Mga appendage ng matris

Vaginal vaults

Halimbawa:

1. Nabuo nang tama ang panlabas na ari. Paglago ng buhok na pattern ng babae. Ang pasukan sa ari at perineum ay walang pamamaga. Ang puwerta ng babaeng nanganganak ay malaya at may kapasidad. Ang cervix ay cylindrical, ng normal na pagkakapare-pareho, mobile, walang sakit. Ang panlabas na os ay sarado. Ang mga paggalaw ng cervix ay walang sakit. Ang matris ay nasa anteflexio, anteversio na posisyon, ng normal na laki, na may malinaw na mga contour, normal na pagkakapare-pareho, moderately mobile, walang sakit, hugis peras. Ang mga appendage sa magkabilang panig ay hindi natukoy. Ang mga vaginal vault ay malalim, walang sakit (normal na katayuan).

2. Nabuo nang tama ang panlabas na ari. Paglago ng buhok na pattern ng babae. Ang pasukan sa ari at perineum ay walang pamamaga. Mayroong bahagyang prolaps ng posterior vaginal wall. Ang puwerta ng babaeng nanganganak ay malaya at may kapasidad. Ang cervix ay hypertrophied, siksik, cylindrical, walang sakit. Ang panlabas na os ay sarado. Ang matris ay pinalaki nang naaayon hanggang sa 8-9 na linggo ng pagbubuntis, bukol, siksik na pagkakapare-pareho, na may malinaw na mga contour, limitado sa kadaliang kumilos, walang sakit. Ang mga appendage sa magkabilang panig ay hindi natukoy. Ang mga vaginal vault ay malalim, walang sakit (status na may uterine fibroids).

5. Pagkuha ng smear upang matukoy ang antas ng kadalisayan at flora ng ari.

Algorithm:

Humiga ang babae sa gynecological chair. Ang cervix ay nakalantad sa speculum. Gamit ang isang Volkmann na kutsara o spatula, ang isang scraping ay kinuha mula sa cervical canal (vaginal vault, urethra) na may maingat na paggalaw ng pabilog at inilapat sa isang glass slide.

6. Kalinisan ng ari

Algorithm:

Humiga ang babae sa gynecological chair. Ang cervix ay nakalantad sa speculum. Ang isang sanitizing solution ay ibinubuhos sa puki, pagkatapos ay ang mga vault at dingding ng puki ay tuyo na may isang tampon. Ayon sa mga indikasyon, ang isang sanitizing suppository (tablet) ay ipinasok sa posterior vaginal fornix.

7. Pagpapasiya ng oras ng pagbubuntis at panganganak.

Algorithm:

Ang pagbubuntis ay tumatagal ng 10 obstetric na buwan (28 araw bawat isa), o 280 araw kung bibilangin natin ang simula nito sa unang araw ng huling regla.

Kaya, upang matukoy ang takdang petsa ay kinakailangan:

Magdagdag ng 280 araw sa unang araw ng huling regla (10 obstetric na buwan ng 28 araw bawat isa, 9 na buwan ng kalendaryo).

Magdagdag ng 7 araw sa unang araw ng huling regla (isinasaalang-alang na ang tagal cycle ng regla 28-30 araw), at ibawas ang 3 buwan. Halimbawa, ang huling regla ay nagsimula noong Enero 1, 2002, ang takdang petsa para sa regla ay Oktubre 8, 2002.

Maaari mong kalkulahin ang inaasahang takdang petsa mula sa obulasyon, na isinasaalang-alang na ang huli ay nangyayari sa ika-14 na araw ng menstrual cycle, pagkatapos ay magdagdag ng 14 na araw sa unang araw ng huling regla at ibawas ang 3 buwan. Sa halimbawang ibinigay, ang takdang petsa batay sa obulasyon ay magiging Oktubre 15, 2002.

Ayon sa petsa ng unang paggalaw ng fetus - sa isang primiparous na babae, ang unang paggalaw ay nasa average sa 20 linggo ng pagbubuntis, sa isang multiparous na babae sa 18 na linggo. Sa petsa ng unang paggalaw, kailangan mong magdagdag ng 5 obstetric na buwan (20 linggo) para sa isang primiparous na babae, 5 1/2 obstetric na buwan (22 linggo) para sa isang multiparous na babae.

Sa pamamagitan ng petsa ng unang pagpapakita sa klinika ng antenatal. Kapag nagrerehistro para sa pagbubuntis, tinutukoy ang edad ng gestational.

Ayon sa pagsusuri sa ultrasound.

8. Paggawa ng plano sa pagbubuntis at panganganak

Algorithm:

Ang isang plano para sa pamamahala ng pagbubuntis at panganganak ay iginuhit pagkatapos ng diagnosis. Ang diagnosis ay nagpapahiwatig ng lahat ng komplikasyon ng pagbubuntis, mga extragenital na sakit na tutukuyin ang isa o isa pang taktika para sa pamamahala ng pagbubuntis at panganganak.

Halimbawa:

Pagbubuntis 34-35 na linggo.

Nagbabantang napaaga na kapanganakan.

Anemia 1 tbsp.

Plano sa pagpapanatili:

Magsagawa ng kumpletong pagsusuri sa klinikal at laboratoryo. Simulan ang konserbasyon therapy, paggamot ng anemia. Magsagawa ng kurso upang maiwasan ang fetal distress syndrome. Sa simula ng kusang panganganak, ang panganganak ay dapat pangasiwaan nang konserbatibo, na isinasaalang-alang ang edad ng gestational, gamit ang mga antispasmodics at mga pangpawala ng sakit. Ang ikalawang yugto ng paggawa ay dapat paikliin ng episiotomy. Ang ikatlong yugto ng paggawa ay dapat isagawa gamit ang isang karayom ​​sa isang ugat, ang mga kamay ay handa na pumasok sa lukab ng matris, sa pagkakaroon ng isang anesthesiologist. Pigilan ang pagdurugo pagkatapos ng kapanganakan ng inunan, sa kondisyon na ito ay buo.

Pagbubuntis 37-38 na linggo.

Late gestosis ng banayad na kalubhaan.

Kumplikadong obstetric history.

Plano sa pagpapanatili:

Magsagawa ng kumpletong pagsusuri sa klinikal at laboratoryo. Magsimula ng corrective therapy para sa late gestosis, sa ilalim ng kontrol ng mga numero ng presyon ng dugo at mga pagsusuri sa ihi. Sa pagsisimula ng kusang paggawa, ang paggawa ay dapat isagawa nang konserbatibo, gamit ang antispasmodics at mga pangpawala ng sakit. Mahigpit na subaybayan ang mga numero ng presyon ng dugo, ang likas na katangian ng panganganak, ang kalagayan ng fetus at ang babaeng nanganganak. Posibleng paikliin ang ikalawang yugto ng paggawa sa pamamagitan ng episiotomy. Ang ikatlong yugto ng paggawa ay dapat isagawa gamit ang isang karayom ​​sa isang ugat, ang mga kamay ay handa na pumasok sa lukab ng matris, sa pagkakaroon ng isang anesthesiologist. Pigilan ang pagdurugo pagkatapos ng kapanganakan ng inunan, sa kondisyon na ito ay buo. Kung ang obstetric pathology ay bubuo o lumala ang gestosis, maghatid sa isang napapanahong paraan sa pamamagitan ng cesarean section.

Term birth I sa 38-39 na linggo.

Rh (-) kaakibat ng dugo.

Kumplikadong obstetric history.

Plano sa pagpapanatili:

Ang panganganak ay dapat isagawa nang konserbatibo, na isinasaalang-alang ang Rh (-) na uri ng dugo. Subaybayan ang kalikasan ng panganganak, ang kalagayan ng fetus at ang babaeng nanganganak. Ang ikatlong yugto ng paggawa ay dapat isagawa gamit ang isang karayom ​​sa isang ugat, ang mga kamay ay handa na pumasok sa lukab ng matris, sa pagkakaroon ng isang anesthesiologist. Pigilan ang pagdurugo pagkatapos ng kapanganakan ng inunan, sa kondisyon na ito ay buo.

Term birth I sa 38-39 na linggo.

Malaking prutas.

Kumplikadong obstetric history.

Plano sa pagpapanatili:

Ang panganganak ay dapat isagawa nang konserbatibo. Subaybayan ang kalikasan ng panganganak, ang kalagayan ng fetus at ang babaeng nanganganak. Sa pagtatapos ng unang yugto ng paggawa, kung mayroong mga kondisyon, magbigay ng isang functional na pagtatasa ng pelvis. Ang ikatlong yugto ng paggawa ay dapat isagawa gamit ang isang karayom ​​sa isang ugat, ang mga kamay ay handa na pumasok sa lukab ng matris, sa pagkakaroon ng isang anesthesiologist. Pigilan ang pagdurugo pagkatapos ng kapanganakan ng inunan, sa kondisyon na ito ay buo. Kung mayroong isang akumulasyon ng obstetric pathology, napapanahong paghahatid sa pamamagitan ng cesarean section

9. Presensya sa physiological birth

Dapat alam ng estudyante ang birth clinic.

Ang panganganak ay isang prosesong pisyolohikal na naglalayong paalisin ang fetus mula sa matris sa pamamagitan ng birth canal ng fetus at inunan.

Ang simula ng panganganak ay itinuturing na: 1) ang hitsura ng regular na paggawa; 2) pagpapakinis ng cervix at pagbubukas ng uterine pharynx; 3) pagbuo ng amniotic sac.

May tatlong panahon ng panganganak:

1. Ang panahon ng pagbubukas - sa primiparous na kababaihan ito ay tumatagal ng 8-13 na oras, sa multiparous na kababaihan 6-9 na oras, nagsisimula ito sa hitsura ng mga regular na contraction at nagtatapos sa kumpletong pagbubukas ng uterine pharynx.

2. Ang panahon ng pagpapatalsik - para sa primiparous na kababaihan hanggang sa 2 oras, para sa multiparous na kababaihan 1 oras, ay nagsisimula mula sa sandali ng kumpletong pagluwang ng uterine pharynx hanggang sa kapanganakan ng bata.

3. Pagkatapos ng panganganak - hanggang 30 minuto, ay nagsisimula mula sa sandaling ipinanganak ang bata hanggang sa kapanganakan ng inunan.

Dapat malaman ng mag-aaral ang papel ng doktor sa bawat yugto ng paggawa, posibleng mga komplikasyon ng paggawa, gumawa ng plano para sa pamamahala ng panganganak at ang saklaw ng pangangalaga pangangalaga sa emerhensiya depende sa kasalukuyang sitwasyon.

Sa unang yugto ng paggawa, kinakailangan:

1. Subaybayan ang kalagayan ng babaeng nanganganak (mga reklamo, kagalingan, pulso, A/D, temperatura tuwing 2-3 oras, kondisyon ng balat).

2. Suriin ang kondisyon ng fetus - pakinggan ang mga tunog ng puso ng pangsanggol nang hindi bababa sa 1 minuto bago ang pagkalagot ng amniotic fluid tuwing 15-20 minuto, pagkatapos ng pag-agos ng tubig tuwing 5-10 minuto.

3. Subaybayan ang likas na katangian ng panganganak (dalas, lakas, tagal at sakit ng mga contraction).

4. Subaybayan ang oras ng paglabas ng amniotic fluid, suriin ang dami at kulay nito.

5. Ang pagiging epektibo ng paggawa ay tinasa sa pamamagitan ng pagsulong ng fetus sa kahabaan ng kanal ng kapanganakan at ang antas ng dilation ng uterine pharynx - Leopold maneuvers III at IV, ang taas ng contraction ring, pagsusuri ng cervix sa speculum tuwing 2 oras, ang isang vaginal na pagsusuri sa pagpasok at pagkatapos ng pagkalagot ng amniotic fluid ay sapilitan, lahat ng iba pang pagsusuri ay nangangailangan ng patotoo, na naitala sa kasaysayan.

6. Pagpapasiya ng biomechanism ng paggawa pagkatapos ng 4 cm ng pagluwang ng pharynx ng matris.

7. Subaybayan ang paggana ng mga kalapit na organo (pantog at bituka).

Subaybayan ang paglabas mula sa genital tract kung ito ay lilitaw madugong discharge, alamin ang dahilan.

Sa ikalawang yugto ng paggawa:

1. Subaybayan ang kalagayan ng babae sa panganganak ang mga tunog ng puso ng pangsanggol ay naririnig pagkatapos ng bawat pag-urong.

2. Suriin ang aktibidad ng paggawa.

3. Muling linawin ang biomekanismo ng panganganak.

4. Pagbibigay ng obstetric care mula sa sandali ng pagsabog ng ulo.

Ang ikatlong yugto ng paggawa ay ang pinakamahalaga para sa doktor! Ang kasunod na panahon ng panganganak ay isinasagawa nang inaasahan sa panahon ng physiological labor. Kinakailangang subaybayan ang kalagayan ng babaeng nasa panganganak, paglabas mula sa genital tract at mga palatandaan ng paghihiwalay ng inunan. Sa mga babaeng nasa panganib para sa pagdurugo, ang ikatlong yugto ng paggawa ay isinasagawa gamit ang isang karayom ​​sa ugat, ang mga kamay ay handa na pumasok sa lukab ng matris, sa pagkakaroon ng isang anesthesiologist.

Dapat malaman ng mag-aaral ang mga palatandaan ng paghihiwalay ng inunan, mga paraan ng pag-alis ng hiwalay na inunan, posibleng patolohiya ng ikatlong yugto ng paggawa at ang halaga ng tulong na ibinigay.

10. Pagsasagawa ng pangunahing toileting ng isang bagong panganak

Algorithm ng mga aksyon:

Ang pangunahing toileting ng isang bagong panganak ay isinasagawa ng isang midwife sa ilalim ng mga sterile na kondisyon sa mesa ng mga bata pagkatapos ng paghihiwalay mula sa ina at sanitization ng upper respiratory tract. Sa unang minuto, ang kanyang kondisyon ay tinasa sa isang 10-point Apgar scale 5 minuto pagkatapos ng kapanganakan, ang pangalawang marka ng Apgar ay tinasa.

Kasama sa banyo ng bagong panganak ang paggamot sa pusod sa dalawang yugto, pag-alis ng pampadulas na parang keso na may sterile na solusyon sa langis, at pag-iwas sa ophthalmoblennorrhea.

Ang unang yugto ng pagproseso ng umbilical cord ay isinasagawa sa talahanayan ng kapanganakan - pagkatapos huminto ang pulsation ng umbilical cord, dalawang clamp ang inilapat, isa sa layo na 10 cm mula sa umbilical ring, ang pangalawang 2 cm palabas mula dito. Ang lugar ng umbilical cord sa pagitan ng mga clamp ay ginagamot ng isang 5% na solusyon sa yodo, at ang pusod ay intersected.

Ang ikalawang yugto - ang natitira sa pusod ay pinunasan ng isang sterile gauze na tela, ang isang sterile Rogovin staple ay inilapat sa layo na 05.-0.7 cm mula sa gilid ng balat ng umbilical ring, ang mga forceps ay sarado na may staple hanggang pumutok sila sa pwesto. Kung ang ina ay may Rh(-) na dugo, pagkatapos ay sa halip na isang staple, isang silk ligature ay inilapat upang sa kaganapan ng isang kapalit na pagsasalin ng dugo sa bagong panganak, maaari itong maipasa sa pamamagitan ng mga sisidlan ng pusod. Sa layo na 2.5 cm mula sa bracket (ligature), ang pusod ay pinutol at ang tuod ay ginagamot sa isang solusyon ng mangganeso o isang 5% na solusyon sa yodo gamit ang isang sterile napkin.

Ang bagong panganak ay tinimbang, ang haba ng katawan, circumference ng ulo, at sinturon sa balikat ay sinusukat. Ang mga pulseras ay pinupunan (petsa, oras ng kapanganakan, pangalan ng ina, kasarian ng bata, timbang at taas sa kapanganakan) at ang bagong panganak ay nilalamon.

11. Pagpapasiya ng mga palatandaan ng paghihiwalay ng inunan.

Algorithm:

Dapat malaman ng mag-aaral ang mga sumusunod na palatandaan ng paghihiwalay ng inunan:

1. Mga pagbabago sa hugis at taas ng uterine fundus - Schroeder's sign.

2. Ang pagpapahaba ng panlabas na bahagi ng umbilical cord - Alfeld's sign.

3. Ang hitsura ng isang protrusion sa itaas ng symphysis.

4. Ang pagnanais na itulak ay tanda ng Mikulicz.

5. Pagpahaba ng umbilical cord kapag ang babae sa panganganak ay nahihirapan - Klein's sign.

6. Kapag pinindot gamit ang gilid ng palad sa suprapubic area, ang umbilical cord ay hindi binawi kapag ang inunan ay pinaghiwalay, ngunit kapag ang inunan ay hindi pinaghiwalay, ito ay binawi - ang Küstner-Chukalov sign.

12. Paghihiwalay ng inunan at pagtatasa ng integridad nito.

Algorithm:

Matapos maipanganak ang sanggol, kinakailangan na alisin ang ihi gamit ang isang catheter. Sa panahon ng physiological course ng afterbirth period, ang hiwalay na inunan ay inilabas mula sa genital tract sa sarili nitong, sa karamihan ng mga kaso sa loob ng 30 minuto pagkatapos ng kapanganakan ng fetus. Kung kinakailangan na gamitin ang paraan ng paghihiwalay ng inunan, kailangan mo munang matukoy ang mga palatandaan ng paghihiwalay ng inunan, at kung naroroon lamang sila, magpatuloy sa paghihiwalay ng inunan. Kung sa loob ng 30 minuto ay walang mga palatandaan ng paghihiwalay ng inunan at walang mga palatandaan ng pagdurugo, pagkatapos ay kinakailangan na maghinala ng isang patolohiya ng inunan at magpatuloy sa operasyon ng manu-manong paghihiwalay ng inunan at pagpapalabas ng inunan. Dapat na malinaw na alam ng mag-aaral ang mga indikasyon para sa obstetric operation na ito.

