Ang patolohiya ng mga glandula ng mammary na may unilateral o bilateral na pagtaas sa laki, na sanhi ng hypertrophy ng glandular o fatty tissues, ay tinatawag na gynecomastia sa gamot.

Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagpapalaki at pampalapot ng glandula, na sinamahan ng isang pakiramdam ng bigat at sakit sa palpation. Ito ay bumabalik sa sarili nitong; kung ang therapy sa gamot ay hindi epektibo, nangangailangan ito ng kirurhiko paggamot.

Kung ang sakit ay nagpapatuloy sa loob ng mahabang panahon, may panganib na magkaroon ng malignant na tumor ng mga glandula ng mammary sa isang lalaki. Ang mga glandula ng mammary na may gynecomastia ay umaabot mula dalawa hanggang sampung sentimetro ang lapad. Ang dalas ng paglitaw ay: sa mga kabataan 14-15 taong gulang - mula 50 hanggang 60%, sa mga kabataang lalaki - mga 50%, sa mga matatandang lalaki - mula 60% hanggang 70%.

Ano ito?

Ang gynecomastia ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalaki ng mga glandula ng mammary sa mga lalaki. Ito ay maaaring mangyari sa malulusog na bagong silang na lalaki, sa pagdadalaga, at sa matatandang lalaki. Ang ganitong uri ng gynecomastia ay tinatawag na physiological, hindi nangangailangan ng anumang partikular na paggamot at umalis sa sarili nitong.

Minsan mayroong isang pathological na uri ng kondisyon na pinag-uusapan.

Pag-uuri

Alinsunod sa pamamahagi ng hypertrophy, ang mga sumusunod na uri ng gynecomastia ay nakikilala:

• unilateral, kung saan isang mammary gland lamang ang pinalaki;
• bilateral, na nailalarawan sa pamamagitan ng paglaki ng parehong mga glandula.

Sa gamot, ang mga sumusunod na anyo ng gynecomastia ay nakikilala:

1. Totoo, na ipinakita sa pamamagitan ng paglaganap ng mga stromal at glandular na tisyu. Kapag napalpasi sa bahagi ng utong, maaaring matukoy ang isang bukol.
2. Ang maling, tinatawag ding lipomastia, ay nangyayari sa mga napakataba na lalaki. Hindi mapanganib sa kalusugan.
3. Mixed, kung saan ang parehong anyo ay nangyayari. Mayroong dalawang uri nito: sa unang kaso, ang glandular tissue ay nangingibabaw, sa pangalawa - adipose tissue.

Bilang karagdagan, ang gynecomastia ay maaaring nagkakalat at nodular. Ang una ay hindi nagdudulot ng panganib sa kalusugan at maaaring mabilis na bumalik. Ngunit ang pagkakaroon ng isang nodular form ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng kanser sa suso. Samakatuwid, kung ang isang siksik na pormasyon ay napansin, ang paglabas na may halong dugo ay nangyayari mula sa mga utong, isang pagtaas mga lymph node sa lugar ng kilikili, dapat kang kumunsulta agad sa doktor.

Mga sanhi ng gynecomastia sa mga lalaki at kabataan

Ang gynecomastia ay nangyayari laban sa background ng hormonal disorder, kapag ang antas ng babaeng sex hormones (estrogens) ay makabuluhang tumaas kumpara sa antas ng male sex hormones (androgens). Sa karamihan ng mga kaso, ang gynecomastia ay nangyayari sa mga bagong silang - sa 80% ng mga kaso. Ang pamamaga ng mga glandula ng mammary sa kasong ito ay nauugnay sa pagkilos ng mga estrogen ng ina, na pumasok sa katawan ng sanggol sa panahon ng intrauterine development nito. Bilang isang patakaran, ang gynecomastia sa mga bagong panganak na lalaki ay nawawala nang mag-isa sa edad na isang buwan.

Kung isasaalang-alang natin ang gynecomastia bilang sintomas ng isang seryosong patolohiya, maaari itong lumitaw sa mga lalaki na may pag-unlad ng mga sumusunod na sakit:

• choriocanceroma;
• bronchogenic na kanser sa baga;
• tunay na hermaphroditism;
• pagpapababae ng adrenal tumor (adenoma o carcinoma);
• talamak na pagkabigo sa bato;
• hyperthyroidism - nadagdagan ang pag-andar thyroid gland;
• hyperprolactinemia ay isang kinahinatnan ng pituitary gland pathology;
• malnutrisyon at gutom;
• cirrhosis ng atay;
• labis na katabaan;
• testicular pathologies na sinamahan ng pagbaba sa produksyon ng testosterone - halimbawa, anorchia (kawalan ng isa o dalawang testicles), Klinefelter's syndrome, mga depekto sa testosterone synthesis, pagbaba ng daloy ng dugo sa testicles, benign/malignant neoplasms, orchitis, beke at trauma .

Bilang karagdagan, ang pathological na kondisyon na pinag-uusapan ay maaaring side effect hilera mga gamot:

• Ranitidine, Omeprazole - mga gamot na antiulcer;
• Ang Dopegit ay isang antihypertensive na gamot;
• Nizoral, Metrid - mga ahente ng antifungal;
• Ang Veroshpiron ay isang diuretic at antiandrogenic agent;
• mga tranquilizer - halimbawa, Realnium o Seduxen;
• langis ng puno ng tsaa;
• Amlodipine, Verapamil - mga blocker mga channel ng calcium, na ginagamit upang gamutin ang hypertension;
  Capoten, Diroton - angiotensin-converting enzyme inhibitors na ginagamit upang gamutin ang hypotension at pagpalya ng puso;
  hormonal na gamot para sa paggamot ng mga malignant na tumor sa prostate gland;
  mga gamot para sa antiretroviral therapy para sa human immunodeficiency virus.

Ang pubertal gynecomastia (nagbibinata) ay maaaring lumitaw sa mga lalaki na may edad na 12-14 na taon, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng mga pansamantalang pagbabago sa mga antas ng hormone. Bilang isang patakaran, sa kasong ito, ang parehong mga glandula ng mammary ay lalago, at kung minsan ay sinusunod ang paglabas mula sa mga utong. Karaniwan, sa loob ng maximum na 2 taon, ang hormonal status ng kabataan ay nagpapatatag, at ang gynecomastia ay nawawala sa sarili nitong. May mga kaso kapag nagpapatuloy ang pubertal gynecomastia nang higit sa 2 taon - uuriin ito ng mga doktor bilang paulit-ulit.

Sa katandaan (50-80 taon), ang gynecomastia ay physiological din sa kalikasan, at ang hitsura nito ay dahil sa ang katunayan na dahil sa mga pagbabagong nauugnay sa edad sa mga lalaki, tumataas ang antas ng estrogen (mga babaeng sex hormone).

Mga sintomas at yugto ng gynecomastia

Batay sa mga reklamo ng mga lalaki, tinutukoy ng mga doktor ang isang grupo mga katangiang katangian gynecomastia (tingnan ang larawan):

1. May mga yugto kung kailan napansin ng mga lalaki ang bahagyang paglabas mula sa mga utong, katulad ng gatas ng ina.
2. Sa mga lalaki, ang libido ay bumababa, ang sekswal na aktibidad ay kumukupas, at ang mga unang palatandaan ng erectile dysfunction ay lilitaw.
3. Nagbabago ang timbre ng vocal cords.
4. Ang paglago ng buhok, katangian ng paglaki ng buhok ng lalaki, ay bumababa.
5. Ang isang lalaki ay nagiging madaling kapitan sa depresyon at mood swings.
6. Ang pagtaas ng pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa at bigat sa lugar ng mga glandula ng mammary, na sinamahan ng paminsan-minsang banayad na pangangati at pamamaga sa dibdib.
7. Walang sakit. Pain syndrome, bilang panuntunan, ay hindi nabanggit.
8. Maaaring mapansin ng isang lalaki ang mga namamaga at tumigas na bahagi sa kanyang mammary glands. Sa magkabilang panig nang sabay-sabay o sa isa lamang.
9. Isang matalim na pagtaas sa laki ng dibdib. Ang mabilis na paglaki ng hanggang sa 5-15 cm ay posible, ngunit ang gynecomastia na may paglaki ng mga glandula na hindi hihigit sa 3-4 cm ay mas karaniwan.
10. Kaayon ng paglaki ng hypertrophy, ang pagpapalawak ng lugar ng mga utong ay maaaring mangyari. Kasabay nito, nakakakuha sila ng isang madilim na lilim at nagiging mas malinaw.

Sa panahon ng gynecomastia mayroong tatlong yugto:

1. Pag-unlad (paglaganap) - mga paunang pagbabago, ang unang 4 na buwan, kapag ang reverse development ng gynecomastia ay posible sa naaangkop na paggamot sa droga;
2. Intermediate - nailalarawan sa pamamagitan ng pagkahinog ng glandular tissue; tumatagal mula 4 na buwan hanggang isang taon;
3. Fibrous - ang hitsura ng connective at adipose tissue sa mammary gland ay nabanggit; Ang pagbabalik ng proseso ng pathological ay halos imposible.

Hitsura madugong discharge mula sa utong, mga seal sa glandula, mga pagbabago sa balat ng glandula, mga ulser, pinalaki ng mga axillary lymph node ay naghihinala sa kanser sa suso.

Mga diagnostic

Sa panahon ng isang harapang appointment, ang tissue ng dibdib at axillary lymph node ng pasyente ay palpated. Batay sa palpation, ang doktor ay maaaring gumawa ng isang paunang pagsusuri, at upang kumpirmahin ito, magreseta ng karagdagang mga pamamaraan ng diagnostic sa pasyente:

• Mammography
• Biopsy ng dibdib
• Computed tomography ng adrenal glands

Ito ay ipinag-uutos na kumuha ng dugo para sa pananaliksik sa laboratoryo, na magbibigay-daan sa iyong matukoy ang antas:

• Testosterone
• Estradiol
• Luteinizing hormone
• Thyroid-stimulating hormone
• Prolactin
• Human chorionic gonadotropin

Maaaring humingi ng tulong ang mga pasyente sa isang manggagamot, surgeon, urologist at endocrinologist. Ang konsultasyon sa mga dalubhasang espesyalista ay magbibigay-daan sa iyo na bumuo ng isang karampatang diskarte sa paggamot.

Ano ang hitsura ng gynecomastia sa mga lalaki: larawan

Malinaw na ipinapakita ng larawan kung paano nagpapakita ang gynecomastia sa mga lalaki:

Mga komplikasyon

Ang gynecomastia na nagpapatuloy nang higit sa 12 buwan ay maaaring sumailalim sa pagkakapilat (fibrosis), na nagpapahirap sa paggamot sa droga.

Ang isa pang komplikasyon ng gynecomastia ay ang mga sikolohikal na kahihinatnan;

Paano gamutin ang gynecomastia?

Ang mga physiological na uri ng gynecomastia ay karaniwang kusang nawawala at hindi nangangailangan ng pagwawasto ng gamot. Minsan ang mga hormonal na gamot ay maaaring inireseta upang sugpuin ang mataas na konsentrasyon ng estrogen sa physiological gynecomastia sa mga kabataan. Ang paggamot sa pathological gynecomastia ay tinutukoy ng pinagbabatayan na sakit na sanhi ng pagpapalaki ng mga glandula ng mammary.

