Kakulangan ng IFN 1 at 2 degree na paggamot. Mga prinsipyo ng immunocorrective therapy sa mga nakakahawang at nagpapaalab na sakit. Panganib ng mga mapanganib na komplikasyon

Ang balbula ng mitral ay humaharang sa regurgitation ng dugo, iyon ay, pinipigilan ang reverse flow nito. Upang gawin ito, kailangan mong harangan ang butas sa pagitan ng kaliwang ventricle at ng atrium, na nangyayari kapag ang mga leaflet ng balbula ay nagsasara. Kabiguan balbula ng mitral nagpapakita ng sarili kapag ang mga balbula ay hindi maaaring ganap na isara, pagkatapos ay mayroong isang puwang sa butas, at ang reverse na paggalaw ng dugo ay nagiging posible.

Halos kalahati ng mga taong may sakit sa puso ay may katulad na karamdaman. Kasabay nito, ang kakulangan ng mitral ay karaniwang sinamahan ng iba pang mga problema, ang mga ito ay maaaring iba't ibang mga stenoses, mga pathologies ng malalaking sisidlan.

Bakit umuunlad ang patolohiya

Ang kakulangan ng mitral valve ay ang resulta ng pinsala sa mismong balbula o mga istruktura ng puso. Maaaring may ilang mga dahilan para dito. Bukod dito, maaari itong maging talamak at talamak at sanhi ng iba't ibang mga problema at sakit.

Bilang isang resulta ng pinsala sa iba't ibang mga istraktura ng puso, ang balbula ay nakayanan ang paggana nito nang mas malala. Parehong ang mga leaflet mismo at ang mga kalamnan na tumitiyak sa kanilang trabaho, o ang mga litid na kumokontrol sa mga leaflet ng balbula, ay maaaring magdusa.

Mga Dahilan ng Talamak na Kakulangan

Mga pagbabago at pagkasira sa mga tisyu ng mitral ring
pagbutas ng dahon,
mga chord break,
Paghina at pagkasira ng mga kalamnan ng papillary.

Bilang isang patakaran, ang sanhi ng lahat ng mga pinsalang ito ay mga sakit. Ang pangunahing at pinakakaraniwang sanhi ngayon ay infective endocarditis. Ang nagpapasiklab na proseso sa sakit na ito ay maaaring makaapekto sa kondisyon ng mga tisyu ng mitral annulus, mga leaflet ng balbula, o humantong sa pagkawasak ng mga tendon chords.

Ang ilang mga sistematikong sakit, lalo na ang lupus erythematosus, ay maaaring humantong sa parehong pinsala sa mga istruktura ng puso. Mga degenerative na proseso na umaabot hanggang cardiovascular system, negatibong nakakaapekto sa kalagayan ng lahat ng mga tisyu ng puso.

Bilang resulta ng lahat ng mga sakit na ito, nangyayari ang pinsala na pumipigil sa balbula sa pagsasara ng mga leaflet nang normal dahil sa kanilang pagbubutas, pagkalagot, o dahil sa katotohanan na ang mga nasirang kalamnan at chord ay hindi na epektibong makontrol ang gawain ng mitral valve.

Ang parehong pinsala ay maaaring mangyari dahil sa trauma na maaaring mangyari sa panahon ng operasyon sa puso.

Iba pang mga dahilan matinding kakulangan.

Mga proseso ng tumor sa atrium;
Mga proseso ng rayuma;
Kabiguan ng kaliwang ventricular.

Mga sanhi ng talamak na kakulangan

Ang mga pagbabago sa tissue dahil sa mga nagpapaalab na proseso;
mga degenerative na proseso;
mga impeksyon;
Mga pagbabago sa istruktura;
namamana na mga salik.

Ang nagpapasiklab na proseso ay hindi palaging nagiging sanhi ng matinding pagbabago, posible na ito ay dumadaloy nang mabagal, at ang pinsala sa tissue ay lumalaki nang dahan-dahan, kadalasang hindi napapansin ng pasyente. Ang talamak na anyo ng sakit ay maaaring sanhi ng parehong mga sakit tulad ng talamak. Ito ay infective endocarditis, lupus erythematosus.

Kabilang sa mga degenerative na proseso na humahantong sa patolohiya na ito, ang myxomatous degeneration, connective tissue disease, at mga deposito ng calcium sa mitral valve area ay madalas na nabanggit.

Ang ilang mga sakit sa puso ay humantong sa mga pagbabago sa istruktura na pumipigil normal na operasyon kagamitan sa balbula. Halimbawa, bilang isang resulta ng isang atake sa puso, endocarditis, ang mga chords o papillary na kalamnan ay nasira, na nagiging direktang sanhi ng pag-unlad ng talamak na kakulangan. Maaari itong humantong sa parehong mga kahihinatnan.

Ang mga namamana na pathology ay nabuo sa proseso ng pag-unlad ng intrauterine dahil sa mga negatibong impluwensya sa katawan ng ina. Maaari rin silang sanhi ng mga genetic disorder. Kadalasan, ito ay nabuo na may mga depekto sa mga leaflet ng balbula at patolohiya ng mga malalaking sisidlan.

Mga kakaiba

Ang hemodynamics sa kakulangan ng mitral, iyon ay, daloy ng dugo, ay nakasalalay sa kalubhaan ng patolohiya.

Degree ng kakulangan

menor de edad;
Katamtaman;
Ipinahayag;
Mabigat.

Sa isang bahagyang antas ng regurgitation ay sinusunod nang direkta sa mga leaflet ng mitral valve. Nangyayari din ito sa mga malulusog na tao. Ang moderate degree ay nangangahulugan ng regurgitation na nagaganap isa hanggang isa at kalahating sentimetro mula sa balbula.

Sa ikatlong antas, ang reverse movement ng dugo ay umaabot sa gitna ng atrium. Ito ay humahantong sa ilang pagpapalawak ng atrium. Ang isang matinding antas ng kakulangan ay humahantong sa katotohanan na ang regurgitation ay sumasakop sa buong kaliwang atrium.

Paano ang problema ay nagpapakita mismo

Ang katangian ng ingay na itinala ng doktor kapag nakikinig sa puso ay ang pangunahing sintomas. Ito ay sanhi ng pagbabalik ng dugo mula sa kaliwang ventricle patungo sa kaliwang atrium.

Ang diagnosis ay nagsisimula sa sintomas na ito. Bagama't ang mahinang kakulangan ay maaaring hindi magdulot ng anumang sintomas.

Sa isang mas malubhang pag-unlad ng depekto, ang kaliwang ventricle ay napipilitang magbomba ng mas maraming dugo upang makatanggap ng higit pa at ang isa na bumalik sa atrium. Bilang isang resulta, ito ay unti-unting tumataas, hypertrophies. Kasabay nito, ang mga contraction nito ay tumitindi, na nararamdaman ng isang tao bilang isang pagtaas ng tibok ng puso. Ang mga sintomas na ito ay lalong kapansin-pansin kapag ang pasyente ay nakahiga sa kaliwang bahagi.

Dahil ang dugo ay bumalik sa atrium bilang resulta ng regurgitation, dapat itong maglaman ng mas malaking dami ng dugo, at unti-unti din itong tumataas. Sa isang makabuluhang antas ng pagtaas, ang atrium ay hindi nakayanan ang pag-andar nito, dahil ang fibrillation at madalas na hindi maindayog na mga contraction ay nangyayari. Bilang resulta, bumababa ang pumping function ng puso.

Ang karagdagang pag-unlad ng antas ng patolohiya ay humahantong sa ang katunayan na ang atria ay hindi karaniwang nagkontrata sa lahat, ngunit nanginginig lamang. Ang mga problemang ito ay maaaring puno ng mas malubhang karamdaman, tulad ng mga namuong dugo, dahil walang normal na daloy ng dugo. Ang mga namuong dugo na nabubuo sa puso ay lubhang mapanganib, dahil maaari nilang harangan ang malalaking sisidlan, at ito ay humahantong sa pinsala. iba't ibang katawan, stroke.

Sa mga baitang 3 at 4, ang regurgitation ay napakalinaw, na nagbibigay ng karagdagang pasanin sa puso. Ang isang tao ay nasa panganib na magkaroon ng heart failure, na may mga sintomas tulad ng igsi ng paghinga, pamamaga, ubo. Ang mga nasirang tissue sa puso ay nagiging mas mahina, hindi gaanong lumalaban sa mga impeksyon, kaya tumataas ang panganib ng infective endocarditis.

Ang isang tao na may katamtaman at malubhang antas ay walang buong suplay ng dugo sa mga organo, dahil ang gayong paglabag ay humahantong sa pagbawas sa pumping function ng puso. Dahil ang mga organo ay hindi tumatanggap ng normal na nutrisyon, ang buong katawan ay naghihirap, at ito ay maaaring makaapekto sa pangkalahatang kondisyon nito at sa kapakanan ng pasyente.

Mga sintomas

tumaas na tibok ng puso,
nadagdagan ang pagkapagod,
pamamaga,
Dyspnea,
Ubo,
sianosis,
Mitral blush.

Maaaring lumitaw ang mga sintomas sa iba't ibang kumbinasyon. Sa isang maliit na antas ng kalubhaan ng problema, maaaring walang halatang pagpapakita. Maaaring maramdaman ng isang tao na mas mabilis siyang napagod, mas kaunting oras upang gawin sa isang araw, at hindi gaanong kayang tiisin ang pisikal na aktibidad.

Ang lahat ng ito ay karaniwang hindi nakikita bilang mga sintomas ng isang problema sa puso, kaya ang proseso ng pathological ay patuloy na umuunlad.

Mga diagnostic

Mga pamamaraan ng diagnostic:

Inspeksyon;
Pagsusuri ng ihi at dugo (pangkalahatan, biochemical, immunological);
Doppler echocardiography;
Ultrasound ng puso.

Maaaring gumamit ng iba pang mga paraan upang makagawa ng diagnosis, ngunit ito ang mga pangunahing at kadalasan ay sapat.

Ang pagsusuri at pakikipag-usap sa pasyente ay nagpapahintulot sa iyo na i-highlight ang mga sintomas at iminumungkahi ang pagkakaroon ng patolohiya. Kinakailangang malaman kung ano ang sakit ng tao, kung ano ang kanyang pagmamana. Binibigyang-daan ka ng mga pagsusuri na matukoy ang presensya nagpapasiklab na proseso, kolesterol, asukal, protina ng dugo at iba pang mahahalagang tagapagpahiwatig. Kung ang mga antibodies ay nakita, ang pamamaga o impeksyon sa kalamnan ng puso ay maaaring pinaghihinalaan.

Para sa diagnosis: siguraduhing gumawa ng ECG, na nagpapakita ng ritmo ng puso, ay tumutulong upang makita ang pagkakaroon ng arrhythmia at iba pang mga pagkabigo, upang masuri kung mayroong labis na karga ng puso at kung ang mga departamento nito ay pinalaki. Ang pangunahing pamamaraan ay ultrasound o echocardiography.

Bakit nagpa-ultrasound ng puso

Suriin ang kondisyon ng mga leaflet ng balbula;
Tingnan kung paano nagsasara ang mga pinto;
Unawain ang laki ng ventricles at atria;
Sukatin ang kapal ng mga pader ng puso;
Hanapin ang pampalapot ng panloob na lining ng puso.

Ang Doppler echocardiography ay isang pagsubok na nagpapakita kung paano gumagalaw ang dugo. Ginagawang posible ng pamamaraang diagnostic na ito na makilala ang reverse flow ng dugo, na katangian ng naturang depekto.

Paano gamutin ang sakit

Kung natukoy ang mga sintomas at ginawa ang diagnosis, kailangan mong malaman ang sanhi ng sakit sa balbula sa puso. Una sa lahat, kailangan mong gamutin ang sakit na humantong sa kondisyong ito. Kung ang problema ay banayad o katamtaman, kung gayon, bilang panuntunan, karagdagang paggamot hindi kailangan.

Kung ang antas ng pinsala ay mas malubha o lumitaw ang mga komplikasyon (pagkabigo sa puso, arrhythmia), kakailanganin mo paggamot sa droga.

Sa kaso ng matinding kakulangan, ang paggamot ay dapat na komprehensibo, at maaaring kailanganin ang operasyon ng kirurhiko.

Ginagamot sa kirurhiko sa tulong ng mga operasyon na isinagawa gamit ang cardiopulmonary bypass.

Sa panahon ng mga plastic na operasyon na ginagawa sa 2-3 degrees ng sakit, ang isang espesyal na singsing ng suporta ay maaaring mai-install malapit sa mga balbula, ang mga chord at ang balbula ay pinaikli. Pagkatapos ng operasyon, ang daloy ng dugo ay normalize, at ang sariling balbula ay napanatili.

Kung ang plastic surgery ay hindi nagdulot ng mga resulta o ang mga tisyu ay malubhang nasira, kung gayon ang mga prosthetics ay kinakailangan. Ginagamit ang biological o mechanical prostheses. Para sa paggawa ng mga biological na tisyu ng mga hayop ay ginagamit, ang mga mekanikal ay gawa sa mga espesyal na haluang metal.

Mga tampok ng postoperative period

Pagkatapos ng plastic surgery, hindi kinakailangan ang anticoagulant therapy.
Pagkatapos ng pagtatanim ng isang biological prosthesis, kinakailangan ang mga anticoagulants sa loob ng 2-3 buwan.
Pagkatapos ng pag-install ng isang artipisyal na prosthesis, ang mga anticoagulants ay inireseta para sa patuloy na paggamit.

Ang tagumpay ng paggamot at kung ano ang mararamdaman ng isang tao pagkatapos ng operasyon ay nakasalalay sa antas ng mga pagpapakita ng kakulangan at regurgitation, sa dinamika ng sakit at mga indibidwal na katangian. Mahalagang huwag ipagpaliban ang diagnosis at paggamot.

Ang mitral valve ay isang balbula na matatagpuan sa pagitan ng kaliwang atrium at ng kaliwang ventricle ng puso na pumipigil sa regurgitation ng dugo sa kaliwang atrium sa panahon ng systole.

Mitral valve insufficiency o mitral insufficiency ay ang kawalan ng kakayahan ng balbula na pigilan ang regurgitation ng dugo mula sa kaliwang ventricle papunta sa kaliwang atrium.

Ang regurgitation ay ang mabilis na pagdaloy ng dugo sa direksyon na taliwas sa normal na paggalaw na nangyayari sa panahon ng systole.

Ang kakulangan sa mitral ay bihirang nangyayari sa paghihiwalay (mga 2% ng kabuuang sakit sa puso). Ito ay sinamahan ng mga depekto ng aortic valves, mitral stenosis.

Mayroong functional (kamag-anak) at organic na kakulangan sa mitral.

Functional mitral insufficiency ay sanhi ng pinabilis na daloy ng dugo sa dystonia, mga pagbabago sa tono ng papillary muscle fibers, dilatation (expansion) ng kaliwang ventricle, na nagbibigay ng hemodynamic overload ng puso.

Ang kakulangan ng organikong mitral ay bubuo bilang isang resulta ng anatomical na pinsala sa mga plate ng connective tissue ng balbula mismo, pati na rin ang mga filament ng tendon na nag-aayos ng balbula.

Ang mga hemodynamic disturbances ng mga ganitong uri ng mitral insufficiency ay may parehong katangian.

Paglabag sa hemodynamics sa iba't ibang anyo ng kakulangan ng mitral

Ang Systole ay isang serye ng mga magkakasunod na contraction ng myocardium ng ventricles at atria ng isang tiyak na yugto ng cycle ng puso.

Ang presyon ng aortic ay makabuluhang lumampas sa presyon ng kaliwang atrium, na nag-aambag sa regurgitation. Sa panahon ng systole, may baligtad na daloy ng dugo sa kaliwang atrium, dahil sa hindi kumpletong pagtakip ng atrioventricular orifice ng mga leaflet ng balbula. Bilang resulta, isang karagdagang bahagi ng dugo ang pumapasok sa diastole. Sa panahon ng ventricular diastole, isang malaking halaga ng dugo ang dumadaloy mula sa atrium papunta sa kaliwang ventricle. Bilang resulta ng paglabag na ito, ang labis na karga ng kaliwang bahagi ng puso ay nangyayari, na nag-aambag sa pagtaas ng lakas ng mga contraction ng kalamnan ng puso. Ang myocardial hyperfunction ay sinusunod. Naka-on mga paunang yugto pag-unlad ng mitral insufficiency mayroong isang mahusay na kabayaran.

Ang kakulangan ng mitral ay humahantong sa hypertrophy ng kaliwang ventricle at kaliwang atrium, na nagreresulta sa pagtaas ng presyon sa mga daluyan ng baga. Ang spasm ng mga arterioles ng baga ay nagdudulot ng pulmonary hypertension, na nagreresulta sa pagbuo ng right ventricular hypertrophy, tricuspid valve insufficiency.

Kakulangan ng balbula ng mitral: sintomas, diagnosis

Na may mahusay na kabayaran sa kakulangan ng mitral valve, ang mga sintomas ay hindi lilitaw. Ang matinding kakulangan sa mitral ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

Kapos sa paghinga at hindi regular na ritmo ng puso sa panahon ng pisikal na aktibidad (pagkatapos ay sa pahinga);
Cardialgia;
Tumaas na pagkapagod;
Hika sa puso (mga pag-atake ng matinding igsi ng paghinga);
Sakit, pamamaga sa kanang hypochondrium, dahil sa pagpapalaki ng atay;
Edema mas mababang paa't kamay;
Tuyong ubo na may kaunting plema, sa mga bihirang kaso na may mga dumi sa dugo;
Sakit sa rehiyon ng puso ng isang stabbing, pagpindot, aching kalikasan, hindi nauugnay sa pisikal na aktibidad.

Sa compensated mitral valve insufficiency, ang mga sintomas ay maaaring hindi lumitaw sa loob ng ilang taon. Ang kalubhaan ng mga sintomas ay dahil sa lakas ng regurgitation.

