Uvod

Probavni sistem uključuje digestivna cijev(gastrointestinalni trakt, ili gastrointestinalni trakt) i srodni velike žlezde: pljuvačne žlezde, jetra i pankreas. Ogroman broj malih probavnih žlijezda dio je stijenke probavne cijevi.

Tokom procesa varenja dolazi do mehaničke i hemijske obrade hrane i naknadne apsorpcije proizvoda njenog razgradnje.

Probavni sistem je konvencionalno podijeljen u tri glavna dijela: prednji, srednji i stražnji.

Prednji dio uključuje organe usnoj šupljini, ždrijela i jednjaka. Ovdje se uglavnom odvija mehanička obrada hrane. Srednji dio sastoji se od želuca, tankog i debelog crijeva, kao i jetre i gušterače. U ovom odjeljenju vrši se prvenstveno hemijska obrada hrane, apsorpcija produkata njenog razgradnje i formiranje fecesa. Posterior predstavljen je kaudalnim dijelom rektuma i pruža funkciju evakuacije nesvarenih ostataka hrane iz probavnog kanala.

Osim same probavne funkcije, ovaj sistem obavlja i izlučnu, imunološku i endokrinu funkciju. Ekskretorna funkcija podrazumijeva oslobađanje štetnih tvari kroz zid probavnog trakta, što je posebno važno u slučaju disfunkcije. Funkcija imuniteta je da uhvati, obradi i transportuje antigene iz hrane, sa kasnijim razvojem. Endokrina funkcija je proizvodnja velikog broja različitih hormona koji imaju lokalno i sistemsko djelovanje.

Razvoj

Epitelna obloga digestivnog kanala i žlijezda razvija se iz endoderma i ektoderma.

Iz endoderme formira se jednoslojna prizmatična mukozna membrana želuca, tankog i većeg dijela debelog crijeva, kao i žljezdani parenhim jetre i gušterače.

Iz ektoderma višeslojni skvamozni epitel usne šupljine formira se u oralnoj i analnoj uvali embrija, pljuvačne žlijezde i kaudalni rektum.

Mezenhim izvor je razvoja vezivnog tkiva i krvnih sudova, kao i glatke muskulature organa za varenje. Iz mezoderma– visceralni sloj splanhnotoma – razvija se jednoslojni skvamozni epitel (mezotel) vanjske serozne membrane (visceralni sloj peritoneuma).

Generalni plan strukture probavne cijevi

Probavna cijev u bilo kojem dijelu sastoji se od četiri membrane:

• unutrašnja - sluzokoža ( tunica mucosa),
• submukoza ( tela submucosa),
• mišićna membrana ( tunica muscularis) I
• vanjska membrana, koju predstavlja ili serozna membrana ( tunica serosa), ili adventitija ( tunica adventitia).

Treba napomenuti da se submukoza često smatra dijelom sluznice (i tada je riječ o tri membrane kao dijelu zida gastrointestinalnog trakta). Seroza se ponekad smatra vrstom adventicije.

1. Sluzokoža

Ime je dobio zbog činjenice da je njegova površina stalno navlažena sluzom koju izlučuju žlijezde. Ova školjka se obično sastoji od tri ploče:

• epitelna ploča (epitel),
• lamina propria ( lamina propria mucosae) I
• mišićna ploča sluznice ( lamina muscularis mucosae).

Epitel u prednjem i stražnjem dijelu cijevi za varenje je višeslojni ravan, au srednjem dijelu je jednoslojni prizmatičan.

U odnosu na epitel nalaze se i probavne žlijezde endoepitelna(na primjer, peharaste stanice u crijevima), ili egzoepitelni: u lamini propria sluzokože (jednjak, želudac) i u submukozi (jednjak, duodenum) ili izvan probavnog kanala (jetra, gušterača).

Lamina propria sluzokože leži ispod epitela, odvojena od njega bazalnom membranom i predstavljena je labavom fibroznom membranom. Ovdje se nalaze krvni i limfni sudovi, nervni elementi i nakupine limfoidnog tkiva. U nekim dijelovima (npr. jednjak, želudac) ovdje se mogu nalaziti jednostavne žlijezde.

Mišićna ploča sluzokože nalazi se na granici sa submukozom i sastoji se od 1-3 sloja formiranih od glatkih mišićnih stanica. U nekim područjima (jezik, desni) nema glatkih mišićnih ćelija.

Reljef sluznice Membrane kroz cijeli probavni kanal su heterogene. Njegova površina može biti glatka (usne, obrazi), formirati udubljenja (rupice u želucu, kripte u crijevima), nabore (u svim odjelima), resice (u tankom crijevu). Reljef sluznice zavisi od mišićne ploče sluznice, kao i od težine submukoze.

2. Submukoza

Sastoji se od labavog vlaknastog vezivnog tkiva. Prisutnost submukoze osigurava pokretljivost sluznice i stvaranje nabora. U submukozi se nalaze pleksusi krvnih i limfnih sudova, nakupine limfoidnog tkiva i Meissnerov submukozni nervni pleksus ( plexus nervorum submucosus). U dva dijela gastrointestinalnog trakta - jednjaku i dvanaestopalačnom crijevu - žlijezde se nalaze u submukozi.

3. Muscularis

U pravilu se sastoji od dva sloja - vanjskog uzdužnog i unutrašnjeg kružnog. U prednjem i stražnjem dijelu probavnog kanala pretežno je prugasta, au srednjem (većem) dijelu je glatka. Mišićni slojevi su razdvojeni vezivnim tkivom koje sadrži krvne i limfne žile i Auerbachov intermišićni nervni pleksus ( plexus nervorum intermuscularis s. myenteric). Kontrakcije mišićne membrane pomažu u miješanju i kretanju hrane kroz proces probave.

4. Vanjski omotač

Veći dio probavne cijevi je pokriven serosa– visceralni sloj peritoneuma. Peritoneum se sastoji od baze vezivnog tkiva (odnosno same adventivne membrane), u kojoj se nalaze krvni sudovi i nervni elementi, a prekriven je jednoslojnim pločastim epitelom - mesothelium. Oštećenje mezotela dovodi do stvaranja adhezija – tj. spajanje osnovnog vezivnog tkiva susjednih organa i poremećaj njihove pokretljivosti.

U jednjaku i dijelu rektuma serozna membrana je odsutna. Na takvim mjestima je cijev za varenje prekrivena spolja adventitia koji se sastoji samo od labavog vezivnog tkiva.

Vaskularizacija. Zid probavne cijevi cijelom svojom dužinom obilno je snabdjeven krvnim i limfnim žilama. Arterije čine najmoćnije pleksuse u submukozi, koji su usko povezani sa arterijskim pleksusima koji leže u lamini propria sluznice. U tankom crijevu se također formiraju arterijski pleksusi u mišićnom sloju. Mreže krvnih kapilara nalaze se ispod epitela sluzokože, oko žlijezda, kripta, želučanih jama, unutar resica, papila jezika i u mišićnim slojevima. Vene takođe formiraju pleksuse submukoze i sluzokože.

Prisutnost arteriovenularnih anastomoza osigurava regulaciju protoka krvi u različitim dijelovima probavnog trakta, ovisno o fazi probave.

Limfne kapilare formiraju mreže ispod epitela, oko žlijezda i u mišićnom sloju. Limfne žile formiraju pleksuse submukoze i muskularisa, a ponekad i vanjsku membranu (jednjak). Najveći vaskularni pleksusi nalaze se u submukozi.

Inervacija. Eferentnu inervaciju obezbjeđuju autonomni gangliji nervni sistem, koji se nalazi ili izvan digestivne cijevi (ekstramuralni simpatički gangliji) ili unutar nje (intramuralni parasimpatički gangliji). U ekstramuralne ganglije spadaju gornji cervikalni, zvjezdasti i drugi čvorovi simpatičkog lanca, koji inerviraju jednjak, ganglije solarnog (celijačnog) i karličnog pleksusa, inerviraju želudac i crijeva. Intramuralni su ganglije intermuskularnog (Auerbachova), submukoznog (Majsnerovog) i subseroznog ili adventicijalnog pleksusa. Aksoni eferentnih neurona simpatičkog i parasimpatičkog pleksusa inerviraju mišiće i žlijezde.

Aferentnu inervaciju vrše završeci senzornih dendrita nervne celije, koji se nalazi u intramuralnim ganglijama, i završeci dendrita senzornih ćelija spinalnih ganglija. Osjetljivi nervni završeci nalaze se u mišićima, epitelu i fibroznom vezivnom tkivu. Aferentni završeci u zidu digestivnog kanala mogu biti polivalentni, tj. istovremeno inerviraju različita tkiva - epitelna, mišićna, vezivna, kao i krvne sudove.

U epitelu sluzokože i žlijezda svih dijelova probavnog sistema, a posebno u njegovom srednjem dijelu, nalaze se pojedinačne ćelije - apudociti. Luče biološki aktivne supstance(neurotransmiteri i hormoni) imaju kako lokalno djelovanje, regulišući funkciju žlijezda i glatkih mišića krvnih žila, tako i opći učinak na organizam.

U organima za varenje, njihova kombinacija se ponekad naziva gastroenteropankreatički sistem (GEP sistem). U ovom sistemu gastrointestinalnog trakta postoji više od 10 tipova glavnih ćelija.

Neki pojmovi iz praktične medicine:

• gastroenterologija (gastroenterologija; gastro-grčki gaster, gasteros ili gastros stomak + grčki entera crijeva, crijeva + logos nastava) - odjeljak unutrašnjih bolesti koji proučava etiologiju, patogenezu i kliničke forme pretežno neinfektivne bolesti organa gastrointestinalnog trakta, razvijanje metoda za njihovu dijagnozu, liječenje i prevenciju;
• komisur(e) [commissura(-ae); sinonim: komisura, sinehija, privez] u patologiji - vlaknasta vrpca nastala između susjednih površina organa kao posljedica ozljede ili upalnog procesa;

Rice. 16.5. Mikroskopska struktura ljudskog jezika, uzdužni presjek na različitim nivoima (dijagram prema V. G. Eliseevu i drugima):

a - gornja površina jezika - stražnja strana jezika; b- srednji deo jezika; V- donja površina jezik. I - vrh jezika; II - bočna površina jezika; III - korijen jezika. 1 - filiformna papila; 2 - gljivična papila; 3 - papila u obliku lista; 4 - okusni pupoljci; 5 - serozne žlezde; 6 - žljebljena papila; 7 - epitel brazdaste papile; 8 - prugasti mišić; 9 - krvni sudovi; 10 - mješovita pljuvačna žlijezda; 11 - mukozna pljuvačna žlijezda; 12 - višeslojni skvamozni epitel; 13 - lamina propria sluzokože; 14 - limfni čvor

nalaze se konusni i lećasti oblici. U debljini epitela postoje okusni pupoljci (gemmae gustatoriae), najčešće se nalazi u području "kapice" gljivične papile. U dijelovima kroz ovu zonu, u svakoj gljivičnoj papili nalaze se do 3-4 okusna pupoljka. Nekim papilama nedostaju okusni pupoljci.

Vitalne papile(papile jezika okružene drškom) nalaze se na gornjoj površini korijena jezika u broju od 6 do 12. Nalaze se između tijela i korijena jezika duž granične linije. Jasno su vidljive čak i golim okom. Njihova dužina je oko 1-1,5 mm, prečnik 1-3 mm. Za razliku od filiformnih i gljivastih papila, koje se jasno izdižu iznad nivoa sluzokože, gornja površina ovih papila leži gotovo u istoj ravni s njom. Imaju usku osnovu i široki, spljošteni slobodni dio. Oko papile nalazi se uski, duboki žleb - groove(otuda naziv - circumvallate papilla). Utor odvaja papilu od grebena, zadebljanja sluzokože koja okružuje papilu. Prisutnost ovog detalja u strukturi papile dovela je do drugog naziva - "papila okružena osovinom". Brojni okusni pupoljci nalaze se u debljini epitela bočnih površina ove papile i okolnog grebena. U vezivnom tkivu papila i grebena često se nalaze snopovi ćelija glatkih mišića koji se nalaze uzdužno, koso ili kružno. Kontrakcija ovih snopova približava papilu grebenu. Ovo promoviše najpotpuniji kontakt nutrijenata koji ulaze u papilarni žljeb s pupoljcima okusa ugrađenim u epitel papile i spleniuma. U labavom vlaknastom vezivnom tkivu baze papile i između susjednih snopova prugastih vlakana nalaze se završni dijelovi žlijezda pljuvačnih proteina, čiji se izvodni kanali otvaraju u žljeb papile. Sekret ovih žlijezda ispira i čisti brazdu papile od čestica hrane, pilinga epitela i mikroba.

digestivna cijev

Pregled predavanja:

1. Opće karakteristike i funkcije probavnog sistema.

2. Generalni plan strukture probavne cijevi.

3. Usnoj šupljini. Strukturna i funkcionalna organizacija.

4. farynx.

5. Ezofagus.

6. Stomak.

7. Tanko crijevo

8. Debelo crevo.

Probavni sistem objedinjuje niz organa, koji zajedno osiguravaju apsorpciju tijela iz vanjskog okruženja tvari neophodnih za ispunjavanje njegovih plastičnih i energetskih potreba. Uključuje digestivnu cijev i izvan nje smještene žlijezde, čija sekrecija pomaže u varenju čestica hrane: tri para velikih pljuvačnih žlijezda, jetre i gušterače.

Digestivna cijev ima prednji, srednji i stražnji dio. Prednji dio uključuje usnu šupljinu, ždrijelo i jednjak. Sekret velikih i malih pljuvačnih žlijezda se oslobađa u usnu šupljinu. Glavna funkcija prednji dio Digestivna cijev se sastoji od mehaničke i početne hemijske obrade hrane. Srednji dio digestivne cijevi uključuje želudac, tanko crijevo i dio debelog crijeva (prema njegovom kaudalnom dijelu). Izvodni kanali jetre i pankreasa ulaze u tanko crijevo (njegov dio koji se naziva duodenum). Glavne funkcije srednjeg dijela probavne cijevi su kemijska obrada (probava) hrane, apsorpcija tvari i stvaranje fecesa od neprobavljenih ostataka hrane. Stražnji dio probavne cijevi, kaudalni dio rektuma, osigurava uklanjanje neprobavljenih čestica hrane izvan tijela.

jezik ( lingua) - mišićav n thorgan koji, osim što učestvuje u mehaničkoj obradi hrane i gutanju, obezbeđuje i artikulaciju (proizvodnju zvuka) i degustaciju. Postoje donje, bočne i gornje površine jezika koje imaju niz strukturnih karakteristika.

Donja površina jezika prekrivena je višeslojnim ravnim slojem ne keratinizira epitel. Ima dobro razvijenu laminu propria i submukozu, čije prisustvo određuje pomicanje sluznice u odnosu na mišićnu bazu jezika. Na donjoj površini jezika, s obje strane njegovog frenuluma, izvodni kanali sublingvalne i submandibularne pljuvačne žlijezde se ulijevaju u usnu šupljinu. Zbog bogatih vaskularizacija donju površinu jezika i visoku penetraciju njegovog epitela za razne hemijske spojeve, pod jezik se stavljaju lijekovi (validol, nitroglicerin) kako bi se osigurala njihova brza apsorpcija i ulazak u krv. Gornja i bočne površine jezika prekrivene su mukoznom membranom, nepomično spojenom s mišićnom bazom jezika. Epitel i lamina propria sluzokože formiraju ovdje izbočine karakteristične strukture, koje se nazivaju papile jezika. Postoje nitasti, konusni, listovi, pečurke i e frontalni papile.

Sastoji se od epitela bočnih površina u obliku lista, pečurke i utora O istaknute papile sadrže okusne pupoljke - takozvane okusne pupoljkesijalice, stoga je uloga ovih tipova jezičnih papila povezana prvenstveno sa degustacijom. Tijelo jezika čine snopovi prugasto-prugastih mišićnih vlakana, koji se nalaze u tri međusobno okomite ravni. Srednji septum gustog vezivnog tkiva dijeli mišić jezika na desnu i lijevu polovinu. Između mišićne baze jezika i lamine propria sluzokože njegovih leđa, gusti pleksus kolagenih i elastičnih vlakana formira takozvani retikularni sloj, koji igra ulogu aponeuroze jezika. U vezivnom tkivu korijena jezika nalazi se nakupina limfocita koji formiraju jezični krajnik. Limfociti formiraju sferni klaster.

Između snopova prugasto-prugastih mišićnih vlakana jezika nalazi se veliki broj malih pljuvačnih žlijezda, koje proizvode proteinski, mukozni ili proteinsko-sluzni sekret. Žlijezde koje proizvode proteinske sekrecije nalaze se uglavnom u blizini papila u obliku lista i žljebova. To su složene alveolarne razgranate žlijezde. Sluzne žlijezde se nalaze u području korijena i na bočnim površinama jezika. To su složene alveolarno-tubularne razgranate žlijezde, čija je sekrecija bogata mucinima. Izvodni kanali mukoznih žlijezda korijena jezika otvaraju se u kripte jezičnog krajnika. Mješovite proteinsko-sluznične žlijezde lokalizirane su uglavnom u prednjim dijelovima jezika, njihovi izvodni kanali se otvaraju na donjoj površini jezika duž nabora njegove sluznice.

nebo ( palatum) je pregrada između nosne i usne šupljine. Postoje tvrdi i mekani e Bo, potonji se u svom zadnjem dijelu pretvara u jezik. U srcu čvrstog e ba postoje koštane ploče spojene u srednjoj liniji. Sa strane usne duplje tvrdo nepce je prekriveno sluzokožom, prekriveno višeslojnom pljosnatom ne keratinizira epitel u koji rastu visoke papile vezivnog tkiva lamina propria. Topografski, u sastavu čvrste materije e ba postoje četiri zone: masna, žljezdana, marginalna i zona n e dugi šav. Zona masnog tkiva pokriva prednji dio tvrdog tkiva. e ba. Na ovom području, ispod sluzokože, nalazi se masno tkivo, koje je analogno submukozi drugih dijelova usne šupljine. Žljezdana zona zauzima stražnji dio tvrdog tkiva. e ba. U ovom području između sluznice i periosteuma koštanih ploča lokalizirane su grupe malih pljuvačnih žlijezda koje proizvode sluzo-proteinski sekret.

Rubna zona u obliku luka pokriva čvrstu površinu. e Bo i je mjesto prijelaza njegove sluzokože u desni gornje vilice. U rubnoj zoni, sluznica tvrdog tkiva e bačvrsto spojen s periostom baze alveolarnih nastavka. Duž srednje linije tvrdog e ba prolazi zonu br e dugi šav. U ovom području, kao iu rubnoj zoni, sluznica je čvrsto spojena s periostom koštanih ploča. Epitel u području šavova tvrdog n e ba formira karakteristična zadebljanja, posebno dobro razvijena u djetinjstvu: tada izgledaju kao koncentrični slojevi epitelnih stanica i nazivaju se epitelna tijela n e ba. Čvrsto spajanje sluznice s periostom u području šava i rubne zone određuje njegovu nekretninu.

