Mga bali ng mga daliri sa paa. Paggamot ng closed fractures ng phalanges ng mga daliri Mga pinsala sa proximal interphalangeal joint

Mga bali ng gitna at proximal phalanges marami ang pagkakatulad pareho sa mga mekanismo ng pinsala at paggamot, na nagpapahintulot sa amin na isaalang-alang ang mga ito nang magkasama, ngunit isinasaalang-alang ang kanilang mga pagkakaiba.
SA proximal phalanx ang mga litid ay hindi nakakabit. Gayunpaman, ang ilang mga tendon na tumatakbo malapit dito ay maaaring makapagpalubha sa paggamot ng mga bali. Ang mga bali ng proximal phalanges ay may posibilidad na angularly deformed patungo sa palad dahil sa pamamayani ng traksyon ng mga interosseous na kalamnan sa mga extensor tendon.

Mga bali ng gitnang phalanges ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa mga proximal dahil sa ang katunayan na ang karamihan sa mga nakakapinsalang puwersa na kumikilos sa kahabaan ng axis ng daliri ay hinihigop ng proximal phalanx. Ito ay humahantong sa madalas na mga bali at dislokasyon ng proximal, ngunit hindi sa gitna, phalanges. Karamihan sa mga bali ng gitnang phalanx ay nangyayari sa pinakamahina nitong bahagi - ang diaphysis. Mahalagang tandaan na ang mababaw na flexor tendon ay nakakabit sa halos buong palmar surface ng phalanx, habang ang pagpasok ng extensor tendon ay limitado sa proximal na bahagi ng dorsal surface.
Tendon flexor superficialis bifurcated at nakakabit sa lateral at medial na gilid ng buto.

Ang mga interosseous na kalamnan at ang kanilang kaugnayan sa extension ng extensor tendon

Ang pagkakaroon ng malawak na lugar mga kalakip, ang mababaw na flexor ay nagkakaroon ng makabuluhang puwersa, na humahantong sa pagpapapangit kapag ang gitnang phalanx ay nabali. Halimbawa, ang isang bali ng base ng gitnang phalanx ay kadalasang nagreresulta sa pag-aalis ng distal na fragment patungo sa palad, habang ang isang bali ng diaphysis ay kadalasang sinasamahan ng pag-aalis ng mga fragment sa isang anggulo na nakabukas sa dorsal side.

Huling anatomikal na tampok, na dapat isaalang-alang ay ang pagkakaroon ng isang cartilaginous plate sa palmar side ng base ng gitnang phalanx. Ang mga intra-articular fracture ay maaaring maging kumplikado sa pamamagitan ng pag-alis ng cartilaginous plate na ito.

Pag-uuri ng mga bali ng proximal at gitnang phalanges ng mga daliri

Mga bali ng proximal at middle phalanges nahahati sa tatlong uri. Ang Type I fractures ay stable nang walang displacement at maaaring gamutin ng doktor pangangalaga sa emerhensiya. Ang mga bali ng Type II ay maaaring maalis pagkatapos ng pagbabawas, maaari silang manatiling matatag o hindi matatag. Ang mga pasyente na may type II fractures ay dapat na i-refer sa isang orthopedist para sa paggamot. Type III fractures ay hindi matatag at kadalasang kumplikado sa pamamagitan ng rotational displacement. Ang mga ito ay nabawasan sa pamamagitan ng operasyon.

Ang mga pasyenteng ito ay nangangailangan ng maingat mga pagsusulit na may pag-aayos ng function ng nerve distal sa lugar ng bali. Kapag ginagamot ang mga bali ng ganitong uri, dapat kilalanin at itama ang rotational displacement. Maaaring pinaghihinalaan ang rotational deformity kapag hindi lahat ng daliri ng nakakuyom na kamao ay tumuturo sa scaphoid. Ang isa pang paraan ng diagnostic ay upang ihambing ang direksyon ng mga linya ng nail plate sa bawat kamay. Karaniwan, ang linya ng nail plate ng pinalawig na ikatlong daliri ng kanang kamay ay tatakbo sa parehong eroplano tulad ng linya ng ikatlong daliri ng kaliwang kamay. Sa rotational displacement ang mga linyang ito ay hindi magiging parallel.
Paikot na pag-aalis maaaring makilala sa pamamagitan ng paghahambing ng diameter ng mga fragment ng buto ng phalanx. Dapat itong pagdudahan sa kaso ng kawalaan ng simetrya ng mga fragment na ito.

Sa rotational displacement, ang mga linya ng nail plates ay hindi parallel kumpara sa nail plates ng mga daliri ng hindi nasaktan na kamay

Paggamot ng mga bali ng gitna at proximal phalanges ng mga daliri

Sa paggamot ng mga bali ng gitna at proximal phalanges Mayroong dalawang pangunahing prinsipyo:
1. Ang daliri ay hindi dapat i-immobilize sa buong extension. Ang daliri ay dapat na immobilized sa isang functionally advantageous na posisyon: 50° flexion sa metacarpophalangeal joint at 15-20° flexion sa interphalangeal joints para maiwasan ang rigidity at contractures. Kung ang matatag na pag-aayos ng mga fragment ay posible lamang sa buong extension, pagkatapos ay kinakailangan ang panloob na pag-aayos para sa immobilization sa posisyon ng pagbaluktot. Sa flexion position, ang collateral ligaments na nagpapadali sa reposition ay nakaunat.
2. Ang cast ay hindi dapat ilagay sa proximal sa distal palmar crease. Kung kinakailangan ang mas malawak na immobilization, kailangan mong gumamit ng grooved splint na kumukuha sa katabing malusog na daliri kasama ng nasugatan na daliri, o isang plaster cast na may traction device.

May tatlong kilalang paraan ng paggamot mga bali ng gitna at proximal phalanges. Ang pagpili ay depende sa uri ng bali, ang katatagan nito at ang karanasan ng doktor.

Dynamic na splinting. Ang paraan ng paggamot na ito ay nagsasangkot ng pag-aayos ng nasirang daliri kasama ang katabing malusog. Ito ay nagbibigay-daan sa maximum na paggamit ng kamay sa maagang paggalaw at pinipigilan ang paninigas. Ang pamamaraan ay ipinahiwatig lamang para sa stable non-displaced fractures, pati na rin sa stable transverse o impacted fractures. Hindi ito dapat gamitin para sa mga bali na may angular o rotational displacement. Paglalapat ng mga plaster cast, splints at traction device.

Ang mga ito paraan pangunahing ginagamit lamang ng mga orthopedist o surgeon (maliban sa mga grooved splints). Ang isang grooved splint ay ginagamit para sa stable fractures na hindi nangangailangan ng traction at hindi kumplikado sa pamamagitan ng rotational o angular displacement. Ang grooved splint ay nagbibigay ng immobilization na mas maaasahan kaysa sa dynamic splinting. Ang mga aparatong traksyon ay ginagamit para sa mga kumplikadong bali at inilalapat, bilang panuntunan, pagkatapos lamang ng konsultasyon sa isang orthopedic surgeon.

Panloob na pag-aayos. Karaniwan, ang panloob na pag-aayos gamit ang isang Kirschner wire ay ginagawa para sa hindi matatag o intra-articular avulsion fractures kapag kinakailangan ang tumpak na pagbawas.

Dahil ang isang tao ay gumagalaw sa isang tuwid na posisyon, ang bahagi ng leon ng pagkarga ay nahuhulog sa mas mababang mga paa't kamay. Samakatuwid, mahalagang subaybayan ang timbang ng iyong katawan, na ginagawang mas madali para sa mga buto ng paa na gumana.

Istruktura kasukasuan ng bukung-bukong sa mga tao, lumilitaw ito bilang isang artikulasyon sa pagitan ng mga buto ng paa at ng shin bones, na tinitiyak ang pagganap ng mga kumplikadong function.

Kasukasuan ng bukung-bukong ng tao
Circulatory at nervous system ng paa
Mga hakbang sa diagnostic
Mga pathologies ng bukung-bukong at paa

Kasukasuan ng bukung-bukong ng tao

Ang mga buto ay malinaw na ipinapakita sa diagram at inuri sa mga grupo.

Kabilang dito ang:

Artikulasyon ng mga buto ng ibabang binti na may mga buto ng paa.
Panloob na artikulasyon ng mga buto ng tarsal.
Mga artikulasyon sa pagitan ng mga buto ng metatarsus at tarsus.
Mga artikulasyon ng proximal phalanges na may metatarsal bones.
Artikulasyon ng mga phalanges ng mga daliri sa bawat isa.

Ang mga anatomical na kakayahan ng paa ay nangangailangan ng mataas na antas ng aktibidad ng motor. Para sa kadahilanang ito, ang isang tao ay maaaring magsagawa ng mabibigat na pisikal na aktibidad.

Parehong ang paa at ang buong binti ay idinisenyo upang matulungan ang isang tao na malayang gumalaw sa kapaligiran.

Ang istraktura ng paa ay nahahati sa 3 gumaganang bahagi:

Mga buto.
Ligament.
Mga kalamnan.

Ang skeletal base ng paa ay may kasamang 3 seksyon: toes, metatarsus at tarsus.

Kasama sa disenyo ng mga daliri ang mga phalanges. Tulad ng kamay, ang malaking daliri ay binubuo ng 2 phalanges, at ang natitirang 4 na daliri - ng 3.

Mayroong madalas na mga kaso kapag ang 2 bahagi ng ika-5 daliri ay lumalaki nang magkasama, na bumubuo ng istraktura ng daliri ng 2 phalanges.

Ang istraktura ay may proximal, distal at middle phalanges. Naiiba sila sa mga phalanges ng kamay dahil ang kanilang haba ay mas maikli. Ang isang malinaw na pagpapahayag nito ay makikita sa distal phalanges.

Ang tarsal bones ng posterior section ay may talus at calcaneal component, at ang posterior section ay nahahati sa cuboid, scaphoid at sphenoid bones.

Ang talus ay nasa malayo mula sa distal na dulo ng tibia, na nagiging bony meniscus sa pagitan ng mga buto ng paa at tuhod.

Binubuo ito ng ulo, leeg at katawan, at idinisenyo upang kumonekta sa shin bones, ankle bones at calcaneus.

Ang calcaneus ay bahagi ng posterior lower lobe ng tarsus. Ito ang pinakamalaking bahagi ng paa at may laterally flattened, pahabang anyo. Kasabay nito, ang calcaneus ay ang connecting link sa pagitan ng cuboid at talus bones.

Ang navicular bone ay matatagpuan sa loob ng paa. Ito ay may matambok na anyo sa harap na may mga articular na bahagi na kumukonekta sa kalapit na mga buto.

Ang cuboid na bahagi ay matatagpuan sa panlabas na bahagi ng paa, na nagsasalita sa calcaneus, navicular, cuneiform at metatarsal bones. Sa ilalim ng cuboid bone mayroong isang uka kung saan inilalagay ang tendon ng pinahabang peroneus na kalamnan.

Ang komposisyon ng sphenoid bones ay kinabibilangan ng:

Medial.
Nasa pagitan.
Lateral.

Nakahiga sila sa harap ng scaphoid, sa loob ng cuboid, sa likod ng unang 3 metatarsal fragment at kumakatawan sa anterior na panloob na bahagi ng tarsus.

Ang balangkas ng metatarsus ay lumilitaw sa mga tubular na segment, na binubuo ng isang ulo, katawan at base, kung saan ang katawan ay katulad ng isang tatsulok na prisma. Kasabay nito, ang pinaka mahabang buto- ang pangalawa, at makapal at maikli - ang una.

Ang mga base ng metatarsal bones ay nilagyan ng articular surface na nagsisilbing koneksyon sa bony component ng tarsus. Bilang karagdagan, ito ay nagsasalita sa mga katabing buto ng metatarsus. Kasabay nito, ang mga ulo na nilagyan ng articular surface ay konektado sa proximal phalanges.

Ang mga buto ng metatarsal ay madaling mapalpa dahil sa medyo manipis na takip ng malambot na tisyu. Ang mga ito ay inilalagay sa mga multi-angle na eroplano, na lumilikha ng isang vault sa isang nakahalang linya.

Circulatory at nervous system ng paa

Ang mga dulo ng nerbiyos at mga arterya ng dugo ay itinuturing na isang mahalagang bahagi ng paa.

Mayroong 2 pangunahing arterya ng paa:

likuran.
Posterior tibial.

Gayundin, ang sistema ng sirkulasyon ay kinabibilangan ng maliliit na arterya na namamahagi sa lahat ng mga lugar ng tissue.

Dahil sa distansya ng mga arterya ng mga paa mula sa puso, madalas na naitala ang mga sakit sa sirkulasyon dahil sa kakulangan ng oxygen. Ang mga resulta nito ay nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng atherosclerosis.

Ang pinakamahabang ugat na nagdadala ng dugo sa lugar ng puso ay matatagpuan sa segment mula sa punto hinlalaki, na umaabot sa loob ng binti. Ito ay karaniwang tinatawag na great saphenous vein. Sa kasong ito, ang maliit na saphenous vein ay tumatakbo sa labas ng binti.

Ang tibial anterior at posterior veins ay matatagpuan sa malalim sa binti, at ang maliliit ay nagtutulak ng dugo sa malalaking ugat. Bukod dito, ang maliliit na arterya ay nagbibigay ng dugo sa mga tisyu, at ang maliliit na capillary ay nag-uugnay sa mga ugat at arterya.

Ang isang taong nagdurusa sa mga karamdaman sa sirkulasyon ay nagpapansin ng pagkakaroon ng edema sa hapon. Bilang karagdagan, maaaring lumitaw ang mga varicose veins.

Tulad ng sa ibang mga bahagi ng katawan, ang mga ugat ng nerve sa paa ay nagbabasa ng lahat ng mga sensasyon at ipinadala ang mga ito sa utak, na kinokontrol ang paggalaw.

SA sistema ng nerbiyos ang mga paa ay kinabibilangan ng:

Mababaw na fibular.
Malalim na fibula.
Posterior tibial.
Guya.

Ang masikip na sapatos ay maaaring mag-compress ng anumang nerve, na nagiging sanhi ng pamamaga, na hahantong sa kakulangan sa ginhawa, pamamanhid at sakit.

Mga hakbang sa diagnostic

Sa sandaling lumitaw ang mga nakababahala na sintomas sa lugar ng paa, ang isang tao ay dumarating sa isang orthopedist at traumatologist, na, alam ang kumpletong istraktura ng kasukasuan ng bukung-bukong, ay maaaring matukoy ng maraming sa pamamagitan ng mga panlabas na palatandaan. Ngunit sa parehong oras, inireseta ng mga espesyalista ang pagsusuri na kinakailangan para sa isang 100% na tamang diagnosis.

Kasama sa mga pamamaraan ng pagsusuri ang:

X-ray na pagsusuri.
Ultrasonography.
Computed at magnetic resonance imaging.
Atroscopy.

Ang pag-detect ng mga pathology gamit ang x-ray ay ang pinaka-cost-effective na opsyon. Ang mga larawan ay kinunan mula sa ilang panig, nagre-record ng mga posibleng dislokasyon, mga bukol, bali at iba pang mga proseso.

Ang ultratunog ay tumutulong upang makita ang mga konsentrasyon ng dugo, hanapin banyagang katawan, isang posibleng proseso ng pamamaga sa joint capsule, at suriin din ang kondisyon ng ligaments.

Ang computed tomography ay nagbibigay ng kumpletong pagsusuri ng bone tissue para sa mga neoplasms, fractures at arthrosis. Ang magnetic resonance imaging ay isang mamahaling pamamaraan ng pananaliksik na nagbibigay ng pinakamataas na maaasahang impormasyon tungkol sa Achilles tendon, ligaments at articular cartilage.

Ang Atroscopy ay isang minimally invasive na interbensyon na nagsasangkot ng pagpasok ng isang espesyal na camera sa magkasanib na kapsula, kung saan makikita ng doktor ang lahat ng mga pathologies ng bukung-bukong joint.

Matapos kolektahin ang lahat ng impormasyon gamit ang instrumental at hardware na paraan, pagsusuri sa mga doktor at pagtanggap ng mga resulta ng pagsubok sa laboratoryo, ang isang tumpak na diagnosis ay ginawa sa pagpapasiya ng mga pamamaraan ng paggamot.

Mga pathologies ng bukung-bukong at paa

Ang madalas na pananakit, panlabas na pagbabago, pamamaga at kapansanan sa pag-andar ng motor ay maaaring mga palatandaan ng mga karamdaman sa paa.

Karaniwan, ang isang tao ay maaaring makaranas ng mga sumusunod na sakit:

Arthrosis sa kasukasuan ng bukung-bukong.
Arthrosis ng mga daliri sa paa.
Valgus pagbabago ng hinlalaki.

Ang arthrosis ng kasukasuan ng bukung-bukong ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-crunch, sakit, pamamaga, at pagkapagod habang tumatakbo at naglalakad. Ito ay dahil sa kurso ng nagpapasiklab na proseso, na pumipinsala sa kartilago tissue, na humahantong sa tipikal na pagpapapangit ng joint tissue.

Ang mga sanhi ng sakit ay maaaring maging pare-pareho ang pagtaas ng mga pagkarga at pinsala, na pumukaw sa pag-unlad ng dysplasia, osteodystrophy at negatibong mga pagbabago sa statics.

Ang paggamot ay isinasagawa batay sa antas ng arthrosis na may mga paraan na nagpapababa ng sakit, nagpapanumbalik ng sirkulasyon ng dugo at humahadlang sa pagkalat ng sakit. Sa mahihirap na kaso, ang interbensyon sa kirurhiko ay ginaganap upang mapawi ang pasyente ng mga napinsalang joint segment, pagpapanumbalik ng kadaliang kumilos at pag-alis ng sakit.

Ang arthrosis ng mga daliri ng paa ay nabanggit bilang isang resulta ng pagkagambala ng mga proseso ng metabolic at tipikal na sirkulasyon ng dugo sa mga metatarsophalangeal joints. Ito ay pinadali ng kakulangan ng pag-moderate sa ehersisyo, hindi komportable na makitid na sapatos, mga pinsala, labis na timbang at madalas na hypothermia.

Ang mga sintomas ng sakit ay kinabibilangan ng pamamaga, pagpapapangit ng istraktura ng mga daliri, sakit sa panahon ng paggalaw at pag-crunch.

Naka-on paunang yugto arthrosis ng mga daliri, ang mga hakbang ay ginawa upang maiwasan ang pagpapapangit at mapawi ang sakit. Kung ang isang advanced na yugto ay napansin, sa karamihan ng mga kaso ang doktor ay nagrereseta ng arthrodesis, endoprosthesis replacement o surgical arthroplasty, na dapat ganap na malutas ang problema ng sakit.

Hallux valgus, mas kilala bilang "bump" sa base ng hinlalaki sa paa. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-aalis ng ulo ng isang buto ng phalangeal, pagkahilig ng malaking daliri sa iba pang apat, pagpapahina ng mga kalamnan at nagresultang pagpapapangit ng paa.

Ang paggamot na pumipigil sa pag-unlad ng sakit ay tinutukoy sa pamamagitan ng pagreseta ng mga paliguan, physiotherapy, at pisikal na therapy. Kapag ang anyo ng mga pagbabago ay naging halata, ang isang operasyon ay ginaganap, ang paraan kung saan ay tinutukoy ng dumadating na orthopedist, na isinasaalang-alang ang yugto ng sakit at ang pangkalahatang kagalingan ng pasyente.

Bakit masakit ang aking mga daliri: sanhi ng sakit sa mga kasukasuan ng mga daliri ng kanan at kaliwang kamay

Para matuto pa…

Ang sakit sa maliliit na kasukasuan ng mga daliri at paa ay isang medyo pangkaraniwang kababalaghan at sa unang tingin ay tila hindi nakakapinsala.

Kadalasan, ang kundisyong ito ay sinusunod sa mga tao pagkatapos ng apatnapung taong gulang, gayunpaman, maraming mga sakit kung saan ang sakit sa mga daliri ng kanan o kaliwang kamay ay nangyayari sa nakababatang henerasyon.

Ang musculoskeletal system ng tao ay kinabibilangan ng higit sa 300 maliliit at malalaking joints. Ang pinaka-mobile ay nasa mga daliri at paa. Ang mga joints na ito ay may manipis na connective membrane at isang maliit na articular surface.

Ito ang dahilan kung bakit sila ay madalas na madaling kapitan ng pinsala at sakit.

Ang joint ay isang koneksyon ng mga dulong buto na natatakpan ng hyaline cartilage. Ang articulation site ay natatakpan ng isang synovial membrane, na naglalaman ng joint exudate.

Ang bawat daliri ng kamay (gitna, maliit, index, singsing, maliban sa hinlalaki) ay binubuo ng tatlong phalanges:

Proximal.
Katamtaman.
Distal.

Bilang karagdagan, mayroon silang tatlong mga kasukasuan:

Proximal - nag-uugnay sa mga buto na bumubuo sa palad sa proximal phalanx ng daliri.
Gitnang phalangeal - nag-uugnay sa proximal at gitnang phalanx.
Distal - sa tulong nito ang gitnang phalanx ay nagsasalita sa distal.

Bakit lumilitaw ang sakit sa mga daliri? Ang dahilan para sa kondisyong ito ay mga nagpapaalab na sakit ng mga kasukasuan at mga traumatikong pinsala.

Mga sakit na pumipinsala sa kasukasuan

Ang sakit sa mga daliri at paa ay maaaring mangyari dahil sa mga sumusunod na sakit:

Arthritis (psoriatic, stenotic, infectious, reactive, rheumatoid).
Arthrosis.
Gout.
Bursitis.
Osteoarthritis.
Osteomyelitis.
Tenosynovitis.
Ang sakit na De Quervain.
Raynaud's syndrome.
Angiospastic peripheral crisis

Ito ang dahilan kung bakit maaaring lumitaw ang pananakit sa mga daliri, kapwa sa kanan at kaliwang paa. At ngayon higit pa tungkol sa bawat sakit.

Sakit sa buto

Ang artritis ay isang buong pangkat ng mga pathology kung saan ito ay tipikal talamak na pamamaga mga elemento ng magkasanib at katabing mga tisyu.

Sa anumang uri ng arthritis, ang sakit sa mga daliri at paa ay lumilitaw hindi lamang kapag ang paa ay nagsasagawa ng anumang mga aksyon, kundi pati na rin sa isang estado ng kumpletong pahinga.

Bukod dito, ang sakit ay matindi, at sa umaga ay may paninigas sa mga kasukasuan. Sa panahon ng pag-load, ang crepitus (crunching), nadagdagan ang lokal na temperatura at pagpapapangit ng joint ay posible.

Ang rheumatoid arthritis ay isang pinagsamang uri ng connective tissue pathology. Ang rheumatoid arthritis ay karaniwang nakakaapekto sa maliliit na kasukasuan (maliit na daliri at iba pang daliri ng kaliwa o kanang kamay).

Mga sintomas ng rheumatoid arthritis:

pamamaga ng metacarpophalangeal joints ng mga daliri;
symmetry – kung ang pamamaga ay bubuo sa kanang kamay, tiyak na makakaapekto ito sa kabilang paa.

Ang sakit na ito ay mapanlinlang sa na kapag ito ay lumitaw, mayroong isang mataas na panganib ng paglahok ng malalaking joints sa nagpapasiklab na proseso: tuhod, siko, bukung-bukong, balakang.

Ang pananakit mula sa rheumatoid arthritis ay kadalasang nangyayari sa gabi at sa umaga.

Gout

Ang gout o gouty arthritis ay isa pang uri ng arthritis. Ang sanhi ng sakit ay isang labis na akumulasyon ng uric acid sa katawan, ang mga kristal na kung saan ay tumira sa malambot at matitigas na mga tisyu at sinisira ang kasukasuan.

Noong nakaraan, ang mga mayayaman lamang na kayang magbayad ng labis sa pagkain ay nagdusa mula sa gota: mataba na karne at isda, mga inuming may alkohol.

Ang karne ang pangunahing pinagmumulan ng purines, na humahantong sa pagbuo ng gouty arthritis. Ang gout ay kadalasang nakakaapekto sa malaking daliri ng paa.

Sintomas:

sakit sa malaking daliri ng paa;
kung ang sakit ay nakakaapekto sa mga joints ng kanan o kaliwang kamay, maaari nating pag-usapan ang pag-unlad ng polyarthritis;
ang kasukasuan ay nagiging pula at namamaga.

Para sa atake ng gout:

ang mga kasukasuan ng mga daliri sa paa ay lubhang namamaga;
ang sakit ay nasusunog, pangunahin itong nangyayari sa gabi;
Mayroong lokal na pagtaas sa temperatura.

Sa karaniwan, ang pag-atake ng gout ay tumatagal mula tatlong araw hanggang ilang linggo. Katangian na tampok Ang gouty arthritis ay ang pagbuo ng tophi - pathological compacted nodules na hindi nagdudulot ng sakit sa pasyente at isang cosmetic defect lamang.

Ang psoriatic arthritis ay isang uri ng psoriasis. Bukod sa pagkamangha balat, ang pamamaga ay nangyayari sa mga kasukasuan ng mga binti at braso (kanan o kaliwa). Ganitong klase Ang artritis ay nakakaapekto sa lahat ng mga kasukasuan ng isang daliri nang sabay-sabay. Ang namamagang daliri ay nagiging pula at namamaga. Ang mga kasukasuan ay apektado nang walang simetrya.

Ang septic infectious arthritis ay nangyayari dahil sa impeksiyon na pumapasok sa joint tissue sa pamamagitan ng mga nasirang bahagi ng balat o sa pamamagitan ng dugo. Isang kasukasuan o ilang kasukasuan lamang ang maaaring sumakit. Ang intensity ng mga sintomas ng sakit ay depende sa yugto ng pag-unlad nito.

Ang mga sumusunod na sintomas ay katangian ng purulent o advanced na pamamaga:

lagnat;
matinding pagkalasing;
ang temperatura ng katawan ay tumataas sa isang kritikal na antas.

SA pagkabata ang mga sintomas ng sakit ay mas malinaw, na hindi masasabi tungkol sa patolohiya na bubuo sa isang may sapat na gulang.

Iba pang magkasanib na sakit

Ang stenosing ligamentitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng annular ligament ng mga daliri ng kanan o kaliwang kamay.

Sintomas ng sakit

pamamanhid;
matinding nasusunog na pandamdam;
sianosis at pamamaga ng daliri;
ang sakit ay nakakaapekto sa lahat ng mga daliri, ngunit hindi nakakaapekto sa maliit na daliri.
ang kasukasuan ay hindi maaaring ituwid nang walang panlabas na puwersa.

Ang kakulangan sa ginhawa at sakit ay tumitindi sa gabi at sa umaga. Sa araw, ang sakit ay ganap na nawawala.

Sa osteoarthritis, ang cartilage tissue sa joint ay nawasak. Ang mga kababaihan sa panahon ng menopause ay mas madaling kapitan ng sakit na ito.

Mga sanhi ng osteoarthritis:

namamana na mga kadahilanan;
hormonal disorder;
metabolic sakit;
load na nauugnay sa propesyon.

Sintomas ng osteoarthritis:

paninigas ng kanan o kaliwang kamay sa umaga;
limitadong kadaliang kumilos sa mga kasukasuan;
crepitus kapag nagtatrabaho sa mga kamay;
kapag ang kasukasuan ay na-load, lumilitaw ang sakit na humupa sa gabi;
Ang mapurol na sakit sa gabi ay posible na may venous stagnation.

Una, ang sakit ay nakakaapekto lamang sa isang kasukasuan, pagkatapos nito ang natitirang mga kasukasuan ay kasangkot din sa proseso ng nagpapasiklab. Ang mga diarthrosis na sa panahon ng unang pamamaga ay kinuha sa lahat ng trabaho ay napapailalim sa pangalawang pinsala.

Kung masakit lang ang thumb joint sa iyong kanang kamay, maaaring maghinala ang iyong doktor na rhizarthrosis, isang uri ng osteoarthritis. Ang sakit na ito ay karaniwang nagsasangkot ng pinsala sa base ng kasukasuan, na nag-uugnay sa metacarpal at mga buto ng pulso.

Ang rhizarthrosis ay maaaring ma-trigger ng patuloy na stress sa mga kalamnan at joints ng hinlalaki. Kasama sa mga palatandaan ng patolohiya ang sakit at pagpapapangit ng mga buto ng hinlalaki.

Ang Osteomyelitis ay isang purulent-necrotic na proseso na maaaring mangyari sa mga buto ng mga braso at binti, bone marrow, malambot na tisyu at mga kasukasuan. Ang mga dahilan para sa pagbuo ng osteomyelitis ay bakterya na gumagawa ng nana.

Ang mga pangunahing sintomas ng pagsisimula ng sakit:

matinding pagkalasing;
makabuluhang pagtaas sa temperatura;
pagduduwal at pagsusuka;
sakit sa kasu-kasuan;
panginginig;
pagkasira ng pangkalahatang kondisyon;
sakit ng ulo.

Kung ang osteomyelitis ay nangyayari nang ilang araw, lilitaw ang mga karagdagang sintomas:

paghihigpit ng aktibo at passive na paggalaw ng mga kamay;
pamamaga ng mga kalamnan ng kamay;
ang isang venous pattern ay maaaring lumitaw sa balat;
nadagdagang sakit.

Kahit na medyo humina ang pananakit ng kasukasuan, pagkalasing at lagnat, hindi ito katibayan na ang sakit ay humupa. Sa kabaligtaran, ang mga palatandaang ito ay maaaring magpahiwatig ng paglipat ng sakit sa talamak na yugto.

Ang mga fistula ay madalas na lumilitaw sa mga apektadong lugar, kung saan ang nana ay inilabas sa maliit na dami. Ang pagsasanib ng mga fistula ay bumubuo ng mga subcutaneous channel, na humahantong sa kurbada ng mga daliri at ang kanilang kawalang-kilos.

Ang bursitis ay isang sakit kung saan ang magkasanib na mga kapsula ay nagiging inflamed at ang likido ay naipon sa magkasanib na lukab.

Mga sintomas ng bursitis:

matinding sakit sa palpation;
madilim na pulang kulay ng balat;
pagtaas sa lokal na temperatura;
ang pagbuo ng isang mobile at malambot na pamamaga.

Kung ang sanhi ng bursitis ay isang pinsala sa kamay o daliri, may posibilidad na magkaroon ng purulent form ng bursitis, na sinamahan ng:

kahinaan sa buong katawan;
sakit sa paa;
patuloy na pagduduwal;
sakit ng ulo.

Ang angiospastic peripheral crisis ay isa pang sanhi ng sakit sa mga daliri. Ang sakit ay sinamahan ng lamig ng mga daliri, ang kanilang cyanosis, at pagkatapos ay matinding pamumula ng balat. Ang sanhi ng patolohiya ay hypothermia.

Maaaring mangyari ang neuropathy kapag ang kasukasuan ng pulso ay nasugatan o na-compress. ulnar nerve, kung saan masakit ang mga daliri. Ang mas advanced na sakit, mas limitado ang pag-andar ng mga daliri sa oras ng pagdukot at pagdadagdag ng kamay.

Kung ang sakit sa mga daliri ay paroxysmal sa kalikasan at sinamahan ng pamumutla ng mga tip, ang patolohiya na ito ay tinatawag na "Raynaud's syndrome." Ang sakit ay maaaring mangyari nang nakapag-iisa o isang sintomas ng isa pang sakit.

Ang mga pangunahing palatandaan ng Raynaud's syndrome:

puting daliri;
matinding nasusunog na pananakit na nangyayari pagkatapos ng stress o hypothermia.

Ang sakit ay mapanganib dahil ang presensya nito sa katawan ay nakakagambala sa paghahatid ng oxygen sa mga selula at tisyu, bilang isang resulta kung saan ang mga dulo ng daliri ay maaaring mamatay. Ang lahat ng mga sintomas ng sakit ay direktang nauugnay sa kapansanan sa paligid ng sirkulasyon ng dugo sa mga sisidlan.

Ang sakit na De Quervain ay isang pamamaga ng ligament ng hinlalaki. Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng sakit sa kasukasuan ng pulso, na tumitindi sa mga paggalaw ng kamay. Ang sakit ay maaaring lumaganap sa bisig, balikat at leeg. Sa palpation, ang pamamaga at matinding sakit ay nabanggit sa apektadong lugar.

Ang Tenosynovitis ay isang patolohiya na nailalarawan sa talamak o talamak nagpapasiklab na proseso sa connective tissue sheaths ng tendons.

Sintomas:

sakit kapag baluktot at ituwid ang isang daliri;
crepitus sa anumang paggalaw;
pamamaga sa lugar ng tendon sheath.

Pinapaginhawa ang sakit at pamamaga sa mga kasukasuan dahil sa arthritis at arthrosis
Ipinapanumbalik ang mga kasukasuan at tisyu, epektibo para sa osteochondrosis

Para matuto pa…

Proximal phalanx (phalanx proximalis)

Mga buto ng paa(ossa pcdis).

Tingnan mula sa itaas.

1-distal (nail) phalanges;
2-proximal phalanges;
3-gitnang phalanges;
4-metatarsal na buto;
5-tuberosity ng ikalimang metatarsal bone;
6-kuboid buto;
7-talar bone;
8-lateral malleolar na ibabaw;
9-calcaneus;
10-lateral na proseso ng buffalo calcaneus;
11-tubercle ng calcaneus;
12th posterior process ng talus;
13-block ng talus;
14-suporta ng talus,
15-leeg ng talus;
16-scaphoid bone;
17-latsral sphenoid bone;
18-intermediate sphenoid bone;
19-medial sphenoid bone;
20-sesamoid na buto.

Mga buto ng paa(ossa pedis).

Plantar side (tingin sa ibaba).

A-tarsal bones, G-tarsal bones, B-buto ng mga daliri
paa (phalanxes).

1-phalanx;
2-sesamoid na buto;
3rd metatarsal bones;
4-tuberosity ng unang metatarsal bone;
5-lateral sphenoid bone;
6-intermediate sphenoid bone;
7-medial sphenoid bone;
8-tuberosity ng ikalimang metatarsal bone;
9-uka ng peroneus longus tendon;
10-scaphoid bone;
11-kuboid buto;
12-ulo ng talus;
13-suporta ng talus;
14-calcaneus;
15-tubercle ng calcaneus.

- mahigpit na saradong linear formation ng heavy infantry in Sinaunang Greece, Macedonia at Sinaunang Roma. Nagkaroon ng 8-16 ranks. Siya ay may mahusay na kapansin-pansing kapangyarihan, ngunit hindi aktibo...
Diksyunaryo ng Kasaysayan
- ang pagbuo ng labanan ng hukbong Greek sa anyo ng isang mahigpit na saradong pormasyon ng mga hoplite na 8-16, kung minsan kahit na 25 na hanay...
Sinaunang mundo. Dictionary-reference na aklat
- mahigpit na saradong linear military formation, na binubuo ng ilan. hanay ng mabigat na infantry sa Dr. Greece...
Diksyunaryo ng Antiquity
- pagkakasunud-sunod ng labanan sa sinaunang Griyego. tropa sa anyo ng isang malapit na saradong linear formation ng mga hoplite na may lalim ng formation na 8-16 na hanay. Sa harap, ang F. ay sumakop ng hanggang 500 m...
Makasaysayang ensiklopedya ng Sobyet
- Phalanx, . Ang labanan sa panahon ng kabayanihan ay, tila, isang labanan ng mga pinuno lamang...
Tunay na Diksyunaryo ng Classical Antiquities
- tingnan ang sakit na Kugelberg-Welander...
Malaking medikal na diksyunaryo
- V. s., kung saan ang mga sanga ay bumalandra vagus nerve hanggang sa itaas na bahagi lang ng tiyan...
Malaking medikal na diksyunaryo
- , mahigpit na saradong linear construction sa Greek. infantry) para sa labanan. Ang f.
Great Soviet Encyclopedia
- isang karamihan - isang pahiwatig ng phalanx sa mga sinaunang tao - isang hukbo, isang detatsment. Ikasal. Hindi siya nag-iisa dito, kundi isang buong phalanx sa kanila... Pisemsky. Mga tao ng apatnapu't. 5, 12. Miy. mga katulong, may pulbos, naka-livery na mga caftan... nagbibigay sa kanya ng lugar.....
Michelson Explanatory and Phraseological Dictionary (orig. orf.)
- ; pl. fala/ngi, R....
Diksyunaryo ng pagbabaybay ng wikang Ruso
- Griyego hilera, linya; | makamandag na insekto, alupihan...
Diksyunaryo ng Paliwanag ni Dahl
- PHALANX, -i, babae. 1. Ang mga sinaunang Griyego ay may malapit na pormasyon ng infantry. 2. Sa utopian sosyalismo, C. Fourier: malaking komunidad, komunidad. 3. Sa Spain: ang pangalan ng pasistang partido...
Ozhegov's Explanatory Dictionary
- PHALANX, phalanges, kababaihan. . 1. Mahigpit na nakaimpake na infantry formation sa mga sinaunang Griyego. || trans. Sa pangkalahatan ay isang payat, serried na hanay ng isang tao o isang bagay. Isang phalanx ng mga puting pawn ang gumalaw upang salakayin ang itim na hari. 2...
Ushakov's Explanatory Dictionary
Explanatory Dictionary ni Efremova
- phalanx I 1. Bawat isa sa tatlong maiikling tubular bone na bumubuo sa balangkas ng mga daliri ng mga limbs sa mga tao at vertebrates. 2. tingnan din. phalanx II 1...
Explanatory Dictionary ni Efremova
- phalanx I 1. Bawat isa sa tatlong maiikling tubular bone na bumubuo sa balangkas ng mga daliri ng mga limbs sa mga tao at vertebrates. 2. tingnan din. phalanx II 1...
Explanatory Dictionary ni Efremova

