Artrita reumatoidă este o afecțiune în care sistemul imunitar atacă articulațiile organismului și le provoacă să se inflameze. Care sunt primele semne ale acestei afecțiuni?

Simptomele poliartritei reumatoide (RA) afectează de obicei mâinile și picioarele. Recunoașterea precoce a RA face posibilă realizarea diagnostic precoceși începe tratamentul în timp util.

Gestionarea corectă a artritei în stadiile sale incipiente poate preveni deteriorarea articulațiilor și posibila dizabilitate.

În acest articol, vom vorbi despre semnele timpurii ale poliartritei reumatoide, precum și despre factorii de risc și vom explica când să consultați un medic.

Conținutul articolului:

Ce este artrita reumatoidă?

Artrita reumatoidă se caracterizează prin inflamarea articulațiilor care apare din cauza funcționării necorespunzătoare a sistemului imunitar

Artrita reumatoidă rezultă din probleme cu sistemul imunitar. Când sistemul imunitar al unei persoane este sănătos, ajută organismul să lupte împotriva infecțiilor. La persoanele cu RA, sistemul imunitar atacă în mod greșit celulele sănătoase din mucoasa articulațiilor, provocând inflamarea și durerea articulațiilor.

Persoanele cu poliartrită reumatoidă, de obicei, nu prezintă simptome în fiecare zi. Perioadele de timp în care simptomele se agravează se numesc erupții în medicină.

Nu există în prezent strategii terapeutice, care ar putea vindeca complet artrita reumatoidă, dar tratamentul adecvat și activitatea fizică ușoară ajută, de obicei, oamenii să controleze crizele. Dacă RA este lăsată netratată, pot apărea modificări la nivelul articulațiilor, cartilajului și oaselor pe care organismul ar putea să nu le poată inversa în viitor.

Semne timpurii

Principalele simptome ale artritei reumatoide sunt durerile articulare și rigiditatea. Înainte de a începe să apară aceste simptome, o persoană poate observa semne timpurii ale bolii.

Unele semne timpurii sunt legate de bunăstarea generală a unei persoane, în timp ce altele sunt specifice articulațiilor. Simptomele care afectează articulațiile sunt mai susceptibile de a indica artrită reumatoidă, mai ales dacă apar în mai multe articulații sau apar simetric.

Dacă o persoană recunoaște aceste semne de avertizare, poate primi cel mai bun tratament posibil. stadiu timpuriu boli. Mai jos sunt cele mai frecvente semne precoce ale artritei reumatoide.

Oboseală

Înainte de a dezvolta orice alte simptome de artrită reumatoidă, oamenii pot prezenta oboseală severă și lipsă de energie. Uneori, aceste simptome sunt însoțite și de depresie.

A te simți epuizat poate împiedica o persoană să:

• activități din viața de zi cu zi;
• menținerea și construirea de relații cu ceilalți;
• activitate sexuală;
• La locul de muncă.

Experții sugerează că persoanele cu poliartrită reumatoidă se simt obosite ca răspuns la inflamația articulațiilor.

febra usoara

Inflamația asociată cu RA poate provoca probleme de bunăstare și o ușoară creștere a temperaturii corpului. O febră scăzută poate fi un semn precoce al poliartritei reumatoide. Acest simptom apare uneori împreună cu oboseala. Poate precede orice modificare vizibilă a articulațiilor.

Pierdere în greutate

Al treilea semn precoce al poliartritei reumatoide este pierderea inexplicabilă în greutate. Este posibil ca acest efect să reprezinte și o consecință directă a proceselor inflamatorii.

Dacă o persoană are febră oboseală constantă, își poate pierde pofta de mâncare, iar acest lucru provoacă pierderea în greutate.

Rigiditate

Rigiditatea și sensibilitatea articulațiilor sunt semne timpurii ale poliartritei reumatoide.

Următorul semn de avertizare artrita reumatoida - rigiditate. Rigiditatea poate apărea inițial la una sau două articulații mici. Adesea, acest simptom începe să se dezvolte pe degete. Poate deranja o persoană câteva zile.

Pe lângă rigiditatea care afectează articulațiile individuale, în stadiile incipiente ale poliartritei reumatoide, o persoană poate experimenta o senzație de rigiditate în tot corpul. Acest simptom apare de obicei după o perioadă lungă de inactivitate și se caracterizează prin rigiditate matinală, care este o plângere frecventă în rândul persoanelor cu poliartrită reumatoidă.

Tandrețea articulațiilor

Sensibilitatea articulațiilor mâinilor și picioarelor este un semn tipic precoce al poliartritei reumatoide.

Articulațiile situate la baza și mijlocul degetelor pot deveni dureroase atunci când se aplică presiune sau când o persoană le mișcă.

La picioare, articulațiile situate la baza degetelor devin sensibile. Din cauza durerii, oamenii pot merge pe călcâie sau își pot ridica degetele de la picioare când merg.

Dureri articulare

Durerea în articulațiile degetelor, încheieturilor și picioarelor este un semn precoce al poliartritei reumatoide. Datorită dezvoltării inflamației, membrana sinovială a articulațiilor se îngroașă și crește producția de lichid articular.

Ambii acești factori pun presiune asupra capsulei care înconjoară articulația și irită terminațiile nervoase conținute acolo. Toate acestea provoacă durere.

Umflarea articulațiilor

Articulațiile care arată umflate sunt un semn tipic al artritei reumatoide. Umflarea articulațiilor este de obicei mai vizibilă în stadiile ulterioare ale bolii, dar uneori poate fi un semn precoce al RA.

Roșeața articulațiilor

Inflamația articulațiilor le poate face să pară roșii. Mai exact, pielea care acoperă articulațiile devine roșie. Roșeața pielii din zona articulațiilor este un alt semn precoce al poliartritei reumatoide.

Pielea devine roșie deoarece inflamația face ca vasele de sânge din piele să se dilate. Vasele dilatate permit cantități mari de sânge să se apropie de zona afectată, motiv pentru care pielea capătă un aspect înroșit.

Încălzirea articulațiilor

Încălzirea articulațiilor este un semn precoce al RA, care rezultă și din inflamație. Acest simptom poate apărea înainte ca roșeața și umflarea să apară.

Amorțeală și furnicături

Amorțeala și furnicăturile în mâini și picioare pot fi unul dintre primele semne ale poliartritei reumatoide. Aceste simptome apar deoarece inflamația articulațiilor provoacă presiune asupra nervilor, determinând pierderea sensibilității membrelor.

Scăderea mobilității

În stadiile incipiente ale poliartritei reumatoide, oamenii pot întâmpina dificultăți în îndoirea încheieturii mâinii pe ambele părți.

Pe măsură ce boala progresează, deteriorarea articulațiilor poate afecta ligamentele și tendoanele, făcându-le mai dificil de funcționat.

Articulațiile afectate de ambele părți ale corpului

Persoanele cu poliartrită reumatoidă prezintă de obicei simptome în aceeași articulație de ambele părți ale corpului. Cu toate acestea, o astfel de simetrie nu este tipică pentru fiecare caz.

Complicații

Trebuie să spuneți întotdeauna medicului dumneavoastră dacă simptomele dumneavoastră se agravează, deoarece acest lucru poate indica dezvoltarea complicațiilor.

Dacă este lăsată netratată, artrita reumatoidă poate provoca leziuni permanente ale articulațiilor, cartilajului din jur și oaselor din apropiere. Ca urmare a unei astfel de deteriorări, articulația se poate deforma.

Poliartrita reumatoidă avansată duce, de asemenea, la formarea de tuberculi subcutanați duri în zona articulațiilor afectate, care sunt numite. Acești noduli sunt de obicei primul semn vizibil la persoanele cu poliartrită reumatoidă.

Pe lângă deformarea articulațiilor și apariția nodulilor reumatoizi, RA poate duce la următoarele:

• sindromul de tunel carpian;
• inflamație în alte zone ale corpului, inclusiv ochii, inima și plămânii;
• risc crescut de atac de cord și accident vascular cerebral.

Puteți citi mai multe despre efectul artritei reumatoide asupra organismului.

Factori de risc

Medicii nu știu ce determină sistemul imunitar să atace articulațiile sănătoase.

Cu toate acestea, cercetătorii au reușit să identifice unii factori care pot crește riscul de a dezvolta artrită reumatoidă. Astfel de factori includ următorii.

• Podea. Femeile au un risc crescut de a dezvolta RA în comparație cu bărbații. În 2011, oamenii de știință americani au efectuat un studiu și au descoperit că fiecare a douăsprezecea femeie suferă de artrită reumatoidă și doar fiecare al douăzecilea bărbat.
• Fumat. Un studiu din 2009 al cercetătorilor maghiari a furnizat dovezi solide că fumatul crește riscul de a dezvolta artrită reumatoidă și poate determina progresul acesteia mai rapid.
• Greutate excesiva.În 2016, oamenii de știință suedezi au publicat rezultatele unui studiu care arată că obezitatea nu crește semnificativ riscul de a dezvolta RA.

Anumiți factori pot împiedica dezvoltarea artritei reumatoide. Astfel de factori includ următorii.

• Consum moderat de alcool.În 2012, cercetătorii suedezi au descoperit că consumul moderat de alcool a fost asociat cu un risc redus de a dezvolta artrită reumatoidă.
• Alăptarea. Potrivit unui studiu din 2014 al oamenilor de știință chinezi, femeile care alăptează au, de asemenea, un risc redus.

Când ar trebui să vedeți un medic?

Dacă o persoană prezintă semne sau simptome timpurii de artrită reumatoidă, ar trebui să consulte un medic. Specialistul va efectua o examinare și, dacă diagnosticul este confirmat, va prescrie tratamentul adecvat.

Diagnosticul precoce și tratament precoce artrita reumatoidă reduce riscul de a dezvolta complicații grave.

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară consultarea unui specialist!

Punctele principale

• Artrita reumatoidă se caracterizează prin inflamarea simetrică a articulațiilor periferice.


• Aceasta este o boală cronică.


• Motivele sunt încă necunoscute, dar se crede că predispoziția genetică joacă un rol semnificativ aici.


• Cel mai frecvent în rândul femeilor.


• Principalele simptome sunt rigiditatea matinală, durerea, umflarea și sensibilitatea articulațiilor inflamate.


• Nu a fost găsit un panaceu pentru această boală. Cu toate acestea, se pun mari speranțe în metodele moderne de tratament, datorită cărora este posibil să se controleze boala și, în unele cazuri, să o vindece.

Definiția rheumatoid artrite

Poliartrita reumatoidă este o boală cronică caracterizată prin inflamarea simetrică a articulațiilor periferice ale mâinilor, încheieturilor, coatelor, umerilor, șoldurilor, genunchilor și picioarelor. Artrita reumatoidă provoacă leziuni articulare din cauza inflamației persistente a sinovialei, membrana care căptușește cavitatea articulară. În continuare, boala afectează osul cartilaginos, apar eroziunea osoasă și deformarea articulațiilor. Practic, zona de acțiune a acestei boli este articulațiile, dar în cazuri rare boala poate afecta alte sisteme (plămâni, inimă și sistemul nervos).

Cauzele artritei reumatoide

Motivele dezvoltării artritei reumatoide sunt încă necunoscute, dar este identificat un factor genetic separat. S-a stabilit că aceasta este o boală autoimună: sistemul imunitar produce anticorpi direcționați împotriva propriului țesut sinovial.

Cine este în pericol?

Aproximativ unu până la două procente din populație suferă de această boală. Artrita reumatoidă apare de două până la trei ori mai des la femei decât la bărbați. Odată cu vârsta, incidența bolii crește, iar diferențele de gen se nivelează după 50 de ani. Artrita reumatoidă este comună în întreaga lume, indiferent de rasă.

Poate începe la orice vârstă și afectează adesea tinerii. La 80% dintre oameni, boala se dezvoltă între 35 și 50 de ani și atinge apogeul în deceniile a patra și a cincea de viață.

Există o predispoziție genetică puternică la dezvoltarea artritei reumatoide: Formele severe ale acestei boli sunt de patru ori mai frecvente la membrii familiei apropiate ai persoanelor cu artrită.

Semne și simptome ale artritei reumatoide

Poliartrita reumatoidă este însoțită de poliartrita cronică (inflamația mai multor articulații deodată). La doi din trei pacienți, boala debutează insidios, cu oboseală, slăbiciune musculară și simptome articulare până când inflamația sinovială devine evidentă. Această etapă inițială poate dura câteva săptămâni sau luni.

Simptomele caracteristice tind să apară treptat, cu inflamarea simetrică a mai multor articulații, în special a articulațiilor mâinilor, încheieturilor, genunchilor și picioarelor.

Aproximativ zece la sută dintre oameni prezintă simptome atipice: apariția bruscă a poliartritei, uneori împreună cu febră și boli sistemice sau afectarea unei singure articulații, de exemplu, genunchiul.

Simptome principale: rigiditate, durere la palparea tuturor articulațiilor inflamate. Rigiditatea generală a articulațiilor este un simptom comun. De obicei, se înrăutățește după inactivitate. Rigiditatea se simte de obicei dimineața și durează mai mult de o oră. Durata rigidității dimineții poate indica gradul de inflamație, deoarece, ca urmare a tratamentului, rigiditatea începe să scadă.

Inflamația membranei sinoviale duce la umflare, durere și restricție de mișcare. Pielea de deasupra articulațiilor (în special articulațiile mari) devine caldă.

Umflarea articulațiilor apare datorită acumulării de lichid în cavitatea sinovială, îngroșării sinoviale și capsulei articulare. Articulația inflamată este într-o poziție îndoită, în care durerea este redusă la minimum. Ca o consecință a deteriorării, se dezvoltă o deformare permanentă a articulației.

Artrita reumatoidă se poate manifesta și prin alte simptome care nu au legătură directă cu articulațiile.

Diagnosticul poliartritei reumatoide

Pentru a da o evaluare corectă a unei probleme de sănătate, este necesar să se efectueze un studiu clinic.

Nu există teste care să determine cu exactitate prezența poliartritei reumatoide. Mai puțin de 85% dintre pacienții cu poliartrită reumatoidă au fost pozitivi pentru factorul reumatoid. Mulți pacienți testează negativ (artrita reumatoidă seronegativă). Simpla prezență a factorului reumatoid în sânge nu este un motiv pentru a pune un diagnostic. Cu toate acestea, un nivel ridicat al acestui factor în sânge poate indica prezența unei boli mai severe și mai progresive, care nu se caracterizează prin manifestarea simptomelor articulare. Mai mult, testul poate fi pozitiv la persoanele în vârstă, precum și în alte condiții. Dacă factorul reumatoid a fost detectat, nu are rost să repeți testul. Cea mai avansată analiză - titrul de anticorpi la peptida ciclică care conține citrulină (ACCP, anti-CCP) - s-a dovedit a fi mai specifică și mai potrivită pentru diagnosticarea poliartritei reumatoide.

Persoanele afectate de poliartrită reumatoidă activă suferă de anemie. Viteza de sedimentare a eritrocitelor (VSH) și conținutul proteina C-reactiva creștere la mulți pacienți. Acești indicatori, care depășesc norma, sunt „markeri ai inflamației” și subiect de observație, deoarece identifică progresul sau regresia bolii.

Într-un stadiu incipient al bolii, razele X nu ajută întotdeauna la stabilirea diagnosticului. Razele X dezvăluie umflarea țesutului moale din apropierea articulațiilor și prezența lichidului în spațiul articular. În același timp, apariția precoce a eroziunii osoase marginale indică dezvoltarea activă a poliartritei reumatoide și necesită un tratament invaziv urgent. Pe măsură ce boala progresează, anomaliile devin mai vizibile, observându-se îngustarea spațiului articular și distrugerea osoasă. Radiațiile cu raze X sunt efectuate pentru a monitoriza evoluția bolii, deoarece oferă informații fiabile despre starea de sănătate a pacientului după metodele de tratament utilizate.

Prevenirea artritei reumatoide

În prezent, nimeni nu știe cum să prevină dezvoltarea artritei. Nu este recomandat să faceți un test de sânge de rutină pentru toți membrii familiei. Fumatul s-a dovedit a fi un factor de risc. Un rezultat nefavorabil al bolii este garantat dacă o persoană care suferă de artrită reumatoidă fumează în mod constant.

Tratamentul artritei reumatoide

Este important să înțelegeți că artrita reumatoidă este tratabilă și necesită intervenție chirurgicală promptă. Aceasta este o problemă medicală, așa că atunci când alegeți un medic, ar trebui să se acorde preferință unui reumatolog. Medicamentele homeopate care conțin acizi grași Omega-3 și Omega-6 pot ajuta la ameliorarea durerii și la reducerea inflamației, cu toate acestea, nu există dovezi științifice că astfel de tratamente au vreun efect asupra rezultatului bolii.

Strategia de tratament pentru artrita reumatoidă se bazează pe utilizarea medicamentelor antireumatice modificatoare ale bolii. Pentru a obține remiterea bolii, este necesar să începeți acest tratament cât mai curând posibil. În timpul remisiunii, umflarea și durerea la palparea articulațiilor dispar sau indicatorii de laborator ai inflamației sunt normalizați ca urmare a tratamentului pacientului.

Obiectivele tratamentului pentru artrita reumatoidă:

• Analgezic


• Reducerea inflamației


• Controlul bolii, obținerea remisiunii într-un stadiu incipient


• Păstrarea funcțiilor articulare

Exerciții fizice și fizioterapie

Exercițiile fizice și terapia fizică pot ajuta. Exercițiul fizic are ca scop dezvoltarea forței musculare și a mobilității articulațiilor fără a exacerba inflamația articulațiilor. Înainte de a efectua exerciții fizice, articulația inflamată este imobilizată cu ajutorul unei atele, permițând întinderea pasivă pentru a menține gama de mișcare a articulațiilor. Odată ce umflarea a încetat, activitatea și exercițiul sunt încurajate. Sloganul este: „ Dacă există o tumoare - odihnește-te, dacă nu - mișcă-te!».

Medicamente

(a) Ameliorarea simptomelor și reducerea inflamației
Analgezicele convenționale și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sunt prescrise pentru a calma durerea și rigiditatea. Inhibitorii selectivi de COX-2 au efecte secundare gastrointestinale minime. Acestea includ celecoxib. Profilul de siguranță al inhibitorilor selectivi de COX-2 este mai favorabil decât cel al antiinflamatoarelor nesteroidiene. Dar persoanele care suferă de boli cardiovasculare ar trebui să fie atenți cu COX-2.

(b) Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene
Utilizarea medicamentelor antireumatice care modifică boala (DMARD) este necesară în prima etapă a terapiei intensive. Aceste medicamente reduc deteriorarea articulației. Cel mai popular reprezentant al acestui grup de medicamente este metotrexatul. Acest medicament a fost dezvoltat inițial pentru chimioterapie. Cu toate acestea, s-a dovedit a fi foarte eficient în tratarea artritei reumatoide și acum formează baza majorității programelor de tratament. Clorochina, un medicament antimalaric, și sulfasalazina sunt medicamente mai vechi utilizate adesea în combinație cu metotrexat. Leflunomida este un medicament de modificare a bolii mai scump, dar foarte eficient, adesea prescris atunci când metotrexatul nu a dus la remiterea bolii.

Sunt disponibile acum terapii biologice mai noi, inclusiv medicamente care blochează dezvoltarea celulelor inflamatorii. Noile medicamente inactivează factorul de necroză tumorală. Utilizarea lor a arătat rezultate excelente în controlul progresiei bolii și prevenirea afectarii articulațiilor. Dar prețul acestor medicamente este foarte mare.

(c) Hidrocortizon
Hidrocortizonul în doze mici este util în tratarea simptomelor poliartritei reumatoide în așteptarea rezultatelor tratamentului cu medicamente care modifică boala. Acționează rapid și combate toate aspectele bolii. Cu toate acestea, efectele secundare sunt dependente de doză, astfel încât utilizarea pe termen lung a hidrocortizonului nu este recomandabilă. Nevoia continuă de a utiliza hidrocortizon oral indică faptul că boala nu este complet sub control, deci este necesară o terapie mai intensivă cu medicamente care modifică boala.

Injecțiile cu hidrocortizon intramuscular sau direct într-o articulație în doze rezonabile ajută la controlul crizei de artrită reumatoidă. Doze mari hidrocortizonul este contraindicat pentru utilizare în situații care pot pune viața în pericol, când boala este sistematică și orice organ este afectat. Medicamentele în acest caz pot fi vitale.

Interventie chirurgicala

Chirurgia poate îmbunătăți starea de sănătate în stadiile relativ incipiente ale bolii dacă o articulație mare (genunchi sau încheietura mâinii) este inflamată persistent. Această intervenție chirurgicală (sinovectomie) îndepărtează mucoasa sinovială a articulației, rezultând ameliorarea pe termen lung a simptomelor. Chirurgia de înlocuire a articulațiilor este efectuată pentru pacienții cu leziuni articulare mai severe. Cele mai reușite operații sunt pe șolduri și genunchi. Intervenția chirurgicală are următoarele obiective: ameliorarea durerii, corectarea deformărilor și îmbunătățirea stării funcționale a articulațiilor. Artrita reumatoidă este în primul rând o problemă medicală. Prin urmare, intervenția chirurgicală este rezervată celor care se află sub supravegherea unui reumatolog sau a unui medic cu experiență.

Rezultatul tratamentului

Cursul poliartritei reumatoide variază și este dificil de prezis. Dacă este tratat corespunzător în primele trei până la șase luni de boală, perspectiva generală este încurajatoare. Întârzierea tratamentului inițial este un factor major care influențează prognosticul final al bolii. La majoritatea oamenilor, boala se dezvoltă constant, dar cu fluctuații, cu grade diferite de deformare a articulațiilor.

În ultimii zece ani, rezultatele artritei s-au îmbunătățit ca urmare a tratamentului cu medicamente care modifică boala. La un număr mic de pacienți, procesul inflamator este de scurtă durată și nu provoacă deformare semnificativă. Remiterea bolii poate apărea în primul an, dar pentru a o atinge este necesar un tratament medicamentos. Cea mai mare progresie a bolii se observă în primii doi până la șase ani, după care încetinește.

Persoane în vârstă cu semne de severitate boala de radiatii, nodulii reumatoizi și nivelurile ridicate de factor reumatoid sunt cele mai susceptibile la dezvoltarea formelor severe de artrită reumatoidă.

Speranța medie de viață a persoanelor cu factor reumatoid este puțin mai scurtă. S-a dovedit că optim tratament medical nu numai că îmbunătățește calitatea vieții pacientului, dar poate să nu afecteze speranța de viață. Principalele cauze ale creșterii mortalității sunt infecțiile, sângerările gastrointestinale, tumoare malignași boli cardiovasculare.

Scopul utilizării medicamentelor care modifică boala este obținerea remisiunii. Este important să înțelegeți că aceste medicamente au acțiune prelungită. Suspendarea utilizării lor va duce inevitabil la un focar al bolii, de obicei în trei săptămâni de la încetare.

Recăpătarea controlului asupra bolii după aceasta poate fi dificilă. Tratamentul medicamentos trebuie efectuat sub supraveghere adecvată, deoarece medicamentele pot provoca reacții adverse. Dacă luați medicamente antireumatice care modifică boala, ar trebui să vă faceți periodic analize de sânge.

Când ar trebui să vedeți un medic?

Nu te poți descurca fără a consulta un medic dacă:

• Vă simțiți obosit, aveți un apetit scăzut, slăbiciune generală și dureri articulare neobișnuite. Mai ales dacă aveți membri ai familiei care au sau au avut artrită reumatoidă.


• Știți că aveți artrită reumatoidă și vă confruntați cu durere crescută, umflare și mișcare limitată.


• Tratați artrita reumatoidă cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) și aveți dureri de stomac și disconfort, scaune negre și vărsături cu sânge.


• Luați medicamente pentru a trata artrita reumatoidă, dar umflarea, durerea și rigiditatea articulațiilor continuă.

Ce altceva este important de știut?

• Nu vă fie teamă să cereți o părere unui specialist.


• Aflați despre medicamentele antireumatice modificatoare ale bolii.


• Amintiți-vă că artrita reumatoidă este un diagnostic clinic, nu un diagnostic de laborator sau radiologic.


• Este mai bine să contactați un reumatolog decât un chirurg.


• Scopul tratamentului este obținerea remisiunii. Nu fi mulțumit cu mai puțin.

Amintiți-vă că tratamentul optim și respectarea acestuia pot „controla” boala. Acest lucru necesită intervenție timpurie, aderență la tratament și o atitudine mentală pozitivă.

Erupție cutanată polimorfă
În artrita juvenilă, erupția apare la apogeul febrei. Apoi poate apărea și dispărea periodic. Cu toate acestea, nu este însoțită de mâncărime sau alte senzații neplăcute. Natura erupției cutanate poate fi foarte diversă.

Erupțiile cu artrită reumatoidă juvenilă sunt de următoarele tipuri:

• erupție cutanată;
• erupție cutanată sub formă de urticarie;
• erupții cutanate hemoragice;
• erupție papulară.

Leziuni renale
Leziunile renale pot apărea la nivelul diferitelor structuri, dar cel mai adesea dezvoltă amiloidoză. În amiloidoză, o proteină mutantă numită amiloid se acumulează în parenchimul renal. Această proteină nu există într-un organism sănătos, dar se formează pe termen lung, boli cronice. Amiloidoza renală progresează foarte lent, dar duce inevitabil la insuficiență renală. Se manifestă prin edem, proteine ​​în urină, acumulare de produse metabolice în organism ( de exemplu, ureea).

Leziuni cardiace
Artrita reumatoidă juvenilă poate afecta atât mușchiul inimii, cât și membranele care acoperă inima. În primul caz, boala apare sub formă de miocardită. Miocardita este însoțită de slăbiciune și inferioritate a activității cardiace. Inima, care funcționează în mod normal ca o pompă în organism ( pompează sânge în tot corpul), în acest caz nu este capabil să furnizeze oxigen întregului organism. Copiii se plâng de slăbiciune, dificultăți de respirație și oboseală.
De asemenea, cu artrita reumatoidă, pericardul poate fi afectat și odată cu dezvoltarea pericarditei. Implicarea atât a mușchiului inimii, cât și a pericardului în procesul patologic se numește miopericardită.

Leziuni pulmonare
Leziunile pulmonare pot apărea sub formă de alveolită sclerozantă sau pleurezie. În primul caz, pereții alveolelor sunt înlocuiți cu țesut conjunctiv. Ca urmare, elasticitatea alveolelor și a țesut pulmonar scade. În caz de pleurezie, revărsatul se acumulează în cavitatea pleurală ( lichid inflamator), care comprimă treptat plămânul. Atât în ​​primul cât și în al doilea caz, principalul simptom este respirația scurtă.

Sindromul hepatolienal
Sindromul hepatolienal se caracterizează prin mărirea ficatului și a splinei. Mai des, doar ficatul se mărește ( hepatomegalie), care se manifestă ca o durere surdă și dureroasă în hipocondrul drept. Dacă și splina crește ( splenomegalie), atunci durerea apare și în stânga. Cu toate acestea, la copiii mici, orice durere abdominală este localizată în jurul buricului. Prin urmare, este posibil să se detecteze ficatul și splina mărite numai în timpul unui examen medical în timpul palpării.

Limfadenopatie
Limfadenopatia este mărirea ganglionilor limfatici. Acei noduri care sunt localizate în apropierea articulației inflamate devin mărite. Dacă articulațiile temporomandibulare sunt afectate, atunci nodulii cervicali și submandibulari cresc; dacă articulația genunchiului, atunci nodulii poplitei. Astfel, limfadenopatia este reactivă și nu specifică.

Artrita reumatoidă juvenilă poate apărea în mai multe moduri:

• varianta oligoarticulară– cu leziuni la două până la trei, dar nu mai mult de patru articulații;
• varianta poliarticulară– cu leziuni la mai mult de patru articulații;
• opțiunea de sistem- cu înfrângere şi organe interne, și articulații.

Prima opțiune reprezintă 50 la sută din cazuri, a doua opțiune reprezintă 30 la sută, iar a treia opțiune reprezintă 20 la sută.

Care sunt primele simptome ale artritei reumatoide?

Primele simptome ale poliartritei reumatoide sunt foarte variate. În aproximativ 60 la sută din cazuri, boala debutează treptat, cu apariția semnelor de intoxicație generală a organismului și o creștere a principalelor simptome pe parcursul mai multor luni. La 30-40% dintre pacienți, simptomele inițiale ale poliartritei reumatoide sunt limitate la semnele locale de inflamație articulară.
Toate simptome inițiale Artrita reumatoidă poate fi împărțită în trei grupuri principale.

Primele grupuri de simptome ale artritei reumatoide sunt:

• simptome de intoxicație generală a organismului;
• simptome de leziuni articulare;
• simptome de leziuni extraarticulare.

Simptome de intoxicație generală a organismului
Datorită procesului inflamator prelungit din organism, barierele și sistemele de protecție sunt epuizate. Organismul slăbește și apar semne de intoxicație generală cu produse de degradare ale reacțiilor inflamatorii.

Simptomele intoxicației generale a organismului cu poliartrită reumatoidă sunt:

• oboseală generală;
• slăbiciune în întregul corp;
• rupturi;
• dureri la toate articulațiile și oasele;
• dureri musculare dureroase care pot persista mult timp;
• paloarea pielii feței și membrelor;
• răceală a palmelor și picioarelor;
• transpirație a palmelor și picioarelor;
• scăderea sau pierderea poftei de mâncare;
• pierdere în greutate;
• creșterea temperaturii corpului până la 37,5 - 38 de grade;
• frisoane;
• creșterea periferică noduli limfatici.

Simptomele de intoxicație apar cu o oarecare frecvență. Gradul de manifestare a acestora depinde direct de starea generală a corpului pacientului. Odată cu exacerbarea bolilor cronice sau scăderea imunității, aceste simptome se intensifică.

Simptomele leziunilor articulare
Principalele manifestări ale poliartritei reumatoide sunt afectarea articulațiilor. ÎN stadiul inițial boală, simptomele articulare sunt cauzate de un proces inflamator activ la nivelul articulațiilor și periarticularul rezultat ( periarticulară) umflătură.

Primele simptome ale leziunilor articulare în artrita reumatoidă sunt:

• rigiditate matinală;
• scăderea intervalului de mișcare.

Artrită
Artrita este o inflamație a tuturor țesuturilor care formează și înconjoară o articulație.
Articulațiile afectate de artrita reumatoidă variază ca locație și număr.

Variante ale leziunilor articulare în artrita reumatoidă

Criteriu	Opțiuni	Scurtă explicație
În funcție de numărul de articulații afectate	monoartrita	Este afectată o singură articulație.
	oligoartrita	sunt afectate două sau trei articulații.
	poliartrita	sunt afectate mai mult de patru articulații.
Prin simetrie	artrita simetrica	aceeași articulație este afectată pe partea dreaptă și stângă a corpului.
	artrită asimetrică	nu există leziuni ale articulației opuse.
Articulații implicate	articulații mari ale membrelor	articulatia genunchiului; articulatia soldului; articulația gleznei; articulația umărului; articulația cotului; articulația încheieturii mâinii.
	mici articulații ale membrelor	articulațiile interfalangiene proximale; articulațiile metacarpofalangiene; articulațiile metatarsofalangiene.

La peste 65% dintre pacienți, debutul bolii este poliartrita. Este de obicei simetric și se înfășoară în jurul articulațiilor mici ale degetelor de la mâini și de la picioare.
Artrita este caracterizată printr-o serie de simptome locale nespecifice.

Simptomele nespecifice ale inflamației articulațiilor în artrita reumatoidă sunt:

• dureri articulare la palpare ( sentiment);
• umflarea articulației și a tendoanelor atașate de aceasta;
• creșterea temperaturii locale;
• uneori ușoară roșeață a pielii din jurul articulației.

Rigiditatea matinală
Rigiditatea matinală apare în primele minute după trezire și durează până la 1 – 2 ore sau mai mult. După o lungă ședere în repaus, lichidul inflamator se acumulează în articulații, din cauza căruia crește edemul periarticular. Mișcarea în articulațiile afectate este limitată și cauzează dureri severe. Unii pacienți compară rigiditatea matinală cu o „senzație de rigiditate corporală”, „mănuși strânse” sau „corset strâns”.