Ang kirurhiko paggamot para sa gynecomastia ay isinasagawa sa mga kaso kung saan ito ay hindi epektibo konserbatibong therapy o malinaw na malinaw na ang paggamot sa droga ay hindi magbibigay ng nais na resulta (para sa mga sugat sa tumor).

Paggamot ng gynecomastia nang walang operasyon

Ang isang doktor lamang ang maaaring magreseta ng paggamot sa gamot para sa gynecomastia nang walang operasyon. Ipinagbabawal na magreseta ng hormone replacement therapy sa iyong sarili dahil sa posibleng paglala ng mga sintomas o side effect.

Ang paggamot ay gumagamit ng mga gamot na maaaring inumin sa bahay:

1. Testosterone o dihydrotestosterone - inireseta sa mga pasyenteng may mababang antas ito hormone ng lalaki(mga matatandang lalaki, mga tinedyer).
2. Ang Clomiphene ay isang anti-estrogen at nag-normalize ng mga antas ng hormonal.
3. Ang Tamoxifen (Nolvadex) ay isang selective estrogen receptor modulator. Ito ay inireseta para sa malubha at masakit na mga anyo ng gynecomastia.
4. Ang Danazol ay isang synthetic derivative ng testosterone na binabawasan ang produksyon ng estrogen ng mga testicle. Ito ay bihirang ginagamit sa therapy.
5. Ang Testolactone ay isang gamot na may antiestrogenic effect.
6. Tamoxifen – ginagamit upang gamutin ang kanser sa suso.

Maaari mo ring subukan ang mga katutubong remedyo. Ang pangunahing prinsipyo tradisyunal na medisina sa paggamot ng male gynecomastia - ang paggamit ng mga halaman na nagpapababa sa produksyon ng mga babaeng hormone at nagpapasigla sa produksyon ng mga lalaki.

Mga produktong ginagamit sa halamang gamot sa bahay:

1. Ang ugat ng ginseng ay isang natural na stimulator ng testosterone synthesis. Kumain ng isang piraso ng ugat araw-araw, nginunguyang mabuti at ihalo ito sa laway. Ang produkto ay walang pinaka-kaaya-ayang lasa, ngunit ito ay epektibong nakakatulong. Bilang karagdagan, pinasisigla nito ang potency.
2. Makulayan para sa kalusugan ng mga lalaki - idinisenyo upang ayusin ang mga antas ng hormonal at pagbutihin ang potency. Paghaluin ang 50 g ng dahon ng ginkgo biloba, balat ng yohimbe, sariwang oat straw na may isang litro ng alkohol. Mag-iwan ng 2 linggo sa isang madilim na lugar, pilitin, mag-imbak sa refrigerator. Uminom ng 30 patak 3-4 beses sa isang araw sa loob ng 2 buwan.
3. Lovage – pinapalakas ang katawan, pinapabuti ang panunaw at ginagamot ang mga hormonal disorder. Ang ugat ng halaman ay naglalaman ng phytosterol, na nag-normalize ng prostate function. Gilingin ang 100 g ng lovage root, ibuhos sa isang bote ng red wine, init hanggang lumitaw ang bula, mag-iwan ng 3 araw. Salain, uminom ng 50 ml tuwing gabi isang oras pagkatapos ng hapunan.
4. Herbal mixture para sa gynecomastia, mahinang potency, kawalan ng katabaan. Pagsamahin ang 100 g ng ginseng root, 50 g ng licorice root at mga dahon ng raspberry. Ibuhos ang isang kutsara ng pinaghalong sa dalawang baso ng tubig na kumukulo, hayaang lumamig, pilitin. Uminom sa isang araw. Ang kurso ng paggamot ay 2-3 buwan.

Kung masuri ang isang malignant na proseso, kinakailangan ang agarang operasyon.

Pag-opera sa pagtanggal ng suso

Kung ang konserbatibong therapy ay hindi nagdadala ng ninanais na mga resulta, o sa kaso kung kailan, pagkatapos na maitatag ang diagnosis, malinaw na ang paggamot sa droga ay hindi hahantong sa tagumpay, ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa. Binubuo ito ng excision ng mammary gland at kasunod na pagpapanumbalik ng physiological contour nito.

Ang operasyon ay ipinahiwatig sa mga sumusunod na kaso:

• makabuluhang pagtaas sa glandular tissue;
• ang patolohiya ay hindi nawawala nang higit sa isang taon;
• masyadong halata cosmetic flaw.

Para sa gynecomastia, ang mga sumusunod na uri ng mastectomies ay isinasagawa:

1. Endoscopic, kung saan ang isang paghiwa ay ginawa sa lugar ng kilikili. Kadalasan ito ay ginagawa para sa menor de edad na pagpapalaki ng dibdib.
2. Pang-ilalim ng balat. Ang isang periareolar incision ay ginawa upang mapanatili ang areola.
3. Subcutaneous na may liposuction procedure.

Ang lahat ng mga uri ng operasyon ay mahusay na disimulado ng mga pasyente. Bilang isang patakaran, ang rehabilitasyon ay hindi nangangailangan ng maraming oras. Totoo, sa mga unang araw, ang mga lalaki ay nakakaranas ng pamamaga at hematomas;

Ang panahon ng rehabilitasyon ay indibidwal para sa bawat pasyente, ngunit ang huling resulta ay maaaring maobserbahan 3 buwan pagkatapos ng operasyon.

Pagkatapos ng operasyon, ang pagsusuot ng espesyal na shapewear ay inirerekomenda para sa 1.5-3 na linggo - ito ay nagtataguyod ng pag-urong ng balat at tumutulong sa tamang pagbuo ng tabas ng kalamnan. Para sa isang buwan kinakailangan na ibukod ang kahit kaunting pisikal na aktibidad.

Pagtataya

Ang gynecomastia sa mga bagong silang at kabataan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kanais-nais na kurso. Sa post-pubertal period, nawawala ang gynecomastia sa loob ng 2 taon sa 75% ng mga kabataang lalaki, at sa isa pang 15% sa susunod na 3 taon.

Ang kinalabasan ng mga pathological form ng gynecomastia ay nakasalalay sa posibilidad na maalis ang sanhi ng sakit. Prognostically, ang drug-induced gynecomastia ay mas paborable, habang ang gynecomastia na dulot ng mga malalang sakit ay hindi gaanong paborable.

Ang pangmatagalang gynecomastia ay nagdaragdag ng posibilidad ng kanser sa suso sa mga lalaki.

Dahil sa isang kawalan ng timbang sa balanse ng hormonal sa katawan, ang hypertrophy ng adipose tissue ay maaaring mangyari sa mga lalaki, na humahantong sa isang pagpapalaki ng mga glandula ng mammary - mga panimulang organo na binubuo ng mga maikling duct at utong.

Ang paggana ng mga organ na ito ay nangyayari sa pagkakaroon ng mga estrogen at prolactin. Sa katawan ng lalaki, ang bilang ng mga estrogen ay napakaliit, dahil ang mga ito ay mga babaeng hormones ang anumang labis sa kanila ay agad na inalis ng atay. Gayunpaman, kung sa ilang kadahilanan ang bilang ng estrogen ay lumampas sa pamantayan, lalaki mga glandula ng mammary magsimulang lumaki tulad ng kababaihan, na humahantong sa hitsura ng gynecomastia sa mga lalaki.

Ngunit ang labis na estrogen ay hindi lamang ang sanhi ng kondisyong ito. Kung ang prolactin ay ginawa ng pituitary gland sa labis na dami, ang adipose tissue ay idineposito sa mga glandula ng mammary at ang connective tissue ay mabilis na lumalaki. Bilang resulta, ang mga glandula ng mammary ay nagiging mas siksik at pinalaki.

Kaya, ang mga sanhi ng gynecomastia sa mga lalaki ay:

• isang paglabag sa ratio ng testosterone at estrogen sa katawan, na nangyayari dahil sa mga malfunctions ng gonads, mga tumor ng testicles, adrenal glands, at tiyan;
• nadagdagan ang produksyon ng prolactin dahil sa isang pituitary tumor;
• mga sakit na nauugnay sa metabolic disorder, tulad ng diabetes;
• pagtanggap mga gamot, na pumupukaw ng pagtaas sa produksyon ng estrogen at prolactin.

Mga palatandaan ng patolohiya

Ang pagtaas sa diameter ng mga glandula ng mammary ay ang pangunahing tanda ng gynecomastia sa mga lalaki. Kasabay nito, ang mga utong at nakapalibot na mga areola ay lumalaki. Maaaring makita, bagaman ito ay bihira. Maaaring may pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa mga glandula ng mammary at tumaas na sensitivity ng mga utong. Kung, kasabay ng mga nakalistang sintomas, ang mga bukol ay lumilitaw sa mga glandula ng mammary, ang madugong paglabas ay sinusunod, at ang mga lymph node sa mga kilikili ay pinalaki, dapat mong agad na bisitahin ang isang doktor. Pagkatapos ng lahat, ang mga naturang palatandaan ay maaaring magpahiwatig hindi lamang gynecomastia sa mga lalaki, kundi pati na rin ang kanser sa suso.

Mga diagnostic

Upang tumpak na matukoy ang pagkakaroon ng patolohiya, panlabas na pagsusuri hindi sapat. Ang mga pagsusuri sa dugo ay isinasagawa upang matukoy ang dami ng prolactin, testosterone, urea, creatinine at iba pang mga sangkap at hormone sa loob nito. Bilang karagdagan, maaaring isagawa ang CT, ultrasound at iba pang pag-aaral.

Gynecomastia sa mga lalaki: paggamot

Ang paraan ng paggamot ay pinili depende sa mga sanhi ng proseso ng pathological. Kaya, kung ang gynecomastia ay sanhi ng pag-inom ng mga gamot, ang mga ito ay itinigil lamang, at ang kondisyon ay bumalik sa normal sa sarili nitong. Kung ang mga pagbabago sa hormonal ay nauugnay sa pagtaas ng estrogen, ang mga gamot na nagpapababa ng kanilang antas ay inireseta. Sa mga kaso kung saan ang mga gamot lamang ay hindi maalis ang problema, maaari itong irekomenda para sa mga lalaki. Ang presyo ng naturang pamamaraan ay nag-iiba sa iba't ibang mga klinika, at ang operasyon mismo ay binubuo ng pag-aalis ng labis na tissue at mga deposito ng taba sa lugar ng mammary gland.

Ang malalaking suso ay pinagmumulan ng pagmamalaki para sa maraming kababaihan. Ngunit ang pagtaas nito sa mga kinatawan ng mas malakas na kasarian ay nagpapahiwatig ng isang problema, at hindi palaging isang kosmetiko. Ang mga kalalakihan at tinedyer na lalaki, na nahaharap sa patolohiya na ito, ay nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa sa moral at maraming negatibong damdamin. Sa karamihan ng mga kaso, ang gynecomastia ay hindi nagdudulot ng banta sa kalusugan at nawawala nang mag-isa. Gayunpaman, ang patuloy na pagsubaybay at paggamot para sa hormonal imbalance na ito ay madalas na kinakailangan.

Ano ang gynecomastia sa mga lalaki?

Ang gynecomastia sa mga lalaki ay isang sakit kung saan mayroong pagtaas sa tissue ng dibdib. Ang patolohiya ay tinutukoy ng biswal o sa pamamagitan ng palpation (palpation). Ang pangunahing panganib kapag naganap ang sakit ay ang panganib na magkaroon ng kanser. Upang ibukod ang posibilidad na ito, pagkatapos ng diagnosis, dapat matukoy ang sanhi at dapat piliin ang mga epektibong paraan ng paggamot.

Ang sakit ay nakakaapekto sa mga lalaki sa lahat ng edad, ngunit kadalasan ito ay nasuri sa mga matatandang tao (mahigit sa 55 taong gulang). Sa medisina, mayroong 3 pangunahing grupo kapag ang panganib ng gynecomastia ay pinakamataas:

1. Ang mga bagong panganak na lalaki ay kadalasang may pinalaki na mga glandula ng mammary. Ipinaliwanag ng mga doktor ang hindi pangkaraniwang bagay na ito sa pamamagitan ng impluwensya ng maternal estrogens sa katawan ng bata. Ang patolohiya ay nawawala nang walang espesyal na paggamot sa loob ng isang buwan pagkatapos ng kapanganakan.
2. Sa pagbibinata (12-14 taon), 60% ng mga lalaki ay nasa panganib na magkaroon ng patolohiya. Maaari itong ma-trigger ng mga pagbabago sa hormonal na nangyayari sa katawan sa panahong ito. Karaniwan, ang paglitaw ng simetriko gynecomastia ay nabanggit, na nawawala sa loob ng isang taon nang walang espesyal na therapy.
3. Sa pagitan ng edad na 55 at 80, bumababa ang mga antas ng testosterone at tumataas ang mga antas ng estrogen, na humahantong sa kawalan ng timbang sa hormonal. Ito ang kadahilanan na naghihikayat sa pagbuo ng sakit sa mga matatandang lalaki.

Anong mga sakit ang maaaring maging tanda ng pagpapalaki ng dibdib sa mga lalaki - video

Pag-uuri

Alinsunod sa pamamahagi ng hypertrophy, ang mga sumusunod na uri ng gynecomastia ay nakikilala:

• unilateral, kung saan isang mammary gland lamang ang pinalaki;
• bilateral, na nailalarawan sa pamamagitan ng paglaki ng parehong mga glandula.

Sa gamot, ang mga sumusunod na anyo ng gynecomastia ay nakikilala:

1. Totoo, na ipinakita sa pamamagitan ng paglaganap ng mga stromal at glandular na tisyu. Kapag napalpasi sa bahagi ng utong, maaaring matukoy ang isang bukol.
2. Ang maling, tinatawag ding lipomastia, ay nangyayari sa mga napakataba na lalaki. Hindi mapanganib sa kalusugan.
3. Mixed, kung saan ang parehong anyo ay nangyayari. Mayroong dalawang uri nito: sa unang kaso, ang glandular tissue ay nangingibabaw, sa pangalawa - adipose tissue.

Bilang karagdagan, ang gynecomastia ay maaaring nagkakalat at nodular. Ang una ay hindi nagdudulot ng panganib sa kalusugan at maaaring mabilis na bumalik. Ngunit ang pagkakaroon ng isang nodular form ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng kanser sa suso. Samakatuwid, kung ang isang siksik na pormasyon ay napansin, ang paglabas na may halong dugo ay nangyayari mula sa mga utong, o pinalaki ang mga lymph node sa lugar ng kilikili, kinakailangan na agarang kumunsulta sa isang doktor.

Mga sanhi at kadahilanan ng pag-unlad

Mayroong isang malaking bilang ng mga dahilan na humahantong sa paglaki ng mga glandula ng mammary. Kabilang dito ang isang laging nakaupo na pamumuhay, stress at mga namamana na sakit. Ang iba pang mga kadahilanan na pumukaw sa paglitaw ng gynecomastia ay kinabibilangan ng:

• kanser sa tiyan, baga o pancreas;
• hypothyroidism;
• mga sakit sa urolohiya;
• sobra sa timbang;
• hormonal disorder;
• mga sakit sa atay;
• mga genetic na sakit, tulad ng Reifenstein o Down syndrome;
• pag-inom ng steroid at hindi sapat na nutrisyon sa panahon ng mabibigat na aktibidad sa palakasan.

Sintomas ng sakit

Ang pangunahing sintomas ng gynecomastia ay isang pagtaas sa diameter ng utong at mga glandula ng mammary sa dami. Sa kasong ito, maaaring mangyari ang tiyak na pigmentation ng areola. Bilang isang patakaran, walang sakit, ngunit maraming mga pasyente ang nagpapansin ng mas mataas na sensitivity ng mga glandula ng mammary. Ang ilang mga tao ay nakakaranas ng madugong paglabas mula sa mga utong.

Ang bawat yugto ng sakit ay may sariling mga sintomas:

• sa panahon ng profiling, o pagbuo, yugto, ang mga paunang pagbabago sa mammary gland ay nangyayari. Ang isang napapanahong pagsusuri at wastong iniresetang paggamot ay maaaring huminto sa sakit;
• sa intermediate stage, ang glandular tissue ay matures;
• Ang isang katangian na tanda ng fibrotic stage ay ang hitsura ng adipose at connective tissue.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Karamihan sa mga lalaki na nahaharap sa problema ng pagpapalaki ng suso ay hindi alam kung aling doktor ang kokontakin. Una kailangan mong bisitahin ang iyong lokal na manggagamot. Kung kinakailangan, ire-refer ka niya sa isang endocrinologist, na malalaman kung gaano katagal napansin ng pasyente ang problema, kung nakakaramdam siya ng sakit o kakulangan sa ginhawa sa dibdib, at kung umiinom siya ng mga gamot. Bilang karagdagan, upang makagawa ng diagnosis, kailangang malaman ng doktor kung paano nagbago ang timbang ng pasyente kamakailan at kung mayroon siyang mga problema sa potency. Pagkatapos ay inireseta ang mga pagsubok sa laboratoryo at instrumental, batay sa mga resulta kung saan pinipili ng endocrinologist ang paggamot o isinangguni ang pasyente sa isang surgeon o oncologist.

1. Ang isang pisikal na pagsusuri ay isinasagawa upang makilala ang mga sintomas ng mga sistematikong sakit. Pinapalpadahan ng doktor ang mga testicle at mammary gland ng lalaki.
2. Kapag nag-diagnose ng gynecomastia, isang mahalagang lugar ang ibinibigay sa pagsubok sa hormonal sa laboratoryo. Ginagawa ito upang matukoy ang antas ng nilalaman sa dugo:
   • prolactin;
   • luteinizing hormone (LH);
   • testosterone;
   • estradiol;
   • thyrotropin;
   • follicle-stimulating hormone (FSH);
   • nitrogen;
   • urea;
   • creatinine;
3. Ang ultratunog ay tumutulong upang tumpak na matukoy kung anong uri ng gynecomastia ang mayroon ang isang pasyente - totoo o mali. Ang pamamaraan ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang mga tumor sa dibdib. Kung ipinapalagay ng doktor na ang pasyente ay maaaring magkaroon ng testicular tumor, ang isang ultrasound ng scrotum ay inireseta. Ang pagsusuri sa ultratunog ng mga lymph node sa kili-kili, mammography ng suso at biopsy ay isinasagawa kung may hinala ng kanser.
4. Upang ibukod ang lahat ng posibleng proseso ng tumor, isang X-ray ng mga baga, isang CT scan ng adrenal glands, utak at iba pang mga organo ay ginagawa.

Mga paraan ng paggamot

Dahil maraming mga lalaki, na natuklasan ang sakit na ito sa kanilang sarili, subukang alisin ito sa tulong katutubong remedyong, ito ay nagkakahalaga ng noting na ito ay isang pag-aaksaya ng oras. Pagkatapos ng lahat, ang physiological gynecomastia ay hindi kailangang tratuhin - ito ay nawawala sa sarili nitong, at ang mga pathological form ay maaari lamang maalis sa pamamagitan ng gamot o operasyon.

Therapy sa droga

Ang pubertal na anyo ng gynecomastia ay hindi nangangailangan ng paggamot sa droga. Ang binatilyo ay regular na nagpapatingin sa isang doktor, at kung walang positibong dinamika sa loob ng anim na buwan, maaaring magreseta ang doktor ng hormonal correction upang mabawasan ang mga antas ng estrogen. Sa ganitong mga kaso, ang gawain ng isang psychologist na tumutulong sa batang lalaki na mapupuksa ang mga neuroses at complex ay mahalaga.

Ang mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot sa gynecomastia ay kinabibilangan ng paggamit ng mga hormonal na gamot o gamot.

1. Ang isa sa pinakatanyag ay ang Tamoxifen, ang pangunahing layunin nito ay upang sugpuin ang produksyon ng estrogen. Matapos gamitin ito, ang mga male mammary gland ay nakakakuha ng isang normal na hugis.
2. Ang mga kinatawan ng mas malakas na kasarian na kasangkot sa bodybuilding at gumagamit ng mga steroid o anabolic steroid ay inirerekomenda na kumuha ng Anastrozole. Pinipigilan nito ang paglaki ng dibdib sa mga lalaki.
3. Ang Proviron ay kumikilos sa sistema ng male hormone sa pamamagitan ng pagharang sa adrenal enzyme, na naghihikayat sa conversion ng testosterone sa estrogen. Inirerekomenda ng mga doktor na kunin ito para sa pangangati at sakit sa mga glandula ng mammary.

Mga hormonal na tabletas at iba pang mga gamot para sa paggamot ng gynecomastia - gallery

Tamoxifen - hormonal na gamot, pagsugpo sa produksyon ng estrogen Ang Anastrozole ay inirerekomenda para sa mga lalaking gumagamit ng mga steroid o anabolic steroid Ang Proviron ay ipinahiwatig para sa pangangati at sakit sa mga glandula ng mammary

Mastectomy - operasyon upang alisin ang suso

Kung ang konserbatibong therapy ay hindi nagdadala ng ninanais na mga resulta, o sa kaso kung kailan, pagkatapos na maitatag ang diagnosis, malinaw na ang paggamot sa droga ay hindi hahantong sa tagumpay, ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa. Binubuo ito ng excision ng mammary gland at kasunod na pagpapanumbalik ng physiological contour nito.

Ang operasyon ay ipinahiwatig sa mga sumusunod na kaso:

• makabuluhang pagtaas sa glandular tissue;
• ang patolohiya ay hindi nawawala nang higit sa isang taon;
• masyadong halata cosmetic flaw.

Para sa gynecomastia, ang mga sumusunod na uri ng mastectomies ay isinasagawa:

1. Endoscopic, kung saan ang isang paghiwa ay ginawa sa lugar ng kilikili. Kadalasan ito ay ginagawa para sa menor de edad na pagpapalaki ng dibdib.
2. Pang-ilalim ng balat. Ang isang periareolar incision ay ginawa upang mapanatili ang areola.
3. Subcutaneous na may liposuction procedure.

Ang lahat ng mga uri ng operasyon ay mahusay na disimulado ng mga pasyente. Bilang isang patakaran, ang rehabilitasyon ay hindi nangangailangan ng maraming oras. Totoo, sa mga unang araw, ang mga lalaki ay nakakaranas ng pamamaga at hematomas;

Ang panahon ng rehabilitasyon ay indibidwal para sa bawat pasyente, ngunit ang huling resulta ay maaaring maobserbahan 3 buwan pagkatapos ng operasyon.

