Rehberga tests ir īpašs tests, kas ļauj noteikt nefronu stāvokli, kā arī noteikt nieru darbības traucējumus urinācijas traucējumu dēļ. Ja jūs pareizi savācat urīnu analīzei, tad speciālisti varēs iegūt informatīvu, kvalitatīvu un, pats galvenais, precīzu rezultātu. Iegūtais rādītājs tiek salīdzināts ar patieso normu, ja novirzes ir spēcīgas, tad jums jāpāriet uz nākamo diagnozes posmu - cēloņa noteikšanu.

Dāņu speciālists Pols Rebbergs 1926. gadā veica virkni eksperimentu, kuros viņš mērīja bioloģisko šķidrumu filtrācijas ātrumu ar nieru sistēmas glomeruliem. Indikators, kas ir šī testa pamatā, ir endogēnā kreatinīna klīrenss. Pēc 10 gadiem E.M. Padomju zinātnieks Tarejevs ievērojami vienkāršoja šo paņēmienu, viņš pierādīja, ka kreatinīna līmenis vienmēr paliek nemainīgs, tāpēc organismā nav jāievada papildu vielas. Kopš tā laika daudzos avotos šo metodi sauc par Reberga-Tarejeva testu, mēs apspriedīsim, kā to apkopot.

Pirmkārt, jums jāpievērš uzmanība tām situācijām, kad ir ieteicams veikt šo pētījumu, lai patiesi noteiktu patoloģiju organismā, nevis tērētu laiku un pūles. Urīna analīze kopā ar venozo asiņu paraugu ņemšanu tajā pašā dienā tiek veikta, ja parādās simptomi, kas liecina par nopietniem nieru un urīnceļu darbības traucējumiem. Pirmkārt, jums jākonsultējas ar urologu, pēc sagatavošanās pasākumu pabeigšanas urīna savākšana tiek veikta, pēc tam pacients nodod savākto šķidrumu laboratorijā. Šajā dienā no rīta obligāti jāziedo venozās asinis. Reberga-Tarejeva testa indikācijas ir šādas:

1. Augsts asinsspiediens.
2. Tahikardija.
3. Krampju rašanās.
4. Samaņas zudums.
5. Vispārējs savārgums.
6. Paaugstināts pietūkums apakšējās ekstremitātēs un plakstiņos.
7. Vemt.

Rehberg-Tareev tests vai citādi endogēnā kreatinīna klīrenss ir viena no diagnostikas metodēm diagnozes noteikšanai.

Parasti šie simptomi norāda uz rašanos nieru mazspēja, nefrīts, grūtniecības toksikoze, cukura diabēts. Šajā gadījumā ir jāņem vērā Reberga-Tarejeva testa norma, lai salīdzinātu šo rādītāju ar iegūto. Ja novirze ir spēcīga, speciālists pēc kāda laika nozīmēs atkārtotu pārbaudi, lai salīdzinātu rezultātus. Pārbaude ļauj savlaicīgi noteikt patoloģiju, starp kurām ir daudz nopietnu stāvokļu un nopietnu slimību, tostarp:

1. Veneriskās slimības.
2. Nieru mazspēja.
3. Glomerulonefrīts.
4. Amiloidoze.
5. Asinsvadu, sirds patoloģijas.
6. Pielonefrīts.
7. Cukura diabēts insipidus.
8. Diabētiskā nefropātija.
9. Endokrīnās patoloģijas.
10. Nefrotiskais sindroms.
11. Nepieciešamība pēc visaptverošas ķermeņa diagnostikas.
12. Ķermeņa saindēšanās augļa attīstības vēlākajos posmos (grūtniecēm).

Svarīgi atzīmēt, ka speciālisti iesaka cilvēkiem pēc 40 gadu vecuma profilaktiskos nolūkos regulāri veikt urīna analīzi, lai laikus konstatētu novirzes no normālās vērtības. Jāsaprot, ka pirmajos attīstības posmos nieru patoloģijas neizraisa nekādas izpausmes, tāpēc slimības var atklāt tikai ar atbilstošiem diagnostikas pasākumiem. Ja tā rezultātā tiek atklātas novirzes, ārsts izraksta papildu izmeklējumus, tostarp reberga testu, par to, kā savākt urīnu, mēs pārrunāsim vēlāk.

Ārstējošajam ārstam pacientam jāpasaka, kādas darbības var ietekmēt pētījuma rezultātu. Pacientam precīzi jāzina, kādus pārtikas produktus nedrīkst lietot uzturā, vai drīkst lietot noteiktus pārtikas produktus zāles, kā arī uzlabot dzeršanas režīmu. Sagatavošanas pasākumu kvalitāte tieši regulē Rehberga testa precizitāti, mēs apspriedīsim, kā pareizi veikt šo analīzi. Dažos gadījumos pārbaudes uzrāda nepareizu rezultātu, tad speciālists var noteikt nepareizu diagnozi, un tas savukārt rada nopietnus draudus nieru patoloģiju un arteriālā hipertensija. Smagas slimības ir diezgan grūti ārstēt, un pastāv liela komplikāciju iespējamība, jo urīna izvadīšanas problēmu dēļ organismā uzkrājas toksiskas vielas.

