Direcția principală a metodelor chirurgicale moderne de tratare a cancerului de sân vizează rezolvarea a două probleme principale, care pot fi prezentate după cum urmează:

1. , ceea ce nu va permite să apară consecințe ulterioare.
2. Utilizare metode moderne pentru a restabili forma glandei mamare.

Prima dintre aceste sarcini, și anume terapeutică, este realizată eficient și cu succes prin utilizarea mastectomiei radicale.Împreună cu aceasta, a doua sarcină - reconstrucția formei sânului, este dificil de rezolvat, deoarece este necesar să se reconstruiască nu numai aproape întregul volum de țesut îndepărtat, ci și să se creeze o zonă mamelon-areolară, precum și o inframamară. pliază.

Dacă vorbim despre dimensiunea inciziei care se face în timpul acestei operații, atunci acest lucru contează. Lățimea inciziei trebuie să fie suficient de largă pentru a permite îndepărtarea zonei glandei canceroase și, în același timp, a țesutului adipos din jur cu ganglionii limfatici localizați în ea.

Mastectomia subcutanată asigură și a doua parte a problemei, care este posibilitatea vindecării de înaltă calitate a inciziei pielii.În acest caz, femeii i se oferă posibilitatea de a-și obține forma anterioară a sânilor, adică să folosească intervenția chirurgicală pentru a da

Cu metoda chirurgicală subcutanată, se efectuează o excizie completă a glandei mamare cu ganglioni limfatici, care sunt localizați în zonele subscapulare, subclavie și axilare. Cu toate acestea, zona mamelonului cu areola rămâne intactă.

În consecință, apare întrebarea: „De ce este necesară excizia întregii glande mamare când nu este suficientă?” Răspunsul este evident și constă în atingerea radicalității și a absenței recidivei, deoarece acesta este unul dintre obiectivele principale ale tratamentului.

O altă trăsătură distinctivă principală mastectomie subcutanată din radial este ceea ce i se atribuie în mod necesar. Al cărui scop principal este îndepărtarea celulelor canceroase din sân care rămân după operație.

De regulă, radioterapia începe atunci când procesul de vindecare după intervenția chirurgicală a trecut. Nu se efectuează în timpul perioadei de vindecare, deoarece este posibil în această etapă.

Cursul de radioterapie durează în medie șase săptămâni. În acest caz, se folosesc mai multe proceduri pe săptămână.

Dovezi din studiile privind utilizarea mastectomiei subcutanate

Atunci când se utilizează metoda mastectomiei subcutanate, mulți pacienți sunt interesați dacă există un risc posibilă manifestare recidive în comparație cu utilizarea unei metode radicale.

Unele studii au insistat asupra siguranței oncologice a mastectomiei subcutanate cu conservarea mameloanului și a zonei areolare. Există și o selecție strictă a pacienților la care au fost efectuate intervenții chirurgicale de acest tip.

Pe baza datelor obtinute, s-a sugerat ca, cu sau fara conservarea mameloanului si a zonei areolei in combinatie cu reconstructia sanilor, poate satisface principiile de siguranta in oncologie. Oferă condiții favorabile pentru utilizarea metodelor de reconstrucție a sânilor și facilitează procesul de implementare a acestuia.

Unii cercetători, dimpotrivă, pun la îndoială capacitatea de protecție și prevenire a mastectomiei subcutanate. Ei cred că scopul operației este eliminarea tumoră canceroasă prin eliminarea completă a țesutului glandular.

Prin urmare, această eliminare ar trebui să fie o metodă fiabilă de prevenire a formării cancerului secundar. Ca rezultat, probabilitatea de cancer depinde de cantitatea de țesut glandular rămas.

Atunci când se efectuează o mastectomie subcutanată, există posibilitatea de a reține o anumită cantitate de țesut glandular afectat de celulele maligne. Datele cercetării oferă cifre de 95-98% din posibilitatea de îndepărtare completă a țesutului, chiar și cu o intervenție chirurgicală atentă.

Deoarece îndepărtarea absolută a țesutului glandular nu este posibilă, mulți cred că mastectomia subcutanată nu are nicio garanție de prevenire a recidivei.

Există opinii care sunt și mai categorice în exprimarea lor în legătură cu mastectomia subcutanată și arată o atitudine negativă față de această metodă de operare.

Odată cu prevederea insuficientă de prevenire a cancerului secundar, această metodă de intervenție chirurgicală este prescrisă atunci când pacientul înțelege că această metodă nu îi asigură protecţie fiabilă de cancer. Unii pacienți preferă să păstreze integritatea și forma exterioară a glandelor mamare.

Astăzi, mastectomia radicală este standardul principal în tratamentul cancerului de sân.

