Leziunile articulare în HIV și SIDA este principalul simptom al influenței infecției asupra corpului pacientului. Acestea sunt procese ireversibile, al căror tratament este de a reduce durerea și umflarea țesuturilor și de a preveni deformarea tendonului. Barbatii sunt mai expusi riscului de a dezvolta artrita infectioasa decat femeile. În același timp, apar și alte simptome ale HIV. Terapia pentru sistemul musculo-scheletic trebuie să fie în concordanță cu tratamentul general pentru aceasta este important să urmați pe deplin instrucțiunile medicului curant.

De ce și unde le doare?

Motive pentru care apar dureri articulare la pacienții infectați cu HIV:

• dezorganizarea activității limfocitelor;
• inflamație provocată;
• apariția artritei infecțioase;
• creșterea riscului de apariție și mărire a tumorii;
• perturbarea circulației sângelui în țesutul osos și articulații.

Virusul imunodeficienței provoacă un sindrom dureros la nivelul articulațiilor, mușchilor și oaselor dureroase. Sistemul imunitar scade și organismul devine mai susceptibil la apariția patologiilor sistemului musculo-scheletic.

Durerea apare din cauza intensificării unor astfel de afecțiuni care sunt agravate de HIV:

HIV crește simptomele altor boli, cum ar fi osteoporoza.

• artralgie articulară;
• artrita cauzata de infectie (psoriazica, septica si reactiva);
• polimiozită;
• osteoporoza;
• osteonecroza;
• tuberculoză;
• boli reumatologice.

Durerea în articulații din cauza leziunilor sistemului musculo-scheletic se manifestă deja la etapele inițiale HIV însoțește boala în toate etapele de dezvoltare. Durerea este dureroasă, de lungă durată (de zile), înrăutățind confortul vieții unei persoane. Apare adesea noaptea. Cele mai afectate sunt articulațiile mari ale sistemului musculo-scheletic (cotul, umărul și genunchiul). În acest caz, pot fi observate mai multe zone afectate, spatele și gâtul de suferit. Se observă leziuni simetrice și asimetrice.

Ce să faci cu problema?

Ridica tratament eficient Numai medicul curant poate.

Este imposibil să restabiliți țesutul articular deteriorat cu HIV. Scopul principal al terapiei este ameliorarea durerii, ameliorarea stării pacientului și oprirea distrugerii structurilor articulare. Auto-tratament inacceptabil. Doar medicul curant care știe complet tablou clinic pacientul, a efectuat diagnostice ample și monitorizează medicamentele concomitente ale pacientului. Cu ajutorul analgezicelor, analgezicelor și medicamentelor antiinflamatoare, va fi posibilă eliminarea temporară a durerii, dar fără a scăpa de patologie. Ignorarea modificărilor degenerative va accelera cursul bolii, va complica boala și va duce la procese patologice ireversibile la nivelul articulațiilor.

Comprese, infuzii, ceaiuri, unguente din Medicină tradițională nu dau rezultate semnificative. Acestea ajută la sporirea efectelor terapiei tradiționale, la creșterea funcționalității generale a corpului și la îmbunătățirea elasticității articulațiilor. Când este utilizat independent, produsul de la ingrediente din plante nu asigură necesarul efect terapeutic. Este mai bine să utilizați medicamente topice care pătrund mai repede în articulația vătămată. Numele medicamentului și regimul de dozare sunt determinate de medic. Este important să mențineți o alimentație adecvată, să beți cantitatea de apă curată recomandată de medicul dumneavoastră și să evitați abundența activitate fizicași echilibrează munca și odihna.

Infecția cu HIV crește semnificativ riscul de a dezvolta diferite boli sistemice, inclusiv cele de natură autoimună. Leziunile articulare sunt diagnosticate la aproximativ 6 din 10 pacienți care trăiesc cu HIV. Cum sunt legate HIV și artrita este o întrebare care ar trebui luată în considerare mai detaliat.

Infecția cu HIV crește foarte mult riscul de a dezvolta diferite boli sistemice, cum ar fi artrita

HIV este un virus periculos care perturbă funcționarea normală a sistemului imunitar uman. Virusul face organismul vulnerabil la diverse microorganisme patogeneși agenți cauzali ai unui număr de boli. Dar acesta nu este pericolul principal. Pe fondul unei defecțiuni a sistemului imunitar, se observă adesea dezvoltarea proceselor patologice, în urma cărora sistemul imunitar începe să atace celulele propriului său corp. HIV și artrita sunt asociate, în primul rând, cu riscul de a dezvolta tulburări reumatoide la nivelul sistemului musculo-scheletic.

Artrita reumatoidă este o boală în care organismul produce anticorpi care atacă compușii de colagen. În primul rând, sunt afectate articulațiile și țesutul cartilajului. Ca urmare a procesului autoimun, colagenul din capsula articulară este distrus, ceea ce provoacă dezvoltarea unui proces inflamator.

Artrita reumatoidă se caracterizează prin inflamația neinfecțioasă a articulațiilor. Cu HIV, rezistența organismului la acțiunea bacteriilor patogene este afectată, astfel încât artrita reumatoidă poate fi agravată de inflamația infecțioasă, care se dezvoltă datorită pătrunderii bacteriilor în cavitatea articulară.

Manifestările articulare ale HIV includ mai mult de 10 sindroame diferite. Astăzi, artrita este cel mai adesea asociată cu funcția imunitară afectată la HIV.

Artrita la HIV: tipuri și forme de boală

HIV se caracterizează prin dezvoltare artrita reumatoida. În acest caz, boala apare adesea într-o formă latentă. Există durere, care este confundată cu neuropatie și alte tulburări asociate cu afectarea nervilor.

Artrita la HIV este adesea complicată de leziuni degenerative ale țesutului cartilajului. Ele se dezvoltă destul de repede și duc la afectarea severă a funcției motorii a articulațiilor.

Există 4 forme de boală care se dezvoltă pe fondul HIV:

• artrita asociată cu HIV;
• artrită reactivă;
• artrita psoriazica;
• sindromul Reiter.

Fiecare tip de boală diferă prin specificul simptomelor și severitatea tulburărilor motorii. Patologia necesită o atenție atentă și tratament în timp util, altfel duce rapid la dizabilitate.

Specificul și simptomele artritei asociate cu HIV

Edemul este simptom caracteristic Artrita reumatoidă asociată HIV

Artrita asociată cu HIV este de natură autoimună. Artrita se dezvoltă pe fondul terapiei antiretrovirale pentru SIDA și infecția cu HIV. Datorită specificului acestor medicamente, apare o defecțiune a sistemului imunitar, în urma căreia sunt eliberați în mod activ anticorpi speciali care sunt dăunători fibrelor de colagen. Drept urmare, sistemul imunitar atacă articulațiile și țesutul cartilajului și se dezvoltă inflamația aseptică.

Poliartrita reumatoidă asociată cu HIV afectează în primul rând articulațiile mici din partea superioară și membrele inferioare, precum și tendoanele lui Ahile.

Simptome caracteristice:

• umflarea și deformarea articulațiilor degetelor de la mâini și de la picioare;
• durere după inactivitate prelungită;
• zgârieturi în articulații;
• roșeață a pielii și febră locală;
• modificări ale structurii epidermei (uscăciune și descuamare) în jurul articulațiilor afectate.

Boala progresează rapid și poate afecta mucoasele. Există o întrerupere a muncii sistemul genito-urinar, formarea eroziunilor în cavitatea bucală, inflamație a organelor genitale externe.

Reumatismul sau artrita reumatoidă cu HIV progresează rapid. Fără tratament în timp util, patologia poate duce la tulburări severe în funcționarea articulațiilor în doar 2-6 luni.

Simptome ale artritei reactive asociate cu HIV

Artrita reactivă este o complicație boli infecțioase. Particularitatea patologiei este că este aproape imposibil să se identifice agentul cauzal al bolii, din cauza compoziției lichid sinovial nu se schimba.

Artrita reactivă la HIV se dezvoltă datorită activității virusului în sine, dar poate fi cauzată și de alte microorganisme patogene, de exemplu, în prezența unui focar cronic de infecție a organelor ORL sau a sistemului genito-urinar.

Simptome caracteristice:

• dureri de dimineață și rigiditate în articulații;
• Noduli limfatici umflați;
• umflarea severă a articulațiilor bolnave;
• hiperemie cutanată.

Artrita reactivă afectează cel mai adesea articulațiile picioarelor. Inflamația se manifestă asimetric și începe de la articulația genunchiului sau a gleznei unui picior. Boala progresează foarte repede și în câteva săptămâni inflamația se poate extinde la articulațiile învecinate.

Artrita psoriazica cu HIV

Psoriazisul și alte boli dermatologice sunt diagnosticate în aproximativ 15-20% persoane infectate cu HIV. Inflamația cronică a epidermei provoacă complicații la nivelul articulațiilor, ducând la dezvoltarea artritei psoriazice.

Această formă a bolii afectează articulațiile mâinilor și picioarelor, încheieturii mâinii, genunchiului și gleznei. Simptomele artritei psoriazice amintesc în multe privințe de forma reactivă a bolii, dar sunt completate de deteriorarea caracteristică a epidermei - formarea de plăci dense și zone descuamate pe piele. În zona articulațiilor inflamate se observă compactări.

sindromul Reiter

Stare reactivă alergică în majoritatea cazurilor de natură post-infecțioasă

Sindromul Reiter este o formă severă de artrită reactivă. Patologia se caracterizează prin simptomele articulare descrise mai sus, cărora li se alătură în cele din urmă alte tulburări:

• inflamația mucoaselor cavității bucale;
• creșterea temperaturii corpului;
• durere de cap;
• balanopostită și vaginită;
• fasciita;
• bursita tendonului lui Ahile;
• îngroșarea și deformarea degetelor.

Sindromul Reiter duce rapid la mobilitate redusă și provoacă dizabilitate precoce.

Caracteristicile tratamentului

Pentru HIV sunt interzise medicamentele care sunt utilizate pe scară largă în tratamentul artritei - metotrexat, imunosupresoare, corticosteroizi. Tratamentul se efectuează folosind terapia antiretrovială, tratamentul simptomatic al infecțiilor oportuniste. Pentru a elimina durerea, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Tratamentul trebuie suplimentat fizioterapie, masaj și fizioterapie.

Prognosticul depinde de severitatea simptomelor și de gradul de deformare articulară. Decizia de a prescrie terapia medicamentoasă trebuie luată numai de un medic.

Artralgia HIV este o manifestare frecventă a infecției cu HIV și poate apărea în aproape orice stadiu al bolii, cel mai adesea în stadiul infecției primare. Majoritatea pacienților prezintă dureri ușoare până la moderate la una sau mai multe articulații, care pot fi constante sau migratoare. Etiologia este necunoscută, dar cea mai probabilă geneza inflamatorie a bolii. În unele cazuri, se poate dezvolta artralgie acută, care durează mai puțin de 24 de ore, cel mai adesea durerea este localizată în articulația genunchiului. Deși simptomele pot imita septicemia, examenul fizic este de obicei neremarcabil la aspirația diagnostică a lichidului intra-articular și la radiografia genunchiului. Boala se autolimitează.

Artrita HIV este descrisă ca o oligoartrită subacută autolimitată, ale cărei manifestări pot dura de la 1 săptămână la 6 luni.

Pacienții observă apariția durerii acute la nivelul articulațiilor, cel mai adesea la genunchi sau articulațiile gleznei. Cu o biopsie a țesutului sinovial; pl. Biol. Sisteme de celule predominant omogene și produsele lor metabolice, similare ca origine și structură, care îndeplinesc aceleași funcții într-un organism animal sau vegetal (de exemplu, tegumentar, de susținere etc.), care includ țesut muscular, țesut conjunctiv, epiteliu, țesut nervos , țesuturi conducătoare ale plantelor etc.

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip33" id="jqeasytooltip33" title=" Țesături">ткани выявляется хроническая мононуклеарная кле­точная Инфильтрация, -и; ж. Избыточное проникновение и отложение в тканях продуктов обмена веществ, различных клеток и др., наблюдающееся при воспалении, дистрофии или опухолях.!}

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip23" id="jqeasytooltip23" title=" Infiltrare">инфильтрация . Предполагается, что заболевание может быть вызвано непосред­ственно воздействием вируса на синови­альную ткань или воздействием реактивных иммунных комплексов на синовиальную обо­лочку. !} Terapie, -i; și. 1. O ramură a medicinei clinice care studiază cauzele și mecanismele de dezvoltare a bolilor interne, diagnosticul, tratamentul și prevenirea acestora. Din greaca therapeia - tratament. 2. Totalitatea dif. metode conservatoare de tratare a bolilor fără intervenție chirurgicală. Metode de tratament: medicamente (farmacoterapie), inclusiv antibacteriene (chimioterapie, terapie cu antibiotice) și hormonale (terapie hormonală); seruri și vaccinuri (vaccin și seroterapie)

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip35" id="jqeasytooltip35" title=" Terapie">Терапия!} poate include injecții intraarticulare cu corticosteroizi sau AINS; Poate fi necesar să se prescrie opioide pentru controlul durerii.

Poliartrita acută simetrică este similară cu poliartrita reumatoidă. La examinare, se evidențiază deviația ulnară și deformațiile „gâtului de lebădă” ale mâinilor; Radiografia arată îngustarea spațiului intraarticular și osteopenie periarticulară. Totuși, spre deosebire de artrita reumatoidă, debutul bolii este adesea acut și modificările radiologice apar destul de precoce; factor reumatoid negativ.

Artrita reactivă, sau sindromul Reiter, apare mai des la pacienții infectați cu HIV decât la indivizii imunocompetenți, incidența acestei boli ajungând la 5-10% în populația de pacienți infectați cu HIV. Etiologia nu este complet clară, dar se crede că artrita reactivă este asociată cu antigenul HLA-B27 și există, de asemenea, dovezi care sugerează o asociere cu anumiți agenți patogeni. infecții bacteriene, cum ar fi Yersinia, Campylobacter și Shigella.

Sindromul Reiter constă dintr-o triadă: artrită, conjunctivită, a; m. Inflamația conjunctivei - membrana mucoasă subțire și densă a ochiului uman, care acoperă suprafața interioară a albului ochilor.

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip25" id="jqeasytooltip25" title=" Conjunctivită">конъюнктивит и Уретрит, -а; м. Воспаление мочеиспускат. канала, вызываемое различными микроорганизмами, сопровождающееся болью, жжением при мочеиспускании, гнойными выделениями.!}

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip34" id="jqeasytooltip34" title=" Uretrita">уретрит , но полная три­ада встречается не часто. У многих пациентов вовлекаются суставы стопы и голеностопные суставы, также возможно поражение суставов кистей и других крупных суставов. У некото­рых пациентов заболевание протекает легко и прекращается самопроизвольно; в других случаях возможно развитие тяжелого артрита с поражением множественных суставов и ли­хорадкой. В патологический процесс могут во­влекаться и другие структуры соединительной ткани, например сухожилия и фасции. Воз­можно развитие тендинита ахиллова сухожи­лия, тендинита вращающей манжеты и тендо-синовита де Кервена (de Quervain). У некото­рых пациентов появляется наиболее серьез­ный Симптом, -а; м. Субъективное ощущение (напр., боль) или объективный признак (напр., увеличение лимфатич. узлов) при какой-л. болезни. От греч. symptdma — совпадение, признак.!}

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip27" id="jqeasytooltip27" title=" Simptom">симптом , названный «СПИДом стоп*, включающий поражение ахиллова сухожилия, сухожилий передних и задних большеберцо-вых мышц, сухожилий разгибателей пальцев и подошвенной фасции. Эти пациенты ходят, ши­роко расставляя ноги и не сгибая голеностоп­ные суставы, чтобы уменьшить болезненную нагрузку на пятки. Также может развиваться увеит, язвы на слизистой !} Formațiuni care acoperă organe și cavități și secretă diverse secreții. Membranele sunt formate din epiteliu și țesuturile adiacente. Există membrane mucoase (tractul gastrointestinal, trahee, bronhii, laringe, uter etc.), care sunt formate din trei straturi (epiteliu, țesut conjunctiv și muscular). Membranele mucoase creează o suprafață extinsă de absorbție și îndeplinesc o funcție de protecție a vaselor de sânge și limfatice.

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip3" id="jqeasytooltip3" title=" Cochilii">оболочки!} cavitatea bucală, afectarea capului penisului și hiperkeratoza multifocală a pielii. AINS sunt recomandate ca terapie de bază și pot fi prescrise pentru tratamentul durerii.

Artrita reactivă poate fi uneori dificil de diferențiat de artrita psoriazică, o boală similară clinic, care apare la 2-3% dintre pacienții infectați cu HIV. Artrita psoriazică este adesea, dar nu întotdeauna, însoțită de leziuni cutanate caracteristice psoriazisului, inclusiv erupții cutanate izolate și confluente, rotunde, maculopapulare, de culoare roșie, acoperite cu solzi argintii, localizate în primul rând în zona coatelor și genunchilor, pe scalp. și trunchiul. De asemenea, se observă adesea modificări distrofice ale unghiilor (formarea de gropițe pe placa unghiei). Tratamentul este similar cu cel pentru artrita reactivă.

Osteoartropatia hipertrofică se caracterizează prin dureri severe la nivelul extremităților inferioare, adesea în combinație cu leziuni ale degetelor de la picioare (cum ar fi „bețișoarele de tobă”), umflături (fără gropi la apăsare) și dureri articulare. Pielea de deasupra zonelor afectate pare umflată, strălucitoare și fierbinte la atingere. Razele X relevă modificări periostale și subperiostale ale oaselor lungi. Boala poate fi asociată cu o infecție pulmonară infecțioasă, cel mai adesea cu pneumonie cauzată de Pneumocystis jiroveci. Condiția se ameliorează de obicei odată cu tratamentul infecțiilor oportuniste.

Artrita septică este o infecție bacteriană acută a articulației, care apare adesea la pacienții infectați cu HIV. Factorii de risc includ hemofilia, injecția medicamenteși orientarea homosexuală la bărbați. Pacienții se plâng de durere la una dintre articulații și de febră; rezultatele examinării sugerează artrită septică, diagnostic Aspirarea aerului sau a lichidului din orice cavitate a corpului folosind un aspirator. Din lat. aspiratie – inhalare. 2. Intrarea în căile respiratorii, de exemplu la inhalarea de corpuri străine, alimente. reziduuri, sânge (în timpul sângerării), etc.

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip10" id="jqeasytooltip10" title=" Aspirație">аспирация внутрисуставной жидкости может помочь в !} diagnostic diferentiat boli. Cel mai frecvent agent patogen. Un microorganism care provoacă o boală, de ex. V. amebiaza umană - amiba dizenterică, V. sifilis - treponema pallidum, V. erizipel - streptococ hemolitic, V. herpes zoster - virusul varicelo-zoster

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip11" id="jqeasytooltip11" title=" Agent patogen">возбудитель - S. aureus, но заболевание может быть вызвано и други­ми возбудителями. Тазобедренные и !} articulațiile genunchiului cel mai adesea afectat; totuși, la pacienții infectați cu HIV, pot apărea localizări neobișnuite ale leziunilor, cum ar fi articulația sternoclaviculară.

Septic бурсит!} este o leziune infectioasa a bursei periarticulare, de obicei procesul patologic este localizat in bursa olcraniana si in bursa prepatelara. Radiografia simplă și RMN ajută la diagnosticarea bolii. Tratamentul include terapie cu antibiotice, debridare chirurgicală și drenaj.

Osteomielita, [te] -a; m. Inflamație a osului și a măduvei osoase cauzată de bacterii piogene sau tuberculoase; tipuri: traumatice şi hematogene.

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip18" id="jqeasytooltip18" title=" Osteomielita">Остеомиелит представляет собой прогрес­сирующее инфекционное поражение костей и часто встречается у ВИЧ-инфицированных пациентов на поздних этапах заболевания. Пациенты обычно обращаются с жалобами на внезапное появление (с подъемом температуры до фебрильных цифр), озноба, боли и болезненности в области пораженной кости. В патологический процесс чаще других вовлекаются !} parte a scheletului uman. Împreună cu oasele scheletului extremităților inferioare, suportă sarcina principală de susținere. Coloana vertebrală este formată din 33-34 de vertebre individuale, conectate între ele prin cartilaj și ligamente intervertebrale. Principalele funcții ale vertebrelor corespund structurii vertebrelor. Există secțiuni cervicale (7 vertebre), toracice, lombare, sacrale și coccigiene ale P. Ultimele 6-9 vertebre fuzionează pentru a forma sacrul. In interiorul P. exista un canal rahidian in care se afla maduva spinarii.

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip6" id="jqeasytooltip6" title=" Coloana vertebrală">позвоночник!}și oasele tubulare lungi. Factorii de risc suplimentari includ injecțiile cu medicamente și insuficiența vasculară; și. Disfuncție profundă a cuiva. un organ care provoacă consecințe negative asupra întregului organism, de exemplu, insuficiența cardiacă

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip19" id="jqeasytooltip19" title=" Insuficiență">недостаточность . Отмечает­ся !} creșterea VSH. Hemoculturile și aspirația osoasă pot ajuta la determinarea etiologiei bolii. Radiografiile simple sunt de obicei normale la începutul bolii, dar semnele precoce ale bolii (care pot apărea încă de la 2 săptămâni de la debut) pot include demineralizarea osului periarticular; modificările erozive ale țesutului osos și reacția periostală este cea mai sensibilă metodă de diagnosticare, mai ales când se suspectează afectarea țesuturilor moi. Scanarea osoasă cu radionuclizi poate dezvălui zone multifocale de infecție. Cel mai frecvent agent patogen este S. aureus, dar multe alte microorganisme pot provoca osteomielita, inclusiv. tuberculoză. Cel mai mare pericol este osteomielita tuberculoasă, deci aceasta Diagnostic, -a; m. Un scurt raport medical despre boala și starea pacientului, realizat pe baza anamnezei și a unei examinări cuprinzătoare. Din greaca - recunoaștere, diagnosticare, -și; și. 1. Un set de tehnici și metode, inclusiv instrumentale și de laborator, care permit recunoașterea bolii și stabilirea unui diagnostic. Din greaca - capabil să recunoască. 2. Diagnostic, dializa, -a; m. dializa peritoneală. O metodă de corectare a echilibrului apă-alectroliți și acido-bazic și de îndepărtare a substanțelor toxice din organism atunci când o soluție de dializat este introdusă în cavitatea abdominală.

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip15" id="jqeasytooltip15" title=" Diagnostic">диагноз!} trebuie exclusă la toți pacienții infectați cu HIV cu suspiciune de osteomielita. Tratamentul osteomielitei este complex și presupune terapie cu antibiotice cu spectru îngust (în funcție de agentul cauzal), administrată pe o perioadă lungă de timp (deseori parenteral) și drenaj chirurgical.

Osteonecroza sau nevroza avasculară este distrugerea patologică a țesutului osos ca urmare a tulburărilor vasculare. Osteonecroza este mai frecventă la pacienţii infectaţi cu HIV decât la indivizii imunocompetenţi, cu o incidenţă ajungând la 4-5% în această populaţie. Cauza exactă a anomaliilor vasculare care cauzează osteonecroză la pacienții infectați cu HIV este neclară. În ultimii ani, utilizarea inhibitorilor de protează a fost asociată cu un risc crescut de osteonecroză a capului femural, al cărui mecanism este încă neclar. La pacienții cu osteonecroză, cel mai frecvent simptom este durerea intermitentă, profundă, pulsantă. Durerea poate apărea brusc sau treptat și este adesea asociată cu stresul asupra zonei afectate. Cu toate acestea, durerea poate apărea și în repaus în stadiile avansate ale bolii, iar la unii pacienți cu osteonecroză, durerea nu apare decât târziu în boala. Durerea este adesea localizată în articulația șoldului, dar poate apărea și la genunchi, umăr, gleznă și încheietura mâinii; în multe cazuri, afectarea mai multor articulații este detectată simultan la un pacient. Raze X, tomografii și scanări osoase pot ajuta la diagnosticarea acestei patologii, dar RMN este cea mai sensibilă metodă de diagnosticare. În stadiile incipiente ale bolii, terapia include reducerea sarcinii asupra celor afectați сустав!} pentru a încetini progresul procesului patologic. Pe măsură ce boala progresează, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru revascularizare, stabilizare sau înlocuire articulară. Durerea crescută pe măsură ce boala progresează poate necesita o terapie intensivă a durerii.

Dacă în corpul uman există infecție cu HIV, articulațiile sunt afectate în 60% din cazuri. Simptomele în majoritatea dintre ele sunt foarte asemănătoare cu reumatismul. Primele raportări ale manifestărilor articulare ale infecției au fost înregistrate la mijlocul anilor 80. Acestea au fost polimiozita, artrita reactiva, vasculita, sindromul Sjögren. Astăzi lista este mult mai largă.

Manifestări ale leziunilor articulare la HIV

Artralgie

Apare în 25-45% din cazuri. De regulă, durerea se manifestă în articulațiile mari (genunchi, coate, umeri), la început nu durează mai mult de 2-3 ore, apoi se oprește spontan. Cauza durerii este afectarea circulației sângelui în țesuturile articulare, sindromul este deosebit de pronunțat noaptea, când pacientul este nemișcat.

Artrita asociată HIV

Apare în 10% din cazuri. De obicei, articulațiile extremităților inferioare sunt afectate, țesuturile moi nu sunt afectate. În lichidul sinovial procese inflamatorii nu este detectată și, de asemenea, razele X nu detectează patologii pronunțate. Sindromul durerii se rezolvă adesea de la sine.

Artrita reactivă asociată HIV, sindromul Reiter

Apare în 3-10% din cazuri. Boli asociate, cum ar fi uretrita și oligoartrita. În principal sunt afectate articulațiile extremităților inferioare.

Manifestări:

• caracterizat prin entesopatie - procese inflamatorii și degenerative în zona de atașare la structurile osoase ale capsulelor articulare, ligamentelor, tendoanelor;
• din același motiv, se dezvoltă fasciita, însoțită de dureri severe de călcâi;
• este afectată capsula articulară a tendonului lui Ahile;
• dactilită - inflamație a degetelor de la mâini și de la picioare, determinându-le să devină foarte groase;
• limitarea severă a mobilității.

În plus, se observă adesea scădere bruscă în greutate, diaree, conjunctivită, stomatită și keratodermie. Sindromul Reiter este adesea de natură cronică, cu exacerbări periodice. Este posibil să se dezvolte artrită erozivă, care duce destul de repede la distrugerea articulațiilor.

Artrita psoriazică asociată HIV

Psoriazisul se dezvoltă în 20% din cazuri și este un simptom agravant. La astfel de pacienți, de regulă, o serie de patologii ale pielii cauzate de psoriazis sunt detectate imediat. Manifestările articulare progresează rapid și există o relație directă între amploarea leziunilor cutanate și severitatea simptomelor articulare.

Leziuni musculare

Polimiozita, miopatia necomplicată, fibromialgia sunt leziuni ale țesutului muscular care apar în 30% din cazuri la persoanele infectate cu HIV. Caracterizat prin slăbiciune musculară, atrofie și emaciare. Ca urmare, articulațiile își pierd sprijinul și se dezvoltă artroza.

Osteonecroză, osteopenie, osteoporoză

Studii recente au relevat o incidență crescută a osteonecrozei la adulți și copiii infectați cu HIV. Deteriorarea țesutului osos poate fi fie rezultatul infecției cu HIV, fie o reacție la terapia antiretrovială. Capul femurului suferă cel mai adesea de necroză. Mai mult, în 4% din cazuri, patologia este descoperită întâmplător în timpul unui RMN, în lipsa plângerilor pacientului. Tulburări vasculare cauzate de HIV provoacă distrugerea țesutului osos. La mai mult de jumătate dintre pacienți, necroza aseptică este bilaterală, iar condilii femurali pot fi afectați în același timp. Cu osteonecroza progresivă, pacientul simte o durere acută pulsantă, care poate apărea brusc sau poate crește treptat. Cel mai adesea, simptomul apare după activitatea fizică. Localizarea durerii este observată în zonă articulatia soldului, dar posibil în genunchi, gleznă, umăr. În 50% din cazuri, articulațiile trebuie înlocuite cu altele artificiale.

Patogenia demineralizării osoase în HIV care provoacă osteoporoză este încă neclară. Infecția în sine provoacă doar un grad ușor de hipocalcemie. O scădere a nivelului de hormon paratiroidian din cauza leziunii HIV a celulelor glandelor paratiroide joacă, de asemenea, un rol. Hipocalcemia severă este cauzată de combinația anumitor medicamente (de exemplu, foscarnet și pentamedină) utilizate pentru tratarea infecțiilor oportuniste.

Tratament

Prognosticul depinde de stadiul de dezvoltare în care se află infecția cu HIV. Se efectuează terapia antiretrovială și tratamentul infecțiilor oportuniste. În cazurile în care durerea este periodică, se prescriu analgezice. Pentru artrită se folosesc medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Complexul include în mod necesar terapie cu exerciții fizice și proceduri fizioterapeutice.

Dacă măsurile de mai sus nu ajută, atunci este prescrisă sulfasalazina. Imunosupresoarele și metotrexatul, care sunt adesea utilizate pentru artrită, sunt utilizate cu mare prudență în tratamentul persoanelor infectate cu HIV, deoarece pot provoca progresia infecției și degenerarea neoplasmelor în cele maligne. Daca sindromul Reiter sau artrita psoriazica progreseaza, situatia se corecteaza prin inlocuire articulara.

Prezența infecției cu HIV nu reprezintă un obstacol în calea endoprotezelor, deși unele spitale refuză să accepte astfel de pacienți sub diverse pretexte și se tem de complicații. Dar în Federația Rusă există clinici în care persoanele infectate cu HIV sunt supuse unor operații de înlocuire a articulațiilor conform cotelor. Potrivit legii, un pacient, chiar și sub o cotă, poate alege independent o instituție medicală din lista participanților la programul de asigurare medicală obligatorie, dar problema este că astfel de pacienți nu sunt acceptați peste tot. Trebuie să petreci mult timp și nervi căutând, iar când dau un răspuns pozitiv, trebuie să stai la coadă, uneori până la un an.

Mulți care au mijloace financiare merg pentru tratament în Germania sau Israel, unde efectuează operații de înaltă calitate la pacienții infectați cu HIV, cu același procent de complicații ca la pacienții HIV negativi.

HIV este o boală mortală periculoasă care distruge treptat toate organele și sistemele umane. Majoritatea pacienților infectați se plâng de dezvoltarea rapidă a bolilor sistemului musculo-scheletic. Cum sunt conectate HIV și picioarele? Studiile efectuate demonstrează că această boală poate afecta membrele, indiferent de stadiul de răspândire a patologiei, sexul sau vârsta pacientului.

Când se dezvoltă HIV, îți dor picioarele. Acest simptom este primul semn de poliartralgie. Potrivit statisticilor, fiecare al treilea pacient suferă de deformare a oaselor și articulațiilor, însoțită de dureri ascuțite și severe. Uneori, un pacient cu SIDA poate dezvolta artirita, sindromul Reiter, osteomielita și alte leziuni ale sistemului musculo-scheletic. Cu toate acestea, nu se poate spune cu deplină încredere că durerea în picioare este primul semn al HIV. Manifestările reumatologice apar doar în 30-70% din cazurile de boală.

Nu a fost încă pe deplin dovedit că infecția cu imunodeficiență este direct implicată în dezvoltarea durerii reumatice. Astfel de manifestări pot apărea cu imunodeficiență profundă, ca o consecință a cursului unei infecții oportuniste complicate de artrită reactivă. Un număr mare de autoanticorpi apar în serul de sânge al unui pacient infectat. Cu toate acestea, relația dintre ele și reumatism nu a fost încă stabilită definitiv.

Cele mai frecvente boli reumatice în SIDA

Medicii specialiști caută de mult un răspuns la întrebarea - de ce dor picioarele cu HIV? Nimeni nu poate spune cu siguranță încă, dar cel mai probabil acest lucru se datorează dezvoltării imunodeficienței și slăbirii tuturor funcțiilor de protecție ale organismului. În stadiile inițiale ale bolii, o persoană simte un oarecare disconfort la nivelul genunchilor, gleznelor, umărului și articulațiilor cotului. Pe măsură ce infecția progresează, apar dureri severe în articulațiile extremităților superioare și inferioare. Există cazuri în care picioarele unui pacient eșuează complet din cauza HIV.

Cele mai frecvente boli reumatice care se dezvoltă pe fundalul imunodeficienței includ:

• poliartralgie (33%);
• sindromul Reiter (1-10%);
• artrita (1-5%);
• artropatie;
• artrita purulentă și osteomielita;
• vasculită;
• dermatomiozita-polimiozita.

Pentru a vedea cum se manifestă SIDA pe picior, puteți privi fotografiile de pe internet pe site-uri speciale și forumuri tematice. Fiecare persoană ar trebui să-și monitorizeze îndeaproape sănătatea. Dacă sunt detectate simptome alarmante, trebuie să contactați imediat un medic specialist.