Səbəbdən asılı olaraq mitral qapağın birincili prolapsası (idiopatik, irsi, anadangəlmə) fərqlənir ki, bu da heç bir xəstəliklə əlaqəli olmayan və birləşdirici toxumanın genetik və ya anadangəlmə çatışmazlığı nəticəsində yaranan müstəqil patologiyadır. Differensiallaşmış STD (Marfan sindromu, Ehlers-Danlos sindromu (I-III tip), osteogenez imperfekta (I və III növ), elastik psevdoksantoma, dərinin genişlənməsinin artması (cutis laxa)) ilə mitral qapaq prolapsı hazırda birincili mitralın bir variantı kimi təsnif edilir. qapaq prolapsusu.

İkincili mitral qapaq prolapsusu hər hansı bir xəstəlik nəticəsində inkişaf edir və bütün qapaq prolaps hallarının 5% -ni təşkil edir.

İkincili mitral qapaq prolapsının səbəbləri

• Revmatik xəstəliklər.
• Kardiyomiyopatiyalar.
• Miyokardit
• Ürək işemiyası.
• Birincili ağciyər hipertenziyası.
• Sol mədəciyin anevrizması.
• Ürək zədəsi.
• Hematoloji xəstəliklər (von Willebrand xəstəliyi, trombositopatiyalar, oraq hüceyrəli anemiya).
• Sol atriumun miksoma a.
• Miasteniya.
• Tirotoksikoz sindromu.
• "İdman" ürəyi.
• İlkin gimomatiya.
• İrsi xəstəliklər (Klaynfelter sindromu, Şereşevski-Törner sindromu, Noonan).

Mitral qapaq vərəqlərində struktur dəyişikliklərinin mövcudluğuna əsasən aşağıdakılar fərqləndirilir:

• klassik mitral qapaq prolapsası (küpün yerdəyişməsi >2 mm, vərəq qalınlığı >5 mm);
• qeyri-klassik PMC (yarpaq yerdəyişməsi >2 mm, yarpaq qalınlığı

Mitral qapaq prolapsının yerinə görə:

• Ön yarpağın PMC;
• Arxa yarpağın PMC;
• Hər iki klapanın MVP (ümumi MVP).

Prolaps dərəcəsinə görə:

• birinci dərəcəli prolaps: klapanın 3-5 mm əyilməsi;
• ikinci dərəcəli prolaps: klapanın 6-9 mm əyilməsi;
• üçüncü dərəcəli prolaps: klapanın 9 mm-dən çox əyilməsi.

Qapaq aparatının miksomatoz degenerasiya dərəcəsinə görə:

• 0-cı dərəcəli miksomatoz degenerasiya - mitral qapaqda miksomatoz zədələnmə əlamətləri yoxdur;
• 1-ci dərəcəli miksomatoz degenerasiya - minimal. Mitral vərəqlərin qalınlaşması (3-5 mm), mitral ağızın 1-2 seqment daxilində qövsvari deformasiyası, vərəqlərin bağlanmasının pozulması;
• II dərəcəli miksomatoz degenerasiya - orta. Mitral vərəqlərin qalınlaşması (5-8 mm), vərəqlərin uzanması, mitral ağızın konturunun bir neçə seqment üzərində deformasiyası. akkordların uzanması (tək qırılmalar da daxil olmaqla), mitral halqanın orta dərəcədə uzanması, qapaqların bağlanmasının pozulması;
• III dərəcəli miksomatoz degenerasiya - ağır. Mitral yarpaqların qalınlaşması (>8 mm) və uzanması, yarpaqların prolapsının maksimum dərinliyi, çoxsaylı xordal qırılmalar, mitral həlqənin əhəmiyyətli dərəcədə genişlənməsi, yarpaqların bağlanmasının olmaması (əhəmiyyətli sistolik ayrılma daxil olmaqla). Multivalve prolaps və aorta kökünün genişlənməsi mümkündür.

Hemodinamik xüsusiyyətlərə görə:

• mitral çatışmazlığı olmadan;
• mitral çatışmazlığı ilə.

Birincili mitral qapaq prolapsının səbəbləri

Birincili mitral qapaq prolapsının baş verməsi mitral vərəqlərin, eləcə də mitral kompleksin digər birləşdirici toxuma strukturlarının (lifli annulus, akkordlar) miksomatoz degenerasiyası nəticəsində baş verir - kollagen sintezində genetik olaraq müəyyən edilmiş qüsur, arxitekturanın pozulmasına səbəb olur. turşulu mukopolisakkaridlərin yığılması ilə birləşdirici toxumanın fibrilyar kollagen və elastik strukturları ( hialuron turşusu və chodroitin sulfat) iltihab komponenti olmayan. MVP-nin inkişafını təyin edən spesifik gen və xromosom qüsuru hazırda aşkar edilməmişdir, lakin 16p, 11p və 13q xromosomlarında MVP ilə əlaqəli üç lokus müəyyən edilmişdir. Ürəyin qapaq aparatının miksomatoz degenerasiyasının irsiyyətinin iki növü təsvir edilmişdir: autosomal dominant (MVP ilə) və daha nadir hallarda X xromosomu ilə əlaqəli (Xq28). İkinci halda, ürək qapağının miksomatoz xəstəliyi inkişaf edir (A ilə əlaqəli miksomatoz qapaq distrofiyası, cinsiyyətlə əlaqəli qapaq displaziyası). MVP-də HLA sisteminin Bw35 antigeninin artan ifadəsi qeyd olunur ki, bu da interstisial maqneziumun azalmasına və kollagen mübadiləsinin pozulmasına kömək edir.

Mitral qapaq prolapsının patogenezi

Mitral qapaq prolapsının inkişafında dominant rol vərəqlərdə, lifli halqada, miksomatoz degenerasiya ilə əlaqəli akkordlarda struktur dəyişiklikləri ilə onların ölçüsünün və nisbi mövqeyinin sonrakı pozulması ilə verilir. Miksomatoz degenerasiya ilə mitral qapağın boş süngər təbəqəsi lifli təbəqənin incəlməsi və parçalanması ilə turşulu mukopolisaxaridlərin yığılması səbəbindən qalınlaşır, mexaniki gücünü azaldır. Qapaq vərəqinin elastik lifli toxumasının zəif və qeyri-elastik süngər quruluşu ilə əvəzlənməsi sol mədəciyin sistolası zamanı vərəqin qan təzyiqi altında sol atriumun boşluğuna çıxmasına səbəb olur. Halların üçdə birində miksomatoz degenerasiya lifli halqaya yayılaraq onun genişlənməsinə və akkordlara, sonra isə onların uzanmasına və incəlməsinə səbəb olur. Mitral qapaq prolapsası zamanı mitral çatışmazlığın baş verməsində əsas rol regurgitasiyanın turbulent axınının dəyişdirilmiş vərəqlərə və mitral halqanın genişlənməsinə daimi travmatik təsiri ilə təyin olunur. Mitral annulus fibrosusun diametri 30 mm-dən çox genişlənməsi miksomatoz degenerasiya üçün xarakterikdir və MVP olan insanların 68-85% -ində baş verən mitral çatışmazlığının baş verməsi üçün risk faktoru kimi xidmət edir. Mitral regurgitasiyanın inkişaf sürəti mitral qapaq aparatının komponentlərinin ilkin struktur və funksional pozğunluqlarının şiddəti ilə müəyyən edilir. Dəyişməmiş və ya bir qədər dəyişdirilmiş mitral qapaq vərəqlərinin cüzi prolabiriyası halında, mitral çatışmazlığın dərəcəsində əhəmiyyətli bir artım uzun müddət müşahidə olunmaya bilər, halbuki vərəqlərdə, o cümlədən chordae tendineae və papilyarda kifayət qədər aydın dəyişikliklər olduqda. əzələlərdə, mitral çatışmazlığının inkişafı mütərəqqi olur. Praktiki olaraq dəyişməmiş strukturu olan MVP olan insanlarda 10 il ərzində hemodinamik cəhətdən əhəmiyyətli mitral çatışmazlığın inkişaf riski cəmi 0-1% təşkil edir, mitral qapaq vərəqinin sahəsinin artması və >5 mm qalınlaşması isə mitral çatışmazlığı riskini artırır. 10-15%. Akkordların miksomatoz degenerasiyası onların "üzən" kəskin mitral çatışmazlığının əmələ gəlməsi ilə qırılmasına səbəb ola bilər.

Mitral vərəqin prolaps dərəcəsi də bəzi hemodinamik parametrlərdən asılıdır: ürək dərəcəsi və sol mədəciyin EDV. Ürək dərəcəsinin artması və EDV-nin azalması ilə mitral qapaq vərəqləri bir-birinə yaxınlaşır, qapaq halqasının diametri və xordal gərginlik azalır, bu da vərəq prolapsının artmasına səbəb olur. Sol mədəciyin EDV-nin artması mitral qapaq prolapsının şiddətini azaldır.

Bilmək vacibdir!

Mitral qapaq prolapsusu sistol zamanı mitral qapaq vərəqlərinin sol atriuma əyilməsidir. Ən çox ümumi səbəb- idiopatik miksomatoz degenerasiya. Mitral qapaq prolapsası adətən xoşxassəli olur, lakin ağırlaşmalara mitral çatışmazlığı, endokardit, qapaqların yırtılması və mümkün tromboemboliya daxildir.

Mitral qapaq vərəqlərinin miksomatoz degenerasiyasını nəzərdən keçirərkən sual yaranır: bu nədir? Beləliklə, bu, orqanizm üçün ən təhlükəli olmayan patoloji vəziyyətdir: əgər qüsur vaxtında aşkar edilərsə, görüləcək tədbirlər var və profilaktik proqramlar tövsiyə olunur.

Qapaq vərəqlərinin miksomatoz degenerasiyası onların qalınlığının uzanması və ya artmasıdır, xəstəlik irəlilədikcə sistol zamanı qapağın tam bağlanmasına mane olmağa başlayır və əks qan axınına müqavimət göstərə bilmir. Çox vaxt bu qüsur yaşlı və orta yaşlı insanlarda diaqnoz qoyulur.

Ümumilikdə patoloji prosesin inkişafının üç dərəcəsi var:

• birinci dərəcə klapanların qalınlığının 3 mm-dən 5 mm-ə qədər artması ilə xarakterizə olunur, bu da bağlanmağa mane olmur;
• ikincidə, qalınlaşma 8 mm-ə çatır, bu da klapan deformasiyasına, akkordların tək qırılmalarına və bağlanmanın pozulmasına səbəb olur;
• üçüncü mərhələdə vərəqlərin qalınlığı 8 mm-dən yuxarı artdıqda, qapaq bağlanmır və qanın regurgitasiyası baş verir (əks axın), hansı hissəsi atriuma qayıdır.

Patologiyanın səbəbləri bir çox amil ola bilər

İlkin mərhələ həyat üçün təhlükə yaratmır, lakin miksomatoz degenerasiyanın irəliləməsi və sonrakı mərhələlərə keçməsi mitral qapaq çatışmazlığı, insult, infeksion endokardit və ölümlə nəticələnə bilər.

Bu günə qədər bu qüsura səbəb ola biləcək xüsusi səbəblər müəyyən edilməmişdir. Bəzi hallarda irsiyyət təhlükəli amildir. Bu patologiyası olan xəstələrdə böyümə ilə bağlı problemlərin olduğu bir nümunə müəyyən edilmişdir. Həkimlər hormonal balanssızlığın təsirini istisna etmirlər, lakin bu amil hələ də öyrənilir.

Miksomatoz, qan əmici həşəratlar, əksər hallarda adi ağcaqanadlar tərəfindən ötürülən Leporipox miksomatoz virusundan qaynaqlanır. Xəstəliklər ilin istənilən vaxtında baş verə bilər, lakin daha çox yaz və yayda birə, ağcaqanad və digər dişləyən həşəratların aktiv olduğu vaxtlarda olur.

Miksomatozdur təhlükəli xəstəlik, dovşanların bütün populyasiyasını məhv edə bilər.

Miksoma virusu çiçək xəstəliyinə aiddir. İlk dəfə 19-cu əsrdə Uruqvayda diaqnoz qoyuldu. Rusiyada 20-ci əsrin əvvəllərində meydana çıxdı və o vaxtdan bəri bir neçə növə çevrildi. Virus sürətli yayılması, yayılma qabiliyyəti və əksər kimyəvi maddələrə qarşı müqaviməti ilə xarakterizə olunur.

Xəstəlik epidemiya xarakteri daşıyır və bütün əhalinin 90%-nin ölümünə səbəb olur. Xəstəlik 100% ölümcül deyil və vaxtında müalicə Müalicə üçün proqnoz olduqca əlverişlidir.

Mitral qapaq miksomatozunun inkişaf xüsusiyyətləri və onun müalicə üsulları

Son illər ürək-damar patologiyalarından əziyyət çəkən xəstələrin sayı artıb. damar sistemi. Mitral qapaq miksomatozu müxtəlif yaşlarda olan insanlarda qapaq vərəqlərinin fəaliyyətinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir edən mütərəqqi bir vəziyyətdir.

Bundan əlavə, bu patoloji birləşdirici toxuma strukturunun pozulması ilə müşayiət olunur və mitral qapaq prolapsunda ifadə edilir. Bu günə qədər mütəxəssislər insan orqanizmində belə bir xəstəliyin inkişafının səbəblərini müəyyən edə bilməyiblər, lakin belə bir problemin inkişafının irsi faktla bağlı olduğuna inanılır.

Xəstəliklər ürək-damar sistemi

Mitral qapaq miksomatozu çox yayılmışdır ürək xəstəliyi, müxtəlif yaş kateqoriyasındakı insanlarda diaqnoz qoyulur. Müasir tibbdə bu patoloji üçün bir neçə ad istifadə olunur və əksər hallarda mütəxəssislər qapaq prolapsusu və degenerasiyası kimi terminlərdən istifadə edirlər.

Prolaps ürək qapağının vərəqlərinin orqanın proksimal kamerası istiqamətində qabarıqlaşması və ya əyilməsidir. Əgər mitral qapaq prolapsundan danışırıqsa, bu patoloji klapanların sol atriuma doğru qabarması ilə müşayiət olunur.

Prolaps hər yaşda olan xəstələrdə aşkarlana bilən ən çox yayılmış patologiyalardan biridir.

Mitral qapağın miksomatozu müxtəlif səbəblərdən inkişaf edə bilər və mütəxəssislər birincili və ikincili prolapsları fərqləndirirlər:

1. Birincili qapaq prolapsiyası, inkişafı heç bir şəkildə məlum patoloji və ya inkişaf qüsurları ilə əlaqəli olmayan bir patologiya deməkdir.
2. ikincil prolaps bir çox xəstəliklərin və patoloji dəyişikliklərin fonunda irəliləyir

Mütəxəssislər deyirlər ki, həm birincili, həm də ikincil prolapsın inkişafı yeniyetməlik dövründə baş verə bilər.

Mitral qapaq prolapsusu haqqında daha ətraflı məlumatı videoda tapa bilərsiniz.

İkincili mitral qapaq prolapsusunun inkişafı adətən xəstənin bədənində iltihablı və ya koronar xəstəliklərin inkişafı nəticəsində baş verir ki, bu da qapaqların və papilyar əzələlərin disfunksiyası ilə nəticələnir. Birləşdirici toxumanın sistemli lezyonları müşahidə olunarsa, qapaq prolapsundan birinə çevrilir xarakterik simptomlar belə bir pozuntu.

Xəstəliyin dərəcələri

Mitral qapağın miksomatoz dərəcələrinin xüsusiyyətləri

Mütəxəssislər bu xəstəliyin inkişafında bir neçə mərhələni müəyyənləşdirirlər və proqnoz və mümkün terapiya onlardan asılıdır:

1. Xəstəyə xəstəliyin birinci dərəcəsi diaqnozu qoyulduqda, qapaq vərəqləri 3-5 mm qalınlaşır. Bu cür dəyişikliklər nəticəsində onların bağlanması pozulmur, buna görə də insanda açıq simptomlar yoxdur. Adətən həkimlər iştahın bu patoloji vəziyyətindən narahat olmurlar və ona ildə ən azı bir neçə dəfə profilaktik müayinələrdən keçməyi, həmçinin sağlam görüntü həyat.
2. Patologiyanın ikinci dərəcəsi, ölçüsü 5-8 mm olan uzanmış və daha qalın klapanlarla xarakterizə olunur. Bu patoloji vəziyyət mitral ağızın konturunun dəyişməsi və hətta akkordların tək qırılmalarının görünüşü ilə tamamlanır. Bundan əlavə, mitral qapağın ikinci dərəcəli miksomatozu ilə vərəqlərin bağlanmasının pozulması baş verir.
3. Patologiyanın üçüncü dərəcəsində mitral qapaqlar çox qalınlaşır və onların qalınlığı 8 mm-ə çatır. Bundan əlavə, mitral halqanın deformasiyası baş verir, bu da akkordların uzanması və qırılması ilə başa çatır. Xəstəliyin bu dərəcəsinin xarakterik bir əlaməti klapanların bağlanmasının tam olmamasıdır.

Tibbi təcrübə göstərir ki, xəstəliyin ilk mərhələsi təhlükəli hesab edilmir, çünki bu, ürəyin işində sapmalara və ya pozuntulara səbəb olmur. 2 və 3-cü mərhələlərdə qanın müəyyən bir həcmi geri qayıdır, çünki klapanların bağlanması prosesi pozulur. Bu patoloji vəziyyət məcburi diqqət tələb edir, çünki müxtəlif ağırlaşmaların inkişaf riski artır.

Qapaq vərəqlərinin degenerasiyası yaşla irəliləyə bilər ki, bu da müxtəlif anormallıqların inkişafına səbəb ola bilər.

Çox vaxt xəstə aşağıdakı kimi ağırlaşmalar inkişaf etdirir:

• vuruş
• mitral qapaq çatışmazlığı
• ölümcül nəticə

Belə bir patoloji ilə proqnoz məyus ola bilər, buna görə də xəstəliyin vaxtında diaqnozu mühüm rol oynayır. Mitral qapaq miksomatozu aşkar edildikdə, təyin etmək vacibdir effektiv müalicə, bir çox fəsadların inkişafından qaçınacaqdır.

Simptomlar

Mitral qapaq miksomatozunun ilkin mərhələsi adətən xarakterik simptomların olmaması ilə müşayiət olunur və qan dövranı prosesinin pozulmaması və regurgitasiyanın tam olmaması ilə izah olunur.

Patoloji inkişafının növbəti mərhələsinə keçirsə, aşağıdakı simptomlara səbəb olur:

• xəstənin performansı nəzərəçarpacaq dərəcədə azalır və istənilən minimal yük sürətli yorğunluğa və zəifliyə səbəb olur
• Nəfəs darlığı tez-tez hər hansı bir məşq zamanı baş verir və daimi hava çatışmazlığı hissi ilə müşayiət olunur.
• vaxtaşırı ürək bölgəsində karıncalanma şəklində ağrılı hisslər olur, lakin onlar qısa müddətli olur.
• Tez-tez başgicəllənmə baş verir, bu da aritmiyaya səbəb olur və bunun nəticəsi bəlkə də huşunu itirmə halıdır.
• Xəstəliyin əlavə əlaməti ilkin olaraq quru olan, lakin tədricən bəlğəmin axması və bəzi hallarda qan zolaqları ilə müşayiət olunan öskürəyin görünüşüdür.

Müayinə zamanı mütəxəssis ürəyi dinləyərkən ürək-damar sisteminin disfunksiyasını qeyd edəcək. Həkim qanın mədəciklərə tərs axması nəticəsində yaranan səs-küyə diqqət yetirir. Bədənin belə bir patoloji vəziyyəti ilə xəstə daha ətraflı müayinə keçirməli, lazımi tədqiqatları təyin etməli və anamnez öyrənməlidir.

Simptomlar

Mitral qapaqların miksomatoz degenerasiyası orta yaşlı və yaşlı insanlarda qapaq vərəqlərinin anatomiyasına və funksiyasına təsir edən tədricən mütərəqqi bir vəziyyətdir.

Xəstəliyin dəqiq səbəbləri müəyyən edilməmişdir, lakin bu problemin irsiyyətlə əlaqəli olduğu məlumdur.

Bir qayda olaraq, xəstəliyin erkən və ya orta mərhələlərində bir neçə il və ya ömür boyu simptomlar göstərməyən ürək xırıltıları aşkar edilir.

Xəstəliyin sonrakı mərhələlərində aritmiya, ürək çatışmazlığı və ağır hallarda qəfil ölümlə özünü göstərən ağırlaşmalar mümkündür.

Mitral qapağın miksomatoz degenerasiyası ümumi ürək patologiyasıdır. Bu xəstəliyin bir çox adı var (degenerasiya, endokardioz və ya qapaq prolapsusu). Bu xəstəlik sol atriumu və sol mədəciyi ayıran mitral qapaq ilə əlaqələndirilir. Bütün adlar ürək klapanlarının struktur hissələrinin yaşa bağlı degenerasiyasının təsviridir ki, bu da qapaq vərəqlərinin uzanması və qalınlaşması ilə özünü göstərir.

Bu zaman klapanların bağlanması pozulur və ürəkdə eşidilən səs-küy ilə bir və ya bir cüt klapan vasitəsilə regurgitasiya (qanın geri axını) görünür. Sonradan degenerativ dəyişikliklər və tərs qan axınının artması güclənir, ürəyin hissələri genişlənir. Digər ağırlaşmalar da baş verə bilər (ürək aritmiya, uğursuzluq və digər təhlükəli vəziyyətlər).

Simptomlar

MD əlamətləri

Dovşanın bədənində virusun inkubasiya dövrü xəstəliyin spesifik ştammından asılı olaraq 5 ilə 14 gün arasında dəyişir. Xəstəliyin inkişafının başlanğıcında əlamətlər yalnız diqqətli müayinədən sonra aşkar edilə bilər. Dovşanın bədənində qırmızı ləkələr görünür.

Tədricən əlavə əlamətlər görünməyə başlayır.

Miksomatoz infeksiyasının bir sıra xarakterik təzahürləri var:

• Göz lezyonları. Selikli qişa qırmızıya çevrilir və südlü selik ifraz etməyə başlayır. Gözlərim şişməyə başlayır.
• Əngəllənmiş, yavaş hərəkətlər.
• Bədən istiliyi 42 dərəcə.
• Palto strukturunun pisləşməsi. Xəz toxunduqda kobud olur və dəstə-dəstə düşməyə başlayır.

Miksomatoz ilə dovşanın gözləri şişir və bədəndə kiçik qabarıqlar görünür.

Miksomatozun iki növü var: ödemli və düyünlü.

Miksomatozun spesifik simptomları onun formasından asılıdır:

1. Ödem. Çox tez inkişaf edir və çox vaxt dovşanın ölümünə səbəb olur. Miksomatozun bu forması praktiki olaraq sağalmazdır. Xəstəliyin simptomları dovşanın gözlərinin və burun boşluğunun şişməsidir. Onlardan irin ayrılır. Tədricən, şişlər heyvanın bütün bədənini əhatə edir. Dovşanların cinsiyyət orqanlarının xəstəlikləri tez-tez inkişaf edir. Qulaqlar sallanır. Dovşan yeməkdən imtina edir. Ölüm 10 gündən sonra baş verir.
2. Düyünlü. Xəstəliyin bu forması ilə ölüm nadirdir, çünki virus müalicə edilə bilər. Düyünlü miksomatozun simptomları bütün bədəndə əmələ gələn kiçik qabarıqlardır (düyünlər). Ən çox qabar dovşanın başında əmələ gəlir, onlar əsasən qulaqların və gözlərin ətrafında lokallaşdırılır. Xəstəliyin ikinci mərhələsində konjonktivit inkişaf edir. Gözlər irinlə şişir, nəfəs almaq çətinləşir, burun axıntısı görünür.

Dovşan sahibləri çox vaxt ev heyvanlarında infeksiyanın ilk əlamətlərinə diqqət yetirmirlər. Heyvan bu vəziyyətdə 2 həftə qala bilər. Xəstəlik irəlilədikdə ağır forma, dovşan tamamilə hərəkətsizdir. Heyvanı belə bir vəziyyətdən çıxarmaq mümkün deyil.

Fotoda dovşan miksomatozun aydın əlamətlərini göstərir.

Miksomatoz, heyvanın vəziyyətini pisləşdirən müşayiət olunan xəstəliklərin inkişafına səbəb ola bilər. Çox vaxt pnevmoniya inkişaf edir, bu da mütləq dovşanın ölümünə səbəb olur.

Miksomatoz infeksiyasının mənbəyi xəstə heyvanlardır. Virus göz və burun sekresiyalarında, həmçinin dərialtı toxuma və parenximal orqanlarda saxlanılır. Təbiətdə vəhşi dovşanlar virusun daşıyıcısıdır (dovşan və dovşan arasındakı fərqləri öyrənin).

Dovşan yetişdiriciləri xəstəliyin ən dağıdıcı yayılmasının ağcaqanadların kütləvi çıxması dövründə baş verdiyini qeyd etdilər. Virus bütün qansoran həşəratların vəzilərində bir neçə ay yaşaya bilir.

Miksomatoz virusu gözlərdən və burundan axıntı yolu ilə ötürülür.

Ölü heyvan torpağa basdırılanda belə virus ölmür. Belə şəraitdə miksoma 2 il yaşayır! Virus dovşanın bədəninə bütün mümkün yollarla daxil olur: tənəffüs yolları, qan, cinsiyyət orqanları ilə cütləşmə zamanı və uterusda.

Dovşanlarda miksomatoz

• İnfeksiyanın səbəbləri və yolları
• Xəstəliyin simptomları və formaları
• Müalicənin xüsusiyyətləri
• Miksomatozun qarşısının alınması

Dovşanlarda miksomatoz olduqca mürəkkəb və ciddi bir xəstəlikdir. Heyvanın müəyyən sayda konus olması ilə xarakterizə olunur. Xəstəliyin törədicisi virusdur, ona görə də bir heyvan xəstələnsə, ertəsi gün bütün digərləri də xəstələnəcək.

Dovşanlarda miksomatoz virusu çox tez dovşanların bütün fərdlərinə yayılır.

Bu xəstəlik həm vəhşi, həm də ev dovşanlarına bərabər təsir göstərir. Ət üçün heyvan yetişdirən sahiblər son dərəcə diqqətli olmalıdırlar. Axı, müalicə vaxtında aparılmasa, ət tamamilə istehlak üçün yararsız hala düşə bilər.

Aktiv ilkin mərhələ hər hansı əlamətlər olmayacaq, çünki bu vəziyyətdə qan dövranı pozulmur, regurgitasiya tamamilə yoxdur. Ancaq xəstəlik daha ciddi bir mərhələyə keçdikcə, insan aşağıdakı simptomlarla qarşılaşacaq:

1. performansın azalması, ümumi zəiflik, minimal yüklərlə belə yorğunluq;
2. minimal fiziki və ya emosional stress ilə ortaya çıxan nəfəs darlığı, hava çatışmazlığı hissi;
3. ən çox karıncalanma şəklində özünü göstərən ürək ağrısı. Periyodik olaraq baş verir və qısa ömürlüdür;
4. aritmiya ilə müşayiət olunan başgicəllənmə, tez-tez bir insanı huşunu itirmə vəziyyətinə gətirir;
5. öskürək, görünməyən əlavə bir simptom kimi qəbul edilməlidir. Əvvəlcə qurudur, sonra qan zolaqları ola bilən bəlğəmin sərbəst buraxılması ilə müşayiət olunur.

Həkimə müraciət edərkən, ürəyi dinləyərkən ilk növbədə ürək sisteminin pozulma əlamətləri görünəcəkdir. Həkim ventrikülün qanın geri qayıtması ilə müşayiət olunan səsləri eşidəcək. Yalnız bu, anamnez, laboratoriya testləri, elektrokardioqrafiya və exokardioqrafiya da daxil olmaqla daha ətraflı müayinə üçün səbəb ola bilər.

Əgər elektrokardioqrafiya yalnız pozğunluğun mövcudluğunu, onun mərhələsini göstərirsə, onda ürəyin ultrasəsi daha dolğun məlumat verə biləcək, çünki bu, klapanların ölçüsünü, onların deformasiyasının xüsusiyyətlərini, başqa sözlə, müəyyən etməyə imkan verəcəkdir. bu vəziyyətdə baş verən bütün patoloji dəyişikliklər.

Ürəyin inkişafının anomaliyalarından biri mitral qapaq prolapsudur (MVP). Bu, sol mədəciyin büzülməsi (sistol) zamanı onun klapanlarının sol atrial boşluğa basılması ilə xarakterizə olunur. Bu patologiyanın başqa bir adı var - MVP ilə müşayiət olunan gec sistolik apikal səs-küyün səbəbini ilk dəfə müəyyən edən həkimin adını daşıyan Barlow sindromu.

Bu ürək qüsurunun əhəmiyyəti hələ kifayət qədər öyrənilməmişdir. Lakin əksər tibb mütəxəssisləri bunun insan həyatı üçün xüsusi təhlükə yaratmadığına inanırlar. Adətən bu patoloji özünü göstərmir klinik təzahürlər. Dərman müalicəsi tələb etmir. Müalicə ehtiyacı, MVP nəticəsində müəyyən klinik təzahürlərlə müşayiət olunan ürək pozğunluğu (məsələn, aritmiya) inkişaf etdikdə yaranır.

Bunu başa düşmək üçün ürəyin necə işlədiyini təsəvvür etmək lazımdır. Ağciyərdən oksigenlə zənginləşdirilmiş qan sol atrial boşluğa daxil olur və bu, onun üçün bir növ anbar (anbar) kimi xidmət edir. Oradan sol mədəciyə daxil olur. Onun məqsədi əsas qan dövranı (böyük dairə) sahəsində yerləşən orqanlara paylanması üçün bütün daxil olan qanı aortanın ağzına zorla itələməkdir.

Qan axını yenidən ürəyə, ancaq sağ atriuma, sonra isə sağ mədəciyin boşluğuna axır. Bu vəziyyətdə oksigen istehlak edilir və qan karbon qazı ilə doyurulur. RV (sağ mədəcik) onu ağciyər dövranına atır ( ağciyər arteriyası), burada onun oksigenlə yeni zənginləşməsi baş verir.

Normal ürək fəaliyyəti zamanı, sistol anında, qulaqcıqlar qandan tamamilə azad olur və mitral qapaq atriyaya girişi bağlayır, qan geri dönməzdir; Prolaps sallanan, gərilmiş klapanların tamamilə bağlanmasının qarşısını alır. Buna görə də, ürəyin boşaldılması zamanı bütün qan aorta ağzına daxil olmur. Onun bir hissəsi yenidən sol atriumun boşluğuna qayıdır.

Retrograd qan axını prosesi regurgitasiya adlanır. 3 mm-dən az əyilmə ilə müşayiət olunan prolaps regurgitasiya olmadan inkişaf edir.

PMC-nin təsnifatı

Diaqnoz və müalicə üsulları

Mitral qapaq miksomatozu bir neçə tədqiqatın nəticələri ilə müəyyən edilir:

• xəstələrin şikayətlərinin qiymətləndirilməsi;
• anamnez məlumatları;
• obyektiv müayinə;
• əlavə üsullar imtahanlar.

Müayinə zamanı patologiyanın xarakterik auskultativ əlamətləri:

• sistolik klik;
• midsistolik küy;
• holosistolik küy.

Miksomatoz degenerasiyada auskultativ mənzərənin fərqli xüsusiyyəti onun dəyişkənliyidir (ziyarətdən ziyarətə dəyişmək qabiliyyəti).

Əlavə müayinədən sonra həkim təyin edir:

• Holter monitorinqi;
• Ürəyin ultrasəsi (transtorasik, transözofageal) patoloji dəyişikliklərin vizuallaşdırılmasına imkan verən yeganə üsuldur;
• dozalı fiziki fəaliyyətlə testlər;
• ağciyərlərin rentgenoqrafiyası;
• MSCT;
• elektrofizioloji tədqiqat.

Bu cür geniş diaqnostika xəstənin idarə edilməsi üçün əlavə taktikaların müəyyən edilməsi və terapiyanın monitorinqi üçün lazımdır.

Mitral qapağın miksomatoz degenerasiyasının diaqnozu

Patologiya ürəyi dinləməklə müəyyən edilir. Həkim mitral qapaqda sistolik küy eşidir.

Son diaqnoz üçün şəxsin fizioloji vəziyyəti araşdırılır və exokardioqrafiya təyin edilir ( ultrasəs diaqnostikasıürəklər). Exokardioqramma klapanların manevrlərini, onların strukturunu və ürək əzələsinin işini müəyyən etməyə imkan verir. Müayinə üçün bir ölçülü və iki ölçülü rejimlərdən istifadə olunur. Bu tədqiqat metodu aşağıdakı patoloji amilləri müəyyən etməyə imkan verir:

• anterior, posterior və ya hər iki klapan mitral annulusa nisbətən beş millimetrdən çox qalınlaşır;
• sol atrium və mədəcik genişlənir;
• sol mədəciyin büzülməsi qapaq vərəqlərinin atriuma doğru sallanması ilə müşayiət olunur;
• mitral üzük genişlənir;
• tendon sapları uzanır.

Elektrokardioqramma tələb olunur. EKQ ürək ritmindəki hər cür pozuntuları qeyd edir.

Əlavə diaqnostik üsullara döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası daxildir.

Patologiyanın olması həkimin auskultasiya (dinləmə) zamanı eşidə biləcəyi sistolik ürək mırıltıları ilə göstərilir. Diaqnozu təsdiqləmək üçün təyin edin:

• elektrokardioqram;
• exokardioqrafiya (ürəyin ultrasəsinin bir növü);
• Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası.

İlkin mərhələdə, mitral qapaq vərəqlərinin miksomatoz degenerasiyası ürəyin işinə mane olmadıqda və bədənin ümumi vəziyyətinə təsir etmədikdə, aktiv müalicə, daha az cərrahi müdaxilə tələb olunmur. Bununla belə, xəstə kardioloqda qeydiyyatda olmalı və mütəmadi müayinələrdən keçməlidir.

Hal-hazırda bu patoloji xəstəliyi tamamilə dayandıra və aradan qaldıra biləcək təsirli dərmanlar yoxdur. Buna görə də, patoloji irəlilədikcə, simptomları aradan qaldırmağa kömək edən və təhlükəli prosesi əhəmiyyətli dərəcədə yavaşlatan dərmanlar təyin edilir. Bu cür dərmanlara bədəndən artıq yığılmış mayeni çıxaran, ürək əzələsinin işini saxlamağa və qan dövranını yaxşılaşdırmağa və ürək dərəcəsini tənzimləməyə yönəlmiş dərmanlar daxildir.

Patologiyanın mitral çatışmazlığına və qan regurgitasiyasına səbəb olduğu hallarda cərrahi müdaxilə göstərilə bilər (videonu İnternet resursunda izləyə bilərsiniz), bu da mümkündür:

• klapanların plastik cərrahiyyəsi və ya dəyişdirilməsi ilə qapağın qorunması;
• protezlər (təsirə məruz qalmış mitral qapaq çıxarılır və yerinə bioloji və ya süni protez qoyulur).

Mitral qapaq prolapsusu sistol zamanı mitral qapaq vərəqlərinin sol atriuma əyilməsidir. Ən çox görülən səbəb idiopatik miksomatoz degenerasiyadır. Mitral qapaq prolapsası adətən xoşxassəli olur, lakin ağırlaşmalara mitral çatışmazlığı, endokardit, qapaqların yırtılması və mümkün tromboemboliya daxildir.

Bəzi xəstələrdə döş qəfəsində ağrı, təngnəfəslik və simpatikotoniya əlamətləri (məsələn, ürək döyüntüsü, başgicəllənmə, bayılmaya yaxın, miqren, narahatlıq) müşahidə olunsa da, mitral qapaq prolapsası adətən asemptomatikdir. Simptomlara orta sistolda aydın bir klik, sonra regurgitasiya olduqda sistolik küy daxildir.

Mitral qapaq prolapsusu ümumi bir vəziyyətdir. Sağlam insanlar arasında yayılma 1-5% təşkil edir. Qadınlar və kişilər eyni dərəcədə tez-tez əziyyət çəkirlər. Mitral qapaq prolapsusu adətən yeniyetməlikdə böyümə sürətindən sonra inkişaf edir.

Ehtimal edilən diaqnoz klinik olaraq qoyulur və iki ölçülü exokardioqrafiya ilə təsdiqlənir. Holosistol yerdəyişmə 3 mm və ya gec sistolik yerdəyişmə

Mitral qapaqların miksomatoz degenerasiyası orta yaşlı və yaşlı insanlarda qapaq vərəqlərinin anatomiyasına və funksiyasına təsir edən tədricən mütərəqqi bir vəziyyətdir.

Xəstəliyin dəqiq səbəbləri müəyyən edilməmişdir, lakin bu problemin irsiyyətlə əlaqəli olduğu məlumdur.

Bir qayda olaraq, xəstəliyin erkən və ya orta mərhələlərində bir neçə il və ya ömür boyu simptomlar göstərməyən ürək xırıltıları aşkar edilir.

Xəstəliyin sonrakı mərhələlərində aritmiya, ürək çatışmazlığı və ağır hallarda qəfil ölümlə özünü göstərən ağırlaşmalar mümkündür.

Dərman terapiyası degenerasiyanın gedişatını yavaşlatmaq, aradan qaldırmaq məqsədi daşıyır mümkün simptomlar və həyat keyfiyyətinin yaxşılaşdırılması.

Miksomatoz degenerasiyanın xüsusiyyətləri

Mitral qapağın miksomatoz degenerasiyası ümumi ürək patologiyasıdır. Bu xəstəliyin bir çox adı var (degenerasiya, endokardioz və ya qapaq prolapsusu). Bu xəstəlik sol atriumu və sol mədəciyi ayıran mitral qapaq ilə əlaqələndirilir. Bütün adlar ürək klapanlarının struktur hissələrinin yaşa bağlı degenerasiyasının təsviridir ki, bu da qapaq vərəqlərinin uzanması və qalınlaşması ilə özünü göstərir. Bu zaman klapanların bağlanması pozulur və ürəkdə eşidilən səs-küy ilə bir və ya bir cüt klapan vasitəsilə regurgitasiya (qanın geri axını) görünür. Sonradan degenerativ dəyişikliklər və əks qan axınının artması güclənir və ürəyin hissələri genişlənir. Digər ağırlaşmalar da baş verə bilər (ürək aritmiya, uğursuzluq və digər təhlükəli vəziyyətlər).

Xəstəliyin simptomları

Mitral degenerasiyanın simptomları qapaq vərəqlərinin degenerasiya mərhələsindən asılı olaraq dəyişir. İnkişafın erkən mərhələsində ürəkdə sistolik səs-küylər aşkar edilir. Dəyişikliklərin artması, ürəyin və qan dövranının genişlənməsi dərəcəsinə görə fiziki fəaliyyətin azalması, nəfəs darlığı, iştahsızlıq, huşunu itirmə və öskürəkdən ibarət digər simptomlar yaranır. Bəzi hallarda, xəstəliyin sonrakı mərhələlərində ölüm mümkündür (bunun səbəbi hipertrofiyaya uğramış sol atriumun yırtılması və ya qapaq vərəqlərinin yırtılmasıdır).

Xəstəliyin səbəbləri

Miksomatoz degenerasiyanın çox yaygın bir xəstəlik olmasına baxmayaraq, indiyə qədər onun baş verməsinin dəqiq səbəbləri müəyyən edilməmişdir. Bəzi insanlarda bu xəstəliyə meyl irsi və ya genetik təbiətə görə ola bilər.

Miksomatoz degenerasiya tez-tez böyümə və qığırdaq toxumasının formalaşması ilə bağlı problemləri olan insanlarda müşahidə olunur. Bu, xəstəlik və anormal inkişaf arasında əlaqəni, klapan vərəqlərində birləşdirici toxumanın degenerasiyasını göstərir.

İndi mütəxəssislər bu cür patologiyanın inkişafında hormonal amillərin təsirini müəyyən etməyə əsaslanan tədqiqatlar aparırlar.

Mitral degenerasiyanın diaqnozu

Miksomatoz qapaq degenerasiyası mitral qapaqda sistolik səs-küy aşkar edilərək istənilən insanda aşkar edilə bilər. Diaqnozu təsdiqləmək üçün adətən xəstənin fizioloji vəziyyətinin öyrənilməsi, həmçinin ürəyin ultrasəs müayinəsi (exokardioqramma) aparılır.

Mütəxəssislər simptomlar baş verərsə, döş qəfəsinin rentgenoqrafiyasını tövsiyə edirlər. Aritmiyanı təyin edərkən elektrokardioqramma tələb olunur. Hal-hazırda qan testlərinə əsaslanan patologiyanın mövcudluğunu müəyyən etməyə yönəlmiş genetik testlər və ya testlər yoxdur.

Miksomatoz degenerasiya üçün terapiya

Hazırda bu xəstəliyin inkişafını dayandıra biləcək effektiv profilaktik dərmanlar yoxdur. Sistolik səs-küy və ürəyin strukturunda minimal dəyişikliklər aşkar edilərsə, xüsusi bir dərman təyin etmədən müntəzəm müayinə aparıla bilər. dərman müalicəsi.

Xəstəliyin sonrakı mərhələlərində mütəxəssislər ürəkdəki hipertrofiyanın və struktur dəyişikliklərin səbəb olduğu arzuolunmaz simptomların təzahürünü azaltmağa yönəlmiş müalicəni təyin edirlər.

Ürək çatışmazlığı meydana gəldikdə, xəstəyə insan bədənindən yığılmış artıq mayeni çıxaran, ürək əzələsinin işini saxlamağa kömək edən əlavə dərmanlar və qan dövranını artıran antiaritmiklər təyin edilir.

Çox vaxt dərmanların birləşməsi lazımdır. Bu, həyat keyfiyyətini qorumağa kömək edir. Miksomatoz degenerasiyanın müalicəsi müşayiət olunan xəstəliklərin (xüsusilə qaraciyər və böyrək xəstəliklərinin) mövcudluğundan və dərmanlara fərdi dözümsüzlükdən asılıdır.

Proqnozlaşdırma

Mitral qapaqların miksomatoz degenerasiyasının proqnozu xəstəliyin inkişaf sürəti də daxil olmaqla, diaqnoz zamanı xəstəliyin mərhələsi ilə bağlıdır. Bu patoloji bəzi xəstələrdə erkən yaşda özünü göstərir, bəzi xəstələrdə isə xəstəlik sürətlə irəliləyir. Əsasən, miksomatoz qapaq degenerasiyasının inkişafı çox yavaş və sakit şəkildə, bir neçə il ərzində baş verir, buna görə də bəzi xəstələrdə sistolik səs-küy aşkar edildikdən sonra uzun müddət asemptomatik ola bilər. Ürək çatışmazlığı inkişaf edərsə, optimal müalicə ilə orta ömür 6-18 aydır.

Araşdırma aparıb

Bu, mitral qapaq vərəqlərində baş verən morfoloji dəyişikliklər toplusudur. Onlar birləşdirici toxumanın zəifləməsinə uyğundur və morfoloqlar tərəfindən ürək cərrahiyyəsi zamanı (mitral qapaq prolapsası və ağır, hemodinamik əhəmiyyətli mitral çatışmazlığı olan insanlarda) əldə edilmiş materialları araşdırarkən təsvir edilir. Yapon müəllifləri 1990-cı illərin əvvəllərində spesifikliyi və həssaslığı təxminən 75 faiz olan miksomatoz degenerasiyanın exokardioqrafik göstəricilərini inkişaf etdirdilər.

Bunlara vərəqin 4 mm-dən çox qalınlaşması və ekogenliyin azalması daxildir. Vərəqələrin miksomatoz degenerasiyası olan xəstələrin müəyyən edilməsi çox vacibdir, çünki mitral qapaq prolapsundan yaranan bütün ağırlaşmalar (insultlar, bakterial endokardit, qapaq çatışmazlığını tələb edən ağır qapaq çatışmazlığı) cərrahi müalicə və ya qəfil ölüm) miksomatoz degenerasiyanın mövcud olduğu vəziyyətlərin 95-100 faizində bildirilmişdir.

Bəzi ekspertlər hesab edirlər ki, belə xəstələr bakterial endokardit üçün (məsələn, dişlərin çıxarılması zamanı) antibiotik profilaktikasından keçməlidirlər.

Mitral qapaq prolapsı, miksomatoz degenerasiya ilə birlikdə, insultun inkişafı üçün ümumi müəyyən edilmiş risk faktorları (ilk növbədə arterial hipertenziya) olmayan gənc xəstələrdə insultun səbəbi hesab olunur.

Keçici tezliyi işemik hücumlar və beş il ərzində 4 paytaxt xəstəxanasının arxiv məlumatlarına əsasən 40 yaşdan yuxarı olmayan insanlarda işemik insult. 40 yaşa qədər insanlarda bu cür halların tezliyi təxminən 1,4% təşkil edib. Gənc xəstələrdə vuruşun səbəbləri arasında hipertoniya (20% hallarda) var, lakin gənc xəstələrin 2/3-də beyində işemik zədələnmənin inkişafı üçün müəyyən edilmiş risk faktorları yox idi.

Bu xəstələrin bəzilərinə exokardioqrafiya aparılıb və 93 faiz hallarda vərəqlərin miksomatoz degenerasiyası ilə yanaşı mitral qapaq prolapsiyası aşkar edilib.

Mitral qapaqda miksomatik olaraq dəyişdirilmiş vərəqələr makro və mikrotrombların inkişafı üçün əsas ola bilər, buna görə mexaniki gərginliyin artması səbəbindən kiçik xoraların meydana gəlməsi ilə endotel təbəqəsinin itirilməsi trombositlərin və fibrinin onların üzərində çökməsi ilə əlaqələndirilir. Nəticədə, bu insanlarda vuruşlar tromboembolik mənşəlidir. Buna görə də, miksomatoz degenerasiya və mitral qapaq prolapsı olan insanlar üçün bəzi mütəxəssislər hər gün kiçik dozalarda asetilsalisil turşusu qəbul etməyi məsləhət görürlər.

Bir çox ürək-damar xəstəlikləri yetkinlik dövründə baş verir və ya profilaktik müayinələr zamanı təsadüfən aşkar edilir.

Mitral qapağın miksomatoz degenerasiyası belə ssenarilərə bir nümunədir.

Patoloji dinamik monitorinq tələb edir və konservativ terapiya fəsadların qarşısını almaq üçün.

Mitral qapağın miksomatozu, qapağın mədəcik və atrial səthləri arasında yerləşən süngər qatına görə onun qapaqlarının həcminin artmasına əsaslanan xəstəlikdir. Bu proses bir dəyişiklik səbəbindən baş verir kimyəvi birləşmə hüceyrələrdə mukopolisakkaridlərin miqdarı əhəmiyyətli dərəcədə artdıqda.

Bütün bu cür sapmaların nəticəsi tədricən bir sıra patoloji proseslərə səbəb olan qapaq prolapsudur:

• klapanların səthində fibroz hadisələri;
• chordae tendineae incəlməsi və uzanması;
• sol mədəciyin zədələnməsi, onun distrofiyası.

Dəyişikliklər geri dönməzdir və aqressiv xəstə idarəetmə taktikalarına səbəb olur.

Patologiyanın fərqli xüsusiyyətləri bunlardır:

1. 40 yaşdan yuxarı insanlara təsir edir.
2. Daha tez-tez kişilərdə diaqnoz qoyulur.
3. Mitral çatışmazlığın olması (ürək əzələsi daraldıqdan sonra rahatlaşdıqda tərs qan axını).
4. Xəstəliyin proqressiv gedişi.
5. Ürək çatışmazlığının formalaşması.

Xəstəliyin şiddəti bir və ya iki yarpaqların sol mədəciyin boşluğuna prolaps (salma) dərəcəsi ilə müəyyən edilir. Miksomatoz degenerasiyanın şiddəti ürək ultrasəsi ilə müəyyən edilir.

Mitral qapaq vərəqlərinin miksomatoz degenerasiyasının inkişafı üçün çoxlu səbəblər məlum deyil. Ən ümumi:

• revmatizm;
• xroniki revmatik ürək xəstəliyi;
• ikincili atrial septal qüsur;
• anadangəlmə qüsurlar;
• hipertrofik kardiyomiyopatiya;
• ürək işemiyası.

Patoloji həmişə ikinci dərəcəli inkişaf edir. Miksomatoz degenerasiyanın baş verməsi üçün irsi meyl mühüm rol oynayır.

0 Ultrasəs müayinəsində miksomatoz degenerasiya əlamətləri yoxdur, lakin ilkin dəyişikliklər histoloji materialları araşdırmaqla aşkar edilə bilər.

I klapanların açıq şəkildə qalınlaşması - 0,03-0,05 sm-dən çox deyil; mitral qapağın açılması qövs şəklini alır

II klapanların 0,08 sm-ə qədər genişlənməsi, onların tam bağlanmasının pozulması, akkordların prosesə cəlb edilməsi

Patoloji dəyişikliklərin inkişafının ilkin mərhələlərində xəstə şikayət etmir və ya onlar əsas problemdən qaynaqlanır. İrəlilədikcə aşağıdakılar qeyd olunur:

• artan yorğunluq;
• ürək döyüntüsü;
• qan təzyiqində kəskin dalğalanmalar;
• narahatlıq;
• panik atak;
• fiziki fəaliyyətlə əlaqəli olmayan ürəyin yuxarı hissəsində ağrı;
• nəfəs darlığının artması;
• fiziki və gündəlik stresə qarşı müqavimətin azalması;
• ürək ritminin pozulması;
• alt ayağın və ayaqların aşağı 1/3 hissəsində ödem görünüşü.

Qapaq prolapsının dərəcəsi artdıqca simptomların şiddəti artır.

Mitral qapaq miksomatozu bir neçə tədqiqatın nəticələri ilə müəyyən edilir:

• xəstələrin şikayətlərinin qiymətləndirilməsi;
• anamnez məlumatları;
• obyektiv müayinə;
• əlavə müayinə üsulları.

Müayinə zamanı patologiyanın xarakterik auskultativ əlamətləri:

• sistolik klik;
• midsistolik küy;
• holosistolik küy.

Miksomatoz degenerasiyada auskultativ mənzərənin fərqli xüsusiyyəti onun dəyişkənliyidir (ziyarətdən ziyarətə dəyişmək qabiliyyəti).

Əlavə müayinədən sonra həkim təyin edir:

• Holter monitorinqi;
• Ürəyin ultrasəsi (transtorasik, transözofageal) patoloji dəyişikliklərin vizuallaşdırılmasına imkan verən yeganə üsuldur;
• dozalı fiziki fəaliyyətlə testlər;
• ağciyərlərin rentgenoqrafiyası;
• MSCT;
• elektrofizioloji tədqiqat.

Bu cür geniş diaqnostika xəstənin idarə edilməsi üçün əlavə taktikaların müəyyən edilməsi və terapiyanın monitorinqi üçün lazımdır.

Mitral qapaq vərəqlərinin miksomatoz degenerasiyası, 0-I dərəcəli, aqressiv tədbirlər tələb etmir. Həkimlər xəstənin vəziyyətini mütəmadi olaraq qiymətləndirərək gözləmə-gör yanaşmasını seçirlər. Heç bir xüsusi müalicə aparılmır. Xəstəyə bir sıra ümumi tövsiyələr verilir:

• ağır fiziki fəaliyyəti aradan qaldırın;
• bədən çəkisinin normallaşdırılması;
• müşayiət olunan xəstəliklərin müalicəsi;
• sağlam yuxu;
• fizioterapiya;
• düzgün qidalanma.

Daha yüksək dərəcəsi olan xəstələr üçün simptomatik müalicə göstərilir:

• β-blokerlər;
• kalsium antaqonistləri;
• ACE inhibitorları;
• antiaritmik dərmanlar.

Xəstənin psixi vəziyyətinə təsiri böyük əhəmiyyət kəsb edir. Bu məqsədlər üçün maqnezium preparatları və sedativlər istifadə olunur.

Klinik şəkil ağır olduqda və miksomatozun dərəcəsi artdıqda cərrahi korreksiya aparılır.

Xəstə idarəetmə taktikası kardioloq tərəfindən fərdi olaraq müəyyən edilir.

3 Xəstəliyin inkişafının patogenezi

Mitral qapaq vərəqlərinin qalınlaşması

Mitral qapaq vərəqlərinin uzanması və qalınlaşması sonuncunun bağlanmasının pozulmasına səbəb olur, bu da öz töhfəsini verir (daha çox yüksək təzyiq sol mədəcikdə sol atriuma nisbətən) qanın sol atriumun boşluğuna qayıtmasına. Bu, öz növbəsində, sol atriumun sonrakı hipertrofiyası və ağciyər venasının klapanlarının nisbi çatışmazlığı ilə hiperfunksiyaya və sonradan bu xəstəliyin simptomlarının əksəriyyətinə səbəb olan ağciyər dövranında hipertoniyaya səbəb olur.

I dərəcə - klapanlar 3-5 millimetrə qədər qalınlaşdırılır, qapağın bağlanması pozulmur, buna görə xəstədə heç bir klinik təzahür yoxdur, buna görə də bu mərhələdə xəstəliyi müəyyən etmək yalnız digər sistemlərin xəstəliklərini araşdırarkən mümkündür. və ya profilaktik müayinələr zamanı.

Mərhələ I mitral qapaq miksomatozu heç bir xüsusi müalicə tələb etmir, hətta fiziki fəaliyyətlə bağlı məhdudiyyətlər yoxdur, əsas odur ki, sağlam həyat tərzi keçirsin, müxtəlif virus və streptokok infeksiyalarına yoluxmamağa çalışın və vaxtaşırı profilaktik müayinələr keçirin (əksəriyyəti tez-tez ildə 2 dəfə tövsiyə olunur).

Degenerativ mitral qapaq xəstəliyi

II dərəcə - klapanların qalınlaşması 5-8 millimetrə çatır, qapaqların bağlanması pozulur, qanın geri axını müşahidə olunur. Həmçinin, müayinə zamanı akkordun təcrid olunmuş qopmaları və mitral qapaq konturunun deformasiyası aşkar edilir. Bu mərhələdə həkim həyat tərzini, qidalanmanı və profilaktik müayinələrin tezliyini təsvir edir.

III dərəcə - klapanların qalınlaşması 8 millimetrdən çox olur, klapan bağlanmır və akkordun tam ayrılması müşahidə olunur. Bu vəziyyətdə xəstənin vəziyyəti kəskin şəkildə pisləşir, kəskin sol mədəciyin çatışmazlığı simptomları yaranır, buna görə də bu xəstəyə təcili ixtisaslaşdırılmış müalicə lazımdır və bu mərhələdə erkən müalicə lazımdır. tibbi yardım.

Patologiyanın xüsusiyyətləri və səbəbləri

Mitral qapağın miksomatoz degenerasiyası

Miksomatoz mitral qapaq degenerasiyasının dəqiq səbəbi məlum deyil, bu patoloji çox vaxt irsi meyl ilə əlaqələndirilir; Çox vaxt bu xəstəlik qığırdaq toxumasının formalaşması pozulmuş, anadangəlmə qüsurlar və oynaq xəstəlikləri olan insanlara təsir göstərir.

Son illərdə alimlər mitral qapağın degenerasiyasını (mitral qapaq miksomatozunu) hormonal pozğunluqlarla əlaqələndirirlər. müxtəlif mənşəli. Bu patologiya ilə ürəyin klapanlarına zərərli təsir göstərən müxtəlif virus xəstəlikləri, eləcə də təkcə qapaq aparatına deyil, həm də ürəyin endokardına birbaşa ziyan vuran streptokok infeksiyası arasında müəyyən əlaqə vardır. .

Ürək-damar sisteminin xəstəlikləri

Mitral qapaq miksomatozu müxtəlif yaş qruplarında olan insanlarda diaqnoz qoyulan ümumi bir ürək xəstəliyidir. Müasir tibbdə bu patoloji üçün bir neçə ad istifadə olunur və əksər hallarda mütəxəssislər qapaq prolapsusu və degenerasiyası kimi terminlərdən istifadə edirlər.

Prolaps ürək qapağının vərəqlərinin orqanın proksimal kamerası istiqamətində qabarıqlaşması və ya əyilməsidir. Əgər mitral qapaq prolapsundan danışırıqsa, bu patoloji klapanların sol atriuma doğru qabarması ilə müşayiət olunur.

Prolaps hər yaşda olan xəstələrdə aşkarlana bilən ən çox yayılmış patologiyalardan biridir.

Mitral qapağın miksomatozu müxtəlif səbəblərdən inkişaf edə bilər və mütəxəssislər birincili və ikincili prolapsları fərqləndirirlər:

1. Birincili qapaq prolapsiyası, inkişafı heç bir şəkildə məlum patoloji və ya inkişaf qüsurları ilə əlaqəli olmayan bir patologiya deməkdir.
2. ikincil prolaps bir çox xəstəliklərin və patoloji dəyişikliklərin fonunda irəliləyir

Mütəxəssislər deyirlər ki, həm birincili, həm də ikincil prolapsın inkişafı yeniyetməlik dövründə baş verə bilər.

Mitral qapaq prolapsusu haqqında daha ətraflı məlumatı videoda tapa bilərsiniz.

İkincili mitral qapaq prolapsusunun inkişafı adətən xəstənin bədənində iltihablı və ya koronar xəstəliklərin inkişafı nəticəsində baş verir ki, bu da qapaqların və papilyar əzələlərin disfunksiyası ilə nəticələnir. Birləşdirici toxumanın sistemli lezyonları müşahidə olunarsa, o zaman qapaq prolapsusu belə bir pozğunluğun xarakterik əlamətlərindən birinə çevrilir.

Bir insanın həyat keyfiyyəti və sağlamlığı əsasən ürək-damar sisteminin vəziyyətindən asılıdır. Ürək və qan damarları mühüm funksiyaları yerinə yetirir - bütün orqan və toxumaları oksigen və qida maddələri ilə təmin edən və karbon qazını çıxaran qanı vurur. Tibbi texnologiyanın müasir səviyyəsi, müalicə və diaqnostika sahəsindəki yeniliklər ürək-damar xəstəliklərindən ölüm hallarını əhəmiyyətli dərəcədə azaldıb, lakin onlar hələ də bütün ölkələrdə ölümün əsas səbəbləri olaraq qalır. Kardioloqlar tərəfindən orta yaşlı və yaşlı insanlarda diaqnoz qoyulan ciddi patologiyalardan biri də mitral qapağın miksomatoz degenerasiyasıdır.

Patoloji proses hansı dəyişiklikləri təklif edir?

İnsan ürəyinin bu patoloji vəziyyətinin başqa adları var. Həkimlər xəstəyə "mitral qapaq prolapsusu" və ya "endokardioz" terminlərindən istifadə edərək diaqnoz qoya bilərlər.

Mitral qapaq sol atriumu sol mədəcikdən ayırır. Normal şəraitdə qanın atriumdan ürəyin mədəcikinə tərs axmasının qarşısını alır. Bəzi səbəblərə görə, ən çox genetik meyl və ya viral infeksiyalar səbəbindən, bir insan klapan vərəqlərinin degenerasiyası ilə qarşılaşır - onların uzanması və qalınlaşması.

Bu proses MVP (mitral qapaq prolapsı) adlanır, onun xəstədə inkişafı ürəyin işində pozğunluqlara səbəb olur. Bəzi qanın atriumdan mədəcikə geri axması baş verir - bu fenomen regurgitasiya adlanır. Xəstəliyin inkişafı xəstənin vəziyyətində dəyişiklik və ürək fəaliyyəti zamanı səs-küyün görünüşünə səbəb olur.

Miksomatoz proses orqanın işində əlavə dəyişikliklərə səbəb olur. Bunun nəticəsi sol mədəciyin ölçüsünün artması və sonradan bütün ürək, aritmiya, ürək çatışmazlığı və digər klapanların işində pozğunluqlardır.

Orqan toxumalarında degenerativ dəyişikliklər nə kimi görünür?

Xəstəliyin dərəcəsindən asılı olaraq dəyişikliklər

Mitral qapağın miksomatozu inkişafın üç mərhələsindən keçir (dərəcə). Onların hər biri öz xüsusiyyətlərinə malikdir və terapiyaya fərqli yanaşma tələb edir.

Birinci dərəcəli miksomatoz qapaq degenerasiyası onun vərəqlərinin bir qədər qalınlaşması ilə ifadə edilir - 5 millimetrdən az. Bu vəziyyətdə klapanlar tamamilə bağlanır, xəstəliyin heç bir təzahürü ümumiyyətlə yoxdur. Bu vəziyyət bir kardioloqun müşahidəsini və pis vərdişlərə, qidalanmaya və fiziki fəaliyyətə münasibətin nəzərdən keçirilməsi ilə adi həyat tərzində dəyişiklik tələb edir.

Xəstəliyin ikinci mərhələsi klapan 5 ilə 8 millimetr aralığında qalınlaşdıqda və onun klapanlarının uzanması, bağlanmasının pozulması və aralarındakı çuxurun konturunda dəyişiklik olduqda diaqnoz qoyulur.

Qapaq vərəqlərinin 8 millimetrdən çox qalınlaşması xəstəliyin üçüncü mərhələsini göstərir. Bununla, qapaq vərəqləri bağlanmır və mitral halqanın açıq bir deformasiyası var.

Xəstəliyin simptomlarının təzahürü

Ürək xəstəliyinə dair hər hansı bir şübhə təcili olaraq bir kardioloqla əlaqə saxlamaq üçün bir səbəb olmalıdır. Mitral qapaq vərəqlərinin miksomatoz degenerasiyası patologiyanın inkişaf dərəcəsindən asılı olaraq özünü göstərir. Onun birinci dərəcəsi asimptomatik olaraq inkişaf edir, xəstəliyin sonrakı mərhələləri xarakterik simptomlarla özünü göstərir:

• bir insanın performansı və dözümlülüyü azalır və davamlı yorğunluq görünür;
• sinə içində ağrı var;
• ürək aritmi görünür - ürək döyüntüsü olmadan arta bilər fiziki fəaliyyət, ürəyin işində nəzərəçarpacaq fasilələr var;
• mümkün huşunu itirmə, başgicəllənmə, ürəkbulanma;
• nəfəs darlığı və öskürək ilə müşayiət olunan hava çatışmazlığı hissi var.

Diaqnozun təsdiqlənməsi və müayinələrin aparılması üsulları

Miksomatoz degenerasiya diaqnozu bir neçə növ diaqnostikadan istifadə etməklə edilə bilər. Xəstənin ilkin müayinəsi zamanı həkim stetoskopla ürək tonusunu dinləyərək xəstəliyin varlığından şübhələnə bilər. Sistolik küy xəstəni ətraflı müayinəyə yönləndirmək üçün mühüm əsasa çevrilir. Bu istifadə edərək həyata keçirilir:

• ultrasəs müayinəsi;
• döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası;
• elektrokardioqramma zamanı əldə edilən məlumatların deşifr edilməsi;
• laboratoriya testləri.

Bu cür diaqnostik üsullar klapanda baş verən dəyişiklikləri öyrənməyə, patologiyanın gələcək inkişafı üçün mümkün təhlükələri müəyyən etməyə və müalicəni təyin etməyə imkan verir.

Ultrasəs görüntülərində patoloji necə göstərilir

Müalicə və profilaktik tədbirlər

Xəstəliyin ilkin mərhələsində xəstənin vəziyyəti dərman müalicəsi tələb etmir. Patoloji irəliləməyə başlasa, kardioloq tərəfindən təyin edilir.

Bu vəziyyətdə dərman müalicəsi aşağıdakı nəticələrə nail olmağa yönəldilmişdir:

• ürək fəaliyyətinin bərpası;
• ağrı simptomlarının aradan qaldırılması;
• qan laxtalarının meydana gəlməsinin qarşısını alır.

Bu müalicə xəstəliyin ikinci dərəcəsi üçün göstərilir. Sonrakı, üçüncü dərəcə cərrahi müdaxiləni əhatə edir. Onun məqsədi mitral qapağı protezlə əvəz etməkdir. Müdaxilə zamanı əməliyyat olunan şəxsin sağlamlığına yumşaq təsir göstərən yüksək texnologiyalı texnikalardan istifadə edilir.

Müalicə zamanı və sonra müşahidə etmək vacibdir profilaktik tədbirlər. Mitral qapağın miksimatoz degenerasiyası olan xəstəyə aşağıdakılar lazımdır:

• spirtli içki içməyi, siqaret çəkməyi unutma;
• fiziki fəaliyyətdən istifadə edin - onun növləri və intensivliyi həkim tərəfindən razılaşdırılmalıdır;
• müəyyən bir şəkildə hazırlanmış sağlam qidalardan istifadə edərək pəhrizə keçin.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, mitral qapağın miksomatoz vəziyyətinin simptomları məcburi tibbi yardım tələb edir. Həkim və xəstə arasında birgə hərəkətlər xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdırmağa və patologiyanın ciddi fəsadlarının qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Daha çox:

Mitral qapaq prolapsunun 1-ci mərhələsi ilə idman oynamaq mümkündürmü? Məhdudiyyətlər hansılardır? Mitral qapaq çatışmazlığının dərəcələri, xəstəliyin xüsusiyyətləri və müalicəsi