Para sa diagnosis ng kakulangan ng mitral, ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit:

Pinapayagan ka ng ECG na makilala ang mga palatandaan ng labis na karga at hypertrophy ng kaliwang ventricle at atrium, sa ikatlong yugto - ang kanang puso;
EchoCG - pagpapasiya ng hypertrophy at dilatation ng kaliwang puso;
X-ray na pagsusuri ng mga organo dibdib- pagpapasiya ng antas ng pulmonary venous hypertension, ang antas ng protrusion ng atrial arches;
Ventriculography - pagpapasiya ng presensya at antas ng regurgitation;
Ventricular catheterization - pagpapasiya ng dynamics ng presyon sa ventricles ng puso.

Sa kasalukuyan, mayroong isang overdiagnosis ng mitral insufficiency. Mga modernong pamamaraan Ipinakita ng mga pag-aaral na ang kaunting antas ng regurgitation ay maaaring naroroon sa isang malusog na katawan.

Mitral valve insufficiency ng 1st degree: isang klinikal na larawan

Ang kakulangan ng mitral valve ng 1st degree ay nailalarawan sa pamamagitan ng kompensasyon ng hemodynamics at ang kawalan ng kakayahan ng balbula na pigilan ang reverse flow ng dugo, na nakamit ng hyperfunction ng kaliwang ventricle at atrium. Ang yugtong ito ng sakit ay nailalarawan sa kawalan ng mga sintomas ng pagkabigo sa sirkulasyon, ang kagalingan ng pasyente sa panahon ng pisikal na pagsusumikap. Kapag nag-diagnose ng kakulangan ng mitral valve ng 1st degree, isang bahagyang pagpapalawak ng mga hangganan ng puso sa kaliwa, ang pagkakaroon ng systolic murmurs. Walang mga palatandaan ng dysfunction ng balbula sa electrocardiogram.

Mitral valve insufficiency 2 degrees: klinikal na larawan

Ang kakulangan ng mitral valve ng 2nd degree ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang passive form ng venous pulmonary hypertension. Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng mga sintomas ng circulatory disorder: igsi ng paghinga at palpitations sa panahon ng pisikal na aktibidad at sa pamamahinga, ubo, pag-atake ng cardiac hika, hemoptysis. Kapag nag-diagnose ng kakulangan ng mitral valve ng 2nd degree, isang pagpapalawak ng mga hangganan ng puso sa kaliwa (1 - 2 cm), sa kanan (hanggang sa 0.5 cm) at pataas, ang mga systolic murmur ay napansin. Ang isang electrocardiogram ay nagpapakita ng mga pagbabago sa bahagi ng atrial.

Mitral valve insufficiency grade 3: klinikal na larawan

Sa grade 3 mitral valve insufficiency, ang right ventricular hypertrophy ay bubuo, na sinamahan ng mga sintomas ng katangian: pagpapalaki ng atay, edema, at pagtaas ng presyon ng venous.

Ang diagnosis ng kakulangan ng mitral valve ng 3rd degree ay nagpapakita ng isang makabuluhang pagpapalawak ng mga hangganan ng kalamnan ng puso, matinding systolic murmurs. Ang electrocardiogram ay nagpapakita ng pagkakaroon ng isang mitral na ngipin, mga palatandaan ng kaliwang ventricular hypertrophy.

Paggamot ng kakulangan ng mitral valve, pagbabala

Ang paggamot sa kakulangan ng mitral valve ay pinamamahalaan ng isang solong panuntunan: ang isang pasyente na may na-diagnose na kakulangan sa mitral ay isang surgical na pasyente. Ang patolohiya na ito ay hindi napapailalim sa medikal na pagwawasto. Ang gawain ng cardiologist ay upang maayos na ihanda ang pasyente para sa operasyon.

Ang konserbatibong paggamot ng kakulangan sa balbula ng mitral ay naglalayong kontrolin ang rate ng puso, pati na rin ang pagpigil sa mga komplikasyon ng thromboembolic, pagbabawas ng antas ng regurgitation. Ginagamit din ang sintomas na paggamot.

Sa panahon ng operasyon, ang mitral valve ay itinanim.

Ang mga pagtataya para sa kakulangan ng mitral ay ganap na nakasalalay sa antas ng regurgitation, ang kalubhaan ng valvular defect at ang dynamics ng sakit.

Video mula sa YouTube sa paksa ng artikulo:

Ang mitral valve ay umiiral sa bawat tao at matatagpuan sa pagitan ng atrium at ng ventricle ng puso. Ang kondisyon kapag may puwang sa pagitan ng mga leaflet ng balbula ay tinatawag na mitral valve insufficiency. Ang sakit na ito ay mapanganib dahil sa pag-unlad nito at pakikipag-ugnayan sa iba pang mga malformations ng cardiac system.

Ang mga sanhi ng patolohiya na ito ay maaaring parehong congenital heart disease at unbaked infections. Halos palaging, ang sakit na ito ay sinamahan ng iba pang mga sakit sa puso.

Sa kasamaang palad, lahat ay madaling kapitan sa kakulangan ng mitral, kahit na ang maliliit na bata. Isaalang-alang natin nang mas detalyado kung ano ang kakulangan ng mitral valve, ang etiology at pathogenesis ng sakit, ang mga pangunahing sintomas, paraan ng paggamot at pag-iwas.

Kakulangan ng balbula ng mitral - paglalarawan

kakulangan ng mitral valve

Ang kakulangan sa mitral ay isang sakit sa puso kung saan mayroong pabalik-balik na paggalaw ng dugo mula sa kaliwang ventricle patungo sa kaliwang atrium sa panahon ng pag-urong ng mga ventricles ng puso dahil sa hindi kumpletong pagsasara ng mga balbula nito. Ang kakulangan sa mitral ay ang pinakakaraniwang uri ng sakit sa valvular heart.

Nakikita ito sa kalahati ng mga pasyente na may mga depekto sa puso, pangunahin sa kumbinasyon ng mitral stenosis (pagpapaliit ng kanang atrioventricular orifice) at may mga aortic defect - stenosis (pagpapaliit ng aorta sa antas ng balbula) o kakulangan ng aortic valve (maluwag na pagsasara ng aortic valve leaflets sa oras ng pagpapahinga ng ventricles ).

Ang kakulangan ng mitral valve ay bihirang nangyayari sa paghihiwalay (iyon ay, nang walang iba pang mga depekto sa puso) - sa bawat ikalimampung pasyente na may sakit sa puso.

Ang kakanyahan ng depekto na ito ay isang paglabag sa pagsasara ng function ng balbula dahil sa fibrous deformation ng cusps, subvalvular structures, dilatation ng fibrous ring o paglabag sa integridad ng mga elemento ng mitral valve, na nagiging sanhi ng pagbabalik ng bahagi ng dugo mula sa kaliwang ventricle hanggang sa atrium.

Ang mga karamdaman na ito ng intracardiac hemodynamics ay sinamahan ng pagbawas sa minutong dami ng sirkulasyon ng dugo, ang pagbuo ng pulmonary hypertension syndrome.

Ang pangunahing tagapagpahiwatig ng kakulangan ng balbula ng mitral ay ang pagkakaroon ng regurgitation ng dugo pabalik sa kaliwang atrium. Alinsunod dito, ang antas ng kakulangan ay nakikilala.

I degree - ang regurgitation ay mahinang ipinahayag. Mayroong bahagyang daloy ng dugo sa atrium, na tinutukoy sa balbula.

Ito ay humahantong sa katotohanan na mas maraming dugo ang naipon sa atrium kaysa sa nararapat (ang pumapasok sa normal + inabandona). Ang dugong ito ay pumapasok sa ventricle at nagiging sanhi ng pagkontrata nito nang mas malakas kaysa sa nararapat.

Ito ay humahantong sa hypertrophy ng ventricle (kaliwa). Kaya, ang depekto ay nabayaran.

II degree - ang daloy ng regurgitant na dugo ay umabot sa gitna ng atrium.

Mas maraming dugo ang itinapon pabalik. Ngayon ang atrium ay hindi magagawang paalisin ang lahat ng dugo nang walang makabuluhang pagbabagu-bago ng presyon. Mayroong pagtaas ng presyon sa kaliwang atrium. Alinsunod dito, ang presyon sa mga pulmonary vessel ay tumataas din.

III degree - ang daloy ng dugo ay umabot sa posterior wall ng atrium. May dumating na decompensation ng depekto.

Mayroong pagpapalawak ng kaliwang atrium, dahil hindi na kayang itulak ng kalamnan ang lahat ng dugo. Sa partikular na mga advanced na kaso, ang kanang ventricle ay maaari ring tumaas sa laki (mahirap mag-bomba ng dugo sa mga baga, kung saan mayroong pagwawalang-kilos). Gayunpaman, ito ay medyo bihira.

Ang lahat ng kakulangan sa balbula ng mitral ay maaaring nahahati sa tatlong grupo, depende sa kung ano ang ugat na sanhi ng depekto.

organikong kabiguan. Sa mga kasong ito, ang sanhi ng kakulangan ay nasa balbula mismo, na apektado ng ilang kadahilanan.

Humigit-kumulang 75% ng mga tao ang may ganitong dahilan ay rayuma. Mayroong ilang iba pang mga sanhi ng mga organikong karamdaman:

systemic lupus erythematosus - ang balbula ay naglalaman ng maraming connective tissue, na apektado sa isang autoimmune disease;
scleroderma - ang sakit na ito ay nalalapat din sa mga sakit ng connective tissue;
myxomatous degeneration ng mitral valve - ang mga cusps nito ay apektado, nawawala ang kakayahang mahigpit na isara ang atrioventricular opening;
infective endocarditis - medyo madalas na nakakaapekto ang mga mikroorganismo sa mga leaflet ng balbula;
calcification ng mitral valve ring;
Karapat-dapat ding banggitin ang ilang mga kundisyon kung saan ang mga leaflet ng balbula o ang mga chord na nagbibigay nito ay lumalabas.

Functional insufficiency - ang sanhi nito ay ang patolohiya ng myocardium at papillary na mga kalamnan (sila ang may pananagutan sa pag-aayos ng mitral valve).

Kamag-anak na kakulangan - bubuo sa isang normal na balbula, na hindi kayang isara ang buong atrioventricular orifice dahil sa ang katunayan na ang kaliwang ventricular hypertrophy ay nangyayari at, nang naaayon, ang pag-uunat ng butas.

Ang kakulangan ng mitral valve ay nahahati sa apat na degree ayon sa kalubhaan. Stage 1 prolaps - ang pinaka banayad na anyo. Sa kasong ito, ang reverse blood flow ay hindi hihigit sa 20% at ang buong volume ay nananatili sa loob ng atrial limit. Kadalasan, ang sakit na ito ay nasuri kasama ng iba pang mga problema sa puso.

Ang kakulangan ng 1st degree ay mahirap masuri, dahil halos hindi ito nagiging sanhi ng mga nakikitang sintomas, at pinapayagan din ang isang tao na mamuhay ng normal. Ang sakit ay hindi pumipigil sa pagbubuntis. Ang lahat ng mga sanhi na humantong sa paglitaw ng 1st degree ng sakit ay nahahati sa congenital at nakuha.

Sa unang kaso, ang sakit sa puso ay maaaring namamana, mangyari sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol. Ngunit kadalasan ang sakit ay nakuha (sa 99.4% ng mga kaso). Ang mga dahilan na humantong sa pag-unlad ng sakit ng 1st degree ay:

Rayuma. Ang pagkatalo na ito ay ipinahayag bilang ang kawalan ng kakayahan ng immune system na labanan ang ilang uri ng streptococcus. Kasabay nito, ang rayuma ng mga kasukasuan ay bubuo, pinsala sa iba pang mga balbula.
Ischemia ng puso. Ang mga chordae at papillary na kalamnan na responsable sa pagsasara ng balbula ay humina o napunit.
Mga traumatikong pinsala. Kadalasan ay humantong sa isang mas malinaw na kurso ng sakit.
Systemic lupus erythematosus. Ang pasyente ay nagkakaroon ng sugat ng connective tissues. Ang kakulangan sa mitral valve ay maaaring congenital at nakuha, kabilang ang mga bumubuo sa mga valve.

Nakakahawang endocarditis. Ang pagkatalo ng mga pathogenic microorganism ng mga leaflet ng mitral valve.
Scleroderma. Isa pang sakit na nakakaapekto sa connective tissue cells.
Myxomatous degeneration ng mitral valve. Ang mga balbula na naghihiwalay sa atrium ay nawawalan ng kakayahang magsara nang mahigpit, na nag-iiwan ng puwang.
Kamag-anak na kakulangan. Ang balbula ay normal, ngunit dahil sa pagpapapangit ng kaliwang ventricle at pag-unat ng butas, nawawala ang kakayahang isara ito nang mahigpit.
kakulangan sa pagganap. Mga patolohiya na nauugnay sa mga kalamnan ng papillary at myocardium.

Ang sakit ay nagpapakita mismo sa mga kalalakihan at kababaihan, lalo na sa panahon ng pagbubuntis. Karamihan parehong dahilan(75% ng mga kaso) - isang nakakahawang sakit, mga pathogen. Napapanahong paggamot ang mga sakit ang magiging pinakamahusay na pag-iwas sa kakulangan ng 1st degree.

Kakulangan ng mitral valve sa mga bata

Ang kundisyong ito ay madalas na matatagpuan sa maliliit na bata at congenital o nakuha. Ang sakit ay maaaring magsimulang umunlad sa isang sanggol kahit na sa sinapupunan, na maaaring mangyari sa mga sumusunod na dahilan:

kapag ang umaasam na ina ay tumatanggap ng isang dosis ng radiation exposure;
sa ilalim ng impluwensya ng X-ray exposure ng ina;
sa kaso ng carrier ng iba't ibang mga impeksyon ng ina ng hinaharap na sanggol;
pagmamana;
genetic malformations ng sanggol sa sinapupunan, kabilang ang mga nauugnay sa mga problema sa connective tissue (Marfan at Ehlers-Danlos syndromes).

Ang pagpaparehistro ng sakit na ito sa isang bata nang mas huli kaysa sa kanyang kapanganakan ay nauugnay sa impluwensya ng mga sumusunod na kadahilanan sa kanyang katawan:

nakaraang mga interbensyon sa kirurhiko sa puso;
endocarditis;
valvulitis;
pinsala sa puso.

Mayroong mga problema sa kalusugan ng bata, kung saan ang balbula ng bicuspid ay sumasailalim sa kakulangan sa pag-andar, lalo na:

pagbuo ng tumor;
kamatayan o bahagyang pagpapapangit ng ilang bahagi ng puso na matatagpuan malapit sa balbula at responsable para sa paggalaw nito;
pagkalagot ng connective tissue, kung saan ang kalamnan ng puso ay nakikipag-ugnayan sa mga papillary na kalamnan;
pagkakaiba-iba ng mga leaflet ng balbula dahil sa pagtaas ng mga hangganan ng fibrous ring.

Ang iba pang mga sanhi ng sakit sa mga bata ay maaaring:

rayuma;
dilat na cardiomyopathy;
systemic lupus erythematosus;
myocarditis;
prolaps ng mitral valve;
sakit na ischemic mga puso;
arterial hypertension;
sakit sa puso ng aorta.

Ang congenital variant ng sakit ay bubuo nang napakabilis at naghihikayat sa pagpalya ng puso sa isang bata. Ang mga sintomas sa pangkalahatang pagpapakita ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

ang kawalan ng kakayahan ng bata sa matagal na pisikal na aktibidad o aktibidad;
pagbaba ng timbang, pagpapahinto ng paglago;
mga karamdaman sa gana;
sakit sa puso at dibdib;
ang hitsura ng igsi ng paghinga;
pagkakaroon ng tuyong ubo;
pagkahilo;
pagsubaybay sa mga murmur ng puso;
ang pagbuo ng isang umbok sa puso.

Ang unang yugto ng kakulangan ng mitral sa pagkabata ay maaaring magpatuloy nang walang nakikitang mga pagpapakita, na naramdaman lamang sa panahon ng paglipat sa isang higit pa malubhang anyo. Kadalasan ang kondisyong ito ay sinamahan ng iba't ibang mga problema sa puso - stenosis, prolaps, at iba pa.

Ang klinikal na larawan ng sakit ay nag-iiba ayon sa yugto nito:

Ang una ay ang mga pagpapakita ng kakulangan ay minimal dahil sa dobleng gawain ng kaliwang mga seksyon ng puso ng bata.

Ang regurgitation (isang kurso na kabaligtaran sa normal) ay hanggang sa 20% ng dami ng systolic na dugo (ang tinatawag na dami ng dugo na inilalabas ng ventricles ng puso sa isang contraction).

Ang pangalawa ay ang dami ng dugo na dumadaloy sa tapat na direksyon, katumbas ng 20-40% ng systolic. Sa mga baga, ang dugo ay maaaring magsimulang maipon, na bumubuo ng pagwawalang-kilos.

Bilang isang resulta, lumalala ang kalusugan ng sanggol, nakakaramdam siya ng mabilis na pagkapagod, igsi ng paghinga, naghihirap mula sa mga tuyong ubo, kung minsan ay may mga duguan na mga patch sa plema.

Ang pangatlo ay isang mas malubhang anyo ng sakit. Humigit-kumulang 40-60% ng dugo ang gumagalaw sa maling direksyon, na naghihikayat sa pag-unlad ng pagpalya ng puso;
Ikaapat - ang regurgitation ay higit sa 60%, ang daloy ng dugo ay ganap na pumupuno sa buong kaliwang atrium, na nagiging sanhi ng hemodynamic disturbances.

Ang diagnosis ng sakit sa pagkabata ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga di-nagsasalakay na mga pamamaraan sa puso:

pagsusuri sa ultrasound;
electrocardiograms;
echocardiography;
spiral computed tomography;
magnetic resonance imaging;
radiography.

Sa mga partikular na sitwasyon, kinakailangan ang mga karagdagang diagnostic procedure - coronary cardiography at catheterization ng mga cavity ng puso.

Maingat na sinusuri ng doktor ang bata, sinusuri siya pisikal na kaunlaran, kulay ng balat at pagkalastiko, sinusukat ang pulso at presyon ng dugo. Ang isang mahalagang bahagi ng pagsusuri ay ang pakikinig sa mga ritmo ng puso, tono at ingay, pati na rin ang paghahanap ng mga kakaibang tunog sa panahon ng paggana ng mga baga.

