Žults sastāvs un īpašības, žults funkcijas, žults veidi (aknu, urīnpūšļa)

Žultspūslis, vesica fellea, ir rezervuārs, kurā uzkrājas žults. Tas atrodas žultspūšļa dobumā uz aknu viscerālās virsmas un ir bumbierveida.

Žultspūšļa ir akls pagarināts gals - žultspūšļa dibens, fundus vesicae felleae, kas iznirst no zem aknu apakšējās malas VIII un IX labās ribas skrimšļa savienojuma līmenī. Šaurāko urīnpūšļa galu, kas vērsts uz aknu vārtiem, sauc par žultspūšļa kaklu, collum vesicae felleae. Starp dibenu un kaklu atrodas žultspūšļa korpuss, corpus vesicae felleae. Urīnpūšļa kakls turpinās cistiskā kanālā, ductus cysticus, kas saplūst ar kopējo aknu kanālu. Žultspūšļa tilpums svārstās no 30 līdz 50 cm3, tā garums ir 8-12 cm, un tā platums ir 4-5 cm.

Žultspūšļa sienas struktūra atgādina zarnu sienu. Žultspūšļa brīvā virsma ir pārklāta ar vēderplēvi, kas pāriet uz to no aknu virsmas un veido serozu membrānu, tunica serosa. Vietās, kur nav serozās membrānas, žultspūšļa ārējo membrānu attēlo adventīcija. Muskuļu apvalks, tunica muscularis, sastāv no gludām muskuļu šūnām. Gļotāda, tunica mucosa, veido krokas, un urīnpūšļa kakliņā un cistiskajā kanālā tā veido spirālveida kroku, plica spiralis.

Kopējais žultsvads, ductus choledochus, vispirms iet uz leju aiz augšējās daļas divpadsmitpirkstu zarnas, un pēc tam starp tās lejupejošo daļu un aizkuņģa dziedzera galvu caurdur divpadsmitpirkstu zarnas lejupejošās daļas mediālo sienu un atveras galvenās divpadsmitpirkstu zarnas papillas virsotnē, iepriekš savienojoties ar aizkuņģa dziedzera kanālu. Pēc šo kanālu saplūšanas veidojas izplešanās - hepatopankreātiskā ampula (Vatera ampulla), ampulla hepatopancreatica, kuras mutē atrodas hepatopankreatiskās ampulas sfinkteris vai ampulas sfinkteris (Oddi sfinkteris), m. sphincter ampullae hepatopancredticae, seu sphincter ampullae. Pirms saplūšanas ar aizkuņģa dziedzera kanālu kopējam žultsvadam tā sieniņā ir kopējā žultsvada sfinkteris, t.i., sphincter ductus choledochi, kas bloķē žults plūsmu no aknām un žultspūšļa divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā (aknās). aizkuņģa dziedzera ampula).

Žults, ko ražo aknas, uzkrājas žultspūslī, nokļūstot tur caur cistisko kanālu no kopējā aknu kanāla. Žults izeja divpadsmitpirkstu zarnā šobrīd ir slēgta kopējā žultsvada sfinktera kontrakcijas dēļ. Žults pēc vajadzības nonāk divpadsmitpirkstu zarnā no aknām un žultspūšļa (kad pārtikas putra nokļūst zarnās).

Žults sastāvs

Žults sastāv no 98% ūdens un 2% sauso atlikumu, kurā ietilpst organiskās vielas: žults sāļi, žults pigmenti - bilirubīns un biliverdīns, holesterīns, taukskābes, lecitīns, mucīns, urīnviela, urīnskābe, A, B, C vitamīni; neliels daudzums enzīmu: amilāze, fosfatāze, proteāze, katalāze, oksidāze, kā arī aminoskābes un glikokortikoīdi; neorganiskās vielas: Na+, K+, Ca2+, Fe++, C1-, HCO3-, SO4-, P04-. Žultspūslī visu šo vielu koncentrācija ir 5-6 reizes lielāka nekā aknu žultī.

Žults īpašības dažādi, un tiem visiem ir svarīga loma gremošanas procesā:

Tauku emulgācija, tas ir, to sadalīšana mazākajos komponentos. Pateicoties šai žults īpašībai, specifisks cilvēka organismā esošais enzīms lipāze īpaši efektīvi sāk izšķīdināt organismā esošos lipīdus.

