Ang mga oncological lesyon ng mga panloob na organo ay nakaranas kamakailan ng isang ugali patungo sa pagpapabata. Madalas silang masuri sa medyo murang edad. Kadalasan, ang mga pasyente na wala pang 50 taong gulang ay nakakarinig ng isang kahila-hilakbot na diagnosis - kanser. Pantog. Ayon sa data na ibinigay ng mga medikal na istatistika, ang mapanganib na prosesong oncological na ito, na nakakaapekto sa genitourinary system ng mga tao, ay nasuri nang 4 na beses na mas madalas sa nakalipas na dekada.

Sa sistema ng ihi, ang pag-unlad ng proseso ng malignancy ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa iba pang mga elemento ng istruktura ng katawan. Ito ay dahil sa direktang paggana nito. Kaya, ang tumor sa pantog ay nasa ika-11 na lugar sa lahat ng mga malignant neoplasms ng katawan ng tao. Ang mga eksperto ay may isang simpleng paliwanag para dito - ang caustic na ihi ay dumadaan sa organ na ito, na naglalaman ng isang malaking halaga ng mga carcinogens na pinalabas ng mga bato.

Kanser sa pantog

Ang mekanismo ng pathological ng kanilang epekto sa mauhog lamad ng pangunahing organ ng ihi ay ang mga sumusunod:

• ang isang agresibong likido na naglalaman ng isang malaking halaga ng mga carcinogens, pagkatapos na makapasok sa pantog, ay nananatili dito sa loob ng mahabang panahon, mula 20 minuto hanggang ilang oras, depende sa dalas ng pagnanasa na umihi sa isang tao;
• ang ihi, na may binibigkas na mga katangian ng caustic, ay may kinakaing unti-unting epekto sa mauhog lamad, na naghihikayat sa pagbuo ng isang proseso ng mutation sa mga cellular na istruktura nito, na ipinahayag sa kanilang pinabilis na paglaki;
• isang kinahinatnan ng pagtaas ng dibisyon ng mga epithelial cell ay ang pagbuo ng papilloma sa mga dingding ng pantog, na sa una ay benign sa kalikasan;
• ang karagdagang matagal na pagkakalantad sa agresibong likido ay humahantong sa pagtaas ng paghahati ng cell at ang pagkuha ng binibigkas na atypia sa pamamagitan ng prosesong ito.

Ang malignancy ng epithelial layer ng pangunahing organ ng sistema ng ihi ay nangyayari nang napakabilis, at sa oras na kumunsulta ang pasyente sa isang doktor, 90% ng mga neoplasma na napansin sa pantog ay malignant. Ang pagkahilig na ito na mabilis na mag-mutate ay gumagawa ng sakit na lubhang mapanganib, ngunit dahil sa ang katunayan na ito ay may malinaw na mga sintomas, ang pathological na proseso ay maaaring makita sa maagang yugto at gumawa ng napapanahong mga hakbang na pang-emerhensiya upang ihinto ito.

Mahalaga! Ang isang tumor ng kanser na umuusbong sa pantog ay may mas mataas na tendensya sa pagsalakay (kumakalat sa mga kalapit na organo) at malayong metastasis, at samakatuwid ay nangangailangan ng napapanahon at sapat na paggamot. Kung hindi man, ang proseso ng pathological ay maaaring mabilis na humantong sa kamatayan.

Pag-uuri

Ang ICD 10, ang pinakabagong internasyonal na klasipikasyon ng mga sakit, ikasampung rebisyon, ay kinikilala ang ilang uri ng kanser sa pantog. Una sa lahat, sila ay nakikilala sa pamamagitan ng mga katangian ng histological. Lahat ng uri ng cancer, tanda na kung saan ay ang istraktura ng tissue, ay ipinahayag lamang pagkatapos ng pagsusuri sa ilalim ng isang mikroskopyo, na kinuha sa panahon ng diagnostic na mga panukala.

Batay cellular na istraktura, na mayroong pangunahing organ ng sistema ng ihi, ang isang tumor sa pantog ay hinati ng mga nangungunang oncologist sa mga sumusunod na uri ng histological:

1. () uri ng istraktura ng tumor. Ang pinakakaraniwang uri ng malignant neoplasm na nakakaapekto sa genitourinary system ng tao. Ito ay napansin sa 90% ng mga kaso. Ang isang tampok ng ganitong uri ng tumor ay ang paglaki ng papillary nito, at ang kawalan ng posibilidad na lumaki sa malalim na mga layer ng tissue ng kalamnan o iba pang mga panloob na organo.
2. . Karaniwan itong nangyayari laban sa background ng cystitis, na may talamak na kurso. Ang proseso ng atypia sa kasong ito ay nakakaapekto sa mga flat cell ng mababaw na epithelial layer ng pangunahing urinary excretory organ. May posibilidad na tumubo at mag-metastasis ang mga malignant na istruktura.
3. . Ito ay bihira at may medyo hindi kanais-nais na pagbabala. Ang istraktura ng tumor nito ay naisalokal sa layer ng kalamnan urinary organ, ay madaling kapitan ng mabilis na paglaki at pagtubo ng metastases sa mga kalapit na organo sa pinakamaagang yugto ng pag-unlad.
4. . Ito ay nabuo mula sa connective tissue ng urinary organ dahil sa matagal na pagkakalantad sa mga carcinogenic substance na nasa ihi. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na malignancy, isang pagkahilig sa maagang metastasis at madalas na pagbabalik.
5. Carcinosarcoma. Ang pinakabihirang (0.11% sa lahat ng uri ng kanser sa pantog). malignant na tumor, na nailalarawan sa pamamagitan ng halatang heterogeneity, iyon ay, heterogeneity ng cellular na istraktura at istraktura. Sa gayong neoplasma, ang mga sarcomatoid at urothelial na bahagi ay palaging sabay na naroroon. Ang sakit ay may napakataas na pagiging agresibo at isang hindi kanais-nais na pagbabala para sa buhay.

