Upala meninga je ozbiljna bolest. Ako se ova patologija ne liječi na vrijeme, moguća je smrt. Bolest se dijeli na nekoliko tipova, ovisno o zahvaćenom području mozga. U ovom članku ćemo detaljnije pogledati uzroke i simptome ove bolesti.

Vrste bolesti

Najčešće bolesti koje se odnose na upalu moždanih membrana su encefalitis i meningitis. Patologija se dijeli na nekoliko oblika: akutni, subakutni i kronični. Svaka bolest ima individualnu manifestaciju i različite metode liječenja.

Meningitis

Meningitis je ozbiljna bolest zarazne prirode, koji utječe na mozak i uzrokuje upalu njegovih membrana. Bolest se može razviti kao samostalna bolest ili se pojaviti kao komplikacija druge infekcije.

Uzročnici bolesti mogu biti gljivice, bakterije i virusi. Doktori dijele upalni proces na gnojni i serozni.

Ako sumnjate na ovu bolest, morate odmah otići u bolnicu, jer se meningitis može izliječiti samo pod nadzorom ljekara. Pošto bolest ima opasne posljedice, potrebno je započeti liječenje čim se pojave prvi znaci.

Najčešće se ova vrsta upale moždane opne mozga javlja kod djece, jer su imunološki sistem i BBB kod djeteta nesavršeni. Glavnim patogenom smatra se bakterija meningokok, koja pripada rodu Neisseria, koja je, pak, podijeljena u nekoliko seroloških grupa - A, B i C. Grupa A se smatra najopasnijom, koja, kada je zaražena, dovodi do razvoj teškog meningitisa.

Najčešće se infekcija prenosi kapljicama u vazduhu. Najveću opasnost predstavljaju nosioci s asimptomatskim tokom bolesti, oni aktivno oslobađaju infekciju u okolinu.

Najveća incidencija meningokokne bolesti javlja se u afričkim zemljama, iako je bolest uobičajena u svim zemljama svijeta. Tome doprinosi topla klima, koja omogućava bakterijama da se aktivno razvijaju. U proljeće i jesen incidencija je veća, to je zbog slabljenja ljudskog imuniteta nakon zime. Češće od ostalih meningitis se razvija kod djece i starijih osoba, jer je njihova odbrana slabija u odnosu na ovu infekciju.

Encefalitis

Druga patologija koju karakterizira upala membrana mozga naziva se encefalitis. Spada u grupu bolesti koje uzrokuju upalu u mozgu. Encefalitis može biti infektivan, toksičan i alergijski. Ako se otkrije bolest, osoba se odmah hospitalizira. Svi pacijenti s potvrđenom infekcijom zahtijevaju striktno mirovanje u krevetu i medicinski nadzor.

Glavnim uzročnikom encefalitisa smatraju se virusi - neuroinfekcije. Ređe se bolest razvija kao komplikacija određenih infekcija.

Encefalitis se javlja:

Drugi tip se razvija u pozadini drugih patologija (ospice, toksoplazmoza, osteomijelitis, gripa).

Primarni encefalitis se najčešće prenosi ubodom insekata. Osim toga, razlikuju se patologije poput sifiličnog i tifusnog encefalitisa.

Ovisno o vrsti upale, bolest se dijeli na:

• Izolirano. Kod kojih su prisutni samo simptomi encefalitisa.
• Meningoencefalitis. Postoje simptomi upale moždanih ovojnica.

Prema leziji, bolest može biti kortikalna, subkortikalna, matična i

Encefalitis se može javiti u akutnim, subakutnim, rekurentnim i kroničnim oblicima. Prema težini, bolest se dijeli na:

• umjerena težina;
• težak;
• izuzetno težak.

Encefalitis može zahvatiti bilo koga, ali je najčešći kod starijih odraslih osoba i djece. Rizična kategorija uključuje osobe čiji je imunitet oslabljen nekim uticajem, na primjer, oboljele od raka, osobe zaražene HIV-om ili nakon dugotrajne upotrebe steroida.

Uzroci

Glavni uzročnici meningitisa su bakterije, gljivice, spirohete i virusi.

Posebno možemo izdvojiti situacije u kojima su uzrok razvoja ove bolesti alergijski i toksični procesi u mozgu. Ali to su prilično rijetki slučajevi. Najčešći uzrok encefalitisa još uvijek se smatra zaraznim patogenom.

Simptomi

Vrijeme razvoja meningokokne infekcije u tijelu je ponekad pet do šest dana period inkubacije može potrajati do deset dana. Trajanje ovisi o patogenu.

Simptomi upale meninga u bakterijskom obliku obično se pojavljuju neočekivano. Znakovi bolesti sa virusnom vrstom infekcije mogu se pojaviti iznenada ili u roku od nekoliko dana.

Najčešći simptomi meningitisa koji se javljaju kod odraslih su:

• uporni bol u glavi;
• kratak dah, ubrzan puls;
• netolerancija na svjetlost i zvuk;
• plava promjena boje nazolabijalnog područja;
• toplota;
• bol u mišićima i zglobovima;
• poteškoće pri okretanju ili spuštanju vrata;
• povraćanje, slabost, smanjen apetit.

Znakovi kod djece uključuju groznicu, nervozu, smanjen apetit, povraćanje, osip i zategnute leđne mišiće i udove. Beba plače kada ga pokušavaju podići, dijete se dugo ne može smiriti.

Encefalitis se najčešće razvija naglo, dok se zdravlje bolesnika naglo pogoršava, a javljaju se karakteristični simptomi upale sluznice mozga. Prvi znaci encefalitisa:

1. Jaka, pritiskajuća glavobolja koja se širi po cijeloj glavi.
2. Temperatura raste do 38 i više.
3. Slabost.
4. Opijenost.
5. Povraćanje, nakon čega nema poboljšanja dobrobiti.
6. Može se javiti pospanost i letargija, stanje blokade s nedostatkom odgovora na bilo koji vanjski podražaj (jako svjetlo, glasan zvuk, trnci) ili koma.

Dijagnostika

Sljedeće procedure pomažu u potvrđivanju dijagnoze:

Testovi krvi i urina.

Magnetna rezonanca.

CT skener.

Provodi se studija moždane tekućine koja otkriva stadij bolesti, njen oblik i uzrok.

Liječenje upale meninga uvijek se razvija individualno za svakog pacijenta i ovisi o vrsti infekcije, uzrocima i obliku progresije.

Terapija

Liječenje meningitisa i encefalitisa provodi se samo u bolnici i temelji se na tri područja:

• otklanjanje uzroka bolesti;
• aplikacija lijekovi za zaustavljanje procesa oštećenja i upale mozga;
• otklanjanje pojedinačnih simptoma.

Komplikacije

U nedostatku potrebnog liječenja upalnih procesa u mozgu, mogu se razviti sljedeće patologije:

• Paraliza.
• Oštećenje vida.
• Pojava epileptičkih napadaja.
• Bubrezi i zatajenje jetre.
• Disfunkcija mišićno-koštanog sistema.
• Strabizam.
• Oštećenje pamćenja i sluha.
• Funkcija kardio mišića se pogoršava.

Glavna komplikacija upale mozga je smrt pacijenta. Nastaje ako se pacijent ne liječi u roku od pet do osam dana od početka bolesti.

Prevencija

Glavna preventivna mjera protiv meningitisa je vakcinacija. Vakcinacija nije obavezna. Može se raditi po želji. Također se preporučuje izbjegavanje kontakta sa osobama koje pokazuju simptome meningitisa.

Vakcinacija se provodi i protiv encefalitisa. Kako bi se spriječilo prekomjerno širenje infekcije, cijepljenje se daje osobama koje žive ili rade u područjima moguće infekcije. Vakcinacija protiv encefalitisa obično se sastoji od tri injekcije i daje imunitet na tri godine. Preventivne mjere protiv sekundarnog tipa encefalitisa uključuju pravovremenu dijagnozu i pravilno odabrano liječenje zaraznih bolesti.

Upala membrane kičmene moždine

Mijelitis je opasna bolest koja za sobom povlači ozbiljne posljedice koje utiču na cijeli život osobe koja je bolovala od ove bolesti. Samo pravodobno otkrivanje patologije i pravilno liječenje mogu se riješiti svih simptoma i manifestacija. Patologija se razvija vrlo brzo. Važno je isključiti samoliječenje i na vrijeme se obratiti iskusnim ljekarima.

Mijelitis može biti primarni ili sekundarni. U prvom slučaju u početku su zahvaćeni siva i kičmena moždina. U drugom slučaju, upala je posljedica drugih bolesti. Često su uzročnici mijelitisa virusi i bakterije.

Kod pacijenata sa rakom koji prolaze kroz kurs terapija zračenjem, često se razvija radijacijski mijelitis. Manifestuje se šest mjeseci godišnje nakon završetka liječenja osnovne bolesti. Liječnici i pacijenti najčešće su spremni na takvu komplikaciju, pa terapija zapaljene kičmene moždine počinje na vrijeme i daje pozitivan rezultat.

Drugi faktor u razvoju mijelitisa može biti teška hipotermija. Na niskim temperaturama, ljudski imunitet se smanjuje, pa u ovom trenutku bakterije i virusi mogu prodrijeti u kičmenu moždinu i aktivno se razmnožavati.

Bolest se brzo razvija, simptomi se pojavljuju progresivno. Među glavnim karakteristikama su sljedeće:

• povećanje temperature;
• zimica;
• vrtoglavica;
• slabost mišića;
• bol u leđima.

Znakovi koji se pojavljuju na početku bolesti karakteristični su za mnoge patologije, a nešto kasnije počinju se pojavljivati ​​simptomi mijelita. Samo kvalificirani medicinski stručnjaci mogu postaviti dijagnozu.

Poznato je nekoliko oblika mijelitisa, koji ovise o lokalizaciji upale i stupnju oštećenja mozga. Svaka vrsta patologije ima svoje simptome i znakove. Bolni osjećaji se mogu javiti u različitim dijelovima leđa. Stadij razvoja bolesti nije ništa manje važan. U početnoj fazi može doći do bolova u predelu kičme, a kod podizanja glave i vrata dva do tri dana nakon toga može doći do paralize.

Koje druge upale postoje?

Upalni proces u mozgu obično ima prilično akutan tok i mnoge posljedice. Upala arahnoidne membrane mozga (arahnoiditis) je jedna od vrsta bolesti ove grupe. Arahnoiditis se odnosi na serozne upalne procese u kojima je poremećena cirkulacija krvi i oslabljeni zidovi kapilara. Zbog ovih patoloških procesa, limfa počinje prodirati u meka tkiva i tamo stagnirati. Vremenom se razvija oteklina, temperatura raste i javljaju se simptomi slični meningitisu.

Zaključak

Upala membrana kičmene moždine i mozga opasne su bolesti koje imaju ozbiljne posljedice. Ali svaka bolesna osoba ima šansu za oporavak, a zavisi od toga koliko brzo pacijent dođe kod doktora. Uostalom, dijagnoza i liječenje ovih patologija provode se samo u bolnici.

Upala mozga je vrlo ozbiljna patologija koju karakterizira smrt nervne celije i poraz nervni sistem.

Bolest može biti zarazne ili alergijske prirode. U većini slučajeva razvija se kao samostalna bolest, ali može biti rezultat prethodno pretrpljene patologije.

Bolest je moguće pobijediti pravovremenom dijagnozom i kompetentnim hitnim liječenjem.

Ovisno o lokaciji lezije, razlikuju se dvije vrste upale mozga - encefalitis i meningitis.

Upala kore velikog mozga može se manifestirati u akutnim, subakutnim i kroničnim oblicima.

Svaki od njih ima svoje specifične manifestacije i, shodno tome, različite taktike liječenja.

Meningitis

Uz ovu bolest se razvija upalni proces membrane mozga, može biti izazvan:

• virusi;
• bakterije;
• gljivice.

Veoma je važno to prepoznati na vrijeme - može spasiti život djetetu!

Encefalitis

Uz ovu patologiju, tvar mozga postaje upaljena. Ovisno o obliku bolesti, može biti teška i dovesti do smrti ili blage.

Prema medicinskoj statistici, bolest se češće uočava u djetinjstvo.

Postoje primarni i sekundarni encefalitis. U prvom slučaju, bolest se može razviti nakon uboda krpelja, gripe ili herpesa.

Sekundarni oblik nastaje kao komplikacija određenih bolesti, i to:

• rubeola;
• vodene kozice;
• malarija;
• boginje

Također, sekundarni oblik encefalitisa može postati komplikacija nakon vakcinacije.

Uzroci upale mozga

Osoba može doživjeti upalu mozga u bilo kojoj dobi. Prema medicinskoj statistici, inflamatorna bolestčešće oboljevaju djeca i muškarci srednjih godina. Razvoj ove bolesti može biti uzrokovan nizom faktora – od ozljeda leđa i glave do određenih vrsta infekcija.

Među glavnim razlozima su:

• teška hipotermija;
• zarazne bolesti, uključujući virus krpeljnog encefalitisa.

Sekundarni oblik upale mozga može se pojaviti iz sljedećih razloga:

• hronične bolesti ORL – sinusitis, sinusitis, frontalni sinusitis;
• teški oblik upale pluća;
• konjunktivitis;
• vodene boginje preboljene u odrasloj dobi;
• prethodno preboljeli meningitis ili encefalitis, koji nisu potpuno izliječeni.

U pravilu se upalni proces razvija kao rezultat ulaska različitih patogena u moždano tkivo kroz krvožilni sistem.

Patogen može prodrijeti kroz zrak, probavni sistem ili kroz kontakt sa bolesnom osobom. Opasan je i ugriz insekata (ugriz krpelja, na primjer) koji prenosi krpeljni encefalitis.

Glavni simptomi

Simptomi koji ukazuju na upalu mozga prilično su raznoliki. Znakovi upale mozga ovise o vrsti patologije, stadiju bolesti i lokalizaciji izvora upale. Većina simptoma je ista i za meningitis i za virusni encefalitis.

Među vanjskim vidljivim prvim znakovima:

• opća slabost i stalna slabost;
• redovni i dugotrajni napadi jakih glavobolja;
• napadi povraćanja; visoka tjelesna temperatura i halucinacije;
• bolovi u mišićima i zglobovima, grčevi.

Manifestacija neuroloških simptoma se izražava na sljedeći način:

• ukočenost u zglobovima i gubitak koordinacije pokreta;
• promjena svijesti;
• kršenje procesa gutanja;
• problemi sa artikulacijom;
• poremećaji pokreta očiju.

Manifestacija simptoma u mentalnoj sferi izražava se u sljedećem:

• povećana anksioznost;
• pojava nesanice;
• česte promjene raspoloženja;
• pojava halucinacija.

Mentalni poremećaji nastaju iznenada i manifestuju se u obliku deluzija i psihoza. Pacijent može doživjeti psihomotorno uznemireno stanje u kojem se ponaša neprimjereno i ne može samostalno kontrolirati svoje postupke.

U slučaju sekundarne vrste patologije i razvoja komplikacija, bolest se brzo razvija, a simptomi se manifestiraju mnogo jače. U tom slučaju pacijent ima sljedeće simptome:

• bol postaje jača, gotovo nepodnošljiva za pacijenta;
• povećava se intrakranijalni pritisak;
• ten postaje tamniji;
• postoji akutna osjetljivost na jako svjetlo i mirise;
• se pojavljuje na kože mali osip i crvene mrlje;
• pojačava se znojenje.

Slični simptomi se mogu razviti u roku od jednog dana, pacijent doživljava delirij i konvulzije.

Dijagnostika

Trebate se obratiti liječniku i podvrgnuti potrebnom dijagnostičkom pregledu odmah nakon pojave prvih znakova i neugodnih simptoma.

Dijagnoza bolesti uključuje, prije svega, fizički pregled i proučavanje pacijentove medicinske povijesti i simptoma bolesti. Potreban je dodatni pregled koji uključuje:

• laboratorijske pretrage. Sljedeći pokazatelji će ukazivati ​​na upalni proces u tijelu: povećanje broja leukocita, limfocita, povećanje brzine sedimentacije eritrocita, povećanje sadržaja fibrinogena i C-reaktivnog proteina;
• pregled cerebrospinalne tečnosti. Punkcija se uzima punkcijom kičmenog kanala u lumbalnoj regiji. Kada se bolest pojavi, dolazi do povećanja broja imunih ćelija, proteina i smanjenja
• količina glukoze. By izgled tokom upalnog procesa, tečnost je mutna i žućkasta;
• MRI. Postupak pomaže da se precizno odredi lokacija izvora upale.

Osim toga, vrijedno je napomenuti da vam MRI omogućuje identifikaciju brojnih opasnih patologija, kao što je, na primjer, u ranoj fazi.

Tretman

Kada se pojave prvi simptomi moždane bolesti, potrebno je obratiti se hitnoj pomoći, čiji liječnik treba pacijenta uputiti na hospitalizaciju i dati mu odgovarajuće lijekove koji će privremeno smanjiti oticanje mozga.

Tijek liječenja ovisi o rezultatima dijagnostike i postavljenoj dijagnozi. Simptomi upale mozga mogu biti slični simptomima drugih bolesti, zbog čega se propisuje pravilno liječenje koje počinje mnogo kasnije.

Tok terapije uključuje sljedeće metode liječenja upale:

• etiotropna terapija - namijenjena uklanjanju uzroka upalnog procesa;
• patogenetski smjer - primjena lijekovi, zaustavljanje procesa koji dovode do oštećenja moždanog tkiva;
• Simptomatska terapija može smanjiti manifestacije bolesti.

Može se propisati sljedeća terapija lijekovima:

• propisuju se za suzbijanje infekcije patogenom antibakterijski lijekovi. U pravilu, tečaj traje najmanje 10 dana, a lijek se primjenjuje u obliku injekcije;
• ako je bolest virusnog porijekla, potrebno je uzimati antivirusne lijekove;
• uzimanje antibiotika će biti neefikasno u slučaju gljivične bolesti. U tom slučaju preporučuje se uzimanje antifungalnih lijekova;
• Diuretici mogu biti propisani za ublažavanje otoka;
• u slučaju napadaja, propisuju se antikonvulzivni lijekovi;
• Kod porasta temperature i febrilnog stanja propisuju se antipiretici.

Pacijentu se preporučuje hospitalizacija u specijaliziranoj medicinskoj ustanovi kako bi se osiguralo stalno praćenje disanja i rada kardiovaskularnog sistema. Ni u kom slučaju ne biste se trebali samoliječiti.

Vrlo je važno početi na vrijeme i što je prije moguće pravilan tretman, svaka minuta je važna jer su posljedice upale mozga ozbiljne. Nepravilan tretman može pogoršati situaciju i dovesti do smrti.

Kod djece je bolest teža nego kod odraslih, njihova tijela još nisu dovoljno jaka da se bore protiv tako strašne patologije.

Liječenje upale mozga ovisi o pacijentovom stanju, simptomima i toku bolesti. U svakom slučaju, liječenje treba biti sveobuhvatno i pod stalnim medicinskim nadzorom.

Nakon završenog toka liječenja i poboljšanja stanja pacijenta, pacijentu su potrebne rehabilitacijske mjere. To će pomoći u smanjenju posljedica oštećenja moždanog tkiva. U periodu oporavka preporučuju se pomoćne rehabilitacijske mjere: vježbe fizikalnu terapiju, kurs masaže, fizioterapeutske procedure.

Moguće komplikacije

Upala mozga u bilo kojoj od njegovih manifestacija je vrlo opasna bolest, posebno njegov sekundarni oblik, koji može dovesti do ozbiljnih posljedica i komplikacija. Kod cerebralnog edema mogu se pojaviti sljedeće moguće posljedice:

• oštećenje sluha;
• problemi s vidom i razvoj strabizma;
• poremećaj mentalnog razvoja;
• oštećenje pamćenja;
• pojava epileptičkih napadaja;
• problemi s koordinacijom pokreta;
• srčana disfunkcija;
• koma.

Glavna opasnost je smrt. Ako se ne liječi, pacijent može umrijeti u roku od tjedan dana. Postoji mogućnost takvog ishoda i ako kasno zatražite medicinsku pomoć.

Može doći do upale mozga blagi oblik, ali i dalje postoji rizik od komplikacija, pa je važno pravovremeno obratiti pažnju na pojavu simptoma i na vrijeme se obratiti ljekaru.

Prevencija

Kako bi se spriječila upala mozga u bilo kojoj manifestaciji, razvijene su posebne vakcine koje proizvode imunitet protiv virusa.

Treba imati na umu da se nemoguće potpuno zaštititi od razvoja upalnog procesa u mozgu, ali možete smanjiti rizik od bolesti. Za ovo vam je potrebno:

• držati se zdrav imidžživot - odustanite od loših navika, jedite pravilno i hranljivo;
• vježbanje;
• spriječiti kronične oblike bolesti - liječiti bolesti na vrijeme i u potpunosti;
• pokušajte izbjeći izlazak u prirodu u vrijeme kada postoji vjerovatnoća izbijanja encefalitisa i aktivnosti krpelja.

Konačno

Unatoč činjenici da se upalni proces u mozgu smatra prilično rijetkom patologijom, nažalost, može zahvatiti bilo koga.

Treba imati na umu da se s oslabljenim imunološkim sistemom povećava vjerovatnoća razvoja bilo koje bolesti. Pazite na svoje zdravlje i pazite na sebe!

Meningoencefalitis je stanje u kojem se kod pacijenta javlja upala membrana mozga i kičmene moždine. Posebnost ove bolesti je u tome što kombinuje simptome dvije prilično ozbiljne bolesti. Karakterizira ga razvoj upalnog procesa u moždanoj tvari. Kada dođe do upale moždanih membrana. Ako se oba ova procesa razvijaju istovremeno kod pacijenta, tada mu se dijagnosticira meningoencefalitis. Uz prateće oštećenje kičmene moždine, razvoj je vjerojatan. Tokom razvoja ove bolesti, pacijent ispoljava meningealne, infektivne i varijabilne žarišne simptome. Upalni proces može biti početni ili nastati kao rezultat razvoja patološkog procesa. Ako govorimo o sekundarnom zahvaćanju medule, onda je meningoencefalitis u ovom slučaju komplikacija meningitisa, ali ako se upala postupno širi na cerebralne membrane, onda je bolest komplikacija encefalitisa. Najčešće se ovo stanje razvija kod male djece, što je povezano s nezrelošću imunološkog sistema i krvno-moždane barijere.

Patogeneza

Provocira se razvoj bolesti virusi(virus krpeljnog encefalitisa, virus zapadnog Nila) bakterije(Neisseria meningitidis, Listeria monocytogenes, Treponema pallidum, Rickettsia prowazekii), protozoa(Toxoplasma gondii, Trypanosoma brucei, Naegleria fowleri (Fowlerova naegleria)).

Nakon što patogen napadne tijelo, u moždanom tkivu se razvija upalni proces. Njegova priroda ovisi o vrsti infektivnog agensa. Kako bolest napreduje, razvijaju se perivaskularni inflamatorni infiltrati, što dovodi do pogoršanja cerebralne cirkulacije. Ono što se dalje dešava je da se proizvodnja aktivira, a to dovodi do povećanja intrakranijalnog pritiska. Iritiraju se membrane mozga i razvija se meningealni sindrom.

U procesu upale cerebralne tvari nastaju različita žarišta upale. Budući da su funkcije neurona smještenih u žarištima upale poremećene, formiraju se fokalni simptomi. Dolazi do masovne smrti nervnih ćelija i perzistentnog neurološkog deficita.

Klasifikacija

U savremenoj medicini meningoencefalitis se klasifikuje prema nekoliko različitih kriterijuma.

S gledišta etiologije bolesti razlikuju se sljedeće vrste:

• Virusni - njegov razvoj izazivaju virusi, enterovirusi itd. Odlikuje se seroznom prirodom promjena.
• Bakterijski - izazivaju ga pneumo-, strepto-, meningokoki, hemophilus influenzae. Ovu vrstu karakterizira gnojna priroda promjena.
• Protozoa je rijetka vrsta bolesti koju uzrokuju toksoplazma, ameba i druge protozoe.
• Gljivične - uglavnom se razvijaju kod osoba sa oslabljenim funkcijama imunološkog sistema. Ponekad se dijagnosticira kod osoba sa HIV/AIDS-om.

Uzimajući u obzir vrstu upalnog procesa, koristi se sljedeća klasifikacija bolesti:

• Gnojni - tokom razvoja upalnog procesa formira se gnoj, što dovodi do zamućenja likvora. Primjećuje se prevlast.
• Serozni - tokom razvoja upale nastaje serozni iscjedak. Cerebrospinalna tečnost je providna i dominira.
• Hemoragični - ovu vrstu karakterizira kršenje propusnosti zidova cerebralnih žila. Kao rezultat, dolazi do petehijskih krvarenja u tkivima.

Uzimajući u obzir posebnosti kliničkog procesa, koristi se sljedeća klasifikacija:

• Munjevito - razvija se vrlo brzo, tokom nekoliko sati. U većini slučajeva ovaj oblik bolesti je fatalan.
• Akutni - u ovom slučaju simptomi se sporije povećavaju. Njihov razvoj se posmatra tokom 1-2 dana.
• Subakutni - proces se razvija postepeno, pogoršanje stanja pacijenta traje od 1 dana do 1 tjedna.
• Hronična – upala može trajati dugo, od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Povremeno se javljaju egzacerbacije i remisije. Akutni i subakutni tipovi bolesti mogu se postupno razviti u kronični oblik.

Zauzvrat, akutni meningoencefalitis može biti primarni i sekundarni.

• Primarni - ovaj oblik se razvija direktno u mozgu zbog izloženosti različitim patogenima.
• Sekundarni - je komplikacija druge bolesti zbog slabljenja.

Postoji i nekoliko vrsta bolesti u zavisnosti od patogena:

• Tuberkuloza - razvija se u pozadini bolesti pluća ili kao rezultat kontakta s osobama koje pate od otvorenog oblika tuberkuloze. Liječenje ove bolesti provodi se u specijaliziranoj bolnici od strane ftizijatara.
• Herpetična - bolest prijeti ozbiljnim posljedicama. U toku razvoja uočavaju se izraženi cerebralni i toksični simptomi, sve veći cerebralni edem i neuronska smrt. Ova vrsta bolesti može se javiti kod novorođenčadi, jer se infekcija često javlja tokom porođaja, pa čak i prije rođenja - kroz posteljicu. Međutim, ovaj oblik pogađa i odrasle.
• Purulentni meningoencefalitis - ovu vrstu upalnog procesa izazivaju streptokoki grupe B ili D, Haemophilus influenzae ili Escherichia coli itd. Najčešće ovaj oblik bolesti pogađa osobe sa, kao i one koji su nedavno pretrpjeli povredu glave ili operaciju. u ovoj oblasti. Patogeni mikroorganizmi koji izazivaju razvoj ovog oblika bolesti aktivnije se razmnožavaju ako u tijelu postoje žarišta kronične infekcije. Tijek je u pravilu akutan, ali je moguć i fulminantni ili kronični tok.
• Influenca hemoragična - razvija se nakon gripe. U tom slučaju, tjelesna temperatura osobe brzo raste, primjećuje se zamagljivanje svijesti, a pacijent može pasti u komu.
• Dvotalasni virusni meningoencefalitis - bolest prenose iksodidni krpelji, koji inficiraju životinje, a ljudi se zauzvrat zaraze konzumiranjem kontaminiranog mlijeka. Obično se razvija u proljeće i ljeto, kada se povećava aktivnost krpelja. Teško je. Bolest počinje glavoboljom, temperaturom i povraćanjem. Nakon nekoliko dana stanje bolesnika se poboljšava, ali nakon još desetak dana počinje drugi stadijum bolesti, kada je poremećen rad moždanih centara.
• Toksoplazmoza - ovaj oblik izazivaju protozoe. Kako se bolest razvija, zahvaćaju se unutrašnji organi i nervni sistem, a javlja se nedostatak koordinacije i bol u mišićima.
• Vakcinalni - pojavljuje se 1-2 sedmice nakon vakcinacije.
• Gumozni - manifestira se tercijarnim sifilisom.
• Ornitoza je serozno-hemoragični oblik koji se razvija uz tešku ornitozu.
• Zaušnjaci – izazvani virusom zaušnjaka.
• Reumatski - razvija se u pozadini.
• Citomegalija – pogađa novorođenčad i novorođenčad s citomegalijom.
• Amebik je rijedak oblik. Do infekcije može doći u slatkovodnim tijelima. Uzrokuje ga jednoćelijski organizam Naegleria Fowler. Neglerioza Napreduje brzo i utiče na nervni sistem.
• Bruceloza - dolazi do oštećenja mekih tkiva moždanih ovojnica, gdje se formiraju granulomi bruceloze. Teško se liječi i uzrokuje paralizu i mentalne poremećaje.

Glavni uzrok ove bolesti je infekcija. Neurotropni patogeni prodiru u cerebralne strukture, ili se zarazni proces širi iz obližnjih žarišta ili kao posljedica uobičajenih zaraznih bolesti.

Infekcija je moguća zbog sljedećih pojava:

• Kada patogen uđe u nazofarinks. Osoba se zarazi kapljicama iz zraka i nutritivnim metodama. Infekcija ulazi u kranijalnu šupljinu hematogenim putem.
• Kada osobu ugrize insekt. Infekcija se javlja putem transmisije. Insekt nosi patogen koji prilikom ugriza ulazi u krv i sa njom u cerebralno tkivo.
• Kada se u tijelu razvijaju zarazni procesi. Ako je osoba bolesna ili razvije gnojne procese (otitis media, itd.), može doći do hematogenog širenja bakterijske infekcije. Ponekad se meningoencefalitis kod djece i odraslih razvija nakon patnje. Bolest može postati komplikacija encefalitisa, meningitisa, rubeole, malih boginja.
• Nakon što je nastala traumatska ozljeda mozga. Ako je ozljeda kod djece ili odraslih otvorena, postoji mogućnost infekcije kontaktom. Statistike pokazuju da se posttraumatski meningoencefalitis dijagnosticira u otprilike 1-3,5% osoba s TBI.
• Nakon obavljene vakcinacije. Ako je imuni sistem oslabljen, a istovremeno je uveden živa vakcina, može se razviti infektivni proces. Patogeni prodiru kroz krvno-moždanu barijeru.

Međutim, važno je shvatiti da se ova strašna bolest ne razvija uvijek nakon što infektivni agensi uđu u tijelo. Njegovoj manifestaciji doprinose sljedeći faktori:

• oslabljeno tijelo;
• nezreo imuni sistem;
• imunodeficijencija;
• autoimune reakcije;
• masivne infekcije.

Simptomi upale mozga

Tokom razvoja meningoencefalitisa, koji je veoma ozbiljna bolest, razvijaju se opšti septički simptomi. Simptomi upale moždane kore i njenih membrana mogu biti sljedeći:

• Tjelesna temperatura naglo raste i počinje;
• osjećaj nagona za povraćanjem;
• jaka glavobolja;
• odsutan ;
• sluh se pogoršava;
• primjećuje se fotofobija i povećana osjetljivost na zvukove;
• mogu se razviti napadi;
• uočen je vrat;
• krvni pritisak raste;
• primećuje se inhibicija.

Ako dođe do upale korteksa ili membrana mozga, primjećuju se specifični simptomi moždanog tkiva:

• koordinacija je poremećena;
• ponekad se javljaju osip na koži;
• zahvaćeni su živci lobanje;
• razvija anizorefleksija.

Simptomi upale krvnih žila mozga i njegovog korteksa kod djece se manifestiraju slično. Uz nagli porast tjelesne temperature, primjećuju se znakovi intoksikacije tijela: jaka glavobolja, mučnina i povraćanje. Akutna upalažile i korteks utječe na nervni sistem i izaziva razvoj povećane osjetljivosti na vanjske podražaje, manifestaciju opće anksioznosti.

Treba napomenuti da se klinička slika bolesti razvija vrlo brzo, a znaci ove bolesti počinju se pojavljivati ​​već prvog ili drugog dana. U to vrijeme primjećuje se napetost u mišićima vrata i leđa, a ovaj simptom je najuočljiviji kod male djece.

Važno je napomenuti da ako se pojave određeni znakovi, hitnu pomoć treba odmah pozvati. Sljedeći znakovi bi vas trebali upozoriti:

• konvulzije;
• gubitak svijesti;
• dezorijentacija;
• okulomotornih poremećaja.

Ako je tok meningoencefalitisa komplikovan, razvijaju se sljedeće manifestacije:

• rijetki i nepravilni otkucaji srca;
• poremećaji govora i gutanja;
• plitko i ubrzano disanje;
• stanje kome (sa fulminantnim tokom).

S razvojem cerebralnog edema vjerovatna je smrt.

Testovi i dijagnostika

Da bi postavio dijagnozu, liječnik prije svega procjenjuje stanje pacijenta, pregleda i intervjuiše pacijenta i njegovu rodbinu. Važno je da specijalista utvrdi da li je pacijent nedavno prebolio neku zaraznu bolest, povredu glave, ubod krpelja ili je urađena vakcinacija. Nakon toga propisuje potrebne studije. Vrlo je važno da se ukoliko se pojave prijeteći simptomi opisani gore, pacijent odmah bude odveden u bolnicu.

Važno je razlikovati meningoencefalitis od velikih moždanih udara, tumora mozga, toksičnih lezija centralnog nervnog sistema i progresivnih degenerativnih bolesti.

Budući da je meningoencefalitis kod odraslih i djece težak, liječenje se mora provoditi u bolnici. Terapija bolesti kod odraslih i djece treba biti sveobuhvatna, ovisno o uzroku koji je izazvao meningoencefalitis.

Provodi se antibakterijski tretman, uzimaju se sulfonamidi i antifungalna sredstva, provodi se imunokorekcijski i detoksikacijski tretman. Također propisano vitaminski kompleksi i lijekova za poboljšanje reoloških svojstava krvi, preporučuje se visokokalorična dijeta.

Doktori

Lijekovi

Za liječenje ove bolesti mogu se propisati sljedeći lijekovi:

Kompleksno liječenje uključuje korištenje fizioterapije i metoda refleksologije.

Kada se stanje pacijenta poboljša, propisuje mu se rehabilitacijski kompleks koji ima za cilj obnavljanje živčanih funkcija. U tu svrhu koriste se masaža, fizioterapija, fizikalna terapija itd.

Prevencija

• Najvažniji način prevencije je pravovremena vakcinacija. Vakcinacije se daju u djetinjstvu u skladu sa postojećim kalendarom vakcinacije. Vakcinacija protiv meningokoka i pneumokokne infekcije, Haemophilus influenzae.
• Ljudima u kontaktu sa pacijentima daje se profilaksa antibakterijskim lijekovima.
• Tokom epidemija gripa i ARVI-a, trebalo bi da imate manje kontakta sa pacijentima i izbegavate velike gužve ljudi.
• Važno je vježbati, prakticirati adekvatno kaljenje i pravilno se hraniti.

Liječenje narodnim lijekovima

Meningoencefalitis se ni pod kojim okolnostima ne smije liječiti kod kuće bez medicinskog nadzora. Ovo je ispunjeno ozbiljnim komplikacijama i smrću. Stoga bilo koji tradicionalne metode može se koristiti isključivo za ublažavanje stanja pacijenta i samo nakon odobrenja ljekara.

• Lavanda officinalis. Ovaj lijek ima diuretičko, sedativno i antikonvulzivno djelovanje. Za pripremu infuzije, 3 žličice. Cvjetove lavande potrebno je preliti sa 2 šolje kipuće vode i ostaviti pola sata.
• Chamomile officinalis. Smiruje i ublažava bol. Koristi se u obliku čaja, za čiju pripremu 1 žlica. l. prelijte cvjetove sa 1 šoljom ključale vode i ostavite 15 minuta.
• Pepermint. Antikonvulzivno, protuupalno i diuretik. Za pripremu 1 tbsp. l. listovi mente preliju se sa 1 šoljom ključale vode i ostave 15 minuta.
• Sok od brusnice. Pripremljen je za pacijente koji pate od groznice. Ovo piće sadrži mnogo, a ima i antimikrobno dejstvo.
• Odvar od šipka. Za gubitak snage, glavobolje, a takođe i za povećanje otpornosti organizma, efikasan je odvar koji se priprema tako što se prelije 1 žlica. l. šipka sa čašom kipuće vode. Nakon kuhanja 10 minuta, ostavite proizvod još pola sata i pijte po pola čaše tri puta dnevno.
• Zbirka ljekovitog bilja protiv glavobolje. Za jake glavobolje možete koristiti kolekciju sljedećih ljekovitih biljaka: korijen jaglaca, listovi paprene metvice, cvjetovi lavande, korijen valerijane, listovi ruzmarina. Potrebno je uzeti 5 g svake biljke, preliti sa 200 ml kipuće vode, ostaviti i piti 1 kašiku. 3 puta dnevno.
• Čaj od limete. Pomaže u ublažavanju bolova i djeluje kao protuupalno sredstvo. 1 tbsp. l. lipov cvijet preliti sa čašom kipuće vode, namočiti i uzimati kao čaj.
• Ekstrakt za obloge. Pomiješajte 20 g listova mente, matičnjaka i plodova korijandera. Ulijte 100 ml alkohola i 20 ml vode. Nakon 24 sata možete natopiti gazu u proizvod i nanijeti je na sljepoočnice i potiljak ako vas boli glava.
• Baths. Nakon uklanjanja akutnih simptoma bolesti, povremeno se možete kupati kako biste smirili nervni sistem. Za pripremu takvih kupki koristi se ekstrakt borovih iglica i izvarak kamilice.

Prva pomoć

Ako postoji sumnja da pacijent pokazuje simptome meningoencefalitisa, treba ga odmah hospitalizirati. U slučaju napada, važno je poduprijeti glavu osobe kako biste izbjegli ozljede. Prije dolaska hitna pomoć Za jake glavobolje možete dati lijekove protiv bolova (.

Ako se razvije infektivno-toksični šok, izvedite infuziona terapija ().

Ako je indikovano, cev za disanje se ubacuje u traheju za veštačku ventilaciju pluća.

Meningoencefalitis u djece

Kod djece je ova bolest teška. Karakterističan je veliki broj neuroloških komplikacija koje dovode do invaliditeta, visokog mortaliteta. Bolest se ponekad razvija odmah nakon rođenja bebe. Jer akutni oblik Bolest može dovesti do smrti, vrlo je važno pravovremeno dijagnosticirati bolest kod djeteta i započeti liječenje.

Glavni simptomi bolesti kod djece su nagli porast temperature sa znacima teške intoksikacije tijela, povećana osjetljivost na vanjske podražaje i nemir.

U roku od dan ili dva, bebe primjećuju napetost mišića u leđima i vratu. Kod dojenčadi nabubri veliki fontanel. Kernigovi i Brudzinski znaci (simptomi povezani s iritacijom moždanih ovojnica) su pozitivni.

Deca koja su bolovala od ove bolesti treba da budu pod stalnim nadzorom neurologa i da se pridržavaju svih preporuka lekara.

Dijeta

Ako imate meningoencefalitis, morate jesti hranljivu i raznovrsnu prehranu. Doktori preporučuju pridržavanje sljedećih preporuka:

• Smanjite količinu soli.
• U prehranu unesite dovoljnu količinu lako probavljivih proteinskih proizvoda - mlijeko, riba, meso, jaja.
• Dnevno je potrebno unositi oko 100 g masti.
• Važno je da u prehranu uključite dovoljnu količinu hrane bogate vitaminima kako biste spriječili nedostatak tvari važnih za organizam. Posebno su važni proizvodi sa visokim sadržajem vitamin B(povrće, mekinje, meso, kvasac).
• Ne možete praktikovati niskokaloričnu ishranu.

Posljedice meningoencefalitisa mogu biti vrlo ozbiljne, posebno ako se liječenje ne započne na vrijeme. Ozbiljna komplikacija ove bolesti je infektivno-toksični šok, koji nastaje kao rezultat oslobađanja mrtvih stanica, toksina i otpadnih produkata mikroorganizama u krv u velikim količinama.

Posljedice meningoencefalitisa kod odraslih mogu se manifestirati razvojem cerebralnog edema zbog nakupljanja eskudata u cerebralnim tkivima. Zauzvrat, cerebralni edem kod odraslih i djece dovodi do moždane strukture se pomjeraju i zadiru u trup, što rezultira progresivnim bulbarna paraliza. Ovo stanje je ispunjeno razvojem srčane i respiratorne insuficijencije.

Posljedice meningoencefalitisa kod djece mogu biti slične. Ako bolest napreduje, djeca se mogu razviti cerebralni edem, povećan cerebralni pritisak. Kod male djece bolest može dovesti do mentalne retardacije.

Prognoza

Što je ranije započeto liječenje bolesti, veće su šanse pacijenta za oporavak. Njegov uspjeh zavisi od oblika bolesti i ispravnosti terapije. Općenito, bolest je teška, a stopa smrtnosti visoka. Dugoročna prognoza zavisi od toga koliko je ozbiljno zahvaćen mozak.

Spisak izvora

• Vilensky B.S. Hitni uslovi u neuropatologiji. - Lenjingrad: Medicina, 1986.
• Romanova E.B., Pshenichnaya N.Yu., Koshevko I.A., Usatkin A.V., Shmailenko O.A., Dudarev I.V. Zarazne bolesti i epidemiologija: udžbenik /
• IN AND. Pokrovski, S.G. Pak, N.I. Briko; 3. izdanje, rev. i dodatne – M., 2013. – 1008 str.: ilustr.
• Zavodnova O.S. Meningoencefalitis u novorođenčadi sa urođene mane razvoj nervnog sistema: neurosonografska poređenja, ishodi // Osnovna istraživanja. – 2014. – br. 10-1. – str. 80-84;
• Slučaj akutnog enterovirusnog meningoencefalitisa koji se javlja u kombinaciji s infekcijom citomegalovirusom // Savremena pitanja nauke i obrazovanja. – 2015. – br. 5.

Pneumokok
Pneumokoki mogu dugo ostati na sluznici usnoj šupljini i gornjih disajnih puteva i ne izazivaju nikakve simptome. Međutim, kada se obrana tijela smanji, infekcija postaje aktivnija i širi se krvlju. Razlika između pneumokoka je njegov visoki tropizam ( preferencija) do moždanog tkiva. Stoga se već drugi ili treći dan nakon bolesti javljaju simptomi oštećenja centralnog nervnog sistema.

Pneumokokni meningitis se također može razviti kao komplikacija pneumokokne pneumonije. U tom slučaju pneumokok iz pluća dospijeva u moždane ovojnice putem limfnog toka. Meningitis ima visoku stopu smrtnosti.

Haemophilus influenzae
Haemophilus influenzae ima posebnu kapsulu koja ga štiti od imunoloških sila organizma. Zdravo tijelo se inficira kapljicama u zraku ( prilikom kihanja ili kašljanja), a ponekad i kontakt ( u slučaju nepoštivanja higijenskih pravila). Jednom na sluznici gornjih disajnih puteva, Haemophilus influenzae dospije do meningealnih membrana putem krvi ili limfe. Zatim se fiksira u meku i arahnoidnu membranu i počinje se intenzivno razmnožavati. Haemophilus influenzae blokira resice arahnoidne membrane, čime se sprečava odliv cerebralne tečnosti. U tom slučaju se stvara tekućina, ali ne odvodi, a razvija se sindrom povišenog intrakranijalnog tlaka.

Po učestalosti pojavljivanja meningitis uzrokovan Haemophilus influenzae je na trećem mjestu nakon meningokoknog i pneumokoknog meningitisa.

Ovaj put infekcije karakterističan je za sve primarne meningitise. Sekundarni meningitis karakterizira diseminacija patogena iz primarnog kroničnog izvora infekcije.

Primarno mjesto infekcije može biti:

• unutrašnje uho s otitisom;
• paranazalni sinusi sa sinusitisom;
• pluća s tuberkulozom;
• kosti s osteomijelitisom;
• ozljede i rane uslijed prijeloma;
• vilice i zuba tokom upalnih procesa u viličnom aparatu.

Otitis media
Otitis media je upala srednjeg uha, odnosno šupljine koja se nalazi između bubne opne i unutrašnjeg uha. Uzročnik srednjeg uha najčešće je stafilokok ili streptokok. Stoga je otogeni meningitis najčešće stafilokokni ili streptokokni. Infekcija iz srednjeg uha može doći do meningealnih membrana kako u akutnom tako iu hroničnom periodu bolesti.

Putevi infekcije od srednjeg uha do mozga :

• sa protokom krvi;
• kroz unutrašnje uho, odnosno kroz njegov lavirint;
• kontaktom u slučaju destrukcije u kosti.

Sinusitis
Upala jednog ili više paranazalnih sinusa naziva se sinusitis. Sinusi su svojevrsni vazdušni koridor koji povezuje lobanjsku šupljinu sa nosnom šupljinom.

Vrste paranazalnih sinusa i njihovi upalni procesi :

• maksilarnog sinusa– njegova upala se naziva sinusitis;
• frontalni sinus– njegova upala se naziva frontalni sinusitis;
• rešetkasti lavirint- njegova upala se naziva etmoiditis;
• sfenoidni sinus- njegova upala se naziva sfenoiditis.

Zbog blizine paranazalnih sinusa i kranijalne šupljine, infekcija se vrlo brzo širi na meningealne membrane.

Putevi širenja infekcije od sinusa do meningealnih membrana :

• sa protokom krvi;
• sa protokom limfe;
• putem kontakta ( sa destrukcijom kostiju).

U 90 do 95 posto slučajeva sinusitis je uzrokovan virusom. Međutim, virusni sinusitis rijetko može uzrokovati meningitis. U pravilu se komplikuje dodatkom bakterijske infekcije ( s razvojem bakterijskog sinusitisa), koji se kasnije može proširiti i doći do mozga.

Najčešći uzroci bakterijskog sinusitisa su:

• Pneumokok;
• hemophilus influenzae;
• Moraxella catharalis;
• Staphylococcus aureus;
• Streptococcus pyogenes.

Plućna tuberkuloza
Tuberkuloza pluća je glavni uzrok sekundarnog tuberkuloznog meningitisa. Uzročnik tuberkuloze je Mycobacterium tuberculosis. Tuberkulozu pluća karakterizira primarni tuberkulozni kompleks, u kojem nije zahvaćeno samo plućno tkivo, već i obližnji krvni sudovi.

Komponente primarnog kompleksa tuberkuloze:

• plućnog tkiva (kako se razvija tuberkulozna pneumonija);
• limfni sud ( razvija se tuberkulozni limfangitis);
• limfnih čvorova ( razvija se tuberkulozni limfadenitis).

Stoga mikobakterije najčešće dospijevaju u moždane ovojnice limfnim tokom, ali mogu i hematogenim putem ( sa protokom krvi). Dospjevši do moždanih ovojnica, mikobakterije zahvaćaju ne samo njih, već i krvne sudove mozga, a često i kranijalne živce.

Osteomijelitis
Osteomijelitis je gnojno oboljenje koje zahvaća kost i okolno meko tkivo. Glavni uzročnici osteomijelitisa su stafilokoki i streptokoki koji ulaze u kost uslijed ozljede ili krvotokom iz drugih žarišta ( zubi, čirevi, srednje uho).

Izvor infekcije najčešće krvotokom dospijeva do moždanih ovojnica, ali kod osteomijelitisa vilice ili temporalne kosti kontaktom prodire u mozak, zbog destrukcije kosti.

Upalni procesi u viličnom aparatu
Upalni procesi u viličnom aparatu zahvaćaju obje koštane strukture ( kost, periost) i mekih tkiva ( Limfni čvorovi). Zbog blizine koštanih struktura čeljusnog aparata mozgu, infekcija se brzo širi na moždane ovojnice.

Upalni procesi čeljusnog aparata uključuju:

• osteitis– oštećenje koštane osnove vilice;
• periostitis– oštećenje periosta;
• osteomijelitis– oštećenje kosti i koštane srži;
• apscesi i flegmoni u viličnom aparatu– ograničeno nakupljanje gnoja u mekim tkivima viličnog aparata ( na primjer, na dnu usta);
• gnojni odontogeni limfadenitis- poraz limfnih čvorovačeljusti aparat.

Upalne procese u čeljusnom aparatu karakterizira kontaktna diseminacija patogena. U ovom slučaju, patogen dolazi do meningealnih membrana zbog razaranja kosti ili rupture apscesa. Ali karakteristično je i limfogeno širenje infekcije.

Uzročnici infekcije čeljusnog aparata su:

• viridans streptococcus;
• bijeli i zlatni stafilokok;
• peptococcus;
• peptostreptococcus;
• aktinomiceti.

Poseban oblik meningitisa je reumatski meningoencefalitis, koji se karakterizira oštećenjem i moždane opne i samog mozga. Ovaj oblik meningitisa je rezultat reumatske groznice ( napad) i uglavnom je karakterističan za djecu i adolescencija. Ponekad može biti praćen velikim hemoragijskim osipom i stoga se naziva i reumatski hemoragični meningoencefalitis. Za razliku od drugih oblika meningitisa, kod kojih su pokreti pacijenta ograničeni, reumatski meningitis je praćen jakom psihomotornom agitacijom.

Neki oblici meningitisa su posljedica generalizacije početne infekcije. Dakle, boreliozni meningitis je manifestacija druge faze borelioze koju prenose krpelji ( ili lajmsku bolest). Karakterizira ga razvoj meningoencefalitisa ( kada su oštećene i membrane mozga i sam mozak) u kombinaciji sa neuritisom i radikulitisom. Sifilitički meningitis se razvija u drugom ili trećem stadiju sifilisa kada treponema pallidum dospije u nervni sistem.

Meningitis može biti i posljedica raznih hirurških zahvata. Na primjer, postoperativne rane, venski kateteri i druga invazivna medicinska oprema mogu biti kapija infekcije.
Kandidalni meningitis se razvija u pozadini oštro smanjenog imuniteta ili u pozadini dugotrajnog antibakterijski tretman. Ljudi sa HIV infekcijom najčešće su podložni razvoju kandidoznog meningitisa.

Znakovi meningitisa

Glavni znaci meningitisa su:

• drhtavica i groznica;
• glavobolja;
• ukočen vrat;
• fotofobija i hiperakuzija;
• pospanost, letargija, ponekad gubitak svijesti;

Neki oblici meningitisa mogu uzrokovati:

• osip na koži, sluznicama;
• anksioznost i psihomotorna agitacija;
• mentalnih poremećaja.

Drhtavica i groznica

Groznica je dominantni simptom meningitisa. Javlja se u 96-98 posto slučajeva i jedan je od prvih simptoma meningitisa. Porast temperature nastaje zbog oslobađanja pirogenih ( izazivaju groznicu) tvari bakterija i virusa kada dođu u krv. Osim toga, samo tijelo proizvodi pirogene tvari. Najaktivniji je leukocitni pirogen, koji proizvode leukociti na mjestu upale. Dakle, povećanje temperature nastaje zbog povećane proizvodnje topline kako od strane samog tijela tako i od strane pirogenih tvari patogeni mikroorganizam. U tom slučaju dolazi do refleksnog spazma kožnih žila. Vasospazam podrazumijeva smanjenje protoka krvi u koži i, kao rezultat, pad temperature kože. Pacijent osjeća razliku između unutrašnje topline i hladne kože kao jeza. Jaka zimica je praćena drhtanjem po cijelom tijelu. Tremor mišića nije ništa drugo do pokušaj tijela da se zagrije. Zapanjujuća zimica i porast temperature na 39 - 40 stepeni često su prvi znak bolesti.

Glavobolja

Teška, difuzna, progresivna glavobolja, često praćena povraćanjem, također je rani znak bolesti. U početku je glavobolja difuzna i uzrokovana je fenomenom opće intoksikacije i povišene temperature. U fazi oštećenja moždanih ovojnica glavobolja se pojačava i uzrokovana je cerebralnim edemom.

Uzrok cerebralnog edema je:

• pojačano lučenje cerebrospinalne tekućine zbog iritacije moždanih ovojnica;
• poremećaj odljeva cerebrospinalne tekućine do blokade;
• direktni citotoksični učinak toksina na moždane stanice, uz njihovo daljnje oticanje i uništavanje;
• povećana vaskularna permeabilnost i, kao rezultat, prodiranje tekućine u moždano tkivo.

Kako se intrakranijalni pritisak povećava, glavobolja postaje prskajuća. Istovremeno, osjetljivost vlasišta je naglo povećana i najmanji dodir glave uzrokuje jak bol. Na vrhuncu glavobolje dolazi do povraćanja koje ne donosi olakšanje. Povraćanje se može ponoviti i ne reaguje na antiemetike. Glavobolje izazivaju svjetlost, zvukovi, okretanje glave i pritisak na očne jabučice.

Kod dojenčadi dolazi do ispupčenja i napetosti velike fontanele, izražene venske mreže na glavi, au težim slučajevima do divergencije šavova lubanje. Ova simptomatologija, s jedne strane, uzrokovana je sindromom povišenog intrakranijalnog tlaka ( zbog cerebralnog edema i pojačanog lučenja cerebrospinalne tekućine), a s druge strane, elastičnost kostiju lobanje kod djece. U isto vrijeme, mala djeca doživljavaju monoton "mozak" plač.

Ukočen vrat

Ukočenost vrata javlja se u više od 80 posto slučajeva meningitisa. Odsustvo ovog simptoma može se primijetiti kod djece. Postojanje pacijenta, karakteristično za meningitis, povezano je sa ukočenošću mišića: pacijent leži na boku sa zabačenom glavom i koljenima privedenim stomaku. Istovremeno, teško mu je da se savije ili okrene glavu. Ukočen vrat je jedan od ranih simptoma meningitis i, uz glavobolju i groznicu, čini osnovu meningealnog sindroma, koji je uzrokovan iritacijom moždanih ovojnica.

Fotofobija i hiperakuzija

Bolna osetljivost na svetlost ( fotofobija) i zvuk ( hiperakuzija) su takođe uobičajeni simptomi meningitisa. Kao i preosjetljivost, ovi simptomi su uzrokovani iritacijom receptora i nervnih završetaka u moždanim opnama. Najizraženiji su kod djece i adolescenata.

Međutim, ponekad se mogu javiti i suprotni simptomi. Dakle, ako je oštećen slušni nerv, uz razvoj neuritisa može doći do gubitka sluha. Osim slušnog nerva, može biti zahvaćen i on optički nerv, što se, međutim, uočava izuzetno rijetko.

Pospanost, letargija, ponekad gubitak svijesti

Pospanost, letargija i gubitak svijesti uočeni su u 70 posto slučajeva i kasniji su simptomi meningitisa. Međutim, u fulminantnim oblicima razvijaju se 2-3 dana. Letargija i apatija su uzrokovani kako općom intoksikacijom tijela tako i razvojem cerebralnog edema. Za bakterijski meningitis ( pneumokok, meningokok) postoji oštra depresija svijesti do kome. Novorođene bebe odbijaju da jedu ili često pljuju.

