Acum să studiem ce este ESR (rata de sedimentare a eritrocitelor) conform Westergren într-un test de sânge.
Tehnica Westergren este considerată internațională și este utilizată în multe țări din întreaga lume ca metodă principală de determinare a nivelului ESR. Pentru studiu, sângele este prelevat dintr-o venă, dar, în plus, în ciuda asemănării metodologiei, există diferențe în desfășurarea studiului și instrumentele utilizate. În acest caz, amestecul de sânge și anticoagulant se depune nu într-un vas capilar, ci într-o eprubetă, iar scala de determinare are o calibrare ușor diferită.
Normele acestor metode sunt diferite, deși atunci când sunt studiate prin metoda Westergren, rezultatele sunt mai precise, deoarece această tehnică are o sensibilitate mai mare decât tehnica Panchenkov.
Pentru această metodă, în loc de o soluție de citrat de sodiu 5%, se ia o soluție cu o concentrație de 3,8%, dar se amestecă și cu sângele pacientului într-un raport de 1:4. Decantarea se realizează în eprubete speciale, al căror diametru intern este de aproximativ 2,5 mm, care este de 2,5 ori mai mare decât diametrul capilarelor gradate.
Norme VSH la copii și adulți
Să luăm în considerare ce ar trebui să fie ESR la o persoană sănătoasă. Pentru fiecare vârstă, există propria sa normă de ESR în sânge, deoarece acest indicator este instabil și se schimbă aproape constant pe măsură ce corpul uman se maturizează. De asemenea, este important să rețineți că pentru bărbați și femei normele pentru acest indicator vor fi diferite, dar împărțirea aici începe numai în timpul pubertății. La copiii sub 12 ani, nivelul VSH nu depinde de sex.
În plus, mulți factori influențează viteza de sedimentare a eritrocitelor, în special prezența anumitor boli, inclusiv forma cronica, precum și concentrația de proteine găsite în plasma sanguină.
Standarde pentru copii conform lui Panchenkov:
Standardele pentru adolescenți conform lui Panchenkov diferă deja în funcție de gen și sunt:
- Fete de la 12-15 la 18 ani - de la 2 la 15 mm/h.
- Băieți de la 12-15 la 18 ani - de la 1 la 10 mm/h.
Pentru adulți, conform metodei lui Panchenkov, normele rămân aceleași pe toată durata vieții adulte (la fel ca și pentru adolescent), cu excepția condițiilor speciale când apar abateri din cauza unor factori fiziologici.
Veți fi interesat de:
Normele lui Westergren au unele diferențe și sunt:
Diferența dintre indicatorii pentru ambele metode se bazează pe faptul că vasul capilar Panchenkov este gradat cu 100 de divizii, iar eprubeta Westergren are 200 de diviziuni simultan și necesită mai mult material pentru cercetare, dar, în același timp, vă permite să faceți mai multe determina cu precizie nivelul VSH și posibilele abateri de la standardele stabilite.
Cum să faci un test ESR
Un test de sânge și determinarea nivelului ESR permite unui medic experimentat să identifice prezența posibilă boalăși, dacă este necesar, comandați o examinare suplimentară. Prin urmare, pentru a evita obținerea de rezultate false, este important să vă pregătiți corespunzător pentru procedura de prelevare de sânge, care nu este deosebit de dificilă.
Pentru tehnica Panchenkov, prelevarea de sânge (capilară) se efectuează de la un deget, iar pentru cercetarea Westergren - dintr-o venă. Trebuie să vii la test dimineața și mereu pe stomacul gol.
Este foarte important ca între momentul prelevării sângelui și ultima masă să treacă cel puțin 8 ore.
Cu câteva zile înainte de procedură, este necesar să se excludă din dietă alimentele grele, prăjite, condimentate, picante, afumate și grase, precum și murăturile și marinatele, alcoolul și băuturile carbogazoase.
Starea emoțională este, de asemenea, importantă, la fel ca și odihna.. Cu o zi înainte de a dona sânge, ar trebui să limitați exercițiu fizicși să faci sport. Dacă a trebuit să urcați scările pentru a ajunge în laborator sau în camera de tratament, trebuie să vă odihniți cel puțin 15-20 de minute și abia apoi să prelevați sânge. Ar trebui, de asemenea, să te calmezi. Este important să încetați să luați și medicamente cu aproximativ 4 - 5 zile înainte de procedură și renunțați la fumat cu cel puțin 3 ore înainte de testare.
Cum se descifrează analiza ESR
De regulă, rezultatele unui test de sânge pentru VSH sunt gata în ziua nașterii, iar a doua zi dimineața sunt livrate la cabinetul medicului sau date pacientului. Dacă analiza a fost efectuată într-un laborator privat, atunci rezultatul acesteia poate fi obținut în 1,5-2 ore, deoarece angajații din astfel de instituții lucrează mai repede.
