Tinutulungan ng mga istatistika ng pangangalagang pangkalusugan ang mga pinuno ng isang institusyon na mabilis na pamahalaan ang kanilang pasilidad, at ang mga doktor ng lahat ng mga espesyalidad upang hatulan ang kalidad at pagiging epektibo ng paggamot at gawaing pang-iwas.

Ang pagtindi ng trabaho ng mga medikal na manggagawa sa mga kondisyon ng badyet at insurance sa pangangalagang pangkalusugan ay nagdaragdag ng mga pangangailangan sa mga kadahilanang pang-agham at organisasyon. Sa ilalim ng mga kundisyong ito, ang papel at kahalagahan ng mga medikal na istatistika sa mga gawaing pang-agham at praktikal ng isang institusyong medikal ay tumataas.

Ang mga tagapamahala ng pangangalagang pangkalusugan ay patuloy na gumagamit ng istatistikal na data sa pagpapatakbo at prognostic na gawain. Tanging ang isang kwalipikadong pagsusuri ng istatistikal na data, pagtatasa ng mga kaganapan at kaukulang mga konklusyon ay ginagawang posible na gumawa ng tamang desisyon sa pamamahala, mag-ambag sa mas mahusay na organisasyon ng trabaho, mas tumpak na pagpaplano at pagtataya. Tumutulong ang mga istatistika na subaybayan ang mga aktibidad ng isang institusyon, pamahalaan ito kaagad, at hatulan ang kalidad at pagiging epektibo ng paggamot at gawaing pang-iwas. Kapag gumuhit ng kasalukuyan at pangmatagalang mga plano sa trabaho, ang tagapamahala ay dapat na nakabatay sa pag-aaral at pagsusuri ng mga uso at mga pattern ng pag-unlad ng parehong pangangalagang pangkalusugan at ang katayuan ng kalusugan ng populasyon ng kanyang distrito, lungsod, rehiyon, atbp.

Ang tradisyunal na sistema ng istatistika sa pangangalagang pangkalusugan ay nakabatay sa pagkuha ng data sa anyo ng mga ulat, na pinagsama-sama sa mga institusyong nasa ugat at pagkatapos ay ibubuod sa intermediate at mas mataas na antas. Ang sistema ng pag-uulat ay may hindi lamang mga pakinabang (isang solong programa, tinitiyak ang pagiging maihahambing, mga tagapagpahiwatig ng dami ng trabaho at paggamit ng mga mapagkukunan, pagiging simple at mababang gastos ng pagkolekta ng mga materyales), kundi pati na rin ang ilang mga kawalan (mababang kahusayan, katigasan, hindi nababaluktot na programa, limitadong hanay). ng impormasyon, hindi nakokontrol na mga error sa accounting, atbp.).

Ang pagsusuri at paglalahat ng gawaing ginawa ay dapat isagawa ng mga doktor hindi lamang batay sa umiiral na dokumentasyon ng pag-uulat, kundi pati na rin sa pamamagitan ng espesyal na isinagawa na mga piling istatistikal na pag-aaral.

Ang isang istatistikal na plano sa pananaliksik ay iginuhit upang ayusin ang trabaho alinsunod sa nilalayon na programa. Ang mga pangunahing isyu ng plano ay:

1) pagkakakilanlan ng bagay ng pagmamasid;

2) pagtukoy ng tagal ng trabaho sa lahat ng mga yugto;

3) indikasyon ng uri ng istatistikal na pagmamasid at pamamaraan;

4) pagpapasiya ng lugar kung saan isasagawa ang mga obserbasyon;

5) pag-alam kung anong mga puwersa at sa ilalim ng kaninong pamamaraan at organisasyonal na pamumuno isasagawa ang pananaliksik.

Ang organisasyon ng istatistikal na pananaliksik ay nahahati sa maraming yugto:

1) yugto ng pagmamasid;

2) istatistikal na pagpapangkat at buod;

3) pagproseso ng pagbibilang;

4) siyentipikong pagsusuri;

5) pampanitikan at grapikong disenyo ng datos ng pananaliksik.

2. Organisasyon ng statistical accounting at pag-uulat

Staffing at organisasyonal na istraktura ng departamento ng medikal na istatistika

Ang functional unit ng mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan na responsable para sa pag-oorganisa ng statistical accounting at pag-uulat ay ang departamento ng medikal na istatistika, na bahagi ng istruktura ng departamento ng organisasyon at pamamaraan. Ang departamento ay pinamumunuan ng pinuno - isang estadistika.

Maaaring kabilang sa istruktura ng departamento ang mga sumusunod na functional unit depende sa anyo ng pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan:

1) departamento ng istatistika sa klinika - ay responsable para sa pagkolekta at pagproseso ng impormasyon na natanggap mula sa serbisyo ng klinika ng outpatient;

2) departamento ng istatistika ng ospital - ay responsable para sa pagkolekta at pagproseso ng impormasyon na natanggap mula sa mga departamento ng klinikal na ospital;

3) medikal na archive - ay responsable para sa pagkolekta, pagtatala, pag-iimbak ng medikal na dokumentasyon, pagpili nito at pag-isyu nito ayon sa mga kinakailangan.

Ang departamento ng istatistika ay dapat na nilagyan ng mga awtomatikong workstation na konektado sa lokal na network ng mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan.

Batay sa data na natanggap, ang OMO ay bumuo ng mga panukala at mga hakbang upang mapabuti ang kalidad Medikal na pangangalaga, nag-aayos ng pagpapanatili ng mga istatistikal na rekord at pag-uulat sa lahat ng pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan sa rehiyon, nagsasanay ng mga tauhan sa mga isyung ito at nagsasagawa ng mga istatistikal na pag-audit.

Ang mga tanggapan ng accounting at istatistika sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan ay nagsasagawa ng trabaho sa pag-aayos ng isang pangunahing sistema ng accounting, ay responsable para sa kasalukuyang pagpaparehistro ng mga aktibidad, ang tamang pagpapanatili ng dokumentasyon ng accounting at pagbibigay sa pamamahala ng institusyon ng kinakailangang pagpapatakbo at pangwakas na impormasyon sa istatistika. Gumagawa sila ng mga ulat at nagtatrabaho sa pangunahing dokumentasyon.

Ang isang tampok ng gawaing istatistika ay mayroong ilang mga daloy ng pagpopondo ng pasyente - badyet (nakalakip na contingent), direktang mga kontrata, boluntaryong segurong pangkalusugan, bayad at sapilitang segurong pangkalusugan.

Department of Medical Statistics ng Clinic

Ang departamento ng medikal na istatistika ng klinika ay nagsasagawa ng trabaho sa pagkolekta, pagproseso ng pangunahing dokumentasyon ng accounting at pagguhit ng naaangkop na mga form sa pag-uulat para sa gawain ng klinika. Ang pangunahing pangunahing dokumento ng accounting ay ang "Statistical Outpatient Patient Certificate", na natanggap sa anyo ng pangkalahatang tinatanggap na form No. 025-6/u-89.

Araw-araw, pagkatapos suriin at pag-uri-uriin ang mga kupon ng istatistika, pinoproseso ang mga ito. Ang impormasyon mula sa mga kupon ay manu-manong pinoproseso o ipinasok sa isang database ng computer sa pamamagitan ng isang lokal na programa ng network ayon sa mga sumusunod na parameter:

1) ang dahilan para sa apela;

2) diagnosis;

4) kabilang sa pangunahing produksyon o trabaho na may mga panganib sa trabaho (para sa nakatalagang contingent).

Ang mga kupon mula sa mga shop clinic at health center ay pinoproseso ayon sa parehong mga parameter.

Ang mga buwanan at quarterly na ulat ay pinagsama-sama sa mga resulta ng trabaho ng klinika:

1) impormasyon sa pagdalo ayon sa morbidity na may pamamahagi ng mga departamento ng klinika, ng mga doktor at ng mga daloy ng pagpopondo (badyet, sapilitang medikal na seguro, boluntaryong seguro sa kalusugan, kontraktwal, binabayaran);

2) impormasyon tungkol sa pagdalo sa morbidity sa mga pang-araw na ospital, mga ospital sa bahay, mga sentro ng operasyon sa ambulatory at iba pang uri ng mga uri ng pangangalagang medikal na pinapalitan ng ospital sa isang katulad na anyo;

3) impormasyon sa pagdalo sa pagkakasakit sa mga klinika ng tindahan at mga sentrong pangkalusugan gamit ang parehong form;

4) impormasyon sa pagdalo ng mga nakatalagang contingent na may pamamahagi ayon sa negosyo at kategorya (nagtatrabaho, hindi nagtatrabaho, mga pensiyonado, mga beterano ng digmaan, mga benepisyaryo, mga empleyado, atbp.);

5) buod na talahanayan ng pagdalo ayon sa morbidity na may pamamahagi ng mga departamento ng mga serbisyo ng outpatient at mga daloy ng pagpopondo.

Sa katapusan ng taon, taunang mga ulat ng mga istatistikal na porma ng estado No. 7, 8, 9, 10, 11, 12, 15, 16, 16-VN, 30, 33, 34, 35, 36, 37, 57, 63 , 01-S ay nabuo.

Ang mga grupo ng dispensaryo ng mga doktor sa klinika ay pinoproseso at isang kaukulang ulat ay pinagsama-sama. Mga ulat (pangkalahatang morbidity, 21st class morbidity (form No. 12), XIX class morbidity (form No. 57)). Ang isang ulat sa Form No. 16-VN ay maaaring mabuo sa isang espesyal na programa. Mga ulat sa gawain ng mga klinika ng workshop at mga sentrong pangkalusugan, gayundin ang isang ulat f. Ang No. 01-C ay nabuo sa pamamagitan ng manu-manong pagproseso.

Ospital Medical Statistics Department

Sa departamento ng mga medikal na istatistika ng ospital, ang trabaho ay isinasagawa sa koleksyon, pagproseso ng pangunahing dokumentasyon ng accounting at paghahanda ng naaangkop na mga form sa pag-uulat batay sa mga resulta ng gawain ng klinikal na ospital. Ang mga pangunahing form ng accounting ay ang medical card ng isang inpatient (form No. 003/u), ang card ng mga umaalis sa ospital (form No. 066/u), at ang sheet na nagre-record ng paggalaw ng mga pasyente at hospital bed (form No. 007/u). Ang departamento ay tumatanggap ng pangunahing mga form ng accounting mula sa admissions department at clinical departments. Ang mga natanggap na form ay pinoproseso araw-araw ayon sa ilang uri.

1. Paggalaw ng mga pasyente sa mga departamento at sa kabuuan ng ospital:

1) pagsuri sa katumpakan ng data na tinukoy sa form No. 007/u;

2) pagsasaayos ng data sa talahanayan ng buod ng paggalaw ng pasyente (form No. 16/u);

3) apelyido-by-name recording ng paggalaw ng mga pasyente sa mga multidisciplinary department, intensive care unit at cardiac intensive care unit;

4) pagpasok ng data sa paggalaw ng mga pasyente bawat araw sa isang talahanayan ng buod gamit ang software ng istatistika;

5) paglilipat ng ulat sa bureau ng ospital sa lungsod.

2. Pagpasok ng data sa journal sa mga pasyente ng kanser na may paglalabas ng naaangkop na mga form ng accounting (No. 027-1/u, No. 027-2/u).

3. Pagpasok ng data sa journal para sa mga namatay na pasyente.

4. Pagproseso ng istatistika ng mga form No. 003/у, 003-1/у, 066/у:

1) pagpaparehistro ng mga medikal na kasaysayan na nagmumula sa mga departamento sa f. No. 007/u, na tumutukoy sa profile at timing ng paggamot;

2) pagsuri sa katumpakan at pagkakumpleto ng pagsagot sa mga form No. 066/u;

3) pag-alis mula sa kasaysayan ng mga kupon para sa kasamang sheet ng SSMP (form No. 114/u);

4) pagsuri sa pagsunod sa code ng medikal na kasaysayan (mga daloy ng financing) sa pamamaraan ng pagpasok, pagkakaroon ng referral, at kasunduan sa taripa sa Compulsory Medical Insurance Fund;

5) coding ng mga medikal na rekord na nagpapahiwatig ng mga code ng data (tulad ng profile ng departamento, edad ng pasyente, timing ng pagpasok (para sa emergency na operasyon, paglilipat at pagkamatay), petsa ng paglabas, bilang ng mga araw ng pagtulog, code ng sakit ayon sa ICD-X, operation code na nagpapahiwatig ng bilang ng mga araw hanggang at pagkatapos ng operasyon at ang kawalang-katiyakan nito sa kaso ng emergency na operasyon, ang antas ng ginhawa ng silid, ang kategorya ng pagiging kumplikado ng operasyon, ang antas ng kawalan ng pakiramdam, ang bilang ng mga konsultasyon sa mga doktor);

6) pag-uuri ng mga medikal na rekord sa pamamagitan ng mga daloy ng pagpopondo (sapilitang segurong pangkalusugan, boluntaryong segurong pangkalusugan, mga bayad na serbisyo o mga direktang kontrata na pinondohan mula sa dalawang pinagmumulan).

5. Ang pagpasok ng impormasyon sa isang network ng computer: para sa sapilitang medikal na seguro at boluntaryong medikal na mga pasyente ng seguro at para sa mga pasyente na tinustusan mula sa ilang mga mapagkukunan, ito ay isinasagawa sa ilalim ng mga direktang kontrata, mga sulat ng garantiya. Pagkatapos iproseso ang impormasyon, ililipat ito sa pangkat ng pananalapi para sa karagdagang pagbuo ng mga invoice sa mga nauugnay na nagbabayad.

6. Pagsusuri ng mga naprosesong rekord ng medikal na may withdrawal ng form No. 066/у at pag-uuri ng mga ito ayon sa mga profile ng departamento at mga petsa ng paglabas. Pagsusumite ng mga medikal na rekord sa medikal na archive.

7. Patuloy na pagsubaybay sa napapanahong pagsusumite ng mga medikal na rekord mula sa mga klinikal na departamento ayon sa mga sheet para sa pagrekord ng paggalaw ng mga pasyente na may pana-panahong ulat sa pinuno ng departamento.

Batay sa mga resulta ng gawain ng mga departamento at ospital sa kabuuan, ang pagpoproseso ng istatistikal na data ay isinasagawa at ang mga ulat ay nabuo. Pinoproseso ang data mula sa card ng mga umaalis sa ospital, pinupunan ang mga sheet ng pamamahagi ng pasyente sa pamamagitan ng mga stream ng pagpopondo para sa bawat profile at mga sheet ng pamamahagi ng pasyente para sa mga naka-attach na negosyo. Ang mga card ay pinagsunod-sunod ayon sa diagnosis para sa bawat profile. Batay sa nakagrupong impormasyon, ang mga ulat ay nabuo sa editor ng talahanayan:

1) ulat sa paggalaw ng mga pasyente at kama (form No. 16/u);

2) isang ulat sa pamamahagi ng mga pasyente ayon sa departamento, profile at stream ng pagpopondo;

3) isang ulat sa pamamahagi ng mga retiradong pasyente sa mga naka-attach na negosyo;

4) isang ulat sa mga aktibidad sa operasyon ng ospital ayon sa uri ng operasyon;

5) mag-ulat sa pang-emerhensiyang pangangalaga sa kirurhiko;

6) isang ulat sa gawaing operasyon ng mga departamento at ospital sa kabuuan;

7) ulat tungkol sa aborsyon.

Ang mga form sa pag-uulat na ito ay inihahanda kada quarter, anim na buwan, 9 na buwan at isang taon.

Batay sa mga resulta ng trabaho para sa taon, ang mga pambansang istatistikal na form No. 13, 14, 30 ay pinagsama-sama.

Ang istatistikal na accounting at pag-uulat ay dapat na isinaayos alinsunod sa mga pangunahing kaalaman ng istatistikal na accounting at pag-uulat na pinagtibay sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan Pederasyon ng Russia, batay sa mga kinakailangan ng mga dokumentong namamahala, mga rekomendasyong pamamaraan ng Central Statistical Office, Ministry of Health ng Russian Federation at karagdagang mga tagubilin mula sa administrasyon.

Ang mga aktibidad ng mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan ay isinasaalang-alang ng pangunahing istatistikal na dokumentasyon, na nahahati sa pitong grupo:

1) ginagamit sa isang ospital;

2) para sa mga klinika;

3) ginagamit sa mga ospital at klinika;

4) para sa iba pang institusyong medikal at pang-iwas;

5) para sa forensic na institusyong medikal na pagsusuri;

6) para sa mga laboratoryo;

7) para sa mga sanitary na institusyon.

Batay sa mga pag-aaral sa istatistika, ang departamento:

1) nagbibigay sa administrasyon ng pagpapatakbo at panghuling istatistikal na impormasyon para sa paggawa ng pinakamainam na mga desisyon sa pamamahala at pagpapabuti ng organisasyon ng trabaho, kabilang ang sa mga usapin ng pagpaplano at pagtataya;

2) nagsasagawa ng pagsusuri ng mga aktibidad ng mga kagawaran at indibidwal na serbisyo na bahagi ng pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan, batay sa mga materyales ng mga ulat sa istatistika gamit ang mga pamamaraan para sa pagtatasa ng pagkakaiba-iba, ang tipikal na halaga ng isang tanda, husay at dami ng mga pamamaraan para sa pagiging maaasahan ng mga pagkakaiba at pamamaraan para sa pag-aaral ng pagtitiwala sa pagitan ng mga palatandaan;

3) tinitiyak ang pagiging maaasahan ng pagtatala at pag-uulat ng istatistika at nagbibigay ng patnubay na pang-organisasyon at pamamaraan sa mga isyu ng mga istatistikang medikal;

4) nag-iipon ng taunang at iba pang pana-panahon at buod na mga ulat;

5) tinutukoy ang patakaran sa larangan ng tamang pagpaparehistro ng dokumentasyong medikal;

6) nakikilahok sa pagbuo at pagpapatupad ng mga programa sa computer sa gawain ng departamento.

Medikal na archive dinisenyo para sa pagkolekta, pag-record at pag-iimbak ng medikal na dokumentasyon, pagpili at pag-isyu ng mga hiniling na dokumento para sa trabaho. Ang medikal na archive ay matatagpuan sa isang silid na idinisenyo para sa pangmatagalang imbakan ng dokumentasyon. Ang archive ay tumatanggap ng mga medikal na kasaysayan ng mga retiradong pasyente, na naitala sa mga journal, may label, pinagsunod-sunod ayon sa departamento at ayon sa alpabeto. Isinasagawa ng archive ang pagpili at pagpapalabas ng mga medikal na kasaysayan bawat buwan kapag hiniling at, nang naaayon, ang pagbabalik ng mga dati nang hiniling. Sa katapusan ng taon, ang mga talaan ng mga retiradong pasyente, mga medikal na kasaysayan ng mga namatay na pasyente, mga medikal na kasaysayan ng mga outpatient ay tinatanggap para sa pag-iimbak, pagtatala, at pag-uuri; Ang pangwakas na pag-uuri at pag-iimpake ng mga rekord ng medikal para sa pangmatagalang imbakan ay isinasagawa.

3. Pagsusuri ng medikal at istatistika ng mga institusyong medikal

Ang pagsusuri sa mga aktibidad ng mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan ay isinasagawa ayon sa taunang ulat batay sa mga porma ng pag-uulat ng istatistika ng estado. Ang mga istatistikal na datos mula sa taunang ulat ay ginagamit upang pag-aralan at suriin ang mga aktibidad ng mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan sa kabuuan, ang mga istrukturang dibisyon nito, masuri ang kalidad ng pangangalagang medikal at mga hakbang sa pag-iwas.

Ang taunang ulat (form 30 "Ulat ng isang institusyong medikal") ay pinagsama-sama sa batayan ng data mula sa kasalukuyang accounting ng mga elemento ng trabaho ng institusyon at mga anyo ng pangunahing dokumentasyong medikal. Ang form ng ulat ay inaprubahan ng CSB ng Russian Federation at pareho para sa lahat ng uri ng mga institusyon. Pinunan ng bawat isa sa kanila ang bahaging iyon ng ulat na nauugnay sa mga aktibidad nito. Mga tampok ng pangangalagang medikal para sa ilang partikular na grupo (mga bata, mga buntis na kababaihan at kababaihan sa panganganak, mga pasyente na may tuberculosis, malignant neoplasms atbp.) ay ibinibigay sa mga apendise sa pangunahing ulat sa anyo ng mga insert na ulat (mayroong 12 sa kanila).

Sa mga talahanayan ng buod ng mga form sa pag-uulat 30, 12, 14, ang impormasyon ay ibinibigay sa mga ganap na halaga, na hindi gaanong ginagamit para sa paghahambing at ganap na hindi angkop para sa pagsusuri, pagsusuri at mga konklusyon. Kaya, ang mga ganap na halaga ay kailangan lamang bilang paunang data para sa pagkalkula ng mga kamag-anak na halaga (mga tagapagpahiwatig) kung saan isinasagawa ang istatistika at pang-ekonomiyang pagsusuri ng mga aktibidad ng isang institusyong medikal. Ang kanilang pagiging maaasahan ay naiimpluwensyahan ng uri at paraan ng pagmamasid at ang katumpakan ng mga ganap na halaga, na nakasalalay sa kalidad ng pagpaparehistro ng mga dokumento ng accounting.

Kapag bumubuo ng pangunahing dokumentasyon, ang iba't ibang mga tagapagpahiwatig ay kinakalkula na ginagamit sa pagsusuri at pagsusuri ng mga aktibidad ng institusyon. Ang halaga ng anumang tagapagpahiwatig ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan at dahilan at nauugnay sa iba't ibang mga tagapagpahiwatig mga aktibidad. Samakatuwid, kapag tinatasa ang pagganap ng isang institusyon sa kabuuan, dapat isaisip ang iba't ibang impluwensya ng iba't ibang salik sa pagganap ng mga institusyong pangkalusugan at ang hanay ng mga ugnayan sa pagitan ng mga tagapagpahiwatig ng pagganap.

Ang kakanyahan ng pagsusuri ay upang masuri ang halaga ng tagapagpahiwatig, ihambing at ihambing ito sa dinamika sa iba pang mga bagay at grupo ng mga obserbasyon, upang matukoy ang ugnayan sa pagitan ng mga tagapagpahiwatig, ang kanilang kondisyon sa pamamagitan ng iba't ibang mga kadahilanan at dahilan, upang bigyang-kahulugan ang data at konklusyon.

Ang mga tagapagpahiwatig ng pagganap ng mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan ay tinasa batay sa paghahambing sa mga pamantayan, pamantayan, opisyal na tagubilin, pinakamainam at nakamit na mga tagapagpahiwatig, paghahambing sa iba pang mga institusyon, mga koponan, mga pinagsama-samang paglipas ng panahon sa pamamagitan ng taon, buwan ng taon, araw, na may kasunod na pagpapasiya ng kahusayan sa trabaho .

Kapag nagsusuri, ang mga indicator ay pinagsama-sama sa mga grupo na nagpapakilala sa isang partikular na tungkulin ng pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan, seksyon ng trabaho, departamento o populasyon na pinaglilingkuran. Kasama sa pangkalahatang pamamaraan ng pagsusuri ang mga sumusunod na seksyon.

1. pangkalahatang katangian.

2. Organisasyon ng trabaho.

3. Mga tiyak na tagapagpahiwatig ng pagganap.

4. Kalidad ng pangangalagang medikal.

5. Pagpapatuloy sa gawain ng mga institusyon.

Taunang Ulat ng United Hospital ay binubuo ng mga sumusunod na pangunahing seksyon:

1) pangkalahatang katangian ng institusyon;

3) mga aktibidad ng klinika;

4) mga aktibidad ng ospital;

5) mga aktibidad ng mga serbisyong paraclinical;

6) sanitary educational work.

Pagsusuri sa ekonomiya ng mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan sa mga kondisyon ng gamot sa seguro, dapat itong isagawa nang magkatulad sa mga sumusunod na pangunahing lugar:

1) paggamit ng mga fixed asset;

2) paggamit ng kapasidad ng kama;

3) paggamit ng mga medikal na kagamitan;

4) ang paggamit ng medikal at iba pang mga tauhan (tingnan ang "Mga Pang-ekonomiyang Pangunahing Pangangalaga sa Pangkalusugan").

Nasa ibaba ang isang pamamaraan para sa pagsusuri sa mga aktibidad ng mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan gamit ang halimbawa ng isang nagkakaisang ospital, ngunit ang gawain ng anumang institusyong medikal ay maaaring masuri gamit ang pamamaraang ito.

4. Pamamaraan para sa pagsusuri ng taunang ulat ng isang pinagsamang ospital

Batay sa data ng pag-uulat, ang mga tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa gawain ng institusyon ay kinakalkula, kung saan isinasagawa ang pagsusuri ng bawat seksyon ng trabaho. Gamit ang data na nakuha, ang punong manggagamot ng institusyon ay nagsusulat ng isang paliwanag na tala kung saan siya ay nagbibigay ng isang kumpletong at detalyadong pagsusuri ng lahat ng mga tagapagpahiwatig at aktibidad ng institusyon sa kabuuan.

Seksyon 1. Pangkalahatang katangian ng ospital at ang lugar ng operasyon nito

Ang mga pangkalahatang katangian ng ospital ay ibinibigay batay sa bahagi ng pasaporte ng ulat, na nagpapahiwatig ng istraktura ng ospital, kapasidad at kategorya nito (Talahanayan 10), naglilista ng mga serbisyong medikal, pantulong at diagnostic na kasama dito, ang bilang ng mga medikal na lugar (therapeutic, workshop, atbp.), kagamitan ng institusyon. Alam ang laki ng populasyon na pinaglilingkuran ng klinika, posibleng kalkulahin ang average na bilang ng mga tao sa isang lugar at ihambing ito sa mga kinakalkula na pamantayan.

Talahanayan 10

Seksyon 2. Estado ng Ospital

Ang seksyong "Mga Tauhan" ay nagpapahiwatig ng mga kawani ng klinika at ospital, ang bilang ng mga inookupahang posisyon ng mga doktor, paramedical at junior medical personnel. Ayon sa talahanayan ng ulat (f. 30), ang mga ganap na halaga sa mga column ng ulat na "States", "Employed", "Individual" ay itinuturing bilang paunang data.

Ang hanay ng form sa pag-uulat Blg. 30 "Mga Estado" ay kinokontrol at dapat na tumutugma sa iskedyul ng mga tauhan; ang column na "Empleyado" sa panahon ng kontrol ay dapat na tumutugma sa payroll; sa column na "Mga Indibidwal", ang ganap na bilang ng mga indibidwal ay dapat tumugma sa bilang ng mga libro ng trabaho ng mga empleyado ng institusyon sa departamento ng mga tauhan.

Ang mga numero sa column na “States” ay maaaring mas malaki kaysa o katumbas ng mga nasa column na “Employed.” Ang “Empleyado” ay hindi dapat lumampas sa bilang ng mga full-time na posisyon.

Staffing sa mga doktor

bilang ng mga okupado na posisyong medikal (mga indibidwal) x 100 / bilang ng mga full-time na posisyong medikal (normal (N) = 93.5).

Antas ng staffing ng mga nursing staff (ayon sa mga posisyong inookupahan at indibidwal):

bilang ng mga okupado na posisyon (mga indibidwal) ng nursing staff x 100 / bilang ng mga full-time na posisyon ng nursing staff (N= 100%).

Staffing sa junior medical personnel (ayon sa mga posisyon at indibidwal):

bilang ng mga okupado na posisyon (mga indibidwal) ng junior medical staff x 100 / bilang ng full-time na posisyon ng junior medical staff.

Part-time na ratio (KS):

bilang ng mga inookupahang posisyong medikal / bilang ng pisikal. mga taong nasa okupado na mga posisyon.

Halimbawa: ang bilang ng mga inookupahang posisyong medikal ay 18, ang bilang ng pisikal. mga taong nasa okupado na mga posisyon – 10 K.S = 18 / 10 = 1.8.

Sa pinakamainam, ang tagapagpahiwatig ay dapat na katumbas ng isa; kung mas mataas ito, mas mababa ang kalidad ng pangangalagang medikal.

Seksyon 3. Mga aktibidad ng klinika

Ang komprehensibong pagsusuri at layunin na pagtatasa ng gawain ng klinika ay ang batayan para sa epektibong pamamahala ng mga aktibidad nito, paggawa ng pinakamainam na mga desisyon sa pamamahala, napapanahong kontrol, malinaw, naka-target na pagpaplano at, sa huli, isang epektibong paraan ng pagpapabuti ng kalidad ng pangangalagang medikal para sa mga nakatalagang contingent. .

Ang mga aktibidad ng klinika ay sinusuri sa mga sumusunod na pangunahing lugar:

1) pagsusuri ng komposisyon ng mga tauhan ng klinika, ang estado ng materyal at teknikal na base nito at pagkakaloob ng mga kagamitang medikal, pagsunod sa istraktura ng organisasyon ng mga kagawaran nito sa dami at likas na katangian ng mga gawain na nalutas;

2) katayuan sa kalusugan, morbidity, ospital, pagkawala ng trabaho, pagkamatay;

3) trabaho sa dispensaryo, ang bisa ng patuloy na mga hakbang sa medikal at kalusugan;

4) gawaing diagnostic at paggamot sa mga sumusunod na seksyon:

A) therapeutic work mga kagawaran ng therapeutic at surgical profile;

b) trabaho ng departamento ng ospital (araw na ospital);

c) gawain ng mga yunit ng diagnostic;

d) gawain ng mga pantulong na departamentong medikal at mga silid ng klinika (kagawaran ng physiotherapeutic, mga silid ng ehersisyo therapy, reflexology, manual therapy, atbp.);

e) organisasyon at kondisyon ng emerhensiyang pangangalagang medikal at pangangalaga sa tahanan, paghahanda ng mga pasyente para sa nakaplanong pagpapaospital;

f) organisasyon ng paggamot sa rehabilitasyon;

g) mga depekto sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa yugto ng prehospital, mga dahilan para sa mga pagkakaiba sa mga diagnosis sa pagitan ng klinika at ng ospital;

5) organisasyon at pagsasagawa ng isang consultative expert commission at medikal at panlipunang pagsusuri;

6) gawaing pang-iwas;

7) gawaing pinansyal, pang-ekonomiya at pang-ekonomiya.

Ang pagsusuri ay batay sa layunin at kumpletong accounting ng lahat ng gawaing isinagawa sa klinika at pagsunod sa mga itinatag na pamamaraan para sa pagkalkula ng mga tagapagpahiwatig, na nagsisiguro ng maaasahan at maihahambing na mga resulta.

Ang isang mahalagang elemento ng pagsusuri ay upang matukoy ang dinamika (positibo o negatibo) ng mga tagapagpahiwatig at ang mga dahilan na nagpasiya sa pagbabago nito.

Ang saklaw ng pagsusuri ng gawain ng klinika ay tinutukoy depende sa dalas nito. Ang pinaka-malalim at komprehensibong pagsusuri ay isinasagawa sa loob ng isang taon kapag gumuhit ng isang taunang medikal na ulat at isang paliwanag na tala dito. sa pagitan ng taunang ulat Ang isang pansamantalang pagsusuri ay isinasagawa kada quarter na may pinagsama-samang kabuuan. Ang pagsusuri sa pagpapatakbo, na sumasalamin sa mga pangunahing isyu ng klinika, ay dapat gawin araw-araw, lingguhan at buwanan.

Ang dalas na ito ay nagpapahintulot sa pamamahala ng klinika na malaman ang estado ng trabaho sa klinika at itama ito sa isang napapanahong paraan. Sa panahon ng pagsusuri, ang parehong mga positibong resulta at mga pagkukulang ay tinutukoy, ang kanilang pagtatasa ay ibinigay, at ang mga kinakailangang hakbang ay nakabalangkas upang maalis ang mga pagkukulang at mapabuti ang gawain ng klinika.

Ang pagsusuri sa gawain ng klinika para sa isang buwan, quarter, kalahating taon at siyam na buwan ay isinasagawa sa parehong mga lugar ng aktibidad ng klinika. Bilang karagdagan, ang pagpapatupad ng paggamot at mga hakbang sa pag-iwas para sa mga contingent na nakatalaga sa klinika para sa medikal na suporta ay sinusuri. Ang lahat ng mga tagapagpahiwatig ng pagganap ay inihambing sa mga katulad na tagapagpahiwatig para sa kaukulang panahon ng nakaraang taon.

Pagsusuri ng trabaho ng klinika para sa taon. Ang lahat ng mga lugar ng mga aktibidad ng klinika ay sinusuri. Sa kasong ito, ang mga rekomendasyon at pamamaraan para sa pagkalkula ng mga medikal at istatistikal na tagapagpahiwatig ay ginagamit, na itinakda sa mga tagubilin para sa pagguhit ng isang taunang medikal na ulat at isang paliwanag na tala dito.

Upang makagawa ng mga layunin na konklusyon mula sa pagsusuri ng trabaho para sa taon, kinakailangan na magsagawa ng isang paghahambing na pagsusuri ng mga tagapagpahiwatig ng pagganap ng klinika para sa pag-uulat at mga naunang taon kasama ang mga tagapagpahiwatig ng pagganap ng iba pang mga klinika, na may mga average na tagapagpahiwatig para sa lungsod (rehiyon, distrito). Sa loob ng klinika, inihahambing ang mga tagapagpahiwatig ng pagganap ng mga katulad na departamento.

Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa pagsusuri sa pagiging epektibo ng pagpapakilala ng mga bagong modernong teknolohiyang medikal sa diagnostic at treatment practice, kabilang ang mga hospital-substituting, pati na rin ang pagpapatupad ng mga panukala upang mapabuti ang materyal at teknikal na base.

Ang antas ng katuparan ng mga itinalagang gawain ng mga kagawaran ng klinika at ng institusyon sa kabuuan ay tinasa, at ang pagsunod sa mga puwersa at paraan na magagamit sa klinika sa likas na katangian at mga katangian ng mga gawain na nalulutas nito ay makikita.

Ang pagtatasa ng istatistika ay isinasagawa ayon sa sumusunod na pamamaraan:

1) pangkalahatang impormasyon tungkol sa klinika;

2) organisasyon ng gawain ng klinika;

3) preventive work ng klinika;

Upang kalkulahin ang mga tagapagpahiwatig ng pagganap ng klinika, ang mapagkukunan ng impormasyon ay ang taunang ulat (form 30).

Pagbibigay ng populasyon na may pangangalagang polyclinic tinutukoy ng average na bilang ng mga pagbisita bawat residente bawat taon:

bilang ng mga medikal na pagbisita sa klinika (sa bahay) / bilang ng populasyon na pinagsilbihan.

Sa parehong paraan, posibleng matukoy ang pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa populasyon sa pangkalahatan at sa mga indibidwal na specialty. Ang indicator na ito ay sinusuri sa paglipas ng panahon at inihambing sa ibang mga klinika.

Tagapahiwatig ng workload ng mga doktor bawat 1 oras ng trabaho:

kabuuang bilang ng mga pagbisita sa loob ng taon / kabuuang bilang ng mga oras ng pagtanggap sa buong taon.

Ang mga kinakalkula na pamantayan ng workload para sa mga doktor ay ipinakita sa Talahanayan 11.

Talahanayan 11

Mga tinantyang pamantayan ng pag-andar ng isang medikal na posisyon para sa iba't ibang mga opsyon sa iskedyul ng trabaho

Tandaan. Ang punong manggagamot ay may karapatan na baguhin ang mga pamantayan pagtanggap sa klinika at pangangalaga sa tahanan, gayunpaman, ang taunang nakaplanong tungkulin ng mga posisyon sa buong institusyon ay dapat matupad

Pag-andar ng posisyong medikal(FVD) ay ang bilang ng mga pagbisita sa isang doktor na nagtatrabaho sa isang rate bawat taon. Mayroong aktwal at nakaplanong FVD:

1) Ang aktwal na FVD ay nakuha mula sa dami ng mga pagbisita para sa taon ayon sa talaarawan ng doktor (f. 039/u). Halimbawa, 5678 pagbisita bawat taon sa isang pangkalahatang practitioner;

2) Ang nakaplanong pisikal na aktibidad ay dapat kalkulahin na isinasaalang-alang ang karaniwang workload ng espesyalista para sa 1 oras sa reception at sa bahay ayon sa formula:

FVD = (a x 6 x c) + (a1 x b1 x c1),

kung saan (a x b x c) – gawain sa pagtanggap;

(a1 x b1 x c1) – ​​trabaho mula sa bahay;

a – workload ng therapist sa loob ng 1 oras sa panahon ng appointment (5 tao kada oras);

b - bilang ng mga oras sa reception (3 oras);

c – bilang ng mga araw ng trabaho ng mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan bawat taon (285);

b1 - bilang ng mga oras ng trabaho sa bahay (3 oras);

c1 – bilang ng mga araw ng trabaho ng mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan sa isang taon.

Degree ng FVD fulfillment – ito ang porsyento ng ratio ng aktwal na FVD sa nakaplanong isa:

FVD aktwal x 100 / FVD na binalak.

Ang laki ng aktwal na FVD at ang antas ng pagpapatupad ay naiimpluwensyahan ng:

1) pagiging maaasahan ng registration form 039/у;

2) karanasan sa trabaho at mga kwalipikasyon ng doktor;

3) mga kondisyon sa pagtanggap (kagamitan, staffing sa mga doktor at paramedical personnel);

4) pangangailangan ng populasyon para sa pangangalaga sa labas ng pasyente;

5) mode at iskedyul ng trabaho ng espesyalista;

6) ang bilang ng mga araw na nagtrabaho ng isang espesyalista bawat taon (maaaring mas kaunti dahil sa sakit ng doktor, mga paglalakbay sa negosyo, atbp.).

Ang tagapagpahiwatig na ito ay nasuri para sa bawat espesyalista, na isinasaalang-alang ang mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa halaga nito (mga pamantayan para sa mga pag-andar ng mga pangunahing posisyon sa medikal). Ang pag-andar ng isang medikal na posisyon ay hindi nakasalalay sa karga ng trabaho ng doktor sa reception o sa bahay, ngunit sa bilang ng mga araw na nagtrabaho sa loob ng taon, occupancy at staffing ng mga medikal na posisyon.

Istraktura ng mga pagbisita ayon sa espesyalidad (gamit ang halimbawa ng isang therapist, %). Ang istraktura ng mga pagbisita sa klinika ay nakasalalay sa antas ng kawani ng mga espesyalista nito, ang kanilang workload at ang kalidad ng registration form 039/у:

bilang ng mga pagbisita sa isang therapist x 100 / bilang ng mga pagbisita sa mga doktor ng lahat ng specialty (sa N = 30 – 40%).

Kaya, para sa bawat espesyalista, ang proporsyon ng kanyang mga pagbisita sa kabuuang bilang ng mga pagbisita sa lahat ng mga doktor para sa taon ay tinutukoy, na may tagapagpahiwatig na 95% - walang espesyal na pangangalagang medikal ang ibinigay.

Bahagi ng mga residente sa kanayunan sa kabuuang bilang ng mga pagbisita sa klinika (%):

bilang ng mga pagbisita sa mga doktor sa klinika ng mga residente sa kanayunan x 100 / kabuuang bilang ng mga pagbisita sa klinika.

Ang tagapagpahiwatig na ito ay kinakalkula kapwa para sa klinika sa kabuuan at para sa mga indibidwal na espesyalista. Ang pagiging maaasahan nito ay nakasalalay sa kalidad ng pagpuno sa pangunahing dokumentasyon ng accounting (form 039/u).

Istraktura ng mga pagbisita ayon sa uri ng kahilingan (gamit ang halimbawa ng isang therapist,%):

1) istraktura ng mga pagbisita tungkol sa mga sakit:

bilang ng mga pagbisita sa isang espesyalista tungkol sa mga sakit x 100 / / kabuuang bilang ng mga pagbisita sa espesyalista na ito;

2) istraktura ng mga pagbisita tungkol sa medikal na pagsusuri:

bilang ng mga pagbisita para sa preventive examinations x 100 / kabuuang bilang ng mga pagbisita sa espesyalistang ito.

Ginagawang posible ng tagapagpahiwatig na ito na makita ang pangunahing direksyon sa gawain ng mga doktor ng ilang mga specialty. Ang ratio ng mga preventive visit para sa mga sakit ng mga indibidwal na doktor ay inihambing sa kanilang workload at oras na pangako sa buwan.

Sa wastong organisadong trabaho, ang mga pagbisita para sa mga sakit sa mga therapist ay nagkakahalaga ng 60%, sa mga surgeon - 70 - 80%, sa mga obstetrician-gynecologist - 30 - 40%.

Aktibidad sa pagbisita sa bahay (%):

bilang ng mga pagbisita sa bahay na aktibong ginawa x 100 / kabuuang bilang ng mga pagbisita sa bahay.

Ang tagapagpahiwatig ng aktibidad, depende sa ratio ng mga paunang pagbisita at paulit-ulit na mga pagbisita, ang bilang ng mga ito ay natutukoy ng dynamics at likas na katangian ng sakit (kalubhaan, seasonality), pati na rin ang posibilidad ng pag-ospital, mula 30 hanggang 60%.

Kapag sinusuri ang tagapagpahiwatig na kinakalkula gamit ang formula sa itaas, dapat itong tandaan na ito ay nagpapakilala sa dami ng mga aktibong pagbisita sa mga pasyente sa bahay (ang isang aktibong pagbisita ay dapat na maunawaan bilang isang pagbisita na ginawa sa inisyatiba ng isang doktor). Upang mas tumpak na makilala ang aktibidad ng ganitong uri ng pagbisita, kinakailangan na pag-iba-ibahin ang mga paunang pagbisita at paulit-ulit na pagbisita at kalkulahin ang tagapagpahiwatig na ito lamang na may kaugnayan sa mga paulit-ulit na pagbisita, na ginagawang posible na magsagawa ng malalim na pagsusuri batay sa data na nilalaman sa “Aklat ng mga Tawag sa Bahay ng mga Doktor” (f. 031/u ).

Maipapayo na kalkulahin ang tagapagpahiwatig na ito na may kaugnayan sa mga pasyente na may patolohiya na nangangailangan ng aktibong pagsubaybay (lobar pneumonia, hypertension, atbp.). Ipinapahiwatig nito ang antas ng atensyon na ibinibigay ng mga doktor sa mga pasyente. Ang pagiging maaasahan ng tagapagpahiwatig na ito ay nakasalalay pareho sa kalidad ng pagpapanatili ng mga talaan ng mga aktibong pagbisita sa accounting form 039/u at ang antas ng staffing ng mga doktor, pati na rin sa istraktura ng mga sakit sa lugar. Sa wastong organisasyon ng trabaho, ang halaga nito ay mula 85 hanggang 90 %.

Lokal na pampublikong serbisyo

Ang isa sa mga pangunahing anyo ng mga serbisyo ng outpatient sa populasyon ay ang prinsipyong teritoryal-presinto sa pagbibigay ng pangangalagang medikal sa populasyon. Ang pagiging maaasahan ng mga tagapagpahiwatig na nagpapakita ng mga lokal na serbisyo sa populasyon ay higit na nakasalalay sa kalidad ng talaarawan ng doktor (f. 039/u).

Average na populasyon bawat site(therapeutic, pediatric, obstetric-gynecological, workshop, atbp.):

average na taunang laki ng populasyon ng may sapat na gulang na nakatalaga sa klinika / bilang ng mga lugar (halimbawa, therapeutic) sa klinika.

Sa kasalukuyan, ang isang teritoryal na therapeutic site sa Russian Federation ay may average na 1,700 na may sapat na gulang, isang pediatric department - 800 bata, isang obstetric at gynecological department - humigit-kumulang 3,000 kababaihan (kung saan 2,000 ang mga kababaihan ng edad ng panganganak), at isang workshop - 1,500 - 2,000 manggagawa. Ang mga pamantayan ng serbisyo para sa mga doktor sa mga klinika ng outpatient ay ipinapakita sa Talahanayan 12.

Talahanayan 12

Mga tinantyang pamantayan ng serbisyo para sa mga doktor sa mga klinika ng outpatient

Tagapagpahiwatig ng pagbisita sa isang lokal na doktor sa isang appointment sa klinika (%) ay isa sa mga nangungunang tagapagpahiwatig:

bilang ng mga pagbisita sa isang lokal na doktor ng mga residente sa kanilang lugar x 100 / kabuuang bilang ng mga pagbisita sa mga lokal na doktor sa buong taon.

Ang tagapagpahiwatig ng lokalidad sa pagtanggap ay nagpapakilala sa organisasyon ng gawain ng mga doktor sa klinika at nagpapahiwatig ng antas ng pagsunod sa lokal na prinsipyo ng pagbibigay ng pangangalagang medikal sa populasyon, ang isa sa mga pakinabang nito ay ang mga pasyente sa distrito ay dapat na pinaglilingkuran ng isa, "kanilang" doktor ("kanilang" doktor ay dapat ituring na lokal na therapist kung sakaling siya ay patuloy na nagtatrabaho sa site o pinapalitan ang isa pang doktor nang hindi bababa sa 1 buwan).

Mula sa puntong ito, ang tagapagpahiwatig ng lokalidad, na may wastong organisasyon ng trabaho, katumbas ng 80 - 85%, ay maaaring ituring na pinakamainam. Ito ay halos hindi maabot ang 100%, dahil dahil sa kawalan ng kanilang lokal na doktor para sa mga layuning dahilan, ang mga residente ng lugar na ito ay bumibisita sa ibang mga doktor. Kung mas mababa ang indicator, dapat hanapin ng isa ang mga dahilan at mga kadahilanan na nakakaimpluwensya dito (hindi maginhawang iskedyul ng appointment para sa populasyon, kawalan ng doktor, atbp.).

Pakikilahok sa serbisyo sa bahay:

bilang ng mga pagbisita sa bahay na ginawa ng iyong lokal na doktor x 100 / kabuuang bilang ng mga pagbisita sa bahay.

May maaasahang pagpaparehistro f. 039/у ang figure na ito, bilang panuntunan, ay mataas at umabot sa 90 - 95% na may sapat na staffing. Upang pag-aralan ang estado ng pangangalagang medikal sa bahay upang maitama ito sa buong taon, maaari itong kalkulahin na may kaugnayan sa mga indibidwal na lokal na doktor at sa buwan.

Kung ang mga tagapagpahiwatig ng lokalidad ay bumaba sa ibaba 50-60%, ang isa ay maaaring gumawa ng isang pagpapalagay tungkol sa isang mababang antas ng organisasyon ng trabaho o kakulangan ng kawani, na negatibong nakakaapekto sa kalidad ng mga serbisyo ng outpatient para sa populasyon.

Ang pagsunod sa lokalidad ay higit na nakasalalay sa mahusay na gawain ng pagpapatala, ang kakayahang maipamahagi nang tama ang mga pasyente, wastong gumuhit ng iskedyul ng trabaho para sa mga doktor, at ang laki ng populasyon sa lugar.

Gamit ang data na nakapaloob sa diary ng doktor (f. 039/u), matutukoy mo pag-uulit ng mga pagbisita sa outpatient:

bilang ng mga paulit-ulit na pagbisita sa mga doktor / bilang ng mga unang pagbisita sa parehong mga doktor.

Kung ang tagapagpahiwatig na ito ay mataas (5 - 6%), maaaring isipin ng isa ang hindi makatwiran ng mga paulit-ulit na pagbisita na inireseta ng mga doktor dahil sa isang hindi sapat na pag-iisip na saloobin sa mga pasyente; ang isang napakababang tagapagpahiwatig (1.2 - 1.5%) ay nagpapahiwatig ng hindi sapat na kwalipikadong pangangalagang medikal sa klinika at ang pangunahing layunin ng paulit-ulit na pagbisita sa mga pasyente ay upang markahan ang isang sertipiko ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho.

Mga serbisyo ng dispensaryo para sa populasyon

Ang pinagmulan ng impormasyon sa pana-panahong inspeksyon ay ang "Mapa ng mga napapailalim sa pana-panahong inspeksyon" (f. 046/u).

Upang masuri ang gawaing pang-iwas sa klinika, kinakalkula ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig.

Kumpletuhin ang saklaw ng populasyon na may mga pagsusuring pang-iwas (%):

numerong aktwal na siniyasat x 100 / numero na susuriin ayon sa plano.

Ang tagapagpahiwatig na ito ay kinakalkula para sa lahat ng mga contingent (form 30-health, seksyon 2, subsection 5 "Mga pagsusuri sa pag-iwas na isinasagawa ng institusyong ito"). Ang laki ng indicator ay karaniwang mataas at lumalapit sa 100%.

Dalas ng mga natukoy na sakit Ang (“pathological involvement”) ay kinakalkula para sa lahat ng diagnosis na ipinahiwatig sa ulat sa bawat 100, 1000 na sinusuri:

bilang ng mga sakit na natukoy sa panahon ng medikal na eksaminasyon x 1000 / kabuuang bilang ng mga taong nasuri.

Ang tagapagpahiwatig na ito ay sumasalamin sa kalidad ng mga pagsusuri sa pag-iwas at nagpapahiwatig kung gaano kadalas ang natukoy na patolohiya ay nangyayari sa "kapaligiran" ng mga sinuri o sa "kapaligiran" ng populasyon sa lugar kung saan nagpapatakbo ang klinika.

Ang mas detalyadong mga resulta ng preventive examinations ay maaaring makuha sa pamamagitan ng pagbuo ng “Dispensary observation card” (f. 030/u). Ito ay nagpapahintulot sa grupong ito ng mga pasyente na masuri ayon sa kasarian, edad, propesyon, haba ng serbisyo, tagal ng pagmamasid; bilang karagdagan, suriin ang pakikilahok ng mga doktor ng iba't ibang mga espesyalidad sa mga pagsusuri, ang pagkumpleto ng kinakailangang bilang ng mga eksaminasyon bawat tao, ang pagiging epektibo ng mga pagsusuri at ang likas na katangian ng mga aktibidad na isinasagawa para sa layunin ng pagpapabuti ng kalusugan at pagsusuri ng mga contingent na ito.

Upang makakuha ng isang maaasahang tagapagpahiwatig, mahalaga na napapanahon at wastong mag-isyu ng mga istatistikal na kupon sa panahon ng mga medikal na eksaminasyon (f. 025-2/u). Ang kalidad ng mga pagsusuri ay nakasalalay sa pagtuklas ng patolohiya at ang napapanahong pagpaparehistro nito sa mga dokumento ng accounting at pag-uulat. Rate ng pagtuklas sa bawat 1000 na sinuri hypertension ay 15, talamak na brongkitis– 13, thyrotoxicosis – 5, rayuma – 2.

Pagmamasid sa dispensaryo ng mga pasyente

Upang pag-aralan ang trabaho sa dispensaryo, tatlong grupo ng mga tagapagpahiwatig ang ginagamit:

1) mga tagapagpahiwatig ng saklaw na may pagmamasid sa dispensaryo;

2) mga tagapagpahiwatig ng kalidad ng pagmamasid sa dispensaryo;

3) mga tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng pagmamasid sa dispensaryo.

Ang data na kinakailangan upang kalkulahin ang mga tagapagpahiwatig na ito ay maaaring makuha mula sa mga dokumento ng accounting at pag-uulat (form 12, 030/у, 025/у, 025-2/у).

Ang mga tagapagpahiwatig ng saklaw ng obserbasyon sa dispensaryo ay ang mga sumusunod.

Sa pangkat na ito, ang mga tagapagpahiwatig ng dalas at istraktura ng saklaw na may pagmamasid sa dispensaryo ("D"-obserbasyon) ay nakikilala.

1. Mga tagapagpahiwatig ng dalas.

Saklaw ng populasyon na may medikal na pagsusuri (bawat 1000 naninirahan):

ay nasa “D” na obserbasyon sa taong x 1000 / kabuuang populasyong pinagsilbihan.

Istraktura ng mga pasyente sa ilalim ng "D" na pagmamasid, ayon sa mga nosological form (%):

ang bilang ng mga pasyente sa ilalim ng "D" na pagmamasid para sa isang partikular na sakit x 100 / kabuuang bilang ng mga pasyente ng dispensaryo.

2. Mga tagapagpahiwatig ng kalidad ng klinikal na pagsusuri.

Napapanahong pagpaparehistro ng mga pasyente para sa pagpaparehistro ng "D". (%) (para sa lahat ng diagnosis):

ang bilang ng mga pasyente na bagong nakilala at kinuha sa ilalim ng "D" na pagmamasid x 100 / kabuuang bilang ng mga bagong natukoy na pasyente.

Ang tagapagpahiwatig ay nagpapakilala sa trabaho sa maagang pagpaparehistro na may "D", samakatuwid ito ay kinakalkula mula sa kabuuan ng mga sakit na may diagnosis na itinatag sa unang pagkakataon sa buhay para sa mga indibidwal na nosological form. Sa wastong organisasyon ng trabaho, ang figure na ito ay dapat lumapit sa 100%: hypertension - 35%, peptic ulcer - 24%, coronary artery disease - 19%, diabetes– 14.5%, rayuma – 6.5%.

Pagkumpleto ng saklaw ng "D"-obserbasyon ng mga pasyente (%):

ang bilang ng mga pasyente sa pagpaparehistro ng "D" sa simula ng taon + ang mga bagong kinuha sa ilalim ng "D" na obserbasyon - na hindi kailanman nagpakita x 100 / bilang ng mga rehistradong pasyente na nangangailangan ng pagpaparehistro ng "D".

Ang tagapagpahiwatig na ito ay nagpapakilala sa aktibidad ng mga doktor sa pag-aayos at pagsasagawa ng mga medikal na eksaminasyon at dapat ay 90-100%. Maaari itong kalkulahin kapwa para sa buong populasyon ng pasyente ng dispensaryo, at hiwalay para sa mga nosological form na iyon, ang impormasyon tungkol sa kung saan ay makukuha sa ulat.

Dalas ng pagbisita:

bilang ng mga pagbisita sa doktor na ginawa ng mga pasyente sa grupo ng dispensaryo / bilang ng mga tao sa grupo ng dispensaryo. Pagsunod sa mga tuntunin ng medikal na eksaminasyon (pagpaplano ng pagmamasid), %:

ang bilang ng mga sumasailalim sa medikal na eksaminasyon na sumunod sa mga takdang oras para sa paglabas para sa “D”-observation x 100 / kabuuang bilang ng mga sumasailalim sa medikal na pagsusuri.