Pirms pētījuma nevajadzētu ēst pikantu, taukainu, ceptu, sāļu vai kūpinātu pārtiku.

Sagatavošanas darbības jāveic noteiktā secībā, darbību algoritms ir šāds:

1. Pirms pētījuma nevajadzētu ēst pikantu, taukainu, ceptu, sāļu vai kūpinātu pārtiku.
2. Sešas stundas pirms bioloģiskā šķidruma ziedošanas pilnībā jāpārtrauc tējas, kafijas, minerālūdens un saldais ūdens.
3. Reberga-Tarejeva urīna tests jāveic tikai tukšā dūšā.
4. Ja iespējams, labāk ir pārtraukt zāļu lietošanu no rīta pirms testa, jo īpaši tas attiecas uz antibiotikām.
5. Ja regulāri lieto medikamentus, piemēram, lai normalizētu asinsspiedienu, cukura līmeni u.c., tad par šiem medikamentiem noteikti jābrīdina speciālists.

Testus vēlams veikt no rīta, vēlams no pulksten 7 līdz 10, parasti laboratorijas ir atvērtas tieši pirms šī laika. Pirms ēšanas no rīta jāizdzer 0,5 litri ūdens, jāizmet pirmā urīna daļa. Nākamajā posmā tiek savāktas venozās asinis. Pēc tam visu dienu jums ir jāsavāc urīns sterilā traukā, kamēr jums ir nepieciešams izmērīt precīzu tilpumu un reģistrēt laiku. Viss šķidrums tiek turēts aukstumā, tas ir, ledusskapī, lai resursi nesabojātos. Pēdējā urīna savākšana jāveic ne vēlāk kā 24 stundas pēc pirmās urinēšanas. No kopējā trauka tikai 50 ml šķidruma ņem sterilā traukā, tas jānogādā laboratorijā.

Rehberga tests šobrīd ir ļoti precīza testēšanas metode. Šāds pētījums ļauj novērtēt nieru darbību, kā arī glomerulārās filtrācijas ātrumu. Un daudzus pacientus interesē jautājumi par to, kā šī analīze un kā interpretēt tā rezultātus.

Kas ir Rēberga-Tarejeva tests?

Nav noslēpums, ka gandrīz visas vielas, kas nonāk cilvēka organismā, vienā vai otrā pakāpē uzsūcas nieru kanāliņos. Bet ir arī izņēmumi. Piemēram, nātrija tiosulfāts, inulīns, mannīts un kreatinīns izdalās ar urīnu tādā pašā daudzumā, kādā tie iziet cauri glomeruliem. Tāpēc to līmeņa mērīšana ir diezgan precīza metode, kā novērtēt ekskrēcijas sistēmas darbību.

Rēberga tests jeb, kā ārsti to sauc, endogēnais kreatinīna klīrenss, ir ļoti svarīgs rādītājs. Tas parāda, cik daudz asins plazmas tiek attīrīts no konkrētās vielas vienā minūtē, izejot cauri nierēm. Atkāpes no normas (jebkurā virzienā) parāda noteiktus nieru darbības traucējumus, jo īpaši glomerulārās sistēmas darbību.

Pētījuma vēsture

Šī tehnika pirmo reizi tika izstrādāta 1926. gadā. Idejas autors bija dāņu fiziologs Pols Rēbergs. Tas bija tas, kurš pirmais ierosināja pētīt glomerulārās filtrācijas ātrumu, izmantojot eksogēnu kreatinīna klīrensa datus. Tomēr šī analīze bija saistīta ar vairākām grūtībām. Galu galā eksogēnā kreatinīna klīrensa mērīšana ietvēra šīs vielas ievadīšanu organismā intravenozi. Pēc tam zinātnieki noteica, ka kreatinīna koncentrācija asinīs praktiski nemainās un paliek nemainīga visas dienas garumā. Ņemot vērā šo zinātnisko atklājumu, 1936. gadā tika piedāvāta jauna metode klīrensa noteikšanai. To izstrādāja padomju terapeits E. Tarejevs - tieši viņš ierosināja novērtēt nieru glomerulārās sistēmas darbību, pievēršot uzmanību iekšējā (endogēnā) kreatinīna klīrensam. Tādējādi Rehberga tests tika uzlabots. Pētījuma tehnika kļuva daudz vienkāršāka, jo nebija vajadzības intravenoza ievadīšana kreatinīns.

Indikācijas analīzei

Rehberga testu izmanto diagnostikas nolūkos. Līdzīgs pētījums tiek noteikts pacientiem, ja viņiem ir aizdomas par noteiktām nieru parenhīmas slimībām. Jo īpaši pārbaudes tiek veiktas nieru amiloidozes, idiopātiska glomerulonefrīta (akūta vai hroniska forma), kā arī pret nefrotisku sindromu, pielonefrītu, diabētisko nefropātiju, sekundāru glomerulonefrītu un dažām citām slimībām.

No otras puses, šāds pētījums ir svarīga nieru mazspējas diagnostikas un ārstēšanas sastāvdaļa. Glomerulārās filtrācijas ātruma mērīšana palīdz ne tikai noteikt diagnozi, bet arī noteikt deficīta attīstības stadiju, gaitas raksturu un slimības attīstības ātrumu.

Kā sagatavoties pārbaudei?

