Bəzi hallarda implantasiyadan sonra diş əti plastik cərrahiyyə tələb olunur. Uzatmanın necə baş verdiyini, qiymətləri və bu xidmətdən istifadə edən xəstələrin rəylərini sizə xəbər verəcəyik. Həkimlər hər hansı bir selikli qişa qüsurları üçün tövsiyə edirlər və dişlərin ətrafındakı yumşaq toxumaların vəziyyətini və həcmini düzəldə bilirlər.

Təbiət bizə həmişə mükəmməl təbəssüm bəxş etmir, lakin bu gün əksər problemləri sadə prosedurlarla həll etmək olar. Beləliklə, diş implantasiyası zamanı xəstəyə zəmanət verilir mükəmməl təbəssüm və seriyanın funksionallığı. Ancaq belə bir müdaxilədən sonra estetik qüsurları əlavə olaraq aradan qaldırmaq lazım olduğu hallar var.

Əməliyyat niyə aparılır?

Yumşaq diş əti toxumasının plastik cərrahiyyəsinə gingivoplastika da deyilir. Bu, implantasiyadan sonra, onunla eyni vaxtda, həmçinin mukozanın formalaşmasının anadangəlmə və ya qazanılmış patologiyalarının digər hallarda edilə bilər.

Diş ətinin düzəldilməsinin bu üsulu ilə bir periodontoloq iştirak edir və hətta əməliyyatdan əvvəl onun kənarının necə görünəcəyini müəyyənləşdirir. Bunun üçün o, dişlərin üzərinə işarələr qoyur ki, bu da onun mövqeyinin harada bitməsi gözlənildiyini göstərir.

Normalda yumşaq toxumalar diş tacının dibinə sıx şəkildə oturur, boynunu və kökünü əhatə edir. Ancaq implantasiya zamanı onun böyüməsində fəsadlar və pozğunluqlar mümkündür:

• toxuma tikdikdən sonra çox uzanır və aşkar qüsurlarla sağalır;
• müvəqqəti protez yanlış qoyularsa, bu da diş ətinə daimi təzyiqə səbəb olur və onun böyüməsini və sağalmasını ləngidir;
• selikli qişanın bərpası dövründə xəstə ağız boşluğuna qulluq etmək üçün lazımi səy göstərmir, həkimin tövsiyələrinə əməl etmir, bu da yaralanmalara və deformasiyaya səbəb olur;
• bir mərhələdə yumşaq toxumalara mexaniki ziyan meydana gəldi;
• implantasiya təbii dişin uzun müddət yoxluğundan sonra həyata keçirildi, bu da alveolyar silsilənin və itkisinə səbəb oldu.

Başa düşməlisiniz ki, dişin ətrafında və xüsusilə implantasiya edilmiş implantın ətrafında yumşaq toxumaların olmaması çox ciddi nəticələrə gətirib çıxarır. Bu zaman təkcə ön dişlərin görünüşünün estetikası pozulmur, həm də selikli qişaya dərindən nüfuz etmək üçün infeksiyaya səbəb olur ki, bu da nəticələnə bilər. müxtəlif xəstəliklər və çubuqdan imtina.

Buna görə də, belə bir qüsuru çox uzun müddət baxımsız buraxmamalısınız. Gingivoplastika diş ətinin tam həcmini bərpa etmək, onun funksionallığını yaxşılaşdırmaq, həmçinin periodontal cibləri müalicə etmək və dişlərin estetikasını yaxşılaşdırmaq üçün sadə üsuldur.

Növlər

Əməliyyatın necə aparıldığına görə flep, tam, ayrı və ya sadə diş əti əməliyyatı var. Hər bir halda bu ehtimal edilir xüsusi tədbirlər həkim və xəstənin toxumalarının vəziyyətini nəzərə alır.

Lokalizasiyaya görə, diş implantasiyası zamanı saqqız plastikası yalnız bir vahidi (lokallaşdırılmış) və ya sıranın çox hissəsini (ümumiləşdirilmiş) əhatə edə bilər. Onların metodunu təklif edən müəlliflərə görə - Eqorov və ya Kalmiyə görə diş ətinin böyüməsi qüsurlarının düzəldilməsi üçün ayrıca bir təsnifat var.

Göstərişlər və əks göstərişlər

Gingivoplastikanın müalicə üçün yaxşı seçim olduğu ən çox rast gəlinən halları sadalayırıq:

• yumşaq toxumaların vahidlərə çox qatlanması, əks halda bu qüsur "köpək balığı təbəssümü" adlanır;
• diş kökü açıq olduqda;
• hər bir fərdi sahədə müxtəlif səviyyələrdə diş ətləri əmələ gəldikdə və bununla da xarab olur görünüş gülümsəmək;
• implantasiya prosedurundan sonra iltihablı bir prosesin görünüşü;
• selikli qişanın digər xəstəlikləri səbəbindən periodontal ciblərin olması;
• frenulumun böyüməsi və yerinin anadangəlmə patologiyaları.

Ancaq belə bir müdaxiləni həyata keçirmək və diş ətinin uzanması və ya kəsilməsini həyata keçirmək həmişə mümkün deyil. Bir sıra əks göstərişlər var:

• qan laxtalanma problemləri;
• hər hansı bədxassəli şişlər;
• diabet;
• kas-iskelet sisteminin disfunksiyası;
• alkoqol intoksikasiyası və ya narkotik asılılığı vəziyyəti;
• seçilmiş anesteziyanın hər hansı bir komponentinə allergik reaksiya aşkar edilmişdir;
• bəzi tənəffüs xəstəlikləri.

Diş əti əməliyyatına hazırlıq

Gingivoplastika əməliyyatı və yerli və ya ümumi anesteziyanın istifadəsini nəzərdə tutduğundan, ilk növbədə bu prosesə hazırlaşmalısınız. Xəstə bir sıra testlərdən keçmək və sağlamlıq göstəricilərini toplamaq üçün göndərilir:

• ümumi qan testi və Rh faktoru;
• şəkər və protrombin səviyyəsi;
• qan laxtalanması haqqında;
• HİV infeksiyasının olması;
• koaquloqramma.

İndi diş həkiminizə meyliniz barədə xəbərdarlıq etməyin vaxtıdır allergik reaksiyalar, dərmanlara qarşı həssaslığın xüsusi halları, hər hansı bir dərman qəbul etməsi və ya ciddi sistem xəstəliklərinin olması.

Dərhal hazırlıq əməliyyatdan bir həftə əvvəl spirtdən və ondan bir neçə saat əvvəl (ən azı iki saat) yeməkdən imtina etməkdən ibarətdir. Həkimlər həmçinin həddindən artıq qanaxmanın qarşısını almaq üçün əvvəlcə vazokonstriktor dərmanları kursu almağı məsləhət görürlər.

Rahatlıq üçün, geniş bir şey geyinmək və prosedurdan sonra evə qayıtmağınıza kömək edəcək və sizə rahatlıq verəcək etibarlı bir insanı özünüzlə aparmaq daha yaxşıdır. Müsbət nəticəyə köklənmək və qorxudan xilas olmaq faydalı olacaq.

Həkim qarşısını almaq üçün tədbirlər tələb edir:

• peşəkar təmizləmə, lövhə və diş daşının çıxarılmasını əhatə edən əməliyyat olunan ərazinin infeksiyası;
• yumşaq toxumaların iltihabının görünüşü;
• qanaxmanın azalması.

Gingivoplastika periodontal ciblərin müalicəsi üçün təyin edilirsə, o zaman ilkin müayinə və yumşaq toxumaların vəziyyətinin qiymətləndirilməsi də lazımdır. Yüksək keyfiyyətli hazırlıq əməliyyatın müvəffəqiyyət şansını artırır və hər hansı mənfi nəticələri minimuma endirir.

Diş ətinin böyüdülməsinin üsulları və mərhələləri

İmplantasiyadan sonra köklərin açıq qalması və selikli qişanın həcminin azalması ehtimalı olduğundan, onu artırmaq üçün flap əməliyyatı ən çox seçilir. Bu, həkimin aşağıdakı mərhələlərini və hərəkətlərini əhatə edir:

1. Anesteziya adətən yerli olur, lakin bəzi hallarda ümumi anesteziyaya üstünlük verilə bilər.
2. Müalicə olunan ərazidə hərtərəfli antiseptik müalicə aparılır, mümkün qədər dezinfeksiya edilir.
3. Yumşaq toxumalarda üfüqi bir kəsik və iki şaquli kəsik edilir ki, bu da qapağı tamamilə açmağa imkan verir. Klassiklərə görə, tələb olunan ölçüdə standart bir skalpeldən istifadə edildiyi güman edilir, lakin müasir klinikalarda lazer üsulu getdikcə daha çox istifadə olunur.
4. Açıq sahədə həkim lazımi hərəkətləri yerinə yetirir, bunlara periodontal ciblərin təmizlənməsi, dişin açıq səthindən lövhə və daşın çıxarılması, əgər varsa, infeksiyanın aradan qaldırılması və digər manipulyasiyalar daxildir.
5. Tamamlandıqdan sonra flap geri bağlanır və tikişlər qoyulur. Yumşaq toxumanın həcmini artırmaq üçün damaqdan alınan başqa bir hissə əlavə olaraq tikilə bilər. Bu selikli qişadır ağız boşluğu Xəstə bu məqsədlər üçün ən uyğundur, çünki onun sağ qalma dərəcəsi ən yüksəkdir.
6. Bundan sonra, infeksiyanın yaraya daxil olmasının qarşısını almaq üçün əməliyyat olunan sahə antiseptik ilə müalicə edilməlidir. Xəstəyə toxumaların bərpası və sağalması dövründə ağız boşluğuna necə qulluq etmək barədə aydın tövsiyələr verilir.

Bu prosedur iki şəkildə həyata keçirilə bilər:

• implantasiya ilə eyni vaxtda;
• və ya çubuqun tam sağalması və osseointeqrasiyasından sonra müəyyən müddətdən sonra.

İkinci halda, əməliyyat bir az fərqlidir - diş ətini düzəltməkdən əlavə, implantdan tıxacını da çıxarıb quraşdırırlar ki, bu da selikli qişanın kənarlarını hamar və nizamlı edəcək.

Bu prosedur neçəyə başa gəlir? Tipik olaraq, qiymət bir çox amillərdən asılıdır - klinikanın səviyyəsi, həkimin peşəkarlığı, istifadə olunan anesteziya növləri və bərpa olunan sahənin həcmi. Ancaq buna qənaət etməməlisiniz, çünki əməliyyatın keyfiyyəti olduqca yüksək olmalıdır.

Orta hesabla, Moskvada gingivoplastikanın qiyməti bir diş üçün təxminən 1500 rubl təşkil edir sadə şəkildə. Yamaq əməliyyatı aparılarsa, məhdud bir sahə üçün 3500 və ya bütün ağız boşluğunun düzəldilməsi üçün 30 min rubla başa gələcək.

Reabilitasiya dövrü

Yara nə vaxt sağalacaq və tikişlər neçə gündən sonra götürüləcək? Hamısı həyata keçirilən manipulyasiyaların növü və həcmindən, həmçinin xəstənin sağlamlıq vəziyyətindən və toxumalarının bərpası qabiliyyətindən asılıdır. Belə ki, yamaq əməliyyatından sonra sağalma 12 gündən sonra baş verir və saqqız düzəldici istifadə olunubsa, proses 14 günə qədər davam edə bilər.

Zəifləmiş bir immunitet sisteminiz varsa və ya yara səthinə düzgün gigiyenik qulluq göstərməsəniz, bərpa prosesi gecikə bilər. Bəzən ağırlaşmalar yaranır, buna görə də hər hansı bir xoşagəlməz simptom və ya narahatlıq hiss edirsinizsə, müayinə və məsləhət üçün dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Gingivoplastikadan sonrakı dövrdə ağız boşluğuna necə qulluq etmək lazım olduğunu həkim əvvəlcədən söyləməlidir. Adətən aşağıdakılar nəzərdə tutulur:

• Dişlərin fırçalanması kimi mexaniki təsirlər minimuma endirilir və ya hətta aradan qaldırılır. Axı, bu, dikişlərin bütövlüyünə zərər verə bilər və yumşaq toxumalara zərər verə bilər.
• Hər yeməkdən sonra ağzınızı xüsusi antiseptik məhlullar və ya yodlaşdırılmış dəniz duzu ilə yaxşıca yaxalamalısınız.
• Sağalma zamanı pəhrizdən şirin, ədviyyatlı, duzlu, hisə verilmiş, turş, sərt, isti və soyuq qidalar xaric edilir.
• Ən azı bu müddət ərzində alkoqol və siqaretdən imtina etməlisiniz, çünki onların tərkibindəki maddələr yumşaq toxumalara xüsusilə dağıdıcı təsir göstərir, bu da onların sağalmasını zəiflədir.
• Fiziki fəaliyyət də məhduddur.
• Əməliyyat olunan ərazinin termal istirahəti vacibdir - nə çox qızdırılmamalı, nə də həddindən artıq soyudulmamalıdır.
• İnfeksiyanın qarşısını almaq üçün onları vaxtaşırı antiinflamatuar və yaxalamaq lazımdır antibakterial agentlər həkimin təyin edəcəyi.
• Hər hansı bir ağrı hiss edirsinizsə, apteklərdə satılan ağrıkəsiciləri reseptsiz qəbul edə bilərsiniz.
• Yara səthinin mexaniki zədələnməsindən daha yaxşı qorunmaq üçün xüsusi yumşaq ağız qoruyucusu taxılır.

Adətən, narahatlıq və narahatlıq əməliyyatdan sonra beşinci gündə yox olur, şişkinlik azalır və ağrı tamamilə yox olur. Bu zaman tikişlər çıxarılır və sağalmış səth tədqiq edilir.

Xəstə hansı nəticələri gözləməlidir?

Belə olan halda implantasiya və diş əti əməliyyatı apararkən təcrübəli mütəxəssis seçiminə diqqət yetirmək lazımdır. Bu, ideal bir təbəssümün bərpasına səbəb olacaq yaxşı nəticəyə zəmanət vermənin yeganə yoludur.

Diş ətinin formasını korrektə etməklə təkmilləşdirilmiş estetikaya nail olmaq, görünən təbii diş köklərini və çubuqları implantlardan gizlətmək, daxili toxumaları infeksiyadan qorumaq mümkündür. Bütün bunlar ağız sağlamlığına və gözəl görünüşə kömək edir.

Hansı fəsadlar ola bilər?

Cərrahi müdaxilə, bütün təhlükəsizlik qaydalarına əməl olunsa belə, bədən üçün güclü bir stress olduğundan, ayrıca aradan qaldırılmalı olan xoşagəlməz nəticələrə səbəb ola bilər:

• Müvəqqəti bir görünüş görünür, lakin bir həftədən sonra öz-özünə getməzsə, sıranın splintlənməsi tələb olunur. Bu, diş səthinin arxasındakı xüsusi bərkidici elementlərdən istifadə etməklə həyata keçirilir.
• Şişkinlik normaldır, ancaq toxuma yaxşılaşdıqca azalırsa. Beş gün ərzində o, göz ardı edilməməli olan iltihab prosesi haqqında danışacaq.
• Ağrılı hisslər xüsusi dərmanların köməyi ilə aradan qaldırılır.
• Mukus membranın qanaxması da normanın bir hissəsi ola bilər, ancaq durulama və həllərin köməyi ilə azaldılmalıdır.
• Anesteziya nəticəsində baş ağrısı.
• İstənilən müalicə zamanı residivlər baş verir, gingivoplastika da istisna deyil. Mənfi xarici təsirlər altında yumşaq toxumalar yenidən həcmdə azala bilər və kökləri ifşa edə bilər.

Bu cür təzahürlərlə mütləq həkimə müraciət etməlisiniz, çünki onlar müxtəlifliyi göstərir iltihabi proseslər dərhal aradan qaldırılmasını tələb edən bədəndə və ya ağız boşluğunda.

Video: diş əti əməliyyatı necə aparılır?

Perilimbal qan dövranını bərpa etmək və göz qapaqlarının göz almasının birləşməsinin qarşısını almaq üçün R.Deniq (1912) yanıqdan sonra ilk 24-36 saat ərzində konyunktivanın nekrotik nahiyələrini (perilimbal ektomiya) çıxarmağı və göz qapaqlarının qapağını köçürməyi təklif etmişdir. selikli qişa xəstənin dodağından skleranın açıq səthinə.

Dodaq selikli qişasının qapağı skleranın açıq hissəsini tamamilə örtməlidir. Qayçı ilə submukozal toxumadan diqqətlə azad edilir. Konyunktivaya eni 5-6 mm olan greft tikilir, dairəvidirsə, ucları tikilir. Qreft buynuz qişada yerləşməməlidir.

Deniqin əməliyyatının dezavantajı kosmetik qüsurun əmələ gəlməsidir: selikli qişa uzun müddət tünd çəhrayı rəng saxlayır, xüsusilə də submukozal toxumanın qalıqları olan flap köçürülürsə. Bunun qarşısını almaq üçün Filatov metodundan istifadə edərək selikli qişanın qapağını kəsə bilərsiniz (Filatov V.P. et al., 1947). Konyunktiva 1 ilə 3 arasında perilimbal şəkildə kəsilir və konyunktivadan subkonyunktival və episkleral toxumaları olan bir zolaq kəsilir. Meyitin dodağından selikli qişa parçası götürülür və limbus ətrafına yerləşdirilir. Episkleraya selikli qişanın katqut ilə tikilməsi məsləhət görülür. Selikli qişa rezorbsiya olunur, buna görə də təklif olunan modifikasiyanın kosmetik təsiri, müəllifin fikrincə, Denig əməliyyatından daha yaxşıdır.

Denig əməliyyatının terapevtik təsiri nekrotik konjonktivanı çıxarmaq və zəhərli maddələrin axını yaratmaqdır. Bundan əlavə, limbus ətrafındakı transplantasiya edilmiş selikli qişa, müəlliflərin fikrincə, perilimbal damar şəbəkəsinin ən sürətli bərpasına kömək edir, buynuz qişanın qidalanmasını yaxşılaşdırır və konyunktivada kobud sikatrik dəyişikliklərin mümkünlüyünü aradan qaldırır.

Deniqin əməliyyatının müsbət nəticəsi V.P. Filatov və başqaları tərəfindən qeyd edilmişdir. (1931, 1947) və O. Thies (1938, 1953) bu əməliyyatı gözü xilas edə biləcək yeganə əməliyyat hesab edirdilər. Transplantasiya edilmiş mukoza qapağı, müəlliflərin müşahidələrinə görə, ətrafdakı toxumanın görünüşünü alır.

A.Passow (1939) böyük klinik və eksperimental materiala əsaslanaraq müəyyən etdi ki, bu nə qədər tez həyata keçirilsə, Deniq əməliyyatının müalicəvi effekti bir o qədər yüksək olar. Çox ağır göz yanıqlarında, skleranın da zədələndiyi hallarda köçürülmüş qapağın yanıq prosesinin gedişatına faydalı təsirinə işarə edərək, transplantasiya edilmiş qapağın bəzi hallarda kök salmadığını qeyd edib.

Deniqin erkən əməliyyatının məqsədəuyğunluğu histoloji məlumatlar əsasında M. Klima (1952) tərəfindən təsdiq edilmişdir. Müəyyən etmişdir ki, ilk saatlarda yanmış konyunktiva çıxarıldıqda sklerada nekrotik dəyişikliklər müşahidə olunmur, qreftin əkilməsi üçün əlverişli şərait yaranır. Sklerada nekrotik dəyişikliklərə görə gec cərrahiyyə yaxşı nəticə vermir.

A. Heinc (1967, 1969) Deniqə görə selikli qişanın transplantasiyasını hesab edirdi təsirli üsul ağır kimyəvi göz yanıqlarının müalicəsi. Onun fikrincə, tərkibində yandırıcı maddə olan nekrotik toxumaların çıxarılması ilə bütöv toxumaların ikinci dərəcəli zədələnmə mənbəyi aradan qaldırılır.

Ağır göz yanıqları üçün Deniq əməliyyatını yerinə yetirərkən, B. Albert (1968) qalan görmə qabiliyyətini qoruya bildi.

Şiddətli qələvi göz yanıqları üçün erkən Denig transplantasiyası V.P.Filatov (1931), D.I.Lebekhov (1964), S.Sewitt (1957) tərəfindən tövsiyə edilmişdir.

N.V.Oçapovskaya (1966) klinikada və eksperimentdə apardığı müşahidələrə əsaslanaraq, Deniqə görə selikli qişa transplantasiyasından sonra buynuz qişanın daha sürətli sağaldığını, gözdə iltihablı hadisələrin daha az şiddətləndiyini və yalnız müalicə olunduğu hallarla müqayisədə daha yaxşı nəticə əldə etdiyini qeyd etdi. konservativ müalicə. Lakin sonrakı müşahidələr bu əməliyyatın mənfi tərəflərini üzə çıxardı. Transplantasiya edilmiş selikli qişa qapağı, bir qayda olaraq, böyüdü, buynuz qişanın səthinin bir hissəsini və ya hamısını tutdu və buynuz qişanın intensiv vaskulyarizasiyası müşahidə edildi.

R.R.Pfister və başqaları. (1971) və A. Pillat et al. (1960) buynuz qişada böyümənin qarşısını almaq üçün limbus ətrafında 2 mm boşluq buraxaraq, şiddətli göz yanıqları üçün dodaqdan selikli qişanı uğurla köçürdü.

B.L.Polyak (1961, 1956) eksperimentdə kadavradan qorunmuş göz qabığını köçürdü və aşkar etdi ki, kadavra konyunktiva transplantasiyası patoloji prosesin gedişinə faydalı təsir göstərir, simblfaronun əmələ gəlməsinin qarşısını alır və birləşdirici toxumanın yayılmasını stimullaşdırır.

N.V.Oçapovskaya (1966) həmçinin qorunub saxlanılmış konyunktivanın homoplastik transplantasiyasının yanıqdan sonrakı ilk gündə ən təsirli olduğunu müdafiə etdi. 3-5-ci gün edilən əməliyyatın heç bir müalicəvi təsiri yoxdur. Lakin V.A.Oqanesyan (1981) zədədən 7-12 gün sonra, nekrozun sərhədləri dəqiq müəyyən edildikdə, ağır kimyəvi yanıqlarda selikli qişanın köçürülməsini tövsiyə etmişdir.

M.I.Averbakh (1949) buynuz qişanın ağır zədələnmələri üçün xəstənin dodağından və ya limbus ətrafında sklera zolağı olan meyitdə qorunmuş konyunktivanın selikli qişasının ilkin plastik cərrahiyyəsinin aparılmasını məqsədəuyğun hesab edirdi. H. Honegger (1959) gözün yanıqları zamanı sağlam gözün konyunktivasından plastik məqsədlər üçün istifadə etməyi təklif etmişdir.

K.V.Legeza və b. (1997) gözlərin kimyəvi (qələvi) yanıqları üçün bukkal mukozanın plastik material kimi istifadə edilməsinin mümkünlüyünü qeyd etmişdir. İncə selikli qişa qırışların qarşısını almaq üçün episkleral tikişlərlə gücləndirilməlidir.

N.A.Puchkovskaya və b. (1967, 1973) konyunktiva və skleranın səthi təbəqələrinin dərin nekrozu üçün selikli qişanın transplantasiyasını tövsiyə etmişdir, çünki Yalnız onun sayəsində toxumaların çürüməsi prosesi dayandırıla bilər. Müəlliflər köçürülmüş selikli qişanın konyunktivaya deyil, episkleraya tikilməsini təklif ediblər.

Deniqin əməliyyatının terapevtik effektivliyinə tamamilə əks fikir var. Beləliklə, T.L.Hovsepyan və b. (1989), M.E.Parhomenko (1960), P.S.Kaplunoviç (1969), J.V.Vagemar (1952) və başqaları hesab edirdilər ki, Deniqin üçüncü dərəcəli yanıqlar üçün apardığı əməliyyatın nəticələri nə funksional, nə də kosmetik baxımdan kifayət qədər inandırıcı deyil.

Üz skeletinin və üzün yumşaq toxumalarının müxtəlif qüsurlarını aradan qaldırmaq üçün diş cərrahiyyəsində sərbəst toxuma transplantasiyası geniş tətbiq edilir. Bir insanın öz toxumalarının transplantasiyası var - avtotransplantasiya; başqa bir şəxsdən toxuma transplantasiyası - allotransplantasiya; genetik olaraq eyni şəxsdən toxuma transplantasiyası - ieotransplantasiya; heyvan toxumalarının insanlara transplantasiyası - ksenotransplantasiya; süni materialların implantasiyası - metal, biomateriallar və s. - eksplantasiya; iskele rolunu oynayan və yeni toxumanın əmələ gəlməsini stimullaşdıran qeyri-yaşayışlı greftin transplantasiyası - allostatik transplantasiya. Ümumi cərrahiyyədə üz rekonstruktiv cərrahiyyəsində istifadə edilməyən başqa növ transplantasiyalar da var.

Ən yaxşısı oyma qabiliyyəti nəzərə alınır avtoplastik skiyüsul. Onun müvəffəqiyyəti parçanın olması ilə bağlıdır-dən ayrılmışdır bədən, heç vaxt dərhal ölməz və məlum zaman canlılığı qoruyur. Yeniyə köçürüldü torpaq, o təkcə qalmır diri, həm də sağ qalır. Ancaq üsulun tətbiqi məlumdur dərəcə məhduddur, çünki səhmlər plastik material at avtooplastika kiçik. Bundan əlavə, əlavə xəstəyə xəsarət donordan toxuma götürərkən süjet.

Genetik cəhətdən eyni olan insanlardan alınan toxuma transplantasiyası çox uğurlu olur. Məsələn, eyni əkizdən.

Allogeniya plastik - toxuma və orqanların plastik cərrahiyyəsidir bir orqanizmdən digərinə eyni mehriban. Təəssüf ki, buna baxmayaraq çoxlu yollar antigenin azalması xarici toxumaların fəaliyyəti, orqan transplantasiyası cəhdləri çox vaxt uğursuzluqla nəticələnir

toxumaların protein uyğunsuzluğu səbəbindən. Ən yaxşı material canlı orqanizmlərdən deyil, cəsəddən alınan toxumadır, çünki meyit toxumasının antigenik xüsusiyyətləri daha az nəzərə çarpır.

Ksenogen toxuma transplantasiyası - heyvandan insan üçün alınan toxumalarla plastik cərrahiyyə hazırda uğurlu deyil. Əsasən qüsuru əhatə edən toxumaların bərpaedici qabiliyyətlərini stimullaşdırmaq üçün istifadə olunur.

Hazırda eksplantasiya geniş yayılmışdır - qeyri-canlı materialların - plastik, metal, karbon kompozitləri, biomateriallar və s. implantasiya. Eksplantlar (implantlar bioloji nöqtə görmə) kök salıb vərdiş edə bilər.

Dərinin plastik cərrahiyyəsi. Transplantasiya üçün toxuma kimi dəri, dərialtı toxuma, fasya, bağlar, selikli qişa, əzələ, qığırdaq, sümük, sinir, damar və birləşmiş toxuma istifadə olunur.

Pulsuz dəri transplantasiyası perspektivli üsullardan biridir plastik cərrahiyyə. Hal-hazırda flapın qalınlığından asılı olaraq üç növ dəri transplantasiyası mövcuddur.

Birinci növ - qalınlığı 0,5 mm-ə qədər olan nazik dəri qapağı (K. Thiersch) - epidermal təbəqəni və dərinin özünün yuxarı təbəqəsini - mikrob təbəqəsini təmsil edir. Burada elastik liflər azdır. Bu qapaqlar altındakı toxumanın çapıqlanması səbəbindən büzülməyə məruz qalır.

İkinci növ, qalınlığı 0,5 ilə 0,7 mm arasında olan dərinin parçalanmış qanadıdır<рис. 195). В расщепленный лоскут включается еще и солидная часть эластических волокон сетчатого слоя кожи. Этот лоскут стали широко применять, когда появились специальные дер-матомы различной конструкции (Педжета, Колокольцева, Драже, НИИЭХАлИ с ручным приводом и т.д.) (рис. 196).

Üçüncü növ, qalınlığı 0,8 mm-dən çox olan qalın bir qapaqdır, dərinin bütün təbəqələrini əhatə edir. İncə və parçalanmış dəri qapağı götürərkən donor sahəsinin sağalması (epitelializasiyası) dəri törəmələrinin (yay və tər vəziləri, saç follikulları) epitelinin böyüməsi səbəbindən baş verir. Tam qalınlıqda dəri qapağı götürdükdən sonra donor sahəsi plastik dəyişdirilməsini tələb edir.

Müxtəlif növ flapların istifadəsi öz göstəricilərinə malikdir. Dərinin transplantasiyası zamanı onların qalınlığından asılı olaraq müxtəlif flap canlılığı müşahidə edilmişdir. Beləliklə, nazik qapaq daha yaxşı, qalın qapaq isə daha pis sağ qalır.

Hər bir halda cərrahlar hansı üsuldan istifadə etməyin daha sərfəli olduğunu düşünməlidirlər. Üz yaralarını bağlamaq üçün ən çox parçalanmış dəri qapağı istifadə olunur; ağız boşluğunda - nazik flap.

Dərinin transplantasiyası ilkin, ikincili və ya dərinin qranulyasiyalar üzərində transplantasiyası şəklində ola bilər.

İlkin dəri transplantasiyası kəskin zədədən sonra təzə yaraya və ya əhəmiyyətli dərəcədə dəri itkisi olan əməliyyatdan sonrakı yaraya dərinin sərbəst transplantasiyasını əhatə edir. Dərinin ilkin pulsuz transplantasiyası çox vaxt kombinə edilmiş rekonstruktiv əməliyyatların tərkib hissəsidir. O Bütün növ dəri transplantasiyası ilə birləşdirilə bilər.

İkinci dərəcəli sərbəst dəri peyvəndi ilə dəri müxtəlif dənəvər yaraların kəsilməsindən sonra əmələ gələn yara səthinə köçürülür , dəri qüsurun formasına və ölçüsünə uyğun olaraq tək qapaq şəklində köçürülür.

Qığırdaq transplantasiyası Kontur və ya plastik cərrahiyyəni dəstəkləmək məqsədilə, qığırdaq rekonstruktiv cərrahiyyə praktikasında geniş istifadə olunur, çünki bıçaqla asanlıqla işlənir və xüsusi bioloji xüsusiyyətlərə malikdir (avaskulyar toxumadır). toxuma şirələrinin diffuziyası ilə qidalanır).

Qığırdaq plastik cərrahiyyəsi burun arxa hissəsinin yəhər formalı deformasiyasını (şək. 197, a, b, c, d), orbitin aşağı kənarındakı qüsuru aradan qaldırmaq üçün, üzün kontur plastik cərrahiyyəsi üçün və s.

Bir qayda olaraq, qabırğa qığırdaqları, tercihen VII qabırğadan istifadə olunur, çünki toplama üçün daha əlçatandır və 8-12 sm-ə qədər ölçüyə malikdir. Yüngül antigenik xüsusiyyətə malikdir və buna görə də nadir hallarda udulur

Çənələrin, xüsusən də alt çənənin sümüklərinin transplantasiyası müəyyən çətinliklər yaradır: 1) alt çənə ən hərəkətli sümükdür, danışma, tənəffüs, çeynəmə, sifətdə iştirak edir; ifadələr, 2) ən mürəkkəb hərəkətlərə malikdir, artikulyar və proqressivdir, 3) çənələr onlarla və xarici mühitlə əlaqəli dişlərin daşıyıcılarıdır, buna görə də onların ərazisində patoloji proseslərin inkişafı əməliyyatdan sonrakı gedişi ağırlaşdırır

Çox vaxt alt çənənin sümük transplantasiyası aparılır. Prosedurun vaxtından asılı olaraq birincili və ikincili sümük transplantasiyası fərqlənir.

İstifadə etməklə ilkin sümük transplantasiyası zədələnmədən və ya aşağı çənənin xoşxassəli şişinin çıxarılmasından dərhal sonra qüsuru əvəz edin

İkinci dərəcəli sümük transplantasiyası qüsur meydana gəldikdən sonra müəyyən bir müddət ərzində, adətən 6-8 aydan gec olmayaraq həyata keçirilir

Sümük transplantasiyası qüsurun təhlilini və onun aradan qaldırılmasının dəqiq planlaşdırılmasını tələb etdikdə, qüsuru təhlil etdikdən sonra greftin haradan götürüləcəyi və hansı ölçüdə, hansı fiksasiya üsulundan istifadə ediləcəyinə qərar vermək lazımdır.

Sümük peyvəndinin müvəffəqiyyətində ən vacib məqam, greftin öz çənəsinin parçalarının uclarına bərkidilməsinin etibarlılığıdır . Qreft həmçinin onlayn üzərinə yerləşdirilə, yayıla və s. ola bilər. Parçalar adətən bərkidilir

həm də ağız boşluğundan təcrid edir. Otogreft qüsurun formasına və ölçüsünə uyğun aparılmalıdır. Qreftin götürülməsi üçün ən uyğun iki yer hesab olunur: qabırğa (V, VI, VII) və iliac sümüyünün qabırğası. Qabırğa ya tam qalınlıqda, ya da parçalanmış (yüngül) fidanla alınır. Çənə bölgəsində bir əyilməyə ehtiyacınız varsa, o zaman iliac kretini götürmək daha yaxşıdır.

Aşağı çənənin autoplastikasının bir neçə üsulu var - Kabakov, Pavlov, Nikandrov, Vernadski və s.

Qraftın aşılanmasından sonra onda bioloji restrukturizasiya və regenerativ proseslər baş verir. Sonuncunun dərəcəsi greftin funksiyasından asılıdır. Transplantasiyadan 15 gün sonra sümük məhvi başlayır, 2-ci ayın sonunda apogeyə çatır, sonra bərpaedici proseslər üstünlük təşkil etməyə başlayır. Sümük grefti qalınlaşır və qalınlaşır.

Otoloji sümük transplantasiyası aşağıdakı çatışmazlıqlara malikdir: 1) kütləvi greft almaq həmişə mümkün olmur; 2) istənilən formanın greftini modelləşdirmək çətindir; 3) xəstəyə əlavə travma verilir.

Alt çənənin alloplastikası ən ətraflı şəkildə N. A. Plotnikov tərəfindən hazırlanmışdır. O, alloplastika üçün iki variant təklif etdi: bir mərhələli rezeksiya və osteooplastika və ikincili sümük transplantasiyası. İstifadə olunan material liyofilləşdirilmiş greftlərdir - meyitdən götürülmüş alt çənə və ya bud sümüyü, -70 ° C-ə qədər dondurulur və -20 ° C temperaturda vakuumda qurudulur. Soyuq antigeni əhəmiyyətli dərəcədə aradan qaldırır

greftin xüsusiyyətləri. Ampulalarda sümük uzun müddət otaq temperaturunda saxlanıla bilər.

0,5% formalin məhlulu ilə konservləşdirilmiş kadavra sümüyü də uğurla istifadə olunur. Kadavra sümüyünün qorunmasının müxtəlif üsulları ortotopik greftlərdən, yəni anatomik quruluşa görə itkin olanlarla eyni olan sümük hissələrindən istifadə etməyə imkan verir. Temporomandibular oynaqdan götürülmüş ortotopik greftlər də istifadə olunur ki, bu da eyni vaxtda təkcə alt çənəni deyil, həm də oynağı bərpa etməyə imkan verir. Beləliklə, aşağı çənənin terminal qüsurları (N. A. Plotnikov və A. A. Nikitin) zamanı estetik və funksional effekt əldə etmək mümkündür.

Son illərdə bir çox cərrahlar fəsadların inkişafı (yeni əmələ gələn sümüyü əvəz etmədən qreftin rezorbsiyası, iltihab, yalançı oynağın əmələ gəlməsi) səbəbindən liyofilləşdirilmiş sümüklə alt çənənin alloplastikasından imtina etməyə başlayıblar. Bu, avtoplastika və ya eksplantasiya üçün daha tez-tez müraciətlərin səbəbi idi.

Üz əzələlərinin iflici üçün əməliyyatın tərkib hissəsi kimi sərbəst fasiyanın köçürülməsi tətbiq edilir (mi-plastika, kombinə edilmiş miyo- və fasioplastika, dinamik və statik asma üsulları ilə). Bu hallarda tez-tez budun ön fasyasının avtofraqmentindən istifadə olunur. Konservləşdirilmiş fasya üz hemiartrozu üçün kontur plastik cərrahiyyə üçün istifadə edilə bilər.

Pulsuz selikli qişa transplantasiyası göz qapaqlarının və ağız boşluğunun qüsurlarını və deformasiyalarını əvəz etmək üçün istifadə olunur. Selikli qişa yanaqdan və ya alt dodaqdan götürülür.

Sərbəst yağ toxumasının transplantasiyası çox nadir hallarda istifadə olunur, çünki transplantasiyadan sonra bu toxuma ölçüsü əhəmiyyətli dərəcədə azalır və tez-tez çapıqlar əmələ gəlir.

Sərbəst sinir transplantasiyası üz əzələlərinin iflicində uğurla istifadə olunur (A. I. Nerobeev).

Kombinə edilmiş transplantların pulsuz transplantasiyası. Kombinə edilmiş greftlər tək blok şəklində köçürülmüş fərqli toxumalardan ibarət transplantasiyalardır. Belə bir transplantaya misal olaraq aurikülün bir hissəsini istifadə edərək burun qüsurunun plastik əməliyyatını göstərmək olar.

Son illərdə rekonstruktiv cərrahiyyəyə mikrovaskulyar anastomozlardan istifadə etməklə birləşmiş greftlərin (dəri, dərialtı toxuma, əzələlər və zəruri hallarda sümük toxuması daxil olmaqla) transplantasiyası üsulları tətbiq edilmişdir (A. I. Nerobeev, McKeep). Kontur plastik cərrahiyyə üçün fasiyal piy və dəri piy qapaqlarından istifadə olunur. Mikrovaskulyar cərrahiyyə istifadə edilən kompleks əzələ-dəri və dəri-yağ greftləri hətta çənə plastik cərrahiyyəsində də istifadə olunur.

Üzün və çənənin müxtəlif yerlərində qüsurlar və deformasiyalar var,

mənşəcə çox fərqli, lakin formaca oxşar, təmələ əsaslanan yollarla aradan qaldırılır os"- yeni plastiklər: yerli toxumalar, pedicled flaps, Filatovsky kök və pulsuz toxuma transplantasiyası.

Artıq ön dişlərin nahiyəsində bir neçə əməliyyat keçirmişəm: kökün hemiseksiyası, implantasiya, implantın çıxarılması, təkrar implantasiya... Nəticədə diş əti resesiyası baş verib. Bu vəziyyətdə yalnız bir müalicə mümkündür - plastik cərrahiyyə. Əməliyyat protezdən əvvəl, eyni zamanda saqqız düzəldicisinin quraşdırılması ilə planlaşdırıldı.

Diş ətinin plastik cərrahiyyəsi periodontal xəstəliklər üçün də (saqqız “ciblərini” bağlamaq üçün) edilir və bəzən diş ətləri uzadılmır, əksinə, estetik məqsədlə “kesilir”.

Əməliyyatdan əvvəl belə idi:

Ən estetik görünüş deyil, kəsim altında yaşasın...

Əvvəlki əməliyyatların çapıqları və əskik dişlər sahəsindəki "uğursuzluq" sadəcə göz qabağındadır.

Diş ətinin tənəzzülü öz toxumanızın peyvəndi ilə bağlanır. Oradan saqqızdan istifadə etmək üçün plastik əməliyyatdan bir neçə ay əvvəl 8 yaşımı qəsdən çıxartdırdım. Bəzən ağızın damından diş əti toxuması alınır.

Əməliyyat 1 saata yaxın davam etdi, saat 18:00-da girdi, rabitə -> anesteziya -> əməliyyat... 19:15 sol.

Transplantasiya üçün mənim üçün kəsilmiş parçanı gördüm (ya da görməmək daha yaxşı olardı) - diametri təxminən 5 mm olan çox kiçik, düz bir parça.

Bir həftə sonra tikişlərin götürülməsi üçün görüş təyin etdik.

--< После операции >--

Ertəsi gün bir az şişkinlik oldu, sonrakı günlərdə artmadı. Bir neçə gün ağrıkəsici Nise qəbul etdim. Zərbəli ağrı xüsusilə yeriş zamanı özünü büruzə verir və əməliyyat olunan bölgəyə yayılır.

Aşağı dərəcəli qızdırma 3-4 gün davam etdi.

☝️Fiziki fəaliyyəti təxirə salın

Tövsiyələrdən biri də fiziki fəaliyyətdən qaçınmaq idi, amma 5-ci gün daha yüngül versiyada bir az yoqa ilə məşğul olmaq qərarına gəldim. Səhv tapa biləcəyim tək şey əyilmələrdir... Hisslərimə görə, heç gərginləşmədim, bir az isindim. Ancaq ertəsi gün əməliyyat nahiyəsində şişkinlik və ağrıların artması ilə oyandım... Hər hansı fiziki fəaliyyəti daha bir həftə təxirə salmalı oldum.

☝️ Sağalma dövründə (10 gün) obyektiv səbəblərdən protez taxa bilməzsiniz. Əgər ön dişləriniz əskikdirsə, bəxtiniz çatmır (mənim kimi).

--< Результат >--

2 həftədən sonra fotoşəkil (şişkinlik tamamilə azaldı):

Saqqızın həcmi bir hökmdar olmadan minimal dəyişdi, fərq praktiki olaraq görünməzdir; Çapıqlar getməyib. Bilmirəm bu əlavə ağrıya dəyərmi...

Bəzən köçürülmüş toxuma kök almır. Sonra sonda əvvəlkindən daha az saqqız əldə edə bilərsiniz. Mənim vəziyyətimdə, nəticə heç də təəccüblü olmasa da, oyma uğurlu oldu.

Ümumiyyətlə, prosedur ən pis deyil. Təcrübələrimin siyahısına sümük transplantasiyası daxildir. Bu, iki həftəlik xəstəlik məzuniyyəti, nalayiq görünüş və ağrıdır, lakin bu, ayrıca müzakirə ediləcəkdir.

Burada asan sağalma olur, transplantasiya üçün saqqız adətən transplantasiya edildiyi tərəfdən götürülür ki, çeynəməyə yer olsun) İmplantasiyadan sonrakı şişkinliklə müqayisə etmək olar.

Göstərişlər və həkimə güvən varsa, belə bir əməliyyatdan xilas olmaq olar.

Sizi də maraqlandıra bilər:

Dayandığınız üçün təşəkkür edirik

Gözəl təbəssüm hər hansı bir insanın vizit kartıdır. Bu həm təbii, həm də insan faktorlarının nəticəsidir.

Gözəl, hətta sıra dişləri bərpa etmək üçün implantasiyaya müraciət edirlər. Bu stomatoloji praktikada olduqca yaygın bir əməliyyatdır. Ancaq çox vaxt süni kök implantasiya edildikdən sonra diş əti əməliyyatına müraciət etmək lazımdır.

Hansı hallarda diş ətinin korreksiyası proseduru tələb olunur? Bunu hansı üsullarla etmək olar? Xəstə əməliyyatdan nə gözləyir? Bu və digər suallara bu məqalədə cavab verməyə çalışacağıq.

Əməliyyatın mahiyyəti

Diş implantasiyası ciddi bir əməliyyatdır, onun ağırlaşması diş ətinin (periodontal toxuma) çatışmazlığıdır. Diş əti toxuması əmələ gəlmir və metal strukturun bir hissəsi görünür.

Bu, xəstənin estetik narazılığına səbəb olmaqla yanaşı, həm də ciddi nəticələrə səbəb ola bilər.

Uzun müddət davam edən adentiya nəticəsində alveolyar proses atrofiyaya uğrayır və nəticədə infeksiya və implantın rədd edilməsi baş verir. Bu vəziyyətdə diş ətinin plastik əməliyyatı məsləhət görülür.

Periodontal toxuma sahəsində cərrahi müdaxilə edilir. Əməliyyatın məqsədi konturları düzəltmək və diş ətini keyfiyyətcə dəyişməkdir.

İmplantasiyadan sonrakı plastik cərrahiyyə protezlərdə çox mühüm mərhələdir və implantların xidmət müddəti ondan asılıdır. Bundan əlavə, düzgün formalı diş ətləri gözəl və estetik baxımdan xoş görünür.

Təsnifat

Lokalizasiyaya görə Saqqız plastikası lokallaşdırıla bilər (təsirə məruz qalan bir diş bölməsi bərpa edilməli olduqda) və ümumiləşdirilə bilər (bir neçə bölmənin bərpası lazım olduqda).

İcra həcminə görə Plastik əməliyyatlar tam, ayrı, sadə, patchwork ola bilər.

Patologiyanın inkişafının səbəbləri

Normalda diş əti dişin boynunu örtərək çənə sümüyünə möhkəm oturmalıdır.

İmplantasiyadan sonra diş ətinin kənarı qeyri-bərabərdirsə, artıq və ya qeyri-kafi toxuma varsa, bütün bunlar plastik əməliyyat üçün göstəricidir.

İmplantasiya sonrası diş əti toxumasının itkisi niyə baş verir?

1. Dikiş zamanı diş əti toxuması uzanır və bununla da onun düzgün olmayan yaxşılaşmasına səbəb olur.
2. Müvəqqəti protez düzgün sabitlənmir, diş ətlərinə həddindən artıq təzyiq göstərir və böyüməsini ləngidir.
3. Xəstə əməliyyatdan sonrakı dövrdə ağız boşluğunun və hazırlanmış nahiyənin gigiyenasına lazımi diqqət yetirmir və bununla da diş ətinin deformasiyasına səbəb olur.
4. Ağız boşluğunun fraqmentlərinin mexaniki zədələnməsi.
5. Uzun müddət itirilən dişin yerinə implant qoyulur.

Əməliyyat üçün göstərişlər və əks göstərişlər

Göstərişlərə daxildir:

1. Həddindən artıq böyümə, toxumanın çıxması və dişin böyük bir sahəsini əhatə etməsi ("köpək balığı təbəssümü" meydana gəlməsi).
2. Diş köklərinin açılması.
3. Çox səviyyəli, estetik olmayan diş ətinin konturunun formalaşması.
4. Əməliyyatdan sonra iltihabın meydana gəlməsi.
5. Periodontal ciblərin zədələnməsi ilə inkişaf edən periodontal xəstəlik və ya periodontit (diş və diş ətinin kənarı arasında çatlar).
6. Dil və ya labial frenulumun patologiyasının olması.

Xəstənin bəzi sağlamlıq vəziyyəti yumşaq toxumaların formasını dəyişdirmək üçün əks göstərişdir:

1. Qanın laxtalanması pozulur.
2. Xərçəngin olması.
3. Kompensasiya olunmamış diabetes mellitusun olması.
4. Əzələ-skelet sisteminin xəstəliklərinin olması.
5. Alkoqol və ya narkotik asılılığı.
6. Anesteziklərə qarşı allergik reaksiyaların təzahürü.

gözlənilən nəticə

Əməliyyat qeyri-kafi diş əti toxumasını bərpa edir və artıqlığını aradan qaldırır, implantların daha da ifşa olunmasının qarşısını alır, dişlərin həssaslığını azaltmağa kömək edir, süni kök rədd edilməsi ehtimalını azaldır və estetikanı yaxşılaşdırır.

Cərrahi müdaxilənin əsas üstünlükləri:

1. Geniş periodontal ciblər aradan qaldırılır.
2. "Köpəkbalığı təbəssümü" nün tam düzəldilməsi.
3. Periodontal toxuma mexaniki zədələrdən, tüpürcək və qidanın mənfi təsirlərindən qorunur.
4. Diş əti toxumasının daha da deformasiyası prosesinin qarşısı alınır.
5. İmplant infeksiyası riski minimuma endirilir.
6. Yumşaq toxumalar lazımi həcmi alır.
7. Əməliyyatdan sonrakı çapıq yoxdur.
8. İmplant sahəsindəki metal konstruksiyalar tamamilə örtülüdür.

Metodlar

Diş praktikasında gingivoplastikanın iki üsulu var:

1. Flap əməliyyat üsulu implantın dərhal implantasiyası və diş əti toxumasının formalaşmasını nəzərdə tutur. Bunlar. əməliyyat iki mərhələdə həyata keçirilir.
2. Diş ətinin tam sağalmasından sonrakı üsul implantasiyadan bir müddət sonra edilən əməliyyatdır. Bunun baş verməsi üçün bərpa müddəti tamamilə başa çatmalıdır.

   Xəstə diş həkimi tərəfindən müayinə olunur və göstəriş olduqda (dişlərin və implantların kökləri açıqdırsa, toxumalar sallanırsa) diş əti əməliyyatı aparılır.

Hazırlıq fəaliyyətləri

Gingivoplastika, hər hansı digər əməliyyat kimi, diqqətli hazırlıq tələb edir.

Prosedurdan əvvəl bir sıra testlərdən keçməlisiniz:

1. Şəkər və protrombin səviyyələri üçün qan testi.
2. Rh faktoru üçün qan testi.
3. Qan laxtalanma testi.
4. HİV infeksiyası üçün test.
5. Koaquloqramma.

İlkin hazırlıq mərhələsində diş həkiminə anesteziyaya allergiyanın (əgər varsa) olması barədə məlumat verin. Əməliyyatdan əvvəl bir pəhrizə riayət etməlisiniz.

Əməliyyat günü yemək yeyə bilməzsiniz (lazım olduqda, prosedurdan ən geci iki saat əvvəl yüngül yemək yeyə bilərsiniz).

Təxminən bir həftə içində spirtdən imtina etməlisiniz. Bəzən həkim vazokonstriktor dərmanlarının istifadəsini tövsiyə edir. Əməliyyat günü paltar boş və təzyiqsiz olmalıdır.

Əvvəlcədən hazırlanmış buz paketi əməliyyatdan sonrakı şişkinliyi aradan qaldırmağa kömək edəcəkdir. Əsas odur ki, cəsarətli olsun və heç nədən qorxma, çünki əməliyyat anesteziya altında aparılır.

Gingivoplastika bir neçə mərhələdən ibarətdir.

Hazırlıq

Hazırlıq mərhələsinə aşağıdakılar daxildir:

1. Müdaxilə sahəsinin müəyyən edilməsi.
2. Anesteziya. Anestezioloq xəstənin dərmanın tərkib hissələrinə alerjisi olmadığına əmin olduqdan sonra diş əti toxumasına lokal anestezik yeridir. Həddindən artıq hallarda, klinik göstəricilərə görə, əməliyyat ümumi anesteziya altında aparılır.
3. Antiseptik müalicə. Ağız boşluğunun əməliyyat olunan sahəsi dezinfeksiya edilir.

Patchwork üsulu

Gəlin nəzərdən keçirək greftlərdən istifadə edərək flap əməliyyatının aparılması üsulu, implantın quraşdırılması ilə paralel olaraq başlayır. Bu üsul bir toxuma parçasının kəsilməsini və soyulmasını əhatə edir.

Onun üç versiyası var:

1. Sərt damaqdan alınan sərbəst diş ətinin implant sahəsinə köçürülməsi üsuludur. Nəticədə diş ətinin sahəsi həm qalınlıqda, həm də enində artır. Ancaq köçürülmüş saqqız "doğma" olandan rənginə görə fərqlənə bilər.
2. Subepitelial qapağın köçürüldüyü bir texnika. Material sərt damağın və üst çənənin dərin qatlarından götürülür.
3. Apikal yerdəyişmiş pedikül qapağının taxılması texnikası yapışdırılmış saqqızın yerdəyişməsi səbəbindən həyata keçirilir. Qidalandırıcı "ayaq" sayəsində toxumaların sürətli yaxşılaşması baş verir.

   Toxuma qapağı yaratmaq üçün üç kəsik (iki şaquli və biri üfüqi) edilir. Kəsiklər ya skalpellə, ya da lazerlə aparılır. Lazer proseduru daha yumşaq bir şəkildə həyata keçirməyə imkan verir.

Seçilmiş metoddan asılı olaraq, həkim əlavə tədbirlər həyata keçirir. Xüsusi alətlərdən istifadə edərək saqqızın kənarını formalaşdırır.

Cərrahi müdaxilə (diş ətlərinin tam sağalmasından sonra)

Əgər gingivoplastika aparılırsa diş ətlərinin tam sağalmasından sonra, sonra periodontist aşağıdakı hərəkətləri yerinə yetirir:

1. Kəsik. Metal çərçivənin implantasiya olunduğu sahədə kəsik edilir. Titan çubuğun başı açıq və təmizlənir.
2. Fişin çıxarılması.
3. Şəfa dayağının bağlanması. Hamar bir kənar əmələ gətirir.
4. Dikiş. Həkim mümkün qədər çox tikiş qoyur. Onlar 5-10 gün ərzində çıxarılır.

Videoda implantlar sahəsində diş ətinin həcminin artırılması prosesi göstərilir.

Reabilitasiya

Əməliyyatdan sonrakı dövr bütün xəstələr üçün fərqli ola bilər. İki gündən bir neçə həftəyə qədər dəyişir və aşağıdakı amillərdən asılıdır:

1. Birincisi, sağalma əməliyyatın növündən asılıdır. Məsələn, yamaq əməliyyatından sonra sağalma 12-ci gündə, formalaşdırıcıdan istifadə edərkən isə 7-14-də baş verir.
2. İkincisi, xəstənin ilkin sağlamlıq vəziyyəti vacibdir. İmmuniteti zəif olan insanlar reabilitasiya dövrünü daha çətin keçirlər.

Xəstə tibbi tövsiyələrə ciddi əməl edərsə, reabilitasiya dövrü daha asan və daha sürətli olacaq:

1. Gigiyena.Əməliyyatdan sonrakı sahəyə hər hansı mexaniki təsiri minimuma endirmək lazımdır.
2. Durulama. Dişlərinizi tam fırçalamaq əvəzinə hər yeməkdən sonra ağzınızı ilıq su və xüsusi təbii məhlullarla yaxalamaq kifayətdir. Bunun üçün dəniz və ya yodlaşdırılmış duz istifadə olunur.
3. Qidalanma. Turş, şirin, ədviyyatlı, duzlu, hisə verilmiş, çox isti və soyuq qidaları diyetinizdən xaric edin.
4. Pis vərdişlərin aradan qaldırılması. Alkoqol və siqaret də qadağandır.
5. Fiziki fəaliyyətin məhdudlaşdırılmasıçənəni zədələməmək üçün.
6. Termal istirahət. Bu dövrdə termal prosedurlar (hamam, solaryum və s.) Kontrendikasyondur.
7. Antibakterial və antiinflamatuar agentlər.İnfeksiyanın qarşısını almaq üçün ağız antibakterial maddələrlə yuyulur: Miramistin və Xlorheksidin.
8. Anesteziklər. Xəstələr yara bölgəsində ağrıdan şikayət edə bilərlər. Bu vəziyyətdə diş həkimi xüsusi dərmanlar təyin edəcək. Ağrıları aradan qaldırmaq üçün ağrıkəsicilərin istifadəsi tövsiyə olunur.
9. Ağız qoruyucusu. Yumşaq neylon ağız qoruyucusu diş ətinin səthini gün ərzində qorumalıdır.
10. Müayinə.Əməliyyatdan sonrakı müayinə üçün təyin olunmuş vaxtda periodontoloqa baş çəkmək lazımdır.

Mümkün fəsadlar

Müdaxilə yerində tez-tez şişlik, qızartı və ağrı əlamətləri var. Bu normal hədlər daxilindədir. Lakin, hər hansı digər əməliyyatdan sonra olduğu kimi, gingivoplastikadan sonra da mürəkkəbliyindən asılı olmayaraq, fəsadlar yarana bilər:

1. Dişlərin gevşekliyi və hərəkətliliyinin artması. Reabilitasiya dövrünün normal gedişində qeyri-sabitlik azalır və həftənin sonuna qədər yox olur.
2. Ödem. Normalda şişkinlik 3-5 gün ərzində yox olur. Şişkinlik azalmazsa, müalicəni təyin etmək üçün həkimə müraciət etməlisiniz.
3. Ağrı və həssaslıq. Ağrıları aradan qaldırmaq üçün anesteziklər tövsiyə olunur.
4. qanaxma.
5. Baş ağrısı.
6. Residiv. Bu vəziyyətdə təkrar əməliyyat bir ildən gec olmayaraq təyin edilir.

Əgər sizdə uzun müddətdir bu qorxulu simptomların hamısı və ya ən azı biri varsa, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Öz-özünə dərman verməyin.

Mikroimplantların tətbiqi

Bəzi hallarda mikroimplantların quraşdırılması plastik əməliyyata yaxşı alternativ ola bilər.

Bu titan və ya sirkonium strukturlarının üstünlüyü onların nisbətən kiçik ölçüləridir ki, bu da sümük yatağının diqqətlə hazırlanması və periodontal toxumanın parçalanması ehtiyacını aradan qaldırır. Nəticədə əməliyyatdan sonrakı dövrdə risklər azalır.

Mikroimplantların istifadəsinin əhəmiyyətli üstünlüklərinə baxmayaraq, əhəmiyyətli bir çatışmazlıq var.

Strukturların kiçik ölçüləri sayəsində osseointeqrasiya prosesi yoxdur. Xidmət müddəti azalır. Bu səbəbdən çıxarıla bilən protezlərdə mikroimplantlardan istifadə edilmir.