Ang meningitis ay isang nagpapasiklab na proseso ng mga lamad ng utak o spinal cord. Ang sakit na ito ay malubha at nangangailangan ng agarang medikal na atensyon.

Ang isa sa mga pinakamalubhang anyo nito ay ang reaktibong meningitis. Sa artikulong ito ay titingnan natin ang mga sanhi at panganib na mga kadahilanan. Bibigyan din natin ng pansin ang mga diagnostic na pamamaraan at paggamot ng sakit na ito.

Ano ito?

Ang mismong konsepto ng "reaktibo" ay nangangahulugan na ang sakit ay mabilis na umuunlad nagpapasiklab na proseso. Iyon ay, sa reaktibong meningitis, ang isang tao ay maaaring mamatay ng ilang oras pagkatapos ng impeksyon.

Mga sanhi at panganib na kadahilanan

Mga pangunahing sanhi ng reaktibong meningitis:

• Drug-induced meningitis - aseptiko; nangyayari kapag ang mga nonsteroidal na anti-inflammatory na gamot, antibiotic, anesthetics, at chemotherapy na gamot ay ipinapasok sa spinal canal bilang resulta ng isang allergic reaction-like effect sa mga lamad ng utak.
• Bakterya o viral na proseso - ito ay nangyayari laban sa background ng toxoplasmosis, brucellosis, tuberculosis, bulutong-tubig, beke, polio, HIV, entero impeksyon sa viral at iba pa.
• Ang isang reaksyon sa pagbabakuna ay pamamaga ng meninges pagkatapos ng pagbabakuna laban sa tigdas, polio, whooping cough, at rabies.
• Mga tumor ng gitnang sistema ng nerbiyos - meningeal leukemia, craniopharygiomas, mga tumor sa utak, maramihang sclerosis.
• Ischemic foci sa malawak na mga stroke.
• Subarachnoid hemorrhages, abscesses sa utak.
• Hypoxia sa panahon ng panganganak, intracranial hemorrhages sa mga napaaga na bagong silang.
• Ang pagkakaroon ng mga traumatikong pinsala sa utak, mga pinsala sa likod.
• Mga impeksyon sa bacterial: meningococcal, streptococcal, pneumococcal at iba pa.


Kapag ang mga sakit tulad ng otitis media, pneumonia, sinusitis, furunculosis, at sinusitis ay nabuo sa katawan, ang impeksyon ay tumagos sa mga lamad ng utak na may daloy ng dugo mula sa inflamed foci. Ito ay tipikal para sa pneumococci at streptococci.

Ang impeksyon sa meningococcal ay ang pinaka-mapanganib, na may kakayahang magdulot ng parehong mga nakahiwalay na sakit at paglaganap ng mga epidemya. Nangyayari ang pinakamadalas.

Ibinahagi ni sa pamamagitan ng airborne droplets, maaari kang mahawa sa mataong lugar:

• mga klinika;
• pampublikong transportasyon;
• mga paaralan;
• mga kindergarten;
• mga tindahan, atbp.

Tagal ng incubation

Ang oras na kinakailangan para sa pagbuo ng sakit sa katawan ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Ang panganib ng reaktibong meningitis ay madalas itong nangyayari laban sa background ng isa pang sakit. Hindi laging posible na agad na makilala ang mga palatandaan ng nagsisimulang pamamaga ng mga lamad. Ngunit ang anyo ng sakit na ito ay mabilis na umuunlad.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay maaaring mula sa ilang oras hanggang dalawang araw. Mahalagang kilalanin ang mga sintomas sa oras;

Mga sintomas at palatandaan ng reaktibong meningitis

1. Mataas na temperatura, na tumataas nang husto sa 40 degrees sa simula ng sakit. Ang antipyretic ay binabawasan ito ng ilang oras, at pagkatapos ng pangalawang pagtaas ay wala na itong epekto.
2. Ang pananakit ng ulo na walang malinaw na epicenter, na pinalala ng paggalaw, tunog, at maliwanag na liwanag.
3. Ang paulit-ulit na pagsusuka ay hindi nauugnay sa mga pagkain.
4. Ang pananakit ng kalamnan, mga kombulsyon ay posible sa mga bata.
5. Kaguluhan, pagkabalisa, na napalitan ng pagkalito, pagkawala ng malay.
6. Igsi ng paghinga, nadagdagan ang intracranial pressure, mga pagbabago sa pulso.
7. Ang balat ay nagiging kulay abo at malamig, lalo na ang mga kamay at paa. Ang impeksyon sa meningococcal ay nagiging sanhi ng paglitaw ng pantal sa buong katawan.
8. Mga palatandaan ng meningeal - paninigas ng ulo at leeg.
9. Sa mga bata sa unang taon ng buhay, ang fontanel sa ulo ay namamaga.

MAHALAGA! Kung ang pasyente ay nakahiga sa kanyang tagiliran na ang kanyang mga binti ay nakatungo sa kanyang tiyan at ang kanyang ulo ay itinapon pabalik, ito ay isang malinaw na senyales ng meningitis, dapat kang tumawag kaagad sa isang doktor!

Mga pamamaraan ng diagnostic

Kung pinaghihinalaan ang reactive meningitis, ang pasyente ay agad na naospital sa intensive care unit o intensive care unit. Ang isang tumpak na diagnosis ay ginawa batay sa mga sumusunod na pamantayan:

Paggamot

Ang kurso ng paggamot ay nagsisimula kaagad sa malawak na spectrum na antibiotics. Ang mga gamot mula sa mga grupo ng penicillin, cephalosporin, at macrolide ay inireseta. Ang panahon ng pagpasok ay hindi bababa sa 10 araw. Bilang karagdagan, ang mga antispasmodics at mga relaxant ng kalamnan ay inireseta upang mapawi ang mga cramp at spasms ng kalamnan - Seduxen, Domosedan at iba pa.

Upang mapabuti ang paggana ng adrenal glands, ang pasyente ay tumatanggap ng glucocorticoids, at upang maiwasan ang cerebral edema - Furosemide. Kung mayroon nang pamamaga, inireseta ang Sorbilact.

Kinakailangan ang kumplikadong therapy, na binubuo ng intravenous administration mga solusyon sa asin, antipyretics, mga pangpawala ng sakit, mga kapalit ng plasma. Sa mga unang oras, natatanggap ng pasyente ang lahat ng mga gamot gamit ang mga dropper. upang maiwasan ang nakakalason na pagkabigla at gawing mas epektibo ang paggamot.

MAHALAGA! Kung lumala ang kondisyon ng pasyente, mga gamot na antibacterial direktang iniksyon sa spinal canal.

Sa mga kaso kung saan ang pasyente ay may kamalayan, bilang karagdagan sa pag-inom ng mga gamot, pinapayuhan siyang uminom ng maraming likido, mahigpit na pahinga sa kama, at isang diyeta na walang asin.

Kung ang paggamot ay nagsimula sa isang napapanahong paraan at nagbibigay ng isang positibong resulta mula sa mga unang araw, pagkatapos ay ang ospital ay tatagal ng 7-10 araw. Kung mangyari ang mga komplikasyon, ang panahon ng paggamot ay tatagal ng hanggang ilang buwan..

Rehabilitasyon

1. Ang isang tao na nagkaroon ng reactive meningitis ay dapat na magparehistro sa isang neurologist at regular na suriin niya.
2. Ang panahon ng paggaling pagkatapos ng isang sakit ay mula 6 hanggang 12 buwan.
3. Pagkatapos ng ospital, sa sandaling bumuti ang kondisyon ng pasyente, nagsisimula ang kinesitherapy sa anyo ng mga aktibo at passive na ehersisyo at masahe.
4. Upang mabawi pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, kailangan mong sundin ang isang iskedyul ng trabaho at pahinga, gumugol ng maraming oras sa sariwang hangin, magpakilala ng isang pampanumbalik na pang-araw-araw na gawain, at pahabain ang iyong pagtulog.
5. Ito ay kinakailangan upang palayain ang pasyente mula sa anumang karagdagang pisikal na Aktibidad, panonood ng TV, pagbisita sa mga matataong lugar.

Ang mga pasyente na dumanas ng isang reaktibong anyo ng sakit at nakakaranas ng mga karamdaman sa emosyonal at mental na globo ay maaaring inireseta:

Ang lahat ng mga gamot ay inireseta sa mga kurso sa loob ng ilang linggo o buwan. Inireseta din ang therapy sa ehersisyo, masahe, physiotherapeutic procedure, at vitamin therapy.

Kung may mga komplikasyon, ang rehabilitasyon ay nagaganap sa paglahok ng iba't ibang mga espesyalista: mga neurologist, speech therapist, orthopedist, psychologist. Bilang karagdagan, para sa mga nagkaroon ng reaktibong meningitis, ipinahiwatig ang paggamot sa sanatorium-resort.

Pneumococcus
Ang pneumococci ay maaaring manatili sa mauhog lamad sa loob ng mahabang panahon oral cavity at upper respiratory tract at hindi nagdudulot ng anumang sintomas. Gayunpaman, kapag bumaba ang mga panlaban ng katawan, ang impeksiyon ay nagiging mas aktibo at kumakalat sa pamamagitan ng dugo. Ang pagkakaiba sa pagitan ng pneumococcus ay ang mataas na tropismo nito ( kagustuhan) sa tisyu ng utak. Samakatuwid, na sa ikalawa o ikatlong araw pagkatapos ng sakit, mga sintomas ng pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos.

Ang pneumococcal meningitis ay maaari ding bumuo bilang isang komplikasyon ng pneumococcal pneumonia. Sa kasong ito, ang pneumococcus mula sa mga baga ay umaabot sa meninges sa pamamagitan ng daloy ng lymph. Ang meningitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na dami ng namamatay.

Haemophilus influenzae
Ang Haemophilus influenzae ay may espesyal na kapsula na nagpoprotekta dito mula sa mga puwersa ng immune ng katawan. Ang isang malusog na katawan ay nahahawa sa pamamagitan ng airborne droplets ( kapag bumabahing o umuubo), at kung minsan ay makipag-ugnayan ( sa kaso ng hindi pagsunod sa mga patakaran sa kalinisan). Sa sandaling nasa mucous membrane ng upper respiratory tract, ang Haemophilus influenzae ay umaabot sa meningeal membrane sa pamamagitan ng daloy ng dugo o lymph. Susunod, ito ay naayos sa malambot at arachnoid membrane at nagsisimulang dumami nang husto. Hinaharang ng Haemophilus influenzae ang villi ng arachnoid membrane, sa gayon pinipigilan ang pag-agos ng cerebral fluid. Sa kasong ito, ang likido ay ginawa, ngunit hindi umaalis, at ang sindrom ng pagtaas ng presyon ng intracranial ay bubuo.

Sa mga tuntunin ng dalas ng paglitaw, ang meningitis na dulot ng Haemophilus influenzae ay nasa ikatlong lugar pagkatapos ng meningococcal at pneumococcal meningitis.

Ang ruta ng impeksyon ay katangian ng lahat ng pangunahing meningitis. Ang pangalawang meningitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapakalat ng pathogen mula sa pangunahing talamak na pinagmumulan ng impeksiyon.

Ang pangunahing lugar ng impeksyon ay maaaring:

• panloob na tainga na may otitis;
• paranasal sinuses na may sinusitis;
• mga baga na may tuberculosis;
• buto na may osteomyelitis;
• mga pinsala at sugat dahil sa mga bali;
• panga at ngipin sa panahon ng nagpapasiklab na proseso sa jaw apparatus.

Otitis media
Ang otitis media ay isang pamamaga ng gitnang tainga, iyon ay, ang lukab na matatagpuan sa pagitan ng eardrum at ng panloob na tainga. Kadalasan, ang causative agent ng otitis media ay staphylococcus o streptococcus. Samakatuwid, ang otogenic meningitis ay kadalasang staphylococcal o streptococcal. Ang impeksiyon mula sa gitnang tainga ay maaaring umabot sa meningeal membranes kapwa sa talamak at talamak na panahon ng sakit.

Mga ruta ng impeksyon mula sa gitnang tainga hanggang sa utak :

• may daloy ng dugo;
• sa pamamagitan ng panloob na tainga, lalo na sa pamamagitan ng labirint nito;
• sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa kaso ng pagkasira sa buto.

Sinusitis
Ang pamamaga ng isa o higit pang paranasal sinuses ay tinatawag na sinusitis. Ang sinuses ay isang uri ng air corridor na nag-uugnay sa cranial cavity sa nasal cavity.

Mga uri ng paranasal sinuses at ang kanilang mga nagpapaalab na proseso :

• maxillary sinus– ang pamamaga nito ay tinatawag na sinusitis;
• frontal sinus– ang pamamaga nito ay tinatawag na frontal sinusitis;
• sala-sala labyrinth- ang pamamaga nito ay tinatawag na ethmoiditis;
• sphenoid sinus- ang pamamaga nito ay tinatawag na sphenoiditis.

Dahil sa kalapitan ng paranasal sinuses at ang cranial cavity, ang impeksiyon ay napakabilis na kumakalat sa meningeal membranes.

Mga daanan para kumakalat ang impeksyon mula sa sinuses hanggang sa meningeal membrane :

• may daloy ng dugo;
• may daloy ng lymph;
• sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan ( na may pagkasira ng buto).

Sa 90 hanggang 95 porsiyento ng mga kaso, ang sinusitis ay sanhi ng isang virus. Gayunpaman, ang viral sinusitis ay bihirang maging sanhi ng meningitis. Bilang isang patakaran, ito ay kumplikado sa pamamagitan ng pagdaragdag impeksyon sa bacterial (na may pag-unlad ng bacterial sinusitis), na maaaring kumalat at maabot ang utak.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng bacterial sinusitis ay:

• Pneumococcus;
• hemophilus influenzae;
• Moraxella catharalis;
• Staphylococcus aureus;
• Streptococcus pyogenes.

Pulmonary tuberculosis
Ang pulmonary tuberculosis ay ang pangunahing sanhi ng pangalawang tuberculous meningitis. Ang causative agent ng tuberculosis ay Mycobacterium tuberculosis. Ang pulmonary tuberculosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pangunahing tuberculosis complex, kung saan hindi lamang tissue ng baga ang apektado, kundi pati na rin ang mga kalapit na sisidlan.

Mga bahagi ng pangunahing tuberculosis complex:

• tissue sa baga (habang nagkakaroon ng tuberculous pneumonia);
• lymphatic vessel ( bubuo ang tuberculous lymphangitis);
• lymph node ( bubuo ang tuberculous lymphadenitis).

Samakatuwid, kadalasan ang mycobacteria ay umabot sa mga meninges na may daloy ng lymph, ngunit maaari rin silang hematogenously ( may daloy ng dugo). Ang pagkakaroon ng pag-abot sa mga meninges, ang mycobacteria ay nakakaapekto hindi lamang sa kanila, kundi pati na rin sa mga daluyan ng dugo ng utak, at kadalasan ang mga cranial nerves.

Osteomyelitis
Ang Osteomyelitis ay isang purulent na sakit na nakakaapekto sa buto at nakapalibot na malambot na tisyu. Ang mga pangunahing sanhi ng osteomyelitis ay staphylococci at streptococci, na pumapasok sa buto dahil sa pinsala o sa pamamagitan ng daluyan ng dugo mula sa ibang foci ( ngipin, pigsa, gitnang tainga).

Kadalasan, ang pinagmulan ng impeksiyon ay umabot sa mga meninges sa pamamagitan ng daluyan ng dugo, ngunit sa osteomyelitis ng panga o temporal na buto, ito ay tumagos sa utak sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay, dahil sa pagkasira ng buto.

Mga nagpapasiklab na proseso sa jaw apparatus
Ang mga nagpapasiklab na proseso sa jaw apparatus ay nakakaapekto sa parehong mga istruktura ng buto ( buto, periosteum), at malambot na tisyu ( Ang mga lymph node). Dahil sa kalapitan ng mga istruktura ng buto ng jaw apparatus sa utak, ang impeksiyon ay mabilis na kumakalat sa mga meninges.

Ang mga nagpapaalab na proseso ng jaw apparatus ay kinabibilangan ng:

• osteitis- pinsala sa base ng buto ng panga;
• periostitis- pinsala sa periosteum;
• osteomyelitis– pinsala sa parehong buto at bone marrow;
• abscesses at phlegmons sa jaw apparatus- limitadong akumulasyon ng nana sa malambot na mga tisyu ng jaw apparatus ( halimbawa, sa ilalim ng bibig);
• purulent odontogenic lymphadenitis– pagkatalo lymph node kagamitan sa panga.

Ang mga nagpapaalab na proseso sa jaw apparatus ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalaganap ng contact ng pathogen. Sa kasong ito, ang pathogen ay umabot sa meningeal membranes dahil sa pagkasira ng buto o pagkalagot ng abscess. Ngunit ang lymphogenous na pagkalat ng impeksiyon ay karaniwan din.

Ang mga causative agent ng impeksyon ng jaw apparatus ay:

• viridans streptococcus;
• puti at ginintuang staphylococcus;
• peptococcus;
• peptostreptococcus;
• actinomycetes.

Ang isang espesyal na anyo ng meningitis ay rheumatic meningoencephalitis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa parehong mga meninges at sa utak mismo. Ang ganitong uri ng meningitis ay resulta ng rheumatic fever ( atake) at pangunahing katangian ng mga bata at pagdadalaga. Minsan ito ay maaaring sinamahan ng isang malaking hemorrhagic rash at samakatuwid ay tinatawag ding rheumatic hemorrhagic meningoencephalitis. Hindi tulad ng iba pang mga anyo ng meningitis, kung saan ang mga paggalaw ng pasyente ay limitado, ang rheumatic meningitis ay sinamahan ng matinding psychomotor agitation.

Ang ilang mga anyo ng meningitis ay bunga ng pangkalahatan ng paunang impeksiyon. Kaya, ang borreliosis meningitis ay isang pagpapakita ng ikalawang yugto ng tick-borne borreliosis ( o Lyme disease). Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng meningoencephalitis ( kapag ang parehong lamad ng utak at ang utak mismo ay nasira) kasama ang neuritis at radiculitis. Ang syphilitic meningitis ay bubuo sa ikalawa o ikatlong yugto ng syphilis kapag ang treponema pallidum ay umabot sa nervous system.

Ang meningitis ay maaari ding maging bunga ng iba't ibang mga pamamaraan ng operasyon. Halimbawa, ang mga postoperative na sugat, venous catheter at iba pang invasive na kagamitang medikal ay maaaring maging gateway sa impeksyon.
Ang Candidal meningitis ay bubuo laban sa background ng matinding pagbawas ng kaligtasan sa sakit o laban sa background ng matagal antibacterial na paggamot. Kadalasan, ang mga taong may impeksyon sa HIV ay madaling kapitan ng pagkakaroon ng candidal meningitis.

Mga palatandaan ng meningitis

Ang mga pangunahing palatandaan ng meningitis ay:

• panginginig at lagnat;
• sakit ng ulo;
• paninigas ng leeg;
• photophobia at hyperacusis;
• pag-aantok, pagkahilo, kung minsan ay pagkawala ng malay;

Ang ilang uri ng meningitis ay maaaring maging sanhi ng:

• pantal sa balat, mauhog lamad;
• pagkabalisa at psychomotor agitation;
• mga karamdaman sa pag-iisip.

Panginginig at lagnat

Ang lagnat ay ang nangingibabaw na sintomas ng meningitis. Nangyayari sa 96–98 porsiyento ng mga kaso at isa sa mga pinakaunang sintomas ng meningitis. Ang pagtaas ng temperatura ay dahil sa pagpapalabas ng pyrogenic ( nagdudulot ng lagnat) mga sangkap ng bacteria at virus kapag pumapasok sila sa dugo. Bilang karagdagan, ang katawan mismo ay gumagawa ng mga pyrogenic na sangkap. Ang pinakaaktibo ay leukocyte pyrogen, na ginawa ng mga leukocytes sa lugar ng pamamaga. Kaya, ang pagtaas ng temperatura ay nangyayari dahil sa pagtaas ng produksyon ng init kapwa ng katawan mismo at ng mga pyrogenic na sangkap ng pathogenic microorganism. Sa kasong ito, nangyayari ang isang reflex spasm ng mga sisidlan ng balat. Ang Vasospasm ay nagsasangkot ng pagbaba sa daloy ng dugo sa balat at, bilang isang resulta, isang pagbaba sa temperatura ng balat. Nararamdaman ng pasyente ang pagkakaiba sa pagitan ng panloob na init at malamig na balat bilang panginginig. Matinding panginginig sinasabayan ng panginginig sa buong katawan. Ang panginginig ng kalamnan ay walang iba kundi ang pagtatangka ng katawan na magpainit. Ang mga nakamamanghang panginginig at pagtaas ng temperatura sa 39 - 40 degrees ay kadalasang unang senyales ng karamdaman.

Sakit ng ulo

Ang malubha, nagkakalat, progresibong pananakit ng ulo, kadalasang sinasamahan ng pagsusuka, ay isa ring maagang tanda ng sakit. Sa una, ang sakit ng ulo ay nagkakalat at sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay ng pangkalahatang pagkalasing at mataas na temperatura. Sa yugto ng pinsala sa meninges, tumataas ang sakit ng ulo at sanhi ng cerebral edema.

Ang sanhi ng cerebral edema ay:

• nadagdagan ang pagtatago ng cerebrospinal fluid dahil sa pangangati ng meninges;
• pagkagambala sa pag-agos ng cerebrospinal fluid hanggang sa blockade;
• direktang cytotoxic na epekto ng mga lason sa mga selula ng utak, kasama ang kanilang karagdagang pamamaga at pagkasira;
• nadagdagan ang vascular permeability at, bilang isang resulta, ang pagtagos ng likido sa tisyu ng utak.

Habang tumataas ang intracranial pressure, ang pananakit ng ulo ay pumuputok. Kasabay nito, ang sensitivity ng anit ay tumaas nang husto at ang pinakamaliit na pagpindot sa ulo ay nagdudulot ng matinding sakit. Sa tuktok ng sakit ng ulo, ang pagsusuka ay nangyayari, na hindi nagdudulot ng kaluwagan. Maaaring maulit ang pagsusuka at hindi tumugon sa mga gamot na antiemetic. Ang pananakit ng ulo ay na-trigger ng liwanag, mga tunog, pag-ikot ng ulo at pagpindot sa eyeballs.

Sa mga sanggol, mayroong nakaumbok at pag-igting ng malaking fontanel, isang binibigkas na venous network sa ulo, at sa mga malubhang kaso, ang pagkakaiba-iba ng mga tahi ng bungo. Ang symptomatology na ito, sa isang banda, ay sanhi ng sindrom ng tumaas na intracranial pressure ( dahil sa cerebral edema at tumaas na pagtatago ng cerebrospinal fluid), at sa kabilang banda, ang pagkalastiko ng mga buto ng bungo sa mga bata. Kasabay nito, ang mga bata ay nakakaranas ng monotonous na "utak" na pag-iyak.

Paninigas ng leeg

Ang paninigas ng leeg ay nangyayari sa higit sa 80 porsiyento ng mga kaso ng meningitis. Ang kawalan ng sintomas na ito ay maaaring maobserbahan sa mga bata. Ang postura ng pasyente, katangian ng meningitis, ay nauugnay sa tigas ng kalamnan: ang pasyente ay nakahiga sa kanyang tagiliran na ang kanyang ulo ay itinapon pabalik at ang kanyang mga tuhod ay dinala sa tiyan. Kasabay nito, mahirap para sa kanya na yumuko o iikot ang kanyang ulo. Ang matigas na leeg ay isa sa maagang sintomas Ang meningitis at, kasama ng sakit ng ulo at lagnat, ay bumubuo ng batayan ng meningeal syndrome, na sanhi ng pangangati ng meninges.

Photophobia at hyperacusis

Masakit na sensitivity sa liwanag ( photophobia) at tunog ( hyperacusis) ay mga karaniwang sintomas din ng meningitis. Tulad ng hypersensitivity, ang mga sintomas na ito ay sanhi ng pangangati ng mga receptor at nerve endings sa meninges. Ang mga ito ay pinaka-binibigkas sa mga bata at kabataan.

Gayunpaman, kung minsan ang mga kabaligtaran na sintomas ay maaaring mangyari. Kaya, kung ang auditory nerve ay nasira, na may pag-unlad ng neuritis, maaaring mangyari ang pagkawala ng pandinig. Bilang karagdagan sa auditory nerve, maaari rin itong maapektuhan optic nerve, na, gayunpaman, ay sinusunod na napakabihirang.

Pag-aantok, pagkahilo, minsan pagkawala ng malay

Ang pag-aantok, pagkahilo at pagkawala ng malay ay sinusunod sa 70 porsiyento ng mga kaso at mga sintomas ng meningitis sa ibang pagkakataon. Gayunpaman, sa mga fulminant form ay nabubuo sila sa mga araw 2–3. Ang pagkahilo at kawalang-interes ay sanhi ng parehong pangkalahatang pagkalasing ng katawan at ang pagbuo ng cerebral edema. Para sa bacterial meningitis ( pneumococcal, meningococcal) mayroong matinding depresyon ng kamalayan hanggang sa pagkawala ng malay. Ang mga bagong panganak na sanggol ay tumangging kumain o madalas na dumura.

Habang lumalaki ang pamamaga ng utak, lumalala ang antas ng pagkalito. Ang pasyente ay nalilito, nalilito sa oras at espasyo. Ang napakalaking cerebral edema ay maaaring humantong sa compression ng stem ng utak at pagsugpo sa mga mahahalagang sentro, tulad ng respiratory at vascular. Kasabay nito, laban sa background ng lethargy at pagkalito, bumababa ang presyon, lumilitaw ang igsi ng paghinga, na pinalitan ng maingay na mababaw na paghinga. Ang mga bata ay madalas na inaantok at matamlay.

sumuka

Sa meningitis, ang isang beses na pagsusuka ay bihirang sinusunod. Bilang isang patakaran, ang pagsusuka ay madalas na paulit-ulit, paulit-ulit at hindi sinamahan ng isang pakiramdam ng pagduduwal. Ang pagkakaiba sa pagitan ng pagsusuka sa panahon ng meningitis ay hindi ito nauugnay sa pagkain. Samakatuwid, ang pagsusuka ay hindi nagdudulot ng ginhawa. Ang pagsusuka ay maaaring nasa taas ng sakit ng ulo, o maaari itong ma-trigger ng pagkakalantad sa mga nakakainis na kadahilanan - liwanag, tunog, hawakan.

Ang symptomatology na ito ay sanhi ng sindrom ng pagtaas ng presyon ng intracranial, na siyang pangunahing sintomas ng meningitis. Gayunpaman, kung minsan ang sakit ay maaaring sinamahan ng mababang intracranial pressure syndrome ( tserebral hypotension). Ito ay karaniwan lalo na sa maliliit na bata. Ang kanilang intracranial pressure ay nabawasan nang husto, hanggang sa punto ng pagbagsak. Ang sakit ay nangyayari sa mga sintomas ng pag-aalis ng tubig: ang mga tampok ng mukha ay nagiging mas matalas, ang tono ng kalamnan ay nabawasan, ang mga reflexes ay kumukupas. Maaaring mawala ang mga sintomas ng paninigas ng kalamnan.

Pantal sa balat, mauhog lamad

Ang hemorrhagic rash sa balat at mauhog na lamad ay hindi sapilitan na sintomas ng meningitis. Ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, ito ay sinusunod sa isang-kapat ng lahat ng mga kaso ng bacterial meningitis. Kadalasan ito ay sinusunod sa meningococcal meningitis, dahil ang meningococcus ay nakakapinsala sa panloob na dingding ng mga daluyan ng dugo. Ang mga pantal sa balat ay nangyayari 15-20 oras pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Ang pantal ay polymorphic - roseola, papular, pantal sa anyo ng petechiae o nodules ay sinusunod. Ang mga pantal ay palaging hindi regular ang hugis, kung minsan ay nakausli sa itaas ng antas ng balat. Ang pantal ay may posibilidad na magsama-sama at bumubuo ng napakalaking pagdurugo na lumilitaw bilang mga purplish-blue spot.

Ang mga pagdurugo ay sinusunod sa conjunctiva, oral mucosa at lamang loob. Ang pagdurugo na may karagdagang nekrosis sa mga bato ay humahantong sa pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato.

Mga kombulsyon

Ang mga seizure ay nangyayari sa isang ikalimang bahagi ng mga kaso ng meningitis sa mga matatanda. Sa mga bata, ang tonic-clonic convulsion ay kadalasang ang simula ng sakit. Ang mas bata sa bata, mas mataas ang posibilidad na magkaroon ng mga seizure.

Maaaring mangyari ang mga ito tulad ng epileptic convulsions, o panginginig ng mga indibidwal na bahagi ng katawan o mga indibidwal na kalamnan ay maaaring maobserbahan. Kadalasan, ang mga maliliit na bata ay nakakaranas ng panginginig ng mga kamay, na kalaunan ay nagiging isang pangkalahatang seizure.

Ang mga cramp na ito parehong pangkalahatan at lokal) ay bunga ng pangangati ng cortex at subcortical na istruktura ng utak.

Pagkabalisa at psychomotor agitation

Bilang isang patakaran, ang pagkabalisa ng pasyente ay sinusunod sa isang mas huling yugto ng meningitis. Ngunit sa ilang mga anyo, halimbawa, na may rheumatic meningoencephalitis, ito ay tanda ng pagsisimula ng sakit. Ang mga pasyente ay hindi mapakali, nabalisa, nalilito.
Sa mga bacterial form ng meningitis, lumilitaw ang kaguluhan sa ika-4 - ika-5 araw. Kadalasan ang psychomotor agitation ay pinapalitan ng pagkawala ng kamalayan o paglipat sa isang pagkawala ng malay.
Ang meningitis sa mga sanggol ay nagsisimula sa pagkabalisa at walang motibong pag-iyak. Ang bata ay hindi makatulog, umiiyak, at nasasabik sa kaunting hawakan.

Mga karamdaman sa pag-iisip

Ang mga karamdaman sa pag-iisip sa panahon ng meningitis ay nabibilang sa tinatawag na symptomatic psychoses. Maaari silang maobserbahan kapwa sa simula ng sakit at sa ibang pagkakataon.

Ang mga karamdaman sa pag-iisip ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• kaguluhan o, sa kabaligtaran, pagsugpo;
• magmagaling;
• guni-guni ( biswal at pandinig);

Kadalasan, ang mga sakit sa pag-iisip sa anyo ng mga delusyon at guni-guni ay sinusunod na may lymphocytic choriomeningitis at meningitis na dulot ng tick-borne encephalitis virus. Encephalitis Economo ( o lethargic encephalitis) ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga visual na makulay na guni-guni. Maaaring mangyari ang mga hallucinations sa mataas na temperatura.
Sa mga bata, ang mga sakit sa pag-iisip ay mas madalas na sinusunod sa tuberculous meningitis. Nakakaranas sila ng pagkabalisa, takot, at matingkad na guni-guni. Ang tuberculous meningitis ay nailalarawan din ng mga pandinig na guni-guni at mga kaguluhan ng kamalayan ng oneiric type ( ang pasyente ay nakakaranas ng kamangha-manghang mga yugto), pati na rin ang isang karamdaman ng pang-unawa sa sarili.

Mga tampok ng pagsisimula ng sakit sa mga bata

Sa mga bata, ang klinikal na larawan ng meningitis ay nauuna:

• lagnat;
• kombulsyon;
• pagsusuka tulad ng isang bukal;
• madalas na regurgitation.

Ang mga sanggol ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagtaas sa intracranial pressure na may nakaumbok na malaking fontanel. Ang isang hydrocephalic cry ay katangian - isang bata, laban sa isang background ng nalilitong kamalayan o kahit na kawalan ng malay, biglang sumisigaw. Ang pag-andar ng oculomotor nerve ay may kapansanan, na ipinahayag sa strabismus o drooping itaas na talukap ng mata (ptosis). Ang madalas na pinsala sa cranial nerves sa mga bata ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pinsala sa parehong utak at meninges ( iyon ay, ang pagbuo ng meningoencephalitis). Ang mga bata ay mas malamang na magkaroon ng meningoencephalitis kaysa sa mga nasa hustong gulang dahil ang kanilang blood-brain barrier ay mas natatagusan sa mga lason at bakterya.

Sa mga sanggol, kailangan mong bigyang pansin ang balat. Maaaring sila ay maputla, cyanotic ( asul) o maputlang kulay-abo. Ang isang malinaw na venous network ay makikita sa ulo, ang fontanel ay pulsating. Ang bata ay maaaring patuloy na umiyak, sumigaw at manginig. Gayunpaman, sa meningitis na may hypotensive syndrome, ang bata ay matamlay, walang malasakit, at patuloy na natutulog.

Sintomas ng meningitis

Ang mga sintomas na lumilitaw sa meningitis ay maaaring ipangkat sa tatlong pangunahing mga sindrom:

• intoxication syndrome;
• cranial syndrome;
• meningeal syndrome.

Intoxication syndrome

Ang intoxication syndrome ay sanhi ng septic damage sa katawan dahil sa pagkalat at pagdami ng impeksyon sa dugo. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng pangkalahatang kahinaan, pagkapagod, kahinaan. Ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 37 - 38 degrees Celsius. Pana-panahong lumilitaw ang sakit ng ulo ng masakit na kalikasan. Minsan ang mga palatandaan ng ARVI ay lumalabas ( talamak na impeksyon sa virus sa paghinga): nasal congestion, ubo, namamagang lalamunan, masakit na mga kasukasuan. Ang balat ay nagiging maputla at malamig. Bumababa ang gana. Dahil sa pagkakaroon ng mga dayuhang particle sa katawan, ang immune system ay isinaaktibo at sinusubukang sirain ang impeksiyon. Sa mga unang araw, ang isang pantal ay maaaring lumitaw sa balat sa anyo ng mga maliliit na pulang tuldok, na kung minsan ay sinamahan ng pangangati. Ang pantal ay nawawala sa sarili nitong sa loob ng ilang oras.

Sa malalang kaso, kapag hindi kayang labanan ng katawan ang impeksyon, inaatake nito ang mga daluyan ng dugo ng balat. Ang mga dingding ng mga daluyan ng dugo ay nagiging inflamed at barado. Ito ay humahantong sa ischemia ng tissue ng balat, menor de edad na pagdurugo at nekrosis ng balat. Ang mga naka-compress na bahagi ng balat ay lalong madaling masugatan ( likod at pigi ng isang pasyente na nakahiga sa kanyang likod).

Craniocerebral syndrome

Ang Craniocerebral syndrome ay bubuo dahil sa pagkalasing ng katawan sa mga endotoxin. Ahenteng nakakahawa ( kadalasan, meningococcus) kumalat sa buong katawan at pumapasok sa dugo. Dito sila ay madaling atakehin ng mga selula ng dugo. Sa pagtaas ng pagkasira ng mga nakakahawang ahente, ang kanilang mga lason ay pumapasok sa dugo, na negatibong nakakaapekto sa sirkulasyon nito sa pamamagitan ng mga sisidlan. Ang mga lason ay nagdudulot ng intravascular coagulation at mga pamumuo ng dugo. Lalo na apektado ang bagay sa utak. Ang pagbara ng mga daluyan ng utak ay humahantong sa mga metabolic disorder at akumulasyon ng likido sa intercellular space sa tisyu ng utak. Bilang resulta, lumilitaw ang hydrocephalus ( cerebral edema) na may tumaas na intracranial pressure. Nagdudulot ito ng matinding pananakit ng ulo sa temporal at frontal na rehiyon, matindi at masakit. Ang sakit ay hindi matiis na ang mga pasyente ay umuungol o sumisigaw. Sa medisina, ito ay tinatawag na hydrocephalic cry. Ang sakit ng ulo ay pinalala ng anumang panlabas na nagpapawalang-bisa: tunog, ingay, maliwanag na ilaw, hawakan.

Dahil sa pamamaga at altapresyon Naaapektuhan ang iba't ibang bahagi ng utak na responsable sa paggana ng mga organo at sistema. Ang sentro ng thermoregulation ay apektado, na humahantong sa isang matalim na pagtaas sa temperatura ng katawan sa 38 - 40 degrees Celsius. Ang temperatura na ito ay hindi maaaring ibaba ng anumang antipyretics. Ang parehong nagpapaliwanag ng labis na pagsusuka ( bukal ng pagsusuka), na hindi tumitigil nang mahabang panahon. Lumilitaw ito kapag lumalala ang sakit ng ulo. Hindi tulad ng pagsusuka sa panahon ng pagkalason, hindi ito nauugnay sa paggamit ng pagkain at hindi nagdudulot ng kaluwagan, ngunit pinalala lamang ang kondisyon ng pasyente. Sa malalang kaso, apektado ang respiratory center, na humahantong sa respiratory failure at kamatayan.
Ang hydrocephalus at may kapansanan sa sirkulasyon ng cerebral fluid ay nagdudulot ng convulsive attack sa iba't ibang bahagi ng katawan. Kadalasan sila ay pangkalahatan sa kalikasan - ang mga kalamnan ng mga limbs at torso contract.

Ang progresibong cerebral edema at pagtaas ng intracranial pressure ay maaaring humantong sa pinsala sa cerebral cortex na may kapansanan sa kamalayan. Ang pasyente ay hindi makapag-concentrate, hindi magawa ang mga gawain na ibinigay sa kanya, at kung minsan ay lumilitaw ang mga guni-guni at maling akala. Madalas na sinusunod ang psychomotor agitation. Ang pasyente ay gumagalaw ng kanyang mga braso at binti nang magulo, ang kanyang buong katawan ay kumikibot. Ang mga panahon ng kaguluhan ay sinusundan ng mga panahon ng kalmado na may pagkahilo at antok.

Minsan ang cranial nerves ay nasira dahil sa pamamaga ng utak. Ang mga oculomotor nerves na nagpapapasok sa mga kalamnan ng mata ay mas mahina. Sa matagal na pagpisil, lumilitaw ang strabismus at ptosis. Sa kaso ng pagkatalo facial nerve ang innervation ng facial muscles ay nagambala. Ang pasyente ay hindi maaaring isara ang kanyang mga mata at bibig nang mahigpit. Minsan ay makikita ang sagging ng pisngi sa gilid ng apektadong nerve. Gayunpaman, ang mga kaguluhang ito ay pansamantala at nawawala pagkatapos ng paggaling.

Meningeal syndrome

Pangunahing katangian na sindrom na may meningitis ay meningeal syndrome. Ito ay sanhi ng kapansanan sa sirkulasyon ng cerebrospinal fluid laban sa background ng pagtaas ng intracranial pressure at cerebral edema. Ang naipon na likido at edematous na tisyu ng utak ay nakakairita sa mga sensitibong receptor ng mga daluyan ng meninges at mga ugat ng spinal nerve. Lumilitaw ang iba't ibang mga pathological na pag-urong ng kalamnan, abnormal na paggalaw at kawalan ng kakayahang yumuko ng mga paa.

Ang mga sintomas ng meningeal syndrome ay:

• katangiang "cocked hammer" na pose;
• paninigas ng leeg;
• tanda ni Kernig;
• Mga sintomas ng Brudzinski;
• tanda ni Gillen;
• mga sintomas ng reaktibong pananakit ( Sintomas ng Bekhterev, palpation ng mga nerve point, presyon sa kanal ng tainga);
• Senyales ng lesson ( para sa mga bata).

Katangiang pose
Ang pangangati ng mga sensitibong receptor ng meninges ay nagdudulot ng hindi sinasadyang pag-urong ng kalamnan. Kapag nalantad sa panlabas na stimuli ( ingay, liwanag), ang pasyente ay kumukuha ng isang katangian na pose, katulad ng isang naka-cocked na baril. Ang mga kalamnan ng occipital ay umuurong at ang ulo ay bumabalik. Ang tiyan ay hinila at ang likod ay naka-arko. Ang mga binti ay nakayuko sa mga tuhod patungo sa tiyan at ang mga braso patungo sa dibdib.

Paninigas ng leeg
Dahil sa tumaas na tono ng mga extensor ng leeg, lumilitaw ang paninigas ng mga kalamnan sa leeg. Kapag sinusubukang iikot ang ulo o yumuko ito patungo sa dibdib, lumilitaw ang sakit, na pinipilit ang pasyente na itapon ang kanyang ulo pabalik.
Ang anumang paggalaw ng mga paa na nagdudulot ng pag-igting at pangangati ng lamad ng gulugod ay nagdudulot ng pananakit. Ang lahat ng sintomas ng meningeal ay itinuturing na positibo kung ang pasyente ay hindi makapagsagawa ng isang tiyak na paggalaw dahil ito ay nagdudulot ng matinding pananakit.

Tanda ni Kernig
Sa pag-sign ni Kernig, sa isang nakahiga na posisyon, kailangan mong yumuko ang binti sa balakang at kasukasuan ng tuhod. Pagkatapos ay subukang ituwid ang iyong tuhod. Dahil sa matalim na pagtutol ng mga kalamnan ng flexor ng binti at matinding sakit, ito ay halos imposible.

Mga sintomas ng Brudzinski
Ang mga sintomas ng Brudzinski ay naglalayong subukang pukawin ang katangian ng meningeal posture. Kung hihilingin mo sa pasyente na dalhin ang ulo sa dibdib, ito ay magdudulot ng sakit. Siya ay reflexively yumuko ang kanyang mga tuhod, at sa gayon ay nagpapagaan ng pag-igting sa spinal membrane at ang sakit ay mawawala. Kung pinindot mo ang pubic area, ang pasyente ay hindi sinasadya na ibaluktot ang kanyang mga binti sa mga kasukasuan ng balakang at tuhod. Kapag pinag-aaralan ang Kernig sign sa isang binti, sa panahon ng pagtatangka na ituwid ang binti sa tuhod, ang kabilang binti ay hindi sinasadyang yumuko sa balakang at kasukasuan ng tuhod.

tanda ni Gillen
Kung pigain mo ang kalamnan ng quadriceps sa isang binti, maaari mong makita ang parehong kalamnan sa kabilang binti na hindi sinasadyang kumunot at ibaluktot ang binti.

Mga sintomas ng reaktibong pananakit
Kung tapikin mo ang zygomatic arch gamit ang isang daliri o isang neurological na martilyo, mayroong isang pag-urong ng mga zygomatic na kalamnan, pagtaas ng pananakit ng ulo at isang hindi sinasadyang pagngiwi ng sakit. Sa ganitong paraan, natutukoy ang isang positibong sintomas ng ankylosing spondylitis.
Kapag pinindot ang panlabas na auditory canal at sa mga exit point ng facial nerves ( ridges ng kilay, baba, zygomatic arches) sakit at isang katangiang masakit na pagngiwi ay lumilitaw din.

I>Ang sintomas ng Lessage
Sa mga sanggol at maliliit na bata, ang lahat ng sintomas ng meningeal na ito ay banayad. Ang pagtaas ng intracranial pressure at cerebral edema ay maaaring makita sa pamamagitan ng pakiramdam ng malaking fontanelle. Kung ito ay pinalaki, nakaumbok at pumipintig, kung gayon ang intracranial pressure ng sanggol ay tumaas nang malaki. Ang mga sanggol ay nailalarawan sa sintomas ng Lessage.
Kung dadalhin mo ang sanggol sa ilalim ng mga kilikili at itinaas, hindi niya sinasadyang kumuha ng katangiang "cocked hammer" na pose. Agad niyang ibinalik ang kanyang ulo at yumuko ang kanyang mga tuhod, hinila ito patungo sa kanyang tiyan.

Sa mga malubhang kaso, kapag ang presyon sa spinal canal ay tumaas at ang mga lamad ng spinal cord ay namamaga, ang mga nerbiyos ng gulugod ay apektado. Sa kasong ito, lumilitaw ang mga kaguluhan sa motor - paralisis at paresis sa isa o magkabilang panig. Hindi maigalaw ng pasyente ang kanyang mga paa, makagalaw, o makakagawa ng anumang trabaho.

Diagnosis ng meningitis

Kung ang mga sintomas ay binibigkas, ang pasyente ay dapat makipag-ugnayan sa serbisyo ng ambulansya na may karagdagang agarang pag-ospital sa isang nakakahawang sakit na ospital.

Ang meningitis ay isang nakakahawang patolohiya at samakatuwid ay kinakailangan na kumunsulta sa isang espesyalista sa nakakahawang sakit. Kung ang kurso ng sakit ay tamad, na may malabong larawan, kung gayon ang pasyente ay maaaring unang bumaling sa isang neurologist dahil sa pananakit ng ulo na nakakaabala sa kanya.
Gayunpaman, ang paggamot ng meningitis ay isinasagawa nang magkasama ng isang nakakahawang espesyalista sa sakit at isang neurologist.


Ang diagnosis ng meningitis ay kinabibilangan ng:

• pakikipanayam at pagsusuri sa neurological sa appointment ng isang doktor;
• laboratoryo at instrumental na pagsusuri ( pagsusuri ng dugo, pagbutas ng gulugod, computed tomography).

Survey

Upang masuri ang meningitis, kailangan ng iyong doktor ang sumusunod na impormasyon:

• Anong mga sakit ang dinaranas ng pasyente? Siya ba ay dumaranas ng syphilis, rayuma o tuberculosis?
• Kung ito ay isang may sapat na gulang, mayroon bang anumang pakikipag-ugnayan sa mga bata?
• Ang sakit ba ay nauna sa pinsala, operasyon o iba pang mga pamamaraan ng operasyon?
• May sakit ba ang pasyente? talamak na mga patolohiya, tulad ng otitis, sinusitis, sinusitis?
• Nagkaroon ba siya kamakailan ng pneumonia o pharyngitis?
• Aling mga bansa at rehiyon ang kanyang binisita kamakailan?
• Nagkaroon ba ng lagnat, at kung gayon, gaano katagal?
• May ginagamot ba siya? ( ang mga iniinom na antibiotic o antiviral agent ay maaaring burahin ang klinikal na larawan)
• Nakakairita ba sa kanya ang liwanag at tunog?
• Kung may sakit ng ulo, saan ito matatagpuan? Ibig sabihin, ito ba ay naisalokal o kumakalat sa buong bungo?
• Kung may pagsusuka, may kinalaman ba ito sa pagkain?

Pagsusuri sa neurological

Ang pagsusuri sa neurological ay naglalayong makilala mga sintomas ng katangian may meningitis, ibig sabihin:

• paninigas ng leeg at sintomas ng Brudzinski;
• tanda ni Kernig;
• Sintomas ng Lessage sa mga sanggol;
• sintomas ng Mondonesi at Bekhterev;
• pagsusuri ng cranial nerves.

Nuchal rigidity at Brudzinski's sign
Ang pasyente ay nasa supine position sa sopa. Kapag sinubukan ng doktor na dalhin ang ulo ng pasyente sa likod ng ulo, ang sakit ng ulo ay nangyayari at ang pasyente ay itinapon ang kanyang ulo pabalik. Kasabay nito, ang mga binti ng pasyente ay reflexively yumuko ( Brudzinski's sign 1).

Tanda ni Kernig
Habang ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod, ang binti ay nakatungo sa balakang at mga kasukasuan ng tuhod sa tamang anggulo. Ang karagdagang extension ng binti sa tuhod na may baluktot na balakang ay mahirap dahil sa pag-igting sa mga kalamnan ng hita.

Tanda ng Lessage
Kung kukunin mo ang bata sa mga kilikili at itinaas, isang hindi sinasadyang paghila ng mga binti patungo sa tiyan ay nangyayari.

Mondonesi at Bechterew's sign
Ang senyales ng Mondonesi ay magaan na presyon sa mga eyeballs ( nakapikit ang mga talukap ng mata). Mga sanhi ng pagmamanipula sakit ng ulo. Kasama sa sintomas ng ankylosing spondylitis ang pagtukoy ng mga masakit na punto kapag tinapik ang zygomatic arch gamit ang martilyo.

Sinusuri din ang pagiging sensitibo sa panahon ng pagsusuri sa neurological. Sa meningitis, ang hyperesthesia ay sinusunod - nadagdagan at masakit na sensitivity.
Sa kumplikadong meningitis, ang mga sintomas ng pinsala sa spinal cord at mga ugat nito ay ipinahayag sa anyo ng mga sakit sa motor.

Pagsusuri ng cranial nerves
Kasama rin sa pagsusuri sa neurological ang pagsusuri sa mga cranial nerves, na madalas ding apektado ng meningitis. Ang oculomotor, facial at vestibular nerves ay kadalasang apektado. Upang suriin ang isang grupo ng mga oculomotor nerves, sinusuri ng doktor ang reaksyon ng mag-aaral sa liwanag, ang paggalaw at posisyon ng mga eyeballs. Karaniwan, bilang tugon sa liwanag, ang pupil ay lumiliit. Hindi ito sinusunod sa paralisis ng oculomotor nerve.

Upang suriin ang facial nerve, sinusuri ng doktor ang facial sensitivity, corneal at pupillary reflexes. Ang pagiging sensitibo ay maaaring mabawasan, tumaas, o walang simetriko. Ang unilateral o bilateral na pagkawala ng pandinig, pagsuray at pagduduwal ay nagpapahiwatig ng pinsala sa auditory nerve.

Ang atensyon ng doktor ay iginuhit din sa balat ng pasyente, lalo na ang pagkakaroon ng hemorrhagic rash.

Kasama sa mga pagsubok sa laboratoryo ang:

• mga pagsusuri sa latex, paraan ng PCR.

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo
SA pangkalahatang pagsusuri ang dugo ay nagpapakita ng mga palatandaan ng pamamaga, lalo na:

• Leukocytosis. Ang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes ay higit sa 9 x10 9. Sa bacterial meningitis, 20 - 40 x 10 9 ay sinusunod, dahil sa neutrophils.
• Leukopenia. Bumaba ang bilang ng white blood cell sa mas mababa sa 4 x 109. Ito ay sinusunod sa ilang viral meningitis.
• Paglipat formula ng leukocyte umalis– isang pagtaas sa bilang ng mga immature leukocytes, ang hitsura ng myelocytes at metamyelocytes. Ang pagbabagong ito ay lalo na binibigkas sa bacterial meningitis.
• Tumaas na erythrocyte sedimentation rate- higit sa 10 mm bawat oras.

Ang anemia ay maaaring minsan ay naroroon:

• isang pagbawas sa konsentrasyon ng hemoglobin na mas mababa sa 120 gramo bawat litro ng dugo;
• pagbaba sa kabuuang bilang ng mga pulang selula ng dugo na mas mababa sa 4 x 10 12.

Sa matinding kaso:

• Thrombocytopenia. Pagbaba ng bilang ng platelet na mas mababa sa 150 x 109. Ito ay sinusunod sa meningococcal meningitis.

Chemistry ng dugo
Ang mga pagbabago sa biochemical blood test ay nagpapakita ng mga kaguluhan sa balanse ng acid-base. Bilang isang patakaran, ito ay nagpapakita ng sarili sa isang pagbabago sa balanse patungo sa pagtaas ng kaasiman, iyon ay, acidosis. Kasabay nito, ang konsentrasyon ng creatinine ay tumataas ( higit sa 100 – 115 µmol/litro), urea ( higit sa 7.2 – 7.5 mmol/litro), ang balanse ng potassium, sodium at chlorine ay nabalisa.

Mga pagsusuri sa latex, paraan ng PCR
Upang matukoy ang eksaktong causative agent ng meningitis, ginagamit ang mga pamamaraan ng latex agglutination o polymerase. chain reaction (PCR). Ang kanilang kakanyahan ay upang makilala ang mga pathogen antigens na nakapaloob sa cerebrospinal fluid. Sa kasong ito, hindi lamang ang uri ng pathogen ang tinutukoy, kundi pati na rin ang uri nito.
Ang latex agglutination method ay tumatagal ng 10 hanggang 20 minuto, at ang agglutination reaction ( pagdikit) ay isinasagawa sa harap ng ating mga mata. Ang kawalan ng pamamaraang ito ay mababang sensitivity.
Ang paraan ng PCR ay may pinakamataas na sensitivity ( 98 – 99 porsyento), at ang pagiging tiyak nito ay umabot sa 100 porsyento.

Pagbutas ng cerebrospinal

Ang cerebrospinal puncture ay sapilitan sa paggawa ng diagnosis ng meningitis. Binubuo ito ng pagpapasok ng isang espesyal na karayom ​​sa espasyo sa pagitan ng malambot at arachnoid membrane ng spinal cord sa antas. rehiyon ng lumbar. Sa kasong ito, ang spinal fluid ay kinokolekta para sa karagdagang pag-aaral.

Teknik ng cerebrospinal puncture
Ang pasyente ay nasa isang posisyon na nakahiga sa kanyang tagiliran na ang kanyang mga binti ay nakayuko at dinala sa tiyan. Sa pamamagitan ng pagtusok sa balat sa pagitan ng ikalima at ikaapat na lumbar vertebrae, isang karayom ​​na may mandrel ay ipinapasok sa espasyo ng subarachnoid. Matapos ang pakiramdam ng "paglubog," ang mandarin ay tinanggal, at ang isang glass tube ay dinadala sa pavilion ng karayom ​​upang mangolekta ng spinal fluid. Habang umaagos ito mula sa karayom, bigyang pansin ang presyon kung saan ito dumadaloy. Pagkatapos ng pagbutas, ang pasyente ay nangangailangan ng pahinga.
Ang diagnosis ng meningitis ay batay sa mga nagpapaalab na pagbabago sa cerebrospinal fluid.

Kasama sa instrumental na pagsusuri

• electroencephalogram ( EEG);
• computed tomography ( CT).

Electroencephalography
EEG ay isa sa mga pamamaraan para sa pag-aaral ng paggana ng utak sa pamamagitan ng pagtatala nito aktibidad ng kuryente. Ang pamamaraang ito ay hindi nagsasalakay, walang sakit at madaling gamitin. Siya ay napaka-sensitibo sa anumang kaunting pagbabago sa paggana ng lahat ng mga istruktura ng utak. Lahat ng uri aktibidad ng utak naitala gamit ang isang espesyal na aparato ( electroencephalograph) kung saan ang mga electrodes ay konektado.

Teknik ng EEG
Ang mga dulo ng mga electrodes ay nakakabit sa anit. Ang lahat ng bioelectric signal na natanggap mula sa cerebral cortex at iba pang mga istruktura ng utak ay naitala sa anyo ng isang curve sa monitor ng computer o naka-print sa papel. Sa kasong ito, ang mga pagsusuri na may hyperventilation ay kadalasang ginagamit ( ang pasyente ay hinihiling na huminga ng malalim) at photostimulation ( sa isang madilim na silid kung saan isinasagawa ang pag-aaral, ang pasyente ay nakalantad sa maliwanag na liwanag).

Ang mga indikasyon para sa paggamit ng EEG ay:

• pag-atake ng epilepsy;
• mga seizure ng hindi kilalang etiology;
• pag-atake ng pananakit ng ulo, pagkahilo at neurological disorder ng hindi kilalang etiology;
• mga kaguluhan sa pagtulog at pagpupuyat, bangungot, sleepwalking;
• mga pinsala, mga bukol, mga proseso ng pamamaga at mga karamdaman sa sirkulasyon sa medulla.

Sa meningitis, ang EEG ay nagpapahiwatig ng nagkakalat na pagbaba sa bioelectrical na aktibidad ng utak. Itong pag aaral ginagamit sa mga kaso ng mga natitirang epekto at komplikasyon pagkatapos ng meningitis, lalo na sa paglitaw ng mga epileptic seizure at madalas na mga kombulsyon. Nakakatulong ang EEG na matukoy kung aling mga istruktura ng utak ang nasira at kung anong uri ng mga seizure ang nangyayari. Sa ibang mga kaso ng meningitis ganitong klase ang pananaliksik ay hindi nagbibigay kaalaman. Kinukumpirma lamang nito ang pagkakaroon ng pinsala sa mga istruktura ng utak.

CT scan

Ang CT ay isang paraan ng pagsusuri sa layer-by-layer ng istraktura ng mga organo, sa kasong ito ang utak. Ang pamamaraan ay batay sa pabilog na transillumination ng organ na may sinag ng X-ray radiation na may karagdagang pagpoproseso ng computer. Ang impormasyong nakuha ng X-ray ay isinalin sa graphic na anyo sa anyo ng itim at puti na mga imahe.

pamamaraan ng CT
Ang pasyente ay nakahiga sa mesa ng tomograph, na gumagalaw patungo sa frame ng tomograph. Sa paglipas ng panahon, ang X-ray tube ay gumagalaw sa isang bilog, kumukuha ng isang serye ng mga imahe.

Mga sintomas na nakita ng CT scan
Ipinapakita ng CT scan ang mga istruktura ng utak, katulad ng kulay abo at puting bagay ng utak, meninges, ventricles ng utak, cranial nerves at mga daluyan ng dugo. Kaya, ang pangunahing sindrom ng meningitis ay nakikita - ang sindrom ng tumaas na presyon ng intracranial at, bilang kinahinatnan, ang cerebral edema. Sa CT, ang edematous tissue ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinababang density, na maaaring lokal, nagkakalat o periventricular ( sa paligid ng ventricles). Sa matinding edema, ang paglawak ng mga ventricles at pag-aalis ng mga istruktura ng utak ay sinusunod. Sa meningoencephalitis, ang mga heterogenous na lugar na may pinababang densidad ay matatagpuan, kadalasang napapaligiran ng isang zone ng mas mataas na density. Kung ang meningoencephalitis ay nangyayari na may pinsala sa cranial nerves, ang mga palatandaan ng neuritis ay makikita sa CT.

Mga indikasyon para sa paggamit ng CT
Ang pamamaraan ng CT ay kinakailangan sa differential diagnosis meningitis at volumetric na proseso ng utak. Sa kasong ito, ang spinal puncture sa una ay kontraindikado at ginagawa lamang pagkatapos computed tomography. Gayunpaman, sa mga tuntunin ng nilalaman ng impormasyon, ang CT ay mas mababa sa MRI ( magnetically resonance tomography ). Maaaring makita ng MRI ang mga nagpapaalab na proseso sa parehong tisyu ng utak at meninges.

Paggamot ng meningitis

Ang paggamot ng meningitis ay kumplikado, kabilang dito etiotropic therapy (naglalayong alisin ang impeksiyon), pathogenetic ( ginagamit upang maalis ang pagbuo ng cerebral edema, nadagdagan ang intracranial pressure syndrome) at nagpapakilala ( naglalayong alisin ang mga indibidwal na sintomas ng sakit).

Pag-aalis ng sanhi ng meningitis

Pag-aalis ng mga sanhi ng bacterial ( meningococcal, staphylococcal, streptococcal) meningitis

Isang gamot	Mekanismo ng pagkilos	Paano gamitin
benzylpenicillin	ay may bactericidal effect laban sa streptococci, pneumococci at meningococci	4,000,000 units bawat isa. intramuscularly tuwing 6 na oras. Para sa mga bata, ang dosis ay kinakalkula batay sa 200,000 - 300,000 na mga yunit. bawat 1 kg ng timbang bawat araw. Ang dosis ay nahahati sa 4 na dosis
ceftriaxone	ay may bactericidal effect laban sa streptococci, pneumococci at Escherichia coli	matatanda: 2 gramo sa intravenously tuwing 12 oras. Mga bata 50 mg bawat 1 kg ng timbang sa katawan bawat araw sa 2 hinati na dosis
ceftazidime	epektibo laban sa grupo B hemolytic streptococci, listeria at shigella	2 gramo tuwing 8 oras
meropenem	epektibo laban sa hemolytic streptococci at Haemophilus influenzae	2 gramo tuwing 8 oras. Mga bata: 40 mg bawat kg ng timbang ng katawan tatlong beses sa isang araw
chloramphenicol	epektibo laban sa Escherichia coli, Shigella at Treponema pallidum	50 - 100 mg bawat kg ng timbang ng katawan bawat araw, ang dosis ay nahahati sa 3 dosis ( pagitan tuwing 8 oras)

Para sa meningococcal meningitis, naaangkop ang penicillin therapy; para sa streptococcal at staphylococcal meningitis - isang kumbinasyon ng mga penicillin at mga gamot na sulfa (ceftriaxone, ceftazidime); may meningitis na dulot ng Haemophilus influenzae ( H.Influenzae) – isang kumbinasyon ng chloramphenicol at sulfonamides.

Pag-aalis ng mga sanhi ng tuberculous meningitis

Isang gamot	Mekanismo ng pagkilos	Paano gamitin
isoniazid	ay may bactericidal effect laban sa causative agent ng tuberculosis	mula 15 hanggang 20 mg bawat kg ng timbang sa katawan bawat araw. Ang dosis ay nahahati sa tatlong dosis at kinuha kalahating oras bago kumain.
ftivazid	gamot laban sa tuberkulosis	40 mg bawat kg ng timbang ng pasyente bawat araw
streptomycin	aktibo laban sa Mycobacterium tuberculosis, gonococci, Klebsiella, Brucella	1 gramo bawat araw intramuscularly. Kapag pinagsama sa iba pang mga gamot ( halimbawa, sa ftivazid) ang streptomycin ay ibinibigay tuwing ibang araw

Ang average na tagal ng paggamot para sa tuberculous meningitis ay 12 - 18 buwan.

Pag-aalis ng mga sanhi ng meningitis na dulot ng malarial plasmodium o toxoplasma

Pag-aalis ng mga sanhi ng herpetic meningitis, pati na rin ang meningitis na dulot ng Epstein-Barr virus

Walang tiyak na paggamot para sa iba pang uri ng viral meningitis. Karaniwan, ang paggamot para sa viral meningitis ay pathogenetic at naglalayong bawasan ang intracranial pressure. Ang ilang mga clinician ay gumagamit ng corticosteroids para sa viral meningitis, ngunit ang data sa pagiging epektibo ng mga ito ay halo-halong.

Pag-aalis ng mga sanhi ng candidal meningitis

Symptomatic na paggamot

Binubuo ang symptomatic na paggamot sa paggamit ng mga diuretics, mga gamot na nagdaragdag ng kakulangan sa likido, mga bitamina, mga pangpawala ng sakit at antipirina.

Isang gamot	Mekanismo ng pagkilos	Paano gamitin
20% solusyon ng mannitol	pinatataas ang presyon sa plasma, at sa gayon ay nagtataguyod ng paglipat ng likido mula sa tisyu ( sa kasong ito mula sa utak) sa daluyan ng dugo. Binabawasan ang intracranial pressure	sa rate na 1.5 g bawat kg ng timbang, ibinibigay sa intravenously
furosemide	pinipigilan ang reabsorption ng Na sa mga tubules, at sa gayon ay tumataas ang diuresis	para sa cerebral edema, ang gamot ay ibinibigay sa isang stream, sa isang solong dosis ng 80-120 mg, kadalasang pinagsama sa mga colloidal na solusyon; para sa katamtamang edema syndrome sa umaga sa isang walang laman na tiyan, isa hanggang dalawang tablet ( 40 – 80 mg)
dexamethasone	ginagamit upang maiwasan ang mga komplikasyon, maiwasan ang pagkawala ng pandinig	sa una ay 10 mg intravenously apat na beses sa isang araw, pagkatapos ay lumipat sa intramuscular injection
hemodesis	ay may detoxifying effect	300 - 500 ML ng solusyon, pinainit hanggang 30 degrees, ay ibinibigay sa intravenously sa rate na 40 patak bawat minuto
bitamina B1 at B6	mapabuti ang metabolismo sa mga tisyu	pinangangasiwaan ng intramuscularly 1 ml araw-araw
cytoflavin	may cytoprotective ( pinoprotektahan ang mga selula) aksyon	Ang 10 ml ng solusyon ay natunaw sa 200 ML ng 5% na solusyon ng glucose at ibinibigay sa intravenously, tumulo sa loob ng 10 araw
acetaminophen	may analgesic at antipyretic	isa hanggang dalawang tableta ( 500 mg – 1g), tuwing 6 na oras. Pinakamataas araw-araw na dosis ay 4 gramo, na katumbas ng 8 tableta
calcium carbonate	Sa mga kondisyon ng acidosis, itinatama ang balanse ng acid-base	Ang 5% na solusyon 500 ML ay ibinibigay sa intravenously
cordiamine	pinasisigla ang metabolismo sa tisyu ng utak	intramuscularly o intravenously, 2 ml isa hanggang tatlong beses sa isang araw

Anticonvulsant therapy

Kung ang meningitis ay sinamahan ng mga kombulsyon, psychomotor agitation, at pagkabalisa, pagkatapos ay inireseta ang anticonvulsant therapy.

Anticonvulsant therapy para sa meningitis

Isang gamot	Mekanismo ng pagkilos	Paano gamitin
diazepam	ay may calming, anti-anxiety at anticonvulsant effect	para sa psychomotor agitation, 2 ml ( 10 mg) intramuscularly; para sa pangkalahatang pag-atake, 6 ml ( 30 mg) sa intravenously, pagkatapos ay ulitin pagkatapos ng isang oras. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 100 mg.
aminazine	ay may nagbabawal na epekto sa central nervous system	2 ml intramuscularly
pinaghalong aminazine + diphenhydramine	ay may pagpapatahimik na epekto, pinapawi ang stress	sa kaso ng matinding psychomotor agitation, ang chlorpromazine ay pinagsama sa diphenhydramine - 2 ml ng chlorpromazine + 1 ml ng diphenhydramine. Upang maiwasan ang hypotension, ang halo ay pinagsama sa cordiamine.
phenobarbital	ay may anticonvulsant at sedative effect	50 - 100 mg 2 beses sa isang araw, pasalita. Pinakamataas na pang-araw-araw na dosis 500 mg

Mula sa mga unang minuto ng pagpasok ng pasyente sa ospital, kinakailangan na magsagawa ng oxygen therapy. Ang pamamaraang ito ay batay sa paglanghap ng pinaghalong gas na may mataas na konsentrasyon ng oxygen ( dahil ang purong oxygen ay nakakalason). Ang pamamaraan ay kailangang-kailangan, dahil ang cerebral edema sa panahon ng meningitis ay sinamahan ng gutom sa oxygen ( hypoxia ng utak). Sa matagal na hypoxia, ang mga selula ng utak ay namamatay. Samakatuwid, sa sandaling lumitaw ang mga unang palatandaan ng hypoxia ( Ang tissue cyanosis ay sinusunod, ang paghinga ay nagiging mababaw) ito ay kinakailangan upang magsagawa ng oxygen therapy. Depende sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente, maaari itong isagawa gamit ang oxygen mask o sa pamamagitan ng intubation.

Sa kaso ng traumatic meningitis na may pagkakaroon ng purulent foci sa mga buto, bilang karagdagan sa masinsinang antibiotic therapy, ang interbensyon sa kirurhiko na may pag-alis ng purulent foci ay ipinahiwatig. Operasyon ipinahiwatig din sa pagkakaroon ng purulent foci sa mga baga.

Pag-aaruga sa pasyente

Ang mga taong nagkaroon ng meningitis ay nangangailangan ng espesyal na pangangalaga, na batay sa diyeta, tamang pang-araw-araw na gawain at balanseng pamamahagi ng pisikal na aktibidad.

Diet
Kapag gumaling mula sa meningitis, dapat kang kumain sa maliliit na bahagi, hindi bababa sa lima hanggang anim na beses sa isang araw. Ang diyeta ng pasyente ay dapat matiyak ang pagbaba sa antas ng pagkalasing sa katawan at normalisasyon ng metabolismo, tubig-asin, protina at balanse ng bitamina.

Ang menu ay dapat na balanse at may kasamang mga produkto na naglalaman ng madaling natutunaw na mga protina ng hayop, taba at carbohydrates.

Kasama sa mga produktong ito ang:

• walang taba na karne - karne ng baka o dila ng baboy, veal, kuneho, manok, pabo;
• matangkad na isda - herring, balyk, tuna;
• mga itlog - pinakuluang o malambot na pinakuluang, pati na rin ang mga steamed omelet, soufflé;
• mga produkto ng pagawaan ng gatas at fermented na gatas - kefir, yogurt, cottage cheese, mild cheese, kumiss;
• mga taba ng gatas - cream, mantikilya, kulay-gatas;
• mababang-taba na mga sabaw at sopas na inihanda sa kanilang batayan;
• mga gulay at prutas na may maliit na nilalaman ng magaspang na hibla - zucchini, kamatis, kuliplor, seresa, seresa, plum;
• pinatuyong wheat bread, crackers, mga produktong gawa sa rye flour, bran.

Kapag naghahanda ng karne, isda at gulay, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga uri ng heat treatment tulad ng pagpapakulo, pag-stewing, at steaming.

Kapag nag-aalaga sa isang pasyente pagkatapos ng meningitis, ang pagkonsumo ng mga taba ng hayop ay dapat mabawasan, dahil maaari silang makapukaw ng metabolic acidosis. Ito rin ay nagkakahalaga ng pagliit ng pagkonsumo ng madaling natutunaw na carbohydrates, na maaaring maging sanhi ng mga proseso ng pagbuburo ng bituka, maging sanhi ng mga alerdyi at nagpapasiklab na proseso.

Ang diyeta ng isang taong nagkaroon ng meningitis ay hindi dapat maglaman ng mga sumusunod na pagkain:

• mataba na uri ng karne - tupa, baboy, gansa, pato;
• nilutong mga produktong baboy at isda sa pamamagitan ng paninigarilyo o pag-aasin;
• matamis na inumin, dessert, cream, mousses, ice cream;
• sariwang trigo na tinapay, puff pastry, mga inihurnong produkto;
• buong gatas;
• bakwit, perlas barley, munggo;
• mga gulay at prutas na may magaspang na hibla ng halaman - karot, patatas, repolyo, pula at puting currant, strawberry;
• pinatuyong prutas;
• maanghang at mataba na sarsa at dressing para sa mga pagkaing batay sa mustasa at malunggay.

Mode ng tubig
Upang mapabuti ang metabolismo at mapabilis ang pag-alis ng mga lason mula sa katawan, ang pasyente ay dapat kumonsumo ng halos dalawa at kalahating litro ng likido bawat araw.

Maaari mong inumin ang mga sumusunod na inumin:

• mahinang timplang tsaa;
• tsaa na may gatas;
• sabaw ng rosehip;
• hapag kainan mineral na tubig;
• halaya;
• sariwang prutas compote;
• natural na matamis at maasim na katas mula sa mga prutas.

Iskedyul
Ang mga pangunahing kadahilanan sa pagbawi mula sa meningitis ay:

• pahinga sa kama;
• kakulangan ng stress;
• napapanahong mahimbing na pagtulog;
• sikolohikal na kaginhawaan.

Ang pagtulog ay dapat na hindi lalampas sa 10 pm. Upang ang nakapagpapagaling na epekto ng pagtulog ay maging pinaka-kapansin-pansin, ang hangin sa silid ay dapat na malinis, na may sapat na antas ng halumigmig. Tinutulungan ka ng mga paggamot sa tubig na makapagpahinga bago matulog - isang paliguan na may mga herbal na pagbubuhos o asin sa dagat.
Ang foot massage ay nakakatulong na mapabuti ang iyong kagalingan at pagpapahinga. Gawin ang pamamaraang ito Magagawa mo ito sa iyong sarili, o ginagamit ko ang applicator ni Kuznetsov. Maaari mong bilhin ang produktong ito sa mga parmasya o mga espesyal na tindahan.

Pamamahagi ng pisikal na aktibidad
Dapat kang bumalik sa isang aktibong pamumuhay nang paunti-unti, alinsunod sa mga rekomendasyon ng iyong doktor. Kailangan mong magsimula sa araw-araw na paglalakad sa sariwang hangin at ehersisyo sa umaga. Ang kumplikadong pisikal na aktibidad ay dapat na iwasan. Dapat mo ring bawasan ang iyong pagkakalantad sa araw.

Rehabilitasyon ng mga pasyente pagkatapos ng meningitis

Pagkatapos ng paglabas mula sa mga nakakahawang sakit na ospital, ang pasyente ay ipinadala sa mga dalubhasang sentro ng rehabilitasyon at para sa paggamot sa outpatient sa bahay. Ang rehabilitation therapy ay nagsisimula sa ospital sa panahon ng maagang paggaling ng pasyente. Ang lahat ng mga aktibidad ay dapat na nasa mahigpit na pagkakasunud-sunod sa iba't ibang yugto ng pagbawi. Ang rehabilitasyon ay dapat na komprehensibo at kasama hindi lamang ang mga pamamaraan sa pagbawi, kundi pati na rin ang mga pagbisita sa mga espesyalistang doktor. Ang lahat ng aktibidad at load ay dapat na sapat para sa pisikal na kondisyon ng pasyente at unti-unting tumataas. Ang patuloy na pagsubaybay sa pagiging epektibo ng mga hakbang na ito sa rehabilitasyon at pagwawasto ng mga pamamaraan kung kinakailangan ay kinakailangan din. Ang pagbawi ay isinasagawa sa tatlong yugto - sa ospital ( sa panahon ng paggamot), sa isang sanatorium, sa isang klinika.

Ang kumplikado ng lahat ng mga hakbang sa rehabilitasyon ay kinabibilangan ng:

• therapeutic nutrition;
• pisikal na therapy;
• physiotherapy ( myostimulation, electrophoresis, warming, massage, water procedures, atbp.);
• pagwawasto ng gamot;
• psychotherapy at psychorehabilitation;
• sanitary resort rehabilitation;
• bokasyonal na rehabilitasyon
• rehabilitasyon sa lipunan.

Ang mga programa sa rehabilitasyon ay pinili nang paisa-isa, depende sa edad ng pasyente at sa likas na katangian ng dysfunction.

Sa isang banayad na anyo ng meningitis, na nasuri sa oras at ang tamang kurso ng paggamot ay sinimulan, halos walang mga natitirang epekto. Gayunpaman, ang mga ganitong kaso ay bihira sa medikal na kasanayan, lalo na kung ang mga bata ay dumaranas ng meningitis.

Kadalasan, ang mga pangunahing sintomas ng meningitis ay hindi pinapansin o napagkakamalang sintomas ng iba pang sakit ( sipon, pagkalason, pagkalasing). Sa kasong ito, ang sakit ay umuunlad na may pinsala sa mga istruktura ng nerbiyos, na bumabawi nang napakabagal pagkatapos ng paggamot o hindi gumaling sa lahat.

Mga natitirang epekto

Ang mga posibleng natitirang epekto pagkatapos ng meningitis ay kinabibilangan ng:

• sakit ng ulo depende sa meteorolohiko kondisyon;
• paresis at paralisis;
• hydrocephalus na may mas mataas na presyon ng intracranial;
• epileptik seizures;
• kapansanan sa pag-iisip;
• kapansanan sa pandinig;
• pagkagambala ng endocrine system at autonomic nervous system;
• pinsala sa cranial nerves.

Ang paggaling ng mga pasyente na may ganitong mga komplikasyon ng meningitis ay mahaba at nangangailangan ng espesyal na atensyon at paggamot.

Pag-aalis ng mga komplikasyon ng meningitis

Sa kaso ng paresis at paralisis na humahantong sa mga sakit sa motor, kinakailangang sumailalim sa isang kurso sa rehabilitasyon na may iba't ibang uri masahe, mga paggamot sa tubig, mga therapeutic exercise, acupuncture. Kinakailangan ang mga konsultasyon at obserbasyon ng isang neurologist.

Sa fulminant forms ng meningitis o undiagnosed forms, kapag ang sirkulasyon ng cerebrospinal fluid ay nagambala at ito ay naipon sa malalaking dami sa mga cavity ng utak, ang hydrocephalus na may mataas na intracranial pressure ay bubuo. Ito ay karaniwan lalo na sa mga bata. Ang pananakit ng ulo ay nagpapatuloy, ang mga sakit sa pag-iisip at ang pagbagal ng pag-unlad ng kaisipan ay nabanggit. Pana-panahong lumilitaw ang mga kombulsyon at epileptic seizure. Ang pagpapakilala ng naturang mga bata sa pampublikong buhay ay sumasailalim sa ilang mga paghihirap, kaya una sa lahat dapat silang sumailalim sa mga kurso ng psychotherapy at psychorehabilitation. Nasa ilalim sila ng klinikal na pagmamasid at dapat na regular na bumisita sa isang neurologist, neurologist at psychiatrist.

Ang pagkawala ng pandinig ay kadalasang nangyayari kapag ang panloob na tainga ay nahawahan o namamaga. Upang maibalik ang mga pasyente, gumamit sila ng physiotherapy ( electrophoresis, pag-init). Sa mga kaso ng pagkabingi, ang mga pasyente ay nangangailangan ng espesyal na pagsasanay ( bingi na wika) at mga espesyal na hearing aid.

Dahil sa mga malfunctions ng nervous system, lahat ng organs at system ay nagdurusa, lalo na ang endocrine at immune system. Ang ganitong mga tao ay mas madaling kapitan sa mga kadahilanan sa kapaligiran. Samakatuwid, sa panahon ng rehabilitasyon ay kinakailangan na gumawa ng mga hakbang upang palakasin ang immune system. Kabilang dito ang bitamina therapy, heliotherapy ( solar treatment), rehabilitasyon ng sanatorium.
Ang mga sugat ng cranial nerves ay madalas na sinamahan ng strabismus, facial asymmetry, ptosis ( nakalaylay na talukap ng mata). Sa sapat na anti-infective at anti-inflammatory na paggamot, ang kanilang panganib ay minimal at sila ay malulutas sa kanilang sarili.

Mga panahon ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho

Depende sa kalubhaan ng meningitis at pagkakaroon ng mga komplikasyon, ang panahon ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho ay nag-iiba mula 2 hanggang 3 linggo ( sa banayad na serous na anyo ng meningitis) hanggang 5 – 6 na buwan o higit pa. Sa ilang mga kaso, ang isang maagang pagsisimula sa trabaho ay posible, ngunit may mas madaling mga kondisyon sa pagtatrabaho. Sa banayad na serous meningitis, ang mga natitirang epekto ay bihira, at ang panahon ng kapansanan ay mula sa tatlong linggo hanggang tatlong buwan. Para sa purulent meningitis na may iba't ibang natitirang epekto ( hydrocephalus, epileptic seizure) ang panahon ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho ay humigit-kumulang 5 – 6 na buwan. Sa kaso lamang ng kumpletong pagbabalik ng mga sintomas, ang nagpapagaling na tao ay maaaring bumalik sa trabaho nang mas maaga sa iskedyul, ngunit may ilang mga paghihigpit sa trabaho. Dapat mong palitan ang pisikal at mental na stress at dosis ang mga ito nang tama. Ang manggagawa ay dapat na exempted sa mga night shift at overtime nang hindi bababa sa anim na buwan. Kung ang mga sintomas ng komplikasyon ay bumalik, ang sick leave ay pinalawig ng isa pang ilang buwan.

Kung sa loob ng 4 na buwan pagkatapos ng paglabas mula sa ospital ay hindi humupa ang mga sintomas ng mga komplikasyon at ang sakit ay nagiging talamak, ang pasyente ay ire-refer para sa isang medikal at panlipunang pagsusuri upang matukoy ang pangkat na may kapansanan.

Ang mga pangunahing indikasyon para sa referral sa isang medikal at panlipunang pagsusuri ay:

• patuloy at malubhang komplikasyon na naglilimita sa aktibidad ng buhay ng pasyente;
• mabagal na pagbawi ng mga function, na nagiging sanhi ng mahabang panahon ng kapansanan;
• talamak na anyo meningitis o patuloy na pagbabalik sa dati na may paglala ng sakit;
• ang pagkakaroon ng mga kahihinatnan ng sakit dahil sa kung saan hindi maisagawa ng pasyente ang kanyang trabaho.

Upang sumailalim sa medikal at panlipunang pagsusuri, kailangan mo munang sumailalim sa pagsusuri ng mga espesyalista at ibigay ang kanilang mga natuklasan.

Ang pangunahing pakete ng mga pagsusuri at konsultasyon ay binubuo ng:

• pangkalahatan at pagsusuri ng biochemical dugo;
• lahat ng mga resulta ng bacteriological, serological at immunological na pananaliksik sa panahon ng talamak na meningitis;
• mga resulta ng pagsusuri ng cerebrospinal fluid sa paglipas ng panahon;
• mga resulta ng sikolohikal at psychiatric na pananaliksik;
• resulta ng mga konsultasyon sa isang ophthalmologist, otorhinolaryngologist, neurologist at neurologist.

Mga batang may malubhang kapansanan sa motor, pag-iisip, pagsasalita, at pandinig ( kumpletong pagpapanumbalik na imposible) ay nakarehistro bilang may kapansanan sa loob ng isa hanggang dalawang taon. Pagkatapos ng panahong ito, ang mga bata ay muling sumasailalim sa isang medikal at panlipunang pagsusuri. Ang mga batang may paulit-ulit na pagsasalita at mga sakit sa pag-iisip, madalas na epileptic seizure at hydrocephalus ay itinatalaga ng isang grupong may kapansanan sa loob ng dalawang taon. Sa kaso ng malubhang komplikasyon ( pagkabingi, demensya, malalim na paresis at paralisis) ang bata ay itinalaga sa isang grupong may kapansanan hanggang siya ay umabot sa 18 taong gulang.

Sistema ng pagpapasiya ng kapansanan

Ang mga matatanda ay iginawad ng tatlo iba't ibang grupo kapansanan, depende sa kalubhaan ng mga komplikasyon at antas ng kapansanan.

Kung, bilang resulta ng meningitis, ang pasyente ay limitado sa kanyang kakayahang mag-aalaga sa sarili dahil sa pagkabulag, pagbaba ng katalinuhan, pagkalumpo ng mga binti at braso at iba pang mga karamdaman, siya ay binibigyan ng unang pangkat ng kapansanan.

Ang pangalawang pangkat ng kapansanan ay ibinibigay sa mga pasyente na hindi maaaring gumanap ng trabaho sa kanilang espesyalidad sa ilalim ng normal na mga kondisyon ng produksyon. Ang mga pasyente na ito ay may makabuluhang kapansanan sa mga pag-andar ng motor, ang ilang mga pagbabago sa pag-iisip ay sinusunod, lumilitaw ang mga epileptic seizure at pagkabingi. Kasama rin sa grupong ito ang mga pasyenteng may talamak at paulit-ulit na anyo ng meningitis.

Kasama sa ikatlong pangkat ng kapansanan ang mga taong may bahagyang kapansanan. Ito ang mga pasyenteng may moderate motor dysfunction, moderate hydrocephalus, at maladjustment syndrome. Kasama sa ikatlong grupo ang lahat ng mga kaso kung saan ang isang tao ay nahihirapan sa pagsasagawa ng trabaho sa kanyang espesyalidad, at kinakailangan upang bawasan ang kanyang mga kwalipikasyon o bawasan ang dami ng trabaho. Kabilang dito ang mga kaso na may epileptic seizure at intelektwal na kapansanan.

Ang ikatlong pangkat ng kapansanan ay tinutukoy sa panahon ng muling pagsasanay o pag-aaral ng bagong propesyon at bagong trabaho.

Pagmamasid sa dispensaryo

Pagkatapos ng meningitis, kinakailangan ang klinikal na pagmamasid ng hindi bababa sa 2 taon, depende sa kalubhaan ng sakit at mga komplikasyon. Para sa banayad na anyo ng meningitis, ang pagmamasid ng mga doktor sa klinika ay isang beses sa isang buwan para sa unang tatlong buwan, pagkatapos ay isang beses bawat tatlong buwan para sa isang taon. Sa purulent meningitis, malubhang anyo na may mga komplikasyon, ang mga pagbisita sa mga doktor ay dapat na hindi bababa sa dalawang beses sa isang buwan para sa unang tatlong buwan. Sa susunod na taon, kailangan ang inspeksyon tuwing tatlong buwan at bawat anim na buwan sa ikalawang taon. Ang mga pagbisita sa mga espesyalista tulad ng isang neurologist, psychiatrist, therapist at espesyalista sa nakakahawang sakit ay kinakailangan. Ayon sa patotoo ng mga espesyalista, ang obserbasyon sa dispensaryo ay maaaring pahabain.

Pag-iwas sa meningitis

Ang pag-iwas ay maaaring maging tiyak at hindi tiyak. Kasama sa partikular na pag-iwas ang pagbabakuna.

Pagbabakuna

Ang mga pangunahing bakuna para maiwasan ang bacterial at viral meningitis ay:

• Bakuna sa meningococcal– nagbibigay ng proteksyon laban sa maraming bacteria na maaaring magdulot ng meningitis. Ang pagbabakuna na ito ay ibinibigay sa mga batang 11-12 taong gulang, at inirerekomenda din para sa mga mag-aaral sa unang taon na naninirahan sa isang dormitoryo, mga rekrut ng militar, mga turista na bumibisita sa mga lugar kung saan may mga epidemya ng sakit na ito;
• Haemophilus influenzae type B na bakuna– inilaan para sa mga batang may edad mula dalawang buwan hanggang limang taon;
• Bakuna sa pneumococcal– maaaring may dalawang uri: conjugative at polysaccharide. Ang unang kategorya ng bakuna ay inilaan para sa mga batang wala pang dalawang taong gulang, gayundin para sa mga batang nasa panganib na ang edad ay hindi lalampas sa limang taon. Ang pangalawang uri ng bakuna ay inirerekomenda para sa mga matatandang tao, gayundin para sa mga nasa katanghaliang-gulang na ang kaligtasan sa sakit ay humina o may ilang mga malalang sakit;
• Mga bakuna laban sa tigdas, rubella at beke- ay ibinibigay sa mga bata upang maiwasan ang meningitis, na maaaring umunlad laban sa background ng mga sakit na ito;
• Pagbabakuna laban sa bulutong-tubig.

Ang mga nabakunahang bata at matatanda ay maaaring makaranas ng iba't ibang side effect, tulad ng panghihina, pamumula, o pamamaga sa mga lugar ng iniksyon. Sa karamihan ng mga kaso, nawawala ang mga sintomas na ito pagkatapos ng isa hanggang dalawang araw. Sa isang maliit na porsyento ng mga pasyente, ang mga bakuna ay maaaring magdulot ng malubhang reaksiyong alerhiya, na kinabibilangan ng pamamaga, igsi ng paghinga, mataas na temperatura, tachycardia. Sa ganitong mga kaso, dapat kang kumunsulta sa isang doktor, na nagsasaad ng petsa ng pagbabakuna at oras ng paglitaw. side effects.

Nonspecific na pag-iwas

Ang nonspecific na pag-iwas sa meningitis ay isang serye ng mga hakbang na naglalayong pataasin ang immunity ng katawan at maiwasan ang mga contact sa mga posibleng pathogens ng sakit.

Anong gagawin ko?

Upang maiwasan ang meningitis kailangan mong:

• palakasin ang kaligtasan sa sakit;
• mapanatili ang isang balanseng diyeta;
• sundin ang mga tuntunin at pag-iingat sa personal na kalinisan;
• magsagawa ng pagbabakuna.

Pagpapalakas ng immune system
Pinapalakas ng hardening ang immune system ng katawan, pinatataas ang resistensya nito sa mga negatibong salik sa kapaligiran. Ang mga aktibidad sa hardening ay dapat magsimula sa pagkuha ng mga air bath, halimbawa, sa mga ehersisyo sa isang silid na may bukas na bintana. Kasunod nito, ang mga klase ay dapat ilipat sa open air.
Ang mga pamamaraan ng tubig ay isang mabisang paraan ng pagpapatigas, na dapat gamitin kung malusog ang katawan. Dapat kang magsimula sa pamamagitan ng pagbubuhos ng tubig, ang temperatura na hindi mas mababa sa +30 degrees. Susunod, ang temperatura ay dapat na unti-unting bawasan sa +10 degrees. Kapag gumuhit ng isang iskedyul at pagpili ng uri ng hardening manipulations, dapat mong isaalang-alang indibidwal na katangian katawan at kumunsulta sa doktor.
Tumutulong na mapataas ang resistensya ng katawan sa paglalakad at paglalaro ng iba't ibang panlabas na sports. Kung maaari, dapat kang pumili ng mga lugar na malayo sa mga highway at kalsada, mas malapit sa mga berdeng espasyo. Ang pagkakalantad sa araw ay may kapaki-pakinabang na epekto, dahil ang pagkakalantad dito ay nagtataguyod ng produksyon ng bitamina D.

Diet
Balanseng malusog na pagkain ay isang mahalagang salik sa pag-iwas sa meningitis. Upang epektibong labanan ang bakterya at mga virus, ang katawan ay dapat tumanggap ng sapat na dami ng protina, taba, carbohydrates, bitamina at mineral.

Ang diyeta ay dapat isama ang mga sumusunod na elemento:

• Mga protina ng halaman at hayop– Ang mga immunoglobulin na na-synthesize mula sa mga amino acid ay tumutulong sa katawan na labanan ang mga impeksyon. Ang protina ay matatagpuan sa karne, manok, itlog, isda sa dagat, munggo;
• Mga polyunsaturated na taba– dagdagan ang tibay ng katawan. Kasama sa mga mani, mataba na isda, flaxseed, olive at corn oil;
• Hibla at kumplikadong carbohydrates- mahalaga para sa pagpapalakas ng immune system. Kasama sa repolyo, kalabasa, pinatuyong prutas, trigo at oat bran, mga produktong wholemeal. Gayundin, sa mga produktong ito ang katawan ay tumatanggap ng mga bitamina B;
• Mga bitamina A, E, C- ay mga likas na antioxidant, nagpapataas ng resistensya ng hadlang ng katawan. Nakapaloob sa mga bunga ng sitrus, matamis na paminta, karot, sariwang damo, mansanas;
• Mga bitamina ng pangkat P- mga stimulant ng immune. Naglalaman ng mga itim na currant, talong, blueberries, dark grapes, red wine;
• Sink– pinapataas ang bilang ng T-lymphocytes. Natagpuan sa mga itlog ng pugo, mansanas, prutas ng sitrus, igos;
• Siliniyum- pinapagana ang pagbuo ng mga antibodies. Ang bawang, mais, baboy, manok at atay ng baka ay mayaman sa elementong ito;
• Copper at bakal– matiyak ang mahusay na paggana ng sistema ng suplay ng dugo at matatagpuan sa spinach, bakwit, karne ng pabo, soybeans;
• Kaltsyum, magnesiyo, potasa- mga elemento na kinakailangan upang palakasin ang immune system. Ang mga pinagmumulan ng mga sangkap na ito ay mga produkto ng pagawaan ng gatas, olibo, pula ng itlog, mani, at pinatuyong prutas.

Mga problema gastrointestinal tract magkaroon ng negatibong epekto sa immune background. Upang mapanatili ang bituka microflora, dapat mong ubusin ang mga produktong low-fat lactic acid. Kabilang sa mga produktong ito ang: kefir, fermented baked milk, yoghurts. Gayundin kapaki-pakinabang na bakterya, na nag-synthesize ng mga amino acid at nagtataguyod ng panunaw, ay matatagpuan sa sauerkraut, adobo na mansanas, at kvass.

Medyo mahirap makuha ang kinakailangang kumplikadong mga bitamina mula sa diyeta. Samakatuwid, ang katawan ay dapat na suportado ng mga bitamina ng sintetikong pinagmulan. Bago gamitin ang mga gamot na ito, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.

Mga panuntunan sa kalinisan at pag-iingat
Upang maiwasan ang posibilidad na magkaroon ng bacterial meningitis, dapat sundin ang mga sumusunod na patakaran:

• para sa pag-inom at pagluluto, gumamit ng de-boteng tubig, sinala o pinakuluan;
• Ang mga gulay at prutas ay dapat ibuhos ng tubig na kumukulo bago kainin;
• bago kumain kailangan mong hugasan ang iyong mga kamay ng sabon;
• Iwasang gumamit ng mga panyo, toothbrush, tuwalya at iba pang personal na gamit ng ibang tao.

Dapat kang mag-ingat sa mga mataong lugar. Ang isang taong umuubo o bumabahing ay dapat tumalikod o umalis sa silid. Para sa mga ang propesyon ay nagsasangkot ng patuloy na pakikipag-ugnayan sa isang malaking bilang ng mga tao ( tindero, tagapag-ayos ng buhok, tagakuha ng tiket) dapat kasama mo gauze bandage. Sa transportasyon at iba pang pampublikong lugar, kapag humahawak sa mga hawakan ng pinto o mga handrail, hindi mo dapat tanggalin ang iyong mga guwantes.

Ang ilang mga anyo ng meningitis ay naililipat ng mga insekto.

Samakatuwid, kapag pupunta sa isang kagubatan o parke, kailangan mong:

• gumamit ng mga insect at tick repellents;
• magsuot ng masikip, saradong damit;
• magsuot ng headdress.

Kung ang isang tik ay matatagpuan sa balat, alisin ang insekto gamit ang mga sipit, pagkatapos ibuhos ito ng alkohol o vodka. Huwag durugin o punitin ang tik, dahil ang virus ay nasa loob nito. mga glandula ng laway. Matapos makumpleto ang lahat ng mga manipulasyon, ang sugat ay dapat tratuhin ng isang antiseptiko.

Upang maiwasan ang meningitis, dapat mong iwasan ang paglangoy sa mga lawa, lawa at iba pang anyong tubig na may tumatayong tubig. Kapag nagpaplanong maglakbay sa mga bansa kung saan karaniwan ang mga epidemya ng viral o iba pang uri ng meningitis, dapat kang kumuha ng mga kinakailangang bakuna. Gayundin, kapag bumibisita sa mga kakaibang lugar, inirerekomenda ng mga doktor ang pagkuha ng mga gamot na antifungal. Sa panahon ng mga paglalakbay sa turista, kinakailangan na pigilin ang pakikipag-ugnay sa mga hayop at insekto.

Sa mga lugar ng tirahan at opisina ay kinakailangan upang mapanatili kinakailangang antas kalinisan at sistematikong isinasagawa ang pagsira at pag-iwas sa mga daga at insekto.
Kung ang isa sa mga miyembro ng iyong pamilya ay nagkasakit ng meningitis, kailangan mong ihiwalay ang pasyente, na bawasan ang anumang uri ng pakikipag-ugnayan sa kanya hangga't maaari. Kung ang pakikipag-usap sa isang taong nahawaan ng meningitis ay hindi maiiwasan, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Magrereseta ang doktor ng antibiotic depende sa uri ng sakit at uri ng kontak.

Ano ang hindi dapat gawin?

Upang maiwasan ang meningitis, hindi mo dapat:

• nag-trigger ng mga sakit sa otolaryngological ( otitis, sinusitis, sinusitis);
• pabayaan ang preventive treatment sa pagkakaroon ng mga malalang sakit;
• huwag pansinin ang kalendaryo pang-iwas na pagbabakuna;
• huwag sumunod sa sanitary at hygienic na pamantayan sa trabaho at sa bahay;
• kumain ng maruruming prutas at gulay;
• huwag obserbahan ang mga pag-iingat kapag nakikipag-ugnayan sa isang pasyente;
• huwag pansinin ang mga paraan ng proteksyon kapag bumibisita sa mga potensyal na mapanganib na lugar ( transportasyon at iba pang pampublikong lugar).

Meningitis – sanhi, sintomas, komplikasyon at ano ang gagawin? - Video

Pamamaga ng mga lamad ng utak at spinal cord. Ang pachymeningitis ay pamamaga ng dura mater, ang leptomeningitis ay pamamaga ng malambot at arachnoid meninges. Ang pamamaga ng malambot na lamad ay mas karaniwan sa mga ganitong kaso, ang terminong "meningitis" ay ginagamit. Ang mga sanhi ng ahente nito ay maaaring isa o isa pa mga pathogenic microorganism: bacteria, virus, fungi; Ang protozoal meningitis ay hindi gaanong karaniwan. Ang meningitis ay ipinakita sa pamamagitan ng matinding sakit ng ulo, hyperesthesia, pagsusuka, paninigas ng leeg, tipikal na posisyon ng pasyente sa kama, hemorrhagic rashes sa balat. Upang kumpirmahin ang diagnosis ng meningitis at maitatag ang etiology nito, ang isang lumbar puncture at kasunod na pagsusuri ng cerebrospinal fluid ay ginaganap.

Pangkalahatang Impormasyon

Pamamaga ng mga lamad ng utak at spinal cord. Ang pachymeningitis ay pamamaga ng dura mater, ang leptomeningitis ay pamamaga ng malambot at arachnoid meninges. Ang pamamaga ng malambot na lamad ay mas karaniwan sa mga ganitong kaso, ang terminong "meningitis" ay ginagamit. Ang mga sanhi ng ahente nito ay maaaring ilang mga pathogenic microorganism: bacteria, virus, fungi; Ang protozoal meningitis ay hindi gaanong karaniwan.

Etiology at pathogenesis ng meningitis

Maaaring mangyari ang meningitis sa pamamagitan ng ilang ruta ng impeksiyon. Ruta ng pakikipag-ugnay - ang paglitaw ng meningitis ay nangyayari sa mga kondisyon ng isang umiiral na purulent na impeksiyon. Ang pag-unlad ng sinusogenic meningitis ay itinataguyod ng purulent na impeksiyon ng paranasal sinuses (sinusitis), otogenic - mastoid process o middle ear (otitis), odontogenic - dental pathology Ang pagpapakilala ng mga nakakahawang ahente sa meninges ay posible sa pamamagitan ng lymphogenous, hematogenous, transplacental. , perineural route, gayundin sa mga kondisyon ng liquorrhea na may bukas na traumatic brain injury o spinal cord injury, fissure o fracture ng base ng bungo.

Ang mga nakakahawang ahente, na pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng mga pintuan ng pasukan (bronchi, gastrointestinal tract, nasopharynx), ay nagiging sanhi ng pamamaga (serous o purulent type) ng mga meninges at katabing tisyu ng utak. Ang kanilang kasunod na pamamaga ay humahantong sa pagkagambala ng microcirculation sa mga sisidlan ng utak at mga lamad nito, na nagpapabagal sa resorption ng cerebrospinal fluid at hypersecretion nito. Kasabay nito, tumataas ang presyon ng intracranial, at bubuo ang cerebral hydrocele. Ang karagdagang pagkalat ng proseso ng nagpapasiklab sa sangkap ng utak, mga ugat ng cranial at panggulugod nerbiyos.

Pag-uuri ng meningitis

Klinikal na larawan ng meningitis

Ang kumplikadong sintomas ng anumang anyo ng meningitis ay kinabibilangan ng mga pangkalahatang nakakahawang sintomas (lagnat, panginginig, pagtaas ng temperatura ng katawan), pagtaas ng paghinga at pagkagambala ng ritmo nito, mga pagbabago sa rate ng puso (sa simula ng sakit, tachycardia, habang ang sakit ay umuunlad - bradycardia ).

Ang meningitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng hyperesthesia ng balat at sakit ng bungo sa pagtambulin. Sa simula ng sakit, mayroong isang pagtaas sa mga tendon reflexes, ngunit habang ang sakit ay umuunlad, sila ay bumababa at madalas na nawawala. Kung ang utak ay kasangkot sa nagpapasiklab na proseso, paralisis, pathological reflexes at paresis bumuo. Ang matinding meningitis ay kadalasang sinasamahan ng dilat na mga mag-aaral, diplopia, strabismus, at kapansanan sa kontrol ng pelvic organs (sa kaso ng pag-unlad ng mga sakit sa pag-iisip).

Ang mga sintomas ng meningitis sa katandaan ay hindi tipikal: banayad na pananakit ng ulo o ang kanilang kumpletong kawalan, panginginig ng ulo at mga paa, pag-aantok, mga karamdaman sa pag-iisip (kawalang-interes o, kabaligtaran, psychomotor agitation).

Diagnosis at differential diagnosis

Ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose (o pagbubukod) ng meningitis ay isang lumbar puncture na sinusundan ng pagsusuri sa cerebrospinal fluid. Ang pamamaraang ito ay sinusuportahan ng kaligtasan at pagiging simple nito, kaya isinasagawa lumbar puncture ipinahiwatig sa lahat ng kaso ng pinaghihinalaang meningitis. Ang lahat ng anyo ng meningitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtagas ng likido sa ilalim mataas na presyon(minsan sa isang stream). Sa serous meningitis, ang cerebrospinal fluid ay malinaw (kung minsan ay bahagyang opalescent); Sa pamamagitan ng paggamit pananaliksik sa laboratoryo Ang cerebrospinal fluid ay tinutukoy ng pleocytosis (neutrophils sa purulent meningitis, lymphocytes sa serous meningitis), isang pagbabago sa ratio ng bilang ng mga cell at isang nadagdagang nilalaman ng protina.

Upang linawin ang mga etiological na kadahilanan ng sakit, inirerekomenda na matukoy ang antas ng glucose sa cerebrospinal fluid. Sa kaso ng tuberculous meningitis, pati na rin ang meningitis na sanhi ng fungi, bumababa ang mga antas ng glucose. Para sa purulent meningitis, ang isang makabuluhang (hanggang zero) na pagbaba sa mga antas ng glucose ay karaniwan.

Ang mga pangunahing patnubay para sa isang neurologist sa pagkakaiba-iba ng meningitis ay ang pag-aaral ng cerebrospinal fluid, lalo na ang pagpapasiya ng cell ratio, asukal at mga antas ng protina.

Paggamot ng meningitis

Kung pinaghihinalaan ang meningitis, ang pagpapaospital ng pasyente ay sapilitan. Sa kaso ng malubhang yugto ng prehospital (depression ng kamalayan, lagnat), ang pasyente ay pinangangasiwaan ng prednisolone at benzylpenicillin. Nagsasagawa ng lumbar puncture sa yugto ng prehospital kontraindikado.

Ang batayan para sa paggamot ng purulent meningitis ay ang maagang pangangasiwa ng sulfonamides (etazol, norsulfazole) o antibiotics (penicillin). Pinapayagan ang intralumbar na pangangasiwa ng benzylpenicillin (sa matinding mga kaso). Kung ang naturang paggamot ng meningitis ay hindi epektibo sa unang 3 araw, ang therapy na may semisynthetic antibiotics (ampicillin + oxacillin, carbenicillin) kasama ng monomycin, gentamicin, nitrofurans ay dapat ipagpatuloy. Ang pagiging epektibo ng kumbinasyong ito ng mga antibiotics ay napatunayan bago ang pathogenic na organismo ay ihiwalay at ang pagiging sensitibo nito sa antibiotics ay natukoy. Ang maximum na tagal ng naturang kumbinasyon na therapy ay 2 linggo, pagkatapos nito ay kinakailangan upang lumipat sa monotherapy. Ang mga pamantayan para sa pag-withdraw ay kinabibilangan din ng pagbaba sa temperatura ng katawan, normalisasyon ng cytosis (hanggang sa 100 mga cell), pagbabalik ng mga sintomas ng tserebral at meningeal.

Ang basehan kumplikadong paggamot Ang tuberculous meningitis ay binubuo ng patuloy na pangangasiwa ng bacteriostatic na dosis ng dalawa o tatlong antibiotics (halimbawa, isoniazid + streptomycin). Kung maganap ang mga posibleng epekto (mga vestibular disorder, kapansanan sa pandinig, pagduduwal), ang pagtigil sa paggamot na ito ay hindi kinakailangan ng pagbawas sa dosis ng mga antibiotics at pansamantalang karagdagan sa paggamot ng mga desensitizing na gamot (diphenhydramine, promethazine), pati na rin ang iba pang anti; -Ang mga gamot sa tuberculosis (rifampicin, PAS, ftivazid) ay ipinahiwatig. Mga indikasyon para sa paglabas ng pasyente: kawalan ng mga sintomas ng tuberculous meningitis, sanitasyon ng cerebrospinal fluid (pagkatapos ng 6 na buwan mula sa pagsisimula ng sakit) at pagpapabuti sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Ang paggamot sa viral meningitis ay maaaring limitado sa paggamit ng mga nagpapakilala at pampanumbalik na gamot (glucose, metamizole sodium, bitamina, methyluracil). Sa mga malalang kaso (malubhang sintomas ng tserebral), ang mga corticosteroid at diuretics ay inireseta, at hindi gaanong karaniwan, isang paulit-ulit na pagbutas ng gulugod. Sa kaso ng impeksyon sa bacterial, maaaring magreseta ng mga antibiotic.

Pagtataya

Sa karagdagang pagbabala, ang anyo ng meningitis, pagiging maagap at kasapatan ay may mahalagang papel mga therapeutic measure. Ang pananakit ng ulo, intracranial hypertension, epileptic seizure, mga kapansanan sa paningin at pandinig ay kadalasang nananatili bilang mga natitirang sintomas pagkatapos ng tuberculous at purulent meningitis. Dahil sa late diagnosis at resistensya ng pathogen sa antibiotics, mataas ang mortality rate mula sa purulent meningitis (meningococcal infection).

Pag-iwas

Bilang mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang meningitis, regular na pagpapatigas (mga paggamot sa tubig, palakasan), napapanahong paggamot ng talamak at talamak Nakakahawang sakit, pati na rin ang mga maikling kurso ng immunostimulating na gamot (eleutherococcus, ginseng) sa mga lugar ng meningococcal meningitis ( kindergarten, paaralan, atbp.).

Ang meningitis ay isang nagpapaalab na sakit na nakakaapekto sa malambot na lamad ng utak at spinal cord. Ang etiological factor ay maaaring bacteria, virus at fungi.

Hanggang sa katapusan ng ikadalawampu siglo, ang dami ng namamatay mula sa bacterial meningitis ay halos 100% ng mga kaso, dahil ang gamot sa oras na iyon ay walang mga gamot na makakapagpagaling sa isang pasyente mula sa mapanganib na sakit. Sa panahong ito, ang larawan ay mas mala-rosas - natutunan ng mga doktor na masuri ang sakit sa isang napapanahong paraan, at ang pharmacological market ay nag-aalok ng maraming iba't ibang mga gamot na aktibo laban sa pathogen. Porsiyento ng mga nakamamatay na kaso iba't ibang anyo Ang meningitis ay iba, kaya mas maginhawang isaalang-alang ang bawat anyo nang hiwalay.

Kahit na may mga modernong teknolohiya sa paggamot, mataas ang dami ng namamatay para sa ilang uri ng meningitis

Meningococcal meningitis

Ang meningococcal meningitis ay sanhi ng meningococcus, isang pathogenic gram-negative microorganism na, kapag ito ay pumasok sa katawan, ay naglalabas ng isang malakas na endotoxin na pumupukaw sa paglitaw ng mga sintomas ng cerebral at meningeal. Ang sakit ay nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets kapag bumabahing, umuubo, mula sa isang taong may sakit o isang malusog na carrier ng meningococcus. Ang sakit ay nagsisimula nang talamak na may mataas na lagnat at panginginig, sa susunod na araw ang isang katangian ng hemorrhagic na pantal ay lilitaw sa balat ng pasyente (mga pulang pantal na hindi nawawala sa presyon), at lumilitaw ang mga sintomas ng neurological at meningeal.

Sa kawalan ng tiyak na sapat na paggamot o late diagnosis ng sakit, ang dami ng namamatay ay mataas - higit sa 50%.

Sa kaso ng napapanahong pagtuklas ng sakit at tamang paggamot ang dami ng namamatay ay 5%. Sa karamihan ng mga kaso, ang kamatayan ay nangyayari bilang resulta ng matinding nakakalason na impeksiyon, isang mataas na konsentrasyon ng pathogen sa dugo. Ang mga batang preschool ay higit na nagdurusa sa sakit, kaya ang dami ng namamatay sa mga bata ay mas mataas.

Pneumococcal meningitis

Ang pneumococcal meningitis ay sanhi ng Streptococcus pneumonie, isang pneumococcus na nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets mula sa isang taong may sakit o mula sa isang malusog na carrier ng microorganism. Mayroong dalawang anyo ng pneumococcal meningitis: reactive at protracted, na may mga episode ng relapse.

Ang reactive pneumococcal meningitis ay mas karaniwan sa mga batang nasa paaralan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang pagsisimula na may pagtaas ng temperatura sa mataas na mga numero at sinamahan ng malubhang nakakalason na pinsala na may kapansanan sa kamalayan at binibigkas na mga sintomas ng meningeal. Ang kapansanan sa paggalaw ng mga limbs at kombulsyon ay posible. Kadalasan, sa ika-3-4 na araw ng sakit, ang isang convulsive-comatose status ay bubuo, ang impeksiyon ay kumakalat sa iba pang mga organo, kabilang ang puso.

Pneumococci

Sa kawalan ng paggamot, ang dami ng namamatay ay umabot sa 100% ng mga kaso; na may napapanahong pagsusuri at maagang therapy sa gamot, ang pagpapabuti ay nangyayari sa loob ng isang linggo mula sa pagsisimula ng sakit, ngunit ang pagbabala ay kadalasang hindi kanais-nais dahil sa pag-unlad ng mga malubhang abnormalidad sa neurological.

Ang pagkamatay mula sa meningitis na dulot ng pneumococcus ay mataas - ito ay 28-50%, kahit na sa kabila ng napapanahong paggamot.

Sa karamihan ng mga kaso, ang kamatayan ay nangyayari sa ikatlong araw ng sakit ang mga pangunahing sanhi ay malawakang cerebral edema at purulent na pinsala sa medulla at ventricles.

Meningitis na sanhi ng Haemophilus influenzae

Ang meningitis na dulot ng Haemophilus influenzae ay tinatawag na HIB meningitis. Ang form na ito ng sakit ay ang pangatlo na pinaka-karaniwan - ito ay nagkakahalaga ng 5-25% ng lahat ng mga kaso. Sa mga batang preschool, ang HIB meningitis ay nasa pangalawang lugar sa dalas ng diagnosis (hanggang sa 50% ng mga kaso).

Sa klinika, ang sakit ay maaaring mangyari sa iba't ibang paraan: ang parehong talamak at unti-unting pagsisimula ng sakit ay tipikal. Ang mga unang sintomas ay lagnat, pananakit ng ulo, mga sintomas ng catarrhal; Lumilitaw ang mga sintomas ng meningeal at neurological 4-5 araw mula sa pagsisimula ng sakit. Ang maliliit na bata ay nakakaranas ng madalas na regurgitation, matagal na pag-iyak, at pag-umbok ng malaki at maliit na fontanel.

Ito ang hitsura ng Haemophilus influenzae

Ang sakit ay mahirap masuri kapag kumukuha ng mga antibiotic sa mga dosis na hindi sapat upang maalis ang pathogen, dahil ang mga klinikal na pagpapakita sa kasong ito ay nabura, ang temperatura ay hindi tumataas sa mataas na mga numero. Sa ganitong sitwasyon, ang panganib ng malubhang komplikasyon ay tumataas - ang proseso ay kumakalat sa sangkap at ventricles ng utak, at ang kondisyon ng pasyente ay lumala nang husto.

Sa pangkalahatan, ang impeksyon sa HIB ay mas banayad kaysa sa iba - ang mga sintomas ng meningeal at lagnat ay katamtaman, sakit na sindrom mas mahina.

Sa kasalukuyan, ipinag-uutos na pagbabakuna laban sa impeksyon sa pneumococcal. Bago ang pagpapakilala ng regular na pagbabakuna laban sa impeksyon sa HIB, humigit-kumulang 370,000 kaso ng pneumococcal meningitis ang naiulat sa buong mundo, na may humigit-kumulang 100,000 kaso na nagresulta sa kamatayan. Sa kasalukuyan, ang dami ng namamatay para sa ganitong uri ng meningitis ay humigit-kumulang 5% sa mga binuo na bansa at humigit-kumulang 30% sa mga umuunlad na bansa. Kadalasan mayroong mga kaso ng hindi kanais-nais na kinalabasan dahil sa pagpapatuloy ng mga sintomas ng neurological.

Viral na meningitis

Mga virus iba't ibang grupo pukawin ang serous na pamamaga ng meninges. Ang mga causative agent ay maaaring iba't ibang subspecies:

• Mga Echovirus.
• Virus ng beke.
• Mga uri ng Coxsackievirus A at B.
• Adenovirus.
• Cytomegalovirus, atbp.

Ang sakit ay nagsisimula sa mga sintomas na katangian ng causative virus; Ang mga klinikal na pagpapakita ng meningitis ay nagsisimula sa ibang pagkakataon, kaya madalas nilang pinag-uusapan ang isang dalawang-alon na kurso ng sakit. Ang viral serous na pamamaga ng meninges ay mas banayad kaysa sa purulent meningitis– ang temperatura ay tumataas sa katamtamang bilang, ang mga sintomas ng meningeal ay lilitaw lamang sa ika-3-5 araw ng pagkakasakit at ipinahayag nang katamtaman, sa kabila ng matinding pananakit ng ulo. Kadalasan, ang isang diagnostic puncture ng cerebrospinal fluid ay nagpapagaan sa kondisyon ng pasyente, na ginagawang katamtaman ang cephalalgia. Ang dami ng namamatay sa ganitong uri ng sakit ay mababa - hindi hihigit sa 1-2% ng mga kaso ay sinusunod sa mga mahina na pasyente na may malubhang magkakasamang sakit.

Tuberculous meningitis

Ang meningitis na sanhi ng Mycobacterium tuberculosis ay dati nang nagreresulta sa kamatayan. Sa ngayon, ang sakit ay nagiging mas karaniwan, at kadalasan ang meningitis ay ang unang sintomas ng pagkakaroon ng impeksyon sa tuberculosis sa katawan ng tao. Kadalasan ang mga sintomas ng sakit ay hindi tipikal, na nagpapalubha ng diagnosis at nagpapahirap sa pagpili ng tamang paggamot, dahil sa kung saan ang dami ng namamatay ay medyo mataas - hanggang sa 15 -25%.

Ang mga pagpapakita ng sakit ay unti-unting tumataas, na may pagtaas ng temperatura at sakit ng ulo. Pagkatapos, sa pamamagitan ng 3-10 araw mula sa pagsisimula ng sakit, lumilitaw ang mga sintomas ng meningeal, na sinusundan ng mga sintomas ng tserebral. Sa kawalan ng paggamot sa yugto mga klinikal na pagpapakita ang pasyente ay namamatay sa pagtatapos ng unang buwan, ngunit kadalasan kahit na ang partikular na therapy sa gamot ay hindi gumagaling sa pasyente kung ang sakit ay huli na na-diagnose.

Koch stick

Paggamot gamit ang ganyan mga ahente ng antibacterial, tulad ng rifampicin at aminoglycoside antibiotics, ay maaaring magdulot ng pansamantalang pagpapabuti, ngunit ginagawang mas mahirap ang diagnosis. Ang mycobacteria ay halos hindi natukoy sa cerebrospinal fluid na nakumpirma ang diagnosis sa pamamagitan ng pagtukoy ng tubercle bacilli antigens gamit ang ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) at pagtatasa ng kondisyon ng mga baga (miliary tuberculosis ay madalas na sinusunod).

Ang meningitis ay nakamamatay mapanganib na sakit, isa sa nangungunang sampung karaniwang sanhi ng kamatayan para sa mga pasyente, kaya mahalagang simulan ang naaangkop na paggamot sa oras upang maiwasan ang hindi kanais-nais na mga kahihinatnan at kamatayan.

Ang meningitis ay isang nagpapasiklab na proseso ng mga lamad ng utak o spinal cord. Ang sakit na ito ay malubha at nangangailangan ng agarang medikal na atensyon.

Ang isa sa mga pinakamalubhang anyo nito ay ang reaktibong meningitis. Sa artikulong ito ay titingnan natin ang mga sanhi at panganib na mga kadahilanan. Bibigyan din natin ng pansin ang mga diagnostic na pamamaraan at paggamot ng sakit na ito.

Ano ito?

Ang mismong konsepto ng "reaktibo" ay nangangahulugan na ang sakit ay isang mabilis na pagbuo ng nagpapasiklab na proseso. Iyon ay, sa reaktibong meningitis, ang isang tao ay maaaring mamatay ng ilang oras pagkatapos ng impeksyon.

Mga sanhi at panganib na kadahilanan

Mga pangunahing sanhi ng reaktibong meningitis:

• Drug-induced meningitis - ; nangyayari kapag ang mga nonsteroidal na anti-inflammatory na gamot, antibiotic, anesthetics, at chemotherapy na gamot ay ipinapasok sa spinal canal bilang resulta ng isang allergic reaction-like effect sa mga lamad ng utak.
• o isang proseso - nangyayari ito laban sa background ng toxoplasmosis, brucellosis, tuberculosis, bulutong-tubig, beke, polio, HIV, impeksyon sa enterovirus, atbp.
• – pamamaga ng meninges pagkatapos ng pagbabakuna laban sa tigdas, polio, whooping cough, at rabies.
• Mga tumor ng gitnang sistema ng nerbiyos - meningeal leukemia, craniopharygiomas, mga tumor sa utak, maramihang sclerosis.
• Ischemic foci sa malawak na mga stroke.
• Subarachnoid hemorrhages, abscesses sa utak.
• Hypoxia sa panahon ng panganganak, intracranial hemorrhages sa mga napaaga na bagong silang.
• Ang pagkakaroon ng mga traumatikong pinsala sa utak, mga pinsala sa likod.
• Mga impeksyon sa bakterya: streptococcal, at iba pa.


Kapag ang mga sakit tulad ng otitis media, pneumonia, sinusitis, furunculosis, at sinusitis ay nabuo sa katawan, ang impeksyon ay tumagos sa mga lamad ng utak na may daloy ng dugo mula sa inflamed foci. Ito ay tipikal para sa pneumococci at streptococci.

Ang impeksyon sa meningococcal ay ang pinaka-mapanganib, na may kakayahang magdulot ng parehong mga nakahiwalay na sakit at paglaganap ng mga epidemya. Nangyayari ang pinakamadalas.

Kumakalat ito sa pamamagitan ng airborne droplets, at maaari kang mahawa sa mataong lugar:

• mga klinika;
• pampublikong transportasyon;
• mga paaralan;
• mga kindergarten;
• mga tindahan, atbp.

Tagal ng incubation

Ang oras na kinakailangan para sa pagbuo ng sakit sa katawan ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Ang panganib ng reaktibong meningitis ay madalas itong nangyayari laban sa background ng isa pang sakit. Hindi laging posible na agad na makilala ang mga palatandaan ng nagsisimulang pamamaga ng mga lamad. Ngunit ang anyo ng sakit na ito ay mabilis na umuunlad.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay maaaring mula sa ilang oras hanggang dalawang araw. Mahalagang kilalanin ang mga sintomas sa oras;

Mga sintomas at palatandaan ng reaktibong meningitis

1. Mataas na temperatura, na tumataas nang husto sa 40 degrees sa simula ng sakit. Ang antipyretic ay binabawasan ito ng ilang oras, at pagkatapos ng pangalawang pagtaas ay wala na itong epekto.
2. Ang pananakit ng ulo na walang malinaw na epicenter, na pinalala ng paggalaw, tunog, at maliwanag na liwanag.
3. Ang paulit-ulit na pagsusuka ay hindi nauugnay sa mga pagkain.
4. Ang pananakit ng kalamnan, mga kombulsyon ay posible sa mga bata.
5. Kaguluhan, pagkabalisa, na napalitan ng pagkalito, pagkawala ng malay.
6. Igsi ng paghinga, nadagdagan ang intracranial pressure, mga pagbabago sa pulso.
7. Ang balat ay nagiging kulay abo at malamig, lalo na ang mga kamay at paa. Ang impeksyon sa meningococcal ay nagiging sanhi ng paglitaw ng pantal sa buong katawan.
8. Mga palatandaan ng meningeal - paninigas ng ulo at leeg.
9. Sa mga bata sa unang taon ng buhay, ang fontanel sa ulo ay namamaga.

MAHALAGA! Kung ang pasyente ay nakahiga sa kanyang tagiliran na ang kanyang mga binti ay nakatungo sa kanyang tiyan at ang kanyang ulo ay itinapon pabalik, ito ay isang malinaw na senyales ng meningitis, dapat kang tumawag kaagad sa isang doktor!

Mga pamamaraan ng diagnostic

Kung pinaghihinalaan ang reactive meningitis, ang pasyente ay agad na naospital sa intensive care unit o intensive care unit. Ang isang tumpak na diagnosis ay ginawa batay sa mga sumusunod na pamantayan:

Paggamot

Ang kurso ng paggamot ay nagsisimula kaagad sa isang malawak na spectrum ng pagkilos. Ang mga gamot mula sa mga grupo ng penicillin, cephalosporin, at macrolide ay inireseta. Ang panahon ng pagpasok ay hindi bababa sa 10 araw. Bilang karagdagan, ang mga antispasmodics at mga relaxant ng kalamnan ay inireseta upang mapawi ang mga cramp at spasms ng kalamnan - Seduxen, Domosedan at iba pa.

Upang mapabuti ang paggana ng adrenal glands, ang pasyente ay tumatanggap ng glucocorticoids, at upang maiwasan ang cerebral edema - Furosemide. Kung mayroon nang pamamaga, inireseta ang Sorbilact.

Kinakailangan ang kumplikadong therapy, na binubuo ng intravenous administration ng saline solution, antipyretics, analgesics, at plasma substitutes. Sa mga unang oras, natatanggap ng pasyente ang lahat ng mga gamot gamit ang mga dropper. upang maiwasan ang nakakalason na pagkabigla at gawing mas epektibo ang paggamot.

MAHALAGA! Kung lumala ang kondisyon ng pasyente, ang mga antibacterial na gamot ay direktang tinuturok sa spinal canal.

Sa mga kaso kung saan ang pasyente ay may kamalayan, bilang karagdagan sa pag-inom ng mga gamot, pinapayuhan siyang uminom ng maraming likido, mahigpit na pahinga sa kama, at isang diyeta na walang asin.

Kung ito ay magsisimula sa isang napapanahong paraan at nagbibigay ng isang positibong resulta mula sa mga unang araw, pagkatapos ay ang ospital ay tatagal ng 7-10 araw. Kung mangyari ang mga komplikasyon, ang panahon ng paggamot ay tatagal ng hanggang ilang buwan..

Rehabilitasyon

1. Ang isang tao na nagkaroon ng reactive meningitis ay dapat na magparehistro sa isang neurologist at regular na suriin niya.
2. Ang panahon ng paggaling pagkatapos ng isang sakit ay mula 6 hanggang 12 buwan.
3. Pagkatapos ng ospital, sa sandaling bumuti ang kondisyon ng pasyente, nagsisimula ang kinesitherapy sa anyo ng mga aktibo at passive na ehersisyo at masahe.
4. Upang mabawi pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, kailangan mong sundin ang isang iskedyul ng trabaho at pahinga, gumugol ng maraming oras sa sariwang hangin, magpakilala ng isang pampanumbalik na pang-araw-araw na gawain, at pahabain ang iyong pagtulog.
5. Kinakailangang palayain ang pasyente mula sa anumang karagdagang pisikal na aktibidad, panonood ng TV, o pagbisita sa mga mataong lugar.

Ang mga pasyente na dumanas ng isang reaktibong anyo ng sakit at nakakaranas ng mga karamdaman sa emosyonal at mental na globo ay maaaring inireseta:

Ang lahat ng mga gamot ay inireseta sa mga kurso sa loob ng ilang linggo o buwan. Inireseta din ang therapy sa ehersisyo, masahe, physiotherapeutic procedure, at vitamin therapy.

Kung may mga komplikasyon, ang rehabilitasyon ay nagaganap sa paglahok ng iba't ibang mga espesyalista: mga neurologist, speech therapist, orthopedist, psychologist. Bilang karagdagan, para sa mga nagkaroon ng reaktibong meningitis, ipinahiwatig ang paggamot sa sanatorium-resort.