Soft nyo bo i jezik je nastavak leđa tvrdog n e ba, međutim, ako se zasniva na čvrstom n e ba koštane ploče leže, zatim mekane n e Bo i uvula imaju mukoznu membranu. U mukoznoj membrani mekog tkiva e ba i uvula razlikuju dvije površine - oralnu i nazalnu, kao i prijelaznu zonu. Kod fetusa i novorođenčadi granica između ovih površina leži na liniji savijanja sluznice od nazalne prema oralnoj površini. Kod odraslih se ova granica pomiče prema površini nosa tako da je cijela uvula prekrivena epitelom karakterističnim za usnu šupljinu. Oralna površina sluzokože mekog tkiva e ba i jezik su prekriveni višeslojnim ravnim ne keratinizira epitel. Lamina propria formira visoke papile, a mišićna lamina sluznica je odsutna. U mekom n e Uvula i uvula imaju dobro razvijenu submukoznu bazu, u kojoj su smještene pljuvačne žlijezde koje proizvode mukozni sekret. Površina nosne sluzokože e Ba je prekriven jednoslojnim višerednim trepljastim epitelom koji je karakterističan za gornje disajne puteve. Na njegovoj površini otvaraju se kanali malih žlijezda koje proizvode sluz. U prijelaznoj zoni epitel se iz višeslojnog skvamoznog pretvara u višeredni prizmatični, a potonji postaje jednoslojni višeredni trepetljasti.

Nepčani krajnici se nalaze između palatoglosusa i velofaringealnih lukova. Struktura krajnika zasniva se na naborima sluzokože. U dubini nabora epitela koji raste u lamina propria sluznice formira se 10-20 proreza - kripti. Kada se kripte granaju, formiraju se sekundarne kripte. Oko kripti se nalaze sferne nakupine limfocita - limfni čvorovi sa svjetlosnim (reaktivnim) centrima. Čvorići su formirani pretežno od B-limfocita i plazmocita.Rastresito vezivno tkivo lamine propria sluzokože spaja se sa submukozom, gdje se nalaze završni sekretorni dijelovi sluzokože ždrijela. Mišićni omotač formiran je poprečno-prugastim mišićnim tkivom i formira dva sloja - vanjski kružni i unutrašnji uzdužni. Adventitija je formirana od labavog vlaknastog vezivnog tkiva.

Ždrijelo (grlo, ždrijelo) je konusni kanal dužine 12...14 cm koji povezuje usnu šupljinu sa jednjakom. Probavni i respiratorni trakt se ukrštaju u ždrijelu. Zid ždrijela se sastoji od četiri membrane - mukozne, submukozne, mišićne i adventitial Noah. Postoje tri dijela ždrijela - nazalni, oralni i laringealni.

Sluzokoža nosnog dijela prekrivena je jednoslojnim višerednim trepljastim epitelom (respiratorni tip). U području gdje su srčane žlijezde lokalizirane često se javljaju divertikuli, čirevi i tumori jednjaka. Mišićnu ploču sluzokože čine uzdužno orijentirani snopovi glatkih miocita između kojihsupleksus elastičnih vlakana. Submukozu jednjaka formira labavo vezivno tkivo, u kojem se nalaze završni sekretorni dijelovi vlastitih žlijezda jednjaka. Po strukturi, to su složene razgranate alveolarno-tubularne žlijezde s mukoznim tipom sekreta. Pravilne žlijezde su koncentrisane uglavnom na ventralnoj površini gornje trećine jednjaka. Višeslojna ravna ne keratinizira epitel kripti krajnika je gust infiltriran brojni limfociti i neutrofilni granulociti, zbog čega je dobio naziv retikularni epitel. U prostoru kripte možete vidjeti oljuštene epitelne stanice, limfocite koji su migrirali ovdje iz folikula, kao i strane čestice. Upala krajnika naziva se tonzilitis.

Jednjak je dio probavne cijevi dug oko 30 cm koji povezuje ždrijelo sa želučanom šupljinom. Jednjak se nalazi između šestog vratnog i jedanaestog torakalnog pršljena. Zid jednjaka čine četiri membrane: mukozna, submukozna, mišićna i vanjska ( adventitial bučno ili serozno). Sluzokoža jednjaka ima tri sloja; epitel, lamina propria i muscularis lamina. Slojeviti skvamozni epitel jednjaka ne keratinizira; U starosti je moguća keratinizacija. Prilikom prijelaza u želudac, slojeviti skvamozni epitel jednjaka zamjenjuje se jednoslojnim prizmatičnim. lamina propriaškoljkaJednjak je formiran od labavog vezivnog tkiva čije urastanje u epitel formira papile.

Kao dio lamine propria sluzokože na nivou u obliku pečata hrskavice larinksa i u području ​​prijelaza jednjaka u želudac nalaze se završni dijelovi srčanih žlijezda. To su jednostavne tubularne ili tubulo-alveolarne razgranate žlijezde koje proizvode prvenstveno sluz. Pored mukocita, oni uključuju značajan broj endokrinih ćelija, kao i pojedinačne parijetalne ćelije, o torti proizvode H + - jone. Kanali srčanih žlijezda su formirani od jednoslojnog cilindričnog epitela, koji se direktno pretvara u višeslojni epitel. Mišićni sloj gornje trećine jednjaka formiran je poprečno-prugastim mišićnim tkivom. U srednjoj trećini organa glatki miociti se pridružuju poprečno-prugastim mišićnim vlaknima. Mišićna obloga donje trećine jednjaka formirana je od glatkog mišićnog tkiva. Postoje unutrašnji kružni i vanjski uzdužni slojevi mišićne sluznice jednjaka, iako pojedinačni mišićni snopovi mogu imati kosi uzdužni smjer. Zadebljanje unutrašnjeg sloja mišićne sluznice jednjaka na nivou u obliku pečata Hrskavica larinksa formira gornji sfinkter jednjaka, a kada ovaj pređe u želudac, donji sfinkter. Vanjska obloga jednjaka iznad dijafragme je formirana od labavog vezivnog tkiva (tunica adventitia). Ispod dijafragme, adventicijska membrana postaje serozna: labavo vezivno tkivo ovdje je prekriveno jednim slojem mezotelnih stanica.

želudac ( gaster, ventriculus) - vrećasto proširenje probavne cijevi zapremine 1,7...2,5 litara, u koje kroz jednjak ulazi hrana usitnjena i navlažena u usnoj šupljini. Zid želuca čine četiri membrane - mukozna, submukozna, mišićna serozna. Karakteristika reljefa želučane sluznice je prisustvo nabora, polja i jama. Sluzokoža je građena od tri sloja - epitela, lamina propria i muscularis lamina. Sluzokoža želuca proizvodi unutrašnji antianemični faktor neophodan za apsorpciju vitamina B12, koji s hranjivim tvarima ulazi u želudac. Plazmalema apikalne površine epitelnih ćelija formira mikrovile. U apikalnom dijelu ćelije nakupljaju se granule sluzavog sekreta koje pri izlučivanju prekrivaju površinu sluznice i štite je od probavnog djelovanja želučanog soka. Zbog toga se sluznica želuca može smatrati neprekidnim žljezdanim poljem. U blizini dna želučanih jama, koje su urastanje površinskog epitela u lamina propria sluznice, nalaze se slabo diferencirane ćelije koje se aktivno razmnožavaju. Kako se diferenciraju i stare, kreću se prema površini sluzokože, nakon čega slijedi eksfolijacija u lumen želuca.

Lamina propria želučane sluznice izgrađena je od labavog vezivnog tkiva u kojem leže želučane žlijezde. Postoje tri tipa žlijezda: intrinzične, srčane i pilorične. Pravilne žlijezde želuca su jednostavne cjevaste, nerazgranate ili slabo razgranate, smještene u području fundusa i tijela želuca. Završni sekretorni dio formiran je od dna i tijela vlastite žlijezde, izlučni kanal je formiran od prevlake i vrata. Sekret nekoliko vlastitih želudačnih žlijezda teče u želučanu jamu. Svaka žlijezda je izgrađena od pet tipova ćelija: glavni egzokrinociti, parijetalni egzokrinociti, cervikalni i pomoćni mukociti i endokrinociti.

Sekretorni produkti glavnih stanica - pepsinogen i kimozin - lokalizirani su u apikalnom dijelu stanica u obliku zimogenih granula (tzv. Langley granule). Potonji imaju oksifilna svojstva i dobro lome svjetlost. U apikalnom (bliže lumenu žlijezde) dijelu ćelija nakupljaju se granule proteinske sekrecije. Plazmalema apikalne površine glavnih egzokrinocita formira mikrovile. Bazalni dio ćelije sadrži okruglo jezgro i dobro definirane elemente Golgijevog kompleksa. Chymosin razgrađuje mliječne proteine ​​i proizvodi se prvenstveno u djetinjstvu.

Parietalni egzokrinociti želudačnih žlijezda luče H-jone, što rezultira kiselom sredinom u želucu. Parietalne ćelije se nalaze same u predjelu dna i tijela vlastitih žlijezda, između bazolateralno dijelovi glavnih egzokrinocita. To su velike ćelije nepravilnog okruglog oblika sa jednim ili dva jezgra i oksifilnom citoplazmom. Potonji sadrži značajan broj mitohondrija i prodire ga razgranatim sistemom intracelularnih tubula, kroz koje sekretorni proizvodi ulaze u međućelijske tubule, a odatle u lumen žlijezde.Cervikalni mukociti formiraju izvodne kanale vlastitih žlijezda. To su kubične ili prizmatične stanice, u čijem su bazalnom dijelu lokalizirane jezgre, a u apikalnom dijelu se nakupljaju sekretorne granule sluzi. Među mukocitima grlića materice postoje slabo diferenciranćelije koje su izvor fiziološke regeneracije želučanih glandulocita i ćelija želučanih jama. Dodatni mukociti, rasuti pojedinačno u žlijezdama, po strukturi i funkciji podsjećaju na cervikalne mukocite.

Endokrinocitilokaliziran sam između glavnih stanica, uglavnom u području dna i tijela žlijezda. Oni pripadaju razdvojen endokrini sistem gastrointestinalnog trakta ili APUD sistem. Srčana i pilorična žlijezda nalaze se u istim dijelovima želuca. Po strukturi, to su jednostavne cjevaste, jako razgranate žlijezde. Piloričnim žlijezdama nedostaju glavne i parijetalne ćelije, a srčane ih imaju u malim količinama. Srčane i pilorične žlezde takođe sadrže značajan broj endokrinih ćelija. U lamini propria mukozne membrane između želučanih žlijezda nalaze se nakupine limfocita u obliku difuznih infiltrata ili pojedinačnih limfnih folikula. Broj potonjih se povećava u piloričnom dijelu želuca.

Tanko crijevo (intestinum tenue) - dio probavne cijevi smješten u donjem dijelu trbušne duplje između želuca i cekuma. Dužina tankog creva je 4...5 m, prečnik u proksimalnom delu je 5 cm, u distalnom pravcu crevo se istanji u prečniku na 3 cm. Ima tri dela: dvanaestopalačno crevo, gladno crevo i longitudinalno crijevo. Duodenum ima oblik potkovice, dužine oko 30 cm.Upotpunjujući karakteristike želučane sluzokože, treba napomenuti da se u njegovom piloričnom dijelu želučane jame znatno produbljuju.

Submukoznu bazu želuca čini labavo vezivno tkivo u kojem se nalaze submukozni nervni pleksusi – vanjski (Shabadasha) i unutrašnji (Meissner). Mišićnu sluznicu želuca čine tri sloja glatkih miocita: vanjski uzdužni, srednji kružni i unutrašnji kosi uzdužni.

Zid tankog crijeva čine četiri membrane: mukozna, submukozna, mišićna i serozna. Sluzokoža se sastoji od tri sloja - epitela, lamina propria i muscularis lamina. Epitel sluzokože tankog crijeva je jednoslojni cilindričan. Lamina propria je formirana od labavog vezivnog tkiva, mišićna lamina je formirana od glatkih miocita. Karakteristika reljefa sluznice tankog crijeva je prisustvo kružnih nabora, resica i kripti.

Resica je prstasto ispupčenje sluzokože visine 0,5.., 1,5 mm usmjereno u lumen tankog crijeva. Resica se zasniva na vezivnom tkivu lamina propria, u kojem se javljaju pojedinačni glatki miociti. Površina resica je prekrivena stupastim epitelom koji sadrži tri vrste epitelnih ćelija: kolonaste epitelne ćelije, peharaste ćelije i intestinalne endokrinocite. Stubčaste epitelne ćelije resica čine najveći dio epitelnog sloja resica. Visoko je cilindrične ćelije dimenzija 8x25 mikrona. Na apikalnoj površini sadrže mikrovile (ove potonje ne treba brkati sa resicama tankog crijeva), koje pod svjetlosnim mikroskopom imaju karakterističan izgled prugastog okvira. Visina mikroresica je oko 1 µm, prečnik - 0,1 µm. Zahvaljujući prisustvu resica i mikroresica, apsorpciona površina sluznice tankog crijeva se povećava sto puta. Kolumnarne epitelne ćelije imaju ovalno jezgro, dobro razvijenu ergastoplazmu i lizozomski aparat. Apikalni dio ćelija sadrži tonofilamente, uz koje se formiraju obturatorne ploče i čvrsti spojevi, propusni za tvari iz lumena tankog crijeva.

Kolumnarne epitelne ćelije resica su glavni funkcionalni element procesa probave i apsorpcije u tankom crijevu. Mikroresice ovih ćelija adsorbuju enzime i hranljive materije koje razgrađuju na svojoj površini. Produkti razgradnje proteina i ugljikohidrata - aminokiseline i monosaharidi - prenose se od apikalnog do bazalnog dijela stanica, odakle kroz bazalnu membranu ulaze u kapilare vezivnog tkiva baze resica. Sličan put apsorpcije karakterističan je i za vodu, mineralne soli i vitamine otopljene u njoj. Masti se vare ili fagocitozom kapljica emulgirano masti (hilomikroni), kolonastih epitelnih ćelija, ili apsorpcijom glicerola i masnih kiselina (potonje nastaju iz neutralnih masti pod dejstvom lipaza) uz naknadnu resintezu neutralne masti u citoplazmi ćelija. Peharaste ćelije su jednoćelijske žlijezde koje proizvode mukozni sekret. Oblik stanica karakterizira njihov naziv: u proširenom apikalnom dijelu akumuliraju sekretorne produkte, u donjem dijelu ćelije, suženom poput stabljike stakla, nalazi se jezgro, endoplazmatski retikulum i Golgijev kompleks. Pojedinačne peharaste ćelije su rasute po površini resica okružene stubastim epitelnim ćelijama sa ivicom. Sekret peharastih ćelija vlaži površinu sluzokože, čime se potiče kretanje čestica hrane u debelo crevo.

Endokrinociti, kao i peharaste ćelije rasute same među stupastim epitelnim ćelijama sa ivicom. Među endokrinocitima tankog crijeva razlikuju se EC-, A-, S-, I-, G-, D-, D1-ćelije. Produkti njihovog sintetičkog djelovanja su brojne biološki aktivne tvari koje imaju lokalni regulatorni učinak na sekreciju, apsorpciju i crijevnu pokretljivost. Hormoni koje proizvode endokrinociti tankog crijeva ulaze u hemokapilare baze vezivnog tkiva resica i sa krvlju se transportuju do svojih ciljnih stanica: stupastih epitelnih stanica s rubom, peharastih stanica, glatkih miocita vaskularnog zida sluzokože i mišićne membrane crijeva.

Kripte su tubularne urastanja epitela u lamina propria crijevne sluznice. Ulaz u kriptu se otvara između baza susjednih resica. Dubina kripti je 0,3...0,5 mm, prečnik oko 0,07 mm. U tankom crijevu postoji preko 150 miliona kripti, koje, kao i resice, značajno povećavaju funkcionalno aktivnu površinu tankog crijeva. Među epitelnim ćelijama kripte, pored ćelija koje su prethodno bile okarakterisane kao deo resica (kolumnaste ćelije sa granicom, peharaste ćelije i endokrinociti), nalaze se i stubaste ćelije bez granice i egzokrinociti sa acidofilnim granulama (Paneth ćelije). Posebnost stupastih epitelnih ćelija sa rubom u sklopu kripti je njihova nešto niža visina u odnosu na slične ćelijske elemente resica, kao i izražena bazofilija citoplazme. Peharaste ćelije resica i kripta se ne razlikuju značajno. Broj endokrinocita u kriptama je veći nego na resicama, a funkcionalna aktivnost endokrinocita resica i kripta je ista.

Sekretorni proizvodi Panethovih ćelija su dipeptidaze - enzimi koji razgrađuju dipeptide u aminokiseline. Također se vjeruje da ćelije s acidofilnim granulama proizvode enzime koji neutraliziraju kisele komponente želučanog soka koje ulaze u tanko crijevo zajedno s česticama hrane. Kolumnarne epitelne ćelije bez granicapredstavljaju populaciju slabo diferenciranih ćelija koje su izvor fiziološke regeneracije epitela kripta i resica tankog crijeva. Struktura ovih ćelija podsjeća na stupaste ćelije sa obrubom, ali na njihovoj apikalnoj površini nema mikroresica.

Lamina propria sluzokože tankog crijeva formirana je od labavog vezivnog tkiva koje sadrži dosta elastičnih i retikularna vlakna, hemo- i limfokapilari. Skupine limfocita formiraju ovdje pojedinačne i grupirane limfne folikule, čiji se broj povećava u smjeru od dvanaestopalačnog crijeva do gladnog crijeva. Najveće nakupine limfnih folikula prolaze kroz mišićnu ploču sluzokože u submukozu crijeva. Na mjestima gdje su grupirani limfni folikuli lokalizirani, resice sluzokože obično izostaju. Maksimalni broj limfnih nakupina u zidu tankog crijeva nalazi se kod djece, s godinama se njihov broj smanjuje. Osim limfocita, vezivno tkivo lamine propria sluzokože sadrži eozinofilne granulocite i plazmocite. Mišićnu ploču sluzokože čine dva sloja glatkih miocita - unutrašnji kružni i vanjski uzdužni.

Submukozu zida tankog crijeva formira labavo vezivno tkivo koje sadrži značajan broj krvnih i limfnih žila i nervnih pleksusa. U duodenumu krajnji sekretorni dijelovi duodenalnih (Brunerovih) žlijezda leže u submukozi. Po strukturi, to su složene razgranate cjevaste žlijezde sa sluzavo-proteinskim sekretom, koje podsjećaju na pilorične žlijezde želuca. Završni sekretorni odsjeci duodenalnih žlijezda građeni su od mukocita, Panethovih ćelija i endokrinocita (S-ćelija).Izvodni kanali Brunerovih žlijezda otvaraju se blizu baze kripti ili između susjednih resica. Izvodni kanali žlijezda građeni su od mukocita kubičnog ili prizmatičnog oblika, koji su u blizini površine sluznice zamijenjeni stupastim stanicama s obrubom. Posebno je mnogo limfnih folikula u zidu slijepog crijeva, koji se zbog velike zasićenosti limfoidnim elementima ponekad naziva i tonzilom trbušne šupljine. Epitel sluzokože slijepog crijeva je jednoslojni prizmatičan. Mišićni sloj tankog crijeva čine dva sloja glatkih miocita: unutrašnji koso-kružni i vanjski koso-uzdužni. Između oba sloja mišićnog tkiva leže slojevi vezivnog tkiva bogatog neurovaskularnim pleksusima.

