Dicaine

DICAINE (Dicainum) 2-para-butilaminobenzoy turşusu hidroxloridinin dimetilaminoetil esteri.

Sinonimlər: Amethocaine, Anethaine, Decicain, Felicain, Foncaine, Intercain, Medicain, Pantocain, Pontocaine hydrochloride, Rexocaine, Tetracaini hydrochloridum, Tetracaine hydrochloride və s.

Ağ kristal toz, qoxusuz. Suda (1:10), spirtdə (1:6) asanlıqla həll olunur.

Məhlullar +100 ° C-də 30 dəqiqə sterilizasiya edilir, məhlulları sabitləşdirmək üçün pH 4.0 - 6.0-a hidroklor turşusu əlavə olunur;

Dikain güclü lokal anestezikdir, aktivliyi baxımından novokain və kokaindən əhəmiyyətli dərəcədə üstündür, lakin çox zəhərlidir (kokaindən 2 dəfə və novokaindən 10 dəfə daha zəhərlidir), ona görə də ehtiyatla istifadə edilməlidir.

Dikain yalnız səthi anesteziya üçün istifadə olunur.

Oftalmoloji praktikada göz içi təzyiqini ölçərkən O, 1% məhlul şəklində istifadə olunur (1-2 dəqiqəlik fasilə ilə bir damla 2 dəfə). Anesteziya adətən 1-2 dəqiqə ərzində inkişaf edir. Xarici cisimləri və cərrahi müdaxilələri çıxararkən, 2 - 3 damcı 0, 25 - 0, 5 - 1% və ya 2% həll istifadə edin. 1 - 2 dəqiqədən sonra açıq anesteziya inkişaf edir. Nəzərə almaq lazımdır ki, tərkibində 2%-dən çox dikain olan məhlullar buynuz qişanın epitelinin zədələnməsinə və konyunktiva damarlarının əhəmiyyətli dərəcədə genişlənməsinə səbəb ola bilər. Tipik olaraq, göz əməliyyatı zamanı anesteziya üçün 0,5% həll kifayətdir. Anestezik təsiri uzatmaq və artırmaq üçün O, 1% adrenalin məhlulu əlavə edin (10 ml dikaine 3 - 5 damcı).

Dikain keratit üçün istifadə edilmir.

Oftalmoloji praktikada uzunmüddətli anesteziya lazım olduqda, dikain (Membranulae orthalmicae cum Dicaino) olan göz filmləri istifadə olunur. Hər bir filmdə 0,00075 q (0,75 mq) dikain var. Filmlər bioloji həll olunan polimerə əsaslanır.

Dikain müəyyən cərrahi müdaxilələr (maksiller sinusun ponksiyonu, poliplərin çıxarılması, konxotomiya, orta qulaq əməliyyatı) zamanı otorinolarinqoloji praktikada səthi anesteziya üçün də istifadə olunur. Dikainin tənəffüs yollarının selikli qişaları tərəfindən sürətlə udulması səbəbindən onu istifadə edərkən çox diqqətli olmaq və xəstənin vəziyyətini diqqətlə izləmək lazımdır. 10 yaşdan kiçik uşaqlar Dicaine ilə anesteziya edilmir. Yaşlı uşaqlarda 1 - 2 ml 0,5 - 1% məhluldan, böyüklərdə - 3 ml-ə qədər 1% məhluldan (bəzən 0,25 - 0,5% məhlul kifayətdir) və yalnız tamamilə zəruri olduqda - 2% və ya 3% istifadə edin. % həll. Dikain məhluluna (istifadəyə əks göstəriş olmadıqda). vazokonstriktorlar) 1 - 2 ml dikainə 1 damcı 0,1% adrenalin hidroxlorid məhlulu əlavə edin.

Dikain əvəzinə daha az zəhərli lokal anesteziklərdən (lidokain, piromekain və s.) istifadəyə üstünlük verilir.

Üst tənəffüs yollarının anesteziyası üçün böyüklər üçün dikainin daha yüksək dozaları - bir dəfə 0,09 q (3 ml 3% həll).

Şiddətli zəhərli təsirlərdən qaçınmaq üçün Dicaine dozası aşılmamalıdır. Ədəbiyyatda dikainin həddindən artıq dozası və düzgün istifadə edilməməsi ilə bağlı ölüm halları təsvir olunur.

Dikain 10 yaşdan kiçik uşaqlarda və ümumiyyətlə ciddi vəziyyəti olan xəstələrdə kontrendikedir.

Dicaine ilə işləyərkən, alətlər və şprislərdə qələvi qalıqları olmamalıdır, çünki Dicaine qələvi varlığında çökür.

Buraxılış forması: toz və dikainli oftalmik plyonkalar (paylanma qutularında 30 ədəd).

Saxlama: Siyahı A. Yaxşı qapalı qabda.

kataloq dərmanlar. 2012

Dikain, əsasən oftalmologiyada göstərilən lokal anestezik xüsusiyyətlərinə malik bir dərmandır.

Tərkibi, buraxılış forması və qablaşdırma

Dicain dərmanı bir neçə əczaçılıq formasında istehsal olunur:

• kimi göz damcıları 0,3%, şəffaf və ya bir qədər opalescent məhlul, rəngsiz və ya az rəngli.

Təsiredici maddələr: tetrakain.

Köməkçi komponentlər: natrium xlorid, leokain, təmizlənmiş su.

Karton qablaşdırmada - 10 ml və ya 5 ml damcı ilə 1 şüşə.

• Toz şəklində, məhlulların hazırlanması üçün əsas kimi.

Dağıtım qutularında 30 paket var.

Tünd şüşə qabda – 0,5 kq, 1 kq toz.

• Dikain ilə oftalmik filmlər şəklində.

Dispenser qutularında 30 film var.

• Məlhəm şəklində.
• Tablet şəklində.

farmakoloji təsir göstərir

Yalnız terminal anesteziya üçün istifadə edilən güclü lokal anestezik agent. Aktiv komponent olan tetrakain, həssas sinir uclarında impulsların yaranmasının qarşısını alan və sinir lifləri boyunca impulsların keçirilməsini dayandıran birbaşa gərginlikdən asılı natrium kanallarını aktiv şəkildə bloklayır.

Dikain birbaşa tətbiq yerində nisbətən asanlıqla sorulur və CO səthinə tətbiq edildikdən 30-90 saniyə sonra 15-20 dəqiqə davam edən anesteziya baş verir.

Dicainin anestezik təsiri novokainə nisbətən on qat daha güclüdür və iki-üç dəfə davam edir, Dicain isə novokaindən 5-10 dəfə daha zəhərlidir. Vazokonstriktor təsiri ilə xarakterizə edilmir. Tetrakain tətbiq olunduğu andan bir saat və ya iki saat ərzində tamamilə məhv edilir.

İstifadəyə göstərişlər

Dicain dərmanının əsas göstəriciləri:

• göz almasının ön hissəsində qısa cərrahi müdaxilələr zamanı böyüklərdə ağrıları aradan qaldırmaq üçün;
• bəzi KBB xəstəlikləri, çənə boşluğunun ponksiyonu, poliplərin çıxarılması, konxotomiya, orta qulaq əməliyyatı zamanı cərrahi müdaxilə lazım olduqda;
• çıxarılması zamanı lazım olan manipulyasiyalar yad cisim gözdən;
• intubasiya zamanı - qırtlaq anesteziyası üçün (ümumi anesteziologiya üçün);
• ezofaqoskopiya və bronkoskopiya, bronxoqrafiya prosedurları zamanı;
• kateterizasiyadan əvvəl - sidik yollarının anesteziyası üçün;
• epidural (epidural) ağrı kəsici.

Dərman yüksək toksikliyinə görə infiltrasiya və keçirici anesteziya üçün tamamilə yararsızdır.

Əks göstərişlər

Dikain dərmanı əks göstərişlərə malikdir:

• həssaslıq;
• CO-nun iltihabı və ya zədələnməsi;
• sulfonamid terapiyası müddəti;
• xəstənin ümumi ağır vəziyyəti;
• keratit üçün - oftalmologiyada;
• burun damlalarının bir hissəsi kimi;
• 10 yaşa qədər uşaqlar.

Dərman aşağıdakı şərtlər və xəstəliklər üçün həddindən artıq ehtiyatla istifadə olunur:

• şok vəziyyəti;
• plazma xolinesteraz səviyyəsinin azalması;
• pozulması ürək döyüntüsü;
• AV bloku;
• hamiləlik;
• laktasiya dövrü.

İstifadə qaydaları və dozası

Dikain terminal üçün, nadir hallarda epidural anesteziya üçün göstərilir. At yerli tətbiq maksimum doza- 0,1 qram, oftalmik təcrübə ilə əlaqədar - dərman iki-üç damcıda göstərilir. Qəbul anından bir və ya iki dəqiqə sonra güclü analjezik təsir inkişaf edir.

Göz əməliyyatı apararkən, tələb olunan anestezik effekti əldə etmək üçün, bir qayda olaraq, 0,5% həll kifayətdir. Qeyd etmək lazımdır ki, konsentrasiyası 2% -dən çox olan tetrakain məhlulu oftalmologiyada istifadə edilmir, çünki buynuz qişanın epitelinin zədələnməsi mümkündür və konjonktiva damarlarının (gözün xarici təbəqəsi) ciddi genişlənməsinə səbəb ola bilər. .

Oftalmoloji praktikada, uzunmüddətli anesteziyaya ehtiyac varsa, aktiv maddəni ehtiva edən göz filmləri geniş istifadə olunur. aktiv maddə 0,75 mq.

Effektivliyi artırmaq və hərəkəti uzatmaq üçün Dicaine 0,1% epinefrin məhlulu əlavə edin (10 ml tetrakain üçün 3-5 damcı), lakin yalnız əks göstərişlər olmadıqda.

Göz içi təzyiqini ölçərkən, ağrı kəsici bir vasitə olaraq, adətən 0,1% həll ilə məhdudlaşır. Birbaşa otorinolarinqologiyada 0,25-0,5% həll kifayətdir.

Otorinolarinqologiya və qastroenterologiyada paranazal sinusların ponksiyonları, konxotomiya, poliplərin çıxarılması, orta qulaq cərrahiyyəsi, bronxoqrafiya və bronkoskopiya, laringoskopiya və ezofaqoskopiya zamanı CO anesteziyası üçün 0,05-01% konsentrasiyası olan tetrakain məhlulu tətbiq olunur. efedrin və ya adrenalin birbaşa yağlama və ya suvarma ilə.

Buynuz qişanın və konyunktivanın anesteziyası üçün adrenalin ilə 0,1-2% dikain məhlulu, bir-iki dəqiqəlik fasilə ilə 1 damcı göstərilir. Effektivlik bir-iki dəqiqə ərzində müşahidə olunur. Yad cismin çıxarılması və ya əməliyyata hazırlıq halında, məhluldan iki və ya üç damcı damcılanır.

Həddindən artıq doza

Dicainin həddindən artıq dozası halında aşağıdakı simptomlar müşahidə olunur:

• başgicəllənmə;
• siyanoz;
• asteniya;
• titrəmə;
• narahatlıq;
• həyəcan;
• konvulsiyalar;
• koma;
• çökmək.

Aşağıdakı müalicə göstərilir: birbaşa dərmanın tətbiq olunduğu yerdə, natrium xlorid və ya natrium bikarbonatın CO izotonik məhlulu ilə müalicə. Sonrakı - məcburi mədə yuyulması, aktivləşdirilmiş kömür, kofein preparatlarının subkutan tətbiqi, digər analeptiklər və şoran laksatiflər də göstərilir. Tənəffüs depressiyası zamanı oksigen terapiyası və süni ventilyasiya aparılır. Kollaps halında - vazokonstriktorların və qan əvəzedicilərinin venadaxili yeridilməsi.

Yan təsirlər

Dicain dərmanını istifadə edərkən yan təsirlər mümkündür:

• qısa müddətli yanma, instilasyondan sonra şişkinlik;
• yüngül allergik reaksiyalar.

Oftalmoloji praktikada uzunmüddətli istifadə ilə:

• daha yavaş epitelizasiya;
• keratit;
• görmə kəskinliyinin itirilməsinə səbəb ola biləcək buynuz qişada çapıqların meydana gəlməsi;

• daha yavaş epitelizasiya,
• buynuz qişanın davamlı buludlanması;
• epitelizasiyanın qarşısını alır.

Sistem yan təsirlər:

• ürəkbulanma hissi;
• narahatlıq;
• həyəcan;
• konvulsiyalar;
• tənəffüs pozğunluğu;
• Qusma;
• hipotenziya;
• CVS çatışmazlığı.

Xüsusi Təlimatlar

Dikain patoloji proseslərin gedişatını çətinləşdirmir. Mümkünsə, Dicaine'i novokain ilə əvəz etmək məsləhətdir, daha az zəhərlidir. Qeyd etmək lazımdır ki, vazokonstriktorlarla eyni vaxtda istifadə edildikdə Dicaine-nin toksikliyi azalır və dərmanın təsiri də uzanır.

Dərmanın xüsusiyyətləri sulfanilamidlərin antimikrobiyal fəaliyyətini zəiflədir.

Dərmanı KBB praktikasında istifadə edərkən həddindən artıq ehtiyatlı olmaq lazımdır, çünki dərman tənəffüs yollarından çox tez sorulur və xəstənin vəziyyətini diqqətlə izləmək lazımdır. Məhlulun subaraknoid inyeksiyası qadağandır.

Dicaine ilə sıx təmasda olan tibbi alətlərdə qələvi qalıqlarının mümkün olmasını istisna etmək lazımdır, çünki tetrakain qələvi təsiri altında çökür.

Dicaine istifadə edərək onurğa anesteziyasını həyata keçirərkən qan təzyiqinin monitorinqi məcburidir.

Dərmanın analoqları

Dicaine dərmanının analoqları bunlardır: İnterkain, Ametokain, Felikain, Fonkain, Tetrakain hidroxlorid, Pantokain, Medicaine, Decicaine, Anetaine, Rexocaine, Intercaine.

Saxlama şəraiti

Dikain dərmanı A siyahısındadır. Dərman sərin yerdə, uşaqların əli çatmayan yerdə saxlanılır.

• filmlər və toz - iki il;
• məhlullar - 48 saatdan çox olmayan Dicain məhlulları yalnız apteklərdə hazırlanır;

Dikain damcılarına 0,3% məhlul daxildir tetrakainin beta forması. Əlavə maddələr: natrium xlorid, su.

Məhlulun başqa konsentrasiyaları da var tetrakain istehsalçıdan asılı olaraq.

Şəffaf, rəngsiz, qoxusuz məhlul.

Həll 10 və 5 ml şüşələrdə mövcuddur.

Yerli anesteziya təsiri

Farmakodinamikası

Dikain məhlulu yerlidir ağrıkəsici səthi anesteziya üçün. Natrium kanallarını bloklayır, bu da həssas sinir uclarında impulsların meydana gəlməsini və onların vasitəsilə impulsların keçirilməsini maneə törədir.

Effekt selikli qişalara tətbiq edildikdən 30-90 saniyə sonra baş verir və 20 dəqiqə davam edir.

Selikli qişalardan tez və tam sorulur (udma sürəti tətbiq sahəsindən və dozadan asılıdır). Plazma zülalları ilə reaksiya dərəcəsi çox yüksəkdir. səbəbiylə plazmada tamamilə hidroliz olur xolinesteraza məhsullarla bir saat yarım ərzində PABA tərkibli birləşmələr. Eyni şəkildə qaraciyərdə qismən metabolizə olunur. Sidik və safra ilə xaric olur, qismən qaraciyər və bağırsaqlarda təkrar dövriyyəyə buraxılır.

Dicainin istifadəsi yerli səthi anesteziya üçün əsaslandırılır:

• oftalmologiyada qısamüddətli əməliyyatlar və manipulyasiyalar üçün (ambulator əməliyyatlar, yad cisimlərin çıxarılması, tonometriya, gonioskopiya, digər diaqnostik prosedurlar) və otorinolarinqologiya;
• üçün spinal anesteziya yerli administrasiyaya əks göstərişlər olduqda amid anestezik;
• zamanı qırtlaq sahəsində ağrıların aradan qaldırılması üçün bronxoqrafiya, intubasiya, yemək borusu- Və bronxoskopiya;
• əvvəl uretranın ağrısını aradan qaldırmaq üçün kateterizasiya.

Yan təsirlər

• Yerli hadisələr: kontakt dermatit , selikli qişaların qıcıqlanması, yanma, ödem və tətbiq yerində ağrı; uzun müddət istifadəsi ilə, inkişafı keratit, buynuz qişanın buludlanması və çapıqlaşması, daha yavaş epitelizasiya.
• Sistemli hadisələr: bulanıq görmə, sinir həyəcanı, siyanoz, anafilaktik şok, aritmiya.

Dicain, istifadə üçün təlimat (metod və dozaj)

Dərman əsasən terminal anesteziya üçün və çox nadir hallarda epidural anesteziya üçün istifadə olunur. Maddə son dərəcə zəhərlidir, ona görə də infiltrasiya və keçirici anesteziya üçün yararsızdır. Yerli istifadə üçün ən yüksək doza 0,1 qramdır.

IN oftalmoloji təcrübə Dərman 2-3 damcı miqdarında istifadə olunur. Maksimum analjezik təsir 1-2 dəqiqədən sonra inkişaf edir. Gözlərə müdaxilələr edərkən, istənilən anestezik effekti əldə etmək üçün adətən məhsulun 0,5% həlli kifayətdir. Təsiri uzatmaq və artırmaq üçün əlavə edə bilərsiniz Epinefrin(0,1% həll) aşağıdakı nisbətdə: 1 damcı Epinefrin 2 ml məhlul üçün tetrakain. Ağrı kəsilməsi üçün göz içi təzyiqinin öyrənilməsi 0,1% məhluldan istifadə etməyə icazə verilir.

IN adətən otorinolarinqologiya 0,25-0,5% məhlullardan istifadə edin. Yetkin xəstələrə, həkimin qərarı ilə, 1% konsentrasiyası olan 3 ml-ə qədər məhlul təyin etməyə icazə verilir. 2-3% məhlullar yalnız son dərəcə zəruri hallarda istifadə olunur. Hipofarenksin yağlanması yavaş-yavaş aparılır, fasilələri saxlayır və xəstənin vəziyyətini izləyir. Dərmana reaksiyanı azaltmaq üçün xəstəyə anesteziyadan 40-60 dəqiqə əvvəl 0,1 qram verilir. Barbamila. Vazokonstriktorlara qarşı heç bir əks göstəriş yoxdursa, əlavə etməyə icazə verilir Epinefrin yuxarıdakı nisbətdə. Tampon məhlulda isladılır və selikli qişanın səthi yağlanır. Tamponu burun boşluğunda uzun müddət tərk etmək qadağandır.

Dikainin istifadəsi epidural anesteziya zamanı xüsusi qayğı tələb edir. Bunun üçün aseptik şəraitdə 0,25-0,3%-li məhlul hazırlayın və 30 dəqiqə qaynadıb sterilizasiya edin, sonra ona 0,1%-li məhlul əlavə edin. Epinefrin 1:100 nisbətində. Dərman mərhələlərlə, yavaş-yavaş - 16-20 ml, enjeksiyonlar arasında beş dəqiqəlik fasilələrlə tətbiq olunur.

üçün sidik yollarında ağrı kəsici 10 ml-ə qədər 0,1% Dicaine tətbiq edin.

Aşırı dozanın əlamətləri: ümumi zəiflik, başgicəllənmə, həyəcan, əzələ titrəmə, narahatlıq, qıcolmalar, çökmək, tənəffüs problemləri, ürəkbulanma, methemoglobinemiya, koma, Qusma, AV bloku.

Doza həddinin aşılmasının müalicəsi: Dərmanın dəridən və selikli qişalardan dərhal çıxarılması; tənəffüs prosesi depressiyaya məruz qaldıqda, göstərilir süni ventilyasiya Və oksigen terapiyası, konvulsiyalar üçün idarə edirlər Diazepam və ya barbituratlar, saat çökmək qan əvəzediciləri venadaxili istifadə olunur ( Hemodez, duzlu məhlullar, narkotik dekstran) Və vazokonstriktorlar, saat methemoglobinemiya- venadaxili Metilen mavisi 1-2 mq/kq və ya şifahi olaraq 100-200 mq nisbətində vitamin C.

Dikain təsirini zəiflədə bilər sulfa dərmanları.

Reseptlə.

Sərin yerdə saxlayın. Uşaqlardan uzaq saxlayın.

İki il.

Mümkünsə, Dicaine dəyişdirilməlidir Novokain, çünki daha az zəhərlidir. Tərkibində 2%-dən çox olan məhlullar tetrakain zədələməyə qadirdir epitel buynuz qişa və konyunktiva arteriyalarını həddindən artıq genişləndirir. Oftalmologiyada bu dərman uzunmüddətli və ya tez-tez istifadə üçün tövsiyə edilmir.

Dərmanı subaraknoid olaraq tətbiq etmək qadağandır.

Dicaine istifadə edərək onurğa anesteziyasını həyata keçirərkən, daim nəzarət etməlisiniz arterial təzyiq.

Dərman aşağı səviyyədə olan xəstələrə ehtiyatla təyin edilir xolinesteraza qanda, AV blokadası, aritmiya, şok.

Dicaine ilə təmasda olan tibbi alətlərdə qalıq olmamalıdır qələvilər, çünki qarşılıqlı təsir nəticəsində həll olunmayan çöküntü əmələ gəlir.

Novokain, Ultrakain, Lidokain, Anestesin, Felikain, Anetain, Desikain, Ametokain, İnterkain, Medicaine, Rexocaine, Pantocaine, Foncaine, Intercaine.

Dərmanı 10 yaşdan kiçik uşaqlarda istifadə etmək qadağandır.

Bu dövrlərdə istifadəyə yalnız ciddi göstərişlərlə müstəsna hallarda icazə verilir.

Hal-hazırda tibb işçiləri yüksək toksikliyinə və daha əlçatan və təhlükəsiz analoqların mövcudluğuna görə bu dərmanı öz təcrübələrində istifadə etməkdən imtina etməyə çalışırlar.

Dərmanı istifadə etmək lazımdırsa, həkim adətən Dicaine üçün bir resept təyin edəcək. Latın dilində Dikain adətən Tetracaini hydrochloridum kimi görünür.

"" bölməsində yuxarıda göstərilənlərə görə Xüsusi Təlimatlar» çatışmazlıqları və daha sərfəli olanların mövcudluğu və bu məhsul demək olar ki, satışda deyil. Qiymət məlumatı yoxdur.

Dicaine (Dicaine (beta forma) məhlulu 0,3% ( göz damcıları)) oftalmologiyada istifadə olunan lokal anestezik preparatdır.

Dozaj forması - göz damcıları: bir qədər rəngli və ya rəngsiz, şəffaf və ya bir qədər opalescent məhlul (5 şüşə (damcı ilə) və ya 10 ml, karton qutuda 1 şüşə).

Dərman tərkibində leokain, natrium xlorid, təmizlənmiş su var.

Dikain, səthi anesteziya üçün istifadə edilən lokal anestezik dərmandır. Maddə natrium kanallarını bloklayır, həssas sinir uclarında impulsların yaranmasına və onların sinir toxumalarında keçirilməsinə mane olur.

Dərman selikli qişalara tətbiq edildikdən 30-90 saniyə sonra hərəkət etməyə başlayır. Fəaliyyət müddəti 20 dəqiqədir.

Dicain məhlulu selikli qişalardan tez və demək olar ki, tamamilə sorulur. Absorbsiya dərəcəsi dərmanın dozası ilə müəyyən edilir. Onun plazma zülallarına bağlanma dərəcəsi olduqca yüksəkdir. Maddə 1,5 saat ərzində xolinesterazın iştirakı ilə plazmada tamamilə hidrolizə olunur, PABA tərkibli birləşmələr əmələ gətirir. Eyni şəkildə, dikain qaraciyərdə qismən metabolizə olunur və əsasən safra və böyrəklər vasitəsilə xaric edilir, qismən bağırsaqlarda və qaraciyərdə təkrar dövriyyəyə buraxılır.

Dikain böyüklərə göz almasının ön seqmentində qısa cərrahi müdaxilələr zamanı ağrıları aradan qaldırmaq üçün təyin edilir.

Dərmanın istifadəsinə əks göstəriş onun komponentlərinə qarşı həssaslığın olmasıdır.

Dikain əməliyyatdan dərhal əvvəl 1-2 damcı instillyasiya şəklində istifadə olunur. Lazım gələrsə, əməliyyat zamanı (xəstənin vəziyyətindən və əməliyyat müddətindən asılı olaraq) əlavə 1-2 damcı damcıla bilər.

Dicain istifadə etdikdən sonra qısa müddətli yanma və yüngül allergik reaksiyalar inkişaf edə bilər.

Aşırı dozanın simptomları bunlardır:

• həyəcan və narahatlıq;
• əzələ titrəməsi;
• nöbet fəaliyyəti;
• başgicəllənmə;
• ümumi zəiflik;
• ürəkbulanma və qusma;
• tənəffüs problemləri;
• çökmək;
• koma;
• AV bloku;
• methemoglobinemiya.

Bu əlamətlər görünəndə dərman dərhal dəri və selikli qişalardan çıxarılır. Tənəffüs mərkəzi depressiyaya düşərsə, oksigen terapiyası və süni ventilyasiya tövsiyə olunur. Konvulsiv fəaliyyət üçün barbituratlar və ya diazepam istifadə olunur. Kollaps halında vazokonstriktorlar və qan əvəzediciləri (dekstran preparatları, şoran məhlullar, hemodez) venadaxili yeridilir. Methemoqlobinemiya zamanı metilen mavisi venadaxili olaraq 1-2 mq/kq dozada və ya oral C vitamini 100-200 mq dozada təyin edilir.

Dikain patoloji proseslərin gedişatını ağırlaşdırmır.

Bu dövrlərdə Dicain istifadəsinə yalnız müstəsna hallarda, həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi və ciddi göstərişlər olduqda icazə verilir.

Dicain məhlulunun digər dərmanlarla qarşılıqlı təsiri barədə məlumat yoxdur.

Dikainin analoqları bunlardır: Novokain, Ultrakain, Lidokain, Anestesin, Felikain, Anetain, Desikain, Ametokain, İnterkain, Medicaine, Rexocaine, Pantocaine, Foncaine.

Sərin yerdə, uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın.

Raf ömrü - 2 il.

Reseptlə verilir.

Rəylərə görə, Dicain yüksək toksikliyi və daha təhlükəsiz və ucuz analoqların inkişafı səbəbindən praktiki olaraq tibb mütəxəssisləri tərəfindən istifadə edilmir. Dərmanı təyin etmək lazımdırsa, həkim resept yazmalıdır.

Dicaine'nin qiyməti məlum deyil, çünki dərman bədənə zəhərli təsirləri və daha təsirli və inkişaf etdirilməsi səbəbindən mövcud analoqlar stokda yoxdur.

Adı: Dicaine

Adı:

Dicain (Dicainum) İstifadəyə göstərişlər:

Dikain yalnız səthi anesteziya üçün istifadə olunur (ağrı kəsici).

Farmakoloji təsiri:

Güclü lokal anesteziya. Novokain və kokaindən əhəmiyyətli dərəcədə daha aktivdir, lakin daha zəhərlidir. Selikli qişalardan yaxşı sorulur.

Dikainin qəbulu və dozası:

Oftalmoloji praktikada, göz içi təzyiqini ölçərkən 0,1% həll şəklində istifadə olunur (1-2 dəqiqəlik fasilə ilə bir damcı 2 dəfə). Anesteziya adətən 1-2 dəqiqə ərzində inkişaf edir. Xarici cisimləri və cərrahi müdaxilələri çıxararkən, 2-3 damcı 0,25-0,5-1% və ya 2% həll istifadə edin. 1-2 dəqiqədən sonra açıq anesteziya inkişaf edir. Nəzərə almaq lazımdır ki, tərkibində 2%-dən çox dikain olan məhlullar buynuz qişanın (gözün şəffaf təbəqəsi) epitelinin (xarici təbəqəsinin) zədələnməsinə və konyunktivanın (gözün xarici təbəqəsi) damarlarının əhəmiyyətli dərəcədə genişlənməsinə səbəb ola bilər. ). Tipik olaraq, göz əməliyyatı zamanı anesteziya üçün 0,5% həll kifayətdir. Anestezik effekti uzatmaq və gücləndirmək üçün 0,1% adrenalin məhlulu əlavə edin (10 ml dikainə 3-5 damcı).

Keratit üçün (buynuz qişanın iltihabı / gözün şəffaf membranı /) Dicaine istifadə edilmir.

Oftalmoloji praktikada uzunmüddətli anesteziya lazım olduqda, dikain ilə göz filmləri istifadə olunur. Hər bir filmdə 0,00075 q (0,75 mq) dikain var.

Dikain, həmçinin müəyyən cərrahi müdaxilələr (maksiller sinusun ponksiyonu, poliplərin çıxarılması, konxotomiya / aşağı və ya orta turbinatın çıxarılması /, orta qulaqda cərrahi əməliyyat) zamanı otorinolarinqoloji praktikada səthi anesteziya üçün istifadə olunur. Dikainin tənəffüs yollarının selikli qişaları tərəfindən sürətlə udulması səbəbindən onu istifadə edərkən çox diqqətli olmaq və xəstənin vəziyyətini diqqətlə izləmək lazımdır. 10 yaşdan kiçik uşaqlar Dicaine ilə anesteziya edilmir. Yaşlı uşaqlar üçün 1-2 ml-dən çox olmayan 0,5-1% məhlul, böyüklər üçün - 3 ml-ə qədər 1% həll (bəzən 0,25-0,5% həll kifayətdir) və yalnız tamamilə zəruri olduqda - 2 % və ya 3% həll. Dikain məhluluna (vazokonstriktorların istifadəsinə əks göstəriş olmadıqda) 1-2 ml dikainə 1 damcı 0,1% adrenalin hidroxlorid məhlulu əlavə edin. Üst tənəffüs yollarının anesteziyası üçün böyüklər üçün dikainin ən yüksək dozaları bir dəfə 0,09 q (3 ml 3% həll) təşkil edir.

Dicaine əks göstərişləri:

10 yaşa qədər, xəstələrin ümumi vəziyyəti ağırdır. Dicaine ilə işləyərkən alətlər və şprislərdə qələvi qalıqları olmamalıdır. Dikain qələvi varlığında çökür.

Dicaine yan təsirləri:

Dərman çox zəhərlidir, istifadə edərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır.

Buraxılış forması:

Dikainli toz və oftalmik filmlər, 30 ədəd. paylama hallarda.

Sinonimlər:

Tetrakain hidroxlorid, Ametokain, Anetain, Desikain, Felikain, Fonkain, İnterkain, Medicaine, Pantocaine, Rexocaine.

Saxlama şəraiti:

Siyahı A. Yaxşı qapalı qabda.

Diqqət!

Dərmanı istifadə etməzdən əvvəl

"Dikain" Həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz.

Təlimatlar yalnız məlumat məqsədləri üçün verilir.

Dicaine ».

İstifadəyə dair göstərişlər:

Buraxılış forması və tərkibi

Farmakodinamikası və farmakokinetikası

İstifadəyə göstərişlər

Əks göstərişlər

İstifadəyə dair göstərişlər

Yan təsirlər

Həddindən artıq doza

Xüsusi Təlimatlar

Uşaqlarda istifadə edin

Hamiləlik və laktasiya

Dərmanların qarşılıqlı təsiri

Saxlama şərtləri və şərtləri

Apteklərdən buraxılma şərtləri

Dikain oftalmologiyada əməliyyatlar üçün istifadə edilən lokal anestezik dərmandır.

farmakoloji təsir göstərir

Dikain terminal anesteziya üçün istifadə edilən lokal anestezik dərmandır. Gərginliyə bağlı natrium kanallarını bloklayaraq, aktiv maddə Dicaine (tetracaine) həssas sinirlərin uclarında impulsların yaranmasının və sonradan sinir lifləri boyunca keçirilməsinin qarşısını alır.

Dərmanın təsiri selikli qişanın səthinə tətbiq edildikdən 0,5-1,5 dəqiqə sonra baş verir, müddəti 15-20 dəqiqəyə qədərdir. Tetrakain selikli qişalardan tamamilə sorulur və 1-2 saat ərzində hidrolizə olunur.

Dicainin tərkibi, buraxılış forması və analoqları

Dikain 5 ml və 10 ml damcı şüşələrində 0,3% göz damcısı şəklində istehsal olunur.

By aktiv maddə(tetracaine) onlar dərmanın analoqunu istehsal edirlər - Dicaine ilə göz filmləri. Bəzi hallarda, oxşar Dicain analoqlarından istifadə etmək mümkündür terapevtik təsir göz damcıları şəklində: Inokain, Alcaine, Lidocaine, Benoxy, Leocaine.

Dicain istifadəsinə göstərişlər

Təlimatlara əsasən, Dicaine oftalmoloji praktikada qısamüddətli manipulyasiyalar və əməliyyatlar zamanı səthi anesteziya üçün təyin edilir.

Əks göstərişlər

Dicaine istifadə edilmir:

• Aktiv maddəyə (tetrakain) və köməkçi komponentlərə, həmçinin ester qrupunun və ya PABA-nın digər yerli anestezik dərmanlarına və onun törəmələrinə qarşı yüksək həssaslıq fonunda;
• Yüksək damarlaşmış nahiyələrdə;
• selikli qişaların zədələnməsi və ya iltihabı zamanı;
• Pediatriyada (10 yaşlı uşaqlar).

Əmizdirən və hamilə qadınlara gözlənilən faydaları və uşağın və ananın sağlamlığına mümkün zərərləri qiymətləndirdikdən sonra həkim resepti ilə Dicaine istifadə etməyə icazə verilir.

Dicain necə istifadə olunur

Təlimatlara əsasən, Dicain əməliyyatdan əvvəl üç damcıya qədər damcılamaqla yerli (konyunktival) istifadə olunur. Bəzi hallarda 1-2 damcı dərmanın əlavə instillasiyası mümkündür.

Yan təsirlər

Bir qayda olaraq, Dicaine yan təsirlərə səbəb olmur. Uzun müddətli istifadə ilə keratit inkişaf edə bilər, buynuz qişanın davamlı buludlanması, daha yavaş epitelizasiya, həmçinin buynuz qişada çapıqların əmələ gəlməsi, görmə itiliyinin itirilməsinə səbəb olur.

Həddindən artıq həssaslıq varsa, dərman sistematik səbəb ola bilər yan təsirlər.

Dicaine'nin artan dozalarından istifadə edərkən aşağıdakılar müşahidə edilə bilər:

• asteniya;
• başgicəllənmə;
• Həyəcan;
• AV bloku;
• siyanoz;
• Anksiyete;
• koma;
• Konvulsiyalar;
• tremor;
• Tənəffüs pozğunluqları;
• ürəkbulanma;
• çökmə;
• Qusma;
• Methemoglobinemiya.

Müalicə üçün sizə lazımdır:

• Dicaini selikli qişalardan və dəridən çıxarın, bir boru vasitəsilə aktivləşdirilmiş kömür ilə mədə yuyulmasını həyata keçirin, şoran laksatifləri qəbul edin;
• Tənəffüs depressiyasının fonunda oksigen terapiyası və mexaniki ventilyasiya tətbiq edin;
• Çökmə fonunda venadaxili vazokonstriktorlar (adətən miyokardın stimullaşdırılması), qan əvəzediciləri (Hemodez, salin məhlulları, dekstran dərmanları);
• Konvulsiyaların fonunda, qısa təsirli barbituratlar və ya diazepam venadaxili tətbiq edin;
• Methemoqlobinemiya fonunda 100-200 mq askorbin turşusu qəbul edin və ya 1-2 mq/kq metilen mavisi venadaxili yeridilir.

Dicaine'nin dərmanlarla qarşılıqlı təsiri

Həll olunmayan bazanın əmələ gəlməsinin qarşısını almaq üçün alətlərin və şprislərin qələvi qalıqları ilə təmasından qaçınmaq lazımdır.

Həmçinin, Dicain istifadə edərkən nəzərə alınmalıdır:

• Vazokonstriktor dərmanları damcıların təsirini uzadır və onların toksikliyini azaldır;
• Dikain sulfanilamidlərin antimikrobiyal fəaliyyətini azaldır;
• Xolinesterazı inhibə edən dərmanlar (antimyastenik preparatlar, demecaria bromide, siklofosfamid, insektisidlər, ekotiopatiya xlorid, tiotepa) tetrakainin metabolizmasını azaltmağa və onun toksikliyini artırmağa kömək edir;
• Antikoaqulyantlar (enoksaparin natrium, natrium, warfarin, heparin) qanaxma riskini artırır;
• Beta-blokerlər Dicaine metabolizmini yavaşlatır, toksikliyini artırır;
• Yuxu həbləri və sedativ dərmanlar onların mərkəzi sinir sisteminə inhibitor təsirini gücləndirə bilər;
• MAO inhibitorları (prokarbazin, furazolidon, selegilin) ​​aşağı qan təzyiqi riskini artırır;
• Əzələ gevşetici dərmanların təsiri güclənir və uzanır.

Saxlama şəraiti

Dicain yerli anestezik dərman kimi reseptlə mövcuddur. Damcıların saxlama müddəti istehsalçının tövsiyələrinə uyğun olaraq saxlandıqda 24 aydır.

Dikain lokal anesteziyadır və yalnız səthi anesteziya üçün nəzərdə tutulub. Dərmanın aktiv maddəsi tetrakaindir.

Buraxılış formaları

Dərman məhlulların, tabletlərin, məlhəmlərin, həmçinin dikain ilə göz damlalarının və göz filmlərinin hazırlanması üçün bir toz şəklində istehsal olunur.

İstifadəyə göstərişlər

Reçeteli Dicaine əsasən terminal və bəzən epidural anesteziya üçün istifadə olunur. Yüksək toksikliyinə görə dərman infiltrasiya və keçirici anesteziya üçün yararsızdır.

Əks göstərişlər

Təlimatlara əsasən, Dicain aktiv maddəyə, eləcə də ester qrupunun və ya PABA və onun törəmələrinin digər yerli anestezik dərmanlarına qarşı yüksək həssaslıq halında istifadə edilmir. Dərmanın istifadəsinə əks göstərişlər də selikli qişaların zədələnməsi və iltihabıdır, uşaqlıq 10 ilə qədər, xəstənin ümumi ağır vəziyyəti, sulfanilamidlərlə müalicə müddəti. Dikain hamilə və laktasiya edən qadınlara ehtiyatla təyin edilməlidir.

Dicain istifadəsi üçün təlimat (metod və dozaj)

Dicain üçün təlimatlara əsasən, topik istifadə üçün maksimum icazə verilən tək doza 0,1 q-dır.

Otolarinqologiya və qastroenterologiyada selikli qişaların anesteziyası üçün paranazal sinusların ponksiyonları, poliplərin çıxarılması, konxotomiya, orta qulaq əməliyyatı, laringoskopiya və ezofaqoskopiya, bronxoskopiya və bronxoqrafiya, tetrakain məhlulu və ya 0,05% adrenal konsentrasiyası ilə qarışdırılır. efedrin suvarma və ya yağlama üsulu ilə tətbiq olunur. Konyunktiva və buynuz qişanın anesteziyası üçün adrenalin ilə 0,1 - 2% dikainin məhlulu istifadə olunur. Dərman hər birinə 1 damcı olmaqla 1-2 dəqiqəlik fasilələrlə damcılanır. Effekt 1-2 dəqiqə ərzində görünür. Əməliyyata hazırlaşarkən və ya yad cismi çıxararkən, məhluldan 2-3 damcı damcılayın.

Oftalmologiyada konsentrasiyası 2% -dən çox olan tetrakain məhlulu istifadə edilmir, çünki bu, kornea epitelinin zədələnməsinə və konjonktivanın (gözün xarici təbəqəsi) damarlarının kəskin genişlənməsinə səbəb ola bilər. Uzunmüddətli anesteziya lazımdırsa, oftalmoloji praktikada 0,75 mq aktiv maddə olan göz filmləri istifadə olunur.

Kateterizasiya zamanı sidik yollarının anesteziyası 0,1% həll, epidural anesteziya - izotonik natrium xlorid məhlulunda 0,25-0,3% həll, xlorid turşusunun stabilləşdirilmiş məhlulu ilə aparılır və yarım saat qaynadılır. Sterilizasiya prosedurundan sonra 0,1% adrenalin hidroxlorid məhlulu aseptik olaraq dərman məhluluna 5 ml anestezik məhlul üçün 1 damcı nisbətində əlavə edilir. Hazırlanmış 0,3% məhlul inyeksiyalar arasında 5 dəqiqəlik fasilə ilə 5 ml-lik 3-4 mərhələdə 15-20 ml yeridilir. Yetkinlər üçün Dicaine'nin maksimum tək resept dozası 3 ml 3% tetrakain məhlulu (0,09 q maddə) təşkil edir.

Dərmanın istifadəsi zamanı xəstənin vəziyyətini izləmək lazımdır, çünki tetrakain selikli qişalardan tez sorula bilər.

farmakoloji təsir göstərir

Bu dərman terminal anesteziya üçün istifadə edilən kifayət qədər güclü anestezikdir. Aktiv tərkib hissəsi Dicaine gərginliyə bağlı natrium kanallarını bloklayır, bu da öz növbəsində həssas sinir uclarında impulsların yaranmasının qarşısını alır və sinir lifləri boyunca impulsların keçirilməsini dayandırır.

Təlimatlara uyğun olaraq, preparat tətbiq yerində nisbətən asanlıqla sorulur və tətbiq edildikdən sonra 30-90 saniyə ərzində selikli qişanın səthində 15-20 dəqiqə davam edən anesteziya baş verir.

Dikainin anestezik təsiri novokaindən 10 dəfə güclü və 2-3 dəfə uzundur, sonuncudan isə 5-10 dəfə zəhərlidir. Vazokonstriktor təsiri yoxdur. Aktiv maddənin tam məhv edilməsi istifadədən sonra 1-2 saat ərzində baş verir.

Yan təsirlər

Bu dərman çox zəhərlidir. Dicaine'i həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi, ehtiyatla istifadə etmək vacibdir. Bu dərmanın oftalmoloji praktikada uzun müddət istifadəsi keratitin inkişafına, daha yavaş epitelizasiyaya, buynuz qişanın davamlı buludlanmasına və görmə kəskinliyinin itirilməsinə səbəb olan buynuz qişada çapıqlara səbəb ola bilər. Təşviq, narahatlıq, tənəffüs çətinliyi, konvulsiyalar, ürək-damar çatışmazlığı, ürəkbulanma, qusma və hipotenziya daxil olmaqla sistemli yan təsirlər də inkişaf edə bilər.

Həddindən artıq doza

Dərmanın həddindən artıq dozası ilə intoksikasiya başgicəllənmə, asteniya, siyanoz, təşviqat, narahatlıq, tremor, konvulsiyalar, çökmə, koma ilə özünü göstərir. Sadalanan simptomlar Dicaine zəhərlənməsini göstərirsə, dərmanın tətbiq olunduğu yerdə selikli qişanın müalicəsi lazımdır. izotonik məhlul natrium xlorid və ya natrium bikarbonat. Bundan sonra mədə aktivləşdirilmiş kömürlə yuyulur, kofein və digər analeptiklər subkutan olaraq verilir və şoran laksatiflər istifadə olunur. Tənəffüs depressiyası zamanı süni ventilyasiya və oksigen terapiyası aparılır. Çökmə halında zəruridir venadaxili administrasiya qan əvəzediciləri, vazokonstriktorlar.

Xüsusi Təlimatlar

Dərman sulfanilamidlərin antimikrobiyal fəaliyyətini zəiflədir. At eyni vaxtda istifadə vazokonstriktor dərmanları ilə təsir uzanır və Dicaine-nin toksikliyi azalır.

Dərmanı istifadə edərkən, onunla təmasda olan alətlərdə və şprislərdə qələvi qalıqlarının olmaması vacibdir, çünki bu, tetrakainin həll olunmayan bir çöküntüyə çökməsinə səbəb olur.