Bilang karagdagan sa tinatawag na dibisyon ng kanser sa pantog ayon sa mga katangian ng histological, isinasaalang-alang din ng mga nangungunang oncologist ang antas ng paglaki ng tumor sa dingding ng organ ng ihi. sa batayan na ito, ito ay nahahati sa ika (ang neoplasma ay matatagpuan eksklusibo sa itaas na layer ng pantog at karaniwang may manipis na tangkay) at (ang tumor ay halos ganap na lumalaki sa dingding ng pantog at nagsisimulang sirain ang layer ng kalamnan nito) .

Mga yugto ng kanser sa pantog

Bilang karagdagan sa pagkilala sa histological na istraktura ng kanser sa pantog, ang lokasyon nito at ang antas ng pinsala sa pamamagitan ng proseso ng pagkasira ng organ ng ihi, kailangang malaman ng mga espesyalista kung anong yugto ng pag-unlad ang malignant na proseso upang maireseta nang tama ang paggamot. , tulad ng ibang mga organo at sistema ng katawan ng tao, ay dumaraan sa ilang yugto sa pag-unlad nito. Ang bawat isa sa kanila ay may direktang kaugnayan sa antas ng pagsalakay ng tumor sa mga dingding ng pantog at ang presensya sa mga lymph node at malapit o malayo. lamang loob metastases.

Nakikilala ng mga nangungunang oncologist ang 4 na yugto ng pag-unlad ng sakit:

1. Ang proseso ng tumor sa yugto 1 ay nakakaapekto lamang sa itaas, mauhog na layer ng organ ng ihi. Ang paglaki ng mga anomalyang istruktura sa dingding nito ay hindi nangyayari sa yugtong ito. Gayundin, ang yugtong ito ay hindi nailalarawan sa pinakamaagang paglitaw ng mga metastases sa mga rehiyonal na lymph node.
2. Ang stage 2 bladder cancer ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtubo hanggang sa layer ng kalamnan. Ang paborableng pagbabala ng sakit ay depende sa kung gaano ito apektado. Sa kaso kung ang proseso ng oncological ay umaabot lamang sa kanya panloob na layer(substage 2A), tumataas ang tsansa ng isang tao na mabuhay, dahil ang panganib ng abnormal na mga cell na lumalaki sa mga rehiyonal na lymph node ay minimal. Ang paglaki ng isang malignant neoplasm sa mga panlabas na layer ng kalamnan tissue ay ipinahiwatig ng mga espesyalista na may simbolo 2B, ang pagkakaroon nito sa kasaysayan ng medikal ng pasyente ay nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa mas malubhang therapy.
3. Ang stage 3 na kanser sa pantog ay nagpapahiwatig ng paglaki ng tumor sa malambot na mga tisyu na matatagpuan sa kalapit na lugar ng pantog. Ang peritoneum, pelvic walls, atbp. ay apektado din ng pangalawang malignant foci. Ang isang cancerous na tumor sa yugtong ito ay karaniwang may malinaw na mga sintomas at nagdudulot ng malubhang banta sa buhay ng pasyente.
4. Sa yugto 4 ng kanser sa ihi, ang pagbuo ay tumataas nang malaki sa laki at lumalaki hindi lamang sa mga kalapit na pelvic organ, kundi pati na rin sa, at. Ang yugtong ito sa kurso ng kondisyon ng pathological ay itinuturing na pinakamahirap, dahil sa yugtong ito imposibleng magsagawa ng radikal na interbensyon sa kirurhiko, at ang panahon ng buhay ay nabawasan sa ilang buwan o kahit na linggo.

Upang linawin ang diagnosis, ginagamit ang mga sumusunod na hakbang:

1. Pangkalahatang pagsusuri ng ihi. Sa tulong nito, kinumpirma ng espesyalista ang pagkakaroon ng nakatagong dugo sa loob nito, at maaari ring makita ang pagkakaroon ng mga nakakahawang ahente. Ang ganitong pag-aaral ay unang inireseta. Nakakatulong ito upang mabawasan ang mga sanhi ng panloob na pagdurugo.
2. Cytological test para sa kanser sa pantog. Para sa pagsusuring ito, ginagamit ang isang centrifuge, kung saan ipinapasa ang ihi, at pagkatapos ay sinusuri ang resultang nalalabi sa ilalim ng mikroskopyo. Kung ang isang histologist ay nakakita ng (mga hindi tipikal na selula) dito, malamang na ipinapalagay niya ang pagkakaroon ng genitourinary system malignant na proseso ng tao.
3. Ang isang ultrasound ng mga bato at pantog ay nagbibigay sa diagnostician ng pagkakataon na makita ang pagkakaroon ng isang oncological tumor. Bilang karagdagan, sa tulong ng diagnostic na pag-aaral na ito, ang mga pathological na kondisyon ng sistema ng ihi na may katulad na mga sintomas ay nakilala.
4. CT at MRI. Ang mga uri ng diagnostic na ito ay nagbibigay ng mas malinaw na larawan ng mga pagbabago sa pathological kaysa sa ultrasound.

Matapos makumpirma ng mga resulta ng diagnostic ang inaasahang diagnosis, pipiliin ng nangungunang oncologist ang naaangkop para sa partikular na sitwasyon.

Mahalaga! Sa pamamagitan lamang ng napapanahon at wastong isinagawang mga diagnostic na pagsusuri ang mga doktor ay may pagkakataon na magreseta ng sapat na therapy na tumutulong sa pagpapahaba ng buhay ng isang tao at pagpapagaan ng mga malalang sintomas na nauugnay sa sakit.

Video na nagbibigay-kaalaman

Paggamot sa kanser sa pantog

Sa kasalukuyan, sa paggamot ng ganitong uri ng malignant na proseso, ang parehong mga pamamaraan ay ginagamit tulad ng sa pangkalahatan upang maalis ang mga abnormal na istruktura ng cellular. Ngunit mayroon silang mas makitid na pagdadalubhasa, na nagpapahintulot sa kanila na mas epektibong maimpluwensyahan ang mga oncological na bukol na may ganitong lokalisasyon.

Ang kanser sa pantog ay ginagamot sa pamamagitan ng pinagsamang epekto ng mga sumusunod na therapeutic measure:

1. . Sa kasong ito, ang pag-alis ng kanser sa pantog ay maaaring isagawa tulad ng pagkatapos ng autopsy lukab ng tiyan, at kung wala ito. Sa huling kaso, ang pagpasok ng mga instrumento sa kirurhiko ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang catheter na ipinasok sa pagbubukas ng urethra. Para sa mga medikal na kadahilanan, maaari rin itong gamitin radikal na operasyon. Para sa kanser sa pantog, ito ay inireseta kapag ang tumor ay napakalaki at upang alisin ito ay kinakailangan upang ganap na putulin ang aparato sa pag-iimbak ng ihi. Ngunit ang ganitong uri ng operasyon ay may malaking kawalan - pinatataas nito ang panganib ng sakit sa bato.
2. . Ginagamit ito sa lahat ng yugto ng pag-unlad ng sakit upang sirain ang mga abnormal na istruktura ng cellular. Gayundin antitumor paggamot sa droga ginamit bilang isang hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang pagbabalik ng sakit.
3. . Ang pinakamahusay na epekto ay nakakamit kapag ang therapeutic technique na ito ay ginagamit kasabay ng chemistry. Ngunit para sa mga kadahilanang medikal maaari itong inireseta nang hiwalay.
4. (BCG vaccine na ibinibigay para maiwasan ang pag-ulit ng cancer sa loob ng nasirang organ). Naaangkop bilang karagdagang pamamaraan, pagtaas ng kaligtasan sa tao. Ang BCG para sa kanser sa pantog ay kasama sa protocol ng paggamot sa mga kaso kung saan may mataas na panganib ng pagbabalik ng sakit.

Kung ang interbensyon sa kirurhiko ay imposible para sa mga medikal na kadahilanan o ang pasyente ng kanser ay tumangging sumailalim sa operasyon, ang mga oncologist na nangunguna sa pasyente ay nagrerekomenda ng mga pamamaraan ng paggamot tulad ng ionizing, radiation, radiation at chemistry. Maaari silang magamit nang nakahiwalay sa isa't isa o magkasama.

Mahalaga! Ang anumang therapeutic technique ay magiging epektibo lamang sa mga kaso kung saan natukoy ang pathological na kondisyon mga paunang yugto. Kung maaga kang kumunsulta sa doktor at sapat na sundin ang lahat ng inireseta mga therapeutic measure ang tumor ng kanser na naka-localize sa urinary organ ay maaaring talunin at ang isang pangmatagalang kapatawaran ay maaaring makamit. Kung ang malawak na metastasis ay bubuo o kung ang pasyente ay tumanggi sa radikal na operasyon, ang kanyang mga pagkakataon ng karagdagang buhay ay nagiging minimal.

Nutrisyon at alternatibong paggamot bilang auxiliary therapy

Para lumakas therapeutic effect tradisyonal na gamot, inirerekomenda ng mga eksperto ang paggamit ng halamang gamot. Ang mga herbal na paghahanda ay ginagamit para dito, na tumutulong upang sirain ang mga abnormal na istruktura ng cellular at pagkakaroon ng isang restorative effect. Kasama sa pandiwang pantulong ang pagkuha ng mga decoction at pagbubuhos mula sa mga halamang panggamot na sabay-sabay na mayroong antitumor at diuretic na katangian (mga dahon ng birch o lingonberry, knotweed, bearberry).

Ang pagwawasto ng nutrisyon ay may mahalagang papel din sa kanser sa pantog. Ang wastong diyeta ay nagpapahusay sa epekto ng patuloy na mga gamot at nagtataguyod ng mabilis na paggaling. Diet para sa mga pasyente ng cancer na may kanser na tumor sa pantog ay pinili ng isang espesyalista, na isinasaalang-alang na ang pang-araw-araw na menu ng pasyente ay kasama ang lahat ng kinakailangang microelement at bitamina. Ang batayan para sa sakit na ito ay dapat na mga sariwang gulay at prutas na naglalaman ng malaking halaga ng hibla ng halaman.

