فشار خون بالا یک عامل خطر مهم برای ایجاد حوادث قلبی عروقی است که شامل انفارکتوس میوکارد و حوادث عروق مغزی می شود. در صورت فشار خون شریانی، این پارامتر باید تحت کنترل دقیق باشد و داروهای تجویز شده مصرف شود. یکی از تظاهرات رایج فشار خون- بحران این افزایشی است که با علائم شدید عصبی و قلبی همراه است و نیاز به کمک دارد. بدون عارضه بحران فشار خون بالابیشتر رخ می دهد. این اصطلاح به این معنی است که اندام های هدف: قلب، شبکیه چشم، مغز تحت تأثیر قرار نمی گیرند.

علل

جهش شدید فشار اغلب با استرس شدید روانی-عاطفی و همچنین در حین یا بعد از آن مشاهده می شود فعالیت بدنی. این عوامل باید در هنگام جمع آوری شکایات و خاطرات در نظر گرفته شود و در کارت سرپایی یا سابقه پزشکی ذکر شود. در بیماران مسن در میان عوامل برون زاتغییرات در شرایط آب و هوایی حاکم است. ارتباط واضحی بین سطح شریانی و.

عادات غذایی نیز می تواند باعث بحران فشار خون شود. بنابراین مصرف بیش از حد نمک باعث افزایش سطح سدیم در خون می شود. این الکترولیت به شدت حجم خون در گردش را افزایش می دهد که باعث افزایش فشار خون می شود. در میان عوامل خطرزای تغذیه ای برای ایجاد بحران، سوء مصرف الکل نقش مهمی ایفا می کند.

مهم! در طول یک بحران، پزشک باید در مورد داروهایی که مصرف می کنید به شما بگوید، حتی اگر آنها برای درمان بیماری های غیر مرتبط با فشار خون استفاده می شوند.

داروها می توانند تون عروق را افزایش داده و اعداد فشار خون را افزایش دهند. اینها شامل وسایل زیر است:

1. داروهای ضد بارداری خوراکی.
2. داروهای ضد افسردگی
3. داروهای ضد انعقادی غیراستروئیدی.
4. Berodual، سالبوتامول و سایر آگونیست های ب-آدرنرژیک مورد استفاده در درمان آسم برونش.
5. داروهای هورمونی استروئیدی

تشدید هر کدام بیماری مزمنممکن است با فشار خون ناپایدار رخ دهد. اغلب این در آسیب شناسی کلیه ها، پانکراس، پروستات و آسیب شناسی انسدادی ریه رخ می دهد.

مهمترین دلیل ایجاد بحران در بیماران مبتلا به فشار خون که قبلاً تشخیص داده شده است، عدم رعایت توصیه های پزشک است. بی توجهی به رژیم منظم مصرف داروهای ضد فشار خون منجر به افزایش ناگهانی فشار خون می شود.

رویکردهای طبقه بندی

از نظر پاتوژنتیک، دو نوع بحران متمایز می شوند: آدرنال و نورآدرنال. تفاوت آنها در این است که فرستنده اصلی در مورد اول آدرنالین و در مورد دوم نوراپی نفرین است.

این بخش برای پزشکان اورژانس یا پزشکان سرپایی مهم است. پس از همه، انتخاب بستگی به نوع بحران دارد.

بحران های فشار خون بدون عارضه به دو دسته تقسیم می شوند:

1. کاتکولامین ها
2. وابسته به رنین
3. وابسته به سدیم

از آنجایی که پیش بینی الگوی افزایش فشار خون غیرممکن است، توصیه می شود بیمار را تحت نظر داشته باشید و از داروهای متناوب آنها استفاده کنید.

علائم

تصویر بالینی به نوع بحران بستگی دارد. علائم با نوع آدرنال روشن تر است.

معمولاً در عرض چند دقیقه (اما نه بیشتر از چند ساعت) ایجاد می شود. به نوبه خود، با بحران نوراپی نفرین، تظاهرات در عرض چند ساعت (گاهی تا 48 ساعت) رخ می دهد.

بیمار مبتلا به بحران از سردردهای شدید شکایت دارد. آنها معمولا نبض دارند. در ناحیه پشت سر، تاج، معابد موضعی شده است. سرگیجه احتمالی بیمار ممکن است حالت تهوع و استفراغ را تجربه کند. این تظاهرات ماهیت انعکاسی دارند.

باید به تغییرات بینایی توجه کنید. این ممکن است سوسو زدن مگس ها در جلوی چشم، تیره شدن باشد. علامت جدی تر دوبینی (دوبینی) است. سپس علائم حوادث عروقی مغز و انسفالوپاتی فشار خون بالا باید حذف شوند. کوری گذرا نشان دهنده اکلامپسی احتمالی است و نشان دهنده پیش آگهی ضعیف و ماهیت بدخیم فشار خون است.

ناراحتی در پشت جناغ نشان دهنده وجود آسیب شناسی مانند آنژین همودینامیک است. در فشار خون بالاتمایل به تاکی کاردی وجود دارد. وقفه در عملکرد قلب کمتر رایج است.

در هنگام پرش های ناگهانی فشار خوناختلال عملکرد اتونوم فعال می شود. بنابراین، علائم و شکایات زیر رخ می دهد:

• احساس گرما در صورت؛
• هیپرهیدروزیس؛
• ترس، ترس؛
• افزایش ادرار؛

ممکن است ورم پاها وجود داشته باشد. این به طور غیر مستقیم در مورد نوع بحران نوراپی نفرین با احتباس مایعات و غلبه جزء عروقی در ایجاد علائم صحبت می کند.

مراقبت فوری

اول از همه، شما باید هر بار را متوقف کنید. به بیمار توصیه می شود بنشیند یا دراز بکشد. بهترین حالت در حالتی است که سرتان بالا باشد و پاهایتان پایین باشد.

تنفس عمیق اندازه گیری شده به کاهش اندکی فشار خون کمک می کند. استفاده از سنبل الطیب قابل قبول است.

اگر فشار برای اولین بار بالا رفت، لازم است تماس بگیرید آمبولانس. ارائه فوری اقدامات درمانی در موارد زیر ضروری است:

1. استفراغ.
2. مداوم سردرد.
3. دوبینی یا کوری گذرا.
4. وقفه در عملکرد قلب یا درد در قفسه سینه.
5. تورم شدید.

هنگام تماس با آمبولانس، باید شماره فشار، شکایات اصلی، سن و اطلاعات شخصی بیمار را بیان کنید.

داروهایی برای درمان بحران بدون عارضه

دامنه داروهای فشار خون گسترده است. در صورت افزایش شدید فشار، اولویت به وسایلی با حداقل زمان برای توسعه اثر و حذف سریع از بدن داده می شود.

تاکتیک های درمان ضد فشار خون برای بحران های فشار خون بدون عارضه شامل کاهش تدریجی فشار خون است. یعنی 20 دقیقه پس از شروع درمان، اعداد باید حداقل 30-40 درصد از نسخه های اولیه کاهش یابد.

در صورت نارسایی قلبی، تنگی نفس شدید و ادم، دیورتیک ها نشان داده می شوند. این Lasix، Furosemide است. آنها بسته به تحمل بیمار به صورت تزریقی تجویز می شوند.

اگر تمایل به تاکی کاردی وجود دارد، بهتر است بحران متوقف شود. این یک بتابلوکر کوتاه اثر با شروع سریع است اثر فارماکولوژیک. می توان با متوپرولول (زیر زبان) جایگزین کرد.

در شرایط عادی ضربان قلبکاپتوپریل استفاده می شود. 25 میلی گرم زیر زبانی به اندازه کافی فشار خون را کاهش می دهد. در افراد مسن بهتر است از نصف دوز استفاده شود. یک گزینه جایگزین پذیرش است.

تجویز سولفات به صورت داخل وریدی در بیمارستان (بدون عارضه) موثر است. یکی دیگر از داروهای موثر تزریقی اناپ است. زمان عمل: 6-8 ساعت.

روش های سنتی درمان بحران های بدون عارضه

بهتر است به روش های غیر متعارف متوسل نشوید. این وضعیت کاملا خطرناک است و بنابراین نیاز به کمک کافی دارد.

اگر بحران برای اولین بار ایجاد نشده است، می توانید گیاهان آرام بخش را امتحان کنید: مادر، سنبل الطیب، بادرنجبویه. اما این باید یک روش کمکی باشد و نه یک روش مستقل درمان.

پیشگیری از بحران

فقط با رعایت توصیه های پزشک می توانید از جهش ناگهانی فشار خون جلوگیری کنید. این امر در مورد رعایت توصیه های غذایی (به استثنای نمک خوراکی) صدق می کند. توصیه می شود رژیم آب را بهینه کنید. کار و استراحت باید به طور منطقی سازماندهی شود.

استفاده منظم از داروهای ضد فشار خون بهترین گزینه است. زمان مصرف قرص ها باید مشخص شود. دوز بسته به سطح فشار متفاوت است. نمی توانید مصرف قرص ها را قطع کنید.

بحران فشار خون سندرمی است که در آن افزایش قابل توجهی در فشار خون وجود دارد. در این مورد، علائم آسیب به اندام های اصلی - قلب، ریه ها، مغز و غیره ایجاد می شود. این وضعیت بسیار جدی است و نیاز به کمک دارد مراقبت های اضطراری، زیرا در غیر این صورت ممکن است عوارض جدی ایجاد شود.

طبق آمار پزشکی، این بیماری در 1 درصد از بیمارانی که سابقه آن را دارند، ایجاد می شود. اما معمولاً بحران فشار خون افراد مبتلا به فشار خون بالا (HT) را تحت تأثیر قرار می دهد - بیش از 30٪ موارد. مهم است که آن را به موقع تشخیص داده و انجام دهید درمان شایستهبرای جلوگیری از توسعه عوارض خطرناک.

علل

تا به امروز، نظر دقیقی در مورد دلایل اصلی پیشرفت بحران های فشار خون وجود ندارد. بسیاری از دانشمندان اطمینان دارند که این وضعیت پاتولوژیک چیزی نیست جز عارضه بیماری هایی که با افزایش دوره ای فشار خون مشخص می شود. بنابراین، پزشکان تمایل دارند که دلایل اصلی پیشرفت این بیماری را پاتولوژی های زیر فرض کنند:

• کشتی ها
• نفروپاتی بارداری؛
• فئوکروموسیتوم؛
• سندرم پیج

در بسیاری از موقعیت های بالینی، دلیل اصلی پیشرفت یک بحران فشار خون بالا، بیماری های مرتبط با تخریب رگ های خونی واقع در کلیه ها است. اما در این مورد، این بیماری نه به دلیل افزایش فشار که ادم مغزی ایجاد می شود.

عوامل تحریک کننده:

• بیماری های غدد درون ریز؛
• تغییر در شرایط آب و هوایی؛
• پذیرایی دوزهای بزرگمشروبات الکلی؛
• خوردن نمک بیشتر از حد معمول روزانه؛
• مسافرت هوایی؛
• استرس، کمبود خواب

انواع

هیچ طبقه بندی یکسانی برای بحران های فشار خون وجود ندارد. پزشکان با توجه به مکانیسم افزایش فشار خون، بسته به کلینیک، و با توجه به شدت عوارض، همه آنها را تشخیص می دهند.

با توجه به وجود یا عدم وجود عوارض:

• بغرنج؛
• بدون عارضه

بسته به کلینیک:

• عصبی گیاهی؛
• هیدروپیک
• تشنجی

با توجه به نوع افزایش فشار خون:

• هایپرکینتیک؛
• هیپوکینتیک؛
• یوکنتیک

علائم

علائم بحران فشار خون به طور مستقیم به نوع آسیب شناسی که فرد را تحت تاثیر قرار می دهد بستگی دارد. اما شایع ترین علائمی که ظاهر می شوند عبارتند از:

• لرز؛
• ترس؛
• اضطراب؛
• احساس رو به رشد اضطراب؛
• پرخونی؛
• اختلالات عصبی؛
• لرزش دست و پا؛
• تحریک

بدون عارضه

این نوع بحران فشار خون عمدتاً در حضور پرفشاری خون درجه 1-2 ایجاد می شود. شروع بحران حاد است - فشار به سرعت در حال افزایش است، هیچ شواهد بالینی از آسیب به اندام های اصلی وجود ندارد.

علائم بحران فشار خون از این نوع:

• بیماران به ظاهر درد در قلب توجه می کنند.
• افزایش شدید فشار خون؛
• کاهش بینایی؛
• سردرد؛
• حالت تهوع و استفراغ احتمالی؛
• قربانی بی قرار است.
• لکه هایی با رنگ قرمز روی پوست دست و گردن ظاهر می شود.

بحران های فشار خون بدون عارضه بسیار سریع پیشرفت می کنند - حدود 2-3 ساعت. تسکین بحران فشار خون از این نوع دشوار نیست - تجویز داروهای ضد فشار خون معمولاً کافی است. اما، علیرغم اینکه هیچ آسیبی به اندام های اصلی وارد نمی شود، خطر مستقیمی برای زندگی بیمار وجود دارد، بنابراین ارائه کمک به موقع مهم است. درمان آسیب شناسی در یک محیط بیمارستان و تحت نظارت پزشکان انجام می شود.

بغرنج

معمولاً با سردرد درجه 3 شدت شروع به پیشرفت می کنند. آنها زندگی انسان را تهدید می کنند و اغلب باعث پیشرفت چنین بیماری های خطرناکی می شوند:

• اکلامپسی؛
• ادم مغزی؛
• رتینوپاتی؛
• هماچوری؛
• تشریح آنوریسم؛

علائم یک نوع پیچیده بحران فشار خون به تدریج ظاهر می شود. معمولا در طی چند روز علائم مشخصه:

• صورت رنگ آبی به خود می گیرد.
• خواب آلودگی؛
• بیمار احساس سنگینی در سر می کند.
• سردرد؛
• تهوع و استفراغ؛
• پوست سرد است؛
• اختلالات شنوایی و بینایی مشاهده می شود.
• درد قفسه سینه؛
• بی حالی;
• تنگی نفس شدید؛
• غش کردن؛
• خس خس سینه در ریه ها

این نوع برای زندگی بیمار بسیار خطرناک است، بنابراین درمان باید در اسرع وقت شروع شود.

بحران عصبی رویشی

• افزایش فشار خون سیستولیک؛
• پوست مرطوب است؛
• ترشح شدید آدرنالین در جریان خون وجود دارد.
• بیمار آشفته و بی قرار است.
• لرزش اندام ها مشاهده می شود.
• دمای بدن افزایش می یابد.

هیدروپیک

• هر دو فشار بالا و پایین به طور همزمان افزایش می یابد.
• تورم در اندام ها؛
• خواب آلودگی؛
• ضعف عضلانی؛
• بی حالی;
• عوارض یک بحران فشار خون از این نوع در آسیب به سیستم عصبی مرکزی بیان می شود.

بحران تشنجی

• در سردرد شدید درجه سوم شدت رخ می دهد.
• انسفالوپاتی با ادم مغزی ایجاد می شود.
• تشنج؛
• از دست دادن هوشیاری

یوکنتیک

این شکل از آسیب شناسی با یک دوره سریع و یک دوره نسبتا مطلوب مشخص می شود. در همان زمان، افزایش هر دو فشار بالا و پایین رخ می دهد. مقاومت عروق خونی افزایش یافته است، اما برون ده قلبی طبیعی است. دلیل اصلی بروز چنین بحران هایی پیشرفت فشار خون با شدت ۲ یا ۳ درجه است.

نوع هیپوکینتیک

در صورت ایجاد این نوع بحران فشار خون، فقط فشار دیاستولیک افزایش می یابد، برون ده قلبی کاهش می یابد و مقاومت عروقی چندین برابر افزایش می یابد. به طور معمول، بحران فشار خون به این شکل در افرادی ایجاد می شود که برای مدت طولانی فشار خون درجه 2 و 3 داشته اند. شایان ذکر است که افراد مسن بیشتر از آن رنج می برند. هنگامی که ایجاد می شود، علائم زیر مشاهده می شود:

• از دست دادن شنوایی؛
• کاهش بینایی؛
• خطر بالای سکته مغزی؛
• سردرد؛
• سرگیجه؛
• حالت تهوع؛
• علائم عصبی مشاهده می شود.

نوع هایپرکینتیک

افزایش فشار سیستولیک وجود دارد - برون ده قلبی افزایش می یابد و مقاومت عروق محیطی کاهش می یابد. آنها به سرعت رخ می دهند و، به عنوان یک قاعده، هیچ عارضه ای وجود ندارد.

علائم بحران فشار خون:

• لرزش در بدن؛
• سردرد؛
• افزایش تعریق؛
• لکه های سیاه جلوی چشمان شما چشمک می زند؛
• تهوع و استفراغ؛
• تاکی کاردی؛
• درد در ناحیه قلب؛
• پوست با لکه پوشیده می شود.

رفتار

درمان بیماری باید فقط در شرایط بستری. بیمار نیاز به استراحت شدید در بستر و محیطی آرام دارد. اگر بیماری برای مدت طولانی ادامه یابد، رژیم درمانی به برنامه درمانی اصلی اضافه می شود (جدول شماره 10). کاهش تدریجی فشار خون بسیار مهم است، زیرا کاهش شدید می تواند باعث پیشرفت عوارض خطرناک شود. این باید به تدریج انجام شود - بیش از 6 ساعت.

عواقب بحران فشار خون بالا در صورت کاهش شدیدفشار خون در شرایط ثابت:

• انفارکتوس میوکارد؛
• سکته؛
• کلیه IB;

برنامه درمانی شامل مصرف داروهای زیر است:

• مسدود کننده های بتا؛
• داروهای ضد فشار خون؛
• مسدود کننده ها کانال های کلسیم;
• گشادکننده عروق داخل وریدی؛
• آلفا بلوکرها؛
• مهارکننده های ACE

گاهی اوقات این برنامه درمانی با دیورتیک ها تکمیل می شود.

درمان بحران فشار خون باید به محض مشاهده اولین علائم توسعه آن آغاز شود. کمک های اولیه برای بحران فشار خون بالا شامل فعالیت های زیر است:

• قربانی را دراز بکش وضعیت - نیمه خوابیده. این امکان بهبود گردش خون در ریه ها را فراهم می کند و در نتیجه تنفس را آسان تر می کند.
• با آمبولانس تماس بگیر؛
• به بیمار یک آرام بخش بدهید؛
• مصرف داروهای قرصی: کلونیدین، نیفدیپین، کاپتوپریل.

عواقب بیماری

اگر با ظاهر شدن اولین علائم آسیب شناسی کاری انجام نشود، عواقب بحران فشار خون شدید خواهد بود:

• حمله قلبی؛
• خونریزی در مغز؛
• اکلامپسی؛
• بیماری های کلیوی؛
• آسیب شناسی سیستم عصبی مرکزی.

درمان بیشتر با هدف کاهش این شرایط خواهد بود.

آیا همه چیز در مقاله از نظر پزشکی صحیح است؟

فقط در صورت داشتن دانش پزشکی ثابت پاسخ دهید

یک بحران پرفشاری خون بدون عارضه خود را به صورت افزایش فشار خون (فشار خون) نشان می دهد که در مقابل آن تعدادی از علائم ظاهر می شود. با این شکل از آسیب شناسی هیچ آسیبی به اندام های هدف وارد نمی شود، بنابراین خطر کمتری دارد، اما همچنان لازم است که به تدریج فشار را کاهش دهیم تا خطر ایسکمی را متحمل نشویم. بنابراین بحران فشار خون بدون عارضه، علائم، علل و درمان آن.

ویژگی های بیماری

ویژگی یک بحران این است که شروع آن کاملاً فردی است و فقط به توانایی های بدن بستگی دارد. بنابراین، برخی از افراد حتی زمانی که فشار خون آنها به 140/90 میلی متر افزایش می یابد، آن را تجربه می کنند. rt. هنر بنابراین، مقادیر فشار کمتر در زمان حمله بسیار فردی است. در مورد موارد فوقانی، اعداد از 240/140 میلی متر حیاتی در نظر گرفته می شوند. rt. هنر

افراد بالای 40 سال در معرض خطر هستند، در حالی که کودکان و نوجوانان کمتر مستعد ابتلا به این بیماری هستند.

طبقه بندی

در پایان قرن گذشته، طبقه بندی خاصی از این بیماری انجام شد که امکان انتخاب سریع درمان مناسب را فراهم می کند. بر اساس داده ها، بحران های فشار خون بدون عارضه عبارتند از:

1. کاتکول آمین ها،
2. وابسته به رنین،
3. وابسته به سدیم

پیش بینی دقیق الگوی افزایش فشار خون غیرممکن است. خالق این سیستم، Lareg، در این مورد توصیه می کند بیمار را تحت نظر داشته باشد و هر یک از داروها را به نوبه خود تجویز کند.

تشکیل می دهد

بر اساس علائم مشاهده شده در تشخیص یک بحران بدون عارضه، بیماری به اشکال هیپوکینتیک و هایپرکینتیک تمایز می یابد.

• اولین نوع آسیب شناسی با تعدادی از علائم مانند رنگ پریدگی، افزایش جدی فشار دیاستولیک، حمله به آرامی توسعه می یابد و علائمی از اندام های هدف اغلب ظاهر می شود.
• یک حمله هایپرکینتیک را می توان با یک دارو متوقف کرد، در حالی که یک حمله هیپوکینتیک به درمان پیچیده نیاز دارد. آسیب شناسی این شکل با توسعه سریع، پرخونی (قرمزی پاتولوژیک پوست)، افزایش شدید فشار سیستولیک و اضطراب مشخص می شود.

در زیر در مورد علائم و علل بحران فشار خون بدون عارضه بخوانید.

علل

علل بحران فشار خون بدون عارضه عبارتند از:

• فشار،
• خستگی،
• نوشیدن قهوه،
• بیماری های تیروئید،
• لوپوس،
• بیماری های عروقی،
• پلی آرتریت،
• دیابت،
• اضافه بار فیزیکی،

بحران می تواند به دلیل امتناع از داروهای ضد فشار خون یا تغییر در فشار اتمسفر رخ دهد. اغلب با بیماری هایی که باعث افزایش فشار خون می شوند (به عنوان مثال)، و همچنین با عدم درمان کافی ضد فشار خون ایجاد می شود.

علائم

یکی از علائم بارز یک بحران، سردرد شدید است و می تواند سر را احاطه کند یا در هر ناحیه ای موضعی شود. اغلب با حالت تهوع، از دست دادن وضوح بینایی، وزوز گوش، سرگیجه و استفراغ همراه است.

برخی از افراد احساس درد قفسه سینه می کنند، بنابراین آن را با تظاهرات آنژین صدری اشتباه می گیرند. فشار خون بالا برای مدت طولانی حفظ می شود، که تا حد زیادی با حالت های هراس تسهیل می شود.

ویدئوی زیر علائم بحران فشار خون را با جزئیات بیشتر توضیح می دهد:

تشخیص

هنگام تشخیص بحران، توجه ویژه ای به تاریخچه می شود. پس از معاینه، بیمار باید به تعدادی از سؤالات پاسخ دهد که در هنگام تجویز درمان مهم هستند و تمام درمان ها بر اساس آنها است. برجسته کردن تمام بیماری های همراه، کسب اطلاعات در مورد آسیب شناسی های گذشته و حتی موارد مزمن بسیار مهم است.

پزشک باید بفهمد که آیا قبلاً این اتفاق افتاده است یا خیر فشار خون شریانیو مدت آن چقدر بود، چه اعداد فشار خون برای یک فرد طبیعی در نظر گرفته می شود، آیا قبلاً درمان دارویی انجام شده است. مدت زمان حمله نیز مشخص می شود، علائم مرتبطو همچنین اینکه آیا قبل از تماس با متخصص، دارویی مصرف شده است یا خیر.

اگر علائمی از سیستم قلبی عروقی، سپس باید به مطالعه ECG نیز توجه ویژه ای شود. لازم است احتمال و توسعه سندرم کرونری را حذف کرد. در معاینه، احتمال ایجاد آن توسط قطعه ST افسرده و همچنین دندان T منفی و متقارن نشان داده می شود.

ما در زیر بحث خواهیم کرد که چه تاکتیک های درمانی برای بحران فشار خون بدون عارضه استفاده می شود.

رفتار

درمانی

پس از وقوع حمله، تمام توصیه های پزشک به شدت رعایت می شود. درمان اصلی شامل درمان دارویی شایسته است، اما ما نباید فراموش کنیم که مشارکت و آگاهی شخص نقش مهمی در دستیابی به تأثیر مثبت درمان دارد. به ویژه، باید عادت های بد را از زندگی خود حذف کنید و پس از تثبیت فشار خون، خود را به انجام تمرینات ورزشی درمانی عادت دهید.

ماساژ به آرامش شما کمک می کند، که استرس و تنش ذهنی را کاهش می دهد، بنابراین می توان از آن به عنوان مکملی برای درمان دارویی اولیه استفاده کرد.

در ادامه بخوانید تا بدانید چه داروهایی برای درمان بحران فشار خون بالا استفاده می شود.

دارو

هدف اصلی درمان کاهش تدریجی فشار تا بیش از 25٪ فشار موجود است.کاهش سریع آن می تواند منجر به بدتر شدن علائم و خون رسانی ضعیف به اندام ها شود. پزشک باید داروهایی را برای متوقف کردن حمله انتخاب کند، زیرا نه تنها نوع بحران فشار خون، بلکه دوز دقیق داروها، روش تجویز برای کاهش شدید فشار خون تا مقادیر خاص و غیره نیز مهم است.

برای هر دو شکل هیپوکینتیک و هیپرکینتیک بیماری، درمان با استفاده از آنتاگونیست های کوتاه اثر کلسیم آغاز می شود. چنین داروهایی شامل کورنفار و نیفدیپین است. در دوز کوچک (تا 30 میلی گرم)، جذب آن به سرعت اتفاق می افتد، که به شما امکان می دهد فشار خون را در 10-30 دقیقه آینده کاهش دهید. یک آنتاگونیست کلسیم باعث آرامش دیواره عروقی می شود. با این حال، استفاده از آنها در موارد عدم جبران گردش خون، تاکی کاردی و اشکال شدید ممنوع است.

مهارکننده‌های ACE کمتر مؤثر نیستند، اگرچه هیچ مزیتی نسبت به داروهای قبلی ندارند. به عنوان مثال، پس از 10 دقیقه شروع به عملکرد مشابه می کند. در دوران شیردهی و نارسایی کلیهاستفاده از محصول ممنوع است.

در بسیاری از موارد، این داروها برای تسکین حمله کافی هستند، اما اگر اثربخشی کافی نباشد، درمان اضافی انجام می شود:

• تحریک گیرنده های بتا آدرنرژیک. تجویز داروهای این طیف همیشه با نظارت بر ضربان قلب و سطح فشار خون همراه است. اگر استفاده از آن غیرممکن است، از پروکسودولول استفاده کنید که به شل شدن دیواره عروقی نیز کمک می کند. دارو را می توان چندین بار تجویز کرد (بیشتر از 10 میلی لیتر برای تمام مدت!) اگر اثری نداشت، هر 10 دقیقه. هر دو دارو نباید برای تشدید علائم تجویز شوند.
• اگر بیمار احساس ترس شدید داشته باشد، تا 4 میلی لیتر دروپریدول تجویز می شود. این دارو دارای اثرات کاهش دهنده فشار خون و نورولپتیک است.
• اگر پاتولوژی های همزمان در بیمار شناسایی شود، مانند نارسایی کلیه یا گردش خون، بهترین اثر درمان را می توان با تجویز فوروزماید به دست آورد.
• اگر در بیشتر موارد، نشانه‌های بحران در مغز غالب است، آن‌گاه به طور کامل‌تر عمل کنید درمان ضد فشار خوندر ترکیب با آنتاگونیست های کلسیم. تزریقات یا .

هنگامی که علت یک بحران فشار خون بدون عارضه، قطع یک داروی معمولی ضد فشار خون (به عنوان مثال، کلونیدین) باشد، ابتدا دوز کمی از چنین دارویی تجویز می شود.

در صورت مصرف داروها، در اولین مورد بحران فشار خون بالا، لازم است که فراخوانی شود داروهااثر مطلوب و همچنین برای علائم قلبی ندارند. جزئیات بیشتر در مورد الگوریتم رندر کمک های اولیهدر صورت بحران فشار خون بالا و همچنین استانداردهای مراقبت و درمان اورژانسی در کلینیک در یک ماده خاص توضیح داده شده است.

ما در مورد درمان بحران فشار خون بدون عارضه با داروهای مردمی بیشتر به شما خواهیم گفت.

داروهای مردمی

استفاده از هیچ دارویی به تنهایی در طول حمله اولیه توصیه نمی شود، بنابراین می توانید از برخی روش های درمانی جایگزین استفاده کنید:

1. یک حمام گرم آماده کنید، مقداری پودر خردل به آن اضافه کنید و پاهای خود را در آب خیس کنید. به عنوان یک جایگزین، می توانید گچ خردل را به ساق پاهای خود در ناحیه قلب بچسبانید.
2. به جای حمام، از لوسیون هایی استفاده می شود که روی پاشنه ها و پاها اعمال می شود. شما باید کمپرس را در محلول های ضعیف سرکه سیب یا شراب مرطوب کنید.
3. هر گونه فرآورده های chokeberry (کمپوت، مربا و غیره) به کاهش فشار خون کمک می کند.
4. در صورت بروز شوک عصبی برای جلوگیری از حمله باید جوشانده گل مادر و سنبل الطیب مصرف شود.
5. گون به صورت جوشانده در صورت مصرف یک ماهه از بروز بحران جلوگیری می کند.

جلوگیری

اگر به شدت توصیه های پزشک را رعایت کنید و از مصرف داروهای تجویز شده خودداری کنید، می توان از حمله با بیماری های همزمان پیشگیری کرد. توجه قابل توجهی باید به تغییرات سبک زندگی شود: ترک سیگار و الکل، نظارت بر سطح فشار خون، فعالیت بدنی متوسط.

شما باید نه تنها از سوء استفاده از عادات بد، بلکه از استرس نیز اجتناب کنید. این اقدامات ساده به پیشگیری از بحران فشار خون بدون عارضه کمک زیادی می کند.

عوارض

با عدم درمان طولانی مدت، ممکن است بدون عارضه ایجاد شود که در آن اندام های هدف در زمان حمله آسیب می بینند. اغلب بدتر شدن بینایی، آسیب کلیه، و گاهی اوقات بیماری پیشرفته منجر به حمله قلبی می شود.

پیش بینی

عدم ارائه کمک به موقع در طول یک حمله جدی می تواند منجر به ایجاد تعدادی از عوارض و حتی مرگ شود.

ویدئوی زیر نحوه جلوگیری از بروز بحران فشار خون را بیان می کند:

جهش شدید فشار خون می تواند در بیماران مبتلا به فشار خون بالا و همچنین در افرادی که از فشار خون بالا رنج نمی برند - به دلیل استرس، بیماری و تأثیر عوامل نامطلوب رخ دهد. توصیه می شود بحرانی را که برای اولین بار در بیمارستان رخ می دهد، درمان کنید تا دلایل ایجاد آن به طور دقیق مشخص شود.

بحران های فشار خون ناشی از استرس و همچنین تشدید ناگهانی فشار خون بالا است. آنها با اختلال در عملکرد مغز، کلیه ها، اتونوم رخ می دهند سیستم عصبیو جریان خون در عروق کرونر. آنها با خطر ابتلا به عوارض جدی مانند ادم ریوی، انفارکتوس میوکارد و سکته مشخص می شوند.

علل بحران ها به عوامل زیادی بستگی دارد، از استعداد ژنتیکی، سبک زندگی، عدم تعادل هورمونی، بیماری های جسمی، شرایط کاری مضر، شوک های روانی-عاطفی. اما عامل اصلی فشار خون شریانی پیشرونده در نظر گرفته می شود.

بحران ها بر اساس انواع (1، 2) متمایز می شوند:

1. کوتاه مدت. آنها خفیف هستند، زیرا به سرعت متوقف می شوند و در عرض چند ساعت از بین می روند. فشار به 180/110 میلی متر جیوه افزایش می یابد. هنر درد در پشت سر و شقیقه ها، لرزش در بدن، سرگیجه، برافروختگی صورت، احساس تهوع، ضربان قلب سریع و بی قراری عمومی وجود دارد.
2. طولانی مدت (شدید). ممکن است چند روز طول بکشد. تمام علائم مانند نوع 1 وجود دارد، اما همچنین استفراغ، بی حسی و گزگز در بدن، گیجی و بی حسی وجود دارد.

تشخیص بحران شرایط اضطراری را به 2 نوع اصلی - پیچیده و بدون عارضه تقسیم می کند. آنها را می توان در قالب جدول زیر ارائه کرد:

نشانه های بستری شدن در بیمارستان همه بحران های پیچیده همراه با اختلالات ریتم و هدایت قلبی، انسفالوپاتی فشار خون بالا، حمله ایسکمیک گذرا، اختلالات گردش خون مغزی، نارسایی حاد کرونری یا بطن چپ است.

بیماران مبتلا به عوارض در بخش قلب یا مغز و اعصاب یا در بخش مراقبت های ویژه بستری می شوند. آنها باید تحت معاینات تشخیصی قرار گیرند.

برای یک بحران بدون عارضه

مهم! بحران های بدون عارضه منوط به درمان بیمارستانی هستند. اگر حمله برای اولین بار رخ دهد، متوقف نمی شود مرحله پیش بیمارستانی، در عرض 2 روز تکرار می شود - خطر عوارض از قلب و عروق خونی وجود دارد.

بیماران در بخش درمان در محل زندگی خود بستری می شوند. قبل از رسیدن آمبولانس و بستری شدن در بیمارستان، لازم است به سرعت به فرد بیمار از همه راه های موجود کمک شود و سعی شود بحران فشار خون بالا کاهش یابد:

1. دکمه‌های لباس‌های تنگ را باز کنید، اجازه دسترسی به هوا را بدهید و بیمار را طوری بنشینید که سر بالاتر از اندام تحتانی قرار گیرد.
2. یکی از داروها ("کاپتوپریل"، "نیفدیپین"، "کورینفار"، "هیپوتیازید"، "آتنولول"، "نیتروگلیسیرین"، "فارمادیپین"، "آناپریلین") را بدهید.
3. Validol را زیر زبان خود قرار دهید و 30 قطره از تنتور والوکاردین، کوروالول یا سنبل الطیب را بچکانید.
4. می توانید گچ خردل را روی ساق پا قرار دهید.
5. این اخلاقی است که فرد را آرام کنید و او را تنها نگذارید.

درمان بحران فشار خون به نوع آن بستگی دارد اضطراری. پزشک تصمیم می گیرد که چه نوع کمکی به بیمار ارائه کند و از کجا شروع کند. تاکتیک ها و تشخیص های لازم انتخاب می شوند.

موضوع استفاده تزریقی از داروها (داخل وریدی، داخل عضله)، محل (در خانه، بخش درمانی یا در بخش مراقبت های ویژه) در حال تصمیم گیری است. یک سرگذشت جمع آوری می شود و علل بحران مشخص می شود و روش های مناسب برای مدیریت بیمار انتخاب می شود. به عنوان مثال، درمان برای یک زن باردار و یک بیمار سکته مغزی به طور قابل توجهی متفاوت خواهد بود.

مهم! هدف از ثابت درمان داروییشناسایی است دلیل احتمالیوقوع یک وضعیت اورژانسی، عادی سازی رفاه، حمایت از برون ده قلبی، جریان خون کلیوی، پیشگیری و کنترل عوارض، انتخاب داروهای ضد فشار خون (مناسب برای یک بیمار خاص)، کاهش سریع و کنترل شده فشار خون، مصرف واکنش های نامطلوب را در نظر بگیرید

برای یک بحران پیچیده

مراحل درمان بستری برای بحرانی که با عوارض رخ می دهد شامل مراقبت های اورژانسی لازم (پس از ارزیابی وضعیت عمومی) و انجام معاینات است. درمان یک بحران پرفشاری خون پیچیده با ارائه کمک به بیمار در مرحله قبل از بیمارستان آغاز می شود.

تشخیص شامل انجام اقدامات لازم زیر است:

• انجام دادن تحلیل کلیخون (تعداد لکوسیت ها در اینجا مهم است؛ به عنوان مثال، همولیز نشان دهنده وجود یک فرم پیچیده است).
• آزمایش خون بیوشیمیایی (برای رد اورمی ضروری است).
• آزمایش معمول ادرار در طول یک عارضه همیشه نشان دهنده پروتئینوری بیشتر و وجود خون است.
• تست اکسپرس - وجود قند در خون (برای تشخیص هیپوگلیسمی ضروری است).
• ECG - نشان دهنده تغییرات ایسکمیک در فعالیت قلبی است.

ممکن است عکس اشعه ایکس نیز سفارش داده شود. قفسه سینه(رکود گردش خون ریوی را نشان می دهد)، توموگرافی کامپیوتری (در صورت مشکوک بودن به وجود اختلالات گردش خون مغزی).

مهم! پیش آگهی می تواند برای بیمار نامطلوب باشد فقط در صورت عدم درمان کافی و در صورت مشاوره نابهنگام با پزشک. مصرف داروهای ضد فشار خون و انتخاب فردی حرفه ای آنها به بهبودی و درصد پایینی از پیامدهای بد حتی در شرایط پیچیده کمک می کند.

داروهای ضد فشار خون برای بحران های فشار خون پیچیده:

نام	مقدار مصرف (به ازای هر کیلوگرم)	شروع (دقیقه)	معرفی	عمل	واکنش های نامطلوب
"نیتروپروساید"	تا 10 میکروگرم	3-5	قطره IV	همه بحران ها را برطرف می کند	حالت تهوع، تعریق
"نیتروگلیسیرین"	تا 200 میکروگرم	5	قطره IV	ایسکمی میوکارد، نارسایی بطن چپ	سردرد
	20 میلی گرم هر 5 دقیقه	10	جریان IV یا قطره ای	همه بحران ها بدون نارسایی بطن چپ	عدم تحمل فردی
"نیکاردیپین"	تا 15 میلی گرم	5	قطره IV	بحران بدون نارسایی بطن چپ	گرگرفتگی، حالت تهوع، تپش قلب
"انالاپریلات"	حداکثر 5 میلی گرم هر 6 ساعت	12	قطره IV	نارسایی بطن چپ، اختلالات کلیوی	افت شدید فشار خون
"فنتولامین"	5-15 میلی گرم	1-2	جت ورودی/خروجی	بحران های کاتکولامین	سردرد، تاکی کاردی
"هیدرالازین"	حداکثر 20 میلی گرم هر 30 دقیقه	10-20	جت ورودی/خروجی	اکلامپسی در زنان باردار	تاکی کاردی، گرگرفتگی، کاهش شدید فشار خون
"فنولدوپام"	0.3 میکروگرم در دقیقه		قطره IV	همه بحران ها، به ویژه با نارسایی کلیه	حالت تهوع، ضربان قلب سریع، گرگرفتگی

انواع بحران همراه با عوارض ویژگی های خاص خود را در درمان دارند، اما اساساً در استفاده از داروها برای کاهش فشار خون و تاکتیک ها مشابه هستند:

1. بحران هایی با علائم عصبی اختلالات عصبی ثانویه ممکن است پس از نرمال شدن فشار خون ناپدید شوند.

تاکتیک ها: ارزیابی وضعیت عمومی، انتخاب داروها، مشاوره اجباری با متخصص مغز و اعصاب، توموگرافی کامپیوتری. تا زمانی که وضعیت او عادی شود، بیمار در بخش مراقبت های ویژه تحت نظر است. تنفس و گردش خون را کنترل کنید. ممکن است از لوله گذاری تراشه استفاده شود. داروهای ضد فشار خون عبارتند از قطره های داخل وریدی نیتروپروساید سدیم، لابتالول، نیتروگلیسیرین، هیدرالازین (برای اکلامپسی در زنان باردار) و فنولداپان (نه برای گلوکوم). این داروها با اثر طولانی مدت مشخص می شوند.

1. فرم بدخیم. مترقی است.

تاکتیک ها: ارزیابی وضعیت، تجویز نیتروپروساید، لابتالول. دیورتیک ها ممنوع است. فشار خون بیش از 181/106 و تا 235/122 میلی متر جیوه است. هنر، ادامه بیش از 1 ساعت - ارجاع به بخش مراقبت های ویژه، درمان.

1. تشریح آنوریسم آئورت.

تاکتیک ها: تشخیص، کاهش فوری فشار خون پس از ارزیابی وضعیت و مداخله جراحی برای فرم A (پرگزیمال). برای فرم B (دیستال) - استفاده از داروها و مشاهده. Labetalol یا Nitroprusside استفاده می شود.

1. نارسایی بطن چپ و ادم ریوی.

تاکتیک ها: معاینه، ارزیابی، استفاده از نیتروپروساید (نیتروگلیسیرین)، دوزهای کم دیورتیک ها (لاسیکس، فوراسماید).

1. شرایط ایسکمیک میوکارد.

تاکتیک ها: معاینه، ارزیابی وضعیت، روشن شدن تشخیص با استفاده از تشخیص ECG، استفاده از نیترات ها، مسدود کننده های بتا. در صورت بی اثر بودن، نیتروپروساید تجویز می شود. همزمان از داروهای ضد ترومبوتیک استفاده می شود. خونرسانی مجدد میوکارد به ندرت انجام می شود. از Obzidan (برای تاکی کاردی)، دروپریدول (برای درد) و دیورتیک ها استفاده می کنند.

1. بحران های کاتکولامین

تاکتیک ها: نیتروپروساید، لابتالول، فنتولامین، آنتاگونیست های کلسیم، مسدود کننده های بتا در ترکیب با آلفا بلوکرها.

1. بحران بعد از عمل

تاکتیک ها: نیتروپروساید، لابتالول، نیتروگلیسیرین (در صورت وجود شانت).

1. گلومرولونفریت حاد.

تاکتیک ها: معاینه، ارزیابی وضعیت، آزمایش ادرار، استفاده از مسدودکننده های بتا، دیورتیک ها (فوراسماید، مانینیلا، لازیکس)، نظارت بر فعالیت کلیه.

مهم! در زنان باردار در هنگام بحران استفاده می شود تجویز داخل وریدی"سولفات منیزیم" به عنوان پیشگیری یا درمان سندرم تشنج.

علاوه بر درمان اصلی فشار خون، برای بیمار داروهای علامتی تجویز می شود: برای تهوع و استفراغ - "متوکلوپرومید". سردرد - هر مسکن؛ اختلالات خودمختار - "دیازپام". از داروهای ضد فشار خون مانند اسمالول، ابرانتیل یا اوراپیدیل نیز استفاده می شود. داروی اخیر به طور مداوم فشار خون را کاهش می دهد و هیچ اثرات جانبی. این ویژگی با پروتکل هایی برای مدیریت بیماران مبتلا به بحران، مطابق با استانداردهای فعلی استفاده می شود.

تاکتیک های درمانی برای بحران بدون عارضه

درمان یک بحران بدون عارضه با هدف تسکین وضعیت، تثبیت آن و حفظ درمان است. اقامت در بیمارستان همیشه در اینجا لازم نیست - می توانید بحران فشار خون را در خانه درمان کنید.

در خانه، می توانید داروها را به صورت خوراکی مصرف کنید، با دوز مصرفی که دقیقاً توسط پزشک محاسبه شده و توسط او نظارت می شود. درمان در بخش درمانی می تواند به درخواست بیمار و همچنین در صورت تشخیص فشار خون بالا برای تکمیل دوره تجویز شده دارویی به بیمار پیشنهاد شود.

هنگامی که یک بیمار با بحران فشار خون در بیمارستان بستری می شود، درمان برای چند ساعت انجام می شود و به تدریج فشار کاهش می یابد. شاخص های خوب به ارقام تا -20 درصد می رسند. داروهای ضد فشار خون توسط پزشک معالج با دقت و با در نظر گرفتن سن بیمار، وضعیت بدن، بیماری های همراه و تمایل به آلرژی انتخاب می شوند.
این امر مستلزم نظارت و کنترل فشار خون برای جلوگیری از ایجاد حالت هیپوتانسیون مداوم است.

چگونه یک شکل بدون عارضه آسیب شناسی را درمان کنیم؟ مهارکننده ACE کاپتوپریل (25 میلی گرم)، محرک گیرنده آلفا آدرنرژیک کلونیدین (0.3 میلی گرم) و لابتالول (100 میلی گرم) به عنوان ضد فشار خون تجویز می شوند. داروهای علامتی نیز تجویز می شود.

مهم! در حال حاضر، استفاده از داروهایی مانند Drotaverine hydrochloride (No-spa) و Papaverine که اثر کاهش فشار خون مشخصی ندارند، نامناسب است، بنابراین در درمان بحران های فشار خون استفاده نمی شود. تمام داروهای فوق پایه هستند.

مراحل درمان سرپایی

به صورت سرپایی، با فرم بدون عارضه، بحران بر اساس اصول زیر متوقف می شود:

1. اقدامات درمانی پس از ارزیابی وضعیت بیمار انجام می شود. درمان فشار خون بالا تجویز می شود.
2. فشار به تدریج در طول یک ساعت کاهش می یابد و به کاهش 25 درصدی ارقام حمله اولیه می رسد.
3. به جلوگیری از ایجاد عوارض ناشی از قلب و عروق خونی کمک می کند.
4. حذف و کاهش عوامل برون زا و درون زا.

درمان سرپایی با نیفدیپین (کوردافلکس) تا 20 میلی گرم، بتا بلوکر پروپرانولول 10-20 میلی گرم انجام می شود. مهار کننده ACE"کاپتوپریل" تا 50 میلی گرم. این گروه از داروها به طور مداوم سطح فشار خون بالا را در عرض 30 دقیقه تا 1 ساعت کاهش می دهند.

مراحل و قوانین شامل ارائه مراقبت های اضطراری، انجام تشخیص، انتخاب یک داروی ضد فشار خون (یا جایگزینی یک داروی تجویز شده قبلی)، اعمال درمان علامتی، حذف یک عامل تحریک کننده و نظارت بر بیمار است.

برای درمان سرپایی قابل استفاده است داروهای مردمیبه صورت مجموعه های گیاهی قابل مصرف به صورت دم کرده و جوشانده.

مهم! اگر بیمار قبلاً قبل از شروع درمان هر گونه داروی ضد فشار خون مصرف کرده باشد، پزشک باید این واقعیت را در نظر بگیرد و با در نظر گرفتن تداخل با داروی قبلی مصرف شده، یک داروی ضد فشار خون تجویز کند.

زندگی پس از یک بحران فشار خون بالا

بهبودی بیمار پس از بحران فشار خون از روش‌های استانداردی پیروی می‌کند که توسط درمانگر و روانشناس انجام می‌شود.

توانبخشی برای بدن ضروری است، زیرا پس از یک بحران (حتی اگر فشار خون بهبود یافته باشد)، ممکن است فرد برای مدت طولانی سردرد داشته باشد و سلامت عمومی وی دچار مشکل شود. بنابراین از درمان دارویی، درمان گیاهی و رژیم غذایی خاص با حذف کربوهیدرات ها استفاده می شود. بدن همچنین نیاز به آب زیاد و مصرف مداوم داروهای ضد فشار خون دارد که به طور خاص برای هر بیمار انتخاب می شود.

پس از بحران فشار خون، وضعیت عمومی بیمار توسط درمانگر و متخصص مغز و اعصاب تحت نظر است. پزشکان توصیه می کنند مدتی در رختخواب بمانید و سپس فعالیت بدنی متوسطی را شروع کنید که برای بهبود خون رسانی به بافت ها و تبادل اکسیژن ضروری است. کمی ژیمناستیک صبح، شنا، دوچرخه سواری، نیم ساعت پیاده روی بدن را تقویت می کند.

طب گیاهی مبتنی بر اثر ادرارآور دمنوش های گیاهی است. داروهای آرامبخش و مشاوره با روانشناس (به دلیل فوبیا و سردرد) تجویز می شود. کمک و حمایت عزیزان، از بین بردن موقعیت های استرس زا، فعالیت های مثبت روزانه و سرگرمی ها اضافی نخواهد بود.

بهبودی بیمار باید با مصرف همراه باشد مجتمع های ویتامین، به ویژه گروه B (به عنوان مثال، Neurovitan)، و همچنین اقدامات پیشگیرانه که به تقویت بدن و جلوگیری از عود بحران کمک می کند. توصیه می شود عادت های بد (سیگار کشیدن، نوشیدن الکل یا مواد مخدر) را ترک کنید. مفید خواهد بود درمان آسایشگاهیدر استراحتگاه تغییر محیط، حضور در داروخانه، نظارت پزشک، هوای تازه و تغذیه خاص به ترمیم بدن کمک می کند.

بیماران باید فشار خون خود را کنترل کنند، از استراحت و برنامه کاری خود پیروی کنند، وزن، وضعیت روانی-عاطفی خود را کنترل کنند (از روان رنجوری های اطلاعاتی اجتناب کنند)، به اندازه کافی بخوابند، سبزیجات و میوه ها بخورند و غذاهای شیرین، چرب و شور را حذف کنند. رژیم غذایی ممکن است شامل: غلات، ماهی، مرغ، آجیل، پنیر، پنیر باشد.

اگر شخصی در شب کار می کند، باید برنامه کاری خود را به روز تغییر دهد. بهتر است کارهای پر سر و صدا را با کارهای کم صدا جایگزین کنید. پس از مشورت با پزشک، استفاده از داروهای هومیوپاتی، طب سوزنی، روش های آرام سازی و تمرینات تنفسی مجاز است. از روش های فیزیوتراپی (ماساژ، ارتعاشات دستگاه ویتافون)، بالنیوتراپی و حمام های گرم پا استفاده می شود.

شرایط شدید همراه با فشار خون بالا، ناشی از فشار خون بیش از حد و همراه با خطر بالای عوارض ارگان های حیاتی، بحران نامیده می شود. هر سال بیش از 1 درصد از بیماران مبتلا به فشار خون بالااز بحران فشار خون رنج می برند. ایجاد چنین شرایطی در یک فرد تهدیدی برای سلامتی است و مملو از احتمال ناتوانی است و بنابراین نیاز به درمان فوری و واجد شرایط دارد.

بحران فشار خون چیست؟

این اصطلاح شرایط اضطراری بدن انسان را مشخص می کند که در آن یک جهش جدی در فشار خون از داده های معمول به سطوح بحرانی رخ می دهد. این افزایش با اختلال عملکرد اتونوم و عملکرد نادرست اندام های هدف همراه است. این و همچنین ناگهانی بودن و فشار خون بسیار بالا (40 درصد بالاتر از مقادیر استاندارد) از علائم اصلی بحران فشار خون هستند.

مشخص است که این بیماری یک پدیده نسبتاً رایج در میان افرادی است که از فشار خون بالا رنج می برند. حدود یک سوم بیماران آن را به درجات مختلف تجربه می کنند. با این حال، آسیب شناسی همچنین می تواند بر بدن افراد کاملاً سالم تأثیر بگذارد، به عنوان یک نتیجه از شوک عصبی یا نتیجه سوء مصرف الکل.

خطر اصلی این بیماری خطر حمله قلبی، سکته مغزی و سایر شرایط تهدید کننده زندگی است. بنابراین، بسیار مهم است که هر چه سریعتر به علائم بحران فشار خون پاسخ داده شود و جهش شدید فشار خون متوقف شود.

انواع اصلی بحران فشار خون بالا

از زمان تشخیص بیماری، طبقه بندی بحران های فشار خون دارای اجزای مختلفی است. امروزه این بیماری به دو شکل پیچیده و بدون عارضه وجود دارد.

فرم بدون عارضه

یک بحران فشار خون بدون عارضه با عدم وجود علائم اختلالات حاد در عملکرد اندام های هدف مشخص می شود. علاوه بر این، این آسیب شناسی یک خطر جدی برای بیمار ایجاد می کند، بنابراین مقادیر فشار خون باید در اسرع وقت (در عرض چند ساعت) کاهش یابد.

یک شکل بدون عارضه بحران فشار خون به شرح زیر در نظر گرفته می شود:

• مغزی، ویژگی مشخصهکه علائم مغزی (سردرد، سرگیجه و ...) است.
• قلبی. علائم اصلی قلبی است، به عنوان مثال، خفگی به دلیل کمبود هوا، درد در ناحیه نیمه چپ جناغ سینه.
• بحران با افزایش قابل توجه در سندرم هیپوتالاموس. اساس تصویر بالینی لرزش شدید اندام ها، تکرر ادرار، قرمزی و علائم رویشی- عروقی است.
• افزایش فشار خون سیستولیک و دیاستولیک به 240 و/یا 140 میلی متر جیوه. هنر به ترتیب. تشدید وجود دارد بیماری عروق کرونرقلب، تاکی کاردی ایجاد می شود. در این مورد، هیچ علائم پاتولوژیکی مشاهده نمی شود.

از جمله، این همچنین شامل شرایطی می شود که در آن افزایش شدید فشار در پس زمینه سوختگی های جدی یا پس از جراحی رخ می دهد.

شکل پیچیده آسیب شناسی

شکل پیچیده این بیماری نه تنها با افزایش فشار خون، بلکه با اختلالات جدی در عملکرد اندام های هدف مشخص می شود. بحران پرفشاری خون پیچیده حتی برای بیمار خطرناک تر است.

این شکل از آسیب شناسی در پس زمینه شرایط زیر رخ می دهد:

• انفارکتوس میوکارد.
• اختلال حاد در فعالیت مغز.
• خونریزی در حفره جمجمه و فضای زیر عنکبوتیه.
• انتقالی حمله ایسکمیک، سکته مغزی ایسکمیک.
• پارگی آئورت.
• تورم ریه ها.
• اختلالات تهدید کننده زندگی در عملکرد عضله قلب.
• نارسایی کلیه، چه حاد و چه مزمن در فعالیت حاد.
• سمیت دیررس
• بیماری بافت همبند (بیماری لیبمن ساکس).
• دیابت.
• خونریزی ناشی از جراحی.

مهم: قضاوت در مورد شکل یک بحران فشار خون بالا بر اساس سطح افزایش فشار خون غیرممکن است. در برخی از بیماران، اندام های هدف از افزایش جزئی فشار خون رنج می برند، در حالی که در برخی دیگر، برعکس، افزایش جدی فشار خون هیچ عارضه ای ایجاد نمی کند.

علل بحران فشار خون بالا

منبع یک وضعیت بحرانی می تواند فشار خون بالا با هر منشا باشد:

• اولیه، یا ضروری، همچنین به عنوان فشار خون بالا شناخته می شود.
• ثانویه، یعنی علامت دار.

یک بحران در طول یک بیماری می تواند توسط طیف گسترده ای از عوامل خارجی ایجاد شود:

• اضافه بار روانی عاطفی؛
• خستگی جسمانی؛
• بلایای هواشناسی؛
• قطع درمان ضد فشار خون؛
• سوء استفاده از محصولات و نوشیدنی های حاوی الکل؛
• ایسکمی حاد مغزی به دلیل کاهش شدید فشار خون به دلیل مصرف بیش از حد داروهای ضد فشار خون؛
• عدم تعادل الکترولیت، هیپرناترمی یا هیپوکالمی، از جمله در اثر سوء استفاده از نمک خوراکی.

اغلب، بحران های فشار خون ناشی از مشکلات داخلی بدن است:

• بی ثباتی ایسکمی مزمن قلبی؛
• دوره های نارسایی عروق کرونر؛
• حملات آسم قلبی؛
• بدتر شدن پیشرونده ایسکمی مغزی؛
• افزایش سطح خونی کاتکول آمین ها در فئوکروموسیتوم.
• کاهش کارایی فیلتراسیون کلیه و هیپرولمی در گلومرولونفریت.

کافی دلایل رایجبحران فشار خون بالا در زنان افزایش هورمونی دوره قبل از یائسگی است، در مردان - اختلال در خروج ادرار به دلیل آدنوم پروستات.

چرا بحران فشار خون خطرناک است؟

خطر جهش ناگهانی فشار خون در احتمال آسیب به عملکرد اندام های حیاتی نهفته است. به دلیل اختلالات خون رسانی که در آنها رخ می دهد، عوارض جدی می تواند به شکل زیر ایجاد شود:

• آنسفالوپاتی های فشار خون حاد؛
• سکته مغزی؛
• نارسایی حاد کرونری؛
• نارسایی حاد بطن چپ؛
• تشریح آئورت؛
• اشکال تهدید کننده زندگی آریتمی؛
• نارسایی کلیه؛
• در زنان باردار - اکلامپسی.

خطر بحران های فشار خون بالا در احتمال ایجاد عوارض هم در اوج افزایش فشار خون و هم در هنگام کاهش سریع آن به دلیل ارائه بی سواد کمک های اولیه یا درمان غیرمجاز است. بنابراین، بیماران مبتلا به فشار خون در شرایط شدید باید مورد توجه ویژه قرار گیرند و باید تلاش شود تا کامل ترین، به موقع ترین و در صورت امکان با شرایط لازم به آنها کمک شود.

علائم و تشخیص بحران فشار خون بالا

درک این نکته مهم است که به علائم بدون عارضه اهمیت بیشتری داده می شود. با آسیب شناسی جدی تر، تصویر بالینی به مشکلی بستگی دارد که توسعه بحران فشار خون را پیچیده کرده است. در همان زمان، خوانش فشار خون بالا به اطلاعات ثانویه تبدیل می شود.

شروع کنید

همه چیز به طور ناگهانی شروع می شود و به سرعت توسعه می یابد (چند دقیقه - چند ساعت). در عین حال، بیمارانی که بیش از یک بار حمله فشار خون را تجربه کرده اند، قادر به تشخیص پیش سازهای آن هستند. اینها هستند:

• سرگیجه شدید.
• لرزش کل بدن، لرز شدید.
• تورم صورت.
• کاهش بینایی.
• احساس خطر قریب الوقوع، اضطراب.

برای جلوگیری از ایجاد یک بحران در لحظه احساس علائم آن، ارزش مصرف داروهای اضافی فشار خون را دارد.

نشانگرهای فشار خون

مقدار فشار خون را نمی توان یک معیار تعیین کننده در نظر گرفت، زیرا مردم مختلفپرش او به طرق مختلف منعکس خواهد شد. به عنوان مثال، حمله در فردی که از فشار خون بالا رنج نمی برد، می تواند با فشار 90/150 میلی متر جیوه آغاز شود. هنر با توجه به اینکه فشار خون یک شاخص فردی برای هر بیمار است، جهش شدید مقادیر 40٪ از حد معمول برای یک فرد خاص را می توان یک بحران فشار خون در نظر گرفت.

علائم مغزی

نقص در فعالیت سیستم عصبی مرکزی، مشخصه این آسیب شناسی، با علائم زیر بیان می شود:

• سردرد شدید که ماهیت منتشر، ضربان دار یا ترکیدنی دارد. درد موضعی در ناحیه اکسیپیتال مستثنی نیست.
• سر و صدا در سر بدون محرک های خارجی آشکار، کاهش شنوایی.
• حملات تهوع و استفراغ که پس از آن بیمار احساس بهتری نمی کند.
• تغییر شکل بافت مغز (آنسفالوپاتی) را می توان با ضعف، خواب آلودگی و احساس افسردگی بیان کرد. یا برعکس حالت بیش فعالی و هیجان بیش از حد ایجاد می شود. هوشیاری بیمار گیج شده است.

بروز علائم عصبی کانونی را نمی توان رد کرد. می توان از آنها برای قضاوت در مورد شروع یک حمله به شکل پیچیده استفاده کرد که منجر به سکته مغزی یا میکروسکته می شود.علائم مشخصه عبارتند از: ضعف هر اندام، اشکال در تلفظ و درک گفتار، بی حسی در هر قسمت از بدن، احساس سوزن سوزن شدن، دوبینی (دوبینی).

علائم قلبی

جهش شدید فشار نیز با برخی اختلالات در عملکرد پمپ قلب مشخص می شود. اختلالات همودینامیک علائم و عوارض مربوطه را به دنبال دارد:

• سوزش یا فشار دادن، درد فشردگی در ناحیه قلب.
• کاردیوپالموس.
• احساس نارسایی اندام.
• تنگی نفس با شدت های مختلف.

علاوه بر مشکلات فیزیولوژیکی در تنفس، ممکن است احساس ناخوشایند یا ناراحتی نیز داشته باشد.

اختلالات عصبی رویشی

تصویر بالینی علائم اختلالات اتونومیک به شرح زیر است:

• سرخی پوستچهره ها.
• احساس لرزش داخلی بدن.
• اختلالات غیرمنطقی در عملکرد روده (اسهال، یبوست).
• ادرار زیاد، مکرر، ادرار به رنگ روشن است.
• وجود درد در ناحیه اپی گاستر.
• افزایش تعریق.
• اضطراب، احساس خطر قریب الوقوع.
• افزایش تشنگی.

آخرین علامت ناشی از نقص است غدد بزاقی، در نتیجه خشکی دهان نیز مشاهده می شود یا برعکس ترشح آن افزایش می یابد.

علائم بصری

اختلالات و اختلالات مختلفی از طرف مرکز بینایی رخ می دهد. این شامل:

• اختلال نسبی کوتاه مدت بینایی در نتیجه ادم عصب باصرهیا خونریزی در ساختار اندام. این امکان وجود دارد که یک یا هر دو چشم تحت تأثیر قرار گیرند.
• مشکل در درک و تشخیص اشیاء اطراف، مه، سوسو زدن.
• دژنراسیون ماکولا (از دست دادن میدان ها).

انواع اشکال بدون عارضه آسیب شناسی بسته به وجود علائم تشخیص داده می شود.با این حال، این طبقه بندی باید مشروط در نظر گرفته شود، زیرا زمانی که یک اورژانس رخ می دهد، اغلب می توان علائم بحران فشار خون را از دسته های مختلف تشخیص داد.

در هنگام بحران فشار خون چه باید کرد؟

هنگامی که علائم بحران رخ می دهد، قبل از هر چیز بیمار نیاز به استراحت مطلق حرکتی و روانی-احساسی و یک وضعیت نیمه درازکش دارد. در مرحله بعد، مراحل کمک های اولیه به ترتیب انجام می شود:

1. شما باید به بیمار کمک کنید تا دراز بکشد و چند بالش زیر سرش قرار دهید.
2. کمک به باز کردن یقه و کمربند کمر، استراحت و آرامش.
3. پس از این، آنها شروع به اندازه گیری فشار می کنند.
4. مرحله بعدی تماس با آمبولانس است.
5. قبل از رسیدن امدادگران، به بیمار یک داروی ضد فشار خون توصیه شده توسط پزشک معالج برای بحران داده می شود. هر بیمار مبتلا به فشار خون باید از قبل در یک قرار ملاقات برنامه ریزی شده از دریافت چنین نسخه ای مراقبت کند.
6. برای سردردهای شدید، یک دیورتیک به داروی کاهش دهنده فشار خون اضافه می شود.
7. برای کمک به آرام شدن سریعتر بیمار، حداکثر 30 قطره تنتور کوروالول یا سنبل الطیب را در مقدار کمی مایع رقیق می کنند.
8. لرز شدید با گرم کردن بیمار برطرف می شود. برای انجام این کار، قسمت پایین بدن و پاها را با پتو بپیچید، روی پاشنه ها یا ماهیچه های ساق پا از پدهای حرارتی یا گچ خردل استفاده کنید.
9. در تمام مدت انتظار، تیم پزشکی به طور مداوم فشار خون و ضربان قلب را کنترل می کند. داده های به دست آمده ثبت می شود تا به کارکنان آمبولانس منتقل شود.

مهمترین شرط مراقبت های اولیه در زمان بحران، آسیب نرساندن به بیمار با ابتکار زیاد است. استفاده از داروها و فرآورده های ناآشنا و قبلاً توصیه نشده توسط پزشک و یا استفاده از وسایل پزشکی درمانی و پیشگیری کننده قابل قبول نیست.

تاکتیک های درمانی بیشتر

میزان افزایش فشار خون در طول یک بحران ممکن است با شدت بالینی و پیش آگهی آن مطابقت نداشته باشد. معیاری برای تعیین تاکتیک ها و دامنه اقدامات درمانی نیست:

• برخی از بیماران با ظاهر شدن علائم آسیب به اندام های حیاتی حتی در سطوح نسبتاً متوسط ​​فشار خون مشخص می شوند.
• برای دیگران، برعکس، حتی در پس زمینه فشار خون بسیار بالا نیز رایج است که از یک بحران بدون عارضه خارج شوند.

هر بحران فشار خون یک ترکیب کاملاً فردی و کاملاً غیرمنتظره از اختلالات پاتوفیزیولوژیک است. هیچ رژیم درمانی استانداردی برای همه بیماران بدون استثنا قابل قبول نیست و نمی تواند باشد.اما رعایت توصیه‌های تاکتیکی کلی هنگام توقف بحران الزامی است:

• برای جلوگیری از عوارض، درمان باید بلافاصله شروع شود.
• فشار باید به تدریج کاهش یابد - در طی 2 ساعت اول به میزان 25٪ از مقدار بحران اولیه کاهش می یابد.
• کاهش نهایی فشار خون به هنجار فردی به تدریج و به طور مداوم طی چند ساعت انجام می شود.

درمان بحران فشار خون بالا در صلاحیت مطلق متخصصان پزشکی است. در هر مورد، بیمار باید توسط یک متخصص پزشکی معاینه شود، که بر اساس تمام داده های شناسایی شده در طول معاینه بیمار، در مورد نحوه درمان بحران فشار خون در این مورد بالینی نتیجه گیری می کند:

• تعیین محدوده داروهای لازم؛
• در مورد نیاز به بستری شدن در بیمارستان و میزان فوریت آن تصمیم خواهد گرفت.

همه بیماران نیاز به درمان بیمارستانی ندارند. برای بیماران با بحران های بدون عارضه، پس از رفع علائم حاد و عادی شدن سطح فشار خون، مشاهده سرپایی نشان داده می شود. موارد زیر مستلزم بستری شدن فوری در بیمارستان هستند:

• بیماران مبتلا به اشکال پیچیده بحران؛
• همه شرایط بحران برای اولین بار

پیشگیری از بحران

با حذف یا حداقل کاهش تأثیر عواملی که باعث بروز آنها می شوند، می توان از ایجاد بحران های فشار خون جلوگیری کرد:

• اضافه بار و اضافه ولتاژ؛
• نگرانی ها و نگرانی ها؛
• مسمومیت های حاد و مزمن.

یک اقدام پیشگیرانه مؤثر یک نگرش بسیار مسئولانه است:

• مصرف داروهای ضد فشار خون تجویز شده توسط پزشک؛
• برای نظارت منظم بر فشار خون؛
• یادداشت روزانه یک بیمار مبتلا به فشار خون بالا، یعنی ثبت روزانه قرائت های تونومتر.
• برای بازدیدهای پیشگیرانه از کلینیک، یعنی دو بار در سال به مطب متخصص قلب مراجعه کنید.

پیشگیری موثر از بحران های فشار خون بالا با رعایت محدودیت های غذایی انجام می شود، یعنی حذف غذاها و غذاهایی که باعث افزایش تون عصبی و عروقی می شوند:

• نوشیدنی ها و دسرهای حاوی شکلات، کافئین و الکل؛
• گوشت و ماهی چرب؛
• گوشت دودی و ادویه های تند.

در بین روش های تهیه غذاهای آشپزی باید خورش، آب پز و بخارپز را ترجیح داد. از غذاهای سرخ شده باید به طور کامل اجتناب شود.

نقش مهمی در پیشگیری از تشدید فشار خون و در نتیجه کاهش خطر بروز بحران، پیشگیری از هیپرولمی، یعنی تجمع مایع اضافی در بستر عروقی است. این با استفاده از اقدامات بسیار ساده، قابل درک و در دسترس انجام می شود:

• به استثنای ترشی ها و مارینادها؛
• کنترل میزان مصرف روزانه نمک خوراکی (تا 5 گرم)؛
• کاهش حجم کل انواع مایعات مصرفی در روز به یک لیتر.

پیشگیری از تشدید سندرم فشار خون بالاهمچنین با اجتناب از اضافه وزن بدن انجام می شود. هنجار روزانهارزش انرژی کل غذای مصرفی نباید از 2800 کیلوکالری تجاوز کند. حذف غذاهای پخته شده، شیرینی ها، گوشت های چرب و غذاهای لذیذ ماهی به شما امکان می دهد کالری دریافتی روزانه خود را حفظ کنید.