Direcția principală a metodelor chirurgicale moderne de tratare a cancerului glande mamare are ca scop rezolvarea a două probleme principale, care pot fi prezentate după cum urmează:

1. , ceea ce nu va permite să apară consecințe ulterioare.
2. Folosind metode moderne pentru a restabili forma glandei mamare.

Prima dintre aceste sarcini, și anume terapeutică, este îndeplinită eficient și cu succes prin folosire mastectomie radicalăȘi.Împreună cu aceasta, a doua sarcină - reconstrucția formei sânului, este dificil de rezolvat, deoarece este necesar să se reconstruiască nu numai aproape întregul volum de țesut îndepărtat, ci și să se creeze o zonă mamelon-areolară, precum și o inframamară. pliază.

Dacă vorbim despre dimensiunea inciziei care se face în timpul acestei operații, atunci acest lucru contează. Lățimea inciziei trebuie să fie suficient de largă pentru a permite îndepărtarea zonei glandei canceroase și, în același timp, a țesutului adipos din jur cu ganglionii limfatici localizați în ea.

Mastectomia subcutanată asigură și a doua parte a problemei, care este posibilitatea vindecării de înaltă calitate a inciziei pielii.În acest caz, femeii i se oferă posibilitatea de a-și obține forma anterioară a sânilor, adică să folosească intervenția chirurgicală pentru a da

Cu metoda chirurgicală subcutanată, se efectuează o excizie completă a glandei mamare cu ganglioni limfatici, care sunt localizați în zonele subscapulare, subclavie și axilare. Cu toate acestea, zona mamelonului cu areola rămâne intactă.

În consecință, apare întrebarea: „De ce este necesară excizia întregii glande mamare când nu este suficientă?” Răspunsul este evident și constă în atingerea radicalității și a absenței recidivei, deoarece acesta este unul dintre obiectivele principale ale tratamentului.

O altă trăsătură distinctivă principală a mastectomiei subcutanate de mastectomia radială este că este în mod necesar prescrisă. Al cărui scop principal este îndepărtarea celulelor canceroase din sân care rămân după operație.

De regulă, radioterapia începe atunci când procesul de vindecare după intervenția chirurgicală a trecut. Nu se efectuează în timpul perioadei de vindecare, deoarece este posibil în această etapă.

Cursul de radioterapie durează în medie șase săptămâni. În acest caz, se folosesc mai multe proceduri pe săptămână.

Dovezi din studiile privind utilizarea mastectomiei subcutanate

Atunci când se utilizează metoda mastectomiei subcutanate, mulți pacienți sunt interesați dacă există un risc posibilă manifestare recidive în comparație cu utilizarea unei metode radicale.

Unele studii au insistat asupra siguranței oncologice a mastectomiei subcutanate cu conservarea mameloanului și a zonei areolare. Există și o selecție strictă a pacienților la care au fost efectuate intervenții chirurgicale de acest tip.

Pe baza datelor obtinute, s-a sugerat ca, cu sau fara conservarea mameloanului si a zonei areolei in combinatie cu reconstructia sanilor, poate satisface principiile de siguranta in oncologie. Oferă condiții favorabile pentru utilizarea metodelor de reconstrucție a sânilor și facilitează procesul de implementare a acestuia.

Unii cercetători, dimpotrivă, pun la îndoială capacitatea de protecție și prevenire a mastectomiei subcutanate. Ei cred că scopul operației este eliminarea tumoră canceroasă prin eliminarea completă a țesutului glandular.

Prin urmare, această eliminare ar trebui să fie o metodă fiabilă de prevenire a formării cancerului secundar. Ca rezultat, probabilitatea de cancer depinde de cantitatea de țesut glandular rămas.

Atunci când se efectuează o mastectomie subcutanată, există posibilitatea de a reține o anumită cantitate de țesut glandular afectat de celulele maligne. Datele cercetării oferă cifre de 95-98% din posibilitatea de îndepărtare completă a țesutului, chiar și cu o intervenție chirurgicală atentă.

Deoarece îndepărtarea absolută a țesutului glandular nu este posibilă, mulți cred că mastectomia subcutanată nu are nicio garanție de prevenire a recidivei.

Există opinii care sunt și mai categorice în exprimarea lor în legătură cu mastectomia subcutanată și arată o atitudine negativă față de această metodă de operare.

Odată cu prevederea insuficientă de prevenire a cancerului secundar, această metodă de intervenție chirurgicală este prescrisă atunci când pacientul înțelege că această metodă nu îi asigură protecţie fiabilă de cancer. Unii pacienți preferă să păstreze integritatea și forma exterioară a glandelor mamare.

Astăzi, mastectomia radicală este standardul principal în tratamentul cancerului de sân.

Mastectomia subcutanată este o opțiune alternativă de tratament chirurgical care va păstra o parte

Împreună cu aceasta, conform unor date de cercetare, arată aproape același număr de recăderi în comparație cu mastectomia radicală.

Păstrarea aspectului extern al glandelor mamare permite, într-o oarecare măsură, asigurarea calității vieții pacienților supuși mastectomiei subcutanate. Acest fapt este dincolo de orice îndoială. Cu toate acestea, variind de la 9 la 20%, oferă majorității oncologilor un motiv pentru a refuza utilizarea pe scară largă a acestui tip de operație în practica medicală.

Tot conform cercetare medicala S-a stabilit că restaurarea sânilor după mastectomie radicală este dificilă.

Astfel, mastectomia subcutanată permite complicații suplimentare într-un mod în care mastectomia radicală nu o face. Cu toate acestea, numărul cazurilor de recidivă este semnificativ mai mic cu o abordare radicală în raport cu acest indicator și tratamentul de conservare a organelor.

Mastectomia este o operație frecvent prescrisă de medici. Principalele indicații pentru implementarea sa sunt cancerul de sân sau eventuala lui dezvoltare, care depășește 51%. Ar trebui să înțelegeți ce este acesta, deoarece există mai multe tipuri de operații care sunt prescrise în acest scop.

Numai ca ultimă soluție este prescrisă o mastectomie, atunci când glanda mamară cu toate zonele afectate este îndepărtată din sân. Cu posibilitatea de a dezvolta cancer sau cu o patologie existenta, femeile renunta la ele insele. Dacă nu boala îi omoară, atunci operația îi va priva de atractivitatea lor externă. Această abordare este negativă în tratament.

După cum arată site-ul web, o mastectomie implică o intervenție chirurgicală plastică suplimentară pentru a corecta forma sânului. În acest caz, boala se va retrage, ceea ce va permite femeii să se bucure de viață încă mulți ani.

Tipuri de mastectomie

Există diferite tipuri de mastectomie (operație de îndepărtare a sânilor), care depinde de severitatea bolii și de vârsta pacientului:

Indicatii pentru diferite tipuri de operatii

Medicii nu au o singură soluție la problemă. Totul depinde de starea de sănătate, de vârsta pacientului, de severitatea bolii și de prevalența acesteia, de natura tumorii etc. Toate acestea sunt indicații pentru tipuri variate operațiuni, despre care vom vorbi mai jos:

1. Mastectomia subcutanată se efectuează pentru o tumoare situată în apropierea mamelonului, cu un diametru de 2 cm sau mai mult, și dureri toracice. Se face o incizie. Nu se utilizează chimioterapia. După operație, reabilitarea durează de la 1 an, cu masaje, tamoxifen și purtarea sutienului prescris.
2. Mastectomia bilaterală este prescrisă pentru cancerul în stadiul 2-3 și durerea în ambele glande. Se efectuează chimioterapia și îndepărtarea completă a glandelor mamare. Reabilitarea durează 2 ani și poate exista umflarea extremităților superioare.
3. Mastectomia conform lui Patty este prescrisă pentru tumorile care au ajuns la 4 cm și se notează durerea și arsura. Operația presupune îndepărtarea sânului, țesutului și mușchiului pectoral fără chimioterapie. Umflarea este observată după intervenție chirurgicală. Reabilitarea dureaza 1-2 ani, se recomanda masajul, miscarea si purtarea sutienului.
4. Mastectomia Madden este prescrisă pentru cancerul în stadiul 2, limfostaza sau durerea în partea stângă a toracelui. Chirurgia este prescrisă pentru îndepărtarea glandei și a ganglionilor limfatici fără chimioterapie. Se recomanda introducerea implanturilor in locul glandelor mamare. Se prescriu masajul, administrarea de tamoxifen și purtarea sutienului.
5. Mastectomia conform lui Pirogov este prescrisă pentru cancerul în stadiul 1-2 și țesutul afectat. O parte din glanda mamară și o parte din mușchi sunt îndepărtate. Se poate observa limfostaza membrului. Se prescriu masaj, tamoxifen, exerciții și un sutien special.
6. Mastectomia radicală este prescrisă pentru cancerul de stadiul 3 și durerile toracice. Sânul și toți mușchii sunt îndepărtați fără chimioterapie. Limfostaza este observată după intervenție chirurgicală. Se poate face marirea sanilor. Se prescriu masajul și purtarea unui sutien special.
7. Mastectomia radicală extinsă este prescrisă pentru cancerul în stadiul 4, dureri insuportabile și leziuni ale toracelui. Operația îndepărtează glandele mamare, toți mușchii, ganglionii limfatici și pielea sânilor. După operație, apar umflarea brațului și limfostaza. Sunt prescrise gimnastică, exerciții și lenjerie specială.
8. Hemimastectomia este prescrisă pentru cancerul în stadiul 3, durerea în piept și umflarea glandelor. Operația îndepărtează jumătate din țesutul glandular și gras. Ulterior, se observă limfostaza și umflarea brațului. Este posibilă efectuarea unei intervenții chirurgicale plastice într-o singură etapă. Se prescriu masaj și exerciții.
9. Limfadenectomia este prescrisă pentru cancer sau un abces de mărimea unei tumori. În timpul operației, o parte din țesutul gras și glandular este îndepărtată, păstrând în același timp mușchiul. Se pot dezvolta limfostaza și umflarea brațului. Tamoxifenul este prescris.
10. Cuadrantectomia este prescrisă pentru cancerul localizat în stadiu avansat. Chimioterapia nu este prescrisă. Glandele și fascia mușchilor serratus sunt îndepărtate. Este posibil să se efectueze o intervenție chirurgicală a sânilor într-o singură etapă. Se observă umflături. Dieta și exercițiile sunt prescrise.
11. Mastectomia preventivă este prescrisă pentru a exclude dezvoltarea cancerului.

Intervențiile chirurgicale sunt prescrise atunci când există posibilitatea apariției cancerului (de la 70%). Pentru a evita complicațiile, o parte a sânului este îndepărtată.

Perioada postoperatorie

Operația poate să nu fie însoțită pentru mult timp de diferite simptome care deranjează pacientul perioada postoperatorie:

• Durere care radiază în brațe și spate.
• Gimnastică.
• Umflarea picioarelor și a brațelor.
• Tratament pe termen lung.
• Respiratie dificila.
• Efectuarea terapiei cu exerciții fizice.
• Necesitatea introducerii protezelor dentare.
• Restricții de mișcare și muncă.
• Dieta, alimentatie speciala.
• Efectuarea unei intervenții chirurgicale plastice.
• Tratamentul stărilor dezechilibrate din punct de vedere psihologic.
• Masaj și exerciții.
• Necesitatea de a purta un bandaj, exoproteză, sutien.
• Necesitatea achiziționării de exoprotetice, sutiene speciale și costume de baie.
• O oportunitate de a reveni la viața normală.

După o mastectomie, durerea este de obicei observată peste tot: în cap, spate, piept, chiar și în inimă din cauza tensiunii. Articulațiile și mușchii dor. Acest lucru necesită purtarea de lenjerie speciale, exerciții și masaje și respectarea unei diete. Chirurgia plastică este adesea necesară pentru a restabili forma sânilor.

Printre lenjeria specială în perioada postoperatorie se numără:

1. Lenjerie de compresie.
2. Proteze dentare și lenjerie prin mânecă.
3. Proteze dentare si lenjerie intima cu buzunare.
4. Lenjerie cu țesături reci.
5. Proteză și îmbrăcăminte sport.
6. Proteze și îmbrăcăminte de dormit.
7. Proteze și îmbrăcăminte pentru viața de zi cu zi.
8. Exoproteze și lenjerie intimă cusute.
9. Bandaj pentru somn.
10. Exoproteze și bandaj.
11. Proteză detașabilă și bandaj.
12. Produse auxiliare.

Bandajul are un manșon pe o parte, unde nu se introduc exoproteze. Nu există bandaj pe ambele părți.

Principala problemă psihologică care apare în perioada mastectomiei este teama de a pierde atenția unui bărbat sau a unui bărbat pentru sine. Aici ar trebui să urmezi sfaturi pentru starea ta psihologică, precum și să te ajuți să te vindeci.

Nu trebuie să refuzați o mastectomie. Este mai bine să recurgeți ulterior la chirurgie plastică și purtarea unui sutien special. Vara sunt potrivite costumele de baie, care sunt vândute în magazine speciale, ascunzând toate cusăturile și schimbările din piept.

Deoarece bărbaților le este greu să-și imagineze cum se simte o femeie în timpul unei perioade de boală și prin ce privațiuni (dietă, exerciții fizice etc.) trece, atunci ar trebui să rămâneți încrezător în voi. Nu ar trebui să transferi responsabilitatea pentru propria ta fericire asupra bărbaților. În același timp, partenerilor tăi ar trebui să li se spună ce se întâmplă cu tine în fiecare etapă. Acest lucru îl va ajuta pe persoana iubită să înțeleagă prin ce treci și să accepte mai mult unele schimbări de aspect.

Prognoza

Mastectomia este o opțiune de tratament în care o femeie este forțată să facă pasul drastic de a-și îndepărta o parte sau toți sânii. Pentru a-ți salva viața, trebuie să renunți la ceva. În acest caz, prognosticul devine favorabil, deoarece mastectomia ajută la vindecare.

Speranța de viață este afectată semnificativ de absența intervenției chirurgicale de îndepărtare a sânilor. În acest caz, boala se dezvoltă și duce la moarte. Merită să fie aleasă frumusețea vieții doar pentru o femeie?

Femeile sunt susceptibile diverse boli sanii Uneori tratament conservator imposibil, așa că trebuie să apelăm la operație. O mastectomie – o intervenție chirurgicală la sân care îndepărtează țesut – poate fi precedată de o boală severă. Uneori, intervenția chirurgicală este efectuată și la bărbați. Sunt mai puțin probabile, dar totuși susceptibile la boli ale sânilor. Prin urmare, această operație nu este atât de neobișnuită.

Indicații pentru mastectomie

În timpul acestei proceduri, glanda mamară este îndepărtată. În timpul acestei proceduri, sânul și grăsimea subcutanată sunt amputate. Acest lucru este necesar pentru a elimina riscul de metastaze la nivelul ganglionilor limfatici.

În timpul amputației, mușchii pectorali mari sau minori sunt îndepărtați. Uneori poate fi necesar să le eliminați pe ambele.

La femei, mastectomia se efectuează dacă:

• tumoare malignă a sânului;
• leziuni purulente ale glandei mamare (mastita purulentă, necrotică, flegmonoasă, abces mamar);
• mastopatie nodulară, fibrochistică;
• sarcoame mamare.

Uneori, mastectomia este efectuată în scop preventiv. O astfel de decizie radicală se ia atunci când este necesară prevenirea cancerului de sân, precum și atunci când pacienta este expusă riscului din cauza predispoziției genetice.

La bărbați, operația se efectuează pentru ginecomastie - mărirea glandelor mamare. În acest caz, sânii seamănă cu cei ai unei femei. Poate apărea dacă organismul are:

• tulburări hormonale;
• predispozitie genetica.

Uneori, medicii nu pot identifica cauzele ginecomastiei.

Patologia de tip masculin poate afecta atât adulții, cât și nou-născuții. Dar, în acest din urmă caz, poate dispărea de la sine în timpul adolescenței.

Ginecomastia poate apărea în 3 etape. În stadiul de dezvoltare a bolii, aceasta poate fi vindecată nechirurgical. Stadiile intermediare (construirea țesutului glandular) și fibroase (mărirea țesutului glandular și adipos) necesită intervenție chirurgicală.

Tipuri de intervenții chirurgicale

În medicină, se obișnuiește să se distingă mai multe tipuri de operații care implică îndepărtarea glandei mamare.

În unele cazuri, se efectuează o mastectomie profilactică pentru a elimina riscul ca celulele canceroase să afecteze glanda sănătoasă.

Mastectomie unilaterală sau bilaterală?

La alegerea unei metode de intervenție chirurgicală, majoritatea femeilor au insistat recent să facă o mastectomie bilaterală. Acest lucru se datorează faptului că celulele afectate se pot transfera la un sân sănătos. Cu toate acestea, această opțiune nu este potrivită pentru toți pacienții.

Potrivit medicilor, o mastectomie profilactică nu garantează absența probabilității de a se forma tumori canceroase în al doilea sân. Această stare de fapt apare dacă pacientul nu are o predispoziție genetică la cancer.

Mastectomia bilaterală este un tip traumatic de intervenție chirurgicală. În timpul tratamentului postoperator cu chimioterapie sau radioterapie, țesuturile se recuperează mult mai lent.

Dacă bărbații au ginecomastie bilaterală, atunci se efectuează o dublă mastectomie.

Pregătirea pentru operație

Când apar formațiuni ale sânilor la bărbați și femei, se efectuează o examinare a corpului, care include:

• analize de sânge;
• tomografie computerizata;
• radiografie.

În timpul ultimei proceduri, medicul evaluează localizarea tumorii, precum și amploarea răspândirii cancerului. De asemenea, este necesar să se determine dacă a avut loc leziuni ale ganglionilor limfatici, ficatului, plămânilor, oaselor și altor organe.

Medicul trebuie să fie la curent cu admiterea pacientului medicamente. Înainte de operație, este necesar să excludeți aspirina, ibuprofenul, naproxenul, vitamina E și alte medicamente care interferează cu coagularea sângelui.

Efectuarea operatiei

La femei, operația se efectuează sub anestezie generala. Durata sa este de aproximativ 2-3 ore. Poate dura mai mult dacă ganglionii limfatici sunt îndepărtați sau în timpul intervenției chirurgicale reconstructive.

Chirurgul face o incizie lungă de 13 până la 20 cm în piept. Aceasta începe din interiorul toracelui în zona sternului și se extinde până la axilă. După îndepărtarea țesutului mamar, acesta se suturează folosind suturi absorbabile sau capse. La fiecare 2 săptămâni, capsele sunt îndepărtate de către medic în timpul programării dumneavoastră.

Tuburile de drenaj din plastic sunt plasate în piept pentru a elimina excesul de lichid. Acest proces accelerează vindecarea și reduce umflarea.

Într-o mastectomie subcutanată, întregul sân este îndepărtat. În acest caz, mamelonul și areola rămân pe loc.

O mastectomie completă sau simplă implică tăierea țesutului glandei, eliberarea acestuia de piele și mușchi și apoi îndepărtarea acestuia împreună cu mamelonul și areola.

Pentru a evalua riscul de răspândire a celulelor canceroase, se efectuează o biopsie a ganglionilor limfatici localizați în axilă. Uneori, pentru a preveni acest proces, se efectuează o mastectomie profilactică.

O mastectomie radicală modificată implică îndepărtarea sânului și a unor ganglioni limfatici. În timpul intervenției chirurgicale radicale, nu numai ganglionii limfatici sunt eliminați, ci și mușchii pieptului.

La bărbați, o mastectomie este efectuată în 1-1,5 ore. Chirurgul determină tactica operației. Dacă există exces de țesut glandular, atunci este necesară liposucția. Excesul este îndepărtat în timpul pătrunderii în zona mamelon-areolară. După operație, cusăturile situate de-a lungul marginii zonei pigmentate sunt aproape invizibile.

Observarea postoperatorie a femeilor și bărbaților durează de la 1,5 la 2 zile pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor.

Proces de reabilitare

După operație, descărcarea are loc în a treia zi. Înainte de a pleca de acasă, o femeie ar trebui să se familiarizeze cu recomandările pentru manipularea sistemului de drenaj care a fost instalat în piept.

Pacientul poate experimenta durere. Pentru a le elimina, trebuie să luați analgezice prescrise de medicul dumneavoastră. De obicei, durerea dispare în 4-5 zile.

După o mastectomie, este interzis să faceți mișcări bruște, să ridicați brațele deasupra capului sau să transportați obiecte grele.

Procesul de reabilitare durează aproximativ 4 săptămâni. În această perioadă, pacientul vizitează o unitate medicală pentru pansamente, precum și pentru aspirarea lichidului seros (după îndepărtarea tuburilor de drenaj).

La forme severe boala este prescrisă:

• chimioterapie;
• terapie hormonală sau radioterapie;
• combinație de proceduri de tratament.

Dacă nu apar complicații, după câteva luni multe femei experimentează recuperarea completă a corpului.

După o mastectomie, bărbații sunt sfătuiți să poarte un bandaj compresiv pe piept. Accelerează recuperarea organismului și îmbunătățește rezultatele intervenției. Dacă există riscul de inflamație, medicul va prescrie antibiotice.

În cazul bărbaților, este planificată să refuze saunele și băile de aburi timp de o lună, precum și sportul. Dacă pacientul urmează recomandările, recuperarea nu va dura mult timp.

Complicații după operație

Unii pacienți întâmpină o serie de complicații după îndepărtarea sânilor. Acestea includ apariția:

• durere fantomă;
• sângerare;
• drenaj limfatic afectat, care provoacă umflarea mâinilor;
• rigiditatea mișcării în timpul acțiunii articulația umărului;
• durere în gât;
• proces lent de vindecare;
• depresie.

În cazul masculin, cu complicații, se observă un proces lent de vindecare a cicatricilor, precum și senzații dureroase. Cu toate acestea, procesul lor de reabilitare este mult mai ușor.

În cazul apariţiei unor neoplasme în sânul feminin Este necesară o consultație de urgență cu un medic și un tratament, inclusiv mastectomie. Pentru sexul puternic, această operație este deosebit de interesantă și importantă, deoarece boala provoacă multe neplăceri și complexități.

Patologiile mamare apar atât la femei, cât și la bărbați. Cele mai multe dintre ele reprezintă o amenințare pentru sănătate și necesită intervenție medicală obligatorie. Când tratamentul conservator al bolilor este ineficient sau imposibil, interventie chirurgicala– mastectomie. Ce este, în ce cazuri este prescris și ce trebuie să știți despre perioada postoperatorie, vom afla în continuare.

Ce este

Mastectomia este o procedură chirurgicală de îndepărtare a sânului. Odată cu acesta, ganglionii limfatici adiacenți și țesutul adipos subcutanat sunt excizate. În funcție de tipul de intervenție, se îndepărtează și mușchii pectorali mici și/sau pectorali mari.

Scopul operației este de a preveni răspândirea proceselor patologice în glanda mamară.

Aceasta este o procedură traumatică gravă asociată cu riscuri și posibile complicații postoperatorii, dar pentru unele boli ale sânilor, doar o mastectomie oferă o șansă pentru viață.

Indicații pentru mastectomie

Intervenția radicală în tratamentul bolilor glandelor mamare se efectuează în principal la femei (97% din toate cazurile) și este prescrisă:

• în prezența ;
• la ;
• pentru multiple;
• la ;
• cu complicațiile sale (forme flegmonoase sau gangrenoase);
• pentru a preveni dezvoltarea cancerului de sân dacă pacienta este expusă riscului din cauza predispoziției genetice.

Mastectomia este efectuată mai rar la băieți și bărbați. Indicația pentru utilizarea sa este ginecomastia – mărirea glandelor mamare asociată cu tulburări hormonale din organism.

Tipuri de intervenții chirurgicale

Chiar și în trecutul recent, mastectomia a fost efectuată într-un mod standard - în mod radical conform lui Halsted-Meyer. În timpul operației, glanda mamară afectată a fost îndepărtată complet împreună cu mușchii, ganglionii limfatici și grăsimea subcutanată situată în zonele axilară, subclaviană și subscapulară.

Progresele în chirurgie au extins posibilitățile de intervenție chirurgicală în tratamentul bolilor mamare – s-au găsit soluții mai blânde (dar nu mai puțin eficiente).

Există mai multe tipuri de mastectomie utilizate în prezent:

• parțial;
• radical (clasic și modificat);
• preventiv.

Alegerea intervenției depinde de stadiul și gradul patologiei mamare, precum și de vârsta și starea generală a femeii.

Mastectomie parțială

Într-o mastectomie parțială, numai partea de sân în care se găsește tumora este îndepărtată. Această operație este posibilă pe stadiu timpuriu cancer, cu forme purulente de mastită, mastopatie fibrochistică.

În caz de cancer, este necesar un curs de radioterapie pentru a preveni răspândirea în continuare a celulelor maligne. După intervenție chirurgicală este necesară monitorizarea constantă a stării sânului, iar în caz de recidivă este indicată îndepărtarea radicală a glandei.

Mastectomie radicală

Versiunea clasică a mastectomiei radicale (după Halsted) este folosită și astăzi. Operația se efectuează în următoarele cazuri:

• implicarea celulelor musculare ale pectoralului major în procesul de răspândire a tumorii;
• metastaze la ganglionii limfatici localizați de-a lungul suprafeței posterioare a mușchiului;
• în medicina paliativă pentru ameliorarea stării pacientului.

Metoda duce adesea la complicații postoperatorii sunt deosebit de frecvente restricții în mobilitatea articulației umărului.

Dacă o femeie nu are indicații pentru o mastectomie radicală clasică, alegerea se face în favoarea unor opțiuni de intervenție modificate mai blânde:

• folosind metoda Patey-Dyson cu îndepărtarea glandei mamare, a ganglionilor limfatici, a țesuturilor adiacente și a mușchiului pectoral mic;
• după metoda Madden, în care se păstrează ambii mușchi ai pieptului.

Operațiile sunt însoțite de pierderi semnificativ mai mici de sânge și de vindecare mai rapidă a suturilor. Principalul beneficiu este reducerea cazurilor complicatii postoperatorii.

Mastectomie profilactică

Mastectomia pentru prevenirea apariției sau dezvoltării cancerului de sân este prescrisă femeilor cu predispoziție genetică la boală (dacă în teste a fost detectată o mutație a genei BRCA) sau celor care au avut deja cancer de un sân.

Intervenția se realizează fie radicală, fie parțială, păstrând mamelonul și areola sânului. Poate fi unilateral sau cu două fețe. În timpul unei mastectomii, este posibilă reconstrucția simultană a glandelor mamare.

Teste și pregătire pentru intervenție chirurgicală

Mastectomia este prescrisă numai dacă diagnosticele corespunzătoare sunt confirmate după teste de laborator și examinări hardware ale pacientului.

Înainte de operație, se prescriu următoarele:

• generală şi analiză clinică sânge;
• radiografii ale sânilor și zonei axilelor (mamografie, axilografie);
• Imagistică prin rezonanță magnetică;
• biopsie mamară.

Pregătirea înainte de operație include, de asemenea, un ECG și fluorografie. Este necesară o examinare personală a pacientului de către un specialist. Medicul trebuie informat cu privire la următoarele:

• despre primirea tuturor medicamente sau suplimente alimentare, chiar dacă sunt tincturi de plante sau complexe de vitamine;
• despre bolile cronice existente și bolile grave anterioare;
• despre o posibilă reacție alergică la medicamente sau la anestezie generală.

În prezența procese inflamatoriiîn organism cu 2 săptămâni înainte de operație, pacientul trebuie să fie supus unui curs de terapie antibacteriană.

Dacă utilizați diluanți de sânge, ar trebui să încetați să le luați cu o săptămână înainte de mastectomie.

Înainte de operație, nu trebuie să mâncați (12-16 ore înainte) sau să beți (cu 2-4 ore înainte este recomandat să faceți o clisma de curățare cu o seară înainte);

În plus, este necesar să ai grijă de cine te va ridica de la spital și să-ți asume îngrijiri postoperatorii.

Riscuri asociate mastectomiei

Ca orice altă procedură chirurgicală, mastectomia este asociată cu riscuri și posibile complicațiiîn timpul procedurii:

• risc de tromboembolism artera pulmonara(formarea și separarea unui cheag de sânge);
• probleme de respirație;
• alergii la anestezie sau medicamente;
• sângerare și pierderi de sânge;
• atac de cord.

Complicațiile pot fi prevenite prin anunțarea medicului dumneavoastră în prealabil. reactii alergiceși bolile anterioare și urmați cu atenție recomandările pentru pregătirea preoperatorie.

Cum se efectuează operația?

Mastectomia se face sub anestezie generala si dureaza 2-3 ore in functie de tipul de interventie. Durata intervenției chirurgicale va crește dacă intervenția chirurgicală reconstructivă este efectuată în același timp.

Chirurgul folosește un bisturiu pentru a face o incizie ovală sub sân, de la interiorul sternului până la axilă, de 12-16 cm lungime. necesar, muşchii pectorali.

Apoi se suturează incizia, se aplică suturi sau capse absorbabile, care sunt îndepărtate de medic după 12-14 zile. Pentru a elimina excesul de lichid și pentru a accelera vindecarea rănilor, drenajul este instalat sub pielea pieptului - unul sau două tuburi de plastic.

La finalul operației, femeia este transportată la secție, unde se află sub atentă supraveghere a personalului medical în primele 36-48 de ore.

Perioada postoperatorie

Mastectomia este considerată o procedură chirurgicală complexă. Perioada de recuperare postoperatorie durează 2-3 luni. Nu va trebui să petreceți mai mult de 4 zile în pereții unei instituții medicale dacă este făcut, aproximativ o săptămână; În prima lună, va trebui să vizitați în mod regulat spitalul pentru pansamente și examinare.

A doua zi după operație, vă puteți ridica și începe să mergeți încet. Se recomandă începerea măsurilor de reabilitare cât mai devreme posibil, conform prescripției medicului. Acest lucru va preveni riscul de complicații și va accelera recuperarea.

Imediat dupa revenirea din anestezie si in urmatoarele 3-4 zile se va simti o durere intensa in zona pieptului. Pentru a le reduce severitatea, medicul va prescrie analgezice.

Pacienții sunt externați cu tuburi de drenaj după 5-7 zile în timpul unei examinări de urmărire. Asistenta trebuie să învețe cum să manevreze canalul de scurgere și să vorbească despre regulile de menținere a igienei corporale fără a deteriora pansamentele și drenul.

Consecințele mastectomiei

După îndepărtarea glandei mamare, o femeie dezvoltă o suprafață extinsă a rănii în zona sânilor, care necesită îngrijire adecvată. O astfel de intervenție își lasă rareori amprenta asupra sănătății fizice și psihologice a unei femei.

Experții identifică câteva dintre cele mai frecvente consecințe ale mastectomiei.

• complicații precoce și tardive;
• recidive ale bolilor;
• traume psihologice asociate cu pierderea atractivității, dizabilitate.

Știind despre consecințe posibile operațiuni și metode de depășire a acestora în prealabil, puteți evita panica și le puteți face față mai ușor.

Complicații după mastectomie

În ciuda faptului că tehnicile chirurgicale sunt în mod constant îmbunătățite, numărul diferitelor complicații rămâne ridicat.

Pacienții cu cel mai mare risc:

• vârstnici (peste 60 de ani);
• cu exces de greutate corporală;
• Cu boli cronice (a sistemului cardio-vascular, diabetul zaharat, hipertensiune);
• având sânii mari (de la 4);
• după radioterapie sau chimioterapie.

Pregătirea preoperatorie pentru acest grup de pacienți ar trebui efectuată și mai atent, iar procedurile de reabilitare ar trebui să fie mai atente.

Există complicații postoperatorii precoce și tardive. Precoce (care apar în primele 3-4 zile) includ:

• sângerare din cauza coagulării slabe a sângelui, divergență de sutură;
• scurgerea limfei (limforee);
• necroză marginală cu dehiscență de sutură;
• infecția și supurația suprafeței plăgii (apare atunci când regulile de asepsie și antisepsie sunt încălcate în timpul intervenției chirurgicale sau în timpul procesului de pansament).

Pe lângă complicațiile precoce, femeile se confruntă adesea cu consecințele pe termen lung ale mastectomiei:

• întreruperea fluxului limfei din braț, ceea ce duce la stagnarea lichidului limfoid și la o creștere puternică a volumului membrului (limfostaza);
• circulația venoasă afectată din cauza leziunii venelor subclaviei sau axilare;
• erizipel, provocat de limfostază și adaos de infecție streptococică;
• apariția cicatricilor cheloide care provoacă durere la mișcare;
• umflarea zonei umerilor, pierderea sensibilității pielii;
• mobilitate limitată a membrului superior;
• durere în piept fantomă.

Prevenirea complicațiilor și perioada de recuperare după intervenție chirurgicală depind în mare măsură de calificările chirurgului și ale pacientului.

Recidive după mastectomie

Chiar și după o operație reușită de îndepărtare a glandei mamare, uneori apar recidive ale cancerului. Apar la 6-12 luni de la operație și sunt mai agresive și mai complexe decât prima dată.

Cauzele recidivelor sunt:

• diagnostic insuficient (în timpul examinării nu a fost posibilă identificarea celulelor maligne individuale, astfel încât acestea nu au fost îndepărtate);
• operații efectuate în stadiile târzii ale bolii;
• metastaze la ganglionii limfatici regionali;
• fără radiații sau chimioterapie după mastectomie;
• formă slab diferențiată a tumorii.

Dacă nu sunt detectate recidive ale bolii în termen de cinci ani de la operație, cancerul este considerat învins.

Traume psihologice

Pentru unele femei, cea mai gravă complicație după o mastectomie este depresia asociată cu realizarea că au devenit neatractive din punct de vedere sexual, inferioare sau deteriorate. Stresul poate fi cauzat și de o schimbare forțată a stilului de viață, care apare în perioada postoperatorie din cauza slăbirii corpului și a incapacității de a efectua treburile și munca obișnuită.

În depășirea traumei psihologice, sprijinul familiei și al celor dragi, al prietenilor și al medicilor tratatori este important. În cazurile severe, se recomandă să solicitați ajutor de la psihoterapeuți specialiști. Pentru a nu finaliza procedura din cauza absenței sânilor, trebuie neapărat să achiziționați articole de modelare speciale sau să vă decideți asupra reconstrucției sânilor.

Probleme cu cusăturile după mastectomie

Vindecarea lentă a rănilor postoperatorii (inflamația suturilor, durerea) este o problemă cu care se confruntă jumătate dintre femei după o mastectomie pentru cancer. Acest lucru se datorează inhibiției metabolice cancer. Complicarea situației este tratamentul postoperator cu medicamente care inhibă sau suprimă complet diviziunea celulară (chimioterapia).

Pentru a vindeca suturile, este necesar să le tratați cu unguente antiseptice, antiinflamatoare și pentru vindecarea rănilor:

• Baneocin;
• Solcoseril;
• Stellanin;
• Metiluracil;
• Eplan;
• Vulnazan.

Respectarea regulilor de igienă și a regimului de tratament va facilita strângerea rapidă a suturilor.

Limfostaza și umflarea mâinii

Stagnarea lichidului limfatic în braț (limfostaza) după o mastectomie are loc ca urmare a îndepărtării ganglionilor limfatici în timpul operației, în urma căreia circulația limfatică este întreruptă. În acest caz, la nivelul membrului apar umflături și dureri, scăderea tonusului muscular. Mâna poate crește în dimensiune de mai multe ori în comparație cu una sănătoasă.

Pentru a elimina limfostaza, se utilizează o întreagă gamă de măsuri:

• masaj și automasaj;
• purtarea unei mâneci de compresie;
• terapie fotodinamică (folosind un emițător monocromatic);
• luarea de medicamente (diuretice și venotonice);
• terapia metabolică (utilizarea agenților antioxidanti de origine naturală);
• cura de slabire;
• fizioterapie.

Umflarea mâinii dispare de obicei la o lună de la debutul patologiei, dar poate persista câțiva ani fără a răspunde la tratament.

Contraindicații după operație

Un set de măsuri de reabilitare ajută la evitarea complicațiilor postoperatorii și la scurtarea timpului de recuperare. Dar succesul terapiei de restaurare este foarte influențat de respectarea recomandărilor medicului cu privire la regulile de conduită și regim după o mastectomie.

1. Este necesar să se evite locurile aglomerate și rănile. Din cauza unei defecțiuni a sistemului limfoid și a imunitații slabe, orice infecție sau zgârietură poate duce la consecințe grave asupra sănătății.
2. Timp de trei ani după operație, nu trebuie să ridicați mai mult de 1 kg cu mâna pe partea laterală a sânului îndepărtat sau mai mult de 3 kg cu cealaltă mână.
3. Nu ridicați brațele, nu vă aplecați, nu spălați podeaua și nu spălați rufele manual.
4. Ar trebui să vă abțineți de la activități sexuale în primele trei luni.
5. Nu puteți vizita băi sau saune sau face băi fierbinți.
6. Dacă operația a fost efectuată pentru îndepărtarea unei tumori canceroase, nu este recomandat să rămâneți gravidă timp de 2-3 ani - modificările hormonale din organism pot duce la recidiva bolii.
7. Timp de trei ani, nu este recomandat să schimbați zona climatică a reședinței dvs. sau să plecați în vacanță în țări fierbinți.
8. Dieta nu trebuie să conțină carne afumată sau conserve. Cel mai bine este să treci la o dietă fără sare.
9. Nu puteți fuma sau bea alcool.

Este imposibil să faci față fără ajutorul familiei și prietenilor în perioada postoperatorie. Rudele ar trebui să-și asume toate treburile casnice (grădinărit) pentru a se asigura că pacientul care a suferit o mastectomie are condițiile pentru o recuperare rapidă. Grija rudelor și bunul simț al femeii însăși sunt cheia unei recuperări complete într-un timp scurt.

Cum să ascunzi cusăturile după o mastectomie

După îndepărtarea glandei mamare, orice femeie se confruntă cu disconfort legat de schimbarea aspectului ei și este jenată de cicatrici și cicatrici postoperatorii. În acest caz, lenjeria pentru femeile care au suferit o mastectomie poate ajuta la îmbunătățirea stării lor psiho-emoționale. Sarcina sa principală este menținerea exoprotezei mamare și deghizarea suturilor.

Sutien modelat

După o mastectomie, se recomandă utilizarea unui sutien cu un buzunar special pentru o exoproteză. Poate fi pus imediat după îndepărtarea drenajului. Designul special al lenjeriei de corp nu provoacă disconfort în timpul purtării și ajută la distribuirea uniformă a sarcinii pe coloana vertebrală.

Costume de baie după mastectomie

Pentru a ascunde cusăturile și lipsa sânilor, puteți achiziționa un costum de baie model. Este convenabil să lucrezi în el fizioterapieîn piscină, hidrokinetoterapie sau pur și simplu mergând la plajă.

Costumul de baie se potrivește confortabil, are un buzunar pentru proteză și nu comprimă și nu strânge sânii.

Înainte de a alege lenjeria specială, ar trebui să vă consultați medicul cu privire la tipul, mărimea și forma, mai ales dacă plănuiți reconstrucția sânilor.

Reconstrucția sânilor după îndepărtare

După o mastectomie, femeile recurg adesea la intervenții chirurgicale reconstructive pentru a restabili volumul și forma sânului - mamoplastie. Operația permite pacienților să revină la o viață plină și are un efect pozitiv asupra stării lor psihologice.

Reconstrucția se realizează folosind diferite metode, iar momentul posibilei operațiuni variază, de asemenea. Alegerea metodei de reconstrucție a sânilor depinde de tipul de intervenție chirurgicală efectuată pentru îndepărtarea glandei mamare, de prezența complicațiilor postoperatorii și de dorințele femeii însăși. Mamoplastia simultană este posibilă cu mastectomie subcutanată și profilactică. După îndepărtarea radicală a glandei mamare, este necesar să așteptați 8-12 luni pentru a-și restabili forma anterioară.

Chirurgia plastică modernă oferă mai multe metode de reconstrucție a sânilor.

1. Metoda de înlocuire a endoprotezei. Presupune plasarea de proteze din silicon sau salin in spatiul dintre muschi si cufăr. Pentru a efectua acest tip de reconstrucție a sânilor, este nevoie de o cantitate suficientă de țesut propriu în locul sânului îndepărtat. Cel mai adesea este utilizat după mastectomie subcutanată sau conform metodei Madden și se efectuează în mai multe etape.
2. Transplantul toracodorsal. Această metodă este potrivită pentru reconstrucția sânilor după mastectomie radicală. Se bazează pe tăierea unei secțiuni din propria piele și țesut adipos din abdomen, spate sau fese și coaserea acesteia în zona sânilor.
3. Reconstrucție cu lambou pediculat SEIA. Cea mai recentă realizare în Chirurgie Plastică. Pentru a forma viitorii sâni, se efectuează abdominoplastie (excesul de grăsime din abdomen împreună cu pielea este tăiat) și se izolează un vas de sânge, care este tras în interiorul abdomenului și apoi cusut în artera toracică. Datorită acestui lucru, clapa va prinde bine rădăcini, iar noul sân se va simți la fel de cald la atingere ca și al tău. În timp, este chiar posibilă restabilirea sensibilității pielii.

Fiecare metodă are propriile nuanțe și contraindicații, astfel încât alegerea chirurgiei reconstructive trebuie încredințată unui specialist calificat. Este recomandat să consultați mai multe clinici de chirurgie plastică și să alegeți cea mai bună opțiune pentru dvs.

O femeie nu ar trebui să accepte o mastectomie ca pe o tragedie de viață. Reabilitarea postoperatorie finalizată cu succes și mamoplastia ulterioară vor deveni baza pentru a începe o viață nouă, plină.

Patologiile cancerului de sân sunt din ce în ce mai mult diagnosticate la femeile tinere de vârstă reproductivă. Potrivit datelor oficiale ale OMS, riscul acestei boli groaznice crește în fiecare an. Dar astăzi medicina nu stă pe loc și se modernizează în mod activ noi tehnologii, metode de diagnostic și tratament care fac posibilă identificarea bolii într-un stadiu incipient și eliminarea acesteia.

Unul dintre moduri eficiente Soluția problemei este mastectomia. Ce este asta? O metodă chirurgicală dovedită folosită pentru cancerul de sân. Dacă în urmă cu zece ani medicii separau întreaga glandă împreună cu mușchii pectorali (chiar și într-un stadiu incipient), astăzi, datorită tehnologiilor moderne și a înaltei abilități a medicilor, este posibil să se păstreze areola mamelonului și

Specialiștii secolului XXI depun toate eforturile pentru a păstra țesutul sănătos și a elimina țesutul deteriorat, deoarece îndepărtarea completă provoacă o lovitură psihologică gravă femeii. Să vorbim mai detaliat despre tipurile de intervenții chirurgicale și consecințele.

Operația Madena (mastectomie simplă)

Chirurgul nu excizează ganglionii limfatici regionali axilari, subscapulari și subclaviei și, de asemenea, părăsește mușchii sternului. În acest caz, cel afectat este îndepărtat. Este adesea prescris în scop profilactic pentru a preveni dezvoltarea celulelor canceroase, în special cu o predispoziție genetică.

Operația lui Patey (radical modificat)

Cea mai comună și populară procedură. Glanda este îndepărtată împreună cu capetele cartilaginoase, țesutul gras (subclavian, axilar, subscapular), precum și noduli limfaticiși o parte a sternului. Această metodă vă permite să păstrați funcția sânilor pentru funcționarea deplină și bunăstarea personală. În același timp, operația modificată nu este inferioară ca eficacitate față de mastectomia radicală.

Procedura Halstead (mastectomie radicală)

Glanda în sine, împreună cu țesutul muscular și ganglionii limfatici în care pot fi localizate celulele canceroase, sunt excizate. Pentru a reduce volumul de țesut îndepărtat, experții au dezvoltat mai multe modificări ale acestei metode: conform lui Madden, Halstead, Patey, Urban-Holdin etc. chirurgie radicalăÎndepărtarea glandei mamare se efectuează extrem de rar și numai într-o etapă târzie, când alte metode sunt prohibitive și nepractice.

Chirurgie reconstructivă cu mastectomie

Se realizează în mai multe moduri: folosind propriile țesuturi și implanturi de silicon. Reconstrucția într-o singură etapă vă permite să restabiliți volumul sânilor și să mențineți aceeași formă. Astfel de operații sunt la mare căutare peste 75% dintre femeile cu cancer le aleg. Inainte de a le efectua, medicul cere pacientului sa se plimbe putin cu un sutien special cu proteze din silicon inserate, dupa care se instaleaza sub piele implanturi artificiale de forma, tipul si marca dorita. Metoda reconstructivă redă speranța pentru o viață plină. Această operație este mult mai simplă decât folosirea propriului țesut.

Indicatii

Mastectomia - ce este? Metoda chirurgicala pentru a elimina zonele maligne și de țesut adiacent. Se prescrie la diagnosticarea unei tumori mari care este situată în afara glandei mamare. Se efectuează femeilor cu sânii mici pentru a evita deformarea. Din motive medicale si estetice, mai ales pt etapele inițiale, poate fi sugerată o intervenție chirurgicală care economisește fier. După aceasta, este necesar să se efectueze terapie cu radiatii, determinând sânii să devină ușor deformați. Prin urmare, fiecare decide singur ce i se potrivește cel mai bine.

Complicații

Deși o mastectomie este considerată una dintre cele mai sigure intervenții chirurgicale (ceea ce este a fost descris mai sus), după ce este efectuată, este posibil ca Consecințe negative. Unii oameni suferă de sângerare abundentă, aceasta se datorează coagulării slabe a sângelui. În cazuri rare, apar probleme în funcționarea articulației umărului. Acest lucru se datorează reabilitării necorespunzătoare. Se poate identifica și o complicație precum infecția plăgii (tratabilă numai cu medicamente antibacteriene).

Limfostaza apare și după mastectomie - acumulare tangibilă și vizibilă de lichid în vasele limfatice. Dar această afecțiune apare relativ rar. Rețineți că limfedemul se poate forma chiar și la 2-3 ani de la intervenție. Dacă apare umflarea, solicitați imediat asistență medicală îngrijire medicală. În astfel de cazuri, se prescriu exerciții și se folosește bandajarea (cu o mânecă elastică sau un bandaj) pentru a stimula fluxul sanguin.

Perioada postoperatorie

Glandele nu sunt o procedură ușoară, după care trebuie să aveți grijă de sănătatea dumneavoastră și să urmați cu strictețe regulile prescrise. Ai voie să te trezești în a doua zi și să ai grijă de tine. Activitatea completă este restabilită doar în a 20-a zi. Drenul este de obicei îndepărtat după aproximativ două săptămâni (în funcție de vindecare). Pentru a ameliora starea, se prescriu analgezice.

În primele luni, medicii nu recomandă vizitarea solarului și a plajei. De asemenea, trebuie evitat injecții intramusculareîn mână și rănirea mâinilor, aveți grijă deosebită de unghii, evitând abraziunile și leziunile. Când lucrați în grădină, trebuie să purtați mănuși de cauciuc. Pentru a evita stagnarea limfei și imobilizarea articulației umărului, este necesar în fiecare zi, după ce au trecut zece zile de la operație, să se întindă brațul și să se maseze ușor axila.

Aș dori să spun că mulți pacienți care au suferit această operație au fost mulțumiți de alegerea lor și de calitatea vieții. Desigur, o mastectomie (acum știți și ce fel de procedură medicală este aceasta) nu este un panaceu și are dezavantajele sale, dar totuși această metodă vă ajută să câștigați încrederea în sine și să nu vă fie rușine de propriul corp.