În timpul unui test de sânge general, rezultatele pot conține destul de mulți parametri și, pentru a afla nivelul de VSH, trebuie să găsiți printre aceștia (în partea stângă) abrevierea ESR (denumire internațională), ROE sau ESR ( denumirea rusă). Opus acestei abrevieri cu partea dreapta Fișa va indica valoarea ESR înregistrată în mm/h.
Pentru a afla singur dacă acest indicator este normal sau există abateri, valoarea lui ar trebui comparată cu tabelele de norme, ținând cont de sex și vârstă, precum și de caracteristicile corpului.
Motive pentru niveluri ridicate
Una dintre cele mai motive comune Acest rezultat al analizei este o creștere a cantității de proteine din plasma sanguină, în primul rând albumină și globulină, care apare ca urmare a pătrunderii oricăror microorganisme dăunătoare în organism, de exemplu, bacterii, viruși sau chiar ciuperci, care provoacă o boală infecțioasă și declanșarea unui proces inflamator.
Globulinele sunt corpuri de protecție, așa că atunci când apare o infecție, numărul lor crește brusc. Astfel de boli includ infecții respiratorii acute, gripă, ARVI, dureri în gât, pneumonie, osteomielita, artrită, sifilis, tuberculoză și altele. Cu oricare dintre aceste boli, există întotdeauna o creștere a nivelului VSH.
Dar o creștere a parametrului nu este întotdeauna cauzată tocmai de procesul inflamator. Alți factori pot afecta, de asemenea, viteza de sedimentare a eritrocitelor, în special:
- Nivelul producției de globule roșii, deoarece scăderea sau creșterea acestuia va afecta și viteza de sedimentare a acestor celule.
- Modificări ale raportului dintre masa eritrocitară și plasma sanguină în compozitia generala sânge. Metodologia pentru studierea și determinarea VSH se bazează tocmai pe separarea plasmei (partea mai ușoară care se ridică în partea de sus) și a masei de globule roșii care se instalează în partea de jos a vasului.
- Tulburări în producția de proteine care apar în ficat.
În plus, rata VSH poate fi crescută dacă:
- Tulburări severe ale rinichilor sau ficatului.
- Boli de sânge.
- Anemie.
- Procese canceroase și formațiuni maligne.
- Infarct pulmonar sau miocardic, accident vascular cerebral.
- Transfuzii de sânge prea frecvente.
- Introducerea vaccinurilor.
- Intoxicatia generala.
- Boală autoimună.
- Leziuni, inclusiv fracturi.
- Pierderi mari de sânge.
Puteți afla cum să reduceți VSH în sânge.
În unele cazuri, o creștere a indicatorului poate fi cauzată și de factori fiziologici, de exemplu, perioada de după nașterea unui copil, sângerare menstruală, stres. De asemenea, rata este crescută în mod natural la bătrânețe.
Motive pentru scăderea nivelului
Uneori pot fi observate și abateri către o scădere a indicatorului, ceea ce se întâmplă atunci când:
- Concentrația proteinelor albuminei crește.
- Nivelul pH-ului din sânge scade și se dezvoltă acidoza.
- Numărul pigmenților biliari crește.
- Nivelurile de acid din sânge cresc.
- Vâscozitatea sângelui crește.
- Concentrația de celule roșii din sânge crește sau forma lor se schimbă.
Diverse boli pot provoca o scădere a nivelului, de exemplu:
- Eritremie sau eritrocitoză.
- Nevroze.
- Anemia celulelor secera.
- Anizocitoză, hemoglobinopatie sau sferocitoză.
- Tulburări circulatorii.
- Epilepsie.
În plus, o scădere a nivelului poate fi cauzată și de factori temporari fiziologici, de exemplu, luarea anumitor medicamente, în special, clorură de calciu, produse din grupul salicilic și medicamente pe bază de mercur. În acest caz, o scădere a nivelurilor VSH este considerată un semn normal și chiar favorabil, indicând eficacitatea tratamentului.
Motive pentru o creștere falsă a VSH
O creștere falsă este adesea numită fiziologică. Apare pentru o anumită perioadă, de obicei scurtă, și nu indică prezența unor boli sau probleme grave în organism. Un nivel fals crescut al ESR se poate datora:
De asemenea, nivelul VSH scade în mod natural dacă o persoană are o alergie și este tratată pentru aceasta. Indicatorul va fi fals scăzut la femeile care urmează o dietă strictă, post, și la acele persoane care nu monitorizează adecvarea dietei lor.
Acum știți care este viteza de sedimentare a eritrocitelor într-un test de sânge și care este norma.
Testul pentru viteza de sedimentare a eritrocitelor (ESR) este acceptat în medicină din întreaga lume ca obligatoriu atunci când se efectuează analiza generala sânge. Se efectuează în timpul examinării preventive, examinării clinice și diagnosticării bolilor.
Nivelul normal de ESR din sângele pacientului indică absența unei reacții inflamatorii pronunțate în organe și țesuturi. Totuși, indicatorul VSH nu este considerat singurul și unic indicator în stabilirea unui diagnostic. Interpretarea corectă este posibilă numai împreună cu alte rezultate ale analizei: se ia în considerare numărul total de leucocite, formula leucocitară sânge, proteina C-reactiva. Indicatorul VSH poate fi afectat și de numărul de celule roșii din sânge și de compoziția lor calitativă. Să vedem cum se efectuează analiza de laborator.
Metoda de determinare a VSH
În Rusia folosesc celebra metodă Panchenkov.
Esența metodei: dacă amestecați sânge cu citrat de sodiu, acesta nu se coagulează, ci este împărțit în două straturi. Stratul inferior este format din globule roșii, stratul superior este format din plasmă transparentă. Procesul de sedimentare a eritrocitelor este asociat cu proprietățile chimice și fizice ale sângelui.
Există trei etape în formarea sedimentului:
- în primele zece minute, se formează grupuri verticale de celule, care sunt numite „coloane de monede”;
- apoi durează patruzeci de minute pentru a se stabili;
- pentru încă zece minute globulele roșii se lipesc împreună și devin mai dense.
Aceasta înseamnă că întreaga reacție necesită maximum 60 de minute.
Aceste capilare colectează sânge pentru a determina VSH.
Pentru studiu, luați o picătură de sânge dintr-un deget și suflați-o într-o locașă specială de pe farfurie, unde a fost adăugată anterior o soluție de citrat de sodiu 5%. După amestecare, sângele diluat este tras în tuburi capilare gradate din sticlă subțire până la marcajul superior și plasat strict vertical într-un suport special. Pentru a nu confunda testele, o notă cu numele pacientului este străpunsă cu capătul inferior al capilarului. Ora este înregistrată de un ceas special de laborator cu alarmă. Exact o oră mai târziu, rezultatele sunt luate în considerare pe baza înălțimii coloanei de globule roșii. Răspunsul este înregistrat în mm pe oră (mm/h).
În ciuda simplității tehnicii, există instrucțiuni care trebuie urmate la efectuarea testului:
- luați sânge numai pe stomacul gol;
- injectați carnea degetului suficient de adânc, astfel încât sângele să nu fie stors (presiunea distruge globulele roșii);
- utilizați reactiv proaspăt, capilare spălate uscate;
- umpleți capilarul cu sânge fără bule de aer;
- mențineți raportul corect între soluția de citrat de sodiu și sânge (1:4) atunci când amestecați;
- efectuați determinarea ESR la o temperatură ambiantă de 18-22 grade.
Orice încălcare a analizei poate duce la rezultate nesigure. Motivele unui rezultat eronat ar trebui căutate prin încălcarea tehnicii și lipsei de experiență a asistentului de laborator.
Nivel normal
În condiții normale, globulele roșii se stabilesc lent, ceea ce înseamnă că rata după o oră va fi destul de scăzută. La diverse boli apare în sânge cantitate crescută proteine, fibrină. Ele fac ca celulele roșii din sânge să se stabilească mai repede. Valoarea VSH crește.
Normele de VSH în sânge depind de vârstă și starea fiziologică (sarcină). Sunt diferite pentru femei, bărbați și copii. Există dovezi că acestea sunt chiar ușor diferite între rezidenții din diferite teritorii.
Pentru a determina standardul exact, au fost efectuate anchete în masă. Valoarea medie obtinuta este considerata normala.
Norma de VSH la un copil în funcție de vârstă este prezentată în tabel.
La femeile în timpul sarcinii, a fost dezvăluită o legătură între normă și tipul de corp.
În plus, există o dependență a vitezei de sedimentare a eritrocitelor de nivelul hemoglobinei la o femeie însărcinată.
Normele VSH la adulți se schimbă, de asemenea, odată cu vârsta.
Interpretarea analizei
Decodificarea unui astfel de indicator ca ESR în analiză este foarte nespecifică. O indicație mai specifică a tipului de boală se obține luând în considerare nivelul VSH și numărul de leucocite împreună. Acești indicatori sunt studiați de medic în timp pe zile de boală.
De exemplu, când atac de cord acut miocardului, numărul de leucocite crește în primele ore de boală, în timp ce VSH rămâne normal. În a cincea zi, este de așteptat un simptom „foarfece”, când nivelul leucocitelor scade, iar VSH, dimpotrivă, crește și rămâne peste normal pentru o lungă perioadă de timp. În viitor, leucocitele rămân normale, iar viteza de sedimentare a eritrocitelor este utilizată pentru a evalua cicatricile mușchiului inimii și eficacitatea tratamentului.
Combinația dintre un număr mare de leucocite și VSH accelerat permite medicului să continue diagnosticul în ceea ce privește căutarea sursei reacției inflamatorii.
Valoarea ESR este semnificativ crescută în procesele alergice din organism, în special în bolile asociate cu o reacție autoalergică eronată la propriile celule. Acestea includ boli sistemice: lupus eritematos și poliartrita reumatoidă.
Descifrarea unui număr mare de viteze de sedimentare a eritrocitelor face posibilă identificarea bolilor tumorale, a bolilor de sânge (leucemie acută, mielom) și este importantă pentru diagnosticarea diferitelor anemii (anemie), gradul de pierdere a sângelui în timpul leziunilor, intervențiile chirurgicale, bolile renale. , insuficiență renală.
Nivel crescut VSH se determină pentru boli infecțioase: reumatism, tuberculoză, orice infectie virala, complicată de inflamație bacteriană (sinusurile paranazale cu gripă, rujeolă și scarlatina la copii). Reacția eritrocitară semnalează cât durează inflamația.
O scădere a VSH este observată cu deteriorarea globulelor roșii (eritremie, anemie cu celule secera), arsuri extinse care cresc vâscozitatea sângelui, holeră din cauza pierderii de lichide, defecte congenitale inimile cu insuficiență cardiacă cronică, boli ale ficatului și rinichilor cu scăderea proteinelor din sânge.
Odată detectată o analiză neobișnuită, aceasta trebuie repetată pentru a exclude influența diferiților factori. O creștere persistentă a VSH este un motiv serios pentru o examinare aprofundată.
Puteți afla exact ce motiv a cauzat creșterea ratei de sedimentare a eritrocitelor într-un anumit caz după diagnostic, ținând cont de verificarea altor simptome obiective ale bolii. Examenul clinic vă permite să detectați boala în stadiul de absență a manifestărilor clinice.
Folosind nivelul ESR, puteți determina prezența inflamației în organism, infectii sau tumori. Analiza efectuată cu creșterea nivelului vitezei de sedimentare indică anomalii în organism care trebuie diagnosticate și tratate. Nu ar trebui să vă automedicați, dar este necesar să efectuați terapia necesară în timp util. Astfel de abateri pot indica prezența reactie alergica, tuberculoza, anemie, cancer, gastrita, hepatita si alte patologii grave.
Ce este normal? Se estimează viteza de sedimentare a eritrocitelor în sânge de înălțimea stratului de plasmă în milimetri în 60 de minute.
Pentru femei, rata normală este de la 3 la 15 mm/h. Cu toate acestea, nivelul componentei poate varia în funcție de vârstă sau în timpul sarcinii.
La bărbați, nivelul acestei componente este mai scăzut, iar valoarea normală este de la 2 la 10 mm pe oră.
La copii, nivelurile VSH pot varia în funcție de vârstă.Ce analiză este utilizată pentru a determina și ce poate afecta rezultatul?
Nivelul acestei componente în sânge este diagnosticat pe baza prelevarii de sânge de la un deget.
Substanța biologică este turnată într-o eprubetă înaltă și plasată în poziție orizontală.
Celulele roșii din sânge cântăresc mai mult decât plasma și încep să se scufunde. Sângele prelevat pentru analiză este împărțit în două straturi: globule roșii și plasmă. Rata cu care se stabilesc celulele roșii din sânge va fi nivelul VSH.
Adresați-vă întrebarea medicului clinician diagnostic de laborator
Anna Poniaeva. Absolvent la Nijni Novgorod academiei medicale(2007-2014) și Rezidențiat în Diagnosticare de laborator clinic (2014-2016).
Dacă pacientul este absolut sănătos, atunci nivelul VSH este scăzut, iar dacă există inflamație în organism, nivelul acestuia crește, deoarece globulinele favorizează lipirea globulelor roșii și se depun mai repede pe fundul eprubetei.
O creștere a VSH are deja loc la două zile de la debutul bolii.
Pe măsură ce vă recuperați, nivelul acestuia în sânge revine la normal.Urmărește videoclipul despre ESR
Ce factori pot influența analiza?
Pregătirea înainte de recoltarea sângelui este importantă. Pacientul nu trebuie să mănânce timp de 8 ore, iar sângele se ia numai pe stomacul gol.
cu 60 de minute înainte cercetare de laborator nu ar trebui să fumeze.
Rezultatele unui test de sânge atunci când rata de sedimentare a eritrocitelor este crescută vor speria pacientul, mai ales în absența semnelor bolii. Ar trebui să-mi fac griji? Ce înseamnă acest indicator și ce este valoare normală? Pentru a nu ceda în panică, este recomandabil să navigați în această problemă.
Ce este ESR în sânge
Aceasta este denumirea pentru unul dintre indicatorii testelor de sânge – rata de sedimentare a eritrocitelor. Mai recent a existat un alt nume - ROE. A fost descifrat ca reacție de sedimentare a eritrocitelor, dar sensul studiului nu s-a schimbat. Rezultatul arată indirect că există inflamație sau patologie. Abaterea parametrilor de la standard necesită examinări suplimentare pentru a stabili un diagnostic. Indicatorul este influențat de:
- temperatură ridicată;
- infecții;
- inflamație cronică.
Organismul este sănătos - și toate componentele sanguine: trombocitele, leucocitele, globulele roșii și plasma sunt echilibrate. În timpul bolii se observă modificări. Eritrocitele - globulele roșii - încep să se lipească unele de altele. În timpul analizei, acestea se stabilesc și formează un strat de plasmă deasupra. Viteza cu care are loc acest proces se numește VSH - în mod normal, acest indicator indică un organism sănătos. O analiză este prescrisă în scopul:
- diagnosticare;
- examen medical;
- prevenirea;
- monitorizarea rezultatului tratamentului.
