Carvedilol indications para sa paggamit. Carvedilol - mga tagubilin, paggamit, indikasyon, contraindications, aksyon, epekto, analogues, komposisyon, dosis. Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso

Sa artikulong ito titingnan natin kung ano ang naitutulong ng mga Carvedilol tablet.

Ito ay isang alpha at beta blocker na walang panloob na sympathomimetic na aktibidad at may antiarrhythmic, vasodilating, antianginal effect.

Komposisyon ng gamot, mga anyo ng pharmacological

Kung ano ang tinutulungan ng mga Carvedilol tablet ay kawili-wili sa marami.

Ang gamot ay magagamit sa anyo ng tablet. Ang mga tabletas ay may flat-cylindrical na hugis at puti ang kulay. Sa isang gilid ay may linyang naghihiwalay. Ang mga tablet na may 10 piraso ay nakabalot sa mga contour-type na blister pack. Ang bawat karton pack ay naglalaman ng 3 blister pack.

Ang mga tagubilin para sa paggamit para sa Carvedilol tablets ay kasama sa bawat pack.

Ang aktibong sangkap sa gamot ay carvedilol. Ang dosis ng aktibong sangkap ay maaaring 12.5 o 25 mg. Ang mga excipient ay: croscarmellose sodium, crospovidone, lactose, polyvidone K25, methylcellulose, sucrose.

Pharmacodynamics, pharmacokinetics ng gamot

Ang Carvedilol ay isang recemic mixture ng mga stereoisomer na maaaring humarang sa alpha-1, beta-1, at beta-2 adrenergic receptors. Ang bawat isa sa mga stereoisomer ay nailalarawan sa pamamagitan ng magkaparehong alpha-adrenergic blocking at antioxidant properties. Ang Carvedilol ay mayroon ding beta-blocking effect, na hindi pumipili. Maaari itong ipaliwanag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang levorotatory stereoisomer sa sangkap.

Ang Carvedilol ay walang sariling sympathomimetic na aktibidad;

Ang vasodilating effect ay higit sa lahat dahil sa pagharang ng alpha-1 adrenergic receptors. Dahil sa epektong ito ng gamot, ang pagbaba sa OPSS ay sinusunod. Ang Vasodilation ay pinagsama sa blockade ng beta-type adrenergic receptors, na naghihikayat ng pagbaba presyon ng dugo sa mga pasyente na may arterial hypertension na walang pagtaas sa peripheral vascular resistance. Bukod dito, kung ihahambing sa mga beta-blocker, ang gamot ay hindi nagiging sanhi ng pagbagal sa daloy ng dugo sa mga peripheral na sisidlan. Mayroong bahagyang pagbawas sa rate ng puso. Kapag ang carvedilol ay ginagamit sa mga pasyente na nagdurusa sa ischemic heart disease, ang isang antianginal na epekto ay sinusunod, ang preload at afterload sa vascular system at puso ay nabawasan. Ang sangkap ay walang binibigkas na epekto sa antas ng potasa, sodium, magnesium ions, pati na rin ang metabolismo ng lipid sa dugo.

Ayon sa mga tagubilin para sa paggamit para sa mga tablet ng Carvedilol, kapag ginamit ng mga pasyente na nagdurusa sa pagpalya ng puso o kaliwang ventricular dysfunction, ang pharmaceutical na gamot ay maaaring gawing normal ang laki ng kaliwang ventricle, mapabuti ang bahagi ng pagbuga, at magkaroon ng isang kapaki-pakinabang na epekto sa mga parameter ng hemodynamic. Bilang karagdagan, ang carvedilol ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang antioxidant effect, na binubuo ng pag-aalis ng mga libreng radical ng oxygen.

Maaaring bawasan ng therapy ng Carvedilol ang bilang ng mga namamatay at bawasan ang dalas ng mga pag-ospital, alisin ang mga hindi kasiya-siyang sintomas, at pagbutihin ang paggana ng kaliwang ventricular sa mga taong may talamak na pagkabigo sa puso na may ischemic at non-ischemic na kalikasan. Ang mga therapeutic na katangian ng gamot ay nakasalalay sa dosis.

Kapag gumagamit ng mga tablet, ang carvedilol ay mabilis na hinihigop ng gastrointestinal tract. Ang sangkap ay lubos na aktibo. Ang maximum na konsentrasyon ng pangunahing sangkap sa dugo ng pasyente ay sinusunod sa average isang oras pagkatapos gamitin. Ang kalahating buhay ng pag-aalis ay mga 6-10 oras. Ang Carvedilol ay nagbubuklod sa mga protina ng plasma ng 95-98%. Gamot 24-28% bioavailable. Ang bioavailability ng pangunahing bahagi ay hindi nakasalalay sa co-administration sa pagkain.

Karamihan sa mga aktibong sangkap ay na-metabolize sa mga tisyu ng atay sa pamamagitan ng oksihenasyon at conjugation. Bilang isang resulta, ang ilang mga metabolite ay nabuo. Ang Carvedilol ay may unang pagdaan sa atay. Bilang resulta ng metabolismo, 3 metabolites ang nabuo, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga katangian ng vasodilating. Ipinakikita nila ang kanilang sarili sa isang mas mababang lawak kaysa sa carvedilol. Ang mga metabolite ay may antioxidant at adrenergic blocking effect. Ang Carvedilol ay pinalabas pangunahin sa pamamagitan ng mga bituka kasama ng apdo, bahagyang sa anyo ng mga metabolite kasama ng ihi.

Kung ang mga pasyente ay may dysfunctional renal disorder, ang mga pharmacokinetic na katangian ng gamot ay hindi nagbabago nang malaki. Ang mga pharmacokinetics ng gamot ay nananatili sa parehong antas anuman ang edad ng pasyente.

Ang bioavailability ng aktibong sangkap ay tumataas sa 80% sa mga pasyente na nagdurusa sa cirrhosis ng atay. Ito ay dahil sa pagbaba ng metabolic rate dahil sa pangunahing daanan sa tissue ng atay. Ang paggamit ng carvedilol para sa malubhang dysfunction ng atay ay hindi inirerekomenda.

Ang aktibong sangkap ay maaaring tumagos sa placental barrier, ay nakita sa gatas ng suso, at halos hindi naalis mula sa plasma ng dugo sa pamamagitan ng dialysis.

Mga indikasyon para sa paggamit ng gamot

Kaya, para saan ang mga Carvedilol tablet na inireseta? Ang gamot ay ipinahiwatig para magamit sa paggamot ng mga sumusunod na kondisyon:

Arterial hypertension.
Talamak na pagkabigo sa puso. Sa kasong ito, ang gamot ay ginagamit bilang isang elemento ng isang kumplikadong epekto.
Stable angina.

Contraindications sa paggamit ng gamot

Tulad ng ipinahiwatig ng mga tagubilin, ang mga tablet ng Carvedilol ay hindi dapat gamitin kung ang pasyente ay may mga sumusunod na kondisyon ng pathological at physiological:

Alinsunod sa mga tagubilin ng tagagawa, ang Cavedilol ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga sumusunod na kaso:

Depresyon.
Diabetes.
Hypoglycemia.
Myasthenia.
Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam na ginagamit para sa mga pangunahing pamamaraan ng operasyon.
Talamak na brongkitis.
Emphysema.
Bronchospastic syndrome.
Psoriasis.
Pagkabigo sa bato.
Pheochromocytosis.
Thyrotoxicosis.
Occlusive pathologies ng peripheral vessels.
Angina ng Prinzmetal.
Unang antas ng AV block.

Kaya, nalaman namin na Carvedilol tablets - mula sa mataas na presyon. Ang mga tabletang ito ay dapat kunin nang mahigpit ayon sa mga tagubilin.

Ang mga tablet ay dapat inumin nang pasalita na may kaunting tubig. Ang dosis ng gamot ay kinakalkula ng isang espesyalista batay sa mga klinikal na indikasyon.

Ang mga tagubilin para sa Carvedilol tablets ay naglalaman ng mga sumusunod: pangkalahatang rekomendasyon:

Para sa stable angina, ang therapy ay ipinahiwatig na magsimula sa 12.5 mg dalawang beses sa isang araw. Kung ang gamot ay mahusay na disimulado ng pasyente, ngunit ang pagiging epektibo ay hindi sapat, ang unang pagtaas ng dosis ay dapat gawin ng 12.5 mg pagkatapos ng 1-2 linggo. Ang kasunod na pagtaas ay ginawa pagkatapos ng 14 na araw, nang hindi binabago ang dalas ng mga dosis. Dapat mayroong hindi hihigit sa dalawang dosis ng gamot bawat araw, at ang kabuuang pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 50 mg.
Para sa talamak na kakulangan, inirerekumenda na simulan ang therapy na may dobleng dosis ng paunang dosis, na 3.125 mg. Pinipili ng espesyalista ang dosis nang mahigpit nang paisa-isa. Para sa mga pasyenteng mahusay na pinahihintulutan ang gamot, ang dosis ay maaaring tumaas isang beses bawat dalawang linggo. Sa paglipas ng 6 na linggo ito ay dinadala hanggang 25 mg. Dapat mayroong hindi hihigit sa dalawang dosis bawat araw. Inirerekomenda na gumawa ng promosyon bago maximum na dosis kinukunsinti ng pasyente. Ang mga taong may timbang sa katawan ay mas mababa sa 85 kg ay pinapayagang magreseta ng 50 mg bawat araw, higit sa 85 kg - hindi hihigit sa 100 mg.
Sa arterial hypertension Inirerekomenda na kumuha ng Carvedilol blood pressure tablet isang beses 12.5 mg bawat araw o dalawang beses 6.25 mg para sa 7-14 na araw. Pagkatapos ng 1-2 linggo, ang pang-araw-araw na dosis ay dapat tumaas sa 25 mg.

Kung ang pasyente ay nakakagambala sa therapy sa loob ng 2 linggo o higit pa, dapat itong ipagpatuloy ayon sa mga inirekumendang regimen mula sa mga paunang dosis.

Para sa mga matatandang pasyente (mahigit sa 70 taong gulang), ang gamot ay inireseta dalawang beses sa isang araw, at ang kabuuang pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 25 mg.

Ang paghinto ng gamot ay dapat gawin sa loob ng 1-2 linggo, unti-unting binabawasan ang dosis. Kung napalampas ng pasyente ang isang dosis, dapat niyang kunin ang susunod na dosis sa lalong madaling panahon. Ang pagdodoble ng dosis ay hindi katanggap-tanggap.

Mga negatibong epekto ng gamot

Sa panahon ng therapy na may Carvedilol, ang mga sumusunod na negatibong epekto ay maaaring umunlad:

Mga peripheral circulatory disorder, pag-unlad ng cardiac failure, intermittent claudication, orthostatic hypotension, atrioventricular block, bradycardia, angina pectoris.
Depression, paresthesia, syncope, pagkagambala sa pagtulog, pagkahilo, sakit ng ulo, kahinaan ng kalamnan.
Tumaas na aktibidad ng mga enzyme sa atay, pananakit ng tiyan, paninigas ng dumi, pagtatae, pagsusuka, tuyong bibig oral cavity, pagduduwal.
Malubhang dysfunction ng bato, pamamaga.
Thrombocytopenia, leukopenia.
Igsi sa paghinga, nasal congestion, bronchospasm, exacerbation ng psoriasis, urticaria, pantal, exanthema, pangangati, iba pang mga allergic manifestations, pagbahin.
Nabawasan ang lacrimation, pagtaas ng timbang, flu-like syndrome, sakit sa mga paa't kamay.

Ang paglitaw ng mga negatibong sintomas na ito ay batayan para sa pagtigil ng gamot kung sila ay bumuo, mahalagang kumunsulta sa isang doktor.

Overdose

Ang mga pangunahing sintomas ng labis na dosis ay cardiogenic shock, bradycardia, matinding pagbaba sa presyon ng dugo, pagpalya ng puso, pag-aresto sa puso. Sa ilang mga kaso, ang mga pangkalahatang kombulsyon, pag-ulap ng kamalayan, pagkabigo sa paghinga, bronchospasm, at pagsusuka ay sinusunod.

Kapag nangyari ang pagkalasing, ang pasyente ay naospital sa intensive care. Upang maalis ang mga kahihinatnan ng pagkalasing, ang pangangasiwa ng sympathomimetics, atropine, at glucagon ay ipinahiwatig.

Kung ang pangunahing tanda ng pagkalasing ay arterial hypotension, ang pasyente ay dapat bigyan ng norepinephrine. Para sa bronchospasm, inirerekumenda na gumamit ng aerosol beta-agonists, o intravenous administration aminophylline. Ang pag-aalis ng mga seizure ay ginagawa sa diazepam.

Kung para saan ang mga tabletang Carvedilol ay kilala na ngayon.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Habang ginagamit ang gamot, hindi pinapayagan ang intravenous na paggamit ng verapamil at diltiazem, dahil may panganib na bumaba ang rate ng puso at makabuluhang pagbaba sa presyon ng dugo.

Ang epekto ng carvedilol ay pinahusay ng parallel na paggamit ng antispasmodics, monoamine oxidase inhibitors, cardiac glycosides, iba pang beta-blockers, anesthesia na gamot, antiarrhythmic na gamot, antihypertensive, antianginal na gamot.

Kapag ginamit nang sabay-sabay sa Carvedilol:

Ang konsentrasyon ng plasma ng mga gamot na digoxin ay tumataas.
Ang Cimetidine at iba pang mga inhibitor ng enzyme sa atay ay nagdaragdag ng mga konsentrasyon ng carvedilol sa plasma ng dugo.
Ang ergot alkaloids ay nag-aambag sa pagkasira ng peripheral circulation.
Ang Rifampicin, phenobarbital, at iba pang mga liver enzyme inducers ay nakakatulong na bawasan ang plasma concentration ng carvedilol.

Bilang karagdagan, ang Carvedilol ay maaaring mapahusay ang mga epekto ng hypoglycemic na gamot at i-mask ang mga sintomas ng hypoglycemia.

Analogues ng Carvedilol tablets

Kung kinakailangan, ang "Carvedilol" ay maaaring palitan ng "Talliton", "Coriol", "Kredex", "Carvidil", "Cardivas", "Carvedilol Sandoz", "Carvedilol Zentiva", "Carvedilol-Lugal", "Carvedilol Hexal" , "Carvedilol -KV", "Karvedilol Obolenskoye", "Karvedilol Canon", "Karvedigamma, "Karvidex", "Karvetrend", "Vedicardol", "Dilatrend", "Aodak-AO", "Amlodak-AO", "Anaprilin "," Alotendin", "Atram".

Kapansin-pansin na ang bawat isa sa mga gamot na ito ay may ilang mga kontraindiksyon. Ang posibilidad ng pagpapalit ng gamot ay dapat na aprubahan ng iyong doktor.

Gastos ng gamot

Ang halaga ng gamot ay depende sa bilang ng mga tablet sa pakete at sa tagagawa. Ang gamot ay ginawa ng mga kumpanyang Teva, Canon, Akrikhin, Zentiva. Ang halaga ng isang pharmaceutical na gamot ay nasa average na 230 rubles.

Magkano ang presyo ng Carvedilol Canon tablets? Ang gamot mula sa tagagawa na ito ay maaaring mabili para sa 100 rubles. Ang "Carvedilol Akrikhin" ay nagkakahalaga mula sa 150 rubles. Para saan ang mga tabletang ito? Ang lahat ng mga paraan na ito ay mga analogue ng bawat isa. At ang kanilang mga indikasyon, nang naaayon, ay pareho.

Ang Carvedilol ay isang alpha- at beta-blocker na walang intrinsic sympathomimetic properties. Salamat sa paggamit ng gamot, posible na makamit ang mga antianginal at vasodilating effect. Bilang karagdagan, ang produkto ay nakayanan ang arrhythmia.

Komposisyon at release form

Ang gamot ay ginawa sa anyo ng mga tablet. Ang aktibong elemento ng sangkap ay carvedilol. Ang bawat tablet ay naglalaman ng 12.5 o 25 mg ng gamot. Kasama sa mga karagdagang bahagi ang sucrose, lactose at iba pang mga bahagi.

Ang presyo ng carvedilol sa isang dosis na 12.5 mg ay 75-235 rubles. Maaari kang bumili ng 25 mg na produkto para sa 130-280 rubles.

Prinsipyo ng pagpapatakbo

Ang Carvedilol ay isang non-selective beta blocker. Ang gamot ay kabilang din sa mga piling alpha-blocker. Ang gamot ay walang intrinsic sympathomimetic properties.

Ang sangkap ay humahantong sa isang pagbawas sa pangkalahatang pagkarga sa atrium dahil sa pumipili na pagbara ng mga alpha receptor.

Ang walang pinipiling pagharang ng mga beta receptor ay pinipigilan ang renin-angiotensin system ng mga bato. Ang komposisyon ay nakayanan din ang hypertension, binabawasan ang cardiac output at ang dalas ng mga contraction ng organ. Nagbibigay din ang sangkap ng pagpapalawak ng mga peripheral na daluyan ng dugo. Binabawasan nito ang vascular resistance.

Dahil sa pagharang sa mga beta receptor at vasodilation, ang gamot ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na epekto:

Sa kaso ng cardiac ischemia, posible na maiwasan ang myocardial damage at sakit;
Sa hypertension maaari mong bawasan ang iyong presyon ng dugo;
Sa kaso ng mga problema sa sirkulasyon ng dugo at pinsala sa kaliwang ventricle, bumubuti ang hemodynamics, bumababa ang laki ng organ at tumataas ang output.

Ang sangkap ay may bioavailability na 25%. Ang maximum na konsentrasyon ay sinusunod 1 oras pagkatapos ng pagkonsumo. Ang gamot ay may linear na relasyon sa pagitan ng mga antas ng dugo at dosis. Ang paggamit ng pagkain ay walang epekto sa bioavailability.

Mga indikasyon

Ang mga indikasyon para sa paggamit ng carvedilol ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

Talamak na anyo ng pagpalya ng puso na 2-3 degrees - kasama ng mga diuretics, calcium antagonists, Mga inhibitor ng ACE;
Hypertension - maaaring maging pangunahing paraan ng therapy o ginagamit bilang karagdagan sa iba pang mga gamot.

Mode ng aplikasyon

Inirerekomenda ng mga tagubilin para sa carvedilol ang pagkuha ng gamot nang pasalita, anuman ang pagkain. Sa pagkakaroon ng kakulangan sa cardiovascular, ang paggamit ng gamot ay pinagsama sa paggamit ng pagkain. Pinatataas nito ang pagsipsip at binabawasan ang panganib ng orthostatic hypotension.

Para sa hypertension

Sa ganitong sitwasyon, ang mga tagubilin para sa paggamit ng carvedilol ay nagpapayo sa paggamit ng gamot 1-2 beses sa isang araw. Ang paunang dosis ay 12.5 mg sa unang 1-2 araw. Para sa pagpapanatili, isang dami ng 25 mg bawat araw ang ginagamit. Kung kinakailangan, maaari mong unti-unting taasan ang volume sa pagitan ng 2 linggo hanggang umabot ito sa 50 mg bawat araw.

Ang mga matatanda ay inireseta ng 12.5 mg ng gamot bawat araw. Ang halagang ito ay sapat para sa kasunod na paggamit. Para sa hypertension, ang maximum na pang-araw-araw na dami ay hindi dapat lumampas sa 50 mg.

Para sa stable angina

Sa una, ang 25 mg ng gamot ay inireseta para sa 1-2 araw, na nahahati sa 2 beses. Upang mapanatili ang pasyente, ang 50 mg bawat araw ay inireseta - nahahati sa 2 dosis. Ang maximum na pang-araw-araw na halaga ay hindi dapat higit sa 100 mg. Nahahati ito sa 2 dosis.

Ang mga matatanda ay unang inireseta ng 12.5 mg bawat araw. Ang halaga ng gamot na ito ay iniinom sa loob ng 1-2 araw. Pagkatapos ay ililipat ang pasyente sa halaga ng pagpapanatili, na 50 mg bawat araw. Ito ay nahahati sa 2 aplikasyon. Ang halagang ito ay ang limitasyon para sa grupong ito ng mga tao.

Sa talamak na anyo ng pagkabigo sa puso at vascular

Ang gamot na carvedilol ay inireseta bilang karagdagan sa tradisyonal na therapy na may mga vasodilator, ACE inhibitors, diuretics at mga sangkap na naglalaman ng digitalis. Upang magamit ang sangkap, ang matatag na kondisyon ng pasyente ay kinakailangan para sa 1 buwan. Ang mahalagang pamantayan ay ang rate ng puso na hindi hihigit sa 50 beats bawat minuto at isang systolic pressure na higit sa 85 mmHg. Art.

Ang paunang dosis ng carvedilol ay 6.25 mg. Sa normal na pagpapaubaya, pagkatapos ng 2 linggo ang volume ay maaaring unti-unting tumaas. Sa una, ang 6.25 mg ay inireseta dalawang beses sa isang araw, pagkatapos ay 12.5 mg ay inireseta 2 beses sa isang araw.

Para sa mga taong tumitimbang ng mas mababa sa 85 kg, ang maximum na pang-araw-araw na halaga ay 50 mg. Ang halagang ito ay dapat hatiin ng 2 beses. Kung ang timbang ng isang tao ay lumampas sa tinukoy na marka, maaari siyang uminom ng maximum na 100 mg ng gamot bawat araw, na hatiin ito sa 2 beses. Ang isang pagbubukod ay dapat na mga taong may mga kumplikadong anyo ng pagpalya ng puso. Ang dosis ay dapat tumaas sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng medikal.

Minsan sa paunang yugto ng therapy mayroong isang pagkasira sa kondisyon ng pasyente.

Ito ay totoo lalo na para sa mga taong kumukuha ng isang malaking bilang ng mga diuretics o may isang kumplikadong anyo ng patolohiya. Sa ganitong sitwasyon, hindi mo dapat ihinto ang pag-inom ng gamot, ngunit mahalagang iwasan ang pagtaas ng dosis.

Kapag gumagamit ng gamot, ang kondisyon ng pasyente ay dapat na subaybayan ng isang therapist o cardiologist. Bago dagdagan ang dami ng gamot, ang mga karagdagang diagnostic na pag-aaral ay dapat gawin. Kabilang dito ang pagtatasa ng paggana ng atay, pagpapasiya ng timbang, tibok ng puso, presyon ng dugo, at tibok ng puso.

Kung lumitaw ang mga sintomas ng decompensation o pagpapanatili ng likido, isinasagawa ang sintomas na paggamot. Binubuo ito ng pagtaas ng dami ng mga diuretikong gamot. Gayunpaman, ang dosis ng carvedilol ay hindi dapat tumaas hanggang sa ang kondisyon ng pasyente ay nagpapatatag.

Sa ilang mga sitwasyon, kinakailangan upang bawasan ang dami ng sangkap o ihinto ang paggamot nang ilang sandali. Kung ang therapy ay nagambala, dapat itong simulan gamit ang isang minimum na dami ng 6.25 mg. Ang dosis ay dapat tumaas alinsunod sa mga tagubilin.

Ang Carvedilol tablets ay hindi ginagamit sa pediatric practice, dahil walang impormasyon tungkol sa pagiging epektibo o kaligtasan ng gamot na ito para sa kategoryang ito ng mga pasyente. Kapag ginagamot ang mga matatanda, kinakailangan ang patuloy na pangangasiwa ng medikal. Ito ay dahil sa mas mataas na sensitivity ng kategoryang ito ng mga tao.

Kung kinakailangan upang ihinto ang gamot, ang dosis ay unti-unting nabawasan. Dapat itong gawin sa loob ng 7-14 araw

Mga side effect

Ang gamot ay maaaring makapukaw mga hindi gustong reaksyon katawan:

Kapag nasira ang hematopoietic system, madalas na nagkakaroon ng anemia. Sa mas bihirang mga kaso, ang thrombocytopenia o leukopenia ay sinusunod.
Kung ang immune system ay nakompromiso, may panganib ng hypersensitivity.
Ang sistema ng nerbiyos ay madalas na tumutugon sa paggamit ng gamot na may pananakit ng ulo at pagkahilo. Sa mas bihirang mga kaso, nangyayari ang presyncope, pagkawala ng malay, at paresthesia.
Kapag nasira ang visual organ, kadalasang bumababa ang visual acuity, bumababa ang produksyon ng luha, at nangyayari ang pangangati sa mata.
Kapag nasira ang respiratory system, madalas na nangyayari ang igsi ng paghinga, brongkitis, pamamaga o edema ng baga, at hika. Sa mga bihirang kaso, ang nasal congestion ay sinusunod.
Ang cardiovascular system ay maaaring tumugon sa gamot sa pamamagitan ng pagbuo ng pagpalya ng puso sa panahon ng pagtaas ng dosis at isang matinding pagbaba sa presyon ng dugo. Ang bradycardia, pamamaga, at orthostatic hypotension ay kadalasang nangyayari. Ang peripheral circulation ay maaari ding may kapansanan at ang likido ay maaaring mapanatili sa katawan.
Sa kaso ng pagkatalo mga organ ng pagtunaw Nangyayari ang pagduduwal at pagsusuka, mga abala sa dumi, at pananakit ng tiyan. Ang mga sintomas ng dyspeptic at tuyong bibig ay maaari ding maobserbahan.
Sa pinsala sa atay, ang aktibidad ng AST at ALT ay maaaring tumaas.
Kapag nasira ang mga dermis, lumilitaw minsan ang mga reaksiyon sa balat. Ipinakikita nila ang kanilang sarili sa anyo ng dermatitis, pangangati, urticaria, at exanthema. Sa mga kumplikadong kaso, nagkakaroon ng Stevens-Johnson syndrome at erythema multiforme.
Ang mga organ ng ihi ay maaaring tumugon sa gamot madalas na impeksyon, mga problema sa pag-ihi, pagkabigo sa bato.
Kapag ang mga buto at kalamnan ay apektado, ang sakit sa mga paa ay sinusunod.

Ang gamot ay maaari ding maging sanhi ng pagtaas ng timbang, matinding pagkapagod at asthenia.

Ang ilang mga lalaki ay nagkakaroon ng erectile dysfunction.

Sa paunang yugto ng paggamot, ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng pagkahilo, pagkahilo, at pananakit ng ulo.

Contraindications

Hindi laging inumin ang gamot. Ang pangunahing contraindications sa paggamit nito ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

Sick sinus syndrome;
Atake sa puso;
Atrioventricular block 2-3 degrees;
Edad na wala pang 18 taon;
Decompensated heart failure;
Talamak na pagkabigo sa puso;
Paggagatas;
Kumplikadong pagkabigo sa atay;
Pagbubuntis;
Mataas na sensitivity sa mga bahagi ng gamot.

At angina pectoris. Samakatuwid, ngayon ay titingnan natin ang mga tagubilin para sa paggamit ng gamot na Carvedilol, ang presyo nito, mga analogue at mga pagsusuri ng mga doktor at pasyente tungkol dito.

Mga tampok ng gamot

Tambalan

Ang pangunahing aktibong sangkap ng Carvedilol ay isang derivative ng propyl alcohol, na may mga substituent sa mga posisyon 1 at 3 para sa carbazole at ethyl derivatives. Ang kemikal na formula ng aktibong sangkap ay C24H26N2O4.

Pharmaceutical code ayon sa international classifier – 72956-09-3.

Sa mga excipient na nagpapabuti ng mga katangian ng pagsipsip produktong panggamot at ang mga nag-aambag sa pag-activate ng aktibong sangkap ay kinabibilangan ng mga simpleng asukal - gatas at tubo (lactose at sucrose), polysaccharide derivatives - methylcellulose at croscarmellose sodium, polyvidone K25 at crospovidone.

Mga form ng dosis

Available ang Carvedilol sa isang solong form ng dosis– tabletado. Ang aktibong sangkap ay maaaring nilalaman sa 2 dami ng mga varieties: 12.5 at 25 mg. Ang mga tablet ay nakabalot sa 10 at 30 piraso sa mga karton na kahon.

Ang halaga ng Carvedilol ay nag-iiba mula 78 hanggang 185 rubles, depende sa tagagawa ng parmasyutiko, ang dami ng aktibong sangkap at pagpapabuti ng mga pantulong na sangkap. Ang mga modernong online na parmasya ay mayroon buong listahan lahat ng mga uri ng mga tablet, ang mga presyo nito ay hindi lalampas sa mga binili sa cash.

epekto ng pharmacological

Ang mga α1-adrenergic receptor ay naharang ng isang daang beses na mas masahol kaysa sa mga β-adrenergic receptor. Ito ay may nagbabawal na epekto sa produksyon ng vasopressin ng supraoptic nucleus ng mas mababang bahagi ng diencephalon - ang hypothalamus.
Ang afterload sa puso ay nabawasan dahil sa vasodilation ng arterial vessels.
Ang pagtatago ng renal renin ay hindi nabawasan, ngunit ang aktibong epekto nito sa plasma ng dugo ay naharang.
Ang Carvedilol ay walang metabolic effect sa konsentrasyon ng mga electrolyte at lipid sa plasma ng dugo.
Ang migration at proliferation properties ng vascular muscles ay nabawasan.

Binabawasan ng Carvedilol ang rate ng puso at ang constrictive effect ng pulmonary capillaries. Ang mga function ng contraction ng muscular layer ng puso ay naibalik.

Pharmacodynamics

Ang kumpletong pagsipsip ng gamot ay napansin 1 oras pagkatapos gamitin. Ang bioavailability ng Canvedilol ay 25%. Sa kaso ng mga sakit sa atay at mga paglihis mula sa normal na kurso ng "first pass" na epekto sa pamamagitan ng mga selula ng atay, ang bioavailability rate ay tumataas sa 80%.

Ang kapaligiran ng pagkain sa panahon ng paggamit ng droga ay hindi binabawasan ang halaga ng bioavailability, ngunit pinatataas ang pagtagos ng aktibong sangkap sa plasma ng dugo. Ang mga kabataan ay may konsentrasyon sa dugo ng Carvedilol na 1.5 beses na mas mababa kaysa sa konsentrasyon ng gamot sa mga matatandang pasyente.

Ang kalahating buhay ng Carvedilol ay umabot sa 10 oras. Sa libreng estado, ang gamot ay nakapaloob sa plasma ng dugo sa isang konsentrasyon na hindi hihigit sa 1% ang natitirang bahagi ng gamot ay isinama sa kumplikadong protina-gamot.

Pharmacokinetics

Ang pangunahing ruta ng pag-aalis ng mga huling produkto ng Carvedilol ay apdo. Hindi hihigit sa 2% ng aktibong sangkap ang pinalabas sa pamamagitan ng sistema ng ihi. Ang pangmatagalang pagkakalantad ng gamot sa organismo ng mga hayop sa laboratoryo ay hindi nagpahayag ng anumang mga palatandaan.

Ang epekto sa katawan ng mga fetus kapag ang gamot ay ibinibigay sa katawan ng mga buntis na daga ay nakamamatay sa karamihan ng mga kaso. Ang mataas na dami ng namamatay ay naobserbahan din kapag nagpapakain ng gatas ng mga bagong silang na daga kung ang Carvedilol ay tumagos sa katawan ng babaeng nagpapasuso. Ang mga nakaligtas na tuta ay nagdusa mula sa isang matinding pagbaba sa timbang ng katawan at mga karamdaman sa pag-unlad ng musculoskeletal system.

Mga indikasyon para sa paggamit ng Carvedilol

Ang gamot ay inirerekomenda para gamitin sa konsultasyon sa gumagamot na doktor bilang isang gamot kasama ng iba pang mga gamot sa puso. Mga sakit kung saan ipinahiwatig ang Carvedilol:

sakit sa coronary mga puso;
arterial

Ang Carvedilol ay inireseta sa mga buntis na kababaihan sa mga kaso kung saan ang panganib sa buhay at kalusugan ng babae ay lumampas sa potensyal na panganib ng gamot na pumasok sa fetus. Kung imposibleng ihinto ang gamot pagpapasuso kontraindikado. Pagkabata sa ilalim ng 18 taong gulang ay hindi kasama ang reseta ng gamot.

Mga tagubilin

Ang mga carvedilol tablet ay kinukuha nang pasalita. Ang oral administration ay hindi nauugnay sa tiyempo ng pag-inom ng pagkain o pagkawala nito sa mahabang panahon, ngunit kinakailangang inumin ang gamot na may tubig.

Ang regimen para sa paggamit ng gamot ay nagsasangkot ng isang paunang dosis ng 1 tablet na 25 mg sa umaga para sa isang linggo o dalawa.
Matapos ang panahon ng paggamit, ang therapeutic effect ay sinusuri, at kung ang aktibong sangkap ay may positibong epekto, ang dosis ay maaaring tumaas sa halagang 2 tablet na 25 mg.
Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ng Carvedilol ay 50 mg.
Para sa mga matatandang tao, hindi pinapayagan na gamitin ang gamot sa dami na higit sa 25 mg, mas mahusay na gumamit ng mga tablet na 12.5 mg o 6.25 mg.

Contraindications

Ang Carvedilol ay ginagamit nang may pag-iingat o kumpletong paghihigpit sa mga sumusunod na kaso:

malubhang sakit sa atay;
isang matalim na pagbaba sa rate ng puso;
indibidwal na hindi pagpaparaan ng katawan sa aktibong sangkap o mga pantulong na bahagi ng gamot;
katamtaman hanggang sa matinding kalubhaan;
hindi sapat na kondaktibiti sa sinus node.

Mga side effect

Kapag nagsasagawa ng mga pagsusuri sa dugo pagkatapos gamitin ang gamot, maaaring matukoy ang pagbaba sa bilang ng mga puting selula ng dugo at mga platelet. Ang mga indibidwal na pasyente ay nagpapakita ng iba't ibang mga reaksiyong alerdyi.

Mga problema sa paggana ng sistema ng ihi at sistema ng pagtunaw, atay. Ang ilang mga pasyente ay nagreklamo ng pananakit ng ulo, intermittent claudication, depression, at insomnia.

epekto ng pharmacological

Alpha at beta blocker na walang intrinsic sympathomimetic na aktibidad.

Bina-block ang α 1 -, β 1 at β 2 -adrenergic receptor. Mayroon itong vasodilating, antianginal at antiarrhythmic effect. May mga katangian na nagpapatatag ng lamad.

Ang kumbinasyon ng vasodilation at blockade ng beta-adrenergic receptors ay humahantong sa mga sumusunod na epekto: sa mga pasyente na may arterial hypertension, ang pagbaba ng presyon ng dugo ay hindi sinamahan ng pagtaas ng peripheral na daloy ng dugo, at ang peripheral na daloy ng dugo ay hindi bumababa (hindi katulad ng beta- mga blocker). Bahagyang bumababa ang rate ng puso.

Sa mga pasyente na may ischemic heart disease mayroon itong antianginal effect. Binabawasan ang pre- at afterload sa puso. Walang binibigkas na epekto sa metabolismo ng lipid at ang nilalaman ng potasa, sodium, at magnesiyo sa plasma ng dugo. Sa mga pasyente na may kapansanan sa left ventricular function o circulatory failure, ito ay may kapaki-pakinabang na epekto sa hemodynamic parameter at nagpapabuti ng ejection fraction at left ventricular na mga sukat. May antioxidant effect, inaalis ang mga free oxygen radical.

Mga indikasyon

arterial hypertension (bilang mono- o kumbinasyon na therapy);
matatag na angina;
talamak na pagkabigo sa puso (bilang bahagi ng kumbinasyon ng therapy).

Mga direksyon para sa paggamit at dosis

Ang mga tagubilin para sa paggamit at dosis ay tinutukoy nang paisa-isa.

Ang gamot ay iniinom nang pasalita, anuman ang paggamit ng pagkain.

Sa arterial hypertension Sa unang 7-14 na araw, ang inirerekumendang paunang dosis ay 12.5 mg/araw (1 tablet) sa umaga pagkatapos ng almusal. Ang dosis ay maaaring nahahati sa 2 dosis ng 6.25 mg Carvedilola(1/2 tablet ng 12.5 mg). Susunod, ang gamot ay inireseta sa isang dosis na 25 mg (1 tablet 25 mg) sa 1 dosis sa umaga, o nahahati sa 2 dosis ng 12.5 mg (1 tablet 12.5 mg). Kung kinakailangan, pagkatapos ng 14 na araw posible na dagdagan muli ang dosis.
Sa matatag na angina paunang dosis Carvedilola ay 12.5 mg (1 tablet 12.5 mg) 2 beses sa isang araw. Pagkatapos ng 7-14 na araw, ang dosis ay maaaring tumaas sa 25 mg (1 tablet 25 mg) 2 beses sa isang araw. Sa kaso ng hindi sapat na pagiging epektibo at mahusay na tolerability pagkatapos ng 14 na araw at dosis Carvedilola maaaring madagdagan pa. Araw-araw na dosis Carvedilola para sa angina pectoris ay hindi dapat lumampas sa 50 mg (2 tablet ng 25 mg), inireseta 2 beses sa isang araw.

Para sa mga pasyente na higit sa 70 taong gulang, araw-araw na dosis Carvedilola hindi dapat lumampas sa 25 mg (1 tablet 25 mg) 2 beses sa isang araw.

Kapag itinigil ang gamot, ang dosis ay dapat na unti-unting bawasan sa loob ng 1-2 linggo.

Kung napalampas mo ang susunod na dosis, ang gamot ay dapat inumin sa lalong madaling panahon. Gayunpaman, kung oras na para sa susunod na dosis, kailangan mo lamang uminom ng isang solong dosis (nang walang pagdodoble).

Kung mayroong pahinga sa pag-inom ng gamot nang higit sa 2 linggo, kinakailangan na ipagpatuloy ang paggamot na may pinakamababang dosis. Carvedilola.

Ang mga tablet ay kinuha pagkatapos kumain na may kaunting tubig.

Sa talamak na pagkabigo sa puso ang dosis ay pinili nang paisa-isa, sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng isang manggagamot. Ang inirerekumendang panimulang dosis ay 3.125 mg 2 beses sa isang araw sa loob ng 2 linggo. Kung mahusay na disimulado, ang dosis ay nadagdagan sa pagitan ng hindi bababa sa 2 linggo sa 6.25 mg 2 beses / araw, pagkatapos ay 12.5 mg 2 beses / araw at pagkatapos ay sa 25 mg 2 beses / araw. Ang dosis ay dapat tumaas sa maximum na mahusay na disimulado ng pasyente. Sa mga pasyente na tumitimbang ng mas mababa sa 85 kg, ang target na dosis ay 50 mg / araw sa mga pasyente na tumitimbang ng higit sa 85 kg, ang target na dosis ay 75-100 mg / araw; Kung ang paggamot ay nagambala nang higit sa 2 linggo, pagkatapos ay ang pagpapatuloy nito ay magsisimula sa isang dosis na 3.125 mg 2 beses sa isang araw, na sinusundan ng pagtaas ng dosis.

Contraindications

mabigat pagkabigo sa atay;
matinding bradycardia (rate ng puso na mas mababa sa 50 beats/min);
SSSU;
AV block II at III degrees (maliban sa mga pasyente na may artipisyal na pacemaker);
talamak na pagkabigo sa puso sa yugto ng decompensation;
talamak na pagkabigo sa puso;
atake sa puso;
arterial hypotension (systolic na presyon ng dugo na mas mababa sa 85 mm Hg);
pagbubuntis;
paggagatas (pagpapasuso);
mga bata at pagdadalaga hanggang 18 taong gulang;
hypersensitivity sa carvedilol at iba pang mga bahagi ng gamot.

mga espesyal na tagubilin

Ang gamot ay dapat na inireseta nang may pag-iingat sa mga pasyente na may bronchospastic syndrome, talamak na brongkitis, pulmonary emphysema.

Sa simula ng paggamot Carvedilol at sa pagtaas ng dosis ng gamot ay posible isang matalim na pagbaba Ang presyon ng dugo at mga orthostatic na reaksyon. Maaaring mangyari ang pagkahilo at kahit na nahimatay, lalo na sa mga matatandang pasyente, na may pagkabigo sa puso, kapag gumagamit ng kumbinasyon na antihypertensive therapy o kapag gumagamit ng diuretics.

Paggamot Carvedilol hindi dapat tumigil bigla, lalo na sa mga pasyente na may angina pectoris, dahil ito ay maaaring magpalala ng kondisyon. Ang pagbabawas ng dosis ay dapat na unti-unti sa loob ng 1-2 linggo.

Dapat itong isipin na sa simula ng paggamot at kapag ang pagtaas ng dosis Carvedilola Ang presyon ng dugo ay maaaring bumaba nang labis, na nagiging sanhi ng pagkahilo. Samakatuwid, sa panahon ng paggamot, ang mga pasyente ay dapat na umiwas sa mga potensyal na aktibong aktibidad. mapanganib na species mga aktibidad na nangangailangan ng mas mataas na atensyon at bilis ng mga reaksyon ng psychomotor.

Mga kondisyon ng imbakan

Ang gamot ay dapat na nakaimbak sa hindi maaabot ng mga bata, sa isang tuyo na lugar, protektado mula sa liwanag, sa temperatura na hindi hihigit sa 25°C.

Sa artikulong ito maaari mong basahin ang mga tagubilin para sa paggamit ng gamot Carvedilol. Ang mga pagsusuri ng mga bisita sa site - mga mamimili ng gamot na ito, pati na rin ang mga opinyon ng mga dalubhasang doktor sa paggamit ng Carvedilol sa kanilang pagsasanay ay ipinakita. Hinihiling namin sa iyo na aktibong idagdag ang iyong mga review tungkol sa gamot: kung ang gamot ay nakatulong o hindi nakatulong sa pag-alis ng sakit, kung anong mga komplikasyon at epekto ang naobserbahan, marahil ay hindi sinabi ng tagagawa sa anotasyon. Mga analogue ng Carvedilol sa pagkakaroon ng umiiral na mga istrukturang analogue. Gamitin para sa paggamot ng pagpalya ng puso at pagpapababa ng presyon ng dugo sa mga matatanda, bata, pati na rin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.

Carvedilol- alpha at beta adrenergic blocker na walang panloob na aktibidad na sympathomimetic.

Bina-block ang alpha1-, beta1- at beta2-adrenergic receptors. Mayroon itong vasodilating, antianginal at antiarrhythmic effect.

Ang vasodilating effect ay pangunahing nauugnay sa blockade ng alpha1-adrenergic receptors. Salamat sa vasodilation, binabawasan nito ang peripheral vascular resistance. May mga katangian na nagpapatatag ng lamad. Ang kumbinasyon ng vasodilation at blockade ng beta-adrenergic receptors ay humahantong sa mga sumusunod na epekto: sa mga pasyente na may arterial hypertension, ang pagbaba ng presyon ng dugo ay hindi sinamahan ng pagtaas ng peripheral na daloy ng dugo, at ang peripheral na daloy ng dugo ay hindi bumababa (hindi katulad ng beta- mga blocker). Bahagyang bumababa ang rate ng puso.

Tambalan

Carvedilol + mga pantulong.

Pharmacokinetics

Pagkatapos ng oral administration, ang carvedilol ay mabilis at halos ganap na hinihigop mula sa gastrointestinal tract. Ang bioavailability ay 25% (dahil sa mataas na antas ng metabolismo sa atay). Ang konsentrasyon sa plasma ng dugo ay proporsyonal sa dosis na kinuha. Ang pagkain ay nagpapabagal sa pagsipsip ng carvedilol nang hindi naaapektuhan ang bioavailability nito. Ang pagbubuklod ng protina ng plasma ay halos kumpleto - 98-99%. Tumagos sa placental barrier at pinalabas sa gatas ng ina. Na-metabolize upang bumuo ng mga metabolite na may mataas na kakayahang harangan ang mga beta-adrenergic receptor. Ito ay excreted pangunahin sa apdo.

Mga indikasyon

arterial hypertension (bilang mono- o kumbinasyon na therapy);
matatag na angina;
talamak na pagkabigo sa puso (bilang bahagi ng kumbinasyon ng therapy).

Mga form ng paglabas

Mga tablet na 12.5 mg at 25 mg.

Mga tagubilin para sa paggamit at dosis

Ang regimen ng dosis ay itinakda nang paisa-isa.

Ang gamot ay iniinom nang pasalita, anuman ang paggamit ng pagkain.

Para sa arterial hypertension sa unang 7-14 na araw, ang inirerekomendang paunang dosis ay 12.5 mg bawat araw (1 tablet) sa umaga pagkatapos ng almusal. Ang dosis ay maaaring nahahati sa 2 dosis ng 6.25 mg ng Carvedilol (1/2 tablet ng 12.5 mg). Susunod, ang gamot ay inireseta sa isang dosis na 25 mg (1 tablet 25 mg) sa 1 dosis sa umaga, o nahahati sa 2 dosis ng 12.5 mg (1 tablet 12.5 mg). Kung kinakailangan, pagkatapos ng 14 na araw posible na dagdagan muli ang dosis.

Para sa stable angina, ang paunang dosis ng Carvedilol ay 12.5 mg (1 tablet 12.5 mg) 2 beses sa isang araw. Pagkatapos ng 7-14 na araw, ang dosis ay maaaring tumaas sa 25 mg (1 tablet 25 mg) 2 beses sa isang araw. Kung walang sapat na pagiging epektibo at mahusay na pagpapaubaya, pagkatapos ng 14 na araw ang dosis ng Carvedilol ay maaaring madagdagan pa. Ang pang-araw-araw na dosis ng Carvedilol para sa angina pectoris ay hindi dapat lumampas sa 50 mg (2 tablet ng 25 mg), na inireseta 2 beses sa isang araw.

Kapag itinigil ang gamot, ang dosis ay dapat na unti-unting bawasan sa loob ng 1-2 linggo.

Kung mayroong pahinga sa pagkuha ng gamot nang higit sa 2 linggo, kinakailangan na ipagpatuloy ang paggamot na may pinakamababang dosis ng Carvedilol.

Para sa talamak na pagkabigo sa puso, ang dosis ay pinili nang paisa-isa, sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng isang manggagamot. Ang inirerekumendang panimulang dosis ay 3.125 mg 2 beses sa isang araw sa loob ng 2 linggo. Kung mahusay na disimulado, ang dosis ay nadagdagan sa pagitan ng hindi bababa sa 2 linggo sa 6.25 mg 2 beses sa isang araw, pagkatapos ay 12.5 mg 2 beses sa isang araw at pagkatapos ay hanggang sa 25 mg 2 beses sa isang araw. Ang dosis ay dapat tumaas sa maximum na mahusay na disimulado ng pasyente. Sa mga pasyente na tumitimbang ng mas mababa sa 85 kg, ang target na dosis ay 50 mg bawat araw sa mga pasyente na tumitimbang ng higit sa 85 kg, ang target na dosis ay 75-100 mg bawat araw; Kung ang paggamot ay nagambala nang higit sa 2 linggo, pagkatapos ay ang pagpapatuloy nito ay magsisimula sa isang dosis na 3.125 mg 2 beses sa isang araw, na sinusundan ng pagtaas ng dosis.

Side effect

sakit ng ulo;
pagkahilo;
kahinaan ng kalamnan (karaniwan ay sa simula ng paggamot);
sakit sa pagtulog;
depresyon;
bradycardia;
orthostatic hypotension;
angina pectoris;
AV block;
peripheral circulatory disorder;
paulit-ulit na claudication;
pag-unlad ng pagpalya ng puso;
tuyong bibig;
pagduduwal, pagsusuka;
sakit sa tiyan;
pagtatae;
pagtitibi;
thrombocytopenia, leukopenia;
malubhang dysfunction ng bato;
pamamaga;
mga reaksyon sa balat (exanthema, urticaria, pangangati, pantal);
exacerbation ng psoriasis;
bumahing;
kasikipan ng ilong;
bronchospasm;
igsi ng paghinga (sa mga predisposed na pasyente);
tulad ng trangkaso syndrome;
sakit sa mga limbs;
nabawasan ang produksyon ng luha;
pagtaas ng timbang ng katawan.

Contraindications

malubhang pagkabigo sa atay;
matinding bradycardia (rate ng puso na mas mababa sa 50 beats/min);
sick sinus syndrome (SSNS);
2nd at 3rd degree AV block (maliban sa mga pasyente na may artipisyal na pacemaker);
talamak na pagkabigo sa puso sa yugto ng decompensation;
talamak na pagkabigo sa puso;
atake sa puso;
arterial hypotension (systolic na presyon ng dugo na mas mababa sa 85 mm Hg);
pagbubuntis;
paggagatas (pagpapasuso);
mga bata at kabataan hanggang 18 taong gulang;
hypersensitivity sa carvedilol at iba pang mga bahagi ng gamot.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso

Ang gamot ay kontraindikado para sa paggamit sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas (pagpapasuso).

Gamitin sa mga matatandang pasyente

Sa mga matatandang pasyente, ang isang dosis na 12.5 mg bawat araw ay maaaring maging epektibo.

Gamitin sa mga bata

Ang gamot ay kontraindikado sa mga bata at kabataan sa ilalim ng 18 taong gulang. Ang kaligtasan at pagiging epektibo ng Carvedilol sa mga bata at kabataan sa ilalim ng 18 taong gulang ay hindi pa naitatag.

mga espesyal na tagubilin

Ang gamot ay dapat na inireseta nang may pag-iingat sa mga pasyente na may bronchospastic syndrome, talamak na brongkitis, at pulmonary emphysema.

Sa simula ng paggamot sa Carvedilol at sa pagtaas ng mga dosis ng gamot, posible ang isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo at mga orthostatic na reaksyon. Maaaring mangyari ang pagkahilo at kahit na nahimatay, lalo na sa mga matatandang pasyente, na may pagkabigo sa puso, kapag gumagamit ng kumbinasyon na antihypertensive therapy o kapag gumagamit ng diuretics.

Ang paggamot sa Carvedilol ay hindi dapat itigil nang biglaan, lalo na sa mga pasyente na may angina pectoris, dahil ito ay maaaring magpalala ng kondisyon. Ang pagbabawas ng dosis ay dapat na unti-unti sa loob ng 1-2 linggo.

Sa panahon ng paggamit ng Carvedilol, kinakailangan na subaybayan ang pag-andar ng bato sa mga pasyente na may kabiguan ng bato, IHD, mga peripheral vascular disease, arterial hypotension at/o pagpalya ng puso. Kung ang pag-andar ng bato ay lumala, ang gamot ay dapat na ihinto.

Ang pagrereseta ng mga beta-blocker sa mga pasyente na may peripheral vascular disease, psoriasis at isang kasaysayan ng mga reaksyon ng anaphylactic ay maaaring humantong sa paglala ng sakit, at sa Prinzmetal's angina maaari itong pukawin ang hitsura ng sakit sa dibdib. Bilang karagdagan, ang paggamit ng Carvedilol ay maaaring mabawasan ang pagiging sensitibo ng mga pagsusuri sa allergy.

Ang pagrereseta ng gamot ay maaaring itago ang mga sintomas ng thyrotoxicosis at maagang sintomas hyperglycemia. Sa Diabetes mellitus Regular na pagsubaybay sa mga antas ng glucose sa dugo at, kung kinakailangan, ang pagsasaayos ng hypoglycemic therapy ay inirerekomenda.

Kapag gumagamit ng Carvedilol, dapat mag-ingat pangkalahatang kawalan ng pakiramdam paggamit ng mga gamot na may negatibong inotropic effect (eter, cyclopropane, trichlorethylene). Dapat ipaalam ng pasyente sa doktor ang tungkol sa pagkuha ng Carvedilol. Bago ang mga pangunahing interbensyon sa kirurhiko, inirerekomenda ang unti-unting pag-alis ng gamot.

Ang pag-iingat ay dapat gamitin kapag gumagamit ng gamot sa mga kaso ng malubhang metabolic acidosis.

Kapag ginagamit ang gamot sa mga pasyente na may pheochromocytoma, ang mga alpha-blocker ay inireseta bago simulan ang therapy.

Ang paggamit ng gamot ay dapat na iwasan kapag nagsusuot ng contact lens dahil sa pagbaba ng produksyon ng luha.

Sa panahon ng paggamit ng gamot, dapat mong iwasan ang pag-inom ng alak.

Dapat itong isaalang-alang na kung kinakailangan upang ihinto ang kumbinasyon ng therapy sa Carvedilol at clonidine, ang Carvedilol ay dapat na ihinto muna, ilang araw bago ang dosis ng clonidine ay unti-unting nabawasan.

Epekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at magpatakbo ng makinarya

Dapat tandaan na sa simula ng paggamot at sa pagtaas ng mga dosis ng Carvedilol, ang presyon ng dugo ay maaaring bumaba nang labis, na nagiging sanhi ng pagkahilo. Samakatuwid, sa panahon ng paggamot, ang mga pasyente ay dapat pigilin ang sarili mula sa pagsali sa mga potensyal na mapanganib na aktibidad na nangangailangan ng pagtaas ng pansin at bilis ng mga reaksyon ng psychomotor.

Interaksyon sa droga

Sa panahon ng therapy na may Carvedilol, ang diltiazem at verapamil ay hindi dapat ibigay sa intravenously dahil sa isang posibleng binibigkas na pagbaba sa rate ng puso at isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo.

Ilang antiarrhythmic na gamot, anesthesia na gamot, antihypertensive na gamot, antianginal na gamot, iba pang beta-blocker (kabilang ang mga ginamit sa form patak para sa mata), MAO inhibitors, sympatholytics (reserpine) at cardiac glycosides ay maaaring mapahusay ang epekto ng Carvedilol. Kapag pinangangasiwaan kasabay ng Carvedilol, ang mga dosis ng mga gamot na ito ay dapat mapili nang may pag-iingat.

Sa sabay-sabay na paggamit na may mga inducers ng liver enzymes (halimbawa, sa rifampicin, phenobarbital), ang konsentrasyon ng carvedilol sa plasma ng dugo ay maaaring bumaba, at kapag ginamit kasama ng mga inhibitor ng liver enzymes (halimbawa, cimetidine), ang konsentrasyon ng carvedilol sa plasma ay maaaring tumaas. .

Sa sabay-sabay na paggamit, ang Carvedilol ay maaaring dagdagan ang konsentrasyon ng digoxin sa plasma ng dugo.

Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng Carvedilol na may ergot alkaloids ay nagpapalala sa peripheral na sirkulasyon.