Vysoký krvný tlak je dôležitým rizikovým faktorom pre rozvoj kardiovaskulárnych príhod, medzi ktoré patrí infarkt myokardu a cievna mozgová príhoda. Pri arteriálnej hypertenzii treba tento parameter držať pod prísnou kontrolou a užívať predpísané lieky. Jeden z najčastejších prejavov hypertenzia- kríza. Tento vzostup, ktorý je sprevádzaný závažnými neurologickými, srdcovými príznakmi a vyžaduje si pomoc. Nekomplikovaný hypertenzná kríza vyskytuje častejšie. Tento termín znamená, že cieľové orgány – srdce, sietnica, mozog – nie sú ovplyvnené.

Príčiny

Ostrý skok v tlaku sa najčastejšie pozoruje pri ťažkom psycho-emocionálnom strese, ako aj počas alebo po ňom fyzická aktivita. Tieto faktory treba brať do úvahy pri zbere sťažností a anamnézy, uvedenej v ambulantnej karte alebo anamnéze. U starších pacientov medzi exogénne faktory prevládajúce poveternostné podmienky. Existuje jasný vzťah medzi úrovňou arteriálnej a.

Krízový priebeh hypertenzie môžu spôsobiť aj stravovacie návyky. Nadmerný príjem soli teda zvyšuje hladinu sodíka v krvi. Tento elektrolyt dramaticky zvyšuje objem cirkulujúcej krvi, čo zvyšuje tlak. Medzi alimentárnymi rizikovými faktormi pre rozvoj krízy hrá dôležitú úlohu abúzus alkoholu.

Dôležité! V kríze treba lekárovi povedať o užívaných liekoch, aj keď sa používajú na liečbu chorôb, ktoré nesúvisia s tlakom.

Lieky môžu zvýšiť cievny tonus, čím sa zvýšia čísla tlaku. Patria sem nasledujúce nástroje:

1. Perorálne antikoncepčné prostriedky.
2. Antidepresíva.
3. Nesteroidné protizápalové lieky.
4. Berodual, salbutamol a iné β-agonisty používané na liečbu bronchiálnej astmy.
5. Steroidné hormóny.

Exacerbácia akéhokoľvek chronická choroba sa môže vyskytnúť pri nestabilnom krvnom tlaku. Najčastejšie sa to vyskytuje v patológii obličiek, pankreasu, prostaty, obštrukčnej patológii pľúc.

Hlavným dôvodom rozvoja krízy u pacientov s už diagnostikovanou hypertenziou je nedodržiavanie odporúčaní lekára. Zanedbanie konštantného režimu užívania antihypertenzív vedie k prudkým skokom v tlaku.

Prístupy ku klasifikácii

Patogeneticky sa rozlišujú dva typy kríz: nadobličková a noradrenálna. Líšia sa tým, že hlavným mediátorom je v prvom prípade adrenalín, v druhom norepinefrín.

Toto oddelenie je dôležité pre lekárov na pohotovosti alebo ambulantných lekárov. Koniec koncov, výber závisí od typu krízy.

Nekomplikované hypertenzné krízy sa delia na:

1. Katecholamín.
2. Renin závislý.
3. Závislý od sodíka.

Keďže nie je možné predpovedať priebeh zvyšovania krvného tlaku, odporúča sa pacienta sledovať a užívať lieky striedavo.

Symptómy

Klinický obraz závisí od typu krízy. Symptómy sú jasnejšie s variantom nadobličiek.

Zvyčajne sa vyvinie v priebehu niekoľkých minút (ale nie viac ako niekoľkých hodín). Na druhej strane s noradrenálnou krízou sa prejavy vyskytujú v priebehu niekoľkých hodín (niekedy až 48 hodín).

Pacient v kríze sa sťažuje na silné bolesti hlavy. Zvyčajne sú pulzujúce. Lokalizované v krku, korune, chrámoch. Možné závraty. Pacient môže pociťovať nevoľnosť a vracanie. Tieto prejavy majú reflexný charakter.

Mali by ste venovať pozornosť zmenám videnia. Môže to byť blikanie múch pred očami, stmavnutie. Výraznejším znakom je dvojité videnie (diplopia). Potom by sa mali vylúčiť príznaky cerebrovaskulárnej príhody, hypertenzná encefalopatia. Prechodná slepota naznačuje možnú eklampsiu a naznačuje zlú prognózu, nekvalitnú povahu hypertenzie.

Nepohodlie za hrudnou kosťou naznačuje prítomnosť takejto patológie, ako je hemodynamická angína. O vysoký tlak existuje tendencia k tachykardii. Menej časté sú prerušenia činnosti srdca.

S ostrými skokmi krvný tlak aktivuje sa autonómna dysfunkcia. Preto sa vyskytujú nasledujúce príznaky a sťažnosti:

• pocit tepla v tvári;
• hyperhidróza;
• strach, strach;
• zvýšené močenie;

Možné opuchy nôh. To nepriamo hovorí o noradrenálnom type krízy s retenciou tekutín a prevahou cievnej zložky v rozvoji symptómov.

Urgentná starostlivosť

V prvom rade musíte zastaviť akúkoľvek záťaž. Pacientovi sa odporúča, aby si sadol alebo ľahol. Najlepšie pomáha poloha so zdvihnutou hlavou a spustenými nohami.

Odmerané hlboké dýchanie pomáha mierne znížiť krvný tlak. Je prijateľné použiť alebo valeriána.

Ak sa tlak prvýkrát zvýšil, musíte zavolať sanitku. Okamžitá liečba je potrebná, keď:

1. Zvracať.
2. tvrdohlavý bolesť hlavy.
3. Dvojité videnie alebo prechodná slepota.
4. Prerušenie práce srdca alebo bolesť za hrudnou kosťou.
5. Vyjadrený edém.

Pri volaní sanitky by sa mali oznámiť údaje o tlaku, hlavné sťažnosti, vek a osobné údaje pacienta.

Lieky na liečbu nekomplikovanej krízy

Spektrum liekov na tlak je široké. Pri prudkom skoku v tlaku sa uprednostňujú prostriedky s minimálnym časom na rozvoj účinku a rýchlou elimináciou z tela.

Taktika antihypertenznej terapie nekomplikovaných hypertenzných kríz spočíva v postupnom znižovaní krvného tlaku. To znamená, že 20 minút po začatí liečby by sa čísla mali znížiť aspoň o 30-40% pôvodných.

V prítomnosti srdcového zlyhania, ťažkej dýchavičnosti a edému sú indikované diuretiká. Toto je Lasix, Furosemid. Podávajú sa parenterálne v závislosti od tolerancie pacienta.

Ak existuje tendencia k tachykardii, je lepšie zastaviť krízu. Je to krátkodobo pôsobiaci β-blokátor s rýchlym nástupom farmakologický účinok. Môžete nahradiť metoprolol (pod jazyk).

Za normálnych tep srdca pomocou kaptoprilu. 25 mg pod jazyk dostatočne znižuje krvný tlak. U starších ľudí je lepšie použiť polovičnú dávku. Alternatívou je prijatie.

V nemocnici je účinné podávať intravenózne sulfát (nekomplikované). Ďalším účinným parenterálne používaným liekom je Enap. Doba pôsobenia - 6-8 hodín.

Alternatívne metódy liečby nekomplikovaných kríz

Je lepšie neuchyľovať sa k nekonvenčným metódam. Tento stav je dosť nebezpečný, preto si vyžaduje primeranú pomoc.

Ak sa kríza nerozvinula prvýkrát, môžete vyskúšať sedatívne bylinky: motherwort, valerián, citrón balzam. Mala by to však byť pomocná metóda a nie nezávislá metóda liečby.

Predchádzanie kríze

Náhlym skokom krvného tlaku môžete zabrániť iba dodržiavaním odporúčaní lekára. Týka sa to dodržiavania diétnych odporúčaní (vylúčenie kuchynskej soli). Odporúča sa optimalizovať vodný režim. Práca a odpočinok musia byť usporiadané racionálne.

Nepretržité užívanie antihypertenzív je najlepšie. Čas užívania tabliet by mal byť pevne stanovený. Dávka sa mení v závislosti od úrovne tlaku. Nemôžete prestať užívať tabletky.

Hypertenzná kríza je syndróm, pri ktorom dochádza k výraznému zvýšeniu krvného tlaku. Súčasne sa rozvíjajú príznaky poškodenia hlavných orgánov - srdca, pľúc, mozgu atď. Tento stav je veľmi vážny a vyžaduje núdzová starostlivosť inak sa môžu vyvinúť vážne komplikácie.

Podľa lekárskych štatistík sa choroba vyvíja u 1% pacientov, ktorí majú v anamnéze. Ale zvyčajne hypertenzná kríza postihuje ľudí s hypertenziou (AH) - viac ako 30% prípadov. Je dôležité diagnostikovať ju včas kompetentná liečba aby sa zabránilo rozvoju nebezpečné komplikácie.

Príčiny

K dnešnému dňu neexistuje presný názor na hlavné príčiny progresie hypertenzných kríz. Mnohí vedci sú si istí, že ide o patologický stav, nie je to nič iné ako komplikácia chorôb charakterizovaných periodickým zvýšením krvného tlaku. Preto majú lekári tendenciu predpokladať, že hlavnými príčinami progresie takéhoto ochorenia sú tieto patológie:

• plavidlá;
• nefropatia tehotných žien;
• feochromocytóm;
• Page syndróm.

V mnohých klinických situáciách sú hlavnou príčinou progresie hypertenznej krízy ochorenia spojené s deštrukciou krvných ciev umiestnených v obličkách. Ale v tomto prípade je choroba spôsobená nie tak zvýšeným tlakom, ako edémom mozgu.

Provokujúce faktory:

• endokrinné ochorenia;
• zmena klimatických podmienok;
• recepcia veľké dávky alkoholické nápoje;
• jesť soľ, viac ako denná dávka;
• letecká doprava;
• stres, nedostatok spánku.

Odrody

Neexistuje jednotná klasifikácia hypertenzných kríz. Všetci ich lekári rozlišujú podľa mechanizmu zvyšovania krvného tlaku, v závislosti od kliniky, podľa intenzity komplikácií.

Prítomnosťou/neprítomnosťou komplikácií:

• komplikované;
• nekomplikovaný.

V závislosti od kliniky:

• neurovegetatívne;
• hydropický;
• kŕčovitý.

Podľa typu zvýšenia krvného tlaku:

• hyperkinetické;
• hypokinetické;
• eukinetické.

Symptómy

Symptómy hypertenznej krízy priamo závisia od typu patológie, ktorá postihla osobu. Ale najčastejšie príznaky sú:

• zimnica;
• strach;
• úzkosť;
• rastúci pocit nepokoja;
• hyperémia;
• neurologické poruchy;
• chvenie končatín;
• podráždenie.

Nekomplikovaný

Hypertenzná kríza tohto typu sa vyvíja hlavne v prítomnosti GB 1–2 stupňov. Nástup krízy je akútny - tlak rýchlo rastie, neexistuje žiadna klinika poškodenia hlavných orgánov.

Príznaky hypertenznej krízy uvedeného typu:

• pacienti zaznamenávajú výskyt bolesti v srdci;
• prudké zvýšenie krvného tlaku;
• znížené videnie;
• bolesť hlavy;
• nevoľnosť a možné zvracanie;
• obeť je nepokojná;
• na koži rúk, krku sa objavujú škvrny s červeným odtieňom.

Nekomplikované hypertenzné krízy postupujú pomerne rýchlo - asi 2-3 hodiny. Zmiernenie hypertenznej krízy tohto typu nie je ťažké - zvyčajne stačí zavedenie antihypertenzív. Ale napriek tomu, že poškodenie hlavných orgánov nie je pozorované, existuje priame ohrozenie života pacienta, preto je dôležité poskytnúť včasnú pomoc. Liečba patológie sa vykonáva v nemocnici a pod dohľadom lekárov.

Zložité

Zvyčajne začínajú postupovať so závažnosťou GB 3. Ohrozujú ľudský život a často spôsobujú progresiu takýchto nebezpečných chorôb:

• eklampsia;
• cerebrálny edém;
• retinopatia;
• hematúria;
• exfoliačná aneuryzma;

Príznaky hypertenznej krízy komplikovaného typu sa objavujú postupne. Zvyčajne do niekoľkých dní. Typické príznaky:

• tvár sa stáva modrastou;
• ospalosť;
• pacient zaznamenáva výskyt pocitu ťažkosti v hlave;
• bolesť hlavy;
• nevoľnosť a zvracanie;
• studená pokožka;
• existujú poruchy sluchu a zraku;
• bolesť v hrudi;
• letargia;
• ťažká dýchavičnosť;
• mdloby;
• pískanie v pľúcach.

Tento druh je mimoriadne nebezpečný pre život pacienta, preto by ste ho mali začať liečiť čo najskôr.

Neurovegetatívna kríza

• zvýšený systolický krvný tlak;
• vlhká pokožka;
• dochádza k prudkému uvoľneniu adrenalínu do krvného obehu;
• pacient je rozrušený a nepokojný;
• je zaznamenané chvenie končatín;
• telesná teplota stúpa.

Hydropický

• súčasne zvyšuje horný aj dolný tlak;
• opuch v končatinách;
• ospalosť;
• svalová slabosť;
• letargia;
• komplikácie tohto typu hypertenznej krízy sú vyjadrené v porážke centrálneho nervového systému.

kŕčovitá kríza

• vyskytuje sa s ťažkým priebehom GB tretieho stupňa závažnosti;
• vzniká encefalopatia s edémom mozgu;
• kŕče;
• strata vedomia.

eukinetické

Táto forma patológie sa vyznačuje rýchlym priebehom a skôr priaznivým priebehom. Súčasne sa zvyšuje horný aj dolný tlak. Odolnosť ciev je zvýšená, ale srdcový výdaj je normálny. Hlavným dôvodom výskytu takýchto kríz je progresia hypertenzie o 2 alebo 3 stupne závažnosti.

Hypokinetický typ

V prípade rozvoja tohto typu hypertenznej krízy stúpa iba diastolický tlak, znižuje sa výber srdca a niekoľkokrát sa zvyšuje vaskulárna rezistencia. Zvyčajne sa hypertenzná kríza tejto formy vyvíja u ľudí, ktorí majú dlhodobo GB 2 a 3 stupne. Stojí za zmienku, že starší ľudia ňou trpia častejšie. S jeho vývojom sa pozorujú tieto príznaky:

• strata sluchu;
• znížené videnie;
• vysoké riziko mŕtvice;
• bolesť hlavy;
• závraty;
• nevoľnosť;
• sú pozorované neurologické symptómy.

hyperkinetického typu

Pozoruje sa zvýšenie systolického tlaku - zvyšuje sa srdcový výdaj a znižuje sa odolnosť periférnych ciev. Postupujú rýchlo a spravidla nie sú pozorované komplikácie.

Príznaky hypertenznej krízy:

• chvenie v tele;
• bolesť hlavy;
• zvýšené potenie;
• pred očami blikajú čierne muchy;
• nevoľnosť a zvracanie;
• tachykardia;
• bolesť v oblasti srdca;
• koža je škvrnitá.

Liečba

Liečba choroby by sa mala vykonávať iba v stacionárne podmienky. Pacient vyžaduje prísny pokoj na lôžku a pokojné prostredie. Ak ochorenie prebieha dlhodobo, potom sa k hlavnému liečebnému plánu pridáva diétna terapia (tabuľka č. 10). Je dôležité vykonávať postupné znižovanie krvného tlaku, pretože prudký pokles môže spôsobiť progresiu nebezpečných komplikácií. Malo by sa to robiť postupne - počas 6 hodín.

Dôsledky hypertenznej krízy v prípade prudký pokles BP v stacionárnych podmienkach:

• infarkt myokardu;
• mŕtvica;
• obličky IB;

Liečebný plán zahŕňa nasledujúce lieky:

• beta-blokátory;
• antihypertenzíva;
• blokátory vápnikových kanálov;
• vazodilatátory intravenózne;
• alfa-blokátory;
• ACE inhibítory.

Niekedy je tento liečebný plán doplnený o diuretiká.

Liečba hypertenznej krízy by sa mala začať hneď, ako sa objavia prvé príznaky jej vývoja. Prvá pomoc pri hypertenznej kríze je vykonávať tieto činnosti:

• položiť obeť. Poloha je pololežmo. To umožní zlepšiť krvný obeh v pľúcach, čím sa uľahčí dýchanie;
• zavolať „sanitku“;
• dať pacientovi sedatívum;
• užívanie tabletových liekov: Clonidine, Nifedipin, Captopril.

Následky choroby

Ak sa nič neurobí, keď sa objavia prvé príznaky patológie, následky hypertenznej krízy budú vážne:

• infarkt;
• krvácanie do mozgu;
• eklampsia;
• ochorenia obličiek;
• Patológia CNS.

Ďalšia liečba bude zameraná na zmiernenie týchto stavov.

Je v článku z medicínskeho hľadiska všetko správne?

Odpovedzte len vtedy, ak máte preukázané lekárske znalosti

Nekomplikovaná hypertenzná kríza sa prejavuje zvýšením krvného tlaku (krvného tlaku), proti ktorému sa objavuje množstvo príznakov. Pri tejto forme patológie nedochádza k poškodeniu cieľových orgánov, preto je menej nebezpečná, aj tak je však potrebné dosiahnuť zníženie tlaku postupne, aby nevzniklo riziko ischémie. Takže nekomplikovaná hypertenzná kríza, jej príznaky, príčiny a liečba.

Vlastnosti choroby

Zvláštnosť krízy spočíva v tom, že jej nástup je prísne individuálny a závisí len od schopností organizmu. Niektorí ľudia to teda zažívajú so zvýšením krvného tlaku na 140/90 mm. rt. čl. Preto sú nižšie hodnoty tlaku v čase útoku veľmi individuálne. Pokiaľ ide o horné, čísla od 240/140 mm sa považujú za kritické. rt. čl.

Do rizikovej skupiny je zvykom zaraďovať ľudí nad 40 rokov, pričom deti a dospievajúci sú na ochorenie menej náchylní.

Klasifikácia

Na konci minulého storočia bola vykonaná špeciálna klasifikácia choroby, ktorá vám umožňuje rýchlo vybrať vhodnú liečbu. Podľa údajov sú nekomplikované hypertenzné krízy:

1. katecholamín,
2. závislý na reníne,
3. sodík závislý.

Nie je možné presne predpovedať, akým spôsobom dôjde k zvýšeniu krvného tlaku. Tvorca systému Lareg v tomto prípade odporúča pacienta pozorovať a postupne predpisovať každý z liekov.

Formuláre

Podľa znakov pozorovaných pri diagnostike nekomplikovanej krízy sa ochorenie rozlišuje na hypokinetickú a hyperkinetickú formu.

• Prvý typ patológie je charakterizovaný množstvom symptómov, ako je bledosť, závažné zvýšenie diastolického tlaku, záchvat sa vyvíja pomaly a často sa objavujú príznaky z cieľových orgánov.
• Hyperkinetický záchvat možno zastaviť jediným liekom, zatiaľ čo hypokinetický záchvat bude vyžadovať komplexnú terapiu. Patológia tejto formy sa vyznačuje rýchlym vývojom, hyperémiou (patologické sčervenanie kože), silným zvýšením systolického tlaku a úzkosťou.

Prečítajte si o príznakoch a príčinách nekomplikovanej hypertenznej krízy nižšie.

Príčiny

Príčiny nekomplikovanej hypertenznej krízy zahŕňajú:

• stres,
• únava,
• pitie kávy,
• ochorenie štítnej žľazy,
• lupus,
• cievne ochorenie,
• polyartritída,
• cukrovka,
• fyzické preťaženie,

Kríza môže nastať na pozadí odmietnutia antihypertenzív alebo poklesu atmosférického tlaku. Často sa vyvíja pri ochoreniach, ktoré vyvolávajú zvýšenie krvného tlaku (napríklad), ako aj pri nedostatku adekvátnej antihypertenznej liečby.

Symptómy

Výrazným príznakom krízy je bolesť hlavy naliehavej povahy, ktorá môže obopínať hlavu alebo byť lokalizovaná v ktorejkoľvek z jej oblastí. Často je sprevádzaná nevoľnosťou, stratou jasnosti videnia, tinnitom, závratmi a vracaním.

Niektorí pociťujú retrosternálnu bolesť, preto si ju mýlia s prejavom anginy pectoris. Vysoký krvný tlak sa udržiava dlhodobo, čo značne uľahčujú panické stavy.

Nižšie uvedené video hovorí viac o príznakoch hypertenznej krízy:

Diagnostika

Osobitná pozornosť pri diagnostike krízy sa venuje anamnéze. Po vyšetrení si pacient musí zodpovedať množstvo otázok, ktoré sú dôležité pri predpisovaní liečby a na základe ktorých sa zostavuje celá terapia. Je obzvlášť dôležité zdôrazniť všetky sprievodné ochorenia, získať informácie o minulých patológiách a dokonca aj chronických.

Uistite sa, že lekár zistí, či sa to už stalo arteriálnej hypertenzie a aké bolo jeho trvanie, aké hodnoty krvného tlaku u osoby sa považujú za normu, či sa predtým vykonávala medikamentózna terapia. Stanovuje sa aj trvanie útoku, sprievodné príznaky, ako aj to, či boli pred kontaktovaním špecialistu prijaté nejaké finančné prostriedky.

Ak sú príznaky z kardiovaskulárneho systému, potom by sa mala venovať osobitná pozornosť aj štúdiu EKG. Je potrebné vylúčiť možnosť a rozvoj koronárneho syndrómu. Pri vyšetrení na možnosť jeho rozvoja poukazuje vtlačený segment ST, ako aj negatívny a symetrický T zub.

O tom, aké liečebné taktiky sa používajú pri nekomplikovanej hypertenznej kríze, popíšeme ďalej.

Liečba

Terapeutické

Po nástupe útoku sa prísne dodržiavajú všetky odporúčania lekára. Hlavná liečba spočíva v kompetentnej medikamentóznej terapii, ale netreba zabúdať, že pri dosahovaní pozitívneho účinku liečby zohráva významnú úlohu vlastná účasť a vedomie. Bude potrebné najmä odstrániť zlé návyky zo svojho života a po stabilizácii krvného tlaku si zvyknúť na cvičenie z pohybovej terapie.

Masáž napomáha k relaxácii, čím sa znižuje stres a psychické napätie, preto ju možno použiť ako doplnok k hlavnej medikamentóznej terapii.

O tom, aké lieky sa používajú na liečbu hypertenznej krízy, čítajte ďalej.

Lekárska

Hlavnou úlohou terapie je postupné znižovanie tlaku, nie viac ako 25% existujúceho. Jeho príliš rýchly pokles hrozí zhoršením príznakov a zlým prekrvením orgánov. Lekár by mal vybrať lieky na zastavenie záchvatu, pretože je dôležité poznať nielen typ hypertenznej krízy, ale aj presné dávkovanie liekov, spôsob podávania na zníženie krvného tlaku prísne na určité hodnoty atď.

Ako pri hypokinetickej, tak aj pri hyperkinetickej forme ochorenia začína liečba nasadením kalciových antagonistov s krátkodobým účinkom. Tieto lieky zahŕňajú Korenfar, nifedipín. V malom dávkovaní (do 30 mg) dochádza k jeho rýchlej absorpcii, čo vám umožní znížiť krvný tlak v nasledujúcich 10-30 minútach. Antagonista vápnika podporuje relaxáciu cievnej steny. Je však zakázané ich používať v prípade dekompenzácie krvného obehu, tachykardie, ťažkej formy.

ACE inhibítory nie sú menej účinné, aj keď nemajú žiadne výhody oproti predchádzajúcim liekom. Napríklad začne pôsobiť aj po 10 minútach. Počas laktácie a zlyhanie obličiek používanie nástroja je zakázané.

V mnohých prípadoch tieto lieky stačia na zastavenie útoku, ale ak je účinnosť nedostatočná, vykoná sa dodatočná liečba:

• Stimulácia beta-adrenergných receptorov. Zavedenie liekov tohto spektra je vždy sprevádzané kontrolou nad rytmom srdcového tepu a úrovňou krvného tlaku. Ak nie je možné použiť, používa sa Proxodolol, ktorý tiež pomáha uvoľniť cievnu stenu. Liečivo sa môže podávať niekoľkokrát (nie viac ako 10 ml za celý čas!) Ak nie je účinok, každých 10 minút. Oba lieky je zakázané predpisovať na zhoršenie.
• Ak pacient pociťuje výrazný pocit strachu, podajú sa až 4 ml Droperidolu. Liečivo má antihypertenzívne a neuroleptické účinky.
• Ak má pacient komorbidity, ako je napríklad zlyhanie obličiek alebo krvného obehu, najlepší účinok liečby možno dosiahnuť zavedením Furosemidu.
• Ak z väčšej časti prevládajú príznaky krízy zo strany mozgu, potom dôkladnejšie antihypertenzívna liečba v kombinácii s antagonistami vápnika. Dobré výsledky poskytujú injekcie resp.

Keď je príčinou nekomplikovanej hypertenznej krízy zrušenie obvyklého antihypertenzívneho lieku (napríklad klonidínu), potom sa najskôr podáva malá dávka práve takéhoto lieku.

Volá sa nevyhnutne v prvom prípade hypertenznej krízy, ak sa vezme lieky nemajú požadovaný účinok, rovnako ako pri akýchkoľvek srdcových príznakoch. Viac podrobností o algoritme poskytovania prvej pomoci v prípade hypertenznej krízy, ako aj o štandardoch poskytovania prvej pomoci a liečby na klinike sú popísané v špeciálnom materiáli.

Ďalej vám povieme o liečbe nekomplikovanej hypertenznej krízy ľudovými prostriedkami.

Ľudové prostriedky

Neodporúča sa nezávisle používať žiadne lieky na primárny útok, takže môžete použiť niektoré metódy alternatívnej liečby:

1. Mali by ste si pripraviť teplý kúpeľ, pridať trochu horčičného prášku a ponoriť nohy do vody. Prípadne si môžete nalepiť horčičnú náplasť na lýtka, v oblasti srdca.
2. Namiesto kúpeľa sa používajú pleťové vody, ktoré sa nanášajú na päty a chodidlá. Kompresiu musíte navlhčiť v slabých roztokoch jablkového alebo vínneho octu.
3. Akékoľvek produkty z arónie (kompóty, džem a pod.) prispievajú k zníženiu krvného tlaku.
4. Pri nervových šokoch sa musí užívať odvar z materskej dúšky a valeriány, aby sa predišlo záchvatu.
5. Astragalus vo forme odvaru pomáha predchádzať kríze, ak sa užíva mesiac.

Prevencia

Je možné zabrániť útoku so sprievodnými ochoreniami, ak prísne dodržiavate odporúčania lekárov a nenechajte si ujsť užívanie predpísaných finančných prostriedkov. Značnú pozornosť treba venovať zmenám životného štýlu: prestať fajčiť a alkohol, kontrolovať krvný tlak, mierne cvičiť.

Vyhnite sa nielen zneužívaniu zlých návykov, ale aj stresu. Tieto jednoduché opatrenia veľmi pomáhajú pri prevencii nekomplikovanej hypertenznej krízy.

Komplikácie

Pri dlhšej absencii liečby môže nekomplikovane prúdiť do, v ktorom sú v čase záchvatu poškodené cieľové orgány. Často dochádza k zhoršeniu zraku, poškodeniu obličiek a niekedy zanedbané ochorenie vedie k infarktu alebo infarktu.

Predpoveď

Predčasná pomoc v prípade vážneho útoku môže viesť k rozvoju mnohých komplikácií a dokonca k smrti.

Nasledujúce video hovorí o tom, ako zabrániť vzniku hypertenznej krízy:

Ostré skoky v krvnom tlaku sa môžu vyskytnúť u pacientov s hypertenziou, ako aj u ľudí, ktorí netrpia hypertenziou - v dôsledku stresu, chorôb a vplyvu nepriaznivých faktorov. Odporúča sa, aby sa kríza, ktorá sa objavila prvýkrát, bola liečená v nemocnici, aby sa presne zistili príčiny, ktoré ju spôsobili.

Hypertenzné krízy sú výsledkom stresu, ako aj náhleho zhoršenia hypertenzie. Prechádzajú s porušením funkcií mozgu, obličiek, autonómnych nervový systém a prietok krvi v koronárnych cievach. Vyznačujú sa rizikom vzniku takej hrozivej komplikácie, ako je pľúcny edém, infarkt myokardu a mŕtvica.

Príčiny kríz závisia od mnohých faktorov, od genetickej predispozície, životného štýlu, hormonálnych porúch, somatických chorôb, škodlivých pracovných podmienok, psycho-emocionálnych šokov. Ale za hlavný faktor sa považuje progresívna arteriálna hypertenzia.

Krízy sa rozlišujú podľa typov (1, 2):

1. Krátkodobý. Ľahké, pretože sa rýchlo zastavia a prejdú za pár hodín. Tlak stúpne na 180/110 mm Hg. čl. Tu je bolesť v zadnej časti hlavy a spánkov, chvenie v tele, závraty, návaly tváre, pocit nevoľnosti, časté búšenie srdca, celkové vzrušenie.
2. Dlhé (ťažké). Môže trvať niekoľko dní. Sú tam všetky príznaky ako pri 1. type, ale pridáva sa aj zvracanie, necitlivosť a mravčenie v tele, zmätenosť a stupor.

Diagnostika kríz rozdeľuje havarijné stavy na 2 hlavné typy – komplikované a nekomplikované. Môžu byť prezentované vo forme tabuľky takto:

Indikáciou na hospitalizáciu sú všetky komplikované krízy s poruchami rytmu a srdcového vedenia, hypertenzná encefalopatia, prechodný ischemický záchvat, poruchy prekrvenia v mozgu, akútne koronárne alebo ľavokomorové zlyhanie.

Pacienti s komplikáciami sú hospitalizovaní na kardiologickom alebo neurologickom oddelení, na jednotke intenzívnej starostlivosti. Treba ich diagnostikovať.

Pre nekomplikovanú krízu

DÔLEŽITÉ! Nekomplikované krízy podliehajú liečbe v nemocnici. Ak sa útok vyskytol prvýkrát, nezastaví sa prednemocničné štádium, opakované do 2 dní - hrozia komplikácie zo srdca a ciev.

Pacienti sú hospitalizovaní na oddelení terapie v mieste bydliska. Pred príchodom sanitky a hospitalizáciou v nemocnici je potrebné rýchlo pomôcť chorému všetkými dostupnými prostriedkami a pokúsiť sa zmierniť hypertenznú krízu:

1. Rozopnúť tesný odev, umožniť vstup vzduchu, posadiť pacienta tak, aby hlava bola vyššie ako dolné končatiny.
2. Podajte niektorý z liekov (Captopril, Nifedipine, Corinfar, Hypothiazid, Atenolol, Nitroglycerin, Farmadipin, Anaprilin).
3. Vložte "Validol" pod jazyk a kvapkajte 30 kvapiek "Valocardin", "Corvalol" alebo tinktúry valeriánov.
4. Na holene môžete dať horčičné omietky.
5. Morálne upokojte človeka a neopúšťajte ho.

Liečba hypertenznej krízy sa vykonáva v závislosti od typu núdzový. Lekár rozhodne, aký druh starostlivosti poskytne pacientovi a kde začať. Vyberá sa taktika a potrebná diagnostika.

Rieši sa otázka parenterálneho použitia liekov (intravenózne, do svalu), miesta (doma, na terapeutickom oddelení alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti). Zhromažďuje sa anamnéza a objasňujú sa príčiny krízy, vyberajú sa vhodné metódy manažmentu pacienta. Napríklad liečba tehotnej ženy a pacienta s mŕtvicou sa bude výrazne líšiť.

DÔLEŽITÉ! Účel stacionára medikamentózna liečba je odhaľujúce možná príčina vznik mimoriadnej udalosti, normalizácia pohody, podpora srdcového výdaja, prietok krvi obličkami, prevencia a kontrola komplikácií, výber antihypertenzív (vhodných pre konkrétneho pacienta), rýchle a kontrolované zníženie tlaku s prihliadnutím na nežiaduce reakcie.

Pre komplikovanú krízu

Etapy ústavnej terapie krízy, ktorá prechádza komplikáciou, sú nevyhnutná núdzová starostlivosť (po zhodnotení celkového stavu) a vykonávanie vyšetrení. Liečba komplikovanej hypertenznej krízy začína pomocou pacientovi v prednemocničnom štádiu.

Diagnostika zahŕňa implementáciu takýchto potrebných opatrení:

• Holding všeobecná analýza krv (tu záleží na počte leukocytov; napr. hemolýza indikuje prítomnosť komplikovanej formy).
• Biochemický krvný test (potrebný na vylúčenie urémie).
• Rutinná analýza moču s komplikáciami bude vždy indikovať veľkú proteinúriu a prítomnosť krvi.
• Expresný test - prítomnosť cukru v krvi (potrebný na zistenie hypoglykémie).
• EKG - indikuje ischemické zmeny srdcovej činnosti.

Môžu si tiež objednať röntgenové lúče. hrudník(ukazuje stagnáciu pľúcneho obehu), počítačová tomografia (ak je podozrenie na prítomnosť porúch cerebrálneho obehu).

DÔLEŽITÉ! Prognóza môže byť pre pacienta nepriaznivá iba pri absencii adekvátnej terapie av prípade predčasného prístupu k lekárovi. Užívanie antihypertenzív, ich odborný individuálny výber prispieva k uzdraveniu a nízkemu percentu zlých výsledkov aj v komplikovanom stave.

Antihypertenzíva na komplikované hypertenzné krízy:

názov	Dávkovanie (na kg)	Štart (min)	Úvod	Akcia	Nežiaduce reakcie
"Nitroprusside"	Až 10 mcg	3-5	V/v odkvapkávaní	Odstraňuje všetky krízy	Nevoľnosť, potenie
"Nitroglycerín"	Až 200 mcg	5	V/v odkvapkávaní	Ischémia myokardu, zlyhanie ľavej komory	Bolesť hlavy
	20 mg každých 5 minút	10	V/v prúde alebo kvapkaní	Všetky krízy bez zlyhania ľavej komory	Individuálna neznášanlivosť
"Nikardipín"	Až 15 mg	5	V/v odkvapkávaní	Krízy bez zlyhania ľavej komory	Návaly tepla, nevoľnosť, búšenie srdca
"Enalaprilát"	Až 5 mg každých 6 hodín	12	V/v odkvapkávaní	zlyhanie ľavej komory, zlyhanie obličiek	Prudký pokles krvného tlaku
"Fentolamín"	5-15 mg	1-2	V/v prúde	katecholamínové krízy	Bolesť hlavy, tachykardia
"Hydralazín"	Až 20 mg každých 30 minút	10-20	V/v prúde	Eklampsia v tehotenstve	Tachykardia, návaly horúčavy, prudký pokles tlaku
"Fenoldopam"	0,3 ug/min		V/v odkvapkávaní	Všetky krízy, najmä so zlyhaním obličiek	Nevoľnosť, búšenie srdca, návaly tepla

Odrody krízy s komplikáciami majú svoje vlastné charakteristiky v terapii, ale v zásade sú podobné pri používaní liekov na zníženie tlaku a taktiky:

1. Krízy s neurologickými príznakmi. Sekundárne neurologické poruchy môžu zmiznúť po normalizácii krvného tlaku.

Taktika: posúdenie celkového stavu, výber liekov, povinná konzultácia s neurológom, Počítačová tomografia. Kým sa stav nenormalizuje, pacient je na pozorovaní na jednotke intenzívnej starostlivosti. Sledujte dýchanie a krvný obeh. Môže sa použiť tracheálna intubácia. Z antihypertenzív sa intravenózne používa nitroprusid sodný, Labetalol, Nitroglycerín, Hydralazín (na eklampsiu u tehotných žien), Fenoldapan (nie na glaukóm). Tieto lieky majú dlhotrvajúci účinok.

1. malígna forma. Je progresívny.

Taktika: hodnotenie stavu, vymenovanie "Nitroprusside", "Labetalol". Diuretiká sú zakázané. BP je viac ako 181/106 a až 235/122 mm Hg. Art., v trvaní viac ako 1 hodinu - odoslanie na jednotku intenzívnej starostlivosti, ošetrenie.

1. Disekujúca aneuryzma aorty.

Taktika: diagnostika, okamžité zníženie krvného tlaku po posúdení stavu a vykonaní operácie pre A-formu (proximálnu); v B-forme (distálna) - užívanie liekov a pozorovanie. Aplikujte "Labetalol" alebo "Nitroprusside".

1. Zlyhanie ľavej komory a pľúcny edém.

Taktika: vyšetrenie, posúdenie, použitie Nitroprussidu (Nitroglycerín), malé dávky diuretík (Lasix, Furasemid).

1. Ischemické stavy myokardu.

Taktika: vyšetrenie, zhodnotenie stavu, objasnenie diagnózy pomocou EKG diagnostiky, užívanie nitrátov, betablokátorov. Pri neefektívnosti je predpísaný Nitroprusside. Súčasne sa používajú antitrombotické lieky. Zriedkavo sa vykonáva reperfúzia myokardu. Aplikujte "Obzidan" (pre tachykardiu), "Droperidol" (pre bolesť), diuretiká.

1. katecholamínové krízy.

Taktika: Nitroprusid, Labetalol, Fentolamín, antagonisty vápnika, beta-blokátory v kombinácii s alfa-blokátormi.

1. pooperačná kríza.

Taktika: "Nitroprusside", "Labetalol", "Nitroglycerín" (ak bol bypass).

1. Akútna glomerulonefritída.

Taktika: vyšetrenie, zhodnotenie stavu, rozbor moču, užívanie betablokátorov, diuretík (Furasemid, Maninila, Lasix), sledovanie činnosti obličiek.

DÔLEŽITÉ! Využívajú sa tehotné ženy s krízami intravenózne podanie"Síran horečnatý" ako prevencia alebo liečba konvulzívneho syndrómu.

Okrem hlavnej hypertenznej terapie je pacientovi predpísané symptomatické lieky: na nevoľnosť a vracanie - "Metoklopromid"; bolesť hlavy - akýkoľvek liek proti bolesti; autonómne poruchy - "Diazepam". Používajú sa aj antihypertenzíva ako Esmalol, Ebrantil alebo Urapidil. Posledný liek neustále znižuje krvný tlak a nie vedľajšie účinky. Táto vlastnosť sa používa s protokolmi na zvládanie krízových pacientov podľa súčasných noriem.

Taktika na liečbu nekomplikovanej krízy

Terapia nekomplikovanej krízy je zameraná na zastavenie stavu, jeho stabilizáciu a podpornú terapiu. Nie vždy sa tu vyžaduje pobyt v nemocnici - hypertenznú krízu môžete liečiť doma.

Doma môžete užívať lieky vo vnútri, s dávkovaním presne vypočítaným lekárom a kontrolovaným ním. Liečba na terapeutickom oddelení môže byť ponúknutá pacientovi na jeho žiadosť, ako aj s diagnózou hypertenzie, aby mohol absolvovať predpísaný liečebný kurz.

Keď je pacient prijatý do nemocnice s hypertenznou krízou, liečba sa vykonáva niekoľko hodín, pričom sa tlak postupne znižuje. Dobrými ukazovateľmi sú dosahovanie čísel do -20 %. Antihypertenzíva starostlivo vyberá ošetrujúci lekár, berúc do úvahy vek pacienta, stav tela, sprievodné ochorenia, sklon k alergiám.
To si vyžaduje monitorovanie a kontrolu krvného tlaku, aby sa predišlo rozvoju pretrvávajúceho hypotenzného stavu.

Ako liečiť nekomplikovanú formu patológie? Ako antihypertenzíva je predpísaný ACE inhibítor - Captopril (25 mg), stimulátor alfa-adrenergných receptorov Clonidin (0,3 mg), Labetalol (100 mg). Predpísané sú aj symptomatické látky.

DÔLEŽITÉ! V súčasnosti je použitie liekov, ako je Drotaverín hydrochlorid (No-shpa) a Papaverín, ktoré nemajú výrazný hypotenzívny účinok, nepraktické, preto sa nepoužívajú pri liečbe hypertenzných kríz. Všetky vyššie uvedené lieky sú nevyhnutné.

Etapy ambulantnej liečby

Ambulantne, nekomplikovanou formou, je kríza zastavená na základe nasledujúcich princípov:

1. Terapeutické opatrenia sa vykonávajú po posúdení stavu pacienta; je predpísaná hypertenzná terapia.
2. Tlak sa znižuje postupne počas jednej hodiny, čím sa dosiahne zníženie výkonu až o 25 % počiatočných hodnôt útoku.
3. Pomáha predchádzať rozvoju komplikácií zo srdca a ciev.
4. Eliminovať a redukovať exogénne a endogénne faktory.

Terapeutická terapia pre ambulantnú starostlivosť sa vykonáva "Nifedipin" ("Cordaflex") do 20 mg, beta-blokátor "Propranolol" 10-20 mg, ACE inhibítor"Captopril" do 50 mg. Táto skupina liekov stabilne znižuje vysoký krvný tlak v priebehu 30 minút až 1 hodiny.

Fázami a pravidlami je poskytnúť núdzovú starostlivosť, vykonať diagnostiku, vybrať antihypertenzívny liek (alebo nahradiť predtým predpísaný), použiť symptomatickú liečbu, vylúčiť provokujúci faktor a monitorovať pacienta.

Možno použiť na ambulantnú liečbu ľudové prostriedky vo forme zbierok rastlín, ktoré možno konzumovať vo forme nálevov a odvarov.

DÔLEŽITÉ! Ak pacient už pred začatím liečby užil akékoľvek antihypertenzívum, lekár by mal túto skutočnosť vziať do úvahy a predpísať antihypertenzívum, berúc do úvahy interakciu s predtým užívaným liekom.

Život po hypertenznej kríze

Uzdravenie pacienta po hypertenznej kríze prebieha podľa štandardných metód, ktoré vykonáva terapeut a psychológ.

Rehabilitácia je pre telo nevyhnutná z toho dôvodu, že po kríze (aj keď sa krvný tlak upravil) môže človeka pomerne dlho bolieť hlava a trpieť celkovou pohodou. Preto sa používa medikamentózna terapia, liečba bylinami a špeciálna diéta s vylúčením sacharidov. Telo tiež potrebuje veľké množstvo vody a neustály príjem antihypertenzív, ktoré sú vybrané špeciálne pre každého pacienta.

Po hypertenznej kríze sleduje celkový stav pacienta terapeut a neuropatológ. Na nejaký čas lekári odporúčajú pokoj na lôžku a potom začnú miernu fyzickú aktivitu, ktorá je potrebná na zlepšenie prekrvenia tkanív a metabolizmu kyslíka. Trochu gymnastiky ráno, plávanie, bicyklovanie, polhodinová chôdza spevniť telo.

Fytoterapia je založená na močopudnom pôsobení bylinných čajov. Predpísané sú upokojujúce prostriedky, konzultácia s psychológom (kvôli fóbiám a bolestiam hlavy). Pomoc a podpora blízkych, eliminácia stresových situácií, pozitívne každodenné aktivity a záľuby nebudú nadbytočné.

Uzdravenie pacienta by malo sprevádzať vitamínové komplexy, najmä skupiny B (napríklad Neurovitana), ako aj preventívne opatrenia, ktoré pomôžu posilniť organizmus a zabránia opätovnému výskytu krízy. Je vhodné vzdať sa zlých návykov (fajčenie, pitie alkoholu alebo drog). Bude to užitočné kúpeľná liečba v rezorte. Zmena prostredia, pobyt v lekárskej ambulancii, lekársky dohľad, čerstvý vzduch a špeciálna výživa pomôžu obnoviť telo.

Pacienti by mali kontrolovať krvný tlak, dodržiavať režim odpočinku a práce, sledovať svoju hmotnosť, psycho-emocionálny stav (vyhnúť sa informačnej neuróze), dostatočne spať, jesť zeleninu a ovocie, vylúčiť sladké, mastné a slané jedlá. Diéta môže obsahovať: obilniny, ryby, hydinové mäso, orechy, tvaroh, syry.

Ak osoba pracuje v noci, musíte zmeniť rozvrh práce na deň. Je lepšie nahradiť hlučnú prácu tichšou. Po konzultácii s lekárom je povolené používanie homeopatík, akupunktúry, relaxačných metód, dychových cvičení. Využívajú sa fyzioterapeutické metódy (masáže, vibroakustika prístroja Vitafon), balneoterapia, teplé kúpele nôh.

Ťažké stavy pri hypertenzii spôsobené nadmernou hladinou krvného tlaku a sprevádzané vysokým rizikom komplikácií životne dôležitých orgánov sa nazývajú krízy. Každý rok trpí viac ako 1% pacientov vysoký krvný tlak trpí hypertenznou krízou. Vývoj takéhoto stavu u človeka predstavuje hrozbu pre zdravie, je plný možnosti postihnutia, a preto si vyžaduje naliehavú a kvalifikovanú liečbu.

Čo je hypertenzná kríza

Tento termín charakterizuje naliehavý stav ľudského tela, v ktorom dochádza k vážnemu skoku krvného tlaku z bežných údajov na kritické úrovne. Takéto zvýšenie je sprevádzané autonómnou dysfunkciou a poruchami cieľových orgánov. Toto, ako aj náhlosť a extrémne vysoké hodnoty krvného tlaku (o 40 % vyššie ako štandardné hodnoty) sú hlavnými príznakmi hypertenznej krízy.

Je známe, že toto ochorenie je pomerne častým javom u ľudí trpiacich hypertenziou. V rôznej miere ju pociťuje približne tretina pacientov. Patológia však môže postihnúť aj telo absolútne zdravých ľudí v dôsledku prežitého nervového šoku alebo v dôsledku zneužívania alkoholu.

Hlavné nebezpečenstvo ochorenia spočíva v riziku srdcového infarktu, mŕtvice a iných život ohrozujúcich stavov. Preto je také dôležité čo najrýchlejšie reagovať na príznaky hypertenznej krízy a zastaviť prudký skok v krvnom tlaku.

Hlavné typy hypertenznej krízy

Od diagnózy ochorenia má klasifikácia hypertenzných kríz mnoho rôznych komponentov. K dnešnému dňu existujú dve formy ochorenia: komplikované a nekomplikované.

nekomplikovaná forma

Nekomplikovaná hypertenzná kríza je charakterizovaná absenciou symptómov akútnych zlyhaní vo fungovaní cieľových orgánov. Zároveň táto patológia predstavuje pre pacienta vážne nebezpečenstvo, preto by sa hodnoty krvného tlaku mali znížiť čo najrýchlejšie (v priebehu niekoľkých hodín).

Za nekomplikovanú formu hypertenznej krízy sa považuje:

• cerebrálne, puncčo sú cerebrálne symptómy (bolesť hlavy, vertigo atď.).
• Srdcový. Hlavnými príznakmi sú srdcové, napríklad dusenie v dôsledku nedostatku vzduchu, bolesť v oblasti ľavej polovice hrudnej kosti.
• Kríza s výrazným zvýšením hypotalamického syndrómu. Základom klinického obrazu je silný tremor končatín, časté močenie, začervenanie, vegetatívno-cievne príznaky.
• Zvýšenie systolického a diastolického krvného tlaku na 240 a / alebo 140 mm Hg. čl. resp. Existuje exacerbácia koronárne ochorenie srdce, rozvíja sa tachykardia. Nie sú však zaznamenané žiadne patologické príznaky.

Okrem iného sem patrí aj stav, pri ktorom dochádza k prudkému skoku v tlaku na pozadí vážnych popálenín alebo po chirurgickom zákroku.

Komplikovaná forma patológie

Komplikovaná forma ochorenia je charakterizovaná nielen zvýšením krvného tlaku, ale aj vážnymi poruchami v práci cieľových orgánov. Komplikovaná hypertenzná kríza je pre pacienta ešte nebezpečnejšia, treba ju zastaviť do jednej hodiny.

Táto forma patológie sa vyskytuje na pozadí nasledujúcich stavov:

• Infarkt myokardu.
• Akútna mozgová dysfunkcia.
• Krvácanie do lebečnej dutiny a do subarachnoidálneho priestoru.
• Prechodné ischemický záchvat, cievna mozgová príhoda.
• Roztrhnutie aorty.
• Opuch pľúc.
• Život ohrozujúce poruchy v práci srdcového svalu.
• Zlyhanie obličiek, akútne aj chronické pri ostrej činnosti.
• neskorá toxikóza.
• Ochorenie spojivového tkaniva (Libman-Sachsova choroba).
• Diabetes.
• Krvácanie v dôsledku chirurgického zákroku.

Dôležité: nie je možné posúdiť formu hypertenznej krízy podľa úrovne zvýšenia krvného tlaku. U niektorých pacientov trpia cieľové orgány miernym skokom krvného tlaku, u iných, naopak, vážne zvýšenie krvného tlaku nespôsobuje žiadne komplikácie.

Príčiny hypertenznej krízy

Zdrojom krízového stavu môže byť hypertenzia akejkoľvek genézy:

• primárna alebo nevyhnutná, je to tiež - hypertenzia;
• sekundárne, teda symptomatické.

Kríza v priebehu ochorenia môže byť vyvolaná širokou škálou vonkajších faktorov:

• psycho-emocionálne preťaženie;
• fyzická únava;
• meteorologické katastrofy;
• zrušenie antihypertenzívnej liečby;
• zneužívanie výrobkov a nápojov obsahujúcich alkohol;
• akútna cerebrálna ischémia v dôsledku prudkého poklesu krvného tlaku pri predávkovaní antihypertenzívami;
• nerovnováha elektrolytov, hypernatriémia alebo hypokaliémia, vrátane zneužívania kuchynskej soli.

Hypertenzné krízy sú často výsledkom vnútorných problémov tela:

• destabilizácia chronickej srdcovej ischémie;
• epizódy koronárnej nedostatočnosti;
• záchvaty srdcovej astmy;
• progresívne zhoršovanie cerebrálnej ischémie;
• zvýšené hladiny katecholamínov v krvi pri feochromocytómoch;
• zníženie účinnosti renálnej filtrácie a hypervolémie pri glomerulonefritíde.

Dosť bežné príčiny hypertenzná kríza u žien sú hormonálne výbuchy premenopauzálneho obdobia, u mužov - porušenie odtoku moču pri adenómoch prostaty.

Čo je nebezpečná hypertenzná kríza

Nebezpečenstvo náhlych skokov krvného tlaku spočíva v možnosti poškodenia funkcií životne dôležitých orgánov. V dôsledku porúch krvného zásobenia, ktoré sa v nich vyskytujú, sa môžu vyvinúť impozantné komplikácie vo forme:

• akútne hypertenzné encefalopatie;
• mŕtvice;
• akútna nedostatočnosť koronárneho lôžka;
• akútne zlyhanie ľavej komory;
• disekcia aorty;
• život ohrozujúce formy arytmií;
• zlyhanie obličiek;
• u tehotných žien - eklampsia.

Nebezpečenstvo hypertenzných kríz spočíva v možnosti rozvoja komplikácií tak na vrchole zvýšenia krvného tlaku, ako aj pri jeho rýchlom poklese s negramotnou prvou pomocou alebo nekvalifikovanou liečbou. Preto by mali byť pacienti s hypertenziou v extrémnych podmienkach obklopení osobitnou pozornosťou, snažiť sa im poskytnúť čo najúplnejšiu, včasnú a podľa možnosti kvalifikovanú pomoc.

Symptómy a diagnostika hypertenznej krízy

Je dôležité pochopiť, že väčšia dôležitosť sa venuje príznakom nekomplikovanej formy. Pre závažnejšiu patológiu klinický obraz závisí od problému, ktorý skomplikoval rozvoj hypertenznej krízy. Indikátory vysokého krvného tlaku sa zároveň stávajú sekundárnou informáciou.

Štart

Všetko začína náhle a vyvíja sa pomerne rýchlo (pár minút - pár hodín). Pacienti, ktorí nie sú konfrontovaní s hypertenzným záchvatom po prvýkrát, sú zároveň schopní rozlíšiť jeho prekurzory. Toto sú:

• Ostrý závrat.
• Chvenie celého tela, silná zimnica.
• Opuch tváre.
• Znížené videnie.
• Pocit hroziaceho nebezpečenstva, úzkosť.

Aby sa zabránilo rozvoju krízy v čase pociťovania jej príznakov, stojí za to dodatočný príjem liekov na hypertenziu.

Indikátory BP

Hodnotu krvného tlaku nemožno považovať za určujúce kritérium, keďže Iný ľudia jeho skok sa prejaví rôznymi spôsobmi. Napríklad výskyt záchvatu u osoby, ktorá netrpí hypertenziou, môže byť vyvolaný tlakom 150/90 mm Hg. čl. Vzhľadom na to, že krvný tlak je individuálnym ukazovateľom pre každého pacienta, prudký skok v hodnotách o 40% normálneho variantu pre konkrétnu osobu možno považovať za hypertenznú krízu.

Cerebrálne symptómy

Poruchy v činnosti centrálneho nervového systému, charakteristické pre túto patológiu, sú vyjadrené nasledujúcimi znakmi:

• Silná bolesť hlavy, ktorá je difúzneho, pulzujúceho alebo praskavého charakteru. Bolesť lokalizovaná v okcipitálnej oblasti nie je vylúčená.
• Hluk v hlave bez zjavných vonkajších podnetov, strata sluchu.
• Záchvaty nevoľnosti a zvracania, po ktorých sa pacient nezlepší.
• Deformácia mozgového tkaniva (encefalopatia) môže byť vyjadrená slabosťou, ospalosťou a pocitom depresie. Alebo naopak nastáva stav hyperaktivity, nadmerného vzrušenia. Myseľ pacienta je zmätená.

Výskyt fokálnych neurologických príznakov nie je vylúčený. Podľa nich je možné posúdiť nástup záchvatu v komplikovanej forme, ktorá má za následok mŕtvicu alebo mikromŕtvicu. Typickými príznakmi sú slabosť ktorejkoľvek končatiny, ťažkosti s výslovnosťou a porozumením reči, znecitlivenie ktorejkoľvek časti tela, pocit mravčenia, diplopia (dvojité videnie).

Srdcové príznaky

Prudký skok v tlaku je tiež charakterizovaný niektorými poruchami v činnosti srdcovej pumpy. Hemodynamické poruchy zahŕňajú zodpovedajúce príznaky a komplikácie:

• Pálenie alebo lisovanie, stláčanie bolesti v oblasti srdca.
• Kardiopalmus.
• Pocit zlyhania v práci tela.
• Dýchavičnosť rôznej závažnosti.

Okrem fyziologických dýchacích ťažkostí sa môže vyskytnúť aj nepríjemný alebo nepríjemný pocit pri dýchaní.

Neurovegetatívne poruchy

Klinický obraz príznakov autonómnych porúch je nasledujúci:

• Sčervenanie koža tváre.
• Pocit vnútorného chvenia tela.
• Neprimerané poruchy v práci čriev (hnačka, zápcha).
• Močenie je hojné, rýchle, moč svetlých odtieňov.
• Prítomnosť bolesti v epigastrickej oblasti.
• Zvýšené potenie.
• Úzkosť, pocit hroziaceho nebezpečenstva.
• Zvýšený smäd.

Posledný príznak je spôsobený poruchami slinné žľazy, čo má za následok aj sucho v ústach alebo naopak zvýšenú sekréciu.

Vizuálne príznaky

Zo strany zrakového centra dochádza k rôznym poruchám a poruchám. Tie obsahujú:

• Krátkodobé čiastočné rozmazané videnie v dôsledku edému optický nerv alebo krvácania v štruktúre orgánu. Môžu byť postihnuté obe jedno alebo obe oči.
• Ťažkosti s vnímaním a rozlišovaním okolitých objektov, hmloviny, blikanie.
• Makulárna degenerácia (strata poľa).

Typy nekomplikovanej patológie sú diagnostikované v závislosti od prítomnosti akýchkoľvek symptómov. Takáto klasifikácia by sa však mala považovať za podmienenú, pretože v prípade núdze je často možné rozlíšiť príznaky hypertenznej krízy z rôznych kategórií.

Čo robiť s hypertenznou krízou

Pri prejavoch krízových symptómov musí byť pacientovi v prvom rade poskytnutý absolútny motorický a psycho-emocionálny odpočinok a poloha naklonenia. Ďalej sa fázy prvej pomoci vykonávajú postupne:

1. Mali by ste pomôcť pacientovi ľahnúť si a dať mu niekoľko vankúšov pod hlavu.
2. Pomôžte rozopnúť golier a bedrový pás, uvoľnite sa a upokojte sa.
3. Potom pokračujte v meraní tlaku.
4. Ďalším krokom je zavolať sanitku.
5. Pred príchodom zdravotníkov sa pacientovi podá antihypertenzívum, ktoré mu lekár odporučí pre krízové ​​situácie. Každý pacient s hypertenziou by sa mal postarať o prijatie takéhoto stretnutia vopred na plánovanom stretnutí.
6. Pri silných bolestiach hlavy sa k lieku na zníženie krvného tlaku pridáva diuretikum.
7. Aby sa pacient rýchlejšie upokojil, v malom množstve tekutiny sa pre neho zriedi až 30 kvapiek korvalolu alebo valeriánskej tinktúry.
8. Silná zimnica sa uvoľní zahriatím pacienta. Za týmto účelom zabaľte spodnú časť tela a nohy do deky, na päty alebo lýtkové svaly priložte vyhrievacie vankúšiky alebo horčicové náplasti.
9. Počas celej čakacej doby lekársky tím neustále monitoruje krvný tlak a pulz. Získané údaje sa zaznamenávajú, aby sa mohli odovzdať pracovníkom sanitky.

Najdôležitejšou podmienkou primárnej pomoci v krízach je nepoškodzovať pacienta nadmernou iniciatívou. Je neprijateľné používať neznáme a lekárom predtým neodporúčané lieky a prostriedky, používanie terapeutických a profylaktických zdravotníckych pomôcok.

Ďalšia taktika liečby

Stupeň zvýšenia krvného tlaku počas krízy nemusí zodpovedať jej klinickej a prognostickej závažnosti. Nie je kritériom na určenie taktiky a rozsahu terapeutických opatrení:

• niektorí pacienti sú charakterizovaní objavením sa známok poškodenia životne dôležitých orgánov aj pri pomerne miernom krvnom tlaku;
• pre iných je naopak bežné aj na pozadí extrémne vysokých čísel krvného tlaku dostať sa z krízy bez komplikácií.

Každá hypertenzná kríza je úplne individuálna a úplne nepredvídaná kombinácia patofyziologických porúch. Neexistuje žiadny štandardný liečebný režim prijateľný pre všetkých pacientov bez výnimky a nemôže byť. Ale dodržiavanie všeobecnej taktickej povahy odporúčaní pri zastavení krízy je povinné:

• liečba by sa mala začať okamžite, aby sa predišlo komplikáciám;
• tlak by sa mal znižovať postupne - počas prvých 2 hodín sa zníži o hodnotu rovnajúcu sa 25% počiatočnej krízovej hodnoty;
• konečné zníženie krvného tlaku na individuálnu normu sa vykonáva postupne a dôsledne počas niekoľkých hodín.

Liečba hypertenznej krízy je absolútnou výsadou lekárskych špecialistov. V každom prípade by mal byť pacient vyšetrený zdravotníckym pracovníkom, ktorý na základe všetkých údajov zistených pri vyšetrení pacienta dospeje k záveru, ako liečiť hypertenznú krízu v tomto klinickom prípade:

• určiť rozsah potrebných liekov;
• rozhodne o potrebe hospitalizácie a miere jej naliehavosti.

Nie všetci pacienti potrebujú ústavnú liečbu. Pacienti s nekomplikovanými krízami po ústupe akútnych symptómov a normalizácii hodnôt krvného tlaku sú indikovaní na ambulantné sledovanie. Nasledujúce osoby podliehajú okamžitej hospitalizácii:

• pacienti s komplikovanými formami kríz;
• všetky prvé krízové ​​štáty.

Predchádzanie kríze

Rozvoju hypertenzných kríz je možné zabrániť odstránením alebo aspoň znížením vplyvu faktorov vyvolávajúcich ich výskyt na telo:

• preťaženia a prepätia;
• starosti a skúsenosti;
• intoxikácia, akútna a chronická.

Účinným preventívnym opatrením je mimoriadne zodpovedný prístup:

• dostávať antihypertenzívne lieky predpísané lekárom;
• na pravidelnosť vlastného monitorovania krvného tlaku;
• vedenie denníka pacienta s hypertenziou, to znamená denné zaznamenávanie hodnôt tonometra;
• na preventívne návštevy ambulancie, to znamená návštevy 2x ročne v ambulancii kardiológa.

Účinná prevencia hypertenzných kríz sa vykonáva dodržiavaním diétnych obmedzení, konkrétne vylúčením potravín a jedál, ktoré vyvolávajú zvýšenie nervového a cievneho tónu:

• nápoje a dezerty s obsahom čokolády, kofeínu a alkoholu;
• tučné mäso a ryby;
• údeniny a ostré korenie.

Medzi spôsobmi prípravy kulinárskych jedál by sa malo uprednostňovať dusenie, varenie a dusenie. Vyprážané jedlá je potrebné úplne vylúčiť.

Dôležitú úlohu pri prevencii exacerbácií hypertenzie a následne pri znižovaní rizika kríz zohráva prevencia hypervolémie, teda hromadenia prebytočnej tekutiny v cievnom riečisku. Vykonáva sa mimoriadne jednoduchými, zrozumiteľnými a cenovo dostupnými opatreniami:

• s výnimkou kyslých uhoriek a marinád;
• kontrola denného spotrebovaného objemu stolovej soli (do 5 gramov);
• zníženie celkového objemu všetkých druhov tekutín odobratých za deň na liter.

Prevencia zhoršenia syndróm hypertenzie aj cvičenie, vyhýbanie sa nadmernej telesnej hmotnosti. Denná sadzba celková energetická hodnota skonzumovaného jedla by nemala presiahnuť 2800 kcal. Dodržiavanie normy denného kalorického obsahu umožňuje vylúčenie muffinov, sladkostí, tučného mäsa a rybích lahôdok zo stravy.