Cauzele și simptomele tromboflebitei și trombozei. Tromboza și tromboflebita venelor extremităților inferioare: etiologie, diagnostic și tratament Tromboflebita și flebotromboza sunt boli diferite

Cardiolog

Educatie inalta:

Cardiolog

Statul Kuban universitate medicala(KubSMU, KubGMA, KubSMI)

Nivel de studii - Specialist

Educatie suplimentara:

„Cardiologie”, „Curs de imagistică prin rezonanță magnetică a sistemului cardio-vascular»

Institutul de Cercetare de Cardiologie numit după. A.L. Myasnikova

„Curs de diagnosticare funcțională”

NTsSSKh-i. A. N. Bakuleva

„Curs de farmacologie clinică”

Rusă Academiei medicaleînvățământul postuniversitar

„Cardiologie de urgență”

Spitalul Cantonal din Geneva, Geneva (Elveția)

„Curs de terapie”

Institutul Medical de Stat rus din Roszdrav

Mulți pacienți cred că nu există nicio diferență între flebotromboză și tromboflebită, considerându-i sinonime ale aceleiași patologii. În realitate, acestea sunt boli complet diferite, deși au o etiologie similară. Diferențele dintre aceste două patologii sunt vizibile la o examinare mai atentă.

Descrierea bolilor

Principala trăsătură distinctivă a flebotrombozei și tromboflebitei este localizarea patologiei. Tromboflebita este localizată în vena superficială, iar flebotromboza afectează vasele venoase profunde. O altă diferență este starea venelor. În cazul tromboflebitei, blocarea apare numai în vasele deteriorate, în timp ce cu flebotromboză, vasele sănătoase sunt afectate.

Patologiile venelor se pot dezvolta din cauza varicelor, deteriorării mecanice, infecției și alți factori. În orice caz, fluxul de sânge prin vase încetinește, ceea ce provoacă inflamarea acestora și formarea de cheaguri (trombi).

Flebotromboza este cea mai periculoasă patologie vasculară, deoarece formarea cheagurilor de sânge are loc din cauza modificărilor proprietăților de coagulare ale sângelui și nu ca urmare a deteriorării acestora, așa cum se întâmplă în cazul tromboflebitei.

Diferența dintre flebotromboză și tromboflebită este că odată cu prima patologie, tulburarea se manifestă într-o venă sănătoasă. Aceasta înseamnă că simptomele sunt slabe sau complet absente.

Motive pentru dezvoltare

Etiologia acestor două boli este aceeași. Formarea unui cheag de sânge are loc ca urmare a mai multor factori și, în majoritatea cazurilor, se dezvoltă pe fondul tulburărilor:

flebeurism;
Patologia fluxului sanguin prin vene;
Leziuni ale pereților vaselor de sânge;
Abatere de la norma de compoziție a sângelui;
Reducerea vitezei fluxului sanguin.

Astfel de modificări ale vaselor de sânge pot fi cauzate de o serie de factori care afectează organismul. Acestea includ:

Tulburări ale sistemului endocrin;
Creșterea activă a neoplasmelor maligne;
Forma cronică a bolilor vasculare;
procese infecțioase în organism;
Tulburări de compoziție sanguină;
Erori la injecții, sugerând leziuni ale venei;
Întreruperi operaționale sistem nervos;
Plasarea frecventă a cateterului în aceeași zonă;
Chirurgie care afectează zona pelviană și cavitate abdominală;
Sarcina și nașterea;
Întreruperea artificială a sarcinii;
dezechilibru hormonal;
Alimentație proastă sau diete stricte;
Tulburare metabolică.

Acele vase care suportă cea mai mare sarcină sunt susceptibile la tromboflebită. Prin urmare, de cele mai multe ori extremitățile inferioare suferă de această boală, care suportă întreaga sarcină a corpului, mai ales dacă persoana este în permanență în mișcare sau ridică greutăți.

Nu numai excesul, ci și lipsa de mișcare provoacă dezvoltarea trombozei. Soluția optimă este activitatea fizică moderată.

semne si simptome

Semnul principal al flebotrombozei este durerea acută la nivelul membrului unde a început procesul patologic. Cu toate acestea, nu este permanentă, ci se manifestă în primul rând în timpul mersului, purtând obiecte grele și în alte situații când cea mai mare sarcină este pusă pe picioare.

Această afecțiune se caracterizează și prin umflarea țesuturilor moi, care este însoțită de o senzație de greutate și de plenitudine la nivelul picioarelor. Pielea din jurul zonei afectate se întinde și capătă o nuanță albăstruie. Expansiunea și blocarea venei devin vizibile la doar câteva zile după formarea unui cheag de sânge.

Temperatura piciorului afectat este de obicei cu 2 0 mai mare decât temperatura generală a corpului. Pulsația arterei din piciorul rănit poate rămâne neschimbată, dar cel mai adesea este redusă sau complet invizibilă.

Dacă o persoană suferă de tromboflebită, tablou clinic leziunile venelor profunde vor fi practic șterse. În acest caz, singura manifestare poate fi umflarea mare la locație articulația gleznei, precum și dureri minore în mușchiul gambei.

Forma acută de tromboflebită se manifestă ca o durere sâcâitoare care apare în zona venei afectate. Vasul în sine are un sigiliu și poate ieși deasupra pielii. Spre deosebire de flebotromboză, cu această patologie pulsația în venă va fi palpabilă și va fi normală.

Semnele de tromboflebită pot fi însoțite de simptome care apar la nivelul membrului afectat, proces inflamator. Care include:

Tulburări generale de sănătate;
Frisoane;
Durere de cap;
Creșterea temperaturii corpului;
Slăbiciune.

Odată cu dezvoltarea tromboflebitei, umflarea piciorului inferior și a piciorului apare uniform. Durerea este surdă în natură, care se intensifică atunci când îndoiți piciorul sau apăsați pe zona afectată.

Există o mulțime de diferențe între aceste două boli, totuși, dacă aveți cea mai mică suspiciune sau simptom similar, trebuie să consultați un medic pentru un diagnostic.

Tratament

Când flebotromboza este diagnosticată, este prescris un tratament complex. Metodele conservatoare includ administrarea de medicamente și efectuarea de proceduri speciale. Și anume:

Luarea de anticoagulante normalizează vâscozitatea sângelui.
Agenții antiplachetari reduc la minimum formarea de cheaguri și cheaguri de sânge.
Flebotonicele îmbunătățesc fluxul sanguin și normalizează tonusul vascular.
Imobilizarea ajută la menținerea membrului afectat într-o singură poziție.
Compresia cu bandaje elastice este necesară în timpul fazei de recuperare.
O dietă care conține o cantitate minimă de colesterol.

În funcție de severitatea bolii, poate fi prescris interventie chirurgicala. Constă în excizia venei și îndepărtarea zonei sale deteriorate.

Dacă tromboflebita este diagnosticată, este prescrisă și o terapie complexă, constând din următoarele proceduri și medicamente:

Fixarea membrului rănit cu ajutorul unei atele Beller.
Îmbrăcăminte de compresie, precum și fixarea piciorului cu bandaje elastice.
Medicamente anticoagulante.
Medicamente antiinflamatoare.
O cantitate mică de glucocorticoizi.

Tromboflebita și flebotromboza sunt tratabile. Un rezultat favorabil este cel mai probabil dacă patologia este detectată în timp util. Și atenția pentru sănătatea ta joacă un rol important în acest caz.

Nu există un consens în rândul medicilor dacă tromboflebita și flebotromboza ar trebui considerate patologii diferite sau dacă ar trebui considerate o singură boală. Cu privire la practica clinica, atunci trei denumiri sunt folosite aici pentru a desemna deteriorarea sistemului venos prin cheaguri de sânge: „tromboză venoasă” (indicând locația), „flebotromboză” și „tromboflebită”.

Nu există niciun dezacord între medici în ceea ce privește tromboza venoasă - acest termen este folosit pentru a se referi la întregul grup de boli asociate cu cheaguri de sânge. Dar există o confuzie în ceea ce privește celelalte două denumiri: unii experți consideră că numele sunt sinonime, alții - patologii diferite care au diferențe fundamentale.

Diferențele dintre boli

Până de curând, se credea că, în cazul tromboflebitei, patologia acoperă mai întâi peretele venos și abia apoi are loc formarea unui cheag de sânge. În plus, trombul este fixat strâns de perete și, prin urmare, probabilitatea detașării sale cu embolizarea ulterioară este practic redusă la zero. Această viziune asupra problemei era axiomatică - pe baza acesteia s-au construit tactici terapeutice.

Flebotromboza a fost considerată ca un proces în care apare un tromb fără modificări prealabile ale peretelui venos. Acest fapt a explicat în majoritatea cazurilor cursul aproape nesistematic al flebotrombozei. Spre deosebire de tromboflebită, în cazul flebotrombozei există o probabilitate mare ca un cheag de sânge să se rupă, deoarece cheagul de sânge este fixat pe peretele venos mai puțin fiabil.

Ideile de mai sus despre tromboflebită și flebotromboză au dominat mulți ani - s-au dezvoltat în vremurile când operațiile pe vene trombozate erau destul de rare. Cu toate acestea, pe măsură ce chirurgii au câștigat experiență, vechile opinii s-au dovedit a fi insuportabile din punct de vedere probatoriu: s-a dovedit că nu există diferențe fundamentale între patogeneza ambelor patologii discutate în acest articol.

Procesul inflamator din peretele venos (cel mai adesea aseptic) duce la formarea cheagurilor de sânge, iar apariția unui cheag de sânge este asociată cu o reacție endotelială și flebită.

Astfel, ambele procese (flebita și tromboza) sunt interdependente, iar discuțiile despre care dintre aceste patologii este primară amintesc de dezbaterea despre primatul oului sau al puiului.

Cu simptome destul de limitate de flebotromboză, în timpul intervenției chirurgicale, la locul formării trombului primar se găsesc flebită pronunțată și modificări inflamatorii în țesuturile paravasale. Cu tromboflebita tipică, când procesul inflamator este evident, porțiunea proximală a trombului poate fi localizată complet liber în lumenul vascular, iar manifestările flebitei vor deveni evidente numai după câteva zile.

Astfel, dacă pornim de la concepte clasice, același pacient poate experimenta simultan atât tromboflebită, cât și flebotromboză în diferite părți ale sistemului venos.

Majoritatea flebologilor sunt conștienți în prezent de separarea convențională în care flebotromboza și tromboflebita sunt considerate boli diferite. Prin urmare, experții folosesc termenul „tromboflebită” atunci când vorbesc despre afectarea venelor safene, iar prin „flebotromboză” se referă la patologia venelor profunde. În cazul flebotrombozei, simptomele sunt practic invizibile, deoarece vena este situată la o adâncime - în teaca fascială, iar manifestările bolii pot fi judecate numai după tulburări ale fluxului de vene (umflare, durere). De remarcat faptul că transformările macroscopice și microscopice ale peretelui venei cauzate de procesul inflamator apar atât în cazul trombozei venoase profunde, cât și în cazul tromboflebitei. Singura excepție este fuziunea purulentă foarte rară a cheagurilor de sânge, care poate apărea atât în venele superficiale, cât și în cele profunde.

Din punct de vedere abordare clinică tromboflebita acută este deosebit de periculoasă, deoarece dacă trombul este localizat în venele safene, se poate muta în venele profunde ale picioarelor cu o probabilitate mare de complicații grave. Printre consecințele acestei dezvoltări a evenimentelor se numără insuficiența venoasă cronică, ulcerele trofice, infarctul miocardic și chiar moartea.

În stadiul actual, mulți medici asociază tromboflebita cu vene varicoase. Această opinie apare mai ales dacă pacientul are simptome corespunzătoare venelor varicoase - ganglioni venosi cu modificări varicoase pronunțate.

Printre medicii generaliști, există o astfel de viziune asupra flebotrombozei și tromboflebitei: aceasta din urmă, spre deosebire de afectarea venelor profunde, nu este o patologie gravă. Această abordare se datorează celor menționate mai sus - percepția celor două nume ca procese patologice diferite, deși în practică s-a dovedit că nu este cazul.

Formarea cheagurilor de sânge în venele safene poate fi combinată cu o patologie similară în venele profunde. Această posibilitate există datorită răspândirii procesului prin anastomoză, vene perforante și, de asemenea, datorită formării simultane a unui cheag de sânge. Conform statisticilor, 10-15% dintre pacienții cu tromboflebită au cheaguri de sânge în venele profunde.

În cele mai multe cazuri, răspândirea trombozei în venele profunde poate fi evitată. Cu toate acestea, dacă se pierde timp, patologia se transformă într-un format complet diferit. Chiar dacă nu există embolie artera pulmonara, flebotromboza va necesita un tratament complex, de lungă durată (deseori pe tot parcursul vieții).

Caracteristicile dezvoltării și tratamentului flebotrombozei

Flebotromboza (tromboza venoasă profundă) este un proces patologic în care cheaguri de sânge se formează în fluxul sanguin și se atașează de vene.

Cel mai adesea, boala este asociată cu o creștere a densității sângelui și un flux sanguin afectat, ceea ce duce la tromboză. Trombul este fixat pe peretele venos. Mai mult, în primele 5-7 zile cheagul de sânge este ținut foarte precar, ceea ce creează un pericol crescut de rupere a acestuia cu posibilitatea de embolism pulmonar.

Cauzele bolii

Cauzele flebotrombozei pot fi împărțite în trei grupuri (așa-numita triadă Virchow):

Deteriorarea peretelui venos (fără ruperea acestuia). În acest caz, organismul activează un mecanism care inhibă sângerarea. Ca urmare, volumul trombocitelor crește brusc, iar prostaciclina (care împiedică trombocitele să se conecteze între ele), dimpotrivă, devine mai mică. Cheaguri de sânge se formează cu ușurință în compoziția sângelui alterată.

Tulburări de coagulare a sângelui (trombofilie). De asemenea, este posibilă reducerea activității factorilor care contracarează coagularea (hipercoagularea). Procesul patologic poate fi demarat atât sub influența factorilor externi, cât și ca urmare a disfuncționalităților din organism (de exemplu, în cazul excesului de adrenalină).
Tulburări în natura fluxului sanguin. Fluxul sanguin prea lent, la fel ca fluxul sanguin turbulent, provoacă formarea de cheaguri de sânge.

Oricare dintre motivele de mai sus este suficient pentru dezvoltarea trombozei. Toate celelalte motive sunt secundare, dar pot avea o semnificație predispozantă suplimentară. Printre cauzele secundare ale trombozei se numără următoarele:

predispozitie genetica;
boală autoimună;
boli oncologice;
perioadă lungă de imobilizare (repaus la pat, muncă sedentară, zboruri constante într-o poziție inconfortabilă);
leziuni (intervenții chirurgicale, vânătăi, fracturi);
obiceiuri proaste (droguri, alcool, tutun).

Simptome

Simptomele flebotrombozei sunt cel mai adesea ușoare. Acest lucru este cauzat de faptul că sunt afectate vasele situate adânc în extremitățile inferioare.

Pentru a identifica boala, se utilizează un sistem de teste:

Semnul lui Homans. Folosind acest test, puteți evalua permeabilitatea venelor profunde din partea inferioară a piciorului. În scopul examinării, pacientul se întinde pe spate, își îndoaie genunchii și apoi își îndoaie glezna dorsal. Dacă apare durere în zona mușchilor gambei, testul pentru simptom este pozitiv.

Simptomul lui Payra. Pentru efectuarea testului, se palpează dorsul gleznei. Durerea la palpare indică un rezultat pozitiv al testului.
Semnul lui Lowenberg. O manșetă a unui dispozitiv special, un tensiometru, este plasată pe piciorul inferior. Apoi, aerul este pompat în manșetă la un nivel de 60-150 milimetri de mercur. Dacă apare durere, testul simptomelor este pozitiv.
semnul lui Pratt. Un rezultat pozitiv pentru un simptom este observat în caz de manifestare evidentă rețeaua venoasă pe membrul inferior.
Semnul lui Sperling. Testul este pozitiv dacă piele palid cu o tentă albăstruie.

Există o serie de semne secundare suplimentare de flebotromboză:

oboseală crescută;
încălcări ritm cardiac, tahicardie;
creșterea temperaturii corpului la 39-40 de grade;

creșterea temperaturii locale în anumite zone ale extremităților inferioare;
durere de tragere, izbucnire (de obicei devine mai intensă într-o poziție verticală a corpului).

Clasificare

Tromboza venoasă profundă este clasificată în funcție de o serie de caracteristici (localizare, grad de dezvoltare, tip de tromb). La rândul său, un astfel de parametru precum localizarea este, de asemenea, eterogen și are propria sa clasificare:

flebotromboză în vasele asociate cu vena cavă inferioară (ileofemurală, vene musculare ale gambei, cavaileofemurală, trunchiul venei cave inferioare);
flebotromboză în vasele asociate cu vena cavă superioară (vena trunchiului, venele innominate, gura venelor azygos, tromboza completă a membrului superior).

Cu toate acestea, flebotromboza este cel mai adesea împărțită în 4 grupuri în funcție de localizare:

venele profunde ale piciorului;
vena poplitee;
femural;
iliofemoral.

În funcție de gradul de dezvoltare, boala este împărțită în trei tipuri:

tromboză acută (perioada de dezvoltare - până la 2 săptămâni);
subacută (de la 2 săptămâni la 2 luni);
cronice (peste 2 luni).

În funcție de tipul de tromb, există următoarea clasificare:

trombi ocluzivi (întinși de-a lungul venei);
trombi non-ocluzivi (parietali);
plutitoare (atașată de venă doar într-o zonă mică și, prin urmare, se poate desprinde întotdeauna);
embologen (mobil).

Tromboza venoasă profundă poate duce la complicații periculoase, inclusiv:

sindrom posttrombotic și insuficiență venoasă cronică;
ulcere trofice;

embolie pulmonară (poate duce la un atac de cord sau chiar la moarte).

Diagnosticare

Măsurile de diagnostic încep cu examinarea pacientului și colectarea anamnezei. Apoi, medicul prescrie un set de studii de laborator și instrumentale:

TEG - determinarea nivelului de coagulare a sângelui folosind grafice;
APTT (activated partial thromboplastin time) - studiul căii interne și generale de coagulare a sângelui;
testul producției de trombină;
analize generale de sânge;
tehnici ultrasonice (se pot folosi elemente de colorare);
venografie (pentru a evalua starea rețelei venoase și a localiza un cheag de sânge);

imagistica prin rezonanță magnetică (vă permite să examinați venele profunde);
scintigrafie radioizotopică.

Diagnosticul în timp util și precis permite un tratament eficient și evitarea complicații periculoase boli.

Tratament

Pentru a ajuta un pacient ele pot fi folosite ca metode conservatoare, și intervenție chirurgicală. Tacticile specifice de tratament sunt determinate de medic, în funcție de stadiul de dezvoltare a procesului patologic și de starea generală a pacientului.

În caz de tromboză venoasă profundă acută, pacientul poate necesita spitalizare. Această afecțiune este însoțită de umflare severă, sindrom de durere caracter de spargere, cianoza pielii si temperatura ridicata corpuri.

ÎN terapie conservatoare sunt folosite:

anticoagulante (necesare pentru a reduce grosimea sângelui);
medicamente flebotonice (îmbunătățește tonusul vascular, ceea ce permite optimizarea fluxului sanguin);
agenți de dezagregare (prevenirea lipirii trombocitelor);
medicamente antiinflamatoare (de obicei se folosesc medicamente nesteroidiene);
strângerea (compresia) tricotajelor sau bandaje elastice (mai ales importantă în timpul etapei de recuperare după tratamentul trombozei);
localizarea extremităților inferioare într-o poziție ridicată (peste nivelul inimii);
o dietă cu colesterol minim.

Dacă metodele conservatoare nu dau rezultatul dorit, se poate utiliza tratamentul flebotrombozei metode chirurgicale. Indicațiile pentru intervenția chirurgicală includ o probabilitate mare de embolie pulmonară, gangrenă și curs purulent al bolii.

Se folosesc următoarele tehnici chirurgicale:

Excizia venei afectate. In cazul venelor mari se poate face protezare. Cu toate acestea, se preferă scurtarea venei (dacă este posibil).
Ocluzie parțială. Această tehnică constă în reducerea permeabilității venoase prin utilizarea unei cleme speciale. Ocluzia este utilizată pentru a preveni embolia pulmonară.
Chirurgie endovasculară. În acest caz, o bobină este introdusă în venă printr-un cateter, care blochează trecerea pentru cheaguri mari de sânge.

Prevenirea

Măsurile preventive se rezumă la crearea condițiilor în care probabilitatea stagnării sau a vâscozității crescute a sângelui va fi minimizată.

Prevenirea include:

organizarea unei alimentații sănătoase;
purtarea hainelor modelate;
activitate fizică rezonabilă (mers, înot, exerciții terapeutice);
examinări regulate de către un flebolog.

Patologiile venoase reprezintă un pericol pentru pacient și necesită serioase tratament complex. Dacă aveți chiar și cele mai mici simptome, ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră.

Tromboflebita și tromboza pot fi distinse după localizarea zonei afectate. Dezvoltarea tromboflebitei are loc în venele care trec direct sub piele, iar tromboza apare de obicei în vasele venoase profunde.

Odată cu dezvoltarea tromboflebitei, cheaguri de sânge apar în venele deformate, iar tromboza poate apărea în orice vas venos care nu prezintă modificări.

Tromboflebita și flebotromboza apar pe pereții venelor profunde. Dar primul se poate dezvolta și pe o venă superficială, iar al doilea apare doar pe pereții venelor profunde.

Tromboflebita apare cu vene varicoase, cu afectarea peretelui venos, atunci când există o încălcare a fluxului de plasmă sanguină din membru și o încetinire a circulației sanguine. În acest caz, se formează un cheag de sânge, închizând lumenul din venă.

Flebotromboza apare într-un canal venos profund, neinflamat, în timp ce vena însăși rămâne neschimbată. Pe peretele vasului se formează un tromb cu o structură liberă. Se desprinde ușor și se poate mișca cu fluxul sanguin, ducând la dezvoltarea tromboembolismului. Dacă vena este varicoasă, atunci poate apărea și tromboflebita împreună cu flebotromboză. Primul dă simptomele complete ale leziunii, iar al doilea continuă fără simptome.

De obicei, modificările patologice ale canalelor venoase încep să se dezvolte din cauza venelor varicoase înseși, a leziunilor pereților interni ai vaselor de sânge din cauza diferitelor leziuni, a dezvoltării infecției și a multor alte motive. Toate acestea încetinesc circulația sângelui în canalele venoase, iar stagnarea duce la procese inflamatorii. Apar cheaguri de sânge, care se întăresc rapid, formând cheaguri de sânge. Acest lucru duce la stagnarea completă a sângelui, inflamarea țesuturilor moi ale picioarelor sau brațelor.

Spre deosebire de tromboflebita, tromboza este considerată mai periculoasă, deoarece odată cu ea se pot dezvolta cheaguri de sânge din cauza celei mai mici leziuni ale venei. Și flebotromboza cu tromboflebită apare din cauza modificărilor proprietăților sângelui însuși.

Tromboza se poate dezvolta în vasele venoase neinflamate, iar apariția tromboflebitei este aproape întotdeauna asociată cu vene varicoase. În cazul trombozei, simptomele bolii nu sunt la fel de pronunțate precum sunt cu apariția tromboflebitei, care este mult mai ușor de identificat, deoarece apare cu procese inflamatorii vizibile la nivel local și general.

Factorii care influențează apariția patologiilor

Diferența dintre motivele dezvoltării uneia sau alteia boli în venele extremităților este mică. Cu ambele tipuri de afecțiuni se formează cheaguri de sânge. Indiferent de localizarea oricăreia dintre patologii, principalele motive pentru apariția lor sunt considerate a fi:

dezvoltarea venelor varicoase;
diverse boli vasculare;
leziuni ale pereților venelor;
patologie atunci când compoziția sângelui se modifică, coagulabilitatea acestuia crește;
încetinirea și stagnarea fluxului sanguin.

De obicei, bolile sistemului endocrin, diferitele tumori, afecțiunile cronice ale sistemului cardiovascular și infecțiile (atât locale, cât și generale) pot duce la astfel de afecțiuni umane. Leziunile pot apărea din cauza bolilor de sânge, alergiilor și tulburărilor neurotrofice. Vena poate fi deteriorată în timpul injectării sau în timpul perioadelor lungi de cateterism, intervenții chirurgicale pelvine și abdominale inferioare. Adesea, inflamația locală sau procesul purulent joacă un rol important în apariția afecțiunilor la nivelul venelor. Tromboza sau tromboflebita pot fi cauzate de tulburări metabolice, alimentație deficitară, fumat și băutură și tulburări ale sistemului hormonal. La femei, sarcina, avortul și nașterea pot afecta apariția bolilor venoase.

Tromboflebita poate apărea din cauza deformării venelor, care apare cu sarcini excesive pe articulațiile șoldului, de exemplu, cu stand prelungit pe picioare, mari activitate fizica(ridicarea greutatilor). Dar acest lucru se întâmplă și atunci când pacientul are mobilitate redusă, muncă sedentară, când sângele stagnează în venele picioarelor.

Simptomele diferitelor leziuni ale venelor

Tromboza diferă de tromboflebită și flebotromboză prin simptome. Cu ultimele două afecțiuni, pacientul dezvoltă durere la locul leziunii de pe membru. Dar nu este constantă, deși se poate intensifica brusc atunci când mergi, stai în picioare mult timp sau ridici greutăți. După aceasta, pot apărea umflături în țesuturi și greutate în picioare. Pielea din jurul zonei afectate de cheag de sânge devine albastră, devine foarte întinsă și dă o strălucire nenaturală. Venele tensionate și dilatate pot fi observate la 3-4 zile după formarea cheagurilor de sânge.

Temperatura pielii de pe picioarele tale poate crește cu două grade. La unii pacienți, acest lucru determină o creștere generală a temperaturii corpului. Pulsația arterei din piciorul afectat poate fi slăbită sau absentă cu totul.

Dacă începe tromboza venelor profunde sau a vaselor gambei, simptomele sunt de obicei șterse, deoarece în majoritatea cazurilor semnul bolii este o ușoară umflare a articulației gleznei și o ușoară durere la gambe în timpul efortului fizic.

Tromboflebita acută pe venele superficiale dă o durere sâcâitoare, care este localizată la locul de dezvoltare a cheagului de sânge însuși. Vena bolnavă se îngroașă și începe să apară deasupra suprafeței pielii. În acest caz, pulsația din arterele piciorului nu dispare, așa cum se întâmplă în cazul trombozei. Este dificil pentru pacient să-și miște piciorul; se observă umflare la nivelul membrului. Umflarea apare de-a lungul venei afectate. Există hiperemie vizibilă în țesuturile moi și infiltrații. Pielea de la locul cheagului de sânge devine albastră. Cu varice, acestea devin foarte tensionate. La palparea zonei afectate, pacientul simte dureri severe.

Tromboflebita este însoțită de următoarele semne de inflamație: pacientul începe să simtă o deteriorare accentuată a sănătății, se plânge de slăbiciune generală, dureri de cap și este chinuit de frisoane. Este posibilă o creștere semnificativă a temperaturii - până la 38-40ºС.

Odată cu dezvoltarea tromboflebitei în venele profunde, se observă umflarea uniformă a piciorului și piciorului. Durerea este surdă în natură. Se poate intensifica brusc atunci când apăsați pe gambe sau îndoirea piciorului. Pacientului este dificil să meargă, iar în anumite perioade de timp durerea se intensifică atât de mult încât persoana nu poate călca pe picior.

Dacă apare cel puțin unul dintre simptomele de mai sus, ar trebui să solicitați ajutor de la un medic de specialitate corespunzătoare (flebolog).

Pacientul va trece examen medical iar dacă oricare dintre bolile venelor descrise este prezentă, va începe să trateze boala. Este mai bine să nu vă automedicați din cauza posibilelor complicații.

Descrierea bolilor

Principala trăsătură distinctivă a flebotrombozei și tromboflebitei este localizarea patologiei. Tromboflebita este localizată în vena superficială, iar flebotromboza afectează vasele venoase profunde. O altă diferență este starea venelor. În cazul tromboflebitei, blocarea apare numai în vasele deteriorate, în timp ce cu flebotromboză, vasele sănătoase sunt afectate.

Motive pentru dezvoltare

Etiologia acestor două boli este aceeași. Formarea unui cheag de sânge are loc ca urmare a mai multor factori și, în majoritatea cazurilor, se dezvoltă pe fondul tulburărilor:

flebeurism;
Patologia fluxului sanguin prin vene;
Leziuni ale pereților vaselor de sânge;
Abatere de la norma de compoziție a sângelui;
Reducerea vitezei fluxului sanguin.

Astfel de modificări ale vaselor de sânge pot fi cauzate de o serie de factori care afectează organismul. Acestea includ:

Tulburări ale sistemului endocrin;
Creșterea activă a neoplasmelor maligne;
Forma cronică a bolilor vasculare;
procese infecțioase în organism;
Tulburări de compoziție sanguină;
Erori la injecții, sugerând leziuni ale venei;
Tulburări ale sistemului nervos;
Plasarea frecventă a cateterului în aceeași zonă;
Chirurgie care afectează zonele pelvine și abdominale;
Sarcina și nașterea;
Întreruperea artificială a sarcinii;
dezechilibru hormonal;
Alimentație proastă sau diete stricte;
Obiceiuri proaste;
Tulburare metabolică.

Nu numai excesul, ci și lipsa de mișcare provoacă dezvoltarea trombozei. Soluția optimă este activitatea fizică moderată.

semne si simptome

Dacă o persoană suferă de tromboflebită, tabloul clinic al afectarii venelor profunde va fi practic șters. În acest caz, singura manifestare poate fi umflarea mare la locul articulației gleznei, precum și durerea minoră în mușchiul gambei.

Semnele tromboflebitei pot fi însoțite de simptomele unui proces inflamator care apare la nivelul membrului afectat. Care include:

Tulburări generale de sănătate;
Frisoane;
Durere de cap;
Creșterea temperaturii corpului;
Slăbiciune.

Există o mulțime de diferențe între aceste două boli, totuși, dacă aveți cea mai mică suspiciune sau simptom similar, trebuie să consultați un medic pentru un diagnostic.

Tratament

Când flebotromboza este diagnosticată, este prescris un tratament complex. Metodele conservatoare includ administrarea de medicamente și efectuarea de proceduri speciale. Și anume:

Luarea de anticoagulante normalizează vâscozitatea sângelui.
Agenții antiplachetari reduc la minimum formarea de cheaguri și cheaguri de sânge.
Flebotonicele îmbunătățesc fluxul sanguin și normalizează tonusul vascular.
Imobilizarea ajută la menținerea membrului afectat într-o singură poziție.
Compresia cu bandaje elastice este necesară în timpul fazei de recuperare.
O dietă care conține o cantitate minimă de colesterol.

În funcție de severitatea bolii, poate fi prescris un tratament chirurgical. Constă în excizia venei și îndepărtarea zonei sale deteriorate.

Dacă tromboflebita este diagnosticată, este prescrisă și o terapie complexă, constând din următoarele proceduri și medicamente:

Fixarea membrului rănit cu ajutorul unei atele Beller.
Îmbrăcăminte de compresie, precum și fixarea piciorului cu bandaje elastice.
Medicamente anticoagulante.
Medicamente antiinflamatoare.
O cantitate mică de glucocorticoizi.

Care este diferența dintre flebotromboză și tromboflebită?

Nu există un consens în rândul medicilor dacă tromboflebita și flebotromboza ar trebui considerate patologii diferite sau dacă ar trebui considerate o singură boală. În ceea ce privește practica clinică, trei denumiri sunt folosite aici pentru a desemna deteriorarea sistemului venos prin cheaguri de sânge: „tromboză venoasă” (indicând locația), „flebotromboză” și „tromboflebită”.

Diferențele dintre boli

Procesul inflamator din peretele venos (cel mai adesea aseptic) duce la formarea cheagurilor de sânge, iar apariția unui cheag de sânge este asociată cu o reacție endotelială și flebită.

Astfel, ambele procese (flebita și tromboza) sunt interdependente, iar discuțiile despre care dintre aceste patologii este primară amintesc de dezbaterea despre primatul oului sau al puiului.

Astfel, dacă pornim de la concepte clasice, același pacient poate experimenta simultan atât tromboflebită, cât și flebotromboză în diferite părți ale sistemului venos.

Din punct de vedere clinic, tromboflebita acută este deosebit de periculoasă, deoarece dacă trombul este localizat în venele safene, se poate răspândi în venele profunde ale picioarelor cu o mare probabilitate de complicații grave. Printre consecințele acestei dezvoltări a evenimentelor se numără insuficiența venoasă cronică, ulcerele trofice, infarctul miocardic și chiar moartea.

Formarea cheagurilor de sânge în venele safene poate fi combinată cu o patologie similară în venele profunde. Această posibilitate există datorită răspândirii procesului prin anastomoză, vene perforante și, de asemenea, datorită formării simultane a unui cheag de sânge. Conform statisticilor,% dintre pacienții cu tromboflebită au cheaguri de sânge în venele profunde.

În cele mai multe cazuri, răspândirea trombozei în venele profunde poate fi evitată. Cu toate acestea, dacă se pierde timp, patologia se transformă într-un format complet diferit. Chiar dacă nu apare embolia pulmonară, flebotromboza va necesita un tratament complex, de lungă durată (deseori pe tot parcursul vieții).

Caracteristicile dezvoltării și tratamentului flebotrombozei

Flebotromboza (tromboza venoasă profundă) este un proces patologic în care cheaguri de sânge se formează în fluxul sanguin și se atașează de vene.

Cauzele bolii

Cauzele flebotrombozei pot fi împărțite în trei grupuri (așa-numita triadă Virchow):

Deteriorarea peretelui venos (fără ruperea acestuia). În acest caz, organismul activează un mecanism care inhibă sângerarea. Ca urmare, volumul trombocitelor crește brusc, iar prostaciclina (care împiedică trombocitele să se conecteze între ele), dimpotrivă, devine mai mică. Cheaguri de sânge se formează cu ușurință în compoziția sângelui alterată.

Tulburări de coagulare a sângelui (trombofilie). De asemenea, este posibilă reducerea activității factorilor care contracarează coagularea (hipercoagularea). Procesul patologic poate fi demarat atât sub influența factorilor externi, cât și ca urmare a disfuncționalităților din organism (de exemplu, în cazul excesului de adrenalină).
Tulburări în natura fluxului sanguin. Fluxul sanguin prea lent, la fel ca fluxul sanguin turbulent, provoacă formarea de cheaguri de sânge.

Oricare dintre motivele de mai sus este suficient pentru dezvoltarea trombozei. Toate celelalte motive sunt secundare, dar pot avea o semnificație predispozantă suplimentară. Printre cauzele secundare ale trombozei se numără următoarele:

predispozitie genetica;
boală autoimună;
boli oncologice;
perioadă lungă de imobilizare (repaus la pat, muncă sedentară, zboruri constante într-o poziție inconfortabilă);
leziuni (intervenții chirurgicale, vânătăi, fracturi);
obiceiuri proaste (droguri, alcool, tutun).

Simptome

Simptomele flebotrombozei sunt cel mai adesea ușoare. Acest lucru este cauzat de faptul că sunt afectate vasele situate adânc în extremitățile inferioare.

Pentru a identifica boala, se utilizează un sistem de teste:

Semnul lui Homans. Folosind acest test, puteți evalua permeabilitatea venelor profunde din partea inferioară a piciorului. În scopul examinării, pacientul se întinde pe spate, își îndoaie genunchii și apoi își îndoaie glezna dorsal. Dacă apare durere în zona mușchilor gambei, testul pentru simptom este pozitiv.

Simptomul lui Payra. Pentru efectuarea testului, se palpează dorsul gleznei. Durerea la palpare indică un rezultat pozitiv al testului.
Semnul lui Lowenberg. O manșetă a unui dispozitiv special, un tensiometru, este plasată pe piciorul inferior. Apoi, aerul este injectat în manșetă la un nivel de milimetri de mercur. Dacă apare durere, testul simptomelor este pozitiv.
semnul lui Pratt. Un rezultat pozitiv pentru simptom se remarcă în cazul manifestării evidente a rețelei venoase pe membrul inferior.
Semnul lui Sperling. Testul este pozitiv dacă pielea este palidă cu o nuanță albăstruie.

Există o serie de semne secundare suplimentare de flebotromboză:

oboseală crescută;
tulburări ale ritmului cardiac, tahicardie;
creșterea temperaturii corpului până la câteva grade;

creșterea temperaturii locale în anumite zone ale extremităților inferioare;
durere de tragere, izbucnire (de obicei devine mai intensă într-o poziție verticală a corpului).

Clasificare

flebotromboză în vasele asociate cu vena cavă inferioară (ileofemurală, vene musculare ale gambei, cavaileofemurală, trunchiul venei cave inferioare);
flebotromboză în vasele asociate cu vena cavă superioară (vena trunchiului, venele innominate, gura venelor azygos, tromboza completă a membrului superior).

Cu toate acestea, flebotromboza este cel mai adesea împărțită în 4 grupuri în funcție de localizare:

În funcție de gradul de dezvoltare, boala este împărțită în trei tipuri:

tromboză acută (perioada de dezvoltare - până la 2 săptămâni);
subacută (de la 2 săptămâni la 2 luni);
cronice (peste 2 luni).

În funcție de tipul de tromb, există următoarea clasificare:

trombi ocluzivi (întinși de-a lungul venei);
trombi non-ocluzivi (parietali);
plutitoare (atașată de venă doar într-o zonă mică și, prin urmare, se poate desprinde întotdeauna);
embologen (mobil).

Tromboza venoasă profundă poate duce la complicații periculoase, inclusiv:

sindrom posttrombotic și insuficiență venoasă cronică;
ulcere trofice;

embolie pulmonară (poate duce la un atac de cord sau chiar la moarte).

Diagnosticare

Măsurile de diagnostic încep cu examinarea pacientului și colectarea anamnezei. Apoi, medicul prescrie un set de studii de laborator și instrumentale:

TEG - determinarea nivelului de coagulare a sângelui folosind grafice;
APTT (activated partial thromboplastin time) - studiul căii interne și generale de coagulare a sângelui;
testul producției de trombină;
analize generale de sânge;
tehnici ultrasonice (se pot folosi elemente de colorare);
venografie (pentru a evalua starea rețelei venoase și a localiza un cheag de sânge);

imagistica prin rezonanță magnetică (vă permite să examinați venele profunde);
scintigrafie radioizotopică.

Diagnosticul în timp util și precis permite un tratament eficient și evitarea complicațiilor periculoase ale bolii.

Tratament

Pentru a ajuta pacientul, pot fi folosite atât metode conservatoare, cât și intervenții chirurgicale. Tacticile specifice de tratament sunt determinate de medic, în funcție de stadiul de dezvoltare a procesului patologic și de starea generală a pacientului.

În caz de tromboză venoasă profundă acută, pacientul poate necesita spitalizare. Această afecțiune este însoțită de umflare severă, durere de izbucnire, cianoză a pielii și temperatură ridicată a corpului.

Terapia conservatoare folosește:

anticoagulante (necesare pentru a reduce grosimea sângelui);
medicamente flebotonice (îmbunătățește tonusul vascular, ceea ce permite optimizarea fluxului sanguin);
agenți de dezagregare (prevenirea lipirii trombocitelor);
medicamente antiinflamatoare (de obicei se folosesc medicamente nesteroidiene);
strângerea (compresia) tricotajelor sau bandaje elastice (mai ales importantă în timpul etapei de recuperare după tratamentul trombozei);
localizarea extremităților inferioare într-o poziție ridicată (peste nivelul inimii);
o dietă cu colesterol minim.

Dacă metodele conservatoare nu dau rezultatul dorit, se poate utiliza tratamentul chirurgical al flebotrombozei. Indicațiile pentru intervenția chirurgicală includ o probabilitate mare de embolie pulmonară, gangrenă și curs purulent al bolii.

Se folosesc următoarele tehnici chirurgicale:

Excizia venei afectate. In cazul venelor mari se poate face protezare. Cu toate acestea, se preferă scurtarea venei (dacă este posibil).
Ocluzie parțială. Această tehnică constă în reducerea permeabilității venoase prin utilizarea unei cleme speciale. Ocluzia este utilizată pentru a preveni embolia pulmonară.
Chirurgie endovasculară. În acest caz, o bobină este introdusă în venă printr-un cateter, care blochează trecerea pentru cheaguri mari de sânge.

Prevenirea

Măsurile preventive se rezumă la crearea condițiilor în care probabilitatea stagnării sau a vâscozității crescute a sângelui va fi minimizată.

organizarea unei alimentații sănătoase;
purtarea hainelor modelate;
activitate fizică rezonabilă (mers, înot, exerciții terapeutice);
examinări regulate de către un flebolog.

Patologiile venoase reprezintă un pericol pentru pacient și necesită un tratament cuprinzător serios. Dacă aveți chiar și cele mai mici simptome, ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră.

Toate informațiile de pe site sunt furnizate în scop informativ. Înainte de a utiliza orice recomandări, asigurați-vă că vă consultați medicul. Copierea integrală sau parțială a informațiilor de pe site fără a furniza un link activ către acesta este interzisă. oblivki

Tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare (flebotromboză)

O afecțiune patologică manifestată prin formarea de cheaguri de sânge cu inflamație parțială a peretelui venos și perturbarea permeabilității lumenului venei se numește flebotromboză. În literatura medicală, viața de zi cu zi și printre specialiști se găsește sub un alt nume - tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare. Nimeni nu se va îndoi de relevanța subiectului din cauza severității manifestărilor și a pericolului de complicații ale acestei boli. Femeile de vârstă reproductivă sunt mai des afectate. În rândul bărbaților predomină și grupa de vârstă tânără. Este important să se ia în considerare terminologia corectă în legătură cu această afecțiune patologică. Acest lucru se datorează faptului că în majoritatea cazurilor tromboza se numește tromboflebită, ceea ce nu este în întregime corect.

Flebotromboză și tromboflebită, care este diferența

S-ar părea că aici nu este nimic de înțeles. Dar, de fapt, acestea sunt două boli complet diferite. Singurul lucru comun pentru ei este baza patogenetică, care este formarea de cheaguri de sânge pe fundalul unui perete venos inflamat. Diferența este că la tromboflebită procesul este localizat în venele superficiale, în timp ce la flebotromboză sunt afectate venele profunde. Depinde de asta manifestari clinice, complicațiile și tratamentul acestor afecțiuni. Tacticile de management al pacientului sunt radical diferite.

În cazul tromboflebitei, schimbările inflamatorii prevalează asupra formării cheagurilor de sânge. Tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare se manifestă prin formarea masivă de trombi cu modificări inflamatorii minime în peretele venos.

Fundal anatomic

Sistemul venos al corpului este reprezentat de plexuri venoase superficiale și profunde. Volumul principal de scurgere venoasă se realizează prin autostrăzi adânci. Trunchiurile superficiale transportă doar 20-25% din sângele de la extremitățile inferioare.

Venele profunde ale piciorului sunt de cel mai mare interes. În ele se formează cel mai adesea cheaguri de sânge. Acest lucru se datorează prezenței multor cisterne venoase și sinusuri formate de venele pompei musculare a piciorului inferior. Acţionează ca depozite naturale de sânge. Piciorul inferior, fiind segmentul distal al corpului, se află în permanență într-o stare imobilizată, ceea ce contribuie la stagnarea sângelui. Acesta este declanșatorul formării trombului, determinând prognosticul pentru tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare.

Mecanisme cauzale de dezvoltare

Grupurile de risc pentru dezvoltarea acestei boli includ:

Transformarea venelor varicoase cu insuficiență decompensată a venelor perforante;
Munca sedentara cu un stil de viata sedentar;
Luați contraceptive orale combinate orale;
Operații asupra membrelor, organelor pelvine și abdominale;
Fracturi ale oaselor mari ale membrului inferior;
Tumori ale cavității abdominale, pelvisului și retroperitoneului;
Condiții dezhormonale din sistemul endocrin și reproductiv;
Sindromul de compresie pozițională.

Veriga centrală în patogeneză care determină simptomele trombozei venoase profunde a extremităților inferioare este staza sângelui, în care are loc coagularea accelerată a sângelui. Se formează cheaguri de sânge, obliterând lumenul venei. Fluxul venos este îngreunat, hipertensiunea venoasă care apare în sistemul profund de sub obstrucție.

Caracteristicile manifestărilor clinice

Simptomele trombozei venoase profunde ale extremităților inferioare constau în date anamnestice, plângeri ale pacienților, date de examinare obiectivă și metode suplimentare cercetare.

Prezența factorilor de risc pentru dezvoltarea acestei boli la pacienți este întotdeauna alarmantă, sugerând posibilitatea dezvoltării flebotrombozei. Flebologii moderni folosesc cântare speciale care determină riscul de dezvoltare a bolii ca procent.

Toți pacienții cu flebotromboză se plâng de umflarea severă a extremităților inferioare, însoțită de durere. Mișcările și încercările de a merge le determină să se intensifice, motiv pentru care pacienții își petrec cea mai mare parte a timpului în poziție culcat. Cea mai mare durere este localizată în mușchii gambei.

Datele de examinare și palpare ajută la identificarea unor astfel de semne care depind de nivelul trombozei și la determinarea tacticilor în tratamentul trombozei venoase profunde a extremităților inferioare:

Ileofemural – localizare în segmentul iliofemural;
Femural – tromboza segmentului femural;
flebotromboză femoropopliteală;
Flebotromboza piciorului.

Aceasta formează tabloul clinic. Cu cât localizarea stenozei venoase este mai mare, cu atât este mai mare nivelul modificărilor patologice determinate în urma examinării. Acestea se reduc la umflarea lemnoasă a segmentului afectat al piciorului și coapsei în comparație cu un membru sănătos, o schimbare a culorii pielii sub formă de cianoză și pete hiperemice. Palparea determina durerea cu compresia antero-posterior a piciorului (semn Homans pozitiv), si intensificarea acesteia prin flexie-extensie a piciorului (semn Moise pozitiv). Aceste date sunt specifice pentru flebotromboza extremităților inferioare atunci când sunt combinate cu edem sever.

Pentru diagnostic de laborator efectuați un studiu de coagulare a sângelui: trombocite, indicele de protrombină, timpul de coagulare și durata sângerării, coagulograma, fibrinogenul, protrombina și timpul de tromboplastină parțială activă. Diagnosticul instrumental constă în examinarea cu ultrasunete Doppler a extremităților inferioare pentru a determina permeabilitatea și intensitatea fluxului sanguin.

Tratament

Atunci când se alege tratamentul pentru tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare, se ia în considerare patogeneza. Prin urmare, terapia complexă include:

Imobilizarea membrului afectat cu o atela Beller cu poziția ridicată a piciorului;
Bandaj elastic și ciorapi compresivi;
Medicamente anticoagulante și antiagregante plachetare: heparină, fraxiparină, clexan, ticlopidină, clopidogrel;
Medicamente reologice și vasculare: reosobilact, pentoxifilină, tivortin, trental. Inclus ca bază în tratamentul trombozei extremităților inferioare;
Medicamente prostaglandine: alprostan, vazaprostan, ilomedină;
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: dikloberl, olfen, melbek;
Glucocorticoizi în doze mici: dexametazonă, metilprednisolon.

Tratamentul trombozei extremităților inferioare se efectuează sub controlul parametrilor de coagulare a sângelui. Dacă există riscul de migrare a trombului în vasele plămânilor odată cu dezvoltarea emboliei pulmonare, cateterizarea venei femurale se realizează cu instalarea unui filtru cava, care va deveni un obstacol în calea răspândirii cheagurilor de sânge.

Prognosticul pentru tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare este boala posttromboflebitică, care scade treptat odată cu recanalizarea venei afectate.

Video pe tema

Streptococii sunt bacterii din familia Streptococcacea, care include 7 genuri de bacterii similare. Cea mai mare valoare în.

Principalele moduri prin care oamenii se infectează cu rabie sunt de la animalele infectate cu virusul, prin mușcături și zgârieturi sau chiar pur și simplu.

Examinarea cu ultrasunete este considerată cea mai inofensivă și accesibilă metodă de cercetare. Ce este ultrasunetele? Aceasta este primirea.

Stagnarea sângelui în pelvis apare cel mai adesea la persoanele care nu petrec suficient timp în mișcare și la persoanele „sedentare”.

16+ Site-ul poate conține informații interzise pentru vizualizare de către persoanele sub 16 ani. Informațiile de pe paginile site-ului sunt furnizate doar în scop educațional.

Nu vă automedicați! Asigurați-vă că consultați un medic!

Tromboflebita și flebotromboza sunt adesea considerate sinonime, denumiri ale aceleiași boli. De fapt, acest lucru nu este adevărat. În ciuda etiologiei lor oarecum similare, acestea sunt patologii diferite. Deci, care este diferența dintre tromboză și tromboflebită? Ce factori influențează dezvoltarea lor? Care sunt simptomele leziunii venoase în primul și al doilea caz?

Specificul bolilor

Principala diferență dintre tromboză și tromboflebită este considerată a fi localizarea. Tromboflebita se dezvoltă de obicei în vasele venoase superficiale, în timp ce tromboza afectează cel mai adesea venele profunde. În plus, în cazul tromboflebitei, cheaguri de sânge se formează în vasele deformate, în timp ce tromboza poate apărea în vene normale, nemodificate.

Cauza modificărilor patologice ale venelor sunt, de regulă, venele varicoase, deteriorarea pereților interni ai unui vas de sânge din cauza unei leziuni, infecții (locale, generale) etc. Ca urmare a deteriorării, fluxul de sânge prin venă este întrerupt și încetinește. Ca urmare, aceasta duce la inflamarea vasului, formarea de cheaguri dense de sânge în acesta, care interferează în continuare cu trecerea sângelui prin vene și inflamarea țesuturilor moi ale extremităților inferioare sau superioare.

Tromboza este considerată mult mai mult boala periculoasa. Ea, ca și tromboflebita, se caracterizează prin formarea de cheaguri de sânge în vene, împiedicând trecerea normală a sângelui prin vase. Cu toate acestea, flebotromboza venoasă profundă apare în principal din cauza unei încălcări a proprietăților de coagulare a sângelui în sine și nu a lezării vaselor de sânge.

Tromboza și tromboflebita diferă în principal prin faptul că prima poate apărea într-o venă neinflamată. Aceasta explică absența frecventă sau severitatea scăzută a simptomelor patologiei.

În ceea ce privește tromboflebita, este mult mai ușor să o identifici. Boala apare pe fondul unui proces inflamator în venă și, prin urmare, este aproape întotdeauna însoțită de fenomene locale și generale specifice inflamației.

Cauzele patologiilor

Nu există diferențe semnificative în etiologia bolilor. În ambele cazuri, mai mulți factori contribuie la formarea cheagurilor de sânge. Indiferent de localizarea patologiei, atât tromboza, cât și tromboflebita apar pe fundalul:

Varice.
Boli vasculare.
Deteriorarea pereților venoși.
Compoziția sângelui modificată patologic.
Creșterea coagularii sângelui.
Flux sanguin lent.

La rândul lor, motivele dezvoltării unor astfel de condiții sunt:

Boli endocrine.
Boli oncologice.
Boli cronice ale sistemului cardiovascular.
Boli infectioase generale si locale.
Boli de sânge.
Tulburări neurotrofice.
Procese alergice.
Injecții intravenoase care provoacă leziuni ale unui vas de sânge.
Cateterizare venoasă pentru o lungă perioadă de timp.
Operațiuni efectuate în zonă articulatia soldului, podeaua pelviană, cavitatea abdominală inferioară.
Procese inflamatorii, purulente locale.
Alimentație proastă.
Obiceiuri proaste.
Perturbarea proceselor metabolice generale.
Tulburări în reglarea hormonală.
Intrerupere de sarcina.
Sarcina, nașterea.

Cel mai adesea, tromboflebita se dezvoltă în venele deformate. Deformarea vaselor de sânge apare din cauza încărcărilor excesive asupra articulațiilor șoldurilor și picioarelor (ridicarea de obiecte grele, statul în picioare pentru perioade lungi de timp etc.). În consecință, persoanele active expuse la activități fizice excesive sunt expuse riscului.

Dar lipsa mișcării este și dăunătoare sănătății. Un stil de viață sedentar și munca sedentară duc la formarea stagnării sângelui în venele extremităților inferioare. Consecința unor astfel de condiții este o întrerupere a fluxului sanguin normal, expansiunea, deformarea venelor și formarea de cheaguri de sânge și cheaguri de sânge în lumenii lor.

Principalele simptome și semne

Principalul simptom al flebotrombozei este durerea bruscă la nivelul membrului afectat. Durerea nu este constantă, dar este agravată de stresul asupra picioarelor (mers, ridicare de greutăți, stat în picioare pentru perioade lungi de timp).

Apoi, apare umflarea țesuturilor. Există o senzație de greutate și umflare a piciorului. Pielea din jurul zonei trombozate a venei este cianotică (albăstruie), foarte întinsă și strălucitoare. Venele tensionate dilatate devin vizibile la câteva zile după formarea unui cheag de sânge.

Temperatura membrului crește cu 1,5-2 grade. Poate exista o creștere a temperaturii generale a corpului. Pulsația arterelor membrului bolnav poate să nu fie perturbată, dar cel mai adesea este simțită slab sau complet absentă.

În caz de tromboză a venelor gambei sau numai a venelor profunde, tabloul clinic al bolii este șters. În astfel de cazuri, singurul simptom al patologiei rezultate este o ușoară umflare a articulației gleznei și durerea în mușchiul gambei care apare în timpul efortului fizic.

În tromboflebita acută a venelor superficiale, primele simptome sunt durerea sâcâitoare. Durerea este localizată în zona zonei trombozate a vasului de sânge. Vena afectată este compactată și iese deasupra suprafeței pielii. Spre deosebire de tromboză, pulsația arterială și temperatura membrelor rămân normale.

Se observă umflarea piciorului dureros, funcțiile motorii sunt dificile. Pe parcursul venei trombozate se observă umflarea, infiltrarea și hiperemia țesuturilor moi. Pielea capătă o nuanță albăstruie. Venele varicoase sunt tensionate; la palparea zonelor afectate, durere puternică.

Semnele specifice de tromboflebită sunt adesea însoțite de simptome inflamatorii:

1. deteriorarea sănătăţii;
2. slăbiciune generală;
3. frisoane;
4. cefalee;
5. creșterea temperaturii corpului (în cazuri severe până la 39 de grade).

Tromboflebita venoasă profundă se manifestă prin umflarea uniformă a piciorului și a piciorului inferior. Durerea este surdă, se intensifică brusc la apăsarea mușchiului gambei, la îndoirea piciorului. Pacientul poate avea dificultăți de mers. Uneori, durerea este atât de puternică încât o persoană nu poate merge.

Dacă apare oricare dintre simptomele de mai sus, cu siguranță ar trebui să consultați un flebolog. Faceți o examinare medicală și, dacă este detectată tromboflebită sau tromboză, începeți imediat un tratament adecvat sub îndrumarea unui medic.

Pentru a afla cum diferă tromboza de tromboflebită, este necesar să se ia în considerare specificul dezvoltării acestor patologii. În cea mai mare parte, aceste boli sunt considerate sinonime, ceea ce este complet greșit. În ciuda aceleiași etiologii, bolile prezentate sunt complet diferite. Ele diferă prin localizarea procesului inflamator, simptome și regimuri de tratament.

În ciuda faptului că tromboza și tromboflebita sunt boli diferite, cauzele apariției lor sunt aceleași.

Următorii factori negativi afectează funcționalitatea vaselor de sânge:

perturbarea funcționalității sistemului nervos și a glandelor endocrine;
dezechilibru hormonal;
apariția diferitelor tipuri de neoplasme;
boli ale sistemului cardiovascular, modificări ale compoziției sângelui;
deteriorarea pereților vaselor de sânge din cauza injectării incorecte, precum și instalarea constantă a cateterului în același loc;
reactie alergica;
intervenția chirurgicală efectuată în zona pelviană, precum și în cavitatea abdominală, articulația șoldului (vasele pot fi afectate în timpul procesului);
proces inflamator însoțit de formarea de puroi;
alimentație proastă;
obiceiuri proaste (în special fumatul, care are un efect negativ asupra vaselor de sânge);
încălcare procesele metaboliceîn organism;
sarcina și nașterea unui copil.

Toate aceste motive afectează negativ nu numai starea vaselor de sânge, ci și compoziția sângelui. Dacă bolile venelor nu sunt tratate în timp util, pot apărea complicații grave. Unele dintre ele sunt fatale.

Mulți pacienți sunt interesați de: tromboză și tromboflebită - care este diferența? Tromboflebita este o inflamație a pereților vaselor, care se caracterizează prin apariția de cheaguri de sânge în interior. Cel mai adesea se dezvoltă ca urmare a venelor varicoase netratate sau a insuficienței venoase cronice. Boala reapare adesea, progresează și provoacă, de asemenea, consecințe grave. Fără o terapie adecvată, pot apărea embolie pulmonară și otrăvire a sângelui.

În funcție de dezvoltarea și localizarea leziunilor vasculare, tromboflebita are următoarele caracteristici:

Se dezvoltă în venele superficiale, care sunt situate sub piele.
Cel mai adesea, cheaguri de sânge se formează în vasele deteriorate și deformate.
Tromboflebita este mult mai ușor de diagnosticat decât tromboza. Leziunea se caracterizează prin prezența unei inflamații severe în venă, astfel încât pacientul prezintă simptome specifice.

Tromboza este mai mult boala periculoasa. Cel mai adesea se dezvoltă la pacienții imobilizați la pat care nu se pot mișca independent. Principalul pericol al acestei patologii este că duce la tromboembolismul ramurilor arterei pulmonare. Și acest lucru poate grăbi moartea pacientului.

Tromboza diferă de tromboflebită în următoarele moduri:

Patologia afectează în principal vasele profunde.
Cheaguri de sânge nu se formează în vene deformate, ci normale.
Boala apare din cauza unei încălcări a proprietăților reologice și de coagulare ale sângelui. Deteriorarea vaselor de sânge nu contează aici.
Tromboza nu este însoțită de inflamație, astfel încât simptomele acestei patologii sunt ușoare. Adică, diagnosticarea bolii devine mai complicată.

În ciuda faptului că patologiile au aproape aceleași cauze, ele se manifestă diferit.

Următoarele simptome sunt tipice pentru tromboză:

pacientul experimentează durere severă bruscă la membrul afectat;
disconfortul se intensifică adesea după exerciții fizice sau mers pe jos;
pe măsură ce boala progresează, pacientul experimentează umflarea țesuturilor, precum și o senzație de plenitudine și greutate în picior;
pielea din jurul zonei afectate devine strălucitoare, foarte întinsă și albăstruie;
vasele sunt dilatate și tensionate, ceea ce devine vizibil destul de repede;
temperatura pacientului la piciorul afectat crește cu câteva grade;
cel mai adesea, pulsația în vasul afectat este resimțită foarte slab sau complet absentă.

În ceea ce privește tromboflebita, în perioada acută patologia se caracterizează prin durere sâcâitoare, care este localizată în zona zonei blocate a venei. Vasul afectat devine dens, piciorul se umflă, iar mișcările pacientului sunt dificile. De-a lungul traseului în care vasul este trombozat, se observă umflarea, roșeața și infiltrarea țesuturilor moi.

Spre deosebire de tromboză, cu tromboflebită temperatura piciorului afectat nu se modifică și nici pulsația vaselor de sânge.

Tratamentul acestor boli are și propriile sale caracteristici. De exemplu, cu tromboflebita pacientul nu trebuie internat. Toate măsurile terapeutice pot fi efectuate acasă. Pacientul este sfătuit să rămână în pat și membrul afectat trebuie ridicat pentru a îmbunătăți fluxul sanguin.

Compresele calde sunt folosite pentru a trata piciorul, precum și antiseptice(Dimexid). Pentru a elimina procesul inflamator, medicul poate prescrie medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, atât sub formă de tablete, cât și sub formă de cremă sau gel.

Pentru a trata tromboza venoasă profundă, pacientul va trebui să rămână în spital. Tratamentul se efectuează cu injecții cu heparină cu greutate moleculară mică. Cu acest medicament, specialiștii pot preveni extinderea în continuare a unui cheag de sânge existent, precum și formarea altora noi. Corectarea parametrilor reologici ai sângelui este obligatorie.

Tratamentul trombozei poate fi chirurgical. Specialiștii îndepărtează cheagul de sânge care blochează vasul sau instalează un filtru special în vena cavă inferioară. Măsuri terapeutice sunt individuale în fiecare caz specific și depind în mare măsură de starea generală a pacientului, precum și de caracteristicile corpului său.

Acum este clar care este diferența dintre tromboză și tromboflebită. Singura regulă care unește aceste patologii este diagnosticarea și tratamentul în timp util. Numai terapia complexă poate elimina boala și poate îmbunătăți viața unei persoane.