Ang pagtambulin ng lugar ng dibdib ay nagpapahintulot sa iyo na linawin ang laki ng puso, ang posisyon at mga hangganan nito. Ang pagkolekta at pagsusuri ng anamnesis ng sakit at buhay ay nagsasangkot ng paglilinaw ng mga reklamo, sintomas ng sakit, pati na rin ang sanhi ng sakit. Bilang karagdagan, ang mga pagsusuri sa ihi at dugo ay inireseta.

Ang kakulangan sa paggamot ay humahantong sa hindi maibabalik na mga komplikasyon at pinsala sa mga panloob na organo ng bata, hanggang sa kamatayan. Dahil ang katawan ng sanggol ay patuloy na lumalaki, ang puso ay tumataas din sa laki, at samakatuwid ang pagtitistis sa puso ay kailangang ulitin nang maraming beses. Ang bata ay nasa ilalim ng panghabambuhay na pagmamasid ng isang cardiologist at isang cardiac surgeon.

Dahil ang kakulangan ng mitral ay kadalasang nagsisilbing komplikasyon ng ilang sanhi ng sakit, mahalagang alisin ang sakit na ito upang maibalik ang function ng balbula.

Ang asymptomatic na kurso ng talamak na yugto ng sakit na ito ay hindi nangangailangan ng appointment ng mga espesyal na therapeutic measure. Ang natitirang mga yugto ng sakit ay nagsasangkot ng paggamit ng mga espesyal na gamot, ang mga gawain na kinabibilangan ng:

pagpapanatili / pagpapapanatag ng mga ritmo ng puso;
pag-iwas/paggamot ng circulatory failure.

Ang konserbatibong therapy ay hindi nagbibigay ng nais na epekto sa kaso ng mga huling yugto ng kakulangan, na nagpapaliwanag ng pangangailangan para sa mga operasyon ng kirurhiko (plastic o sa paggamit ng isang prosthesis).

Ang pangunahing sanhi ng kakulangan ng mitral valve ay likas na rayuma. Bilang karagdagan, ang kakulangan sa organikong mitral ay maaaring mangyari sa infective endocarditis, Libman-Sachs verrucous endocarditis, na may mga sistematikong sakit nag-uugnay na tisyu.

Ang functional (kamag-anak) mitral regurgitation ay maaaring mangyari na may matalim na pagluwang ng kaliwang ventricle na may mga aortic defects ("mitralization" ng aortic defects, dilated cardiomyopathy, aneurysm ng left ventricle, prolaps ng mitral valve leaflets, calcification ng valve ring), paglabag sa mekanismo ng pagpapaliit nito sa panahon ng ventricular systole.

Ang posibilidad na magkaroon ng kakulangan sa mitral pagkatapos ng mitral commissurotomy ay hindi ibinukod. Kasama ang kurso, kaugalian na makilala ang talamak at talamak na kakulangan sa mitral.

Talamak na kakulangan sa mitral:

pagkalagot ng tendon chords bilang resulta ng infective endocarditis, myocardial infarction, trauma;
pinsala sa mga kalamnan ng papillary;
valvular lesion bilang isang komplikasyon sa mga surgical intervention sa puso, pagbubutas sa infective endocarditis.

Talamak na kakulangan sa mitral:

reumatikong pagmamahal;
mga sistematikong sakit;
congenital o namamana na mga sakit;
hypertrophic cardiomyopathy;
mitral valve calcification;
mga bukol.

Ang hindi kumpletong pagsasara ng mitral valve ay nagpapahintulot sa dugo na dumaloy pabalik (regurgitation) mula sa ventricle patungo sa atrium sa panahon ng systole. Ang labis na dugo sa kaliwang atrium ay umaabot sa mga dingding nito, habang ang tumaas na daloy ng dugo sa kaliwang ventricle ay nagiging sanhi ng pagdilat nito at pagkatapos ay hypertrophy.

Sa hinaharap, sa pagpapahina ng kaliwang atrium at sa ilalim ng impluwensya ng mga alon ng regurgitation, ang atrial myocardium ay nawawala ang tono nito, ang presyon sa lukab ng kaliwang atrium ay tumataas, na retrogradely na ipinadala sa mga pulmonary veins - venous pulmonary hypertension, na nagtatapos sa progresibong right ventricular decompensation.

Mga tampok ng hemodynamics sa kakulangan ng mitral:

ang regurgitation hanggang 5 ml ay walang praktikal na kahalagahan;
clinical manifestations - na may regurgitation sa kaliwang atrium, hindi bababa sa 10 ml;
pangmatagalang kompensasyon ng depekto (ibinigay ng hypertrophied left ventricle ayon sa mekanismo ng Frank-Starling);
mabilis na pag-unlad na may decompensation.

Ang isang pagtaas sa stroke at minutong dami ng puso, isang pagbawas sa end-systolic volume at ang kawalan ng pulmonary hypertension ay mga tagapagpahiwatig ng isang bayad na estado ng hemodynamics.

Ang depektong ito ay lubos na matagumpay na nabayaran ng mga panloob na reserba ng katawan (pangunahin ang puso). Samakatuwid, ang mga pasyente ay nakakaranas ng anumang kakulangan sa ginhawa sa loob ng mahabang panahon at hindi bumaling sa mga doktor para sa tulong. Gayunpaman, ang isang bilang ng higit pa o mas kaunting mga tiyak na sintomas ay maaaring mapansin.

Ang ubo, sa una ay tuyo, pagkatapos ay kasama ang pagdaragdag ng plema na may bahid ng dugo, ay lumilitaw na may pagtaas sa kalubhaan ng stasis ng dugo sa mga sisidlan ng mga baga.
Igsi ng paghinga - nangyayari bilang isang resulta ng pagwawalang-kilos ng dugo sa mga daluyan ng baga.
Ang mga palpitations, isang pakiramdam ng hindi regular na tibok ng puso, pagkabigo sa puso, mga kudeta sa kaliwang kalahati ng dibdib - ay nangyayari kapag ang mga arrhythmias (mga kaguluhan sa ritmo ng puso) ay nabubuo dahil sa pinsala sa kalamnan ng puso sa pamamagitan ng parehong proseso na nagdulot ng kakulangan sa mitral valve (halimbawa, puso pinsala o myocarditis - pamamaga ng kalamnan ng puso ) at sa pamamagitan ng pagbabago ng istraktura ng atrium.
Ang pangkalahatang kahinaan at pagbaba ng pagganap ay nauugnay sa isang paglabag sa pamamahagi ng dugo sa katawan.

Gayunpaman, ang lahat ng mga sintomas na ito ay maaari ding maipakita sa iba pang mga depekto at sakit sa puso, kaya ang klinikal na larawan ay hindi maaaring maging batayan para sa paggawa ng diagnosis, ang isang bilang ng mga pag-aaral ay isinasagawa.

Sa klinika, sa yugto ng kabayaran sa depekto, ang mga pasyente ay nakakaramdam ng kasiya-siya, maaari silang magsagawa ng makabuluhang pisikal na aktibidad, ang patolohiya ay napansin ng pagkakataon.

Sa hinaharap, na may pagbaba sa contractile function ng kaliwa. ventricle at pagtaas ng presyon sa sirkulasyon ng baga, ang mga pasyente ay nagreklamo ng igsi ng paghinga sa panahon ng ehersisyo at palpitations. Maaaring sumali ang mga pag-atake ng cardiac asthma, igsi ng paghinga habang nagpapahinga.

Marahil ang hitsura ng isang ubo, bihira - hemoptysis. May mga cardialgias - stabbing, aching, pagpindot, walang malinaw na koneksyon sa pisikal na aktibidad. Ang kaliwang ventricular failure ay maaaring sinamahan ng right ventricular failure (edema, sakit sa kanang hypochondrium dahil sa pagpapalaki ng atay at pag-uunat ng kapsula), mamaya - kabuuang decompensation.

Sa pisikal na pagsusuri, ang atensyon ay iginuhit sa acrocyanosis at facies mitralis, kung minsan ay isang "umbok sa puso". Sa palpation, ang isang pinahusay na nagkakalat na apical impulse ay matatagpuan, dahil sa hypertrophy at dilatation ng kaliwang ventricle, na naisalokal sa ikalimang intercostal space palabas mula sa midclavicular line o sa ikaanim na intercostal space (mas madalas sa mga batang pasyente).

Ang mga hangganan ng kamag-anak na pagkapurol ng puso ay pinalawak sa kaliwa, pataas at pakanan. Auscultation ng puso: ang unang tono ay humina sa tuktok (hanggang sa kumpletong kawalan nito) - dahil walang "panahon ng pagsasara ng balbula", ang mga pagbabagu-bago na dulot ng isang alon ng regurgitation ay maaaring superimposed.

Ang isang mas mataas na pathological third heart sound ay madalas na auscultated, dahil sa pagbabagu-bago ng mga pader ng kaliwang ventricle. Ang tono ay may pangunahing pagkakaiba: bingi sa timbre, naririnig sa isang limitadong lugar.

Ang mapagpasyang tanda ng depekto ay isang systolic murmur - malambot, humihip, bumababa, nagtatapos bago lumitaw ang pangalawang tono, kumakalat sa rehiyon ng axillary, narinig hangga't maaari sa isang malalim na paghinga kasama ang pasyente na nakahiga sa kanyang kaliwang bahagi. Ang mas malakas at mas mahaba ang systolic murmur, mas matindi ang kakulangan ng mitral.

Sa itaas ng pulmonary artery - accent ng pangalawang tono, katamtamang ipinahayag at nauugnay sa pag-unlad ng kasikipan sa maliit na bilog. Kadalasan ang isang paghahati ng pangalawang tono ay naririnig, na nauugnay sa isang pagkaantala sa aortic na bahagi ng tono, dahil ang panahon ng pagpapatalsik ng isang pagtaas ng dami ng dugo mula sa kaliwang ventricle ay nagiging mas mahaba.

Kapag sinusuri ang mga baga, makikita ang mga palatandaan na nagpapahiwatig ng pagsisikip sa sirkulasyon ng baga (pagpapahina ng paghinga, pag-ikli ng tunog ng pagtambulin, crepitus o maliit na bula, hindi maayos na basa-basa na mga rales sa posterior lower section ng baga).

Sa hinaharap, ang pagpapahina ng kanang ventricle ay humahantong sa pagwawalang-kilos ng dugo sa systemic na sirkulasyon, na kung saan ay clinically manifested sa pamamagitan ng isang pagtaas sa atay, pamamaga ng mas mababang paa't kamay. Sa mga huling yugto, congestive cirrhosis ng atay, bubuo ang mga ascites.

Ang pulso at presyon ng dugo na may bayad na depekto ay nananatiling normal, na may decompensation, ang pulso ay bumilis, ang presyon ng dugo ay maaaring bahagyang bumaba. Sa mga huling yugto, madalas na sinusunod ang atrial fibrillation.

Sa panahon ng isang regular na pagsusuri, ang isang pagbabago sa mitral valve ay maaaring pinaghihinalaan:

Ang mga katangian ng mga reklamo ng pasyente ay nagpapahintulot sa amin na masuri ang antas ng pagpalya ng puso;
ang auscultation ay nagsiwalat ng ingay;
sa pagtambulin, ang mga hangganan ng pagkapurol ng puso ay inililipat sa kaliwang bahagi.

Ang pangunahing diagnostic makabuluhang pamamaraan na may kakulangan sa mitral, ginagamit ang isang ultrasound ng puso, na maaaring dagdagan ng dopplerography, na ginagawang posible upang mas malinaw na masuri ang antas ng regurgitation.

Sa ECHO-KG, posibleng matukoy ang sanhi ng paglitaw ng sakit sa puso, pati na rin ang mga komplikasyon ng kondisyong ito. Batay sa mga sukat na nakuha, maaaring hatulan ng isa ang antas ng kakulangan.

Dapat tandaan na ang nakahiwalay na sakit sa balbula ng mitral ay medyo bihira at sa karamihan ng mga kaso ay sanhi ng mga pagbabago sa rayuma.

Mas madalas, ang ultrasound ng puso ay nagpapakita ng pinagsamang kakulangan ng mitral at tricuspid valves. Ang ganitong mga pagbabago ay mabilis na humantong sa decompensation ng pagpalya ng puso at nangangailangan ng agarang interbensyong medikal.

Ang mga pantulong na pamamaraan ng diagnostic ay:

ECG, na nagbabago lamang sa pangalawang pagbabago ng kalamnan ng puso.
X-ray ng dibdib, kung saan maaaring maghinala ang isang pangkalahatang pagtaas sa laki ng puso.
Ang trans-esophageal ECG ay nakakatulong sa pag-diagnose ng atrial arrhythmias.
Ang pang-araw-araw na pagsubaybay ay ginagawa na may mga paroxysms ng arrhythmias.
Ang phonocardiography ay maaaring makakita ng ingay.
Sa ventriculography gamit ang espesyal na kaibahan, maaari mong mas tumpak na matukoy ang antas ng regurgitation.
Ginagawa ang coronary angiography bilang paghahanda bago ang operasyon o kung pinaghihinalaang may ischemic defect.
Pagsusuri ng kasaysayan ng sakit at mga reklamo - kung gaano katagal ang nakalipas igsi ng paghinga, palpitations, ubo ay lumitaw (sa una ay tuyo, pagkatapos ay may plema na may halong dugo), kung saan iniuugnay ng pasyente ang kanilang paglitaw.
Pagsusuri sa kasaysayan ng buhay. Lumalabas kung ano ang sakit ng pasyente at ng kanyang malapit na kamag-anak, kung sino ang pasyente sa propesyon (kung siya ay nakipag-ugnayan sa mga pathogens Nakakahawang sakit), kung may mga nakakahawang sakit.

Ang anamnesis ay maaaring magpahiwatig ng isang proseso ng rayuma, nagpapaalab na sakit, trauma sa dibdib, mga tumor.

Eksaminasyong pisikal. Sa pagsusuri, mayroong cyanosis (cyanosis) ng balat, "mitral blush" (maliwanag na pulang kulay ng pisngi ng pasyente dahil sa kapansanan sa oxygenation ng dugo), "heart hump" ay isang pulsating protrusion sa kaliwa ng sternum (ang gitnang buto ng dibdib kung saan nakakabit ang mga tadyang) sa likod dahil sa isang makabuluhang pagtaas sa kaliwang ventricle ng puso.

Sa pagtambulin (tapping), natutukoy ang pagpapalawak ng puso sa kaliwa. Ang auscultation (pakikinig) ng puso ay nagpapakita ng murmur sa systole (ang panahon ng pag-urong ng ventricles ng puso) sa rehiyon ng tuktok ng puso.

Pagsusuri ng dugo at ihi. Isinasagawa ito upang makilala ang nagpapasiklab na proseso at magkakatulad na mga sakit.
Chemistry ng dugo. Ang antas ng kolesterol (tulad ng taba na sangkap), asukal at kabuuang protina ng dugo, creatinine (produkto ng pagkasira ng protina), uric acid (produkto ng pagkasira ng purine - mga sangkap mula sa cell nucleus) ay tinutukoy upang matukoy ang magkakatulad na pinsala sa organ.
Pagsusuri ng immunological na dugo. Ang nilalaman ng mga antibodies sa iba't ibang microorganism at kalamnan ng puso (mga espesyal na protina na ginawa ng katawan na maaaring sirain ang mga dayuhang sangkap o mga selula ng sarili nitong katawan) at ang antas ng C-reactive na protina (isang protina na ang antas ay tumataas sa dugo sa panahon ng anumang pamamaga ) ay matutukoy.
Electrocardiographic study (ECG) - nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang ritmo ng mga tibok ng puso, ang pagkakaroon ng mga karamdaman rate ng puso(halimbawa, mga premature contraction ng puso), ang laki ng puso at ang sobrang karga nito.

Para sa kakulangan ng mitral valve, ang pinaka-katangian na paghahanap sa ECG ay isang pagtaas sa kaliwang atrium at kaliwang ventricle.

Ang phonocardiogram (isang paraan para sa pagsusuri ng mga tunog ng puso) na may kakulangan sa mitral valve ay nagpapakita ng pagkakaroon ng systolic (iyon ay, sa panahon ng pag-urong ng mga ventricles ng puso) na ingay sa projection ng bicuspid valve.
Ang Echocardiography (EchoCG - pagsusuri sa ultrasound (ultrasound) ng puso) ay ang pangunahing paraan para sa pagtukoy ng estado ng mitral valve.

Ang lugar ng kaliwang atrioventricular orifice ay sinusukat, ang mga leaflet ng mitral valve ay sinusuri para sa mga pagbabago sa kanilang hugis (halimbawa, kulubot ng mga leaflet o pagkakaroon ng mga puwang sa kanila), maluwag na pagsasara sa panahon ng pag-urong ng mga ventricles ng ang puso, ang pagkakaroon ng mga halaman (mga karagdagang istruktura sa mga leaflet ng balbula).

Sinusuri din ng echocardiography ang laki ng mga cavity ng puso at ang kapal ng mga pader nito, ang kondisyon ng iba pang mga balbula ng puso, pampalapot ng endocardium (ang panloob na lining ng puso), at ang pagkakaroon ng likido sa pericardium (pericardial sac).

Doppler echocardiography (ultrasound examination ng paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga vessel at chamber ng puso) ay nagpapakita ng reverse flow ng dugo mula sa kaliwang ventricle patungo sa kaliwang atrium sa panahon ng ventricular contraction, pati na rin ang pagtaas ng presyon sa pulmonary arteries(mga daluyan na nagdadala ng dugo sa baga).

X-ray ng mga organo ng dibdib - sinusuri ang laki at lokasyon ng puso, mga pagbabago sa pagsasaayos ng puso (protrusion ng anino ng puso sa projection ng kaliwang atrium at kaliwang ventricle), ang hitsura ng pagwawalang-kilos ng dugo sa mga sisidlan ng baga.
Ang catheterization ng mga cavity ng puso ay isang diagnostic na paraan batay sa pagpapakilala ng mga catheter (mga instrumentong medikal sa anyo ng isang tubo) sa lukab ng puso at pagsukat ng presyon sa kaliwang atrium at kaliwang ventricle.

Sa kakulangan ng mitral valve, ang presyon sa kaliwang atrium ay nagiging halos kapareho ng sa kaliwang ventricle.

Spiral CT scan(SCT) - isang paraan batay sa pagkuha ng isang serye ng mga x-ray sa iba't ibang kalaliman, at magnetic resonance imaging (MRI) - isang paraan batay sa pagbuo ng mga chain ng tubig kapag ang malakas na magnet ay inilapat sa katawan ng tao - nagbibigay-daan sa iyong makakuha ng tumpak na imahe ng puso.
Ang coronary cardiography (CCG) ay isang paraan kung saan ang isang contrast (pangulay) ay iniksyon sa sariling mga sisidlan ng puso at ang lukab ng puso, na ginagawang posible upang makakuha ng isang tumpak na imahe ng mga ito, pati na rin upang suriin ang paggalaw ng daloy ng dugo.

Isinasagawa ito kapag nagpaplano ng kirurhiko paggamot ng isang depekto o hinala ng magkakatulad na coronary heart disease.

Paggamot ng kakulangan sa mitral

Banayad na sakit na walang sintomas espesyal na paggamot hindi nangangailangan.

Ang katamtamang kakulangan ng balbula ng mitral ay hindi isang indikasyon para sa operasyon. Sa kasong ito, ang paggamot ay isinasagawa sa tulong ng mga gamot:

Mga inhibitor ng ACE maiwasan ang pangalawang pagbabagong-anyo ng myocardium ng puso at bawasan ang mga sintomas ng pagpalya ng puso;
binabawasan ng mga beta-blocker ang dalas ng mga contraction ng kaliwang ventricle, at sa gayon ay pinapataas ang bahagi ng ejection;
pinabilis ng diuretics ang pag-alis ng likido mula sa katawan at alisin ang mga sintomas ng pagwawalang-kilos;
binabawasan ng mga vasodilator ang workload sa puso sa pamamagitan ng pagdedeposito ng dugo at likido sa peripheral arteries;
ang cardiac glycosides ay nagpapasigla sa mga contraction ng puso at tumutulong sa paglaban sa arrhythmia;
makatuwiran na gumamit ng mga anticoagulants na may pare-parehong anyo ng atrial fibrillation;
ang mga antibiotics ay inireseta para sa infective endocarditis;
Ang mga hormonal na gamot ay maaaring makaapekto sa kurso ng rayuma.

Sa kaso ng talamak na pag-unlad ng regurgitation, maaaring gamitin ang intra-aortic balloon counterpulsation. Sa panahon ng pamamaraang ito, ang isang espesyal na oval inflating balloon ay ipinasok sa aorta ng pasyente, na nagbubukas sa antiphase sa mga contraction ng puso.

Bilang resulta, tumataas ang daloy ng coronary blood at tumataas din ang ejection fraction. Ang panukalang ito ay pansamantala at angkop pangunahin para sa ischemia ng mga kalamnan ng papillary, o bilang paghahanda bago ang operasyon.

Kinakailangan na gamutin ang pinagbabatayan na sakit - ang mga sanhi ng kakulangan ng balbula ng mitral.
Ang paggamot sa droga ay ipinahiwatig para sa mga komplikasyon ng kakulangan ng mitral (halimbawa, paggamot sa pagpalya ng puso, mga pagkagambala sa ritmo ng puso, atbp.)
Ang mahina o katamtamang kakulangan ng mitral valve ay hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot.

Sa malubha at malubhang kakulangan sa mitral, operasyon: pagkumpuni o pagpapalit ng mitral valve.
Ang kirurhiko paggamot ng tricuspid valve insufficiency ay isinasagawa ng eksklusibo sa ilalim ng cardiopulmonary bypass (sa panahon ng operasyon, ang dugo sa buong katawan ay pumped hindi sa pamamagitan ng puso, ngunit sa pamamagitan ng isang electric pump).

Mga uri ng operasyon:

Ang plastic surgery (iyon ay, normalisasyon ng daloy ng dugo sa kaliwang atrioventricular orifice habang pinapanatili ang sarili nitong mitral valve) ay ginaganap na may kakulangan ng mitral valve na 2-3 degrees at ang kawalan ng binibigkas na mga pagbabago sa mga cusps nito.

Annular annuloplasty (pag-aayos ng balbula) sa pamamagitan ng pananahi sa isang support ring sa base ng mga leaflet ng mitral valve. Ang singsing ay binubuo ng isang metal na base na natatakpan ng isang sintetikong tela;
Pagpapaikli ng mga chord (mga filament ng tendon na nakakabit ng mga papillary na kalamnan sa kalamnan ng puso - ang mga panloob na kalamnan ng puso na nagbibigay ng mga paggalaw ng balbula);
Pag-alis ng bahagi ng pinahabang posterior leaflet ng mitral valve.

Ang mga prosthetics ng mitral valve ay isinasagawa lamang sa mga malalaking pagbabago sa mga leaflet o subvalvular na mga istraktura nito, pati na rin sa kaso ng hindi epektibo ng nakaraang balbula plasty. Mayroong dalawang uri ng prostheses:

biological prostheses (ginawa mula sa aorta (iyon ay, ang pinakamalaking sisidlan) ng mga hayop) - ginagamit sa mga bata at sa mga kababaihan na nagpaplano ng pagbubuntis;
Ang mga mekanikal na balbula (ginawa mula sa mga espesyal na metal na haluang metal) ay ginagamit sa lahat ng iba pang mga kaso.

Ang paggamot sa kirurhiko ay kontraindikado sa pagkakaroon ng hindi maibabalik na magkakatulad na mga sakit (hindi maiiwasang humahantong sa kamatayan sa malapit na hinaharap), pati na rin sa matinding pagpalya ng puso na hindi pumapayag sa medikal na paggamot.

Pamamahala sa postoperative.

Pagkatapos ng pagtatanim (implantation) ng isang mekanikal na prosthesis, ang mga pasyente ay kailangang patuloy na kumuha ng mga gamot mula sa grupo ng mga hindi direktang anticoagulants (mga gamot na nagpapababa ng pamumuo ng dugo sa pamamagitan ng pagharang sa synthesis ng mga sangkap na kinakailangan para sa clotting ng atay).
Pagkatapos ng pagtatanim ng isang biological prosthesis, ang anticoagulant therapy ay isinasagawa sa loob ng maikling panahon (1-3 buwan).
Pagkatapos ng balbula plasty, ang anticoagulant therapy ay hindi isinasagawa.

Kasabay ng paggamot ng pinagbabatayan na sakit sa yugto 1 at 2 ng kakulangan, ang pagsuporta at pagwawasto ng sintomas na paggamot sa gamot ay isinasagawa:

Ang paggamit ng mga vasodilator para sa regulasyon ng systolic pressure sa aorta, ang pagkilos ng ACE inhibitors sa kasong ito ay itinuturing na pinaka pinag-aralan;
Adrenoblockers;
Ang paggamit ng mga anticoagulants upang maiwasan ang trombosis;
Diuretiko at antioxidant;
Antibiotics bilang isang prophylaxis, lalo na para sa prolaps.

Dapat pansinin ang kawalang-saysay ng paggamot sa droga at maiwasan ang pagkasira ng kondisyon ng pasyente sa isang lawak na ang hindi maibabalik na mga kahihinatnan sa puso ay magpapababa sa pagbabala para sa isang matagumpay na operasyon o gagawing imposible ang operasyon, dahil mas mahirap ang operasyon, mas mataas. ang dami ng namamatay.

Sa tulong ng mga gamot, ang kondisyon ng pasyente ay maaaring maging matatag, ngunit kahit na laban sa background ng mga gamot, ang sakit ay madalas na umuunlad.

Surgery para sa sakit

Imposibleng ganap na gamutin ang mga depekto sa mitral valve, lalo na sa hangganan ng 2, sa mga yugto 3 at 4 na may gamot.

Kung ang sakit ay umuunlad o ang talamak na kakulangan ay nangyayari, at walang magandang dahilan upang kanselahin ang operasyon, ang operasyon ay ang tanging epektibong paraan ng paggamot.

Sa panahon ng operasyon, ang plastic o prosthetics ng mga kinakailangang lugar ay ginaganap, ang pasyente ay konektado sa artipisyal na sistema ng sirkulasyon ng dugo para sa tagal ng operasyon.

Ang plastic surgery ay ginagamit kapag walang binibigkas na mga pagbabago sa istraktura ng mitral valve cusps. Depende sa patolohiya (prolaps, "thrashing" sash, atbp.), Ang mga sumusunod ay isinasagawa:

Pagwawasto ng laki ng dahon ng balbula;
Pagpapaikli ng mga filament ng tendon (regulasyon ng paggalaw ng balbula);
Ang pagwawasto ng laki ng mitral na singsing, sa base ng mga balbula nito, isang espesyal na singsing ang natahi sa (annuloplasty).

Ang Commissurotomy (pagpapalawak ng lumen ng mitral valve) ay maaaring isagawa sa transthoracically, nang walang koneksyon sa isang heart-lung machine. Sa kaso ng calcification at mababang kadaliang kumilos ng balbula, ang isang ganap na operasyon ay ginaganap sa koneksyon ng cardiopulmonary bypass.

Maaaring alisin ng Commissurotomy ang mga seryosong depekto, ngunit pagkatapos ng naturang operasyon, ang stenosis ay maaaring kasunod na bumuo.
Ang Valvuloplasty ay naglalayong ayusin ang isang makitid na balbula.

Ang balloon valvuloplasty ay hindi nangangailangan ng pagdiskonekta ng puso mula sa sistema ng sirkulasyon, ang operasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang paghiwa sa arterya o ugat ng hita. Ito ang pinakaligtas na operasyon, na nagbibigay ng pinakamababang bilang ng mga komplikasyon.

May paborableng prognosis ang mga valve-sparing reconstructive surgeries sa mga bata, tulad ng leaflet decalcification, at commissuroplasty. Ngunit sa tatlong kaso sa sampu, kailangan mong gumawa ng pangalawang operasyon upang palitan ang mitral valve.

Upang maiwasan ito, ang antas ng regurgitation ay sinusukat sa preoperative period, ang eksaktong mga parameter ng mitral valve, mitral annulus ay tinutukoy, ang mga tagapagpahiwatig ay inihambing sa mga parameter ng katawan ng bata, at ang isang presumptive prognosis ay kinakalkula ayon sa kung saan ito. ay ipinapayong magsagawa ng reconstructive operation o agad na magsagawa ng mitral valve prosthetics.

Ang mitral valve prosthetics ay ginagamit kapag may mga binibigkas na pagbabago sa balbula o kapag ang plastic surgery ay hindi epektibo. Para sa mga bata, ang mga biological prostheses na ginawa mula sa aorta ng mga hayop ay ginagamit, na, bilang isang patakaran, ay nag-ugat nang maayos.

Ang operasyon ay nagbibigay-daan sa iyo upang maalis ang halos anumang mga depekto, hindi magiging sanhi ng pag-unlad ng stenosis at pagkatapos ng anim na buwan postoperative period ang bata ay maaaring mamuhay ng buong buhay.

Upang maiwasan ang sakit, ang taunang pagsusuri ay isinasagawa.Kung ang sakit ay walang sintomas, kung gayon ang tanging hakbang sa pag-iwas ay ang taunang pamamaraan ng ultrasound sa puso. Ito ay kinakailangan upang maiwasan at matukoy nang maaga ang anumang mga pagbabago sa gawain ng puso.

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay inireseta din sa kaso ng pangalawang paglitaw ng depekto. Sa kasong ito, ang lahat ng mga hakbang ay naglalayong alisin ang foci ng talamak na impeksiyon na humantong sa kakulangan. Bilang karagdagan, alisin ang mga palatandaan ng hypercholesterolemia. Ang pasyente ay dapat na regular na magsagawa ng mga diagnostic at bisitahin ang isang doktor.

Napapailalim sa lahat ng mga rekomendasyon ng doktor, pati na rin kung sumunod ka malusog na Pamumuhay buhay, kung gayon ang mga problema sa balbula ng mitral ay maaaring hindi mahayag sa buong buhay. Ang sakit na ito ay hindi lubos na nakakaapekto sa pagganap ng isang tao at walang contraindications.

Ang kakulangan ng mitral valve ng 1st degree ay isang menor de edad na anyo ng sakit. Mahirap i-diagnose. Hindi nangangailangan ng mga operasyon sa kirurhiko.

Ang paggamot sa anumang pagpalya ng puso ay sapilitan; nang walang napapanahong paggamot, ang organ congestion at hindi maibabalik na mga komplikasyon ay bubuo. iba't ibang antas, ngunit kahit na may suppressive na paggamot sa droga, nananatiling mataas ang dami ng namamatay.

Naturally, ang anumang operasyon sa puso ay isang panganib, ang namamatay pagkatapos ng bukas na operasyon sa puso ay 1-3% para sa mga bata at tumataas sa bilang ng mga magkakatulad na sakit.

Ang valvuloplasty at kamisurotomy ay pansamantalang mga hakbang, ang paggamot ng kakulangan sa mga pamamaraang ito ay imposible at sa paglipas ng panahon ang mga pamamaraan ay kailangang paulit-ulit na pana-panahon. Pagkatapos ng prosthetics, ang pasyente ay tumatanggap ng postoperative treatment at nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor habang buhay.

Sa panahon ng pagtanggap, ang isang ipinag-uutos na auscultation ng puso ng bata ay isinasagawa, ang iba pang mga pag-aaral ay inireseta kung kinakailangan.

Pinagmulan » hospital-israel.ru; lookmedbook.ru; pirogov-center.ru; iserdce.ru; www.mirbodrosti.com; detstrana.ru; bone-surgery.ru; lecheniedetej.ru"

serdtse1.ru

Paglalarawan ng sakit

Ang Mitral valve insufficiency (MIV) ay ang pinakakaraniwang anomalya sa puso. Sa lahat ng pasyente 70% ang nagdurusa sa isang nakahiwalay na anyo ng NMC. Karaniwan, ang rheumatic endocarditis ay ang pangunahing pinagbabatayan ng pag-unlad ng sakit. Kadalasan sa isang taon pagkatapos ng unang pag-atake, ang kondisyon ng puso ay humahantong sa talamak na kakulangan, ang lunas na kung saan ay medyo mahirap.

Ang pinakamataas na grupo ng panganib ay kinabibilangan ng mga taong may valvulitis. Ang sakit na ito ay nakakapinsala sa mga leaflet ng balbula, bilang isang resulta kung saan sila ay sumasailalim sa mga proseso ng wrinkling, pagkasira, at unti-unting nagiging mas maikli kaysa sa kanilang orihinal na haba. Kung ang valvulitis ay nasa advanced na yugto, bubuo ang calcification.

Ang septic endocarditis ay humahantong sa pagkasira ng maraming istruktura ng puso, kaya ang NMC ang may pinakamaraming malakas na pagpapakita. Ang mga flaps ng balbula ay magkadikit sa isa't isa na hindi sapat na mahigpit. Kapag sila ay hindi ganap na nakasara sa pamamagitan ng balbula, sobrang daloy ng dugo, na naghihikayat sa pag-reboot nito at ang pagbuo ng mga stagnant na proseso, isang pagtaas sa presyon. Ang lahat ng mga palatandaan ay humantong sa pagtaas ng kakulangan ng MK.

Mga sanhi at panganib na kadahilanan

Nakakaapekto ang NMC sa mga taong may isa o higit pa sa mga sumusunod na pathologies:

congenital predisposition.
Syndrome ng connective tissue dysplasia.
Prolaps ng mitral valve, na nailalarawan sa pamamagitan ng regurgitation ng 2 at 3 degrees.
Pagkasira at pagkasira ng mga chord, pagkalagot ng mga balbula ng MC dahil sa mga pinsala sa lugar ng dibdib.
Ang pagkalagot ng mga balbula at chord sa pagbuo ng endocarditis ay nakakahawa sa kalikasan.
Pagkasira ng apparatus na nagkakaisa sa mga balbula sa endocarditis dahil sa mga sakit ng connective tissue.
Infarction ng isang bahagi ng mitral valve na may kasunod na pagbuo ng peklat sa subvalvular region.
Baguhin ang hugis ng mga leaflet at tissue sa ilalim ng mga balbula, na may rayuma.
Paglaki ng mitral annulus na may dilat cardiomyopathy.
Kakulangan ng function ng balbula sa pagbuo ng hypertrophic cardiomyopathy.
MK insufficiency dahil sa operasyon.

Ang kakulangan ng mitral ay madalas na sinamahan ng isa pang depekto - stenosis ng balbula ng mitral.

Mga uri, anyo, yugto

Sa NMK tinatayang kabuuang dami ng stroke ng kaliwang ventricle. Depende sa dami nito, ang sakit ay nahahati sa 4 na antas ng kalubhaan (sa porsyento, ang bahagi ng dugo na muling ipinamahagi nang hindi tama ay ipinahiwatig):

Ako (pinakamalambot) - hanggang sa 20%.
II (katamtaman) - 20-40%.
III (medium form) - 40-60%.
IV (ang pinakamalubha) - higit sa 60%.

Ayon sa mga anyo ng kurso, ang sakit ay maaaring nahahati sa talamak at talamak:

Kapag tinutukoy ang mga tampok ng paggalaw ng mga balbula ng mitral, nakikilala nila 3 uri ng pag-uuri ng patolohiya:

1 - ang karaniwang antas ng kadaliang mapakilos ng leaflet (sa kasong ito, ang mga masakit na pagpapakita ay pagluwang ng fibrous ring, pagbubutas ng mga leaflet).
2 - pagkasira ng mga balbula (ang mga chord ay tumatagal ng pinakamaraming pinsala, dahil sila ay nakaunat o napunit, at ang integridad ng mga kalamnan ng papillary ay may kapansanan din.
3 - pagbaba sa kadaliang mapakilos ng mga balbula (sapilitang koneksyon ng mga commissure, pagbawas sa haba ng mga chord, pati na rin ang kanilang pagsasanib).

Panganib at komplikasyon

Sa unti-unting pag-unlad ng NMC, lumilitaw ang mga sumusunod na paglabag:

Ang pag-unlad ng thromboembolism dahil sa patuloy na pagwawalang-kilos ng isang malaking bahagi ng dugo.
trombosis ng balbula.
Stroke. Ang valvular thrombosis na nangyari nang mas maaga ay may malaking kahalagahan sa mga kadahilanan ng panganib para sa stroke.
Atrial fibrillation.
Mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa puso.
Mitral regurgitation (bahagyang pagkabigo upang maisagawa ang mga function ng mitral valve).