Protams, Rehberg tests tiek veikts speciālista uzraudzībā. Ārstējošais ārsts pastāstīs par prasībām pacientam (piemēram, atgādinās par urīna paraugu ņemšanas noteikumiem) un sniegs atbilstošus ieteikumus. Tomēr ir daži noteikumi, kas jāievēro. Parasti pirmo urīna un asiņu savākšanu veic no rīta tukšā dūšā. Turklāt vairākas stundas (vismaz sešas) pirms pētījuma sākuma pacientam jāatsakās no tējas un kafijas.

Tāpat nevajadzētu ēst gaļu, zivis vai mājputnu gaļu, jo tas var izkropļot rezultātus. Ja lietojat kādas zāles, noteikti pastāstiet par to savam ārstam. Fakts ir tāds, ka daži medikamenti var ietekmēt pētījuma rezultātus, kas, savukārt, novedīs pie nepareizas diagnozes un attiecīgi nepareizu ārstēšanas metožu izvēles.

Kā tiek veikta analīze?

Ir vairākas vadīšanas iespējas šis pētījums. Bet tālāk norādītais tiek uzskatīts par vispopulārāko. No rīta pacients tukšā dūšā izdzer puslitru ūdens, pēc tam urinē - šorīt tiek izliets urīns. Pēc apmēram pusstundas asinis tiek ņemtas no vēnas. Un pēc vēl pusstundas pacientam atkal jāurinē, un urīns tiek pilnībā savākts analīzei. Stundā saražotā urīna daudzums palīdz noteikt minūtes urīna izdalīšanos. Turklāt laboratorija nosaka kreatinīna līmeni asinīs un urīnā. Lai noteiktu filtrēšanas ātrumu un kvalitāti, izmantojiet šādu formulu:

Pēc tam reabsorbcijas ātrumu nosaka, izmantojot īpašas formulas. Turklāt iegūtais klīrensa (filtrācijas) indikators, izmantojot Dubois formulu, tiek pārveidots par cilvēka ķermeņa standarta virsmas laukumu.

Rehberga tests: normāls

Protams, pārbaužu rezultāti galvenokārt ir atkarīgi no pacienta dzimuma un vecuma. Piemēram, bērniem līdz viena gada vecumam glomerulārās filtrācijas ātrums ir 65 - 100 ml/min. Vīriešiem līdz 30 gadu vecumam šis rādītājs sasniedz 88 - 146, un līdz 40 gadu vecumam tas nedaudz samazinās - no 82 līdz 140. 40 - 50 gadu vecumā normāli rezultāti ir 61 - 120 un plkst. 50 - 70 gadus vecs rādītājs ir 82 - 140 Pēc 70 gadiem norma ir 55 - 113 ml minūtē. Sievietēm norma ir nedaudz atšķirīga: līdz 30 gadiem rezultāti ir 81 - 134, līdz 40 gadiem, 75 - 128. 40 - 50 gadu vecumā norma tiek uzskatīta par 58 - 110, un no 50 līdz 70 gadiem - 75 - 128. Pēc 70 gadu vecuma ātrums samazinās līdz 52 - 105 mililitriem minūtē.

Ja rezultāti pārsniedz normu

Tūlīt ir vērts atzīmēt, ka dažas zāles var palielināt glomerulārās filtrācijas ātrumu. Jo īpaši tie tiek izkropļoti, lietojot furosemīdu, levodopu, karbenoksolonu, metilprednizolonu un zāles, kas satur aminoskābes. Turklāt rādītāju pieaugumu var novērot, patērējot ar olbaltumvielām bagātu pārtiku, kā arī intensīvas fiziskās aktivitātes laikā. Turklāt šādas novirzes no normas tiek novērotas grūtniecības un smagu apdegumu laikā. Cēloņi var būt hipertensija, anēmija, palielināta sirdsdarbība un hiperkataboliskie stāvokļi.

Glomerulārās filtrācijas ātrums ir samazināts - ko tas nozīmē?

Ja dažas zāles var palielināt filtrācijas ātrumu nierēs, tad attiecīgi ir zāles, kas dod pretēju rezultātu. Īpaši rādītāju samazināšanās tiek novērota pacientiem, kuri lieto tiazīdus, nefrotoksiskas zāles, narkotiskās vielas (īpaši heroīnu), kā arī zāles triamterēnu un diazoksīdu. Dažos gadījumos šāda novirze no normas ir saistīta ar nieru asinsrites samazināšanos, ko novēro ar asiņošanu (ieskaitot iekšējo), dehidratāciju, sastrēguma sirds mazspēju un šoka stāvokļi. Turklāt nieru slimību gadījumā tiek novērota glomerulārās filtrācijas ātruma samazināšanās. Cēlonis var būt iedzimtas nieru patoloģijas, pielonefrīts, glomerulonefrīts, amiloidoze, urīnceļu obstrukcija, akūta nieru kanāliņu disfunkcija, nefrotiskais sindroms, papilāru nekroze un intersticiāls nefrīts.

Dažos gadījumos novirzes no normas var liecināt par citu orgānu sistēmu slimībām. Jo īpaši cēloņi ir malārija, eklampsija, cistinoze, mieloma, aknu mazspēja, virsnieru garozas hipofunkcija. Tāpēc tikai ārsts var interpretēt rezultātus, balstoties ne tikai uz analīzes rezultātiem, bet arī pievēršot uzmanību citiem veiktajiem pētījumiem, pacienta slimības vēsturei un esošajiem simptomiem. Galu galā variantu tiešām var būt daudz.

Rehberga tests (kreatinīna klīrensa tests)

Rehberga tests (kreatinīna klīrensa tests) attiecas uz hemorenālajiem testiem.

Gandrīz visas vielas lielākā vai mazākā mērā reabsorbējas nieru kanāliņos. Taču ir arī tādi, kas kanāliņos vispār netiek reabsorbēti, bet izdalās ar urīnu tādā daudzumā, kādā izgājuši cauri glomeruliem, piemēram, endogēnais kreatinīns, polisaharīdi inulīns un mannīts, nātrija tiosulfāts.

Rehberga tests ir balstīts uz kreatinīna satura noteikšanu asins serumā un urīnā. Serums (plazma) tiek iegūts pētījuma vidū. Urīns tiek savākts 1, 4, 12, 24 stundas. Rezultātu ticamība palielinās, ņemot vērā pacienta virsmas laukumu, neskaitot tēju, kafiju un zāles. Ārstēšana ar kortikotropīnu, kortizolu vai tiroksīnu jāpārtrauc pirms testa veikšanas. Pētījuma laikā pacientam jāizvairās no liela fiziskā aktivitāte.

Rehberga testa veikšana

Pārbaudāmais tukšā dūšā izdzer 400–500 ml ūdens un urinē (šī urīna daļa tiek izlieta). Urinēšanas laiks ir precīzi atzīmēts. Tieši pēc 1 stundas urīns tiek savākts (pilnībā). Šī perioda vidū tiek ņemtas asinis. Minūtes diurēzi nosaka, pamatojoties uz savāktā urīna daudzumu. Kreatinīna koncentrācija tiek noteikta asinīs un urīnā. Filtrēšanu un rezorbciju aprēķina, izmantojot šādas formulas:
F = (M/P) * dmin,
kur F ir glomerulārā filtrācija (ml/min), M un P ir kreatinīna koncentrācija urīnā un asins plazmā (attiecīgi), dmin ir minūtes urīna izdalīšanās (ml);
Р% = (Ф - dmin) / Ф * 100%, vai
P% = (K – 1) / K * 100%,
kur P% ir reabsorbcija, K ir koncentrācijas indekss (M / P).
Glomerulārais klīrenss (CL) būtībā ir glomerulārā filtrācija un atbilst primārā urīna daudzumam, kas izdalīts (ml) 1 minūtē. (F = Cl).
Iegūtās klīrensa vērtības (glomerulārā filtrācija) jāsamazina līdz standarta pieaugušā ķermeņa virsmas laukumam 1,73 m2 saskaņā ar Dubois formulu:
Cl * 1,73 / ķermeņa virsma, kur
ķermeņa virsma (m2) = 167,2 *SQRT (svars (kg)) * SQRT (augums (kg)) / 10 000

Norādes Rehberga testa testa vajadzībām

1. Nieru darbības novērtējums.
2. Nieru mazspējas dinamikas uzraudzība.

Gatavošanās pētījumam. Pacientam jābūt tukšā dūšā. Urīna savākšanas laikā izvairieties no fiziskām aktivitātēm. Savākt urīnu stingri noteiktā laika periodā (60 minūtes). Asinis tiek ņemtas 30 minūtes pēc pētījuma sākuma.

Materiāls izpētei. Asins plazma un urīns.

Noteikšanas metode. Kreatinīna noteikšana ar kinētisko metodi.

Mērvienības: Glomerulārā filtrācija (kreatinīna klīrenss) – ml/min (ml/min*1,73m2);
Reabsorbcija - %.

Atsauces vērtības (normāls — Rehberga tests):

Glomerulārā filtrācija (kreatinīna klīrenss):
<1 года 65 – 100 мл/мин*1,73м2;
1-30 gadus vecas sievietes 81 – 134 ml/min*1,73 m2;
vīrieši 88 - 146 ml/min*1,73m2;
30 - 40 gadi, sievietes 75 - 128 ml/min * 1,73 m2;
vīrieši 82 - 140 ml/min*1,73m2;
40 - 50 gadi, sievietes 69 - 122 ml/min * 1,73 m2;
vīriešiem 75 - 133 ml/min*1,73m2;
50 - 60 gadi, sievietes 64 - 116 ml/min * 1,73 m2;
vīrieši 68 - 126 ml/min*1,73m2;
60 - 70 gadi, sievietes 58 - 110 ml/min * 1,73 m2;
vīriešiem 61 - 120 ml/min*1,73m2;
>70 gadus vecas sievietes 52 - 105 ml/min*1,73m2;
vīriešiem 55 - 113 ml/min*1,73m2.
Cauruļveida reabsorbcija: 97 – 99%.

Normālos ūdens apstākļos cauruļveida reabsorbcija ir: dienas laikā – 98,0 ± 0,1%, naktī – 99,0 ± 0,1%; pēc ūdens slodzes tas samazinās līdz 97,0 ± 0,3%.
Piezīme: Smagas nieru slimības gadījumā kreatinīna līmenis serumā ir labāks glomerulārās funkcijas rādītājs nekā kreatinīna klīrenss, kas faktiski ir augstāks par patieso kreatinīna vērtību.

Palielināts glomerulārās filtrācijas ātrums

1. Palielināta sirdsdarbība. Hipertoniskā slimība
2. Grūtniecība
3. Apdegumi
4. Olbaltumvielu diēta
5. Saindēšanās ar oglekļa monoksīdu
6. Hiperkataboliskie stāvokļi
7. Anēmija

Samazināts glomerulārās filtrācijas ātrums

1. Pavājināta nieru asins plūsma (asiņošana, šoks, dehidratācija, sastrēguma sirds mazspēja)
2. Iedzimta nieru patoloģija
3. Nefrotiskais sindroms
4. Amiloidoze
5. Akūta cauruļveida disfunkcija
6. Intersticiāls nefrīts
7. Papilāru nekroze
8. Urīnceļu bloķēšana
9. Mieloma
10. Malārija
11. Virsnieru garozas hipofunkcija
12. Cistinoze
13. Hepatolentikulārā deģenerācija
14. Pret D vitamīnu izturīgs rahīts
15. Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības
16. Aknu mazspēja
17. Eklampsija
18. Preeklampsija

Atsauksmes

Šobrīd esmu Krimas iedzīvotājs, Klīnikā uzzināju par unikālām ārstēšanas metodēm un nonācu šeit ar problemātiskām...

Šobrīd esmu Krimas iedzīvotājs, Klīnikā uzzināju par unikālām ārstēšanas metodēm un ierados šeit ar savas veselības problemātiskām problēmām. Man ir diagnosticēta laboratorijas pētījumi un pēc tam ārstēšanas kursu. Mana veselība ir manāmi uzlabojusies, un es dodos prom ar labu veselības potenciālu. Paldies Valentīnai Dmitrijevnai, Valērijam Ivanovičam, medmāsai Natālijai Lavrinenko par iejūtīgo attieksmi pret mani

Liels paldies oftalmoloģei Olgai Valentinovnai par konsultāciju - ļoti laba daktere - ieteikšu visiem!

Es ierados CDC ar locītavu sāpēm, smagām varikozām vēnām un sūdzībām par vēderu.
Pēc...

Es ierados CDC ar locītavu sāpēm, smagām varikozām vēnām un sūdzībām par vēderu. Pēc sesijām akūtas sāpes pārgāja ceļa locītava. Pietūkums pagājis apakšējās ekstremitātes, vēnu izmērs samazinājās, kuņģa darbība stabilizējās, spiediens normalizējās. Nekad mūžā pa visu laiku, kad tik īsā laikā esmu viesojies slimnīcās, man nav konstatēta diagnoze, turklāt visi pētījumi ir nesāpīgi un organismam neapgrūtinoši. Darbinieki ir draudzīgi, skaidrs, ka katrs ir profesionālis ar lielo P. Tagad zinu, ka nākotnē gan es, gan mani ģimenes locekļi aizmirsīsim par citām klīnikām un slimnīcām.

Sagadījās tā, ka es jau kritu no kājām. Man bija problēmas ar vairogdziedzeris, man ļoti sāp kauli...

Sagadījās tā, ka es jau kritu no kājām. Man bija problēmas ar vairogdziedzeri, stipri sāpēja kauli, biju ļoti uzpampusi. Pēc ārstniecības kursa pabeigšanas klīnikā varu teikt, ka esmu nostājusies kājās. Visiem saviem draugiem un paziņām jau esmu ieteikusi savas veselības problēmas risināt šajā klīnikā, īpaši ņemot vērā medikamentu izmaksas, kuras tagad klīnikās izraksta.

Esmu slims jau ilgu laiku. Man ļoti sāp locītavas un traucē vairogdziedzeris. Locītavas sāp gan pie slodzes, gan stāvoklī...

Esmu slims jau ilgu laiku. Man ļoti sāp locītavas un traucē vairogdziedzeris. Locītavas sāp gan pie slodzes, gan miera stāvoklī. Narkotiku ārstēšana Es tur regulāri apmeklēju kopš 98. gada. Viņa tika ārstēta Maskavā Artrocentrā, tika veikta sanatorijas ārstēšana Pjatigorskā. Taču mans stāvoklis tikai pasliktinājās, bija skaidrs, ka šādai ārstēšanai nebija nekāda labuma. Par Kuļikoviča klīniku uzzināju nejauši no kāda ceļa biedra vilcienā. Viņas stāstā man visvairāk patika tas, ka viņi izturas pret ķermeni kopumā, nevis pret konkrētu kaulu. Tie. iemesls, kāpēc viss izdodas. Pēc trim mēnešiem es biju gatavs ierasties Dņepropetrovskā. Šeit man nekavējoties tika veikta visaptveroša diagnoze. Atmosfēra klīnikā manī radīja optimismu. Tas ir lieliski, ja visu diagnostiku var veikt vienuviet. Man te tik ļoti patika, gribas te atkal atbraukt, žēl, ka dzīvoju tālu.

Par skolotāju nostrādāju 35 gadus medicīnas akadēmija, Es ciešu vairāk nekā 10 gadus reimatoīdais artrīts....

35 gadus strādāju par pasniedzēju medicīnas akadēmijā, un vairāk nekā 10 gadus slimoju ar reimatoīdo artrītu. Izmēģināju dažādus medikamentus, gan steroīdus, gan pretiekaisuma līdzekļus. Tagad esmu nonākusi pie secinājuma, ka ārstēšana pie ārsta Kuļikoviča klīnikā ir efektīvāka un saudzīgāka. Šī ārstēšana ļauj izvairīties no medikamentu lietošanas ar spēcīgu blakus efekti un tajā pašā laikā terapeitiskais efekts ir ilgstošs un palīdz novērst locītavu iekaisumu.

Es nokļuvu klīnikā ar aizkuņģa dziedzera problēmām. Pēc diagnozes un ārstēšanas kursa pabeigšanas biju apmierināta un...

Es nokļuvu klīnikā ar aizkuņģa dziedzera problēmām. Pēc diagnozes un ārstēšanas kursa pabeigšanas biju apmierināta ar personāla attieksmi un gala rezultātu. Pēc ārstēšanas seansu kursa pabeigšanas nekādas sāpīgas sajūtas nav novērojamas, jūtos labi. Vienīgās nepatīkamās atmiņas saistās ar akupunktūru, man tā bija nedaudz sāpīga. Pārējās procedūras bija ērtas. Uzskatu, ka šajā klīnikā ir vislabākā cenas un kvalitātes attiecība.

Es vēlos izteikt sirsnīgu pateicību Jurijam Nikolajevičam Kuļikovičam par šādas klīnikas izveidi, par viņa laipno...

Es vēlos izteikt sirsnīgu pateicību Jurijam Nikolajevičam Kuļikovičam par šādas klīnikas izveidi, par laipno, iejūtīgo personāla attieksmi, sākot ar administratorēm: Tatjanu Anatoļjevnu un Irinu Aleksandrovnu, kuras vienmēr pacietīgi runā par izpētes laiku, viss pirmā stāva personāls diagnostikas studijām un medicīnas nodaļa otrajā stāvā. Es vēlos novēlēt visiem darbiniekiem veselību, panākumus un laimi.

Mēs nācām no tālienes, un mūs ļoti aizkustināja rūpes un uzmanība, kas mūs ieskauj klīnikā. Liels paldies,...

Mēs nācām no tālienes, un mūs ļoti aizkustināja rūpes un uzmanība, kas mūs ieskauj klīnikā. Liels paldies Tanjai no reģistratūras, kas palīdzēja mums iekārtoties. Manai meitai patika apmeklēt nodarbības pie logopēdes Svetlanas Nikolajevnas, ļoti kompetentas un ļoti iejūtīgas ārstes. Kura ar savu prasīgumu piespieda meitu nopietni strādāt. Esmu jums ļoti pateicīga par visu, Svetlana Nikolajevna. Paldies neirologam Valērijam Ivanovičam par iejūtību, uzmanību un profesionalitāti. Esam ļoti apmierināti ar ārstēšanas rezultātiem. Novēlam laimi Oksankai (istaba Nr.1). Liels paldies par viņas uzmanību, mīlestību un rūpēm par manu bērnu. Es vēlos, lai klīnikā būtu vairāk tādu ārstu un labu cilvēku kā jūs.

Mani uz klīniku spieda sūdzības par muskuļu un skeleta sistēmu, sāpēm ceļos, gurnos...

Mani piespieda doties uz klīniku sūdzības par muskuļu un skeleta sistēmu, sāpēm ceļgalos, gūžas locītavas, kauli uz kājām. Pēc apskates izrādījās, ka ar daudziem man ir problēmas iekšējie orgāni, dažas es pat nezināju. Tāpēc pirms es uztraucos par muguras lejasdaļu, domāju, ka tas ir radikulīts, bet izrādījās, ka tas ir nieres. Pēc ārstēšanas klīnikā sūdzību nav. Uzlabojās kustīgums locītavās, pārstāja sāpēt. Testi, urīns un asinis normalizējās. Man šeit ļoti patika, īpaši vērīgā un apzinīgā attieksme pret mani. Iepriekš pēc ārstēšanās citās vietās man nebija skaidrs, vai ārstēšana palīdzēja vai nē, bet šajā klīnikā es jūtu ārstēšanas rezultātu.

Es vēlos izteikt pateicību visai Kuļikoviča klīnikas komandai par sniegto palīdzību ārstēšanā,...

Es vēlos izteikt pateicību visai Kuļikoviča klīnikas komandai par sniegto palīdzību ārstēšanā, īpaši ļoti uzmanīgajām māsām. Es nezinu, cik ilgi man būtu bijis slims, ja nebūtu jūsu klīnikas. Liels paldies par visu!

Pirmais, kas mani pārsteidza, bija tas, cik tas bija moderns, bet tas ir tikai apvalks. Pats galvenais, ka ārstēšanas procesā es...

Pirmais, kas mani pārsteidza, bija tas, cik tas bija moderns, bet tas ir tikai apvalks. Pats galvenais, ka ārstniecības procesā sastapos ar personāla siltumu, draudzīgumu un uzmanību. Īpašs paldies ārstējošajam ārstam Jurijam Vladimirovičam un visiem viņa kolēģiem. Analīzes parādīs, kādi ir ārstēšanas rezultāti, bet vispārējais stāvoklis, emocionālais pacēlums un enerģijas pieplūdums ir gan ārstēšanas procedūru, gan patīkama laika un interesantas komunikācijas rezultāts.

Esmu ļoti pateicīgs cilvēkiem, kuri šeit strādā par labestību un siltumu, ko viņi izstaro, par attieksmi, ko...

Esmu ļoti pateicīgs cilvēkiem, kuri šeit strādā par labestību un siltumu, ko viņi izstaro, par attieksmi, kas ir tik mīļa mūsu dzīvē un tieši tagad. Liels paldies ārstiem un medmāsām un visam personālam. Šeit jūs jūtaties mierīgi un pārliecināti, ka ar jums viss būs kārtībā!

Sirsnīgi izsaku pateicību visam klīnikas personālam par sirsnīgo profesionālo attieksmi pret pacientu, par...

Sirsnīgi izsaku pateicību visam klīnikas personālam par sirsnīgo profesionālo attieksmi pret pacientu, par pilnīgu un, galvenais pensionāram, bezmaksas ārstēšanu, kas dod pozitīvu rezultātu (osteoporozei). Liels paldies par padomu un svarīgi ieteikumi. Veselību jums visiem, radošus panākumus grūtajā medicīnas darbā, visu to labāko!

Esmu veselības darbinieks ar 17 gadu darba pieredzi. Es strādāju Verhņedņeprovskas Centrālajā rajona slimnīcā. Līdz šodienai privāti...

Esmu veselības darbinieks ar 17 gadu darba pieredzi. Es strādāju Verhņedņeprovskas Centrālajā rajona slimnīcā. Līdz šodienai nebiju bijusi privātās klīnikās un ļoti nožēloju to pēc jūsu klīnikas apmeklējuma. Pirmo reizi sastapos ar tik vērīgu un profesionālu attieksmi pret savu darbu. Un pati vide Klīnikā dod lielisks garastāvoklis un pārliecība, ka visas slimības ir ārstējamas. Liels paldies Yu.N Kulikovičam par šādas Klīnikas izveidi ar brīnišķīgu komandu.

Simtiem litru asiņu visu dienu iziet cauri maziem filtriem (nefroniem) nierēs. Urīna analīze saskaņā ar Rehbergu ļauj pētniekam noteikt nieru kanālu spēju absorbēt dažas vielas. Urinējot, ķermenis izvada dažus šķidros atkritumus, kurus nieres nav absorbējušas. Analīze nosaka nieru ekskrēcijas īpašības.

Kas ir Rēberga-Tarejeva urīna tests?

Visu cilvēka asiņu daudzumu attīra nieres. Rehberga tests parāda, kā darbojas nieres. Nieru glomerulu membrānas filtrē dažas vielas, kuras pēc tam tiek reabsorbētas un atgrieztas asinsritē. Endogēnais kreatīns ir viela, kas pilnībā izdalās ar urīnu nemainīgā daudzumā, kas no nierēm nonāk asinsritē. Analīzes galvenais mērķis ir aprēķināt glomerulārās filtrācijas ātrumu. Pamatojoties uz šo rādītāju, tiek novērtēta nieru attīrīšanās spēja.

Glomerulārās filtrācijas ātrums ir raksturlielums, kas norāda asins plūsmas filtrācijas ātrumu, kas iet caur nieru glomeruliem. Pirmo reizi šo metodi 1926. gadā ierosināja Pols Rehbergs. Bet metode prasīja pacientam intravenozu kreatīna ievadīšanu. Laika gaitā zinātne ir pierādījusi, ka kreatīna koncentrācija cilvēka organismā ir nemainīga vērtība. 1936. gadā Jevgeņijs Tarejevs sāka aprēķināt filtrācijas ātrumu, izmantojot kreatīna klīrensu organismā. Pēc tam metode ieguva dubultvārdu Reberg-Tareev.

Lai aprēķinātu nieru darbību, izmantojot kreatīna klīrensu, ir svarīgi zināt kreatīna saturu plazmā un urīnā. Lai to izdarītu, tiek summēts kopējais urīna daudzums, ko organisms izdala dienā. Nieru spēja filtrēt vielmaiņas produktus atšķiras atkarībā no cilvēka svara un auguma. Lai atbrīvotos no grūtībām aprēķināt kopējo urīna daudzumu dienā, tika ieviesta ķermeņa virsmas standarta vērtība - 1,73 m². Bet dažreiz šādas vērtības izmantošana dod neuzticamus rezultātus.

Kādas ir analīzes indikācijas?

Rēberga-Tarejeva testa būtība.

Rehberga testu nosaka galvenokārt diagnostikas nolūkos. Ieteicams veikt urīna testu cilvēkiem, kuriem ir aizdomas par nieru sistēmas, īpaši nieru parenhīmas, darbību. Pētījums tiek veikts arī tad, ja tiek novēroti nieru mazspējas simptomi. Analīzes dati ļaus pārliecināties, vai diagnoze ir pareiza un kādā ātrumā slimība progresē. Indikācijas nosūtīšanai pārbaudei ir:

• dažādu etioloģiju glomerulonefrīts;
• nieru bojājumu dēļ cukura diabēts - ;
• nieru iekaisums - pielonefrīts;
• nefrotiskais sindroms un amiloidoze;
• nieru mazspēja;
• endokrīnās slimības;
• izvadorgānu profilaktiskās pārbaudes, ieteicamas pēc 40 gadiem;
• visaptveroša pacienta stāvokļa izpēte.

Kā savākt urīnu un sagatavoties analīzei?

Rehberga testu veic speciālista vadībā. Terapeits vai urologs detalizēti pastāstīs, kā precīzi savākt bioloģisko materiālu pētījumiem. Nepieciešama atbilstība ārstējošā ārsta ieteikumiem. Ja regulāri lietojat zāles, noteikti informējiet savu ārstu. Apskatīsim galvenos noteikumus, lai sagatavotos analīzei:

• Ir svarīgi savākt urīnu un asinis no rīta tukšā dūšā.
• Vismaz 6 stundas pirms testa pārtrauciet dzert tēju, kafiju un gāzētos dzērienus.
• Iepriekšējā dienā neēdiet gaļu un zivis, īpaši kūpinātu vai ceptu.
• Ja iespējams, pirms medikamentu, īpaši antibiotiku, lietošanas savāciet urīnu.

Kā tiek veikta analīze?

Analīzes rezultāti ir atkarīgi no pacienta dzimuma un vecuma.

Ir vairāki veidi, kā veikt Rehberga testu. Medicīnas iestādes pārsvarā izmanto vienu iespēju, kas tiek veikta vairākos posmos. Pirmajā posmā pacientam no rīta izdzer puslitru tīra ūdens. Urīns tiek izliets pēc pirmās urinēšanas. Pēc 40 minūtēm tiek savāktas venozās asinis, pēc tam tiek norādīta urīna savākšana. Tādējādi tiek konstatēts ne tikai vielas saturs urīnā, bet arī daudzuma izmaiņas stundas laikā. Laboratorijas tehniķi nosaka kreatīna līmeni asins un urīna analīzēs. Atšķirības ar normālām vērtībām tiek diagnosticētas, ja tādas pastāv.

Rēberga tests ir analīze, lai novērtētu nefronu stāvokli un identificētu problēmas ar nieru ekskrēcijas funkciju. Pareizi vācot urīnu pētījumiem, ārsti saņem precīzus datus, salīdzina rādītājus ar normu un noskaidro noviržu cēloni.

Ja jums ir aizdomas par urīnceļu slimību, ir svarīgi zināt, kam paredzēts Rehberga tests, kā sagatavoties testa veikšanai un kā dot urīnu. Rezultāti palīdz ar maksimālu efektivitāti ārstēt nieru un citu orgānu slimības.

Galvenā informācija

1926. gadā dāņu zinātnieks Pols Rebbergs veica pētījumu, lai noteiktu šķidruma filtrācijas ātrumu nierēs. Endogēnā kreatinīna nieru klīrenss ir rādītājs, uz kura pamata ārsti analizē testa rezultātus.

10 gadus vēlāk padomju ārsts E.M. Tareev vienkāršoja tehniku, pierādot, ka kreatinīna līmenis paliek nemainīgs, nav nepieciešams papildus ievadīt vielu organismā. Daudzi avoti piedāvā dubultu metodes nosaukumu - Reberg-Tareev testu.

Indikācijas analīzei

Ja parādās pazīmes, kas liecina par nieru un urīnceļu darbības traucējumiem, tajā pašā dienā tiek noteikts urīna tests un venozo asiņu paraugs. Nosūtījumu dod urologs, izmeklēšanu (urīna savākšanu) veic mājās, pēc tam pacients savākto urīnu atnes uz laboratoriju. Tajā pašā dienā no rīta jums ir jāziedo venozās asinis.

Indikācijas Rehberga testa veikšanai:

• augsts asinsspiediens;
• vājums bez īpaša iemesla;
• tahikardija;
• pietūkums uz plakstiņiem, kājām;
• krampju parādīšanās;
• samaņas zudums;
• vemšana;
• samazināts izdalītā urīna daudzums.

Šādas pazīmes bieži norāda uz nieru mazspējas, diabēta, grūtniecības toksikozes un nefrīta attīstību. Ja rādītājos ir novirzes, ārsts pēc noteikta laika nosaka atkārtotu pārbaudi, lai salīdzinātu rezultātus.

GFR samazinās līdz 30 ml/min? Palielinās arī azotermijas risks.

Zāļu lietošana provocē nepareizus rādītājus. Vēl viens negatīvs faktors, kas ietekmē analīzes precizitāti, ir paaugstināts venozais līmenis urīna izvadīšanas problēmu dēļ. Novirzes 1-5 ml/min tiek uzskatītas par pieņemamām visos citos gadījumos, nepieciešama padziļināta pārbaude, iesaistot citus speciālistus.

Reberg-Tareev tests ļauj noteikt novirzes dabisko filtru darbībā un nekavējoties atpazīt nefronu skaita samazināšanos. Precīzam rezultātam ir nepieciešams pienācīgi sagatavoties pārbaudei un novirzīt testa datus urologam tālākai ārstēšanai, ja ir novirzes no normas.

Video - nieru funkcionālās darbības analīzes atšifrējums: