Dentin je glavna supstanca koja daje boju zubima i štiti ih od negativnog uticaja štetnih faktora. Čvrstoća njegove strukture je mnogo jača od koštanog tkiva. Ovaj materijal zubu daje oblik i osigurava njegovu elastičnost. Važno je znati kako je ovo tkivo građeno, kao i hemijski sastav. Osim toga, morate imati predstavu o tome šta se dešava sa tkivom ovog dijela zuba tokom patoloških procesa zuba. Ovo će pomoći da se održi jaka struktura dentina i dobro zdravlje zuba dugo vremena.

Dentin je specijalizirano vezivno tkivo koje čini većinu zuba cijelom dužinom. Ima mnogo zajedničkog sa koštanim tkivom, ali za razliku od kosti, dentin je mineralizovaniji.

Dentin se smatra kalcificiranom tvari koja sadrži mineralne komponente. Zahvaljujući ovoj komponenti zuba, mikronutrijenti se prenose kroz tubule do cakline, koji štite pulpu od raznih negativnih uticaja.

Pažnja! Dentin se odnosi na unutrašnji dio zuba. Po svojoj strukturi mnogo je jači i tvrđi od koštanog tkiva, ali je mekši od cakline koja ga prekriva. Osim toga, ima povećanu elastičnost, ovo svojstvo odolijeva njegovom uništavanju.

Debljina dentina u području žvakanja i cerviksa ima određene razlike. Njegovi parametri mogu biti od 2 do 6 mm, sve zavisi od zdravlja i stanja organizma svakog pacijenta. U svojoj strukturi, ova komponenta ima žutu ili sivu nijansu, koja se smatra prirodnom bojom zuba.
Imajte na umu da pokrivenost dentinom varira u različitim područjima zuba. U koronalnom dijelu to je caklina, što se može vidjeti vizualnim pregledom. U području korijena ovaj premaz zamjenjuje se cementnom podlogom, koja nije jako čvrste strukture. Povezivanje dentina sa caklinom obično nastaje zbog posebnih nepravilnosti koje savršeno pristaju jedna uz drugu.

Karakteristike histološke strukture

Dentin se sastoji od sljedećih vrsta tkiva:

• predentin. Ova vrsta tkiva okružuje područje zubne pulpe i daje joj razne korisne komponente.

  Bitan! Glavna komponenta ovog tkiva su odontoblasti, ćelije u obliku kruške. Zbog ovih elemenata osigurava se osjetljivost zuba, a također se odvija i metabolizam unutar njegove šupljine;

• interglobularni deo. Ovaj element osigurava popunjavanje prostora između dentinskih cijevi. Postoji i posebna klasifikacija ove komponente - peripulpni dentin i plašni dentin.

Prvi tip se obično nalazi oko područja pulpe, a drugi tip je u blizini cakline:

Komponente

Hemijski sastav dentina ima neke razlike u poređenju sa sastavom drugih tkiva. Najveći dio, skoro 70%, sadrži anorganske tvari:

1. Baza je kalcijum fosfat;
2. Magnezijum fosfat;
3. Kalcijum fluorid;
4. Natrijum karbonat i kalcijum.

Preostali dio, odnosno 20%, sadrži tvari organske strukture - kolagen, aminokiseline, lipide, polisaharide. Preostalih 10% se sastoji od vode.

Bitan! Zbog svog raznovrsnog sastava, dentin se smatra veoma tvrdim i izdržljivim tkivom visokog stepena elastičnosti. Iz tog razloga, štiti strukturu cakline od pucanja i omogućava joj da izdrži povećana opterećenja žvakanja.

Osim toga, sastav sadrži neke makročestice i mikroelemente. Po svojoj strukturi tkivo dentina je mnogo jače od koštanog i cementnog tkiva. Ali u isto vrijeme, dentin je skoro 5 puta mekši od cakline, ali vrijedi istaknuti dva važna uvjeta:

• Unatoč činjenici da se premaz od emajla smatra tvrdim, također je vrlo krhak. Iz tog razloga, caklina može brzo popucati;
• dentin je osnova krunice. Pruža povećanu zaštitu premazu emajla od prijevremenih pukotina.

Dentin sadrži manje vapnenačkih komponenti od zubne cakline. Uglavnom se sastoji od kalcijum fosfata, magnezijum fosfata, kalcijum fluorida, natrijum karbonata i kalcijuma, a sadrži i aminokiseline.

Vrste

Ukupno postoje tri tipa - primarni, sekundarni, tercijarni.
Primarni oblik dentina bilježi se u najranijoj fazi formiranja i razvoja ovog zubnog materijala. To znači da ova sorta postoji kod ljudi samo do pojave prvih jedinica denticije.
Nakon što se pojave prvi zubi, oni počinju obavljati svoje prirodne funkcije. U ovom trenutku prolaze kroz transformaciju primarnog dentina u sekundarni dentin. Za razliku od primarnog oblika, ova vrsta ima sporiji rast, a struktura također postaje manje pravilna. Vrijedi napomenuti da se struktura ove vrste malo razlikuje od primarnog oblika dentina. Istovremeno, mliječni zubi imaju široke dentinske tubule mala velicina dužina. Upravo ovaj faktor osigurava lak pristup patogenih mikroorganizama u pulpnu šupljinu. Stalni zubi imaju duge i uske dentinalne tubule.
Proces sintetiziranja sekundarnog dentina kod ljudi odvija se tijekom cijelog života, a kod muškaraca se dešava mnogo brže, za razliku od žena. Zbog činjenice da se sekundarni dentin taloži unutar tubula, veličina lumena šupljine pulpe postaje uska s godinama. Ponekad se lumen može potpuno zatvoriti.
Tercijarni oblik ima neku posebnost - svoju nepravilnost. Ova vrsta se obično manifestuje kao rezultat izloženosti dentinalnog tkiva različitim iritirajućim faktorima:

• erozivna lezija;
• formiranje karijesa;
• prisutnost abrazije zubnih jedinica;
• škrgutanje zubima.

Karijes dentina je praćen kršenjem integriteta zuba s formiranjem šupljine. Ali često se karijesna šupljina ne vizualizira i otkriva se tek na pregledu kod stomatologa pri sondiranju zuba posebnim instrumentom za dijagnosticiranje karijesa.

Nepravilnost ove vrste dentina objašnjava se činjenicom da su vijugave cijevi u njemu raspoređene u haotičnom stanju. Osim toga, ovo svojstvo pruža povećanu zaštitu cakline. Kada dođe do snažnog patološkog procesa, tubuli mogu potpuno nestati.

Koje su vrste bolesti dentina?

Pažnja! Kada je zub oštećen, liječnik ga obično dijagnosticira kao umjereni oblik karijesne lezije. Kada ostaci hrane dođu u nastalu šupljinu nakon karijesne lezije, pacijenti se mogu žaliti na hiperesteziju, koju karakterizira povećana osjetljivost i jaka razdražljivost kada je zub izložen vrućem ili hladnom.

U uznapredovalim oblicima javljaju se bolne senzacije.
Ako ne počneš blagovremeno liječenje, mogu nastati teške komplikacije, a patogene bakterije mogu prodrijeti u područje pulpe. Ako se pojavi upalni proces, tada ljekar može potpuno ukloniti mrtvo tkivo. Nakon ove operacije svi metabolički procesi u dentinu potpuno se zaustavljaju.
Također je vrijedno istaknuti opasne bolesti, koji nastaju u unutrašnjoj strukturi zuba:

1. Karijesna lezija bilo kojeg oblika;
2. Povećan stepen abrazije cakline;
3. Defekt u obliku klina;
4. Hiperstezija. Ova se bolest može manifestirati samostalno ili kao komplikacija koja proizlazi iz pojave gore navedenih patologija.

Klinasti defekt je nekarijesna lezija koja se javlja na tvrdim tkivima zuba, karakterizirana stvaranjem klinastog defekta u području vrata zuba.

Proces restauracije dentina

Do regeneracije dentinskog tkiva dolazi zbog funkcionisanja odontoblasta. Ovaj proces se obično javlja u slučajevima kada je inervacija dentalnog epitela zdrava i neometana. Ako se živac potpuno ukloni sa zdravog zuba, restauracija dentina prestaje.
Mnogi svjetski znanstvenici iz oblasti stomatologije, posebno američki, uspjeli su napraviti najbolji napredak u oblasti restauracije dentina. Upravo su oni bili u stanju napraviti širok spektar otkrića, koja u budućnosti mogu osigurati prirodnu obnovu dentina u prisustvu njegovog ozbiljnog uništenja. U laboratorijama, zahvaljujući aktivaciji potrebnih gena, bilo je moguće stvoriti zdrav prirodni zub.
Naknadni istraživački napori sastoje se od pokušaja da se struktura obnovi na mikromehaničkom nivou. Kroz upotrebu koloidnih spojeva kalcijum fosfata, fiziološki rastvor, kolagen, električna pražnjenja, naučnici su uspjeli dobiti biokompozitni materijal koji u potpunosti odgovara prirodnoj strukturi prirodnog zuba.

Bitan! Ali danas se za obavljanje rutinske restauracije dentina koriste vitaminsko-mineralni kompleksi. Za ishranu dentina posebno su važne sledeće komponente: magnezijum, kalcijum, fosfor, vitamini A, B, C, E i D.

Osim toga, kako bi se osigurala visoka čvrstoća i zdravlje dentina, preporučuje se redovno održavanje oralne higijene upotrebom posebne paste za zube. Preporučuje se čišćenje zuba kružnim pokretima; Takođe morate da jedete pravilno.

Tvrdo zubno tkivo sastoje se od organskih, neorganskih materija i vode.
Po hemijskom sastavu emajl sastoji se od 96% neorganskih materija, 1% organskih materija i 3% vode.

Mineralna baza emajlačine kristale apatita. Pored glavnog - hidroksiapatita (75%), caklina sadrži karbonatni apatit (19%), hlorapatit (4,4%), fluorapatit (0,66%). Manje od 2% mase zrele cakline čine neapatitni oblici.

Glavne komponente emajla su hidroksiapatit Ca 10 (P0 4) u (OH) 2 i oktalcijum fosfat - Ca 8 H 2 (P0 4) 6 x 5H 2 0. Mogu postojati i druge vrste molekula u kojima sadržaj atoma kalcijuma varira od 6 do 14. Molarni odnos Ca/P u hidroksiapatitu je 1,67. Međutim, u prirodi se javljaju hidroksiapatiti sa omjerom Ca/P od 1,33 do 2,0.
Jedan od razloga za to je zamjena Ca u molekulu hidroksiapatita sa Cr, Ba, Mg i drugim elementima.

Od velike praktične važnosti zamjenska reakcija sa jonima fluora, što rezultira stvaranjem hidroksifluorapatita koji je otporniji na otapanje. Upravo je sa ovom sposobnošću hidroksiapatita povezano preventivno djelovanje fluorida.

Organske supstance cakline sastoje se od proteina, lipida, ugljikohidrata. Voda zauzima slobodan prostor u kristalnoj rešetki i također se nalazi između kristala.

Dentin sastoji se od približno 70% neorganskih materija u obliku apatita i oko 30% organskih materija i vode. Organsku osnovu dentina čini kolagen, kao i mala količina mukopolisaharida i masti.

Cement po tvrdoći znatno inferiorniji u odnosu na gleđ i djelimično dentin. Sastoji se od 66% neorganske materije i 32% organske materije i vode. Od neorganskih supstanci, preovlađujuće soli su fosfat i kalcijum karbonat. Organske supstance su uglavnom zastupljene kolagenom.

Opće informacije o parodoncijumu

Kombinacija nekoliko tkiva koje okružuju i podržavaju zub, povezanih po svom razvoju, topografiji i funkciji.
uključuje desni, cement, parodontalni ligament i samu alveolarnu kost. Uobičajeno se može podijeliti u dvije velike grupe: aparat za pričvršćivanje i desni.

Caklina je zaštitna ljuska koja prekriva anatomsku krunu zuba. Ima različite debljine u različitim područjima: na primjer, u području tuberkula je deblji (do 2,5 mm), a na spoju cementa i cakline je tanji.

Uprkos činjenici da je to najmineralizovanije i najtvrđe tkivo u telu, ono je i veoma krhko.

Caklina je najtvrđe tkivo u ljudskom tijelu, što se objašnjava visokim sadržajem neorganskih tvari - do 97%. U zubnoj caklini ima manje vode nego u drugim organima, 2-3%. Tvrdoća dostiže 397,6 kg/mm² (250-800 Vickers). Debljina sloja cakline razlikuje se na različitim područjima krune zuba i može doseći 2,0 mm, a nestaje na vratu zuba.

Pravilna njega zubne cakline jedan je od ključnih aspekata ljudske lične higijene.

Emajl trajni zubi je prozirna tkanina, čija boja varira od žućkastih do sivo-bijelih nijansi. Upravo zbog ove translucencije, boja zuba više zavisi od boje dentina nego od boje gleđi. Zato skoro sve savremenim metodama Izbjeljivanje zuba ima za cilj posvjetljivanje dentina.

Što se tiče mliječnih zuba, caklina je bjelja zbog visokog sadržaja neprozirnih kristalnih oblika.

Hemijski sastav

Emajl ima sledeći sastav: neorganske supstance - 95%, organske - 1,2%, voda - 3,8%. U nastavku ćemo predstaviti detaljniji hemijski sastav zubne cakline.

Zubna caklina se sastoji od mnogih vrsta apatita, od kojih je glavni hidroksiapatit Ca10(PO4)6(OH)2. Prikazan je sastav neorganske supstance gleđi: hidroksiapatit - 75,04%, karbonapatit - 12,06%, hlorapatit - 4,39%, fluorapatit - 0,663%, kalcijum karbonat - 1,33%, magnezijum karbonat - 1,62%. Sastav hemijskih neorganskih jedinjenja sadrži 37% kalcijuma i 17% fosfora. Odnos Ca/P u velikoj meri određuje stanje zubne cakline. Nije konstantan i može se mijenjati zbog različitih faktora, štoviše, može se promijeniti unutar jednog zuba.
U zubnoj caklini identifikovano je više od 40 mikroelemenata, njihova distribucija u caklini je neujednačena. Spoljni sloj otkriva visok sadržaj fluora, olova, gvožđa, cinka sa manjim sadržajem natrijuma, magnezijuma i karbonata. Ujednačeniji raspored među slojevima stroncijuma, bakra, aluminijuma i kalijuma.

U caklini je organska tvar predstavljena proteinima, lipidima i ugljikohidratima. Ukupna količina proteina je 0,5%, lipida – 0,6%. Citrati (0,1%) i vrlo malo polisaharida (0,00165%) su također pronađeni u caklini.

Struktura zubne cakline

Emajl prizme su glavna strukturna tvorevina cakline, njihov promjer je samo 4-6 mikrona, ali zbog vijugavog oblika, dužina prizme premašuje debljinu cakline. Emajlirane prizme, skupljajući se u grozdove, formiraju krivine u obliku slova S. Zahvaljujući tome, na emajliranim dijelovima se otkrivaju tamne i svijetle pruge: u jednom dijelu prizme su izrezane u uzdužnom smjeru, au drugom - u poprečnom smjeru (Gunter-Schrägerove pruge).

Na poliranim dijelovima cakline vide se linije koje se kreću u kosom smjeru i dopiru do površine cakline - to su Retziusove linije, posebno su jasno vidljive pri tretiranju cakline kiselinom. Njihovo formiranje povezano je sa cikličkom mineralizacijom cakline tokom njenog formiranja. I upravo u tim područjima mineralizacija je manje izražena, pa se prilikom nagrizanja kiselinom javljaju najranije i najizraženije promjene u Retziusovim linijama.

Emajl prizma ima poprečnu prugu, koja odražava dnevni ritam taloženja mineralnih soli. U poprečnom presjeku emajl prizma ima arkadni ili ljuskasti oblik, ali može biti okrugla, šesterokutna ili poligonalna. Interprizmatična tvar cakline sastoji se od istih kristala kao i sama prizma, ali se razlikuje po njihovoj orijentaciji. organska materija caklina ima izgled najfinijih fibrilarnih struktura, koje, prema postojećem mišljenju, određuju orijentaciju kristala caklinske prizme.
U zubnoj caklini postoje formacije kao što su ploče, fascikule i vretena. Ploče (nazivaju se i lamele) prodiru u caklinu do znatne dubine, snopovi - do manje dubine, vretena (procesi odontoblasta) ulaze u caklinu kroz spoj dentin-caklina.

Najmanja strukturna jedinica cakline je supstanca slična apatitu koja formira caklinske prizme. U presjeku, ovi kristali imaju šestougaoni oblik, sa strane izgledaju kao male šipke.

Kristali cakline su najveći kristali tvrdog ljudskog tkiva. Njihova dužina je 160nm, širina 40-70nm, a debljina 26nm. Kristali u emajl prizmi čvrsto pristaju jedan uz drugi, razmak između njih ne prelazi 2-3 nm, u jezgri prizme kristali su usmjereni paralelno s osi prizme. U interprizmatičnoj supstanci kristali su slabije uređeni i usmjereni okomito na os caklinske prizme.

Svaki kristal ima hidratantnu ljusku debljine 1 nm. i okružena je slojem proteina i lipida.
Osim vezane vode, koja je dio hidratacijske ljuske, u mikroprostorima cakline postoji i slobodna voda. Ukupna zapremina vode u caklini je 3,8%.

Tanak sloj cakline bez prizme često se nalazi na površini krune ljudskog zuba. Njegova debljina je 20-30 mikrona, a kristali u njemu čvrsto pristaju jedan uz drugi, smješteni paralelno s površinom. Emajl bez prizma često se može naći u mlečnim zubima i fisurama, kao i u predelu vrata odraslih zuba.

Funkcije zubne cakline

- Zaštita dentina i pulpe od vanjskih mehaničkih, kemijskih i temperaturnih iritacija.
- Zbog svoje velike tvrdoće i čvrstoće, caklina omogućava zubima da ispune svoju svrhu - grickanje i mljevenje hrane.

Anatomska i histološka struktura

Glavna strukturna formacija cakline je prizma cakline (4-6 mikrona u prečniku), koja se sastoji od kristala hidroksiapatita. Interprizmatična tvar cakline sastoji se od istih kristala kao i prizma, ali se razlikuju po orijentaciji. Vanjski sloj cakline i unutrašnji sloj na granici dentin-caklina ne sadrže prizme (caklinu bez prizma). Ovi slojevi sadrže male kristale i veće - lamelarne.

U caklini se nalaze i emajlirane ploče (lamele) i snopovi, koji predstavljaju nedovoljno mineralizovanu interprizmatičnu supstancu. Prolaze kroz cijelu debljinu cakline.

Sljedeći strukturni element cakline su gleđna vretena - zadebljanja odontoblastnih procesa u obliku tikvice koja prodiru kroz dentinocaklinske spojeve.

Lična higijena

Nalazi se u usnoj šupljini, prirodno okruženje u kojem je alkalno, zubna caklina takođe treba da održava alkalnu ravnotežu. Nakon svakog obroka, kada se ugljikohidrati razgrađuju, pod utjecajem raznih bakterija koje prerađuju ostatke hrane i oslobađaju kiseline, narušava se alkalna sredina. Kiselina korodira caklinu i dovodi do karijesa, što zahtijeva ugradnju plombe kako bi se otklonile nepovratne posljedice.

Da biste spriječili karijes, nakon svakog obroka potrebno je barem isprati usta vodom, ili još bolje, posebnim sredstvom za ispiranje usta, oprati zube ili barem žvakati žvakaću žvaku bez šećera.

Osjetljivost zubne cakline na karijes

Podložnost karijesu ili otpor površine zuba zavisi od sledećih faktora.
1. Svojstvo anatomske površine zuba: u prirodnim fisurama i u međuzubnim prostorima postoje povoljni uslovi za dugotrajnu fiksaciju zubnog plaka.
2. Zasićenje zubne cakline fluorom: nastali fluorapatiti su otporniji na kiseline.
3. Oralna higijena: blagovremeno uklanjanje plaka sprečava dalji razvoj karijesa.
4. Faktor ishrane: mekana hrana bogata ugljenim hidratima doprinosi stvaranju plaka. Količina vitamina i mikroelemenata utiče i na opšte stanje organizma, a posebno na pljuvačku.
5. Kvalitet i količina pljuvačke: Mala količina viskozne pljuvačke podstiče vezivanje bakterija za „pelikulu“ i stvaranje zubnog plaka (pogledajte Zubni plak). Puferska svojstva pljuvačke (koje neutrališu kiseline) i količina imunoglobulina i drugih zaštitnih faktora u pljuvački imaju veoma važan uticaj na otpornost na karijes gleđi (vidi Pljuvačka).
6.Genetski faktor.
7. Opšte stanje organizma.

Zub je formiran od tvrdih (dentin, caklina, cement) i mekih (pulpa) tkiva (Sl. 11). Osnova zuba je dentin, dentinum, koji ograničava zubnu šupljinu. Kod ljudi je dentin u predjelu krune prekriven caklinom, a u području korijena cementom, odnosno kod zdravog zuba dentin nigdje ne dolazi u dodir sa vanjskom okolinom i tkivima koja okružuju zub. Dentin se proizvodi kontinuirano tokom života. Formiranje sekundarnog, a zatim tercijarnog dentina dovodi do smanjenja zubne šupljine s godinama. Po svojoj strukturi dentin je sličan grubo vlaknastoj kosti, razlikuje se od nje po odsustvu ćelija i većoj čvrstoći. Postoje plašt i peripulpni dentin. Dentin se sastoji od tubula dentina (oko 75.000 po 1 kubnom mm) i mljevene tvari. Dentinski tubuli u sloju plašta su orijentisani radijalno, au peripulparnom sloju - tangencijalno. Sadrže procese odontoblasta koji se nalaze u perifernim dijelovima pulpe. Glavna tvar dentina sadrži kolagena vlakna između kojih se talože mineralne soli (fosfati i karbonati kalcija, magnezija, natrijuma itd.). Nemineralizirani dijelovi dentina nazivaju se interglobularni prostori.

Emajl, caklina - prekriva dentin u području krune. Sastoji se od caklinskih prizmi i glavne interprizmatične supstance koja ih spaja. Njegova debljina je raznim odjelima krunice nisu iste i kreću se od 0,01 mm u predjelu vrata do 1,0-2,5 mm na nivou tuberkula i tačaka žvakaće površine kutnjaka, što treba imati na umu prilikom otvaranja kaviteta zuba. Zrela caklina je najtvrđe tkivo ljudskog tijela, a tvrdoća se povećava od cervikalnog do okluzalnog dijela. Boja cakline varira od žute do raznih nijansi sivo-bijele, ovisno o providnosti cakline. Što je caklina transparentnija, to je vidljiviji dentin koji ima žutu boju. Transparentnost gleđi je određena njegovom homogenošću i visokim stepenom (do 97%) mineralizacije. Caklina je prekrivena tankom, ali izdržljivom ljuskom bez kamenca - kutikulom, koja je štiti od štetnog djelovanja kiselina i lužina. Cement, cement - tvar koja pokriva korijen zuba, ima strukturu grubog vlaknastog vezivnog tkiva. Sastoji se od kolagenih vlakana koja se kreću u različitim smjerovima i mljevene tvari impregnirane solima kalcija (do 70%). Sadrži cementocite na vršnim i međukorijenskim površinama ishrana je difuzna iz parodonta. Cement obavlja sljedeće funkcije: povezuje zubno tkivo s kolagenim vlaknima parodontalnog ligamenta; štiti dentin korijena od štetnih utjecaja; provodi reparativne procese nakon prijeloma ili liječenja. Konfiguracija granice cakline i cementa varira ovisno o tome različite grupe zubi.

Postoje tri moguće vrste veze između emajla i cementa:

1) povezani su s kraja na kraj;

2) se međusobno preklapaju;

3) caklina ne dopire do ruba cementa i između njih ostaje otvoreno područje dentina.

Karijes i pulpa zuba(Sl. 10). Šupljina zuba, cavitas dentis (pulparis) je komora unutar zuba, ograničena dentinom. Zubna šupljina je podijeljena na krunsku šupljinu, cavitas coronae i korijenski kanal, canalis radicis dentis - dijelove kaviteta koji se nalaze u odgovarajućim dijelovima zuba. Zid šupljine okrenut prema površini za žvakanje (rezna ivica) naziva se svod. U krovu šupljine nalaze se udubljenja u pravcu tuberkula na površini za žvakanje. Dio kaviteta krune zuba nasuprot luku naziva se dno kaviteta. Kod jednokorijenskih zuba dno kaviteta, postepeno sužavajući, prelazi u korijenski kanal, spljošteno je i ima otvore (usta) koji vode u korijenske kanale.

Rice. 10. Struktura zuba.

1 – caklina, 2 – cement, 3 – granica cakline i cementa, 4 – dentin,

5 – šupljina krune, 6 – kanal korena, 7 – vrh vrha zuba.