Terapevtik arxiv, 2003, No11, s.77-79.

M.A. Şevyakov

Bağırsaq kandidozunun diaqnozu və müalicəsi.

adına Tibbi Mikologiya Elmi-Tədqiqat İnstitutu. P.N. Kashkina Sankt-Peterburq MAPO.

Açar sözlər: mühazirə, kandidoz, bağırsaqlar, disbioz, natamisin, Candida.

Açar sözlər:mühazirə, kandidoz, bağırsaq, disbioz, natamisin, Candida.

Bu gün bəşəriyyət fürsətçi infeksiyaların epidemiyasını yaşayır, onların arasında mikozlar aparıcı yerlərdən birini tutur. Həzm orqanlarının selikli qişalarının kandidozu bütün yaş qruplarında olan insanlarda ən çox görülən mikotik infeksiyalardan biridir. Bağırsaq kandidozunun diaqnozu bəzən əhəmiyyətli problemlər yaradır, ilk növbədə klinik mikologiya sahəsində həkimlərin məlumatlı olmaması və kandidoz və kandidoz arasında differensial diaqnostikanın çətinlikləri ilə əlaqələndirilir.

Selikli qişalar davamlı olaraq ətraf mühitlə təmasda olan makroorqanizmin “açıq sistemləridir”. Öz növbəsində, Candida spp. təbiətdə geniş yayılmışdır, onlar tez-tez torpağı, suyu, qidanı və məişət səthlərini çirkləndirirlər. İnsan selikli qişaları arasında əlaqə və Candida spp. - Avropa ölkələrinin əhalisinin 65-80% -də insan populyasiyasında, məsələn, nəcisdə keçici kandidozun əhəmiyyətli dərəcədə yayılmasını izah edən adi bir fakt.

Görünür Candida spp. immunokompetent şəxsin sağlamlığı üçün ciddi təhlükə yaratmır. Eyni zamanda, antimikrob müqavimət sistemlərində pozğunluqları olan xəstələrin sayının artması fonunda biz kandidoz xəstəliyinin əhəmiyyətli dərəcədə artmasının şahidi oluruq. Bir çoxları kandidozun artmasının səbəbini aşağıda müzakirə ediləcək sözdə risk faktorlarının yayılmasında görürlər. Bununla belə, təkmil diaqnozun kandidozun daha tez-tez aşkarlanmasına da kömək etdiyini istisna etmək olmaz.

Kandidoz fürsətçi infeksiyanın parlaq nümunəsidir, bir növ "immunoloji dram"dır, burada göbələklərin aqressiya və patogenlik amilləri və makroorqanizmin antifungal müqavimət amilləri rol oynayır. N.P.-ə görə mikroorqanizmlərin aqressiya və patogenlik faktorlarının yeddi qrupundan. Elinov Candida spp. bəzi enzimatik (plazmokoaqulaza) və qeyri-fermentativ (endotoksin) zülalları (1-ci qrup amillər), polisaxaridləri, məsələn, mannanları, (2-ci qrup amillər), qlükokonjuqatları (3-cü qrup amillər), sərbəst lipidləri (7-ci qrup faktorlar qrupu) aşkar edir. ). Bəzən cinsin bir göbələkinin patogenlik faktorları Candida yalnız onun yapışma və invaziya qabiliyyəti, ardınca toxumanın sitolizi, sonra isə limfohematogen yayılma qabiliyyəti nəzərə alınır. Həqiqətən, Candida spp. selikli qişalarda invaziv prosesə qadirdir, ilk növbədə təbəqələşdirilmiş skuamöz epitellə və daha az tez-tez tək qatlı silindrik epitellə təmsil olunur (bu, mikologiyanın paradokslarından biridir - silindrik epiteli işğal etmək). Candida spp. daha mürəkkəbdir, baxmayaraq ki, bir qatlı və düz bir təbəqə kimi çox qatlı deyil). Bu sözdə invaziv mikotik prosesdir, biz nisbətən tez-tez ağız boşluğunda, yemək borusunda və daha az mədə və bağırsaqlarda müşahidə edirik.

Bununla birlikdə, işğal faktının mütləqləşdirilməsi və cinsin göbələklərinin çevrilməsi Candida filamentli formaya (psevdomyselium) çevrilməsi səhv formuluna gətirib çıxarır - “invaziya kandidoz deməkdir, qalan hər şey sadəcə çirklənmədir (kandidoz).”

Bu yaxınlarda kandidozun qeyri-invaziv formasının mövcudluğuna dair sübutlar əldə edilmişdir. Məlum olub ki, epitelə dərindən nüfuz etmədən belə, Candida spp. insan patologiyasına səbəb ola bilər.

Mantarın səthi və korpuskulyar antigenlərinin makroorqanizmin immunokompetent hüceyrələri ilə təması istehsala səbəb ola bilər. artan məbləğlər spesifik IgE və mikogen həssaslaşma üçün patogenetik əsas kimi xidmət edən sensibilizasiya edilmiş limfositlər. Allergenlər Candida albicansƏsas metabolitlər də var - spirt dehidrogenaz və turşu P2-protein. Bu, mikogen allergik xəstəliklərin inkişafı baxımından potensial təhlükəlidir - spesifik bronxial astma, atopik dermatit, ürtiker. Cinsin göbələklərinin metabolik məhsullarının bağırsaqlarında rezorbsiya Candida onun plazmakoaqulazaları, proteazları, lipofosforilaza hemolizinləri və endotoksinləri spesifik intoksikasiyaya və ikincili immun çatışmazlığına səbəb ola bilər. Nəhayət, məcburi normobiota və fürsətçi mikroorqanizmlərin nümayəndələri ilə qarşılıqlı əlaqəyə görə Candida spp. dysbiosis və selikli qişaların qarışıq infeksiyasına səbəb ola bilər.

İnfeksion kandidoz prosesinin başlanğıcında əsas amil bədənin həm yerli, həm də ümumi səviyyədə qeyri-spesifik və spesifik müqavimətinin pozulmasıdır.

Qeyri-spesifik müqavimət faktorlarına ənənəvi olaraq epitel hüceyrələrinin desquamasiyası və bərpasının adekvat balansı, selikli mukopolisaxaridlər, selikli qişaların normal mikrobiotası daxildir. Bifidumbacterium spp., Lactobacillus spp., Escherihia coli, Peptostreptococus spp.,), peristaltik aktivlik və həzm sisteminin turşu-ferment maneəsi. Məsələn, bifidobakteriyaları olan dərmanlarla xəstələrin müalicəsinin cins göbələklərinin tərkibini əhəmiyyətli dərəcədə azaltdığı göstərilmişdir. Candida xəstələrin nəcisində.

Qeyri-spesifik amillərə həmçinin sekretor IgA, lizozim, transferrin və komplement komponentləri daxildir. Bununla belə, polimorfonükleer mononüvəli faqositlərin sayı və funksiyası, xüsusən də onların kemotaksis, göbələk antigenini cəlb etmək, öldürmək və təqdim etmək qabiliyyəti ən vacibdir. Neytropeniya şəraitində kandidozun həyati təhlükəsi olan formaları, o cümlədən visseral zədələnmələr (qaraciyər, öd kisəsi, mədəaltı vəzi) inkişaf edir.

Kandidoza qarşı spesifik immun reaksiya, mantarın invazyon fermentlərini və endotoksinlərini, həmçinin opsonizasiyada iştirak edən komplement komponentləri ilə birlikdə IgA, IgG, IgM siniflərinin spesifik antikandidoz antikorlarının istehsalı ilə təmsil olunur.

Kandidozda T hüceyrələrinin rolu qeyri-spesifik və immun cavabın aktivləşdirilməsinə və tənzimlənməsinə qədər azalır.

Mantarın patogenlik faktorları ilə antifungal müqavimət amilləri arasındakı ziddiyyət kandidozun bu və ya digər formasının inkişafına səbəb olur. Kandidozun iki əsas fərqli formasının (invaziv və qeyri-invaziv) patogenez mexanizmləri bağırsaq kandidozunun təsnifatı üçün əsas təşkil etmişdir. Praktik məqsədlər üçün zərərin üç formasını ayırd etmək lazımdır. Birincisi invaziv diffuz bağırsaq kandidozu, ikincisi fokus (xoralara ikinci dərəcəli). on iki onikibarmaq bağırsaq, qeyri-spesifik ülseratif kolit ilə), üçüncüsü qeyri-invazivdir (sözdə kandidal dysbiosis). Ayrı-ayrılıqda, perianal nahiyənin dərisinə mikromisetlərin psevdomiseliumunun nüfuz etməsi nəticəsində yaranan perianal kandidodermatit fərqlənir. Bununla belə, bu xəstəliyin əsas simptomu - təkrarlanan anal qaşınma - dermatoloqa deyil, qastroenteroloqa yüksək ziyarətlərə səbəb olur.

Xəstədə xarakterik risk faktorlarının olması bağırsaq kandidozundan şübhələnməyə imkan verir. Sonunculara uşaqlıq və qocalıq, qlükokortikosteroidlər və antibakterial preparatlarla terapiya, intensiv sitostatik polikemoterapiya, şəkərli diabet və endokrin sistemin digər xəstəlikləri, QİÇS, ağır zəiflədən xəstəliklər, trofoloji vəziyyətin pozulması, genetik cəhətdən müəyyən edilmiş immun çatışmazlıqlar daxildir.

Şübhə yoxdur ki, kandidozun sırf kliniki üsullarla diaqnozu onun klinik təzahürlərinin mütləq spesifikliyinə malik olmadığı üçün mümkün deyil. Eyni zamanda, diaqnoz laboratoriya müayinəsi məlumatlarına əsaslana bilməz. Hər bir mikoloji tədqiqat metodu spesifiklik və həssaslıq baxımından öz məhdudiyyətlərinə malikdir.

Mədəni mikoloji tədqiqatın fundamental çatışmazlığı ondan ibarətdir ki, bu üsul invaziv kandidoz prosesini kandidozdan fərqləndirmir. VƏ Candida-kommensallar və Candida-patogenlər Sabouraud mühitində eyni südlü ağ koloniyalar əmələ gətirirlər. Bununla belə, yalnız mədəni üsul patogenin növünü və antimikotiklərə həssaslığını təyin etməyə imkan verir.

Psevdomiseliumun axtarışına yönəlmiş morfoloji üsullar (histoloji, sitoloji). Candida spp. - göbələklərin aktiv toxuma forması, həssaslıqda məhdudiyyətlər var. Tədqiq olunan biomaterialın fraqmentində (selikli qişalardan kazıma, fırça biopsiyası, forseps biopsiyası) psevdomiselium yoxdursa, tədqiqatın yanlış mənfi nəticəsi mümkündür, çünki qonşu toxuma bölgələrində kandidozun olmamasına zəmanət yoxdur. Yuxarıda qeyd olunanlara əlavə edək ki, histoloji metod xüsusi ləkələr (CHİK reaksiyası, Qomori-Qrokott boyanması) tələb etdiyi üçün çox əmək tələb edir və bahalıdır.

Seroloji üsullardan istifadə etməklə (məsələn, ELISA ilə Candida) yüksək həssaslıq və spesifikliyə nail olmaq mümkün deyil və bu üsullar ixtisaslaşmış klinikaların divarlarından kənarda mövcud deyil.

Yuxarıda göstərilənlərdən belə çıxır ki, həzm orqanlarının kandidozu ilə diaqnoz qoymaq üçün xəstənin hərtərəfli klinik və laboratoriya müayinəsi, o cümlədən predispozan amillərin müəyyən edilməsi, obyektiv klinik və endoskopik əlamətlər kandidoz, aşkarlanması Candida spp., bu yoluxucu prosesdə iştirakını təsdiqləyən bir sıra biosubstratlar və biopsiya materiallarında. Çox vaxt həzm orqanlarının kandidozu qarışıq infeksiya şəklində baş verir - Candida-bakterial, Candida - herpetik, Candida-protozoal, bu xəstəliyin klinik mənzərəsini olduqca dəyişkən edir.

İnvaziv bağırsaq kandidozu hematoloji və xəstələrdə inkişaf edir onkoloji xəstəliklər yüksək dozada sitostatik və/və ya immunosupressiv terapiya apararkən, həmçinin QİÇS-li xəstələrdə. Klinik mənzərə ciddi bir vəziyyət, qarın ağrısı sindromu, ishal (lakin həmişə deyil!) və qızdırma ilə xarakterizə olunur. Endoskopik müayinədə ağır eroziv-psevdomembranoz kolit aşkar edilir. Kandidasepsisin şəklinə kandidal kolitin "daxil edilməsi", yəni ağciyərlərin, dərinin, ağız boşluğunun və yemək borusunun spesifik lezyonlarının və hepatosplenik kandidozun eyni vaxtda aşkarlanması xarakterikdir. Selikli qişaların morfoloji müayinəsi filamentli formaları aşkar edir Candida spp. Qeyd edək ki, immunokompetent şəxslərdə invaziv bağırsaq kandidozu ehtimalı azdır.

Axın mədə xorası DPC və ya ülseratif kolit də kandidozla çətinləşə bilər. Eyni zamanda, psevdomiseliumun işğalı Candida spp. yalnız bağırsağın əsas xəstəlik səbəbindən epitelsizləşmiş bölgələrində baş verir. Zərərin bu cür formalarına fokus deyilir.

Bununla belə, tibbi praktikada həddindən artıq böyümə ilə bağırsaq disbiozu daha çox yayılmışdır Candida spp. Maraqlı biri Fakt budur ki, bağırsaq kandidozu ilə bağlı nozoloji terminologiya məsələsində hələ də birlik yoxdur. Beləliklə, biz bağırsaqlarda göbələklərin aşkarlanması ilə bağlı şərtlərə istinad etmək üçün istifadə olunan bir neçə termini aşkar edə bildik: bağırsaqda həddindən artıq böyümə Candida(bağırsaq candida overgroth), candida ilə əlaqəli ishal, candida ilə əlaqəli sindrom, kandidoz hiperhəssaslıq sindromu, kandidal enterit, transluminal preinvaziv kandidoz və ya kandidokolonopatiya, artan proliferasiya ilə bağırsaq disbiozu Candida spp. .

Həddindən artıq böyümə ilə bağırsaq disbiyozunun patogenezinin əsasları Candida spp. bağırsaq lümenində sonuncunun kütləvi böyüməsi zamanı bağırsaqda rezorbsiya edilən göbələk metabolitlərinin təsiridir. Kandidal bağırsaq disbiozu ilə xəstələrin vəziyyəti adətən qənaətbəxşdir. Meteorizm, qarında narahatlıq, nəcisin konsistensiyasında və tezliyində dəyişikliklər, orta dərəcədə intoksikasiya əlamətləri və allergik xəstəliklərin kəskinləşməsinə meyl kimi simptomlar aşkar edilir.

"Cinsin göbələklərinin çoxalması ilə bağırsaq disbiozu" diaqnozları Candida" və "qıcıqlanmış bağırsaq sindromu". Bu nozoloji vahidlərin ümumiliyi bağırsaqda açıq-aşkar morfoloji dəyişikliklərin olmamasıdır, lakin onların patogenezi və müalicəsi əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir. Göründüyü kimi, qıcıqlanmış bağırsaq sindromu olan xəstələrin müəyyən bir hissəsi bağırsaq disbiozundan əziyyət çəkir və sonuncuların düzəldilməsi onların həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırır.

Qeyd etmək lazımdır ki, selikli qişaların kandidozu tez-tez qarışıq infeksiya kimi baş verir. Beləliklə, cinsin göbələklərinin yayılmasının artması ilə bağırsaq disbiyozunda qarışıq infeksiyaların tezliyi Candida bizim məlumatlara görə 63% təşkil edir. Eyni zamanda, proteolitik əsas metabolik yol (opportunistik) adlanan çox sayda bakteriya ilə bir əlaqə daha tez-tez tapılır - Escherichia coli, Ristella, Clostridium perfringens, Klebsiella, Morganella , Bacteroides, Staphilococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa.

Mikogen həssaslaşma əlamətləri bağırsaq disbiozu olan xəstələrin 10,4% -ində cinsin göbələklərinin həddindən artıq böyüməsi ilə aşkar edilir. Candida.

Diaqnoz aşağıdakı meyarlar olduqda qoyulur: bağırsaq dispepsiya sindromu, laboratoriya tərəfindən təsdiqlənmiş bağırsaq disbiozu, böyümə Candida spp. nəcis kulturasında 1000 CFU/q-dan çox. Preparatların sitoloji müayinəsi ilə endoskopik tədqiqatlar çox məlumatlı deyil, çünki əksər hallarda patoloji dəyişikliklər aşkar edilmir. Diferensial diaqnoz yoluxucu kolit, fermentopatiya, şişlər, irritabl bağırsaq sindromu ilə aparılır.

Rektal kandidoz invaziv mikotik prosesdir, QİÇS-li homoseksual kişilərdə spesifik proktit kimi ətraflı təsvir edilmişdir. Bu vəziyyətdə, herpesvirus infeksiyası ilə qarışıq infeksiya ("gey bağırsaq" adlanır) tez-tez qeyd olunur. Diaqnoz psevdomiseliumun aşkarlanmasına əsaslanır Candida spp., rektal selikli qişanın yaxmasında.

Həddindən artıq böyüməsi olan bağırsaq disbiozu olan xəstələrdə kolon selikli qişasının biopsiya nümunələrinin immunomorfoloji tədqiqatlarında Candida spp. Əldə etdiyimiz məlumatlara görə, IgA-sintez edən hüceyrələrin sıxlığının azalması və əksinə, IgM- və IgG-ni sintez edən hüceyrələrin sıxlığının artması aşkar edilir. Müşahidələr göstərir ki, bağırsaqda qeyri-invaziv (dysbiosis) proses invaziv və hətta septik prosesin xəbərçisi ola bilər.

Perianal candida dermatiti bağırsaq kandida disbiozu olan xəstələrin 6,5% -də inkişaf edir. Bu xəstəliyin əsas əlaməti davamlı olaraq təkrarlanan anal qaşınmadır. Perianal candida dermatitinin diaqnostik meyarı psevdomiseliumun aşkarlanmasıdır. Candida spp. dəri pulcuqlarının qaşınmasında.

Həzm sisteminin kandidozu olan bir xəstə üçün müalicə metodunun seçilməsi üç əsas məqsədə xidmət etməlidir - əsas xəstəliklərin korreksiyası, antimikotik dərmanın rasional təyin edilməsi və immunokorreksiyaedici terapiya.

Müəyyən bir xəstə üçün müalicə seçərkən, həkim nəzərə almalıdır klinik forma kandidoz, müşayiət olunan patologiyanın təbiəti, yan təsirlərin riski.

Prinsipcə, faktiki antifungal agent olaraq, həkim ya polien (zəif resorbable) və ya azol (rezorbiyalı) antimikotikləri seçə bilər. Selikli qişaların sübut edilmiş invaziv kandidozu azol preparatlarının (ketokonazol, itrakonazol, flukonazol) istifadəsinə göstərişdir. Gündəlik doza məsələn, flukonazol xəstənin çəkisinin ən azı 3,0 mq/kq miqdarında olmalıdır. Ancaq bəzi hallarda (hamiləlik, qaraciyər və böyrək patologiyası) azol preparatlarına əks göstərişlər yaranır.

Cinsin göbələklərinin artması ilə bağırsaq disbiozu Candida resorbable antimikotiklərin istifadəsini tələb etmir. Bu vəziyyətdə müalicənin əsasını polien dərmanları (natamisin və nistatin) təşkil edir. Yaxşı bir təsir, məsələn, Pimafucin gündə 400 mq dozada (gündə 4 dəfə 1 tablet) 10 gün müddətində təyin edildikdə əldə edilir. Göstərişlərə görə müalicəyə simbiotiklər (normobiotiklərin canlı mədəniyyətləri) əlavə etmək məqsədəuyğundur - immunomodulyatorlar, antibakterial enteroseptiklər, fermentlər, bağırsaq funksiyasının tənzimləyiciləri;

Polien antimikotiklərin üstünlükləri aşağıdakılardır: əhəmiyyətli rezorbsiya və ciddi yan təsirlərin olmaması, bağırsaqların və cinsiyyət orqanlarının normobiotasını boğmur və göbələklər onlara qarşı müqavimət göstərmir.

Biblioqrafiya

1. Elinov N.P. Kimyəvi mikrobiologiya. M: aspirantura məktəbi; 1989. səh. 349-365.

2.Elinov N.P. İnsan patologiyasında toksikogen göbələklər. Tibbi mikologiyanın problemləri 2002, T4, N 4, S.3-7.

3. Sobolev A.V. Göbələklərin yaratdığı allergik tənəffüs xəstəlikləri: mücərrəd. diss... Tibb elmləri doktoru. – Sankt-Peterburq, 1997, - 41 s.

4. Elinov N.P., Zaikina N.A. Maya orqanizmlərindən hüceyrə ekstraktlarının xüsusiyyətləri. mücərrəd. elmi-praktik konfransın məruzələri. Tr. LHFI, 1963.

5.Iwata K. Tibbi və baytarlıq mikologiyasındakı irəliləyişlərdən narazıdır. Univers. Tokio Press.- 1977.-S.15-25.

6. Cater R.E. Xroniki yorğunluq sindromunun mümkün etioloji faktoru kimi xroniki infestinal kandidoz. Med. Hipotezlər. - 1995.- V.44. - S.507-515.

7.Xmelnitski O.K. Selikli qişaların kandidozu haqqında. Patoloji arxivləri, 2000, T 62, N6, S 3-10.

8. Şabaşova N.V. Xroniki kandidozun immunogenezinə yeni baxış. Tibbi mikologiyanın problemləri - 1999. - T. 1, № 1.- S. 18-23.

9.Rebrova R.N. Qeyri-göbələk etiologiyalı xəstəliklərdə Candida cinsinin göbələkləri. M: Tibb; 1989, 128 s.

10. Tomoda T., Nakano Y., Kageyama T. Lösemili xəstələrdə bağırsaq Candida həddindən artıq böyüməsi və Candida infeksiyası: Bifidobacterium administrasiyasının təsiri. Bifidobakteriya Mikroflora 1988; 7:71-74.

11. Dismukes W.E., Wade J.S., Lee J.Y., Dockery B.C., Hain J.D. Kandidoz hiperhəssaslıq sindromu üçün nistatin terapiyasının randomizə edilmiş, ikiqat kor sınağı. The New England Journal of Medicine, Cilt. 323:1717-1723, 1990, N25.

12.ICD-10. (Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatı, 10-cu reviziya, ÜST, Cenevrə, B37.8, “digər lokalizasiyaların kandidozu” bölməsində 1995, T 1, səh. 156.

13. Mikozların diaqnostikasının əsas üsulları və meyarlarının siyahısı (metodoloji tövsiyələr). SP b MAPO, Sankt-Peterburq, 2001, 24 s.

14.Xmelnitsky O.K., Shevyakov M.A., Sarantsev B.V.. Yoğun bağırsağın kandidozunun diaqnozunda sitoloji və immunomorfoloji tədqiqatlar haqqında. Rusiyanın Klinik Sitologiyasının Xəbərləri1998, Cild 2, N2, S.59-62.

15. Gregory M. et al. Çoxlu orqan çatışmazlığında bağırsağın rolu: bakterial translokasiya və keçiricilik dəyişiklikləri. Dünya J. Surg. – 1996 – Cild.20 – S.411-417.

16. Shevyakov M.A. Həzm orqanlarının kandidozu: klinik şəkil, diaqnostika, müalicə. Diss. dok. bal. Elmlər, Sankt-Peterburq, 2000

Hər bir insanın bağırsaqlarında çoxlu sayda müxtəlif mikroorqanizmlər var. Onların bir çoxu fürsətçi patogenlər kateqoriyasına aiddir və yalnız müəyyən amillərin mövcudluğunda təhlükə yaradır. Fürsətçi mikrofloranın nümayəndələrinə bağırsaq kandidozu kimi xoşagəlməz bir xəstəliyin törədicisi olan Candida cinsinin göbələkləri daxildir. Bu mikroorqanizmlər olduqca yaygındır, onlar əhalinin təxminən 80% -nin bədənində mövcuddur; Lakin onların olması həmişə patologiyanın inkişafına səbəb olmur. Bunun üçün müxtəlif predispozan amillər lazımdır.

Ekspert rəyi

Sevastyanov Roman

Xəstəliyin simptomları onun gedişatının formasından və patoloji prosesin inkişaf mərhələsindən asılıdır. Diaqnostikaya laboratoriya tədqiqat metodlarından istifadə və mövcud olanların qiymətləndirilməsi daxildir klinik təzahürlər. Müalicə 3 istiqamətdə aparılır: səbəblərin aradan qaldırılması, antibakterial terapiya, bağırsaq mikroflorasının normallaşdırılması.

Patologiyanın xüsusiyyətləri

İmmunitet sisteminin uzun müddət pozulması fonunda və ya digər meylli amillərin olması fonunda, insan bağırsaqlarında olan Candida cinsinin göbələk bakteriyalarının sayında sürətli artım müşahidə olunur. Bu bakteriyalar, daha doğrusu, onların metabolik məhsulları orqanın divarlarına mənfi təsir göstərir və iltihab prosesinin inkişafına səbəb olur. Bu zaman qidanın parçalanması prosesində iştirak edən faydalı bakteriyalar ölür. Bağırsaq mikroflorası pozulur, bu da görünüşünə səbəb olur xarakterik simptomlar patoloji proses.

Bağırsaq kandidozu faydalı və fürsətçi mikrofloranın tarazlığının pozulduğu bir xəstəlikdir. Patogen bakteriyaların sayı durmadan artır, bağırsaqlarda qida maddələrinin həzm və sorulması prosesi pozulur. Xəstə bütün xas təzahürləri ilə patoloji vəziyyəti inkişaf etdirir.

İşarələr

Bağırsaq kandidozunun inkişafının əsas əlaməti həzm prosesinin pozulmasıdır. Xəstə yeməkdən sonra narahatlıq hiss edir və ağrı baş verə bilər və ağrının yerini müəyyən etmək olduqca çətindir. İştahı pozulur, xəstə az miqdarda yemək yedikdən sonra da özünü tox hiss edir. Bundan əlavə, davamlı bağırsaq pozğunluğu var. Nəcisin tutarlılığı və rəngi dəyişir, nəcisdə tez-tez xarici daxilolmalar müşahidə oluna bilər.

Bağırsaq disfunksiyası bütün həzm sisteminin vəziyyətinə mənfi təsir göstərir və bu, sağlamlığın pisləşməsinə, bir insanda zəifliyə və narahatlığa səbəb olur.

Əsas simptomlara aşağıdakılar daxildir:

1. , yalnız yemək yedikdən sonra deyil, həm də hər hansı bir zamanda baş verir;
2. epiqastrik bölgədə ağırlıq;
3. Yeməkdən sonra meydana gələn ağrılı simptomlar;
4. Nəcisin incəlməsi, nəcisin konsistensiyasının dəyişməsi;
5. Bədən istiliyində bir qədər artım;
6. iştahanın azalması;
7. Nəcisdə qanlı və irinli elementlər;
8. Anusda pendirli bir tutarlılığa malik fetid axıntısı;
9. defekasiya prosesində pozğunluq (tez-tez çağırış, bəzən yalan, tualetə baş çəkdikdən sonra natamam bağırsaq hərəkəti hissi);
10. Dəridə xarakterik döküntülər.

Növlər və formalar

Bağırsaq kandidozu adətən invaziv və qeyri-invaziv bölünür. İnvaziv kandidoz daha ağır bir kursa malikdir. Patologiyanın bu forması ilə patogen bakteriya orqanın toxumalarına nüfuz edərək onlara zərər verir. Bu, şiddətli iltihaba səbəb olur. İnvaziv kandidoz diffuz (bakteriyalar orqanın sağlam divarlarını bütün uzunluğu boyunca zədələdikdə) və fokus (patogen ciddi şəkildə müəyyən edilmiş yerlərdə, məsələn, xoralar və digər fizioloji zədələnmə sahələrində orqanın divarlarını işğal edir) ola bilər.

Qeyri-invaziv kandidoz daha çox yayılmış və daha az təhlükəli bir növ hesab olunur, bu zaman patogen mikrofloranın mədə-bağırsaq traktında aktiv şəkildə çoxalması, lakin onun divarlarına nüfuz etməməsidir. Əlbəttə ki, göbələklərin tullantı məhsulları da bağırsaq divarlarına mənfi təsir göstərir, lakin bu vəziyyətdə iltihablı proses daha az ifadə olunan xarakterə malikdir.

Simptomlar və əlamətlər

İnvaziv kandidozun əlamətləri

Qeyri-invaziv kandidozun simptomları

Patoloji daha ağırdır və aşağıdakı simptomlar şəklində özünü göstərir: Bədənə zəhərli zərərin açıq təzahürləri; Şiddətli paroksismal, ağrılı duyğuların lokalizasiyası çox genişdir; boş və tez-tez nəcis; selik və qan elementlərinin tapıla biləcəyi nəcisin strukturunda dəyişikliklər; Patoloji prosesin digər orqanlara yayılması ilə əlaqəli bir insanın sağlamlıq vəziyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə pisləşməsi.

Kandidozun qeyri-invaziv forması ilə aşağıdakı təzahürlər baş verir: Nadir hallarda, bədənin orta dərəcədə intoksikasiyasını göstərir; Bağırsaqlarda ağırlıq və dolğunluq hissi, orqanın motor funksiyasının pozulması, nəticədə yemək onun boşluğunda saxlanılır, narahatlıq hissi yaradır; Yumşaq nəcis, tez-tez defekasiya çağırışı; Allergiya simptomlarının mümkün kəskinləşməsi.

Bağırsaq kandidozu sürətli inkişafa və irəliləməyə meylli bir xəstəlikdir. Terapiya olmadıqda, patogen mikroflora tez bir zamanda qonşu ərazilərə yayılır. Ən çox təsirlənən orqanlar genitouriya sistemi. Bu vəziyyətin də öz əlamətləri var. Xüsusilə, xəstə pendirli bir tutarlılıq və güclü, xoşagəlməz bir qoxu ilə çoxlu axıntı yaşayır.

Sidik ifrazı və ya cinsi əlaqə zamanı (qadınlarda) ağrı və narahatlıq yaranır və bu xəstəlik həm də penis və ya vajina sahəsində güclü dişlə xarakterizə olunur. Sidiyin rəngi dəyişir, ağımtıl olur və şəffaflığını itirir.

Xəstəliyin mərhələləri

Patoloji prosesin inkişafının 3 mərhələsi var.

Daşıyıcı mərhələ	Candida göbələyi insan bədəninə nüfuz edir, lakin nə vaxt normal əməliyyat immunitet sistemi sürətlə çoxalmır. Xəstəliyin heç bir əlaməti yoxdur və müalicə tələb olunmur.
Yetişdirmə mərhələsi	Müəyyən mənfi amillərə məruz qaldıqda, mantar infeksiyalarının sayında aktiv artım müşahidə olunur. Bakteriyalar insan orqanizminə, xüsusən də həzm sisteminin işinə mənfi təsir göstərən daha çox tullantı məhsulları buraxır. Bu mərhələdə bağırsaqlarda narahatlıq və ağırlıq, ishal, iştahsızlıq kimi ilk simptomlar görünür.
Kandidal kolit	Xəstənin bağırsaqlarında çox miqdarda mantar infeksiyası var, bunun nəticəsində təsirlənmiş orqanın fəaliyyəti əhəmiyyətli dərəcədə pozulur. Nəcisdə qan və mucus kimi təzahürlər və sağlamlığın əhəmiyyətli dərəcədə pisləşməsi baş verir. Patogen mikrofloranın çoxalması davam edir, bakteriyalar digər insan orqanlarına da təsir edir, onların fəaliyyətini pozur. Nəticədə, klinik şəkil daha aydın olur, zəhərli zədələnmə əlamətləri görünür və güclü ağrı qeyri-müəyyən lokalizasiya.

Etiologiyası

Bağırsaqlarda kandidozun görünməsinin əsas səbəbi immunitet sisteminin uzunmüddətli disfunksiyasıdır. Eyni zamanda, bu vəziyyətin inkişafına kömək edən bir sıra kiçik əlverişsiz amillər var. Bu:

1. Müəyyən yaş kateqoriyalarına aid olmaq (məlumdur ki, gənc uşaqlarda, eləcə də yaşlı nəslin nümayəndələrində immunitet sisteminin fəaliyyətində pozuntular daha tez-tez müşahidə olunur);
2. Tez-tez stress, xroniki fiziki və ya emosional yorğunluq;
3. Hamiləlik, doğuş və ana südü ilə qidalanma;
4. anadangəlmə və ya qazanılmış otoimmün xəstəliklər;
5. Onları çıxarmaq üçün güclü kimyəvi maddələrin olması və ya istifadəsi;
6. Allergiyalara meyl;
7. insan bədəninin müxtəlif hissələrinə təsir edən xroniki patologiyalar;
8. Antimikrobiyal agentlərin nəzarətsiz və uzunmüddətli istifadəsi (antibiotiklər təkcə patogenlərə deyil, həm də faydalı bakteriyalara zərərli təsir göstərir və onların kütləvi ölümünə səbəb olur);
9. Zəif qidalanma, xüsusən də vitamin və protein məhsullarının qeyri-kafi qəbulu;
10. Pis vərdişlər, məsələn, uzun müddətli narkotik istifadəsi, alkoqol asılılığı.

Bağırsaq kandidozunun diaqnozu

Kandidozun varlığını müəyyən etmək üçün həkim əvvəlcə xəstə ilə müsahibə aparır və şikayətlərini qiymətləndirir. Bundan sonra əlavə diaqnostik tədbirlər, o cümlədən instrumental və laboratoriya tədqiqat metodları təyin edilir, məsələn:

1. Bağırsaq divarlarının selikli qişalarının vəziyyətini təyin etmək üçün endoskopiya (kandidoz ilə, bu toxumalarda sıx toxumalar görünə bilər) ağ örtük);
2. mümkün orqan zədələnməsini aşkar etmək üçün rentgen;
3. Nəcisin və ifrazatın mikroskopik müayinəsi. Onların tərkibində patogen bakteriyalar var;
4. Patogenlərin sayını müəyyən etmək və onların müəyyən bir antimikrobiyal dərmanın təsirinə həssaslığını müəyyən etmək üçün bakterioloji mədəniyyət;
5. Bağırsaq toxumalarında bakterial agentləri aşkar etmək üçün histoloji müayinə.

Müalicə üsulları

Bağırsaq kandidozunun müalicəsi üç fərqli sahədə aparılır:

1. Patogen bakteriyanın məhv edilməsi;
2. Sağlam bağırsaq mikroflorasının normallaşdırılması və orqan funksiyalarının bərpası;
3. İmmunitetin gücləndirilməsi (onun azalmasına səbəb olan patoloji vəziyyətlərin müalicəsi).

Antibakterial terapiya

Candida bakteriyalarının böyüməsini dayandırmaq üçün xüsusi antifungal dərmanlar istifadə olunur. Çox vaxt topikal agentlər təyin olunur, formada istehsal olunur rektal süpozituarlar. Belə dərmanlar daha sürətli və daha təsirli təsir göstərir, çünki onlar birbaşa təsirlənmiş əraziyə nüfuz edirlər.

Ekspert rəyi

Sevastyanov Roman

Ümumi praktikant, hepatoloq, qastroenteroloq, ali ixtisas kateqoriyası. Sayt Mütəxəssisi

Xəstəliyin ağır vəziyyətlərində, antibakterial müalicə oral istifadə üçün tablet şəklində sistemli antimikrobiyal agentlərin istifadəsi ilə tamamlanır.

Mikrofloranın normallaşdırılması

Kandidozu uğurla müalicə etmək üçün yalnız xəstəliyin törədicini məhv etmək kifayət deyil, həm də faydalı mikroorqanizmlərin sayını artırmaq lazımdır. Bunun üçün istifadə edirlər müxtəlif dərmanlar pre- və probiyotiklərə əsaslanır. Bu vasitələrin hərəkəti bağırsaqlarda faydalı bakteriyaların sayını artırmağa kömək edir, nəticədə orqanın normal fəaliyyəti bərpa olunur.

İmmunitet sisteminin gücləndirilməsi

Kandidozun inkişafının əsas səbəbi toxunulmazlığın azalması hesab edildiyi üçün kompleks terapiya immun sisteminin funksionallığını bərpa etmək üçün tədbirləri də əhatə edir. Bunun üçün xəstəyə müxtəlif dərmanlar təyin olunur - immunostimulyatorlar, vitamin kompleksləri, həmçinin vitaminlərlə zəngin olan çoxlu sayda qidaları ehtiva edən xüsusi bir pəhriz inkişaf etdirin.

Dərman müalicəsi

Patoloji prosesin səbəblərini və simptomlarını aradan qaldırmaq üçün istifadə edin müxtəlif qruplar dərmanlar. Bunlar yerli və ya sistemli təsir göstərən antifungal agentlər, disbakterioz əleyhinə agentlər, vitamin preparatları və immunostimulyatorlardır.

ad	Təsvir	Qəbul xüsusiyyətləri	Qiymət
Mantar mikroflorasının fəaliyyətinə mənfi təsir göstərən geniş spektrli bir dərman. Müxtəlif formalarda (sumlar, kremlər, tabletlər) mövcuddur ki, bu da sizə ən rahat və uyğun olanı seçməyə imkan verir. təsirli üsul istifadə edin.	Tabletlər gündə 100 mq qəbul edilir. Bu məbləğ 4 dəfə bölünməlidir. Süpozituarları problemin şiddətindən asılı olaraq gündə 1-3 dəfə istifadə olunur. Bağırsaq kandidozu üçün krem ​​olduqca nadir hallarda, yalnız infeksiyanın genital bölgəyə yayıldığı hallarda təyin edilir. Həm də gündə 1-3 dəfə istifadə etmək lazımdır. Müalicə kursu fərdi olaraq müəyyən edilir.

Bağırsaq kandidozu Candida albicans cinsindən olan mayayabənzər göbələklərin sürətlə böyüməsi nəticəsində yaranan infeksiyadır. Ətrafımızda olan hər şey, hər hansı səthlər, qidalar, tərəvəzlər, torpaq, bədənimiz, bunların hamısı infeksiya üçün yaşayış yerləridir. Bədənimiz normal patogen mikroflora vəziyyətində olduqda, təbii tarazlıq pozulmadıqda, o cümlədən hər hansı bir insanda sakit vəziyyətdə olan Candida bakteriyaları. ağız boşluğu, cinsiyyət orqanları və bağırsaqlar bədənimizə zərər vermir.

İmmunitet sisteminin qoruyucu funksiyaları sarsılan kimi, normal fon dərhal təhlükəli fona keçir, çünki toxunulmazlığın azalması maya kimi göbələklərin, o cümlədən bağırsaq kandidozunun sürətlə yayılmasına və faydalı mikrofloranın yerdəyişməsinə səbəb olur. bədəndə faydalı bakteriyaların balanssızlığı başlayır. Bağırsaq dysbiosis və bağırsaq kandidozu mümkündür, bu iki termin arasında bərabər bir işarə qoyula bilər; Hər iki halda bu, normal bakterial fonun pozulmasından başqa bir şey deyil.

Bağırsaq kandidozu təsir edir daxili orqanlar bağırsaqlar və orqanlar mədə-bağırsaq traktının, böyrəklər, qaraciyər, yuxarı tənəffüs yolları, cinsiyyət orqanları. Kandidoz dərinin müəyyən hissələrinə təsir göstərə bilər. Fekal kandidoz duodenum və mədə xorası xəstəliklərində baş verir. İnvaziv forma (diffuz) nadirdir, lakin bu, tibbi praktikada baş verməməsi demək deyil.

Kandidozun diffuz forması özünü göstərmək üçün ən çətin olan ağır simptomlardan biridir. Simptomlar çirkləri olan boş nəcisdə görünə bilər qanlı axıntı, mədə-bağırsaq traktında və bağırsaqlarda kolit. HİV xəstələri, xərçəng xəstələri, daim qlükoza, steroidlər, immunosupressantlar qəbul edən insanlar - sadalanan xəstəliklərin bütün bu daşıyıcıları diffuz formada bağırsaq kandidozundan daha çox əziyyət çəkirlər.

Orqanlarda kandidozun təsnifatı

Mədə kandidozu. Diffuz - eroziv fibrinoz qastrit. Fokus - mədə xorası üçün ikincil.

Özofagusun kandidozu. Qanaxma ilə ağırlaşmalar.

Orofaringeal kandidoz. Gingivit, glossit, cheilitis, stomatit və faringit.

Anorektal kandidoz. Düz bağırsağın kandidozu, kandidal dermatit.

Bağırsaq kandidozu. Fokal, invaziv, qeyri-invaziv.

Bağırsaq kandidozunun simptomları

Təcrübəli bir qastroenteroloq, xarakterik əlamətlərin aydın şəkildə ifadə edildiyinə görə, bağırsaq kandidozu və dysbiosis sindromunu müəyyən edəcəkdir.

• Qaz meydana gəlməsinin artması;
• ishal;
• mədədə daimi ağırlıq;
• Qismən bağırsaq hərəkəti;
• Qaz meydana gəlməsinin artması;
• Bağırsaq bölgəsində tez-tez kramp ağrısı;
• Bəzən qarın altındakı nagging ağrı;
• meteorizm;
• Defekasiya zamanı ağrı.

• Üzdə, sinədə döküntü;
• sızanaq;
• müxtəlif növ dəri dermatiti;
• kurdeşen;
• sızanaq;
• Yorğunluq;
• yuxusuzluq;
• yuxululuq;
• Qıcıqlanma.
• Bağırsaq kandidozunun diaqnozu

Yaxşı bir qastroenteroloqa müraciət etməlisiniz. Yalnız bir həkim tədqiqatın nəticələrini təsdiqlədikdən sonra düzgün diaqnoz qoya və müalicəni təyin edə bilər. İlkin təyin edildikdən sonra bədəndə xəstəliyin mövcudluğunu müəyyən etmək üçün diaqnostik prosedurlar təyin edilir.

Nəcisin bakterial mədəniyyəti. Tamamlamaq üçün klinik şəkil bağırsaq pozğunluqları üçün nəcisin bakterial mədəniyyəti aparılır. Nəcisdə candida maya göbələklərinin artan tərkibi aşkar edilir. 1000-dən çox CFU/candida göbələkləri aşkar edilərsə və eyni zamanda sağlam bağırsaq mikroflorası azalır. E. coli, bifidobakteriyalar və laktobakteriyaların göstəriciləri əhəmiyyətli dərəcədə aşağı qiymətləndirilir. Mədəniyyət proseduru xəstəliyin törədicisini dəqiq müəyyən edən qida mühitini müəyyən etmək üçün istifadə olunur. Mədəniyyət vasitəsilə düzgün müalicə paketini seçmək üçün patogenin antifungal dərmanlara nə qədər həssas olduğunu müəyyən etmək mümkündür.

Qan analizi. Qan testi mantarın böyüməsini göstərir. Qanda immunoglobulin miqdarı artırsa, göbələk bədəndə aktiv şəkildə çoxalır. Qan testindən istifadə edərək aşağıdakı immunoglobulinlər müəyyən edilir: IgA, IgG, IgM və Candida antikorları.

Disbakterioz üçün sidik testi. Sidiyi araşdırarkən, göbələklərin tullantı məhsulları aşkar edilir. D - arabinitol təyin edənlərdən biridir. Əgər onun səviyyəsi yüksəkdirsə, bu, xəstəliyin inkişafının sübutudur.

Endoskopik diaqnostika. Kolonoskopiya apararkən həkim bağırsaq mukozasının vəziyyətini vizual olaraq qiymətləndirir.

Görülən bütün testlər və əldə edilən tədqiqat nəticələrindən sonra həkim uyğun olaraq dərmanlar təyin etməyə başlayır effektiv müalicə xəstəliklər. Müalicə olunmayan bağırsaq kandidozu bağırsaq perforasiyasının inkişafına, çoxalmasına və öd kisəsi, qaraciyər, mədəaltı vəzi kimi orqanlarda xoraların artmasına gətirib çıxarır. İnvaziv kandidozun statistikası ürəkaçan deyil, ölüm nisbəti 20-55% -ə çatır.

Çox vaxt Candida göbələklərinin yüksək konsentrasiyası olan bağırsaq disbiozu qıcıqlanmış bağırsaq sindromu ilə qarışdırıla bilər. Bu iki xəstəliyin müalicəsi və patogenezi əhəmiyyətli dərəcədə fərqlidir. Dəyişməyən yeganə şey odur ki, bu xəstəliklərdə bağırsaqda morfoloji dəyişiklik baş vermir. Ülseratif şəraitdə kolitin gedişi onikibarmaq bağırsaq xəstəliyi ilə çətinləşə bilər. Kandidoz uzun müddətli ishal sindromlarının təxribatçısıdır.

Uzun müddətli ishal susuzluğa səbəb olur. Bədəndə müəyyən edilmiş normadan artıq mayenin daimi itkisi vitamin və mineralların itirilməsinə səbəb olur. Hamiləlik dövründə bağırsaq kandidozu çox təhlükəlidir, göbələk fetusa yoluxur və aşağı düşməyə səbəb ola bilər. Kandidoz da tez-tez immun çatışmazlığının inkişafı ilə müşayiət olunan ümumi xəstəliklərin yoldaşı ola bilər.

Bağırsaq kandidozunun ümumi səbəbləri

Mantar, normal bakterial fonda varlığını aşkar etmədən, sağlam bir insanın bədənində illərlə yaşaya bilər. Onun sürətli böyüməsi patogen fonu pozan, mikrofloranın balansını pozan və göbələklərin kəskin yayılmasına başlayan müxtəlif amillərlə təhrik edilə bilər. Bağırsaq kandidozunun sürətli inkişafına kömək edən amillər:

• Pis ekologiya
• Anadangəlmə immun çatışmazlığı
• Endokrin xəstəliklər (diabet, adrenal şiş)
• HİV infeksiyası
• Zəif qidalanma
• Piylənmə
• Onkoloji xəstəliklər
• Qan xəstəlikləri
• Xroniki xəstəliklər həzm sistemi
• Allergik xəstəliklər
• Antibiotiklərin uzun müddətli istifadəsi
• Hormonal dərmanların uzun müddət istifadəsi

Bağırsaq kandidozunun müalicəsi

Xəstəliyin klinik forması düzgün və fərdi müalicənin seçilməsində və dərmanların təyin edilməsində həlledici olacaqdır. Xəstəliyin simptomları, mümkün müşayiət olunan mədə-bağırsaq xəstəlikləri və arzuolunmaz ağırlaşmaların mümkünlüyü müalicə rejiminin tərtibində böyük rol oynayır. Müalicənin əsasını antifungal dərmanların təyin edilməsi, bədənin qoruyucu funksiyalarının vəziyyətini düzəldən immunoprotektiv terapiya və əsas xəstəliklərin mümkün paralel müalicəsi daxildir.

Bağırsaq kandidozunun invaziv forması diaqnozu qoyulmadıqda, antifungal agentlər təyin edilir.

Dərmanlar həm venadaxili, həm də şifahi olaraq qəbul edilir. Həkim fərdi olaraq dozanı seçir, çəkiyə uyğun olaraq tənzimləyir. Bağırsaq kandidozunun müalicəsində enjeksiyonlar ən təsirli olur, çünki göbələklərin əsas hissəsinin yerləşdiyi bağırsağın bütün hissələrinə çata bilməməsi səbəbindən tabletlərin ağızdan alınması həmişə yaxşı bir vasitə ola bilməz.

Qəbul edilən antifungal dərmanlar yüksək zəhərlidir və yan təsirləri ilə müşayiət olunur. Bəzi hallarda toksik hepatit inkişaf edə bilər. Nistatin Pimafucin, Levorin səbəb olur yan təsirlər allergiya və dispeptik simptomlar şəklində. Onlar kifayət qədər zəif əmilir və bağırsaqlarda paylanır.

Diffuz (invaziv) kandidoz üçün rezorbsiya dərmanları təyin edilir, onlar qana yaxşı əmilir; Patogen flora yüksək nisbətlərlə xəstəlik prosesinə qoşularsa, antibakterial preparatlar təyin ediləcək. Antifungal dərmanlarla yanaşı, pribiyotiklər orqanizmin immun və bakterial mühitinin dəstəklənməsi və gücləndirilməsi üçün çox yaxşı rol oynayır.

Pribiotiklər mikrofloranın pozulmuş balansını bərpa etməyə kömək edən acidophilus bifidobakteriyaları və laktobakteriyalardır. Eyni vaxtda istifadə antifungal və antibakterial dərmanlar pribiotiklərlə birləşdirilməlidir. Müasir pribiyotiklər anibakterial və antifungal dərmanların təsirinə davamlıdır.

Həzm fermentləri qidanın daha yaxşı həzmini və udulmasını təşviq edir, prokinetika bağırsaq hərəkətliliyini yaxşılaşdırır. Enzimatik preparatlar digər dərmanlarla müalicənin əsas kursu ilə eyni vaxtda təyin edilir.

Müalicə zamanı riayət edilməli olan terapevtlərin vacib tövsiyələri

• Yalnız distillə edilmiş su içmək.
• Xəstəliyin təkrarlanmaması üçün hər otuz gündə diş fırçanızı dəyişdirin.
• Hipoalerjenik bioloji aktiv qida əlavələrindən istifadə edin.
• Pambıq alt paltarı geyin. Sintetik parçalar tərləmənin artmasına səbəb olur.
• Müalicə zamanı oral kontraseptivlər qəbul etməyin. Kontraseptivlər candida mantarının sürətli inkişafına səbəb ola bilər, çünki onlar özləri mikroorqanizmlərin balansını pozurlar.
• İmmunitet sistemini aktivləşdirən B vitamini yüksək olan kombuka çayı için.
• Nəm, küflü yerlərdə uzun müddət qalmağı minimuma endir.
• Kandidozun qarşısının alınması
• Düzgün bəslənməni qoruyun.
• Karbohidrat, şəkər və mayada yüksək olan qidalardan çəkinin.
• Həzm sistemi xəstəliklərinin vaxtında müalicəsi.
• Bağırsaq mikroflorasına mənfi təsir göstərən antibiotiklərin qəbulunu dayandırın.

Bağırsaq kandidozunun müalicəsi üçün pəhriz

Şirniyyatları pəhrizinizdən mümkün qədər çıxarın. Meyvələr, şəkər, maya. Bütün bu qidalar Candida cinsinin böyüməsi üçün əlverişlidir.

Sitrus və turş meyvələri çıxarın. Portağal, naringi, limon, qreypfrut, pomidor, ananas. Bədəndə qələvi meydana gəlməsinə kömək edirlər və bununla da göbələklərin yayılmasına kömək edirlər. Müalicədən sonra meyvələr həftədə bir və ya iki dəfədən çox olmayan dozalarda istehlak edilə bilər.

• Banan və üzüm də qlükoza ilə zəngindir bir kənara;
• Bal, spirt, maya xəmirindən hazırlanmış çörək məhsulları.
• Pendir, xüsusən də mavi pendir.
• Duzlu göbələklər.
• Duzlu balıq.
• Dumanlı ətlər.
• Kartof.
• Şirələr.

Pəhrizinizə daha çox əlavə edin - sarımsaq, fermentləşdirilmiş süd (şirin deyil) məhsullar, göyərti, təzə balıq, toyuq, hinduşka, brokoli, qoz-fındıq.

Yeməkdən əvvəl və sonra kifayət qədər su içməyi unutmayın. Gündəlik norma su gündə 1,5-2 litrdir.

Kandidozun müalicəsinin ənənəvi üsulları

Xroniki qaraciyərin müalicəsinin ənənəvi üsulları

Otlar. Palıd qabığı, çobanyastığı, kalendula və ip müxtəlif növ iltihabları çox yaxşı aradan qaldırır. Bir həlim hazırlayın və şifahi olaraq qəbul edin və ya pambıq yun və cuna ilə bədənin iltihablı bölgələrinə çəkərək tamponada edə bilərsiniz. Otlar alarkən, bir həlim hazırlayarkən necə və nə qədər istifadə edəcəyinizi həmişə oxuya bilərsiniz.

Xroniki qaraciyərin müalicəsində riayət edilməli olan pəhriz mühüm rol oynayır. Vücudunuzun bütün xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq həkim sizin üçün pəhriz təyin edə bilər və mümkün xəstəliklər zərər verməmək üçün müxtəlif allergiya da daxil olmaqla həzm sistemi.

soda. Bu üsul bir çox həkim tərəfindən tövsiyə olunur. 1 xörək qaşığı çörək soda 1 litr qaynar su (qaynar su) tökün, cızırdasın, otaq temperaturuna qədər sərinləyin. Douching həlli hazırdır. 10-15 gün ərzində gündə 2 dəfə rektal duş etmək lazımdır.

Müalicə boyu pəhrizə riayət edilməli və sonra da riayət edilməlidir.

Müalicə zamanı və müalicədən sonra bu qidaları pəhrizinizə daxil etməkdən çəkinməyin.

1. Balıq (cod, skumbriya, qızılbalıq, ton balığı).
2. Dəniz məhsulları (karides, cır, kalamar).
3. Toyuq, hinduşka.
4. Mal əti, dana əti.
5. Dəniz yosunu, brokoli.
6. kök suyu
7. Zeytun və kətan yağı
8. Qarabaşaq, yulaf ezmesi, düyü (qəhvəyi).
9. Xiyar, Cəfəri, Şüyüd.

Sarımsaq ən güclü antibakterial kompleksin nümayəndələrindən biridir. Xəstəlik zamanı bir insanın pəhrizində olmalıdır və sağlam bir insanın gündəlik pəhrizini tərk etməmək məsləhətdir. Sarımsaq ekstraktı qaratoyuq, kandidoza səbəb olan göbələklərin böyüməsini tamamilə dayandıra bilər.

Bağırsaq kandidozu: böyüklər və uşaqlar üçün simptomlar, əlamətlər, müalicə. Bağırsaq kandidozu üçün pəhriz

Çox sayda insan müxtəlif növlərlə tanışdır bağırsaq infeksiyaları ciddi narahatlıq və dözülməz ağrıya səbəb olur. Bu infeksiyalara bir növ disbakterioz olan bağırsaq kandidozu da daxildir. Xəstəliyə hətta tamamilə sağlam bir insanın bağırsaqlarında kiçik konsentrasiyalarda olan, ona zərər vermədən Candida cinsinin fürsətçi göbələkləri səbəb olur.

Xəstəliyin mahiyyəti

Normal şəraitdə bağırsaq mikroflorasında antibakterial təsir göstərən maddələr əmələ gəlir. Onlar göbələk orqanizmlərinin nəzarətsiz çoxalmasının qarşısını alır. Bağırsaq kandidozu, zəifləmiş bir immunitet sistemi göbələklərin yayılmasının qarşısını ala bilmədikdə diaqnoz qoyulur, bunun nəticəsində onların sayı əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Göbələklərin mənbələri

Candida cinsinin göbələkləri ətraf mühitdə geniş yayılmışdır. Onların canlı hüceyrələri çox vaxt qidada, içməli suda və hətta torpaqda olur. Onlar asanlıqla üstünə düşə bilərlər dəri örtüyü, bağırsaq və ağız mukozasında, tənəffüs yollarında və cinsiyyət orqanlarında.

Xəstəliyin səbəbləri

Bağırsaq kandidozu müxtəlif səbəblərdən yarana bilər. Bunlara daxildir:

• İmmun çatışmazlığı. Fizioloji ola bilər, erkən diaqnoz qoyulur uşaqlıq və hamiləlik vəziyyətində; anadangəlmə, bir körpə Shediac-Higashi və ya Nezelof sindromu kimi xəstəliklərlə doğulduğunda, həmçinin qazanılmış - QİÇS kimi bir xəstəliyə yoluxduqda.
• Həzm prosesinin pozulması.
• Bədənin ehtiyac duyduğu bütün qidaları almadığı balanssız bir pəhriz.
• Onkoloji xəstəliklər. Kimyaterapiya ümumiyyətlə qəbul edilir bədxassəli şişlər göbələk mikroorqanizmlərinin sayının artmasına səbəb olur.
• Orqan transplantasiyası, bundan sonra immunosupressantların istifadəsi göstərilir.
• Otoimmün və allergik xəstəliklər, inkişafı səbəbindən xəstə qlükokortikosteroid qəbul etməyə məcbur olur.
• Şok vəziyyətləri və xroniki infeksiyalar.
• Hepatit, anemiya, qaraciyər sirozu kimi xəstəliklərin inkişafı.
• Bağırsaq mikrob biosenozunun balansında pozuntulara səbəb olan antibiotik terapiyası.

Bağırsaq kandidozunun növləri

Bağırsaq kandidozu, inkişaf mexanizmindən asılı olaraq iki növdür:

• Maya kimi göbələklərin bağırsaq divarlarının hüceyrələrini işğal etdiyi invaziv kandidoz. İnvaziv kandidozun iki növü var: ocaqlı və ya yamaqlı və diffuz, həmçinin geniş yayılmışdır.
• Qeyri-invaziv kandidoz, xarakterik xüsusiyyətləri birbaşa bağırsaq lümenində maya kimi göbələklərin həddindən artıq artmasıdır.

Bağırsaq kandidozu: simptomlar

Kandidoz xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq müxtəlif yollarla özünü göstərə bilər. Bağırsaqlarda Candida aktivliyinin ümumi simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• aşağı dərəcəli bədən istiliyi;
• ağrı ilə müşayiət olunan qarın krampları;
• ishal;
• şişkinlik və qaz meydana gəlməsinin artması (meteorizm);
• nəcisdə qan və mucusun olması.

Bağırsaq kandidozunun bu cür əlamətləri adətən xəstəliyin qeyri-invaziv növü ilə müşayiət olunur. Xəstəliyin invaziv ümumi forması halında, ilə birlikdə ümumi simptomlar, bütün bağırsağın iltihabı diaqnozu qoyulur. Tez-tez xəstə də ağız boşluğunun və sidik-cinsiyyət bölgəsinin qarınqalanını yaşayır.

Fokal invaziv kandidoza gəldikdə, bu, tez-tez onikibarmaq bağırsaq xorası və ya xoralı kolit ilə müşayiət olunur. Bəzi hallarda xəstələrdə proktit və ya mayayabənzər göbələklər tərəfindən düz bağırsağın zədələnməsi müşahidə olunur (xəstəlik adətən QİÇS diaqnozu qoyulmuş xəstələrə, eləcə də passiv homoseksual kişilərə təsir göstərir). Xarakterik xüsusiyyətlər Xəstəlik, ciddi narahatlıq gətirən ağrı, həmçinin anal qaşınma ilə müşayiət olunan defekasiya üçün saxta çağırışdır.

Bağırsaq kandidozunun nəticələri

Semptomları fərqli ola bilən bağırsaq kandidozu dərhal müalicəyə başlamaq üçün çox vacibdir. Vaxtında lazımi tədbirlərin görülməməsi sepsisin inkişafı, bağırsaq perforasiyası, xoralar və çoxsaylı qanaxmalar kimi ciddi fəsadlara səbəb ola bilər.

Bağırsaq kandidozunun mövcud olduğu məlum olduqda, müalicə dərhal aparılmalıdır, çünki əks halda xəstəlik inkişaf edə bilər. xroniki forma. Üstəlik, zaman keçdikcə zərərli maya kimi göbələklər onların təsirinə məruz qalan toxumalara daha dərindən nüfuz edəcək, bütövlüyünü pozacaq və bu da öz növbəsində qanaxmanın açılmasına səbəb ola bilər.

Hamiləlik dövründə bağırsaq kandidozu dölə yoluxa bilər və hətta aborta səbəb ola bilər. Bağırsaq kandidozu uşaqlarda xüsusilə təhlükəlidir, çünki tez-tez və boş nəcis kiçik bədəni körpənin inkişafı üçün böyük əhəmiyyət kəsb edən vitaminlər və digər qida maddələri ilə tərk edir. Nəticədə boyu və çəkisini düzgün qiymətləndirməyən belə uşaqlar tezliklə yaşıdlarından geri qalacaqlar fiziki inkişaf. Bundan əlavə, bağırsaq kandidozu kandidal pnevmoniya və kandidal enteritin inkişafına səbəb ola bilər. Üstəlik, göbələk qana nüfuz edə bilər, bu da ölümcül ola bilər.

Xəstəliyin diaqnozu

Bağırsaq kandidozunu diaqnoz etmək üçün bağırsaq florasında maya kimi göbələklərin olması üçün tədqiqatlar aparmaq lazımdır. Təsirə məruz qalan orqanın toxumalarını yoxlamaq da tövsiyə olunur. Bağırsaq kandidozunu necə müalicə edəcəyinə, bunun üçün hansı dərmanların istifadə ediləcəyinə qərar verməzdən əvvəl, bağırsaqlarda hansı xüsusi göbələk növü olduğunu, bunun üçün müvafiq mədəniyyətlərin aparıldığını öyrənmək lazımdır.

Öz-özünə diaqnoz

Bağırsaq kandidozunun olması yalnız əsasda deyil, müəyyən edilə bilər laboratoriya tədqiqatı, həm də müstəqil olaraq, evdə. Oyandıqdan dərhal sonra, səhər gigiyena prosedurlarını yerinə yetirməzdən və yemək yeməzdən əvvəl, bir stəkan qaynadılmış su tökün və ona maksimum miqdarda tüpürcək tüpürmək lazımdır. Bir müddət mayenin səthində qalacaq. 30 dəqiqədən sonra tüpürcək şüşənin dibinə çökərsə, bu, bədəndə normal, məqbul səviyyədən artıq miqdarda Candida cinsinin göbələklərinin olduğunu göstərir.

Müalicənin ümumi prinsipləri

Bağırsaq kandidozunun diaqnozu zamanı müalicə hərtərəfli olmalı və 3 sahəni əhatə etməlidir. Əvvəla, bu antifungal terapiyadır, məqsədi maya kimi göbələklərin həyati fəaliyyətini boğmaqdır. Xəstəyə həmçinin mədə-bağırsaq sisteminin işini normallaşdırmaq üçün nəzərdə tutulmuş kompleks terapiya lazımdır: bakterial mikrobiosenozu bərpa etmək, yerli toxunulmazlığı aktivləşdirmək və bağırsaqların işini yaxşılaşdırmaq. Yuxarıda göstərilən tədbirlərə əlavə olaraq, bağırsaq kandidozunun müalicəsi həzm sisteminin fəaliyyətini bərpa etməyə yönəlmiş xüsusi rasional pəhrizə riayət etməyi əhatə etməlidir.

Dərmanlar

Qeyri-invaziv bağırsaq kandidozunu müalicə etmək üçün yalnız bağırsaq lümenində işləyən və qana udulmayan antifungal dərmanlar təyin edilir. Bu dərmanlar arasında polien antimikotiklər var, məsələn, Natamycin, Nystatin və Levorin. Müəyyən bir dərman təyin etmək və onun optimal dozasını təyin etmək bir mütəxəssisin müstəsna hüququdur. İnvaziv bağırsaq kandidozu ilə mübarizə aparmaq üçün sistem dövriyyəsinə adsorbsiya olunan rezorbsiya dərmanları istifadə olunur.

Bağırsağın epiteliya toxumaları bir göbələk infeksiyası və polimikrob mikroorqanizmlərlə birlikdə təsirlənirsə, müalicə kursu patogen floranın həyati fəaliyyətini boğmaq üçün zəruri olan antibiotikləri əhatə etməlidir.

Probiyotiklər də adlandırılan bakterioloji preparatlar da məcburidir. Onların tərkibində optimal bağırsaq mikroflorasını saxlamaq üçün lazım olan bifidobakteriyalar və laktobakteriyalar var.

Bağırsaq kandidozunun müalicəsində prokinetiklər bağırsağın motor-evakuator funksiyasını yaxşılaşdırmaq üçün istifadə olunur və ferment preparatları, qida həzmini təşviq etmək və ekzokrin funksiyanın çatışmazlığını kompensasiya etmək.

Bağırsaq kandidozu üçün pəhriz

Bağırsaq kandidozu diaqnozu qoyulan xəstələr müəyyən bir pəhrizə riayət etməlidirlər, məqsədi mikroflorada harmoniyanı bərpa etməkdir. Bu səbəbdən bifidobakteriyalarla zəngin qidalar yemək tövsiyə olunur. Bu mənada fermentləşdirilmiş süd məhsulları xüsusilə faydalıdır: fermentləşdirilmiş bişmiş süd, zərdab, kefir.

Həmçinin, bu xəstəlikdən əziyyət çəkən şəxsin pəhrizində liflə zənginləşdirilmiş qidalar olmalıdır. Beləliklə, menyuya kəpək, darı və ağ düyü daxil edə bilərsiniz. Tərkibində B vitamini olan qidalardan da istifadə etmək tövsiyə olunur. Onu çiyələk, şüyüd, cəfəridən əldə etmək olar.

Təzə, turşu olmayan tərəvəz və meyvələr faydalıdır. Bütün yeməklər qaynatmaq, buxarlamaq və ya bişirməklə hazırlanmalıdır. Zərərli mikroorqanizmlərin daxil olmasının qarşısını almaq üçün adi suyu distillə edilmiş su ilə əvəz etmək lazımdır. İçkilər arasında kombuça əsasında hazırlanan “Kambuka” çayı faydalıdır.

Bağırsaq kandidozu üçün düzgün bəslənmə müəyyən qidalardan qaçınmağı nəzərdə tutur. Ən əsası spirt, maya tərkibli qidalar və şəkər qəbul etməyi unutmaqdır. Bu, şəkərin olmasının Candida cinsinin göbələklərinin çoxalmasına kömək etməsi ilə izah olunur. Turşu mühit də oxşar təsir yaradır və buna görə də qadağan olunmuş qidalara soya sousu, sirkə, limon, naringi, qreypfrut və portağal da daxildir.

Bağırsaq kandidozunun ənənəvi müalicəsi

Çoxdur, çox var xalq reseptləri, bağırsaq kandidozunun müalicəsində kömək edə və bu xəstəliyin xoşagəlməz simptomlarını aradan qaldıra bilər. Gəlin onlardan bir neçəsinə nəzər salaq.

• Soğanı (3 baş) incə sürtgəcdən keçirin. Yaranan maye şlamından suyu sıxmaq və eyni miqdarda təzə sıxılmış limon və portağal suyu ilə birləşdirmək lazımdır. Yaranan kütləyə təbii bal (5 xörək qaşığı) əlavə edin və qarışdırın. Məhsulu gündə üç dəfə, 1 osh qaşığı qəbul edin. l.
• Qurudulmuş qarağat yarpaqlarını (7-8 xörək qaşığı) yaxşıca doğrayın və üzərinə qaynar su (100 ml) tökün. Bulyonu 1 dəqiqə dəmləmək üçün buraxın, sonra yüksək odda qaynadın. Bir orta ölçülü limondan suyu soyudulmuş mayeyə sıxın. Qarışığı hərtərəfli qarışdırın və süzün. Gündə iki dəfə 100 ml içmək.
• Bərabər nisbətdə ağcaqayın qönçələri, çobanyastığı, kalendula, ardıc giləmeyvə və yarrow otunu qarışdırın. Yaranan kütləni doğrayın və qarışdırın. 2 osh qaşığı götürün. l. meydana gələn kolleksiyanı tökün və qaynar su tökün (1 l). İnfüzyonu 12 saat buraxın, sonra gündə üç dəfə yeməkdən əvvəl məhsulu 1/3 fincan götürün.

Bağırsaq kandidozunun müalicəsi xalq müalicəsi həkim tərəfindən təyin olunan əsas terapiyaya əlavə tədbir kimi aparılmalıdır. Bu vəziyyətdə xəstəlikdən qurtulmaq çox asan olacaq və sağalma daha sürətli gələcək.

Bağırsaq kandidozu - simptomlar və müalicə

Hal-hazırda, əvvəllər naməlum olan bir çox ciddi infeksiyaların törədicisi ilə yanaşı, insan orqanizminə xarici amillərin təsirinin intensivliyi (dəhşətli ekologiya, kimyada mövcuddur) kosmetika, qida məhsullarında olan emulqatorlar, boyalar, stabilizatorlar), bütün bunlar orqanizmimizin immun sistemini zəiflədir və immunosupressiv vəziyyətlərə səbəb olur. Candida cinsinin göbələklərinə məruz qalma insanlarda fürsətçi mikozlar kimi təsnif edilən patoloji vəziyyətlərə səbəb olur.

Kandidozun törədicinin xüsusiyyətləri

Candida, Ascomycetes cinsinə aid olan bir maya göbələyidir. Candida cinsinə müxtəlif növlər daxildir. Kandidozun törədicisi kimi əsas əhəmiyyətə malikdir: Candidaalbicans, Candidatropicalis, Candidaparapsilosis, Candidaglabrata, Candidadybliniensis, Candidalysitaniae, Candidakrysei. Mikroflora komponenti Candidaspp-dır. Əhalinin kiçik bir hissəsi yoxdur klinik əlamətlər mantar infeksiyası, bəzən Candidaspp. ağız boşluğunda və əhalinin yarısında bağırsaq məzmununda və mədə-bağırsaq xoralarının detritusunda - xəstələrin 17% -ində aşkar edilmişdir.

Normal şəraitdə Candidaspp. bağırsaqlarda yaşayır və onların əhalisi əhəmiyyətsizdir. Candidaspp koloniyalarının böyüməsi. insan orqanizmində immun sistemi, eləcə də bağırsaq bakteriyaları tərəfindən tənzimlənir. Sağlam bağırsaq mikroflorası patogen orqanizmlərin yayılmasının və daxil olmasının qarşısını alan antibakterial aktivliyə malik maddələr istehsal edir. Escherichia coli (bifidobakteriyalar, laktobakteriyalar və enterokokklar) antaqonist xüsusiyyətlərə malikdir.

Kandidoz, əsas səbəbin Candida cinsinin həddindən artıq böyüməsi olduğu bir patoloji prosesə aiddir: əvvəlcə mədə-bağırsaq traktında, sonra isə digər sahələrdə. Candida epitel hüceyrələrinə yapışqandır. Selikli qişaya yapışaraq, mikroorqanizmin toxumaya daha da daxil olması üçün şərait yaradılır. Bu vəziyyətdə qoruyucu maneə epitel hüceyrələrinin hüceyrə divarının mucin glikoproteinidir.

Kandidozun inkişafı üçün amillər

Həzm orqanlarının kandidozunun inkişafına səbəb olan amillər:

• Fizioloji immun çatışmazlığı (hamiləlik, stresli şərtlər, erkən uşaqlıq).
• Konjenital immun çatışmazlığı (Nezeloff sindromu, Shediac-Higashi, Di. Georgi və s.).
• İnsan immunçatışmazlığı (son mərhələdə viral infeksiya) qazanılmış immun çatışmazlığı sindromudur.
• Onkoloji xəstəliklər, bu halda (bədxassəli şişlərin kemoterapiyası; antitümör terapiyası zamanı kandidozun inkişafı). Kimyaterapiya zamanı göbələk mikroorqanizmlərinin faizi artdığına inanılır.
• Allergik və otoimmün xəstəliklər (qlükokortikosteroidlərin təyin edilməsi).
• Orqan transplantasiyası (transplantasiyadan sonra, immunosupressantların istifadəsi).
• Endokrinopatiyalar (dekompensasiya olunmuş diabetes mellitus).
• Xəstəliklər (anemiya, qaraciyər sirozu, hepatit, xroniki infeksiyalar, şok və s.). Qida həzminin və udulmasının pozulması bağırsaq lümenində mikroorqanizmlərin artmasına səbəb olur.
• Antibiotik terapiyası. Bağırsaq mikrob biosenozunda balansın pozulmasına gətirib çıxarır ki, bu da kandidoz populyasiyasının həddindən artıq inkişafı ilə nəticələnə bilər. İdiopatik antibiotiklərlə əlaqəli ishal hallarının demək olar ki, üçdə biri bağırsaq kandidozundan qaynaqlanır.
• Balanssız pəhriz (vitamin və zülalların olmaması).

Bağırsaq kandidozunun növləri

Həzm orqanlarının kandidozunun patogenezinin iki fərqli mexanizmi müəyyən edilmişdir: invaziv və qeyri-invaziv.

İnvaziv kandidoz. Bu növ Candida-nın toxumalara daxil olması nəticəsində yaranır. Birinci mərhələ yoluxucudur (epitel hüceyrələrinə yapışma xidmət edir), sonra epitel təbəqəsinə və bazal membrandan kənara invaziya baş verir. Bu təzahürlər eroziyaların, çatların, membran örtüklərinin, polipoid və dairəvi meydana gəlməsi ilə fərqlənir. Proqressiv işğalla, kanallarda kandidozun yayılmış formaları ilə selikli qişaların və digər orqanların zədələnməsi ilə sistemli kandidoz inkişaf edə bilər limfa düyünləri göbələkləri ehtiva edən nəhəng çoxnüvəli hüceyrələri kəşf edin. İnvaziv kandidoz tez-tez ağız boşluğunda, yemək borusunda, daha az isə mədə və bağırsaqlarda olur.

Qeyri-invaziv kandidoz. Bu növ göbələyi filamentli formaya çevirmir. İçi boş bağırsaq orqanının lümenində koloniyaların həddindən artıq böyüməsi müşahidə olunur. İmmunitet sisteminin iltihablı reaksiyasının nəticəsi olduğu düşünülür. Bağırsaqdan kənarda selikli lokalizasiyaların kandidozu göbələklərin əksəriyyətinin yerləşdiyi bağırsaqdan köçürülməsinin təzahürüdür. Bağırsaqdankənar kandidoz (oral və ya genital) bağırsaqlardan yaranan sistemli kandidozun təzahürüdür.

Həzm orqanlarının kandidozunun təsnifatı

• • Orofaringeal kandidoz(gingivit, glossit, cheilitis, faringit və stomatit).
  • Özofagusun kandidozu(striktura və qanaxma ağırlaşmaları).
  • Mədə kandidozu:
    • diffuz (eroziv fibrinoz qastrit);
    • fokus (mədə xorası üçün ikincil).
  • Bağırsaq kandidozu:
    • invaziv (diffuz);
    • fokal (duodenal xora və xoralı kolit üçün ikincili (qeyri-spesifik));
    • qeyri-invaziv (bağırsaqlarda Candida-nın böyük böyüməsi).
  • Anorektal kandidoz:
    • rektal kandidoz (invaziv);
    • kandidal dermatit (perianal).

Klinik şəkil

Bağırsaq kandidozunun gedişatının xüsusiyyətləri yaxşı öyrənilməmişdir. Bağırsaq kandidozunun klinik təzahürləri müxtəlifdir və zədələnmə səviyyəsindən asılıdır.

Diffuz invaziv kandidoz. Bu vəziyyətdə enterokolit özünü göstərir: qarın ağrısı, meteorizm, nəcisdə mucus və qan varlığı. Sistemli kandidozun əlamətləri də var (cinsiyyət orqanlarının və ağız boşluğunun selikli qişasının zədələnməsi).

İnvaziv fokal kandidoz. Onikibarmaq bağırsaq xorası və ya qeyri-spesifik xoralı kolitin gedişatını xatırladır.

Qeyri-invaziv bağırsaq kandidozu ilə aşağıdakı şikayətlər:

• formasız kreslo;
• qarın boşluğunda narahatlıq;
• meteorizm (antifunqal dərmanlarla müalicə olunur).

Düz bağırsağın invaziv kandidozu ilə aşağıdakı şikayətlər:

• proktitin simptomları (ağrı, nəcisdə patoloji çirklər;
• Bəzən perianal kandidodermatit fenomeni var.

Xəstəliyin ağırlaşmaları

Bu xəstəliyin bir komplikasiyası bağırsaq perforasiyasının inkişafı, ülserlərin onu əhatə edən orqanlara nüfuz etməsi, qanaxma və hətta mantar sepsisinin inkişafıdır. parenximal orqanların zədələnməsi ( öd kisəsi, qaraciyər, mədəaltı vəzi) neyropeniya ilə müşayiət olunur və QİÇS-in terminal mərhələsində görünür.

İnvaziv kandidoz üçün ölüm nisbəti 25-55% -ə çatır.

Diaqnostika

Ağrı içində qarın boşluğu bağırsaq kandidozu üçün

Bağırsaq kandidozunun diaqnozu çox vacibdir. Kandidoz və Candida səbəb olduğu yoluxucu prosesi ayırd etmək vacibdir. Morfoloji və mədəni diaqnostika üsullarının həssaslığını artırmaq üçün selikli qişanın bir neçə biopsiyasını araşdırmaq tövsiyə olunur.

Biopsiya edilmiş toxuma iki steril Petri qabına yığılır. Biri histoloji müayinə üçün, digəri isə mikroskopik müayinə üçün araşdırılır. Material yığıldıqdan sonra bir saatdan gec olmayaraq çatdırılmalı və üç saatdan çox olmayan müddətə (otaq temperaturunda) saxlanmalıdır. Mikroskop altında müayinə ləkələnmiş yerli preparatlarda aparılmalıdır. Kandidozun istənilən formasının diaqnozunda həzm orqanları, predispozan risk faktorlarını nəzərə almaq vacibdir. Kandidozun immunitet çatışmazlığının inkişafı ilə müşayiət olunan ümumi xəstəliklərin təzahürü ola biləcəyini bilməlisiniz.

Endoskopik müayinə eroziv psevdomembranoz kolit aşkar edir. Kandidal kolit ilə dəri, ağciyərlər, yemək borusu və ağız boşluğunun spesifik zədələnməsi aşkar edilir. Selikli qişaların morfoloji müayinəsi Candidaspp-ın filamentli formalarını aşkar edir. Nəzərə alın ki, immunokompetent xəstələrdə invaziv bağırsaq kandidozu ehtimalı azdır.

Ülseratif kolit və duodenal xoranın gedişi kandidozla çətinləşə bilər. Bu vəziyyətdə, psevdomyselium Candidaspp işğalı. bağırsağın hissələrində baş verir.

Tibbi praktikada, Candida spp-nin əhəmiyyətli dərəcədə artması ilə bağırsaq disbiozuna rast gəlinir. Bu, kütləvi böyüməsi zamanı bağırsaqlarda rezorbsiya edilən göbələk metabolitlərinin fəaliyyətinə əsaslanır. Kandidal bağırsaq disbiozu ilə xəstələr, bir qayda olaraq, qənaətbəxş hiss edirlər.

"Bağırsağın disbiozu" diaqnozu Candida göbələklərinin yüksək yayılması və "qıcıqlanmış bağırsaq sindromu" ilə qarışdırılmamalıdır. Bu xəstəliklərin ümumi cəhəti bağırsaqda morfoloji dəyişikliklərin olmamasıdır, lakin müalicəsi və patogenezi əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir. Göründüyü kimi, irritabl bağırsaq sindromu olan xəstələrin əhəmiyyətli bir hissəsində bağırsaq disbiozu var və sonuncunun müalicəsi onların sağlamlığını yaxşılaşdırır.

Bağırsaq kandidozunun müalicəsi

Bağırsaq kandidozunun müalicəsi

Qeyd etmək lazımdır ki, zamanı Candida göbələklərinin aşkarlanması bakterioloji analiz nəcis xəstəni antifungal dərmanlarla müalicə etmək üçün göstərici ola bilməz. Bağırsaq lümenindən udulmayan dərmanlarla müalicə lazımdır. Həzm sisteminin kandidozu üçün müalicə metodunun seçilməsi 3 əsas məqsədi güdməlidir:

• fon xəstəliklərinin düzəldilməsi;
• antifungal dərmanların təyin edilməsi rasional olmalıdır;
• terapiya immunokorreksiyaedici olmalıdır.

Hər bir fərdi vəziyyətdə müalicəni seçərkən, həkim kandidozun klinik formasını, bu patoloji ilə müşayiət olunan təbiəti və yan təsirlərin riskini nəzərə almalıdır.

Bir çox antimikotik dərman var. Bunlar sistemli təsir göstərən Amfoterisin B, İtrakonazol, Flukonazol, Ketokonazol və s. Bu dərmanlar yerli, venadaxili və şifahi olaraq istifadə edilə bilər.

Adsorblanmayan antimikotik maddələr Nistatin və Levorindir. (Yan təsirlər: toksik hepatit və allergiya).

Pimafucin geniş spektrli bir antibiotikdir, Nistatindən daha təsirlidir. Pimafucin yalnız bağırsağın lümenində hərəkət edir və mədə-bağırsaq traktından demək olar ki, sorulmur.

Hər bir fərdi vəziyyətdə yalnız bir həkim ixtisaslı və effektiv müalicə təyin edə biləcəyini xatırlamaq lazımdır.

Terapiyanın effektivliyi üçün əhəmiyyətli bir meyar, göbələklər üçün becərildikdə mənfi nəticənin əldə edilməsi deyil, xəstəliyin təzahürlərinin yox olması və onların miqdarının normala qaytarılmasıdır. İstədiyiniz effekti əldə etmək üçün bəzən ikinci müalicə kursuna müraciət etməlisiniz.

Bağırsaq kandidozu: mərhələlər, səbəblər, simptomlar, müalicə

Bağırsağın kandidozu (kandimikoz) Candida spp.

Xəstəliyin inkişafı

Həzm orqanlarının selikli qişalarının kandidozu ən çox yayılmış göbələk infeksiyalarından biridir.

Bədənimizin selikli qişaları daim ətraf mühitlə təmasda olur. Candida göbələyi təbiətdə geniş yayılmışdır və torpaqda, suda, qidada və məişət səthlərində rast gəlinir.

Məsələn, süd məhsullarında nümunələri aşılayarkən xama nümunələrinin 75%, kəsmikin 66%, kefirin 35%, südün 12-20% -ində Candida aşkar edilmişdir (söhbət müddəti bitmiş rəfli süd məhsullarından gedir) həyat).

Bu, selikli qişaların bu göbələklə təmasının ümumi olduğunu göstərir. Çox sayda insan candida daşıyıcısıdır. Məsələn, Candida göbələklərinə Avropa ölkələrinin əhalisinin 65-80%-də nəcisdə rast gəlinir.

Bu göbələklərlə yoluxmanın üç mərhələsi var:

• namizədlik,
• Candida-nın həddindən artıq böyüməsi ilə bağırsaq disbiozu,
• kandidal kolit.

Kandidozun səbəbləri

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, əhalinin böyük bir hissəsi gündəlik təmasda olduqları üçün Candida daşıyıcılarıdır.

Göbələk fürsətçidir. Bədənə patogen təsirini aşağıdakı kimi mənfi amillər meydana çıxdıqda başlayır:

• antibiotiklərin, kortikosteroidlərin və digər antibakterial dərmanların qəbulu,
• zəifləmiş immunitet sistemi
• kəskin bağırsaq infeksiyaları.

Onların fonunda "faydalı" mikrofloranın fəaliyyəti yatırılır və kandidozun həddindən artıq böyüməsi başlayır ki, bu da kandidoz disbiozuna səbəb olur. Uşaqlarda və yaşlılarda daha çox inkişaf edir.

Üçüncü mərhələ, kandidal kolit, göbələk psevdomiseliyaya çevrildikdə, bağırsaq toxumasına təsir etməyə başlayanda inkişaf edir.

Mayayabənzər göbələklər əvvəlcə yoğun bağırsağın selikli qişasını zədələyir, onun üzərində yalançı membran lövhələri əmələ gətirir. Sonradan, submukozaya nüfuz etdikcə, daxili orqanlarda lezyonların meydana gəlməsi ilə bir infeksiya mərhələsi mümkündür.

Xəstəliyin bu mərhələsi, bir qayda olaraq, xəstəliklərdən əziyyət çəkən insanlarda inkişaf edir, onların müalicəsi və ya xəstəliklərin özləri toxunulmazlığı kəskin şəkildə azaldır və bağırsaq mikroflorasına zərər verir. Bunlara daxildir:

• lösemi, intensiv sitostatik polikimyaterapiya, immunosupressiv və ya radiasiya terapiyasından sonra şişlər,
• QİÇS,
• insulinə bağlı şəkərli diabet,
• qeyri-spesifik xoralı kolit.

Simptomlar

Kandidoz heç bir simptom yaratmır və normal hesab olunur.

Kandidozun həddindən artıq böyüməsi ilə dysbiosis dispepsiya əlamətləri ilə xarakterizə olunur:

• ürəkbulanma,
• mədə ağrısı,
• şişkinlik,
• nəcis pozğunluğu,
• dəri qaşınması,
• bəzən nazofarenksin və cinsiyyət orqanlarının iltihabı.

Piylənmə və sürətli çəki artımı da kandidozu göstərə bilər.

Xəstəlik inkişaf etdikcə nəcisdə qan və irin qarışığı görünür, bədən istiliyi yüksəlir, üçüncü mərhələyə keçdikdə isə qaraciyər, ağciyərlər və digər orqanlar təsirlənə bilər.

Bağırsaq kandidozu olan bəzi xəstələr perianal kandidoz fenomenini bildirirlər. Davamlı olaraq təkrarlanan anal qaşınma və yanma ilə xarakterizə olunur. Müayinə zamanı həkim anus ətrafında qızartı və maserasiya, ətrafdakı dəridən kəskin şəkildə ayrılmış, həmçinin soyulma, səthi çatlar və eroziyalar aşkar edir.

Diaqnostika

Diaqnoz qoyarkən kandidozu kandidozdan ayırmaq vacibdir.
Beləliklə, nəcis analizində Candida göbələklərinin böyüməsinin aşkarlanması diaqnozu təsdiqləmək üçün kifayət qədər əsas deyil.

Üç amilin birləşməsi Candida göbələklərinin həddindən artıq böyüməsi ilə dysbiosis göstərə bilər:

• bağırsaq dispepsiyasının simptomları,
• məcburi (faydalı) bağırsaq bakteriobiotasının laboratoriya tərəfindən təsdiqlənmiş çatışmazlığı,
• nəcisin becərilməsi zamanı Candida göbələklərinin 1000 CFU/g-dən çox artımı.

Kandidal kolit halında diaqnoz endoskopik və kömək edir histoloji müayinə mədə-bağırsaq traktının.

Selikli qişada bağırsağın səthinə sıx birləşmiş sarımtıl-qəhvəyi rəngli sıx lövhələr şəklində böyümələr görünə bilər.

Perianal kandidozun diaqnozu anal nahiyənin dəri pulcuqlarının mikroskopik müayinəsi zamanı kandida psevdomiseliumunun aşkarlanması ilə təsdiqlənir.

Bağırsaq kandidozunun differensial diaqnostikası ilə aparılır

Müalicə

Müasir antifungal dərman Diflucandır.

Antifungal antibiotiklər istifadə olunur: nistatin, levorin, amfoterisin, amfoqlükamin, mikoheptin, pimafucin. Dərmanlar 10-14 gün ərzində şifahi olaraq təyin edilir.

Septik ağırlaşmalar üçün amfoterisin B venadaxili olaraq istifadə olunur.

Kandidoz üçün qidalar

Düzgün qidalanma bərpa proqnozunuzu əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra bilər.

Bir xəstəlikdən şübhələnirsinizsə, bağırsaqlarda candida inkişafına kömək edən bütün qidaları istisna etməlisiniz - bunlar un və şirin qidalardır.

İkinci qrup qida məhsulları göbələkləri məhv etməyə kömək edir - sarımsaq, soğan, balqabaq toxumu, bitki yağı.

Üçüncü qrup "faydalı" bakteriyaları - laktik turşu məhsulları və almaları bərpa etməyə kömək edir.

Proqnoz

Bağırsaq kandidozunun proqnozu xəstəliyin inkişaf mərhələsindən, vaxtında diaqnoz və müalicədən asılıdır. Əksər xəstələrdə ağır müşayiət olunan xəstəliklərin olması ilə ağırlaşır.

Bağırsaq kandidozunun simptomları və effektiv müalicə üsulları

Bağırsaq kandidozunun simptomları müxtəlifdir. Xəstəliyi təyin etmək çətin deyil. Kandidozun fürsətçi floranın yaratdığı bir xəstəlik olmasına baxmayaraq, düzgün müalicə olmadan onun qarşısını almaq olmaz.

Bağırsaq kandidozu, Candida cinsinin patogen mikozlarının səbəb olduğu mədə-bağırsaq traktının patoloji vəziyyətidir. Normalda mikroorqanizmlər sağlam insanın normal florasında olur. Xəstəliyin inkişafı mantarların nəzarətsiz böyüməsi fonunda baş verir. Semptomların görünüşü candida tullantılarının mənfi təsirindən qaynaqlanır.

Xəstəliyin simptomları

Bağırsaqlarda qaraciyərin əsas təzahürü tələffüz olunacaq ağrı sindromu, buna əlavə olaraq aşağıdakı işğal əlamətlərinə diqqət yetirməlisiniz:

• şişkinlik xroniki olur;
• xəstələr epiqastrik bölgədə (mədə) ağırlıqdan şikayətlənirlər;
• yeməkdən sonra bağırsaq spazmları müşahidə olunur;
• bağırsaq motor funksiyasının pozulması (ishal);
• aşağı dərəcəli bədən istiliyi (37 ilə 37,5 0 arasında);
• xəstələr iştahsızlıqdan şikayət edirlər;
• nəcisdə qan və irin çirkləri aşkar edilir;
• anal nahiyədə və nəcis aşkar edilə bilər qıvrılmış axıntı xoşagəlməz bir qoxu var;
• bağırsaq hərəkətindən sonra rahatlıq hissi yoxdur;
• defekasiya zamanı ağrı;
• defekasiya üçün yanlış çağırış;
• dəridə döküntü görünür.

Patologiyanın ilkin əlamətlərinə əlavə olaraq, yorğunluq, yuxusuzluq və dəri xəstəliklərinin müxtəlif formaları (sızanaq, dermatit, ürtiker) görünə bilər.

Klinik mənzərənin şiddətindən asılı olmayaraq, bağırsaq kandidozu təcrübəli həkim (qastroenteroloq) tərəfindən asanlıqla müəyyən edilə bilər.

Mantarların patoloji yayılması irəlilədikcə bütün simptomlar güclənir. Müalicənin olmaması patologiyanın müxtəlif hissələrə yayılmasına imkan verir, əksər hallarda xəstəlik genitouriya orqanlarına və ağız boşluğuna təsir göstərir. Yayılmaya əlavə olaraq, kandidoz mədə-bağırsaq traktının mövcud xəstəliklərinin kəskinləşməsinə səbəb olur.

Bir qadında qaraciyərin bağırsaqdan cinsiyyət orqanlarına keçməsi aşağıdakı simptomlara malikdir:

• cinsiyyət orqanlarında və alt paltarında xoşagəlməz bir qoxu olan pendirli axıntı aşkar edilir;
• vajinanın dözülməz qaşınması, yanma hissinə çevrilir, istirahətdə, idrar və ya cinsi əlaqə zamanı müşahidə edilə bilər;
• saat ağır formaları xəstəlik, menstrual funksiya pozula bilər, uzun müddətli infeksiya ikincil sonsuzluğa səbəb ola bilər;

Kişilərdə simptomlar çox fərqli deyil:

• penisin və skrotumun qaşınması və yanması;
• kəsmik kimi axıntı (kəsmik kimi görünür);
• sidik ifrazının pozulması sidikdə patogen göbələklər aşkar edilir (vizual olaraq sidikdə buludlu ağımtıl çöküntü var);

Ağız boşluğunun təsirinə məruz qaldıqda, selikli qişanın iltihabı, spatula və ya doka ilə asanlıqla çıxarıla bilən ağ örtük və yemək zamanı ağrı müəyyən edilir.

Məsləhət. Bağırsaq kandidozunun ilk əlamətlərini (və ya sadəcə olaraq uzun müddət davam edən ağrıları) müəyyən edərkən, mənfi hisslərin səbəbini öyrənmək üçün bir qastroenteroloqla əlaqə saxlamalısınız. vaxtında müalicə infeksiyalar.

Mümkün fəsadlar

Adekvat müalicə olmadıqda ciddi fəsadlar yarana bilər. Xəstənin həyatı və sağlamlığı üçün ən təhlükəli olan xoranın perforasiyası və nüfuz etməsi hesab olunur (xoranın ətrafdakı toxumalara keçməsi, sonradan onun tərkibinin zədələnmiş orqanın boşluğuna daxil olması).

Kandidozun inkişafının səbəbləri

İmmunitet reaksiyası yaxşı olarsa, bağırsaq göbələyi problem yaratmır. Xəstəliyin inkişafı üçün mikozun inkişafına kömək edən müəyyən şərtlər lazımdır:

• əlverişsiz ekoloji şəraitdə (vaxt zonasının qəfil dəyişməsi, temperaturun dəyişməsi, yüksək və ya aşağı rütubət) orqanizmin patogen floranın inkişafına müqavimətinin azalması;
• xroniki infeksiyalar;
• daxili orqanların xəstəlikləri;
• immun çatışmazlığı (anadangəlmə və ya qazanılmış);
• antibiotiklərlə nəzarətsiz müalicə;
• onkoloji proseslərin müalicəsi zamanı toxunulmazlığın basdırılması (kimyaterapiya və ya radiasiya);
• hormonal fonda balanssızlıq (səbəb endokrin sistem xəstəlikləri, hormon qəbulu, menopoz, hamiləlik ola bilər);
• qidalanma (kandidoz üçün əlverişli şərait nadir və qeyri-sabit pəhriz ilə un məhsullarını sevənlər tərəfindən yaradılır).

Əhəmiyyətli. Kandidoz yalnız bədənin zəifləmiş immun reaksiyası fonunda inkişaf edir. Hansı ki, patologiyanın müalicəsinə inteqrasiya olunmuş yanaşmaya ehtiyac olduğunu göstərir. Antifungal agentlərin istifadəsinə əlavə olaraq, bərpa üçün zəruri şərt, candida patoloji böyüməsinin kök səbəbinin aradan qaldırılmasıdır.

Patologiyanın diaqnozu

Bağırsaqlarda maya göbələklərinin təyini sekresiyaların tərkibini qida mühitinə aşılamaqla həyata keçirilir. Göbələkləri müəyyən etdikdən sonra mikoz növünün diferensiallaşdırılması aparılır.

Mədəniyyətə əlavə olaraq, sigmoidoskopiya diaqnostik üsul kimi istifadə edilə bilər ki, bu da bağırsaq divarındakı lövhəni təcrid etməyə və xəstənin sancması əsasında qurulmuş ilkin diaqnozu təsdiqləməyə imkan verir.

Müalicə

Bağırsaq kandidozunu necə müalicə edəcəyini yalnız bir həkim təyin edə bilər. Patologiyanın aradan qaldırılması hərtərəfli olmalı və iki istiqamətdə aparılmalıdır:

1. mikozların böyüməsini dayandırmaq və artıq genişlənmiş şəbəkəni məhv etmək;
2. toxunulmazlığın azalmasına səbəb olan bir xəstəliyin müalicəsi.

Vəziyyət üçün müalicə taktikasını seçərkən, həkim xəstəliyin formasını, şiddətini, mürəkkəb bir kursun riskini, immunitet sisteminin vəziyyətini və qaraciyərə səbəb olan əsas xəstəliyi nəzərə alır.

Antimikotik müalicə

Bağırsaqlarda göbələklərin inkişafını dayandırmaq üçün antimikotik dərmanlar təyin edilir (candida böyüməsinə təsir). Bir vasitə seçərkən, topikal dərmana üstünlük verilir (ən çox istifadə olunan forma rektal süpozituarlardır). Ən çox istifadə olunanlar:

İnfeksiyanın ağır formaları üçün sistemli dərmanlar istifadə olunur: Flukonazol, Itrakonazol və s. Bu dərmanlar tabletlər (şifahi olaraq), məhlullar (venadaxili) və ya süpozituar (rektal) şəklində təyin edilə bilər. Yerli və sistemli təsir formalarının birləşməsi mümkündür.

Əhəmiyyətli. Dərman və müalicə rejiminin seçimi fərdi olaraq seçilir. Rektal süpozituarların istifadəsi yalnız diqqətlə həyata keçirilən gigiyenik prosedurdan sonra olmalıdır (heç bir əlavəsiz körpə sabunu ilə yuyulmalısınız).

Dysbiosisin müalicəsi

Bağırsaqlarda Candida göbələklərini məhv etməklə yanaşı, sağlam bağırsaq mikroflorasını bərpa etmədən xəstəliyin müalicəsi mümkün deyil.

Antifungal terapiya zamanı prebiyotiklər və prebiyotiklər seçərkən dərmanın sabitliyi nəzərə alınmalıdır. Bu qrup həzm sisteminin normallaşmasına səbəb olan bağırsaq disbiyozunu aradan qaldırmağa kömək edir. Antimikotik terapiyadan sonra mikrofloranı normallaşdırmaq üçün uyğun olan dərmanlar:

Fermentlərin tətbiqi

Mədə-bağırsaq traktının müalicəsi zamanı simptomları aradan qaldırmaq üçün bir qastroenteroloq fermentlər təyin edə bilər. Enzimatik təsirin təsiri altında qidanın sürətlə parçalanması xəstəyə meteorizmi aradan qaldırmağa və bağırsağın motor funksiyasını yaxşılaşdırmağa imkan verir.

İmmunitetin bərpası

Bədənin immun reaksiyası azaldıqda, mantar terapiyasına immunokorrektiv və ya immunomodulyator dərmanlar daxil edilir. Seçim dərmanlar balanssızlıq səviyyəsini təyin etdikdən və patologiyanın səbəbini müəyyən etdikdən sonra immunoloq tərəfindən həyata keçirilir.

Ənənəvi terapiya üsulları

Bağırsaq kandidozunun xalq müalicəsi ilə müalicəsi köməkçidir və bir mütəxəssis tərəfindən seçilir.

Əhəmiyyətli. Qaraciyərin xalq müalicəsi ilə özünü müalicə etməsi, xüsusilə hamiləlik dövründə və gənc uşaqların müalicəsində geri dönməz nəticələrə səbəb ola bilər.

Dəniz iti yağı

Onun qəbulu bağırsaqların göbələk infeksiyalarına qarşı kömək edir. dəniz iti yağı. İltihab əleyhinə təsirə əlavə olaraq, bu vasitə immunitet sistemini stimullaşdırır (orqanizmin müqavimətini gücləndirir) və həzm sisteminin qıcıqlanmış divarlarına qoruyucu təsir göstərir.

Çaytikanı yağı bunlardan biri hesab olunur ən yaxşı vasitə ənənəvi tibb toxuma bərpası mexanizmini işə salır (şəfa və bərpa). Yemək zamanı gündə 1-2 çay qaşığı (xəstənin quruluşundan asılı olaraq) 10 günə qədər qəbul edin.

Məsləhət. Çaytikanı yağının udulmasını yaxşılaşdırmaq üçün pəhrizinizə daha çox xam tərəvəz daxil edin.

Çörək soda və yod

Qaraciyərin yerli müalicəsi üçün kalium permanganat ilə soda həllində vannalar istifadə olunur. Göbələklə yoluxduqda xarici cinsiyyət orqanlarının yuyulması da təsirlidir.

Müalicə kursu ən azı 10 gündür. İlk prosedurlardan sonra simptomlar yox olsa belə. Bu, xəstəliyin təkrarlanmasının qarşısını alacaq.

Bitki mənşəli həlimlər

Bitki materiallarından antiinflamatuar, bərpaedici və ya immunokorreksiyaedici xüsusiyyətlərə malik olan dərmanları seçə bilərsiniz.

Ən çox qəbulu ağ çobanyastığı, adaçayı, şərab, palıd qabığı, quş albası, nar qabıqları, qara qarağat yarpaqları və s.

Pəhriz

Həzm sisteminin mantar infeksiyası halında, qidalanmanın normallaşdırılması qısa müddətdə xəstəliyin əlverişli nəticəsi üçün bir şərt olacaqdır.

Bağırsaq kandidozu varsa nə yeyə bilməzsiniz:

• ağ çörək və kekslər (maya inkişafını artırır);
• şəkər və şirniyyat;
• yarımfabrikatlar;
• kartof;
• sitrus meyvələri (portağal, limon, qreypfrut);
• ədviyyatlar.

Həzmi yaxşılaşdırmaq üçün həddindən artıq yeməyi unutmalı və kiçik hissələrdə və gündə ən azı 4-5 dəfə bir pəhriz qurmalısınız.

• Az yağlı və az şəkərli süd məhsulları seçmək daha yaxşıdır;
• qaynadılmış və ya buxarda hazırlanmış ət (az yağlı növlərə üstünlük verilir);
• balqabaq və balqabaq;
• gül kələm;
• müxtəlif göyərti (kahı, ispanaq, şüyüd, cəfəri);
• sarımsaq və soğan bağırsaqlarda bifidobakteriyaların və laktobakteriyaların yaranmasına kömək edir;
• yerkökü suyu (əlavə edilmiş yağ ilə ən yaxşı qəbul edilir);
• dəniz məhsulları (kalamar, karides) və balıq.

Diyetə riayət etmək bağırsaq kandidozunun əsas simptomlarının aradan qaldırılmasını əhəmiyyətli dərəcədə sürətləndirəcək və xəstəlikdən sonra bədənin bərpasını sürətləndirəcəkdir.

Əhəmiyyətli. Mədə-bağırsaq traktının iltihabının müalicəsi kompleks şəkildə aparılmalıdır, terapiyanın bir aspektinin itirilməsi sağalma prosesini yavaşlatır; Narahatedici simptomlar yox olduqdan sonra təyin edilmiş dərmanların qəbulunun dayandırılmasına icazə verilmir. Dərmanlar iştirak edən həkim tərəfindən seçilmiş rejimə uyğun olaraq ciddi şəkildə qəbul edilməlidir. Vaxtında diaqnoz və bütün mütəxəssis təlimatlarına uyğunluq ilə proqnoz əlverişlidir.

Sitat üçün:Şulpekova Yu.O. Bağırsaq kandidozu // Döş xərçəngi. 2002. № 1. S. 25

Son onilliklərdə fürsətçi göbələklərin yaratdığı fürsətçi infeksiyalar müxtəlif ixtisaslar üzrə klinisistlərin təcrübəsində xüsusi yer tutmuşdur.

Paradoksal olaraq bu, qismən müasir tibbin xərçəngin müalicəsində və ciddi infeksiyaların patogenləri ilə mübarizədə əldə etdiyi uğurlarla bağlıdır. Bundan əlavə, son onilliklərdə immunosupressiv şəraitin inkişafına səbəb olan xarici amillərin insan orqanizminə təsirinin intensivliyində artım olduğu aydındır. Bundan əlavə, 20-ci əsrin sonu ölümcül bir xəstəliyin - HİV infeksiyasının əhəmiyyətli dərəcədə yayılması ilə əlamətdar oldu.
Candida cinsinin göbələklərinin insan orqanizminə təsiri nəticəsində yaranan patoloji hallar da fürsətçi mikozlar kateqoriyasına aiddir.
Patogenin xüsusiyyətləri
Candida cinsinin üzvləri Ascomycetes ilə əlaqəli mayalardır.
Candida cinsinə müxtəlif növlər (Candida spp.) daxildir, bunların arasında kandidozun törədicisi kimi əsas olanlar bunlardır: Candida albicans, Candida tropicalis, Candida parapsilosis, Candida glabrata, Candida dubliniensis, Candida lusitaniae, Candida krusei.
Candida spp. Onlar insanlar üçün simbion olan mikrofloranın tərkib hissəsidir. Mantar infeksiyasının klinik əlamətləri olmayan əhalinin 10-25% -ində Candida spp. ağız boşluğunda, 65-80% -də bağırsaq məzmununda uyğunsuz olaraq aşkar edilir. Candida spp. Təxminən 17% hallarda mədə-duodenal xoraların detritusunda aşkar edilir.
Müasir fikirlərə görə, normal şəraitdə Candida spp-nin əsas "yaşayış yeri". insan orqanizmində bağırsaqlar var. Bağırsaq mikrob populyasiyasında bu göbələklərin nisbəti cüzidir. Candida spp koloniyalarının böyüməsi. insan orqanizmində immun sisteminin işi ilə əlaqədar qismən tənzimlənir. Bu prosesdə əsas yeri qeyri-spesifik toxunulmazlığın bağları tutur - mononüvəli faqositlər (monositlər/makrofaqlar) və polimorfonükleer leykositlər.
Candida populyasiyasının böyüməsini məhdudlaşdırmaqda çox mühüm rol da bakteriyalara - bağırsaq simbionlarına aiddir. Mədə-bağırsaq traktının lümenində yaşayan normal mikroflora, patogen mikroorqanizmlərin daxil olmasına və həddindən artıq böyüməyə, fürsətçi floranın inkişafına mane olan antibakterial aktivliyə malik maddələr (xüsusilə, bakteriokinlər və qısa zəncirli yağ turşuları) istehsal edir. Escherichia coli, enterokoklar, bifidobakteriyalar və laktobakteriyalar ən aydın antaqonist xüsusiyyətlərə malikdir.
"Kandidoz" termini patoloji prosesi nəzərdə tutur, bunun əsası Candida-nın ilk növbədə mədə-bağırsaq traktında və ikincisi digər sahələrdə (cinsiyyət orqanlarının, bronxların və parenximal orqanların selikli qişasında) həddindən artıq böyüməsidir.
Candida virulent amillər
Candida cinsinin göbələkləri epitel hüceyrələrinə yapışqandır. Selikli qişaya yapışma mikroorqanizmin altda yatan toxumaya daha da nüfuz etməsi üçün şərtlərdən biridir. Müxtəlif Candida növlərinin yapışma qabiliyyəti əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir; bu qabiliyyət ən yüksək C. albicans, C. tropicalis, C. dubliniensis; ən kiçiyi Candida glabrata, Candida krusei-dədir. Epitel hüceyrələrinin hüceyrə divarının qlikoproteini olan musin mikrobun selikli qişaya yapışmasının qarşısını alan qoruyucu maneə kimi mühüm rol oynayır.
Bu mikroorqanizmlərin aqressiya faktorlarına musini intensiv şəkildə parçalaya bilən proteazlar və qlikozidazalar daxildir.
Psevdomiseliumun filamentlərini sürətlə əmələ gətirmək qabiliyyəti də virulentlik faktoru hesab edilir; bu xüsusiyyət ən çox C. albicansda özünü göstərir.
Mikroorqanizmlərin virulentliyi genotipdən asılı olaraq növdaxili dəyişkənliyə məruz qalır.
Kandidozun inkişafı üçün risk faktorları
Həzm orqanlarının kandidozunun inkişafına və sonradan göbələklərin limfo-hematogen yayılmasına meylli olan ümumi amillər kimi, digər fürsətçi infeksiyalarda olduğu kimi, bədənin immun müdafiəsinin çatışmazlığı olan şərtlərdir. Bunlara daxildir:
1) Fizioloji immunçatışmazlıqlar (yeni doğulmuş dövr və erkən uşaqlıq, qocalıq immun çatışmazlığı, hamiləlik, stress vəziyyətləri).
2) Anadangəlmə immunçatışmazlıqlar (DiGeorge, Nezelof, Shediac-Higashi sindromu və s.).
3) Terminal mərhələdə insan immunçatışmazlığı virusu ilə yoluxma (qazanılmış immun çatışmazlığı sindromu). Mikozlar İİV infeksiyasının klinik təzahürlərinin 70%-ni təşkil edir.
4) Onkoloji xəstəliklər (o cümlədən hematoloji bədxassəli şişlər); ağır qranulositopeniya ilə müşayiət olunan bədxassəli şişlərin kemoterapiyası (<1х109 гранулоцитов в л). Развитие кандидоза на фоне противоопухолевой терапии обычно связывают с подавлением функций иммунной системы, наблюдающимся как нежелательный эффект лечения. В то же время существуют предположения, что цитостатики и лучевая терапия угнетают защитные функции эпителиального покрова кишечника и способствуют транслокации Candida в другие органы. При проведении химиотерапии возрастает процент грибковых микроорганизмов, адгезированных к энтероцитам.
5) Otoimmün və allergik xəstəliklər, xüsusilə qlükokortikosteroidlər təyin edilərkən.
6) Orqan transplantasiyası (transplantasiyadan sonrakı dövrdə immunosupressantların istifadəsi). Sümük iliyi transplantasiyası planlaşdırılan xəstələrin yarıdan çoxunda transplantasiyadan əvvəl də sistemli kandidozun şəkli var.
7) Endokrinopatiyalar (dekompensasiya olunmuş diabetes mellitus, otoimmün poliqlandular sindrom).
8) Digər xəstəliklər və şərtlər (şok şəraiti, anemiya, hepatit, qaraciyər sirozu, xroniki infeksiyalar, malabsorbsiya sindromu və s.). Bağırsaqlara qan tədarükünün azalması ilə müşayiət olunan patoloji şəraitdə göbələklərin digər toxumalara köçürülməsi artır. Həzm və udma pozğunluqları bağırsaq lümenində mikroorqanizmlərin həddindən artıq böyüməsi ilə müşayiət olunur.
9) Antibiotik terapiyası (adətən geniş spektrli dərmanların uzunmüddətli istifadəsi). Antibakterial dərmanların tətbiqi bağırsağın mikrobial biosenozunda balanssızlığa səbəb ola bilər, bunun nəticəsində bağırsaqda kandidal populyasiyanın həddindən artıq inkişafı mümkündür. 3-4 ay müddətində vərəm əleyhinə dərmanların təyin edilməsi. 58-62% hallarda bağırsaq kandidozunun inkişafı ilə müşayiət olunur. İdiopatik antibiotiklə əlaqəli ishalın inkişaf riski təyin olunan antibiotikin dozasından asılıdır; bu xəstəlik adətən qanda qızdırma və leykositoz olmadan və Clostridium difficile infeksiyasının laborator əlamətləri olmadıqda baş verir. Hesab edilir ki, halların təxminən üçdə birində idiopatik antibiotiklə əlaqəli ishalın inkişafı bağırsaq kandidozundan qaynaqlanır.
10) Balanssız qidalanma (qidada zülalların, vitaminlərin çatışmazlığı). Heyvanlar üzərində aparılan təcrübə göstərdi ki, orqanizmə qeyri-kafi zülal qəbulu makrofaq vahidinin faqositar və bakterisid aktivliyinin azalması, natamam faqositoz və Candida albicans üçün bağırsaq maneəsinin keçiriciliyinin artması ilə müşayiət olunur.
Yarılma məlumatlarına görə, onikibarmaq bağırsaq, nazik və yoğun bağırsağın kandidozu ölən xəstələrin təxminən 3% -ində aşkar edilir (yalnız makroskopik dəyişikliklər nəzərə alındı). Üstəlik, halların yarısı bədxassəli yenitörəmələrə görə kimyaterapiya alan xəstələrdə baş verir.
İnkişafın patogenezi
bağırsaq kandidozu
Son illərdə aparılan tədqiqatlar Candida göbələkləri ilə ev sahibi orqanizm arasında qarşılıqlı əlaqə nümunələrini aydınlaşdırdı. Müasir konsepsiyalara görə, həzm orqanlarının kandidozunun patogenezinin iki əsas fərqli mexanizmini ayırd etmək olar: invaziv və qeyri-invaziv kandidoz.
İnvaziv kandidoz Candida göbələklərinin filamentli formasının toxumalara daxil olması nəticəsində yaranır. Kandidozun ilk mərhələsi, yoluxucu bir proses olaraq, epitel hüceyrələrinə yapışmadır, sonra epiteliya təbəqəsinə invaziya baş verir, bazal membrandan kənara nüfuz edir. Mikrob aqressiyasının bu təzahürləri makroskopik olaraq bağırsaq divarının müxtəlif ölçülü və formalı eroziv və xoralı qüsurlarına, çatlara, membran çöküntülərinə (psevdomembranoz kolitdə olanlara bənzər), polipoid və ya seqmental dairəvi formasiyalara uyğun gəlir.
Proqressiv invaziya ilə göbələklərin limfo-hematogen yayılmasının inkişafı mümkündür (digər orqanların selikli qişalarının zədələnməsi ilə sistemik kandidoz; visseral orqanların zədələnməsi ilə ümumiləşdirilmiş kandidoz). İmmunosupressiya şəraitində C.albicans ilə ağız yolu ilə yoluxmuş heyvanların eksperimental modeli ileumda selikli qişanın eroziya və xoralarının ilkin baş verməsini, bağırsaq limfoid formasiyalarının kolonizasiyasını, onların nekrozunu və daha da yayılmasını göstərmişdir. Makroskopik dəyişikliklərin olmaması invaziv kandidoza qarşı sübut kimi qəbul edilməməlidir.
Kandidozun yayılmış formalarında limfa düyünlərində və kanallarda göbələkləri olan çoxnüvəli nəhəng hüceyrələrə rast gəlinir ki, bu da yəqin ki, natamam faqositoz fenomenini əks etdirir.
İnvaziv kandidoz daha çox təbəqəli skuamöz epitellə (ağız boşluğu, yemək borusu), daha az isə sütunvari epitellə (mədə, bağırsaqlar) örtülmüş orqanlarda müşahidə olunur, bu, çox güman ki, yerli immun müdafiənin xüsusiyyətləri ilə bağlıdır.
Qeyri-invaziv kandidoz mantarın filamentli bir formaya çevrilməsi ilə müşayiət olunmur; İçi boş bir orqanın - bağırsağın lümenində onun koloniyalarının həddindən artıq böyüməsi var. Boşluğun və parietal həzmin pozulmasının, mikrob komponentlərinin və metabolitlərinin sistemli qan dövranına daxil olmasının və daha az və ya çox nəzərə çarpan sistemli immun-iltihab reaksiyasının inkişafının mühüm patogenetik əhəmiyyətə malik olduğu güman edilir.
Yuxarıda göstərilənlərin hamısına əsaslanaraq, bir daha vurğulamaq lazımdır ki, ekstraintestinal lokalizasiyanın selikli qişasının kandidozu və ya parenximal orqanların zədələnməsi ilə ümumiləşdirilmiş kandidoz, bu saprofit göbələklərin əsas hissəsinin təmsil olunduğu bağırsaq lümenindən göbələklərin köçürülməsinin təzahürüdür. Bağırsaqdankənar lokalizasiyanın kandidozu (məsələn, ağız boşluğu və ya cinsiyyət orqanları) bağırsaqlardan "mənbələnən" sistemli kandidozun təzahürüdür.
Həzm orqanlarının kandidozunun təsnifatı aşağıdakılardır:
1. Oro-faringeal kandidoz (xeilit, diş əti, qıcolmalar, qlossit, stomatit, faringit).
2. Qida borusunun kandidozu (fəsadlar - qanaxma, striktura).
3. Mədə kandidozu:
- diffuz (spesifik eroziv-fibrinoz qastrit);
- fokus (mədə xorası üçün ikincili).
4. Bağırsaq kandidozu:
- invaziv diffuz;
- fokus (ikinci dərəcəli onikibarmaq bağırsaq xorası, qeyri-spesifik xoralı kolit ilə);
- qeyri-invaziv (bağırsaq lümenində Candida-nın həddindən artıq böyüməsi).
5. Anorrektal kandidoz:
- düz bağırsağın invaziv kandidozu,
- perianal kandidal dermatit.
Aşağıda yuxarıda qeyd edildiyi kimi, sistemli təzahürlərin inkişafı üçün əsas olan bağırsağın kandidozunun əsas təzahürlərini təsvir edirik.
Klinik şəkil
bağırsaq kandidozu
Bağırsaq kandidozunun gedişatının xüsusiyyətləri dəqiq müəyyən edilməmişdir, yaxşı öyrənilməmişdir və əksər praktik həkimlərə az məlumdur. Xarakterikdir ki, müxtəlif səbəblərdən dünyasını dəyişən və yarılma zamanı bağırsaqda invaziv kandidoza uyğun gələn makroskopik dəyişikliklər aşkarlanan xəstələrdə, onların həyatı boyu, bir qayda olaraq, mədə-bağırsaq traktından çox cüzi simptomlar qeyd olunurdu və endoskopik diaqnoz çox vaxt səhv olurdu. . Çox vaxt bağırsaq divarının tək xoraları aşkar edildikdə, həkim onları şərh etməkdə çətinlik çəkir və morfoloji tədqiqatın nəticələrinə əsasən, ülseratif qüsurların kənarlarında qeyri-spesifik iltihablı dəyişikliklər haqqında bir nəticə verilir, məqsədyönlü mikoloji. tədqiqat aparılmır.
Bağırsaq kandidozunun klinik təzahürləri zədələnmə səviyyəsindən asılı olaraq dəyişə bilər.
Diffuz invaziv bağırsaq kandidozu ilə enterokolitin təzahürləri var: qarın boşluğunda spastik ağrı şikayətləri, meteorizm, nəcisdə patoloji çirklərin olması (qan və selik), ümumiyyətlə sistemik kandidozun əlamətləri (ağızın selikli qişasının zədələnməsi) boşluq, cinsiyyət orqanları). Endoskopik müayinədə fibrinoz xoralı kolitə bənzər dəyişikliklər aşkar edilir.
İnvaziv fokal bağırsaq kandidozu ilə xəstəliyin təzahürləri ənənəvi terapiyaya davamlı duodenal xora və ya qeyri-spesifik xoralı kolitin davamlı kursuna bənzəyir.
Qeyri-invaziv bağırsaq kandidozu ilə xəstələr antifungal dərmanlarla müalicə edildikdə müsbət klinik və laboratoriya dinamikası olan boş nəcis, meteorizm, qarında narahatlıqdan şikayət edirlər.
Düz bağırsağın invaziv kandidozu ilə proktitin simptomları (ağrı, tenesmus, nəcisdə patoloji çirklər) müşahidə edilə bilər. Bəzi hallarda bu, perianal kandidodermatit fenomeni ilə müşayiət olunur.
Bağırsaq kandidozu tez-tez aşağı dərəcəli qızdırma ilə müşayiət olunur.
Fəsadlar
Bağırsaq kandidozunun ağırlaşmaları kimi bağırsaq perforasiyasının inkişafı, xoraların ətrafdakı orqanlara nüfuz etməsi, qanaxma, parenximal orqanların zədələnməsi ilə ümumiləşmə və göbələk sepsisinin inkişafı mümkündür.
Parenximal orqanların (qaraciyər, öd kisəsi, mədəaltı vəzi və s.) zədələnməsi çox tez-tez dərin neytropeniya ilə müşayiət olunur (hər mm3 qanda 500 neytrofildən az) və QİÇS-in terminal mərhələsində müşahidə olunur.
İnvaziv kandidoz üçün ölüm nisbəti 25-55% -ə çatır. Bəzi xəstələr kateqoriyası üçün (transplantasiya edilənlər, kəskin leykozlu xəstələr) invaziv mikozlar ölümün əsas səbəbidir.
Diaqnostika
Bağırsaq kandidozunun diaqnozu və antifungal terapiya üçün göstərişlərin müəyyən edilməsi məsələsi son dərəcə vacibdir.
Selikli qişanın kandidozunu tanıyarkən, fizioloji "kandidoz" və bu göbələyin səbəb olduğu yoluxucu prosesi ayırd etmək lazımdır.
Kandidozun diaqnostikası üçün steril mayelərdə (beyin-onurğa mayesi, yuyulma mayesi, peritoneal maye və s.) Candida-nın aşkar edilməsi və ya toxumalarda göbələklərin aşkarlanması (nekrozu olan qranuloma kimi dəyişikliklər tez-tez aşkar olunur) tamamilə məlumatlandırıcıdır.
Kandidozun diaqnozu üçün mədəni və morfoloji üsulların həssaslığını artırmaq üçün selikli qişanın bir neçə biopsiyasını araşdırmaq tövsiyə olunur.
Biopsiya edilmiş toxuma 2 steril Petri qabına və ya vintli qapaqlı steril bankalara yığılır; bir nümunə 10% formaldehid məhlulu ilə doldurulur və histoloji müayinəyə göndərilir, ikincisi mikoloji müayinə üçün istifadə olunur. Material birbaşa günəş işığından qorunan mikrobioloji laboratoriyaya daşınır. Materialın otaq temperaturunda saxlandıqda toplanmasından 1 saatdan gec olmayaraq və ya +4°C temperaturda saxlandıqda 3 saatdan gec olmayaraq mikoloji müayinə üçün çatdırılması lazımdır.
Mikroskopik müayinə yerli və ləkələnmiş preparatlarda aparılmalıdır.
CHIC reaksiyası (xrom turşusu ilə müalicə) və ya onun modifikasiyası - Qridli boyanması - hüceyrə divarının polisaxarid komponentlərini rəngləməklə toxuma və ya yaxmada patogeni müəyyən etməyə imkan verir; Ətrafdakı toxumaların rəngini basdırmaq üçün açıq yaşıl, metanil sarısı və s. ilə "əks-boya" istifadə olunur. Bu vəziyyətdə, yalnız işğal edən göbələk hüceyrələri aşkar edilir, eyni zamanda ətrafdakı toxumaların reaksiyasını mühakimə etmək mümkün deyil. Buna görə də, hematoksilin və eozin ilə "əks-boyanmış" preparatları qiymətləndirmək lazımdır.
Candida psevdomiseliyası selikli qişanın təəssürat yaxmasında və ya xoranın dibindən gələn təəssürat yaxmasında da aşkar edilə bilər (Romanovski-Giemsa ləkəsi).
Tədqiq olunan toxuma parçası ilə Petri qabında sıx qidalı mühitin səthinə iz qoyulur, sonra ilgəklə eləmə aparılır. Eyni toxuma parçası 50 ml maye qidalı mühitə (Sabouraud mühiti, şorba) yerləşdirilir və 5 gün ərzində +37°C-də inkubasiya edilir.
C. albicans-ın sürətli identifikasiyası üsullarından geniş istifadə olunur. Candida cinsinin bu növü qan zərdabında, yumurtanın ağında və digər oxşar mühitlərdə +37°C-də 2-4 saat ərzində mikrob boruları və psevdomiseliumun qısa filamentləri əmələ gətirməyə qadirdir. C.albicans növləri üçün bu fenomen 90% hallarda xarakterikdir.
Effektiv müalicə üçün Candida göbələklərinin növlərini müəyyən etməyə çalışmaq və antimikotik agentlərə ştammın fərdi həssaslığını müəyyən etmək lazımdır; Candida lusitanlae-nin bəzi suşları amfoterisinə, Candida krusei və Candida glabrata isə flukonazola davamlıdır.
Qanda Candida-nın aşkarlanması ümumiləşdirilmiş kandidozun diaqnozunu yalnız müvafiq klinik simptomlarla birlikdə qoymağa imkan verir (qanda Candida-nın təkrar aşkarlanması xüsusilə informativdir). Yadda saxlamaq lazımdır ki, ümumiləşdirilmiş kandidozdan həqiqətən əziyyət çəkən xəstələrin 70-80% -ində göbələklər qan mədəniyyəti ilə aşkar edilə bilməz.
Seroloji metodların dəyəri əsasən ehtimal olunan invaziv mikozları olan xəstələrin müəyyən edilməsindən ibarətdir. Seroloji testlərin yanlış-müsbət nəticələri mikokarriya ilə və göbələk antigenləri ilə həssas olan sağlam insanlarda mümkündür; immun çatışmazlığında yalan-mənfi testlər baş verə bilər.
Mantar hüceyrələrinin bəzi metabolitlərinin antigenlərinin və antikorlarının aşkarlanması üçün orijinal prosedurlar təklif olunur; xüsusi diaqnostika dəstləri yaradılmışdır. Nümunə olaraq, Pastorex Candida çox sayda göbələk makromolekullarında ifadə olunan antigenik strukturların təkrarlanan oliqomannoz epitoplarını "lateks aglütinasiyası" reaksiyasında müəyyən etmək üçün istifadə edilə bilər. Platelia Candida dəsti Candida mannan antigenini, məsələn, qanda dövran edən bir xəstənin serumunda aşkar etmək üçün istifadə edilə bilər. Birinci dəstdən istifadə edərək, antigen strukturların təyini üçün həddi 2,5 ng/ml, ikincisini metodla birlikdə istifadə edərkən, müəyyən etmək üçün həddi 0,5 ng/ml təşkil edir.
Mikoloji müayinə üçün toxuma biopsiyası materialının olmadığı qeyri-invaziv bağırsaq kandidozunun diaqnozunda diaqnostik standart kimi aşağıdakı meyarlardan istifadə etmək təklif olunur: 1000 CFU/g Candida spp.-dən çox artım. antimikotik dərmanlarla müalicə zamanı bağırsaq dispepsiyasının simptomları və müsbət klinik və laboratoriya dinamikası ilə birlikdə steril şəraitdə qəbul edilən bağırsaq məzmununu aşılayarkən. Təəssüf ki, mədəniyyət üçün bağırsaq məzmununun düzgün toplanması texniki cəhətdən çətindir; Ölkəmizdə geniş yayılmış “disbakterioz üçün nəcis mədəniyyəti” bağırsaq mikroflorasının faktiki tərkibini qiymətləndirmək üçün əsas ola bilməz.
Həzm orqanlarının kandidozunun hər hansı bir formasının diaqnozu zamanı xəstədə predispozan risk faktorlarının mövcudluğunu nəzərə almaq vacibdir. Kandidozun "təsadüfi" aşkarlanması belə bir fon amilini axtarmaq üçün stimul olmalıdır. Kandidozun immunitet çatışmazlığının inkişafı ilə müşayiət olunan ümumi xəstəliklərin erkən təzahürü kimi çıxış edə biləcəyini xatırlamaq vacibdir.
Yuxarıdakıları nəzərə alsaq, əsas vəziyyəti göstərmədən diaqnozu qısaca “Candida” kimi formalaşdırmaq yəqin ki, tamamilə düzgün olmazdı.
İnvaziv bağırsaq kandidozunun differensial diaqnostikası (bağırsaqda makroskopik dəyişikliklər aşkar edilərsə) xroniki iltihablı bağırsaq xəstəlikləri, C. difficile infeksiyası nəticəsində antibiotiklə əlaqəli diareya, bədxassəli lezyonlar və işemik kolit ilə aparılmalıdır. Kandidozun qeyri-invaziv forması digər etiologiyalı enterit və kolitlərin geniş spektrindən fərqləndirilməlidir. Bağırsaq kandidozunun mövcudluğunun lehinə dolayı sübutlar kandidozun bağırsaqdankənar sistemli təzahürləri ola bilər.
Müalicə
Bir daha vurğulamaq lazımdır ki, bağırsaq dispepsiyasının simptomlarının olub-olmamasından asılı olmayaraq, nəcisin bakterioloji analizi zamanı Candida cinsinin göbələklərinin sadəcə aşkar edilməsi (Rusiyada qəbul edilmiş metoda görə) dərman təyin etmək üçün əlamət ola bilməz. xəstəyə antifungal dərmanlar.
Bağırsaq kandidozunu müalicə etmək üçün bağırsaq lümenindən udulmayan dərmanları təyin etmək lazımdır.
Bu gün müxtəlif antimikotik agentlər var. Amfoterisin B, itrakonazol, ketokonazol, flukonazol kimi dərmanlar sistemli təsir göstərir və yerli, oral və venadaxili olaraq istifadə edilə bilər. Ağızdan tətbiq edildikdə, bu dərmanlar yuxarı mədə-bağırsaq traktından demək olar ki, tamamilə adsorbsiya olunur və göbələklərin əsas populyasiyasının cəmləşdiyi ileum səviyyəsinə çatmır. Bundan əlavə, "sistemik" antifungal dərmanların istifadəsi tez-tez yan təsirlərlə, xüsusən də zəhərli hepatitin inkişafı ilə müşayiət olunur.
Praktiki olaraq sorulmayan antimikotik maddələrə levorin, nistatin və natamisin (Pimafucin) daxildir. Levorin və nistatinin kifayət qədər yüksək tezlikli təyin edilməsi yan təsirlərin (dispeptik simptomlar, allergiya, zəhərli hepatit) inkişafı ilə müşayiət olunur.
Pimafucin (natamisin) geniş spektrli antifungal polien antibiotikdir. Funqisid potensialına malikdir. Pimafucin hüceyrə membranlarının sterollarını bağlayır, onların bütövlüyünü və funksiyalarını pozur, bu da mikroorqanizmlərin ölümünə səbəb olur. Əksər patogen maya göbələkləri natamisinə, xüsusən də Candida albicans-a həssasdır. Pimafucin nistatindən daha təsirlidir. Klinik praktikada natamisinə qarşı müqavimət halları olmamışdır; bu preparatın təkrar istifadəsi ilə onun C. albicans-a qarşı minimum inhibitor konsentrasiyası dəyişmir. Pimafucin tabletləri yalnız bağırsaq lümenində hərəkət edir və mədə-bağırsaq traktından praktiki olaraq sorulmur.
Müalicənin ilk günlərində tabletlərdən istifadə edərkən dispeptik simptomlar mümkündür - bulantı və ishal, dərmanın dayandırılmasını tələb etmir və müalicə zamanı müstəqil şəkildə həll olunur. Pimafucin istifadəsinə yeganə əks göstəriş preparatın komponentlərinə qarşı həssaslıqdır. Pimafucin hamiləlik və laktasiya dövründə, həmçinin yeni doğulmuş uşaqlarda təyin edilə bilər.
Bağırsaq kandidozunu müalicə etmək üçün 7-10 gün ərzində udulmayan antifungal dərmanlarla müalicə kursu lazımdır. Nistatin 14 gün ərzində gündə 6-8 dəfə (gündəlik doza - 3 milyon vahidə qədər) 250.000 ədəd təyin edilir. 7-10 gün ərzində gündə 2-4 dəfə 100 mq (1 tablet) təyin edilir.
Yuxarıda göstərilən müddəalara və klinik təcrübəyə əsaslanaraq etiraf etməliyik ki, ekstraintestinal lokalizasiyanın selikli qişalarının kandidozunu yalnız mədə-bağırsaq traktından sorulan yerli antifungal agentlər və ya sistemli dərmanlarla müalicə etmək taktikası mahiyyət etibarilə səhvdir. Sistemli kandidoza səbəb olan virulent Candida ştammlarının limfo-hematogen yayılmasının mənbəyi bağırsaq olduğundan, onun lümenində göbələklərin böyüməsini boğmadan, antifungal terapiya təsirsizdir və ya yalnız qısamüddətli qeyri-sabit təsir müşahidə olunur. Sistemik kandidoz üçün nistatinin dozası gündə 4-6 milyon vahidə qədər artırıla bilər, yerli aktiv antifungal agent təyin edilir. Sistemik kandidoz üçün Pimafucin eyni dozada istifadə olunur, eyni zamanda yerli aktiv antifungal agent təyin edilir. Ağır hallarda, kompleks terapiyaya sistemli təsir göstərən dərmanlar əlavə olunur.
Bağırsaq kandidozunun vaxtında tanınması və müalicəsi risk qrupuna daxil olan xəstələrdə sistemli və ümumiləşdirilmiş kandidozun qarşısının alınması kimi xüsusilə vacibdir, bura ilk növbədə antitümör şüalanma və/və ya kimyaterapiya, vərəm əleyhinə dərmanlar qəbul edən xəstələr və qarın boşluğu orqanlarında planlaşdırılmış əməliyyatlara hazırlaşan xəstələr daxildir. . Bu vəziyyətlərdə sorulmayan antifungal dərmanların təyin edilməsi daha məqsədəuyğundur, çünki onların uzunmüddətli və təkrar istifadəsi digər dərmanların farmakodinamikasına əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərmir.
Terapiyanın effektivliyinin əsas meyarı göbələklər üçün mənfi kultura nəticəsinin əldə edilməsi deyil, ilk növbədə xəstəliyin əsas təzahürlərinin yox olması, mikoloji müayinəyə görə göbələklərin sayının normallaşması (adekvat bağırsaq mədəniyyəti olduqda) məzmunu mümkündür). Effekt əldə etmək üçün tez-tez təkrar müalicə kurslarına müraciət etmək lazımdır.
Bu məqalə praktikantların insan orqanizmi ilə simbion mikroflorası arasında qarşılıqlı əlaqənin çevikliyi, zərərsiz bağırsaq komensalının - Candida-nın patogen potensialı haqqında anlayışını genişləndirmək məqsədi daşıyırdı. Klinik praktikada göbələk infeksiyalarının yayılmasının və klinik əhəmiyyətinin aydın şəkildə müəyyən edilməsi, bağırsaq kandidozunun müalicəsi üçün diaqnostik alqoritm və göstərişlərin işlənib hazırlanması kimi internistlər və tibbi mikologiya mütəxəssisləri qarşısında təcili vəzifələr durur.

Ədəbiyyat
1. Zlatkina A.R., İsakov V.A., İvanikov İ.O. Bağırsaq kandidozu qastroenterologiyada yeni problem kimi. // Rusiya Qastroenterologiya, Hepatologiya, Koloproktologiya jurnalı. - 2001. - № 6. - S.33-38.
2. Danna P.L., Urban C., Bellin E., Rahal J.J. Yaşlı xəstələrdə antibiotiklə əlaqəli ishalın patogenezində Candida-nın rolu.//Lancet/-1991.-Vol.337.-S.511-514.
3. Preskott R.J., Harris M., Banerji S.S. Nazik və yoğun bağırsağın göbələk infeksiyaları.//J.clin.Path.-1992.-Cilt.45.-S.806-811.
4. Redmond H.P., Shou J., Kelly C.J. və b. Protein-kalori çatışmazlığı ev sahibinin Candida albicans-a qarşı müdafiəsini zəiflədir.//J.Surg.Res.-1991.-Vol.50.-S.552-559.
5. Merck Təlimatı. On altıncı nəşr. Müəlliflik hüququ (c) 1992-ci ildə Merck&Co., Inc.