Mastectomia subcutanată este o opțiune alternativă de tratament chirurgical care va păstra o parte

Împreună cu aceasta, conform unor date de cercetare, arată aproape același număr de recăderi în comparație cu mastectomia radicală.

Păstrarea aspectului extern al glandelor mamare permite, într-o oarecare măsură, asigurarea calității vieții pacienților supuși mastectomiei subcutanate. Acest fapt este dincolo de orice îndoială. Cu toate acestea, variind de la 9 la 20%, oferă majorității oncologilor un motiv pentru a refuza utilizarea pe scară largă a acestui tip de operație în practica medicală.

Tot conform cercetare medicala S-a stabilit că restaurarea sânilor după mastectomie radicală este dificilă.

Astfel, mastectomia subcutanată permite complicații suplimentare într-un mod în care mastectomia radicală nu o face. Cu toate acestea, numărul cazurilor de recidivă este semnificativ mai mic cu o abordare radicală în raport cu acest indicator și tratamentul de conservare a organelor.

Mastectomia radicală conform lui Madden este unul dintre tipurile de operații de îndepărtare a sânului. Această operație are o serie de indicații, de care depinde tehnica ei. Pentru a avea o bună înțelegere a cursului unei mastectomii, este necesar să se ia în considerare structura glandei mamare.

Structura sânului feminin

Glanda mamară sau glanda mamară este structura principală a bustului feminin. Funcția sa este de a produce lapte matern, care este necesar în perioada de lapte a hrănirii bebelușului. Fiecare glandă este o colecție de lobuli mici care au canale. Cele mai mici dintre ele sunt combinate în altele mari, care se deschid la mamelon. Lobulii sunt separați unul de celălalt prin țesut conjunctiv.

Dimensiunea sânilor determină nu numai volumul glandei mamare, ci și cantitatea de grăsime subcutanată din această zonă. În jurul mameloanului se află areola - o zonă de piele foarte delicată și sensibilă, a cărei culoare este de obicei mai închisă decât tonul de bază al epidermei sau se potrivește cu acesta (de la roz pal la maro).

Sub glanda mamară și elementele sale de țesut conjunctiv se află un mușchi pectoral mare, care, cu o bună dezvoltare (de exemplu, la sportive), poate ieși ușor sub piele. Mușchiul pectoral mic este situat sub mușchiul pectoral mare. Sub ele sunt coastele și mușchii intercostali.

Glanda mamară suferă modificări semnificative de-a lungul vieții unei femei. În timpul pubertății (la 11-15 ani), există o creștere accentuată a măririi glandelor și a creșterii grăsimii subcutanate în această zonă, care coincide adesea cu debutul menstruației. În timpul sarcinii și alăptării, sânii cresc din cauza producției constante de lapte matern, de multe ori după astfel de modificări nu își mai iau forma anterioară, iar uneori chiar dimensiunea.

Indicații pentru mastectomie

Principalele indicații pentru intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea glandei mamare sunt neoplasme maligne. Cancerul mamar este una dintre cele mai nefavorabile tumori ale corpului feminin. Pericolul său constă în metastazele foarte rapide, în principal la nivelul ficatului. Acest lucru se datorează faptului că o bucată de tumoare (metastaza) se desprinde din masa sa principală și intră în ganglionii și vasele limfatice, dintre care există multe în țesuturile glandei. Ea migrează rapid către ganglionii limfatici ai ficatului și persistă acolo, apoi se răspândește în alte organe cu fluxul de lichid.

Tratamentul chirurgical al unei tumori mamare trebuie combinat cu chimioterapie. Dacă este absentă, probabilitatea de recidivă (recurența bolii) crește până la aproape 100%. Cu cât tumora a fost operată mai devreme, cu atât prognosticul este mai bun.

Cea mai reușită combinație de tratament include chimioterapia și radioterapia și interventie chirurgicala. Există mai multe opțiuni pentru operația pentru cancerul de sân.

Tipuri de mastectomie

Există mai multe tipuri de mastectomie:

1. 1. Mastectomie radicală conform Halstead. Acces online cu ea are aspectul unui fus, incizia mărginește tumora și se face la 5-6 cm sub ea. În timpul acestei mastectomii, glanda mamară în sine, mușchii pectorali mari și minori aflați sub ea și ganglionii limfatici adiacenți din fosa axilară sunt îndepărtați.
   2. Mastectomie extinsă conform lui Urban Este mai degrabă de natură istorică și este extrem de rar folosit astăzi. Tehnica de efectuare a acesteia este aceeași ca și pentru mastectomia urbană, dar cursul operației include rezecția coastelor în zona glandei mamare și îndepărtarea ganglionilor limfatici de-a lungul arterei mamare interne. O astfel de operație poate avea loc pentru tumori extinse într-un stadiu avansat.
   3. Mastectomie Peyti presupune conservarea muşchiului pectoral mare. Se efectuează atunci când tumora este de dimensiuni mici și nu există metastaze la alte organe.
   4. Rezecția sectorială operația la sân se efectuează numai pentru tumori foarte mici în stadiile incipiente de dezvoltare și în absența metastazelor. În acest caz, numai o parte din lobulii glandei mamare cu țesutul conjunctiv adiacent este îndepărtată.
   5. În timpul acestei operații, pielea și grăsimea subcutanată de pe piept sunt tăiate transversal, apoi îndepărtate glanda mamarași ganglionii limfatici subclavi, subscapulari și axilari înrudiți. Țesutul conjunctiv dintre lobuli este excizat. Această operație este mai blândă și mai cosmetică în natură, deoarece păstrează mușchii pectorali mari și minori. Astăzi, mastectomia folosind această metodă este standardul de aur în chirurgia cancerului de sân.

Perioada postoperatorie

ÎN perioada postoperatorie efectuați ameliorarea durerii, antibacterian preventiv, radioterapie și chimioterapie (dacă este necesar). Pentru a preveni anemia după pierderea de sânge chirurgicală, sunt recomandate preparate care conțin fier.

Adesea, în timpul unei mastectomii, ganglionii limfatici axilari sunt îndepărtați, ceea ce limitează mobilitatea brațului. Astfel de pacienți își poartă mâna într-o eșarfă și o dezvoltă treptat fizioterapie sau kinetoterapie.

După tratamentul pentru cancerul de sân, pacienții sunt consultați de un medic oncolog la fiecare 3-6 luni în primii 5 ani, apoi la fiecare 6-12 luni.

Video

Cum se diagnostichează cancerul de sân stadiu timpuriu? Vizionați videoclipul nostru.

Metoda de îndepărtare a țesuturilor patologice din sânul feminin cu traumatisme minime ale mușchilor și țesutului adipos sănătos se numește mastectomie. Oamenii de știință din întreaga lume se străduiesc să creeze o metodă optimă de tratament care să reducă gradul de afectare a acestui organ cu cea mai mică afectare a țesuturilor sale și deformarea finală a formei sânului. La urma urmei, o operație de îndepărtare a glandei mamare, care a fost efectuată anterior cu leziuni tisulare maxime, a provocat la o femeie un șoc psihologic sever, scăzându-i semnificativ stima de sine.

Ce este o mastectomie

Îndepărtarea chirurgicală a țesutului mamar patologic cu cel mai mic traumatism la sân la diagnosticarea acestui organ, în timp ce nu există niciun impact asupra țesutului muscular subscapular și sternal, iar țesutul adipos subcutanat nedeteriorat nu este îndepărtat, ceea ce face posibilă păstrarea sânilor unei femei practic. neschimbat. De asemenea, chirurgul nu afectează ganglionii limfatici din această zonă, ceea ce vă permite să vă mențineți sănătatea și să nu modificați funcționarea sânului.

Păstrarea haloului mamelonului și a țesutului muscular al sânului este un pas important în procedura de îndepărtare a țesutului mamar patologic, deoarece în urmă cu 10 ani această operație era efectuată cu îndepărtarea completă a organului, lăsând un complet plat. cufăr. Acest lucru a devenit un obstacol serios în calea confortului psihologic al femeii și nu existau metode de reconstrucție a sânilor. Datorită operației de mastectomie, a devenit posibilă eliminarea cât mai eficientă a corpului femeii de celulele patologice care proliferează activ și menținerea formei și aspect sanii

Mastectomia profilactică cu risc de a dezvolta cancer de sân este subiectul acestui videoclip:

Tipurile sale

Astăzi, chirurgia modernă oferă câteva dintre cele mai eficiente metode de îndepărtare a celulelor canceroase din țesutul mamar, ceea ce face posibilă oprirea creșterii unei tumori chiar și într-un stadiu incipient, împiedicând creșterea activă a patologiei, prevenind apariția pericolului pentru sănătatea și viața pacientului.

Următoarele tipuri de mastectomie sunt folosite astăzi pentru a îndepărta celulele canceroase atunci când se diagnostichează dezvoltarea cancerului de sân:

• mactectomie simplă sau metoda lui Maden. Această metodă constă în îndepărtarea completă a glandei mamare fără ca chirurgul să influențeze mușchii și țesuturile adipoase adiacente, precum și ganglionii limfatici sternali și subscapulari. Metoda Maden este recomandată pentru identificarea patologiei într-un stadiu incipient, precum și ca măsură preventivă în prezența unei predispoziții genetice la oncologie;
• Metoda Patey, sau pentru îndepărtarea țesutului mamar patologic la diagnosticarea stadiilor precoce și avansate ale cancerului acestui organ. Metoda Peyti constă în îndepărtarea glandei mamare infectate împreună cu țesutul cartilajului de la capete, ceea ce face posibilă îndepărtarea completă a celulelor patologice din organism, prevenind răspândirea lor la țesuturile adiacente. Părți ale sternului cu subscapular pot fi, de asemenea, îndepărtate. noduli limfatici- acest lucru este recomandat dacă se suspectează răspândirea metastazelor la ganglionii limfatici;
• metoda Halstead, care este folosit pentru a identifica patologia canceruluiîn stadiul cel mai avansat, când alte metode nu sunt eficiente și celulele patologice s-au răspândit adânc în țesuturile adiacente. Metoda Holsten este considerată radicală, deoarece implică excizia completă a glandei mamare însăși și a țesutului adipos și muscular adiacent. Pentru a corecta sânul și a-i păstra cât mai mult volumul și forma, se pot folosi tipuri modificate ale acestei operații.

De asemenea, femeilor care sunt diagnosticate cu cancer mamar li se oferă o intervenție chirurgicală reconstructivă în paralel cu mastectomia. Acest lucru se poate face folosind propriul țesut adipos, precum și cu ajutorul implanturilor de silicon, care reconstruiesc forma sânului și dau femeii speranță pentru o viață normală viitoare, cu pierderi psihologice minime. Acest tip de intervenție chirurgicală pentru tratamentul cancerului de sân este ales de aproximativ 75% dintre femeile cu cancer în stadiu avansat.

Proteză ușoară din silicon ACTIVE 1054X după mastectomie (foto)

Indicații pentru testare

O operație de îndepărtare a țesutului mamar afectat de celulele canceroase prin mastectomie este indicată atunci când sunt detectate atât stadiile avansate, cât și inițiale ale cancerului acestui organ, precum și în prezența unei predispoziții ereditare la leziuni canceroase ale organismului.

De obicei, această metodă este considerată cea mai potrivită pentru femeile cu această boală care au mărime mică sanii Acest lucru se datorează faptului că atunci când este detectată o tumoră oncologică, mai ales una mare, chirurgul poate propune o operație de economisire a fierului, care permite conservarea majorității țesutului mamar. În acest caz, după îndepărtarea părților patologice ale organului, trebuie efectuată un curs de radiații, care provoacă adesea deformarea sânului. În fiecare caz specific, chirurgul recomandă un anumit tip de operație.

Indicațiile îl includ și în cazul în care nu pot fi tratate conservator.

Exoprotezele după mastectomie sunt discutate în acest videoclip:

Contraindicatii

Cu toate acestea, există o serie de contraindicații care ar trebui să fie luate în considerare de către medic atunci când alege o metodă de expunere la diagnosticarea cancerului de sân. Cele mai importante situații și condiții în care orice tip de mastectomie nu este recomandată includ următoarele:

• din timp copilărie când țesutul mamar nu este încă complet format;
• procesele inflamatorii din zona de influență - acestea ar trebui să fie complet vindecate înainte de a efectua o mastectomie;
• răni infectate pe suprafața pielii pieptului;
• forme severe și.

Recuperare după intervenție chirurgicală

Procesul de reabilitare și recuperare după mastectomie de orice tip poate varia ca durată în diferite cazuri. De exemplu, cu modelarea paralelă a sânilor folosind propriul țesut și proteze din silicon, va dura puțin mai mult până când țesutul mamar se va recupera complet, deoarece organismul trebuie să se adapteze la corpuri străine, în timp ce medicul monitorizează întregul proces de reabilitare a pacientului.

După mastectomie, pacienta se află în camera clinică, ea fiind recuperată din anestezie, care este folosită pentru acest tip de intervenție chirurgicală. Odată cu restabilirea completă a indicatorilor precum pulsul, femeia nu mai are nevoie de atenția constantă a unui medic. În absența unei deteriorări semnificative a sănătății generale, ea poate fi trimisă acasă pentru a continua recuperarea acasă, cu toate acestea, chiar și acolo, femeia trebuie să respecte pe deplin toate cerințele medicului curant.

Acestea includ:

• lipsa stresului fizic și psihologic semnificativ în perioada de după mastectomie;
• repausul la pat este o condiție prealabilă pentru perioada de recuperare;
• ridicarea din pat este permisă doar pentru 3-5 zile, în funcție de starea de bine a femeii;
• Revenirea completă la stilul de viață normal este acceptabilă în a 20-a zi după operație.

Deoarece operația de mastectomie este gravă pentru întregul corp, ar trebui să evitați efortul timp de șase luni de la data implementării acesteia și să efectuați un masaj ușor al axilelor dacă ganglionii limfatici sunt păstrați. În timpul procesului de recuperare, atunci când lucrați în grădină, folosiți mănuși de cauciuc, evitați chiar și micile abraziuni și tăieturi la mâini, lucrând pe mâna pe partea laterală a corpului unde a fost efectuată mastectomia.

Durata vindecării poate varia în funcție de starea generală a pacientului, de utilizarea protezelor din silicon, a căror utilizare încetinește procesul de recuperare. Medicul poate da recomandări suplimentare pentru a accelera procesul de recuperare.

Proteze

În cazul unui volum semnificativ de părți îndepărtate ale glandei mamare într-o formă avansată a bolii și al incapacității de a folosi propriile țesuturi pentru a corecta forma și volumul sânului, medicul poate recomanda utilizarea protezelor din silicon, care ajută la evitarea problemelor psihologice la femeia operată. Forma lor este determinată înainte de operație, pentru care femeile poartă astfel de proteze cu ceva timp înainte de mastectomie, determinând cât de confortabilă este forma și dimensiunea lor specială pentru ea.

După îndepărtarea țesutului patologic, medicul instalează proteza selectată, care este distribuită uniform în piept și apoi lăsată acolo. Procesul de vindecare atunci când este instalat este oarecum prelungit, deoarece organismul trebuie să se adapteze prezenței sale și să nu provoace respingere.

Pentru a preveni apariția stagnării, medicul poate recomanda exerciții fizice speciale care vor stimula circulația sângelui în zona operată și nu vor crea zone de stagnare limfatică. De obicei, durează aproximativ 4-5 săptămâni pentru recuperarea completă după o mastectomie, dar poate dura mai mult cu implanturile mamare. In perioada de recuperare se recomanda supravegherea medicala constanta, mai ales la montarea protezelor si efectuarea corectiei chirurgicale a sanilor.

Cum să efectuați o mastectomie, urmăriți acest videoclip:

Mastopatia purulentă și cancerul de sân sunt boli care nu pot fi ignorate. Ele necesită o atenție intensă, examinare și tratament. Printre boli oncologiceÎn rândul femeilor, cancerul de sân ocupă primul loc, printre alte boli - al doilea. Consecințele nu pot fi întotdeauna prevăzute.

Prevenirea este importantă și tratament în timp util. În unele cazuri, intervenția chirurgicală este inevitabilă - o mastectomie radicală.

Ce este mastectomia radicală

Radical, adică îndepărtarea completă, completă, din rădăcini. Conceptul de mastectomie este de origine greacă - mastòs „sân” și ek tome „eliminare”. Termenul are peste 100 de ani.

Se practică mai multe tipuri de mastectomie. Fiecare dintre ele este eficient, diferă prin gradul de traumă. Mastectomia radicală este o operație complexă, dar uneori doar ea poate rezolva problema existentă.

Există trei tipuri principale de mastectomie:

• conform lui Madden,
• de Patey,
• potrivit lui Halstead.

Mastectomia radicală conform lui Madden este considerată cea mai blândă.

Ce este o mastectomie radicală, veți învăța din acest videoclip:

feluri

Potrivit lui Madden

Metoda presupune păstrarea ambilor muşchi pectorali, ceea ce o face cât mai blândă. Glanda mamară este îndepărtată în bloc cu ganglionii limfatici și stratul adipos subcutanat.

După îndepărtarea glandei mamare, toate terminațiile nervoase și legăturile vasculare sunt urmărite, ceea ce ajută la evitarea pierderii de sânge. Acest tip de operație are avantaje semnificative: păstrarea radicalității, morbiditate relativ scăzută, procent redus de complicații.

Potrivit lui Halstead

Mastectomia Halstead-Meyer este o operație clasică. Glanda mamară, pielea, țesutul subcutanat, mușchii pectorali, țesutul adipos subcutanat (regiunea subclaviană, axilară și subscapulară) și ganglionii limfatici sunt îndepărtați ca un singur complex.

Metoda provoacă adesea complicații, dintre care principala este mobilitatea limitată articulația umărului. Este folosit extrem de rar atunci când alte metode nu ajută la rezolvarea problemei, de exemplu, metastaze extinse care afectează mușchiul pectoral, ganglionii limfatici etc.

De Patey

Mastectomia lui Patey este o modificare a tipului anterior și are numele complet - mastectomie radicală modificată. Fondatorul său, dr. Patey, a propus excizia largă a pielii și conservarea mușchiului pectoral mare. In timpul operatiei, numai mușchi mic, ceea ce face metoda mai blândă și evită complicațiile grave.

Potrivit lui Pirogov

Glanda mamară și țesutul regiunii axilare sunt îndepărtate.

Mastectomie simplă

Glanda mamară și fascia mușchiului pectoral mare sunt îndepărtate.

Tehnica folosind clapeta tramvaiului

O tehnică de restaurare a sânilor, care se efectuează simultan cu o mastectomie sau la șase luni după operație. În acest caz, propriul țesut al pacientului este mutat, care se numește lambou TRAM, care este țesut cu flux sanguin conservat. Acesta poate fi un lambou iliofemural sau un lambou de epiploon mai mare. Uneori se folosește un lambou muscular al dreptului abdominal (împreună cu pielea).

Tehnica chirurgiei subcutanate

O tehnică care vă permite să mențineți radicalitatea intervenției chirurgicale și să obțineți cele mai bune rezultate estetice posibile. Aceasta este o metodă de mastectomie subcutanată extinsă, când glanda mamară cu fascia musculară (teaca) și ganglionii limfatici sunt îndepărtate, păstrând în același timp mușchii și țesutul gras. P

Atunci când se folosește această tehnică, se poate efectua o intervenție chirurgicală de reconstrucție a sânilor în același timp. Aceasta poate fi o operație folosind propriul țesut sau folosind un implant, pentru care este pre-format un „buzunar”.

Indicații pentru testare

• Tumora malignă a sânului de diferite grade,
• mastopatie purulentă (în cazuri rare),
• Corectarea tratamentului anterior,
• Indicații individuale (prevenire etc.).

Contraindicatii

Contraindicatii generale:

• Insuficiență cardiovasculară severă,
• Insuficiență renală și hepatică,
• Decompensarea diabetului zaharat,
• Accident vascular cerebral.

Contraindicații pentru localizarea tumorii:

• Umflarea glandei mamare se extinde până la peretele toracic,
• Metastaze multiple în ganglionii limfatici cu edem la membrul superior,
• Invazia de către o tumoare a pieptului.

Și mai multe informații utile despre operația de mastectomie radicală sunt în acest videoclip:

Efectuarea operatiei

Pregătirea

Pregătirea pentru intervenție chirurgicală constă în mai multe etape:

• Control medical, care este un punct fundamental. Medicul examinează istoricul medical și prescrie o examinare,
• Studiu, inclusiv o serie de teste și teste: mamografie (fotografie a țesutului mamar), biopsie de sân, analiza generala sânge și urină, biochimie, test de sânge pentru coagulare (coagulograma).
• Medicul prescrie dieta blândă (uşoară)., avertizează despre limitarea utilizării (sau oprirea completă) medicamente care subțiază sângele (aspirina etc.). Sunt excluși cu o săptămână înainte de operație. În ziua operației, este inacceptabil să bei sau să mănânci.

Desfășurarea operațiunii

Operația se efectuează sub anestezie generală. Durata sa variază de la 1 la 3 ore.

Algoritm:

1. Markerii sunt folosiți pentru a marca tăieturile viitoare.
2. Pielea este tăiată în locurile necesare,
3. Țesutul subcutanat și glanda mamară sunt separate de piele,
4. Îndepărtarea are loc ca un singur bloc, inclusiv ganglionii limfatici,
5. În funcție de metodă, mușchiul pectoral, țesutul gras etc. sunt îndepărtați secvenţial.
6. Terminațiile nervoase și legăturile vasculare sunt urmărite,
7. Un drenaj este instalat printr-o gaură specială, care este îndepărtată în a 5-a - a 6-a zi.
8. Cusăturile sunt aplicate și îndepărtate după 10-12 zile.

Instalarea drenajului este un punct important. Medicul monitorizează fluxul de lichid.

Reabilitare

După o mastectomie, măsurile de reabilitare sunt extrem de importante. Acestea includ gimnastica, kinetoterapie și luarea de medicamente.

Gimnastică

Gimnastica, cateva exemple de exercitii:

• Strângerea unei mingi de cauciuc
• pieptănand,
• Pune-ți mâinile la spate, ca și cum ai încerca să închizi un nasture la spate,
• Mișcări circulare ale brațelor, balansare etc.

Fizioterapie

Dacă nu există complicații, atunci terapia fizică poate fi prescrisă la o săptămână după operație. Ce se poate face în acest sens:

• Bazin,
• Diverse aparate de exerciții care vizează dezvoltarea articulației umărului,
• Masoterapie,
• hidromasaj,
• Iradierea cu spectru roșu (utilizată pentru a restabili drenajul limfatic),
• Magnetoterapia,
• Bandaj,
• Înveliș terapeutic.

Reguli de reabilitare

• Folosind un bandaj elastic
• Refuzul de a vizita baia și solarul,
• Nu poți ridica greutăți timp de un an,
• Rămâi într-o poziție înclinată mult timp,
• Încercați să evitați rănile, nu folosiți obiecte traumatice (brățări etc.),
• Creșteți cantitatea de lichid pe care o beți,
• Când zburați cu avionul, trebuie să utilizați un manșon de compresie,
• Este necesară o examinare la fiecare șase luni,
• Purtând lenjerie specială,
• Dacă vă simțiți mai rău, consultați imediat un medic.

Lipofilling a glandelor mamare după RM

Grefa de grăsime este un mijloc de reconstrucție a sânilor după mastectomie, care utilizează țesutul pacientului mai degrabă decât implanturi. O singură sesiune pentru procedura de recuperare nu va fi suficientă;

Lipofilling-ul glandelor mamare este, de asemenea, o problemă serioasă care necesită o pregătire minuțioasă.

• Chirurgul determină zonele din care poate fi luat materialul necesar,
• Prescrie o examinare similară cu cea necesară pentru orice intervenție chirurgicală plastică,
• Operația se efectuează sub anestezie generală,
• Înainte de colectarea țesutului adipos, soluția lui Klein este injectată în el,
• Celulele grase selectate sunt plasate într-o centrifugă, unde sunt separate în 3 părți,
• Partea de mijloc este folosită pentru reconstrucția directă,
• Țesutul gras preparat este injectat folosind o seringă în porțiuni mici în zonele vizate.

Operația se efectuează sub anestezie generală și durează de la 2 până la 5 ore. După lipofilling se formează umflături și hematoame, care persistă 3 până la 4 săptămâni. O intervenție chirurgicală repetată este posibilă nu mai devreme de 4 luni. Pentru un rezultat de durată, sunt necesare 2 până la 5 proceduri.

Lipofilling presupune utilizarea unui sistem special (BRAVA), care protejează celulele transplantate de influențele externe. Acest sistem este pus și purtat timp de 7 până la 14 zile.

Consecințe și complicații

Numărul de complicații după mastectomie continuă să rămână ridicat astăzi (de la 20 la 87%), în ciuda echipamentelor și noilor tehnologii. Complicațiile pot fi precoce sau tardive.

Din timp

• Scurgerea limfei, care poate necesita intervenții chirurgicale suplimentare,
• Necroza marginilor țesuturilor,
• Infecție, supurație.

Târziu

Complicații tardive care sunt observate mai des atunci când se utilizează metoda Halstead:

• Limfostaza (deteriorarea fluxului limfatic),
• Încălcarea fluxului venos de sânge ca urmare a îngustării (blocării) lumenului venei subclaviei sau axilare,
• Formarea de cicatrici aspre care implică nervii axilari,
• Durere în zona umerilor
• Pierderea mobilității articulației umărului, ceea ce duce la dizabilitate.

Preț și clinici

Mastectomia este o operație majoră care se efectuează exclusiv în centre mari sau specializate. Există astfel de centre la Moscova (de exemplu, CENTRUL DE MAMOLOGIE), Sankt Petersburg, Obninsk, Ekaterinburg etc. Ele sunt adesea menționate în legătură cu această operațiune centru medicalîn Israel - „Assuta” și Centrul de Diagnostic Medical din Germania.

Prețurile variază foarte mult, ceea ce nu este surprinzător. Fiecare operațiune are propriile sale caracteristici și se folosesc metode diferite. Prețul joacă, de asemenea, un rol. Pragul minim estimat al prețului este de 35 de mii de ruble. Este posibil să se efectueze o mastectomie simplă la un cost mai mic, dar acest lucru este puțin probabil. Prețurile medii pentru intervenții chirurgicale variază de la 60 la 120 de mii de ruble.

Patologiile cancerului de sân sunt din ce în ce mai mult diagnosticate la femeile tinere de vârstă reproductivă. Potrivit datelor oficiale ale OMS, riscul acestei boli groaznice crește în fiecare an. Dar astăzi medicina nu stă pe loc și se modernizează în mod activ noi tehnologii, metode de diagnostic și tratament care fac posibilă identificarea bolii într-un stadiu incipient și eliminarea acesteia.

Unul dintre moduri eficiente Soluția problemei este mastectomia. Ce este asta? O metodă chirurgicală dovedită folosită pentru cancerul de sân. Dacă în urmă cu zece ani medicii separau întreaga glandă împreună cu mușchii pectorali (chiar și într-un stadiu incipient), astăzi, datorită tehnologiilor moderne și a înaltei abilități a medicilor, este posibil să se păstreze areola mamelonului și

Specialiștii secolului XXI depun toate eforturile pentru a păstra țesutul sănătos și a elimina țesutul deteriorat, deoarece îndepărtarea completă provoacă o lovitură psihologică gravă femeii. Să vorbim mai detaliat despre tipurile de intervenții chirurgicale și consecințele.

Operația Madena (mastectomie simplă)

Chirurgul nu excizează ganglionii limfatici regionali axilari, subscapulari și subclaviei și, de asemenea, părăsește mușchii sternului. În acest caz, cel afectat este îndepărtat. Este adesea prescris în scop profilactic pentru a preveni dezvoltarea celulelor canceroase, în special cu o predispoziție genetică.

Operația lui Patey (radical modificat)

Cea mai comună și populară procedură. Glanda este îndepărtată împreună cu capetele cartilaginoase, țesutul gras (subclavian, axilar, subscapular), precum și ganglionii limfatici și o parte a sternului. Această metodă vă permite să păstrați funcția sânilor pentru funcționarea deplină și bunăstarea personală. În același timp, operația modificată nu este inferioară ca eficacitate față de mastectomia radicală.

Procedura Halstead (mastectomie radicală)

Glanda în sine, împreună cu țesutul muscular și ganglionii limfatici în care pot fi localizate celulele canceroase, sunt excizate. Pentru a reduce volumul de țesut îndepărtat, experții au dezvoltat mai multe modificări ale acestei metode: conform lui Madden, Halstead, Patey, Urban-Holdin etc. chirurgie radicalăÎndepărtarea glandei mamare se efectuează extrem de rar și numai într-o etapă târzie, când alte metode sunt prohibitive și nepractice.

Chirurgie reconstructivă cu mastectomie

Se realizează în mai multe moduri: folosind propriile țesuturi și implanturi de silicon. Reconstrucția într-o singură etapă vă permite să restabiliți volumul sânilor și să mențineți aceeași formă. Astfel de operații sunt la mare căutare peste 75% dintre femeile cu cancer le aleg. Inainte de a le efectua, medicul cere pacientului sa se plimbe putin cu un sutien special cu proteze din silicon inserate, dupa care se instaleaza sub piele implanturi artificiale de forma, tipul si marca dorita. Metoda reconstructivă redă speranța pentru o viață plină. Această operație este mult mai simplă decât folosirea propriului țesut.

Indicatii

Mastectomia - ce este? O metodă chirurgicală pentru îndepărtarea zonelor maligne și a țesutului adiacent. Se prescrie la diagnosticarea unei tumori mari care este situată în afara glandei mamare. Se efectuează femeilor cu sânii mici pentru a evita deformarea. Din motive medicale si estetice, mai ales pt etapele inițiale, poate fi sugerată o intervenție chirurgicală care economisește fier. După aceasta, este necesar să se efectueze terapie cu radiatii, determinând sânii să devină ușor deformați. Prin urmare, fiecare decide singur ce i se potrivește cel mai bine.

Complicații

Deși o mastectomie este considerată una dintre cele mai sigure intervenții chirurgicale (ceea ce este a fost descris mai sus), după ce este efectuată, este posibil ca Consecințe negative. Unii oameni suferă de sângerare abundentă, aceasta se datorează coagulării slabe a sângelui. În cazuri rare, apar probleme în funcționarea articulației umărului. Acest lucru se datorează reabilitării necorespunzătoare. Se poate identifica și o complicație precum infecția plăgii (tratabilă numai cu medicamente antibacteriene).

Limfostaza apare și după mastectomie - acumulare tangibilă și vizibilă de lichid în vasele limfatice. Dar această afecțiune apare relativ rar. Rețineți că limfedemul se poate forma chiar și la 2-3 ani de la intervenție. Dacă apare umflarea, solicitați imediat asistență medicală îngrijire medicală. În astfel de cazuri, se prescriu exerciții și se folosește bandajarea (cu o mânecă elastică sau un bandaj) pentru a stimula fluxul sanguin.

Perioada postoperatorie

Glandele nu sunt o procedură ușoară, după care trebuie să aveți grijă de sănătatea dumneavoastră și să urmați cu strictețe regulile prescrise. Ai voie să te trezești în a doua zi și să ai grijă de tine. Activitatea completă este restabilită doar în a 20-a zi. Drenul este de obicei îndepărtat după aproximativ două săptămâni (în funcție de vindecare). Pentru a ameliora starea, se prescriu analgezice.

În primele luni, medicii nu recomandă vizitarea solarului și a plajei. De asemenea, trebuie evitat injecții intramusculareîn mână și rănirea mâinilor, aveți grijă deosebită de unghii, evitând abraziunile și leziunile. Când lucrați în grădină, trebuie să purtați mănuși de cauciuc. Pentru a evita stagnarea limfei și imobilizarea articulației umărului, este necesar în fiecare zi, după ce au trecut zece zile de la operație, să se întindă brațul și să se maseze ușor axila.

Aș dori să spun că mulți pacienți care au suferit această operație au fost mulțumiți de alegerea lor și de calitatea vieții. Desigur, o mastectomie (acum știți și ce fel de procedură medicală este aceasta) nu este un panaceu și are dezavantajele sale, dar totuși această metodă vă ajută să câștigați încrederea în sine și să nu vă fie rușine de propriul corp.