Tabletlər 0,625 mq. + 2 mq:

• Yarımfabrikat qranul məhsulunun aktiv maddəsi: Perindopril erbumine - 2 mq;
• Yarımfabrikat qranulların köməkçi maddələri: kalsium xlorid heksahidrat - 0,6 mq; laktoza monohidrat - 30,915 mq; krospovidon - 4 mq;
• Köməkçi maddələr: mikrokristal selüloz - 11,25 mq; natrium bikarbonat - 0,25 mq; koloidal silikon dioksid - 0,135 mq; maqnezium stearat - 0,225 mq.

Tabletlər 1,25 mq. + 4 mq:

• Yarımfabrikat qranul məhsulunun aktiv maddəsi: Perindopril erbumin - 4 mq;
• Yarımfabrikat qranulların köməkçi maddələri: kalsium xlorid heksahidrat - 1,2 mq; laktoza monohidrat - 61,83 mq; krospovidon - 8 mq;
• Köməkçi maddələr: mikrokristal selüloz - 22,5 mq; natrium bikarbonat - 0,5 mq; koloidal silikon dioksid - 0,27 mq; maqnezium stearat - 0,45 mq.

Tabletlər 2,5 mq. + 8 mq:

• Yarımfabrikat qranul məhsulunun aktiv maddəsi: Perindopril erbumine - 8 mq;
• Yarımfabrikat qranulların köməkçi maddələri: kalsium xlorid heksahidrat - 2,4 mq; laktoza monohidrat - 123,66 mq; krospovidon - 16 mq;
• Köməkçi maddələr: mikrokristallik sellüloza - 45 mq; natrium bikarbonat - 1 mq; koloidal silikon dioksid - 0,54 mq; maqnezium stearat - 0,9 mq.

Tabletlər, 0,625 mq+2 mq, 1,25 mq+4 mq, 2,5 mq+8 mq. Hər biri 10 tablet OPA/Al/PVC birləşdirilmiş materialdan və alüminium folqadan hazırlanmış blister paketlərdə. 3 kontur zolağı (hər biri 10 tablet) karton qutuya yerləşdirilir.

Dozaj formasının təsviri

Tabletlər 0,625 mq + 2 mq: dəyirmi, bikonveks, ağ və ya demək olar ki, ağ, əyilmiş, bir tərəfində qısa xətt həkk olunmuşdur.

Tabletlər 1,25 mq + 4 mq: dəyirmi, bikonveks, ağ və ya demək olar ki, ağ, bir tərəfi çubuqlu və yivlidir.

Tabletlər 2,5 mq + 8 mq: dəyirmi, bikonveks, ağ və ya demək olar ki, ağ, bir tərəfdə vurulur.

farmakoloji təsir göstərir

Vasodilatator, diüretik, hipotenziv.

Farmakokinetikası

Perindoprilin və indapamidin birgə istifadəsi, bu dərmanların ayrıca tətbiqi ilə müqayisədə onların farmakokinetik parametrlərini dəyişmir.

Perindopril oral qəbuldan sonra mədə-bağırsaq traktından sürətlə sorulur. Bioavailability 65-70% təşkil edir. Yemək perindoprilin perindoprilata çevrilməsini azaldır. Qan plazmasından perindopril T1/2 1 saat təşkil edir.

Qan plazmasında Cmax oral qəbuldan 3-4 saat sonra əldə edilir. Qida ilə qəbul perindoprilin perindoprilata çevrilməsini və preparatın bioavailliyini azaltdığından, perindopril gündə bir dəfə səhər, səhər yeməyindən əvvəl qəbul edilməlidir. Perindoprilin gündə bir dəfə qəbulu ilə tarazlıq konsentrasiyası 4 gün ərzində əldə edilir.

Qaraciyərdə aktiv metabolit - perindoprilat yaratmaq üçün metabolizə olunur. Aktiv metabolit perindoprilata əlavə olaraq, perindopril daha 5 qeyri-aktiv metabolit əmələ gətirir. Perindoprilatın plazma zülallarına bağlanması dozadan asılıdır və 20% təşkil edir. Perindoprilat, qan-beyin baryeri istisna olmaqla, histohematik maneələrdən asanlıqla keçir; Böyrəklər tərəfindən xaric edilir, perindoprilatın T1/2-si təxminən 17 saat təşkil edir.

Yaşlı xəstələrdə və böyrək və ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə perindoprilatın xaric edilməsi yavaşlayır.

Qaraciyər sirozu olan xəstələrdə perindopril kinetikası dəyişir: qaraciyərin klirensi yarıya qədər azalır. Bununla belə, əmələ gələn perindoprilatın miqdarı azalmır, bu da dozanın tənzimlənməsini tələb etmir.

İndapamid. Mədə-bağırsaq traktına tez və demək olar ki, tamamilə sorulur. Yemək udulmanı bir qədər yavaşlatır, lakin udulmuş indapamidin miqdarına əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərmir. Qan plazmasında Cmax bir dozanın oral qəbulundan 1 saat sonra əldə edilir. Plazma zülallarına 79% bağlanır. T1/2 14 ilə 24 saat arasında dəyişir (ortalama 18 saat). Yığılmır.

Qaraciyərdə metabolizə olunur. Böyrəklər (70%), əsasən metabolitlər şəklində (dəyişməmiş dərmanın payı təxminən 5%) və qeyri-aktiv metabolitlər (22%) şəklində safra ilə bağırsaqlar tərəfindən xaric olunur. Böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə indapamidin farmakokinetik parametrləri əhəmiyyətli dərəcədə dəyişmir.

Farmakodinamikası

Co-Perineva, tərkibində ACE inhibitoru - perindopril və tiazid kimi bir diuretik - indapamid olan birləşmə dərmanıdır. Dərman antihipertenziv, diüretik və vazodilatlayıcı təsir göstərir.

Co-Perineva, xəstənin yaşından və bədən mövqeyindən asılı olmayaraq, refleks taxikardiya ilə müşayiət olunmayan, dozadan asılı olaraq aydın antihipertenziv təsir göstərir. Lipid mübadiləsinə (ümumi xolesterin, LDL, VLDL, HDL, trigliseridlər (TG) və karbohidratlar) təsir etmir. diabetes mellituslu xəstələrdə. Diuretik monoterapiya nəticəsində yaranan hipokalemiya riskini azaldır.

Antihipertenziv təsir 24 saat davam edir.

Qan təzyiqində sabit bir azalma ürək dərəcəsini artırmadan Co-Perineva dərmanının istifadəsi ilə 1 ay ərzində əldə edilir. Müalicənin dayandırılması çəkilmə sindromunun inkişafına səbəb olmur.

Perindopril ACE inhibitorudur, təsir mexanizmi ACE fəaliyyətinin inhibəsi ilə bağlıdır, angiotenzin II-nin əmələ gəlməsinin azalmasına səbəb olur, angiotenzin II-nin vazokonstriktor təsirini aradan qaldırır, aldosteronun ifrazını azaldır. Perindoprilin istifadəsi natrium və mayenin tutulmasına səbəb olmur və uzunmüddətli müalicə zamanı refleks taxikardiyaya səbəb olmur. Perindoprilin antihipertenziv təsiri aşağı və ya normal plazma renin aktivliyi olan xəstələrdə inkişaf edir.

Perindopril əsas aktiv metaboliti olan perindoprilat vasitəsilə hərəkət edir. Onun digər metabolitləri qeyri-aktivdir. Co-Perineva dərmanının təsiri aşağıdakılara səbəb olur:

• PG metabolizmasında dəyişikliklər nəticəsində yaranan damarların genişlənməsi (ürəyə ön yükün azalması);
• periferik damar müqavimətinin azalması (ürəyə sonrakı yükün azalması).

Ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə perindopril kömək edir:

• sol və sağ mədəciklərin doldurulma təzyiqinin azalması;
• artan ürək çıxışı və ürək indeksi;
• əzələlərdə regional qan axınının artması.

Perindopril istənilən şiddətin arterial hipertenziyası üçün effektivdir: yüngül, orta və ağır. Maksimum antihipertenziv təsir bir oral qəbuldan 4-6 saat sonra inkişaf edir və gün ərzində davam edir. Terapiyanın dayandırılması çəkilmə sindromunun inkişafına səbəb olmur.

Damar genişləndirici xüsusiyyətlərə malikdir və böyük damarların elastikliyini bərpa edir. Tiazid kimi bir diuretikin əlavə edilməsi perindoprilin antihipertenziv təsirini artırır (əlavə edir).

İndapamid sulfanilamid törəməsidir və sidikqovucudur. Böyrək borularının kortikal seqmentində natriumun reabsorbsiyasını maneə törədir, natrium və xlorun böyrəklər tərəfindən ifrazını artırır, beləliklə, diurezin artmasına səbəb olur. Daha az dərəcədə kalium və maqneziumun ifrazını artırır. Seçici olaraq "yavaş" bloklamaq qabiliyyətinə sahib olmaq kalsium kanalları, indapamid arterial divarların elastikliyini artırır və periferik damar müqavimətini azaldır. Aydın bir diüretik təsiri olmayan dozalarda hipotenziv təsir göstərir. İndapamidin dozasının artırılması antihipertenziv effekti artırmır, əksinə mənfi hadisələrin riskini artırır.

Arterial hipertenziyası olan xəstələrdə indapamid lipid mübadiləsinə təsir göstərmir: TG, LDL və HDL və karbohidrat mübadiləsi, hətta diabetes mellitus və arterial hipertansiyonu olan xəstələrdə.

Ko-perinevin istifadəsi üçün göstərişlər

Əsas hipertansiyon.

Ko-perinevin istifadəsinə əks göstərişlər

• həssaslığın artması aktiv maddə, hər hansı ACE inhibitoru, sulfanilamid törəmələri və ya preparatın hər hansı köməkçi maddələri;
• digər ACE inhibitorlarını qəbul edərkən anjiyoödem (irsi, idiopatik və ya anjiyoödem) (tarixdə);
• ağır böyrək çatışmazlığı;
• ikitərəfli böyrək arteriyasının stenozu, tək böyrəyin arteriyasının stenozu;
• odadavamlı hiperkalemiya;
• laktoza dözümsüzlüyü, laktaza çatışmazlığı və ya qlükoza-qalaktoza malabsorbsiyası;
• eyni vaxtda idarəetmə EKQ-də QT intervalını uzadan dərmanlar, "pirouette" tipli mədəcik taxikardiyasına səbəb ola bilən antiaritmik dərmanlarla eyni vaxtda istifadə;
• ağır qaraciyər çatışmazlığı (ensefalopatiya daxil olmaqla);
• hamiləlik, dövr ana südü ilə qidalanma, 18 yaşdan kiçik (effektivliyi və təhlükəsizliyi müəyyən edilməmişdir);
• İstifadədə kifayət qədər təcrübənin olmadığını nəzərə alaraq, Co-Perineva dializdə olan xəstələr və müalicə olunmamış dekompensasiya olunmuş ürək çatışmazlığı olan xəstələr tərəfindən qəbul edilməməlidir.

Ehtiyatla: sistemik birləşdirici toxuma xəstəlikləri (sistemik lupus eritematoz (SLE), skleroderma daxil olmaqla), immunosupressantlarla terapiya (neytropeniya, aqranulositoz inkişaf riski), sümük iliyində hematopoezin inhibəsi, qan həcminin azalması (diuretiklərin qəbulu, duzsuz pəhriz, qusma). , ishal), angina pektorisi, serebrovaskulyar xəstəliklər, renovaskulyar hipertenziya, diabetes mellitus, xroniki ürək çatışmazlığı (NYHA təsnifatına görə funksional sinif IV), hiperurikemiya (xüsusilə podaqra və urat nefrolitiazı ilə müşayiət olunur), qan təzyiqinin labilliyi, hemodiyadan istifadə edən yaşlı xəstələr, yüksək axınlı poliakrilonitril membranlar; LDL aferez prosedurundan əvvəl, allergenlərlə eyni vaxtda desensibilizasiya edən terapiya (məsələn, hymenoptera zəhəri); böyrək transplantasiyası, aorta stenozu və/və ya sonrakı vəziyyət mitral qapaq, hipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya.

Ko-perineva Hamiləlik və uşaqlar zamanı istifadə edin

Hamiləlik. Co-Perinevanın qəbulu hamiləlik dövründə kontrendikedir. Əgər hamiləliyi planlaşdırırsınızsa və ya bu, Co-Perineva qəbul edərkən baş verərsə, dərhal dərman qəbul etməyi dayandırmalı və başqa bir dərman təyin etməlisiniz. antihipertenziv terapiya. Co-Perineva preparatı hamiləliyin ilk trimestrində istifadə edilməməlidir. Nəzarət olunur klinik sınaqlar Hamilə qadınlarda ACE inhibitorlarının istifadəsi ilə bağlı heç bir araşdırma aparılmamışdır. Məhdud məlumatlar göstərir ki, ilk trimestrdə ACE inhibitorlarının qəbulu fetotoksikliklə əlaqəli fetal malformasiyalara səbəb olmayıb, lakin ACE inhibitorlarının fetotoksik təsirini tamamilə istisna etmək olmaz. Dərman Co-Perineva hamiləliyin ikinci və üçüncü trimestrlərində kontrendikedir. Hamiləliyin ikinci və üçüncü trimestrlərində ACE inhibitorlarının uzun müddət istifadəsi dölün inkişafının pozulmasına (böyrək funksiyasının azalması, oliqohidramnioz, kəllə sümüklərinin ləngiməsi) və yeni doğulmuş körpədə ağırlaşmaların inkişafına (böyrək çatışmazlığı, arterial hipotenziya, hiperkalemiya).

Hamiləliyin üçüncü trimestrində tiazid diuretiklərinin uzun müddətli istifadəsi anada hipovolemiyaya və uteroplasental qan axınının azalmasına səbəb ola bilər ki, bu da fetoplasental işemiyaya və fetusun inkişafının ləngiməsinə səbəb olur. Nadir hallarda, diuretiklərin qəbulu zamanı döldə/yeni doğulmuşda hipoqlikemiya və trombositopeniya inkişaf edə bilər. Bir qadın hamiləliyin ikinci və üçüncü trimestrində ACE inhibitoru qəbul edərsə, dölün / yeni doğulmuş körpənin böyrəklərinin və kəlləsinin ultrasəsini aparmaq tövsiyə olunur.

Anaları ACE inhibitorları ilə müalicə alan yenidoğulmuşlarda hipotenziya baş verə bilər, buna görə də yeni doğulmuş körpələr ciddi tibbi nəzarət altında olmalıdırlar.

Ana südü ilə qidalanma dövrü. Co-Perineva dərmanı ana südü zamanı kontrendikedir.

Perindoprilin ana südü ilə xaric olub-olmadığı məlum deyil.

İndapamid ana südü ilə xaric olur. Laktasiyanın azalmasına və ya yatırılmasına səbəb olur. Yenidoğulmuşda sulfonamid törəmələrinə qarşı həssaslıq, hipokalemiya və nüvə sarılığı inkişaf edə bilər.

Ana üçün terapiyanın əhəmiyyətini qiymətləndirmək və ana südü ilə qidalandırmağı dayandırmaq və ya dərman qəbul etməyi dayandırmaq barədə qərar qəbul etmək lazımdır.

Co-perineva Yan təsirləri

Perindopril RAAS-a inhibitor təsir göstərir və indapamid qəbul edərkən böyrəklər tərəfindən kalium ionlarının ifrazını azaldır. Ko-Perineva preparatını gündəlik 0,625 mq/2 mq dozada qəbul edən xəstələrdə hipokalemiyanın (zərdabda kaliumun miqdarı 3,4 mmol/l-dən az) inkişaf riski 2%, 1,25 mq/4 mq - 4% və 2,5 təşkil edir. mg/8 mg - 6%.

Yan təsirlərin tezliyinin ÜST təsnifatı: çox tez-tez - ≥1/10; tez-tez - ≥1/100-dən

Hematopoetik orqanlardan: çox nadir hallarda - trombositopeniya, leykopeniya/neytropeniya, aqranulositoz, aplastik anemiya, hemolitik anemiya (ACE inhibitorlarının istifadəsi ilə bağlı məlumatlar var). Müəyyən klinik vəziyyətlərdə (böyrək transplantasiyasından sonrakı şərtlər və ya hemodializ və ya peritoneal dializ olan xəstələrdə) ACE inhibitorları anemiyaya səbəb ola bilər.

Mərkəzi və periferik tərəfdən sinir sistemi: tez-tez - paresteziya, Baş ağrısı, başgicəllənmə, vertigo; nadir hallarda - əhval dəyişikliyi, yuxu pozğunluğu; çox nadir hallarda - qarışıqlıq.

Hisslərdən: tez-tez - görmə pozğunluğu, tinnitus.

Kənardan ürək-damar sistemi: tez-tez - qan təzyiqinin nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması, o cümlədən. ortostatik hipotansiyon; çox nadir hallarda - aritmiya, o cümlədən. və bradikardiya, mədəcik taxikardiyası, atrial fibrilasiya, həmçinin angina pektorisi, miyokard infarktı, ehtimal ki, ikincili, yüksək riskli xəstələrdə qan təzyiqinin azalması ilə əlaqədar; tezliyi naməlum - "pirouette" tipli ventrikulyar taxikardiya (ehtimal ki, ölümcül).

Tənəffüs sistemindən: tez-tez - ACE inhibitorlarının istifadəsi zamanı uzun müddət davam edən və onların dayandırılmasından sonra yox olan quru öskürək; təngnəfəslik; nadir hallarda - bronxospazm; çox nadir hallarda - eozinofilik pnevmoniya, rinit.

Kənardan həzm sistemi: tez-tez - qəbizlik, ağız mukozasının quruluğu, iştahsızlıq, ürəkbulanma, epiqastrik ağrı, qarın ağrısı, dad hissiyyatının pozulması, qusma, dispepsiya, ishal; çox nadir hallarda - pankreatit, bağırsaqların anjiyoödemi, sarılıq; tezlik təyin olunmayıb - halda qaraciyər çatışmazlığı qaraciyər ensefalopatiyasının inkişaf ehtimalı var.

Dəri və dərialtı piydən: tez-tez - qaşınan dəri, dəri döküntüsü, makulopapulyar səpgi; nadir - üzün, ətrafların, dodaqların, ağız boşluğunun selikli qişasının, dilin, səs qırışlarının və/və ya qırtlağın anjiyoödemi, ürtiker; allergik reaksiyalar tarixi olan xəstələrdə, əsasən dermatoloji, həssaslıq reaksiyaları; SLE-nin pisləşməsi; çox nadir hallarda - eritema multiforme, zəhərli epidermal nekroliz, Stevens-Johnson sindromu; fotohəssaslıq reaksiyasının təcrid olunmuş halları.

Əzələ-skelet sistemindən: tez-tez - əzələ spazmları.

Sidik sistemindən: nadir hallarda - böyrək çatışmazlığı; çox nadir hallarda - kəskin böyrək çatışmazlığı.

Reproduktiv sistemdən: nadir hallarda - iktidarsızlıq.

Digər: tez-tez - asteniya; nadir hallarda - artan tərləmə.

Laboratoriya göstəriciləri: nadir hallarda - hiperkalsemiya; bilinməyən tezlik - EKQ-də QT artımı; dərman qəbul edərkən qan serumunda sidik turşusu və qlükoza konsentrasiyasının artması; qaraciyər fermentlərinin aktivliyinin artması; qan plazmasında kreatinin konsentrasiyasının bir qədər artması, terapiya dayandırıldıqdan sonra geri dönən, tez-tez böyrək arteriyasının stenozu və ya tək böyrəyin arteriyasının stenozu, diuretik terapiya zamanı arterial hipertenziya fonunda inkişaf edir. Böyrək çatışmazlığı; risk altında olan xəstələr üçün xüsusilə əhəmiyyətli hipokalemiya; hipokloremiya kompensasiyaedici metabolik alkaloza səbəb ola bilər (təsir ehtimalı və şiddəti aşağıdır); hiperkalemiya tez-tez geri çevrilir; hipovolemiya ilə hiponatremi, qan həcminin azalmasına və ortostatik hipotenziyaya səbəb olur.

Klinik tədqiqatlara görə, yan təsirlər perindopril və indapamidin birləşməsinin əvvəllər müəyyən edilmiş təhlükəsizlik profilinə uyğundur. Nadir hallarda, aşağıdakı ciddi mənfi hadisələr inkişaf etmişdir: hiperkalemiya, kəskin böyrək çatışmazlığı, arterial hipotenziya və öskürək, anjiyoödemin mümkün inkişafı.

Dərman qarşılıqlı təsirləri

Litium preparatları. At eyni vaxtda istifadə Litium preparatları və ACE inhibitorları ilə qan serumunda litium konsentrasiyasının geri qaytarıla bilən artması halları bildirilmişdir. Tiazid diuretiklərinin eyni vaxtda istifadəsi qan plazmasında litiumun konsentrasiyasını və ACE inhibitoru qəbul edərkən onun toksik təsir riskini artıra bilər.

Co-Perinevanın litium preparatları ilə eyni vaxtda istifadəsi tövsiyə edilmir. Əgər eyni vaxtda istifadə etmək lazımdırsa, serum litium konsentrasiyasına diqqətlə nəzarət edilməlidir.

Baklofen - hipotenziv təsirin gücləndirilməsi. Qan təzyiqini, böyrək funksiyasını izləmək və lazım olduqda antihipertenziv dərmanların dozasını tənzimləmək lazımdır.

NSAİİlər, o cümlədən. asetilsalisil turşusunun yüksək dozaları (gündə 3 q-dan çox). ACE inhibitorlarının NSAİİ-lərlə (iltihab əleyhinə təsir göstərən dozalarda asetilsalisil turşusu, COX-2 inhibitorları və qeyri-selektiv NSAİİlər daxil olmaqla) eyni vaxtda istifadəsi ACE inhibitorlarının hipotenziv təsirini azaldır, böyrək funksiyasının pozulması riskini artırır. kəskin böyrək çatışmazlığının inkişafı, qan serumunda kalium səviyyəsini artırır, xüsusən də əvvəllər böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə.

Bu birləşmənin xüsusilə yaşlı xəstələrdə ehtiyatla istifadə edilməsi tövsiyə olunur. Müalicəyə başlamazdan əvvəl xəstələr maye itkisini kompensasiya etməli, həmçinin həm terapiyanın başlanğıcında, həm də müalicə zamanı böyrək funksiyasını mütəmadi olaraq izləməlidirlər.

Trisiklik antidepresanlar, antipsikotiklər (neyroleptiklər). Onlar hipotenziv təsirini artırır və ortostatik hipotenziyanın inkişaf riskini artırır (əlavə təsir).

GCS, tetrakosaktid. Hipotenziv təsirin azaldılması (kortikosteroidlərin təsiri nəticəsində maye və natrium ionlarının tutulması).

Digər antihipertenziv preparatlar: Co-Perinevanın hipotenziv təsiri güclənə bilər.

Perindopril

Kalium saxlayan diuretiklər (spironolakton, triamteren, amilorid, eplerenon) və kalium əlavələri: ACE inhibitorları sidikqovucuların səbəb olduğu böyrəklərdə kalium itkisini azaldır. ACE inhibitorları ilə birlikdə istifadə edildikdə, ölüm də daxil olmaqla, qan serumunda kaliumun miqdarını artırmaq mümkündür. ACE inhibitorunun və yuxarıda göstərilən dərmanların eyni vaxtda istifadəsi zəruridirsə (təsdiqlənmiş hipokalemiya halında), ehtiyatlı olmaq və qan plazmasında kalium səviyyəsinin və EKQ parametrlərinin müntəzəm monitorinqini aparmaq lazımdır.

Xüsusi diqqət tələb edən eyni vaxtda istifadə

Ağızdan hipoqlikemik agentlər (sulfonilüre törəmələri) və insulin: çox nadir hallarda ACE inhibitorlarının (kaptopril və enalapril üçün təsvir edilmişdir) istifadəsi şəkərli diabetli xəstələrdə sulfonilüre preparatlarının və insulinin hipoqlikemik təsirini gücləndirə bilər; onların eyni vaxtda istifadəsi ilə qlükoza tolerantlığını artırmaq və insulinə ehtiyacı azaltmaq mümkündür, bu da oral hipoqlikemik agentlərin və insulinin dozasının tənzimlənməsini tələb edə bilər.

Ehtiyat tələb edən eyni vaxtda istifadə

Allopurinol, sitostatik immunosupressantlar, kortikosteroidlər (sistemli istifadə üçün) və prokainamid: bu dərmanların ACE inhibitorları ilə eyni vaxtda istifadəsi leykopeniya inkişaf riskini artıra bilər.

Ümumi anesteziklər: ACE inhibitorları bəzi anesteziya vasitələrinin hipotenziv təsirini gücləndirə bilər. ümumi anesteziya.

Diuretiklər (tiazid və loop): diuretiklərin yüksək dozada istifadəsi hipovolemiyaya (qan həcminin azalması səbəbindən) səbəb ola bilər və terapiyaya perindopril əlavə edilməsi qan təzyiqinin nəzərəçarpacaq dərəcədə azalmasına səbəb ola bilər.

İndapamid

Xüsusi diqqət tələb edən eyni vaxtda istifadə

"Piruet" tipli mədəciklərin polimorfik taxikardiyasına səbəb ola bilən dərmanlar: çünki. hipokalemiya inkişaf riski var, indapamid "pirouette" tipli ventrikulyar taxikardiyaya səbəb ola bilən dərmanlarla eyni vaxtda ehtiyatla istifadə edilməlidir, məsələn: antiaritmik dərmanlar (xinidin, hidroxinidin, disopiramid, amiodaron, dofetilid, ibutilit, tos, sotalol); bəzi antipsikotiklər (xlorpromazin, siyamemazin, levomepromazin, tioridazin, trifluoperazin), benzamidlər (amisülpirid, sulpirid, sultoprid, tiaprid), butirofenonlar (droperidol, haloperidol), digər antipsikotiklər (pimozide); bepridil, sisaprid, difemanil metil sulfat, IV istifadə üçün eritromisin, halofantrin, mizolastin, moksifloksasin, pentamidin, sparfloksasin, IV istifadə üçün vinkamin, metadon, astemizol, terfenadin kimi digər dərmanlar. Yuxarıda göstərilən dərmanlarla eyni vaxtda istifadədən çəkinmək lazımdır. İnkişafı onun korreksiyasını tələb edən hipokalemiyanın qarşısını almaq üçün qan zərdabında kaliumun tərkibinə nəzarət etmək və EKQ-də QT intervalına nəzarət etmək lazımdır.

Hipokalemiyaya səbəb ola bilən dərmanlar: venadaxili administrasiya ilə amfoterisin B, qlüko- və mineralokortikoidlər (sistemli tətbiq edildikdə), bağırsaq hərəkətliliyini stimullaşdıran laksatiflər (bağırsaq hərəkətliliyini stimullaşdırmayan laksatiflərdən istifadə edilməlidir), tetrakosaktid - hipokalemiyanın inkişaf riskini artırır ( əlavə olaraq hipokalemiya inkişaf riskini artırır). təsiri). Qan plazmasında kaliumun tərkibini izləmək və zəruri hallarda onu düzəltmək lazımdır. Ürək qlikozidlərini eyni vaxtda qəbul edən xəstələrə xüsusi diqqət yetirilməlidir.

Ürək qlikozidləri: hipokalemiya ürək qlikozidlərinin toksik təsirini artırır. İndapamid və ürək qlikozidlərinin eyni vaxtda istifadəsi ilə qan plazmasında kaliumun tərkibinə, EKQ göstəricilərinə nəzarət edilməli və zəruri hallarda ürək qlikozidlərinin dozası tənzimlənməlidir.

Ehtiyat tələb edən eyni vaxtda istifadə

Metformin: diuretiklərin, xüsusən də loop diuretiklərin qəbulu zamanı funksional böyrək çatışmazlığı, metforminlə eyni vaxtda istifadə edildikdə laktik asidozun inkişaf riskini artırır. Qan plazmasında kreatinin konsentrasiyası kişilərdə 15 mq/l (135 µmol/l) və qadınlarda 12 mq/l (110 µmol/l)-dən çox olarsa, metformin istifadə edilməməlidir.

Tərkibində kalsium duzları olan preparatlar: eyni vaxtda istifadə edildikdə, böyrəklər tərəfindən kalsium ifrazının azalması səbəbindən hiperkalsemiya inkişaf edə bilər.

Siklosporin: qan plazmasında kreatinin konsentrasiyasını qan plazmasında siklosporinin konsentrasiyasını dəyişdirmədən, hətta natrium ionlarının açıq şəkildə itirilməsi və dehidrasiya olmadıqda da artırmaq mümkündür.

Co-perinevin dozası

Şifahi olaraq gündə 1 dəfə, tercihen səhər yeməyindən əvvəl, kifayət qədər miqdarda maye ilə.

Mümkünsə, dərman qəbul etmək bir komponentli dərmanların dozalarını seçməklə başlamalıdır. Klinik zərurət yaranarsa, monoterapiyadan dərhal sonra Co-Perineva ilə kombinasiyalı terapiya təyin etmək mümkündür.

Dozlar indapamid/perindopril nisbətinə görə verilir.

İlkin doza - 1 tablet. narkotik Co-Perineva (0.625 mg/2 mg) gündə 1 dəfə. Dərmanı qəbul etdikdən 1 ay sonra qan təzyiqinin adekvat nəzarətinə nail olmaq mümkün olmadıqda, preparatın dozası 1 cədvələ qədər artırılmalıdır. narkotik Co-Perineva (1.25 mg/4 mg) gündə 1 dəfə.

Lazım gələrsə, daha aydın hipotenziv təsirə nail olmaq üçün dərmanın dozasını Co-Perinevanın maksimum gündəlik dozasına - 1 masaya qədər artırmaq olar. (2,5 mq/8 mq) gündə 1 dəfə.

Yaşlı xəstələr. İlkin doza - 1 tablet. Co-Perineva preparatı gündə 1 dəfə 0,625 mq/2 mq. Dərmanla müalicə böyrək funksiyasının və qan təzyiqinin monitorinqindən sonra təyin edilməlidir.

Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələr. Co-Perineva preparatı ağır böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə (Cl kreatinin 30 ml/dəq-dən az) kontrendikedir.

Orta dərəcəli böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə (kreatinin klirensi 30-60 ml/dəq) müalicəyə başlamaq məsləhət görülür. tələb olunan dozalar Co-Perineva dərmanına daxil olan dərmanlar (monoterapiyada); maksimum gündəlik doza narkotik Co-Perineva - 1,25 mg/4 mg.

Kreatinin Cl 60 ml/dəq-ə bərabər və ya daha çox olan xəstələrdə dozanın tənzimlənməsi tələb olunmur. Terapiya zamanı qan serumunda kreatinin və kalium səviyyələrinin konsentrasiyasını mütəmadi olaraq izləmək lazımdır.

Qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələr. Dərman ağır qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə kontrendikedir. Orta dərəcədə ağır qaraciyər çatışmazlığı üçün dozanın tənzimlənməsi tələb olunmur.

Uşaqlar və yeniyetmələr. Co-Perineva dərmanı 18 yaşdan kiçik uşaqlar və yeniyetmələr tərəfindən istifadə edilməməlidir, çünki Effektivlik və təhlükəsizlik haqqında məlumat kifayət deyil.

Həddindən artıq doza

Simptomlar: qan təzyiqinin nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması, ürəkbulanma, qusma, əzələ krampları, başgicəllənmə, yuxululuq, qarışıqlıq, anuriyaya qədər oliquriya (qan həcminin azalması səbəbindən); su-elektrolit balansının pozulması mümkündür (qan plazmasında natrium və kaliumun aşağı səviyyəsi).

Müalicə: mədə yuyulması və/və ya aktivləşdirilmiş karbonun qəbulu, xəstəxana şəraitində su-elektrolit balansının bərpası. Qan təzyiqində nəzərəçarpacaq dərəcədə azalma varsa, xəstəni ayaqları yuxarı qaldıraraq uzanmış vəziyyətə köçürmək lazımdır; sonra qan həcminin həcminin artırılmasına yönəlmiş tədbirlər görülməlidir (0,9% natrium xlorid məhlulunun venadaxili yeridilməsi). Perindoprilin aktiv metaboliti olan Perindoprilat dializ yolu ilə bədəndən çıxarıla bilər.

Hipertoniya və bu ürək-damar xəstəliyinin gətirdiyi fəsadları zamanın mənfi (tibbi baxımdan) əlaməti adlandırmaq olar. Və hamısı ona görə ki, bu xəstəlik ən azı hər beşinci yetkin insanda baş verir. Buraya müayinə olunmayanları, illərlə xəstə olan, lakin həkimlərdən qaçanları da əlavə etsək, statistika daha da üzücü olacaq.

Lakin AG ( arterial hipertenziya) bir cümlə deyil, ümidsizliyə düşmək üçün səbəb deyil. Müasir farmakologiyanın inkişafı optimal həyat keyfiyyətini qoruyaraq xəstəliyə nəzarət etməyə imkan verir. Əlbəttə ki, bu, hədəf orqanların - ürək, böyrəklər, beyin, qan damarları, gözlərin artıq əhəmiyyətli dərəcədə təsirləndiyi mərhələdə deyil, vaxtında həkimə müraciət etsəniz mümkündür. Hipertansif xəstələrin vəziyyətini düzəldə bilən dərmanlar arasında ACE inhibitorları fərqlənir. Onların arasında dərmanlar da var son nəsil, mütəxəssislər tərəfindən hazırlanmışdır ki, xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir və yan təsirlər nadirdir.

ACE inhibitorları: necə işləyirlər

Ümumi sxem belədir: angiotenzin I reninin təsiri altında beta-qlobulinlərdən, o cümlədən angiotensinogendən əmələ gəlir, damar tonusuna təsir etmir və neytral qalır. Bu komponent ACE-nin (yəni angiotenzin çevirici ferment) təsirinə həssasdır. Beləliklə, vazoaktiv peptid angiotensin II əmələ gəlir: o, angiotensinə həssas olan reseptorların qıcıqlanması səbəbindən damar tonusuna xas təsir göstərir. Qan damarları belə daralır.

Belə aktiv angiotenzin təsiri altında norepinefrin və aldosteron, həmçinin antidiuretik hormon sərbəst buraxılır. Və yuxarıda təsvir edilən bütün proses yüksək intensivliklə baş verərsə, bir insan hipertansiyon inkişaf etdirir. Və təzyiq kritik səviyyəyə yüksələ bilər, təhrik edə bilər hipertansif böhran və damar qəzaları.

Buna görə də, həkimlər angiotensin II istehsalını və sonrakı hormonal artımları idarə edən dərmanlar hazırladılar. Xüsusilə Perinevin qan təzyiqi həbləri ilə bu məqsədə nail olmaq mümkün idi.

Perineva: təsərrüfat sənədləri

Bu dərman ACE inhibitoru kimi təsnif edilir və yalnız tablet şəklində mövcuddur. Həblər ağ rəngdədir (və ya bir az qaranlıq çirkləri ilə). 2 və 8 mq dozada olanlar yuvarlaq, lakin 4 mq dozada olanlar ovaldır. Bir hüceyrə paketində 10 ədəd, qutuda isə 3-dən 9-a qədər belə paket var.

Dərman formulunda:

• Perindopril erbumine, yarı bitmiş qranullar;
• Əlavə komponentlər xlorid və kalsium heksahidrat, krospovidon və laktoza monohidratdır (bu qranullara əlavədir), lakin həblərə silikon dioksid, maqnezium stearat və sellüloza daxildir.

Beləliklə, əsas komponent . istinad edir dərman hipotenziv, kardioprotektiv və vazodilatlayıcı təsir göstərən əczaçılıq məhsullarına.

Farmakodinamik xüsusiyyətləri

Perindopril (və ya kinaz II) ekzopeptidazalarla əlaqəli ACE inhibitorudur. O, əlavə olaraq perindopril adlı aktiv metabolit istehsal edir. Anjiotensin I-ni vazokonstruktora çevirir, qeyri-aktiv hektapeptidin əmələ gəlməsi ilə bradikininin məhvinə imkan verir.

ACE aktivliyinin azalması səbəbindən plazma renin aktivləşir və aldosteron istehsalı azalır. ACE bradikinini məhv etdiyi üçün bu fermentin inhibəsi kallikrein-kinin sisteminin aktivləşməsinin artmasına səbəb olur. Prostaglandin sistemi dərhal aktivləşdirilir.

Perindopril:

• Qan təzyiqini, SBP və DBP-ni azaldır;
• Xəstənin ayaq üstə və ya uzanmasından asılı olmayaraq, qan təzyiqi aşağı düşür;
• OPSS-nin azaldılması istiqamətində tənzimləyir;
• periferik qan axını sürətləndirir;
• Ürək dərəcəsini artırmır;
• Təlimatlarda qeyd edildiyi kimi, glomerular filtrasiya sürətlərinə təsir etmədən böyrəklərdə qan axını da sürətləndirir.

Pik hipotenziv təsirin inkişafı üçün oral qəbuldan sonra təxminən 4-6 saat gözləmək lazımdır. Bu təsir 24 saat davam edəcək. Ancaq həkimlərin qeyd etdiyi kimi, bir gündən sonra da təsir 87-100% qalacaq. Deyə bilərik ki, qan təzyiqi sürətlə azalır, lakin eyni zamanda rəvan - və bu, hipertansif xəstə üçün ən rahat sxemdir.

Hipotenziv vəziyyətin sabitləşməsinə gəldikdə, bunu bir aylıq müntəzəm qrafikdən sonra gözləmək olar. Və uzun müddət davam edir. Perineva içməyi dayandırdığınız zaman çəkilmə simptomları olmayacaq.

Sübut edilmişdir ki, aktiv tərkib hissəsi həm də sol mədəciyin miokardının hipertrofik transformasiyalarını azaldır. O, həmçinin yüksək sıxlıqlı lipoproteinlərin konsentrasiyasını artırır. Hiperurikemiyası olan şəxslər sidik turşusu səviyyəsində azalma qeyd edirlər. Uzun müddətli istifadə ilə izoenzim miyozin profili sabitləşir. Fibrozun interstisial növünün kliniki əhəmiyyəti də azalır.

Dərman kiçik damarlarda bəzi transformasiyaları aradan qaldırmağa və böyük damarların elastikliyini optimallaşdırmağa meyllidir. Ürəkdə əvvəlcədən və sonrakı yük azalır. CHF-də periferik damar müqaviməti, mədəciklərin doldurulma təzyiqi kimi azalır. Ürək çıxışı, ürək indeksi də artır.

Farmakokinetik xüsusiyyətləri

Dərman tərkibi həzm sistemindən olduqca tez sorulur; Bioloji əlçatanlıq - 65-70% daxilində.

Udulmuş komponentin təxminən 20% -i aktiv metabolit perindoprilata çevrilir. Onun plazmadakı maksimal konsentrasiyası 3,5 saatdan sonra müəyyən edilir və yarımxaricolma dövrü bir saata bərabərdir. Maddə qan zülalları ilə (plazma hissəsindən) əhəmiyyətsiz bir əlaqəyə malikdir, lakin ACE ilə əlaqə 30% -ə çatmır, lakin bu, tərkib hissəsinin tərkibindən asılıdır.

Evakuasiya böyrəklər vasitəsilə həyata keçirilir. Qida, elm adamlarının sübut etdiyi kimi, perindoprilin perindoprilata çevrilməsini bir qədər azaldır, bu da dərmanın bioavailliyini azaldır.

Kimə göstərilir?

Təsvir edilən Perinevanın istifadəsi üçün ətraflı təlimat istifadə üçün iki əsas göstəricini göstərir - bu, əslində, arterial hipertansiyon, eləcə də CHF. Tez-tez bu xüsusi dərman indapamid ilə kombinasiya terapiyasında istifadə olunur - bu, hazırda və ya əvvəllər aktiv fazada serebrovaskulyar xəstəlikləri olan insanlarda təkrarlanan insultların qarşısını almaq üçün edilir.

Bundan əlavə, sözügedən ACE inhibitoru kəskin MI və ya koronar revaskulyarizasiya keçirmiş insanlarda ürək-damar fəlakətləri təhlükəsini azaltmaq üçün ürək işemiyası sabit olduqda təyin edilə bilər.

Kim içməməlidir

Perineva, eləcə də onun analoqları, istifadə üçün mütləq və nisbi əks göstərişlərə malikdir. Məsələn, kateqoriyalı bir qadağa uşaqlara aiddir - bu dərman prinsipcə yetkinlik yaşına çatmamış şəxslərə təyin edilmir.

Mütləq əks göstərişlər arasında:

• qalaktoza qarşı dözümsüzlük və laktaza çatışmazlığı, həmçinin qlükoza-qalaktoza malabsorbsiya sindromu;
• Formula inqrediyentlərinə və ya bu əczaçılıq qrupunun digər nümayəndələrinə yüksək fərdi həssaslıq;
• Əvvəllər anjiyoödemin idiopatik təbiəti.

Bu cür diaqnozlar və ya xüsusiyyətlərlə xəstə həkimlə birlikdə digər terapevtik rejimləri axtarmalıdır. Nisbi əks göstərişlər haqqında danışırıqsa, bu vəziyyətdə həkim müəyyən bir xəstənin bütün risklərini qiymətləndirəcəkdir. Və onun proqnozuna əsasən, o, Perineva içə biləcəyini və ya daha az təhlükə ilə başqa bir vasitə axtarmağı qərara alacaq.

İstifadədə nisbi məhdudiyyətlər

Bu, ilk növbədə dekompensasiya olunmuş mərhələdə CHF-yə aiddir. Arterial hipotenziyası olan xəstələr dərman qəbul etməməlidirlər, yalnız həkim tərəfindən müəyyən hesablamalar Perineva qəbul etməyə icazə verə bilər.

Nisbi əks göstərişlər arasında:

• aorta/mitral qapaq stenozu;
• Renovaskulyar tipli hipertansiyon;
• Obstruktiv kardiyomiyopatiya (hipertrofik tip);
• Serebrovaskulyar xəstəliklər, o cümlədən ürək əzələsinin işemiyası, serebral qan axınının çatışmazlığı və koronar çatışmazlıq;
• CRF (kreatinin klirensi nəzərə alınır);
• Nefroarteriyaların ikitərəfli stenozu və ya yeganə mövcud böyrəyin arterial stenozu, həmçinin transplantasiyadan sonrakı vəziyyət;
• Xüsusi membranlardan istifadə edərək hemodializ;
• Hiperkalemiya, hiponatremi və hipovolemiya;
• Əməliyyatdan sonrakı vəziyyət;
• birləşdirici toxuma xəstəlikləri - məsələn, sistemik lupus eritematosus, skleroderma;
• Hər növ şəkərli diabet;
• immunosupressantların istifadəsi ilə əlaqəli sümük iliyində hematopoezin inhibə edilməsi;
• Xəstə Negroid irqinə aiddir;
• 65 yaşdan yuxarı;
• Allergenlərlə paralel terapiya (desensibilizasiya).

Əgər sizin dərmanınızı yazan həkim nədənsə indiki və ya əvvəllər bəzi xəstəliklərinizdən xəbərsizdirsə, mütləq ona bu barədə məlumat verin. Bu, xəstə qəbula tibbi kartla deyil, əlavə vərəqlə gələrsə baş verir. O, bu və ya digər xəstəliyi qeyd etməyi unuda bilər, həkim bunu nəzərə almayacaq və terapiya səhv (və buna görə də təhlükəli) ola bilər.

Hipertansiyon üçün necə istifadə olunur

Dərman həm monoterapiyada, həm də kompleks komponentlərdən biri kimi istifadə edilə bilər - bu seçim üçün həkiminiz cavabdehdir. Perinevanın tövsiyə olunan başlanğıc dozası 4 mqdir. RAAS-ın əhəmiyyətli dərəcədə aktivləşməsi olan şəxslər üçün (və bu, ağır hipertansiyon, renovaskulyar tipli hipertansiyon və dekompensator CHF olan xəstələr üçün xarakterikdir) ilkin doza 2 mq-dan çox olmayacaqdır. Müalicənin effektivliyi qeyri-kafi olarsa, zamanla gündəlik doza 8 mq-a qədər artırıla bilər.

Perineva diüretik qəbul edən bir xəstə tərəfindən qəbul edilərsə, hipotansiyonun inkişafının qarşısını almaq üçün inhibitor diüretik dayandırıldıqdan üç gün sonra başlamalıdır. Və ya (həkim də bu seçimi nəzərdən keçirir), Perinevanı bu dərman üçün mümkün olan minimum 2 mq dozada təyin edəcək. Belə bir vəziyyətdə, qan, qan təzyiqi və böyrəklərin funksionallığının serum komponentində kalium ionlarının tərkibinin monitorinqi göstərilir. Bu göstəricilərin dinamikasına baxaraq, həkim dozanı tənzimləyir. Əgər tələb olunarsa, diuretik dərman müalicəsi bərpa oluna bilər.

Yaşlı hipertansif xəstələrə də minimum başlanğıc doza 2 mq təyin edilir.

Digər ürək-damar xəstəlikləri üçün istifadə edin

İnsultun (təkrarlanan) qarşısını almaq üçün serebrovaskulyar xəstəlikləri olan insanlara təyinatdan iki həftə əvvəl dərmanı 2 mq 1/24 qəbul etmək tövsiyə olunur. Profilaktik terapiyanın başlanğıcı vuruşdan 2 həftədən gec olmayaraq həkim tərəfindən göstərilir.

CHF xəstələri üçün dərman eyni başlanğıc dozada təyin edilir - 2 mq. İki həftədən sonra dinamika müsbət olarsa, 4 mq-a qaldırılır. At klinik təzahürlər xəstəliklərə əlavə olaraq beta-blokerlər, digoksin və müəyyən diuretiklər təyin oluna bilər.

Mütəxəssis, məsələn, diüretikin böyük dozaları səbəbindən, Perineva təyin etməzdən əvvəl hipertansiyonun inkişafının yüksək ehtimalını proqnozlaşdırırsa, elektrolit pozğunluqları və hipovolemiya (mümkün qədər) düzəldilməlidir. Terapiyadan əvvəl / zamanı qan təzyiqini, biomayenin serum hissəsində kalium ionlarının səviyyəsini, həmçinin nefrofunksiya vəziyyətini izləmək lazımdır.

Stabil ürək işemiyasının müalicəsi

Başlanğıc dozası - 4 mq 1/24. İki həftədən sonra böyrək funksiyasının ciddi monitorinqi altında bu doza iki dəfə artırıla bilər. Bu diaqnozu olan yaşlı xəstələr ən aşağı 2 mq doza ilə müalicəyə başlamağa çalışırlar. Doza təsirsiz olarsa, böyrək funksiyasının ilkin monitorinqindən sonra (bu nöqtə məcburidir), bir həftədən sonra doza 4 mq-a, başqa 7 gündən sonra isə 8 mq-a qədər artırılır.

Terapiya zamanı həkimlər kreatinin tərkibini, həmçinin qanın serum komponentində kalium ionlarını izləyirlər.

Mənfi reaksiyalar haqqında

Yan təsirlər Perinevlər təlimatlarda ətraflı təsvir edilmişdir. Qeyd etmək lazımdır ki, onlar tez-tez dərmanların səhv istifadəsi, suboptimal kombinasiya terapiyası, həmçinin xəstənin pis həyat tərzi fonunda baş verir.

Mənfi reaksiyaların qeydə alınma tezliyi aşağıdakı kimidir: 10 qəbulda 1-dən çox və ya bərabər halda “çox tez-tez”, 100-də 1-dən çox və ya bərabər, lakin 10-da 1-dən az – “tez-tez” kimi şərh edilir. “Nadir hallarda” mində bir və ya daha çox, lakin 100-də 1-dən az olmayan haldır. “Nadir hallarda” hər 10.000 görüşə birdən çox, lakin 1000-də 1-dən az olmayan nisbətdir. “Çox/çox nadir” fərdi mesajlar daxil olmaqla 1-dən 10.000-ə qədər.

Mənfi reaksiyalar:

1. Ürək və qan damarları. Qan təzyiqinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması tez-tez qeyd olunur. Çox nadir hallarda istifadənin angina pektorisi, aritmiya, insult və kəskin MI ilə nəticələnməsi istisna edilmir. Vaskulit bilinməyən tezliklə baş verir.
2. Həzm sistemi. Yutulması tez-tez həzmsizlik, qəbizlik və ürəkbulanma və bəlkə də qusma ilə nəticələnir. Dispepsiya və qarın ağrısı eyni tezlikdə istisna edilə bilməz. Nadir hallarda xəstə qeyri-adi quru ağızdan şikayətlənir. Nadir hallarda pankreatit mənfi bir ssenari olacaq. Hepatit çox nadirdir ( fərqli növlər).
3. Tənəffüs sistemi. Xəstələr tez-tez öskürək və nəfəs darlığından şikayətlənir, nadir hallarda bronxospazm olur və çox nadir hallarda müalicə burun axması və eozinofilik pnevmoniya ilə nəticələnir.
4. CNS və PNS. Tez-tez baş ağrısı, paresteziya və başgicəllənmə şikayətləri var. Əhval dəyişiklikləri və yuxu pozğunluqları nadir hallarda baş verir. Çox nadir hallarda məkan disorientasiyası, yaddaş boşluqları, konsentrasiyada çətinliklər və avtomatik sadə hərəkətlərin yerinə yetirilməsi ilə əlaqəli şüur ​​patologiyaları var.
5. Sensorlar. Xəstələr tez-tez qeyri-adi qulaq səs-küyündən şikayətlənirlər və tez-tez görmə qüsurları ilə bağlı şikayətlər yaranır.
6. OH YEAH. Əzələ əzələsi tez-tez sabitlənir konvulsiv sindrom.
7. Genitouriya profili. Erektil disfunksiya və böyrək çatışmazlığı nadir hallarda mənfi müalicə ssenarisi kimi yaranır. ARF olduqca nadirdir.
8. Limfa sistemi və hematopoez. Bəzi həssas şəxslərdə hemolitik anemiya çox nadir hallarda baş verir. Maksimum dozalarda uzunmüddətli terapiya ilə trombositopeniya və aqranulositoz, həmçinin neytropeniya, hemotokrit və hemoglobinin azalması mümkündür.
9. Dəri. Bədənimizdəki ən böyük orqan Perinevanın terapiyasına tez-tez cavab verə bilər dəri qaşınması, qaşınma. Ürtiker üzün və qolların/ayaqların anjiyoödemi kimi daha az görünür. Eritema multiforme çox nadir hallarda müşahidə olunur.
10. Laboratoriya diaqnostikası hiperkalemiya, plazma kreatinin və serum karbamid markerlərinin artması qeyd edə bilər. Xüsusilə ağır CHF olan insanlarda. Hipoqlikemiya nadir hallarda baş verir artan bilirubin qan serumunda, həmçinin qaraciyər fermentasiyasının aktivləşdirilməsi.

Digər reaksiyalar arasında astenik sindrom tez-tez qeyd olunur və hiperhidroz nadir hallarda müşahidə olunur.

Doza həddinin aşılması halında

Doza həddinin aşılmasının əsas əlamətləri qan təzyiqinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması, ürək döyüntüsü və bradikardiya, taxikardiya, həmçinin su-elektrolit balansının pozulmasıdır. Hiperventilyasiya, narahatlıq, öskürək və kifayət qədər başgicəllənmə mümkündür. Şok reaksiyası və böyrək çatışmazlığı istisna edilə bilməz.

Təzyiq əhəmiyyətli dərəcədə azalıbsa, qurbanı yerə qoymaq və onu qaldırmaq tövsiyə olunur alt əzalar. Xəstənin qan həcmi doldurulur, angiotenzin II venadaxili, həmçinin (bəlkə də isteğe bağlı) katekolamin məhlulu verilir. Nəzarət edilə bilməyən inkişaf etmiş bradikardiya ilə dərman müalicəsi, kardiostimulyatoru gücləndirin. Doza həddinin aşılması üçün terapiya adətən həyati əlamətlərin, biomayenin serum hissəsində kreatinin və elektrolitlərin səviyyəsinin monitorinqi ilə həyata keçirilir.

Maddənin sistemli dövriyyədən çıxarılmasına hemodializlə icazə verilir, lakin bu prosedur zamanı yüksək axınlı poliakrilonitril membranların istifadəsindən qaçınmaq vacibdir.

Qeydlər

Perinevanın litium, kalium, kalium saxlayan diuretiklər, həmçinin kalium tərkibli məhsullar və/və ya pəhriz əlavələri ilə kombinasiya müalicəsi optimal hesab edilmir.

Digər ACE inhibitorları kimi, Perineva da qan təzyiqinin kəskin azalmasına səbəb ola bilər. Ancaq ağırlaşmamış hipertansiyonu olan insanlarda belə bir "ilk doza" təsiri nadir hallarda qeyd olunur. Ancaq qan təzyiqinin patoloji azalması ciddi duzsuz pəhriz, diüretik terapiya və hemodializ səbəbiylə qan həcmi azalmış xəstələrdə özünü göstərə bilər.

Həm də qeyd etmək lazımdır ki, tez-tez CHF (ağır) olan insanlarda qan təzyiqinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması loop diuretiklərin paralel istifadəsi, həmçinin AN ilə qeyd olunur. Bu xəstələr müalicənin bütün müddəti ərzində ciddi şəkildə izlənilməlidirlər, onlar üçün dərmanın düzgün, dəqiq dozası çox vacibdir; Bu qeyd ürək işemiyası və serebrovaskulyar xəstəlikləri olan xəstələrə də aiddir. Onlarda təzyiqin həddindən artıq azalması kəskin MI və serebrovaskulyar tipli ağırlaşmalar üçün təhlükəlidir.

Vacibdir:

1. Keçici (yəni, keçən) arterial hipertansiyon, qan həcminin bərpasından və qan təzyiqinin sabitləşməsindən sonra müalicənin dayandırılması üçün bir göstərici hesab edilə bilməz;
2. Hipotansiyon klinik simptomlarla xarakterizə olunursa, dozaj farmakoloji agent tənzimlənir (bəzən tamamilə ləğv edilir).
3. Qeyri-sabit angina epizodunun inkişafı ilə (kiçik olsa belə) ilk həftələrdə ürək işemiyası olan xəstələrdə “fayda/risk” nisbəti qiymətləndirilir.
4. Müalicə olunan bir şəxsdə anjiyoödem varsa, Perineva dərhal ləğv edilir - üzün və ya dodaqların şişməsi ilə yalnız standart antihistaminiklər lazımdır, lakin dilin və qırtlağın, eləcə də glottisin şişməsi ilə vəziyyət nəzarətdən çıxa bilər. Yardım təcili olmalıdır.
5. Müalicə zamanı xəstədə sarılıq yaranarsa, dərman dayandırılır və müayinə aparılır, çünki Perineva xolestatik sarılıqdan başlayan ciddi patologiyalar zəncirinə səbəb ola bilər.
6. Bəzi hallarda, hipertansiyonlu və əvvəllər təyin olunmamış PN olan xəstələrdə (xüsusən, diuretiklər qəbul edərkən) bioloji mayenin serum hissəsində kreatinin və karbamidin müvəqqəti və əhəmiyyətsiz artması ola bilər.

Şəkərli diabet diaqnozu qoyulmuş, insulin qəbul edən və ya hipoqlikemik dərman qəbul edən şəxslərdə Perineva terapiyasının başlanğıcında qlükoza səviyyəsi aydın şəkildə izlənilir.

Yaxın gələcəkdə cərrahi müdaxiləni gözləyən xəstələr, bir qayda olaraq, dərmanı bir gün əvvəl dayandırırlar. Çünki əməliyyat zamanı anesteziya təzyiqi aşağı salır. ACE inhibitorunu ləğv etmək mümkün deyilsə, qan həcminin həcmini artırmaqla hipotenziya düzəldilir.

Terapiya zamanı xəstə qeyri-məhsuldar, davamlı öskürək inkişaf etdirirsə, bu, adətən dərmana reaksiyadır. Ləğv edildikdən sonra dayanır.

Hamiləlik və laktasiya

Perineva hamiləlik dövründə təyin edilmir. Müalicə zamanı xəstə hamilə qalırsa, dərman dərhal dayandırılır. Hamilə qadın istifadə edərsə sonra hamiləlik, müalicə fetotoksik təsirlərlə nəticələnə bilər. Onların arasında oliqohidramnioz və azalmış nefrofunksionallıq, həmçinin körpənin kəllə sümüklərinin gecikmiş ossifikasiyası var. Dərman həmçinin neonatal toksik təsirlərə səbəb ola bilər - hipotansiyon, böyrək çatışmazlığı.

Bu və ya digər səbəbdən dərman ikinci və üçüncü trimestrlərdə istifadə edilmişdirsə, kəllə sümüklərinin və böyrəklərin vəziyyətini izləmək üçün dölün ultrasəsini aparmaq vacibdir.

Perindoprilin ana südünə keçib-keçməməsi barədə məlumat yoxdur, buna görə də laktasiya dövründə dərman dayandırılmalıdır. Və ya əksinə, müalicə kursu laktasiyanın dayandırılmasını, onun müvəqqəti dayandırılmasını tələb edir. Bu suallar həkiminiz və ginekoloqunuzla müzakirə edilməlidir.

NSAİİ ilə birləşdirilə bilərmi?

NSAİİlər müəyyən bir istifadə tezliyi olan dərmanlar kateqoriyasıdır. Bunlara müxtəlif fiziki sağlamlıq göstəriciləri olan insanların nisbətən tez-tez istifadə etdiyi iltihab əleyhinə və analjezik dərmanlar daxildir. Məsələn, insanlar oynaq ağrıları, osteoxondroz, travma sonrası ağrılar və s. üçün Nimesulide və ya Diklofenak içirlər. Bu birləşmələr soyuqdəymə deyilənlər üçün də istifadə olunur.

Ancaq bütün xəstələr NSAİİ-ləri kurslarda tez-tez istifadə olunan digər dərmanlarla birləşdirməyin mümkün olub olmadığını düşünmürlər. Beləliklə, onları Perineva müalicəsi ilə birləşdirsəniz, hipotenziv təsirin zəifləməsi istisna edilə bilməz. Qanda K ionlarının səviyyəsi arta bilər ki, bu da böyrək funksiyasının pisləşməsinə səbəb olur. Bəzi hallarda şeylər kəskin böyrək çatışmazlığının inkişafına çevrilir. Xəstənin böyrəkləri xəstədirsə və o, Perineva ilə birlikdə Aspirin içirsə, kəskin böyrək çatışmazlığının inkişaf ehtimalı yüksəkdir.

Buna görə də, ağrı kəsici və ya iltihab əleyhinə həb qəbul etməzdən əvvəl, onlarla yaxşı birləşməyən Perineva qəbul etdiyinizi unutmayın. Soyuqdəymə və ya oynaq ağrısı zamanı nə qəbul edə bilərsiniz, həkiminizlə məsləhətləşin.

Lazım gələrsə nə ilə birləşdirilə bilər

Əgər belə bir tələb varsa, o zaman Perineva nitratlar, beta-blokerlər, trombolitiklər, həmçinin dərman preparatları ilə birlikdə təyin edilə bilər. asetilsalisil turşusu antiplatelet təsiri olan dozalarda.

Apteklərdə dərman məhsulu reseptlə satılır. Perinev tabletlərinin qiyməti 30 həb / 4 mq üçün 210 rubldan 8 mq 90 həb üçün 1000 rubla qədərdir.

Sürücülük

Dərman sinir sisteminin müəyyən riskləri ilə əlaqələndirilir, buna görə də Perineva qəbul edən bütün insanlara maşın sürmək və ya işləmək tövsiyə edilmir. mürəkkəb mexanizmlər. Baş ağrısı, başgicəllənmə, çaşqınlıq və konsentrasiyanın olmaması istisna edilə bilməz. Bütün bunlar fövqəladə vəziyyətə səbəb ola bilər.

Hər hansı bir mənfi reaksiya baş verərsə, həkiminizlə məsləhətləşməyə tələsin.

həblər

Sahibi/Registrator

KRKA-RUS, MMC

Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatı (ICD-10)

G45 Keçici serebral işemik hücumlar [hücumlar] və əlaqəli sindromlar I10 Essential [ilkin] hipertoniya I20 Angina pektoris [angina pektoris] I50.0 Konjestif ürək çatışmazlığı I63 Serebral infarkt I69 Serebrovaskulyar xəstəliklərin nəticələri

Farmakoloji qrup

ACE inhibitoru

Arterial hipertansiyon;

Xroniki ürək çatışmazlığı;

serebrovaskulyar xəstəlikləri (insult və ya keçici beyin işemik hücumu) olan xəstələrdə təkrarlanan insultun qarşısının alınması (indapamid ilə kompleks terapiyanın bir hissəsi kimi);

Stabil koronar arteriya xəstəliyi: əvvəllər miokard infarktı və/və ya koronar revaskulyarizasiya keçirmiş xəstələrdə ürək-damar ağırlaşmalarının inkişaf riskinin azaldılması.

Anjiyoödem tarixi (ACE inhibitorlarının qəbulu nəticəsində irsi, idiopatik və ya anjiyoödem);

18 yaşa qədər (effektivliyi və təhlükəsizliyi müəyyən edilməmişdir);

irsi qalaktoza qarşı dözümsüzlük, lapp laktaza çatışmazlığı və ya qlükoza-qalaktoza malabsorbsiya sindromu;

Perindoprilə və ya preparatın digər komponentlərinə qarşı yüksək həssaslıq;

Digər ACE inhibitorlarına qarşı yüksək həssaslıq.

İLƏ ehtiyatlı olun renovaskulyar hipertenziya, ikitərəfli böyrək arteriyasının stenozu, tək böyrəyin arteriyasının stenozu olan xəstələrdə istifadə edilməlidir - ağır inkişaf riski arterial hipotenziya və böyrək çatışmazlığı; dekompensasiya mərhələsində xroniki ürək çatışmazlığı, arterial hipotenziya, xroniki böyrək çatışmazlığı (kreatinin klirensi 60 ml/dəq-dən az), əhəmiyyətli hipovolemiya və hiponatremi (duzsuz pəhriz və/və ya əvvəlki diuretik terapiya, dializ, qusma, ishal) ilə ), serebrovaskulyar xəstəliklər (o cümlədən serebrovaskulyar çatışmazlıq, koronar arteriya xəstəliyi, koronar çatışmazlıq) - qan təzyiqinin həddindən artıq azalması riski; aorta və ya mitral qapağın stenozu, hipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya, yüksək axınlı poliakrilonitril membranlardan istifadə edərək hemodializ ilə - anafilaktoid reaksiyaların inkişaf riski; böyrək transplantasiyasından sonra xəstələrdə - təcrübə yoxdur klinik tətbiqi; LDL aferez prosedurundan əvvəl, allergenlərlə desensibilizasiya terapiyası (məsələn, hymenoptera zəhəri) ilə eyni vaxtda - anafilaktoid reaksiyaların inkişaf riski; birləşdirici toxuma xəstəlikləri (SLE, skleroderma daxil olmaqla), immunosupressantlar, allopurinol və ya prokainamid qəbul edərkən sümük iliyinin hematopoezinin inhibəsi halında - aqranulositoz və neytropeniya inkişaf riski; qlükoza-6-fosfat dehidrogenazın anadangəlmə çatışmazlığı ilə - hemolitik anemiyanın inkişafının təcrid olunmuş halları; Negroid irqinin nümayəndələrində - anafilaktoid reaksiyaların inkişaf riski; əməliyyat zamanı (ümumi anesteziya ehtiyacı) - qan təzyiqinin həddindən artıq azalması riski; saat diabetes mellitus(qan qlükoza konsentrasiyasına nəzarət lazımdır); hiperkalemiya ilə; yaşlı xəstələrdə.

Tezliyin təyini mənfi reaksiyalar: çox tez-tez (>1/10), tez-tez (>1/100,<1/10), иногда (>1/1000, <1/100), редко (>1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000, включая отдельные сообщения).

Mərkəzi sinir sistemindən və periferik sinir sistemindən: tez-tez - baş ağrısı, başgicəllənmə, paresteziya; bəzən - yuxu və ya əhval pozğunluqları; çox nadir hallarda - qarışıqlıq.

Hisslərdən: tez-tez - görmə pozğunluğu, tinnitus.

Ürək-damar sistemindən: tez-tez - qan təzyiqinin kəskin azalması; çox nadir hallarda - yüksək riskli xəstələrdə ağır arterial hipotenziyaya görə aritmiya, angina pektorisi, miokard infarktı və ya insult, ehtimal ki, ikincili; vaskülit (tezliyi bilinmir).

Tənəffüs sistemindən: tez-tez - öskürək, nəfəs darlığı; bəzən - bronxospazm; çox nadir hallarda - eozinofilik pnevmoniya, rinit.

Həzm sistemindən: tez-tez - ürəkbulanma, qusma, qarın ağrısı, disgeuziya, dispepsiya, ishal, qəbizlik; bəzən - ağız mukozasının quruluğu; nadir hallarda - pankreatit; çox nadir hallarda - sitolitik və ya xolestatik hepatit.

Genitouriya sistemindən: bəzən - böyrək çatışmazlığı, iktidarsızlıq; çox nadir hallarda - kəskin böyrək çatışmazlığı.

Hematopoetik və limfa sistemlərindən:çox nadir hallarda - yüksək dozalarda uzunmüddətli istifadəsi ilə hemoglobin və hematokrit konsentrasiyasının azalması, trombositopeniya, leykopeniya/neytropeniya, aqranulositoz, pansitopeniya mümkündür; çox nadir hallarda - hemolitik anemiya (qlükoza-6-fosfat dehidrogenazın anadangəlmə çatışmazlığı olan xəstələrdə).

Laboratoriya göstəriciləri: artmış serum üre və plazma kreatinin, hiperkalemiya, dərman dayandırıldıqdan sonra geri dönən (xüsusilə böyrək çatışmazlığı, ağır xroniki ürək çatışmazlığı və renovaskulyar hipertansiyonu olan xəstələrdə); nadir hallarda - qan serumunda qaraciyər fermentlərinin və bilirubinin aktivliyinin artması; hipoqlikemiya.

Dəridən: tez-tez - dəri döküntüsü, qaşınma; bəzən - artan tərləmə, üzün, əzaların anjiyoödemi, ürtiker; çox nadir hallarda - eritema multiforme.

Digər: tez-tez - asteniya, əzələ krampları.

Dərman şifahi olaraq gündə 1 dəfə, yeməkdən əvvəl, tercihen səhər təyin edilir. Doza xəstəliyin şiddətindən və müalicəyə fərdi reaksiyadan asılı olaraq hər bir xəstə üçün fərdi olaraq seçilir.

Arterial hipertenziya

Perineva ® monoterapiya kimi və ya digər antihipertenziv dərmanlarla birlikdə istifadə edilə bilər.

RAAS-ın ağır aktivləşməsi olan xəstələr üçün (məsələn, renovaskulyar hipertenziya, hipovolemiya və/və ya hiponatremi, dekompensasiya mərhələsində xroniki ürək çatışmazlığı və ya ağır arterial hipertenziya) tövsiyə olunan ilkin doza bir dozada gündə 2 mq təşkil edir. Bir ay ərzində terapiya səmərəsiz olarsa, əvvəlki doza yaxşı tolere edilərsə, doza gündə 1 dəfə 8 mq-a qədər artırıla bilər.

Diuretik qəbul edən xəstələrə ACE inhibitorlarının əlavə edilməsi arterial hipotansiyonun inkişafına səbəb ola bilər. Bu baxımdan, müalicəni ehtiyatla aparmaq, Perineva ® ilə müalicəyə başlamazdan 2-3 gün əvvəl diuretiklərin qəbulunu dayandırmaq və ya Perineva ® ilə müalicəyə bir dozada 2 mq/gün ilkin doza ilə başlamaq tövsiyə olunur. Qan təzyiqinin, böyrək funksiyasının və qan serumunda kalium ionlarının konsentrasiyasının monitorinqi lazımdır. Gələcəkdə qan təzyiqi səviyyəsinin dinamikasından asılı olaraq preparatın dozası artırıla bilər. Lazım gələrsə, diuretik terapiya bərpa edilə bilər.

U yaşlı xəstələr Tövsiyə olunan başlanğıc doza bir dozada 2 mq/gün təşkil edir. Gələcəkdə doza tədricən 4 mq-a qədər və lazım olduqda maksimum 8 mq/günə qədər artırıla bilər, bu şərtlə ki, aşağı doza yaxşı tolere edilir.

Xroniki ürək çatışmazlığı

Tövsiyə olunan başlanğıc doza həkim nəzarəti altında səhər 2 mq/gün təşkil edir. 2 həftədən sonra qan təzyiqi monitorinqi altında doza 1 dozada 4 mq/günə qədər artırıla bilər. Klinik təzahürləri olan xroniki ürək çatışmazlığının müalicəsi adətən kalium saxlayan diuretiklər, beta-blokerlər və/və ya digoksin ilə birləşdirilir.

Xroniki ürək çatışmazlığı, böyrək çatışmazlığı və elektrolit pozğunluğuna (hiponatremiya) meyli olan xəstələrdə, həmçinin diuretiklər və / və ya vazodilatatorlar qəbul edən xəstələrdə dərmanla müalicə ciddi tibbi nəzarət altında aparılır.

Klinik əhəmiyyətli arterial hipotansiyonun inkişaf riski yüksək olan xəstələrdə (məsələn, yüksək dozada diuretiklər qəbul edərkən) Perineva ilə müalicəyə başlamazdan əvvəl mümkün olduqda hipovolemiya və elektrolit pozğunluqları düzəldilməlidir. Müalicədən əvvəl və müalicə zamanı qan təzyiqinin səviyyəsini, böyrək funksiyasının vəziyyətini və qan serumunda kalium ionlarının konsentrasiyasını diqqətlə izləmək tövsiyə olunur.

Serebrovaskulyar xəstəliklər tarixi olan xəstələrdə təkrarlanan insultun qarşısının alınması

Perineva ® ilə terapiya indapamid qəbul etməzdən əvvəl ilk 2 həftə ərzində 2 mq ilə başlamalıdır. Müalicə insultdan sonra istənilən vaxt (2 həftədən bir neçə ilə qədər) başlamalıdır.

Stabil işemik ürək xəstəliyi

Müalicə yaşlı xəstələr 2 mq dozadan başlamalıdır, bir həftə sonra bu doza gündə 4 mq-a qədər artırıla bilər. Gələcəkdə, zəruri hallarda, başqa bir həftədən sonra böyrək funksiyasının məcburi ilkin monitorinqi ilə doza gündə 8 mq-a qədər artırıla bilər. Yaşlı xəstələrdə preparatın dozası yalnız əvvəlki, aşağı doza yaxşı tolere edilərsə artırıla bilər.

U böyrək xəstəliyi olan xəstələr Perineva ® dozası böyrək funksiyasının pozulmasının dərəcəsindən asılı olaraq müəyyən edilir. Müalicə zamanı qan serumunda kalium ionlarının və kreatinin tərkibinə mütəmadi olaraq nəzarət edilməlidir. Tövsiyə olunan dozalar cədvəldə verilmişdir.

*- Perindoprilatın dializ klirensi 70 ml/dəq. Perineva ® dializ seansından sonra qəbul edilməlidir.

Qaraciyər xəstəlikləri olan xəstələr dozanın tənzimlənməsi tələb olunmur.

Perineva valideynlərinə çox yaxşı kömək etdi, uzun müddət qan təzyiqini azaltdı. Perinev tabletlərinin müxtəlif dozaları və müvafiq olaraq fərqli qiymətləri var. Həkimin dozanı seçməsi vacibdir, buna görə valideynlərin Perinevanı necə qəbul etdiyini təsvir etməyəcəyəm.

Perinevanın bir çox əks göstərişləri var, lakin digər tərəfdən, bütün analoqlar eyni əks göstərişlərə malikdir. Valideynlər Perineva qəbul edərkən heç bir yan təsir göstərmədilər. Rəyləri oxudum və anladım ki, valideynlərim bu dərmanı istifadə etdikdən sonra çoxlarının problemləri var;

Vaxt keçdikcə valideynlər təzyiqi aşağı salmaq üçün başqa dərmanlara keçdilər. Ümumiyyətlə, həkimlər yüksək təzyiq üçün müxtəlif dərmanları birləşdirməyi və vaxtaşırı dəyişdirməyi məsləhət görürlər.

Perinev tabletləri kardioprotektiv və vazodilatator təsir göstərir, həmçinin hipotenziv təsir göstərir. Dərman aşağıdakı komponentlərə əsaslanır: perindopril, laktoza, xlorid turşusunun kalsium duzu, povidon (enterosorbent), pirojenik silikon dioksid, mikrokristal selüloz, maqnezium stearat.

Perinevin bir hissəsi olan Perindoprilat, impulsların keçirilməsini normallaşdırmağa kömək edən aktiv metabolitdir və qan təzyiqinin azalmasına birbaşa təsir edən ümumi periferik damar müqavimətinə malikdir. Dərmanın təsiri ürək dövründə baş verən proseslərə mənfi təsir göstərmir.

Maksimum təsir tablet qəbul etdikdən 4-6 saat sonra baş verir və təxminən bir gün davam edir.

Bir aylıq müalicədən sonra qan təzyiqinin sabitləşməsi müşahidə olunur. Dərmanın müntəzəm istifadəsi ürək əzələsində hipertrofik dəyişiklikləri azaltmağa kömək edir. Uzunmüddətli müalicə kurslarının təyin edilməsi interstisial ağciyər fibrozunun şiddətini azalda bilər, eyni zamanda kontraktil əzələlərin əsas komponentləri olan fibrilyar zülalların izoenzimlərini normallaşdırır.

Perineva tabletləri 4 və 8 mq fotoşəkil

Dərmanı qəbul etmək yüksək sıxlıqlı lipoproteinlərin konsentrasiyasını artırmağa kömək edir. Bu, ateroskleroz və digər ürək-damar patologiyalarının inkişaf riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

Xroniki ürək çatışmazlığının müalicəsi üçün Perineva tez-tez aşağıdakı məqsədlər üçün terapevtik rejimə daxil edilir:

Gərginlik mərhələsində ventriküllərdə qan təzyiqini azaltmaq;
- ürəyin daralması zamanı hər bir mədəcik tərəfindən əsas damara vurulan qanın həcmini artırmaq;
- ürək indeksini artırmaq (aşağıdakı kimi hesablanır: qan dövranının dəqiqəlik həcmi bədən sahəsinə bölünür);
- ümumi periferik damar təzyiqini azaltmaq.

Terapevtik kursun sonunda çəkilmə sindromu baş vermir.

Perinev tabletləri aşağıdakı hallarda təyin edilir:

• qan təzyiqinin davamlı artması (hipertoniya);
• Beyində təkrarlanan qanaxmanın inkişafı üçün profilaktik tədbir olaraq, xüsusən də əvvəlki vuruş ciddi beyin pozğunluqlarına səbəb olarsa (bu vəziyyətdə Perineva indapamid olan dərmanlarla təyin olunur - Indapressin, Indapsan, Ionic);
• koronar ürək xəstəliyi (koronar arteriyalar vasitəsilə ürək əzələsinə kifayət qədər oksigen verilməməsi fonunda inkişaf edir);
• Kəskin miokard infarktı səbəbiylə serebrovaskulyar və ya miokardın ağırlaşmaları riski yüksək olarsa.

Dərman həmçinin koronar arter bypass əməliyyatından və ya lazer transmiokard revaskulyarizasiyasından sonra təyin edilir.

Tablet gündə bir dəfə, tercihen səhər yeməyindən 30 dəqiqə əvvəl qəbul edilməlidir. Dozaj xəstəliyin xüsusiyyətlərini, eləcə də digər patologiyaların mövcudluğunu nəzərə alaraq fərdi olaraq seçilir.

Hər bir xəstəlik üçün Perinevin istifadəsinin xarakterik xüsusiyyətləri:

Arterial hipertansiyon üçün Perineva monoterapiya olaraq təyin edilir (bəzən kompleks müalicənin bir hissəsi kimi). Dozaj - gündə bir tablet (dörd mq).

Susuzlaşdırma, ürək çatışmazlığı və ya qan təzyiqinin davamlı artması ilə birlikdə renin-anginotensin-aldosteron sisteminin pozulması varsa, dərman ehtiyatla təyin olunur - ilkin doza tədricən artımla 0,5 tablet (2 mq) təşkil edir. yaxşı tolere edilərsə, doza.

Miyokard ürək çatışmazlığı üçün Perinevanın 0,5-1 tableti təyin edilir. Terapevtik müalicə zamanı qan təzyiqi səviyyəsinə nəzarət etməyinizə əmin olun. Xroniki ürək çatışmazlığı diaqnozu qoyulubsa, antihipertenziv dərmana əlavə olaraq kalium saxlayan diuretiklər, beta-blokerlər və kardiotonik və antiaritmik təsir əldə etmək üçün ürək qlikozidləri təyin etmək tövsiyə olunur.

Təkrarlanan bir vuruşun inkişafının qarşısını almaq üçün iki həftə ərzində 0,5 tablet Perineva təyin edilir, sonra müalicə indapamid tərkibli dərmanlarla aparılır.

Koroner ürək xəstəliyi üçün dərman bir dəfə bir tablet təyin edilir, bir neçə həftədən sonra doza ikiqat artır.

Tətbiq xüsusiyyətləri

Doza tənzimlənməsi yaşlı xəstələrdə aparılır (xəstənin yaşı 60-dan yuxarıdırsa, doza yarıya endirilir). Kreatinin testi tələb olunur.

Perineva həmişə diüretiklərlə birləşdirilmir. Çox vaxt həkimlər kəskin hipotenziv təsirin qarşısını almaq üçün diuretikləri tamamilə ləğv edirlər.

Tədqiqat amin turşusu-zülal mübadiləsinin bir qədər pozulmasını aşkar edərsə, xəstəyə bir tabletdən çox təyin edilmir. Kreatinin 15-dən 60 µmol/l-ə qədər azaldıqda, xəstəyə 0,5 tabletdən çox olmayaraq təyin edilir.

Perinevanın istifadəsi üçün göstərişlər göstərir ki, qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların paralel istifadəsi böyrək funksiyasının pisləşməsinə səbəb ola bilər ki, bu da su, elektrolit və azot balansının pozulmasını təhdid edir.

Perineva dərmanı bir sıra əks göstərişlərə malikdir, buna görə də tabletlərdən istifadə etməzdən əvvəl mütləq həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz.
Dərmanların təyin olunmadığı şərtlərin və xəstəliklərin siyahısı:

• perindoprilata, həmçinin dərmanın digər komponentlərinə fərdi dözümsüzlük;
• qlükoza-qalaktoza malabsorbsiyası;
• hipolaktaziya - laktoza qarşı dözümsüzlük;
• angiotensin çevirici ferment inhibitorları ilə müalicə nəticəsində angioedema tarixi.

Perineva 18 yaşdan kiçik uşaqlar və yeniyetmələr üçün təyin edilmir. Dərman uteroplasental maneəyə nüfuz etməyə meyllidir, buna görə də hamilə qadınlara təyin edilmir. Bir qadın ana südü ilə qidalanırsa, müalicə zamanı körpənin uyğunlaşdırılmış formulaya keçməsi tövsiyə olunur və laktasiyanı qorumaq üçün ana südü sağılmalı və atılmalıdır.

Dərman aorta və ya mitral qapaq stenozu, ağır hiponatremi, hemolitik anemiya və diabetes mellitus üçün ehtiyatla təyin edilir.

Doza həddinin aşılması halında xəstə aşağıdakı reaksiyalarla qarşılaşa bilər:

• qan təzyiqinin kəskin azalması;
• şok və ya çökmə vəziyyəti;
• qanda kaliumun artması və natriumun azalması;
• kəskin böyrək çatışmazlığı;
• qanda oksigen və karbon dioksid balansının pozulmasına səbəb olan tez-tez və sıx tənəffüs (bu başgicəllənmə, nəfəs darlığı, zəiflik və şüurun itirilməsinə səbəb ola bilər);
• ürək dərəcəsinin kəskin artması (240 vuruşa qədər) və ya azalması (30-50 vuruşa qədər);
• narahatlıq hissi, öskürək hücumu.

Perineva ilə müalicə zamanı yuxarıda göstərilən simptomlar inkişaf edərsə, xəstə təcili olaraq təcili yardım çağırmalıdır. Həkimlər gəlməmişdən əvvəl xəstəni yerə qoymaq, pəncərəni açmaq, paltarının yuxarı düymələrini açmaq lazımdır.

Perinev haqqında həkimlərin rəyləri belədir: düzgün istifadə edildikdə (diaqnozun dəqiqliyi və düzgün doza burada nəzərə alınır) xəstələrdə qan təzyiqi və işemik hücumlarda sabit bir azalma müşahidə olunur. Bununla belə, həkimlər "sikkənin digər tərəfini" də qeyd edirlər - fərdi dozanı seçməkdə çətinlik var, buna görə xəstələr bəzən həyatı üçün təhlükə yaradan mənfi simptomlar inkişaf etdirirlər.

Fəaliyyət və göstərişlərə görə Perineva dərmanının analoqları:

1. Enapril,
2. Lisinopril,
3. Kaptopril,
4. Kaptopres.

Perineva Ku-Tab;

Perinpress;

Piristar;

Prestarium;

Coverex.

Apteklərdə dərmanların olmasına baxmayaraq, bir dərmanı digəri ilə əvəz etmək qəti qadağandır! Vacibdir - Perinevin istifadəsi üçün təlimatlar, qiymət və rəylər analoqlara aid deyil və oxşar tərkib və ya hərəkətli dərmanların istifadəsi üçün təlimat kimi istifadə edilə bilməz. Bütün terapevtik reseptlər həkim tərəfindən aparılmalıdır. Perinevi bir analoqla əvəz edərkən, bir mütəxəssislə məsləhətləşmək vacibdir, müalicə kursunu, dozaları və s.

Öz-özünə dərman verməyin!

Perineva dərmanının istifadəsinə göstərişlər

Arterial hipertansiyon;

Xroniki ürək çatışmazlığı;

serebrovaskulyar xəstəlikləri (insult və ya keçici beyin işemik hücumu) olan xəstələrdə təkrarlanan insultun qarşısının alınması (indapamid ilə kompleks terapiyanın bir hissəsi kimi);

Stabil koronar arteriya xəstəliyi: əvvəllər miokard infarktı və/və ya koronar revaskulyarizasiya keçirmiş xəstələrdə ürək-damar ağırlaşmalarının inkişaf riskinin azaldılması.

Perineva dərmanının buraxılış forması

Tabletlər 2 mq; kontur qablaşdırma 10 karton paket 3;

Tabletlər 2 mq; kontur qablaşdırma 10 karton paket 6;

Tabletlər 2 mq; kontur qablaşdırma 10 karton paket 9;

Tabletlər 2 mq; kontur qablaşdırma 14 karton paket 1;

Tabletlər 2 mq; kontur qablaşdırma 14 karton paket 2;

Tabletlər 2 mq; kontur qablaşdırma 14 karton paket 4;

Tabletlər 2 mq; kontur qablaşdırma 14 karton paket 7;

tabletlər 2 mq; kontur qablaşdırma 30 karton paket 1;

Tabletlər 2 mq; kontur qablaşdırma 30 karton paket 2;

Tabletlər 2 mq; kontur qablaşdırma 30 karton paket 3;

Perineva dərmanının farmakodinamikası

Perindopril aktiv metaboliti - perindoprilat hesabına terapevtik təsir göstərir.

Perindopril uzanmış və ayaq üstü vəziyyətdə həm sistolik, həm də diastolik qan təzyiqini azaldır. Perindopril periferik damar müqavimətini azaldır, bu da qan təzyiqinin azalmasına səbəb olur. Eyni zamanda, periferik qan axını sürətlənir. Ancaq ürək dərəcəsi artmır. Böyrək qan axını adətən artır, glomerular filtrasiya dərəcəsi isə dəyişmir. Maksimum antihipertenziv təsir perindoprilin bir dəfə oral qəbulundan 4-6 saat sonra əldə edilir; hipotenziv təsir 24 saat davam edir və 24 saatdan sonra dərman hələ də maksimum effektin 87-100% -ni təmin edir. Qan təzyiqinin azalması sürətlə inkişaf edir. Antihipertenziv təsirin sabitləşməsi 1 aylıq terapiyadan sonra müşahidə olunur və uzun müddət davam edir. Terapiyanın dayandırılması çəkilmə sindromu ilə müşayiət olunmur. Perindopril sol mədəciyin miokard hipertrofiyasını azaldır. Uzunmüddətli tətbiqi ilə interstisial fibrozun şiddətini azaldır və miyozin izoenzim profilini normallaşdırır. HDL konsentrasiyasını artırır, hiperurikemiyalı xəstələrdə sidik turşusunun konsentrasiyasını azaldır.

Perindopril böyük damarların elastikliyini yaxşılaşdırır və kiçik damarlarda struktur dəyişikliklərini aradan qaldırır.

Perindopril ürəyin işini normallaşdırır, əvvəlki və sonrakı yükü azaldır.

Perindopril ilə müalicə zamanı ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə aşağıdakılar qeyd edildi:

Sol və sağ mədəciklərdə doldurulma təzyiqinin azalması;

OPSS-də azalma;

Artan ürək çıxışı və ürək indeksi.

NYHA təsnifatına görə CHF funksional sinif I-II olan xəstələrdə perindoprilin (2 mq) ilkin dozasının qəbulu plasebo ilə müqayisədə qan təzyiqinin statistik əhəmiyyətli azalması ilə müşayiət olunmamışdır.

Perineva dərmanının farmakokinetikası

Ağızdan tətbiq edildikdən sonra perindopril mədə-bağırsaq traktından sürətlə sorulur və 1 saat ərzində qan plazmasında maksimum konsentrasiyaya çatır, bioavailability 65-70% təşkil edir, udulmuş perindoprilin ümumi miqdarının 20% -i perindoprilata (aktiv metabolit) çevrilir. Perindoprilin qan plazmasından T1/2 plazmada perindoprilatın Cmax 3-4 saatdan sonra əldə edilir.

Dərmanı yemək zamanı qəbul etmək perindoprilin perindoprilata çevrilməsinin azalması ilə müşayiət olunur və müvafiq olaraq dərmanın bioavailability azalır. Bağlanmamış perindoprilatın paylanma həcmi 0,2 l/kq təşkil edir. Perindoprilatın plazma zülallarına bağlanması əhəmiyyətsizdir və onun konsentrasiyasından asılıdır.

Perindoprilat böyrəklər tərəfindən xaric olunur. Bağlanmamış fraksiyanın T1/2-si təxminən 3-5 saatdır. Yaşlı xəstələrdə, böyrək və xroniki ürək çatışmazlığı (CHF) olan xəstələrdə perindoprilatın xaric edilməsi yavaşlayır. Perindoprilat hemodializ (tezliyi - 70 ml/dəq, 1,17 ml/s) və peritoneal dializlə xaric edilir.

Qaraciyər sirozu olan xəstələrdə perindoprilin qaraciyər klirensi dəyişir, lakin əmələ gələn perindoprilatın ümumi miqdarı dəyişmir və dozanın tənzimlənməsi tələb olunmur.

Hamiləlik dövründə Perinevanın istifadəsi

Hamiləlik dövründə preparatın istifadəsi kontrendikedir. Hamiləliyin ilk trimestrində istifadə edilməməlidir, buna görə də hamiləlik təsdiqlənərsə, Perineva mümkün qədər tez dayandırılmalıdır. Dərman hamiləliyin II-III trimestrlərində kontrendikedir, çünki hamiləliyin bu dövründə istifadəsi fetotoksik təsirlərə (böyrək funksiyasının azalması, oliqohidramnioz, fetal kəllə sümüklərinin ləngiməsi) və neonatal toksik təsirlərə (böyrək çatışmazlığı, arterial hipotenziya, hiperkalemiya) səbəb ola bilər. ). Buna baxmayaraq, dərman hamiləliyin II-III trimestrlərində istifadə edilmişdirsə, o zaman böyrəklərin və fetal kəllə sümüklərinin ultrasəsini aparmaq lazımdır.

Perinevanın ana südü ilə qidalanması zamanı istifadəsi tövsiyə edilmir, çünki onun ana südünə nüfuz etmə ehtimalı barədə məlumat yoxdur. Laktasiya dövründə dərmanı istifadə etmək lazımdırsa, ana südü ilə qidalanma dayandırılmalıdır.

Perineva dərmanının istifadəsinə əks göstərişlər

Perindoprilə və ya preparatın digər komponentlərinə, həmçinin digər ACE inhibitorlarına qarşı yüksək həssaslıq;

Anjiyoödem tarixi (ACE inhibitorlarının qəbulu nəticəsində irsi, idiopatik və ya anjiyoödem);

18 yaşa qədər (effektivliyi və təhlükəsizliyi müəyyən edilməmişdir);

İrsi qalaktoza qarşı dözümsüzlük, Lapp laktaza çatışmazlığı və ya qlükoza-qalaktoza malabsorbsiya sindromu.

Diqqətlə:

Renovaskulyar hipertenziya, ikitərəfli böyrək arteriyasının stenozu, tək böyrəyin arteriyasının stenozu - ağır arterial hipotenziya və böyrək çatışmazlığının inkişaf riski;

dekompensasiya mərhələsində CHF, arterial hipotenziya;

Xroniki böyrək çatışmazlığı (Cl kreatinin -

Arterial hipertenziya həyati təhlükəsi olan ağırlaşmalara səbəb ola biləcək ciddi bir xəstəlikdir.

Antihipertenziv dərmanların, xüsusən də ACE inhibitorlarının köməyi ilə yüksək təzyiqi normallaşdırmaq mümkündür.

Bu dərmanlardan biri perindopril əsasında yaradılmış Perinevadır.

Apteklərdə həbləri yalnız reseptlə ala bilərsiniz, buna görə də bir terapevtə getmədən edə bilməyəcəksiniz.

Unutmayın: hipertoniya həkim nəzarəti altında müalicə edilməli olan mürəkkəb və təhlükəli bir xəstəlikdir.

farmakoloji təsir göstərir

Perinev tabletləri xəstələrə diastolik və sistolik qan təzyiqini azaltmaq üçün təyin edilir. Dərmanın qəbulu periferik damar müqavimətinin azalmasına və qan damarlarının genişlənməsinə gətirib çıxarır ki, bu da birlikdə hipotenziv təsirin başlanğıcını təmin edir.

CHF xəstələri tərəfindən tabletlərin müntəzəm istifadəsi fiziki fəaliyyət zamanı artan dözümlülüyü, fəaliyyət və istirahət vəziyyətində ürək fəaliyyətinin normallaşmasını təmin edir.

Dərmanın oral tətbiqindən sonra terapevtik təsir 60 dəqiqədən sonra qeyd olunur. Bu təsir 4 saatdan sonra maksimum olur və gün ərzində davam edir.

Perinevanın istifadəsi üçün göstərişlər

Tabletlərin qəbulu aşağıdakılar üçün mümkündür:

• hipertansiyon müalicəsi;
• stabil koronar arteriya xəstəliyindən əziyyət çəkən insanlarda ürək-damar ağırlaşmalarının inkişafının qarşısının alınması;
• insult və ya beyin dövranının müvəqqəti işemik pozğunluğundan əziyyət çəkən insanlarda təkrarlanan insultun qarşısının alınması (indapamid ilə kombinasiya terapiyasında istifadə olunur);
• CHF müalicəsi.

Tətbiq üsulu

Perineva adətən gündə 1 tablet təyin edilir. Bu vəziyyətdə, dərmanı nə vaxt qəbul edəcəyini şəxs özü seçir - axşam və ya səhər.

Müalicəyə başlamaq üçün optimal doza 4 mq hesab olunur (xəstə təqaüdçüdürsə, müalicə 2 mq ilə başlayır, dozanı tədricən 4 mq-a qədər artırır).

Perineva qəbul etməyə başlamazdan ən azı iki və ya üç gün əvvəl diüretik qəbul etməyi dayandırmalısınız. Diuretiklərlə müalicəni dayandırmaq mümkün olmadıqda, Perineva ən kiçik dozada - 2 mq təyin edilir, dozanı tədricən 4 mq-a qədər artırır. Eyni şəkildə, xroniki ürək çatışmazlığı olan insanlar üçün bir müalicə rejimi seçilir.

Həkimin vəzifəsi terapiyanın başlamasından 30 gün sonra təyin edilmiş müalicənin effektivliyini qiymətləndirməkdir. Qeyri-qənaətbəxş dinamika varsa, dərman 8 mq dozada təyin edilir.

Buraxılış forması, tərkibi

Perineva ağızdan tətbiq üçün tabletdir. Bir çox digər dərman kimi, Perineva karton paketlərdə satılır, içərisində tabletləri olan blisterlər var. Hər bir paketdə dərman istifadəsi üçün təlimatlar verilir.

Aktiv tərkib hissəsi 4 və ya 8 mq miqdarda perindopril ebumindir.

Əlavə komponentlər: krospovidon, laktoza monohidrat, kalsium xlorid heksahidrat, maqnezium stearat, MCC, koloidal silikon dioksid.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə

Perineva antihipertenziv dərmanlarla paralel olaraq təyin edilməməlidir. Bu birləşmə qan təzyiqinin kəskin azalmasına, həmçinin damarların çökməsinin inkişafına səbəb ola bilər.

Dərmanı steroid olmayan antiinflamatuar preparatlar və asetilsalisil turşusu ilə eyni vaxtda qəbul etmək antihipertenziv təsirin zəifləməsinə səbəb olur. Belə bir terapiya təyin edərkən, dərmanın dozasını düzgün hesablamalısınız.

Tabletlər kalium saxlayan diuretiklər qəbul edən insanlara ehtiyatla təyin olunmalıdır. Bu cür dərman qarşılıqlı təsirləri ilə elektrolit balanssızlığının və hipovolemiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün qan təzyiqi səviyyəsini izləmək lazımdır. Lazım gələrsə, antihipertenziv dərmanın dozası tənzimlənir.

Perinev tabletlərinin təsiri altında insulin və hipoqlikemik agentlərin terapevtik təsiri artır, bu da hipoqlikemiya və hətta komanın inkişafı ilə doludur. Şəkərli diabet xəstələrinə dərmanı həkim nəzarəti altında qəbul etmələri və qanda qlükoza səviyyəsinə nəzarət etmələri tövsiyə olunur. Lazım gələrsə, insulinin dozası tənzimlənir.

Yan təsirlər

Periferik sinir sistemi, mərkəzi sinir sistemi	başgicəllənmə, baş ağrısı, paresteziya; bəzən - əhval və ya yuxu pozğunluqları; çox nadir hallarda - qarışıqlıq.
Eşitmə orqanı	tez-tez - tinnitusun görünüşü.
Tənəffüs sistemi	tez-tez - nəfəs darlığı, öskürək tutmaları; bəzən - bronxospazm; çox nadir hallarda - eozinofilik pnevmoniya, rinit.
Görmə orqanı	tez-tez - görmə pozğunluqları.
Damarlar, ürək	tez-tez - təzyiqin nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması; çox nadir hallarda - yüksək risk altında olan insanlarda ağır hipertansiyonun səbəb olduğu angina pektorisi, aritmiya, vuruş və ya miyokard infarktı, ehtimal ki, ikincili; bilinməyən tezlik - vaskulit.
Dəri	tez-tez - dəri döküntüsü, qaşınma; bəzən – əzaların və/və ya üzün anjioödemi, ürtiker; çox nadir hallarda - eritema multiforme.
Həzm sistemi	tez-tez – disgeziya, qarın ağrısı, qəbizlik, ürəkbulanma, ishal, qusma, dispepsiya; bəzən - quru ağız hissi; nadir hallarda - pankreatit; çox nadir hallarda - xolestatik və ya sitolitik hepatit.
Ümumi pozuntular	tez-tez - asteniya; bəzən - artan tərləmə.
Əzələ-skelet sistemi	tez-tez - əzələ krampları.
Limfa sistemi və hematopoetik orqanlar	olduqca nadir - böyük dozalarda uzunmüddətli istifadə ilə trombositopeniya, aqranulositoz, leykopeniya/neytropeniya, pansitopeniya, hematokrit və hemoglobin konsentrasiyalarının azalması müşahidə edilə bilər; çox nadir hallarda - hemolitik anemiya (qlükoza-6-fosfat dehidrogenazın anadangəlmə çatışmazlığı ilə).
Genitouriya sistemi	bəzən - iktidarsızlıq, böyrək çatışmazlığı; olduqca nadir - kəskin böyrək çatışmazlığı.
Laboratoriya göstəriciləri	zərdabda karbamid tərkibinin artması, plazma kreatinininin artması, terapiyanın dayandırılmasından sonra geri dönən hiperkalemiya (xüsusilə renovaskulyar hipertansiyon, ağır ürək çatışmazlığı və böyrək çatışmazlığı olan insanlarda); nadir hallarda - hipoqlikemiya, qan serumunda qaraciyər fermentlərinin və bilirubinin aktivliyinin artması.

Həddindən artıq doza

Xəstə dərmanı nəzarətsiz qəbul edərsə və dozaya əməl etmirsə, qan təzyiqində kəskin azalma müşahidə olunur. Bu vəziyyətdə şok vəziyyətləri, öskürək, böyrək çatışmazlığı, narahatlıq, hipoventilyasiya (qeyri-kafi intensiv nəfəs alma), ürək dərəcəsinin kəskin yavaşlaması və ya artması inkişaf edə bilər.

Dərmanın həddindən artıq dozasının simptomları baş verərsə, insan ayaqları bədən səviyyəsindən yuxarı qaldırılaraq arxasına yerləşdirilməlidir. Sonra qan dövranının həcmini artırmaq üçün xüsusi həllər təqdim etmək lazımdır. Anjiotenzin II kimi bir hormon da venadaxili olaraq verilir (bunun olmadıqda, katekolaminlər istifadə edilə bilər).

Əks göstərişlər

Perinev aşağıdakı hallarda istifadə edilmir:

Perinev ehtiyatla istifadə olunur:

• renovaskulyar hipertansiyon;
• serebrovaskulyar patologiyalar (koronar arteriya xəstəliyi, beyin qan dövranı çatışmazlığı, koronar çatışmazlıq daxil olmaqla) - təzyiqin həddindən artıq azalması riski;
• böyrək arteriyalarının ikitərəfli stenozu və yeganə işləyən böyrəyin arteriyasının stenozu - böyrək çatışmazlığının inkişaf ehtimalı, ağır arterial hipotenziya;
• əhəmiyyətli hiponatremi və hipovolemiya (duzsuz pəhriz, ishal, dializ, diuretiklərlə əvvəlki müalicə, qusma ilə əlaqədar);
• arterial hipotenziya, dekompensasiya mərhələsində CHF; birləşdirici toxuma patologiyaları, immunosupressantlar, prokainamid və ya allopurinol qəbul edərkən sümük iliyi hematopoezinin inhibəsi - neytropeniya və aqranulositozun inkişaf riski;
• xroniki böyrək çatışmazlığı;
• yaşlı insanların müalicəsi;
• hipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya, mitral/aorta qapağının stenozu, poliakrilonitril yüksək axınlı membranlardan istifadə etməklə hemodializ - anafilaktoid reaksiyaların inkişaf ehtimalı; ümumi anesteziya ilə cərrahi müdaxilələr - təzyiqin həddindən artıq azalması riski;
• hiperkalemiya;
• böyrək transplantasiyasından sonrakı vəziyyət - klinik istifadə təcrübəsi yoxdur; diabetes mellitus (qan qlükoza səviyyəsinə nəzarət);
• allergenlərlə desensibilizasiyanın paralel aparılması (məsələn, hymenoptera zəhəri), LDL aferez proseduruna hazırlıq - anafilaktoid reaksiyaların riski;
• Negroid irqindən olan insanların müalicəsi - anafilaktoid reaksiyalarının inkişaf ehtimalı;
• qlükoza-6-fosfat dehidrogenazın anadangəlmə çatışmazlığı - hemolitik anemiyanın təcrid olunmuş halları var idi.

Hamiləlik zamanı

Xəstə hamiləlikdən şübhələnirsə, bir uşaq daşıyırsa və ya ana südü ilə qidalanırsa, Perinev tabletləri təyin edilmir. Aktiv tərkib hissəsi böyrək aparatında onun fəaliyyəti ilə bağlı patoloji dəyişikliklərə səbəb ola bilər. Bəzi hallarda oliqohidramnios inkişaf edir. Uşağın kəllə sümük toxumasının erkən ossifikasiyası da müşahidə oluna bilər.

Qadınlar Perinevanı gec hamiləlikdə qəbul etdilərsə, uşaqları artıq kalium səviyyəsinin əlamətlərini göstərdi, böyrək çatışmazlığı inkişaf etdi və qan təzyiqində kəskin azalma meydana gəldi.

Hamiləlik dövründə Perineva qəbul etməmək mümkün olmadıqda, fetusun kəllə sümüklərinin və böyrəklərinin vəziyyətini yoxlamaq üçün ultrasəs müayinəsi aparmaq lazımdır.

Saxlama şərtləri və müddətləri

Tabletlər, dozasından asılı olmayaraq, qaranlıq və quru yerlərdə +30 dərəcəyə qədər temperaturda saxlanmalıdır. Perenevanın yüksək rütubət və parlaq günəş işığı şəraitində saxlanması qəti qadağandır.

Tabletlərin saxlandığı yerin ev heyvanları, uşaqlar və psixi xəstəlikləri olan insanlar üçün əlçatmaz olmasını təmin etmək vacibdir.

Tabletlər iki il saxlanıla və qəbul edilə bilər.

Qiymət

Rusiyada Perinevanın qablaşdırılması 260-1500 rubl təşkil edir. Qiymət şəhərdən, dozadan, paketdəki tabletlərin sayından asılıdır.

Perinevanın təxmini qiyməti 4 mq Ukraynada– 300 qrivna və 8 mq – 600 qrivna.

Analoqlar

Aşağıdakı dərmanlar Perinev tabletlərinə bənzər təsir göstərir:

• Haqqımızda Şirkətin Adı: Prenessa;