उच्च रक्तचाप हृदय संबंधी दुर्घटनाओं के विकास के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है, जिसमें मायोकार्डियल रोधगलन और सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना शामिल हैं। धमनी उच्च रक्तचाप के मामले में, इस पैरामीटर को निकट नियंत्रण में रखा जाना चाहिए और निर्धारित दवाएं लेनी चाहिए। सबसे आम अभिव्यक्तियों में से एक उच्च रक्तचाप- संकट। यह एक ऐसी वृद्धि है जो गंभीर न्यूरोलॉजिकल और हृदय संबंधी लक्षणों के साथ होती है और इसमें मदद की आवश्यकता होती है। गैर उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटअधिक बार होता है. इस शब्द का अर्थ है कि लक्ष्य अंग: हृदय, रेटिना, मस्तिष्क प्रभावित नहीं होते हैं।

कारण

दबाव में तेज उछाल अक्सर गंभीर मनो-भावनात्मक तनाव के साथ-साथ उसके दौरान या बाद में देखा जाता है शारीरिक गतिविधि. शिकायतें और इतिहास एकत्र करते समय इन कारकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए, और आउट पेशेंट कार्ड या चिकित्सा इतिहास में दर्शाया जाना चाहिए। बुजुर्ग मरीजों के बीच में बहिर्जात कारकमौसम की स्थिति में बदलाव बना हुआ है। धमनी के स्तर और के बीच एक स्पष्ट संबंध है।

खान-पान की आदतें भी उच्च रक्तचाप के संकट का कारण बन सकती हैं। इस प्रकार, अधिक नमक के सेवन से रक्त में सोडियम का स्तर बढ़ जाता है। यह इलेक्ट्रोलाइट परिसंचारी रक्त की मात्रा को तेजी से बढ़ाता है, जिससे रक्तचाप बढ़ जाता है। संकट के विकास के लिए पोषण संबंधी जोखिम कारकों में, शराब का दुरुपयोग एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

महत्वपूर्ण! संकट के दौरान, डॉक्टर को आपको उन दवाओं के बारे में बताना चाहिए जो आप ले रहे हैं, भले ही उनका उपयोग उन बीमारियों के इलाज के लिए किया जाता है जो रक्तचाप से संबंधित नहीं हैं।

दवाएं संवहनी स्वर को बढ़ा सकती हैं, रक्तचाप की संख्या बढ़ा सकती हैं। इनमें निम्नलिखित साधन शामिल हैं:

1. गर्भनिरोधक गोली।
2. अवसादरोधक।
3. नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई।
4. बेरोडुअल, सैल्बुटामोल और अन्य बी-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार में उपयोग किए जाते हैं।
5. स्टेरॉयड हार्मोनल दवाएं।

किसी का तेज होना स्थायी बीमारीअस्थिर रक्तचाप के साथ हो सकता है। अधिकतर यह गुर्दे, अग्न्याशय, प्रोस्टेट और प्रतिरोधी फुफ्फुसीय विकृति विज्ञान में होता है।

पहले से ही निदान किए गए उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में संकट के विकास का सबसे महत्वपूर्ण कारण डॉक्टर की सिफारिशों का अनुपालन न करना है। उच्चरक्तचापरोधी दवाएं लेने के नियमित नियम की उपेक्षा करने से रक्तचाप में अचानक वृद्धि हो जाती है।

वर्गीकरण के दृष्टिकोण

रोगजनक रूप से, दो प्रकार के संकट प्रतिष्ठित हैं: अधिवृक्क और नॉरएड्रेनल। वे इसमें भिन्न हैं कि पहले मामले में मुख्य ट्रांसमीटर एड्रेनालाईन है, और दूसरे में नॉरपेनेफ्रिन है।

यह प्रभाग आपातकालीन चिकित्सकों या बाह्य रोगी डॉक्टरों के लिए महत्वपूर्ण है। आख़िरकार, चुनाव संकट के प्रकार पर निर्भर करता है।

सरल उच्च रक्तचाप संबंधी संकटों को इसमें विभाजित किया गया है:

1. कैटेकोलामाइन्स।
2. रेनिन-आश्रित।
3. सोडियम पर निर्भर.

चूंकि रक्तचाप में वृद्धि के पैटर्न की भविष्यवाणी करना असंभव है, इसलिए रोगी की निगरानी करने और उन्हें वैकल्पिक रूप से दवाओं का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

लक्षण

नैदानिक ​​तस्वीर संकट के प्रकार पर निर्भर करती है। अधिवृक्क प्रकार के साथ लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं।

यह आम तौर पर कुछ मिनटों के भीतर विकसित होता है (लेकिन कुछ घंटों से अधिक नहीं)। बदले में, नॉरपेनेफ्रिन संकट के साथ, अभिव्यक्तियाँ कई घंटों (कभी-कभी 48 घंटों तक) के भीतर होती हैं।

संकटग्रस्त रोगी गंभीर सिरदर्द की शिकायत करता है। वे सामान्यतः स्पंदित होते हैं। सिर के पिछले हिस्से, मुकुट, मंदिरों के क्षेत्र में स्थानीयकृत। संभव चक्कर आना. रोगी को मतली और उल्टी का अनुभव हो सकता है। ये अभिव्यक्तियाँ प्रकृति में प्रतिवर्ती हैं।

आपको दृष्टि में बदलाव पर ध्यान देना चाहिए। यह आंखों के सामने मक्खियों की टिमटिमाहट, अंधेरा हो सकता है। एक अधिक गंभीर संकेत दोहरी दृष्टि (डिप्लोपिया) है। फिर सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी के लक्षणों को बाहर रखा जाना चाहिए। क्षणिक अंधापन संभावित एक्लम्पसिया को इंगित करता है और खराब पूर्वानुमान और उच्च रक्तचाप की घातक प्रकृति को इंगित करता है।

उरोस्थि के पीछे असुविधा हेमोडायनामिक एनजाइना जैसी विकृति की उपस्थिति को इंगित करती है। पर उच्च रक्तचापतचीकार्डिया की प्रवृत्ति होती है। हृदय क्रिया में रुकावटें कम आम हैं।

अचानक छलांग के दौरान रक्तचापस्वायत्त शिथिलता सक्रिय हो जाती है। इसलिए, निम्नलिखित लक्षण और शिकायतें होती हैं:

• चेहरे पर गर्मी का अहसास;
• हाइपरहाइड्रोसिस;
• डर, भय;
• पेशाब में वृद्धि;

पैरों में सूजन हो सकती है. यह परोक्ष रूप से द्रव प्रतिधारण के साथ नॉरपेनेफ्रिन प्रकार के संकट और लक्षणों के विकास में संवहनी घटक की प्रबलता के बारे में बताता है।

तत्काल देखभाल

सबसे पहले, आपको किसी भी लोड को रोकने की जरूरत है। रोगी को बैठने या लेटने की सलाह दी जाती है। सबसे अच्छी स्थिति वह है जिसमें आपका सिर ऊंचा हो और आपके पैर नीचे हों।

मापी गई गहरी सांस लेने से रक्तचाप को थोड़ा कम करने में मदद मिलती है। वेलेरियन में से किसी एक का उपयोग स्वीकार्य है।

अगर पहली बार दबाव बढ़े तो कॉल करना जरूरी है रोगी वाहन. चिकित्सीय उपायों का तत्काल प्रावधान आवश्यक है जब:

1. उल्टी।
2. ज़िद्दी सिरदर्द.
3. दोहरी दृष्टि या क्षणिक अंधापन।
4. हृदय की कार्यप्रणाली में रुकावट या सीने में दर्द।
5. गंभीर सूजन.

एम्बुलेंस को कॉल करते समय, आपको मरीज के दबाव नंबर, मुख्य शिकायतें, उम्र और व्यक्तिगत डेटा बताना चाहिए।

सरल संकट के उपचार के लिए औषधियाँ

रक्तचाप के लिए दवाओं की श्रृंखला विस्तृत है। दबाव में तेज वृद्धि के मामले में, प्रभाव के विकास और शरीर से तेजी से उन्मूलन के लिए न्यूनतम समय वाले साधनों को प्राथमिकता दी जाती है।

जटिल उच्च रक्तचाप संबंधी संकटों के लिए उच्चरक्तचापरोधी चिकित्सा की रणनीति में रक्तचाप में क्रमिक कमी शामिल है। यानी इलाज शुरू होने के 20 मिनट बाद संख्या मूल संख्या से कम से कम 30-40% कम होनी चाहिए।

दिल की विफलता, सांस की गंभीर कमी और सूजन की उपस्थिति में, मूत्रवर्धक का संकेत दिया जाता है। यह लासिक्स, फ़्यूरोसेमाइड है। रोगी की सहनशीलता के आधार पर उन्हें पैरेंट्रल रूप से प्रशासित किया जाता है।

यदि तचीकार्डिया की प्रवृत्ति है, तो संकट को रोकना बेहतर है। यह तेजी से शुरू होने वाला एक लघु-अभिनय β-अवरोधक है औषधीय प्रभाव. मेटोप्रोलोल (जीभ के नीचे) से बदला जा सकता है।

सामान्य परिस्थितियों में हृदय दरकैप्टोप्रिल का प्रयोग किया जाता है। 25 मिलीग्राम सूक्ष्म रूप से रक्तचाप को पर्याप्त रूप से कम करता है। वृद्ध लोगों में आधी खुराक का उपयोग करना बेहतर होता है। एक वैकल्पिक विकल्प रिसेप्शन है।

अस्पताल की सेटिंग में (बिना किसी जटिलता के) सल्फेट को अंतःशिरा में देना प्रभावी है। एक अन्य प्रभावी पैरेन्टेरली प्रशासित दवा एनैप है। कार्रवाई का समय: 6-8 घंटे.

जटिल संकटों के इलाज के पारंपरिक तरीके

बेहतर होगा कि अपरंपरागत तरीकों का सहारा न लिया जाए। यह स्थिति काफी खतरनाक है और इसलिए पर्याप्त मदद की आवश्यकता है।

यदि संकट पहली बार विकसित नहीं हुआ है, तो आप शामक जड़ी-बूटियों का प्रयास कर सकते हैं: मदरवॉर्ट, वेलेरियन, नींबू बाम। लेकिन यह एक सहायक विधि होनी चाहिए न कि उपचार की कोई स्वतंत्र विधि।

संकट निवारण

आप केवल अपने डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करके रक्तचाप में अचानक उछाल को रोक सकते हैं। यह निम्नलिखित आहार संबंधी अनुशंसाओं (टेबल नमक को छोड़कर) पर लागू होता है। जल व्यवस्था को अनुकूलित करने की अनुशंसा की जाती है। काम और आराम की व्यवस्था तर्कसंगत ढंग से की जानी चाहिए।

उच्चरक्तचापरोधी दवाओं का नियमित उपयोग सबसे अच्छा विकल्प है। टेबलेट लेने का समय निश्चित होना चाहिए। खुराक दबाव के स्तर के आधार पर भिन्न होती है। आप गोलियाँ लेना बंद नहीं कर सकते।

उच्च रक्तचाप संकट एक सिंड्रोम है जिसमें रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि होती है। इस मामले में, मुख्य अंगों - हृदय, फेफड़े, मस्तिष्क आदि को नुकसान होने के लक्षण विकसित होते हैं। यह स्थिति बहुत गंभीर है और सहायता की आवश्यकता है आपातकालीन देखभाल, चूँकि, अन्यथा, गंभीर जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं।

चिकित्सा आँकड़ों के अनुसार, यह रोग उन 1% रोगियों में विकसित होता है जिनका इसका इतिहास रहा है। लेकिन आमतौर पर उच्च रक्तचाप संकट उच्च रक्तचाप (एचटी) वाले लोगों को प्रभावित करता है - 30% से अधिक मामले। इसका समय रहते निदान कर क्रियान्वयन करना जरूरी है सक्षम उपचारविकास से बचने के लिए खतरनाक जटिलताएँ.

कारण

आज तक, उच्च रक्तचाप संकट की प्रगति के मुख्य कारणों के बारे में कोई सटीक राय नहीं है। कई वैज्ञानिकों को विश्वास है कि यह रोग संबंधी स्थिति रक्तचाप में समय-समय पर वृद्धि की विशेषता वाली बीमारियों की जटिलता से ज्यादा कुछ नहीं है। इसलिए, चिकित्सक यह मान लेते हैं कि इस बीमारी के बढ़ने का मुख्य कारण निम्नलिखित विकृति हैं:

• जहाज़;
• गर्भावस्था की नेफ्रोपैथी;
• फियोक्रोमोसाइटोमा;
• पेज सिंड्रोम.

कई नैदानिक ​​स्थितियों में, उच्च रक्तचाप संकट की प्रगति का मुख्य कारण गुर्दे में स्थित रक्त वाहिकाओं के विनाश से जुड़ी बीमारियां हैं। लेकिन इस मामले में, रोग बढ़े हुए दबाव के कारण उतना नहीं होता जितना कि मस्तिष्क शोफ के कारण होता है।

उत्तेजक कारक:

• अंतःस्रावी रोग;
• जलवायु परिस्थितियों में परिवर्तन;
• स्वागत बड़ी खुराकमादक पेय;
• दैनिक मानक से अधिक नमक खाना;
• हवाई यात्रा;
• तनाव, नींद की कमी.

किस्मों

उच्च रक्तचाप संबंधी संकटों का कोई एक समान वर्गीकरण नहीं है। चिकित्सक उन सभी को रक्तचाप में वृद्धि के तंत्र, क्लिनिक के आधार पर और जटिलताओं की तीव्रता के अनुसार अलग करते हैं।

जटिलताओं की उपस्थिति/अनुपस्थिति के अनुसार:

• उलझा हुआ;
• सरल.

क्लिनिक पर निर्भर:

• तंत्रिका वनस्पति;
• हाइड्रोपिक;
• ऐंठनयुक्त.

रक्तचाप बढ़ने के प्रकार के अनुसार:

• हाइपरकिनेटिक;
• हाइपोकैनेटिक;
• यूकेनेटिक.

लक्षण

उच्च रक्तचाप संकट के लक्षण सीधे उस विकृति के प्रकार पर निर्भर करते हैं जो व्यक्ति को प्रभावित करता है। लेकिन सबसे आम लक्षण जो दिखाई देते हैं वे हैं:

• ठंड लगना;
• डर;
• चिंता;
• चिंता की बढ़ती भावना;
• हाइपरिमिया;
• मस्तिष्क संबंधी विकार;
• अंगों का कांपना;
• चिढ़।

गैर

इस प्रकार का उच्च रक्तचाप संकट मुख्य रूप से ग्रेड 1-2 उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में विकसित होता है। संकट की शुरुआत तीव्र है - दबाव तेजी से बढ़ रहा है, मुख्य अंगों को नुकसान का कोई नैदानिक ​​​​प्रमाण नहीं है।

इस प्रकार के उच्च रक्तचाप संकट के लक्षण:

• मरीज़ हृदय में दर्द की उपस्थिति पर ध्यान देते हैं;
• रक्तचाप में तेज वृद्धि;
• दृष्टि में कमी;
• सिरदर्द;
• मतली और संभावित उल्टी;
• पीड़ित बेचैन है;
• हाथों और गर्दन की त्वचा पर लाल रंग के धब्बे दिखाई देते हैं।

जटिल उच्च रक्तचाप संबंधी संकट बहुत तेज़ी से बढ़ते हैं - लगभग 2-3 घंटे। इस प्रकार के उच्च रक्तचाप संकट से राहत पाना मुश्किल नहीं है - उच्चरक्तचापरोधी दवाओं का प्रशासन आमतौर पर पर्याप्त होता है। लेकिन, इस तथ्य के बावजूद कि मुख्य अंगों को कोई नुकसान नहीं है, रोगी के जीवन को सीधा खतरा है, इसलिए समय पर सहायता प्रदान करना महत्वपूर्ण है। पैथोलॉजी का उपचार अस्पताल की सेटिंग में और डॉक्टरों की देखरेख में किया जाता है।

उलझा हुआ

आमतौर पर वे गंभीरता की तीसरी डिग्री के सिरदर्द के साथ बढ़ने लगते हैं। वे मानव जीवन को खतरे में डालते हैं और अक्सर ऐसी खतरनाक बीमारियों के बढ़ने का कारण बनते हैं:

• एक्लम्पसिया;
• प्रमस्तिष्क एडिमा;
• रेटिनोपैथी;
• रक्तमेह;
• विच्छेदन धमनीविस्फार;

जटिल प्रकार के उच्च रक्तचाप संकट के लक्षण धीरे-धीरे प्रकट होते हैं। आमतौर पर कई दिनों तक. विशिष्ट लक्षण:

• चेहरा नीला पड़ जाता है;
• उनींदापन;
• रोगी को सिर में भारीपन का अहसास होता है;
• सिरदर्द;
• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• त्वचा ठंडी है;
• श्रवण और दृष्टि हानि देखी जाती है;
• छाती में दर्द;
• सुस्ती;
• सांस की गंभीर कमी;
• बेहोशी;
• फेफड़ों में घरघराहट।

यह प्रकार मरीज के जीवन के लिए बेहद खतरनाक है, इसलिए इसका इलाज जल्द से जल्द शुरू कर देना चाहिए।

तंत्रिका वनस्पति संकट

• सिस्टोलिक रक्तचाप में वृद्धि;
• त्वचा नम है;
• रक्तप्रवाह में एड्रेनालाईन का तीव्र स्राव होता है;
• रोगी उत्तेजित और बेचैन है;
• अंगों का कांपना नोट किया जाता है;
• शरीर का तापमान बढ़ जाता है।

जल का

• एक साथ, ऊपरी और निचला दोनों दबाव बढ़ता है;
• अंगों में सूजन;
• उनींदापन;
• मांसपेशियों में कमजोरी;
• सुस्ती;
• इस प्रकार के उच्च रक्तचाप संकट की जटिलताओं को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान में व्यक्त किया जाता है।

आक्षेपकारी संकट

• गंभीरता की तीसरी डिग्री के गंभीर सिरदर्द में होता है;
• सेरेब्रल एडिमा के साथ एन्सेफैलोपैथी विकसित होती है;
• आक्षेप;
• होश खो देना।

यूकेनेटिक

पैथोलॉजी का यह रूप एक तीव्र पाठ्यक्रम और काफी अनुकूल पाठ्यक्रम की विशेषता है। इसी समय, ऊपरी और निचले दोनों दबावों में वृद्धि होती है। रक्त वाहिका प्रतिरोध बढ़ गया है, लेकिन कार्डियक आउटपुट सामान्य है। ऐसे संकटों के घटित होने का मुख्य कारण 2 या 3 डिग्री गंभीरता के उच्च रक्तचाप का बढ़ना है।

हाइपोकैनेटिक प्रकार

इस प्रकार के उच्च रक्तचाप संकट के विकास के मामले में, केवल डायस्टोलिक दबाव बढ़ता है, कार्डियक आउटपुट कम हो जाता है, और संवहनी प्रतिरोध कई गुना बढ़ जाता है। आमतौर पर, इस प्रकार का उच्च रक्तचाप संकट उन लोगों में विकसित होता है जिन्हें लंबे समय से ग्रेड 2 और 3 उच्च रक्तचाप है। ध्यान देने वाली बात यह है कि वृद्ध लोगों को इससे पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है। जब यह विकसित होता है, तो निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

• बहरापन;
• दृष्टि में कमी;
• स्ट्रोक का उच्च जोखिम;
• सिरदर्द;
• चक्कर आना;
• जी मिचलाना;
• न्यूरोलॉजिकल लक्षण देखे जाते हैं।

हाइपरकिनेटिक प्रकार

सिस्टोलिक दबाव में वृद्धि होती है - कार्डियक आउटपुट बढ़ता है, और परिधीय संवहनी प्रतिरोध कम हो जाता है। वे जल्दी से घटित होते हैं और, एक नियम के रूप में, कोई जटिलताएँ नहीं होती हैं।

उच्च रक्तचाप संकट के लक्षण:

• शरीर में कम्पन;
• सिरदर्द;
• पसीना बढ़ जाना;
• आपकी आंखों के सामने काले धब्बे चमकते हैं;
• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• तचीकार्डिया;
• हृदय क्षेत्र में दर्द;
• त्वचा धब्बों से ढक जाती है।

इलाज

रोग का उपचार केवल अंदर ही किया जाना चाहिए रोगी की स्थितियाँ. रोगी को सख्त बिस्तर पर आराम और शांत वातावरण की आवश्यकता होती है। यदि रोग लंबे समय तक बना रहे तो आहार चिकित्सा को मुख्य उपचार योजना में जोड़ा जाता है (तालिका क्रमांक 10)। रक्तचाप को धीरे-धीरे कम करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि तेज कमी खतरनाक जटिलताओं के बढ़ने का कारण बन सकती है। यह धीरे-धीरे किया जाना चाहिए - 6 घंटे से अधिक।

उच्च रक्तचाप संकट के परिणाम तेज़ गिरावटस्थिर स्थितियों में रक्तचाप:

• हृद्पेशीय रोधगलन;
• आघात;
• किडनी आईबी;

उपचार योजना में निम्नलिखित दवाएं लेना शामिल है:

• बीटा अवरोधक;
• उच्चरक्तचापरोधी दवाएं;
• ब्लॉकर्स कैल्शियम चैनल;
• अंतःशिरा वैसोडिलेटर;
• अल्फा-ब्लॉकर्स;
• एसीई अवरोधक।

कभी-कभी यह उपचार योजना मूत्रवर्धक के साथ पूरक होती है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट का उपचार इसके विकास के पहले लक्षण दिखाई देते ही शुरू कर देना चाहिए। उच्च रक्तचाप संकट के लिए प्राथमिक उपचार में निम्नलिखित उपाय शामिल हैं:

• पीड़ित को लिटा दो। स्थिति - अर्ध-लेटा हुआ। इससे फेफड़ों में रक्त परिसंचरण में सुधार करना संभव हो जाएगा, जिससे सांस लेना आसान हो जाएगा;
• ऐम्बुलेंस बुलाएं;
• रोगी को शामक औषधि दें;
• टेबलेट दवाएँ लेना: क्लोनिडाइन, निफ़ेडिपिन, कैप्टोप्रिल।

रोग के परिणाम

यदि विकृति विज्ञान के पहले लक्षण प्रकट होने पर कुछ नहीं किया जाता है, तो उच्च रक्तचाप संकट के परिणाम गंभीर होंगे:

• दिल का दौरा;
• मस्तिष्क में रक्तस्राव;
• एक्लम्पसिया;
• गुर्दे की बीमारियाँ;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति।

आगे के उपचार का उद्देश्य इन स्थितियों को कम करना होगा।

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एक जटिल उच्च रक्तचाप संकट रक्तचाप (रक्तचाप) में वृद्धि के रूप में प्रकट होता है, जिसके विरुद्ध कई लक्षण उत्पन्न होते हैं। इस प्रकार की विकृति से लक्षित अंगों को कोई नुकसान नहीं होता है, इसलिए यह कम खतरनाक है, लेकिन दबाव में धीरे-धीरे कमी लाना अभी भी आवश्यक है ताकि इस्किमिया का खतरा न हो। तो, सरल उच्च रक्तचाप संकट, इसके लक्षण, कारण और उपचार।

रोग की विशेषताएं

किसी संकट की ख़ासियत यह है कि इसकी शुरुआत पूरी तरह से व्यक्तिगत होती है और केवल शरीर की क्षमताओं पर निर्भर करती है। तो, कुछ लोगों को इसका अनुभव तब भी होता है जब उनका रक्तचाप 140/90 मिमी तक बढ़ जाता है। आरटी. कला। इसलिए, किसी हमले के समय निम्न दबाव मान बहुत व्यक्तिगत होते हैं। ऊपरी हिस्से के लिए, 240/140 मिमी से संख्याएँ महत्वपूर्ण मानी जाती हैं। आरटी. कला।

40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को जोखिम में माना जाता है, जबकि बच्चों और किशोरों में इस बीमारी की आशंका कम होती है।

वर्गीकरण

पिछली शताब्दी के अंत में, बीमारी का एक विशेष वर्गीकरण किया गया, जिससे उचित उपचार का शीघ्रता से चयन करना संभव हो गया। आंकड़ों के अनुसार, सरल उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट हैं:

1. कैटेकोलामाइन्स,
2. रेनिन आश्रित,
3. सोडियम पर निर्भर.

रक्तचाप में वृद्धि किस पैटर्न के अनुसार होगी, इसका सटीक अनुमान लगाना असंभव है। इस मामले में सिस्टम के निर्माता, लारेग, प्रत्येक दवा को बारी-बारी से निर्धारित करते हुए, रोगी की निगरानी करने की सलाह देते हैं।

फार्म

एक जटिल संकट के निदान में देखे गए संकेतों के आधार पर, रोग को हाइपोकैनेटिक और हाइपरकिनेटिक रूपों में विभेदित किया जाता है।

• पहले प्रकार की विकृति में कई लक्षण दिखाई देते हैं जैसे पीलापन, डायस्टोलिक दबाव में गंभीर वृद्धि, हमला धीरे-धीरे विकसित होता है, और लक्ष्य अंगों से संकेत अक्सर दिखाई देते हैं।
• हाइपरकिनेटिक हमले को एक ही दवा से रोका जा सकता है, जबकि हाइपोकैनेटिक हमले के लिए जटिल चिकित्सा की आवश्यकता होगी। इस रूप की विकृति तेजी से विकास, हाइपरमिया (त्वचा की पैथोलॉजिकल लालिमा), सिस्टोलिक दबाव में मजबूत वृद्धि और चिंता की विशेषता है।

सरल उच्च रक्तचाप संकट के लक्षणों और कारणों के बारे में नीचे पढ़ें।

कारण

सरल उच्च रक्तचाप संकट के कारणों में शामिल हैं:

• तनाव,
• थकान,
• कॉफी पी रहे हैं,
• थायराइड रोग,
• ल्यूपस,
• संवहनी रोग,
• पॉलीआर्थराइटिस,
• मधुमेह,
• शारीरिक अधिभार,

उच्चरक्तचापरोधी दवाओं की अस्वीकृति या वायुमंडलीय दबाव में परिवर्तन के कारण संकट उत्पन्न हो सकता है। यह अक्सर उन बीमारियों के साथ विकसित होता है जो रक्तचाप में वृद्धि को भड़काती हैं (उदाहरण के लिए), साथ ही पर्याप्त एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी की कमी के साथ।

लक्षण

संकट का एक विशिष्ट लक्षण तीव्र प्रकृति का सिरदर्द है, और यह सिर को घेर सकता है या किसी भी क्षेत्र में स्थानीयकृत हो सकता है। यह अक्सर मतली, दृष्टि की स्पष्टता की हानि, टिनिटस, चक्कर आना और उल्टी के साथ होता है।

कुछ लोगों को सीने में दर्द महसूस होता है, इसलिए वे इसे एनजाइना पेक्टोरिस की अभिव्यक्ति समझ लेते हैं। उच्च रक्तचाप लंबे समय तक बना रहता है, जो घबराहट की स्थिति से काफी हद तक सुगम होता है।

नीचे दिया गया वीडियो उच्च रक्तचाप संकट के लक्षणों को अधिक विस्तार से बताता है:

निदान

किसी संकट का निदान करते समय इतिहास पर विशेष ध्यान दिया जाता है। जांच के बाद, रोगी को कई सवालों के जवाब देने होंगे जो उपचार निर्धारित करते समय महत्वपूर्ण हैं और जिनके आधार पर सभी चिकित्सा आधारित हैं। सभी सहवर्ती रोगों को उजागर करना, पिछली विकृति और यहां तक ​​कि पुरानी विकृति के बारे में जानकारी प्राप्त करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

डॉक्टर को यह पता लगाना चाहिए कि क्या ऐसा पहले हुआ है धमनी का उच्च रक्तचापऔर इसकी अवधि क्या थी, किसी व्यक्ति के लिए रक्तचाप की कौन सी संख्या सामान्य मानी जाती है, क्या दवा चिकित्सा पहले की गई थी। हमले की अवधि भी निर्धारित होती है, सम्बंधित लक्षण, साथ ही यह भी कि क्या किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने से पहले कोई दवा ली गई थी।

यदि से लक्षण हैं कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, तो ईसीजी के अध्ययन पर भी विशेष ध्यान देना चाहिए। संभावना और विकास को बाहर करना जरूरी है कोरोनरी सिंड्रोम. परीक्षा में, इसके विकास की संभावना एक उदास एसटी खंड, साथ ही एक नकारात्मक और सममित टी दांत द्वारा इंगित की गई है।

हम नीचे चर्चा करेंगे कि सरल उच्च रक्तचाप संकट के लिए कौन सी उपचार रणनीति का उपयोग किया जाता है।

इलाज

चिकित्सीय

हमला होने के बाद डॉक्टर द्वारा दी गई सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन किया जाता है। मुख्य उपचार में सक्षम दवा चिकित्सा शामिल है, लेकिन हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि उपचार से सकारात्मक प्रभाव प्राप्त करने में किसी की अपनी भागीदारी और जागरूकता महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। विशेष रूप से, आपको अपने जीवन से बुरी आदतों को खत्म करना होगा और अपने रक्तचाप को स्थिर करने के बाद व्यायाम चिकित्सा अभ्यास करने की आदत डालनी होगी।

मालिश आपको आराम करने में मदद करती है, जिससे तनाव और मानसिक तनाव कम होता है, इसलिए इसका उपयोग बुनियादी दवा चिकित्सा के पूरक के रूप में किया जा सकता है।

उच्च रक्तचाप संकट के इलाज के लिए कौन सी दवाओं का उपयोग किया जाता है, यह जानने के लिए आगे पढ़ें।

दवाई

थेरेपी का मुख्य लक्ष्य धीरे-धीरे दबाव को मौजूदा दबाव से 25% से अधिक कम करना है।इसे बहुत जल्दी कम करने से लक्षण बिगड़ सकते हैं और अंगों में रक्त की आपूर्ति ख़राब हो सकती है। डॉक्टर को हमले को रोकने के लिए दवाओं का चयन करना चाहिए, क्योंकि न केवल उच्च रक्तचाप संकट के प्रकार को जानना महत्वपूर्ण है, बल्कि दवाओं की सटीक खुराक, रक्तचाप को कुछ मूल्यों तक सख्ती से कम करने के लिए प्रशासन की विधि आदि भी जानना महत्वपूर्ण है।

रोग के हाइपोकैनेटिक और हाइपरकिनेटिक दोनों रूपों के लिए, उपचार लघु-अभिनय कैल्शियम प्रतिपक्षी के उपयोग से शुरू होता है। ऐसी दवाओं में कोरेनफ़र और निफ़ेडिपिन शामिल हैं। छोटी खुराक (30 मिलीग्राम तक) में, इसका अवशोषण जल्दी होता है, जिससे आप अगले 10-30 मिनट में रक्तचाप को कम कर सकते हैं। एक कैल्शियम प्रतिपक्षी संवहनी दीवार की शिथिलता को बढ़ावा देता है। हालाँकि, उनका उपयोग संचार विघटन, टैचीकार्डिया और गंभीर रूपों के मामलों में निषिद्ध है।

एसीई अवरोधक भी कम प्रभावी नहीं हैं, हालांकि पिछली दवाओं की तुलना में उनका कोई लाभ नहीं है। उदाहरण के लिए, यह 10 मिनट के बाद उसी तरह कार्य करना शुरू कर देता है। स्तनपान के दौरान और वृक्कीय विफलताउत्पाद का उपयोग करना प्रतिबंधित है.

कई मामलों में, ये दवाएं किसी दौरे से राहत देने के लिए पर्याप्त हैं, लेकिन यदि प्रभावशीलता अपर्याप्त है, तो अतिरिक्त चिकित्सा की जाती है:

• बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की उत्तेजना. इस स्पेक्ट्रम में दवाओं का प्रशासन हमेशा हृदय गति और रक्तचाप के स्तर की निगरानी के साथ होता है। यदि इसका उपयोग करना असंभव है, तो प्रोक्सोडोलोल का उपयोग करें, जो संवहनी दीवार को आराम देने में भी मदद करता है। दवा को कई बार दिया जा सकता है (पूरे समय के लिए 10 मिलीलीटर से अधिक नहीं!) यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो हर 10 मिनट में। बिगड़ते लक्षणों के लिए दोनों दवाएं निर्धारित नहीं की जानी चाहिए।
• यदि रोगी को डर की स्पष्ट भावना का अनुभव होता है, तो ड्रोपेरिडोल की 4 मिलीलीटर तक मात्रा दी जाती है। दवा में हाइपोटेंशन और न्यूरोलेप्टिक प्रभाव होते हैं।
• यदि किसी रोगी में सहवर्ती विकृति की पहचान की जाती है, जैसे कि, उदाहरण के लिए, गुर्दे या संचार विफलता, तो उपचार का सबसे अच्छा प्रभाव फ़्यूरोसेमाइड देकर प्राप्त किया जा सकता है।
• यदि, अधिकांश भाग के लिए, मस्तिष्क में संकट के लक्षण प्रबल होते हैं, तो अधिक गहन उच्चरक्तचापरोधी चिकित्साकैल्शियम प्रतिपक्षी के साथ संयोजन में। इंजेक्शन या . अच्छे परिणाम देते हैं।

जब एक जटिल उच्च रक्तचाप संकट का कारण आदतन उच्चरक्तचापरोधी दवा (उदाहरण के लिए, क्लोनिडाइन) का बंद होना है, तो पहले ऐसी दवा की एक छोटी खुराक दी जाती है।

यदि दवाएँ ली गई हैं तो उच्च रक्तचाप संकट के पहले मामले में इसे बुलाया जाना आवश्यक है दवाइयाँवांछित प्रभाव नहीं पड़ता है, साथ ही किसी भी हृदय संबंधी लक्षण के लिए भी नहीं होता है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए एल्गोरिदम, साथ ही क्लिनिक में आपातकालीन देखभाल और उपचार के मानकों को एक विशेष सामग्री में अधिक विस्तार से वर्णित किया गया है।

हम आपको लोक उपचार से सरल उच्च रक्तचाप संकट के उपचार के बारे में आगे बताएंगे।

लोक उपचार

प्राथमिक हमले के दौरान स्वयं किसी भी दवा का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, इसलिए आप कुछ वैकल्पिक उपचार विधियों का उपयोग कर सकते हैं:

1. गर्म स्नान तैयार करें, थोड़ा सरसों का पाउडर डालें और अपने पैरों को पानी में भिगोएँ। वैकल्पिक रूप से, आप अपनी पिंडलियों के हृदय क्षेत्र में सरसों का प्लास्टर चिपका सकते हैं।
2. स्नान के बजाय, लोशन का उपयोग किया जाता है जिसे एड़ी और पैरों पर लगाया जाता है। आपको सेब या वाइन सिरके के कमजोर घोल में सेक को गीला करना होगा।
3. कोई भी चोकबेरी उत्पाद (कॉम्पोट, जैम, आदि) रक्तचाप को कम करने में मदद करता है।
4. नर्वस शॉक की स्थिति में किसी हमले से बचने के लिए मदरवॉर्ट और वेलेरियन का काढ़ा अवश्य लेना चाहिए।
5. काढ़े के रूप में एस्ट्रैगलस एक महीने तक लेने पर संकट को रोकने में मदद करता है।

रोकथाम

यदि आप डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करते हैं और निर्धारित दवाएं लेना नहीं छोड़ते हैं तो सहवर्ती रोगों के हमले को रोका जा सकता है। जीवनशैली में बदलाव पर काफी ध्यान दिया जाना चाहिए: धूम्रपान और शराब छोड़ना, रक्तचाप के स्तर की निगरानी करना, मध्यम शारीरिक गतिविधि।

आपको न केवल बुरी आदतों के दुरुपयोग से, बल्कि तनाव से भी बचना चाहिए। ये सरल उपाय सरल उच्च रक्तचाप संकट को रोकने में बहुत मदद करते हैं।

जटिलताओं

लंबे समय तक उपचार के अभाव में जटिलताएं विकसित हो सकती हैं, जिसमें हमले के समय लक्षित अंग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। अक्सर दृष्टि में गिरावट, गुर्दे की क्षति होती है, और कभी-कभी उन्नत बीमारी के कारण दिल का दौरा पड़ता है।

पूर्वानुमान

किसी गंभीर हमले के दौरान समय पर सहायता प्रदान करने में विफलता से कई जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं और यहाँ तक कि मृत्यु भी हो सकती है।

निम्नलिखित वीडियो बताता है कि उच्च रक्तचाप संकट की घटना को कैसे रोका जाए:

रक्तचाप में तेज उछाल उच्च रक्तचाप के रोगियों के साथ-साथ उन लोगों में भी हो सकता है जो उच्च रक्तचाप से पीड़ित नहीं हैं - तनाव, बीमारी और प्रतिकूल कारकों के प्रभाव के कारण। किसी ऐसे संकट का इलाज करने की सिफारिश की जाती है जो पहली बार किसी अस्पताल में होता है ताकि इसके कारणों को सटीक रूप से निर्धारित किया जा सके।

उच्च रक्तचाप संकट तनाव के साथ-साथ उच्च रक्तचाप के अचानक बढ़ने का परिणाम है। वे मस्तिष्क, गुर्दे, स्वायत्तता की शिथिलता के साथ होते हैं तंत्रिका तंत्रऔर कोरोनरी वाहिकाओं में रक्त का प्रवाह। उनमें फुफ्फुसीय एडिमा, मायोकार्डियल रोधगलन और स्ट्रोक जैसी गंभीर जटिलताओं के विकसित होने का जोखिम होता है।

संकट के कारण कई कारकों पर निर्भर करते हैं, जिनमें आनुवंशिक प्रवृत्ति, जीवनशैली, हार्मोनल असंतुलन, दैहिक रोग, हानिकारक कामकाजी परिस्थितियाँ, मनो-भावनात्मक झटके शामिल हैं। लेकिन मुख्य कारक प्रगतिशील धमनी उच्च रक्तचाप माना जाता है।

संकट प्रकारों (1, 2) द्वारा प्रतिष्ठित हैं:

1. लघु अवधि। वे हल्के होते हैं, क्योंकि वे जल्दी रुक जाते हैं और कुछ घंटों में चले जाते हैं। दबाव 180/110 mmHg तक बढ़ जाता है। कला। सिर के पिछले हिस्से और कनपटी में दर्द, शरीर में कंपन, चक्कर आना, चेहरे पर लालिमा, मतली की भावना, तेजी से दिल की धड़कन और सामान्य उत्तेजना होती है।
2. दीर्घकालिक (गंभीर)। कई दिनों तक चल सकता है. इसमें टाइप 1 जैसे सभी लक्षण होते हैं, लेकिन उल्टी, शरीर में सुन्नता और झुनझुनी, भ्रम और स्तब्धता भी होती है।

संकटों का निदान आपातकालीन स्थितियों को 2 मुख्य प्रकारों में विभाजित करता है - जटिल और सरल। इन्हें निम्नलिखित तालिका के रूप में प्रस्तुत किया जा सकता है:

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत लय और हृदय चालन की गड़बड़ी, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी, क्षणिक इस्केमिक हमले, मस्तिष्क परिसंचरण संबंधी विकार, तीव्र कोरोनरी या बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के साथ सभी जटिल संकट हैं।

जटिलताओं वाले मरीजों को कार्डियोलॉजी या न्यूरोलॉजी विभाग या गहन देखभाल इकाई में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। उन्हें निदान से गुजरना होगा।

एक सरल संकट के लिए

महत्वपूर्ण! जटिल संकट अस्पताल में उपचार के अधीन हैं। यदि हमला पहली बार होता है, अस्पताल से पहले के चरण में नहीं रोका जाता है, और 2 दिनों के भीतर दोबारा होता है, तो हृदय और रक्त वाहिकाओं से जटिलताओं का खतरा होता है।

मरीजों को उनके निवास स्थान पर चिकित्सा विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। एम्बुलेंस आने और अस्पताल में भर्ती होने से पहले, बीमार व्यक्ति को सभी उपलब्ध तरीकों से तुरंत सहायता प्रदान करना और उच्च रक्तचाप संकट से राहत पाने का प्रयास करना आवश्यक है:

1. तंग कपड़ों के बटन खोलें, हवा आने दें और रोगी को ऐसे बैठाएं कि सिर निचले अंगों से ऊंचा रहे।
2. दवाओं में से एक दें ("कैप्टोप्रिल", "निफ़ेडिपिन", "कोरिनफ़र", "हाइपोथियाज़ाइड", "एटेनोलोल", "नाइट्रोग्लिसरीन", "फार्माडिपिन", "एनाप्रिलिन")।
3. वैलिडोल को अपनी जीभ के नीचे रखें और वालोकार्डिन, कोरवालोल या वेलेरियन टिंचर की 30 बूंदें टपकाएं।
4. आप अपनी पिंडलियों पर सरसों का मलहम लगा सकते हैं।
5. व्यक्ति को शांत करना और उसे अकेला न छोड़ना नैतिक है।

उच्च रक्तचाप संकट का उपचार प्रकार पर निर्भर करता है आपातकाल. डॉक्टर तय करता है कि मरीज को किस तरह की सहायता देनी है और कहां से शुरू करनी है। रणनीति और आवश्यक निदान का चयन किया जाता है।

दवाओं के पैरेंट्रल उपयोग (अंतःशिरा, मांसपेशियों में), स्थान (घर पर, चिकित्सीय विभाग या गहन देखभाल इकाई में) का मुद्दा तय किया जा रहा है। एक इतिहास एकत्र किया जाता है और संकट के कारणों का निर्धारण किया जाता है, और रोगी के प्रबंधन के उचित तरीकों का चयन किया जाता है। उदाहरण के लिए, एक गर्भवती महिला और स्ट्रोक के रोगी के लिए उपचार काफी भिन्न होगा।

महत्वपूर्ण! स्टेशनरी का उद्देश्य दवा से इलाजपहचानना है संभावित कारणएक आपातकालीन स्थिति की घटना, भलाई का सामान्यीकरण, कार्डियक आउटपुट का समर्थन, गुर्दे का रक्त प्रवाह, जटिलताओं की रोकथाम और नियंत्रण, उच्चरक्तचापरोधी दवाओं का चयन (किसी विशेष रोगी के लिए उपयुक्त), रक्तचाप में तेजी से और नियंत्रित कमी, लेना प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को ध्यान में रखें।

एक जटिल संकट के लिए

जटिलताओं के साथ उत्पन्न होने वाले संकट के लिए रोगी चिकित्सा के चरणों में आवश्यक आपातकालीन देखभाल (सामान्य स्थिति का आकलन करने के बाद) और परीक्षा आयोजित करना शामिल है। जटिल उच्च रक्तचाप संकट का उपचार रोगी को प्री-हॉस्पिटल चरण में सहायता प्रदान करने से शुरू होता है।

निदान में निम्नलिखित आवश्यक उपाय करना शामिल है:

• बाहर ले जाना सामान्य विश्लेषणरक्त (ल्यूकोसाइट्स की संख्या यहां महत्वपूर्ण है; उदाहरण के लिए, हेमोलिसिस एक जटिल रूप की उपस्थिति को इंगित करता है)।
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (यूरीमिया को बाहर करने के लिए आवश्यक)।
• किसी जटिलता के दौरान नियमित मूत्र परीक्षण हमेशा अधिक प्रोटीनमेह और रक्त की उपस्थिति का संकेत देगा।
• एक्सप्रेस परीक्षण - रक्त में शर्करा की उपस्थिति (हाइपोग्लाइसीमिया का पता लगाने के लिए आवश्यक)।
• ईसीजी - हृदय गतिविधि में इस्केमिक परिवर्तन को इंगित करता है।

एक एक्स-रे भी निर्धारित किया जा सकता है। छाती(फुफ्फुसीय परिसंचरण का ठहराव दिखाता है), कंप्यूटेड टोमोग्राफी (यदि मस्तिष्क परिसंचरण संबंधी विकारों की उपस्थिति का संदेह है)।

महत्वपूर्ण! केवल पर्याप्त चिकित्सा के अभाव में और डॉक्टर से असामयिक परामर्श के मामले में पूर्वानुमान रोगी के लिए प्रतिकूल हो सकता है। उच्चरक्तचापरोधी दवाएं लेने और उनके पेशेवर व्यक्तिगत चयन से जटिल परिस्थितियों में भी रिकवरी और बुरे परिणामों का कम प्रतिशत में योगदान होता है।

जटिल उच्च रक्तचाप संबंधी संकटों के लिए उच्चरक्तचापरोधी दवाएं:

नाम	खुराक (प्रति किलो)	प्रारंभ (मिनट)	परिचय	कार्रवाई	विपरित प्रतिक्रियाएं
"नाइट्रोप्रासाइड"	10 एमसीजी तक	3-5	चौथी ड्रिप	सभी संकटों को दूर करता है	मतली, पसीना आना
"नाइट्रोग्लिसरीन"	200 एमसीजी तक	5	चौथी ड्रिप	मायोकार्डियल इस्किमिया, बाएं वेंट्रिकुलर विफलता	सिरदर्द
	हर 5 मिनट में 20 मिलीग्राम	10	IV धारा या ड्रिप	बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के बिना सभी संकट	व्यक्तिगत असहिष्णुता
"निकार्डिपिन"	15 मिलीग्राम तक	5	चौथी ड्रिप	बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के बिना संकट	गर्म चमक, मतली, धड़कन
"एनालाप्रिलैट"	हर 6 घंटे में 5 मिलीग्राम तक	12	चौथी ड्रिप	बाएं निलय की विफलता, गुर्दे संबंधी विकार	रक्तचाप में तीव्र गिरावट
"फेंटोलामाइन"	5-15 मिलीग्राम	1-2	आई/ओ जेट	कैटेकोलामाइन संकट	सिरदर्द, क्षिप्रहृदयता
"हाइड्रालज़ीन"	हर 30 मिनट में 20 मिलीग्राम तक	10-20	आई/ओ जेट	गर्भवती महिलाओं में एक्लम्पसिया	तचीकार्डिया, गर्म चमक, रक्तचाप में गंभीर कमी
"फेनोल्डोपम"	0.3 माइक्रोग्राम/मिनट		चौथी ड्रिप	सभी संकट, विशेषकर गुर्दे की विफलता के साथ	मतली, तेज़ दिल की धड़कन, गर्म चमक

जटिलताओं के साथ विभिन्न प्रकार के संकटों की चिकित्सा में अपनी विशेषताएं होती हैं, लेकिन रक्तचाप कम करने के लिए दवाओं के उपयोग और रणनीति में मूल रूप से समान होते हैं:

1. तंत्रिका संबंधी लक्षणों के साथ संकट. रक्तचाप सामान्य होने के बाद माध्यमिक तंत्रिका संबंधी विकार ठीक हो सकते हैं।

रणनीति: सामान्य स्थिति का आकलन, दवाओं का चयन, न्यूरोलॉजिस्ट से अनिवार्य परामर्श, परिकलित टोमोग्राफी. जब तक उसकी स्थिति सामान्य नहीं हो जाती, मरीज गहन चिकित्सा इकाई में निगरानी में है। श्वास और रक्त परिसंचरण की निगरानी करें। श्वासनली इंटुबैषेण का उपयोग किया जा सकता है। अंतःशिरा रूप से उपयोग की जाने वाली उच्चरक्तचापरोधी दवाओं में, सोडियम नाइट्रोप्रासाइड, लेबेटालोल, नाइट्रोग्लिसरीन, हाइड्रालज़ीन (गर्भवती महिलाओं में एक्लम्पसिया के लिए), और फेनोल्डैपैन (ग्लूकोमा के लिए नहीं) का उपयोग अंतःशिरा में किया जाता है। इन दवाओं की विशेषता लंबे समय तक चलने वाला प्रभाव है।

1. घातक रूप. प्रगतिशील है.

रणनीति: स्थिति का आकलन, नाइट्रोप्रासाइड, लेबेटालोल का नुस्खा। मूत्रवर्धक निषिद्ध हैं। रक्तचाप 181/106 से अधिक तथा 235/122 मिमी एचजी तक होता है। कला।, 1 घंटे से अधिक समय तक बने रहना - गहन देखभाल इकाई के लिए रेफरल, उपचार।

1. विच्छेदन महाधमनी धमनीविस्फार.

रणनीति: निदान, स्थिति का आकलन करने के बाद रक्तचाप में तत्काल कमी और ए-फॉर्म (समीपस्थ) के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप; बी-फॉर्म (डिस्टल) के लिए - दवाओं का उपयोग और अवलोकन। लेबेटालोल या नाइट्रोप्रासाइड का उपयोग किया जाता है।

1. बाएं निलय की विफलता और फुफ्फुसीय एडिमा।

युक्तियाँ: परीक्षा, मूल्यांकन, नाइट्रोप्रासाइड (नाइट्रोग्लिसरीन) का उपयोग, मूत्रवर्धक की छोटी खुराक (लासिक्स, फ़्यूरासेमाइड)।

1. मायोकार्डियम की इस्केमिक स्थितियाँ।

रणनीति: परीक्षा, स्थिति का आकलन, ईसीजी डायग्नोस्टिक्स का उपयोग करके निदान का स्पष्टीकरण, नाइट्रेट्स, बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग। यदि अप्रभावी हो, तो नाइट्रोप्रासाइड निर्धारित किया जाता है। एक ही समय में एंटीथ्रॉम्बोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। मायोकार्डियल रीपरफ्यूजन शायद ही कभी किया जाता है। वे ओब्ज़िडान (टैचीकार्डिया के लिए), ड्रॉपरिडोल (दर्द के लिए), और मूत्रवर्धक का उपयोग करते हैं।

1. कैटेकोलामाइन संकट.

रणनीति: नाइट्रोप्रासाइड, लेबेटालोल, फेंटोलामाइन, कैल्शियम प्रतिपक्षी, अल्फा-ब्लॉकर्स के साथ संयोजन में बीटा-ब्लॉकर्स।

1. पश्चात का संकट.

रणनीति: नाइट्रोप्रासाइड, लेबेटालोल, नाइट्रोग्लिसरीन (यदि बाईपास सर्जरी की गई हो)।

1. तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस।

रणनीति: जांच, स्थिति का आकलन, मूत्र परीक्षण, बीटा ब्लॉकर्स का उपयोग, मूत्रवर्धक (फ़्यूरासेमाइड, मैनिनिला, लासिक्स), गुर्दे की गतिविधि की निगरानी।

महत्वपूर्ण! गर्भवती महिलाओं में संकट के समय इसका प्रयोग किया जाता है अंतःशिरा प्रशासनऐंठन सिंड्रोम की रोकथाम या उपचार के रूप में "मैग्नीशियम सल्फेट"।

मुख्य उच्च रक्तचाप चिकित्सा के अलावा, रोगी को रोगसूचक दवाएं निर्धारित की जाती हैं: मतली और उल्टी के लिए - "मेटोक्लोप्रोमाइड"; सिरदर्द - कोई दर्द निवारक; स्वायत्त विकार - "डायजेपाम"। एस्मालोल, एब्रेंटिल या यूरैपिडिल जैसी उच्चरक्तचापरोधी दवाओं का भी उपयोग किया जाता है। बाद वाला उपाय रक्तचाप को लगातार कम करता है और नहीं दुष्प्रभाव. इस संपत्ति का उपयोग वर्तमान मानकों के अनुसार, संकटग्रस्त रोगियों के प्रबंधन के लिए प्रोटोकॉल के साथ किया जाता है।

सरल संकट के लिए उपचार रणनीति

किसी जटिल संकट के लिए थेरेपी का उद्देश्य स्थिति को राहत देना, उसे स्थिर करना और थेरेपी को बनाए रखना है। यहां हमेशा अस्पताल में रहना आवश्यक नहीं है - आप घर पर उच्च रक्तचाप संकट का इलाज कर सकते हैं।

घर पर, आप दवाओं को मौखिक रूप से ले सकते हैं, खुराक की गणना आपके डॉक्टर द्वारा सटीक रूप से की जाती है और उसके द्वारा निगरानी की जाती है। रोगी को उसके अनुरोध पर चिकित्सीय विभाग में उपचार की पेशकश की जा सकती है, साथ ही यदि उसे उच्च रक्तचाप का निदान किया गया है, तो दवा के निर्धारित पाठ्यक्रम को पूरा करने के लिए भी।

जब किसी मरीज को उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के साथ अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, तो कई घंटों तक उपचार किया जाता है, जिससे धीरे-धीरे दबाव कम हो जाता है। अच्छे संकेतक -20% तक के आंकड़े तक पहुंच रहे हैं। रोगी की उम्र, शरीर की स्थिति, सहवर्ती रोगों और एलर्जी की प्रवृत्ति को ध्यान में रखते हुए, उपस्थित चिकित्सक द्वारा उच्चरक्तचापरोधी दवाओं का सावधानीपूर्वक चयन किया जाता है।
लगातार हाइपोटेंसिव स्थिति के विकास से बचने के लिए रक्तचाप की निगरानी और नियंत्रण की आवश्यकता होती है।

पैथोलॉजी के एक जटिल रूप का इलाज कैसे करें? एसीई अवरोधक कैप्टोप्रिल (25 मिलीग्राम), अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर उत्तेजक क्लोनिडाइन (0.3 मिलीग्राम), और लेबेटालोल (100 मिलीग्राम) एंटीहाइपरटेन्सिव के रूप में निर्धारित हैं। रोगसूचक उपचार भी निर्धारित हैं।

महत्वपूर्ण! वर्तमान में, ड्रोटावेरिन हाइड्रोक्लोराइड (नो-स्पा) और पापावेरिन जैसी दवाओं का उपयोग, जिनका स्पष्ट हाइपोटेंशन प्रभाव नहीं है, अनुचित है, इसलिए इनका उपयोग उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों के उपचार में नहीं किया जाता है। उपरोक्त सभी दवाएं बुनियादी हैं।

बाह्य रोगी उपचार के चरण

बाह्य रोगी के आधार पर, एक सरल रूप के साथ, निम्नलिखित सिद्धांतों के आधार पर संकट को रोका जाता है:

1. रोगी की स्थिति का आकलन करने के बाद उपचार के उपाय किए जाते हैं; उच्च रक्तचाप चिकित्सा निर्धारित है।
2. एक घंटे के दौरान दबाव धीरे-धीरे कम हो जाता है, जिससे प्रारंभिक हमले के आंकड़ों के मूल्यों में 25% की कमी आ जाती है।
3. हृदय और रक्त वाहिकाओं से जटिलताओं के विकास को रोकने में मदद करता है।
4. बहिर्जात और अंतर्जात कारकों को हटाएं और कम करें।

बाह्य रोगी उपचार निफ़ेडिपिन (कॉर्डाफ्लेक्स) 20 मिलीग्राम तक, बीटा-ब्लॉकर प्रोप्रानोलोल 10-20 मिलीग्राम, के साथ किया जाता है। एसीई अवरोधक"कैप्टोप्रिल" 50 मिलीग्राम तक। दवाओं का यह समूह 30 मिनट से 1 घंटे के भीतर उच्च रक्तचाप के स्तर को लगातार कम करता है।

चरणों और नियमों में आपातकालीन देखभाल प्रदान करना, निदान करना, उच्चरक्तचापरोधी दवा का चयन करना (या पहले से निर्धारित दवा को बदलना), रोगसूचक उपचार लागू करना, उत्तेजक कारक को छोड़कर, और रोगी की निगरानी करना शामिल है।

बाह्य रोगी उपचार के लिए उपयोग किया जा सकता है लोक उपचारपौधों के संग्रह के रूप में जिनका सेवन जलसेक और काढ़े के रूप में किया जा सकता है।

महत्वपूर्ण! यदि रोगी ने चिकित्सा शुरू करने से पहले ही कोई एंटीहाइपरटेंसिव दवा ले ली है, तो डॉक्टर को इस तथ्य को ध्यान में रखना चाहिए और पहले से ली गई दवा के साथ बातचीत को ध्यान में रखते हुए एक एंटीहाइपरटेन्सिव दवा लिखनी चाहिए।

उच्च रक्तचाप संकट के बाद जीवन

उच्च रक्तचाप संकट के बाद रोगी की रिकवरी एक चिकित्सक और मनोवैज्ञानिक द्वारा किए गए मानक तरीकों का पालन करती है।

शरीर के लिए पुनर्वास इस तथ्य के कारण आवश्यक है कि संकट के बाद (भले ही रक्तचाप ठीक हो गया हो), एक व्यक्ति को काफी लंबे समय तक सिरदर्द हो सकता है और उसकी सामान्य भलाई प्रभावित हो सकती है। इसलिए, ड्रग थेरेपी, हर्बल उपचार और कार्बोहाइड्रेट को छोड़कर एक विशेष आहार का उपयोग किया जाता है। शरीर को बहुत अधिक पानी और उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के निरंतर सेवन की भी आवश्यकता होती है, जो प्रत्येक रोगी के लिए विशेष रूप से चुनी जाती हैं।

उच्च रक्तचाप संकट के बाद, रोगी की सामान्य स्थिति की निगरानी एक चिकित्सक और एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है। डॉक्टर कुछ समय तक बिस्तर पर रहने और फिर मध्यम शारीरिक गतिविधि शुरू करने की सलाह देते हैं, जो ऊतकों को रक्त की आपूर्ति और ऑक्सीजन विनिमय में सुधार के लिए आवश्यक है। सुबह थोड़ा जिमनास्टिक, तैराकी, साइकिलिंग, आधा घंटा पैदल चलना शरीर को टोन करता है।

हर्बल औषधि हर्बल चाय के मूत्रवर्धक प्रभाव पर आधारित है। शामक औषधियाँ और मनोवैज्ञानिक से परामर्श निर्धारित हैं (फोबिया और सिरदर्द के कारण)। प्रियजनों की सहायता और समर्थन, तनावपूर्ण स्थितियों का उन्मूलन, सकारात्मक दैनिक गतिविधियाँ और शौक अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होंगे।

लेने के साथ-साथ रोगी की रिकवरी भी होनी चाहिए विटामिन कॉम्प्लेक्स, विशेष रूप से समूह बी (उदाहरण के लिए, न्यूरोविटान), साथ ही निवारक उपाय जो शरीर को मजबूत बनाने और संकट की पुनरावृत्ति को रोकने में मदद करेंगे। बुरी आदतों (धूम्रपान, शराब या नशीली दवाओं का सेवन) को छोड़ने की सलाह दी जाती है। उपयोगी हो जाएगा सेनेटोरियम उपचाररिसॉर्ट में. पर्यावरण में बदलाव, मेडिकल डिस्पेंसरी में रहना, डॉक्टर की देखरेख, ताजी हवा और विशेष पोषण शरीर को बहाल करने में मदद करेंगे।

मरीजों को अपने रक्तचाप को नियंत्रित करना चाहिए, आराम और काम के कार्यक्रम का पालन करना चाहिए, अपने वजन, मनो-भावनात्मक स्थिति (सूचना न्यूरोसिस से बचना) की निगरानी करनी चाहिए, पर्याप्त नींद लेनी चाहिए, सब्जियां और फल खाना चाहिए और मीठे, वसायुक्त और नमकीन खाद्य पदार्थों को बाहर करना चाहिए। आहार में शामिल हो सकते हैं: अनाज, मछली, मुर्गी पालन, मेवे, पनीर, चीज़।

यदि कोई व्यक्ति रात में काम करता है, तो उसे अपने कार्य शेड्यूल को दिन के समय में बदलना होगा। शोर-शराबे वाले काम को शांत काम से बदलना बेहतर है। डॉक्टर से परामर्श के बाद होम्योपैथिक दवाओं, एक्यूपंक्चर, विश्राम विधियों और श्वास व्यायाम के उपयोग की अनुमति है। फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों का उपयोग किया जाता है (मालिश, विटाफॉन तंत्र के वाइब्रोकॉस्टिक्स), बालनोथेरेपी और गर्म पैर स्नान।

उच्च रक्तचाप के साथ गंभीर स्थितियां, जो अत्यधिक रक्तचाप के स्तर के कारण होती हैं और महत्वपूर्ण अंगों से जटिलताओं के उच्च जोखिम के साथ होती हैं, संकट कहलाती हैं। हर साल 1% से अधिक मरीज इससे पीड़ित होते हैं उच्च रक्तचापउच्च रक्तचाप संकट से पीड़ित हैं। किसी व्यक्ति में ऐसी स्थिति का विकास स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करता है और विकलांगता की संभावना से भरा होता है, और इसलिए तत्काल और योग्य उपचार की आवश्यकता होती है।

उच्च रक्तचाप संकट क्या है

यह शब्द मानव शरीर की एक आपातकालीन स्थिति को दर्शाता है, जिसमें रक्तचाप में सामान्य डेटा से गंभीर स्तर तक गंभीर उछाल होता है। यह वृद्धि स्वायत्त शिथिलता और लक्ष्य अंगों की खराबी के साथ है। यह, साथ ही अचानकता और अत्यधिक उच्च रक्तचाप मान (मानक मूल्यों से 40% अधिक) उच्च रक्तचाप संकट के मुख्य लक्षण हैं।

यह ज्ञात है कि उच्च रक्तचाप से पीड़ित लोगों में यह बीमारी काफी आम है। लगभग एक तिहाई मरीज़ अलग-अलग डिग्री में इसका अनुभव करते हैं। हालाँकि, नर्वस शॉक या शराब के दुरुपयोग के परिणामस्वरूप पैथोलॉजी बिल्कुल स्वस्थ लोगों के शरीर को भी प्रभावित कर सकती है।

इस बीमारी का मुख्य खतरा दिल का दौरा, स्ट्रोक और अन्य जीवन-घातक स्थितियों का खतरा है। इसलिए, उच्च रक्तचाप संकट के लक्षणों पर जितनी जल्दी हो सके प्रतिक्रिया देना और रक्तचाप में तेज उछाल को रोकना बहुत महत्वपूर्ण है।

उच्च रक्तचाप संकट के मुख्य प्रकार

रोग के निदान के बाद से, उच्च रक्तचाप संबंधी संकटों के वर्गीकरण में कई अलग-अलग घटक होते हैं। आज, रोग के दो रूप हैं: जटिल और सरल।

सरल रूप

लक्ष्य अंगों के कामकाज में तीव्र व्यवधान के लक्षणों की अनुपस्थिति एक जटिल उच्च रक्तचाप संकट की विशेषता है। इसके अलावा, यह विकृति रोगी के लिए एक गंभीर खतरा पैदा करती है, इसलिए रक्तचाप के मूल्यों को जितनी जल्दी हो सके (कई घंटों के भीतर) कम किया जाना चाहिए।

उच्च रक्तचाप संकट का एक सरल रूप माना जाता है:

• सेरेब्रल, अभिलक्षणिक विशेषताजो मस्तिष्क संबंधी लक्षण (सिरदर्द, चक्कर, आदि) है।
• हृदय संबंधी. मुख्य लक्षण हृदय संबंधी हैं, उदाहरण के लिए, हवा की कमी के कारण दम घुटना, उरोस्थि के बाएं आधे हिस्से के क्षेत्र में दर्द।
• हाइपोथैलेमिक सिंड्रोम में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ संकट। नैदानिक ​​​​तस्वीर का आधार अंगों का गंभीर कांपना, बार-बार पेशाब आना, लालिमा और वनस्पति-संवहनी लक्षण हैं।
• सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप में 240 और/या 140 mmHg तक वृद्धि। कला। क्रमश। एक उत्तेजना है कोरोनरी रोगहृदय, क्षिप्रहृदयता विकसित होती है। इस मामले में, कोई रोग संबंधी लक्षण नोट नहीं किए जाते हैं।

अन्य बातों के अलावा, इसमें ऐसी स्थिति भी शामिल है जिसमें गंभीर जलन की पृष्ठभूमि में या सर्जरी के बाद दबाव में तेज वृद्धि होती है।

पैथोलॉजी का जटिल रूप

रोग के जटिल रूप की विशेषता न केवल रक्तचाप में वृद्धि है, बल्कि लक्ष्य अंगों के कामकाज में गंभीर खराबी भी है। जटिल उच्च रक्तचाप का संकट रोगी के लिए और भी खतरनाक होता है, इससे एक घंटे के भीतर राहत मिलनी चाहिए।

पैथोलॉजी का यह रूप निम्नलिखित स्थितियों की पृष्ठभूमि में होता है:

• हृद्पेशीय रोधगलन।
• मस्तिष्क की गतिविधि में तीव्र व्यवधान।
• कपाल गुहा और सबराचोनोइड स्थान में रक्तस्राव।
• संक्रमणकालीन इस्केमिक हमला, इस्कीमिक आघात।
• महाधमनी टूटना.
• फेफड़ों में सूजन.
• हृदय की मांसपेशियों के कामकाज में जीवन-घातक गड़बड़ी।
• गुर्दे की विफलता, तीव्र गतिविधि में तीव्र और पुरानी दोनों।
• देर से विषाक्तता।
• संयोजी ऊतक रोग (लिबमैन-सैक्स रोग)।
• मधुमेह।
• सर्जरी के परिणामस्वरूप रक्तस्राव.

महत्वपूर्ण: रक्तचाप में वृद्धि के स्तर से उच्च रक्तचाप संकट के रूप का आकलन करना असंभव है। कुछ रोगियों में, लक्षित अंग रक्तचाप में मामूली वृद्धि से पीड़ित होते हैं, जबकि अन्य में, इसके विपरीत, रक्तचाप में गंभीर वृद्धि से कोई जटिलता नहीं होती है।

उच्च रक्तचाप संकट के कारण

संकट का स्रोत किसी भी मूल का उच्च रक्तचाप हो सकता है:

• प्राथमिक, या आवश्यक, जिसे उच्च रक्तचाप के रूप में भी जाना जाता है;
• द्वितीयक, अर्थात् रोगसूचक।

किसी बीमारी के दौरान संकट विभिन्न प्रकार के बाहरी कारकों से उत्पन्न हो सकता है:

• मनो-भावनात्मक अधिभार;
• शारीरिक थकान;
• मौसम संबंधी आपदाएँ;
• उच्चरक्तचापरोधी चिकित्सा की वापसी;
• अल्कोहल युक्त उत्पादों और पेय पदार्थों का दुरुपयोग;
• उच्चरक्तचापरोधी दवाओं की अधिक मात्रा के कारण रक्तचाप में तेज कमी के कारण तीव्र सेरेब्रल इस्किमिया;
• इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, हाइपरनाट्रेमिया या हाइपोकैलिमिया, जिसमें टेबल नमक का दुरुपयोग भी शामिल है।

अक्सर, उच्च रक्तचाप संबंधी संकट शरीर की आंतरिक समस्याओं का परिणाम होते हैं:

• क्रोनिक कार्डियक इस्किमिया की अस्थिरता;
• कोरोनरी अपर्याप्तता के एपिसोड;
• हृदय संबंधी अस्थमा के दौरे;
• सेरेब्रल इस्किमिया का प्रगतिशील बिगड़ना;
• फियोक्रोमोसाइटोमा में कैटेकोलामाइन के रक्त स्तर में वृद्धि;
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में वृक्क निस्पंदन और हाइपरवोलेमिया की दक्षता में कमी।

पर्याप्त सामान्य कारणमहिलाओं में उच्च रक्तचाप का संकट प्रीमेनोपॉज़ल अवधि के हार्मोनल उछाल हैं, पुरुषों में - प्रोस्टेट एडेनोमा के कारण मूत्र के बहिर्वाह में गड़बड़ी।

उच्च रक्तचाप संकट खतरनाक क्यों है?

रक्तचाप में अचानक उछाल का खतरा महत्वपूर्ण अंगों के कार्यों को नुकसान पहुंचने की संभावना में निहित है। उनमें होने वाली रक्त आपूर्ति की गड़बड़ी के कारण गंभीर जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं:

• तीव्र उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी;
• आघात;
• तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता;
• तीव्र बाएं निलय विफलता;
• महाधमनी विच्छेदन;
• अतालता के जीवन-घातक रूप;
• वृक्कीय विफलता;
• गर्भवती महिलाओं में - एक्लम्पसिया।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों का खतरा रक्तचाप में वृद्धि के चरम पर और प्राथमिक चिकित्सा के अनपढ़ प्रावधान या अयोग्य उपचार के कारण इसके तेजी से घटने के दौरान जटिलताओं के विकसित होने की संभावना में निहित है। इसलिए, चरम स्थितियों में उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, और उन्हें यथासंभव पूर्ण, समय पर और, यदि संभव हो, योग्य सहायता प्रदान करने का प्रयास किया जाना चाहिए।

उच्च रक्तचाप संकट के लक्षण और निदान

यह समझना महत्वपूर्ण है कि जटिल लक्षणों को अधिक महत्व दिया जाता है। अधिक गंभीर विकृति विज्ञान के लिए नैदानिक ​​तस्वीरयह उस समस्या पर निर्भर करता है जिसने उच्च रक्तचाप संकट के विकास को जटिल बना दिया है। साथ ही, उच्च रक्तचाप की रीडिंग गौण जानकारी बन जाती है।

शुरू

यह सब अचानक शुरू होता है और बहुत तेज़ी से विकसित होता है (कुछ मिनट - कुछ घंटे)। साथ ही, जिन रोगियों को एक से अधिक बार उच्च रक्तचाप का दौरा पड़ा है, वे इसके पूर्ववर्तियों को पहचानने में सक्षम हैं। ये हैं:

• गंभीर चक्कर आना.
• पूरे शरीर में कंपन, तेज़ ठंड लगना।
• चेहरे की सूजन.
• दृष्टि में कमी.
• आसन्न खतरे की अनुभूति, चिंता।

किसी संकट के लक्षणों को महसूस करते समय उसके विकास को रोकने के लिए, अतिरिक्त उच्च रक्तचाप वाली दवाएं लेना उचित है।

रक्तचाप संकेतक

चूँकि, रक्तचाप मान को निर्धारण मानदंड नहीं माना जा सकता है भिन्न लोगउसकी छलांग अलग-अलग तरीकों से दिखाई देगी। उदाहरण के लिए, जो व्यक्ति उच्च रक्तचाप से पीड़ित नहीं है, उसमें 150/90 mmHg के दबाव से हमला शुरू हो सकता है। कला। इस तथ्य के कारण कि रक्तचाप प्रत्येक रोगी के लिए एक व्यक्तिगत संकेतक है, किसी विशेष व्यक्ति के लिए मानक से 40% तक मूल्यों में तेज उछाल को उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट माना जा सकता है।

मस्तिष्क संबंधी लक्षण

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि में व्यवधान, इस विकृति की विशेषता, निम्नलिखित लक्षणों द्वारा व्यक्त की जाती है:

• गंभीर सिरदर्द जो फैला हुआ, धड़कता हुआ या फटने वाला हो। पश्चकपाल क्षेत्र में स्थानीयकृत दर्द को बाहर नहीं रखा गया है।
• स्पष्ट बाहरी उत्तेजनाओं के बिना सिर में शोर, श्रवण हानि।
• मतली और उल्टी के दौरे, जिसके बाद रोगी को बेहतर महसूस नहीं होता है।
• मस्तिष्क के ऊतकों की विकृति (एन्सेफैलोपैथी) कमजोरी, उनींदापन और अवसाद की भावना से व्यक्त की जा सकती है। या, इसके विपरीत, अतिसक्रियता और अत्यधिक उत्तेजना की स्थिति पैदा हो जाती है। रोगी की चेतना भ्रमित हो जाती है।

फोकल न्यूरोलॉजिकल संकेतों की घटना से इंकार नहीं किया जा सकता है। उनका उपयोग किसी जटिल रूप में हमले की शुरुआत का आकलन करने के लिए किया जा सकता है, जिससे स्ट्रोक या माइक्रो-स्ट्रोक हो सकता है।विशिष्ट लक्षण हैं किसी अंग की कमजोरी, उच्चारण और बोलने की समझ में कठिनाई, शरीर के किसी भी हिस्से में सुन्नता, झुनझुनी, डिप्लोपिया (दोहरी दृष्टि)।

हृदय संबंधी लक्षण

दबाव में तेज उछाल हृदय पंप के कामकाज में कुछ व्यवधानों की विशेषता भी है। हेमोडायनामिक विकारों में संबंधित लक्षण और जटिलताएँ शामिल होती हैं:

• हृदय क्षेत्र में जलन या दबाव, निचोड़ने वाला दर्द।
• कार्डियोपलमस।
• अंग विफलता की भावना.
• अलग-अलग गंभीरता की सांस की तकलीफ।

सांस लेने में शारीरिक कठिनाइयों के अलावा, यह अप्रिय या असुविधाजनक भी महसूस हो सकता है।

तंत्रिका वनस्पति विकार

स्वायत्त विकारों के लक्षणों की नैदानिक ​​तस्वीर इस प्रकार है:

• लालपन त्वचाचेहरे के।
• शरीर में आंतरिक कंपन महसूस होना।
• आंत्र समारोह में अनुचित व्यवधान (दस्त, कब्ज)।
• पेशाब प्रचुर मात्रा में, बार-बार, हल्के रंग का होता है।
• अधिजठर क्षेत्र में दर्द की उपस्थिति.
• पसीना बढ़ना।
• चिंता, आसन्न खतरे की अनुभूति।
• प्यास का बढ़ना.

अंतिम लक्षण खराबी के कारण होता है लार ग्रंथियां, जिसके परिणामस्वरूप शुष्क मुँह भी देखा जाता है या, इसके विपरीत, स्राव में वृद्धि होती है।

दृश्य लक्षण

दृश्य केंद्र की ओर से विभिन्न खराबी और गड़बड़ी उत्पन्न होती है। इसमे शामिल है:

• एडिमा के परिणामस्वरूप दृष्टि की अल्पकालिक आंशिक हानि नेत्र - संबंधी तंत्रिकाया अंग संरचना में रक्तस्राव। यह संभव है कि एक या दोनों आँखें प्रभावित हो सकती हैं।
• आसपास की वस्तुओं को समझने और अलग करने में कठिनाई, कोहरा, टिमटिमाना।
• धब्बेदार अध:पतन (क्षेत्रों का नुकसान)।

किसी भी लक्षण की उपस्थिति के आधार पर पैथोलॉजी के सरल रूपों का निदान किया जाता है।हालाँकि, इस वर्गीकरण को सशर्त माना जाना चाहिए, क्योंकि जब कोई आपात स्थिति होती है, तो उच्च रक्तचाप संकट के संकेतों को विभिन्न श्रेणियों से अलग करना अक्सर संभव होता है।

उच्च रक्तचाप संकट के दौरान क्या करें?

जब संकट के लक्षण दिखाई देते हैं, तो सबसे पहले रोगी को पूर्ण मोटर और मनो-भावनात्मक आराम और अर्ध-लेटी हुई स्थिति प्रदान करने की आवश्यकता होती है। इसके बाद, प्राथमिक चिकित्सा के चरण क्रमिक रूप से किए जाते हैं:

1. आपको रोगी को लेटने में मदद करनी चाहिए और उसके सिर के नीचे कई तकिए रखनी चाहिए।
2. कॉलर और कमर बेल्ट को खोलने, आराम करने और शांत होने में मदद करें।
3. इसके बाद वे दबाव मापना शुरू करते हैं।
4. अगला कदम एम्बुलेंस को कॉल करना है।
5. पैरामेडिक्स के आने से पहले, रोगी को उसके इलाज करने वाले डॉक्टर द्वारा संकट के लिए अनुशंसित एक एंटीहाइपरटेन्सिव दवा दी जाती है। प्रत्येक उच्च रक्तचाप रोगी को निर्धारित अपॉइंटमेंट पर पहले से ही इस तरह के नुस्खे प्राप्त करने का ध्यान रखना चाहिए।
6. गंभीर सिरदर्द के लिए, रक्तचाप कम करने वाली दवा में एक मूत्रवर्धक मिलाया जाता है।
7. रोगी को तेजी से शांत करने में मदद करने के लिए, कोरवालोल या वेलेरियन टिंचर की 30 बूंदों को थोड़ी मात्रा में तरल में पतला किया जाता है।
8. रोगी को गर्माहट देने से गंभीर ठंड से राहत मिलती है। ऐसा करने के लिए, शरीर के निचले हिस्से और पैरों को कंबल से लपेटें, एड़ी या पिंडली की मांसपेशियों पर हीटिंग पैड या सरसों का मलहम लगाएं।
9. पूरी प्रतीक्षा अवधि के दौरान, मेडिकल टीम लगातार रक्तचाप और हृदय गति की निगरानी करती है। प्राप्त डेटा को एम्बुलेंस कर्मियों तक पहुंचाने के लिए रिकॉर्ड किया जाता है।

संकट के दौरान प्राथमिक देखभाल के लिए सबसे महत्वपूर्ण शर्त अत्यधिक पहल से रोगी को नुकसान नहीं पहुंचाना है। अपरिचित और पहले से डॉक्टर द्वारा अनुशंसित न की गई दवाओं और साधनों का उपयोग, या चिकित्सीय और रोगनिरोधी चिकित्सा उपकरणों का उपयोग अस्वीकार्य है।

आगे की उपचार रणनीति

किसी संकट के दौरान रक्तचाप में वृद्धि की डिग्री इसकी नैदानिक ​​और पूर्वानुमानित गंभीरता के अनुरूप नहीं हो सकती है। यह चिकित्सीय उपायों की रणनीति और दायरा निर्धारित करने का मानदंड नहीं है:

• कुछ रोगियों में रक्तचाप के काफी मध्यम स्तर पर भी महत्वपूर्ण अंगों को नुकसान के लक्षण दिखाई देने लगते हैं;
• इसके विपरीत, दूसरों के लिए, अत्यधिक उच्च रक्तचाप मूल्यों की पृष्ठभूमि के बावजूद जटिलताओं के बिना किसी संकट से उभरना आम बात है।

प्रत्येक उच्च रक्तचाप संकट पैथोफिजियोलॉजिकल विकारों का एक पूरी तरह से व्यक्तिगत और पूरी तरह से अप्रत्याशित संयोजन है। बिना किसी अपवाद के सभी रोगियों के लिए स्वीकार्य कोई मानक उपचार व्यवस्था नहीं है और न ही हो सकती है।लेकिन किसी संकट को रोकते समय सामान्य सामरिक अनुशंसाओं का अनुपालन अनिवार्य है:

• जटिलताओं से बचने के लिए उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए;
• दबाव को धीरे-धीरे कम किया जाना चाहिए - पहले 2 घंटों के दौरान यह प्रारंभिक संकट मूल्य के 25% के बराबर मात्रा में कम हो जाता है;
• रक्तचाप में व्यक्तिगत मानक तक अंतिम कमी धीरे-धीरे और लगातार कई घंटों तक की जाती है।

उच्च रक्तचाप संकट का उपचार चिकित्सा विशेषज्ञों का पूर्ण विशेषाधिकार है। प्रत्येक मामले में, रोगी की जांच एक चिकित्सा पेशेवर द्वारा की जानी चाहिए, जो रोगी की जांच के दौरान पहचाने गए सभी आंकड़ों के आधार पर, इस नैदानिक ​​​​मामले में उच्च रक्तचाप संकट का इलाज कैसे करें, इस पर निष्कर्ष निकालेगा:

• आवश्यक दवाओं की सीमा निर्धारित करें;
• अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता और इसकी तात्कालिकता की डिग्री तय करेगा।

सभी रोगियों को अस्पताल में इलाज की आवश्यकता नहीं होती है। जटिल संकट वाले रोगियों के लिए, तीव्र लक्षणों से राहत और रक्तचाप के स्तर के सामान्य होने के बाद, बाह्य रोगी अवलोकन का संकेत दिया जाता है। निम्नलिखित तत्काल अस्पताल में भर्ती के अधीन हैं:

• संकट के जटिल रूपों वाले रोगी;
• सभी पहली बार संकट की स्थिति।

संकट निवारण

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों के विकास को उनकी घटना को भड़काने वाले कारकों के शरीर पर प्रभाव को समाप्त या कम करके रोका जा सकता है:

• ओवरलोड और ओवरवॉल्टेज;
• चिंताएँ और चिंताएँ;
• नशा, तीव्र और जीर्ण.

एक प्रभावी निवारक उपाय एक अत्यंत जिम्मेदार रवैया है:

• डॉक्टर द्वारा निर्धारित उच्चरक्तचापरोधी दवाएं लेना;
• रक्तचाप की नियमित स्व-निगरानी करना;
• उच्च रक्तचाप वाले रोगी की डायरी रखना, यानी टोनोमीटर रीडिंग की दैनिक रिकॉर्डिंग करना;
• क्लिनिक में निवारक दौरे के लिए, अर्थात्, वर्ष में दो बार हृदय रोग विशेषज्ञ के कार्यालय का दौरा।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों की प्रभावी रोकथाम आहार प्रतिबंधों का पालन करके की जाती है, अर्थात्, उन खाद्य पदार्थों और व्यंजनों को छोड़कर जो तंत्रिका और संवहनी स्वर में वृद्धि को भड़काते हैं:

• चॉकलेट, कैफीन और अल्कोहल युक्त पेय और मिठाइयाँ;
• वसायुक्त मांस और मछली;
• स्मोक्ड मीट और गर्म मसाले।

पाक व्यंजन तैयार करने की विधियों में स्टू करना, उबालना और भाप में पकाना प्राथमिकता दी जानी चाहिए। तले हुए खाद्य पदार्थों से पूरी तरह परहेज करना चाहिए।

उच्च रक्तचाप की तीव्रता को रोकने और परिणामस्वरूप, संकटों के जोखिम को कम करने में एक महत्वपूर्ण भूमिका हाइपरवोलेमिया की रोकथाम है, यानी संवहनी बिस्तर में अतिरिक्त तरल पदार्थ का संचय। यह अत्यंत सरल, समझने योग्य और सुलभ उपायों का उपयोग करके किया जाता है:

• अचार और मैरिनेड के अपवाद के साथ;
• टेबल नमक की दैनिक खपत मात्रा का नियंत्रण (5 ग्राम तक);
• प्रतिदिन लिए जाने वाले सभी प्रकार के तरल पदार्थों की कुल मात्रा को घटाकर एक लीटर कर देना।

उग्रता की रोकथाम उच्च रक्तचाप सिंड्रोमशरीर के अतिरिक्त वजन से बचकर भी किया जाता है। दैनिक मानदंडउपभोग किए गए भोजन का कुल ऊर्जा मूल्य 2800 किलो कैलोरी से अधिक नहीं होना चाहिए। पके हुए माल, मिठाइयाँ, वसायुक्त मांस और मछली के व्यंजनों को आहार से बाहर करने से आप अपने दैनिक कैलोरी सेवन को बनाए रख सकते हैं।