1. Tüpürcək vəzlərinin ÜMUMİ MORFOFUNKSİYA XÜSUSİYYƏTLƏRİ VƏ İNKİŞAFİ
Ağız boşluğuna 3 cüt iri tüpürcək vəzinin kanalları açılır: parotid, alt çenealtı və dilaltı, selikli qişadan kənarda yerləşir. Bundan əlavə, selikli qişanın qalınlığında ağız boşluğuçoxsaylı kiçik tüpürcək vəziləri var: labial, yanaq, ön lingual, sərt damağın arxa yarısı, yumşaq damaq və uvula, yivli papilla (Ebner), kiçik dilaltı.
tüpürcək vəzi hüceyrələrinin həqiqi sekresiyası, həmçinin tüpürcək vəziləri tərəfindən bir sıra məhsulların rekreasiyası və ifrazı ilə müəyyən edilən mürəkkəb tərkibə malikdir.
Bütün bezlərin sirrini birləşdirərək, tüpürcək müəyyən bir orta tərkibə malikdir, bu, qəbul edilən qidanın təbiətindən və bir sıra digər amillərdən asılıdır. Beləliklə, tüpürcək vəzilərinin parasimpatik stimullaşdırılması çox miqdarda maye tüpürcəyin, simpatik stimullaşdırılması isə az miqdarda qalın tüpürcəyin əmələ gəlməsinə səbəb olur.
"Tüpürcək" və "şifahi maye" anlayışlarını qarışdırmaq olmaz. Ağız mayesinə tüpürcək vəzilərinin ümumi ifrazı, həmçinin ağız boşluğunun detriti, mikroflora, diş əti mayesi, mikrofloranın tullantı məhsulları, qida qalıqları və s.
Gündə orta hesabla 1,5 litr tüpürcək istehsal olunur, onun əsas miqdarı isə submandibular (75%) və parotid (20%) bezlərinin sirrinə düşür.
Tüpürcəyin təxminən 99%-i sudan ibarətdir. Tüpürcəyin əsas üzvi komponenti mukositlər tərəfindən istehsal olunan qlikoprotein musindir. Tüpürcəkdə fermentlər, immunoqlobulinlər, bəziləri bioloji olur aktiv maddələr. Qeyri-üzvi maddələr arasında kalsium, natrium, kalium, maqnezium, xlor, fosfat və bikarbonat ionları üstünlük təşkil edir (şək. 19).
Tüpürcəyin vacib funksiyalarından biri minerallaşmadır. Tüpürcək diş minasının optimal tərkibini saxlamaq üçün zəruri olan qeyri-üzvi maddələrin əsas mənbəyidir. Diş çıxardıqdan sonra mineral ionlar minaa onun minerallaşması zamanı daxil ola bilir və demineralizasiya zamanı minadan yuyulur. Tüpürcəyin hidroksiapatitlə doyması mina mineralizasiyasında mühüm rol oynayır. Asidləşmə tüpürcəyin hidroksiapatitlə doyma dərəcəsini və onunla əlaqəli minerallaşma xüsusiyyətlərini azaldır. Tüpürcəkdə olan tampon sistemləri optimal pH səviyyəsini (6,5-7,5 daxilində) təmin edir. Ağız boşluğunun mikroflorası turşu əmələ gətirən fəaliyyət göstərə bilər. Tüpürcəyin qələvi pH-da tartarın həddindən artıq çökməsi qeyd olunur.
Tüpürcək qidanın mexaniki və kimyəvi emalı proseslərində iştirak edir. Tüpürcəkdə olan fermentlər qidaya təkcə ağız boşluğunda deyil, həm də (bir müddət) mədədə təsir göstərir. Tüpürcək fermentləri (amilaza, maltaza, hialuronidaza) karbohidratların parçalanmasında iştirak edir.
Tüpürcək vəziləri ifrazat funksiyasını yerinə yetirir. Sidik turşusu və kreatinin tüpürcəklə bədəndən xaric olur. Azot mübadiləsinin məhsulları, həmçinin qeyri-üzvi ionlar Na +, K +, Ca ++, Cl - , HCO 3 ekzokrinositlərin aktiv iştirakı ilə qandan tüpürcəyə daxil olur.
Tüpürcəyin qoruyucu funksiyası yüksək konsentrasiyalı antimikrobiyal maddələr (lizozim, laktoferrin, peroksidaza), həmçinin aqreqasiyaya səbəb olan sekretor IgA ilə təmin edilir. patogen mikroorqanizmlər və onların selikli qişanın və dişlərin epitelinin səthinə yapışmasının (yapışmasının) qarşısını alır.
Tüpürcək vəziləri təkcə ekzokrin deyil, həm də endokrin funksiyaya malikdir. Müəyyən edilmişdir ki, heyvanların çənəaltı vəzilərində bioloji təsirinə və bir sıra biokimyəvi xüsusiyyətlərinə görə insulinə yaxın olan zülal sintez olunur. İnsan tüpürcəyində bioloji aktiv maddələr - parotin, sinir böyümə faktoru, epitelial böyümə faktoru, kallikrein və s. aşkar edilmişdir. Göründüyü kimi, bəziləri
düyü. 19.Tüpürcək vəzilərində müəyyən maddələrin əmələ gəlməsi, qəbulu və reabsorbsiyası sxemi:Na +, Cl - və su ionları qandan tüpürcək vəzilərinin ifrazat terminal hissələrinin hüceyrələrinə daxil olur. Serositlər fermentlər (amilaza, maltaza) və antibakterial maddələr (lizozim, laktoferrin, peroksidaza) olan bir protein sirrini istehsal edir və tüpürcəyə buraxır. Mukositlər sial turşuları və sulfatlarla zəngin olan musinlər istehsal edir. IgA stromal plazma hüceyrələri tərəfindən ifraz olunur və transsitozla ifrazat terminal bölmələrinin hüceyrələri və zolaqlı kanallar vasitəsilə tüpürcəyə daşınır. Zolaqlı kanallarda insulinə bənzər birləşmələr əmələ gəlir. Bikarbonatlar qandan gəlir, tüpürcəyin tamponlama xüsusiyyətlərinin 80% -ni təmin edir və kininlərin meydana gəlməsini aktivləşdirən və damar tonunu azaltmağa kömək edən kallikrein. Na +, Cl - ionları tüpürcəkdən yenidən qana zolaqlı kanallarda sorulur.
onlar qandan tüpürcəyə daxil olurlar və bezlərin özlərində sintez olunmurlar (bax. Şəkil 19).
Tüpürcək vəziləri su-duz homeostazının tənzimlənməsində fəal iştirak edir.
Tüpürcək bezlərinin inkişafı
Bütün tüpürcək vəziləri ağız boşluğunun təbəqəli skuamöz epitelinin törəmələridir, buna görə də onların ifrazat bölmələrinin və ifrazat kanallarının quruluşu çoxqatlılıq ilə xarakterizə olunur.
Embriogenezin 2-ci ayında böyük cüt tüpürcək vəziləri qoyulur: submandibular (gl. submandibulare), parotid (gl. parotis), dilaltı (gl. sublinguale), və 3-cü ayda - kiçik tüpürcək vəziləri: labial (gl. labiales), bukkal (gl. buccales), palatin (gl.palatinae). Bu vəziyyətdə epiteliya zəncirləri böyüyərək əsas mezenximə çevrilir. Epitel hüceyrələrinin çoxalması ucları ampüllər şəklində genişlənmiş budaqlanmış epiteliya zəncirlərinin əmələ gəlməsinə gətirib çıxarır ki, bu da sonradan ifrazat kanallarını və ifrazat terminal hissələrini əmələ gətirir.
bezlər. Mezenximadan birləşdirici toxuma əmələ gəlir.
Tüpürcək vəzilərinin inkişafı zamanı epiteliomezenximal qarşılıqlı təsirlər xüsusi əhəmiyyət kəsb edir. Göründüyü kimi, mezenxima vəzilərin epitelinə stimullaşdırıcı təsir göstərir, onların kanallarının budaqlanma xarakterini və böyümə istiqamətini təyin edir, lakin tüpürcək vəzinin növü epitelin mezenxima ilə qarşılıqlı təsirindən əvvəl də müəyyən edilir.
2. İri tüpürcək vəziləri
Bütün əsas tüpürcək vəziləri (glandulae salivariae majores) vahid plan üzrə tikilmişdir. Xaricdə vəzi birləşdirici toxuma kapsulu ilə örtülmüşdür, ondan kordonlar orqanın dərinliyinə uzanır, vəzi lobullara bölür. Vəzilərin stromasını meydana gətirən intralobulyar birləşdirici toxuma məskunlaşmışdır
yut çoxsaylı limfositlər və plazma hüceyrələri. Tüpürcək vəzilərinin parenximası epiteldən əmələ gəlir.
İri tüpürcək vəziləri mürəkkəb, budaqlı, alveolyar və ya alveolyar-boruvaridir. Onlar son hissələrdən və sirri çıxaran kanallar sistemindən ibarətdir.
2.1. TÜPÜRÜK VƏZLƏRİNİN SEKRETOR SON BÖLÜMƏLƏRİ (ACINUS).
Son şöbələr (portio terminalis) ifrazat hüceyrələrindən ibarət kor kisədir. Tüpürcək vəzilərinin ifrazat bölməsi də acinus adlanır. İfraz olunan sekresiyanın təbiətinə görə son bölmələr 3 növdür: zülallı (seroz), selikli və qarışıq (zülal-selikli).
Acini tərkibində 2 növ hüceyrə var- sekretor və mioepitelial. Hüceyrələrdən ifrazat mexanizminə görə, bütün tüpürcək vəziləri merokrindir.
Protein sonunda(Şəkil 20, a) serositlər ifraz edən hüceyrələrdir. Serositlər- Piramida şəkilli hüceyrələr. Ultrastruktur səviyyədə onlar dənəvər endoplazmatik retikulum elementlərinin, sərbəst ribosomların və Qolji kompleksinin yığılmasını aşkar edirlər. Hüceyrənin apikal hissəsində çoxlu böyük zülal (zimogen) sferik qranullar lokallaşdırılır. Digər orqanoidlərin əksəriyyəti bazal və ya perinuklear sitoplazmada lokallaşdırılmışdır (Şəkil 20b). Glandulositlərdən sirr hüceyrələrarası borulara, sonra isə terminal hissələrin lümeninə daxil olur.
düyü. 20.Tüpürcək vəzi və serositlərin zülal ifrazat hissəsinin quruluşunun sxemi:a - zülal ifrazat şöbəsi: 1 - serositlər; 2 - mioepiteliositin nüvəsi; 3 - zirzəmi membranı; b - serosit: 1 - nüvə; 2 - dənəvər endoplazmatik retikulum; 3 - Golgi kompleksi; 4 - ifrazat qranulları; 5 - mitoxondriya; 6 - mioepiteliosit; 7 - zirzəmi membranı
Zülal hüceyrələri fermentlərlə zəngin maye sirri ifraz edirlər.
Mukus bitir geniş lümeni olan uzunsov, boru şəklindədir. Böyük selikli hüceyrələr- mukositlər- yüngül sitoplazmaya malikdir, tünd yastılaşmış nüvələri ehtiva edir, hüceyrələrin bazal hissəsinə keçir (şəkil 21, a). Mukositlərin yaxşı inkişaf etmiş Golgi kompleksində karbohidratlar zülal bazasına bağlanır və selikli qlikoproteinlər əmələ gəlir. Membranla əhatə olunmuş iri qranullar hüceyrənin supranüvə hissəsində yerləşir (şəkil 21b). Mukositlər viskoz və viskoz tüpürcək əmələ gətirir. Bu hüceyrələr siklik aktivliklə xarakterizə olunur. Mucin qranullarının sərbəst buraxılması müvafiq hormonal və ya sinir stimullaşdırılması ilə baş verir.
Qarışıq son hissələr tez-tez həm serositlər, həm də mukositlər tərəfindən əmələ gələn genişlənmiş borulardır. Eyni zamanda, serositlər (çənəaltı vəzilərdə) və ya seromukositlər (dilaltı vəzilərdə) son hissələrin periferiyası boyunca "qapaqlar" şəklində yerləşirlər. (Gianuzzi'nin yarım ayı). Qarışıq sekretor terminal bölmələrinin mərkəzi hissəsi formalaşır mukositlər(Şəkil 22).
Ayparaların işıq və elektron mikroskopiyasında istifadə olunan adi fiksasiya üsullarının artefaktı olduğu düşünülür. Maye azotda toxumaların sürətli dondurulması və sonra osmium tetroksid (OsO 4) ilə soyuq asetonda müalicəsi mukosositlərin və serositlərin bir cərgədə yerləşdiyini aşkar etməyə imkan verir və sekretor asinusun lümenini tək qat şəklində çərçivəyə salır.
düyü. 21.Tüpürcək vəzi və mukositin selikli ifrazat bölməsinin strukturunun sxemi: a - selikli ifrazat bölməsi: 1 - mukositlər; 2 - mioepiteliositin nüvəsi; 3 - zirzəmi membranı; b - mukosit: 1 - nüvə; 2 - dənəvər sitoplazmatik retikulum; 3 - Golgi kompleksi; 4 - ifrazat qranulları; 5 - mitoxondriya; 6 - mioepiteliosit; 7 - zirzəmi membranı
düyü. 22.Tüpürcək vəzinin qarışıq terminal bölməsinin strukturunun sxemi: a - qarışıq terminal bölməsi: 1 - mukositlər; 2 - Gianuzzi ayparasını təşkil edən serositlər; 3 - mioepiteliositin nüvəsi; 4 - zirzəmi membranı; b - bazal membran çıxarılan terminal bölmə: 1 - ifrazat hüceyrələrinin bazal səthi; 2 - mioepiteliosit, yalançı
ifrazat hüceyrələrində; 3 - interkalyar kanal
epitel. Seroz ayparalar aşkar edilmir.
Eyni nümunələrdən hazırlanmış bölmələrdə ənənəvi üsullar, genişlənmiş ifrazat qranulları olan "şişmiş" mukositlər aşkar edilir. Eyni zamanda, serositlər sekretor terminal bölmələrinin periferiyası boyunca yerləşən tipik ayparalar əmələ gətirir. Serositlərin uzun prosesləri mukositlər arasında nüfuz edir. Mümkündür ki, ayparaların formalaşması prosesi sekresiya prosesində mukositlərin həcminin artması ilə bağlıdır. Bu vəziyyətdə seroz hüceyrələrin ilkin mövqeyi dəyişir, bu da yarım ay effektinin meydana gəlməsinə səbəb olur. Bənzər bir fenomen bəzən bağırsaq mukozasında, şişkin goblet hüceyrələrinin absorbsiya edən epitel hüceyrələrinin mövqeyini dəyişdirdiyi zaman müşahidə olunur.
Miyoepiteliositlər terminal ifrazat bölmələrində hüceyrələrin 2-ci qatını təşkil edir və zirzəmi membranı ilə epitel hüceyrələrinin bazası arasında yerləşir (bax. Şəkil 20-22). Miyoepitelial hüceyrələr kontraktil funksiyanı yerinə yetirir və terminal hissələrdən sekresiyaların sərbəst buraxılmasına kömək edir.
2.2. TÜPÜRÜK VƏZLƏRİNİN ÇIXARIŞ KANALLARI SİSTEMİ
tüpürcək vəzilərinin ifrazat kanallarıəlavələrə bölünür (intercalatus kanalı) zolaqlı (striatus kanalı), lobulyar (duktus interlobularis) və bezin kanalları (duktus glanules).İnterkalasiyalı və zolaqlı kanallar intralobulyar kimi təsnif edilir (şəkil 23).
düyü. 23.Tüpürcək vəzilərinin ifrazat kanallarının quruluşunun sxemi:1 - interkalyar ifrazat kanalı; 2 - zolaqlı ifrazat kanalı; 3 - son bölmələr; 4 - göz içi ifrazat kanalları; 5 - dilim; 6 - interlobular ifrazat kanalı; 7 - interkalyar kanalın epiteliositi; 8 - mioepiteliosit; 9 - zolaqlı kanalın epiteliositi;
10 - sitolemmanın qatları; 11 - mitoxondriya
İnterkalyar kanallar zülal vəzilərində yaxşı inkişaf etmişdir. Qarışıq bezlərdə onlar qısadır və müəyyən etmək çətindir. İnterkalyar kanallar bazofil sitoplazmalı kuboid və ya skuamöz epitel hüceyrələrindən, 2-ci təbəqə mioepiteliositlərdən əmələ gəlir.
İnterkalyar kanallar terminal bölmələrin epitelinin kambial elementlərini və ifrazat kanalları sistemini ehtiva edir.
zolaqlı kanallar(tüpürcək boruları) interkalyar olanların davamıdır. Onlar dallanır və tez-tez ampulyar uzantılar əmələ gətirirlər. Zolaqlı kanalların diametri interkalyar kanallardan daha böyükdür. Zolaqlı kanalların silindrik epiteliositlərinin sitoplazması asidofildir.
Ultrastruktur müayinə zamanı hüceyrələrin apikal hissəsində mikrovilluslar, bazal hissələrdə isə sitolemmanın qıvrımları arasında yerləşən mitoxondriyalardan əmələ gələn bazal zolaqlar aşkar edilir. Bu morfoloji substrat maye və elektrolitlərin reabsorbsiyasını təmin edir. Zolaqlı kanalda aşağıdakılar var: 1) Na+-nın ilkin sirrdən reabsorbsiyası, 2) K+ və HCO3-in sirrə salınması. Adətən kalium ionlarının ifraz olunduğundan daha çox natrium ionu reabsorbsiya olunur, buna görə də sirr olur.
hipotonik. Tüpürcəkdə Na + və C1 - konsentrasiyası qan plazmasından 8 dəfə aşağı, K + - 7 dəfə yüksəkdir.
Zolaqlı kanalların hüceyrələrinin apikal hissəsində vazodilatlayıcı təsir göstərən kininlərin əmələ gəlməsi ilə qan plazmasının substratlarını parçalayan bir ferment olan kallikrein olan ifrazat qranulları var.
Göz içi kanallarının hüceyrələrində böyümə faktorları və bəzi digər bioloji aktiv maddələr aşkar edilmişdir. Intralobulyar kanalların hüceyrələri IgA-nın tüpürcəyə ötürülməsini təmin edən sekretor komponent təşkil edir.
İnterlobulyar kanallar lobulararası birləşdirici toxumada yerləşir və zolaqlı kanalların birləşməsi nəticəsində əmələ gəlir. Lobulararası kanallar adətən çoxsətirli prizmatik və ya ikiqatlı epitellə örtülür. Bu kanalların bəzi epitel hüceyrələri ion mübadiləsində iştirak edə bilər.
ümumi ifrazat kanalı təbəqəli epitel ilə örtülmüşdür.
Beləliklə, tüpürcək bezlərinin ifrazat kanallarında epitelin növü dəyişir və ağız boşluğunun ektodermal epiteli üçün xarakterik olur, yəni. çoxqatlı.
2.3. İri tüpürcək vəzlərinin müqayisəli morfoloji xarakteristikası
parotid vəzi - mürəkkəb, alveolyar, budaqlanmış. Parotid bezlərinin sirri zülaldır.
Şöbələri bitir parotid bezlər serositlərdən və mioepitelial hüceyrələrdən ibarətdir (Şəkil 24).
Lobulararası kanallar uzun, güclü budaqlanmış. Zolaqlı tüpürcək kanalları yaxşı inkişaf etmişdir. təbəqəli prizmatik və ya ikiqatlı epitellə örtülmüşdür. Parotid jelly kanalı
PS (stenon kanalı), təbəqəli epitellə örtülmüş, 2-ci yuxarı azı dişi səviyyəsində yanaq selikli qişasının səthində açılır.
Dilaltı (sublingual) bez - mürəkkəb, alveolyar (bəzən alveol borulu), budaqlanmış. Sirrin təbiətinə görə - qarışıq (protein-selikli, lakin əsasən protein).
Terminal sekretor bölmələri- zülal (əsasən, onlar 80% təşkil edir), həmçinin qarışıq protein-selikli (şəkil 25).
Serositlərin sekretor qranullarında qlikoproteinlər və qlikolipidlər aşkar edilir.
düyü. 24.Parotid vəzinin quruluşunun diaqramı:1 - seroz son bölmələr; 2 - interkalyar ifrazat kanalı; 3 - zolaqlı ifrazat kanalı; 4 - bezin birləşdirici toxuma stroması
düyü. 25.Submandibular vəzin quruluşunun diaqramı:1 - seroz terminal bölməsi; 2 - qarışıq son bölmə; 3 - interkalyar kanal; 4 - zolaqlı kanal
Qarışıq son bölmələr protein olanlardan daha böyükdür (şək. 26). Mukositlərin sitoplazması, selikli sekresiyanın olması səbəbindən hüceyrə quruluşuna malikdir, bu selikli sekresiya selikli olaraq musikarminlə boyanır.
Seroz ayparanın zülal hüceyrələri arasında hüceyrələrarası ifrazat boruları yerləşir. Aypara hüceyrələrinin xaricində mioepitelial hüceyrələr yerləşir.
İnterkalyar kanallar parotid vəzinə nisbətən daha qısa və daha az budaqlanmışdır ki, bu da inkişaf prosesində bu şöbələrin bəzilərinin selikli olması ilə izah olunur.
zolaqlı kanallar uzun, güclü budaqlanmış. Bəzi heyvanlarda (gəmiricilərdə) dənəvər hissələr müəyyən edilir ki, onların hüceyrələrində tripsinabənzər proteazları olan qranullar, həmçinin bəzi böyümə stimullaşdırıcı amillər var.
İnterlobulyar ifrazat kanallarıəsasən ikiqatlı epitellə örtülmüşdür.
submandibular kanal(Varton kanalı) son hissədə çıxıntılar (divertikullar) əmələ gətirir və dilin frenulumunun ön kənarında dilaltı vəzinin kanalının yanında açılır.
dilaltı vəzi - mürəkkəb, alveol-boruvari, budaqlanmış, əsas tüpürcək vəzilərinin ən kiçiyi. Ayrılan sirrin təbiətinə görə - selikli sekresiya üstünlük təşkil edən qarışıq selikli zülal.
Sekretorun son bölmələri bezlər 3 növlə təmsil olunur: zülal (çox az), qarışıq (vəzinin əsas hissəsini təşkil edir) və selikli hissələr (şək. 27). Qarışıq terminal bölmələrində selikli hüceyrələr və protein ayparaları var.
Ayparaları meydana gətirən hüceyrələr eyni vaxtda zülal və selikli ifrazat (serumuk hüceyrələr) ifraz edir. Onların ifrazat qranulları musinə reaksiya verir. Mucin, bir çox oliqosakarid zəncirinin polipeptid zəncirinə bağlandığı bir qlikoproteindir.
Vəzinin selikli terminal bölmələri xondroitin sulfat B və qlikoproteinləri olan hüceyrələrdən əmələ gəlir.
Hər 3 növ terminal bölməsində xarici təbəqə miyoepitelial elementlərdən əmələ gəlir.
ifrazat kanalları bir sıra struktur xüsusiyyətlərinə malikdir. İnterkalyar kanallar nadirdir,
düyü. 26.Histoloji hazırlıq. Submandibular bez:1 - qarışıq son bölmələr; 2 - protein terminal bölmələri; 3 - zolaqlı ifrazat kanalı; 4 - interlobular birləşdirici toxumada damar
düyü. 27.Dilaltı vəzinin quruluşunun diaqramı:1 - seroz terminal bölməsi; 2 - qarışıq son bölmə; 3 - interkalyar kanal; 4 - birləşdirici toxuma stroması
embrional inkişaf prosesində onlar demək olar ki, tamamilə selikli olur, terminal bölmələrin selikli hissələrini təşkil edir.
Zolaqlı kanallar zəif inkişaf etmişdir, çox qısadır. Zolaqlı kanalları əhatə edən hüceyrələrdə bazal zolaqlar aşkar edilir, ifrazatın göstəricisi hesab olunan kiçik veziküllər var.
Lobulararası ifrazat kanallarında epitel ikiqatlı olur.
Ümumi ifrazat kanalı (bartholin) quruluşuna görə bəzən birləşdiyi submandibular vəzin kanalına bənzəyir.
3. KİÇİK TÜPÜRÜK VƏZİLERİ. Tüpürcək vəzlərinin UYĞUNLUĞU
Kiçik tüpürcək vəziləri çox saydadır və diş ətləri və sərt damağın ön hissəsi istisna olmaqla, ağız boşluğunun selikli qişasına səpələnmişdir.
Şöbələri bitir adətən birləşdirici toxuma təbəqələri ilə ayrılmış kiçik lobüllər əmələ gətirir.
Ağız boşluğunun ön hissələrində (labial, bukkal, ağız dibi, ön lingual) yerləşən kiçik tüpürcək vəziləri, bir qayda olaraq, qarışıqdır və quruluşca dilaltı olanlara bənzəyir.
Orta hissənin vəziləri (dilin yivli papillalarının yerləşdiyi sahə) sırf zülallıdır. Mucus ağız boşluğunun arxa hissəsində yerləşir
bezlər (dil kökünün vəziləri, sərt və yumşaq damaq).
ifrazat kanalları kiçik vəzilər budaqlanır, lakin interkalyar və zolaqlı kanallar adətən yoxdur.
Kiçik tüpürcək vəzilərinin stromasında limfositlər, mast və plazma hüceyrələri aşkar edilir.
Tüpürcəyin yekun tərkibi və tüpürcək vəzilərinin uyğunlaşması
Tüpürcəyin son tərkibi (onun kəmiyyəti və keyfiyyəti) müxtəlif amillərlə idarə olunur: 1) qanda müxtəlif maddələrin konsentrasiyası; 2) tüpürcək tərkibinin sinir tənzimlənməsi; 3) hormonların təsiri (xüsusən tüpürcəkdə kaliumun səviyyəsini artıran və natrium konsentrasiyasını azaldan mineralokortikoidlər); 4) böyrəklərin funksional fəaliyyəti.
Tüpürcək vəzilərinin funksional fəaliyyətinin azalması ciddi mənfi nəticələrə səbəb olur. Tüpürcək ifrazının azalması ilə ağız boşluğunun özünü təmizləməsi pisləşir, bu da mikrofloranın inkişafına kömək edir, minanın demineralizasiya təsirlərinə qarşı müqavimətinin azalmasına səbəb olur.
Tüpürcək dişin sərt toxumaları üçün bir növ "trofik amil" olduğundan, tüpürcək azalması ilə çatlar əmələ gəlir, mina kövrək olur və çoxlu kariyes sürətlə inkişaf edir. Klinik şəkil pozulması ilə ağız boşluğunda meydana gələn
tüpürcək ifrazına kserostomiya (quru ağız) deyilir.
Tüpürcək vəziləri bədənin dəyişən şərtlərinə yüksək dərəcədə uyğunlaşır. Tüpürcək ifrazı müxtəlif reseptor sahələrinin stimullaşdırılması, müəyyən humoral amillərin təsiri ilə dəyişir. farmakoloji maddələr və stomatologiyada istifadə olunan biomateriallar. Tüpürcək funksiyasının öyrənilməsi, kimyəvi birləşmə və tüpürcəyin biofiziki xassələri, protezlərin hazırlandığı diş biomateriallarına bədənin reaksiyalarını qiymətləndirmək üçün istifadə olunur. Beləliklə, tüpürcək vəziləri stomatologiyada biouyğunluğu qiymətləndirmək üçün bir növ test obyektidir.
Bütün tüpürcək vəziləri yaşa bağlı involyusiyaya məruz qalır, bu, həm terminal hissələrdə, həm də ifrazat kanallarında mütərəqqi heteromorfizmlə özünü göstərir.
Bir ion-protein kimi tüpürcək haqqında ənənəvi rəydən fərqli olaraq doğrudur sulu məhlul zülalların və müxtəlif ionların kompleks kompleksini ehtiva edən , indi tüpürcək haqqında yeni fikirlər formalaşmışdır:
Maye kristal quruluşu haqqında;
Miselyar vəziyyətdə Ca 2+ və HPO 4 2- ionları olan məhlulda.
Tüpürcəyin maye-kristal quruluşu olması biofiziki tədqiqatların bəzi məlumatları ilə sübut olunur. Tüpürcək quruduqdan sonra kristallaşır və maye kristallar kimi təsnif edilə bilər. Maye-kristal vəziyyəti tüpürcəyin köpüklənmə və ya film meydana gəlməsi kimi xüsusiyyətlərində özünü göstərir. Tüpürcəyin strukturuna bu cür yanaşma diş toxumasında ionların selektiv keçiriciliyini təmin edən mina və pelikül arasındakı əlaqənin gücünü daha yaxşı anlamağa imkan verir.
Bəzi müəlliflərin fikrincə, tüpürcək çox miqdarda suyu bağlayan misellərə əsaslanır, bunun nəticəsində bütün su məkanı birləşdirilir və onların arasında bölünür. Bu mövqelərdən tüpürcək toplarla (misellər) sıx şəkildə doldurulmuş bir həcm kimi təmsil oluna bilər, bu da onlara bir-birini dayandırılmış vəziyyətdə dəstəkləməyə imkan verir və bir-biri ilə qarşılıqlı əlaqənin qarşısını alır. Tüpürcəyin strukturunun qeyd olunan konsepsiyası əlavə əsaslandırma tələb edir. Bu prosesin mahiyyətinin açıqlanması diş xəstəliklərinin diaqnostikası, qarşısının alınması və müalicəsində yeni yanaşmalar aça bilər, tüpürcəyin dişlər və ağız toxumaları ilə qarşılıqlı əlaqəsi problemini fərqli perspektivdən nəzərdən keçirə bilər.
Bir çoxlarına əlavə olaraq kiçik tüpürcək vəziləri yanaqların selikli qişasında və dilin vəzilərində, ağız boşluğunda ağız mukozasının epitelinin törəmələri olan böyük tüpürcək vəziləri (parotid, submandibular və sublingual) var. Onlar embriogenezin 2-ci ayında birləşdirici toxumaya böyüyən qoşalaşmış sıx iplər şəklində qoyulur. 3-cü ayın əvvəlində bezlərin anlajında boşluq yaranır.
İplərin sərbəst uclarından saxta alveolyar və ya boru-alveolyar son hissələrin əmələ gəldiyi çoxsaylı çıxıntılar. Onların epitel örtüyü əvvəlcə zəif diferensiallaşmış hüceyrələrdən əmələ gəlir. Daha sonra sekretor bölmədə ilkin hüceyrənin divergent diferensasiyası nəticəsində mukositlər (selikli hüceyrələr) və serositlər (zülal hüceyrələr), həmçinin mioepiteliositlər meydana çıxır. Bu hüceyrələrin kəmiyyət nisbətindən, ifraz olunan ifrazatın xarakterindən və digər struktur-funksional xüsusiyyətlərindən asılı olaraq üç növ terminal (sekretor) bölmələr fərqlənir: zülal (seroz), selikli (selikli) və qarışıq (zülal-selikli).
Çıxışın bir hissəsi kimi tüpürcək vəzi yolları Göz içi kanalların, lobulararası kanalların və ümumi ifrazat kanalının interkalyar və zolaqlı (və ya tüpürcək boruları) bölmələri vardır. Sekresiya mexanizminə görə, bütün əsas tüpürcək vəziləri merokrindir. Tüpürcək vəziləri ağız boşluğuna daxil olan ifrazatlar istehsal edir. Müxtəlif vəzilərdə sintez, yığılma və ifrazat fazalarından ibarət olan ifrazat dövrü heteroxron şəkildə davam edir. Bu, davamlı tüpürcək ifrazına səbəb olur.
Tüpürcək bir qarışıqdır bütün tüpürcək vəzilərinin sekresiyası. Tərkibində 99% su, duz, zülallar, musinlər, fermentlər (amilaza, maltaza, lipaz, peptidaza, proteinaza və s.), bakterisid maddə - lizozim və s. Tüpürcəkdə tükənmiş epitel hüceyrələri, leykositlər və s. var. Tüpürcək qidaları nəmləndirir, qidaların çeynəməsini və udulmasını asanlaşdırır, həmçinin artikulyasiyanı təşviq edir. Tüpürcək vəziləri ifrazat funksiyasını yerinə yetirir, orqanizmdən sidik turşusu, kreatinin, dəmir və s. xaric edir.Tüpürcək vəzilərinin endokrin funksiyası insulinə bənzər maddənin, sinir böyümə faktorunun, epitelial böyümə faktorunun və s. bioloji aktiv birləşmələr. Bir insan gündə 1 litrdən 1,5 litrə qədər tüpürcək istehsal edir.
Tüpürcək ifrazı parasimpatik sinir liflərinin stimullaşdırılması ilə artır və simpatik sinir liflərinin stimullaşdırılması ilə azalır.
parotid bezləri. Bunlar çoxlu lobullardan ibarət protein tüpürcək vəziləridir. Vəzinin lobullarında son ifrazat bölmələri (acini və ya alveolalar), interkalyar kanallar və zolaqlı tüpürcək boruları fərqlənir. Terminal sekretor bölmələrində epitel iki növ hüceyrə ilə təmsil olunur: serositlər və mioepiteliositlər. Serositlər fərqli apikal və bazal hissələri olan konus şəklindədir. Dairəvi nüvə demək olar ki, orta mövqe tutur. Bazal hissədə yaxşı inkişaf etmiş dənəvər endoplazmatik retikulum və Qolji kompleksi var. Bu, hüceyrələrdə zülal sintezinin yüksək səviyyədə olduğunu göstərir. Serositlərin apikal hissəsində amilaza və bəzi digər fermentləri ehtiva edən xüsusi sekretor qranullar cəmləşmişdir.
Arasında serositlər hüceyrələrarası ifrazat boruları aşkar edilir. Miyoepitelial hüceyrələr zənbillər kimi acini əhatə edir və serositlərin əsasları ilə bazal membran arasında yerləşir. Onların sitoplazmasında daralması sekresiyaya kömək edən kontraktil filamentlər var.
Şöbələri daxil edin ifrazat kanalları birbaşa terminal bölmələrindən başlayır. Onlar kiçik diametrli, yüksək budaqlanmış, aşağı kubvari epitellə örtülmüşdür, onların arasında zəif diferensiallaşmış kambial hüceyrələr var. Burada, eləcə də zolaqlı kanallarda mioepiteliositlərə rast gəlinir. Zolaqlı kanallar daha böyük diametrə, geniş lümenə malikdir və aydın sitoplazmatik oksifiliya ilə silindrik epitellə örtülmüşdür. Hüceyrələrin bazal hissəsində mitoxondriyaların və plazmalemmanın dərin qıvrımlarının nizamlı düzülüşünə görə zolaqlar aşkar edilir. Bu hüceyrələr suyu və ionları nəql edir. İfrazat kanallarında endokrin hüceyrələr, serotoninositlər tək və ya qrup halında olur.
Submandibular bezlər. Sirrin tərkibinə görə, bu bezlər qarışıqdır. Onların terminal sekretor bölmələri iki növdür: zülal və zülal-selikli. Protein acini üstünlük təşkil edir, parotid vəzi ilə eyni şəkildə təşkil edilir. Qarışıq terminal bölmələrinə sözdə seroz ayparaları təşkil edən serositlər və mukositlər daxildir. Miyoepiteliositlər də var. Mukositlər serositlərdən daha yüngül görünür. Bu hüceyrələrdə nüvə bazada yerləşir, o, yastılaşır və selikli ifrazat sitoplazmanın çox hissəsini tutur. Daxiletmə bölmələri qısadır. Yaxşı inkişaf etmiş zolaqlı kanallar. Zolaqlı kanalların hüceyrələri insulinə bənzər faktoru və digər bioloji aktiv maddələri sintez edir.
Epitel kalibr artdıqca interlobular kanallar tədricən çoxqatlı olur
dilaltı bezlər. Bunlar selikli qişanın üstünlük təşkil etdiyi selikli-zülal sirrini əmələ gətirən alveolyar-boru vəzilərdir. Onların üç növ sekretor bölmələri var: zülal, selikli və qarışıq. Əsas hissəsi mukositlərdən və serositlərdən olan ayparalardan əmələ gələn qarışıq terminal hissələrdən ibarətdir. Dilaltı vəzidə interkalasiyalı və zolaqlı kanallar zəif inkişaf etmişdir.
Mühazirə 21: Tüpürcək vəziləri.
Ağız boşluğunun epitelinin səthi tüpürcək bezlərinin (SG) ifrazı ilə daim nəmlənir. Tüpürcək vəziləri çoxdur. Kiçik və böyük tüpürcək vəziləri var. Kiçik tüpürcək vəziləri dodaqlarda, diş ətlərində, yanaqlarda, sərt və yumşaq damaqda, dilin qalınlığında olur. Əsas tüpürcək vəzilərinə parotid, submandibular və sublingual GS daxildir. Kiçik SF selikli qişada və ya submukozada, böyük SF isə bu qişalardan kənarda yerləşir. Embrional dövrdə bütün SF ağız boşluğunun epitelindən və mezenximadan inkişaf edir. SF hüceyrədaxili regenerasiya növü ilə xarakterizə olunur.
SJ funksiyaları:
Ekzokrin funksiya - tüpürcək ifrazı, bunun üçün zəruridir:
artikulyasiyanı asanlaşdırır;
qida bolusunun formalaşması və onun qəbulu;
ağız boşluğunu qida qalıqlarından təmizləmək;
mikroorqanizmlərə qarşı qorunma (lizozim);
Endokrin funksiyası:
az miqdarda insulin, parotin, epitelial və sinir böyüməsi faktorlarının istehsalı və ölüm faktoru.
Qidanın enzimatik emalının başlanğıcı (amilaza, maltaza, pepsinogen, nukleazlar).
İfrazat funksiyası (sidik turşusu, kreatinin, yod).
Su-duz mübadiləsində iştirak (1,0-1,5 l / gün).
Gəlin böyük SJ-lərə daha yaxından nəzər salaq. Bütün iri SF-lər ağız boşluğunun epitelindən inkişaf edir, hamısı mürəkkəb quruluşa malikdir (ifrazat kanalı güclü şaxələnir. Böyük SF-də terminal (ifraz) bölmə və ifrazat kanalları fərqlənir.
Parotid SF- mürəkkəb alveolyar protein vəzi. Terminal bölmələr, alveolların quruluşuna görə, zülal xarakterlidir və serositlərdən (zülal hüceyrələrindən) ibarətdir. Serositlər bazofil sitoplazması olan konus formalı hüceyrələrdir. Apikal hissədə asidofil sekretor qranullar var. Sitoplazmada dənəvər EPS, PC və mitoxondriya yaxşı ifadə olunur. Alveollarda, serositlərdən xaricə doğru (sanki ikinci təbəqədə) mioepitelial hüceyrələr yerləşir. Miyoepitelial hüceyrələr ulduzvari və ya proses formasına malikdirlər, onların prosesləri terminal sekretor bölmənin ətrafına sarılır və sitoplazmada kontraktil zülalları ehtiva edir. Müqavilə zamanı miyoepitelial hüceyrələr sekresiyaların terminal hissədən ifrazat kanallarına köçürülməsinə kömək edir. İfrazat kanalları interkalyar kanallardan başlayır - onlar bazofil sitoplazmalı aşağı kublu epitelial hüceyrələrlə örtülür, xaricdən mioepitelial hüceyrələrlə bükülür. İnterkalyar kanallar zolaqlı hissələrə davam edir. Zolaqlı kəsiklər hüceyrələrin bazal hissəsində sitolemma qıvrımlarının və bu qıvrımlarda yatan mitoxondriyaların olması səbəbindən bazal zolaqlı bir qatlı prizmatik epitellə örtülmüşdür. Apikal səthdə epiteliositlərin mikrovilliləri var. Xaricdəki zolaqlı hissələr də mioepiteliositlərlə örtülüdür. Zolaqlı hissələrdə su tüpürcəkdən geri sorulur (tüpürcəyin qalınlaşması) və duzun tərkibi balanslaşdırılır, əlavə olaraq endokrin funksiya bu bölməyə aid edilir. Zolaqlı hissələr 2 qatlı epitellə örtülmüş interlobulyar kanallara birləşərək 2 qatlı birinə çevrilir. İnterlobulyar kanallar təbəqəli skuamöz keratinləşməmiş epitellə örtülmüş ümumi ifrazat kanalına axır. Parotid SF xaricdən birləşdirici toxuma kapsulu ilə örtülmüşdür, lobülarası çəpərlər yaxşı müəyyən edilmişdir; orqanın aydın lobulyasiyası var. Submandibular və sublingual SF-dən fərqli olaraq, parotid SF-də lobulların içərisində boş lifli SD təbəqələri zəif ifadə edilir.
Submandibular birləşmə- quruluşda mürəkkəb alveolyar-boruvari, sirrin təbiətində qarışıq, yəni. selikli-protein (protein komponentinin üstünlük təşkil etdiyi) dəmir. Əksər ifrazat bölmələri quruluşca alveolyar, təbiətcə zülallıdır - bu ifrazat bölmələrinin strukturu parotid SF-nin terminal hissələrinin strukturuna bənzəyir (yuxarıya bax). Daha az sayda ifrazat bölmələri qarışıqdır - alveolyar-borucuq quruluşu, selikli-protein təbiət sirri. Mərkəzdəki qarışıq son hissələrdə böyük yüngül (zəif qavranan boyalar) mukositlər var. Onlar aypara şəklində daha kiçik bazofil serositlər (Juanicinin zülal ayparaları) ilə əhatə olunmuşdur. Terminal bölmələr xaricdən mioepitelial hüceyrələrlə əhatə olunmuşdur. İfrazat kanallarından submandibular SF-də interkalyar kanallar qısadır, zəif ifadə olunur və qalan bölmələr parotid SF ilə oxşar quruluşa malikdir.
Stroma bir kapsul və ondan uzanan sdt-toxuma arakəsmələri və boş lifli sdt interlayları ilə təmsil olunur. Parotid SF ilə müqayisədə, interlobular çəpərlər daha az tələffüz olunur (zəif tələffüz lobulyasiya). Lakin lobulların içərisində boş lifli sdt təbəqələri daha yaxşı ifadə edilir.
Dilaltı SF- quruluşuna görə mürəkkəb alveolyar-boruvari, sirr xüsusiyyətinə görə sirrdə selikli komponentin üstünlük təşkil etdiyi qarışıq (selikli-zülal) vəzidir. Dilaltı vəzidə az sayda saf zülal alveolyar uc hissələr (parotid SG-də təsvirə bax), xeyli miqdarda qarışıq mukoprotein son hissələri (çənəaltı SG-də təsvirə bax) və boru şəklində olan sırf selikli ifrazat bölmələri vardır. mioepiteliositlərlə mukositlərdən ibarətdir. Sublingual SF-nin ifrazat kanallarının xüsusiyyətlərindən, interkalyar kanalların və zolaqlı bölmələrin zəif ifadə edildiyini qeyd etmək lazımdır.
Sublingual SG, eləcə də submandibular SF, bir qədər aydın lobulyasiya və lobulların içərisində boş lifli sdt-nin yaxşı müəyyən edilmiş təbəqələri ilə xarakterizə olunur.
Dildə çoxlu sayda tüpürcək vəzi var. Onların terminal hissələri əzələ lifləri arasında və submukozada boş lifli birləşdirici toxuma təbəqələrində yerləşir. alt səth. Üç növ vəzi var:
protein;
selikli qişalar;
qarışıq.
Hamısı sadə boruvari və ya alveolyar boruvarıdır. Dilin kökündə selikli qişalar, bədəndə zülal, ucunda isə qarışıq tüpürcək vəziləri yerləşir.
Dil funksiyası:
yeməyi qarışdırmaq və təşviq etmək;
udma aktında iştirak;
səsin bərpası;
tüpürcək istehsalı.
Əsas tüpürcək vəziləri
Ağız boşluğunda mexaniki ilə yanaşı, qidanın kimyəvi emalı başlayır. Bu emalda iştirak edən fermentlər tüpürcək bezləri tərəfindən istehsal olunan tüpürcəkdə olur. Ağız boşluğunda bu vəzilər yanaqlarda, dodaqlarda, dildə və damaqda yerləşir. Bundan əlavə, üç cüt əsas tüpürcək vəziləri var: parotid, submandibular və sublingual. Onlar ağız boşluğundan kənarda yerləşirlər, lakin ifrazat kanalları vasitəsilə ona açılırlar.
Funksiyalar: tüpürcək istehsalı. Tüpürcəkdə selikli maddə var - glikoprotein musin və demək olar ki, bütün qida komponentlərini parçalayan fermentlər: amilaz; peptidazlar; lipaz; maltaza; nukleazlar.
Lakin fermentativ reaksiyaların ümumi balansında bu fermentlərin rolu mədə-bağırsaq traktının kiçik.
Tüpürcəyin əhəmiyyəti ondan ibarətdir ki, qidanı nəmləndirir, bu da hərəkəti asanlaşdırır. Tüpürcəkdə həmçinin bakterisid maddələr, ifraz edən anticisimlər, lizozim və s.
Tüpürcək vəzilərinin endokrin funksiyası insulinə bənzər amilin (böyümə faktoru), limfositləri stimullaşdıran amilin, sinirlərin və epitelin böyümə faktorunun, qan damarlarının genişlənməsinə səbəb olan kallikreinin, qanı daraldan renin istehsalıdır. damarları gücləndirir və adrenal korteks tərəfindən aldosteronun ifrazını artırır, qanda kalsiumun miqdarını azaldan parotin və s.
Bütün əsas tüpürcək vəziləri parenximadan (terminal hissələrin və ifrazat kanallarının epiteliyası) və stromadan (qan damarları və sinirləri olan boş lifli formalaşmamış birləşdirici toxuma) ibarət parenximal lobulyar tipli orqanlardır.
parotid vəzi
Bu, sırf zülal sirri olan mürəkkəb alveolyar budaqlı vəzidir. Digər əsas tüpürcək vəziləri kimi, lobulyar orqandır. Hər bir lobula eyni tipli son bölmələr - zülal, həmçinin interkalar və zolaqlı daxili kanallar var.
Terminal bölmələrinin strukturuna iki növ hüceyrə daxildir:
seroz (serositlər);
miyoepiteliositlər.
Miyoepiteliositlər serositlərdən xaricdə yerləşir. Proses formasına malikdirlər, sitoplazmalarında miofilamentlər yaxşı inkişaf etmişdir. Müqavilə edərək, bu hüceyrələrin prosesləri terminal hissələrini sıxır və sekresiyaya kömək edir.
Parotid vəzinin ifrazat kanalları aşağıdakılara bölünür:
daxil etmək;
zolaqlı;
interlobular;
ümumi ifrazat kanalı.
İnterkalyar kanallar- kanal sisteminin ilkin bölməsi. Onlar zəif differensiallaşmış hüceyrələri ehtiva edən aşağı kubvari və ya skuamöz epitellə örtülmüşdür. Xaricdə mioepiteliositlər, onların arxasında isə bazal membran yerləşir. Zolaqlı ifrazat kanalları silindrik epiteliositlərdən əmələ gəlir, onların bazal hissəsində zolaq aşkar edilir ki, bu da elektron mikroskopda onların arasında çoxlu sayda mitoxondriya olan sitolemmanın dərin invaginasiyasıdır. Bunun sayəsində hüceyrələr passiv olaraq su ilə izlənilən natrium ionlarının aktiv şəkildə daşınmasına qadirdirlər. Epiteliositlərdən kənarda mioepiteliositlər yerləşir. Zolaqlı kanalların funksiyası tüpürcəkdən suyu udmaq və nəticədə tüpürcəyi konsentrasiya etməkdir. Lobulararası ifrazat kanalları əvvəlcə ikicərgəli, sonra isə təbəqələşmiş epitellə örtülmüşdür. Ümumi ifrazat kanalı da təbəqəli epitellə örtülmüşdür.
Submandibular tüpürcək vəziləri
Kompleks alveolyar və ya alveolyar-boruvari. Onlar zülal komponentinin üstünlüyü ilə qarışıq zülal-selikli sirr əmələ gətirirlər. Vəzinin lobullarında iki növ son hissələr var:
protein;
qarışıq.
Qarışıq terminal bölmələri üç növ hüceyrə ilə formalaşır:
protein (serositlər);
selikli qişalar (mukositlər);
miyoepiteliositlər.
Zülal hüceyrələri selikli qişalardan kənarda yerləşir və Gianuzzi zülal ayparalarını əmələ gətirir. Onların xaricində mioepiteliositlər yerləşir. Daxiletmə bölmələri qısadır. Yaxşı inkişaf etmiş zolaqlı ifrazat kanalları. Onların bir neçə növü olan hüceyrələr var: zolaqlı, qədəh, endokrin, tüpürcək bezlərinin yuxarıda göstərilən bütün hormonlarını istehsal edir.
dilaltı bezlər
Selikli komponentin üstünlüyü ilə selikli-zülal sirri istehsal edən mürəkkəb alveolyar-boru vəzilər.
Onların üç növ son bölməsi var:
protein;
qarışıq;
selikli.
Selikli qişanın terminal hissələri iki növ hüceyrədən qurulur:
mukositlər;
miyoepiteliositlər.
Digər iki növ son bölmənin quruluşu, yuxarıya baxın. İnterkalyar və zolaqlı ifrazat kanalları zəif inkişaf etmişdir, çünki onları əmələ gətirən hüceyrələr tez-tez selik ifraz etməyə başlayır və bu ifrazat kanalları struktur baxımından terminal hissələrə bənzəyir. Bu vəzidəki kapsul zəif inkişaf etmişdir, interlobular və intralobulyar boş lifli birləşdirici toxuma isə əksinə, parotid və submandibular bezlərə nisbətən daha yaxşıdır.
Parotid vəzi: embriologiya, anatomiya, histologiya və malformasiyalar
Parotid vəzi - tüpürcək bezlərinin ən böyüyü, üzdə, dalın arxasındakı dərin boşluqda yerləşir. alt çənə, retromaksiller fossada. Vəzinin forması bu yatağın divarlarına tamamilə uyğundur və hər hansı bir şeylə müqayisə etmək çətin olan qeyri-müntəzəm konturlara malikdir; uzanma ilə, bir tərəfi xaricə çevrilmiş, digər ikisi isə ön və arxa olan üçbucaqlı, şaquli yerləşdirilmiş prizma ilə müqayisə edilə bilər. Parotid vəzi yuvarlaqlaşdırılmış və yastılaşdırılmışdır, yanaqda çox irəliyə və ya sternokleidomastoid əzələdən aşağı çənənin aşağı kənarı səviyyəsinə enir. Vəzinin arxa yarısı ən böyük qalınlığa çatır - təxminən 1,5 sm.Vəzinin rəngi boz-sarımtıldır, ətrafdakı yağın rənginə yaxındır, ondan bez daha aydın boz rəngdə, lobasiyada və daha çox sıxlıqla fərqlənir. . Vəzinin həcmi çox dəyişir, vəzilərin ən kiçiyi ən böyüyü ilə 1:5 nisbətində bağlıdır; parotid vəzinin orta çəkisi 25-30 qr.
Embriologiya. Parotid vəzinin ilk rudimentləri embrional həyatın səkkizinci həftəsində tapılır. Bu vəzin ilkin forması, digər tüpürcək vəziləri kimi, ağız boşluğunun epitelinin silindrik çıxıntısıdır; bu çıxıntının distal hissəsi vəzinin sonrakı elementlərinin əmələ gəlməsi üçün torpaq olmaqla budaqlanır; eninə kəsiklər mərkəzində boşluqlar (gələcək kanallar) əmələ gələn davamlı epiteliya iplərini göstərir. 15-ci həftədə parotid vəzinin kapsulası əmələ gəlir. 12-ci həftədə parotid vəzi alt çənənin sümüklü rudimentlərinə çox yaxındır. Bəzən alt çənənin periosteumunun hüceyrələri arasında görünür. Bu zaman parotid vəzi də timpanik membranın rudimentlərinə yaxındır. Kanalların kanalizasiyası, parotid bezinin terminal borularının formalaşması onların sistematik şəkildə ayrılması və paylanması ilə davam edir. Parotid hüceyrələri beşinci ayda inkişaf edir.
Yenidoğulmuşda qulaq üstü vəzi 1,8 qr, 3 yaşına kimi çəkisi 5 dəfə artaraq 8-9 q-a çatır.Yenidoğulmuşlarda və körpələrdə parotid vəzi birləşdirici toxuma və qan damarları ilə daha zəngin olur. Terminal glandular veziküllər zəif inkişaf etmişdir, hələ də nisbətən az selikli hüceyrələr var. Doğuşdan sonra parotid vəzi həyatın ilk iki ilində çox intensiv böyüyür və təxminən bu yaşa qədər onun mikroskopik quruluşu böyüklərdən çox az fərqlənir.
Anatomiya. Parotid kanal ağız boşluğuna tüpürcək aparır; ön kənarına yaxın vəzin ön-daxili səthində, onun aşağı və orta üçdə birinin sərhəddindən başlayır. Parotid vəzinin lobulararası kanallardan çıxan kanalı ya demək olar ki, bərabər lümen bucaq altında birləşən iki kanalın birləşməsindən əmələ gəlir, ya da kanal vəzinin maddəsinə dərindən nüfuz edərək, əyri şəkildə geriyə doğru gedir. lateral kanalların üstündə və altında (6-dan 14-ə qədər). Vəzidən çıxdıqda, kanal 15-20 mm zigomatik qövsə çatmadan yuxarıya doğru əyilir, irəli çevrilir və çeynənən əzələnin xarici səthi boyunca üfüqi olaraq gedir, üzün köndələn arteriyası ilə müşayiət olunur. kanal və filiallar üz siniri, tək başına parotid vəzinin kanalının üstündən, digərləri isə altından keçir. Bundan əlavə, kanal çeynəmə əzələsinin önündə içəriyə doğru əyilir, Bişin yağ topağına nüfuz edir və əyri yanaq əzələsini perforasiya edərək, selikli qişanın altından 5-6 mm keçir və ağız ərəfəsində müvafiq olaraq yuxarı ikinci böyük azı dişinə açılır. dar bir boşluq şəklində; bəzən bu çuxur papilla şəklində bir təpədə olur. Kanalın bütün uzunluğu 3 mm-ə qədər lümen diametri ilə 15 ilə 40 mm arasında dəyişir. Çeynəmə əzələsində əlavə parotid vəzi kanala bitişikdir, kanalı parotid vəzinin kanalına axır, buna görə də onu əlavə müstəqil bez deyil, parotid bezinin əlavə bir hissəsi hesab etmək lazımdır. Parotid vəzinin kanalının dəri üzərində proyeksiyası aurikülün tragusundan ağızın küncünə qədər bir xətt kimi keçir. Parotid kanalın divarı elastik liflər, damarlar və sinirlərlə zəngin birləşdirici toxumadan və kanalın lümenini əhatə edən epiteldən ibarətdir; epitel iki təbəqədən ibarətdir - dərin kubik və səthi silindrik; ağıza girdiyi yerdə kanalın epiteli ağız mukozasının epitelinin xarakterini alır.
Parotid vəzi damarlar və sinirlərlə zəngindir; onun arteriyaları bir çox mənbələrdən yaranır: bütün bu damarlar ən zəngin arteriya şəbəkəsini verir, kapilyarları vəzin ifrazat epiteli ilə təmasda olmadan vəzin öz pərdəsinə yaxınlaşır. Damarlar qanı xarici boyun venasına daşıyaraq interlobular septadan keçir. Limfa axını müxtəlif lümenin çoxsaylı damarları vasitəsilə baş verir, bu da lobulların arakəsmələrindən keçir; limf, damarlar klapanlardan məhrumdur; limfanı parotid vəzinin limfa düyünlərinə aparırlar.
Parotid vəzinin sinirləri 3 mənbədən qəbul edilir: qulaq-temporal sinir, böyük qulaq və simpatik. filiallar. Bütün bu sinirlər vəzin interlobulyar birləşdirici toxumasında şaxələnir, pulpalı və ağciyər olmayan liflərə parçalanır, ilkin lobulların ətrafında pleksuslar əmələ gətirir, lifləri lobulların özünə nüfuz edir. Bu şaxələrin bəziləri əsl vazomotor, digərləri isə sekretordur; sonuncu acini arasında keçir və sinirlərin ikinci pleksusunu təşkil edir; üçüncü növ liflər vəzinin ifrazat kanallarının divarlarında bitir, onların bitmə yolu hələ aydınlaşdırılmamışdır. Parotid vəzinin sekretor innervasiyası parasempatik tərəfindən həyata keçirilir sinir sistemi. Preganglionik liflər medulla oblongatadan əmələ gəlir və medulladan çıxır. Buradan parotid bezlərə çatan postqanglionik liflər başlayır. Simpatik sinir parotid vəzinin ifrazını azaldır və ya dayandırır.
Parotid vəzinin yatağı və fasiyası. Parotid vəzinin yatağı əksər hallarda nazik bir lif təbəqəsi ilə örtülmüşdür, bəzi yerlərdə daha qalın, aponevroz xarakterini alır. Parotid vəzi, bütün bezlər kimi, birləşdirici toxuma təbəqəsi, əsl kapsul ilə əhatə olunmuşdur. Bezi nazik bir təbəqə ilə örtən kapsul vəziyə dərin arakəsmələr verir və bununla da onu ayrı lobüllərə ayırır. Kapsulun ətrafında bitişik əzələlərin fassial formasiyaları var: boyun fasyasının səthi boşqabının xaricində, prevertebral (prevertebral) boşqabın arxasında və stilo-faringeal aponevrozun və damar qabığının içərisində. Adətən bu fasya sırası, içərisində səthi (xarici) və dərin (daxili) təbəqələri fərqləndirən bir bütöv, vəzin birləşdirici toxuma qabığı kimi təsvir olunur. Parotid vəzinin fasyasının səthi yarpağı sternokleidomastoid əzələnin xarici səthinin fasyasının davamıdır və üzə keçir, aşağı çənə filialının bucağına və arxa kənarına, qismən də fasyaya yapışır. çeynəmə əzələsi və ziqomatik qövsün aşağı kənarına. Sternokleidomastoid əzələsinin ön kənarında əvvəlkindən ayrılan dərin bir yarpaq farenksin yan divarlarına gedir, ardıcıl olaraq digastrik əzələnin arxa qarınını, stiloid prosesini və üzərində möhkəmlənən bağları və əzələləri əhatə edir; sonra fasya daxili pterygoid əzələnin arxa səthinin bir hissəsini əhatə edir və aşağı çənə filialının arxa kənarında səth təbəqəsi ilə birləşir. Aşağıda, hər iki vərəq alt çənənin bucağı ilə sternokleidomastoid əzələ arasında dar bir yerdə bir-birinə keçir və bununla da parotid vəzinin yatağı ilə submandibular vəzin yatağı arasında güclü bir arakəsmə yaradır. Üstdə, səth təbəqəsi zigomatik qövsün aşağı kənarında və xarici eşitmə kanalının qığırdaqlı hissəsində gücləndirilir. Stiloid prosesinin altındakı dərin təbəqə temporal sümüyün alt səthinin periosteumu ilə birlikdə böyüyür. Parotid vəzinin kapsulunun bəzi hissələri çox güclüdür (məsələn, vəzin xarici səthində və onun aşağı qütbündə), digərləri, əksinə, çox nazikdir (məsələn, farenksə bitişik hissə və xarici eşitmə kanalına). Kapsulun vəzin dərinliklərinə nüfuz edən prosesləri sayəsində vəzi yalnız böyük çətinliklə kapsuldan təcrid etmək mümkündür və vəzin xarici hissəsini və ön kənarını təcrid etmək xüsusilə çətindir; əksinə, vəzi xarici eşitmə kanalının yaxınlığında, çeynəmə əzələsində, stiloid prosesinin əzələlərində və digastrik əzələdə və onun aşağı qütbündə asanlıqla aşınır.
Tərkibindən, yəni parotid vəzidən və digər orqanlardan azad olan parotid bezinin yatağı, ən böyük şaquli ölçüyə malik üç tərəfi olan bir boşluqdur. Yatağın xarici səthi yalnız parotid fasyası bütöv olduqda mövcuddur; çıxarıldıqda, ön kənarı aşağı çənə filialının arxa kənarını təşkil edən şaquli yarıq şəklində bir deşik əldə edilir. Açılışın arxa kənarı mastoid prosesi və sternokleidomastoid əzələ tərəfindən formalaşır. Başın, eləcə də alt çənənin hərəkətləri qutuya girişin ölçüsünü dəyişir. Girişin yuxarı kənarı temporomandibular birləşmə və xarici eşitmə kanalı ilə formalaşır; aşağı kənar parotid vəzinin yatağı ilə çənəaltı vəzi arasında septum əmələ gətirir. Yatağın ön səthini aşağı çənənin budağı və onu əhatə edən çeynəmə əzələsi - xaricdən və pterygoid əzələ - içəridən əmələ gəlir; sonuncu ilə parotid vəzi arasında əsas çənə bağı keçir. Yatağın arxa səthi digastrik əzələnin arxa qarın, onun iki ligamenti və üç əzələsi olan stiloid prosesi və stilo-faringeal aponevrozdan əmələ gəlir. Yatağın aşağı, servikal bazası glandulararası septum əmələ gətirir. Yatağın yuxarı, temporal əsasını iki yamac təşkil edir: arxa tərəfi xarici eşitmə kanalı, ön hissəsi isə temporomandibular birləşmədir; beləliklə, çarpayının günbəzi stiloid prosesinin əsası arasında uzanan kəllənin əsasını təşkil edir. Beləliklə, çarpayının kas-iskelet-aponevrotik divarları var. Parotid vəzi ilə yanaşı, xarici yuxu arteriyası və xarici boyun venası, üz və qulaq-temporal sinirlər, limfa damarları bu yataqdan keçir. Parotid vəzinin sintopiyası həm vəzin yatağından kənarda yerləşən orqanlarla (xarici sintopiya), həm də yatağın içərisində olanlarla (daxili sintopiya) mürəkkəbdir.
xarici sintopiya. Yatağının formasını təkrarlayan parotid vəzi də üç səthə (xarici, ön və arxa) və iki əsasa malikdir. Bu nahiyənin dərisi qadınlarda və uşaqlarda nazik, hərəkətli, hamar, kişilərdə qismən tüklə örtülüdür. Subkutan toxuma (obez insanlar istisna olmaqla) nazikdir və dəriyə lehimlidir. Boyun dərialtı əzələsinin bəzi dəstələri və servikal pleksusdan çıxan gülüş əzələləri, kiçik damarlar və sinir budaqları daha dərinə keçir. Parotid fasya daha da dərindir. Vəzinin arxa səthi parotid vəzi yatağının arxa səthini təşkil edən bütün orqan və toxumalara bitişikdir. Bəzən parotid vəzi sternokleidomastoid və digastrik əzələlər arasında bir proses verir.
Vəzinin ön səthi yatağın ön səthinin bütün boşluqlarını doldurur, bəzən daxili pterygoid əzələ ilə aşağı çənə arasında və tez-tez çeynəmə əzələsinin xarici səthi boyunca bir proses verir, yalnız bir az onun ön kənarına çatmır; bu halda vəzi çıxıntılı kənarı ilə ifrazat kanalını örtür və başlanğıcını maskalayır. Vəzi ilə alt çənənin daim hərəkət edən budağı arasında tez-tez seroz çanta tapılır.
Parotid bezinin yuxarı hissəsi temporomandibular birləşmənin kapsulunun əhəmiyyətli bir hissəsini əhatə edir və onunla birləşir. İçəridə, bu artikulyasiyadan dəmir xarici eşitmə kanalının qığırdaqlı və sümük hissələrinə bitişikdir, burada bir abses tez-tez irinli parotit ilə açılır. Parotid vəzinin aşağı qütbü alt çənəaltı vəzin yatağı ilə həmsərhəddir. Parotid vəzinin daxili qabırğası farenksə baxır, tez-tez yuxarı faringeal konstriktorun yaratdığı divara çatır. Onun qolları, üst çənə arteriyasının budaqları və qalxan palatin arteriyası da burada yerləşir; dərinlikdə yuxarıda eşitmə borusunun son hissəsi keçir. Zəif bir lifli septum vasitəsilə, sözdə. farenksin qanadları, parotid vəzinin arxa səthi boyun neyrovaskulyar dəstəsindən ayrılır.
Parotid vəzinin daxili sintopiyası. Onun yatağında parotid vəzi ilə yanaşı, arteriyalar, damarlar, sinirlər, limfa, damarlar və düyünlər yerləşir. Yatağın əsas arteriyası çarpayının ön-daxili hissəsinə nüfuz edən, əvvəlcə aponevrozla vəz arasında gedən, sonra vəzinin özünün mahiyyətinə dərinləşən, bir az əyilmiş istiqamətə malik olan xarici yuxu arteriyasıdır. alt çənənin artikulyar prosesinin boynu; bəzən xarici yuxu arteriyası vəzi xaricində, onunla farenks arasında keçir. Vəzində xarici karotid arteriya budaqlar verir: posterior aurikulyar, səthi temporal və maksiller. Xarici tərəfdən bir qədər xaricə karotid arteriya yuxarıdan aşağıya vəzi aşağı qütbündə qoyaraq xarici boyun venası gedir; vena vəzinin içindən keçdikdə venaya aşağıdakılar axır: eninə üz və arxa qulaq venaları; venanın gövdəsi isə öz növbəsində səthi temporal və çənə venalarından ibarətdir. Parotid yatağı kəllə və üzdən gələn və parotid vəzinin limfa düyünlərinə axan çoxsaylı iri limfa damarları ilə deşilir. Limfa düyünləri parotid bezləri səthi və dərin bölünür; birincisi, vəzin xarici səthinin kiçik bir təbəqəsi altında yerləşir və üzün dərisinin limfasını, aurikülün xarici səthini, xarici eşitmə kanalını və timpanik boşluğu toplayır; dərin limf. düyünlər, çox kiçik, xarici karotid arteriya və daxili boyunca uzanır boyun damarı; xarici eşitmə kanalının limfa, yumşaq damaq və burun boşluğunun arxa yarısı onlara axır. Parotid vəzinin düyünlərindən gələn limfa qismən xarici boyun venasının çıxışına yaxın yerləşən düyünlərə, qismən də döş kleidomastoid əzələsinin altındakı düyünlərə keçir.
Parotid vəzinin qalınlığından keçən sinirlərdən ən əhəmiyyətlisi üz və qulaq-temporaldır. Üz siniri, stilomastoid dəlikdən kəllədən çıxdıqdan sonra dərhal parotid bezinin qalınlığına daxil olur, arxadan önə, içəriyə və bir az yuxarıdan aşağıya doğru əyilir; əvvəlcə sinir dərin yatır və irəliyə doğru hərəkət edərək, həmişə xarici karotid arteriyadan və xarici boyun venasından xaricə yerləşən vəzin xarici səthinə yaxınlaşır. Aşağı çənə budağının arxa kənarında, bəzən hətta daha erkən, hətta bezin qalınlığında sinir əsas budaqlarına parçalanır. Qulaq-temporal sinir ən çox alt çənə sinirindən iki budaqla ayrılır, orta beyin arteriyasını əhatə edir, üst çənə arteriyasının üstündən hər iki pteriqoid əzələ arasından keçir və aşağı çənənin oynaq prosesinin arxasından parotid vəzinə nüfuz edir, burada sinir. bir sıra gövdələrə bölünür; bunlardan birincisi yuxarıya doğru çevrilir və səthi temporal arteriya boyunca və arxasına keçir; bu filial üz siniri ilə anastomoz edir; ikinci qısa gövdə onun periferik hissəsində lövhə şəklində qalınlaşma verir, ondan çoxsaylı ən incə budaqlar çıxır; onların bir hissəsi qulaqcıq və xarici eşitmə kanalının dərisinə daxil olur, xarici yuxu arteriyasının və onun budaqlarının simpatik pleksusları ilə anastomoz edir, bir hissəsi isə çoxsaylı çox nazik budaqlar şəklində qulaq vəzisinə daxil olur; onlar bir-biri ilə və üz sinirinin budaqları ilə anastomoz edir, beləliklə vəzin dərin səthində bütöv bir sinir şəbəkəsi əmələ gətirir, oradan son budaqlar qulaq vəzisinin maddəsinə keçir.
Histologiya. Struktur olaraq parotid vəzi mürəkkəb alveolyar vəzidir; onun hüceyrələri tərkibində a-amilaza fermenti, həll olunmuş zülal və duzlardan ibarət sulu sirr əmələ gətirir. Parotid bezlər - lobulyar bez; ayrı-ayrı lobüllər (ilkin) bir sıra terminal bölmələrinin onlara aid olan kanallarla qruplaşdırılması nəticəsində əmələ gəlir; bir sıra belə lobulların birləşməsi vəzinin daha böyük loblarını verir (ikinci dərəcəli). Lobüllər bir-birindən yağla nüfuz edən yüksək inkişaf etmiş birləşdirici toxuma ilə ayrılır. Terminal bölmələr (əsas, ifrazat bölmələri, adenomerlər) kor, tez-tez uzanan kisələr formasına malikdir, onların hüceyrələri (sekretor epiteli) vahid elementlərdən məhrum olan nazik bazal membranda yerləşir. Epitel onların aşağı üçdə birində yerləşən nüvəsi olan kub və ya konusvari hüceyrələrdən və müəyyən dərəcədə işığı güclü sındıran ifrazat qranulları ilə dolu bazofil protoplazmadan ibarətdir. Zülal ifraz edən hüceyrələrə əlavə olaraq, bazal (səbət) hüceyrələr də terminal hissələrdə yerləşir, onlar da bazal membranda, ona yaxındır. Bu elementlər aktiv büzülməyə qadir olan fibrilləri ehtiva edir və beləliklə mioepitelial hüceyrələrdir. Lobulararası birləşdirici toxuma tək və ya qrup halında meydana gələn müxtəlif hüceyrə elementlərini, o cümlədən plazma hüceyrələri, yağ hüceyrələri və limfositləri ehtiva edir. Sonuncu bəzən real limf, nodüllər əmələ gətirir. Gəmilər, sinirlər və bezin ifrazat kanalları - kanallar birləşdirici toxuma arakəsmələrindən keçir.
Vəzinin terminal hissəsindən çıxdıqda, tüpürcək ardıcıl olaraq daxiletmə bölməsindən, tüpürcək borularından və ifrazat kanallarından keçərək, parotid bezlərin əsas kollektoruna - parotid bezlərin kanalına daxil olur.
Parotid vəzilərin daxiletmə bölmələri nazik, nisbətən uzun (0,3 mm-ə qədər) budaqlanmış borularla təmsil olunur, onlar kubvari və ya skuamöz epitel ilə örtülmüş və bazal mioeepitelial elementləri ehtiva edir. Yenidoğulmuşlarda bu şöbələrin hüceyrələri mucus ifraz edir; yaşla, daxiletmə hissələrinin ifrazat fəaliyyəti dayandırılır.
Tüpürcək boruları bir neçə interkalyar bölmənin birləşməsi nəticəsində əmələ gəlir və lobulların özlərinin qalınlığından keçir; onların divarı xromatinlə zəngin mərkəzi nüvə və uzununa zolaqlı protoplazma ilə nazik birləşdirici toxuma və prizmatik epiteldən tikilmişdir. Bu hüceyrələr ifrazat fəaliyyətinin danılmaz əlamətlərini göstərir; görünür, tüpürcəkdə su və duzların tərkibinin tənzimlənməsində iştirak edirlər. İnterkalasiyalar kimi, tüpürcək borularında da bazal hüceyrələr var.
Lobulların içərisində parotid vəzinin ifrazat kanalları iki sıra yüksək özəlləşdirilmiş epitellə örtülmüşdür; lobulararası birləşdirici toxumada ifrazat kanalları qalınlaşdıqca onların epiteli ardıcıl olaraq çoxsətirli, sonra çoxqatlı kubvari, nəhayət kanalın ağız selikli qişasına ən yaxın olan hissələrində çoxqatlı yastı olur.
İnkişaf qüsurları. Parotid bezinin olmaması və ya anormal mövqeyi nadirdir. Ədəbiyyatda parotid vəzinin olmaması ilə bağlı təxminən 20 hadisə təsvir edilmişdir. (S. N. Kasatkin, 1949). Daha tez-tez dəmir sağda yox idi; beş halda hər iki tərəfdən tapılmadı. Vəzi olmadıqda onun kanalı da inkişaf etmir. Bununla birlikdə, S. N. Kasatkinin bir müşahidəsində, parotid vəzinin aplaziyası ilə, aşağı çənə filialının arxa kənarında fusiform uzantı ilə bitən yaxşı formalaşmış bir kanal (eni adi haldan bir qədər böyük idi) var idi.
Daha az tez-tez, parotid vəzinin anadangəlmə qeyri-adi bir vəziyyəti var - onun yerdəyişməsi (heterotopiya) xarici səthçeynəmə əzələsi, ön hissə bu əzələ. Qruber, normal yerində parotid vəzi olmadıqda, bukkal bölgənin arxa sərhədində mövqeyinə uyğun gələn və neoplazmanı stimullaşdıran böyük bir bez tapdı. Bulgakov ifrazat kanalları olan əlavə vəzilərin mövcudluğunda sağ parotid vəzinin olmamasını təsvir etmişdir.
Çox vaxt kanalın ağzı yanağın selikli qişasında, birinci və ikinci yuxarı böyük azı dişləri arasındakı boşluq səviyyəsində, bəzən ikinci, daha az tez-tez birinci yuxarı molar səviyyəsində yerləşir. Bəzi hallarda kanalın ağzının önə (ikinci yuxarı premolar səviyyəsinə) və ya arxaya (yuxarı ağıl dişinin səviyyəsinə) yerdəyişməsi qeyd edildi. Bundan əlavə, bu çuxur müxtəlif yüksəkliklərdə yerləşə bilər: yuxarı diş ətinin kənarı səviyyəsində, yuxarı dişin tacının ortasında, tacın aşağı kənarı səviyyəsində.
Koenig, Roserin müşahidə etdiyi stenon kanalının anadangəlmə fistulasını qeyd edir. Pommrich üzün anadangəlmə eninə yarığı ilə əlaqəli anadangəlmə stenon kanal fistulasını təsvir etdi.
