Fracturi ale falangei mijlocii și proximale au multe în comun atât în ​​mecanismele de deteriorare, cât și în ceea ce privește tratamentul, ceea ce ne permite să le luăm în considerare împreună, dar ținând cont de diferențele lor.
LA falange proximală tendoanele nu sunt atașate. Cu toate acestea, unele tendoane care trec aproape de el pot complica tratamentul fracturilor. Fracturile falangelor proximale tind să fie deformate unghiular spre palmă datorită predominanței tracțiunii mușchilor interosoși asupra tendoanelor extensoare.

Fracturi ale falangelor mijlocii sunt mai puțin frecvente decât cele proximale datorită faptului că cea mai mare parte a forței dăunătoare care acționează de-a lungul axei degetului este absorbită de falangea proximală. Acest lucru duce la fracturi și luxații frecvente ale falangelor proximale, dar nu medii. Cele mai multe fracturi ale falangei medii apar în partea sa cea mai slabă - diafiza. Este important de remarcat faptul că tendonul flexor superficial este atașat aproape pe toată suprafața palmară a falangei, în timp ce inserția tendonului extensor este limitată la porțiunea proximală a suprafeței dorsale.
Tendon flexor superficial bifurcat și atașat de marginile laterale și mediale ale osului.

Mușchii interosoși și relația lor cu extensia tendonului extensor

Avand o suprafata larga atașamente, flexorul superficial dezvoltă o forță semnificativă, ducând la deformare atunci când falangea medie este fracturată. De exemplu, o fractură a bazei falangei mijlocii are ca rezultat, de obicei, deplasarea fragmentului distal spre palmă, în timp ce o fractură a diafizei este de obicei însoțită de deplasarea fragmentelor într-un unghi deschis către partea dorsală.

Ultima caracteristică anatomică, care trebuie luată în considerare este prezența unei plăci cartilaginoase pe partea palmară a bazei falangei mijlocii. Fracturile intraarticulare se pot complica prin deplasarea acestei plăci cartilaginoase.

Clasificarea fracturilor falangelor proximale și mijlocii ale degetelor

Fracturi ale falangei proximale și mijlociiîmpărțit în trei tipuri. Fracturile de tip I sunt stabile fără deplasare și pot fi tratate de un medic îngrijire de urgență. Fracturile de tip II pot fi deplasate după reducere, pot rămâne fie stabile, fie instabile. Pacienții cu fracturi de tip II trebuie îndrumați către un ortoped pentru tratament. Fracturile de tip III sunt instabile și adesea complicate de deplasarea rotațională. Ele sunt reduse chirurgical.

Acești pacienți necesită atenție examenele cu fixarea funcției nervoase distal de locul fracturii. La tratarea fracturilor de acest tip, deplasarea rotațională trebuie identificată și corectată. O deformare rotațională poate fi suspectată atunci când nu toate degetele unui pumn strâns sunt îndreptate spre scafoid. O altă metodă de diagnosticare este de a compara direcția liniilor plăcii de unghii de pe fiecare mână. În mod normal, linia plăcii de unghii a celui de-al treilea deget extins al mâinii drepte va rula în același plan cu linia celui de-al treilea deget al mâinii stângi. Cu deplasarea de rotație, aceste linii nu vor fi paralele.
Deplasarea de rotație poate fi identificat prin compararea diametrului fragmentelor osoase ale falangei. Ar trebui bănuit în caz de asimetrie a acestor fragmente.

Cu deplasarea rotațională, liniile plăcilor de unghii nu sunt paralele în comparație cu plăcile de unghii ale degetelor mâinii nevătămate

Tratamentul fracturilor falangelor mijlocii și proximale ale degetelor

În tratamentul fracturilor falangelor mijlocii și proximale Există două principii de bază:
1. Degetul nu trebuie niciodată imobilizat în extensie totală. Degetul trebuie imobilizat într-o poziție avantajoasă din punct de vedere funcțional: flexie de 50° la articulația metacarpofalangiană și flexie de 15-20° la articulațiile interfalangiene pentru a preveni rigiditatea și contracturile. Dacă fixarea stabilă a fragmentelor este posibilă numai cu extensie completă, atunci este necesară fixarea internă pentru imobilizarea în poziție de flexie. În poziția de flexie, ligamentele colaterale care facilitează repoziționarea sunt întinse.
2. Gipsul nu trebuie niciodată plasat proximal de pliul palmar distal. Dacă este necesară o imobilizare mai largă, trebuie să utilizați o atela canelată care captează degetul sănătos adiacent împreună cu degetul rănit, sau un gips cu un dispozitiv de tracțiune.

Există trei metode de tratament cunoscute fracturi ale falangei mijlocii si proximale. Alegerea depinde de tipul de fractură, de stabilitatea acesteia și de experiența medicului.

Atele dinamice. Această metodă de tratament presupune fixarea degetului deteriorat împreună cu cel sănătos alăturat. Acest lucru permite utilizarea maximă a mâinii cu mișcare timpurie și previne rigiditatea. Metoda este indicată numai pentru fracturile stabile nedeplasate, precum și pentru fracturile stabile transversale sau impactate. Nu trebuie utilizat pentru fracturi cu deplasare unghiulară sau rotațională. Aplicarea gipsurilor, atelelor și dispozitivelor de tracțiune.

Aceste metode utilizat în principal numai de către ortopedii sau chirurgi (cu excepția atelelor cu caneluri). O atela canelata este folosita pentru fracturile stabile care nu necesita tractiune si nu sunt complicate de deplasarea rotationala sau unghiulara. Atela canelată asigură o imobilizare mai fiabilă decât atela dinamică. Dispozitivele de tracțiune sunt utilizate pentru fracturile complicate și se aplică, de regulă, numai după consultarea unui chirurg ortoped.

Fixare internă. În mod obișnuit, fixarea internă cu o sârmă de Kirschner este efectuată pentru fracturile de avulsiune instabile sau intraarticulare când este necesară o reducere precisă.

Deoarece o persoană se mișcă în poziție verticală, partea leului din sarcină cade pe extremitățile inferioare. Prin urmare, este important să vă monitorizați greutatea corporală, făcând mai ușor să lucreze oasele piciorului.

Structura articulația gleznei la om apare ca o articulație între oasele piciorului și oasele tibiei, asigurând îndeplinirea unor funcții complexe.

• Articulația gleznei umane
• Sistemul circulator și nervos al piciorului
• Măsuri de diagnosticare
• Patologii ale gleznei și picioarelor

Articulația gleznei umane

Oasele sunt prezentate clar în diagramă și clasificate în grupuri.

Acestea includ:

1. Articularea oaselor piciorului inferior cu oasele piciorului.
2. Articulația internă a oaselor tarsiene.
3. Articulații între oasele metatarsului și tarsului.
4. Articulațiile falangelor proximale cu oasele metatarsiene.
5. Articularea falangelor degetelor între ele.

Abilitatile anatomice ale piciorului necesita un nivel ridicat de activitate motorie. Din acest motiv, o persoană poate efectua o activitate fizică grea.

Atât piciorul, cât și întregul picior sunt concepute pentru a ajuta o persoană să se miște liber în mediul înconjurător.

Structura piciorului este împărțită în 3 părți de lucru:

1. Oase.
2. Ligamentele.
3. Mușchii.

Baza scheletică a piciorului include 3 secțiuni: degetele de la picioare, metatars și tars.

