Ürəyin ritmik işində ürəyin keçirici sistemi əsas rol oynayır. kardiyomiyositlər , iki qovşaq və bir dəstəyə bölünür: sinoatrial düyün, atrioventrikulyar düyün və atrioventrikulyar dəstə (Hiss paketinin lifləri və mədəciklərin bölgəsində yerləşən Purkinje lifləri). Sinus nodu sağ atriumda yerləşir, birinci dərəcəli ürəyin kardiostimulyatorudur, orada bir impuls yaranır.

Ondan impuls ürəyin əsas hissələrinə yayılır: atrial kardiyomiyositlər vasitəsilə atrioventrikulyar düyünə, sonra atrioventrikulyar dəstəyə. impuls cavab olaraq, ürək bir daralma ciddi qaydada baş verir: sağ atrium, sol atrium, atrioventrikulyar node gecikmə, sonra interventricular septum və ventriküllerin divarları. Həyəcan bir istiqamətə - qulaqcıqlardan mədəciklərə yayılır və refrakterlik (ürək əzələsinin hissələrinin həyəcanlanmaması dövrü) onun əks yayılmasının qarşısını alır.

Həyəcanlılıq - ən mühüm xüsusiyyətürək hüceyrələri. Depolarizasiya dalğasının sinus düyünündən mədəcik miokardına qədər hərəkətini təmin edir. Müxtəlif şöbələr keçirici sistemlər də avtomatizmə malikdir və impuls yaratmağa qadirdir. Sinus nodu normal olaraq digər şöbələrin avtomatlaşdırılmasını boğur, buna görə də o, ürəyin kardiostimulyatorudur - bu, birinci dərəcəli avtomatlaşdırma mərkəzidir. Lakin müxtəlif səbəblərdən ürəyin ritmik işi pozula bilər və müxtəlif pozğunluqlar yaranır. Bunlardan biri ekstrasistol . Bu, müxtəlif xəstəliklərdə (yalnız kardioloji deyil) və sağlam insanlarda diaqnoz qoyulan ən çox görülən ürək ritminin pozulmasıdır.

Ürəyin estrasistoliyası, bu nədir? Ekstrasistollara ürəyin və ya onun şöbələrinin vaxtından əvvəl (qeyri-adi) daralması deyilir. Vaxtından əvvəl büzülmə sinus düyünündən gəlməyən, lakin qulaqcıqlardan, mədəciklərdən və ya atrioventrikulyar birləşmədən yaranan heterotrop impuls nəticəsində yaranır. Artan fəaliyyətin mərkəzi ventriküllərdə lokallaşdırılarsa, mədəciklərin vaxtından əvvəl depolarizasiyası baş verir.

Mədəciklərin vaxtından əvvəl depolarizasiyası, bu nədir? Depolarizasiya ürək əzələsi vasitəsilə yayılan və ürəyin rahatlaması və qanı qəbul etməsi lazım olduqda, diastolada ürəyin büzülməsinə səbəb olan həyəcan deməkdir. Bu belədir mədəcik ekstrasistolları Və . Atriumda ektopik bir fokus yaranarsa, vaxtından əvvəl atrial depolarizasiya baş verir ki, bu da yalnız atriyal ekstrasistol ilə deyil, həm də sinus və sinuslarla özünü göstərir. paroksismal taxikardiya .

Normalda, uzun diastol dövründə qanın mədəcikləri doldurmaq üçün vaxtı varsa, onda daralma tezliyinin artması (taxikardiya ilə) və ya qeyri-adi daralma nəticəsində (ekstrasistollarla) mədəciklərin doldurulması azalır. və ekstrasistolik boşalmanın həcmi normadan aşağı düşür. Tez-tez baş verən ekstrasistollar (dəqiqədə 15-dən çox) qanın dəqiqəlik həcminin nəzərəçarpacaq dərəcədə azalmasına səbəb olur. Ekstrasistol nə qədər tez görünsə, qan həcminin mədəcikləri doldurmaq üçün vaxtı bir o qədər az olur və ekstrasistol çıxışı o qədər az olur. İlk növbədə, bu, koronar qan axınında və beyin dövranında əks olunur. Buna görə də, ekstrasistolun aşkar edilməsi müayinə, onun səbəbini və miyokardın funksional vəziyyətini təyin etmək üçün bir fürsətdir.

Patogenez

Ekstrasistolun patogenezində onun inkişafının üç mexanizmi vacibdir - bunlar gücləndirilmiş avtomatizm, tetikleyici aktivlik və həyəcanın yenidən daxil olmasıdır (yenidən giriş). Artan avtomatizm, ürəkdə onun qeyri-adi daralmasına səbəb ola biləcək yeni bir həyəcan sahəsinin görünməsi deməkdir. Avtomatizmin artmasının səbəbi elektrolit mübadiləsinin pozulması və ya.

Yenidən giriş mexanizmi ilə impuls qapalı bir yol boyunca hərəkət edir - miyokarddakı həyəcan dalğası mənşəyinə qayıdır və hərəkəti yenidən təkrarlayır. Bu, yavaş-yavaş həyəcan keçirən toxuma sahələri normal toxuma bitişik olduqda baş verir. Bu zaman həyəcanın yenidən daxil olması üçün şərait yaradılır.

Tətik aktivliyi ilə iz həyəcanı istirahət mərhələsinin əvvəlində və ya repolarizasiyanın sonunda (ilkin potensialın bərpası) inkişaf edir. Bu, transmembran ion kanallarının pozulması ilə əlaqədardır. Belə pozuntuların səbəbi müxtəlif pozğunluqlardır (elektrolit, hipoksik və ya mexaniki).

Başqa bir fərziyyəyə görə, avtonom və endokrin tənzimləmənin pozulması sinoatrial düyünün disfunksiyasına səbəb olur və eyni zamanda digər avtomatizm mərkəzlərini aktivləşdirir, həmçinin atrioventrikulyar birləşmə və His-Purkinje lifləri boyunca impuls keçiriciliyini artırır. Vanalarda yerləşən hüceyrələr mitral qapaq, səviyyənin artması ilə katekolaminlər atrial miokardda həyata keçirilən avtomatik impulsasiya meydana gətirir. Atrioventrikulyar birləşmənin hüceyrələri də səbəb olur supraventrikulyar aritmiya .

Təsnifat

Lokalizasiyaya görə ekstrasistol aşağıdakılara bölünür:

• Ventriküler.
• supraventrikulyar (supraventrikulyar).
• AV qovşağından ekstrasistollar.

Diastol zamanı baş vermə vaxtına görə:

• Erkən.
• Orta.
• gec.

Formaya görə:

• Monomorfik - EKQ-də bütün ekstrasistolların forması eynidir.
• Polimorfik - ekstrasistolik komplekslərin şəklində dəyişiklik.

Praktik işdə ventrikulyar ekstrasistol əsas əhəmiyyət kəsb edir.

Ventriküler ekstrasistol

Bu tip ekstrasistol koronar arteriya xəstəliyi olan xəstələrdə baş verir, arterial hipertenziya , mədəciklərin hipertrofiyası , . Çox vaxt baş verir hipoksemiya və aktivliyin artması simpatoadrenal sistem . Ventriküler ekstrasistol sonra xəstələrin 64% -də müşahidə olunur və kişilər arasında yüksək yayılma var. Üstəlik, xəstəliyin yayılması yaşla artır. Ekstrasistolların baş verməsi arasında günün vaxtı ilə əlaqə var - səhər yuxudan daha tez-tez.

Ventriküler ekstrasistol: bu nədir, nəticələr

Ventriküler ekstrasistollar hansılardır? Bunlar mədəciyin keçirici sisteminin müxtəlif hissələrindən gələn impulsların təsiri altında baş verən qeyri-adi sancılardır. Çox vaxt onların mənbəyi Purkinje lifləri və His paketidir. Əksər hallarda, ekstrasistollar normal ürək döyüntüləri ilə səhv olaraq dəyişir. Ventriküler ekstrasistol üçün ICb-10 kodu I49.3-dir və "Mədəciklərin vaxtından əvvəl depolarizasiyası" kimi şifrələnir. Çıxan impulsun yerini təyin etmədən ekstrasistol ICD-10 I49.4 "Digər və təyin olunmamış vaxtından əvvəl depolarizasiya" koduna malikdir.

Bir insan üçün ventrikulyar ekstrasistol təhlükəsi onun nəticələridir - ventriküler taxikardiya , hansına gedə bilər mədəciklərin fibrilasiyası (ventriküler fibrilasiya) və bu ümumi səbəb qəfil ürək ölümü. Tez-tez ekstrasistollar koronar, böyrək və beyin dövranının çatışmazlığına səbəb olur.

Ventriküler ekstrasistollar təsnif edilir

Lokalizasiyaya görə:

• Sağ mədəcik.
• Sol mədəciyin.

Fokusların sayına görə:

• Monotopik (bir impuls mənbəyi var).
• Politopik ventrikulyar ekstrasistol (bir neçə impuls mənbəyinin olması).

Debriyaj intervalına görə:

• Erkən.
• gec.
• Ekstrasistol R-dən T.

Əsas ritmə münasibətdə:

• Trigeminiya.
• Bigeminy.
• Quadrogeminia.
• Üçlük.
• Kuplet.

Tezliyə görə:

• Nadir - 1 dəqiqədə 5-dən az.
• Orta - 1 dəqiqədə 15-ə qədər.
• Tez-tez mədəcik ekstrasistoliyası - 1 dəqiqədə 15-dən çox.

Sıxlıq:

• Tək ekstrasistollar. Soliter mədəcik ekstrasistoliyası, bu nədir? Bu o deməkdir ki, normal ritm fonunda ekstrasistollar bir-bir baş verir.
• Qoşalaşmış - iki ekstrasistol bir-birini izləyir.
• Qrup (onlara salvo da deyilir) - bir-birini izləyən üç və ya daha çox ekstrasistol.

Ardıcıl olaraq baş verən üç və ya daha çox ekstrasistola “qaçış” taxikardiya və ya qeyri-sabit taxikardiya adlanır. Belə taxikardiya epizodları 30 saniyədən az davam edir. Bir-birinin ardınca gələn 3-5 ekstrasistolları təyin etmək üçün "qrup" və ya "yayma" termini istifadə olunur.

Tez-tez ekstrasistollar, qoşalaşmış, qrup və tez-tez "qaçış" qeyri-sabit taxikardiya bəzən davamlı taxikardiya dərəcəsinə çatır, gündə daralmaların 50-90% -i ekstrasistolik komplekslərdir.

EKQ-də mədəciklərin ekstrasistoliyası

• Atrial daralma yoxdur - EKQ-də P dalğası yoxdur.
• Ventriküler kompleks dəyişir.
• Vaxtından əvvəl daralmadan sonra - mədəcik ekstrasistollarından sonra digər ekstrasistol növləri ilə müqayisədə ən uzun olan uzun bir fasilə.

Ventriküler aritmiyaların ən məşhur təsnifatlarından biri təsnifatdır ekstrasistollar Laun-Wolf 1971 görə. O, miokard infarktı olan xəstələrdə mədəcik ekstrasistollarını nəzərdən keçirir.

Əvvəllər hesab olunurdu ki, ekstrasistol sinfi nə qədər yüksək olarsa, həyati təhlükəsi olan aritmiyaların (ventrikulyar fibrilasiya) olma ehtimalı bir o qədər yüksəkdir, lakin bu məsələni araşdırarkən bu müddəa əsaslandırılmadı.

Həyat üçün təhlükəli olan ventrikulyar ekstrasistol həmişə ürək patologiyası ilə əlaqələndirilir, buna görə də əsas vəzifə əsas xəstəliyi müalicə etməkdir.

Ventriküler ekstrasistolların Lown təsnifatı 1975-ci ildə dəyişdirilmişdir və miokard infarktı olmayan xəstələrdə mədəcik aritmiyalarının gradasiyasını təklif edir.

Ürək zədəsi olan xəstələrdə ekstrasistollar sinfinin artması və onun nasos funksiyasının azalması qəfil ölüm riskinin artması ilə əlaqələndirilir. Buna görə mədəcik ekstrasistollarının kateqoriyaları var:

• Xeyirxah.
• Bədxassəli.
• Potensial bədxassəli.

Ekstrasistollar, dərəcəsindən asılı olaraq, ürək zədəsi olmayan insanlarda xoşxassəli hesab olunur. Onlar həyatın proqnozuna təsir etmir. Benign ventrikulyar ekstrasistol ilə müalicə (antiaritmik terapiya) yalnız ağır simptomlarla istifadə olunur.

Potensial bədxassəli - orqanik ürək xəstəliyi olan xəstələrdə dəqiqədə 10-dan çox olan mədəcik ekstrasistolları və sol mədəciyin kontraktilliyinin azalması.

Bədxassəli paroksismlərdir taxikardiya , ürək xəstəliyi və mədəcik ejeksiyon funksiyası fonunda dövri ventriküler fibrilasiya 40% -dən azdır. Beləliklə, yüksək dərəcəli ekstrasistolun birləşməsi və sol mədəciyin kontraktilliyinin azalması ölüm riskini artırır.

Supraventrikulyar ekstrasistol

Supraventrikulyar ekstrasistol: bu nədir, nəticələri. Bunlar qulaqcıqlarda, AV qovşağında və ya ağciyər venalarının qulaqcıqlara qovuşduğu yerdə yerləşən ektopik fokusdan gələn impulslar nəticəsində yaranan ürəyin vaxtından əvvəl daralmasıdır. Yəni, impulsların ocaqları fərqli ola bilər, lakin onlar Onun dəstəsinin budaqlarının üstündə, ürəyin mədəciklərinin üstündə yerləşir - buna görə də ad. Xatırladaq ki, mədəcik ekstrasistolları Hiss dəstəsinin budaqlanmasında yerləşən fokusdan yaranır. Supraventrikulyar ekstrasistolun sinonimi - supraventrikulyar ekstrasistol .

Əgər ritm pozğunluqları emosiyalar (vegetativ xarakter daşıyır), infeksiyalar, elektrolit pozğunluqları, müxtəlif stimulyatorlar, o cümlədən alkoqol, kofeinli içkilər və narkotiklər, narkotiklər nəticəsində yaranırsa, deməli, onlar keçici xarakter daşıyır. Lakin supraventrikulyar ES iltihablı, distrofik, işemik və ya sklerotik xarakterli miyokard lezyonları fonunda da görünə bilər. Bu vəziyyətdə ekstrasistollar davamlı olacaq və onların tezliyi yalnız əsas xəstəliyin müalicəsindən sonra azalır. Sağlam insanda da supraventrikulyar ekstrasistollar olur ki, onların tezliyi gündə 200-ə qədərdir.Gündəlik bu göstərici yalnız gündəlik EKQ monitorinqi zamanı qeydə alınır.

Klinikada tək supraventrikulyar ekstrasistol (bir-bir, nadir hallarda və sistemsiz baş verir) asemptomatikdir. Tez-tez ES sinə narahatlığı, sinə içində bir parça, uyuşma, həyəcan, sonra nəfəs darlığı kimi hiss edilə bilər. Tez-tez ekstrasistollar bir insanın həyat keyfiyyətini pisləşdirə bilər.

Supraventrikulyar vaxtından əvvəl döyünmələr ölüm riski ilə əlaqəli deyil, lakin qruplaşdırılmış və çox erkən (R-T tipli) çoxlu ekstrasistollar atrial fibrilasiyanın xəbərçisi ola bilər ( atrial fibrilasiya ). Bu, atrial dilatasiya olan xəstələrdə inkişaf edən supraventrikulyar ekstrasistolun ən ciddi nəticəsidir. Müalicə ES-nin şiddətindən və xəstənin şikayətlərindən asılıdır. Ekstrasistollar ürək xəstəliyi fonunda baş verərsə və sol atrial genişlənmənin exokardioqrafik əlamətləri varsa, onda dərman müalicəsi. Bu vəziyyət tez-tez 50 yaşdan yuxarı xəstələrdə müşahidə olunur.

Atrial ekstrasistol, aritmogen fokus sağ və ya sol atriumda yerləşdiyi zaman bir növ supraventrikulyar ekstrasistol hesab olunur. Gün ərzində Holter monitorinqinə görə, sağlam insanların 60% -də atrial ekstrasistollar müşahidə olunur. Onlar asemptomatikdir və proqnoza təsir etmir. İlkin şərtlər olduqda (miokardın zədələnməsi müxtəlif genezis) supraventrikulyar taxikardiya və paroksismal supraventrikulyar taxikardiyaya səbəb ola bilər.

EKQ-də atriyal ekstrasistol

• P dalğaları vaxtından əvvəldir.
• Həmişə formada sinus P dalğasından fərqlidir (deformasiyaya uğramış).
• Onların polaritesini dəyişdi (mənfi).
• Ekstrasistolun PQ intervalı normaldır və ya bir qədər uzanır.
• Ekstrasistoldan sonra natamam kompensasiya fasiləsi.

Ekstrasistoliyanın səbəbləri

Əsas səbəblər:

• Ürək işemiyası . Ekstrasistol miokard infarktının erkən təzahürü kimi xidmət edir, kardiosklerozun təzahürüdür və ya infarktdan sonrakı anevrizmada elektrik qeyri-sabitliyini əks etdirir. Supraventrikulyar ES də koronar arteriya xəstəliyinin təzahürüdür, lakin daha az dərəcədə proqnoza təsir göstərir.
• . Ventriküler ES ən çox erkən simptom hipertrofik kardiyomiyopatiya və proqnozu müəyyən edir. Supraventrikulyar ekstrasistol bu xəstəlik üçün xarakterik deyil.
• Displaziya ürəyin birləşdirici toxuması. Onunla ventriküldə divardan interventrikulyar septuma keçən anormal akkordlar görünür. Onlar mədəcik ekstrasistoliyası üçün aritmogen substratdır.
• Kardiopsixonevroz . NCD-də ritm və avtomatizm pozğunluqları ümumi və müxtəlifdir. Bəzi xəstələrdə politopik ekstrasistol, paroksismal supraventrikulyar taxikardiya və atrial çırpıntı şəklində ritm pozğunluqları aşkar edilir. Ventriküler və supraventrikulyar ekstrasistollar eyni tezlikdə baş verir. Bu ritm pozğunluqları istirahətdə və ya emosional stress zamanı görünür. Ürəyin işində fasilələr və onu dayandırmaq qorxusu bir çox xəstəni qorxutmasına və aritmiya müalicəsində israr etməsinə baxmayaraq, ekstrasistolların təbiəti xoşdur.
• Metabolik kardiyomiyopatiyalar , o cümlədən spirtli kardiyomiyopatiya .
• otoimmün xəstəliklərdə yoluxucu endokardit və miokardit daxil olmaqla. İnfeksiyalarla əlaqəsi var əlamətdar miokardit. Ekstrasistollar miyokarditin kəskinləşməsi zamanı dalğalarda görünür. Xəstələrdə antikorlar var streptokokk , şiş nekrozu faktoru (immun miokardit ilə). Kameraların orta dərəcədə genişlənməsi (bəzən yalnız atrium) və ejeksiyon fraksiyasında bir qədər azalma var. Ləng miokarditin yeganə təzahürü ekstrasistollardır. Yavaş miokarditin diaqnozunu aydınlaşdırmaq üçün miokard biopsiyası aparılır.
• Dilate kardiyomiyopatiya . Bu xəstəlik atrial fibrilasiyaya çevrilən mədəcik və supraventrikulyar ekstrasistolun birləşməsi ilə xarakterizə olunur.
• Anadangəlmə və qazanılmış (revmatik). Ventriküler ES aorta malformasiyalarında erkən görünür. Mitral qüsurları olan PVC aktiv revmatik ürək xəstəliyini göstərir. Mitral qüsurlar (xüsusilə stenoz) sağ mədəciyin həddindən artıq yüklənməsi səbəbindən baş verən supraventrikulyar ES xəstəliyinin erkən mərhələlərində görünüşü ilə xarakterizə olunur.
• Məhdudlaşdırıcı kardiyomiyopatiya blokadalarla birlikdə hər iki növ ES ilə müşayiət olunur. Amiloidoz məhdudlaşdırıcı dəyişikliklərlə və supraventrikulyar ES-nin meydana gəlməsi ilə yalnız qulaqcıqların zədələnməsi şəklində davam edir və atrial fibrilasiya.
• Hipertonik xəstəlik . Ventriküler ES-nin şiddəti sol mədəciyin hipertrofiyasının şiddəti ilə əlaqələndirilir. ES-nin təhrikedici amili kalium saxlayan diuretiklərin istifadəsi ola bilər. Supraventrikulyar formaya gəldikdə, daha az xarakterikdir.
• Mitral qapaq prolapsusu . PVC-lər tez-tez miksomatoz qapaq degenerasiyası ilə, NVES isə ağır mitral çatışmazlığı fonunda baş verir.
• Xroniki cor pulmonale . Bu xəstəliklə supraventrikulyar ekstrasistollar və sağ mədəciklər görünür.
• "İdmançı ürəyi" Ekstrasistollar və idman kifayət qədər ümumi birləşmələrdir. Qeyri-adekvat qan tədarükü ilə miokard hipertrofiyası fonunda müxtəlif ritm və keçiricilik pozğunluqları inkişaf edir. İlk dəfə diaqnoz qoyulan nadir PVC ilə və ürək patologiyasının olmaması ilə hər cür idmana icazə verilir. Tez-tez mədəcik ekstrasistoliyası olan idmançılar üçün aritmiya fokusunun radiotezlik ablasiyası tövsiyə olunur. Əməliyyatdan sonra EKQ, ECHO-KG, Holter monitorinqi, stress testi daxil olmaqla 2 aydan sonra müayinə aparılır. Ekstrasistol və digər ritm pozğunluqlarının təkrarlanması olmadıqda, bütün idman növlərinə icazə verilir.
• Ürək zədəsi.

Ekstrakardial səbəblər:

• elektrolit balanssızlığı ( hipokalemiya , hipomaqnezemiya və ya hiperkalsemiya ). Uzun müddətli hipomaqnezemiya mədəcik ekstrasistollarının və mədəciklərin fibrilasiyasının yüksək tezliyi ilə əlaqələndirilir. Hipomaqnezemiyalı xəstələrdə ölüm halları artır. Maqnezium preparatları I və IV sinif antiaritmik dərmanların xüsusiyyətlərini birləşdirən antiaritmik dərmanlar kimi istifadə olunur. Bundan əlavə, maqnezium hüceyrə tərəfindən kalium itkisinin qarşısını alır.
• Həddindən artıq doza ürək qlikozidləri (hər iki növ ekstrasistolları təhrik edirlər), trisiklik antidepresanlar , tiazid və loop diuretiklər, hormonal kontraseptivlər.
• Narkotik dərmanların qəbulu.
• Anesteziklərin istifadəsi.
• IA, IC, III sinif antiaritmik dərmanların qəbulu.
• . ES olan xəstələrdə hormon müayinəsi məcburidir qalxanvarı vəzi.
• . Hemoqlobinin artması fonunda ekstrasistolun gedişi yaxşılaşır.
• uzun müddətli çapıqsız. Daha çox hallarda atrial ekstrasistol meydana gəlir, lakin o, ventrikulyar da ola bilər. Xəstələrdə ekstrasistol mədə xorası gecə və fonda daha tez-tez baş verir bradikardiya . Effektiv dərman bu vəziyyətdədir.
• İnfeksiya.
• Stress.
• . Bu vəziyyətdə ekstrasistollar qorxu, çaxnaşma, artan narahatlıq ilə müşayiət olunur, bu, çox zəif kompensasiya olunur və tibbi düzəliş tələb edir. Laun təsnifatına görə ilk iki sinifin ekstrasistol nervoza ilə, buna görə də ürəyin deyil, nevrozun müalicəsi ilə məşğul olmaq lazımdır.
• Spirtli içkilərdən, çaydan, qəhvədən sui-istifadə, ağır siqaret çəkmək.

Yuxarıda göstərilən amillərin hamısını üç qrupa bölmək olar. Etioloji amillərdən asılı olaraq ekstrasistolların bölünməsi var:

• Funksional. Bunlara kimyəvi təsir, stress, alkoqol, narkotik, qəhvə və çay ilə əlaqəli psixogen mənşəli ritm pozuntuları daxildir. Funksional ekstrasistol olduqda baş verir vegetativ distoniya , . Menstruasiya zamanı qadınlarda ekstrasistol inkişafı halları da var.
• Üzvi. Bu qrup ekstrasistollar müxtəlif miokard lezyonları fonunda inkişaf edir: miokardit , kardioskleroz , miokard infarktı , işemik ürək xəstəliyi, ürək qüsurları , hemokromatoz , amiloidoz , ürəyində cərrahi müalicədən sonrakı vəziyyət, "idmançı ürəyi".
• Toksik. Onlar bəzilərinin toksik təsirindən qaynaqlanır dərmanlar, tiroid hormonları tirotoksikoz , yoluxucu xəstəliklərdə toksinlər.

Ekstrasistol: ondan əziyyət çəkən insanların forumu

Yuxarıda göstərilən bütün səbəblər "ekstrasistol, forum" mövzusunda təsdiqlənir. Çox vaxt vegetovaskulyar distoniya və nevrozlarda ekstrasistolların görünüşü ilə bağlı rəylər var. Ekstrasistolların görünüşünün psixoloji səbəbləri şübhə, qorxu, narahatlıqdır. Belə hallarda xəstələr psixoterapevtə və psixiatra müraciət edir, sakitləşdirici dərman qəbul edirlər ( Vamelan , ) və ya antidepresanların uzun müddət istifadəsi müsbət nəticə verdi.

Çox vaxt ekstrasistollar yırtıqla əlaqələndirilirdi. özofagus açılması diafraqma. Xəstələr uzanmış və ya oturmuş vəziyyətdə böyük miqdarda qida qəbulu ilə əlaqəsini qeyd etdilər. Xüsusilə gecə saatlarında qida miqdarının məhdudlaşdırılması təsirli oldu. Tez-tez maqnezium preparatlarının qəbulunun (,) ekstrasistolların sayını azaltmağa kömək etdiyi və xəstələr üçün daha az nəzərə çarpan olduğu barədə məlumatlar var.

Ekstrasistoliyanın simptomları

Ventriküler ekstrasistolun simptomları supraventrikulyar ilə müqayisədə daha aydın görünür. Tipik şikayətlər ürəyin işində fasilələr, solğunluq hissi və ya ürəyin dayanması, onun daralmasının artması və əvvəlki solğunluqdan sonra sürətli ürək döyüntüləridir. Bəzi xəstələr sinə ağrısı və şiddətli yorğunluq hiss edirlər. Atriyal sistolda baş verən boyun damarlarının pulsasiyası ola bilər.

Soliter ventrikulyar ekstrasistollar - bu nədir və özlərini necə göstərirlər? Bu o deməkdir ki, normal ürək döyüntüləri arasında ekstrasistollar bir-bir baş verir. Çox vaxt onlar özlərini göstərmirlər və xəstə onları hiss etmir. Bir çox xəstələr yalnız ekstrasistolların görünüşünün ilk günlərində ürəyin işində fasilələr hiss edirlər və sonra buna öyrəşirlər və onlara diqqət yetirmirlər.

"Güclü zərbə" və "ürək dayanması" kimi simptomlar, ilk normal daralma və uzun bir kompensasiya fasiləsi ilə ekstrasistoldan sonra atılan vuruş həcminin artması ilə əlaqələndirilir. Xəstələr bu simptomları "ürəyin dönməsi" və "sönməsi" kimi təsvir edirlər.

Tez-tez qrup ekstrasistolları ilə xəstələr ürək döyüntüsü və ya ürəyin çırpınmasını hiss edirlər. Ürəkdən başa bir dalğa hissi və qanın boyuna axması, qulaqcıqların və mədəciklərin eyni vaxtda daralması ilə sağ atriumdan boyun damarlarına qan axını ilə əlaqələndirilir. Ürək bölgəsində ağrı nadir hallarda qısa, qeyri-müəyyən ağrı şəklində qeyd olunur və kompensasiya fasiləsi zamanı mədəciklərin daşması zamanı reseptorların qıcıqlanması ilə əlaqələndirilir.

Bəzi xəstələrdə beyin işemiyasını göstərən simptomlar inkişaf edir: başgicəllənmə, ürəkbulanma, gəzinti zamanı qeyri-sabitlik. Aritmiyanın ümumi simptomları vegetativ pozğunluqların təzahürü olduğu üçün müəyyən dərəcədə bu simptomlar nevrotik amillərlə də bağlı ola bilər.

Analizlər və diaqnostika

Klinik və biokimyəvi müayinələr:

• Klinik qan testi.
• Miokarditə şübhə olduqda, iltihab markerləri (CRP səviyyəsi), ürək troponinləri (TnI, TnT), natriuretik peptid (BNP) və ürək otoantikorları araşdırılır.
• Qan elektrolitlərinin səviyyəsi.
• Tiroid hormonlarının öyrənilməsi.

Instrumental Tədqiqat

• EKQ. EKQ nümunələriəsas növləri (ventrikulyar və atrial) yuxarıda verilmişdir. Xəstədə geniş QRS kompleksi (Onun paket blokuna bənzər), erkən supraventrikulyar ES (P dalğası əvvəlki T dalğası ilə üst-üstə düşür və P dalğasını müəyyən etmək çətindir) və ya bloklanmış supraventrikulyar ES varsa, qulaqcıqların vaxtından əvvəl döyüntülərinin diaqnozu daha çətindir. P-dalğası mədəciklərə aparılmır). Mürəkkəb ritm pozğunluqları daha böyük çətinliklər yaradır. Misal üçün, politopik ekstrasistol . Bununla, ekstrasistollar müxtəlif bölgələrdə lokallaşdırılmış ürəkdəki bir neçə mənbə tərəfindən əmələ gəlir. EKQ-də fərqli formaya, fərqli kompensasiya fasilələrinə və qeyri-sabit pre-ekstrasistolik intervala malik olan ekstrasistollar görünür. Gələcəkdə həyəcan bir yolla gedirsə, ekstrasistollar olacaq eyni forma politopik monomorf formadır. Politopik polimorfik ekstrasistollar impulsların müxtəlif istiqamətləri ilə baş verir. Bu tip aritmiya miyokardın ciddi zədələnməsini, açıq bir elektrolit balanssızlığını və hormonal fonda dəyişiklikləri göstərir.
• Holter monitorinqi. Gündə ürək dərəcəsinin dəyişməsini qiymətləndirir. Müalicə zamanı təkrar Holter monitorinqi onun effektivliyini qiymətləndirməyə imkan verir. HM standart elektrokardioqrafik tədqiqat zamanı qeydə alınmayan nadir ekstrasistolların iştirakı ilə aparılır. Tədqiqatda ən vacib şey gündə ES sayını müəyyən etməkdir. Saatda 30 ES-dən çox icazə verilmir.
• Fiziki fəaliyyətlə testlər. Treadmill testi - real vaxt rejimində EKQ qeydi ilə treadmill üzərində yüklə bir araşdırma. Mövzu hərəkət edən yol boyunca gedir və yük (hərəkət sürəti və yüksəklik bucağı) hər 3 dəqiqədən bir dəyişir. Tədqiqatdan əvvəl və onun zamanı təzyiq və elektrokardioqramma nəzarət edilir. Xəstə şikayət etdikdə tədqiqat dayandırılır. Bir yüklə sınaq apararkən, "işemik" ST ilə birlikdə dəqiqədə 130-dan az ürək dərəcəsi ilə qoşalaşmış PVC-lərin meydana gəlməsi vacibdir. Məşqdən sonra ekstrasistollar baş verərsə, bu, onların işemik etiologiyasını göstərir.
• Exokardioqrafiya. Kameraların ölçüləri, ürəyin struktur dəyişiklikləri öyrənilir, miokardın vəziyyəti və hemodinamikası qiymətləndirilir, aritmogen disfunksiya əlamətləri, ekstrasistollar zamanı hemodinamikanın dəyişməsi aşkarlanır.
• Ürəyin maqnit rezonans görüntüləməsi. Sağ və sol mədəciyin funksiyasının müayinəsi və qiymətləndirilməsi, miokardda lifli, sikatrik dəyişikliklərin, ödem sahələrinin, lipomatozun aşkarlanması.
• Elektrofizioloji tədqiqat (EPS). Patoloji impulsların fokusunun yerini aydınlaşdırmaq üçün əməliyyatdan əvvəl həyata keçirilir.

Politopik ekstrasistol

Ekstrasistoliyanın müalicəsi

Ekstrasistolanı necə müalicə etmək olar? Hər şeydən əvvəl, ekstrasistolun mövcudluğunun antiaritmik dərmanların təyin edilməsi üçün bir göstərici olmadığını bilməlisiniz. Asimptomatik və oliqosimptomatik ekstrasistolların ürək patologiyası olmadığı halda müalicəyə ehtiyacı yoxdur. Bu, vegetovaskulyar distoni olan insanların meylli olduğu funksional bir ekstrasistoldur. Bu halda nə etmək lazımdır?

Həyat tərzi dəyişiklikləri ekstrasistolun müalicəsində vacib addımlardan biridir. Xəstə rəhbərlik etməlidir sağlam həyat tərzi həyat:

• Alkoqol və siqareti aradan qaldırın, təmiz havada gəzintiyə girin.
• Aritmiya səbəb olan potensial amilləri aradan qaldırın - güclü çay, qəhvə. Yeməkdən sonra ekstrasistoliya baş verərsə, bunun hansı qidadan sonra baş verdiyini müşahidə etmək və istisna etmək lazımdır. Bununla belə, bir çox ekstrasistollar ağır yeməkdən sonra və spirtli içkilərin istifadəsi ilə baş verir.
• Bir çox xəstələrdə ekstrasistolların görünüşünü təhrik edən amillər olan psixo-emosional stress və stressi aradan qaldırın.
• Pəhrizdə maqnezium və kaliumla zəngin qidaları daxil edin: kişmiş, dənli bitkilər, sitrus meyvələri, kahı, xurma, quru ərik, kəpək, gavalı.

Belə xəstələr struktur dəyişiklikləri aşkar etmək və sol mədəciyin funksiyasını izləmək üçün exokardioqrafiyaya göstərişdir. Bütün aritmiya hallarında xəstələr metabolik, hormonal, elektrolit, pozğunluqlar və simpatik təsirləri istisna etmək üçün müayinə edilməlidir.

Müəyyən edildikdə tirotoksikoz , miokardit əsas xəstəliyin müalicəsi. Elektrolitik pozğunluqlarda aritmiyaların düzəldilməsi kalium və maqnezium preparatlarının təyin edilməsindən ibarətdir. Simpatiklərin üstünlük təşkil etdiyi təsiri ilə sinir sistemi tövsiyə olunan beta-blokerlər.

Ekstrasistolun müalicəsi üçün göstərişlər:

• Ritm pozğunluğu hisslərinə subyektiv dözümsüzlük.
• Hemodinamik pozğunluqlara səbəb olan tez-tez qrup ekstrasistolları. Proqnostik olaraq əlverişsizdir supraventrikulyar ES gündə 1-1,5 mindən çox orqanik ürək xəstəliyi fonunda və atrial dilatasiya ilə.
• Ürək xəstəliyi fonunda 10-100 / saat tezliyi olan bədxassəli ventrikulyar ES, taxikardiya və ya ürək dayanması paroksismləri ilə.
• Potensial bədxassəli - ventriküler fibrilasiya təhlükəsi.
• Təkrar exokardioqrafiya zamanı performansın pisləşməsinin aşkarlanması (boşalmanın azalması, sol mədəciyin genişlənməsi).
• Tolerantlıqdan asılı olmayaraq, tez-tez ekstrasistol (gündə 1,5-2 mindən çox), bu da miokardın kontraktilliyinin azalması ilə birləşir.

Evdə ekstrasistolun müalicəsi antiaritmik dərman qəbul etməkdir. Dərman seçimi ən yaxşı şəkildə xəstəxanada aparılır, çünki bu sınaq və səhv yolu ilə həyata keçirilir: xəstəyə ardıcıl olaraq (3-5 gün) orta gündəlik dozalarda dərmanlar təyin edilir və onların təsiri xəstənin vəziyyətinə və EKQ-yə uyğun olaraq qiymətləndirilir. data. Xəstə seçilmiş dərmanı evdə qəbul edir və vaxtaşırı nəzarət EKQ tədqiqatına gəlir. Antiaritmik effekti qiymətləndirmək bəzən bir neçə həftə çəkir.

Ekstrasistollar üçün antiaritmik dərmanlar

Müxtəlif dərmanlar istifadə olunur:

• I sinif - natrium kanal blokerləri: Xinidin durulları , Aymalin , Ritmilen , Pulsnorma , Etmozin . Bu dərmanlar eyni dərəcədə təsirli olur. IN fövqəladə vəziyyətlər istifadə edin venadaxili administrasiya Novokainamid . I sinif antiaritmik dərmanların bütün nümayəndələri üzvi ürək xəstəliyi olan xəstələrdə ölüm hallarının artmasına təsir göstərir.
• II sinif ürəyə simpatik təsiri azaldan β-blokerlərdir. Psixo-emosional stress və fiziki fəaliyyətlə əlaqəli aritmiya üçün ən təsirli. narkotik, Corgard , Trazikor , Çırpın , Kordanum .
• III sinif - kalium kanal blokerləri. Kardiyomiyositlərin fəaliyyət potensialının müddətini artıran dərmanlar. ( aktiv maddə amiodaron) və (əlavə olaraq beta-bloker xüsusiyyətlərinə malikdir).
• IV sinif - blokerlər kalsium kanalları: , Falikard .

• Birinci qrupun xəstələri ekstrasistollarla narahat deyilsə, onlar məhduddur ümumi tövsiyələr və bu cür pozuntuların sağlamlıq riskləri ilə bağlı izahatlar. Bu qrupdakı insanlarda gündə 1000-dən çox ekstrasistol varsa və ya əhəmiyyətli dərəcədə az, lakin zəif dözümlülük varsa və ya xəstələrin yaşı 50 yaşdan yuxarıdırsa, müalicə lazımdır. Kalsium antaqonistləri (,) və ya β-blokerlər təyin edilir. NZhES-də təsirli olan bu dərman qruplarıdır. Müalicəyə yarım dozadan başlayın, lazım gələrsə, tədricən artırın. β-blokerlərin dərmanlarından biri təyin edilir:,. Ekstrasistollar eyni vaxtda görünsə, bu anda dərmanın bir administrasiyasından istifadə edin. Verapamil ekstrasistol və kombinasiyası üçün tövsiyə olunur bronxial astma. Bu dərmanların təsiri olmadıqda, I sinif dərmanlarının yarım dozasına keçirlər ( , ). Əgər onlar təsirsizdirlərsə, ya keçid edirlər Sotalol .
• 2-ci qrup xəstələrin müalicəsi eyni sxemə əsasən aparılır, lakin böyük dozalarda. IN kompleks müalicə da daxil edin,. Effektə tez nail olmaq lazımdırsa, amiodaron digər dərmanları sınaqdan keçirmədən təyin edilir.
• 3-cü qrup xəstələr gündə 400-600 mq amiodaron ilə müalicəyə başlayırlar, Sotalola və ya propafenon . Bu qrupdakı xəstələrin daim dərman qəbul etməsi lazımdır. Həmçinin istifadə olunur ACE inhibitorları Və .
• Bradikardiya fonunda VZhES olan xəstələrə təyin etmək tövsiyə olunur Ritmodan , Quinidin-durulesa və ya Allapinina . Bundan əlavə, ürək dərəcəsini sürətləndirən dərmanlar təyin edə bilərsiniz:, Teopec (teofilin), Nifedipin . ES gecə bradikardiya fonunda baş verərsə, dərmanlar gecə qəbul edilir.

Birinci və ikinci qrup xəstələr dərman qəbul etdikdən 2-3 həftə sonra dozanı azalda və dərmanı tamamilə ləğv edə bilərlər. Dərman remissiya dövründə supraventrikulyar ES-nin dalğalı gedişi halında da ləğv edilir. Kardiostimulyator yenidən görünsə, dərmanlar davam etdirilir.

Elektrolit balansının pozulması nəticəsində yaranan ekstrasistollar

Maqnezium preparatlarının antiaritmik aktivliyi onun kalsium antaqonisti olması, həmçinin I sinif antiaritmiklər (kalium itkisinin qarşısını alır) tərəfindən təmin edilən membran stabilləşdirici xüsusiyyətə malik olması ilə əlaqədardır, bundan əlavə simpatik təsirləri boğur.

Maqneziumun antiaritmik təsiri 3 həftədən sonra görünür və mədəcik ekstrasistollarının sayını 12%, ümumi sayını isə 60-70% azaldır. Kardiologiya praktikasında maqnezium və orotik turşusu olan istifadə olunur. Maddələr mübadiləsində iştirak edir və hüceyrə böyüməsini təşviq edir. Dərman qəbulunun adi rejimi: 1-ci həftə, gündə 3 dəfə 2 tablet, sonra isə 3 dəfə 1 tablet. Dərman uzun müddət istifadə edilə bilər, yaxşı tolere edilir və səbəb olmur yan təsirlər. Normal nəcisi olan xəstələrdə.

Qalan dərman qrupları köməkçi olaraq istifadə olunur:

• Antihipoksanlar. Onlar oksigenin bədən tərəfindən daha yaxşı mənimsənilməsinə kömək edir və müqaviməti artırır. Kardiologiyada antihipoksanlardan istifadə olunur.
• Antioksidantlar. Onlar lipidlərin sərbəst radikal oksidləşməsi reaksiyalarını dayandırır, peroksid molekullarını məhv edir və membranların strukturlarını sıxlaşdırır. Dərmanlardan geniş istifadə olunur və.
• Sitoprotektorlar. Qəbul ekstrasistolların və işemik ST depressiya epizodlarının tezliyini azaldır. Rusiya bazarında mövcuddur, Trimetazid , .

Həkimlər

Dərmanlar

• Antiaritmik dərmanlar:,, Aymalin , Ritmilen , Pulsnorma , Etmozin .
• Beta-blokerlər:, Corgard , Trazikor , Çırpın , Kordanum .
• Maqnezium və kalium preparatları:,.
• Antioksidantlar və sitoprotektorlar:, Trimetazid , .

Prosedurlar və əməliyyatlar

Qeyri-kafi səmərəlilik konservativ müalicə cərrahi üsulların göstəricisidir. Ekstrasistoldan əbədi olaraq necə qurtulmaq olar? Ekstrasistolun radikal müalicəsi üçün bir seçim ektopiya fokusunun radiotezlik ablasyonudur. Gündə 10.000 və ya daha çox tezliyi olan ES-nin bütün hallarda tövsiyə olunur.

Supraventrikulyar taxikardiya üçün radiotezlik ablasiyası birinci dərəcəli müalicədir. Aritmogen ilə displaziya sağ mədəciyin cərrahi müdaxiləsi erkən olmalıdır, çünki aritmiyanın aradan qaldırılması ilə miokardın yağlı degenerasiyası dayanır. Əməliyyat vaxtında aparılmazsa, sonrakı mərhələlərdə yalnız ürək transplantasiyası mümkündür. Ablasyondan sonra antiaritmik dərmanların təyin edilməsi ehtiyacı qala bilər, lakin onların effektivliyi əməliyyatdan əvvəl daha yüksək olur. Bəzi hallarda xəstələr 4-12 aydan sonra ablasyondan sonra dərmanları dayandıra bilirlər.

Əməliyyat zamanı aritmogen fokusları müəyyən etmək üçün elektrofizioloji tədqiqat aparılır. Lokal anesteziya altında əsas damarlar kateterləşdirilir. Sonra ürəyə kateterlər (diaqnostika üçün) və ablasyon elektrodu (fokusun koterizasiyası üçün) daxil edilir. Prosedur tez-tez ağrısızdır, lakin bəzən xəstə ürək bölgəsində narahatlıq hiss edir. Ümumi anesteziya ventriküler aritmiya və atrial fibrilasiya daxil olmaqla kompleks aritmiyaları aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur.

Təhdid edən aritmiya (mədəcik taxikardiya və ya mədəcik fibrilasiyası) riski yüksək olarsa, xəstələrə kardioverter-defibrilator implantasiya edilir. Bradikardiyalı xəstələrdə ekstrasistollarla daimi kardiostimulyator implantasiya edilir.

Ekstrasistolların xalq müalicəsi ilə müalicəsi

Müalicə xalq müalicəsi yalnız dərmanlarla birlikdə istifadə edilə bilər. Qanın laxtalanmasını azaldan kalium və maqnezium ehtiva edən sakitləşdirici, anti-sklerotik təsir göstərən bitkilər, tərəvəzlər və meyvələr faydalı olacaqdır. Bu irga, moruq, civanperçemi çiçəkləri, yemişan meyvələri, qarağat, ərik, qoz-fındıq, ərik qurusu, kişmiş, gavalı, xiyar, qarpız, üzüm, qovun, kələm, kartof, cəfəri, tərəvəz zirvələri, lobya, çuğundur, alma, valerian ola bilər. kök, melissa otu.

Bitki mənşəli sidikqovucu dərmanlar: qarğıdalı çiçəkləri, qarğıdalı stiqmaları, ayıgiləsi yarpağı, lingonberry və ağcaqayın yarpağı. Kalium itkilərinin doldurulması: ağcaqayın yarpaqları, cəfəri və yırtıq otu, ərik, heyva, şaftalı suyu.

Aşağıdakı otlar zəhərlidir və ehtiyatla istifadə edilməlidir. Ancaq bu lazım deyil, çünki rəsmi hazırlıqlar onların əsasında hazırlanır:

• akonit otu (dərman);
• cinchona qabığı ( Quinidin sulfat );
• rauwolfia serpantin kökləri (hazırlıq Aymalin ).

Uşaqlarda ekstrasistol

Uşaqlarda ekstrasistolların görünüşü aşağıdakıların nəticəsidir:

• miokard hipoksiyası;
• hormonal və elektrolit balanssızlığı;
• neyrovegetativ pozğunluqlar;
• miyokardın iltihablı zədələnməsi;
• miokardın anatomik zədələnməsi;
• aşkar səbəblər olmadan baş verir (idiopatik, əksər pediatrik hallarda baş verir).

İdiopatik ekstrasistolun baş vermə tezliyi yaşdan asılıdır. Sağlam yenidoğulmuşların 23%-də tək mədəcik ekstrasistolları aşkar edilir. Məktəbəqədər yaşlı uşaqlarda və məktəblilərdə baş vermə tezliyi 10% -ə qədər azalır, sonra yeniyetmələrdə yenidən orijinal rəqəmlərə yüksəlir.

Uşaqlarda sol mədəciyin ekstrasistolları tez-tez xoşxassəli kursa malikdir və yaşla öz-özünə həll olunur. Sağ mədəciyin ekstrasistolunun gedişi də əlverişlidir, lakin aritmogen sağ mədəciyin displaziyasının nəticəsi ola bilər.

Uşaqlarda 80% -də ekstrasistol neyrovegetativ pozğunluqlar fonunda inkişaf edir. Onları hiss edə bilməzlər və ya ürəyin "sönməsindən" və narahatlıqdan şikayət edə bilərlər. Ekstrasistolların təbiətinə görə, onlar çox vaxt tək və fasiləli olurlar. Onlar əsasən uzanmış vəziyyətdə qeydə alınır və ayaq üstə və ya məşqdən sonra azalır. Tez-tez və qrup ekstrasistolları və onların digər EKQ dəyişiklikləri ilə birləşməsi daha ciddi səbəblərə və çox əlverişli olmayan proqnoza malikdir. Amma bu zaman avtonom sinir sistemi də böyük əhəmiyyət kəsb edir. Ekstrasistollu uşaqların təcili müalicəyə ehtiyacı yoxdur.

Tez-tez mədəcik ekstrasistoliyası olan uşaqlarda müalicəyə başlamaq qərarı verilir. Bu, ürəyin müşayiət olunan patologiyasından, uşağın yaşından və ekstrasistollara səbəb olan hemodinamik pozğunluqlardan asılıdır. Ancaq hər halda, əsas xəstəlik müalicə olunur.

• İdiopatik PVC-lər, xoşxassəli gedişatını nəzərə alaraq, əksər hallarda müalicə tələb etmir.
• Nadir ekstrasistolları və yaxşı tolerantlığı olan uşaqlarda yalnız hərtərəfli müayinə aparılır.
• Tez-tez asemptomatik mədəcik ekstrasistoliyası olan, miyokardın normal kontraktil funksiyası olan uşaqlarda dərman müalicəsi də aparılmır. Tez-tez və ya polimorfik ekstrasistollarla bəzi hallarda beta-blokerlər və ya kalsium kanal blokerləri təyin edilir, lakin onların davamlı istifadəsi tövsiyə edilmir.
• Tez-tez mədəcik ektopiyası, şikayətlərin olması və aritmogen miokard disfunksiyasının inkişafı, beta-blokerlərin təyin edilməsi və ya aparılması məsələsi. ablasyon .
• Tez-tez və ya polimorfik mədəciklərin vaxtından əvvəl döyüntüləri və beta-blokerlərin / kalsium kanal blokerlərinin təsirsizliyi ilə I və ya III sinif antiaritmik dərmanlar istifadə olunur.

Hamiləlik dövründə ekstrasistol

Hamiləlik dövründə ürək ritminin tez-tez pozulmasından biri ekstrasistoldur. Hamilə qadınların yarısında ürək, endokrin sistem və ya dəyişikliklər olmadan baş verir mədə-bağırsaq traktının. Hamiləlik dövründə qalxanabənzər vəzinin funksiyasında dəyişiklik olur, ona görə də ilk növbədə bu səbəb istisna edilir. Hamilə qadınlarda ekstrasistoliyanın digər səbəbləri arasında qeyd etmək lazımdır:

• qadınlarda bu fizioloji dövrdə baş verən hemodinamikada dəyişikliklər;
• elektrolit balanssızlığı ( hipomaqnezemiya Və hipokalemiya );
• hormonal dəyişikliklər (səviyyələrin artması);
• kardiopsixonevroz;
• əvvəl köçürüldü miokardit ;
• kardiyomiyopatiya ;
• ürək qüsurları;
• emosional oyanma;
• qəhvə və güclü çaydan sui-istifadə;
• içmək və siqaret çəkmək;
• ədviyyatlı yeməkdən sui-istifadə;
• həddindən artıq yemək.

Çox vaxt bu dövrdə qadınlar qeydiyyata alınır supraventrikulyar ekstrasistollar (67%), sonra gəlir mədəcik (59%-ə qədər). Supraventrikulyar ES adi rutin müayinə zamanı tez-tez rast gəlinən tapıntıdır və sağlam qadınlarda qeydə alınır. Yalnız onlar üçün stres, infeksiya, həddindən artıq iş, siqaret, kofeinli məhsullardan sui-istifadə və qaz meydana gəlməsinə səbəb olan məhsullar kimi təhrikedici amillər xarakterikdir.

Ventriküler ekstrasistollar ya ilk dəfə görünür, ya da onların tezliyi hamiləliyin patologiyası ilə və normal olanla artır.

Aritmiya qadının həyatı üçün təhlükə yaratmırsa, o zaman antiaritmik dərmanların təyin edilməsindən qaçınılır. Asimptomatik ekstrasistolların dərmanlarla düzəldilməsinə ehtiyac yoxdur və müalicə təhrikedici amillərin (emosional və fiziki stress, siqaret, qəhvə və spirt) aradan qaldırılması ilə başlayır.

Buna baxmayaraq, dərmanların təyin edilməsinə ehtiyac varsa, müalicəyə yanaşmalar hamilə olmayan qadınlarla eynidir. Bu vəziyyətdə, dərmanın fetusa mümkün təsiri, hamiləlik və doğuşun gedişi ciddi şəkildə nəzərə alınır.

Kalsium kanal blokerləri hamiləlik zamanı seçilən dərmanlardır. Verapamil ) və beta-blokerlər ( bisoprolol , Egilok , propranolol ). Dərmanlar nə qədər gec təyin edilərsə, onların dölün vəziyyətinə və hamiləliyin gedişinə təsir riski bir o qədər az olar. Beləliklə, qəbul edərkən dölün inkişafının yavaşlaması barədə məlumatlar var Atenolol Və propranolol birinci trimestrdə, ikinci trimestrdə isə onların təyin edilməsi təhlükəsiz sayılır. Çox vaxt tez-tez mədəcik ekstrasistolları olan hamilə qadınlar təyin edilir bisoprolol . Heyvanlar üzərində aparılan tədqiqatlarda bu preparatın teratogen təsiri göstərilməmişdir.

Pəhriz

Xəstələrin qidalanması ekstrasistoliyanın inkişaf etdiyi əsas xəstəliyə bağlıdır.

• Bütün xəstəliklər üçün ürək-damar sistemiəsas heyvan yağları və duzun məhdudlaşdırılmasıdır. İstifadə edə bilərsən Ürək aritmiyaları üçün pəhriz və ya ürək çatışmazlığı üçün pəhriz .
• Tirotoksikoz ilə xəstələr göstərilir.
• Ekstrasistolların səbəbi anemiya idisə -.

Bütün hallarda kiçik hissələrdə yemək tövsiyə olunur, çünki çox miqdarda yemək təhrikedici amil ola bilər. Son yemək ən yüngül və yatmazdan 3 saat əvvəl olmalıdır. İkincisi, qaz əmələ gəlməsini artıran kofein tərkibli qidalar (paxlalılar, çox miqdarda çörək və xəmir məhsulları, üzüm, kişmiş, qazlı içkilər, kvas), alkoqol və ədviyyatlı yeməklər diyetdən xaric edilir. Hər bir xəstə vəziyyətini müşahidə edərək, onda ES-yə səbəb olan məhsulları müəyyən edə bilər.

Qidalanma əsas qida maddələri baxımından rasional və balanslı olmalıdır. Ürək-damar patologiyasını nəzərə alaraq, pəhrizdə tərəvəz və meyvələr üstünlük təşkil etməlidir. Maqneziumla (küncüt, xaşxaş, anakardiya, badam, fındıq, qarabaşaq və yulaf ezmesi, cilalanmamış düyü, çuğundur) və kaliumla (ərik, şaftalı, quru ərik, orta miqdarda kişmiş) zəngin qidaların daxil edilməsi də faydalıdır. heç bir şişlik olmadığını - qoz-fındıq, ispanaq, günəşdə qurudulmuş pomidor, gavalı, bal, perqa, kartof, qarpız, banan, qovun, mal əti, balıq.

Qarşısının alınması

Qarşısının alınmasının əsas üsuludur vaxtında müalicə ürək-damar xəstəlikləri. Ürək patologiyası olan xəstələr üçün müntəzəm monitorinq vacibdir (məcburi olaraq EKQ, Holter monitorinq stress testi). Eyni zamanda, otonom sinir sisteminin ürək-damar sisteminə təsirini müəyyən etmək, psixo-emosional vəziyyəti, iş şəraitini və pis vərdişləri qiymətləndirmək lazımdır.

Nəticələr və fəsadlar

Xoşagəlməz subyektiv hisslərə əlavə olaraq, ekstrasistoldan sonra sinus düyününün funksiyasının qeyri-sabit bərpası qeyd olunur və ekstrasistolların özləri hemodinamik pozğunluqlara səbəb ola bilər. Bu pozğunluqlar vaxtından əvvəl ekstrasistolların dərəcəsindən, onların lokalizasiyasından və tezliyindən, ən əsası isə ürəyin vəziyyətindən asılıdır. Qısa bir R-R intervalı diastolda qanla yüksək keyfiyyətli doldurulma vermir.

Çox erkən ventrikulyar ES-də qanın həcmi və mədəciyin daralma qüvvəsi o qədər kiçikdir ki, qanın boşaldılması çox kiçik olur (sistollar təsirsiz olur). Tez-tez ekstrasistollar ürəyin dəqiqəlik həcmini, koronar və beyin qan axını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır və nəbz tez-tez düşür (nəbz çatışmazlığı). İkiqat ES zamanı koronar arteriya xəstəliyi olan xəstələrdə, angina pektorisi . olan xəstələr ateroskleroz beyin damarları şiddətli zəiflik və başgicəllənmədən şikayət edə bilər. Nadir ekstrasistollarla qan atma həcmində çox nəzərə çarpan dəyişikliklər baş vermir.

Ventriküler ekstrasistoliyanın əsas nəticələrini ayırd etmək olar:

• Şiddətli sol mədəciyin hipertrofiyası.
• Sol mədəciyin ejeksiyon fraksiyasında əhəmiyyətli bir azalma.
• Flutter və ya ventrikulyar fibrilasiyaya keçid riski.
• Bədxassəli ventrikulyar ES-nin əsas ağırlaşması qəfil ölümdür.

Supraventrikulyar ekstrasistoliyanın nəticələri:

• Ürəyin boşluqlarında artım (aritmogen kardiyomiyopatiya inkişaf edir).
• Supraventrikulyar taxikardiyanın inkişafı. Sürətli ürək fəaliyyəti ilə xarakterizə olunur (hücum zamanı ürək dərəcəsi dəqiqədə 220-250 vuruşa çatır), birdən başlayır və dayanır.
• Atrial fibrilasiyanın inkişafı (atrial fibrilasiya ilə sinonimdir). Bu, xaotik və tez-tez atrial daralmadır. Hücum zamanı ürək dərəcəsi əhəmiyyətli dərəcədə artır. Atrial fibrilasiyanın baş verməsi supraventrikulyar ekstrasistolların bədxassəli olması üçün bir meyardır.

Proqnoz

Əksər hallarda ekstrasistollar təhlükəsizdir və onların proqnoz dəyəri tamamilə ürəyin zədələnmə dərəcəsi və miyokardın vəziyyəti ilə müəyyən edilir. Miokardın zədələnməsi və normal LV funksiyası olmadıqda (ejeksiyon fraksiyası 50% və ya daha çox olarsa), ekstrasistol xəstənin həyatı üçün təhlükə yaratmır və proqnoza təsir etmir, çünki ölümcül aritmiyaların inkişaf ehtimalı olduqca yüksəkdir. aşağı.

Belə aritmiyalara idiopatik deyilir. Miokardın üzvi zədələnməsi ilə ekstrasistol əlverişsiz bir əlamət hesab olunur. Ventriküler ekstrasistollar, koronar arteriya xəstəliyi diaqnozu qoyulduqda, ölüm riski ilə əlaqələndirilir. Ekstrasistolların yüksək dərəcələri ən təhlükəlidir. Potensial bədxassəli ES olan xəstələr ölümü azaltmaq üçün müalicə tələb edir. Politopik PVC bir monotopikdən daha pis proqnoza malikdir. Nadir EK-lər ölüm riskini artırmır.

Mənbələrin siyahısı

• Atrial fibrilasiyanın diaqnozu və müalicəsi. RKO, VNOA, ASSH tövsiyələri, 2012 // Rus Kardiologiya Jurnalı. 2013. No 4. S. 5–100.
• Lyusov V.A., Kolpakov E.V. Ürəyin aritmiyaları. Terapevtik və cərrahi aspektlər. - M. : GEOTAR-Media, 2009. - 400 s.
• Shpak L.V. Ürək ritmi və keçiriciliyi pozğunluqları, onların diaqnozu və müalicəsi: Həkimlər üçün bələdçi. - Tver, 2009. - 387 s.
• Uşaqlarda və yeniyetmələrdə normativ EKQ parametrləri / Ed. Şkolnikova M. A., Miklaşeviç I. M., Kalinina L. A. M., 2010. 232 s.
• Şevçenko N.M. Kardiologiya// DİN. - Moskva 2004 - 540 s. 7. Çazov E.İ., Boqolyubov V.M. Ürək ritminin pozulması // M.: Tibb, 1972.

Buraxılış tarixi: 2016-06-30

Post dəyişdirildi:

Ventriküler ekstrasistoliyanın simptomları

Gecə. Yataqda rahat yatmaq, dərin bir gecə yuxusuna getməyə hazır olmaq. Birdən boğaza bir şiş yüksəlir, siz qıcolma ilə udqunursunuz və sanki döş sümüyünün arxasında nəsə çevrilir.

Tanış hiss? Düşünürəm ki, bəziləriniz nəinki yatmazdan əvvəl, həm də oyanıq vəziyyətdə buna bənzər bir şey yaşamısınız. Adətən belə simptomlar mədəcik ekstrasistoliyası ilə özünü göstərir. Və bir çox insan mənə sual verir: ürəkdə ekstrasistol təhlükəlidirmi?

Atriyal ekstrasistol belə bir narahatlığa səbəb olmur və çox vaxt bir insan tərəfindən ümumiyyətlə hiss olunmur, yalnız açıq bir ürək döyüntüsü ilə.

Çox vaxt insanlar özlərində ritm pozğunluqlarını görərək çaxnaşmaya başlayırlar, ürəklərini sıxırlar və ölürlər deyə qışqırırlar. Buna görə də ekstrasistoliyanın səbəbləri və simptomlarına ayrı bir məqalə həsr etmək qərarına gəldim.

Bu yazıdan nə öyrənəcəksiniz:

• ürəkdəki fasilələr, bu nədir; ürək aritmiya növləri: mədəcik ekstrasistoliyası, atrial ekstrasistol və s.
• aritmiya simptomları
• ekstrasistol səbəb olur
• osteoxondroz ilə ekstrasistol
• ekstrasistollardan necə qurtulmaq olar
• aritmiya müalicəsi

Ventriküler ekstrasistollar - bu nədir?

Ekstrasistol ürəyin qeyri-adi, lakin eyni zamanda tam hüquqlu daralmasıdır. Ürəyin ritmi və keçirici sinir liflərini yaradan bir neçə qovşaqdan ibarət öz muxtar innervasiya sistemi var.

Normalda sinoatrial düyün işləyir və ürəyin sabit işləməsini təmin edir. Ancaq müxtəlif vəziyyətlərdə sinus düyününün impuls verməyə vaxtı yoxdur və sonra digər əsas düyünlər daralma yaratmaq mexanizminə daxil edilir.

Proses çox mürəkkəbdir və mən sizi fiziologiya və anatomiyanın vəhşiliyinə qərq etmək istəmirəm. Yalnız qeyd etmək lazımdır ki, hətta ürəyin fərdi sinir lifləri bir impuls yarada və əzələ fibrillərinin daralmasına səbəb ola bilər.

Atrial və ventrikulyar ürək aritmiyasına əlavə olaraq, digər ürək aritmiyaları da var: atrial fibrilasiya, bradikardiya, sinus taxikardiya və ya digər variantlar, ürək bloku və bu gün danışmayacağımız paroksismal taxikardiya.

Atrial və ventrikulyar ekstrasistollar sürətli, normal və yavaş ürək döyüntülərinin fonunda ola bilər. Bundan, adətən, aritmiya əlamətləri asılıdır.

Tez-tez ürək döyüntüsü özlüyündə çox xoşagəlməz bir fenomen deyil və aritmiya varlığında ciddi narahatlıq yarada bilər. Bəzən bu vəziyyət ilə qarışdırıla bilər. Ancaq hər şey ürəyin vəziyyətindən asılıdır.

Ekstrasistolların səbəbləri nələrdir?

Sadə şəkildə desək, ürəyin müəyyən bir qoruyucu mexanizmi var ki, nədənsə ürək dövrünün müddəti dəyişdikdə işləyir. Eyni növbədə işləyən iki tərəfdaş kimi. Biri dincəlmək və siqaret çəkmək qərarına gəldi və ikincisindən onu bir müddət əvəz etməsini istədi. Ürək də belədir.

Səbəbləri bilinməyən ürəyin işindəki fasilələrə idiopatik deyilir.

Ekstrasistolların məlum səbəbləri sidikqovucu dərman qəbul edərkən, isti şəraitdə işləyərkən və müxtəlif xəstəliklərdə kalium çatışmazlığı, həmçinin ürəyin üzvi zədələnməsi, məsələn, miokard infarktı, ateroskleroz, mediastinal şişlər, miokardit, revmatizm və s.

Osteoxondroz ilə ürəkdə fasilələr baş verə bilərmi?

Osteoxondrozda həm atriyal, həm də mədəciklərin ekstrasistoliyası refleksiv şəkildə yarana bilər, lakin bu, çox rast gəlinən bir hadisə deyil.

Və tez-tez ürəyin işində fasilə hissi müşayiət olunur ağrı sindromu və koronar ürək xəstəliyini təqlid edir və ya maskalayır.

Bunu başa düşmək çətin deyil, çünki ürəyin sinir liflərinin bir hissəsi boyun və torakal onurğa beynindən yaranır.

Ürək aritmiyasının digər əlamətləri: solğunluq, tərləmə, akrosiyanoz, soyuqluq dəri və tərləmə ciddi orqanik üçün xarakterikdir.

Ritm pozğunluqları və yuxarıda göstərilən simptomların birləşməsi təcili tibbi yardım tələb edir. Ancaq burada yalnız təhlükəsiz ekstrasistolları nəzərdən keçiririk.

Ürəkdə ekstrasistollar təhlükəlidirmi?

İndi ekstrasistolların nə qədər təhlükəli olduğunu görək. Müasir tədqiqatlar sübut etdi ki, ürək ritminin pozulması hər kəsdə olur. Fərq onların sayındadır.

Nadir ekstrasistollar adətən hiss olunmur, tez-tez olanlar insanlarda narahatlıq və narahatlıq yaradır. Yaxşı, necə? Bu ürəkdir!

Ancaq başa düşməlisiniz ki, aritmiya sağlam bir ürək üçün tamamilə təhlükəsizdir və yuxarıda göstərilən başqa əlamətlər olmadıqda belə bir patologiyanın müalicəsi tələb olunmur.

Neyrogen ekstrasistollar nəhayət öz-özünə keçə bilər.

Ekstrasistollardan necə qurtulmaq olar?

Bir çox insanlar həkimlərə ürək ekstrasistollarından necə qurtulacağını soruşurlar? Ekstrasistolanı necə müalicə etmək olar? Beləliklə, antiaritmik dərmanların özləri sağlam ürəyin işində fasilələrdən daha təhlükəlidir.

Alimlər aritmiyadan əziyyət çəkən pilotları, dənizçiləri, hərbçiləri, idmançıları müayinə ediblər.

Əvvəllər tezlikdə aritmiyanın xüsusi gradasiyası var idi. Gündə müəyyən bir məbləğə qədər müalicə edilməməsi lazım olduğuna inanılırdı. Ekstrasistolların sayı müəyyən həddi keçərsə, terapiya aparmaq tövsiyə olunur.

Hazırda ekstrasistolik ürək aritmiyalarının müalicəsinə yanaşma kəskin şəkildə dəyişmişdir. Tezliyindən asılı olmayaraq, sağlam bir ürəkdəki fasilələrin müalicə edilməsi tövsiyə edilmir, çünki bu, gələcəkdə ölüm riskini artırır.

Əlbəttə ki, atrial və ya ventrikulyar ürək ekstrasistolunun qəfil görünüşü ilə ürək əzələsində ciddi pozğunluqları istisna etmək üçün müayinədən keçməlisiniz. Ancaq səbəbi müəyyən etmədən, özünü müalicə etməyə dəyməz.

Dəqiq diaqnoz qoyulana qədər aritmiyaların xalq müalicəsi ilə müalicəsi də arzuolunmazdır. Axı, bütün dərmanlar təbiətdə olan dərman bitkilərinin təsirinə əsaslanır və onlardan gələn zərər həblərdən az ola bilməz.

Evdə ekstrasistolun müalicəsi, ilk növbədə, həyat tərzi, qidalanma və yuxu rejimində dəyişiklik olmalıdır. İstənilən həbdən daha faydalı olan müxtəlif istirahət üsulları, meditasiya, nəfəs məşqləri və fitnesdir.

Yaxşı, narkotik olmadan tamamilə yaşaya bilmirsinizsə, Corvalol, Validol və yumşaq içə bilərsiniz yuxu həbləri. Həm də siqareti buraxmalı, alkoqol, çay, qəhvə içməli və stressdən qaçmalısınız.

Mövcud Sağlamlıq Problemləri: Mütəxəssis Həkimin Məsləhətləri və Sirləri

Sağlam olmaq və yenidən həyatdan zövq almaq üçün necə?

Ekstrasistollar (ekstrasistollar)- miyokardın və / və ya onun kameralarının (atria, mədəciklər) qeyri-adi daralması ilə xarakterizə olunan ürəyin normal ritminin pozulması. Bu anda, başlanğıcda bir adam güclü bir zərbədən sonra ürəyin dayandığını və hava çatışmazlığı hiss edə bilər və sonunda - ürək sancmalarının normal ritminin bərpası. Bu klinik şəkil elektrokardioqramda (EKQ) çox yaxşı göstərilir, fotoşəkilini bir az daha əlavə edəcəyik.

Ekstrasistol növlərdən biridir və hər ikisinin (CHD, ateroskleroz,) mövcudluğuna işarə edən qəhvə və ya spirt, siqaret və ya uzun kurs ilə əlaqədar olan qısamüddətli (neyrojenik) xarakterə malik ola bilər.

Əsas simptomlar ürək bölgəsində narahatlıq və ağrı, narahatlıq və hava çatışmazlığı hissləri, həddindən artıq tərləmədir.

İnkişaf

Ekstrasistolların patogenezi prinsipini başa düşmək üçün ilk növbədə miyokardın daralma mexanizmini bilmək lazımdır. Bunu qısa edək.

Beləliklə, ürək əzələsinin (miokardın) daralması ürəyin keçirici sistemində əmələ gələn elektrik impulsuna səbəb olur. Bu neyrogen impuls sinoatrial (sinoatrial) düyündən yaranır, sonra qulaqcıqların internodal yollarından keçir və onların depolarizasiyasına səbəb olur. Bundan əlavə, siqnal atrioventrikulyar düyündən keçir və sonunda atrioventrikulyar dəstə vasitəsilə mədəciklərin əzələlərinə göndərilir.

Bu sistemin tərkib elementlərinə ən kiçik təsir impulsun vahid keçidinin pozulmasına gətirib çıxarır, onun gecikməsi (kompensator pauza) aritmiya və ya bizim vəziyyətimizdə olduğu kimi, ekstrasistol şəklində özünü göstərir.

Statistika

Tibbi statistikaya görə, dünyada ekstrasistollar sağlam insanların təxminən 65-70% -ində baş verir. Gündə təxminən 200 ventrikulyar və supraventrikulyar ekstrasistol müşahidə edilirsə, bu, bir insanda narahatlıq yaratmayan normal bir göstəricidir. Ancaq ürək patologiyaları və digər xəstəliklər ilə gündə ekstrasistolların sayı 6-10 minə çata bilər və burada həkimə müraciət etmədən demək olar ki, mümkün deyil.

İkinci dərəcəli amillər, məsələn - pis vərdişlər, yanlış həyat tərzi, qeyri-sağlam qida və stresli vəziyyətlər öz işini görür, təkcə ürəyə deyil, bütövlükdə bütün orqanizmə ciddi ziyan vurur.

ICD kodu

ICD-10: I49.3
ICD-9: 427.69

Ekstrasistoliyanın simptomları

Semptomlar ürək çatışmazlığının səbəbindən, insanın yaşından və sağlamlıq vəziyyətindən asılıdır.

Stress, çay və ya qəhvə içmək nəticəsində yaranan tək ekstrasistollar özünü büruzə verməyə bilər və insan heç nə hiss etməyəcək. Bəzən miyokardın kəskin titrəmələri hiss oluna bilər ki, bu da insan tez bir zamanda unutur.

Müxtəlif xəstəliklərin fonunda inkişaf edən ekstrasistollar aşağıdakı klinik mənzərə ilə müşayiət olunur:

• Ürəyin batması hissi, sanki dayanır, sinə içində hava çatışmazlığı və narahatlıq hissi, sonra ürək əzələsinin kəskin itələnməsi, bundan sonra miyokardın ritmi bərpa olunur;
• Narahatlıq, narahatlıq, qorxu;
• , artan tərləmə;
• Ürək bölgəsində ağrı;
• Nəbzin azalması.

Qrup ekstrasistolları, pozuntular dəfələrlə, bir-birinin ardınca və ya tək, lakin tez-tez daha az qan boşalması səbəbindən normal qan tədarükü azalır və müvafiq olaraq beynin, miyokardın koronar damarlarının, böyrəklərin və digər vacib orqanların qidalanması azalır. təxminən 8-25%. Bu, aşağıdakı simptomlara səbəb olur:

• , huşunu itirmə;
• Eşitmə və danışma aparatının işində pozğunluqlar (afaziya);
• Ürəkdəki ağrıları sıxmaq ();
• Parez.

Fəsadlar

Ekstrasistolun ən çox görülən ağırlaşmaları arasında:

• Davamlı olaraq ürək dərəcəsinin artması (paroksismal);
• Atrial fibrilasiya;
• Ürək-damar xəstəliklərinin ağırlaşmaları.

Ekstrasistolların xarici səbəbləri:

• Demək olar ki, bütün növ aritmiyaların əsas günahkarı stressdir;
• , qəhvə, güclü çay;
• siqaret, narkotik;
• Dərmanların, xüsusən də - kofein, aminofilin, efedrin, novodrin, neostigmin, qlükokortikosteroidlər (GC), diuretiklər, trisiklik antidepresanlar və başqalarının nəzarətsiz qəbulu;
• Bədənin və ya müxtəlif kimyəvi maddələrin zəhərlənməsi;
• Böyük fiziki məşğələ bədən üzərində.

Ekstrasistolların daxili səbəbləri:

• Ürək-damar sisteminin xəstəlikləri -, kardioskleroz, kardiyomiyopatiya,;
• Nevroloji xəstəliklər -,;
• Dayaq-hərəkət aparatının xəstəlikləri -,;
• miyokardda kalium, maqnezium, natrium və kalsiumun ion mübadiləsinin pozulması;
• Hormonal fonda dəyişikliklər -, yumurtlama, (tiroid vəzi tərəfindən hormonların həddindən artıq istehsalı, böyük dozalar bədəni zəhərləyən);
• Digər xəstəliklər və şərtlər - iltihablı proseslər, amiloidoz, sarkoidoz, hemokromatoz.

Ekstrasistolların təsnifatı

Ekstrasistolların təsnifatı aşağıdakı kimidir:

Lokalizasiyaya görə

• Ventriküler - 62,5% hallarda;
• Atrial - halların 25% -i.
• Atrioventrikulyar və nodal (atrioventrikulyar) - 2%.
• Sinus-atrial (sinus ekstrasistol) - 0,5%.
• Birləşdirilmiş - 10%

Etiologiyaya görə (baş vermə səbəbi):

Funksional ekstrasistollar- inkişaf əsasən sinir sisteminin fəaliyyətinin pozulması nəticəsində baş verir, xüsusən də - nevroz, avtonom disfunksiya ilə. Onlar istirahətdə olması və emosional təcrübələrdən və ya fiziki gücdən sonra dayandırılması ilə xarakterizə olunur. EKQ ventriküllərdə monotopik dəyişiklikləri göstərir.

Üzvi ekstrasistollar- inkişaf ürəyin, qan damarlarının, endokrin sistemin patologiyaları və ya orqanizmin zəhərlənməsi nəticəsində baş verir. Onlar ən çox yaşlılarda diaqnoz qoyulur. EKQ ürəyin bütün şöbələrində / düyünlərində bir-bir və ya qrup şəklində, eyni zamanda hər yerdə ekstrasistolları göstərir. Görünüşdə vacib amil fiziki həddindən artıq iş və stressdir.

Həyəcan mənbəyinə görə:

Monotopik - kardioqramdakı zirvələr və bir həyəcan mərkəzi arasında sabit bir interval;

Politopik - ekstrasistollar və bir neçə görünüş ocaqları arasında müxtəlif intervallar.

Davamsız paroksismal taxikardiya - qrup ekstrasistolları, bir-birinin ardınca gedir.

Ventriküler ekstrasistolların təsnifatı "Lown & Wolf"

I sinif- saatda 30-a qədər miqdarda tək təkrarlanan ekstrasistollarla xarakterizə olunur. Təhlükə yaratmır, korreksiyaya ehtiyac yoxdur.

II sinif- saatda 30 və ya daha çox miqdarda tək təkrarlanan ekstrasistollarla xarakterizə olunur. Ritmdə kiçik sapmalara baxmayaraq, sağlamlıq üçün ciddi nəticələr yoxdur.

III sinif- müxtəlif intervallar, forma və epizodların sayı ilə xaotik ürək kompleksləri ilə xarakterizə olunur. İnsan tələb edir tibbi yardımürəyin işinin düzəldilməsində.

IVa sinfi- qoşalaşmış, bir-birinin ardınca gedən ekstrasistollarla, eləcə də ürək-damar sistemində patoloji dəyişikliklərə səbəb olan yüksək dəyişkənliklə xarakterizə olunur.

IVb sinfi- volley 3-5 ekstrasistol, bir-birinin ardınca, bədənin, xüsusən də ürək və qan damarlarının işində yüksək dərəcə və geri dönməz nəticələr. İnsan həyatı üçün təhlükə yaradır.

V sinif- erkən ekstrasistollar (R, T) və yüksək gradasiya ilə xarakterizə olunur, ürəyin dayanmasına səbəb olur.

Diaqnostika

Ekstrasistolun diaqnozuna aşağıdakılar daxildir:

• İlkin müayinə, anamnez;
• , daxil gündəlik monitorinq (EKQ-Holter) və fiziki fəaliyyətdə EKQ (veleroqometriya);
• Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün ürək də tələb oluna bilər.

Ekstrasistolanı necə müalicə etmək olar? Ekstrasistolun müalicəsi sxemi belə görünür:

1. Patogen faktorun istisna edilməsi.
2. Pəhriz.
3. Dərman müalicəsi.
4. Cərrahi müalicə.

Dərmanların təyin edilməsi və müalicə rejimi birbaşa patologiyanın növündən, etiologiyasından, müşayiət olunan xəstəliyin mövcudluğundan və xəstənin sağlamlıq vəziyyətindən asılıdır.

1. Patogen faktorun istisna edilməsi

Hansı dərmanların və faktorların ürəyə elə təsir etdiyini artıq yazmışdıq ki, onun normal iş ritmi dəyişir (bax: “Ekstrazitoliya səbəbləri”).
İlk növbədə bu amilləri istisna etmək lazımdır. Əgər ilk və ya iki gündə ritm bərpa olunarsa, o zaman həkimə getməyə ehtiyac yoxdur. Bu, ekstrasistollara səbəb ola biləcək dərmanların əksəriyyətinin bədəndən xaric edildiyi dövrdür.

Bədən üçün sülh haqqında unutmayın - fiziki fəaliyyəti azaldın, məsələn, bir xəbər bülleteninə baxa biləcək stress faktorunu çıxarın.

Üzgüçülük, orta dərəcədə gəzinti, yavaş sürmə və ya velosiped sürərkən ürəyə yaxşı təsir göstərir.

2. Ekstrasistollar üçün pəhriz

Maqnezium (Mg)- faydalı təsir göstərən və ürəyin və digər əzələ toxumalarının normal fəaliyyətinə töhfə verən canlı orqanizmlərdə vacib makronutrientdir. Xüsusi bir an verilməlidir eyni vaxtda qəbul maqnezium c, sinir sisteminin fəaliyyətindən məsuldur.

Aşağıdakı məhsullar yüksək maqnezium tutumuna malikdir - balqabaq toxumları, müxtəlif qoz-fındıq, dənli bitkilər (qarabaşaq, yulaf, buğda), qarpız, skumbriya, ispanaq, kahı, xurma, kişmiş, quru ərik, banan, alma, paxlalılar və s. Pəhrizdən ağır yağlı qidaları, qızardılmış qidaları, hisə verilmiş ətləri xaric etmək lazımdır.

Böyük miqdarda Omeqa-3 dəniz balıqlarında, kətan yağında mövcuddur.

Böyük miqdarda kalium şəkərli meyvələr, əriklər, quru əriklər, buğda kəpəkləri, lobya, noxud, tomat pastası, quru ərik, kişmiş, kətan toxumunda mövcuddur.

"Ürəkdəki ekstrasistollar" - bir həkimdən belə bir diaqnoz eşitsəniz, ilk növbədə ağla bir növ sağalmaz, hətta ölümcül xəstəlik gəlir. Amma elədir? Əslində, ekstrasistollar ürək ritminin pozulmasından başqa bir şey deyil. Bu problem insanların 60%-dən çoxunda baş verir və aritmiya növüdür. Nöbetlərlə mübarizə aparmaq üçün bunun hansı xəstəlik olduğunu və ekstrasistolların təhlükəli olub olmadığını anlamaq lazımdır.

Xəstəliyin xarakterik xüsusiyyətləri

Ekstrasistol ürəyin vaxtında olmayan tam daralmasıdır. Ekstrasistolun görünüşünün əsas səbəbləri bunlardır: alkoqol və tütün istifadəsi, tez-tez stress, həddindən artıq miqdarda güclü qəhvə və çay. Bu vəziyyətdə hücum birdəfəlik və ya nadir hallarda baş verə bilər. Çox vaxt ekstrasistoliyadan əziyyət çəkən insanlar olduqca xoşagəlməz hisslər keçirən demək olar ki, eyni şikayətlərə malikdirlər:

• sinə bölgəsində ağrılı daxili zərbələr;
• hava çatışmazlığı;
• qəfil narahatlıq hissi;
• donmuş ürək hissi.

Ürək ağrısı

Qrup ekstrasistolları öskürək spazmına səbəb olur, şiddətli başgicəllənmə və sinə ağrısı. Sağlam bir ürək işləyərkən, sinus node deyilən elektrik impulsları görünür. Bu vəziyyətdə ritm pozulmur. Ürəkdə ekstrasistolların görünüşü üçün, sinir vagus birtəhər ritm əmələ gətirən düyünü üst-üstə düşür. Nəticədə impulsun ötürülməsi yavaşlayır.

Sinus düyünündən kənarda (atriyalarda, ventriküllərdə) artan aktivlik yerləri var. Yığılmış enerjini sərbəst buraxmaq üçün, yaranan impulslar ürək əzələsinin köməyi ilə müstəqil olaraq ürəyin qeyri-adi daralmasına səbəb olur. Sonra donmuş ürək hissinə səbəb olan bir fasilə var. Bu ürəkdəki ekstrasistolların hücumudur.

Normalda sağlam bir insanda gündə təxminən 200 tək ekstrasistol olur. İdmanla məşğul olanlar üçün bu fenomen normaldır. Çox vaxt ekstrasistol körpələrdə, yeniyetməlik dövründə uşaqlarda və 60 yaşdan yuxarı insanlarda diaqnoz qoyulur. Hətta refleks ekstrasistollar var, məsələn, şişkinlik və mədə-bağırsaq xəstəlikləri ilə.

Bəzən ekstrasistol ilə yuxarıda göstərilən bütün simptomlar tamamilə yox ola bilər və ya digər xəstəliklər kimi gizlədilə bilər.

Ekstrasistolların inkişafının səbəbləri

Ürək ritminin pozulmasının bir çox səbəbi ola bilər. Xəstəliyin səbəbini və təbiətini anlamaq vacibdir. Ekstrasistollar bir neçə qrupa bölünür.

Funksional ekstrasistol

Bu tip ekstrasistol əsasən tibbi müalicəyə ehtiyac duymur. Ürək ritminin pozulmasının qarşısının alınmasının əsas üsulu ekstrasistollara səbəb olan faktoru aradan qaldırmaqdır. Bu vəziyyətdə ekstrasistolun inkişafı aşağıdakı səbəblərdən qaynaqlanır:

• psixogen - stressin, psixo-emosional həddindən artıq işin olması;
• fiziki - çəkiləri daşımaq, həddindən artıq işləmək, qaçış;
• hormonal - menstruasiya, hamiləlik, abort, menopoz.

Xüsusilə gecə saatlarında həddindən artıq yeməkdən çəkinin. Bu vəziyyətdə ekstrasistoliyanın səbəbi vagus sinirinin disfunksiyasıdır.

Üzvi ekstrasistol

Tez-tez ekstrasistol ürək-damar sisteminin müxtəlif xəstəliklərinin fonunda baş verir, buna görə də üzvi adlanır. Bu vəziyyətdə, miyokardın təsirinə məruz qalan ürək əzələsində elektrik heterojenliyi meydana gəlir. Bu niyə baş verir:

• köçürülmüş kardioloji əməliyyatlar;
• işemik xəstəlikürəklər;
• ürək xəstəliyi;
• miokard infarktı;
• kor pulmonale;
• perikardit;
• sarkoidoz;
• amiloidoz;
• hemokromatoz;
• miokard distrofiyasının inkişafı.

Yalnız ürək xəstəliyi ekstrasistollara səbəb ola bilməz. Tez-tez təxribatçılar bədxassəli ola bilər və xoşxassəli şişlər, müxtəlif növ allergiya, hepatit, HİV və hətta torakal bölgənin banal osteoxondrozu.

Zəhərli ekstrasistol

Bu ekstrasistolların ən nadir səbəbidir. Bu, həddindən artıq dozada və ya yan təsirlərlə nəticələnən dərman zəhərlənməsinin olduğu hallarda inkişaf edir:

• trisiklik antidepresanlar;
• qlükokortikoidlər;
• eufillin;
• kofein.

Ürəkdə başqa bir ekstrasistol qızdırma vəziyyətində görünə bilər.

Ekstrasistoliyanın diaqnozu və aşkarlanması

Ekstrasistolların uğurlu müalicəsinin açarı düzgün diaqnozdur. Əvvəlcə kardioloq xəstəni müayinə edir və müsahibə aparır. Ekstrasistol ilə bağlı əsas şikayətlər ürək döyüntüləri arasında uzun dayanma, sinədə ürək titrəməsidir.

Söhbət zamanı həkim ekstrasistol qrupunu yaratmağa kömək edəcək aritmiyanın təbiətini və səbəblərini öyrənməlidir. Əhəmiyyətli bir göstərici ritm pozğunluqlarının baş vermə tezliyi və xəstənin əvvəlki xəstəliklərinin anamnezidir.

Biləkdə nəbzin palpasiyası zamanı ekstrasistolları vaxtından əvvəl müəyyən etmək asandır. nəbz dalğaları sonra uzun fasilə. Bu, mədəciklərin aşağı diastolik doldurulmasını göstərir.

Ekstrasistolun təsdiqi bir sıra diaqnostik tədqiqatlardan sonra baş verir. Əsasən, onlar aşağıdakı prosedurlara müraciət edirlər:

• elektrokardioqram (EKQ) - bu araşdırma 5-10 dəqiqə ərzində həyata keçirilir. Ekstrasistolun göstəriciləri P dalğasının və ya QRST kompleksinin erkən görünüşü, aşkar dəyişikliklər və ekstrasistolik QRS kompleksinin artan amplitudası və qeyri-kafi kompensasiya fasiləsidir;
• ultrasəs müayinəsi (ultrasəs) - təxminən 10-15 dəqiqə çəkir və infarkt kimi daha ciddi ürək xəstəliklərini müəyyən etməyə kömək edir (orqanda çapıqlar varsa). Tədqiqatın bu nəticəsi ilə ekstrasistolun müalicəsi arxa plana keçir və əsas deyil, müşayiət olunan bir xəstəlikdir;
• EKQ Holter tədqiqatı ekstrasistolun diaqnozu üçün ən uzun üsuldur, bir və ya iki gün çəkir. Bu tip diaqnoz ürəkdə ekstrasistolları göstərən şikayətlərin olmasına baxmayaraq, ürək patologiyası olan bütün xəstələrə təyin edilir.

Həkimin ekstrasistolun mənşəyinə dair şübhələri varsa, o, əlavə olaraq MRT (ürək, koronar damarlar), velosiped ergometriyasını təyin edə bilər. Qeyd etmək lazımdır ki, üzvi ekstrasistolun müalicəsi funksional və ya zəhərli müalicədən əsaslı şəkildə fərqlənəcəkdir. Endokrin sistemdə bir nasazlığı müəyyən etmək və istisna etmək üçün bədənin, xüsusən də qadınlar üçün hormonal bir araşdırma aparmaq artıq olmaz.

Ekstrasistolların növlərinə görə təsnifatı

Ürəkdə ekstrasistolun meydana gəlməsi keçirici sistemin istənilən yerində baş verə bilər. Patoloji impulsun yarandığı yerə uyğun olaraq aşağıdakı xəstəlik növləri fərqlənir:

• supraventrikulyar (buraya atrial, aşağı atrial və orta atrial daxildir) - xəstələrin 3% -i. Ekstrasistoliyanın ən nadir forması hesab olunur. Bu növün görünüşünün əsas səbəbi ürəyin üzvi bir lezyonudur. Ürək döyüntülərinin volleyləri həkimin diqqətini çəkməlidir, çünki növbəti addım atriyal fibrilasiya olacaq;
• mədəcik - xəstələrin 62% -i. Bu ekstrasistoliyanın ən çox yayılmış formasıdır. Növün təhlükəsi proqnozlaşdırma baxımındandır, buna görə də diaqnozda maksimum diqqət və dəqiqlik lazımdır. Tez-tez ventriküler taxikardiyaya çevrilir, nəticədə gözlənilməz, tez-tez mədəciklərin daralmalarının kəskin alovlanması;
• nodüler - xəstələrin 26% -i. Tez-tez funksional amillərin səbəb olduğu kifayət qədər yaygın bir ekstrasistol növü. Görünən ekstrasistollar tək bir xarakter daşıyır, bradikardiya (yavaş nəbz) ilə müşayiət olunur və daha yaşlı xəstələrdə - taxikardiya;
• politopik - xəstələrin 9% -i. Həkimin uzunmüddətli müşahidəsini tələb edən özünəməxsus ekstrasistol növü. Çətinlik ondadır ki, həyəcan dislokasiyasının yeri hələ müəyyən bir sahəyə yapışmayıb və ya ürəyin zədələnməsi çox genişdir ki, impuls hər yerdə baş verir.

Xəstədə atriyal ekstrasistol varsa, impulsun mənşəyinin mərkəzi atriumdadır və sonra sinus düyününə daxil olur və sonra ventriküllərə enir. Xəstəliyin bu forması əsasən ürəyin üzvi zədələnməsi ilə özünü göstərir. Çox vaxt ekstrasistol xəstə yatarkən və ya sadəcə uzanarkən özünü göstərir.

Atrioventrikulyar ekstrasistollar üç növə bölünür:

• atria və ventriküllər eyni vaxtda həyəcanlanır;
• ventrikülün qüsurlu həyəcanlanması, bundan sonra atrium da həyəcanlanır;
• atrial excitation ilə xəstəlik, və sonra mədəciyin excitation gedir.

Ekstrasistolların baş vermə tezliyindən asılı olaraq, onlar təsnif edilir: nadir (dəqiqədə 5-dən az), orta (dəqiqədə təxminən 6-14) və tez-tez (dəqiqədə 15-dən çox). Fokusların sayına görə, onlar bölünür: politopik ekstrasistollar (bir anda bir neçə həyəcan mərkəzi var) və monotopik ekstrasistollar (yalnız bir həyəcan mərkəzi).

Xəstəlik və hamiləlik

Bu və ya digər formada bütün hamilə qadınların demək olar ki, 50% -ində ekstrasistol var. Bunun əsas səbəbi qadının bədənində hormonal dəyişikliklərdir və olacaq. Gələcək analar bu problemin hamiləliyə əks göstəriş yarada biləcəyindən çox narahatdırlar. Əslində qorxacaq bir şey yoxdur. Ürəkdə ekstrasistollar normaldır. Hamilə qadının ürək xəstəliyi olmaması vacibdir.

Və ürəyin ekstrasistollarının qarşısının alınması üçün hamiləlik dövründə sakit bir mühit təmin etmək, həddindən artıq işləmək (fiziki və emosional), təmiz havada daha çox olmaq kifayət edəcəkdir.

Bu gün tibb irəlilədi və həkimlər inkişaf etməkdə olan dölün ürək dərəcəsini ölçmək qabiliyyətinə sahibdirlər. Əksər hallarda ürəkdəki ekstrasistollar körpələrdə olur. Normadan məqbul bir sapma, ən azı hər 10 ürək döyüntüsündə ekstrasistolların görünüşüdür.

Bir qadının "sadə" ekstrasistolları varsa, təbii doğuş onun üçün əks göstəriş deyildir. Amma doğuşda olan qadında ürəyin orqanik patologiyası varsa, o zaman hamiləlik boyu kardioloq tərəfindən müşahidə edilməli və qeysəriyyə yolu ilə doğuş arzuolunandır.

Müalicə haqqında nə bilmək lazımdır

Ürəyin ekstrasistollarının bir çox hallarda xüsusi dərman müalicəsi tələb olunmur. Əksər hallarda ürək döyüntüsünün ritminin pozulmasına səbəb olan səbəbi aradan qaldırmaq lazımdır. Ancaq rifahı yaxşılaşdırmaq və gözlənilməz ekstrasistolların qarşısını almaq üçün düzgün yemək, pis vərdişlərdən imtina etmək və stresli vəziyyətlərdə sakitləşdirici dərmanlar (tercihen homeopatik vasitələr və ya otlar) qəbul etmək məsləhətdir.

Ekstrasistolun müalicəsi üçün xalq üsulları yalnız profilaktik xarakter daşıyır və heç bir halda həkim təyinatını əvəz edə bilməz. Müalicəni davam etdirmək üçün aşağıdakı reseptləri tətbiq edə bilərsiniz:

• yaşıl çaya 2 çay qaşığı yemişan tincture əlavə edin;
• limon balzamı, adi xiyar, şerbetçiotu, yemişan, ana otu (hamısı bərabər hissələrdə) bir həlim hazırlayın. Bir stəkan qaynar suda, bir kaşığı otların quru qarışığı. Gündə üç dəfə 1/3 fincan götürün;
• bir çay qaşığı qarğıdalı tincture 200 q qaynar suda dəmlənir, yalnız hücum günündə hər biri 50 q içmək lazımdır.

Tez-tez ekstrasistolların hücumları narahatlıq doğurursa, bu vəziyyətdə aşağıdakıları etmək vacibdir:

• meylli bir mövqe tutmaq;
• hər hansı bir yükü dayandırmaq;
• təmiz havanın fasiləsiz təchizatını təmin etmək;
• sakitləşdirici içmək;
• gözləriniz bağlı tənəffüs məşqləri edin - çox dərindən nəfəs alın - nəfəsinizi bir neçə saniyə saxlayın - tam nəfəs alın.

Ekstrasistol üçün müalicənin təyin edilməsi və dərmanların dozasının seçilməsi yalnız iştirak edən həkimlə birlikdə baş verir. Ekstrasistolların fərqli bir təbiət olduğunu xatırlamaq vacibdir, buna görə əlavə olaraq nevroloq, endokrinoloq və qastroenteroloqa müraciət etmək lazım ola bilər.

Ən yaxşı müalicə profilaktikadır

Həkimlər qeyd etdilər ki, ekstrasistolların residivləri ilə mübarizədə kifayət qədər kalium və maqneziumla zəngin qidalar yemək lazımdır. Onlar banan, kartof, quru ərik, balqabaq və lobyada olur. Alkoqol, qəhvə və güclü çayın tez-tez istifadəsindən qaçınmaq da vacibdir.

• profilaktik gimnastika;
• sedativ və antiinflamatuar dərmanların istifadəsi;
• kiçik hissələrdə yemək qəbul edin, gecə yeməyin;
• fiziki və emosional tükənmənin qarşısını almaq;
• vitamin və minerallarla doldurun.

Ekstrasistolun görünüşü və ya ürək bölgəsində narahatlığın artması ilə dərhal ixtisaslaşmış bir həkimə müraciət etməlisiniz. Özünü müalicə ciddi fəsadlara səbəb ola bilər və sağalma prosesini gecikdirə bilər.

Xatırlamaq vacibdir

İndi problemi bilmək və onu tərkib elementləri ilə təhlil etdikdən sonra sual yaranmır: ürəkdəki ekstrasistollar - bu təhlükəli xəstəlikdirmi? Ancaq bədəndəki hər hansı bir dəyişiklik kimi, bu problem də düzgün diqqət, qarşısının alınması və lazım olduqda vaxtında müalicə tələb edir.

Simptomlar və müalicə

Supraventrikulyar ekstrasistol nədir? Biz 23 illik təcrübəyə malik kardioloq Kolesniçenko İrina Vyaçeslavovnanın məqaləsində baş vermə səbəblərini, diaqnostika və müalicə üsullarını təhlil edəcəyik.

Yayım tarixi 30 avqust 2019-cu il04 oktyabr 2019-cu il yenilənib

Xəstəliyin tərifi. Xəstəliyin səbəbləri

Normalda ürək nizamlı şəkildə işləyir. Ürəyin ritmi elektrik impulslarını yaradan sinus düyününü təyin edir. Onların təsiri altında əvvəlcə qulaqcıqlar, sonra mədəciklər daralır. Bəzən ürəyin ritmi pozulur və ürəyin və ya onun şöbələrinin vaxtından əvvəl həyəcanlanması və yığılması baş verir ki, bu da ekstrasistol adlanır.

Supraventrikulyar (supraventrikulyar) ekstrasistol (SVE)) impulslardan ürəyin qeyri-adi vaxtından əvvəl daralmasıdır yuxarı və ya aşağı qulaqcıqlardan və ya ürəyin qulaqcıqları ilə mədəcikləri arasında yerləşən atrioventrikulyar qovşaqdan (AV qovşağı) .

Ekstrasistoliyanın səbəbləri ürək və ekstrakardiyak ola bilər. Ürəkürək-damar sisteminin xəstəlikləri ilə əlaqəli (üzvi ekstrasistol). Qeyri-kardiyak səbəblər digər orqan və sistemlərin xəstəlikləri, eləcə də müəyyən amillərin təsiri (funksional ekstrasistoliya) ilə əlaqədardır. Bəzi hallarda supraventrikulyar ekstrasistol ürək və ya digər orqanların problemləri və təhrikedici amillərin təsiri ilə əlaqəli deyil. Bu vəziyyətdə idiopatik ekstrasistol diaqnozu qoyulur.

Üzvi ekstrasistolürək xəstəlikləri ilə baş verir: ürəyin işemik xəstəliyi (ürəyin işemik xəstəliyi) və sol mədəciyin divarının qalınlaşması, kardiomiopatiyalar, ürək qüsurları və mitral qapağın prolapsı (fleksiyon) və ürək-damar sisteminin digər xəstəlikləri.

Səbəblər funksional ekstrasistol:

• elektrolit balansının pozulması: qanda kalium, kalsium və natrium konsentrasiyasının azalması və ya artması, maqneziumun azalması;
• müxtəlif növ intoksikasiya, o cümlədən yoluxucu xəstəliklər;
• toxumaların oksigen açlığı ilə müşayiət olunan xəstəliklər: anemiya, bronxo-ağciyər xəstəlikləri;
• endokrin sistemin yenidən qurulması və xəstəlikləri: adrenal bezlərin və qalxanabənzər vəzin hormonal fəaliyyətinin azalması və ya artması, şəkərli diabet, yumurtalıq funksiyasının formalaşması / disbalansı / sönməsi (aybaşının başlanğıcı, menopoz), hamiləlik;
• avtonom sinir sisteminin balanssızlığı: mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərində avtonom təsirlər.
• simpatik-adrenal sistemin fəaliyyətinin artmasına və miokardın həyəcanını kəskin şəkildə artıran katekolaminlərin (adrenalin, norepinefrin və s.) yığılmasına səbəb olan siqaret, stress, çox miqdarda kofeinli və ya spirtli içkilərin qəbulu. Bu vəziyyətdə provokasiya faktoru ilə aydın bir əlaqə var, lakin ürək əzələsində üzvi dəyişikliklər yoxdur.

Supraventrikulyar ekstrasistola səbəb olan etioloji faktoru müəyyən etmək çox vacibdir: tövsiyə olunan müalicə bundan asılı olacaq.

Səbəb qrupu	Səbəb amilləri
Ürək-damar xəstəlikləri	⠀ ⠀ Ürəyin xroniki işemik xəstəliyi (KD) və miokard infarktı ⠀ ⠀ Kardiomiopatiya Sol mədəciyin hipertrofiyasına səbəb olan arterial hipertenziya Miyokardit (ürək əzələsinin iltihabı) ⠀ ⠀ Ürək çatışmazlığı ⠀ ⠀ Anadangəlmə və qazanılmış ürək qüsurları ⠀ ⠀ Mitral qapaq prolapsiyası
Dərmanların təsiri	⠀ ⠀ Dərmanların həddindən artıq dozası və ya nəzarətsiz qəbulu ("Diqoksin", antiaritmiklər, diuretiklər, beta-aqonistlər, antidepresanlar, "Eufillin", "Berodual", "Salbutamol")
Elektrolit balanssızlığı	⠀ ⠀ Qanda kalium, kalsium və natrium konsentrasiyasının azalması və ya artması, maqneziumun azalması
intoksikasiya	⠀ ⠀ Alkoqol, kimyəvi maddələr, peşə təhlükələri, siqaret ⠀ ⠀ Yoluxucu xəstəliklər
Avtonom sinir sisteminin balanssızlığı	⠀ ⠀ Vegetativ-damar distoniyası, mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərində vegetativ təsirlər
Dokuların oksigen açlığı ilə müşayiət olunan xəstəliklər	⠀ ⠀ Anemiya, bronxo-ağciyər sisteminin patologiyası
Endokrin sistemin yenidən qurulmasının xəstəlikləri və şərtləri	⠀ ⠀ Böyrəküstü vəzlərin və qalxanabənzər vəzin hormonal fəaliyyətinin azalması və ya artması ⠀ ⠀ Şəkərli diabet ⠀ ⠀ Yumurtalıq funksiyasının formalaşması / disbalansı / solması (aybaşının başlanğıcı, menopoz) ⠀ ⠀ Hamiləlik
Həyat tərzi xüsusiyyətləri	⠀ ⠀ Əsəbilik, hisslər, mənfi emosiyalar ⠀ ⠀ Tez-tez stresli vəziyyətlər ⠀ ⠀ Həddindən artıq fiziki aktivlik, aşağı fiziki fəaliyyət
Səbəb açıqlanmayıb	⠀ ⠀ Aritmiyanın xəstəliklər və ya digər amillərlə əlaqəsi yoxdur

Bənzər simptomlarla qarşılaşsanız, həkiminizlə məsləhətləşin. Öz-özünə dərman verməyin - sağlamlığınız üçün təhlükəlidir!

Supraventrikulyar ekstrasistoliyanın simptomları

Xəstədə supraventrikulyar ekstrasistoldan şübhələnmək çətin deyil. Çox vaxt xəstələr şikayət edirlər ürəyin işində fasilələr hissi: vaxtından əvvəl sancılar, fasilələr, solğunluq. Aritmiya gecə baş verərsə, xəstə oyanır və narahat ola bilər. Daha az tez-tez xəstələr tez-tez ritmik olmayan ürək döyüntülərinin hücumları ilə narahat olurlar, bu vəziyyətdə paroksismal (paroksismal) istisna etmək lazımdır.

Bəzən maraqlı bir nümunə qeyd edilə bilər: ən xoşagəlməz ürəyin zədələnməsi ilə əlaqəli olmayan "zərərsiz" funksional ekstrasistollardır. Və daha ciddi ritm pozğunluqları insan heç hiss etməyə bilər. Bu, çox güman ki, xəstələrdə aritmiya həssaslığının həddi və ürək əzələsinin zədələnmə dərəcəsi ilə bağlıdır.

Supraventrikulyar ekstrasistolların dövrləri adətən ciddi hemodinamik (qan təchizatı) pozğunluqları ilə müşayiət olunmur. Ancaq orqanik ürək zədəsi olan xəstələrdə ağrı ola bilər sinə fərqli bir təbiətdə nəfəs darlığının, zəifliyin, başgicəllənmənin görünüşü və ya intensivləşməsi mümkündür və fiziki gücə dözümlülük də azalır.

Vegetativ-damar distoniyası ilə supraventrikulyar ekstrasistol şiddətli yorğunluq, zəiflik, artan tərləmə, dövri baş ağrısı, başgicəllənmə, qıcıqlanma ilə müşayiət olunur.

Ekstrasistol zamanı ürəyin işində fasilələrin baş verməsi təhrikedici amillərin (siqaret çəkmə, alkoqol, həddindən artıq fiziki fəaliyyət və s.), ekstrasistoliyaya səbəb olan xəstəliyin kəskinləşməsi ilə əlaqələndirilə bilər. Ancaq aritmiya simptomları heç bir təhrikedici faktorla əlaqəsi olmadan görünə bilər.

Supraventrikulyar ekstrasistoliyanın patogenezi

Ekstrasistolların yaranması üçün bir neçə mexanizm var:

• Həyəcan dalğasının yenidən daxil olması (yenidən daxil olma). Normalda elektrik impulsu ürəyin keçirici sistemindən yalnız bir dəfə keçir, bundan sonra sönür. Yenidən daxil olduqda, impuls yenidən miokardda yayıla bilər və onun vaxtından əvvəl həyəcanlanmasına səbəb olur. Bundan əlavə, keçirici dövriyyə ürək relaksasiyası intervalı olmadıqda təkrarlanan toxuma yenidən həyəcanlanması ilə baş verir.
• Miyokardın artan həyəcanlılığı müxtəlif amillər nəticəsində sinus düyününün altında meydana gələn. Eyni zamanda, qulaqcıqların ayrı-ayrı bölmələrinin və AV qovşağının hüceyrə membranlarının fəaliyyəti artır.

Qeyd etmək lazımdır ki, qulaqcıqlardan ektopik (yanlış) impuls ürəyin keçirici sistemi boyunca yuxarıdan aşağıya doğru yayılır. AV qovşağında meydana gələn qeyri-adi impuls iki istiqamətdə yayılır: mədəciklərin keçirici sistemi boyunca yuxarıdan aşağıya və qulaqcıqlar vasitəsilə aşağıdan yuxarıya (əks istiqamətdə).

Supraventrikulyar ekstrasistolların baş verməsinin etiopatogenetik mexanizminin (yəni, inkişafının səbəbi və mexanizmi) müəyyən edilməsi çox vacibdir, çünki bu, terapevtik taktikanı müəyyənləşdirir.

Xəstənin diqqətlə sorğulanması ilə yalnız əlamətləri müəyyən etmək mümkün deyil müxtəlif xəstəliklərürək, həm də siqaret çəkmə, çay, qəhvə, alkoqol, psixostimulyatorlar və narkotik vasitələrin, eləcə də supraventrikulyar ekstrasistoliyaya səbəb olan bir sıra dərmanların tezliyi və müntəzəmliyini müəyyən etmək. Bu vəziyyətdə ekstrasistolların meydana gəlməsi mexanizmi simpatik sinir sisteminin stimullaşdırılması ilə əlaqələndirilir.

SVE olan bütün xəstələrdə tiroid bezinin funksiyasını yoxlamaq lazımdır, çünki onun funksional vəziyyətindəki dəyişiklik bəzən aritmiyaya səbəb olur. Məsələn, qalxanabənzər vəzi hormonlarının səviyyəsinin artması ürək döyüntüsü, supraventrikulyar və mədəcik ekstrasistolları və atrial fibrilasiyaya səbəb ola bilər. Gələcəkdə antiaritmik dərman "Amiodarone" təyin etmək lazımdırsa, TSH, T3 və T4 hormonlarının səviyyəsini yoxlamaq vacibdir.

Supraventrikulyar ekstrasistolun kəskin inkişafı halında, hipokalemiyanı, yəni qanda kalium səviyyəsinin azalmasını istisna etmək lazımdır.

Birinci epizodun və dalğalarda axan ekstrasistolun təkrar artımının infeksiyalarla əlaqəsi keçmiş miokarditi göstərir. Ekstrasistolun görünüşü və ya intensivləşməsi İHD-nin yeganə və ya təzahürlərindən biri ola bilər. Bu vəziyyətdə, ürəyə qan tədarükü ilə qan axınına artan ehtiyac arasında uyğunsuzluq olduqda, fiziki güc zamanı ürəyin işində fasilələrin artması müşahidə olunur. Digər müəyyən edilmiş orqanik ürək xəstəlikləri ilə (ürək qüsurları, kardiyomiyopatiyalar, hipertansif ürək, mitral qapaq prolapsusu) supraventrikulyar ekstrasistolun şiddəti tez-tez atrial genişlənmənin miqdarı ilə əlaqələndirilir.

Tez-tez SVE-nin simpatik (məşq zamanı) və ya parasimpatik (yuxu zamanı, yeməkdən sonra, ilə) sinir sisteminin aktivləşdirilməsi ilə əlaqəsini müəyyən etmək mümkündür. Birinci halda, məşq zamanı amplituda və ürək dərəcəsi artır, bu da supraventrikulyar ekstrasistoliyaya səbəb ola bilər. İkincidə, ürəyin daralma sürəti yavaşlayır, bu da ritm pozğunluğuna səbəb ola bilər.

Supraventrikulyar ekstrasistoliyanın təsnifatı və inkişaf mərhələləri

Supraventrikulyar ekstrasistolların təsnifatı baş verdiyi yerə görə:

• atrial - atriyadan gələn impulslardan ürəyin vaxtından əvvəl daralması;
• nodal və ya atrioventrikulyar - AV qovşağından vaxtından əvvəl impulslar.

Baş vermə tezliyinə görə:

• nadir - dəqiqədə beşdən az;
• tez-tez - dəqiqədə beşdən çox.

Sıxlıq:

• tək;
• qoşalaşmış (kupletlər);
• qrup (üçlük);
• qaçış paroksismal supraventrikulyar taxikardiya (ard-arda dörddən çox ekstrasistol).

Tək ekstrasistollar xaotik şəkildə baş verə bilər və ya bigeminiya (hər ikinci daralma ekstrasistoldur), trigeminiya və quadrigeminiya (hər üçüncü və dördüncü kompleks qeyri-adi) tipli ola bilər. Bir, iki, üç sinusdan sonra qeyri-adi komplekslər görünən belə ekstrasistola ritmik adlanır.

Ekstrasistollar monotopik ola bilər, ürəyin keçirici sisteminin eyni hissəsindən, politopik isə onun müxtəlif hissələrindən gəlir.

Supraventrikulyar ekstrasistolun ağırlaşmaları

Supraventrikulyar ekstrasistol inkişafa səbəb ola bilərsupraventrikulyar taxikardiya, patoloji sürətli ürək fəaliyyətinin qəfil başlaması və dayandırılması ilə xarakterizə olunur. Hücum zamanı ürək dərəcəsi dəqiqədə 220-250 vuruşa qədər yüksəlir . Bu anda EKQ çəkmək mümkündürsə, o zaman supraventrikulyar taxikardiyanın paroksismi (hücum) qeyd edilə bilər.

Bu xəstəliyin nəticələrindən biri ola bilər atrial fibrilasiya (atrial fibrilasiya). Bunlar qulaqcıqların xaotik və tez-tez həyəcanları və büzülmələri, həmçinin atriyal əzələ liflərinin bəzi qruplarının bükülməsidir. Hücum zamanı ürək dərəcəsi əhəmiyyətli dərəcədə artır, düzgün ürək ritmi pozulur. Atrial fibrilasiya riski supraventrikulyar ekstrasistolların bədxassəli olması üçün meyar kimi xidmət etməlidir (qəfil ölüm riski yüksək). Atrial fibrilasiyanın xəbərçisi paroksismal (paroksismal) supraventrikulyar taxikardiya ilə tez-tez qrup supraventrikulyar ekstrasistoldur.

Supraventrikulyar ekstrasistoliyanın diaqnozu

Supraventrikulyar ekstrasistoliya diaqnozu xəstənin şikayətləri əsasında obyektiv müayinə, ürəyin auskultasiyası (dinləməsi), müayinənin nəticələrinə əsasən qoyula bilər. elektroqrafik müayinə (EKQ), 24 saat Holter EKQ monitorinqi.

Nəbzin auskultasiyası və ya palpasiyası zamanı obyektiv müayinə zamanı şikayətlər qiymətləndirildikdən sonra normal sinus ritmi fonunda vaxtından əvvəl sancılar kimi ekstrasistollar müəyyən edilir. Supraventrikulyar ekstrasistoldan sonra fasilə çox uzun deyil (bu əsasda onun supraventrikulyar mənşəyindən şübhələnmək olar). Bigeminia və trigeminia, həmçinin tez-tez ekstrasistol ilə nəbz çatışmazlığı müəyyən edilə bilər. Bununla belə, NVE diaqnozu yalnız instrumental tədqiqatların köməyi ilə təsdiqlənə bilər.

İlk növbədə, xəstə qeyri-adi bir kompleksi düzəldə bilən bir EKQ keçir. Tez-tez EKQ-də supraventrikulyar ekstrasistollar təsadüfən (şikayətlər olmadıqda) aşkar edilir.

Supraventrikulyar ekstrasistoliyanın xarakterik əlamətləri:



Debriyaj intervalının qiymətləndirilməsi mühüm rol oynayır (normal kompleksdən əvvəlki P dalğasından ekstrasistolun P dalğasına qədər). Onun sabitliyi supraventrikulyar ekstrasistolların monotonluğunu göstərir (yəni bir fokusdan gəlir).

EKQ qısa müddət ərzində aparıldığından və onun çıxarılması zamanı qeyri-adi həyəcan həmişə baş vermədiyindən, bu tip tədqiqatlar 100% hallarda problemi aşkar etmir. Dəqiq diaqnoz üçün gündəlik və ya daha uzun müddətə (məsələn, iki gün ərzində) EKQ monitorinqi adlanır Holter(bu texnikanı təklif edən müəllifin adı ilə). Supraventrikulyar ekstrasistolların tezliyini qiymətləndirmək üçün tədqiqat antiaritmik terapiya olmadıqda aparılmalıdır. Ekstrasistolların sayı saatda 30-dan çox deyil.

Qeydə alındıqdan sonra EKQ monitorinqi məlumatları bir mütəxəssis tərəfindən deşifrə edilir və mümkün olur:

• supraventrikulyar ekstrasistolların sayını, onların formasını aydınlaşdırmaq, paroksismal supraventrikulyar taxikardiya cütlərinin, qruplarının, habelə qaçışların mövcudluğunu müəyyən etmək;
• onların hansı anda baş verdiyini, ekstrasistolların görünüşünün fiziki fəaliyyətdən və ya digər amillərdən asılı olub olmadığını müəyyənləşdirin (xəstə monitorinq zamanı saxladığı gündəlikdə bu məlumatları göstərir);
• supraventrikulyar ekstrasistoliyanın baş verməsinin yuxu və ya oyaqlıq vəziyyətindən asılılığını təyin etmək;
• dərman müalicəsinin effektivliyinə nəzarət etmək;
• digər mümkün ritm və keçiricilik pozğunluqlarını müəyyən edin.

Qeyd etmək lazımdır ki, SVE-nin tezliyini qiymətləndirmək çox vacibdir, çünki müalicə taktikası bundan asılı olacaq.

Supraventrikulyar ekstrasistol əvvəlcə zamanı aşkar edilə bilər məşq testləri(velorqometriya və ya treadmill testi).

İcra üçün göstəriş elektrofizioloji tədqiqat(EPS) sonrakı cərrahi müalicə vəziyyətində ekstrasistolların (tez-tez monotopik supraventrikulyar ekstrasistollarla) baş vermə yerini daha dəqiq müəyyən etmək lazım ola bilər. Miokardın elektrik stimullaşdırılması ilə EPI ilə ürəyə yük artır. Belə stimullaşdırma ürək əzələsinə yüksək tezlikdə fizioloji gücün elektrik cərəyanlarını təmin edən elektrodlardan istifadə etməklə həyata keçirilir. Nəticədə, miyokard daha sürətli büzülməyə başlayır, ürək döyüntüsünün təhrik edilmiş artması baş verir (). Yüksək ürək dərəcəsi ilə, ola bilər müxtəlif növlər aritmiya, o cümlədən supraventrikulyar ekstrasistol.

Supraventrikulyar ekstrasistoliyanın müalicəsi

NVE xoşxassəli ola bilər. Bu zaman qəfil ölüm riski çox aşağı olur, bəzən xəstə hətta ritm pozğunluğunu hiss etmir. Belə ekstrasistol həmişə müalicə tələb etmir.

Mümkünsə, etioloji faktoru aradan qaldırmaq lazımdır:

• yuxunu normallaşdırmaq;
• təxribatçı dərman və içkilərin qəbulunu məhdudlaşdırmaq və ya tamamilə dayandırmaq;
• siqaret çəkməyi dayandır:
• tiroid funksiyasını normallaşdırmaq;
• qanda kalium səviyyəsini tənzimləmək;
• silin öd kisəsiöd daşı xəstəliyi halında;
• yeməkdən sonra üfüqi mövqedən çəkinin;
• qan təzyiqini normallaşdırmaq;
• bədənin imkanlarına uyğun olaraq fiziki fəaliyyəti artırmaq;
• həddindən artıq fiziki fəaliyyətdən (ağır atletika, ağırlıq qaldırma) çəkinin.

Tərkibində kalium olan qidalar

Tərkibində Maqnezium olan qidalar

⠀ ⠀ quru ərik; ⠀ ⠀ Kakao tozu; ⠀ ⠀ buğda kəpəyi; ⠀ ⠀ kişmiş; ⠀ ⠀ günəbaxan tumları; ⠀ ⠀ qoz-fındıq (çam, badam, fıstıq, qoz); ⠀ ⠀ paxlalılar (noxud, mərci, lobya); ⠀ ⠀ pencək kartofu; ⠀ ⠀ avokado; ⠀ ⠀ porcini göbələkləri; ⠀ ⠀ banan; ⠀ ⠀ sitrus meyvələri; ⠀ ⠀ Brüssel kələmi və kolrabi; ⠀ ⠀ süd və süd məhsulları; ⠀ ⠀ dənli bitkilər (yulaf ezmesi, qarabaşaq yarması, arpa, düyü); ⠀ ⠀ meyvələr (şaftalı, armud, qarpız, alma, gavalı, ərik, bostan); ⠀ ⠀ hindiba; ⠀ ⠀ tərəvəzlər (kök, ispanaq, yaşıl soğan, badımcan, xiyar); ⠀ ⠀ toyuq yumurtası; ⠀ ⠀ balıq və ət; ⠀ ⠀ Alma suyu.

⠀ ⠀ yağ (küncüt, kətan, fıstıq); ⠀ ⠀ pendir (Holland, Poşexonski, keçi, kif ilə); ⠀ ⠀ kəsmik (yağsız və az yağlı, kəsmik); ⠀ ⠀ acı şokolad; ⠀ ⠀ Demək olar ki, bütün ət növləri; ⠀ ⠀ balıq (halibut, nərə balığı, perch, mezgit balığı, cod, saury); ⠀ ⠀ ördək yumurtası; ⠀ ⠀ dənli bitkilər (herkules, noxud, noxud, qarabaşaq yarması, qəhvəyi düyü, mərcimək); ⠀ ⠀ meyvə və giləmeyvə (albalı, kivi, ananas, feyxoa, moruq, armud, şaftalı, xurma); ⠀ ⠀ bir çox növ çay (məsələn, "İvan-çay") və şirələr; ⠀ ⠀ zəncəfil; ⠀ ⠀ xardal; ⠀ ⠀ Vanil.

Antiaritmik terapiya üçün göstərişlər aşağıdakılardır:

1. Supraventrikulyar ekstrasistollara zəif dözümlülük. Bu vəziyyətdə, ürək ritminin pozulmasının hansı hallarda və günün hansı saatında daha çox baş verdiyini müəyyənləşdirmək və sonra dərman qəbulunu bu vaxta qədər təyin etmək lazımdır.

2. Ürək qüsurları (ilk növbədə mitral stenozu olan) və digər orqanik ürək xəstəlikləri olan xəstələrdə SVE-nin (mütləq tez-tez deyil) baş verməsi. Belə xəstələrdə auriküllərin həddindən artıq yüklənməsi və genişlənməsi irəliləyir. Bu vəziyyətdə supraventrikulyar ekstrasistol atrial fibrilasiyanın xəbərçisi kimi xidmət edir.

3. Supraventrikulyar ekstrasistolƏvvəllər üzvi ürək xəstəliyi və atrial genişlənmə (tirotoksikoz ilə, iltihab prosesiürək əzələsində və s.). Antiaritmik müalicə (etiotrop ilə birlikdə) aparılmazsa, SVE-nin fiksasiya riski artır. Belə hallarda tez-tez supraventrikulyar ekstrasistol atriyal fibrilasiyanın inkişafı ilə əlaqədar potensial olaraq bədxassəli olur.

4. Tez-tez (gündə 700-1000 ekstrasistol və ya daha çox) NZhE də idiopatik hesab olunsa belə, antiaritmik terapiyanın təyin edilməsini tələb edir, çünki ağırlaşma riski var. Bu hallarda yanaşma fərqli olmalıdır. Antiaritmik terapiyadan imtina etmək də mümkündür, əgər bunun üçün əsaslar varsa:

• subyektiv simptomların və şikayətlərin olmaması;
• ekstrasistolların sərhəd sayı;
• antiaritmik dərmanlara qarşı dözümsüzlük;
• xəstə sinus sindromunun və ya AB keçiriciliyinin pozulmasının əlamətləri.

NVE-də istifadə olunan antiaritmik dərmanlar:

• Beta-blokerlər (Metoprolol, Bisoprolol) kalsium antaqonistləri ("Verapamil" ). SVE stress fonunda baş verdikdə və sinus taxikardiyası ilə təhrik edildikdə, hipertiroidizm, taxikardiya meyli olan xəstələrə bu qrupun dərmanlarını təyin etmək patogenetik cəhətdən məqsədəuyğundur. Beta-blokerlər koronar arteriya xəstəliyi üçün göstərilir, arterial hipertenziya, simpatik-adrenal böhranlar. "Verapamil" eyni vaxtda təyin edilir , variant angina pektoris, nitrata qarşı dözümsüzlük, koronar arteriya xəstəliyi olan xəstələr., "Propanorm", "Etacizin" ). İstifadəsi mədəciklərə aritmogen təsirlər nəticəsində son zamanlarda miokard infarktı keçirmiş koronar arteriya xəstəliyi olan xəstələrdə göstərilmir.
• Amiodaron ("Cordarone"). Amiodaron mövcud olan ən təsirli antiaritmik dərmandır. M orqanik ürək zədəsi olan xəstələrə təyin oluna bilər.
• Monoterapiyanın qeyri-kafi effektivliyi ilə (yəni bir antiaritmik dərmanın istifadəsi) dərmanların birləşməsi istifadə edilə bilər.

Müəyyən edilmiş terapiyanın yaxşı təsiri ilə antiaritmiklər tez bir zamanda ləğv edilməməlidir. Müalicə bir neçə həftə (aylar) ərzində aparılır. Atrial fibrilasiyanın inkişafı təhlükəsi varsa və ya anamnezdə atrial fibrilasiya epizodları varsa, NVE terapiyası ömürlük aparılır. Davamlı antiaritmik terapiya vəziyyətində minimum effektiv dozalar seçilir. NVE-nin dalğalı kursu olan xəstələr antiaritmik dərmanı dayandırmağa çalışmalıdırlar yaxşılaşma dövrləri (miokardın ciddi üzvi zədələnməsi halları istisna olmaqla). Antiaritmiklərin ləğvi dozaların və gündə dozaların sayının azalması ilə tədricən həyata keçirilir. Ləğv edildikdən sonra xəstəyə aritmiya yenidən başlayanda onu tez qəbul etmək üçün dərmanı özü ilə aparmaq tövsiyə olunur (“cibdə həb” strategiyası). .

Tez-tez NVE ilə (gündə 10.000-ə qədər) antiaritmik terapiyanın təsiri olmadıqda cərrahi müalicə - aritmogen fokusların radiotezlik ablasiyası (elektrik cərəyanının köməyi ilə ocaqların məhv edilməsi) .



Proqnoz. Qarşısının alınması

Supraventrikulyar ekstrasistol ən çox görülən ürək aritmiyalarından biridir. Sağlam insanlarda ürəyin nadir, tək vaxtından əvvəl daralması sağlamlıq və həyat üçün təhlükəli nəticələrə səbəb olmur. Daha təhlükəli, hemodinamik pozğunluqlara və atriyal fibrilasiyanın inkişafına səbəb ola bilən paroksismal supraventrikulyar taxikardiya epizodlarının olması ilə tez-tez ekstrasistoldur.

1. Ürək xəstəliyinə irsi meyliniz varsa, mümkün qədər tez bir kardioloqla əlaqə saxlamalısınız.
2. Çox diqqətlə və yalnız həkim nəzarəti altında istifadə edin. dərmanlarürək dərəcəsinə və qanın elektrolit tərkibinə təsir edən (diuretiklər, qlikozidlər).
3. Endokrin xəstəliklər olduqda ( diabet, adrenal bezlərin və ya tiroid bezinin hiperfunksiyası) ürək-damar patologiyalarının inkişafı üçün müayinədən keçmək lazımdır.
4. Pis vərdişlərdən imtina edin: siqaret, içki və s.
5. Günün rejiminə riayət edin (düzgün yuxu və istirahət tələb olunur). Balanslaşdırılmış pəhriz yeyin: pəhrizdə kalium və maqneziumla zəngin qidaları daxil edin; çox isti, qızardılmış və ədviyyatlı yeməkləri istisna edin.
6. Mümkünsə, stres faktorlarının təsirini azaldın, emosional həddən artıq gərginlikdən qaçın. İstirahət üsullarının və autogenik təlimlərin istifadəsini nəzərdən keçirə bilərsiniz.