Ang panganganak ay maingat na sinusuri upang matiyak ang integridad nito. Ang mga inunan ay inilatag sa isang makinis na tray na ang ibabaw ng ina ay nakataas, ang isang lobule pagkatapos ng isa ay maingat na sinusuri, ang mga gilid ng inunan ay sinusuri, dapat silang makinis at walang mga sirang sisidlan na lumalawak mula sa kanila, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang karagdagang lobule.

Pagkatapos, ang mga lamad ay sinusuri sa pamamagitan ng pag-ikot ng inunan sa ibabaw ng fruiting surface. Sa pamamagitan ng pagtuwid ng mga shell, kinakailangan upang ibalik ang silid ng itlog, na binibigyang pansin ang pagkakaroon ng mga punit na sisidlan. Ang lokasyon ng pagkalagot ng mga lamad ay nagpapahiwatig ng lugar ng pagkakabit ng inunan sa dingding ng matris; mas malapit ang pagkalagot ng mga lamad sa gilid ng inunan, mas mababa ang inunan ay matatagpuan sa panloob na os.

Mga indentasyon na nabuo sa pamamagitan ng mga dingding ng posterior na bahagi ng puki sa paligid ng vaginal na bahagi ng cervix. Mayroong apat na arko: anterior (matatagpuan sa harap ng leeg), posterior (sa likod ng leeg, pati na rin ang PMU), pati na rin ang dalawang lateral (lateral) - kanan at kaliwa. Ang posterior vaginal fornix ay mas mahaba kaysa sa nauuna. Ito rin ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa proseso ng reproduktibo dahil sa pagtatapos ng pakikipagtalik, ang seminal fluid ay naipon dito, na pagkatapos, natunaw, ay pumapasok sa panlabas na pagbubukas ng cervical canal, at mula doon sa mismong lukab ng matris. Bilang karagdagan, siguro, sa mga dulong punto ng mga arko mayroong ilang maliit na pinag-aralan na erogenous zone ng isang babae, tulad ng punto A at dulo ng PMU. Ang erogenous zone ng anterior fornix ay maaaring pasiglahin sa ulo ng ari ng lalaki sa posisyon ng misyonero, gayundin sa mano-mano. Rear - sa doggy position. Gayunpaman, pinapayuhan ang pag-iingat sa parehong mga kaso, dahil ang pakikipag-ugnay sa cervix ay masakit para sa maraming kababaihan.

Operasyon

Tingnan din

Sumulat ng pagsusuri tungkol sa artikulong "Vaginal vaults"

Mga Tala

Isang sipi na nagpapakilala sa vaginal vaults

Ang matris ay kinikilala bilang pangunahing organ ng reproductive system ng babae. Tinutukoy ng istraktura nito ang mga pag-andar nito, ang pangunahing nito ay pagbubuntis at kasunod na pagpapatalsik ng fetus. Ang matris ay gumaganap ng isang direktang papel sa cycle ng panregla at may kakayahang baguhin ang laki, hugis at posisyon, depende sa mga prosesong nagaganap sa katawan.

Anatomy at laki ng matris: larawan na may paglalarawan

Ang hindi magkapares na reproductive organ ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makinis na istraktura ng kalamnan at hugis-peras na hugis. Ano ang matris, ang istraktura at paglalarawan ng mga indibidwal na bahagi ay ipinakita sa larawan.

Sa ginekolohiya, ang mga kagawaran ng organ ay nakikilala:

• ibaba- lugar sa itaas ng fallopian tubes;
• katawan- gitnang hugis-kono na lugar;
• leeg- isang makitid na bahagi, ang panlabas na bahagi nito ay matatagpuan sa puki.

Ang matris (sa Latin matricis) ay natatakpan sa labas ng perimeter - isang binagong peritoneum, at sa loob - na may endometrium, na nagsisilbing mucous layer nito. Ang muscular layer ng organ ay ang myometrium.

Ang matris ay pupunan ng mga ovary, na konektado dito sa pamamagitan ng mga fallopian tubes. Ang kakaiba ng pisyolohiya ng organ ay kadaliang kumilos. Ang matris ay hawak sa katawan ng muscular at ligamentous apparatus.

Ang isang pinalawak at detalyadong cross-sectional na imahe ng babaeng organ ng pagpaparami ay ipinakita sa larawan.

Ang laki ng matris ay nagbabago sa buong cycle, depende sa edad at iba pang mga katangian.

Ang parameter ay tinutukoy ng pagsusuri sa ultrasound ng mga pelvic organ. Ang pamantayan ay 4-5 cm sa panahon pagkatapos ng pagtatapos ng regla. Sa isang buntis na batang babae, ang diameter ng matris ay maaaring umabot sa 26 sentimetro, haba - 38 sentimetro.

Pagkatapos ng panganganak, ang organ ay bumababa, ngunit nananatiling 1-2 sentimetro na mas malaki kaysa sa bago ang paglilihi, ang timbang ay nagiging 100 gramo. Ang normal na average na laki ng matris ay ipinapakita sa talahanayan.

Ang isang bagong panganak na batang babae ay may haba ng organ na 4 cm mula sa edad na 7 unti-unti itong tumataas. Sa panahon ng menopause, ang buo na matris ay lumiliit, ang mga pader ay nagiging mas manipis, at ang muscular at ligamentous apparatus ay humihina. 5 taon pagkatapos ng pagtatapos ng regla, ito ay magiging kapareho ng laki sa kapanganakan.

Ipinapakita ng figure ang pag-unlad ng isang organ sa buong buhay.

Ang kapal ng mga pader ng may isang ina ay nag-iiba mula 2 hanggang 4 cm, depende sa araw ng pag-ikot. Masa ng organ nulliparous na babae ay tungkol sa 50 gramo, sa panahon ng pagbubuntis ang timbang ay tumataas sa 1-2 kilo.

leeg

Ang mas mababang makitid na bahagi ng matris ay tinatawag na cervix (sa Latin, cervix uteri) at ito ay isang pagpapatuloy ng organ.

Sinasaklaw ng connective tissue ang bahaging ito. Ang lugar ng matris na humahantong sa cervix ay tinatawag na isthmus. Ang pasukan sa cervical canal mula sa gilid ng cavity ay nagbubukas ng panloob na os. Nagtatapos ang seksyon sa bahagi ng vaginal, kung saan matatagpuan ang panlabas na os.

Ang detalyadong istraktura ng leeg ay ipinapakita sa figure.

Sa cervical canal (endocervix), bilang karagdagan sa mga fold, mayroong mga tubular glandula. Sila at ang mucous membrane ay gumagawa ng mucus. Ang seksyong ito ay sakop ng columnar epithelium.

Sa vaginal na bahagi ng cervix (exocervix) mayroong isang multilayered squamous epithelium, katangian ng lugar na ito. Ang lugar kung saan nagbabago ang isang uri ng mucosal cell sa isa pa ay tinatawag na transition zone (transformation).

Ang mga uri ng epithelium ay ipinapakita nang malaki sa larawan.

Ang vaginal na bahagi ng organ ay naa-access sa visual na inspeksyon.

Ang regular na pagsusuri ng isang doktor ay nagpapahintulot sa iyo na makilala at alisin ang mga pathology sa isang maagang yugto: pagguho, dysplasia, kanser at iba pa.

Ang isang espesyal na instrumento, isang colposcope, ay ginagamit upang magsagawa ng isang detalyadong pagsusuri ng organ sa isang gynecological chair. Ang larawan ay nagpapakita ng isang close-up ng isang malusog na cervix at isa na may mga pathological na pagbabago.

Ang isang mahalagang tagapagpahiwatig ay ang haba ng cervix. Normal na halaga- 3.5-4 sentimetro.

Ang istraktura ng cervix ay binibigyan ng espesyal na pansin sa panahon ng pagbubuntis. Ang makitid o maliit (maikli) ay nagdaragdag ng panganib ng pagkalaglag. Sa isthmic-cervical insufficiency, nagiging mahirap para sa cervix na makatiis sa load na nilikha ng fetus.

Ibaba

Kasama sa istraktura ng matris ang katawan at cervix nito. Ang 2 bahaging ito ay pinagdugtong ng isang isthmus. Ang pinakamataas na rehiyon ng katawan ng reproductive organ ay convex sa hugis at tinatawag na ibaba. Ang lugar na ito ay lumalampas sa linya ng pagpasok ng mga fallopian tubes.