Ang porsyento ng "nadiskonekta" (na hindi pa nagpatingin sa doktor sa isang taon) ay karaniwang tinatanggap mula 1.5 hanggang 3%.

Pagkumpleto ng mga therapeutic at recreational na aktibidad (%):

lumipas sa isang taon ganitong klase paggamot (pagpapabuti ng kalusugan) x 100 / kailangan ng ganitong uri ng paggamot (pagpapabuti ng kalusugan).

Mga tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng klinikal na pagmamasid

Ang pagiging epektibo ng klinikal na pagsusuri ay tinasa ng mga tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa pagkamit ng itinakdang layunin ng klinikal na pagsusuri at ang mga huling resulta nito. Nakasalalay ito hindi lamang sa mga pagsisikap at kwalipikasyon ng doktor, ang antas ng organisasyon ng obserbasyon sa dispensaryo, ang kalidad ng mga hakbang sa medikal at kalusugan, kundi pati na rin sa pasyente mismo, ang kanyang materyal at mga kondisyon sa pamumuhay, mga kondisyon sa pagtatrabaho, sosyo-ekonomiko at kapaligiran. mga kadahilanan.

Ang pagiging epektibo ng klinikal na pagsusuri ay maaaring masuri sa pamamagitan ng pag-aaral sa pagkakumpleto ng pagsusuri, ang regularidad ng pagmamasid, ang pagpapatupad ng isang hanay ng mga therapeutic at health measures at ang mga resulta nito. Nangangailangan ito ng malalim na pagsusuri ng data na nilalaman sa "Outpatient Medical Record" (f. 025/u) at ang "Dispensary Observation Control Card" (f. 030/u).

Ang pangunahing pamantayan para sa pagiging epektibo ng klinikal na pagsusuri ay ang mga pagbabago sa kalagayan ng kalusugan ng mga pasyente (pagpapabuti, pagkasira, walang pagbabago), ang pagkakaroon o kawalan ng mga relapses, mga tagapagpahiwatig ng pagkawala ng kakayahang magtrabaho, isang pagbawas sa morbidity at mortalidad sa dispensaryo grupo, pati na rin ang access sa kapansanan at ang mga resulta ng rehabilitasyon at muling pagsusuri ng mga taong may kapansanan na nasa "D"-accounting. Upang masuri ang mga pagbabagong ito, ang isang tinatawag na staged epicrisis ay pinagsama-sama para sa bawat pasyente isang beses sa isang taon, na naitala sa "Medical record ng outpatient". Sa bawat yugto ng epicrisis, ang subjective na estado ng pasyente, data ng layunin ng pagsusuri, therapeutic at preventive na mga hakbang na ginawa, pati na rin ang mga hakbang sa pagtatrabaho ay maikli na naitala. Inirerekomenda na suriin ang pagiging epektibo ng klinikal na pagsusuri sa loob ng 3-5 taon.

Ang pagsusuri ng pagiging epektibo ng klinikal na pagsusuri ay dapat na isagawa nang hiwalay sa mga grupo:

1) malusog;

2) mga taong dumanas ng matinding sakit;

3) mga pasyente na may malalang sakit.

Ang pamantayan para sa pagiging epektibo ng klinikal na pagsusuri ng mga malulusog na tao (pangkat I "D" -pagmamasid) ay ang kawalan ng mga sakit, pangangalaga sa kalusugan at kakayahang magtrabaho, ibig sabihin, walang paglipat sa grupong may sakit.

Ang pamantayan para sa pagiging epektibo ng klinikal na pagsusuri ng mga taong dumanas ng mga talamak na sakit (pangkat II "D"-obserbasyon) ay kumpletong pagbawi at paglipat sa malusog na grupo.

Ang mga tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa pagiging epektibo ng klinikal na pagsusuri ng mga malalang pasyente ay ang mga sumusunod.

Ang proporsyon ng mga pasyente na tinanggal mula sa rehistro ng "D" dahil sa pagbawi:

ang bilang ng mga taong inalis sa rehistro ng "D" dahil sa paggaling x 100 / ang bilang ng mga pasyente na nasa rehistro ng "D".

Ang proporsyon ng mga pasyente na tinanggal mula sa rehistro ng "D" dahil sa pagbawi ay karaniwang katanggap-tanggap para sa hypertension - 1%, peptic ulcer - 3%, rayuma - 2%.

Proporsyon ng mga pasyente na tinanggal mula sa rehistro ng "D" dahil sa kamatayan (para sa lahat ng diagnosis):

ang bilang ng mga pasyenteng inalis mula sa “D”-registration dahil sa pagkamatay x 100 / ang bilang ng mga pasyente sa “D”-registration.

Ang bahagi ng mga relapses sa grupo ng dispensaryo:

bilang ng mga exacerbations (relapses) sa grupo ng dispensaryo x 100 / bilang ng mga taong may ganitong sakit na sumasailalim sa paggamot.

Ang indicator na ito ay kinakalkula at sinusuri para sa bawat nosological form nang hiwalay.

Proporsyon ng mga pasyenteng sumasailalim sa "D" na pagmamasid na walang pansamantalang kapansanan sa buong taon(VUT):

ang bilang ng mga pasyente sa grupong dispensaryo na walang VUT sa loob ng taon x 100 / ang bilang ng mga taong nagtatrabaho sa grupo ng dispensaryo.

Ang bahagi ng mga bagong kinuha sa pagpaparehistro ng "D" sa mga nasa ilalim ng pangangasiwa:

ang bilang ng mga bagong natanggap na pasyente sa pagpaparehistro ng "D" na may ganitong sakit x 100/ang bilang ng mga pasyente na nakarehistro sa pagpaparehistro ng "D" sa simula ng taon + mga bagong natanggap na pasyente sa isang partikular na taon.

Ang tagapagpahiwatig na ito ay nagbibigay ng ideya ng sistematikong gawain ng medikal na pagsusuri sa klinika. Hindi ito dapat mataas, dahil kung hindi, ito ay magpahiwatig ng pagbawas sa kalidad ng pagtuklas ng isang partikular na patolohiya sa mga nakaraang taon. Kung ang tagapagpahiwatig ay higit sa 50%, maaari nating tapusin na ang hindi sapat na trabaho sa klinikal na pagsusuri ay isinasagawa. Inirerekomenda na pag-aralan ang tagapagpahiwatig na ito sa pamamagitan ng mga indibidwal na nosological form, dahil para sa mga pangmatagalang sakit ito ay mas mababa sa 30%, at para sa mabilis na nalulunasan na mga sakit maaari itong maging mas mataas.

Morbidity na may pansamantalang pagkawala ng kakayahang magtrabaho (TL) sa mga kaso at araw para sa mga partikular na sakit kung saan ang mga pasyente ay nakarehistro bilang "D"(bawat 100 dispensaryo):

bilang ng mga kaso (araw) ng morbidity na may VUT para sa isang partikular na sakit sa mga na-screen sa isang partikular na taon x 100 / bilang ng mga taong na-screen para sa sakit na ito.

Ang pagiging epektibo ng klinikal na pagsusuri ay nakumpirma ng isang pagbawas sa halaga ng tagapagpahiwatig na ito kapag inihambing ito sa tagapagpahiwatig para sa nakaraang taon (o ilang taon).

Tagapagpahiwatig ng pangunahing kapansanan ng mga nakarehistro bilang "D" para sa taon (bawat 10,000 dispensaryo):

kinikilala bilang may kapansanan sa unang pagkakataon sa isang partikular na taon para sa isang partikular na sakit mula sa mga nakarehistro bilang "D" x 1000 / ang bilang ng mga nakarehistro bilang "D" sa taon para sa sakit na ito.

Mortalidad sa mga pasyente na nakarehistro bilang "D" (bawat 100 dispensaryo):

bilang ng mga namatay sa mga nasa rehistro ng “D” x 1000 / kabuuang bilang ng mga tao sa rehistro ng “D”.

Ang average na bilang ng mga pasyente na nakarehistro sa dispensaryo sa therapeutic site: ito ay itinuturing na pinakamainam kapag ang lokal na doktor ay may 100 - 150 mga pasyente na may iba't ibang mga sakit na nakarehistro sa kanila.

Mga rate ng insidente ng istatistika

Pangkalahatang dalas (antas) ng pangunahing morbidity (‰):

bilang ng lahat ng paunang kahilingan x 1000 / average na taunang bilang ng kalakip na populasyon.

Dalas (antas) ng pangunahing morbidity ayon sa mga klase (mga grupo, indibidwal na anyo) ng mga sakit (‰):

bilang ng mga paunang tawag para sa mga sakit x 1000 / average na taunang bilang ng kalakip na populasyon.

Istraktura ng pangunahing morbidity ayon sa mga klase (mga grupo, indibidwal na anyo) ng mga sakit (%):

bilang ng mga paunang tawag para sa mga sakit x 100 / bilang ng mga paunang tawag para sa lahat ng klase ng sakit.

Mga tagapagpahiwatig ng istatistika ng mga pagkalugi sa paggawa

Kabuuang dalas ng mga kaso (araw) ng pagkawala ng paggawa (‰):

bilang ng lahat ng kaso (o araw) ng pagkawala ng paggawa x 1000 / average na taunang bilang ng kalakip na populasyon.

Ang dalas ng mga kaso (araw) ng pagkawala ng paggawa ayon sa mga klase (mga grupo, indibidwal na anyo) ng mga sakit (‰):

bilang ng mga kaso (araw) ng pagkawala ng paggawa dahil sa lahat ng sakit x 1000 / average na taunang bilang ng kalakip na populasyon.

Istraktura ng mga kaso (araw) ng pagkawala ng paggawa ayon sa mga klase (mga grupo, indibidwal na anyo) ng mga sakit (%):

bilang ng mga kaso (araw) ng pagkalugi sa paggawa ayon sa mga klase (grupo, indibidwal na anyo) ng mga sakit x 100 / bilang ng mga kaso (o araw) ng pagkalugi sa paggawa para sa lahat ng klase ng sakit.

Average na tagal ng mga kaso ng pagkawala ng paggawa ayon sa mga klase (mga grupo, indibidwal na anyo) ng mga sakit (mga araw):

bilang ng mga araw ng pagkawala ng paggawa ayon sa klase (mga grupo, indibidwal na anyo) ng mga sakit / bilang ng mga kaso ng pagkawala ng paggawa dahil sa mga sakit sa balat (mga pinsala, trangkaso, atbp.).

Mga tagapagpahiwatig ng pagganap ng ospital sa araw

Istraktura ng mga pasyente na ginagamot sa pang-araw na ospital ayon sa klase (mga grupo, indibidwal na anyo ng sakit) (%):

ang bilang ng mga pasyenteng ginagamot ayon sa mga klase (mga grupo, indibidwal na anyo) ng mga sakit x 100 / kabuuang bilang ng mga pasyenteng ginagamot sa isang araw na ospital.

Average na tagal ng paggamot para sa mga pasyente sa isang araw na ospital (mga araw):

bilang ng mga araw ng paggamot na ginugol sa isang araw na ospital ng lahat ng pasyenteng ginagamot / kabuuang bilang ng mga pasyenteng ginagamot sa isang araw na ospital.

Average na tagal ng paggamot sa isang araw na ospital ayon sa mga klase (mga grupo, indibidwal na anyo) ng mga sakit (mga araw):

bilang ng mga araw ng paggamot ng mga pasyente sa isang araw na ospital ayon sa mga klase (mga grupo, indibidwal na anyo) ng mga sakit / bilang ng mga pasyente na ginagamot sa isang araw na ospital ayon sa mga klase (mga grupo, indibidwal na anyo) ng mga sakit.

Bilang ng mga araw ng paggamot sa isang araw na ospital sa bawat 1000 kalakip na populasyon (‰):

bilang ng mga kama x 1000 / kabuuang bilang ng kalakip na populasyon.

Mga rate ng ospital

Pangkalahatang dalas (antas) ng pag-ospital (‰):

bilang ng lahat ng pasyenteng naospital x 1000 / average na taunang bilang ng kalakip na populasyon.

Dalas (antas) ng pagpapaospital ayon sa mga klase (mga grupo, indibidwal na anyo) ng mga sakit (‰):

bilang ng mga pasyenteng naospital ayon sa klase (grupo, indibidwal na anyo) ng sakit x 1000 / average na taunang bilang ng kalakip na populasyon.

Istraktura ng ospital ayon sa mga klase (mga grupo, indibidwal na anyo) ng mga sakit (%):

ang bilang ng mga taong naospital ayon sa klase (grupo, indibidwal na anyo) ng sakit x 100 / ang bilang ng lahat ng mga taong naospital.

Seksyon 4. Mga aktibidad ng ospital

Ang istatistikal na data sa trabaho ng ospital ay iniharap sa taunang ulat (form 30-health) sa Seksyon 3 “Bed fund at paggamit nito” at sa “Ulat sa mga aktibidad ng ospital para sa taon” (form 14). Ginagawang posible ng mga datos na ito na matukoy ang mga tagapagpahiwatig na kinakailangan upang masuri ang paggamit ng mga kama sa ospital at ang kalidad ng paggamot.

Gayunpaman, ang pagtatasa ng pagganap ng ospital ay hindi dapat limitado sa mga seksyong ito ng ulat. Ang isang detalyadong pagsusuri ay posible lamang sa pamamagitan ng paggamit, pag-aaral at wastong pagkumpleto ng pangunahing dokumentasyon ng accounting:

1) talaang medikal ng isang inpatient (f. 003/u);

2) isang journal para sa pagtatala ng paggalaw ng mga pasyente at kama sa ospital (f. 001/u);

3) isang pinagsama-samang buwanang rekord ng paggalaw ng mga pasyente at kama sa ospital (kagawaran, profile ng kama) (f. 016/u);

4) statistical card ng isang taong umalis sa ospital (f. 066/u).

Ang pagtatasa ng pagganap ng ospital ay batay sa pagsusuri ng dalawang pangkat ng mga tagapagpahiwatig:

1) kapasidad ng kama at paggamit nito;

2) ang kalidad ng gawaing diagnostic at paggamot.

Paggamit ng mga kama sa ospital

Ang makatwirang paggamit ng aktwal na naka-deploy na kapasidad ng kama (sa kawalan ng labis na karga) at pagsunod sa kinakailangang panahon ng paggamot sa mga departamento, na isinasaalang-alang ang pagdadalubhasa ng mga kama, pagsusuri, kalubhaan ng patolohiya, at magkakatulad na mga sakit ay napakahalaga sa pag-aayos. gawain ng isang ospital.

Upang masuri ang paggamit ng kapasidad ng kama, ang mga sumusunod na pinakamahalagang tagapagpahiwatig ay kinakalkula:

1) pagkakaloob ng populasyon ng mga kama sa ospital;

2) karaniwang taunang pag-okupa sa kama sa ospital;

3) antas ng paggamit ng kapasidad ng kama;

4) paglilipat ng kama sa ospital;

5) ang average na haba ng pananatili ng pasyente sa kama.

Pagbibigay ng populasyon na may mga kama sa ospital (bawat 10,000 populasyon):

kabuuang bilang ng mga kama sa ospital x 10,000 / populasyon na pinagsilbihan.

Average na taunang occupancy (trabaho) ng isang hospital bed:

bilang ng mga araw ng kama na aktwal na ginugol ng mga pasyente sa ospital / average na taunang bilang ng mga kama.

Average na taunang bilang ng mga kama sa ospital ay tinukoy bilang mga sumusunod:

bilang ng aktuwal na okupado na mga kama sa bawat buwan ng taon sa isang ospital / 12 buwan.

Ang tagapagpahiwatig na ito ay maaaring kalkulahin kapwa para sa ospital sa kabuuan at para sa mga departamento. Ang pagtatasa nito ay ginawa sa pamamagitan ng paghahambing sa mga kinakalkula na pamantayan para sa mga departamento ng iba't ibang mga profile.

Kapag pinag-aaralan ang tagapagpahiwatig na ito, dapat itong isaalang-alang na ang bilang ng aktwal na ginugol na mga araw ng kama ay kasama ang mga araw na ginugol ng mga pasyente sa tinatawag na mga nakalakip na kama, na hindi isinasaalang-alang sa bilang ng mga karaniwang taunang kama; samakatuwid, ang average na taunang bed occupancy ay maaaring mas malaki kaysa sa bilang ng mga araw bawat taon (mahigit 365 araw).

Ang pagpapatakbo ng isang kama na mas mababa o higit pa sa pamantayan ay nagpapahiwatig, ayon sa pagkakabanggit, na ang ospital ay kulang sa karga o overload.

Tinatayang ang bilang na ito para sa mga ospital ng lungsod ay 320 – 340 araw sa isang taon.

Rate ng paggamit ng kama (pagpapatupad ng plano para sa mga araw ng pagtulog):

bilang ng aktwal na mga araw ng kama na ginugol ng mga pasyente x 100 / nakaplanong bilang ng mga araw ng kama.

Ang nakaplanong bilang ng mga kama bawat taon ay tinutukoy sa pamamagitan ng pag-multiply ng average na taunang bilang ng mga kama sa rate ng bed occupancy bawat taon (Talahanayan 13).

Talahanayan 13

Average na bilang ng mga araw ng paggamit (occupancy) ng isang kama bawat taon

Ang tagapagpahiwatig na ito ay kinakalkula para sa ospital sa kabuuan at para sa mga departamento. Kung ang average na taunang bed occupancy ay nasa loob ng pamantayan, ito ay malapit sa 30%; kung ang ospital ay overloaded o underloaded, ang indicator ay mas mataas o mas mababa sa 100%, ayon sa pagkakabanggit.

Paglipat ng kama sa ospital:

bilang ng mga pasyenteng pinalabas (na-discharge + namatay) / average na taunang bilang ng mga kama.

Ang tagapagpahiwatig na ito ay nagpapahiwatig kung gaano karaming mga pasyente ang "napagsilbihan" ng isang kama sa buong taon. Ang rate ng turnover ng kama ay nakasalalay sa tagal ng pag-ospital, na, naman, ay tinutukoy ng likas na katangian at kurso ng sakit. Kasabay nito, ang pagbabawas ng haba ng pananatili ng isang pasyente sa isang kama at, dahil dito, ang pagtaas ng turnover ng kama ay higit na nakasalalay sa kalidad ng diagnosis, napapanahong pag-ospital, pangangalaga at paggamot sa ospital. Ang pagkalkula ng tagapagpahiwatig at pagsusuri nito ay dapat isagawa kapwa para sa ospital sa kabuuan at para sa mga departamento, mga profile ng kama, at mga nosological form. Alinsunod sa mga pamantayan sa pagpaplano para sa mga pangkalahatang ospital sa lungsod, ang turnover ng kama ay itinuturing na pinakamainam sa loob ng hanay na 25–30, at para sa mga dispensaryo – 8–10 pasyente bawat taon.

Average na haba ng pananatili ng isang pasyente sa ospital (karaniwang araw ng kama):

ang bilang ng mga pananatili sa ospital na ginugol ng mga pasyente bawat taon / ang bilang ng mga taong umalis (na-discharge + namatay).

Tulad ng mga naunang tagapagpahiwatig, kinakalkula ito kapwa para sa ospital sa kabuuan at para sa mga departamento, profile ng kama, at mga indibidwal na sakit. Ang tinatayang pamantayan para sa mga pangkalahatang ospital ay 14–17 araw, na isinasaalang-alang ang profile ng mga kama, ito ay mas mataas (hanggang 180 araw) (Talahanayan 14).

Talahanayan 14

Average na bilang ng mga araw na nananatili sa kama ang isang pasyente

Ang average na araw ng kama ay nagpapakilala sa organisasyon at kalidad ng proseso ng diagnostic at paggamot at nagpapahiwatig ng mga reserba para sa pagtaas ng paggamit ng kapasidad ng kama. Ayon sa istatistika, ang pagbabawas ng average na tagal ng pananatili sa kama ng isang araw lang ay magbibigay-daan sa mahigit 3 milyong karagdagang pasyente na ma-ospital.

Ang halaga ng tagapagpahiwatig na ito ay higit na nakasalalay sa uri at profile ng ospital, ang organisasyon ng trabaho nito, ang kalidad ng paggamot, atbp. Isa sa mga dahilan para sa mahabang pananatili ng mga pasyente sa ospital ay hindi sapat na pagsusuri at paggamot sa klinika. . Ang pagbabawas sa tagal ng pag-ospital, na nagpapalaya sa mga karagdagang kama, ay dapat na isagawa pangunahin na isinasaalang-alang ang kalagayan ng mga pasyente, dahil ang napaaga na paglabas ay maaaring humantong sa muling pag-ospital, na sa huli ay magreresulta sa pagtaas sa halip na pagbaba sa tagapagpahiwatig. .

Ang isang makabuluhang pagbaba sa average na pananatili sa ospital kumpara sa pamantayan ay maaaring magpahiwatig ng hindi sapat na katwiran para sa pagbawas ng tagal ng ospital.

Proporsyon ng mga residente sa kanayunan sa mga pasyenteng naospital (Seksyon 3, subseksiyon 1):

ang bilang ng mga residente sa kanayunan na naospital sa isang ospital bawat taon x 100 / ang bilang ng lahat ng na-admit sa ospital.

Ang tagapagpahiwatig na ito ay nagpapakilala sa paggamit ng mga kama sa ospital ng lungsod ng mga residente sa kanayunan at nakakaapekto sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa inpatient sa populasyon sa kanayunan ng isang partikular na teritoryo. Sa mga ospital ng lungsod ito ay 15-30%.

Kalidad ng gawaing diagnostic at paggamot sa ospital

Upang masuri ang kalidad ng diagnosis at paggamot sa isang ospital, ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay ginagamit:

1) komposisyon ng mga pasyente sa ospital;

2) ang average na tagal ng paggamot ng isang pasyente sa isang ospital;

3) pagkamatay sa ospital;

4) kalidad ng medikal na diagnosis.

Komposisyon ng mga pasyente sa ospital ayon sa mga indibidwal na sakit (%):

ang bilang ng mga pasyenteng umalis sa ospital na may tiyak na diagnosis x 100 / ang bilang ng lahat ng pasyenteng umalis sa ospital.

Ang tagapagpahiwatig na ito ay hindi isang direktang katangian ng kalidad ng paggamot, ngunit ang mga tagapagpahiwatig ng kalidad na ito ay nauugnay dito. Kinakalkula nang hiwalay ng departamento.

Average na tagal ng paggamot para sa isang pasyente sa ospital (para sa mga indibidwal na sakit):

bilang ng mga araw ng pagtulog na ginugol ng mga na-discharge na pasyente na may partikular na diagnosis / bilang ng mga na-discharge na pasyente na may ibinigay na diagnosis.

Upang kalkulahin ang indicator na ito, sa kaibahan sa indicator ng average na tagal ng pananatili ng isang pasyente sa isang ospital, hindi pinalabas (discharged + deceased) na mga pasyente ang ginagamit, ngunit ang mga discharged lamang, at ito ay kinakalkula ng sakit nang hiwalay para sa discharged at deceased. mga pasyente.

Walang mga pamantayan para sa average na tagal ng paggamot, at kapag tinatasa ang tagapagpahiwatig na ito para sa isang partikular na ospital, ito ay inihambing sa average na tagal ng paggamot para sa iba't ibang sakit nananaig sa isang partikular na lungsod o rehiyon.

Kapag sinusuri ang tagapagpahiwatig na ito, isinasaalang-alang namin nang hiwalay ang average na tagal ng paggamot ng mga pasyente na inilipat mula sa departamento patungo sa departamento, pati na rin ang mga muling ipinasok sa ospital para sa pagsusuri o follow-up na paggamot; Para sa mga pasyente ng kirurhiko, ang tagal ng paggamot bago at pagkatapos ng operasyon ay hiwalay na kinakalkula.

Kapag tinatasa ang tagapagpahiwatig na ito, kinakailangang isaalang-alang ang iba't ibang mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa halaga nito: tiyempo ng pagsusuri ng pasyente, pagiging maagap ng diagnosis, reseta. mabisang paggamot, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon, ang kawastuhan ng pagsusuri sa kakayahan sa trabaho. Malaki rin ang kahalagahan ng ilang isyu sa organisasyon, lalo na ang probisyon ng populasyon pangangalaga sa inpatient at ang antas ng pangangalaga sa labas ng pasyente (pagpili at pagsusuri ng mga pasyente para sa ospital, ang pagkakataong magpatuloy sa paggamot pagkatapos ng paglabas mula sa ospital sa klinika).

Ang pagtatantya ng tagapagpahiwatig na ito ay nagpapakita ng mga makabuluhang paghihirap, dahil ang halaga nito ay naiimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan na hindi direktang nakasalalay sa kalidad ng paggamot (mga kaso na nagsimula sa yugto ng prehospital, hindi maibabalik na mga proseso, atbp.). Ang antas ng tagapagpahiwatig na ito ay higit na nakasalalay sa edad, komposisyon ng kasarian ng mga pasyente, kalubhaan ng sakit, tagal ng pag-ospital, at antas ng paggamot sa inpatient.

Ang impormasyong ito, na kinakailangan para sa isang mas detalyadong pagsusuri ng average na tagal ng paggamot para sa isang pasyente sa isang ospital, ay hindi nakapaloob sa taunang ulat; maaari silang makuha mula sa mga pangunahing dokumentong medikal: "Medical card ng isang inpatient" (f. 003/u) at "Statistical card ng isang taong umalis sa ospital" (f. 066/u).

Pagkamatay sa ospital (bawat 100 pasyente, %):

bilang ng mga namatay na pasyente x 100 / bilang ng mga nadischarge na pasyente (na-discharge + namatay).

Ang tagapagpahiwatig na ito ay isa sa pinakamahalaga at kadalasang ginagamit upang masuri ang kalidad at pagiging epektibo ng paggamot. Kinakalkula ito kapwa para sa ospital sa kabuuan at hiwalay para sa mga departamento at nosological form.

Araw-araw na pagkamatay (bawat 100 pasyente, intensive rate):

bilang ng mga namatay bago ang 24 na oras ng pamamalagi sa ospital x 100 / bilang ng mga taong na-admit sa ospital.

Ang formula ay maaaring kalkulahin tulad ng sumusunod: bahagi ng lahat ng pagkamatay sa unang araw sa kabuuang bilang ng mga namatay (malawak na tagapagpahiwatig):

ang bilang ng mga namatay bago ang 24 na oras ng pamamalagi sa ospital x 100 / ang bilang ng lahat ng pagkamatay sa ospital.

Ang kamatayan sa unang araw ay nagpapahiwatig ng kalubhaan ng sakit at, samakatuwid, ang espesyal na responsibilidad ng mga medikal na tauhan tungkol sa wastong organisasyon ng pangangalagang pang-emergency. Ang parehong mga tagapagpahiwatig ay umaakma sa mga katangian ng organisasyon at kalidad ng paggamot sa pasyente.

Sa isang pinagsama-samang ospital, ang mga rate ng namamatay sa ospital ay hindi maaaring isaalang-alang nang hiwalay sa mortalidad sa bahay, dahil ang pagpili para sa ospital at prehospital mortality ay maaaring magkaroon ng malaking epekto sa antas ng mortalidad sa ospital, na binabawasan o pinapataas ito. Sa partikular, ang mababang dami ng namamatay sa ospital na may malaking proporsyon ng pagkamatay sa bahay ay maaaring magpahiwatig ng mga depekto sa referral sa ospital, kapag ang mga pasyenteng may malubhang karamdaman ay tinanggihan sa ospital dahil sa kakulangan ng mga kama o para sa ibang dahilan.

Bilang karagdagan sa mga tagapagpahiwatig na nakalista sa itaas, ang mga tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa mga aktibidad ng isang surgical hospital ay kinakalkula din nang hiwalay. Kabilang dito ang mga sumusunod: Istraktura ng mga interbensyon sa kirurhiko (%):

bilang ng mga pasyenteng inoperahan para sa isang partikular na sakit x 100 / kabuuang bilang ng mga pasyenteng inoperahan para sa lahat ng sakit.

Postoperative mortality (bawat 100 pasyente):

bilang ng mga pasyenteng namatay pagkatapos ng operasyon x 100 / bilang ng mga inoperahang pasyente.

Ito ay kinakalkula para sa buong ospital at para sa mga indibidwal na sakit na nangangailangan ng emergency surgical care.

Ang dalas ng mga komplikasyon sa panahon ng operasyon (bawat 100 pasyente):

bilang ng mga operasyon kung saan naobserbahan ang mga komplikasyon x 100 / bilang ng mga inoperahang pasyente.

Kapag tinatasa ang tagapagpahiwatig na ito, kinakailangang isaalang-alang hindi lamang ang antas ng dalas ng mga komplikasyon sa panahon ng iba't ibang mga operasyon, kundi pati na rin ang mga uri ng mga komplikasyon, ang impormasyon tungkol sa kung saan maaaring makuha kapag bumubuo ng "Mga istatistika ng card ng mga umaalis sa ospital" (f .066/u). Ang tagapagpahiwatig na ito ay dapat na masuri kasama ang tagal ng paggamot sa ospital at dami ng namamatay (parehong pangkalahatan at postoperative).

Ang kalidad ng pang-emerhensiyang pangangalaga sa kirurhiko ay tinutukoy ng bilis ng pagpasok ng mga pasyente sa ospital pagkatapos ng pagsisimula ng sakit at ang tiyempo ng mga operasyon pagkatapos ng pagpasok, na sinusukat sa mga oras. Kung mas mataas ang porsyento ng mga pasyente na dinala sa ospital sa mga unang oras (hanggang 6 na oras mula sa pagsisimula ng sakit), mas mahusay ang ambulansya at kagyat na Pangangalaga at mas mataas ang kalidad ng diagnosis ng mga lokal na doktor. Ang mga kaso ng paghahatid ng mga pasyente pagkatapos ng 24 na oras mula sa pagsisimula ng sakit ay dapat isaalang-alang bilang isang pangunahing disbentaha sa organisasyon ng gawain ng klinika, dahil ang pagiging maagap ng ospital at interbensyon sa kirurhiko ay mahalaga para sa matagumpay na kinalabasan at pagbawi ng mga pasyente. nangangailangan ng emerhensiyang pangangalaga.

Kalidad ng mga medikal na diagnostic sa mga klinika at ospital

Ang isa sa pinakamahalagang gawain ng isang doktor ay ang gumawa ng maagang tamang pagsusuri, na nagpapahintulot sa napapanahong pagsisimula ng naaangkop na paggamot. Ang mga sanhi ng maling pagsusuri ay iba-iba, at ang kanilang pagsusuri ay maaaring mapabuti ang kalidad ng diagnosis, paggamot at ang pagiging epektibo ng pangangalagang medikal. Ang kalidad ng medikal na diagnosis ay isinasaalang-alang batay sa pagkakaisa o pagkakaiba ng mga diagnosis na ginawa ng mga doktor sa klinika at ospital o ng mga doktor ng ospital at mga pathologist.

Upang masuri ang kalidad ng medikal na diagnosis sa mga medikal na istatistika, ang isang mas tumpak na interpretasyon ng konsepto ng "maling diagnosis" ay ginagamit:

1) maling pagsusuri;

2) mga diagnosis na hindi nakumpirma; kapag naitama, binabawasan nila ang populasyon ng mga kaso ng isang naibigay na sakit;

3) nasuri na mga diagnosis - mga diagnosis na itinatag sa ospital laban sa background ng iba pang mga sakit; pinapataas nila ang bilang ng mga kaso ng isang naibigay na sakit;

4) mga maling diagnosis - ang kabuuan ng mga maling pagsusuri at hindi napapansin para sa isang partikular na sakit;

5) coincident diagnoses para sa lahat ng mga sakit - ang kabuuan ng mga diagnosis na coincided sa ospital sa mga itinatag sa klinika;

6) mismatched diagnoses - ang pagkakaiba sa pagitan ng kabuuang bilang ng mga pasyenteng naospital at mga pasyente na ang diagnosis sa ospital ay kasabay ng diagnosis ng outpatient.

Ang pagtatasa ng kalidad ng mga medikal na diagnostic sa klinika ay isinasagawa sa pamamagitan ng paghahambing ng mga diagnosis ng mga pasyente na ginawa sa referral para sa ospital sa mga diagnosis na itinatag sa ospital. Ang data ng pag-uulat ay hindi naglalaman ng impormasyon sa isyung ito, kaya ang pinagmulan ng impormasyon ay ang "Statistical card ng mga umaalis sa ospital" (f. 066/u). Bilang resulta ng paghahambing ng nakuhang data, ito ay kinakalkula proporsyon ng mga maling diagnosis:

bilang ng mga diagnosis sa klinika na hindi nakumpirma sa ospital x 100 / kabuuang bilang ng mga pasyente na ipinadala na may ganitong diagnosis para sa ospital.

Ang indicator na ito ay nagsisilbing batayan para sa isang mas detalyadong pagsusuri ng mga error sa pag-diagnose ng mga pasyente na ipinadala para sa inpatient na paggamot, na maaaring dahil sa parehong mga kahirapan ng differential diagnosis at mga malalaking maling kalkulasyon ng mga doktor sa klinika.

Pagtatasa sa kalidad ng mga medikal na diagnostic sa isang ospital ay isinasagawa sa batayan ng isang paghahambing ng mga klinikal (habambuhay) at pathological (sectional) na mga diagnosis. Ang pinagmulan ng impormasyon sa kasong ito ay ang "Mga rekord ng medikal ng isang inpatient" (f. 003/u) at ang mga resulta ng mga autopsy ng namatay.

Tagapagpahiwatig ng kasunduan (divergence) ng mga diagnosis (%):

bilang ng mga diagnosis na nakumpirma (hindi nakumpirma) sa panahon ng autopsy x 100 / kabuuang bilang ng mga autopsy para sa isang partikular na dahilan.

Ang rate ng kasunduan sa pagitan ng mga clinical diagnose at pathological diagnose ay maaaring kalkulahin gamit ang data mula sa taunang ulat (Seksyon "Mga Autopsy ng pagkamatay sa mga ospital") para sa mga indibidwal na sakit.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng clinical at pathological diagnoses ng pinagbabatayan na sakit ay humigit-kumulang 10%. Ang indicator na ito ay kinakalkula din para sa mga indibidwal na nosological form na naging sanhi ng kamatayan; Sa kasong ito, kinakailangang isaalang-alang ang mga maling diagnosis at hindi napapansin na mga diagnosis.

Ang mga dahilan para sa pagkakaiba sa pagitan ng clinical at pathological diagnoses ay maaaring nahahati sa dalawang grupo.

1. Mga depekto sa gawaing medikal:

1) kaiklian ng pagmamasid ng pasyente;

2) hindi kumpleto at hindi kawastuhan ng survey;

3) underestimation at overestimation ng anamnestic data;

4) kakulangan ng kinakailangang x-ray at mga pagsubok sa laboratoryo;

5) kawalan, pagmamaliit o labis na pagpapahalaga sa konklusyon ng consultant.

2. Mga depekto sa organisasyon sa trabaho ng klinika at ospital:

1) late hospitalization ng pasyente;

2) hindi sapat na kawani ng mga tauhan ng medikal at nursing sa mga departamentong medikal at diagnostic;

3) mga pagkukulang sa gawain ng mga indibidwal na serbisyo sa ospital (kagawaran ng pagtanggap, diagnostic room, atbp.);

4) hindi tama, walang ingat na pagpapanatili ng medikal na kasaysayan.

Ang isang detalyadong pagsusuri ng mga pagkakaiba sa pagitan ng mga klinikal at anatomical na diagnosis batay sa mga pagsusuri at mga pagkakamali ay posible lamang sa batayan ng isang espesyal na pag-unlad ng "Mga istatistika ng card ng mga umaalis sa ospital" (f. 066/u), pati na rin ang mga epicrise na pinunan para sa mga namatay na pasyente.

Ang pagsusuri ng mga epicrises ng namatay ay malayo sa pagiging limitado sa isang paghahambing ng mga diagnosis - intravital at pathological. Kahit na may kumpletong pagkakataon ng mga diagnosis, kinakailangan upang suriin ang pagiging maagap ng panghabambuhay na diagnosis. Sa kasong ito, maaaring lumabas na ang tamang pangwakas na pagsusuri ay ang huling yugto lamang ng maraming hindi tama, kapwa eksklusibong diagnostic na pagpapalagay ng doktor sa buong panahon ng pagmamasid ng pasyente. Kung ang panghabambuhay na diagnosis ay ginawa nang tama, pagkatapos ay kinakailangan upang malaman kung mayroong anumang mga depekto sa paggamot na direkta o hindi direktang nauugnay sa pagkamatay ng pasyente.

Upang ihambing ang mga klinikal at pathological na diagnosis at pag-aralan ang mga epicrise ng mga namatay sa ospital, ang mga klinikal at anatomical na kumperensya ay pana-panahong inaayos na may pagsusuri sa bawat kaso ng pagkakaiba sa pagitan ng mga diagnosis, na tumutulong upang mapabuti ang mga diagnostic, tamang paggamot at pagsubaybay sa mga pasyente.

Mga quantitative indicator (coefficients) na nagpapakilala sa KMP batay sa mga resulta ng pagsusuri at pagtatanong

1. Integral intensity factor Ang (K at) ay ang hinango ng mga koepisyent ng pagiging epektibong medikal (K p), kasiyahan sa lipunan (K s), ang dami ng gawaing isinagawa (K ob) at ang ratio ng gastos (K z):

K at = K r x K c x K tungkol sa x K z

Sa mga unang yugto ng trabaho, dahil sa posibleng mga paghihirap sa pagsasagawa ng mga kalkulasyon sa ekonomiya kapag tinutukoy ang Kz, maaari nating limitahan ang ating sarili sa tatlong coefficient.

K u = K r x K c x K vol.

2. Ratio ng Pagganap ng Medikal (K p) – ang ratio ng bilang ng mga kaso na may nakamit na mga resultang medikal (R d) sa kabuuang bilang ng nasuri na mga kaso ng pangangalagang medikal (R):

Kung isasaalang-alang din ang antas ng K p, kung gayon

К р = ?Р i 3 a i / Р,

saan? – tanda ng pagbubuod;

Р i - antas ng resulta na nakuha (buong pagbawi, pagpapabuti, atbp.);

a i - marka ng antas ng resulta na nakuha (kumpletong lunas - 5 puntos, bahagyang pagpapabuti - 4 puntos, walang pagbabago - 3 puntos, makabuluhang pagkasira - 1 puntos).

Ang coefficient na ito ay maaari ding ituring bilang isang quality coefficient (Kk):

K k = bilang ng mga kaso ng kumpletong pagsunod sa mga sapat na teknolohiya / kabuuang bilang ng mga nasuri na kaso ng pangangalagang medikal, pati na rin ang mga tagapagpahiwatig ng istraktura ng mga dahilan para sa maling pagpili ng teknolohiya o ang kanilang hindi pagsunod.

Ang Kr para sa institusyon sa kabuuan ay tinukoy bilang ang quotient ng mga kaukulang indicator (Рд at Р) para sa mga medikal na yunit.

3. Koepisyent ng kasiyahan sa lipunan (K s) – ang ratio ng bilang ng mga kaso ng kasiyahan ng consumer (pasyente, kawani) (U) sa kabuuang bilang ng nasuri na mga kaso ng pangangalagang medikal (N).

Kung ang antas ng kasiyahan ay isinasaalang-alang din, kung gayon

К р = ?У i x а i / Р,

kung saan ang Y i ay ang bilang ng mga respondent na positibong sumagot sa i-ika tanong (ganap na nasiyahan, hindi nasisiyahan, atbp.);

at ako ay ang marka para sa antas ng resultang nakuha.

Kapag tinutukoy ang koepisyent na ito, ang impormasyon lamang tungkol sa kasiyahan ng pasyente sa ibinigay na pangangalagang medikal ay isinasaalang-alang. Sa kondisyon na ang "Nahihirapan akong sagutin" ay minarkahan sa lahat ng mga punto ng palatanungan, kung gayon ang naturang palatanungan ay hindi kasama sa pagkalkula. Kung mayroong negatibong pagtatasa sa hindi bababa sa isa sa mga punto, ang pasyente ay dapat ituring na hindi nasisiyahan sa ibinigay na pangangalaga.

Ang Kc para sa isang institusyong medikal sa kabuuan ay tinukoy bilang ang quotient ng mga kaukulang tagapagpahiwatig para sa mga departamentong medikal ng institusyon.

4. Ratio ng dami ng trabaho Ang (K ob) ay isa sa pinakamahalagang tagapagpahiwatig ng pagganap ng isang institusyong medikal at mga departamento nito.

K ob = O f / O p,

kung saan ang O f ay ang bilang ng mga serbisyong medikal na aktwal na ginawa;

О n – bilang ng mga nakaplanong serbisyong medikal.

Ang bilang ng mga nakumpletong kaso ng paggamot sa outpatient o inpatient, mga pag-aaral na isinagawa, atbp. ay maaaring gamitin bilang mga tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa mga aktibidad ng isang institusyon o mga dibisyon nito upang makalkula ang dami ng trabaho ng mga institusyon ” bilang mga tagapagpahiwatig ng dami kapag sinusuri ang dami ng trabaho ng mga institusyon, dahil ang ilang mga Doktor ay maaaring mapabuti ang tagapagpahiwatig na ito sa pamamagitan ng paggawa ng hindi makatwirang mga appointment.

5. Indibidwal na load factor (K in) - isinasaalang-alang ang bilang ng mga pasyente kumpara sa pamantayan para sa posisyon ng isang doktor ng kaukulang klinikal na profile at ang kategorya ng pagiging kumplikado ng pangangasiwa (operasyon):

K in = N f x 100 / N n,

kung saan ang Nf ay ang aktwal na tagapagpahiwatig ng pagkarga,

N n - tagapagpahiwatig ng karaniwang pagkarga.

Ang indicator na ito ay nagsisilbi upang masuri ang kontribusyon ng bawat indibidwal na medikal na espesyalista at masuri ang kalidad ng pangangalagang ibinibigay sa kanila. Kung sakaling ang aktwal na bilang ng mga pasyente ay mas mababa sa pamantayan para sa posisyon ng doktor, isang reserbang oras ng pagtatrabaho ay nilikha. Ang isang doktor ay maaaring bumuo ng isang reserba sa pamamagitan ng pagbibigay ng tulong sa pagpapayo, pagiging nasa tungkulin, pagsubaybay sa ILC, at pagbibigay ng iba pang mga karagdagang serbisyo.

Ang pinuno ng pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan ay may karapatan na baguhin ang workload ng isang indibidwal na doktor, na isinasaalang-alang ang likas na katangian ng mga sakit at ang kalubhaan ng kondisyon ng mga pasyente na kanyang ginagamot. Bilang karagdagan, ang pamamahala ng institusyon, kasama ang pinuno ng departamento, ay dapat magplano ng workload ng mga doktor ayon sa uri upang maipamahagi ito nang pantay-pantay at matugunan ang mga karaniwang tagapagpahiwatig.

6. Ratio ng Gastos (K z) – ang ratio ng mga karaniwang gastos (Z n) sa aktwal na mga gastos na natamo para sa mga tinasa na kaso ng pangangalagang medikal (Zf):

7. Rate ng aktibidad ng kirurhiko (K ha) – ang ratio ng bilang ng mga pasyente na inoperahan ng isang partikular na doktor (N op) sa bilang ng mga pasyente na ginagamot ng isang ibinigay na doktor (N l):

K ha = N op / N l.

Ang tagapagpahiwatig na ito ay nagsisilbi upang suriin ang pagganap ng mga espesyalista sa kirurhiko.

8. Bilang isang kwalitatibong pamantayan para sa pagtatasa ng mga aktibidad ng mga kawani ng nars, maaari itong gamitin koepisyent ng pagsunod sa teknolohiya ng pangangalagang medikal (K st), na kinakalkula ng formula:

K st = N – N d / N,

kung saan ang N ay ang bilang ng mga pagtatasa ng eksperto;

N d – bilang ng mga pagtatasa ng eksperto na may natukoy na mga depekto sa teknolohiya ng pangangalagang medikal.

Kapag tinatasa ang mga halaga ng nakuha na mga tagapagpahiwatig, inirerekumenda na magpatuloy mula sa:

1) isang "benchmark" na tagapagpahiwatig kung saan dapat pagsikapan ng lahat ng manggagawang medikal;

2) ang average na tagapagpahiwatig para sa teritoryo (institusyon, yunit), sa pamamagitan ng paglihis mula sa kung saan ang antas ng pangangalagang medikal na ibinigay ng isang partikular na medikal na manggagawa o yunit ay tinasa;

3) ang dynamics ng indicator na ito para sa isang partikular na medikal na manggagawa, departamento, atbp.

Maipapayo na kalkulahin ang mga coefficient kada quarter. Maaari silang kalkulahin sa konteksto ng mga kagawaran, ang institusyon sa kabuuan, mga indibidwal na espesyalista at mga nosological na anyo ng interes.

Ang pagsusuri sa mga aktibidad ng isang ospital ng lungsod batay sa isang pagtatasa ng mga nauugnay na tagapagpahiwatig ay nagbibigay-daan sa amin upang makilala ang mga pagkukulang sa organisasyon ng proseso ng paggamot at diagnostic, matukoy ang kahusayan ng paggamit at mga reserba ng kapasidad ng kama, at bumuo ng mga tiyak na hakbang upang mapabuti ang kalidad ng pangangalagang medikal para sa populasyon.

Ngunit sa katunayan, ang pagtatalaga ng isang kategorya o iba pa ay hindi palaging direktang tumutugma sa tunay na antas ng mga kwalipikasyon ng doktor. Kadalasan, ang isang mas mataas na kategorya ay nagpapakita ng pagiging mahinahon ng komisyon sa iyong "mahabang" medikal na karanasan o ang pagkakaroon ng "kinakailangang mga contact". Ang isang mas mababang kategorya ay maaaring magpahiwatig ng isang salungatan na sitwasyon sa punong manggagamot o mga pagdududa tungkol sa kakayahan at takot ng isang tao sa pagsusulit.

Ang pagraranggo ng mga doktor ayon sa kategorya, sa palagay ko, ay tipikal lamang para sa libreng gamot. Kung ang mga medikal na tauhan ay tumatanggap ng suweldo depende sa pagiging kumplikado at dami ng trabahong isinagawa, kung saan ang mga malinaw na presyo para sa pagsusuri at paggamot ay itinatag, ang doktor ay dapat lamang magkaroon ng lisensya na nagpapatunay sa kanyang pagpasok at kakayahang magbigay ng mga serbisyong inaalok.

Gayunpaman, ang modernong kultura, kahit na sa isang lipunan ng "libreng gamot", ay batay sa prinsipyo ng indibidwal na kompetisyon. Samakatuwid, palaging mayroon, mayroon at magkakaroon ng mga doktor na may mga ambisyon at nagsusumikap para sa tagumpay (kabilang ang pagtatanggol sa isang mas mataas na kategorya ng kwalipikasyon). Ang isang mas mataas na kategorya ng kwalipikasyon ay pumupukaw ng isang pakiramdam ng lehitimong pagmamataas, nagtataguyod ng pagpapatibay sa sarili, tumaas na paggalang/ inggit sa mga kasamahan at maliit na gantimpala sa pananalapi.

Ano ang kailangan para sa sertipikasyon ng kategorya?

1. Magkaroon ng ideya.

Para sa mga mahilig sa mga burukratikong dokumento, ang mga sumusunod ay naka-post:

• Order ng Ministry of Health ng Russian Federation No. 808n "Sa pamamaraan para sa pagkuha ng mga kategorya ng kwalipikasyon" na may petsang Hulyo 25, 2011.
• Liham ng Ministri ng Kalusugan Blg. 2510/11568-01-32 "Sa aplikasyon ng mga regulasyon sa pamamaraan para sa pagkuha ng mga kategorya ng kwalipikasyon" na may petsang Nobyembre 13, 2001.
• Order ng Ministry of Health ng Russian Federation No. 810n "Sa gitnang komisyon ng sertipikasyon" na may petsang Hulyo 25, 2011.

Tiyaking tingnan ang artikulong polemikal ni Propesor N. Melyanchenko "Mga kwalipikasyon ng doktor - isang kategoryang pang-ekonomiya." Mula sa artikulo ay malalaman mo kung bakit walang mga kategorya ng kwalipikasyon sa mga banyagang bansa at kung ano ang sistema ng pagpasok.

Mula Enero 1, 2016, kinansela ang sertipikasyon at ipinakilala ang akreditasyon ng mga doktor. Ang susunod na artikulo ni Propesor N. Melyanchenko ay magbibigay sa iyo ng pagkakataong maghanda para sa kumpetisyon sa mundo ng mga admission at lisensya.

2. Matugunan ang mga kinakailangan sa kwalipikasyon para sa iyong espesyalidad.

Ang mga kinakailangan sa kwalipikasyon para sa mga doktor ay inilarawan nang detalyado, kabilang ang partikular na literatura, sa pagkakasunud-sunod ng USSR Ministry of Health No. 579 "Sa pag-apruba ng mga katangian ng kwalipikasyon ng mga medikal na espesyalista" na may petsang Hulyo 21, 1988 - basahin.

Mga katangian ng kwalipikasyon ng mga espesyalista na may average medikal na edukasyon isiniwalat sa Appendix 4 sa utos ng Ministry of Health No. 249 ng Agosto 19, 1997 - basahin.

Napakahalaga na ang natanggap na edukasyon at ang espesyalidad (basic, basic at additional) ay hindi sumasalungat sa nomenclature ng mga specialty, at ang specialty kung saan mo ipagtatanggol ang kategorya ay tumutugma sa posisyon ng espesyalista. Kung hindi, ang mga problema ay lilitaw kapwa sa proteksyon at sa pagbabayad para sa kategorya ng kwalipikasyon. Maaari mong maging pamilyar sa hanay ng mga specialty sa subsection na "Pagpasok sa aktibidad".

3. Kumpletuhin ang pagsasanay sa faculty ng advanced na pagsasanay para sa mga doktor.

Ito ay isang ipinag-uutos na kinakailangan. Ang mga doktor na hindi sumailalim sa advanced na pagsasanay sa sertipikadong espesyalidad sa mga institusyong pang-edukasyon ng estado sa nakalipas na limang taon ay hindi pinapayagang sumailalim sa sertipikasyon. Ipinapayo ko sa iyo na agad na pumili ng isang siklo ng sertipikasyon, upang pagkatapos makumpleto ang pagsasanay at matagumpay na makapasa sa pagsusulit, makakatanggap ka rin ng isang sertipiko.

Ang listahan ng mga institusyon kung saan maaari kang sumailalim sa advanced na pagsasanay ay nakapaloob sa pahina ng Russian Medical Universities. Pakitandaan na ang ilang mga card ng impormasyon ay kasama ang kasalukuyang iskedyul ng mga siklo ng pag-aaral. Mayroon ding listahan ng mga kinakailangang minimum na bagay at dokumento na kakailanganin para sa pagsasanay.
4. Tingnan ang mga halimbawa ng natapos na gawain sa sertipikasyon para sa mga doktor at nars.

Ang mga natapos na gawa ng sertipikasyon ng mga doktor at nars ay nai-post sa website bilang isang halimbawa at hindi nilayon para sa pagkopya o pagkopya. Ang kawalan ng kakayahan na independiyenteng maunawaan ang mga resulta ng mga aktibidad ng isang tao ay isang salamin ng intelektwal at propesyonal na kahabag-habag.

• Mga halimbawa ng mga ulat ng sertipikasyon ng mga doktor
• Mga halimbawa ng mga ulat ng sertipikasyon ng mga nars

5. Sumulat ng isang papel na sertipikasyon.

Dapat sabihin na ang karamihan sa mga gawa ng sertipikasyon ng mga doktor ay hindi kawili-wili. Dahil kadalasan nililimitahan ng mga kasamahan ang kanilang sarili sa isang simpleng listahan ng mga istatistikal na katotohanan. Minsan, upang magdagdag ng lakas ng tunog, ang mga istatistika ay diluted na may mga pagsingit mula sa mga aklat-aralin. Ang ilang mga doktor ay aktwal na nakikibahagi sa tahasang pangongopya: pumunta sila sa mga archive, kumukuha ng mga ulat mula sa ibang mga doktor sa mga nakaraang taon at binabago lamang ang mga numero. Nakakita pa ako ng mga pagtatangka na ibigay ang mga sheet na kinopya sa isang Xerox machine. Malinaw na ang ganitong "malikhaing diskarte" ay nagbubunga lamang ng paghamak. Buweno, ang ganap na hangal at tamad na mga manggagawang medikal ay bumili lamang (halimbawa, sa pamamagitan ng Internet) ng mga yari na papel sa sertipikasyon.

• Ang isusulat sa iyong ulat ng sertipikasyon ay inilarawan sa dokumentong “Tinatayang pamamaraan at nilalaman gawaing sertipikasyon»
• Maaari mong malaman kung ano dapat ang hitsura ng gawaing sertipikasyon mula sa file na "Mga pamantayan at kinakailangan para sa paghahanda ng isang ulat ng sertipikasyon"

6. Isumite ang mga kinakailangang dokumento sa komisyon ng sertipikasyon.

Ang mga papeles na dapat isumite sa komisyon ng sertipikasyon ay nakapaloob sa Listahan ng mga Dokumento para sa Sertipikasyong Medikal.

Good luck!

Listahan ng mga order para sa sertipikasyon

Ang pinakaunang order na alam ko ay may petsang Enero 11, 1978. Ito ang utos ng USSR Ministry of Health No. 40 "Sa sertipikasyon ng mga medikal na espesyalista."

Pagkalipas ng apat na taon, ang USSR Ministry of Health ay naglabas ng order No. 1280 "Sa mga hakbang upang higit pang mapabuti ang sertipikasyon ng mga doktor." Ang utos ay ibinigay para sa 2 uri ng sertipikasyon: mandatory at boluntaryo ().

Sa simula ng 1995, ang Ministri ng Kalusugan at Industriyang Medikal ng Russian Federation ay naglabas ng Order No. 33 "Sa pag-apruba ng mga regulasyon sa sertipikasyon ng mga doktor, parmasyutiko at iba pang mga espesyalista na may mas mataas na edukasyon sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng Russian Federation. ” Ang utos na ito ay nag-iwan lamang ng isang sertipikasyon - boluntaryo.

Noong 2001, ang Order No. 314 "Sa pamamaraan para sa pagkuha ng mga kategorya ng kwalipikasyon" ay inilabas.

Pagkatapos ng 10 taon, ang lumang order ay pinalitan ng bago - Order ng Ministry of Health ng Russian Federation No. 808n "Sa pamamaraan para sa pagkuha ng mga kategorya ng kwalipikasyon," na may bisa pa rin ngayon.

0.1. Ang dokumento ay magkakabisa mula sa sandali ng pag-apruba.

0.2. Nag-develop ng dokumento: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _.

0.3. Ang dokumento ay naaprubahan: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

0.4. Ang pana-panahong pag-verify ng dokumentong ito ay isinasagawa sa pagitan ng hindi hihigit sa 3 taon.

1. Pangkalahatang Probisyon

1.1. Ang posisyon na "Medical statistician ng pinakamataas na kategorya ng kwalipikasyon" ay kabilang sa kategoryang "Mga Espesyalista."

1.2. Mga kinakailangan sa kwalipikasyon - hindi kumpletong mas mataas na edukasyon (junior specialist) o pangunahing mas mataas na edukasyon (bachelor) sa larangan ng pagsasanay na "Medicine", specialty "Nursing", "General Medicine" o "Midwifery". Espesyalisasyon sa Medikal na Istatistika. Advanced na pagsasanay (mga advanced na kurso, atbp.). Availability ng certificate of assignment (confirmation) ng pinakamataas na kategorya ng kwalipikasyon sa specialty na ito. Karanasan sa trabaho sa espesyalidad ng higit sa 10 taon.

1.3. Alam at nalalapat sa pagsasanay:
- kasalukuyang batas sa proteksyon sa kalusugan at mga dokumento ng regulasyon na kumokontrol sa mga aktibidad ng mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan, kalusugan, at organisasyon ng mga rekord ng istatistika;
- mga karapatan, tungkulin at pananagutan ng mga medikal na istatistika;
- mga pangunahing kaalaman sa istatistika, demograpiya;
- mga tagapagpahiwatig ng kalusugan at kapansanan ng populasyon;
- pamamaraan para sa pagkalkula at pagsusuri ng mga istatistikal na tagapagpahiwatig ng mga aktibidad ng mga institusyong pangkalusugan;
- internasyonal na pag-uuri ng mga sakit;
- mga pangunahing kaalaman sa agham ng computer, ang paggamit ng mga elektronikong computer para sa pagproseso ng istatistikal na impormasyon;
- mga patakaran para sa paghahanda ng medikal na dokumentasyon;
- modernong panitikan sa espesyalidad.

1.4. Hinirang sa isang posisyon at tinanggal sa isang posisyon sa pamamagitan ng utos ng organisasyon (enterprise/institusyon).

1.5. Direktang nag-uulat sa _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ .

1.6. Nangangasiwa sa gawain ng _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ .

1.7. Sa panahon ng kawalan, siya ay pinalitan ng isang taong hinirang alinsunod sa itinatag na pamamaraan, na nakakuha ng kaukulang mga karapatan at may pananagutan para sa wastong pagganap ng mga tungkulin na itinalaga sa kanya.

2. Mga katangian ng trabaho, mga gawain at mga responsibilidad sa trabaho

2.1. Ginagabayan ng kasalukuyang batas ng Ukraine sa pangangalagang pangkalusugan at mga regulasyon na tumutukoy sa mga aktibidad ng mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan.

2.2. Nagbibigay ng systematization at pagpoproseso ng istatistika ng mga medikal na rekord at impormasyon.

2.3. Sinusubaybayan ang kalidad at pagiging maaasahan ng data at pag-uulat ng accounting.

2.4. Alam ang pamamaraan para sa pagkalkula at pagsusuri ng mga istatistikal na tagapagpahiwatig ng mga aktibidad ng mga institusyon, pangangalagang medikal at kalusugan ng populasyon.

2.5. Sumusunod sa mga prinsipyo ng medikal na deontolohiya.

2.6. Patuloy na nagpapabuti sa kanyang antas ng propesyonal.

2.7. Alam, nauunawaan at inilalapat ang mga kasalukuyang regulasyon na may kaugnayan sa kanyang mga aktibidad.

2.8. Alam at sumusunod sa mga kinakailangan ng mga regulasyon sa proteksyon sa paggawa at proteksyon sa kapaligiran, sumusunod sa mga pamantayan, pamamaraan at pamamaraan para sa ligtas na pagganap ng trabaho.

3. Mga Karapatan

Ang isang medikal na istatistika ng pinakamataas na kategorya ng kwalipikasyon ay may karapatan:

3.1. Gumawa ng aksyon upang maiwasan at itama ang anumang mga paglabag o hindi pagsunod.

3.2. Tanggapin ang lahat ng panlipunang garantiyang itinatadhana ng batas.

3.3. Humiling ng tulong sa pagganap ng kanilang mga opisyal na tungkulin at paggamit ng kanilang mga karapatan.

3.4. Kinakailangan ang paglikha ng mga kondisyong pang-organisasyon at teknikal na kinakailangan para sa pagganap ng mga opisyal na tungkulin at ang pagkakaloob ng mga kinakailangang kagamitan at imbentaryo.

3.5. Kilalanin ang mga draft na dokumento na may kaugnayan sa mga aktibidad nito.

3.6. Humiling at tumanggap ng mga dokumento, materyales at impormasyong kinakailangan upang matupad ang kanilang mga tungkulin sa trabaho at mga utos sa pamamahala.

3.7. Pagbutihin ang iyong mga propesyonal na kwalipikasyon.

3.8. Iulat ang lahat ng mga paglabag at hindi pagkakatugma na natukoy sa kurso ng mga aktibidad nito at gumawa ng mga panukala para sa kanilang pag-aalis.

3.9. Pamilyar sa iyong sarili ang mga dokumento na tumutukoy sa mga karapatan at responsibilidad ng posisyon na hawak, at ang pamantayan para sa pagtatasa ng kalidad ng pagganap ng mga opisyal na tungkulin.

4. Pananagutan

Ang isang medikal na istatistika ng pinakamataas na kategorya ng kwalipikasyon ay may pananagutan para sa:

4.1. Ang hindi pagtupad o hindi napapanahong pagtupad sa mga tungkuling itinalaga ng paglalarawan ng trabaho na ito at (o) hindi paggamit ng mga ipinagkaloob na karapatan.

4.2. Pagkabigong sumunod sa mga panloob na regulasyon sa paggawa, proteksyon sa paggawa, mga regulasyon sa kaligtasan, pang-industriyang kalinisan at proteksyon sa sunog.

4.3. Pagbubunyag ng impormasyon tungkol sa isang organisasyon (enterprise/institusyon) na may kaugnayan sa isang trade secret.

4.4. Pagkabigong sumunod o hindi wastong pagtupad sa mga panloob na kinakailangan mga dokumento ng regulasyon organisasyon (enterprise/institusyon) at mga legal na utos ng pamamahala.

4.5. Mga pagkakasala na ginawa sa kurso ng kanilang mga aktibidad, sa loob ng mga limitasyon na itinatag ng kasalukuyang administratibo, kriminal at sibil na batas.

4.6. Nagdudulot ng materyal na pinsala sa isang organisasyon (enterprise/institusyon) sa loob ng mga limitasyong itinatag ng kasalukuyang administratibo, kriminal at sibil na batas.

4.7. Iligal na paggamit ng ipinagkaloob na mga opisyal na kapangyarihan, gayundin ang paggamit ng mga ito para sa mga personal na layunin.

Mga katulad na dokumento

Organisasyon ng gawain ng departamento ng medikal na istatistika ng Regional Tuberculosis Dispensary, mga dokumento ng regulasyon at accounting na kumokontrol sa mga aktibidad nito. Statistical analysis ng pangunahing quantitative at qualitative indicator ng mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan.

ulat ng pagsasanay, idinagdag noong 07/19/2010


Mga lugar ng sentralisadong departamento ng isterilisasyon. Mga tungkulin ng isang nars. Organisasyon ng gawain ng departamento. Mga pamamaraan na ginagamit upang mapabuti ang kahusayan sa paglilinis ng mga medikal na instrumento. Mga rekomendasyong metodolohikal para sa kontrol ng isterilisasyon.

trabaho sa sertipikasyon, idinagdag noong 04/06/2017


Ang departamento ng pagtanggap bilang isang independiyenteng yunit ng istruktura ng isang ospital, ang mga pangunahing layunin ng organisasyon nito at ang mga tungkulin na ginagawa nito. Pangkalahatang katangian at tiyak na mga tampok ng gawain ng departamento ng emerhensiya ng mga bata, mga responsibilidad ng mga nars.

ulat ng pagsasanay, idinagdag noong 05/28/2010


Pangkalahatang katangian ng klinika. Organisasyon, pagpapanatili ng gawain ng departamento ng physiological, kagamitan ng silid ng physiotherapy. Mga Responsibilidad ng isang Physical Therapy Nurse. Paglalarawan ng ilang paraan ng paggamot; tulong sa mga emergency na sitwasyon.

ulat ng pagsasanay, idinagdag noong 08/03/2015


Pagsusuri ng qualitative at quantitative indicator ng performance ng institusyon. Paggamot at diagnostic na mga serbisyong medikal na ibinibigay dito. Magtrabaho sa klinikal na pagsusuri ng mga kabataan, partikular na immunoprophylaxis. Mga paraan ng pag-aayos ng gawaing diagnostic at paggamot.

ulat ng pagsasanay, idinagdag noong 03/27/2014


Paghirang ng departamento ng pagtanggap. Pangunahing dokumentasyon na pinunan sa departamento ng pagpasok para sa mga papasok na pasyente. Organisasyon ng mga hakbang na anti-pediculosis sa ospital. Mga hakbang para sa sanitary treatment ng pasyente. Mga uri ng pagdidisimpekta sa silid.

abstract, idinagdag 03/27/2010


Organisasyon ng trabaho, mga gawain at pag-andar ng departamento ng preschool. Mga responsibilidad ng isang doktor sa mga institusyong preschool. Paghahanda ng isang bata upang bisitahin ang isang institusyong pang-edukasyon sa preschool. Mga antas ng disdaptation sa mga bata at pagtagumpayan ito. Mga anyo ng gawaing pang-iwas sa mga pediatrician.

abstract, idinagdag 03/04/2015


Ang departamento ng X-ray ay isang istrukturang yunit na nagsisilbi sa klinika. Dokumentasyon ng departamento ng X-ray. Mga tagapagpahiwatig ng pagganap ng kalidad. Kaligtasan at Kalusugan sa Trabaho. Trabaho sa edukasyon sa kalusugan. Gamot na pang-emergency.

abstract, idinagdag 06/11/2004


Mga batayan ng medikal na istatistika. Mga pamamaraan para sa pagpili ng mga yunit ng pagmamasid at pagkolekta ng istatistikal na impormasyon. Organisasyon (mga yugto) ng istatistikal na pananaliksik. Bilang ng mga yunit ng pagmamasid at katangian ng accounting. Mataas na saklaw ng gastritis sa mga undergraduate na mag-aaral.

manwal ng pagsasanay, idinagdag noong 03/20/2009


Organisasyonal na istraktura ng Regional Clinical Oncology Center. Mga tampok ng endoscopy department. Maikling paglalarawan ng lugar ng trabaho ng nars. Ang mga manipulasyon na isinagawa sa departamento ng endoscopy. Propesyonal na pagsasanay.

Naka-on ang abstract medikal mga istatistika . Panimula Paglutas ng mga problema sa pagpapabuti medikal serbisyo imposible ang populasyon nang hindi sinusuri ang istatistikal na data sa gawain ng mga institusyong medikal na nakapaloob sa taunang istatistika ulat , pana-panahong pag-uulat, pangunahing dokumentasyon ng accounting. Ang mga aktibidad ng bawat uri ng paggamot at mga institusyong pang-iwas ay tinasa gamit ang ilang mga istatistikal na tagapagpahiwatig. Ito ay mahalaga hindi lamang...

5996 Mga Salita | 24 Pahina

MEDIKAL

 MEDIKAL (sanitary) STATISTICS - ay isa sa mga industriya mga istatistika , pinag-aaralan ang mga isyung nauugnay sa gamot, kalinisan, kalusugan ng publiko, pag-aaral sa kalusugan ng populasyon, paggamit ng mga mapagkukunan ng pangangalagang pangkalusugan, mga aktibidad ng mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan, inilalapat ang mga istatistikal na pamamaraan sa klinikal at eksperimentong kasanayan, sa pagpaplano ng pangangalagang pangkalusugan, pagsusuri at pagtataya. STATISTICS Seksyon ng INSIDENSYA mga istatistika pangunahing pag-aaral sa kalusugan ng populasyon...

1053 Mga Salita | 5 Pahina

POSITION ng statistics office

SAMPLE REGULATIONS sa opisina medikal mga istatistika klinika ng lungsod 1. Opisina medikal mga istatistika ay isang istrukturang yunit ng klinika ng lungsod. 2. Pamamahala ng opisina medikal mga istatistika ay isinasagawa ng pinuno, hinirang at tinanggal alinsunod sa itinatag na pamamaraan ng punong manggagamot ng klinika. 3. Sa kanilang trabaho, mga kawani ng opisina medikal mga istatistika ay ginagabayan ng mga regulasyong ligal na kilos ng Republika ng Belarus, ang Mga Regulasyon sa klinika, ang mga Regulasyon na ito, mga utos...

2002 Mga Salita | 9 Pahina

ulat sa pagsasanay sa fap

sa specialty 060101 Pangkalahatang gamot (advanced na pagsasanay) Organisasyon - developer: State Autonomous Educational Institution of Secondary Professional Education JSC "Arkhangelsk" medikal kolehiyo" Mga Nag-develop: Nevzorova L.V., guro ng unang kwalipikasyon mga kategorya GAOU SPO JSC "Arkhangelsk" medikal College", Dresvyanina N.V., guro ng unang kwalipikasyon mga kategorya GAOU SPO JSC "Arkhangelsk" medikal kolehiyo". 2 NILALAMAN Pahina 1. PASSPORT NG WORK PROGRAM NG PROFESSIONAL MODULE……………………………………………………. 5 2....

4745 Mga Salita | 19 Pahina

Mga istatistika ng lipunan

mga gawain at organisasyon ng panlipunan mga istatistika Sosyal mga istatistika - industriya mga istatistika , nag-aaral quantitative at qualitative na mga katangian ng mass social phenomena at mga proseso. Layunin ng panlipunan mga istatistika ay isang lipunan, isang indibidwal, kolektibong grupo, maaari rin itong mga organisasyon na nagbibigay sa populasyon ng anumang uri ng mga serbisyo. Sa yugto ng pagkolekta ng impormasyon at pagproseso nito, mahalagang malinaw na maunawaan ang bagay ng pag-aaral. Ang paksa ng panlipunan mga istatistika ay ang paraan ng pag-generalize ng mga indicator...

4524 Mga Salita | 19 Pahina

Ulat ng Galicia 2013 2015

katangian medikal organisasyon, lugar ng trabaho...p. 3. Maikling paglalarawan ng organisasyonal at metodolohikal na departamento…..p. 4. Mga katangian ng mga aktibidad medikal mga istatistika departamento medikal mga istatistika …..p. 5. Pangunahing mga tagapagpahiwatig ng pagganap ng OGBUZ Ziminsk City Hospital…..p. 6. Konklusyon….p. 7. Mga Sanggunian….p. 8. Apendise…..p. 1. Panimula Ulat tungkol sa gawain ni Svetlana Vladimirovna Galichina, medikal mga istatistika pang-organisasyon...

3380 Mga Salita | 14 Pahina

Mga istatistika ng mga institusyong pang-edukasyon sa rehiyon ng Kaliningrad mula 2009 hanggang 2013.

proyekto sa disiplina " Mga istatistika "sa paksa ng: " Mga istatistika mga institusyong pang-edukasyon" Nakumpleto ng: mag-aaral ng grupo Sinuri: Kaliningrad 2014 Mga Nilalaman Panimula 3 1. Teoretikal na pundasyon mga istatistika edukasyon 5 1.1. Pangunahing Konsepto mga istatistika edukasyon 5 1.2 Sistema ng mga tagapagpahiwatig mga istatistika edukasyon 6 1.2.1 Mga tagapagpahiwatig mga istatistika preschool na edukasyon. 6 1.2.2 Mga Tagapagpahiwatig mga istatistika pangkalahatang edukasyon 8 1.2.3 Mga Tagapagpahiwatig mga istatistika mas mataas na propesyonal...

8444 Mga Salita | 34 Pahina

Medikal na istatistika

Medikal mga istatistika 1. Mga istatistika katayuan ng kalusugan ng populasyon morbidity sa kalusugan mga istatistika kakayahang magtrabaho Ang mga pamamaraan para sa pag-aaral ng pampublikong kalusugan Ang medisina ay batay sa dalawang pangunahing konsepto - "kalusugan" at "sakit". Sa mga basic na ito mga kategorya lahat ng teoretikal at praktikal na problema ng pangangalagang pangkalusugan ay konektado, dahil anuman medikal Ang mga aktibidad ay pangunahing naglalayong pangalagaan at palakasin ang kalusugan ng mga tao, maiwasan at gamutin ang mga sakit. Sa modernong panitikan...

3548 Mga Salita | 15 Pahina

Ulat ng pagsasanay

mga lugar ng aktibidad Ang City polyclinic No. 88 ng FMBA ng Russia ay lisensyado ng Federal Service for Supervision in the Sphere of Healthcare at panlipunang pag-unlad at nakatanggap ng lisensya No. 99-01-0005214 na may petsang Marso 13, 2008 para ipatupad medikal mga aktibidad at sertipiko 4B mga kategorya , na tumutugma sa antas ng urban district. Ang mga pangunahing tungkulin ng institusyon ay makikita sa Talahanayan 1. Talahanayan 1. - Impormasyon tungkol sa mga pangunahing aktibidad (function) ng institusyon Pangalan ng tungkulin Maikling paglalarawan...

1345 Mga Salita | 6 Pahina

Ulat

na kasangkot sa pagsasanay ng mga sasakyang mekanikal ng organisasyon. - nakikilahok sa gawain ng pedagogical council, methodological commission, pati na rin komite ng pagsusuri ng organisasyon. - sumasailalim sa inspeksyon bago ang paglalakbay alinsunod sa itinatag na pamamaraan medikal inspeksyon at kontrol ng teknikal na kondisyon ng pang-edukasyon na mekanikal sasakyan bago umalis para sa mga ruta ng pagsasanay. - sinusubaybayan ang pagsunod ng mga mag-aaral sa mga tuntunin sa trapiko, proteksyon sa paggawa at mga tagubilin sa kaligtasan ng sunog...

2951 Mga Salita | 12 Pahina

Socio-economic statistics Ref

NILALAMAN Panimula………………………………………………………………………………………………3 Kabanata 1. Teoretikal na aspeto ng sosyo-ekonomiko mga istatistika kalusugan……………………………………………………..6 1.1 Mga pangunahing tagapagpahiwatig ng kalusugan ng publiko………………………………………….6 1.2 Mga Pinagmumulan ng impormasyon…………………………………………………….10 1.3 Pagsusuri ng istatistika ng mga pangunahing tagapagpahiwatig ng kalusugan ng publiko………………………………………… ……………………… ………………………12 Kabanata 2. Pagsusuri ng mga istatistikal na tagapagpahiwatig ng pangangalagang pangkalusugan sa rehiyon ng Ulyanovsk…………………………………………………… …………………………………17 2.1 Istatistika...

8456 Mga Salita | 34 Pahina

Mag-ulat sa propesyonal na aktibidad nars sa operating room

pangalawang bokasyonal na edukasyon "REPUBLICAN BASIC MEDIKAL COLLEGE na pinangalanan sa E.R. Radnaev" CALENDAR-THEMIC PLANO NG SECONDARY PROFESSIONAL DEVELOPMENT CYCLES MEDIKAL MGA MANGGAGAWA AT PHARMACIST para sa 2011 – 2012 academic year Ulan-Ude MINISTRY OF HEALTH OF THE REPUBLIC OF BURYATIA State institusyong pang-edukasyon pangalawang bokasyonal na edukasyon "REPUBLICAN BASIC MEDIKAL COLLEGE na pinangalanan sa E.R. Radnaeva" "SANG-AYON" ...

2076 Mga Salita | 9 Pahina

Ulat ng pagsasanay

"Pamamahala ng estado at munisipalidad" ULAT PARA SA PRE-GRADUATE PRACTICE Municipal medikal at preventive institusyon Healthcare City Hospital No. 6 ng Kopeisk City District mula Setyembre 30, 2013 hanggang Nobyembre 24, 2013. Nakumpleto ng mag-aaral na si Borisovsky Konstantin Mga Nilalaman: Takdang-aralin para sa pre-diploma internship Practice base Mga tala sa pagkumpleto ng pre-diploma internship Diary para sa pre-diploma internship Ulat tungkol sa pagkumpleto ng pre-diploma internship Panimula...

1783 Mga Salita | 8 Pahina

UNIRS Automated personnel management system sa isang medikal na paaralan.

HR department - pamamahala 4. HR department - awtoridad mga istatistika 5. Hiring 6. Dismissal 7. Personnel transfer 8. Personnel impormasyon tungkol sa empleyado 9. Vacation order 10. Sick leave 11. Talatanungan ng taong nakaseguro 12. Indibidwal na impormasyon 13. Aplikasyon para sa pagtatalaga ng TIN 14. Iba pang mga dokumento at mga ulat Konklusyon Panimula Ang layunin ng gawaing ito ay lumikha ng isang automated personnel management system para sa medikal mga paaralan. Malabong may hindi sasang-ayon sa sikat na...

3266 Mga Salita | 14 Pahina

Ulat sa pagsasanay sa edukasyon ni Ivanova A

Indibidwal na takdang-aralin para sa pagsasanay Pangalan ng mag-aaral Ivanova Anna Igorevna Kurso 4 Form ng pag-aaral Buong-panahong Direksyon ng pagsasanay/espesyal na Bachelor Profile ng Institute/Faculty INE Mga istatistika Pangkat 1 Uri ng pagsasanay Industrial Paraan ng pagsasagawa ng pagsasanay Nakatigil na anyo ng pagsasagawa ng pagsasanay Discretely sa pamamagitan ng paglalaan ng tuloy-tuloy na panahon ng pag-aaral sa kalendaryong akademiko para sa pagsasagawa ng ganitong uri ng pagsasanay. Uri ng internship Trabaho sa pananaliksik Lugar ng internship...

2388 Mga Salita | 10 Pahina

ulat sa internship sa accounting

kontrolin ang mga tagapamahala o tumulong sa paggawa ng mga desisyon sa pamamahala. Ang paghahanda ng mga pahayag sa pananalapi ay isang mahalagang aktibidad na kailangang gawin, pagsunod sa lahat ng itinatag na mga tuntunin at kinakailangan, kung hindi man ang negosyo o ang taong responsable para sa mga ulat isang parusa ang ipapataw. Siyempre, nagbabago ang mga kinakailangan at panuntunan bawat taon, kaya kailangan ng mga espesyalista na manatiling abreast sa lahat ng mga inobasyon. Masasabing ang paghahanda at paggamit ng mga financial statement ay isang mahalagang aspeto ng aktibidad...

6303 Mga Salita | 26 Pahina

Ulat ng pagsasanay

institusyon ng mas mataas na propesyonal na edukasyon "Siberian State Industrial University" Institute of Information teknolohiya at mga automated na sistema kagawaran ng agham ng impormasyon at mga sistema ng kontrol Ulat on industrial practice Nakumpleto ni: st.gr. Ips-091 Bondarenko...

7792 Mga Salita | 32 Pahina

Magsanay sa mga istatistika (honey)

Federation Murmansk College of Economics, mga istatistika at computer science Department: full-time na Specialty: 080601 « Mga istatistika » Ulat sa teknolohikal na kasanayan STUDENT SUPERVISOR V.D. Fedoseeva E.E. Ivanova group 3C1 Rating: _______ 2011 NILALAMAN 1. Mga Regulasyon sa Komite ng Estado ng Russian Federation para sa mga istatistika ………………2 1.1. Pangkalahatang mga probisyon………………………………………………………………

9106 Mga Salita | 37 Pahina

Mga istatistika

badyet na institusyong pang-edukasyon ng mas mataas na propesyonal na pagsasanay sa Nizhny Novgorod State Pedagogical University na pinangalanan. Kozma Minina Departamento ng Pamamahala, Pananalapi at Insurance Coursework sa disiplina " Mga istatistika "sa paksa ng: " Mga istatistika Pangangalaga sa kalusugan" Pinuno: Ph.D., Associate Professor Gurtovaya N.S. Nakumpleto ni: mag-aaral ng EZS group – 12 – 1st year 1...

5797 Mga Salita | 24 Pahina

Ulat sa sertipikasyon ng isang paramedic sa isang therapeutic area

Sa. 6 5. Paggawa gamit ang TAP at mga preperensiyang reseta p. 8 6. Mortalidad p. 9 7. Konklusyon p. 10 1. Pangkalahatang impormasyon. Ulat isinulat ng paramedic A.R Petsa ng kapanganakan: 08/13/1975. Nagtapos mula sa Krasnoturinsky municipal medikal Kolehiyo noong 1998 na may degree sa pangkalahatang medisina. Sa trabaho sa Volchansk City Hospital bilang isang lokal na paramedic mula noong 02/14/2000. Patuloy na karanasan sa trabaho 14 na taon. Sa pagkakaiba...

1858 Mga Salita | 8 Pahina

ulat ng pagsasanay

nagsusumite alinsunod sa itinatag na pamamaraan sa Committee on Civil Registry Affairs sa ilalim ng Gobyerno ng Republika ng Uzbekistan mga ulat sa paggalaw ng mga form ng sertipiko ng estado rehistrasyon ng sibil. h) Nag-iipon, nagsusuri at nagsusumite ng buwanan, quarterly taunang mga istatistikal na ulat sa pagpaparehistro ng estado ng mga gawa ng katayuang sibil sa isang napapanahong paraan sa Komite para sa mga Tanggapan ng Civil Registry sa ilalim ng Pamahalaan ng Republika ng Uzbekistan, mga awtoridad mga istatistika . i) Magbigay ng isang seremonyal na kapaligiran sa panahon ng pagpaparehistro ng estado ng kapanganakan...

3037 Mga Salita | 13 Pahina

Elektronikong medikal na rekord

MIDIALOG) 6 na konklusyon 9 konklusyon 10 mga sanggunian 11 Panimula Kaugnayan: sa modernong mga kondisyon ang paggamot ng isang sakit maaaring kumatawan sa isang kumplikadong kumplikado ng maraming mga ospital (kabilang ang iba't ibang medikal institusyon) at pagsubaybay sa outpatient, habang maraming mga medikal na kasaysayan at mga rekord ng outpatient ang nilikha, ang pag-access sa kung saan ay napakahirap para sa dumadating na manggagamot, kahit na sa loob ng isang organisasyon. Madalas itong humahantong sa hindi kinakailangang pag-ulit...

1663 Mga Salita | 7 Pahina

Mag-ulat sa pang-industriya na kasanayan batay sa teritoryal na compulsory health insurance fund

ulat medikal talaan ng nilalaman ng insurance nilalaman Panimula 3 Seksyon 1. pamamahala 1.1 katangian ng bagay 4 1.1.1 Mula sa kasaysayan medikal insurance 4 1.1.2. Mga porma medikal medikal insurance sa Russian Federation 5 1.1.4 Organisasyon at ligal na balangkas ng sapilitang medikal na seguro at ang sapilitang pondo ng segurong medikal 6 1.1.5 Pangunahing teknikal at pang-ekonomiyang tagapagpahiwatig ng mga aktibidad ng sapilitang pondo ng segurong medikal noong 1995-1996...

8186 Mga Salita | 33 Pahina

Ulat sa Practice ng Programmer

Panimula Ang mga awtomatikong sistema ng impormasyon ay malawakang ginagamit sa iba't ibang larangan ng aktibidad mga tao, lalo na sa larangan ng pamamahala ng tauhan ng negosyo at pagbuo ng iba't ibang mga ulat at mga order. Ang gawaing ito ay nakatuon sa pagkolekta ng mga materyales na kinakailangan para sa pagbuo ng isang awtomatikong sistema ng impormasyon na "Accounting para sa pagbabayad ng mga benepisyo, karagdagang mga pagbabayad at kabayaran" para sa Kagawaran proteksyong panlipunan populasyon ng administrasyon ng *** distrito...

4362 Mga Salita | 18 Pahina

Taunang ulat

Punong manggagamot ____________________ (pangalan medikal organisasyon) ______________________ (pirma) (buong pangalan) “___” _________ 20___ TAUN-TAON ULAT PARA 2014 pangunahing medikal mga kapatid na babae __________________________________________ (pangalan medikal organisasyon) Buong pangalan ________________________________________________________________________ ...

1047 Mga Salita | 5 Pahina

Mag-ulat sa praktikal na pagsasanay batay sa teritoryal na compulsory health insurance fund

ULAT SA PAGSASANAY SA PRODUKSYON SA BASE NG TERRITORYAL NA MANDATORY FUND MEDIKAL NILALAMAN NG INSURANCE NILALAMAN 2 PANIMULA 3 SEKSYON 1. PAMAMAHALA 4 1.1 MGA KATANGIAN NG BAGAY 4 1.1.1 Mula sa kasaysayan medikal insurance 4 1.1.2. Mga porma medikal insurance 4 1.1.3. Paglipat sa mandatory medikal insurance sa Russian Federation 7 1.1.4 Organisasyon at ligal na balangkas ng sapilitang medikal na seguro at ang sapilitang pondo ng segurong medikal 8 1.1.5 Pangunahing teknikal at pang-ekonomiyang mga tagapagpahiwatig ng mga aktibidad ng sapilitang pondo ng segurong medikal noong 1995-1996...

8430 Mga Salita | 34 Pahina

Medikal na istatistika

specialty General Medicine, ang kwalipikasyon ng paramedic ay iginawad. Nagtatrabaho ako mula Setyembre 1, 2008 sa posisyon medikal mga nars sa sports medicine. Noong 2009, natapos niya ang advanced na pagsasanay sa OAUUSPO " medikal kolehiyo" ayon sa siklo ng espesyalisasyon " Medikal mga istatistika » Noong Mayo 4, 2010, inilipat siya sa posisyon medikal statistician . Kabuuang karanasan 5 taon. 1. Mga katangian ng institusyon. ahensya ng gobyerno pangangalagang pangkalusugan "medikal at pisikal na edukasyon...

3651 Mga Salita | 15 Pahina

Mag-ulat sa praktikal na pagsasanay ng programmer

ulat sa kasanayan sa produksyon batay sa Territorial Fund of Mandatory medikal talaan ng nilalaman ng insurance mga nilalaman Error: Hindi natagpuan ang pinagmulan ng sanggunian Panimula 4 Seksyon 1. Pamamahala Error: Hindi natagpuan ang pinagmulan ng sanggunian 1.1 katangian ng bagay 5 1.1.1 Mula sa kasaysayan medikal insurance 5 1.1.2. Mga porma medikal insurance 5 1.1.3. Paglipat sa mandatory medikal insurance sa Russian Federation 6 1.1.4 Organisasyon at legal na balangkas ng compulsory medical insurance at TF compulsory medical insurance 7 1.1.5 Pangunahing...

8206 Mga Salita | 33 Pahina

ulat

Base sa Chelyabinsk medikal Diary sa kolehiyo ng pang-industriya (propesyonal) na pagsasanay sa seksyon: "Pamamahala ng pag-aalaga" Apelyido Guzey Unang pangalan Valentina Patronymic Ivanovna Specialty: Nursing Qualification Medikal kapatid na babae - tagapag-ayos at guro Pinuno ng pagsasanay: Metodolohikal Buong pangalan Kozyrina Tamara Anatolyevna, Deputy Chief Physician para sa Medical Affairs Direct Buong Pangalan Specht Lidiya Nikolaevna, pinuno medikal nurse sa klinika...

7458 Mga Salita | 30 Pahina

Ulat ng pagsasanay

mga precedent ng sistema ng impormasyon na binuo, ipatupad ang mga pag-andar na itinalaga dito sa anyo ng isang hiwalay na bahagi ng kliyente ng sistema ng impormasyon (antas view ng kliyente) sa isang mataas na antas ng programming language; lumikha ng isang subsystem ng henerasyon mga ulat sa anyo ng isang web application ng server sa gilid ng web server (antas ng proseso ng negosyo) at isang pangkat ng mga naka-imbak na pamamaraan - mga tagapagbigay ng data sa panig ng server ng pamamahala ng data (karagdagan sa antas ng pamamahala ng data). 2 1.2. Mga kinakailangan para sa pagkumpleto ng coursework...

15101 Mga Salita | 61 Pahina

Ulat sa Neurology

___________________________ «___» _______________ 20___ ULAT tungkol sa trabaho para sa 2011___ - 2013___ taon _ Neurologo LLC Medikal center "Zdravgorod" para sa pagtatalaga ng kwalipikasyon mga kategorya majoring in neurology Barnaul, 2014 Nilalaman I. Mga gawaing medikal 3 II. Mga responsibilidad sa trabaho. Organisasyon at pamamaraan...

3214 Mga Salita | 13 Pahina

abstract sa mga legal na istatistika

SCIENCES OF THE RUSSIAN FEDERATION NOVOKUZNETSK INSTITUTE (BRANCH) OF THE FEDERAL STATE BUDGET EDUCATIONAL INSTITUTION OF HIGHER PROFESSIONAL EDUKASYON "KEMEROVSK STATE UNIVERSITY" FACULTY OF LAW Abstract LEGAL STATISTICS STATISTICAL ANALYSIS NG MGA DAHILAN NG KRIMEN, PERSONALIDAD NG NAGSASALA AT MOTIVATION NG KRIMINAL NA PAG-UUGALI 3rd year student group Yu-12-1 Ksenia Dmitrievna Mishchenko Scientific supervisor: Tatyana Aleksandrovna Nikitina...

2652 Mga Salita | 11 Pahina

punong nars

20___ ULAT tungkol sa gawaing ginawa MEDIKAL MGA NARS NG OPERATING ROOM (URGENT) GBUZ "Alexandrovskaya" RB" SAVIA ZHALILEVNA KASKINOVA KATANGIAN Saviya Zhalilevna Kaskinova ay nagtapos mula sa Orenburg medikal College noong 1989 na may degree sa Nursing, at noong 2006 nagtapos siya sa State Educational Institution of Higher Professional Education "Orenburg State medikal Academy of the Federal Agency for Health and Social Development." Medikal Ang mga aktibidad ay may malawak na profile:...

2416 Mga Salita | 10 Pahina

Ulat ng pagsasanay

Sangay ng institusyong pang-edukasyon na hindi estado ng Mas Mataas na Propesyonal na Edukasyon "Moscow Psychological and Social Institute" sa Magnitogorsk Rehiyon ng Chelyabinsk Ulat on industrial practice Sa Abzelilovsky District Court Nakumpleto ni: Gainullina A.A. mag-aaral gr YURZ-6-06 ...

4564 Mga Salita | 19 Pahina

binago ang ulat ng kasanayang pang-industriya 2

Hindi-estado na institusyong pang-edukasyon ng pangalawang bokasyonal na edukasyon "Chelyabinsk Law College" na komisyon ng subject-cycle pamamahala at marketing ULAT Tungkol sa kasanayang pang-industriya Specialty 02/43/10 “Tourism” Student ng grupong T-1-13 (Department of Management, ____________________ D.D. Cherepanova of Economics and Design) “____”__________2015 Head _____________________ O.N.

4152 Mga Salita | 17 Pahina

Iulat si Olga1

INAPRUBAHAN ng Punong Manggagamot ng State Budgetary Healthcare Institution ng Republic of Kazakhstan “Ukhta City Clinic” __________________ A.P. Peshkova “____”________________ 2016 CERTIFICATION ULAT Tungkol sa trabaho medikal kapatid na babae ng ultrasound diagnostic room ng State Budgetary Healthcare Institution ng Republic of Kazakhstan "Konsultasyon ng Babae" para sa 2015 OLGA NIKOLAEVNA KOSYREVA para sa pagtatalaga ng unang kwalipikasyon mga kategorya sa specialty na "Nursing" NA PINAGKASUNDUAN NI: Punong nars ng State Budgetary Healthcare Institution ng Republic of Kazakhstan "Ukhta City Clinic" E.V.