Visok krvni tlak je pomemben dejavnik tveganja za razvoj srčno-žilnih nesreč, kamor spadata miokardni infarkt in možgansko-žilni insult. Pri arterijski hipertenziji je treba ta parameter skrbno nadzorovati in jemati predpisana zdravila. Ena od pogostih manifestacij hipertenzija- kriza. To je dvig, ki ga spremljajo hudi nevrološki in srčni simptomi in zahteva pomoč. Nezapleteno hipertenzivna kriza pojavlja pogosteje. Ta izraz pomeni, da tarčni organi: srce, mrežnica, možgani niso prizadeti.

Vzroki

Močan skok tlaka najpogosteje opazimo pri hudem psiho-čustvenem stresu, pa tudi med ali po njem telesna aktivnost. Te dejavnike je treba upoštevati pri zbiranju pritožb in anamneze ter jih navesti v ambulantni kartici ali anamnezi. Pri starejših bolnikih med eksogeni dejavniki prevladujejo spremembe vremenskih razmer. Obstaja jasna povezava med nivojem arterijske in.

Hipertenzivno krizo lahko povzročijo tudi prehranjevalne navade. Tako prekomerno uživanje soli poveča raven natrija v krvi. Ta elektrolit močno poveča volumen krožeče krvi, kar zviša krvni tlak. Med prehranskimi dejavniki tveganja za razvoj krize ima pomembno vlogo zloraba alkohola.

Pomembno! Med krizo vam mora zdravnik povedati o zdravilih, ki jih jemljete, tudi če se uporabljajo za zdravljenje bolezni, ki niso povezane s krvnim tlakom.

Zdravila lahko povečajo žilni tonus, povečajo krvni tlak. Ti vključujejo naslednja sredstva:

1. Peroralni kontraceptivi.
2. Antidepresivi.
3. Nesteroidna protivnetna zdravila.
4. Berodual, salbutamol in drugi b-adrenergični agonisti, ki se uporabljajo pri zdravljenju bronhialne astme.
5. Steroidna hormonska zdravila.

Poslabšanje katerega koli kronična bolezen se lahko pojavi pri nestabilnem krvnem tlaku. Najpogosteje se to zgodi pri patologijah ledvic, trebušne slinavke, prostate in obstruktivni pljučni patologiji.

Najpomembnejši razlog za razvoj krize pri bolnikih z že diagnosticirano hipertenzijo je neupoštevanje zdravniških priporočil. Zanemarjanje rednega režima jemanja antihipertenzivnih zdravil vodi do nenadnih skokov krvnega tlaka.

Pristopi k klasifikaciji

Patogenetsko ločimo dve vrsti kriz: nadledvične in noradrenalne. Razlikujeta se po tem, da je glavni prenašalec v prvem primeru adrenalin, v drugem pa norepinefrin.

Ta delitev je pomembna za urgentne zdravnike ali ambulantne zdravnike. Navsezadnje je izbira odvisna od vrste krize.

Nezapletene hipertenzivne krize delimo na:

1. Kateholamini.
2. Odvisen od renina.
3. Odvisen od natrija.

Ker je nemogoče predvideti vzorec zvišanja krvnega tlaka, je priporočljivo spremljati bolnika in uporabljati zdravila izmenično.

simptomi

Klinična slika je odvisna od vrste krize. Simptomi so svetlejši pri nadledvični različici.

Običajno se razvije v nekaj minutah (vendar ne več kot nekaj urah). Po drugi strani pa se z norepinefrinsko krizo manifestacije pojavijo v nekaj urah (včasih do 48 ur).

Bolnik s krizo se pritožuje zaradi hudih glavobolov. Ponavadi so utripajoče. Lokaliziran v predelu hrbtne strani glave, krone, templjev. Možna vrtoglavica. Bolnik lahko občuti slabost in bruhanje. Te manifestacije so refleksne narave.

Pozorni morate biti na spremembe v vidu. To je lahko utripanje muh pred očmi, zatemnitev. Resnejši znak je dvojni vid (diplopija). Nato je treba izključiti znake cerebrovaskularnega insulta in hipertenzivne encefalopatije. Prehodna slepota kaže na možno eklampsijo in kaže na slabo prognozo ter maligno naravo hipertenzije.

Nelagodje za prsnico kaže na prisotnost patologije, kot je hemodinamična angina. pri visok krvni pritisk obstaja nagnjenost k tahikardiji. Motnje v delovanju srca so manj pogoste.

Med nenadnimi skoki krvni pritisk aktivira se avtonomna disfunkcija. Zato se pojavijo naslednji simptomi in pritožbe:

• občutek vročine v obrazu;
• hiperhidroza;
• strah, strah;
• povečano uriniranje;

Lahko pride do otekanja nog. To posredno govori o norepinefrinskem tipu krize z zastajanjem tekočine in prevlado vaskularne komponente v razvoju simptomov.

Urgentna oskrba

Najprej morate ustaviti vsako obremenitev. Pacientu svetujemo, da sedi ali leži. Položaj, ki najbolje deluje, je z dvignjeno glavo in spuščenimi nogami.

Izmerjeno globoko dihanje pomaga rahlo znižati krvni tlak. Sprejemljivo je uporabljati bodisi baldrijan.

Če se tlak dvigne prvič, je treba poklicati reševalno vozilo. Takojšnje zdravljenje je potrebno, kadar:

1. bruhanje
2. Vztrajen glavobol.
3. Dvojni vid ali prehodna slepota.
4. Motnje v delovanju srca ali bolečine v prsih.
5. Huda oteklina.

Ko pokličete rešilca, morate izgovoriti številke pritiska, glavne pritožbe, starost in osebne podatke bolnika.

Zdravila za zdravljenje nezapletene krize

Paleta zdravil za krvni tlak je široka. V primeru močnega dviga tlaka je treba dati prednost sredstvom z minimalnim časom za razvoj učinka in hitro izločanje iz telesa.

Taktika antihipertenzivne terapije za nezapletene hipertenzivne krize je postopno zniževanje krvnega tlaka. To pomeni, da se morajo 20 minut po začetku zdravljenja številke zmanjšati za vsaj 30-40% od prvotnih.

V prisotnosti srčnega popuščanja, hude zasoplosti in edema so indicirani diuretiki. To je Lasix, Furosemid. Odvisno od bolnikove tolerance se dajejo parenteralno.

Če obstaja nagnjenost k tahikardiji, je bolje ustaviti krizo. Je kratkodelujoči β-blokator s hitrim začetkom farmakološki učinek. Lahko se nadomesti z metoprololom (pod jezikom).

V normalnih pogojih srčni utrip Uporablja se kaptopril. 25 mg sublingvalno dovolj zniža krvni tlak. Pri starejših je bolje uporabiti polovični odmerek. Alternativna možnost je sprejem.

Učinkovito je dajanje sulfata intravensko v bolnišničnem okolju (nezapleteno). Drugo učinkovito zdravilo za parenteralno uporabo je Enap. Čas delovanja: 6-8 ur.

Tradicionalne metode zdravljenja nezapletenih kriz

Bolje je, da se ne zatečete k nekonvencionalnim metodam. Ta pogoj je precej nevaren in zato zahteva ustrezno pomoč.

Če se kriza ni razvila prvič, lahko poskusite pomirjujoča zelišča: matičnica, baldrijan, melisa. Toda to bi morala biti pomožna metoda in ne samostojna metoda zdravljenja.

Preprečevanje krize

Nenadne skoke krvnega tlaka lahko preprečite le z upoštevanjem priporočil zdravnika. To velja za upoštevanje prehranskih priporočil (razen kuhinjske soli). Priporočljivo je optimizirati vodni režim. Delo in počitek morata biti urejena racionalno.

Najboljša možnost je redna uporaba antihipertenzivnih zdravil. Čas jemanja tablet je treba določiti. Odmerek se razlikuje glede na stopnjo pritiska. Ne morete nehati jemati tablet.

Hipertenzivna kriza je sindrom, pri katerem pride do znatnega zvišanja krvnega tlaka. V tem primeru se razvijejo simptomi poškodbe glavnih organov - srca, pljuč, možganov itd. To stanje je zelo resno in zahteva pomoč nujno oskrbo, saj se sicer lahko razvijejo resni zapleti.

Po medicinski statistiki se bolezen razvije pri 1% bolnikov, ki imajo to zgodovino. Toda običajno hipertenzivna kriza prizadene ljudi s hipertenzijo (HT) - več kot 30% primerov. Pomembno je, da ga pravočasno diagnosticirate in opravite kompetentno zdravljenje da bi se izognili razvoju nevarni zapleti.

Vzroki

Do danes ni natančnega mnenja o glavnih vzrokih za napredovanje hipertenzivnih kriz. Mnogi znanstveniki so prepričani, da to patološko stanje ni nič drugega kot zaplet bolezni, za katero je značilno občasno zvišanje krvnega tlaka. Zato zdravniki domnevajo, da so glavni razlogi za napredovanje te bolezni naslednje patologije:

• plovila;
• nefropatija nosečnosti;
• feokromocitom;
• Pageov sindrom.

V mnogih kliničnih situacijah so glavni vzrok za napredovanje hipertenzivne krize bolezni, povezane z uničenjem krvnih žil, ki se nahajajo v ledvicah. Toda v tem primeru bolezen ne povzroča toliko povečan pritisk kot možganski edem.

Spodbujevalni dejavniki:

• endokrine bolezni;
• sprememba podnebnih razmer;
• sprejem velikih odmerkih alkoholne pijače;
• uživanje več soli od dnevne norme;
• potovanje po zraku;
• stres, pomanjkanje spanja.

Sorte

Enotne klasifikacije hipertenzivnih kriz ni. Kliniki jih ločijo glede na mehanizem zvišanja krvnega tlaka, odvisno od klinike in glede na intenzivnost zapletov.

Glede na prisotnost/odsotnost zapletov:

• zapleteno;
• nezapleteno.

Odvisno od klinike:

• nevrovegetativni;
• voden;
• konvulzivno.

Glede na vrsto zvišanja krvnega tlaka:

• hiperkinetično;
• hipokinetično;
• evkinetik.

simptomi

Simptomi hipertenzivne krize so neposredno odvisni od vrste patologije, ki prizadene osebo. Toda najpogostejši simptomi, ki se pojavijo, so:

• mrzlica;
• strah;
• anksioznost;
• naraščajoč občutek tesnobe;
• hiperemija;
• nevrološke motnje;
• tresenje okončin;
• draženje.

Nezapleteno

Ta vrsta hipertenzivne krize se razvije predvsem v prisotnosti hipertenzije stopnje 1-2. Začetek krize je akuten - pritisk hitro narašča, kliničnih znakov poškodb glavnih organov ni.

Znaki hipertenzivne krize te vrste:

• bolniki opažajo pojav bolečine v srcu;
• močno povečanje krvnega tlaka;
• zmanjšan vid;
• glavobol;
• slabost in možno bruhanje;
• žrtev je nemirna;
• na koži rok in vratu se pojavijo lise z rdečim odtenkom.

Nezapletene hipertenzivne krize napredujejo precej hitro - približno 2-3 ure. Lajšanje hipertenzivne krize te vrste ni težavno - običajno zadostuje dajanje antihipertenzivnih zdravil. Toda kljub dejstvu, da ni poškodb glavnih organov, obstaja neposredna grožnja bolnikovemu življenju, zato je pomembno zagotoviti pravočasno pomoč. Zdravljenje patologije poteka v bolnišničnem okolju in pod nadzorom zdravnikov.

Zapleteno

Običajno začnejo napredovati z glavobolom 3. stopnje resnosti. Ogrožajo človeško življenje in pogosto povzročijo napredovanje takšnih nevarnih bolezni:

• eklampsija;
• možganski edem;
• retinopatija;
• hematurija;
• disekcijska anevrizma;

Znaki zapletene vrste hipertenzivne krize se pojavijo postopoma. Običajno več dni. Značilni simptomi:

• obraz dobi modrikast odtenek;
• zaspanost;
• pacient opazi občutek teže v glavi;
• glavobol;
• slabost in bruhanje;
• koža je hladna;
• opazimo okvare sluha in vida;
• bolečina v prsnem košu;
• letargija;
• huda kratka sapa;
• omedlevica;
• piskanje v pljučih.

Ta vrsta je zelo nevarna za bolnikovo življenje, zato je treba zdravljenje začeti čim prej.

Nevrovegetativna kriza

• zvišan sistolični krvni tlak;
• koža je vlažna;
• pride do močnega sproščanja adrenalina v krvni obtok;
• bolnik je vznemirjen in nemiren;
• opazno je tresenje okončin;
• telesna temperatura se dvigne.

Hidropičen

• hkrati se povečata zgornji in spodnji tlak;
• otekanje okončin;
• zaspanost;
• mišična oslabelost;
• letargija;
• zapleti hipertenzivne krize te vrste so izraženi v poškodbi centralnega živčnega sistema.

Konvulzivna kriza

• pojavi se pri močnem glavobolu tretje stopnje resnosti;
• razvije se encefalopatija s cerebralnim edemom;
• konvulzije;
• izguba zavesti.

evkinetika

Za to obliko patologije je značilen hiter potek in precej ugoden potek. Hkrati se poveča tako zgornji kot spodnji tlak. Upor krvnih žil je povečan, srčni iztis pa je normalen. Glavni razlog za nastanek takšnih kriz je napredovanje hipertenzije 2 ali 3 stopnje resnosti.

Hipokinetični tip

V primeru razvoja te vrste hipertenzivne krize se poveča samo diastolični tlak, srčni izid se zmanjša, žilni upor pa se večkrat poveča. Običajno se hipertenzivna kriza te oblike razvije pri ljudeh, ki imajo dolgo časa hipertenzijo 2. in 3. stopnje. Treba je omeniti, da starejši ljudje pogosteje trpijo zaradi tega. Ko se razvije, opazimo naslednje simptome:

• izguba sluha;
• zmanjšan vid;
• visoko tveganje za možgansko kap;
• glavobol;
• omotica;
• slabost;
• opazimo nevrološke simptome.

Hiperkinetični tip

Poveča se sistolični tlak - srčni izid se poveča, periferni žilni upor pa se zmanjša. Nastanejo hitro in praviloma brez zapletov.

Znaki hipertenzivne krize:

• tresenje v telesu;
• glavobol;
• povečano znojenje;
• pred očmi utripajo črne lise;
• slabost in bruhanje;
• tahikardija;
• bolečine v območju srca;
• koža postane prekrita s pikami.

Zdravljenje

Zdravljenje bolezni je treba izvajati samo v bolnišnične razmere. Bolnik potrebuje strog počitek v postelji in mirno okolje. Če se bolezen nadaljuje dlje časa, se glavnemu načrtu zdravljenja doda dietna terapija (tabela št. 10). Pomembno je postopoma znižati krvni tlak, saj lahko močno znižanje povzroči napredovanje nevarnih zapletov. To je treba storiti postopoma - v 6 urah.

Posledice hipertenzivne krize v primeru močan upad Krvni tlak v stacionarnih pogojih:

• miokardni infarkt;
• možganska kap;
• Ledvica IB;

Shema zdravljenja vključuje jemanje naslednjih zdravil:

• zaviralci beta;
• antihipertenzivna zdravila;
• blokatorji kalcijeve kanalčke;
• intravenski vazodilatatorji;
• zaviralci alfa;
• zaviralci ACE.

Včasih se ta načrt zdravljenja dopolni z diuretiki.

Zdravljenje hipertenzivne krize je treba začeti takoj, ko se pojavijo prvi znaki njenega razvoja. Prva pomoč pri hipertenzivni krizi je sestavljena iz naslednjih ukrepov:

• položi žrtev. Položaj - pol ležeč. To bo omogočilo izboljšanje krvnega obtoka v pljučih in s tem lažje dihanje;
• pokličite rešilca;
• dajte bolniku pomirjevalo;
• jemanje zdravil v obliki tablet: klonidin, nifedipin, kaptopril.

Posledice bolezni

Če se ob prvih znakih patologije ne ukrepa, bodo posledice hipertenzivne krize hude:

• srčni napad;
• krvavitev v možganih;
• eklampsija;
• bolezni ledvic;
• patologije centralnega živčnega sistema.

Nadaljnje zdravljenje bo usmerjeno v ublažitev teh stanj.

Ali je vse v članku pravilno z medicinskega vidika?

Odgovorite le, če imate dokazano medicinsko znanje

Nezapletena hipertenzivna kriza se kaže kot zvišanje krvnega tlaka (krvni tlak), proti kateremu se pojavijo številni simptomi. Pri tej obliki patologije ni poškodb ciljnih organov, zato je manj nevarna, vendar je še vedno potrebno postopno znižanje tlaka, da ne pride do tveganja za ishemijo. Torej, nezapletena hipertenzivna kriza, njeni simptomi, vzroki in zdravljenje.

Značilnosti bolezni

Posebnost krize je v tem, da je njen nastop strogo individualen in odvisen le od zmožnosti telesa. Tako se nekateri ljudje počutijo tudi, ko se njihov krvni tlak dvigne na 140/90 mm. Hg Umetnost. Zato so nižje vrednosti tlaka v času napada zelo individualne. Kar se tiče zgornjih, se številke od 240/140 mm štejejo za kritične. Hg Umetnost.

Med ogrožene osebe štejemo osebe, starejše od 40 let, medtem ko so otroci in mladostniki manj dovzetni za bolezen.

Razvrstitev

Konec prejšnjega stoletja je bila izvedena posebna klasifikacija bolezni, ki omogoča hitro izbiro ustreznega zdravljenja. Po podatkih so nezapletene hipertenzivne krize:

1. kateholamini,
2. odvisno od renina,
3. odvisno od natrija.

Nemogoče je natančno predvideti vzorec, po katerem bo prišlo do zvišanja krvnega tlaka. Ustvarjalec sistema Lareg v tem primeru priporoča spremljanje bolnika in predpisovanje vsakega od zdravil po vrsti.

Obrazci

Glede na znake, opažene pri diagnozi nezapletene krize, bolezen ločimo na hipokinetično in hiperkinetično obliko.

• Za prvo vrsto patologije so značilni številni simptomi, kot so bledica, resno zvišanje diastoličnega tlaka, napad se počasi razvija, pogosto se pojavijo znaki ciljnih organov.
• Hiperkinetični napad je mogoče ustaviti z enim zdravilom, hipokinetični napad pa bo zahteval kompleksno terapijo. Za patologijo te oblike je značilen hiter razvoj, hiperemija (patološka pordelost kože), močno povečanje sistoličnega tlaka in tesnoba.

O simptomih in vzrokih nezapletene hipertenzivne krize preberite spodaj.

Vzroki

Vzroki nezapletene hipertenzivne krize vključujejo:

• stres,
• utrujenost,
• pitje kave,
• bolezni ščitnice,
• lupus,
• žilne bolezni,
• poliartritis,
• sladkorna bolezen,
• fizična preobremenitev,

Kriza se lahko pojavi zaradi zavrnitve antihipertenzivnih zdravil ali spremembe atmosferskega tlaka. Pogosto se razvije z boleznimi, ki povzročajo zvišanje krvnega tlaka (na primer), pa tudi s pomanjkanjem ustrezne antihipertenzivne terapije.

simptomi

Poseben simptom krize je glavobol nujne narave, ki lahko obdaja glavo ali je lokaliziran na katerem koli območju. Pogosto ga spremljajo slabost, izguba jasnosti vida, tinitus, omotica in bruhanje.

Nekateri ljudje čutijo bolečine v prsih, zato jih zamenjujejo z manifestacijo angine pektoris. Visok krvni tlak se vzdržuje dolgo časa, kar močno olajšajo panična stanja.

Spodnji videoposnetek podrobneje pojasnjuje simptome hipertenzivne krize:

Diagnostika

Pri diagnosticiranju krize je posebna pozornost namenjena anamnezi. Po pregledu mora pacient odgovoriti na vrsto vprašanj, ki so pomembna pri predpisovanju zdravljenja in na podlagi katerih sloni vsa terapija. Še posebej pomembno je izpostaviti vse sočasne bolezni, pridobiti informacije o preteklih patologijah in celo kroničnih.

Zdravnik mora ugotoviti, ali se je to že zgodilo arterijska hipertenzija in kakšno je bilo njegovo trajanje, kakšne vrednosti krvnega tlaka se štejejo za normalne za osebo, ali je bila predhodno opravljena terapija z zdravili. Določa se tudi trajanje napada, povezanih simptomov, pa tudi, ali so bila pred obiskom specialista vzeta kakšna zdravila.

Če obstajajo simptomi iz srčno-žilnega sistema, potem je treba posebno pozornost nameniti tudi študiji EKG. Treba je izključiti možnost in razvoj koronarnega sindroma. Pri pregledu na možnost njenega razvoja kaže depresiven segment ST ter negativen in simetričen zobec T.

Kakšne taktike zdravljenja se uporabljajo za nezapleteno hipertenzivno krizo, bomo razpravljali spodaj.

Zdravljenje

Terapevtski

Po pojavu napada se strogo upoštevajo vsa priporočila zdravnika. Glavno zdravljenje je sestavljeno iz kompetentne medikamentozne terapije, vendar ne smemo pozabiti, da ima lastno sodelovanje in zavedanje pomembno vlogo pri doseganju pozitivnega učinka zdravljenja. Zlasti boste morali iz svojega življenja odstraniti slabe navade in se po stabilizaciji krvnega tlaka navaditi na izvajanje terapevtskih vaj.

Masaža pomaga pri sprostitvi, kar zmanjšuje stres in psihično napetost, zato jo lahko uporabljamo kot dopolnilo k osnovni terapiji z zdravili.

V nadaljevanju preberite, katera zdravila se uporabljajo za zdravljenje hipertenzivne krize.

zdravila

Glavni cilj terapije je postopno znižanje pritiska za največ 25% obstoječega. Prehitro zmanjšanje lahko povzroči poslabšanje simptomov in slabo prekrvavitev organov. Zdravnik mora izbrati zdravila za zaustavitev napada, saj je pomembno poznati ne le vrsto hipertenzivne krize, temveč tudi natančne odmerke zdravil, način dajanja za znižanje krvnega tlaka strogo na določene vrednosti itd.

Tako pri hipokinetični kot pri hiperkinetični obliki bolezni se zdravljenje začne z uporabo kratkodelujočih kalcijevih antagonistov. Takšna zdravila vključujejo korenfar in nifedipin. V majhnem odmerku (do 30 mg) se njegova absorpcija pojavi hitro, kar vam omogoča znižanje krvnega tlaka v naslednjih 10-30 minutah. Antagonist kalcija spodbuja sprostitev žilne stene. Vendar pa je njihova uporaba prepovedana v primerih dekompenzacije krvnega obtoka, tahikardije in hudih oblik.

Zaviralci ACE niso nič manj učinkoviti, čeprav nimajo nobenih prednosti pred prejšnjimi zdravili. Na primer, enako začne delovati po 10 minutah. Med dojenjem in odpoved ledvic Uporaba izdelka je prepovedana.

V mnogih primerih so ta zdravila dovolj za lajšanje napada, če pa učinkovitost ni zadostna, se izvaja dodatna terapija:

• Stimulacija beta-adrenergičnih receptorjev. Dajanje zdravil v tem spektru vedno spremlja spremljanje srčnega utripa in ravni krvnega tlaka. Če je nemogoče uporabiti, uporabite Proxodolol, ki prav tako pomaga sprostiti žilno steno. Zdravilo se lahko daje večkrat (ne več kot 10 ml za ves čas!) Če ni učinka, vsakih 10 minut. Obeh zdravil se ne sme predpisovati za poslabšanje simptomov.
• Če bolnik doživi izrazit občutek strahu, mu dajemo do 4 ml Droperidola. Zdravilo ima hipotenzivne in nevroleptične učinke.
• Če se pri bolniku odkrijejo sočasne patologije, kot je na primer odpoved ledvic ali krvnega obtoka, je najboljši učinek zdravljenja mogoče doseči z dajanjem furosemida.
• Če večinoma prevladujejo znaki možganske krize, potem temeljitejši antihipertenzivna terapija v kombinaciji s kalcijevimi antagonisti. Injekcije ali.

Kadar je vzrok nezapletene hipertenzivne krize ukinitev običajnega antihipertenzivnega zdravila (na primer klonidina), najprej dajemo majhen odmerek prav takšnega zdravila.

Obvezno je poklicati v prvem primeru hipertenzivne krize, če jemljete zdravila zdravila nimajo želenega učinka, kot tudi za morebitne srčne simptome. Več podrobnosti o algoritmu upodabljanja prva pomoč v primeru hipertenzivne krize, pa tudi standardi nujne oskrbe in zdravljenja v kliniki so opisani v posebnem gradivu.

Nadalje vam bomo povedali o zdravljenju nezapletene hipertenzivne krize z ljudskimi zdravili.

Ljudska zdravila

Med primarnim napadom ni priporočljivo uporabljati nobenih zdravil sami, zato lahko uporabite nekaj alternativnih metod zdravljenja:

1. Pripravite si toplo kopel, dodajte gorčico v prahu in namočite stopala v vodo. Kot alternativo lahko prilepite gorčični omet na teleta v predelu srca.
2. Namesto kopeli se uporabljajo losjoni, ki se nanesejo na pete in stopala. Obkladek morate navlažiti v šibki raztopini jabolčnega ali vinskega kisa.
3. Vsi izdelki iz aronije (kompoti, marmelada itd.) pomagajo zniževati krvni tlak.
4. V primeru živčnega šoka je treba vzeti decokcijo maternice in baldrijana, da se izognete napadu.
5. Astragalus v obliki prevretka pomaga preprečiti krizo, če ga jemljete mesec dni.

Preprečevanje

Napad s sočasnimi boleznimi je mogoče preprečiti, če dosledno upoštevate priporočila zdravnika in ne preskočite jemanja predpisanih zdravil. Veliko pozornosti je treba nameniti spremembi življenjskega sloga: opustitvi kajenja in alkohola, spremljanju krvnega tlaka in zmerni telesni dejavnosti.

Izogibati se morate ne le zlorabi slabih navad, ampak tudi stresu. Ti preprosti ukrepi zelo pomagajo pri preprečevanju nezapletene hipertenzivne krize.

Zapleti

Ob dolgotrajni odsotnosti zdravljenja se lahko razvije nezapletena, pri kateri so v času napada poškodovani ciljni organi. Pogosto pride do poslabšanja vida, poškodb ledvic, včasih napredovalo obolenje povzroči srčni infarkt.

Napoved

Če med resnim napadom ne zagotovite pravočasne pomoči, lahko pride do razvoja številnih zapletov in celo smrti.

Naslednji videoposnetek pove, kako preprečiti pojav hipertenzivne krize:

Ostri skoki krvnega tlaka se lahko pojavijo pri bolnikih s hipertenzijo, pa tudi pri ljudeh, ki nimajo hipertenzije - zaradi stresa, bolezni in vpliva neugodnih dejavnikov. Priporočljivo je zdraviti krizo, ki se prvič pojavi v bolnišnici, da bi natančno ugotovili vzroke, ki so jo povzročili.

Hipertenzivne krize so posledica stresa, pa tudi nenadnega poslabšanja hipertenzije. Pojavijo se z disfunkcijo možganov, ledvic, avtonomnega živčni sistem in pretok krvi v koronarnih žilah. Zanje je značilno tveganje za nastanek tako resnih zapletov, kot so pljučni edem, miokardni infarkt in možganska kap.

Vzroki za krizo so odvisni od številnih dejavnikov, od genetske predispozicije, življenjskega sloga, hormonskega neravnovesja, somatskih bolezni, škodljivih delovnih pogojev, psiho-čustvenih šokov. Toda glavni dejavnik se šteje za progresivno arterijsko hipertenzijo.

Krize ločimo po vrstah (1, 2):

1. Kratkoročno. So blagi, saj hitro prenehajo in izzvenijo v nekaj urah. Tlak se dvigne na 180/110 mmHg. Umetnost. Pojavijo se bolečine v zatilju in templjih, tresenje v telesu, vrtoglavica, zardevanje obraza, občutek slabosti, hitro bitje srca in splošna vznemirjenost.
2. Dolgotrajno (hudo). Lahko traja več dni. Prisotni so vsi simptomi kot pri tipu 1, poleg tega pa tudi bruhanje, otrplost in mravljinčenje po telesu, zmedenost in omamljenost.

Diagnoza kriz deli nujna stanja na 2 glavni vrsti - zapletena in nezapletena. Lahko jih predstavimo v obliki naslednje tabele:

Indikacije za hospitalizacijo so vse zapletene krize z motnjami ritma in srčne prevodnosti, hipertenzivna encefalopatija, prehodni ishemični napad, motnje cerebralne cirkulacije, akutna koronarna insuficienca ali odpoved levega prekata.

Bolniki z zapleti so hospitalizirani na kardiološkem ali nevrološkem oddelku ali v enoti za intenzivno nego. Morajo opraviti diagnostiko.

Za nezapleteno krizo

POMEMBNO! Nezapletene krize so predmet bolnišničnega zdravljenja. Če se napad pojavi prvič, se ne ustavi prehospitalni fazi, ponovite v 2 dneh - obstaja nevarnost zapletov iz srca in krvnih žil.

Bolniki so hospitalizirani na terapevtskem oddelku v kraju stalnega prebivališča. Pred prihodom reševalnega vozila in hospitalizacijo v bolnišnici je treba bolni osebi hitro zagotoviti pomoč na vse razpoložljive načine in poskušati lajšati hipertenzivno krizo:

1. Odpnite tesna oblačila, omogočite dostop zraka in bolnika posedite tako, da je glava višje od spodnjih okončin.
2. Dajte eno od zdravil ("Captopril", "Nifedipin", "Corinfar", "Hypothiazide", "Atenolol", "Nitroglicerin", "Farmadipin", "Anaprilin").
3. Validol položite pod jezik in nakapajte 30 kapljic valocardina, corvalola ali tinkture baldrijana.
4. Na golenice lahko postavite gorčične obliže.
5. Moralno je človeka pomiriti in ga ne pustiti samega.

Zdravljenje hipertenzivne krize je odvisno od vrste nujnost. Zdravnik se odloči, kakšno pomoč bo bolniku zagotovil in kje začeti. Izbrana je taktika in potrebna diagnostika.

Odloča se o parenteralni uporabi zdravil (intravenozno, v mišico), lokaciji (doma, terapevtski oddelek ali na intenzivni enoti). Zbere se anamneza in ugotovijo vzroki krize ter izberejo ustrezne metode obvladovanja bolnika. Na primer, zdravljenje nosečnice in bolnika po možganski kapi bo bistveno drugačno.

POMEMBNO! Namen stacionarne zdravljenje z zdravili je identificirati možen razlog pojav nujnega stanja, normalizacija počutja, podpora srčnemu iztisu, ledvični prekrvavitvi, preprečevanje in obvladovanje zapletov, izbor antihipertenzivnih zdravil (primernih za posameznega bolnika), hitro in nadzorovano znižanje krvnega tlaka, upoštevanje račun neželenih učinkov.

Za zapleteno krizo

Faze bolnišničnega zdravljenja krize, ki se pojavi z zapleti, vključujejo nujno nujno oskrbo (po oceni splošnega stanja) in opravljanje pregledov. Zdravljenje zapletene hipertenzivne krize se začne z zagotavljanjem pomoči bolniku v prehospitalni fazi.

Diagnostika vključuje izvajanje naslednjih potrebnih ukrepov:

• Izvajanje splošna analiza krvi (tukaj je pomembno število levkocitov; na primer, hemoliza kaže na prisotnost zapletene oblike).
• Biokemični krvni test (potreben za izključitev uremije).
• Rutinski test urina med zapletom bo vedno pokazal večjo proteinurijo in prisotnost krvi.
• Ekspresni test - prisotnost sladkorja v krvi (potreben za odkrivanje hipoglikemije).
• EKG - kaže na ishemične spremembe srčne aktivnosti.

Lahko se naroči tudi rentgensko slikanje. prsni koš(kaže stagnacijo pljučnega obtoka), računalniško tomografijo (če obstaja sum na prisotnost motenj cerebralne cirkulacije).

POMEMBNO! Napoved je lahko za bolnika neugodna le v odsotnosti ustrezne terapije in v primeru nepravočasnega posvetovanja z zdravnikom. Jemanje antihipertenzivnih zdravil in njihova strokovna individualna izbira prispevata k okrevanju in nizkemu odstotku slabih izidov tudi v zapletenih stanjih.

Antihipertenzivna zdravila za zapletene hipertenzivne krize:

Ime	Odmerjanje (na kg)	Začetek (min)	Uvod	Akcija	Neželeni učinki
"Nitroprusid"	Do 10 mcg	3-5	IV kapljanje	Odpravlja vse krize	Slabost, znojenje
"Nitroglicerin"	Do 200 mcg	5	IV kapljanje	Ishemija miokarda, odpoved levega prekata	glavobol
	20 mg vsakih 5 min	10	IV curek ali kap	Vse krize brez odpovedi levega prekata	Individualna nestrpnost
"Nikardipin"	Do 15 mg	5	IV kapljanje	Krize brez odpovedi levega prekata	Vročinski utripi, slabost, palpitacije
"Enalaprilat"	Do 5 mg vsakih 6 ur	12	IV kapljanje	odpoved levega prekata, ledvične motnje	Močan padec krvnega tlaka
"fentolamin"	5-15 mg	1-2	V/I curek	Kateholaminske krize	Glavobol, tahikardija
"Hidralazin"	Do 20 mg vsakih 30 minut	10-20	V/I curek	Eklampsija pri nosečnicah	Tahikardija, vročinski utripi, močno znižanje krvnega tlaka
"fenoldopam"	0,3 µg/min		IV kapljanje	Vse krize, zlasti z odpovedjo ledvic	Slabost, hiter srčni utrip, vročinski oblivi

Različice krize z zapleti imajo svoje značilnosti pri terapiji, vendar so v osnovi podobne pri uporabi zdravil za znižanje krvnega tlaka in taktike:

1. Krize z nevrološkimi simptomi. Sekundarne nevrološke motnje lahko izginejo po normalizaciji krvnega tlaka.

Taktika: ocena splošnega stanja, izbor zdravil, obvezno posvetovanje z nevrologom, računalniška tomografija. Dokler se njegovo stanje ne normalizira, je bolnik na opazovanju v enoti za intenzivno nego. Spremljajte dihanje in krvni obtok. Lahko se uporabi trahealna intubacija. Med intravenskimi antihipertenzivi se uporabljajo natrijev nitroprusid, labetalol, nitroglicerin, hidralazin (za eklampsijo pri nosečnicah) in fenoldapan (ne za glavkom). Za ta zdravila je značilen dolgotrajen učinek.

1. Maligna oblika. Je progresivna.

Taktika: ocena stanja, predpisovanje nitroprusida, labetalola. Diuretiki so prepovedani. Krvni tlak je več kot 181/106 in do 235/122 mm Hg. Art., Vztraja več kot 1 uro - napotitev na enoto za intenzivno nego, zdravljenje.

1. Disekcijska anevrizma aorte.

Taktika: diagnoza, takojšnje znižanje krvnega tlaka po oceni stanja in kirurški poseg za A-obliko (proksimalno); za B-obliko (distalno) - uporaba zdravil in opazovanje. Uporabljata se labetalol ali nitroprusid.

1. Odpoved levega prekata in pljučni edem.

Taktika: pregled, ocena, uporaba nitroprusida (Nitroglicerin), majhni odmerki diuretikov (Lasix, Furasemide).

1. Ishemična stanja miokarda.

Taktika: pregled, ocena stanja, pojasnitev diagnoze z EKG diagnostiko, uporaba nitratov, zaviralcev beta. Če je neučinkovit, je predpisan nitroprusid. Hkrati se uporabljajo antitrombotična zdravila. Miokardna reperfuzija se redko izvaja. Uporabljajo obzidan (proti tahikardiji), Droperidol (proti bolečinam) in diuretike.

1. Kateholaminske krize.

Taktika: nitroprusid, labetalol, fentolamin, kalcijevi antagonisti, zaviralci beta v kombinaciji z zaviralci alfa.

1. Pooperativna kriza.

Taktika: nitroprusid, labetalol, nitroglicerin (če je bila izvedena obvodna operacija).

1. Akutni glomerulonefritis.

Taktika: pregled, ocena stanja, urinski testi, uporaba zaviralcev beta, diuretikov (Furasemide, Maninila, Lasix), spremljanje delovanja ledvic.

POMEMBNO! Pri nosečnicah med krizami se uporablja intravensko dajanje"Magnezijev sulfat" kot preprečevanje ali zdravljenje konvulzivnega sindroma.

Poleg glavne hipertenzivne terapije so bolniku predpisana simptomatska zdravila: za slabost in bruhanje - "Metoklopromid"; glavobol - katero koli zdravilo proti bolečinam; avtonomne motnje - Diazepam. Uporabljajo se tudi antihipertenzivi, kot so Esmalol, Ebrantil ali Urapidil. Slednje zdravilo vztrajno znižuje krvni tlak in nima stranski učinki. Ta lastnost se uporablja s protokoli za vodenje bolnikov s krizo, v skladu z veljavnimi standardi.

Taktika zdravljenja nezapletene krize

Terapija nezapletene krize je usmerjena v lajšanje stanja, njegovo stabilizacijo in vzdrževanje terapije. Bivanje v bolnišnici tukaj ni vedno potrebno - hipertenzivno krizo lahko zdravite doma.

Doma lahko zdravila jemljete peroralno, pri čemer odmerjanje natančno izračuna vaš zdravnik in ga spremlja. Zdravljenje na terapevtskem oddelku se lahko ponudi pacientu na njegovo željo, pa tudi, če ima diagnozo hipertenzije, da bi dokončal predpisano zdravljenje.

Ko je bolnik sprejet v bolnišnico s hipertenzivno krizo, se zdravljenje izvaja več ur in postopoma zmanjšuje pritisk. Dobri kazalniki dosegajo številke do -20%. Antihipertenzivna zdravila skrbno izbere zdravnik, ki se zdravi, ob upoštevanju bolnikove starosti, telesnega stanja, sočasnih bolezni in nagnjenosti k alergijam.
To zahteva spremljanje in nadzor krvnega tlaka, da se prepreči razvoj vztrajnega hipotenzivnega stanja.

Kako zdraviti nezapleteno obliko patologije? Kot antihipertenzivi so predpisani zaviralec ACE kaptopril (25 mg), stimulator adrenergičnih receptorjev alfa klonidin (0,3 mg) in labetalol (100 mg). Predpisana so tudi simptomatska zdravila.

POMEMBNO! Trenutno je uporaba zdravil, kot sta Drotaverin hidroklorid (No-spa) in Papaverin, ki nimajo izrazitega hipotenzivnega učinka, neprimerna, zato se ne uporabljajo pri zdravljenju hipertenzivnih kriz. Vsa zgoraj navedena zdravila so osnovna.

Faze ambulantnega zdravljenja

Ambulantno, z nezapleteno obliko, se kriza ustavi na podlagi naslednjih načel:

1. Ukrepi zdravljenja se izvajajo po oceni bolnikovega stanja; Predpisana je hipertenzivna terapija.
2. Tlak se postopoma znižuje v teku ene ure, tako da se doseže zmanjšanje vrednosti na 25% začetnih številk napada.
3. Pomaga preprečiti razvoj zapletov s strani srca in krvnih žil.
4. Odpravite in zmanjšajte eksogene in endogene dejavnike.

Ambulantno zdravljenje poteka z nifedipinom (Cordaflex) do 20 mg, zaviralcem beta propranololom 10-20 mg, zaviralec ACE"Captopril" do 50 mg. Ta skupina zdravil dosledno zniža visok krvni tlak v 30 minutah do 1 ure.

Faze in pravila vključujejo zagotavljanje nujne oskrbe, izvajanje diagnostike, izbiro antihipertenzivnega zdravila (ali zamenjavo predhodno predpisanega), uporabo simptomatskega zdravljenja, izključitev provocirajočega dejavnika in spremljanje bolnika.

Lahko se uporablja za ambulantno zdravljenje ljudska pravna sredstva v obliki rastlinskih zbirk, ki se lahko zaužijejo v obliki infuzij in decokcij.

POMEMBNO! Če je bolnik pred začetkom terapije že jemal katero koli antihipertenzivno zdravilo, mora zdravnik to dejstvo upoštevati in predpisati antihipertenzivno zdravilo ob upoštevanju medsebojnega delovanja s prej jemanim zdravilom.

Življenje po hipertenzivni krizi

Okrevanje bolnika po hipertenzivni krizi poteka po standardnih metodah, ki jih izvajata terapevt in psiholog.

Rehabilitacija je potrebna za telo zaradi dejstva, da ima oseba po krizi (tudi če se krvni tlak povrne) lahko dolgo časa boli glava in se poslabša njegovo splošno počutje. Zato se uporablja zdravljenje z zdravili, zdravljenje z zelišči in posebna prehrana z izključitvijo ogljikovih hidratov. Telo potrebuje tudi veliko vode in stalen vnos antihipertenzivnih zdravil, ki jih izberemo posebej za vsakega bolnika.

Po hipertenzivni krizi splošno stanje bolnika spremljata terapevt in nevrolog. Zdravniki priporočajo, da nekaj časa ostanete v postelji, nato pa začnete z zmerno telesno aktivnostjo, ki je potrebna za izboljšanje prekrvavitve tkiv in izmenjave kisika. Malo gimnastike zjutraj, plavanje, kolesarjenje, polurna hoja krepi telo.

Zeliščna medicina temelji na diuretičnem učinku zeliščnih čajev. Predpisani so pomirjevala in posvet s psihologom (zaradi fobij in glavobolov). Pomoč in podpora bližnjih, odpravljanje stresnih situacij, pozitivne dnevne aktivnosti in hobiji ne bodo odveč.

Bolnikovo okrevanje mora spremljati jemanje vitaminski kompleksi, zlasti skupine B (na primer Neurovitan), pa tudi preventivne ukrepe, ki bodo pomagali okrepiti telo in preprečiti ponovitev krize. Priporočljivo je opustiti slabe navade (kajenje, pitje alkohola ali drog). Bo koristno sanatorijsko zdravljenje v letovišču. Sprememba okolja, bivanje v ambulanti, zdravniški nadzor, svež zrak in posebna prehrana bodo pomagali obnoviti telo.

Bolniki morajo nadzorovati krvni tlak, upoštevati urnik počitka in dela, spremljati svojo težo, psiho-čustveno stanje (izogibati se informacijski nevrozi), dovolj spati, jesti zelenjavo in sadje ter izključiti sladko, mastno in slano hrano. Prehrana lahko vključuje: žita, ribe, perutnino, oreščke, skuto, sire.

Če oseba dela ponoči, mora svoj delovni urnik spremeniti v dnevni. Hrupno delo je bolje zamenjati s tišjim. Po posvetovanju z zdravnikom je dovoljena uporaba homeopatskih zdravil, akupunkture, sprostitvenih metod in dihalnih vaj. Uporabljajo se fizioterapevtske metode (masaže, vibroakustika aparata Vitafon), balneoterapija, tople kopeli za stopala.

Huda stanja s hipertenzijo, ki jih povzroča previsoka raven krvnega tlaka in jih spremlja visoko tveganje za zaplete vitalnih organov, imenujemo krize. Vsako leto zboli več kot 1% bolnikov visok krvni pritisk trpijo zaradi hipertenzivne krize. Razvoj takšnega stanja pri osebi predstavlja nevarnost za zdravje in je preobremenjen z možnostjo invalidnosti, zato zahteva nujno in kvalificirano zdravljenje.

Kaj je hipertenzivna kriza

Ta izraz označuje nujno stanje človeškega telesa, v katerem pride do resnega skoka krvnega tlaka od običajnih vrednosti do kritičnih vrednosti. To povečanje spremlja avtonomna disfunkcija in motnje v delovanju ciljnih organov. To, pa tudi nenadnost in izjemno visoke vrednosti krvnega tlaka (40% višje od standardnih vrednosti) so glavni simptomi hipertenzivne krize.

Znano je, da je ta bolezen precej pogost pojav pri ljudeh s hipertenzijo. Približno tretjina bolnikov jo doživi v različni meri. Vendar pa lahko patologija vpliva tudi na telo popolnoma zdravih ljudi kot posledica živčnega šoka ali zaradi zlorabe alkohola.

Glavna nevarnost bolezni je tveganje za srčni infarkt, možgansko kap in druga življenjsko nevarna stanja. Zato je tako pomembno, da se čim prej odzovemo na simptome hipertenzivne krize in ustavimo oster skok krvnega tlaka.

Glavne vrste hipertenzivne krize

Od diagnoze bolezni ima klasifikacija hipertenzivnih kriz veliko različnih komponent. Danes obstajata dve obliki bolezni: zapletena in nezapletena.

Nezapletena oblika

Za nezapleteno hipertenzivno krizo je značilna odsotnost simptomov akutnih motenj v delovanju ciljnih organov. Poleg tega ta patologija predstavlja resno nevarnost za bolnika, zato je treba vrednosti krvnega tlaka znižati čim prej (v nekaj urah).

Nezapletena oblika hipertenzivne krize se šteje za:

• cerebralna, značilna lastnost ki so cerebralni simptomi (glavobol, vrtoglavica itd.).
• srčni. Glavni simptomi so srčni, na primer zadušitev zaradi pomanjkanja zraka, bolečina v predelu leve polovice prsnice.
• Kriza z znatnim povečanjem hipotalamičnega sindroma. Osnova klinične slike je hudo tresenje okončin, pogosto uriniranje, rdečina in vegetativno-žilni simptomi.
• Zvišanje sistoličnega in diastoličnega krvnega tlaka na 240 in/ali 140 mmHg. Umetnost. oz. Obstaja poslabšanje koronarna bolezen srca, se razvije tahikardija. V tem primeru ni nobenih patoloških simptomov.

Med drugim to vključuje tudi stanje, v katerem pride do močnega zvišanja tlaka v ozadju resnih opeklin ali po operaciji.

Zapletena oblika patologije

Za zapleteno obliko bolezni ni značilno samo zvišanje krvnega tlaka, temveč tudi resne motnje v delovanju ciljnih organov. Še bolj nevarna za bolnika je zapletena hipertenzivna kriza, ki jo je treba ublažiti v eni uri.

Ta oblika patologije se pojavi v ozadju naslednjih stanj:

• Miokardni infarkt.
• Akutna motnja možganske aktivnosti.
• Krvavitev v lobanjsko votlino in subarahnoidni prostor.
• Prehodni ishemični napad, ishemična možganska kap.
• Raztrganje aorte.
• Otekanje pljuč.
• Življenjsko nevarne motnje v delovanju srčne mišice.
• Ledvična odpoved, tako akutna kot kronična v akutni aktivnosti.
• Pozna toksikoza.
• Bolezen vezivnega tkiva (Libman-Sachsova bolezen).
• Sladkorna bolezen.
• Krvavitev, ki je posledica operacije.

Pomembno: po stopnji zvišanja krvnega tlaka ni mogoče oceniti oblike hipertenzivne krize. Pri nekaterih bolnikih tarčni organi trpijo zaradi rahlega zvišanja krvnega tlaka, pri drugih, nasprotno, resno zvišanje krvnega tlaka ne povzroča zapletov.

Vzroki hipertenzivne krize

Vir krize je lahko hipertenzija katerega koli izvora:

• primarna ali esencialna, znana tudi kot hipertenzija;
• sekundarno, to je simptomatsko.

Krizo med potekom bolezni lahko sprožijo številni zunanji dejavniki:

• psiho-čustvena preobremenitev;
• fizična utrujenost;
• meteorološke katastrofe;
• prekinitev antihipertenzivne terapije;
• zloraba izdelkov in pijač, ki vsebujejo alkohol;
• akutna cerebralna ishemija zaradi močnega znižanja krvnega tlaka zaradi prevelikega odmerjanja antihipertenzivnih zdravil;
• elektrolitsko neravnovesje, hipernatriemija ali hipokalemija, vključno zaradi zlorabe kuhinjske soli.

Pogosto so hipertenzivne krize posledica notranjih težav telesa:

• destabilizacija kronične srčne ishemije;
• epizode koronarne insuficience;
• napadi srčne astme;
• progresivno poslabšanje cerebralne ishemije;
• zvišane ravni kateholaminov v krvi pri feokromocitomih;
• zmanjšana učinkovitost ledvične filtracije in hipervolemija pri glomerulonefritisu.

Dovolj pogosti razlogi hipertenzivne krize pri ženskah so hormonski skoki predmenopavznega obdobja, pri moških - motnje odtoka urina zaradi adenomov prostate.

Zakaj je hipertenzivna kriza nevarna?

Nevarnost nenadnih skokov krvnega tlaka je v možnosti okvare funkcij vitalnih organov. Zaradi motenj oskrbe s krvjo, ki se pojavijo v njih, se lahko razvijejo resni zapleti v obliki:

• akutne hipertenzivne encefalopatije;
• kapi;
• akutna koronarna insuficienca;
• akutna odpoved levega prekata;
• disekcija aorte;
• smrtno nevarne oblike aritmij;
• odpoved ledvic;
• pri nosečnicah - eklampsija.

Nevarnost hipertenzivnih kriz je v možnosti razvoja zapletov tako na vrhu zvišanja krvnega tlaka kot med njegovim hitrim znižanjem zaradi nepismenega zagotavljanja prve pomoči ali nekvalificiranega zdravljenja. Zato je treba hipertenzivnim bolnikom v ekstremnih pogojih nameniti posebno pozornost in si prizadevati, da bi jim zagotovili najbolj popolno, pravočasno in, če je mogoče, kvalificirano pomoč.

Simptomi in diagnoza hipertenzivne krize

Pomembno je razumeti, da je večji pomen nezapletenim simptomom. Pri resnejši patologiji je klinična slika odvisna od težave, ki je zapletla razvoj hipertenzivne krize. Hkrati pa odčitki visokega krvnega tlaka postanejo sekundarna informacija.

Začetek

Vse se začne nenadoma in se razvija precej hitro (nekaj minut - nekaj ur). Hkrati lahko bolniki, ki so večkrat doživeli hipertenzivni napad, razlikujejo njegove predhodnike. To so:

• Huda omotica.
• Tremor celega telesa, huda mrzlica.
• Oteklost obraza.
• Zmanjšan vid.
• Občutek bližajoče se nevarnosti, tesnobe.

Da bi preprečili razvoj krize v trenutku občutka njenih simptomov, je vredno vzeti dodatna zdravila za hipertenzijo.

Indikatorji krvnega tlaka

Vrednost krvnega tlaka ne more veljati za odločilno merilo, saj različni ljudje njegov skok se bo odražal na različne načine. Na primer, napad pri osebi, ki nima hipertenzije, lahko sproži pritisk 150/90 mmHg. Umetnost. Zaradi dejstva, da je krvni tlak individualni kazalnik za vsakega bolnika, se lahko oster skok vrednosti za 40% od norme za določeno osebo šteje za hipertenzivno krizo.

Cerebralni simptomi

Motnje v delovanju centralnega živčnega sistema, značilne za to patologijo, so izražene z naslednjimi simptomi:

• Hud glavobol, ki je razpršen, utripajoč ali pokajoče narave. Bolečina, lokalizirana v okcipitalni regiji, ni izključena.
• Hrup v glavi brez očitnih zunanjih dražljajev, izguba sluha.
• Napadi slabosti in bruhanja, po katerih se bolnik ne počuti bolje.
• Deformacija možganskega tkiva (encefalopatija) se lahko izrazi s šibkostjo, zaspanostjo in občutkom depresije. Ali pa, nasprotno, pojavi se stanje hiperaktivnosti in pretirane vznemirjenosti. Pacientova zavest je zmedena.

Pojav žariščnih nevroloških znakov ni mogoče izključiti. Z njimi je mogoče oceniti začetek napada v zapleteni obliki, ki vodi v možgansko ali mikromožgansko kap. Značilni simptomi so šibkost katerega koli uda, težave z izgovorjavo in razumevanjem govora, odrevenelost katerega koli dela telesa, mravljinčenje, diplopija (dvojni vid).

Srčni simptomi

Za močan skok tlaka so značilne tudi nekatere motnje v delovanju srčne črpalke. Hemodinamične motnje povzročajo ustrezne znake in zaplete:

• Pekoča ali pritiskajoča, stiskalna bolečina v predelu srca.
• Kardiopalmus.
• Občutek odpovedi organa.
• Zasoplost različne resnosti.

Poleg fizioloških težav z dihanjem je lahko tudi neprijeten ali neprijeten občutek.

Nevrovegetativne motnje

Klinična slika simptomov avtonomnih motenj je naslednja:

• Rdečica kožo obrazi.
• Občutek notranjega tresenja telesa.
• Nerazumne motnje v delovanju črevesja (driska, zaprtje).
• Uriniranje je obilno, pogosto, urin je svetle barve.
• Prisotnost bolečine v epigastrični regiji.
• Povečano znojenje.
• Anksioznost, občutek bližajoče se nevarnosti.
• Povečana žeja.

Zadnji simptom je posledica okvar žleze slinavke, zaradi česar opazimo tudi suha usta ali, nasprotno, povečano izločanje.

Vizualni simptomi

Na strani vidnega centra se pojavijo različne okvare in motnje. Tej vključujejo:

• Kratkotrajna delna okvara vida kot posledica edema optični živec ali krvavitev v strukturo organa. Možno je, da je prizadeto eno ali obe očesi.
• Težave pri zaznavanju in razlikovanju okoliških predmetov, megle, utripanja.
• Makularna degeneracija (izguba polj).

Vrste nezapletenih oblik patologije se diagnosticirajo glede na prisotnost kakršnih koli simptomov. Vendar je treba to razvrstitev obravnavati kot pogojno, saj je v primeru izrednega dogodka pogosto mogoče razlikovati znake hipertenzivne krize iz različnih kategorij.

Kaj storiti med hipertenzivno krizo

Ko se pojavijo simptomi krize, je treba bolniku najprej zagotoviti popoln motorični in psiho-čustveni počitek ter pol ležeči položaj. Nato se zaporedno izvajajo stopnje prve pomoči:

1. Pacientu morate pomagati ležati in mu pod glavo položiti več blazin.
2. Pomagajte odpeti ovratnik in pas, se sprostite in umirite.
3. Po tem začnejo meriti pritisk.
4. Naslednji korak je klic rešilca.
5. Preden pridejo reševalci, bolnik dobi antihipertenzivno zdravilo, ki ga za krize priporoča lečeči zdravnik. Vsak bolnik s hipertenzijo bi moral poskrbeti za prejem takšnega recepta vnaprej ob dogovorjenem terminu.
6. Pri hudih glavobolih se zdravilu za zniževanje krvnega tlaka doda diuretik.
7. Da bi se bolnik hitreje umiril, se v majhni količini tekočine razredči do 30 kapljic zdravila Corvalol ali tinkture baldrijana.
8. Hudo mrzlico odpravimo s segrevanjem bolnika. Če želite to narediti, ovijte spodnji del telesa in noge z odejo, nanesite grelne blazinice ali gorčične obliže na pete ali telečje mišice.
9. Skozi celotno čakalno dobo medicinska ekipa sproti spremlja krvni tlak in srčni utrip. Pridobljeni podatki se zabeležijo in posredujejo reševalnim delavcem.

Najpomembnejši pogoj za primarno oskrbo v času krize je, da s pretirano iniciativnostjo ne škodujemo bolniku. Uporaba neznanih zdravil in sredstev, ki jih predhodno ni priporočil zdravnik, ali uporaba terapevtskih in profilaktičnih medicinskih pripomočkov je nesprejemljiva.

Nadaljnja taktika zdravljenja

Stopnja zvišanja krvnega tlaka med krizo morda ne ustreza njegovi klinični in prognostični resnosti. Ni merilo za določanje taktike in obsega terapevtskih ukrepov:

• Za nekatere bolnike je značilen pojav znakov poškodbe vitalnih organov tudi pri dokaj zmernih ravneh krvnega tlaka;
• za druge pa je, nasprotno, običajno tudi v ozadju izjemno visokih vrednosti krvnega tlaka, da iz krize izidejo brez zapletov.

Vsaka hipertenzivna kriza je povsem individualna in povsem nepričakovana kombinacija patofizioloških motenj. Standardnega režima zdravljenja, ki bi bil sprejemljiv za vse bolnike brez izjeme, ni in ne more biti. Toda upoštevanje splošnih taktičnih priporočil pri zaustavitvi krize je obvezno:

• zdravljenje je treba začeti takoj, da bi se izognili zapletom;
• Tlak je treba zmanjševati postopoma - v prvih 2 urah se zmanjša za količino, ki je enaka 25% začetne vrednosti krize;
• Končno znižanje krvnega tlaka na individualno normo se izvaja postopoma in dosledno v nekaj urah.

Zdravljenje hipertenzivne krize je absolutna pravica zdravnikov specialistov. V vsakem primeru mora bolnika pregledati zdravstveni delavec, ki bo na podlagi vseh podatkov, ugotovljenih med pregledom bolnika, sprejel sklep o zdravljenju hipertenzivne krize v tem kliničnem primeru:

• določiti obseg potrebnih zdravil;
• bo odločil o potrebi po hospitalizaciji in stopnji njene nujnosti.

Vsi bolniki ne potrebujejo bolnišničnega zdravljenja. Pri bolnikih z nezapletenimi krizami je po lajšanju akutnih simptomov in normalizaciji ravni krvnega tlaka indicirano ambulantno opazovanje. Naslednji so predmet takojšnje hospitalizacije:

• bolniki z zapletenimi oblikami kriz;
• vsa prva krizna stanja.

Preprečevanje krize

Razvoj hipertenzivnih kriz je mogoče preprečiti z odpravo ali vsaj zmanjšanjem vpliva na telo dejavnikov, ki izzovejo njihov pojav:

• preobremenitve in prenapetosti;
• skrbi in skrbi;
• zastrupitve, akutne in kronične.

Učinkovit preventivni ukrep je izjemno odgovoren odnos:

• jemanje antihipertenzivnih zdravil, ki jih je predpisal zdravnik;
• redno samokontrolo krvnega tlaka;
• vodenje dnevnika bolnika s hipertenzijo, to je dnevno beleženje odčitkov tonometra;
• na preventivne obiske v ambulanti, torej obiske kardiologa dvakrat letno.

Učinkovito preprečevanje hipertenzivnih kriz se izvaja z upoštevanjem prehranskih omejitev, in sicer z izključitvijo živil in jedi, ki povzročajo povečanje živčnega in žilnega tonusa:

• pijače in sladice, ki vsebujejo čokolado, kofein in alkohol;
• mastno meso in ribe;
• prekajeno meso in pekoče začimbe.

Med načini priprave kulinaričnih jedi je treba dati prednost dušenju, vrenju in pari. Ocvrti hrani se je treba popolnoma izogibati.

Pomembno vlogo pri preprečevanju poslabšanj hipertenzije in s tem zmanjšanju tveganja kriz ima preprečevanje hipervolemije, to je kopičenja odvečne tekočine v žilni postelji. Izvaja se z izjemno preprostimi, razumljivimi in dostopnimi ukrepi:

• z izjemo kislih kumaric in marinad;
• nadzor nad dnevno zaužito količino kuhinjske soli (do 5 gramov);
• zmanjšanje skupne prostornine vseh vrst tekočine, zaužite na dan, na liter.

Preprečevanje poslabšanja hipertenzivni sindrom izvajati tudi z izogibanjem prekomerni telesni teži. Dnevna norma skupna energijska vrednost zaužite hrane ne sme presegati 2800 kcal. Če iz prehrane izključite pecivo, sladkarije, mastno meso in ribje dobrote, lahko ohranite dnevni vnos kalorij.