Designul degetelor de la picioare include falange. La fel ca mâna, degetul mare de la picior este format din 2 falange, iar restul de 4 degete - din 3.

Există adesea cazuri când cele 2 componente ale celui de-al 5-lea degete cresc împreună, formând o structură a degetelor din 2 falange.

Structura are falange proximală, distală și mijlocie. Ele diferă de falangele mâinii prin faptul că lungimea lor este mai scurtă. O expresie clară a acestui lucru se observă în falangele distale.

Oasele tarsale ale secțiunii posterioare au componente talus și calcaneale, iar secțiunea posterioară este împărțită în oase cuboid, scafoid și sfenoid.

Talusul se află la o distanță de capătul distal al tibiei, devenind meniscul osos dintre oasele piciorului și genunchiului.

Este alcătuit dintr-un cap, gât și corp și este conceput pentru a se conecta cu oasele tibiei, gleznele și calcaneul.

Calcaneul face parte din lobul posterior inferior al tarsului. Este cea mai mare parte a piciorului și are un aspect aplatizat lateral, alungit. În același timp, calcaneul este veriga de legătură între oasele cuboid și talus.

Osul navicular este situat pe interiorul piciorului. Are un aspect convex înainte, cu componente articulare care se conectează la oasele din apropiere.

Partea cuboidă este situată pe partea exterioară a piciorului, articulându-se cu oasele calcaneului, navicular, cuneiforme și metatarsiene. În partea inferioară a osului cuboid există un șanț în care este așezat tendonul mușchiului peroneu alungit.

Compoziția oaselor sfenoide include:

• Medial.
• Intermediar.
• Lateral.

Ele se află în fața scafoidului, în interiorul cuboidului, în spatele primelor 3 fragmente metatarsiene și reprezintă partea interioară anterioară a tarsului.

Scheletul metatarsului apare în segmente tubulare, constând dintr-un cap, corp și bază, unde corpul este asemănător cu o prismă triunghiulară. În același timp, cel mai mult os lung- al doilea, și îngroșat și scurt - primul.

Bazele oaselor metatarsiene sunt echipate cu suprafețe articulare care servesc drept legătură cu componentele osoase ale tarsului. În plus, se articulează cu oasele adiacente ale metatarsului. În același timp, capetele echipate cu suprafețe articulare sunt legate de falangele proximale.

Oasele metatarsiene sunt ușor de palpat datorită învelișului destul de subțire al țesuturilor moi. Ele sunt plasate în planuri cu mai multe unghiuri, creând o boltă într-o linie transversală.

Sistemul circulator și nervos al piciorului

Terminațiile nervoase și arterele sanguine sunt considerate o componentă importantă a piciorului.

Există 2 artere principale ale piciorului:

• Spate.
• tibial posterior.

De asemenea, sistemul circulator include artere mici care se distribuie în toate zonele de țesut.

Datorită distanței arterelor picioarelor față de inimă, tulburările circulatorii sunt adesea înregistrate din cauza deficienței de oxigen. Rezultatele acestui lucru se manifestă sub formă de ateroscleroză.

Cea mai lungă venă care transportă sângele în zona inimii este situată pe segmentul din punct deget mare, extinzându-se în interiorul piciorului. Este denumită în mod obișnuit vena safenă mare. În acest caz, vena safenă mică trece de-a lungul exteriorului piciorului.

Venele tibiale anterioare și posterioare sunt situate adânc în picior, iar cele mici conduc sângele în venele mari. În plus, arterele mici furnizează țesuturi cu sânge, iar capilarele mici conectează venele și arterele.

O persoană care suferă de tulburări circulatorii constată prezența edemului după-amiaza. În plus, pot apărea vene varicoase.

Ca și în alte părți ale corpului, rădăcinile nervoase din picior citesc toate senzațiile și le transmit creierului, controlând mișcarea.

LA sistem nervos picioarele includ:

1. Fibular superficial.
2. Fibula profundă.
3. tibial posterior.
4. Vițel.

Pantofii strâmți pot comprima orice nerv, provocând umflături, care vor duce la disconfort, amorțeală și durere.

Măsuri de diagnosticare

În momentul în care apar simptome alarmante în zona piciorului, o persoană vine la un ortoped și traumatolog, care, cunoscând structura completă a articulației gleznei, poate determina foarte mult prin semne externe. Dar, în același timp, specialiștii prescriu examenul necesar pentru un diagnostic 100% corect.

Metodele de examinare includ:

• examinare cu raze X.
• Ultrasonografia.
• Imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată.
• Atroscopie.

Detectarea patologiilor folosind raze X este cea mai rentabilă opțiune. Imaginile sunt realizate din mai multe părți, înregistrând posibile luxații, tumori, fracturi și alte procese.

Ultrasunetele ajută la detectarea concentrațiilor din sânge, găsiți corpuri străine, un posibil proces de umflare în capsula articulară și, de asemenea, verificați starea ligamentelor.

Tomografia computerizată oferă o examinare completă a țesutului osos pentru neoplasme, fracturi și artroză. Imagistica prin rezonanță magnetică este o tehnică de cercetare costisitoare care oferă informații maxime fiabile despre tendonul lui Ahile, ligamentele și cartilajul articular.

Atroscopia este o intervenție minim invazivă care presupune introducerea unei camere speciale în capsula articulară, prin care medicul poate vedea toate patologiile articulației gleznei.

După colectarea tuturor informațiilor folosind mijloace instrumentale și hardware, examinarea medicilor și primirea rezultatelor testelor de laborator, se face un diagnostic precis cu determinarea metodelor de tratament.

Patologii ale gleznei și picioarelor

Durerea frecventă, modificările externe, umflarea și funcțiile motorii afectate pot fi semne ale afecțiunilor piciorului.

De obicei, o persoană poate prezenta următoarele boli:

• Artroză în articulația gleznei.
• Artroza degetelor de la picioare.
• Schimbarea valgus a degetului mare.

Artroza articulației gleznei se caracterizează prin scrâșnire, durere, umflare și oboseală în timpul alergării și mersului. Acest lucru se datorează cursului procesului inflamator, care dăunează țesutului cartilajului, ducând la deformarea tipică a țesutului articular.

Cauzele bolii pot fi o creștere constantă a sarcinilor și a leziunilor, provocând dezvoltarea displaziei, osteodistrofiei și modificărilor negative ale staticii.

Tratamentul se efectuează pe baza gradului de artroză cu mijloace care reduc durerea, refac circulația sângelui și blochează răspândirea bolii. În cazurile dificile, intervenția chirurgicală este efectuată pentru a scuti pacientul de segmentele articulare deteriorate, restabilind mobilitatea și eliminând durerea.

Artroza degetelor de la picioare este observată ca urmare a perturbării proceselor metabolice și a circulației sanguine tipice în articulațiile metatarsofalangiene. Acest lucru este facilitat de lipsa moderației în exerciții fizice, pantofi îngusti incomozi, răni, exces de greutate și hipotermie frecventă.

Simptomele bolii includ umflarea, deformarea structurii degetelor, durerea în timpul mișcării și scârțâitul.

Pe stadiul inițial artroza degetelor, se iau măsuri pentru evitarea deformării și ameliorarea durerii. Dacă se detectează un stadiu avansat, în cele mai multe cazuri medicul prescrie artrodeză, înlocuirea endoprotezei sau artroplastia chirurgicală, care ar trebui să rezolve complet problema bolii.

