Liječenje nekomplicirane hipertenzivne krize. Liječenje nekomplicirane hipertenzivne krize. Kakav je tretman potreban

Visoki krvni tlak važan je čimbenik rizika za razvoj kardiovaskularnih nezgoda, što uključuje infarkt miokarda i cerebrovaskularni incident. Kod arterijske hipertenzije treba pažljivo kontrolirati ovaj parametar i uzimati propisane lijekove. Jedna od najčešćih manifestacija hipertenzija- kriza. Ovo povećanje, koje je praćeno teškim neurološkim, srčanim simptomima i zahtijeva pomoć. Jednostavan hipertenzivna kriza javlja se češće. Ovaj izraz znači da ciljni organi - srce, mrežnica, mozak - nisu zahvaćeni.

Uzroci

Oštar skok tlaka najčešće se opaža s teškim psiho-emocionalnim stresom, kao i tijekom ili nakon tjelesna aktivnost. Ove čimbenike treba uzeti u obzir prilikom prikupljanja pritužbi i anamneze, naznačenih u ambulantnoj kartici ili povijesti bolesti. U starijih bolesnika među egzogeni faktori prevladavajući vremenski uvjeti. Postoji jasan odnos između razine arterijskog i.

Prehrambene navike također mogu uzrokovati krizni tijek hipertenzije. Dakle, prekomjerni unos soli povećava razinu natrija u krvi. Ovaj elektrolit dramatično povećava volumen cirkulirajuće krvi, što podiže tlak. Među alimentarnim čimbenicima rizika za razvoj krize važnu ulogu ima zlouporaba alkohola.

Važno! U krizi treba obavijestiti liječnika o lijekovima koji se uzimaju, čak i ako se koriste za liječenje bolesti koje nisu povezane s pritiskom.

Lijekovi mogu povećati vaskularni tonus, povećavajući brojeve tlaka. To uključuje sljedeće alate:

Oralna kontracepcija.
Antidepresivi.
Nesteroidni protuupalni lijekovi.
Berodual, salbutamol i drugi β-agonisti koji se koriste u liječenju bronhijalne astme.
Steroidni hormoni.

Pogoršanje bilo kojeg kronične bolesti može se pojaviti kod nestabilnog krvnog tlaka. Najčešće se to događa u patologiji bubrega, gušterače, prostate, opstruktivne patologije pluća.

Glavni razlog za razvoj krize kod bolesnika s već dijagnosticiranom hipertenzijom je nepoštivanje preporuka liječnika. Zanemarivanje stalnog režima uzimanja antihipertenzivnih lijekova dovodi do oštrih skokova tlaka.

Pristupi klasifikaciji

Patogenetski se razlikuju dvije vrste kriza: adrenalne i noradrenalne. Razlikuju se po tome što je u prvom slučaju glavni posrednik adrenalin, au drugom norepinefrin.

Ovo odvajanje važno je za liječnike hitne pomoći ili izvanbolničke liječnike. Uostalom, izbor ovisi o vrsti krize.

Nekomplicirane hipertenzivne krize dijele se na:

kateholamin.
Ovisno o reninu.
Ovisno o natriju.

Budući da je nemoguće predvidjeti obrazac povećanja krvnog tlaka, preporuča se pratiti bolesnika i koristiti lijekove naizmjenično.

Simptomi

Klinička slika ovisi o vrsti krize. Simptomi su izraženiji kod nadbubrežne varijante.

Obično se razvija unutar nekoliko minuta (ali ne više od nekoliko sati). Zauzvrat, s noradrenalnom krizom, manifestacije se javljaju unutar nekoliko sati (ponekad i do 48 sati).

Pacijent s krizom se žali na jake glavobolje. Obično pulsiraju. Lokaliziran u vratu, kruni, hramovima. Moguća vrtoglavica. Pacijent može osjetiti mučninu i povraćanje. Ove manifestacije su refleksne prirode.

Treba obratiti pozornost na promjene u vidu. Ovo može biti treperenje mušica pred očima, zamračenje. Strašniji znak je dvoslike (diplopija). Zatim treba isključiti znakove cerebrovaskularnog inzulta, hipertenzivne encefalopatije. Prolazna sljepoća ukazuje na moguću eklampsiju i ukazuje na lošu prognozu, nekvalitetnu prirodu hipertenzije.

Neudobnost iza prsne kosti ukazuje na prisutnost takve patologije kao što je hemodinamska angina. Na visokotlačni postoji tendencija tahikardije. Rjeđi su prekidi u radu srca.

S oštrim skokovima krvni tlak aktivira se autonomna disfunkcija. Stoga se javljaju sljedeći simptomi i pritužbe:

osjećaj topline u licu;
hiperhidroza;
strah, strah;
povećano mokrenje;

Moguće oticanje nogu. To neizravno govori o noradrenalnom tipu krize s retencijom tekućine i prevlašću vaskularne komponente u razvoju simptoma.

Hitna pomoć

Prije svega, morate zaustaviti bilo kakvo opterećenje. Pacijentu se savjetuje da sjedne ili legne. Najbolje pomaže položaj s podignutom glavom i spuštenim nogama.

Odmjereno duboko disanje pomaže blagom smanjenju krvnog tlaka. Prihvatljivo je koristiti ili valerijane.

Ako je tlak porastao prvi put, morate nazvati hitnu pomoć. Hitno liječenje je potrebno kada:

Povraćanje.
tvrdoglav glavobolja.
Dvostruki vid ili prolazno sljepilo.
Prekidi u radu srca ili bol iza prsne kosti.
Izraženi edem.

Prilikom poziva hitne pomoći treba objaviti brojke tlaka, glavne pritužbe, dob i osobne podatke pacijenta.

Lijekovi za liječenje nekomplicirane krize

Raspon lijekova za pritisak je širok. Uz nagli skok tlaka, prednost se daje sredstvima s minimalnim vremenom za razvoj učinka i brzu eliminaciju iz tijela.

Taktika antihipertenzivne terapije nekompliciranih hipertenzivnih kriza sastoji se u postupnom smanjenju krvnog tlaka. To jest, 20 minuta nakon početka liječenja, brojke bi se trebale smanjiti za najmanje 30-40% od prvobitnih.

U prisutnosti zatajenja srca, teške kratkoće daha i edema, indicirani su diuretici. Ovo je Lasix, Furosemide. Primjenjuju se parenteralno, ovisno o toleranciji bolesnika.

Ako postoji tendencija tahikardije, bolje je zaustaviti krizu. To je kratkodjelujući β-blokator s brzim početkom farmakološki učinak. Možete zamijeniti Metoprolol (ispod jezika).

Pod normalno brzina otkucaja srca pomoću kaptoprila. 25 mg pod jezik dovoljno snižava krvni tlak. Kod starijih osoba bolje je koristiti polovicu doze. Alternativa je prihvaćanje.

U bolnici je učinkovito primijeniti intravenski sulfat (nekomplicirano). Još jedan učinkovit parenteralno korišten lijek je Enap. Vrijeme djelovanja - 6-8 sati.

Alternativne metode liječenja nekompliciranih kriza

Bolje je ne pribjegavati nekonvencionalnim metodama. Ovo stanje je vrlo opasno, stoga zahtijeva odgovarajuću pomoć.

Ako se kriza nije razvila prvi put, možete probati sedativne biljke: matičnjak, valerijanu, matičnjak. Ali to bi trebala biti pomoćna metoda, a ne neovisna metoda liječenja.

Prevencija krize

Nagle skokove krvnog tlaka možete spriječiti samo slijedeći preporuke liječnika. To se odnosi na usklađenost s preporukama o prehrani (isključivanje kuhinjske soli). Preporuča se optimizirati vodni režim. Rad i odmor moraju biti racionalno raspoređeni.

Kontinuirana primjena antihipertenziva je najbolja. Treba odrediti vrijeme uzimanja tableta. Doza varira ovisno o razini tlaka. Ne možete prestati uzimati tablete.

Hipertenzivna kriza je sindrom u kojem dolazi do značajnog porasta krvnog tlaka. Istodobno se razvijaju simptomi oštećenja glavnih organa - srca, pluća, mozga i tako dalje. Ovo stanje je vrlo ozbiljno i zahtijeva hitna pomoć inače se mogu razviti ozbiljne komplikacije.

Prema medicinskoj statistici, bolest se razvija u 1% pacijenata koji imaju povijest bolesti. Ali obično hipertenzivna kriza pogađa osobe s hipertenzijom (AH) - više od 30% slučajeva. Važno je dijagnosticirati ga na vrijeme kompetentno liječenje kako bi se izbjegao razvoj opasne komplikacije.

Uzroci

Do danas ne postoji točno mišljenje o glavnim uzrocima progresije hipertenzivne krize. Mnogi znanstvenici su sigurni da je ovo patološko stanje, to nije ništa više od komplikacija bolesti koje karakterizira periodično povećanje krvnog tlaka. Stoga su kliničari skloni pretpostaviti da su glavni uzroci progresije takve bolesti sljedeće patologije:

posude;
nefropatija trudnica;
feokromocitom;
Pageov sindrom.

U mnogim kliničkim situacijama, glavni uzrok progresije hipertenzivne krize su bolesti povezane s uništavanjem krvnih žila smještenih u bubrezima. Ali u ovom slučaju, bolest je uzrokovana ne toliko povećanim pritiskom koliko cerebralnim edemom.

Provocirajući čimbenici:

endokrine bolesti;
promjena klimatskih uvjeta;
recepcija velike doze alkoholna pića;
jedenje soli, više od dnevne doze;
zraćno putovanje;
stres, nedostatak sna.

Sorte

Ne postoji jedinstvena klasifikacija hipertenzivnih kriza. Svi njihovi kliničari razlikuju prema mehanizmu povećanja krvnog tlaka, ovisno o klinici, prema intenzitetu komplikacija.

Prema prisutnosti / odsutnosti komplikacija:

komplicirano;
jednostavan.

Ovisno o klinici:

neurovegetativni;
hidropsni;
grčevito.

Prema vrsti povišenja krvnog tlaka:

hiperkinetički;
hipokinetički;
eukinetički.

Simptomi

Simptomi hipertenzivne krize izravno ovise o vrsti patologije koja je zahvatila osobu. Ali najčešći simptomi su:

zimica;
strah;
anksioznost;
rastući osjećaj nelagode;
hiperemija;
neurološki poremećaji;
drhtanje udova;
iritacija.

Jednostavan

Hipertenzivna kriza ove vrste razvija se uglavnom u prisutnosti GB od 1-2 stupnja. Početak krize je akutan - pritisak brzo raste, nema klinike oštećenja glavnih organa.

Znakovi hipertenzivne krize navedenog tipa:

pacijenti bilježe pojavu boli u srcu;
naglo povećanje krvnog tlaka;
smanjen vid;
glavobolja;
mučnina i moguće povraćanje;
žrtva je nemirna;
mrlje s crvenom bojom pojavljuju se na koži ruku, vrata.

Nekomplicirane hipertenzivne krize napreduju prilično brzo - oko 2-3 sata. Ublažavanje hipertenzivne krize ove vrste nije teško - obično je dovoljno uvođenje antihipertenziva. No, unatoč činjenici da se ne opaža oštećenje glavnih organa, postoji izravna prijetnja životu pacijenta, stoga je važno pružiti pravovremenu pomoć. Liječenje patologije provodi se u bolnici i pod nadzorom liječnika.

Komplicirano

Obično počinje napredovati s težinom GB 3. Oni prijete ljudskom životu i često uzrokuju napredovanje takvih opasnih bolesti:

eklampsija;
cerebralni edem;
retinopatija;
hematurija;
exfoliating aneurizma;

Znakovi hipertenzivne krize kompliciranog tipa pojavljuju se postupno. Obično u roku od nekoliko dana. Tipični simptomi:

lice postaje plavkasto;
pospanost;
pacijent bilježi pojavu osjećaja težine u glavi;
glavobolja;
mučnina i povračanje;
hladna koža;
postoje oštećenja sluha i vida;
bol u prsima;
letargija;
jaka otežano disanje;
nesvjestica;
šištanje u plućima.

Ova vrsta je izuzetno opasna za život pacijenta, pa biste je trebali početi liječiti što je prije moguće.

Neurovegetativna kriza

povećani sistolički krvni tlak;
vlažna koža;
dolazi do oštrog oslobađanja adrenalina u krvotok;
pacijent je uznemiren i nemiran;
primjećuje se drhtanje udova;
tjelesna temperatura raste.

Hidropsni

istodobno povećava i gornji i donji tlak;
oticanje u udovima;
pospanost;
slabost mišića;
letargija;
komplikacije ove vrste hipertenzivne krize izražene su u porazu središnjeg živčanog sustava.

konvulzivna kriza

javlja se s teškim tijekom GB trećeg stupnja težine;
razvija se encefalopatija s cerebralnim edemom;
konvulzije;
gubitak svijesti.

eukinetički

Ovaj oblik patologije karakterizira brzi tijek i prilično povoljan tijek. Istodobno se povećavaju i gornji i donji tlak. Otpor krvnih žila je povećan, ali je minutni volumen srca normalan. Glavni razlog za pojavu takvih kriza je progresija hipertenzije 2 ili 3 stupnja težine.

Hipokinetički tip

U slučaju razvoja ove vrste hipertenzivne krize, samo dijastolički tlak raste, srčani izbor se smanjuje, a vaskularni otpor se povećava nekoliko puta. Obično se hipertenzivna kriza ovog oblika razvija kod ljudi koji dugo imaju GB 2 i 3 stupnja. Vrijedno je napomenuti da stariji ljudi češće pate od toga. S njegovim razvojem uočavaju se sljedeći simptomi:

gubitak sluha;
smanjen vid;
visok rizik od moždanog udara;
glavobolja;
vrtoglavica;
mučnina;
uočavaju se neurološki simptomi.

hiperkinetički tip

Uočava se porast sistoličkog tlaka - povećava se minutni volumen srca, a smanjuje otpor perifernih krvnih žila. Prolaze brzo i, u pravilu, nema komplikacija.

Znakovi hipertenzivne krize:

drhtanje u tijelu;
glavobolja;
povećano znojenje;
crne muhe trepere pred očima;
mučnina i povračanje;
tahikardija;
bol u području srca;
koža je mrljasta.

Liječenje

Liječenje bolesti treba provoditi samo u stacionarni uvjeti. Pacijent zahtijeva strogi odmor u krevetu i mirno okruženje. Ako bolest traje dugo, tada se glavnom planu liječenja dodaje dijeta (tablica br. 10). Važno je provoditi postupno smanjenje krvnog tlaka, jer naglo smanjenje može uzrokovati napredovanje opasnih komplikacija. To treba učiniti postupno - tijekom 6 sati.

Posljedice hipertenzivne krize u slučaju nagli pad BP u stacionarnim uvjetima:

infarkt miokarda;
moždani udar;
bubreg IB;

Plan liječenja uključuje sljedeće lijekove:

beta-blokatori;
antihipertenzivni lijekovi;
blokatori kalcijevih kanala;
vazodilatatori intravenozno;
alfa-blokatori;
ACE inhibitori.

Ponekad se ovaj plan liječenja nadopunjuje diureticima.

Liječenje hipertenzivne krize treba započeti čim se uoče prvi znakovi njezina razvoja. Prva pomoć za hipertenzivnu krizu je provođenje takvih aktivnosti:

položiti žrtvu. Položaj je poluležeći. To će omogućiti poboljšanje cirkulacije krvi u plućima, čime se olakšava disanje;
Zovite hitnu pomoć";
dati pacijentu sedativ;
uzimanje tabletiranih lijekova: Clonidine, Nifedipine, Captopril.

Posljedice bolesti

Ako se ništa ne poduzme kada se pojave prvi znakovi patologije, posljedice hipertenzivne krize bit će teške:

srčani udar;
krvarenje u mozgu;
eklampsija;
bolesti bubrega;
Patologije CNS-a.

Daljnje liječenje će biti usmjereno na ublažavanje ovih stanja.

Je li u članku sve točno s medicinskog gledišta?

Odgovarajte samo ako imate dokazano medicinsko znanje

Nekomplicirana hipertenzivna kriza očituje se kao povećanje krvnog tlaka (krvnog tlaka), protiv kojeg se javljaju brojni simptomi. S ovim oblikom patologije ne dolazi do oštećenja ciljnih organa, stoga je manje opasan, ali ipak je potrebno postići postupno smanjenje tlaka kako ne bi došlo do rizika od ishemije. Dakle, nekomplicirana hipertenzivna kriza, njezini simptomi, uzroci i liječenje.

Značajke bolesti

Osobitost krize je u tome što je njen početak strogo individualan i ovisi samo o mogućnostima organizma. Dakle, neki ljudi to doživljavaju s povećanjem krvnog tlaka na 140/90 mm. rt. Umjetnost. Stoga su niže vrijednosti tlaka u trenutku napada vrlo individualne. Što se tiče gornjih, brojevi od 240/140 mm smatraju se kritičnim. rt. Umjetnost.

U rizičnu skupinu uobičajeno je uključiti osobe starije od 40 godina, dok su djeca i adolescenti manje osjetljivi na bolest.

Klasifikacija

Krajem prošlog stoljeća provedena je posebna klasifikacija bolesti, koja vam omogućuje da brzo odaberete odgovarajući tretman. Prema podacima, nekomplicirane hipertenzivne krize su:

kateholamin,
ovisno o reninu,
ovisna o natriju.

Nemoguće je točno predvidjeti obrazac po kojem će doći do povećanja krvnog tlaka. Tvorac sustava, Lareg, u ovom slučaju preporučuje promatranje pacijenta, propisujući svaki od lijekova zauzvrat.

Obrasci

Prema znakovima uočenim u dijagnostici nekomplicirane krize, bolest se razlikuje u hipokinetički i hiperkinetički oblik.

Prvi tip patologije karakterizira niz simptoma kao što su bljedilo, ozbiljno povećanje dijastoličkog tlaka, napadaj se razvija polagano, a često se pojavljuju znakovi iz ciljnih organa.
Hiperkinetički napadaj može se zaustaviti jednim lijekom, dok će hipokinetički napadaj zahtijevati složenu terapiju. Patologiju ovog oblika karakterizira brz razvoj, hiperemija (patološko crvenilo kože), jak porast sistoličkog tlaka i tjeskoba.

U nastavku pročitajte o simptomima i uzrocima nekomplicirane hipertenzivne krize.

Uzroci

Uzroci nekomplicirane hipertenzivne krize uključuju:

stres,
umor,
ispijanje kave,
bolest štitnjače,
lupus,
vaskularne bolesti,
poliartritis,
dijabetes,
fizičko preopterećenje,

Kriza se može pojaviti u pozadini odbijanja antihipertenzivnih lijekova ili pada atmosferskog tlaka. Često se razvija u bolestima koje izazivaju povećanje krvnog tlaka (na primjer,), kao iu nedostatku odgovarajuće antihipertenzivne terapije.

Simptomi

Karakterističan simptom krize je glavobolja pritiskajuće prirode, koja može okružiti glavu ili biti lokalizirana u bilo kojem od njezinih područja. Često je praćena mučninom, gubitkom jasnoće vida, tinitusom, vrtoglavicom i povraćanjem.

Neki osjećaju retrosternalnu bol, pa je brkaju s manifestacijom angine pektoris. Visoki krvni tlak se održava dugo vremena, što je uvelike olakšano paničnim uvjetima.

Video u nastavku govori više o simptomima hipertenzivne krize:

Dijagnostika

Posebna pozornost u dijagnostici krize pridaje se anamnezi. Nakon pregleda pacijent mora odgovoriti na niz pitanja koja su bitna za propisivanje liječenja i na temelju kojih se sastavlja cjelokupna terapija. Posebno je važno istaknuti sve popratne bolesti, dobiti informacije o prošlim patologijama, pa čak i kroničnim.

Provjerite liječnik je li se to već dogodilo arterijska hipertenzija i koliko je trajao, koji se krvni tlak za osobu smatra normom, je li prethodno provedena terapija lijekovima. Određuje se i trajanje napada, popratni simptomi, kao i jesu li uzeta bilo kakva sredstva prije kontaktiranja stručnjaka.

Ako postoje simptomi od kardio-vaskularnog sustava, zatim posebnu pozornost treba posvetiti i proučavanju EKG-a. Potrebno je isključiti mogućnost i razvoj koronarnog sindroma. Pregledom na mogućnost njegovog razvoja ukazuje depresivan ST segment, te negativan i simetričan T zubac.

O tome koje se taktike liječenja koriste za nekompliciranu hipertenzivnu krizu, opisat ćemo dalje.

Liječenje

Terapeutski

Nakon početka napadaja strogo se poštuju sve preporuke liječnika. Glavni tretman sastoji se od kompetentne terapije lijekovima, ali ne treba zaboraviti da i vlastito sudjelovanje i svijest igraju značajnu ulogu u postizanju pozitivnog učinka liječenja. Posebno će biti potrebno ukloniti loše navike iz svog života i nakon stabilizacije krvnog tlaka naviknuti se na vježbe iz terapije vježbanjem.

Masaža pomaže opuštanju, što smanjuje stres i psihičku napetost, pa se može koristiti kao dodatak glavnoj terapiji lijekovima.

O tome koji se lijekovi koriste za liječenje hipertenzivne krize, pročitajte dalje.

Medicinski

Glavni zadatak terapije je postupno smanjenje tlaka, ne više od 25% postojećeg. Prebrzo smanjenje prijeti pogoršanjem simptoma i lošom opskrbom organa krvlju. Liječnik bi trebao odabrati lijekove za zaustavljanje napadaja, jer je važno znati ne samo vrstu hipertenzivne krize, već i točne doze lijekova, način primjene za snižavanje krvnog tlaka strogo na određene vrijednosti i tako dalje.

I kod hipokinetičkog i kod hiperkinetičkog oblika bolesti liječenje započinje primjenom antagonista kalcija s kratkotrajnim učinkom. Ovi lijekovi uključuju Korenfar, nifedipin. U maloj dozi (do 30 mg), njegova apsorpcija se događa brzo, što vam omogućuje smanjenje krvnog tlaka u sljedećih 10-30 minuta. Antagonist kalcija potiče opuštanje vaskularne stijenke. Međutim, zabranjeno ih je koristiti u slučaju dekompenzacije cirkulacije, tahikardije, teškog oblika.

ACE inhibitori nisu ništa manje učinkoviti, iako nemaju prednosti u odnosu na prethodne lijekove. Na primjer, također počinje djelovati nakon 10 minuta. Tijekom laktacije i zatajenja bubrega upotreba alata je zabranjena.

U mnogim slučajevima ovi lijekovi su dovoljni za zaustavljanje napada, ali ako je učinkovitost nedovoljna, tada se provodi dodatna terapija:

Stimulacija beta-adrenergičkih receptora. Uvođenje lijekova ovog spektra uvijek je popraćeno kontrolom ritma otkucaja srca i razine krvnog tlaka. Ako je nemoguće koristiti, koristi se Proxodolol, koji također pomaže u opuštanju vaskularne stijenke. Lijek se može primijeniti nekoliko puta (ne više od 10 ml za cijelo vrijeme!) Ako nema učinka, svakih 10 minuta. Oba lijeka zabranjeno je propisivati za pogoršanje.
Ako pacijent ima izražen osjećaj straha, daje se do 4 ml Droperidola. Lijek ima antihipertenzivno i neuroleptičko djelovanje.
Ako pacijent ima komorbiditete, kao što je, na primjer, zatajenje bubrega ili cirkulacije, tada se najbolji učinak liječenja može postići uvođenjem Furosemida.
Ako većinom prevladavaju znaci krize sa strane mozga, onda temeljitiji antihipertenzivna terapija u kombinaciji s antagonistima kalcija. Dobre rezultate daju injekcije odn.

Kada je uzrok nekomplicirane hipertenzivne krize ukidanje uobičajenog antihipertenzivnog lijeka (na primjer, klonidina), tada se najprije daje mala doza upravo takvog lijeka.

Pozvan nužno u prvom slučaju hipertenzivne krize, ako se uzima lijekovi nemaju željeni učinak, kao ni kod bilo kakvih srčanih simptoma. Saznajte više o algoritmu renderiranja Prva pomoć s hipertenzivnom krizom, kao i standardi hitne skrbi i liječenja u klinici opisani su u posebnom materijalu.

Dalje ćemo vam reći o liječenju nekomplicirane hipertenzivne krize s narodnim lijekovima.

Narodni lijekovi

Ne preporuča se samostalno koristiti bilo koji lijek za primarni napad, tako da možete primijeniti neke metode alternativnog liječenja:

Pripremite toplu kupku, dodajte malo gorušice u prahu i umočite stopala u vodu. Alternativno, možete zalijepiti senf na listove, u području srca.
Umjesto kupke koriste se losioni kojima se mažu pete i stopala. Oblog morate navlažiti u slabim otopinama jabučnog ili vinskog octa.
Svi proizvodi od aronije (kompoti, džem i sl.) pridonose sniženju krvnog tlaka.
Uvarak matičnjaka i valerijane mora se uzimati s živčanim šokovima kako bi se izbjegao napad.
Astragalus u obliku dekokta pomaže spriječiti krizu ako se uzima mjesec dana.

Prevencija

Moguće je spriječiti napad s popratnim bolestima ako se strogo pridržavate preporuka liječnika i ne propustite uzimanje propisanih sredstava. Znatnu pozornost treba posvetiti promjeni načina života: prestanku pušenja i alkohola, kontroli krvnog tlaka, umjerenoj tjelovježbi.

Izbjegavajte ne samo zlouporabu loših navika, već i stres. Ove jednostavne mjere uvelike pomažu u prevenciji nekomplicirane hipertenzivne krize.

Komplikacije

Uz dugotrajnu odsutnost liječenja, može doći do nekompliciranog, u kojem su ciljni organi oštećeni u vrijeme napada. Često dolazi do pogoršanja vida, oštećenja bubrega, a ponekad zanemarena bolest dovede do srčanog udara.

Prognoza

Zakašnjela pomoć u slučaju ozbiljnog napada može dovesti do razvoja niza komplikacija, pa čak i smrti.

Sljedeći video govori o tome kako spriječiti pojavu hipertenzivne krize:

Oštri skokovi krvnog tlaka mogu se pojaviti kod pacijenata s hipertenzijom, kao i kod ljudi koji ne pate od hipertenzije - zbog stresa, bolesti i utjecaja nepovoljnih čimbenika. Prvi put nastalu krizu preporuča se liječiti u bolnici kako bi se točno utvrdili uzroci koji su je uzrokovali.

Hipertenzivne krize posljedica su stresa, kao i naglog pogoršanja hipertenzije. Prolaze s kršenjem funkcija mozga, bubrega, autonomnog živčani sustav i protok krvi u koronarnim žilama. Karakterizira ih rizik od razvoja tako strašne komplikacije kao što je plućni edem, infarkt miokarda i stanje moždanog udara.

Uzroci kriza ovise o mnogim čimbenicima, u rasponu od genetske predispozicije, načina života, hormonalnih poremećaja, somatskih bolesti, štetnih radnih uvjeta, psiho-emocionalnih šokova. Ali glavnim čimbenikom smatra se progresivna arterijska hipertenzija.

Krize se razlikuju prema vrstama (1, 2):

Kratkoročno. Svjetlo, jer brzo prestaju i prolaze za nekoliko sati. Tlak raste do 180/110 mm Hg. Umjetnost. Ovdje se javlja bol u stražnjem dijelu glave i sljepoočnicama, drhtanje u tijelu, vrtoglavica, crvenilo lica, osjećaj mučnine, učestali otkucaji srca, opća uzbuđenost.
Dugo (teško). Može trajati nekoliko dana. Prisutni su svi simptomi kao kod tipa 1, ali se dodaju i povraćanje, utrnulost i trnci u tijelu, smetenost i stupor.

Dijagnostika kriza dijeli hitna stanja u 2 glavna tipa - komplicirana i nekomplicirana. Oni se mogu prikazati u obliku tablice ovako:

Indikacije za hospitalizaciju su sve komplicirane krize s poremećajima ritma i srčanog provođenja, hipertenzivna encefalopatija, prolazni ishemijski napad, poremećaji cirkulacije u mozgu, akutno zatajenje koronarnih arterija ili lijeve klijetke.

Pacijenti s komplikacijama hospitalizirani su u kardiološkom ili neurološkom odjelu, u jedinici intenzivne njege. Treba ih dijagnosticirati.

Za nekompliciranu krizu

VAŽNO! Nekomplicirane krize podliježu bolničkom liječenju. Ako se napad dogodio prvi put, ne prestaje dalje prehospitalni stadij, ponovljeno unutar 2 dana - postoji opasnost od komplikacija iz srca i krvnih žila.

Pacijenti su hospitalizirani u odjelu terapije u mjestu stanovanja. Prije dolaska hitne pomoći i hospitalizacije u bolnici, potrebno je brzo pomoći bolesnoj osobi svim raspoloživim sredstvima i pokušati ublažiti hipertenzivnu krizu:

Otkopčati tijesnu odjeću, omogućiti ulazak zraka, smjestiti bolesnika tako da mu je glava iznad donjih ekstremiteta.
Dajte jedan od lijekova (Captopril, Nifedipin, Corinfar, Hypothiazid, Atenolol, Nitroglicerin, Farmadipin, Anaprilin).
Stavite "Validol" pod jezik i kapajte 30 kapi "Valocardin", "Corvalol" ili tinkture valerijane.
Možete staviti senfne flastere na potkoljenice.
Moralno smiriti osobu i ne ostaviti je.

Liječenje hipertenzivne krize provodi se ovisno o vrsti hitan slučaj. Liječnik odlučuje kakvu će skrb pružiti pacijentu i odakle započeti. Odabiru se taktike i potrebna dijagnostika.

Rješava se pitanje parenteralne primjene lijekova (intravenozno, u mišić), mjesta (u kući, na terapijskom odjelu ili u jedinici intenzivne njege). Prikuplja se anamneza i razjašnjavaju se uzroci krize, odabiru se prikladne metode liječenja bolesnika. Primjerice, liječenje trudnice i bolesnika s moždanim udarom značajno će se razlikovati.

VAŽNO! Namjena stacionarnog liječenje lijekovima otkriva mogući uzrok pojava hitnog stanja, normalizacija dobrobiti, potpora minutnom volumenu srca, bubrežnom protoku krvi, prevencija i kontrola komplikacija, izbor antihipertenzivnih lijekova (prikladnih za određenog bolesnika), brzo i kontrolirano smanjenje tlaka, uzimajući u obzir nuspojave.

Za kompliciranu krizu

Faze stacionarne terapije za krizu koja prolazi s komplikacijama su neophodna hitna pomoć (nakon procjene općeg stanja) i provođenje pregleda. Liječenje komplicirane hipertenzivne krize započinje pružanjem pomoći pacijentu u prehospitalnoj fazi.

Dijagnostika uključuje provedbu takvih potrebnih mjera:

Držanje opća analiza krvi (ovdje je važan broj leukocita; na primjer, hemoliza ukazuje na prisutnost kompliciranog oblika).
Biokemijski test krvi (potreban za isključivanje uremije).
Rutinska analiza urina s komplikacijama uvijek će ukazivati na veliku proteinuriju i prisutnost krvi.
Ekspresni test - prisutnost šećera u krvi (potreban za otkrivanje hipoglikemije).
EKG - ukazuje na ishemijske promjene u srčanoj aktivnosti.

Također mogu naručiti rendgenske snimke. prsa(pokazuje stagnaciju plućne cirkulacije), kompjutorizirana tomografija (ako se sumnja na prisutnost poremećaja cerebralne cirkulacije).

VAŽNO! Prognoza može biti nepovoljna za pacijenta samo u nedostatku odgovarajuće terapije iu slučaju nepravovremenog pristupa liječniku. Uzimanje antihipertenziva, njihov stručni individualni odabir doprinosi oporavku i niskom postotku loših ishoda, čak iu kompliciranom stanju.

Antihipertenzivi za komplicirane hipertenzivne krize:

Ime	Doziranje (po kg)	Početak (min)	Uvod	Akcijski	Nuspojave
"Nitroprusid"	Do 10 mcg	3-5	In/in drip	Otklanja sve krize	Mučnina, znojenje
"Nitroglicerin"	Do 200 mcg	5	In/in drip	Ishemija miokarda, zatajenje lijeve klijetke	Glavobolja
	20 mg svakih 5 minuta	10	U/u mlaz ili kap po kap	Sve krize bez zatajenja lijeve klijetke	Individualna netrpeljivost
"nikardipin"	Do 15 mg	5	In/in drip	Krize bez zatajenja lijeve klijetke	Naleti vrućine, mučnina, lupanje srca
"Enalaprilat"	Do 5 mg svakih 6 sati	12	In/in drip	zatajenje lijeve klijetke, zatajenje bubrega	Oštar pad krvnog tlaka
"Fentolamin"	5-15 mg	1-2	U/u mlaz	kateholaminske krize	Glavobolja, tahikardija
"Hidralazin"	Do 20 mg svakih 30 minuta	10-20	U/u mlaz	Eklampsija u trudnoći	Tahikardija, valovi vrućine, jak pad tlaka
"fenoldopam"	0,3 µg/min		In/in drip	Sve krize, osobito kod zatajenja bubrega	Mučnina, lupanje srca, valovi vrućine

Varijante krize s komplikacijama imaju svoje karakteristike u terapiji, ali su u osnovi slične u primjeni lijekova za snižavanje tlaka i taktike:

Krize s neurološkim simptomima. Sekundarni neurološki poremećaji mogu nestati nakon normalizacije krvnog tlaka.

Taktika: procjena općeg stanja, izbor lijekova, obavezna konzultacija s neurologom, kompjutorizirana tomografija. Do normalizacije stanja pacijent je na promatranju u jedinici intenzivnog liječenja. Pratite disanje i cirkulaciju. Može se koristiti trahealna intubacija. Od antihipertenziva intravenski se koriste natrijev nitroprusid, labetalol, nitroglicerin, hidralazin (za eklampsiju u trudnica), fenoldapan (ne za glaukom). Ovi lijekovi imaju dugotrajno djelovanje.

maligni oblik. Je li progresivan.

Taktika: procjena stanja, imenovanje "nitroprusida", "labetalola". Diuretici su zabranjeni. BP je veći od 181/106 i do 235/122 mm Hg. Art., Traje više od 1 sata - upućivanje na jedinicu intenzivne njege, liječenje.

Disecirajuća aneurizma aorte.

Taktika: dijagnoza, trenutno snižavanje krvnog tlaka nakon procjene stanja i provođenje operacije za A-oblik (proksimalni); u B-formi (distalno) - primjena lijekova i promatranje. Nanesite "Labetalol" ili "Nitroprusside".

Zatajenje lijeve klijetke i plućni edem.

Taktika: pregled, procjena, primjena Nitroprusida (Nitroglicerin), male doze diuretika (Lasix, Furasemide).

Ishemijska stanja miokarda.

Taktika: pregled, procjena stanja, pojašnjenje dijagnoze pomoću EKG dijagnostike, uporaba nitrata, beta-blokatora. Uz neučinkovitost, propisan je Nitroprusside. Istodobno se koriste antitrombotici. Rijetko se provodi reperfuzija miokarda. Nanesite "Obzidan" (za tahikardiju), "Droperidol" (za bol), diuretike.

kateholaminske krize.

Taktika: nitroprusid, labetalol, fentolamin, antagonisti kalcija, beta-blokatori u kombinaciji s alfa-blokatorima.

postoperativna kriza.

Taktika: "Nitroprusid", "Labetalol", "Nitroglicerin" (ako je postojala premosnica).

Akutni glomerulonefritis.

Taktika: pregled, procjena stanja, analiza urina, primjena beta-blokatora, diuretika (Furasemide, Maninila, Lasix), praćenje aktivnosti bubrega.

VAŽNO! Koriste se trudnice s krizama intravenska primjena"Magnezijev sulfat" kao prevencija ili liječenje konvulzivnog sindroma.

Uz glavnu hipertenzivnu terapiju, pacijentu se propisuju simptomatski lijekovi: za mučninu i povraćanje - "Metoklopromid"; glavobolja - bilo koji lijek protiv bolova; autonomni poremećaji - "Diazepam". Koriste se i antihipertenzivi kao što su Esmalol, Ebrantil ili Urapidil. Posljednji lijek postojano snižava krvni tlak i ne nuspojave. Ovo se svojstvo koristi s protokolima za vođenje bolesnika s krizama, prema važećim standardima.

Taktika liječenja nekomplicirane krize

Terapija nekomplicirane krize usmjerena je na zaustavljanje stanja, njegovu stabilizaciju i suportivnu terapiju. Ovdje nije uvijek potreban boravak u bolnici - hipertenzivnu krizu možete liječiti kod kuće.

Kod kuće možete uzimati lijekove unutra, s dozom koju točno izračunava liječnik i kontrolira on. Liječenje u terapijskom odjelu može se ponuditi pacijentu na njegov zahtjev, kao i s dijagnozom hipertenzije, kako bi prošao propisani tečaj lijekova.

Kada se pacijent primi u bolnicu s hipertenzivnom krizom, liječenje se provodi nekoliko sati, postupno smanjujući tlak. Dobri pokazatelji su postizanje brojeva do -20%. Liječnik pažljivo odabire antihipertenzivne lijekove, uzimajući u obzir dob pacijenta, stanje tijela, popratne bolesti i sklonost alergijama.
Zahtijeva praćenje krvnog tlaka i njegovu kontrolu, kako bi se izbjegao razvoj dugotrajnog hipotenzivnog stanja.

Kako liječiti nekomplicirani oblik patologije? Od antihipertenziva propisuje se ACE inhibitor - Captopril (25 mg), stimulator alfa-adrenergičkih receptora Clonidin (0,3 mg), Labetalol (100 mg). Također su propisana simptomatska sredstva.

VAŽNO! Trenutno je uporaba lijekova kao što su Drotaverin hidroklorid (No-shpa) i Papaverin, koji nemaju izražen hipotenzivni učinak, nepraktična, stoga se ne koriste u liječenju hipertenzivnih kriza. Svi gore navedeni lijekovi su neophodni.

Faze ambulantnog liječenja

Na ambulantnoj osnovi, s nekompliciranim oblikom, kriza se zaustavlja na temelju sljedećih načela:

Terapeutske mjere se provode nakon procjene stanja pacijenta; propisana je hipertenzivna terapija.
Pritisak se postupno smanjuje tijekom jednog sata, postižući smanjenje učinka do 25% početnih brojki napada.
Pomaže u sprječavanju razvoja komplikacija srca i krvnih žila.
Eliminirati i smanjiti egzogene i endogene čimbenike.

Terapeutska terapija za izvanbolničku skrb provodi se "Nifedipinom" ("Cordaflex") do 20 mg, beta-blokatorom "Propranolol" 10-20 mg, ACE inhibitor"Captopril" do 50 mg. Ova skupina lijekova postojano snižava visoki krvni tlak unutar 30 minuta do 1 sata.

Faze i pravila su pružanje hitne pomoći, provođenje dijagnostike, odabir antihipertenzivnog lijeka (ili zamjena prethodno propisanog), korištenje simptomatskog liječenja, isključivanje čimbenika provokacije i praćenje bolesnika.

Može se koristiti za izvanbolničko liječenje narodni lijekovi u obliku zbirki biljaka koje se mogu konzumirati u obliku infuzija i dekocija.

VAŽNO! Ako je bolesnik prije početka terapije već uzimao neki antihipertenzivni lijek, tada bi liječnik trebao uzeti u obzir tu činjenicu i propisati antihipertenzivni lijek, uzimajući u obzir interakciju s prethodno uzimanim lijekom.

Život nakon hipertenzivne krize

Oporavak bolesnika nakon hipertenzivne krize odvija se prema standardnim metodama koje provode terapeut i psiholog.

Rehabilitacija je neophodna za tijelo zbog činjenice da nakon krize (čak i ako se krvni tlak oporavio), osoba može imati glavobolju dosta dugo i patiti od općeg blagostanja. Stoga se koristi terapija lijekovima, liječenje biljem i posebna dijeta s isključenjem ugljikohidrata. Također, tijelu je potrebna velika količina vode i stalni unos antihipertenzivnih lijekova, koji se odabiru posebno za svakog pacijenta.

Nakon hipertenzivne krize, opće stanje bolesnika prati terapeut i neuropatolog. Neko vrijeme liječnici preporučuju odmor u krevetu, a zatim započinju umjerenu tjelesnu aktivnost koja je neophodna za poboljšanje opskrbe tkiva krvlju i metabolizma kisika. Malo gimnastike ujutro, plivanje, vožnja biciklom, šetnja pola sata toniraju tijelo.

Fitoterapija se temelji na diuretičkom djelovanju biljnih čajeva. Propisuju se sredstva za smirenje, konzultacije s psihologom (zbog fobija i glavobolja). Pomoć i podrška bližnjih, uklanjanje stresnih situacija, pozitivne svakodnevne aktivnosti i hobiji neće biti suvišni.

Oporavak bolesnika treba popratiti vitaminski kompleksi, posebno skupine B (na primjer, Neurovitana), kao i preventivne mjere koje će pomoći u jačanju tijela i spriječiti ponavljanje krize. Preporučljivo je odreći se loših navika (pušenje, uzimanje alkohola ili droga). Bit će korisno topličko liječenje u odmaralištu. Promjena okruženja, boravak u medicinskoj ambulanti, medicinski nadzor, svježi zrak i posebna prehrana pomoći će u obnavljanju tijela.

Pacijenti trebaju kontrolirati krvni tlak, pridržavati se režima odmora i rada, pratiti svoju težinu, psiho-emocionalno stanje (izbjegavati informacijsku neurozu), dovoljno spavati, jesti povrće i voće, isključiti slatku, masnu i slanu hranu. Dijeta može uključivati: žitarice, ribu, meso peradi, orašaste plodove, svježi sir, sireve.

Ako osoba radi noću, morate promijeniti raspored rada na dan. Bolje je bučan rad zamijeniti tišim. Nakon savjetovanja s liječnikom dopuštena je uporaba homeopatskih lijekova, akupunkture, metoda opuštanja, vježbi disanja. Koriste se fizioterapeutske metode (masaže, vibroakustika aparata Vitafon), balneoterapija, tople kupke za stopala.

Teška stanja u hipertenziji uzrokovana previsokim razinama krvnog tlaka i praćena visokim rizikom od komplikacija vitalnih organa nazivaju se krizama. Svake godine više od 1% pacijenata oboli od visoki krvni tlak pate od hipertenzivne krize. Razvoj takvog stanja kod osobe predstavlja prijetnju zdravlju, prepun je mogućnosti invaliditeta i stoga zahtijeva hitno i kvalificirano liječenje.

Što je hipertenzivna kriza

Ovaj pojam karakterizira hitno stanje ljudskog tijela, u kojem postoji ozbiljan skok krvnog tlaka od uobičajenih podataka do kritičnih razina. Takvo povećanje prati autonomna disfunkcija i neispravnost ciljnih organa. Ovo, kao i iznenadnost i izrazito visoke vrijednosti krvnog tlaka (40% više od standardnih vrijednosti) glavni su simptomi hipertenzivne krize.

Poznato je da je ova bolest prilično česta pojava među osobama koje pate od hipertenzije. Otprilike trećina pacijenata doživljava ga u različitim stupnjevima. Međutim, patologija također može utjecati na tijelo apsolutno zdravih ljudi, kao rezultat iskusnog živčanog šoka ili kao posljedica zlouporabe alkohola.

Glavna opasnost od bolesti leži u riziku od srčanog udara, moždanog udara i drugih stanja opasnih po život. Stoga je tako važno što je brže moguće reagirati na simptome hipertenzivne krize i zaustaviti nagli skok krvnog tlaka.

Glavne vrste hipertenzivne krize

Od dijagnoze bolesti, klasifikacija hipertenzivnih kriza ima mnogo različitih komponenti. Do danas postoje dva oblika bolesti: komplicirana i nekomplicirana.

nekomplicirani oblik

Nekompliciranu hipertenzivnu krizu karakterizira odsutnost simptoma akutnih neuspjeha u funkcioniranju ciljnih organa. U isto vrijeme, ova patologija predstavlja ozbiljnu opasnost za pacijenta, tako da se vrijednosti krvnog tlaka trebaju smanjiti što je brže moguće (unutar nekoliko sati).

Nekompliciranim oblikom hipertenzivne krize smatra se:

Cerebralna, obilježješto je cerebralni simptomi (glavobolja, vrtoglavica, itd.).
srčani. Glavni simptomi su srčani, na primjer, gušenje zbog nedostatka zraka, bol u predjelu lijeve polovice prsne kosti.
Kriza sa značajnim povećanjem hipotalamičkog sindroma. Temelj kliničke slike je jak tremor udova, učestalo mokrenje, crvenilo i vegetativno-vaskularni simptomi.
Povećanje sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka na 240 i / ili 140 mm Hg. Umjetnost. odnosno. Postoji egzacerbacija koronarna bolest srca, razvija se tahikardija. Međutim, nema patoloških simptoma.

Među ostalim, to također uključuje stanje u kojem se javlja oštar skok tlaka na pozadini ozbiljnih opeklina ili nakon kirurške intervencije.

Komplicirani oblik patologije

Komplicirani oblik bolesti karakterizira ne samo povećanje krvnog tlaka, već i ozbiljni poremećaji u radu ciljnih organa. Komplicirana hipertenzivna kriza je još opasnija za pacijenta, mora se zaustaviti unutar jednog sata.

Ovaj oblik patologije javlja se u pozadini sljedećih stanja:

Infarkt miokarda.
Akutna disfunkcija mozga.
Krvarenje u lubanjsku šupljinu i subarahnoidalni prostor.
Prolazno ishemijski napad, moždani udar.
Puknuće aorte.
Oticanje pluća.
Po život opasni poremećaji u radu srčanog mišića.
Zatajenje bubrega, akutno i kronično u oštroj aktivnosti.
kasna toksikoza.
Bolest vezivnog tkiva (Libman-Sachsova bolest).
Dijabetes.
Krvarenje kao posljedica operacije.

Važno: nemoguće je procijeniti oblik hipertenzivne krize prema stupnju povećanja krvnog tlaka. Kod nekih pacijenata ciljni organi pate od blagog skoka krvnog tlaka, dok kod drugih, naprotiv, ozbiljno povećanje krvnog tlaka ne uzrokuje nikakve komplikacije.

Uzroci hipertenzivne krize

Izvor kriznog stanja može biti hipertenzija bilo koje geneze:

primarna, ili esencijalna, to je također - hipertenzija;
sekundarni, odnosno simptomatski.

Kriza tijekom bolesti može biti potaknuta nizom vanjskih čimbenika:

psiho-emocionalno preopterećenje;
fizički umor;
meteorološke katastrofe;
otkazivanje antihipertenzivne terapije;
zlouporaba proizvoda i pića koji sadrže alkohol;
akutna cerebralna ishemija zbog oštrog pada krvnog tlaka s predoziranjem antihipertenzivnim lijekovima;
neravnoteža elektrolita, hipernatrijemija ili hipokalijemija, uključujući i zlouporabu kuhinjske soli.

Često su hipertenzivne krize rezultat unutarnjih problema tijela:

destabilizacija kronične srčane ishemije;
epizode koronarne insuficijencije;
napadi srčane astme;
progresivno pogoršanje cerebralne ishemije;
povećane razine kateholamina u krvi kod feokromocitoma;
smanjenje učinkovitosti bubrežne filtracije i hipervolemija u glomerulonefritisu.

Dovoljno uobičajeni uzroci hipertenzivna kriza kod žena su hormonalni izbijanja predmenopauzalnog razdoblja, kod muškaraca - kršenja odljeva urina u adenomima prostate.

Što je opasna hipertenzivna kriza

Opasnost od naglih skokova krvnog tlaka leži u mogućnosti oštećenja funkcija vitalnih organa. Zbog kršenja opskrbe krvlju koje se javljaju u njima, mogu se razviti teške komplikacije u obliku:

akutne hipertenzivne encefalopatije;
udarci;
akutna insuficijencija koronarnog kreveta;
akutno zatajenje lijeve klijetke;
disekcija aorte;
po život opasni oblici aritmija;
zatajenje bubrega;
u trudnica - eklampsija.

Opasnost od hipertenzivne krize leži u mogućnosti razvoja komplikacija kako na vrhuncu povećanja krvnog tlaka, tako i tijekom njegovog brzog pada uz nepismenu prvu pomoć ili nekvalificirano liječenje. Stoga hipertenzivne bolesnike u ekstremnim uvjetima treba okružiti posebnom pažnjom, pokušati im pružiti najpotpuniju, pravovremenu i, ako je moguće, kvalificiranu pomoć.

Simptomi i dijagnoza hipertenzivne krize

Važno je razumjeti da se veća važnost daje simptomima nekompliciranog oblika. Uz ozbiljniju patologiju, klinička slika ovisi o problemu koji je komplicirao razvoj hipertenzivne krize. Istodobno, pokazatelji visokog krvnog tlaka postaju sekundarne informacije.

Početak

Sve počinje iznenada i razvija se prilično brzo (nekoliko minuta - nekoliko sati). U isto vrijeme, pacijenti koji se ne susreću s hipertenzivnim napadajem po prvi put mogu razlikovati njegove prekursore. Ovi su:

Oštra vrtoglavica.
Tremor cijelog tijela, teške zimice.
Oticanje lica.
Smanjen vid.
Osjećaj nadolazeće opasnosti, tjeskobe.

Kako bi se spriječio razvoj krize u trenutku kada se osjećaju njezini simptomi, vrijedi uzeti dodatni unos lijekova za hipertenziju.

Indikatori BP

Vrijednost krvnog tlaka ne može se smatrati definirajućim kriterijem, jer razliciti ljudi njegov će se skok odraziti na različite načine. Na primjer, pojavu napadaja kod osobe koja ne boluje od hipertenzije može potaknuti tlak od 150/90 mm Hg. Umjetnost. Zbog činjenice da je krvni tlak individualni pokazatelj za svakog pacijenta, nagli skok vrijednosti za 40% od normalne varijante za određenu osobu može se smatrati hipertenzivnom krizom.

Cerebralni simptomi

Neuspjesi u aktivnosti središnjeg živčanog sustava, karakteristični za ovu patologiju, izraženi su sljedećim znakovima:

Jaka glavobolja, koja je difuzne, pulsirajuće ili pucajuće prirode. Nije isključena bol lokalizirana u okcipitalnoj regiji.
Buka u glavi bez očitih vanjskih podražaja, gubitak sluha.
Napadi mučnine i povraćanja, nakon kojih pacijentu nije bolje.
Deformacija moždanog tkiva (encefalopatija) može se izraziti slabošću, pospanošću i osjećajem potištenosti. Ili, naprotiv, postoji stanje hiperaktivnosti, pretjeranog uzbuđenja. Pacijentov um je zbunjen.

Nije isključena pojava žarišnih neuroloških znakova. Prema njima, može se procijeniti početak napada u kompliciranom obliku, koji uključuje moždani udar ili mikroudar. Tipični simptomi su slabost bilo kojeg uda, poteškoće u izgovoru i razumijevanju govora, obamrlost bilo kojeg dijela tijela, osjećaj trnaca, diplopija (dvostruki vid).

Srčani simptomi

Oštar skok tlaka karakteriziraju i neki kvarovi u radu srčane pumpe. Hemodinamski poremećaji povlače za sobom odgovarajuće znakove i komplikacije:

Pekući ili pritiskajući, stiskajući bol u predjelu srca.
Cardiopalmus.
Osjećaj neuspjeha u radu tijela.
Kratkoća daha različite težine.

Osim fizioloških poteškoća s disanjem, može se javiti i neugodan ili neugodan osjećaj disanja.

Neurovegetativni poremećaji

Klinička slika simptoma autonomnih poremećaja je sljedeća:

Crvenilo koža lica.
Osjećaj unutarnjeg drhtanja tijela.
Nerazumni poremećaji u radu crijeva (proljev, zatvor).
Mokrenje je obilno, ubrzano, urin svijetlih nijansi.
Prisutnost boli u epigastričnoj regiji.
Pojačano znojenje.
Tjeskoba, osjećaj nadolazeće opasnosti.
Pojačana žeđ.

Posljednji simptom uzrokovan je kvarovima žlijezde slinovnice, što također dovodi do suhih usta ili, naprotiv, pojačanog sekreta.

Vizualni simptomi

Sa strane vizualnog centra postoje različiti kvarovi i kršenja. To uključuje:

Kratkotrajno djelomično zamagljen vid zbog edema optički živac ili krvarenja u strukturi organa. Mogu biti zahvaćena oba oka, jedno ili oba.
Poteškoće s percepcijom i razlikovanjem okolnih objekata, maglica, treperenje.
Makularna degeneracija (gubitak polja).

Vrste nekomplicirane patologije dijagnosticiraju se ovisno o prisutnosti bilo kakvih simptoma. Međutim, takvu klasifikaciju treba prepoznati kao uvjetnu, budući da je u hitnim slučajevima često moguće razlikovati znakove hipertenzivne krize iz različitih kategorija.

Što učiniti s hipertenzivnom krizom

S pojavom simptoma krize, pacijentu se prije svega mora osigurati potpuni motorički i psiho-emocionalni odmor i ležeći položaj. Zatim se faze prve pomoći provode uzastopno:

Trebali biste pomoći pacijentu da legne i stavite mu nekoliko jastuka pod glavu.
Pomozite otkopčati ovratnik i pojas oko struka, opustite se i smirite.
Nakon toga prijeđite na mjerenje tlaka.
Sljedeći korak je nazvati hitnu pomoć.
Prije dolaska zdravstvenih djelatnika pacijentu se daje antihipertenziv koji mu je preporučio liječnik za krize. Svaki bolesnik s hipertenzijom trebao bi se pobrinuti za dobivanje takvog termina unaprijed na dogovorenom terminu.
Kod jakih glavobolja lijeku za snižavanje krvnog tlaka dodaje se diuretik.
Da bi se pacijent brže smirio, do 30 kapi korvalola ili tinkture valerijane razrijedi se u maloj količini tekućine za njega.
Jaka zimica se ublažava zagrijavanjem bolesnika. Da biste to učinili, omotajte donji dio tijela i noge dekom, nanesite grijaće jastučiće ili flastere od senfa na pete ili mišiće potkoljenice.
Tijekom cijelog razdoblja čekanja liječnički tim kontinuirano kontrolira krvni tlak i puls. Dobiveni podaci se snimaju kako bi se proslijedili djelatnicima hitne pomoći.

Najvažniji uvjet primarne pomoći u krizama je da se pretjeranom inicijativom ne ošteti pacijent. Neprihvatljivo je koristiti nepoznate lijekove i sredstva koje prethodno nije preporučio liječnik, korištenje terapeutskih i profilaktičkih medicinskih sredstava.

Daljnje taktike liječenja

Stupanj povećanja krvnog tlaka tijekom krize možda ne odgovara njegovoj kliničkoj i prognostičkoj težini. Nije kriterij za određivanje taktike i opsega terapijskih mjera:

neke pacijente karakterizira pojava znakova oštećenja vitalnih organa čak i uz prilično umjeren krvni tlak;
za druge, naprotiv, uobičajeno je čak iu pozadini ekstremno visokih brojeva krvnog tlaka izaći iz krize bez komplikacija.

Svaka hipertenzivna kriza je sasvim individualna i potpuno nepredviđena kombinacija patofizioloških poremećaja. Ne postoji standardni režim liječenja prihvatljiv za sve pacijente bez iznimke i ne može biti. Ali poštivanje opće taktičke prirode preporuka pri zaustavljanju krize je obavezno:

liječenje treba započeti odmah kako bi se izbjegle komplikacije;
tlak treba postupno smanjivati - tijekom prva 2 sata spušta se za iznos jednak 25% početne vrijednosti krize;
konačno smanjenje krvnog tlaka na individualnu normu provodi se postupno i dosljedno tijekom nekoliko sati.

Liječenje hipertenzivne krize apsolutni je prerogativ liječnika specijalista. U svakom slučaju bolesnika treba pregledati zdravstveni djelatnik koji će na temelju svih podataka utvrđenih pregledom bolesnika zaključiti kako liječiti hipertenzivnu krizu u ovom kliničkom slučaju:

odrediti raspon potrebnih lijekova;
odlučit će o potrebi hospitalizacije i stupnju njezine hitnosti.

Ne trebaju svi pacijenti bolničko liječenje. Pacijenti s nekompliciranim krizama nakon ublažavanja akutnih simptoma i normalizacije razine krvnog tlaka indicirani su za ambulantno praćenje. Sljedeće podliježe hitnoj hospitalizaciji:

bolesnika s kompliciranim oblicima kriza;
sva prva krizna stanja.

Prevencija krize

Moguće je spriječiti razvoj hipertenzivne krize uklanjanjem ili barem smanjenjem utjecaja na tijelo čimbenika koji izazivaju njihovu pojavu:

preopterećenja i prenapona;
brige i iskustva;
intoksikacija, akutna i kronična.

Učinkovita preventivna mjera je izuzetno odgovoran stav:

primati antihipertenzivne lijekove koje je propisao liječnik;
na redovitost samokontrole krvnog tlaka;
vođenje dnevnika bolesnika s hipertenzijom, odnosno svakodnevno bilježenje očitanja tonometra;
na preventivne posjete klinici, odnosno posjete kardiologu dva puta godišnje.

Učinkovita prevencija hipertenzivne krize provodi se pridržavanjem prehrambenih ograničenja, naime isključivanjem hrane i jela koja izazivaju povećanje živčanog i vaskularnog tonusa:

pića i deserti koji sadrže čokoladu, kofein i alkohol;
masno meso i riba;
dimljeno meso i ljuti začini.

Među načinima pripreme kulinarskih jela treba dati prednost pirjanju, kuhanju i kuhanju na pari. Prženu hranu treba potpuno izbjegavati.

Važnu ulogu u prevenciji egzacerbacija hipertenzije i, posljedično, smanjenju rizika od kriza, igra prevencija hipervolemije, odnosno nakupljanja viška tekućine u vaskularnom krevetu. Provodi se krajnje jednostavnim, razumljivim i pristupačnim mjerama:

iznimka kiselih krastavaca i marinada;
kontrola dnevne količine konzumirane kuhinjske soli (do 5 grama);
smanjenje ukupnog volumena svih vrsta tekućine uzetih dnevno na litru.

Prevencija pogoršanja sindrom hipertenzije također vježbajte, izbjegavajući prekomjernu tjelesnu težinu. Dnevna stopa ukupna energetska vrijednost konzumirane hrane ne smije prelaziti 2800 kcal. U skladu s normom dnevnog kalorijskog sadržaja dopušta se isključivanje iz prehrane muffina, slatkiša, masnog mesa i ribljih delicija.