ความดันโลหิตสูงเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญต่อการเกิดอุบัติเหตุทางหัวใจและหลอดเลือด ซึ่งรวมถึงภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายและอุบัติเหตุหลอดเลือดในสมอง ในกรณีที่มีความดันโลหิตสูงควรควบคุมพารามิเตอร์นี้อย่างใกล้ชิดและควรรับประทานยาตามที่กำหนด หนึ่งในอาการที่พบบ่อย ความดันโลหิตสูง- วิกฤติ. นี่เป็นการเพิ่มขึ้นที่มาพร้อมกับอาการทางระบบประสาทและหัวใจอย่างรุนแรงและต้องการความช่วยเหลือ ไม่ซับซ้อน วิกฤตความดันโลหิตสูงเกิดขึ้นบ่อยขึ้น คำนี้หมายความว่าอวัยวะเป้าหมาย: หัวใจ, จอประสาทตา, สมอง จะไม่ได้รับผลกระทบ

สาเหตุ

ความกดดันที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วมักสังเกตได้จากความเครียดทางจิตใจและอารมณ์อย่างรุนแรงตลอดจนในระหว่างหรือหลัง การออกกำลังกาย- ควรคำนึงถึงปัจจัยเหล่านี้เมื่อรวบรวมข้อร้องเรียนและรำลึกและระบุไว้ในบัตรผู้ป่วยนอกหรือประวัติทางการแพทย์ ในผู้ป่วยสูงอายุในหมู่ ปัจจัยภายนอกการเปลี่ยนแปลงสภาพอากาศมีผลเหนือกว่า มีความสัมพันธ์ที่ชัดเจนระหว่างระดับหลอดเลือดแดงและ

นิสัยการบริโภคอาหารอาจทำให้เกิดภาวะความดันโลหิตสูงได้ ดังนั้นการบริโภคเกลือมากเกินไปจะทำให้ระดับโซเดียมในเลือดเพิ่มขึ้น อิเล็กโทรไลต์นี้จะเพิ่มปริมาตรการไหลเวียนของเลือดอย่างรวดเร็วซึ่งทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ในบรรดาปัจจัยเสี่ยงด้านโภชนาการต่อการพัฒนาภาวะวิกฤติ การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดมีบทบาทสำคัญ

สำคัญ! ในช่วงวิกฤต แพทย์ควรแจ้งให้คุณทราบเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังรับประทาน แม้ว่ายาเหล่านั้นจะใช้รักษาโรคที่ไม่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตก็ตาม

ยาสามารถเพิ่มเสียงของหลอดเลือดและเพิ่มจำนวนความดันโลหิตได้ ซึ่งรวมถึงวิธีการดังต่อไปนี้:

1. ยาคุมกำเนิด
2. ยาแก้ซึมเศร้า
3. ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์
4. Berodual, salbutamol และตัวเร่งปฏิกิริยา b-adrenergic อื่น ๆ ที่ใช้ในการรักษาโรคหอบหืดในหลอดลม
5. ยาฮอร์โมนสเตียรอยด์.

อาการกำเริบแต่อย่างใด โรคเรื้อรังอาจเกิดกับความดันโลหิตไม่คงที่ได้ ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในโรคของไต, ตับอ่อน, ต่อมลูกหมากและพยาธิสภาพของปอดอุดกั้น

เหตุผลที่สำคัญที่สุดสำหรับการพัฒนาวิกฤติในผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคความดันโลหิตสูงคือการไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ การละเลยการใช้ยาลดความดันโลหิตเป็นประจำจะทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหัน

แนวทางการจำแนกประเภท

วิกฤตทางพยาธิวิทยาแบ่งออกเป็นสองประเภท: ต่อมหมวกไตและต่อมหมวกไต พวกเขาแตกต่างกันตรงที่ตัวส่งสัญญาณหลักคืออะดรีนาลีนในกรณีแรกและนอร์เอพิเนฟรินในกรณีที่สอง

แผนกนี้มีความสำคัญสำหรับแพทย์ฉุกเฉินหรือแพทย์ผู้ป่วยนอก ท้ายที่สุดแล้ว ทางเลือกขึ้นอยู่กับประเภทของวิกฤต

วิกฤตความดันโลหิตสูงที่ไม่ซับซ้อนแบ่งออกเป็น:

1. แคทีโคลามีน.
2. ขึ้นอยู่กับเรนิน
3. ขึ้นอยู่กับโซเดียม

เนื่องจากไม่สามารถคาดเดารูปแบบของความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นได้ จึงแนะนำให้ติดตามผู้ป่วยและใช้ยาสลับกัน

อาการ

ภาพทางคลินิกขึ้นอยู่กับประเภทของวิกฤต อาการจะสดใสขึ้นด้วยตัวแปรต่อมหมวกไต

โดยทั่วไปจะพัฒนาภายในไม่กี่นาที (แต่ไม่เกินสองสามชั่วโมง) ในทางกลับกัน เมื่อเกิดวิกฤต norepinephrine อาการจะเกิดขึ้นภายในหลายชั่วโมง (บางครั้งอาจนานถึง 48 ชั่วโมง)

คนไข้วิกฤตบ่นว่าปวดหัวอย่างรุนแรง พวกเขามักจะเต้นเป็นจังหวะ มีการแปลในบริเวณด้านหลังศีรษะ, มงกุฏ, ขมับ อาการวิงเวียนศีรษะที่เป็นไปได้ ผู้ป่วยอาจมีอาการคลื่นไส้อาเจียน อาการเหล่านี้สะท้อนกลับในธรรมชาติ

คุณควรใส่ใจกับการเปลี่ยนแปลงการมองเห็น นี่อาจเป็นการกะพริบของแมลงวันต่อหน้าต่อตามืดลง สัญญาณที่ร้ายแรงกว่านั้นคือการมองเห็นภาพซ้อน (ซ้อน) จากนั้นควรยกเว้นสัญญาณของอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองและโรคหลอดเลือดสมองความดันโลหิตสูง การตาบอดชั่วคราวบ่งชี้ถึงภาวะครรภ์เป็นพิษและบ่งบอกถึงการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีและลักษณะที่ร้ายแรงของความดันโลหิตสูง

ความรู้สึกไม่สบายหลังกระดูกอกบ่งชี้ว่ามีพยาธิสภาพ เช่น โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ที่ ความดันโลหิตสูงมีแนวโน้มที่จะอิศวร การหยุดชะงักของการทำงานของหัวใจพบได้น้อย

ในระหว่างการกระโดดอย่างกะทันหัน ความดันโลหิตความผิดปกติของระบบอัตโนมัติถูกเปิดใช้งาน ดังนั้นจึงเกิดอาการและข้อร้องเรียนดังต่อไปนี้:

• รู้สึกแสบร้อนที่ใบหน้า
• เหงื่อออกมากเกินไป;
• กลัว, ตกใจ;
• ปัสสาวะเพิ่มขึ้น

อาจมีอาการบวมที่ขา สิ่งนี้พูดโดยอ้อมเกี่ยวกับวิกฤตประเภท norepinephrine ที่มีการกักเก็บของเหลวและความเด่นของส่วนประกอบของหลอดเลือดในการพัฒนาอาการ

การดูแลอย่างเร่งด่วน

ก่อนอื่นคุณต้องหยุดการโหลดใดๆ ผู้ป่วยควรนั่งหรือนอนราบ ตำแหน่งที่ดีที่สุดคือยกศีรษะขึ้นและยกขาลง

การหายใจเข้าลึกๆ ที่วัดได้จะช่วยลดความดันโลหิตได้เล็กน้อย อนุญาตให้ใช้วาเลอเรียนอย่างใดอย่างหนึ่งได้

หากความกดดันเพิ่มขึ้นครั้งแรกจำเป็นต้องโทร รถพยาบาล- จำเป็นต้องได้รับการรักษาทันทีเมื่อ:

1. อาเจียน.
2. ดื้อดึง ปวดศีรษะ.
3. การมองเห็นสองครั้งหรือตาบอดชั่วคราว
4. การหยุดชะงักในการทำงานของหัวใจหรือความเจ็บปวดในหน้าอก
5. อาการบวมอย่างรุนแรง

เมื่อเรียกรถพยาบาล คุณควรแจ้งหมายเลขกดดัน ข้อร้องเรียนหลัก อายุ และข้อมูลส่วนบุคคลของผู้ป่วย

ยาสำหรับรักษาภาวะวิกฤติที่ไม่ซับซ้อน

ยารักษาความดันโลหิตมีให้เลือกมากมาย ในกรณีที่ความกดดันเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วการตั้งค่าจะถูกกำหนดโดยระยะเวลาขั้นต่ำในการพัฒนาเอฟเฟกต์และการกำจัดออกจากร่างกายอย่างรวดเร็ว

กลยุทธ์ของการบำบัดลดความดันโลหิตสำหรับวิกฤตความดันโลหิตสูงที่ไม่ซับซ้อนประกอบด้วยความดันโลหิตลดลงทีละน้อย คือหลังจากเริ่มการรักษาไปแล้ว 20 นาที ตัวเลขควรจะลดลงจากเดิมอย่างน้อย 30-40%

ในกรณีที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว, หายใจถี่อย่างรุนแรงและอาการบวมน้ำ, ยาขับปัสสาวะจะถูกระบุ นี่คือลาซิก ฟูโรเซไมด์ พวกเขาจะบริหารให้ทางหลอดเลือดขึ้นอยู่กับความอดทนของผู้ป่วย

หากมีแนวโน้มที่จะอิศวรจะเป็นการดีกว่าที่จะหยุดวิกฤต มันเป็น beta-blocker ที่ออกฤทธิ์สั้นและเริ่มมีอาการอย่างรวดเร็ว ผลทางเภสัชวิทยา- สามารถแทนที่ด้วย Metoprolol (ใต้ลิ้น)

ภายใต้สภาวะปกติ อัตราการเต้นของหัวใจใช้ยาแคปโตพริล 25 มก. อมใต้ลิ้นช่วยลดความดันโลหิตได้อย่างเพียงพอ ในผู้สูงอายุ ควรใช้ยาเพียงครึ่งหนึ่ง ทางเลือกอื่นคือแผนกต้อนรับ

การให้ซัลเฟตทางหลอดเลือดดำในโรงพยาบาลมีประสิทธิผล (ไม่ซับซ้อน) ยาที่ให้ทางหลอดเลือดดำที่มีประสิทธิภาพอีกชนิดหนึ่งคือ Enap เวลาดำเนินการ: 6-8 ชั่วโมง

วิธีดั้งเดิมในการรักษาวิกฤติที่ไม่ซับซ้อน

เป็นการดีกว่าที่จะไม่หันไปใช้วิธีการที่แปลกใหม่ ภาวะนี้ค่อนข้างอันตรายและจำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลืออย่างเพียงพอ

หากวิกฤตไม่เกิดขึ้นเป็นครั้งแรก คุณสามารถลองใช้สมุนไพรระงับประสาท: motherwort, valerian, เลมอนบาล์ม แต่นี่ควรเป็นวิธีเสริมและไม่ใช่วิธีการรักษาที่เป็นอิสระ

การป้องกันภาวะวิกฤต

คุณสามารถป้องกันไม่ให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันได้โดยปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เท่านั้น สิ่งนี้ใช้กับคำแนะนำด้านอาหารต่อไปนี้ (ไม่รวมเกลือแกง) ขอแนะนำให้เพิ่มประสิทธิภาพระบบการปกครองของน้ำ การทำงานและการพักผ่อนจะต้องจัดอย่างมีเหตุผล

การใช้ยาลดความดันโลหิตเป็นประจำคือทางเลือกที่ดีที่สุด ควรกำหนดเวลาในการรับประทานยาเม็ด ปริมาณจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระดับความดัน คุณไม่สามารถหยุดรับประทานยาได้

วิกฤตความดันโลหิตสูงเป็นกลุ่มอาการที่มีความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างมาก ในกรณีนี้อาการของความเสียหายต่ออวัยวะหลักจะเกิดขึ้นเช่นหัวใจปอดสมอง ฯลฯ ภาวะนี้ร้ายแรงมากและต้องการความช่วยเหลือ การดูแลฉุกเฉินเนื่องจากมิฉะนั้นอาจเกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้

ตามสถิติทางการแพทย์ โรคนี้เกิดขึ้นได้ใน 1% ของผู้ป่วยที่มีประวัติเป็นโรคนี้ แต่โดยปกติแล้ววิกฤตความดันโลหิตสูงจะส่งผลกระทบต่อผู้ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง (HT) - มากกว่า 30% ของกรณีทั้งหมด สิ่งสำคัญคือต้องวินิจฉัยให้ทันเวลาและดำเนินการ การรักษาที่มีความสามารถเพื่อหลีกเลี่ยงการพัฒนา ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย.

สาเหตุ

จนถึงปัจจุบัน ยังไม่มีความคิดเห็นที่ชัดเจนเกี่ยวกับสาเหตุหลักของการลุกลามของวิกฤตความดันโลหิตสูง นักวิทยาศาสตร์หลายคนมั่นใจว่าภาวะทางพยาธิวิทยานี้ไม่มีอะไรมากไปกว่าภาวะแทรกซ้อนของโรคที่มีความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเป็นระยะ ดังนั้นแพทย์มักจะคิดว่าสาเหตุหลักของการลุกลามของโรคนี้เกิดจากโรคต่อไปนี้:

• เรือ;
• โรคไตของการตั้งครรภ์
• ฟีโอโครโมไซโตมา;
• เพจซินโดรม

ในสถานการณ์ทางคลินิกหลายประการ สาเหตุหลักของการลุกลามของวิกฤตความดันโลหิตสูงคือความเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องกับการทำลายหลอดเลือดที่อยู่ในไต แต่ในกรณีนี้โรคนี้ไม่ได้เกิดจากแรงกดดันที่เพิ่มขึ้นมากนักเช่นเดียวกับอาการบวมน้ำในสมอง

ปัจจัยกระตุ้น:

• โรคต่อมไร้ท่อ
• การเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศ
• แผนกต้อนรับ ปริมาณมากเครื่องดื่มแอลกอฮอล์;
• กินเกลือมากกว่าปกติในแต่ละวัน
• การเดินทางทางอากาศ
• ความเครียดขาดการนอนหลับ

พันธุ์

ไม่มีการจำแนกประเภทของวิกฤตการณ์ความดันโลหิตสูงที่สม่ำเสมอ แพทย์จะแยกแยะความแตกต่างทั้งหมดตามกลไกของความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้น ขึ้นอยู่กับคลินิก และตามความรุนแรงของภาวะแทรกซ้อน

ตามการมี/ไม่มีภาวะแทรกซ้อน:

• ที่ซับซ้อน;
• ไม่ซับซ้อน

ขึ้นอยู่กับคลินิก:

• ระบบประสาท;
• ไฮโดรปิก;
• ชัก

ตามประเภทของความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้น:

• ไฮเปอร์ไคเนติก;
• ไฮโปไคเนติค;
• ยูคิเนติค

อาการ

อาการของวิกฤตความดันโลหิตสูงขึ้นอยู่กับประเภทของพยาธิสภาพที่ส่งผลต่อบุคคลโดยตรง แต่อาการที่พบบ่อยที่สุดที่ปรากฏคือ:

• หนาวสั่น;
• กลัว;
• ความวิตกกังวล;
• ความรู้สึกวิตกกังวลเพิ่มขึ้น
• ภาวะเลือดคั่ง;
• ความผิดปกติทางระบบประสาท
• แขนขาสั่น;
• การระคายเคือง

ไม่ซับซ้อน

วิกฤตความดันโลหิตสูงประเภทนี้เกิดขึ้นเมื่อมีความดันโลหิตสูงระดับ 1-2 เป็นหลัก การเริ่มต้นของวิกฤตเป็นแบบเฉียบพลัน - ความกดดันเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วไม่มีหลักฐานทางคลินิกที่แสดงถึงความเสียหายต่ออวัยวะหลัก

สัญญาณของวิกฤตความดันโลหิตสูงประเภทนี้:

• ผู้ป่วยสังเกตลักษณะของความเจ็บปวดในหัวใจ
• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว
• การมองเห็นลดลง
• ปวดศีรษะ;
• คลื่นไส้และอาเจียนได้
• เหยื่อกระสับกระส่าย
• จุดที่มีโทนสีแดงปรากฏบนผิวหนังของมือและลำคอ

วิกฤตความดันโลหิตสูงที่ไม่ซับซ้อนคืบหน้าค่อนข้างเร็ว - ประมาณ 2-3 ชั่วโมง การบรรเทาวิกฤตความดันโลหิตสูงประเภทนี้ไม่ใช่เรื่องยาก - การให้ยาลดความดันโลหิตมักจะเพียงพอ แต่ถึงแม้ว่าจะไม่เกิดความเสียหายต่ออวัยวะหลัก แต่ก็มีภัยคุกคามโดยตรงต่อชีวิตของผู้ป่วย ดังนั้นการให้ความช่วยเหลืออย่างทันท่วงทีจึงเป็นสิ่งสำคัญ การรักษาทางพยาธิวิทยาจะดำเนินการในโรงพยาบาลและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์

ที่ซับซ้อน

โดยปกติแล้วพวกเขาจะเริ่มมีอาการปวดศีรษะในระดับที่ 3 พวกมันคุกคามชีวิตมนุษย์และมักก่อให้เกิดการลุกลามของโรคอันตรายดังกล่าว:

• ภาวะครรภ์เป็นพิษ;
• สมองบวม;
• จอประสาทตา;
• ปัสสาวะ;
• ผ่าโป่งพอง;

สัญญาณของวิกฤตความดันโลหิตสูงประเภทที่ซับซ้อนจะค่อยๆ ปรากฏขึ้น โดยปกติจะใช้เวลาหลายวัน อาการลักษณะ:

• ใบหน้ามีโทนสีน้ำเงิน
• อาการง่วงนอน;
• ผู้ป่วยบันทึกความรู้สึกหนักในหัว
• ปวดศีรษะ;
• คลื่นไส้และอาเจียน;
• ผิวหนังเย็น
• สังเกตความบกพร่องทางการได้ยินและการมองเห็น
• อาการเจ็บหน้าอก
• ความง่วง;
• หายใจถี่อย่างรุนแรง
• เป็นลม;
• หายใจไม่ออกในปอด

ประเภทนี้เป็นอันตรายอย่างยิ่งต่อชีวิตของผู้ป่วย ดังนั้นควรเริ่มการรักษาให้เร็วที่สุด

วิกฤตทางระบบประสาท

• ความดันโลหิตซิสโตลิกเพิ่มขึ้น
• ผิวชุ่มชื้น
• มีการปล่อยอะดรีนาลีนเข้าสู่กระแสเลือดอย่างรวดเร็ว
• ผู้ป่วยกระสับกระส่ายและกระสับกระส่าย
• สังเกตการสั่นของแขนขา;
• อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น

ไฮโดรปิก

• พร้อมกันทั้งแรงดันบนและล่างเพิ่มขึ้น
• บวมที่แขนขา;
• อาการง่วงนอน;
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง;
• ความง่วง;
• ภาวะแทรกซ้อนของวิกฤตความดันโลหิตสูงประเภทนี้แสดงความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลาง

วิกฤตการณ์กระตุก

• เกิดขึ้นในอาการปวดหัวอย่างรุนแรงในระดับที่สามของความรุนแรง;
• โรคไข้สมองอักเสบที่มีอาการบวมน้ำในสมองพัฒนา;
• อาการชัก;
• สูญเสียสติ

ยูคิเนติกส์

รูปแบบของพยาธิวิทยานี้มีลักษณะเป็นไปอย่างรวดเร็วและเป็นไปในทางที่ค่อนข้างดี ในเวลาเดียวกันก็เกิดแรงกดดันทั้งบนและล่างเพิ่มขึ้น ความต้านทานของหลอดเลือดเพิ่มขึ้น แต่การเต้นของหัวใจยังปกติ สาเหตุหลักสำหรับการเกิดวิกฤติดังกล่าวคือการลุกลามของความดันโลหิตสูง 2 หรือ 3 องศา

ประเภทไฮโปคิเนติค

ในกรณีของการพัฒนาวิกฤตความดันโลหิตสูงประเภทนี้ ความดัน diastolic เพิ่มขึ้นเท่านั้น การเต้นของหัวใจลดลง และความต้านทานของหลอดเลือดเพิ่มขึ้นหลายครั้ง โดยทั่วไปแล้ววิกฤตความดันโลหิตสูงในรูปแบบนี้จะเกิดขึ้นในผู้ที่มีความดันโลหิตสูงระดับ 2 และ 3 เป็นเวลานาน เป็นที่น่าสังเกตว่าผู้สูงอายุมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้มากกว่า เมื่อพัฒนาแล้วจะมีอาการดังต่อไปนี้:

• สูญเสียการได้ยิน;
• การมองเห็นลดลง
• มีความเสี่ยงสูงต่อโรคหลอดเลือดสมอง
• ปวดศีรษะ;
• เวียนหัว;
• คลื่นไส้;
• สังเกตอาการทางระบบประสาท

ประเภทไฮเปอร์ไคเนติก

ความดันซิสโตลิกเพิ่มขึ้น - การเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นและความต้านทานต่อหลอดเลือดส่วนปลายลดลง เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและตามกฎแล้วไม่มีภาวะแทรกซ้อน

สัญญาณของวิกฤตความดันโลหิตสูง:

• ตัวสั่นในร่างกาย;
• ปวดศีรษะ;
• เหงื่อออกเพิ่มขึ้น;
• จุดด่างดำปรากฏขึ้นต่อหน้าต่อตาคุณ
• คลื่นไส้และอาเจียน;
• อิศวร;
• ปวดบริเวณหัวใจ
• ผิวหนังมีจุดด่างปกคลุม

การรักษา

การรักษาโรคควรทำเฉพาะใน เงื่อนไขผู้ป่วยใน- ผู้ป่วยต้องนอนพักผ่อนอย่างเข้มงวดและมีสภาพแวดล้อมที่สงบ หากโรคยังคงอยู่เป็นเวลานาน การบำบัดด้วยอาหารจะถูกเพิ่มเข้าไปในแผนการรักษาหลัก (ตารางที่ 10) สิ่งสำคัญคือต้องค่อยๆลดความดันโลหิตเนื่องจากการลดลงอย่างรวดเร็วอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายได้ ควรทำแบบค่อยเป็นค่อยไป - เกิน 6 ชั่วโมง

ผลที่ตามมาของวิกฤตความดันโลหิตสูงในกรณีของ ลดลงอย่างรวดเร็วความดันโลหิตในภาวะนิ่ง:

• กล้ามเนื้อหัวใจตาย;
• จังหวะ;
• ไต IB;

แผนการรักษารวมถึงการใช้ยาต่อไปนี้:

• ตัวบล็อคเบต้า;
• ยาลดความดันโลหิต
• บล็อคเกอร์ ช่องแคลเซียม;
• ยาขยายหลอดเลือดทางหลอดเลือดดำ;
• อัลฟาบล็อคเกอร์;
• สารยับยั้ง ACE

บางครั้งแผนการรักษานี้อาจเสริมด้วยยาขับปัสสาวะ

การรักษาวิกฤตความดันโลหิตสูงควรเริ่มทันทีที่สังเกตเห็นสัญญาณแรกของการพัฒนา การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับวิกฤตความดันโลหิตสูงประกอบด้วยมาตรการดังต่อไปนี้:

• วางเหยื่อลง ตำแหน่ง – กึ่งนอน. สิ่งนี้จะทำให้การไหลเวียนของเลือดในปอดดีขึ้นและทำให้หายใจได้ง่ายขึ้น
• เรียกรถพยาบาล;
• ให้ยาระงับประสาทแก่ผู้ป่วย
• การใช้ยาเม็ด: Clonidine, Nifedipine, Captopril

ผลที่ตามมาของโรค

หากไม่มีการดำเนินการใดๆ เมื่อสัญญาณแรกของพยาธิวิทยาปรากฏขึ้น ผลที่ตามมาของวิกฤตความดันโลหิตสูงจะรุนแรง:

• หัวใจวาย;
• มีเลือดออกในสมอง
• ภาวะครรภ์เป็นพิษ;
• โรคไต
• พยาธิสภาพของระบบประสาทส่วนกลาง

การรักษาเพิ่มเติมจะมุ่งเป้าไปที่การบรรเทาอาการเหล่านี้

ทุกอย่างในบทความถูกต้องจากมุมมองทางการแพทย์หรือไม่?

ตอบเฉพาะในกรณีที่คุณพิสูจน์ความรู้ทางการแพทย์แล้ว

วิกฤตความดันโลหิตสูงที่ไม่ซับซ้อนแสดงให้เห็นว่ามีความดันโลหิตเพิ่มขึ้น (ความดันโลหิต) ซึ่งมีอาการหลายอย่างเกิดขึ้น ไม่มีความเสียหายต่ออวัยวะเป้าหมายด้วยพยาธิวิทยารูปแบบนี้ ดังนั้นจึงมีอันตรายน้อยกว่า แต่ก็ยังจำเป็นต้องลดแรงกดดันลงทีละน้อยเพื่อไม่ให้เสี่ยงต่อภาวะขาดเลือดขาดเลือด ดังนั้นวิกฤตความดันโลหิตสูงที่ไม่ซับซ้อน อาการ สาเหตุและการรักษา

คุณสมบัติของโรค

ลักษณะเฉพาะของวิกฤตก็คือการโจมตีนั้นเกิดขึ้นเป็นรายบุคคลอย่างเคร่งครัดและขึ้นอยู่กับความสามารถของร่างกายเท่านั้น ดังนั้นบางคนอาจประสบภาวะนี้แม้ว่าความดันโลหิตจะเพิ่มเป็น 140/90 มม. ก็ตาม ปรอท ศิลปะ. ดังนั้นค่าความดันที่ต่ำกว่าในขณะที่ทำการโจมตีจึงเป็นค่าเฉพาะบุคคล สำหรับตัวเลขด้านบนตัวเลขตั้งแต่ 240/140 มม. ถือว่ามีความสำคัญ ปรอท ศิลปะ.

ผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปีถือเป็นกลุ่มเสี่ยง ในขณะที่เด็กและวัยรุ่นมีความเสี่ยงต่อโรคนี้น้อยกว่า

การจัดหมวดหมู่

ในตอนท้ายของศตวรรษที่ผ่านมามีการจำแนกประเภทพิเศษของโรคซึ่งทำให้สามารถเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมได้อย่างรวดเร็ว จากข้อมูล วิกฤตความดันโลหิตสูงที่ไม่ซับซ้อน ได้แก่:

1. คาเทโคลามีน,
2. ขึ้นอยู่กับเรนิน
3. ขึ้นอยู่กับโซเดียม

ไม่สามารถทำนายรูปแบบความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นได้อย่างแม่นยำ ในกรณีนี้ผู้สร้างระบบ Lareg แนะนำให้ติดตามผู้ป่วยโดยสั่งยาแต่ละชนิดตามลำดับ

แบบฟอร์ม

จากสัญญาณที่สังเกตได้ในการวินิจฉัยภาวะวิกฤตที่ไม่ซับซ้อน โรคนี้จะถูกแยกออกเป็นรูปแบบไฮโปไคเนติกและไฮเปอร์ไคเนติก

• พยาธิวิทยาประเภทแรกมีลักษณะอาการหลายประการ เช่น สีซีด ความดันตัวล่างเพิ่มขึ้นอย่างรุนแรง การโจมตีเกิดขึ้นช้า และสัญญาณจากอวัยวะเป้าหมายมักปรากฏขึ้น
• การโจมตีแบบไฮเปอร์ไคเนติกสามารถหยุดได้ด้วยยาตัวเดียว ในขณะที่การโจมตีแบบไฮเปอร์ไคเนติกจะต้องได้รับการบำบัดที่ซับซ้อน พยาธิวิทยาของรูปแบบนี้มีลักษณะเฉพาะคือการพัฒนาอย่างรวดเร็วภาวะเลือดคั่ง (สีแดงทางพยาธิวิทยาของผิวหนัง) ความดันซิสโตลิกที่เพิ่มขึ้นอย่างมากและความวิตกกังวล

อ่านด้านล่างเกี่ยวกับอาการและสาเหตุของวิกฤตความดันโลหิตสูงที่ไม่ซับซ้อน

สาเหตุ

สาเหตุของวิกฤตความดันโลหิตสูงที่ไม่ซับซ้อน ได้แก่ :

• ความเครียด,
• ความเหนื่อยล้า,
• กำลังดื่มกาแฟ,
• โรคไทรอยด์
• โรคลูปัส,
• โรคหลอดเลือด
• โรคข้ออักเสบ
• โรคเบาหวาน,
• เกินพิกัดทางกายภาพ

วิกฤติอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการปฏิเสธยาลดความดันโลหิตหรือการเปลี่ยนแปลงของความดันบรรยากาศ มักเกิดขึ้นพร้อมกับโรคที่กระตุ้นให้เกิดความดันโลหิตเพิ่มขึ้น (เช่น) รวมทั้งขาดการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิตอย่างเพียงพอ

อาการ

อาการที่เด่นชัดของวิกฤตคืออาการปวดศีรษะที่มีลักษณะกดดัน และอาจล้อมรอบศีรษะหรือเฉพาะที่ในพื้นที่ใดก็ได้ มักมีอาการคลื่นไส้ สูญเสียความชัดเจนในการมองเห็น หูอื้อ เวียนศีรษะ และอาเจียนร่วมด้วย

บางคนรู้สึกเจ็บหน้าอก จึงสับสนกับอาการเจ็บหน้าอก ความดันโลหิตสูงจะคงอยู่เป็นเวลานาน ซึ่งได้รับการอำนวยความสะดวกอย่างมากจากภาวะตื่นตระหนก

วิดีโอด้านล่างอธิบายอาการของวิกฤตความดันโลหิตสูงโดยละเอียด:

การวินิจฉัย

เมื่อวินิจฉัยภาวะวิกฤติ จะต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษกับเหตุการณ์ในอดีต หลังจากการตรวจร่างกายผู้ป่วยจะต้องตอบคำถามหลายข้อที่สำคัญเมื่อสั่งการรักษาและขึ้นอยู่กับการบำบัดทั้งหมด เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องเน้นย้ำโรคที่เกิดร่วมกันทั้งหมดรับข้อมูลเกี่ยวกับโรคในอดีตและแม้แต่โรคเรื้อรัง

แพทย์จะต้องค้นหาว่าเคยเกิดขึ้นมาก่อนหรือไม่ ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดและระยะเวลาเท่าใด ตัวเลขความดันโลหิตใดที่ถือว่าเป็นเรื่องปกติสำหรับบุคคล ไม่ว่าจะเคยทำการรักษาด้วยยามาก่อนหรือไม่ ระยะเวลาของการโจมตีก็ถูกกำหนดเช่นกัน อาการที่เกี่ยวข้องรวมถึงการใช้ยาใดๆ ก่อนติดต่อผู้เชี่ยวชาญหรือไม่

หากมีอาการตั้งแต่ ของระบบหัวใจและหลอดเลือดจากนั้นควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการศึกษา ECG มีความจำเป็นต้องยกเว้นความเป็นไปได้และการพัฒนาของโรคหลอดเลือดหัวใจ ในการตรวจสอบความเป็นไปได้ของการพัฒนาจะถูกระบุโดยส่วน ST ที่หดหู่เช่นเดียวกับฟัน T เชิงลบและสมมาตร

เราจะหารือด้านล่างว่าจะใช้กลยุทธ์การรักษาอย่างไรสำหรับภาวะวิกฤตความดันโลหิตสูงที่ไม่ซับซ้อน

การรักษา

การบำบัด

หลังจากเกิดการโจมตีควรปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดที่แพทย์กำหนดอย่างเคร่งครัด การรักษาหลักประกอบด้วยการบำบัดด้วยยาที่มีความสามารถ แต่เราต้องไม่ลืมว่าการมีส่วนร่วมและความตระหนักรู้ของตนเองมีบทบาทสำคัญในการบรรลุผลเชิงบวกจากการรักษา โดยเฉพาะอย่างยิ่ง คุณจะต้องกำจัดนิสัยที่ไม่ดีออกไปจากชีวิต และหลังจากรักษาความดันโลหิตให้คงที่แล้ว ให้ทำความคุ้นเคยกับการออกกำลังกายบำบัด

การนวดช่วยให้คุณผ่อนคลาย ซึ่งช่วยลดความเครียดและความตึงเครียดทางจิต จึงสามารถใช้เป็นส่วนเสริมในการบำบัดด้วยยาขั้นพื้นฐานได้

อ่านต่อเพื่อดูว่ายาชนิดใดที่ใช้รักษาภาวะวิกฤตความดันโลหิตสูง

ยา

เป้าหมายหลักของการบำบัดคือการค่อยๆลดแรงกดดันลงไม่เกิน 25% ของความดันที่มีอยู่การลดลงเร็วเกินไปอาจทำให้อาการแย่ลงและมีเลือดไปเลี้ยงอวัยวะไม่ดี แพทย์ควรเลือกยาเพื่อบรรเทาอาการกำเริบ เนื่องจากสิ่งสำคัญคือต้องทราบไม่เพียงแต่ประเภทของวิกฤตความดันโลหิตสูงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงปริมาณยาที่แน่นอน วิธีการให้ยาเพื่อลดความดันโลหิตอย่างเคร่งครัดตามค่าที่กำหนดเป็นต้น

สำหรับโรคทั้งรูปแบบไฮโปไคเนติกและไฮเปอร์ไคเนติก การรักษาเริ่มต้นด้วยการใช้แคลเซียมคู่อริที่ออกฤทธิ์สั้น ยาดังกล่าว ได้แก่ korenfar และ nifedipine ในขนาดที่เล็ก (มากถึง 30 มก.) การดูดซึมจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วซึ่งช่วยให้คุณลดความดันโลหิตได้ภายใน 10-30 นาทีข้างหน้า สารต่อต้านแคลเซียมช่วยให้ผนังหลอดเลือดผ่อนคลาย อย่างไรก็ตาม ห้ามใช้ในกรณีของการไหลเวียนโลหิตผิดปกติ หัวใจเต้นเร็ว และรูปแบบที่รุนแรง

สารยับยั้ง ACE นั้นมีประสิทธิภาพไม่น้อยแม้ว่าจะไม่มีข้อได้เปรียบเหนือยาก่อนหน้านี้ก็ตาม ตัวอย่างเช่น มันเริ่มทำแบบเดียวกันหลังจากผ่านไป 10 นาที ระหว่างให้นมบุตรและ ภาวะไตวายห้ามใช้ผลิตภัณฑ์

ในหลายกรณี ยาเหล่านี้เพียงพอที่จะบรรเทาอาการกำเริบได้ แต่หากประสิทธิผลไม่เพียงพอ ก็จะมีการบำบัดเพิ่มเติม:

• การกระตุ้นตัวรับเบต้า - อะดรีเนอร์จิก การบริหารยาของสเปกตรัมนี้จะมาพร้อมกับการติดตามอัตราการเต้นของหัวใจและระดับความดันโลหิตเสมอ หากใช้ไม่ได้ ให้ใช้ Proxodolol ซึ่งช่วยผ่อนคลายผนังหลอดเลือดด้วย สามารถให้ยาได้หลายครั้ง (ไม่เกิน 10 มล. ตลอดเวลา!) หากไม่มีผลใด ๆ ให้ทุกๆ 10 นาที ไม่ควรสั่งยาทั้งสองชนิดสำหรับอาการที่แย่ลง
• หากผู้ป่วยรู้สึกหวาดกลัวอย่างรุนแรง ให้ใช้ยา Droperidol มากถึง 4 มิลลิลิตร ยานี้มีฤทธิ์ลดความดันโลหิตและระบบประสาท
• หากมีการระบุโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกันในผู้ป่วยเช่นไตวายหรือการไหลเวียนโลหิตล้มเหลว การให้ยา Furosemide จะให้ผลการรักษาที่ดีที่สุด
• หากโดยส่วนใหญ่แล้วสัญญาณของวิกฤตในสมองมีอิทธิพลเหนือกว่าก็ให้ทำอย่างละเอียดมากขึ้น การบำบัดลดความดันโลหิตร่วมกับแคลเซียมคู่อริ การฉีดหรือให้ผลลัพธ์ที่ดี

เมื่อสาเหตุของวิกฤตความดันโลหิตสูงที่ไม่ซับซ้อนคือการถอนยาลดความดันโลหิตที่เป็นนิสัย (เช่น Clonidine) ให้ใช้ยาดังกล่าวในปริมาณเล็กน้อยก่อน

จะต้องถูกเรียกในกรณีแรกของวิกฤตความดันโลหิตสูงหากรับประทานยา ยาไม่มีผลตามที่ต้องการรวมทั้งอาการทางหัวใจด้วย รายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับอัลกอริทึมการเรนเดอร์ ปฐมพยาบาลในกรณีที่เกิดวิกฤตความดันโลหิตสูงตลอดจนมาตรฐานการดูแลและการรักษาฉุกเฉินในคลินิกมีการอธิบายไว้ในเนื้อหาพิเศษ

เราจะบอกคุณเพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษาวิกฤตความดันโลหิตสูงที่ไม่ซับซ้อนด้วยการเยียวยาพื้นบ้าน

การเยียวยาพื้นบ้าน

ไม่แนะนำให้ใช้ยาใดๆ ด้วยตัวเองระหว่างการโจมตีครั้งแรก ดังนั้นคุณสามารถใช้วิธีรักษาอื่นได้:

1. เตรียมอาบน้ำอุ่น เติมผงมัสตาร์ด และแช่เท้าในน้ำ อีกทางเลือกหนึ่งคือคุณสามารถทาพลาสเตอร์มัสตาร์ดที่น่องบริเวณหัวใจได้
2. แทนที่จะอาบน้ำ จะใช้โลชั่นทาส้นเท้าและเท้าแทน คุณต้องทำให้ลูกประคบเปียกด้วยสารละลายแอปเปิ้ลหรือน้ำส้มสายชูไวน์อ่อน ๆ
3. ผลิตภัณฑ์โช๊คเบอร์รี่ (ผลไม้แช่อิ่ม แยม ฯลฯ) ช่วยลดความดันโลหิตได้
4. ต้องใช้ยาต้ม motherwort และ valerian ในกรณีที่มีอาการตกใจทางประสาทเพื่อหลีกเลี่ยงการโจมตี
5. ตาตุ่มในรูปยาต้มช่วยป้องกันวิกฤติหากรับประทานเป็นเวลาหนึ่งเดือน

การป้องกัน

การโจมตีด้วยโรคร่วมสามารถป้องกันได้หากคุณปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดและอย่าข้ามการใช้ยาตามที่กำหนด ควรให้ความสนใจอย่างมากต่อการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต: การเลิกสูบบุหรี่และแอลกอฮอล์, การตรวจสอบระดับความดันโลหิต, การออกกำลังกายในระดับปานกลาง

คุณควรหลีกเลี่ยงไม่เพียงแค่การใช้นิสัยที่ไม่ดีในทางที่ผิดเท่านั้น แต่ยังควรหลีกเลี่ยงความเครียดด้วย มาตรการง่ายๆ เหล่านี้ช่วยได้มากในการป้องกันวิกฤตความดันโลหิตสูงที่ไม่ซับซ้อน

ภาวะแทรกซ้อน

หากไม่มีการรักษาเป็นเวลานาน อาการที่ไม่ซับซ้อนอาจพัฒนาไปสู่อวัยวะเป้าหมายได้รับความเสียหายในขณะที่เกิดอาการ บ่อยครั้งที่การมองเห็นเสื่อม ไตถูกทำลาย และบางครั้งโรคร้ายแรงก็นำไปสู่ภาวะหัวใจวาย

พยากรณ์

การไม่ให้ความช่วยเหลืออย่างทันท่วงทีในระหว่างการโจมตีที่รุนแรงอาจนำไปสู่การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างและอาจถึงแก่ชีวิตได้

วิดีโอต่อไปนี้บอกวิธีป้องกันการเกิดวิกฤตความดันโลหิตสูง:

ความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงเช่นเดียวกับผู้ที่ไม่เป็นโรคความดันโลหิตสูงเนื่องจากความเครียด ความเจ็บป่วย และอิทธิพลของปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวย แนะนำให้รักษาวิกฤติที่เกิดขึ้นเป็นครั้งแรกในโรงพยาบาลเพื่อระบุสาเหตุที่ทำให้เกิดเหตุการณ์ได้อย่างแม่นยำ

วิกฤตความดันโลหิตสูงเป็นผลมาจากความเครียด เช่นเดียวกับการกำเริบของโรคความดันโลหิตสูงอย่างกะทันหัน เกิดขึ้นพร้อมกับความผิดปกติของสมอง, ไต, ระบบอัตโนมัติ ระบบประสาทและการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหัวใจ มีลักษณะเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง เช่น ปอดบวม กล้ามเนื้อหัวใจตาย และโรคหลอดเลือดสมอง

สาเหตุของวิกฤตการณ์ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ตั้งแต่ความบกพร่องทางพันธุกรรม วิถีชีวิต ความไม่สมดุลของฮอร์โมน โรคทางร่างกาย สภาพการทำงานที่เป็นอันตราย ภาวะช็อกทางจิตและอารมณ์ แต่ปัจจัยหลักถือเป็นความดันโลหิตสูงแบบก้าวหน้า

วิกฤตการณ์แบ่งตามประเภท (1, 2):

1. ช่วงเวลาสั้น ๆ. พวกมันไม่รุนแรงเนื่องจากจะหยุดอย่างรวดเร็วและหายไปภายในไม่กี่ชั่วโมง ความดันเพิ่มขึ้นเป็น 180/110 mmHg ศิลปะ. มีอาการปวดที่ด้านหลังศีรษะและขมับ ตัวสั่นตามร่างกาย เวียนศีรษะ หน้าแดง รู้สึกคลื่นไส้ หัวใจเต้นเร็ว และกระสับกระส่ายทั่วไป
2. ระยะยาว (รุนแรง) อาจคงอยู่ได้หลายวัน มีอาการทั้งหมดเช่นเดียวกับแบบที่ 1 แต่ยังมีอาการอาเจียน ชา และรู้สึกเสียวซ่าตามร่างกาย สับสน และมึนงง

การวินิจฉัยภาวะวิกฤตแบ่งภาวะฉุกเฉินออกเป็น 2 ประเภทหลัก คือ ซับซ้อนและไม่ซับซ้อน สามารถนำเสนอได้ในรูปแบบของตารางต่อไปนี้:

ข้อบ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลล้วนเป็นวิกฤตการณ์ที่ซับซ้อน โดยมีความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจและการนำการเต้นของหัวใจ โรคหลอดเลือดสมองตีบตัน ภาวะขาดเลือดชั่วคราว ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในสมอง หลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันหรือหัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลว

ผู้ป่วยที่มีอาการแทรกซ้อนจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในแผนกโรคหัวใจหรือประสาทวิทยาหรือในหอผู้ป่วยหนัก พวกเขาจะต้องได้รับการวินิจฉัย

สำหรับวิกฤติที่ไม่ซับซ้อน

สำคัญ! วิกฤตการณ์ที่ไม่ซับซ้อนต้องได้รับการรักษาในโรงพยาบาล หากการโจมตีเกิดขึ้นครั้งแรกก็จะไม่หยุดด้วย ระยะก่อนเข้าโรงพยาบาลทำซ้ำภายใน 2 วัน - มีอันตรายจากโรคแทรกซ้อนจากหัวใจและหลอดเลือด

ผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษาในแผนกบำบัด ณ สถานที่พำนักของตน ก่อนที่รถพยาบาลจะมาถึงและเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล มีความจำเป็นต้องให้ความช่วยเหลือผู้ป่วยอย่างรวดเร็วในทุกวิถีทางที่มีอยู่ และพยายามบรรเทาวิกฤตความดันโลหิตสูง:

1. ปลดกระดุมเสื้อผ้าที่รัดแน่น ปล่อยให้อากาศเข้าถึง และนั่งผู้ป่วยโดยให้ศีรษะสูงกว่าแขนขาส่วนล่าง
2. ให้ยาตัวใดตัวหนึ่ง (“Captopril”, “Nifedipine”, “Corinfar”, “Hypothiazide”, “Atenolol”, “Nitroglycerin”, “Farmadipine”, “Anaprilin”)
3. วาง Validol ไว้ใต้ลิ้นของคุณแล้วหยด Valocardin, Corvalol หรือ valerian tincture 30 หยด
4. คุณสามารถทาพลาสเตอร์มัสตาร์ดบนหน้าแข้งของคุณได้
5. ถือเป็นศีลธรรมที่จะทำให้บุคคลนั้นสงบลงและไม่ทิ้งเขาไว้ตามลำพัง

การรักษาภาวะวิกฤตความดันโลหิตสูงขึ้นอยู่กับชนิด ภาวะฉุกเฉิน- แพทย์จะเป็นผู้ตัดสินใจว่าจะให้ความช่วยเหลือผู้ป่วยประเภทใดและจะเริ่มต้นจากที่ไหน เลือกกลยุทธ์และการวินิจฉัยที่จำเป็น

ปัญหาของการใช้ยาทางหลอดเลือดดำ (ทางหลอดเลือดดำ, เข้าไปในกล้ามเนื้อ), สถานที่ (ที่บ้าน, แผนกบำบัดหรือในหอผู้ป่วยหนัก) กำลังอยู่ระหว่างการตัดสินใจ มีการรวบรวมความทรงจำและระบุสาเหตุของวิกฤตและเลือกวิธีการจัดการผู้ป่วยที่เหมาะสม ตัวอย่างเช่น การรักษาหญิงตั้งครรภ์และผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองจะแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ

สำคัญ! วัตถุประสงค์ของเครื่องเขียน การรักษาด้วยยาคือการระบุ เหตุผลที่เป็นไปได้การเกิดสภาวะฉุกเฉิน การทำให้ความเป็นอยู่เป็นปกติ การสนับสนุนการเต้นของหัวใจ การไหลเวียนของเลือดในไต การป้องกันและควบคุมภาวะแทรกซ้อน การเลือกใช้ยาลดความดันโลหิต (เหมาะสำหรับผู้ป่วยเฉพาะราย) การลดความดันโลหิตอย่างรวดเร็วและควบคุมได้ โดยคำนึงถึง บัญชีอาการไม่พึงประสงค์

สำหรับวิกฤตการณ์ที่ซับซ้อน

ขั้นตอนของการรักษาผู้ป่วยในสำหรับภาวะวิกฤตที่เกิดขึ้นโดยมีภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ การดูแลรักษาฉุกเฉินที่จำเป็น (หลังจากประเมินอาการทั่วไป) และการตรวจร่างกาย การรักษาวิกฤตความดันโลหิตสูงที่ซับซ้อนเริ่มต้นด้วยการให้ความช่วยเหลือผู้ป่วยในระยะก่อนถึงโรงพยาบาล

การวินิจฉัยเกี่ยวข้องกับการปฏิบัติตามมาตรการที่จำเป็นดังต่อไปนี้:

• ดำเนินการ การวิเคราะห์ทั่วไปเลือด (จำนวนเม็ดเลือดขาวมีความสำคัญที่นี่ตัวอย่างเช่นภาวะเม็ดเลือดแดงแตกบ่งบอกถึงการมีอยู่ของรูปแบบที่ซับซ้อน)
• การตรวจเลือดทางชีวเคมี (จำเป็นเพื่อไม่รวม uremia)
• การตรวจปัสสาวะเป็นประจำในระหว่างที่เกิดภาวะแทรกซ้อนจะบ่งชี้ว่ามีโปรตีนในปัสสาวะมากขึ้นและมีเลือดปนอยู่เสมอ
• การทดสอบด่วน - การมีน้ำตาลในเลือด (จำเป็นในการตรวจหาภาวะน้ำตาลในเลือด)
• ECG - บ่งบอกถึงการเปลี่ยนแปลงของภาวะขาดเลือดในกิจกรรมการเต้นของหัวใจ

อาจมีการเอ็กซเรย์ด้วย หน้าอก(แสดงความเมื่อยล้าของการไหลเวียนในปอด), การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (หากสงสัยว่ามีความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในสมอง)

สำคัญ! การพยากรณ์โรคอาจไม่เป็นผลดีต่อผู้ป่วยเฉพาะในกรณีที่ไม่มีการรักษาที่เพียงพอและในกรณีที่ได้รับคำปรึกษาจากแพทย์อย่างไม่เหมาะสม การใช้ยาลดความดันโลหิตและการเลือกสรรโดยผู้เชี่ยวชาญจะช่วยให้ฟื้นตัวและมีเปอร์เซ็นต์ผลลัพธ์ที่ไม่ดีต่ำ แม้จะอยู่ในสภาพที่ซับซ้อนก็ตาม

ยาลดความดันโลหิตสำหรับวิกฤตความดันโลหิตสูงที่ซับซ้อน:

ชื่อ	ปริมาณ (ต่อกิโลกรัม)	เริ่มต้น (นาที)	การแนะนำ	การกระทำ	อาการไม่พึงประสงค์
"ไนโตรปรัสไซด์"	มากถึง 10 ไมโครกรัม	3-5	หยด IV	ขจัดทุกวิกฤตการณ์	คลื่นไส้เหงื่อออก
“ไนโตรกลีเซอรีน”	มากถึง 200 ไมโครกรัม	5	หยด IV	กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด, กระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายล้มเหลว	ปวดศีรษะ
	20 มก. ทุก 5 นาที	10	กระแส IV หรือหยด	วิกฤตทั้งหมดโดยไม่มีภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลว	การไม่ยอมรับส่วนบุคคล
"นิคาร์ดิพิน"	มากถึง 15 มก	5	หยด IV	วิกฤตการณ์ที่ไม่มีกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายล้มเหลว	ร้อนวูบวาบ คลื่นไส้ ใจสั่น
“อีนาลาปรีลาต”	มากถึง 5 มก. ทุก 6 ชั่วโมง	12	หยด IV	กระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายล้มเหลว, ความผิดปกติของไต	ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว
“เฟนโทลามีน”	5-15 มก	1-2	ไอ/โอเจ็ต	วิกฤตการณ์แคทีโคลามีน	ปวดหัวอิศวร
"ไฮดราซีน"	สูงถึง 20 มก. ทุก 30 นาที	10-20	ไอ/โอเจ็ต	ภาวะครรภ์เป็นพิษในหญิงตั้งครรภ์	อิศวร, ร้อนวูบวาบ, ความดันโลหิตลดลงอย่างรุนแรง
"เฟโนลโดแพม"	0.3 ไมโครกรัม/นาที		หยด IV	ทุกวิกฤต โดยเฉพาะภาวะไตวาย	คลื่นไส้ หัวใจเต้นเร็ว ร้อนวูบวาบ

วิกฤตที่มีภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ มีลักษณะเฉพาะในการบำบัด แต่โดยทั่วไปจะคล้ายคลึงกันในการใช้ยาเพื่อลดความดันโลหิตและกลวิธี:

1. ภาวะวิกฤตที่มีอาการทางระบบประสาท ความผิดปกติทางระบบประสาททุติยภูมิอาจหายไปหลังจากความดันโลหิตเป็นปกติ

กลยุทธ์: การประเมินสภาพทั่วไป, การเลือกยา, การให้คำปรึกษาภาคบังคับกับนักประสาทวิทยา, เอกซเรย์คอมพิวเตอร์- จนกว่าอาการของเขาจะกลับสู่ปกติ ผู้ป่วยจะอยู่ภายใต้การสังเกตอาการในหอผู้ป่วยหนัก ติดตามการหายใจและการไหลเวียนโลหิต อาจใช้การใส่ท่อช่วยหายใจ ในบรรดายาลดความดันโลหิตที่ใช้ทางหลอดเลือดดำ ได้แก่ โซเดียมไนโตรปรัสไซด์, ลาเบตาลอล, ไนโตรกลีเซอรีน, ไฮดราซีน (สำหรับภาวะครรภ์เป็นพิษในหญิงตั้งครรภ์) และฟีโนลดาปัน (ไม่ใช่สำหรับโรคต้อหิน) ถูกนำมาใช้ทางหลอดเลือดดำ ยาเหล่านี้มีลักษณะพิเศษโดยมีผลยาวนาน

1. แบบฟอร์มร้าย มีความก้าวหน้า.

กลยุทธ์: การประเมินสภาพ, ใบสั่งยาของ Nitroprusside, Labetalol ห้ามใช้ยาขับปัสสาวะ ความดันโลหิตมากกว่า 181/106 และสูงถึง 235/122 มม. ปรอท ศิลปะ. คงอยู่นานกว่า 1 ชั่วโมง - ส่งต่อไปยังหอผู้ป่วยหนัก, การรักษา

1. ผ่าหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด

กลยุทธ์: การวินิจฉัย ลดความดันโลหิตทันทีหลังจากประเมินสภาพและการผ่าตัดสำหรับรูปแบบ A (ใกล้เคียง) สำหรับรูปแบบ B (ส่วนปลาย) - การใช้ยาและการสังเกต ใช้ Labetalol หรือ Nitroprusside

1. กระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายล้มเหลวและอาการบวมน้ำที่ปอด

กลยุทธ์: การตรวจ การประเมิน การใช้ไนโตรปรัสไซด์ (ไนโตรกลีเซอรีน) ยาขับปัสสาวะขนาดเล็ก (Lasix, Furasemide)

1. ภาวะขาดเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจ

กลยุทธ์: การตรวจสอบ การประเมินสภาพ การชี้แจงการวินิจฉัยโดยใช้การวินิจฉัยด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การใช้ไนเตรต สารเบต้าบล็อคเกอร์ หากไม่ได้ผลให้กำหนดให้ยา Nitroprusside มีการใช้ยาต้านลิ่มเลือดในเวลาเดียวกัน ไม่ค่อยมีการกลับคืนสู่กล้ามเนื้อหัวใจ พวกเขาใช้ Obzidan (สำหรับอิศวร), Droperidol (สำหรับความเจ็บปวด) และยาขับปัสสาวะ

1. วิกฤตการณ์แคทีโคลามีน

กลยุทธ์: Nitroprusside, Labetalol, Phentolamine, คู่อริแคลเซียม, beta-blockers ร่วมกับ alpha-blockers

1. วิกฤติหลังการผ่าตัด

กลยุทธ์: Nitroprusside, Labetalol, Nitroglycerin (หากทำการผ่าตัดบายพาส)

1. ไตอักเสบเฉียบพลัน

กลยุทธ์: การตรวจ การประเมินสภาพ การตรวจปัสสาวะ การใช้ยาเบต้าบล็อคเกอร์ ยาขับปัสสาวะ (Furasemide, Maninila, Lasix) การติดตามการทำงานของไต

สำคัญ! ในหญิงตั้งครรภ์ในช่วงวิกฤตจะใช้ การบริหารทางหลอดเลือดดำ“แมกนีเซียมซัลเฟต” เพื่อป้องกันหรือรักษาโรคหดเกร็ง

นอกเหนือจากการบำบัดความดันโลหิตสูงหลักแล้ว ผู้ป่วยยังได้รับยาตามอาการ: สำหรับอาการคลื่นไส้อาเจียน - "Metoclopromide"; ปวดหัว - ยาแก้ปวดใด ๆ ความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ – “ไดอะซีแพม” นอกจากนี้ยังใช้ยาลดความดันโลหิตเช่น Esmalol, Ebrantil หรือ Urapidil วิธีการรักษาแบบหลังช่วยลดความดันโลหิตอย่างต่อเนื่องและไม่มีเลย ผลข้างเคียง- คุณสมบัตินี้ใช้กับระเบียบวิธีในการจัดการผู้ป่วยที่มีภาวะวิกฤต ตามมาตรฐานปัจจุบัน

กลยุทธ์การรักษาวิกฤตที่ไม่ซับซ้อน

การบำบัดสำหรับภาวะวิกฤติที่ไม่ซับซ้อนมีวัตถุประสงค์เพื่อบรรเทาอาการ ทำให้อาการคงที่ และคงการรักษาไว้ ไม่จำเป็นต้องอยู่ในโรงพยาบาลเสมอไป - คุณสามารถรักษาวิกฤตความดันโลหิตสูงที่บ้านได้

ที่บ้าน คุณสามารถรับประทานยาได้ โดยแพทย์จะคำนวณปริมาณยาอย่างแม่นยำและตรวจสอบโดยเขา การรักษาในแผนกบำบัดสามารถเสนอให้กับผู้ป่วยได้ตามคำขอของเขารวมทั้งหากเขาได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคความดันโลหิตสูงเพื่อที่จะให้ยาตามที่กำหนด

เมื่อผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่มีภาวะวิกฤตความดันโลหิตสูง การรักษาจะดำเนินการเป็นเวลาหลายชั่วโมง โดยจะค่อยๆ ลดความดันลง ตัวชี้วัดที่ดีกำลังแตะตัวเลขสูงถึง -20% ยาลดความดันโลหิตได้รับการคัดเลือกจากแพทย์ที่เข้ารับการรักษาอย่างระมัดระวัง โดยคำนึงถึงอายุ สภาพร่างกาย โรคที่เกิดร่วม และแนวโน้มที่จะเป็นโรคภูมิแพ้ของผู้ป่วย
สิ่งนี้ต้องมีการตรวจสอบและควบคุมความดันโลหิตเพื่อหลีกเลี่ยงการพัฒนาภาวะความดันโลหิตตกอย่างต่อเนื่อง

วิธีการรักษารูปแบบทางพยาธิวิทยาที่ไม่ซับซ้อน? ยาลดความดันโลหิต ได้แก่ ACE inhibitor Captopril (25 มก.), Clonidine ตัวกระตุ้นตัวรับ alpha-adrenergic (0.3 มก.) และ Labetalol (100 มก.) มีการกำหนดวิธีการรักษาตามอาการด้วย

สำคัญ! ปัจจุบันการใช้ยาเช่น Drotaverine hydrochloride (No-spa) และ Papaverine ซึ่งไม่มีผลความดันโลหิตตกเด่นชัดนั้นไม่เหมาะสมดังนั้นจึงไม่ได้ใช้ในการรักษาวิกฤตความดันโลหิตสูง ยาทั้งหมดที่กล่าวมาข้างต้นเป็นยาพื้นฐาน

ขั้นตอนการรักษาผู้ป่วยนอก

บนพื้นฐานของผู้ป่วยนอก ด้วยรูปแบบที่ไม่ซับซ้อน วิกฤติจะหยุดลงตามหลักการดังต่อไปนี้:

1. มาตรการการรักษาจะดำเนินการหลังจากประเมินสภาพของผู้ป่วย มีการกำหนดการบำบัดความดันโลหิตสูง
2. แรงกดดันจะลดลงเรื่อย ๆ ตลอดหนึ่งชั่วโมง ทำให้ค่าลดลงเหลือ 25% ของจำนวนการโจมตีครั้งแรก
3. ช่วยป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากหัวใจและหลอดเลือด
4. กำจัดและลดปัจจัยภายนอกและปัจจัยภายนอก

การรักษาผู้ป่วยนอกดำเนินการด้วย Nifedipine (Cordaflex) สูงถึง 20 มก., beta-blocker Propranolol 10-20 มก. สารยับยั้ง ACE"แคปโตพริล" มากถึง 50 มก. ยากลุ่มนี้ช่วยลดระดับความดันโลหิตสูงอย่างต่อเนื่องภายใน 30 นาทีถึง 1 ชั่วโมง

ขั้นตอนและกฎเกณฑ์ประกอบด้วยการให้การดูแลฉุกเฉิน การวินิจฉัย การเลือกยาลดความดันโลหิต (หรือการเปลี่ยนยาที่กำหนดไว้ก่อนหน้านี้) การใช้การรักษาตามอาการ ไม่รวมปัจจัยกระตุ้น และการติดตามผู้ป่วย

สามารถใช้รักษาผู้ป่วยนอกได้ การเยียวยาพื้นบ้านในรูปแบบของคอลเลกชันพืชที่สามารถบริโภคได้ในรูปแบบของการแช่และยาต้ม

สำคัญ! หากผู้ป่วยเคยรับประทานยาลดความดันโลหิตใด ๆ ก่อนเริ่มการรักษาแพทย์จะต้องคำนึงถึงข้อเท็จจริงนี้และสั่งยาลดความดันโลหิตโดยคำนึงถึงปฏิสัมพันธ์กับยาที่รับประทานก่อนหน้านี้

ชีวิตหลังวิกฤตความดันโลหิตสูง

การฟื้นตัวของผู้ป่วยหลังวิกฤตความดันโลหิตสูงเป็นไปตามวิธีการมาตรฐานของนักบำบัดและนักจิตวิทยา

การฟื้นฟูสมรรถภาพเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับร่างกายเนื่องจากหลังจากเกิดวิกฤติ (แม้ว่าความดันโลหิตจะฟื้นตัวแล้ว) บุคคลอาจมีอาการปวดหัวเป็นเวลานานและความเป็นอยู่ทั่วไปของเขาอาจประสบ ดังนั้นจึงมีการใช้ยาบำบัด การรักษาด้วยสมุนไพร และอาหารพิเศษที่ไม่รวมคาร์โบไฮเดรต ร่างกายยังต้องการน้ำปริมาณมากและรับประทานยาลดความดันโลหิตอย่างต่อเนื่องซึ่งคัดสรรมาสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายโดยเฉพาะ

หลังจากวิกฤตความดันโลหิตสูง สภาพทั่วไปของผู้ป่วยจะได้รับการตรวจสอบโดยนักบำบัดและนักประสาทวิทยา แพทย์แนะนำให้นอนบนเตียงสักระยะหนึ่งแล้วเริ่มออกกำลังกายในระดับปานกลางซึ่งจำเป็นต่อการปรับปรุงการจัดหาเลือดไปยังเนื้อเยื่อและการแลกเปลี่ยนออกซิเจน ออกกำลังกายตอนเช้า ว่ายน้ำ ปั่นจักรยาน เดิน ครึ่งชั่วโมง เพื่อกระชับสัดส่วน

ยาสมุนไพรขึ้นอยู่กับฤทธิ์ขับปัสสาวะของชาสมุนไพร มีการกำหนดยาระงับประสาทและการปรึกษาหารือกับนักจิตวิทยา (เนื่องจากโรคกลัวและปวดหัว) ความช่วยเหลือและการสนับสนุนจากคนที่คุณรักการขจัดสถานการณ์ที่ตึงเครียดกิจกรรมประจำวันเชิงบวกและงานอดิเรกจะไม่ฟุ่มเฟือย

การฟื้นตัวของผู้ป่วยควรมาพร้อมกับการรับประทาน วิตามินเชิงซ้อนโดยเฉพาะกลุ่ม B (เช่น Neurovitan) ตลอดจนมาตรการป้องกันที่จะช่วยเสริมสร้างร่างกายให้แข็งแรงและป้องกันการกลับเป็นซ้ำของภาวะวิกฤติ ขอแนะนำให้เลิกนิสัยที่ไม่ดี (การสูบบุหรี่ การดื่มแอลกอฮอล์หรือยาเสพติด) จะมีประโยชน์ การรักษาพยาบาลที่รีสอร์ท การเปลี่ยนแปลงสภาพแวดล้อม การอยู่ในห้องจ่ายยา การดูแลทางการแพทย์ อากาศบริสุทธิ์ และโภชนาการพิเศษ จะช่วยฟื้นฟูร่างกาย

ผู้ป่วยจะต้องควบคุมความดันโลหิต พักผ่อนและตารางการทำงาน ติดตามน้ำหนัก สภาวะทางอารมณ์และจิตใจ (หลีกเลี่ยงอาการประสาทข้อมูล) นอนหลับให้เพียงพอ รับประทานผักและผลไม้ และไม่รวมอาหารที่มีรสหวาน ไขมัน และเค็ม อาหารอาจรวมถึง: ธัญพืช ปลา สัตว์ปีก ถั่ว คอทเทจชีส ชีส

ถ้าคนทำงานตอนกลางคืน เขาต้องเปลี่ยนตารางการทำงานเป็นกลางวัน เป็นการดีกว่าที่จะเปลี่ยนงานที่มีเสียงดังด้วยงานที่เงียบสงบกว่า หลังจากปรึกษาแพทย์แล้ว อนุญาตให้ใช้ยาชีวจิต การฝังเข็ม วิธีการผ่อนคลาย และการฝึกหายใจได้ ใช้วิธีการกายภาพบำบัด (การนวด, ไวโบรอะคูสติกของอุปกรณ์ Vitafon), บัลนีบำบัด และการแช่เท้าด้วยน้ำอุ่น

สภาวะที่รุนแรงที่มีความดันโลหิตสูงซึ่งเกิดจากระดับความดันโลหิตที่มากเกินไปและมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนจากอวัยวะสำคัญเรียกว่าวิกฤต ทุกปีมีผู้ป่วยมากกว่า 1% ที่ต้องทนทุกข์ทรมานจาก ความดันโลหิตสูงกำลังทุกข์ทรมานจากวิกฤตความดันโลหิตสูง การพัฒนาสภาพดังกล่าวในบุคคลก่อให้เกิดภัยคุกคามต่อสุขภาพและเต็มไปด้วยความเป็นไปได้ของความพิการดังนั้นจึงต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วนและมีคุณสมบัติเหมาะสม

วิกฤตความดันโลหิตสูงคืออะไร

คำนี้แสดงถึงสภาวะฉุกเฉินของร่างกายมนุษย์ ซึ่งความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างรุนแรงจากข้อมูลปกติไปสู่ระดับวิกฤต การเพิ่มขึ้นนี้มาพร้อมกับความผิดปกติของระบบอัตโนมัติและความผิดปกติของอวัยวะเป้าหมาย สิ่งนี้เช่นเดียวกับความฉับพลันและค่าความดันโลหิตสูงมาก (สูงกว่าค่ามาตรฐาน 40%) เป็นอาการหลักของวิกฤตความดันโลหิตสูง

เป็นที่ทราบกันดีว่าโรคนี้เป็นปรากฏการณ์ที่พบได้บ่อยในผู้ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง ผู้ป่วยประมาณหนึ่งในสามประสบกับอาการนี้ในระดับที่แตกต่างกัน อย่างไรก็ตามพยาธิวิทยาอาจส่งผลต่อร่างกายของคนที่มีสุขภาพแข็งแรงเช่นกันอันเป็นผลมาจากอาการตกใจทางประสาทหรือผลจากการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด

อันตรายหลักของโรคนี้คือความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง และภาวะที่คุกคามถึงชีวิตอื่นๆ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องตอบสนองต่ออาการของวิกฤตความดันโลหิตสูงโดยเร็วที่สุดและหยุดความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

วิกฤตความดันโลหิตสูงประเภทหลัก

ตั้งแต่การวินิจฉัยโรค การจำแนกภาวะวิกฤตความดันโลหิตสูงมีองค์ประกอบที่แตกต่างกันมากมาย ปัจจุบันโรคมีสองรูปแบบ: ซับซ้อนและไม่ซับซ้อน

แบบฟอร์มที่ไม่ซับซ้อน

วิกฤตความดันโลหิตสูงที่ไม่ซับซ้อนนั้นมีลักษณะเฉพาะคือไม่มีอาการหยุดชะงักเฉียบพลันในการทำงานของอวัยวะเป้าหมาย นอกจากนี้พยาธิวิทยานี้ยังเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยอย่างร้ายแรงดังนั้นค่าความดันโลหิตควรลดลงโดยเร็วที่สุด (ภายในหลายชั่วโมง)

วิกฤตความดันโลหิตสูงในรูปแบบที่ไม่ซับซ้อนถือเป็น:

• สมอง คุณลักษณะเฉพาะซึ่งเป็นอาการทางสมอง (ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ ฯลฯ)
• หัวใจ. อาการหลักคือหัวใจ เช่น หายใจไม่ออกเนื่องจากขาดอากาศ ปวดบริเวณครึ่งซ้ายของกระดูกสันอก
• วิกฤตที่มีการเพิ่มขึ้นอย่างมากของกลุ่มอาการไฮโปทาลามัส พื้นฐานของภาพทางคลินิกคือการสั่นอย่างรุนแรงของแขนขา, ปัสสาวะบ่อย, สีแดงและอาการทางพืชและหลอดเลือด
• ความดันโลหิตซิสโตลิกและไดแอสโตลิกเพิ่มขึ้นเป็น 240 และ/หรือ 140 มิลลิเมตรปรอท ศิลปะ. ตามลำดับ มีอาการกำเริบ โรคหลอดเลือดหัวใจหัวใจอิศวรพัฒนา ในกรณีนี้จะไม่สังเกตอาการทางพยาธิวิทยา

นอกจากนี้ยังรวมถึงภาวะที่มีแรงกดดันเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วโดยมีแผลไหม้อย่างรุนแรงหรือหลังการผ่าตัด

รูปแบบทางพยาธิวิทยาที่ซับซ้อน

รูปแบบที่ซับซ้อนของโรคไม่เพียงมีลักษณะเฉพาะจากการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตเท่านั้น แต่ยังเกิดจากการทำงานผิดปกติอย่างร้ายแรงของอวัยวะเป้าหมายอีกด้วย วิกฤตความดันโลหิตสูงที่ซับซ้อนยิ่งเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยจะต้องบรรเทาลงภายในหนึ่งชั่วโมง

พยาธิวิทยารูปแบบนี้เกิดขึ้นกับพื้นหลังของเงื่อนไขต่อไปนี้:

• กล้ามเนื้อหัวใจตาย
• การหยุดชะงักของการทำงานของสมองอย่างเฉียบพลัน
• การตกเลือดในโพรงกะโหลกศีรษะและช่องว่างใต้เยื่อหุ้มสมอง
• หัวต่อหัวเลี้ยว การโจมตีขาดเลือด, โรคหลอดเลือดสมองตีบ
• การแตกของหลอดเลือด
• อาการบวมของปอด
• การรบกวนการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจที่คุกคามถึงชีวิต
• ภาวะไตวายทั้งแบบเฉียบพลันและเรื้อรังในกิจกรรมเฉียบพลัน
• พิษในช่วงปลาย
• โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (โรค Libman-Sachs)
• โรคเบาหวาน.
• เลือดออกจากการผ่าตัด

สำคัญ: เป็นไปไม่ได้ที่จะตัดสินรูปแบบของวิกฤตความดันโลหิตสูงด้วยระดับความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้น ในผู้ป่วยบางราย อวัยวะเป้าหมายจะมีความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเล็กน้อย ในขณะที่คนอื่นๆ ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างรุนแรงไม่ได้ทำให้เกิดอาการแทรกซ้อนใดๆ

สาเหตุของวิกฤตความดันโลหิตสูง

แหล่งที่มาของวิกฤตอาจเป็นความดันโลหิตสูงจากแหล่งกำเนิดใดก็ได้:

• ระดับประถมศึกษาหรือจำเป็นหรือที่เรียกว่าความดันโลหิตสูง
• รองนั่นคืออาการ

วิกฤตระหว่างการเจ็บป่วยสามารถถูกกระตุ้นได้จากปัจจัยภายนอกหลายประการ:

• มากเกินไปทางจิตอารมณ์;
• ความเหนื่อยล้าทางร่างกาย
• ภัยพิบัติด้านอุตุนิยมวิทยา
• การถอนการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิต
• การใช้ผลิตภัณฑ์และเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์ในทางที่ผิด
• ภาวะขาดเลือดในสมองเฉียบพลันเนื่องจากความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วเนื่องจากการใช้ยาลดความดันโลหิตเกินขนาด
• ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์, ภาวะโซเดียมในเลือดสูงหรือภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ รวมถึงจากการใช้เกลือแกงในทางที่ผิด

บ่อยครั้งที่วิกฤตความดันโลหิตสูงเป็นผลมาจากปัญหาภายในร่างกาย:

• ความคงตัวของภาวะหัวใจขาดเลือดเรื้อรัง
• ตอนของภาวะหลอดเลือดหัวใจไม่เพียงพอ;
• การโจมตีของโรคหอบหืดหัวใจ
• ภาวะสมองขาดเลือดแย่ลงเรื่อย ๆ
• เพิ่มระดับ catecholamines ในเลือดใน pheochromocytomas;
• ลดประสิทธิภาพการกรองไตและภาวะปริมาตรเกินในไตอักเสบ

เพียงพอ เหตุผลทั่วไปวิกฤตความดันโลหิตสูงในผู้หญิงคือฮอร์โมนที่เพิ่มขึ้นในช่วงก่อนวัยหมดประจำเดือนในผู้ชาย - การรบกวนการไหลของปัสสาวะเนื่องจากต่อมลูกหมาก

เหตุใดวิกฤตความดันโลหิตสูงจึงเป็นอันตราย

อันตรายจากความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันนั้นขึ้นอยู่กับความเป็นไปได้ที่จะเกิดความเสียหายต่อการทำงานของอวัยวะสำคัญ เนื่องจากความผิดปกติของการจัดหาเลือดที่เกิดขึ้นทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ในรูปแบบของ:

• โรคหลอดเลือดสมองความดันโลหิตสูงเฉียบพลัน
• จังหวะ;
• ความไม่เพียงพอของหลอดเลือดเฉียบพลัน
• ความล้มเหลวของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายเฉียบพลัน
• การผ่าหลอดเลือด;
• รูปแบบภาวะที่คุกคามถึงชีวิต
• ภาวะไตวาย
• ในหญิงตั้งครรภ์ - ภาวะครรภ์เป็นพิษ

อันตรายของวิกฤตความดันโลหิตสูงอยู่ที่ความเป็นไปได้ของภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นทั้งที่ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นสูงสุดและในระหว่างที่ลดลงอย่างรวดเร็วเนื่องจากการปฐมพยาบาลที่ไม่รู้หนังสือหรือการรักษาอย่างไม่มีเงื่อนไข ดังนั้นผู้ป่วยความดันโลหิตสูงในสภาวะที่รุนแรงควรได้รับความสนใจเป็นพิเศษ และควรพยายามให้ความช่วยเหลืออย่างมีคุณภาพครบถ้วน ทันเวลา และหากเป็นไปได้

อาการและการวินิจฉัยภาวะวิกฤตความดันโลหิตสูง

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าการให้ความสำคัญกับอาการที่ไม่ซับซ้อนมากขึ้น ด้วยพยาธิสภาพที่ร้ายแรงยิ่งขึ้นภาพทางคลินิกขึ้นอยู่กับปัญหาที่ทำให้การพัฒนาวิกฤตความดันโลหิตสูงซับซ้อนขึ้น ในขณะเดียวกัน การอ่านค่าความดันโลหิตสูงก็กลายเป็นข้อมูลรอง

เริ่ม

ทุกอย่างเริ่มต้นอย่างกะทันหันและพัฒนาค่อนข้างเร็ว (ไม่กี่นาที - สองสามชั่วโมง) ในเวลาเดียวกันผู้ป่วยที่เคยประสบกับภาวะความดันโลหิตสูงมากกว่าหนึ่งครั้งสามารถแยกแยะสารตั้งต้นได้ เหล่านี้คือ:

• อาการวิงเวียนศีรษะอย่างรุนแรง
• อาการสั่นไปทั้งตัว หนาวสั่นอย่างรุนแรง
• อาการบวมของใบหน้า
• การมองเห็นลดลง
• รู้สึกถึงอันตรายที่กำลังจะเกิดขึ้นความวิตกกังวล

เพื่อป้องกันการเกิดวิกฤตในขณะที่รู้สึกถึงอาการควรรับประทานยาความดันโลหิตสูงเพิ่มเติม

ตัวชี้วัดความดันโลหิต

ค่าความดันโลหิตไม่สามารถถือเป็นเกณฑ์กำหนดได้เนื่องจาก ผู้คนที่หลากหลายการกระโดดของเขาจะสะท้อนให้เห็นในรูปแบบต่างๆ ตัวอย่างเช่นการโจมตีในบุคคลที่ไม่เป็นโรคความดันโลหิตสูงสามารถถูกกระตุ้นได้ด้วยความดัน 150/90 mmHg ศิลปะ. เนื่องจากความดันโลหิตเป็นตัวบ่งชี้ส่วนบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย การเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของค่า 40% จากบรรทัดฐานสำหรับบุคคลใดบุคคลหนึ่งถือได้ว่าเป็นวิกฤตความดันโลหิตสูง

อาการทางสมอง

การหยุดชะงักในกิจกรรมของระบบประสาทส่วนกลางซึ่งเป็นลักษณะของพยาธิสภาพนี้แสดงโดยอาการต่อไปนี้:

• ปวดศีรษะรุนแรงที่กระจาย สั่นหรือระเบิดตามธรรมชาติ ไม่รวมความเจ็บปวดที่มีการแปลในบริเวณท้ายทอย
• เสียงรบกวนในศีรษะโดยไม่มีสิ่งกระตุ้นภายนอกที่ชัดเจน สูญเสียการได้ยิน
• อาการคลื่นไส้อาเจียนเกิดขึ้นหลังจากนั้นผู้ป่วยไม่รู้สึกดีขึ้น
• การเสียรูปของเนื้อเยื่อสมอง (encephalopathy) อาจแสดงออกได้จากความอ่อนแอ อาการง่วงนอน และความรู้สึกซึมเศร้า หรือในทางกลับกันเกิดภาวะสมาธิสั้นและความตื่นเต้นมากเกินไป จิตสำนึกของผู้ป่วยสับสน

ไม่สามารถตัดทอนการเกิดอาการทางระบบประสาทโฟกัสได้ สามารถใช้เพื่อตัดสินการโจมตีในรูปแบบที่ซับซ้อน ซึ่งนำไปสู่โรคหลอดเลือดสมองหรือโรคหลอดเลือดสมองขนาดเล็กอาการที่มีลักษณะเฉพาะคือความอ่อนแอของแขนขาใด ๆ ความยากลำบากในการออกเสียงและความเข้าใจในการพูด ชาในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย รู้สึกเสียวซ่า สายตาเอียง (มองเห็นภาพซ้อน)

อาการทางหัวใจ

ความดันที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วนั้นมีลักษณะเฉพาะจากการหยุดชะงักในการทำงานของปั๊มหัวใจ ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตทำให้เกิดอาการและภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้อง:

• แสบร้อนหรือกดทับปวดบริเวณหัวใจ
• คาร์ดิโอปาล์มมัส.
• ความรู้สึกของอวัยวะล้มเหลว
• หายใจถี่ที่มีความรุนแรงต่างกัน

นอกจากปัญหาทางสรีรวิทยาในการหายใจแล้ว ยังอาจรู้สึกไม่สบายหรือไม่สบายใจอีกด้วย

ความผิดปกติของระบบประสาท

ภาพทางคลินิกของอาการของความผิดปกติของระบบอัตโนมัติมีดังนี้:

• รอยแดง ผิวใบหน้า
• ความรู้สึกสั่นของร่างกายภายใน
• การหยุดชะงักในการทำงานของลำไส้อย่างไม่สมเหตุสมผล (ท้องเสีย, ท้องผูก)
• การปัสสาวะเป็นปัสสาวะบ่อยมากและมีสีอ่อน
• การปรากฏตัวของความเจ็บปวดในบริเวณส่วนบน
• เหงื่อออกเพิ่มขึ้น
• ความวิตกกังวลความรู้สึกถึงอันตรายที่กำลังจะเกิดขึ้น
• กระหายน้ำเพิ่มขึ้น

อาการสุดท้ายเกิดจากการทำงานผิดปกติ ต่อมน้ำลายซึ่งเป็นผลมาจากการสังเกตอาการปากแห้งหรือในทางกลับกันมีการหลั่งเพิ่มขึ้น

อาการทางการมองเห็น

ความผิดปกติและการรบกวนต่าง ๆ เกิดขึ้นในส่วนของศูนย์ภาพ ซึ่งรวมถึง:

• ความบกพร่องทางการมองเห็นบางส่วนในระยะสั้นอันเป็นผลมาจากอาการบวมน้ำ เส้นประสาทตาหรือมีเลือดออกในโครงสร้างอวัยวะ เป็นไปได้ว่าดวงตาข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างอาจได้รับผลกระทบ
• ความยากลำบากในการรับรู้และแยกแยะวัตถุโดยรอบ หมอก ริบหรี่
• จอประสาทตาเสื่อม (การสูญเสียฟิลด์)

ประเภทของพยาธิสภาพที่ไม่ซับซ้อนจะได้รับการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับอาการใด ๆอย่างไรก็ตาม การจำแนกประเภทนี้ควรได้รับการพิจารณาว่ามีเงื่อนไข เนื่องจากเมื่อมีเหตุฉุกเฉินเกิดขึ้น มักจะสามารถแยกแยะสัญญาณของวิกฤตความดันโลหิตสูงจากประเภทต่างๆ ได้

จะทำอย่างไรในช่วงวิกฤตความดันโลหิตสูง

เมื่อเกิดอาการวิกฤต ผู้ป่วยจะต้องได้รับการพักผ่อนด้านการเคลื่อนไหวและจิตใจอย่างเต็มที่ และอยู่ในท่ากึ่งนอน ต่อไป ขั้นตอนการปฐมพยาบาลจะดำเนินการตามลำดับ:

1. คุณควรช่วยผู้ป่วยนอนราบและวางหมอนหลายๆ ใบไว้ใต้ศีรษะ
2. ช่วยปลดปลอกคอและเข็มขัดคาดเอวให้ผ่อนคลายและสงบสติอารมณ์
3. หลังจากนั้นก็เริ่มวัดความดัน
4. ขั้นตอนต่อไปคือการเรียกรถพยาบาล
5. ก่อนที่หน่วยแพทย์จะมาถึง ผู้ป่วยจะได้รับยาลดความดันโลหิตที่แนะนำโดยแพทย์ผู้รักษาเมื่อเกิดภาวะวิกฤต ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงทุกคนควรดูแลการรับใบสั่งยาล่วงหน้าตามการนัดหมาย
6. สำหรับอาการปวดศีรษะรุนแรง ให้เติมยาขับปัสสาวะลงในยาลดความดันโลหิต
7. เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยสงบสติอารมณ์เร็วขึ้น Corvalol หรือทิงเจอร์ valerian มากถึง 30 หยดจะถูกเจือจางในของเหลวจำนวนเล็กน้อย
8. อาการหนาวสั่นอย่างรุนแรงจะบรรเทาลงได้ด้วยการทำให้ผู้ป่วยอบอุ่น ในการทำเช่นนี้ ให้พันส่วนล่างของร่างกายและขาด้วยผ้าห่ม ใช้แผ่นทำความร้อนหรือพลาสเตอร์มัสตาร์ดที่ส้นเท้าหรือกล้ามเนื้อน่อง
9. ทีมแพทย์จะติดตามความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจอย่างต่อเนื่องตลอดระยะเวลารอคอย ข้อมูลที่ได้รับจะถูกบันทึกเพื่อส่งต่อไปยังเจ้าหน้าที่รถพยาบาล

เงื่อนไขที่สำคัญที่สุดสำหรับการดูแลเบื้องต้นในช่วงวิกฤตคือการไม่ทำร้ายผู้ป่วยด้วยความคิดริเริ่มที่มากเกินไป การใช้ยาและวิธีการทางการแพทย์ที่ไม่คุ้นเคยและไม่เคยแนะนำมาก่อน หรือการใช้อุปกรณ์ทางการแพทย์เพื่อการรักษาและป้องกันโรคเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้

กลยุทธ์การรักษาเพิ่มเติม

ระดับความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นในช่วงวิกฤตอาจไม่สอดคล้องกับความรุนแรงทางคลินิกและการพยากรณ์โรค ไม่ใช่เกณฑ์ในการกำหนดกลยุทธ์และขอบเขตของมาตรการรักษา:

• ผู้ป่วยบางรายมีลักษณะของสัญญาณของความเสียหายต่ออวัยวะสำคัญแม้ในระดับความดันโลหิตปานกลางพอสมควร
• ในทางตรงกันข้าม สำหรับคนอื่น ๆ เป็นเรื่องปกติแม้จะต้องผ่านพ้นจากวิกฤตโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนก็ตาม แม้จะอยู่ในพื้นหลังของค่าความดันโลหิตสูงมากก็ตาม

วิกฤตความดันโลหิตสูงแต่ละครั้งเป็นการผสมผสานระหว่างความผิดปกติทางพยาธิสรีรวิทยาของแต่ละบุคคลและไม่คาดคิดโดยสิ้นเชิง ไม่มีและไม่สามารถเป็นวิธีการรักษามาตรฐานที่ยอมรับได้สำหรับผู้ป่วยทุกรายโดยไม่มีข้อยกเว้นแต่จำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำทางยุทธวิธีทั่วไปเมื่อหยุดวิกฤติ:

• ควรเริ่มการรักษาทันทีเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน
• ควรลดแรงกดดันลงทีละน้อย - ในช่วง 2 ชั่วโมงแรกจะลดลงเป็นจำนวนเท่ากับ 25% ของมูลค่าวิกฤตเริ่มต้น
• การลดความดันโลหิตขั้นสุดท้ายให้อยู่ในระดับปกติของแต่ละบุคคลจะดำเนินการอย่างค่อยเป็นค่อยไปและสม่ำเสมอเป็นเวลาหลายชั่วโมง

การรักษาภาวะวิกฤตความดันโลหิตสูงเป็นสิทธิพิเศษของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ ในแต่ละกรณี ผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ ซึ่งจะสรุปเกี่ยวกับวิธีการรักษาวิกฤตความดันโลหิตสูงในกรณีทางคลินิกนี้โดยใช้ข้อมูลทั้งหมดที่ระบุระหว่างการตรวจร่างกายของผู้ป่วย:

• กำหนดขอบเขตของยาที่จำเป็น
• จะตัดสินใจถึงความจำเป็นในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและระดับความเร่งด่วน

ผู้ป่วยบางรายไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะวิกฤติที่ไม่ซับซ้อน หลังจากบรรเทาอาการเฉียบพลันและระดับความดันโลหิตเป็นปกติแล้ว จะมีการระบุการสังเกตผู้ป่วยนอก ต่อไปนี้อาจต้องเข้ารักษาในโรงพยาบาลทันที:

• ผู้ป่วยที่มีภาวะวิกฤตในรูปแบบที่ซับซ้อน
• ภาวะวิกฤตครั้งแรกทั้งหมด

การป้องกันภาวะวิกฤต

การพัฒนาวิกฤตความดันโลหิตสูงสามารถป้องกันได้โดยการกำจัดหรืออย่างน้อยก็ลดผลกระทบต่อร่างกายของปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิด:

• โอเวอร์โหลดและแรงดันไฟฟ้าเกิน
• ความกังวลและความกังวล
• พิษเฉียบพลันและเรื้อรัง

มาตรการป้องกันที่มีประสิทธิผลคือทัศนคติที่มีความรับผิดชอบอย่างยิ่ง:

• การใช้ยาลดความดันโลหิตที่แพทย์สั่ง
• การติดตามความดันโลหิตด้วยตนเองเป็นประจำ
• เพื่อจัดทำไดอารี่ของผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง ได้แก่ การบันทึกการอ่านค่า tonometer ทุกวัน
• เพื่อไปคลินิกเชิงป้องกัน นั่นคือ การไปพบแพทย์โรคหัวใจปีละสองครั้ง

การป้องกันวิกฤตความดันโลหิตสูงอย่างมีประสิทธิภาพนั้นดำเนินการโดยปฏิบัติตามข้อ จำกัด ด้านอาหาร กล่าวคือ ไม่รวมอาหารและอาหารที่กระตุ้นให้เกิดอาการประสาทและหลอดเลือดเพิ่มขึ้น:

• เครื่องดื่มและของหวานที่มีช็อกโกแลต คาเฟอีน และแอลกอฮอล์
• เนื้อสัตว์และปลาที่มีไขมัน
• เนื้อรมควันและเครื่องเทศเผ็ดร้อน

ในบรรดาวิธีการเตรียมอาหารจานต่างๆ ควรเลือกใช้การตุ๋น การต้ม และการนึ่ง ควรหลีกเลี่ยงอาหารทอดโดยสิ้นเชิง

บทบาทสำคัญในการป้องกันอาการกำเริบของความดันโลหิตสูงและผลที่ตามมาคือลดความเสี่ยงของภาวะวิกฤตคือการป้องกันภาวะไขมันในเลือดสูงนั่นคือการสะสมของของเหลวส่วนเกินในเตียงหลอดเลือด ดำเนินการโดยใช้มาตรการที่ง่ายมาก เข้าใจได้ และเข้าถึงได้:

• ยกเว้นผักดองและน้ำดอง
• ควบคุมปริมาณเกลือแกงที่บริโภคในแต่ละวัน (มากถึง 5 กรัม)
• ลดปริมาตรรวมของของเหลวทุกประเภทที่บริโภคต่อวันเหลือหนึ่งลิตร

การป้องกันความรุนแรง กลุ่มอาการความดันโลหิตสูงดำเนินการโดยหลีกเลี่ยงน้ำหนักตัวส่วนเกิน บรรทัดฐานรายวันค่าพลังงานรวมของอาหารที่บริโภคไม่ควรเกิน 2,800 กิโลแคลอรี การไม่รวมขนมอบ ขนมหวาน เนื้อติดมัน และอาหารประเภทปลา ช่วยให้คุณสามารถรักษาปริมาณแคลอรี่ในแต่ละวันได้