Paldies

Vietne sniedz atsauces informāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Kas ir radzenes pahimetrija?

Pahimetrija ir pētniecības metode in oftalmoloģija (zinātne, kas nodarbojas ar acu slimību izpēti, diagnostiku, ārstēšanu un profilaksi), ar kuru ārsts novērtē radzenes biezumu ( radzene). Tas ļauj identificēt vairākas slimības, ko pavada tā retināšana vai sabiezēšana. Turklāt pahimetriju var izmantot, plānojot vai veicot dažādas ķirurģiskas operācijas radzenei, kā arī uzraudzīt šādu operāciju efektivitāti. Procedūra ir salīdzinoši droša un absolūti nesāpīga, tāpēc to var izrakstīt gandrīz visiem pacientiem neatkarīgi no dzimuma, vecuma, blakusslimību klātbūtnes un citiem faktoriem.

Pahimetrijas tehnika

Lai saprastu, kad un kāpēc jums tas ir nepieciešams šis pētījums, kā arī kā tas tiek veikts, ir nepieciešamas noteiktas zināšanas par acs ābola anatomiju.

Radzene attiecas uz acs ābola ārējo slāni un atrodas tā priekšējā daļā ar nedaudz izliektu ( uz āru) forma. Normālos apstākļos radzene ir caurspīdīga, kā rezultātā gaismas stari tai brīvi iziet cauri, iekļūstot acs ābolā un pēc tam atsitoties pret tīkleni, kur veidojas attēli. Radzene pieder pie tā sauktās acs refrakcijas sistēmas ( tajā ietilpst arī lēca un dažas citas acs ābola struktūras). Radzenes noteiktā izliekuma un biezuma dēļ, kas iet caur to ( un tad caur objektīvu) gaismas stari tiek lauzti un fokusēti noteiktā acs ābola punktā ( proti, aizmugurējā sienā, tieši uz tīklenes), kas nodrošina skaidra attēla veidošanos par objektiem, uz kuriem cilvēks skatās. Radzenes izliekuma pārkāpums, kā arī visas radzenes vai atsevišķu tās daļu biezuma izmaiņas tiks papildinātas ar tās laušanas spējas pārkāpumu, kas var izraisīt pārkāpumu ( samazināšana) redzes asums. Radzenes biezuma mērīšana dažādās tās daļās ļauj identificēt esošo patoloģiju un izvēlēties optimālāko ārstēšanu, kā arī novērtēt tās efektivitāti.

Kā tiek veikta pahimetrija?

Lai izmērītu radzenes biezumu, jums jāizmanto īpašs aprīkojums ( pahimetri) un tehnoloģija.

Sagatavošanās pahimetrijai

Īpaša sagatavošanās pētījumam nav nepieciešama. Noteiktajā dienā ( vai tieši pirmās vizītes laikā pie oftalmologa – ārsta, kas specializējas acu slimību diagnostikā un ārstēšanā) pacientam var veikt pahimetrijas procedūru, pēc kuras viņš var nekavējoties ķerties pie sava biznesa. Ja pacients nēsā kontaktlēcas, viņam tās tiks lūgts izņemt tieši pirms pārbaudes.

Pahimetrijas veikšanas ierīces un veidi

Līdz šim ir veikti vairāki pētījumi, kas mēra acs radzenes biezumu. Tie atšķiras viens no otra gan pēc izpildes tehnikas, gan informācijas satura.

Lai izpētītu radzenes biezumu, izmantojiet:

• Optiskā pahimetrija. Pētījuma veikšanai tiek izmantota īpaša spraugas lampa, kas sloksnes veidā var novirzīt gaismas staru pacienta acī, kuras garumu un platumu ārsts var pielāgot. Spraugas lampas un īpašu lēcu izmantošana ļauj visprecīzāk noteikt radzenes biezumu.
• Ultraskaņas pahimetrija. Lai veiktu šo pētījumu, tiek izmantoti ultraskaņas aparāti, kas ļauj izpētīt dažādu acs ābola audu struktūru un biezumu.
• Datora pahimetrija. Lai veiktu pētījumu, tiek izmantots īpašs aparāts ( tomogrāfs), kas “caurredz” acs struktūras, ļaujot iegūt acs ābola, radzenes un citu audu attēlus.

Optiskā pahimetrija

Šis paņēmiens radzenes biezuma pētīšanai pirmo reizi tika izmantots pirms vairāk nekā 50 gadiem, tomēr vienkāršības un informatīvā satura dēļ tā ir aktuāla arī mūsdienās. Kā jau minēts, metodes būtība ir izmantot spraugas lampu un īpašas lēcas.

Spraugas lampa ir sava veida "mikroskops". Lampa ļauj novirzīt gaismas strēmeli uz pacienta aci un pēc tam lielā palielinājumā pārbaudīt tajā redzamās struktūras. Lai veiktu pahimetriju, lukturim ir uzstādīti divi papildu lēcas.

Procedūra notiek šādi. Pacients ierodas oftalmologa kabinetā un apsēžas pie galda, uz kura atrodas spraugas lampa ( tas ir diezgan apjomīgs un parasti ir cieši piestiprināts pie galda). Tad viņš novieto zodu uz īpaša statīva un piespiež pieri pret fiksācijas arku. Ārsts lūdz viņam palikt nekustīgam un nemirkšķināt, un viņš noregulē lampas optisko sistēmu tā, lai tā būtu tieši pretī pētāmajai acij.

Pēc spraugas lampas uzstādīšanas pacienta acī tiek novirzīts gaismas stars. Radzenes biezumu mēra, izmantojot īpašas lēcas, kas uzstādītas uz lampas un atrodas paralēli viena otrai. Viens objektīvs ir fiksēts, bet otrs ir kustīgs. Lēnām griežot īpašu rokturi, ārsts maina kustīgās lēcas slīpuma leņķi, kā rezultātā mainās gaismas staru raksturs, kas iet caur radzeni. Pamatojoties uz to, speciālists mēra tā biezumu dažādās vietās.

Ultraskaņas pahimetrija

Šo metodi sauc arī par kontaktpahimetriju, jo pētījuma laikā ultraskaņas sensors ir tiešs kontakts ar pacienta radzeni ( ar optiskās izpētes metodi tāda kontakta nav).

Pirms pētījuma uzsākšanas radzene ir jāanestē. Fakts ir tāds, ka procedūras laikā sensora darba daļa nonāks saskarē ar ārējā virsma radzene, kas ir bagāta ar maņu nervu galiem. Jebkurš, pat mazākais pieskāriens tās virsmai, izraisa mirgojošu refleksu, kā rezultātā pacienta plakstiņi netīšām aizveras. Tas arī stimulē pastiprinātu asarošanu ( kā aizsargreakcija pret radzenes kairinājumu). Šādos apstākļos pētījumus veikt nebūs iespējams.

Anestēzija ļauj atrisināt šīs problēmas. Tās būtība ir šāda. 3–6 minūtes pirms pētījuma sākuma pacienta acīs tiek iepilināti vairāki vietējās anestēzijas līdzekļa pilieni. Šīs zāles iekļūst radzenē un uz laiku “izslēdz” tur esošos nervu galus, kā rezultātā pacients pārstāj just pieskārienu radzenes virsmai.

Pēc anestēzijas veikšanas ārsts pāriet tieši uz pahimetriju. Lai to izdarītu, pacientam ir jāapguļas vai jāsēž uz dīvāna un jāatver acis. Paņemot rokās ultraskaņas sensoru, ārsts ar ierīces darba daļu viegli pieskaras radzenes virsmai. Dažu sekunžu laikā ierīce veic mērījumus, pēc kuriem uz iebūvētā displeja tiek parādīts radzenes biezums izmeklētajā zonā.

Ultraskaņas izmeklēšanas metodes būtība ( Ultraskaņa) ir šāds. Īpaša emitētāja radītie ultraskaņas viļņi var izplatīties pa dažādiem ķermeņa audiem, ar kuriem tie saskaras ceļā. Uz robežas starp audiem, kuru sastāvs atšķiras, skaņas viļņus daļēji atspoguļo un reģistrē sensors, kas atrodas ierīces iekšpusē. Atstaroto viļņu analīze ļauj noteikt pētāmā audu biezumu, kā arī novērtēt tā struktūru.

Kā minēts iepriekš, radzene ir acs ābola gļotādas priekšējā daļa. Aiz tās atrodas tā sauktā acs priekšējā kamera, kas piepildīta ar intraokulāro šķidrumu ( ūdens humors). Uzliekot sensoru uz radzenes priekšējās virsmas, pa to sāk izplatīties ultraskaņas viļņi, taču, sasniedzot tās aizmugurējo robežu, tie daļēji atstarojas no ūdens humora. Novērtējot atstaroto viļņu raksturu un to atstarošanas laiku, mēs varam noteikt radzenes biezumu. Ierīcei nepieciešamas aptuveni 1–3 sekundes, lai to paveiktu. Izmantojot šo paņēmienu, ārsts dažu minūšu laikā var pārbaudīt radzenes biezumu visā tās garumā.

Ja pēc pētījuma pabeigšanas pacients sajūt diskomfortu acīs, viņš var tās izskalot ar siltu, tīru ūdeni. Tajā pašā laikā ir vērts atzīmēt, ka parasti pārbaude ir absolūti nesāpīga, neradot pacientam neērtības. Radzenes jutība tiek atjaunota pēc dažām minūtēm vai desmitiem minūšu ( atkarībā no lietotās anestēzijas līdzekļa un tā devas). Pacients var sākt savu biznesu tūlīt pēc procedūras pabeigšanas.

Datora pahimetrija

Datora radzenes biezuma novērtēšanu var veikt tā sauktās optiskās pārbaudes laikā koherences tomogrāfija. Pētījuma būtība ir tāda, ka cilvēka acs tiek “tulkota”, “skenēta” ar infrasarkano starojumu. Speciālie sensori fiksē infrasarkano staru atstarošanas raksturu no dažādām acs ābola struktūrām, un pēc datora apstrādes ārsts saņem precīzu, detalizētu pētāmās zonas attēlu.

Procedūra notiek šādi. Pacients ierodas oftalmologa kabinetā un apsēžas iekārtas priekšā ( tomogrāfs). Viņš novieto zodu un pieri uz īpašām skavām ( līdzīgi kā spraugas lampas pārbaude), kas nodrošina galvas nekustīgumu visas procedūras laikā. Pēc tam ārsts pietuvina ierīces darba daļu izmeklējamai acij un skenē radzeni un ( ja nepieciešams) citas acs struktūras.

Procedūras ilgums parasti nepārsniedz 3–10 minūtes, pēc tam pacients pēc pētījuma rezultātu saņemšanas var nekavējoties doties mājās.

Pahimetrijas rezultātu interpretācija ( norma un patoloģija)

Pēc pārbaudes ārsts pacientam sniedz slēdzienu, kurā norādīts radzenes biezums, mērot dažādās tās daļās. Lai gan šis rādītājs var ievērojami atšķirties ( atkarībā no pacienta vecuma, rases un citām īpašībām), pētnieki ir noteikuši noteiktas radzenes biezuma vidējās robežas.

Normāls radzenes biezums ir:

• Centrālajās nodaļās– 490–620 mikrometri ( 0,49 – 0,62 milimetri).
• Perifērijas rajonos (gar malām) – līdz 1200 mikrometriem ( 1,2 milimetri).

Radzenes sabiezējums vai retināšana vienā vai vairākās vietās vienlaikus var liecināt par vienu vai otru patoloģiju.

Indikācijas pahimetrijai

Indikācijas šim pētījumam var ietvert slimības, kam raksturīga radzenes sabiezēšana, retināšana vai izliekums. Parasti, Klīniskās pazīmesŠādas slimības konstatē oftalmologs, veicot pacienta apskati, izvērtējot viņa sūdzības un izvērtējot vienkāršāku pētījumu rezultātus. Ja pēc tam nav iespējams noteikt galīgo diagnozi, pacientam var nozīmēt pahimetriju.

Pahimetrijas indikācijas ir:

• Radzenes tūska. Kad radzenes tūska, tās audus ietekmē patoloģiskais process, sabiezē un deformējas. Šīs patoloģijas cēlonis var būt radzenes vai citu acs struktūru iekaisums, alerģijas, svešķermenis nokļūšana radzenē, acu traumas, higiēnas noteikumu neievērošana, lietojot kontaktlēcas utt. Pacients var sūdzēties par miglas parādīšanos acu priekšā, pastiprinātu asarošanu, acu apsārtumu, sāpēm acīs. Veicot pahimetriju, var konstatēt plašu radzenes sabiezējumu, kā arī atsevišķu “locījumu” parādīšanos un citas deformācijas dažādās tās daļās.
• Radzenes čūlas.Čūla ir defekts ( padziļināšana) radzenes audos. Čūlu attīstības cēlonis var būt radzenes traumas, iekaisīgi vai infekciozi bojājumi un citi bojājumi. Kad radzene ir čūla, tās biezums skartajā zonā samazinās, kā rezultātā tiek pārkāpta tās refrakcijas spēja. Pacienti var sūdzēties par sāpēm un dedzināšanu skartās acs zonā, pastiprinātu asarošanu. Pahimetrija ļauj noteikt čūlainā defekta dziļumu, kā arī novērtēt efektivitāti ( vai neefektivitāte) veicamā apstrāde.
• Radzenes distrofiskas slimības. Radzenes distrofijas ir vairākas iedzimtas slimības, kurām raksturīgi radzenes audu atjaunošanas procesu traucējumi. Šie traucējumi var ietvert pārmērīgu radzenes audu veidošanos un sabiezēšanu, radzenes apduļķošanos, vielmaiņas traucējumus un čūlas ( daļēja vai pilnīga) radzene un tā tālāk. Pahimetrija ļauj identificēt patoloģiskas izmaiņas agrīnā stadijā slimības. Tajā pašā laikā šo patoloģiju ārstēšana ne vienmēr ir efektīva, jo vairumā gadījumu tās izraisa cilvēka ģenētiskā aparāta traucējumi ( tas ir, tie tiek uzskatīti par neārstējamiem). Vienīgais efektīva metodeŠo patoloģiju ārstēšanu var uzskatīt par radzenes transplantāciju no donora.
• Sagatavošanās radzenes operācijām. Pirms radzenes transplantācijas ārstam ir svarīgi zināt radzenes biezumu transplantācijas vietā, tās struktūru un citas struktūras iezīmes. Pahimetrija var palīdzēt atrisināt šīs problēmas. Turklāt šo pētījumu var izrakstīt pirms citu acu struktūru operācijām ( piemēram, nomainot objektīvu).
• Radzenes stāvokļa novērtējums pēcoperācijas periodā. Pēc radzenes transplantācijas pahimetrija ļauj novērtēt, vai donora audi ir iesakņojušies un vai neveidojas radzenes tūska vai citas komplikācijas.

Keratokonuss

Šo patoloģiju raksturo radzenes konusa formas izvirzījums uz āru. Tajā pašā laikā tā biezums ir ievērojami samazināts. Radzenes formas un biezuma izmaiņas traucē tās refrakcijas spēju, kā rezultātā pacienti sāk sūdzēties par neskaidriem attēliem un redzes dubultošanos ( ja keratokonuss skar tikai vienu acs ābolu), pastiprināta asarošana, fotofobija un tā tālāk.

Diagnozi parasti var noteikt, pamatojoties uz pacienta acs ābola pārbaudi ( īpaši progresīvās stadijās, kad radzenes izliekums kļūst ārkārtīgi izteikts). Pahimetriju var izmantot, lai noteiktu radzenes biezumu pirms keratokonusa ķirurģiskas ārstēšanas. Operācijas būtība ir tāda, ka ķirurgs radzenē veic vairākus iegriezumus, ko pavada tās formas izmaiņas. Tomēr ar izteiktu radzenes retināšanu ( Kas ir raksturīgs keratokonusam?) ārsts riskē to caurdurt. Pahimetrija ļauj precīzi noteikt audu biezumu un aprēķināt nepieciešamo griezuma dziļumu.

Glaukoma

Glaukoma ir acu slimība, kurai raksturīgs akūts vai hronisks, lēns acs iekšējā spiediena pieaugums ( IOP). Tas notiek sakarā ar paātrinātu veidošanos vai traucētu intraokulārā šķidruma izvadīšanu. Paaugstināts IOP var izraisīt acs nervu struktūru bojājumus ( redzes nervs ), kas var izraisīt pilnīgu aklumu.

Lai noteiktu, vai pacientam ir glaukoma, jāmēra acs iekšējais spiediens. Šīs procedūras būtība ir tāda, ka uz muguras guļoša pacienta radzenes tiek uzlikts īpašs svars ar zināmu masu. Atsvara apakšējā daļa ir iepriekš pārklāta ar īpašu krāsu. Zem tā svara radzene izliecas, kā rezultātā daļa krāsas tiek nomazgāta no atsvara virsmas, kas atrodas tieši blakus radzenei. Jo zemāks acs iekšējais spiediens, jo vairāk radzene noslīdēs un, otrādi, jo lielāks IOP, jo mazāk radzene noslīdēs un mazāk krāsas tiks nomazgātas no svara. Pētījuma beigu posmā speciālam papīram uzliek atsvaru un nosaka krāsas nomazgāšanas rezultātā izveidotā gredzena diametru. Tas ļauj novērtēt IOP.

Pētījuma problēma ir tāda, ka mērījumos ne vienmēr tiek ņemts vērā radzenes biezums. Tajā pašā laikā eksperimentāli tika noteikts, ka acs radzenes biezums nosaka IOP rādītājus, kas mērīti ar iepriekš aprakstīto metodi. Fakts ir tāds, ka radzenes audiem ir noteikta elastība, jo tie ir biezāki, jo mazāk tie nokarās zem svara spiediena un, gluži pretēji, jo plānāka radzene, jo vairāk tā nokarās. Piemēram, radzenes biezuma palielināšanās par 100 mikrometriem ( 0,1 milimetrs) var paaugstināt acs iekšējo spiedienu par 3 dzīvsudraba staba milimetriem. Tas var novest pie nepatiesas glaukomas diagnozes un nepamatotas ārstēšanas, kas pacientam nav nepieciešama. Tajā pašā laikā radzenes retināšana var būt saistīta ar pārāk zemām IOP vērtībām, kā rezultātā pacienta esošā glaukoma var palikt nepamanīta.

Mūsdienās visās mūsdienu klīnikās intraokulārā spiediena mērīšanai ir jāpievieno pahimetrija. Pēc radzenes biezuma noteikšanas tiek veikta atbilstoša korekcija, kas ļauj pēc iespējas precīzāk noteikt acs iekšējo spiedienu.

Kontrindikācijas un nevēlamās reakcijas pahimetrijas laikā

Kontrindikāciju saraksts pētījuma veikšanai ir neliels tā vienkāršības un drošības dēļ.

Pahimetrija ir kontrindicēta:

• Pacienti ir sliktā stāvoklī. Tie var būt gan garīgi slimi cilvēki, gan pacienti alkohola un/vai narkotiku saindēšanās stāvoklī. Šādā stāvoklī pacients nevarēs mierīgi sēdēt visas procedūras laikā ( 3-15 minūtes), kā arī skatīties tieši uz priekšu, kas ir pahimetrijas priekšnoteikums.

• Kad radzene ir perforēta.Šajā gadījumā kontaktpahimetrija, izmantojot ultraskaņas sensoru, kas jāpieliek tieši radzenei, ir kontrindicēta. Fakts ir tāds, ka, veicot pārbaudi, infekcija var iekļūt caur acs radzenes defektu, ko var pavadīt nopietnas komplikācijas, ieskaitot pilnīgu aklumu.
• Pret strutojošām-iekaisīgām acu slimībām.Šajā gadījumā kontaktpahimetrija ir arī kontrindicēta, jo procedūra var izraisīt infekcijas izplatīšanos un palielināt iekaisuma procesa smagumu.
• Ja Jums ir alerģija pret vietējiem anestēzijas līdzekļiem.Šajā gadījumā pacientam ir arī kontrindicēta kontaktu ultraskaņas pahimetrija, kuras laikā tiek izmantoti anestēzijas līdzekļi. Fakts ir tāds, ka šādu zāļu ievadīšana acīs pacientam, kuram ir alerģija pret to, var strauji attīstīties alerģiskas reakcijas (no acs apsārtuma un pietūkuma līdz anafilaktiskajam šokam un pacienta nāvei). Pilna intervija ar pacientu un pārbaudes veikšana ( pārbaude) alerģijām ļauj gandrīz pilnībā novērst šīs komplikācijas attīstības risku.

Kur veikt pahimetriju?

Pahimetriju var veikt jebkurā lielā slimnīcā vai klīnikā pie oftalmologa, kā arī oftalmoloģijas kabinetos un klīnikās, kas aprīkotas ar nepieciešamo aprīkojumu. Atkarībā no pētījuma veida tā cena var svārstīties no 250 līdz 3000 rubļiem.

Reģistrējieties pahimetrijai

Lai pieteiktu tikšanos ar ārstu vai diagnostiku, jums vienkārši jāzvana uz vienu tālruņa numuru
+7 495 488-20-52 Maskavā

+7 812 416-38-96 Sanktpēterburgā

Operators jūs uzklausīs un novirzīs zvanu uz vēlamo klīniku vai pieņems pasūtījumu vizītei pie jums nepieciešamā speciālista.

Maskavā

Sanktpēterburgā

	Adrese	Tālrunis
Medicīnas centrs MEDEM	Sv. Marata, māja 6.	7 (812 ) 336-33-36
Viskrievijas Neatliekamās medicīniskās palīdzības un radiācijas medicīnas centrs nosaukts. A.M. Nikiforovičs Krievijas EMERCOM	Sv. Akadēmiķis Ļebedevs, māja 4/2.	7 (812 ) 607-59-00
Nosaukta Militārās medicīnas akadēmija. CM. Kirovs	Sv. Akadēmiķis Ļebedevs, 6. māja.	7 (812 ) 573-99-04
Kara veterānu slimnīca	Sv. Narodnaya, māja 21, ēka 2.	7 (812 ) 446-17-91
Oftalmoloģijas centrs "Zrenie"	Sv. Ryukhina, māja 12.	7 (812 ) 900-85-42

Jekaterinburgā

Krasnojarskā

Krasnodarā

Novosibirskā

Vladivostokā

Rostovā pie Donas

Voroņežā

Permā

Čeļabinskā

Ārstniecības iestādes nosaukums

Apmēram pusei pasaules iedzīvotāju ir dažādas pakāpes acu slimības. Tāpēc nebūs lieki periodiski pārbaudīt acis, lai noskaidrotu, vai tās nav uzņēmīgas pret kādām patoloģijām vai slimībām. Ir vairākas ļoti efektīvas diagnostikas metodes – un viena no tām ir pahimetrija. Apskatīsim tuvāk, kas tas ir.

Metodes definīcija

Pahimetrija ir īpaša instrumentālā diagnostikas metode, kas ļauj izmērīt radzenes, tas ir, acs radzenes, biezumu. Izmantojot šo pētījumu metodi, jūs varat iegūt ticamus datus par radzenes stāvokli, kas ir ļoti svarīgi diagnozes noteikšanai dažādas slimības un ārstēšanas plānošanai.

Vēl viena metode, kas jāizmanto kopā ar pahimetriju, lai nodrošinātu kvalitatīvu radzenes stāvokļa prognozēšanu, ir biomikroskopija.

Pielietojuma zona

Ir vairākas slimības un patoloģijas, kurām šāda veida diagnoze būs labākais risinājums. Tie ietver, bet ne tikai:

• Keratokonuss.
• Keratoglobuss.

Tāpat šī diagnoze ir norma, ja nepieciešams pārbaudīt radzenes stāvokli pēc tās ķirurģiskās transplantācijas, kā arī gatavojoties dažāda veida operācijām, galvenokārt.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka ir arī vairākas kontrindikācijas, kuru dēļ jums būs jāatturas no šīs diagnozes veikšanas. Tie ietver:

Procedūras metodes

Šai diagnozei ir divas galvenās pieejas. Pirmais ir tas, ka to veic, izmantojot spraugas lampu, otro metodi veic, izmantojot ultraskaņas iekārtu.

Procedūras veikšana

Ja ir izvēlēta spraugas lampas pieeja (kas ir līdzīga mikroskopam), pacients apsēžas vienā lampas pusē un novieto zodu uz speciāla statīva. Ārsts sēž otrā pusē un vēro aci. Uz luktura ir uzlikts īpašs stiprinājums. Tajā ir divas paralēlas stikla plāksnes. Apakšējais ir nekustīgs, bet augšējais griežas pa vertikālo asi. Ārsts virza apgaismojumu uz vēlamo vietu un, griežot pogu, mēra indikatorus īpašā skalā.

Diagnoze, izmantojot spraugas lampu

Alternatīva šai diagnozei ir ultraskaņas aparāta izmantošana. Tas dod vēl precīzāku rezultātu. Procedūra tiek veikta šādi: pacients tiek novietots uz dīvāna pie ultraskaņas ierīces, acīs tiek ievadīta anestēzija, pēc tam radzene tiek pieskarta ar ierīces uzgali. Rezultātā radzenes biezums dažādās vietās tiek automātiski aprēķināts īpašā monitorā.

Diagnostika, izmantojot ultraskaņas aparātu

Bezkontakta pieeja, izmantojot spraugas lampu, var būt mazāk efektīva, taču tai ir mazāk kontrindikāciju, piemēram, to var izmantot pat traumām un strutainiem procesiem acīs.

rezultātus

Rezultāti ir tieši saistīti ar pētījuma laikā atklāto radzenes biezumu. Ja ņemam tā tipisko biezumu, tas parasti ir robežās no 0,49 līdz 0,56 mm. Limbu zonā rādītāji var būt nedaudz augstāki, kur biezums var sasniegt līdz 0,9 mm. Šajā gadījumā vidējais rādītājs vīriešiem būs 0,551 mm, bet sievietēm – 0,542 mm.

Ir pieļaujamas ikdienas biezuma izmaiņas 0,6 mm robežās.

Rezultātā galvenais, kam cilvēki pievērš uzmanību, ir radzenes normālā biezuma pārsniegums. Ja tas pārsniedz 0,6 mm, tas nozīmē, ka radzene šobrīd nav kārtībā, tāpēc tā ir jāpārbauda, ​​lai noteiktu turpmākos iespējamos traucējumus.

Video

secinājumus

Ja šaubāties, vai ar acīm viss ir kārtībā, pahimetrija būs lielisks diagnostikas risinājums. Jūs varat to iziet praktiski jebkurā valsts vai privātā oftalmoloģijas klīnikā.

Baltkrievijas Republikas Zinātņu akadēmijas valsts iestāde "Ufas acu slimību pētniecības institūts", Ufa,
¹ Pašvaldības klīniskā slimnīca Nr. 2, Perme

Mūsdienās glaukoma ir galvenais neatgriezeniska akluma cēlonis visā pasaulē. Tāpēc daudzu oftalmologu pētījumi ir veltīti šai problēmai. Pēdējā laikā liela uzmanība tiek pievērsta korelācijai starp acs iekšējo spiedienu (IOP) un centrālās radzenes biezumu (CCT). Šī atkarība tiek ņemta vērā, nosakot “mērķa spiedienu”. Bieži vien VKS ir svarīga loma diagnozes noteikšanā primārā glaukoma, jo tas tieši ietekmē radzenes spriedzes parametrus. Stresa faktora neņemšana vērā izraisa kļūdainu glaukomas diagnozi, no vienas puses, un/vai nepilnīgu slimības diagnozi, no otras puses. To var papildināt ar nepamatotu recepti antihipertensīvā terapija personām ar augstiem pahimetrijas rādītājiem un, gluži pretēji, antihipertensīvās ārstēšanas neesamību ar zemiem pahimetrijas rādītājiem. Galvenais ir IOP un acs membrānas spriedzes individuālā korelācija.
Aleksejeva V.N. darbi atspoguļo oftalmotonusa digitālo atkarību no CTP veselā populācijā. Ņemot vērā zināmu IOP atkarību no CTP, nevar izslēgt šo parametru tiešu matemātisko modeli. Šādas izmaiņas teorētiski visoptimālāk varētu izsekot vienam un tam pašam indivīdam, mākslīgi mainot radzenes biezumu. Praksē to var izdarīt refrakcijas operācijas laikā, pamatojoties uz keratomileusa procesu. Līdzīgi pētījumi atklās radzenes lomu acs turgora uzturēšanā. Šīs attīstības nozīmīgums ir balstīts uz datu trūkumu par normālu IOP konkrētam radzenes biezumam katrā atsevišķā gadījumā.

Mērķis— matemātiskās attiecības noteikšana starp oftalmotonusa izmaiņām un radzenes biezumu veselā populācijā.

Materiāls un metodes. Tika veikta 425 pacientu (500 acu) diagrammu retrospektīva analīze. Vidējais vecums bija 20±7 gadi. Visiem pacientiem tika veikta refrakcijas operācija, lai koriģētu tuvredzību, izmantojot LASIK metodi. Visiem pacientiem tika veiktas standarta pētījumu metodes (visometrija, datorperimetrija, biomikrooftalmoskopija). Radzenes biezums tika noteikts, izmantojot ultraskaņas pahimetru (TOMY) saskaņā ar vispārpieņemto metodi 5 punktos (centrā un perifērijā). Visiem pacientiem pirms un pēc operācijas tika veikts IOP mērījums, izmantojot pneimotonometriju (KOWA, KT500) un Maklakova aplanācijas tonometriju.
Pacienti tika atlasīti tā, ka refrakcijas operācija tika veikta tikai sfēras korekcijai, neietekmējot astigmatisko komponentu. Pēc pahimetrijas datiem tika izveidotas šādas grupas: 1. grupa - radzenes biezums mazāks par 450 mikroniem, 2. grupa - radzenes biezums no 450 līdz 500 mikroniem, 3. grupa - radzenes biezums no 501 līdz 550 mikroniem, 4. grupa - radzenes biezums no 551 līdz 500 mikroniem. 600 mikroni, 5 grupa - radzenes biezums vairāk nekā 601 mikrons. Katrā grupā bija 100 novērojumi.
Pētījuma algoritms. Tonometrijas datu vākšana pirms refrakcijas operācijas. Tonometrijas datu vākšana pēc refrakcijas operācijas. Salīdzinošā analīze atkarībā no ablācijas zonas. IOP izmaiņu analīze ar radzenes turgora samazināšanos pēc atlikušās vērtības. IOP atkarības no pahimetrijas datiem atspoguļojums matemātiskā formā.

rezultāti un diskusija. Visu grupu kopsavilkuma pētījums atklāja, ka, ja radzenes biezums samazinās par 1 μm, IOP samazinās par 0,03265 ± 0,00047 mm Hg. st (V?). Mēra V? tika veikta šādi: kur IOP1 ir acs iekšējais spiediens pirms operācijas, IOP2 ir acs iekšējais spiediens pēc operācijas, R ir radzenes stromas noņemtās daļas biezums.
Aprēķinot V? grupās netika sadalīta. Normāli funkcionējot acs ābola drenāžas sistēmai, var pieņemt, ka 1 µm radzenes stromas daļas saglabā IOP vērtībā, kas vienāda ar V?, t.i., V? - teorētiskais acs iekšējais spiediens ar radzenes biezumu 1 mikrons.
IOP analīze katrā grupā tika veikta ar īpašu paraugu, pamatojoties uz pahimetrijas datiem. Šim nolūkam V(1–5) vērtība tika aprēķināta katrai grupai atsevišķi, pārrēķinot pētāmās grupas radzenes biezumu. Salīdzinošam novērtējumam un IOP izmaiņu modeļa noteikšanai tika veikts novērtējums attiecībā uz V? vērtību. Šāda salīdzinošā analīze atspoguļo progresēšanas veidu ar radzenes biezuma izmaiņām. Pārrēķins V? katrā grupā tika veikta atkarībā no pahimetrijas datiem (V?p). Ar nosacījumu, ka V? ir IOP indikators ar radzenes biezumu 1 µm, tad V?p ir IOP indikators ar noteiktu radzenes biezumu. Vp vērtība tika mērīta šādi: kur P ir radzenes biezums noteiktā grupā.
1. grupā IOP (V1) atbilda 14,853 mm Hg. Art. Pārrēķinot V?p, izmaiņas bija mazākas par 14,693 mm Hg. Art.
2. grupā IOP (V2) atbilda 15,144–16,523 mm Hg. Art. Pārrēķinot V?p, izmaiņas bija 14,927–16,327 mm Hg. Art.
3. grupā IOP (V3) atbilda 16,292–17,582 mm Hg. Art. Pārrēķinot V?p, izmaiņas bija 16,533–17,959 mm Hg. Art.
4. grupā IOP (V4) atbilda 17,368–19,274 mm Hg. Art. Pārrēķinot V?p, izmaiņas bija 17,839–19,591 mm Hg. Art.
5. grupā IOP (V5) atbilda 21,458 mm Hg. Art. Pārrēķinot V?p, izmaiņas bija vairāk nekā 21,224 mm Hg. Art.
Salīdzinot rādītājus V1–5 un V?p, statistiskās atšķirības tāda paša nosaukuma grupās netika atklātas (p<0,05). При построении зависимости V1–5 от показателя Р определяется линейная зависимость, что определяет корреляцию ВГД и ЦТР кратную V? (0,03265).
Šāda ģeometriskā progresija atspoguļo IOP izmaiņu būtību pie dažādiem radzenes biezumiem, kas ļaus prognozēt zema spiediena glaukomas iespējamību, atsevišķam IOP iekļaujoties vidējās statistikas normas robežās. Tātad, palielinoties IOP 5. grupā par 10 mm Hg. Art. parādās acīmredzamas okulārās hipertensijas tonometriskās pazīmes (31,5 mm Hg). Ja IOS palielinās 1. grupā par tādu pašu daudzumu (24,9 mm Hg), okulārās hipertensijas tonometriskās pazīmes nebūs, neskatoties uz to, ka redzes disks mainīsies līdzīgi kā 5. grupā.
Iegūtie dati ļauj identificēt formulu IOP noteikšanai pie noteiktā radzenes biezuma (V?p = V?P) vai kur IOPt ir individuālais acs iekšējais spiediens pie noteikta radzenes biezuma (teorētiskā vērtība), CTR ir radzenes biezums. konkrētam pacientam.
Normāli funkcionējot acs ābola drenāžas sistēmai, pacienta IOP, kas iegūts ar aplanācijas tonometriju, nedrīkst būt lielāks par IOPt. Tas ir saistīts ar faktu, ka IOP t ir pieļaujamais individuālais oftalmotonusa līmenis pie noteikta CG R. Ja noteikta indivīda IOP ir lielāks par IOP t, tad ir jāizslēdz glaukoma vai oftalmoloģiskā hipertensija, jo acs membrānas konkrētā gadījumā ir augstākas, nekā vajadzētu būt konkrētam CG. Tas var netieši atspoguļot acs drenāžas sistēmas darbības traucējumus.

secinājumus:
1. Noteikta oftalmotonusa lineārā atkarība no radzenes biezuma.
2. Matemātiski atkarību izsaka kā ģeometrisku progresiju ar soli 0,03265.
3. Tika iegūta formula individuālā intraokulārā spiediena aprēķināšanai atkarībā no radzenes centrālā biezuma.

Medicīniskais termins “pahimetrija” tiek lietots, lai apzīmētu biometriskās diagnostikas metodi, kuras mērķis ir izmērīt acs radzenes biezumu. Tas ļauj ne tikai noteikt radzenes stāvokli, bet arī identificēt esošās novirzes, kā arī novērtēt jau veiktās ārstēšanas efektivitāti.

Procedūru var veikt kontaktā vai bezkontaktā, atkarībā no izvēlētās metodes. Procesā var izmantot spraugas lampu, ultraskaņas aprīkojumu vai CT skeneri. Tas ir salīdzinoši drošs un nerada diskomfortu, un tam ir minimālas kontrindikācijas.

Dr. Eskinas oftalmoloģijas klīnikā varat veikt acu pahimetriju. Mēs veicam visaptverošus pētījumus, kuru mērķis ir izpētīt pacienta acs struktūras un noteikt jebkādas, pat nelielas, novirzes no normas. Procedūru veic pieredzējuši oftalmologi, izmantojot modernu aprīkojumu, kas palielina tās diagnostisko vērtību.

Pahimetrija oftalmoloģijā: vērtīga diagnostikas metode

Pirmās metodes radzenes biezuma aprēķināšanai tika aprakstītas pagājušā gadsimta vidū, un nedaudz vēlāk (1980. gadā) oftalmoloģijā parādījās pirmais ultraskaņas pahimetrs. Lai saprastu šīs diagnostikas metodes vērtību, jums ir nedaudz jāsaprot acs ābola anatomija.

Radzene ir acs ābola priekšējā, izliektākā daļa, un tā ir gaismu laužoša vide, kurai normālā stāvoklī jābūt caurspīdīgai. Būdams acs gaismas refrakcijas sistēmas elements, tas pārraida gaismas starus, kas tiek savākti uz tīklenes, kas ļauj iegūt skaidru “attēlu”.

Redzes asuma pasliktināšanās visbiežāk ir saistīta ar radzenes refrakcijas spēju pārkāpumu, kas parādās tās neregulāra izliekuma un atsevišķu zonu vai visa slāņa patoloģiska sabiezējuma rezultātā. Radzenes pahimetrija ļauj identificēt esošās novirzes un noteikt metodes to novēršanai.

Indikācijas un kontrindikācijas pahimetrijai

Šo diagnostikas metodi izmanto patoloģijām, kurām raksturīgas radzenes biezuma izmaiņas un deformācijas. Pieņemšanas laikā, ja pacientam ir sūdzības, oftalmologs izvērtē vienkāršāku diagnostisko izmeklējumu rezultātus – un, ja tie neļauj noteikt diagnozi, izraksta pahimetriju.

Indikācijas

Kontrindikācijas

Radzenes pietūkums, kurā tā deformējas un kļūst biezāka. Pacients sūdzas par miglu acu priekšā, sāpju simptomiem, asarošanu un acu apsārtumu; Pirms radzenes operācijas veikšanas, kad ārstam jānovērtē membrānas biezums un tās struktūras īpatnības; Radzenes audu čūlaini bojājumi infekcijas vai iekaisuma slimību vai traumu dēļ; Pēc oftalmoloģiskās operācijas, lai novērtētu tās rezultātus; Radzenes distrofija, ko izraisa vairākas iedzimtas patoloģijas. Pahimetrija ļauj tos identificēt agrīnā attīstības stadijā.

Radzenes bojājumi; Acu patoloģiskie stāvokļi, kam raksturīga strutas veidošanās; pacienta alkohola vai narkotiku intoksikācija; Smaga pacienta garīga slimība.

Kā mēra radzenes biezumu?

Pahimetrija neprasa iepriekšēju sagatavošanos no pacienta. Ja nepieciešams, oftalmologs to var veikt tieši pirmās vizītes dienā. Ja pacients nēsā kontaktlēcas, tās būs jāizņem. Pahimetrijas cena ir atkarīga no tā, kā tā tiek veikta.

Izpildes metode	Tās īpašības
Optiskā pahimetrija	Izmeklēšanu veic, izmantojot spraugas lampu, kas virza gaismas staru pacienta acī. Šajā procesā tiek izmantoti dažādi gaismas filtri, mainot stara garumu un platumu. Papildus tiek izmantotas divas īpašas lēcas, kas ļauj noteikt radzenes biezumu. Procedūras soļi ir šādi: Pacients ieņem sēdus stāvokli ierīces priekšā un nostiprina galvu uz tās statīva, piespiežot pieri pie īpašas loka; Pēc tam, kad oftalmologs ir noregulējis ierīces optiku, viņš virza gaismas staru acī un veic mērījumus. Tehnika ir bezkontakta, tāpēc nepastāv infekcijas vai radzenes bojājumu risks.
Pahimetrija, izmantojot ultraskaņu	Procesā tiek izmantotas oftalmoloģiskās ultraskaņas vienības. Paņēmiens ir kontakts, jo tas ietver kontaktu starp ultraskaņas sensoru un radzeni. Procedūras posmi ir šādi: Radzenes anestēzija, lai novērstu diskomfortu, mirkšķināšanu un asarošanu. Tiek izmantoti anestēzijas pilieni, kurus iepilina pacienta acīs 5 minūtes pirms pētījuma sākuma; Pacients sēž vai guļ. Viņam plaši jāatver acis un neaizveriet tās, kamēr ārsts ar sensoru maigi pieskaras radzenes virsmai; Pētījuma laikā ultraskaņas viļņi tiek atspoguļoti no radzenes audiem dažādos veidos atkarībā no to struktūras, ko fiksē sensors; Divu līdz trīs sekunžu laikā tiek analizēti atspoguļotie viļņi, kas ļauj noteikt radzenes biezumu, kā arī tās struktūru. Pēc procedūras radzenes jutīgums tiek atjaunots diezgan ātri, un pacients nejūt diskomfortu.
CT pahimetrija	Pētījums tiek veikts, izmantojot tomogrāfu, kas ļauj iegūt radzenes un citu acs ābola audu attēlu, tos apspīdinot ar infrasarkanajiem stariem. Procesa laikā to atspulgi tiek ierakstīti un pēc tam apstrādāti. un attēla saņemšana. Procedūras posmi ir šādi: Pacients ieņem sēdus stāvokli tomogrāfa priekšā, nostiprina galvu uz speciāla statīva, balstoties uz pieri uz arkas; Acs radzene tiek skenēta ar tomogrāfu; Pētījuma rezultāti tiek atšifrēti. Procedūra ilgst ne vairāk kā 10 minūtes, pēc kuras pacients saņem rezultātus rokās.

Pahimetrijas rezultātu interpretācija

Pētījuma rezultāti ietver datus par radzenes slāņa biezumu dažādās jomās. Parastā radzenes biezuma diapazons ir no 410 līdz 625 mikroniem. Vidējais izmērs ir 515 mikroni. Malās rādījumi var būt līdz 1200 mikroniem.

Ir svarīgi saprast, ka radzenes biezums ir individuāls rādītājs, kas ir atkarīgs no acs anatomiskās uzbūves – tomēr tam nevajadzētu pārsniegt iepriekš minēto diapazonu. Pārsteidzoši, bet patiesi: pamatojoties uz statistikas datiem, daiļā dzimuma radzene ir biezāka nekā vīriešiem, aptuveni 9 mikroni.

Salīdzinot pētījumu rezultātus un normālos rādītājus, ārsts izdara secinājumus par radzenes stāvokli un veic diagnozi vai izraksta papildu diagnostiku.

Pahimetrijas priekšrocības klīnikā Sfera

Mūsu klīnikā ir modernas diagnostikas iekārtas, kas ļauj nodrošināt mūsu pacientiem precīzu diagnostiku. Procedūra tiek veikta saskaņā ar starptautiskajiem standartiem, izmantojot Sirius diagnostikas platformu, ko ražo vācu uzņēmums Schwind Eye-Tech Solutions. Tas ir augstas precizitātes radzenes analizators, kas ļauj novērtēt tās laušanas spēju, biezumu un pacēlumu. Pateicoties tam, mūsu speciālisti spēj identificēt jebkādas, pat minimālas novirzes, precīzi noteikt radzenes un zīlītes diametru.

Rezultātu augstā precizitāte ļauj ne tikai veikt pareizu diagnozi, bet arī izslēgt kontrindikācijas ķirurģiskām iejaukšanās darbībām. Turklāt, pateicoties tam, jūs varat precīzi aprēķināt operācijas apjomu.

Jūs varat pierakstīties pie mūsu oftalmologiem Maskavā, aizpildot vienkāršu veidlapu mūsu vietnē vai zvanot pa tālruni +7 495 139-09-81.

Pahimetrija ir instrumentāla oftalmoloģiskās diagnostikas metode, kas ļauj izmērīt acs radzenes biezumu.

Ir divu veidu pahimetrija: optiskā (bezkontakta), ko veic, izmantojot spraugas lampu, un ultraskaņas (kontakta), ko veic, izmantojot ultraskaņas iekārtu.

Kad tiek izrakstīta pahimetrija?

Pahimetrijas indikācijas ir:

• Radzenes tūska.
• Radzenes stāvokļa pārbaude pēc keratoplastikas operācijas.
• Sagatavošanās ķirurģiskām iejaukšanās darbībām (keratotomija, eksimērlāzera redzes korekcija).

Kontrindikācijas pahimetrijai

Šo metodi neizmanto, ja:

• Pacients ir narkotiku vai alkohola reibumā;
• Pacientam ir psihiska slimība, ko pavada vardarbīga uzvedība (var nodarīt kaitējumu gan sev, gan ārstējošajam ārstam);
• Ir traucēta radzenes integritāte (ultraskaņas pahimetrijai);
• Konstatēts strutojošs process acī (ultraskaņas pahimetrijai).

Video no klīnikas ārsta par pētījuma metodi

Pahimetrijas veikšana

Normāls radzenes biezums acs centrā ir 0,49-0,56 mm. Biezums limbus zonā ir nedaudz lielāks un ir 0,7-0,9 mm. Vidējais radzenes biezums sievietēm (0,551 mm) ir lielāks nekā vīriešiem (0,542 mm). Vidējās dienas radzenes biezuma izmaiņas ir iespējamas 0,6 mm robežās, ja šis rādītājs ir lielāks, tas norāda uz traucējumiem tās struktūrā un prasa rūpīgu pārbaudi.

Optiskā pahimetrija

Bezkontakta metode radzenes biezuma mērīšanai. To veicot, spraugai (oftalmoloģiskajam mikroskopam) tiek uzlikts īpašs stiprinājums, ar kura palīdzību tiek mērīts dažādu radzenes daļu biezums. Lai to izdarītu, pacienta piere un zods tiek ievietoti speciālā aparātā sēdus stāvoklī, kura otrā pusē atrodas ārsts, kas apskata aci. Īpaša sprausla sastāv no divām paralēli uzstādītām stikla plāksnēm. Šajā gadījumā apakšējais ir fiksēts nekustīgi, bet augšējais var griezties pa vertikālo asi. Spraugas lampas optiskajai asij tiek dots noteikts virziens, perpendikulāri kuram ir uzstādīts īpašs stiprinājums. Ārsts, pārbaudot pacienta aci, pārvieto apgaismojumu uz noteiktu segmentu un, griežot pahimetra rokturi, veic radzenes biezuma mērījumus, atzīmējot rādītājus īpašā skalā. Viena sprauslas plāksnes rotācijas pakāpe atbilst 1 mm radzenes.

Ultraskaņas pahimetrija

Šī ir kontaktu izpētes metode. Tās rezultāti ir precīzāki, salīdzinot ar optisko pahimetriju (līdz 10 mikroniem). To veic šādi: pacients tiek novietots uz dīvāna pie ultraskaņas aparāta, un izmeklējamai acij tiek ievadīts anestēzijas piliens. Pēc tam viņi pieskaras acs ābola virsmai ar aparatūras stiprinājumu, cenšoties pēc iespējas mazāk ietekmēt radzeni (tas var nedaudz izkropļot rezultātus). Pētījuma gala rezultāti tiek parādīti monitorā.