Debelo crijevo (intestinum erassum) - dio probavne cijevi koji osigurava stvaranje i izlučivanje fecesa. U lumenu debelog crijeva akumuliraju se tvari za izlučivanje (produkti metabolizma), soli teških metala i slično. Bakterijska flora debelog crijeva proizvodi vitamine B i K, a također osigurava probavu vlakana. Sluzokožu debelog crijeva čine jednoslojni stupasti epitel, lamina propria vezivnog tkiva i mišićna lamina izgrađena od glatkog mišićnog tkiva. Značajka reljefa sluznice debelog crijeva je prisustvo velikog broja kripti i odsustvo resica. Ogromna većina ćelija u epitelnom sloju sluznice debelog crijeva su peharaste ćelije; značajno je manje kolonastih epitelnih ćelija sa prugasto-prugastim rubom i endokrinocita. Peharaste ćelije proizvode veliku količinu sluzi, koja obavija površinu sluznice, i miješajući se s neprobavljenim česticama hrane, potiče prolaz fecesa u kaudalnom smjeru. U blizini podnožja nalaze se kripte nediferenciranoćelije, kao rezultat proliferacije kojih dolazi do fiziološke regeneracije epitela. Ponekad se Pannett ćelije mogu naći u kriptama. Navedene stanične populacije se ne razlikuju značajno od sličnih ćelijskih elemenata tankog crijeva.

U labavom vezivnom tkivu lamine propria sluzokože dolazi do značajnih nakupina limfocita. Sadrži veliki broj Pannett ćelija i crijevnih endokrinocita. Potonji sintetiziraju većinu endogenog serotonina i melatonina u organizmu. Ova činjenica, kao i visok sadržaj limfoidnih elemenata, očito objašnjava važno mjesto koje crveno slijepo crijevo zauzima u sistemu imunološke odbrane ljudskog organizma.

Mišićnu ploču sluznice debelog crijeva čine dva sloja glatkih miocita: unutrašnji kružni i vanjski kosi. Mišićna ploča sluzokože u različitim dijelovima debelog crijeva ima nejednak razvoj: u vermiformnom u tom procesu, na primjer, slabo je razvijen. Submukozu debelog crijeva formira labavo vezivno tkivo, u kojem dolazi do nakupljanja masnih stanica, kao i značajnog broja limfnih folikula. Neurovaskularni pleksusi se nalaze u submukozi.

Mišićni sloj debelog crijeva čine dva sloja glatkih miocita: unutrašnji kružni i vanjski uzdužni, između kojih leže slojevi labavog vezivnog tkiva. U debelom crijevu, vanjski sloj glatkih miocita nije kontinuiran, već formira tri uzdužne trake. Kontrakcija pojedinih segmenata unutrašnjeg kružnog sloja glatkih miocita muscularis sluzokože osigurava stvaranje poprečnih nabora zida debelog crijeva. Vanjska obloga velike većine debelog crijeva je serozna; u kaudalnom dijelu rektuma serozna membrana prelazi u adventitiju. Rektum ima niz strukturnih karakteristika koje treba detaljnije razmotriti. Razlikuje gornji (karlični) i donji (analni) dio, koji su međusobno odvojeni poprečnim naborima. Submukoza i unutrašnji kružni sloj muskularisa su uključeni u formiranje potonjeg. Sluzokoža gornjeg dijela rektuma prekrivena je jednoslojnim kubičnim epitelom koji formira brojne duboke kripte. Sluzokožu analnog dijela rektuma čine tri zone različite strukture: stupasta, srednja i kožna. Stupasta zona je prekrivena višeslojnim kubikom, srednja zona je prekrivena višeslojnim ravnim ne keratinizira, koža - višeslojni skvamozni keratinizirajući epitel. Lamina propria stupaste zone formira 10-12 uzdužnih nabora i sadrži mnoge krvne praznine iz kojih će krv teći u hemoroidne vene. Ovdje se nalaze pojedinačni limfni čvorovi, terminalni dijelovi rudimentarnih analnih žlijezda. Potonji prelaze u submukozu. Lamina propria intermedijarne zone bogata je elastičnim vlaknima, limfocitima i tkivnim bazofilima; Ovdje se nalaze terminalni dijelovi lojnih žlijezda. U vezivnom tkivu lamina propria sluzokože zone kože, folikula dlake, završnim dijelovima apokrinih znojnih žlijezda, lojne žlezde. Mišićnu ploču sluznice rektuma čine unutrašnji kružni i vanjski uzdužni slojevi glatkih miocita.

Submukozu rektuma formira labavo vezivno tkivo u kojem se nalaze nervni i vaskularni pleksusi. Od ovih potonjih treba izdvojiti pleksus hemoroidnih vena, čijim gubitkom tonusa zida može doći do hemoroidnog krvarenja. U submukozi rektuma nalazi se veliki broj baroreceptora (Vater-Pacinijeva tijela), čija iritacija igra značajnu ulogu u mehanizmima defekacije. U submukozi kolonaste zone, kao iu lamini propria njene sluznice, nalaze se završni dijelovi rudimentarnih analnih žlijezda. To je šest do osam razgranatih tubularnih epitelnih formacija koje sa površine sluznice dopiru do unutrašnjeg kružnog sloja mišićnog sloja. Kada se analne žlijezde upale, mogu uzrokovati rektalne otvore.

Mišićni sloj rektuma formiran je od unutrašnjih kružnih i vanjskih uzdužnih slojeva glatkih miocita, između kojih se nalaze slojevi vezivnog tkiva. Muscularis propria formira dva sfinktera, koji igraju značajnu ulogu u činu defekacije. Unutrašnji sfinkter rektuma nastaje zadebljanjem glatkih miocita unutrašnjeg sloja mišićnog sloja, vanjski sfinkter je formiran od snopova vlakana prugasto-prugastog skeletnog mišićnog tkiva. Gornji dio rektuma je prekriven seroznom membranom, a analni dio advencijalnom membranom.

Probavni sistem ima 3 dijela: prednji, srednji i stražnji.

Front Odjel predstavlja usna šupljina i svi organi koji se u njoj nalaze ili su s njom povezani, te jednjak. U prednjem dijelu obavlja se uglavnom mehanička funkcija povezana sa sjeckanjem i miješanjem hrane.

Srednji dio uključuje želudac, tanko i debelo crijevo, jetru i gušteraču. U srednjem delu se uglavnom dešava hemijska obrada hrane i apsorpcija produkata njenog razgradnje.

Posterior predstavljen završnim (kaudalnim, analnim) dijelom rektuma. Ovdje se vrši evakuacija nesvarenih prehrambenih proizvoda.

Razvoj. Epitel sluzokože predvorja usne šupljine i anusa razvija se iz ektoderma kože, epitel usne šupljine, jednjaka - iz prehordalne ploče, srednji dio - iz endoderma. Iz mezenhima se razvija vezivno i glatko mišićno tkivo, iz mezoderma (visceralni sloj splanhnotoma) razvija se mezotel seroznih membrana.

Sveukupni plan struktura probavne cijevi. Zid probavne cijevi uključuje 4 membrane:

1) mukozna membrana (tunica mucosa);

2) submukoza (tela submucosa);

3) mišićav (tunica muscularis);

4) spoljašnji - serozni (tunica serosa) ili adventitialni (tunica adventitia).

Sluznica u usnoj duplji se sastoji od 2 sloja, u ostatku probavnog kanala - od 3 sloja: 1) epitel; 2) lamina propria i 3) lamina muscularis.

Epitel u prednjem i stražnjem dijelu je višeslojni ravan, u srednjem je jednoslojni prizmatičan. Žlijezde probavne cijevi mogu se nalaziti u epitelnom sloju (peharaste ćelije tankog i debelog crijeva); u lamini propria sluzokože (srčane žlijezde jednjaka, želučane žlijezde, kripte tankog i debelog crijeva); u submukozi (u jednjaku i duodenumu) i izvan zida probavnog kanala (jetra i gušterača).

U površinskom epitelu i u žlijezdama probavne cijevi nalaze se pojedinačne endokrine stanice koje proizvode serotonin, melotonin, sekretin, gastrin i druge hormonske tvari. Ove ćelije su posebno brojne u srednjem delu digestivnog kanala, ima ih 10 vrsta.

Lamina propria mukozne membrane leži ispod bazalne membrane epitela i sastoji se od labavog vezivnog tkiva. Može sadržavati jednostavne žlijezde (jednjak, želudac), krvne i limfne žile, živce, a postoje i nakupine limfocita u obliku limfnih čvorova.

Mišićna ploča mukozne membrane sastoji se od 1-3 sloja glatkih miocita.

reljef (površina) Sluzokoža može biti glatka (usna šupljina), imati udubljenja (rupice u želucu), formirati nabore (u svim odjelima) i resice (u tankom crijevu).

Submukoza bazu predstavlja labavo vezivno tkivo koje sadrži arterijske, venske i nervne pleksuse, pleksuse limfnih sudova i nakupine limfnih čvorova. U pojedinim dijelovima probavnog kanala nalaze se žlijezde u submukozi (jednjak, duodenum).

Muscularis sastoji se od 2 sloja (u stomaku - 3 sloja). Unutrašnji sloj kružni, vanjski - uzdužni. Između slojeva nalaze se slojevi labavog vezivnog tkiva.

Serosa pokriva subdijafragmatični dio jednjaka i srednji dio probavne cijevi, sastoji se od vezivnog tkiva prekrivene mezotelom (jednoslojni pločasti epitel).

Adventitia pokriva supradijafragmatični dio jednjaka i stražnji dio probavne cijevi, sastoji se od labavog vezivnog tkiva.

Snabdijevanje krvlju stijenke probavne cijevi obezbjeđuju dobro razvijeni arterijski i venski pleksusi koji se nalaze u mukoznim i submukoznim membranama, tanko crijevo - također u mišićnom sloju. Najsnažniji arterijski i venski pleksusi nalaze se u submukozi. Postoje veze između pleksusa. ABA je dobro razvijena u zidu probavnog kanala. Ispod bazalne membrane epitela nalazi se gusta mreža hemokapilara koji prepliću žlijezde, kripte i ulaze u resice tankog crijeva.

Limfne žile formiraju najmoćniji pleksus u submukozi. U svim membranama zida probavnog kanala nalazi se mreža limfnih kapilara. U tankom crijevu limfne kapilare se protežu u resice.

Inervacija predstavljen eferentnim i aferentnim (osjetljivim, senzornim) nervnim vlaknima. Eferentna vlakna su simpatička i parasimpatička nervna vlakna. Simpatička vlakna su aksoni eferentnih neurona ganglija simpatičkih živaca, smješteni ili u simpatičkim stablima ili u solarnom (abdominalnom) pleksusu. Parasimpatička vlakna su aksoni eferentnih neurona (tip I Dogel ćelije) intramuralnih ganglija smještenih u zidu probavne cijevi. Eferentna nervna vlakna završavaju efektornim nervnim završecima ili na glatkom mišićnom tkivu (motorički završeci) ili na žlijezdama (sekretorni završeci).

Aferentna nervna vlakna su dendriti senzornih neurona koji se nalaze u spinalnim ili intramuralnim ganglijima. Završavaju receptorima koji mogu biti polivalentni, odnosno istovremeno inervirati glatke mišiće krvnih sudova, mišićni sloj i mišićnu ploču sluzokože, epitel ove membrane.

Prednji dio probavnog sistema. Prednji dio uključuje usnu šupljinu sa svim povezanim strukturama i jednjak. Usna šupljina uključuje usne, obraze, desni, tvrdo i meko nepce, jezik, krajnike, pljuvačne žlijezde i zube.

Usnoj šupljini- ovo je mjesto gdje se vrši mehanička (žvakanje i miješanje) i djelimično hemijska obrada hrane.

Oralna sluznica se sastoji od 2 sloja: 1) slojevitog skvamoznog epitela i 2) lamina propria. Epitel ovdje uglavnom obavlja funkciju mehaničke zaštite. Ispod bazalne membrane epitela nalazi se lamina propria sluzokože, koja se sastoji od labavog vezivnog tkiva. Ima bogatu mrežu krvnih sudova i sadrži limfne čvorove koji formiraju krajnike i obavljaju hematopoetsku i zaštitnu funkciju. funkcije. Lamina propria leži na submukozi, sa izuzetkom tvrdog nepca, desni i dorzuma jezika.

Usne(labium) su predstavljene sa 3 sekcije: 1) kožne (pars cutanea); 2) srednji (pars intermedia) i 3) mukozni (pars mucosa).

Kožni dio usne prekriven slojevitim skvamoznim keratinizirajućim epitelom. Baza vezivnog tkiva, koja se nalazi ispod bazalne membrane, strši u epitel kroz niske papile. Tu su korijen kose, lojne i znojne žlijezde.

Srednji dio usne sastoji se od vanjske zone (zona externa) i unutrašnje zone (zona interna).

Vanjski prostor prekriven tankim slojem slojevitog skvamoznog keratinizirajućeg epitela. Labavo vezivno tkivo koje leži ispod bazalne membrane strši u epitel sa niskim papilama. Nema korijena dlake niti znojnih žlijezda, lojne žlijezde su djelomično očuvane, posebno u uglovima usana i gornjoj usni.

Unutrašnja zona prekriven debelim slojem višeslojne plohe Ne keratinizirajući epitel. Ispod bazalne membrane nalazi se labavo vezivno tkivo, koje strši u epitel sa visokim papilama. Ovdje nema lojnih i znojnih žlijezda. Unutrašnja zona se još naziva i zona vila, jer se kod dojenčadi u ovoj zoni iz epitela formiraju resice koje pomažu bebi da čvrsto uhvati i drži bradavicu mliječne žlijezde tokom hranjenja. Unutrašnja zona sadrži mnogo nervnih završetaka.

Sluzni dio usne prekrivena mukoznom membranom koja se sastoji od 2 sloja: 1) slojevitog pločastog nekeratinizirajućeg epitela i 2) lamina propria, koja strši u epitel sa niskim papilama. Labavo vezivno tkivo lamina propria, bez oštre granice, prelazi u labavo vezivno tkivo submukoze. U submukozi se nalaze terminalni dijelovi labijalnog kompleksa alveolarno-tubularnih pljuvačnih žlijezda (glandula labialis), čiji se izvodni kanali otvaraju na površini epitela. Dublje je prugasto mišićno tkivo mišića orbicularis oris (musculus orbicularis oris).

obraz (buka) deli se na 3 zone: 1) maksilarna (zona maxillaris); 2) mandibularni (zona mandibularis) i 3) srednji (zona intermedia).

maksilarna (maksilarna) I mandibularne (mandibularne) zone imaju istu strukturu. Sluzokoža se sastoji od 2 sloja: 1) slojevitog skvamoznog ne-keratinizirajućeg epitela i 2) lamine propria, koja se sastoji od labavog vezivnog tkiva, koje strši u epitel sa niskim papilama. Dublje je submukoza, predstavljena labavim vezivnim tkivom. Submukoza sadrži veliki broj pljuvačnih žlijezda (glandula buccalis). Najveći od njih leže na nivou kutnjaka (glandula molaris). Kako se udaljavaju od ugla usana, žlijezde se produbljuju i prodiru u slojeve vezivnog tkiva koje se nalazi između mišićnih vlakana.

Međuzona obrazi su po strukturi slični unutrašnjoj zoni srednjeg dela usne, široki su oko 1 cm, počinju od ugla usana i završavaju na grani donja vilica. Epitel sluzokože ove zone kod dojenčadi formira resice. Lamina propria mukozne membrane prodire u epitel sa visokim papilama. U ovoj zoni nema žlijezda. Međuzona je mjesto spajanja sluznice i kože tokom formiranja oralnog otvora. Submukoza se nalazi dublje, ispod nje je prugasto mišićno tkivo bukalnog mišića.

desni (gingiva) uz koštano tkivo vilice i djelomično uz površinu zuba. Sluzokoža desni se sastoji od višeslojnog skvamoznog, ponekad keratinizirajućeg epitela i lamine propria, koja strši u epitel sa visokim papilama. Lamina propria sluzokože se sastoji od 2 sloja: 1) papilarnog i 2) retikularnog, čija kolagenska vlakna rastu zajedno sa kosti vilice i zubnom površinom u vratu zuba, formirajući gingivalni pripoj. Epitel sluznice desni je također pričvršćen za površinu zuba - to se zove vezivanje epitela.

Nije cijela površina zubnog mesa okrenuta prema površini zuba pričvršćena za nju - ovo je slobodna desni. Između slobodne desni i površine zuba nalazi se udubljenje veličine 1-1,5 mm - to je gingivalni žlijeb (sulcus gingivae). Desno meso je dobro snabdeveno krvlju i bogato inervirano. Postoje slobodni i inkapsulirani nervni završeci.

Tvrdo nepce (palatum durum) sastoji se od koštane baze prekrivene mukoznom membranom. Sluzokoža obuhvata 2 sloja: slojeviti skvamozni, ponekad keratinizirajući epitel i lamina propria, koju predstavlja vezivno tkivo, koje strši u epitel sa niskim papilama. U predjelu palatinskog šava i na mjestu spajanja nepca sa desnim, vlastita ploča se spaja sa periostom gornje vilice, odnosno na tim mjestima nema submukoze. U prednjem dijelu gornjeg nepca, između lamine propria i periosteuma, umjesto submukoze, nalazi se sloj masnog tkiva, a u stražnjem dijelu nepca nalaze se krajnji dijelovi složene razgranate alveolarno-cjevaste pljuvačke. žlijezde (glandula palatina).

Meko nepce (palatum molle) i jezik(uvula) sastoji se od tetivno-mišićnog snopa prekrivenog submukozom i mukoznom membranom. U mekom nepcu i uvuli postoje 2 površine: 1) orofaringealna i 2) nazofaringealna. Sluzokoža orofaringealne površine prekrivena je slojevitim skvamoznim nekatinizirajućim epitelom, a nazofaringealna sluznica je prekrivena pseudostratificiranim (višerednim) epitelom.

Granica između orofaringealne i nazofaringealne površine uvule kod novorođenčadi ide duž njene lateralne površine, ali kako dijete odrasta, ta se granica pomiče prema površini nazofarinksa i na kraju slojeviti skvamozni epitel u potpunosti okružuje uvulu.

Lamina propria mukozne membrane orofaringealne površine sastoji se od labavog vezivnog tkiva, koje kroz duboke papile strši u epitel. Dublje je submukoza, predstavljena labavim vezivnim tkivom, u kojem se nalaze krajnji dijelovi pljuvačnih žlijezda.

Poprečno-prugasto mišićno tkivo ispod uvule odlikuje se činjenicom da postoje brojne anastomoze između mišićnih vlakana.

Nazofaringealna površina je prekrivena sluzokožom koja se sastoji od 2 sloja: 1) višerednog epitela i 2) lamina propria, predstavljenog labavim vezivnim tkivom koje ne formira papile. Lamina propria sadrži mukozne pljuvačne žlijezde. Pseudostratificirani epitel sluznice sadrži trepljaste, peharaste i slabo diferencirane ćelije.

Jezik (lingua). Prekrivena mukoznom membranom, koja je na stražnjoj i bočnim površinama nepomično srasla sa aponeurozom mišića jezika. Sluzokoža na stražnjoj strani jezika sastoji se od 2 sloja: 1) slojevitog skvamoznog, djelomično keratiniziranog epitela i 2) lamina propria. Na poleđini jezika u sluzokoži nalaze se 4 vrste papila: 1) filiformne (papilla filiformis); 2) pečurke (papilla fungformis); 3) lisnato (papilla foliata) i 4) žljebljeno, ili okruženo drškom (papilla vallata). Jezik je podijeljen na tijelo, korijen i vrh.

Osnova svake papile je izbočina vezivnog tkiva lamina propria. U ovoj izbočini razlikuju se: primarna papila vezivnog tkiva i sekundarna papila vezivnog tkiva, koje se protežu od primarne. Papile vezivnog tkiva prekrivene su višeslojnim skvamoznim epitelom, u nekim papilama keratinizirajući, a u drugima ne-keratinizirajući. Kroz bazu vezivnog tkiva svake papile prolaze brojne kapilare.

Filiformne papile- najbrojniji, koji se nalaze na cijeloj površini stražnjeg dijela jezika, ali ih je posebno mnogo u kutu kojeg formiraju brazdaste papile. Visina ovih papila je oko 0,3 mm. Od primarne papile vezivnog tkiva proteže se do 20 sekundarnih papila. Filiformne papile prekrivene su slojevitim skvamoznim keratinizirajućim epitelom. Površinske rožnate ljuskice epitela se stalno odvajaju. Ali kod nekih bolesti respiratornog trakta, želuca i drugih, rožnate ljuske ostaju na površini filiformnih papila. U ovom slučaju, boja stražnjeg dijela jezika bit će svjetlija - "prekrivena bijelim premazom".

Gljivične papile smještene između filamentoznih, imaju usku bazu i prošireni vrh. Njihova visina se kreće od 0,7 do 1,8 mm, prečnik - od 0,4 do 1 mm. Gljivične papile prekrivene su slojevitim skvamoznim nekeratinizirajućim epitelom. U debljini ovog epitela nalaze se okusni pupoljci (gemma gustatoria).

Papile u obliku lista nalaze se samo kod male djece, smještene uz rubove stražnjeg dijela jezika u 4-8 redova. Visina ovih papila kreće se od 2 do 5 mm. Površina papila je prekrivena slojevitim skvamoznim nekeratinizirajućim epitelom. U debljini epitela nalaze se okusni pupoljci. U prostorima između papila u obliku lista otvaraju se izvodni kanali proteinskih (seroznih) pljuvačnih žlijezda jezika. Kako dijete raste, papile u obliku lista zamjenjuju se masnim tkivom.

Vitalne papile nalaze se na granici između tijela i korijena jezika u obliku slova V. Njihov broj se kreće od 6 do 12. Visina papila je oko 1-1,5 mm, promjer je 1-3 mm. Vrh papila se ne izdiže iznad površine epitela sluznice, jer oko njih postoji žlijeb, ograničen tijelom papile i osovinom. U vezivnoj osnovi papila i osovine nalaze se snopovi glatkih miocita, čijom se kontrakcijom žljeb sužava. Osovina i papila su prekriveni višeslojnim skvamoznim ne-keratinizirajućim epitelom, u čijoj debljini se nalaze okusni pupoljci. Na dnu žlijeba otvaraju se izvodni kanali seroznih pljuvačnih žlijezda jezika.

Dakle, filiformne papile se razlikuju od svih ostalih po 2 karakteristike:

1) prekriveni su keratinizirajućim epitelom i 2) nemaju okusne pupoljke.

Sluznica donje površine Jezik se sastoji od 2 sloja: 1) višeslojnog skvamoznog ne-keratinizirajućeg epitela i 2) lamine propria sluzokože, predstavljene labavim vezivnim tkivom, ispod kojeg se nalazi submukoza. Zahvaljujući ovoj osnovi, sluznica donje površine jezika je pokretljiva. Donja površina jezika spojena je sa dnom usne duplje, na kojoj se nalazi frenulum.

Sluzokoža korijena jezika nema papile. Ima depresije i uzvišenja. U uzvišenjima se nalaze nakupine limfnih čvorova prečnika oko 0,5 mm. Udubljenja su prekrivena slojevitim skvamoznim nekeratinizirajućim epitelom i nazivaju se kripte. Zbirka limfnih čvorova u korijenu jezika naziva se lingvalni krajnik.

Mišići jezikačine njegovo tijelo i predstavljeni su skeletnim prugastim mišićnim vlaknima smještenim u 3 međusobno okomita smjera: uzdužni, poprečni i vertikalni. Između mišićnih vlakana nalaze se slojevi labavog vezivnog tkiva i završni dijelovi jezičnih pljuvačnih žlijezda. Mišići jezika su podijeljeni na desnu i lijevu simetričnu polovicu gustom vezivnotkivnom pregradom. Aponevroza mišića jezika je mrežasti sloj koji se sastoji od preplitanja kolagenih vlakana. Uz retikularni sloj nalazi se lamina propria sluzokože dorzuma jezika. Tetive mišića jezika prolaze kroz petlje aponeuroze i pričvršćene su za snopove kolagenih vlakana vlastitog sloja sluznice.

Pljuvačne žlijezde jezika(glandula lingualis) dijele se na proteinske (serozne), mukozne i mješovite.

Proteini pljuvačne žlezde nalazi se u blizini brazdastih i lisnatih papila u debljini jezika. To su jednostavne cjevaste razgranate žlijezde. Njihovi izvodni kanali otvaraju se u žljebove brazdastih papila i između lisnatih papila.

Sluzne žlezde- jednostavno alveolarno-cijevasto razgranano, smješteno uz rub i u korijenu jezika. Njihovi izvodni kanali otvaraju se u kripte jezičnog krajnika.

Mješovite žlijezde nalazi se u debljini prednjeg dijela (vrha) jezika. Njihovi izvodni kanali otvaraju se duž nabora sluzokože donje površine jezika.

Dotok krvi u jezik obezbjeđuju lingvalne arterije koje se granaju u intermuskularnim slojevima vezivnog tkiva. Od njih se protežu grane do površnih dijelova jezika. U retikularnom sloju formiraju horizontalni arterijski pleksus iz kojeg nastaju arteriole, granajući se u kapilarnu mrežu u papilama dorzuma jezika. Iz površinskih dijelova jezika krv teče u venski pleksus sluzokože. Na dnu jezika nalazi se dobro razvijen venski pleksus.

Male limfne žile formiraju pleksus u sopstvenoj plastičnoj sluznici i u tonzilu jezika, odakle limfa teče u veći pleksus koji se nalazi u submukozi na njegovoj donjoj površini.

Motorna inervacija jezik izvode grane hipoglosalnog živca i chorda tympani.

Senzorna inervacija dvije prednje trećine jezika nose grane trigeminalni nerv, stražnja trećina - grane glosofaringealnog živca. Nervna vlakna formiraju pleksus u lamini propria mukozne membrane.

Iz ovog pleksusa eferentna vlakna odlaze do krvnih sudova, mišića i senzornih vlakana i kreću se do okusnih pupoljaka, epitela i drugih struktura jezika.

Jezične funkcije:

1) mehanički (miješanje hrane);

2) učešće u činu gutanja;

3) je organ ukusa;

4) je govorni organ.

Plan:
1. Presjeci digestivne cijevi, njihov sastav i funkcije.
2. Opći princip strukture digestivnog cijevi, njegove karakteristike u različitim dijelovima.
3. Izvori i embrionalni razvoj probavne cijevi.
Probavni sistem uključuje probavni trakt i velike žlijezde koje leže izvan ove cijevi, velike pljuvačne žlijezde. Glavna funkcija digestivne cijevi (DVT) je mehanička, kemijska, enzimska obrada hrane, apsorpcija nutrijenata koji se naknadno koriste kao energetski i plastični (građevinski) materijal.
Na osnovu strukturnih karakteristika i funkcija digestivnog sistema razlikuju se:
1. Prednji dio - usna šupljina sa njenim derivatima (usna, jezik, zubi, nepce, krajnici i pljuvačne žlijezde) i jednjak. Funkcija prednjeg dijela PVT-a je mehanička obrada hrane pomoću dentofacijalnog aparata i formiranje bolusa za hranu. Osim toga, u usnoj šupljini počinje razgradnja ugljikohidrata maltazom i amilazom pljuvačke; obavlja se zaštitna funkcija (tonzile formiraju faringealni limfoepitelni prsten; pljuvačka sadrži baktericidnu supstancu lizozim); percepcija ukusa, konzistencije i temperature hrane; i gutanje i transport bolusa hrane u srednji dio PVT-a; učestvuje u formiranju govora.
2. Srednji dio - je glavni dio PVT-a i uključuje želudac, tanko i debelo crijevo, početni dio rektuma, jetru i gušteraču. U srednjem dijelu odvija se hemijska i enzimska obrada hrane, nastavlja se mehanička obrada, dolazi do kavitetne i parijetalne probave, apsorbiraju se hranjive tvari, a od nesvarenih ostataka hrane formira se feces. U srednjem dijelu PVT-a, radi obavljanja zaštitne funkcije, nalazi se značajna količina limfoidnog tkiva; za hormonsku regulaciju lokalnih funkcija (sinteza i oslobađanje enzima i hormona od strane žlijezda, peristaltika PVT-a itd.) epitel sadrži pojedinačne ćelije koje proizvode hormone (APUD).
Digestivna cijev ima opći strukturni plan. Zid PVT-a se sastoji od 3 membrane: unutarnje - sluzokože sa submukozom, srednje - mišićne, vanjske - adventicije (labava fibrozna membrana) ili serozne (prekrivene peritoneumom). Svaka ljuska zauzvrat sadrži slojeve.
Sluzokoža se sastoji od 3 sloja:
1) epitel:
a) u prednjem dijelu PVT-a (usna šupljina i jednjak) slojeviti skvamozni ne-keratinizirajući epitel služi kao zaštita od mehaničkih oštećenja od čvrstih čestica hrane;
b) u želucu - jednoslojni prizmatični žljezdani epitel, koji uranja u laminu propria sluznice i formira želučane jame i želučane žlijezde; želučani epitel neprestano luči sluz kako bi zaštitio zid organa od samoprobavljanja, hlorovodonične kiseline i probavnih enzima: pepsina, lipaze i amilaze;
c) u tankom i debelom crijevu epitel je jednoslojno prizmatično obrubljen - ime je dobio po epitelnim stanicama - enterocitima: ćelije su prizmatičnog oblika, na apikalnoj površini imaju veliki broj mikroresica (apsorpcija granica) - organela posebne namjene, povećavaju radnu površinu ćelije, učestvuju u parijetalnoj probavi i apsorpciji hranljivih materija.
Ovaj epitel, uranjajući u donju laminu propria, formira kripte - crijevne žlijezde;
d) u završnim dijelovima rektuma epitel ponovo postaje višeslojni skvamozni nekeratinizirajući.
2) lamina propria sluzokože leži ispod epitela, histološki je labav fibrozni smt. Lamina propria sadrži krvne i limfne sudove, nervna vlakna i nakupine limfoidnog tkiva. Funkcije: potporno-mehanička (za epitel), trofizam epitela, transport apsorbovanih hranljivih materija (kroz sudove), zaštitna (limfoidno tkivo).
3) mišićna ploča sluznice - predstavljena slojem glatkih mišićnih ćelija - miocita. Ne postoji na oralnoj sluznici. Mišićna ploča sluznice osigurava varijabilnost površinskog reljefa sluznice.
Sluzokoža se nalazi na submukoznoj bazi - sastoji se od labavog vlaknastog tkiva. Submukoza sadrži krvne i limfne sudove, nervna vlakna i njihove pleksuse, autonomne nervne ganglije, nakupine limfoidnog tkiva, a u jednjaku i dvanaestopalačnom crevu se nalaze i žlezde koje luče sekret u lumen ovih organa. Submukoza osigurava pokretljivost sluzokože u odnosu na ostale membrane, učestvuje u prokrvljenju i inervaciji organa i pruža zaštitnu funkciju. Submukoza u pojedinim dijelovima oralne sluznice (dorzum jezika, desni, tvrdo nepce) je odsutna.
Mišićni sloj u većini PVT-a je predstavljen glatkim mišićnim tkivom, s izuzetkom prednjeg dijela PVT-a (do srednje trećine jednjaka) i analnog rektuma (sfinktera) - u ovim područjima se izrađuju mišići prugasto-prugastog mišićnog tkiva skeletnog tipa. Mišićni sloj osigurava kretanje prehrambenih masa duž HTP-a.
Vanjski omotač PVT-a u prednjem (prije torakalne dijafragme) i stražnjem dijelu (nakon zdjelične dijafragme) je advencijski - sastoji se od labavog vlaknastog SDT sa krvnim i limfnim žilama, nervnim vlaknima, au trbušnoj šupljini (želudac) i debelog crijeva) - serozne, one. prekriven peritoneumom.
Izvori, osnivanje i razvoj HTP-a. Na kraju 3. nedelje embrionalnog razvoja, ravni ljudski embrion sa 3 lista se savija u cev, tj. telo je formirano. U ovom slučaju, endoderm, visceralni sloj splanhnotoma i mezenhim između njih, savijajući se u cijev, formiraju prvo crijevo - to je šuplja cijev zatvorena na kranijalnim i kaudalnim krajevima, obložena iznutra endodermom, a izvana visceralnim sloj splanhnotoma i sloj mezenhima između njih. U prednjem dijelu embrija, ektoderm invaginira prema kranijalnom slijepom kraju prvog crijeva kako bi formirao prvi oralni zaljev; na kaudalnom kraju embrija, ektoderm invaginira prema drugom slijepom kraju prvog crijeva kako bi formirao anal bay. Lumen prvog crijeva iz šupljina ovih zaljeva omeđen je ždrijelnom i analnom membranom. Endoderm prednjeg dijela zatvorenog prvog crijeva sastoji se od ćelijskog materijala bivše prehordalne ploče epiblasta, preostali dijelovi endoderme prvog crijeva su materijal hipoblasta. U stražnjem dijelu prvog crijeva formira se slijepa izbočina - formira se alantois ("mokraćna vreća"), koji je rudimentarni provizorni organ ljudskog embrija. Farinksa i analna membrana nakon toga pucaju i PVT postaje duktalna.
Što se tiče pitanja koji nivo PVT-a kod odrasle osobe odgovara liniji prijelaza ektoderme oralnog zaljeva u materijal prehordalne ploče, istraživači nemaju konsenzus; postoje 2 gledišta:
1. Ova granica ide duž linije zuba.
2. Granica prolazi u predelu zadnjeg dela usne duplje.
Teškoća određivanja ove granice objašnjava se činjenicom da se u definitivnom organizmu epitel (i njihovi derivati) koji se razvijaju iz ektoderma usnog zaljeva i prehordalne ploče morfološki ne razlikuju jedan od drugog, jer su njihovi izvori dijelovi jedne epiblasta i stoga nisu strani jedni drugima.
Granica između epitela koji se razvija iz materijala prehordalne ploče i iz materijala hipoblasta je jasno vidljiva i odgovara liniji prijelaza višeslojnog skvamoznog ne-keratinizirajućeg epitela jednjaka u epitel želuca.
Iz ektoderma usne šupljine formira se epitel predvorja usne šupljine (prema 2. gledištu - i epitel prednjeg i srednjeg dijela usne šupljine i njegovi derivati: zubna caklina, velika i male pljuvačne žlijezde usne šupljine, adenohipofiza), iz endoderme prednjeg dijela prvog crijeva (materijal prehordalne ploče) - epitel usne šupljine i njegovi derivati ​​(vidi gore), epitel ždrijela i jednjaka, epitel respiratornog sistema (dušnik, bronhijalno stablo i respiratorni deo respiratornog sistema); od ostatka endoderma (hipoblastnog materijala) formiraju se epitel i žlijezde želuca i crijeva, epitel jetre i gušterače; Iz ektoderme analnog zaljeva formiraju se višeslojni skvamozni ne-keratinizirajući epitel i epitel žlijezda analnog rektuma.
Iz mezenhima prvog crijeva izdvaja se rastresito vlaknasto tkivo lamina propria sluznice, submukoza, advinticijska membrana i sloj rastresitog fibroznog tkiva mišićnog sloja, kao i glatko mišićno tkivo (mišićna ploča sluznice i mišićni sloj ) se formiraju.
Iz visceralnog sloja splanhnotoma prvog crijeva formira se serozni (peritonealni) omotač želuca, crijeva, jetre i djelomično gušterače.
Jetra i gušterača nastaju kao izbočina zida prvog crijeva, odnosno također od endoderma, mezenhima i visceralnog sloja splanhnotoma. Iz endoderme se formiraju hepatociti, epitel bilijarnog trakta i žučne kese, pankretociti i epitel ekskretornog trakta pankreasa, ćelije Langerhansovih otočića; STD elementi i glatko mišićno tkivo se formiraju iz mezenhima, a peritonealni omotač ovih organa formira se od visceralnog sloja splanhnotoma.
Allantois endoderm je uključen u razvoj prijelaznog epitela mokraćne bešike

Oorgana usne duplje

Organi usne duplje - usna, obraz, jezik, tvrdo i meko nepce, desni. Prednji dio probavnog sistema počinje usnom šupljinom sa njenim derivatima. Osnovna funkcija usne duplje i njenih derivata je hvatanje i mehanička obrada hrane, tj. mljevenje, vlaženje i formiranje bolusa za hranu. Dodatne funkcije:
1) počinje razgradnja ugljikohidrata maltazom i amilazom pljuvačke;
2) zaštitna funkcija: imunološka zaštita zbog prisustva limfoepitelnog prstena; prisustvo baktericidnih proteina (lizozima) u pljuvački;
3) gutanje bolusa hrane;
4) učešće u formiranju govora;
5) percepcija ukusa, temperature i konzistencije hrane;
6) počinje usisavanje ( lekovite supstance, na primjer nitroglicerin).
Opći princip strukture zida probavne cijevi, o kojem je bilo riječi u prethodnom dijelu, općenito se promatra u usnoj šupljini, ali u isto vrijeme postoje određene karakteristike:
1. Karakteristike sluzokože sa submukozom:
a) epitel - za razliku od srednjeg dela PVT-a, epitel u usnoj duplji je višeslojni pločasti nekeratinizirajući, što je posledica:
- izvor razvoja – ektoderm;
- funkcija – zaštita od mehaničkih oštećenja sluzokože od komadića tvrde hrane.
Istovremeno, treba napomenuti da je ovaj epitel na mjestima djelomično keratiniziran, jer je otporan na značajna mehanička opterećenja:
- filiformne papile jezika;
- desni;
- čvrsto nebo.
U donjim dijelovima PVT-a, lamina propria sluzokože leži na mišićnoj laminoj sluznici, a u usnoj šupljini mišićna lamina sluznica je odsutna, pa lamina propria sluznice prelazi u submukozu ili je pričvršćena za podlogu. maramice:
- u predjelu tvrdog nepca i na desni se spaja sa periostom;
- na stražnjoj strani jezika - sa mišićnim tkivom jezika.
Mišićni sloj u usnoj šupljini nije kontinuiran, već je predstavljen pojedinačnim mišićima iz skeletnih mišića:
- kružni mišići usne;
- žvakaći mišići u debljini obraza;
- mišići jezika;
- mišići ždrijela.
Lip. U usni se nalazi kožni, prelazni i mukozni dio, au debljini usne kružni mišić usnog otvora. Spoljašnja strana usne prekrivena je običnom kožom i sadrži znojne i lojne žlijezde i dlake. U prijelaznom dijelu usne nestaju znojne žlijezde i dlake, žlijezde lojnice ostaju bliže uglovima usta, a slojeviti skvamozni keratinizirajući epitel postupno prelazi u ne-keratinizirajući epitel. Površina usne okrenuta prema usnoj šupljini prekrivena je sluzokožom. Ispod višeslojnog skvamoznog nekeratinizirajućeg epiteuma nalazi se lamina propria sluznice, koja zbog odsustva mišićne lamine postepeno prelazi u submukozu. Submukozna membrana sadrži labijalne pljuvačne žlijezde (kompleksne mukozno-proteinske žlijezde).
Obrazi. Obrazi su, kao i usne, prekriveni kožom izvana i sluzokožom iznutra. Sluzokožu predstavlja sloj slojevitog skvamoznog ne-keratinizirajućeg epitela na površini, a ispod nje je lamina propria sluznice, koja u obliku papila strši u epitel. Lamina propria prelazi u submukozu, koja sadrži alveolarno-tubularne mukoproteinske žlijezde slinovnice.
Mišići za žvakanje nalaze se u debljini obraza.
Jezik je mišićni organ, osnova je prugasto mišićno tkivo. Mišićna vlakna nalaze se u 3 međusobno okomita smjera. Između mišićnih vlakana nalaze se slojevi labavog vlaknastog tkiva sa krvnim žilama, kao i krajnji dijelovi jezičnih pljuvačnih žlijezda. Ove žlijezde su, po prirodi sekreta u prednjem dijelu jezika, mješovite (sluzno-proteinske), u srednjem dijelu jezika - bjelančevine, u području korijena jezika - čisto sluzokože.
Mišićno tijelo jezika prekriveno je sluzokožom. Na donjoj površini, zbog prisustva submukoze, sluznica je pokretna; na stražnjoj strani jezika nema submukoze, pa je sluznica nepomična u odnosu na mišićno tijelo.
Na stražnjoj strani jezika sluznica formira papile: razlikuju se filiformne, gljivaste, lisnate i žljebljene papile. Histološka struktura papila je slična: osnova je izdanak labavog sdt lamina propria sluznice (koji ima oblik: filiformni, pečurki, listića i nakovnja), vanjska strana papila je prekrivena višeslojnim skvamozni ne-keratinizirajući epitel. Izuzetak su filiformne papile - u području vrhova ovih papila epitel ima znakove keratinizacije ili postaje keratiniziran. Funkcija filiformnih papila je mehanička, tj. rade kao strugači. U debljini epitela gljivičnih, lisnatih i žljebljenih papila nalaze se okusni pupoljci (ili okusni pupoljci), koji su receptori za organ okusa. Okusni pupoljak je ovalnog oblika i sastoji se od sljedećih vrsta ćelija:
1. Osjetne epitelne ćelije okusa – vretenaste izdužene ćelije; u citoplazmi imaju agranularni EPS. Mitohondrije imaju mikrovile na svojoj apikalnoj površini. Između mikroresica nalazi se supstanca gusta elektronima sa visokim sadržajem specifičnih receptorskih proteina - osjetljivih na slatko, osjetljivih na kiselinu, osjetljivih na sol i osjetljivih na gorko. Osjetljiva nervna vlakna približavaju se bočnoj površini senzoroepitelnih ćelija i formiraju receptorske nervne završetke.
2. Potporne ćelije su zakrivljene vretenaste ćelije koje okružuju i podržavaju senzorne epitelne ćelije ukusa.
3. Bazalne epitelne ćelije – slabo diferencirane ćelije, za regeneraciju 1 i 2 ćelije.
Apikalne površine stanica okusnog pupoljka formiraju rupice okusa koje se otvaraju u pore okusa. Supstance otopljene u pljuvački ulaze u okusne pupoljke, adsorbiraju se supstancom gustom elektronom između mikroresica senzoroepitelnih stanica i djeluju na receptorske proteine ​​ćelijske membrane, što dovodi do promjene razlike električnog potencijala između unutrašnjeg i vanjska površina citoleme, tj. ćelija prelazi u stanje ekscitacije i to detektuju nervni završeci.
Tvrdo nepce je gornji tvrdi zid usne duplje i odoleva značajnim mehaničkim silama i pruža podršku jeziku pri mešanju i gutanju hrane. Tvrdo nepce je prekriveno slojevitim skvamoznim epitelom sa znacima keratinizacije (granule glikozaminoglikana i keratohijalina). Kod tvrdog nepca nema sluzokože i submukoze lamina propria, pa je lamina propria pričvršćena za periosteum nepčanih kostiju. U prednjem dijelu tvrdog nepca lateralno od palatinskog šava u lamini propria dolazi do značajnog nakupljanja lipocita - ovo je masna zona tvrdog nepca, a u stražnjem dijelu tvrdog nepca u lamina propria se nalaze male pljuvačne žlijezde - ovaj dio se naziva mukozna zona.
Meko nepce je stražnji nastavak tvrdog nepca, pokretno je i pri gutanju, dižući se prema gore, zatvara nazofarinks kako bi spriječio ulazak hrane u nos. Gornja površina mekog nepca prekrivena je jednoslojnim višerednim trepljastim epitelom, koji je nastavak epitela nosne šupljine, a donja površina je prekrivena slojevitim pločastim ne-keratinizirajućim epitelom. Ispod epitela obje površine leže mukozne ploče koje sadrže mukozno-proteinske žlijezde i poprimaju karakter aponeuroze u blizini tvrdog nepca. Između ove dvije odgovarajuće ploče nalazi se mišićni sloj.
Desno meso je prekriveno višeslojnim skvamoznim nekeratinizirajućim epitelom sa znacima keratinizacije. Lamina propria sluznice u površinskim slojevima u obliku papila strši u epitel, u dubokim slojevima je predstavljena debelim snopovima isprepletenih kolagenih vlakana. U lamini propria sluzokože ima dosta mehanoreceptora, ali nema žlijezda. Mišićna ploča i submukozna membrana su odsutne, pa se sluzokoža direktno spaja sa periostom alveolarnih nastavka čeljusti. Normalno, kod zdrave osobe, višeslojni skvamozni ne-keratinizirajući epitel desni se čvrsto spaja s kutikulom cakline vrata zuba, formirajući dentogingivalni spoj. Kada se naruši integritet dentogingivalnog spoja, formira se dentogingivalni džep u kojem se čestice hrane mogu zadržati i postati izvor proliferacije mikroorganizama, što zauzvrat može dovesti do pojave upalnih procesa u parodoncijumu i paradoncijumu

Pljuvačne žlijezde

Površina oralnog epitela je stalno vlažna sekretom pljuvačnih žlijezda (SG). Postoji veliki broj pljuvačnih žlezda. Postoje male i velike pljuvačne žlezde. Male pljuvačne žlijezde nalaze se na usnama, desnima, obrazima, tvrdom i mekom nepcu, te u debljini jezika. Velike pljuvačne žlijezde uključuju parotidne, submandibularne i sublingvalne žlijezde. Mali SG leže u sluznici ili submukozi, a veliki SG se nalaze izvan ovih membrana. SG karakterizira intracelularni tip regeneracije.
Funkcije SJ:
1. Egzokrina funkcija – lučenje pljuvačke koja je neophodna za:
- olakšava artikulaciju;
- formiranje bolusa hrane i njegovo gutanje;
- čišćenje usne šupljine od ostataka hrane;
- zaštita od mikroorganizama (lizozim);
2. Endokrina funkcija:
- proizvodnju malih količina inzulina, parotina, epitelnih i nervnih faktora rasta i faktora smrtnosti.
3. Početak enzimske obrade hrane (amilaza, maltaza, pepsinogen, nukleaze).
4. Ekskretorna funkcija (mokraćna kiselina, kreatinin, jod).
5. Učešće u metabolizmu vode i soli (1,0-1,5 l/dan).
Pogledajmo bliže velike SG. Svi veliki SG razvijaju se iz epitela usne šupljine, svi su složene strukture (izvodni kanal je jako razgranat. Kod velikih SG razlikuju se terminalni (sekretorni) odjeljak i izvodni kanali.
Parotidna žlijezda je složena alveolarna proteinska žlijezda. Završni dijelovi alveola su proteinske prirode i sastoje se od serocita (proteinskih stanica). Serociti su konične ćelije sa bazofilnom citoplazmom. Apikalni dio sadrži acidofilne sekretorne granule. Granularni EPS, PC i mitohondrije su dobro izraženi u citoplazmi. U alveolama, mioepitelne ćelije se nalaze prema van od serocita (kao u drugom sloju). Mioepitelne ćelije imaju zvjezdasti ili razgranati oblik, njihovi procesi okružuju terminalni sekretorni dio, a sadrže kontraktilne proteine ​​u citoplazmi. Tokom kontrakcije, mioepitelne ćelije potiču kretanje sekreta iz terminalnog dijela u izvodne kanale. Izvodni kanali počinju interkalarnim kanalićima - obloženi su niskim kubičnim epitelnim stanicama s bazofilnom citoplazmom, a izvana su okruženi mioepitelnim stanicama. Interkalarni kanali se nastavljaju u prugaste dijelove. Poprečni presjeci su obloženi jednoslojnim prizmatičnim epitelom sa bazalnim prugama, uzrokovanim prisustvom citolema nabora u bazalnom dijelu ćelija i mitohondrija koji leže u tim naborima. Na apikalnoj površini epitelne ćelije imaju mikrovile. Poprečno-prugasti dijelovi sa vanjske strane također su prekriveni mioepiteliocitima. U prugastim dijelovima dolazi do reapsorpcije vode iz pljuvačke (zgušnjavanje pljuvačke) i uravnoteženja sastava soli, osim toga, ovom dijelu se pripisuje endokrina funkcija. Poprečno-prugasti presjeci, spajajući se, nastavljaju u interlobularne kanale, obložene 2-rednim epitelom, pretvarajući se u 2-slojne. Interlobularni kanalići se ulijevaju u zajednički izvodni kanal, obložen slojevitim skvamoznim ne-keratinizirajućim epitelom. Parotidni SG je spolja prekriven vezivnotkivnom kapsulom, interlobularne pregrade su dobro izražene, tj. primjećuje se jasna lobulacija organa. Za razliku od submandibularnog i sublingvalnog SG, u parotidnom SG, unutar lobula slabo su izraženi slojevi labavog fibroznog SDT.
Submandibularna tečnost je složene alveolarno-cevaste strukture, mešovite prirode sekreta, tj. mukozno-proteinska (sa dominacijom proteinske komponente) žlijezda. Većina sekretornih odjeljaka je alveolarne strukture, a priroda sekreta je proteinska - struktura ovih sekretornih odjeljaka je slična strukturi terminalnih odjeljaka parotidne žlijezde (vidi gore). Manji broj sekretornih odjeljaka je mješovit - alveolarno-tubularne strukture, mukozno-proteinskih po prirodi sekreta. U mješovitim terminalnim dijelovima, veliki svijetli mukociti (loše prihvaćaju boje) nalaze se u sredini. Okruženi su u obliku polumjeseca manjim bazofilnim serocitima (proteinski polumjeseci Juanizija). Završni dijelovi su sa vanjske strane okruženi mioepiteliocitima. U submandibularnoj žlijezdi iz ekskretornih kanala, interkalarni kanali su kratki, slabo izraženi, a preostali dijelovi imaju sličnu strukturu kao parotidna žlijezda.
Stroma je predstavljena kapsulom i SDT-tkivnim pregradama koje se protežu od nje i slojevima labavog fibroznog SDT-a. U poređenju sa parotidnim SG, interlobularne pregrade su manje izražene (slabo izražena lobulacija). Ali unutar lobula slojevi labavog vlaknastog SDT su bolje izraženi.
Podjezična žlijezda je složene alveolarno-tubularne žlijezde po strukturi, priroda sekreta je mješovita (muko-proteinska) žlijezda sa prevlašću mukozne komponente u sekretu. U sublingvalnoj žlijezdi postoji mali broj čisto proteinskih alveolarnih završnih dijelova (vidi opis u parotidnoj žlijezdi), značajan broj mješovitih mukozno-proteinskih završnih dijelova (vidi opis u submandibularnoj žlijezdi) i čisto mukoznih sekretornih odjeljaka u obliku cijev i sastoji se od mukocita sa mioepiteliocitima. Među karakteristikama izvodnih kanala sublingvalnog SG treba istaći slabu ekspresiju interkalarnih kanala i prugastih presjeka.
Sublingvalni SG, kao i submandibularni SG, karakteriziraju slabo izražena lobulacija i dobro definirani slojevi labavog fibroznog SDT unutar lobula.

Ezofagus. Stomak

Histološka struktura. U jednjaku se u potpunosti poštuje opći princip strukture zida probavne cijevi, tj. U zidu jednjaka nalaze se 4 membrane: mukozna, submukozna, mišićna i vanjska (uglavnom advencijalna, manjim dijelom serozna).
Sluzokoža se sastoji od 3 sloja: epitel, lamina propria i muscularis lamina mucosa.
1. Epitel jednjaka je višeslojni skvamozan, ne-keratinizirajući, ali se u starijoj dobi pojavljuju znaci keratinizacije.
2. Lamina propria sluzokože je histološki labavo fibrozno tkivo koje strši u epitel u obliku papila. Sadrži krvne i limfne žile, nervna vlakna, limfne folikule i krajnje dijelove srčanih žlijezda jednjaka - jednostavne cjevaste razgranate žlijezde. Srčane žlijezde jednjaka nisu prisutne cijelom dužinom jednjaka, već samo u gornjem dijelu (od nivoa krikoidne hrskavice do 5. prstena dušnika) i prije ulaza u želudac. Njihova struktura je slična srčanim žlijezdama želuca (otuda i njihovo ime). Sekretorni dijelovi ovih žlijezda sastoje se od ćelija:
a) mukociti – njihova većina; u citoplazmi imaju umjereno izražen agranularni EPS i sekretorne granule sa mucinom. Mukociti slabo percipiraju boje, pa je preparat lagan. Funkcija: proizvodi sluz;
b) endokrine ćelije koje proizvode serotonin, melatonin i histamin;
c) parijetalni egzokrinociti – nalaze se u malim količinama; citoplazma je oksifilna, sadrži razgranati sistem intracelularnih tubula i značajan broj mitohondrija; funkcija - akumuliraju i oslobađaju kloride, koji se u želucu pretvaraju u hlorovodoničnu kiselinu.
Mišićna ploča sluzokože sastoji se od glatkih mišićnih ćelija (miocita) i elastičnih vlakana, orijentiranih pretežno uzdužno. Debljina mišićne ploče povećava se u smjeru od ždrijela do želuca.
Submukoza je histološki sastavljena od labavog fibroznog SDT tkiva. Zajedno sa mukoznom membranom formiraju uzdužne nabore jednjaka. U submukozi se nalaze krajnji dijelovi vlastitih žlijezda jednjaka - složene alveolarno-cijevaste razgranate mukozne žlijezde. Sekretorni dijelovi se sastoje samo od mukoznih stanica. Ove žlijezde su prisutne cijelom dužinom organa, ali su najbrojnije u gornjoj trećini na ventralnom zidu. Sekret ovih žlijezda olakšava prolazak bolusa hrane kroz jednjak. Submukoza takođe sadrži nervni pleksus i pleksus krvnih sudova.
Mišićni sloj se sastoji od 2 sloja: vanjskog - uzdužnog i unutrašnjeg - kružnog. Mišićni sloj u gornjoj trećini jednjaka sastoji se od prugasto-prugastog mišićnog tkiva, u srednjoj trećini i od prugastog i od glatkog mišićnog tkiva, u donjoj trećini - samo od glatkog mišićnog tkiva. Uprkos prisutnosti prugasto-prugastog mišićnog tkiva, kontrakcija mišića jednjaka je nevoljna, tj. ne pokorava se volji čoveka, jer inerviraju prvenstveno parasimpatička nervna vlakna vagusni nerv. Gutanje u ždrijelu počinje dobrovoljno, ali nastavak čina gutanja u jednjaku je nevoljan. Mišićni sloj sadrži dobro definisan nervni pleksus i krvne sudove.
Spoljnu membranu u većem delu jednjaka predstavlja adventitija, tj. labavi vlaknasti SDT sa obiljem krvnih sudova i nerava. Ispod nivoa dijafragme jednjak je prekriven peritoneumom, tj. serozna membrana.
Želudac je važan organ probavnog sistema i obavlja sljedeće funkcije:
1. Rezervoar (akumulacija mase hrane).
2. Hemijska (HCl) i enzimska obrada hrane (pezin, hemozin, lipaza).
3. Sterilizacija prehrambene mase (HCl).
4. Mehanička obrada (razrjeđivanje sluzi i miješanje sa želučanim sokom).
5. Apsorpcija (voda, soli, šećer, alkohol, itd.).
6. Endokrini (gastrin, serotonin, motilin, glukagon).
7. Ekskretorni (oslobađanje amonijaka, mokraćne kiseline, uree, kreatinina iz krvi u želudačnu šupljinu).
8. Proizvodnja antianemijskog faktora (Castle faktor), bez kojeg apsorpcija vitamina B12, neophodnog za normalnu hematopoezu, postaje nemoguća.
Embrionalni izvori razvoja želuca:
1. Endoderm - epitel površinske sluznice i žlijezda želuca.
2. Mezenhim – SD elementi, glatki mišići.
3. Visceralni sloj splanhnatoma je serozna membrana želuca.
Struktura. U potpunosti se poštuje opći princip strukture digestivnog cijevi u želucu, odnosno postoje 4 membrane: mukozna, submukozna, mišićna i serozna.
Površina sluzokože je neravna, formira nabore (posebno duž male krivine), polja, žljebove i jame. Epitel želuca je jednoslojni prizmatični žljezdasti - tj. jednoslojni prizmatični epitel koji neprestano proizvodi sluz. Sluz ukapljuje prehrambene mase, štiti zid želuca od samoprobavljanja i od mehaničkih oštećenja. Epitel želuca, uranjajući u laminu propria sluzokože, formira želučane žlijezde koje se otvaraju u dnu želučanih jama - udubljenja integumentarnog epitela. Ovisno o strukturnim karakteristikama i funkcijama, razlikuju se srčane, fundicne i pilorične žlijezde želuca.
Opći princip strukture želučanih žlijezda. Po građi su sve želučane žlijezde jednostavne (izvodni kanal se ne grana) cjevaste (krajnji dio je u obliku cijevi). Žlijezda je podijeljena na dno, tijelo i vrat. Završni dijelovi ovih žlijezda sadrže sljedeće tipove ćelija:
1. Glavni egzokrinociti su prizmatične ćelije sa oštro bazofilnom citoplazmom. Nalaze se u predjelu dna žlijezde. Pod elektronskim mikroskopom u citoplazmi su jasno vidljivi granularni EPS, lamelarni kompleks i mitohondrije, a na apikalnoj površini nalaze se mikrovili. Funkcija: proizvodnja probavnih enzima pepsinogen (u kiseloj sredini se pretvara u pepsin, koji osigurava razgradnju proteina na albumin i peptone), himozina (razgrađuje proteine ​​mlijeka) i lipaze (razgrađuje masti).
2. Parietalni (parietalni) egzokrinociti – nalaze se u vratu i tijelu žlijezde. Imaju kruškoliki oblik: široki, zaobljeni bazalni dio ćelije nalazi se kao drugi sloj - prema van od glavnih egzokrinocita (otuda naziv - parijetalni), apikalni dio ćelije u obliku uskog vrata dostiže lumen žlezde. Citoplazma je izrazito acidofilna. Pod elektronskim mikroskopom, citoplazma sadrži sistem visoko razgranatih intracelularnih tubula i mnogo mitohondrija. Funkcije: nakupljanje i oslobađanje klorida u lumen žlijezde, koji se u želučanoj šupljini pretvaraju u hlorovodoničnu kiselinu; proizvodnja anti-anemičnog Castle faktora.
3. Ćelije grlića materice – nalaze se u vratu žlezde; ćelije imaju nizak prizmatični oblik, citoplazma je lagana - slabo percipiraju boje. Organele su slabo izražene. Ćelije često pokazuju mitotičke figure, pa se smatraju slabo diferenciranim stanicama za regeneraciju. Neke od ćelija grlića materice proizvode sluz.
4. Mukociti – nalaze se u predjelu tijela i vrata žlijezde. Niske prizmatične ćelije sa blago obojenom citoplazmom. Jezgro je potisnuto prema bazalnom polu, u citoplazmi se nalazi relativno slabo izražen granularni EPS, lamelarni kompleks iznad jezgra, nekoliko mitohondrija, a u apikalnom dijelu mukoidne sekretorne granule. Funkcija: proizvodnja sluzi.
5. Endokrine ćelije (argentofilne ćelije - redukuju srebrni nitrit, argerofilne ćelije - redukuju srebrni nitrat) - prizmatične ćelije sa slabo bazofilnom citoplazmom. Pod elektronskim mikroskopom, lamelarni kompleks i EPS su umjereno izraženi, a prisutni su i mitohondriji. Funkcije: sinteza biološki aktivnih supstanci sličnih hormonima: EC ćelije - serotonin i motilin, ECL ćelije - histamin, G ćelije - gastrin itd. Endokrine ćelije želuca, kao i cijela probavna cijev, pripadaju APUD sistemu i regulišu lokalne funkcije (želudac, crijeva).
Osobine strukture želučanih žlijezda.
Srčane žlijezde želuca su mala grupa žlijezda, smještena na ograničenom području - u zoni širine 1,5 cm na ulazu jednjaka u želudac. Struktura je jednostavna, cjevasta, jako razgranata, a priroda sekreta je pretežno sluzava. Što se tiče staničnog sastava, preovlađuju mukociti, sa malo parijetalnih i glavnih egzokrinocita i endokrinocita.
Fundicalne (ili vlastite) žlijezde želuca su najveća grupa žlijezda, smještena u području tijela i fundusa želuca. Struktura su jednostavne cjevaste, nerazgranate (ili slabo razgranate) žlijezde. Žlijezde imaju oblik ravnih cijevi, smještene vrlo čvrsto jedna u odnosu na drugu, sa vrlo tankim slojevima SDT. Što se tiče staničnog sastava, prevladavaju glavni i parijetalni egzokrinociti, prisutne su preostale 3 vrste ćelija, ali ih je manje. Sekret ovih žlijezda sadrži probavne enzime želuca (vidi gore), hlorovodoničnu kiselinu, hormone i supstance slične hormonima (vidi gore), sluz.
Pilorične žlijezde želuca - smještene su u piloričnom dijelu želuca, mnogo su manje od fundicnih žlijezda. Struktura je jednostavna, cjevasta, razgranata, a priroda sekreta su pretežno mukozne žlijezde. Nalaze se na udaljenosti (rjeđe) jedna u odnosu na drugu, između njih se nalaze dobro definirani slojevi labavog vlaknastog SDT-a. U ćelijskom sastavu dominiraju mukociti, značajan broj endokrinih ćelija, vrlo malo ili odsutni glavni i parijetalni egzokrinociti.
Ako uporedimo zid želuca u piloričnom, fundalnom i kardijalnom dijelu, pored razlika u građi žlijezda, treba dodati i: najveću dubinu jamica i najveću debljinu mišićne membrane u pyloric odjeljak, najmanja dubina želudačnih jama i najmanja debljina mišićne membrane u fundičnom dijelu želuca. Prema ovim karakteristikama, kardijalni dio zauzima srednji (srednji) položaj.
U mišićnoj sluznici želuca postoje 3 sloja: unutrašnji - kosi smjer, srednji - kružni smjer, vanjski - uzdužni smjer miocita. Vanjska serozna membrana želuca je bez obilježja.

crijeva

Opće morfofunkcionalne karakteristike crijeva. Crijevo se dijeli na tanko crijevo (duodenum, jejunum i ileum) i debelo crijevo (debelo crijevo, sigmaid i rektum).Crijevo obavlja niz važnih funkcija:
1. Enzimska razgradnja nutrijenata (proteina, masti i ugljenih hidrata) kroz šupljinu,
parijetalna i membranska probava.
2. Apsorpcija razbijenih nutrijenata, vode, soli i vitamina.
3. Mehanička funkcija - guranje himusa kroz crijeva.
4. Endokrina funkcija - regulacija lokalnih funkcija uz pomoć hormona iz pojedinačnih ćelija koje proizvode hormone u epitelu crijeva.
5. Imunološka zaštita zbog prisustva pojedinačnih i grupisanih limfoidnih folikula.
6. Ekskretorna funkcija – uklanjanje iz krvi u lumen crijeva nekih štetnih metaboličkih otpada (indol, skatol, urea, mokraćna kiselina, kreatinin).
Zid crijeva se sastoji od 3 membrane - mukozne sa submukozom, mišićne i serozne. Sluzokoža sa submukozom formira brojne strukture koje značajno povećavaju radnu površinu - kružne nabore (T 5 okreta 3 puta), resice i kripte (T 8 okreta 10 puta).
Kružni nabori - nastaju umnožavanjem sluzokože sa submukoznom bazom, koji strše u lumen crijeva u obliku polumjeseca. Resice - predstavljaju izbočine sluznice u obliku prsta ili lista, koje slobodno strše u lumen crijeva. Kripte su jednostavne cjevaste, nerazgranate crijevne žlijezde nastale invaginacijom epitela u obliku cjevčica u donju laminu propria sluzokože.

U još većoj mjeri, povećanje radne površine crijeva olakšava priroda epitela - jednoslojni prizmatični obrubljen epitel - mikrovili povećavaju radnu površinu za 20 puta. Ukupno, nabori, resice, kripte i mikrovili povećavaju površinu za 600 puta.
Morfofunkcionalne karakteristike crijevnog epitela. Crijevni epitel cijelom dužinom je jednoslojno prizmatično obrubljen. Jednoslojni prizmatični obrubljen epitel crijeva ima
sljedeći ćelijski sastav:
1. Stubčaste epitelne ćelije (granične ćelije, enterociti) - ćelije prizmatičnog oblika, na apikalnoj površini imaju veliki broj mikrovila, formirajući prugastu granicu. Mikroresice su sa vanjske strane prekrivene glikokaliksom; mikrotubule i aktin-kontraktilni mikrofilamenti smješteni su uzdužno u centru, osiguravajući kontrakciju tokom apsorpcije. Enzimi za razgradnju i transport nutrijenata u ćelijsku citoplazmu lokalizovani su u glikokaliksu i citolemi mikroresica. U apikalnom dijelu ćelija na bočnim površinama postoje čvrsti kontakti sa susjednim stanicama, što osigurava nepropusnost epitela. Citoplazma kolonastih epitelnih ćelija sadrži agranularni i granularni ER, Golgijev kompleks, mitohondrije i lizozome. Funkcija kolonastih epitelnih ćelija je učešće u parijetalnoj, membranskoj i intracelularnoj probavi. Prilikom parijetalne probave od parijetalne sluzi se formiraju grudvice gustog gela - flokule koje adsorbuju velike količine probavnih enzima. Koncentrovani digestivni enzimi na površini flokulusa značajno povećavaju efikasnost parijetalne probave u odnosu na šupljinu, u kojoj enzimi rade u lumenu creva u rastvoru - himusu. Tokom membranske digestije, digestivni enzimi se lokalizuju u membrani glikokaliksa i mikrovila u određenom redosledu (moguće formirajući „konvejer“), što takođe značajno povećava brzinu razgradnje supstrata. Membranska probava je neraskidivo završena transportom otopljenih nutrijenata kroz citolemu u citoplazmu kolonastih epitelnih ćelija. U citoplazmi kolonastih epitelnih stanica, hranjive tvari se razlažu na monomere u lizosomima (unutarstanična probava), a zatim ulaze u krv i limfu.
Lokalizirani su i na površini resica i u kriptama. Relativni sadržaj kolonastih epitelnih stanica opada u smjeru od duodenuma prema rektumu
U područjima epitela koji se nalaze iznad limfnih folikula nalaze se M-ćelije (s mikronaborima na apikalnoj površini) - osebujna modifikacija kolonastih epitelnih ćelija. M ćelije endocitozom hvataju A gene iz lumena crijeva, obrađuju ih i prenose u limfocite,
2. Peharasti egzokrinociti - peharaste ćelije, kao i sve ćelije koje proizvode sluz, ne percipiraju dobro boje (bijelu), u citoplazmi imaju Golgijev kompleks, mitohondrije i sekretorne granule sa mucinom. Funkcija BE je proizvodnja sluzi neophodne za stvaranje flokula tokom parijetalne probave, olakšavanje kretanja crijevnog sadržaja, lijepljenje nesvarenih čestica i formiranje fecesa. Broj peharastih ćelija raste u smjeru od 12 PC do rektuma. Lokaliziran na površini resica i u kriptama.
3. Panethove ćelije (ćelije sa acidofilnim granulama) - prizmatične ćelije sa oštrim acidofilnim granulama u apikalnom dijelu. Citoplazma bazalnog dijela ćelija je bazofilna, ima Golgijev kompleks i mitohondrije. Funkcija - proizvodnja antibakterijskog proteina lizozima i probavnih enzima - dipeptidaza.
Lokalizirani su samo na dnu kripti.
4. Endokrinociti - pripadaju sistemu APUD, selektivno su bojeni solima teških metala; uglavnom su lokalizirani u kriptama. Postoje varijante:
a) EC ćelije - sintetiziraju seratonin moplin i supstancu P;
b) A-ćelije - sintetišu enteroglukagon;
c) S - ćelije - sintetišu sekretin,
d) I - zakovice - sintetišu holecistokenin i pankreasimin
e) G-ćelije - sintetišu gastrin; c) D i D1 - ćelije - sintetišu somatostatin i VIP.
5. Kambijalne ćelije su niskoprizmatične ćelije, organele su slabo definisane i u njima se često primećuju mitotičke figure. Nalaze se na dnu kripti. Funkcija: regeneracija crijevnog epitela (diferencijacija u sve ostale vrste stanica). Endokrinociti i Panethove ćelije, diferencirane od kambijalnih ćelija, ostaju i funkcionišu u predjelu dna kripte, a stupaste epitelne stanice i peharasti egzokrinociti, kako sazrijevaju, postepeno se uzdižu duž zida kripte do lumena crijeva i tamo dovršavaju svoj životni ciklus i čuju se.
Zaključujući karakteristike crijevnog epitela, treba zaključiti da je epitel u svim presjecima jednoslojno prizmatično obrubljen, ali je odnos tipova ćelija ovog epitela različit.

Lamina propria je sloj sluzokože koji se nalazi neposredno ispod epitela. Histološki, to je labavo, neformirano vlaknasto vezivno tkivo sa krvnim i limfnim sudovima, nervnim vlaknima; česti su limfoidni čvorovi,
Sljedeći sloj sluznica ovo je mišićna ploča sluzokože - predstavljena
glatkog mišićnog tkiva.
Dublje od sluznice nalazi se submukoza - histološki je predstavljena labavim, neformiranim vlaknastim vezivnim tkivom s krvnim i limfnim žilama, nevusnim vlaknima: sadrži limfne čvorove, pleksuse nervnih vlakana i nervne ganglije.
Mišićni sloj crijeva sastoji se od dva sloja: u unutrašnjem sloju glatke mišićne ćelije su smještene pretežno kružno, u vanjskom sloju - uzdužno. Između glatkih mišićnih ćelija nalaze se krvni sudovi i intermuskularni nervni pleksus.

duodenum.
Na 12PCs nastavlja se razgradnja nutrijenata pomoću probavnih enzima iz pankreasa (tripsin, proteini, amilaza, ugljikohidrati, lipaza, masti) i kripti (depiptedaze), kao i procesi apsorpcije. Karakteristika sluznice 12PK je prisustvo kružnih nabora, resica, kripti i duodenalnih žlijezda u submukozi.
Resice 12pk - za razliku od povraćanja, crijeva su kratka, debela i lisnatog oblika. U viloznom epitelu značajno preovlađuju stubasti epiteliociti, sa manjim brojem peharastih ćelija.
Duodenalne žlijezde (Brunnerove žlijezde) - složene strukture, alveolarno-tubularne, razgranate, sluzave prirode sekreta.Krajnji odjeli se nalaze u subdelikatnoj bazi, sastoje se od gladulocita (tipične mukozne ćelije) i endokrinocita FC, G i D. Sluz duodenalnih žlijezda neutralizira hlorovodoničnu kiselinu, inaktivira želučani penzin, učestvuje u stvaranju flokula za parijetalnu probavu, štiti crijevni zid od mehaničkih i kemijsko-enzimskih oštećenja.
Mišićna dlaka 12PC je manje izražena u odnosu na osnovne dijelove. Serozna membrana je odsutna na stražnjoj površini.

Jejunum.
U jejunumu se nastavlja enzimska razgradnja prehrambenih supstrata tripsinom, lipazom i amilazom gušterače, dipeptida azamima crijevnih kripti, apsorpcija proizvoda topljenja, vode i soli, miješanje i promicanje himusa. U jejunumu, endokrinociti proizvode biološki aktivne tvari i hormone koji reguliraju lokalne funkcije.
Jejunum ima kružne nabore i dobro definisane resice i kripte. Resice jejunuma su dugačke, tanke, u obliku prstiju, prekrivene epitelom sa prevlašću epitelnih ćelija u obliku spina. Limfni folikuli i lizozim (Paneth ćelije) pružaju kontrolu nad mikroorganizmima. Mišićne i serozne membrane cervikalnog crijeva su bez obilježja.

Debelo crevo.
Strukturne karakteristike debelog crijeva su dobro definirani kružni polumjesečevi nabori, odsustvo resica, prisutnost dubokih kripta sa širokim lumenom, dominacija peharastih egzokrinocita u epitelu, obilje pojedinačnih i grupiranih limfoidnih folikula. , u mišićnom sloju uzdužni sloj nije kontinuiran, već je predstavljen sa tri kraće trake. Debelo crijevo stoga stvara otekline u stijenci - haustru. Uglavnom se apsorbira u debelom crijevu
vode i soli, pa se crijevni sadržaj zgušnjava.Obilnost peharastih stanica osigurava proizvodnju velike količine sluzi, koja lijepi neprobavljene čestice u čvrste mase i olakšava njihovo guranje kroz crijevo.
Normalno, lumen debelog crijeva sadrži značajan broj mikroorganizama, što se MOŽE smatrati fenomenom simbioze. mikroorganizmi razgrađuju neprobavljena vlakna i proizvode vitamine koje tijelo domaćina apsorbira. Za kontrolu crijevne mikroflore postoje limfoidni
folikula.
Dodatak(slijepo crijevo) - slijepo završavajuća izbočina crijevnog zida koja se otvara u cekum. Karakteristike zgrade:
1. U epitelu preovlađuju stubaste ćelije i peharasti egzokrinociti, ima mnogo endokrinocita (2 puta češće nego u drugim delovima), a ima i kambijalnih ćelija.
2. Zbog slabe izraženosti mišićne plastičnosti sluznice, lamina propria prelazi u submukozu bez oštre granice. Lamina propria sluznice i submukoze sadrže veoma veliki broj limfocitnih folikula, što nekim autorima omogućava da ovaj organ svrstavaju u grupu perifernih organa limfocitolize.
3. Mišićni sloj slijepog crijeva je slabo izražen u odnosu na druge dijelove crijeva.
Činjenica da se slijepo crijevo završava slijepo, mišićni elementi slabo izraženi - morfološki su preduvjet za moguću stagnaciju crijevnog sadržaja (inače, u ovom dijelu bogatog mikroorganizmima), a kombinacija toga sa prisustvom visoko reaktivnih limfoidnih tkivo u zidu - zauzvrat je morfološki preduvjet za vjerojatnost upalne reakcije - to objašnjava prilično visoku učestalost bolesti - upala slijepog crijeva

Jetra i gušterača.

I. Opće morfo-funkcionalne karakteristike jetre.
Jetra je najveća žlijezda u ljudskom tijelu (težina jetre odrasle osobe iznosi 1/50 tjelesne težine) i obavlja niz važnih funkcija:
1. Egzokrina funkcija - proizvodnja žuči, koja je neophodna u crijevima za emulgiranje masti i poboljšanje peristaltike.
2. Metabolizacija hemoglobina - dio koji sadrži željezo - hem se transportuje makrofagima do crvene koštane srži i tamo ga eritroidne ćelije ponovo koriste za sintezu hemoglobina, globinski dio se koristi u jetri za sintezu žučnih pigmenata i je uključen u sastav žuči.
3. Detoksikacija štetnih metaboličkih produkata, toksina, inaktivacija hormona i uništavanje lekovitih supstanci.

4. Sinteza proteina krvne plazme - fibrinogen, albumin, protrombin itd.
5. Prečišćavanje krvi od mikroorganizama i stranih čestica (zvezdati makrofagi hemokapilara).
6. Taloženje krvi (do 1,5 l).
7. Taloženje glikogena u hepatocitima (insulin i glukagon).
8. Taloženje vitamina rastvorljivih u mastima-A, D.E.K.
9. Učešće u metabolizmu holesterola.
10. U embrionalnom periodu - hematopoetski organ.

III. Struktura jetre.
Organ je spolja prekriven peritoneumom i kapsulom vezivnog tkiva. Pregrade vezivnog tkiva dijele organ na režnjeve, a režnjeve na segmente koji se sastoje od lobula. Morfofunkcionalne jedinice jetre su jetreni lobuli. Da biste bolje razumjeli strukturu lobula, korisno je zapamtiti osobitosti opskrbe krvlju jetre. Kapije jetre uključuju portalnu venu (sakuplja krv iz crijeva - bogata hranjivim tvarima, iz slezene - bogata hemoglobinom iz starih raspadajućih crvenih krvnih zrnaca) i jetrenu venu. arterija (krv bogata kiseonikom). U organu su ove žile podijeljene na lobarne, zatim na segmentne, subsegmentne, interlobularne. oko lobularnog. Interlobularne arterije i vene u preparatima nalaze se uz interlobularni žučni kanal i čine takozvane hepatične trijade. Kapilare počinju od cirkumlobularnih arterija i vena, koje spajajući se u perifernom dijelu lobule stvaraju sinusoidne hemokapilare. Sinusoidni hemokapilari u lobulima idu radijalno od periferije prema centru i spajaju se u centru lobula i formiraju centralnu venu. Centralne vene se ulijevaju u sublobularne vene, a potonje, spajajući se jedna s drugom, formiraju sukcesivno segmentne i lobarne vene jetre, koje se ulijevaju u donju šuplju venu.
Struktura jetrenog lobula. Režanj jetre u prostoru ima klasičan oblik. višestruka prizma, duž čijeg središta ide duž duge ose centralna vena. Na poprečnom presjeku uzorka lobula izgleda kao poliedar (5-6 faseta). U središtu lobule nalazi se centralna vena, od koje se jetrene grede (ili jetrene ploče) odvajaju radijalno poput zraka; u debljini svake jetrene grede nalazi se žučna kapilara, a između susjednih greda nalaze se sinusoidni hemokapilari koji se kreću radijalno. od periferije lobula do centra, gdje se spajaju u centralnu venu. Na uglovima poliedra nalaze se interlobularna arterija i vena, interlobularni žučni kanal - hepatične trijade. Kod ljudi sloj vezivnog tkiva oko lobula nije izražen; konvencionalne granice lobula mogu se odrediti linijama koje povezuju susjedne jetrene trijade smještene na uglovima poliedra. Proliferacija vezivnog tkiva u parenhima jetre, uključujući i oko lobula, uočava se kada hronične bolesti jetre, s hepatitisom različite etiologije.
Jetreni snop je niz od 2 reda hepatocita, koji radijalno ide od centralne vene do periferije lobula. U debljini jetrenog snopa nalazi se žučna kapilara. Hepatociti koji formiraju jetrene grede su ćelije poligonalnog oblika koje imaju 2 pola: bilijarni pol - površina okrenuta žučnoj kapilari i vaskularni pol - površina okrenuta ka sinusnoj hemokapilari. Na površini uparenih i vaskularnih polova hepatocita nalaze se mikrovili. U citoplazmi hepatitisa, granularni i agranularni EPS, lamelarni kompleks, mitohondrije, lizozomi i ćelijski centar su dobro izraženi i sadrže veliku količinu masnih inkluzija i glikogenskih inkluzija. Do 20% hepatocita su 2 ili višenuklearni. Hranjive tvari i vitamini ulaze u hepatocite iz sinusnih hemokapilara. Apsorbira se u krv iz crijeva; u hepatocitima dolazi do detoksikacije, sinteze proteina krvne plazme, stvaranja i skladištenja u obliku inkluzija glikogena, masti i vitamina, sinteze i oslobađanja žuči u lumen žučnih kapilara.
Kroz debljinu svake jetrene grede prolazi žučna kapilara. Žučna kapilara nema svoj zid, njen zid formira citolema hepatocita. Na žučnim površinama citoleme hepatocita nalaze se žljebovi koji, kada se nanose jedan na drugi, formiraju kanal - žučnu kapilaru. Nepropusnost zida žučne kapilare osiguravaju dezmozomi koji povezuju rubove žljebova. Žučne kapilare počinju u debljini jetrene ploče bliže centralnoj veni slijepo, idu radijalno do periferije lobula i nastavljaju se u kratke holangiole koje se ulijevaju u interlobularne žučne kanale. Žuč u žučnim kapilarama teče u smjeru od centra prema periferiji lobula.
Sinusoidni hemokapilar prolazi između dva susjedna hepatična snopa. Sinusoidni hemokapilar nastaje kao rezultat fuzije u perifernom dijelu lobule kratkih kapilara koje se protežu od perilobularne arterije i vene, tj. krv u sinusoidnim kapilarama je pomiješana (arterijska i venska). Sinusoidne kapilare idu radijalno od periferije do centra lobule, gdje se spajaju i formiraju centralnu venu. Sinusoidne kapilare spadaju u kapilare sinusoidnog tipa - imaju veliki prečnik (20 mikrona ili više), endotel nije kontinuiran - postoje praznine i pore između endotelnih ćelija, bazalna membrana nije kontinuirana - potpuno je odsutna u velikoj meri. U unutrašnjem sloju hemokapilara, među endotsliocitima, nalaze se zvjezdasti makrofagi (Kupfferove ćelije) - procesne ćelije koje imaju mitohondrije i lizozome. Makrofagi jetre obavljaju zaštitne funkcije - fagocitiraju mikroorganizme i strane čestice. Pit ćelije (pH ćelije) se vezuju za mikrofage i endotelne ćelije sa strane lumena kapilara, obavljajući drugu funkciju: s jedne strane su ubice - ubijaju oštećene hepatocite, a sa druge strane proizvode faktore slične hormonima koji stimulišu proliferaciju i regeneraciju toplocita. Između hemokapilarne i hepatične ploče nalazi se uzak prostor (do 1 μm) - Disseov prostor, perikapilarni prostor) - cirkumsinusoidni prostor. U Disseovom prostoru nalaze se argerofilna retikularna vlakna, tečnost bogata proteinima i mikrovili hepatocita. procesi makrofaga i perisinusoidnih lipocita. Kroz Disseov prostor se javlja između krvi i hepatocita Perisnusondalni lipociti su male ćelije (do 10 µm), imaju izrasline; u citoplazmi imaju mnogo ribozoma, mitohondrija i malih kapljica masti; funkcija - sposobna za stvaranje vlakana (broj ovih stanica naglo raste kod kroničnih bolesti jetre) i taloženje vitamina A, D, E, K koji su topljivi u mastima.
Pored klasičnog prikaza lobula jetre, postoje i drugi modeli lobula - portalni lobulu i jetreni acinus (vidi dijagram).

Dijagram acinusa jetre Dijagram portalnog lobula

Portalni jetreni režanj obuhvata segmente od 3 susedna klasična lobula i predstavlja trougao u preparatu, na čijim vrhovima su centralne vene, au centru jetrena trijada.

Jetreni acinus je formiran od segmenta 2 susjedna klasična lobula; u preparatu izgleda kao romb, u čijim se oštrim uglovima nalaze centralne vene, a pod tupim uglovima - jetrene trijade.

Starosne promjene u jetri. Formiranje konačne strukture lobula završava se za 8-10 godina. U starijoj i senilnoj dobi, mitonska aktivnost hepatocita se smanjuje i uočava se kompenzacijska hipertrofija stanica. povećava se sadržaj hepatocita sa poliploidijom i mononuklearnih hepatocita. Pigment lipofuscin i masne inkluzije se akumuliraju u citoplazmi, sadržaj glikogena se smanjuje, a aktivnost oksidativnih enzima za redukciju gela opada. U lobulima jetre smanjuje se broj hemokapilara po površini, što dovodi do hipoksije i, kao posljedica, degeneracije i odumiranja hepatocita u centralnim dijelovima lobula.

IV. Žučna kesa
šuplji organ tankih zidova, zapremine do 70 ml. U zidu se nalaze 3 membrane - sluzokože. mišićav i advencijalni. Sluzokoža formira brojne nabore i sastoji se od jednoslojnog visokoprizmatičnog obrubljenog epitela (za apsorpciju vode i koncentracije žuči) i lamine propria rastresitog vlaknastog vezivnog tkiva. U cervikalnom području
U mjehuru, u lamini propria nalaze se alveolarno-tubularne mukozne žlijezde. Mišićni sloj glatkog mišićnog tkiva, zadebljan u cervikalnom području, formira sfinkter. Vanjska ljuska je uglavnom advencijalna (labavo vlaknasto vezivno tkivo). malo područje može imati seroznu membranu.
Žučni mjehur ima rezervnu funkciju, zgušnjava ili koncentrira žuč i osigurava porcionalan protok žuči prema potrebi u dvanaestopalačno crijevo.

V. Pankreas.
Spoljašnja strana organa prekrivena je vezivnotkivnom kapsulom iz koje se u septu protežu tanki slojevi labavog vezivnog tkiva. Gušterača se dijeli na egzokrini dio (97%) i endokrini dio (do
Egzokrini dio pankreasa sastoji se od terminalnih (sekretornih) dijelova i izvodnih kanala. Sekretorni dijelovi su predstavljeni acinusima - zaobljenim vrećicama, čiji zid formira 8-12 ćelija ili acinocita. Pankretociti su ćelije konusnog oblika. Sekretorne granule sadrže neaktivne oblike probavnih enzima - tripsin, lipazu i amilazu.
Izvodni kanali počinju interlobularnim kanalima obloženim skvamoznim ili niskim kubičnim epitelom.Interlobularni kanali se nastavljaju u intralobularne kanale sa kubičnim epitelom, a zatim interlobularni kanali i zajednički izvodni kanal, obložen prizmatičnim epitelom.
Endokrini dio pankreasa predstavljen je Langerhansovim otočićima (ili pankreasnim otočićima). Otočići se sastoje od 5 vrsta inkulocita:
1. B - ćelije (bazofilne ćelije ili b - ćelije) - čine do 75% svih ćelija, leže u centralnom delu otočića, obojene su bazofilno, proizvode hormon insulin - povećavaju propusnost citoleme ćelija (posebno hepatociti jetre, mišićna vlakna u skeletnim mišićima) za glukozu - koncentracija glukoze u krvi se smanjuje, glukoza prodire u stanice i tamo se pohranjuje u obliku glikogena. Kod hipofunkcije b-ćelija se razvija dijabetes- glukoza ne može da prodre u ćelije, pa se njena koncentracija u krvi povećava i glukoza se izlučuje iz organizma preko bubrega sa urinom (do 10 litara dnevno).
2. L-ćelije (a-ćelije ili acidofilne ćelije) - čine 20-25% ćelija otočića, nalaze se duž periferije otočića, u citoplazmi sadrže acidofilne granule sa hormonom glukagonom - inzulinskim antagonistom - mobilizira glikogen iz ćelije - B krv povećava nivo glukoze,
3. D-ćelije (b-ćelije ili dendritične ćelije) - 5-10% ćelija, koje se nalaze duž ivice otočića, imaju procese. D-ćelije proizvode hormon somatostatin - on inhibira oslobađanje inzulina i glukagona od strane A- i B-ćelija, i odlaže oslobađanje soka pankreasa od strane egzokrinog dijela.
4. D1 ćelije (argerofilne ćelije) - nekoliko ćelija, obojenih solima srebra,
proizvodi VIP - vazoaktivni polipeptid - smanjuje arterijski pritisak, povećava funkciju egzokrinog i endokrinog dijela organa.
5. PP - ćelije (polipeptid pankreasa) - 2-5% ćelija, koje se nalaze duž ivice otočića, imaju vrlo male granule sa polipeptidom pankreasa - pojačava lučenje želudačnog soka i hormona Langerhansovih otočića.

Regeneracija - ćelije pankreasa se ne dijele, regeneracija se odvija kroz unutarćelijsku regeneraciju - stanice stalno obnavljaju svoje istrošene organele.

PROBAVNI SUSTAV.

Morfo-funkcionalne karakteristike probavnog kanala. Usna šupljina: izvori razvoja, struktura sluzokože. Struktura usana, desni, jezika.

MORFOFUNKCIONALNE KARAKTERISTIKE: 3 ODELJENJA

Razvijanje: – iz ektoderma– slojeviti skvamozni epitel usne šupljine, pljuvačnih žlijezda i kaudalnog dijela rektuma.

-iz endoderme– jednoslojni prizmatični epitel sluznice želuca, tankog i debelog crijeva, parenhima jetre i pankreasa

- iz mezenhima– tkiva i žile

- visceralni sloj splanhnotoma– mezotelijum

- visceralni peritoneum– serozna membrana.

USNOJ ŠUPLJINI

STRUKTURA:

1. MUCOZA

· Epitel– višeslojni ravni

· Vlastiti rekord

USNE: 3 odsjeka: kožni, srednji i mukozni. Sluzokoža - višeslojni skvamozni ne-keratinizirajući epitel (nešto keratina). Lamina propria formira male papile. Mišićne ploče nema.U submukozi se nalaze pljuvačne labijalne žlijezde (kompleksne alveolarno-tubularne i mješovite - mukozno-proteinske).

Obrazi: Maksilarne i mandibularne zone (kao u sluzokoži usana). Epitel je višeslojni skvamozan, ne keratinizira, papile lamina propria su male.Submukoza je dobro izražena. U srednjoj zoni nalaze se velike papile. Nema pljuvačnih žlezda.

DVA: sluzokoža je čvrsto spojena sa periostom (slojeviti skvamozni epitel, ponekad keratiniziran). Lamina propria se sastoji od dugih papila, nakupina tkivnih bazofila. Nema mišićne ploče.

JEZIK: učestvuje u percepciji ukusa, mehaničkoj obradi hrane i činu gutanja, organ govora.

1. MUKOZA DONJE POVRŠINE: slojeviti skvamozni ne-keratinizirajući epitel, lamina propria formira kratke papile. Submukoza je u blizini mišića.

MUKOZA GORNJE I BOČNE POVRŠINE: nepomično spojena sa mišićima, ima papile: filiformne, pečurke, žljebljene (ispod njih se nalazi okusni pupoljak) i lisnate. Površina papila je formirana od višeslojnog ravnog ne-keratinizirajućeg ili djelomično keratinizirajućeg (filamentoznog) epitela koji leži na bazalnoj membrani. Osnova svake papile je izraslina - primarna papila sopstvenog vezivnog sloja sluznice. Od vrha primarnog, 5-20 sekundarnih papila se proteže u epitel. Krvne kapilare se nalaze u vezivnom tkivu papila.

MUKOZA KORIJENA: papile su odsutne, ima uzvišenja i udubljenja (kripta). Zbirka limfoidnih formacija korijena jezika naziva se lingvalni krajnik

1. MIŠIĆNI SLOJ: mišićna vlakna u 3 smjera: okomito, uzdužno i poprečno. Ovdje se nalaze terminalni dijelovi pljuvačnih žlijezda.

Morfo-funkcionalne karakteristike usne šupljine. Izvori razvoja. Velike pljuvačne žlijezde, njihova struktura i funkcije. Zubi: struktura i razvoj.

MORFOFUNKCIONALNE KARAKTERISTIKE: 3 ODELJENJA

1. prednji (usna šupljina, ždrijelo, jednjak) – mehanička obrada hrane.
2. srednje (želudac, debeli i tanko crijevo, jetra, pankreas) – hemijska obrada hrane.
3. stražnji (kaudalni dio rektuma) - evakuacija nesvarenih ostataka.

USNOJ ŠUPLJINI

STRUKTURA:

1. MUCOZA

· Epitel– višeslojni ravni

· Vlastiti rekord– labavo vlaknasto vezivno tkivo sa krvnim i limfnim sudovima.

Mišićna ploča – odsutna ili slabo razvijena

1. SUBMUKOZNA BAZA – na pojedinim mjestima nema.
2. MIŠIĆNI TRANSKRIPT – 2 sloja: unutrašnji – kružni, spoljašnji – uzdužni.

PLJUVAČNE ŽLIJEZDE.

GRAĐA: prekrivena vezivnotkivnom kapsulom. Iz kojih se protežu septa, dijeleći žlijezdu na lobule. Žlijezde se sastoje od terminalnih sekretornih odjeljaka i izvodnih kanala. Izvodni kanali razlikovati:

1. INTRALOBULARNA

· Interkalarni: počevši od terminalnih dijelova, obloženih ravnim ili kubičnim epitelom. Ćelije su bazofilno obojene i izvana su okružene mioepitelnim stanicama.

· Isprugasta: obložena stubastim epitelom, oksifilno obojena. Na apikalnoj površini nalaze se mikrovili, na bazalnoj površini nalaze se bazalne pruge.

1. INTERLOBAL: obložen dvoslojnim epitelom. Kako se kanali povećavaju, epitel postaje višeslojan.
2. ŽLEZDNI VODOVI: obloženi slojevitim kubičnim, zatim slojevitim skvamoznim nekeratinizirajućim epitelom.

Terminalne sekretorne sekcije:

1. PROTEIN: sastoje se od serocita (konusnog oblika), okruženih mioepiteliocitima.

2. MUCOS: sastoje se od ćelija sluzokože (to su velike ćelije sa laganom citoplazmom i spljoštenim jezgrom), okružene mioepitelijalnim ćelijama.

3. MJEŠOVITI: centralni dio čine sluzokože, na periferiji - proteinski polumjeseci, koje formiraju serociti.

Parotidna žlijezda sadrži samo proteinske krajnje dijelove, submandibularna žlijezda sadrži proteinske i mješovite žlijezde, sublingvalna žlijezda sadrži sve vrste završnih odjeljaka. Interkalirani terminalni kanali se ne otkrivaju, jer su podložni stvaranju sluzi.

STRUKTURA:

• ENAMEL – 97% neorganskih materija (fosfat, kalcijum karbonat). Morfološki, caklina se sastoji od caklinskih prizmi, koje su raspoređene u snopovima okomito na dentin i imaju zakrivljeni tok. Svaka prizma se sastoji od fibrilarne mreže koja sadrži kristale hidroksiapatita. S vanjske strane caklina je prekrivena kutikulom koja je uočljiva samo na bočnim površinama.
• DENTIN – 28% organski sastojci(kolagen) i 72% kalcijum fosfata. Sastoji se od mljevene tvari kroz koju prodiru tubule. One obezbjeđuju trofizam dentina. Kolagenska vlakna glavne supstance imaju radijalni smjer u omotačkom (vanjskom) dentinu, a tangencijalni smjer u pulpnom dentinu. Granica između dentina i cakline ima nazubljeni izgled, što doprinosi njihovoj čvrstoj povezanosti.
• CEMENT – pokriva vrat i korijen zuba. Sastav je sličan koštanom tkivu. Oni su: acelularni cement(sastoji se od kolagenih vlakana i adhezivnih supstanci), ćelijskog cementa(cementociti + nasumično raspoređena kolagena vlakna). Ćelijski cement se poredi sa grubim vlaknastim koštanim tkivom. Ishrana cementa se vrši difuzno, zbog parodoncijuma.
• PULP – formirana od labavog vezivnog tkiva. Oni su: perifernog sloja(od dentinoblasta), srednji(formirane od slabo diferenciranih stanica - prekursora dentinoblasta), centralno(fibroblasti, makrofagi i kolagena vlakna)

Digestivni kanal. Opšti plan strukture zida, histofunkcionalne karakteristike membrana različitih presjeka. Fiziološka regeneracija. Jednjak: njegova struktura i funkcije.

1. sluznica

· epitel Žlijezde se nalaze: endoepitelna egzoepitelni– jetra, pankreas

· sopstveni rekord

· Mišićna ploča:

RELJEF: glatko(usne, obrazi ), sa udubljenjima nabori(svi odjeli), resice(tanko crijevo).

1. mišićna membrana, eksterno – uzdužno.

REGENERACIJA: regeneriše jetru, epitel, delimično zub, pljuvačne žlezde intracelularno i retke deobe duktalnih ćelija

EZOFAGUS:

STRUKTURA:

• MUKOZA – epitel višeslojna, ravna nekeratinizirajuća. Vlastiti rekord sluznica– labavo vlaknasto vezivno tkivo. Na nivou 5, trahealni prstenovi i na ulazu u želudac su srčane žlijezde (jednostavne, tubularne, razgranate). Završni dijelovi sadrže parijetalne ćelije (proizvode kloride) i endokrine ćelije: EC (serortonin), ECL (histamin), X (nepoznato). U područjima gdje se nalaze ove žlijezde često se nalaze čirevi, tumori i ciste. mišićna ploča– uzdužno raspoređeni snopovi glatkih miocita.
• SUBMUCOZA: labavo vlaknasto vezivno tkivo. Ovdje se nalaze vlastite žlijezde jednjaka (složene razgranate alveolarno-cjevaste). Završni dijelovi se uglavnom sastoje od mukoznih stanica. Izvodni kanali su ampuloformno prošireni i otvoreni na površini epitela. Zahvaljujući sluzokoži i submukoznoj membrani formiraju se uzdužni nabori jednjaka.
• MIŠIĆ: unutrašnji – kružni, spoljašnji – uzdužni. U gornjoj trećini je prugasta, u srednjoj trećini je prugasta i glatka, u donjoj trećini je glatka. Zadebljanja unutrašnjeg sloja formiraju sfinktere.
• ADVENTICALNO - labavo vlaknasto vezivno tkivo koje prekriva veći dio jednjaka, abdominalna regija je prekrivena seroznom membranom.

Digestivni kanal. Generalni plan strukture zida, inervacije i vaskularizacije. Morfo-funkcionalne karakteristike endokrinog i limfoidnog aparata. Fiziološka regeneracija.

GENERALNI PLAN GRAĐE CIJEVI ZA DIGESTIRANJE:

1. sluznica

· epitel: u prednjem i stražnjem dijelu - višeslojni ravni, u prosjeku - jednoslojni prizmatični. Žlijezde se nalaze: endoepitelna(peharaste ćelije u crijevima), egzoepitelni(lamina propria – jednjak, želudac; submukoza – jednjak, duodenum); izvan probavnog kanala– jetra, pankreas

· sopstveni rekord: Razdvojen bazalnom membranom, to je labavo vlaknasto vezivno tkivo. Postoje krvni i limfni sudovi, nervni elementi i limfno tkivo.

· Mišićna ploča: 1-3 sloja glatkih mišićnih ćelija. U nekim područjima (jezik, desni) odsutne su neugodne mišićne ćelije.

RELJEF: glatko(usne, obrazi ), sa udubljenjima(rupice u želucu, kripte u crijevima), nabori(svi odjeli), resice(tanko crijevo).

1. submukoza: labavo vlaknasto vezivno tkivo. Osigurava pokretljivost sluzokože, formirajući nabore. Postoje pleksusi krvnih i limfnih sudova, nakupine limfoidnog tkiva i submukozni nervni pleksusi.
2. muscularis propria : 2 sloja: unutrašnji – kružni, eksterno – uzdužno. U prednjem i stražnjem dijelu probavne cijevi nalazi se poprečno-prugasti mišić, u prosjeku - glatki. Funkcija: kretanje i promocija hrane.

LIMFOIDNI APARAT:

Limfne kapilare formiraju mreže ispod epitela, oko žlijezda i u mišićnom sloju, limfne žile formiraju pleksuse submukoze i mišićnog sloja, a ponekad i vanjskog sloja (jednjaka). Najveći vaskularni pleksusi nalaze se u submukozi.

ENDOKRINI APARAT:

U epitelu sluznice i žlijezda PS, a posebno u njegovom srednjem dijelu, nalaze se pojedinačne endokrine ćelije. Biološki aktivne tvari koje luče – neurotransmiteri i hormoni – djeluju lokalno (regulišu funkcije žlijezda i glatkih mišića krvnih žila), ali i općenito djeluju na organizam.

• E.C. – serotonin melatonin
• ECL – histamin(povećava sintezu hlorida)
• G – gastrin
• P – bombesin
• D – somatostatin
• D1 – VIP(vazopintestinalni polipeptid) (proširuje krvne sudove, stimuliše pankreas)
• A – glukagon(povećava nivo glukoze u krvi)
• X– funkcija nepoznata
• S– u tankom crevu, hormon secretin
• K– u tankom crevu, gastroinhibicijski polipeptid
• L- tanko crijevo - glicentin
• I- tanko crijevo - holecistokin
• M0 - tanko crijevo - motilin

Stomak. Opće morfo-funkcionalne karakteristike. Karakteristike strukture različitih odjela. Histofiziologija žlijezda. Inervacija i vaskularizacija. Fiziološka regeneracija. Dobne karakteristike.

FUNKCIJE: serketory, mehanički, proizvodnja antianemijskog faktora (Castla), apsorpcija, izlučivanje, endokrini.

STRUKTURA:

• MUKOZA – epitel– jednoslojni, prizmatični, željezni. Sve stanice luče sekret nalik sluzi koji obavlja zaštitnu funkciju. lamina propria– rastresito vezivno tkivo, gdje se nalaze želučane žlijezde, nalaze se limfoidne formacije. Mišićna ploča - tri sloja: unutrašnji i vanjski - kružni, srednji - uzdužni.
• SUBMUCOZA - labavo vezivno tkivo, krvni sudovi i Meissnerovi nervni pleksusi.
• MIŠIĆNI - troslojni, vanjski, uzdužni, srednji kružni - nastavak slojeva jednjaka. Unutrašnji sloj je kosi raspored mišićnih ćelija. Auerbachovi intermišićni pleksusi.
• SEROZA – rastresito vezivno tkivo prekriveno mezotelom.

OSLOBAĐANJE ŽELUCA: gastričnih nabora želučana polja - ograničeni na površinske vene želuca, odgovaraju grupama žlijezda, gastrične rupice - produbljivanje epitela u lamina propria sluzokože. U kardijalnom dijelu i tijelu želuca zauzimaju ½ debljine sluznice, a u pyloric regiji su dublje.

ŽLEZDE STOLUCA –

sopstvene žlezde: nalazi se u predjelu tijela i dna, jednostavne cjevaste, nerazgranate, otvaraju se na dnu udubljenja. Žlijezda je podijeljena na prevlaku i vrat - odgovaraju ekskretornom kanalu, tijelo i dno – odgovara sekretornom dijelu.

Pet vrsta žlezdanih ćelija:

• GLAVNI EKSOKRINOCITI - luče pepsinogen koji se u prisustvu HCl pretvara u pepsin.
• PARIJETALNI (parietalni) EKSOKRINOCITI - nalaze se izvan glavne i sluzokože ćelije. Velike ćelije sa oksifilnom citoplazmom, unutarstanični tubuli koji se pretvaraju u međućelijske. Hlorid se sintetiše.
• SLUZ - jezgra u bazalnom dijelu, granule sekreta u apikalnom dijelu.
• CERVIKALNE MUKOZE – u predjelu vrata žlijezde. Izvor regeneracije sekretornog epitela žlijezda i epitela želučanih jama.
• ENDOKRINI
  • E.C. – serotonin(stimuliše lučenje sluzi, enzima, pojačava pokretljivost želuca), melatonin(reguliše fotoperiodičnost procesa)
  • ECL – histamin(povećava sintezu hlorida)
  • G – gastrin(stimuliše lučenje pepsinogena, HCl i pokretljivost želuca)
  • P – bombesin(povećava proizvodnju hlorida, stimuliše pankreas, pojačava kontrakcije žučne kese)
  • D – somatostatin(inhibira sintezu proteina u ćeliji). Nalazi se u piloricnim žlezdama.
  • D1
  • A
  • X– funkcija nepoznata

Pilorične žlezde – nalaze se u piloričnom dijelu želuca, razgranati, imaju široke završne dijelove, praktično bez parijetalnih stanica, krajnji dijelovi se uglavnom sastoje od mukoznih ćelija.

Srčane žlezde - jednostavni cjevasti, terminalni dijelovi su razgranati, sadrže mukozne stanice, rijetko - glavne i parijetalne ćelije.

KARAKTERISTIKE STRUKTURE RAZLIČITIH DELOVA ŽELUDCA:

G– uglavnom u pilornim i srčanim žlijezdama

DID1 – češće u piloriku

ECL– tijelo i dno vlastitih žlijezda

Tanko crijevo. Opće morfo-funkcionalne karakteristike. Izvori razvoja. Histofiziologija sistema kripta-vilus. Karakteristike strukture različitih odjela. Inervacija i vaskularizacija. Dobne karakteristike.

STRUKTURA:

RELJEF: kružni nabori– formirana od sluznice i submukoze, crijevne resice - izbočenje sluzokože, kripte– udubljenja sluzokože

ŠKOLJKE:

• MUKOZA – epitel jednoslojno cilindrično obrubljeno.

ü OGRANIČENI CILINDRIČNI ENTEROCITI – na apikalnoj površini nalaze se mikroresice koje formiraju prugasti rub – aktivna apsorpcija i razgradnja supstanci (parietalna probava), raznovrsnost – M ćelije– na apikalnoj površini, pored mikroresica, nalaze se i mikroizrasline. Nalazi se u epitelu iznad limfnih folikula, sposoban je da uhvati antigen, stimulirajući imunološki odgovor.

ü GYBLE-oblik – broj se povećava u pravcu od dvanaestopalačnog creva. U fazi nakupljanja sekreta jezgro je spljošteno, a iznad njega su kapljice sluzi. Nakon oslobađanja sekreta, stanica postaje uska.

ü ENDOKRINI

§ S– u tankom crevu, hormon secretin(lučenje bikarbonata i vode u pankreasu i žučnim putevima)

§ K– u tankom crevu, gastroinhibicijski polipeptid(GIP) – inhibicija lučenja hlorovodonične kiseline u želucu

§ L- tanko crijevo - glicentin(supstanca slična glukagonu - hepatična glikogenoliza)

§ I- tanko crijevo - holecistokin(lučenje enzima pankreasa, kontrakcija žučne kese)

§ M0 - tanko crijevo - motilin(pojačana pokretljivost crijeva)

§ E.C. – serotonin(stimuliše lučenje sluzi, enzima, pojačava pokretljivost želuca), melatonin(reguliše fotoperiodičnost procesa)

§ A – glukagon (povećava nivo glukoze u krvi)

§ G – gastrin(stimuliše lučenje pepsinogena, HCl i pokretljivost želuca)

§ D – somatostatin(inhibira sintezu proteina u ćeliji). Nalazi se u piloricnim žlezdama.

§ D1 – VIP (vazopintestinalni polipeptid) (proširuje krvne sudove, stimuliše pankreas)

ü NEDIFERENCIRAN (slabo diferenciran) – izvor regeneracije epitela

ü ĆELIJE AKIDOFILNE GRANULARSNOSTI - Pannett ćelije - nalaze se na dnu kripti, u apikalnom dijelu nalaze se acidofilne granule. Oni luče ili dipeptidaze (razlažu polipeptide u aminokiseline) ili neutralizirajuću supstancu, HCl.

Epitel kripte sadrži svih 5 tipova ćelija. Na resicama postoje samo rubne, peharaste i endokrine. Epitel kripti i resica je jedinstven sistem. Sve ćelije su potomci jednog SC.

LAMINA VLASNIČKA MUCOZA – predstavljeni labavim vezivnim tkivom, nalaze se limfni folikuli

MIŠIĆNA PLOČA MUKOZE – dva sloja: unutrašnji kružni, spoljašnji – uzdužni

• SUBMUCOZA – rastresito vezivno tkivo,
• MIŠIĆNI – unutrašnji kružni, spoljašnji uzdužni
• SEROZA – pokriva tanko crijevo sa svih strana, osim dvanaestopalačnog crijeva.

KARAKTERISTIKE STRUKTURE RAZLIČITIH ODELJENJA:

• DUODEN - resice su široke i niske, u submukozi se nalaze duodenalne žlijezde (složene, tubularne, razgranate), u terminalnim presjecima preovlađuju mukozne ćelije, nalaze se Pannett ćelije, endokrine ćelije, a rijetko parijetalne ćelije. Ove žlijezde učestvuju u stvaranju crijevnog soka. Sadrži dipeptidaze, amilazu i mukoide koji neutraliziraju HCl.
• MRŠAVA – resice su dugačke, sa velikim brojem peharastih ćelija; u lamini propria nalazi se veliki broj usamljenih (pojedinačnih) folikula.
• ILILA – resice su kratke i slabo raspoređene. U lamini propria nalaze se nakupine limfoidnih folikula.

Debelo crevo. Dodatak. Rektum. Opće morfo-funkcionalne karakteristike. Struktura. Dobne karakteristike. Fiziološka regeneracija.

GRAĐA: ima iste ljuske kao i tanka.

Posebnosti:

• Resica nema, kripte su dobro razvijene.
• Ćelijski sastav epitela je isti kao i u tankom crijevu, ima više peharastih ćelija, malo Pannettovih ćelija, a obrubljene ćelije imaju manje tanku prugastu granicu.
• U lamini propria postoji veliki broj limfnih čvorova.
• Muscularis propria ima 2 sloja, ali vanjski sloj prolazi kroz 3 trake, uzrokujući stvaranje otoka.

DODATAK:

Epitel kripte sadrži mali broj peharastih ćelija; ECL ćelije i Pannett ćelije se nalaze češće nego u drugim delovima. Lamina propria prelazi u submukozu. Mišićna ploča je praktički odsutna. U vezivnom tkivu lamine propria i submukoze nalazi se veliki broj limfnih folikula → zbog toga se slijepo crijevo naziva crijevni krajnik. Mišićna i serozna membrana su bez obilježja.

REKTUM: sastoji se od istih membrana kao i ostali dijelovi. U karličnom dijelu, zbog submukoze i unutrašnjeg sloja mišićnog sloja, formiraju se 3 poprečna nabora. U analnom dijelu postoje 3 zone: stupasta, srednja i kožna. Kripte se nalaze u gornjim dijelovima, ali nestaju u donjim dijelovima. Epitel sluzokože u gornjem dijelu je jednoslojni prizmatičan; u stupnoj zoni - višeslojni kubični; u srednjem - višeslojni ravni nekeratinizirajući; u koži - višeslojno ravno keratiniziranje.

U lamini propria sluzokože nalaze se pojedinačni limfni čvorovi. U predjelu stupaste zone nalazi se mreža tankih zidova krvnih praznina, iz kojih krv teče u hemoroidne vene.

Mišićna ploča sluznice sadrži 2 sloja. Submukoza sadrži pleksuse hemoroidnih vena. Stupasta zona sadrži rudimentarne analne žlijezde. U patologiji mogu poslužiti kao mjesto za stvaranje fistula. Mišićni sloj sadrži 2 sloja: unutrašnji kružni sloj formira sfinktere.

Pankreas. Opće morfo-funkcionalne karakteristike. Građa egzo- i endokrinih dijelova, njihova histofiziologija. Fiziološka regeneracija. Promjene vezane za dob. Koncept gastroenteropankreatičnog (GEP) endokrinog sistema.

Pankreas– mješoviti sekret, egzokrini dio proizvodi sok pankreasa koji sadrži tripsin, amilazu i lipazu. Endokrini dio proizvodi inzulin, glukagon, samotostatin i polipeptid pankreasa.

Struktura: prekriven peritoneumom i kapsulom vezivnog tkiva, iz koje se protežu septa, dijeleći žlijezdu na lobule. Lobulu sadrži egzokrine i endokrine dijelove.

EKSOKRINI DIO - strukturna i funkcionalna jedinica je acinus pankreasa - sastoji se od sekretornog dijela i interkalarnog kanala. Sekretorni odjel uključuje 8-12 egzokrinih pankreatocita (acinocita) smještenih na bazalnoj membrani. Acinociti su konične ćelije sa naborima na bazalnoj površini i mikroresicama na apikalnoj površini. Apikalni dio sadrži granule sa sekretom - zimogena zona(oksifilni). Bazalni dio sadrži granularni ER, CG - homogena zona(bazofilni). Tajna koja se oslobađa iz acinocita ulazi u interkalarni kanal. Male ćelije interkalarnog kanala mogu se bočno pridružiti acinocitima i sa njima dijeliti zajedničku bazalnu membranu. Osim toga, mogu se nalaziti na apikalnom dijelu acinocita, s takvom lokalizacijom nazivaju se - centroacinozne ćelije. Nakon interkalarnog kanala ulazi sekret interacinozni kanali, koji su obloženi jednoslojnim kuboidnim epitelom→u veće intralobularne kanale (kuboidni epitel)→interlobularni kanali (jednoslojni stubasti epitel, pehar, endokrine ćelije)→zajednički kanal gušterače (kolumnarni epitel)

ENDOKRINI DIO - predstavljen je Langerhansovim otočićima. Ostrva se sastoje od insulocita. Ćelije imaju dobro razvijen CG, mitohondrije i mnoge sekretorne granule.

Postoji pet vrsta insulinocita:

• B – 70-75%, sadrže granule bazofila koje sadrže insulin.
• A – 20-25%, na periferiji otočića, glukagon – hiperglikemijski efekat
• D – somatostatin – inhibira rad A i B ćelija, acinocita
• D1 – VIP, širi krvne sudove, snižava krvni pritisak, stimuliše lučenje pankreasnog soka.
• PP je polipeptid pankreasa koji stimuliše lučenje želudačnog i pankreasnog soka.

GEP sistem: difuzni endokrini sistem organa za varenje - pojedinačne ćelije koje proizvode hormone.

Jetra. Opće morfo-funkcionalne karakteristike. Karakteristike opskrbe krvlju. Struktura klasičnog jetrenog lobula. Koncept portalnog lobula i acinusa. Strukturne i funkcionalne karakteristike hepatocita, lipocita, ćelija sinusoidnih hemokapilara. Fiziološka regeneracija. Žučna kesa, struktura i funkcije.

JETRA - najveća žlijezda, učestvuje u neutralizaciji štetnih metaboličkih produkata, u inaktivaciji hormona, zaštitnoj funkciji (Kupfferove ćelije štite od mikroorganizama), depou glikogena, sintezi proteina krvne plazme, stvaranju žuči, sudjelovanju u metabolizmu holesterola, metabolizmu vitamina (A , D, E, TO).

STRUKTURA: sa površine kapsule vezivnog tkiva. Parenhim je formiran od jetrenih lobula.

KLASIČNI REŽNJ JETRA: ima oblik šesterokutnih prizmi sa ravnom bazom i konveksnim vrhom. Između lobula nalaze se slojevi vezivnog tkiva koje formira stromu organa. Vezivno tkivo sadrži krvne sudove i žučne kanale. Sastoji se od jetrenih greda, u sredini se nalazi intralobularna sinusoidna kapilara. Grede su formirane od dva reda hepatocita. Tok žuči je usmjeren na periferiju, gdje ulazi u holangiole - uske cijevi koje se ulijevaju u interlobularne žučne kanale.

hepatocit - ima nepravilan poligonalni oblik - jedno ili dvije jezgre, velike, često poliploidne stanice, sve organele su dobro razvijene, među inkluzijama prevladavaju glikogen, lipidi i pigmenti. Rad: ćelije uzimaju kiseonik, glukozu i druge nutrijente iz krvi i oslobađaju ureu, proteine ​​i lipide u krv koja teče. Između hepatocita u istom redu postoje čvrsti spojevi koji sprečavaju spajanje žuči i krvi. Hepatociti imaju dvije površine - vaskularni(okrenuti ka sinusnoj kapilari) i bilijarni(usmjeren prema žučnom kanalu). Zid žučnog kanala formira žučna površina hepatocita.

Sinusoidalni hemokapilari– obložene ravnim endotelnim ćelijama sa porama koje formiraju mreže nalik zonama. Kupfferove ćelije– monocitno-makrofagni sistem. Pit ćelije– ćelije kao što su limfociti, stimulišu deobu ćelija jetre, ćelija ubica. Bazalna membrana je odsutna na velikom području. Kapilare su okružene sinusoidnim prostorom (Disseov prostor). Ovdje su mikroresice hepatocita, argirofilna vlakna i lipociti– masne ćelije.

SNABDIJEVANJE KRVI:

CJETNI SISTEM: Portna vena i hepatična arterija u jetri granaju se u lobarne→segmentalne→interlobularne→perilobularne arterije. Pored krvnih sudova nalaze se istoimeni žučni kanali. Kao rezultat toga nastaje trijada jetre: arterija, vena i žučni kanal.

CIRKULACIJSKI SISTEM: intralobularne krvne kapilare počinju od cirkumlobularnih arterija i vena, po svojoj strukturi su sinusoidne kapilare. Imaju pomiješanu krv. Smjer kretanja krvi je od periferije lobula prema centru.

ODLIVNI SISTEM: centralna vena (bezmišićnog tipa)→sabirne ili sublobularne vene (velike, pojedinačne)→hepatične vene (3-4)→donja šuplja vena

ACINUS JETRA - široke ploče koje anastoziraju jedna s drugom, između njih postoje krvne praznine.

PORTALNI REŽNJ JETRA – obuhvata 3 segmenta susednih jetrenih režnja, u centru je trijada, a na vrhovima su centralne vene

ŽUČNA MJEHURA: 40-70 ml, sluzokoža (jednoslojna, visokoprizmatična, obrubljen epitel), mišićni sloj - glatki snopovi kružno ležećih vlakana), adventicija

REGENERACIJA: visoka sposobnost fiziološke regeneracije. Nastaje kompenzatornom hipertrofijom i proliferacijom hepatocita. Hrana bogata ugljikohidratima i proteinima podstiče regeneraciju.