Fibroame uterine mici multiple. Fibroame uterine multiple. Nodurile multiple de fibrom uterin: tratament cu embolizare a arterei uterine

21.11.2018

Multe femei se confruntă cu diverse boli ginecologice. Fibromul uterin este, de asemenea, diagnosticat foarte des.

Femeile de vârstă reproductivă suferă. Miomul din cavitatea uterină este un neoplasm benign. Astfel de neoplasme pot fi localizate atât în interior, cât și cu in afara organ de reproducere. Nodurile miomului se formează datorită stratului muscular al cavității uterine. Tumorile miom pot fi unice, atunci când se formează un singur nod, și multiple, atunci când mai multe formațiuni nodulare sunt implicate în procesul patologic.

Mai des, medicii diagnostichează mai multe tumori fibroase. Prognosticul bolii depinde direct de dimensiunea, localizarea, rata de creștere și dezvoltare.

Caracteristicile fibroamelor multiple

Fibroamele uterine multiple sunt tumoră benignă. Se formează în țesutul muscular al uterului, cu un anumit număr de formațiuni nodale.

Boala se dezvoltă într-o formă latentă, este posibil ca pacientul să nu fie conștient de boala concomitentă până când formațiunile de fibrom încep să progreseze în mod activ. În această perioadă, femeia poate experimenta primele manifestări ale procesului patologic. Acest neoplasm se poate forma în diferite dimensiuni, forme și cantități. Dacă studiezi statistica medicală, poți afla că fibroamele multiple sunt diagnosticate la aproape 87% dintre pacienți, comparativ cu alte fibroame. În astfel de procese tumorale este necesar să se efectueze tratament eficient. În caz contrar, natura neoplasmului se va dezvolta în malign. .

După cum arată practica, aproape fiecare femeie caută ajutor medical numai atunci când procesul patologic este deja într-un stadiu avansat.

Astfel, în majoritatea cazurilor, medicii se confruntă cu sarcina de a elimina formarea miomului deja în ultima etapă de dezvoltare.

Cauzele fibroamelor multiple

Chiar și datorită medicinei moderne, experții încă nu pot determina adevăratele cauze ale apariției tumorilor fibroase în corpul feminin.

Medicii spun că anumiți factori contribuie la deteriorarea celulelor mature și, în timp, acestea încep să se dezvolte anormal. Un rol în formarea nodurilor fibroame îl joacă instabilitatea hormonală a corpului feminin, și anume creșterea nivelului de estrogen.

Când estrogenul depășește nivelurile normale, organismul este stimulat să accelereze dezvoltarea concentrațiilor crescute de progesteron. Din această cauză, celulele uterine cresc necontrolat și rapid și provoacă formarea nodurilor fibroame. Factorii care provoacă dezvoltarea fibroamelor multiple pot fi:

un număr mare de intervenții instrumentale în cavitatea uterină (avorturi, chiuretaj și diverse operații;
leziuni ale organelor pelvine;
regulat exercițiu fizic;
tulburări psiho-emoționale;
procese inflamatorii;
predispozitie genetica;
greutate excesiva.

Factorii provocatori pot include: pubertatea prematură, utilizarea pe termen lung a contraceptivelor hormonale orale, metabolismul substanțelor, metabolismul afectat, utilizarea pe termen lung a dispozitivului intravaginal, inclusiv tulburări ale sistemului endocrin.

Fibroame multiple: simptome de patologie

Când nodulii fibrom ating o dimensiune mare, femeia începe să observe primele manifestări ale procesului patologic.

Principalele simptome includ:

Cu toate acestea, durerea de crampe atacă în timpul ciclului menstrual, dacă procesul tumoral este încă în stadiul de formare, atunci sindrom de durere poate apărea și între perioade;
Formația poate pune presiune asupra organelor și țesuturilor din apropiere și, ulterior, poate perturba aportul de sânge;
sângerare abundentă în timpul menstruației;
Apariția secrețiilor intermenstruale;
creșterea volumului abdominal;
Nevoia frecventă de a urina;
constipație regulată;
Sentiment corp strain abdomenul inferior.

În unele cazuri, din cauza ganglionilor mari, compresia începe în vena cavă inferioară. Acest lucru poate provoca simptome tahicardice, dificultăți de respirație etc.

Cu toate acestea, în general, la fiecare pacient formarea de noduli are loc cu simptome individuale, care depind de volumul și numărul de noduli, procesele patologice însoțitoare etc.

Tipuri de fibrom uterin

Nodurile multiple de miom pot fi interstițiale, subseroase și submucoase. De asemenea, astfel de formațiuni sunt mici, medii și mari.

Un neoplasm multiplu mare este un grup de formațiuni uterine cu un diametru de aproximativ șase centimetri. Astfel de tumori sunt cele mai grave și cauzează stare critică la femei. Fibromul multiplu mediu este un grup de două sau trei formațiuni cu dimensiuni cuprinse între doi și șase centimetri. Fibroamele mici sunt formațiuni multiple cu un diametru mai mic de doi centimetri.

Fibroamele multiple se pot dezvolta pe o perioadă lungă de timp și cu un curs neuniform. Prin urmare, este foarte important să se diagnosticheze formarea nodurilor pe din timp. Fibroamele multiple submucoase sunt localizate sub membrana mucoasă a cavității uterine. Acest tip se caracterizează prin creșterea rapidă a nodurilor și creșterea lor în volum. De asemenea, pacienții au manifestări pronunțate ale procesului patologic.

Această imagine face posibilă diagnosticarea formării într-un stadiu incipient, ceea ce are un efect pozitiv asupra rezultatului tratamentului. Fibroamele formei interstițiale și interstițiale-subseroase sunt localizate direct în țesutul muscular. Aceste formațiuni au modele de dezvoltare diferite.

Medicii nu pot determina prognosticul exact al operației. Depinde de locația nodului, volumul acestuia etc.

Fibroame uterine multiple și sarcină

Cu mai mulți ganglioni miomatoși în cavitatea uterină, sarcina poate fi dificil de realizat, deoarece nodulii obstrucționează trecerea prin trompele uterine.

Dacă nodurile au dimensiuni mici, nu pot influența concepția, precum și cursul sarcinii. Dacă sarcina are loc cu fibroame multiple, pot apărea complicații dacă unul sau mai mulți ganglioni sunt aproape de placentă.

Nodulii mici nu pot dăuna fătului, dar dacă nodurile încep să crească, atunci riscul nașterii premature și a diverselor complicații în timpul dezvoltării fetale și în timpul nașterii în sine crește.

În plus, conform statisticilor, fibroamele uterine multiple pot provoca desprinderea placentară.

Complicații din lipsa tratamentului

Fibroamele uterine sunt clasificate ca boli asimptomatice. O femeie poate trăi cu un proces tumoral ani de zile și să nu știe despre el. Cel mai interesant este că atunci când apare menopauza, în 40% din cazuri se rezolvă de la sine. Dar nu există nici momente atât de vesele. Dacă boala nu este diagnosticată la timp și tratamentul nu este început în timp util, atunci, în cele din urmă, femeia se poate găsi fără uter.

Dacă neoplasmele miomatoase provoacă sângerări regulate, atunci după un timp femeia poate deveni anemică, iar nivelul hemoglobinei poate scădea la niveluri critice. Pe acest fond, pacientul se află în permanență într-o stare de slăbiciune, care este însoțită de amețeli. De multe ori amețelile se termină cu pierderea conștienței. Dacă boala este avansată, poate fi necesară îndepărtarea uterului în sine, ceea ce va priva pentru totdeauna de posibilitatea maternității.

Prin urmare, la primul semn de suspiciune al acestei boli, ar trebui să căutați ajutor calificat pentru a evita consecințele grave. În plus, merită să știți că nodurile mari pot perturba funcționalitatea sistemelor intestinale și urinare.

Diagnosticul fibromului uterin - examinări

Pentru a face un diagnostic final, medicii prescriu pacientului următoarele:

examinarea cu ultrasunete a organului reproducător;
diagnosticul permeabilității trompelor uterine folosind histerosalpingografie;;
imagistică prin rezonanță magnetică;
studiu canalul cervicalși pereții cavității uterine;
analiza generala urină și sânge.

Pacientul poate fi salvat de la formarea miomului doar prin intervenție chirurgicală. Este important să știți că etapele inițiale boala se poate vindeca cu medicamente. În acest caz, pacientului i se prescriu medicamente hormonale. Aceste medicamente pot reduce semnificativ dimensiunea fibroamelor și pot opri creșterea acestora.

Operația se bazează pe faptul că îndepărtarea nodului are loc ca urmare a unei incizii în zonă cavitate abdominală. Dacă situația este suficient de gravă, atunci se recomandă excizia organului genital împreună cu anexele. În unele cazuri, se utilizează evaporarea nodurilor folosind unde ultrasonice.

Prognostic și prevenire

Aproape 85% dintre pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea mai multor fibrom tolerează totul perfect. Își revin repede, iar după 10 zile pot începe treburile de zi cu zi. Restul de 15% din cazuri nu s-au încheiat cu un asemenea succes. Pacienții înșiși sunt direct vinovați pentru acest lucru. Procesul lor patologic a fost diagnosticat deja în stadiul final de dezvoltare.

Prin urmare, medicii cer urgent ca fiecare femeie să fie supusă unui examen preventiv de către un ginecolog cel puțin o dată pe an.

Pentru a preveni formarea nodurilor fibroase, o femeie ar trebui să se ferească de diferite intervenții instrumentale în cavitatea uterină, și anume avortul. De asemenea, nu este recomandat să luați medicamente hormonale fără prescripție medicală de la un specialist.

Principal acțiuni preventive care vizează eliminarea factorului provocator. Este foarte important ca fiecare femeie să-și controleze nivelul hormonal.

Chiar și în perioada de înaltă tehnologie și cea mai precisă diagnosticare, sănătatea unei femei este susceptibilă la un număr mare de boli, în special cele ginecologice. Una dintre cele mai frecvente boli de acest fel este fibromul uterin multiplu, care este diagnosticat la 10-25% dintre femei.

Fibroamele uterine multiple sunt o boală ginecologică frecventă

Miomul este o tumoare benignă care se formează în stratul muscular corp sau colul uterin. Fibroamele multiple se caracterizează printr-un număr diferit de noduri (împletirea fibrelor musculare netede).

Clasificarea științifică

În funcție de dimensiunea totală a nodurilor, fibroamele uterine multiple sunt împărțite de oamenii de știință în următoarele tipuri:

fibroame mici (dimensiune nu mai mare de 20 mm);
mediu (dimensiune mai mică de 60 mm);
mare (mai mult de 60 mm în diametru).

Un factor la fel de important este locul exact unde sunt localizați fibroamele. Prezența diferitelor simptome, durerea, pericolul pentru femeie, amenințarea sănătății sale reproductive, precum și metoda de tratament și complexitatea operației depind de aceasta.

Pe baza locației nodurilor, acestea se disting:

miomul submucos (noduri submucoase) – situat mai aproape de cavitatea uterină însăși;
interstițial (noduri intermusculare) - situat în stratul muscular al peretelui uterin;
subseroasă (noduri subperitoneale) – partea exterioară a uterului;
fibroame intraligamentare (noduri interligamentare);
fibroame cervicale.

Plasarea fibroamelor în corpul uterului

Simptomele și prevenirea bolii

Cel mai simptome tipice, care poate indica prezența fibroamelor, este sângerări abundente în timpul ciclului menstrual, mai grele și mai lungi decât de obicei; senzație de presiune și durere în abdomenul inferior. Pe măsură ce boala progresează, durerea poate deveni ascuțită și tăioasă. Unul dintre simptomele rare este infertilitatea.

Detectarea bolii este posibilă chiar și cu o simplă examinare de către un medic ginecolog, ca să nu mai vorbim de o ecografie.

Prin urmare, fiecare femeie ar trebui să-și monitorizeze starea - să fie supusă unor examinări de rutină și să nu lase problema să se dezvolte la noduri mari, al căror tratament necesită o intervenție chirurgicală urgentă.

Ca toate bolile, fibromul uterin multiplu nu exclude masurile preventive. Pentru a preveni apariția acestuia, trebuie să vă monitorizați nivelul hormonal, să petreceți mai puțin timp la soare, să evitați schimbările bruște de temperatură, să participați la examinări de rutină, să utilizați anticoncepționale, pentru a nu avorta mai târziu din cauza unei sarcini neplanificate și să urmați imediat un tratament. mai degrabă decât să aștepte, până când boala dispare de la sine.

Durere apăsătoare abdomenul inferior poate fi un simptom al fibroamelor

Sarcina cu fibrom

Medicii vorbesc despre o legătură necondiționată între sarcină și această boală. La urma urmei, boala depinde direct de starea hormonală a femeii, iar nașterea unui copil poate agrava starea. Datorită creșterilor hormonale din organism, ganglionii miomatoși accelerează creșterea, iar dimensiunea se va muta brusc de la mediu la mare, adică peste 6 cm, iar o creștere a dimensiunii lor poate duce la toxicoză tardivă și poate provoca avorturi spontane.

Fibromul uterin multiplu este una dintre cele mai frecvent detectate patologii care apar in timpul sarcinii si necesita adesea tratament urgent, din cauza amenințării de a împiedica dezvoltarea fătului și gestația acestuia.

Dar sub nicio formă nu trebuie să intri în panică. Dacă diametrul fibroamelor nu este mare, atunci cursul sarcinii nu este în general în pericol. Dar fiecare pacient ar trebui să se consulte cu mai mulți specialiști.

La un an după îndepărtarea fibromului, puteți planifica o sarcină

Tratamentul bolii

Se folosesc mai multe tipuri de tratament. Utilizarea uneia sau alteia metode este luată în considerare numai individual, ținând cont de dimensiunea fibromului, localizarea acestuia, rata de creștere și vârsta femeii. La urma urmei, etapa care presupune intervenția hormonală (inducerea menopauzei artificiale) nu poate fi aplicată pe termen lung femeilor sub 30 de ani.

După efectuarea tratamentului medicamentos, care ar fi trebuit să ducă la o reducere a nodurilor, urmează intervenția chirurgicală, toate etapele și subtilitățile pe care specialistul le determină analizând doar un caz anume. Acum, medicii au abandonat metoda anterioară de îndepărtare completă a uterului și încearcă întotdeauna să păstreze organul de reproducere în timpul intervenției chirurgicale, astfel încât fibroamele uterine multiple au încetat să mai sperie cu infertilitatea necondiționată.

Tipul de intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea fibroamelor este prescris de medicul curant

Operația se realizează în mai multe moduri: cu acces prin vagin, printr-o incizie în abdomenul inferior, prin mai multe incizii mici și cu ajutorul unui histeroscop.

Cea mai acceptabilă metodă acum este embolizarea. Metoda implică blocarea vasului de sânge care merge la nod, oprindu-i astfel nutriția și scade semnificativ în dimensiune (până la 65% pe an).

Intervenția de urgență este utilizată numai din cauza simptomelor acute, a unei amenințări la adresa sănătății femeii sau a dimensiunii mari a nodurilor. Prin urmare, nu trebuie să intrați în panică imediat.

Cel mai bine este să urmați un tratament înainte de a planifica o sarcină, pentru ca ulterior să nu apară complicații. La urma urmei, nodurile mari vor amenința ulterior sănătatea copilului.

Principalul avertisment al tuturor medicilor este să nu înceapă autoterapie, să nu se bazeze remedii populareși că boala va dispărea de la sine în timp.

Lucrul înfricoșător este că în lumea modernă boala este din ce în ce mai tânără. Și un număr tot mai mare de femei sub 30 de ani sunt afectate. Prin urmare, toată lumea ar trebui să-și facă timp să-și facă griji cu privire la sănătatea lor. Mai ales dacă sarcina este planificată în viitor.

vrachlady.ru

Dezvoltarea fibroamelor uterine multiple: dinamica și tratamentul patologiei

Fibroamele uterine multiple sunt un tip de formare benignă în țesutul muscular uterin, care se caracterizează prin dezvoltarea mai multor leziuni simultan. În general, natura dezvoltării formei considerate de leziune miomatoasă se caracterizează printr-o rată mai mare, comparativ cu o singură formă, și un risc crescut de a se dezvolta în forme maligne în stadiile ulterioare.

Natura și dinamica dezvoltării patologiei

Pentru a afla ce este - o formă multiplă de creștere miomatoasă în uter, ar trebui să se ia în considerare dinamica dezvoltării bolii, cauzele apariției acesteia și manifestările sale caracteristice.

Fibroamele uterine multiple se dezvoltă pe fondul dezechilibrului hormonal, precum și a posibilelor focare de inflamație în cavitatea uterină. Leziunea este formată dintr-un nod specific în miometru, iar în stadiul inițial este reprezentată de un mic neoplasm.

În unele cazuri clinice, fibromul uterin multiplu este însoțit de următoarele simptome:

manifestări dureroase specifice localizate în zona inghinală și în partea inferioară a spatelui;
nereguli menstruale;
o creștere a volumului și intensității sângerării menstruale;
spotting anovulator;
dificultăți de a concepe un copil, care se pot dezvolta în infertilitate.

Sângerarea menstruală abundentă poate duce, de asemenea, la dezvoltarea anemiei, stări generale de apatie și anxietate crescută.

O femeie care a fost diagnosticată cu patologie miomatoasă poate prezenta atacuri de slăbiciune instantanee, greață și amețeli.

În patologiile uterine, fibromul este adesea o boală concomitentă. Un factor important în studierea dinamicii dezvoltării acestei patologii este diagnosticul cuprinzător în timp util și identificarea posibilelor boli concomitente, precum și prognosticul clinic al progresului lor paralel.

Formele bolii

Înainte de a trata o leziune miomatoasă, este necesar să se stabilească forma dezvoltării acesteia și să se facă un prognostic medical pentru comportamentul clinic ulterior.

În funcție de numărul de neoplasme, patologia poate fi unică sau multiplă (când se dezvoltă cel puțin 2 noduli).

În plus, în funcție de tipul de locație față de pereții uterini, există:

miom intraligamentar (localizarea formării - ligamentul principal al straturilor uterine);
intramural (se dezvoltă în straturile musculare ale pereților uterin);
tip submucos (se formează sub stratul endometrial și crește în interiorul cavității uterine);
tip subseros (nodul este situat în afara pereților uterini, sub țesutul conjunctiv).

Cel mai bine este să tratați primele două tipuri de patologie miomatoasă în stadiile incipiente, când dimensiunea tumorilor este încă mică. Celelalte două tipuri pot necesita intervenție chirurgicală deoarece sunt destul de greu de diagnosticat și sunt mai puțin frecvente în practica clinică.

Diagnostic și tratament

Fibroamele uterine multiple sunt diagnosticate folosind metode speciale de cercetare de laborator:

laparoscopie de diagnostic;
histeroscopie.

Precizia diagnosticului cu ultrasunete este destul de mare. Ecografia poate detecta prezența nodulilor de până la 5 milimetri în diametru. Acest lucru, la rândul său, contribuie la un tratament mai rapid și mai eficient și reduce probabilitatea de recidivă.

Fibroamele uterine multiple aflate în stadiile incipiente de dezvoltare pot fi tratate conservator. Cu toate acestea, din cauza diagnosticului și depistarii sale dificile în faze tardive, mult mai des medicii recomandă o cale chirurgicală pentru eliminarea patologiei.

Leziunile miomatoase ale uterului de dimensiuni mici sunt tratate folosind spectrul consumabile medicale, care vizează inhibarea creșterii și dezvoltării fibroamelor și atrofiei sale ulterioare.

Cu toate acestea, dacă fibroamele uterine sunt multiple și au atins proporții semnificative, va fi mult mai eficient și mai sigur să se recurgă la îndepărtarea chirurgicală a creșterii patologice. În scopul îndepărtării chirurgicale a fibromului, se utilizează metoda tradițională de chiuretaj,

folosind un dispozitiv modern - un histeroscop, echipat cu o cameră video în miniatură.

Cu ajutorul său, chirurgul poate calcula mai eficient toate manipulările și poate controla întreaga procedură. După curățarea țesutului uterin de creșterea patologică, zona în care a fost localizată leziunea este cauterizată folosind antiseptice sau curent electric.

După finalizarea operațiunii, materialul rezultat este trimis la examen histologic, pentru a identifica celulele care s-au transformat în forme maligne.

Este de remarcat faptul că fibromul uterin are tendința de a recidiva, iar revenirea bolii poate fi evitată doar dacă toți pașii sunt urmați cu atenție. recomandari medicaleîn ceea ce priveşte perioada de reabilitare şi recuperare.

Măsuri de reabilitare și prevenire

Fibroamele uterine multinodulare mari necesită un tratament deosebit de atent bazat pe terapie preliminară, intervenție chirurgicală și măsuri de tratament de reabilitare. Prevenția cuprinzătoare și bine concepută este, de asemenea, de mare importanță pentru a reduce probabilitatea manifestărilor recurente.

În special, un factor important în recuperarea pacientului după tratamentul fibroamelor uterine multiple și îndepărtarea focarelor de leziuni miomatoase este o dietă selectată corespunzător, bogată în vitamine și nutrienți.

Ar trebui să predomine legumele și fructele, dar consumul de produse din carne trebuie redus la minimum.

De asemenea, este importantă starea psiho-emoțională a pacientului în recuperare. Este recomandat să eliminați cât mai mulți factori de stres din viața de zi cu zi, să stabilizați tonusul emoțional și să scăpați de senzația de depresie.

Fibroamele uterine multiple sunt destul de periculoase, deoarece sunt asociate cu o probabilitate crescută de recădere și progresie spre patologii maligne. Prin urmare, tratamentul fibromului uterin multinodular și recuperarea completă după boală trebuie să înceapă cât mai devreme posibil.

sănătatea femeii.guru

Fibroame uterine multiple

Fibromul uterin multiplu este o boala asemanatoare tumorii care apare in stratul muscular al uterului (miometru) si se caracterizeaza prin aparitia a doi sau mai multi ganglioni miomatosi.

Severitatea bolii constă în faptul că nodurile din grosimea uterului au o formă, structură, origine diferită și, prin urmare, fiecare nod specific va necesita o abordare individuală de diagnostic și, în consecință, un tratament.

Boala debutează adesea la vârsta de 32 - 33 de ani. În timpul vârstei de reproducere târzie și menopauzei timpurii, creșterea fibroamelor multiple crește. Potrivit OMS, fibroamele uterine multiple reprezintă 24 - 26% din toate cazurile de procese tumorale ale sistemului reproducător.

Prognosticul bolii este nefavorabil. În cele mai multe cazuri, cu această patologie, uterul este îndepărtat, ceea ce privează o femeie de a avea copii în timpul perioadei de reproducere, iar în formele mai avansate ale bolii poate duce la moarte.

Severitatea procesului patologic în uter poate fi determinată de următoarele criterii:

Localizarea nodurilor, care depinde de localizarea lor în grosimea miometrului.
Vârsta femeii.
Dimensiunea nodului.
Rata de creștere a fibroamelor.

Cauzele bolii

Cauza fibroamelor uterine multiple sunt mutațiile a 2 sau mai multe celule musculare netede în grosimea miometrului și diviziunea lor necontrolată și relativ rapidă ulterioară.

Aceste tulburări în corpul unei femei apar din cauza dezechilibrului hormonal. S-a dovedit că dezvoltarea și creșterea fibroamelor multiple este influențată de nivelurile ridicate de estrogen din sânge. Și un alt factor, mai puțin studiat este ereditatea.

Putem distinge un grup de risc - femei care pot fi mai predispuse la dezvoltarea bolii:

antecedente de 2 sau mai multe avorturi;
prima naștere târzie - 35 de ani sau mai mult;
femei supraponderale sau obeze;
femeile care au tulburări endocrinologice ale pancreasului ( Diabet), glanda tiroidă (hipotiroidie) sau glanda pituitară (tumoare cerebrală, consecință a TBI (leziune cerebrală traumatică));
femeile care suferă de frecvente boli inflamatorii sistemul reproductiv, precum și cei cu antecedente de benign sau tumori maligne ovarele.

Clasificare

După mărime se disting:

Fibroame uterine mici multiple - diametrul unor astfel de noduri nu depășește 20 mm, iar dimensiunea totală a uterului este caracteristică săptămânii a 8-a de sarcină.
Fibroame uterine de dimensiuni medii multiple - diametrul nodurilor este de la 20 mm la 6 cm, dimensiunea totală a uterului nu depășește a 12-a săptămână de sarcină.
Fibroame uterine mari multiple - diametrul nodurilor depășește 6 cm, dimensiunea totală a uterului corespunde cu 13 sau mai multe săptămâni de sarcină.

În funcție de locația nodurilor în grosimea miometrului, se disting următoarele:

Nodulii submucoși situati la marginea stratului muscular și a endometrului (mucoasa interioară a uterului).
Ganglioni intermusculari situati in mijlocul miometrului.
Ligamentele abdominale situate între miometru și perimetru (mucoasa exterioară sau seroasă a uterului).

Clasificarea fibroamelor uterine multiple este doar condiționată, deoarece poate combina mai multe puncte simultan.

Simptome

durere de cap;
ameţeală;
tulburări de memorie și atenție;
slăbiciune generală;
scăderea apetitului;
greaţă;
somnolenţă;
iritabilitate;
depresie;
piele palida;
ritm cardiac crescut;
dureri în abdomenul inferior, intensificându-se înainte de debutul menstruației sau în timpul activității fizice;
sângerare abundentă și prelungită în timpul menstruației;
sângerare din vagin între ciclurile menstruale;
dificultate la urinare;
nevoia frecventă de a urina;
constipație;
umflătură membrele inferioare.

Diagnosticare

Examinare de către un ginecolog. Examinarea constă în colectarea plângerilor, intervievarea pacientului și efectuarea unui examen ginecologic intern în speculum. Cu fibroame uterine multiple de dimensiuni medii și mari, medicul poate palpa nodurile de pe suprafața uterului prin peretele abdominal anterior.
În cazul unui nod submucos mare „născut”, care crește în grosimea uterului și coboară prin colul uterin în vagin, medicul ginecolog îl va determina în timpul unui examen ginecologic intern.
După prima etapă a diagnosticului, bolile sunt prescrise metode suplimentare examinări, care includ teste de laborator și instrumentale.
Teste de laborator. Interpretarea rezultatelor unui test general de sânge și urină ( valori normale indicatori și modificări ale fibroamelor uterine nodulare) sunt date în tabelele de mai jos. Un test de sânge general va indica gradul de anemie în timpul sângerării cauzate de o boală generală Tabel 1. Test de sânge general
Tabelul 2. Analiza generală a urinei

Metode instrumentale:

O ecografie a uterului poate fi utilizată pentru a identifica numărul de ganglioni miomatoși și pentru a determina dimensiunea și forma acestora. Această metodă de examinare este destul de informativă, rapidă și relativ ieftină.
RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) a uterului vă permite să identificați structura, forma, numărul și dimensiunea nodurilor fibroase, precum și să determinați alimentarea cu sânge a acestora și prezența complicațiilor care au apărut în cursul bolii. Metoda este mai informativă în comparație cu diagnosticul cu ultrasunete, dar mai scump. RMN-ul este obligatoriu pentru această boală.
Histeroscopia este o examinare a cavității vaginale și a uterului cu un dispozitiv special - un histeroscop, care constă dintr-un tub cu fibră optică și o sursă de lumină. Această metodă de examinare este utilizată după ecografie sau RMN, în prezența ganglionilor miomatoși submucoși.
Laparoscopia de diagnostic este o examinare a cavității pelvine folosind un endoscop - un tub din fibră optică care are o cameră care afișează o imagine pe un ecran de monitor și o sursă de lumină. Această metodă este cea mai precisă, dar invazivă (pătrunzând în organism). Se recurge la studiu în caz de dubiu după ecografie și RMN sau în prezența complicațiilor.

Tratamentul fibroamelor multiple

Tratamentul fibroamelor uterine multiple, în funcție de complexitatea cursului, poate fi conservator sau chirurgical. Metodele conservatoare (medicinale) combină utilizarea medicamentelor hormonale, precum și terapia cu vitamine. Metodele operative (chirurgicale) sunt utilizate pentru formele complicate ale bolii, precum și pentru creșterea ganglionilor miomatoși. Metodele frecvent utilizate includ laparoscopia, embolizarea, miomectomia sau histerectomia.

Tratament conservator

Dacă apar mai multe fibroame mici, se recurge la managementul expectativ, care presupune efectuarea unui examen ecografic al uterului de 2-3 ori pe an și dacă este ușor sau grad mediu anemie, luarea de vitamine și suplimente de fier:

vitaminele B1, B2 și B12 (neurorubină, neuromidină, milgama) intramuscular 2,0 - 3,0 ml sau oral 1 - 2 comprimate pe zi (în funcție de severitatea anemiei);
fier (totema, gynotardiferon, sorbifer) pe cale orală de 1 - 2 ori pe zi;
vitamina C 500 mg de 2 ori pe zi;
acid folic 1 capsula de 3 ori pe zi.

Aceste medicamente sunt luate sub supravegherea unui test general de sânge la fiecare 7 până la 10 zile.

Pentru fibromul uterin multiplu de dimensiuni mici și mijlocii, care se caracterizează printr-o creștere rapidă, se prescriu medicamente care le blochează creșterea - antagoniști ai hormonilor de eliberare a gonadotropinei (goserelină, leuprorelină, buserelină).

Doza și frecvența de a lua aceste medicamente sunt individuale în fiecare caz specific și sunt decise de medicul curant.

Interventie chirurgicala

Tratamentul chirurgical al fibroamelor uterine multiple este împărțit în două tipuri:

radical - îndepărtarea mai multor fibrom pe întreg uterul.
funcțional - îndepărtarea tuturor nodurilor uterine cu menținerea integrității organului.

Indicații pentru tratamentul chirurgical:

mai multe fibroame uterine mari;
anemie severă;
creșterea rapidă a fibroamelor - o creștere a înălțimii de peste 3 săptămâni într-un an;
prezența complicațiilor cauzate de această boală.

Metode de tratament chirurgical

Miomectomia este îndepărtarea fibroamelor multiple, care se efectuează într-o sală de operație sub anestezie generală. Acest tip intervenția chirurgicală se efectuează numai în prezența ganglionilor miomatoși intermusculari și abdominali. Operația poate fi efectuată în două moduri:
Laparotomie pe linia mediană - se face o incizie perete abdominal, fibromul este scos în zona câmpului chirurgical și excizat, rana chirurgicală este suturată și se drenează. Durata spitalizării este de 10 - 14 zile.
Laparoscopie - se fac 3-4 incizii in abdomenul inferior, in interior se introduc un endoscop, o camera si un electrocoagulator. Folosind un electrocoagulator, fibromul este tăiat și îndepărtat printr-una dintre incizii. Rănile postoperatorii se suturează și se pune drenaj. Durata spitalizării este de 5-7 zile.
Histerectomia este îndepărtarea completă a uterului, care se efectuează în sala de operație sub anestezie generală. Această metodă este folosită în aproape 90% din cazuri când apar fibroame uterine multiple. Accesul și durata spitalizării sunt indicate mai sus.

Complicații

necroza fibroamelor uterine multiple;
degenerarea fibroamelor într-o tumoare malignă;
infertilitate;
comprimarea venei cave inferioare de către miom multiplu, care se manifestă prin umflarea crescândă a întregii suprafețe a extremităților inferioare și a peretelui abdominal anterior, diminuat tensiune arterialași ritmul cardiac;
compresia aortei de către fibrom, care se manifestă prin leșin, șoc și debutul comei;
compresia ureterelor de către fibrom, care este însoțită de anurie (lipsa de urină), vărsături și pierderea cunoștinței.

Prevenirea

dieta echilibrata;
lupta împotriva inactivității fizice și a excesului de greutate;
respectarea regimului de muncă și odihnă;
respingerea obiceiurilor proaste;
planificarea sarcinii;
efectuarea unor examinări anuale cu un ginecolog;
munca educațională sanitară în rândul populației.

Dimensiunile fibromului uterin
Contraindicații pentru fibromul uterin
Diagnosticul fibromului uterin

eva-health.ru

Fibroame uterine multiple

Din păcate, astăzi, multe femei se confruntă cu diverse boli ginecologice. Fibromul uterin este, de asemenea, diagnosticat foarte des.

Cele mai multe femei de vârstă reproductivă sunt afectate. Miomul din cavitatea uterină este un neoplasm benign. Astfel de neoplasme pot fi localizate atât în interiorul, cât și în exteriorul organului reproducător. Nodurile miomului se formează datorită stratului muscular al cavității uterine. Tumorile miom pot fi unice, atunci când se formează un singur nod, și multiple, atunci când mai multe formațiuni nodulare sunt implicate în procesul patologic.

Mai des, medicii diagnostichează mai multe tumori fibroase. Prognosticul bolii depinde direct de dimensiunea, localizarea, rata de creștere și dezvoltare.

Caracteristică

Fibroamele uterine multiple sunt o tumoare benignă. Se formează în țesutul muscular al uterului, cu un anumit număr de formațiuni nodale.

Boala se dezvoltă într-o formă latentă, este posibil ca pacientul să nu fie conștient de boala concomitentă până când formațiunile de fibrom încep să progreseze în mod activ. În această perioadă, femeia poate experimenta primele manifestări ale procesului patologic. Acest neoplasm se poate forma în diferite dimensiuni, forme și cantități. Dacă studiezi statistica medicală, poți afla că fibroamele multiple sunt diagnosticate la aproape 87% dintre pacienți, comparativ cu alte fibroame. Cu astfel de procese tumorale, este imperativ să se efectueze un tratament eficient. În caz contrar, natura neoplasmului se va dezvolta în malign. .

După cum arată practica, aproape fiecare femeie caută ajutor medical numai atunci când procesul patologic este deja într-un stadiu avansat.

Astfel, în majoritatea cazurilor, medicii se confruntă cu sarcina de a elimina formarea miomului deja în ultima etapă de dezvoltare.

Cauze

Chiar și datorită medicinei moderne, experții încă nu pot determina adevăratele cauze ale apariției tumorilor fibroase în corpul feminin.

Mulți medici sunt înclinați să susțină că anumiți factori contribuie la deteriorarea celulelor mature și, în timp, acestea încep să se dezvolte anormal. De asemenea, instabilitatea hormonală a corpului feminin, și anume creșterea nivelului de estrogen, joacă un rol important în formarea nodurilor fibroamelor. Când estrogenul depășește nivelurile normale, organismul este stimulat să accelereze dezvoltarea concentrațiilor crescute de progesteron. Din această cauză, celulele uterine cresc necontrolat și rapid și provoacă formarea nodurilor fibroame. Factorii care provoacă dezvoltarea fibroamelor multiple pot fi:

un număr mare de intervenții instrumentale în cavitatea uterină (avorturi, chiuretaj și diverse operații;
leziuni ale organelor pelvine;
activitate fizică regulată;
tulburări psiho-emoționale;
procese inflamatorii;
predispozitie genetica;
greutate excesiva.

De asemenea, factorii provocatori pot include: pubertatea prematură, utilizarea pe termen lung a contraceptivelor hormonale orale, metabolismul substanțelor, metabolismul afectat, utilizarea pe termen lung a dispozitivului intravaginal, inclusiv tulburări ale sistemului endocrin.

Simptome

Când nodulii fibrom ating o dimensiune mare, femeia începe să observe primele manifestări ale procesului patologic.

Principalele simptome includ:

Crampele de durere atacă în timpul ciclului menstrual, totuși, dacă procesul tumoral este încă în stadiul de formare, atunci sindromul de durere poate apărea între perioade;
Formația poate pune presiune asupra organelor și țesuturilor din apropiere și, ulterior, poate perturba aportul de sânge;
sângerare abundentă în timpul menstruației;
Apariția secrețiilor intermenstruale;
creșterea volumului abdominal;
Nevoia frecventă de a urina;
constipație regulată;
Senzație de corp străin în abdomenul inferior.

În unele cazuri, din cauza ganglionilor mari, compresia începe în vena cavă inferioară. Acest lucru poate provoca simptome tahicardice, dificultăți de respirație etc.

Cu toate acestea, în general, la fiecare pacient formarea de noduli are loc cu simptome individuale, care depind de volumul și numărul de noduli, procesele patologice însoțitoare etc.

Soiuri

Nodurile multiple de miom pot fi interstițiale, subseroase și submucoase. De asemenea, astfel de formațiuni sunt mici, medii și mari.

Fibroamele multiple se pot dezvolta pe o perioadă lungă de timp și cu un curs neuniform. Prin urmare, este foarte important să se diagnosticheze formarea nodurilor într-un stadiu incipient. Fibroamele multiple submucoase sunt localizate sub membrana mucoasă a cavității uterine. Acest tip se caracterizează prin creșterea rapidă a nodurilor și creșterea lor în volum. De asemenea, pacienții au manifestări pronunțate ale procesului patologic. Această imagine face posibilă diagnosticarea formării într-un stadiu incipient, ceea ce are un efect pozitiv asupra rezultatului tratamentului. Fibroamele formei interstițiale și interstițiale-subseroase sunt localizate direct în țesutul muscular. Aceste formațiuni au modele de dezvoltare diferite.

Medicii nu pot determina prognosticul exact al operației. Depinde de locația nodului, volumul acestuia etc.

Fibroame uterine multiple și sarcină

Cu mai mulți ganglioni miomatoși în cavitatea uterină, sarcina poate fi dificil de realizat, deoarece nodulii obstrucționează trecerea prin trompele uterine.

În plus, conform statisticilor, fibroamele uterine multiple pot provoca desprinderea placentară.

Complicații

Prin urmare, la primul semn de suspiciune al acestei boli, ar trebui să căutați ajutor calificat pentru a evita consecințele grave. În plus, merită să știți că nodurile mari pot perturba funcționalitatea sistemelor intestinale și urinare.

Diagnostic și tratament

Pentru a face un diagnostic final, medicii prescriu pacientului următoarele:

examinarea cu ultrasunete a organului reproducător;
diagnosticul permeabilității trompelor uterine folosind histerosalpingografie;;
imagistică prin rezonanță magnetică;
examinarea canalului cervical și a pereților cavității uterine;
Analiza generală a urinei și a sângelui.

Pacientul poate fi salvat de la formarea miomului multiplu doar prin intervenție chirurgicală. Este important de știut că în stadiile inițiale boala poate fi vindecată cu medicamente. În acest caz, pacientului i se prescriu medicamente hormonale. Aceste medicamente pot reduce semnificativ dimensiunea fibroamelor și pot opri creșterea acestora.

Operația se bazează pe faptul că nodul este îndepărtat ca urmare a unei incizii în cavitatea abdominală. Dacă situația este suficient de gravă, atunci se recomandă excizia organului genital împreună cu anexele. În unele cazuri, se utilizează evaporarea nodurilor folosind unde ultrasonice.

Prognostic și prevenire

De regulă, aproape 85% dintre pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea mai multor fibrom tolerează totul perfect. Își revin repede, iar după 10 zile pot începe treburile de zi cu zi. Restul de 15% din cazuri nu s-au încheiat cu un asemenea succes. Pacienții înșiși sunt direct vinovați pentru acest lucru. Procesul lor patologic a fost diagnosticat deja în stadiul final de dezvoltare.

Prin urmare, medicii cer urgent ca fiecare femeie să fie supusă unui examen preventiv de către un ginecolog cel puțin o dată pe an. Pentru a preveni formarea nodurilor fibroase, o femeie ar trebui să se ferească de diferite intervenții instrumentale în cavitatea uterină, și anume avortul. De asemenea, nu este recomandat să luați medicamente hormonale fără prescripție medicală de la un specialist.

Principalele măsuri preventive vizează eliminarea factorului provocator. Este foarte important ca fiecare femeie să-și controleze nivelul hormonal.

wmedik.ru

Blog 2018 despre sănătatea femeilor.

