Kung ang iyong doktor ay nagreseta ng mga tablet na naglalaman ng sangkap na Metoprolol, dapat mong suriin sa tagagawa ng gamot. Maaaring depende dito ang presyo at kalidad. Ang Akrikhin ay isang tagagawa ng mga beta blocker.

Ang gamot nito na Metoprolol Akrikhin ay naglalayong gamutin ang hypertension sa pamamagitan ng pagbabawas presyon ng dugo, pulse rate sa nais na halaga. Kapag nagpasya na bilhin ang gamot na ito, dapat mong basahin ang mga tagubilin para sa paggamit upang linawin ang mga kontraindiksyon at mga side effect kung sakaling hindi lahat ng mga nuances ng iyong kondisyon sa kalusugan ay naiulat sa doktor.

Metoprolol Akriquin - paglalarawan ng gamot

Metoprolol quinine ay isang gamot mula sa pangkat ng mga beta blocker upang mapababa ang presyon ng dugo at malutas ang mga problema sa puso. Ang Akrikhin ay ang tagagawa ng gamot na nakapaloob sa mga tablet sa isang tiyak na dosis.

Depende sa tagagawa, ang presyo ng Metoprolol ay maaaring mag-iba nang malaki. Kung ang isang doktor ay nagsusulat ng isang reseta para sa Metoprolol, ito ay nagkakahalaga ng pagsuri sa tagagawa at ang kanilang pagpapalitan.

Mga katangiang panggamot:

• antiarrhythmicity;
• antianginal;
• nipotensiveness.

Mayroong mga pagsusuri na ang isang pangmatagalang kurso ng pagkuha ng Metoprolol ay maaaring humantong sa pagbaba sa mga antas ng kolesterol sa dugo.

Komposisyon at pharmacology

Ang pangunahing sangkap na kasama sa tablet ay metoprolol. Ang isang tablet ay naglalaman ng 50 mg, ang natitirang mga pantulong na sangkap:

• lactose;
• patatas na almirol;
• koloidal silikon dioxide;
• magnesiyo stearate;
• povidone;
• sodium starch glycolate.

Ang mga tablet ay ginawa sa mga paltos, na nakaimpake sa isang karton na kahon ng 10 o 30 piraso. Ang hugis ng mga tablet ay bilog na may bilugan na mga gilid, ang kulay ng produkto ay mula sa puti-kulay-abo hanggang madilaw-dilaw.

Metoprolol Akriquin indications para sa paggamit

Ang Metoprolol Akrinin ay sulit na inumin para sa sakit sa puso at mga problema sa presyon ng dugo. Ito ang mga pangunahing indikasyon para sa paggamit ng gamot. Ang mga tagubilin para sa paggamit ay nagpapahiwatig ng higit pang mga indikasyon kung saan ang epekto ng gamot ay naglalayong.

Buong listahan mga indikasyon para sa paggamit mula sa mga tagubilin:

• arterial hypertension;
• ischemia ng puso;
• pag-iwas sa angina pectoris;
• tachycardia o iba pang mga sakit na nauugnay sa mga kaguluhan sa ritmo ng puso;
• hyperthyroidism sa kumplikadong paggamot;
• pag-iwas sa migraine.

Ang nakapagpapagaling na resulta ng pagkuha ng Metoprolol Akrikhin ay maaaring makamit kasama ng iba pang mga gamot o isang kurso ng mga tabletang ito lamang.

Mga tagubilin para sa paggamit

Ang Metoprolol quinacrine, ang mga tagubilin para sa paggamit ng mga tablet ay kasama sa gamot, ay dapat kunin bilang inireseta ng isang doktor sa ipinahiwatig na dosis.

Mga tablet na dapat inumin:

• sa panahon o kaagad pagkatapos ihinto ang paggamit ng pagkain;
• huwag ngumunguya;
• uminom ng kaunting likido.

Kung mayroon kang mataas na presyon ng dugo o sakit sa puso, maaaring utusan ka ng iyong doktor na uminom ng 1-2 tablet 2 beses sa isang araw:

• sa umaga;
• Sa gabi.

Kung ang nakapagpapagaling na epekto ay hindi nakamit sa dosis na ito, maaari itong unti-unting tumaas ng 2 beses. Pinakamataas na dosis ang mga sangkap bawat araw ay dapat na hindi hihigit sa 200 mg.

Kung ang pasyente ay may mga problema sa paggana ng bato, ang dosis ng gamot ay dapat bawasan.

Contraindications at side effects

Ang Metoprolol quinine ay may sapat na listahan ng mga contraindications, na dapat basahin sa mga tagubilin para sa paggamit. Kapag nagrereseta ng gamot, ang doktor ay nakabatay sa mga katotohanang alam niya. Bago gamitin ang mga tablet, kailangan mong tiyakin na alam ng doktor ang lahat ng mga karamdaman at alerdyi na nauugnay sa katawan ng pasyente.

Upang ang paggamit ng mga tablet ay magdala ng ninanais na nakapagpapagaling na resulta, kailangan mong basahin ang mga tagubilin para sa paggamit ng gamot, alamin kung mayroong anumang mga kontraindiksyon sa pagkuha ng gamot, at isaalang-alang din ang listahan ng mga side effect.

Contraindications sa pagkuha ng gamot:

• may sakit na sinus syndrome;
• sinoatrial block;
• halatang bradycardia;
• atake sa puso;
• Prinzmetal's angina;
• talamak na pagkabigo sa puso sa yugto ng decompensation;
• pagkatapos ng myocardial infarction na may systolic na presyon ng dugo sa ibaba 100 mm Hg. at pulso 45 beats bawat minuto;
• panahon ng paggagatas;
• personal na hindi pagpaparaan sa mga sangkap na kasama sa gamot.

Hindi maipapayo para sa mga batang wala pang 18 taong gulang na kumuha ng Metoprolol Akriquin dahil sa hindi sapat na bilang ng mga karanasan sa ligtas na paggamit at positibong ebidensya. nakapagpapagaling na epekto.

Maaaring gamitin ng mga tauhan ng medikal ang gamot nang may pag-iingat kapag:

• diabetes;
• bronchial hika;
• mga sakit sa baga;
• talamak na pagkabigo sa atay at/o bato;
• thyrotoxicosis;
• depresyon;
• psoriasis;
• pagbubuntis;
• matatandang edad.

Maaaring mangyari ang mga side effect sa iba't ibang bahagi ng paggana ng katawan.
Mga kaguluhan sa paggana ng sentral sistema ng nerbiyos Paano Mga side effect ng pagkuha ng Metoprolol quinine:

Mabilis na pagkapagod;
sakit ng ulo;
nabawasan ang tugon ng kaisipan at motor;
depresyon;
pagkabalisa;
hindi pagkakatulog;
bangungot;
mga problema sa memorya;
kahinaan ng kalamnan.

Ang epekto sa mga pandama ay makikita sa:

• nabawasan ang paningin;
• pagbabawas ng likido ng luha
• pakiramdam ng pagkatuyo sa mga mata;
• ang hitsura ng conjunctivitis;
• ingay sa tainga.

Side effect sa cardiovascular system:

• sipon;
• tibok ng puso;
• nabawasan ang presyon ng dugo;
• orthostatic hypotension;
• lumalalang sintomas ng pagpalya ng puso;
• lamig sa mga paa't kamay;
• arrhythmia Sa mga bihirang kaso, maaari itong mag-ambag sa pagbuo ng mga clots ng dugo.

Mga analogue

Ang metoprolol acriquine, ang mga analogue na maaaring kinakatawan ng mga gamot mula sa pangkat ng mga beta blocker, ay laganap dahil sa mababang presyo nito sa bawat pakete. Kung tumanggi kang kumuha ng gamot dahil sa mga tagubilin para sa paggamit, nag-tutugma sa isa sa mga kontraindikasyon, o ang mga side effect ay nangyari sa panahon ng paggamit ng mga tablet, ang doktor ay maaaring mag-alok ng isang pagpipilian. mga analogue:

• Betalok;
• Biol;
• Vasocardin;
• Metozok;
• Metocard;
• Metolol;
• Serdol;
• Egilok;
• Emzok.

Maaari kang bumili ng gamot sa mga parmasya na may reseta ng doktor. Ang mga presyo para sa metoprolol ay mula sa 50 rubles bawat pack. Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang sa mga tagagawa ng mga tablet na naglalaman ng sangkap na Metoprolol.

Kung ang tagagawa ay Akrikhin, ang presyo ay tataas sa 200 rubles bawat pakete ng 30 piraso. Ang mga tablet na may ganitong sangkap mula sa ibang tagagawa ay magiging mas mura.

Kabilang sa mga gamot na may sangkap na ito mula sa iba't ibang mga tagagawa ay makikita mo:

• Metoprolol-Acri;
• Metoprolol-Ratiopharm;
• Metoprolol-OBL;
• Metoprolol Organic;
• Metoprolol Zentiva.

Ang mga presyo para sa mga analogue ay nasa parehong kategorya ng presyo tulad ng Metoprolol Akrikhin. Ang mga pagsusuri mula sa mga pasyente ay nahahati nang humigit-kumulang sa pagitan ng mga analogue kapag pumipili ng isang gamot, ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang ng mga indibidwal na nuances.

Ang pagsipsip kapag kinuha nang pasalita ay kumpleto (95%). Ang maximum na konsentrasyon sa plasma ng dugo ay nakamit 1-2 oras pagkatapos ng oral administration. Ang kalahating buhay ay nasa average na 3.5 oras (saklaw ng 1 hanggang 9 na oras). Napapailalim sa intensive first-pass metabolism, ang bioavailability ay 50% sa unang administrasyon at tumataas sa 70% sa paulit-ulit na paggamit. Ang pagkain ay nagpapataas ng bioavailability ng 20-40%. Ang bioavailability ng metoprolol ay tumataas sa liver cirrhosis. Komunikasyon sa mga protina ng plasma ng dugo - 10%. Tumagos sa pamamagitan ng dugo-utak at mga hadlang sa placental. Dumadaan sa gatas ng ina sa maliit na dami. Na-metabolize sa atay, 2 metabolites ang may beta-adrenergic blocking activity. Ang CYP2D6 isoenzyme ay nakikibahagi sa metabolismo ng gamot. Humigit-kumulang 5% ay excreted na hindi nagbabago ng mga bato.

Ang paggamot sa mga pasyente na may pinababang pag-andar ng bato ay hindi nangangailangan ng pagsasaayos ng dosis ng gamot.

Ang kapansanan sa pag-andar ng atay ay nagpapabagal sa metabolismo ng gamot, at sa mga kaso ng kakulangan ng pag-andar ng atay, ang dosis ng gamot ay dapat bawasan.

Hindi ito inaalis sa pamamagitan ng hemodialysis.

Overdose

Mga sintomas: malubhang sinus bradycardia, pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka, sianosis, minarkahang pagbaba sa presyon ng dugo, arrhythmia, ventricular extrasystole, bronchospasm, nahimatay, sa kaso ng talamak na labis na dosis - cardiogenic shock, pagkawala ng malay, coma, atrioventricular block (hanggang sa pagbuo ng kumpletong transverse block at cardiac arrest), cardialgia.

Ang mga unang palatandaan ng labis na dosis ay lumilitaw 20 minuto hanggang 2 oras pagkatapos uminom ng gamot.

Paggamot: gastric lavage at pagkuha ng mga adsorbents; symptomatic therapy: na may binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo, ang pasyente ay dapat nasa posisyon ng Trendelenburg; sa kaso ng labis na pagbaba sa presyon ng dugo, bradycardia at pagpalya ng puso - IV, sa pagitan ng 2-5 minuto, beta-adrenergic agonists - hanggang sa makamit ang nais na epekto o IV 0.5-2 mg ng atropine sulfate. Kung walang positibong epekto, dopamine, dobutamine o norepinephrine (norepinephrine).

Bilang kasunod na mga hakbang, posibleng magbigay ng 1-10 mg ng glucagon at mag-install ng transvenous intracardial pacemaker.

Para sa bronchospasm, ang mga beta2-agonist ay dapat ibigay sa intravenously.

Ang metoprolol ay mahinang nailabas sa pamamagitan ng hemodialysis.

Mga kondisyon ng imbakan

Sa isang tuyo na lugar, protektado mula sa liwanag, sa temperatura na hindi hihigit sa 25 ° C.

Iwasang maabot ng mga bata.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Ang sabay-sabay na paggamit sa monoamine oxidase inhibitors (MAOIs) ay hindi inirerekomenda dahil sa isang makabuluhang pagtaas sa hypotensive effect. Ang pahinga sa paggamot sa pagitan ng pagkuha ng MAO inhibitors at metoprolol ay dapat na hindi bababa sa 14 na araw. Ang sabay-sabay na intravenous administration ng verapamil ay maaaring makapukaw ng pag-aresto sa puso. Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng nifedipine ay humahantong sa isang makabuluhang pagbaba sa presyon ng dugo.

Ang inhalation anesthetics (hydrocarbon derivatives) ay nagdaragdag ng panganib ng pagsugpo sa myocardial function at ang pagbuo ng arterial hypotension.

Ang mga beta-agonist, theophylline, cocaine, estrogens (sodium retention), indomethacin at iba pang non-steroidal anti-inflammatory drugs (sodium retention at blocking renal prostaglandin synthesis) ay nagpapahina sa hypotensive effect.

Mayroong mas mataas na epekto ng pagbabawal sa central nervous system - na may ethanol; kabuuan ng cardiodepressive effect - na may anesthesia; nadagdagan ang panganib ng mga peripheral circulatory disorder - na may ergot alkaloids.

Kapag kinuha kasama ng mga ahente ng hypoglycemic para sa oral administration, ang kanilang epekto ay maaaring mabawasan; na may insulin - pagtaas ng panganib ng pagbuo ng hypoglycemia, pagtaas ng kalubhaan at pagpapahaba nito, pag-mask ng ilang mga sintomas ng hypoglycemia (tachycardia, pagpapawis, pagtaas ng presyon ng dugo).

Kapag pinagsama sa mga antihypertensive na gamot, diuretics, nitroglycerin o slow blocker mga channel ng calcium maaaring umunlad isang matalim na pagbaba presyon ng dugo (kinakailangan ang espesyal na pag-iingat kapag pinagsama sa prazosin); isang pagtaas sa kalubhaan ng pagbaba sa rate ng puso at pagsugpo ng atrioventricular conduction - kapag gumagamit ng metoprolol na may verapamil, diltiazem, antiarrhythmic na gamot (amiodarone), reserpine, methyldopa, clonidine, guanfacine, mga gamot para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at cardiac glycosides.

Kung ang metoprolol at clonidine ay kinuha nang sabay-sabay, pagkatapos ay kapag ang metoprolol ay itinigil, ang clonidine ay itinigil pagkatapos ng ilang araw (dahil sa panganib ng withdrawal syndrome).

Ang mga inducers ng microsomal liver enzymes (rifampicin, barbiturates) ay humantong sa pagtaas ng metabolismo ng metoprolol, isang pagbawas sa konsentrasyon nito sa plasma ng dugo at pagbaba ng epekto. Inhibitors (cimetidine, oral contraceptives, phenothiazines) - dagdagan ang konsentrasyon ng metoprolol sa plasma.

Ang mga allergens na ginagamit para sa immunotherapy o mga allergen extract para sa pagsusuri sa balat kapag ginamit kasama ng metoprolol ay nagdaragdag ng panganib ng systemic mga reaksiyong alerdyi o anaphylaxis; Ang mga ahente ng radiocontrast na naglalaman ng yodo para sa intravenous administration ay nagdaragdag ng panganib ng anaphylactic reactions.

Binabawasan ang clearance ng xanthine (maliban sa diphylline), lalo na sa unang pagtaas ng clearance ng theophylline sa ilalim ng impluwensya ng paninigarilyo.

Binabawasan ang clearance ng lidocaine, pinatataas ang konsentrasyon ng lidocaine sa plasma ng dugo.

Nagpapalakas at nagpapahaba ng epekto ng mga antidepolarizing na relaxant ng kalamnan; nagpapahaba ng anticoagulant effect ng coumarins.

Kapag ginamit kasama ng ethanol, ang panganib ng isang malinaw na pagbaba sa presyon ng dugo ay tumataas.

Side effect

Mula sa gitnang sistema ng nerbiyos: nadagdagan ang pagkapagod, kahinaan, sakit ng ulo, mas mabagal na bilis ng mga reaksyon ng kaisipan at motor Bihirang - paresthesia sa mga paa't kamay (sa mga pasyente na may pasulput-sulpot na claudication at Raynaud's syndrome), depression, pagkabalisa, pagbaba ng atensyon, pag-aantok, hindi pagkakatulog. bangungot" mga panaginip, pagkalito o panandaliang pagkawala ng memorya, panghihina ng kalamnan.

Mula sa mga pandama: bihira - nabawasan ang paningin, nabawasan ang pagtatago ng likido ng luha, tuyo at namamagang mata, conjunctivitis, ingay sa tainga.

Mula sa labas ng cardio-vascular system: sinus bradycardia, palpitations, pagbaba ng presyon ng dugo, orthostatic hypotension (pagkahilo, kung minsan ay pagkawala ng malay). Bihirang - nabawasan ang myocardial contractility, pansamantalang paglala ng mga sintomas ng talamak na pagpalya ng puso (edema, pamamaga ng mga paa at/o mas mababang mga binti, igsi ng paghinga), arrhythmias, pagpapakita ng vasospasm (nadagdagan na peripheral circulatory disorder, lamig ng mas mababang paa't kamay, Raynaud's syndrome), may kapansanan sa pagpapadaloy ng myocardial.

Mula sa labas sistema ng pagtunaw: pagduduwal, pagsusuka, pananakit ng tiyan, tuyong bibig, pagtatae, paninigas ng dumi, pagbabago ng lasa.

Mula sa labas balat: urticaria, Makating balat, pantal, exacerbation ng psoriasis, psoriasis-like skin reactions, skin hyperemia, exanthema, photodermatosis, nadagdagang pagpapawis, nababaligtad na alopecia.

Mula sa respiratory system: nasal congestion, kahirapan sa paghinga (bronchospasm kapag inireseta sa mataas na dosis - pagkawala ng selectivity at/o sa mga predisposed na pasyente), igsi ng paghinga.

Mula sa endocrine system: hypoglycemia (sa mga pasyente na tumatanggap ng insulin), bihira - hyperglycemia (sa mga pasyente na umaasa sa insulin Diabetes mellitus).

Mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo: bihira - thrombocytopenia (hindi pangkaraniwang pagdurugo at pagdurugo), agranulocytosis, leukopenia, nadagdagan na aktibidad ng mga enzyme sa atay; napakabihirang - hyperbilirubinemia.

Epekto sa fetus: posibleng intrauterine growth retardation, hypoglycemia, bradycardia.

Iba pa: pananakit ng likod o kasukasuan, tulad ng lahat ng beta-blocker, sa mga nakahiwalay na kaso ay maaaring magdulot ng bahagyang pagtaas sa timbang ng katawan, pagbaba ng libido at/o potency.

Tambalan

Ang isang tablet ay naglalaman ng:

Aktibong sangkap: metoprolol tartrate sa mga tuntunin ng 100% na sangkap - 50 mg;

Mga excipients: lactose monohydrate, colloidal silicon dioxide, potato starch, povidone, sodium carboxymethyl starch, magnesium stearate.

Mga direksyon para sa paggamit at dosis

Ang mga tablet ay kinukuha nang pasalita sa panahon o kaagad pagkatapos kumain, huwag ngumunguya, at hinuhugasan ng kaunting likido.

Arterial hypertension

Ang paunang pang-araw-araw na dosis ay 50-100 mg sa 1-2 dosis (umaga at gabi). Kung ang therapeutic effect ay hindi sapat, ang pang-araw-araw na dosis ay maaaring unti-unting tumaas sa 100-200 mg at/o karagdagang reseta ng iba pang mga antihypertensive na gamot. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 200 mg.

Angina pectoris, arrhythmias, pag-iwas sa pag-atake ng migraine

100-200 mg bawat araw sa dalawang dosis (umaga at gabi).

Pangalawang pag-iwas sa myocardial infarction

200 mg bawat araw sa dalawang dosis (umaga at gabi).

Hyperthyroidism

50 mg 2 beses sa isang araw (umaga at gabi).

Sa mga matatandang pasyente, na may kapansanan sa pag-andar ng bato, pati na rin kung kinakailangan ang hemodialysis, ang dosis ay hindi nagbabago.

Sa kaso ng dysfunction ng atay, ang dosis ng gamot ay dapat bawasan depende sa klinikal na kondisyon.

Paglalarawan ng produkto

Ang mga tablet ay puti na may kulay-abo o madilaw-dilaw na tint, flat-cylindrical, na may isang tapyas.

Nang may pag-iingat (Pag-iingat)

Diabetes mellitus, metabolic acidosis, may kapansanan sa paggana ng bato (creatinine clearance (CC) na mas mababa sa 40 ml/min), myasthenia gravis, 1st degree AV block, thyrotoxicosis, depression (kabilang ang isang kasaysayan), psoriasis, may kapansanan sa paggana ng atay, mga reaksiyong alerdyi sa anamnesis (posibleng tumaas ang sensitivity sa mga allergens, pagtaas ng timbang arterial hypertension at nabawasan ang therapeutic response sa epinephrine), mas matandang edad, talamak na obstructive pulmonary disease, bronchial hika, peripheral circulatory disorder, pheochromocytoma (na may sabay-sabay na paggamit alpha-blockers).

mga espesyal na tagubilin

Kasama sa pagsubaybay sa mga pasyenteng kumukuha ng beta-blockers ang regular na pagsubaybay sa rate ng puso (HR) at presyon ng dugo, mga antas ng glucose sa dugo sa mga pasyenteng may diabetes mellitus. Kung kinakailangan, para sa mga pasyente na may diabetes mellitus, ang dosis ng insulin o mga ahente ng hypoglycemic na inireseta nang pasalita ay dapat piliin nang paisa-isa.

Dapat turuan ang pasyente kung paano kalkulahin ang rate ng puso at turuan ang tungkol sa pangangailangan para sa medikal na konsultasyon kung ang rate ng puso ay mas mababa sa 50 beats/min. Kapag kumukuha ng dosis na higit sa 200 mg bawat araw, bumababa ang cardioselectivity.

Sa kaso ng pagkabigo sa puso, ang paggamot na may metoprolol ay nagsisimula lamang pagkatapos maabot ang yugto ng kompensasyon.

Posible na ang kalubhaan ng mga reaksyon ng hypersensitivity ay maaaring tumaas (laban sa background ng isang burdened allergic history) at ang kakulangan ng epekto mula sa pangangasiwa ng karaniwang mga dosis ng epinephrine (adrenaline).

Maaaring tumaas ang mga sintomas ng mga sakit sa sirkulasyon ng peripheral arterial.

Ang gamot ay unti-unting itinigil, binabawasan ang dosis sa loob ng 10 araw. Kung ang paggamot ay biglang huminto, ang withdrawal syndrome ay maaaring mangyari (mas mataas na pag-atake ng angina, tumaas na presyon ng dugo).

Kapag itinigil ang gamot, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa mga pasyente na may angina pectoris.

Para sa exertional angina, ang napiling dosis ng gamot ay dapat tiyakin na ang rate ng puso sa pahinga ay nasa loob ng 55-60 beats/min, at sa panahon ng ehersisyo - hindi hihigit sa 110 beats/min.

Ang mga pasyente na gumagamit ng mga contact lens ay dapat isaalang-alang na sa panahon ng paggamot na may mga beta-blocker, ang produksyon ng tear fluid ay maaaring bumaba.

Maaaring i-mask ng metoprolol ang ilan mga klinikal na pagpapakita hyperthyroidism (halimbawa, tachycardia). Ang biglaang pag-withdraw sa mga pasyenteng may thyrotoxicosis ay kontraindikado dahil maaari itong magpataas ng mga sintomas.

Sa diabetes mellitus, maaari nitong i-mask ang tachycardia na dulot ng hypoglycemia. Hindi tulad ng mga di-pumipili na beta-blockers, halos hindi nito pinapahusay ang insulin-induced hypoglycemia at hindi inaantala ang pagpapanumbalik ng mga konsentrasyon ng glucose sa dugo sa mga normal na antas.

Kung kinakailangan, magreseta sa mga pasyente na may bronchial hika, beta2-adrenergic agonists ay ginagamit bilang concomitant therapy; para sa pheochromocytoma - alpha-blockers.

Kung kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko, kinakailangang bigyan ng babala ang anesthesiologist tungkol sa isinasagawang therapy (hindi inirerekomenda ang pagpili ng isang general anesthesia agent na may kaunting negatibong inotropic effect);

Ang mga gamot na nagpapababa ng supply ng catecholamines (halimbawa, reserpine) ay maaaring mapahusay ang epekto ng mga beta-blocker, kaya ang mga pasyente na umiinom ng mga naturang kumbinasyon ng mga gamot ay dapat na nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng medikal upang makita ang isang labis na pagbaba sa presyon ng dugo at bradycardia.

Sa mga matatandang pasyente, inirerekomenda ang regular na pagsubaybay sa pag-andar ng atay. Ang pagwawasto ng regimen ng dosis ay kinakailangan lamang kung ang isang matatandang pasyente ay nagkakaroon ng pagtaas ng bradycardia (mas mababa sa 50 beats / min), isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo (systolic blood pressure sa ibaba 100 mm Hg), atrioventricular block, bronchospasm, ventricular arrhythmias, malubhang atay dysfunction , kung minsan ito ay kinakailangan upang ihinto ang paggamot.

Sa mga pasyente na may malubhang pagkabigo sa bato, inirerekomenda ang pagsubaybay sa pag-andar ng bato.

Ang espesyal na pagsubaybay ay dapat isagawa para sa kondisyon ng mga pasyente na may mga depressive disorder na kumukuha ng metoprolol; sa kaso ng depresyon na sanhi ng pagkuha ng mga beta-blocker, inirerekomenda na ihinto ang therapy.

Dahil sa kakulangan ng sapat na klinikal na data, ang gamot ay hindi inirerekomenda para sa paggamit sa mga bata.

Epekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan. ikasal at balahibo.:
Sa simula ng paggamot na may metoprolol, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng pagkahilo at pagkapagod. Sa kasong ito, dapat silang umiwas sa pagmamaneho ng mga sasakyan at potensyal na makisali sa mga aktibidad mapanganib na species mga aktibidad na nangangailangan ng pagtaas ng konsentrasyon at bilis ng mga reaksyon ng psychomotor. Sa hinaharap, ang kaligtasan ng dosis ay tinutukoy nang paisa-isa.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Sa panahon ng pagbubuntis, ang metoprolol ay inireseta ayon sa mahigpit na mga indikasyon kung ang inaasahang benepisyo sa ina ay higit sa potensyal na panganib sa fetus (dahil sa posibleng pag-unlad ng bradycardia, arterial hypotension, at hypoglycemia sa fetus). Kasabay nito, ang maingat na pagsubaybay ay isinasagawa, lalo na sa pag-unlad ng fetus. Ang mahigpit na pagsubaybay sa mga bagong silang ay kinakailangan para sa 48-72 oras pagkatapos ng paghahatid.

Kung ang pagkuha ng metoprolol ay kinakailangan sa panahon ng paggagatas, pagpapasuso kailangang huminto.

Form ng paglabas

Mga tableta, 50 mg.

Petsa ng pag-expire mula sa petsa ng paggawa

Mga pahiwatig para sa paggamit

Arterial hypertension (bilang monotherapy o kasama ng iba pang mga antihypertensive na gamot);

Coronary heart disease: myocardial infarction (pangalawang pag-iwas - kumplikadong therapy), pag-iwas sa pag-atake ng angina;

Mga kaguluhan sa ritmo ng puso (supraventricular tachycardia; ventricular extrasystole);

Hyperthyroidism (komplikadong therapy);

Pag-iwas sa pag-atake ng migraine.

Contraindications

Ang pagiging hypersensitive sa metoprolol o iba pang mga bahagi ng gamot, iba pang mga beta-blocker;

Atake sa puso;

Atrioventricular block (AV) II-III degree;

Sinoatrial (SA) block;

Sick sinus syndrome;

Malubhang bradycardia;

Talamak na pagkabigo sa puso sa yugto ng decompensation;

Prinzmetal's angina;

Arterial hypotension (kung ginamit para sa pangalawang pag-iwas sa myocardial infarction - systolic na presyon ng dugo na mas mababa sa 100 mm Hg, rate ng puso na mas mababa sa 45 beats/min);

Panahon ng paggagatas (tingnan ang "Pagbubuntis at panahon ng paggagatas");

Kasabay na paggamit ng monoamine oxidase inhibitors (MAO) o sabay-sabay na intravenous administration ng verapamil (tingnan ang "Pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot");

Edad hanggang 18 taon (ang pagiging epektibo at kaligtasan ay hindi pa naitatag);

Lactose intolerance, lactase deficiency o glucose-galactose malabsorption.

epekto ng pharmacological

Ang Metoprolol ay isang cardioselective beta-adrenergic receptor blocker na walang intrinsic sympathomimetic na aktibidad at mga katangian na nagpapatatag ng lamad. Mayroon itong hypotensive, antianginal at antiarrhythmic effect. Sa pamamagitan ng pagharang sa mga beta1-adrenergic receptors ng puso sa mababang dosis, binabawasan nito ang pagbuo ng cAMP mula sa ATP na pinasigla ng catecholamines, binabawasan ang intracellular current ng mga calcium ions, may negatibong chrono-, dromo-, bathmo- at inotropic effect (binabawasan ang heart rate (HR), inhibits conductivity at excitability, binabawasan ang myocardial contractility).

Ang kabuuang resistensya ng peripheral sa simula ng paggamit ng mga beta-blocker (sa unang 24 na oras pagkatapos ng oral administration) ay tumataas (bilang resulta ng isang kapalit na pagtaas sa aktibidad ng mga alpha-adrenergic receptor at ang pag-aalis ng pagpapasigla ng beta2-adrenergic. receptors), na pagkatapos ng 1-3 araw ay bumalik sa orihinal, at may matagal na aplikasyon - bumababa.

Ang hypotensive effect ay dahil sa isang reflex na pagbaba sa cardiac output at renin synthesis, pagsugpo sa aktibidad ng renin-angiotensin-aldosterone system (mas mahalaga sa mga pasyente na may paunang hypersecretion ng renin) at ang central nervous system, pagpapanumbalik ng sensitivity. ng mga baroreceptors ng aortic arch (walang pagtaas sa kanilang aktibidad bilang tugon sa pagbaba ng presyon ng dugo) at, sa huli, isang pagbawas sa peripheral sympathetic na mga impluwensya. Binabawasan ang mataas na presyon ng dugo (BP) sa pagpapahinga, sa panahon ng pisikal na pagsusumikap at stress.

Ang hypotensive effect ay mabilis na bubuo (ang systolic na presyon ng dugo ay bumababa pagkatapos ng 15 minuto, maximum pagkatapos ng 2 oras) at tumatagal ng 6 na oras, ang diastolic na presyon ng dugo ay nagbabago nang mas mabagal: ang isang matatag na pagbaba ay sinusunod pagkatapos ng ilang linggo ng regular na paggamit.

Ang antianginal na epekto ay natutukoy sa pamamagitan ng pagbawas sa myocardial oxygen demand bilang isang resulta ng pagbaba sa rate ng puso (pagpapahaba ng diastole at pagpapabuti ng myocardial perfusion) at contractility, pati na rin ang pagbawas sa sensitivity ng myocardium sa mga epekto ng sympathetic innervation. Binabawasan ang bilang at kalubhaan ng mga pag-atake ng angina at pinatataas ang pagpapaubaya sa pisikal na Aktibidad.

Ang antiarrhythmic effect ay dahil sa pag-aalis ng mga arrhythmogenic factor (tachycardia, pagtaas ng aktibidad ng sympathetic nervous system, pagtaas ng cAMP content, arterial hypertension), pagbaba sa rate ng spontaneous excitation ng sinus at ectopic pacemakers at paghina ng atrioventricular (AV). ) pagpapadaloy (pangunahin sa antegrade at, sa isang mas mababang lawak, sa mga direksyon ng pag-retrograde) sa pamamagitan ng AV node at kasama ang mga karagdagang pathway.

Sa supraventricular tachycardia, atrial fibrillation, sinus tachycardia sa mga functional na sakit sa puso at hyperthyroidism, binabawasan nito ang rate ng puso, o maaari pang humantong sa pagpapanumbalik ng sinus ritmo.

Pinipigilan ang pag-unlad ng migraine.

Kapag ginamit sa average na therapeutic doses, sa kaibahan sa mga non-selective beta-blockers, ito ay may hindi gaanong binibigkas na epekto sa mga organo na naglalaman ng beta2-adrenergic receptors (pancreas, skeletal muscles, makinis na kalamnan ng peripheral arteries, bronchi at uterus) at sa carbohydrate metabolism .

Kapag ginamit sa malalaking dosis(higit sa 100 mg/araw) ay may epekto sa pagharang sa parehong mga subtype ng beta-adrenergic receptor.

Mga posibleng pangalan ng produkto

• Metoprolol retard-Akrikhin tablet prolong.p.p.o.100mg No. 30
• METOPROLOL RETARD -ACRI 100 MG TAB. PROL.P/OB. No. 30
• METOPROLOL RETARD-AKRIKHIN 0.1 N30 TABLE PROLONG P/PLEN/COACH
• METOPROLOL RETARD-AKRIKHIN TABLE. MATAGAL. P/O PLEN 100 MG (POLYET BARS) X30
• METOPROLOL RETARD-AKRIKHIN TAB. MATAGAL. PAGKILOS P/O PLEEN. 100MG No. 30
• (Metoprolol retard Akrichin) Metoprolol retard-Akrichin tab.prolonged.p.p.o.100mg No. 30

Sa aming website maaari kang bumili ng gamot na Metoprolol retard-Akrikhin tab.prolong.p.p.o.100mg No. 30. Ang isang maginhawang sistema ng pag-uuri at pag-filter sa website ay makakatulong sa iyong pumili ng mga analog batay sa Metoprolol upang mabawasan mo ang mga gastos at mahanap ang pinakamahusay na deal. Maaaring basahin ng mga mamimili ang isang maikling buod ng gamot. Naglalaman ito ng lahat ng kinakailangang impormasyon - mga katangian ng pharmacological, contraindications, inirerekumendang dosis at iba pa.

Pagpapareserba ng produkto

Upang bumili ng Metoprolol retard-Akrikhin tab.prolong.p.p.o.100mg No. 30, sundin ang tatlong simpleng hakbang:

1. Kumpirmahin ang iyong pagpili ng produkto sa website.
2. Magrehistro, ipahiwatig ang address ng isang maginhawang parmasya.
3. Makipag-ugnayan sa isang empleyado ng parmasya at bayaran ang iyong pagbili sa cash o sa pamamagitan ng credit card.

Proposisyong kumikita

Magagamit sa aming mga kliyente mga gamot mataas na kalidad mula sa kategoryang "Mga Gamot para sa cardiovascular system". Ginagawa naming kumikita ang pagbili dahil sa mababang presyo para sa Metoprolol retard-Akrikhin tab.prolong.p.p.o.100mg No. 30 - ang gastos ay nagsisimula mula sa 449 rubles.

Ang metoprolol retard ay inireseta ng mga medikal na espesyalista upang mapababa ang presyon ng dugo at alisin ang mga sintomas ng sakit sa coronary artery. Pinapayagan ka ng gamot na gawing normal ang rate ng puso, at sa pangmatagalang paggamit sa loob ng ilang taon, binabawasan nito ang mga antas ng kolesterol. Bilang isang resulta, posible na patatagin ang presyon ng dugo, bawasan ang panganib ng myocardial infarction, mga pagbabago sa atherosclerotic sa mga daluyan ng dugo at pag-unlad ng ischemia.

Form ng paglabas, komposisyon at packaging

Available ang cardioselective beta-adrenergic receptor blocker sa anyo ng tablet. Ang isang yunit ng gamot ay naglalaman ng 25, 50 o 100 mg ng metoprolol succinate. Ang mga tablet ay biswal na nakikilala sa pamamagitan ng kanilang kayumanggi-dilaw na kulay at bilog na hugis.

Mga karagdagang sangkap na ginamit:

• povidone;
• asukal sa gatas;
• hypromellose;
• colloidal dehydrogenated silikon dioxide;
• Magnesium stearate.

Ang ibabaw ng mga tablet ay pinahiran ng isang panlabas na patong ng pelikula na binubuo ng macrogol, talc, titanium dioxide at polyvinyl alcohol. Ang dilaw-kayumanggi na kulay ng mga tablet ay ibinibigay sa pamamagitan ng pagkakaroon ng pula, itim at dilaw na tina batay sa iron oxide. Ang mga blister pack ay naglalaman ng 10 mga yunit ng gamot.

epekto ng pharmacological

Pinapayagan ka ng gamot na patatagin ang rate ng puso, may hypotensive at antianginal effect. Ang mga katangian ng pharmacological ay batay sa pagsugpo sa aktibidad ng mga beta-adrenergic receptor ng puso. Bilang isang resulta, ang pagpapadaloy ng mga nerve impulses sa myocardium ay inhibited, at ang excitability at heart rate (HR) ay bumababa.

Ang kabuuang resistensya ng peripheral pagkatapos ng isang solong dosis ay tumataas sa unang araw, pagkatapos ay bumalik ito sa mga orihinal na halaga nito sa loob ng 24-72 na oras. Sa pangmatagalang paggamit ng Metoprolol, unti-unti itong bumababa.

Ang epekto ng antianginal ay dahil sa isang pagbawas sa pangangailangan ng oxygen ng mga cardiomyocytes. Nangyayari ito bilang isang resulta ng pagbaba ng rate ng puso at ang pagkamaramdamin ng myocardium sa mga impulses mula sa sympathetic nervous system. Mayroong pagtaas sa myocardial resistance sa pisikal na stress, at ang kalubhaan at dalas ng pag-atake ng angina ay bumababa.

Bumababa ang presyon ng dugo sa panahon ng drug therapy dahil sa pagbaba sa minutong dami ng dugo at pagtaas ng produksyon ng renin. Ang hypotensive effect ay tumatagal ng 24 na oras at hindi humihina ng mga nakababahalang kondisyon o pisikal na aktibidad.

Hindi tulad ng mga di-pumipili na beta1-blockers, ang Metoprolol ay walang malakas na epekto sa metabolismo ng karbohidrat at hindi pinipigilan ang pagkilos ng mga beta2-adrenergic receptor. Sa regular na paggamit sa loob ng 1-5 taon, ang pagbaba sa mga konsentrasyon ng kolesterol sa plasma ay maaaring maobserbahan.

Ang gamot ay 95% na hinihigop sa microvilli maliit na bituka, mula sa kung saan ito pumapasok sa arterial bed. Sa unang pagpasa sa mga selula ng atay, ang bioavailability ay nabawasan sa 50%, habang ang metoprolol ay sumasailalim sa masinsinang pagbabagong-anyo sa pagbuo ng 2 aktibong metabolite. Kapag kumukuha ng paulit-ulit na dosis, ang bioavailability ay tumataas sa 70%. Ang metoprolol succinate ay umabot sa pinakamataas na antas ng serum sa loob ng 6-12 oras. Ang sabay-sabay na paggamit ng pagkain ay nagdaragdag ng bioavailability ng 25-40%.

Mayroong mababang antas ng pagbubuklod sa mga protina ng plasma - 10%. Ang kalahating buhay ay tumatagal mula 3.5 hanggang 7 oras. Ang gamot ay pinalabas sa pamamagitan ng mga bato.

Mga indikasyon para sa paggamit ng Metoprolol retard

SA klinikal na kasanayan ang gamot ay ginagamit para sa:

• pagbabawas ng mataas na presyon ng dugo (BP);
• pagpapapanatag rate ng puso laban sa background ng ventricular extrasystoles, supraventricular tachycardia, atrial fibrillation;
• pag-aalis ng coronary heart disease at bilang pag-iwas sa mga exacerbations matatag na angina, binabawasan ang posibilidad ng kamatayan o paulit-ulit na atake sa puso;
• paggamot ng pagpalya ng puso talamak na anyo;
• pag-aalis ng mga kaguluhan sa functional na aktibidad ng puso.

Ang gamot ay ginagamit bilang isang preventive measure sa paglaban sa migraine.

Metoprolol retard dosage regimen

Ang gamot ay dapat inumin isang beses sa isang araw. Inirerekomenda na kunin ang mga tablet sa umaga. Upang mabawasan ang panganib ng bradycardia, ang dosis para sa bawat pasyente ay pinili sa isang indibidwal na batayan. Kung ang therapeutic effect ay hindi sapat, ang solong dosis ay unti-unting tumaas.

Sakit	Regimen ng dosis
Angina at mataas na presyon	Ang paunang dosis ay 50 mg para sa isang solong dosis. Upang mapahusay ang therapeutic effect, ito ay nadagdagan sa loob ng isang linggo hanggang 100-200 mg bawat araw.
Klase II ng talamak na pagpalya ng puso	Kung walang mga exacerbations sa loob ng 6 na linggo, ang gamot ay iniinom bilang bahagi ng kumplikadong paggamot sa pang-araw-araw na dosis na 25 mg. Pagkatapos ng 14 na araw, maaari mong dagdagan ang dosis sa 100 mg, pagkatapos ng susunod na 2 linggo hanggang 200 mg.
Heart failure klase II-IV	Para sa unang 14 na araw, uminom ng 12.5 mg bawat araw sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng medikal. Pagkatapos ng 7-14 na araw, maaari mong dagdagan ang dosis sa 25 mg. Na may normal na pagpapaubaya pagkatapos ng 2 linggo pang-araw-araw na pamantayan tumaas sa 50 mg. Sa isang katulad na scheme ng pagtaas ng dosis, naabot ang maximum na pinapayagang dosis na 0.2 g.
Pag-iwas sa paulit-ulit na myocardial infarction, mga kaguluhan sa tibok ng puso	100 mg isang beses araw-araw.
Tachycardia sa background mga functional disorder kalamnan ng puso	50 mg bawat araw para sa paunang yugto therapy na sinusundan ng isang pagtaas sa 200 mg.
Pag-iwas sa Migraine	100-200 mg 1 beses bawat araw hanggang sa bumuti ang kondisyon.

Side effect

Lokalisasyon ng mga paglabag	Mga side effect
Ang cardiovascular system	pagbaba sa rate ng puso; arterial hypotension sinamahan ng pagkawala ng malay; hypothermia sa lower limbs; cardiogenic shock pagkatapos ng atake sa puso; mga karamdaman sa pagpapadaloy ng puso; kung ang peripheral circulation ay may kapansanan, posible ang gangrene.
Central nervous system (CNS) at sensory organ	talamak na pagkapagod; mababang bilis ng mga reaksyon ng psychomotor; sakit ng ulo; disorder ng panlasa, tactile sensitivity; pagkawala ng konsentrasyon; depresyon; asthenia; panginginig at kombulsyon; pagsalakay, pagkabalisa, depresyon; amnesia; maling akala, guni-guni; nabawasan ang visual acuity; conjunctivitis.
Digestive tract	sakit sa tiyan; pagtatae at gag reflexes; pagkatuyo sa oral cavity; hepatitis; abnormal na paggana ng atay.
Mga reaksiyong alerdyi	pantal; pantal sa balat, pamumula, pangangati; exacerbation ng psoriasis; bihira - photosensitivity; pagkawala ng buhok; Quincke's edema at anaphylactic shock.
Sistema ng paghinga	bronchospasm; kasikipan ng ilong; dyspnea.
Endocrine system	hypo- o hyperglycemia; estado ng hyperthyroid.
Iba pa	erectile disfunction; nadagdagan ang pagpapawis; sakit sa kasu-kasuan; Dagdag timbang.

Contraindications sa paggamit ng Metoprolol retard

Mahigpit na ipinagbabawal na magreseta ng gamot sa mga taong may mga sumusunod na sakit:

• atrioventricular block II-III degree at sinoatrial block;
• rate ng puso sa ibaba 50 beats bawat minuto;
• atake sa puso;
• talamak na myocardial infarction;
• malubhang bronchial hika;
• talamak na pagkabigo sa puso;
• namamana na anyo ng hypolactasia, kakulangan sa lactase, glucose-galactose malabsorption syndrome;
• pheochromocytoma;
• malubhang peripheral circulatory disorder;
• nadagdagan ang pagiging sensitibo sa metoprolol at mga pantulong na sangkap.

mga espesyal na tagubilin

Ang maingat na pagsubaybay sa presyon ng dugo at tibok ng puso ay kinakailangan sa panahon ng drug therapy. Dapat ipaalam ng pasyente sa dumadating na manggagamot kung ang tibok ng puso ay bumaba sa ibaba 50 beats/min o kung masamang reaksyon mula sa central nervous system. Ang therapeutic effect ay nabawasan sa pamamagitan ng paninigarilyo.

Sa mga pasyenteng predisposed sa allergy, maaaring hindi tumugon ang katawan sa karaniwang dosis ng epinephrine at maaaring makaranas ng anaphylactic reactions. Bago ang operasyon, dapat mong ipaalam sa anesthesiologist na naka-duty tungkol sa pagkuha ng Metoprolol.

Gamot marunong mag disguise klinikal na larawan thyrotoxicosis. Ang mga pasyente na may ganitong proseso ng pathological ay mahigpit na ipinagbabawal mula sa biglang paghinto ng therapy, dahil ang sintomas na larawan ng thyrotoxicosis ay maaaring tumindi.

Sa ilang mga kaso, na may biglaang paghinto ng therapy, maaaring bumuo ng withdrawal syndrome, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng presyon ng dugo at pagtaas ng angina. Itigil ang pag-inom sa pamamagitan ng unti-unting pagbabawas ng dosis sa loob ng 7-10 araw.

Para sa mga pasyenteng nagsusuot ng contact lens, mahalagang tandaan na bumababa ang produksyon ng luha sa panahon ng paggamot sa mga beta-blocker.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso

Ang gamot ay iniinom sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng medikal lamang sa mga kaso kung saan ang benepisyo sa katawan ng ina ay mas mataas kaysa sa inaasahang paglitaw ng mga abnormalidad sa fetus sa panahon ng pag-unlad ng embryonic. Sa panahon ng pagbubuntis, ang maingat na pagsubaybay sa embryo ay kinakailangan. Ang therapy sa droga ay huminto 1-3 araw bago ang inaasahang simula ng panganganak. Ang bagong panganak ay dapat nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista sa loob ng 24-72 oras pagkatapos ng kapanganakan.

Sa panahon ng therapy na may metoprolol, dapat na ihinto ang pagpapasuso.

Gamitin sa mga bata

Ang gamot ay ipinagbabawal para sa paggamit ng mga batang wala pang 18 taong gulang.

Gamitin para sa renal impairment

Walang kinakailangang pagsasaayos ng dosis.

Overdose

Kung ang gamot ay inabuso, ang mga sumusunod ay maaaring mangyari:

• malubhang bradycardia;
• binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo;
• peripheral circulatory disorder;
• dyspnea;
• atrioventricular conduction disorder;
• panginginig at pinong mga karamdaman sa kasanayan sa motor;
• kalamnan cramps;
• depresyon ng kamalayan;
• bronchospasm;
• cardiogenic shock, pagkawala ng malay;
• block ng puso at pag-aresto sa puso;
• pagkawala ng glycemic control.

Ang mga unang sintomas ng labis na dosis ay nagsisimulang lumitaw 20-120 minuto pagkatapos kumuha ng mataas na dosis. Kung ang pasyente ay umiinom ng gamot sa loob ng huling 4 na oras, kinakailangan na hugasan ang gastric cavity, mag-udyok ng pagsusuka at magbigay ng isang adsorbent. Sa kaso ng matinding bradycardia, ang intravenous administration ng adrenaline o atropine sa isang dosis na 1-2 mg ay kinakailangan. Kung bumababa ang presyon ng dugo, kinakailangan na ilipat ang pasyente sa isang pahalang na posisyon at itaas ang kanyang mga binti. Sa matinding kabiguan ang sakit sa puso ay nangangailangan ng pag-inom ng cardiac diuretics.

Interaksyon sa droga

Ang mga blocker ng reserpine at monooxidase, kapag kinuha kasabay ng Metoprolol, ay maaaring mabawasan ang antas ng catecholamines, na maaaring mapahusay ang antihypertensive effect. Dapat mag-ingat dahil ang kumbinasyong ito ng mga gamot ay maaaring humantong sa matinding bradycardia. Upang mabawasan ang panganib ng side effect ang agwat sa pagitan ng mga dosis ng mga gamot ay dapat na 2 linggo.

Mga gamot na pumipigil sa aktibidad ng CYP2D6 isoenzyme: psychotic na gamot, antipsychotics, Cimetidine, Terbinafine - dagdagan ang antas ng serum ng metoprolol sa dugo. Kasabay nito, ang pagbawas sa konsentrasyon ay sinusunod kapag gumagamit ng Rifampicin at barbiturates.

Ang mga gamot para sa inhalation anesthesia ay nagdaragdag ng posibilidad na magkaroon ng hypotension. Maaari silang maging sanhi ng pagsugpo ng myocardial contractility.

Kung ang Verapamil ay ibinibigay sa intravenously sa panahon ng drug therapy na may Metoprolol retard, maaaring mangyari ang cardiac arrest. Ang mga beta-agonist at non-steroidal na anti-inflammatory na gamot ay pinipigilan ang hypotensive effect.

Maaaring mabawasan ang metoprolol therapeutic effect hypoglycemic na gamot, samakatuwid ang mga taong may diabetes ay dapat kumunsulta sa kanilang doktor tungkol sa pagsasaayos ng dosis ng mga glycemic na gamot. Ipinagbabawal ang therapy sa insulin - pinapataas ng metoprolol ang posibilidad na magkaroon ng hypoglycemia at diabetic coma.

Contrast agent na naglalaman ng iodine para sa radiography sa intravenous administration dagdagan ang posibilidad ng anaphylactic shock. Sa panahon ng therapy na may Metoprolol retard, hindi ka dapat uminom ng alak - ang ethanol ay nagdudulot ng matinding pagbaba sa presyon ng dugo. Pinapataas ng Succinate ang konsentrasyon ng lidocaine sa plasma.

Mga kondisyon at panahon ng imbakan

Ang gamot ay maaaring maiimbak ng 2 taon sa temperatura hanggang sa +20°C. Inirerekomenda na panatilihin ang mga tablet sa isang lugar na malayo sa pagkakalantad sa araw.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng Metoprolol at Metoprolol retard

Ang kakaiba ng Metoprolol retard-Akrikhin na mga tablet ay ang kanilang matagal na pagkilos, na tumatagal ng 24 na oras. Sa kaibahan, ang klasikong Metoprolol ay naglalaman ng tartrate salt, na may mabilis therapeutic effect para sa 30 minuto para sa isang maikling panahon.

Sa panahon ng paggamot, ang mga resulta ng pagsusuri ay maaaring magbago habang pananaliksik sa laboratoryo(tumaas na antas ng urea, transaminases, phosphatases, LDH).

Mga hakbang sa pag-iingat

Sa mga pasyente na may talamak na pagpalya ng puso, ang myocardial contractility ay maaaring lumala, na nangangailangan ng paggamit ng cardiac glycosides at/o diuretics na may maingat na pagsubaybay sa hemodynamic status. Kung ang pagtaas ng bradycardia o AV block ay nangyayari, ito ay kinakailangan upang bawasan ang dosis o pangasiwaan ang atropine intravenously. Laban sa background ng diabetes mellitus at hyperfunction thyroid gland Maaaring i-mask ng metoprolol ang tachycardia na sanhi ng hypoglycemia o thyrotoxicosis. Sa mga pasyente na may diabetes mellitus, kinakailangan ang pagsasaayos ng dosis ng mga gamot na antidiabetic at maingat na pagsubaybay sa mga antas ng glycemic. Kapag nagsasagawa ng operasyon sa panahon ng paggamot, ang anesthetic agent na may hindi bababa sa negatibong inotropic na epekto ay dapat na piniling gamot. Ang isang mas malinaw na pag-unlad ng isang hypersensitivity reaksyon at ang kawalan ng isang therapeutic effect ng karaniwang mga dosis ng adrenaline laban sa background ng isang burdened allergic history ay posible. Kapag huminto sa sabay-sabay na paggamot sa clonidine, ang metoprolol ay unti-unting itinigil, ilang araw bago ang clonidine ay itinigil, dahil sa panganib na magkaroon ng malubhang krisis sa hypertensive. Sa mga pasyente na may pheochromocytoma, ang paggamit ay posible lamang kasabay ng alpha-adrenolytics. Itigil ang pagkuha ng metoprolol 2-3 araw bago ang kapanganakan (panganib ng bradycardia, hypotension at hypoglycemia sa bagong panganak sa mga pambihirang kaso, ang mga bagong silang pagkatapos ng kapanganakan ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng medikal sa loob ng 48-72 na oras); Ang paggamit sa pediatric practice ay dapat na iwasan dahil ang kaligtasan at pagiging epektibo ng paggamit nito sa mga bata ay hindi pa natutukoy. Kapag itinigil ang paggamot, ang dosis ay dapat na unti-unting bawasan sa loob ng 10-14 na araw. Ang mga pasyente na may sakit sa coronary artery ay dapat na nasa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng medikal sa panahong ito. Gamitin nang may pag-iingat kapag nagtatrabaho para sa mga driver Sasakyan at mga taong ang propesyon ay nauugnay sa pagtaas ng konsentrasyon.

Paggamit ng Metoprolol retard akriquin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Posible kung ang inaasahang epekto ng therapy ay lumampas sa potensyal na panganib sa fetus. Dapat itigil ang pagpapasuso sa panahon ng paggamot.

Overdose

Mga sintomas: arterial hypotension, talamak na pagpalya ng puso, bradycardia, pag-aresto sa puso, AV block, cardiogenic shock, bronchospasm, kapansanan sa paghinga at kamalayan/coma, pagduduwal, pagsusuka, pangkalahatang kombulsyon, cyanosis (manifest 20 minuto - 2 oras pagkatapos ng pangangasiwa).

Paggamot: gastric lavage, symptomatic therapy: pangangasiwa ng atropine sulfate (0.5-2 mg intravenously mabilis) - para sa bradycardia at may kapansanan sa pagpapadaloy ng AV; glucagon (1–10 mg IV, pagkatapos ay IV drip 2–2.5 mg/h) at dobutamine - sa kaso ng pagbaba ng myocardial contractility; adrenomimetics (norepinephrine, adrenaline, atbp.) - para sa arterial hypotension; diazepam (iv dahan-dahan) - upang maalis ang mga seizure; paglanghap ng beta-adrenergic agonists o intravenous injection ng aminophylline upang mapawi ang mga reaksiyong bronchospastic; pagpapasigla ng puso.

Pakikipag-ugnayan

Ang hypotension ay potentiated ng sympatholytics, nifedipine, nitroglycerin, diuretics, hydralazine at iba pang antihypertensive na gamot. Ang mga antiarrhythmic at anesthetic na gamot ay nagdaragdag ng panganib ng bradycardia, arrhythmia, at hypotension. Ang mga paghahanda ng digitalis ay nagpapalakas ng pagbagal ng pagpapadaloy ng AV. Ang sabay-sabay na intravenous administration ng verapamil at diltiazem ay maaaring makapukaw ng pag-aresto sa puso. Ang mga beta-agonist, aminophylline, cocaine, estrogens, indomethacin at iba pang mga NSAID ay nagpapahina sa antihypertensive effect. Nagpapalakas at nagpapatagal sa epekto ng mga antidepolarizing na relaxant ng kalamnan. Ang kumbinasyon sa alkohol ay humahantong sa isang kapwa pagpapalakas ng pagbawalan na epekto sa gitnang sistema ng nerbiyos. Ang mga allergens ay nagdaragdag ng panganib ng malubhang systemic allergic reactions o anaphylaxis. Binabago ang bisa ng insulin at mga oral na antidiabetic na ahente at pinatataas ang panganib ng hypoglycemia. Ang mga oral contraceptive, cimetidine, ranitidine, phenothiazines - dagdagan ang antas ng metoprolol sa dugo, rifampicin - bumababa. Binabawasan ang clearance ng lidocaine at ang pagiging epektibo ng beta2-adrenergic agonists (ang dosis ng huli ay dapat tumaas). Hindi tugma sa MAO type A inhibitors.

Mga side effect ng Metoprolol retard akriquin

Mula sa nervous system at sensory organ: hindi bababa sa 10% - kahinaan; 1–9.9% - pagkahilo at sakit ng ulo; 0.1–0.9% - nabawasan ang konsentrasyon, antok/insomnia, bangungot, depresyon, kalamnan cramps, paresthesia; 0.01–0.09% - nerbiyos, pagkabalisa, mahinang libido, malabong paningin, xerophthalmia, conjunctivitis; mas mababa sa 0.01% - pagkahilo, pagtaas ng pagkapagod, pagkabalisa, pagkalito, amnesia/panandaliang pagkawala ng memorya, mga guni-guni, ingay sa tainga, may kapansanan sa panlasa.

Mula sa cardiovascular system at dugo (hematopoiesis, hemostasis): 1-9.9% - bradycardia, palpitations, hypotension, cold extremities; sa 0.1–0.9% - pagpalya ng puso, AV block, edema syndrome, sakit sa dibdib; sa 0.01-0.09% - nabawasan ang myocardial contractility, arrhythmia, mas mababa sa 0.01% - gangrene (sa mga pasyente na may malubhang peripheral circulatory disorder); myocardial conduction disturbance, syncope, thrombocytopenia, leukopenia, agranulocytosis.

Mula sa gastrointestinal tract: 1–9.9% - pagduduwal, sakit ng tiyan, pagtatae o paninigas ng dumi; 0.1–0.9% - pagsusuka; 0.01–0.09% - tuyong bibig, dysfunction ng atay; utot, dyspepsia, heartburn, hepatitis.

Mula sa respiratory system: igsi ng paghinga (1-9.9%), bronchospasm (0.1-0.9%), vasomotor rhinitis (0.01-0.09%), dyspnea.

Mula sa balat: 0.1–0.9% - pantal, dystrophic na pagbabago balat; 0.01–0.09% - nababaligtad na alopecia; mas mababa sa 0.01% - photosensitivity, exacerbation ng psoriasis; pangangati, erythema, urticaria, hyperhidrosis.

Iba pa: pagbaba ng timbang (0.1–0.9%), arthralgia, arthritis, myalgia, panghihina ng kalamnan, Peyronie's disease.

Mga paghihigpit sa paggamit

Diabetes mellitus, hypoglycemia, pinalubhang kasaysayan ng allergy, metabolic acidosis, bronchial asthma, emphysema, non-allergic bronchitis, hyperthyroidism, psoriasis, pheochromocytoma, liver at/o kidney dysfunction, myasthenia gravis, depression, general anesthesia, pagtanda at pagkabata.

Metoprolol retard akriquin contraindications

Hypersensitivity, AV block II at III degrees, sinoatrial block, talamak o talamak (sa yugto ng decompensation) pagpalya ng puso, sick sinus syndrome, malubhang sinus bradycardia (rate ng puso na mas mababa sa 60 beats/min), cardiogenic shock, arterial hypotension (sBP mas mababa sa 100 mm Hg), malubhang peripheral circulatory disorder, pagbubuntis, pagpapasuso.

Mga pahiwatig para sa paggamit ng Metoprolol retard akriquin

Arterial hypertension ng katamtaman at katamtamang kalubhaan (monotherapy o kasama ng iba pang mga antihypertensive na gamot), sakit sa coronary artery, hyperkinetic cardiac syndrome, cardiac arrhythmia (sinus tachycardia, ventricular at supraventricular arrhythmia, kabilang ang paroxysmal tachycardia, supraventricular tachycardia, extrasystole at fibrillation. , atrial tachycardia), hypertrophic cardiomyopathy, prolaps balbula ng mitral, myocardial infarction (pag-iwas at paggamot), migraine (pag-iwas), thyrotoxicosis (complex therapy); paggamot ng akathisia na sanhi ng neuroleptics.

epekto ng pharmacological

Pharmacological action - antianginal, hypotensive, antiarrhythmic. Nakararami itong hinaharangan ang mga beta1-adrenergic receptor ng puso at walang panloob na sympathomimetic at aktibidad na nagpapatatag ng lamad. Binabawasan ang cardiac output at SBP, pinapabagal ang tibok ng puso, pinapahina ang nakapagpapasiglang epekto ng catecholamines sa myocardium sa panahon ng pisikal na aktibidad at stress sa pag-iisip, at pinipigilan ang reflex orthostatic tachycardia. Ang antihypertensive effect ay dahil sa isang pagbawas sa cardiac output at renin synthesis, pagsugpo sa aktibidad ng renin-angiotensin system at central nervous system, pagpapanumbalik ng sensitivity ng baroreceptor at, sa huli, isang pagbawas sa peripheral sympathetic na mga impluwensya. Mabilis na bubuo ang hypotensive effect (bumababa ang sBP pagkatapos ng 15 minuto, maximum pagkatapos ng 2 oras) at tumatagal ng 6 na oras; kapag kumukuha ng metoprolol succinate, ang klinikal na epekto ng beta1-adrenergic receptor blockade ay tumatagal ng 24 na oras na nagbabago ang DBP: ang isang matatag na pagbaba ay sinusunod pagkatapos ng ilang linggo ng regular na paggamit. Ang antianginal effect ay bunga ng pagbaba sa dalas at lakas ng mga contraction ng puso, mga gastos sa enerhiya at myocardial oxygen demand. Binabawasan ang dalas at kalubhaan ng mga pag-atake ng coronary artery disease, ang dami ng namamatay sa mga pasyenteng may na-diagnose na myocardial infarction, at pinatataas ang pagpapaubaya sa ehersisyo. Binabawasan ng Metoprolol succinate ang panganib ng kamatayan (kabilang ang biglaang pagkamatay), paulit-ulit na infarction (kabilang ang mga pasyente na may diabetes) at pinapabuti ang kalidad ng buhay ng mga pasyente na may matinding atake sa puso myocardium at idiopathic dilated cardiomyopathy. Ang antiarrhythmic effect ay ipinahayag sa pag-aalis ng arrhythmogenic sympathetic na mga impluwensya sa sistema ng pagpapadaloy ng puso, pagbagal ng sinus ritmo at ang rate ng pagpapalaganap ng paggulo sa pamamagitan ng AV node, inhibiting automatism at pagpapahaba ng refractory period. May katamtamang negatibong inotropic na epekto. Ang cardioselectivity ay pinananatili kapag gumagamit ng pang-araw-araw na dosis na hindi hihigit sa 200 mg. Dahil sa pumipili na epekto sa mga beta1-adrenergic receptor, ang panganib ng bronchospasm ay theoretically nabawasan (sa mga pasyente na may bronchial hika, ang pulmonary vital function ay hindi gaanong nabawasan), hypoglycemia at peripheral vasoconstriction.

Sa mga eksperimento sa mga aso (hanggang 105 mg/kg/araw, para sa 1 taon), daga (hanggang 800 mg/kg/araw, para sa 2 taon) at daga (hanggang 750 mg/kg/araw, sa loob ng 21 buwan) walang nakitang mga palatandaan ng carcinogenicity, ngunit ang mga pagbabago sa histological tulad ng liver cell hyperplasia at induration ng macrophage ay nakita. tissue sa baga. Kapag pinangangasiwaan ang mga albino na daga sa mga dosis na hanggang 750 mg/kg/araw sa loob ng 21 buwan, nadagdagan nito ang saklaw ng benign pulmonary adenomas sa mga babae, ngunit nang paulit-ulit ang eksperimento, hindi nabanggit ang pagtaas sa saklaw ng anumang mga tumor. Ang mga resulta ng pagsubok para sa nangingibabaw na nakamamatay na mutasyon sa mga daga, ang pag-aaral ng mga kromosom ng mga somatic na selula, ang pagsubok para sa mga abnormalidad ng nuclei ng mga somatic na selula sa interphase, atbp. ay nagpapahiwatig ng kawalan ng mga katangian ng mutagenic. Sa mga daga na tumatanggap ng mga dosis na 55.5 beses ang maximum araw-araw na dosis para sa mga tao (450 mg), walang epekto sa pagkamayabong, tumaas na mga rate ng pagkamatay pagkatapos ng pagtatanim at binawasan ang kaligtasan ng mga bagong panganak na hayop (walang mga palatandaan ng teratogenicity).

Ang metoprolol tartrate ay mabilis at halos ganap na nasisipsip (95%) kapag kinuha nang pasalita at sumasailalim sa intensive na first-pass metabolism. Ang bioavailability ay humigit-kumulang 50% sa unang paggamit at tataas sa 70% sa paulit-ulit na paggamit. Humigit-kumulang 12% ang nagbubuklod sa plasma albumin ng dugo. Ito ay mabilis na ipinamamahagi sa mga tisyu, tumagos sa BBB (ang antas sa gitnang sistema ng nerbiyos ay 78% ng konsentrasyon ng plasma), ang placental barrier, at gatas ng ina (ang mga konsentrasyon ay lumampas sa mga konsentrasyon ng plasma). Dami ng pamamahagi - 5.5 l/kg. Ang Cmax ay naabot 1-2 oras pagkatapos ng pangangasiwa, ang mga antas ng dugo ay nag-iiba nang malaki. T1/2 - mula 3 hanggang 7 oras Biotransformed sa atay, na may pagbuo ng dalawang aktibong metabolite. Pinalabas lalo na ng mga bato sa anyo ng mga metabolite, Cl - 1 l/min. Kapag kinuha nang pasalita, mas mababa sa 5% ay excreted na hindi nagbabago sa ihi, kapag pinangangasiwaan ng intravenously - mga 10%. Kung ang pag-andar ng bato ay may kapansanan, ang bioavailability ay hindi nagbabago, ngunit ang rate ng paglabas ng mga metabolite ay maaaring bumaba. Sa mga pasyente na may cirrhosis sa atay, bumagal ang metabolismo at pangkalahatang clearance (walang kinakailangang pagsasaayos ng dosis). Hindi ito inaalis sa pamamagitan ng hemodialysis. Sa intravenous infusion ng metoprolol tartrate sa loob ng 10 minuto o higit pa, ang maximum na epekto ay bubuo pagkatapos ng 20 minuto, ang pagbaba sa rate ng puso sa mga dosis na 5 at 10 mg ay 10 at 15%, ayon sa pagkakabanggit. Pagkatapos ng oral administration sa pantay na dosis, ang Cmax ng metoprolol succinate ay 1/4-1/2 ang Cmax ng metoprolol tartrate, ngunit mas tumatagal. Ang bioavailability sa mga dosis na 50–400 mg (1 beses bawat araw) ay 23% na mas mababa kaysa doon pagkatapos kumuha ng katulad na dosis ng tartrate. Ang mga parameter ng pharmacokinetic ay hindi nakasalalay sa edad ng mga pasyente.

Katangian

Metoprolol tartrate: puti, halos walang amoy na mala-kristal na pulbos, lubos na natutunaw sa tubig, methylene chloride, chloroform at alkohol, bahagyang natutunaw sa acetone, hindi matutunaw sa eter.

Metoprolol succinate: puting kristal na pulbos, madaling natutunaw sa tubig, natutunaw sa methanol, bahagyang natutunaw sa ethanol, bahagyang natutunaw sa dichloromethane at 2-propanol, halos hindi matutunaw sa ethyl acetate, acetone, diethyl ether at heptane.

Pangalan ng kemikal na Metoprolol retard akrichine

(±)-1--3-[(1-methylethyl)amino]-2-propanol (bilang tartrate o succinate)