İnna Bereznikova

Oxuma vaxtı: 6 dəqiqə

A A

Qırtlağın şişi yaxşı və ya bədxassəli ola bilər. Bədxassəli şiş dəri şişindən (bədxassəli) sonra daha çox yayılmış xəstəlik hesab olunur və kişilərdə daha çox rast gəlinir.

Bundan əlavə, qırtlağın bədxassəli şişi güclü içkilərdən və siqaretdən sui-istifadə ilə əlaqələndirilir. Xoşxassəli şişlər çılpaq gözlə görünür və kiçik həcmlidir. Qırtlağın şişləri: əlamətləri, diaqnozu, müalicəsi onun xərçəng olub-olmamasından asılıdır.

Xoşxassəli mənşəli şişlər

Xoşxassəli şişlər qırtlaq ən çox 20-40 yaşlı kişilərdə diaqnoz qoyulur və bədxassəli şişlərdən daha çox rast gəlinir.

Epitel mənşəli şişlərə papillomalar və nadir adenomalar daxildir. Qeyri-epitelial formasiyalar bunlardır:

• fibroidlər;
• limfangiomalar;
• angiomalar;
• lipomalar;
• miksomalar;
• xondromalar;
• nevromalar;
• rabdomiyomalar;
• fibromalar.

Limfangioma da xoşxassəli yenitörəmələrin 1%-ni təşkil edir. Hemangiomalar əsasən səs qırışlarında, nadir hallarda mədəcik qırışlarında görünür. Laringoskopiya zamanı onlar tez-tez müxtəlif çalarlarla (mavi, qəhvəyi, bənövşəyi) qırmızı rəngdədirlər. Həcmlərdə 5 mm və yuxarıdan başlayır, səthi kobud olur.

Limfangiomalar epiqlottisin dil səthində və aritenoid qığırdaq nahiyəsində əmələ gəlir, adətən farenksin 1 yarısını təsir edir.

Qırtlaq şişlərinin endoskopik şəkli

Anjiyoma və limfanjioma cərrahiyyə və radiasiya terapiyası ilə müalicə olunur. Onlar elektrokoaqulyasiya döngəsi ilə çıxarılır. Nadir hallarda, faringeal şişlik və asfiksiya ehtimalı səbəbindən biopsiya aparılır.

Farenksin digər qeyri-epitelial şişlərinin diaqnozu biopsiya ilə dolayı larinqoskopiyadan istifadə etməklə qurulur. Tam bərpa üçün şiş endolaringeal və ya laringofissura vasitəsilə çıxarılır.

Papillomalar bütün halların 5-5% -ni təşkil edir. Papilloma çox tez böyüyür və təkrarlanır. Onlar tamamilə hər yaşda baş verə bilər. Aşağıdakı səbəblər papillomaların inkişafına səbəb ola bilər:

• iltihablı proseslər;
• endokrin pozğunluqlar;
• viral xəstəliklər;
• bütün növ infeksiyalar.

Şişlərin təsnifatı

Mənşəyinə görə şişlər anadangəlmə və qazanılmış bölünür, hansı toxumanın əmələ gəlmə mənbəyi kimi xidmət etdiyindən asılı olaraq müxtəlif növlər ola bilər.

Bu qrupdakı xəstəliklərin əsas səbəbləri hələ müəyyən edilməmişdir.

Alimlər hesab edirlər ki, anadangəlmə mənşəli formasiyalar hamilə qadına müəyyən teratogen amillərin təsiri altında inkişaf edir, bunlardan ən vacibləri:

• yoluxucu xəstəliklər, xüsusilə 16 həftədən əvvəl;
• qəbul dərman maddələri, böyüyən embriona toksik təsir göstərən;
• spirtli içkilər və siqaret;
• radiasiyaya məruz qalma.

Etioloji səbəblər arasında əsas rolu müəyyən bir şişə genetik meyl oynayır.

Bununla belə, bu tendensiya yalnız qırtlaq selikli qişasının qalıcı zədələnməsi halında baş verir, bunlara daxildir:

• siqaret çəkmək, tez-tez içmək;
• qırtlağın xroniki iltihabı;
• viruslar, xroniki infeksiyalar;
• səs aparatının həddindən artıq yüklənməsi;
• pis ekologiya;
• təhlükəli istehsalla əlaqəli iş fəaliyyəti.

Bu səbəblərə əlavə olaraq, immunitetin və endokrin sistemin əhəmiyyətli dərəcədə azaldılması da böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Xəstəliyin inkişafının simptomları

Aşkar təzahür əlamətləri sayəsində xoşxassəli formalaşmanı ayırd etmək olduqca sadədir:

1. yavaş böyümə;
2. dəqiq müəyyən edilmiş sərhədlər;
3. səth hamar, bərabərdir;
4. ülseratif təzahürləri olmayan selikli qişa;
5. metastazların olmaması;
6. limfa düyünləri prosesdə iştirak etmir.

İlkin mərhələlərdə heç bir şəkildə özünü göstərmir. Bir qayda olaraq, xəstə öz səhhətində problemlər hiss etmir və belə ciddi problemlərdən belə xəbərdar deyil.

Qırtlaq şişi artdıqca xəstə aşağıdakı simptomları qeyd edir:

• narahatlıq hissi;
• boğaz ağrısı görünür;
• dövri öskürək;
• nəfəs darlığı.

Şiş burun boşluğuna böyüdükdə xəstədə qanaxma olur, qoxu hissi pisləşir, burun səsi hiss olunur və burundan nəfəs almaq mümkün olmur.

Xoşxassəli formasiyalar ilə xəstə əsasən səs tembrinin dəyişməsindən və səsin boğulmasından şikayətlənir. Şiş səs tellərinə çox yaxın və ya üzərində yerləşirsə, səs tamamilə yox ola bilər.

Uzun saplı şişlərin əlamətləri sistematik öskürək və səsin gücündə və tembrində vaxtaşırı dəyişikliklərdir. Farenksin lümenini bağlayan böyük şişlər nəfəs almaqda çətinlik yaradır.

Diaqnostika

Yalnız bir otorinolarinqoloq etibarlı bir diaqnoz qoya bilər. Bəzən KBB orqanlarının kəskin, xroniki iltihabi xəstəliyi səbəbindən müayinə zamanı xoşxassəli bir şiş aşkar edilir.

Xəstənin şikayətlərinə, xəstəlik tarixinə və xəstənin həyat tərzinə əsaslanaraq, həkimin şübhələri ilə bir şiş diaqnozu qoyula bilər. Bundan sonra həkim farenksin birbaşa müayinəsini aparacaq - laringoskopiya və ya kamera ilə çevik bir boru - fiber endoskop istifadə edərək müayinə edəcək.

Endoskopiya zamanı aşkar edilmiş patoloji formalaşmadan hüceyrələr götürülə bilər. Sonra, materialın hər hansı bir xəstəliklə əlaqəsini müəyyən etmək üçün mikroskop altında araşdırılacaq.

Diaqnozu aydınlaşdırmaq və qırtlağın yaxınlığında yerləşən orqanların patoloji prosesdə iştirak edib-etmədiyini anlamaq üçün ultrasəs müayinəsi aparılmalıdır.

Xoşxassəli şişlərin müalicəsi

Nəfəs alma və səs pozğunluqlarına səbəb olan bu tip şişlər xəstənin həyat vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirir. Müalicə xəstəliyin ilk mərhələlərində başlamalıdır. Xoşxassəli mənşəli qırtlaqda olan şişlər 100% hallarda cərrahi yolla müalicə olunur.

Əməliyyatın aparılacağı üsul rast gəlinən şişin növündən asılıdır.

1. şişin eksiziyası. Formalaşma qabığının çıxarılması ilə həyata keçirilir. Şişin tərkibi əvvəlcə sorulur;
2. endoskopiya. Şiş xüsusi forseps ilə çıxarılır;
3. maye azot müalicəsi. Şişin təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün həyata keçirilir.
4. cərrahi eksizyon. Mukozanın patoloji olaraq dəyişdirilmiş sahələri tamamilə çıxarılır. Qırtlaqda papillomatoz üçün təyin edilir;
5. sonrakı diatermokoaqulyasiya, lazer şüalanması və ya maye azotla müalicə ilə formalaşmanın kəsilməsi. Hemangioma üçün təyin edilir;
6. şişi qidalandıran qan damarlarının tıxanması;
7. formalaşmanın sklerozu. Qırtlaq divarının qalınlığına qədər böyüməsi ilə xarakterizə olunan böyük hemangiomalar üçün təyin edilir.

Profilaktik tədbirlər

Bu qrupun xəstəliklərinin xüsusi profilaktikası hazırlanmamışdır. Prenatal dövrdə bu patologiyanın inkişaf riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaltmaq üçün gələcək körpənin anası aşağıdakı vacib qaydalara riayət etməlidir:

• fetusa teratogen təsir göstərən hərəkətlərə məhəl qoyma;
• Siqaret çəkmək və spirtli içkilər içmək qəti qadağandır;
• davranış profilaktik tədbirlər yoluxucu xəstəliklərdən;
• hələ də bir infeksiyaya yoluxmağı bacarırsınızsa və ya soyuqdəymə tutursunuzsa, onlardan istifadə etməzdən əvvəl dərmanları diqqətlə öyrənin və doğmamış uşağın sağlamlığına böyük zərər verə biləcək maddələrdən istifadə etməyin;
• təbiətə daha tez-tez çıxın, təmiz havada gəzin, ekoloji cəhətdən əlverişsiz şəraiti olan yerlərdən qaçın.

Farenks və qırtlaqın əldə edilmiş növlərinin yayılmasının qarşısını almaq üçün bu orqanların selikli qişasına mümkün olan bütün təsirləri minimuma endirmək lazımdır. Xəstəliyin mümkün inkişafına kömək edən səbəbləri dərhal aradan qaldırmağa dəyər:

1. öz sağlamlığınıza diqqətli olun və zəruri hallarda KBB orqanlarının kəskin iltihabi xəstəliklərini vaxtında müalicə etməyə başlayın. Xəstəliklərin xroniki olmasına yol verilməməlidir;
2. Adi həyat tərzinizdən qırtlaqdakı zərərli təsirləri mümkün qədər aradan qaldırın. Siqaret sağlamlığınıza böyük zərər verə bilər;
3. vokal aparatının həddindən artıq yüklənməsinin qarşısını almaq;
4. Mümkünsə, ətraf mühitə mənfi təsir göstərən bir mühitdə olmamağa çalışın. Əgər iş yeri təhlükəli istehsalatdırsa, o zaman fərdi qoruyucu vasitələrdən istifadə etmək məcburidir;
5. toxunulmazlığa və endokrin sistemin vəziyyətinə böyük diqqət yetirin.

Bir çox hallarda şişi vaxtında aşkarlanan və vaxtında lazımi müalicəyə başlanan xəstələr tam sağalmağa nail olurlar.

Bəzi şişlərin, məsələn, qırtlaq papillomatozunun təkrarlanma potensialı yüksəkdir. Onların kursu ən az əlverişlidir, çünki tam sağalma müşahidə olunmur və bəzi hallarda şişin qalıqlarını çıxarmaq üçün təkrar əməliyyat tələb olunur.

Şişin diaqnozu üçün çox gec olduğu hallarda, şiş bədxassəli ola bilər. Yəni, xoşxassəli formalaşma degenerasiyaya uğradıqda və bədxassəli forma aldıqda.

Bu vəziyyətdə xəstəyə cərrahi müdaxilə ilə yanaşı məsləhət görülür radiasiya terapiyası və ya kemoterapi. Düzdür, bu halda tam sağalmağa zəmanət vermək mümkün deyil. Tam sağalma şansı şişin növündən, xəstəliyin yayılma mərhələsindən, xəstənin ümumi sağlamlıq vəziyyətindən və aldığı müalicəyə fərdi reaksiyasından asılıdır.

Gözdəki şişin simptomları və müalicəsi

Əksər insanlar insan papillomavirusu (HPV) ilə qarşılaşdılar, aktivləşdirildikdə bədəndə müxtəlif ölçülü şişlər görünür.

Yer kürəsinin demək olar ki, bütün əhalisi virusun daşıyıcısıdır.

Daşıma asemptomatikdir və digər insanlar üçün təhlükə yaratmır.

• Saytdakı bütün məlumatlar yalnız məlumat məqsədi daşıyır və fəaliyyət üçün bələdçi DEYİL!
• DƏQRİ DƏQNİZİ VERƏ BİLƏR yalnız HƏKİM!
• Sizdən öz-özünə dərman verməyinizi xahiş edirik, amma bir mütəxəssislə görüş təyin edin!
• Sizə və yaxınlarınıza can sağlığı!

Papillomaların yalnız epidermisdə deyil, daxili orqanların selikli qişalarında da böyüyə biləcəyini az adam bilir.

Boğazda, burunda, qırtlaqda, uvulanın ucunda və ya özofagusun divarlarında papilloma təhlükəli olub-olmaması və böyümələr aşkar edilərsə, nə etməli, insan virusunun növündən və onkogen xüsusiyyətlərə malik olub-olmamasından asılıdır.

Papilloma yuvarlaq və ya bir qədər uzanmış bir forma malikdir, açıq və ya tünd rəngli ola bilər (yerin piqmentasiyasından asılı olaraq), onun qidalandığı geniş və ya nazik sapı var.

• Selikli qişalarda böyüyən papillomalar adətən xarici epiteliya təbəqəsinə və daxili selikli qişaya malikdir.
• Fərdi böyümələr görünüşdə noxuda bənzəyir və çoxlu papillomalar (papillomatoz) gül kələminə bənzəyir.
• Həzm traktının və tənəffüs yollarının orqanlarındakı formalaşmaların əksəriyyəti xoş xasiyyətlidir, yəni xərçəngə səbəb ola bilməz.

Ancaq onkogen olduqda böyümənin degenerasiya riski yüksəkdir.

Buna görə belə papillomalar diqqətlə müayinə və diaqnozdan sonra bir mütəxəssis tərəfindən çıxarılmalıdır.

Selikli qişalarda ziyillərin yaranmasının əsas səbəbi bədəndə daim mövcud olan, lakin heç bir zərəri olmayan HPV-nin aktivləşməsi hesab edilir.

Virus yerli və sistemli toxunulmazlıqdan məsul olan xüsusi qoruyucu hüceyrələr tərəfindən saxlanılır.

Şəkil: boğaz ağrısı HPV infeksiyasını göstərə bilər

Toxunulmazlığın azalması mikroorqanizmlərin aktiv şəkildə çoxalmağa başlamasına səbəb olur, bu zaman epiteliya patoloji olaraq böyüyür və papillomalar əmələ gəlir.

İmmunitetin qoruyucu xüsusiyyətlərinin azalması aşağıdakı səbəblərə görə baş verir:

• ilə kəskin respirator xəstəliklər iltihabi proseslər nazofarenksdə;
• endokrin xəstəliklər;
• antibakterial dərmanlar qəbul etmək;
• qida və vitamin çatışmazlığı;
• sanitar-gigiyenik normalara riayət edilməməsi;
• alkoqoldan sui-istifadə, siqaret çəkmə.

Viral infeksiya insandan insana yaxın təmas yolu ilə ötürülür:

• cinsi yolla (promiscuity ilə virusa yoluxma riski üç dəfə artır);
• öpüşlər vasitəsilə;
• məişət vasitələri ilə (ictimai yerlərdə);
• anadan yeni doğulmuş uşağa doğum kanalı vasitəsilə;
• yaralanmalar, mikro çatlar və digər zədələr (özünü infeksiya) üçün.

Foto: HPV öpüş yolu ilə ötürülə bilər

Uşaqlarda risk faktorları var tez-tez infeksiyalar KBB orqanları:

• xroniki tonzillit (angina);
• laringit, traxeit, faringit;
• kəskin və irinli otit mediası.

Papillomatoz xəstəliyi 20-40 yaş arası, qeyri-adekvat həyat tərzi keçirən, stresə məruz qalan, pis vərdişləri olan insanlarda yaygındır.

Virusun fəaliyyətinə təsir göstərə bilən dolayı amillər var:

1. qadınlar tərəfindən hormonal kontraseptivlərin qəbulu;
2. passiv siqaret çəkmə;
3. işlənmiş qazlardan və sənaye emissiyalarından havanın çirklənməsi;
4. düzgün olmayan ağız baxımı;
5. irsiyyət;
6. yaş və əlaqəli hormonal balanssızlıqlar (iki yaşdan kiçik uşaqlar, yetkinlik dövründə yeniyetmələr, menopoz zamanı qadınlar, hamilə qadınlar ən çox risk altındadır);
7. stress.

Çeşidlər

Papillomaların bir çox çeşidi və təsnifatı var.

Yalnız vizual müayinə ilə həkim hansı şiş olduğunu müəyyən edə və düzgün müalicəni təyin edə bilər.

Papillomatozun yaş təsnifatı:

• anadangəlmə və ya intrauterin;
• məişət və ya cinsi əlaqə yolu ilə əldə edilmiş;
• uşaq (yetkinlik yaşına çatmayan);
• təkrarlanan;
• cinsi hormonların istehsalı azaldıqda kişilərdə daha tez-tez baş verən yetkinlik.

Böyümə dərəcəsinə görə:

• boğazın müəyyən bir bölgəsində - məhdud görünüş;
• bir çox sahələrdə - geniş yayılmış;
• obstruktiv tip, tənəffüs yollarından hava axını pozur.

Tənəffüs yollarının funksiyalarının simptomlarına və vəziyyətinə görə:

1. nəfəs alma zamanı səs-küy və səs-küy görünsə, nəfəs almaq və nəfəs almaq bir qədər çətindir - bu, ilk kompensasiya dərəcəsidir;
2. nəfəs darlığı, oksigen çatışmazlığı, maviyə çevrilir dəri, narahatlıq, soyuq tər ikinci dərəcəli dekompensasiya üçün xarakterikdir;
3. tənəffüsün tam dayandırılması, huşun itirilməsi papillomatozun üçüncü dərəcəsində asfiksiya səbəbindən baş verir.

Onkogen xüsusiyyətlərin mövcudluğuna əsasən, papillomalar aşağıdakılara bölünür:

• xoşxassəli;
• bədxassəli.

Tənəffüs sistemində papillomatozun təhlükəsi ondan ibarətdir ki, çoxsaylı böyümələr tənəffüs yollarını bağlaya bilər, havanın ağciyərlərə daxil olmasına mane olur.

Şəkil: boğazda patoloji dəyişikliklər

Qırtlaqda

Qırtlaqda papillomaların böyüməsi ən təhlükəlidir.

• Çox vaxt böyümələr səs tellərində görünür və nitqə müdaxilə edir.
• Neoplazmaların yeri tənəffüs yollarına yaxındır və onların trakeal bölgəyə yayılması tənəffüs problemləri, o cümlədən asfiksiya ilə doludur.

Gənc bir uşaqda qırtlaqda çoxlu böyümənin olması tənəffüs lümeninin azalması səbəbindən mənfi nəticələrə səbəb ola bilər: boğulma, beyinə oksigen tədarükünün dayandırılması və hətta ölüm.

Yetkinlərdə qırtlaqda papillomaların şiddətli böyüməsi nadirdir.

Papillomatoz yuxarı özofagusa yayıla bilər, boşluğu tıxaya bilər, qida udmaq qabiliyyətini poza bilər.

Xoşxassəli şiş bəzən bədxassəli şişə çevrilir.

Şəkil: özofagusun skuamöz hüceyrəli papilloma

Özofagusda papillomaların olması aşağıdakı simptomları təhrik edir:

• boğazda bir şiş var;
• yemək udmaqda çətinlik;
• sternumun arxasındakı yuxarı bölgədə ağrı.

Özofagusdakı papillomalar zədələndikdə, qusma və ya qanlı nəcis meydana gəlir.

Gastroenteroloq özofagus papillomatozunu diaqnoz edir.

Burun vestibülündə və ya daxili yan divarlarında papillomaların görünüşü qeyri-adi deyil.

• Neoplazmalar adətən olur kiçik ölçü, lakin burun nəfəsini çətinləşdirə bilər.
• Daha tez-tez onlar 6 yaşdan sonra uşaqlarda və böyüklərdə görünür.

Burun papillomasının aşağıdakı növləri var:

• ekzofitik- nazik bir sapda papilla şəklində bir qədər böyümə;
• ters çevrilmiş- burnun yan divarlarında böyüyür, qanaxmaya səbəb ola bilər;
• sütunlu hüceyrə- burnun yumşaq və qığırdaq toxumalarını məhv edərək xərçəngə səbəb ola bilən ən təhlükəli növü olan sinuslara tez-tez yayılır.

Boğazdakı kiçik bir papilloma tez-tez heç bir simptom göstərmir, ancaq böyüdükdə aşağıdakılar görünür:

• hiss yad cisim boğaz və bademciklər sahəsində;
• boğaz ağrısı, səbəbsiz narahatlıq;
• udma funksiyalarının pozulması;
• nəfəs darlığı;
• danışma pozğunluğu, əgər siğillər səs tellərində lokallaşdırılarsa, səsin tam itməsi;
• öskürək və çoxlu böyümə ilə, papilloma parçaları ilə öskürək.

Xəstəliyin başlanğıcında adətən yüngül səs-küy və yüngül nəfəs darlığı görünür.

Uşaqlarda papillomatoz aşağıdakılara səbəb ola bilər:

• zehni və fiziki inkişafın pozulması;
• endokrin pozğunluqlar;
• nazofarenksin xroniki xəstəlikləri;
• sinir sisteminin pozulmasına.

Papillomatoz bir anda bir neçə üsuldan istifadə edərək diaqnoz qoyulur, bu, yalnız böyümələrin mövcudluğunu deyil, həm də onların yayılma yerini, orqan zədələnmə dərəcəsini və ölçüsünü müəyyən etməyə imkan verir.

Diaqnostik üsullar:

• laringoskopdan istifadə edərək otorinolarinqoloqun vizual müayinəsi - boğazı yoxlamaq üçün xüsusi bir cihaz;
• əməliyyat mikroskopundan istifadə edərək boğazın müayinəsi - mikrolaringoskopiya;
• rentgenoqrafiya və kompüter tomoqrafiyası;
• vokal aparatının işində pozğunluqları müəyyən etmək üçün, xüsusən də bağlar, laringostroboskopiya və elektroglottoqrafiya istifadə olunur;
• böyümələrin biopsiyasından əldə edilən materialın təhlili;
• çıxarılan papillomalar histoloji üçün araşdırılır - xərçəng hüceyrələrinin olması.

Analiz üçün qan alınmalıdır.

Kompleks terapiya, böyümələrin çıxarılması və tətbiqi də daxil olmaqla təsirli olur dərmanlar.

Hansı aradan qaldırılması üsullarının istifadə ediləcəyinə və papillomatozun necə müalicə olunacağına həkim qərar verir.

Papillomaların çıxarılması üçün aşağıdakı üsullar mövcuddur:

• kimyəvi, bu müddət ərzində ziyillərə turşu, qurğuşun və ya gümüş nitrat duzları, perhidrol və kalium permanganatın məhlulları tətbiq olunur. Bu üsul uşaqlarda və kimyəvi maddələrə qarşı həssaslığı olan şəxslərdə istifadə üçün kontrendikedir;
• Radiasiya terapiyası papillomalardan qurtulmağın ən təhlükəsiz yoludur, heç bir çapıq və ya kəsik qoymur və residivlərin baş verməsini demək olar ki, tamamilə aradan qaldırır.

Papillomaların cərrahi çıxarılması skalpel, lazer, maye azotun təsiri (kriyoterapiya), elektrokoaqulyasiya (elektrik cərəyanının istifadəsi) və ultrasəs parçalanması ilə həyata keçirilir.

• Çətin əlçatan yerlərdə (qırtlaqda, dildə) lazer çıxarılması ən təsirli olur. Çıxarıldıqdan sonra sağlamlığınız tez bir zamanda normala qayıdır və kəsilmiş yerlərdə əmələ gələn qabıqlar öz-özünə tökülür.
• Laringoskopiya və ya xüsusi bir güzgü istifadə edərək, qırtlaq daxilində yeni çıxıntılar xarici dəri kəsikləri olmadan çıxarılır. Özofagusdakı papillomalar forseps ilə kəsilir.
• Qırtlaqdankənar böyümələrin çıxarılması dəridə, dərialtı toxumada, nəfəs borusunda kəsik və traxeostomiyanın tətbiqi - xəstənin əməliyyat zamanı nəfəs aldığı boru vasitəsilə baş verir.

Əməliyyatdan sonra antitümör məlhəmlərin və enjeksiyon dərmanlarının (Prospidin) istifadəsi təsirli olur.

Ağız boşluğunda neoplazmalar təhlükəlidirmi?

• Ağız boşluğundakı formalaşmalar adətən xoşxassəli olur, nəfəs almağa mane olmur və nitqi pozmur.
• Bununla belə, həkim çox güman ki, hətta bir papilloma da çıxarmağı tövsiyə edəcək, çünki onun bədxassəli şişə çevrilmə riski həmişə mövcuddur.

Bu, dişlərinizi fırçalayarkən və ya sərt qidaları çeynəyərkən və ya udarkən təsadüfi travmadan sonra baş verə bilər.

Onu özünüz silmək mümkündürmü?

Boğazın, ağızın və digər orqanların selikli qişalarında papillomaları özünüz çıxarmaq qətiyyən tövsiyə edilmir.

• Zəif görmə və qırtlağın və ya özofagusun dərinliklərində böyümələrin mümkün böyüməsi bütün şişi çıxarmağa imkan verməyəcək, ancaq onu yaralayacaqdır.
• Bu cür manipulyasiyada təhlükəli olan, papillomaların xərçəngli bir şişə çevrilmə şansının əhəmiyyətli dərəcədə artmasıdır.

Sağlamlığınızla oynamamalısınız, yeganə düzgün qərar “necə müalicə etməli?” sualını verməkdir; və "onu silməliyəm?" mütəxəssisə.

Uşaqlara lokal anesteziya altında intralarynx papillomalarının çıxarılması, antiviral və immunomodulyator təsir göstərən dərmanlarla müalicə üçün göstərilir, lakin yalnız bir həkim tərəfindən təyin olunduğu kimi.

Uşaqlarda papillomaların çıxarılması təcrübəli mütəxəssis tərəfindən həyata keçirilir, çünki əməliyyat zamanı uşağın nəfəsini dayandırması ehtimalı var. Buna görə də, ananın papilloma özünü yandırmaq cəhdi böyük bir fəlakətə çevrilə bilər.

Uşaqlar və böyüklər üçün əla tamamlayıcı terapiya xalq müalicəsi olacaqdır:

• hər gün bir stəkan suda seyreltilmiş bir kaşığı bal içmək, tercihen boş bir mədədə (allergiya olmadıqda);
• pulpaya əzilmiş bir qaşıq horseradish kökünü bir qaşıq dolusu bal ilə qarışdırın və gündə bir dəfə isti su ilə götürün;
• Termosda bərabər nisbətdə keklikotu, kəklikotu, koltsfoot, biyan kökü, moruq yarpaqları, bağayarpağı, qara qarağat və quş albalı giləmeyvə qarışığına qaynar su töküb bir gecədə buraxın. Kolleksiyanı 3-4 ay ərzində gün ərzində için. Uşağınızın məmnuniyyətlə içməsi üçün bir az bal əlavə edə bilərsiniz.

Müalicə xalq müalicəsi heç bir şəkildə əvəz etməyəcək dərman müalicəsi və şişin çıxarılması ehtiyacı.

Heç bir müalicə üsulu, hətta cərrahi də, papillomaların yenidən görünməyəcəyinə 100% zəmanət vermir.

• Residiv şəklində ağırlaşmaların riskini azaltmaq üçün həyat tərzinizi tamamilə dəyişdirməli, düzgün yemək, daha çox təzə tərəvəz və meyvələr yemək, pis vərdişlərdən sui-istifadə etməmək və idmanla məşğul olmaq lazımdır.
• Həyatın emosional sferasını yaxşılaşdırmaq, stresə səbəb olan amillərin sayını azaltmaq, mənfi duyğulara diqqət yetirməməyi öyrənmək və sadəcə həyatdan zövq almaq vacibdir.

Nəticə olaraq müxtəlif xəstəliklər Hamar və bərabər rəngli olmalı olan farenksin selikli qişaları ağ və ya qırmızı blisterlərlə örtülə bilər.

Ağızda, xüsusən də boğazda qabarcıqlar xoşagəlməz bir hadisədir.

Onlar narahatlıq, udma zamanı ağrı və şişlik hissi yaradır.

Boğazdakı blisterlər - bunlar nədir və niyə baş verir? Blisterlər tez-tez səbəb ola bilər yoluxucu və ya xroniki xəstəliklər.

Boğazda ağ blisterlər: bunlar nədir? Ola bilər follikulyar tonzillit. Bu ciddi bir yoluxucu xəstəlikdir badamcıqların iltihabı ilə.

Xəstəlik zəif toxunulmazlığı olan insanlarda hipotermiyanın nəticəsidir.

Bu səbəbdən badamcıqlarda yerləşən boğazın limfa düyünləri əziyyət çəkir.

Follikullar- limfa toxumasının sıx laxtaları iltihablanır və ağ düyünlərə bənzəyir. Ölçü onlar adətən kibrit başının ölçüsünü keçmirlər. Belə bir nodülün sonunda bir abses meydana gələ bilər.

Simptomlar:

• miqren;
• temperaturun artması;
• ürəkbulanma, qusma;
• boğaz ağrısı, udma çətinliyi;
• boğazın selikli qişası qırmızıdır, badamcıqlarda ağ örtük aydın görünür;
• genişlənmiş parotid və submandibular limfa düyünləri;
• axan burun, öskürək.

İlk follikulyar boğaz ağrısı

oxşaya bilər bağırsaq infeksiyası . Ancaq diaqnozun səhv olduğundan əmin olmaq üçün ağzınızı geniş açıb güzgüyə baxmaq kifayətdir: badamcıqlarda ağ qabarcıqları adi gözlə görmək olar.

Boğazın divarındakı blisterlər: follikulyar boğaz ağrısı olan follikulların fotoşəkili.

Son dərəcə yoluxucudur infeksiya. Onun əsas simptomu boğazın arxasında görünən blisterlərdir. şəffaf məzmunla. Onlara veziküllər deyilir və çoxlu sayda əmələ gəlir.

Simptomlar:

• istilik;
• udma zamanı ağrı;
• ürəkbulanma və qusma;
• qarın ağrısı;
• sinüzit, axan burun;
• boğazda və ağızda şəffaf maye ilə ağ blisterlər.

Əhəmiyyətli! Yüngül düyünlər boğazın parlaq qırmızı selikli qişalarının fonunda parlaq şəkildə fərqlənir. Onları özünüz silə bilməzsiniz, çünki onların yerində ağrılı xoralar əmələ gələ bilər.

Boğazın arxasındakı blisterlər: aşağıda foto materialları.

Nəticədir köçürüldü tənəffüs xəstəliyi. Boğazın arxasındakı blisterlər də daxil olmaqla, onun simptomları səbəb tamamilə müalicə olunana qədər keçməyəcəkdir.

Bu vəziyyətdə blisterlər bənzəyir kiçik baloncuklarşəffaf maye ilə doldurulur. Narahatlığa səbəb olurlar, lakin şəxs kəskin ağrı hiss etmir.

Boğazdakı blisterlər: faringit üçün foto materiallar

Xroniki olur tonzillit, boğazda sərt ağ və ya sarımtıl xoraların olması ilə özünü göstərir.

Onlar narahatlığa səbəb olmur, zərər vermir, amma görünüşü təhrik edir pis qoxu ağızdan.

Badamcıqlarda qabarcıqlar onu özünüz silə bilərsiniz, irin tıxac şəklində çıxdığından, amma müalicəni peşəkarlara həvalə etmək daha yaxşıdır.

Videoya baxdıqdan sonra xroniki tonzillitin necə müalicə olunacağını öyrənəcəksiniz.

Boğazın arxasındakı qırmızı blisterlər: bunlar nədir? Ola bilsin ki, abses! Bu ciddi xəstəlik boğazın irinli iltihabı ilə əlaqəli. Əvvəlki boğaz ağrısı və ya selikli qişanın zədələnməsi nəticəsində baş verir.

Boğazın divarında iri qırmızı blisterlər görünür, hansı yalnız zamanla artır. Onlar irinlə doludur, buna görə də, heç bir halda evdə çıxarılmamalıdır.

Simptomlar:

• hərarət;
• ürəkbulanma;
• abse ətrafında ağrı;
• udma çətinliyi;
• ağızdan pis qoxu;
• boynun xarici tərəfi qırmızı, isti və şişkindir.

Boğazdakı qırmızı kabarcıklar: abses kimi irinli fotoşəkil:

İmmunitet sistemi zəiflədikdə, herpes virusu insan orqanizmində aktivləşir. Boğazda, dodaqlarda, dildə və ağızın divarlarında qeyri-müntəzəm formada və müxtəlif ölçülü qırmızı qabarcıqlar herpesi xarakterizə edə bilər.

Xəstəlik inkişaf edərsə, blisterlərin başları ağarıb sonra partlaya bilər. Bu, son dərəcə ağrılı yaralara səbəb olacaqdır.

Boğazdakı blisterlər: herpes virusuna görə qırmızı blisterlərin foto materialları.

Diqqət! Boğazın arxasındakı qabarcıqlar: Yuxarıdakı fotoşəkillər müxtəlif dərəcələrdə xəstəliyi göstərir. Ən kiçik qızartıda həkimə müraciət etməlisiniz!

Uşaqlarda bu xəstəlik ola bilər qırmızı ləkələrin görünüşü ilə müşayiət olunur boğazda. Onlar adətən qabarcıqlara çevrilmir və xarici lezyonlarla eyni şəkildə müalicə olunurlar.

Boğazdakı blisterlər, necə müalicə etmək olar? Bu, yalnız bəzi xəstəliklərin əlamətidir. Buna görə də, blisterlərdən xilas olmaq üçün, əsas xəstəliyi müalicə etmək lazımdır.

Boğazın divarındakı ağ blisterlər adətən yoluxucu bir xəstəliyin nəticəsi olduğundan, demək olar ki, həmişə müalicə olunur. vahid sxem üzrə.

Əhəmiyyətli! Follikulyar və ya herpetik boğaz ağrısı əlamətləri görünsə, dərhal etməlisiniz həkimə müraciət edin: Müalicə yalnız bir mütəxəssis tərəfindən təyin edilə bilən antibiotiklər tələb edir.

Yoluxucu xəstəliklər üçün həkim aşağıdakı müalicəni təyin edir:

• antibiotiklər bakteriyalardan xilas olmaq;
• prebiyotiklər həzm orqanlarını dəstəkləmək;
• antiviral dərmanlar;
• antihistaminiklərşişkinliyi aradan qaldırmaq və iltihabı azaltmaq;
• antiinflamatuar narkotik;
• immunostimulyatorlar;
• ağrıkəsicilər dərmanlar (pastilalar, aerozollar);
• yataq istirahəti.

Blisterlər partlayırsa və onların yerində xoralar əmələ gəlirsə, həkiminiz təyin etməlidir antiseptik : Açıq yaranı digər virus və infeksiyalardan qoruyacaq. Bu, dodaqların daxili hissəsində və dildə qabarcıqlar olan hallara da aiddir.

Bu müalicə rejimi mükəmməl şəkildə tamamlanır xalq müalicəsi.

1. Bol maye içmək. Bu, bədəndəki intoksikasiyanı aradan qaldırmağa, temperaturu azaltmağa və rifahı yaxşılaşdırmağa kömək edəcəkdir. Limon və ya itburnu əsasında vitaminli içki immunitet sistemini gücləndirəcək.
2. Vitamin qəbulu. Onlar təzə tərəvəz və meyvələrdən əldə edilə bilər və ya bir aptek vitamin və mineral kompleksindən istifadə edə bilərsiniz.
3. İnhalyasiya. Həm otlar (adaçayı, çobanyastığı, nanə) həm də propolisdən istifadə etməklə hazırlana bilər. İkinci halda, 1 litr qaynar suya 1 xörək qaşığı əlavə etmək kifayətdir. l. propolis. Ən azı 10-15 dəqiqə buxarla nəfəs almaq lazımdır.
4. Boğazın yağlanması propolis tincture.
5. Kələm kompresləri. Bu vasitə şişkinliyi aradan qaldırır, ağrıları və qızdırmanı aradan qaldırır. Hər 2 saatdan bir boğazınıza yeni bir kələm yarpağı çəkmək lazımdır.
6. Qarqara. Hər 2 saatdan bir yaxşıca qarqara etsəniz, irinli iltihabdan tez bir zamanda xilas ola bilərsiniz.