Kako se oticanje mozga povećava, stepen konfuzije se pogoršava. Pacijent je zbunjen, dezorijentisan u vremenu i prostoru. Masivni cerebralni edem može dovesti do kompresije moždanog stabla i inhibicije vitalnih centara, kao što su respiratorni i vaskularni. Istovremeno, na pozadini letargije i zbunjenosti, pritisak opada, pojavljuje se kratkoća daha, koja se zamjenjuje bučnim plitkim disanjem. Djeca su često pospana i letargična.

Povraćanje

Kod meningitisa rijetko se opaža jednokratno povraćanje. Povraćanje se u pravilu često ponavlja, ponavlja i nije praćeno osjećajem mučnine. Razlika između povraćanja tokom meningitisa je u tome što ono nije povezano s jelom. Stoga povraćanje ne donosi olakšanje. Povraćanje može biti na visini glavobolje, ili može biti izazvano izlaganjem iritirajućim faktorima - svjetlosti, zvuku, dodiru.

Ovu simptomatologiju uzrokuje sindrom povišenog intrakranijalnog tlaka, koji je glavni simptom meningitisa. Međutim, ponekad bolest može biti praćena sindromom niskog intrakranijalnog pritiska ( cerebralna hipotenzija). Ovo je posebno često kod male djece. Njihov intrakranijalni pritisak je naglo smanjen, do tačke kolapsa. Bolest se javlja sa simptomima dehidracije: crte lica postaju oštrije, mišićni tonus je smanjen, refleksi blijede. Simptomi ukočenosti mišića tada mogu nestati.

Osip na koži, sluzokožama

Hemoragični osip na koži i sluzokožama nije obavezan simptom meningitisa. Prema različitim izvorima, opaža se u četvrtini svih slučajeva bakterijskog meningitisa. Najčešće se opaža kod meningokoknog meningitisa, jer meningokok oštećuje unutrašnji zid krvnih žila. Osip na koži se javlja 15-20 sati nakon pojave bolesti. Osip je polimorfan - uočava se rozeola, papula, osip u obliku petehija ili nodula. Osip je uvijek nepravilnog oblika, ponekad viri iznad nivoa kože. Osip ima tendenciju da se spoji i formira masivna krvarenja koja se pojavljuju kao ljubičasto-plave mrlje.

Uočavaju se krvarenja na konjunktivi, oralnoj sluznici i unutrašnje organe. Krvarenje s daljnjom nekrozom u bubrezima dovodi do razvoja akutnog zatajenja bubrega.

Konvulzije

Napadi se javljaju u jednoj petini slučajeva meningitisa kod odraslih. Kod djece, toničko-kloničke konvulzije često su početak bolesti. Što je dijete mlađe, to je veća vjerovatnoća za razvoj napadaja.

Mogu se javiti kao epileptične konvulzije ili se može primijetiti tremor pojedinih dijelova tijela ili pojedinih mišića. Najčešće mala djeca doživljavaju tremor ruku, koji kasnije prelazi u generalizirani napad.

Ovi grčevi i generalizovani i lokalni) su posljedica iritacije korteksa i subkortikalnih struktura mozga.

Anksioznost i psihomotorna agitacija

U pravilu se uznemirenost bolesnika opaža u kasnijoj fazi meningitisa. Ali u nekim oblicima, na primjer, s reumatskim meningoencefalitisom, to je znak početka bolesti. Pacijenti su nemirni, uznemireni, dezorijentisani.
Kod bakterijskih oblika meningitisa uzbuđenje se javlja 4. – 5. dana. Često se psihomotorna agitacija zamjenjuje gubitkom svijesti ili prijelazom u komu.
Meningitis kod novorođenčadi počinje anksioznošću i nemotivisanim plačem. Dijete ne zaspi, plače i uzbuđuje se na najmanji dodir.

Mentalni poremećaji

Mentalni poremećaji tokom meningitisa spadaju u tzv. simptomatske psihoze. Mogu se uočiti kako na početku bolesti, tako iu kasnijem periodu.

Mentalne poremećaje karakteriziraju:

• uzbuđenje ili, naprotiv, inhibicija;
• rave;
• halucinacije ( vizuelni i slušni);

Najčešće se kod limfocitnog koriomeningitisa i meningitisa uzrokovanih virusom krpeljnog encefalitisa javljaju mentalni poremećaji u obliku deluzija i halucinacija. Ecephalitis Economo ( ili letargični encefalitis) karakteriziraju vizualne šarene halucinacije. Halucinacije se mogu javiti na visokim temperaturama.
Kod djece se mentalni poremećaji češće opažaju kod tuberkuloznog meningitisa. Oni doživljavaju anksiozno raspoloženje, strahove i žive halucinacije. Tuberkulozni meningitis karakteriziraju i slušne halucinacije i poremećaji svijesti oniričkog tipa ( pacijent doživljava fantastične epizode), kao i poremećaj samopercepcije.

Karakteristike pojave bolesti kod djece

Kod djece na prvom mjestu je klinička slika meningitisa:

• vrućica;
• konvulzije;
• povraćanje poput fontane;
• česte regurgitacije.

Dojenčad karakterizira nagli porast intrakranijalnog tlaka s ispupčenjem velike fontanele. Karakterističan je hidrocefalni plač - dijete, u pozadini zbunjene svijesti ili čak nesvijesti, iznenada vrišti. Poremećena je funkcija okulomotornog živca, što se izražava u strabizmu ili opuštenosti gornji kapak (ptoza). Česta oštećenja kranijalnih nerava kod djece objašnjavaju se oštećenjem i mozga i moždanih ovojnica ( odnosno razvoj meningoencefalitisa). Djeca imaju mnogo veću vjerovatnoću od odraslih da razviju meningoencefalitis jer je njihova krvno-moždana barijera propusnija za toksine i bakterije.

Kod dojenčadi treba obratiti pažnju na kožu. Mogu biti bledi, cijanotični ( plava) ili bledo sivkasto. Na glavi je vidljiva jasna venska mreža, fontanela pulsira. Dijete može stalno plakati, vrištati i drhtati. Međutim, kod meningitisa s hipotenzivnim sindromom dijete je letargično, apatično i stalno spava.

Simptomi meningitisa

Simptomi koji se javljaju kod meningitisa mogu se grupirati u tri glavna sindroma:

• sindrom intoksikacije;
• kranijalni sindrom;
• meningealni sindrom.

Sindrom intoksikacije

Sindrom intoksikacije je uzrokovan septičkim oštećenjem organizma uslijed širenja i umnožavanja infekcije u krvi. Bolesnici se žale na opštu slabost, umor, slabost. Tjelesna temperatura raste na 37 - 38 stepeni Celzijusa. Povremeno se javlja glavobolja bolne prirode. Ponekad znaci ARVI dođu do izražaja ( akutne respiratorne virusne infekcije): začepljenost nosa, kašalj, grlobolja, bolovi u zglobovima. Koža postaje bleda i hladna. Smanjuje se apetit. Zbog prisustva stranih čestica u organizmu, imunološki sistem se aktivira i pokušava da uništi infekciju. U prvim danima može se pojaviti osip na koži u obliku malih crvenih tačaka, koje su ponekad praćene svrabom. Osip nestaje sam od sebe u roku od nekoliko sati.

U teškim slučajevima, kada tijelo nije u stanju da se izbori sa infekcijom, ono napada krvne sudove kože. Zidovi krvnih sudova postaju upaljeni i začepljeni. To dovodi do ishemije tkiva kože, manjih krvarenja i nekroze kože. Komprimirana područja kože su posebno osjetljiva ( leđa i zadnjicu pacijenta koji leži na leđima).

Kraniocerebralni sindrom

Kraniocerebralni sindrom nastaje zbog intoksikacije tijela endotoksinima. Infektivni agensi ( najčešće meningokok) širi se po cijelom tijelu i ulazi u krv. Ovdje su podložni napadima krvnih stanica. Uz povećano uništavanje infektivnih agenasa, njihovi toksini ulaze u krv, što negativno utječe na njegovu cirkulaciju kroz krvne žile. Toksini uzrokuju intravaskularnu koagulaciju i zgrušavanje krvi. Posebno je pogođena moždana tvar. Začepljenje moždanih sudova dovodi do metaboličkih poremećaja i nakupljanja tečnosti u međućelijskom prostoru u moždanom tkivu. Kao rezultat, pojavljuje se hidrocefalus ( cerebralni edem) sa povećanim intrakranijalnim pritiskom. To uzrokuje oštre glavobolje u temporalnoj i frontalnoj regiji, intenzivne i bolne. Bol je toliko nepodnošljiva da pacijenti jauču ili vrište. U medicini se to zove hidrocefalni plač. Glavobolju pogoršava bilo koji vanjski nadražaj: zvuk, buka, jako svjetlo, dodir.

Zbog otoka i visok krvni pritisak Zahvaćena su različita područja mozga koja su odgovorna za funkcionisanje organa i sistema. Pogođen je centar termoregulacije, što dovodi do naglog povećanja telesne temperature na 38 - 40 stepeni Celzijusa. Ova temperatura se ne može sniziti nikakvim antipireticima. Isto objašnjava obilno povraćanje ( fontana za povraćanje), koji ne prestaje dugo vremena. Pojavljuje se kada se glavobolja pogorša. Za razliku od povraćanja tijekom trovanja, ono nije povezano s unosom hrane i ne donosi olakšanje, već samo pogoršava stanje pacijenta. U teškim slučajevima zahvaćen je respiratorni centar, što dovodi do zatajenja disanja i smrti.
Hidrocefalus i poremećena cirkulacija cerebralne tečnosti izazivaju konvulzivne napade u različitim delovima tela. Najčešće su generalizirane prirode - mišići udova i trupa se kontrahiraju.

Progresivni cerebralni edem i povećanje intrakranijalnog pritiska mogu dovesti do oštećenja moždane kore sa oštećenjem svijesti. Pacijent se ne može koncentrirati, ne može obavljati zadatke koji mu se zadaju, a ponekad se javljaju halucinacije i deluzije. Često se opaža psihomotorna agitacija. Pacijent haotično pomiče ruke i noge, cijelo tijelo mu se trza. Periodima uzbuđenja slijede periodi smirenosti s letargijom i pospanošću.

Ponekad su kranijalni živci zahvaćeni oticanjem mozga. Okulomotorni nervi koji inerviraju očne mišiće su ranjiviji. Kod dugotrajnog stiskanja pojavljuju se strabizam i ptoza. U slučaju poraza facijalnog živca inervacija mišića lica je poremećena. Pacijent ne može čvrsto zatvoriti oči i usta. Ponekad je vidljivo opuštanje obraza na strani zahvaćenog živca. Međutim, ove smetnje su privremene i nestaju nakon oporavka.

Meningealni sindrom

Main karakterističan sindrom s meningitisom je meningealni sindrom. To je uzrokovano poremećenom cirkulacijom cerebrospinalne tekućine u pozadini povećanog intrakranijalnog tlaka i cerebralnog edema. Akumulirana tečnost i edematozno moždano tkivo iritiraju osjetljive receptore žila moždanih ovojnica i korijena kičmenog živca. Pojavljuju se različite patološke kontrakcije mišića, abnormalni pokreti i nemogućnost savijanja udova.

Simptomi meningealnog sindroma su:

• karakteristična poza "napetog čekića";
• ukočen vrat;
• Kernigov znak;
• simptomi Brudzinskog;
• Gilenov znak;
• reaktivni simptomi boli ( Bekhterevov simptom, palpacija nervnih tačaka, pritisak na ušni kanal);
• Lessageov znak ( za djecu).

Karakteristična poza
Iritacija osjetljivih receptora moždanih ovojnica uzrokuje nevoljnu kontrakciju mišića. Kada su izloženi vanjskim nadražajima ( buka, svetlost), pacijent zauzima karakterističan položaj, sličan napetom pištolju. Okcipitalni mišići se skupljaju i glava pada unazad. Trbuh je uvučen, a leđa savijena. Noge su savijene u kolenima prema stomaku, a ruke prema grudima.

Ukočen vrat
Zbog povećanog tonusa ekstenzora vrata javlja se ukočenost mišića vrata. Prilikom pokušaja okretanja glave ili savijanja prema grudima, javlja se bol koji tjera pacijenta da zabaci glavu unazad.
Svaki pokret udova koji uzrokuje napetost i iritaciju kičmene membrane uzrokuje bol. Svi meningealni simptomi smatraju se pozitivnim ako pacijent nije u stanju izvesti određeni pokret jer uzrokuje akutnu bol.

Kernigov znak
Kod Kernigovog znaka, u ležećem položaju, potrebno je savijati nogu u kuku i kolenskog zgloba. Zatim pokušajte da ispravite koleno. Zbog oštrog otpora mišića fleksora noge i jak bol to je praktično nemoguće.

Simptomi Brudzinskog
Simptomi Brudzinskog imaju za cilj pokušaj da izazovu karakteristično meningealno držanje. Ako zamolite pacijenta da prinese glavu prsima, to će uzrokovati bol. Refleksno će savijati koljena, čime će ublažiti napetost na kičmenoj membrani i bol će se ublažiti. Ako pritisnete na stidno područje, pacijent će nehotice savijati noge u zglobovima kuka i koljena. Prilikom proučavanja Kernigovog znaka na jednoj nozi, prilikom pokušaja ispravljanja noge u koljenu, druga noga se nehotice savija u zglobu kuka i koljena.

Gilenov znak
Ako stisnete mišić kvadricepsa na jednoj nozi, možete vidjeti da se isti mišić na drugoj nozi nehotice kontrahira i savija nogu.

Reaktivni simptomi boli
Ako prstom ili neurološkim čekićem lupnete po zigomatičnom luku, dolazi do kontrakcije zigomatičnih mišića, pojačane glavobolje i nevoljne grimase bola. Na taj način se utvrđuje pozitivan simptom ankilozirajućeg spondilitisa.
Prilikom pritiska na vanjski slušni kanal i na izlazne točke facijalnih živaca ( obrve, brada, zigomatski lukovi) javlja se i bol i karakteristična bolna grimasa.

I>Lessageov simptom
Kod dojenčadi i male djece svi ovi meningealni simptomi su blagi. Povišeni intrakranijalni pritisak i cerebralni edem mogu se otkriti opipanjem velike fontanele. Ako je povećana, ispupčena i pulsirajuća, onda je bebin intrakranijalni pritisak značajno porastao. Dojenčad karakterizira Lessageov simptom.
Ako bebu uzmete ispod pazuha i podignete, ona nehotice zauzima karakterističnu pozu "napetog čekića". Odmah zabacuje glavu unazad i savija kolena, privlačeći ih prema stomaku.

U teškim slučajevima, kada se pritisak u kičmenom kanalu poveća i membrane kičmene moždine postanu upaljene, kičmeni nervi. U tom slučaju se javljaju motorički poremećaji - paraliza i pareza s jedne ili obje strane. Pacijent ne može pomicati udove, kretati se ili obavljati bilo kakav posao.

Dijagnoza meningitisa

Ukoliko su simptomi izraženi, pacijent se treba obratiti službi hitne pomoći uz dalju hitnu hospitalizaciju u infektivnoj bolnici.

Meningitis je zarazna patologija i stoga je neophodna konsultacija sa infektologom. Ako je tok bolesti usporen, sa zamagljenom slikom, tada se pacijent, zbog glavobolje koje ga muče, u početku može obratiti neurologu.
Međutim, liječenje meningitisa zajednički provode infektolog i neurolog.


Dijagnoza meningitisa uključuje:

• intervju i neurološki pregled na pregledu kod ljekara;
• laboratorijski i instrumentalni pregledi ( test krvi, spinalna punkcija, kompjuterska tomografija).

Anketa

Za dijagnosticiranje meningitisa, Vašem ljekaru su potrebne sljedeće informacije:

• Od kojih bolesti boluje pacijent? Da li boluje od sifilisa, reume ili tuberkuloze?
• Ako se radi o odrasloj osobi, da li je bilo kontakta sa djecom?
• Je li bolesti prethodila ozljeda, operacija ili drugi kirurški zahvat?
• Da li je pacijent bolestan? hronične patologije, kao što su otitis, sinusitis, sinusitis?
• Da li je nedavno imao upalu pluća ili faringitis?
• Koje je zemlje i regije nedavno posjetio?
• Da li je postojala groznica, i ako jeste, koliko dugo?
• Da li je uzimao bilo kakav tretman? ( uzeti antibiotici ili antivirusna sredstva mogu izbrisati kliničku sliku)
• Da li ga svjetlo i zvuci iritiraju?
• Ako postoji glavobolja, gdje se ona nalazi? Naime, da li je lokaliziran ili raširen po cijeloj lubanji?
• Ako postoji povraćanje, da li je to povezano sa unosom hrane?

Neurološki pregled

Neurološki pregled ima za cilj prepoznavanje karakterističnih simptoma meningitisa, i to:

• ukočenost vrata i simptom Brudzinskog;
• Kernigov znak;
• Lessageov simptom kod dojenčadi;
• simptomi Mondonezija i Bekhtereva;
• pregled kranijalnih nerava.

Nuhalna rigidnost i znak Brudzinskog
Pacijent je u ležećem položaju na kauču. Kada lekar pokuša da pacijentovu glavu privuče na potiljak, javlja se glavobolja i pacijent zabacuje glavu unazad. Istovremeno, pacijentove noge se refleksno savijaju ( Brudzinskijev znak 1).

Kernigov znak
Kada pacijent leži na leđima, noga je savijena u zglobu kuka i koljena pod pravim uglom. Dalje proširenje noge u koljenu sa savijenim kukom je otežano zbog napetosti u mišićima bedara.

Lessageov znak
Ako dijete primite za pazuhe i podignete ga, dolazi do nevoljnog povlačenja nogu prema stomaku.

Mondonesi i Bechterewov znak
Mondonezijev znak je lagani pritisak na očne jabučice ( kapci su zatvoreni). Manipulacija izaziva glavobolje. Simptom ankilozirajućeg spondilitisa uključuje prepoznavanje bolnih tačaka kada se čekićem lupka po zigomatskom luku.

Osetljivost se takođe ispituje tokom neurološkog pregleda. Kod meningitisa se opaža hiperestezija - povećana i bolna osjetljivost.
Kod kompliciranog meningitisa, simptomi oštećenja kičmene moždine i njezinih korijena otkrivaju se u obliku motoričkih poremećaja.

Pregled kranijalnih nerava
Neurološki pregled uključuje i pregled kranijalnih nerava, koji su također često zahvaćeni meningitisom. Najčešće su zahvaćeni okulomotorni, facijalni i vestibularni nervi. Da bi pregledao grupu okulomotornih nerava, doktor ispituje reakciju zjenice na svjetlost, kretanje i položaj očnih jabučica. Normalno, kao odgovor na svjetlost, zenica se sužava. Ovo se ne opaža kod paralize okulomotornog živca.

Da bi pregledao facijalni nerv, doktor provjerava osjetljivost lica, reflekse rožnjače i zjenice. Osjetljivost može biti smanjena, povećana ili asimetrična. Jednostrani ili bilateralni gubitak sluha, teturanje i mučnina ukazuju na oštećenje slušnog živca.

Pažnju doktora skreće i na kožu pacijenta, odnosno prisustvo hemoragičnog osipa.

Laboratorijski testovi uključuju:

• lateks testovi, PCR metoda.

Opća analiza krvi
IN opšta analiza krv otkriva znakove upale, i to:

• Leukocitoza. Povećanje broja leukocita je više od 9x109. Kod bakterijskog meningitisa uočava se 20 – 40 x 10 9, zbog neutrofila.
• Leukopenija. Smanjenje broja bijelih krvnih zrnaca na manje od 4 x 109. Uočava se kod nekih virusnih meningitisa.
• Shift leukocitna formula lijevo– povećanje broja nezrelih leukocita, pojava mijelocita i metamijelocita. Ovaj pomak je posebno izražen kod bakterijskog meningitisa.
• Povećana brzina sedimentacije eritrocita– više od 10 mm na sat.

Ponekad može biti prisutna anemija:

• smanjenje koncentracije hemoglobina za manje od 120 grama po litri krvi;
• smanjenje ukupnog broja crvenih krvnih zrnaca manje od 4 x 10 12.

U teškim slučajevima:

• Trombocitopenija. Smanjenje broja trombocita manje od 150 x 109. Uočava se kod meningokoknog meningitisa.

Hemija krvi
Promjene u biohemijskom testu krvi odražavaju poremećaj acido-bazne ravnoteže. To se u pravilu manifestira u pomaku ravnoteže prema povećanju kiselosti, odnosno acidozi. Istovremeno se povećava koncentracija kreatinina ( iznad 100 – 115 µmol/litar), urea ( iznad 7,2 – 7,5 mmol/litar), poremećena je ravnoteža kalijuma, natrijuma i hlora.

Lateks testovi, PCR metoda
Da bi se utvrdio tačan uzročnik meningitisa, koriste se metode lateks aglutinacije ili lančane reakcije polimeraze ( PCR). Njihova suština je identificirati patogene antigene sadržane u cerebrospinalnoj tekućini. U ovom slučaju se utvrđuje ne samo vrsta patogena, već i njegov tip.
Metoda aglutinacije lateksom traje 10 do 20 minuta, a reakcija aglutinacije ( lepljenje) se odvija pred našim očima. Nedostatak ove metode je niska osjetljivost.
PCR metoda ima najveću osjetljivost ( 98 – 99 posto), a njegova specifičnost dostiže 100 posto.

Cerebrospinalna punkcija

Cerebrospinalna punkcija je obavezna u postavljanju dijagnoze meningitisa. Sastoji se od uvođenja posebne igle u prostor između meke i arahnoidne membrane kičmene moždine na nivou lumbalni region. U tom slučaju se prikuplja kičmena tečnost za dalje istraživanje.

Tehnika cerebrospinalne punkcije
Pacijent je u položaju ležeći na boku sa savijenim nogama i privedenim na stomak. Probijanjem kože između petog i četvrtog lumbalnog pršljena u subarahnoidalni prostor se ubacuje igla sa trnom. Nakon osjećaja "propadanja", mandrina se uklanja, a staklena cijev se dovodi do paviljona za igle kako bi se prikupila kičmena tekućina. Dok teče iz igle, obratite pažnju na pritisak pod kojim teče. Nakon punkcije, pacijentu je potreban odmor.
Dijagnoza meningitisa se zasniva na upalnim promjenama u cerebrospinalnoj tekućini.

Instrumentalni pregled uključuje

• elektroencefalogram ( EEG);
• kompjuterizovana tomografija ( CT).

Elektroencefalografija
EEG je jedna od metoda za proučavanje funkcioniranja mozga snimanjem njegove električne aktivnosti. Ova metoda je neinvazivna, bezbolna i jednostavna za korištenje. Vrlo je osjetljiv na svaku najmanju promjenu u funkcionisanju svih moždanih struktura. Sve vrste moždane aktivnosti snimaju se posebnim uređajem ( elektroencefalograf) na koje su spojene elektrode.

EEG tehnika
Krajevi elektroda su pričvršćeni za vlasište. Svi bioelektrični signali primljeni iz moždane kore i drugih moždanih struktura snimaju se u obliku krivulje na kompjuterskom monitoru ili štampaju na papiru. U ovom slučaju često se koriste testovi s hiperventilacijom ( od pacijenta se traži da duboko diše) i fotostimulacija ( u mračnoj prostoriji u kojoj se provodi studija, pacijent se izlaže jakom svjetlu).

Indikacije za upotrebu EEG-a su:

• napadi epilepsije;
• napadi nepoznate etiologije;
• napadi glavobolje, vrtoglavice i neurološki poremećaji nepoznate etiologije;
• poremećaji spavanja i budnosti, noćne more, hodanje u snu;
• ozljede, tumori, upalni procesi i poremećaji cirkulacije u meduli.

Kod meningitisa, EEG ukazuje na difuzno smanjenje bioelektrična aktivnost mozak. Ova studija koristi se u slučajevima rezidualnih efekata i komplikacija nakon meningitisa, odnosno kod pojave epileptičkih napada i čestih konvulzija. EEG pomaže da se utvrdi koje su moždane strukture oštećene i koja vrsta napadaja se javlja. U drugim slučajevima meningitisa, ova vrsta istraživanja nije informativna. To samo potvrđuje prisustvo oštećenja moždanih struktura.

CT skener

CT je metoda sloj-po-slojnog ispitivanja strukture organa, u ovom slučaju mozga. Metoda se zasniva na kružnom prosvjetljavanju organa snopom rendgenskog zračenja uz dalju kompjutersku obradu. Informacije uhvaćene rendgenskim zracima prevode se u grafički oblik u obliku crno-bijelih slika.

CT tehnika
Pacijent leži na stolu tomografa koji se pomera prema okviru tomografa. Tokom određenog vremenskog perioda, rendgenska cijev se kreće u krug, praveći niz slika.

Simptomi otkriveni CT skeniranjem
CT skeniranje pokazuje strukture mozga, odnosno sivu i bijelu tvar mozga, moždane opne, ventrikule mozga, kranijalne živce i krvne žile. Tako se vizualizira glavni sindrom meningitisa - sindrom povišenog intrakranijalnog tlaka i, kao posljedica, cerebralni edem. Na CT, edematozno tkivo karakterizira smanjena gustoća, koja može biti lokalna, difuzna ili periventrikularna ( oko ventrikula). Kod jakog edema uočava se proširenje ventrikula i pomicanje moždanih struktura. Kod meningoencefalitisa nalaze se heterogena područja smanjene gustoće, često omeđena zonom povećane gustoće. Ako se meningoencefalitis javi s oštećenjem kranijalnih živaca, onda se na CT-u vizualiziraju znakovi neuritisa.

Indikacije za upotrebu CT-a
CT metoda je neophodna u diferencijalna dijagnoza meningitis i volumetrijski procesi mozga. U ovom slučaju, spinalna punkcija je u početku kontraindicirana i radi se tek nakon toga kompjuterizovana tomografija. Međutim, u pogledu sadržaja informacija, CT je inferiorniji od MRI ( magnetski rezonantna tomografija ). MRI može otkriti upalne procese u moždanom tkivu i moždanim ovojnicama.

Liječenje meningitisa

Liječenje meningitisa je složeno, uključuje etiotropna terapija (ima za cilj eliminaciju infekcije), patogenetski ( koristi se za uklanjanje razvoja cerebralnog edema, sindroma povećanog intrakranijalnog tlaka) i simptomatski ( usmjereno na uklanjanje pojedinačnih simptoma bolesti).

Uklanjanje uzroka meningitisa

Uklanjanje uzroka bakterijskih ( meningokoka, stafilokoka, streptokoka) meningitis

Droga	Mehanizam djelovanja	Kako koristiti
benzilpenicilin	ima baktericidno dejstvo na streptokoke, pneumokoke i meningokoke	Po 4.000.000 jedinica. intramuskularno svakih 6 sati. Za djecu, doza se izračunava na osnovu 200.000 - 300.000 jedinica. po 1 kg težine dnevno. Doza je podijeljena u 4 doze
ceftriakson	ima baktericidno dejstvo na streptokoke, pneumokoke i Escherichia coli	odrasli: 2 grama intravenozno svakih 12 sati. Djeca 50 mg na 1 kg tjelesne težine dnevno u 2 podijeljene doze
ceftazidim	efikasan protiv hemolitičkih streptokoka grupe B, listerije i šigela	2 grama svakih 8 sati
meropenem	efikasan protiv hemolitičkih streptokoka i Haemophilus influenzae	2 grama svakih 8 sati. Djeca: 40 mg po kg tjelesne težine tri puta dnevno
hloramfenikol	efikasan protiv Escherichia coli, Shigella i Treponema pallidum	50 – 100 mg po kg tjelesne težine dnevno, doza se dijeli u 3 doze ( interval svakih 8 sati)

Za meningokokni meningitis prikladna je terapija penicilinom; za streptokokni i stafilokokni meningitis - kombinacija penicilina i sulfa lijekovi (ceftriakson, ceftazidim); s meningitisom uzrokovanim Haemophilus influenzae ( H.Influenzae) – kombinacija hloramfenikola i sulfonamida.

Otklanjanje uzroka tuberkuloznog meningitisa

Droga	Mehanizam djelovanja	Kako koristiti
izoniazid	ima baktericidno dejstvo protiv uzročnika tuberkuloze	od 15 do 20 mg po kg telesne težine dnevno. Doza se dijeli u tri doze i uzima se pola sata prije jela.
ftivazid	lijek protiv tuberkuloze	40 mg po kg težine pacijenta dnevno
streptomicin	aktivan protiv Mycobacterium tuberculosis, gonokoka, Klebsiella, Brucella	1 gram dnevno intramuskularno. Kada se kombinuje sa drugim lekovima ( na primjer, sa ftivazidom) streptomicin se daje svaki drugi dan

Prosječno trajanje liječenja tuberkuloznog meningitisa je 12 – 18 mjeseci.

Otklanjanje uzroka meningitisa uzrokovanog Plasmodium falciparum ili Toxoplasma

Otklanjanje uzroka herpetičnog meningitisa, kao i meningitisa uzrokovanog Epstein-Barr virusom

Specifičan tretman za druge vrste virusni meningitis br. U osnovi, liječenje virusnog meningitisa je patogenetski i usmjereno je na smanjenje intrakranijalnog tlaka. Neki kliničari koriste kortikosteroide za virusni meningitis, ali podaci o njihovoj efikasnosti su različiti.

Otklanjanje uzroka kandidoznog meningitisa

Simptomatsko liječenje

Simptomatsko liječenje sastoji se od primjene diuretika, lijekova koji nadoknađuju nedostatak tekućine, vitamina, lijekova protiv bolova i antipiretika.

Droga	Mehanizam djelovanja	Kako koristiti
20% rastvor manitola	povećava pritisak u plazmi i na taj način pospešuje prenos tečnosti iz tkiva ( u ovom slučaju iz mozga) u krvotok. Smanjuje intrakranijalni pritisak	u količini od 1,5 g po kg težine, primijenjene intravenozno
furosemid	inhibira reapsorpciju Na u tubulima, čime se povećava diureza	kod cerebralnog edema, lijek se primjenjuje mlazom, u jednoj dozi od 80-120 mg, najčešće u kombinaciji s koloidnim otopinama; kod umjerenog sindroma edema ujutro na prazan želudac jedna do dvije tablete ( 40 – 80 mg)
deksametazon	koristi se za sprječavanje komplikacija, sprječavanje gubitka sluha	u početku 10 mg intravenozno četiri puta dnevno, a zatim pređite na intramuskularne injekcije
hemodeza	ima efekat detoksikacije	300 - 500 ml rastvora, zagrejanog na 30 stepeni, daje se intravenozno brzinom od 40 kapi u minuti
vitamin B1 i B6	poboljšati metabolizam u tkivima	intramuskularno 1 ml dnevno
citoflavin	ima citoprotektivnu ( štiti ćelije) akcija	10 ml rastvora se razblaži u 200 ml 5% rastvora glukoze i primenjuje intravenozno, kap po kap 10 dana
acetaminophen	ima analgetik i antipiretik	jedna do dvije tablete ( 500 mg – 1g), svakih 6 sati. Maksimum dnevna doza iznosi 4 grama, što je jednako 8 tableta
kalcijum karbonat	U stanjima acidoze ispravlja acido-baznu ravnotežu	5% rastvor od 500 ml se primenjuje intravenozno
kordiamin	stimuliše metabolizam u moždanom tkivu	intramuskularno ili intravenozno, 2 ml jedan do tri puta dnevno

Antikonvulzivna terapija

Ako je meningitis praćen konvulzijama, psihomotornom agitacijom i anksioznošću, tada se propisuje antikonvulzivna terapija.

Antikonvulzivna terapija za meningitis

Droga	Mehanizam djelovanja	Kako koristiti
diazepam	ima umirujuće, antianksiozno i ​​antikonvulzivno dejstvo	za psihomotornu agitaciju, 2 ml ( 10 mg) intramuskularno; za generalizovane napade, 6 ml ( 30 mg) intravenozno, a zatim ponovite nakon sat vremena. Maksimalna dnevna doza je 100 mg.
aminazin	ima inhibitorni efekat na centralni nervni sistem	2 ml intramuskularno
mješavina aminazin + difenhidramin	ima umirujuće dejstvo, ublažava stres	u slučaju teške psihomotorne agitacije, hlorpromazin se kombinuje sa difenhidraminom - 2 ml hlorpromazina + 1 ml difenhidramina. Da bi se spriječila hipotenzija, mješavina se kombinira s kordijaminom.
fenobarbital	ima antikonvulzivno i sedativno djelovanje	50 – 100 mg 2 puta dnevno, oralno. Maksimalna dnevna doza 500 mg

Od prvih minuta prijema pacijenta u bolnicu potrebno je provesti terapiju kisikom. Ova metoda se zasniva na udisanju mješavine plinova s ​​visokom koncentracijom kisika ( pošto je čisti kiseonik toksičan). Metoda je neophodna, jer je cerebralni edem tokom meningitisa praćen gladovanjem kiseonikom ( hipoksija mozga). Uz produženu hipoksiju, moždane stanice umiru. Stoga, čim se pojave prvi znaci hipoksije ( uočava se cijanoza tkiva, disanje postaje plitko) potrebno je provesti terapiju kiseonikom. Ovisno o težini pacijentovog stanja, može se izvesti korištenjem kiseoničke maske ili intubacijom.

U slučaju traumatskog meningitisa sa prisustvom gnojnih žarišta u kostima, pored intenzivne antibiotske terapije, indikovana je i hirurška intervencija sa uklanjanjem gnojnih žarišta. Operacija takođe indicirano u prisustvu gnojnih žarišta u plućima.

Briga o pacijentima

Osobe koje su imale meningitis trebaju posebnu njegu, koja se zasniva na ishrani, pravilnoj dnevnoj rutini i uravnoteženoj distribuciji fizičke aktivnosti.

Dijeta
Kada se oporavljate od meningitisa, treba jesti male porcije, najmanje pet do šest puta dnevno. Prehrana pacijenta treba osigurati smanjenje razine intoksikacije u tijelu i normalizaciju metabolizma, ravnoteže vode i soli, proteina i vitamina.

Jelovnik treba biti uravnotežen i uključivati ​​proizvode koji sadrže lako probavljive životinjske proteine, masti i ugljikohidrate.

Ovi proizvodi uključuju:

• nemasno meso - goveđi ili svinjski jezik, teleći, zec, piletina, ćuretina;
• nemasna riba - haringa, balik, tuna;
• jaja - kuhana ili meko kuhana, kao i omleti na pari, sufle;
• mliječni i fermentirani mliječni proizvodi – kefir, jogurt, svježi sir, blagi sir, kumis;
• mliječne masti - pavlaka, puter, pavlaka;
• nemasne juhe i juhe pripremljene na njihovoj osnovi;
• povrće i voće sa malim sadržajem grubih vlakana - tikvice, paradajz, karfiol, trešnje, trešnje, šljive;
• sušeni pšenični kruh, krekeri, proizvodi od raženog brašna, mekinje.

Prilikom pripreme mesa, ribe i povrća, prednost treba dati takvim vrstama toplinske obrade kao što su kuhanje, dinstanje i kuhanje na pari.

Prilikom njege bolesnika nakon meningitisa, potrošnju životinjskih masti treba svesti na minimum, jer mogu izazvati metaboličku acidozu. Također je vrijedno minimizirati potrošnju lako probavljivih ugljikohidrata, koji mogu uzrokovati procese crijevne fermentacije, izazvati alergije i upalne procese.

Ishrana osobe koja je bolovala od meningitisa ne bi trebalo da sadrži sledeće namirnice:

• masne vrste mesa - jagnjetina, svinjetina, guska, patka;
• kuhana svinjetina i riblji proizvodi dimljenim ili soljenim;
• slatka pića, deserti, kreme, pjene, sladoled;
• svježi pšenični kruh, lisnato tijesto, peciva;
• punomasno mlijeko;
• heljda, biserni ječam, mahunarke;
• povrće i voće sa grubim biljnim vlaknima - šargarepa, krompir, kupus, crvena i bijela ribizla, jagode;
• sušeno voće;
• začinjeni i masni umaci i prelivi za jela na bazi senfa i hrena.

Vodeni režim
Da bi se poboljšao metabolizam i ubrzalo izbacivanje toksina iz organizma, pacijent treba da konzumira oko dva i po litra tečnosti dnevno.

Možete piti sledeća pića:

• slabo skuvani čaj;
• čaj sa mlijekom;
• Uvarak od šipka;
• trpezarija mineralna voda;
• žele;
• Kompot od svježeg voća;
• prirodni slatko-kiseli sokovi od voća.

Raspored
Glavni faktori za oporavak od meningitisa su:

• odmor u krevetu;
• nedostatak stresa;
• blagovremeno zdrav san;
• psihološki komfor.

Odlazak na spavanje treba da bude najkasnije do 22 sata. Da bi ljekoviti učinak sna bio najuočljiviji, vazduh u prostoriji mora biti čist, sa dovoljnim nivoom vlažnosti. Vodeni tretmani pomažu vam da se opustite prije spavanja - kupka s biljnim infuzijama ili morska so.
Masaža stopala pomaže u poboljšanju vašeg blagostanja i opuštanja. Uradi ovu proceduru Možete to učiniti sami ili ja koristim Kuznjecovljev aplikator. Ovaj proizvod možete kupiti u ljekarnama ili specijaliziranim trgovinama.

Distribucija fizičke aktivnosti
Aktivnom načinu života treba se vraćati postepeno, u skladu sa preporukama Vašeg ljekara. Morate početi sa svakodnevnim šetnjama na svježem zraku i vježbama ujutro. Kompleks fizičke vežbe treba isključiti. Takođe treba da smanjite izlaganje suncu.

Rehabilitacija pacijenata nakon meningitisa

Nakon otpusta iz infektivne bolnice, pacijent se šalje u specijalizirane rehabilitacijske centre i na ambulantno liječenje kod kuće. Rehabilitacijska terapija počinje u bolnici tokom ranog oporavka pacijenta. Sve aktivnosti moraju biti u strogom redoslijedu u različitim fazama oporavka. Rehabilitacija treba da bude sveobuhvatna i da uključuje ne samo postupke oporavka, već i posete lekarima specijalistima. Sve aktivnosti i opterećenja moraju biti primjereni fizičkom stanju pacijenta i postepeno se povećavati. Neophodno je i stalno praćenje efikasnosti ovih rehabilitacionih mjera i korekcija metoda po potrebi. Oporavak se odvija u tri faze - u bolnici ( tokom tretmana), u sanatorijumu, u klinici.

Kompleks svih mjera rehabilitacije uključuje:

• terapeutska prehrana;
• fizikalna terapija;
• fizioterapija ( miostimulacija, elektroforeza, zagrijavanje, masaža, vodene procedure itd.);
• korekcija droga;
• psihoterapija i psihorehabilitacija;
• sanacija sanitarnih čvorova;
• profesionalna rehabilitacija
• socijalna rehabilitacija.

Programi rehabilitacije odabiru se individualno, ovisno o dobi pacijenta i prirodi disfunkcije.

Kod blažeg oblika meningitisa, koji je na vrijeme dijagnosticiran i započet pravi tok liječenja, rezidualnih efekata praktično nema. Međutim, takvi slučajevi su rijetki u medicinskoj praksi, posebno ako djeca boluju od meningitisa.

Često se primarni simptomi meningitisa zanemaruju ili pomiješaju sa simptomima drugih bolesti ( prehlade, trovanja, intoksikacije). U tom slučaju bolest napreduje sa oštećenjem nervnih struktura koje se nakon tretmana oporavljaju vrlo sporo ili se uopće ne oporavljaju.

Rezidualni efekti

Mogući rezidualni efekti nakon meningitisa uključuju:

• glavobolje u zavisnosti od meteoroloških uslova;
• pareza i paraliza;
• hidrocefalus sa povećanom intrakranijalnog pritiska;
• epileptički napadi;
• mentalno oštećenje;
• oštećenje sluha;
• poremećaj endokrinog sistema i autonomnog nervnog sistema;
• oštećenje kranijalnih nerava.

Oporavak pacijenata sa ovakvim komplikacijama meningitisa je dug i zahtijeva posebnu pažnju i liječenje.

Otklanjanje komplikacija meningitisa

U slučaju pareza i paralize koje dovode do motoričkih poremećaja, potrebno je proći rehabilitacijski tečaj sa razne vrste masaža, vodeni tretmani, terapeutske vježbe, akupunktura. Potrebne su konsultacije i opservacije neurologa.

Kod fulminantnih oblika meningitisa ili nedijagnostikovanih oblika, kada je poremećena cirkulacija likvora i ona se nakuplja u velikim količinama u šupljinama mozga, razvija se hidrocefalus sa visokim intrakranijalnim pritiskom. Ovo je posebno često kod djece. Glavobolje perzistiraju, primjećuju se mentalni poremećaji i usporen mentalni razvoj. Konvulzije i epileptični napadi se javljaju periodično. Uvođenje takve djece u javni život prolazi kroz određene poteškoće, pa prije svega treba proći kurseve psihoterapije i psihorehabilitacije. Oni su pod kliničkim nadzorom i moraju redovno posjećivati ​​neurologa, neurologa i psihijatra.

Do gubitka sluha najčešće dolazi kada se unutrašnje uho inficira ili upali. Za oporavak pacijenata pribjegavaju fizioterapiji ( elektroforeza, grijanje). U slučajevima gluvoće, pacijentima je potrebna posebna obuka ( gluv jezik) i specijalnim slušnim aparatima.

Zbog poremećaja u radu nervnog sistema pate svi organi i sistemi, a posebno endokrini i imuni sistem. Takvi ljudi su podložniji faktorima okoline. Stoga je tokom perioda rehabilitacije potrebno poduzeti mjere za jačanje imunološkog sistema. Uključuju vitaminsku terapiju, helioterapiju ( solarni tretmani), sanatorijska rehabilitacija.
Lezije kranijalnih živaca često su praćene strabizmom, asimetrijom lica, ptozom ( spušteni kapak). Uz adekvatan antiinfektivni i protuupalni tretman njihov rizik je minimalan i prolaze sami.

Periodi nesposobnosti za rad

U zavisnosti od težine meningitisa i prisutnosti komplikacija, period nesposobnosti za rad varira od 2 do 3 nedelje ( kod blagih seroznih oblika meningitisa) do 5 – 6 mjeseci ili više. U nekim slučajevima je moguć rani početak rada, ali uz lakše uslove rada. Kod blagog seroznog meningitisa rezidualni efekti su rijetki, a period invaliditeta kreće se od tri sedmice do tri mjeseca. Za gnojni meningitis sa različitim rezidualnim efektima ( hidrocefalus, epileptički napadi) period nesposobnosti za rad je oko 5 – 6 mjeseci. Samo u slučaju potpunog povlačenja simptoma, osoba koja se oporavlja može se vratiti na posao prije roka, ali uz određena ograničenja u radu. Trebali biste izmjenjivati ​​fizički i psihički stres i pravilno ih dozirati. Radnik mora biti oslobođen noćnih smjena i prekovremenog rada najmanje šest mjeseci. Ako se simptomi komplikacija vrate, onda se bolovanje produžava za još par mjeseci.

Ukoliko se u roku od 4 mjeseca nakon otpusta iz bolnice simptomi komplikacija ne povuku i bolest postane kronična, pacijent se upućuje na medicinsko-socijalni pregled radi utvrđivanja grupe invaliditeta.

Glavne indikacije za upućivanje na medicinski i socijalni pregled su:

• uporne i teške komplikacije koje ograničavaju životnu aktivnost pacijenta;
• spor oporavak funkcija, što uzrokuje dug period invaliditeta;
• kronični oblici meningitisa ili stalni recidivi s progresijom bolesti;
• prisutnost posljedica bolesti zbog kojih pacijent ne može obavljati svoj posao.

Da biste se podvrgli medicinskom i socijalnom pregledu, prvo morate proći pregled od strane specijalista i dati njihove nalaze.

Glavni paket analiza i konsultacija sastoji se od:

• general i biohemijske analize krv;
• svi rezultati bakterioloških, seroloških i imunološka istraživanja tokom perioda akutnog meningitisa;
• rezultati analize cerebrospinalne tečnosti tokom vremena;
• rezultati psiholoških i psihijatrijskih istraživanja;
• rezultati konsultacija sa oftalmologom, otorinolaringologom, neurologom i neurologom.

Djeca sa teškim motoričkim, mentalnim, govornim i slušnim oštećenjima ( čija je potpuna restauracija nemoguća) vode se kao invalidi na period od jedne do dvije godine. Nakon ovog perioda, djeca ponovo prolaze medicinsko-socijalni pregled. Djeci sa upornim govornim i psihičkim smetnjama, čestim epileptičkim napadima i hidrocefalusom dodjeljuje se grupa invaliditeta na dvije godine. U slučaju teških komplikacija ( gluvoća, demencija, duboka pareza i paraliza) djetetu se dodjeljuje grupa invaliditeta do navršene 18. godine života.

Sistem utvrđivanja invaliditeta

Odraslim osobama se dodjeljuju tri različite kategorije invaliditeta, u zavisnosti od težine komplikacija i stepena invaliditeta.

Ako je pacijent zbog sljepoće, smanjene inteligencije, paralize nogu i ruku i drugih poremećaja, zbog meningitisa, ograničen u samozbrinjavanju, dodjeljuje mu se prva grupa invaliditeta.

Druga grupa invaliditeta dobijaju pacijenti koji u normalnim proizvodnim uslovima ne mogu da obavljaju poslove po svojoj specijalnosti. Ovi bolesnici imaju značajno poremećene motoričke funkcije, uočavaju se neke psihičke promjene, javljaju se epileptični napadi i gluvoća. U ovu grupu spadaju i pacijenti sa hroničnim i rekurentnim oblicima meningitisa.

Treća grupa invaliditeta obuhvata osobe sa delimičnim invaliditetom. To su pacijenti s umjerenom motoričkom disfunkcijom, umjerenim hidrocefalusom i sindromom neprilagođenosti. U treću grupu spadaju svi slučajevi u kojima osoba ima poteškoća u obavljanju poslova u svojoj specijalnosti, te je potrebno smanjiti njegovu kvalifikaciju ili smanjiti obim posla. To uključuje slučajeve s epileptičnim napadima i intelektualnim teškoćama.

Treća grupa invaliditeta se utvrđuje prilikom prekvalifikacije ili učenja novog zanimanja i novog zaposlenja.

Opservacija dispanzera

Nakon meningitisa potrebno je kliničko praćenje najmanje 2 godine, ovisno o težini bolesti i komplikacijama. Za blage oblike meningitisa, pregled lekara u ambulanti je jednom mesečno prva tri meseca, zatim jednom u tri meseca tokom godinu dana. Sa gnojnim meningitisom, teški oblici sa komplikacijama, posete lekaru treba da budu najmanje dva puta mesečno u prva tri meseca. Sljedeće godine inspekcija je obavezna svaka tri mjeseca i svakih šest mjeseci tokom druge godine. Obavezne su posjete specijalistima kao što su neurolog, psihijatar, terapeut i infektolog. Prema svedočenju specijalista, dispanzersko posmatranje se može produžiti.

Prevencija meningitisa

Prevencija može biti specifična i nespecifična. Specifična prevencija uključuje vakcinaciju.

Vakcinacija

Glavne vakcine za prevenciju bakterijskog i virusnog meningitisa su:

• Vakcina protiv meningokoka– pruža zaštitu od brojnih bakterija koje mogu uzrokovati meningitis. Ova vakcinacija se daje djeci od 11-12 godina, a preporučuje se i studentima prve godine koji žive u studentskom domu, vojnim regrutima, turistima koji posjećuju mjesta gdje postoje epidemije ove bolesti;
• Vakcina protiv Haemophilus influenzae tipa B– namijenjeno djeci uzrasta od dva mjeseca do pet godina;
• Vakcina protiv pneumokoka– mogu biti dva tipa: konjugativni i polisaharidni. Prva kategorija vakcine namenjena je deci mlađoj od dve godine, kao i rizičnoj deci čija starost ne prelazi pet godina. Druga vrsta vakcine preporučuje se starijim osobama, kao i osobama srednjih godina čiji je imunitet oslabljen ili postoje određene hronične bolesti;
• Vakcine protiv malih boginja, rubeole i zaušnjaka– daju se djeci u cilju prevencije meningitisa koji se može razviti na pozadini ovih bolesti;
• Vakcinacija protiv vodenih kozica.

Vakcinisana djeca i odrasli mogu imati različite nuspojave u obliku slabosti, hiperemije ili otoka na mjestima ubrizgavanja. U većini slučajeva ovi simptomi nestaju nakon jednog do dva dana. Kod malog procenta pacijenata vakcine mogu izazvati teške alergijske reakcije koje se manifestuju u vidu otoka, kratkog daha, visoke temperature i tahikardije. U takvim slučajevima treba se obratiti ljekaru uz navođenje datuma vakcinacije i vremena pojave neželjenih dejstava.

Nespecifična prevencija

Nespecifična prevencija meningitisa je niz mjera usmjerenih na povećanje imuniteta organizma i sprječavanje kontakata s mogućim uzročnicima bolesti.

Sta da radim?

Da biste spriječili meningitis potrebno je:

• ojačati imunitet;
• održavati uravnoteženu ishranu;
• pridržavati se pravila lične higijene i mjera opreza;
• sprovesti vakcinaciju.

Jačanje imunološkog sistema
Kaljenje jača imuni sistem organizma, povećavajući njegovu otpornost na negativne faktore okoline. Aktivnosti stvrdnjavanja treba započeti uzimanjem zračnih kupki, na primjer, vježbanjem u prostoriji s otvorenim prozorom. Nakon toga nastavu treba premjestiti na otvoreno.
Vodeni postupci su efikasna metoda kaljenja, koju treba koristiti ako je tijelo zdravo. Trebali biste početi polijevanjem vodom čija temperatura nije niža od +30 stepeni. Zatim se temperatura mora postepeno smanjivati ​​na +10 stepeni. Prilikom sastavljanja rasporeda i odabira vrste manipulacija otvrdnjavanja treba uzeti u obzir individualne karakteristike tela i konsultujte lekara.
Pomaže u povećanju otpornosti tijela na hodanje i bavljenje raznim sportovima na otvorenom. Ako je moguće, treba birati mjesta dalje od autoputeva i puteva, bliže zelenim površinama. Izlaganje suncu ima povoljan učinak, jer izlaganje podstiče proizvodnju vitamina D.

Dijeta
Balanced zdrava ishrana je važan faktor u prevenciji meningitisa. Kako bi se efikasno oduprlo bakterijama i virusima, tijelo treba da dobije dovoljne količine proteina, masti, ugljikohidrata, vitamina i minerala.

Dijeta treba da sadrži sljedeće elemente:

• Biljni i životinjski proteini– imunoglobulini sintetizirani iz aminokiselina pomažu tijelu da se odupre infekcijama. Proteini se nalaze u mesu, peradi, jajima, morskoj ribi, mahunarkama;
• Polinezasićene masti– povećati izdržljivost organizma. Uključeno u orašaste plodove, masnu ribu, laneno, maslinovo i kukuruzno ulje;
• Vlakna i složeni ugljikohidrati– neophodan za jačanje imunog sistema. Uključuje se u kupus, bundevu, sušeno voće, pšenične i ovsene mekinje, proizvode od integralnog brašna. Takođe sa ovim proizvodima telo dobija vitamine B;
• Vitamini A, E, C– prirodni su antioksidansi, povećavaju otpornost organizma na barijeru. Sadrži u agrumima, slatkim paprikama, šargarepi, svježem bilju, jabukama;
• Vitamini grupe P– imunostimulansi. Sadrži crne ribizle, patlidžan, borovnice, tamno grožđe, crno vino;
• Cink– povećava broj T-limfocita. Nalazi se u prepeličjim jajima, jabukama, citrusima, smokvama;
• Selen– aktivira stvaranje antitela. Beli luk, kukuruz, svinjska, pileća i goveđa džigerica su bogati ovim elementom;
• Bakar i gvožđe– obezbeđuju dobro funkcionisanje sistema snabdevanja krvlju i nalaze se u spanaću, heljdi, ćurećem mesu, soji;
• Kalcijum, magnezijum, kalijum– elementi neophodni za jačanje imunološkog sistema. Izvori ovih supstanci su mliječni proizvodi, masline, žumance, orasi i sušeno voće.

Problemi gastrointestinalnog trakta negativno utječu na imunološku pozadinu. Da biste održali crijevnu mikrofloru, trebali biste konzumirati nisko-masne proizvode mliječne kiseline. Ovi proizvodi uključuju: kefir, fermentisano pečeno mlijeko, jogurte. Također, korisne bakterije koje sintetiziraju aminokiseline i pospješuju probavu nalaze se u kiselom kupusu, kiselim jabukama i kvasu.

Prilično je teško dobiti potreban kompleks vitamina iz prehrane. Stoga tijelo treba podržati vitaminima sintetičkog porijekla. Prije upotrebe ovih lijekova potrebno je konsultovati ljekara.

Higijenska pravila i mjere opreza
Kako bi se spriječila mogućnost zaraze bakterijskim meningitisom, treba se pridržavati sljedećih pravila:

• za piće i kuhanje koristite flaširanu vodu, filtriranu ili prokuhanu;
• Povrće i voće prije konzumiranja prelijte kipućom vodom;
• prije jela morate oprati ruke sapunom;
• Izbjegavajte korištenje tuđih maramica, četkica za zube, ručnika i drugih ličnih stvari.

Treba biti oprezan na mjestima s puno ljudi. Osoba koja kašlje ili kiše treba da se okrene ili napusti prostoriju. Za one čija profesija podrazumeva stalni kontakt sa velikim brojem ljudi ( prodavač, frizer, prodavač karata) morate imati sa sobom gazni zavoj. U transportu i drugim javnim mestima, kada se hvatate za kvake na vratima ili rukohvate, ne treba skidati rukavice.

Neke oblike meningitisa prenose insekti.

Stoga, kada idete u šumu ili park, trebate:

• koristiti sredstva protiv insekata i krpelja;
• oblačiti se u usku, zatvorenu odjeću;
• nositi pokrivalo za glavu.

Ako se krpelj nađe na koži, uklonite insekta pincetom, nakon što ga polijete alkoholom ili votkom. Krpelja nemojte zgnječiti niti otkinuti jer se u njemu nalazi virus. pljuvačne žlijezde. Nakon završetka svih manipulacija, ranu treba tretirati antiseptikom.

Da biste spriječili meningitis, izbjegavajte kupanje u jezerima, barama i drugim vodenim tijelima sa stajaćom vodom. Kada planirate putovati u zemlje u kojima su epidemije virusnih ili drugih vrsta meningitisa uobičajene, trebali biste nabaviti neophodne vakcine. Takođe, kada posjećujete egzotična mjesta, ljekari preporučuju uzimanje antifungalnih lijekova. Prilikom turističkih putovanja neophodno je suzdržati se od kontakta sa životinjama i insektima.

U stambenim i poslovnim prostorijama potrebno je održavati potreban nivočistoću i sistematski provoditi uništavanje i prevenciju glodara i insekata.
Ako neko od članova vaše porodice dobije meningitis, morate izolirati pacijenta, minimizirajući bilo kakav kontakt s njim koliko god je to moguće. Ako je komunikacija sa osobom zaraženom meningitisom neizbježna, treba se obratiti ljekaru. Lekar će propisati antibiotik u zavisnosti od prirode bolesti i vrste kontakta.

Šta ne raditi?

Da biste spriječili meningitis, ne biste trebali:

• izazivaju otorinolaringološke bolesti ( otitis, sinusitis, sinusitis);
• zanemariti preventivno liječenje u prisutnosti kroničnih bolesti;
• ignorisati kalendar preventivne vakcinacije;
• ne poštuju sanitarne i higijenske standarde na poslu i kod kuće;
• jesti prljavo voće i povrće;
• ne pridržavajte se mjera opreza prilikom interakcije s pacijentom;
• zanemarite metode zaštite kada posjećujete potencijalno opasna mjesta ( prevoz i druga javna mesta).

Meningitis - uzroci, simptomi, komplikacije i što učiniti? - Video

Meningitis je grupa bolesti koje karakterizira upala membrana mozga i kičmene moždine. Meninge su one strukture koje pokrivaju mozak i obavljaju određene funkcije (

zaštitna, proizvodnja moždane tečnosti

Postoje tri moždane ovojnice:

• dura mater;
• arahnoidna mater;
• pia mater.

Budući da se pia mater i arahnoidalni mater zajednički nazivaju "leptomeningis", njihova upala se naziva leptomeningitis. Ako je zahvaćena tvrda školjka, tada se ova upala naziva pahimeningitis. Međutim, u kliničku praksu Meningitis najčešće znači upalu samo meke meningealne membrane.
Zanimljive činjenice o bolesti

Jedno od najvećih izbijanja bakterijskog meningitisa zabilježeno je 2009.-2010. u zapadnoj Africi u takozvanom "pojasu meningitisa", koji se proteže južno od Sahare, od Senegala do Etiopije. Ova epidemija dogodila se u zemljama poput Malija, Nigera, Nigerije, gdje je zabilježeno 14.447 infekcija.

Na ovom području epidemije se javljaju svakih 5 - 7 godina, a izvor

infekcije

u 80 posto slučajeva radi se o meningokoku. Meningokokni meningitis ima veoma visoku stopu mortaliteta i visok procenat komplikacija.

U evropskim zemljama ove brojke su mnogo niže, sa otprilike 3 do 5 slučajeva bakterijskog meningitisa na 100.000 stanovnika i 8 do 11 slučajeva virusnog meningitisa.

Djeca su najosjetljivija na ovu infekciju. Prema različitim izvorima, oni čine više od 85 posto incidencije. U ovom slučaju najčešće obolijevaju dojenčad, odnosno mlađa od jedne godine.

Simptomi meningitisa prvi je opisao Hipokrat, ali je prvo izbijanje meningitisa zabilježeno 1805. godine u Ženevi. kasnije (

1830. godine

) izbio je u Sjevernoj Americi deset godina kasnije (

1840. godine

) – na afričkom kontinentu. U Rusiji je epidemijski meningitis zabilježen 1863. godine - u Kaluškoj guberniji, a 1886. - u Moskvi.

Stopa smrtnosti od meningitisa bila je više od 90 posto do početka 20. stoljeća. Međutim, nakon pronalaska

i otkrića

antibiotici

ova brojka je značajno smanjena. Krajem dvadesetog vijeka izbijanja epidemije su se bilježila sve rjeđe, ali je u posljednje vrijeme ponovo došlo do povećanja stope incidencije.

Uzroci meningitisa

Meningitis se može razviti kao nezavisna bolest (

primarni meningitis

), i kao komplikacija druge infekcije (

sekundarni meningitis

Uzroci meningitisa mogu biti:

• bakterije;
• virusi;
• gljive;
• spirohete;
• drugih razloga.

bakterije:

• meningokok – je uzročnik meningokokne infekcije i meningokoknog meningitisa;
• pneumokok - uz meningokok i Haemophilus influenzae vrlo je čest uzročnik meningitisa;
• streptokoke grupe B, uključujući Streptococcus Agalactiae, koji je izvor infekcije kod novorođenčadi;
• bacil tuberkuloze - u pravilu je uzrok razvoja sekundarnog meningitisa kao rezultat diseminacije primarnog fokusa;
• Escherichia coli, čiji određeni sojevi uzrokuju meningitis kod novorođenčadi;
• Haemophilus influenzae, koji uzrokuje meningitis kod djece u trećini slučajeva;
• Listeria – izaziva meningitis kod starijih i slabih osoba sa oslabljenim imunološkim sistemom.

• enterovirusi, uključujući viruse ECHO grupe i Coxsackie viruse;
• arbovirusi (virus encefalitisa);
• virus herpes simplex tip 1 i tip 2;
• virus zaušnjaka;
• Citomegalovirus je izuzetno rijedak.

• candida;
• cryptococcus

spirohete:

• Treponema pallidum (uzročnik sifilisa), najčešće sa sekundarnim sifilisom;
• borelija (uzročnik lajmske bolesti);
• Leptospira.

Ostali razlozi:

• Plasmodium falciparum (uzročnik malarije);
• toksoplazma (uzročnik toksoplazmoze)

Meningokok Meningokok ima vrlo visoku toksičnost, što je povezano s endotoksinom koji proizvodi. Uzrok je toksičnog šoka kod meningokoknog meningitisa, krvarenja u unutrašnjim organima i kožnih osipa. Meningokok takođe ima izražena pirogena svojstva (uzrokuje groznicu). Zdrava osoba se zarazi kapljicama u vazduhu (kijanjem i kašljanjem) od bolesne osobe ili nosioca.

Meningokok ulazi u sluznicu gornjih disajnih puteva, a zatim se krvotokom širi po cijelom tijelu. U krvotoku, meningokok umire, što rezultira oslobađanjem toksina u krv. Ovaj fenomen se manifestuje takvim prvim simptomima bolesti kao što su

i groznica. Takođe u ovoj fazi oštećuje unutrašnji zid krvnih sudova, što dovodi do krvarenja u organima.

Zatim, meningokok prodire u nervni sistem i utiče na moždane ovojnice. Umnožavajući se na meningealnim membranama, meningokok izaziva njihovu iritaciju. Posljedica toga je prekomjerna proizvodnja cerebralne tekućine od strane membrana. Međutim, istovremeno je poremećen odliv tekućine. Kao rezultat, tečnost se proizvodi, ali se ne evakuiše, što rezultira hipertenzivnim sindromom.

intrakranijalnog pritiska

Pneumokok Pneumokoki mogu dugo ostati na sluznici usne šupljine i gornjih dišnih puteva i ne izazivati ​​nikakve simptome. Međutim, kada se obrana tijela smanji, infekcija postaje aktivnija i širi se krvlju. Razlika između pneumokoka je njegov visoki tropizam (sklonost) za moždano tkivo. Stoga se već drugi ili treći dan nakon bolesti javljaju simptomi oštećenja centralnog nervnog sistema.

Pneumokokni meningitis se također može razviti kao komplikacija pneumokoka

upala pluća

U tom slučaju pneumokok iz pluća dospijeva u moždane ovojnice putem limfnog toka. Meningitis ima visoku stopu smrtnosti.

Haemophilus influenzae Haemophilus influenzae ima posebnu kapsulu koja ga štiti od imunoloških sila organizma. Zdravo tijelo se inficira kapljicama u zraku (pri kihanju ili kašljanju), a ponekad i kontaktom (ako se ne poštuju higijenska pravila). Jednom na sluznici gornjih disajnih puteva, Haemophilus influenzae dospije do meningealnih membrana putem krvi ili limfe. Zatim se fiksira u meku i arahnoidnu membranu i počinje se intenzivno razmnožavati. Haemophilus influenzae blokira resice arahnoidne membrane, čime se sprečava odliv cerebralne tečnosti. U tom slučaju se stvara tekućina, ali ne odvodi, a razvija se sindrom povišenog intrakranijalnog tlaka.

Po učestalosti pojavljivanja meningitis uzrokovan Haemophilus influenzae je na trećem mjestu nakon meningokoknog i pneumokoknog meningitisa.

Ovaj put infekcije karakterističan je za sve primarne meningitise. Sekundarni meningitis karakterizira diseminacija patogena iz primarnog kroničnog izvora infekcije.

Primarno mjesto infekcije može biti:

• unutrašnje uho s otitisom;
• paranazalni sinusi sa sinusitisom;
• pluća s tuberkulozom;
• kosti s osteomijelitisom;
• ozljede i rane uslijed prijeloma;
• vilice i zuba tokom upalnih procesa u viličnom aparatu.

Otitis media Otitis media je upala srednjeg uha, odnosno šupljine koja se nalazi između bubne opne i unutrašnjeg uha. Uzročnik srednjeg uha najčešće je stafilokok ili streptokok. Stoga je otogeni meningitis najčešće stafilokokni ili streptokokni. Infekcija iz srednjeg uha može doći do meningealnih membrana kako u akutnom tako iu hroničnom periodu bolesti.

Putevi infekcije od srednjeg uha do mozga :

• sa protokom krvi;
• kroz unutrašnje uho, odnosno kroz njegov lavirint;
• kontaktom u slučaju destrukcije u kosti.

Sinusitis Upala jednog ili više paranazalnih sinusa naziva se sinusitis. Sinusi su svojevrsni vazdušni koridor koji povezuje lobanjsku šupljinu sa nosnom šupljinom.

Vrste paranazalnih sinusa i njihovi upalni procesi :

• maksilarnog sinusa– njegova upala se naziva sinusitis;
• frontalni sinus– njegova upala se naziva frontalni sinusitis;
• rešetkasti lavirint- njegova upala se naziva etmoiditis;
• sfenoidni sinus– njegova upala se naziva sfenoiditis.

Zbog blizine paranazalnih sinusa i kranijalne šupljine, infekcija se vrlo brzo širi na meningealne membrane.

Putevi širenja infekcije od sinusa do meningealnih membrana :

• sa protokom krvi;
• sa protokom limfe;
• kontaktom (u slučaju destrukcije kosti).

U 90 do 95 posto slučajeva sinusitis je uzrokovan virusom. Međutim, virusni sinusitis rijetko može uzrokovati meningitis. U pravilu se komplikuje dodatkom bakterijske infekcije (

s razvojem bakterijskog sinusitisa

), koji se kasnije može proširiti i doći do mozga.

Najčešći uzroci bakterijskog sinusitisa su:

• Pneumokok;
• hemophilus influenzae;
• Moraxella catharalis;
• Staphylococcus aureus;
• Streptococcus pyogenes.

Plućna tuberkuloza Tuberkuloza pluća je glavni uzrok sekundarnog tuberkuloznog meningitisa. Uzročnik tuberkuloze je Mycobacterium tuberculosis. Tuberkulozu pluća karakterizira primarni tuberkulozni kompleks, u kojem nije zahvaćeno samo plućno tkivo, već i obližnji krvni sudovi.

Komponente primarnog kompleksa tuberkuloze:

• plućno tkivo (kako se razvija tuberkulozna pneumonija);
• limfni sud (razvija se tuberkulozni limfangitis);
• limfni čvor (razvija se tuberkulozni limfadenitis).

Stoga mikobakterije najčešće dospijevaju u moždane ovojnice limfnim tokom, ali mogu i hematogeno (protokom krvi). Dospjevši do moždanih ovojnica, mikobakterije zahvaćaju ne samo njih, već i krvne sudove mozga, a često i kranijalne živce.

Osteomijelitis Osteomijelitis je gnojno oboljenje koje zahvaća kost i okolno meko tkivo. Glavni uzročnici osteomijelitisa su stafilokoki i streptokoki koji ulaze u kost uslijed ozljede ili krvotokom iz drugih izvora (zubi, čirevi, srednje uho).

Izvor infekcije najčešće krvotokom dospijeva do moždanih ovojnica, ali kod osteomijelitisa vilice ili temporalne kosti kontaktom prodire u mozak, zbog destrukcije kosti.

Upalni procesi u viličnom aparatu Upalni procesi u viličnom aparatu zahvaćaju kako koštane strukture (kost, periosteum) tako i meka tkiva (limfne čvorove). Zbog blizine koštanih struktura čeljusnog aparata mozgu, infekcija se brzo širi na moždane ovojnice.

Upalni procesi čeljusnog aparata uključuju:

• osteitis– oštećenje koštane osnove vilice;
• periostitis– oštećenje periosta;
• osteomijelitis– oštećenje kosti i koštane srži;
• apscesi i flegmoni u viličnom aparatu– ograničeno nakupljanje gnoja u mekim tkivima čeljusnog aparata (na primjer, na dnu usne šupljine);
• gnojni odontogeni limfadenitis– oštećenje limfnog čvora viličnog aparata.

Upalne procese u čeljusnom aparatu karakterizira kontaktna diseminacija patogena. U ovom slučaju, patogen dolazi do meningealnih membrana zbog razaranja kosti ili rupture apscesa. Ali karakteristično je i limfogeno širenje infekcije.

Uzročnici infekcije čeljusnog aparata su:

• viridans streptococcus;
• bijeli i zlatni stafilokok;
• peptococcus;
• peptostreptococcus;
• aktinomiceti.

Poseban oblik meningitisa je reumatski meningoencefalitis, koji se karakterizira oštećenjem i moždane opne i samog mozga. Ovaj oblik meningitisa je rezultat reumatskog napada (napada) i uglavnom je karakterističan za djetinjstvo i adolescenciju. Ponekad može biti praćen velikim hemoragijskim osipom i stoga se naziva i reumatski hemoragični meningoencefalitis. Za razliku od drugih oblika meningitisa, kod kojih su pokreti pacijenta ograničeni, reumatski meningitis je praćen jakom psihomotornom agitacijom.

Neki oblici meningitisa su posljedica generalizacije početne infekcije. Dakle, boreliozni meningitis je manifestacija druge faze borelioze koju prenose krpelji (

ili lajmsku bolest

). Karakterizira ga razvoj meningoencefalitisa (

kada su oštećene i membrane mozga i sam mozak

) u kombinaciji sa

neuritis

radikulitis

Sifilitički meningitis se razvija u drugom ili trećem stadiju sifilisa kada treponema pallidum dospije u nervni sistem.

Meningitis može biti i posljedica raznih hirurških zahvata. Na primjer, postoperativne rane, venski kateteri i druga invazivna medicinska oprema mogu biti kapija infekcije.

Kandidalni meningitis se razvija u pozadini oštro smanjenog imuniteta ili u pozadini dugotrajnog antibakterijskog liječenja. Najčešće se razvijaju osobe s kandidoznim meningitisom

Infekcija.

Znakovi meningitisa

Glavni znaci meningitisa su:

• drhtavica i groznica;
• glavobolja;
• ukočen vrat;
• fotofobija i hiperakuzija;
• pospanost, letargija, ponekad gubitak svijesti;
• povraćati.

Neki oblici meningitisa mogu uzrokovati:

• osip na koži, sluznicama;
• konvulzije;
• anksioznost i psihomotorna agitacija;
• mentalnih poremećaja.

Drhtavica i temperatura Groznica je dominantni simptom meningitisa. Javlja se u 96-98 posto slučajeva i jedan je od prvih simptoma meningitisa. Porast temperature uzrokovan je oslobađanjem pirogenih (koje izazivaju groznicu) tvari od strane bakterija i virusa kada uđu u krv. Osim toga, samo tijelo proizvodi pirogene tvari. Najaktivniji je leukocitni pirogen, koji proizvode leukociti na mjestu upale. Dakle, povećanje temperature nastaje zbog povećane proizvodnje topline kako od strane samog tijela tako i od strane pirogenih tvari patogenog mikroorganizma. U tom slučaju dolazi do refleksnog spazma kožnih žila. Vasospazam podrazumijeva smanjenje protoka krvi u koži i, kao rezultat, pad temperature kože. Pacijent osjeća razliku između unutrašnje topline i hladne kože kao jeza. Jaka zimica je praćena drhtanjem po cijelom tijelu. Tremor mišića nije ništa drugo do pokušaj tijela da se zagrije. Zapanjujuća zimica i porast temperature na 39 - 40 stepeni često su prvi znak bolesti.
Glavobolja

Teška, difuzna, progresivna glavobolja, često praćena povraćanjem, također je rani znak bolesti. U početku je glavobolja difuzna i uzrokovana je fenomenom opće intoksikacije i povišene temperature. U fazi oštećenja moždanih ovojnica glavobolja se pojačava i uzrokovana je cerebralnim edemom.

Uzrok cerebralnog edema je:

• pojačano lučenje cerebrospinalne tekućine zbog iritacije moždanih ovojnica;
• poremećaj odljeva cerebrospinalne tekućine do blokade;
• direktni citotoksični učinak toksina na moždane stanice, uz njihovo daljnje oticanje i uništavanje;
• povećana vaskularna permeabilnost i, kao rezultat, prodiranje tekućine u moždano tkivo.

Kako se intrakranijalni pritisak povećava, glavobolja postaje prskajuća. Istovremeno, osjetljivost vlasišta je naglo povećana i najmanji dodir glave uzrokuje jak bol. Na vrhuncu glavobolje dolazi do povraćanja koje ne donosi olakšanje. Povraćanje se može ponoviti i ne reaguje na antiemetike. Glavobolje izazivaju svjetlost, zvukovi, okretanje glave i pritisak na očne jabučice.

Kod dojenčadi postoji ispupčenje i napetost krupnog

fontanelle

Izražena venska mreža na glavi, au težim slučajevima divergencija šavova lubanje. Ova simptomatologija, s jedne strane, uzrokovana je sindromom povišenog intrakranijalnog tlaka (

zbog cerebralnog edema i pojačanog lučenja cerebrospinalne tekućine

), a s druge strane, elastičnost kostiju lobanje kod djece. U isto vrijeme, mala djeca doživljavaju monoton "mozak" plač.

Ukočen vrat

Ukočenost vrata javlja se u više od 80 posto slučajeva meningitisa. Odsustvo ovog simptoma može se primijetiti kod djece. Postojanje pacijenta, karakteristično za meningitis, povezano je sa ukočenošću mišića: pacijent leži na boku sa zabačenom glavom i koljenima privedenim stomaku. Istovremeno, teško mu je da se savije ili okrene glavu. Ukočenost vrata je jedan od ranih simptoma meningitisa i, uz glavobolju i groznicu, čini osnovu meningealnog sindroma, koji je uzrokovan iritacijom moždanih ovojnica.

Fotofobija i hiperakuzija

Bolna osetljivost na svetlost (

fotofobija

) i zvuk (

hiperakuzija

) su takođe uobičajeni simptomi meningitisa. Kao i preosjetljivost, ovi simptomi su uzrokovani iritacijom receptora i nervnih završetaka u moždanim opnama. Najizraženiji su kod djece i adolescenata.

Međutim, ponekad se mogu javiti i suprotni simptomi. Dakle, kada je slušni nerv oštećen, sa razvojem neuritisa,

gubitak sluha

Osim slušnog živca može biti zahvaćen i očni nerv, što je, međutim, izuzetno rijetko.

Pospanost, letargija, ponekad gubitak svijesti

Pospanost, letargija i gubitak svijesti uočeni su u 70 posto slučajeva i kasniji su simptomi meningitisa. Međutim, u fulminantnim oblicima razvijaju se 2-3 dana. Letargija i apatija su uzrokovani kako općom intoksikacijom tijela tako i razvojem cerebralnog edema. Za bakterijski meningitis (

pneumokok, meningokok

) postoji oštra depresija svijesti do

Novorođene bebe odbijaju da jedu ili često pljuju.

Kako se oticanje mozga povećava, stepen konfuzije se pogoršava. Pacijent je zbunjen, dezorijentisan u vremenu i prostoru. Masivni cerebralni edem može dovesti do kompresije moždanog stabla i inhibicije vitalnih centara, kao što su respiratorni i vaskularni. Istovremeno, u pozadini letargije i konfuzije, pritisak pada,

Koje je zamijenjeno bučnim plitkim disanjem. Djeca su često pospana i letargična.

Kod meningitisa rijetko se opaža jednokratno povraćanje. Povraćanje je u pravilu često, ponavljano i nije praćeno osjećajima.

Razlika između povraćanja tokom meningitisa je u tome što ono nije povezano s jelom. Stoga povraćanje ne donosi olakšanje. Povraćanje može biti na visini glavobolje, ili može biti izazvano izlaganjem iritirajućim faktorima - svjetlosti, zvuku, dodiru.

Ovu simptomatologiju uzrokuje sindrom povišenog intrakranijalnog tlaka, koji je glavni simptom meningitisa. Međutim, ponekad bolest može biti praćena sindromom niskog intrakranijalnog pritiska (

cerebralna hipotenzija

). Ovo je posebno često kod male djece. Njihov intrakranijalni pritisak je naglo smanjen, do tačke kolapsa. Bolest se javlja sa simptomima dehidracije: crte lica postaju oštrije, mišićni tonus je smanjen, refleksi blijede. Simptomi ukočenosti mišića tada mogu nestati.

Osip na koži, sluzokožama

Hemoragični osip na koži i sluzokožama nije obavezan simptom meningitisa. Prema različitim izvorima, opaža se u četvrtini svih slučajeva bakterijskog meningitisa. Najčešće se opaža kod meningokoknog meningitisa, jer meningokok oštećuje unutrašnji zid krvnih žila. Osip na koži se javlja 15-20 sati nakon pojave bolesti. Osip je polimorfan - uočava se rozeola, papula, osip u obliku petehija ili nodula. Osip je uvijek nepravilnog oblika, ponekad viri iznad nivoa kože. Osip ima tendenciju da se spoji i formira masivna krvarenja koja se pojavljuju kao ljubičasto-plave mrlje.

Uočavaju se krvarenja na konjunktivi, oralnoj sluznici i unutrašnjim organima. Krvarenje s daljnjom nekrozom u bubrezima dovodi do razvoja akutnog

zatajenje bubrega

Konvulzije

Napadi se javljaju u jednoj petini slučajeva meningitisa kod odraslih. Kod djece, toničko-kloničke konvulzije često su početak bolesti. Što je dijete mlađe, to je veća vjerovatnoća za razvoj napadaja.

Mogu se javiti kao epileptične konvulzije ili se može primijetiti tremor pojedinih dijelova tijela ili pojedinih mišića. Najčešće mala djeca doživljavaju tremor ruku, koji kasnije prelazi u generalizirani napad.

Ovi grčevi

i generalizovani i lokalni

) su posljedica iritacije korteksa i subkortikalnih struktura mozga.

Anksioznost i psihomotorna agitacija

U pravilu se uznemirenost bolesnika opaža u kasnijoj fazi meningitisa. Ali u nekim oblicima, na primjer, s reumatskim meningoencefalitisom, to je znak početka bolesti. Pacijenti su nemirni, uznemireni, dezorijentisani.

Kod bakterijskih oblika meningitisa uzbuđenje se javlja 4. – 5. dana. Često se psihomotorna agitacija zamjenjuje gubitkom svijesti ili prijelazom u komu.

Meningitis kod novorođenčadi počinje anksioznošću i nemotivisanim plačem. Dijete ne zaspi, plače i uzbuđuje se na najmanji dodir.

Mentalni poremećaji

Mentalni poremećaji tokom meningitisa spadaju u tzv. simptomatske psihoze. Mogu se uočiti kako na početku bolesti, tako iu kasnijem periodu.

Mentalne poremećaje karakteriziraju:

• uzbuđenje ili, naprotiv, inhibicija;
• rave;
• halucinacije (vizualne i slušne);

Najčešće se kod limfocitnog koriomeningitisa i meningitisa uzrokovanih virusom krpeljnog encefalitisa javljaju mentalni poremećaji u obliku deluzija i halucinacija. Economov encefalitis (ili encephalitis lethargica) karakteriziraju šarene vizualne halucinacije. Halucinacije se mogu javiti na visokim temperaturama.

Kod djece se mentalni poremećaji češće opažaju kod tuberkuloznog meningitisa. Oni doživljavaju anksiozno raspoloženje, strahove i žive halucinacije. Tuberkulozni meningitis karakteriziraju i slušne halucinacije i poremećaji svijesti oniričkog tipa (

pacijent doživljava fantastične epizode

), kao i poremećaj samopercepcije.

Karakteristike pojave bolesti kod djece Kod djece na prvom mjestu je klinička slika meningitisa:

• vrućica;
• konvulzije;
• povraćanje poput fontane;
• česte regurgitacije.

Dojenčad karakterizira nagli porast intrakranijalnog tlaka s ispupčenjem velike fontanele. Karakterističan je hidrocefalni plač - dijete, u pozadini zbunjene svijesti ili čak nesvijesti, iznenada vrišti. Poremećena je funkcija okulomotornog živca, što se izražava strabizmom ili spuštenošću gornjeg kapka (

). Česta oštećenja kranijalnih nerava kod djece objašnjavaju se oštećenjem i mozga i moždanih ovojnica (

odnosno razvoj meningoencefalitisa

). Djeca imaju mnogo veću vjerovatnoću od odraslih da razviju meningoencefalitis jer je njihova krvno-moždana barijera propusnija za toksine i bakterije.

Kod dojenčadi treba obratiti pažnju na kožu. Mogu biti bledi, cijanotični (

) ili bledo sivkasto. Na glavi je vidljiva jasna venska mreža, fontanela pulsira. Dijete može stalno plakati, vrištati i drhtati. Međutim, kod meningitisa s hipotenzivnim sindromom dijete je letargično, apatično i stalno spava.

Simptomi meningitisa Simptomi koji se javljaju kod meningitisa mogu se grupirati u tri glavna sindroma:

• sindrom intoksikacije;
• kranijalni sindrom;
• meningealni sindrom.

Sindrom intoksikacije

Sindrom intoksikacije je uzrokovan septičkim oštećenjem organizma uslijed širenja i umnožavanja infekcije u krvi. Bolesnici se žale na opštu slabost, umor, slabost. Tjelesna temperatura raste na 37 - 38 stepeni Celzijusa. Povremeno se javlja glavobolja bolne prirode. Ponekad znaci dolaze do izražaja

akutne respiratorne virusne infekcije

): začepljenost nosa, kašalj,

suho grlo

Bolovi u zglobovima. Koža postaje bleda i hladna. Smanjuje se apetit. Zbog prisustva stranih čestica u organizmu, imunološki sistem se aktivira i pokušava da uništi infekciju. U prvim danima može se pojaviti osip na koži u obliku malih crvenih tačaka, koje su ponekad praćene

Osip nestaje sam od sebe u roku od nekoliko sati.

U teškim slučajevima, kada tijelo nije u stanju da se izbori sa infekcijom, ono napada krvne sudove kože. Zidovi krvnih sudova postaju upaljeni i začepljeni. To dovodi do ishemije tkiva kože, manjih krvarenja i nekroze kože. Posebno su osjetljiva komprimirana područja kože (leđa i stražnjica pacijenta koji leži na leđima).

Kraniocerebralni sindrom

Kraniocerebralni sindrom nastaje zbog intoksikacije tijela endotoksinima. Infektivni agensi (

najčešće meningokok

) širi se po cijelom tijelu i ulazi u krv. Ovdje su podložni napadima krvnih stanica. Uz povećano uništavanje infektivnih agenasa, njihovi toksini ulaze u krv, što negativno utječe na njegovu cirkulaciju kroz krvne žile. Toksini uzrokuju intravaskularno zgrušavanje i stvaranje krvi

Posebno je pogođena moždana tvar. Začepljenje moždanih sudova dovodi do metaboličkih poremećaja i nakupljanja tečnosti u međućelijskom prostoru u moždanom tkivu. Kao rezultat, pojavljuje se

hidrocefalus

cerebralni edem

) sa povećanim intrakranijalnim pritiskom. To uzrokuje oštre glavobolje u temporalnoj i frontalnoj regiji, intenzivne i bolne. Bol je toliko nepodnošljiva da pacijenti jauču ili vrište. U medicini se to zove hidrocefalni plač. Glavobolju pogoršava bilo koji vanjski nadražaj: zvuk, buka, jako svjetlo, dodir.

Zbog otoka i povećanog pritiska stradaju različiti dijelovi mozga koji su odgovorni za funkcionisanje organa i sistema. Pogođen je centar termoregulacije, što dovodi do naglog povećanja telesne temperature na 38 - 40 stepeni Celzijusa. Ova temperatura se ni na koji način ne može sniziti.

antipiretik

Isto objašnjava obilno povraćanje (

fontana za povraćanje

), koji ne prestaje dugo vremena. Pojavljuje se kada se glavobolja pogorša. Za razliku od povraćanja

trovanja

Nije povezan s unosom hrane i ne donosi olakšanje, već samo pogoršava stanje pacijenta. U teškim slučajevima zahvaćen je respiratorni centar, što dovodi do zatajenja disanja i smrti.

Hidrocefalus i poremećena cirkulacija cerebralne tečnosti izazivaju konvulzivne napade u različitim delovima tela. Najčešće su generalizirane prirode - mišići udova i trupa se kontrahiraju.

Progresivni cerebralni edem i povećanje intrakranijalnog pritiska mogu dovesti do oštećenja moždane kore sa oštećenjem svijesti. Pacijent se ne može koncentrirati, ne može obavljati zadatke koji mu se zadaju, a ponekad se javljaju halucinacije i deluzije. Često se opaža psihomotorna agitacija. Pacijent haotično pomiče ruke i noge, cijelo tijelo mu se trza. Periodima uzbuđenja slijede periodi smirenosti s letargijom i pospanošću.

Ponekad su kranijalni živci zahvaćeni oticanjem mozga. Okulomotorni nervi koji inerviraju očne mišiće su ranjiviji. Kod dugotrajnog stiskanja pojavljuju se strabizam i ptoza. Kada je facijalni nerv oštećen, inervacija mišića lica je poremećena. Pacijent ne može čvrsto zatvoriti oči i usta. Ponekad je vidljivo opuštanje obraza na strani zahvaćenog živca. Međutim, ove smetnje su privremene i nestaju nakon oporavka.

Meningealni sindrom

Glavni karakterističan sindrom meningitisa je meningealni sindrom. To je uzrokovano poremećenom cirkulacijom cerebrospinalne tekućine u pozadini povećanog intrakranijalnog tlaka i cerebralnog edema. Akumulirana tečnost i edematozno moždano tkivo iritiraju osjetljive receptore žila moždanih ovojnica i korijena kičmenog živca. Pojavljuju se različite patološke kontrakcije mišića, abnormalni pokreti i nemogućnost savijanja udova.

Simptomi meningealnog sindroma su:

• karakteristična poza "napetog čekića";
• ukočen vrat;
• Kernigov znak;
• simptomi Brudzinskog;
• Gilenov znak;
• simptomi reaktivne boli (Bechterewov simptom, palpacija nervnih tačaka, pritisak na ušni kanal);
• Lessageov simptom (za djecu).

Karakteristična poza Iritacija osjetljivih receptora moždanih ovojnica uzrokuje nevoljnu kontrakciju mišića. Kada je izložen vanjskim podražajima (buka, svjetlost), pacijent zauzima karakterističnu pozu, sličnu napetom pištolju. Okcipitalni mišići se skupljaju i glava pada unazad. Trbuh je uvučen, a leđa savijena. Noge su savijene u kolenima prema stomaku, a ruke prema grudima.

Ukočen vrat Zbog povećanog tonusa ekstenzora vrata javlja se ukočenost mišića vrata. Prilikom pokušaja okretanja glave ili savijanja prema grudima, javlja se bol koji tjera pacijenta da zabaci glavu unazad.

Svaki pokret udova koji uzrokuje napetost i iritaciju kičmene membrane uzrokuje bol. Svi meningealni simptomi smatraju se pozitivnim ako pacijent nije u stanju izvesti određeni pokret jer uzrokuje akutnu bol.

Kernigov znak Kod Kernigovog simptoma, u ležećem položaju, potrebno je savijati nogu u zglobu kuka i koljena. Zatim pokušajte da ispravite koleno. Zbog oštrog otpora mišića fleksora noge i jake boli, to je gotovo nemoguće.

Simptomi Brudzinskog Simptomi Brudzinskog imaju za cilj pokušaj da izazovu karakteristično meningealno držanje. Ako zamolite pacijenta da prinese glavu prsima, to će uzrokovati bol. Refleksno će savijati koljena, čime će ublažiti napetost na kičmenoj membrani i bol će se ublažiti. Ako pritisnete na stidno područje, pacijent će nehotice savijati noge u zglobovima kuka i koljena. Prilikom proučavanja Kernigovog znaka na jednoj nozi, prilikom pokušaja ispravljanja noge u koljenu, druga noga se nehotice savija u zglobu kuka i koljena.

Gilenov znak Ako stisnete mišić kvadricepsa na jednoj nozi, možete vidjeti da se isti mišić na drugoj nozi nehotice kontrahira i savija nogu.

Reaktivni simptomi boli Ako prstom ili neurološkim čekićem lupnete po zigomatičnom luku, dolazi do kontrakcije zigomatičnih mišića, pojačane glavobolje i nevoljne grimase bola. Na taj način se utvrđuje pozitivan simptom ankilozirajućeg spondilitisa.

Prilikom pritiska na vanjski slušni kanal i na izlazne točke facijalnih živaca (

obrve, brada, zigomatski lukovi

) javlja se i bol i karakteristična bolna grimasa.

strong>Lessageov simptom

Kod dojenčadi i male djece svi ovi meningealni simptomi su blagi. Povišeni intrakranijalni pritisak i cerebralni edem mogu se otkriti opipanjem velike fontanele. Ako je povećana, ispupčena i pulsirajuća, onda je bebin intrakranijalni pritisak značajno porastao. Dojenčad karakterizira Lessageov simptom.

Ako bebu uzmete ispod pazuha i podignete, ona nehotice zauzima karakterističnu pozu "napetog čekića". Odmah zabacuje glavu unazad i savija kolena, privlačeći ih prema stomaku.

U teškim slučajevima, kada se pritisak u kičmenom kanalu poveća i membrane kičmene moždine postanu upaljene, zahvaćeni su kičmeni nervi. U tom slučaju se javljaju motorički poremećaji - paraliza i pareza s jedne ili obje strane. Pacijent ne može pomicati udove, kretati se ili obavljati bilo kakav posao.

Dijagnoza meningitisa

Ukoliko su simptomi izraženi, pacijent se treba obratiti službi hitne pomoći uz dalju hitnu hospitalizaciju u infektivnoj bolnici.

Meningitis je zarazna patologija i stoga je neophodna konsultacija sa infektologom. Ako je tok bolesti usporen, sa zamagljenom slikom, tada se pacijent, zbog glavobolje koje ga muče, u početku može obratiti neurologu.

Međutim, liječenje meningitisa zajednički provode infektolog i neurolog.

Dijagnoza meningitisa uključuje:

• intervju i neurološki pregled na pregledu kod ljekara;
• laboratorijski i instrumentalni pregledi (test krvi, spinalna punkcija, kompjuterska tomografija).

Anketa Za dijagnosticiranje meningitisa, Vašem ljekaru su potrebne sljedeće informacije:

• Od kojih bolesti boluje pacijent? Da li boluje od sifilisa, reume ili tuberkuloze?
• Ako se radi o odrasloj osobi, da li je bilo kontakta sa djecom?
• Je li bolesti prethodila ozljeda, operacija ili drugi kirurški zahvat?
• Da li pacijent pati od kroničnih patologija, kao što su otitis media, sinusitis, sinusitis?
• Da li je nedavno imao upalu pluća ili faringitis?
• Koje je zemlje i regije nedavno posjetio?
• Da li je postojala groznica, i ako jeste, koliko dugo?
• Da li je uzimao bilo kakav tretman? (uzeti antibiotici ili antivirusni lijekovi mogu izbrisati kliničku sliku)
• Da li ga svjetlo i zvuci iritiraju?
• Ako postoji glavobolja, gdje se ona nalazi? Naime, da li je lokaliziran ili raširen po cijeloj lubanji?
• Ako postoji povraćanje, da li je to povezano sa unosom hrane?

Neurološki pregled Neurološki pregled ima za cilj prepoznavanje karakterističnih simptoma meningitisa, i to:

• ukočenost vrata i simptom Brudzinskog;
• Kernigov znak;
• Lessageov simptom kod dojenčadi;
• simptomi Mondonezija i Bekhtereva;
• pregled kranijalnih nerava.

Nuhalna rigidnost i znak Brudzinskog Pacijent je u ležećem položaju na kauču. Kada lekar pokuša da pacijentovu glavu privuče na potiljak, javlja se glavobolja i pacijent zabacuje glavu unazad. U ovom slučaju pacijentove noge se refleksno savijaju (simptom Brudzinskog 1).

Kernigov znak Kada pacijent leži na leđima, noga je savijena u zglobu kuka i koljena pod pravim uglom. Dalje proširenje noge u koljenu sa savijenim kukom je otežano zbog napetosti u mišićima bedara.

Lessageov znak Ako dijete primite za pazuhe i podignete ga, dolazi do nevoljnog povlačenja nogu prema stomaku.

Mondonesi i Bechterewov znak Mondonezijev simptom se sastoji od laganog pritiska na očne jabučice (kapci su zatvoreni). Manipulacija izaziva glavobolje. Simptom ankilozirajućeg spondilitisa uključuje prepoznavanje bolnih tačaka kada se čekićem lupka po zigomatskom luku.

Osetljivost se takođe ispituje tokom neurološkog pregleda. Kod meningitisa se opaža hiperestezija - povećana i bolna osjetljivost.

Kod kompliciranog meningitisa, simptomi oštećenja kičmene moždine i njezinih korijena otkrivaju se u obliku motoričkih poremećaja.

Pregled kranijalnih nerava Neurološki pregled uključuje i pregled kranijalnih nerava, koji su također često zahvaćeni meningitisom. Najčešće su zahvaćeni okulomotorni, facijalni i vestibularni nervi. Da bi pregledao grupu okulomotornih nerava, doktor ispituje reakciju zjenice na svjetlost, kretanje i položaj očnih jabučica. Normalno, kao odgovor na svjetlost, zenica se sužava. Ovo se ne opaža kod paralize okulomotornog živca.

Da bi pregledao facijalni nerv, doktor provjerava osjetljivost lica, reflekse rožnjače i zjenice. Osjetljivost može biti smanjena, povećana ili asimetrična. Jednostrani ili bilateralni gubitak sluha, teturanje i mučnina ukazuju na oštećenje slušnog živca.

Pažnju doktora skreće i na kožu pacijenta, odnosno prisustvo hemoragičnog osipa.

Laboratorijski testovi uključuju:

• opća analiza krvi;
• hemija krvi;
• lateks testovi, PCR metoda.

Opća analiza krviOpći test krvi otkriva znakove upale, i to:

• Leukocitoza. Povećanje broja leukocita je više od 9 x109. Kod bakterijskog meningitisa uočava se 20 – 40 x 109, zbog neutrofila.
• Leukopenija. Smanjenje broja leukocita manje od 4 x 109. Uočeno kod nekih virusnih meningitisa.
• Pomak formule leukocita ulijevo– povećanje broja nezrelih leukocita, pojava mijelocita i metamijelocita. Ovaj pomak je posebno izražen kod bakterijskog meningitisa.
• Povećana brzina sedimentacije eritrocita– više od 10 mm na sat.

Ponekad može biti prisutna anemija:

• smanjenje koncentracije hemoglobina za manje od 120 grama po litri krvi;
• smanjenje ukupnog broja crvenih krvnih zrnaca manje od 4 x 1012.

U teškim slučajevima:

• Trombocitopenija. Smanjenje broja trombocita manje od 150 x 109. Uočeno kod meningokoknog meningitisa.

Hemija krvi Promjene u biohemijskom testu krvi odražavaju poremećaj acido-bazne ravnoteže. To se u pravilu manifestira u pomaku ravnoteže prema povećanju kiselosti, odnosno acidozi. Istovremeno se povećava koncentracija kreatinina (iznad 100 – 115 µmol/litar), ureje (iznad 7,2 – 7,5 mmol/litar), te se narušava ravnoteža kalijuma, natrijuma i hlora.

Lateks testovi, PCR metoda Da bi se utvrdio tačan uzročnik meningitisa, koriste se metode lateks aglutinacije ili lančane reakcije polimeraze (PCR). Njihova suština je identificirati patogene antigene sadržane u cerebrospinalnoj tekućini. U ovom slučaju se utvrđuje ne samo vrsta patogena, već i njegov tip.

Metoda aglutinacije lateksom traje 10 do 20 minuta, a reakcija aglutinacije (

lepljenje

) se odvija pred našim očima. Nedostatak ove metode je niska osjetljivost.

PCR metoda ima najveću osjetljivost (

98 – 99 posto

), a njegova specifičnost dostiže 100 posto.

Cerebrospinalna punkcija

Cerebrospinalna punkcija je obavezna u postavljanju dijagnoze meningitisa. Sastoji se od ubacivanja posebne igle u prostor između jajolike materije i arahnoidne membrane kičmene moždine u nivou lumbalnog regiona. U tom slučaju se prikuplja kičmena tečnost za dalje istraživanje.

Tehnika cerebrospinalne punkcije Pacijent je u položaju ležeći na boku sa savijenim nogama i privedenim na stomak. Probijanjem kože između petog i četvrtog lumbalnog pršljena u subarahnoidalni prostor se ubacuje igla sa trnom. Nakon osjećaja "propadanja", mandrina se uklanja, a staklena cijev se dovodi do paviljona za igle kako bi se prikupila kičmena tekućina. Dok teče iz igle, obratite pažnju na pritisak pod kojim teče. Nakon punkcije, pacijentu je potreban odmor.

Dijagnoza meningitisa se zasniva na upalnim promjenama u cerebrospinalnoj tekućini.

Instrumentalni pregled uključuje

• elektroencefalogram (EEG);
• kompjuterizovana tomografija (CT).

Elektroencefalografija EEG je jedna od metoda za proučavanje funkcionisanja mozga snimanjem njegove električne aktivnosti. Ova metoda je neinvazivna, bezbolna i jednostavna za korištenje. Vrlo je osjetljiv na svaku najmanju promjenu u funkcionisanju svih moždanih struktura. Sve vrste moždane aktivnosti snimaju se pomoću posebnog uređaja (elektroencefalografa) na koji su povezane elektrode.

EEG tehnika Krajevi elektroda su pričvršćeni za vlasište. Svi bioelektrični signali primljeni iz moždane kore i drugih moždanih struktura snimaju se u obliku krivulje na kompjuterskom monitoru ili štampaju na papiru. U ovom slučaju često se koriste testovi s hiperventilacijom (od pacijenta se traži da duboko diše) i fotostimulacijom (u mračnoj prostoriji u kojoj se provodi studija, pacijent je izložen jakom svjetlu).

Indikacije za upotrebu EEG-a su:

• napadi epilepsije;
• napadi nepoznate etiologije;
• napadi glavobolje, vrtoglavice i neurološki poremećaji nepoznate etiologije;
• poremećaji spavanja i budnosti, noćne more, hodanje u snu;
• ozljede, tumori, upalni procesi i poremećaji cirkulacije u meduli.

Kod meningitisa, EEG ukazuje na difuzno smanjenje bioelektrične aktivnosti mozga. Ova studija se koristi u slučajevima rezidualnih efekata i komplikacija nakon meningitisa, odnosno pojave epileptičkih napada i čestih konvulzija. EEG pomaže da se utvrdi koje su moždane strukture oštećene i koja vrsta napadaja se javlja. U drugim slučajevima meningitisa, ova vrsta istraživanja nije informativna. To samo potvrđuje prisustvo oštećenja moždanih struktura.
CT skener

CT je metoda sloj-po-slojnog ispitivanja strukture organa, u ovom slučaju mozga. Metoda se zasniva na kružnom prosvjetljavanju organa snopom rendgenskog zračenja uz dalju kompjutersku obradu. Informacije uhvaćene rendgenskim zracima prevode se u grafički oblik u obliku crno-bijelih slika.

CT tehnika Pacijent leži na stolu tomografa koji se pomera prema okviru tomografa. Tokom određenog vremenskog perioda, rendgenska cijev se kreće u krug, praveći niz slika.

Simptomi otkriveni CT skeniranjem CT skeniranje pokazuje strukture mozga, odnosno sivu i bijelu tvar mozga, moždane opne, ventrikule mozga, kranijalne živce i krvne žile. Tako se vizualizira glavni sindrom meningitisa - sindrom povišenog intrakranijalnog tlaka i, kao posljedica, cerebralni edem. Na CT, edematozno tkivo karakterizira smanjena gustoća, koja može biti lokalna, difuzna ili periventrikularna (oko ventrikula). Kod jakog edema uočava se proširenje ventrikula i pomicanje moždanih struktura. Kod meningoencefalitisa nalaze se heterogena područja smanjene gustoće, često omeđena zonom povećane gustoće. Ako se meningoencefalitis javi s oštećenjem kranijalnih živaca, onda se na CT-u vizualiziraju znakovi neuritisa.

Indikacije za upotrebu CT-a CT metoda je neophodna u diferencijalnoj dijagnozi meningitisa i volumetrijskih procesa u mozgu. U ovom slučaju, spinalna punkcija je u početku kontraindicirana i radi se tek nakon kompjuterske tomografije. Međutim, po sadržaju informacija, CT je inferiorniji od MRI (magnetna rezonanca). MRI može otkriti upalne procese u moždanom tkivu i moždanim ovojnicama.

Liječenje meningitisa

Liječenje meningitisa je kompleksno, uključuje etiotropnu terapiju (

ima za cilj eliminaciju infekcije

), patogenetski (

koristi se za uklanjanje razvoja cerebralnog edema, sindroma povećanog intrakranijalnog tlaka

) i simptomatski (

usmjereno na uklanjanje pojedinačnih simptoma bolesti

Uklanjanje uzroka meningitisa

Uklanjanje uzroka bakterijskog (meningokoknog, stafilokoknog, streptokoknog) meningitisa

Droga	Mehanizam djelovanja	Kako koristiti
benzilpenicilin	ima baktericidno dejstvo na streptokoke, pneumokoke i meningokoke	Po 4.000.000 jedinica. intramuskularno svakih 6 sati. Za djecu, doza se izračunava na osnovu 200.000 - 300.000 jedinica. po 1 kg težine dnevno. Doza je podijeljena u 4 doze
ceftriakson	ima baktericidno dejstvo na streptokoke, pneumokoke i Escherichia coli	odrasli: 2 grama intravenozno svakih 12 sati. Djeca 50 mg na 1 kg tjelesne težine dnevno u 2 podijeljene doze
ceftazidim	efikasan protiv hemolitičkih streptokoka grupe B, listerije i šigela	2 grama svakih 8 sati
meropenem	efikasan protiv hemolitičkih streptokoka i Haemophilus influenzae	2 grama svakih 8 sati. Djeca: 40 mg po kg tjelesne težine tri puta dnevno
hloramfenikol	efikasan protiv Escherichia coli, Shigella i Treponema pallidum	50 – 100 mg po kg tjelesne težine dnevno, doza se dijeli u 3 doze (interval svakih 8 sati)

Za meningokokni meningitis prikladna je terapija penicilinom; za streptokokni i stafilokokni meningitis - kombinacija penicilina i sulfonamida (

ceftriakson, ceftazidim

); s meningitisom uzrokovanim Haemophilus influenzae (

) – kombinacija hloramfenikola i sulfonamida.

Otklanjanje uzroka tuberkuloznog meningitisa

Prosječno trajanje liječenja tuberkuloznog meningitisa je 12 – 18 mjeseci.

Otklanjanje uzroka meningitisa uzrokovanog Plasmodium falciparum ili Toxoplasma

Otklanjanje uzroka herpetičnog meningitisa, kao i meningitisa uzrokovanog Epstein-Barr virusom

Ne postoji poseban tretman za druge vrste virusnog meningitisa. U osnovi, liječenje virusnog meningitisa je patogenetski i usmjereno je na smanjenje intrakranijalnog tlaka. Neki kliničari koriste kortikosteroide za virusni meningitis, ali podaci o njihovoj efikasnosti su različiti.

Otklanjanje uzroka kandidoznog meningitisa

Simptomatsko liječenje

Simptomatsko liječenje se sastoji od upotrebe diuretika, lijekova koji nadoknađuju nedostatak tekućine,

vitaminski lekovi protiv bolova

i antipiretici.

Droga	Mehanizam djelovanja	Kako koristiti
20% rastvor manitola	povećava pritisak u plazmi i na taj način pospješuje prijenos tekućine iz tkiva (u ovom slučaju iz mozga) u krvotok. Smanjuje intrakranijalni pritisak	u količini od 1,5 g po kg težine, primijenjene intravenozno
furosemid	inhibira reapsorpciju Na u tubulima, čime se povećava diureza	kod cerebralnog edema, lijek se primjenjuje mlazom, u jednoj dozi od 80-120 mg, najčešće u kombinaciji s koloidnim otopinama; kod umjerenih edema ujutro na prazan želudac jedna do dvije tablete (40 do 80 mg)
deksametazon	koristi se za sprječavanje komplikacija, sprječavanje gubitka sluha	u početku 10 mg intravenozno četiri puta dnevno, a zatim prijeđite na intramuskularne injekcije
hemodeza	ima efekat detoksikacije	300 - 500 ml rastvora, zagrejanog na 30 stepeni, daje se intravenozno brzinom od 40 kapi u minuti
vitamin B1 i B6	poboljšati metabolizam u tkivima	intramuskularno 1 ml dnevno
citoflavin	ima citoprotektivno (štiti ćelije) efekat	10 ml rastvora se razblaži u 200 ml 5% rastvora glukoze i primenjuje intravenozno, kap po kap 10 dana
acetaminophen	ima analgetik i antipiretik	jedna - dvije tablete (500 mg - 1g), svakih 6 sati. Maksimalna dnevna doza je 4 grama, što je jednako 8 tableta
kalcijum karbonat	U stanjima acidoze ispravlja acido-baznu ravnotežu	5% rastvor od 500 ml se primenjuje intravenozno
kordiamin	stimuliše metabolizam u moždanom tkivu	intramuskularno ili intravenozno, 2 ml jedan do tri puta dnevno

Antikonvulzivna terapija

Ako je meningitis praćen konvulzijama, psihomotornom agitacijom i anksioznošću, tada se propisuje antikonvulzivna terapija.

Antikonvulzivna terapija za meningitis

Droga	Mehanizam djelovanja	Kako koristiti
diazepam	ima umirujuće, antianksiozno i ​​antikonvulzivno dejstvo	za psihomotornu agitaciju, 2 ml (10 mg) intramuskularno; za generalizirane napade, 6 ml (30 mg) intravenozno, a zatim ponoviti nakon sat vremena. Maksimalna dnevna doza je 100 mg.
aminazin	ima inhibitorni efekat na centralni nervni sistem	2 ml intramuskularno
mješavina aminazin + difenhidramin	ima umirujuće dejstvo, ublažava stres	u slučaju teške psihomotorne agitacije, hlorpromazin se kombinuje sa difenhidraminom - 2 ml hlorpromazina + 1 ml difenhidramina. Da bi se spriječila hipotenzija, mješavina se kombinira s kordijaminom.
fenobarbital	ima antikonvulzivno i sedativno djelovanje	50 – 100 mg 2 puta dnevno, oralno. Maksimalna dnevna doza 500 mg

Od prvih minuta prijema pacijenta u bolnicu potrebno je provesti terapiju kisikom. Ova metoda se zasniva na udisanju mješavine plinova s ​​visokom koncentracijom kisika (

pošto je čisti kiseonik toksičan

). Metoda je neophodna, jer je cerebralni edem tokom meningitisa praćen gladovanjem kiseonikom (

hipoksija mozga

). Uz produženu hipoksiju, moždane stanice umiru. Stoga, čim se pojave prvi znaci hipoksije (

uočava se cijanoza tkiva, disanje postaje plitko

) potrebno je provesti terapiju kiseonikom. Ovisno o težini pacijentovog stanja, može se izvesti korištenjem kiseoničke maske ili intubacijom.

U slučaju traumatskog meningitisa sa prisustvom gnojnih žarišta u kostima, pored intenzivne antibiotske terapije, indikovana je i hirurška intervencija sa uklanjanjem gnojnih žarišta. Hirurško liječenje je indicirano i kod prisutnosti gnojnih žarišta u plućima.

Briga o pacijentima

Osobe koje su imale meningitis trebaju posebnu njegu, koja se zasniva na ishrani, pravilnoj dnevnoj rutini i uravnoteženoj distribuciji fizičke aktivnosti.

Dijeta Kada se oporavljate od meningitisa, treba jesti male porcije, najmanje pet do šest puta dnevno. Prehrana pacijenta treba osigurati smanjenje razine intoksikacije u tijelu i normalizaciju metabolizma, ravnoteže vode i soli, proteina i vitamina.

Jelovnik treba biti uravnotežen i uključivati ​​proizvode koji sadrže lako probavljive životinjske proteine, masti i ugljikohidrate.

Ovi proizvodi uključuju:

• nemasno meso - goveđi ili svinjski jezik, teleći, zec, piletina, ćuretina;
• nemasna riba - haringa, balik, tuna;
• jaja - kuhana ili meko kuhana, kao i omleti na pari, sufle;
• mliječni i fermentirani mliječni proizvodi – kefir, jogurt, svježi sir, blagi sir, kumis;
• mliječne masti - pavlaka, puter, pavlaka;
• nemasne juhe i juhe pripremljene na njihovoj osnovi;
• povrće i voće sa malim sadržajem grubih vlakana - tikvice, paradajz, karfiol, trešnje, trešnje, šljive;
• sušeni pšenični kruh, krekeri, proizvodi od raženog brašna, mekinje.

Prilikom pripreme mesa, ribe i povrća, prednost treba dati takvim vrstama toplinske obrade kao što su kuhanje, dinstanje i kuhanje na pari.

Prilikom njege bolesnika nakon meningitisa, potrošnju životinjskih masti treba svesti na minimum, jer mogu izazvati metaboličku acidozu. Također je vrijedno minimizirati potrošnju lako probavljivih ugljikohidrata, koji mogu uzrokovati procese crijevne fermentacije, izazvati alergije i upalne procese.

Ishrana osobe koja je bolovala od meningitisa ne bi trebalo da sadrži sledeće namirnice:

• masne vrste mesa - jagnjetina, svinjetina, guska, patka;
• kuhana svinjetina i riblji proizvodi dimljenim ili soljenim;
• slatka pića, deserti, kreme, pjene, sladoled;
• svježi pšenični kruh, lisnato tijesto, peciva;
• punomasno mlijeko;
• heljda, biserni ječam, mahunarke;
• povrće i voće sa grubim biljnim vlaknima - šargarepa, krompir, kupus, crvena i bijela ribizla, jagode;
• sušeno voće;
• začinjeni i masni umaci i prelivi za jela na bazi senfa i hrena.

Vodeni režim Da bi se poboljšao metabolizam i ubrzalo izbacivanje toksina iz organizma, pacijent treba da konzumira oko dva i po litra tečnosti dnevno.

Možete piti sledeća pića:

• slabo skuvani čaj;
• čaj sa mlijekom;
• Uvarak od šipka;
• stolna mineralna voda;
• žele;
• Kompot od svježeg voća;
• prirodni slatko-kiseli sokovi od voća.

Raspored
Glavni faktori za oporavak od meningitisa su:

• odmor u krevetu;
• nedostatak stresa;
• blagovremeno zdrav san;
• psihološki komfor.

Odlazak na spavanje treba da bude najkasnije do 22 sata. Da bi ljekoviti učinak sna bio najuočljiviji, vazduh u prostoriji mora biti čist, sa dovoljnim nivoom vlažnosti. Vodeni tretmani - kupka s biljnim infuzijama ili morskom soli - pomažu vam da se opustite prije spavanja.

Masaža stopala pomaže u poboljšanju vašeg blagostanja i opuštanja. Ovu proceduru možete obaviti sami ili koristiti Kuznetsov aplikator. Ovaj proizvod možete kupiti u ljekarnama ili specijaliziranim trgovinama.

Distribucija fizičke aktivnosti Aktivnom načinu života treba se vraćati postepeno, u skladu sa preporukama Vašeg ljekara. Morate početi sa svakodnevnim šetnjama na svježem zraku i vježbama ujutro. Tešku fizičku aktivnost treba izbjegavati. Takođe treba da smanjite izlaganje suncu.

Rehabilitacija pacijenata nakon meningitisa

Nakon otpusta iz infektivne bolnice, pacijent se šalje u specijalizirane rehabilitacijske centre i na ambulantno liječenje kod kuće. Rehabilitacijska terapija počinje u bolnici tokom ranog oporavka pacijenta. Sve aktivnosti moraju biti u strogom redoslijedu u različitim fazama oporavka. Rehabilitacija treba da bude sveobuhvatna i da uključuje ne samo postupke oporavka, već i posete lekarima specijalistima. Sve aktivnosti i opterećenja moraju biti primjereni fizičkom stanju pacijenta i postepeno se povećavati. Neophodno je i stalno praćenje efikasnosti ovih rehabilitacionih mjera i korekcija metoda po potrebi. Oporavak se odvija u tri faze - u bolnici (

tokom tretmana

u sanatorijumu, u klinici.

Kompleks svih mjera rehabilitacije uključuje:

• terapeutska prehrana;
• fizikalna terapija;
• fizioterapija (miostimulacija, elektroforeza, grijanje, masaža, vodene procedure itd.);
• korekcija droga;
• psihoterapija i psihorehabilitacija;
• sanacija sanitarnih čvorova;
• profesionalna rehabilitacija
• socijalna rehabilitacija.

Programi rehabilitacije odabiru se individualno, ovisno o dobi pacijenta i prirodi disfunkcije.

Kod blažeg oblika meningitisa, koji je na vrijeme dijagnosticiran i započet pravi tok liječenja, rezidualnih efekata praktično nema. Međutim, takvi slučajevi su rijetki u medicinskoj praksi, posebno ako djeca boluju od meningitisa.

Često se primarni simptomi meningitisa ostave bez nadzora ili se pomiješaju sa simptomima drugih bolesti (prehlada, trovanja, intoksikacija). U tom slučaju bolest napreduje sa oštećenjem nervnih struktura koje se nakon tretmana oporavljaju vrlo sporo ili se uopće ne oporavljaju.

Rezidualni efekti Mogući rezidualni efekti nakon meningitisa uključuju:

• glavobolje u zavisnosti od meteoroloških uslova;
• pareza i paraliza;
• hidrocefalus sa povećanim intrakranijalnim pritiskom;
• epileptički napadi;
• mentalno oštećenje;
• oštećenje sluha;
• poremećaj endokrinog sistema i autonomnog nervnog sistema;
• oštećenje kranijalnih nerava.

Oporavak pacijenata sa ovakvim komplikacijama meningitisa je dug i zahtijeva posebnu pažnju i liječenje.

Otklanjanje komplikacija meningitisa

U slučaju pareza i paralize, koje dovode do motoričkih poremećaja, potrebno je proći rehabilitacijski tečaj s različitim vrstama masaže, vodenih procedura, terapijskih vježbi, akupunkture. Potrebne su konsultacije i opservacije neurologa.

Kod fulminantnih oblika meningitisa ili nedijagnostikovanih oblika, kada je poremećena cirkulacija likvora i ona se nakuplja u velikim količinama u šupljinama mozga, razvija se hidrocefalus sa visokim intrakranijalnim pritiskom. Ovo je posebno često kod djece. Glavobolje perzistiraju, primjećuju se mentalni poremećaji i usporen mentalni razvoj. Konvulzije i epileptični napadi se javljaju periodično. Uvođenje takve djece u javni život prolazi kroz određene poteškoće, pa prije svega treba proći kurseve psihoterapije i psihorehabilitacije. Oni su pod kliničkim nadzorom i moraju redovno posjećivati ​​neurologa, neurologa i psihijatra.

Do gubitka sluha najčešće dolazi kada se unutrašnje uho inficira ili upali. Za oporavak pacijenata pribjegavaju fizioterapiji (

elektroforeza, grijanje

). U slučajevima gluvoće, pacijentima je potrebna posebna obuka (

gluv jezik

) i specijalnim slušnim aparatima.

Zbog poremećaja u radu nervnog sistema pate svi organi i sistemi, a posebno endokrini i imuni sistem. Takvi ljudi su podložniji faktorima okoline. Stoga je tokom perioda rehabilitacije potrebno poduzeti mjere za jačanje imunološkog sistema. Uključuju vitaminsku terapiju, helioterapiju (

solarni tretmani

), sanatorijska rehabilitacija.

Lezije kranijalnih živaca često su praćene strabizmom, asimetrijom lica, ptozom (

spušteni kapak

). Uz adekvatan antiinfektivni i protuupalni tretman njihov rizik je minimalan i prolaze sami.

Periodi nesposobnosti za rad

U zavisnosti od težine meningitisa i prisutnosti komplikacija, period nesposobnosti za rad varira od 2 do 3 nedelje (

kod blagih seroznih oblika meningitisa

) do 5 – 6 mjeseci ili više. U nekim slučajevima je moguć rani početak rada, ali uz lakše uslove rada. Kod blagog seroznog meningitisa rezidualni efekti su rijetki, a period invaliditeta kreće se od tri sedmice do tri mjeseca. Za gnojni meningitis sa različitim rezidualnim efektima (

hidrocefalus, epileptički napadi

) period nesposobnosti za rad je oko 5 – 6 mjeseci. Samo u slučaju potpunog povlačenja simptoma, osoba koja se oporavlja može se vratiti na posao prije roka, ali uz određena ograničenja u radu. Trebali biste izmjenjivati ​​fizički i psihički stres i pravilno ih dozirati. Radnik mora biti oslobođen noćnih smjena i prekovremenog rada najmanje šest mjeseci. Ako se simptomi komplikacija vrate, onda se bolovanje produžava za još par mjeseci.

Ukoliko se u roku od 4 mjeseca nakon otpusta iz bolnice simptomi komplikacija ne povuku i bolest postane kronična, pacijent se upućuje na medicinsko-socijalni pregled radi utvrđivanja grupe invaliditeta.

Glavne indikacije za upućivanje na medicinski i socijalni pregled su:

• uporne i teške komplikacije koje ograničavaju životnu aktivnost pacijenta;
• spor oporavak funkcija, što uzrokuje dug period invaliditeta;
• kronični oblici meningitisa ili stalni recidivi s progresijom bolesti;
• prisutnost posljedica bolesti zbog kojih pacijent ne može obavljati svoj posao.

Da biste se podvrgli medicinskom i socijalnom pregledu, prvo morate proći pregled od strane specijalista i dati njihove nalaze.

Glavni paket analiza i konsultacija sastoji se od:

• opći i biohemijski test krvi;
• opća analiza urina;
• svi rezultati bakterioloških, seroloških i imunoloških studija u periodu akutnog meningitisa;
• rezultati analize cerebrospinalne tečnosti tokom vremena;
• rezultati psiholoških i psihijatrijskih istraživanja;
• rezultati konsultacija sa oftalmologom, otorinolaringologom, neurologom i neurologom.

Djeca sa teškim motoričkim, mentalnim, govornim i slušnim oštećenjima (čiji je potpuni oporavak nemoguć) evidentiraju se kao invalidi na period od jedne do dvije godine. Nakon ovog perioda, djeca ponovo prolaze medicinsko-socijalni pregled. Djeci sa upornim govornim i psihičkim smetnjama, čestim epileptičkim napadima i hidrocefalusom dodjeljuje se grupa invaliditeta na dvije godine. U slučaju teških komplikacija (gluvoća, demencija, duboke pareze i paralize) djetetu se dodjeljuje grupa invaliditeta do navršene 18. godine života.
Sistem utvrđivanja invaliditeta

Odraslim osobama se dodjeljuju tri različite kategorije invaliditeta, u zavisnosti od težine komplikacija i stepena invaliditeta.

Ako je pacijent zbog sljepoće, smanjene inteligencije, paralize nogu i ruku i drugih poremećaja, zbog meningitisa, ograničen u samozbrinjavanju, dodjeljuje mu se prva grupa invaliditeta.

Druga grupa invaliditeta dobijaju pacijenti koji u normalnim proizvodnim uslovima ne mogu da obavljaju poslove po svojoj specijalnosti. Ovi bolesnici imaju značajno poremećene motoričke funkcije, uočavaju se neke psihičke promjene, javljaju se epileptični napadi i gluvoća. U ovu grupu spadaju i pacijenti sa hroničnim i rekurentnim oblicima meningitisa.

Treća grupa invaliditeta obuhvata osobe sa delimičnim invaliditetom. To su pacijenti s umjerenom motoričkom disfunkcijom, umjerenim hidrocefalusom i sindromom neprilagođenosti. U treću grupu spadaju svi slučajevi u kojima osoba ima poteškoća u obavljanju poslova u svojoj specijalnosti, te je potrebno smanjiti njegovu kvalifikaciju ili smanjiti obim posla. To uključuje slučajeve s epileptičnim napadima i intelektualnim teškoćama.

Treća grupa invaliditeta se utvrđuje prilikom prekvalifikacije ili učenja novog zanimanja i novog zaposlenja.

Opservacija dispanzera

Nakon meningitisa potrebno je kliničko praćenje najmanje 2 godine, ovisno o težini bolesti i komplikacijama. Za blage oblike meningitisa, pregled lekara u ambulanti je jednom mesečno prva tri meseca, zatim jednom u tri meseca tokom godinu dana. Za gnojni meningitis i teške oblike sa komplikacijama, posjete ljekaru treba da budu najmanje dva puta mjesečno prva tri mjeseca. Sljedeće godine inspekcija je obavezna svaka tri mjeseca i svakih šest mjeseci tokom druge godine. Obavezne su posjete specijalistima kao što su neurolog, psihijatar, terapeut i infektolog. Prema svedočenju specijalista, dispanzersko posmatranje se može produžiti.

Prevencija meningitisa

Prevencija može biti specifična i nespecifična. Specifična prevencija uključuje

vakcinacija

Vakcinacija Glavne vakcine za prevenciju bakterijskog i virusnog meningitisa su:

• Vakcina protiv meningokoka– pruža zaštitu od brojnih bakterija koje mogu uzrokovati meningitis. Ova vakcinacija se daje djeci od 11-12 godina, a preporučuje se i studentima prve godine koji žive u studentskom domu, vojnim regrutima, turistima koji posjećuju mjesta gdje postoje epidemije ove bolesti;
• Vakcina protiv Haemophilus influenzae tipa B– namijenjeno djeci uzrasta od dva mjeseca do pet godina;
• Vakcina protiv pneumokoka– mogu biti dva tipa: konjugativni i polisaharidni. Prva kategorija vakcine namenjena je deci mlađoj od dve godine, kao i rizičnoj deci čija starost ne prelazi pet godina. Druga vrsta vakcine preporučuje se starijim osobama, kao i osobama srednjih godina čiji je imunitet oslabljen ili postoje određene hronične bolesti;
• Vakcine protiv malih boginja, rubeole i zaušnjaka– daju se djeci u cilju prevencije meningitisa koji se može razviti na pozadini ovih bolesti;
• Vakcinacija protiv vodenih kozica.

Vakcinisana djeca i odrasli mogu imati različite nuspojave, kao što su slabost, crvenilo ili oteklina na mjestima ubrizgavanja. U većini slučajeva ovi simptomi nestaju nakon jednog do dva dana. Kod malog procenta pacijenata, vakcine mogu izazvati teške alergijske reakcije, koje uključuju oticanje, otežano disanje, visoku temperaturu,

tahikardija

U takvim slučajevima treba se obratiti ljekaru uz navođenje datuma vakcinacije i vremena pojave neželjenih dejstava.

Nespecifična prevencija

Nespecifična prevencija meningitisa je niz mjera usmjerenih na povećanje imuniteta organizma i sprječavanje kontakata s mogućim uzročnicima bolesti.

Sta da radim?

Da biste spriječili meningitis potrebno je:

• ojačati imunitet;
• održavati uravnoteženu ishranu;
• pridržavati se pravila lične higijene i mjera opreza;
• sprovesti vakcinaciju.

Jačanje imunološkog sistema Kaljenje jača imuni sistem organizma, povećavajući njegovu otpornost na negativne faktore okoline. Aktivnosti stvrdnjavanja treba započeti uzimanjem zračnih kupki, na primjer, vježbanjem u prostoriji s otvorenim prozorom. Nakon toga nastavu treba premjestiti na otvoreno.

Vodeni postupci su efikasna metoda kaljenja, koju treba koristiti ako je tijelo zdravo. Trebali biste početi polijevanjem vodom čija temperatura nije niža od +30 stepeni. Zatim se temperatura mora postepeno smanjivati ​​na +10 stepeni. Prilikom sastavljanja rasporeda i odabira vrste manipulacija otvrdnjavanjem, trebali biste uzeti u obzir individualne karakteristike tijela i posavjetovati se s liječnikom.

Pomaže u povećanju otpornosti tijela na hodanje i bavljenje raznim sportovima na otvorenom. Ako je moguće, treba birati mjesta dalje od autoputeva i puteva, bliže zelenim površinama. Izlaganje suncu ima povoljan učinak, jer izlaganje podstiče proizvodnju vitamina D.

Dijeta Uravnotežena, zdrava ishrana je važan faktor u prevenciji meningitisa. Kako bi se efikasno oduprlo bakterijama i virusima, tijelo treba da dobije dovoljne količine proteina, masti, ugljikohidrata, vitamina i minerala.

Dijeta treba da sadrži sljedeće elemente:

• Biljni i životinjski proteini– imunoglobulini sintetizirani iz aminokiselina pomažu tijelu da se odupre infekcijama. Proteini se nalaze u mesu, peradi, jajima, morskoj ribi, mahunarkama;
• Polinezasićene masti– povećati izdržljivost organizma. Uključeno u orašaste plodove, masnu ribu, laneno, maslinovo i kukuruzno ulje;
• Vlakna i složeni ugljikohidrati– neophodan za jačanje imunog sistema. Uključuje se u kupus, bundevu, sušeno voće, pšenične i ovsene mekinje, proizvode od integralnog brašna. Takođe sa ovim proizvodima telo dobija vitamine B;
• Vitamini A, E, C– prirodni su antioksidansi, povećavaju otpornost organizma na barijeru. Sadrži u agrumima, slatkim paprikama, šargarepi, svježem bilju, jabukama;
• Vitamini grupe P– imunostimulansi. Sadrži crne ribizle, patlidžan, borovnice, tamno grožđe, crno vino;
• Cink– povećava broj T-limfocita. Nalazi se u prepeličjim jajima, jabukama, citrusima, smokvama;
• Selen– aktivira stvaranje antitela. Beli luk, kukuruz, svinjska, pileća i goveđa džigerica su bogati ovim elementom;
• Bakar i gvožđe– obezbeđuju dobro funkcionisanje sistema snabdevanja krvlju i nalaze se u spanaću, heljdi, ćurećem mesu, soji;
• Kalcijum, magnezijum, kalijum– elementi neophodni za jačanje imunološkog sistema. Izvori ovih supstanci su mliječni proizvodi, masline, žumance, orasi i sušeno voće.

Gastrointestinalni problemi negativno utiču na imuni sistem. Za podršku

mikroflora

crijeva, treba konzumirati niskomasne proizvode mliječne kiseline. Ovi proizvodi uključuju: kefir, fermentisano pečeno mlijeko, jogurte. Također, korisne bakterije koje sintetiziraju aminokiseline i pospješuju probavu nalaze se u kiselom kupusu, kiselim jabukama i kvasu.

Prilično je teško dobiti potreban kompleks vitamina iz prehrane. Stoga tijelo treba podržati vitaminima sintetičkog porijekla. Prije upotrebe ovih lijekova potrebno je konsultovati ljekara.

Higijenska pravila i mjere opreza Kako bi se spriječila mogućnost zaraze bakterijskim meningitisom, treba se pridržavati sljedećih pravila:

• za piće i kuhanje koristite flaširanu vodu, filtriranu ili prokuhanu;
• Povrće i voće prije konzumiranja prelijte kipućom vodom;
• prije jela morate oprati ruke sapunom;
• Izbjegavajte korištenje tuđih maramica, četkica za zube, ručnika i drugih ličnih stvari.

Treba biti oprezan na mjestima s puno ljudi. Osoba koja kašlje ili kiše treba da se okrene ili napusti prostoriju. Oni čija je profesija stalni kontakt sa velikim brojem ljudi (prodavačica, frizer, prodavač karata) moraju sa sobom imati zavoj od gaze. U transportu i drugim javnim mestima, kada se hvatate za kvake na vratima ili rukohvate, ne treba skidati rukavice.

Neke oblike meningitisa prenose insekti.

Stoga, kada idete u šumu ili park, trebate:

• koristiti sredstva protiv insekata i krpelja;
• oblačiti se u usku, zatvorenu odjeću;
• nositi pokrivalo za glavu.

Ako se krpelj nađe na koži, uklonite insekta pincetom, nakon što ga polijete alkoholom ili votkom. Krpelja nemojte zgnječiti ili otkinuti jer se virus nalazi u njegovim pljuvačnim žlijezdama. Nakon završetka svih manipulacija, ranu treba tretirati antiseptikom.

Da biste spriječili meningitis, izbjegavajte kupanje u jezerima, barama i drugim vodenim tijelima sa stajaćom vodom. Kada planirate putovati u zemlje u kojima su epidemije virusnih ili drugih vrsta meningitisa uobičajene, trebali biste nabaviti neophodne vakcine. Takođe, prilikom posete egzotičnim mestima, lekari preporučuju uzimanje

antifungalnih lijekova

Prilikom turističkih putovanja neophodno je suzdržati se od kontakta sa životinjama i insektima.

U stambenim i poslovnim prostorijama treba održavati potreban nivo čistoće i sistematski provoditi uništavanje i prevenciju glodara i insekata.

Ako neko od članova vaše porodice dobije meningitis, morate izolirati pacijenta, minimizirajući bilo kakav kontakt s njim koliko god je to moguće. Ako je komunikacija sa osobom zaraženom meningitisom neizbježna, treba se obratiti ljekaru. Lekar će propisati antibiotik u zavisnosti od prirode bolesti i vrste kontakta.

Šta ne raditi? Da biste spriječili meningitis, ne biste trebali:

• izazivaju otolaringološke bolesti (otitis, sinusitis, sinusitis);
• zanemariti preventivno liječenje u prisutnosti kroničnih bolesti;
• ignorisati raspored vakcinacije;
• ne poštuju sanitarne i higijenske standarde na poslu i kod kuće;
• jesti prljavo voće i povrće;
• ne pridržavajte se mjera opreza prilikom interakcije s pacijentom;
• zanemarite metode zaštite kada posjećujete potencijalno opasna mjesta (transport i druga javna mjesta).

Upala moždane opne i mozga može nastati pod uticajem faktora kao što su bakterije (meningokoke, pneumokoke), virusi i protozoe. Ovisno o faktoru koji uzrokuje razvoj bolesti, može biti neočekivana i vrlo nasilna (meningokoki) ili sporo progresivna i skrivena (tuberkuloza).

Upalu mozga mogu uzrokovati i neinfektivni faktori, koji uključuju tumore mozga, leukemiju, trovanje olovom ili lijek kao što je metotreksat.

Upalu mozga i moždane opne mogu uzrokovati mnoge bakterije, virusi ili gljivice. Među virusima koji najčešće uzrokuju meningitis, uključuju enteroviruse, viruse artroponoze, ECHO viruse, HSV-2, Coxsackie virus, polio virus, virus influence A i B ili virus malih boginja.

Pneumokoke su jedna...

Među bakterijama je zabilježeno najviše slučajeva upale mozga kao posljedica infekcije Neisseria meningitidis(diplococcus), Streptococcus pneumoniae (pneumokok), Haemophilus influenzae tip B, od gljiva - Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis.

Glavni uzrok etiološkog encefalitisa su neurotropni virusi. Najčešća, vezikularna upala mozga, uzrokovana je virusom herpesa. Upalu mozga mogu uzrokovati i određene protozoe.

Iz neinfektivnih uzroka upala moždanih ovojnica i mozga uključuju tumore (leukemija, limfni karcinom, tumori na mozgu, metastaze na mozgu), sarkoidoza, trovanje olovom i upotreba određenih lijekova, kao što je metotreksat.

Simptomi upale moždanih ovojnica i mozga

Bolest se vrlo brzo razvija i njen prvi simptom je glavobolja. U tipičnim slučajevima, pored jake glavobolje, mučnine i povraćanja, javljaju se i groznica i zimica. Pacijent pokazuje rigidnost vrata itd. Simptomi Brudzinskog.

Ovo uključuje:

• simptomi na vratu– pasivna fleksija glave prema grudima;
• zigomatski simptomi– prilikom pritiska na obraz ispod zigomatskog luka, pacijent refleksno savija ruke u zglobovima laktova i podiže ramena;
• stidne simptome– uz pritisak na pubis, noge se savijaju u zglobovima koljena i kuka.

Neki pacijenti doživljavaju preosjetljivost na iritanse, uznemirenost, frustraciju, pa čak i gubitak svijesti. Kada je u pitanju oštećenje mozga, javljaju se napadi.

Dijagnoza i liječenje upale moždanih ovojnica

Upala moždane ovojnice i mozga dijagnostikuje se tek kada se pregleda uzorak cerebrospinalnu tečnost– odnosno otkriće se povećan sadržaj proteina i broj bijelih krvnih zrnaca.

Koristi se kauzalni tretman, koji se sastoji u iskorenjivanju patogena koji je izazvao bolest. Stoga koriste antimikrobna sredstva(antibiotici, na primjer penicilin, aminoglikozidi, cefalosporini treće generacije), antituberkuloza i antifungalni lijekovi. U slučaju virusne infekcije nemoguće je otkloniti uzrok, pa se propisuje simptomatsko liječenje, au izrazito teškim slučajevima, antivirusni lijekovi i interferon.

Na tržištu su dostupne i vakcine protiv nekih patogena koji uzrokuju upalu moždanih ovojnica. Riječ je o lijekovima protiv meningokoka, Haemophilus influenzae tipa B i virusa krpeljnog meningitisa. Encefalitis i meningitis smatraju se ozbiljnom prijetnjom za život pacijenta, jer čak i uz blagi tok mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Dobar dan, dragi čitaoci!

U današnjem članku ćemo se osvrnuti na bolest moždanih ovojnica, kao što je meningitis, kao i na prve znakove, simptome, uzroke, vrste, dijagnozu, prevenciju i liječenje tradicionalnim i narodnim lijekovima. Dakle…

Šta je meningitis?

Meningitis– infektivno-inflamatorno oboljenje membrana kičmene moždine i/ili mozga.

Glavni simptomi meningitisa su glavobolja, visoka tjelesna temperatura, poremećaji svijesti, povećana osjetljivost na svjetlost i zvuk i utrnulost vrata.

Glavni uzročnici meningitisa su virusi, bakterije i gljivice. Često ova bolest postaje komplikacija drugih zaraznih bolesti, a često završava smrću, posebno ako su joj uzrok bakterije i gljivice.

Osnova liječenja meningitisa je antibakterijska, antivirusna ili antifungalna terapija, ovisno o uzročniku bolesti, i to samo u bolničkim uvjetima.

Meningitis kod djece i muškaraca je najčešći, a posebno se broj oboljelih povećava u jesensko-zimsko-proljetnom periodu, od novembra do aprila. Tome doprinose faktori kao što su temperaturne fluktuacije, hipotermija, ograničena količina svježeg voća i povrća, te nedovoljna ventilacija u prostorijama s velikim brojem ljudi.

Naučnici su uočili i 10-15-godišnji ciklični obrazac ove bolesti, kada se broj oboljelih posebno povećava. Štaviše, u zemljama sa lošim sanitarnim uslovima života (Afrika, Jugoistočna Azija, Centralna i Južna Amerika) broj obolelih od meningitisa je obično 40 puta veći nego među stanovnicima Evrope.

Kako se prenosi meningitis?

Kao i mnoge druge zarazne bolesti, meningitis se može prenijeti na prilično velik broj načina, ali najčešći od njih su:

• kapljice u zraku (kroz kašalj, kijanje);
• kontakt i domaćinstvo (nepoštivanje pravila lične higijene), putem ljubljenja;
• oralno-fekalno (jedenje neoprane hrane, kao i jelo neopranim rukama);
• hematogeni (kroz krv);
• limfogeni (kroz limfu);
• placentni put (infekcija se javlja tokom porođaja);
• gutanjem kontaminirane vode (plivanjem u zagađenim vodama ili pijenjem prljave vode).

Period inkubacije meningitisa

Period inkubacije meningitisa, tj. od trenutka infekcije do prvih znakova bolesti zavisi od vrste specifičnog patogena, ali generalno traje od 2 do 4 dana. Međutim, period inkubacije može trajati od nekoliko sati do 18 dana.

Meningitis - ICD

MKB-10: G0-G3;
MKB-9: 320-322.

Simptomi meningitisa

Kako se manifestuje meningitis? Svi znakovi ove bolesti kičmene moždine ili mozga odgovaraju infektivnim manifestacijama. Vrlo je važno obratiti pažnju na prve znakove meningitisa kako ne biste propustili dragocjeno vrijeme za zaustavljanje infekcije i sprječavanje komplikacija ove bolesti.

Prvi znaci meningitisa

• Oštar porast tjelesne temperature;
• Glavobolja;
• Ukočenost vrata (utrnulost vratnih mišića, otežano okretanje i naginjanje glave);
• Nedostatak apetita;
• Mučnina i često povraćanje bez olakšanja;
• Ponekad se pojavi osip, ružičast ili crven, koji nestaje s pritiskom, koji se nakon nekoliko sati pojavljuje u obliku modrica;
• Dijareja (uglavnom kod dece);
• Opća slabost, malaksalost;
• Mogu se javiti halucinacije, uznemirenost ili letargija.

Simptomi meningitisa

Glavni simptomi meningitisa su:

• Glavobolja;
• Visoka tjelesna temperatura – do 40°C, drhtavica;
• Hiperestezija (povećana osjetljivost na svjetlost, zvuk, dodir);
• Vrtoglavica, poremećaji svijesti (čak do kome);
• Nedostatak apetita, mučnina, povraćanje;
• Dijareja;
• Pritisak u području oko, konjuktivitis;
• Upala limfnih žlijezda;
• Bol prilikom pritiska na područje trigeminalnog živca, sredinu obrva ili ispod oka;
• Kernigov znak (zbog napetosti mišića stražnjeg dijela butine, noga se ne ispravlja u zglobu koljena);
• znak Brudzinskog (noge i drugi dijelovi tijela se refleksno pokreću pri pritisku na različite dijelove tijela ili pri naginjanju glave);
• Bekhterevov simptom (tapkanje po zigomatskom luku uzrokuje kontrakcije mišića lica);
• Pulatovljev simptom (tapkanje po lubanji uzrokuje bol);
• Mendelov znak (pritisak na područje vanjskog slušnog kanala uzrokuje bol);
• Lesageovi simptomi (velika fontanela kod male djece je napeta, izbočena i pulsira, a ako je uzmete ispod pazuha, beba zabacuje glavu unazad, dok mu se noge refleksno uvlače u trbuščić).

Nespecifični simptomi uključuju:

• Smanjena vidna funkcija, dvostruki vid, strabizam, nistagmus, ptoza;
• Gubitak sluha;
• Pareza mišića lica;
• Bol u grlu, kašalj, curenje iz nosa;
• Bol u trbuhu, zatvor;
• Tjelesni grčevi;
• Epileptički napadi;
• tahikardija, bradikardija;
• Visok krvni pritisak;
• Uveitis;
• Pospanost;
• Povećana razdražljivost.

Komplikacije meningitisa

Komplikacije meningitisa mogu uključivati:

• Gubitak sluha;
• epilepsija;
• Hidrocefalus;
• Poremećaj normalnog mentalnog razvoja djece;
• Endokarditis;
• Purulentni artritis;
• Poremećaj zgrušavanja krvi;
• Smrt.

Uzroci meningitisa

Prvi faktor i glavni uzrok meningitisa je ulazak u organizam, u krv, likvor i mozak raznih infekcija.

Najčešći uzročnici meningitisa su:

Virusi– enterovirusi, ehovirusi (ECHO - Enteric Cytopathic Human Orphan), Coxsackie virus;

Bakterije– pneumokoke (Streptococcus pneumoniae), meningokoke (Neisseria meningitidis), streptokoke grupe B, stafilokoke, Listeria monocytogenes, Propionibacterium acnes, Haemophilus influenzae tip b (Hib), Escherichia coli, Escherichia coli.

Gljive- cryptococcus neoformans, coccidioides immitis (coccidioides immitis) i gljive iz roda Candida (candida)

Protozoa- ameba.

Infekcija se javlja vazdušno-kapljičnim putem (kihanje, kašalj), oralno-fekalnim i kućnim kontaktom, kao i tokom porođaja, uboda insekata (ujedi krpelja, komaraca) i glodara, te konzumiranjem prljave hrane i vode.

Drugi faktor koji doprinosi razvoju meningitisa, je oslabljen imuni sistem koji obavlja zaštitnu funkciju organizma od infekcija.

Sljedeće može oslabiti imuni sistem:

• Prethodne bolesti, posebno zarazne (gripa, upala srednjeg uha, upala krajnika, faringitis, upala pluća, akutne respiratorne infekcije i druge);
• Dostupnost hronične bolesti, posebno kao što su tuberkuloza, HIV infekcija, sifilis, bruceloza, toksoplazmoza, sarkoidoza, ciroza jetre, sinusitis i dijabetes melitus;
• Stres;
• Dijeta, hipovitaminoza;
• Razne povrede, posebno glave i leđa;
• Hipotermija tijela;
• Zloupotreba alkohola i droga;
• Nekontrolisana upotreba lekova.

Vrste meningitisa

Klasifikacija meningitisa uključuje sljedeće vrste ove bolesti;

Po etiologiji:

Virusni meningitis. Uzrok bolesti je ulazak virusa u organizam - enterovirusa, ehovirusa i Coxsackie virusa. Karakteriše ga relativno blag tok, sa jakim glavoboljama, opštom slabošću, povišenom telesnom temperaturom i bez smetnji svesti.

Bakterijski meningitis. Uzrok bolesti je gutanje bakterija, najčešće pneumokoka, streptokoka grupe B, meningokoka, diplokoka, Haemophilus influenzae, stafilokoka i enterokoka. Karakterizira ga težak tok, sa znacima intoksikacije, visokom temperaturom, delirijumom i drugim kliničke manifestacije. Često završava smrću. Grupa bakterijskog meningitisa, ovisno o uzročniku, uključuje:

Gljivični meningitis. Uzrok bolesti je gutanje gljivica - Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis i Candida gljivica.

Mješoviti meningitis. Uzrok upale mozga i kičmene moždine može biti istovremeni utjecaj na organizam infekcija različite etiologije.

Protozoalni meningitis. Oštećenje mozga i kičmene moždine od protozoa, na primjer amebe.

Nespecifični meningitis. Etiologija bolesti nije precizno utvrđena.

po porijeklu:

Primarni meningitis. Bolest je nezavisna, tj. razvoj se javlja bez prisustva žarišta infekcije u drugim organima.

Sekundarni meningitis. Bolest se razvija u pozadini drugih zaraznih bolesti, na primjer, tuberkuloze, ospica, zaušnjaka, sifilisa, HIV infekcije i drugih.

Prema prirodi upalnog procesa:

Gnojni meningitis. Karakterizira ga težak tok s gnojnim procesima u moždanim ovojnicama. Glavni razlog je bakterijska infekcija. Za grupu gnojni meningitis, ovisno o patogenu uključuju:

• Meningokokni;
• Pneumokok;
• Staphylococcal;
• Streptococcal;

Serozni meningitis. Karakterizira ga blaži tok upalnog procesa bez gnojnih formacija u moždanim opnama. Glavni razlog je virusna infekcija. Grupa seroznog meningitisa, ovisno o uzročniku, uključuje:

• tuberkulozni;
• sifilitičan;
• Slično gripu;
• Enteroviral;
• Zaušnjaci i drugi.

sa tokom:

• Fulminantno (fulminantno). Poraz i razvoj bolesti događa se nevjerovatno brzo. Osoba može umrijeti bukvalno prvog dana nakon infekcije.
• Akutni meningitis. Nakon infekcije prođe i do nekoliko dana, praćeno akutnim kliničku sliku i protok, nakon čega osoba može umrijeti.
• Hronični meningitis. Razvoj se odvija postupno, povećavajući simptome.

Prema rasprostranjenosti procesa:

• Basal. Upala je koncentrisana u bazi mozga.
• Convexital. Upala je koncentrirana na konveksnim dijelovima mozga.
• Ukupno. Upala pogađa sve dijelove mozga.
• Kičma. Upala je koncentrisana na dnu kičmene moždine

Po lokalizaciji:

• Meningitis. Upalni proces zahvata meke i arahnoidne membrane mozga i kičmene moždine.
• Pahimeningitis. Upalni proces pokriva tvrde membrane mozga.
• Panmeningitis. Oštećenje nastaje istovremeno na svim membranama mozga.

U medicinskoj praksi izraz "meningitis" obično označava oštećenje samo mekog tkiva mozga.

po težini:

• Blagi stepen;
• Umjereno do teško;
• Teški stepen.

Dijagnoza meningitisa

Dijagnoza meningitisa uključuje sljedeće metode ispitivanja:

• Opća analiza krvi;
• Kemija krvi;
• Pregled cerebrospinalne tečnosti;
• Polimeraza lančana reakcija(PCR);
• Serodijagnostika;
• Magnetna rezonanca (MRI);
• Kompjuterizirana tomografija (CT);
• Elektroencefalografija (EEG);
• Elektromiografija (EMG).

Materijal za ispitivanje je cerebrospinalna tečnost uzeta iz kičmenog kanala pomoću šprica.

Liječenje meningitisa

Kako liječiti meningitis? Liječenje meningitisa provodi se sveobuhvatno i uključuje sljedeće vrste terapije:

1. Hospitalizacija pacijenta;
2. Krevet i polukrevet;
3. Terapija lijekovima, ovisno o vrsti patogena:
3.1. Antibakterijska terapija;
3.2. Antivirusna terapija;
3.3. Antifungalna terapija;
3.4. Terapija detoksikacije;
3.5. Simptomatsko liječenje.

1-2. Hospitalizacija pacijenta i mirovanje u krevetu.

Zbog činjenice da je meningitis smrtonosna bolest, njegovo liječenje se provodi samo u bolničkim uvjetima. Osim toga, uzročnik ove bolesti može biti veliki broj različitih infekcija čije se liječenje provodi odvojene grupe droge. Ovdje nije preporučljivo igrati ruski rulet, život je preskup.

U bolničkim uslovima pacijent je zaštićen od jakog svetla i buke, a uzimanje lekova nadgledaju lekari i ako se nešto desi mogu se preduzeti mere reanimacije.

3. Terapija lijekovima (lijekovi za meningitis)

Bitan! Prije upotrebe lijekova obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom!

3.1. Antibakterijska terapija

Antibiotici se propisuju za meningitis bakterijske prirode ili gnojni oblik ove bolesti. Među antibioticima za meningitis su:

• Penicilini- doza je 260.000-300.000 jedinica po 1 kg tjelesne težine/dan, intramuskularno, na početku liječenja - svaka 3-4 sata;
• ampicilin- doza je 200-300 mg na 1 kg tjelesne težine/dan, koju je potrebno rasporediti u 4-6 doza;
• cefalosporini:"Ceftriaxone" (djeca - 50-80 mg na 1 kg tjelesne težine/dan, koje je potrebno rasporediti u 2 doze; odrasli 2 g/dan), "Cefotaxime" (200 mg na 1 kg tjelesne težine/dan, podijeljeno u 4 doze);
• karbapenemi: Meropenem (40 mg na 1 kg tjelesne težine/dan, svakih 8 sati. Maksimalna doza– 6 g/dan);

Za tuberkulozni meningitis propisuju se sljedeći lijekovi: Isoniazid, Streptomycin, Ethambutol. Da bi se pojačao baktericidni učinak, kompleksu se dodaju pirazinamid i rifampicin.

Kurs uzimanja antibiotika je 10-17 dana.

3.2. Antivirusna terapija

Liječenje virusnog meningitisa obično se sastoji od simptomatskog liječenja - ublažavanje bolova, snižavanje tjelesne temperature, rehidracija, detoksikacija. Klasični režim liječenja sličan je liječenju prehlade.

U osnovi, za ublažavanje virusnog meningitisa propisuje se kombinacija sljedećih lijekova: Interferon + Glukokortikosteroidi.

Dodatno se mogu propisati barbiturati, nootropni lijekovi, vitamini B, proteinska dijeta koja sadrži velike količine vitamina, posebno vitamina C, te razni antivirusni lijekovi (ovisno o vrsti virusa).

3.3. Antifungalna terapija

Liječenje gljivičnog meningitisa obično uključuje uzimanje sljedećih lijekova:

Za kriptokokni i kandidalni meningitis (Cryptococcus neoformans i Candida spp): “Amfotericin B” + “5-Flucitozin”.

• Doza amfotericina B je 0,3 mg na 1 kg dnevno.
• Doza Flucytosine je 150 mg na 1 kg dnevno.

Dodatno, može se propisati flukonazol.

3.4. Terapija detoksikacije

Za uklanjanje otpadnih produkata infekcije (toksina) iz organizma, koji truju organizam i dodatno slabe imunološki sistem i normalan rad drugih organa i sistema koristi se terapija detoksikacije.

Za uklanjanje toksina iz tijela koristite: "Atoxil", "Enterosgel".

U iste svrhe propisano je i dosta tečnosti, posebno sa vitaminom C – odvarom od šipka, čajem sa malinama i limunom, voćnim sokom.

3.5. Simptomatsko liječenje

At alergijska reakcija Propisuju se antihistaminici: Suprastin, Claritin.

Za mučninu i povraćanje: Motilium, Cerucal.

At visoke temperature, iznad 39°C, antiinflamatorni lekovi: Diklofenak, Nurofen, Paracetamol.

U slučaju povećane razdražljivosti i anksioznosti, propisuju se sedativi: „Valerijana“, „Tenoten“.

Za smanjenje edema, uključujući edem mozga, propisuju se diuretici (diuretici): Diacarb, Furosemide, Uroglyuk.

Za poboljšanje kvaliteta i funkcionalnosti likvora propisuje se: Citoflavin.

Prognoza

Pravovremena konsultacija sa lekarom, tačna dijagnoza i ispravan režim lečenja povećavaju šanse za potpuno izlečenje meningitisa. Od pacijenta zavisi koliko će brzo otići u medicinsku ustanovu i pridržavati se režima lečenja.

Međutim, čak i ako je situacija izuzetno teška, molite, Gospod je u stanju da izbavi i izliječi osobu čak i u slučajevima kada mu drugi ljudi ne mogu pomoći.

Liječenje meningitisa narodnim lijekovima

Bitan! Prije upotrebe narodni lekovi Obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom!

Kada koristite narodne lijekove, držite pacijenta smirenim, prigušite svjetlo i zaštitite ga od glasnih zvukova.

Poppy. Mak izmrvite što je moguće bolje, sipajte u termosicu i napunite vrelim mlekom, u razmeri 1 kašičica maka na 100 ml mleka (za decu) ili 1 kašika. kašika maka na 200 ml mleka. Ostavite rastvor da se natopi preko noći. Potrebno je uzeti 1 kašiku infuzije maka. kašika (deca) ili 70 g (odrasli) 3 puta dnevno, 1 sat pre jela.

Kamilica i menta. Kao napitak koristite čaj od kamilice ili mente, na primjer, jedan lijek ujutro, drugi uveče. Za pripremu takvog ljekovitog napitka potrebna vam je 1 žlica. Kašiku mente ili kamilice prelijte čašom kipuće vode, pokrijte poklopcem i ostavite da se proizvod kuha, a zatim procijedite i pijte dio po dio.

Lavanda. 2 kašičice ljekovite lavande u suhom, mljevenom obliku, preliti sa 400 ml kipuće vode. Ostavite proizvod preko noći da se natopi i pijte po 1 čašu, ujutro i uveče. Ovaj proizvod ima analgetska, sedativna, antikonvulzivna i diuretička svojstva.

Biljna kolekcija. Pomiješajte po 20 g svakog od sljedećih sastojaka - cvjetova lavande, listova paprene metvice, listova ruzmarina, korijena jaglaca i korijena valerijane. Zatim 20 g dobivene mješavine biljaka prelijte s 1 čašom kipuće vode, pokrijte poklopcem i ostavite da se proizvod kuha. Nakon što se kolekcija ohladi, procijedite je i možete početi piti cijelu čašu, dva puta dnevno, ujutro i uveče.

Igle. Ako pacijent nema akutnu fazu meningitisa, možete pripremiti kupku od jelovih iglica, također je korisno piti infuziju borovih iglica koje pomažu u čišćenju krvi.

Linden. 2 žlice. kašike lipovog cvijeta preliti sa 1 litrom ključale vode, poklopiti proizvod, ostaviti da odstoji oko 30 minuta i možete ga piti umjesto čaja.

Šipak.Šipak sadrži veliku količinu vitamina C, mnogo više od mnogih citrusa, čak i limuna. Vitamin C stimuliše imuni sistem itd. meningitis je infekciona zaraza, dodatne doze askorbinske kiseline pomoći će tijelu u borbi protiv infekcije. Da biste pripremili odvar od šipka, potrebno je par kašika šipka preliti sa 500 ml kipuće vode, staviti da proključa, kuvati još 10 minuta, skloniti sa vatre i odložiti odvar poklopljeno poklopcem. , za infuziju. Ohlađeni odvar od šipka treba piti po pola čaše 2-3 puta dnevno.

Prevencija meningitisa

Prevencija meningitisa uključuje sljedeće preventivne mjere:

Pridržavajte se pravila lične higijene;

Treba izbjegavati bliski kontakt sa osobama zaraženim meningitisom;

Pokušajte da jedete hranu obogaćenu vitaminima i mineralima;

U periodima izbijanja sezonskih akutnih respiratornih infekcija izbjegavati boravak na mjestima s velikim brojem ljudi, posebno u zatvorenim prostorima;

Obavite mokro čišćenje najmanje 2-3 puta sedmično;

Umirite se (ako nema kontraindikacija);

Izbjegavajte stres i hipotermiju;

Krećite se više, bavite se sportom;

Ne prepuštajte to slučaju razne bolesti, posebno infektivne prirode, kako ne bi postali kronični;

Izbjegavajte alkohol, pušenje i upotrebu droga;

Kome lekaru da se obratim ako imam meningitis?

• Specijalista za infektivne bolesti
• Neurolog

Meningitis - video

Diskutujte o meningitisu na forumu...

Upala mozga je veoma ozbiljna patologija, koju karakteriše odumiranje nervnih ćelija i oštećenje nervnog sistema.

Bolest može biti zarazne ili alergijske prirode. U većini slučajeva razvija se kao samostalna bolest, ali može biti rezultat prethodno pretrpljene patologije.

Bolest je moguće pobijediti pravovremenom dijagnozom i kompetentnim hitnim liječenjem.

Vrste upale mozga

Ovisno o lokaciji lezije, razlikuju se dvije vrste upale mozga - encefalitis i meningitis.

Upala kore velikog mozga može se manifestirati u akutnim, subakutnim i kroničnim oblicima.

Svaki od njih ima svoje specifične manifestacije i, shodno tome, različite taktike liječenja.

Meningitis

Uz ovu bolest, razvija se upalni proces sluznice mozga koji može biti izazvan:

• virusi;
• bakterije;
• gljivice.

Vrlo je važno na vrijeme prepoznati prve simptome meningitisa kod djece – to može spasiti dijete!

Encefalitis

Uz ovu patologiju, tvar mozga postaje upaljena. Ovisno o obliku bolesti, može biti teška i dovesti do smrti ili blage.

Prema medicinskoj statistici, bolest se češće opaža u djetinjstvu.

Postoje primarni i sekundarni encefalitis. U prvom slučaju, bolest se može razviti nakon uboda krpelja, gripe ili herpesa.

Sekundarni oblik nastaje kao komplikacija određenih bolesti, i to:

• rubeola;
• vodene kozice;
• malarija;
• boginje

Također, sekundarni oblik encefalitisa može postati komplikacija nakon vakcinacije.

Uzroci upale mozga

Osoba može doživjeti upalu mozga u bilo kojoj dobi. Prema medicinskoj statistici, djeca i muškarci srednjih godina češće pate od upalnih bolesti mozga. Razvoj ove bolesti može biti uzrokovan nizom faktora – od ozljeda leđa i glave do određenih vrsta infekcija.

Među glavnim razlozima su:

• teška hipotermija;
• zarazne bolesti, uključujući virus krpeljnog encefalitisa.

Sekundarni oblik upale mozga može se pojaviti iz sljedećih razloga:

• hronične bolesti ORL – sinusitis, sinusitis, frontalni sinusitis;
• teški oblik upale pluća;
• konjunktivitis;
• vodene boginje preboljene u odrasloj dobi;
• prethodno preboljeli meningitis ili encefalitis, koji nisu potpuno izliječeni.

U pravilu se upalni proces razvija kao rezultat ulaska različitih patogena u moždano tkivo kroz krvožilni sistem.

Patogen može prodrijeti kroz zrak, probavni sistem ili kroz kontakt sa bolesnom osobom. Opasan je i ugriz insekata (ugriz krpelja, na primjer) koji prenosi krpeljni encefalitis.

Glavni simptomi

Simptomi koji ukazuju na upalu mozga prilično su raznoliki. Znakovi upale mozga ovise o vrsti patologije, stadiju bolesti i lokalizaciji izvora upale. Većina simptoma je ista i za meningitis i za virusni encefalitis.

Među vanjskim vidljivim prvim znakovima:

• opća slabost i stalna slabost;
• redovni i dugotrajni napadi jakih glavobolja;
• napadi povraćanja; visoka tjelesna temperatura i halucinacije;
• bolovi u mišićima i zglobovima, grčevi.

Manifestacija neuroloških simptoma se izražava na sljedeći način:

• ukočenost u zglobovima i gubitak koordinacije pokreta;
• promjena svijesti;
• kršenje procesa gutanja;
• problemi sa artikulacijom;
• poremećaji pokreta očiju.

Manifestacija simptoma u mentalnoj sferi izražava se u sljedećem:

• povećana anksioznost;
• pojava nesanice;
• česte promjene raspoloženja;
• pojava halucinacija.

Mentalni poremećaji nastaju iznenada i manifestuju se u obliku deluzija i psihoza. Pacijent može doživjeti psihomotorno uznemireno stanje u kojem se ponaša neprimjereno i ne može samostalno kontrolirati svoje postupke.

U slučaju sekundarne vrste patologije i razvoja komplikacija, bolest se brzo razvija, a simptomi se manifestiraju mnogo jače. U tom slučaju pacijent ima sljedeće simptome:

• bol postaje jača, gotovo nepodnošljiva za pacijenta;
• povećava se intrakranijalni pritisak;
• ten postaje tamniji;
• postoji akutna osjetljivost na jako svjetlo i mirise;
• na koži se pojavljuju mali osipi i crvene mrlje;
• pojačava se znojenje.

Slični simptomi se mogu razviti u roku od jednog dana, pacijent doživljava delirij i konvulzije.

Dijagnostika

Trebate se obratiti liječniku i podvrgnuti potrebnom dijagnostičkom pregledu odmah nakon pojave prvih znakova i neugodnih simptoma.

Dijagnoza bolesti uključuje, prije svega, fizički pregled i proučavanje pacijentove medicinske povijesti i simptoma bolesti. Potreban je dodatni pregled koji uključuje:

• laboratorijske pretrage. Sljedeći pokazatelji će ukazivati ​​na upalni proces u tijelu: povećanje broja leukocita, limfocita, povećanje brzine sedimentacije eritrocita, povećanje sadržaja fibrinogena i C-reaktivnog proteina;
• pregled cerebrospinalne tečnosti. Punkcija se uzima punkcijom kičmenog kanala u lumbalnoj regiji. Kada se bolest pojavi, dolazi do povećanja broja imunih ćelija, proteina i smanjenja
• količina glukoze. Po izgledu, tokom upalnog procesa, tečnost je mutna i žućkasta;
• MRI. Postupak pomaže da se precizno odredi lokacija izvora upale.

Osim toga, vrijedno je napomenuti da MRI može identificirati niz opasnih patologija, kao što su tumor raka mozga u ranoj fazi.

Tretman

Kada se pojave prvi simptomi moždane bolesti, potrebno je obratiti se hitnoj pomoći, čiji liječnik treba pacijenta uputiti na hospitalizaciju i dati mu odgovarajuće lijekove koji će privremeno smanjiti oticanje mozga.

Tijek liječenja ovisi o rezultatima dijagnostike i postavljenoj dijagnozi. Simptomi upale mozga mogu biti slični simptomima drugih bolesti, zbog čega se propisuje pravilno liječenje koje počinje mnogo kasnije.

Tok terapije uključuje sljedeće metode liječenja upale:

• etiotropna terapija - namijenjena uklanjanju uzroka upalnog procesa;
• patogenetski smjer - upotreba lijekova koji zaustavljaju procese koji dovode do oštećenja moždanog tkiva;
• Simptomatska terapija može smanjiti manifestacije bolesti.

Može se propisati sljedeća terapija lijekovima:

• Za borbu protiv patogene infekcije propisuju se antibakterijski lijekovi. U pravilu, tečaj traje najmanje 10 dana, a lijek se primjenjuje u obliku injekcije;
• ako je bolest virusnog porijekla, potrebno je uzimati antivirusne lijekove;
• uzimanje antibiotika će biti neefikasno u slučaju gljivične bolesti. U tom slučaju preporučuje se uzimanje antifungalnih lijekova;
• Diuretici mogu biti propisani za ublažavanje otoka;
• u slučaju napadaja, propisuju se antikonvulzivni lijekovi;
• Kod porasta temperature i febrilnog stanja propisuju se antipiretici.

Pacijentu se preporučuje hospitalizacija u specijaliziranoj medicinskoj ustanovi kako bi se osiguralo stalno praćenje disanja i funkcionisanja kardiovaskularnog sistema. Ni u kom slučaju ne biste se trebali samoliječiti.

Vrlo je važno da se na vrijeme i što prije započne pravilno liječenje, jer su posljedice upale mozga ozbiljne. Nepravilno liječenje može pogoršati situaciju i dovesti do smrti.

Kod djece je bolest teža nego kod odraslih, njihova tijela još nisu dovoljno jaka da se bore protiv tako strašne patologije.

Liječenje upale mozga ovisi o pacijentovom stanju, simptomima i toku bolesti. U svakom slučaju, liječenje treba biti sveobuhvatno i pod stalnim medicinskim nadzorom.

Nakon završenog toka liječenja i poboljšanja stanja pacijenta, pacijentu su potrebne rehabilitacijske mjere. To će pomoći u smanjenju posljedica oštećenja moždanog tkiva. Tokom perioda oporavka preporučuju se pomoćne rehabilitacijske mjere: časovi fizikalne terapije, tečaj masaže, fizioterapeutske procedure.

Moguće komplikacije

Upala mozga u bilo kojoj svojoj manifestaciji je vrlo opasna bolest, a posebno njen sekundarni oblik, koji može dovesti do ozbiljnih posljedica i komplikacija. Kod cerebralnog edema mogu se pojaviti sljedeće moguće posljedice:

• oštećenje sluha;
• problemi s vidom i razvoj strabizma;
• poremećaj mentalnog razvoja;
• oštećenje pamćenja;
• pojava epileptičkih napadaja;
• problemi s koordinacijom pokreta;
• srčana disfunkcija;
• koma.

Glavna opasnost je smrt. Ako se ne liječi, pacijent može umrijeti u roku od tjedan dana. Postoji mogućnost takvog ishoda i ako kasno zatražite medicinsku pomoć.

Upala mozga može biti blaga, ali i dalje postoji rizik od komplikacija, pa je važno odmah obratiti pažnju na pojavu simptoma i hitno se obratiti ljekaru.

Prevencija

Kako bi se spriječila upala mozga u bilo kojoj manifestaciji, razvijene su posebne vakcine koje proizvode imunitet protiv virusa.

Treba imati na umu da se nemoguće potpuno zaštititi od razvoja upalnog procesa u mozgu, ali možete smanjiti rizik od bolesti. Za ovo vam je potrebno:

• pridržavajte se zdravog načina života - odustanite od loših navika, jedite pravilno i hranjivo;
• vježbanje;
• spriječiti kronične oblike bolesti - liječiti bolesti na vrijeme i u potpunosti;
• pokušajte izbjeći izlazak u prirodu u vrijeme kada postoji vjerovatnoća izbijanja encefalitisa i aktivnosti krpelja.

Konačno

Unatoč činjenici da se upalni proces u mozgu smatra prilično rijetkom patologijom, nažalost, može zahvatiti bilo koga.

Treba imati na umu da se s oslabljenim imunološkim sistemom povećava vjerovatnoća razvoja bilo koje bolesti. Pazite na svoje zdravlje i pazite na sebe!