Este bine când VSH-ul este normal. Ce înseamnă valorile sale ridicate și scăzute? O creștere a standardului - sindromul de sedimentare accelerată a eritrocitelor - indică probabilitatea de a avea:
- inflamație purulentă;
- boli hepatice;
- tulburări metabolice;
- patologii autoimune;
- infecții virale, fungice;
- oncologie;
- hepatita A;
- sângerare;
- accident vascular cerebral;
- tuberculoză;
- atac de cord;
- leziuni recente;
- niveluri ridicate de colesterol;
- perioada după operație.
Valorile scăzute nu sunt mai puțin periculoase. O valoare care este cu 2 unități mai mică decât ceea ce ar trebui să fie ESR conform normei este un semnal pentru a căuta o problemă. Următoarele motive pot reduce viteza de sedimentare a eritrocitelor:
- flux slab al bilei;
- nevroze;
- hepatită;
- epilepsie;
- vegetarianism;
- anemie;
- terapia hormonală;
- probleme circulatorii;
- hemoglobină scăzută;
- luarea de aspirină, clorură de calciu;
- foame.
O valoare crescută a unui rezultat al analizei nu indică întotdeauna inflamație sau prezența patologiilor. Există situații în care ESR nu este norma, ci un indicator ridicat sau scăzut, dar nu există nicio amenințare pentru sănătatea umană. Acest lucru este tipic pentru următoarele circumstanțe:
- sarcina;
- fracturi recente;
- starea după naștere;
- perioadă;
- urmând o dietă strictă;
- un mic dejun bogat înainte de teste;
- foame;
- terapia hormonală;
- perioada de pubertate la un copil;
- alergii.
Pentru a obține citiri fiabile atunci când descifrați un test general de sânge, trebuie să fiți pregătit. Este nevoie de:
- eliminați alcoolul cu o zi înainte;
- vin la testare pe stomacul gol;
- nu mai fumați cu o oră înainte;
- încetați să luați medicamente;
- eliminarea supraîncărcării emoționale și fizice;
- nu faceți exerciții cu o zi înainte;
- nu faceți radiografii;
- opri kinetoterapie.
ESR conform Westergren
Pentru a determina dacă nivelul ESR din organism corespunde parametrilor necesari, există două metode de verificare. Ele diferă prin metoda de colectare a materialelor și echipamentelor pentru cercetare. Esența procesului este aceeași, aveți nevoie de:
- ia sânge;
- adăugați un anticoagulant;
- stați vertical timp de o oră pe un dispozitiv special;
- evaluați rezultatul pe baza înălțimii plasmei în milimetri deasupra globulelor roșii depuse.
Metoda Westergren presupune prelevarea de sânge dintr-o venă. Citratul de sodiu este adăugat în anumite proporții într-o eprubetă cu o scară de 200 mm. Se aseaza pe verticala si se lasa o ora. În acest caz, deasupra se formează un strat de plasmă, iar celulele roșii din sânge se stabilesc. Între ei apare o diviziune clară. Viteza de sedimentare a eritrocitelor este măsurarea în milimetri a diferenței dintre limita superioară a plasmei și vârful zonei globulelor roșii. Indicatorul total este mm/oră. În condiții moderne, se folosesc analizoare speciale care determină parametrii automat.
ESR conform lui Panchenkov
Metoda de cercetare Panchenkov diferă în ceea ce privește colectarea sângelui capilar pentru analiză. Când se compară indicatorii cu metoda Westergren, norma VSH clinică coincide în intervalul valorilor normale. Cu citiri în creștere, metoda Panchenkov dă rezultate mai mici. Parametrii sunt determinați după cum urmează:
- luați un capilar pe care sunt aplicate 100 de diviziuni;
- ia sânge de la un deget;
- se diluează cu citrat de sodiu;
- plasați capilarul vertical timp de o oră;
- Măsurați înălțimea stratului de plasmă deasupra globulelor roșii.
Norma de VSH la femei
Norma ESR în sângele femeilor este asociată cu caracteristici fiziologice. Este mai înalt decât bărbații. Modificările hormonale din timpul menstruației, sarcinii, pubertății și menopauzei contribuie la acest lucru. Creșterea indicatorilor este influențată de utilizarea contraceptivelor și excesul de greutate. Ce ar trebui să fie ESR pentru femei de diferite vârste? Sunt acceptați următorii indicatori – mm/oră:
- până la 15 ani – 4-20;
- de la 15 la 50 – 2-20;
- de la 51 – 2-30.
VSH în timpul sarcinii
În perioada de așteptare a unui copil, indicatorul VSH este o normă care este specificată în mod specific. Este crescută față de nivelurile normale și se modifică în timpul perioadei; cu două săptămâni înainte de naștere, creșterea sa este posibilă. VSH la femeile însărcinate depinde și de tipul de corp. Se observă următorii indicatori – mm/oră:
- constituție densă – prima jumătate – 8-45, a doua parte a termenului – 30-70;
- figura subțire - până la mijloc - 21-63, în perioada ulterioară - 20-55.
VSH normal în sângele copiilor
Un copil bolnav are simptome mai vii decât adulții. Se face un test de sânge pentru a confirma procesul inflamator. VSH este o normă care depinde de vârstă. Indicatorii sunt afectați de deficitul de vitamine, prezența helminților și medicamentele. Normele VSH după vârstă sunt mm/oră.
Medicina nu stă pe loc - în fiecare zi apar și sunt introduse noi tehnici de diagnosticare pentru a identifica cauzele modificărilor care apar în corpul uman și care duc la boli.
În ciuda acestui fapt, determinarea VSH nu și-a pierdut relevanța și este utilizată în mod activ pentru diagnostic la adulți și pacienții tineri. Acest studiu este obligatoriu și în toate cazurile orientativ, fie că este vorba despre o vizită la medic din cauza unei boli sau examen medical și examen preventiv.
Acest test de diagnostic este interpretat de un medic de orice specialitate și, prin urmare, aparține grupului studii generale sânge. Și, dacă testul de sânge ESR este crescut, medicul trebuie să determine cauza.
Ce este soe?
ESR este un termen format din majusculele numelui complet al testului - viteza de sedimentare a eritrocitelor. Simplitatea numelui nu ascunde nicio implicație medicală; testul determină de fapt rata de sedimentare a eritrocitelor a sângelui. Eritrocitele sunt celule roșii din sânge care, atunci când sunt expuse la anticoagulante, se așează pe fundul unei eprubete sau al unui capilar medical pe o anumită perioadă de timp.
Timpul necesar pentru ca o probă de sânge să se separe în două straturi vizibile (superior și inferior) este interpretat ca rata de sedimentare a eritrocitelor și este estimat prin înălțimea stratului de plasmă rezultat în milimetri pe oră.
VSH este un indicator nespecific, dar este foarte sensibil. Prin modificarea VSH-ului, organismul poate semnala dezvoltarea unei anumite patologii (infecțioase, reumatologice, oncologice și altele) chiar înainte de apariția unei patologii evidente. tablou clinic, adică într-o perioadă de prosperitate imaginară.
Viteza de sedimentare a eritrocitelor în sânge ajută la:
- diferențiați diagnosticul, de exemplu, angina pectorală și infarctul miocardic și osteoartrita și artrita reumatoida etc.
- determina răspunsul organismului în timpul tratamentului pentru tuberculoză, limfogranulomatoză, lupus eritematos diseminat etc.
- pentru a afirma o boală latentă, totuși, chiar și o valoare normală a VSH nu exclude o boală gravă sau un neoplasm malign
Boli însoțite de niveluri ridicate de VSH
Viteza de sedimentare a eritrocitelor este un diagnostic important și semnificatie medicala dacă bănuiți vreo boală. Desigur, nici un medic nu se referă numai la indicatorul VSH atunci când pune un diagnostic. Dar împreună cu simptomele și rezultatele diagnosticelor instrumentale și de laborator, ocupă o poziție semnificativă.
Viteza de sedimentare a eritrocitelor crește aproape întotdeauna cu majoritatea infecții bacteriene care apar în faza acută. Localizarea procesului infecțios poate fi foarte diversă, dar imaginea sângelui periferic va reflecta întotdeauna severitatea reacției inflamatorii. VSH crește, de asemenea, odată cu dezvoltarea unei infecții de etiologie virală.
În general, bolile în care o creștere a VSH este un semn de diagnostic tipic pot fi împărțite în grupuri:
- Boli ale ficatului și ale căilor biliare (vezi);
- Boli purulente și septice de natură inflamatorie;
- Boli a căror patogeneză implică distrugerea țesuturilor și necroza - atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale, neoplasme maligne, tuberculoza;
- – anizocitoză, seceră, hemoglobinopatii;
- Boli metabolice și modificări patologice ale glandelor endocrine - Diabet, obezitate, tireotoxicoză, fibroză chistică și altele;
- Transformarea malignă a măduvei osoase, în care celulele roșii din sânge sunt defecte și intră în sânge nepregătite pentru a-și îndeplini funcțiile (leucemie, mielom, limfom);
- Condiții acute care conduc la creșterea vâscozității intrinseci a sângelui - diaree, sângerare, obstrucție intestinală, vărsături, stare după intervenție chirurgicală;
- Patologii autoimune - lupus eritematos, sclerodermie, reumatism, sindrom Sjögren și altele.
Cele mai mari rate de VSH (mai mult de 100 mm/h) sunt caracteristice proceselor infecțioase
:- ARVI, gripă, sinuzită, bronșită, pneumonie, tuberculoză etc.
- infecții ale tractului urinar (pielonefrită, cistita)
- hepatită virală și infecții fungice
- Pentru o lungă perioadă de timp, în timpul unui proces oncologic poate apărea ESR ridicat.
Este de remarcat faptul că, în timpul proceselor infecțioase, acest indicator nu crește imediat, ci la una sau două zile de la debutul bolii și după recuperare pentru o perioadă de timp (până la câteva luni) VSH va fi ușor crescut.
VSH – normă și patologie
Deoarece acest indicator este normalizat, există limite fiziologice care sunt normale pentru diverse grupuri populatie. Pentru copii, norma ESR variază în funcție de vârstă.
Separat, se ia în considerare starea unei femei, cum ar fi sarcina; în această perioadă, o VSH crescută de până la 45 mm/h este considerată normală, iar femeia însărcinată nu are nevoie de o examinare suplimentară pentru a identifica patologia.
| VSH crescut la un copil | Printre femei | La bărbați |
|
|
Pentru bărbați, standardele sunt stabilite și în funcție de grupele de vârstă.
|
Metode de determinare a VSH și interpretare a rezultatelor
În diagnosticarea medicală, sunt utilizate mai multe metode diferite pentru determinarea VSH, ale căror rezultate diferă unele de altele și nu sunt comparabile între ele.
Esența metodei Westergren, practicată pe scară largă și aprobată de Comitetul Internațional pentru Standardizarea Cercetării Sângelui, este studiul sângelui venos, care este amestecat într-un anumit raport cu citrat de sodiu. Viteza de sedimentare a eritrocitelor se determină prin măsurarea distanței standului - de la Limita superioară plasma până la limita superioară a globulelor roșii sedimentate la 1 oră după amestecare și plasare într-un suport. Dacă se dovedește că VSH-ul lui Westergren este crescut, rezultatul este mai indicativ pentru diagnostic, mai ales dacă reacția este accelerată.
Metoda Wintrobe presupune testarea sângelui nediluat amestecat cu un anticoagulant. ESR este interpretat de scara tubului în care este plasat sângele. Dezavantajul metodei este lipsa de fiabilitate a rezultatelor atunci când citirea este peste 60 mm/h din cauza înfundarii tubului cu globule roșii sedimentate.
Metoda Panchenkov constă în studierea sângelui capilar diluat cu citrat de sodiu într-un raport cantitativ de 4:1. Sângele se instalează într-un capilar special cu 100 de diviziuni. Rezultatul este evaluat după 1 oră.
Metodele Westergren și Panchenkov dau aceleași rezultate, dar cu VSH crescut, metoda Westergren arată valori mai mari. O analiză comparativă a indicatorilor este prezentată în tabel (mm/h).
| metoda Panchenkov | metoda Westergren |
| 15 | 14 |
| 16 | 15 |
| 20 | 18 |
| 22 | 20 |
| 30 | 26 |
| 36 | 30 |
| 40 | 33 |
| 49 | 40 |
Este de remarcat faptul că acum sunt utilizate în mod activ contoare automate pentru determinarea vitezei de sedimentare a eritrocitelor, care nu necesită participarea omului la diluarea unei porțiuni de sânge și monitorizarea rezultatelor. Pentru a interpreta corect rezultatele, este imperativ să se țină cont de factorii care determină variațiile acestui indicator.
În țările civilizate, spre deosebire de Rusia (cu metode de diagnostic și tratament înapoiate), VSH nu mai este considerat un indicator informativ al procesului inflamator, deoarece are o mulțime de rezultate atât fals-pozitive, cât și fals-negative. Dar indicatorul CRP (proteina C-reactivă) este o proteină în fază acută, a cărei creștere indică un răspuns nespecific al organismului la o gamă largă de boli - bacteriene, virale, reumatice, inflamație a vezicii biliare și a canalelor, procese abdominale. , tuberculoza, hepatita acuta, leziuni etc. - este folosit foarte larg in Europa, practic a inlocuit indicatorul VSH ca fiind mai fiabil.
Factorii care influențează acest indicator
Mulți factori, atât fiziologici, cât și patologici, influențează indicatorul VSH, printre care sunt identificați cei cheie, adică. de cea mai mare importanta:
- indicatorul VSH în jumătatea feminină a umanității este mai mare decât în jumătatea masculină, ceea ce se datorează caracteristică fiziologică sânge feminin;
- valoarea sa este mai mare la gravide decât la femeile care nu sunt însărcinate și variază între 20 și 45 mm/h;
- femeile care iau contraceptive au o rată crescută;
- persoanele care suferă de anemie au un VSH ridicat;
- dimineața, viteza de sedimentare a eritrocitelor este puțin mai mare decât în orele de după-amiază și seara (tipic pentru toți oamenii);
- proteinele de fază acută conduc la o accelerare a vitezei de sedimentare a eritrocitelor;
- odată cu dezvoltarea unui proces infecțios și inflamator, rezultatul analizei se modifică la o zi după debutul hipertermiei și leucocitozei;
- în prezența unui focar cronic de inflamație, acest indicator este întotdeauna ușor crescut;
- cu vâscozitate crescută a sângelui, acest indicator este sub norma fiziologică;
- Anizocitele și sferocitele (variante morfologice ale eritrocitelor) încetinesc viteza de sedimentare a eritrocitelor, iar macrocitele, dimpotrivă, accelerează reacția.
Dacă VSH din sângele unui copil este crescut, ce înseamnă acest lucru?
O ESR crescută în sângele unui copil indică cel mai probabil un proces infecțios-inflamator, care este determinat nu numai de rezultatul analizei. În același timp, alți indicatori ai testului general de sânge vor fi modificați, precum și la copii boli infecțioaseîntotdeauna însoțită de simptome tulburătoare și deteriorarea stării generale. În plus, VSH poate crește cu boli neinfecțioase la copii:
- autoimună sau boli sistemice- artrita reumatoida, astm bronsic, lupus eritematos sistemic
- în caz de tulburări metabolice - hipertiroidism, diabet zaharat, hipotiroidism
- pentru anemie, boli hematologice maligne, boli de sânge
- boli însoțite de degradare tisulară - procese oncologice, tuberculoză pulmonară și forme extrapulmonare, infarct miocardic etc.
- leziuni
Trebuie amintit că, chiar și după recuperare, viteza crescută de sedimentare a eritrocitelor se normalizează destul de lent, la aproximativ 4-6 săptămâni de la boală și, dacă aveți îndoieli, pentru a vă asigura că procesul inflamator s-a oprit, puteți fi testat pentru C-reactiv. proteine (într-o clinică plătită) .
Dacă la un copil este detectată o ESR semnificativ crescută, motivele se află cel mai probabil în dezvoltarea unei reacții inflamatorii, prin urmare, în cazul diagnosticului pediatric, nu este acceptat să se vorbească despre creșterea în siguranță a acesteia.
Cei mai inofensivi factori pentru o ușoară creștere a acestui indicator la un copil pot fi:
- dacă ESR este ușor crescut la un copil, aceasta poate fi o consecință a unei încălcări a dietei mamei care alăptează (o abundență de alimente grase)
- luarea de medicamente ()
- momentul în care bebelușul face dinții
- deficit de vitamine
- helmintiază (vezi,)
Statistici privind frecvența creșterii VSH în diferite boli
- 40% sunt boli infecțioase - căile respiratorii superioare și inferioare, tractului urinar, tuberculoză pulmonară și forme extrapulmonare, hepatită virală, infecții fungice sistemice
- 23% — boli oncologice sânge și orice organe
- 17% - reumatism, lupus eritematos sistemic
- 8% - anemie, colelitiază, procese inflamatorii pancreas, intestine, organe pelvine (salpingooforita, prostatita), boli ale organelor ORL (sinuzita, otita medie, amigdalita), diabet zaharat, traumatisme, sarcina
- 3% - boli de rinichi
Când creșterea VSH este considerată sigură?
Mulți oameni știu că o creștere a acestui indicator, de regulă, indică un fel de reacție inflamatorie. Dar nu este regula de aur. Dacă în sânge este detectată o ESR crescută, cauzele pot fi complet sigure și nu necesită tratament:
- reacții alergice, în care fluctuațiile ratei inițial crescute de sedimentare a eritrocitelor fac posibilă evaluarea terapiei anti-alergice corecte - dacă medicamentul funcționează, rata va scădea treptat;
- un mic dejun copios înainte de studiu;
- post, dieta stricta;
- menstruatie, sarcina si perioada postpartum printre femei.
Cauzele testelor VSH fals pozitive
Există așa ceva ca test fals pozitiv. Testul VSH este considerat fals pozitiv și nu indică dezvoltarea infecției dacă următoarele motive si factori:
- anemie, în care nu există nicio modificare morfologică a globulelor roșii;
- o creștere a concentrației tuturor proteinelor plasmatice, cu excepția fibrinogenului;
- insuficiență renală;
- hipercolesterolemie;
- obezitate severă;
- sarcina;
- vârsta în vârstă a pacientului;
- erori tehnice de diagnostic (timp incorect de păstrare a sângelui, temperatură peste 25 C, amestecare insuficientă a sângelui cu anticoagulant etc.);
- administrarea de dextran;
- vaccinarea împotriva hepatitei B;
- luând vitamina A.
Ce să faci dacă nu sunt identificate cauzele VSH crescute?
Există adesea cazuri în care motivele creșterii vitezei de sedimentare a eritrocitelor nu sunt găsite, iar analiza arată în mod constant rate ridicate de ESR în timp. În orice caz, se va efectua un diagnostic aprofundat pentru a exclude procesele și condițiile periculoase (în special patologia oncologică). În unele cazuri, unii oameni au o astfel de caracteristică a corpului atunci când VSH este crescut, indiferent de prezența bolii.
În acest caz, este suficient să treceți la un examen medical preventiv cu medicul dumneavoastră o dată la șase luni, dar dacă apar simptome, ar trebui să vizitați o unitate medicală cât mai curând posibil. În acest caz, expresia „Dumnezeu îi protejează pe cei care sunt atenți” este o motivație excelentă pentru a fi atent la propria sănătate!