Ang isang mahalagang tagapagpahiwatig ay ang taas ng uterine fundus (UFH) - ang distansya mula sa pubic bone hanggang sa tuktok na punto ng organ. Ito ay isinasaalang-alang kapag tinatasa ang pag-unlad ng pangsanggol sa panahon ng pagbubuntis. Ang laki ng uterine fundus ay nagpapakita ng paglaki ng organ, at ang normal na halaga ay mula sa 10 sentimetro sa 10 linggo hanggang 35 sentimetro sa pagtatapos ng panahon ng pagbubuntis. Ang tagapagpahiwatig ay tinutukoy ng doktor sa pamamagitan ng palpation.

Katawan

Ang bahaging ito ay kinikilala bilang pangunahing isa sa istraktura ng matris. Ang katawan ay binubuo ng isang hugis-triangular na lukab at mga dingding nito.

Ang mas mababang segment ay konektado sa leeg sa isang mahinang anggulo na may normal na istraktura, ang itaas na segment ay pumasa sa ibaba, na nakadirekta patungo sa lukab ng tiyan.

Ang mga fallopian tubes ay katabi ng mga lateral area, at ang malawak na uterine ligaments ay nakakabit sa kanan at kaliwang gilid. SA anatomikal na bahagi Kasama rin sa katawan ang anterior o vesicular surface, na katabi ng pantog, at ang posterior surface ay nasa hangganan ng tumbong.

Ligament at kalamnan

Ang matris ay isang medyo mobile na organ, dahil ito ay hawak sa katawan ng mga kalamnan at ligaments.

Ginagawa nila ang mga sumusunod na function:

• nakabitin- attachment sa pelvic bones;
• pag-aayos- pagbibigay sa matris ng isang matatag na posisyon;
• pagsuporta- paglikha ng suporta para sa mga panloob na organo.

Nakabitin na kagamitan

Ang pag-andar ng organ attachment ay ginagampanan ng ligaments:

• bilog- 100-120 millimeters ang haba, na matatagpuan mula sa mga sulok ng matris hanggang sa inguinal canal at ikiling ang fundus sa harap;
• malawak- kahawig ng isang "layag" na nakaunat mula sa mga dingding ng pelvic hanggang sa mga gilid ng matris;
• suspensory ligament ng mga ovary- nagmula sa lateral na bahagi ng malawak na ligament sa pagitan ng ampulla ng tubo at ng pelvic wall sa lugar ng sacroiliac joint;
• sarilingovarian ligaments- ikabit ang obaryo sa gilid ng matris.

kagamitan sa pag-aayos

Kabilang dito ang mga link:

• kardinal(nakahalang)- binubuo ng makinis na kalamnan at nag-uugnay na mga tisyu, ay pinalakas ng malawak na ligaments;
• uterovesical (cervicovesical)- nakadirekta mula sa cervix at sa paligid ng pantog, na pumipigil sa matris na tumagilid pabalik;
• sacrouterine ligaments- huwag payagan ang organ na lumipat patungo sa pubis, nagmula sila sa posterior uterine wall, lumibot sa tumbong at nakakabit sa sacrum.

Mga kalamnan at fascia

Ang sumusuportang apparatus ng organ ay kinakatawan ng perineum, na kinabibilangan ng genitourinary at pelvic diaphragms, na binubuo ng ilang mga layer ng kalamnan at fascia.

Kasama sa anatomy ng pelvic floor ang mga kalamnan na gumaganap ng pagsuporta sa mga organo ng genitourinary system:

• ischiocavernosus;
• bulbous-spongy;
• panlabas;
• mababaw na nakahalang;
• malalim na nakahalang;
• pubococcygeus;
• iliococcygeus;
• ischiococcygeus.

Mga layer

Ang istraktura ng pader ng matris ay may kasamang 3 layer:

• serous membrane (perimetry) - kumakatawan sa peritoneum;
• panloob na mucous tissue - endometrium;
• muscular layer - myometrium.

Mayroon ding parametrium - isang layer ng pelvic tissue, na matatagpuan sa antas ng cervix sa base ng malawak na ligaments ng matris, sa pagitan ng mga layer ng peritoneum. Ang lokasyon sa pagitan ng mga organo ay nagbibigay ng kinakailangang kadaliang kumilos.

Endometrium

Ang istraktura ng layer ay ipinapakita sa figure.

Ang mucous epithelium ay mayaman sa mga glandula, na nailalarawan sa pamamagitan ng mahusay na suplay ng dugo, at sensitibo sa mga pinsala at nagpapasiklab na proseso.

Ang endometrium ay may 2 layers: basal at functional. Ang kapal ng panloob na shell ay umabot sa 3 milimetro.

Myometrium

Ang muscular layer ay binubuo ng magkakaugnay na makinis na mga selula ng kalamnan. Ang mga contraction ng myometrial section sa iba't ibang araw ng cycle ay kinokontrol ng autonomic nervous system.

Perimetry

Ang serous na panlabas na lamad ay matatagpuan sa nauunang pader ng katawan ng matris, ganap na sumasakop dito.

Sa hangganan ng cervix, ang layer ay yumuko at inilipat sa pantog, na bumubuo ng vesicouterine space. Bilang karagdagan sa likurang ibabaw ng katawan, ang peritoneum ay sumasakop sa isang maliit na lugar ng posterior vaginal vault at ang tumbong, na bumubuo ng isang rectal-uterine pouch.

Ang mga depression na ito at ang lokasyon ng matris na may kaugnayan sa peritoneum ay minarkahan sa figure na naglalarawan sa topograpiya ng mga babaeng genital organ.

nasaan ang

Ang matris ay matatagpuan sa ibabang bahagi ng tiyan, ang longitudinal axis nito ay kahanay sa axis ng pelvic bones. Sa anong distansya ito matatagpuan mula sa pasukan na malalim sa puki ay nakasalalay sa mga tampok na istruktura, kadalasan ito ay 8-12 sentimetro. Ipinapakita ng diagram ang posisyon ng matris, obaryo, at mga tubo sa katawan ng babae.

Dahil ang organ ay mobile, madali itong gumagalaw na may kaugnayan sa iba at sa ilalim ng kanilang impluwensya. Ang matris ay matatagpuan sa pagitan pantog sa harap at loop maliit na bituka, tumbong sa posterior region, ang lokasyon nito ay maaaring matukoy gamit ang ultrasound.

Ang organ ng pagpaparami ay bahagyang nakatagilid pasulong at may hubog na hugis. Sa kasong ito, ang anggulo sa pagitan ng leeg at katawan ay 70-100 degrees. Ang kalapit na pantog at bituka ay nakakaapekto sa posisyon ng matris. Ang katawan ay lumihis sa gilid, depende sa pagpuno ng mga organo.

Kung ang pantog ay walang laman, ang nauuna na ibabaw ng matris ay nakadirekta pasulong at bahagyang pababa. Sa kasong ito, ang isang matinding anggulo ay nabuo sa pagitan ng katawan at leeg, bukas sa harap. Ang posisyon na ito ay tinatawag na anteversio.

Kapag ang pantog ay napuno ng ihi, ang matris ay lumilihis sa likuran. Sa kasong ito, ang anggulo sa pagitan ng leeg at katawan ay lumalawak. Ang kundisyong ito ay tinukoy bilang retroversion.

Mayroon ding mga uri ng mga liko ng organ:

• anteflexio - isang mahinang anggulo ay nabuo sa pagitan ng cervix at ng katawan, ang matris ay lumihis pasulong;
• retroflexio - ang leeg ay nakadirekta pasulong, ang katawan ay nakadirekta paatras, isang matinding anggulo ang nabuo sa pagitan nila, bukas sa likod;
• lateroflexio - yumuko patungo sa pelvic wall.

Mga appendage ng matris

Ang babaeng organ ng pagpaparami ay kinukumpleto ng mga appendage nito. Ang detalyadong istraktura ay ipinapakita sa figure.

Mga obaryo

Ang magkapares na glandular organ ay matatagpuan sa kahabaan ng lateral ribs (sides) ng matris at konektado dito sa pamamagitan ng fallopian tubes.

Ang hitsura ng mga ovary ay kahawig ng isang pipi na itlog; Ang organ ay binubuo ng isang panlabas na cortex, kung saan ang mga follicle ay mature, at isang panloob na butil na layer (medullary substance), na naglalaman ng itlog, mga daluyan ng dugo at mga ugat.

Kung magkano ang bigat at laki ng obaryo ay depende sa araw ng menstrual cycle. Ang average na timbang ay 7-10 gramo, haba - 25-45 milimetro, lapad - 20-30 milimetro.

Ang hormonal function ng organ ay upang makabuo ng estrogens, gestagens, at testosterone.

Sa panahon ng pag-ikot, ang isang mature na follicle sa obaryo ay pumuputok at nagbabago corpus luteum. Sa kasong ito, ang itlog ay naglalakbay sa pamamagitan ng fallopian tubes papunta sa cavity ng matris.

Kung ang pagbubuntis ay naganap, ang corpus luteum ay gumaganap ng mga intrasecretory function; Kung paano gumagana ang obaryo at ang istraktura nito ay makikita sa larawan.

Ang fallopian tubes

Ang isang nakapares na muscular organ ay nag-uugnay sa matris sa mga ovary. Ang haba nito ay 100-120 millimeters, diameter mula 2 hanggang 10 millimeters.

Mga seksyon ng fallopian tube:

• isthmus (isthmic na bahagi);
• ampoule;
• funnel - naglalaman ng isang palawit na gumagabay sa paggalaw ng itlog;
• bahagi ng matris - koneksyon sa lukab ng organ.

Ang pader ng fallopian tube ay nakararami na binubuo ng mga myocytes at may contractility. Tinutukoy nito ang pag-andar nito - ang pagdadala ng itlog sa lukab ng matris.

Minsan nangyayari ang isang komplikasyon na nagbabanta sa buhay - isang ectopic na pagbubuntis. Sa kasong ito, ang fertilized na itlog ay nananatili sa loob ng tubo at nagiging sanhi ng pagkalagot ng dingding nito at pagdurugo. Sa kasong ito, kinakailangan na agarang operahan ang pasyente.

Mga tampok at pag-andar ng istruktura

Ang istraktura at lokasyon ng matris ay napapailalim sa mga madalas na pagbabago. Siya ay naiimpluwensyahan lamang loob, ang panahon ng panganganak, ang mga prosesong nagaganap sa bawat siklo ng regla.

Tinutukoy ng kondisyon ng cervix ang simula ng obulasyon. Sa panahong ito, ang ibabaw nito ay nagiging maluwag, ang uhog ay nagiging malapot, at ito ay bumaba nang mas mababa kaysa sa iba pang mga araw ng pag-ikot.

Sa kawalan ng paglilihi, nangyayari ang regla. Sa oras na ito, ang itaas na layer ng uterine cavity, ang endometrium, ay pinaghihiwalay. Sa kasong ito, ang panloob na pharynx ay lumalawak upang payagan ang dugo at bahagi ng mauhog lamad na makatakas.

Matapos ang pagtigil ng regla, ang pharynx ay makitid at ang layer ay naibalik.

Ang mga pag-andar ng kung ano ang kailangan ng matris ay tinukoy:

• reproductive- tinitiyak ang pag-unlad, pagbubuntis at kasunod na pagpapatalsik ng fetus, pakikilahok sa pagbuo ng inunan;
• panregla- ang function ng paglilinis ay nag-aalis ng bahagi ng hindi kinakailangang layer mula sa katawan;
• proteksiyon- pinipigilan ng leeg ang pagtagos ng pathogenic flora;
• secretory- produksyon ng uhog;
• pagsuporta- ang matris ay nagsisilbing suporta para sa ibang mga organo (bituka, Pantog);
• endocrine- synthesis ng prostaglandin, relaxin, sex hormones.

Uterus sa panahon ng pagbubuntis

Ang pinakamahalagang pagbabago ay dumaranas organ ng babae sa panahon ng panganganak.

Sa paunang yugto, ang hitsura ng matris ay nananatiling pareho, ngunit sa ikalawang buwan na ito ay nagiging spherical sa hugis, ang laki at timbang nito ay tumataas nang maraming beses. Sa pagtatapos ng pagbubuntis, ang average na timbang ay humigit-kumulang 1 kilo.

Sa oras na ito, ang dami ng endometrium at myometrium ay tumataas, ang suplay ng dugo ay tumataas, ang mga ligament ay umaabot sa panahon ng pagbubuntis at kung minsan ay nasasaktan pa.

Ang isang tagapagpahiwatig ng kalusugan at tamang pag-unlad ng fetus ay ang taas ng uterine fundus, depende sa panahon. Ang mga pamantayan ay ibinigay sa talahanayan.

Gayundin isang mahalagang tagapagpahiwatig ay ang haba ng cervix. Ito ay tinasa upang maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon sa pagbubuntis at napaaga na panganganak. Ang mga pamantayan para sa haba ng cervical sa pamamagitan ng linggo ng pagbubuntis ay ipinapakita sa talahanayan.

Sa pagtatapos ng panahon ng pagbubuntis, ang matris ay nakatayo nang mataas, umabot sa antas ng pusod, ay may hugis ng isang spherical muscular formation na may manipis na mga dingding, posible ang bahagyang kawalaan ng simetrya - hindi ito isang patolohiya. Gayunpaman, dahil sa pagsulong ng fetus patungo sa birth canal, ang organ ay unti-unting nagsisimulang bumaba.

Ang mga muscular contraction ng matris ay posible rin sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga dahilan ay ang tono ng organ (hypertonicity na may banta ng pagkakuha), mga contraction ng pagsasanay.

Ang mga malakas na contraction ay nangyayari sa panahon ng panganganak upang palabasin ang fetus mula sa cavity ng matris. Ang unti-unting pagbukas ng cervix ay naglalabas ng sanggol. Sumunod na lalabas ang inunan. Pagkatapos mag-inat, ang cervix ng babaeng nanganak ay hindi na bumabalik sa orihinal nitong hugis.

Sirkulasyon

Ang mga ari ay may malawak na circulatory network. Ang istraktura ng sirkulasyon ng dugo ng matris at mga appendage na may isang paglalarawan ay ipinakita sa figure.

Ang mga pangunahing arterya ay:

• Matris- ay isang sangay ng panloob na iliac artery.
• Ovarian- nagmumula sa aorta sa kaliwang bahagi. Ang kanang ovarian artery ay mas madalas na itinuturing na isang sangay ng renal artery.

Ang venous outflow mula sa itaas na bahagi ng uterus, tubes, at ovaries sa kanan ay nangyayari sa inferior vena cava, sa kaliwa papunta sa kaliwang renal vein. Ang dugo mula sa ibabang matris, cervix, at puki ay pumapasok sa panloob na iliac vein.

Ang mga pangunahing lymph node ng mga genital organ ay ang mga lumbar. Ang iliac at sacral na kalamnan ay nagbibigay ng pagpapatuyo ng lymph mula sa leeg at ibabang bahagi ng katawan. Ang maliit na drainage ay nangyayari sa inguinal lymph nodes.

Innervation

Ang mga genital organ ay nailalarawan sa pamamagitan ng sensitibong autonomic innervation, na ibinibigay ng pudendal nerve, na isang sangay ng sacral plexus. Nangangahulugan ito na ang aktibidad ng matris ay hindi kinokontrol ng mga pagsisikap na kusang-loob.

Ang katawan ng organ ay may nakararami na nagkakasundo na innervation, ang leeg - parasympathetic. Ang mga contraction ay sanhi ng impluwensya ng mga nerbiyos ng superior hypogastric plexus.

Ang mga paggalaw ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga proseso ng neuro-vegetative. Ang matris ay nailalarawan sa pamamagitan ng innervation mula sa uterovaginal plexus, ang ovary mula sa ovarian plexus, at ang tubo mula sa parehong uri ng plexus.

Aksyon sistema ng nerbiyos nagdudulot ng matinding sakit sa panahon ng panganganak. Ang innervation ng mga genital organ ng isang buntis ay ipinapakita sa figure.

Pathological at abnormal na mga pagbabago

Binabago ng mga sakit ang istraktura ng organ at ang istraktura ng mga indibidwal na bahagi nito. Ang isa sa mga pathologies kung bakit maaaring lumaki ang matris ng isang babae ay fibroids - benign tumor, na may kakayahang lumaki sa mga kahanga-hangang laki (mahigit sa 20 sentimetro).

Kung ang dami ay maliit, ang mga naturang pormasyon ay napapailalim sa pagmamasid; Ang sintomas ng isang "siksik na matris", kung saan nangyayari ang pampalapot ng mga dingding nito, ay katangian ng adenomyosis - panloob na endometriosis, kapag ang endometrium ay lumalaki sa layer ng kalamnan.

Gayundin, ang istraktura ng organ ay binago ng mga polyp, cyst, fibroids, at cervical pathologies. Kasama sa huli ang erosion, dysplasia, at cancer. Ang regular na pagsusuri ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng kanilang pag-unlad. Para sa grade 2-3 dysplasia, ang conization ng leeg ay ipinahiwatig, kung saan ang hugis-kono na fragment nito ay tinanggal.

Ang "rabies" ng matris (hypersexuality) ay maaari ding maging sintomas ng mga problema sa reproductive system. Ang mga patolohiya, anomalya, at mga katangian ng katawan ay maaaring maging sanhi ng kawalan ng katabaan. Halimbawa, na may "kagalit na matris" (immunoactive), pinipigilan ng immune system ang pagpapabunga ng itlog, na sinisira ang tamud.

Bilang karagdagan sa mga pathological phenomena na nagbabago sa istraktura ng organ, mayroong mga anomalya sa istraktura ng matris:

• maliit (mga bata) - ang haba nito ay mas mababa sa 8 sentimetro;
• infantile - ang leeg ay pinahaba, ang laki ng organ ay 3-5 sentimetro;
• isang sungay at dalawang sungay;
• doble;
• saddle at iba pa.