[Sāļi, kas veido žulti, tik smalki sadala taukus, ka šīs daļiņas var iekļūt asinsrites sistēmā no tievās zarnas.]

Spēja izšķīdināt lipīdu hidrolīzes produktus, tādējādi uzlabojot to uzsūkšanos un pārveidošanu vielmaiņas galaproduktos.

[Žults veidošanās palīdz uzlabot zarnu enzīmu, kā arī aizkuņģa dziedzera izdalīto vielu darbību. Jo īpaši palielinās lipāzes, galvenā enzīma, kas šķeļ taukus, aktivitāte.]

Regulējošs, jo šķidrums ir atbildīgs ne tikai par žults veidošanās procesu un tās sekrēciju, bet arī par kustīgumu. Motilitāte ir zarnu spēja izspiest pārtiku. Turklāt žults ir atbildīga par tievās zarnas sekrēcijas funkciju, tas ir, par spēju ražot gremošanas sulas.

Pepsīna inaktivācija un kuņģa satura skābo komponentu neitralizācija, kas nonāk divpadsmitpirkstu zarnas dobumā, tādējādi veicot zarnu aizsargfunkciju pret erozijas un čūlu veidošanos.

Bakteriostatiskās īpašības, kuru dēļ inhibē un izplatās gremošanas sistēma patogēni mikroorganismi.

Žults funkcijas.

aizvieto kuņģa gremošanu ar gremošanu zarnās, ierobežojot pepsīna darbību un radot vislabvēlīgākos apstākļus aizkuņģa dziedzera sulas enzīmu, īpaši lipāzes, darbībai;

žultsskābju klātbūtnes dēļ tas emulģē taukus un, samazinot tauku pilienu virsmas spraigumu, palīdz palielināt tā saskari ar lipolītiskajiem enzīmiem; turklāt tas nodrošina labāku ūdenī nešķīstošo augstāko taukskābju, holesterīna, D, E, K vitamīnu un karotīna, kā arī aminoskābju uzsūkšanos zarnās;

stimulē zarnu motorisko aktivitāti, tostarp zarnu bārkstiņu darbību, kā rezultātā palielinās vielu uzsūkšanās ātrums zarnās;

ir viens no aizkuņģa dziedzera sekrēcijas, kuņģa gļotu un, galvenais, par žults veidošanos atbildīgās aknu funkcijas stimulatoriem;

proteolītisko, amilolītisko un glikolītisko enzīmu satura dēļ piedalās zarnu gremošanas procesos;

piemīt bakteriostatiska iedarbība uz zarnu floru, novēršot pūšanas procesu attīstību.

Papildus uzskaitītajām funkcijām žults spēlē aktīvu lomu vielmaiņa- ogļhidrāti, tauki, vitamīni, pigments, porfirīns, īpaši olbaltumvielu un tajos esošā fosfora metabolismā, kā arī ūdens un elektrolītu metabolisma regulēšana.

Žults veidi.

Aknu žults ir zeltaini dzeltenā krāsā, urīnpūšļa žults ir tumši brūnā krāsā; aknu žults pH - 7,3-8,0, relatīvais blīvums - 1,008-1,015; Bikarbonātu absorbcijas dēļ žultspūšļa žults pH ir 6,0-7,0, un relatīvais blīvums ir 1,026-1,048.

Aknas ir dziedzeris, kurā notiek daudzi un sarežģīti bioķīmiski procesi, kas nodrošina ar vielmaiņu organismā cieši saistīto vitālo sistēmu homeostāzi.

Tas ietekmē olbaltumvielu, peptīdu, ogļhidrātu vielmaiņu, pigmentu vielmaiņu, veic detoksikācijas (neitralizēšanas) un žults veidošanās funkcijas.

Žults ir noslēpums un tajā pašā laikā izdalās, ko pastāvīgi ražo aknu šūnas-hepatocīti. Žults veidošanās notiek aknās, aktīvi un pasīvi transportējot ūdeni, glikozi, kreatinīnu, elektrolītus, vitamīnus un hormonus caur šūnām un starpšūnu telpām, kā arī aktīvi transportējot žultsskābes šūnās un reabsorbējot ūdeni, minerālvielas un organisko vielu no žults kapilāriem, kanāliem un žultspūšļa, kurā tas ir piepildīts ar mucīnu izdalošo šūnu produktu.

Iekļūstot divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā, žults tiek iekļauts gremošanas procesā un piedalās pārejā no kuņģa uz zarnu, inaktivējot pepsīnu un neitralizējot kuņģa satura skābi, radot labvēlīgus apstākļus aizkuņģa dziedzera enzīmu, īpaši lipāžu, darbībai. Žults žultsskābes emulģē taukus, samazinot tauku pilienu virsmas spraigumu, kas rada apstākļus smalku daļiņu veidošanās, kuras var absorbēt bez iepriekšējas hidrolīzes, palīdzot palielināt tā saskari ar lipolītiskajiem enzīmiem. Žults nodrošina ūdenī nešķīstošo augstāko taukskābju, holesterīna, taukos šķīstošo vitamīnu (D, E, K) un kalcija sāļu uzsūkšanos tievajās zarnās, uzlabo olbaltumvielu un ogļhidrātu hidrolīzi, kā arī olbaltumvielu produktu uzsūkšanos. to hidrolīzi un veicina triglicerīdu resintēzi enterocītos. Pateicoties sārmainai reakcijai, žults piedalās pīlora sfinktera regulēšanā. Tam ir stimulējoša iedarbība uz tievās zarnas motorisko aktivitāti, tai skaitā zarnu bārkstiņu darbību, kā rezultātā palielinās vielu uzsūkšanās ātrums zarnās; piedalās parietālajā gremošanā, radot labvēlīgus apstākļus enzīmu fiksācijai uz zarnu virsmas. Žults ir viens no aizkuņģa dziedzera sekrēcijas, kuņģa gļotu, tievās zarnas motoriskās un sekrēcijas aktivitātes, epitēlija šūnu proliferācijas un atslāņošanās stimulatoriem un, pats galvenais, aknu žulti veidojošas funkcijas. Gremošanas enzīmu klātbūtne ļauj žults piedalīties zarnu gremošanas procesos, tas arī novērš pūšanas procesu attīstību, iedarbojoties uz zarnu floru.

Hepatocītu sekrēcija ir zeltains šķidrums, gandrīz izotonisks pret asins plazmu, tā pH ir 7,8-8,6. Žults ikdienas sekrēcija cilvēkam ir 0,5-1,0 l. Žults satur 97,5% ūdens un 2,5% sausnas. Tās sastāvdaļas ir žultsskābes, žults pigmenti, holesterīns, neorganiskie sāļi (nātrijs, kālijs, kalcijs, magnijs, fosfāti, dzelzs un vara pēdas). Žults satur taukskābes un neitrālos taukus, lecitīnu, ziepes, urīnvielu, urīnskābi, vitamīni A, B, C, daži enzīmi (amilāze, fosfatāze, proteāze, katalāze, oksidāze), aminoskābes, glikoproteīni. Žults kvalitatīvo oriģinalitāti nosaka tās galvenās sastāvdaļas: žultsskābes, žults pigmenti un holesterīns. Žultsskābes ir specifiski vielmaiņas produkti aknās, un holesterīns ir ekstrahepatiskas izcelsmes.

Hepatocītos holesterīna un henodeoksiholskābes (primārās žultsskābes) veidojas no holesterīna. Apvienojot aknās ar aminoskābēm glicīnu vai taurīnu, abas šīs skābes izdalās tauroholskābes nātrija sāls veidā. Tievās zarnas distālajā daļā aptuveni 20% primāro žultsskābju baktēriju floras ietekmē tiek pārveidotas par sekundārajām žultsskābēm - deoksiholiskām un litoholiskām. Šeit aptuveni 90–85% žultsskābju tiek aktīvi reabsorbētas, caur portāla asinsvadiem tiek atgrieztas aknās un iekļautas žults sastāvā. Atlikušie 10-15% žultsskābju, kas galvenokārt saistītas ar nesagremotu pārtiku, tiek izvadītas no organisma, un to zudumu papildina hepatocīti.

Svarīgākie (no holelitiāzes viedokļa) ir holesterīns, žultsskābes, žults pigmenti, fosfolipīdi un kalcijs. Žults, tāpat kā pārsātināts šķīdums, saglabā tos šķīstošā stāvoklī sarežģītā fizkoloīdu līdzsvara dēļ.

Tas atšķiras no žultspūšļa ķīmisko komponentu satura dēļ žultspūšļa aktīvās lomas dēļ, kurā ir dažāda izteikta tā sastāvdaļu koncentrācija: olbaltumvielas - 2-3 reizes, holīns, lecitīns, žultsskābes - 9- 12 reizes, un žults pigmenti - vēl vairāk . Tātad, žultspūslī aknu žults koncentrējas 5-8 reizes. Tādējādi tas var uzņemt līdz 1/3-1/5 no dienā saražotās žults daudzuma. Mehānisms žultspūšļa žults izdalīšanai divpadsmitpirkstu zarnā ir reflekss-Melcera-Lyon reflekss: divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas receptoru kairinājums ar pārtiku izraisa Oddi un Lütkens sfinkteru atslābināšanos un gandrīz vienlaikus enerģisku kontrakciju. žultspūšļa muskuļu un Mirizzi sfinktera. Spiediens iekšā žults ceļuārpus gremošanas ir 70-110 mm ūdens. Art., ar žultspūšļa žults izdalīšanos zarnā tas sasniedz 140-300 mm ūdens. Art., gradients - 100-120 mm ūdens. Art. Pat mēreni šķēršļi žults ceļā izraisa sāpīgu uzbrukumu, kas pazīstams kā aknu (žults) kolikas. Žults ir nepieciešama, lai mainītu kuņģa gremošanu pret zarnu gremošanu, emulģētu taukus, stimulētu zarnu motoriku, aizkuņģa dziedzera sekrēcijas funkciju, aktivizētu zarnu gremošanu, bakteriostatiski iedarbotos uz zarnu floru, nodrošinātu efektīvu starpmetabolismu un regulētu ūdens-elektrolītu līdzsvaru.

Aknas un žultsvadi tiek projicēti uz labās puses apakšējo daļu krūtis(no IV ribas) un labais hipohondrijs. Pēc priekšpuses atvēršanas vēdera siena labajā hipohondrijā, priekšējās virsmas apakšējā daļā, aknu apakšējā virsmā, žultspūslī, aknu vārtos, hepatoduodenālajās un hepatogastrālajās saitēs, kuņģa antrālajā un pīlora daļā, divpadsmitpirkstu zarnā, aknu leņķī un labās trešdaļas šķērsvirziena resnās zarnas, lielākā omentum daļa.

Aknu divpadsmitpirkstu zarnas un hepatogastrālās saites veido daļu no mazā kauliņa norobežotā dobuma priekšējās sienas, kuras brīvā ieeja ir atvere, kuru priekšā veido hepatoduodenālā saite, aiz parietālās vēderplēves mugurējais slānis un augšpusē hepatoduodenālā saite. apakšējā virsma aknas, no apakšas - aizkuņģa dziedzera galva un savienojumi - foramen epiploicum Winslovi. Digitālā izmeklēšana caur Vinslovas atverēm ļauj pārbaudīt kopējā žultsvada stāvokli operācijas laikā.

Hepatoduodenālais savienojums (lig.hepatoduodenale) tiek uzskatīts par dzīvībai svarīgu veidojumu, kas sastāv (no labās uz kreiso pusi) no kopējā žultsvada, vārtu vēnas (nedaudz aiz muguras) un pašas aknu artērijas (ductus vena-arteria - “dva”). ar viscerālu vēderplēvi. Šī savienojuma pirkstu skavu izmanto, lai īslaicīgi (ne vairāk kā 10-15 minūtes) apturētu asiņošanu aknu asinsvadu bojājumu gadījumā.

Cistisks kanāls, žultspūšļa siena, bieži aknu kanāls un cistiskā artērija veido Kalo trīsstūri ar asu leņķi pret žultspūšļa ķermeni. Ir svarīgi skaidri noteikt šīs topogrāfiskās attiecības, veicot holecistektomiju “no kakla”.

Neviens pilnīgas gremošanas process nav pilnīgs bez īpaša mūsu ķermeņa ražota šķidruma - žults. Tā trūkums izraisa pārtikas, īpaši tauku, uzsūkšanās traucējumus, un pārpalikums var pat ietekmēt smadzeņu darbību: savā ziņā izteicienam “žults cilvēks” dažkārt ir tīri fizioloģisks pamats.

Kas ir žults, kur tā tiek ražota, tās sastāvs

Žults ir zaļgans vai dzeltenbrūns bioloģisks šķidrums, ko ražo aknu šūnas.

Žults ir bioloģisks šķidrums ar īpašu smaržu. Tas var būt dažāda biezuma, dzeltenbrūnā vai zaļganā krāsā un ar izteiktu rūgtu garšu.

Žults tiek ražots aknu šūnās - hepatocītos. Tas ir diezgan šķidrs un tam ir gaišs nokrāsa, piemēram, dzeltens. Aknas nepārtraukti ražo žulti. Tad tas pa īpašiem kanāliem ieplūst rezervuārā - žultspūslī, kas ir dobs maisiņš ar ietilpību 80-120 ml. Šeit tas kļūst koncentrētāks un viskozāks, un tā krāsa mainās uz tumšāku, piemēram, brūnu vai zaļu. Sakarā ar to, ka tieši aknās ražotā žults fizikāli ķīmiskās īpašības atšķiras no žultspūslī uzkrātās, medicīnā ir pieņemts atsevišķi atdalīt aknu un žultspūšļa žulti.

Galvenās atšķirības starp cistisko un aknu žulti:

Turklāt žults satur dažādas olbaltumvielas, metālu jonus, fermentus un citas bioloģiski aktīvas vielas.

Ēdiens stimulē žultspūšļa kontrakciju, kā rezultātā žults pa kopējo žultsvadu ieplūst divpadsmitpirkstu zarnā, kur sajaucas ar pārējo zarnu sulu un aizkuņģa dziedzera sekrēciju.

Atsevišķas sastāvdaļas, kas veido žulti

Bilirubīns un biliverdīns. veidojas no hemoglobīna molekulām, kas nonāk asinīs pēc sarkano asins šūnu nāves. Tieši viņš žulti piešķir atbilstošu krāsu, jo tai pašai ir sarkandzeltena krāsa. Biliverdīnam ir zaļa nokrāsa, un tas ir atrodams žultī nelielos daudzumos. Oksidējoties zarnās, žults pigmenti izkārnījumos kļūst brūni.

Ja kāda iemesla dēļ asinīs uzkrājas daudz bilirubīna, tas ādai, acu āboliem piešķir dzeltenu nokrāsu un maina urīna krāsu, kas kļūst līdzīga alum. Organismā bilirubīns atrodas divās galvenajās formās – saistīts un nesaistīts ar glikuronskābi. Nesaistītais (netiešais) bilirubīns lielos daudzumos var iekļūt smadzeņu šūnās, iekrāsojot dažādas tās daļas un izraisot garīgās stāvokļa izmaiņas pieaugušajiem un garīgo spēju samazināšanos jaundzimušajiem.

Žultsskābes. Šī ir organisko skābju sērija, kas nepieciešama tauku emulgēšanai. Bez emulgācijas to uzsūkšanās process zarnās nav iespējams. Dienas laikā izdalās 15-30 g apjomā, lielākā daļa šo skābju uzsūcas atpakaļ, un tikai 0,5 g izdalās ar izkārnījumiem.

Patoloģiski ieslēgumi

Mikroorganismi un vienšūņi. Parasti žults ir sterils. Tomēr dažās slimībās mikroorganismi vai vienšūņi iekļūst galvenokārt no zarnām. Rezultāts ir žultspūšļa iekaisums. Šajā gadījumā var noteikt Proteus, Enterobacteriaceae, Klebsiella, Escherichia coli un pat.

Mikrolīti un akmeņi. Tie veidojas, ja ķīmiskais sastāvsžults: tai jākļūst koncentrētākai un bagātākai ar holesterīnu un žults sāļiem.

Leikocīti, gļotādu šūnas (epitēlija). Parasti ir nelielos daudzumos. To palielināšanās liecina par žultspūšļa iekaisumu.

Žults funkcijas

Žults stagnācija žultspūslī un nepietiekama izdalīšanās divpadsmitpirkstu zarnā var izraisīt sāpes vēderā.

Galvenās žults funkcijas:

• tauku emulgācija;
• palielināta aizkuņģa dziedzera enzīmu aktivitāte;
• tauku uzsūkšanās normalizēšana;
• palielināta olbaltumvielu un ogļhidrātu uzsūkšanās;
• zarnu motilitātes stimulēšana;
• dalība zarnu gļotādas šūnu atjaunošanā;
• kuņģa sulas, tostarp pepsīna, darbības neitralizācija;
• līdzdalība holesterīna, kalcija sāļu, taukos šķīstošo vitamīnu, aminoskābju uzsūkšanā.

Ja tiek traucēta žults ražošana un plūsma zarnās, tiek novēroti šādi gremošanas traucējumi:

• dažāda intensitāte(sliktas kuņģa sulas neitralizācijas dēļ rodas, kas izraisa sāpes);
• vēdera uzpūšanās;
• vitamīnu trūkums;
• vispārējs vājums.

Spilgts šāda stāvokļa piemērs ir tas, kas rodas pēc žultspūšļa noņemšanas.

Kā tiek pārbaudīta žults?

Lai noskaidrotu savu žults sastāvu, jāveic divpadsmitpirkstu zarnas intubācija. Lai to izdarītu, pēc īpašas pacienta sagatavošanas divpadsmitpirkstu zarnā tiek ievietota zonde un analīzei tiek ņemts šīs zarnas lūmena saturs, kas tiek ekstrahēts 5 fāzēs:

1. Frakcija “A” ir žults maisījums ar divpadsmitpirkstu zarnas sulu (20-30 minūtes).
2. Oddi sfinktera noslēguma fāze. Saturā nav žults (līdz 6 minūtēm).
3. Žults plūsma no ekstrahepatiskiem žultsvadiem (3-4 minūtes).
4. Porcija “B” – urīnpūšļa žults (20-30 minūtes).
5. Porcija “C” – aknu žults (atlikušais laiks pēc fāzes Nr.4 beigām).

Nosūtījumu divpadsmitpirkstu zarnas intubācijai parasti var saņemt pie ģimenes ārsta, ģimenes ārsta, gastroenterologa vai ķirurga.

Pēc ārsta ieskatiem šī procedūra parasti tiek nozīmēta aknu, žultspūšļa, gastroduodenīta u.c. slimību gadījumos. Tā arī jāveic visaptverošā izmeklēšanā ar ultraskaņu vai MRI, ja parādās šādas sūdzības:

• sāpes labajā hipohondrijā;
• izkārnījumu krāsas maiņa;
• ādas, sklēras, plaukstu izskats;
• gremošanas traucējumi - vēdera uzpūšanās, meteorisms;
• , slikta dūša, atraugas utt.

Žults un raksturs

Senie zinātnieki uzskatīja, ka žults ir tikpat svarīgs šķidrums organismā kā asinis. Viņi uzskatīja, ka gaišās žults pārpalikums asinīs noved pie tā, ka cilvēks kļūst nelīdzsvarots un karsts (holerisks), bet tumšā žults izraisa depresiju un drūmu garastāvokli (melanholiju). Protams, šādi uzskati izrādījās nepareizi.

Tomēr, ja viens no žults komponentiem, nekonjugēts bilirubīns, nonāk asinīs lielos daudzumos, tas var izraisīt vairākas patoloģiskas sekas:

• stiprs;
• mainīta izkārnījumu krāsa, tumšs urīns;
• cilvēka vispārējā stāvokļa izmaiņas - aizkaitināmība, paaugstināts vājums un nogurums.

Smagos gadījumos var attīstīties toksiska encefalopātija, kas izpaužas visu smadzeņu funkciju kavēšanā līdz pat komas attīstībai.

Kā dzīvesveids var ietekmēt žults sastāvu

Plkst paaugstināts līmenisŽults sastāvdaļas cilvēka asinīs izraisa sāpīgu ādas niezi.

Ja žults ilgstoši paliek žultspūslī, tā kļūst koncentrētāka, un nelabvēlīgos apstākļos palielinās risks.