Bir çox resept var:

• çobanyastığı, kalendula, evkalipt, adaçayı həlimləri;
• 200 ml isti su həlli, 0,5 tsp. soda və 10 damcı yod;
• soda həlli;
• bitki mənşəli dəstdən həlim: 0,5 osh qaşığı. l. Cökə və evkalipt yarpaqlarını 0,5 osh qaşığı ilə qarışdırın. l. çobanyastığı çiçəkləri və 30 dəqiqə buraxın;
• 1 hissə su ilə 1 hissə aloe suyu qarışığı;
• söyüd qabığının infuziyası;
• furatsilin məhlulu.

Bundan başqa, xəstə yataqda qalmalıdır.

Və onun otağını mütəmadi olaraq havalandırmaq lazımdır.

Nəticədə ağ blister görünürsə irinli abses, həkim təyin edəcək cərrahiyyə.

Tez-tez boğaz ağrıları üçün cərrahi müdaxilə də göstərilə bilər - badamcıqların çıxarılması.

Görünən boğazda qırmızı blisterlər stomatit nəticəsində, yalnız bir mütəxəssisin köməyi ilə müalicə edilə bilər. Həkim təyin edəcək:

• antiviral dərmanlar (tabletlərdə və ya intravenöz olaraq);
• boğazın təsirlənmiş sahələri üçün antiviral məlhəmlər;
• immunostimulyatorlar;
• anestezik gellər.

Məsləhət! Stomatitin müalicəsi zamanı ciddi ağız gigiyenası tələbləri, həmçinin selikli qişaların əlavə zədələnməsini istisna etmək üçün. Bunun üçün otaq temperaturunda yalnız yumşaq yemək yemək lazımdır.

Özünü müalicə ciddi fəsadlara səbəb ola bilər!

Hər halda həkimə müraciət etməlisiniz. Boğazda blisterlərə səbəb olan yoluxucu xəstəliklər xüsusi müalicə olmadan aradan qaldırıla bilməz.

Öz sağlamlığınızı riskə atmağa ehtiyac yoxdur: badamcıq və ya boğazınızda qırmızı blisterə bənzər bir şey görünsə təcili olaraq bir terapevt və ya otorinolarinqoloqa müraciət etmək lazımdır.

Boğaz xəstəliklərinin baş verməsinin qarşısını almaq asandır: sadəcə immunitet sistemini gücləndirmək. Bunun üçün daha çox təzə tərəvəz və meyvələr yemək, vitaminlər və ya immunostimulyatorlar qəbul etmək, təmiz havada daha çox vaxt keçirmək lazımdır.

Məsləhət! Siqaret çəkənlərə üstünlük verilir siqareti buraxın. Nikotin buxarı boğazın selikli qişasına zərərli təsir göstərir, məhv edilir və daha tez-tez infeksiyalara həssas olur.

Boğazdakı blister ciddi bir əlamətdir yoluxucu xəstəliklər. Onları yalnız ev müalicəsi ilə müalicə etmək mümkün deyil: xəstə həkimə müraciət etməlidir.

Dərman müalicəsi tez nəticə verəcək və mümkün fəsadların qarşısını alacaq.

Qeyri-dəqiqlikləri, natamam və ya yanlış məlumatları görürsünüz? Məqaləni necə yaxşılaşdıracağını bilirsinizmi?

Mövzu ilə bağlı fotoşəkilləri dərc etmək üçün təklif etmək istərdinizmi?

Zəhmət olmasa saytı daha da yaxşılaşdırmağa kömək edin!Şərhlərdə bir mesaj və kontaktlarınızı buraxın - biz sizinlə əlaqə saxlayacağıq və birlikdə nəşri daha yaxşı edəcəyik!

Fotoda badamcıq xərçəngini görə bilərsiniz ilkin mərhələ- bu, badamcıqların toxuma membranından ibarət hüceyrələrin sürətli bölünməsinin baş verdiyi bir növ bədxassəli prosesdir. Ağız boşluğunda yerləşən badamcıq limfoid toxumadan ibarətdir. Az adam bilir ki, altı bademcikimiz var. Faringeal, lingual və bir cüt boru və palatin. Çox vaxt palatinlər təsirlənir. Neoplazma ülser şəklində kiçik şişkinliklərdən ibarətdir. Xəstələrin ölüm səbəbləri arasında bədxassəli formalaşma növü ikinci yerdədir.

Boğazda xoşagəlməz hisslər təhlükəli bir xəstəliyin əlaməti ola bilər

Bədxassəli formasiyalar üç növə bölünür:

Ciddi tədbirlər görməzdən əvvəl xəstəliyin dərəcəsini müəyyən etmək lazımdır. Diaqnoz zamanı iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir. Xəstəliyin mərhələsini qiymətləndirdikdən sonra həkim lazımi müayinəni təyin edəcək. Hər hansı bir bədxassəli şiş kimi, fotoşəkili bəzən bir mütəxəssisə hətta ilkin mərhələnin dərəcəsini təyin etməyə imkan verən bademcik xərçəngi 4 növə bölünür:

• Birinci mərhələ. Şiş selikli qişada yerləşir. Bir qayda olaraq, xəstə heç bir xoşagəlməz hiss keçirmir və bu mərhələ limfa düyünlərinin zədələnməsinə səbəb olmur. Şiş yalnız müayinə yolu ilə aşkar edilə bilər.
• Şişin ikinci mərhələsi demək olar ki, bütün badamcıqları tutur. Yerin tərəfində limfa düyünləri böyüyə bilər. Əsas simptomlar boğaz ağrısı və yemək zamanı narahatlıqdır.
• Mərhələ 3 - şiş yalnız badamcıqları təsir etmir, lakin artıq onlardan kənara çıxır. Palpasiya köməyi ilə limfa düyünlərinin genişlənməsini müşahidə edə bilərsiniz. Xəstə şikayət etməyə başlayır şiddətli ağrı qırtlaqda və ya tüpürcəkdə qanın olması da müşahidə edilir pis iy ağızdan.
• Mərhələ 4 - şiş qırtlaq sahəsini əhatə edir və nazofarenks və Eustaki boruları kimi hissələr də iştirak edir.

Erkən mərhələdə fotoşəkillərdən aşkar edilə bilən badamcıq xərçənginin səbəbləri hələ də məlum deyil. Mənfi təsir göstərə biləcək bir çox amillər var. Onlardan bəziləri badamcıq xərçənginin təkrarlanmasına səbəb ola bilər. Bunlara daxildir:

• Siqaret çəkmək, alkoqoldan asılılıq kimi pis vərdişlər;
• Eynşteyn-Barr xəstəliyi;
• Depressiyaya kömək edən dərmanların qəbulu;
• İmmun çatışmazlığı;
• kemoterapi müalicəsi;
• Yüksək kanserogen maddələrlə birbaşa təmas.

İlkin mərhələdə bademcik xərçəngini göstərən fotoşəkillər rentgendən sonra ətraflı şəkildə araşdırıla bilər. Bir müddətdir ki, xəstəlik heç bir şəkildə özünü göstərmir, lakin sonradan xərçəngin simptomları xəstəni narahat etməyə başlayır, əksər hallarda özünü aşağıdakı kimi göstərir:

• Udarkən quruluq və ağrı görünür, narahatlıq da qulaq nahiyəsinə, badamcıqlardan,
• Tüpürcəkdə az miqdarda qan və ya irin ola bilər,
• Boğazda yad bir şey hissi var,
• Müayinə zamanı həkim iltihablı badamcıqlarda xoralar tapacaq,
• Təsirə məruz qalan bezdə açıq qızartı və ya şişkinlik müşahidə edilə bilər,
• Limfa düyünləri sahəsində ağrıya səbəb ola bilər,
• Qıcıqlanma, yorğunluq,
• Dadı tanımaqda problemlər
• Ümumi sağlamlığın pisləşməsi (baş ağrısı, yuxu problemləri).

Öskürək kimi simptomların meydana çıxması da mümkündür. Refleks mənşəlidir və bol bəlğəmlə müşayiət olunur. Güclü və uzun müddətli öskürək ilə az miqdarda qan da müşahidə olunur. Xərçəng kimi bir xəstəliyin hücumu, qırtlağa təsir edən bir çox dəfə baş verə bilər. Bəzi xəstələrdə vokal kord disfunksiyası müşahidə olunur.
İsrailli mütəxəssislə məsləhətləşmə

Xəstəliyin ilkin mərhələsi, bir qayda olaraq, belə ciddi nəticələrə səbəb olmur. Təzahür daha sonra başlayır. Səssizlik ilk olaraq görünür. Şiş qalıcı olduğu üçün asanlıqla tanınır. Bu, ciddi problemlərə səbəb olur, çünki xəstə səsini tamamilə itirə bilər.

Bir şişin inkişafı bir sıra nəticələrə səbəb ola bilər, buna görə də vaxtında müalicəyə başlamaq vacibdir

Biri mənfi nəticələr xəstəlik - boğazda narahatlıq. Formalaşma nəticəsində şiş bitişik toxumalarda böyüməyə başlayır, sonra ağrı daha da güclənir və əlavə olaraq otit mediası və eşitmə itkisi kimi bir sıra narahatlıqlarla müşayiət olunur.

Bademcik xərçəngi irəlilədikcə sinirlərə təsir edir, onlara təzyiq göstərir və bəzi simptomlara səbəb olur:

• trigeminal sinirin iltihabi prosesi,
• Ekstraokulyar əzələlərin iflici
• Heç bir göz patologiyası aşkar edilmədiyi təqdirdə korluğun baş verməsi,
• Damaq parezi
• Yutmaqda çətinlik
• Nitq pozğunluğu və ya mümkün eşitmə itkisi,
• Xəstənin çəkisinin qəfil dəyişməsi
• Qusma, zəiflik kimi hər cür pozğunluqlar,
• Periodontal xəstəlik.

Badamcıq xərçəngi kimi diaqnoz yalnız anamnez toplandıqdan sonra qoyulmalıdır. Anamnez, mövcud olan bütün risk faktorlarını əks etdirən xəstənin həyatının ətraflı tarixidir.

Müayinə zamanı üzərində xoralar olan bir və ya daha az tez-tez iki bademcikdə şiddətli qızartı müşahidə olunur. Boyun da şişmiş limfa düyünləri səbəbindən deformasiya ola bilər. Palpasiya edildikdə, limfa düyünləri xoşagəlməz, narahat edici duyğulara səbəb olur, onların özləri sıxılmış bir quruluşa malikdirlər; Diaqnostik mərhələdə diaqnozun qoyulması üçün ən yaxşı seçim qan testi, smearların götürülməsi və biopsiya nümunəsinin patohistoloji müayinəsi olacaqdır.

Limfa düyünlərinin vəziyyətini dəqiq diaqnoz etmək üçün kompüter tomoqrafiyası və pozitron emissiya tomoqrafiyası kimi üsullardan istifadə olunur. Bu üsulların istifadəsi şişlərin və metastazların varlığını tanımağa kömək edəcəkdir. Bu prosedurun üstünlükləri bunlardır erkən diaqnoz xərçəng xəstəlikləri.

Qırtlağın müalicəsi üçün müxtəlif dərmanlarla birlikdə cərrahi müalicə və ya kimyəvi terapiya təyin edilir. Ağızda çoxlu sayda sinir uclarının olduğunu nəzərə alsaq, neoplazma yalnız bu yolla çıxarıla bilər. erkən mərhələlər. Tez-tez cərrahiyyə radiasiya terapiyasından sonra təyin edilir, çünki şiş ölçüsü azalır. CRT terapiyası da istifadə edilə bilər.

Xəstəliyin müalicə üsullarından biri cərrahi çıxarılmasıdır

Radiasiya terapiyasının istifadəsinə daha yaxından nəzər salaq. Ağız boşluğunda metastazların varlığını təyin etməyə imkan verir. Qamma və ya beta hissəciklərindən istifadə edərək həkimlər yalnız təsirlənmiş sahələri müəyyən edə biləcəklər. Mütəxəssislər radiasiya terapiyası tətbiq etdikdən sonra, zədələnmiş qalan şiş və limfa düyünləri də cərrahi yolla çıxarılacaq. Xəstəliyin nəticəsi stomatit olduğundan, müalicəyə başlamazdan əvvəl kariyes və ya digər diş problemlərindən təsirlənən bütün dişləri müalicə etmək lazımdır. Əgər infeksiya varsa, onda mütləq ondan qurtulmaq lazımdır. Mütəxəssislər iltihabı aradan qaldırmaq üçün inyeksiya və ya damcı təyin edə bilərlər.

Tipik olaraq, radiasiya terapiyası kemoterapi ilə birlikdə istifadə olunur. İkinci variant yüksək diferensiallaşmış şişlərə gəldikdə daha təsirli olur. Belə hallarda xərçəng hüceyrələri ilə aktiv mübarizə aparan sitostatiklər istifadə olunur.

Kimyaterapiya antitümör dərmanlarından istifadə edir. Onlar şişi əhəmiyyətli dərəcədə azaltmaq üçün əsas müalicə ilə birlikdə köməkçi müalicə kimi istifadə olunur. Onkoloji nəticələr üçün Erbitux qəbul etmək məsləhətdir.

Xəstənin uzun müddət xərçəng xəstəliyinə tutulması və artıq metastazların meydana çıxması şərti ilə, kimyaterapiya və radiasiya müalicəsinin birləşdirilməsi tövsiyə olunur. Xərçəngin çənənin aşağı hissəsinə təsir etdiyi vaxtlar olur və onu çıxarıb yerinə greft qoymaqdan başqa çarə yoxdur.

Cərrahiyyə ilə müalicə ən yaxşı şəkildə zədələnmiş ərazinin şüalanması kimi başqa bir prosedurla birləşdirilir. Xəstə düzgün müalicə aldıqdan sonra, bərpa prosesinin necə getdiyini izləyəcək bir həkimə mütəmadi olaraq baş çəkmək lazımdır.

Diaqnozdan sonra həkim şiş meydana gəlməsinin istifadəsini təyin edə bilər. Müalicə aşağıdakı hallarda baş verir:

• Toxumanın təsirlənməsi şərti ilə işləyən proses,
• Limfa düyünlərində şişkinlik var,
• Orqanlarda xərçəng hüceyrələri var.

Lezyon çox tez yayılıbsa və həyati toxumalar təsirlənirsə, cərrahi müdaxiləyə müraciət edilir. Aşağıdakı əməliyyat tədbirləri həyata keçirilir:

• Şiş kiçikdirsə, lazer terapiyasından istifadə edilə bilər
• Hüceyrələr təsirlənmiş toxumanın geniş sahələrini əhatə edərsə, təsirlənmiş sahələrin kəsilməsi göstərilə bilər.
• Yumşaq damağın kiçik bir sahəsi və ya dilin bir hissəsi çıxarıla bilər. Həkim onları plastik əməliyyatla bərpa edə bilər.

Xəstə bu müalicələrin mənfi yan təsirləri ola biləcəyini bilməlidir. Onlardan biri, qulaqların yaxınlığında kiçik şişkinliklər səbəbindən meydana gələn nəfəs almaqda çətinlik ola bilər. Bəzi müdaxilə növləri nitq funksiyasına təsir göstərə bilər.

Fotodinamik terapiya eksperimental müalicə üsulu kimi istifadə olunur. Bu cür müalicə yoluxmuş hüceyrələrlə mübarizə apara bilən dərmanların qəbulunu nəzərdə tutur. Bu tibbi prosedur şiş formasiyalarını məhv edən xüsusi bir işıqdan istifadə edir.

Siqaretin dayandırılması və saxlanması sağlam görüntü həyat - xəstəliyin qarşısını almaq üçün əsas tədbirlər

Hər hansı bir tədbir görməklə özünüzü badamcıq xərçəngi kimi xəstəlikdən qoruyacağınıza yüz faiz zəmanət yoxdur. Bununla belə, aşağıdakı tövsiyələrə əməl edilməlidir:

• Pəhrizdən tütün məmulatlarını və spirtli içkiləri tamamilə istisna etmək daha yaxşıdır;
• şəxsi gigiyena qaydalarına riayət etmək;
• Tənəffüs yollarına zərər verə biləcək konsentrasiya edilmiş maddələrlə hər hansı qarşılıqlı əlaqənin qarşısını almağa çalışın;
• HPV-yə yoluxmuş insanlarla təması minimuma endirməyə çalışın;
• Diş həkiminə mümkün qədər tez-tez baş çəkin.

Vaxtında diaqnozun qiyməti çox yüksəkdir. Məqalədə qırtlaq şişləri mövzusunu əhatə edəcəyik - onların növləri, yerləri, özünüzdə bir şişin varlığından şübhələndiyiniz zaman və onların müalicəsində istifadə olunan yanaşmalar haqqında qısaca.

Qırtlaq həm xoş, həm də bədxassəli neoplazmaların görünmə tezliyinə görə birinci orqandır. Qırtlaq şişi yeri və diferensiasiya dərəcəsindən asılı olaraq klinik olaraq fərqli şəkildə özünü göstərir. Girov effektiv müalicə vaxtında qoyulmuş diaqnozdur.

Şiş müəyyən amillərin təsiri nəticəsində əvvəllər normal olan toxumaların böyüməsi və differensiasiyasının pozulmasına səbəb olan patoloji prosesdir.

Necə bədxassəli şişlər qırtlaq xoşxassəli olanlardan fərqlənir:

1. Böyümə xarakteri. Bədxassəli şişlər böyüdükcə sağlam toxumaları işğal edərək onları qidalandıran qan damarlarına daxil olurlar. Xoşxassəli olanlar, əksinə, sızmaz, normal toxumaları itələyirlər.

Bədxassəli olanlarda, böyüməyə görə, şiş özofagus və qırtlaq arasında yerləşə bilər. Qırtlaq şişi meydana gəldikdə, böyüməsi bütün yaxınlıqdakı orqanlara təsir göstərir - qalxanvarı vəzi, farenks, yemək borusu, paratiroid bezləri, qırtlaqın qığırdaqlı çərçivəsi (bax).

1. Şiş hüceyrələrinin yetkinliyi. Toxuma nə qədər az fərqlənirsə, xəstənin proqnozu bir o qədər pisdir. Zəif və orta dərəcədə fərqlənmiş hüceyrələr bədxassəli şişlər üçün xarakterikdir. Onlar sələfi hüceyrələrindən çox az oxşardırlar və ya tamamilə fərqlidirlər və davamlı olaraq böyümək və inkişaf etmək qabiliyyətinə malikdirlər. Patogenez haqqında daha ətraflı məlumat videodadır.
2. Metastaz. Birincili lezyon sahəsindən digər orqanlara və ya limfa düyünlərinə şiş hüceyrələrinin skrininqidir. Bu proses qan (hematogen), limfa (limfogen) və ya təmas yolu ilə həyata keçirilə bilər. Bədxassəli bir proses üçün xarakterikdir və onkoloji prosesin irəliləməsini göstərir.

Regional limfa düyünləri boyun sahəsi üçün submandibular, anterior və posterior servikal, çənə və bəzi hallarda supraklavikulyardır.

1. Residiv.Əvvəllər çıxarılan bir şişin yenidən görünməsi bədxassəli proses və ya xoşxassəli şişin bəzi növləri üçün ən xarakterikdir.

Qırtlağın xoşxassəli onkologiyası

Qırtlaq üçün xoşxassəli gedişi olan aşağıdakı şiş növləri xarakterikdir:

• papilloma;
• angioma.

Yuxarıda göstərilənlərə əlavə olaraq, qırtlaq sahəsi də şişə bənzər formasiyalarla xarakterizə olunur:

• vokal qat polipləri və ya diffuz polip formasiyaları;
• qırtlaqın lifli və ya vokal düyünləri;
• laringeal kistlər, məsələn, laringosel.

Vacibdir! Müalicənin effektivliyini müəyyən edən amil erkən diaqnozdur.

Şişə bənzər formasiyalar

Belə ki:

1. Poliplər. Ən çox siqaretə meylli orta yaşlı qadınlarda görünürlər. Vokal qatın sərbəst kənarında lokallaşdırılmışdır. Onlar yalançı formalaşmanı təmsil edirlər, çünki o, əsas toxuma ödemi səbəbiylə epitelin çıxıntısı nəticəsində əmələ gəlir. Bu polipli laringitin bir növüdür.

Adətən onlar ikitərəfli olur və bəzi hallarda tənəffüs yollarının müxtəlif dərəcəli stenozu səbəbindən öskürək, nəfəs darlığı şəklində qırtlaq şişinin əlamətləri görünür. Onların yerləşməsi buna kömək edir.

Onların diaqnozu və müalicəsi adətən çətin deyil. Sonuncu, fiberskopik larinqoskopdan istifadə edərək cərrahi olaraq həyata keçirilir.

1. Səs ətinin fibroması. Bu, məsələn, müğənnilərdə uzun müddət təkrarlanan səs gərginliyi səbəbindən meydana gələn lifli bir formalaşmadır. Hər iki tərəfdə səs tellərində yerləşir. Bu səbəbdən onun ikinci adı “oxuyan düyünlər”dir.

İnsanlar adətən səsin qəfil xırıltısı səbəbindən bu formalaşmanı müalicə edirlər. Müalicə əsasən cərrahi yolla aparılır.

1. Qırtlaq kistləri. Onlar adətən epiglottisdə lokallaşdırılır və əksər hallarda retensiya olurlar, yəni onlarda vəzi ifrazatlarının yığılması nəticəsində yaranır.

Onlar bir insanı uzun müddət narahat etmirlər, lakin ölçüsündə əhəmiyyətli bir artım ilə laringeal şişin simptomlarını göstərməyə başlayırlar. Xəstələr boğazda bir xarici cismin hissi və ya səsin səs qatında yerləşdiyi təqdirdə səsin dəyişməsindən şikayətlənirlər.

Əsl xoşxassəli şişlər

Papilloma, qırtlağın ən çox görülən yenitörəmələrindən biri olaraq, təkcə baş vermə tezliyi baxımından deyil, həm də təkrarlanma baxımından xüsusi diqqət tələb edir. Morfoloji cəhətdən o, epitel və birləşdirici toxumalardan yaranır və qırtlağın səs və tənəffüs funksiyalarının pozulmasına gətirib çıxarır.

Vacibdir! Bu şiş intensiv böyümə və çökmə dövrləri ilə xarakterizə olunur. Adətən içində yetkinlik onun artımı bir qədər ləngiyir. Yetkinlik yaşına qədər davam edərsə, bədxassəli şiş riski 20% -ə qədərdir.

Onların sevimli lokalizasiyası səs tellərinin ön üçdə bir hissəsi və qırtlaq komissurunun sahəsidir. Xarici olaraq, onlar bir qədər gül kələminə bənzəyirlər, solğun çəhrayı rəngdədirlər.

Yalnız mərhələlərə görə deyil, həm də lokalizasiyaya görə təsnif edilir:

• supraglottik boşluğun xərçəngi;
• qırtlağın orta mərtəbəsinin xərçəngi;
• aşağı hissə xərçəngi.

Ən çox qırtlağın yuxarı hissəsi təsirlənir. Bu sahədə dərialtı yağın yaxşı inkişafı, ilk növbədə boyun və supraklavikulyar düyünlərə limfatik metastaz üçün ilkin şərtlər yaradır.

Supraglottik xərçəngin zəif klinik simptomları diaqnozun gecikməsinə və terapiyanın effektivliyinin azalmasına kömək edir. Bu sahədə qırtlağın bədxassəli şişinin müalicəsi nadir hallarda yalnız bir cərrahi metodun istifadəsi ilə məhdudlaşır.

Diqqət! Bəzi hallarda, xərçəngin ilk gecikmiş əlaməti xəstənin qırtlaqının şişməsi ilə bağlı şikayətidir. Hər hansı bir xəstəlikdən şübhələnildikdə, ilk növbədə xərçəng istisna edilməlidir.

Qırtlağın orta hissəsinin neoplazmasının zədələnməsi klinik olaraq səs əmələ gətirən funksiyanın pozulması, yəni səsin xırıltısı, müəyyən bir insan üçün xarakterik olmayan səsin kəskin dəyişməsi və bəzən afoniya ilə özünü göstərir.

Qırtlağın aşağı hissəsi xərçəngdən başqalarına nisbətən daha az təsirlənir. Bu sahədə onkoloji prosesin gedişi ekzofitik böyümə ilə xarakterizə olunduğundan fərqlidir, buna görə yaxınlıqdakı orqanlar təsirlənə bilər. Buna görə də, CT-də şişin qırtlaq və yemək borusu arasında yerləşdiyi və aşağı endiyi görünə bilər.

Bədxassəli şişlərin müalicəsi onların yerindən, metastazından və yayılmasından asılıdır. Şübhəsiz ki, şişin morfoloji xüsusiyyətləri və terapiyaya reaksiyası da mühüm rol oynayır. Şiddətli inkişaf etmiş hallarda, şişin məqsədyönlü şəkildə çıxarılması mümkün olmadıqda, bədxassəli şiş üçün qırtlaq çıxarılır və əməliyyatdan sonrakı dövr artır.

Sonda qeyd etmək lazımdır ki, başqalarının yoxluğunda klinik əlamətlər tənəffüs sistemindən və anamnestik məlumatlar olmadan, qırtlaq birdən şişir - həkimə müraciət edin. Bəzən bu simptom laringeal şişləri müşayiət edə bilər.

Fibroma qırtlağın bütün xoşxassəli şişləri arasında birinci yeri tutur. 20-50 yaşlı kişilərdə və qadınlarda eyni dərəcədə tez-tez baş verir və uşaqlarda olduqca nadirdir. Onlar adətən səs qatının yuxarı səthi boyunca sərbəst kənarda böyüyürlər, tünd albalı (bəzən daha açıq) rəngə malikdirlər, adətən tək, mobil olurlar (şək. 4.18). Onun ölçüsü mərci dənəsindən noxuda qədərdir. Xəstənin şikayətləri yalnız disfoniyaya qədər qaynayır. Müalicə yalnız cərrahi yolla aparılır. Bu xüsusi Moritz-Schmidt (Şəkil. 4.19) və ya Cordes maşası (Şəkil. 4.20) ilə endolaryngeal, lokal anesteziya altında çıxarılır. Yüksək faringeal refleks səbəbiylə çıxarılması çətin olarsa, yüksək tezlikli endotrakeal anesteziya istifadə olunur. Cərrahiyyə texnikası sadədir, proqnoz əlverişlidir, residivlər olduqca nadirdir.

Qırtlaq papilloması (papillomatoz) Onlar şərti olaraq xoşxassəli şişlərə aiddir, çünki onlar davamlı bir kursa və residiv meylinə malikdirlər. Onlar adətən iki yaşından başlayaraq gənc uşaqlarda baş verir və təkrar əməliyyatlarla farenks, nəfəs borusu və hətta traxeostomiya ətrafındakı dəriyə yayılır. By görünüş gül kələmini və ya tutu xatırladan, solğun çəhrayı rəngdədir. Adətən papillomatoz davamlı afoniya və kanulyasiyaya səbəb olur. Aktiv papillomatoz böyüklərdə də baş verir. Belə ki, klinikada keçmişdə 30 dəfədən çox qırtlaq papilloması çıxarılan 52 yaşlı xəstəni əməliyyat etdik. Papillomaların çıxarılması hazırda, bir qayda olaraq, ümumi anesteziya altında aparılır. Tez-tez residivlərlə, qırtlaqda daha geniş əməliyyatlar aparılır, məsələn, papillomaların radikal çıxarılması üçün uzununa larinqotomiya (qırtlağın parçalanması).

Larinqosel yalnız qırtlaq üçün xarakterik olan nadir şişlərə aiddir - yalnız qırtlaqda (daxili şişlər) və ya boyunda (xarici) şişkinliyin görünüşü ilə Morqan sinusunun şişməsi. Onlar sağlamlığa böyük zərər vermir, lakin onlar rentgenoqrafiya ilə kömək edən digər mənşəli şişlərdən fərqlənməlidirlər (Şəkil 4.21).

Qırtlaq xərçəngi

Qırtlaq şişləri arasında (xoşxassəli olanlar da daxil olmaqla) qırtlaq xərçəngi geniş yayılmışdır: bədəndəki bütün şişlərin 1,5-6% -i, yuxarı tənəffüs yollarının şişləri arasında isə 69-70%. Bundan əlavə, qeyd etmək lazımdır ki, qırtlaq xərçəngi demək olar ki, yalnız kişilərə təsir göstərir və 55 yaşdan yuxarı kişilər arasında qırtlağın bütün xəstəlikləri arasında birinci yerdədir. Alkoqol istehlakı və siqaret rol oynayır. Təəssüf ki, xəstələr, bir qayda olaraq, xərçəngin inkişafı artıq kifayət qədər aktiv olduqda, udma zamanı boğazda şiddətli disfoniya və ya ağrı ilə gec həkimə müraciət edirlər.

Hal-hazırda, şişlərin etiologiyası və patogenezi ilə bağlı vahid bir fikir yoxdur, hətta "əsl şiş" nədir? Əsl şişin ən məşhur xüsusiyyətləri bunlardır:

Ters inkişaf etmədən, sonsuz davam edən şiş hüceyrələrinin yayılması;

Şişin böyüməsi tənzimlənmir, "atipik", normaldan kəskin şəkildə fərqlənir;

Şiş qonşu toxumaları məhv edir və onların həyati yerini tutur;

Metastaz - şiş hüceyrələrinin digər toxuma və orqanlara köçürülməsi, sonra onların sonrakı böyüməsi;

Şiş hüceyrələri öz bədxassəli xüsusiyyətlərini nəsil hüceyrələrə ötürmək qabiliyyətinə malikdir.

Hamısı birlikdə "əsl şiş" anlayışının xüsusiyyətini və mahiyyətini müəyyən edir.

A.I.Paches (1997) görə, bütün şişlər arasında baş və boyun şişlərinin sayı (Rusiyada) 17 ilə 20% arasında dəyişir, yəni beşdə biri, faringeal xəstələrin mütləq sayında artım var. şişlər və qırtlaq.

Farenks və qırtlaq şişlərinin təsnifatı da tamamilə vahid deyil. Biz N.A.Karpovun (1966) təsnifatına üstünlük veririk ki, bu təsnifat toxuma mənsubiyyətinə, differensiallaşma dərəcəsinə və ionlaşdırıcı şüalanmaya qarşı həssaslığa əsaslanır.

Tip I - radiasiyaya praktiki olaraq həssas olmayan yüksək differensiallaşmış şişlər.

1-ci qrup - xoşxassəli (fibroma, osteoma, angioma, xondroma və s.)

Qrup 2 - sərhəd şişləri, çünki bəzi bədxassəli şişlər var - infiltrativ, lakin yavaş böyümə, xoşxassəli metastazlar (məsələn, kəllə əsasının fibroması, silindrik, epitelioma).

II tip - diferensiallaşmış şişlər. Bunlar infiltrativ böyümə və metastazlarla xarakterizə olunan bədxassəli şişlərdir, lakin fərqləndirmə dərəcəsi toxuma mənsubiyyətini təyin etməyə imkan verir.

1-ci qrup - epitelial bədxassəli şişlər (adenokarsinoma, skuamöz hüceyrəli keratinləşən və keratinləşməyən xərçənglər, zəif diferensiallaşmış xərçəng). Bu qrup şişlər radiasiyaya nə qədər həssasdırsa, bir o qədər az fərqlənir.

Qrup 2 - birləşdirici toxumanın bədxassəli şişləri, daha çox bədxassəli, sürətli böyümə və metastazdır. Radiasiyaya qarşı həssaslıq çox aşağıdır. Bura sarkomalar (badamcıq sarkoması və limfosarkomadan başqa osteosarkoma, fibrosarkoma, xondrosarkoma, iri hüceyrəli sarkoma və s.) daxildir.

3-cü qrup - davamlı residivlər və yayılma qabiliyyəti ilə xarakterizə olunan melanoblastoma, esthesioneuroblastoma (olfaktör sinirin şişi) kimi neyrojenik şişlər. Radiasiyaya həssas deyil.

III tip - zəif differensial (badamcıq) radiohəssas şişlər. Bədxassəliliyin dərəcəsi ən yüksəkdir - sürətli böyümə və metastaz, şiş prosesinin ümumiləşdirilməsi, əsas şişlə müqayisədə metastazların daha sürətli böyüməsi. Bunlara limfoepitelioma (Şminke şişi), retikulositoma və sitoblastoma daxildir. Bütün şişlər badamcıqların toxumalarından əmələ gəlir.

Histoloji quruluşa görə, qırtlaq xərçəngi ən çox (97%) keratinləşmə ilə və ya keratinləşməsiz skuamöz hüceyrə şəklində təmsil olunur. Adenokarsinoma daha az rast gəlinir, sarkoma olduqca nadirdir (0,4%).

Qırtlaq xərçənginin diaqnozu şikayətlər, xəstəliyin anamnezi, dolayı larinqoskopiyadan istifadə etməklə qırtlağın müayinəsi (Şəkil 4.22, 4.23 və 4.24), boyun xarici müayinəsi və limfa düyünlərinin palpasiyası əsasında qoyulur. Lazım gələrsə, qırtlaq rentgen tomoqrafiyası (Şəkil 4.25 və 4.26) və hazırda kompüter tomoqrafiyası aparılır. Çox vaxt ümumi anesteziya altında biopsiya aparmaq üçün birbaşa laringoskopiyaya müraciət etmək lazımdır.

Müsbət bir diaqnoz halında üç növ müalicə aparılır: radiasiya, cərrahiyyə və kombinə edilmiş, sonuncusu ən çox cərrahiyyə istifadə edildikdə, sonra 30-40 Gray dozası ilə şüalanma. Radiasiya müalicəsi təmiz formada, məsələn, badamcıq şişləri, 60 Grey tam terapevtik dozada teleqammaterapiyadan ibarətdir.

A. N. Paches (1997) görə, udlağın bədxassəli şişləri ən çox yuxarı hissədə (45-55%), sonra ağız-udlağında (30-35%) və daha az tez-tez hipofarenkste rast gəlinir (Şəkil). Qırtlaq şişlərinin böyümə sürətinin eyni topoqrafik xüsusiyyətləri (nə qədər yüksək, daha tez-tez) supraglottic - 56%, qatlanmış - 41% və subglottic - bütün qırtlaq şişlərinin təxminən 3% -ni təşkil edir.

Qırtlaq xərçəngi üçün cərrahi müalicənin həcmi xəstəliyin inkişaf mərhələsi ilə müəyyən edilir. Erkən mərhələlərdə nisbətən yumşaq əməliyyatlar aparılır: xordektomiya və ya qırtlaqın anterolateral rezeksiyası, böyük şiş həcmində isə laringektomiya, yəni qırtlaqın tam çıxarılması.

İstənilən halda əməliyyat traxeostomiya ilə başlayır, sonra stoma vasitəsilə endotrakeal anesteziya aparılır və əməliyyatdan sonra onun vasitəsilə tənəffüs, larinqektomiya zamanı isə davamlı olaraq təmin edilir.

Xordektomiya zamanı yumşaq toxumalar hioid sümüyündən döş sümüyünün boyun çentikinə qədər uzununa parçalanır və qalxanabənzər qığırdaq ifşa olunur, sonra uzunlamasına parçalanır, səs tellərinə daxil olmaq üçün onun lövhələri ayrılır. Xəstə qatı kəsilir və qırtlaq selikli qişasının, qalxanabənzər vəzin qığırdaqlarının və yumşaq toxumaların kəsikləri ardıcıl olaraq tikilir.

Qırtlağın anterolateral rezeksiyası texnika baxımından əvvəlkinə bənzəyir, baxmayaraq ki, onun əhatə dairəsi daha genişdir, çünki tiroid qığırdaqının boşqabının bir hissəsi xəstə tərəfdəki qıvrımla birlikdə çıxarılır.

Laringektomiya həm də traxeostomiyanın tətbiqi ilə başlayır, bu zaman traxeyanın aşağı hissəsinin dəriyə sonrakı tikilməsi üçün anteroposterior istiqamətdə traxeyanın əyri kəsilməsi aparılır. Daha sonra stoma vasitəsilə inhalyasiya anesteziyası verilir. Dərinin kəsik hissəsi yuxarı sümüyündən boyun çentiğinə qədər T şəklindədir və yumşaq toxumaları və əzələləri bir-birindən ayıraraq, köpək sümüyündən bir qədər aşağı səviyyədə eninədir. Qalxanabənzər vəzi istmus səviyyəsində bölünür və katqut ilə tikilir və ya iki şaquli kəsiklə bölünür, istmus traxeya preparatında qalır. Tək bir nümunənin ayrılması - nəfəs borusu və qırtlağın yuxarı hissəsi aşağıdan yuxarıya üstünlük verilir, yemək borusu və farenksdən ayrılır, sonra hipoid sümüyü alətlə aşağı çəkilir və piriform sinusların əzələləri və selikli qişası çəkilir. üstündən qayçı ilə keçdi. Qırtlaq çıxarılır, faringeal qüsur iki cərgə tikişlə tikilir, sonra isə yara qat-qat tikilir. Traxeyanın və dərinin kənarlarının tikilməsi ilə stoma əmələ gəlir. Xəstəni qidalandırmaq üçün mədəyə rezin boru daxil edilir, çünki əməliyyatdan sonrakı ilk həftədə müstəqil udma bərpa olunur. Daha sonra, 2-3 aydan sonra stoma nəhayət formalaşır və xəstə traxeotomiya borusu olmadan edə bilər. Laringektomiyanın ən ağır nəticəsi səs funksiyasının itirilməsidir. Qırtlaq ekstirpasiyası olan xəstələrdə psevdovisin formalaşması üçün üsul və üsullar hazırlanmışdır, xüsusi təlim keçmiş metodistlər xəstələrə yeni səsi necə mənimsəməyi öyrədirlər;

QIRTLAQIN INFEKTSION QRANULOMALARI.

Qırtlağın vərəmi ağciyər prosesinin bir komplikasiyası kimi baş verir infeksiya xəstə öskürək zamanı bəlğəm vasitəsilə baş verir; Ağciyər vərəmi olan xəstələrin 8-30% -də (20-40 yaş), daha çox kişilərdə qırtlaq təsirlənir. Patomorfoloji formalar: infiltrat, xora, perixondrit, əsasən xəstəliyin mərhələləri. Qırtlağın arxa hissələri adətən təsirlənir: interaritenoid boşluq, aritenoid qığırdaqlar və vokal qıvrımların bitişik arxa hissələri. İnfiltrasiya selikli qişanın qalınlaşması, papillomaya bənzər tüberküllərin olması ilə özünü göstərir, onların rəngi solğun, qalın bəlğəm görünür. Toxumanın daha da böyüməsi ilə tüberküloma əmələ gəlir, ardınca xora əmələ gəlir: qırıq saçaqlı kənarları və çirkli dibi (qranulyasiya və bəlğəm) olan düz xoralar. Perikondrit ilə aritenoid qığırdaqlar əhəmiyyətli dərəcədə genişlənir, jelatinli bir görünüş əldə edir və hərəkətlilik məhdudlaşır. Son diaqnoz bir ftiziatr ilə birlikdə qoyulur, çünki yuxarıda qeyd edildiyi kimi, qırtlaq vərəmi həmişə ağciyər vərəmi ilə birləşdirilir, buna görə də müalicə ftiziatrlar tərəfindən aparılır. Diferensial diaqnoz digər yoluxucu qranuloma və qırtlaq paxidermi ilə. Qırtlaq toxumasının şişkinliyini artıran ikincili qeyri-spesifik infeksiya olduqda traxeotomiya olduqca nadir hallarda həyata keçirilir.

Qırtlağın sifilisi. Sifilisin ikincili və üçüncülü təzahürləri var. İlkin şansdan 6-7 həftə sonra ikincil, üçüncü - bir neçə aydan bir neçə ilə qədər. Qırtlağın sifilis formaları: eritema, papula (2), gumma, diffuz diş əti infiltrat, xondro-perixondrit (3). Eritema vestibulyar qıvrımlarda, bəzən epiqlotta və yemək borusunda yamaqlı qırmızı səpgi (rozeola) kimi görünür. Səs qıvrımları kobuddur ("pişik dili"). Subyektiv simptomlar yoxdur (bəzən disfoniya). Tez ülserləşirlər, birləşərək üç konsentrik halqa ilə geniş kondilomalar əmələ gətirirlər: xora, daha sonra boşalma epitelinin boz halqası, iltihablı selikli qişanın qırmızı halqası. Bu dövrdə xəstə çox yoluxucu olur. Qırtlağın diş əti məhdud infiltrat və ya mis-qırmızı şiş görünüşünə malikdir, ölçüsü noxuddan qoza qədərdir və tez parçalanaraq xora əmələ gətirir. Diffuz saqqızlı infiltrat qırtlağın daha geniş sahələrini, subglottik boşluğa qədər əhatə edir və qırtlaq stenozuna səbəb ola bilər. Saqqızın xorası mərhələsində xondroperixondrit də baş verir, tez-tez epiglottisin tamamilə rədd edilməsi ilə, regional limfa düyünləri isə demək olar ki, reaksiya vermir. Qırtlaq sifilisini düzgün diaqnoz etmək üçün dərinin, faringeal selikli qişanın və ağızın əlamətlərini nəzərə almaq lazımdır. Buna görə də, sifilis şübhəsi varsa, bir dermato-veneroloqu cəlb etmək, sonra müalicə etmək lazımdır. Gec sifilisin tez-tez təzahürü, sifilitik periaortit və sol residiv sinirin prosesə cəlb edilməsi nəticəsində digər patoloji təzahürlər olmadan sol səs qatının parezi (qırtlaqın arxa əzələsinin zədələnməsi). Belə lezyonların differensial diaqnostikasında sifilis istisna edilməlidir.

Qırtlağın skleroması.Əvvəlki xəstəliklərin epidemiologiyası sual doğurmursa (Koch çöpü, solğun spiroket), onda skleroma xəstəliyinin törədicisi qəti şəkildə müəyyən edilməmişdir və bir sıra müəlliflərin yazdıqları Frisch-Volkoviç bacillusunun əhəmiyyəti şübhəlidir. . Skleromanın endemik yayılma sahələri var - Belarusiyanın qərbində, Ukraynada. Skleromun mərhələləri: düyünlü, diffuz-infiltrativ və sikatrisli. Birincisi, subglottic boşluqda kiçik yumşaq infiltratlar əmələ gəlir, sonra birləşir, geniş və sıx olur və üçüncü mərhələdə qişanın və stenozun əmələ gəlməsi ilə glottisin kəskin daralması ilə çapıqlanır (şək. 4.27). Skleromun tipik lokalizasiyasına əlavə olaraq, epiglottisin dil səthinə qədər qırtlaqın bütün digər hissələri təsirlənə bilər. Skleromun zədələnməsi üçün digər sevimli yerlər burun boşluğu və farenksdir, xoana və farenks bölgəsində "səhnələrin" meydana gəlməsidir. Xəstənin şikayətləri səsin dəyişməsi, nəfəs darlığı, quru boğaz, qabığın əmələ gəlməsinə qədər qaynayır. Stenoz illər ərzində yavaş-yavaş böyüyür. Müalicə: streptomisin terapiyası gündə 500 min ədəd əzələdaxili, radioterapiya. Müraciət edin və cərrahi üsullar, mahiyyətcə palliativ - küretaj, membranların dişlənməsi, çapıqların kəsilməsi.

Qırtlağa ZƏDƏ

Sülh dövründə qırtlaq yaralanmaları nisbətən nadirdir. fərqləndirmək qapalı və açıq yaralanmalar, qapalı olanlara bölünür daxili və xarici.

Daxili yaralanmalar xarici cisimlər, tibbi manipulyasiyalar, məsələn, trakeal intubasiya nəticəsində baş verir. Bu cür xəsarətlər, proqnoz ciddiləşdikdə, qırtlaq qığırdaqının xondroperixondritinin inkişaf ehtimalı istisna olmaqla, heç bir xüsusi təhlükə yaratmır.

Xarici qapalı yaralanmalar - qançırlar, qırtlağın sıxılması, qığırdaq sınıqları, hipoid sümüyü, qırtlağın nəfəs borusundan ayrılması. Bu, qırtlağın sərt əşyalarla vurulması nəticəsində və ya xurma kənarı ilə döyüşdə baş verə bilər. Qurban tez-tez huşunu itirir, şok baş verir, yerli qanaxmalar, dərialtı amfizem ola bilər, laringofarenksin toxumasına yayılırsa, asfiksiya təhlükəsi var, belə hallarda traxeotomiya tələb olunur. Xarici müayinə və dolayı larinqoskopiya ilə yanaşı, rentgenoqrafiya qırtlaq travmasının diaqnostikasında, təkcə qığırdaqların müayinəsi üçün deyil, həm də daxili hüceyrə boşluqları vasitəsilə amfizemin yayılması üçün böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Qırtlağın qançırlarının, xüsusən qığırdaq sınıqlarının proqnozu həmişə ciddidir. Xəstə təkcə qırtlağın stenozu səbəbindən deyil, həm də tökülmüş və qurudulmuş qanla nəfəs borusu və bronxların mümkün tamponadası səbəbindən boğulma təhlükəsi ilə üzləşir və sonrakı günlərdə oraya infeksiyanın nüfuz etməsi səbəbindən mediastinit inkişafı mümkündür. Belə hallarda traxeotomiya yalnız tənəffüsü bərpa etmək üçün deyil, həm də bronxial ağacdan qan sormaq üçün lazımdır. Belə xəstələrin müalicəsi yalnız bir xəstəxanada aparılır. Lazım gələrsə, qığırdaqların əhəmiyyətli dərəcədə əzilməsi halında, fraqmentləri çıxarmaq və hemostaz əldə etmək üçün laringofissura aparılır. Xəstələr qidalanma borusu vasitəsilə qidalanırlar.

Açıq zədələr Qırtlağın üç növü var - kəsilmiş, bıçaqlı və atəşli (güllə və qəlpə), sonuncular sülh dövründə olduqca nadirdir və döyüş zamanı bütün qırtlaq xəsarətləri arasında birinci yeri tuturlar.

Yerli müharibələr zamanı boyun yaralarının təhlili göstərdi ki, LOR orqanlarının yaraları bütün yaraların 2-3%-ni, boyun yaraları bütün yaralıların 1-1,8%-ni və LOR yaralıların sayının 80%-ə qədərini, güllə yaraları isə yaraların payına düşür. boyun 55% -ə qədər, bütün boyun yaraları arasında qırtlaq yaraları birinci yeri tutur - 43% -ə qədər (G.I. Burenkov).

kəsmək qırtlağın zədələri boyun yarıldıqda, adətən üfüqi müstəvidə (qulaqdan qulağa) və kəsiklərin hündürlüyündən asılı olaraq qalxanabənzər qişanın və ya konusvari bağın kəsildiyi zaman baş verir. Birinci halda, yara boşluqları və laringopharynx aydın görünür, tənəffüs pozulmur, lakin aşağı bir kəsiklə qan sızması səbəbindən tənəffüs pozula bilər. Yaralının ölümü yalnız yuxu damarları kəsildikdə tez baş verir. Əgər bu baş vermirsə, proqnoz qırtlaqda və ətraf toxumalarda iltihabın şiddətindən asılıdır.

Bıçaqlanmış qırtlağın zədələnməsi ilə boyun yaraları nazik, dar, uzun cisimlərlə vurulur və yaralanan obyekt çıxarıldıqda boyun fasyası (coulis sindromu) tərəfindən uzunluğu boyunca bağlanan dar bir kanal buraxır, bu da amfizemin formalaşması və mediastinit inkişafı, buna görə də belə bir kanal kəsilməlidir. Həm də yadda saxlamaq lazımdır ki, hər hansı bir mənşəli boyun xəsarətləri ilə, xüsusən də qan damarlarının və sinirlərin zədələnməsi ilə şok inkişaf edir, bu da adekvat terapiya tələb edir.

Odlu silahlar qırtlaq yaraları ən çox birləşdirilir, çünki boyunun digər orqanları da zədələnir. Onlar adətən bölünür vasitəsilə, kor və toxunan. Nüfuz edən yaralar, yara mərmisi (güllə) qırtlağın hər iki divarını deşdikdə və ondan kənara çıxdıqda, güllə qırtlağın boşluğunda qalır, ya farenksə, ya da nəfəs borusuna doğru irəliləyir; Tangensial yara ilə güllə yalnız traxeyanın divarına dəyir, onu cırmadan.

Belə yaralılara yardımın prinsipləri başqa mənşəli xəsarətlərdən fərqlənmir, lakin onların öz xüsusiyyətləri var. Birincisi, döyüş şəraitində vaxtında adekvat yardım göstərmək üçün yaralını təxliyə etmək çətin ola bilər və o, şokdan ölür.

İkincisi, belə yaralıların təqribən 80%-də nəfəs borusunun təcrid olunmuş zədəsi deyil, birləşmiş zədə olur və qan damarları, onurğa sütunu, yemək borusu, sinirlər, qalxanabənzər vəz kimi həyati vacib orqanlar zədələnə bilər.

Müalicə tədbirləri iki mərhələdə həyata keçirilir - təcili yardım və sonrakı reabilitasiya. Təcili yardıma tənəffüsün təmin edilməsi, qanaxmanın dayandırılması, güllə yarasının müalicəsi (lazım olduqda laringofissura), yad cismin çıxarılması (yaralanan mərmi) və qidalanma borusunun daxil edilməsi daxildir. Kombinə edilmiş lezyonlar bəzən təcili yardım göstərmək üçün digər mütəxəssislərin (məsələn, neyrocərrah, üz-çənə cərrahı) iştirakını tələb edir. Reabilitasiya mərhələsi zərərin dərəcəsindən asılı olaraq kifayət qədər uzun ola bilər.

Farenks və qırtlaqın xoşxassəli şişləri, xoşbəxtlikdən, 10 dəfədən çox yayılmışdır. Onlar əsasən 20-45 yaş arası kişilərə təsir göstərir. Bu qrupun şiş formasiyalarının adına baxmayaraq - xoşxassəli, bəziləri prekanseröz şərtlərdir, yəni müəyyən amillərin təsiri altında xərçəngə çevrilərək strukturlarını dəyişə bilərlər. Buna görə də, bu qrupun xəstəliklərinin vaxtında diaqnozu və adekvat müalicəsi son dərəcə vacibdir və bu tədbirlər nə qədər tez görülsə, xəstənin tam sağalma şansı bir o qədər çox olar.

Farenks və qırtlaqın xoşxassəli şişlərinin təsnifatı

Geniş zədələnmə halında laringeal papillomatoz boğulma hücumlarına səbəb ola bilər.

Yaranma vaxtından asılı olaraq şişlər anadangəlmə (prenatal dövrdə yaranan) və qazanılmış (insan həyatı boyu inkişaf edən) bölünür.
Şişin mənbə toxumasından asılı olaraq bunlar ola bilər:

• epidermal (papillomalar);
• birləşdirici toxuma (poliplər, fibromalar);
• damar (hemangiomalar, limfanjiomalar);
• qığırdaqlı (xondromlar);
• yağ toxumasından (lipomalar);
• sinir toxumasından (neyrinoma);
• qarışıq (birləşdirici və damar toxumalarından - fibroangioma, sinir və birləşdirici toxumalardan - neyrofibromalar).

Boğazın və qırtlağın xoşxassəli şişləri niyə yaranır?

Təəssüf ki, bu qrupdakı xəstəliklərin dəqiq səbəbləri məlum deyil.
Anadangəlmə şişlərin hamilə qadına müəyyən teratogen amillərin təsiri altında inkişaf etdiyinə inanılır, bunlardan ən vacibləri:

• infeksion xəstəliklər, xüsusilə hamiləliyin ilk 16 həftəsində - qızılca, məxmərək, sifilis, HİV, viral hepatit, mikoplazmoz və s.;
• böyüyən embriona zəhərli təsir göstərən dərmanların qəbulu;
• siqaret və spirt içmək;
• radiasiyanın təsiri.

Farenks və qırtlaqın qazanılmış xoşxassəli şişlərinin etioloji amilləri arasında aparıcı rolu müəyyən bir şişə genetik meyl oynayır. Bununla belə, bu meyl mütləq xəstəliklə nəticələnməyəcək - bu, yalnız müəyyən amillərə görə farenks və qırtlağın selikli qişasının müntəzəm zədələnməsi halında ortaya çıxacaq, bunlardan başlıcaları:

• siqaret çəkmək (passiv siqaret də daxil olmaqla - yaxınlıqdakı siqaret çəkəndən tütün tüstüsünü nəfəs almaq) və spirtli içkilər içmək;
• farenks və qırtlaqın xroniki iltihabi xəstəlikləri – , ;
• kəskin və xroniki viral infeksiyalar– herpes, adenovirus, insan papillomavirusu, qızılca, qrip və s.;
• vokal aparatına həddindən artıq yük (məsələn, müəllimlər, müəllimlər, müğənnilər);
• yoxsul ekologiya - havada və tozda olan qıcıqlandırıcı maddələrin (kömür hissəcikləri, asbest) inhalyasiyası;
• dumanlı və çirkli otaqda işləmək.

Bu amillərə əlavə olaraq, bədənin immun statusunun azalması və endokrin sistemin patologiyası da vacibdir.

Farenks və qırtlaqın xoşxassəli şişlərinin əlamətləri

Xoşxassəli şişlər onları bədxassəli gedişi olan şişlərdən ayırmağa imkan verən bir sıra xüsusiyyətlərə malikdir:

• yavaş böyümə;
• aydın sərhədlər;
• düz, hamar səth;
• şişi əhatə edən selikli qişa ülserləşməyə meylli deyil;
• şişin quruluşu onun yarandığı toxumanın quruluşuna bənzəyir;
• metastaz vermək qabiliyyəti yoxdur;
• limfa düyünləri patoloji prosesdə iştirak etmir;
• müəyyən şərtlərdə şişin bədxassəli olması mümkündür.

Xəstəliyin ilkin mərhələlərində farenks və qırtlaqın xoşxassəli şişləri heç bir şəkildə özünü göstərmir - xəstə öz vəziyyətində heç bir dəyişiklik görmədən özünü həmişəki kimi hiss edir və nə qədər ağır xəstə olduğundan şübhələnmir.

Farenksin şişi böyüdükcə xəstə narahatlıq hissi, boğaz ağrısı, dövri öskürək və burundan nəfəs almaqda bir qədər çətinlik çəkir. Farinksdən burun boşluğuna şiş böyüdükdə və ya xəstədə burun qanaması yarandıqda, qoxu hissi pisləşir, təsirlənmiş tərəfdə burun ilə nəfəs dayanır və burun səsi görünür. Şiş ekzofitik şəkildə böyüdükdə (orqan boşluğuna və bu halda farenksə) o, farenksin lümenini qismən bağlayır, havanın tənəffüs yollarına daxil olmasına mane olur - xəstə nəfəs almaqda çətinlik çəkir (onun üçün çətindir) nəfəs almaq və nəfəs almaq).

Qırtlağın xoşxassəli şişləri ilə xəstələrin əsas şikayəti səs tembrinin dəyişməsidir - onun xırıltısı və ya boğuluması qeyd olunur, daha kobud olur. Bəzi hallarda, şiş səs tellərinin yaxınlığında və ya üzərində yerləşirsə, səs tamamilə yox ola bilər. Uzun sapı olan şişlərin simptomları daimi öskürək və səsin gücündə və tembrində vaxtaşırı dəyişikliklərdir. Qırtlağın lümenini əhəmiyyətli dərəcədə bağlayan böyük şişlər nəfəs almaqda çətinlik çəkir, bu cür xəstələr tez-tez səslərini itirirlər;

Farenks və qırtlaqın xoşxassəli şişlərinin diaqnostikası

KBB həkimi laringoskopiya (qırtlaqın müayinəsi) apararaq bir şiş aşkar edir.

Diaqnoz otorinolarinqoloq (ENT həkimi) tərəfindən qoyulur. Bəzi hallarda, xoşxassəli bir şiş təsadüfən aşkar edilir - KBB orqanlarının kəskin və ya xroniki iltihabi xəstəliyi üçün müayinə zamanı.

Şikayətlər, xəstəliyin anamnezi (şikayətlər nə qədər əvvəl başlayıb və o vaxtdan xəstəlik necə inkişaf edib) və həyat (xüsusi diqqət yetirilir) əsasında bir şiş diaqnozu mütəxəssis tərəfindən şübhə altına alına bilər. səbəb amillərşişlər) xəstənin. Bundan sonra həkim qırtlağın birbaşa müayinəsini aparacaq - laringoskopiya və ya sonunda kamerası olan çevik bir boru - lifli endoskopdan istifadə edərək müayinə edəcək. Endoskopiya zamanı qırtlaqda aşkar edilən patoloji formalaşmadan hüceyrələr də götürülə bilər (biopsiya), daha sonra mikroskop altında onların müəyyən bir toxuma növünə aid olub-olmadığını müəyyən etmək üçün araşdırılır.

• stroboskopiya;
• fonetoqrafiya;
• elektroqlottoqrafiya;
• maksimum fonasiya vaxtının müəyyən edilməsi.

Diaqnozu aydınlaşdırmaq və farenks və qırtlağın yaxınlığında yerləşən orqanların patoloji prosesdə iştirak edib-etmədiyini müəyyən etmək üçün ultrasəs (ultrasəs), həmçinin kəllə rentgenoqrafiyası, kompüter tomoqrafiyası və ya maqnit rezonans görüntüləmə (CT və ya MRT).

Farenks və qırtlaqın xoşxassəli şişlərinin müalicəsi

Tənəffüs problemlərinə və səs pozğunluğuna səbəb olan bu tip şişlər xəstənin həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirdiyindən, diaqnozdan sonra mümkün qədər tez müalicə edilməlidir. Farenks və qırtlaqın xoşxassəli şişlərinin müalicəsi 100% hallarda cərrahi yolla aparılır. Cərrahi üsullar şişin növündən asılı olaraq dəyişir:

• endoskopik əməliyyatlar - xüsusi qırtlaq forsepsləri və ya bir döngə ilə şişin çıxarılması (izolyasiya edilmiş papillomalar, kiçik tək poliplər və fibromalar üçün);
• tərkibinin ilkin sorulması ilə və ya onsuz (udlaq və qırtlaq kistləri) membran ilə birlikdə şişin kəsilməsi;
• şişin təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün onun bazası maye azotla müalicə olunur;
• selikli qişanın patoloji olaraq dəyişdirilmiş sahələrinin kəsilməsi (laringeal papillomatoz ilə);
• şişin kəsilməsi, sonra diatermokoaqulyasiya, lazer şüalanması və ya maye azotla müalicə (orqan lümenində böyüyən kiçik hemangiomalar);
• şişi qidalandıran damarların tıxanması, şişin sklerozu (udlaq və ya qırtlaq divarının qalınlığında böyümə ilə xarakterizə olunan böyük hemanjiomalar).

Farenks və qırtlaqın xoşxassəli şişlərinin qarşısının alınması

Bu qrupun xəstəliklərinin xüsusi profilaktikası hazırlanmamışdır. Prenatal dövrdə bu patologiyanın inkişaf riskini azaltmaq üçün gözləyən ana dölə teratogen təsir göstərən amillərə məruz qalmamalıdır: siqaret çəkməyin, spirt içməyin, yoluxucu xəstəliklərin qarşısının alınması və xəstəlik halında dərman qəbul edin. döl üçün təhlükəsiz olan və mümkünsə ekoloji cəhətdən əlverişli şəraitdə qalmaq.
Farenks və qırtlaq şişlərinin qazanılmış növlərinin inkişafının qarşısını almaq üçün, həmçinin onların inkişaf ehtimalını artıran amillərin bu orqanların selikli qişasına təsirini minimuma endirmək lazımdır:

• KBB orqanlarının kəskin iltihabi xəstəliklərini vaxtında müalicə edin, onların xronikiləşməsinin qarşısını almaq;
• pis vərdişləri aradan qaldırın - siqaret və spirt içmək;
• vokal aparatında müntəzəm artan yüklərdən qaçın;
• ekoloji cəhətdən əlverişsiz mühitdə - tüstülü və tozlu otaqlarda olmamağa çalışın və işdə belə şərait yarandıqda istifadə edin. fərdi vasitələrlə müdafiə;
• immun və endokrin sistemlərin sağlamlığına nəzarət etmək.

Farenks və qırtlaqın xoşxassəli şişlərinin proqnozu

Əksər hallarda, şişi vaxtında aşkarlanan və adekvat terapiya alan xəstələr tamamilə sağalırlar, yəni sağalma üçün proqnoz tamamilə əlverişlidir.

Müəyyən növ şişlərin (məsələn, qırtlaq papillomatozunun) təkrarlanma qabiliyyəti yüksəkdir - onların gedişi daha az əlverişlidir, çünki tam sağalma baş vermir və şişi çıxarmaq üçün vaxtaşırı təkrar cərrahi müdaxilələr tələb olunur.

Əgər şişə gec diaqnoz qoyularsa, onda bədxassəli şiş əlamətləri ola bilər (xoşxassəli prosesdən bədxassəli prosesə keçid). Bu vəziyyətdə, əməliyyatdan əlavə, xəstəyə protokollara uyğun olaraq radiasiya və ya kimyaterapiya təyin ediləcək və təəssüf ki, tam müalicəyə zəmanət yoxdur - sağalma şansı şişin növündən, laqeydlik dərəcəsindən asılıdır. prosesin, xəstənin ümumi sağlamlığının və alınan müalicəyə fərdi reaksiyasının.

Bu məqalədə siz öyrəndiniz ümumi xüsusiyyətlər farenks və qırtlaqın xoşxassəli şişləri. Bu qrupun neoplazmalarının xüsusi növlərinin xüsusiyyətləri haqqında.