Hallux valgus, mai bine cunoscut sub numele de „bucuță” la baza degetului mare de la picior. Această boală se caracterizează prin deplasarea capului unui os falangian, înclinarea degetului mare spre celelalte patru, slăbirea mușchilor și deformarea rezultată a piciorului.

Tratamentul care inhibă dezvoltarea bolii este determinat prin prescrierea băilor, fizioterapie și fizioterapie. Când forma modificărilor devine evidentă, se efectuează o operație, a cărei metodă este determinată de medicul ortoped curant, ținând cont de stadiul bolii și de bunăstarea generală a pacientului.

De ce mă dor degetele: cauzele durerii în articulațiile degetelor mâinii drepte și stângi

Pentru a afla mai multe…

Durerea în articulațiile mici ale degetelor de la mâini și de la picioare este un fenomen destul de comun și la prima vedere pare inofensiv.

Cel mai adesea, această afecțiune este observată la oameni după vârsta de patruzeci de ani, cu toate acestea, există multe boli în care durerea în degetele mâinii drepte sau stângi apare la generația mai tânără.

Sistemul musculo-scheletic uman include mai mult de 300 de articulații mici și mari. Cele mai mobile sunt în degetele de la mâini și de la picioare. Aceste articulații au o membrană conjunctivă subțire și o suprafață articulară mică.

Acesta este motivul pentru care sunt atât de des susceptibili la daune și boli.

O articulație este o conexiune a oaselor terminale acoperite cu cartilaj hialin. Locul articulației este acoperit cu o membrană sinovială, care conține exsudat articular.

Fiecare deget al mâinii (mijloc, mic, arătător, inelar, cu excepția degetului mare) este format din trei falange:

1. Proximal.
2. In medie.
3. Distal.

În plus, au trei articulații:

• Proximal - leagă oasele care formează palma cu falange proximală a degetului.
• Falangia medie – face legătura între falange proximală și mijlocie.
• Distal - cu ajutorul acesteia falanga medie se articulează cu cea distală.

De ce apare durerea în degete? Motivul pentru această afecțiune este bolile inflamatorii ale articulațiilor și leziunile traumatice.

Boli care afectează articulația

Durerea la nivelul degetelor de la mâini și de la picioare poate apărea din cauza următoarelor boli:

1. Artrita (psoriazica, stenotica, infectioasa, reactiva, reumatoida).
2. artroza.
3. Gută.
4. Bursita.
5. Osteoartrita.
6. Osteomielita.
7. Tenosinovita.
8. boala lui De Quervain.
9. sindromul Raynaud.
10. Criza angiospastică periferică

Acesta este motivul pentru care durerea poate apărea la nivelul degetelor, atât la nivelul membrelor drepte, cât și la cele stângi. Și acum mai multe despre fiecare boală.

Artrită

Artrita este un întreg grup de patologii pentru care este tipică inflamație acută elemente ale articulației și țesuturilor adiacente.

Cu orice tip de artrită, durerea în degetele de la mâini și de la picioare apare nu numai atunci când membrul efectuează orice acțiune, ci și într-o stare de repaus complet.

Mai mult decât atât, durerea este intensă, iar dimineața există rigiditate în articulații. În timpul sarcinilor, este posibilă crepitarea (scărcării), creșterea temperaturii locale și deformarea articulației.

Artrita reumatoidă este un tip combinat de patologie a țesutului conjunctiv. Artrita reumatoidă afectează de obicei articulațiile mici (degetele mici și alte degete ale mâinii stângi sau drepte).

Simptomele poliartritei reumatoide:

• inflamația articulațiilor metacarpofalangiene ale degetelor;
• simetrie – dacă inflamația se dezvoltă pe mana dreapta, cu siguranță va afecta celălalt membru.

Această boală este insidioasă prin faptul că atunci când apare, există un risc mare de implicare a articulațiilor mari în procesul inflamator: genunchi, cot, gleznă, șold.

Durerea cauzată de artrita reumatoidă apare de obicei noaptea și dimineața.

Gută

Guta sau artrita gutoasă este un alt tip de artrită. Cauza bolii este o acumulare excesivă de acid uric în organism, ale cărui cristale se așează pe țesuturile moi și dure și distrug articulația.

Anterior, doar oamenii bogați care își permiteau excese în alimentație sufereau de gută: carne și pește gras, băuturi alcoolice.

Carnea este principala sursă de purine, care duc la dezvoltarea artritei gutoase. Guta afectează de obicei degetele mari de la picioare.

Simptome:

• durere la degetele mari de la picioare;
• dacă boala afectează articulațiile mâinii drepte sau stângi, putem vorbi despre dezvoltarea poliartritei;
• articulația devine roșie și umflată.

Pentru un atac de gută:

1. articulațiile degetelor de la picioare sunt foarte umflate;
2. durerea este arzătoare, apare în principal noaptea;
3. Există o creștere locală a temperaturii.

În medie, un atac de gută durează de la trei zile la câteva săptămâni. Trăsătură caracteristică Artrita gutosă este formarea de tofi - noduli compactați patologici care nu provoacă durere pacientului și sunt doar un defect cosmetic.

Artrita psoriazica este o forma de psoriazis. În afară de a fi uimit piele, inflamația apare la nivelul articulațiilor picioarelor și brațelor (dreapta sau stânga). Acest tip Artrita afectează toate articulațiile unui deget simultan. Degetul inflamat devine roșu și umflat. Articulațiile sunt afectate asimetric.

Artrita infecțioasă septică apare din cauza infecției care pătrunde în țesutul articular prin zonele deteriorate ale pielii sau prin sânge. Doar o articulație sau mai multe articulații pot răni. Intensitatea simptomelor bolii depinde de stadiul dezvoltării acesteia.

Următoarele simptome sunt caracteristice inflamației purulente sau avansate:

• febră;
• intoxicație severă;
• temperatura corpului crește la un nivel critic.

ÎN copilărie simptomele bolii sunt mai pronunțate, ceea ce nu se poate spune despre patologia care se dezvoltă la un adult.

Alte boli articulare

Ligamentita stenozantă se caracterizează prin inflamarea ligamentului inelar al degetelor mâinii drepte sau stângi.

Simptomele bolii

1. amorţeală;
2. senzație de arsură severă;
3. cianoză și umflarea degetului;
4. durerea afectează toate degetele, dar nu afectează degetul mic.
5. articulația nu poate fi îndreptată fără forțe externe.

Disconfortul și durerea se intensifică noaptea și dimineața. În timpul zilei, durerea dispare complet.

Cu osteoartrita, țesutul cartilajului din articulație este distrus. Femeile în timpul menopauzei sunt mai susceptibile la această boală.

Cauzele osteoartritei:

• factori ereditari;
• tulburări hormonale;
• boli metabolice;
• sarcini asociate profesiei.

Simptomele osteoartritei:

1. rigiditate a mâinii drepte sau stângi dimineața;
2. mobilitate limitată în articulații;
3. crepitare când se lucrează cu mâinile;
4. când articulația este încărcată, apare durerea care cedează noaptea;
5. durerea surdă pe timp de noapte este posibilă cu stagnarea venoasă.

În primul rând, boala afectează o singură articulație, după care articulațiile rămase sunt implicate și în procesul inflamator. Acele diartroze care în timpul primei inflamații au preluat toată munca sunt supuse unor leziuni secundare.

Dacă doar articulația degetului mare de pe mâna dreaptă doare, medicul dumneavoastră poate suspecta rizotroză, un tip de osteoartrită. Această boală implică de obicei afectarea bazei articulației, care conectează oasele metacarpiene și ale încheieturii mâinii.

Rizartroza poate fi declanșată de un stres constant asupra mușchilor și articulațiilor degetului mare. Semnele patologiei includ durerea și deformarea oaselor degetului mare.

Osteomielita este un proces purulent-necrotic care poate apărea la nivelul oaselor brațelor și picioarelor, măduvei osoase, țesuturilor moi și articulațiilor. Motivele dezvoltării osteomielitei sunt bacteriile care produc puroi.

Principalele simptome ale debutului bolii:

• intoxicație severă;
• creșterea semnificativă a temperaturii;
• greață și vărsături;
• dureri articulare;
• frisoane;
• deteriorarea stării generale;
• durere de cap.

Dacă osteomielita durează de câteva zile, apar simptome suplimentare:

1. restricția mișcării active și pasive a mâinilor;
2. umflarea mușchilor mâinii;
3. pe piele poate apărea un model venos;
4. durere crescută.

Chiar dacă durerile articulare, intoxicația și febra s-au atenuat oarecum, aceasta nu este deloc o dovadă că boala se retrage. Dimpotrivă, aceste semne pot indica trecerea bolii la stadiul cronic.

Pe zonele afectate apar adesea fistule, din care puroiul este eliberat în cantități mici. Fuziunea fistulelor formează canale subcutanate, ducând la curbura degetelor și la imobilitatea acestora.

Bursita este o boală în care capsulele articulare devin inflamate și se acumulează lichid în cavitatea articulară.

Simptomele bursitei:

• durere ascuțită la palpare;
• nuanța pielii roșu închis;
• creșterea temperaturii locale;
• formarea unei umflături mobile și moi.

Dacă cauza bursitei este o leziune a mâinii sau a degetului, există posibilitatea dezvoltării unei forme purulente de bursită, care este însoțită de:

1. slăbiciune în întregul corp;
2. durere la nivelul membrelor;
3. greață constantă;
4. durere de cap.

Criza periferică angiospastică este o altă cauză a durerii la nivelul degetelor. Boala este însoțită de răceala degetelor, cianoza acestora și apoi înroșirea severă a pielii. Cauza patologiei este hipotermia.

Neuropatia poate apărea atunci când articulația încheieturii mâinii este rănită sau comprimată. nervul ulnar, în care degetele dor. Cu cât boala este mai avansată, cu atât funcționalitatea degetelor este mai limitată în momentul abducției și adducției mâinii.

Dacă durerea de la degete este de natură paroxistică și este însoțită de paloarea vârfurilor, această patologie se numește „sindrom Raynaud”. Boala poate apărea independent sau poate fi un simptom al unei alte boli.

Principalele semne ale sindromului Raynaud:

• vârfurile degetelor albe;
• durere severă arsătoare care apare după stres sau hipotermie.

Boala este periculoasă, deoarece prezența sa în organism perturbă livrarea oxigenului către celule și țesuturi, drept urmare vârfurile degetelor pot deveni moarte. Toate simptomele bolii sunt direct legate de circulația sanguină periferică afectată în vase.

Boala De Quervain este o inflamație a ligamentului degetului mare. Patologia se caracterizează prin apariția durerii în articulația încheieturii mâinii, care se intensifică cu mișcările mâinii. Durerea poate radia către antebraț, umăr și gât. La palpare, în zona afectată se observă umflături și dureri severe.

Tenosinovita este o patologie caracterizată prin acută sau cronică proces inflamatorîn tecile de țesut conjunctiv ale tendoanelor.

Simptome:

1. durere la îndoirea și îndreptarea degetului;
2. crepitus cu orice mișcări;
3. umflare în zona tecii tendonului.

• Ameliorează durerea și umflarea articulațiilor din cauza artritei și artrozei
• Reface articulațiile și țesuturile, eficient pentru osteocondroză

Pentru a afla mai multe…

Falange proximale (phalanx proximalis) Oasele piciorului(ossa pcdis). Vedere de sus. 1-falange (unghiale) distale; 2-falangele proximale; 3-falange mijlocii; 4-oase metatarsiene; 5-tuberozitatea celui de-al cincilea os metatarsian; 6-os cuboid; 7-osul talar; 8-suprafata maleolara laterala; 9-calcaneul; 10-procesul lateral al calcaneului de bivol; 11-tuberculul calcaneului; al 12-lea proces posterior al talusului; 13-bloc al talusului; 14-suport al talusului, 15-gâtul talusului; 16-os scafoid; 17-osul sfenoid lasral; 18-os sfenoid intermediar; 19-osul sfenoid medial; 20-os sesamoid.

Oasele piciorului(ossa pedis). Partea plantară (vedere de jos). Oasele A-tarsian, G-oasele tarsian, B-oasele degetelor picioare (falange). 1-falanga; 2-oase sesamoide; oasele metatarsiene al 3-lea; 4-tuberozitatea primului os metatarsian; 5-osul sfenoid lateral; 6-osul sfenoid intermediar; 7-osul sfenoid medial; 8-tuberozitatea celui de-al cincilea os metatarsian; 9-canel al tendonului peronerului lung; 10-os scafoid; 11-os cuboid; 12-capul talusului; 13-suport al talusului; 14-calcaneu; 15-tuberculul calcaneului.

• - formare liniară etanș închisă a infanteriei grele în Grecia antică, Macedonia și Roma Antică. Avea 8-16 rânduri. Avea o mare putere de lovitură, dar era inactivă...

  Dicţionar istoric

• - formația de luptă a armatei grecești sub forma unei formații bine închise de hopliți de 8-16, uneori chiar și 25 de rânduri...

  Lumea antica. Dicționar-carte de referință

• - formație militară liniară etanș închisă, formată din mai multe. grade de infanterie grea din Dr. Grecia...

  Dicţionar de Antichitate

• - ordine de luptă în greaca veche. trupe sub forma unei formațiuni liniare strâns închise de hopliți cu o adâncime de formare de 8-16 rânduri. De-a lungul frontului, F. a ocupat până la 500 m...

  Enciclopedia istorică sovietică

• - Falange, . Bătălia din epoca eroică a fost, se pare, o bătălie numai a liderilor...

  Dicționar real de antichități clasice

• - vezi boala Kugelberg-Welander...

  Dicționar medical mare

• - V. s., în care ramurile se intersectează nerv vag doar in partea superioara a stomacului...

  Dicționar medical mare

• - , construcție liniară etanș închisă în greacă. infanterie) pentru luptă. F. avea 8–16 rânduri, de-a lungul frontului a ocupat până la 500 m...

  Marea Enciclopedie Sovietică

• - o mulțime - un indiciu de falange printre antici - o armată, un detașament. mier. Nu este singurul de aici, ci o întreagă falangă dintre ei... Pisemsky. Oameni de patruzeci. 5, 12. Mier. servitori, pudrați, în caftane de livre... îi dă loc.....

  Dicționar explicativ și frazeologic Michelson (orig. orf.)

• -; pl. fala/ngi, R....

  Dicționar de ortografie al limbii ruse

• - Greacă rând, linie; | insectă otrăvitoare, centiped...

  Dicţionarul explicativ al lui Dahl

• - FALANX, -i, femeie. 1. Grecii antici aveau o formatie apropiata de infanterie. 2. În socialismul utopic, C. Fourier: comunitate mare, comună. 3. În Spania: numele partidului fascist...

  Dicționarul explicativ al lui Ozhegov

• - FALANX, falange, femei. . 1. Formație de infanterie strânsă în rândul grecilor antici. || trans. În general, un rând zvelt, sertat de cineva sau ceva. O falangă de pioni albi s-a mutat pentru a-l ataca pe regele negru. 2...

  Dicționarul explicativ al lui Ușakov

• Dicţionar explicativ de Efremova

• - falanga I 1. Fiecare dintre cele trei oase tubulare scurte care formează scheletul degetelor membrelor la oameni și vertebrate. 2. vezi de asemenea. falanga II 1...

  Dicţionar explicativ de Efremova

• - falanga I 1. Fiecare dintre cele trei oase tubulare scurte care formează scheletul degetelor membrelor la oameni și vertebrate. 2. vezi de asemenea. falanga II 1...

  Dicţionar explicativ de Efremova

„Falanga proximală” în cărți

FALANGĂ

Din cartea lui Fourier autor Vasilkova Iulia Valerievna

PHALANX Spre deosebire de „Teoria celor patru mișcări”, „Tratatul” este plin de sfaturi practice: cum să creezi o asociație... cum să organizezi mai bine viața armonienilor... Fourier grupează omenirea în falange, împrumutând acest nume de la grecii antici, de la care însemna

§ 5. Falanga greacă

Din cartea Orașul antic autor Elizarov Evgheni Dmitrievici

§ 5. Falanga greacă Desigur, nu se poate vedea în toate acestea formarea unei rase cu adevărat speciale de eroi care s-au înrudit cu locuitorii nemuritori ai Olimpului, supraoameni învingători, „fiare blonde”, pentru care nu mai există bariere sau

falanga macedoneană

Din cartea Viața zilnică a armatei lui Alexandru cel Mare de Faure Paul

Falanga macedoneană Din formațiunile de infanterie ale grecilor, fie că sunt aliați în federația pan-greacă, fie mercenari, falanga macedoneană (însemnând literal „bușten”, „tăvălug de măcinat”) a diferit nu numai și, poate, nu atât de mult în ceea ce privește armele sau echipamentele. , dar înainte

Falangă

Din cartea Grecia și Roma [Evoluția artei războiului peste 12 secole] autorul Connolly Peter

Falange În timpul secolului al VIII-lea. î.Hr. Schimbări revoluționare au avut loc în afacerile militare ale grecilor antici. În locul principiului anterior al luptei, când fiecare lupta cu inamicul „pe cont propriu”, acum a fost introdus un sistem care necesita o disciplină mult mai mare. Un astfel de sistem era

„Falanga africană”

Din cartea Voluntari străini în Wehrmacht. 1941-1945 autor Yurado Carlos Caballero

„Falanga africană” După debarcarea Aliaților în nordul Franței (Operațiunea Torch), dintre toate teritoriile nord-africane ale Franței, doar Tunisia a rămas sub suveranitatea Vichy și ocupația trupelor Axei. După debarcări, regimul de la Vichy a încercat să creeze forțe de voluntari

Falangă

Din cartea Grecia și Roma, enciclopedia istoriei militare autorul Connolly Peter

Falange În timpul secolului al VIII-lea. î.Hr. Schimbări revoluționare au avut loc în afacerile militare ale grecilor antici. În locul principiului anterior al luptei, când fiecare lupta cu inamicul „pe cont propriu”, acum a fost introdus un sistem care necesita o disciplină mult mai mare. Un astfel de sistem era

Capitolul 2 Falange

Din cartea Arta războiului: Lumea antică și Evul Mediu [SI] autor

Capitolul 2 Falange Dar nici rolul falangei de infanterie în victoriile lui Alexandru nu trebuie subestimat. Să ne uităm la toate avantajele și dezavantajele falangei macedonene am spus deja mai sus în secțiunea despre Războaiele greco-persane că principalul avantaj al falangei

Capitolul 2 Falange

Din cartea Arta războiului: Lumea antică și Evul Mediu autor Andrienko Vladimir Alexandrovici

Capitolul 2 Falange Dar nici rolul falangei de infanterie în victoriile lui Alexandru nu trebuie subestimat. Să ne uităm la toate avantajele și dezavantajele falangei macedonene am spus deja mai sus în secțiunea despre Războaiele greco-persane că principalul avantaj al falangei

falangă spaniolă

Din cartea Marea Enciclopedie Sovietică (IS) a autorului TSB

Falangă

Din cartea Marea Enciclopedie Sovietică (FA) a autorului TSB

Solpuga sau falanga

Din cartea Explorez lumea. Insecte autorul Lyakhov Peter

Solpuga sau phalanx Solpugas, sau cum sunt numite și falange, formează o ordine separată între arahnide. Aspectul falangei este înfricoșător și în mod clar nu invită o cunoaștere apropiată. Corpul său, lung de 5–7 centimetri, este de obicei de culoare galben-maronie și complet acoperit

Falanga Jdanov

Din cartea Air Battle for the City on the Neva [Apărătorii Leningradului împotriva așilor Luftwaffe, 1941–1944] autor Degtev Dmitri Mihailovici

Falanga lui Jdanov La Leningrad, între timp, se pregăteau pentru apărare. Situația care predomina în oraș îi făcea pe toți să înțeleagă că inamicul era deja la porți. Nu mai erau unități obișnuite care au fost trimise pe front, ci unități improvizate adunate din întreaga lume. 10 iulie

„Falanga eroilor”

Din cartea Ziar literar 6305 (nr. 4 2011) autor Ziarul literar

Patrimoniul „Falanga Eroilor” „Falanga Eroilor” Despre experiența morală și estetică a Decembrismului Nikolay SKATOV, Membru Corespondent al Academiei Ruse de Științe Decembrismul nu este doar o mișcare socială și politică, nu doar un fenomen al culturii naționale. Chiar și pe lângă asta

falanga lui Hristos

Din cartea Volumul V. Cartea 1. Creații morale și ascetice autor Studit Theodore

Falanga lui Hristos Frații, părinții și copiii mei. Nu vă supărați cuvintele cu care eu, smerită, vă adresez, căci fac asta neîncetat din dragoste față de voi și din grija stăruitoare față de voi. Întrucât sunt păstorul tău nevrednic, trebuie să-mi îndeplinesc slujirea și, în măsura în care

"Falangă"

Din cartea Sisteme antitanc domestice autor Angelsky Rostislav Dmitrievici

„Phalanx” Decretul din 1957, împreună cu lucrările la viitorul complex „Bumblebee”, a prescris punerea în aplicare a temei nr. 8, care prevedea și dezvoltarea unui proiectil antitanc propulsat de rachete de infanterie cu un lansator ușor cu similar moderat. caracteristici din punct de vedere al

Mâna omului este formată din multe articulații mici. Datorită acestui fapt, degetele pot efectua mișcări destul de complexe: scrie, desenează, cântă la instrumente muzicale. Peria este implicată în orice activitate umană de zi cu zi. Prin urmare, diferite patologii articulare din această zonă reduc foarte mult calitatea vieții. Într-adevăr, din cauza mobilității limitate, devine dificilă efectuarea celor mai simple acțiuni.

Și articulațiile sunt cel mai adesea afectate, deoarece acesta este locul cel mai vulnerabil și supus sarcinilor grele. Datorită caracteristicilor structurale, aici pot apărea inflamații, tulburări metabolice sau leziuni. Una dintre cele mai importante și mobile articulații ale mâinii este articulația metacarpofalangiană. Conectează oasele metacarpiene de falangele principale ale degetelor și oferă mobilitate mâinii. Datorită locației și funcțiilor lor, aceste articulații sunt cel mai adesea supuse diferitelor patologii.

caracteristici generale

Articulațiile metacarpofalangiene ale mâinii sunt articulații sferice cu o structură complexă. Sunt formate din suprafețele capetelor oasele metacarpiene iar bazele primelor falange. După articulația încheieturii mâinii, acestea sunt cele mai mari și mai mobile din mână. Aceștia suportă sarcina principală în timpul oricărei lucrări manuale. Articulația metacarpofalangiană a degetului mare este ușor diferită datorită structurii, locației și funcției sale speciale. Aici are forma de șa, deci nu este atât de mobil. Dar el este responsabil pentru mișcările de apucare ale mâinii.

Această articulație poate fi văzută cu ușurință dacă strângeți mâna într-un pumn. În acest caz, articulațiile metacarpofalangiene ale celor patru degete formează umflături semicirculare, distanțate la aproximativ 1 cm unul de celălalt. Datorită acestei locații, aceste articulații sunt foarte vulnerabile și sunt destul de des supuse unor traume sau diferite procese patologice. În acest caz, nu numai munca mâinii este perturbată, ci și performanța generală a unei persoane.

Articulațiile metacarpofalangiene sunt cele mai mobile din mână se pot îndoi, se pot extinde, se pot deplasa în plan lateral și chiar se pot roti

Mișcări în articulație

Această articulație este cea mai mobilă dintre toate articulațiile mâinii. Are o biomecanica destul de complexa. Degetele în acest loc pot efectua următoarele mișcări:

• flexie-extensie;
• răpire-aducție;
• rotație.

Mai mult, ultimele mișcări sunt disponibile doar pentru 4 degete. Cel mare are o structură specială - doar două falange. Prin urmare, articulația sa metacarpofalangiană este în formă de bloc - poate efectua un număr limitat de mișcări. Se îndoaie doar toate celelalte mișcări sunt blocate și imposibile chiar și într-o formă pasivă. Această articulație a degetului mare urmează forma și funcția tuturor celorlalte articulații interfalangiene.

Articulațiile metacarpofalangiene ale degetelor rămase sunt mai mobile. Acest lucru se explică prin structura lor specială. Baza falangei este puțin mai mică decât capul osului metacarpian. Legătura lor puternică este asigurată de o placă fibrocartilaginoasă. Pe de o parte, servește pentru contactul strâns între oase și stabilizarea articulației, ceea ce este vizibil mai ales atunci când extindeți degetul. Dar când începe să se miște, această placă alunecă, oferind o gamă mai mare de mișcare.

O caracteristică a acestei articulații, datorită căreia degetul se poate mișca în direcții diferite, este elasticitatea capsulei și a membranei sinoviale. În plus, capsula articulară are buzunare adânci în față și în spate. Ele asigură alunecarea plăcii fibrocartilaginoase, iar în aceste locuri sunt atașate tendoanele mușchilor care controlează funcționarea degetelor.

O mobilitate mai mare a acestor articulații este posibilă datorită prezenței a două tipuri de ligamente. Unul este atașat de placa fibrocartilaginoasă și de capul osului metacarpian. Asigură alunecarea normală a acestei plăci. Alte ligamente sunt colaterale, situate pe părțile laterale ale degetelor. Acestea le asigură flexia și extensia și, de asemenea, limitează ușor mobilitatea articulației. De exemplu, cu un deget îndoit, mișcarea lui în plan lateral, adică abducția și aducția, este imposibilă. Funcționarea acestei articulații este controlată și de ligamentul palmar și de ligamentul interdigital transvers.

Spre deosebire de degetul mare, care se îndoaie la mai puțin de 90 de grade la nivelul articulației metacarpofalangiene, celelalte degete au o gamă mai mare de mișcare. Degetul arătător are cea mai mică mobilitate, se poate îndoi 90-100 de grade, nu mai mult. După degetul mic, amplitudinea mișcărilor, în special a celor pasive, crește. Iar cel din mijloc nu se poate îndoi mai mult de 90 de grade nici măcar pasiv din cauza tensiunii ligamentului interdigital, care îl împiedică să se apropie de palmă.

Articulațiile metacarpofalangiene sunt singurele din mână care pot fi extinse, deși cu o amplitudine mică - nu mai mult de 30 de grade. Deși la unii oameni mobilitatea degetelor poate ajunge într-o asemenea măsură încât acestea se extind în unghi drept. În plus, în acest loc se pot efectua mișcări de rotație, atât pasive, cât și active. Dar mobilitatea lor este diferită pentru fiecare persoană.

În aceste locuri, durerea apare cel mai adesea din cauza modificărilor țesuturilor legate de vârstă, după stres crescut sau alte patologii.

Caracteristicile patologiilor

Datorită unei structuri atât de complexe a articulațiilor metacarpofalangiene și a unei game largi de mișcări, acestea sunt cel mai adesea supuse leziunilor și diferitelor patologii. Durerea în această zonă poate fi asociată cu afectarea capsulei articulare, a suprafeței capetelor osoase, a plăcii cartilaginoase sau a ligamentelor. Ele îngreunează mișcarea mâinii și duc la probleme serioase la desfășurarea activităților normale. Prin urmare, nu trebuie să ignorați primele simptome ale patologiilor, cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât funcția mâinii va fi restabilită mai rapid.

Astfel de boli apar cel mai adesea la oameni după vârsta de 40 de ani, ceea ce este asociat cu modificări legate de vârstăîn țesuturi și consecințele sarcinilor crescute. În plus, femeile sunt cele mai susceptibile la deteriorarea articulațiilor mâinii. La urma urmei, în timpul menopauzei, în corpurile lor apar modificări hormonale, ceea ce afectează negativ funcționarea întregului organism. În plus, pot apărea patologii ale articulațiilor metacarpofalangiene din cauza leziunilor, stresului crescut, hipotermiei sau bolilor infecțioase.

Dacă aveți dureri în mână, cu siguranță ar trebui să consultați un medic pentru examinare și un diagnostic precis. La urma urmei, tratament diverse boli diferite, dar simptomele lor pot fi adesea aceleași. Merită să vizitați un medic dacă există durere la mișcarea degetului sau în repaus, umflare, înroșire a pielii sau mișcare limitată a mâinii.

După procedurile de diagnosticare, este de obicei detectată una dintre următoarele patologii:

• artrita reumatoida;
• artrita psoriazica;
• artrita infectioasa;
• osteoartrita;
• gută;
• ligamentită stenozantă;
• inflamația țesuturilor moi;
• rănire.

Aceste articulații sunt adesea afectate de artrită, provocând durere și inflamație

Artrită

Cel mai adesea, degetele sunt afectate de artrită. Acest boala inflamatorie, afectând cavitatea articulară. Artrita poate apărea ca o complicație după generală boală infecțioasă, leziuni sau din cauza unor patologii ale sistemului imunitar. Articulațiile degetelor pot fi afectate artrita reumatoida, psoriazic sau infecțios. Simptome generale Aceste boli sunt durerea, umflarea, hiperemia și mobilitatea limitată.

Dar acolo este tipuri diferite diferențe de artrită. Forma reumatoidă a bolii se caracterizează printr-un curs cronic și leziuni simetrice ale degetelor de la ambele mâini. În cazul artritei psoriazice, se poate dezvolta inflamația unui singur deget. Dar toate articulațiile lui sunt afectate. În același timp, se umflă și devine ca un cârnați.

În artrita infecțioasă, inflamația este asociată cu intrarea în cavitatea articulară microorganisme patogene. În principal, o articulație este afectată. Există o durere de tragere, adesea foarte severă, umflare și o creștere a temperaturii. Uneori, puroiul se acumulează în cavitatea articulară.

artroza

Boala cronică degenerativă a articulațiilor este artroza. De obicei se dezvoltă în mai multe locuri simultan, dar afectează adesea baza degetelor. Această patologie se caracterizează prin dureri dureroase care apar după efort, rigiditate articulară și deformare. Toate acestea duc în timp la incapacitatea de a efectua mișcări de bază cu degetele: strângeți nasturi, țineți o lingură, scrieți ceva.

Artroza afectează țesutul cartilajului, ducând la distrugerea acestuia. Prin urmare, articulația metacarpofalangiană cu această patologie poate pierde rapid mobilitatea. La urma urmei, particularitatea sa este că o gamă largă de mișcări este asigurată de alunecarea plăcii fibrocartilaginoase. Și când este distrusă, articulația este blocată.

Uneori apare rizotroza, în care primul deget este izolat. Motivele distrugerii țesutului cartilajului în acest loc sunt încărcăturile crescute regulate pe acesta. Risartroza trebuie diferentiata de guta sau artrita psoriazica, ale caror simptome sunt asemanatoare, dar tratamentul lor este foarte diferit.

Distrugerea țesutului cartilajului în timpul artrozei duce la deformarea severă a articulațiilor

Gută

Aceasta este o patologie a proceselor metabolice, în urma căreia începe acumularea de acid uric în sânge și depunerea de săruri în articulații. Guta afectează de obicei articulațiile metatarsofalangiene de pe picior, dar la femei poate apărea și pe degetele mari de la picioare.

Boala se dezvoltă în atacuri. În timpul unei exacerbări, apare o durere ascuțită și severă în articulație, se umflă și devine roșie. Devine imposibil să-l atingi sau să-ți miști degetul. De obicei, atacul durează de la câteva zile până la o săptămână. Treptat, guta poate duce la deformarea articulațiilor și la imobilitate completă.

Inflamația ligamentelor

Dacă ligamentul inelar al degetelor este afectat, se vorbește despre dezvoltarea ligamentitei stenotice. Principalele simptome ale patologiei seamănă cu artroza - durerea apare și la mișcare. O trăsătură caracteristică a bolii este clicurile clar audibile la mișcare și, uneori, blocarea degetului într-o poziție îndoită.

Similar acestei patologii este tendinita - inflamația ligamentelor colaterale sau palmare. Dar particularitatea sa este că degetul se blochează într-o poziție extinsă, adesea pacientul nu îl poate îndoi singur.

Articulația metacarpofalangiană este foarte vulnerabilă, mai ales la degetul mare

Leziuni

Leziunile articulațiilor metacarpofalangiene sunt frecvente. Sportivii sunt deosebit de sensibili la ele, dar vă puteți răni mâna chiar și atunci când vă faceți temele cu o mișcare neglijentă. Cea mai frecventă leziune în această zonă este o vânătaie, care este însoțită de durere severă și de dezvoltarea unui hematom. Doare să miști degetul, dar toate simptomele dispar cel mai adesea rapid chiar și fără tratament.

O rănire mai gravă este o luxație. Articulația metacarpofalangiană poate fi rănită atunci când este hiperextinsă, de exemplu în timpul sportului sau al unei căderi. În acest caz, apar dureri severe, articulația devine deformată și se umflă. Destul de des, apare dislocarea degetului mare, deoarece este supus la cele mai mari sarcini. Și împotrivirea cu restul periei îl face vulnerabil.

Tratament

Când se tratează patologii în acest loc, trebuie amintit că imobilizarea articulațiilor metacarpofalangiene poate fi efectuată numai în poziție de flexie. Într-adevăr, datorită particularităților ligamentelor colaterale, fixarea lor pe termen lung poate duce la rigiditatea degetelor în viitor. Prin urmare, dacă imobilizarea este necesară, de exemplu, după o accidentare, trebuie să o faceți corect. Cel mai bine este să folosiți o orteză gata făcută sau un bandaj aplicat de un medic. Dar, altfel, bolile acestor articulații sunt tratate în același mod ca și patologii similare în alte locuri.

Cel mai adesea, pacienții merg la medic din cauza senzațiilor dureroase. Pentru a scăpa de ele, se prescriu AINS sau analgezice. Acestea pot fi „Baralgin”, „Trigan”, „Ketanov”, „Diclofenac”. Mai mult, ele pot fi folosite atât intern, cât și extern sub formă de unguente. La dureri severe uneori se fac injecții direct în cavitatea articulară. Și în cazuri avansate, se pot folosi corticosteroizi.

Când țesutul cartilajului este distrus, utilizarea condroprotectorilor este eficientă. În stadiul inițial, ele sunt capabile să oprească complet degenerarea țesuturilor. Uneori, leziunile articulare și tulburările metabolice ale acestora sunt asociate cu patologii circulatorii. În acest caz, pot fi prescrise Actovegin, Vinpocetine sau Cavinton. Aceste medicamente îmbunătățesc circulația sângelui și conducerea nervoasă și, de asemenea, accelerează procesele de regenerare a țesuturilor. Dacă inflamația este cauzată de o infecție, trebuie utilizate antibiotice: Ofloxacină, Doxiciclină, Cefazolin și altele.

Când se tratează aceste patologii, este deosebit de importantă ameliorarea durerii, ceea ce reduce foarte mult performanța mâinii.

După ce durerea și inflamația dispar, sunt prescrise metode de tratament auxiliare pentru a restabili mobilitatea degetelor. Acestea pot fi proceduri fizice, de exemplu, terapie magnetică, aplicații cu nămol, parafină, acupunctură, electroforeză. Exercițiile terapeutice pentru degete sunt de asemenea utile, deoarece imobilizarea prelungită poate duce la atrofie musculară. Exercițiile speciale previn dezvoltarea rigidității, îmbunătățesc circulația sângelui și nutriția țesuturilor.

Articulațiile metacarpofalangiene sunt cele mai importante pentru funcționarea normală a mâinii. Dar leziunile și diferitele patologii care afectează această articulație pot duce la o pierdere completă a funcționalității sale.

Pe baza analizei a 2147 de cazuri fracturi închise E. V. Usolteva a constatat că mai multe apar în 29,3% din cazuri. Fracturile degetelor mâinii stângi sunt mai frecvente decât cele ale mâinii drepte. Leziunile la degetul arătător reprezintă 30% și sunt cele mai frecvente. Urmează degetul mijlociu (22,9%), apoi degetul mare (19,1%), degetul mic (18,3%) și în final degetul inelar (13,7%).

Incidența fracturilor de falange terminală 47%, primar - 31,2%, intermediar - 8,6%, iar incidența fracturilor osoase metacarpiene este de 13,2%. Tipurile de fracturi ale oaselor mâinii sunt prezentate în figură.

Reguli tratamentul fracturilor mâinii la fel ca pentru orice alte fracturi, adică repoziționare, imobilizare și terapie funcțională. Structura subțire a mâinii reacționează foarte nefavorabil la modificările asociate cu leziunile și imobilizarea, precum și la deformările osoase reziduale. Scurtarea, răsucirea și deplasarea care rămân după vindecarea fracturilor perturbă nu numai funcția degetului rănit, ci întreaga mână în ansamblu.

La repozitionariȘi imobilizarea mâinii Trebuie avut în vedere că numai degetul mijlociu se mișcă în conformitate cu axa mâinii, iar degetele rămase, atunci când sunt îndoite, sunt îndreptate spre osul scafoid.

Necesar Accept Rețineți că capacitatea oaselor mâinii de a se regenera variază și depinde de locația fracturii. Epifizele unei structuri spongioase cresc împreună mai repede (3-5 săptămâni) decât diafizele slab vascularizate ale unei structuri corticale (10-14 săptămâni). Diagrama lui Moberg arată timpul de imobilizare necesar pentru fuziunea fragmentelor (perioada lungă de fuziune a diafizei celei de-a doua falange este deosebit de izbitoare.

Pentru prelungit imobilizare o condiție necesară este fixarea membrului într-o poziție avantajoasă din punct de vedere funcțional și crearea oportunității pentru mișcări ale părților intacte ale mâinii. În caz contrar, starea funcțională a mâinii se deteriorează în timpul tratamentului.

Fracturi ale falangelor terminale de obicei se vindecă fără complicații. Dacă există o fractură a zonei (ralang-ul pe care se află unghia), atunci pentru imobilizare trebuie aplicată o atela de aluminiu sau gips pe suprafața palmară a celor două falange distale. Aceste fracturi sunt adesea însoțite de un hematom subungual. care este extrem de dureros și supurează cu ușurință. Prin urmare, hematomul trebuie îndepărtat prin găurirea unghiei sau ridicând o zonă mică a acestuia, trepanarea trebuie efectuată în condiții aseptice.

Procesul unghiilor, de regulă, suferă fracturi din cauza leziunilor deschise. Acesta, împreună cu unghia și o parte din carnea degetului, se luxează spre palmă. Repoziționarea osului, a unghiei și a cărnii degetului se realizează simultan. Unghia este fixată cu una sau două suturi - aceasta este cea mai bună atelă pentru partea ruptă a falangei.

zdrobită fracturi corporale iar bazele falangei terminale sunt adesea fixate cu o sârmă de Kirschner osoasă subțire, fără atelă, deoarece numai astfel se asigură o fixare suficientă a osului rupt și cea mai scurtă perioadă de imobilizare.

Cu deplasarea rotațională, liniile plăcilor de unghii nu sunt paralele în comparație cu plăcile de unghii ale degetelor mâinii nevătămate

Pe mediu și de bază falangele diferă: fisuri, epifizioliza și fracturi complete.

Localizarea fracturii Pot fi:
a) pe cap,
b) pe diafiză şi
c) pe baza.

Atela de aluminiu (1) utilizată în tratamentul fracturilor falangei principale metoda conservatoare conform lui Iselen, atela este mai întâi modelată în funcție de degetul corespunzător al unei mâini sănătoase.
Vârful îndoirii atelei trebuie să corespundă cu locul fracturii (2), deoarece repoziționarea se realizează prin fixarea degetului pe atele. Articulația principală se îndoaie până la 120°, articulația din mijloc până la 90°.
Axa falangei terminale trebuie să fie paralelă cu osul metacarpian

A) Fracturile capului pot avea o formă transversală „Y” sau „V”.. O fractură intraarticulară a unuia sau ambilor condili simulează de obicei o luxație. În prezența fracturilor mărunțite, poate fi necesară rezecția urmată de artroplastie.

b) Linia de fractură a diafizei poate fi transversală, oblică, alungită și multiplă. Când falangea medie este fracturată, din cauza deplasării fragmentelor, se formează un unghi deschis spre spate și foarte rar spre partea palmară (dacă linia de fractură este localizată proximal de atașarea tendonului flexor superficial). Când falangea principală este fracturată, se formează un unghi care este deschis și spre spate, deoarece aponevroza dorsală, datorită acțiunii extensorului comun al degetelor mușchilor lombari și interosoși, devine tensionată.
Reducerea fracturilor diafizare nu este dificilă, însă menținerea fragmentelor în poziție redusă nu este ușoară, mai ales în prezența fracturilor transversale.

V) Fracturi ale bazei falangelor mijlocii și principale poate avea o formă transversală „Y” sau „V” sau poate fi zimțată.
La tratamentul fracturilor de falange medie si principale Trebuie amintit că fixarea satisfăcătoare a degetelor nu poate fi realizată fără imobilizarea articulației încheieturii mâinii. Pentru a face acest lucru, pe mână este plasată o mănușă de ipsos fără degete, inclusiv articulația radiocarpiană, oferind o poziție avantajoasă din punct de vedere funcțional. O atela palmară curbată de sârmă este atașată de mănușa de ipsos distal de falangea principală pentru degetul sau degetele rupte. După repoziționare, degetul este fixat pe atela folosind un plasture adeziv. Dacă acest lucru nu este suficient, atunci ar trebui să recurgeți la tracțiunea adezivă.

Tracţiune nu ar trebui să dureze mai mult de trei săptămâni. După îndepărtarea acestuia, se aplică doar o atela de protecție pentru a preveni mișcarea fragmentelor. Cu metoda Bunnell se folosește tracțiunea transmusculară, iar conform lui Moberg se folosește tracțiunea transosoasă. Considerăm că aceste două metode sunt incorecte. Tracțiunea cu bandă de cauciuc este greu de reglat, uneori este prea puternică, iar în alte cazuri este ușor de slăbit. Această metodă necesită monitorizare constantă cu raze X. Metoda este periculoasă din cauza posibilității de infecție și necroză a pielii. Tracțiunea exercitată asupra degetului în timpul tratamentului de tracțiune nu servește la repoziționarea fragmentelor, ci doar la fixarea oaselor reduse manual.

a - diagrama deplasarii fragmentelor aparute in timpul fracturilor falangei mijlocii
b - diagrama deplasarii fragmentelor aparute in timpul fracturilor falangei principale
c - deplasarea unghiulară a fragmentelor în treimea mijlocie a falangei principale a degetului arătător, rezultată din imobilizarea insuficient de lungă. Fragmentele formează un unghi de 45°, deschis spre spate. Fractură acum zece săptămâni, dar formarea calusului este ușoară
d - fractură de falange principală, fragmentele s-au fuzionat în unghi deschis spre spate din cauza imobilizării insuficiente. Efectuat: osteotomie și fixare intraosoasă cu ajutorul unui fir de Kirschner, după care a fost aliniată axa falangei principale

Dacă fixare nu se realizeaza prin aplicarea unui bandaj adeziv sau tractiune, atunci recurgem la metoda de fixare trans- sau intraosoasa folosind fire de Kirschner, dar in nici un caz nu consideram acceptabila folosirea tractiunii excesive. Fixarea firului transos are avantajele sale chiar și în prezența fracturilor deschise. Am combinat-o cu administrarea de antibiotice, drept care nu am observat niciodată complicații infecțioase. Verdun sugerează utilizarea fixării periostale cu ajutorul unui știft. După reducerea manuală, între tendonul extensor și osul cortical se introduce o sârmă subțire de Kirschner, care împiedică mișcarea fragmentelor în unghi sau în lateral.

Conform personalului nostru experienţă, în prezența fracturilor transversale, o astfel de atela „internă” nu este suficientă, deoarece nu împiedică rotația fragmentului distal al falangei. Pentru a imobiliza astfel de fracturi, trebuie folosite fire încrucișate (I. Böhler, Strehli).