Dureri articulare
Durerea articulară în artrita reumatoidă este constantă și dureroasă. Mic stresul exercitatși chiar mișcările normale ale articulațiilor provoacă dureri crescute. După încălzire sau spre sfârșitul zilei de lucru, durerea tinde să se atenueze. Ușurarea durează nu mai mult de 3-4 ore, după care durerea se intensifică din nou. Pentru a reduce durerea, pacientul ține involuntar articulația afectată într-o poziție îndoită.

Scăderea gamei de mișcare
Datorită umflăturilor periarticulare și durerii articulațiilor inflamate, intervalul de mișcare scade. Acest lucru este vizibil mai ales cu afectarea metacarpofalangiană și articulațiile interfalangiene mâinile Pacienții cu poliartrită reumatoidă au dificultăți cu abilitățile motorii fine. Devine dificil pentru ei să închidă nasturi, să înfileze un ac și să țină obiecte mici.

Simptomele leziunilor extraarticulare
De obicei, în poliartrita reumatoidă, simptomele leziunilor extraarticulare apar în stadiile ulterioare ale bolii. Cu toate acestea, unele dintre ele pot fi observate împreună cu primele simptome articulare.

Simptomele leziunilor extraarticulare care pot apărea la începutul bolii sunt:

• noduli subcutanați;
• leziuni musculare;
• vasculita ( inflamație vasculară) pielea.

Noduli subcutanați
În artrita reumatoidă, se găsesc noduli subcutanați în zona articulațiilor afectate. Sunt formațiuni rotunde mici, cu o consistență densă. Cel mai adesea, nodulii sunt localizați pe suprafața extensoare a cotului, a mâinii și a tendonului lui Ahile. Nu provoacă nicio durere.

Leziuni musculare
Adesea, unul dintre primele simptome ale artritei reumatoide este slăbiciunea musculară. Mușchii din apropierea articulațiilor inflamate se atrofiază și scad în dimensiune.

Vasculita cutanata
Vasculita cutanată apare în zonele distale ale brațelor și picioarelor. Puteți vedea multe puncte maro pe unghiile și vârfurile degetelor.
Artrita reumatoidă, care începe cu afectarea articulațiilor extremităților inferioare, este uneori însoțită de vasculită severă sub formă de ulcere ale pielii la nivelul picioarelor.

Care sunt etapele poliartritei reumatoide?

Există mai multe etape ale artritei reumatoide. Deci, există stadii clinice și stadii radiologice ale acestei boli.

Stadiile clinice ale artritei reumatoide sunt:

• primul stagiu– se manifestă prin umflarea bursei sinoviale a articulației, care provoacă durere, temperatură locală și tumefiere în apropierea articulației;
• a doua faza– celulele membranei sinoviale, sub influența enzimelor inflamatorii, încep să se dividă, ceea ce duce la compactarea capsulei articulare;
• a treia etapă– apare deformarea articulației ( sau articulații) și pierderea mobilității.

Următoarele stadii clinice ale artritei reumatoide se disting în funcție de timp:

• Stadiu timpuriu– durează primele șase luni. În acest stadiu nu există simptome principale ale bolii, dar se manifestă prin febră periodică și limfadenopatie.
• Etapa extinsă– durează de la șase luni la doi ani. Se caracterizează prin extins manifestari clinice- la nivelul articulațiilor apar umflături și dureri, se observă modificări ale unor organe interne.
• Etapă tarzie– doi ani sau mai mult de la debutul bolii. Complicațiile încep să se dezvolte.

Se disting următoarele etape radiologice ale artritei reumatoide:

• Stadiul modificărilor radiografice precoce– caracterizată prin întărirea țesuturilor moi și dezvoltarea osteoporozei periarticulare. Pe filmul cu raze X, aceasta apare ca o transparență osoasă crescută.
• Stadiul modificărilor radiologice moderate– caracterizată prin creșterea osteoporozei și adăugarea de formațiuni chistice în oasele tubulare. Tot în această etapă, spațiul articular începe să se îngusteze.
• Stadiul modificărilor radiologice pronunțate– manifestată prin prezenţa unor modificări distructive. O caracteristică a acestei etape este apariția deformărilor, luxațiilor și subluxațiilor în articulațiile inflamate.
• Stadiul de anchiloză– constă în dezvoltarea fuziunilor osoase ( anchiloză) în articulații, de obicei în articulațiile încheieturilor.

Ce tipuri de artrită reumatoidă există?

Pe baza numărului de articulații implicate în procesul patologic și a prezenței factorului reumatoid, se disting mai multe tipuri de artrită reumatoidă.

Tipurile de artrită reumatoidă sunt:

• poliartrita– deteriorarea simultană a mai mult de patru articulații;
• oligoartrita– inflamație simultană a 2 – 3 articulații, maxim – 4;
• monoartrita- inflamația unei articulații.

Fiecare dintre aceste specii poate fi fie seropozitivă, fie seronegativă. În primul caz, factorul reumatoid este prezent în ser, în al doilea caz este absent.
Există și forme speciale de artrită reumatoidă. Acestea sunt sindromul Felty și boala Still.

sindromul Felty
Sindromul Felty este o variantă specială a artritei reumatoide, care se caracterizează prin afectarea atât a articulațiilor, cât și a organelor interne. Se manifestă ca leziuni severe ale articulațiilor, mărirea ficatului și a splinei, precum și inflamarea vaselor de sânge ( vasculita). Sindromul Felty este deosebit de sever din cauza prezenței unui astfel de simptom precum neutropenia. Cu neutropenie, leucocitele sanguine scad, motiv pentru care există un risc constant de complicații infecțioase.

boala lui Still
În boala Still, artrita este însoțită de febră recurentă și erupție cutanată. Temperatura variază de la 37 la 37,2 grade. În același timp, periodic apare și dispare, adică reapare. Erupția cutanată asociată cu boala Still poate fi cu pete mari sau papulare. Factorul reumatoid este negativ.

O altă variantă a poliartritei reumatoide este poliartrita reumatoidă juvenilă. Acest tip de artrită apare la copii și adolescenți sub 16 ani. Se caracterizează atât prin manifestări articulare, cât și extraarticulare. Cele mai frecvente simptome extraarticulare sunt keratoconjunctivita, sclerita, nodulii reumatoizi, pericardita și neuropatiile. Copiii cu artrită juvenilă rămân adesea în urmă în dezvoltarea fizică.

Care sunt nivelurile de activitate ale artritei reumatoide?

Există activitate scăzută, moderată și ridicată a artritei reumatoide. Pentru determinarea acestuia se folosesc diverși indici și metode. Astăzi, metoda cel mai des folosită este Liga Europeană Antireumatică, care a propus utilizarea indicelui DAS. Pentru a calcula acest indice, este necesar să folosiți anumiți parametri.

Componentele indicelui DAS sunt:

• starea generală de sănătate a pacientului conform scalei vizuale analogice;
• numărul de articulații umflate;
• numarul de articulatii dureroase conform indicelui RICHIE;
• ESR ( ).

Indicele DAS este utilizat nu numai pentru a evalua activitatea procesului inflamator, ci și pentru a evalua eficacitatea tratamentului. Cu toate acestea, dezavantajul său este dificultatea corectării și necesitatea unor analize suplimentare. Prin urmare, în practica de zi cu zi, medicii nu recurg adesea la utilizarea acestuia.

Există următoarea interpretare a indicelui DAS:

• activitate scăzută cu DAS mai mic de 2,4;
• activitate moderată cu DAS de la 2,4 la 3,7;
• activitate ridicată cu DAS de 3,7 sau mai mult.

Valoarea indicelui DAS este un parametru variabil. Poate scădea sau crește în funcție de perioada de boală și de tratament. Deci, dacă a fost întreprins un tratament eficient, boala intră în remisie. Remisiunea poliartritei reumatoide corespunde unui DAS mai mic de 1,6.

Activitatea poliartritei reumatoide poate fi evaluată și prin metoda Larsen. Aceasta este o metodă cu raze X care ia în considerare prezența și profunzimea modificărilor distructive. Larsen a identificat șase grade de schimbare - de la 0 ( normă) până la 6 ( gradul de modificări distructive pronunțate). Indicatorul HAQ, care ține cont de gradul modificărilor funcționale, este de asemenea relevant.

În practica de zi cu zi, medicul este mai des ghidat de clase funcționale. Clasele funcționale reflectă atât gradul de activitate a procesului patologic, cât și corelarea acestuia cu activitățile zilnice ale pacientului.

Există următoarele clase funcționale de artrită reumatoidă:

• 1 clasa– toate mișcările din toate articulațiile sunt păstrate fără limitare;
• clasa a II-a– se menține mobilitatea la efectuarea activităților zilnice;
• clasa a 3-a– capacitatea de a efectua activități zilnice este limitată;
• clasa a IV-a– incapabil să desfășoare activități zilnice.

Ce teste ar trebui făcute pentru artrita reumatoidă?

Pentru artrita reumatoidă, este necesar să se efectueze o serie de teste care ajută la diagnosticarea corectă a bolii, la determinarea stadiului în care se află și, de asemenea, la evaluarea eficacității tratamentului.

Printre testele de laborator care sunt prescrise pentru artrita reumatoidă, se pot distinge două grupuri principale:

• teste standard;
• analize de sânge specifice.

Teste standard
Există o mică listă de teste standard care trebuie luate pentru artrita reumatoidă. Rezultatele acestor teste pot indica dezvoltarea reacțiilor inflamatorii în organism și gradul de severitate a acestora. Datorită testelor standard, se pot determina severitatea și stadiul bolii.

Testele standard pentru artrita reumatoidă sunt:

• hemoleucograma ( analize generale de sânge);
• ESR ( viteza de sedimentare a eritrocitelor);
• test de sânge pentru proteina C reactivă;
• depistarea factorului reumatoid.

Hemoleucograma
În poliartrita reumatoidă, hemoleucograma relevă o modificare a raportului și a numărului de elemente celulare din sânge.

Modificări patologice ale hemoleucogramei în artrita reumatoidă

Elemente celulare	Schimbări
Leucocite (celule albe)	numarul creste (leucocitoza)	peste 9 mii de celule pe mililitru de sânge
Neutrofile (un tip special de globule albe)	este posibil să se reducă numărul (neutropenie)	mai puțin de 48 la sută din numărul total de leucocite
Trombocitele (celule implicate în coagularea sângelui)	este posibil să se reducă numărul (trombocitopenie).	peste 320 de mii de celule pe mililitru de sânge
Hemoglobină (substanta principala gasita in globulele rosii)	concentrația scade (anemie)	mai puțin de 120 de grame pe litru de sânge

De obicei, în poliartrita reumatoidă se observă leucocitoză ușoară și anemie ușoară. Cu cât evoluția poliartritei reumatoide este mai acută și severă, cu atât este mai mare numărul de leucocite din sânge.
În cazurile deosebit de severe ale bolii, când procesul inflamator afectează splina, se notează neutropenia și trombocitopenia.

ESR
În poliartrita reumatoidă, se examinează viteza de sedimentare a eritrocitelor la fundul eprubetei. Un proces inflamator activ determină o creștere a acestei viteze cu peste 15 milimetri pe oră. Cu tratamentul adecvat și regresia bolii, rata de sedimentare a eritrocitelor scade.

Chimia sângelui
Se face un test de sânge biochimic pentru a detecta o creștere a sintezei proteinelor, care indică faza activă a inflamației.

Principalele modificări patologice analiză biochimică sânge pentru artrita reumatoidă

Biochimice din sânge	Schimbări	Echivalentul numeric al modificărilor
Fibrinogen	se ridică	mai mult de 4 grame pe litru
Haptoglobina	se ridică	mai mult de 3,03 grame pe litru
Acizii sialici	creştere	mai mult de 2,33 milimoli pe litru
Gamma globuline	creştere	mai mult de 25% din numărul total de globuline ( mai mult de 16 grame pe litru de sânge)

Analiza generală a urinei
În stadiile inițiale ale poliartritei reumatoide, un test general de urină rămâne neschimbat pentru o lungă perioadă de timp. În cazurile severe ale bolii, procesul inflamator afectează țesutul renal și afectează funcționarea rinichilor în ansamblu. ÎN analiza generala celulele roșii din sânge sunt detectate în urină ( microhematurie), leucocite ( leucociturie) și celulele epiteliale renale. De asemenea, în urină sunt detectate până la 3 grame de proteine ​​( veveriţă) pe litru. În timpul dezvoltării insuficiență renală se înregistrează o scădere a volumului total de urină cu mai puțin de 400 mililitri pe zi.

Test de sânge pentru proteina C reactivă
Pentru artrita reumatoidă, este necesar un test de sânge pentru a detecta proteina C reactivă. Această proteină este produsă activ în primele 24 până la 48 de ore de la debutul procesului de inflamație. Cantitatea de proteină C reactivă din sânge indică severitatea inflamației și riscul de progresie a bolii. În artrita reumatoidă, cantitatea de proteină C reactivă este mai mare de 5 miligrame pe litru de sânge.

Detectarea factorului reumatoid.
Mai mult de 75 la sută dintre pacienții cu poliartrită reumatoidă au reacție pozitivă pentru factorul reumatoid. La apogeul bolii sale, creditele sale ( niveluri) crește începând de la 1:32.

Factorul reumatoid este un complex imunitar special care se formează în organism în timpul reacțiilor inflamatorii severe. În timpul inflamației, limfocitele sunt deteriorate ( celule sanguine imune), care continuă să sintetizeze proteine ​​imunitare. Organismul confundă aceste proteine ​​cu particule străine și produce factor reumatoid împotriva lor.

Analize specifice de sânge
Testele de sânge specifice care sunt prescrise pentru artrita reumatoidă indică prezența unor markeri specifici ai bolii.

Testele de sânge specifice sunt:

• detectarea anticorpilor la peptida citrulinată ciclică ( anti-SSR);
• determinarea anticorpilor la vimentina citrulinată modificată ( anti-MCV).

Detectarea anticorpilor la peptida citrulinată ciclică
Detectarea anticorpilor la peptida citrulinată ciclică este un test precoce foarte specific pentru diagnosticarea poliartritei reumatoide. Specificitatea acestui test este de 97-98%.
Citrulina este o substanță proteică specială care se formează în timpul reacțiilor inflamatorii. În special, o mulțime de citrulină este sintetizată în celulele deteriorate ale țesutului cartilajului. Proteinele din celulele deteriorate sunt percepute de sistemul imunitar al organismului ca fiind străine. Anticorpi specifici sunt produși împotriva lor, numiți anticorpi anti-CCP.
Cu cât este mai mare titrul de anticorpi împotriva CCP, cu atât este mai mare severitatea leziunii țesutului cartilajului.

Determinarea anticorpilor la vimentina citrulinată modificată
Anticorpii la vimentina citrulinată modificată sunt considerați cei mai specifici markeri în diagnosticul și monitorizarea poliartritei reumatoide.
Sub influența diferitelor enzime inflamatorii din celulele deteriorate, pe lângă citrulină, se sintetizează o altă proteină specială - vimentina citrulinată modificată. Cea mai mare concentrație a acestei substanțe se găsește în sinovial ( articular) lichide. Sistemul imunitar al organismului produce cantități mari de anticorpi împotriva MVC, care pot fi detectați în sângele periferic.

Testul anti-MCV poate diagnostica artrita reumatoidă cu o precizie de 99 până la 100%.

Ce este artrita reumatoidă sistemică?

Poliartrita reumatoidă sistemică este o variantă a poliartritei reumatoide care apare cu ( sau extraarticulară) manifestări. Cu această patologie, manifestările extraarticulare pot domina tabloul clinic al bolii și pot releva simptomele articulare pe plan secundar.

Orice organ sau sistem de organe poate fi afectat.

Manifestările sistemice ale artritei reumatoide sunt:

• din afară a sistemului cardio-vascular – miocardite, pericardite, miopericardite, vasculite, în cazuri rare, boala valvulară granulomatoasă;
• din sistemul respirator– sindromul Kaplan ( prezența nodulilor reumatoizi în plămâni), bronșiolită, afectarea interstițiului plămânilor;
• din afară sistem nervos – neuropatie ( senzoriale sau motorii), mononevrita, mielita cervicala;
• din sistemul limfatic– limfadenopatie;
• din sistemul urinar– amiloidoză renală, nefrită;
• din piele– noduli reumatoizi, livedo reticularis, îngroșarea pielii, microinfarcte multiple în zona patului unghial;
• din organele vederii– keratită, conjunctivită, episclerită;
• din sistemul sanguin– anemie, trombocitoză, neutropenie.

Fiecare dintre simptomele de mai sus se manifestă prin modificări specifice ale testelor de laborator și instrumentale. De exemplu, leucopenia și trombocitoza sunt detectate în sânge, iar o efuziune în cavitatea pleurală este vizibilă pe radiografie.

Alte manifestări ale poliartritei reumatoide sistemice sunt:

• artrita articulațiilor genunchiului cu deformare ulterioară în valgus;
• artrita articulațiilor piciorului cu deformare deget mareși subluxația articulațiilor metatarsofalangiene;
• artrita coloanei cervicale cu subluxație a articulației atlantoaxiale ( articulația primei și a doua vertebre cervicale) și compresia arterei vertebrale;
• deteriorarea aparatului ligamentar - cu dezvoltarea bursitei și tenosinovitei, precum și formarea chisturilor sinoviale ( de ex. chistul lui Baker pe partea posterioara articulatia genunchiului );
• apariția nodulilor reumatoizi în jurul articulațiilor afectate;
• febră recurentă de grad scăzut ( 37 – 37,2 grade) temperatura;
• rigiditate matinală în articulații;
• durere a articulațiilor afectate;
• scăderea forței la nivelul membrelor;
• erupție cutanată polimorfă, rar la adulți, mai des la copii;

Cum se tratează artrita reumatoidă?

Artrita reumatoidă este tratată cu o combinație de diferite metode terapeutice. Scopul terapiei este ameliorarea durerii, eliminarea inflamației și menținerea mobilității articulațiilor.

Abordările terapeutice pentru artrita reumatoidă sunt:

• terapie medicamentoasă;
• fizioterapie;
• tratament spa;
• menținerea unui anumit stil de viață.

Terapie medicamentoasă
Metodele de terapie medicamentoasă depind de tablou clinic boli și caracteristici individuale rabdator. Când se tratează cu medicamente, o sarcină importantă este prevenirea dezvoltării efecte secundare. Prin urmare, este necesar să luați medicamente sub supravegherea unui medic, care prescrie periodic teste de sânge pentru a monitoriza starea pacientului. În funcție de scopurile urmărite, în terapia medicamentoasă sunt utilizate mai multe abordări. Fiecare dintre ele se realizează folosind diverse grupuri droguri.

Tipurile de tratament medicamentos sunt:

• terapie antiinflamatoare;
• terapie de bază;
• terapie locală.

Terapie antiinflamatoare
Scopul acestui tip de tratament este de a elimina simptomele inflamației active. Acest tip terapia nu este pilonul de bază în tratamentul poliartritei reumatoide, dar ajută la ameliorarea stării pacientului datorită reducerii durerii. În cele mai multe cazuri, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene și corticosteroizii sunt utilizați pentru ameliorarea inflamației.

Terapia de bază
Medicamentele pe baza cărora se efectuează terapia de bază sunt principalele în tratamentul poliartritei. Aceste medicamente vizează cauza de bază a bolii. Acest tratament nu dă rezultate rapide și apariția unui efect pozitiv este posibil nu mai devreme de o lună. Cu medicamente selectate corespunzător, terapia de bază poate obține o remisiune stabilă la majoritatea pacienților.

Terapie locală
Tratamentul local este un plus la terapia principală pentru artrita reumatoidă.

Tipurile de tratament local sunt:

• Aplicații bazate pe medicamente– ajută la reducerea inflamației și au efect analgezic.
• Frecare cu unguente și geluri– frecat în zona articulației afectate, ajutând la netezirea simptomelor procesului inflamator. Acest tratament este eficient în stadiile inițiale ale bolii.
• Administrarea medicamentelor prin metoda intraarticulară– vă permite să influențați direct articulațiile afectate. Pentru tratament se folosesc diverse medicamente, substanțe active biologic și chimic.

Fizioterapie
Scopul procedurilor fizioterapeutice este de a normaliza circulația sângelui în articulațiile afectate și de a îmbunătăți mobilitatea acestora. Fizioterapia poate ajuta, de asemenea, la ameliorarea spasmelor musculare.

Tipurile de fizioterapie sunt:

• electroforeză– administrarea de medicamente prin piele folosind curent electric;
• fonoforeza– administrarea de medicamente prin piele ecografie;
• iradierea ultravioletă– expunerea zonelor afectate la unde ultraviolete de diferite lungimi de undă;
• darsonvalizare– procedura se bazează pe utilizarea curentului pulsat;
• diatermie– încălzirea articulației bolnave cu curent electric;
• ozocherită– comprese termice pe bază de fosile naturale;
• crioterapie– expunere generală sau locală la frig;
• terapie cu laser– utilizarea energiei luminoase în scopuri medicinale.

Toate tipurile de proceduri fizioterapeutice sunt efectuate în stadiul de remisie stabilă, când nu există simptome ale procesului inflamator și toate analizele de sânge sunt normale. Excepție fac metodele de kinetoterapie, cum ar fi crioterapia și terapia cu laser.

Interventie chirurgicala
Metode chirurgicale tratamentele sunt utilizate pentru menținerea, restabilirea sau îmbunătățirea funcției articulare. Într-un stadiu incipient al bolii, se efectuează un tratament preventiv, în timpul căruia membrana articulațiilor afectate este excizată. Dacă există deformări persistente la nivelul articulațiilor, pacientul este indicat pentru chirurgie reconstructivă. În timpul unor astfel de manipulări, împreună cu excizia membranei, zonele modificate ale țesutului articular sunt îndepărtate. De asemenea, pot fi realizate modelarea noilor suprafețe articulare, înlocuirea părților individuale ale articulației cu implanturi și limitarea mobilității articulare.

Tratament spa
Tratamentul sanatoriu-stațiune este indicat atunci când se realizează o îmbunătățire a stării pacientului pentru a fixa rezultatele obținute în timpul procesului de tratament. Cele mai eficiente stațiuni sunt cele care se concentrează pe băile minerale.

• ser fiziologic;
• radon;
• sulfat de hidrogen;
• iod-brom.

Stilul de viață cu artrită reumatoidă
Un rol important în tratamentul poliartritei reumatoide este aderarea pacientului la un anumit stil de viață. Respectarea regulilor face terapia mai eficientă și vă permite să măriți durata remisiunii atinsă în timpul tratamentului.

• cura de slabire;
• prevenirea excesului de greutate;
• limitarea tutunului și a produselor care conțin alcool;
• odihnă în timp util;
• prevenirea bolilor infecțioase;
• practicarea sporturilor permise ( înot, aerobic, mers pe curse).

Ce medicamente sunt utilizate în tratamentul artritei reumatoide?

În tratamentul artritei reumatoide se folosesc medicamente cu mecanisme de acțiune diferite. Practic, obiectivul tratament medicamentos este de a elimina durerea, de a opri procesul distructiv și de a preveni dezvoltarea complicațiilor.

Următoarele grupuri de medicamente sunt utilizate în tratamentul artritei reumatoide:

• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene ( AINS);
• glucocorticoizi ( GK);
• imunosupresoare;
• antimetaboliti.

Medicamente utilizate în tratamentul artritei reumatoide

Grup de droguri	Reprezentanți	Efecte	Când sunt numiți?
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene	diclofenac; meloxicam.	Acest grup de medicamente nu este inclus în terapia de bază a artritei reumatoide, deoarece nu afectează procesul distructiv în articulații. Cu toate acestea, medicamentele din acest grup sunt prescrise pentru a reduce sindrom de durereși elimină rigiditatea articulațiilor.	Este prescris în perioadele de exacerbare a durerii și rigiditate severă. Se prescrie cu prudență pacienților cu gastrită.
Glucocorticoizi	prednisolon; metilprednisolon.	Spre deosebire de AINS, acestea nu numai că ameliorează umflarea și elimină durerea, dar și încetinesc procesul de distrugere a articulațiilor. Au un efect rapid și dependent de doză. Medicamentele din acest grup sunt prescrise atât sistemic, cât și local ( injecții intraarticulare). Utilizarea lor pe termen lung este complicată de dezvoltarea a numeroase efecte secundare ( osteoporoză, ulcere gastrice).	În doze mici sunt prescrise pe cale orală pentru o perioadă lungă de timp. Dozele mari se administrează intravenos ( terapia cu puls) în cazurile de artrită reumatoidă sistemică.
Antimetaboliți	metotrexat; azatioprină.	Medicamentele din acest grup sunt incluse în terapia de bază a artritei reumatoide, deoarece încetinesc procesele distructive ale articulațiilor. Ele sunt medicamentele de alegere. Astăzi, metotrexatul este „standardul de aur”, în special în tratamentul artritei reumatoide seropozitive. Metotrexatul este prescris împreună cu preparate cu acid folic.	Tratamentul se efectuează sub monitorizarea periodică a analizelor de sânge. Medicamentele din acest grup sunt prescrise o dată pe săptămână, durata tratamentului este determinată individual. Efectul este evaluat la o lună după începerea tratamentului.
Imunosupresoare	ciclosporină; infliximab; penicilamină; leflunomidă.	Include, de asemenea, în terapia de bază a artritei reumatoide. De regulă, ele sunt prescrise în combinație cu antimetaboliți, și anume metotrexat. Cele mai frecvente combinații sunt „metotrexat + ciclosporină”, „metotrexat + leflunomidă”.	Ele sunt utilizate în terapia combinată cu antimetaboliți, precum și în cazurile în care nu există niciun efect de la metotrexat.

Tratament cu medicamente de bază
Medicamentele de tratament de bază includ medicamente din grupa imunosupresoarelor și antimetaboliților. Tratamentul trebuie administrat tuturor pacienților cu poliartrită reumatoidă, fără excepție. Numeroase studii au demonstrat că aceste medicamente nu numai că reduc intensitatea durerii, ci și încetinesc procesele de distrugere a țesuturilor și îmbunătățesc activitatea funcțională. Durata terapiei cu aceste medicamente este nelimitată și depinde de caracteristicile bolii.
Terapia combinată cu medicamente de bază include 2 sau 3 medicamente din acest grup. Se recomandă utilizarea femeilor aflate la vârsta fertilă diverse metode contracepția, deoarece s-a dovedit a fi teratogenă ( desfigurant) efectul acestor medicamente asupra fătului.

După 20 de ani de la debutul bolii, 50 până la 80 la sută dintre pacienți își pierd capacitatea de muncă.

Principiile de bază ale tratamentului pentru artrita reumatoidă sunt următoarele:

• scopul principal al tratamentului este de a obține remisiunea, completă sau parțială;
• tratamentul se efectuează sub supravegherea strictă a unui reumatolog și a unui terapeut de familie;
• injecțiile intravenoase, picuratoarele cu medicamente de bază de tratament se efectuează numai într-un spital sub supravegherea unui medic;
• se preferă monoterapia ( tratament cu un singur medicament), și numai în caz de ineficacitate trec la terapia combinată;
• În același timp, complicațiile sunt prevenite ( infectioase, complicatii cardiovasculare, anemie);
• Terapia cu AINS se efectuează simultan cu tratamentul de bază;
• tratamentul cu medicamente de bază este prescris cât mai devreme posibil; Se recomandă începerea terapiei de bază în termen de trei luni de la apariția primelor simptome;
• eficacitatea metodei de tratament întreprinse este evaluată conform standardelor internaționale.

Pentru poliartrita reumatoidă se recomandă o dietă specială care va reduce inflamația și va corecta tulburările metabolice.

Regulile dietei pentru artrita reumatoidă sunt:

• excluderea alimentelor care provoacă alergii;
• înlocuirea cărnii cu produse lactate și vegetale;
• inclusiv suficiente fructe și legume;
• reducerea sarcinii asupra rinichilor, ficatului și stomacului;
• consumul de alimente bogate în calciu;
• evitarea alimentelor care provoacă exces de greutate.

Eliminarea alimentelor care cauzează alergii
Cursul poliartritei reumatoide se agravează atunci când se consumă alimente alergene. Prin urmare, este necesar să le limităm sau să le excludem complet din dietă. Puteți identifica alimentele care contribuie la alergii folosind o dietă de eliminare. Pentru a face acest lucru, trebuie să excludeți un anumit produs din dieta dumneavoastră pentru o perioadă de 7-15 zile. În continuare, ar trebui să introduceți acest produs în meniu timp de o zi și să observați simptomele timp de 3 zile. Pentru precizie această procedură trebuie făcut de mai multe ori. Este necesar să începeți o dietă de eliminare cu alimente care cel mai adesea provoacă exacerbarea acestei boli.

Produsele alergene includ:

• citrice ( portocale, grepfrut, lămâi, mandarine);
• tot laptele ( vacă, capră);
• cereale ( secară, grâu, ovăz, porumb);
• culturi de nuanțe de noapte ( rosii, cartofi, ardei, vinete).

De asemenea, deteriorarea stării este adesea cauzată de consumul de carne de porc.

Înlocuirea cărnii cu produse lactate și vegetale
Conform statisticilor medicale, aproximativ 40 la sută dintre pacienții cu poliartrită reumatoidă raportează o îmbunătățire a stării lor atunci când renunță la carne. Prin urmare, mai ales în timpul unei exacerbări a bolii, este necesar să se excludă complet sau să se limiteze pe cât posibil consumul de mâncăruri care includ carne de orice animale sălbatice sau domestice.

Este necesar să se compenseze lipsa de carne din dietă cu produse care conțin cantități mari de proteine. În absența unei alergii, produsele lactate pot fi o sursă de proteine. De asemenea, ar trebui să mănânci suficient pește gras.

• leguminoase ( fasole, năut, linte, soia);
• ouă ( pui, prepelita);
• nuci ( migdale, alune, alune, nuci);
• uleiuri vegetale ( măsline, semințe de in, porumb);
• peste ( macrou, ton, sardine, hering).

Inclusiv suficiente fructe și legume
Legumele și fructele conțin un număr mare de substanțe care ajută la reducerea simptomelor poliartritei reumatoide. Prin urmare, astfel de pacienți trebuie să consume zilnic cel puțin 200 de grame de fructe și 300 de grame de legume. Trebuie avut în vedere că nu toate fructele și legumele sunt recomandate pentru această boală.

Produsele din plante utile pentru consum sunt:

• brocoli;
• Varză de Bruxelles;
• morcov;
• dovleac;
• zucchini;
• salata de frunze;
• avocado;
• mere;
• pere;
• căpșune

Reducerea sarcinii asupra rinichilor, ficatului și stomacului
O dietă pentru artrita reumatoidă ar trebui să ajute organismul să tolereze mai ușor terapia medicamentoasă. Prin urmare, pacienții trebuie să evite alimentele care afectează negativ funcționalitatea rinichilor, ficatului și tractului gastrointestinal.

Produsele care ar trebui excluse sunt:

• condimente iute, potențiatori de aromă, aditivi alimentari;
• produse din conserve fabricate din fabrică;
• bulion bogat;
• unt, margarină, untură;
• cacao, ciocolată;
• cafea și ceai puternic preparate;
• bauturi carbogazoase.

Alimentele preparate prin prăjire, afumare sau sărare pun foarte mult stres asupra ficatului și stomacului. De aceea, se recomandă prepararea mâncărurilor prin fierbere, coacere sau fierbere la abur.

Mananca alimente bogate in calciu
Medicamente luate în timpul tratamentului poliartritei reumatoide conduc la deficit de calciu, care poate provoca osteoporoză ( fragilitate și scăderea densității osoase). Prin urmare, dietele pacienților ar trebui să includă alimente care sunt bogate în acest element.

Sursele de calciu sunt:

• lactate;
• produse din soia;
• leguminoase ( fasole);
• nuci ( migdale, nuci braziliene);
• seminte ( mac, susan);
• verdeata cu frunze ( patrunjel, salata verde, rucola).

Pentru a absorbi mai bine calciul din alimente, este necesar să se reducă cantitatea de alimente care conțin cantități mari de acid oxalic. Această substanță se găsește în măcriș, spanac și portocale.

Evitarea alimentelor care provoacă exces de greutate
Pacienții cu poliartrită reumatoidă își limitează activitatea fizică, ducând la exces de greutate. Greutatea corporală în exces pune stres asupra articulațiilor inflamate. Prin urmare, dieta unor astfel de oameni ar trebui să conțină o cantitate redusă de calorii. Pentru a face acest lucru, este necesar să se reducă cantitatea de carbohidrați rafinați consumați, care sunt conținute în zahăr, făină și ulei vegetal rafinat. De asemenea, ar trebui să limitați aportul de alimente bogate în grăsimi.

Alimentele bogate în calorii sunt:

• pizza, hamburgeri, hot dog;
• cupcakes, prăjituri, produse de patiserie;
• băuturi pulbere și carbogazoase;
• chipsuri, biscuiți, cartofi prăjiți;
• dulceata, conserve, dulceturi.

Ce complicații implică artrita reumatoidă?

Artrita reumatoidă este însoțită de modificări nu numai la nivelul articulațiilor, ci și în aproape toate celelalte sisteme ale corpului.

Complicațiile artritei reumatoide sunt:

• afectarea articulațiilor și a sistemului musculo-scheletic;
• leziuni ale pielii;
• boli oculare;
• patologii ale sistemului cardiovascular;
• disfuncție a sistemului nervos;
• afectarea sistemului respirator;
• disfuncție gastrointestinală;
• probleme mentale;
• alte patologii.

Leziuni ale articulațiilor și ale sistemului musculo-scheletic
Pe măsură ce artrita reumatoidă progresează, afectează cotul, încheietura mâinii, șoldul și alte articulații. Adesea, coloana cervicală și articulațiile temporomandibulare sunt implicate în proces. Procesele inflamatorii duc la pierderea funcționalității și mobilității articulațiilor. Acesta devine motivul lipsei de independență a pacientului, deoarece devine dificil pentru el să-și satisfacă nevoile.

Tulburările musculo-scheletice sunt:

• modificări patologice ale țesutului muscular din cauza malnutriției;
• bursita ( inflamația capsulelor articulare);
• tendinita ( inflamația tendonului);
• sinovita ( inflamarea mucoasei articulare);
• afectarea articulațiilor situate în laringe ( provoacă dificultăți de respirație, bronșită, modificări ale vocii).

Leziuni ale pielii
Dintre pacienții cu poliartrită reumatoidă, 20% au lupus ( tuberculoza pielii) sau noduli reumatoizi, care sunt localizați în zonele coatelor, degetelor și antebrațelor. La unii pacienți, inflamația vaselor de sânge provoacă ulcere ale pielii, erupții cutanate sau alte modificări patologice.

Alte probleme ale pielii asociate cu această boală includ:

• îngroșarea sau subțierea pielii;
• arterita digitala ( necroză mică în zona patului unghial);
• livedo reticularis ( vase de sânge foarte vizibile din cauza subțierii pielii);
• colorarea albăstruie a pielii degetelor de la mâini și de la picioare;
• gangrena degetelor.

Bolile oculare
Deteriorarea organelor vizuale în artrita reumatoidă se manifestă în diferite moduri. Cea mai frecventă este inflamația episclerei ( membrana sclerei oculare în care se află vasele de sânge). Pentru alții complicație periculoasă care poate provoca pierderea vederii este sclerita ( inflamație a globului ocular). Artrita reumatoidă poate fi însoțită de disfuncția glandelor lacrimale, ducând la dezvoltarea conjunctivitei.

Patologii ale sistemului cardiovascular
Cu poliartrită reumatoidă, la mulți pacienți între pericard ( mucoasa inimii) și lichidul se acumulează în inimă, ducând la pericardită ( inflamația pericardului). În unele cazuri, se poate dezvolta un proces inflamator în stratul mijlociu al inimii ( miocardită). Artrita reumatoidă crește probabilitatea bolilor precum atacul de cord și accidentul vascular cerebral. O altă complicație periculoasă a acestui tip de artrită este inflamația vaselor mici de sânge.

Disfuncția sistemului nervos
Ca urmare a comprimării trunchiurilor nervoase din zona articulațiilor, pacienții dezvoltă dureri la nivelul extremităților inferioare și superioare, care se intensifică noaptea.

Alte tulburări ale sistemului nervos includ:

• parestezie ( tulburare senzorială);
• arsuri, frig la mâini și picioare;
• tulburări de mișcare;
• atrofie musculară;
• mielita cervicala ( inflamație a măduvei spinării cervicale).

Boli de sânge
Marea majoritate a pacienților cu poliartrită reumatoidă activă dezvoltă anemie ( număr insuficient de globule roșii în sânge). Acest lucru duce la slăbiciune generală, tulburări de somn și bătăi rapide ale inimii. Pe fondul acestei boli, părul începe să cadă, unghiile se rup grav, pielea își pierde elasticitatea și devine uscată. O altă complicație este neutropenia ( scăderea numărului unui anumit grup de leucocite din sânge), care crește semnificativ riscul de a dezvolta boli infecțioase. Inflamația activă în artrita reumatoidă poate determina producția excesivă de trombocite ( trombocitoza), ceea ce crește riscul de blocaj vascular.

Leziuni ale sistemului respirator
Proces inflamator cu artrita reumatoida poate provoca pleurezie ( inflamația membranei din jurul plămânilor). În unele cazuri, în plămâni pot apărea noduli reumatoizi. Aceste formațiuni duc uneori la pulmonare boli infecțioase, tuse cu sânge, acumulare de lichid între cufăr si membrana pulmonara. Această formă de artrită poate provoca, de asemenea hipertensiune pulmonarași boală pulmonară interstițială (ulcer peptic sau duoden. Ocazional pot apărea complicații precum sângerarea gastrointestinală.

Probleme mentale
Una dintre complicațiile poliartritei reumatoide, care se manifestă la nivel mental, este depresia. Necesitatea utilizării sistematice a medicamentelor puternice, restricțiile și incapacitatea de a duce un stil de viață normal provoacă schimbări negative în mediul emoțional al pacientului. Potrivit statisticilor, 11 la suta dintre pacienti prezinta semne de depresie moderata sau severa.

Alte patologii

Bolile care sunt cauzate de artrita reumatoidă sunt:

• splenomegalie ( mărirea splinei);
• limfadenopatie periferică ( mărimea ganglionilor limfatici periferici);
• tiroidita autoimună ( boala tiroidiană de origine autoimună).

Care este prognosticul pentru artrita reumatoidă?

Prognosticul pentru artrita reumatoida depinde de tabloul clinic al bolii. Timp de mulți ani, această boală a fost clasificată ca o patologie cu prognostic prost. Persoanele care aveau această formă de artrită erau considerate condamnate la dizabilități. Astăzi, dacă sunt îndeplinite o serie de condiții, prognosticul acestei boli poate fi favorabil. Trebuie avut în vedere faptul că un prognostic favorabil nu implică absența recăderilor ( exacerbări repetate) poliartrită reumatoidă, iar pacientul trebuie să fie sub supraveghere medicală o perioadă lungă de timp. Principalul factor care contribuie la un prognostic favorabil este depistarea în timp util a bolii și inițierea imediată a terapiei. Cu un tratament adecvat, remisiunea poate apărea în primul an. Cel mai semnificativ progres se realizează în perioada de la 2 la 6 ani de boală, după care procesul se oprește.

Motive pentru un prognostic prost

Motivele care afectează negativ prognosticul includ:

• sexul feminin al pacientului;
• Varsta frageda;
• exacerbare care durează cel puțin 6 luni;
• inflamație a mai mult de 20 de articulații;
• test seropozitiv pentru factorul reumatoid la debutul bolii;
• creșterea vitezei de sedimentare a eritrocitelor;
• concentrație mare de proteină C reactivă ( substanță care este un indicator al inflamației) în ser sanguin;
• cantitate mare de haptoglobină ( proteina formata in faza acuta a inflamatiei) în plasmă;
• transportul HLA-DR4 ( antigen care indică o predispoziție la boli severe și o susceptibilitate scăzută la medicamentele de bază).

La un prognostic nefavorabil contribuie și formarea nodulilor reumatoizi în stadiul inițial al bolii. Progresia rapidă a eroziunilor și disfuncția articulară sunt, de asemenea, factori care contribuie la un prognostic prost. În cele mai multe cazuri, prognosticul este nefavorabil dacă artrita reumatoidă apare într-o formă septică, care se caracterizează prin progresia activă a bolii.

În fiecare an, din numărul total de pacienți cu această boală, de la 5 la 10 la sută dintre pacienți devin handicapați. După 15-20 de ani de la debutul bolii, majoritatea covârșitoare a pacienților sunt diagnosticați cu un stadiu sever de artrită reumatoidă, care este însoțită de imobilitatea articulațiilor individuale.

Moarte din cauza poliartritei reumatoide
Aproximativ 15-20% din cazurile de artrită reumatoidă sunt fatale. Moartea apare din cauza proceselor infecțioase ( pneumonie, pielonefrită), patologii ale tractului gastrointestinal ( sângerare, perforație), accidente cardiovasculare ( atac de cord, accident vascular cerebral). Agranulocitoza este o cauză frecventă de deces în poliartrita reumatoidă. o afecțiune în care nivelul globulelor albe din sânge scade) pe fondul căreia se dezvoltă procese septice și purulente puternice.

În general, speranța de viață a pacienților cu poliartrită reumatoidă este cu 3 până la 5 ani mai mică în comparație cu alte persoane.

Persoanele cu poliartrită reumatoidă se confruntă cu dureri insuportabile și își pierd adesea nu numai capacitatea de a lucra, ci și capacitatea de a se mișca și de a avea grijă de ei înșiși fără asistență. Tehnicile moderne, hardware-ul și medicamentele fac posibilă depășirea rapidă a unei boli complexe. Vom încerca să vă spunem în acest articol cum să faceți un diagnostic precis, pe ce să vă concentrați și dacă este posibil să preveniți dezvoltarea poliartritei reumatoide.

Un efect eroziv-distructiv asupra articulațiilor periferice, în principal mici, conducând în cele din urmă la inflamația extinsă a extremităților. Inflamația se desfășoară ca o avalanșă de la focare mici la deteriorarea extinsă a țesuturilor și cartilajului brațelor și picioarelor.

Simptomele artritei reumatoide

• Inflamația membranelor sinoviale.
• Se formează țesut de granulație.
• Creșterea pe scară largă a neoplasmelor și pătrunderea în cartilajul articulației.
• Distrugerea completă sau parțială a capsulelor articulare.

Semnele de artrită reumatoidă, de regulă, apar sincron în partea superioară și membrele inferioare. Ele apar mai întâi în mâini și picioare. Cu absenta tratament necesar deformarea poate deveni rapid critică. Conduceți o persoană la pierderea completă a mobilității. Pe măsură ce boala progresează, intră în stadiul acut și afectează toate capsulele articulare, făcând aproape imposibilă utilizarea brațelor și picioarelor.

Medicina modernă nu cunoaște încă mecanismul apariției și dezvoltării articulațiilor reumatoide. Se crede că cauza principală este predispoziția genetică și expunerea la infecții externe. Adesea, cauza principală este o infecție virală prost tratată, raceli. Baza patogenezei poate fi considerată dezvoltarea modificărilor autoimune sub influența unor virusuri necunoscute.

Tipuri de boli

Cel puțin 1,3% din populație caută ajutor în fiecare an. Incidența medie nu depășește 0,02%. Boala afectează în principal persoanele trecute de vârsta mijlocie. Femeile sunt mult mai susceptibile de a prezenta simptome ale bolii. Dacă în familie există o persoană care suferă de această boală, există un grad ridicat de probabilitate ca și copiii și nepoții să devină victimele acesteia.

Printre principalele tipuri se numără:

• Infecțios. Afectează articulațiile din cauza anterioare infecții virale.
• sau boala lui Still. Caracterizat prin febră și agravarea anemiei. În formă cronică și tratament slab, poate afecta sistemul cardiovascular și plămânii, poate afecta ochii și terminațiile nervoase.
• Genetic. Afectează în principal persoanele cu predispoziție la boală la orice vârstă.

Semne de artrită reumatoidă într-un stadiu incipient

Adesea, persoanele care au răcit la picioare fără un tratament profesional adecvat încep să simtă un oarecare disconfort în timpul efortului brusc, mersului lung sau muncii prelungite cu mâinile. Ar trebui să acordați mai multă atenție aspectului de umflătură în zona falangelor degetelor. Poliartrita reumatoidă, diagnosticată în timp util, poate fi depășită prin prescrierea unui tratament adecvat și respectând cu strictețe instrucțiunile medicului. Cursul subacut sau acut va afecta imediat performanța.

Primele semne includ:

• O deteriorare accentuată a bunăstării și oboseală rapidă, transformându-se într-o afecțiune cronică.
• Mușchii sunt într-o stare flăcătoare și nu pot tolera munca prelungită.
• Pierdere în greutate absorbantă până la valori minime.
• Apariția frecventă a convulsiilor și durere ascuțită fără niciun motiv aparent la nivelul membrelor.
• Temperatura se poate schimba brusc în cadrul nivelului subfibral și variază de la 37 la 38 de grade.
• Transpirație nerezonabilă și miros neplăcut.

Dacă o persoană nu acordă atenție apariției unor astfel de simptome și nu ia măsurile necesare, boala se poate dezvolta spasmodic și rapid. Modificări ulterioare apar în capsulele articulare ducând la consecințe mai grave și o posibilă pierdere a mobilității articulare. Apariția întregului complex de simptome și o deteriorare bruscă a stării de bine semnalează o tranziție la stadiul cronic.

Simptome caracteristice poliartritei reumatoide ale articulațiilor

numeroși cercetări clinice a făcut posibilă identificarea cu precizie a simptomelor care indică dezvoltarea bolii. Medicii, atunci când acceptă pacienți, ar trebui să colecteze anamneză și să evidențieze punctele cheie care confirmă dezvoltarea poliartritei reumatoide.

Principalele caracteristici includ:

• Caracteristică. Ele încep și continuă nesistematic și au caracterul de a roade și de scâncire.
• Este nevoie de timp considerabil dimineața pentru a depăși rigiditatea articulațiilor și a le restabili mobilitatea.
• Aspectul de umflare. Roșeață persistentă și deformare parțială a capsulelor articulare.
• În caz de absență îndelungată tratament adecvat, mobilitatea articulațiilor poate fi complet afectată și poate duce la paralizie parțială.

Medicul care efectuează examinarea trebuie să acorde atenție reacției pacientului la palparea laterală a articulației. Capsula articulara afectata de artrita reumatoida are temperatura ridicata, iar pielea are o culoare mai strălucitoare și o structură mai densă. Specialistul poate palpa cu ușurință nodulii reumatoizi, care indică cu siguranță dezvoltarea bolii și trecerea la faza acută. Există trei etape principale de dezvoltare a artritei reumatoide.

1. Mic de statura. Pacientul evaluează durerea pe o scară de trei ca fiind trei. Rigiditatea matinală nu durează mai mult de o jumătate de oră. VSH este între 15-30. SRB doi plus.
2. In medie. Durere peste patru. Rigiditatea matinală durează 12 ore ESR 30-45. SRB plus trei. Umflare și roșeață pronunțată.
3. Înalt. Durere peste șase. Rigiditatea nu dispare și nu permite mișcarea normală. ESR este mai mult de 45. CRP este de patru plusuri. Articulațiile practic nu se îndoaie și nu permit mișcarea independentă din cauza deformării.

Simptome extraarticulare caracteristice

Ele sunt exprimate clar în absența tratamentului pe termen lung și tranziția poliartritei reumatoide la forma cronica. Se pot dezvolta treptat sau spasmodic. Totul depinde de evoluția poliartritei reumatoide.

• Manifestare de miozită, slăbire bruscă a mușchilor, atrofie parțială sau completă a țesuturilor.
• Modificări ale structurii pielii. Apariția de uscăciune, peeling și necroză parțială a zonelor bolnave.
• O scădere a fluxului de sânge către falangele degetelor duce la modificări ale unghiilor. Apar linii de linii, iar structura devine extrem de fragilă.
• Noduli reumatoizi pronunțați cu un diametru de până la doi milimetri lângă capsulele articulare afectate.

Cele mai grave cazuri sunt însoțite de afectarea tractului gastrointestinal, a sistemului nervos și limfatic.

Cordial sistem vascular poate suferi modificări majore. Lipsa corectului tratament eficient poate afecta funcționarea tuturor organelor interne și poate duce la moarte.

Tratamentul artritei reumatoide

După colectarea unei anamnezi, efectuarea unui curs complet de examinări și efectuarea testelor, medicul va pune un diagnostic și va alege o metodă de tratament. Cu cât pacientul urmează mai exact toate instrucțiunile, cu atât este mai mare probabilitatea de a se vindeca de o boală insidioasă și periculoasă. Formele complexe sunt tratate într-un spital sub supravegherea constantă a medicilor și folosind toate medicamentele și echipamentele medicinei moderne.

Medicamentele utilizate includ:

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Diclofenac, ibuprofen, nimesil.
• Complex de bază. Metotresat, preparate cu aur, leflunomidă.
• Substanțe hormonale de uz individual. Regulator al diferențierii limfocitelor.
• Agent biologic. Prednisolon, dixamitazonă, metilprednisolon.

Medicina poate face față rapid bolii când făcând alegerea corectă metode de tratament. Opțiunea ideală este să mergeți la spital și să urmați un curs complet de tratament folosind toate mijloacele disponibile, inclusiv hardware, fizioterapie și medicamente. Pentru o vindecare completă, este necesar să stabiliți obiective strict definite și să urmați treptat instrucțiunile medicului.

• Reducerea maximă a simptomelor și, dacă este posibil, eliminarea completă a manifestărilor poliartritei reumatoide.
• Prevenirea distrugerii parțiale sau complete a capsulelor articulare, deformări, modificări tisulare.
• Este necesar să se obțină o dinamică pozitivă cât mai repede posibil, ameliorând pacientul de durere în tratament și restabilind mobilitatea articulațiilor.

Proceduri fizioterapeutice

Numiți numai după absolvire stadiul acut artrita reumatoida. Este necesar să scăpați de umflare, asigurați-vă că testele revin la normal și mobilitatea este restabilită. Masajul și alte efecte fizice stimulează procesele metabolice și pot provoca exacerbări. Exercițiile selectate corespunzător și masajul blând stimulează fluxul sanguin, ceea ce ajută la eliminarea rapidă a toxinelor și la îmbogățirea articulațiilor cu microelementele necesare pentru regenerarea țesuturilor.

Procedurile de ozokerită, parafină, UHF și altele ajută la restabilirea funcției articulare. Dacă aveți senzații neplăcute, trebuie să consultați imediat un medic pentru a schimba metoda.

Intervenție chirurgicală

O operație rapidă poate schimba radical situația și poate face tratamentul mai eficient pentru articulațiile frecvent inflamate și capsulele articulare deformate. Chirurgul îndepărtează mucoasa sinovială a articulației, rezultând o ușurare pe termen lung și o recuperare treptată. Protezele sunt indicate persoanelor a căror capsulă articulară este complet distrusă și nu mai este posibilă restabilirea funcționării normale a organismului. Cele mai frecvente sunt protezele de șold și genunchi.

Chirurgia poate ajuta cu:

• Durere severă și eficacitatea scăzută a medicamentelor.
• Corectați articulațiile deformate, restabiliți mobilitatea și capacitatea de a se mișca normal.
• Pierderea parțială sau completă a mobilității articulare.

Nutriție adecvată pentru artrita reumatoidă

Artrita reumatoidă a articulațiilor necesită aderarea la o anumită dietă. O dietă strictă va ajuta la normalizarea proceselor metabolice și va asigura că organismul primește vitaminele și mineralele necesare. Pierderea în greutate va ajuta la ameliorarea stresului suplimentar asupra articulațiilor. Pentru ca organismul să lupte eficient împotriva bolii, este nevoie de:

• Creșteți proporția de alimente vegetale în dieta dvs. incluzând legume și fructe proaspete.
• Eliminați orice alimente care cauzează alergii din dieta dvs.
• Nu mâncați alimente cu cantități mari de coloranți și aditivi chimici.
• Calculează-ți dieta zilnică, astfel încât alimentele tale să conțină întotdeauna mult calciu și potasiu.
• Nu trebuie să abuzați de alimentele picante, sărate și grase.
• Evitați să mâncați dulciuri și alimente bogate în amidon.
• Încercați să scăpați de consumul excesiv de cafea, alcool și țigări.

Prevenirea bolilor

Trebuie să scapi de obiceiurile proaste cât mai repede posibil. Consumul de alcool, fumatul și excesul de greutate sunt principalii factori de risc. La primele semne de infecții virale, tratamentul nu trebuie neglijat. Câteva zile într-un pat cald și o consultație cu un medic vă vor ajuta să vă restabiliți rapid sănătatea și să preveniți dezvoltarea poliartritei reumatoide. Stilul de viață activ. Exercitiile si plimbarile zilnice la aer curat vor asigura circulatia normala a sangelui si regenerarea rapida a tesuturilor.

Cercetările din clinici de specialitate spun că artroza reumatică a articulațiilor poate scurta viața cu cincisprezece ani. Apelând la timp la un medic pentru ajutor, puteți trăi o viață plină pentru o perioadă semnificativă de timp. Această boală insidioasă poate pândi la orice vârstă și nu trebuie să ratezi ocazia de a scăpa de artrita reumatoidă. Sfatul calificat de la un specialist vă va ajuta să scăpați rapid de boală.