Travmatik şok: səbəbləri, klinik mənzərəsi, təcili yardım. Travmatik şok: zədələr və şok üçün ilk yardım. Travmatik şokun diaqnostik meyarları, təcili yardım

Məzmun

Təcili tədbirlər tələb edən ən təhlükəli şərtlərdən biri travmatik və ya ağrılı şokdur. Bu proses müxtəlif zədələrə (sınıq, zədə, kəllə sümüyünün zədələnməsi) cavab olaraq baş verir. Çox vaxt güclü ağrı və böyük qan itkisi ilə müşayiət olunur.

Travmatik şok nədir

Bir çox insanı sual maraqlandırır: ağrı şoku nədir və ondan ölmək mümkündürmü? Patogenezinə görə, insan həyatını təhdid edən ən yüksək şok, sindrom və ya patoloji vəziyyəti təmsil edir. Ağır yaralanmaya səbəb ola bilər. Vəziyyət tez-tez ağır qanaxma ilə müşayiət olunur. Çox vaxt xəsarətlərin nəticələri bir müddət sonra baş verə bilər - sonra posttravmatik şokun gəldiyini söyləyirlər. Hər halda, bu fenomen insan həyatı üçün təhlükə yaradır və dərhal aradan qaldırıcı tədbirlər tələb edir.

Travmatik şok - təsnifat

Travmatik vəziyyətin inkişafının səbəblərindən asılı olaraq, onun müxtəlif təsnifatları var. Bir qayda olaraq, ağrı sindromu aşağıdakılar nəticəsində baş verə bilər:

turniket;
cərrahi müdaxilə;
yanıqlar;
endotoksin təcavüzü;
sümüklərin əzilməsi;
hava şok dalğasının təsiri.

Kulaginə görə travmatik şokun təsnifatı da geniş istifadə olunur, ona görə aşağıdakı növlər var:

əməliyyat;
turniket;
yara. Mexanik zədə nəticəsində baş verir (zədənin yerindən asılı olaraq beyin, ağciyər, visseral bölünür);
hemorragik (xarici və daxili qanaxma ilə inkişaf edir);
hemolitik;
qarışıq.

Travmatik şokun mərhələləri

Müxtəlif xüsusiyyətlərlə xarakterizə olunan iki mərhələ (travmatik şok mərhələləri) var:

Erektil (həyəcan). Bu mərhələdə qurban narahat bir vəziyyətdədir, tələsməyə, ağlaya bilər. Güclü ağrı hiss edən xəstə bunu hər şəkildə bildirir: üz ifadələri, qışqırıqlar, jestlər. Bu vəziyyətdə insan aqressiv ola bilər.
Torpid (əyləc). Bu mərhələdə qurban depressiv, letarji, letarji olur, yuxululuq yaşayır. Ağrı sindromu getməsə də, artıq ona siqnal verməyi dayandırır. Qan təzyiqi azalmağa başlayır, ürək dərəcəsi artır.

Travmatik şokun dərəcələri

Qurbanın vəziyyətinin şiddətini nəzərə alaraq, travmatik şokun 4 dərəcəsi fərqlənir:

İşıq.
1. qırıqların (çanaq zədələri) fonunda inkişaf edə bilər;
2. xəstə qorxur, ünsiyyətcildir, eyni zamanda bir az inhibə edir;
3. dəri ağ olur;
4. reflekslər azalır;
5. soyuq yapışqan tər görünür;
6. aydın şüur;
7. tremor baş verir;
8. nəbz dəqiqədə 100 vuruşa çatır;
9. kardiopalmus.
Orta şiddət.
- qabırğaların çoxlu qırıqları, boru uzun sümükləri ilə inkişaf edir;
- xəstə letargik, letargikdir;
- şagirdlər genişlənir;
- nəbz - 140 döyüntü / dəq;
- siyanoz, solğunluq dəri, adinamiya.
Ağır dərəcə.
- skelet zədələndikdə və yandıqda əmələ gəlir;
- şüur saxlanılır;
- əzaların titrəməsi qeyd olunur;
- mavi burun, dodaqlar, barmaqların ucları;
- torpaq boz dəri;
- xəstə dərindən inhibe edilir;
- nəbz 160 vuruş / dəqdir.
Dördüncü dərəcə (terminal adlandırıla bilər).
- qurban huşsuzdur;
- qan təzyiqi 50 mm Hg-dən aşağıdır. İncəsənət.;
- xəstə mavi dodaqlarla xarakterizə olunur;
- boz dəri;
- nəbz çətin hiss olunur;
- səthi sürətli nəfəs (taxipne);
- ilk yardım göstərmək lazımdır.

Travmatik şokun əlamətləri

Tez-tez simptomlar ağrı sindromu vizual olaraq müəyyən edilə bilər. Qurbanın gözləri matlaşır, çökür, şagirdlər genişlənir. Dərinin solğunluğu, siyanotik selikli qişaların (burun, dodaqlar, barmaqların ucları) solğunluğu qeyd olunur. Xəstə inildəyə, qışqıra, ağrıdan şikayət edə bilər. Dəri soyuq və quru olur, toxuma elastikliyi azalır. Xəstə üşüyərkən bədən istiliyi düşür. Travmatik şokun digər əsas əlamətləri:

güclü ağrı;
kütləvi qan itkisi;
zehni stress;
konvulsiyalar;
üzdəki ləkələrin görünüşü;
toxuma hipoksiyası;
nadir hallarda sidik və nəcisin qeyri-iradi ifrazı ola bilər.

Şokun erektil fazası

Qəfil qəfil həyəcanla sinir sistemi, travma ilə təhrik edilir, şokun erektil mərhələsi var. Bu mərhələdə qurban şüurunu saxlayır, eyni zamanda vəziyyətinin mürəkkəbliyini lazımınca qiymətləndirmir. O, həyəcanlıdır, suallara adekvat cavab verə bilir, lakin məkanda və zamanda oriyentasiya pozulur. Görünüş narahatdır, gözlər parlayır. Erektil mərhələnin müddəti 10 dəqiqədən bir neçə saata qədərdir. Travma mərhələsi aşağıdakı xüsusiyyətlərlə xarakterizə olunur:

sürətli nəfəs;
solğun dəri;
ağır taxikardiya;
kiçik əzələlərin seğirmesi;
nəfəs darlığı.

Torpid şok mərhələsi

Qan dövranı çatışmazlığı artdıqca, şokun torpid mərhələsi inkişaf edir. Qurbanın solğun görünüşü olduğu halda, açıq bir letarji var. Dəri, damarlarda durğunluğu göstərən boz bir rəng və ya mərmər naxış əldə edir. Bu mərhələdə ətraflar soyuqlaşır, tənəffüs səthi, sürətli olur. Ölüm qorxusu var. Torpid fazada ağrı şokunun digər əlamətləri:

quru Dəri;
siyanoz;
zəif nəbz;
genişlənmiş şagirdlər;
intoksikasiya;
bədən istiliyinin azalması.

Travmatik şokun səbəbləri

İnsan bədəninə ciddi ziyan vurması nəticəsində travmatik vəziyyət yaranır:

geniş yanıqlar;
güllə yaraları;
kəllə-beyin xəsarətləri (hündürlükdən düşmə, qəzalar);
ağır qan itkisi;
cərrahi müdaxilə.

Travmatik şokun digər səbəbləri:

intoksikasiya;
həddindən artıq istiləşmə və ya hipotermi;
DIC;
aclıq;
vazospazm;
həşərat dişləmələrinə allergiya;
həddən artıq iş.

Travmatik şokun müalicəsi

Təhlükəli olmayan zədələrin müalicəsi. Həyata kömək edən ilk tədbirlər, bir qayda olaraq, müvəqqəti xarakter daşıyır (nəqliyyatın immobilizasiyası, turniket və sarğı), birbaşa hadisə yerində həyata keçirilir.
İmpulsların kəsilməsi (ağrı müalicəsi). Üç metodun birləşməsi ilə əldə edilir:
- yerli blokada;
- immobilizasiya;
- neyroleptiklərin və analjeziklərin istifadəsi.
Qanın reoloji xüsusiyyətlərinin normallaşdırılması. Kristalloid məhlulların tətbiqi ilə əldə edilmişdir.
Metabolizm korreksiyası. müalicə oksigen inhalyasiyasının köməyi ilə tənəffüs asidozunun və hipoksiyanın aradan qaldırılması ilə başlayır. Süni ventilyasiya edə bilərsiniz. Bundan əlavə, insulin, natrium bikarbonat, maqnezium və kalsium ilə qlükoza məhlulları infuziya nasosundan istifadə edərək venadaxili olaraq verilir.
Şokun qarşısının alınması. güman edir tibb bacısı qayğısı, tənəffüs orqanlarının müvafiq müalicəsi kəskin çatışmazlıq(şok ağciyər sindromu), miokard və qaraciyərdə dəyişikliklər, kəskin böyrək çatışmazlığı (şok böyrək sindromu).

Travmatik şok zamanı ilk yardım

İlk tibbi yardımın göstərilməsi yaralının həyatını xilas edə bilər. Bir sıra kompleks tədbirlər vaxtında aparılmazsa, qurban ağrı şokundan ölə bilər. Yaralanmalar və travmatik şok üçün təcili yardım aşağıdakı hərəkətlərin alqoritmini əhatə edir:

Bir turniket, sıx bir sarğı ilə qanaxmanın müvəqqəti dayandırılması və travmatik agentdən azad edilməsi ilk yardım, ağrı şoku üçün ilk yardımdır.
Tənəffüs yollarının açıqlığı üçün rekonstruktiv terapiya (çıxarılması xarici cisimlər).
Anesteziya (Novalgin, Analgin), qırıqlar halında - immobilizasiya.
Hipotermi xəbərdarlığı.
Qurbanı bol içki ilə təmin etmək (huşun itirilməsi və xəsarətlər istisna olmaqla). qarın boşluğu).
Ən yaxın klinikaya nəqliyyat.

Travmatik şok - səbəbləri və mərhələləri. Yaralanmalar və travmatik şok üçün təcili yardım alqoritmi

RCHR ( Respublika Mərkəzi Qazaxıstan Respublikasının Səhiyyənin İnkişafı Nazirliyi)
Versiya: Arxiv - Klinik protokollar Qazaxıstan Respublikası Səhiyyə Nazirliyi - 2007 (Sərəncam No 764)

Travmatik şok (T79.4)

ümumi məlumat

Qısa Təsvir

travmatik şok- ağır mexaniki zədənin bədənə məruz qalması nəticəsində baş verən kəskin inkişaf edən və həyat üçün təhlükə yaradan vəziyyət.

Travmatik şok, qan dövranının, tənəffüsün, maddələr mübadiləsinin və endokrin vəzlərin funksiyalarının dərin pozğunluqlarına səbəb olan, bədənin özünəməxsus neyro-refleks və damar reaksiyası ilə müşayiət olunan travmatik xəstəliyin kəskin dövrünün ağır formasının birinci mərhələsidir.

Travmatik şokun tetikleyicileri ağrı və həddindən artıq (afferent) impulslar, kəskin kütləvi qan itkisi, həyati orqanların travması, psixi şokdur.

Protokol kodu: E-024 "Travmatik şok"
Profil: təcili

Səhnənin məqsədi: bütün həyati sistemlərin və orqanların fəaliyyətinin bərpası

ICD-10-a uyğun kod (kodlar):

T79.4 Travmatik şok

İstisna edilib:

Şok (səbəb):

Doğuş (O75.1)

Anafilaktik

NOS (T78.2)

Buna görə:

Qidaya patoloji reaksiya (T78.0)

Adekvat təyin edilmiş və düzgün tətbiq olunan dərman (T88.6)

Serum reaksiyaları (T80.5)

Anesteziya (T88.2)

Elektrik induksiyası (T75.4)

Travmatik olmayan NKD (R57.-)

İldırım vurmasından (T75.0)

Əməliyyatdan sonrakı (T81.1)

Müşayiət olunan abort, ektopik və ya molar hamiləlik (O00-O07, O08.3)

T79.8 Travmanın digər erkən ağırlaşmaları

T79.9 Yaralanmanın erkən ağırlaşması, dəqiqləşdirilməmiş

Təsnifat

Travmatik şok zamanı:

1. İlkin - zədələnmə zamanı və ya dərhal sonra inkişaf edir.

2. İkinci dərəcəli - gecikmiş, tez-tez zədədən bir neçə saat sonra inkişaf edir.

Travmatik şokun mərhələləri:

1. Kompensasiya - şokun bütün əlamətləri var, kifayət qədər qan təzyiqi səviyyəsi ilə bədən mübarizə apara bilir.

3. Refrakter şok - bütün davam edən terapiya uğursuz olur.

Travmatik şokun şiddəti:

Şok 1 dərəcə - GARDEN 100-90 mm Hg, nəbz 1 dəqiqədə 90-100, qənaətbəxş doldurulma.

2-ci dərəcəli şok - GARDEN 90-70 mm Hg, nəbz 110-130 1 dəqiqə, zəif doldurulma.

Şok 3-cü dərəcə - GARDEN 70-60 mm Hg, 1 dəqiqədə nəbz 120-160, çox zəif doldurulma (filamentli).

Şok 4 dərəcə - qan təzyiqi təyin edilmir, nəbz müəyyən edilmir.

Faktorlar və risk qrupları

1. Sürətli qan itkisi.

2. Həddindən artıq iş.

3. Soyutma və ya həddindən artıq istiləşmə.

4. Oruc tutmaq.

5. Təkrarlanan xəsarətlər (nəqliyyat).

6. Nüfuz edən radiasiya və yanıqlar, yəni qarşılıqlı ağırlaşma ilə birləşmiş zərər.

Diaqnostika

Diaqnostik meyarlar: mexaniki zədələrin olması, Klinik əlamətlər qan itkisi, qan təzyiqinin azalması, taxikardiya.

Xarakterik simptomlarşok:

Soyuq, nəmli, solğun siyanotik və ya mərmərli dəri;

Dırnaq yatağının qan axını kəskin şəkildə yavaşladı;

Qaranlıq şüur;

təngnəfəslik;

oliquriya;

taxikardiya;

Arterial və nəbz təzyiqinin azalması.

Obyektiv klinik müayinə aşkar edir

Travmatik şokun inkişafının iki mərhələsi var.

erektil mərhələ zədədən dərhal sonra baş verir və qan dövranının mərkəzləşdirilməsi fonunda xəstənin aydın psixomotor həyəcanı ilə xarakterizə olunur. Xəstələrin davranışı qeyri-adekvat ola bilər, tələsirlər, qışqırırlar, nizamsız hərəkətlər edir, eyforiya, orientasiyanı itirirlər, müayinə və yardıma müqavimət göstərirlər. Onlarla əlaqə qurmaq bəzən olduqca çətin olur. Qan təzyiqi normal və ya normala yaxın ola bilər. Müxtəlif tənəffüs pozğunluqları ola bilər, təbiəti zədə növü ilə müəyyən edilir. Bu faza qısamüddətlidir və yardım göstərildikdə o, torpidə çevrilə və ya dayana bilər.

üçün torpid faza mərkəzi qan dövranının pozulması, qan təzyiqinin azalması, yumşaq, tez-tez nəbz, solğun dəri səbəb olduğu şüurun qaralması, stupor və komanın ifrat dərəcədə inkişafı ilə xarakterizə olunur. Bu mərhələdə xəstəxanadan əvvəlki mərhələ təcili yardım həkimi qan təzyiqi səviyyəsinə güvənməli və qan itkisinin miqdarını təyin etməyə çalışmalıdır.

Qan itkisinin həcminin təyini nəbz dərəcəsinin sistolik qan təzyiqi (S/SBP) səviyyəsinə nisbətinə əsaslanır.

Şok ilə 1 osh qaşığı (qan itkisi BCC-nin 15-25% - 1-1,2 l) SI = 1 (100/100).

Şok ilə 2 osh qaşığı (qan itkisi BCC-nin 25-45% - 1,5-2 l) SI = 1,5 (120/80).

Şok ilə 3 osh qaşığı (BCC-nin 50% -dən çox qan itkisi - 2,5 l-dən çox) SI = 2 (140/70).

Qan itkisinin həcmini qiymətləndirərkən, qan itkisinin zədənin təbiətindən asılılığına dair məlum məlumatlara əsaslanmaq olar. Beləliklə, yetkinlərdə ayaq biləyinin sınığı ilə qan itkisi 250 ml-dən çox deyil, çiyin sınığı ilə qan itkisi 300 ilə 500 ml arasında dəyişir, aşağı ayaqlarda - 300-350 ml, itburnu - 500-1000 ml, çanaqda - 2500 -3000 ml, çoxsaylı sınıqlar və ya birləşmiş travma ilə qan itkisi 3000-4000 ml-ə çata bilər.

Xəstəxanayaqədər mərhələnin imkanlarını nəzərə alaraq, müqayisə etmək olar müxtəlif dərəcələrşok və onların klinik xüsusiyyətləri.

Şok 1 dərəcə(yüngül şok) 90-100/60 mm Hg qan təzyiqi ilə xarakterizə olunur. və nəbz 90-100 vuruş/dəq. (SHI=1), qənaətbəxş doldurula bilər. Adətən qurban bir qədər maneə törədir, lakin asanlıqla təmasda olur, ağrıya reaksiya verir; dəri və görünən selikli qişalar tez-tez solğun olur, lakin bəzən normal rəngə malikdir. Tənəffüs sürətlidir, lakin qusma ilə müşayiət olunan qusma və aspirasiya olmadıqda, tənəffüs çatışmazlığı yoxdur. Arxa fonda görünür qapalı sınıq bud sümüyü, bud sümüyü və aşağı ayağın birləşmiş sınığı, digər oxşar skelet zədələri ilə ağır olmayan çanaq sınığı.

Şok 2 dərəcə(orta şok) qan təzyiqinin 80-75 mm Hg-ə qədər azalması ilə müşayiət olunur və ürək dərəcəsi 100-120 vuruş / dəq-ə qədər artır. (SHI=1,5). Dərinin kəskin solğunluğu, siyanoz, adinamiya, letarji müşahidə olunur. Uzun bir çox qırıqlarla meydana gəlir boru sümükləri, çoxsaylı qabırğa sınığı, ağır çanaq sınıqları və s.

Şok 3 dərəcə(ağır şok) qan təzyiqinin 60 mm Hg-ə qədər azalması ilə xarakterizə olunur. (lakin aşağı ola bilər), ürək dərəcəsi 130-140 vuruş/dəq. Ürək səsləri çox boğulur. Xəstə dərindən inhibe edilir, ətraf mühitə laqeyddir, dəri solğun, aydın siyanoz və torpaq rəngi ilə. Çoxlu birləşmiş və ya birləşmiş travma, skeletin zədələnməsi, böyük əzələ kütlələri və daxili orqanlar, sinə, kəllə sümükləri və yanıqlar.

Xəstənin vəziyyətinin daha da ağırlaşması ilə terminal vəziyyət inkişaf edə bilər - 4-cü dərəcəli şok.

Əsas diaqnostik tədbirlərin siyahısı:

1. Şikayətlərin toplanması, anamnez, ümumi terapevtik.

2. Vizual müayinə, ümumi terapevtik.

3. Periferik arteriyalarda qan təzyiqinin ölçülməsi.

4. Nəbzin tədqiqi.

5. Ürək dərəcəsinin ölçülməsi.

6. Tənəffüs dərəcəsinin ölçülməsi.

7. Ümumi terapevtik palpasiya.

8. Ümumi terapevtik zərb.

9. Ümumi terapevtik auskultasiya.

10. Elektrokardioqrammanın qeydiyyatı, təfsiri və təsviri.

11.Mərkəzi sinir sisteminin patologiyasında hissiyyat və hərəkət sferalarının tədqiqi.

Əlavə diaqnostik tədbirlərin siyahısı:

1. Nəbz oksimetriyası.

Xaricdə müalicə

Koreya, İsrail, Almaniya, ABŞ-da müalicə olun

Tibbi turizmlə bağlı məsləhətlər alın

Müalicə

Tibbi qayğı taktikası

Travmatik şokun müalicəsi alqoritmi

Ümumi fəaliyyətlər:

1. Xəstənin vəziyyətinin şiddətini qiymətləndirin (xəstənin şikayətlərinə, şüurun səviyyəsinə, dərinin rənginə və nəmliyinə, tənəffüs və nəbzin təbiətinə, qan təzyiqinin səviyyəsinə diqqət yetirmək lazımdır).

2. Qanaxmanın dayandırılması üçün tədbirlər təmin edin.

3. Şokogen impulsları kəsin (adekvat anesteziya).

4. BCC-nin normallaşdırılması.

5. Metabolik pozğunluqların korreksiyası.

6. Digər hallarda:

Xəstəni qaldırılmış ayaq ucu ilə 10-45%, Trendelenburq mövqeyi ilə yatırın;

Üst tənəffüs yollarının açıqlığını və oksigenə çıxışını təmin edin (lazım olduqda, mexaniki ventilyasiya).

Xüsusi hadisələr:

1. Xəstəxanayaqədər mərhələdə xarici qanaxmanın dayandırılması müvəqqəti üsullarla (sıx tamponada, təzyiq sarğısının tətbiqi, birbaşa yaraya və ya onun distalinə barmaqların təzyiqi, turniketin tətbiqi və s.) həyata keçirilir.

Xəstəxanayaqədər mərhələdə davam edən daxili qanaxmanı dayandırmaq demək olar ki, mümkün deyil, buna görə də təcili yardım həkiminin hərəkətləri xəstənin xəstəxanaya sürətli, diqqətli çatdırılmasına yönəldilməlidir.

2. Ağrı kəsici:

1-ci seçim - venadaxili olaraq 0,5 ml 0,1% atropin məhlulu, 2 ml 1% difenhidramin (difenhidramin), 2 ml 0,5% diazepam məhlulu (Relanium, Seduxen), sonra yavaş-yavaş 0,8-1 ml 5% ketamin məhlulu (kalipsol).

Ağır travmatik beyin zədəsi zamanı - ketamin qəbul etməyin!

2-ci seçim - 0,5 ml 0,1% atropinin məhlulunun, 2-3 ml diazepamın 0,5% məhlulunun (Relanium, Seduxen) və 2 ml 0,005% fentanilin məhlulunun venadaxili yeridilməsi.

ARF ilə müşayiət olunan şokda, 2 ml 0,005% fentanil məhlulu və ya 10-20 ml-də 1 ml 5% ketamin məhlulu ilə birlikdə natrium oksibutirat 80-100 mq / kq venadaxili yeridilir. izotonik məhlul 0,9% natrium xlorid və ya 5% qlükoza.

3. Nəqliyyatın immobilizasiyası.

4. Qan itkisinin doldurulması.
Qan təzyiqinin aşkar edilməyən səviyyəsi ilə infuziya dərəcəsi dəqiqədə 250-500 ml olmalıdır. 6% polyglucin məhlulu venadaxili yeridilir. Mümkünsə, hidroksietil nişastanın 10% və ya 6% məhlullarına (stabizol, refortan, HAES-steril) üstünlük verilir. Bir anda 1 litrdən çox belə məhlul tökülə bilməz. Adekvatlıq əlamətləri infuziya terapiyası 5-7 dəqiqədən sonra qan təzyiqinin aşkar edilməsinin ilk əlamətləri görünür ki, bu da növbəti 15 dəqiqə ərzində kritik səviyyəyə (SBP 90 mm Hg) yüksəlir.

Yüngül şokda orta dərəcə, kristalloid məhlullara üstünlük verilir, həcmi itirilən qanın həcmindən yüksək olmalıdır, çünki onlar damar yatağından tez çıxırlar. 0,9% natrium xlorid məhlulu, 5% qlükoza məhlulu, poliion məhlulları - disol, trisol, asesol daxil edin.

10. * Oksigen

Əlavə dərmanların siyahısı:

2. *Natrium bikarbonat 4% 200,0 ml, flakon.

3. *400 ml-də 200 mq dopamin

4. * Pentastarch (refortan) 500 ml, fl.

5. * Pentastarch (stabilizol) 500 ml, fl.

* - əsas (həyati) siyahısına daxil olan dərmanlar dərmanlar.

Məlumat

Mənbələr və ədəbiyyat

Qazaxıstan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin xəstəliklərin diaqnostikası və müalicəsi üçün protokollar (28 dekabr 2007-ci il tarixli, 764 nömrəli əmr)
1. 1. Klinik təlimatlar sübuta əsaslanan təbabətə əsaslanan: Per. ingilis dilindən. / Ed. Yu.L. Şevçenko, İ.N. Denisova, V.I. Kulakova, R.M. Xaitova. 2-ci nəşr, rev. - M.: GEOTAR-MED, 2002. - 1248 s.: ill. 2. Təcili yardım həkimləri üçün bələdçi / Ed. V.A. Mixayloviç, A.G. Miroshnichenko - 3-cü nəşr, yenidən işlənmiş və əlavə edilmiş - Sankt-Peterburq: BINOM. Bilik Laboratoriyası, 2005.-704s. 3. Fövqəladə hallarda idarəetmə və təcili tibbi yardımın taktikası. Həkimlər üçün bələdçi./ A.L. Vertkin - Astana, 2004.-392s. 4. Birtanov E.A., Novikov S.V., Akşalova D.Z. Müasir tələbləri nəzərə alaraq diaqnostika və müalicə üçün klinik təlimatların və protokolların işlənib hazırlanması. Təlimatlar. Almatı, 2006, 44 s. 5. Qazaxıstan Respublikası Səhiyyə Nazirinin 22 dekabr 2004-cü il tarixli, 883 nömrəli “Əsas (vacib) dərman vasitələrinin siyahısının təsdiq edilməsi haqqında” əmri. 6. Qazaxıstan Respublikası Səhiyyə Nazirinin 30 noyabr 2005-ci il tarixli, 542 nömrəli “Qazaxıstan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin 7 dekabr 2004-cü il tarixli, 854 nömrəli əmrinə dəyişikliklər və əlavələr edilməsi haqqında” “Təsdiq edilməsi haqqında” əmri. Əsas (həyati vacib) dərman vasitələrinin Siyahısının formalaşdırılmasına dair Təlimat”.

Məlumat

Qazax Milli Təcili və Təxirəsalınmaz Tibbi Yardım, 2 saylı daxili xəstəliklər şöbəsinin müdiri tibb universiteti onlar. S.D. Əsfəndiyarova - tibb elmləri doktoru, professor Turlanov K.M.

Qazax Milli Tibb Universitetinin Təcili və Təcili Tibbi Yardım, 2 saylı daxili xəstəliklər kafedrasının əməkdaşları. S.D. Əsfəndiyarova: tibb elmləri namizədi, dosent Vodnev V.P.; tibb elmləri namizədi, dosent Dyusembaev B.K.; tibb elmləri namizədi, dosent Axmetova G.D.; tibb elmləri namizədi, dosent Bedelbayeva G.G.; Almuxambetov M.K.; Lojkin A.A.; Madenov N.N.

Almatı Dövlət Həkimləri Təkmilləşdirmə İnstitutunun Təcili Tibbi Yardım kafedrasının müdiri - tibb elmləri namizədi, dosent Rahimbayev R.S.

Almatı Dövlət Həkimləri Təkmilləşdirmə İnstitutunun Təcili Tibbi Yardım kafedrasının əməkdaşları: tibb elmləri namizədi, dosent Silaçev Yu.Ya.; Volkova N.V.; Xayrulin R.Z.; Sedenko V.A.

Əlavə edilmiş fayllar

Diqqət!

Özünü müalicə etməklə sağlamlığınıza düzəlməz zərər verə bilərsiniz.
MedElement saytında və "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Xəstəliklər: terapevt bələdçisi" mobil proqramlarında yerləşdirilən məlumatlar həkimlə şəxsən məsləhətləşməni əvəz edə bilməz və olmamalıdır. Sizi narahat edən hər hansı bir xəstəlik və ya əlamətiniz varsa, mütləq tibb müəssisələri ilə əlaqə saxlayın.
Dərmanların seçimi və onların dozası bir mütəxəssislə müzakirə edilməlidir. Yalnız bir həkim xəstəliyi və xəstənin bədəninin vəziyyətini nəzərə alaraq düzgün dərmanı və onun dozasını təyin edə bilər.
MedElement veb-saytı və "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Xəstəliklər: Terapevt kitabçası" mobil proqramları eksklüziv olaraq məlumat və istinad resurslarıdır. Bu saytda yerləşdirilən məlumatlar özbaşına həkim reseptlərini dəyişdirmək üçün istifadə edilməməlidir.
MedElement redaktorları bu saytdan istifadə nəticəsində sağlamlığa və ya maddi ziyana görə məsuliyyət daşımır.

Travmatik şok, qurbanın həyatını təhdid edən və əhəmiyyətli qanaxma, həmçinin şiddətli kəskin ağrı ilə müşayiət olunan ciddi bir vəziyyətdir.

Bu, zədə nəticəsində yaranan ağrı və qan itkisinin şokudur. Bədən öhdəsindən gələ bilmir və zədədən deyil, ağrıya və qan itkisinə öz reaksiyasından ölür (ağrı əsas şeydir).

Travmatik şok insan orqanizminin ağır zədələrə reaksiyası kimi inkişaf edir. Həm zədədən dərhal sonra, həm də müəyyən bir müddətdən sonra (4 saatdan 1,5 günə qədər) inkişaf edə bilər.

Ağır travmatik şok vəziyyətində olan zərərçəkənin təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsi lazımdır. Kiçik xəsarətlərlə belə, bu vəziyyət qurbanların 3% -də müşahidə olunur və vəziyyət daxili orqanların, yumşaq toxumaların və ya sümüklərin çoxsaylı xəsarətləri ilə ağırlaşırsa, bu rəqəm 15% -ə yüksəlir. Təəssüf ki, bu tip şokdan ölüm nisbəti kifayət qədər yüksəkdir və 25-85% arasında dəyişir.

Səbəblər

Travmatik şok kəllə, döş qəfəsi, çanaq sümükləri və ya ətrafların sınıqlarının nəticəsidir. Böyük qan itkisinə və şiddətli ağrıya səbəb olan qarın boşluğunun zədələnməsinin nəticəsidir. Travmatik şokun baş verməsi zədə mexanizmindən asılı deyil və aşağıdakılar səbəb ola bilər:

dəmir yolu və ya avtomobil nəqliyyatında qəzalar;
iş yerində təhlükəsizlik qaydalarının pozulması;
təbii və ya texnogen fəlakətlər;
hündürlükdən düşür;
bıçaq və ya güllə yaraları;
termal və kimyəvi yanıqlar;
donma.

Kim risk altındadır?

Çox vaxt travmatik şoku təhlükəli istehsalatda işləyənlər, ürək-damar və sinir sistemlərində problemləri olanlar, həmçinin uşaqlar və yaşlılar qəbul edə bilər.

Travmatik şokun inkişafının əlamətləri

Travmatik şok 2 mərhələ ilə xarakterizə olunur:

erektil (həyəcan);
torpid (ləngimə).

Olan bir insanda aşağı səviyyə bədənin toxuma zədələnməsinə uyğunlaşması, ilk mərhələ xüsusilə ağır yaralanmalarda olmaya bilər.

Hər mərhələnin öz əlamətləri var.

Birinci mərhələnin simptomları

Yaralanmadan dərhal sonra baş verən birinci mərhələ, qurbanın qışqırıqları və iniltiləri ilə müşayiət olunan şiddətli ağrı, həyəcanlılığın artması, müvəqqəti və məkan qavrayışının itirilməsi ilə xarakterizə olunur.

Müşahidə olunub

dərinin solğunluğu,
sürətli nəfəs,
taxikardiya (ürək əzələsinin sürətli daralması),
hərarət,
genişlənmiş və parlaq şagirdlər.

Nəbz dərəcəsi və təzyiq normadan artıq deyil. Bu vəziyyət bir neçə dəqiqə və ya saat davam edə bilər. Bu mərhələ nə qədər uzun olarsa, sonrakı torpid bir o qədər asan keçir.

İkinci mərhələnin simptomları

Travmatik şokda inhibə mərhələsi artan qan itkisi fonunda inkişaf edir, qan dövranının pisləşməsinə səbəb olur.

Qurban olur

letargik, ətraf mühitə laqeyd,
huşunu itirə bilər
bədən istiliyi 350C-ə düşür,
dərinin artan solğunluğu,
dodaqlar mavi olur
nəfəs dayaz və sürətli olur.
qan təzyiqi düşür və ürək dərəcəsi yüksəlir.

Travmatik şok zamanı ilk tibbi yardımın göstərilməsi

Tibbdə "qızıl saat" anlayışı var, bu müddət ərzində qurbana kömək göstərmək lazımdır. Onun vaxtında təmin edilməsi insan həyatını xilas etmək üçün açardır. Buna görə də təcili yardım briqadası gəlməmişdən əvvəl travmatik şokun səbəblərini aradan qaldırmaq üçün tədbirlər görmək lazımdır.

Fəaliyyət alqoritmi

1. Qan itkisinin aradan qaldırılması yardımın göstərilməsində ilk addımdır. İşin mürəkkəbliyindən və qanaxmanın növündən asılı olaraq tıxanma, təzyiq bandajı və ya turniket tətbiq edilir.

2. Bundan sonra zərərçəkənə ağrıkəsici qrupun istənilən ağrıkəsicisindən istifadə etməklə ağrıdan qurtulmaqda köməklik göstərilməlidir.

ibuprofen,
analgin,
ketorol və s.

3. Sərbəst nəfəs almanın təmin edilməsi. Bunun üçün yaralı rahat vəziyyətdə düz səthə qoyulur və tənəffüs yolları yad cisimlərdən azad edilir. Geyim nəfəs almağı məhdudlaşdırırsa, düymələri açılmalıdır. Tənəffüs olmadıqda, ağciyərlərin süni ventilyasiyasını həyata keçirin.

4. Əzaların sınıqları zamanı improvizə vasitələrdən istifadə etməklə ilkin immobilizasiya (zədələnmiş üzvlərin hərəkətsizliyini təmin etmək) lazımdır.

Belə olmadıqda, qollar bədənə, ayaq isə ayağa sarılır.

Vacibdir! Qurbanın onurğa sütununun sınığı halında, hərəkət etmək tövsiyə edilmir.

5. Zərərçəkmişi sakitləşdirmək və hipotermiyanın qarşısını almaq üçün onu bir az isti paltarla örtmək lazımdır.

6. Qarın nahiyəsində xəsarətlər olmadıqda, qurbanı bol maye (ilıq çay) ilə təmin etmək tələb olunur.

Vacibdir! Heç bir halda yaralıların təcili hərəkət etməsinə ehtiyac olmadan yaralı əzalarını müstəqil olaraq təyin edə bilməzsiniz. Qanaxmanı aradan qaldırmadan, bir şin tətbiq etmək, yaralardan travmatik əşyaları çıxarmaq mümkün deyil, çünki bu, ölümlə nəticələnə bilər.

Həkimlərin hərəkətləri

Gələn həkim briqadası zərərçəkmişə dərhal tibbi yardım göstərməyə davam edir. Lazım gələrsə, reanimasiya (ürək və ya tənəffüs), həmçinin salin və kolloid məhlullardan istifadə edərək qan itkisinin kompensasiyası aparılır. Lazım gələrsə, əlavə anesteziya və yaraların antibakterial müalicəsi aparılır.

Sonra zərərçəkmiş diqqətlə maşına köçürülür və ixtisaslaşmış tibb müəssisəsinə aparılır. Hərəkət zamanı qan itkisinin doldurulması və reanimasiya tədbirləri davam edir.

Travmatik şokun qarşısının alınması

Travmatik şokun əlamətlərinin vaxtında aşkar edilməsi və vaxtında profilaktik tədbirlər onun daha ağır mərhələyə keçməsinin qarşısını ala bilər, hətta qurbana yardımın göstərilməsinin həkimə qədərki dövründə də. Yəni, bu vəziyyətdə daha ağır bir vəziyyətin inkişafının qarşısının alınması çox adlandırıla bilər ilk yardım tez və düzgün şəkildə təqdim olunur.

Ciddi bir qırıq, kəsilmiş yara və ya sıxılma halında, bir şəxs ölüm də daxil olmaqla ciddi nəticələrlə dolu olan travmatik şok inkişaf etdirə bilər.

Travmatik şok zamanı ilk yardım mümkün qədər tez və düzgün aparılmalıdır. Bunu etmək üçün qurbanın vəziyyətini yaxşılaşdırmağa və həyatını xilas etməyə imkan verən müəyyən bir hərəkət alqoritmi var.

Travmatik şok insan bədəninin təhlükəli vəziyyəti ilə xarakterizə olunur, dərhal qərarlar qəbul etməklə yaxşılaşdırıla bilər. Məhz xilasedicilərin və ya adi insanların hərəkətləri travmatik şokun nəticələrinin qarşısını ala bilər. Bir insan zədədən sonra qeyri-adekvat davranırsa, şiddətli ağrıdan şikayətlənirsə, bu travmatik şokdur. Bu vəziyyətdə təcili yardım təcili və hərtərəfli aparılmalıdır.

Yaradan amillər və simptomlar

Travmatik şok aşağıdakı səbəblərə görə inkişaf edə bilər:

çanaq sümüklərinin, yuxarı və aşağı ətrafların qırıqları;
onurğa sütununun sınığı;
travmatik beyin zədəsi;
ağır yanıqlar;
daxili orqanlara zərər;
ağır qanaxma.

Bədənə mənfi təsir göstərən hər hansı bir amil patoloji vəziyyətə səbəb ola bilər, o cümlədən: aclıq, zəhərlənmə, hipotermiya. Yaxınlıqdakı bir insanda təhlükəli bir patoloji vəziyyət yaranıbsa, bir saniyə itirmədən dərhal hərəkət etməlisiniz, çünki zədə halında toxuma hipoksiyası başlayır. Zəhərli maddələrin və intoksikasiya və toxuma nekrozuna səbəb olan birləşmələrin yığılmasına gətirib çıxarır.

Travmatik şokun mərhələləri təsirli yardım göstərmək üçün bilməli olduğunuz simptomlarla fərqlənir. 2 faza var: torpid, erektil. Erektil fazanın başlaması halında, qurbanın siqnal verdiyi psixo-emosional oyanma, narahatlıq, şiddətli ağrı inkişaf edir. fərqli yollar. Təcavüz göstərə bilər, müqavimət göstərməyə cəhd edə bilər.

Torpid faza letarji, apatiya və yuxululuq ilə xarakterizə olunur. Qurban ağrı hiss etməyi dayandırır, lakin azalmır. Əgər bu anda ona kömək olunmasa, o zaman yaralı ölüm təhlükəsi ilə üz-üzədir.

Travmatik şok zamanı hərəkətlərin alqoritmi

İlk yardımın xarakteri travmatik şokun dərəcəsindən asılıdır. Şokun 4 səviyyəsi var:

mülayim dərəcə, dərinin solğunluğu, sürətli nəfəs alma ilə xarakterizə olunur;
sürətli nəbz, siyanoz və letarji şəklində özünü göstərən orta dərəcə;
çoxsaylı xəsarətlərdən yaranan ağır dərəcə;
reanimasiya tədbirlərinin tətbiqi.

Qurbana kömək etmək üçün, ilk növbədə, təcili yardım çağırmaq və sonra hərəkətə keçmək lazımdır. Travmatik şokda yardım bir neçə məcburi addımdan ibarətdir:

travmatik amilin aradan qaldırılması, qanaxmanın dayandırılması;
tənəffüs yollarını yad cisimlərdən təmizləmək, mexaniki ventilyasiya aparmaq;
sınıqlar üçün immobilizasiya və splinting;
yaralı tərəfindən analgin əsasında ağrıkəsicilərin qəbulu;
hipotermiya xəbərdarlığı;
bol maye təmin edir.

Bütün ilk yardım alqoritminin icrası zamanı təcili yardım qrupu gəlməyibsə, zərərçəkmişi ən yaxın tibb müəssisəsinə çatdırmaq lazımdır. Qurbana yalnız qarın boşluğunda zədə olduqda su içmək mümkün deyil. Eyni qayda huşunu itirmə halında da tətbiq olunur. Çoxsaylı xəsarət almış şəxsə vaxtında yardım göstərmək onun sağlamlığını və həyatını xilas edə bilər.

Tibbi terminologiyada, travmatik şok anlayışını müəyyənləşdirin ağır mexaniki zədələrə ümumiləşdirilmiş reaksiya mənşəyinin səbəblərindən və ya zədənin etiologiyasından asılı olmayaraq. Beləliklə, səbəb olur travma zamanı şok müxtəlifdir.

Səbəblər

travmatik şok və ya ağrı şoku, edir nəticəsi böyük qan itkisinə və şiddətli ağrıya səbəb olan kəllə, döş qəfəsi, çanaq sümükləri və ya əzalarının sınıqları, qarın boşluğunun xəsarətləri aldı. Travmatik şokun baş verməsi zədə mexanizmindən asılı deyil və aşağıdakılar səbəb ola bilər:

dəmir yolu və ya avtomobil nəqliyyatında qəzalar;
iş yerində təhlükəsizlik qaydalarının pozulması;
təbii və ya texnogen fəlakətlər;
hündürlükdən düşür;
bıçaq və ya güllə yaraları;
termal və kimyəvi yanıqlar;
donma.

Yaralanmalar zamanı bədənin şok vəziyyəti ən təhlükəli şərtlərdən biridir və bu vəziyyətlərdə qəbul edilmiş hərəkətlərin tibbi alqoritm standartına uyğun olaraq təcili ilk yardım tədbirlərini tələb edir.

Sual: "Ağrıdan travmatik şokdan ölmək mümkündürmü?"

Cavab verin: “Bəli, mümkündür, çünki zədələnmiş bədənin sinir lifləri davamlı olaraq ağrılı ağrı impulsları ilə beyinə siqnal vermir, qurbana inanılmaz əzab verir, həm də bədəndən qan axması və digər patoloji zədənin xüsusiyyətləri ilə əlaqəli proseslər, tənəffüs sisteminin fəaliyyətini maneə törədir , ürəklər və daha çox ... "

"Və unutmayın ki, belə bir şey var" posttravmatik şok"Həmişə aşkar əlamətləri olmayan, bununla belə təhlükəlidir, zədədən bir müddət sonra inkişaf edir."

Şok növlərinin təsnifatı

Kulaginə görə travmatik şokun təsnifatı da geniş istifadə olunur, ona görə aşağıdakı növlər var:

əməliyyat;
turniket;
yara. Mexanik zədə nəticəsində baş verir (zədənin yerindən asılı olaraq beyin, ağciyər, visseral bölünür);
hemorragik (xarici və daxili qanaxma ilə inkişaf edir);
hemolitik;
qarışıq.

Travmatik şokun mərhələləri: mərhələlər - erektil və torpid

Müxtəlif xüsusiyyətlərlə xarakterizə olunan iki mərhələ (travmatik şok mərhələləri) var:

erektil(həyəcan). Bu mərhələdə qurban narahat bir vəziyyətdədir, tələsməyə, ağlaya bilər. Güclü ağrı hiss edən xəstə bunu hər şəkildə bildirir: üz ifadələri, qışqırıqlar, jestlər. Bu vəziyyətdə insan aqressiv ola bilər.
Torpidnaya(əyləc). Bu mərhələdə qurban depressiv, letarji, letarji olur, yuxululuq yaşayır. Ağrı sindromu getməsə də, artıq ona siqnal verməyi dayandırır. Qan təzyiqi azalmağa başlayır, ürək dərəcəsi artır.

Travmatik şokun dərəcələri və şok əlamətləri

Qurbanın vəziyyətinin şiddətini nəzərə alaraq, travmatik şokun 4 dərəcəsi fərqlənir:

Yüngül dərəcə: əlamətlər

qırıqların (çanaq zədələri) fonunda inkişaf edə bilər;
xəstə qorxur, ünsiyyətcildir, eyni zamanda bir az inhibə edir;
dəri ağ olur;
reflekslər azalır;
soyuq yapışqan tər görünür;
aydın şüur;
tremor baş verir;
nəbz dəqiqədə 100 vuruşa çatır;
kardiopalmus.

Orta: simptomlar

qabırğaların çoxlu qırıqları, boru uzun sümükləri ilə inkişaf edir;
xəstə letargik, letargikdir;
şagirdlər genişlənir;
nəbz - 140 döyüntü / dəq;
siyanoz, dərinin solğunluğu, adinamiya qeyd olunur.

Ağır dərəcə: təzahürlər

skelet zədələndikdə və yandıqda əmələ gəlir;
şüur saxlanılır;
əzaların titrəməsi qeyd olunur;
mavi burun, dodaqlar, barmaqların ucları;
torpaq boz dəri;
xəstə dərindən inhibe edilir;
nəbz 160 vuruş / dəqdir.

Dördüncü dərəcə (terminal faza)

qurban huşsuzdur;
qan təzyiqi 50 mm Hg-dən aşağıdır. İncəsənət.;
xəstə mavi dodaqlarla xarakterizə olunur;
boz dəri;
nəbz çətin hiss olunur;
səthi sürətli nəfəs (taxipne);
ilk yardım göstərmək lazımdır.

Travmatik şokun xarakterik əlamətləri

Tez-tez ağrı sindromunun simptomları vizual olaraq müəyyən edilə bilər. Qurbanın gözləri matlaşır, çökür, şagirdlər genişlənir. Dərinin solğunluğu, siyanotik selikli qişaların (burun, dodaqlar, barmaqların ucları) solğunluğu qeyd olunur.

Xəstə inildəyə, qışqıra, ağrıdan şikayət edə bilər. Dəri soyuq və quru olur, toxuma elastikliyi azalır. Xəstə üşüyərkən bədən istiliyi düşür.

Travmatik şokun digər əsas əlamətləri:

güclü ağrı;
kütləvi qan itkisi;
zehni stress;
konvulsiyalar;
üzdəki ləkələrin görünüşü;
toxuma hipoksiyası;
nadir hallarda sidik və nəcisin qeyri-iradi ifrazı ola bilər.

Şokun erektil fazası

Travma ilə təhrik edilən sinir sisteminin kəskin eyni vaxtda həyəcanlanması ilə şokun erektil mərhələsi baş verir.

Bu mərhələdə qurban şüurunu saxlayır, eyni zamanda vəziyyətinin mürəkkəbliyini lazımınca qiymətləndirmir. O, həyəcanlıdır, suallara adekvat cavab verə bilir, lakin məkanda və zamanda oriyentasiya pozulur. Görünüş narahatdır, gözlər parlayır.

Erektil mərhələnin müddəti 10 dəqiqədən bir neçə saata qədərdir.

Travma mərhələsi aşağıdakı xüsusiyyətlərlə xarakterizə olunur:

sürətli nəfəs;
solğun dəri;
ağır taxikardiya;
kiçik əzələlərin seğirmesi;
nəfəs darlığı.

Torpid şok mərhələsi

Qan dövranı çatışmazlığı artdıqca, şokun torpid mərhələsi inkişaf edir.

Qurbanın solğun görünüşü olduğu halda, açıq bir letarji var. Dəri, damarlarda durğunluğu göstərən boz bir rəng və ya mərmər naxış əldə edir.

Bu mərhələdə ətraflar soyuqlaşır, tənəffüs səthi, sürətli olur. Ölüm qorxusu var. Torpid fazada ağrı şokunun digər əlamətləri:

quru Dəri;
siyanoz;
zəif nəbz;
genişlənmiş şagirdlər;
intoksikasiya;
bədən istiliyinin azalması.

Travmatik şokun səbəbləri

Artıq dediyimiz kimi, insan orqanizminə ciddi ziyan vurması nəticəsində travmatik vəziyyət yaranır:

geniş yanıqlar;
güllə yaraları;
kəllə-beyin xəsarətləri (hündürlükdən düşmə, qəzalar);
ağır qan itkisi;
cərrahi müdaxilə.
Travmatik şokun digər səbəbləri:
intoksikasiya;
həddindən artıq istiləşmə və ya hipotermi;
DIC;
aclıq;
vazospazm;
həşərat dişləmələrinə allergiya;
həddən artıq iş.

İlk yardım alqoritmi

Necə başa düşürsünüz ki, sadə yoldan keçən və ya bir insan üçün travmatik şok zamanı qurbana ilk yardım göstərilməsi alqoritmi. tibbi təhsil və qəzaya şahid olanların praktiki bacarıqları fərqli olacaq.

Yoldan keçən vəzifə: qurbana mümkün qədər kömək edin, qanaxmanın müvəqqəti dayandırılmasını təmin edin, travmatik xəsarətlərin ağırlaşmasını minimuma endirin, kiməsə göstəriş verin, təcili olaraq təcili yardım çağırın!

Unutma! Heç bir halda yaralıların təcili hərəkət etməsinə ehtiyac olmadan yaralı əzalarını müstəqil olaraq təyin edə bilməzsiniz. Qanaxmanı aradan qaldırmadan, bir şin tətbiq etmək, yaralardan travmatik əşyaları çıxarmaq mümkün deyil, çünki bu, ölümlə nəticələnə bilər.

Həkimlərin vəzifələri və hərəkətləri! Gələn həkim briqadası zərərçəkmişə dərhal tibbi yardım göstərməyə davam edir. Lazım gələrsə, reanimasiya (ürək və ya tənəffüs), həmçinin salin və kolloid məhlullardan istifadə edərək qan itkisinin kompensasiyası aparılır. Lazım gələrsə, əlavə anesteziya və yaraların antibakterial müalicəsi aparılır.

Tibbdə belə bir anlayış var qızıl saat", bu müddət ərzində zərərçəkənə yardım göstərmək lazımdır. Onun vaxtında təmin edilməsi insan həyatını xilas etmək üçün açardır. Buna görə də təcili yardım briqadası gəlməmişdən əvvəl travmatik şokun səbəblərini aradan qaldırmaq üçün tədbirlər görmək lazımdır.

Bir turniket, sıx bir sarğı ilə qanaxmanın müvəqqəti dayandırılması və travmatik agentdən azad edilməsi ilk yardım, ağrı şoku üçün ilk yardımdır.
Tənəffüs yollarının açıqlığı üçün reabilitasiya terapiyası (yad cisimlərin çıxarılması). Sərbəst nəfəs almağı təmin etmək vacibdir. Bunun üçün yaralı rahat vəziyyətdə düz səthə qoyulur və tənəffüs yolları yad cisimlərdən azad edilir. Geyim nəfəs almağı məhdudlaşdırırsa, düymələri açılmalıdır. Tənəffüs olmadıqda, ağciyərlərin süni ventilyasiyasını həyata keçirin.
Ağrı kəsiciləri (Novalgin, Analgin, Ketorol). Əslində ən çox təsirli vasitə ağrılı travmatik şoka qarşı, ağrıları rahatlaşdırın venadaxili administrasiya narkotik analjeziklər. Amma bunu artıq tibb işçiləri edəcək.
Əzaların sınıqları zamanı improvizə edilmiş vasitələrdən istifadə edərək ilkin immobilizasiya (zədələnmiş üzvlərin hərəkətsizliyini təmin etmək) lazımdır. Belə olmadıqda, qollar bədənə, ayaq isə ayağa sarılır. Bunu yadda saxla qurbanın onurğa sütununun sınığı halında, hərəkət etmək tövsiyə edilmir.
Hipotermi xəbərdarlığı. Hipotermiyanın qarşısını almaq üçün xəsarət alan şəxsi sakitləşdirmək və bir az isti paltarla örtmək lazımdır.
Qurbanı bol içki ilə təmin etmək (şüurun itirilməsi və qarın boşluğunun xəsarətləri istisna olmaqla). Bəlkə də, yalnız qarın zədələri olmadıqda, qurbanı bol maye (ilıq çay) ilə təmin etmək tələb olunur.
Ən yaxın klinikaya nəqliyyat.

Müalicə

Xəstəxanada travmatik şokun müalicəsi üçün 5 əsas sahə var:

Təhlükəli olmayan xəsarətlərin müalicəsi. Həyata kömək edən ilk tədbirlər, bir qayda olaraq, müvəqqəti xarakter daşıyır (nəqliyyatın immobilizasiyası, turniket və sarğı), birbaşa hadisə yerində həyata keçirilir.
İmpulsun kəsilməsi (ağrı müalicəsi ). Üç metodun birləşməsi ilə əldə edilir: yerli blokada; immobilizasiya; neyroleptiklərin və analjeziklərin istifadəsi.
Qanın reoloji xüsusiyyətlərinin normallaşdırılması. Kristalloid məhlulların tətbiqi ilə əldə edilmişdir.
Metabolizmanın korreksiyası. Tibbi müalicə oksigen inhalyasiyası ilə tənəffüs asidozunun və hipoksiyanın aradan qaldırılması ilə başlayır. Süni ventilyasiya edə bilərsiniz. Bundan əlavə, insulin, natrium bikarbonat, maqnezium və kalsium ilə qlükoza məhlulları infuziya nasosundan istifadə edərək venadaxili olaraq verilir.
Şokun qarşısının alınması. Bu, tibb bacısına qulluq, kəskin tənəffüs çatışmazlığının (şok ağciyər sindromu), miokardda və qaraciyərdə dəyişikliklərin, kəskin böyrək çatışmazlığının (şok böyrək sindromu) müvafiq müalicəsini əhatə edir.

Xəstəxanada travmatik şokun müalicəsinin prinsipləri - reanimasiya şöbəsi

Ağır yaralanan şəxsə yardımın növbəti mərhələsi xəstə gəldikdən sonra təcili yardım otağının reanimasiya şöbəsində həyata keçirilməyə başlayır.

Birincisi: Qurbanın vəziyyətinin şiddətinin qiymətləndirilməsi

Xəstənin vəziyyətinin şiddətini və proqnozunu real şəkildə təqdim etmək üçün onun vəziyyətini obyektiv qiymətləndirmək vacibdir. Eyni zamanda, nöqtə sistemləri olduqca yaygındır. Mühüm proqnostik meyar olan şüurun depressiya dərəcəsini müəyyən etmək üçün Qlazqo şkalası istifadə olunur. Proqnoz: 8 bal və ya daha çox - yaxşılaşma üçün yaxşı şanslar, 5-8 bal - həyat üçün təhlükə yaradan vəziyyət, 3-5 bal - potensial ölümcül nəticə, xüsusən sabit şagirdlər aşkar edildikdə.

İkincisi: Travmatik şokda qurbana yardım alqoritmi

Travmatik şokda icra sürəti böyük əhəmiyyət kəsb edir. tibbi tədbirlər. Buna görə də, ağır xəsarət alan bir qurbana yardım göstərmək üçün ümumi alqoritmə riayət etmək məsləhətdir.

İlkin yoxlama

İlkin müayinə zamanı xəstənin vəziyyətinin şiddətinin qiymətləndirilməsi ilə yanaşı, zədənin xarakteri və təcili yardıma ehtiyac müəyyən edilir. Təcrübəli mütəxəssis 1-2 dəqiqə ərzində yoxlama aparır. Eyni zamanda, o, ilk növbədə, iki suala cavab verməlidir: ventilyasiya adekvatdırmı? hemodinamikanın vəziyyəti necədir?

Adekvat havalandırmanın təmin edilməsi

Əvvəlcə tənəffüs funksiyasının pozulmasının dərəcəsi diaqnoz qoyulur.

Tənəffüs çatışmazlığı - təcili bir göstəricidir reanimasiya.

Nəfəs alma təmin edildikdə, yoxlayın və eyni zamanda buraxın ağız boşluğu selikdən, yad cisimlərdən, qusmadan. Nəfəs almanın tezliyi və dərinliyi sinə ekskursiyası ilə müəyyən edilir, "ip" və "güzgü" üsulundan istifadə etmək mümkündür. Döş qəfəsi qabırğaların sınıqları, krepitus və asimmetriya üçün palpasiya edilir.

Auskultasiya tənəffüs səslərinin keçirilməsinin simmetriyasını müəyyən edir. Nəfəs alma ritminə və onun tezliyinə diqqət yetirin.

Dərinin rənginə diqqət yetirin (siyanozun olması və ya olmaması).

Müayinədən sonra trakeal intubasiyaya ehtiyac məsələsi həll edilməlidir. Bunun üçün göstərişlər ola bilər: şüurun pozulması, aşağı qan təzyiqi, başın, üzün, boyunun geniş zədələnməsi, sinə travması, tənəffüs çatışmazlığı.

Trakeal intubasiyaya ehtiyac barədə qərar qəbul edildikdən sonra ağciyərlərin optimal ventilyasiyası təmin edilməlidir. Buna Ambu çantası və ya müxtəlif dizaynlı mexaniki fanatlar ilə nail olmaq olar.

Adekvat qan dövranının təmin edilməsi

Əvvəla, dərhal diaqnoz qoymalısınız: ürək sancmalarının varlığını təyin edin. Və onlar olmadıqda, kardioreanimasiyaya keçin - dolayı ürək masajı.

Ürək fəaliyyətini qoruyarkən qan dövranının vəziyyətini qiymətləndirmək lazımdır. Bunun üçün nəbzin xüsusiyyətlərinə, qan təzyiqinin dəyərinə, dərinin rənginə və istiliyinə diqqət yetirmək lazımdır.

Yardımın növbəti mərhələsi venoz girişin həyata keçirilməsi olmalıdır. Son dərəcə aşağı qan təzyiqi infuziya eyni zamanda 3-4 damarda aparılır. Kateterizasiya zamanı qan qrupunu və uyğunluğa reaksiyanı müəyyən etmək üçün 10-15 ml qan qəbul etmək lazım olduğunu unutmaq olmaz. Təcili kateterizasiyadan sonra, septik ağırlaşmalar riski səbəbindən 48 saatdan sonra kateterlərin dəyişdirilməsi məqsədəuyğundur.

BCC-ni saxlamaq üçün venoz girişin həyata keçirilməsindən sonra şoran və kolloid məhlulların transfuziyası başlayır. Seçilən sonuncu dərmanlardan poliqlükin, reopoliglyukin, jelatinoldur. Qan qrupunu təyin etdikdən dərhal sonra qan plazmasının köçürülməsi və uyğunluğu müəyyən etdikdən sonra qan və ya qırmızı qan hüceyrələrinin köçürülməsi göstərilir.

Nevroloji zərərin qiymətləndirilməsi

Nevroloji zədələnmənin şiddəti vəziyyətin nisbi sabitləşməsindən sonra diaqnozun ümumi nevroloji prinsiplərinə uyğun olaraq qiymətləndirilir.

Digər ciddi xəsarətlərin diaqnostikası və müalicəsi

Dayaq-hərəkət aparatının və daxili orqanların zədələnməsinin təbiətinin diaqnostikası qurbanın sonrakı müalicəsi üçün vacibdir və xəstə kritik vəziyyətdən çıxarıldıqdan sonra mümkün qədər tez, bəzən isə ilk təxirəsalınmaz tədbirlərlə paralel aparılmalıdır.

Eyni zamanda qeyd etmək lazımdır ki, zərərin təbiəti, ilk növbədə daxili orqanlar, hərəkətlərin ardıcıllığına təsir göstərir. Belə ki, qarın içi qanaxma ilə dalaq qopduğu zaman minimal stabilləşmədən dərhal sonra xəstə əməliyyat otağına aparılır və əməliyyat zamanı əməliyyat masasında antişok terapiyası aparılır.

Üçüncüsü: Travmatik şokun müalicəsinin xüsusiyyətləri

Yuxarıda göstərilən təcili tədbirlərdən sonra travmatik şok üçün əlavə terapiya aparılır. Eyni zamanda, travmatik şoka xas olan bir sıra məqamlara diqqət yetirilməlidir.

Travmatik şokun müalicəsində əhəmiyyətlidir antibiotik terapiyası. Onun mənası profilaktikdir.

Travmatik şok güclü immunosupressiyaya səbəb olur, buna görə də kütləvi zədələnmə zonalarının olması proqnozu əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirən irinli proseslərin və travmatik sepsisin inkişafı üçün predispozan amildir.

Son zamanlarda, septik ağırlaşmaların ilk əlamətlərində immunomodulyatorlar, xüsusən də uğurla istifadə edilmişdir. ronkoleykin.

İnfeksion ağırlaşmaların qarşısının alınmasında adekvat cərrahi taktika və qan və plazma itkisinin tam əvəzlənməsi böyük əhəmiyyət kəsb edir. Xəstəni şokdan çıxardıqdan sonra, onlar bütün müəyyən edilmiş xəsarətlərin tam diaqnozuna və korreksiyasına davam edirlər.

Travmatik şokun qarşısının alınması

Posttravmatik şokun qarşısının alınması da vacibdir! Və bu, travmatik şokun əlamətlərinin vaxtında aşkarlanması və qurbana yardımın göstərilməsinin həkimə qədərki dövründə də onun daha ağır mərhələyə keçməsinin qarşısını almaq üçün vaxtında görülən profilaktik tədbirlərdir.

Yəni, bu vəziyyətdə daha ciddi bir vəziyyətin inkişafının qarşısının alınması, tez və düzgün şəkildə göstərilən ilk yardımın özü adlandırıla bilər.

Video

Travmatik şok və təcili antişok tədbirləri

"İlk yardım dəsti" video kanalı. Mövzu "Travmatik şok".

Travmatik şok nədir? Nə qədər təhlükəlidir? Adi bir avtomobilin ilk yardım dəstinin köməyi ilə qurbanın həyatını necə xilas etmək olar - Rusiyanın əməkdar həkimi, hərbi cərrah, Zaşçita Fəlakət Tibb Mərkəzinin direktor müavini Leonid Borisenko tərəfindən göstəriləcəkdir.

Travmatik şok zamanı ilk tibbi yardımın prinsipləri

Video kanalı "S. Orazov. Burada travmatik şok zamanı ilk yardımın əsas prinsiplərini, konsepsiyanın tərifini, şok şəraitinin səbəblərini öyrənəcəksiniz.

Nəşr mənbəyi: