Високото кръвно налягане е важен рисков фактор за развитието на сърдечно-съдови инциденти, които включват инфаркт на миокарда и мозъчно-съдов инцидент. При артериална хипертония този показател трябва да се контролира внимателно и да се приемат предписани лекарства. Една от честите прояви хипертония– криза. Това е повишение, което е придружено от тежки неврологични и сърдечни симптоми и изисква помощ. Некомплициран хипертонична кризавъзниква по-често. Този термин означава, че целевите органи: сърце, ретина, мозък не са засегнати.

причини

Рязък скок на налягането най-често се наблюдава при силен психо-емоционален стрес, както и по време или след него физическа дейност. Тези фактори трябва да се вземат предвид при събиране на оплаквания и анамнеза и да се посочат в амбулаторната карта или медицинската история. При пациенти в напреднала възраст сред екзогенни факторипреобладават промени в климатичните условия. Има ясна връзка между нивото на артериалните и.

Хранителните навици също могат да причинят хипертонична криза. По този начин прекомерната консумация на сол повишава нивата на натрий в кръвта. Този електролит рязко увеличава обема на циркулиращата кръв, което повишава кръвното налягане. Сред хранителните рискови фактори за развитие на криза, злоупотребата с алкохол играе важна роля.

важно! По време на криза лекарят трябва да ви информира за лекарствата, които приемате, дори ако се използват за лечение на заболявания, които не са свързани с кръвното налягане.

Лекарствата могат да повишат съдовия тонус, повишавайки стойностите на кръвното налягане. Те включват следните средства:

1. Орални контрацептиви.
2. Антидепресанти.
3. Нестероидни противовъзпалителни средства.
4. Беродуал, салбутамол и други b-адренергични агонисти, използвани при лечението на бронхиална астма.
5. Стероидни хормонални лекарства.

Обостряне на всяка хронично заболяванеможе да възникне при нестабилно кръвно налягане. Най-често това се случва при патологии на бъбреците, панкреаса, простатата и обструктивна белодробна патология.

Най-важната причина за развитието на криза при пациенти с вече диагностицирана хипертония е неспазването на препоръките на лекаря. Пренебрегването на редовния режим на приемане на антихипертензивни лекарства води до внезапни скокове на кръвното налягане.

Подходи за класификация

Патогенетично се разграничават два вида кризи: надбъбречни и норадренални. Те се различават по това, че основният предавател е адреналинът в първия случай и норепинефринът във втория.

Това разделение е важно за спешните лекари или амбулаторните лекари. В крайна сметка изборът зависи от вида на кризата.

Неусложнените хипертонични кризи се разделят на:

1. Катехоламини.
2. Ренин-зависим.
3. Зависим от натрий.

Тъй като е невъзможно да се предвиди моделът на повишаване на кръвното налягане, се препоръчва да се наблюдава пациентът и да се използват лекарства, като се редуват.

Симптоми

Клиничната картина зависи от вида на кризата. Симптомите са по-ярки при надбъбречния вариант.

Обикновено се развива в рамките на няколко минути (но не повече от няколко часа). От своя страна, при норепинефринова криза, проявите се появяват в рамките на няколко часа (понякога до 48 часа).

Пациент с криза се оплаква от силно главоболие. Те обикновено са пулсиращи. Локализиран в областта на задната част на главата, короната, храмовете. Възможен световъртеж. Пациентът може да почувства гадене и повръщане. Тези прояви имат рефлексивен характер.

Трябва да обърнете внимание на промените в зрението. Това може да е трептене на мухи пред очите, потъмняване. По-сериозен признак е двойното виждане (диплопия). Тогава трябва да се изключат признаци на мозъчно-съдов инцидент и хипертонична енцефалопатия. Преходната слепота показва възможна еклампсия и показва лоша прогноза и злокачествен характер на хипертонията.

Дискомфортът зад гръдната кост показва наличието на патология като хемодинамична ангина. При високо кръвно наляганеима тенденция към тахикардия. Прекъсванията в сърдечната функция са по-редки.

При внезапни скокове кръвно наляганеактивира се автономна дисфункция. Поради това възникват следните симптоми и оплаквания:

• усещане за топлина в лицето;
• хиперхидроза;
• страх, страх;
• повишено уриниране;

Може да има подуване на краката. Това косвено говори за норепинефриновия тип криза със задържане на течности и преобладаване на съдовия компонент в развитието на симптомите.

Неотложна помощ

На първо място, трябва да спрете всяко натоварване. Пациентът се съветва да седне или легне. Позицията, която работи най-добре, е с повдигната глава и спуснати крака.

Измереното дълбоко дишане помага за леко намаляване на кръвното налягане. Приемливо е да се използва или валериана.

Ако налягането се повиши за първи път, е необходимо да се обадите линейка. Необходимо е незабавно прилагане на терапевтични мерки, когато:

1. Повръщане.
2. Упорит главоболие.
3. Двойно виждане или преходна слепота.
4. Прекъсвания във функционирането на сърцето или болка в гърдите.
5. Силно подуване.

Когато се обаждате на линейка, трябва да озвучите номерата на налягането, основните оплаквания, възрастта и личните данни на пациента.

Лекарства за лечение на неусложнена криза

Гамата от лекарства за кръвно налягане е широка. При рязко покачване на налягането се предпочитат средства с минимално време за развитие на ефекта и бързо елиминиране от тялото.

Тактиката на антихипертензивната терапия при неусложнени хипертонични кризи се състои в постепенно понижаване на кръвното налягане. Тоест 20 минути след началото на лечението числата трябва да намалеят с поне 30-40% от първоначалните.

При наличие на сърдечна недостатъчност, тежък задух и оток са показани диуретици. Това е Lasix, Furosemide. Прилагат се парентерално в зависимост от поносимостта на пациента.

Ако има тенденция към тахикардия, е по-добре да спрете кризата. Това е краткодействащ β-блокер с бързо начало фармакологичен ефект. Може да се замени с Метопролол (под езика).

При нормални условия сърдечен ритъмИзползва се каптоприл. 25 mg сублингвално намаляват достатъчно кръвното налягане. При възрастни хора е по-добре да се използва половината доза. Алтернативен вариант е рецепцията.

Ефективно е прилагането на сулфат интравенозно в болнични условия (без усложнения). Друго ефективно лекарство за парентерално приложение е Enap. Време на действие: 6-8 часа.

Традиционни методи за лечение на неусложнени кризи

По-добре е да не прибягвате до нетрадиционни методи. Това състояние е доста опасно и затова изисква адекватна помощ.

Ако кризата не се е развила за първи път, можете да опитате седативни билки: motherwort, валериана, маточина. Но това трябва да е спомагателен метод, а не независим метод на лечение.

Предотвратяване на кризи

Можете да предотвратите внезапни скокове на кръвното налягане само като следвате препоръките на Вашия лекар. Това се отнася за спазването на диетични препоръки (с изключение на трапезната сол). Препоръчва се оптимизиране на водния режим. Работата и почивката трябва да бъдат организирани рационално.

Редовната употреба на антихипертензивни лекарства е най-добрият вариант. Трябва да се определи времето за приемане на таблетките. Дозата варира в зависимост от нивото на налягане. Не можете да спрете приема на хапчетата.

Хипертоничната криза е синдром, при който има значително повишаване на кръвното налягане. В този случай се развиват симптоми на увреждане на основните органи - сърце, бели дробове, мозък и др. Това състояние е много сериозно и изисква помощ спешна помощ, тъй като в противен случай могат да се развият сериозни усложнения.

Според медицинската статистика заболяването се развива при 1% от пациентите, които имат анамнеза за това. Но обикновено хипертоничната криза засяга хората с хипертония (ХТ) - повече от 30% от случаите. Важно е да се диагностицира своевременно и да се проведе компетентно лечениеза да се избегне развитие опасни усложнения.

причини

Към днешна дата няма точно становище относно основните причини за прогресиране на хипертоничните кризи. Много учени са убедени, че това патологично състояние не е нищо повече от усложнение на заболявания, характеризиращи се с периодично повишаване на кръвното налягане. Следователно клиницистите са склонни да приемат, че основните причини за прогресията на това заболяване са следните патологии:

• съдове;
• нефропатия на бременността;
• феохромоцитом;
• Синдром на Page.

В много клинични ситуации основната причина за прогресирането на хипертоничната криза са заболявания, свързани с разрушаването на кръвоносните съдове, разположени в бъбреците. Но в този случай болестта се причинява не толкова от повишено налягане, колкото от мозъчен оток.

Провокиращи фактори:

• ендокринни заболявания;
• промяна на климатичните условия;
• рецепция големи дозиалкохолни напитки;
• яде повече сол от дневната норма;
• въздушно пътуване;
• стрес, липса на сън.

Разновидности

Няма единна класификация на хипертоничните кризи. Клиницистите ги разграничават според механизма на повишаване на кръвното налягане, в зависимост от клиниката и според интензивността на усложненията.

Според наличието/отсъствието на усложнения:

• сложно;
• неусложнена.

В зависимост от клиниката:

• невровегетативна;
• воден;
• конвулсивен.

Според вида на повишаване на кръвното налягане:

• хиперкинетичен;
• хипокинетичен;
• еукинетичен.

Симптоми

Симптомите на хипертонична криза директно зависят от вида на патологията, която засяга човека. Но най-честите симптоми, които се появяват са:

• втрисане;
• страх;
• безпокойство;
• нарастващо чувство на тревожност;
• хиперемия;
• неврологични разстройства;
• треперене на крайниците;
• раздразнение.

Некомплициран

Този тип хипертонична криза се развива главно при наличие на хипертония 1-2 степен. Началото на кризата е остро - налягането бързо нараства, няма клинични данни за увреждане на основните органи.

Признаци на хипертонична криза от този тип:

• пациентите отбелязват появата на болка в сърцето;
• рязко повишаване на кръвното налягане;
• намалено зрение;
• главоболие;
• гадене и възможно повръщане;
• жертвата е неспокойна;
• петна с червен нюанс се появяват по кожата на ръцете и шията.

Неусложнените хипертонични кризи протичат доста бързо - около 2-3 часа. Облекчаването на хипертонична криза от този тип не е трудно - обикновено е достатъчно прилагането на антихипертензивни лекарства. Но въпреки факта, че няма увреждане на основните органи, съществува пряка заплаха за живота на пациента, така че е важно да се осигури навременна помощ. Лечението на патологията се извършва в болнични условия и под наблюдението на лекари.

сложно

Обикновено те започват да прогресират с главоболие от 3-та степен на тежест. Те застрашават човешкия живот и често причиняват прогресирането на такива опасни заболявания:

• еклампсия;
• церебрален оток;
• ретинопатия;
• хематурия;
• дисекираща аневризма;

Признаците на сложен тип хипертонична криза се появяват постепенно. Обикновено в продължение на няколко дни. Характерни симптоми:

• лицето придобива синкав оттенък;
• сънливост;
• пациентът отбелязва чувство на тежест в главата;
• главоболие;
• гадене и повръщане;
• кожата е студена;
• наблюдават се увреждания на слуха и зрението;
• болка в гърдите;
• летаргия;
• тежък задух;
• припадък;
• хрипове в белите дробове.

Този тип е изключително опасен за живота на пациента, така че лечението трябва да започне възможно най-рано.

Невровегетативна криза

• повишено систолично кръвно налягане;
• кожата е влажна;
• има рязко освобождаване на адреналин в кръвта;
• пациентът е възбуден и неспокоен;
• отбелязва се треперене на крайниците;
• телесната температура се повишава.

Хидропичен

• горното и долното налягане се увеличават едновременно;
• подуване на крайниците;
• сънливост;
• мускулна слабост;
• летаргия;
• усложненията на хипертонична криза от този тип се изразяват в увреждане на централната нервна система.

Конвулсивна криза

• възниква при силно главоболие от трета степен на тежест;
• развива се енцефалопатия с церебрален оток;
• конвулсии;
• загуба на съзнание.

Еукинетика

Тази форма на патология се характеризира с бърз ход и доста благоприятен курс. В същото време се наблюдава повишаване както на горното, така и на долното налягане. Съпротивлението на кръвоносните съдове е повишено, но сърдечният дебит е нормален. Основната причина за възникването на такива кризи е прогресирането на хипертония от 2 или 3 степен на тежест.

Хипокинетичен тип

В случай на развитие на този тип хипертонична криза се повишава само диастолното налягане, сърдечният дебит намалява и съдовото съпротивление се увеличава няколко пъти. Обикновено хипертонична криза от тази форма се развива при хора, които са имали хипертония 2 и 3 степен за дълго време. Струва си да се отбележи, че възрастните хора са по-склонни да страдат от него. Когато се развие, се наблюдават следните симптоми:

• загуба на слуха;
• намалено зрение;
• висок риск от инсулт;
• главоболие;
• световъртеж;
• гадене;
• се наблюдават неврологични симптоми.

Хиперкинетичен тип

Има повишаване на систоличното налягане - сърдечният дебит се увеличава и периферното съдово съпротивление намалява. Те протичат бързо и като правило нямат усложнения.

Признаци на хипертонична криза:

• треперене в тялото;
• главоболие;
• повишено изпотяване;
• черни петна мигат пред очите ви;
• гадене и повръщане;
• тахикардия;
• болка в областта на сърцето;
• кожата се покрива с петна.

Лечение

Лечението на заболяването трябва да се извършва само в стационарни условия. Пациентът се нуждае от строг режим на легло и спокойна среда. Ако заболяването продължава дълго време, тогава към основния план за лечение се добавя диетична терапия (таблица № 10). Важно е постепенно да се намалява кръвното налягане, тъй като рязкото понижаване може да доведе до прогресиране на опасни усложнения. Това трябва да става постепенно – в продължение на 6 часа.

Последици от хипертонична криза при рязък спадКръвно налягане в стационарни условия:

• инфаркт на миокарда;
• удар;
• бъбрек IB;

Планът за лечение включва прием на следните лекарства:

• бета блокери;
• антихипертензивни лекарства;
• блокери калциеви канали;
• интравенозни вазодилататори;
• алфа-блокери;
• АСЕ инхибитори.

Понякога този план за лечение се допълва с диуретици.

Лечението на хипертонична криза трябва да започне веднага щом се забележат първите признаци на нейното развитие. Първата помощ при хипертонична криза се състои от следните дейности:

• положете жертвата. Положение – полулегнало. Това ще направи възможно подобряването на кръвообращението в белите дробове, като по този начин ще улесни дишането;
• извикай линейка;
• дайте на пациента успокоително;
• прием на таблетирани лекарства: клонидин, нифедипин, каптоприл.

Последици от заболяването

Ако не се направи нищо, когато се появят първите признаци на патология, последствията от хипертонична криза ще бъдат тежки:

• сърдечен удар;
• кървене в мозъка;
• еклампсия;
• бъбречни заболявания;
• патологии на централната нервна система.

По-нататъшното лечение ще бъде насочено към облекчаване на тези състояния.

Всичко правилно ли е в статията от медицинска гледна точка?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания

Неусложнената хипертонична криза се проявява като повишаване на кръвното налягане (кръвно налягане), срещу което възникват редица симптоми. При тази форма на патология няма увреждане на целевите органи, поради което е по-малко опасно, но все пак е необходимо да се постигне постепенно намаляване на налягането, за да не се излага на риск от исхемия. И така, неусложнена хипертонична криза, нейните симптоми, причини и лечение.

Характеристики на заболяването

Особеното при кризата е, че нейното начало е строго индивидуално и зависи само от възможностите на организма. Така че някои хора го изпитват дори когато кръвното им налягане се повиши до 140/90 mm. rt. Изкуство. Следователно по-ниските стойности на налягането по време на атака са много индивидуални. Що се отнася до горните, числата от 240/140 мм се считат за критични. rt. Изкуство.

Хората над 40-годишна възраст се считат за изложени на риск, докато децата и юношите са по-малко податливи на заболяването.

Класификация

В края на миналия век е извършена специална класификация на болестта, която позволява бързо да се избере подходящото лечение. Според данните неусложнените хипертонични кризи са:

1. катехоламини,
2. зависим от ренин,
3. зависим от натрий.

Невъзможно е точно да се предвиди моделът, според който ще настъпи повишаването на кръвното налягане. Създателят на системата Lareg в този случай препоръчва наблюдение на пациента, предписвайки всяко от лекарствата на свой ред.

Форми

Въз основа на признаците, наблюдавани при диагностицирането на неусложнена криза, заболяването се диференцира на хипокинетична и хиперкинетична форма.

• Първият тип патология се характеризира с редица симптоми като бледност, сериозно повишаване на диастолното налягане, атаката се развива бавно и често се появяват признаци от целевите органи.
• Хиперкинетичната атака може да бъде спряна с едно лекарство, докато хипокинетичната атака ще изисква комплексна терапия. Патологията на тази форма се характеризира с бързо развитие, хиперемия (патологично зачервяване на кожата), силно повишаване на систоличното налягане и тревожност.

Прочетете по-долу за симптомите и причините за неусложнена хипертонична криза.

причини

Причините за неусложнена хипертонична криза включват:

• стрес,
• умора,
• пия кафе,
• заболявания на щитовидната жлеза,
• лупус,
• съдови заболявания,
• полиартрит,
• диабет,
• физическо претоварване,

Криза може да възникне поради отказ от антихипертензивни лекарства или промяна в атмосферното налягане. Често се развива при заболявания, които провокират повишаване на кръвното налягане (например), както и при липса на адекватна антихипертензивна терапия.

Симптоми

Отличителен симптом на кризата е главоболие с притискащ характер, което може да обхваща главата или да бъде локализирано във всяка област. Често се придружава от гадене, загуба на яснота на зрението, шум в ушите, световъртеж и повръщане.

Някои хора чувстват болка в гърдите, така че я бъркат с проява на ангина пекторис. Високото кръвно налягане се поддържа дълго време, което е значително улеснено от панически състояния.

Видеото по-долу обяснява по-подробно симптомите на хипертонична криза:

Диагностика

При диагностицирането на кризата се обръща специално внимание на анамнезата. След прегледа пациентът трябва да отговори на редица въпроси, които са важни при назначаването на лечението и на базата на които се основава цялата терапия. Особено важно е да се подчертаят всички съпътстващи заболявания, да се получи информация за минали патологии и дори хронични.

Лекарят трябва да установи дали това се е случвало преди артериална хипертонияи каква е била неговата продължителност, какви стойности на кръвното налягане се считат за нормални за дадено лице, дали преди това е била проведена медикаментозна терапия. Определя се и продължителността на пристъпа, свързани симптоми, както и дали са приемани лекарства преди контакт със специалист.

Ако има симптоми от на сърдечно-съдовата система, тогава трябва да се обърне специално внимание и на изследването на ЕКГ. Необходимо е да се изключи възможността и развитието на коронарен синдром. При прегледа възможността за неговото развитие се показва от депресиран ST сегмент, както и отрицателен и симетричен Т зъб.

По-долу ще обсъдим какви тактики за лечение се използват за неусложнена хипертонична криза.

Лечение

Терапевтичен

След възникване на пристъп всички препоръки на лекаря се спазват стриктно. Основното лечение се състои в компетентна лекарствена терапия, но не трябва да забравяме, че собственото участие и информираност играят важна роля за постигане на положителен ефект от лечението. По-специално, ще трябва да премахнете лошите навици от живота си и след като стабилизирате кръвното си налягане, да свикнете да изпълнявате упражнения за тренировъчна терапия.

Масажът помага да се отпуснете, което намалява стреса и психическото напрежение, така че може да се използва като допълнение към основната лекарствена терапия.

Прочетете, за да разберете какви лекарства се използват за лечение на хипертонична криза.

лекарства

Основната цел на терапията е постепенно намаляване на налягането с не повече от 25% от съществуващото.Прекалено бързото му намаляване може да доведе до влошаване на симптомите и лошо кръвоснабдяване на органите. Лекарят трябва да избере лекарства за спиране на пристъпа, тъй като е важно да се знае не само вида на хипертоничната криза, но и точните дозировки на лекарствата, начина на приложение за понижаване на кръвното налягане строго до определени стойности и т.н.

И при хипокинетичните, и при хиперкинетичните форми на заболяването лечението започва с употребата на калциеви антагонисти с кратко действие. Такива лекарства включват коренфар и нифедипин. В малка доза (до 30 mg) абсорбцията му става бързо, което ви позволява да намалите кръвното налягане в следващите 10-30 минути. Калциевият антагонист насърчава релаксацията на съдовата стена. Въпреки това, употребата им е забранена при циркулаторна декомпенсация, тахикардия и тежки форми.

АСЕ инхибиторите са не по-малко ефективни, въпреки че нямат предимства пред предишните лекарства. Например, започва да действа по същия начин след 10 минути. По време на кърмене и бъбречна недостатъчностЗабранено е използването на продукта.

В много случаи тези лекарства са достатъчни за облекчаване на атака, но ако ефективността е недостатъчна, тогава се провежда допълнителна терапия:

• Стимулиране на бета-адренергичните рецептори. Приемането на лекарства от този спектър винаги е придружено от проследяване на сърдечната честота и нивата на кръвното налягане. Ако е невъзможно да се използва, използвайте Proxodolol, който също помага за отпускане на съдовата стена. Лекарството може да се прилага няколко пъти (не повече от 10 ml за цялото време!) Ако няма ефект, на всеки 10 минути. И двете лекарства не трябва да се предписват при влошени симптоми.
• Ако пациентът изпитва изразено чувство на страх, се прилагат до 4 ml Droperidol. Лекарството има хипотензивен и невролептичен ефект.
• Ако при пациент се установят съпътстващи патологии, като например бъбречна или циркулаторна недостатъчност, най-добрият ефект от лечението може да се постигне чрез прилагане на фуроземид.
• Ако в по-голямата си част преобладават признаци на криза в мозъка, тогава по-задълбочено антихипертензивна терапияв комбинация с калциеви антагонисти. Инжекциите или .

Когато причината за неусложнена хипертонична криза е спирането на обичайно антихипертензивно лекарство (например клонидин), първо се прилага малка доза от такова лекарство.

Изисква се да се извика при първия случай на хипертонична криза, ако са взети лекарства лекарстванямат желания ефект, както и при всякакви сърдечни симптоми. Повече подробности за алгоритъма за изобразяване първа помощв случай на хипертонична криза, както и стандартите за спешна помощ и лечение в клиниката са описани в специален материал.

Ще ви разкажем по-нататък за лечението на неусложнена хипертонична криза с народни средства.

Народни средства

Не се препоръчва да използвате лекарства сами по време на първичен пристъп, така че можете да използвате някои алтернативни методи на лечение:

1. Пригответе топла вана, добавете малко горчица на прах и накиснете краката си във водата. Като алтернатива можете да залепите горчица на прасците, в областта на сърцето.
2. Вместо вана се използват лосиони, които се нанасят върху петите и краката. Трябва да навлажнете компреса в слаби разтвори на ябълков или винен оцет.
3. Всякакви продукти от арония (компоти, сладка и др.) помагат за понижаване на кръвното налягане.
4. В случай на нервен шок трябва да се вземе отвара от motherwort и валериана, за да се избегне атака.
5. Астрагал под формата на отвара помага за предотвратяване на криза, ако се приема в продължение на месец.

Предотвратяване

Пристъп със съпътстващи заболявания може да бъде предотвратен, ако стриктно следвате препоръките на лекаря и не пропускате приема на предписаните лекарства. Значително внимание трябва да се обърне на промените в начина на живот: отказ от тютюнопушене и алкохол, наблюдение на нивата на кръвното налягане, умерена физическа активност.

Трябва да избягвате не само злоупотребата с лоши навици, но и стреса. Тези прости мерки помагат много за предотвратяване на неусложнена хипертонична криза.

Усложнения

При продължително отсъствие на лечение може да се развие неусложнена, при която прицелните органи са увредени по време на атаката. Често има влошаване на зрението, увреждане на бъбреците, а понякога напредналото заболяване води до инфаркт.

Прогноза

Липсата на навременна помощ по време на сериозна атака може да доведе до развитие на редица усложнения и дори смърт.

Следното видео разказва как да предотвратите появата на хипертонична криза:

Резки скокове на кръвното налягане могат да се появят при пациенти с хипертония, както и при хора, които не страдат от хипертония - поради стрес, заболяване и влиянието на неблагоприятни фактори. Препоръчително е кризата, възникнала за първи път, да се лекува в болница, за да се установят точно причините, които са я предизвикали.

Хипертоничните кризи са следствие от стрес, както и внезапно обостряне на хипертонията. Те възникват при дисфункция на мозъка, бъбреците, вегетативната нервна системаи притока на кръв в коронарните съдове. Те се характеризират с риск от развитие на такива сериозни усложнения като белодробен оток, инфаркт на миокарда и инсулт.

Причините за кризите зависят от много фактори, вариращи от генетична предразположеност, начин на живот, хормонален дисбаланс, соматични заболявания, вредни условия на труд, психо-емоционални сътресения. Но основният фактор се счита за прогресивна артериална хипертония.

Кризите се разграничават по видове (1, 2):

1. Краткосрочен. Те са леки, тъй като спират бързо и изчезват за няколко часа. Налягането се повишава до 180/110 mmHg. Изкуство. Има болка в тила и слепоочията, треперене на тялото, замаяност, зачервяване на лицето, чувство на гадене, ускорен пулс и обща възбуда.
2. Дългосрочно (тежко). Може да продължи няколко дни. Има всички симптоми като при тип 1, но също и повръщане, изтръпване и изтръпване на тялото, объркване и ступор.

Диагностиката на кризите разделя спешните състояния на 2 основни вида - усложнени и неусложнени. Те могат да бъдат представени под формата на следната таблица:

Показания за хоспитализация са всички усложнени кризи с нарушения на ритъмния и сърдечната проводимост, хипертонична енцефалопатия, преходна исхемична атака, нарушения на мозъчното кръвообращение, остра коронарна или левокамерна недостатъчност.

Пациентите с усложнения се хоспитализират в кардиологичното или неврологичното отделение или в интензивното отделение. Те трябва да преминат диагностика.

За неусложнена криза

ВАЖНО! Неусложнените кризи подлежат на болнично лечение. Ако атаката се появи за първи път, тя не спира с доболничен етап, повтаря се в рамките на 2 дни - съществува заплаха от усложнения от страна на сърцето и кръвоносните съдове.

Болните се хоспитализират в терапевтичното отделение по местоживеене. Преди пристигането на линейката и хоспитализацията в болницата е необходимо бързо да се окаже помощ на болния по всички налични начини и да се опита да облекчи хипертоничната криза:

1. Разкопчайте тесните дрехи, осигурете достъп на въздух и настанете пациента така, че главата да е по-високо от долните крайници.
2. Дайте едно от лекарствата ("Каптоприл", "Нифедипин", "Коринфар", "Хипотиазид", "Атенолол", "Нитроглицерин", "Фармадипин", "Анаприлин").
3. Поставете Validol под езика и капнете 30 капки Valocardin, Corvalol или тинктура от валериана.
4. Можете да поставите горчица на пищялите си.
5. Морално е да успокоите човека и да не го оставяте сам.

Лечението на хипертоничната криза зависи от вида спешен случай. Лекарят решава каква помощ да окаже на пациента и откъде да започне. Избират се тактики и необходимата диагностика.

Решава се въпросът за парентералното приложение на лекарства (венозно, мускулно), местоположението (у дома, терапевтичния отдел или в интензивното отделение). Събира се анамнеза и се определят причините за кризата и се избират подходящи методи за лечение на пациента. Например, лечението на бременна жена и пациент с инсулт ще бъде значително различно.

ВАЖНО! Целта на стационарния лечение с лекарствае да се идентифицира възможна причинавъзникване на спешно състояние, нормализиране на благосъстоянието, поддържане на сърдечния дебит, бъбречен кръвоток, профилактика и контрол на усложненията, избор на антихипертензивни лекарства (подходящи за конкретен пациент), бързо и контролирано намаляване на кръвното налягане, приемане на отчетете нежелани реакции.

За сложна криза

Етапите на стационарна терапия за криза, протичаща с усложнения, включват необходимата спешна помощ (след оценка на общото състояние) и провеждане на прегледи. Лечението на сложна хипертонична криза започва с оказване на помощ на пациента в предболничния етап.

Диагностиката включва извършването на следните необходими мерки:

• Извършване общ анализкръв (тук е важен броят на левкоцитите; например хемолизата показва наличието на сложна форма).
• Биохимичен кръвен тест (необходим за изключване на уремия).
• Рутинният тест на урината по време на усложнение винаги ще покаже по-голяма протеинурия и наличие на кръв.
• Експресен тест - наличие на захар в кръвта (необходим за откриване на хипогликемия).
• ЕКГ - показва исхемични промени в сърдечната дейност.

Може да бъде назначена и рентгенова снимка. гръден кош(показва стагнация на белодробната циркулация), компютърна томография (при съмнение за наличие на нарушения на мозъчното кръвообращение).

ВАЖНО! Прогнозата може да бъде неблагоприятна за пациента само при липса на адекватна терапия и при ненавременна консултация с лекар. Приемът на антихипертензивни лекарства и техният професионален индивидуален подбор допринася за възстановяване и нисък процент на лоши резултати, дори и при усложнени състояния.

Антихипертензивни лекарства за усложнени хипертонични кризи:

Име	Дозировка (на кг)	Старт (мин)	Въведение	Действие	Нежелани реакции
"нитропрусид"	До 10 мкг	3-5	IV капково	Премахва всички кризи	Гадене, изпотяване
"нитроглицерин"	До 200 мкг	5	IV капково	Миокардна исхемия, левокамерна недостатъчност	Главоболие
	20 mg на всеки 5 минути	10	IV струя или капково	Всички кризи без левокамерна недостатъчност	Индивидуална непоносимост
"никардипин"	До 15 мг	5	IV капково	Кризи без левокамерна недостатъчност	Горещи вълни, гадене, сърцебиене
"еналаприлат"	До 5 mg на всеки 6 часа	12	IV капково	левокамерна недостатъчност, бъбречни нарушения	Рязък спад на кръвното налягане
"Фентоламин"	5-15 мг	1-2	I/O струя	Катехоламинови кризи	Главоболие, тахикардия
"хидралазин"	До 20 mg на всеки 30 минути	10-20	I/O струя	Еклампсия при бременни жени	Тахикардия, горещи вълни, силно понижение на кръвното налягане
"фенолдопам"	0,3 µg/мин		IV капково	Всички кризи, особено с бъбречна недостатъчност	Гадене, ускорен пулс, горещи вълни

Разновидностите на кризата с усложнения имат свои собствени характеристики в терапията, но в основата си са сходни при употребата на лекарства за понижаване на кръвното налягане и тактиката:

1. Кризи с неврологични симптоми. Вторичните неврологични нарушения могат да изчезнат след нормализиране на кръвното налягане.

Тактика: оценка на общото състояние, избор на лекарства, задължителна консултация с невролог, компютърна томография. До нормализиране на състоянието му пациентът е под наблюдение в реанимация. Следете дишането и кръвообращението. Може да се използва трахеална интубация. Антихипертензивните лекарства включват интравенозни вливания на натриев нитропрусид, лабеталол, нитроглицерин, хидралазин (за еклампсия при бременни жени) и фенолдапан (не за глаукома). Тези лекарства се характеризират с дълготраен ефект.

1. Злокачествена форма. Прогресивен е.

Тактика: оценка на състоянието, предписване на нитропрусид, лабеталол. Диуретиците са забранени. Кръвното налягане е повече от 181/106 и до 235/122 mm Hg. Чл., Продължава повече от 1 час - насочване към интензивно отделение, лечение.

1. Дисекираща аортна аневризма.

Тактика: диагностика, незабавно понижаване на кръвното налягане след оценка на състоянието и хирургична интервенция за А-форма (проксимална); за В-форма (дистална) - използване на медикаменти и наблюдение. Използват се лабеталол или нитропрусид.

1. Левокамерна недостатъчност и белодробен оток.

Тактика: преглед, оценка, използване на нитропрусид (нитроглицерин), малки дози диуретици (лазикс, фураземид).

1. Исхемични състояния на миокарда.

Тактика: преглед, оценка на състоянието, изясняване на диагнозата чрез ЕКГ диагностика, използване на нитрати, бета-блокери. При неефективност се предписва нитропрусид. В същото време се използват антитромботични лекарства. Реперфузия на миокарда се извършва рядко. Те използват Obzidan (за тахикардия), Droperidol (за болка), диуретици.

1. Катехоламинови кризи.

Тактика: нитропрусид, лабеталол, фентоламин, калциеви антагонисти, бета-блокери в комбинация с алфа-блокери.

1. Следоперативна криза.

Тактика: нитропрусид, лабеталол, нитроглицерин (ако е имало шунтиране).

1. Остър гломерулонефрит.

Тактика: преглед, оценка на състоянието, изследвания на урината, използване на бета-блокери, диуретици (фураземид, манинила, лазикс), наблюдение на бъбречната дейност.

ВАЖНО! При бременни по време на кризи се използва венозно приложение"Магнезиев сулфат" като профилактика или лечение на конвулсивен синдром.

В допълнение към основната хипертонична терапия, на пациента се предписват симптоматични лекарства: за гадене и повръщане - "Метоклопромид"; главоболие - всяко болкоуспокояващо; вегетативни нарушения - "Диазепам". Използват се и антихипертензивни лекарства като Есмалол, Ебрантил или Урапидил. Последното средство понижава трайно кръвното налягане и няма странични ефекти. Това свойство се използва с протоколи за управление на пациенти с кризи, в съответствие с действащите стандарти.

Тактика за лечение на неусложнена криза

Терапията за неусложнена криза е насочена към облекчаване на състоянието, стабилизирането му и поддържане на терапията. Тук не винаги се изисква престой в болница - можете да лекувате хипертонична криза у дома.

В домашни условия можете да приемате лекарствата през устата, като дозировката е прецизно изчислена от Вашия лекар и следена от него. Лечение в терапевтичното отделение може да се предложи на пациента по негово желание, както и ако има диагностицирана хипертония, за да завърши предписания курс на лечение.

Когато пациентът постъпи в болница с хипертонична криза, лечението се провежда в продължение на няколко часа, като постепенно се намалява налягането. Добрите показатели достигат цифри до -20%. Антихипертензивните лекарства се избират внимателно от лекуващия лекар, като се вземат предвид възрастта на пациента, състоянието на тялото, съпътстващите заболявания и склонността към алергии.
Това изисква наблюдение и контрол на кръвното налягане, за да се избегне развитието на персистиращо хипотензивно състояние.

Как да се лекува неусложнена форма на патология? Като антихипертензивни средства се предписват ACE инхибиторът Captopril (25 mg), стимулаторът на алфа-адренергичните рецептори Clonidine (0,3 mg) и Labetalol (100 mg). Предписват се и симптоматични средства.

ВАЖНО! Понастоящем употребата на лекарства като дротаверин хидрохлорид (No-spa) и папаверин, които нямат изразен хипотензивен ефект, е неподходяща, така че те не се използват при лечението на хипертонични кризи. Всички горепосочени лекарства са основни.

Етапи на амбулаторно лечение

На амбулаторна база, с неусложнена форма, кризата се спира въз основа на следните принципи:

1. Мерките за лечение се извършват след оценка на състоянието на пациента; Предписана е хипертонична терапия.
2. Налягането се намалява постепенно в продължение на един час, като се постига намаляване на стойностите до 25% от първоначалните цифри на атака.
3. Помага за предотвратяване на развитието на усложнения от страна на сърцето и кръвоносните съдове.
4. Елиминирайте и намалете екзогенните и ендогенните фактори.

Амбулаторното лечение се провежда с нифедипин (кордафлекс) до 20 mg, бета-блокер пропранолол 10-20 mg, АСЕ инхибитор"Каптоприл" до 50 мг. Тази група лекарства последователно намалява високото кръвно налягане в рамките на 30 минути до 1 час.

Етапите и правилата се състоят от предоставяне на спешна помощ, провеждане на диагностика, избор на антихипертензивно лекарство (или заместване на предписано), прилагане на симптоматично лечение, изключване на провокиращ фактор и наблюдение на пациента.

Може да се използва за амбулаторно лечение народни средствапод формата на растителни колекции, които могат да се консумират под формата на инфузии и отвари.

ВАЖНО! Ако пациентът вече е приемал антихипертензивно лекарство преди започване на терапията, лекарят трябва да вземе предвид този факт и да предпише антихипертензивно лекарство, като вземе предвид взаимодействието с предишното лекарство.

Живот след хипертонична криза

Възстановяването на пациента след хипертонична криза се извършва по стандартни методи, провеждани от терапевт и психолог.

Рехабилитацията е необходима на тялото поради факта, че след криза (дори ако кръвното налягане се е възстановило), човек може да има главоболие доста дълго време и общото му благосъстояние може да се влоши. Поради това се използва лекарствена терапия, лечение с билки и специална диета с изключване на въглехидрати. Организмът също се нуждае от много вода и постоянен прием на антихипертензивни лекарства, които се подбират специално за всеки пациент.

След хипертонична криза общото състояние на пациента се наблюдава от терапевт и невролог. Лекарите препоръчват да останете в леглото известно време и след това да започнете умерена физическа активност, която е необходима за подобряване на кръвоснабдяването на тъканите и обмена на кислород. Малко гимнастика сутрин, плуване, каране на колело, ходене за половин час тонизират тялото.

Билколечението се основава на диуретичния ефект на билковите чайове. Назначават се успокоителни и консултация с психолог (поради фобии и главоболие). Помощта и подкрепата на близките, премахването на стресови ситуации, позитивните ежедневни дейности и хобита няма да бъдат излишни.

Възстановяването на пациента трябва да бъде придружено от приемане витаминни комплекси, особено група В (например Neurovitan), както и превантивни мерки, които ще помогнат за укрепване на тялото и предотвратяване на повторение на кризата. Препоръчително е да се откажете от лошите навици (пушене, пиене на алкохол или наркотици). Ще бъде полезно санаториално лечениев курорта. Промяната на околната среда, пребиваването в медицински диспансер, наблюдението на лекаря, чистият въздух и специалното хранене ще помогнат за възстановяване на тялото.

Пациентите трябва да контролират кръвното си налягане, да спазват графика за почивка и работа, да наблюдават теглото си, психо-емоционалното си състояние (да избягват информационни неврози), да спят достатъчно, да ядат зеленчуци и плодове, да изключат сладки, мазни и солени храни. Диетата може да включва: зърнени храни, риба, птиче месо, ядки, извара, сирена.

Ако човек работи през нощта, той трябва да промени работния си график на дневен. По-добре е да замените шумната работа с по-тиха. След консултация с лекар е разрешено използването на хомеопатични лекарства, акупунктура, методи за релаксация, дихателни упражнения. Използват се физиотерапевтични методи (масажи, виброакустика на апарата Vitafon), балнеотерапия, топли вани за крака.

Тежките състояния с хипертония, причинени от прекомерни нива на кръвното налягане и придружени от висок риск от усложнения от жизненоважни органи, се наричат ​​кризи. Всяка година повече от 1% от пациентите страдат от високо кръвно наляганестрадат от хипертонична криза. Развитието на такова състояние при човек представлява заплаха за здравето и е изпълнено с възможност за инвалидност, поради което изисква спешно и квалифицирано лечение.

Какво е хипертонична криза

Този термин характеризира спешно състояние на човешкото тяло, при което настъпва сериозен скок на кръвното налягане от обичайните данни до критични нива. Това увеличение е придружено от автономна дисфункция и неправилно функциониране на целевите органи. Това, както и внезапността и изключително високите стойности на кръвното налягане (40% по-високи от стандартните стойности) са основните симптоми на хипертонична криза.

Известно е, че това заболяване е доста често срещано явление сред хората, страдащи от хипертония. Около една трета от пациентите го изпитват в различна степен. Въпреки това, патологията може да засегне и тялото на абсолютно здрави хора, като следствие от нервен шок или резултат от злоупотреба с алкохол.

Основната опасност от заболяването е рискът от инфаркт, инсулт и други животозастрашаващи състояния. Ето защо е толкова важно да се реагира възможно най-бързо на симптомите на хипертонична криза и да се спре рязък скок на кръвното налягане.

Основни видове хипертонична криза

От диагностицирането на заболяването класификацията на хипертоничните кризи има много различни компоненти. Днес има две форми на заболяването: усложнено и неусложнено.

Неусложнена форма

Неусложнената хипертонична криза се характеризира с липсата на симптоми на остри нарушения във функционирането на целевите органи. Освен това тази патология представлява сериозна опасност за пациента, така че стойностите на кръвното налягане трябва да бъдат намалени възможно най-бързо (в рамките на няколко часа).

Неусложнена форма на хипертонична криза се счита за:

• Церебрална, характерна особеносткоето е церебрални симптоми (главоболие, световъртеж и др.).
• Сърдечна. Основните симптоми са сърдечни, например задушаване поради липса на въздух, болка в областта на лявата половина на гръдната кост.
• Криза със значително увеличаване на хипоталамичния синдром. Основата на клиничната картина е тежък тремор на крайниците, често уриниране, зачервяване и вегетативно-съдови симптоми.
• Повишаване на систолното и диастолното кръвно налягане до 240 и/или 140 mmHg. Изкуство. съответно. Има обостряне коронарна болестсърцето, развива се тахикардия. В този случай не се отбелязват патологични симптоми.

Между другото, това включва и състояние, при което рязко покачване на налягането възниква на фона на сериозни изгаряния или след операция.

Усложнена форма на патология

Усложнената форма на заболяването се характеризира не само с повишаване на кръвното налягане, но и със сериозни неизправности във функционирането на целевите органи. Усложнената хипертонична криза е още по-опасна за пациента, тя трябва да бъде облекчена в рамките на един час.

Тази форма на патология възниква на фона на следните състояния:

• Инфаркт на миокарда.
• Остро нарушение на мозъчната дейност.
• Кръвоизлив в черепната кухина и субарахноидалното пространство.
• Преходен исхемична атака, исхемичен инсулт.
• Разкъсване на аортата.
• Подуване на белите дробове.
• Животозастрашаващи нарушения във функционирането на сърдечния мускул.
• Бъбречна недостатъчност, както остра, така и хронична при остра активност.
• Късна токсикоза.
• Болест на съединителната тъкан (болест на Libman-Sachs).
• Диабет.
• Кървене в резултат на операция.

Важно: не е възможно да се прецени формата на хипертонична криза по нивото на повишаване на кръвното налягане. При някои пациенти прицелните органи страдат от леко повишаване на кръвното налягане, докато при други, напротив, сериозното повишаване на кръвното налягане не причинява никакви усложнения.

Причини за хипертонична криза

Източникът на кризисно състояние може да бъде хипертония от всякакъв произход:

• първична или есенциална, известна също като хипертония;
• вторичен, т.е. симптоматичен.

Криза по време на заболяване може да бъде предизвикана от голямо разнообразие от външни фактори:

• психо-емоционално претоварване;
• физическа умора;
• метеорологични бедствия;
• отмяна на антихипертензивна терапия;
• злоупотреба с продукти и напитки, съдържащи алкохол;
• остра церебрална исхемия поради рязко понижаване на кръвното налягане поради предозиране на антихипертензивни лекарства;
• електролитен дисбаланс, хипернатриемия или хипокалиемия, включително от злоупотребата с готварска сол.

Често хипертоничните кризи са следствие от вътрешни проблеми на тялото:

• дестабилизиране на хронична сърдечна исхемия;
• епизоди на коронарна недостатъчност;
• пристъпи на сърдечна астма;
• прогресивно влошаване на церебралната исхемия;
• повишени кръвни нива на катехоламини при феохромоцитоми;
• намалена ефективност на бъбречната филтрация и хиперволемия при гломерулонефрит.

Достатъчно често срещани причинихипертонична криза при жените са хормонални скокове на пременопаузалния период, при мъжете - нарушения в изтичането на урина поради аденоми на простатата.

Защо хипертоничната криза е опасна?

Опасността от внезапни скокове на кръвното налягане се крие във възможността за увреждане на функциите на жизненоважни органи. Поради нарушения на кръвоснабдяването, които възникват в тях, могат да се развият сериозни усложнения под формата на:

• остри хипертонични енцефалопатии;
• инсулти;
• остра коронарна недостатъчност;
• остра левокамерна недостатъчност;
• аортна дисекация;
• животозастрашаващи форми на аритмии;
• бъбречна недостатъчност;
• при бременни - еклампсия.

Опасността от хипертонични кризи се крие във възможността за развитие на усложнения както на върха на повишаване на кръвното налягане, така и по време на бързото му намаляване поради неграмотно предоставяне на първа помощ или неквалифицирано лечение. Ето защо на пациентите с хипертония в екстремни състояния трябва да се обърне специално внимание и да се полагат усилия да им се окаже възможно най-пълна, навременна и по възможност квалифицирана помощ.

Симптоми и диагностика на хипертонична криза

Важно е да се разбере, че по-голямо значение се отдава на неусложнените симптоми. При по-сериозна патология клиничната картина зависи от проблема, който е усложнил развитието на хипертоничната криза. В същото време показанията за високо кръвно налягане стават вторична информация.

Започнете

Всичко започва внезапно и се развива доста бързо (няколко минути - няколко часа). В същото време пациентите, които са преживели хипертоничен пристъп повече от веднъж, могат да разграничат неговите предшественици. Това са:

• Силен световъртеж.
• Тремор на цялото тяло, тежки студени тръпки.
• Подуване на лицето.
• Намалено зрение.
• Усещане за предстояща опасност, безпокойство.

За да предотвратите развитието на криза в момента на усещане за нейните симптоми, струва си да вземете допълнителни лекарства за хипертония.

Индикатори за кръвно налягане

Стойността на кръвното налягане не може да се счита за определящ критерий, тъй като различни хораскокът му ще се отрази по различни начини. Например, пристъп при човек, който не страда от хипертония, може да бъде предизвикан от налягане 150/90 mmHg. Изкуство. Поради факта, че кръвното налягане е индивидуален показател за всеки пациент, рязък скок на стойностите с 40% от нормата за конкретен човек може да се счита за хипертонична криза.

Церебрални симптоми

Нарушенията в дейността на централната нервна система, характерни за тази патология, се изразяват със следните симптоми:

• Силно главоболие, което е дифузно, пулсиращо или избухващо по природа. Не е изключена болка, локализирана в тилната област.
• Шум в главата без видими външни стимули, загуба на слуха.
• Пристъпи на гадене и повръщане, след които пациентът не се чувства по-добре.
• Деформацията на мозъчната тъкан (енцефалопатия) може да се изрази чрез слабост, сънливост и чувство на депресия. Или, напротив, възниква състояние на хиперактивност и прекомерна възбуда. Съзнанието на пациента е объркано.

Не може да се изключи появата на фокални неврологични признаци. По тях може да се съди за началото на атака в усложнена форма, водеща до инсулт или микроинсулт.Характерни симптоми са слабост на който и да е крайник, затруднено произношение и разбиране на речта, изтръпване на която и да е част от тялото, усещане за изтръпване, диплопия (двойно виждане).

Сърдечни симптоми

Рязък скок на налягането също се характеризира с някои смущения във функционирането на сърдечната помпа. Хемодинамичните нарушения водят до съответни признаци и усложнения:

• Пареща или натискаща, притискаща болка в областта на сърцето.
• Кардиопалмус.
• Усещане за органна недостатъчност.
• Недостиг на въздух с различна тежест.

В допълнение към физиологичните затруднения с дишането, то може също да се чувства неприятно или неудобно.

Невровегетативни нарушения

Клиничната картина на симптомите на вегетативните нарушения е следната:

• Зачервяване кожаталица.
• Усещане за вътрешен тремор на тялото.
• Неразумни смущения в работата на червата (диария, запек).
• Уринирането е обилно, често, урината е светла на цвят.
• Наличие на болка в епигастричния регион.
• Повишено изпотяване.
• Безпокойство, чувство за надвиснала опасност.
• Повишена жажда.

Последният симптом е причинен от неизправности слюнчените жлези, в резултат на което се наблюдава и сухота в устата или напротив повишена секреция.

Визуални симптоми

Възникват различни неизправности и смущения от страна на зрителния център. Те включват:

• Краткосрочно частично увреждане на зрението в резултат на оток оптичен нервили кръвоизлив в структурата на органа. Възможно е едното или и двете очи да бъдат засегнати.
• Трудност при възприемане и разграничаване на околните обекти, мъгла, трептене.
• Макулна дегенерация (загуба на полета).

Видовете неусложнени форми на патология се диагностицират в зависимост от наличието на някакви симптоми.Въпреки това, тази класификация трябва да се счита за условна, тъй като когато възникне извънредна ситуация, често е възможно да се разграничат признаците на хипертонична криза от различни категории.

Какво да правим по време на хипертонична криза

При поява на кризисни симптоми на пациента е необходимо преди всичко да се осигури абсолютен двигателен и психоемоционален покой и полулегнало положение. След това етапите на първа помощ се извършват последователно:

1. Трябва да помогнете на пациента да легне и да поставите няколко възглавници под главата му.
2. Помогнете да разкопчаете яката и колана на кръста, отпуснете се и се успокойте.
3. След това те започват да измерват налягането.
4. Следващата стъпка е да се обадите на линейка.
5. Преди да пристигнат парамедиците, на пациента се дава антихипертензивно лекарство, препоръчано от лекуващия лекар при кризи. Всеки хипертоник трябва да се погрижи за получаването на такава рецепта предварително на уговорен час.
6. При силно главоболие към лекарството за понижаване на кръвното се добавя диуретик.
7. За да се помогне на пациента да се успокои по-бързо, до 30 капки корвалол или тинктура от валериана се разреждат в малко количество течност.
8. Силните студени тръпки се облекчават чрез затопляне на пациента. За да направите това, увийте долната част на тялото и краката с одеяло, нанесете нагревателни подложки или горчични мазилки върху петите или мускулите на прасеца.
9. През целия период на изчакване медицинският екип непрекъснато следи кръвното налягане и пулса. Получените данни се записват, за да бъдат предадени на служителите на линейката.

Най-важното условие за първична помощ по време на кризи е да не се наранява пациентът с прекомерна инициативност. Недопустимо е използването на непознати и непрепоръчани от лекар лекарства и продукти, както и използването на лечебни и профилактични медицински изделия.

По-нататъшни тактики на лечение

Степента на повишаване на кръвното налягане по време на криза може да не съответства на неговата клинична и прогностична тежест. Не е критерий за определяне на тактиката и обхвата на терапевтичните мерки:

• Някои пациенти се характеризират с появата на признаци на увреждане на жизненоважни органи дори при сравнително умерени нива на кръвното налягане;
• за други, напротив, обичайно е дори на фона на екстремно високи стойности на кръвното да се излезе от криза без усложнения.

Всяка хипертонична криза е напълно индивидуална и напълно неочаквана комбинация от патофизиологични нарушения. Няма и не може да има стандартен режим на лечение, приемлив за всички пациенти без изключение.Но спазването на общите тактически препоръки при спиране на криза е задължително:

• лечението трябва да започне незабавно, за да се избегнат усложнения;
• Налягането трябва да се намалява постепенно - през първите 2 часа се намалява с количество, равно на 25% от първоначалната кризисна стойност;
• Окончателното намаляване на кръвното налягане до индивидуалната норма се извършва постепенно и последователно в продължение на няколко часа.

Лечението на хипертонична криза е абсолютен прерогатив на медицинските специалисти. Във всеки случай пациентът трябва да бъде прегледан от медицински специалист, който въз основа на всички данни, идентифицирани по време на прегледа на пациента, ще направи заключение как да се лекува хипертонична криза в този клиничен случай:

• определяне на набора от необходими лекарства;
• ще реши необходимостта от хоспитализация и степента на нейната спешност.

Не всички пациенти се нуждаят от болнично лечение. При пациенти с неусложнени кризи, след облекчаване на острите симптоми и нормализиране на нивата на кръвното налягане, е показано амбулаторно наблюдение. Следните подлежат на незабавна хоспитализация:

• пациенти с усложнени форми на кризи;
• всички кризисни състояния за първи път.

Предотвратяване на кризи

Развитието на хипертонични кризи може да бъде предотвратено чрез елиминиране или поне намаляване на въздействието върху тялото на факторите, които провокират появата им:

• претоварвания и пренапрежения;
• тревоги и притеснения;
• интоксикации, остри и хронични.

Ефективна превантивна мярка е изключително отговорно отношение:

• приемане на антихипертензивни лекарства, предписани от лекар;
• редовен самоконтрол на кръвното налягане;
• водене на дневник на пациент с хипертония, т.е. ежедневно записване на показанията на тонометъра;
• за превантивни посещения в клиниката, тоест посещения в кабинета на кардиолога два пъти годишно.

Ефективната профилактика на хипертонични кризи се осъществява чрез спазване на диетични ограничения, а именно изключване на храни и ястия, които провокират повишаване на нервния и съдов тонус:

• напитки и десерти, съдържащи шоколад, кофеин и алкохол;
• тлъсто месо и риба;
• пушени меса и люти подправки.

Сред методите за приготвяне на кулинарни ястия трябва да се предпочитат задушаване, варене и пара. Пържените храни трябва да се избягват напълно.

Важна роля в предотвратяването на екзацербации на хипертония и следователно намаляване на риска от кризи е предотвратяването на хиперволемия, т.е. натрупването на излишна течност в съдовото легло. Извършва се чрез изключително прости, разбираеми и достъпни мерки:

• с изключение на туршии и маринати;
• контрол на дневното консумирано количество готварска сол (до 5 грама);
• намаляване на общия обем на всички видове течности, приемани на ден, до литър.

Предотвратяване на влошаване синдром на хипертониясъщо се извършва чрез избягване на наднорменото телесно тегло. Дневна нормаобщата енергийна стойност на консумираната храна не трябва да надвишава 2800 kcal. Изключването на печива, сладкиши, тлъсто месо и рибни деликатеси от диетата ви позволява да поддържате дневния прием на калории.