Metastases at pagbabalik sa kanser sa pantog

Ang huling pagsusuri ng kanser sa pantog ay nagdaragdag ng panganib ng metastasis ng tumor sa ibang mga organo. Sa kasamaang palad, ang mga ito ay nakita sa humigit-kumulang kalahati ng mga pasyente ng kanser na may istraktura ng tumor na kumalat sa layer ng kalamnan ng pantog. Kahit na ang mga pasyente na sumailalim sa radical cystectomy ay hindi immune mula sa kanilang paglitaw. Kadalasan, hindi lamang mga rehiyonal na selula ang apektado ng pagtubo ng mga abnormal na selula. Ang mga lymph node, ngunit gayundin ang atay, baga at mga istruktura ng buto. Ang pagkakaroon ng metastases sa katawan ng tao ay palaging naghihikayat ng pag-ulit ng kanser sa pantog.

Bilang karagdagan, ang mga sumusunod na kadahilanan ay nag-aambag sa pag-ulit ng sakit:

• hindi sapat na mga therapeutic na hakbang upang maalis ang pangunahing carcinoma;
• mataas na antas ng malignancy ng cancerous na istraktura;
• malaking laki ng tumor;
• mamaya detection nito.

Sa kaso ng pagbabalik sa dati, ang pinakamahalagang tagapagpahiwatig ay ang oras ng pag-unlad ng pangalawang tumor. Ang mas maagang lumitaw ang neoplasma ng anak na babae, mas mataas ang antas ng pagiging agresibo nito. Ang pinaka-mapanganib ay ang paglitaw ng pagbabalik ng sakit sa unang anim na buwan pagkatapos ng therapy.

Mga komplikasyon at kahihinatnan ng paggamot

Kung ang pag-unlad ng ganitong uri ng sakit ay hindi pinansin ng pasyente, ito ay mabilis, tulad ng anumang iba pang oncology, papasok sa isang advanced na yugto, na puno ng paglitaw ng ilang mga komplikasyon. Karaniwan sa mga huling yugto, bilang karagdagan sa paglitaw ng malawak na metastases sa malapit at malayong mga organo, ang mga tao ay nakakaranas ng malubhang problema sa pag-ihi, isang pangkalahatang pagkasira sa kagalingan dahil sa pagkalasing ng katawan na may mga produkto ng pagkabulok ng tumor, pagkabigo sa bato at kamatayan. Ang kanser sa pantog ay may ganitong mga kahihinatnan sa kawalan ng sapat na paggamot, ngunit napansin din ng mga eksperto ang paglitaw ng ilang mga komplikasyon pagkatapos ng radikal na paggamot.

Ang pinakakaraniwan sa kanila ay:

1. Macrohematuria (pagkakaroon ng madugong pagsasama sa ihi).
2. kawalan ng lakas. Maaari itong mangyari nang madalas, sa kabila ng pagpapanatili ng mga nerve endings ng cavernous bodies sa panahon ng radical cystectomy.
3. Pagkabigo ng bato at bara ng ihi.

Ang mga komplikasyon na ito ay nakakagambala sa kalidad ng buhay ng isang tao, ngunit maaari silang lubos na maalis salamat sa mga makabagong pamamaraan ng therapy, kaya sa anumang kaso ay hindi mo dapat iwanan ang protocol ng paggamot na iminungkahi ng isang espesyalista dahil sa takot sa kanilang paglitaw. Ang napapanahon at sapat na pagpapatupad ng therapeutic intervention lamang ang makapagliligtas sa buhay ng isang tao.

Gaano katagal nabubuhay ang mga pasyente?

Ang pag-asa sa buhay para sa kanser sa pantog ay direktang naiimpluwensyahan ng antas ng malignancy ng tumor at ang yugto ng pag-unlad nito.

Kung mas maliit ang mga ito, mas kanais-nais ang resulta ng paggamot:

• sa paunang yugto ng pag-unlad ng kondisyon ng pathological, ang limang taong kaligtasan ng buhay ay sinusunod sa 90% ng mga pasyente, at sampung taon o higit pa sa 80%;
• sa ikalawang yugto, kalahati ng mga pasyente ng kanser ay nakaligtas hanggang sa 5 taon, at 35% ng mga pasyente ay nagtagumpay sa 10-taong marka;
• ang ikatlong yugto ay nagbibigay sa 30% ng mga pasyente ng pagkakataong mabuhay ng 5 o higit pang mga taon;
• Ang huling yugto ng sakit ay hinuhulaan na halos walang pag-asa. Walang impormasyon sa sampung taong kaligtasan ng buhay sa yugtong ito ng sakit, at 10% lamang ng mga pasyente ng kanser ang umabot sa 5 taon.

Mula sa mga istatistikang ito ay sumusunod na ang kanser sa pantog ay may mas kanais-nais na pagbabala lamang kung ang pagtuklas nito at ang kasunod na sapat na paggamot ay napapanahon.

Pag-iwas sa kanser sa pantog

Ang pinakamahusay na paraan upang makatulong na maiwasan ang pag-unlad ng kanser sa pantog ay upang maiwasan ang mga agresibong epekto ng mga carcinogens sa katawan.

Isinasaalang-alang ang lahat ng posibleng mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng kanser sa pantog, upang maiwasan ang paglitaw ng sakit, kinakailangan:

• gamutin ang anumang mga sakit sa urological sa isang napapanahong paraan, iyon ay, humingi ng medikal na tulong kapag lumitaw ang pinakaunang mga palatandaan ng sakit;
• palakasin ang rehimen ng pag-inom, dahil ang likido ay nagpapalabnaw ng mga carcinogen na nilalaman sa ihi at nagtataguyod ng kanilang mabilis na pag-aalis mula sa katawan;
• sumailalim sa mga regular na pagsusuri sa pag-iwas, at kung lumitaw ang mga nakababahala na sintomas, agad na kumunsulta sa isang doktor para sa payo;
• magsimula napapanahong paggamot anumang mga pathological na pagbabago sa genitourinary system at, kung maaari, sumailalim sa endoscopic control;
• sa unang pagnanasang umihi, bumisita sa palikuran, at huwag hawakan ang agresibong likido sa pantog;6. sapat na tinatrato ang pagsunod sa mga regulasyon sa kaligtasan kapag nagtatrabaho sa mga mapanganib na industriya;
• talikuran ang masamang bisyo gaya ng paninigarilyo.

Tanging wastong isinasagawa ang pag-iwas sa kanser sa pantog ay makakapigil sa pag-unlad ng isang sakit na nagbabanta sa buhay kahit na sa mga taong nasa panganib. Ang pagbibigay pansin sa iyong kalusugan ay nakakatulong upang maiwasan ang paglitaw ng hindi lamang mga malignant na proseso, kundi pati na rin ang anumang iba pang mga pathological na pagbabago sa katawan.

Video na nagbibigay-kaalaman

Ang kanser sa pantog ay kadalasang transitional cell. Kasama sa mga sintomas ang hematuria; mamaya, ang pagpigil ng ihi ay maaaring sinamahan ng sakit. Ang diagnosis ay nakumpirma sa pamamagitan ng imaging o cystoscopy at biopsy. Kabilang dito ang surgical treatment, pagkasira ng tumor tissue, intravesical instillations o chemotherapy.

Hindi gaanong karaniwan ang iba pang mga histological na uri ng kanser sa pantog na may pinagmulan ng epithelial (adenocarcinoma, squamous cell carcinoma ng pantog, mixed tumor, carcinosarcoma, melanoma) at non-epithelial (pheochromocytoma, lymphoma, choriocarcinoma, mesenchymal tumor).

Ang pantog ay maaari ding maapektuhan dahil sa direktang pagtubo ng mga malignant na tumor mula sa mga kalapit na organo (prostate, cervix, tumbong) o malayong metastasis (melanoma, lymphoma, malignant na tumor ng tiyan, suso, bato, baga).

ICD-10 code

• C67. Malignant neoplasm;
• D30. Benign neoplasms ng mga organo ng ihi.

ICD-10 code

C67 Malignant neoplasm ng pantog

Ano ang nagiging sanhi ng kanser sa pantog?

Sa Estados Unidos, mayroong higit sa 60,000 bagong kaso ng kanser sa pantog at humigit-kumulang 12,700 namamatay taun-taon. Ang kanser sa pantog ay ang ikaapat na pinakakaraniwang kanser sa mga lalaki at hindi gaanong karaniwan sa mga babae; Ang ratio ng lalaki sa babae ay 3:1. Ang kanser sa pantog ay mas madalas na nasuri sa mga puti kaysa sa mga African American, at ang insidente nito ay tumataas sa edad. Sa higit sa 40% ng mga pasyente, ang tumor ay umuulit sa pareho o ibang site, lalo na kung ang tumor ay malaki, hindi maganda ang pagkakaiba, o marami. Ang pagpapahayag ng p53 gene sa mga selula ng tumor ay maaaring nauugnay sa pag-unlad.

Ang paninigarilyo ay ang pinakakaraniwang kadahilanan ng panganib, na nagiging sanhi ng higit sa 50% ng mga bagong kaso. Tumataas din ang panganib sa labis na paggamit ng phenacetin (pang-aabuso sa analgesic), pangmatagalang paggamit ng cyclophosphamide, talamak na pangangati (lalo na sa schistosomiasis, calculi), pagkakalantad sa mga hydrocarbon, tryptophan metabolites, o pang-industriya. mga kemikal, lalo na ang mga aromatic amines (aniline dyes gaya ng naphthylamine na ginagamit sa pang-industriyang pagpipinta) at mga kemikal na ginagamit sa industriya ng goma, elektrikal, cable, pagtitina at tela.

Mga Sintomas ng Kanser sa Pantog

Karamihan sa mga pasyente ay may hindi maipaliwanag na hematuria (macro- o mikroskopiko). Ang ilang mga pasyente ay may anemia. Ang hematuria ay napansin sa panahon ng pagsusuri. Nakakainis na mga sintomas ng kanser sa pantog - mga kaguluhan sa ihi (dysuria, pagkasunog, dalas) at pyuria ay karaniwan din sa pagtatanghal. Ang pelvic pain ay nangyayari sa isang karaniwang variant, kapag ang mga pormasyon na sumasakop sa espasyo sa pelvic cavity ay palpated.

Diagnosis ng kanser sa pantog

Ang kanser sa pantog ay pinaghihinalaang klinikal. Ang excretory urography at cystoscopy na may mga biopsy mula sa abnormal na mga lugar ay kadalasang ginagawa kaagad dahil ang mga pagsusuring ito ay kinakailangan kahit na pagsusuri sa cytological Ang pagsusuri sa ihi, na maaaring makakita ng mga malignant na selula, ay negatibo. Ang papel ng mga antigen ng ihi at mga genetic marker ay hindi pa ganap na naitatag.

Para sa malinaw na mababaw na mga tumor (70-80% ng lahat ng mga tumor), ang cystoscopy na may biopsy ay sapat para sa pagtatanghal ng dula. Para sa iba pang mga tumor gumanap computed tomography(CT) ng pelvic at abdominal organs at radiography dibdib upang matukoy ang lawak ng tumor at makita ang mga metastases.

Maaaring makatulong ang bimanual na pagsusuri gamit ang anesthesia at magnetic resonance imaging (MRI). Ang karaniwang TNM staging system ay ginagamit.

Paggamot sa kanser sa pantog

Ang maagang mababaw na kanser sa pantog, kabilang ang paunang pagsalakay ng kalamnan, ay maaaring ganap na maalis sa pamamagitan ng transurethral resection o pagkasira ng tissue (fulguration). Ang paulit-ulit na paglalagay ng mga gamot sa chemotherapy sa pantog, tulad ng doxorubicin, mitomycin, o thiotepa (bihirang ginagamit), ay maaaring mabawasan ang panganib ng pagbabalik. Pag-instillation Mga bakuna sa BCG(Bacillus Calmette Gurin) pagkatapos ng transurethral resection sa pangkalahatan ay mas mabisa kaysa sa paglalagay ng mga gamot sa chemotherapy para sa cancer in situ at iba pang mataas na pagkakaiba, mababaw, transitional na mga variant ng cell. Kahit na ang tumor ay hindi ganap na maalis, ang ilang mga pasyente ay maaaring makinabang mula sa instillation. Ang intravesical na BCG therapy na may interferon ay maaaring maging epektibo sa ilang mga pasyente na nag-relapse pagkatapos ng BCG therapy lamang.

Ang mga tumor na umaabot nang malalim sa o higit pa sa mga dingding ay karaniwang nangangailangan ng radikal na cystectomy (pag-alis ng organ at mga katabing istruktura) na may kasabay na paglilipat ng ihi; Ang pagputol ay posible sa mas mababa sa 5% ng mga pasyente. Ang cystectomy ay lalong ginagawa pagkatapos ng paunang chemotherapy sa mga pasyenteng may lokal na advanced na sakit.

Tradisyunal na kinasasangkutan ng diversion ng ihi ang diversion sa isang nakahiwalay na loop ng ileum na dinala sa anterior pader ng tiyan, at pagkolekta ng ihi sa isang panlabas na urinal. Ang mga alternatibo, tulad ng orthotopic new bladder o cutaneous diversion, ay karaniwan at katanggap-tanggap sa marami—kung hindi man karamihan—mga pasyente. Sa parehong mga kaso, ang panloob na reservoir ay binuo mula sa bituka. Sa panahon ng pagbuo ng orthotopic na bagong pantog, ang reservoir ay konektado sa urethra. Binilisan ng laman ng mga pasyente ang reservoir sa pamamagitan ng pagre-relax sa mga kalamnan ng pelvic floor at pagtaas ng presyon ng tiyan upang halos natural na dumaloy ang ihi sa urethra. Karamihan sa mga pasyente ay nagpapanatili ng kontrol sa ihi sa araw, ngunit ang ilang kawalan ng pagpipigil ay maaaring mangyari sa gabi. Kapag ang ihi ay inililipat sa isang subcutaneous reservoir (isang "tuyo" na stoma), ang mga pasyente ay walang laman nito sa pamamagitan ng self-catheterization sa buong araw kung kinakailangan.

Kung ang kirurhiko paggamot ay kontraindikado o ang pasyente ay tumutol, ang radiation therapy na nag-iisa o kasama ng chemotherapy ay maaaring magbigay ng 5-taong survival rate na humigit-kumulang 20-40%. Ang radiation therapy ay maaaring maging sanhi ng radiation cystitis o proctitis o cervical stenosis. Ang mga pasyente ay dapat subaybayan tuwing 36 na buwan para sa pag-unlad o pagbabalik.

Kabilang sa kabuuang bilang ng mga malignant na tumor, ang kanser sa pantog ay nasuri sa humigit-kumulang 2-4% ng mga kaso. Sa mga lalaki, ang sakit na ito ay nasa ika-5 sa dalas ng diagnosis sa mga kababaihan, ang mga sintomas ng sakit na ito ay halos kalahati ng karaniwan. Mapapansin din na ang diagnosis na ito ng oncology ay ginagawa nang mas madalas sa mga residente ng mga sibilisadong bansa. Ang edad ng mga pasyente ay higit sa 65-70 taon.

Ano ang kanser sa pantog at mga kadahilanan ng panganib

Ang kanser sa pantog (ICD10 code - C67) ay isang malignant na pagsalakay sa dingding ng pantog o sa mucosa nito. Ang saklaw ng kanser sa pantog ay madalas na nauugnay sa paninigarilyo, at ito ay kinumpirma din ng katotohanan na ang mga naninigarilyo ay dumaranas ng ganitong uri ng kanser nang 6 na beses na mas madalas. Bilang karagdagan, ang proseso ng pagbuo ng kanser na ito ay naiimpluwensyahan ng ilang biological at chemical carcinogens. Ang pangmatagalang pakikipag-ugnay sa mga kemikal (benzene, aniline, atbp.) ay nakakaapekto rin sa katawan, na maaaring magdulot ng kanser sa pantog. Ang mga manggagawa sa industriya ng kemikal, dry cleaner, hairdresser, atbp. ay lubhang madaling kapitan sa sakit na ito.

Ang isa pang kadahilanan ng panganib ay sumasailalim sa radiotherapeutic na paggamot para sa isa pang sakit sa pelvic area (oncology ng matris o ovaries). Ang panganib na magkaroon ng ganitong uri ng kanser ay tumataas din kung ang pasyente ay sumailalim sa chemotherapy gamit ang cyclophosphamide.

Ang pagsisimula ng kanser ay maaari ding maimpluwensyahan ng pagkonsumo ng mataas na chlorinated na inuming tubig.

Ang tanong ng isang namamana na predisposisyon sa sakit na ito ay hindi mahusay na itinatag, dahil ang pagkakaroon ng mga kamag-anak na may ganitong uri ng kanser ay hindi nagdaragdag ng posibilidad na makakuha ng sakit na ito.

Walang malinaw na sagot tungkol sa mga sanhi ng kanser sa pantog.

Mga nangungunang klinika sa Israel

Mga uri ng sakit at mga yugto nito

Isinasaalang-alang kung anong mga cell ang nasa malignant formation, ang bladder blastoma ay maaaring nahahati sa mga uri:

1. Transitional cell (Cr - carcinoma). Ang ganitong uri ay ang pinakakaraniwang uri ng tumor sa pantog - nasuri sa 90% ng mga kaso;
2. Squamous. Ito ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa nakaraang uri (sa 3% ng mga kaso), ang hitsura nito ay sanhi ng pagkakaroon ng cystitis (talamak na pamamaga).

Ang mas bihirang uri ng kanser ng organ na ito ay lymphoma, adenocarcinoma, papilloma, at sarcoma.

Ang mga kanser sa pantog ay naiiba sa histology, pattern ng paglago, antas ng pagkita ng kaibhan, at tendensiyang magkaroon ng metastases.

Ayon sa antas ng cell anaplasia, ang naturang kanser ay maaaring mauri sa hindi magandang pagkakaiba (G3), moderately differentiated (G2) at highly differentiated (G1) na mga uri.

Ang antas ng paglahok ng iba't ibang mga layer ng pantog sa proseso ng tumor ay napakahalaga. Depende dito, ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng mababang yugto ng mababaw na kanser sa pantog at mataas na yugto ng invasive na kanser.

Ang isang kanser na tumor ay maaari ding:

• Papillary;
• patag;
• Infiltrative;
• Intraepithelial;
• Uzelkova;
• Pinaghalong karakter.

Isinasaalang-alang ang mga yugto ng pag-unlad kanser Ang mga sumusunod na yugto ay maaaring makilala:

• Stage 0. Sa yugtong ito, ang mga selula ng tumor ay napansin sa pantog, ngunit hindi sila kumakalat sa mga dingding ng organ na ito, ang tinatawag na dysplasia - isang precancerous na kondisyon. Ang therapy sa yugto 0 ay humahantong sa kumpletong pagpapagaling ng sakit. Ang yugtong ito ay nahahati sa dalawang substage - 0a at 0is. Ang yugto 0a ay nagpapakita bilang pagkakaroon ng noninvasive papillary carcinoma. Ang paglaki ng tumor na ito ay nangyayari sa lugar ng lumen ng pantog, ngunit ang tumor na ito ay hindi lumalaki sa mga dingding ng organ at hindi kumakalat sa mga lymph node. Stage 0is - tinatawag na "in situ" na yugto ng carcinoma, kapag ang tumor ay hindi lumalaki sa lumen ng pantog, lampas sa mga hangganan ng mga dingding nito at sa mga lymph node;
• Ang yugto 1 (degree) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalat ng tumor sa malalim na mga layer ng mga dingding ng pantog, ngunit hindi umabot sa layer ng kalamnan. Ang paggamot sa yugtong ito ay maaari ring humantong sa kumpletong kaluwagan ng sakit;
• Stage 2. Sa puntong ito sa sakit, ang tumor ay kumakalat sa layer ng kalamnan ng organ, ngunit hindi ganap na lumalaki dito. Sa napapanahong paggamot, ang mga pagkakataon na gumaling ay 63-83%;
• Ang Stage 3 ay nagpapahiwatig na ang tumor ay lumaki sa pamamagitan ng dingding ng organ at umabot sa mataba na tisyu sa paligid ng pantog. Sa yugtong ito ng proseso ng kanser, maaari itong kumalat sa seminal vesicle (sa mga lalaki) at sa matris o puki (sa mga babae). Ang tumor ay hindi pa kumakalat sa mga lymph node. Ang paggamot sa yugto 3 ng sakit ay nagbibigay ng pagkakataong gumaling ng mga 17-53%;
• Huli, ika-4 na yugto (degree). Sa yugtong ito, ang sakit ay umuunlad nang napakabilis at ang isang kumpletong lunas ay hindi malamang, dahil ang tumor ay kumakalat sa mga lymph node at lumilitaw ang mga metastases.

Isinasaalang-alang ang internasyonal na sistema ng TNM, ang mga sumusunod na yugto ng oncology ng pantog ay maaaring makilala:

Halimbawa, ang diagnosis na T1n0m0 ay nangangahulugan ng paunang yugto ng kanser na walang metastases sa parehong katabi at malayong mga lymph node.

Sintomas ng cancer

Sa mga unang yugto, ang mga pagpapakita ng kanser sa pantog ay maaaring magsama ng paglabas ng mga namuong dugo (mga spot) sa ihi - microhematuria o gross hematuria. Ito ay maaaring magresulta sa kaunting pagbabago sa kulay ng ihi (ito ay nagiging kulay rosas ng kaunti) o ang ihi ay maaaring may mga namuong dugo at ang kulay ay nagiging pula. Laban sa background ng hematuria, mayroong isang pagbaba sa mga antas ng hemoglobin at ang hitsura ng anemia.

Ang sakit ay maaari ding maramdaman kapag umiihi, ang proseso mismo ay nagiging masakit at mahirap. Maaaring may sakit sa singit, perineum, at sacrum. Sa mga unang yugto, ang pananakit ay mararamdaman lamang kapag puno na ang pantog, kalaunan ay nagiging pare-pareho.

Habang lumalaki ang tumor, maaaring mangyari ang compression ng ureter, at ito ay humahantong sa pagkagambala sa pag-agos ng ihi. Sa bagay na ito, nangyayari ang hydronephrosis, at maaaring may sakit na katulad ng renal colic. Kung ang parehong mga orifice ay naka-compress, ang renal failure ay nangyayari, na nagtatapos sa uremia.

Kung ang kanser ay lumaki sa tumbong o puki, maaari itong humantong sa pagbuo ng mga vesiko-rectal (vaginal) fistula na may kaukulang sintomas. Kung lumitaw ang mga metastases, maaari silang mabuo lymphedema sa lugar lower limbs at mga scrotum.

Marami sa mga unang palatandaan ng tumor sa pantog ay hindi mga sintomas ng katangian ng sakit na ito at katulad ng mga sintomas ng iba pang mga sakit sa urolohiya - prostatitis, cystitis, urolithiasis, prostate adenoma, sakit sa bato, halimbawa, lagnat, kawalan ng gana. Puno ito ng panganib na makagawa ng maling pagsusuri at hindi napapanahong reseta. tamang paggamot, na nagpapalala sa pagbabala ng sakit.

Diagnosis ng sakit

Upang makagawa ng diagnosis, kinakailangan ang isang komprehensibong pagsusuri. Minsan ang ganitong uri ng neoplasma ay maaaring palpated sa panahon ng gynecological examination (sa mga babae) at sa panahon ng rectal examination (sa mga lalaki).

Ang mga karaniwang pamamaraan na inireseta para sa pinaghihinalaang kanser sa pantog ay ang mga sumusunod:

Ginagamit din ang pagsusuri ng dugo upang maghanap ng anemia, na nagpapahiwatig ng pagdurugo.

Ang isang transabdominal ultrasound ng pantog ay dapat isagawa, na maaaring makakita ng mga tumor na mas malaki kaysa sa 0.5 cm na matatagpuan sa mga lugar ng mga lateral na pader ng pantog. Ang mga pag-aaral ng MRI ay isinasagawa upang suriin ang pantog at pelvic organs. Upang makita ang kanser na matatagpuan sa cervical area, ginagamit ang transrectal scanning. Minsan ginagamit ang transurethal endoluminal echography.

Ang ipinag-uutos na pananaliksik para sa kanser sa pantog ay ang paraan ng cystoscopy (upang linawin ang laki, lokasyon at hitsura mga tumor) at biopsy.

Kasama sa mga diagnostic ng radiation ang cystography at excretory urography, na nagpapahintulot sa amin na hatulan ang likas na katangian ng tumor. Kung may posibilidad ng paglahok ng pelvic veins at lymph nodes sa proseso ng tumor, ang pelvic venography at lymphangioadenography ay ginaganap.

Gusto mo bang makatanggap ng pagtatantya para sa paggamot?

*Sa pagtanggap lamang ng data sa sakit ng pasyente, ang isang kinatawan ng klinika ay makakakalkula ng tumpak na pagtatantya para sa paggamot.

Paggamot ng tumor sa pantog

Kung ang isang pasyente ay na-diagnose na may superficially growing cancer, maaaring gamitin ang transurethral resection (TUR). Sa yugto 1-2, ang TUR ay isang radikal na lunas sa kaso ng isang malawakang proseso, sa yugto 3 ang ganitong uri ng paggamot ay isinasagawa para sa mga layuning pampakalma. Sa ganitong paraan ng paggamot, ang tumor ay tinanggal gamit ang isang resectoscope sa pamamagitan ng urethra. Pagkatapos ay inireseta ang isang kurso ng chemotherapy.

Ang open cystectomy ay hindi ginagawa nang madalas dahil sa mataas na panganib ng pag-ulit at mababang survival rate. Para sa invasive cancer, ang radical cystectomy ay ipinahiwatig, kapag ang pantog sa mga lalaki ay inalis kasama ang prostate gland at seminal vesicles, at sa mga kababaihan na may matris at mga appendage.

Sa halip na isang inalis na bula, kinakailangan ang kapalit para dito, ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit:

• Ang ihi ay inililihis sa labas (ang mga ureter ay itinatanim sa balat o sa bahagi ng bituka na dinadala sa nauunang pader ng peritoneum);
• Ang ihi ay pinatuyo sa sigmoid colon;
• Ang isang intestinal reservoir ay nabuo mula sa mga tisyu ng maliit o malaking bituka.

Ang interbensyon sa kirurhiko para sa ganitong uri ng oncology ay kinukumpleto ng remote o contact radiation therapy, at lokal o systemic immunotherapy.

Ang lahat ng mga uri ng paggamot ay inireseta batay sa maraming mga kadahilanan - ang yugto ng sakit, edad ng pasyente, pangkalahatang kalusugan, atbp. Ang kemoterapiya (paggamot sa droga) ay malawakang ginagamit. Ang mga sumusunod na gamot ay kadalasang ginagamit para sa chemotherapy: Doxorubicin (Adriamycin), Methotrexate (Rheumatrex, Trexall), Vinblastine, Cisplatin (Platinol). Ang ganitong uri ng therapy ay madalas na inireseta sa simula ng tumor metastasis ay maaari ding inireseta.