Nevroz (psixonevroz, nevrotik pozğunluq) psixoemosional pozğunluq əlamətləri ilə somatik xəstəliklərin əlamətlərinin birləşməsi ilə xarakterizə olunan nevropsik xəstəliklər qrupunun ümumi adıdır.

Bu gün nevrotik pozğunluq böyük şəhərlərin sakinləri arasında ən çox yayılmış xəstəlikdir, ÜST-ə görə, bu patologiyanın bu və ya digər formasından əziyyət çəkən insanların sayı hər il artır və Yer kürəsinin ümumi əhalisinin 20% -nə çata bilər; xəstələrin açıq şəkildə qeyri-bərabər paylanmasıdır. 1 milyondan çox əhalisi olan şəhərin demək olar ki, hər ikinci sakini müxtəlif xəstəliklərlə üzləşir, lakin kənd yerlərinin sakinləri çox nadir hallarda belə patologiyalardan əziyyət çəkirlər.

Alimlərin araşdırmaları inandırıcı şəkildə sübut edir ki, əsasən böyük şəhərlərin sakinləri əsəb pozuntularından əziyyət çəkirlər.

Ancaq bu məsələnin daha da öyrənilməsi belə nəticəyə gəldi ki, yuxarıda göstərilən amillərin hamısı, əlbəttə ki, sinir sisteminin vəziyyətinə və bütövlükdə bədənin sağlamlığına mənfi təsir göstərir, lakin müstəqil olaraq nevrotik bir vəziyyətin inkişafına səbəb ola bilməz və yalnız müşayiət edən və ya ağırlaşdıran amillər.

Nevrozların inkişafının əsl səbəbi isə çoxlu sayda mənfi duyğulara səbəb olan psixogen amillərdir. Şəhər və kənd yerlərində halların sayındakı fərq insanlar arasındakı münasibətlərin fərqliliyi, həyat səviyyəsinə və özünə olan istək səviyyəsi ilə izah olunur.

Eyni tez-tez, yaşayış yerindən asılı olmayaraq, xəstələrin bütün kateqoriyaları belə faciəli hadisələrə görə psixonevrozu yaşayır:

• sevilən birinin ölümü və ya itkisi;
• yaxınlarda və ya xəstənin özündə ciddi xəstəlik;
• sevilən birindən boşanma və ya ayrılma;
• işdən çıxarılma, iflas, biznesin çökməsi və s.

Ancaq çox vaxt nevrotik pozğunluq bir sıra digər səbəblərə görə baş verir:

İkinci siyahıdan nevrozların səbəblərini öyrənsəniz, niyə bu gün bu xəstəlikdən əziyyət çəkənlərin əsasən meqapolislərin sakinləri olduğu aydın olur. Axı məhz belə yerlərdə insanlar uğur və ya maddi rifah əldə etməyə can atırlar, hətta öz sağlamlıqlarına və ya başqaları ilə münasibətlərinə belə fikir vermirlər.

İndi nevrozun əlamətlərinin nə olduğunu öyrənməyə dəyər.

Simptomlar

İndiyə qədər nevrozun nə olduğu və bu vəziyyətin niyə baş verdiyi sualına dəqiq cavab vermək olduqca çətindir.

Nevrozlar sinir sisteminin funksional xəstəlikləri kimi təsnif edilir, yəni üzvi beyin zədələnməsi, travma, infeksiyalar və digər bu kimi amilləri əhatə etmir.

Psixotravmatik amillərin təsiri nəticəsində orqanizmdə sinir sisteminin və bəzi digər orqan və sistemlərin koordinasiyası pozulur. Nevrozun psixi və somatik əlamətləri yaranır, psixi cəhətdən sağlam insan nevrotikə, davranışı və həyat tərzi çox dəyişən çoxsaylı “xəstəliklərdən” əziyyət çəkən xəstəyə çevrilir.

Psixi simptomlar

Nevrozlar özünü aşağıdakı kimi göstərə bilər:

1. Hər hansı bir qıcıqlandırıcıya hisslərin gücü baxımından çox kəskin və ya qeyri-adekvat olan reaksiya - nevrozlarla xəstə hər bir insanın həyatında bol-bol baş verən hər hansı bir zarafat, yöndəmsiz irad, xoşagəlməz vəziyyətləri "düşmənliklə qəbul edir". . Belə bir insan ciddi əsəbiləşir və menecerin ədalətli iradına cavab olaraq ağlamağa və ya əlamətlər göstərə bilər (xarakter xüsusiyyətlərindən asılı olaraq) əgər nəqliyyatda ayağı təsadüfən basılıbsa, bankda dərhal xidmət göstərilməyibsə və ya telefona cavab verilmir. Xəstələr həmçinin yüksək səslərə, parlaq işıqlara, qoxulara və hər hansı digər qıcıqlandırıcılara qarşı həssaslığın artması ilə fərqlənirlər.
2. Əhvalın qeyri-sabitliyi. Xarici şəraitdən asılı olaraq əhvalın sürətli dəyişməsi də sinir sistemindəki problemlərdən xəbər verir.
3. Əsəbilik, aqressivlik, əhval-ruhiyyə, göz yaşı. Sinir xəstəliklərindən əziyyət çəkən bir insanın davranışı kəskin şəkildə dəyişə bilər;
4. Qərarsızlıq, aşağı və ya yüksək özünə hörmət, ünsiyyətdə çətinlik,... Xəstəliyin təsiri altında bir insanın xarakteri də dəyişir, xəstə qərar verməkdə çətinlik çəkir, özünü və nailiyyətlərini adekvat qiymətləndirməyi dayandırır, gələcəyi yalnız "qara" rəngdə görür və ətrafındakı insanlarla ünsiyyət qurmaqda çətinlik çəkir.

Somatik simptomlar

Nevrozlarla aşağıdakılar müşahidə olunur:

Bir nevrotikin eyni vaxtda sinir sisteminin pozğunluğundan və somatik təzahürlərdən əziyyət çəkən bir insan olduğunu başa düşmək vacibdir. Çox vaxt xəstələr pis əhval-ruhiyyə və davranış dəyişikliklərinin istirahət, ağır iş və ya sağlamlıq problemləri ilə əlaqəli olduğuna inanaraq, bir mütəxəssisin köməyinə ehtiyac duyduqlarını başa düşmürlər.

Xəstələr, bir qayda olaraq, vəziyyətləri kəskin şəkildə pisləşdikdə və ya başqaları ilə - ailədə və ya işdə problemlər yarandıqda ehtiyac barədə düşünməyə başlayırlar. Özünüzdə və ya ətrafınızdakılarda müstəqil olaraq nevroz diaqnozu qoymaq olduqca çətindir, çünki bu xəstəliyin bir çox növləri var - peşəkardan peşəkara qədər.

Nevroz növləri

Aşağıdakı nevrotik pozğunluqlar fərqlənir:

1. (sinir zəifliyi və ya yorğunluq sindromu) nevrozların ən çox yayılmış formasıdır. Uzun müddət davam edən sinir gərginliyi, xroniki stress və yorğunluğa və sinir sisteminin qoruyucu mexanizmlərinin "dağıdılmasına" səbəb olan digər oxşar vəziyyətlər zamanı baş verir. Bu tip nevrozla xəstə özünü hiss edir daimi zəiflik, normal işləyə bilmir, tez yorulur, baş ağrıları, mədə ağrıları, yuxu və iştahı pisləşir. Xarici stimullara qarşı həssaslıq artır, gözyaşardıcılıq, qıcıqlanma və təcrid görünür.
2. – qadınlarda və nümayişkaranə xarakterli insanlarda daha çox rast gəlinir. Xəstəliyin bu forması ilə xəstələr özlərinə və xəstəliklərinin təzahürlərinə mümkün qədər diqqəti cəlb etməyə çalışırlar. İsterik nevrozdan əziyyət çəkən insanlar qeyri-adekvat davranış, artan təklif, səmərəlilik, təəssürat və nümayişkaranə davranış ilə xarakterizə olunur. Onların davranışlarının əsas məqsədi diqqət mərkəzində olmaqdır ki, xəstəliyin bütün əlamətləri “göstəriş üçün” yaşanır və çox şişirdilir. İsterika, vəziyyətin kəskin pisləşməsi hücumları, isterik konvulsiv tutmalar, hətta iflic, xəstəyə diqqət yetirilmədikdə və ya istədiyini ala bilmirsə xarakterikdir.
3. – xəstələr vaxtlarının və diqqətlərinin çoxunu öz sağlamlıq problemlərinə həsr edirlər. Onlar, çox vaxt, heç kimin dəqiq diaqnoz qoya və müalicə edə bilməyəcəyi ciddi, sağalmaz bir xəstəliyə sahib olduqlarına əmindirlər. Oxşar nevroza bənzər hallar sağlamlığına tam diqqət yetirən yaşlı insanlarda da müşahidə oluna bilər. Həqiqi nevroz ilə xəstələr psixoloji problemləri görməməzlikdən gəlir, onların meydana gəlməsinin səbəbini somatik sağlamlığın pozulması hesab edirlər.
4. (obsesif-fobik) nevrozun ən ağır formalarından biridir. Nevrozun bu forması ilə insan fərqinə varmadan müəyyən hərəkətlər edir. Hər şey vəsvəsə çevrilə bilər: zehni arifmetika, müəyyən bir mövzuda düşüncələrdən və ya təcrübələrdən qurtula bilməmək, saç və ya paltarı daim tənzimləmək vərdişi, müəyyən vəziyyətlərdə bütün rituallar və daha çox. Nevrozlar üçün peşəkar yardım olmadıqda, xəstənin vəziyyəti hətta ruhi xəstəliklərin inkişafına qədər pisləşə bilər. Obsesif vəziyyətlər olduqca zərərsiz (çıxmazdan əvvəl dəmir və ya qaz sobasını yoxlamaq vərdişi) fobiyaya çevrilən ağır pozğunluqlara qədər çox fərqli ola bilər. Fobiya, bir qayda olaraq, insan üçün heç bir təhlükə yaratmayan müəyyən vəziyyətlərdə baş verən əsassız panik qorxusudur. Ən çox rast gəlinən fobiyalar bunlardır: agorafobiya (açıq məkan qorxusu), klostrofobiya (qapalı məkan qorxusu), sosial fobiya (başqa insanların yanında xoşagəlməz vəziyyətdə olmaq qorxusu, bu, cəmiyyətdə qızarmaq, geğirmək qorxusu ola bilər, çoxlu insanların qarşısında danışmaq qorxusu, yad adamla ilk danışan olmaq və s.).
5. Peşəkar nevrozlar - bir çox növləri var peşəkar fəaliyyət, bir insanın nevroza bənzər bir vəziyyətin və ya peşəkar nevrozun inkişafına səbəb ola biləcək ağır stress yaşadığını yerinə yetirir. Britaniya alimlərinin araşdırmalarına görə, stressin ən yüksək səviyyəsi (10 ballıq şkala üzrə) şaxtaçılar (8,3), mülki aviasiya şirkətinin pilotları (7,5), maşın işçiləri, jurnalistlər, diş həkimləri, mama, hüquqşünaslar və s. Peşəkar nevroz ilk növbədə həddindən artıq stress, səhv etmək qorxusu ilə özünü göstərir, sonra işdə çətinliklər yaranır, diqqəti cəmləmək, lazımi hərəkətləri vaxtında yerinə yetirmək çətinləşir, daha sonra orqanizm belə vəziyyətlərdən qurtulmağın yollarını tapmağa çalışır. həddindən artıq stresə səbəb olur - xəstələrdə titrəmə, baş ağrıları, qarın ağrısı və peşə vəzifələrini yerinə yetirməyi qeyri-mümkün edən digər somatik simptomlar inkişaf edir. Bunlar nevrozların nəticələridir.
6. Yeniyetmə. IN yetkinlik Psixi nevrozun bu növü olduqca nadirdir, əksər hallarda uşaqlıqda psixonevroloqlarda qeydiyyatda olan və ya sinir sisteminin müşayiət olunan xəstəlikləri olan uşaqlara təsir göstərir; Yeniyetmələrdə nevrasteniya, isterik nevroz və ya obsesif-fobik nevroz daha çox müşahidə olunur. Yetkinlərdə xəstəliyin gedişindən klinik təzahürlərdə xüsusi fərqlər yoxdur, yalnız dərman müalicəsi və psixoterapiyanın növləri dəyişir;
7. - nevrotik xəstəlikləri olan uşaqlarda daha çox rast gəlinir. Ancaq logonevroz.

Əhəmiyyətli: nevrozla birbaşa əlaqəli olmayan, lakin təzahür və ya lezyon növü ilə onlara yaxın olan nevrotik spektrin bir sıra xəstəlikləri var. Bu xəstəliklər qrupuna, (IBS), tiklər, (VSD), GAD () və bir sıra digər xəstəliklər daxildir.

Müalicə

Nevrotik pozğunluqlar tez-tez baş verdiyindən, onlarla necə məşğul olmağı başa düşməyə dəyər. Nevroz bəzən sinir sisteminin fəaliyyətində normallıq və patoloji arasında sərhəd vəziyyəti kimi başa düşülür. Mövcüd olmaq .

Nevrozlar üçün əksər mütəxəssislər müalicəyə həyat tərzi dəyişiklikləri ilə başlamağı, yüngül sedativlərdən istifadə etməyi və yalnız heç bir təsir olmadıqda antidepresanlar, trankvilizatorlar və ya antipsikotiklərin istifadəsinə keçməyi məsləhət görürlər. Terapiyanın məcburi komponenti psixoterapiyadır - nevrozlar üçün əsas müalicə növü.

Somatik patologiyalar olmadıqda, xəstələrə mütləq həyat tərzini dəyişdirmək, iş və istirahət rejimini normallaşdırmaq, gündə ən azı 7-8 saat yatmaq, düzgün yemək, pis vərdişlərdən imtina etmək, təmiz havada daha çox vaxt keçirmək və yeməkdən çəkinmək tövsiyə olunur. sinir yükü.

Dərman müalicəsi

Nevrozlarla necə məşğul olmaq olar? Vəziyyəti düzəltmək üçün aşağıdakılardan istifadə olunur:

1. Sakitləşdiricilər bitki mənşəli preparatlar. Bu, uzunmüddətli istifadə üçün - ana, pion, valerianın tincture.
2. Trankvilizatorlar - seduxen, relanium, elenium, neyrol, tazepam. Bu dərmanlar yalnız həkim tərəfindən göstərilən dozada və yalnız tövsiyə olunan müddət ərzində qəbul edilə bilər, çünki dərmanlar asılılıq yaradır və çoxlu təsir göstərir. yan təsirlər. Bundan əlavə, bu dərmanları istifadə edərkən, reaksiya sürəti, diqqətin konsentrasiyası azalır və nəzarət edilə bilməz. nəqliyyat vasitəsi və icra edin təhlükəli iş.
3. Antidepresanlar - Cymbalta, fluoksetin. Bu dərmanlar nadir hallarda nevrozlar üçün təyin edilir, çünki onların istifadəsinin təsiri yalnız istifadənin başlanmasından 2-3 həftə sonra baş verir.
4. Neyroleptiklər - sonapax, neuleptil, eglonil, rispolept və başqaları. Bu dərmanlar yalnız ən ağır hallarda istifadə olunur.

Psixoterapiya

Rasional, psixoanaliz və digər oxşar üsulların köməyi ilə bir psixoterapevt xəstəyə problemlərini "işləməyə" kömək edir, hansı düşüncələrin, inancların, hərəkətlərin nevrozların inkişafına səbəb olduğunu və bu vəziyyətin necə dəyişdirilə biləcəyini anlamağa kömək edir.

Eyni dərəcədə vacib olan xəstəyə istirahət üsullarını öyrətmək və valideynlər və başqaları tərəfindən qoyulan mənfi emosiyalar, komplekslər və stereotiplərdən xilas olmaq bacarığıdır.

Bu gün tamamilə sağlam psixikası olan bir nəfər demək olar ki, yoxdur. Komplekslər, qorxular, fobiyalar, artan narahatlıq, daimi günahkarlıq hissləri - bütün bunlar uşaqlıqdan uğur, tanınma və pul axtarışında olan insanları əhatə edən müasir cəmiyyətin tələbləri ilə becərilir. Və bu torpaqda nevrozlar uğurla inkişaf edir. Özünü ümumiyyətlə “normal” hesab edən bir adam da onlar haqqında nə bilməlidir?

Nevroz - bu nədir?

Nevrotik pozğunluq, psixonevroz, nevroz psixikanın fəaliyyətində müvəqqəti pozulma ilə əlaqəli uzanan psixogen pozğunluqlar kateqoriyasının ekvivalent adlarıdır. Bu termini ilk dəfə 1776-cı ildə şotlandiyalı həkim U.Kullen işlətmişdir. Baxmayaraq ki, konsepsiya geniş yayılmışdır klinik praktika, hələ də nevrozun nə olduğu dəqiq müəyyən edilməyib: bu sözün mənası dəfələrlə işlənib, lakin yekun hökm çıxarılmayıb.

Termin adətən isterik, astenik və ya obsesif təzahürlər və ümumi performansın azalması ilə müşayiət olunan yüksək sinir fəaliyyətinin funksional pozğunluqlarından birini təyin etmək üçün istifadə olunur. Müxtəlif mənbələrə görə, insanların təxminən 1-3%-i nevrozlardan əziyyət çəkir. Üstəlik, nevrotik pozğunluqlar həm böyüklərdə, həm də uşaqlarda müşahidə edilə bilər.

Nevrotik pozğunluğun inkişafı həmişə stress amillərinin mənfi təsiri ilə əlaqələndirilir, o cümlədən:

1. Yüksək gözləntilər. Daim “başının üstündən tullanmağa” çalışan insan belə bir ritmə uzun müddət dözə bilməyəcək. Qeyri-mümkün bir plan hissi hər kəsi əzə bilər.
2. Böyük fiziki və ya zehni stress. İstənilən növ uzun yorğunluq nevrozun yaranmasına səbəb olur. Bədənin yükdən xilas olmaq üçün vaxtı yoxdursa, o, baş verənlərə onun üçün mövcud olan yollarla, ilk növbədə, psixosomatik simptomlar vasitəsilə reaksiya verməyə başlayır.
3. Yalnızlıq, nizamsız şəxsi həyat. Sizə yaxın birinin olmaması bir pozğunluq inkişaf etdirmək şansını əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Özünlə uzun müddət qalmaq insana sosial ehtiyaclarını tam şəkildə həyata keçirməyə imkan vermir, buna görə də nevroz əlamətləri görünməyə başlayır.
4. Qeyri-adekvat özünə hörmət. Özünüz haqqında həm yüksək, həm də aşağı fikirdə olmaq psixi sağlamlığınıza zərərlidir. Hər iki halda söhbət dünyanın qeyri-real qavrayışından gedir və bu cür təhriflər hər cür pozğunluğun yaranması üçün əlverişlidir.
5. Ağır stresli vəziyyətlər. Post-stress pozğunluğu travmatik bir vəziyyət yaşamış insanlarda inkişaf edir: terror hücumu, qəza, döyüşmək, təbii fəlakətlər, hücumlar və s. Nevroz əlamətləri demək olar ki, həmişə hərbi əməliyyatlarda iştirak etmiş kişilərdə görünür (Əfqan nevrozu).
6. Uşaqlıq travması. Uşaq həssasdır. Daha əvvəl başına gələn hər şey yeniyetməlik, şəxsiyyətin əsasını qoyur. Valideynləri zorakılığa meyilli, alkoqol və ya narkotikə aludə olan, həddindən artıq sərt valideynlik üsullarından istifadə edən uşaqların gələcəkdə nevrotik olma ehtimalı daha yüksəkdir.

Demək olar ki, həmişə nevrozun səbəbləri müəyyən bir insanın xüsusiyyətlərində olur. Bəzi insanlar baş verənləri o qədər ağrılı və həssas şəkildə qəbul edirlər ki, onların psixikası sadəcə yükün öhdəsindən gələ bilmir. Yeri gəlmişkən, mənfi ekoloji amillərə reaksiya əsasən genetik olaraq müəyyən edilir. Valideynlər şübhəli, narahat və depressiyada olsaydılar, uşaqlar çox güman ki, bu davranış modelini miras alacaqlar.

Artan emosionallıq səbəbindən zərif cinsin nümayəndələri sinir xəstəliklərinə daha çox həssasdırlar. Çox vaxt qadınlarda nevrozun səbəbləri hormonal dəyişikliklər bədəni tükəndirdiyi və qocalığın yaxınlaşması həmişə qənaətbəxş olmayan həyatın nəticələrini azaltmağa məcbur edən menopoz dövrünə girməsi ilə əlaqələndirilir.

OKB, nevrasteniya və isterik nevroz - bu nədir? Nevrotik pozğunluğun əsas növləri

Çox sayda nevroz şərti olaraq üç əsas növə bölünür. Onların arasında:

Ayrı-ayrılıqda depressiv, fobik və hipokondriakal nevrozlar fərqlənir. Baxmayaraq ki, bu və ya digər dərəcədə onlar OKB, nevrasteniya və ya isteriya strukturuna daxil ola bilərlər.

Nevrozun psixosomatik (somatoform) vəziyyəti ideal laboratoriya müayinələri ilə somatik xəstəliyin əlamətləri (qastrit, angina və s.) ilə xarakterizə olunur: yəni vegetativ əlamətlər aktiv psixi proseslərin təsiri altında yaranır, lakin eyni zamanda orqanizm. fiziki cəhətdən sağlamdır.

Nevroz: inkişaf edən pozğunluğun əlamətləri

Nevroz birdən-birə yaranmır. O, müəyyən bir müddət ərzində formalaşır, bu müddət ərzində insan üç əsas mərhələdən keçir:

1. Nevrotik reaksiya. Geri dönən və qısamüddətli hərəkətləri, duyğuları, təcrübələri təmsil edir. Məhz bu dövrdə nevrozun ilk əlamətləri görünür: artan həyəcan, səbəbsiz ağlama, artan narahatlıq, diqqətin mənfiyə yönəldilməsi, canlılığın itirilməsi.
2. Nevrotik vəziyyət. Bu müddət ərzində şəxsiyyətlərarası münasibətlər sistemində pozulma baş verir. İnsan başqalarına nevroz nöqteyi-nəzərindən baxmağa başlayır: isteriya ilə onlardan 100% diqqət tələb edir, OKB ilə - mənasız rituallara və yaranan fobiyalara hörmət, nevrasteniya ilə - dəyişkən əhval-ruhiyyəyə uyğunlaşma. Nevrozun simptomları getdikcə daha aydın olur, lakin eyni zamanda xəstənin vəziyyəti hələ də geri dönə bilər.
3. Nevrotik şəxsiyyətin inkişafı. Düzgün müalicə olmadıqda, pozğunluq şəxsiyyət mutasiyasına və yeni xarakter xüsusiyyətlərinin formalaşmasına səbəb olur. Paranoya, pedantriya, artan punktuallıq, ağrılı yüksək və ya aşağı özünə hörmət, həddindən artıq emosionallıq inkişaf edə bilər - nevrozun növündən asılı olaraq.

İşarələri yenicə "çiçəklənməyə" başlayan "gənc" nevroz ən yaxşı şəkildə müalicə olunur. Problem ilk iki mərhələdə qeyd edilməmişsə, sonrakı müalicə təsirsiz ola bilər, çünki baş verən şəxsiyyət dəyişikliklərini düzəltmək çətindir.

Kəskin nevroz: simptomlar

Kəskin nevroz, insanın travmatik vəziyyətdən dərhal sonra (və ya ağır yorğunluq/mənfi fikirlər və s. fonunda) düşdüyü müvəqqəti vəziyyətdir. Simptomlar adətən aşağıdakılarla ifadə olunur:

• isterik hücum;
• ürəkbulanma, qusma;
• başgicəllənmə, huşunu itirmə;
• qarın ağrısı;
• baş ağrıları;
• bulanıq görmə;
• tərləmə;
• sürətlənmiş ürək döyüntüsü;
• əzaların titrəməsi.

Yetkinlərdə ortaya çıxan nevroz əlamətləri hücuma bənzəyir. Bunu görməmək mümkün deyil, çünki bir müddət insanı normal həyatdan kənarlaşdırır. Xəstə bu vəziyyətdə uzun müddət qalmır, lakin ondan sağalmaq həmişə mümkün olmur: ən azı əlverişsiz bir anda - məktəbdə, işdə, küçədə, hücumun təkrarlanması qorxusu yaranır. və s.

Xroniki nevroz: simptomlar

Xroniki nevroz "yatmış" bir xəstəlikdir. Bir qayda olaraq, bir insanın şəxsiyyətinin dəyişməsi ilə əlaqələndirilir. Nevrozun bu forması uzun müddət ərzində patologiyanın əlamətləri tamamilə nəzərə alınmadıqda baş verir (adətən altı aydan iki ilə qədər davam edir).

Xroniki pozğunluğun standart simptomları:

• davamlı artan narahatlıq səviyyəsi;
• yuxusuzluq və ya davamlı kabuslar;
• həddindən artıq zəif və ya çox aktiv iştah;
• qeyri-adekvat özünə hörmət;
• əhval dəyişikliyi;
• qıcıqlanma;
• toxunma;
• artan yorğunluq.

Xroniki pozğunluğun əlamətləri çox vaxt yalnız şəxsiyyət xüsusiyyətləri kimi qəbul edilir. Qadınlarda nevrozun simptomları xüsusilə tez-tez bu şəkildə tetiklenir: başqaları davranışdakı hər hansı bir "problemi" PMS və ya sadəcə pis xarakterlə əlaqələndirirlər. Sonrakı terapiyanın ciddi çətinliyi buradadır: əsl insanı onun üzərindəki nevrotik "patina" dan ayırmaq çətindir.

Nevroz: müalicə

Nevrotik pozğunluğun müalicəsi üsulu müəyyən bir işin xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq seçilir. Ümumiyyətlə tətbiq olunan psixoterapevtik üsullara aşağıdakılar daxildir:

• nevrozun kök səbəbini tapmaq;
• nəfəs məşqləri;
• travmatik bir hadisədə fiksasiyanı aradan qaldırmaq üçün istirahət üsulları və üsulları üzrə təlim;
• mənfi münasibəti müsbətə dəyişdirmək.

Bəzən hipnozdan istifadə olunur. Bir mütəxəssis zəruri hesab edərsə, normallaşdıran dərmanlardan istifadə edərək dərman müalicəsini tövsiyə edə bilər beyin prosesləri həyəcan və inhibə. Nevrozun şiddətlənməsi üçün Elenium, Relanium, Sibazon, Seduxen, Amizil göstərilir.

Evdə xəstəyə idman etmək, meditasiya və nəfəs məşqləri etmək, çox gəzmək tövsiyə olunur. Qadınlarda nevroz əlamətləri gündəlik saxlamaqla yaxşıca aradan qaldırıla bilər: səhifələrə sıçrayan stress xəstənin həyatına belə güclü təsir göstərməyi dayandırır. Rəsm çəkmək, rahatlaşdırıcı musiqi dinləmək və ya sadəcə musiqini sevmək çox kömək edir.

Nevrotik pozğunluqlar hər kəsi "tuta" bilər. Ona görə də qorxma qəfil simptomlar nevroz: bugünkü reallıqlarda onlar çox yaygındır. Sadəcə mümkün qədər tez bir psixoterapevtlə əlaqə saxlamalısınız. Nə qədər tez kömək göstərilsə, xəstənin şəxsiyyətinin tam bərpası şansı bir o qədər yüksəkdir.

Psixogen mənşəli ali sinir fəaliyyətinin funksional pozğunluqları. Nevrozların klinik mənzərəsi çox müxtəlifdir və somatik nevrotik pozğunluqlar, avtonom pozğunluqlar, müxtəlif fobiyalar, distimiya, obsesyonlar, kompulsiyalar, emosional və psixi problemlər ola bilər. "Nevroz" diaqnozu yalnız klinik olaraq oxşar psixiatrik, nevroloji və somatik xəstəliklər istisna edildikdən sonra qoyula bilər. Müalicə 2 əsas komponentdən ibarətdir: psixoterapevtik (psixokorreksiya, təlim, art-terapiya) və dərman müalicəsi (antidepressantlar, trankvilizatorlar, antipsikotiklər, bərpaedicilər).

Ümumi məlumat

Nevroz termini 1776-cı ildə Şotlandiyada Couplen adlı həkim tərəfindən təqdim edilmişdir. Bu, Q. Morqaqninin hər bir xəstəliyin əsasının morfoloji substrat olması barədə əvvəllər bəyan etdiyi ifadədən fərqli olaraq həyata keçirilib. "Nevroz" termininin müəllifi heç bir orqana üzvi zədələnməmiş funksional sağlamlıq pozğunluqlarını nəzərdə tuturdu. Sonradan məşhur rus fizioloqu İ.P. Pavlov.

ICD-10-da "nevroz" termini əvəzinə "nevrotik pozğunluq" termini istifadə olunur. Bununla birlikdə, bu gün "nevroz" anlayışı yüksək sinir fəaliyyətinin, yəni xroniki və ya kəskin stressin təsiri nəticəsində yaranan psixogen pozğunluqlara münasibətdə geniş istifadə olunur. Eyni pozğunluqlar digər etioloji amillərin (məsələn, toksik təsir, travma, əvvəlki xəstəlik) təsiri ilə əlaqələndirilirsə, onlar nevroz kimi sindromlar adlandırılır.

Müasir dünyada nevroz olduqca yaygın bir xəstəlikdir. İnkişaf etmiş ölkələrdə əhalinin 10% -dən 20% -ə qədəri uşaqlar da daxil olmaqla nevrotik pozğunluqların müxtəlif formalarından əziyyət çəkir. Psixi pozğunluqların strukturunda nevrozlar təxminən 20-25% təşkil edir. Nevrozun simptomları çox vaxt təkcə psixoloji deyil, həm də somatik xarakter daşıdığından bu məsələ həm klinik psixologiya və nevrologiya, həm də bir sıra digər elmlər üçün aktualdır.

Nevrozun səbəbləri

Bu sahədə geniş araşdırmalara baxmayaraq, nevrozun əsl səbəbi və inkişafının patogenezi dəqiq məlum deyil. Uzun müddət nevroz intellektual yüklənmə və həyatın sürətli tempi ilə əlaqəli informasiya xəstəliyi hesab olunurdu. Bu baxımdan, kənd sakinlərində nevrozların az olması onların daha rahat həyat tərzi ilə izah olunurdu. Lakin aviadispetçerlər arasında aparılan araşdırmalar bu fərziyyələri təkzib etdi. Məlum oldu ki, daimi diqqət, cəld təhlil və cavab tələb edən gərgin işlərə baxmayaraq, dispetçerlər nevrozlardan başqa peşə sahiblərindən daha çox əziyyət çəkmirlər. Onların xəstəliyinin səbəbləri arasında iş zamanı həddindən artıq işləməkdənsə, əsasən ailə problemləri və rəhbərlərlə münaqişələr olub.

Digər tədqiqatlar, eləcə də nevrozlu xəstələrin psixoloji testlərinin nəticələri göstərmişdir ki, həlledici əhəmiyyət kəsb edən travmatik amilin (çoxluq, güc) kəmiyyət parametrləri deyil, onun müəyyən bir fərd üçün subyektiv əhəmiyyətidir. Beləliklə, nevrozu təhrik edən xarici tetikleyici vəziyyətlər çox fərdi və xəstənin dəyər sistemindən asılıdır. Müəyyən şəraitdə istənilən, hətta gündəlik vəziyyət nevrozun inkişafı üçün əsas ola bilər. Eyni zamanda, bir çox ekspertlər belə bir qənaətə gəlirlər ki, vacib olan stresli vəziyyətin özü deyil, şəxsi firavan indini məhv etmək və ya şəxsi gələcəyi təhdid etmək kimi ona yanlış münasibətdir.

Nevrozun inkişafında müəyyən bir rol insanın psixofizioloji xüsusiyyətlərinə aiddir. Qeyd edilmişdir ki, artan şübhə, nümayişkaranəlik, emosionallıq, sərtlik və subdepressiyaya meylli insanlar bu pozğunluqdan daha çox əziyyət çəkirlər. Bəlkə də qadınların daha böyük emosional labilliyi onlarda nevrozun inkişafının kişilərə nisbətən 2 dəfə tez-tez müşahidə olunmasına səbəb olan amillərdən biridir. Nevroza irsi meyllilik məhz müəyyən şəxsi xüsusiyyətlərin miras qalması yolu ilə həyata keçirilir. Bundan əlavə, nevrozun inkişaf riski hormonal dəyişikliklər dövründə (yetkinlik, menopoz) və uşaqlıqda nevrotik reaksiyalar keçirmiş şəxslərdə (enurez, logonevroz və s.)

Patogenez

Nevrozun patogenezinin müasir anlayışı onun inkişafında əsas rolu limbik-retikulyar kompleksin, ilk növbədə diensefalonun hipotalamik hissəsinin funksional pozğunluqlarına verir. Bu beyin strukturları avtonom, emosional, endokrin və visseral sferalar arasında daxili əlaqələri və qarşılıqlı əlaqəni təmin etmək üçün məsuliyyət daşıyır. Kəskin və ya xroniki stresli vəziyyətin təsiri altında, uyğunsuzluğun inkişafı ilə beyində inteqrativ proseslər pozulur. Lakin beyin toxumasında heç bir morfoloji dəyişiklik qeyd edilməmişdir. Parçalanma prosesləri visseral sferanı və vegetativ sinir sistemini əhatə etdiyindən nevroz klinikasında psixi təzahürlərlə yanaşı, somatik simptomlar və vegetativ-damar distoniyasının əlamətləri müşahidə olunur.

Nevrozlarda limbik-retikulyar kompleksin pozulması nörotransmitter funksiyasının pozulması ilə birləşir. Beləliklə, narahatlıq mexanizminin tədqiqi beynin noradrenergik sistemlərinin çatışmazlığını aşkar etdi. Patoloji narahatlığın benzodiazepin və GABAergik reseptorların anormallığı və ya onlara təsir edən neyrotransmitterlərin miqdarının azalması ilə əlaqəli olduğu bir fərziyyə var. Benzodiazepin trankvilizatorları ilə narahatlığın müalicəsinin effektivliyi bu fərziyyəni təsdiqləyir. Beynin serotonergik sisteminin fəaliyyətinə təsir edən antidepresanların müsbət təsiri nevrozlar və beyin strukturlarında serotonin mübadiləsinin pozulması arasında patogenetik əlaqə olduğunu göstərir.

Təsnifat

Şəxsi xüsusiyyətlər, bədənin psixofizioloji vəziyyəti və müxtəlif neyrotransmitter sistemlərinin spesifik disfunksiyası nevrozların klinik formalarının müxtəlifliyini müəyyən edir. Daxili nevrologiyada nevrotik pozğunluqların üç əsas növü var: nevrasteniya, isterik nevroz (konversiya pozğunluğu) və obsesif-kompulsiv pozğunluq. Onların hamısı müvafiq rəylərdə ətraflı müzakirə olunur.

Depressiv nevroz, hipoxondriak nevroz və fobik nevroz da müstəqil nozoloji vahidlər kimi fərqləndirilir. Sonuncu qismən obsesif-kompulsif pozğunluğun strukturuna daxildir, çünki obsesyonlar nadir hallarda təcrid olunur və adətən obsesif fobiyalarla müşayiət olunur. Digər tərəfdən, ICD-10-da anksiyete-fobik nevroz "narahatlıq pozğunluğu" adlanan ayrıca bir maddə kimi daxil edilmişdir. Klinik təzahürlərinin xüsusiyyətlərinə görə panik ataklar (paroksismal vegetativ böhranlar), ümumiləşdirilmiş narahatlıq pozğunluğu, sosial fobiyalar, agorafobiya, nozofobiya, klostrofobiya, loqofobiya, ayxmofobiya və s.

Nevrozlara somatoform (psixosomatik) və stressdən sonrakı pozğunluqlar da daxildir. Somatoform nevroz ilə xəstənin şikayətləri somatik xəstəliyin klinik mənzərəsinə (məsələn, angina, pankreatit, mədə xorası, qastrit, kolit) tam uyğun gəlir, lakin laboratoriya müayinələri, EKQ, qastroskopiya, ultrasəs, irriqoskopiya, kolonoskopiya və s., bu patoloji aşkar edilmir. Travmatik bir vəziyyətin tarixi var. Stressdən sonrakı nevrozlar təbii fəlakətlərdən, texnogen qəzalardan, hərbi əməliyyatlardan, terror aktlarından və digər kütləvi faciələrdən sağ çıxmış şəxslərdə müşahidə olunur. Onlar kəskin və xroniki bölünür. Birincisi keçicidir və faciəli hadisələr zamanı və ya dərhal sonra, adətən isterik hücum şəklində görünür. Sonuncular tədricən şəxsiyyət dəyişikliklərinə və sosial dezadaptasiyaya səbəb olur (məsələn, əfqan nevrozu).

Nevrozun inkişaf mərhələləri

Onların inkişafında nevrotik pozğunluqlar 3 mərhələdən keçir. İlk iki mərhələdə xarici şərait, daxili səbəblər və ya müalicənin təsiri ilə nevroz iz qoymadan öz mövcudluğunu dayandıra bilər. Travmatik tetikleyicinin (xroniki stress) uzun müddət məruz qalması hallarında, xəstəyə peşəkar psixoterapevtik və / və ya dərman dəstəyi olmadıqda, 3-cü mərhələ baş verir - xəstəlik xroniki nevroz mərhələsinə keçir. Şəxsiyyətin strukturunda davamlı dəyişikliklər baş verir, hətta effektiv terapiya ilə də qalır.

Nevrozun dinamikasında birinci mərhələ nevrotik reaksiya hesab olunur - kəskin psixoloji travma nəticəsində 1 aydan çox olmayan qısamüddətli nevrotik pozğunluq. Uşaqlar üçün tipik. Ayrı bir hal olaraq, tamamilə psixi cəhətdən sağlam insanlarda baş verə bilər.

Nevrotik pozğunluğun daha uzun bir kursu, davranış reaksiyalarında dəyişikliklər və bir insanın xəstəliyinin qiymətləndirilməsinin ortaya çıxması nevrotik bir vəziyyətin, yəni nevrozun özünün inkişafını göstərir. 6 ay - 2 il ərzində idarə olunmayan nevrotik vəziyyət nevrotik şəxsiyyət inkişafının formalaşmasına gətirib çıxarır. Xəstənin qohumları və xəstənin özü onun xarakterində və davranışında əhəmiyyətli dəyişiklikdən danışır, tez-tez vəziyyəti "o dəyişdirildi" ifadəsi ilə əks etdirir.

Nevrozların ümumi simptomları

Avtonom pozğunluqlar təbiətdə multisistemdir və ya daimi və ya paroksismal ola bilər (panik ataklar). Sinir sisteminin funksiyasının pozulması gərginlik baş ağrıları, hiperesteziya, başgicəllənmə və gəzinti zamanı qeyri-sabitlik hissi, titrəmələr, titrəmələr, paresteziyalar, əzələlərin seğirmesi ilə özünü göstərir. Nevrozlu xəstələrin 40%-də yuxu pozğunluğu müşahidə edilir. Onlar adətən yuxusuzluq və gündüz hipersomniya ilə təmsil olunurlar.

Nevrotik disfunksiya ürək-damar sistemi daxildir: ürək bölgəsində narahatlıq, arterial hipertenziya və ya hipotenziya, ritm pozğunluqları (ekstrasistol, taxikardiya), kardialji, psevdokoronar çatışmazlıq sindromu, Raynaud sindromu. Nevrozda müşahidə olunan tənəffüs pozğunluqları hava çatışmazlığı hissi, boğazda bir parça və ya boğulma, nevrotik hıçqırıqlar və əsnəmə, boğulma qorxusu və tənəffüs avtomatizminin xəyali itkisi ilə xarakterizə olunur.

Həzm sistemindən ağız quruluğu, ürəkbulanma, iştahsızlıq, qusma, ürək yanması, köp, qeyri-müəyyən qarın ağrısı, ishal və qəbizlik baş verə bilər. Sidik-cinsiyyət sisteminin nevrotik pozğunluqları kişilərdə sistalji, pollakiuriya, qaşınma və ya cinsiyyət nahiyəsində ağrı, enurez, frigidlik, libidonun azalması və erkən boşalmaya səbəb olur. Termorequlyasiyanın pozulması dövri titrəmə, hiperhidroz və aşağı dərəcəli qızdırma ilə nəticələnir. Nevroz ilə dermatoloji problemlər yarana bilər - ürtiker, psoriaz, atopik dermatit kimi döküntülər.

Tipik simptom Bir çox nevrozlara asteniya daxildir - artan yorğunluq, həm zehni, həm də fiziki. Anksiyete sindromu tez-tez mövcuddur - qarşıdan gələn xoşagəlməz hadisələrin və ya təhlükənin daimi gözləməsi. Fobiyalar mümkündür - obsesif tipli qorxular. Nevroz ilə, onlar adətən spesifikdir, müəyyən bir obyekt və ya hadisə ilə bağlıdır. Bəzi hallarda nevroz məcburiyyətlərlə müşayiət olunur - müəyyən obsesyonlara uyğun gələn rituallar ola bilən stereotipik obsesif motor hərəkətləri. Obsesyonlar ağrılı müdaxiləli xatirələr, düşüncələr, şəkillər, istəklərdir. Bir qayda olaraq, onlar məcburiyyətlər və fobiyalarla birləşdirilir. Bəzi xəstələrdə nevroz distimiya ilə müşayiət olunur - kədər, melanxolik, itki, ümidsizlik, kədər hissi ilə aşağı əhval-ruhiyyə.

Tez-tez nevrozla müşayiət olunan mnestik pozğunluqlara unutqanlıq, yaddaşın zəifləməsi, daha çox diqqət dağınıqlığı, diqqətsizlik, diqqəti cəmləyə bilməmə, affektiv düşüncə növü və şüurun bir qədər daralması daxildir.

Diaqnostika

Nevrozun diaqnozunda aparıcı rolu anamnezdə travmatik tetikleyicinin müəyyən edilməsi, xəstənin psixoloji testindən əldə edilən məlumatlar, şəxsiyyət strukturunun tədqiqi və patopsixoloji müayinə oynayır.

Nevrozlu xəstələrin nevroloji vəziyyəti heç bir fokus əlamətləri aşkar etmir. Qolları irəli uzatarkən reflekslərin ümumi canlanması, ovucların hiperhidrozu, barmaqların uclarının titrəməsi ola bilər. Üzvi və ya damar mənşəli serebral patologiyanın istisna edilməsi bir nevroloq tərəfindən EEG, beynin MRT, REG və başın damarlarının ultrasəs müayinəsindən istifadə edərək həyata keçirilir. Şiddətli yuxu pozğunluqları zamanı somnoloqa müraciət etmək və polisomnoqrafiya aparmaq mümkündür.

Tələb olunur diferensial diaqnoz Klinik olaraq oxşar psixiatrik (şizofreniya, psixopatiya, bipolyar pozğunluq) və somatik (stenokardiya,

Nevrozun müalicəsi

Nevroz terapiyasının əsası travmatik tetikleyicinin təsirinin aradan qaldırılmasıdır. Bu, ya travmatik bir vəziyyəti həll etməklə (bu, olduqca nadirdir) və ya xəstənin mövcud vəziyyətə münasibətini onun üçün travmatik faktor olmaqdan çıxacaq şəkildə dəyişdirməklə mümkündür. Bu baxımdan müalicədə psixoterapiya öndə gedir.

Ənənəvi olaraq, nevrozlarla əlaqədar olaraq, psixoterapevtik üsulları və farmakoterapiyanı birləşdirən kompleks müalicə istifadə olunur. Yüngül hallarda yalnız psixoterapevtik müalicə kifayət ola bilər. Vəziyyətə münasibəti yenidən nəzərdən keçirmək və nevrozlu bir xəstənin daxili münaqişəsini həll etmək məqsədi daşıyır. Psixoterapiya üsulları arasında psixokorreksiya, koqnitiv təlim, art-terapiya, psixoanalitik və koqnitiv davranış psixoterapiyasından istifadə etmək mümkündür. Bundan əlavə, istirahət texnikaları üzrə təlim verilir; bəzi hallarda - hipnoterapiya. Terapiya psixoterapevt və ya tibbi psixoloq tərəfindən aparılır.

Dərman müalicəsi nevroz patogenezinin neyrotransmitter aspektlərinə əsaslanır. Onun köməkçi rolu var: psixoterapevtik müalicə zamanı öz üzərində işi asanlaşdırır və onun nəticələrini möhkəmləndirir. Asteniya, depressiya, fobiyalar, narahatlıq üçün, panik ataklar Aparıcı antidepresanlar bunlardır: imipramin, klomipramin, amitriptilin, St John's wort ekstraktı; daha müasir olanlar - sertralin, fluoksetin, fluvoksamin, sitalopram, paroksetin. Anksiyete pozğunluqlarının və fobiyaların müalicəsində əlavə olaraq anksiyolitik dərmanlar istifadə olunur. Yüngül təzahürləri olan nevrozlar üçün bitki mənşəli sedativlər və yüngül trankvilizatorların (mebikar) qısa kursları göstərilir. İnkişaf etmiş pozğunluqlar halında, benzodiazepin trankvilizatorlarına (alprazolam, klonazepam) üstünlük verilir. Histerik və hipokondriakal təzahürlər üçün kiçik dozalarda antipsikotiklər (tiaprid, sulpirid, tioridazin) təyin etmək mümkündür.

Multivitaminlər, adaptogenlər, qlisin, refleksoloji və fizioterapiya (elektrosyuq, darsonvalizasiya, masaj, hidroterapiya) nevroz üçün dəstəkləyici və bərpaedici terapiya kimi istifadə olunur.

Proqnoz və qarşısının alınması

Nevrozun proqnozu onun növündən, inkişaf mərhələsindən və kurs müddətindən, göstərilən psixoloji və tibbi yardımın vaxtında və adekvatlığından asılıdır. Əksər hallarda terapiyanın vaxtında başlaması, müalicə olunmasa, xəstənin vəziyyətində əhəmiyyətli bir yaxşılaşmaya səbəb olur. Nevrozun uzun müddət mövcudluğu geri dönməz şəxsiyyət dəyişiklikləri və intihar riski səbəbindən təhlükəlidir.

Nevrozların yaxşı qarşısının alınması, xüsusilə uşaqlıqda travmatik vəziyyətlərin baş verməsinin qarşısını almaqdır. Ancaq ən yaxşı yol qarşıdan gələn hadisələrə və insanlara düzgün münasibət bəsləmək, adekvat həyat prioritetləri sistemini inkişaf etdirmək və yanlış təsəvvürlərdən qurtulmaq ola bilər. Adekvat yuxu, yaxşı iş və aktiv həyat tərzi də psixikanın güclənməsinə kömək edir. sağlam yemək, sərtləşmə.

Nevroz - simptomlar və müalicə

Nevroz nədir? Səbəbləri, diaqnostika və müalicə üsullarını 10 illik təcrübəyə malik nevropatoloq Dr.Nikitin S.S.-nin məqaləsində müzakirə edəcəyik.

Xəstəliyin tərifi. Xəstəliyin səbəbləri

Nevroz funksional pozğunluqdur, lakin tez-tez müalicəni çətinləşdirir və ya xəstəliyə səbəb ola bilər - psixi və ya fiziki.

ÜST şəhadət verir: nevrozların tezliyi demək olar ki, 20 dəfə artıb və praktiki tibbin əsas problemlərindən birinə çevrilməkdə davam edir. Tərbiyə problemləri, ünsiyyətdə çətinliklər, münasibətlərdə konfliktlər, bir çox duyğuların ifadəsinə qadağa, sistemin tələbləri, informasiya yükü, sosial və iqtisadi problemlər - bütün bunlar nevrozu sivilizasiya xəstəliyinə gətirib çıxarıb.

Nevroz anlayışı onun meydana gəlməsini və inkişaf mexanizmlərini izah etmək cəhdləri ilə ilk dəfə I. P. Pavlovun ali sinir fəaliyyətinin növləri haqqında təlimlərində ortaya çıxdı. V. M. Bekhterev İnstitutunun nevroz və psixoterapiya kafedrasının müdirlərindən biri olan B. D. Karvasarski ilk dəfə olaraq elmi araşdırmaları bir böyük traktatda birləşdirdi və bir neçə dəfə təkrar nəşr olundu.

"Nevroz" anlayışını təhlil edərkən iki vacib məqam nəzərə alınmalıdır:

1. Nevroz ilə psixotik hadisələr yoxdur. Bu, nəzərdə tutduğumuz dövlətin xarakterik olması deməkdir geri dönmə qabiliyyəti, psixopatiyadan fərqli olaraq (sabitdirlər, vəziyyətləri ilə bağlı heç bir tənqid yoxdur, sosial uyğunlaşma müşahidə olunur). Nevroz vəziyyəti geri dönə bilər, baxmayaraq ki, həftələr, aylar və hətta illərlə davam edə bilər.
2. Nevroz ilə münaqişə vəziyyəti arasında aydın bir əlaqə var və bununla da tetikleyici amil oldu klinik şəkil nevroz. Yəni travmatik vəziyyət yoxdursa, nevroz da olmayacaq.

Nevrozun inkişafını nəzərdən keçirərkən, müxtəlif psixologiya məktəblərinin onilliklər ərzində mübahisə etdiyi ən vacib cəhət tetik amili məsələsidir. Bu gün nevrozun baş verməsi ilə bağlı multifaktorial konsepsiya mövcuddur. O, bioloji, psixoloji və sosial amilləri birləşdirir. Elmi ədəbiyyatda hələ də bəzən irsi və ya ətraf mühit amillərinin müstəsnalığına dair əlamətlər var (termin ekoloji- psixologiyada).

Beləliklə, nevrozun yaranması və inkişafı amilləri aşağıdakılara bölünür:

Qeyd etmək istərdim ki, psixotravmatik vəziyyətin olması nevrozun inkişafında əsas amildir. Üstəlik, bu vəziyyət həyati əlaqələrdə baş verməlidir, buna görə də insanın dəyər sistemi çox vacibdir. Bu isə hazırda ölkəmizdə çox aktual olan təhsil məsələsidir. Təcrübəmdə tez-tez hal-hazırda uşaqlıq problemlərini və itkilərini xatırladan vəziyyətlərlə üzləşən insanlarla rastlaşıram.

Bənzər simptomları görsəniz, həkiminizlə məsləhətləşin. Öz-özünə dərman verməyin - sağlamlığınız üçün təhlükəlidir!

Nevrozun simptomları

Nevrozun bir çox maskası var - onun simptomları ola bilər:

1. udma çətinliyi, qarın içində ağrı və gurultu, bağırsaq spazmları;
2. kişilərdə və qadınlarda cinsi pozğunluqlar;
3. tez-tez və ya daimi əzələ ağrısı, baş ağrısı, migren;
4. yaddaşın, diqqətin, düşüncənin azalması;
5. yuxunun pozulması, yuxu olmaması hissi, yuxululuq;
6. tez-tez sidiyə getmə və onun yaratdığı narahatlıq;
7. ürəkdə ağrı, ürək dərəcəsi və qan təzyiqində dəyişikliklər;
8. hava çatışmazlığı hissi, sinə içində bir parça hissi, tez-tez hıçqırıqlar;
9. dəri təzahürləri (qaşınma, qızartı).

Bir tərəfdən bu şikayətlər ciddi xəstəliklərin əlaməti ola bilər, digər tərəfdən isə insanın nöropsikoloji həddən artıq gərginliyinin təzahürüdür. Bir çox həmkarlarım psixoloji amillərin əhəmiyyətini dərk edirlər, lakin çox vaxt müalicə baxımından, ən yaxşı halda, onların düzəldilməsi yalnız reseptlə əlaqələndirilir. dərmanlar. Müalicə zamanı bu şikayətlərin ümumiyyətlə nəzərə alınmaması daha çox rast gəlinir. Çünki qan təzyiqini normallaşdırmaq və ya qarın ağrısından qurtulmaq yuxunu normallaşdırmaqdan və ya boğazda şişkinlik hissindən xilas olmaqdan daha vacibdir. Və yalnız müalicə üçün bir neçə dərmandan keçdikdən sonra, onların təsirsizliyini görərək, xəstəni psixoterapevtə göndərib-göndərməmək barədə düşünməyə başlayırlar.

Çətinlik həm də insanın hansı təzahürlə qarşılaşdığını aydın şəkildə ayırd etmək lazımdır. Məsələn, yuxunun pozulması həm nevrozun, həm depressiyanın əlaməti, həm də ayrı bir xəstəlik ola bilər. Bu xəstəliklərin müalicəsi fərqlidir, çünki tibbi biliklərin tətbiqi nöqtələri fərqlidir.

Nevrozun təzahürləri haqqında danışırıqsa, onda emosional və vegetativ pozğunluqlar ön plana çıxır, onların təzahürlərinə görə bir neçə nevrotik sindrom haqqında danışa bilərik:

1. Astenik sindrom(nöropsik zəiflik vəziyyəti). Asteniyanın özü hər hansı bir xəstəliklə baş verir. Bölündü:

• psixotik (şizofreniya, depressiya üçün xarakterikdir - xəstələr gündəlik həyatda stresslə mübarizə aparmaqda çətinlik çəkirlər, vəziyyətin geri dönməsi yoxdur, ancaq psixoloji amillərə məruz qaldıqda güclənir);
• üzvi (beynin üzvi xəstəliklərində, məsələn, şiş, vuruş, travma, ateroskleroz və bir çox başqaları ilə müşahidə olunur);
• nevrotik ("nevrotik triada" ilə xarakterizə olunur: asteniya, yuxu pozğunluğu və hər hansı vegetativ təzahürlər). Asteniya artan yorğunluq, konsentrasiyanın və yaddaşın azalması; vegetativ təzahürlərə - nəbz və qan təzyiqində tez-tez dəyişikliklər, qızartı şəklində dəri reaksiyaları, artan tərləmə, daxili orqanların və əzələlərin reaksiyaları; yuxu pozğunluğu - yuxuya getməkdə çətinlik, gecə oyanmaq, yuxudan sonra istirahət hissi və performansın azalması.

Psixi zəifliyin şiddəti şizofreniya, depressiya və nevrozda eyni ola bilər; Burada nəzərə alınmalı olan digər amillər və simptomlar var. Bununla birlikdə, depressiya ilə vegetativ təzahürlər ya yoxdur və ya az şiddətə malikdir, nevrozlarda isə tez-tez həkimə müraciət etmək üçün bir səbəb olur.

2. Obsesif sindrom

O, obsesif-kompulsiv nevrozda liderdir və fobik sindromun bir hissəsidir. Latın dilindən tərcümədə "obsessiya" "vəsvəsə" deməkdir. Bu fenomen ədəbiyyatda dəfələrlə təsvir edilmişdir və emosional cəhətdən xoşagəlməz və hazırda mövcud olan düşüncələrdən fərqli olan müəyyən bir fikrin və ya təsvirin görünüşü deməkdir. Başqa sözlə desək, bu zaman insanın özündən qurtula bilməyəcəyi gözlənilməz obsesif düşüncələri olur. Məsələn, bir adam indi işdə oturub rəqəmləri hesablayır və birdən işə aid olmayan başqa bir şey haqqında düşünməyə başlayır; onu məşğul edir və diqqətini yayındırır. Əhəmiyyətli fərqləndirici xüsusiyyət, insanın bunların heç kim tərəfindən qoyulmayan şəxsi şəkilləri və şəxsi düşüncələri olduğunu başa düşməsidir; Çox vaxt bir insan bu görüntülərlə mübarizə aparmağa, "onları özündən uzaqlaşdırmağa" çalışır.

Obsesif sindromda obsesif hadisələrin növləri:

• "zehni saqqız" kimi obsesif hadisələr;
• hərəkətlərin düzgünlüyünə və tamlığına dair ağrılı qeyri-müəyyənlik kimi obsesif şübhələr;
• yaddaşda unudulmuş adların və təriflərin obsesif sayılması və ya xatırlanması;
• travmatik bir vəziyyətin, keçmişin hər hansı xoşagəlməz hadisələrinin obsesif xatirələri;
• tez-tez müəyyən bir plana uyğun olaraq hərəkətlərin daimi təkrarlanması şəklində obsesif hərəkətlər.

Qeyd etmək istərdim ki, bu sindromda obsessiya ilə aşağıda təsvir olunan obsesif-kompulsiv nevroz arasında fərq qoyulmalıdır.

3. Fobik sindrom

Nevrotik fobiya aydın bir süjeti olan obsesif qorxu təcrübəsi ilə xarakterizə olunur (yəni, süjet) və insan tənqidinin təhlükəsizliyi. Adətən bu təcrübələr və qorxular çox canlı, hisslər və duyğularla dolu olur. Bir insanın öz təcrübələri ilə mübarizə aparması və fobiya hücumu zamanı xəyali təhlükəni real olaraq qəbul etməsi vacibdir.

Fobiyaların əsas növləri (baş vermə tezliyinə görə):

• məkan və hərəkət qorxusu, məsələn, qapalı və ya əksinə, açıq yer qorxusu;
• nosofobiya və ya xəstəlik qorxusu, məsələn, ürək xəstəliyi, xərçəng və ya dəli olmaq qorxusu;
• sosial fobiyalar, məsələn, danışmaq qorxusu, ictimai yerlərdə qızarmaq və ya tərləmə qorxusu, qusma qorxusu;
• obsesif-kompulsiv, məsələn, çirklənmə və ya çirklənmə qorxusu, zədə və ya zədələnməyə səbəb olmaq və ya almaq qorxusu;
• müxtəlif fobiyalar, məsələn, həşərat qorxusu, xəyallar və ya bəzi nadir fobiya formaları.

4. Hipoxondriakal sindrom

Bütün növ nevrozlarda mövcuddur və sağlamlığına qeyri-adekvat, çox vaxt həddindən artıq diqqət ilə xarakterizə olunur. Sindromun quruluşu belə görünür:

• xəstənin diqqətini çəkən xoşagəlməz və ya ağrılı hisslər. Bunlar yemək və ya yatmaq, istirahət və ya fiziki fəaliyyət zamanı baş verən bəzi fizioloji dəyişikliklər və ya nevrozlarda başlayan dəyişikliklər ola bilər.
• narahatlıq və ya qorxu şəklində özünü göstərən emosional-affektiv pozğunluqlar və düşüncə pozğunluqları, əhval-ruhiyyənin azalması, obsesif və ya hətta həddindən artıq dəyərli fikirlərə çatmaq. Bir şəxs vəziyyətini aktiv şəkildə izləməyə və şikayətlərini yazmağa başlayır. Şikayətlərin emosional rənglənməsi də var, məsələn, bir nevroloq kimi praktikamda xəstələr bəzən baş ağrılarını aşağıdakı sözlərlə təsvir edirlər: "başda istilik", "başda pulsasiya", "kəllədəki qaşınma" və bir çoxu. başqaları. və s.

Bu simptomlar uzun müddət davam edərsə, hipokondriakal şəxsiyyət dəyişikliyi baş verə bilər. Bu, bir insanın həyatının simptomlara və xəstəliyə tam tabeliyində özünü göstərir.

Nevrozun patogenezi

Nevrozun tərifi illər ərzində dəyişməyib və belə görünür: müxtəlif böyük, daha doğrusu, kifayət qədər böyük olmayan gücə və/və ya müddətə malik olan xarici amillər insana təsir etmək. Bunlar müxtəlif psixoloji xoşagəlməz hallar və ya münaqişələrdir. Buna cavab olaraq, bütün bədəni sağlam saxlamaq və bu amillərə qarşı müqaviməti artırmaq üçün beyin öz işini yenidən təşkil edir. ali sinir fəaliyyətinin fəaliyyətində dəyişikliklər. Bu o deməkdir ki, düşüncələrimiz və diqqətimiz münaqişə ilə mübarizə aparmaq və ya ona məhəl qoymamaq üçün yenidən qurulur. Bədənimizin bütün orqanlarının və sistemlərinin işləməsinin uyğunluğu sinir sisteminin işindən dəqiq asılı olduğundan, bastırma (nevrologiyada - inhibe) və ya qıcıqlanma və ya güclənmə (nevrologiyada - hərəkətlilik və ya həyəcan) səbəbindən baş verir. daxili orqanların və sistemlərin disfunksiyası. Məhz bu səbəbdən klinikada çox müxtəlif simptomlar müşahidə oluna bilər. Sinir-psixi stress sağlamlığı ilə bağlı artan narahatlığın və psixoloji amillərin davamlı təsiri nəticəsində yaranır həyati əlaqələrin pozulması- ailə, iş, şəxsi və s.

Nevrozun təsnifatı və inkişaf mərhələləri

* travmatik vəziyyətin əhəmiyyətini azaltmaq

** unutmaq və ya məhəl qoymamaqla vəziyyəti aradan qaldırmaq

*** əvvəlki davranış üsullarına qayıt

**** hərəkətlərinizin məntiqi izahı

Son zamanlarda nevrozun formaları, əlamətləri müəyyən edildikdə getdikcə daha çox yayılmışdır fərqli növlər məsələn, nevrasteniya və obsesif-kompulsiv nevrozun birləşməsi.

Nevrozun diaqnozu

Bu məsələdə müxtəlif üsulların birləşməsi vacibdir:

1. Klinik üsul tibbi nəzarətdən ibarətdir, tibbi yoxlama. Bu mərhələdə vəzifə nevrozun fiziki təzahürlərini, orqan və sistemlərin disfunksiyası dərəcəsini müəyyən etməkdir.
2. Patopsixoloji metoda daxildir:

• xəstənin tibbi tarixinin öyrənilməsi
• xəstə ilə söhbət
• tərcümeyi-hal və gündəliklər

Bu mərhələdə vəzifə xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətlərini, xəstənin şəxsiyyətinin quruluşunu və xüsusiyyətlərini, uşaqlıq və yetkinlik dövründə travmatik vəziyyətləri müəyyən etməkdir.

3. Psixoloji üsul psixoloji testdən ibarətdir.

Bu mərhələdə vəzifə fərdin psixoloji xüsusiyyətlərini, müxtəlif vəziyyətlərdə davranış xüsusiyyətlərini müəyyən etməkdir (psixoloji eksperiment).

Bir çox kliniki ixtisasların həkimləri xəstələrində nevrotik pozğunluqdan şübhələnir və diaqnoz üçün müraciət edə bilərlər. Yadda saxlamaq lazımdır ki, nevrozun diaqnostikası və müalicəsi ilə yalnız xüsusi təhsili olan mütəxəssislər cəlb edilməlidir. Xüsusi xəstəxanalarda bunlar psixoterapevtlərdir. Ambulator praktikada nevroloji və psixoloji mütəxəssisləri birləşdirmək mümkündür.

Nevrozun müalicəsi

Nevrozların müalicəsi iki üsula bölünür - psixoterapiya və farmakoterapiya. Ən optimal nəticələr iki metodun kompleks birləşməsi ilə əldə edilə bilər.

Farmakoloji vasitələrin, xüsusən də psixotrop maddələrin tətbiqi zərurəti hamıya yüksək keyfiyyətli psixoterapevtik yardım göstərməyin mümkünsüzlüyü səbəbindən yaranmışdır. Nevrozların müalicəsində təcrübəmi ümumiləşdirərək deyə bilərəm ki, çox vaxt dərmanlardan istifadə müalicəyə başlamaq üçün çox kömək edir. Bu, həkimə müraciət etməkdə çətinlik çəkən, həyatlarını artıq firavan hesab edən xəstələrə aiddir. Zaman keçdikcə, dərman qəbul edərkən, yaxşılaşma hiss edirlər və sonra psixokorreksiyaya daha həvəslə razılaşırlar.

İndi isə yalnız psixoterapevtik və ya yalnız farmakoterapevtik yanaşmanın tərəfdarları var. Hər bir konkret vəziyyətdə fərdi müalicə planını təyin etmək daha rasional görünür. Başlanğıc nöqtəsi olaraq psixotravmadan danışdığımız üçün heç bir nevroz halı psixoterapiyasız keçə bilməz. Halbuki bir çox xəstələrə dərman təyin etmək lazım deyil.

Farmakoterapiya

Bütün psixotrop dərmanlar arasında trankvilizatorlar nevrozların müalicəsində ən populyar hala gəldi. İndi bazarda onların çoxu var və zəruri hallarda həkim müəyyən bir xəstə üçün uyğun olanı təyin edəcək.

Trankvilizatorlar bir çox müsbət hədəflərə çatmağa imkan verir:

1. xəstələrin emosional həyəcanını azaltmaq;
2. yuxu yaxşılaşır: xəstələr daha yaxşı yuxuya gedirlər, yuxu keyfiyyəti yaxşılaşır;
3. nevrozun vegetativ təzahürlərini azaltmaq;
4. qıcıqlanma və əsəbiliyi azaldır.

Bundan əlavə, psixotrop dərmanlar arasında müalicə üçün nöroleptiklər, antidepresanlar və müxtəlif psixostimulyatorlar istifadə edilə bilər. Ümumi gücləndirici dərmanlar (vitaminlər, nootropiklər, neyroprotektorlar) geniş istifadə olunur.

Müalicə kursu fərdi və bioloji amillərin xəstəliyin yaranmasına təsir dərəcəsindən asılı olaraq seçilir. Dərmanlar xəstənin xüsusiyyətlərini, simptomların intensivliyini və nevrotik sindromların növlərini nəzərə alaraq seçilir.

Psixoterapiya

Məlumdur və praktikada daim təsdiqlənir ki, xəstələrin əksəriyyəti bu və ya digər şəkildə xəstəliyə səbəb olan bir çox həyat vəziyyətlərinin və hallarının əhəmiyyətindən tamamilə xəbərsizdirlər. İlkin qəbulda xəstələr tipik nevrotik şikayətlər təqdim edərkən belə, həyatlarının rifahını bəyan edirlər.

Bu, bir tərəfdən, "pis şeylər haqqında düşünməmək" şüurlu münasibət və psixoloji və sosial amillərin mümkün təsir dərəcəsini bilməməkdən qaynaqlanır. Digər tərəfdən, tez-tez baxış sahəsi nevrozlu xəstələri əhatə edən klinik ixtisasların həkimləri bu amilləri müəyyən etmək üçün kifayət qədər ixtisasa malik deyillər.

Psixoterapiyanın məqsədi xəstənin travmatik vəziyyətlərin xəstəliyinə təsirini başa düşməsidir. Bu müalicənin vacib komponentidir. İnsanın həmin vəziyyətlərə münasibətini dəyişmək, ona yeni təcrübə vermək və gələcək üçün təcrübə qazanmaq lazımdır. Çox vaxt xəstəni "uşaq mövqeyindən" çıxarmaq lazımdır ki, bu da uşaqcasına cavab vermək üsullarından istifadə etməklə özünü göstərir. Neyroloqlar sübut ediblər ki, reaksiyanın sinir yolları və emosiyaların formalaşması insanlarda yeddi yaşa qədər formalaşır. Müvafiq olaraq, bizim vəzifəmiz cavab yollarını genişləndirməkdir. Nəticə əldə etmək üçün həyatınızı dəyişdirməlisiniz.

Əvvəllər psixoterapiya metodu kimi psixoanaliz, şəxsiyyət yönümlü terapiya və təklif (təklif) psixoterapiyasından istifadə olunurdu. Bu gün bizdə daha çox müxtəlif üsullar var: neyro-linqvistik proqramlaşdırma, bədən yönümlü terapiya, sistemli psixoterapiya, metaforik assosiativ xəritələr, şəxsi və proqram yönümlü təlimlər. Yadda saxlamaq lazımdır ki, tez-tez effektivliyi verən müxtəlif üsulların birləşməsidir.

Proqnoz. Qarşısının alınması

90-cı illərdə, ölkəmizdə nevrozlar nəzəriyyəsi inkişaf edərkən, onların qarşısının alınması, əsasən, xəstənin hərəkətinin aydın bir sisteminin qurulmasına gəldi: xəstəxanada kəskin mərhələnin müalicəsi, sonra ambulator mərhələdə, sonra keçmiş xəstələrin klubu.

İndi bütün bu mərhələlər psixonevroloji dispanserlər əsasında qurulur ki, bu da xəstələri bir qədər qorxudur və əlavə olaraq narahat edir. Axı onlar belə xəstəxanada qalmağı özlərinin mövcudluğu üçün təhlükə və psixiatriya diaqnozu almaq riski kimi qiymətləndirirlər. Təəssüf ki, insanlarımız psixiatrla psixoterapevt arasındakı fərqi anlamırlar. Bazarda psixotrop dərmanların bolluğu vəziyyəti daha da mürəkkəbləşdirir.

Nevrozların proqnozu əsasən xəstəliyin aşkarlanma mərhələsi ilə müəyyən edilir.

Diaqnoz mərhələdə qoyulursa funksional pozğunluqlar Bu o deməkdir ki, orqan və sistemlərin normal fəaliyyəti bərpa edildikdə, insan sağlam olacaq. Ancaq funksional pozğunluqlar mərhələsində bir insan psixoloqdan lazımi müalicə almayıbsa və travmatik vəziyyəti həll etməyibsə, orqanın özünün yenidən qurulması baş verir. Yəni biz somatik xəstəliyə tutuluruq. Məsələn, əgər bir şəxs əvvəllər ürəyində fasilələr hiss edibsə, lakin sonrakı müayinə zamanı obyektiv olaraq heç bir patologiya aşkar edilməyibsə, lakin lazımi müalicə almayan nevroz vəziyyəti müəyyən edilibsə, o zaman insanın ürək ritminin pozulması riski yüksəkdir. diaqnoz kimi. Sonradan bu, ömür boyu antiaritmiklərin istifadəsinə və ya cərrahi müdaxiləyə səbəb ola bilər.

Onu da qeyd etmək lazımdır ki, əksər insanlar funksional pozğunluq mərhələsində həkimə müraciət edirlər. Bir qayda olaraq, psixoloji cəhətdən əhəmiyyətli bir vəziyyəti təkbaşına həll etmək mümkün deyil. Bunun üçün bir mütəxəssisin köməyi tələb olunur.