Pagkatapos ng operasyon, ang pagsusuot ng espesyal na shapewear ay inirerekomenda para sa 1.5-3 na linggo - ito ay nagtataguyod ng pag-urong ng balat at tumutulong sa tamang pagbuo ng tabas ng kalamnan. Para sa isang buwan kinakailangan na ibukod ang kahit kaunting pisikal na aktibidad.

Pagbabala ng sakit

Para sa physiological gynecomastia sa mga sanggol at lalaki pagdadalaga ang pagbabala ay paborable. Ang resulta ng paggamot ng mga lalaki na may mga pathological na anyo ng sakit ay higit sa lahat ay nakasalalay sa sanhi at likas na katangian ng sakit na naging sanhi ng paglihis.

Dahil ang sakit ay ipinahayag ng isang pisikal na depekto, ang katotohanang ito ay negatibong nakakaapekto sa sikolohikal na estado ng pasyente. Ito ay totoo lalo na para sa mga teenager, na kadalasang nagiging depress at maaaring magkaroon ng inferiority complex.

May mga sitwasyon kung saan maaaring lumitaw ang mga komplikasyon. Halimbawa, kung ang patolohiya ay hindi maalis sa loob ng isang taon, may panganib ng pagkakapilat ng tisyu ng dibdib. Bilang karagdagan, sa mga lalaki na nagdusa mula sa gynecomastia, ang posibilidad na magkaroon ng kanser ay tumataas nang malaki.

Mga hakbang sa pag-iwas

Imposibleng maiwasan ang mga physiological form ng gynecomastia, at samakatuwid ay walang mga hakbang upang maiwasan ang mga ito. At upang maiwasan ang mga pathological na uri ng sakit, kinakailangan upang kontrolin ang paggamit ng mga gamot, na isinasaalang-alang ang kanilang side effects. Mahalagang huwag kalimutan ang tungkol sa pag-iwas sa mga sakit na nagdudulot ng gynecomastia at sumunod sa mga sumusunod na patakaran:

1. Humantong sa isang malusog na pamumuhay. Bawasan ang pagkonsumo ng mga inuming nakalalasing, na negatibong nakakaapekto sa balanse ng hormonal, binabawasan ang dami ng testosterone sa katawan ng isang lalaki. Ang beer ay lalong mapanganib, na parang labis na natupok, ang antas ng mga babaeng hormone sa dugo ay tumataas.
2. Itigil ang paggamit ng mga anabolic steroid, na parehong dahilan hormonal imbalance at, bilang resulta, gynecomastia.
3. Kumain ng balanseng diyeta nang walang labis na pagkain. Pagkatapos ng lahat, ang gynecomastia ay nangyayari sa maraming sobra sa timbang na mga lalaki.
   

   Mayroong hypothesis na ang mga pagkaing karne na mas gusto ng karamihan sa mga lalaki ay hindi malusog dahil sa malaking halaga ng estrogen na taglay nito.

Ang gynecomastia sa mga lalaki ay karaniwan. Gayunpaman, mas gusto ng maraming tao na huwag pansinin ito, o "gamutin" ang sakit mismo sa bahay. At hindi lang ito nalalapat sa mga teenager. Ngunit ang dahilan ay maaaring maging napakaseryoso. Kung napansin mo ang mga palatandaan ng sakit, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.

Gynecomastia (isinalin mula sa Greek - dibdib ng babae) ay isang benign na pagpapalaki ng mga glandula ng mammary (mammary) sa mga lalaki. Ang laki ng mga pormasyon ng dibdib ay maaaring mula sa 1-10 cm, ngunit, bilang isang panuntunan, hindi lalampas sa 4 cm ang lapad.

Mga uri

Mayroong physiological at pathological gynecomastia.

• Ang unang peak ng physiological gynecomastia ay nangyayari sa panahon ng neonatal (60-80%) ilang araw pagkatapos ng kapanganakan. Ang gynecomastia na ito ay nauugnay sa sirkulasyon ng estrogen sa dugo ng ina, at nawawala nang mag-isa sa loob ng 2-4 na linggo.
• Ang pangalawang rurok ng sakit ay nangyayari sa pagbibinata (12-14 taon) at sanhi ng mga pagbabago sa hormonal sa katawan. Ang adolescent gynecomastia ay nawawala pagkatapos ng 6-24 na buwan nang walang paggamot.
• At ang ikatlong peak ay nangyayari sa katandaan (sa mga lalaki 50-80 taong gulang), ito ay nauugnay sa isang pagbaba sa mga antas ng testosterone at kamag-anak na hyperestrogenemia (nadagdagan na antas ng mga babaeng sex hormones).

Mayroon ding pagkakaiba sa pagitan ng false at true gynecomastia.

• Ang maling anyo ng sakit ay bubuo dahil sa paglaki ng adipose tissue (halimbawa, sa labis na katabaan o labis na pag-inom).
• Ang tunay na gynecomastia ay ang paglaganap ng glandular at stromal tissue. Parehong maaaring maapektuhan ang isang mammary gland - unilateral gynecomastia, o pareho - bilateral gynecomastia. Sa mga kabataan, ang isang bilateral na anyo ay mas madalas na sinusunod.

