Ang sclerocystosis ay nabuo. Ang huli ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga maliliit na cystic compaction (hanggang sa 1 cm ang laki) sa loob ng mga ovary. Kasabay nito, ang dami ng mga mature follicle ay bumababa nang husto, ang mga lamad ng protina at nag-uugnay na mga tisyu ng organ ay nagiging mas siksik at nagiging kulay-abo.

Hinaharang ng ovarian sclerocystosis ang mga indibidwal na enzyme na responsable para sa synthesis ng isang bilang ng mga hormone, sa partikular na mga estrogen. Bilang resulta, ang produksyon ng mga babaeng sex hormone ay nasuspinde, at ang kanilang kakulangan ay nag-uudyok ng mga sintomas ng androgenic (male pattern na buhok).

Ayon sa istatistika, ang sakit na ito ay nangyayari sa 4% ng mga kaso, kung saan 30% ng mga pasyente ang nagdurusa sa kawalan ng katabaan.

Mga sanhi ng sclerocystic ovaries

Ang eksaktong mga sanhi ng patolohiya na ito ay hindi lubos na nauunawaan. Gayunpaman, sumasang-ayon ang mga eksperto na ang sclerocystic ovary syndrome ay nangyayari laban sa background ng kapansanan sa synthesis ng isang bilang ng mga sex hormones, sa partikular:

• labis na produksyon ng FSH (follicle-stimulating hormone);
• may kapansanan sa produksyon ng LH (luteinizing hormone);
• kakulangan ng estrogen;
• pagkagambala sa pagproseso ng insulin (kasangkot sa pag-normalize ng mga antas ng asukal sa dugo).

Laban sa background ng naturang hormonal imbalance:

• ang proseso ng paggawa ng hormone sa adrenal glands ay bumabagal;
• ang mga ovary ay nagsisimulang gumawa ng isang malaking halaga ng male sex hormones (androstenediol, testosterone at estrone);
• ang proseso ng pagkahinog ng follicle ay nagambala;
• pagtaas ng mga sintomas ng androgenic.

Ang mga kinakailangan para sa gayong mga hormonal disorder sa katawan ng isang babae ay maaaring:

• genetic predisposition;
• advanced na anyo ng polycystic disease;
• hindi tamang aktibidad ng pituitary gland at ovaries;
• mga komplikasyon pagkatapos ng pagpapalaglag at panganganak;
• trauma sa pag-iisip.

Mga sintomas ng sclerocystic ovaries

Bawat pasyente klinikal na larawan Ang patolohiya ay maaaring bahagyang magkakaiba. Ang mga pangunahing sintomas ng sakit ay kinabibilangan ng:

• paglabag cycle ng regla(mahabang pagkaantala, masakit na kurso o kumpletong kawalan);
• hormonal imbalance;
• reproductive dysfunction, na humahantong sa kawalan ng katabaan;
• nadagdagan ang paglaki ng buhok na pattern ng lalaki (sa dibdib, tiyan at mukha) na may pagtaas ng pag-unlad;
• mga problema sa balat - mga pantal, acne at acne;
• pagtaas ng timbang na may malinaw na mga palatandaan ng labis na katabaan ng III-IV degree;
• altapresyon.

Kung ang diagnosis ay ginawa sa isang batang edad, ang pasyente ay nakakaranas ng hypoplasia o pagkasayang ng matris at hindi maunlad na mga glandula ng mammary.

Ang mga karaniwang palatandaan ng sclerocystic ovaries ay kinabibilangan ng:

• kahinaan at pagkawala ng lakas;
• sakit ng ulo;
• hindi nakatulog ng maayos;
• walang malasakit na estado;
• mga karamdaman sa pag-iisip;
• nabawasan ang libido.

Diagnosis ng sclerocystic disease

Sa sclerocystosis, ang mga ovary ay pinalaki sa laki at may hindi pantay, siksik na ibabaw. Ang isang gynecological na pagsusuri lamang ay hindi sapat upang makagawa ng tumpak na diagnosis. Ang pangunahing diagnostic test ay ultrasound. Sa tulong nito, ang antas ng density at laki ng mga ovary ay naitala, pati na rin ang pagkakaroon ng maraming maliliit na follicular cyst.

Ang mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik ay:

1. Diagnostic laparoscopy.
2. Pagsusuri sa laboratoryo:

• pagsusuri ng dugo (pangkalahatan at biochemical);
• pagpapasiya ng lipid profile;
• pagtatatag ng mga antas ng hormonal;
• pagtukoy sa sensitivity ng katawan sa insulin.

Paggamot ng sclerocystic ovaries

Ang paggamot ng sclerocystic ovarian syndrome ay isinasagawa hindi lamang ng isang gynecologist, kundi pati na rin ng isang endocrinologist. Ang dosis ng mga gamot ay kinakalkula nang paisa-isa para sa bawat pasyente. Kasama sa Therapy ang 3 lugar:

1. Hormonal na paggamot

Ang mga hormonal na gamot ay ang batayan ng therapy para sa ovarian sclerocystosis. Ang panahon ng paggamot ay tumatagal ng hindi bababa sa anim na buwan.

Upang gawing normal ang siklo ng panregla at pasiglahin ang obulasyon, ginagamit ang mga sumusunod:

• gawa ng tao progestins;
• gonadotropic at luteinizing hormones;
• mga ahente ng estrogen-progestin.

Ang paggamit ng gonadotropin sa paggamot ay maaaring makapukaw ng ovarian hyperstimulation. Upang maiwasan ito, dapat na maingat na subaybayan ng gynecologist ang antas ng estrodiol. Upang gawin ito, ang pasyente ay regular na sumasailalim sa mga pagsusuri sa dugo, smears at sumasailalim sa pagsusuri sa ultrasound, kung saan ang laki at hugis ng mga ovary ay naitala. Kung ang antas ng estradiol ay tumaas, ang paggamit ng gonadotropin ay itinigil.

Upang bawasan ang antas mga hormone ng lalaki at normalisasyon ng ovarian function, ang pasyente ay inireseta ng isang kurso ng:

• clomiphene;
• tamoxifen.

Upang labanan ang labis na paglaki ng buhok, ginagamit ang mga sumusunod:

• ovosiston – kinokontrol ang metabolismo ng steroid at binabawasan ang paglaki ng buhok na pattern ng lalaki sa katawan;
• Ang metronidazole ay isang karagdagan sa ovosiston therapy.

Ang pagiging epektibo ng therapy ng hormone ay tinatasa sa pamamagitan ng pagtatatag ng pag-andar ng panregla, pagbabawas ng mga palatandaan ng androgenic (mga pattern ng buhok ng lalaki), pagpapanumbalik ng sistema ng reproduktibo at pag-normalize ng timbang.

1. Operasyon

Sa kawalan ng obulasyon sa loob ng mahabang panahon pagkatapos ng therapy ng hormone (higit sa 3 cycle), ang pasyente ay ipinahiwatig para sa operasyon. interbensyon sa kirurhiko - mabisang paraan paggamot ng sclerocystic ovaries. Gamit lang mga hormonal na gamot nagbibigay ng pansamantalang epekto.

Ang napapanahong operasyon ay nagpoprotekta laban sa pag-unlad ng mga tumor, kabilang ang mga malignant.

Ang operasyon ay isinasagawa sa 2 paraan - sa pamamagitan ng peritoneum o puki.

Depende sa paraan ng pag-impluwensya sa organ, ang mga sumusunod na uri ng interbensyon sa kirurhiko ay ginagamit:

• oophorectomy (unilateral na pagtanggal);
• Demedulation (pag-alis ng gitnang bahagi ng mga ovary);
• electrocautery (pagbubukas ng lamad ng organ);
• decortication (pag-alis ng ibabaw na layer);
• pagputol ng wedge;
• laparoscopy (gamit ang maramihang biopsy).

Ang mga cystic seal ay na-excised gamit ang isang wedge-shaped na paraan. Kaya, ang pagsugpo sa follicular function ay nabawasan, at ang panregla cycle ay naibalik. Pagkatapos ng operasyon, ang mga pasyente ay may mas mataas na pagkakataon na matagumpay na magbuntis at magdala ng pagbubuntis hanggang sa termino.

Ang pangunahing komplikasyon pagkatapos ng anumang uri ng operasyon ay ang gluing ng fallopian tubes, na humahantong sa kanilang sagabal at, nang naaayon, sa kawalan ng katabaan.

1. Konserbatibong paggamot

Kabilang dito ang:

• diet therapy (lalo na kapag nag-diagnose ng labis na katabaan ng III-IV degree) - pagbabawas ng calorie na nilalaman ng pang-araw-araw na diyeta sa pamamagitan ng pagtaas ng pagkonsumo ng protina, ang mga simpleng carbohydrates ay pinalitan ng mga kumplikado, ang mga taba ng hayop ay pinalitan ng mga taba ng gulay;
• bitamina therapy;
• pagkuha ng mga immunomodulators upang palakasin ang immune system;
• physiotherapeutic na pamamaraan ng paggamot.

Pagtataya

Ang napapanahong paggamot ng ovarian sclerocystic syndrome ay may kanais-nais na pagbabala. Pagkatapos ng hormonal at surgical treatment pinagsama, ang reproductive function ay naibalik sa 50-60% ng mga pasyente. Ang advanced na anyo ng sakit ay humahantong sa malignant neoplasms sa mga ovary.

Ang scleropolycystic ovarian disease ay isang sakit na kasama sa listahan ng mga gynecological at endocrine pathologies. Sa pag-unlad nito, lumilitaw ang isang malaking bilang ng mga cyst sa mga appendage. Para sa kadahilanang ito, ang mga ovary ay tumataas sa laki, at ang kanilang ibabaw ay natatakpan ng isang siksik na lamad. Ang sakit ay kadalasang nakakaapekto sa dalawang mga appendage nang sabay-sabay at humahantong hindi lamang sa mga pagbabago sa kanilang istraktura, kundi pati na rin sa mga pagkabigo sa pagganap. Sa mga pasyente na may ganitong patolohiya, mayroong isang pagtaas sa antas ng mga male hormone at kakulangan ng obulasyon. Ang sakit na ito ay kilala sa medikal na kasanayan tulad ng Stein-Leventhal syndrome. Ayon sa istatistika, ang sclerocystic disease ay nangyayari sa 3-5 porsiyento ng mga pasyenteng ginekologiko. Sa tatlumpung porsyento ng mga kaso, ang sakit ay humahantong sa permanenteng pagkabaog.

Mga dahilan para sa pag-unlad

Ang sclerocystic ovary syndrome ay nabubuo dahil sa hormonal imbalance sa katawan ng isang babae. Sa kasong ito, ang produksyon ng mga steroid hormone ay nagambala dahil sa blockade o depekto ng mga enzyme na nagbibigay ng estrogen synthesis. Bilang isang resulta, mas maraming mga hormone ang ginawa na may mga katangian ng androgenic. Dahil sa hindi sapat na estrogen at mas mataas na antas male hormones, lumilitaw ang mga sintomas ng ovarian sclerosis, kung saan lumalapot ang tunica albuginea at tumataas ang laki ng mga appendage. Kumuha sila ng parang perlas na puti o kulay-abo na tint.

Sa sakit na ito, ang cortical layer ng mga appendage ay natatakpan ng isang malaking bilang ng mga follicular cyst na puno ng magaan na likido. Ang bilang ng mga mature at primordial follicle ay makabuluhang bumababa. Sa maraming mga pasyente, ang mga hormonal disorder ng ganitong uri ay nagdudulot ng hyperplasia ng connective tissue ng mga follicle, fibrotic na proseso, paglaganap ng stromal tissues at vascular walls. Ang mga dahilan kung bakit nagkakaroon ng ovarian sclerosis ay nananatiling kontrobersyal hanggang ngayon, sa kabila ng katotohanan na maraming mga espesyalista ang nag-aaral ng paksang ito.

Ang ilang mga siyentipiko ay naniniwala na ang etiology ng sakit ay may kaugnayan sa genetic na mga kadahilanan. Sinasabi ng iba na ang sakit ay sanhi ng mga karamdaman sa pituitary-ovarian system. Dahil dito, ang proseso ng paggawa ng gonadotropins ay nagambala, at ang babae ay nahaharap sa kakulangan ng obulasyon at hindi sapat na biosynthesis ng estrogen sa mga appendage. Ang ganitong mga pagpapalagay ay nakumpirma ng mga resulta ng mga obserbasyon ng mga pasyente na may sclerocystic disease na nakaranas ng trauma sa pag-iisip, kumplikadong panganganak o pagpapalaglag. Ang ilang mga pasyente na dumaranas ng sakit na ito ay nakakaranas ng mga pagbabago sa pag-andar ng adrenal cortex. Ang labis na produksyon ng androstenediol, na na-synthesize ng mga ovary, ay pumipigil sa paggawa ng mga enzyme sa adrenal glands. Dahil sa lumalabas na dysfunction, tumataas ang epekto ng androgens sa katawan ng isang babae. Batay sa data ng pananaliksik, ang mga sanhi ng sakit ay magkakaiba. Para sa kadahilanang ito, ang mga klinikal na pagpapakita nito ay magkakaiba.

Mahalaga! Ang pinaka-binibigkas na mga palatandaan ng sclerocystic disease ay nasa pagitan ng edad na 20 at 25 taon. Minsan lumilitaw ang mga banayad na sintomas kahit sa panahon ng pagdadalaga.

Ang mga sclerocystic appendage ay madalas na lumilitaw dahil sa mga namamana na katangian, at maaari ring makuha. Ang sakit na ito ay sinamahan ng pinalaki na polycystic ovaries, o nabawasan o kulubot na mga appendage. Sa lahat ng mga kaso, ang mga apektadong organo ay natatakpan ng isang siksik na layer ng lamad, kung saan madalas na lumilitaw ang mga cystic follicle.

Mga sintomas

Ang cystic sclerosis ay maaaring magpakita mismo sa mga sumusunod na sintomas:

• mga pagkagambala sa cycle ng panregla;
• kawalan ng katabaan ng iba't ibang antas;
• kapansin-pansing pagpapalaki ng parehong mga appendage;
• lalaki pattern paglago ng buhok;
• Dagdag timbang;
• hypoplasia ng mammary glands, matris at genital organ;
• mga hormonal disorder.

Maraming mga pasyente na may ganitong patolohiya ay napakataba. Minsan ang mga kababaihan ay nagreklamo ng pagkasira sa kagalingan, ang sanhi nito ay kadalasang isang kawalan ng timbang sa pagitan ng mga hormone na itinago ng mga adrenal glandula at androgen. Ang mga palatandaan ng sakit ay pananakit ng ulo, kawalang-interes, neurasthenia, pagkagambala sa pagtulog, pagbaba ng libido, pangkalahatang kahinaan at pagkapagod.

Ang pinaka-halatang sintomas ng sclerocystosis ay nananatiling isang pagkagambala sa cycle ng panregla. Ito ay maaaring alinman sa isang pagpapahaba ng cycle o isang kumpletong kawalan ng regla. Kadalasan, ang mga regla ay nagiging masyadong mabigat o masyadong kakaunti. Ang sclerocystic ovaries at pagbubuntis ay dalawang bihirang magkatugmang konsepto. Siyamnapung porsyento ng mga pasyente na may ganitong diagnosis ay nakakaranas ng pagkabaog.

Ang pagkakaroon ng patolohiya na ito ay madalas na ipinahiwatig ng hirsutism, na binubuo ng pagtaas ng paglaki ng buhok na uri ng lalaki. Lumalabas ang hindi gustong buhok sa tiyan, braso, binti, ilalim ng labi, at maging sa dibdib at pisngi ng mga babae. Kung ang sakit ay lumitaw sa isang maagang edad, ang hindi pag-unlad ng matris at mga glandula ng mammary ay posible, hanggang sa kumpletong pagkasayang ng mga organo na ito.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Kapag nag-diagnose ng sclerocystosis, isang mahalagang paraan ay ang pagkolekta ng medikal na kasaysayan at mga reklamo ng pasyente. Kadalasan, posibleng maghinala ang pagkakaroon ng isang patolohiya dahil sa kawalan ng kakayahang magbuntis ng isang bata, dahil ang mga pag-andar ng mga ovary ay may kapansanan. Upang kumpirmahin ang diagnosis, ang isang pagsusuri ay isinasagawa sa isang gynecological chair. Sa kasong ito, ang sakit ay ipahiwatig ng isang pinababang matris at pinalaki na mga siksik na ovary na may bukol na ibabaw. Karaniwan ang gayong mga palatandaan ay sinusunod sa magkabilang panig. Bihirang-bihira ang mga appendage ay nabawasan. Ginagamit din ang mga functional na pagsusuri para sa diagnosis, kabilang ang pagsukat basal na temperatura, endometrial scraping at colpocytogram. Ang lahat ng mga pag-aaral na ito ay kumpirmahin ang kawalan ng obulasyon at ang single-phase cycle.

Ginagamit din ang ultratunog para sa pagsusuri. Sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound, makikita ng doktor ang mga ovary na may makapal na lamad at isang malaking bilang ng mga cystic na katawan. Sa ilang mga kaso, upang kumpirmahin ang pagkakaroon ng patolohiya, kinakailangan ang isang gas pelveogram, kung saan ang isang pinababang matris at pinalaki na mga appendage ay makikita, na bumubuo ng isang bilog o hugis-itlog na hugis.

Tandaan: Minsan ang mga kababaihan ay inireseta ng laparoscopy, na isang diagnostic na paraan at sa parehong oras ay isang paggamot para sa ovarian sclerocystosis.

Ang isa pang paraan upang masuri ang scleropolycystic disease ay pag-aralan ang antas ng mga hormone sa dugo. Upang gawin ito, ang pasyente ay kailangang sumailalim sa isang pagsubok sa hormone. thyroid gland, adrenal gland, pituitary gland, pati na rin ang mga sex hormone. Kung ang isang tumaas na antas ng mga hormone na itinago ng adrenal glands ay napansin, ang isang tumor ng pituitary gland at adrenal gland ay dapat na ibukod.

Paggamot

Ang paggamot ng isang sakit tulad ng sclerocystosis ay isinasagawa hindi lamang ng mga gynecologist, kundi pati na rin ng mga endocrinologist. Maaaring alisin ang patolohiya gamit ang gamot o operasyon. Kadalasan, sinisikap ng mga doktor na gamutin ang pasyente nang konserbatibo. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga gamot na nagpapasigla sa obulasyon, kung wala ang pagbubuntis ay imposible. Sa panahon ng proseso ng paggamot, ang mga gamot ay malawakang ginagamit upang mapataas ang antas ng luteinizing hormone. Upang mapupuksa ang paglaki ng buhok ng lalaki, ang mga gamot ay ginagamit upang ayusin ang metabolismo ng steroid. Kung ang isang babae ay may mga problema sa paggana ng kanyang adrenal glands, siya ay inireseta ng mga gamot upang matiyak normal na operasyon ang mga glandula na ito. Sa kawalan ng regla, ang mga tabletas o iniksyon ay dapat gamitin upang ipagpatuloy ito.

Sa modernong medikal na kasanayan, ang interbensyon sa kirurhiko ay aktibong ginagamit upang gamutin ang mga sclerocystic ovary. Sa kasong ito, ang demodulation ng mga appendage ay isinasagawa, kung saan ang siksik na lamad ay pinutol, dissected o excised wedge-shaped. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na alisin ang pang-aapi sa mga follicle, ipagpatuloy ang panregla cycle at tiyakin ang reproductive function. Sa panahon ng operasyon, ang mga cystic na katawan na gumagawa ng estrogen ay natanggal, na nagbabalik sa mga pag-andar ng mga ovary. Ang ganitong paggamot ay dapat na suportado ng drug therapy. Ang katotohanan ay ang epekto ng operasyon ay hindi matatag at maaaring tumagal ng halos anim na buwan. Ang interbensyon sa kirurhiko ay ipinahiwatig lamang para sa mga pasyente kung saan nabigo ang konserbatibong paggamot.

Mahalaga! Maraming kababaihan ang interesado sa tanong kung posible ang pagbubuntis sa sclerocystic disease. Kadalasan, imposible ang paglilihi na may ganitong patolohiya, dahil ang pasyente ay hindi nag-ovulate.

Upang maibalik ang paggana ng mga obaryo, kailangan mong sumailalim sa paggamot at isang panahon ng rehabilitasyon. Gayunpaman, ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na hindi lahat ay namamahala upang maibalik ang cycle at ibalik ang mga proseso ng ovulatory. Ito ay direktang nakasalalay sa indibidwal na katangian katawan ng babae at ang yugto ng sakit.

Ang scleropolycystic ovaries ay isang polyendocrine gynecological pathology kung saan nangyayari ang mga iregularidad ng panregla, na sinamahan ng pagbuo ng maraming maliliit na cyst sa mga appendage. Kasabay nito, ang bawat obaryo ay lumalaki sa laki at "tinutubuan" ng isang makapal na lamad, na ginagawang imposible ang obulasyon.

Ang mga paglihis ay ipinahiwatig hindi lamang ng mga pagbabago sa istraktura ng mga nakapares na organo, kundi pati na rin ng hormonal imbalance, na humahantong sa anovulation at isang pagtaas sa dami ng male sex hormones.

Ang mga pananaw sa etiology ng sakit ay magkakaiba. Noong nakaraan, ang nangungunang opinyon ay na ito ay sanhi ng mga kaguluhan sa circhorial ritmo ng paggawa ng luliberin. Hindi nagtagal, isa pang diskarte ang iminungkahi, batay sa teorya ng insulin resistance. Ito ay pinaniniwalaan na ang hindi sapat na pagproseso ng glucose ay humahantong sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng insulin, bilang isang resulta kung saan ang LH ay tumataas at ang mga ovary ay tumaas sa laki.

Ang ilang mga siyentipiko ay naniniwala na ang sanhi ng sclerocystic disease ay ang labis na produksyon ng FSH ng anterior pituitary gland. Ang hormon na ito ay responsable para sa paglaki ng nangingibabaw na follicle sa mga appendage, kung saan ang isang itlog ay inilabas sa oras ng obulasyon. Gayunpaman tumaas na halaga Ang FSH ay humahantong sa paglitaw ng maraming mga immature follicle.

Ang namamana na katangian ng sakit ay itinatag, na nag-udyok sa paghahanap para sa mga genetic na depekto na responsable para sa isang kumplikadong hormonal disorder. Makabagong agham Isinasaalang-alang ang ovarian sclerocystosis bilang isang multifactorial na patolohiya, sa pagbuo kung saan ang nangungunang papel ay ibinibigay sa isang genetic anomalya, na humahantong sa paglulunsad ng cytochrome P-450 at steroidogenesis sa mga appendage.

Ang iba pang mga sanhi ng patolohiya ay:

• talamak Nakakahawang sakit sinamahan ng mga neuroendocrine disorder;
• mahirap na panganganak, maraming pagpapalaglag, talamak na mga patolohiya sa larangan ng ginekolohiya;
• labis na katabaan;
• mga sakit ng adrenal glands ng isang pangunahing kalikasan.

Ang mga salik na pumukaw sa sclerocystic ovaries ay pare-pareho ang nakababahalang sitwasyon. Gayunpaman, ang mga nerbiyos na shocks mismo ay hindi humantong sa mga pagbabago sa istraktura ng mga appendage. Pinipukaw nila ang mga pagbabago sa neuroendocrine, na nagpapalubha ng mga umiiral na karamdaman.

Mga sintomas ng sclerocystic ovaries

Ang mga palatandaan ng sakit ay madalas na nakikita sa panahon ng pagbibinata. Ang pangunahing pagpapakita ng scleropolycystic disease ay isang cycle disorder tulad ng oligomenorrhea (kapag ang pagitan ng regla ay higit sa 40 araw) o amenorrhea (sa kumpletong kawalan ng regla).

15% ng mga kababaihan ay nakakaranas ng dysfunctional uterine bleeding, ibig sabihin, hindi sanhi ng anatomical na pagbabago sa lamang loob. Sa kasong ito, posible ang kusang pagbubuntis, ngunit mababa ang posibilidad na mangyari ito. Bilang karagdagan, mayroong panganib ng pagkakuha.

Ang iba pang mga palatandaan ng sclerocystic ovaries ay:

Diagnosis ng sakit

Ang diagnosis ng sclerocystic ovaries ay ginawa gamit ang mga sumusunod na deviations:

• hindi napapanahong pagsisimula ng cycle;
• iregularidad o kawalan ng regla;
• hirsutismo;
• labis na katabaan;
• pangunahing kawalan ng katabaan;
• patuloy na anovulation;
• mga ovary na lumalampas sa normal na laki (ayon sa ultrasound);
• ang ratio ng LH sa FSH ay higit sa 2.5.

Upang matukoy ang sakit, ginagamit ang mga sumusunod:

• pagsusuri sa isang gynecological chair;
• pagtatasa ng mga antas ng hormonal;
• pagsuri sa insulin resistance;

• pagsubaybay sa basal na temperatura;
• diagnostic curettage;
• hysteroscopy;
• biopsy;
• pagpapasiya ng halaga ng 17-KS sa ihi;
• pagsubaybay sa obulasyon sa pamamagitan ng ultrasound;
• CT, MRI, ;
• pagsubok ng dexamethasone.

Paggamot ng sclerocystic appendage

Ang mga taktika ng therapeutic ay tinutukoy ng kalubhaan ng sakit. Kung ang pasyente ay sobra sa timbang, isang diyeta at katamtaman pisikal na ehersisyo. Bilang karagdagan, madalas na inireseta ang metformin at glitazones. Ang mga inilarawang hakbang ay nagpapataas ng sensitivity ng tissue sa insulin at gawing normal ang cycle. Bilang karagdagan, ang pagbaba ng timbang ay binabawasan ang kalubhaan ng mga abnormalidad ng endocrine, dahil ang subcutaneous fat ay itinuturing na pangunahing site ng extraovarian estrogen synthesis.

Ang batayan ng paggamot ay estrogen-progestogen at antiandrogenic na mga gamot. Sa isip, ang therapy ay isinasagawa pagkatapos ng normalisasyon ng timbang.

Ang ovarian sclerocystosis ay hindi palaging nagpapahiwatig ng konserbatibong paggamot. Minsan hindi ito nagbibigay ng mga positibong resulta, dahil ang obulasyon ay pinipigilan ng siksik na sclerotic capsule ng epididymis, ang kondisyon na hindi maaaring maapektuhan ng mga hormonal na gamot. Kaugnay nito, ang ilang mga pasyente ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko kung saan ang bahagi ng ovarian tissue ay natanggal, na humahantong sa pagbawas sa produksyon ng mga male sex hormones at pinatataas ang produksyon ng FSH.

Noong nakaraan, ang pangunahing uri ng operasyon na ginagamit para sa sclerocystic appendages ay isinasaalang-alang. Ngayon ay posible na isagawa ang mga sumusunod na uri ng manipulasyon sa pamamagitan ng laparotomy:

• 2/3 magkapares na organo;
• isang katulad na matipid na operasyon na may magkasanib na buo na mga segment ng mga appendage;

Paggamot na may iba't ibang katutubong remedyong kadalasang hindi epektibo, ngunit maraming kababaihan ang gumagamit ng kumbinasyon ng boron uterus at red brush upang gawing normal ang kanilang cycle.

Sclerocystic ovary syndrome: mga komplikasyon

Dahil ang sakit ay humahantong sa muling pagsasaayos ng hormonal system, ang panganib ng isang babae na umunlad arterial hypertension, atherosclerosis, malubhang cardiovascular disorder.

Ang pagbaba ng glucose tolerance kung minsan ay nag-uudyok sa nakuha diabetes. Ang mga pasyente na may mga abnormalidad sa endocrine at nagdurusa sa pagbabagu-bago ng timbang ay lalong madaling kapitan sa patolohiya na ito.

Ang scleropolycystic ovary syndrome ay hindi isang precancerous na patolohiya, ngunit pinatataas nito ang posibilidad na magkaroon ng malignant na tumor endometrium. Sa napakabihirang mga kaso, ang malignancy ng cystic tissue ng mga appendage ay nangyayari.

Sclerocystic ovaries at pagbubuntis

Ang isang babaeng nagdurusa sa patolohiya ay kailangang gawing normal ang cycle at muling likhain ang normal na kapal ng endometrium. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga inducer ng obulasyon. Kung sa panahon ng therapy ang paglaki ng nangingibabaw na follicle ay sinusunod, pagkatapos ay isang ovulatory dosis ng hCG-based na gamot ay pinangangasiwaan. Pagkatapos ng 2 araw mula sa sandali ng pag-iniksyon, ang itlog ay tumatanda.

Sa pagsasagawa, kung minsan ang paglilihi ay nangyayari pagkatapos ng paghinto ng oral contraceptive. Ang mga appendage ay nagsisimulang aktibong gumana, at nangyayari ang kusang obulasyon. Gayunpaman, ang "epekto ng pagkansela" ay hindi palaging gumagana.

Scleropolycystic ovarian disease at ninanais na pagbubuntis– magkatugma. Ang operasyon ay isinasagawa sa kaso ng hindi epektibo ng hormonal stimulation, isang makapal na ovarian capsule at sa mga pasyente na higit sa 30 taong gulang. Ang pagbubuntis ay karaniwang nangyayari sa loob ng 3-5 cycle. Dagdag dito, ang excised lamad ng appendage ay naibalik, at ang paglilihi ay nagiging mahirap.

Kung ang pagbubuntis ay hindi nangyari, pagkatapos ay ginagamit ang IVF. Kasama rin sa mga indikasyon para dito ang pagkakaroon ng tubal infertility at ang kawalan ng kakayahang magbuntis ng bata dahil sa reproductive abnormalities sa kalusugan ng babae at ng kanyang kapareha.

Ang ovarian sclerosis sa mga kababaihan ay isang endocrine gynecological pathology, ang paggamot na kung saan ay naglalayong gawing normal ang mga antas ng hormonal at ang paggana ng reproductive system. Una sa lahat, ito ay isinasagawa konserbatibong therapy. Ang operasyon ay isinasagawa kapag ito ay hindi epektibo.

Ang ovarian sclerocystosis ay isa sa mga pinaka-karaniwang pathological na kondisyon ng isang endocrine na kalikasan sa ginekolohiya. Ayon sa mga medikal na istatistika, ang mga naturang karamdaman ay kasalukuyang nasuri sa halos 10% ng mga kababaihan ng edad ng reproductive. At sa 75% ng mga kaso ng endocrine infertility, ang mga problema sa paglilihi ay sanhi ng partikular na patolohiya na ito.

Sclerocystic ovaries: ano ito?

Ang sclerocystic disease ay isang patuloy na pathological na kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalaki ng parehong mga ovary, pampalapot ng kanilang panlabas na tunica albuginea at ang pagbuo ng maraming follicular cyst.

Ito ay batay sa mga endocrine disorder: hyperandrogenism na may hypoestrogenism. Bilang karagdagan, higit sa kalahati ng mga pasyente ay mayroon ding hyperinsulinemic insulin resistance, na nagbibigay ng karagdagang mga klinikal na pagpapakita. Samakatuwid, ang sclerocystic disease ay itinuturing na polyendocrine syndrome. At ang paggamot nito ay dapat na isagawa hindi lamang ng isang gynecologist o reproductive specialist, kundi pati na rin ng isang endocrinologist.

Ang sclerocystic disease ay malalang sakit na may paulit-ulit at kung minsan ay hindi maibabalik na mga pagbabago, kumplikadong metabolic disorder at isang kumbinasyon ng endocrine at somatic pathologies.

Sa kasalukuyan, hindi posible na ganap na maalis ang kondisyong ito; ang mga pagsisikap ng mga doktor ay pangunahing naglalayong iwasto at mabayaran ang mga umiiral na sintomas. Kasabay nito, ang modernong gamot ay nagpapahintulot sa isang babae sa maraming mga kaso na pagtagumpayan ang nagresultang kawalan, na itinuturing na isang matagumpay na resulta ng paggamot.

Nosology

Ang unang opisyal na pagbanggit ng ovarian sclerocystosis ay itinuturing na isang paglalarawan ng kondisyon at matagumpay na kirurhiko paggamot ng 7 pasyente, na ginawa noong 1935 ng mga Amerikanong doktor na sina N. Stein at M. Leventhal. Binibigyan sila ng authorship. Kasunod nito, ang patolohiya na ito ay tinawag na Stein-Leventhal syndrome (Stein-Leventhal), isang termino na ginagamit pa rin ngayon.

Ang karagdagang pag-aaral ng problemang ito ay isinagawa sa maraming bansa. Ang "Sclerocystic disease" at "polycystic ovarian disease" ay ipinakilala at sinubukang ibahin ang mga kundisyong ito. Kasunod nito, ang kagustuhan ay nagsimulang ibigay sa pangkalahatang pagbabalangkas na "scleropolycystic disease", anuman ang etiology at pathogenetic form ng disorder. Sa kasong ito, ang sindrom at sakit ng sclerocystic ovaries ay nakikilala. Ngunit naapektuhan lamang nito ang pagbabala, dahil ang mga prinsipyo ng diagnosis at paggamot ay pareho.

Sa kasalukuyan, ang ICD-10 ay ginagamit upang matukoy ang endocrine at gynecological pathology na ito. Ang Code E 28.2 ay tumutugma, ang mga kasingkahulugan nito ay sclerocystic ovarian syndrome at Stein-Leventhal syndrome.

Etiology at pathogenesis

Sa kabila ng mahabang kasaysayan ng pag-aaral ng problema at ang mga tagumpay ng modernong gamot, ang mga dahilan para sa pag-unlad ng scleropolycystic ovarian degeneration sa mga kababaihan ay hindi pa mapagkakatiwalaan na naipaliwanag.

Ang mga pinaghihinalaang etiopathogenic na kadahilanan ay kinabibilangan ng:

• pagmamana. Sa kasong ito, ang pangunahing papel ay nilalaro ng kakulangan ng enzyme na may kapansanan sa paggana ng hydrogenases at dehydrogenases, na kasangkot sa steroidogenesis. Kadalasan, ang pagtaas ng aktibidad ng cytochrome P-450C17alpha ay nakita din. Ang kinahinatnan ng naturang mga paglihis ay isang pagbaba sa kahusayan ng pag-convert ng androgens sa mga estrogen sa mga ovary kapag ang extragonadal pathway para sa synthesis ng mga babaeng sex hormones ay isinaaktibo. Ang parehong mga abnormalidad ng enzyme na ito ay nagdudulot ng labis na phosphorylation ng β-unit ng mga receptor ng insulin sa mga organo at tisyu sa mga substrate, na humahantong sa pagbawas sa kanilang sensitivity sa insulin.
• Talamak na impeksyon. Sa kasong ito, ang kadahilanan sa pagtukoy ay madalas na hindi pamamaga ng mga appendage, ngunit ang mga neuroendocrine disorder na may mga pagbabago sa regulasyon ng ovarian function. Ang kaugnayan sa pagitan ng pag-unlad ng sclerocystosis at tonsilitis ay inilarawan.
• Mga kahihinatnan ng kumplikadong panganganak, paulit-ulit na pagpapalaglag, mga malalang sakit na ginekologiko.
• Sobra sa timbang. Ang labis na katabaan ay maaaring hindi lamang isang kinahinatnan ng hormonal imbalance sa sclerocystic disease, ngunit kumikilos din bilang isang predisposing factor.
• Mga karamdaman sa antas ng hypothalamic-pituitary, na humahantong sa mga kaguluhan sa antas ng ovarian. Kabilang dito ang hypothalamic at diencephalic syndromes. Ngunit ang mga naturang pagbabago ay hindi pangunahin at etiologically mahalaga sa lahat ng mga pasyente. Maaari din silang lumitaw bilang isang resulta ng abnormal na estrogenism laban sa background ng labis na patuloy na extragonadal estrogen production.
• Pangunahing patolohiya ng adrenal glands. Ang kadahilanan na ito ay napansin lamang sa isang maliit na bilang ng mga pasyente. Ngunit mayroong isang hypothesis tungkol sa tinatawag na adrenarche in pagdadalaga. Ayon dito, sa ilalim ng impluwensya ng mga tropikal na hormone ng pituitary gland, hindi ang mga ovary, ngunit ang adrenal glands na pangunahing pinasigla. Sa kasong ito, ang isang batang babae ay maaaring magsimulang bumuo ng mga pangalawang sekswal na katangian ng lalaki, at ang babaeng phenotype ay makikita sa ibang pagkakataon.

Bilang karagdagan, ang papel ng mga psychogenic na kadahilanan ay hindi tinanggihan. Sa kasong ito, ang stress ay hindi nagiging sanhi ng mga pagbabago sa mga ovary, ngunit maaaring kumilos bilang mga kadahilanan na nakakapukaw. Ang mga pagbabago sa neuroendocrine na lumitaw laban sa kanilang background ay maaaring humantong sa isang kawalan ng timbang ng mga koneksyon sa regulasyon sa pagitan ng iba't ibang mga endocrine organ at magpapalubha ng bahagyang nabayarang ovarian disorder.

Sa pangkalahatan, ang mga ovarian, adrenal at sentral na mekanismo para sa pagbuo ng scleropolycystic disease ay kasalukuyang nakikilala. Mayroon silang ilang pagkakaiba sa kalubhaan ng mga pangunahing sintomas.

Klinikal na larawan

Ang mga pangunahing sintomas ng sclerocystic ovaries ay kinabibilangan ng:

1. Mga pagbabago sa reproductive sphere sa anyo ng mga iregularidad ng panregla, anovulation at nauugnay na kawalan ng katabaan.
2. Pangkalahatang pagpapakita ng hyperandrogenism na may mga palatandaan ng pangalawang masculinization (virilization), hirsutism, seborrhea, acne, androgenic alopecia. Sa pag-unlad ng sclerocystosis mula sa pagdadalaga, ang mga pagbabago sa mga proporsyon ng katawan at hypoplasia ng mga glandula ng mammary ay maaaring maobserbahan.
3. May kapansanan sa glucose tolerance (natukoy sa laboratoryo).
4. Pagkahilig sa labis na katabaan.

Sa mga scleropolycystic ovaries, ang isang babae ay kadalasang nakakaranas ng hindi regular na mga cycle ng regla na may posibilidad na hindi pantay na pagkaantala at paminsan-minsang intermenstrual light bleeding. Ang matagal na acyclic uterine bleeding ay posible rin, bagaman sa pangkalahatan ang mga naturang pasyente ay may posibilidad na magkaroon ng hypomenstruation at maging sa pag-unlad ng pangalawang pagdurugo.

Sa matinding hormonal disorder, mayroong pagbawas sa kalubhaan ng pangalawang babaeng katangian na may sabay-sabay na pag-unlad ng virilization. Sa mga kasong ito, bumababa ang laki ng dibdib ng isang babae at muling ipinamamahagi ang subcutaneous fat tissue, maaaring mangyari ang clitoral hypertrophy at pagbabago sa timbre ng boses. Halos lahat ng mga pasyente ay nagkakaroon ng hypertrichosis (hirsutism) na may iba't ibang kalubhaan. Sa kasong ito, ang hitsura ng masaganang buhok ng vellus sa mukha, solong maitim na buhok sa paligid ng mga areola ng mga glandula ng mammary, kasama ang sternum at sa kahabaan ng puting linya ng tiyan, at isang pagbabago sa hugis ng pubic hair ay posible.

Kasama sa mga opsyonal na palatandaan ng scleropolycystic syndrome ang mga vegetative-vascular disorder, neurosis-like disorder at asthenic syndrome.

Ano pa ang sanhi ng sclerocystic disease?

Ang mga kahihinatnan ng sclerocystic ovaries ay nauugnay hindi lamang sa reproductive system. Ang kundisyong ito ay sinamahan ng pagbuo sa mga pasyente ng isang hormonal profile na malapit sa uri ng lalaki. Bilang resulta, ang isang babae ay may mas mataas na panganib na magkaroon ng paulit-ulit na arterial hypertension at dyslipoproteinemia na may pag-unlad ng systemic atherosclerosis, na ilang beses na nagdaragdag ng posibilidad na magkaroon ng mga aksidente sa cardiovascular.

Ang mga pagbabago sa glucose tolerance ay nagpapahiwatig ng posibilidad na magkaroon ng type 2 diabetes. Ang mga pagbabagong ito ay pinaka-kritikal sa mga pasyente na may kasaysayan ng mga sakit na endocrine o may mabilis na pagtaas o pagbaba ng timbang. Kasabay nito, ang insulin resistance at mayroon nang diyabetis ay hindi palaging nasuri sa isang napapanahong paraan. Maaaring hindi lamang ito ang sanhi ng paglitaw ng mga katangian ng microcirculatory disorder sa lower limbs at utak, ngunit pinalala rin ang mga klinikal na pagpapakita ng dyslipoproteinemia.

Ang sclerocystic ovary syndrome ay hindi isang precancerous na sakit o kondisyon na nagbabanta sa buhay. Ngunit ang presensya nito ay makabuluhang nagpapataas ng panganib na magkaroon ng kanser. Sa kasong ito, ang endometrial cancer ay malamang na matukoy laban sa background ng nakaraang polyposis, dahil ang uterine mucosa ay isang hormone-dependent formation.

Ang posibilidad ng malignancy ng cystically degenerated tissue ng mga appendages ay hindi rin ibinukod, kahit na ito ay masuri na medyo bihira.

Maaari bang humantong sa endometriosis ang sclerocystic ovaries?

Sa ilang mga pasyente, ang 2 kundisyong ito ay pinagsama sa isa't isa, na, gayunpaman, ay hindi nangangahulugan ng pagkakaroon ng isang napatunayang pathogenetic na koneksyon sa pagitan nila. Sa kasalukuyan, pinaniniwalaan na ang Stein-Leventhal syndrome ay hindi nakakatulong sa pagbuo ng anumang anyo.

Mga diagnostic

Ang pangunahing diagnostic criterion ay ang pagtuklas ng katamtamang pinalaki, siksik na mga ovary kasama ng mga katangian. mga klinikal na pagpapakita at kumpirmasyon sa laboratoryo ng hyperandrogenism.

Samakatuwid, ang pangunahing plano ng pagsusuri ng pasyente ay kinabibilangan ng:

• pagsusuri sa ginekologiko;
• pagtatasa ng hormonal profile;
• pagsuri sa insulin resistance;
• Ultrasound na may pagpapasiya ng ovarian-uterine index, kumpirmasyon ng pagkakaroon ng sclerosis ng tunica albuginea at bilateral polycystic degeneration.

Ang ganitong diagnostic complex ay kadalasang sapat upang matukoy ang kinakailangan pamantayan sa diagnostic. Maaaring gumamit ng mga karagdagang pamamaraan upang pag-aralan ang tsart ng basal na temperatura, matukoy ang antas ng 17-KS sa ihi, at mga pagsusuri na may dexamethasone, FSH at progesterone. Ang visualization ng mga pagbabago sa mga ovary ay kadalasang kasama, bilang karagdagan sa radiography, CT,. Upang masuri ang kaligtasan ng mga paikot na pagbabago sa mga gonad, isinasagawa ang pagsubaybay sa ultrasound ng obulasyon.

Kung kinakailangan upang gamutin ang kawalan, ang mga karagdagang diagnostic ay isinasagawa na naglalayong matukoy ang kondisyon at pag-andar ng endometrium. Para dito, maaaring magreseta ang doktor ng naka-target na endoscopic biopsy.

Differential diagnosis

Ang ovarian sclerocystosis ay dapat na naiiba sa iba pang mga sakit na nangyayari sa hyperandrogenism syndrome. Samakatuwid, ang pagsusuri ay dapat na naglalayong ibukod ang adrenal hyperplasia na may adrenogenital syndrome, Itsenko-Cushing's disease at syndrome, hormonally active virilizing tumor, ovarian stomal tecomatosis, at ilang mga sakit sa thyroid.

Paano gamutin ang ovarian sclerocystosis?

Ang paggamot sa pangkalahatan ay hindi nakasalalay sa sanhi ng patolohiya, ngunit sa kalubhaan ng mga sintomas.

Kung ang pasyente ay napakataba, inirerekomenda na bawasan ang body mass index (BMI) na may pagbabawas ng diyeta (nang walang pag-aayuno) at isang ipinag-uutos na pagtaas sa antas ng pangkalahatang pisikal na aktibidad. Ito ay kinakailangan upang mapahusay ang pagiging sensitibo ng tissue sa insulin.

Ang epektong ito, kung kinakailangan, ay maaaring mapahusay ng karagdagang paggamit ng mga gamot batay sa metformin at glitazones. Nabibilang sila sa grupo ng mga insulin sensitizer at mahigpit na kinukuha gaya ng inireseta ng isang doktor sa ilalim ng mandatoryong dynamic na kontrol ng isang glucose tolerance test. Sa konsultasyon sa isang endocrinologist at nutrisyunista, ang mga gamot at iba pang grupo ng parmasyutiko ay maaaring gamitin bilang metabolic therapy.

Ang pagbabawas ng BMI ng katawan ay nakakatulong na mabawasan ang kalubhaan ng mga endocrine disorder, dahil ang subcutaneous fat ay ang pangunahing lugar ng extraovarian estrogen synthesis. Binabawasan nito ang patuloy na pagpapasigla ng pathological ng pituitary gland, na nagpapabuti sa mga resulta ng iniresetang hormonal therapy.

Kasama sa pangunahing paggamot ang pangangasiwa ng iba't ibang kumbinasyon ng mga antiandrogen at estrogen-progestogen na gamot. Ang regimen ng dosis ay pinili nang paisa-isa, mas mabuti pagkatapos ng pagbabawas ng BMI.

Ngunit ang konserbatibong therapy para sa sclerocystic disease ay hindi palaging epektibo. Ang katotohanan ay ang isang maturing na itlog ay maaaring hindi mag-ovulate dahil sa isang labis na siksik na sclerosed tunica albuginea, ang kapal nito ay hindi nagbabago habang kumukuha. mga hormonal na gamot. Samakatuwid, ang isang medyo malaking bilang ng mga pasyente ay nangangailangan operasyon.

Ngunit ang positibong epekto ng operasyon ay ipinaliwanag hindi lamang sa pamamagitan ng pagbibigay ng "exit zone" para sa mga itlog. Ang halos hindi maiiwasang pagkawala ng ilang ovarian tissue ay maaaring mabawasan ang antas ng produksyon ng androgen at pasiglahin ang produksyon ng FSH.

Ang paggamot sa mga sclerocystic ovary na may mga katutubong remedyo ay natagpuan na hindi epektibo, bagaman ang ilang mga halamang gamot ay maaaring magkaroon ng karagdagang positibong epekto laban sa background ng napiling hormonal therapy.

Operasyon

Ang unang matagumpay na operasyon na nagbigay ng magandang klinikal na resulta ay isang wedge operation. Sa kasalukuyan, ang surgical treatment ng Stein-Leventhal syndrome ay kinabibilangan ng iba pang mga uri ng interbensyon na isinagawa nang laparotomikal (na may dissection ng anterior abdominal wall):

• wedge-shaped resection ng humigit-kumulang 2/3 ng mga ovary (sa pagkakaroon ng malapit na pagitan ng malalaking cyst);
• mas banayad na hugis-wedge na pagputol na may sabay-sabay na dekorasyon ng natitirang bahagi ng mga ovary;
• ovarian demedullation;
• dekorasyon.

Ang mga makabuluhang disadvantages ng diskarte sa laparotomy ay ang posibilidad na magkaroon ng malagkit na sakit na may pagbuo at ang panganib ng kasunod na ovarian atrophy, na puno ng maagang menopause. Samakatuwid, ang laparoscopic surgery ay lalong ginagamit ngayon para sa ovarian sclerocystosis.

Ang minimally invasive na pamamaraan na ito ay parehong paraan ng diagnosis at paggamot, na nagpapahintulot sa doktor na masuri ang kondisyon ng mga appendage at peritoneum ng maliit na pelvis, at magsagawa ng mga naka-target at banayad na epekto. Sa kasong ito, maaaring gamitin ang iba't ibang mga diskarte: resections at microresections, electropuncture ng tunica albuginea, extroversion, perforation, segmental demedullation, laser vaporization at ilang iba pa.

Ang panganib ng ovarian atrophy at malagkit na sakit pagkatapos ng laparoscopy ay makabuluhang mas mababa kaysa sa mga klasikal na pamamaraan. At ang ganitong interbensyon ay mas mahusay na disimulado.

Posibilidad ng pagbubuntis na may sclerocystosis

Kung nais ng isang babae na mabuntis, ang pangunahing diin ay ang pagsisikap na gawing ovulatory ang mga cycle at lumikha ng mga kondisyon para sa pagpapahaba ng pagbubuntis. Para sa layuning ito, madalas na inireseta ang mga inducer ng obulasyon. Ang isang mahusay na klinikal na epekto ay itinuturing na ang pagpapanumbalik ng menstrual cycle na may sapat na kapal ng endometrium, katangian ng hormonal fluctuations at cyclic na pagbabago sa mga follicle.

Kung, laban sa background ng naturang positibong dinamika, ang ultrasound ay nagpapakita ng hitsura at pagkahinog ng isang nangingibabaw na follicle, ang isang solong pangangasiwa ng isang ovulatory dose ng isang hCG-based na gamot ay inireseta. Pinupukaw nito ang paglabas ng itlog, na kadalasang nangyayari sa loob ng 2 araw pagkatapos ng iniksyon. Upang pasiglahin ang obulasyon, ang rebound effect na nangyayari sa panahon ng agarang pag-withdraw ng dati nang kinuha na mga hormonal na gamot ay malawakang ginagamit din.

Sa mga pasyente na higit sa 30 taong gulang, pati na rin sa mga kaso ng hindi epektibong therapy at malaking kapal ng tunica albuginea ayon sa data ng ultrasound, ang paggamot sa kirurhiko ay isinasagawa bago pasiglahin ang obulasyon. Sa kasong ito, ang kagustuhan ay ibinibigay sa laparoscopic technique. Sa kasong ito, ang pagbubuntis ay malamang na mangyari sa unang 3-5 cycle pagkatapos ng operasyon. Ang katotohanan ay sa mga kasunod na kaso, sa karamihan ng mga kaso, ang orihinal na kapal ng tunica albuginea ay naibalik na may kumpletong pagpapagaling ng mga incisions at punctures na ginawa sa panahon ng operasyon.

Ang pagiging hindi epektibo ng patuloy na paggamot sa kawalan ng katabaan ay ang batayan para sa pagpapasya sa paggamit ng mga teknolohiyang tinulungan ng reproductive.

Mga pangunahing indikasyon para sa paggamit sa ovarian sclerosis:

1. Kakulangan ng epekto mula sa nakaraang laparoscopy.
2. Hindi epektibo ng paulit-ulit na kurso ng induction ng obulasyon.
3. Kumbinasyon ng sclerocystosis na may tubal na anyo ng kawalan.
4. Isang kumbinasyon ng babae at mag-asawa.

Ang programa ng IVF ay may sariling mga katangian. Upang pasiglahin ang obulasyon, ang isang babae ay inireseta ng mga gonadotropic na gamot kasama ng gonadotropin-releasing hormone agonists at/o antagonists. Ang pamamaraan na ito ay nagdaragdag ng posibilidad na matagumpay na makakuha ng mga itlog na angkop para sa pagpapabunga at sa parehong oras ay binabawasan ang panganib ng pasyente na magkaroon ng ovarian hyperstimulation syndrome.

Kapag tumatanggap ng higit sa 3 itlog na may magandang kalidad sa isang siklo ng pagpapasigla ng obulasyon, ang pasyente ay kinakailangang inaalok ng opsyon ng cryopreservation. Sa kasong ito, ang parehong mga oocytes at embryo ay maaaring sumailalim sa vitrification. Ang taktika na ito ay nagbibigay-daan para sa mga paulit-ulit na muling pagtatanim na nasa natural na mga siklo kung ang unang pagtatangka ng IVF ay hindi matagumpay o pagkatapos ng mga komplikasyon ng pasyente pagkatapos na mapawi ang pagpapasigla.

Pagtataya

Ang sclerocystic ovarian syndrome ay isang talamak ngunit natatama na kondisyon. Mga modernong pamamaraan pinahihintulutan ng mga paggamot ang mga kababaihang may ganitong diagnosis na hindi lamang itama ang kanilang umiiral metabolic disorder at aesthetically hindi kasiya-siya manifestations ng hyperandrogenism. Maraming mga pasyente ng reproductive age, kung kumunsulta sila sa isang doktor sa isang napapanahong paraan, ay maaaring mabuntis at matagumpay na magdala ng isang bata, na isang tagumpay sa sakit na ito.

Kapag sumasailalim sa mga diagnostic tungkol sa pagbubuntis na hindi nagaganap, nakatanggap ako ng isang nakakadismaya na diagnosis ng sclerocystic ovaries. Iniligtas ako ng dumadating na manggagamot mula sa depresyon, na ipinaliliwanag na maaaring malutas ang problema napapanahong paggamot.

Pangunahing impormasyon tungkol sa sakit:

• ang patolohiya ay talamak;
• nagiging sanhi ng mga iregularidad ng regla;
• humahantong sa kawalan ng katabaan;
• nangangailangan ng hormone therapy o operasyon;
• ay may malaking bilang ng mga komplikasyon kung hindi ginagamot.

Ano ang ovarian sclerocystosis

Ang patuloy na patolohiya na may pagtaas sa laki ng parehong mga ovary, pampalapot ng kanilang mga lamad ng protina at ang pagbuo ng isang malaking bilang ng mga follicular cyst ay tinatawag na ovarian sclerocystosis.

Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng sclerocystic disease at polycystic disease?

Ang parehong mga sakit ay nagdudulot ng kawalan ng katabaan.

Ang pinagmulan ng polycystic disease ay itinuturing na mga nakababahalang sitwasyon at psycho-emotional shocks. Ang isang malaking halaga ng prolactin ay humahantong sa pagharang sa proseso ng pagkahinog ng itlog. Ang maramihang mga follicle ay bumababa sa mga cyst na may dami na 1.5 hanggang 2 cm Kapag nangyari ang mga ito, ang labis na estradiol ay naitala, na nagiging testosterone.

Ang sanhi ng sclerocystic ovaries ay itinuturing na ang repormasyon ng mga lamad ng protina, na pumipigil sa paggalaw ng mga follicle at ang proseso ng obulasyon. Ang akumulasyon ng mga follicle ay nagdudulot ng pagtaas sa mga babaeng hormone, na sinusundan ng kanilang conversion sa testosterone.

Mga sanhi ng sclerocystic ovaries

Mayroong maraming mga bersyon tungkol sa mga pangunahing pinagmumulan ng pag-unlad ng sakit. Ang mga pangunahing ay kinabibilangan ng hormonal metabolism disorder na sinusundan ng labis na halaga ng estradiol. Laban sa background ng depression o komplikasyon pagkatapos ng isang medikal na pagpapalaglag, ang dysfunction ng hormonal system ay sinusunod din.

Mga sintomas ng sclerocystic ovary syndrome

SA mga klinikal na palatandaan Kasama sa mga sclerocystic ovary ang:

• mga paglihis sa paggana ng departamento ng reproduktibo na may mga iregularidad sa panregla, mga problema sa paglilihi;
• isang pagtaas sa bilang ng mga androgen na may pagbuo ng seborrhea, acne at male pattern na paglaki ng buhok;
• pagbabago sa mga proporsyon ng katawan, pagbawas sa laki ng mga glandula ng mammary, kapansanan sa sensitivity ng insulin;
• masakit na obulasyon, mabilis na pagtaas ng timbang, pagkahilig sa labis na katabaan.

Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng pagpapalaki ng klitoris.

Diagnosis ng sakit

Ang karaniwang pagsusuri para sa pinaghihinalaang ovarian sclerocystosis ay kinabibilangan ng pagsusuri ng isang gynecologist, mga pagsusuri sa hormone, at pagtukoy sa antas ng insulin resistance. Ang pasyente ay ipinadala para sa isang ultrasound upang matukoy ang sclerosis ng tunica albuginea at ang pagkakaroon ng cystic formations.

Kasama sa mga karagdagang pamamaraan ang laparoscopy, radiography, MRI, CT, at pagsubaybay sa obulasyon gamit ang ultrasound.

Mga sanhi

Ang mga sclerocystic ovary ay maaaring mapukaw ng:

• genetic predisposition;
• abnormal na istraktura ng gene;
• mga karamdaman ng departamento ng pituitary-ovarian;
• psycho-emosyonal na trauma;
• mga komplikasyon pagkatapos ng artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis o panganganak;
• mga sakit na ginekologiko, mga nakakahawang pathologies;
• mga pagbabago sa pag-andar ng adrenal cortex.

Mga sintomas

Ang mga palatandaan ng ovarian sclerocystosis ay kinabibilangan ng anim na buwang pagkaantala sa regla at kaunting dami ng dugo ng regla. Sa ilang mga pasyente, ang problema ay nawawala sa mabigat at matagal na panahon.

Ang mga pangalawang sintomas ay kinabibilangan ng:

• paglago ng buhok sa mga utong, sa paligid ng bibig, sa tiyan at likod;
• acne sa mukha, alopecia - sa 40% ng mga kaso;
• sobra sa timbang, asthenic syndrome, hindi matatag na paggana ng nervous system.

Kasama sa mga pangkalahatang sintomas ang kakulangan sa ginhawa sa ibabang bahagi ng tiyan at mabilis na pagsisimula ng pagkapagod.

Mga diagnostic

Ang kumpirmasyon ng sclerocystic ovaries ay nangyayari gamit ang mga pagsubok sa diagnostic sa laboratoryo.

Mga diagnostic ng hardware

Pinapayagan ka ng ultratunog na sukatin ang utero-ovarian index at kumpirmahin ang pagkakaroon ng mga pathological abnormalities sa mga lamad ng protina ng organ. Bilang karagdagan sa ultrasound, madalas na ginagamit ang fluoroscopy, CT, at MRI. Ang laparoscopic minimally invasive surgery ay ginagamit hindi lamang para sa diagnosis, kundi pati na rin sa paggamot ng sakit.

Pananaliksik sa laboratoryo

Kasama ang pagpapasiya ng mga antas ng ketosteroid sa ihi, espesyal na pagsusuri na may follicle-stimulating hormone, progesterone.

Paggamot ng sclerocystic ovaries

Depende sa pagiging kumplikado ng patolohiya.

Therapeutic

Ang hormone therapy para sa sclerocystic ovaries ay kinabibilangan ng paggamit ng:

• gestagens - sa ilang mga kaso sila ay pinagsama sa estrogens;
• progestin, estrogen blockers, gonadotropin;
• mga ahente ng glucocorticoid.

Ang mga therapeutic procedure ay inireseta sa bawat pasyente nang paisa-isa. Ang mga kababaihan ay inirerekomenda na lumipat sa isang diyeta at physiotherapeutic na pamamaraan na may ehersisyo therapy upang mabawasan ang timbang ng katawan.

Surgical

Ang mga operasyon ay kinakailangan upang maiwasan ang pag-unlad ng kawalan. Ang pangunahing pamamaraan ay laparoscopic intervention gamit ang general anesthesia. Gumamit ng isa sa dalawang diskarte:

• wedge resection ng ovaries - excision ng mga tisyu na gumagawa ng isang malaking bilang ng androgens;
• electrocautery - pagkasira sa pamamagitan ng isang point method ng mga lugar na responsable para sa pagtaas ng dami ng androgens.

Mga Pagtataya

Ang sclerocystic disease ay isang talamak, naitatama na sakit. Pinapayagan ka ng Therapy na maimpluwensyahan ang mga metabolic disorder at manifestations ng hyperandrogenism. Ang wastong paggamot ay humahantong sa inaasahang paglilihi at kasunod na kapanganakan ng isang bata.

Posible bang mabuntis ng sclerocystic ovaries?

Upang makamit ang pagbubuntis, kinokontrol ng mga espesyalista ang cyclic ripening ng mga itlog, ibalik ang pag-andar ng regla, at lumikha ng mga kondisyon para sa maaasahang pagkakabit ng fertilized na itlog sa dingding ng matris.