"Proximal phalanx" sa mga aklat

PHALANX

Mula sa aklat ni Fourier may-akda Vasilkova Yulia Valerievna

PHALANX Hindi tulad ng "Theory of Four Movements", ang "Treatise" ay puno ng praktikal na payo: kung paano lumikha ng isang asosasyon... kung paano mas mahusay na ayusin ang buhay ng mga Harmonian... Fourier group ang sangkatauhan sa mga phalanx, na hinihiram ang pangalang ito mula sa ang mga sinaunang Griyego, kung saan ang ibig sabihin nito

§ 5. Greek phalanx

Mula sa aklat na Ancient City may-akda Elizarov Evgeny Dmitrievich

§ 5. Greek phalanx Siyempre, hindi makikita sa lahat ng ito ang pagbuo ng isang tunay na espesyal na lahi ng mga bayani na naging kamag-anak sa walang kamatayang mga naninirahan sa Olympus, matagumpay na mga supermen, "mga blond na hayop", kung saan wala nang anumang mga hadlang o

Macedonian phalanx

Mula sa aklat na Daily Life of the Army of Alexander the Great ni Faure Paul

Macedonian phalanx Mula sa infantry formations ng mga Greeks, kaalyado man sa pan-Greek federation o mersenaryo, ang Macedonian phalanx (literal na nangangahulugang "log", "grinding roller") ay nagkakaiba hindi lamang at, marahil, hindi gaanong sa mga armas o kagamitan , ngunit bago

Phalanx

Mula sa aklat na Greece at Rome [The evolution of the art of war over 12 century] ni Connolly Peter

Phalanx Noong ika-8 siglo. BC. Ang mga rebolusyonaryong pagbabago ay naganap sa mga gawaing militar ng mga sinaunang Griyego. Sa halip na ang naunang prinsipyo ng labanan, nang ang bawat isa ay lumaban sa kaaway “sa kanyang sarili,” isang sistema ang ipinakilala na ngayon na nangangailangan ng higit na higit na disiplina. Ganito ang sistema noon

"African Phalanx"

Mula sa aklat na Foreign Volunteers in the Wehrmacht. 1941-1945 may-akda Yurado Carlos Caballero

"African Phalanx" Pagkatapos ng Allied landing sa Northern France (Operation Torch), ng lahat ng mga teritoryo ng North Africa ng France, tanging ang Tunisia ang nanatili sa ilalim ng soberanya ni Vichy at ang pananakop ng mga tropang Axis. Matapos ang mga landings, sinubukan ng rehimeng Vichy na lumikha ng mga puwersang boluntaryo

Phalanx

Mula sa aklat na Greece and Rome, encyclopedia of military history ni Connolly Peter

Kabanata 2 Phalanx

Mula sa aklat na The Art of War: The Ancient World and the Middle Ages [SI] may-akda

Kabanata 2 Phalanx Ngunit ang papel ng infantry phalanx sa mga tagumpay ni Alexander ay hindi rin dapat maliitin. Tingnan natin ang lahat ng mga pakinabang at disadvantages ng Macedonian phalanx na sinabi ko na sa itaas sa seksyon sa Greco-Persian Wars na ang pangunahing bentahe ng phalanx

Kabanata 2 Phalanx

Mula sa aklat na The Art of War: The Ancient World and the Middle Ages may-akda Andreenko Vladimir Alexandrovich

Espanyol phalanx

Mula sa aklat na Great Soviet Encyclopedia (IS) ng may-akda TSB

Phalanx

Mula sa aklat na Great Soviet Encyclopedia (FA) ng may-akda TSB

Solpuga o phalanx

Mula sa aklat na I Explore the World. Mga insekto may-akda Lyakhov Peter

Ang Solpuga o phalanx Solpugas, o bilang sila ay tinatawag ding phalanges, ay bumubuo ng isang hiwalay na pagkakasunud-sunod sa mga arachnid. Ang hitsura ng phalanx ay nakakatakot at malinaw na hindi nag-aanyaya ng malapit na kakilala. Ang katawan nito, 5-7 sentimetro ang haba, ay karaniwang kayumanggi-dilaw ang kulay at ganap na natatakpan

Zhdanov phalanx

Mula sa aklat na Air Battle for the City on the Neva [Defenders of Leningrad against Luftwaffe aces, 1941–1944] may-akda Degtev Dmitry Mikhailovich

Ang phalanx ni Zhdanov Sa Leningrad, samantala, naghahanda sila para sa depensa. Ang sitwasyong namamayani sa lungsod ngayon ay nagpaunawa sa lahat na ang kaaway ay nasa tarangkahan na. Hindi na mga regular na unit ang ipinadala sa harapan, kundi mga improvised na unit na nakolekta mula sa buong mundo. Hulyo 10

"Planx ng mga Bayani"

Mula sa aklat na Pampanitikan Dyaryo 6305 (No. 4 2011) may-akda Pampanitikan Dyaryo

"Phalanx of Heroes" Heritage "Phalanx of Heroes" Sa moral at aesthetic na karanasan ng Decembrism Nikolay SKATOV, Ang Kaukulang Miyembro ng Russian Academy of Sciences Decembrism ay hindi lamang isang kilusang panlipunan at pampulitika, hindi lamang isang kababalaghan ng pambansang kultura. Kahit tsaka

Ang phalanx ni Kristo

Mula sa aklat na Tomo V. Aklat 1. Moral at asetiko na mga likha may-akda na si Studit Theodore

Christ's phalanx Aking mga kapatid, ama at mga anak. Huwag kang masaktan sa mga salita kung saan ako, mapagpakumbaba, ay nagsasalita sa iyo, dahil palagi kong ginagawa ito dahil sa pagmamahal sa iyo at dahil sa masigasig na pangangalaga sa iyo. Dahil ako ang iyong hindi karapat-dapat na pastol, kailangan kong tuparin ang aking ministeryo at, hanggang sa

"Phalanx"

Mula sa aklat na Domestic anti-tank system may-akda Angelsky Rostislav Dmitrievich

"Phalanx" Ang 1957 Decree, kasama ang trabaho sa hinaharap na "Bumblebee" complex, ay inireseta ang pagpapatupad ng tema No. 8, na naglaan din para sa pagbuo ng isang infantry rocket-propelled anti-tank projectile na may isang light launcher na may katulad na katamtaman. katangian sa mga tuntunin ng

Ang kamay ng tao ay binubuo ng maraming maliliit na kasukasuan. Salamat dito, ang mga daliri ay maaaring magsagawa ng medyo kumplikadong mga paggalaw: magsulat, gumuhit, maglaro ng mga instrumentong pangmusika. Ang brush ay kasangkot sa anumang pang-araw-araw na aktibidad ng tao. Samakatuwid, ang iba't ibang magkasanib na mga pathology sa lugar na ito ay lubos na binabawasan ang kalidad ng buhay. Sa katunayan, dahil sa limitadong kadaliang kumilos, nagiging mahirap gawin ang pinakasimpleng mga aksyon.

At ang mga kasukasuan ay madalas na apektado, dahil ito ang pinaka-mahina na lugar at napapailalim sa mabibigat na pagkarga. Dahil sa mga tampok na istruktura, maaaring mangyari ang pamamaga, metabolic disorder o pinsala dito. Ang isa sa pinakamahalaga at mobile joints ng kamay ay ang metacarpophalangeal joint. Iniuugnay nito ang mga buto ng metacarpal sa mga pangunahing phalanges ng mga daliri at nagbibigay ng kadaliang kumilos sa kamay. Dahil sa kanilang lokasyon at pag-andar, ang mga joints na ito ay madalas na napapailalim sa iba't ibang mga pathologies.

pangkalahatang katangian

Ang metacarpophalangeal joints ng kamay ay spherical joints na may kumplikadong istraktura. Ang mga ito ay nabuo sa pamamagitan ng mga ibabaw ng mga ulo metacarpal bones at ang mga base ng unang phalanxes. Pagkatapos ng dugtungan ng pulso, ito ang pinakamalaki at pinaka-mobile sa kamay. Dinadala nila ang pangunahing kargada sa anumang gawaing kamay. Ang metacarpophalangeal joint ng hinlalaki ay bahagyang naiiba dahil sa espesyal na istraktura, lokasyon at pag-andar nito. Narito ito ay may hugis ng saddle, kaya hindi ito masyadong mobile. Ngunit siya ang may pananagutan sa mga galaw ng kamay.

Ang magkasanib na ito ay madaling makita kung ikukuyom mo ang iyong kamay sa isang kamao. Sa kasong ito, ang metacarpophalangeal joints ng apat na daliri ay bumubuo ng mga semicircular bulge, na may pagitan ng humigit-kumulang 1 cm mula sa bawat isa. Dahil sa lokasyong ito, ang mga kasukasuan na ito ay lubhang mahina at kadalasang napapailalim sa trauma o iba't ibang mga proseso ng pathological. Sa kasong ito, hindi lamang ang gawain ng kamay ay nagambala, kundi pati na rin ang pangkalahatang pagganap ng isang tao.

Ang metacarpophalangeal joints ay ang pinaka-mobile sa kamay maaari silang yumuko, pahabain, lumipat sa lateral plane at kahit na paikutin

Mga paggalaw sa kasukasuan

Ang magkasanib na ito ay ang pinaka-mobile sa lahat ng mga kasukasuan ng kamay. Mayroon siyang medyo kumplikadong biomechanics. Ang mga daliri sa lugar na ito ay maaaring magsagawa ng mga sumusunod na paggalaw:

flexion-extension;
abduction-adduction;
pag-ikot.

Bukod dito, ang mga huling paggalaw ay magagamit lamang para sa 4 na daliri. Ang malaki ay may espesyal na istraktura - dalawang phalanges lamang. Samakatuwid, ang kanyang metacarpophalangeal joint ay hugis-block - maaari itong magsagawa ng limitadong bilang ng mga paggalaw. Ito ay yumuko lamang; Ang artikulasyong ito ng hinlalaki ay sumusunod sa anyo at paggana ng lahat ng iba pang interphalangeal joints.

Ang metacarpophalangeal joints ng natitirang mga daliri ay mas mobile. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng kanilang espesyal na istraktura. Ang base ng phalanx ay bahagyang mas maliit kaysa sa ulo ng metacarpal bone. Ang kanilang malakas na koneksyon ay sinisiguro ng isang fibrocartilaginous plate. Sa isang banda, nagsisilbi ito para sa mahigpit na pakikipag-ugnay sa pagitan ng mga buto at pag-stabilize ng kasukasuan, na lalong kapansin-pansin kapag pinalawak ang daliri. Ngunit kapag nagsimula siyang gumalaw, ang plate na ito ay dumudulas, na nagbibigay ng mas malawak na hanay ng paggalaw.

Ang isang tampok ng joint na ito, dahil sa kung saan ang daliri ay maaaring lumipat sa iba't ibang direksyon, ay ang pagkalastiko ng kapsula at synovial membrane nito. Bilang karagdagan, ang magkasanib na kapsula ay may malalim na mga bulsa sa harap at likod. Tinitiyak nila ang pag-slide ng fibrocartilaginous plate, at nasa mga lugar na ito na ang mga tendon ng mga kalamnan na kumokontrol sa operasyon ng mga daliri ay nakakabit.

Ang mas malaking kadaliang mapakilos ng mga joints na ito ay posible dahil sa pagkakaroon ng dalawang uri ng ligaments. Ang isa ay nakakabit sa fibrocartilaginous plate at ang ulo ng metacarpal bone. Tinitiyak nito ang normal na pag-slide ng plate na ito. Ang iba pang mga ligament ay collateral, na matatagpuan sa mga gilid ng mga daliri. Tinitiyak nila ang kanilang pagbaluktot at pagpapalawak, at bahagyang nililimitahan ang kadaliang mapakilos ng kasukasuan. Halimbawa, na may isang baluktot na daliri, ang paggalaw nito sa lateral plane, iyon ay, ang pagdukot at adduction nito, ay imposible. Ang operasyon ng joint na ito ay kinokontrol din ng palmar ligament at ng transverse interdigital ligament.

Hindi tulad ng hinlalaki, na nakayuko nang mas mababa sa 90 degrees sa metacarpophalangeal joint, ang iba pang mga daliri ay may mas malawak na hanay ng paggalaw. Ang hintuturo ay may pinakamaliit na kadaliang mapakilos; Dagdag pa sa maliit na daliri, ang amplitude ng mga paggalaw, lalo na ang mga passive, ay tumataas. At ang gitna ay hindi maaaring yumuko ng higit sa 90 degrees kahit na pasibo dahil sa pag-igting ng interdigital ligament, na pumipigil sa paglapit nito sa palad.

Ang metacarpophalangeal joints ay ang tanging mga nasa kamay na maaaring mapalawak, bagaman may maliit na amplitude - hindi hihigit sa 30 degrees. Bagaman sa ilang mga tao ang kadaliang mapakilos ng mga daliri ay maaaring umabot sa isang lawak na umaabot sila sa tamang anggulo. Bilang karagdagan, sa lugar na ito posible na magsagawa ng mga rotational na paggalaw, parehong pasibo at aktibo. Ngunit ang kanilang mobility ay iba para sa bawat tao.

Sa mga lugar na ito ang sakit ay madalas na nangyayari dahil sa mga pagbabago na nauugnay sa edad sa mga tisyu, pagkatapos ng pagtaas ng stress o iba pang mga pathologies.

Mga tampok ng mga pathology

Dahil sa tulad ng isang kumplikadong istraktura ng metacarpophalangeal joints at isang malaking hanay ng mga paggalaw, sila ay madalas na napapailalim sa mga pinsala at iba't ibang mga pathologies. Ang sakit sa lugar na ito ay maaaring nauugnay sa pinsala sa magkasanib na kapsula, ang ibabaw ng mga ulo ng mga buto, ang cartilaginous plate o ligaments. Pinapahirapan nilang igalaw ang kamay at humahantong sa mga seryosong problema kapag nagsasagawa ng mga normal na aktibidad. Samakatuwid, hindi mo dapat balewalain ang mga unang sintomas ng mga patolohiya;

Ang ganitong mga sakit ay kadalasang nangyayari sa mga tao pagkatapos ng 40 taong gulang, na nauugnay sa mga pagbabagong nauugnay sa edad sa mga tisyu at ang mga kahihinatnan ng mas mataas na pagkarga. Bukod dito, ang mga kababaihan ay mas madaling kapitan ng pinsala sa mga kasukasuan ng kamay. Pagkatapos ng lahat, sa panahon ng menopause, ang mga pagbabago sa hormonal ay nangyayari sa kanilang mga katawan, na negatibong nakakaapekto sa paggana ng buong katawan. Bilang karagdagan, ang mga pathology ng metacarpophalangeal joints ay maaaring mangyari dahil sa mga pinsala, pagtaas ng stress, hypothermia o mga nakakahawang sakit.

Kung nakakaranas ka ng sakit sa iyong kamay, dapat kang kumunsulta sa isang doktor para sa pagsusuri at isang tumpak na diagnosis. Pagkatapos ng lahat, paggamot iba't ibang sakit magkaiba, ngunit madalas na pareho ang kanilang mga sintomas. Ito ay nagkakahalaga ng pagbisita sa isang doktor kung may sakit kapag gumagalaw ang iyong daliri o sa pahinga, pamamaga, pamumula ng balat, o limitadong paggalaw ng kamay.

Pagkatapos ng mga diagnostic na pamamaraan, ang isa sa mga sumusunod na pathologies ay karaniwang napansin:

rheumatoid arthritis;
psoriatic arthritis;
nakakahawang arthritis;
osteoarthritis;
gota;
stenosing ligamentitis;
pamamaga ng malambot na mga tisyu;
pinsala.

Ang mga kasukasuan na ito ay kadalasang apektado ng arthritis, na nagdudulot ng pananakit at pamamaga

Sakit sa buto

Kadalasan, ang mga daliri ay apektado ng arthritis. Ito nagpapaalab na sakit, na nakakaapekto sa joint cavity. Maaaring mangyari ang artritis bilang isang komplikasyon pagkatapos ng pangkalahatan nakakahawang sakit, pinsala o dahil sa mga pathologies ng immune system. Maaaring maapektuhan ang mga kasukasuan ng mga daliri rheumatoid arthritis, psoriatic o nakakahawa. Pangkalahatang sintomas Ang mga sakit na ito ay pananakit, pamamaga, hyperemia at limitadong kadaliang kumilos.

Pero meron iba't ibang uri mga pagkakaiba sa arthritis. Ang rheumatoid form ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na kurso at simetriko lesyon ng mga daliri sa parehong mga kamay. Sa psoriatic arthritis, maaaring magkaroon ng pamamaga ng isang daliri lamang. Ngunit lahat ng kanyang mga kasukasuan ay apektado. Kasabay nito, ito ay namamaga at nagiging parang sausage.

Sa nakakahawang arthritis, ang pamamaga ay nauugnay sa pagpasok sa magkasanib na lukab mga pathogenic microorganism. Pangunahing isang joint ang apektado. Mayroong pananakit ng paghila, kadalasang napakalubha, pamamaga, at pagtaas ng temperatura. Minsan ang nana ay naipon sa magkasanib na lukab.

Arthrosis

Ang talamak na degenerative joint disease ay arthrosis. Karaniwan itong nabubuo sa maraming lugar nang sabay-sabay, ngunit kadalasang nakakaapekto sa base ng mga daliri. Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng masakit na sakit na nangyayari pagkatapos ng ehersisyo, paninigas ng kasukasuan, at pagpapapangit. Ang lahat ng ito ay humahantong sa paglipas ng panahon sa kawalan ng kakayahang magsagawa ng mga pangunahing paggalaw gamit ang mga daliri: i-fasten ang mga pindutan, hawakan ang isang kutsara, magsulat ng isang bagay.

Ang arthrosis ay nakakaapekto sa cartilage tissue, na humahantong sa pagkasira nito. Samakatuwid, ang metacarpophalangeal joint na may ganitong patolohiya ay maaaring mabilis na mawalan ng kadaliang mapakilos. Pagkatapos ng lahat, ang kakaiba nito ay ang isang malaking hanay ng mga paggalaw ay natiyak sa pamamagitan ng pag-slide ng fibrocartilaginous plate. At kapag ito ay nawasak, ang kasukasuan ay naharang.

Minsan nangyayari ang rhizarthrosis, kung saan ang unang daliri ay nakahiwalay. Ang mga dahilan para sa pagkasira ng tissue ng kartilago sa lugar na ito ay regular na pagtaas ng mga pagkarga dito. Ang rhysarthrosis ay dapat na naiiba mula sa gout o psoriatic arthritis, ang mga sintomas nito ay magkatulad, ngunit ang kanilang paggamot ay ibang-iba.

Ang pagkasira ng kartilago tissue sa panahon ng arthrosis ay humahantong sa malubhang pagpapapangit ng mga joints

Gout

Ito ay isang patolohiya ng mga proseso ng metabolic, bilang isang resulta kung saan ang akumulasyon ng uric acid sa dugo at ang pagtitiwalag ng mga asing-gamot sa mga kasukasuan ay nagsisimula. Ang gout ay kadalasang nakakaapekto sa metatarsophalangeal joints sa paa, ngunit sa mga kababaihan maaari rin itong mangyari sa malaking daliri.

Ang sakit ay bubuo sa mga pag-atake. Sa panahon ng isang exacerbation, ang matalim, matinding sakit ay nangyayari sa kasukasuan, ito ay namamaga at nagiging pula. Ito ay nagiging imposible na hawakan ito o ilipat ang iyong daliri. Karaniwan ang pag-atake ay tumatagal mula sa ilang araw hanggang isang linggo. Unti-unti, ang gout ay maaaring humantong sa joint deformation at kumpletong immobility.

Pamamaga ng ligament

Kung ang annular ligament ng mga daliri ay apektado, nagsasalita sila ng pag-unlad ng stenotic ligamentitis. Ang mga pangunahing sintomas ng patolohiya ay kahawig ng arthrosis - ang sakit ay nangyayari din kapag gumagalaw. Ang isang tampok na katangian ng sakit ay malinaw na naririnig na mga pag-click kapag gumagalaw, at kung minsan ay pag-jamming ng daliri sa isang baluktot na posisyon.

Katulad ng patolohiya na ito ay tendinitis - pamamaga ng collateral o palmar ligaments. Ngunit ang kakaiba nito ay ang daliri ay na-jam sa isang pinahabang posisyon, kadalasan ang pasyente ay hindi maaaring yumuko sa kanyang sarili.

Ang metacarpophalangeal joint ay lubhang mahina, lalo na sa hinlalaki ng paa

Mga pinsala

Ang mga pinsala sa metacarpophalangeal joints ay karaniwan. Ang mga atleta ay lalong madaling kapitan sa kanila, ngunit maaari mong masaktan ang iyong kamay kahit na gumagawa ng takdang-aralin nang walang ingat na paggalaw. Ang pinakakaraniwang pinsala sa lugar na ito ay isang pasa, na sinamahan ng matinding sakit at pag-unlad ng hematoma. Masakit igalaw ang iyong daliri, ngunit ang lahat ng mga sintomas ay kadalasang mabilis na nawawala kahit na walang paggamot.

Ang isang mas malubhang pinsala ay isang dislokasyon. Ang metacarpophalangeal joint ay maaaring masugatan kapag ito ay hyperextended, halimbawa sa panahon ng sports o pagkahulog. Sa kasong ito, ang matinding sakit ay nangyayari, ang joint ay nagiging deformed at swells. Kadalasan, ang dislokasyon ng hinlalaki ay nangyayari, dahil ito ay napapailalim sa pinakamaraming pagkarga. At ang paglalagay nito laban sa natitirang bahagi ng brush ay ginagawa itong mahina.

Paggamot

Kapag tinatrato ang mga pathology sa lugar na ito, dapat itong alalahanin na ang immobilization ng metacarpophalangeal joints ay maaari lamang isagawa sa isang flexion position. Sa katunayan, dahil sa mga kakaiba ng collateral ligaments, ang kanilang pangmatagalang pag-aayos ay maaaring humantong sa paninigas ng daliri sa hinaharap. Samakatuwid, kung kinakailangan ang immobilization, halimbawa, pagkatapos ng pinsala, kailangan mong gawin ito nang tama. Pinakamainam na gumamit ng isang handa na orthosis o isang bendahe na inilapat ng isang doktor. Ngunit kung hindi, ang mga sakit ng mga joints na ito ay ginagamot sa parehong paraan tulad ng mga katulad na pathologies sa ibang mga lugar.

Kadalasan, ang mga pasyente ay pumunta sa doktor dahil sa masakit na sensasyon. Upang mapupuksa ang mga ito, ang mga NSAID o analgesics ay inireseta. Ang mga ito ay maaaring "Baralgin", "Trigan", "Ketanov", "Diclofenac". Bukod dito, maaari silang magamit kapwa sa loob at labas sa anyo ng mga ointment. Sa matinding sakit kung minsan ang mga iniksyon ay direktang ginawa sa magkasanib na lukab. At sa mga advanced na kaso, maaaring gamitin ang corticosteroids.

Kapag ang kartilago tissue ay nawasak, ang paggamit ng chondroprotectors ay epektibo. Sa paunang yugto, nagagawa nilang ganap na ihinto ang pagkabulok ng tissue. Minsan ang magkasanib na pinsala at metabolic disorder sa kanila ay nauugnay sa mga pathology ng sirkulasyon. Sa kasong ito, maaaring inireseta ang Actovegin, Vinpocetine o Cavinton. Ang mga gamot na ito ay nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo at pagpapadaloy ng nerve, at pinabilis din ang mga proseso ng pagbabagong-buhay ng tissue. Kung ang pamamaga ay sanhi ng isang impeksiyon, ang mga antibiotic ay dapat gamitin: Ofloxacin, Doxycycline, Cefazolin at iba pa.

Kapag tinatrato ang mga pathology na ito, lalong mahalaga na mapawi ang sakit, na lubos na binabawasan ang pagganap ng kamay.

Matapos mawala ang sakit at pamamaga, ang mga pantulong na paraan ng paggamot ay inireseta upang maibalik ang kadaliang kumilos ng daliri. Ang mga ito ay maaaring mga pisikal na pamamaraan, halimbawa, magnetic therapy, mud application, paraffin, acupuncture, electrophoresis. Ang mga therapeutic exercise para sa mga daliri ay kapaki-pakinabang din, dahil ang matagal na immobilization ay maaaring humantong sa pagkasayang ng kalamnan. Pinipigilan ng mga espesyal na ehersisyo ang pag-unlad ng paninigas, pagbutihin ang sirkulasyon ng dugo at nutrisyon ng tissue.

Ang metacarpophalangeal joints ay ang pinakamahalaga para sa normal na paggana ng kamay. Ngunit ang mga pinsala at iba't ibang mga pathology na nakakaapekto sa joint na ito ay maaaring humantong sa isang kumpletong pagkawala ng pag-andar nito.

Batay sa pagsusuri ng 2147 kaso saradong bali E. V. Usoltseva natagpuan na marami ang nangyayari sa 29.3% ng mga kaso. Ang mga bali ng mga daliri ng kaliwang kamay ay mas karaniwan kaysa sa kanang kamay. Ang mga pinsala sa hintuturo ay nagkakahalaga ng 30% at ito ang pinakakaraniwan. Sinusundan ito ng gitnang daliri (22.9%), pagkatapos ay ang hinlalaki (19.1%), maliit na daliri (18.3%) at panghuli ang singsing na daliri (13.7%).

Ang insidente ng terminal phalanx fractures 47%, pangunahin - 31.2%, intermediate - 8.6%, at ang saklaw ng metacarpal bone fractures ay 13.2%. Ang mga uri ng bali ng buto ng kamay ay ipinapakita sa figure.

Mga tuntunin paggamot ng bali sa kamay kapareho ng para sa anumang iba pang mga bali, iyon ay, repositioning, immobilization at functional therapy. Ang manipis na istraktura ng kamay ay tumutugon nang hindi maganda sa mga pagbabagong nauugnay sa mga pinsala at immobilization, pati na rin sa mga natitirang deformidad ng buto. Ang pag-ikli, pag-twist, at pag-aalis na nananatili pagkatapos ng pagpapagaling ng mga bali ay nakakagambala hindi lamang sa paggana ng nasugatan na daliri, kundi sa buong kamay sa kabuuan.

Sa repositions At immobilization ng kamay Dapat itong isaalang-alang na ang gitnang daliri lamang ang gumagalaw alinsunod sa axis ng kamay, at ang natitirang mga daliri, kapag baluktot, ay nakadirekta patungo sa scaphoid bone.

Kailangan tanggapin Tandaan na ang kakayahan ng mga buto ng kamay na muling makabuo ay nag-iiba at depende sa lokasyon ng bali. Ang mga epiphyse ng isang spongy na istraktura ay lumalaki nang magkasama nang mas mabilis (3-5 na linggo) kaysa sa hindi maganda ang vascularized diaphyses ng isang cortical structure (10-14 na linggo). Ang diagram ni Moberg ay nagpapakita ng oras ng immobilization na kinakailangan para sa pagsasanib ng mga fragment (Ang mahabang panahon ng pagsasanib ng diaphysis ng pangalawang phalanx ay lalong kapansin-pansin.

Para sa matagal immobilization isang kinakailangang kondisyon ay upang ayusin ang paa sa isang functionally advantageous na posisyon at lumikha ng pagkakataon para sa mga paggalaw ng mga buo na bahagi ng kamay. Kung hindi man, lumalala ang functional na kondisyon ng kamay sa panahon ng paggamot.

Mga bali ng terminal phalanges karaniwang gumagaling nang walang komplikasyon. Kung mayroong isang bali ng lugar (ang ralang kung saan matatagpuan ang kuko), pagkatapos ay para sa immobilization isang aluminyo o plaster splint ay dapat ilapat sa palmar surface ng dalawang distal phalanges Ang mga bali na ito ay madalas na sinamahan ng isang subungual hematoma. na kung saan ay lubhang masakit at madaling suppurates Samakatuwid, ang hematoma ay dapat alisin sa pamamagitan ng pagbabarena ng kuko o pagtaas ng isang maliit na lugar nito, ang trephination ay dapat isagawa sa ilalim ng mga kondisyon ng aseptiko.

Proseso ng kuko, bilang panuntunan, ay sumasailalim sa mga bali dahil sa bukas na mga pinsala. Ito, kasama ang kuko at bahagi ng laman ng daliri, ay naliligaw patungo sa palad. Ang reposition ng buto, kuko at laman ng daliri ay isinasagawa nang sabay-sabay. Ang kuko ay naayos na may isa o dalawang tahi - ito ang pinakamahusay na splinting para sa sirang bahagi ng phalanx.

Splintered mga bali sa katawan at ang mga base ng terminal phalanx ay madalas na naayos na may manipis na buto na Kirschner wire, nang walang splinting, dahil sa ganitong paraan lamang nakasisiguro ang sapat na pag-aayos ng sirang buto at ang pinakamaikling panahon ng immobilization.

Sa rotational displacement, ang mga linya ng nail plates ay hindi parallel kumpara sa nail plates ng mga daliri ng hindi nasaktan na kamay

Sa medium at basic phalanges naiiba: mga bitak, epiphysiolysis at kumpletong bali.

Lokasyon ng bali Maaaring:
a) sa ulo,
b) sa diaphysis at
c) batay sa.

Aluminum splint (1) na ginagamit sa paggamot ng mga bali ng pangunahing phalanx konserbatibong pamamaraan ayon kay Iselen, unang ginawang modelo ang splint ayon sa kaukulang daliri ng isang malusog na kamay.
Ang dulo ng liko ng splint ay dapat na tumutugma sa site ng bali (2), dahil ang reposition ay isinasagawa sa pamamagitan ng pag-aayos ng daliri sa splint. Ang pangunahing joint ay yumuko hanggang 120°, ang gitnang joint hanggang 90°.
Ang axis ng terminal phalanx ay dapat na parallel sa metacarpal bone

A) Ang mga bali sa ulo ay maaaring may nakahalang "Y" o "V" na hugis. Ang isang intra-articular fracture ng isa o parehong condyles ay karaniwang ginagaya ang isang dislokasyon. Sa pagkakaroon ng mga comminuted fractures, maaaring kailanganin ang resection na sinusundan ng arthroplasty.

b) Ang linya ng bali ng diaphysis ay maaaring nakahalang, pahilig, pahaba at maramihang. Kapag ang gitnang phalanx ay nabali, dahil sa pag-aalis ng mga fragment, ang isang anggulo ay nabuo na bukas sa likuran at napakabihirang sa palmar side (kung ang linya ng bali ay naisalokal sa proximal sa attachment ng mababaw na flexor tendon). Kapag ang pangunahing phalanx ay nabali, ang isang anggulo ay nabuo na bukas din sa likuran, dahil ang dorsal aponeurosis, dahil sa pagkilos ng karaniwang extensor digitorum ng lumbrical at interosseous na mga kalamnan, ay nagiging panahunan.
Ang pagbabawas ng diaphyseal fractures ay hindi mahirap, gayunpaman, ang pagpapanatili ng mga fragment sa pinababang posisyon ay hindi madali, lalo na sa pagkakaroon ng transverse fractures.

V) Mga bali ng base ng gitna at pangunahing phalanges maaaring may nakahalang "Y" o "V" na hugis, o maaaring may tulis-tulis.
Sa paggamot ng mga bali ng gitna at pangunahing phalanges Dapat tandaan na ang kasiya-siyang pag-aayos ng mga daliri ay hindi maaaring makamit nang walang immobilization ng pulso joint. Upang gawin ito, ang isang walang daliri na guwantes na plaster ay inilalagay sa kamay, kabilang ang radiocarpal joint, na nagbibigay ng isang functionally advantageous na posisyon. Ang palmar curved wire splint ay nakakabit sa plaster glove distal sa pangunahing phalanx para sa sirang daliri o mga daliri. Pagkatapos ng reposition, ang daliri ay naayos sa splint gamit ang isang malagkit na patch. Kung hindi ito sapat, dapat kang gumamit ng malagkit na traksyon.

Traksyon hindi dapat tumagal ng higit sa tatlong linggo. Matapos itong alisin, tanging isang proteksiyon na splint ang inilapat upang maiwasan ang mga fragment na gumalaw. Sa pamamaraang Bunnell, ginagamit ang transmuscular traction, at ayon kay Moberg, ginagamit ang transosseous traction. Itinuturing naming mali ang dalawang pamamaraang ito. Ang traksyon na may isang goma band ay mahirap i-regulate, kung minsan ito ay masyadong malakas, at sa ibang mga kaso madali itong humina. Ang pamamaraang ito ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay sa x-ray. Ang pamamaraan ay mapanganib dahil sa posibilidad ng impeksiyon at nekrosis ng balat. Ang traksyon na ginawa sa daliri sa panahon ng paggamot sa traksyon ay hindi nagsisilbi upang muling iposisyon ang mga fragment, ngunit upang ayusin lamang ang manu-manong nabawasang mga buto.

a - diagram ng pag-aalis ng mga fragment na nagaganap sa panahon ng mga bali ng gitnang phalanx
b - diagram ng pag-aalis ng mga fragment na nagaganap sa panahon ng mga bali ng pangunahing phalanx
c - pag-aalis ng mga fragment sa isang anggulo sa gitnang ikatlong bahagi ng pangunahing phalanx ng hintuturo, na nagreresulta mula sa hindi sapat na mahabang immobilization. Ang mga fragment ay bumubuo ng isang anggulo ng 45 °, bukas sa likuran. Bali sampung linggo na ang nakakaraan, ngunit ang pagbuo ng callus ay banayad
d - bali ng pangunahing phalanx, ang mga fragment ay pinagsama sa isang anggulo na bukas sa likuran dahil sa hindi sapat na immobilization. Ginawa: osteotomy at intraosseous fixation gamit ang isang Kirschner wire, pagkatapos ay nakahanay ang axis ng pangunahing phalanx

Kung pagkapirmi ay hindi nakakamit sa pamamagitan ng paglalapat ng isang malagkit na benda o traksyon, pagkatapos ay ginagamit namin ang paraan ng trans- o intraosseous fixation gamit ang Kirschner wires, ngunit sa anumang kaso ay hindi namin isinasaalang-alang ang paggamit ng labis na traksyon na katanggap-tanggap. Ang transosseous wire fixation ay may mga pakinabang nito kahit na sa pagkakaroon ng mga bukas na bali. Pinagsama namin ito sa pagpapakilala ng mga antibiotics, bilang isang resulta kung saan hindi namin napansin ang mga nakakahawang komplikasyon. Iminumungkahi ni Verdun ang paggamit ng periosteal fixation gamit ang isang pin. Pagkatapos ng manu-manong pagbawas, isang manipis na Kirschner wire ay ipinasok sa pagitan ng extensor tendon at ng cortical bone, na pumipigil sa mga fragment na lumipat sa isang anggulo o sa gilid.

Ayon sa ating personal karanasan, sa pagkakaroon ng mga transverse fractures, ang gayong "panloob" na splint ay hindi sapat, dahil hindi nito pinipigilan ang pag-ikot ng distal na fragment ng phalanx. Upang i-immobilize ang naturang mga bali, dapat gamitin ang mga cross-wire (I. Böhler, Strehli).