Fibroamele uterine multiple implică prezența unor fibroame care nu au dimensiuni foarte mari (de la 2 cm). O boală cu fibroame multiple de dimensiuni medii este adesea întâlnită în acest caz, există mai mulți ganglioni dominanti care nu depășesc 7 cm în diametru; În ceea ce privește formațiunile mari, trebuie să știți că sunt mai greu de tratat.

Fibromul uterin este o tumoare benignă; boala este una dintre cele mai frecvente în rândul femeilor.
Fibroame uterine multiple

Cu câteva decenii în urmă, boala putea fi întâlnită la femeile de 45-50 de ani. Astăzi, cazurile de fibrom au devenit tot mai frecvente și de multe ori poți găsi femei tinere cu o problemă de acest fel. Cauzele bolii sunt numeroase. Unul dintre ei ar putea fi dezechilibru hormonalîn corp: o încălcare duce la faptul că femela Sistem reproductiv lipsește hormonul progesteron. Tratamentul se efectuează cuprinzător. Dacă medicul a prescris îndepărtarea prin intervenție chirurgicală, trebuie să știți că în acest caz este posibilă o recidivă. Fibroamele din corpul unei femei nu vor înceta să apară până când nivelurile hormonale sunt restabilite.

Este important să ne amintim că o boală poate provoca alta. Fibroamele uterine multiple pot apărea ca urmare a problemelor cu glanda tiroida Prin urmare, este necesară o examinare amănunțită a glandei tiroide. Femeile care au fibroame uterine multiple se plâng de durere în timpul ciclului menstrual și pot apărea cheaguri de sânge. De-a lungul cursului bolii, o femeie poate experimenta. Fibroamele multiple duc la perturbarea funcțiilor organelor pelvine, ceea ce face ca sarcina să fie problematică.

Cauza bolii poate fi o infecție ginecologică sau o boală a sistemului reproducător. Destul de ciudat, fibromul uterin poate apărea ca urmare a lipsei de somn: pentru a asigura prevenirea, ar trebui să duci un stil de viață corect, moderat activ. Este important să excludeți activitatea fizică grea din viața de zi cu zi, aceasta are un impact negativ asupra sănătății femeilor. Boala se poate manifesta dacă o femeie se confruntă adesea cu nemulțumiri sexuale, pot fi cauzate fibroame probleme mentale. Adesea boala este moștenită: dacă au existat rude în familie care au suferit de o boală similară, există o mare probabilitate ca aceasta să fie moștenită. Tratamentul fibroamelor multiple pune probleme, principala fiind dificultatea de identificare a mai multor ganglioni.
Reveniți la cuprins

Metode de bază de tratament

Boala trebuie tratată în etape; cursul terapiei poate fi împărțit în 2 etape principale: prima implică utilizarea unor metode conservatoare, în acest caz, trebuie făcute eforturi pentru a se asigura că tumora scade în aceste scopuri; medicamentele hormonale sunt prescrise (medicamentele vor ajuta la crearea așa-numitei menopauze farmacologice). Dacă se stabilește că fibroamele multiple au noduri mici, trebuie amintit că aceștia pot dispărea. Metoda conservatoare tratamentul nu trebuie să dureze mai mult de 6 luni. Dacă pacientul este prea tânăr, cursul terapiei durează doar 3 luni. În a doua etapă are loc o intervenție chirurgicală. După ce a pus un diagnostic și a efectuat un tratament conservator, medicul stabilește ce tip de intervenție chirurgicală va fi. Cu câțiva ani în urmă a fost necesară îndepărtarea completă a uterului, astăzi medicina a devenit mai dezvoltată, medicii au posibilitatea de a conserva organul.

Reveniți la cuprins

Ce să faci dacă boala apare în timpul sarcinii?

Adesea, fibroamele se formează în timpul sarcinii. Merită să știți că sarcina este incompatibilă cu fibroame multiple. În timpul sarcinii, are loc o anumită restructurare a corpului: ganglionii miomatoși încep să crească rapid, acest fenomen poate duce la avort spontan. La început, fibromul începe să crească și foarte repede. Pentru ca nasterea sa aiba succes este necesara indepartarea nodurilor existente, evitand astfel complicatiile. Dacă o femeie are fibroame multiple împreună cu sarcina, o astfel de pacientă are nevoie de o abordare specială, ar trebui să fie sub supravegherea strictă a unui medic. În cazul fibroamelor în timpul sarcinii, este dificil să se facă fără intervenție chirurgicală operația se efectuează în mod tradițional sau laparoscopic.

Dacă ganglionii miomatoși sunt localizați în cavitatea uterină, medicii trebuie să efectueze o intervenție chirurgicală de laparotomie (metoda tradițională cu o incizie). În acest caz, chirurgul va putea să facă o cicatrice și să se potrivească cu capetele țesuturilor. Acest lucru este foarte dificil de realizat folosind chirurgia laparoscopică. După procedură, este necesar ca pacienta să se protejeze de sarcină timp de un an. Este important să înțelegem clar că fibroamele uterine multiple reprezintă o amenințare pentru sănătatea femeilor, metode tradiționale tratamentele vor fi ineficiente. Dacă planificați o sarcină, trebuie să obțineți o consultație detaliată cu un ginecolog. După cum s-a subliniat mai sus, este recomandat. Fibroamele uterine multinodulare sunt destul de frecvente. Mărimea formațiunilor într-o astfel de boală este estimată pe săptămână (ca dimensiunea fătului unei femei gravide). Cauza principală a bolii este dezechilibrul hormonal.

Dacă fibroamele sunt tratate înainte de sarcină, perioada de concepție este amânată cu 12 luni, iar femeia poate primi o cicatrice care o va împiedica să nască în mod natural. Dacă fibromul nu este îndepărtat, există riscul de avort spontan. Medicul are îngrijorări atunci când fibroamele sunt în organism în timpul sarcinii, de asemenea, dacă dimensiunea nodurilor depășește 5 cm Apar și îngrijorări dacă sunt vizibile semne de deformare a uterului. În unele cazuri, medicul se îndoiește dacă să prescrie metoda chirurgicala tratament. Într-o astfel de situație, este necesar să se efectueze diagnostice suplimentare.

Conţinut

Fibroamele uterine multiple se găsesc la aproximativ 50% dintre femeile care consultă un medic ginecolog. Fibroamele uterine sunt formațiuni asemănătoare tumorilor diagnosticate în miometru.

Fibromul uterin poate fi unic sau multiplu. În practica ginecologică, forma multiplă este mai frecventă. Neoplasmele cu fibroame multiple au numere, tipuri și forme diferite.

Patologia este o boală benignă, totuși, prognosticul depinde de mulți factori. Volumul, localizarea, rata de creștere și tipul nodurilor sunt esențiale.

Forma multiplă, de exemplu, varietatea subseroasă, progresează adesea asimptomatic. Detectarea acestuia poate fi accidentală în timpul unei ecografii preventive a organelor pelvine și trimitere la un specialist din alt motiv. Fibroamele uterine multiple, de exemplu, de tip submucos, sunt supuse unui tratament obligatoriu din diverse motive. Lipsa diagnosticului și a tratamentului în timp util al varietății submucoase poate provoca mărirea nodurilor, ceea ce duce adesea la consecințe neplăcute.

Tipuri de fibroame uterine multiple

Patologia este reprezentată de mai multe opțiuni. Neoplasmele miomatoase sunt clasificate în funcție de dimensiunea, localizarea și compoziția celulară.

Fibroamele uterine multiple au următoarele dimensiuni:

mare;
in medie;
mic.

În funcție de locație, există mai multe tipuri de noduri.

Submucoasa sau submucoasa. Ginecologii consideră această formație ca fiind una dintre cele mai periculoase forme. Acest lucru se datorează faptului că nodul submucos sau submucos se caracterizează prin creștere rapidă și simptome severe. Nodul submucos este situat sub membrana mucoasă sau endometru, care este motivul pentru celălalt nume.

În unele cazuri, apariția precoce a simptomelor în fibroamele submucoase este motivul pentru detectarea acestuia în stadiul inițial.

Intramural. Fibroamele uterine multiple de acest tip sunt localizate în grosimea miometrului. Medicii notează că nodul intramural este considerată cea mai frecventă tumoare.
Subseroasă. Nodulii miomatoși din fibroamele subseroase sunt localizați direct sub membrana seroasă în exteriorul uterului. Varietatea subseroasă este o tumoare comună.
Intraligamentar. O astfel de formațiune poate fi diagnosticată între frunzele ligamentului larg al corpului uterin.
Retroperitoneal. Această specie se distinge prin creșterea sa din colul uterin sau din alte părți din spatele peritoneului organului.

Cu fibroame uterine multiple, sunt diagnosticate neoplasmele, care pot fi în diferite stadii de progresie și au forme diferiteși manifestări clinice.

Nodurile multiple împiedică adesea sarcina și pot provoca nașterea prematură, desprinderea placentară și provoacă diverse complicații în timpul procesului de naștere.

Cauzele dezvoltării fibroamelor uterine multiple

Cauzele apariției și progresiei tumorilor uterine, în special cele de natură multiplă, sunt în permanență revizuite. Acest lucru se datorează faptului că boala este o patologie prost înțeleasă.

În general, putem evidenția două teorii principale care explică cauza fibroamelor uterine multiple, în special submucoase sau submucoase.

Natura congenitală a bolii. Modificările patologice apar în perioada dezvoltării intrauterine a organelor genitale. Creșterea fibroamelor uterine multiple debutează după prima menstruație.
Patologia dobândită. Modificări în reglarea hormonală a ciclului, dezechilibrul hormonilor sexuali, stimulează creșterea în exces și diviziunea celulară. Unii experți consideră că fibroamele multiple sunt un tip de hiperplazie.

În dezvoltarea lor, ganglionii miomatoși trec prin trei etape principale:

formarea unei zone de creștere a fibroamelor;
apariția unui nodul microscopic;
determinarea tumorii macroscopic.

Se știe că creșterea nodurilor miomatoase, de exemplu, subseroase sau submucoase, este însoțită de o tulburare în producția și raportul hormonilor sexuali. Oamenii de știință citează modificări ale nivelurilor de estrogen și progesteron în favoarea estrogenului drept cauza apariției fibromului uterin multiple, inclusiv de tip submucos.

Printre factorii care provoacă creșterea ganglionilor miomatoși se numără:

istoric medical complicat de intervenții chirurgicale;
predispozitie genetica;
stres;
boli inflamatorii ale sistemului reproducător;
supraponderal;
patologii endocrine;
inactivitate fizica;
hipertensiune;
fumat;
utilizarea pe termen lung a COC;
debutul precoce al menstruației la fete;
lipsa orgasmelor ca cauză a stagnării venoase în pelvis;
impact negativ asupra mediului.

Cauza dezvoltării fibroamelor multiple, în special a soiurilor subseroase și submucoase, este adesea o combinație a mai multor factori nefavorabili.

Simptomele fibroamelor uterine multiple

Ginecologii observă că adesea mai multe fibroame, de exemplu, varietatea subseroasă, progresează fără manifestari clinice. Simptomele patologiei depind de localizarea nodurilor și de dimensiunea acestora. De obicei, simptomele severe sunt observate în forma submucoasă sau submucoasă.

Uterul, inclusiv tipul submucoasa, include:

durere de natură și localizare variată, intensificând în timpul perioadelor menstruale;
creșterea volumului abdominal;
comprimare organe interne, manifestată prin urinare frecventă și constipație;
crește scurgeri sângeroaseîn timpul menstruației;
sângerare intermenstruală;
infertilitate;
avort.

Adesea, cu fibroame uterine multiple, medicii diagnostichează anemie, a cărei cauză este pierderea excesivă de sânge în timpul menstruației și sângerării.

Anemia necesită tratament în timp util, deoarece este o complicație periculoasă. Semnele anemiei includ:

unghii fragile;
piele uscată și palidă;
ameţeală;
slăbiciune.

Tabloul clinic, în special al tipului submucos, este de o importanță predeterminatoare pentru numirea unui tratament adecvat. În unele cazuri, cu fibroame uterine multiple pot apărea semne de „abdomen acut”, asociate cu torsiunea pediculului nodului. Această complicație este însoțită de greață, vărsături, febră și dureri severe. Pentru a preveni dezvoltarea necrozei ganglionare, se efectuează tratament chirurgical.

Diagnosticul și tratamentul fibroamelor uterine multiple

Patologia este identificată în timpul unui examen ginecologic. În cele mai multe cazuri, pentru a pune un diagnostic și a prescrie un tratament, de exemplu, cu fibroame uterine cu o formațiune submucoasă sau o tumoare intramurală mare, sunt suficiente o examinare de către un medic pe scaun și o scanare cu ultrasunete.

Metodele suplimentare de diagnosticare includ:

histeroscopie;
laparoscopie;
biopsie de aspirație;
teste de sânge pentru nivelurile hormonale.

Este necesară o examinare detaliată pentru a prescrie tratamentul corect. Este important să se identifice cauzele patologiei și să se elimine factorii care provoacă boala înainte de tratament.

Tratamentul pentru fibromul uterin multiplu poate fi:

conservator;
chirurgical.

Formație subseroasă, submucoasă, tumoră intramurală de dimensiuni mici (până la 5 cm) pe stadiu timpuriu poate fi tratat cu medicamente. Tratament conservator afectează cauzele bolii, ajută la stabilizarea nivelurilor hormonale și a dimensiunii nodurilor. Tratamentul selectat corespunzător poate elimina și manifestările dureroase ale tumorilor submucoase sau submucoase.

Printre medicamentele hormonale utilizate:

agonişti ai hormonilor de eliberare a gonadotropinei;
antigonadotropine;
antiestrogeni;
gestagene;
antagonişti ai progesteronului.

Medicamentele hormonale au efecte secundare și nu sunt întotdeauna eficiente pentru mai multe tumori.

Tratamentul chirurgical include două tactici principale.

Conservarea organelor. Acest tratament folosește:

ablația FUS;
embolizarea arterelor uterine;
miomectomie folosind laparoscopie, laparotomie, histeroscopie.

Radical. În caz de vigilență oncologică, pierderi abundente de sânge și progresie a bolii după menopauză, se efectuează amputarea uterului, ceea ce înseamnă histerectomie sau extirpare.

Forma multiplă a bolii necesită un tratament în timp util, în special cu neoplasme mari de varietate submucoasă sau subseroasă.

Pentru a preveni apariția bolii, medicii recomandă efectuarea de examinări preventive, studiu tratament în timp util boli ginecologice, respectă cultura relațiilor sexuale și evită avorturile.

Ultima actualizare articol 12/07/2019

Unul dintre cele mai comune tipuri de oncologie a sistemului reproducător la femei este fibromul. Boala se caracterizează prin creșterea anormală benignă a țesutului organului uterin. Există formațiuni unice și mai multe fibroame uterine. Forma multiplă apare mult mai des și poate duce la complicații severe.

Pe uter vor crește simultan mai multe noduri miomatoase, care diferă în diferite dimensiuni și tipuri.

Știința împarte nodurile uterine în mai multe categorii.

În funcție de dimensiune, acestea sunt după cum urmează:

Forme mici care nu depășesc 20 mm
Mediu nu mai mult de 60 mm
Și cele mari de la 60 mm și mai sus

În funcție de localizarea tumorii în uter, se disting următoarele tipuri:

– sub stratul mucos al organului se formează ganglioni miometriali. Sunt adiacente corpului uterului.
Fibrom interstițial– ganglionii sunt localizați în stratul muscular al pereților uterului.
Fibrom subseros– nodurile acoperă partea exterioară a organului și sunt atașate de uter cu ajutorul picioarelor. Se mai numesc si subperitoneale deoarece cresc spre cavitatea abdominala.
Fibromul intraligamentar– astfel de noduri apar în spațiul interligamentar.
Fibroame cervicale- se dezvoltă pe colul uterin.

De regulă, formele multiple de fibrom uterin implică perturbarea funcțiilor întregului sistem reproducător. Devine confuz ciclu menstrual, durerea apare în zona abdominală și devine dificil pentru o femeie să conceapă un copil.

Cauze

Mai multe tumori pe uter se dezvoltă din mai multe motive:

Perturbarea proceselor de diviziune celulară în țesuturile fibrelor musculare netede.
Spasm al arterelor în timpul menstruației, ducând la ischemie.
Boli inflamatorii ale organelor pelvine: endometrioza, metroendometrita, adenomioza etc.
Dezechilibru hormonal care determină o concentrație mare de estrogeni - hormoni sexuali feminini.
Niveluri scăzute de progesteron în sânge.
Traumă la nivelul stratului interior al uterului ca urmare a mai multor avorturi și operații.
Utilizarea pe termen lung a contraceptivelor hormonale și purtarea unui DIU.

Pe lângă cauzele principale, există și factori de risc care pot declanșa dezvoltarea bolii:

Predispoziție ereditară
Oboseală cronică și stres
Hipotiroidismul și obezitatea
Lipsa pe termen lung a activității sexuale și insatisfacția sexuală
Amânarea constantă a sarcinii

Dacă găsiți articole din lista de mai sus, nu vă grăbiți să intrați în panică, fibroamele nu apar întotdeauna din motive clare. O femeie complet sănătoasă poate dezvolta și o tumoare, iar astfel de cazuri nu sunt neobișnuite. Dar este totuși mai bine să vizitați un specialist pentru a fi supus unei examinări pentru a exclude boala sau depistarea precoce a acesteia.

Simptomele bolii

Cu dimensiuni mici ale ganglionilor miomatoși și într-un stadiu incipient al procesului patologic, tumora nu se manifestă în niciun fel. Doar un medic poate detecta o tumoare pe uter folosind o scanare cu ultrasunete.

Dar dacă aveți mai multe fibroame uterine mari și chiar și cu tipuri de noduri submucoase sau intramurale, atunci veți simți cu siguranță următoarele simptome:

Sângerare aciclică, care apare la mijlocul ciclului menstrual și duce la pierderi mari de sânge.
Sângerare ciclică cu un volum mare de sânge și durere sensibilă.
Ca urmare, se dezvoltă anemie și paloarea pielii.
Ar trebui să acordați atenție naturii durerii. Dacă sunt trăgătoare, de lungă durată și nu depind de ciclu, atunci cel mai probabil aveți un tip muscular de fibrom. Când durerea este crampe, ascuțită și apare în timpul menstruației, aceasta indică un tip de tumoare submucoasă.

Dacă numărul de noduri este semnificativ și dimensiunea lor crește constant, atunci activitatea organelor din apropierea uterului este perturbată. Există probleme cu urinarea și defecarea.

Datorită formelor multiple de oncologie, stratul mucos al uterului se deformează treptat și poate înceta complet să-și îndeplinească funcția.

Dacă boala nu este depistată la timp, pot apărea complicații severe. De exemplu, torsiunea tulpinii fibromului cu formațiuni subseroase duce la necroza tisulară și la dezvoltarea unui proces purulent în peritoneu.

Fibroame multiple și sarcină

Numeroase noduri de pe uter afectează atât procesul de fertilizare în sine, cât și perioada de sarcină la o femeie. Un tip separat de oncologie, cum ar fi un mic nod subseros, nu va avea un efect negativ asupra funcției organului reproducător. Cu toate acestea, în timpul sarcinii, formațiunile miomatoase se pot comporta diferit. Unele fibroame încep să crească în dimensiune, în timp ce altele, dimpotrivă, dispar sau îngheață.

Neoplasmul în sine împiedică ovulul să intre în uter din cauza presiunii mari asupra trompelor uterine.
De asemenea, în prezența unei tumori, permeabilitatea canalului cervical este afectată. Acest lucru previne fertilizarea normală.
Diverse patologii concomitente ale endometrului nu permit ovulului să se atașeze de corpul uterului și să interfereze cu sarcina.

Dacă sarcina are loc, atunci există anumite riscuri și complicații în cursul ei:

Tonusul uterin ridicat contribuie la avortul spontan spontan în stadiile incipiente.
Atunci când ganglionii sunt localizați aproape de placentă, poate apărea desprinderea placentară sau îmbătrânirea timpurie.
Există o probabilitate mare de naștere prematură și sângerare bruscă.
În cele mai grave cazuri, apare malnutriția fetală și dezvoltarea defectelor anatomice.
Procesul de livrare în sine poate fi slăbit în prezența fibroamelor.

Este important de știut că, după o intervenție chirurgicală de îndepărtare a mai multor fibrom, nu ar trebui să plănuiți să rămâneți însărcinată timp de cel puțin un an, astfel încât organismul și nivelurile sale hormonale să se poată recupera în mod corespunzător.

Diagnosticul bolii

În primul rând, medicul examinează pacientul pe un scaun ginecologic. Un specialist poate determina cât de mult a crescut uterul în dimensiune, poate examina suprafața organului, mobilitatea nodurilor și numărul acestora.

Diagnosticul principal al bolii se realizează folosind metode instrumentale:

Ecografia Doppler ajută la determinarea numărului exact de noduri, a poziției acestora pe uter și a naturii fluxului sanguin.
Histeroscopia și RMN-ul organelor de reproducere clarifică unele dintre nuanțele evoluției fibroamelor, în special de tipul submucos.

Metoda laparoscopiei de diagnosticare are ca scop distingerea fibromului subseros de patologia severă a ovarelor și a tumorilor peritoneale.
Biopsia histologică determină natura țesuturilor tumorale și posibila lor malignitate.

Pe lângă metodele de diagnostic de mai sus, medicul prescrie teste de sânge pentru compoziția hormonală a femeii, examinează secreția și ia un frotiu.

Și numai după ce a primit toate informațiile despre procesul patologic, ginecologul decide ce tratament este cel mai bine să aleagă într-un anumit caz.

Tratamentul fibroamelor multiple

Tratamentul fibromului este întotdeauna selectat individual. Alegerea metodei depinde de mulți factori: comportamentul și natura tumorii, simptomele bolii, bunăstarea pacientului, vârsta femeii și dorința ei de a avea un copil în viitor.

Metoda conservatoare

Acest tratament este prescris dacă nu există complicații și boala este ușoară. Aceasta implică administrarea de medicamente speciale care pot afecta nivelul hormonal al organismului. Astfel de medicamente includ:

Agonişti GnRH – Diferelin, Buserelin.
Medicamente antigonadotrope - Danazol, Gestrinone.

Medicamente progestative – Norkolut, Didrogesteron.
Medicamente antiestrogenice – Tamoxifen.
Antagonişti ai progesteronului - mifepristonă etc.
Pacienților de vârstă reproductivă li se prescriu contraceptive orale combinate cu doze mici de ingrediente active.
DIU Mirena are un efect bun asupra tratamentului fibromului.

Recepția oricărui medicament hormonal trebuie supravegheat de un medic. Femeile trebuie să respecte cu strictețe toate instrucțiunile specialistului și regimurile de medicamente.

Metoda operativă

Tratamentul chirurgical al formelor multiple de fibrom este indicat în cazurile de boală severă.

Dacă o femeie are sângerări uterine severe.
Dimensiunea mare a uterului cu un nod miomatos și dezvoltarea accelerată a procesului.
Infertilitate și dificultăți în a avea un făt.
Durere severă și de asemenea nivel scăzut hemoglobină.
Perturbarea organelor vecine.
Necroza țesutului tumoral și dezvoltarea procesului inflamator-infecțios.

Tipul de intervenție chirurgicală este determinat individual. Când o femeie plănuiește o sarcină viitoare, medicii efectuează operații de conservare a organelor:

Miomectomii
Histeroresectoscopie
Embolizarea arterei uterine

Dacă patologia este complicată de alte boli, când femeia este deja în menopauză sau când fibroamele au degenerat în cancer, se recomandă ca uterul împreună cu tumora să fie îndepărtat complet din organism sau amputația supravaginală a acestuia.

Toate femeile consultate de un specialist diagnosticat cu fibroame multiple sunt obligate să fie supuse unor examinări ecografice regulate, cel puțin o dată la 6 luni.