Mga sintomas at palatandaan

Ang kalubhaan at kalubhaan ng MCT ay depende sa antas ng pag-unlad nito sa katawan:

1 yugto ang sakit ay walang tiyak na sintomas.
2 yugto hindi pinapayagan ang mga pasyente na magsagawa ng pisikal na aktibidad sa isang pinabilis na mode, dahil ang igsi ng paghinga, tachycardia, sakit sa dibdib, pagkagambala sa ritmo ng puso, at kakulangan sa ginhawa ay agad na lumilitaw. Tinutukoy ng auscultation sa kakulangan ng mitral ang pagtaas ng intensity ng tono, ang pagkakaroon ng ingay sa background.
3 yugto nailalarawan sa pamamagitan ng kakulangan ng kaliwang ventricle, mga pathology ng hemodynamics. Ang mga pasyente ay dumaranas ng patuloy na igsi ng paghinga, orthopnea, pinabilis na tibok ng puso, kakulangan sa ginhawa sa dibdib, balat mas maputla kaysa sa malusog.

Matuto nang higit pa tungkol sa mitral regurgitation at hemodynamics kasama nito mula sa video clip:

Kailan dapat magpatingin sa doktor at kanino

Kung ang mga sintomas na katangian ng MCT ay nakita, ito ay kinakailangan upang makipag-ugnayan kaagad sa isang cardiologist upang itigil ang sakit sa maagang yugto nito. Sa kasong ito, maiiwasan mo ang pangangailangan na kumunsulta sa ibang mga doktor.

Minsan may hinala ng isang rheumatoid etiology ng pagsisimula ng sakit. Pagkatapos ay dapat kang bumisita sa isang rheumatologist para sa pagsusuri at pagrereseta ng tamang paggamot. Kung may pangangailangan para sa interbensyon sa kirurhiko, paggamot at kasunod ang problema ay nalutas ng isang cardiac surgeon.

Mga karaniwang pamamaraan para sa pagtukoy ng NMC:

Matuto nang higit pa tungkol sa mga sintomas at diagnosis mula sa video:

Kinakailangan na makilala ang NMC mula sa iba pang mga pathologies ng puso:

Myocarditis sa malubhang anyo.
Congenital at nakuhang mga depekto sa puso ng kaugnay na etiology.
Cardiomyopathy.
Prolapse MK.

Mga Paraan ng Therapy

Sa matinding sintomas ng NMC, ang pasyente ay ipinahiwatig para sa surgical intervention. Ang operasyon ay apurahan para sa mga sumusunod na kadahilanan:

Sa pangalawa at mas huling yugto, sa kabila ng katotohanan na ang dami ng pagbuga ng dugo ay mula sa 40% ng kabuuang halaga nito.
Na walang epekto mula sa antibiotic therapy at paglala ng nakakahawang endocarditis.
Reinforced deformations, sclerosis ng valves at tissues na matatagpuan sa subvalvular space.
Kung may mga palatandaan ng progresibong dysfunction ng kaliwang ventricle, kasama ang pangkalahatang pagpalya ng puso, na nagaganap sa 3-4 degrees.
Ang pagpalya ng puso sa mga unang yugto ay maaari ding maging dahilan para sa operasyon, gayunpaman, para sa pagbuo ng mga indikasyon, ang thromboembolism ng mga malalaking sisidlan na matatagpuan sa systemic na sirkulasyon ay dapat makita.

Ang mga sumusunod na operasyon ay isinasagawa:

Ang mga reconstructive surgeries na nagpapanatili ng balbula ay kinakailangan para sa pagwawasto ng CVD sa pagkabata.
Ang commissuroplasty at decalcification ng mga leaflet ay ipinahiwatig para sa matinding kakulangan ng MV.
Ang Chordoplasty ay idinisenyo upang gawing normal ang kadaliang mapakilos ng mga balbula.
Ang pagsasalin ng kurdon ay ipinapakita kapag nahuhulog ang mga ito.
Ang pag-aayos ng mga bahagi ng kalamnan ng papillary ay isinasagawa gamit ang mga gasket ng Teflon. Ito ay kinakailangan kapag naghihiwalay sa ulo ng kalamnan mula sa iba pang bahagi.
Ang mga prosthetics ng mga chord ay kinakailangan kapag sila ay ganap na nawasak.
Iniiwasan ng Valvuloplasty ang paninigas ng leaflet.
Ang Anuloplasty ay idinisenyo upang alisin ang regurgitation ng pasyente.
Ang mga prosthetics ng balbula ay isinasagawa kasama ang matinding pagpapapangit nito o ang pagbuo ng hindi na mapananauli na fibrosclerosis na nakakasagabal sa normal na buhay. Ginagamit ang mekanikal at biological prostheses.

Alamin ang tungkol sa minimally invasive na mga operasyon para sa sakit na ito mula sa video clip:

Ano ang aasahan at mga hakbang sa pag-iwas

Sa pag-unlad ng NMC, tinutukoy ng pagbabala ang kalubhaan ng kurso ng sakit, iyon ay, ang antas ng regurgitation, ang hitsura ng mga komplikasyon at hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga istruktura ng puso. Ang kaligtasan ng buhay para sa 10 taon pagkatapos ng diagnosis ay mas mataas kaysa sa mga katulad na malubhang pathologies.

Kung ang kakulangan sa balbula ay katamtaman o katamtaman, ang mga kababaihan ay mayroon ang kakayahang manganak at magkaanak. Kapag ang sakit ay naging talamak, ang lahat ng mga pasyente ay dapat magkaroon ng taunang ultrasound at bisitahin ang isang cardiologist. Kung mangyari ang pagkasira, dapat gawin ang mas madalas na pagbisita sa ospital.

Ang pag-iwas sa NMC ay sa pag-iwas o agarang paggamot sa mga sakit na nagdudulot ng patolohiya na ito. Ang lahat ng mga sakit o pagpapakita ng kakulangan ng mitral valve dahil sa hindi tama o nabawasang balbula nito ay dapat na masuri nang mabilis at magamot sa isang napapanahong paraan.

Ang NMC ay isang mapanganib na patolohiya na humahantong sa malubhang mapanirang mga proseso sa tisyu ng puso, samakatuwid, nangangailangan ito ng tamang paggamot. Ang mga pasyente, na napapailalim sa mga rekomendasyon ng doktor, ay maaaring ilang oras pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot

Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng regurgitation ng dugo sa kaliwang atrium mula sa kaliwang ventricle. Isaalang-alang natin nang detalyado kung ano ito, ang likas na katangian ng pag-unlad at klinikal na larawan ang kurso ng kakulangan ng mitral valve sa 1, 2 at 3 degrees ng sakit, mga pamamaraan ng paggamot nito at ang pagbabala ng pagbabalik sa normal na buhay.

Paglalarawan ng sakit

Ang Mitral valve insufficiency (MIV) ay ang pinakakaraniwang anomalya sa puso. Sa lahat ng mga pasyente, 70% ang nagdurusa sa isang nakahiwalay na anyo ng NMC. Karaniwan, ang rheumatic endocarditis ay ang pangunahing pinagbabatayan ng pag-unlad ng sakit. Kadalasan sa isang taon pagkatapos ng unang pag-atake, ang kondisyon ng puso ay humahantong sa talamak na kakulangan, ang lunas na kung saan ay medyo mahirap.

Ang pinakamataas na grupo ng panganib ay kinabibilangan ng mga taong may valvulitis. Ang sakit na ito ay nakakapinsala sa mga leaflet ng balbula, bilang isang resulta kung saan sila ay sumasailalim sa mga proseso ng wrinkling, pagkasira, at unti-unting nagiging mas maikli kaysa sa kanilang orihinal na haba. Kung ang valvulitis ay nasa advanced na yugto, bubuo ang calcification.

Ang septic endocarditis ay humahantong sa pagkasira ng maraming mga istruktura ng puso, kaya ang NMC ay may pinakamalubhang pagpapakita. Ang mga flaps ng balbula ay magkadikit sa isa't isa na hindi sapat na mahigpit. Kapag hindi sila ganap na sarado sa pamamagitan ng balbula, masyadong maraming dugo ang lumalabas, na naghihikayat sa pag-reboot nito at ang pagbuo ng mga stagnant na proseso, isang pagtaas sa presyon. Ang lahat ng mga palatandaan ay humantong sa pagtaas ng kakulangan ng MK.

Mga sanhi at panganib na kadahilanan

Nakakaapekto ang NMC sa mga taong may isa o higit pa sa mga sumusunod na pathologies:

congenital predisposition.
Syndrome ng connective tissue dysplasia.
Mitral valve prolaps, na nailalarawan sa pamamagitan ng regurgitation ng 2 at 3 degrees.
Pagkasira at pagkasira ng mga chord, pagkalagot ng mga balbula ng MC dahil sa mga pinsala sa lugar ng dibdib.
Ang pagkalagot ng mga balbula at chord sa pagbuo ng endocarditis ay nakakahawa sa kalikasan.
Pagkasira ng apparatus na nagkakaisa sa mga balbula sa endocarditis dahil sa mga sakit ng connective tissue.
Infarction ng isang bahagi ng mitral valve na may kasunod na pagbuo ng peklat sa subvalvular region.
Pagbabago sa hugis ng mga balbula at mga tisyu sa ilalim ng mga balbula, na may rayuma.
Paglaki ng mitral ring sa dilated cardiomyopathy.
Kakulangan ng function ng balbula sa pagbuo ng hypertrophic cardiomyopathy.
MK insufficiency dahil sa operasyon.

Ang kakulangan ng mitral ay madalas na sinamahan ng isa pang depekto - stenosis ng balbula ng mitral.

Mga uri, anyo, yugto

Sa NMC, ang kabuuang dami ng stroke ng dugo ng kaliwang ventricle ay tinasa. Depende sa dami nito, ang sakit ay nahahati sa 4 na antas ng kalubhaan (sa porsyento, ang bahagi ng dugo na naibahagi nang hindi tama ay ipinahiwatig):

Ako (pinakamalambot) - hanggang sa 20%.
II (katamtaman) -%.
III (medium form) -%.
IV (ang pinakamalubha) - higit sa 60%.

Ayon sa mga anyo ng kurso, ang sakit ay maaaring nahahati sa talamak at talamak:

Kapag tinutukoy ang mga tampok ng paggalaw ng mga balbula ng mitral, 3 uri ng pag-uuri ng patolohiya ay nakikilala:

1 - ang karaniwang antas ng kadaliang mapakilos ng leaflet (sa kasong ito, ang mga masakit na pagpapakita ay pagluwang ng fibrous ring, pagbubutas ng mga leaflet).
2 - pagkasira ng mga balbula (ang mga chord ay tumatagal ng pinakamaraming pinsala, dahil sila ay nakaunat o napunit, at ang integridad ng mga kalamnan ng papillary ay may kapansanan din.
3 - pagbaba sa kadaliang mapakilos ng mga balbula (sapilitang koneksyon ng mga commissure, pagbawas sa haba ng mga chord, pati na rin ang kanilang pagsasanib).

Panganib at komplikasyon

Sa unti-unting pag-unlad ng NMC, lumilitaw ang mga sumusunod na paglabag:

Ang pag-unlad ng thromboembolism dahil sa patuloy na pagwawalang-kilos ng isang malaking bahagi ng dugo.
trombosis ng balbula.
Stroke. Ang valvular thrombosis na nangyari nang mas maaga ay may malaking kahalagahan sa mga kadahilanan ng panganib para sa stroke.
Atrial fibrillation.
Mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa puso.
Mitral regurgitation (bahagyang pagkabigo upang maisagawa ang mga function ng mitral valve).

Mga sintomas at palatandaan

Ang kalubhaan at kalubhaan ng MCT ay depende sa antas ng pag-unlad nito sa katawan:

Ang stage 1 na sakit ay walang partikular na sintomas.
Ang Stage 2 ay hindi nagpapahintulot sa mga pasyente na mag-ehersisyo sa isang pinabilis na mode, dahil ang igsi ng paghinga, tachycardia, sakit sa dibdib, kaguluhan sa ritmo ng puso, kakulangan sa ginhawa ay agad na lumitaw. Tinutukoy ng auscultation sa kakulangan ng mitral ang pagtaas ng intensity ng tono, ang pagkakaroon ng ingay sa background.
Ang Stage 3 ay nailalarawan sa pamamagitan ng kaliwang ventricular failure, hemodynamic pathologies. Ang mga pasyente ay nagdurusa mula sa patuloy na igsi ng paghinga, orthopnea, pinabilis na rate ng puso, nakakaramdam ng kakulangan sa ginhawa sa dibdib, ang kanilang balat ay mas maputla kaysa sa isang malusog na estado.

Matuto nang higit pa tungkol sa mitral regurgitation at hemodynamics kasama nito mula sa video clip:

Kailan dapat magpatingin sa doktor at kanino

Kung ang mga sintomas na katangian ng MCT ay natukoy, kinakailangan na agad na makipag-ugnayan sa isang cardiologist upang matigil ang sakit sa mga unang yugto. Sa kasong ito, maiiwasan mo ang pangangailangan na kumunsulta sa ibang mga doktor.

Minsan may hinala ng isang rheumatoid etiology ng pagsisimula ng sakit. Pagkatapos ay dapat kang bumisita sa isang rheumatologist para sa pagsusuri at pagrereseta ng tamang paggamot. Kung may pangangailangan para sa interbensyon sa kirurhiko, ang paggamot at kasunod na pag-aalis ng problema ay isinasagawa ng isang siruhano sa puso.

Mga diagnostic

Mga karaniwang pamamaraan para sa pagtukoy ng NMC:

Pisikal. Ang bilis at pagkakapareho ng pulso ay tinasa, ang mga tampok ng mga pagbabago presyon ng dugo, pagpapahayag ng ingay sa mga baga ng systolic character.

Ang mga doktor sa panahon ng pagsusuri ay binibigyang pansin ang likas na katangian ng paghinga ng pasyente. Sa sakit, ang igsi ng paghinga ay hindi tumitigil kahit na ang pasyente ay inilipat sa isang pahalang na posisyon, ito ay nagpapakita ng sarili sa pagbubukod ng mga distractions, pisikal at mental na stimuli. Sa pagsusuri, mayroong isang pasty hitsura paa at binti, nabawasan ang diuresis.

Electrocardiography. Tinutukoy ang intensity ng mga bioelectric na potensyal ng puso sa panahon ng paggana nito. Kung ang patolohiya ay pumasok sa yugto ng terminal, ang isang binibigkas na arrhythmia ay nabanggit.

Ponocardiography. Pinapayagan kang mailarawan ang ingay sa panahon ng gawain ng puso, pati na rin ang mga pagbabago sa mga tono nito. Ipinapakita ng auscultation:

Apexcardiography. Binibigyang-daan kang makita ang mga panginginig ng boses sa itaas na dibdib, na nangyayari sa mababang dalas.

Echocardiography. Mga diagnostic sa ultratunog, inilalantad ang lahat ng mga katangian ng gawain at paggalaw ng puso. Nangangailangan ito ng atensyon at kasanayan mula sa espesyalistang nagsasagawa nito.

X-ray. Ang larawan ay nagpapakita ng isang larawan ng mga lugar ng mga sugat ng mga kalamnan ng puso, mga balbula at nag-uugnay na tissue. Posible hindi lamang upang makilala ang mga lugar na may sakit, kundi pati na rin upang makilala ang ganap na malusog na mga lugar. Ang pamamaraang ito ay ginagamit lamang mula sa ika-2 yugto ng pag-unlad ng patolohiya.

Matuto nang higit pa tungkol sa mga sintomas at diagnosis mula sa video:

Kinakailangan na makilala ang NMC mula sa iba pang mga pathologies ng puso:

Myocarditis sa malubhang anyo.
Congenital at nakuhang mga depekto sa puso ng kaugnay na etiology.
Cardiomyopathy.
Prolapse MK.

Maaari mong basahin ang tungkol sa mga sintomas ng kakulangan ng aortic valve at ang mga pagkakaiba sa pagitan ng sakit sa puso na ito at na inilarawan sa artikulong ito sa ibang materyal.

Basahin din ang impormasyon tungkol sa kung paano lumilitaw ang sakit na Behcet at kung ano ang mapanganib, na may mga pamamaraan para sa paggamot sa kumplikadong vascular pathology na ito.

Mga Paraan ng Therapy

Sa matinding sintomas ng NMC, ang pasyente ay ipinahiwatig para sa surgical intervention. Ang operasyon ay apurahan para sa mga sumusunod na kadahilanan:

Sa pangalawa at mas huling yugto, sa kabila ng katotohanan na ang dami ng pagbuga ng dugo ay mula sa 40% ng kabuuang halaga nito.
Sa kawalan ng epekto ng antibiotic therapy at ang paglala ng nakakahawang endocarditis.
Reinforced deformations, sclerosis ng valves at tissues na matatagpuan sa subvalvular space.
Kung may mga palatandaan ng progresibong dysfunction ng kaliwang ventricle, kasama ang pangkalahatang pagpalya ng puso, na nagaganap sa 3-4 degrees.
Ang pagpalya ng puso sa mga unang yugto ay maaari ding maging dahilan para sa operasyon, gayunpaman, para sa pagbuo ng mga indikasyon, ang thromboembolism ng mga malalaking sisidlan na matatagpuan sa systemic na sirkulasyon ay dapat makita.

Ang mga sumusunod na operasyon ay isinasagawa:

Ang mga reconstructive surgeries na nagpapanatili ng balbula ay kinakailangan para sa pagwawasto ng CVD sa pagkabata.
Ang commissuroplasty at decalcification ng mga leaflet ay ipinahiwatig para sa matinding kakulangan ng MV.
Ang Chordoplasty ay idinisenyo upang gawing normal ang kadaliang mapakilos ng mga balbula.
Ang pagsasalin ng kurdon ay ipinapakita kapag nahuhulog ang mga ito.
Ang pag-aayos ng mga bahagi ng kalamnan ng papillary ay isinasagawa gamit ang mga gasket ng Teflon. Ito ay kinakailangan kapag naghihiwalay sa ulo ng kalamnan mula sa iba pang bahagi.
Ang mga prosthetics ng mga chord ay kinakailangan kapag sila ay ganap na nawasak.
Iniiwasan ng Valvuloplasty ang paninigas ng leaflet.
Ang Anuloplasty ay idinisenyo upang alisin ang regurgitation ng pasyente.
Ang mga prosthetics ng balbula ay isinasagawa kasama ang matinding pagpapapangit nito o ang pagbuo ng hindi na mapananauli na fibrosclerosis na nakakasagabal sa normal na buhay. Ginagamit ang mekanikal at biological prostheses.

Alamin ang tungkol sa minimally invasive na mga operasyon para sa sakit na ito mula sa video clip:

Ano ang aasahan at mga hakbang sa pag-iwas

Sa pag-unlad ng NMC, tinutukoy ng pagbabala ang kalubhaan ng kurso ng sakit, iyon ay, ang antas ng regurgitation, ang hitsura ng mga komplikasyon at hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga istruktura ng puso. Ang kaligtasan ng buhay para sa 10 taon pagkatapos ng diagnosis ay mas mataas kaysa sa mga katulad na malubhang pathologies.

Kung ang kakulangan sa balbula ay nagpapakita ng sarili sa isang katamtaman o katamtamang anyo, ang mga kababaihan ay may pagkakataon na manganak at manganak ng mga bata. Kapag ang sakit ay naging talamak, ang lahat ng mga pasyente ay dapat magkaroon ng taunang ultrasound at bisitahin ang isang cardiologist. Kung mangyari ang pagkasira, dapat gawin ang mas madalas na pagbisita sa ospital.

Ang pag-iwas sa NMC ay upang maiwasan o agarang gamutin ang mga sakit na sanhi ng patolohiya na ito. Ang lahat ng mga sakit o pagpapakita ng kakulangan ng mitral valve dahil sa hindi tama o nabawasang balbula nito ay dapat na masuri nang mabilis at magamot sa isang napapanahong paraan.

Pangkalahatang-ideya ng kakulangan sa mitral, 1, 2 at iba pang antas ng karamdaman

Mula sa artikulong ito matututunan mo: kung ano ang kakulangan ng mitral valve, kung bakit ito umuunlad, kung paano ito nagpapakita ng sarili. Mga antas ng sakit at ang kanilang mga tampok. Paano mapupuksa ang kakulangan ng mitral valve.

Ang kakulangan ng balbula ng mitral ay ang depekto nito, kung saan ang mga leaflet nito ay hindi ganap na nakasara. Nagdudulot ito ng regurgitation (backflow ng dugo) mula sa kaliwang ventricle papunta sa kaliwang atrium.

Ang sakit ay mapanganib dahil ito ay humahantong sa pagpalya ng puso, mga karamdaman sa sirkulasyon at mga kaugnay na karamdaman ng mga panloob na organo.

Ang depekto sa balbula ay maaaring ganap na gumaling sa pamamagitan ng operasyon. Ang konserbatibong paggamot ay mas nagpapakilala.

Ang paggamot ay isinasagawa ng isang cardiologist, isang cardiac surgeon, isang rheumatologist.

Mga sanhi

Ito ay isang nakuhang depekto, hindi congenital. Ito ay maaaring sanhi ng mga sakit na pumipinsala sa mga connective tissue ng katawan (dahil ang mga balbula ay binubuo ng connective tissue), sakit sa puso, at mga abnormalidad sa mismong balbula.

Mga posibleng sanhi ng sakit sa mitral valve:

Mga sintomas, antas at yugto

Ang sakit ay maaaring mangyari sa talamak at talamak na anyo.

Ang acute mitral insufficiency ay nangyayari kapag ang tendon chords o papillary muscles ay naputol sa panahon ng atake sa puso o may infective endocarditis, gayundin sa mga pinsala sa puso.

Ang talamak ay unti-unting umuunlad (sa 5 yugto) dahil sa malalang sakit tulad ng rayuma, systemic lupus erythematosus, coronary heart disease, at dahil din sa mga pathology ng mitral valve mismo (prolaps nito, pagkabulok).

Mga sintomas ng acute bicuspid valve insufficiency:

Isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo hanggang sa cardiogenic shock.
Kabiguan ng kaliwang ventricular.
Pulmonary edema (ipinapakita sa pamamagitan ng inis, pag-ubo, paghinga, paggawa ng plema).
Atrial extrasystoles.
Atrial fibrillation.

Mga antas ng kakulangan sa mitral

Ang kalubhaan ng depekto ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng echocardiography (ultrasound ng puso). Depende ito sa dami ng dugo na dumadaloy pabalik sa kaliwang atrium at sa laki ng pagbubukas na nananatili kapag nagsara ang mga leaflet ng balbula.

Mga katangian ng mga antas ng kalubhaan:

Mga yugto ng sakit: mga katangian at sintomas

Depende sa kalubhaan ng depekto, ang kalubhaan ng mga karamdaman sa sirkulasyon at ang mga sintomas na nakakaabala sa pasyente, mayroong 5 yugto:

yugto ng kabayaran. Ito ay nailalarawan sa kakulangan ng mitral valve ng 1st degree (ang dami ng regurgitation ay mas mababa sa 30 ml). Walang mga circulatory disorder sa maliit at malalaking bilog. Ang pasyente ay hindi naaabala ng anumang mga sintomas. Ang sakit ay maaaring makita ng pagkakataon sa panahon ng isang regular na medikal na pagsusuri.
yugto ng subcompensation. Ang antas ng kalubhaan ayon sa mga tagapagpahiwatig ng EchoCG ay katamtaman. Ang baligtad na daloy ng dugo sa kaliwang atrium ay humahantong sa pagpapalawak nito (dilatation). Upang mabayaran ang mga karamdaman sa sirkulasyon, ang kaliwang ventricle ay napipilitang magkontrata nang mas masinsinang, na humahantong sa pagtaas nito - hypertrophy. Sa matinding pisikal na pagsusumikap, lumilitaw ang igsi ng paghinga at isang pagtaas ng tibok ng puso, na nagpapahiwatig sa ngayon ng isang bahagyang paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa pulmonary (maliit) na bilog. Ang bahagyang pamamaga ng mga binti (mga paa at shins) ay posible.
yugto ng decompensation. Ang kalubhaan ng regurgitation ay 2-3. Sa yugtong ito, ang sirkulasyon ng dugo ay nabalisa kapwa sa maliit at malalaking bilog. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng igsi ng paghinga sa anumang pisikal na pagsusumikap, isang makabuluhang pagtaas sa kaliwang ventricle, pagpindot, pananakit o pananakit sa kaliwang kalahati ng dibdib (karaniwan ay pagkatapos pisikal na Aktibidad), pasulput-sulpot na hindi regular na tibok ng puso.
dystrophic na yugto. Ang antas ng kalubhaan ay ang pangatlo (regurgitation higit sa 60 ml o 50%). Ang paggana ng hindi lamang sa kaliwa, kundi pati na rin sa kanang ventricles ay may kapansanan. Ang echocardiography o chest X-ray ay maaaring magbunyag ng hypertrophy ng parehong ventricles. Makabuluhang lumala ang sirkulasyon ng dugo sa magkabilang bilog. Dahil dito, may binibigkas na pamamaga sa mga binti, sakit sa kaliwa at kanang hypochondrium (maaaring mangyari sa pahinga), igsi ng paghinga pagkatapos ng menor de edad na pisikal na pagsusumikap o sa pamamahinga, mga pag-atake ng cardiac hika (suffocation, ubo). Lumilitaw ang mga sakit sa bato at atay. Sa yugtong ito, ang kakulangan ng tricuspid valve ay maaaring idagdag sa kakulangan ng mitral valve.
yugto ng terminal. Tumutugma sa 3 yugto ng talamak na pagpalya ng puso. Ang paggana ng lahat ng bahagi ng puso ay may kapansanan. Ang puso ay hindi na makapagbigay ng dugo ng maayos sa lahat ng organ. Ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa igsi ng paghinga sa pahinga, madalas na pag-atake ng cardiac hika, pagkagambala sa gawain ng puso, hindi pagpaparaan sa anumang pisikal na aktibidad, pamamaga ng mga paa at tiyan, sakit sa puso, arrhythmias (atrial fibrillation, atrial extrasystoles ). Hindi maibabalik dystrophic na pagbabago sa lamang loob(pangunahin sa mga bato at atay). Ang pagbabala ay lubhang hindi kanais-nais. Hindi na epektibo ang paggamot.

Mga diagnostic

Upang matukoy ang sakit, isa o higit pang mga pamamaraan ang ginagamit:

maginoo echocardiography;
transesophageal echocardiography;
x-ray ng lukab ng dibdib;

Paggamot

Maaari itong maging surgical o medikal. Gayunpaman, ang paggamot sa droga ay hindi maaaring ganap na maalis ang patolohiya. Ang kakulangan sa mitral ay maaaring ganap na gumaling lamang sa tulong ng operasyon.

Mga taktika para sa paggamot sa sakit

Sa talamak na anyo kakulangan ng mitral, ang mga gamot ay agarang ibinibigay upang mapawi ang mga sintomas, at pagkatapos ay isinasagawa ang isang operasyon.

Sa talamak na anyo, ang mga taktika ng paggamot ay nakasalalay sa yugto.

Medikal na paggamot

Sa talamak na anyo ng sakit, ang mga nitrates (Nitroglycerin) at non-glycoside inotropic na gamot (halimbawa, Dobutamine) ay ibinibigay bilang pangunang lunas sa pasyente. Pagkatapos nito, isinasagawa ang isang emergency na operasyon.

Sa talamak na anyo, ang paggamot ay dapat na naglalayong kapwa sa pagpapabuti ng paggana ng puso at sirkulasyon ng dugo, at sa pag-alis ng pinagbabatayan na sakit.

Ang mga diuretics, beta-blockers, aldosterone antagonist, nitrates, antiarrhythmics, ACE inhibitors ay ginagamit upang iwasto ang mga karamdaman sa sirkulasyon. Kung ang panganib ng trombosis ay tumaas - mga ahente ng antiplatelet.

Paggamot ng pinagbabatayan na sakit na naging sanhi ng patolohiya ng balbula ng mitral:

Operasyon

Ito ay inireseta para sa talamak na anyo ng sakit, pati na rin para sa pangalawa at mas mataas na yugto ng talamak na anyo.

Sa modernong pagsasanay sa operasyon, dalawang uri ng operasyon ang ginagamit:

balbula na plastik. Ito ang muling pagtatayo ng sarili nitong balbula (pagtahi ng mga balbula nito, tendon chords).
prosthetics ng balbula. Ito ang kanyang kapalit ng isang prosthesis ng artipisyal o biyolohikal na pinagmulan.

Sa pamamagitan ng pagsasagawa ng operasyon sa oras, ang karagdagang pag-unlad ng depekto at kaugnay na pagpalya ng puso ay mapipigilan.

Pag-iwas

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay binubuo sa paggamot sa pinagbabatayan na sakit kahit na bago ang pagsisimula ng kakulangan sa mitral (napapanahong paggamot ng endocarditis na may mga antibiotics, tamang pagtanggap mga gamot na inireseta ng doktor para sa rayuma, atbp.).

Tanggalin ang mga kadahilanan na nagpapataas ng panganib ng sakit sa puso: paninigarilyo, alkoholismo, madalas na pagkonsumo ng mataba, maalat at maanghang na pagkain, hindi tamang regimen sa pag-inom, kakulangan sa tulog, mababang kadaliang kumilos, labis na katabaan, stress, hindi makatwiran na pamamahagi ng trabaho at oras ng pahinga.

Buhay na may mitral regurgitation

Kung ang depekto ay nasa unang antas at nasa yugto ng kompensasyon, maaari ka lamang makayanan sa pamamagitan ng pagmamasid ng doktor at pag-inom ng pinakamababang halaga ng gamot. Bumisita sa isang cardiologist at magpa-echocardiogram tuwing anim na buwan.

Ang pisikal na aktibidad sa loob ng makatwirang mga limitasyon ay hindi kontraindikado, gayunpaman, ang mga sports load na may mapagkumpitensyang kalikasan ay hindi kasama sa anumang yugto ng depekto.

Kung tungkol sa pagbubuntis, maagang yugto depekto nang walang binibigkas na mga karamdaman sa sirkulasyon, posible, ngunit ang panganganak ay magaganap sa pamamagitan ng caesarean section. Sa isang sakit ng stage 2 at sa itaas, ang isang matagumpay na pagbubuntis ay posible lamang pagkatapos ng pag-aalis ng depekto.

Sundin ang isang malusog na pamumuhay pagkatapos ng pagpapalit ng balbula upang maiwasan sakit sa cardiovascular. Kung kailangan mo ng anumang operasyon (kabilang ang dental) o mga invasive diagnostic procedure sa hinaharap, sabihin sa iyong doktor nang maaga na mayroon kang prosthetic valve, dahil bibigyan ka ng mga espesyal na gamot upang maiwasan ang pamamaga at pamumuo ng dugo sa puso.

Pagtataya

Ang pagbabala ay depende sa sanhi ng depekto.

Sa karamihan ng mga kaso, ito ay hindi kanais-nais, dahil ang mga pinagbabatayan na sakit (rayuma, lupus, Marfan's syndrome, coronary heart disease) ay mahirap gamutin at hindi ganap na mapigilan. Kaya, ang sakit ay maaaring humantong sa iba pang mga sugat ng puso, mga daluyan ng dugo at mga panloob na organo.
Kung ang depekto ay sanhi ng endocarditis o degenerative na pagbabago sa balbula mismo, ang pagbabala ay mas nakaaaliw. Posible ang isang lunas sa kaso ng isang napapanahong operasyon para sa plastic o valve prosthetics. Ang naka-install na prosthesis ay tatagal mula 8 hanggang 20 taon o higit pa, depende sa iba't.
Ang pagbabala para sa isang depekto ng 1st degree ng kalubhaan, na hindi sinamahan ng mga circulatory disorder, ay maaaring maging kanais-nais. Gamit ang tamang mga taktika ng pagmamasid, pati na rin sa paggamot ng pinagbabatayan na sakit, ang kakulangan ng mitral ay maaaring hindi umunlad sa loob ng maraming taon.

Mga sakit sa puso

iserdce

Mitral valve insufficiency 1, 2, 3 degrees: sanhi, diagnosis at paggamot

Ang puso ng bawat tao ay may apat na muscular chamber, kung saan matatagpuan ang mga balbula. Ang kanilang normal na trabaho ay nagbibigay ng direktang daloy ng dugo. Kung ang kanilang pag-andar ay may kapansanan, ang isang tiyak na halaga ng dugo ay mananatili, na humahantong sa isang pangalawang paglabag sa istraktura ng kalamnan tissue. Ang balbula ng mitral ay matatagpuan sa pagitan ng atrium sa isang gilid at ang kaliwang ventricle sa kabilang panig. Ang kakulangan nito ay ang pinaka-karaniwang sakit sa puso, gayunpaman, bilang isang panuntunan, ito ay sinamahan ng iba pang mga pagbabago sa valvular apparatus.

Mga sanhi

Ang lahat ng mga sanhi ng kakulangan ng balbula ng mitral ay nahahati sa mga lumitaw sa panahon ng pagtula ng mga organo (congenital) at nakuha. Ang huli ay kinabibilangan ng:

pinsala sa rayuma (mga 15%);
scleroderma;
systemic lupus erythematosus;
myxomatous degeneration;
idiopathic rupture ng chords;
sakit ni Barlow;
dysfunction ng papillary muscles laban sa background ng ischemia (mga 10%);
pag-calcification ng mga leaflet ng balbula;
infective endocarditis;
mga kahihinatnan ng operasyon (valvuloplasty);
kamag-anak na pangalawang kakulangan na may mga pagbabago sa mga cavity ng puso (kaliwang ventricular aneurysm, pagluwang ng kaliwang atrium laban sa background ng ischemia, dilated cardiomyopathy o hypertension);
prolaps ng mitral valve.

Ang mga pagbabago sa congenital ay kinabibilangan ng:

hereditary connective tissue pathology (Elens-Danlo at Marfan syndromes);
paglabag sa pagbuo ng puso sa panahon ng prenatal;
paghahati ng anterior leaflet ng balbula sa kaso ng isang bukas na atrioventricular na komunikasyon.

Ang mga sanhi ng depekto ay maaaring nauugnay sa mga pagbabago sa congenital, namamana na patolohiya, o resulta ng mga nakuhang sakit.

Pag-uuri

Ang nangungunang kadahilanan sa pathogenesis ng kakulangan ng mitral valve ay reverse blood flow, o regurgitation. Dahil sa dami ng countercurrent, mayroong ilang mga antas ng kakulangan ng mitral:

Ang kakulangan ng mitral valve ng 1st degree ay sinamahan ng isang hindi gaanong halaga ng regurgitation, na mas mababa sa 25%. Sa kasong ito, ang countercurrent ay hindi tumagos nang malalim at nananatili sa loob ng atrioventricular na komunikasyon. Ang depekto ay madalas na nabayaran, iyon ay, ang pasyente ay maaaring hindi makaranas ng anumang mga sintomas at pakiramdam na kasiya-siya. Ang mga pagbabago ay hindi nakita sa ECG. Sa Doppler sonography lamang makikita ng isang tao ang mga multidirectional na daloy at suriin ang kanilang bilis.
Ang kakulangan ng mitral valve ng 2nd degree ay itinuturing na isang mas malubhang sakit kung saan maaaring mangyari ang mga pangalawang pagbabago sa kalamnan ng puso. Kasabay nito, ang dami ng regurgitation ay umabot sa 50%, at samakatuwid, madalas na nangyayari ang pulmonary hypertension. Ang pagtaas sa dami ng dugo sa mga sisidlan ay humahantong sa paglitaw ng mga sintomas (ikli sa paghinga, ubo, mabilis na pulso). Dahil sa pagpapalawak ng mga hangganan ng puso, maaaring lumitaw ang mga pagbabago sa ECG. Ipinapakita ng Doppler ultrasound na ang reverse flow ng dugo ay umaabot sa gitna ng atrium.
Ang kakulangan ng mitral valve ng 3rd degree ay itinuturing na pinaka-seryosong proc at, kung hindi ginagamot, kadalasang humahantong sa kapansanan at limitasyon ng mga kakayahan nito. Ang jet ng dugo sa parehong oras ay umabot sa posterior wall ng atrium, at ang dami ng regurgitation ay maaaring lumampas sa 90%. Sa katunayan, ang karamihan sa dugo na pumapasok sa ventricle ay dumadaloy pabalik sa atrium, at ang puso ay nagiging hindi epektibo. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang naturang depekto ay palaging decompensated. May mga palatandaan ng pagwawalang-kilos sa parehong mga bilog ng sirkulasyon ng dugo. Dahil sa pagdaragdag ng pangalawang pagbabago sa myocardium (kaliwang ventricular hypertrophy), ang mga pagbabago ay napansin din sa ECG. Ang mga hangganan ng puso ay makabuluhang inilipat sa kaliwang bahagi.

Ayon sa klinikal na kurso, ang kakulangan ng mitral valve ay maaaring talamak o talamak. Ang unang uri ng patolohiya ay kadalasang nauugnay sa mga biglaang pagbabago, halimbawa, pagkalagot o ischemia ng mga kalamnan ng papillary sa isang mababang myocardial infarction. Ang talamak na kurso ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagtaas ng kakulangan laban sa background ng isang tamad na proseso, halimbawa, na may unti-unting pagbabago ng puso sa dilated cardiomyopathy o sa rheumatic disease.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng kakulangan ng mitral valve sa isang bayad na estado ay maaaring wala o lumitaw lamang sa matinding ehersisyo. Sa hinaharap, sa talamak na kurso ng sakit, ang pagbabago ng kaliwang ventricle ay unti-unting nangyayari, dahil mayroon itong malaking pagkarga. Ang kundisyong ito ay humahantong sa pagpapalawak ng lukab nito at pampalapot ng mga pader (hypertrophy). Una, may kakulangan ng daloy ng dugo sa isang maliit na bilog, at pagkatapos ay sa isang malaki. Sa pangalawang kanang ventricular failure, posibleng makilala:

edema ng mas mababang mga paa't kamay;
pagpapalaki ng atay dahil sa venous congestion;
akumulasyon ng likido sa mga cavity ng katawan (tiyan, pleural, pericardium);
arrhythmia, mas madalas atrial fibrillation;
peripheral acrocyanosis at hypoxia.

Sa talamak na pag-unlad ng kakulangan ng mitral, ang mga silid ng puso ay walang oras upang umangkop sa mga bagong kondisyon ng hemodynamic, kaya ang mga sintomas ng kaliwang ventricular failure ay mauna.

igsi ng paghinga, na tumataas sa isang pahalang na posisyon;
cardiopalmus;
ubo na may pink na plema;
basa-basa rales;
pulmonary edema.

Ang lahat ng mga sintomas na ito ay maaari ding maobserbahan sa decompensation ng talamak na anyo ng sakit.

Mga diagnostic

Sa panahon ng isang regular na pagsusuri, ang isang pagbabago sa mitral valve ay maaaring pinaghihinalaan:

Ang mga katangian ng mga reklamo ng pasyente ay nagpapahintulot sa amin na masuri ang antas ng pagpalya ng puso;
ang auscultation ay nagsiwalat ng ingay;
na may pagtambulin, ang mga hangganan ng pagkapurol ng puso ay inilipat sa kaliwang bahagi.

Ang pangunahing diagnostically makabuluhang paraan para sa mitral insufficiency ay isang ultrasound ng puso, na maaaring pupunan ng Dopplerography, na ginagawang posible upang mas malinaw na masuri ang antas ng regurgitation.

Dapat tandaan na ang nakahiwalay na sakit sa balbula ng mitral ay medyo bihira at sa karamihan ng mga kaso ay sanhi ng mga pagbabago sa rayuma. Mas madalas, ang ultrasound ng puso ay nagpapakita ng pinagsamang kakulangan ng mitral at tricuspid valves. Ang ganitong mga pagbabago ay mabilis na humantong sa decompensation ng pagpalya ng puso at nangangailangan ng agarang interbensyong medikal.

Ang mga pantulong na pamamaraan ng diagnostic ay:

ECG, na nagbabago lamang sa panahon ng pangalawang pagbabagong-anyo ng kalamnan ng puso;
X-ray ng dibdib, kung saan maaaring maghinala ang isang pangkalahatang pagtaas sa laki ng puso;
Ang trans-esophageal ECG ay tumutulong upang masuri ang atrial arrhythmias;
ang pang-araw-araw na pagsubaybay ay isinasagawa sa mga paroxysms ng arrhythmias;
ang phonocardiography ay nagpapakita ng ingay;
na may ventriculography gamit ang isang espesyal na kaibahan, posible na mas tumpak na makilala ang antas ng regurgitation;
Ang coronary angiography ay isinasagawa bilang paghahanda bago ang operasyon o kung pinaghihinalaan ang ischemic na katangian ng depekto.

Paggamot

Ang isang banayad na antas ng sakit, na hindi sinamahan ng hitsura ng mga sintomas, ay hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot.

Ang katamtamang kakulangan ng balbula ng mitral ay hindi isang indikasyon para sa operasyon. Sa kasong ito, ang paggamot ay isinasagawa sa tulong ng mga gamot:

Pinipigilan ng mga inhibitor ng ACE ang pangalawang pagbabagong-anyo ng myocardium ng puso at bawasan ang mga sintomas ng pagpalya ng puso;
binabawasan ng mga beta-blocker ang dalas ng mga contraction ng kaliwang ventricle, at sa gayon ay pinapataas ang bahagi ng ejection;
pinabilis ng diuretics ang pag-alis ng likido mula sa katawan at alisin ang mga sintomas ng pagwawalang-kilos;
binabawasan ng mga vasodilator ang workload sa puso sa pamamagitan ng pagdedeposito ng dugo at likido sa peripheral arteries;
ang cardiac glycosides ay nagpapasigla sa mga contraction ng puso at tumutulong sa paglaban sa arrhythmia;
makatuwiran na gumamit ng mga anticoagulants na may pare-parehong anyo ng atrial fibrillation;
ang mga antibiotics ay inireseta para sa infective endocarditis;
Ang mga hormonal na gamot ay maaaring makaapekto sa kurso ng rayuma.

Sa kaso ng talamak na pag-unlad ng regurgitation, maaaring gamitin ang intra-aortic balloon counterpulsation. Sa panahon ng pamamaraang ito, ang isang espesyal na oval inflating balloon ay ipinasok sa aorta ng pasyente, na nagbubukas sa antiphase sa mga contraction ng puso. Bilang resulta, tumataas ang daloy ng coronary blood at tumataas din ang ejection fraction. Ang panukalang ito ay pansamantala at angkop pangunahin para sa ischemia ng mga kalamnan ng papillary, o bilang paghahanda bago ang operasyon.

Sa grade 3 mitral valve insufficiency, ang tanging paraan ay ang surgical correction ng depekto.

Karamihan radikal na operasyon isinasaalang-alang ang pagpapalit ng mitral valve. Kasabay nito, ang isang pagbubukas ng dibdib ay ginaganap at karagdagang koneksyon ng isang makina ng puso-baga at isang pansamantalang paghinto ng aktibidad ng puso. Ang implant na ilalagay ay maaaring gawa sa metal na haluang metal o magkaroon ng isang organikong kalikasan (balbula ng pinagmulan ng hayop). Ang panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon ay medyo mahaba, ngunit kadalasan ay maganda ang resulta.

Sa kawalan ng mga seryosong pagbabago sa mga leaflet ng balbula, maaaring isagawa ang paggamot gamit ang isang operasyon sa pagpapanatili ng organ:

balbula plastic;
annuloplasty;
pagpapaikli ng mga chord;
pagtahi ng mga nasirang kalamnan ng papillary.

Pagtataya at pag-iwas

Ang pagbabala para sa depekto sa puso na ito ay nakasalalay sa sanhi nito, ang antas ng regurgitation, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon at pangalawang pagbabago. Ang average na sampung taong survival rate ay humigit-kumulang 60%, na mas mataas kaysa sa aortic stenosis.

Sa katamtamang kakulangan ng balbula ng mitral o sa kaso ng isang banayad na antas, walang mga kontraindikasyon para sa pagbubuntis at panganganak. Ang lahat ng mga pasyente na may sakit na ito ay dapat taun-taon, at sa pag-unlad o paglitaw ng mga bagong palatandaan nang mas madalas, ay sumailalim sa pagsusuri ng isang cardiologist at ultrasound. Ito ay magbibigay-daan sa oras upang mapansin ang pagkasira ng kondisyon at isagawa ang kinakailangang paggamot.

🔻🔻Kakulangan ng mitral valve - mga paraan ng therapy, sintomas at palatandaan ng patolohiya

Ang hindi sapat na pag-andar ng valve apparatus ay nakakaapekto sa gawain ng buong organismo. Ang kakulangan ng balbula ng mitral ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng mga seryosong komplikasyon at nangangailangan ng paggamot.

Mga sintomas ng proseso ng pathological

Ang isang tampok ng kondisyon ay ang pangmatagalang kawalan ng mga halatang palatandaan ng pinsala. Ang kalamnan ng puso ay matagumpay na nagbabayad para sa paglihis sa loob ng ilang taon. Ang pagtuklas ng isang depekto ay madalas na nangyayari sa pana-panahong inspeksyon, kapag tinutukoy ang mga katangiang ingay. Ang mga anomalya ng tunog ay nabuo sa ilalim ng impluwensya ng daloy ng dugo na bumabalik sa kaliwang atrium sa panahon ng pag-urong ng ventricle ng parehong pangalan.

Laban sa background ng kakulangan, ang kaliwang bahagi na ventricle ay nagsisimulang tumaas sa dami - dahil sa pumping ng isang pagtaas ng halaga nito. Mayroong pagtaas sa bawat tibok ng puso, ang pasyente ay nakakaramdam ng tibok ng puso sa isang pahalang na posisyon sa kaliwang bahagi.

Susunod, mayroong pagtaas sa kaliwang bahagi ng atrium - upang ma-accommodate ang lahat ng dugo na pumapasok dito. Ang departamento ay nagsisimula nang mabilis na tanggihan laban sa background ng atrial fibrillation. Ang pumping function ng puso ay nabalisa dahil sa isang pagkabigo sa ritmo ng mga contraction na nabuo sa ilalim ng impluwensya ng mitral insufficiency.

Ang atria ay nagsisimulang manginig sa halip na magkontrata, at ang mga pagbabago sa sistema ng sirkulasyon ay pumukaw sa paglitaw ng mga namuong dugo. Ang isang binibigkas na reverse course ng dugo ay naghihikayat sa pag-unlad ng hindi sapat na pagganap ng puso.

Mga palatandaan ng patolohiya

Ang mga sintomas na pagpapakita ng mga karamdaman sa valvular ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

isang matalim na pagbaba sa mga marka ng presyon ng dugo - hanggang sa hitsura ng isang cardiogenic shock state;
hindi sapat na pag-andar ng kaliwang ventricle;
pamamaga ng mga tisyu ng baga - isang estado ng inis, ubo reflex, wheezing at paggawa ng plema;
atrial extrasystoles;
atrial fibrillation.

Mga dahilan para sa pagbuo ng isang pathological deviation

Ang pag-unlad ng isang pathological deviation ay sinusunod na may mga pagbabago sa istraktura o pagganap ng valvular apparatus o ang kalamnan ng puso. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga balbula, mga tisyu ng kalamnan o tendon chords ng organ. Ang magkakatulad na karamdaman ay humantong sa mga paglabag sa valvular apparatus.

Ang matinding kakulangan ay nabuo sa ilalim ng impluwensya ng:

pagbabagong-anyo at pagkasira ng connective tissue ng mitral valve;
paglabag sa integridad ng tendon chords;
pagbaba sa mga tagapagpahiwatig ng pag-andar ng kalamnan;
rheumatoid lesyon;
neoplasms sa rehiyon ng atrial.

Ang talamak na anyo ng pathological deviation ay hindi lamang ang opsyon para sa pagpapaunlad ng patolohiya. Ang isang mabagal at nakatagong proseso na nag-uudyok ng mga paglihis sa pagganap ng puso ay maaaring magpatuloy sa loob ng mga dekada. Ang mga pasyente sa talamak na anyo ay hindi binibigyang pansin ang nakatagong kurso ng sakit.

Ang talamak na variant ng sakit ay pinukaw ng:

rheumatoid lesyon;
lupus erythematosus;
nakakahawa at nagpapasiklab na proseso;
genetic predisposition;
nagpapaalab na proseso na nakakaapekto sa pagbuo ng mga pagbabago sa mga istruktura ng tissue;
interbensyon sa kirurhiko.

Ang antas ng pag-unlad ng sakit

Ang sakit ay may ilang mga independiyenteng pag-uuri na nagpapakilala sa patolohiya mula sa lahat ng panig. Hinahati ng mga espesyalista ang kakulangan ng mitral sa tatlong pangunahing subspecies:

Mitral insufficiency ng 1st degree - isang compensated form ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang reverse outflow ng dugo na hindi hihigit sa 20% ng kabuuang systolic volume. Walang mga sintomas na pagpapakita ng paglihis, ang pasyente ay hindi nagreklamo tungkol sa pangkalahatang kondisyon.

Sa pagsasagawa ng ECG walang mga pagbabago na nakita, ang pagsusuri ay nagpapakita ng systolic murmurs at isang bahagyang pagpapalawak ng mga hangganan ng puso sa kaliwang bahagi.

Mitral insufficiency ng 2nd degree - subcompensated form - reverse emission ay maaaring maitala sa hanay mula 20 hanggang 50% at humantong sa congestion sa mga tisyu sa baga. Upang paalisin ang dugo, artipisyal na itinataas ng katawan ang presyon ng dugo. Ang pag-unlad ng pulmonary hypertension ay nagsisimula.

Symptomatically, ang patolohiya ay ipinahayag sa pamamagitan ng igsi ng paghinga, pinabilis na tibok ng puso sa oras ng pagsusumikap at sa isang estado ng ganap na pahinga, ubo. Naka-on pag-decipher ng ECG Ang mga pagbabago sa lugar ng atrial ay binibigyang diin. Ang pisikal na pagsusuri ay nagpapakita ng mga hindi karaniwang tunog sa oras ng systole at pinalaki na mga hangganan ng kalamnan ng puso: sa kaliwang bahagi - hindi hihigit sa 2 cm, sa kanan at pataas - hanggang kalahating cm.

Mitral insufficiency ng 3rd degree - decompensated form - ang reverse flow ng daloy ng dugo ay umabot sa 90%. Ang hypertrophy ng left-sided atrium ay hindi pinapayagan na itulak ang buong dami ng dugo. Ang paglihis ay ipinahayag sa pamamagitan ng pamamaga ng mga tisyu, isang pagtaas sa atay, at isang pagtaas sa venous pressure. Ang puso ay pinalawak nang husto, ang mga binibigkas na systolic murmur ay napansin.

Ayon sa etiological factor sa pagbuo ng isang pathological deviation, mayroong mga uri ng mitral insufficiency:

congenital - ay nabuo sa proseso ng intrauterine development, humigit-kumulang sa pagitan ng 12 at 14 na linggo ng pagbubuntis;
nakuha - ang pinsala sa mga elemento ng istruktura ng organ ay nangyayari sa panahon ng buhay ng pasyente, sa ilalim ng impluwensya ng ilang tiyak na mga kinakailangan.

Ang sumusunod na dibisyon ay isinasagawa ayon sa mga dahilan para sa pagbuo ng sakit, kabilang sa mga deviations mayroong:

kakulangan ng organiko na may pinsala sa mga balbula ng aparato ng balbula;
kamag-anak o functional insufficiency - nang walang malinaw na mga palatandaan ng pinsala sa mga istruktura ng mga leaflet ng balbula.

Ang sakit ay maaaring umunlad sa iba't ibang mga rate:

talamak na anyo - ay naitala ng ilang oras pagkatapos ng pagbuo ng isang pathological deviation, na pumukaw ng mga pagbabago sa karaniwang pagganap ng puso;
talamak - pag-aayos pagkatapos ng mahabang panahon, pagkatapos ng mahabang proseso ng pathological (latent na anyo ng sugat na walang halatang sintomas na palatandaan).

Mga diagnostic

Upang matukoy ang mga ugat na sanhi ng hindi sapat na pag-andar ng valvular apparatus, una nang kinokolekta ng espesyalista ang data ng anamnesis:

tinatayang oras ng mga unang sintomas na pagpapakita;
impormasyon tungkol sa mga malapit na kamag-anak na may mga katangian na sugat ng departamento ng cardiovascular - upang kumpirmahin o ibukod ang katotohanan ng namamana na predisposisyon;
mga nakaraang diagnosis ng anumang etiology;
auscultation, pagtambulin, pagsusuri ng kondisyon ng balat ay ginaganap.

Matapos magawa ang paunang pagsusuri, ang pasyente ay ipinadala para sa pagsusuri sa laboratoryo at diagnostic:

klinikal na pagsusuri ng ihi at dugo;
immunological at mga pagsusuri sa biochemical dugo at ihi;
ECG - upang matukoy ang ritmo ng puso at makilala ang mga posibleng arrhythmic abnormalities;
echocardiography - ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang magbigay ng isang komprehensibong paglalarawan ng estado ng organ at kalapit na mga sisidlan;

Matapos matanggap ang lahat ng kinakailangang resulta, inireseta ng cardiologist ang kinakailangang indibidwal na therapy.

Mga pamamaraan para sa paggamot ng kakulangan ng mitral valve

Sa isang menor de edad o katamtamang anyo ng proseso ng pathological, ang dalubhasang therapy ay hindi inireseta. Ang pasyente ay inirerekomenda na muling isaalang-alang ang nakagawiang paraan ng pamumuhay at pana-panahong dumalo sa mga konsultasyon sa isang cardiologist - upang maiwasan ang karagdagang pag-unlad ng paglihis.

Sa lahat ng iba pang mga kaso, ang paggamot ay naglalayong sugpuin ang mga sintomas na pagpapakita ng pinagbabatayan na sakit, na nagsilbi bilang isang paunang kinakailangan para sa pagbuo ng kakulangan ng mitral. Inireseta ng mga espesyalista ang isa sa mga opsyon sa paggamot - konserbatibo o kirurhiko.

Medikal

Kailangan mga gamot ay pinalabas ayon sa isang indibidwal na pamamaraan, depende sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang kanyang edad, ang kalubhaan ng sakit. Ang mga karaniwang iniresetang gamot ay kinabibilangan ng:

anticoagulants - inireseta upang mabawasan ang antas ng density ng dugo;
mga ahente ng antiplatelet - kinakailangan upang maiwasan ang pagbuo ng mga clots ng dugo;
beta-blockers - patatagin ang mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo, pagbutihin ang paggana ng kalamnan ng puso;
diuretics - maiwasan ang pamamaga ng mga tisyu, mag-ambag sa pag-alis ng labis na likido mula sa katawan;
ACE inhibitors - ginagamit upang bawasan ang antas ng vascular resistance.

Ang tagal ng paggamot ay depende sa antas ng pinsala sa proseso ng pathological.

Mga manipulasyon sa kirurhiko

Ang mga manipulasyon sa operasyon ay kinakailangan sa kaso ng matinding pinsala sa mitral valve at matinding kakulangan ng pag-andar nito.

Ang plastic surgery ay inireseta sa ikalawa at ikatlong yugto ng sakit. Tatlong opsyon sa pagmamanipula ang ginagamit:

mga sintas - sa kanilang mga base ay isang singsing na pangsuporta ay nakakulong;
pagbawas sa haba ng mga chord;
excision ng pinahabang bahagi ng posterior leaflet.

Prosthetics - ang nasirang balbula ay pinapalitan ng artipisyal o natural na materyal. Ang ganitong uri ng interbensyon ay mas madalas na inireseta para sa mga bata at kababaihan na magsilang ng sanggol sa hinaharap.

Ang mga pamamaraan ng operasyon ay ipinagbabawal para sa appointment sa kaso ng malubhang antas ng mga sugat, na may hindi sapat na pagganap ng kalamnan ng puso, na hindi pumapayag sa pagkakalantad sa droga.

Hindi droga

Malawak na nagsasanay katutubong pamamaraan ang mga paggamot ay ganap na hindi angkop para sa paggamot ng mga pathologies ng cardiovascular department. Ang mga halamang gamot at decoction ay hindi makakaapekto nang seryoso sa isang nasira na valvular apparatus, at ang pagtanggi sa mga opisyal na gamot ay hahantong sa pag-unlad ng mga komplikasyon at karagdagang kamatayan.

tumangging gumamit ng mga inuming may alkohol at mababang alkohol;
gamutin ang pagkagumon sa nikotina;
baguhin ang pang-araw-araw na iskedyul - bumangon at matulog sa parehong oras, obserbahan ang oras ng pagtulog sa gabi - hindi bababa sa 8 oras;
pumunta sa inirerekumendang dietary table;
subaybayan ang timbang ng katawan - anumang labis na pounds ay negatibong nakakaapekto sa puso, na lumilikha ng karagdagang pagkarga para dito.

Mga talahanayan ng paggamot

Ang balanseng diyeta na nagsisiguro ng sapat na paggamit ng mga bitamina at mineral sa katawan ng pasyente ay isa sa mga mahalagang punto sa iniresetang paggamot. Ang therapeutic table ay batay sa mga prinsipyo:

moderation sa mga laki ng bahagi;
fractional na pagkain - mga anim na pagkain sa isang araw, na may dami ng 200-250 ml bawat isa;
paglabas ng mga pagkaing mataas sa taba ng hayop, kolesterol at asin.

Ang mga pasyente ay hindi pinapayagang kumain ng hapunan pagkalipas ng tatlong oras bago matulog. Para sa pagluluto, gamitin ang mga paraan ng pagluluto, pagpapasingaw, paglalaga.

Sa ilalim ng mahigpit na pagbabawal ay may ilang uri ng mga produkto:

mataas na taba ng mga varieties ng karne - baboy, tupa, karne ng baka;
by-products ng pinagmulan ng hayop;
mga produkto ng pagawaan ng gatas - kulay-gatas, matapang na keso, cream;
itlog ng manok;
puting tinapay at masaganang pastry;
matamis na tsaa o kape;
tsokolate at confectionery.

Ang maalat o maanghang na pagkain ay nagdudulot ng pagtaas ng gana at pagtaas ng mga bahagi, na mahigpit na ipinagbabawal sa mga sakit ng cardiovascular department. Pinapayuhan ng mga Nutritionist na gumugol ng ilang panahon sa isang diyeta na walang asin - upang mabawasan ang pamamaga ng tissue.

Prognosis sa pagbawi

Ang mga pagkakataon na bumalik sa normal na buhay ay nakasalalay sa ugat na sanhi ng pag-unlad ng proseso ng pathological.

Ang pagbabala ay magiging mahirap kung ang mga pinagbabatayan na sakit ay hindi magagamot at patuloy na umuunlad nang mabagal. Ang mga sumusunod na karamdaman ay maaaring humantong sa mga hemodynamic disturbances, iba pang pinsala sa kalamnan ng puso at mga panloob na organo:

rheumatoid pathologies;
lupus;
pinsala sa ischemic sa kalamnan ng puso, atbp.

Kung ang valvular device ay nasira ng endocarditis o kung degenerative na pagbabago sa valvular apparatus, ang pagbabala ay pabor sa kondisyon. Ang isang lunas ay ginagarantiyahan sa isang napapanahong interbensyon sa operasyon - balbula prosthetics o ang plastic nito. Ang buhay ng serbisyo ng isang balbula prosthesis ay kinakalkula mula 8 hanggang 20 taon, depende sa materyal ng paggawa.

Sa pagkakaroon ng unang antas ng kalubhaan, na hindi sinamahan ng mga problema sa sistema ng sirkulasyon, ang pagbabala ay itinuturing na kanais-nais. Na may wastong itinalaga konserbatibong paggamot at patuloy na mga taktika sa pagsubaybay, ang kakulangan sa mitral ay maaaring "mapanatili" sa loob ng maraming taon.

Pag-iwas sa kakulangan ng mitral valve

Upang maiwasan ang pagbuo ng isang pathological deviation, inirerekomenda ng mga eksperto ang pagsunod sa isang bilang ng mga patakaran:

gumawa ng mga hakbang upang patigasin ang katawan;
napapanahong dumalo sa mga konsultasyon sa isang cardiologist at isang rheumatologist;
sumunod sa mga inirekumendang prinsipyo ng nutrisyon;
gamutin ang pinagbabatayan na sakit.

Sa mayroon nang proseso, sundin mga aksyong pang-iwas upang maiwasan ang pag-unlad nito. Dapat na maingat na sundin ng mga pasyente ang lahat ng mga appointment ng mga espesyalista, kapwa sa medikal at surgical na paggamot.

Ang NMC o mitral valve insufficiency ay isang malubhang karamdaman, na hindi pinapansin ang mga pangunahing senyales na maaaring humantong sa isang grupong may kapansanan. Ang bicuspid valve prolapse at iba pang mga sugat ay nagpapataas ng panganib ng kamatayan. Ang napapanahong paggamot at ang pagpapatupad ng mga pamantayan nito ay magbibigay ng pagkakataon sa pasyente na pahabain ang kanyang buhay.

Ang kawalan ng kakayahan ng mitral valve na pigilan ang reverse flow ng dugo ay nakatanggap ng sarili nitong ICD code - I34.0.

Katayuan ng interferon (IFN-status) - isang hanay ng isang bilang ng mga tagapagpahiwatig (parameter) na nagpapakilala sa estado ng pangunahing sistema ng likas na (hindi tiyak) na kaligtasan sa sakit - ang sistema ng IFN, ang reaktibiti at functional na aktibidad nito, na nagbibigay ng unang linya ng pagtatanggol ng katawan laban sa iba't ibang nakakahawa (at hindi nakakahawa) na mga ahente na kinikilala ang mga cell bilang isang alarma.

Ang impeksyon sa iba't ibang mga pathogen ay nag-uudyok ng isang proteksiyon na tugon sa mga cell upang synthesize ang mga unibersal na proteksiyon na protina - mga IFN, na pumipigil at / o nakakaabala sa pagkalat ng nakakahawang proseso, nagpapasigla ng likas at adoptive na mga tugon sa immune at nagpapanatili ng homeostasis ng katawan sa kabuuan. Ang unibersal na kababalaghan ng pagbuo ng IFN ay likas sa mga selula ng halos lahat ng vertebrates mula sa isda hanggang sa mga tao; ang mga virus ay natural na mga inducers ng IFN.

Ang pagkilala sa mga istrukturang viral at microbial, na kilala bilang pathogen-associated molecular patterns (PAMPs), ay isinasagawa ng tinatawag na pattern recognition receptors (PRRs), na kinabibilangan ng mga pinaka-pinag-aralan na Toll-like receptors (TLRs), na gumaganap ng isang susi. papel sa pag-on sa sistema ng IFN sa panahon ng viral o impeksyon sa bacterial at sa kaugnay na induction ng iba pang bahagi ng likas na immune response.

Ang mga TLR ay sensitibo sa malawak na hanay ng mga virus, bacteria, fungi, at protozoa. Ang pakikipag-ugnayan ng iba't ibang mga pathogen na may kaukulang TLR ay nagpapagana ng mga daanan ng senyas ng expression ng gene ng IFN na namamagitan sa induction ng likas na immune response ng IFN system, na nagtataguyod ng paggawa ng iba pang Th1 pro-inflammatory cytokines (TNF-α, IFN-γ), ang pagbuo ng isang cellular immune response at adaptive immunity.

Ang pagkakaiba-iba ng mga physiological function ng IFN na natuklasan hanggang sa kasalukuyan at ang unibersal na kakayahan ng iba't ibang mga cell na gumawa ng iba't ibang uri ng IFN ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang IFN system sa bawat cell, na naglalayong protektahan laban sa dayuhang genetic na impormasyon at tinitiyak ang nucleic homeostasis ng ang katawan sa kabuuan.

Ipinapatupad sa mga antas ng molekular at cellular, ang sistema ng IFN ay bumubuo ng isang proteksiyon na hadlang sa paraan ng mga nakakahawang ahente nang mas maaga kaysa sa mga partikular na proteksiyon na reaksyon ng immune system. Ang kurso at kinalabasan ng sakit ay nakasalalay sa bilis at kahusayan ng paglipat sa sistema ng IFN sa iba't ibang anyo ng patolohiya. Ang isang napapanahong sapat na pagtugon ng sistema ng IFN ay maaaring matiyak ang pag-aalis ng mga pathogen mula sa katawan nang walang paglahok ng isang mas mabagal na pagtugon sa adaptive na immune system na nauugnay sa pangangailangan na makaipon ng isang clone ng antigen-specific na mga immune cell at antibodies. Ang pagkaantala o pagbawas sa produksyon ng mga endogenous na IFN ay maaaring humantong sa pag-unlad ng sakit o talamak hanggang kamatayan.

Ang repleksyon ng reaktibiti at functional na aktibidad ng IFN system ay ang katayuan ng IFN, na kinabibilangan ng kahulugan ng 4 na pangunahing tagapagpahiwatig:

1. ang antas ng produksyon ng IFN-α ng mga leukocyte ng dugo sa panahon ng induction nito sa vitro ng reference inducer ng IFN-α - Newcastle disease virus (NDV). Isang load test na nagpapakilala sa kakayahan sa paggawa ng IFN-α ng mga leukocyte ng dugo ng pasyente, kung saan, sa ilalim ng mga kondisyong in vitro, ang impeksiyon ng kanyang mga leukocyte ng dugo na may VBN ay namodelo at ang dami ng proteksiyong protina na ginawa ng mga ito, IFN-α, ay determinado;

2. ang antas ng produksyon ng IFN-γ ng mga leukocytes ng dugo sa panahon ng induction nito sa vitro ng reference inducer ng IFN-γ - phytohemagglutinin (PHA). Isang pagsubok sa pag-load na nagpapakilala sa kakayahan sa paggawa ng IFN-γ ng mga leukocyte ng dugo ng pasyente, kung saan, sa vitro, ang pakikipag-ugnayan ng mga leukocyte ng dugo na may mitogen - PHA ay namodelo at ang dami ng proteksiyong protina na ginawa ng mga ito - IFN-γ ay tinutukoy ;

3. ang antas ng paggawa ng kusang IFN ng mga leukocytes ng dugo sa vitro sa kawalan ng anumang karagdagang induction;

4. dami ng nilalaman ng IFN na nagpapalipat-lipat sa serum ng dugo.

Ang kumbinasyon ng mga tagapagpahiwatig na ito ay nagpapakilala sa estado ng sistema ng IFN at ang immunoreactivity ng pasyente sa lugar. Ang mga paglabag sa iba't ibang bahagi ng sistema ng IFN ay tinutukoy kapag:

talamak at talamak na viral at iba pang mga intracellular na impeksyon;
allergy, autoimmune, mga sakit sa oncological;
paulit-ulit na SARS at tonsilitis sa mga bata na madalas magkasakit;
pangalawang immunodeficiencies na nauugnay sa iba pang mga anyo ng patolohiya.

Ang lahat ng mga sakit sa itaas ay mga indikasyon para sa pag-aaral ng katayuan ng IFN.

Ang pag-aaral ng mga tagapagpahiwatig ng katayuan ng IFN ay nagbibigay-daan upang matukoy ang mga sumusunod na karamdaman sa sistema ng IFN ng mga pinag-aralan na pasyente:

isang pagtaas sa serum IFN titers, na nauugnay sa isang pagbawas sa paggawa ng IFN-α at / o IFN-γ ng mga leukocytes ng dugo, na nagpapahiwatig ng isang talamak na yugto ng sakit;
isang pagbawas sa α- at γ-IFN sa kapasidad ng produksyon ng mga leukocytes ng dugo kasama ang kawalan ng serum IFN na nagpapalipat-lipat sa dugo, na nagpapahiwatig ng isang depekto sa sistema ng IFN;
isang pagbawas sa kakayahan ng paggawa ng α- at γ-IFN ng mga leukocyte ng dugo kasabay ng pagkakaroon ng kusang paggawa ng IFN at ang kawalan ng IFN na nagpapalipat-lipat sa dugo, na nagpapahiwatig ng patuloy na viral o iba pang intracellular infection.

Depende sa antas ng pagbabawas ng 2 pinaka makabuluhang tagapagpahiwatig IFN-status - ang antas ng produksyon ng IFN-α at IFN-γ ng mga leukocytes ng dugo sa vitro na nauugnay sa physiological norm, mayroong 4 na antas ng kakulangan ng IFN system ayon sa α- at / o γ-link ng IFN sistema, ayon sa pagkakabanggit:

1 degree - 2-4-tiklop na pagbaba sa produksyon ng IFN-α at IFN-γ kumpara sa mas mababang limitasyon ng physiological norm;
Grade 2 - 4-8 fold pagbaba;
Grade 3 - 8-16 fold pagbaba;
Grade 4 - 16 o higit pang pagbawas ng fold.

Sa kaso ng kakulangan ng sistema ng IFN na kasabay ng iba't ibang anyo ng patolohiya sa mga bata at matatanda, kinakailangan na magsagawa ng corrective IFN-stimulating therapy na naglalayong iwasto ang nabawasan na produksyon ng α- at γ-IFN, modulate ang functional na aktibidad ng IFN system at likas na kaligtasan sa sakit, nauugnay na adaptive immunity at rehabilitasyon ng organismo ng pasyente sa kabuuan.

Upang pumili ng sapat na immunotropic na gamot at kasunod na epektibong immunocorrective therapy, kinakailangan ang mga karagdagang pag-aaral upang matukoy ang indibidwal na sensitivity ng mga leukocyte ng dugo ng pasyente sa mga paghahanda ng IFN, IFN inducers, o immunomodulators. Ang mga pag-aaral ng indibidwal na sensitivity ay karaniwang isinasagawa kasabay ng pag-aaral ng IFN status in situ.

Ang indibidwal na sensitivity sa mga gamot ay sinisiyasat sa pamamagitan ng pagiging epektibo ng corrective action ng gamot (correction coefficient) sa unang pagbawas ng produksyon ng IFN-γ ng mga leukocytes ng dugo ng pasyente - isang pangunahing cytokine na tumutukoy sa direksyon, intensity at bisa ng interferon at immune response ng katawan sa mga nakakahawang ahente (RF patent No. 2423705, 2009.).

Depende sa mga halaga ng kadahilanan ng pagwawasto, mayroong 5 mga variant ng indibidwal na sensitivity sa mga immunoactive na gamot:

2 - mahina; isang pagtaas sa produksyon ng IFN-γ ng mga leukocytes ng dugo ng pasyente sa pagkakaroon ng gamot na may kaugnayan sa orihinal ng 2 beses;
4 - binibigkas; isang pagtaas sa produksyon ng IFN-γ ng mga leukocytes ng dugo ng pasyente sa pagkakaroon ng gamot na may kaugnayan sa orihinal na 4 na beses;
higit sa 4 - malakas na binibigkas; isang pagtaas sa produksyon ng IFN-γ ng mga leukocytes ng dugo ng pasyente sa pagkakaroon ng gamot na may kaugnayan sa orihinal na higit sa 4 na beses;
1 - kakulangan ng sensitivity;, ang pagtaas sa produksyon ng IFN-γ ng mga leukocytes ng dugo ng pasyente sa pagkakaroon ng gamot na may kaugnayan sa orihinal ay hindi nasubok;
mas mababa sa 1 - immunotoxicity; pagsugpo sa paggawa ng IFN-γ ng mga leukocytes ng dugo ng pasyente sa pagkakaroon ng gamot na may kaugnayan sa orihinal.

Ang pag-aaral ng katayuan ng IFN na may pagpapasiya ng indibidwal na sensitivity ng mga leukocytes ng dugo ng pasyente sa mga immunoactive na gamot ay nagbibigay-daan sa dumadating na manggagamot na makakuha ng advanced na impormasyon sa pagiging epektibo ng kasunod na immunocorrective therapy at gawin ang tamang batay sa siyentipikong pagpili ng gamot o kumbinasyon ng mga gamot sapat para sa partikular na pasyente.

Ang paggamit ng mga IFN na gamot, IFN inducers o immunomodulators ay mahusay na pinagsama sa mga antibiotics, antiviral at iba pang mga gamot ng pangunahing therapy, pinatataas ang kahusayan at binabawasan ang oras ng paggamot ng pasyente.