Nagdodoble

Bilang karagdagan sa pagkakaroon ng 2 uterus, ang pagdodoble ng puki ay nangyayari. Sa kasong ito, ang pag-unlad ng pangsanggol ay posible sa dalawang organo.

Dalawang sungay

Sa panlabas, ito ay kahawig ng isang puso sa fundus, ang may sungay na matris ay nahahati sa dalawa at nagkakaisa sa cervix. Ang isa sa mga sungay ay kulang sa pag-unlad.

Saddle-shaped (arched)

Ang isang variant ng isang bicornuate uterus, ang bifurcation ng fundus ay minimally ipinahayag sa anyo ng isang depression. Madalas itong asymptomatic.

Intrauterine septum

Ang matris ay ganap na nahahati sa dalawa. Sa isang kumpletong septum, ang mga cavity ay nakahiwalay sa bawat isa na may hindi kumpletong septum, sila ay konektado sa cervical area.

Pagkukulang

Pag-aalis ng matris sa ibaba ng anatomical na hangganan dahil sa kahinaan ng mga kalamnan at ligaments. Ito ay sinusunod pagkatapos ng panganganak, sa panahon ng menopause, at sa katandaan.

Elevation

Ang organ ay matatagpuan sa itaas ng itaas na pelvic plane. Ang mga sanhi ay adhesions, tumor ng tumbong, ovary (tulad ng sa larawan).

Lumiko

Sa kasong ito, ang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng pag-ikot ng matris, kapag ang buong organ na may cervix ay umiikot, o pamamaluktot (twisting), kung saan ang puki ay nananatili sa lugar.

Eversion

Ang baligtad na matris ay bihira sa totoong gynecological practice at kadalasan ay isang komplikasyon ng panganganak.

Ang isang ganap na baligtad na organ ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglabas ng cervix at katawan ng ari. Ang bahagyang pagbabalik sa loob-labas ay ipinakita sa pamamagitan ng hindi kumpletong pagbaba ng uterine fundus na lampas sa mga hangganan ng panloob na pagbubukas.

Bias

Ang anomalya ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-aalis ng organ pasulong, paatras, kanan o kaliwa. Ang figure ay nagpapakita ng eskematiko ng isang baluktot na matris, na nakatagilid sa magkasalungat na direksyon.

Nag-drop out

Ang patolohiya ay nangyayari kapag ang mga kalamnan at ligaments ay mahina at nailalarawan sa pamamagitan ng pag-alis ng matris pababa sa puki o paglabas sa labia.

Sa panahon ng reproductive age, ang posisyon ng organ ay naibalik sa pamamagitan ng surgical intervention. Kung ito ay ganap na bumagsak, ang pag-alis ay ipinahiwatig.

Pag-alis ng matris

Ang extirpation ng isang organ (hysterectomy) ay ginagawa para sa mga seryosong indikasyon: malalaking fibroid, kanser sa matris, laganap na adenomyosis, mabigat na pagdurugo, at iba pa.

Sa panahon ng operasyon, posible na mapanatili ang mga ovary at serviks ng matris. Sa kasong ito, hindi inireseta ang replacement therapy therapy sa hormone, ang mga itlog mula sa mga ovary ay angkop para gamitin sa surrogacy.

Ang mga pagpipilian para sa pag-alis ng matris ay maikling ipinakita sa larawan pagkatapos ng operasyon, ang pantog ay gumagalaw pabalik, ang mga bituka ay lumipat pababa.

Ang panahon ng rehabilitasyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa lugar ng excised organ at pagdurugo, na unti-unting nawawala. Hindi lamang pisikal kundi pati na rin ang moral na kakulangan sa ginhawa ay posible. Mga negatibong kahihinatnan nauugnay sa pag-aalis ng mga organo dahil sa inalis na matris

Normal at pathological na hitsura ng cervix

Batay sa mga materyales mula sa International Cervical Disease Control Organization (INCGC)

Cervix(cervix matris- 20) ay kumakatawan sa mas mababang bahagi ng matris. Ang dingding ng cervix (20) ay isang pagpapatuloy ng dingding ng katawan ng matris. Ang lugar kung saan ang katawan ng matris ay pumapasok sa cervix ay tinatawag isthmus. Habang ang uterine wall ay pangunahing binubuo ng makinis na kalamnan, ang cervical wall ay pangunahing binubuo ng connective tissue na may mataas na nilalaman ng collagen fibers at isang mas maliit na halaga ng elastic fibers at makinis na mga selula ng kalamnan.

Ang ibabang bahagi ng cervix ay nakausli sa vaginal cavity at samakatuwid ay tinatawag na bahagi ng ari cervix, at ang itaas na bahagi, na nakahiga sa itaas ng ari, ay tinatawag supravaginal na bahagi cervix. Sa panahon ng pagsusuri sa ginekologiko, posible na suriin nang eksakto vaginal na bahagi ng cervix. Nakikita sa vaginal part ng cervix panlabas na os- 15, 18) - pagbubukas na humahantong mula sa ari papunta sa cervical canal ( cervical canal - 19, canalis cervicis uteri) at nagpapatuloy sa cavity ng matris (13). Ang cervical canal ay bumubukas sa uterine cavity panloob na lalamunan.

Fig. 1: 1 - ang bibig ng fallopian tube; 2, 5, 6 - fallopian tube; 8, 9, 10 - obaryo; 13 - lukab ng matris; 12, 14 - mga daluyan ng dugo; 11 - bilog na ligament ng matris; 16, 17 - vaginal wall; 18 - panlabas na os ng cervix; 15 - vaginal na bahagi ng cervix; 19 - cervical canal; 20 - cervix.

Fig. 2: 1 - matris (fundus ng matris); 2, 6 - lukab ng matris; 3, 4 - nauuna na ibabaw ng matris; 7 - isthmus ng matris; 9 - cervical canal; 11 - anterior vaginal vault; 12 - anterior na labi ng cervix; 13 - puki; 14 - posterior vaginal vault; 15 - posterior lip ng cervix; 16 - panlabas na pharynx.

Ang mucous membrane ng cervical canal ay binubuo ng epithelium at isang connective tissue plate na matatagpuan sa ilalim ng epithelium ( lamina propria), na fibrous connective tissue. Ang mauhog lamad ng cervical canal ay bumubuo ng mga fold (18, Fig. 1). Bilang karagdagan sa mga fold, ang cervical canal ay naglalaman ng maraming sumasanga na tubular glands. Parehong ang epithelium ng canal mucosa at ang epithelium ng mga glandula ay binubuo ng matataas na columnar cells na naglalabas ng mucus. ganyan epithelium tinawag cylindrical. Sa ilalim ng impluwensya ng mga pagbabago sa hormonal na nagaganap sa katawan ng isang babae sa panahon ng menstrual cycle, ang mga cyclic na pagbabago ay nangyayari din sa mga epithelial cells ng cervical canal. Sa panahon ng obulasyon, ang pagtatago ng uhog ng mga glandula ng cervical canal ay tumataas, at ang mga katangian ng husay nito ay nagbabago. Minsan ang mga glandula ng cervix ay maaaring ma-block at mabuo ang mga cyst ( Mga follicle ng Nabothian o Mga cyst ng glandula ng Nabothian).

Ang vaginal na bahagi ng cervix ay natatakpan stratified squamous epithelium. Ang parehong uri ng epithelium ay nakalinya sa mga dingding ng puki. Ang lugar ng paglipat ng columnar epithelium ng cervical canal sa multilayered squamous epithelium ng ibabaw ng cervix ay tinatawag na zone ng paglipat. Minsan ang transition zone sa pagitan ng dalawang uri ng epithelium ay maaaring lumipat, at sa parehong oras ang columnar epithelium ng cervical canal ay sumasakop sa isang maliit na lugar ng vaginal na bahagi ng cervix. Sa ganitong mga kaso, pinag-uusapan nila ang tinatawag na pseudo-erosions (ang stratified squamous epithelium na karaniwang sumasakop sa vaginal na bahagi ng cervix ay pinkish-gray, at ang cylindrical epithelium ng cervical canal ay pula; kaya ang termino pagguho o pseudo-erosion).

Medikal na pagsusuri

Ang layunin ng visual na pagsusuri ng cervix ay upang makilala ang mga pasyente na may mga pagbabago hitsura cervix, erosion at pagpili ng mga kababaihan na nangangailangan ng mas malalim na pagsusuri at naaangkop na paggamot. Ang isang mahalagang punto ay ang napapanahong pagkakakilanlan ng mga kababaihan na may mga pagbabago bago ang kanser sa cervix maagang yugto. Kapag nagsasagawa ng screening examination, bilang karagdagan sa pagsusuri ng doktor, maaaring magrekomenda ng colposcopy at PAP smear.

Ang pagsusuri sa cervix ay isinasagawa sa isang gynecological chair sa posisyon ng pasyente para sa isang gynecological na pagsusuri. Pagkatapos suriin ang panlabas na genitalia, isang speculum ang ipinasok sa ari at ang cervix ay nakalantad. Ang sobrang uhog at leucorrhoea ay inalis sa cervix gamit ang cotton swab. Ang pagsusuri sa cervix ay karaniwang hindi ginagawa sa panahon ng regla o sa panahon ng paggamot na may mga pangkasalukuyan na gamot sa vaginal.

Mga resulta ng inspeksyon:

Normal na hitsura ng cervix

Ang ibabaw ng cervix ay makinis, rosas; ang mucous secretion ay transparent. Ang gitnang pagbubukas - ang panlabas na os ng cervix - ay bilog o hugis-itlog sa hugis sa mga nulliparous na babae at slit-like sa multiparous na kababaihan. Hindi na kailangan ng mga medikal na pamamaraan. Inirerekomenda na magsagawa ng preventive PAP smear minsan sa isang taon.

Tingnan ang cervix sa postmenopausal period:

Ang cervix sa postmenopausal na kababaihan ay atrophic. Hindi na kailangan ng mga medikal na pamamaraan. Inirerekomenda na magsagawa ng preventive PAP smear minsan sa isang taon.

Ectopia (erythroplasia)

Normal na pagbabago sa pisyolohikal sa cervix sa panahon ng pagbubuntis at panahon ng postpartum. Hindi na kailangan ng mga medikal na pamamaraan.

Tingnan ang cervix na may mga pagbabago

Cervicitis

Talamak na cervicitis

Talamak na nagpapasiklab na proseso sa cervix na may pagbuo ng nabothian gland cysts. Nabothian glands (Nabothian follicles) ay nabuo kapag ang excretory ducts ng cervical glands ay naharang at ang mga pagtatago ay naipon sa kanila. Ito ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng mga cyst at lokal na protrusion ng ibabaw ng cervix. Inirerekomenda ang pagsusuri para sa mga impeksyon sa urogenital, anti-inflammatory therapy, PAP smear, at colposcopy.

Polyp ng cervical canal

Ito ay isang benign formation. Ang mga sanhi ay talamak na nagpapaalab na proseso, trauma sa cervix, hormonal imbalance. Ang PAP smear at colposcopy ay ipinahiwatig. Ang polyp ay tinanggal kasabay ng paggamot ng mga magkakatulad na sakit.

Bilang karagdagan sa mga nakalistang karamdaman, sa pagsusuri ng isang doktor, ang isang benign tumor ng cervix (papilloma) ay maaaring makita; cervical hypertrophy; cervical deformity; pamumula (hyperemia ng cervix); simpleng pagguho (hindi dumudugo kapag hinawakan); prolaps ng matris; abnormal na cervical secretions (na may hindi kanais-nais na amoy; marumi/berde na kulay; o puting caseous discharge, na may mantsa ng dugo).

Ang mga pagbabago sa cervix ay kahina-hinala para sa malignancy(hal., cervical erosion na dumudugo o gumuho kapag hinawakan, na may hindi pantay o maluwag na ibabaw). Ang cervical erosion (depekto ng mauhog lamad) ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit na ginekologiko sa mga kababaihan. Ang erosion ay isang depekto sa mucous membrane na tumatakip sa vaginal na bahagi ng cervix, na nangyayari bilang resulta nagpapasiklab na proseso, traumatiko at iba pang pinsala. Cervical cancer. Para sa karagdagang pagsusuri at pagpapasya sa therapy, ang pasyente ay tinutukoy sa isang gynecological oncologist.

Bilang karagdagan sa isang simpleng pagsusuri sa cervix, upang makakuha ng karagdagang impormasyon, sa ilang mga kaso ang isang pagsusuri ay isinasagawa pagkatapos gamutin ang cervix na may 3-5% na solusyon ng acetic acid.

matris, matris (metra), ay isang walang paid na guwang na makinis na organ ng kalamnan na matatagpuan sa lukab ng maliit, sa parehong distansya mula sa pubic symphysis at sa taas na ang pinakamataas na bahagi nito - ang fundus ng matris - ay hindi nakausli lampas sa antas. ng itaas na siwang ng pelvis. Ang matris ay hugis-peras, pipi sa anteroposterior na direksyon. Ang malawak na bahagi nito ay nakaharap sa itaas at sa harap, ang makitid na bahagi ay nakaharap pababa. Ang hugis at sukat ng matris ay nagbabago nang malaki sa iba't ibang panahon ng buhay at higit sa lahat ay may kaugnayan sa pagbubuntis. Ang haba ng matris sa isang nulliparous na babae ay 7-8 cm, sa isang babae na nanganak - 8-9.5 cm, lapad sa ilalim na antas ay 4-5.5 cm; saklaw ng timbang mula 30 hanggang 100 g.

Ang matris ay nahahati sa cervix, katawan at fundus.

Cervix, cervix uteri, kung minsan ay unti-unting pumasa sa katawan, kung minsan ay matalim na demarcated mula dito; ang haba nito ay umabot sa 3-4 cm; ito ay nahahati sa dalawang bahagi: supravaginal at vaginal. Ang itaas na dalawang-katlo ng cervix ay matatagpuan sa itaas at bumubuo sa supravaginal na bahagi nito (cervix), portio supravaginalis (cervicis). Ang ibabang bahagi ng cervix ay, kumbaga, idiniin sa ari at bumubuo sa vaginal na bahagi nito, portio vaginalis (cervicis). Sa ibabang dulo nito ay may isang bilog o hugis-itlog na pagbubukas ng matris, ostium uteri, ang mga gilid nito ay bumubuo sa anterior lip, labium anterius, at ang posterior lip, labium posterius. Sa mga babaeng nanganak, ang bukana ng matris ay parang transverse slit, sa mga babaeng hindi pa nanganak, ito ay bilog. Ang hulihan na labi ay medyo mas mahaba at hindi gaanong makapal, na matatagpuan sa itaas ng nauuna. Ang pagbubukas ng matris ay nakadirekta patungo sa posterior wall ng puki.

Sa lugar ng cervix mayroong cervical canal, canalis cervicalis uteri, ang lapad nito ay hindi pantay sa kabuuan: ang mga gitnang seksyon ng kanal ay mas malawak kaysa sa lugar ng panlabas at panloob na mga pagbubukas, bilang isang resulta ng na ang cavity ng kanal ay hugis spindle.

Ang katawan ng matris, corpus uteri, ay may hugis ng isang tatsulok na may pinutol na mas mababang anggulo na nagpapatuloy sa cervix. Ang katawan ay nahihiwalay mula sa cervix sa pamamagitan ng isang makitid na bahagi - ang isthmus ng matris, isthmus uteri, na tumutugma sa posisyon ng panloob na pagbubukas ng matris. Sa katawan ng matris, mayroong anterior vesical surface, facies vesicalis, posterior intestinal surface, facies intestinalis, at lateral, kanan at kaliwa, gilid ng matris, margines uteri (dexter et sinister), kung saan ang anterior at posterior ang mga ibabaw ay pumapasok sa isa't isa. Itaas na bahagi Ang matris, na tumataas sa anyo ng isang vault sa itaas ng mga pagbubukas ng fallopian tubes, ay kumakatawan sa fundus ng matris, fundus uteri. Sa mga lateral na gilid ng matris, ang fundus ng matris ay bumubuo ng mga anggulo kung saan pumapasok ang mga fallopian tubes. Ang lugar ng katawan ng matris na naaayon sa lugar kung saan pumapasok ang mga tubo ay tinatawag na mga sungay ng matris, cornua uteri.

Ang uterine cavity, cavitas uteri, 6-7 cm ang haba, sa frontal section ay may hugis ng isang tatsulok, sa itaas na sulok kung saan ang mga bibig ng fallopian tubes ay nakabukas, sa ibabang sulok mayroong panloob na pagbubukas ng matris. , na humahantong sa cervical canal. Ang laki ng lukab sa mga nulliparous na kababaihan ay naiiba kaysa sa mga nanganak: sa una, ang mga dingding sa gilid ay mas matalim na malukong sa lukab. Ang nauunang pader ng katawan ng matris ay katabi ng posterior wall, dahil sa kung saan ang lukab sa isang seksyon ng sagittal ay may hugis ng isang slit. Ang mas mababang makitid na bahagi ng cavity ay nakikipag-usap sa cervical canal, canalis cervicis uteri.

Ang dingding ng matris ay binubuo ng tatlong layer: ang panlabas na layer - ang serous membrane, tunica serosa (perimetrium), ang subserosal base, tela subserosa, ang gitnang layer - ang muscular layer, tunica muscularis (myometrium), at ang panloob na layer - ang mucosa, tunica mucosa (endometrium).

Ang serous membrane (perimetrium), tunica serosa (perimetrium), ay isang direktang pagpapatuloy ng serous na takip ng pantog. Sa isang malaking lugar ng anterior at posterior surface at ang fundus ng matris, ito ay mahigpit na pinagsama sa myometrium sa pamamagitan ng subserosa, tela subserosa; Sa hangganan ng isthmus, maluwag na nakakabit ang peritoneal cover.

Muscular lining ng matris(myometrium), tunica muscularis (myometrium), ay ang pinakamalakas na layer ng uterine wall, na binubuo ng tatlong layer ng makinis na fibers ng kalamnan na may admixture ng maluwag na fibrous connective tissue. Ang lahat ng tatlong mga layer ay magkakaugnay sa kanilang mga fibers ng kalamnan sa iba't ibang direksyon, bilang isang resulta kung saan ang paghahati sa mga layer ay hindi mahusay na tinukoy. Ang manipis na panlabas na layer (subserosal), na binubuo ng mga longitudinally na matatagpuan na mga hibla at isang maliit na bilang ng mga pabilog (pabilog) na mga hibla, ay mahigpit na pinagsama sa serous na takip. Ang gitnang layer, pabilog, ay ang pinaka-binuo. Binubuo ito ng mga bundle ng kalamnan na bumubuo ng mga singsing, na matatagpuan sa lugar ng mga anggulo ng tubo na patayo sa kanilang axis, sa lugar ng katawan ng matris - sa pabilog at pahilig na direksyon. Ang layer na ito ay naglalaman ng isang malaking bilang ng mga vessel, pangunahin ang venous, kaya naman tinatawag din itong vascular layer, stratum vasculosum. Inner layer(submucosal) ang pinakamanipis, na may mga hibla na tumatakbo nang pahaba.

Uterine mucosa(endometrium), tunica mucosa (endometrium), fused sa muscular layer, linya ang uterine cavity na walang submucosa at pumasa sa openings ng fallopian tubes; sa lugar ng fundus at katawan ng matris mayroon itong makinis na ibabaw. Sa anterior at posterior wall ng cervical canal, ang mucous membrane, endocervix, ay bumubuo ng longitudinally running palm-shaped folds, plicae palmatae. Ang mauhog lamad ng matris ay natatakpan ng single-layer prismatic epithelium; naglalaman ito ng simpleng tubular uterine glands, glandulae uterinae, na sa cervical area ay tinatawag na cervical glands (cervix), glandulae cervicales (uteri).

Ang matris ay sumasakop sa isang sentral na posisyon sa pelvic cavity. Ang nauuna dito, na nakikipag-ugnay sa nauuna na ibabaw nito, ay ang pantog, sa likod nito ay ang tumbong at mga loop ng maliit na bituka. Ang peritoneum ay sumasakop sa anterior at posterior surface ng matris at umaabot sa mga kalapit na organo: ang pantog, ang nauunang pader ng tumbong. Sa mga gilid, sa lugar ng paglipat sa malawak na ligaments, ang peritoneum ay maluwag na konektado sa matris. Sa base ng malawak na ligaments, sa antas ng cervix, sa pagitan ng mga layer ng peritoneum mayroong peri-uterine tissue, o parametrium, parametrium, na pumapasok sa paracervix sa lugar ng cervix.

Ang ibabang kalahati ng nauunang ibabaw ng cervix ay walang serous na takip at pinaghihiwalay mula sa itaas na bahagi ng posterior wall ng pantog ng isang connective tissue septum na nag-aayos ng parehong mga organo sa bawat isa. Ang ibabang bahagi ng matris - ang cervix - ay nakadikit sa puwerta simula dito.

Ang matris ay sumasakop sa pelvic cavity hindi isang patayo, ngunit isang anteriorly curved na posisyon, anteversio, bilang isang resulta kung saan ang katawan nito ay nakatagilid sa itaas ng anterior surface ng pantog. Sa kahabaan ng axis, ang katawan ng matris ay bumubuo ng isang anteriorly open angle ng 70-100 ° na may kaugnayan sa cervix nito - anterior bending, anteflexio. Bilang karagdagan, ang matris ay maaaring lumihis mula sa midline sa isang gilid, kanan o kaliwa, laterpositio dextra o laterpositio sinistra. Depende sa pagpuno ng pantog o tumbong, nagbabago ang pagkahilig ng matris.

Ang matris ay gaganapin sa posisyon nito sa pamamagitan ng isang bilang ng mga ligaments: ang ipinares na bilog na ligament ng matris, ang kanan at kaliwang malawak na ligaments ng matris, ang ipinares na rectal uterine at sacrouterine ligaments.

Round ligament ng matris, lig. teres uteri, ay isang kurdon ng nag-uugnay na tisyu at makinis na mga hibla ng kalamnan na 10-15 cm ang haba. Nagsisimula ito mula sa gilid ng matris sa ibaba at nauuna sa fallopian tube.

Ang bilog na ligament ay matatagpuan sa peritoneal fold, sa simula ng malawak na ligament ng matris, at nakadirekta sa lateral wall ng maliit na pelvis, pagkatapos ay pataas at pasulong sa malalim na inguinal ring. Sa daan, ito ay tumatawid sa obturator vessel at obturator nerve, ang lateral umbilical fold, ang external iliac vein, v. iliaca externa, mas mababang epigastric vessels. Nang dumaan sa inguinal canal, lumalabas ito sa kanyang mababaw na singsing at nakakalat sa subcutaneous tissue ng pubic eminence at labia majora.

Sa inguinal canal, ang bilog na ligament ng matris ay sinamahan ng mga arterya ng bilog na ligament ng matris, a. ligamenti teretis uteri, sekswal na sangay, r. ari mula sa n. genitofemoralis, at mga bundle ng fibers ng kalamnan mula sa m. obliquus internus abdominis at m. transversus abdominis.

Malawak na ligament ng matris, lig. latum uteri, ay binubuo ng dalawang - anterior at posterior - mga layer ng peritoneum; sumusunod mula sa matris hanggang sa mga gilid, hanggang sa mga dingding sa gilid ng maliit na pelvis. Ang base ng ligament ay lumalapit sa sahig ng pelvis, at ang mga dahon ng malawak na ligament ay pumasa sa parietal peritoneum ng maliit na pelvis. Ang mas mababang bahagi ng malawak na ligament ng matris, na nauugnay sa mga gilid nito, ay tinatawag na mesentery ng matris, mesometrium. Sa pagitan ng mga dahon ng malawak na ligament ng matris, sa base nito, may mga connective tissue cord na may makinis na mga bundle ng kalamnan, na bumubuo ng pangunahing ligament sa magkabilang panig ng matris, na gumaganap ng isang mahalagang papel sa pag-aayos ng matris at puki. Medially at pababa, ang tissue ng ligament na ito ay pumasa sa peri-uterine tissue - parametrium, parametrium. Ang yuriter ay dumadaan sa periuterine tissue, arterya ng matris, a. uterina, at ang uterovaginal nerve plexus, plexus uterovaginalis.

Sa pagitan ng mga dahon ng itaas na gilid ng malawak na ligament ay matatagpuan ang fallopian tube. Mula sa posterior layer ng lateral section ng malawak na ligament, sa ibaba ng ampulla ng fallopian tube, ang mesentery ng ovary, mesovarium, ay umaabot. Sa ibaba ng medial na bahagi ng tubo sa posterior surface ng malawak na ligament ay ang tamang ligament
obaryo, lig. ovarii proprium.

Ang lugar ng malawak na ligament sa pagitan ng tubo at ng mesentery ng testicle ay tinatawag na mesentery ng fallopian tube, mesosalpinx. Sa mesentery na ito, mas malapit sa mga lateral section nito, matatagpuan ang fimbria ovarica, epoophoron at paraoophoron. Ang superolateral na gilid ng malawak na ligament ay bumubuo ng ligament na nagsususpindi sa obaryo, lig. suspensorium ovarii.

Sa nauunang ibabaw ng unang bahagi ng malawak na ligament, ang bilog na ligament ng matris, lig, ay nakikita. teres uteri.

Ang fixing apparatus ng matris ay kinabibilangan ng rectal-uterine at sacro-uterine ligaments, na nasa kanan at kaliwang rectal-uterine folds. Parehong naglalaman ang mga ito ng connective tissue cords, mga bundle ng rectouterine na kalamnan, m. rectouterinus, at sumunod mula sa cervix hanggang sa lateral surfaces ng rectum at sa pelvic surface ng sacrum.

Innervation: plexus hypogastricus inferior (sympathetic innervation), plexus uterovaginalis.

Suplay ng dugo: a. matris at a. ovarica (bahagyang). Ang venous na dugo ay dumadaloy sa plexus venosus uterinus at pagkatapos ay kasama ang vv. may isang ina at vv. ovaricae sa vv. iliacae internae. Ang mga lymphatic vessel ay umaagos ng lymph sa nodi lymphatici lumbales (mula sa fundus ng matris) at inguinalis (mula sa katawan at cervix).

Baka interesado ka dito basahin: