Dikaīns

DICAINE (Dicainum) para-butilaminobenzoskābes hidrohlorīda 2-dimetilaminoetilesteris.

Sinonīmi: Amethocaine, Anethaine, Decicain, Felicain, Foncaine, Intercain, Medicain, Pantocain, Pontokaina hidrohlorīds, Reksokaīns, Tetracaini hidrohlorīds, Tetrakaīna hidrohlorīds utt.

Balts kristālisks pulveris, bez smaržas. Viegli šķīst ūdenī (1:10), spirtā (1:6).

Šķīdumus sterilizē +100 °C 30 minūtes, lai stabilizētu šķīdumus, pievieno sālsskābes šķīdumu līdz pH 4,0 - 6,0.

Dikaīns ir spēcīgs lokāls anestēzijas līdzeklis, kas pēc aktivitātes ievērojami pārsniedz novokaīnu un kokaīnu, bet ir ļoti toksisks (2 reizes toksiskāks par kokaīnu un 10 reizes toksiskāks par novokaīnu), tāpēc tas jālieto piesardzīgi.

Dikaīnu lieto tikai virspusējai anestēzijai.

Oftalmoloģiskajā praksē to lieto O, 1% šķīduma veidā, mērot intraokulāro spiedienu (viens piliens 2 reizes ar 1-2 minūšu intervālu). Anestēzija parasti attīstās 1-2 minūšu laikā. Izņemot svešķermeņus un veicot ķirurģiskas iejaukšanās, lietojiet 2 - 3 pilienus 0, 25 - 0, 5 - 1% vai 2% šķīduma. Pēc 1 - 2 minūtēm attīstās izteikta anestēzija. Jāņem vērā, ka šķīdumi, kas satur vairāk par 2% dikaīna, var izraisīt radzenes epitēlija bojājumus un būtisku konjunktīvas asinsvadu paplašināšanos. Parasti anestēzijai acu operācijas laikā pietiek ar 0,5% šķīdumu. Lai pagarinātu un uzlabotu anestēzijas efektu, pievienojiet O, 1% adrenalīna šķīdumu (3 - 5 pilieni uz 10 ml dikaīna).

Dikaīnu neizmanto keratīta gadījumā.

Oftalmoloģiskajā praksē, kad nepieciešama ilgstoša anestēzija, tiek izmantotas acu plēves ar dikaīnu (Membranulae orthalmicae cum Dicaino). Katra plēve satur 0,00075 g (0,75 mg) dikaīna. Plēves pamatā ir bioloģiski šķīstošs polimērs.

Dikaīnu lieto arī virspusējai anestēzijai otorinolaringoloģiskajā praksē noteiktu ķirurģisku iejaukšanos laikā (žokļu sinusa punkcija, polipu noņemšana, konhotomija, vidusauss operācijas). Tā kā dikaīns ātri uzsūcas elpceļu gļotādās, to lietojot, jāievēro liela piesardzība un rūpīgi jāuzrauga pacienta stāvoklis. Bērni, kas jaunāki par 10 gadiem, netiek anestēti ar Dicaine. Vecākiem bērniem lietot ne vairāk kā 1 - 2 ml 0,5 - 1% šķīduma, pieaugušajiem - līdz 3 ml 1% šķīduma (dažreiz pietiek ar 0,25 - 0,5% šķīdumu) un tikai tad, ja tas ir absolūti nepieciešams - 2% vai 3 % šķīdums. Dikaīna šķīdumam (ja nav kontrindikāciju lietošanai vazokonstriktori) pievienojiet 1 pilienu 0,1% adrenalīna hidrohlorīda šķīduma 1 - 2 ml dikaīna.

Dikaīna vietā vēlams lietot mazāk toksiskus vietējos anestēzijas līdzekļus (lidokainu, piromekaīnu utt.).

Lielākas dikaīna devas pieaugušajiem augšējo elpceļu anestēzijai - 0,09 g vienu reizi (3 ml 3% šķīduma).

Lai izvairītos no smagas toksiskas ietekmes, nedrīkst pārsniegt dikaīna devas. Literatūrā ir aprakstīti nāves gadījumi, kas saistīti ar dikaīna pārdozēšanu un nepareizu lietošanu.

Dikaīns ir kontrindicēts bērniem līdz 10 gadu vecumam un pacientiem ar vispārēju smagu stāvokli.

Strādājot ar Dikaīnu, instrumenti un šļirces nedrīkst saturēt sārmu atlikumus, jo sārma klātbūtnē Dikaīns izgulsnējas.

Izdalīšanās forma: pulveris un oftalmoloģiskās plēves ar dikaīnu (30 gab. dozēšanas kastītēs).

Uzglabāšana: A saraksts. Labi noslēgtā traukā.

Direktorija zāles. 2012

Dikaīns ir zāles, kurām ir vietējās anestēzijas īpašības un kuras galvenokārt indicētas oftalmoloģijā.

Sastāvs, izlaišanas forma un iepakojums

Zāles Dicain ražo vairākās farmaceitiskās formās:

• Kā acu pilieni 0,3%, dzidrs vai nedaudz opalescējošs šķīdums, bezkrāsains vai nedaudz iekrāsots.

Aktīvās sastāvdaļas: tetrakaīns.

Palīgkomponenti: nātrija hlorīds, leokaīns, attīrīts ūdens.

Kartona iepakojumā - 1 pudele ar 10 ml vai 5 ml pilinātāju.

• Pulvera veidā, kā pamats šķīdumu pagatavošanai.

Izsniegšanas kastītēs ir 30 paciņas.

Tumšā stikla burkā – 0,5 kg, 1 kg pulvera.

• Oftalmoloģisko plēvju veidā ar dikaīnu.

Dozatoru kastītēs ir 30 plēves.

• Ziedes formā.
• Tablešu veidā.

farmakoloģiskā iedarbība

Spēcīgs lokāls anestēzijas līdzeklis, ko izmanto tikai terminālai anestēzijai. Tetrakains, būdams aktīvā sastāvdaļa, aktīvi bloķē tieši no sprieguma atkarīgos nātrija kanālus, kas novērš impulsu veidošanos jutīgos nervu galos un aptur impulsu vadīšanu gar nervu šķiedrām.

Dikaīns salīdzinoši viegli uzsūcas tieši uzklāšanas vietā un pēc 30-90 sekundēm no uzklāšanas brīža uz CO virsmas notiek anestēzija, kas ilgst 15-20 minūtes.

Dikaīna anestēzijas efekts, salīdzinot ar novokaīnu, ir desmit reizes spēcīgāks un ilgst divas līdz trīs reizes, savukārt Dikaīns ir 5-10 reizes toksiskāks nekā novokaīns. Tam nav raksturīgs vazokonstriktora efekts. Tetrakaīns tiek pilnībā iznīcināts no lietošanas brīža stundas vai divu stundu laikā.

Lietošanas indikācijas

Galvenās zāļu Dicain indikācijas:

• sāpju mazināšanai pieaugušajiem īslaicīgas ķirurģiskas iejaukšanās laikā acs ābola priekšējā daļā;
• dažas LOR slimības, kad nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās augšžokļa dobuma punkcijas, polipu noņemšanas, konhotomijas, vidusauss operācijas gadījumā;
• manipulācijas, kas nepieciešamas noņemšanas laikā svešķermenis no acs;
• intubācijas laikā - balsenes anestēzijai (vispārējai anestezioloģijai);
• ezofagoskopijas un bronhoskopijas, bronhogrāfijas procedūru laikā;
• pirms kateterizācijas - urīnceļu anestēzijai;
• epidurālā (epidurālā) sāpju mazināšana.

Zāles ir pilnīgi nepiemērotas infiltrācijas un vadīšanas anestēzijai tās augstās toksicitātes dēļ.

Kontrindikācijas

Zāles Dikain ir kontrindikācijas:

• paaugstināta jutība;
• CO iekaisums vai bojājums;
• sulfonamīda terapijas periods;
• vispārējs smags pacienta stāvoklis;
• pret keratītu - oftalmoloģijā;
• kā daļa no deguna pilieniem;
• bērniem līdz 10 gadu vecumam.

Īpaši piesardzīgi zāles lieto šādiem stāvokļiem un slimībām:

• šoka stāvoklis;
• holīnesterāzes līmeņa pazemināšanās plazmā;
• pārkāpums sirdsdarbība;
• AV blokāde;
• grūtniecība;
• laktācijas periods.

Norādījumi lietošanai un devām

Dikaīns ir indicēts terminālajai, retāk epidurālajai anestēzijai. Plkst vietējais pielietojums maksimālā deva- 0,1 grams, attiecībā uz oftalmoloģisko praksi - zāles ir norādītas divos līdz trīs pilienos. Pēc minūtes vai divām no ievadīšanas brīža attīstās spēcīgs pretsāpju efekts.

Veicot acu operāciju, lai sasniegtu nepieciešamo anestēzijas efektu, parasti pietiek ar 0,5% šķīdumu. Jāatzīmē, ka oftalmoloģijā neizmanto tetrakaīna šķīdumu ar koncentrāciju, kas pārsniedz 2%, jo ir iespējami radzenes epitēlija bojājumi, kas var izraisīt nopietnu konjunktīvas (acs ārējā slāņa) asinsvadu paplašināšanos. .

Oftalmoloģiskajā praksē, ja ir nepieciešama ilgstoša anestēzija, plaši izmanto aktīvo vielu saturošas acu plēves. aktīvā viela 0,75 mg.

Lai palielinātu efektivitāti un paildzinātu iedarbību, pievienojiet Dicaine 0,1% epinefrīna šķīdumu (3-5 pilieni uz 10 ml tetrakaīna), bet tikai tad, ja nav kontrindikāciju.

Mērot acs iekšējo spiedienu, kā līdzekli sāpju mazināšanai, to parasti ierobežo līdz 0,1% šķīdumam. Tieši otolaringoloģijā pietiek ar 0,25-0,5% šķīdumu.

Otolaringoloģijā un gastroenteroloģijā CO anestēzijai deguna blakusdobumu punkciju, konhotomijas, polipu noņemšanas, vidusauss operācijas, bronhogrāfijas un bronhoskopijas, laringoskopijas un ezofagoskopijas laikā lieto tetrakaīna šķīdumu ar koncentrāciju 0,05 - 0,1% kombinācijā ar efedrīnu vai adrenalīnu tieši eļļojot vai apūdeņojot.

Radzenes un konjunktīvas anestēzijai indicēts 0,1–2% dikaīna šķīdums ar adrenalīnu, 1 piliens ar vienas līdz divu minūšu intervālu. Efektivitāte tiek novērota minūtes vai divu laikā. Svešķermeņa izņemšanas vai operācijas sagatavošanas gadījumā iepilina divus vai trīs pilienus šķīduma.

Pārdozēšana

Dicain pārdozēšanas gadījumā tiek novēroti šādi simptomi:

• reibonis;
• cianoze;
• astēnija;
• trīce;
• trauksme;
• uzbudinājums;
• krampji;
• koma;
• sabrukt.

Ir indicēta šāda ārstēšana: tieši zāļu lietošanas vietā, apstrāde ar CO izotonisku nātrija hlorīda vai nātrija bikarbonāta šķīdumu. Tālāk - ir norādīta arī obligāta kuņģa skalošana, aktivētā ogle, kofeīna preparātu, citu analeptisko līdzekļu un fizioloģisko caurejas līdzekļu subkutāna ievadīšana. Elpošanas nomākšanas gadījumā tiek veikta skābekļa terapija un mākslīgā ventilācija. Kolapsa gadījumā - vazokonstriktoru un asins aizstājēju intravenoza ievadīšana.

Blakus efekti

Lietojot zāles Dicain, ir iespējamas blakusparādības:

• īslaicīga dedzināšana, pietūkums pēc instilācijas;
• vieglas alerģiskas reakcijas.

Ilgstoši lietojot oftalmoloģiskajā praksē:

• lēnāka epitelizācija;
• keratīts;
• rētu veidošanās uz radzenes, kas var izraisīt redzes asuma zudumu;

• lēnāka epitelizācija,
• pastāvīgs radzenes apduļķošanās;
• epitelizācijas kavēšana.

Sistēma blakus efekti:

• slikta dūša sajūta;
• trauksme;
• uzbudinājums;
• krampji;
• elpošanas traucējumi;
• vemšana;
• hipotensija;
• CVS nepietiekamība.

Speciālas instrukcijas

Dikaīns neapgrūtina patoloģisko procesu gaitu. Ja iespējams, Dicaine ieteicams aizstāt ar novokaīnu, tas ir mazāk toksisks. Jāņem vērā, ka Dicaine toksicitāte samazinās, ja to lieto vienlaikus ar vazokonstriktoriem, un arī zāļu iedarbība tiek pagarināta.

Zāļu īpašības vājina sulfonamīdu pretmikrobu aktivitāti.

Lietojot zāles ENT praksē, jāievēro īpaša piesardzība, jo zāles ļoti ātri uzsūcas no elpceļiem, un rūpīgi jāuzrauga pacienta stāvoklis. Šķīduma subarahnoidālā injekcija ir aizliegta.

Ir jāizslēdz iespējamā sārmu atlieku klātbūtne uz medicīnas instrumentiem, kas nonāk ciešā saskarē ar dikaīnu, jo tetrakaīns izgulsnējas sārmu ietekmē.

Veicot spinālo anestēziju, izmantojot Dicaine, asinsspiediena kontrole ir obligāta.

Zāļu analogi

Zāļu Dikaīns analogi ir: interkaīns, ametokaīns, felikaīns, fonkaīns, tetrakaīna hidrohlorīds, pantokaīns, medikaīns, decikaīns, anetaīns, reksokaīns, interkaīns.

Uzglabāšanas apstākļi

Zāles Dikain ir sarakstā A. Zāles tiek uzglabātas vēsā, bērniem nepieejamā vietā.

• plēves un pulveris - divi gadi;
• šķīdumi - ne vairāk kā 48 stundas Dicain šķīdumus gatavo tikai aptiekās.

Dikaīna pilieni ietver 0,3% šķīdumu tetrakaīna beta forma. Papildu vielas: nātrija hlorīds, ūdens.

Ir arī citas šķīduma koncentrācijas tetrakaīns atkarībā no ražotāja.

Caurspīdīgs, bezkrāsains, bez smaržas šķīdums.

Šķīdums ir pieejams 10 un 5 ml pudelēs.

Vietējā anestēzijas efekts

Farmakodinamika

Dikaīna šķīdums ir vietējs pretsāpju līdzeklis virspusējai anestēzijai. Tas bloķē nātrija kanālus, kas novērš impulsu rašanos jutīgos nervu galos un impulsu vadīšanu caur tiem.

Ietekme parādās 30-90 sekundes pēc uzklāšanas uz gļotādām un ilgst 20 minūtes.

Tas ātri un pilnībā uzsūcas caur gļotādām (absorbcijas ātrums ir atkarīgs no ievadīšanas vietas un devas). Reakcijas pakāpe ar plazmas olbaltumvielām ir ļoti augsta. Plazmā pilnībā hidrolizēts, jo holīnesterāze pusotras stundas laikā ar produktiem PABA saturoši savienojumi. Daļēji metabolizējas aknās tādā pašā veidā. Tas izdalās ar urīnu un žulti, daļēji recirkulējot aknās un zarnās.

Dicain lietošana ir pamatota vietējai virspusējai anestēzijai:

• īslaicīgām operācijām un manipulācijām oftalmoloģijā (ambulatorās operācijas, svešķermeņu izņemšana, tonometrija, gonioskopija, citas diagnostikas procedūras) un otorinolaringoloģija;
• Priekš spinālā anestēzija ja ir kontrindikācijas vietējai lietošanai amīdu anestēzijas līdzekļi;
• sāpju mazināšanai balsenes rajonā laikā bronhogrāfija, intubācija, barības vads- Un bronhoskopija;
• urīnizvadkanāla sāpju mazināšanai iepriekš kateterizācija.

Blakus efekti

• Vietējās parādības: kontaktdermatīts , gļotādu kairinājums, dedzināšana, tūska un sāpes aplikācijas vietā; ar ilgstošu lietošanu, attīstība keratīts, radzenes apduļķošanās un rētas, lēnāka epitelizācija.
• Sistēmiskas parādības: neskaidra redze, nervu uzbudinājums, cianoze, anafilaktiskais šoks, aritmija.

Dicain, lietošanas instrukcija (metode un devas)

Zāles galvenokārt lieto terminālajai anestēzijai un ļoti reti epidurālai anestēzijai. Viela ir ārkārtīgi toksiska, tāpēc tā nav piemērota infiltrācijas un vadīšanas anestēzijai. Lielākā deva lokālai lietošanai ir 0,1 grams.

IN oftalmoloģiskā prakse Zāles lieto 2-3 pilienu daudzumā. Maksimālais pretsāpju efekts attīstās pēc 1-2 minūtēm. Veicot iejaukšanās acīs, parasti pietiek ar 0,5% līdzekļa šķīdumu, lai sasniegtu vēlamo anestēzijas efektu. Lai pagarinātu un uzlabotu efektu, varat pievienot Epinefrīns(0,1% šķīdums) šādā proporcijā: 1 piliens Epinefrīns uz 2 ml šķīduma tetrakaīns. Sāpju mazināšanai intraokulārā spiediena pētījums ir atļauts izmantot 0,1% šķīdumu.

IN otolaringoloģija parasti izmantojiet 0,25-0,5% šķīdumus. Pieaugušajiem pacientiem pēc ārsta ieskatiem ir atļauts izrakstīt līdz 3 ml šķīduma ar koncentrāciju 1%. 2-3% šķīdumus izmanto tikai tad, ja tas ir absolūti nepieciešams. Hipofarneksa eļļošana tiek veikta lēni, saglabājot intervālus un uzraugot pacienta stāvokli. Lai samazinātu reakciju uz zālēm, pacientam tiek ievadīts 0,1 grams 40-60 minūtes pirms anestēzijas. Barbamila. Ja vazokonstriktoriem nav kontrindikāciju, tad ir atļauts pievienot Epinefrīns iepriekš minētajā proporcijā. Tamponu iemērc šķīdumā un ieeļļo gļotādas virsmu. Aizliegts ilgstoši atstāt tamponu deguna dobumā.

Dikaīna lietošana epidurālās anestēzijas laikā nepieciešama īpaša piesardzība. Lai to izdarītu, aseptiskos apstākļos sagatavo 0,25-0,3% šķīdumu un sterilizē, vārot 30 minūtes, pēc tam pievieno 0,1% šķīdumu. Epinefrīns ar ātrumu 1:100. Zāles ievada pakāpeniski, lēnām - 16-20 ml, ievērojot piecu minūšu pārtraukumus starp injekcijām.

Priekš urīnceļu sāpju mazināšana uzklāt līdz 10 ml 0,1% Dicaine.

Pārdozēšanas pazīmes: vispārējs vājums, reibonis, uztraukums, muskuļots trīce, trauksme, krampji, sabrukt, elpošanas problēmas, slikta dūša, methemoglobinēmija, koma, vemšana, AV blokāde.

Pārdozēšanas ārstēšana: tūlītēja zāļu noņemšana no ādas un gļotādām; kad elpošanas process ir nomākts, tas ir norādīts mākslīgā ventilācija Un skābekļa terapija, par krampjiem, ko viņi ievada Diazepāms vai barbiturāti, plkst sabrukt asins aizstājējus lieto intravenozi ( Hemodezs, sāls šķīdumi, narkotikas dekstrāns) Un vazokonstriktori, plkst methemoglobinēmija- intravenozi Metilēna zils ar ātrumu 1–2 mg/kg vai iekšķīgi 100–200 mg C vitamīns.

Dikaīns var vājināt iedarbību sulfa zāles.

Pēc receptes.

Uzglabāt vēsā vietā. Sargāt no bērniem.

Divus gadus.

Ja iespējams, Dicaine jāaizstāj Novokaīns, jo tas ir mazāk toksisks. Šķīdumi, kas satur vairāk nekā 2% tetrakaīns spēj sabojāt epitēlijs radzene un pārmērīgi paplašina konjunktīvas artērijas. Oftalmoloģijā šīs zāles nav ieteicamas ilgstošai vai biežai lietošanai.

Zāles ir aizliegts ievadīt subarahnoidāli.

Veicot spinālo anestēziju, izmantojot Dicaine, jums pastāvīgi jāuzrauga arteriālais spiediens.

Zāles tiek parakstītas piesardzīgi pacientiem ar zemu līmeni holīnesterāze asinīs, AV blokāde, aritmijas, šoks.

Medicīniskajos instrumentos, kas nonāk saskarē ar Dicaine, nedrīkst būt atlikumu sārmi, jo mijiedarbības rezultātā veidojas nešķīstošas ​​nogulsnes.

Novokaīns, ultrakaīns, lidokaīns, anestezīns, felikaīns, anetaīns, decikaīns, ametokaīns, interkaīns, medikaīns, reksokaīns, pantokaīns, fonkaīns, interkaīns.

Aizliegts lietot zāles bērniem līdz 10 gadu vecumam.

Lietošana šajos periodos ir atļauta tikai izņēmuma gadījumos ar stingrām norādēm.

Pašlaik medicīnas darbinieki cenšas atteikties no šīs zāles lietošanas savā praksē, ņemot vērā to augsto toksicitāti un pieejamāku un drošāku analogu pieejamību.

Ja ir nepieciešams lietot zāles, ārsts parasti izraksta Dicaine recepti. Dikaīns latīņu valodā parasti izskatās kā Tetracaini hidrohlorīds.

Sakarā ar iepriekš minēto sadaļā " Speciālas instrukcijas» trūkumi un lētāku pieejamība, un šis produkts gandrīz netiek pārdots. Informācija par cenām nav pieejama.

Dikaīns (Dikaīna (beta forma) šķīdums 0,3% ( acu pilieni)) ir lokāls anestēzijas līdzeklis, ko izmanto oftalmoloģijā.

Zāļu forma - acu pilieni: nedaudz krāsains vai bezkrāsains, caurspīdīgs vai nedaudz opalescējošs šķīdums (pudelēs pa 5 (ar pilinātāju) vai 10 ml, 1 pudele kartona kastē).

Zāles satur leokainu, nātrija hlorīdu, attīrītu ūdeni.

Dikaīns ir vietējas anestēzijas līdzeklis, ko lieto virspusējai anestēzijai. Viela bloķē nātrija kanālus, novēršot impulsu rašanos jutīgos nervu galos un to vadīšanu nervu audos.

Zāles sāk darboties 30–90 sekundes pēc uzklāšanas uz gļotādām. Darbības ilgums ir 20 minūtes.

Dikaīna šķīdums ātri un gandrīz pilnībā uzsūcas caur gļotādu. Uzsūkšanās ātrumu nosaka zāļu deva. Tā saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām pakāpe ir diezgan augsta. Viela pilnībā hidrolizējas plazmā, piedaloties holīnesterāzei 1,5 stundu laikā, veidojot PABA saturošus savienojumus. Tādā pašā veidā dikaīns tiek daļēji metabolizēts aknās un izdalās galvenokārt ar žulti un caur nierēm, daļēji recirkulējot zarnās un aknās.

Dikaīnu ordinē pieaugušajiem sāpju mazināšanai īslaicīgas ķirurģiskas iejaukšanās laikā acs ābola priekšējā segmentā.

Kontrindikācija zāļu lietošanai ir paaugstināta jutība pret tā sastāvdaļām.

Dikaīnu lieto instilācijas veidā pa 1-2 pilieniem tieši pirms operācijas. Ja nepieciešams, operācijas laikā (atkarībā no pacienta stāvokļa un operācijas ilguma) var iepilināt papildus 1-2 pilienus.

Pēc Dicain lietošanas var attīstīties īslaicīgas dedzināšanas un vieglas alerģiskas reakcijas.

Pārdozēšanas simptomi ir:

• uzbudinājums un trauksme;
• muskuļu trīce;
• krampju darbība;
• reibonis;
• vispārējs vājums;
• slikta dūša un vemšana;
• elpošanas problēmas;
• sabrukums;
• koma;
• AV blokāde;
• methemoglobinēmija.

Kad parādās šīs pazīmes, zāles nekavējoties tiek noņemtas no ādas un gļotādām. Ja elpošanas centrs ir nomākts, ieteicama skābekļa terapija un mākslīgā ventilācija. Krampju darbībai tiek izmantoti barbiturāti vai diazepāms. Kolapsa gadījumā intravenozi ievada vazokonstriktorus un asins aizstājējus (dekstrāna preparātus, fizioloģiskos šķīdumus, hemodezu). Methemoglobinēmijas gadījumā metilēnzilo ievada intravenozi 1–2 mg/kg devā vai iekšķīgi ordinē C vitamīnu 100–200 mg devā.

Dikain nepasliktina patoloģisko procesu gaitu.

Dicain lietošana šajos periodos ir atļauta tikai izņēmuma gadījumos, saskaņā ar ārsta norādījumiem un stingru indikāciju klātbūtnē.

Nav datu par Dicain šķīduma mijiedarbību ar citām zālēm.

Dikaīna analogi ir: Novokaīns, Ultrakaīns, Lidokaīns, Anestezīns, Felikaīns, Anetains, Decikaīns, Ametokaīns, Interkaīns, Medikaīns, Reksokaīns, Pantokaīns, Foncaine.

Uzglabāt vēsā, bērniem nepieejamā vietā.

Derīguma termiņš – 2 gadi.

Izsniedz pēc receptes.

Saskaņā ar atsauksmēm medicīnas profesionāļi Dicain praktiski neizmanto, jo tā ir augsta toksicitāte un tiek izstrādāti drošāki un lēti analogi. Ja nepieciešams izrakstīt zāles, ārstam ir jāizraksta recepte.

Dikaīna cena nav zināma, jo zāles toksiskās iedarbības dēļ uz ķermeni un efektīvāku un efektīvāku pieejamie analogi nav noliktavā.

Vārds: Dikaīns

Vārds:

Dikaīns (Dicainum) Lietošanas indikācijas:

Dikaīnu lieto tikai virspusējai anestēzijai (sāpju mazināšanai).

Farmakoloģiskais efekts:

Spēcīga vietējā anestēzija. Tas ir ievērojami aktīvāks par novokaīnu un kokaīnu, taču ir toksiskāks. Labi uzsūcas caur gļotādām.

Dikaīna lietošanas metode un dozēšana:

Oftalmoloģiskajā praksē to lieto 0,1% šķīduma veidā, mērot intraokulāro spiedienu (viens piliens 2 reizes ar 1-2 minūšu intervālu). Anestēzija parasti attīstās 1-2 minūšu laikā. Noņemot svešķermeņus un veicot ķirurģiskas iejaukšanās, lietojiet 2-3 pilienus 0,25-0,5-1% vai 2% šķīduma. Pēc 1-2 minūtēm attīstās izteikta anestēzija. Jāņem vērā, ka šķīdumi, kas satur vairāk nekā 2% dikaīna, var izraisīt radzenes (acs caurspīdīgā slāņa) epitēlija (ārējā slāņa) bojājumus un ievērojamu konjunktīvas (acs ārējā slāņa) asinsvadu paplašināšanos. ). Parasti anestēzijai acu operācijas laikā pietiek ar 0,5% šķīdumu. Lai pagarinātu un uzlabotu anestēzijas efektu, pievienojiet 0,1% adrenalīna šķīdumu (3-5 pilieni uz 10 ml dikaīna).

Keratīta (radzenes iekaisums / caurspīdīga acs membrāna /) Dikaīnu neizmanto.

Oftalmoloģijas praksē, kad nepieciešama ilgstoša anestēzija, tiek izmantotas acu plēves ar dikaīnu. Katra plēve satur 0,00075 g (0,75 mg) dikaīna.

Dikaīnu lieto arī virsmas anestēzijai otorinolaringoloģiskajā praksē noteiktu ķirurģisku iejaukšanos laikā (žokļu sinusa punkcija, polipu noņemšana, konhotomija / apakšējās vai vidējās turbināta noņemšana /, vidusauss operācija). Tā kā dikaīns ātri uzsūcas elpceļu gļotādās, to lietojot, jāievēro liela piesardzība un rūpīgi jāuzrauga pacienta stāvoklis. Bērni, kas jaunāki par 10 gadiem, netiek anestēti ar Dicaine. Vecākiem bērniem lietot ne vairāk kā 1-2 ml 0,5-1% šķīduma, pieaugušajiem - līdz 3 ml 1% šķīduma (dažreiz pietiek ar 0,25-0,5% šķīdumu) un tikai tad, ja tas ir absolūti nepieciešams - 2 % vai 3% šķīdums. Dikaīna šķīdumam (ja nav kontrindikāciju vazokonstriktoru lietošanai) pievienojiet 1 pilienu 0,1% adrenalīna hidrohlorīda šķīduma uz 1-2 ml dikaīna. Lielākās dikaīna devas pieaugušajiem augšējo elpceļu anestēzijai ir 0,09 g vienu reizi (3 ml 3% šķīduma).

Dikaīna kontrindikācijas:

Vecums līdz 10 gadiem, vispārējs smags pacientu stāvoklis. Strādājot ar Dicaine, instrumenti un šļirces nedrīkst saturēt sārmu atlikumus. Dikaīns izgulsnējas sārmu klātbūtnē.

Dikaīna blakusparādības:

Zāles ir ļoti toksiskas, tās lietojot, jāievēro piesardzība.

Izlaišanas forma:

Pulveris un oftalmoloģiskās plēves ar dikaīnu, 30 gab. izsniegšanas gadījumos.

Sinonīmi:

Tetrakaīna hidrohlorīds, Ametokaīns, Anetaīns, Decikaīns, Felikaīns, Fonkaīns, Interkaīns, Medikaīns, Pantokaīns, Reksokaīns.

Uzglabāšanas nosacījumi:

Saraksts A. Labi noslēgtā traukā.

Uzmanību!

Pirms zāļu lietošanas

"Dikain" Jums jākonsultējas ar savu ārstu.

Norādījumi ir paredzēti tikai informatīviem nolūkiem.

Dikaīns ».

Lietošanas instrukcija:

Izlaiduma forma un sastāvs

Farmakodinamika un farmakokinētika

Lietošanas indikācijas

Kontrindikācijas

Lietošanas instrukcija

Blakus efekti

Pārdozēšana

Speciālas instrukcijas

Lietošana bērniem

Grūtniecība un laktācija

Zāļu mijiedarbība

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Nosacījumi izsniegšanai no aptiekām

Dikaīns ir lokāls anestēzijas līdzeklis, ko izmanto oftalmoloģijā operācijām.

farmakoloģiskā iedarbība

Dikaīns ir vietējas anestēzijas līdzeklis, ko lieto terminālai anestēzijai. Bloķējot ar spriegumu atkarīgos nātrija kanālus, aktīvā viela Dikaīns (tetrakaīns) novērš impulsu rašanos maņu nervu galos un to turpmāko vadīšanu gar nervu šķiedrām.

Zāļu iedarbība rodas 0,5-1,5 minūtes pēc uzklāšanas uz gļotādas virsmas, ilgums ir līdz 15-20 minūtēm. Tetrakaīns pilnībā uzsūcas caur gļotādām un hidrolizējas 1-2 stundu laikā.

Dicain sastāvs, izlaišanas forma un analogi

Dikaīnu ražo 0,3% acu pilienu veidā 5 ml un 10 ml pilinātāju pudelēs.

Autors aktīvā viela(tetrakaīns) tie ražo zāļu analogu - Acu plēves ar Dikaīnu. Dažos gadījumos ir iespējams izmantot Dicain analogus ar līdzīgiem terapeitiskais efekts acu pilienu veidā: Inokaīns, Alkaīns, Lidokaīns, Benoksis, Leokaīns.

Indikācijas Dicain lietošanai

Saskaņā ar instrukcijām Dicaine oftalmoloģiskajā praksē tiek nozīmēts virspusējai anestēzijai īslaicīgu manipulāciju un operāciju laikā.

Kontrindikācijas

Dikaīnu neizmanto:

• Uz paaugstinātas jutības fona pret aktīvo vielu (tetrakaīnu) un palīgkomponentiem, kā arī pret citiem esteru grupas lokāliem anestēzijas līdzekļiem vai PABA un tā atvasinājumiem;
• Ļoti vaskularizētās vietās;
• Gļotādu bojājumu vai iekaisuma gadījumā;
• Pediatrijā (bērni 10 gadus veci).

Sievietēm, kas baro bērnu ar krūti un grūtniecēm, Dicaine ir atļauts lietot pēc ārsta receptes, izvērtējot paredzamo ieguvumu un iespējamo kaitējumu bērna un mātes veselībai.

Kā lietot Dicain

Saskaņā ar instrukcijām Dicain lieto lokāli (konjunktīvi), pirms operācijas iepilinot līdz trim pilieniem. Dažos gadījumos ir iespējams papildus iepilināt 1-2 pilienus zāļu.

Blakus efekti

Kā likums, Dicaine neizraisa blakusparādības. Ilgstoši lietojot, var attīstīties keratīts, pastāvīgs radzenes apduļķošanās, lēnāka epitelizācija, kā arī rētu veidošanās uz radzenes, kas noved pie redzes asuma zuduma.

Ja ir paaugstināta jutība, zāles var izraisīt sistēmisku blakus efekti.

Lietojot palielinātas Dicaine devas, var novērot:

• Astēnija;
• Reibonis;
• Uzbudinājums;
• AV blokāde;
• cianoze;
• Trauksme;
• koma;
• Krampji;
• Trīce;
• Elpošanas traucējumi;
• slikta dūša;
• Sabrukt;
• Vemšana;
• Methemoglobinēmija.

Ārstēšanai nepieciešams:

• Noņemiet Dicain no gļotādām un ādas, veiciet kuņģa skalošanu ar aktivēto ogli caur zondi, lietojiet sāļus caurejas līdzekļus;
• Uz elpošanas nomākuma fona veikt skābekļa terapiju un mehānisko ventilāciju;
• Uz sabrukuma fona ievadiet intravenozi vazokonstriktorus (parasti stimulējot miokardu), asins aizstājējus (Hemodez, fizioloģiskos šķīdumus, dekstrāna medikamentus);
• Uz krampju fona intravenozi ievada īslaicīgas darbības barbiturātus vai diazepāmu;
• Uz methemoglobinēmijas fona iekšķīgi lietojiet 100-200 mg askorbīnskābes vai ievadiet 1-2 mg/kg metilēnzilo intravenozi.

Dikaīna zāļu mijiedarbība

Lai izvairītos no nešķīstošas ​​bāzes veidošanās, jāizvairās no instrumentu un šļirču saskares ar sārmu atlikumiem.

Tāpat, lietojot Dicain, jāņem vērā, ka:

• Vazokonstriktoru medikamenti pagarina pilienu iedarbību un samazina to toksicitāti;
• Dikaīns samazina sulfonamīdu pretmikrobu aktivitāti;
• Holīnesterāzi inhibējošie medikamenti (pretmiastēniskie līdzekļi, demekārijas bromīds, ciklofosfamīds, insekticīdi, ekotiopātijas hlorīds, tiotepa) palīdz samazināt tetrakaīna metabolismu un palielina tā toksicitāti;
• Antikoagulanti (nātrija enoksaparīns, nātrijs, varfarīns, heparīns) palielina asiņošanas risku;
• Beta blokatori palēnina Dikaīna metabolismu, palielinot tā toksicitāti;
• Miegazāles un sedatīvie medikamenti var pastiprināt to inhibējošo iedarbību uz centrālo nervu sistēmu;
• MAO inhibitori (prokarbazīns, furazolidons, selegilīns) palielina zema asinsspiediena risku;
• Muskuļu relaksantu iedarbība ir pastiprināta un ilgstoša.

Uzglabāšanas apstākļi

Dicain ir pieejams pēc receptes kā vietējas anestēzijas līdzeklis. Pilienu derīguma termiņš ir 24 mēneši, ja tos uzglabā saskaņā ar ražotāja ieteikumiem.

Dikaīns ir lokāls anestēzijas līdzeklis un paredzēts tikai virspusējai anestēzijai. Zāļu aktīvā sastāvdaļa ir tetrakaīns.

Atbrīvošanas veidlapas

Zāles ražo pulvera veidā šķīdumu, tablešu, ziežu, kā arī acu pilienu un acu plēvju pagatavošanai ar dikaīnu.

Lietošanas indikācijas

Recepšu Dicaine lieto galvenokārt terminālai un dažreiz epidurālai anestēzijai. Augstās toksicitātes dēļ zāles nav piemērotas infiltrācijas un vadīšanas anestēzijai.

Kontrindikācijas

Saskaņā ar instrukcijām Dicain neizmanto paaugstinātas jutības gadījumā pret aktīvo vielu, kā arī pret citām esteru grupas lokāliem anestēzijas līdzekļiem vai PABA un tā atvasinājumiem. Kontrindikācijas zāļu lietošanai ir arī gļotādu bojājumi un iekaisums, bērnība līdz 10 gadiem, vispārējs smags pacienta stāvoklis, ārstēšanas periods ar sulfonamīdiem. Grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, Dikaīns jālieto piesardzīgi.

Dicain lietošanas instrukcijas (metode un devas)

Saskaņā ar Dicain norādījumiem maksimālā pieļaujamā vienreizēja deva lokālai lietošanai ir 0,1 g.

Gļotādu anestēzijai otolaringoloģijā un gastroenteroloģijā deguna blakusdobumu punkcijām, polipu noņemšanai, konhotomijai, vidusauss ķirurģijai, laringoskopijai un ezofagoskopijai, bronhoskopijai un bronhogrāfijai, tetrakaīna šķīdums ar koncentrāciju 0,05 - 0,1% sajaucot ar 0,05 - 0,1% koncentrāciju. efedrīnu lieto, izmantojot apūdeņošanas vai eļļošanas metodi. Konjunktīvas un radzenes anestēzijai izmanto 0,1-2% dikaīna šķīdumu ar adrenalīnu. Zāles iepilina ar 1-2 minūšu intervālu, pa 1 pilienam katrā. Efekts parādās 1-2 minūšu laikā. Gatavojoties operācijai vai izņemot svešķermeni, iepiliniet 2-3 pilienus šķīduma.

Oftalmoloģijā tetrakaīna šķīdumu, kura koncentrācija ir lielāka par 2%, neizmanto, jo tas var izraisīt radzenes epitēlija bojājumus un nopietnu konjunktīvas (acs ārējā slāņa) asinsvadu paplašināšanos. Ja nepieciešama ilgstoša anestēzija, oftalmoloģijas praksē izmanto acu plēves, kas satur 0,75 mg aktīvās sastāvdaļas.

Urīnceļu anestēziju kateterizācijas laikā veic ar 0,1% šķīdumu, epidurālo anestēziju - ar 0,25-0,3% šķīdumu izotoniskā nātrija hlorīda šķīdumā, stabilizētu sālsskābes šķīdumu un sterilizē pusstundu vārot. Pēc sterilizācijas procedūras zāļu šķīdumam aseptiski pievieno 0,1% adrenalīna hidrohlorīda šķīdumu ar ātrumu 1 piliens uz 5 ml anestēzijas šķīduma. Sagatavoto 0,3% šķīdumu ievada 15-20 ml 3-4 posmos pa 5 ml ar 5 minūšu intervālu starp injekcijām. Maksimālā vienreizējā Dicaine deva pieaugušajiem ir 3 ml 3% tetrakaīna šķīduma (0,09 g vielas).

Lietojot zāles, jums jāuzrauga pacienta stāvoklis, jo tetrakaīns var ātri uzsūkties caur gļotādām.

farmakoloģiskā iedarbība

Šīs zāles ir diezgan spēcīgs anestēzijas līdzeklis, ko izmanto terminālai anestēzijai. Aktīvā viela Dikaīns bloķē no sprieguma atkarīgos nātrija kanālus, kas savukārt novērš impulsu rašanos jutīgos nervu galos un aptur impulsu vadīšanu gar nervu šķiedrām.

Saskaņā ar instrukcijām zāles uzsūcas salīdzinoši viegli lietošanas vietā un 30-90 sekunžu laikā pēc uzklāšanas uz gļotādas virsmas notiek anestēzija, kas ilgst 15-20 minūtes.

Dikaīna anestēzijas efekts ir 10 reizes spēcīgāks un 2-3 reizes ilgāks nekā novokaīnam, savukārt tas ir 5-10 reizes toksiskāks par pēdējo. Nav vazokonstriktora efekta. Pilnīga aktīvās vielas iznīcināšana notiek 1-2 stundu laikā pēc lietošanas.

Blakus efekti

Šīs zāles ir ļoti toksiskas. Ir svarīgi lietot Dicaine, kā norādījis ārsts, ievērojot piesardzību. Ilgstoša šo zāļu lietošana oftalmoloģiskajā praksē var izraisīt keratīta attīstību, lēnāku epitelizāciju, pastāvīgu radzenes apduļķošanos un rētas uz radzenes, kas izraisa redzes asuma zudumu. Var attīstīties arī sistēmiskas blakusparādības, tostarp uzbudinājums, nemiers, elpošanas traucējumi, krampji, sirds un asinsvadu mazspēja, slikta dūša, vemšana un hipotensija.

Pārdozēšana

Intoksikācija ar zāļu pārdozēšanu izpaužas kā reibonis, astēnija, cianoze, uzbudinājums, trauksme, trīce, krampji, kolapss, koma. Ja uzskaitītie simptomi liecina par saindēšanos ar dikaīnu, ir nepieciešams ārstēt gļotādu zāļu lietošanas vietā. izotonisks šķīdums nātrija hlorīds vai nātrija bikarbonāts. Pēc tam kuņģi mazgā ar aktivēto ogli, subkutāni ievada kofeīnu un citus analeptiskos līdzekļus, kā arī izmanto sāļus caurejas līdzekļus. Elpošanas nomākšanas gadījumā tiek veikta mākslīgā ventilācija un skābekļa terapija. Sabrukšanas gadījumā tas ir nepieciešams intravenoza ievadīšana asins aizstājēji, vazokonstriktori.

Speciālas instrukcijas

Zāles vājina sulfonamīdu pretmikrobu aktivitāti. Plkst vienlaicīga lietošana lietojot vazokonstriktorus, efekts paildzinās un Dikaīna toksicitāte samazinās.

Lietojot zāles, ir svarīgi, lai uz instrumentiem un šļircēm, kas saskaras ar tām, nebūtu sārmu atlikumu, jo tas noved pie tetrakaīna nogulsnēšanās nešķīstošās nogulsnēs.