Traxeyanın geri çəkilməsi və ya yerdəyişməsi ola bilər, adətən bunun səbəbi yalnız üç patoloji prosesdir (ikisi yerdəyişir, biri ilə gecikir). Sağ plevral boşluqda bir efüzyon ilə traxeya və mediastinum sola - sağlam tərəfə köçürüləcəkdir (şəkil 2). Sol tərəfli gərginlik pnevmotoraksı ilə də eyni şeyi görəcəyik - mediastinum sağa doğru sürüşəcək, çünki hava sol plevra boşluğunda təzyiqi kəskin şəkildə artırır (şəkil 3).

Şəkil 2. Mediastinal sola sürüşmə ilə sağ tərəfli plevral efüzyon

Şəkil 3. Mediastinalın sağa sürüşməsi ilə sol tərəfli gərginlik pnevmotoraksı (yıxılmış ağciyər oxla göstərilir)

Şəkil 4. Mediastinalın sola sürüşməsi ilə sol ağciyərin aşağı hissəsinin atelektazi (ox)

Digər tərəfdən, əgər bir düşmə varsa ağciyər toxuması, məsələn, solda, sonra çökmüş ağciyər traxeyanı və onun arxasındakı mediastinumu sola - yəni xəstə tərəfə çəkəcək (Şəkil 4). Bir çox patoloji proseslər (məsələn, ağciyər toxumasının sıxılması, gərgin olmayan pnevmotoraks və s.) mediastenin vəziyyətinə praktiki olaraq heç bir təsir göstərmir. Mediastinumda bir yerdəyişmə görürsünüzsə, onda üç vəziyyət (plevral efüzyon, gərginlik pnevmotoraks və atelektaz) haqqında düşünmək və onların əlamətlərini axtarmaq lazımdır.

Ürəyin kölgəsinin ölçüsünü artırmaq

Şəkil 5. Sol mədəciyin çatışmazlığı

Ən çox ümumi səbəbürəyin kölgəsinin ölçüsündə artım konjestif ürək çatışmazlığıdır, buna görə sol mədəciyin çatışmazlığının əlamətləri üçün şəkildə baxın (şəkil 5):

Xüsusilə yuxarı hissələrdə damarlar səbəbiylə ağciyər modelinin gücləndirilməsi

B tipli Kerley xətləri. Bunlar ağciyərlərin periferik nahiyələrində olan nazik üfüqi xətlərdir və interstisiumun həcmdən artıq yüklənməsinə xasdır.

Kökləri böyüdülmüş və "kəpənək qanadları" kimi görünür.

Ağciyər toxumasının şəffaflığının azalması - şiddətli ağciyər ödemi zamanı maye yalnız interstitiumda deyil, həm də alveollarda olur, buna görə də siz "ləkəli" kölgə və bəlkə də hava bronxoqrammasını (yəni, ağciyərlərin kölgəsi fonunda) görəcəksiniz. ağciyər toxuması, hava ilə dolu şəffaf bronxlar görünür.

Normal ürək ölçüsü ilə sol mədəciyin çatışmazlığı bir neçə vəziyyətdə baş verir - bu kəskin infarkt miyokard (sol mədəciyin çatışmazlığının qəfil inkişafı) və ya xərçəngli limfangit ilə.

Ağciyərlərin köklərinin genişlənməsi

Bu, ağciyərlərin köklərində yerləşən hər hansı bir strukturun patologiyasının əlaməti ola bilər.

Şəkil 6. İdiopatik ağciyər hipertenziyası.

Şəkil 7. Sol əsas bronxun xərçəngi (ox)

Şəkil 8 İkitərəfli böyütmə sarkoidoz səbəbiylə hilar limfa düyünləri (oxlar).

Pulmoner arteriya - məsələn, patoloji səbəbiylə pulmoner arterial hipertenziya mitral qapaq, xroniki tromboemboliya ağciyər arteriyası və ya ilkin ağciyər hipertenziyası(Şəkil 6)

Əsas bronx - mərkəzi Ağciyər xərçəngi(Şəkil 7).

Artırmaq limfa düyünləri- vərəm, ağciyər şişi metastazları, limfoma və ya sarkoidoz kimi infeksiya nəticəsində yaranır (şək. 8).

2-ci hissə.

Traxeyanın və ya mediastinal kölgənin yerdəyişməsi

Traxeyanın geri çəkilməsi və ya yerdəyişməsi ola bilər, adətən bunun səbəbi yalnız üç patoloji prosesdir (ikisi yerdəyişir, biri ilə gecikir). Sağ plevral boşluqda bir efüzyon ilə traxeya və mediastinum sola - sağlam tərəfə köçürüləcəkdir (şəkil 2). Sol tərəfli gərginlik pnevmotoraksı ilə də eyni şeyi görəcəyik - mediastinum sağa doğru sürüşəcək, çünki hava sol plevra boşluğunda təzyiqi kəskin şəkildə artırır (şəkil 3).

Şəkil 2. Sağ tərəfli plevral efüzyon

Şəkil 3. Kəsmə ilə sol tərəfli gərginlik pnevmotoraksı
mediastinum sağa (yıxılmış ağciyər oxla göstərilir)

Şəkil 4. Sol ağciyərin aşağı hissəsinin atelektazi (ox)
mediastinal sola sürüşmə ilə

Digər tərəfdən, ağciyər toxumasının çökməsi varsa, məsələn, solda, o zaman çökmüş ağciyər onunla birlikdə traxeyanı və mediasteni sola - yəni xəstə tərəfə çəkəcəkdir (şək. 4). ). Bir çox patoloji proseslər (məsələn, ağciyər toxumasının sıxılması, gərgin olmayan pnevmotoraks və s.) mediastenin vəziyyətinə praktiki olaraq heç bir təsir göstərmir. Mediastinumda bir yerdəyişmə görürsünüzsə, onda üç vəziyyət (plevral efüzyon, gərginlik pnevmotoraks və atelektaz) haqqında düşünmək və onların əlamətlərini axtarmaq lazımdır.

Ürəyin kölgəsinin ölçüsünü artırmaq

Şəkil 5. Sol mədəciyin çatışmazlığı

Ürəyin kölgəsinin ölçüsünün artmasının ən çox yayılmış səbəbi konjestif ürək çatışmazlığıdır, buna görə şəkildəki sol mədəciyin çatışmazlığının əlamətlərini axtarın (şəkil 5):

• Xüsusilə yuxarı hissələrdə damarlar səbəbiylə ağciyər modelinin gücləndirilməsi
• B tipli Kerley xətləri. Bunlar ağciyərlərin periferik nahiyələrində interstitiumun həcm yüklənməsinə xas olan nazik üfüqi xətlərdir.
• Kökləri böyüdülmüş və "kəpənək qanadları" kimi görünür.
• Ağciyər toxumasının şəffaflığının azalması - şiddətli ağciyər ödemi zamanı maye yalnız interstitiumda deyil, həm də alveollarda olur, buna görə də siz "ləkəli" kölgə və bəlkə də hava bronxoqrammasını (yəni, ağciyərlərin kölgəsi fonunda) görəcəksiniz. ağciyər toxuması, hava ilə dolu şəffaf bronxlar görünür.

Normal ürək ölçüsü olan sol mədəciyin çatışmazlığı bir neçə vəziyyətdə baş verir - bu, kəskin miokard infarktı (sol mədəciyin çatışmazlığının qəfil inkişafı) və ya xərçəngli limfangit ilə.

Ağciyərlərin köklərinin genişlənməsi

Bu, ağciyərlərin köklərində yerləşən hər hansı bir strukturun patologiyasının əlaməti ola bilər.

Şəkil 6. İdiopatik ağciyər hipertenziyası.

Şəkil 7. Sol əsas bronxun xərçəngi (ox)

Şəkil 8 İkitərəfli limfa düyünlərinin böyüməsi
sarkoidoz səbəbiylə ağciyər kökləri (oxlar).

• Ağciyər arteriyası - məsələn, ağciyər arterial hipertenziya mitral qapaq xəstəliyi səbəbindən xroniki tromboemboliya ağciyər arteriyası və ya birincili ağciyər hipertenziyası (Şəkil 6)
• Əsas bronx mərkəzi ağciyər xərçəngidir (Şəkil 7).
• Şişmiş limfa düyünləri - vərəm, ağciyər şişi metastazları, lenfoma və ya sarkoidoz kimi infeksiya nəticəsində yaranır (Şəkil 8).