Mga sanhi

Ang mga sanhi ng gynecomastia ay napakarami. Una sa lahat, ang tunay na gynecomastia ay nauugnay sa hormonal imbalance (predominance ng estrogens at/o kakulangan ng androgens):

• congenital hypogonadism (underdevelopment ng testicles);
• nakakalason, radiation o nakakahawang pinsala sa mga testicle;
• testicular tumor na gumagawa ng estrogens;
• adrenal tumor (nadagdagang estrogen synthesis);
• dysfunction ng hypothalamus (ang bahagi ng utak na responsable para sa pagbuo ng mga hormone);
• genetic na sakit (Klinefelter syndrome);
• hyperfunction ng thyroid gland (thyrotoxicosis);
• mga sakit sa atay ( cirrhosis) kung saan ang mga estrogen ay hindi nawasak;
• choriocarcinoma ( malignant na tumor, na synthesizes ang pagbubuntis hormone - hCG);
• sa mga lalaking atleta na may biglaang pagtigil ng pisikal na aktibidad;
• malnutrisyon o gutom;
• Impeksyon sa HIV (nagdudulot ng hyperprolactinemia).

Bilang karagdagan, ang gynecomastia ay maaaring maging isang side effect kapag umiinom ng mga sumusunod na gamot:

• spironolactone;
• mga blocker ng channel ng calcium (Corinfar, verapamil);
• antihypertensive na gamot (capoten, enap);
• antibiotics at antifungals (metronidazole, ketoconazole);
• hormonal na gamot sa paggamot ng kanser sa prostate;
• droga at alkohol;
• cytostatics (methotrexate);
• mga antidepressant at tranquilizer (Relanium).

Mga sintomas ng gynecomastia

Ang sumusunod na klinikal na larawan ay tipikal para sa gynecomastia:

• ang mammary gland o glandula ay tumataas sa laki, ang palpation ay nagpapakita ng mga mobile elastic formations at lambot ng mammary glands,
• Ang mga pasyente ay madalas na nagreklamo ng isang pakiramdam ng kapunuan o bigat sa dibdib, pagpapalaki ng mga utong (pamamaga) at ang kanilang mas mataas na sensitivity,
• Posible ang malinaw o maulap na paglabas mula sa mga utong.

Sa panahon ng gynecomastia mayroong 3 yugto:

1. Developing (proliferating) stage - tumatagal ng humigit-kumulang 4 na buwan. Kapag inireseta ang paggamot, ang mga glandula ng mammary ay bumalik sa kanilang orihinal na laki.

2. Intermediate stage - tumatagal mula 4 hanggang 12 buwan. Sa oras na ito, ang tisyu ng mammary gland ay nag-mature, at ang mga glandula ng mammary ay halos hindi bumalik sa kanilang dating laki.

3. Fibrous stage - nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mature connective tissue sa mammary gland at ang pagbuo ng fatty deposits sa paligid ng glandular tissue. Ang fibrous stage ay hindi maibabalik.

Mga diagnostic

Sa diagnosis ng gynecomastia, ultrasound ng mammary glands, axillary lymph nodes, at mammography at biopsy ng karayom.

Bilang karagdagan, mayroong mga diagnostic sa laboratoryo, natutukoy ang mga antas ng hormone ( testosterone , estradiol, thyroid-stimulating hormone TSH , prolactin , hCG, luteinizing ( LH) at follicle-stimulating ( FSH) hormone).

Kung ang isang testicular tumor ay pinaghihinalaang, ang isang testicular ultrasound ay isinasagawa, at kung ang isang adrenal tumor ay pinaghihinalaang, isang computed tomography scan ay ginanap.

Ang mga pasyente ay madalas na nangangailangan ng konsultasyon sa isang surgeon, urologist, endocrinologist at therapist.

Paggamot ng gynecomastia

Ang paggamot ng gynecomastia ay isinasagawa ng mga oncologist-mammologist at endocrinologist.

Una sa lahat, ito ay kinakailangan upang itatag at alisin ang sanhi na humantong sa sakit. Depende sa etiology ng gynecomastia, ang oras ng paggamot ay nag-iiba (kung minsan umabot sila ng ilang buwan). Kapag umiinom ng mga gamot na nagdudulot ng gynecomastia bilang side effect, sapat na upang ihinto ang mga ito o bawasan ang dosis.

Sa unang anim na buwan, mas gusto nilang subaybayan ang pag-unlad ng sakit. Kung ang independiyenteng regression ng gynecomastia ay hindi nangyari, ang konserbatibong hormonal therapy ay inireseta:

• testosterone (therapy para sa mga pasyente na may mababang antas ng hormone na ito, mga matatanda);
• Ang clomiphene ay isang anti-estrogen na ginagamit upang pasiglahin ang obulasyon sa kawalan ng katabaan ng babae;
• tamoxifen - isang estrogen receptor blocker (para sa malubhang sakit at matinding sakit);
• Ang Danazol ay isang sintetikong analogue ng testosterone.

Ang kirurhiko paggamot ay isinasagawa sa mga pasyente na may pinaghihinalaang malignant na proseso at may binibigkas na cosmetic effect.

Ang mammoplasty ay nagsasangkot ng pag-alis ng tissue ng suso na may pagbuo ng kama sa ilalim ng utong upang maiwasan ang pagbawi nito.

Mga komplikasyon

Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ng gynecomastia ay ang malignancy (degeneration into cancer) ng tumor. Bilang karagdagan, ang mga emosyonal na kaguluhan at pagkakapilat ng isang matagal nang tumor ay hindi maaaring maalis.

Pag-iwas at pagbabala

Ang pagbabala para sa gynecomastia sa mga bagong silang at kabataan ay kanais-nais (ang sakit ay bumabalik sa sarili nitong). Sa ibang mga kaso, ang pagbabala para sa sakit ay nakasalalay sa mga sanhi na naging sanhi nito at nananatiling paborable sa paggamot sa kirurhiko.

Ang pag-iwas sa gynecomastia ay nagsasangkot ng pamamahala malusog na imahe buhay, maingat na pagpili ng mga gamot na humantong sa pag-unlad ng sakit, pati na rin sa pag-iwas sa mga sanhi na maaaring maging sanhi ng gynecomastia.