Ang rheumatoid arthritis ay isang karamdaman kung saan inaatake ng immune system ang mga kasukasuan ng katawan at nagiging sanhi ito ng pamamaga. Ano ang mga unang palatandaan ng kondisyong ito?

Ang mga sintomas ng rheumatoid arthritis (RA) ay kadalasang nakakaapekto sa mga kamay at paa. Ang maagang pagkilala sa RA ay ginagawang posible na isakatuparan maagang pagsusuri at simulan ang paggamot sa isang napapanahong paraan.

Ang wastong pamamahala ng arthritis sa mga unang yugto nito ay maaaring maiwasan ang magkasanib na pinsala at potensyal na kapansanan.

Sa artikulong ito, pag-uusapan natin ang tungkol sa mga unang palatandaan ng rheumatoid arthritis, pati na rin ang pag-usapan ang mga kadahilanan ng panganib at ipaliwanag kung kailan dapat magpatingin sa doktor.

Ang nilalaman ng artikulo:

Ano ang rheumatoid arthritis?

Ang rheumatoid arthritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng mga kasukasuan na nangyayari dahil sa hindi tamang paggana ng immune system

Ang rheumatoid arthritis ay nagreresulta mula sa mga problema sa immune system. Kapag malusog ang immune system ng isang tao, nakakatulong ito sa katawan na labanan ang mga impeksyon. Sa mga taong may RA, ang immune system ay nagkakamali sa pag-atake ng mga malulusog na selula sa lining ng mga kasukasuan, na nagiging sanhi ng pamamaga at pananakit ng mga kasukasuan.

Ang mga taong may rheumatoid arthritis ay karaniwang hindi nakakaranas ng mga sintomas araw-araw. Ang mga yugto ng panahon kung kailan lumalala ang mga sintomas ay tinatawag na mga flare sa gamot.

Kasalukuyang wala mga diskarte sa therapeutic, na maaaring ganap na gamutin ang rheumatoid arthritis, ngunit ang tamang paggamot at magaan na pisikal na aktibidad ay kadalasang nakakatulong sa mga tao na makontrol ang mga flare-up. Kung ang RA ay hindi ginagamot, ang mga pagbabago ay maaaring mangyari sa mga kasukasuan, kartilago at mga buto na maaaring hindi mabawi ng katawan sa hinaharap.

Mga unang palatandaan

Ang pangunahing sintomas ng rheumatoid arthritis ay pananakit ng kasukasuan at paninigas. Bago magsimulang lumitaw ang mga sintomas na ito, maaaring maobserbahan ng isang tao ang mga maagang palatandaan ng sakit.

Ang ilang mga maagang palatandaan ay nauugnay sa pangkalahatang kagalingan ng isang tao, habang ang iba ay tiyak sa mga kasukasuan. Ang mga sintomas na nakakaapekto sa mga kasukasuan ay mas malamang na nagpapahiwatig ng rheumatoid arthritis, lalo na kung sila ay nangyayari sa higit sa isang kasukasuan o nangyayari nang simetriko.

Kung nakilala ng isang tao ang mga babalang palatandaang ito, maaari siyang makatanggap ng pinakamahusay na paggamot na posible. maagang yugto mga sakit. Nasa ibaba ang pinakakaraniwang mga unang palatandaan ng rheumatoid arthritis.

Pagkapagod

Bago magkaroon ng anumang iba pang sintomas ng rheumatoid arthritis, ang mga tao ay maaaring makaranas ng matinding pagkapagod at kakulangan ng enerhiya. Minsan ang mga sintomas na ito ay sinamahan din ng depresyon.

Ang pakiramdam ng pagkapagod ay maaaring maiwasan ang isang tao mula sa:

• pang-araw-araw na gawain sa buhay;
• pagpapanatili at pagbuo ng mga relasyon sa iba;
• sekswal na aktibidad;
• Nasa trabaho.

Iminumungkahi ng mga eksperto na ang mga taong may rheumatoid arthritis ay nakakaramdam ng pagod bilang tugon sa joint inflammation.

bahagyang lagnat

Ang pamamaga na nauugnay sa RA ay maaaring magdulot ng mga problema sa kagalingan at bahagyang pagtaas ng temperatura ng katawan. Ang mababang antas ng lagnat ay maaaring isang maagang tanda ng rheumatoid arthritis. Minsan nangyayari ang sintomas na ito kasama ng pagkapagod. Maaari itong mauna sa anumang kapansin-pansing pagbabago sa mga kasukasuan.

Pagbaba ng timbang

Ang ikatlong maagang palatandaan ng rheumatoid arthritis ay hindi maipaliwanag na pagbaba ng timbang. Posible na ang epekto na ito ay kumakatawan din sa isang direktang kinahinatnan ng mga nagpapaalab na proseso.

Kung ang isang tao ay may lagnat patuloy na pagkapagod, maaaring mawalan siya ng gana, at ito ay nagiging sanhi ng pagbaba ng timbang.

paninigas

Ang paninigas ng magkasanib na kasukasuan at panlalambot ay mga maagang senyales ng rheumatoid arthritis.

Ang susunod na babala ng rheumatoid arthritis ay paninigas. Ang paninigas ay maaaring unang lumitaw sa isa o dalawang maliliit na kasukasuan. Kadalasan ang sintomas na ito ay nagsisimulang umunlad sa mga daliri. Maaari itong mag-abala sa isang tao sa loob ng ilang araw.

Bilang karagdagan sa paninigas na nakakaapekto sa mga indibidwal na joints, sa mga unang yugto ng rheumatoid arthritis, ang isang tao ay maaaring makaranas ng pakiramdam ng paninigas sa buong katawan. Karaniwang nangyayari ang sintomas na ito pagkatapos ng mahabang panahon ng kawalan ng aktibidad at nailalarawan sa paninigas ng umaga, na karaniwang reklamo sa mga taong may rheumatoid arthritis.

Paglalambing ng magkasanib

Ang lambot sa mga kasukasuan ng mga kamay at paa ay isang tipikal na maagang palatandaan ng rheumatoid arthritis.

Ang mga kasukasuan na matatagpuan sa base at gitna ng mga daliri ay maaaring maging masakit kapag inilapat ang presyon o kapag ginagalaw ito ng isang tao.

Sa paa, ang mga kasukasuan na matatagpuan sa base ng mga daliri ay nagiging sensitibo. Dahil sa pananakit, maaaring lumakad ang mga tao sa kanilang mga takong o iangat ang kanilang mga daliri kapag naglalakad.

Sakit sa kasu-kasuan

Ang pananakit sa mga kasukasuan ng mga daliri, pulso at paa ay isang maagang senyales ng rheumatoid arthritis. Dahil sa pagbuo ng pamamaga, ang synovial membrane ng mga joints ay lumalapot at ang produksyon ng joint fluid ay tumataas.

Ang parehong mga salik na ito ay naglalagay ng presyon sa kapsula na nakapalibot sa kasukasuan at nakakairita sa mga nerve ending na nakapaloob doon. Ang lahat ng ito ay nagdudulot ng sakit.

Pamamaga ng mga kasukasuan

Ang mga joints na mukhang namamaga ay isang tipikal na senyales ng rheumatoid arthritis. Ang magkasanib na pamamaga ay kadalasang mas kapansin-pansin sa mga huling yugto ng sakit, ngunit minsan ay maaaring isang maagang tanda ng RA.

Pamumula ng mga kasukasuan

Ang pamamaga sa mga kasukasuan ay maaaring magmukhang pula. Mas tiyak, ang balat na sumasakop sa mga kasukasuan ay nagiging pula. Ang pamumula ng balat sa joint area ay isa pang maagang senyales ng rheumatoid arthritis.

Ang balat ay nagiging pula dahil ang pamamaga ay nagiging sanhi ng paglaki ng mga daluyan ng dugo sa balat. Ang mga dilat na daluyan ay nagpapahintulot sa malalaking dami ng dugo na lumapit sa apektadong lugar, na nagiging sanhi ng pamumula ng balat.

Pag-init ng mga kasukasuan

Ang pag-init ng mga kasukasuan ay isang maagang tanda ng RA, na nagreresulta din sa pamamaga. Maaaring mangyari ang sintomas na ito bago magkaroon ng pamumula at pamamaga.

Pamamanhid at pangingilig

Ang pamamanhid at pangingilig sa mga kamay at paa ay maaaring isa sa mga unang palatandaan ng rheumatoid arthritis. Ang mga sintomas na ito ay nangyayari dahil ang pamamaga ng mga kasukasuan ay nagdudulot ng presyon sa mga nerbiyos, na nagiging sanhi ng pagkawala ng pakiramdam ng mga paa.

Nabawasan ang kadaliang kumilos

Sa mga unang yugto ng rheumatoid arthritis, ang mga tao ay maaaring makaranas ng kahirapan na baluktot ang pulso sa magkabilang panig.

Sa pag-unlad ng sakit, ang pinsala sa mga kasukasuan ay maaaring makaapekto sa mga ligaments at tendons, na ginagawa itong mas mahirap na gumana.

Ang mga kasukasuan ay apektado sa magkabilang panig ng katawan

Ang mga taong may rheumatoid arthritis ay kadalasang nakakaranas ng mga sintomas sa parehong kasukasuan sa magkabilang panig ng katawan. Gayunpaman, ang gayong simetrya ay hindi pangkaraniwan para sa bawat kaso.

Mga komplikasyon

Dapat mong palaging sabihin sa iyong doktor kung lumalala ang iyong mga sintomas, dahil ito ay maaaring magpahiwatig ng pagbuo ng mga komplikasyon.

Kung hindi ginagamot, ang rheumatoid arthritis ay maaaring magdulot ng permanenteng pinsala sa mga kasukasuan, nakapalibot na kartilago, at mga kalapit na buto. Bilang resulta ng naturang pinsala, ang joint ay maaaring maging deformed.

Ang advanced na rheumatoid arthritis ay humahantong din sa pagbuo ng matitigas na subcutaneous tubercles sa lugar ng mga apektadong joints, na tinatawag na. Ang mga nodule na ito ay karaniwang ang unang nakikitang palatandaan sa mga taong may rheumatoid arthritis.

Bilang karagdagan sa joint deformation at ang hitsura ng rheumatoid nodules, RA ay maaaring humantong sa mga sumusunod:

• carpal tunnel syndrome;
• pamamaga sa ibang bahagi ng katawan, kabilang ang mga mata, puso, at baga;
• mas mataas na panganib ng atake sa puso at stroke.

Maaari kang magbasa nang higit pa tungkol sa epekto ng rheumatoid arthritis sa katawan.

Mga kadahilanan ng peligro

Hindi alam ng mga doktor kung ano ang nagiging sanhi ng pag-atake ng immune system sa malusog na kasukasuan.

Gayunpaman, natukoy ng mga mananaliksik ang ilang mga kadahilanan na maaaring magpataas ng panganib na magkaroon ng rheumatoid arthritis. Kabilang sa mga salik na ito ang mga sumusunod.

• Sahig. Ang mga kababaihan ay may mas mataas na panganib na magkaroon ng RA kumpara sa mga lalaki. Noong 2011, nagsagawa ng pag-aaral ang mga Amerikanong siyentipiko at nalaman na ang bawat ikalabindalawang babae ay dumaranas ng rheumatoid arthritis at bawat ikadalawampung lalaki lamang.
• paninigarilyo. Ang isang pag-aaral noong 2009 ng mga mananaliksik ng Hungarian ay nagbigay ng matibay na katibayan na ang paninigarilyo ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng rheumatoid arthritis at maaaring maging sanhi ng pag-unlad nito nang mas mabilis.
• Labis na timbang. Noong 2016, inilathala ng mga Swedish scientist ang mga resulta ng isang pag-aaral na nagpapakita na ang labis na katabaan ay hindi gaanong nagpapataas ng panganib na magkaroon ng RA.

Ang ilang mga kadahilanan ay maaaring pumigil sa pagbuo ng rheumatoid arthritis. Kabilang sa mga salik na ito ang mga sumusunod.

• Katamtamang pag-inom ng alak. Noong 2012, natuklasan ng mga mananaliksik sa Sweden na ang katamtamang pag-inom ng alak ay nauugnay sa isang pinababang panganib na magkaroon ng rheumatoid arthritis.
• Pagpapasuso. Ayon sa isang pag-aaral noong 2014 ng mga Chinese scientist, ang mga babaeng nagpapasuso ay may mas mababang panganib.

Kailan ka dapat magpatingin sa doktor?

Kung ang isang tao ay nakakaranas ng mga maagang palatandaan o sintomas ng rheumatoid arthritis, dapat silang magpatingin sa doktor. Ang espesyalista ay magsasagawa ng pagsusuri at, kung ang diagnosis ay nakumpirma, magreseta ng naaangkop na paggamot.

Maagang pagsusuri at maagang paggamot binabawasan ng rheumatoid arthritis ang panganib na magkaroon ng malubhang komplikasyon.

Nagbibigay ang site ng impormasyon ng sanggunian para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang konsultasyon sa isang espesyalista!

Mga pangunahing punto

• Ang rheumatoid arthritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng simetriko na pamamaga ng peripheral joints.


• Ito ay isang malalang sakit.


• Ang mga dahilan ay hindi pa rin alam, ngunit pinaniniwalaan na ang genetic predisposition ay may mahalagang papel dito.


• Ang pinakakaraniwan sa mga kababaihan.


• Ang mga pangunahing sintomas ay paninigas ng umaga, sakit, pamamaga at lambot ng mga inflamed joints.


• Ang isang panlunas sa lahat para sa sakit na ito ay hindi natagpuan. Gayunpaman, ang malaking pag-asa ay inilalagay sa mga modernong paraan ng paggamot, salamat sa kung saan posible na kontrolin ang sakit at, sa ilang mga kaso, pagalingin ito.

Kahulugan ng rheumatoid arthritis

Ang rheumatoid arthritis ay isang malalang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng simetriko na pamamaga ng peripheral joints ng mga kamay, pulso, siko, balikat, balakang, tuhod at paa. Ang rheumatoid arthritis ay nagdudulot ng pinsala sa magkasanib na bahagi dahil sa patuloy na pamamaga ng synovium, ang lamad na lining sa joint cavity. Susunod, ang sakit ay nakakaapekto sa cartilaginous bone, ang pagguho ng buto at ang magkasanib na pagpapapangit ay nangyayari. Karaniwan, ang zone ng pagkilos ng sakit na ito ay ang mga joints, ngunit sa mga bihirang kaso ang sakit ay maaaring makaapekto sa iba pang mga sistema (baga, puso at nervous system).

Mga sanhi ng rheumatoid arthritis

Ang mga dahilan para sa pagbuo ng rheumatoid arthritis ay hindi pa rin alam, ngunit ang isang hiwalay na genetic factor ay natukoy. Ito ay itinatag na ito ay isang autoimmune disease: ang immune system ay gumagawa ng mga antibodies na nakadirekta laban sa sarili nitong synovial tissue.

Sino ang nasa panganib?

Mga isa hanggang dalawang porsyento ng populasyon ang dumaranas ng sakit na ito. Ang rheumatoid arthritis ay nangyayari dalawa hanggang tatlong beses na mas madalas sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Sa edad, ang saklaw ng sakit ay tumataas, at ang mga pagkakaiba ng kasarian ay tumataas pagkatapos ng 50 taon. Ang rheumatoid arthritis ay karaniwan sa buong mundo, anuman ang lahi.

Maaari itong magsimula sa anumang edad at kadalasang nakakaapekto sa mga kabataan. Sa 80% ng mga tao, ang sakit ay bubuo sa pagitan ng edad na 35 at 50 at tumataas sa ikaapat at ikalimang dekada ng buhay.

Mayroong isang malakas na genetic predisposition sa pagbuo ng rheumatoid arthritis: Ang mga malubhang anyo ng sakit na ito ay apat na beses na mas karaniwan sa mga miyembro ng pamilya ng mga taong may arthritis.

Mga palatandaan at sintomas ng rheumatoid arthritis

Ang rheumatoid arthritis ay sinamahan ng talamak na polyarthritis (pamamaga ng ilang mga joints nang sabay-sabay). Sa dalawa sa tatlong mga pasyente, ang sakit ay nagsisimula nang palihim, na may pagkapagod, panghihina ng kalamnan at mga sintomas ng magkasanib na bahagi hanggang sa maging halata ang pamamaga ng synovium. Ang unang yugto na ito ay maaaring tumagal ng ilang linggo o buwan.

Ang mga katangiang sintomas ay unti-unting lumilitaw, na may simetriko na pamamaga ng ilang mga kasukasuan, lalo na ang mga kasukasuan ng mga kamay, pulso, tuhod at paa.

Humigit-kumulang sampung porsyento ng mga tao ang nakakaranas ng mga hindi tipikal na sintomas: biglaang pagsisimula ng polyarthritis, minsan kasama ng lagnat at systemic na sakit, o pinsala sa isang joint lamang, halimbawa, ang tuhod.

Pangunahing sintomas: paninigas, sakit sa palpation ng lahat ng inflamed joints. Ang pangkalahatang paninigas ng kasukasuan ay isang pangkaraniwang sintomas. Karaniwan itong lumalala pagkatapos ng hindi aktibo. Ang paninigas ay kadalasang nararamdaman sa umaga at tumatagal ng higit sa isang oras. Ang tagal ng paninigas ng umaga ay maaaring magpahiwatig ng antas ng pamamaga, dahil bilang isang resulta ng paggamot ang paninigas ay nagsisimulang bumaba.

Ang pamamaga ng synovial membrane ay humahantong sa pamamaga, sakit, at limitasyon ng paggalaw. Ang balat sa ibabaw ng mga joints (lalo na ang malalaking joints) ay nagiging mainit.

Ang magkasanib na pamamaga ay nangyayari dahil sa akumulasyon ng likido sa synovial cavity, pampalapot ng synovium at joint capsule. Ang inflamed joint ay nasa isang baluktot na posisyon, kung saan ang sakit ay nabawasan. Bilang resulta ng pinsala, ang permanenteng pagpapapangit ng kasukasuan ay bubuo.

Ang rheumatoid arthritis ay maaari ring magpakita mismo sa iba pang mga sintomas na hindi direktang nauugnay sa mga kasukasuan.

Diagnosis ng rheumatoid arthritis

Upang makapagbigay ng tamang pagtatasa ng isang problema sa kalusugan, kinakailangan na magsagawa ng isang klinikal na pag-aaral.

Walang mga pagsubok na tumpak na tinutukoy ang pagkakaroon ng rheumatoid arthritis. Mas mababa sa 85% ng mga pasyente na may rheumatoid arthritis ay rheumatoid factor positive. Maraming pasyente ang nagnegatibo sa pagsusuri (seronegative rheumatoid arthritis). Ang pagkakaroon lamang ng rheumatoid factor sa dugo ay hindi isang dahilan para sa paggawa ng diagnosis. Gayunpaman, ang isang mataas na antas ng kadahilanan na ito sa dugo ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng isang mas malubha at progresibong sakit, na hindi nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapakita ng magkasanib na mga sintomas. Bukod dito, ang pagsusuri ay maaaring maging positibo sa mga matatandang tao, gayundin sa iba pang mga kondisyon. Kung ang rheumatoid factor ay nakita, walang saysay na ulitin ang pagsusuri. Ang pinaka-advanced na pagsusuri - antibody titer sa cyclic citrulline-containing peptide (ACCP, anti-CCP) - ay napatunayang mas partikular at angkop para sa pag-diagnose ng rheumatoid arthritis.

Ang mga taong apektado ng aktibong rheumatoid arthritis ay dumaranas ng anemia. Erythrocyte sedimentation rate (ESR) at nilalaman C-reactive na protina pagtaas sa maraming pasyente. Ang mga tagapagpahiwatig na ito, na lumampas sa pamantayan, ay "mga marker ng pamamaga" at ang paksa ng pagmamasid, habang tinutukoy nila ang pag-unlad o pagbabalik ng sakit.

Sa isang maagang yugto ng sakit, ang X-ray ay hindi palaging nakakatulong na matukoy ang diagnosis. Ang X-ray ay nagpapakita ng pamamaga ng malambot na tisyu malapit sa mga kasukasuan at ang pagkakaroon ng likido sa magkasanib na espasyo. Kasabay nito, ang maagang paglitaw ng marginal bone erosion ay nagpapahiwatig ng aktibong pag-unlad ng rheumatoid arthritis at nangangailangan ng kagyat na invasive na paggamot. Sa pag-unlad ng sakit, ang mga abnormalidad ay nagiging mas kapansin-pansin, na may pagpapaliit ng magkasanib na espasyo at pagkasira ng buto na sinusunod. Isinasagawa ang X-ray radiation upang masubaybayan ang pag-unlad ng sakit, dahil nagbibigay ito ng maaasahang impormasyon tungkol sa kalagayan ng kalusugan ng pasyente pagkatapos ng mga pamamaraan ng paggamot na ginamit.

Pag-iwas sa rheumatoid arthritis

Sa ngayon, walang nakakaalam kung paano maiwasan ang pag-unlad ng arthritis. Hindi inirerekomenda na magsagawa ng regular na pagsusuri ng dugo para sa lahat ng miyembro ng pamilya. Napag-alaman na ang paninigarilyo ay isang panganib na kadahilanan. Ang isang hindi kanais-nais na kinalabasan ng sakit ay ginagarantiyahan kung ang isang taong nagdurusa sa rheumatoid arthritis ay patuloy na naninigarilyo.

Paggamot ng rheumatoid arthritis

Mahalagang maunawaan na ang rheumatoid arthritis ay magagamot at nangangailangan ng agarang interbensyon sa operasyon. Ito ay isang medikal na problema, kaya kapag pumipili ng isang doktor, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa isang rheumatologist. Ang mga homeopathic na gamot na naglalaman ng Omega-3 at Omega-6 fatty acids ay maaaring makatulong na mapawi ang sakit at mabawasan ang pamamaga, gayunpaman, walang siyentipikong ebidensya na ang mga naturang paggamot ay may anumang epekto sa kinalabasan ng sakit.

Ang diskarte sa paggamot para sa rheumatoid arthritis ay batay sa paggamit ng mga gamot na nagpapabago ng sakit na antirheumatic. Upang makamit ang pagpapatawad ng sakit, kinakailangan upang simulan ang paggamot na ito sa lalong madaling panahon. Sa panahon ng pagpapatawad, ang pamamaga at sakit sa palpation ng mga kasukasuan ay nawawala o ang mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo ng pamamaga ay na-normalize bilang resulta ng paggamot ng pasyente.

Mga layunin sa paggamot para sa rheumatoid arthritis:

• Pampawala ng sakit


• Pagbawas ng pamamaga


• Pagkontrol sa sakit, pagkamit ng kapatawaran sa maagang yugto


• Pagpapanatili ng magkasanib na pag-andar

Mag-ehersisyo at physiotherapy

Maaaring makatulong ang ehersisyo at physical therapy. Ang pisikal na ehersisyo ay naglalayong bumuo ng lakas ng kalamnan at magkasanib na kadaliang kumilos nang hindi nagpapalala ng pamamaga ng magkasanib na bahagi. Bago magsagawa ng mga pisikal na ehersisyo, ang inflamed joint ay hindi kumikilos gamit ang isang splint, na nagpapahintulot sa passive stretching upang mapanatili ang saklaw ng paggalaw ng mga joints. Kapag tumigil na ang pamamaga, hinihikayat ang aktibidad at ehersisyo. Ang slogan ay: " Kung may tumor - magpahinga, kung hindi - ilipat!».

Mga gamot

(a) Pag-alis ng mga sintomas at pagbabawas ng pamamaga
Ang mga conventional pain reliever at nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) ay inireseta upang maibsan ang pananakit at paninigas. Ang mga selective COX-2 inhibitors ay may kaunting side effect gastrointestinal tract. Kabilang dito ang celecoxib. Ang profile ng kaligtasan ng mga pumipili na COX-2 inhibitor ay mas pabor kaysa sa mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot. Ngunit ang mga taong nagdurusa sa mga sakit sa cardiovascular ay dapat mag-ingat sa COX-2.

(b) mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot
Ang paggamit ng mga gamot na nagpapabago ng sakit (nagbabago ng sakit) na mga gamot na antirheumatic (DMARDs) ay kinakailangan sa unang yugto ng masinsinang pangangalaga. Binabawasan ng mga gamot na ito ang pinsala sa kasukasuan. Ang pinakasikat na kinatawan ng grupong ito ng mga gamot ay methotrexate. Ang gamot na ito ay orihinal na binuo para sa chemotherapy. Gayunpaman, napatunayang napakabisa nito sa paggamot sa rheumatoid arthritis at ngayon ay nagiging batayan ng karamihan sa mga programa sa paggamot. Ang Chloroquine, isang antimalarial na gamot, at sulfasalazine ay mga mas lumang gamot na kadalasang ginagamit kasama ng methotrexate. Ang Leflunomide ay isang mas mahal ngunit napaka-epektibong gamot na nagpapabago ng sakit, kadalasang inireseta kapag ang methotrexate ay hindi nagresulta sa pagpapatawad ng sakit.

Ang mga bagong biological na therapies ay magagamit na ngayon, kabilang ang mga kagamitang medikal, na humaharang sa pagbuo ng mga nagpapaalab na selula. Inactivate ng mga bagong gamot ang tumor necrosis factor. Ang kanilang paggamit ay nagpakita ng mahusay na mga resulta sa pagkontrol sa paglala ng sakit at pagpigil sa magkasanib na pinsala. Ngunit ang presyo ng mga gamot na ito ay napakataas.

(c) Hydrocortisone
Ang hydrocortisone sa mababang dosis ay kapaki-pakinabang sa paggamot sa mga sintomas ng rheumatoid arthritis habang naghihintay ng mga resulta ng paggamot sa mga gamot na nagpapabago ng sakit. Mabilis itong kumilos at sinasalungat ang lahat ng aspeto ng sakit. Gayunpaman, ang mga side effect ay nakasalalay sa dosis, kaya ang pangmatagalang paggamit ng hydrocortisone ay hindi ipinapayong. Ang patuloy na pangangailangan na gumamit ng oral hydrocortisone ay nagpapahiwatig na ang sakit ay hindi ganap na kontrolado, kaya mas intensive therapy na may mga gamot na nagpapabago ng sakit ay kinakailangan.

Ang hydrocortisone injections intramuscularly o direkta sa isang joint sa mga makatwirang dosis ay nakakatulong na makontrol ang mga flare-up ng rheumatoid arthritis. Malaking dosis Ang hydrocortisone ay kontraindikado para sa paggamit sa mga sitwasyong posibleng nagbabanta sa buhay kapag ang sakit ay sistematiko at anumang organ ay apektado. Ang mga gamot sa kasong ito ay maaaring maging mahalaga.

Operasyon

Maaaring mapabuti ng operasyon ang kalagayan ng kalusugan sa medyo maagang yugto ng sakit kung ang isang malaking kasukasuan (tuhod o pulso) ay patuloy na namamaga. Ang operasyong ito (synovectomy) ay nag-aalis ng synovial lining ng joint, na nagreresulta sa pangmatagalang pag-alis ng mga sintomas. Isinasagawa ang joint replacement surgery para sa mga pasyenteng may mas matinding pinsala sa joint. Ang pinakamatagumpay na operasyon ay sa mga balakang at tuhod. Ang interbensyon sa kirurhiko ay may mga sumusunod na layunin: upang mapawi ang sakit, iwasto ang mga deformidad at mapabuti ang pagganap na estado ng mga kasukasuan. Ang rheumatoid arthritis ay pangunahing problemang medikal. Samakatuwid, ang operasyon ay nakalaan para sa mga nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang bihasang rheumatologist o doktor.

Kinalabasan ng paggamot

Ang kurso ng rheumatoid arthritis ay nag-iiba at mahirap hulaan. Kung gagamutin nang naaangkop sa unang tatlo hanggang anim na buwan ng pagkakasakit, ang pangkalahatang pananaw ay nakapagpapatibay. Ang pagkaantala sa paunang paggamot ay isang pangunahing kadahilanan na nakakaimpluwensya sa panghuling pagbabala ng sakit. Sa karamihan ng mga tao, ang sakit ay patuloy na umuunlad, ngunit may mga pagbabago, na may iba't ibang antas joint deformities.

Sa nakalipas na sampung taon, bumuti ang mga resulta ng arthritis bilang resulta ng paggamot sa mga gamot na nagpapabago ng sakit. Sa isang maliit na bilang ng mga pasyente, ang nagpapasiklab na proseso ay maikli ang buhay at hindi nagiging sanhi ng makabuluhang pagpapapangit. Ang pagpapatawad ng sakit ay maaaring mangyari sa unang taon, ngunit upang makamit ito, kinakailangan ang paggamot sa droga. Ang pinakamalaking pag-unlad ng sakit ay sinusunod sa unang dalawa hanggang anim na taon, pagkatapos nito ay bumagal.

Mga matatandang tao na may mga palatandaan ng malala sakit sa radiation, ang mga rheumatoid nodules at mataas na antas ng rheumatoid factor ay pinaka-madaling kapitan sa pagbuo ng mga malubhang anyo ng rheumatoid arthritis.

Ang average na pag-asa sa buhay ng mga taong may rheumatoid factor ay bahagyang mas maikli. Ito ay napatunayan na ang pinakamainam medikal na paggamot hindi lamang nagpapabuti sa kalidad ng buhay ng pasyente, ngunit maaaring hindi rin makakaapekto sa pag-asa sa buhay. Ang mga pangunahing sanhi ng pagtaas ng dami ng namamatay ay impeksyon, pagdurugo ng gastrointestinal, malignant na tumor at sakit sa cardiovascular.

Ang layunin ng paggamit ng mga gamot na nagpapabago ng sakit ay upang makamit ang kapatawaran. Mahalagang maunawaan na ang mga gamot na ito ay matagal na kumikilos. Ang pagsususpinde sa kanilang paggamit ay hindi maiiwasang hahantong sa pagsiklab ng sakit, kadalasan sa loob ng tatlong linggo ng pagtigil.

Maaaring mahirap makontrol ang sakit pagkatapos nito. Ang paggamot sa droga ay dapat isagawa sa ilalim ng naaangkop na pangangasiwa, dahil ang mga gamot ay maaaring magdulot ng mga side effect. Kung umiinom ka ng mga gamot na antirheumatic na nagpapabago ng sakit, dapat kang magkaroon ng regular na pagsusuri sa dugo.

Kailan ka dapat magpatingin sa doktor?

Hindi mo magagawa nang walang pagkonsulta sa doktor kung:

• Nakakaramdam ka ng pagod, mahina ang gana, pangkalahatang kahinaan at hindi pangkaraniwang pananakit ng kasukasuan. Lalo na kung mayroon kang mga miyembro ng pamilya na mayroon o nagkaroon ng rheumatoid arthritis.


• Alam mo na mayroon kang rheumatoid arthritis at nakakaranas ng tumaas na pananakit, pamamaga, at limitadong paggalaw.


• Ginagamot mo ang rheumatoid arthritis gamit ang mga nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) at nakakaranas ng pananakit at paghihirap sa tiyan, itim na dumi, at pagsusuka ng dugo.


• Umiinom ka ng mga gamot para gamutin ang rheumatoid arthritis, ngunit patuloy ang pamamaga, pananakit, at paninigas ng iyong kasukasuan.

Ano pa ang mahalagang malaman?

• Huwag matakot na humingi ng opinyon ng eksperto.


• Alamin ang tungkol sa mga gamot na nagpapabago ng sakit na antirheumatic.


• Tandaan na ang rheumatoid arthritis ay isang klinikal na diagnosis, hindi isang laboratoryo o radiological diagnosis.


• Mas mabuting makipag-ugnayan sa isang rheumatologist kaysa sa isang siruhano.


• Ang layunin ng paggamot ay upang makamit ang kapatawaran. Huwag makuntento sa mas kaunti.

Tandaan na ang pinakamainam na paggamot at ang pagsunod nito ay maaaring "kontrolin" ang sakit. Nangangailangan ito ng maagang interbensyon, pagsunod sa paggamot at positibong saloobin sa pag-iisip.

Ang sakit na tinatawag na rheumatoid arthritis ay isang pangkaraniwang sakit na nakakaapekto sa humigit-kumulang 1.8% ng populasyon ng bansa. Ang mga babae ay mas madalas magkasakit kaysa sa mas malakas na kasarian. Kaya, para sa isang apektadong lalaki, mayroong hanggang 4 na babae. Kasabay nito, hindi mo dapat isipin na ang rheumatoid arthritis ay isang sakit ng mga matatandang tao, lumalala lamang ito sa paglipas ng mga taon, at nagsisimula itong makaapekto sa medyo mga kabataan, na may edad na 35 taong gulang at mas matanda. Ang kurso ng sakit ay progresibo, at sa huli ay humahantong sa kapansanan na may limitadong kakayahang lumipat.

Detalyadong video na nagpapaliwanag kung ano ang rheumatoid arthritis, kung ano ang mga sintomas nito maagang sintomas, ano ang nangyayari sa katawan at higit sa lahat, ano ang kailangan mong malaman tungkol sa paggamot?

Ano ang rheumatoid arthritis?

ay isa sa mga uri ng talamak na arthritis, na kung saan ay nakikilala sa pamamagitan ng ang katunayan na ito ay nakakaapekto sa mga joints sa magkabilang panig ng katawan, na kung saan ay ang natatanging tampok nito. Ito ay isang sakit na halos imposibleng balewalain. Sa katunayan, bilang karagdagan sa pinsala sa mga kasukasuan, sa huli ay makakaapekto ito sa mga panloob na organo at makakaapekto sa kanilang pag-andar.

Mayroong maraming mga kahulugan ng sakit, ngunit lahat sila ay kumukulo sa katotohanan na ito ay isang sakit na autoimmune sa kalikasan at nakakaapekto sa maliliit na peripheral joints, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang erosive-destructive na kalikasan.

Narito ang ilang mga katotohanan tungkol sa sakit na ito:

Ito ay isang autoimmune disease, lubhang mapanganib at humahantong sa pamamaga ng mga kasukasuan, pangunahin sa mga binti at braso, gayundin sa iba pang bahagi ng katawan ng tao.

Ang sakit ay walang mga hangganan at nakakaapekto sa mga tao sa anumang edad, at kahit na mga bata.

Hindi laging posible na tumpak na matukoy ang mga sanhi na humantong sa pag-unlad ng sakit.

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na pagpapatawad at mga panahon ng paglaganap at pagkalipol.

Bilang pangunahing makabagong pamamaraan para sa paggamot ng rheumatoid arthritis, karaniwang gamitin ang:

Pangunahing therapy.

Paggamit ng mga anti-inflammatory na gamot.

Physiotherapy kasama ang lokal na paggamot.

Diyeta at tradisyonal na gamot.

Depende sa kalubhaan ng mga sintomas ng sakit, pati na rin ang likas na katangian ng kurso nito at ang rate ng pag-unlad, isang malawak na iba't ibang mga paraan ng paggamot ang ginagamit. Ang mga ito ay malawak na nag-iiba, mula sa ordinaryong pahinga at mabuting nutrisyon, na likas na nagpapayo, hanggang sa makapangyarihang mga gamot. Ngunit, bilang isang patakaran, ang therapy sa paunang yugto ay banayad, kung hindi ito makakatulong, pagkatapos ay lumipat sila sa mas radikal na mga pamamaraan ng paggamot.

Ang prinsipyo ay upang magbigay ng pahinga sa mga apektadong joints, dahil ang karagdagang stress ay humahantong sa pagtaas ng pamamaga. Minsan ang mga pasyente ay inireseta sa bed rest para sa isang maikling panahon na may ilang mga joints immobilized. Upang gawin ito, ang mga rheumatologist ay naglalagay ng mga splint sa mga apektadong lugar.

Bilang mga modernong gamot, inireseta ng mga doktor ang ilang grupo ng mga gamot kapag may mga indikasyon para dito:

Ang ibuprofen at aspirin ay ginagamit bilang mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot. Nagagawa nilang mapawi ang pamamaga sa mga tisyu, at makabuluhang bawasan din ang sintomas ng sakit. Ang aspirin ay medyo hindi napapanahong paggamot para sa rheumatoid arthritis at mayroon itong marami side effects, samakatuwid, sa mga nakaraang taon, sinisikap ng mga doktor na palitan sila ng mga modernong gamot tulad ng ibuprofen. Hindi nito inisin ang tiyan sa ganoong lawak, ngunit gayunpaman hindi ito matatawag na ganap na hindi nakakapinsala.

Kung ang mga NSAID ay hindi nagdudulot ng kaginhawahan at hindi nagbibigay ng ninanais na epekto sa kanilang regular na paggamit ng 3 buwan, kung gayon ang mga doktor ay dagdagan ang regimen ng paggamot na may mga pangmatagalang gamot. Kabilang dito ang sulfasalazine, penicillamine, planquenil at gold compounds. Ang mga ito ay kadalasang may malinaw na epekto sa kurso ng sakit, ngunit ang kanilang makabuluhang disbentaha ay ang mga epekto na nagreresulta mula sa pag-inom ng mga gamot na ito ay maaaring maging napakaseryoso. Mayroon silang negatibong epekto sa mga bato, atay, at maaaring maging sanhi ng pagpapapangit ng buto. Kung ang mga side effect ay nagsimulang lumitaw, ang gamot ay agad na itinigil. Ngunit sa ilang mga kaso, posible na pigilan ang pagbuo ng rheumatoid arthritis sa loob ng mahabang panahon, habang ang mga gamot ay ginagamit sa mababang dosis at hindi nagiging sanhi ng malubhang komplikasyon sa ibang mga organo at sistema.

Ang prednisolone, na kabilang sa klase ng corticosteroids, ay ginagamit din upang gamutin ang rheumatoid arthritis. Ang mga ito ay epektibo, ngunit ang kanilang kawalan ay pagkatapos ng maikling panahon ang mga gamot ay tumigil na magkaroon ng epekto sa kurso ng sakit. Dahil talamak ang sakit na ito, ang mga corticosteroids ay ginagamit lamang para sa panandaliang pag-alis ng mga namamagang joints.

Ang mga gamot tulad ng azathioprine, methotrexate at cyclophosphamide ay kabilang sa klase ng mga immunosuppressant at mabisa sa mga kaso ng malubhang sakit. Ang mga ito ay napaka-epektibo, ngunit ang kanilang makabuluhang disbentaha ay malubhang epekto, na kinabibilangan ng pinsala sa lamang loob(baga at), may kapansanan sa hematopoietic function, tumaas na panganib ng pagdurugo at kahit na oncology.

Ang drug therapy ay nagbibigay ng pinakamahusay na therapeutic effect kapag ito ay pinagsama sa mga therapeutic exercises, physiotherapy at exposure sa parehong mataas at mababang temperatura (cryotherapy). Minsan maaaring kailanganin ang operasyon. Ang mga pamamaraan ng tubig ay napaka-epektibo kapag, sa panahon ng ehersisyo sa pool, ang mga joints ay aktibong gumagalaw, ngunit hindi nakakaranas ng stress.

Tungkol sa paggamot sa kirurhiko, kung gayon ang modernong gamot ay may kakayahang ganap na palitan ang isang may sakit na kasukasuan na may katulad, ngunit artipisyal. Ginagamit ang mga ito upang maibalik ang kadaliang kumilos sa kasukasuan ng tuhod o balakang. Minsan ang operasyon ay naglalayong sa pagsasanib ng mga kasukasuan; ito ay kadalasang ginagamit kapag ang mga paa ay apektado ng rheumatoid arthritis. Sa ganitong paraan, makakamit mo ang isang makabuluhang pagbawas sa mga pag-atake ng sakit kapag naglalakad.

Gayundin, para sa mga taong naapektuhan ng sakit na ito, ang modernong gamot ay nag-aalok ng iba't ibang mga tulong, halimbawa, mga espesyal na sapatos o paraan para sa paghawak ng mga bagay. Ang lahat ng ito ay makabuluhang nagpapabuti sa kanilang kalidad ng buhay at nagpapagaan ng mga sintomas ng sakit.

Ang diyeta ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa paggamot ng sakit, dahil sa ganitong sitwasyon ang katawan ay higit na nangangailangan ng isang buong supply ng lahat ng mga nutritional na bahagi. Tulad ng para sa mga paghihigpit, kinakailangan upang bawasan ang pagkonsumo ng mga asing-gamot, protina na pagkain at taba ng pinagmulan ng hayop. Sa oras ng paglala ng sakit, mahalaga na ganap na ihinto ang pag-inom ng asukal at alkohol.

Kinakailangang kumain ng cottage cheese at uminom ng fermented milk drink. Ang mga sariwang prutas at gulay, pati na rin ang mga halamang gamot, ay hindi dapat maging eksepsiyon sa mesa. Ang mga pagkaing butil at isda ay magiging kapaki-pakinabang. Sinasabi ng mga rheumatologist na ang pagsunod sa isang mahigpit na diyeta ay lubos na nakakatulong sa pagbawi.

Iwanan ang masasamang gawi, lalo na ang paninigarilyo.

Bigyang-pansin ang posibleng pagkakaroon ng namamana na mga kadahilanan at, kung mayroon man, maging mas matulungin sa iyong kalusugan.

Paggamot mga impeksyon sa viral sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.

Gamitin mga bitamina complex sa mga partikular na mapanganib na panahon.

Dapat makipag-ugnayan kaagad sa isang doktor kung mangyari ang mga ganitong sintomas. mga sintomas ng katangian, bilang bilateral na pamamaga ng mga kasukasuan at ang kanilang pananakit. Kapag ang mga buto ay deformed, pati na rin ang mga maliliit na subcutaneous nodules ay napansin. Dapat kang tumawag kaagad ng ambulansya kung ang mga sintomas sa itaas ay sinamahan ng lagnat, sakit sa sternum, nagiging mahirap ang paghinga, at ang aktibidad ng puso ay may kapansanan.

Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na kung ang rheumatoid arthritis ay hindi nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis at agresibong kurso, kung gayon ang sakit na ito ay madaling mapangasiwaan at mailipat sa talamak na anyo at patuloy na mamuhay ng buong buhay, na sa huli ay hindi hahantong sa kapansanan.

May mga kontraindiksyon. Kailangan mong basahin ang mga tagubilin o kumunsulta sa isang espesyalista.

Edukasyon: Natanggap ang diploma sa General Medicine noong 2009 medikal na akademya sila. I. M. Sechenov. Noong 2012, natapos niya ang postgraduate na pag-aaral sa espesyalidad na "Traumatology and Orthopedics" sa City Clinical Hospital na pinangalanan. Botkin sa Department of Traumatology, Orthopedics at Disaster Surgery.

Polymorphic na pantal
Sa juvenile arthritis, lumilitaw ang pantal sa taas ng lagnat. Pagkatapos ay maaari itong pana-panahong lumitaw at mawala. Gayunpaman, hindi ito sinamahan ng pangangati o iba pang hindi kasiya-siyang sensasyon. Ang likas na katangian ng pantal ay maaaring magkakaiba.

Ang mga juvenile rheumatoid arthritis rashes ay ang mga sumusunod na uri:

• batik-batik na pantal;
• pantal sa anyo ng mga pantal;
• hemorrhagic pantal;
• papular na pantal.

Pinsala sa bato
Ang pinsala sa bato ay maaaring mangyari sa antas ng iba't ibang mga istraktura, ngunit kadalasan ay nagkakaroon ng amyloidosis. Sa amyloidosis, ang isang mutated protein na tinatawag na amyloid ay naipon sa kidney parenchyma. Ang protina na ito ay hindi umiiral sa isang malusog na katawan, ngunit ito ay nabuo sa mahabang panahon malalang sakit. Ang amyloidosis ng bato ay umuusad nang napakabagal, ngunit ito ay hindi maiiwasang humahantong sa pagkabigo sa bato. Ipinakita ng edema, protina sa ihi, akumulasyon ng mga produktong metabolic sa katawan ( halimbawa, urea).

Pinsala sa puso
Ang juvenile rheumatoid arthritis ay maaaring makaapekto sa parehong kalamnan ng puso at ang mga lamad na sumasakop sa puso. Sa unang kaso, ang sakit ay nangyayari sa anyo ng myocarditis. Ang myocarditis ay sinamahan ng kahinaan at kababaan ng aktibidad ng puso. Ang puso, na karaniwang gumaganap bilang isang bomba sa katawan ( nagbobomba ng dugo sa buong katawan), sa kasong ito, hindi ito makapagbibigay ng oxygen sa buong katawan. Ang mga bata ay nagrereklamo ng kahinaan, igsi ng paghinga, at pagkapagod.
Gayundin, sa rheumatoid arthritis, ang pericardium ay maaari ding masira sa pagbuo ng pericarditis. Ang paglahok ng parehong kalamnan ng puso at ang pericardium sa proseso ng pathological ay tinatawag na myopericarditis.

Pinsala sa baga
Ang pinsala sa baga ay maaaring mangyari sa anyo ng sclerosing alveolitis o pleurisy. Sa unang kaso, ang mga dingding ng alveoli ay pinalitan ng connective tissue. Bilang isang resulta, ang pagkalastiko ng alveoli at ang tissue sa baga bumababa. Sa kaso ng pleurisy, ang pagbubuhos ay naipon sa pleural cavity ( nagpapasiklab na likido), na unti-unting pinipiga ang baga. Sa una at pangalawang kaso, ang pangunahing sintomas ay igsi ng paghinga.

Hepatolienal syndrome
Ang Hepatolienal syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pinalaki na atay at pali. Mas madalas, ang atay lamang ang lumalaki ( hepatomegaly), na nagpapakita ng sarili bilang isang mapurol na pananakit sa kanang hypochondrium. Kung lumaki din ang pali ( splenomegaly), pagkatapos ay lumilitaw din ang sakit sa kaliwa. Gayunpaman, sa maliliit na bata, ang anumang sakit ng tiyan ay naisalokal sa paligid ng pusod. Samakatuwid, posible na makita ang isang pinalaki na atay at pali lamang sa panahon ng medikal na pagsusuri sa panahon ng palpation.

Lymphadenopathy
Ang lymphadenopathy ay pinalaki na mga lymph node. Ang mga node na naka-localize malapit sa inflamed joint ay lumaki. Kung ang temporomandibular joints ay apektado, pagkatapos ay ang cervical at submandibular nodes ay tumaas; kung ang kasukasuan ng tuhod, pagkatapos ay ang popliteal nodes. Kaya, ang lymphadenopathy ay reaktibo at hindi tiyak.

Ang juvenile rheumatoid arthritis ay maaaring mangyari sa maraming paraan:

• oligoarticular na variant– na may pinsala sa dalawa hanggang tatlo, ngunit hindi hihigit sa apat na joints;
• polyarticular na variant– na may pinsala sa higit sa apat na joints;
• opsyon ng system- na may pinsala sa parehong mga panloob na organo at mga kasukasuan.

Ang unang opsyon ay nagkakahalaga ng 50 porsyento ng mga kaso, ang pangalawang opsyon ay nagkakahalaga ng 30 porsyento, at ang ikatlong opsyon ay nagkakahalaga ng 20 porsyento.

Ano ang mga unang sintomas ng rheumatoid arthritis?

Ang mga unang sintomas ng rheumatoid arthritis ay iba-iba. Sa humigit-kumulang 60 porsiyento ng mga kaso, ang sakit ay nagsisimula nang paunti-unti, na may paglitaw ng mga palatandaan ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan at pagtaas ng mga pangunahing sintomas sa loob ng ilang buwan. Sa 30–40 porsiyento ng mga pasyente, ang mga unang sintomas ng rheumatoid arthritis ay limitado sa mga lokal na palatandaan ng joint inflammation.
Lahat mga unang sintomas Ang rheumatoid arthritis ay maaaring nahahati sa tatlong pangunahing grupo.

Ang mga unang grupo ng mga sintomas ng rheumatoid arthritis ay:

• sintomas ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan;
• sintomas ng magkasanib na sugat;
• sintomas ng extra-articular lesyon.

Mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan
Dahil sa matagal na proseso ng pamamaga sa katawan, ang mga proteksiyon na hadlang at mga sistema ay naubos. Ang katawan ay humina, at ang mga palatandaan ng pangkalahatang pagkalasing sa mga produkto ng pagkabulok ng mga nagpapasiklab na reaksyon ay lumilitaw.

Ang mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan na may rheumatoid arthritis ay:

• pangkalahatang pagkapagod;
• kahinaan sa buong katawan;
• pagkasira;
• pananakit sa lahat ng mga kasukasuan at buto;
• masakit na pananakit ng kalamnan na maaaring tumagal nang mahabang panahon;
• pamumutla ng balat ng mukha at paa;
• lamig ng mga palad at paa;
• pagpapawis ng mga palad at paa;
• nabawasan o pagkawala ng gana;
• pagbaba ng timbang;
• nadagdagan ang temperatura ng katawan hanggang sa 37.5 - 38 degrees;
• panginginig;
• pagtaas sa peripheral mga lymph node.

Ang mga sintomas ng pagkalasing ay lumilitaw na may ilang dalas. Ang antas ng kanilang pagpapakita ay direktang nakasalalay sa pangkalahatang kondisyon ng katawan ng pasyente. Sa paglala ng mga malalang sakit o pagbaba ng kaligtasan sa sakit, tumindi ang mga sintomas na ito.

Mga sintomas ng joint lesyon
Ang mga pangunahing pagpapakita ng rheumatoid arthritis ay magkasanib na pinsala. SA paunang yugto sakit, ang mga sintomas ng magkasanib na bahagi ay sanhi ng isang aktibong proseso ng pamamaga sa mga kasukasuan at ang nagreresultang periarticular ( periarticular) pamamaga.

Ang mga unang sintomas ng joint lesions sa rheumatoid arthritis ay:

• paninigas ng umaga;
• pagbaba sa saklaw ng paggalaw.

Sakit sa buto
Ang artritis ay isang pamamaga ng lahat ng mga tisyu na bumubuo at pumapalibot sa isang kasukasuan.
Ang mga kasukasuan na apektado ng rheumatoid arthritis ay nag-iiba sa lokasyon at bilang.

Mga variant ng joint lesions sa rheumatoid arthritis

Criterion	Mga pagpipilian	Maikling paliwanag
Depende sa bilang ng mga apektadong joints	monoarthritis	Isang joint lang ang apektado.
	oligoarthritis	dalawa o tatlong joints ang apektado.
	polyarthritis	higit sa apat na joints ang apektado.
Sa pamamagitan ng simetrya	simetriko arthritis	ang parehong kasukasuan ay apektado sa kanan at kaliwang bahagi ng katawan.
	asymmetric arthritis	walang pinsala sa kabaligtaran na kasukasuan.
Kasama ang mga joints	malalaking kasukasuan ng paa	kasukasuan ng tuhod; kasukasuan ng balakang; kasukasuan ng bukung-bukong; magkasanib na balikat; joint ng siko; dugtungan ng pulso.
	maliliit na kasukasuan ng mga paa	proximal interphalangeal joints; metacarpophalangeal joints; metatarsophalangeal joints.

Sa higit sa 65 porsiyento ng mga pasyente, ang simula ng sakit ay polyarthritis. Karaniwan itong simetriko at bumabalot sa maliliit na kasukasuan ng mga daliri at paa.
Ang artritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng mga lokal na hindi tiyak na sintomas.

Ang mga nonspecific na sintomas ng joint inflammation sa rheumatoid arthritis ay:

• pananakit ng kasukasuan sa palpation ( pakiramdam);
• pamamaga ng joint at tendons na nakakabit dito;
• pagtaas sa lokal na temperatura;
• minsan bahagyang pamumula ng balat sa paligid ng kasukasuan.

Paninigas ng umaga
Ang paninigas sa umaga ay nangyayari sa mga unang minuto pagkatapos magising at tumatagal ng hanggang 1 – 2 oras o higit pa. Pagkatapos ng mahabang pananatili sa pahinga, ang nagpapasiklab na likido ay naipon sa mga kasukasuan, dahil sa kung saan ang periarticular edema ay tumataas. Ang paggalaw sa mga apektadong joints ay limitado at sanhi matinding sakit. Inihahambing ng ilang mga pasyente ang paninigas ng umaga sa isang "naninigas na pakiramdam ng katawan," "masikip na guwantes," o "mahigpit na corset."

Sakit sa kasu-kasuan
Ang pananakit ng kasukasuan sa rheumatoid arthritis ay pare-pareho at masakit. Maliit mag-ehersisyo ng stress at kahit na ang mga normal na paggalaw sa mga kasukasuan ay nagdudulot ng pagtaas ng sakit. Pagkatapos ng pag-init o sa pagtatapos ng araw ng trabaho, ang sakit ay may posibilidad na mabawasan. Ang kaluwagan ay tumatagal ng hindi hihigit sa 3-4 na oras, pagkatapos nito ay tumindi muli ang sakit. Upang mabawasan ang sakit, ang pasyente ay hindi sinasadyang humawak sa apektadong kasukasuan sa isang baluktot na posisyon.

Nabawasan ang saklaw ng paggalaw
Dahil sa periarticular swelling at sakit sa inflamed joints, bumababa ang saklaw ng paggalaw. Ito ay lalo na kapansin-pansin na may pinsala sa metacarpophalangeal at interphalangeal joints mga kamay Ang mga pasyenteng may rheumatoid arthritis ay nahihirapan sa mga fine motor skills. Nagiging mahirap para sa kanila na i-fasten ang mga butones, mag-thread ng karayom, at humawak ng maliliit na bagay.

Mga sintomas ng extra-articular lesyon
Kadalasan, sa rheumatoid arthritis, lumilitaw ang mga sintomas ng extra-articular lesyon sa mga huling yugto ng sakit. Gayunpaman, ang ilan sa mga ito ay maaaring maobserbahan kasama ng mga unang sintomas ng magkasanib na bahagi.

Ang mga sintomas ng extra-articular lesyon na maaaring lumitaw nang maaga sa sakit ay:

• subcutaneous nodules;
• pinsala sa kalamnan;
• vasculitis ( pamamaga ng vascular) balat.

Subcutaneous nodules
Sa rheumatoid arthritis, ang mga subcutaneous nodules ay matatagpuan sa lugar ng mga apektadong joints. Ang mga ito ay maliliit na bilog na pormasyon na may siksik na pagkakapare-pareho. Kadalasan, ang mga nodule ay matatagpuan sa extensor surface ng siko, kamay at Achilles tendon. Hindi sila nagdudulot ng anumang sakit.

Pagkasira ng kalamnan
Kadalasan ang isa sa mga unang sintomas ng rheumatoid arthritis ay ang panghihina ng kalamnan. Ang mga kalamnan malapit sa inflamed joints pagkasayang at pagbaba sa laki.

Vasculitis sa balat
Lumilitaw ang cutaneous vasculitis sa malalayong bahagi ng mga braso at binti. Maraming brown na tuldok ang makikita sa mga kuko at dulo ng daliri.
Ang rheumatoid arthritis, na nagsisimula sa pinsala sa mga kasukasuan ng mas mababang paa't kamay, kung minsan ay sinamahan ng matinding vasculitis sa anyo ng mga ulser sa balat sa mga binti.

Ano ang mga yugto ng rheumatoid arthritis?

Mayroong ilang mga yugto ng rheumatoid arthritis. Kaya, may mga klinikal na yugto at radiological na yugto ng sakit na ito.

Ang mga klinikal na yugto ng rheumatoid arthritis ay:

• unang yugto– ipinahayag sa pamamagitan ng pamamaga ng synovial bursa ng kasukasuan, na nagiging sanhi ng sakit, lokal na temperatura at pamamaga malapit sa kasukasuan;
• pangalawang yugto– ang mga selula ng synovial membrane, sa ilalim ng impluwensya ng mga nagpapaalab na enzyme, ay nagsisimulang hatiin, na humahantong sa pag-compact ng magkasanib na kapsula;
• ikatlong yugto- nangyayari ang joint deformation ( o mga kasukasuan) at pagkawala ng kadaliang kumilos.

Ang mga sumusunod na klinikal na yugto ng rheumatoid arthritis ay nakikilala sa pamamagitan ng oras:

• Maagang yugto– tumatagal sa unang anim na buwan. Sa yugtong ito ay walang mga pangunahing sintomas ng sakit, ngunit ito ay ipinahayag ng panaka-nakang lagnat at lymphadenopathy.
• Pinalawak na yugto– tumatagal mula anim na buwan hanggang dalawang taon. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinalawak mga klinikal na pagpapakita- ang pamamaga at sakit ay lumilitaw sa mga kasukasuan, ang mga pagbabago sa ilang mga panloob na organo ay nabanggit.
• Huling yugto– dalawang taon o higit pa pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Nagsisimula ang pagbuo ng mga komplikasyon.

Ang mga sumusunod na radiological na yugto ng rheumatoid arthritis ay nakikilala:

• Yugto ng maagang mga pagbabago sa radiographic– nailalarawan sa pamamagitan ng pagtigas ng malambot na mga tisyu at pag-unlad ng periarticular osteoporosis. Sa x-ray film, lumilitaw ito bilang tumaas na transparency ng buto.
• Yugto ng katamtamang mga pagbabago sa radiological– nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng osteoporosis at pagdaragdag ng mga cystic formations sa tubular bones. Gayundin sa yugtong ito, ang magkasanib na espasyo ay nagsisimulang makitid.
• Yugto ng binibigkas na mga pagbabago sa radiological– ipinakikita ng pagkakaroon ng mga mapanirang pagbabago. Ang isang tampok ng yugtong ito ay ang hitsura ng mga deformity, dislocations at subluxations sa inflamed joints.
• Yugto ng Ankylosis- binubuo sa pagbuo ng mga pagsasanib ng buto ( ankylosis) sa mga kasukasuan, kadalasan sa mga kasukasuan ng mga pulso.

Anong mga uri ng rheumatoid arthritis ang mayroon?

Batay sa bilang ng mga joints na kasangkot sa proseso ng pathological at ang pagkakaroon ng rheumatoid factor, ilang mga uri ng rheumatoid arthritis ay nakikilala.

Ang mga uri ng rheumatoid arthritis ay:

• polyarthritis– sabay-sabay na pinsala sa higit sa apat na joints;
• oligoarthritis– sabay-sabay na pamamaga ng 2 – 3 joints, maximum – 4;
• monoarthritis- pamamaga ng isang kasukasuan.

Ang bawat isa sa mga species na ito ay maaaring maging seropositive o seronegative. Sa unang kaso, ang rheumatoid factor ay naroroon sa suwero, sa pangalawang kaso ay wala ito.
Mayroon ding mga espesyal na anyo ng rheumatoid arthritis. Ito ay ang Felty's syndrome at Still's disease.

Felty's syndrome
Ang Felty syndrome ay isang espesyal na variant ng rheumatoid arthritis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa parehong mga joints at internal organs. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang matinding pinsala sa mga kasukasuan, pagpapalaki ng atay at pali, pati na rin ang pamamaga ng mga daluyan ng dugo ( vasculitis). Ang Felty's syndrome ay lalong malala dahil sa pagkakaroon ng sintomas tulad ng neutropenia. Sa neutropenia, bumababa ang mga leukocyte ng dugo, kaya naman may palaging panganib ng mga nakakahawang komplikasyon.

Ang sakit pa
Sa Still's disease, ang arthritis ay sinamahan ng paulit-ulit na lagnat at pantal. Ang temperatura ay mula 37 hanggang 37.2 degrees. Kasabay nito, pana-panahon itong lumilitaw at nawawala, iyon ay, umuulit ito. Ang pantal na nauugnay sa Still's disease ay maaaring malaki ang batik o papular. Ang rheumatoid factor ay negatibo.

Ang isa pang variant ng rheumatoid arthritis ay juvenile rheumatoid arthritis. Ang ganitong uri ng arthritis ay nangyayari sa mga bata at kabataan na wala pang 16 taong gulang. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng parehong articular at extra-articular manifestations. Ang pinakakaraniwang extra-articular na sintomas ay keratoconjunctivitis, scleritis, rheumatoid nodules, pericarditis, at neuropathies. Ang mga batang may juvenile arthritis ay kadalasang nahuhuli sa pisikal na pag-unlad.

Ano ang mga antas ng aktibidad ng rheumatoid arthritis?

Mayroong mababa, katamtaman at mataas na aktibidad ng rheumatoid arthritis. Upang matukoy ito, iba't ibang mga indeks at pamamaraan ang ginagamit. Ngayon, ang paraan na kadalasang ginagamit ay ang European Anti-Rheumatic League, na iminungkahi ang paggamit ng DAS index. Upang makalkula ang index na ito, kinakailangan na gumamit ng ilang mga parameter.

Ang mga bahagi ng DAS index ay:

• pangkalahatang kalusugan ng pasyente ayon sa visual analogue scale;
• bilang ng namamaga joints;
• bilang ng masakit na joints ayon sa RICHIE index;
• ESR ( ).

Ang DAS index ay ginagamit hindi lamang upang masuri ang aktibidad ng proseso ng nagpapasiklab, ngunit din upang masuri ang pagiging epektibo ng paggamot. Gayunpaman, ang kawalan nito ay ang kahirapan ng pag-proofread at ang pangangailangan para sa karagdagang mga pagsusuri. Samakatuwid, sa pang-araw-araw na pagsasanay, hindi madalas na ginagamit ng mga doktor ang paggamit nito.

Mayroong sumusunod na interpretasyon ng DAS index:

• mababang aktibidad na may DAS na mas mababa sa 2.4;
• katamtamang aktibidad na may DAS mula 2.4 hanggang 3.7;
• mataas na aktibidad na may DAS na 3.7 o higit pa.

Ang halaga ng DAS index ay isang variable na parameter. Maaari itong bumaba o tumaas depende sa panahon ng pagkakasakit at paggamot. Kaya, kung ang epektibong paggamot ay ginawa, ang sakit ay napupunta sa pagpapatawad. Ang pagpapatawad ng rheumatoid arthritis ay tumutugma sa isang DAS na mas mababa sa 1.6.

Ang aktibidad ng rheumatoid arthritis ay maaari ding masuri gamit ang Larsen method. Ito ay isang x-ray na paraan na isinasaalang-alang ang presensya at lalim ng mga mapanirang pagbabago. Tinukoy ni Larsen ang anim na antas ng pagbabago - mula 0 ( pamantayan) hanggang 6 ( antas ng binibigkas na mga mapanirang pagbabago). Ang tagapagpahiwatig ng HAQ, na isinasaalang-alang ang antas ng mga pagbabago sa pagganap, ay may kaugnayan din.

Sa pang-araw-araw na pagsasanay, ang doktor ay mas madalas na ginagabayan ng mga functional na klase. Ang mga functional na klase ay sumasalamin sa parehong antas ng aktibidad ng proseso ng pathological at ang ugnayan nito sa pang-araw-araw na aktibidad ng pasyente.

Ang mga sumusunod na functional na klase ng rheumatoid arthritis ay umiiral:

• 1 klase– lahat ng paggalaw sa lahat ng mga kasukasuan ay napanatili nang walang limitasyon;
• ika-2 baitang– napapanatili ang kadaliang kumilos kapag nagsasagawa ng pang-araw-araw na gawain;
• ika-3 baitang– limitado ang kakayahang magsagawa ng pang-araw-araw na gawain;
• ika-4 na baitang– hindi magawa ang pang-araw-araw na gawain.

Anong mga pagsusuri ang dapat gawin para sa rheumatoid arthritis?

Para sa rheumatoid arthritis, kinakailangan na sumailalim sa isang bilang ng mga pagsubok na makakatulong upang matukoy nang tama ang sakit, matukoy kung anong yugto ito, at suriin din ang pagiging epektibo ng paggamot.

Kabilang sa mga pagsubok sa laboratoryo na inireseta para sa rheumatoid arthritis, dalawang pangunahing grupo ang maaaring makilala:

• karaniwang mga pagsubok;
• mga tiyak na pagsusuri sa dugo.

Mga karaniwang pagsubok
Mayroong maliit na listahan ng mga karaniwang pagsusuri na dapat gawin para sa rheumatoid arthritis. Ang mga resulta ng mga pagsusulit na ito ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng mga nagpapaalab na reaksyon sa katawan at ang antas ng kanilang kalubhaan. Salamat sa mga karaniwang pagsusuri, maaaring matukoy ang kalubhaan at yugto ng sakit.

Ang mga karaniwang pagsusuri para sa rheumatoid arthritis ay:

• hemoleukogram ( pangkalahatang pagsusuri ng dugo);
• ESR ( rate ng sedimentation ng erythrocyte);
• pagsusuri ng dugo para sa C-reactive na protina;
• pagtuklas ng rheumatoid factor.

Hemoleukogram
Sa rheumatoid arthritis, ang hemoleukogram ay nagpapakita ng isang binagong ratio at bilang ng mga elemento ng selula ng dugo.

Mga pagbabago sa pathological sa hemoleukogram sa rheumatoid arthritis

Mga elemento ng cellular	Mga pagbabago
Mga leukocyte (mga puting selula ng dugo)	tumataas ang bilang (leukocytosis)	higit sa 9 na libong mga selula bawat mililitro ng dugo
Neutrophils (isang espesyal na uri ng puting selula ng dugo)	posibleng bawasan ang bilang (neutropenia)	mas mababa sa 48 porsiyento ng kabuuang bilang ng mga leukocytes
Mga platelet (mga selulang kasangkot sa pamumuo ng dugo)	posibleng bawasan ang bilang (thrombocytopenia).	higit sa 320 libong mga cell bawat mililitro ng dugo
Hemoglobin (pangunahing sangkap na matatagpuan sa mga pulang selula ng dugo)	bumababa ang konsentrasyon (anemya)	mas mababa sa 120 gramo kada litro ng dugo

Kadalasan, ang rheumatoid arthritis ay nagdudulot ng banayad na leukocytosis at banayad na anemia. Ang mas talamak at malala ang kurso ng rheumatoid arthritis, mas malaki ang bilang ng mga leukocytes sa dugo.
Sa partikular na malubhang mga kaso ng sakit, kapag ang nagpapasiklab na proseso ay nakakaapekto sa pali, neutropenia at thrombocytopenia ay nabanggit.

ESR
Sa rheumatoid arthritis, sinusuri ang sedimentation rate ng erythrocytes sa ilalim ng test tube. Ang isang aktibong proseso ng pamamaga ay nagdudulot ng pagtaas sa bilis na ito ng higit sa 15 milimetro bawat oras. Sa sapat na paggamot at regression ng sakit, ang erythrocyte sedimentation rate ay bumababa.

Chemistry ng dugo
Ang isang biochemical blood test ay ginagawa upang makita ang pagtaas ng synthesis ng protina, na nagpapahiwatig ng aktibong yugto ng pamamaga.

Mga pangunahing pagbabago sa pathological pagsusuri ng biochemical dugo para sa rheumatoid arthritis

Mga biochemical ng dugo	Mga pagbabago	Numerical na katumbas ng mga pagbabago
Fibrinogen	tumataas	higit sa 4 gramo bawat litro
Haptoglobin	tumataas	higit sa 3.03 gramo kada litro
Mga sialic acid	tumaas	higit sa 2.33 millimoles kada litro
Gamma globulin	tumaas	higit sa 25% ng kabuuang bilang ng mga globulin ( higit sa 16 gramo kada litro ng dugo)

Pangkalahatang pagsusuri ng ihi
Sa mga unang yugto ng rheumatoid arthritis, ang isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi ay nananatiling hindi nagbabago sa loob ng mahabang panahon. Sa mga malubhang kaso ng sakit, ang proseso ng pamamaga ay nakakaapekto sa tissue ng bato at nakakapinsala sa paggana ng bato sa kabuuan. SA pangkalahatang pagsusuri ang mga pulang selula ng dugo ay nakita sa ihi ( microhematuria), leukocytes ( leukocyturia) at kidney epithelial cells. Gayundin, hanggang sa 3 gramo ng mga protina ang nakita sa ihi ( ardilya) kada litro. Sa panahon ng pag-unlad pagkabigo sa bato ang pagbaba sa kabuuang dami ng ihi na mas mababa sa 400 mililitro bawat araw ay naitala.

Pagsusuri ng dugo para sa C-reactive na protina
Para sa rheumatoid arthritis, kinakailangan ang isang pagsusuri sa dugo upang makita ang C-reactive na protina. Ang protina na ito ay aktibong ginawa sa unang 24 hanggang 48 na oras mula sa simula ng proseso ng pamamaga. Ang dami ng C-reactive na protina sa dugo ay nagpapahiwatig ng kalubhaan ng pamamaga at ang panganib ng paglala ng sakit. Sa rheumatoid arthritis, ang halaga ng C-reactive protein ay higit sa 5 milligrams kada litro ng dugo.

Pagtuklas ng rheumatoid factor.
Higit sa 75 porsiyento ng mga pasyente na may rheumatoid arthritis ay mayroon positibong reaksyon para sa rheumatoid factor. Sa kasagsagan ng kanyang karamdaman, ang kanyang mga kredito ( mga antas) pagtaas simula sa 1:32.

Ang rheumatoid factor ay isang espesyal na immune complex na nabubuo sa katawan sa panahon ng matinding inflammatory reactions. Sa panahon ng pamamaga, ang mga lymphocyte ay nasira ( immune na mga selula ng dugo), na patuloy na nagsi-synthesize ng mga immune protein. Ang katawan ay nagkakamali sa mga protina na ito para sa mga dayuhang particle at gumagawa ng rheumatoid factor laban sa kanila.

Mga tiyak na pagsusuri sa dugo
Ang mga partikular na pagsusuri sa dugo na inireseta para sa rheumatoid arthritis ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga partikular na marker ng sakit.

Ang mga partikular na pagsusuri sa dugo ay:

• pagtuklas ng mga antibodies sa cyclic citrullinated peptide ( anti-SSR);
• pagtukoy ng mga antibodies sa binagong citrullinated vimentin ( anti-MCV).

Ang pagtuklas ng mga antibodies sa cyclic citrullinated peptide
Ang pagtuklas ng mga antibodies sa cyclic citrullinated peptide ay isang napakaspesipikong maagang pagsusuri para sa diagnosis ng rheumatoid arthritis. Ang pagtitiyak ng pagsusulit na ito ay 97–98 porsyento.
Ang Citrulline ay isang espesyal na sangkap ng protina na nabuo sa panahon ng mga nagpapasiklab na reaksyon. Lalo na maraming citrulline ang na-synthesize sa mga nasirang cell ng cartilage tissue. Ang mga protina mula sa mga nasirang selula ay nakikita ng immune system ng katawan bilang dayuhan. Ang mga partikular na antibodies ay ginawa laban sa kanila, na tinatawag na anti-CCP antibodies.
Kung mas mataas ang titer ng antibodies sa CCP, mas mataas ang kalubhaan ng pinsala sa kartilago tissue.

Pagpapasiya ng mga antibodies sa binagong citrullinated vimentin
Ang mga antibodies sa binagong citrullinated vimentin ay itinuturing na pinaka-espesipikong mga marker sa pagsusuri at pagsubaybay ng rheumatoid arthritis.
Sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga nagpapaalab na enzyme sa mga nasirang selula, bilang karagdagan sa citrulline, isa pang espesyal na protina ang na-synthesize - binagong citrullinated vimentin. Ang pinakamataas na konsentrasyon ng sangkap na ito ay matatagpuan sa synovial ( artikular) mga likido. Ang immune system ng katawan ay gumagawa ng malaking halaga ng antibodies sa MVC, na maaaring makita sa peripheral blood.

Maaaring masuri ng anti-MCV test ang rheumatoid arthritis na may 99 hanggang 100 porsiyentong katumpakan.

Ano ang systemic rheumatoid arthritis?

Ang systemic rheumatoid arthritis ay isang variant ng rheumatoid arthritis na nangyayari sa systemic ( o extra-articular) mga pagpapakita. Sa patolohiya na ito, ang mga extra-articular manifestations ay maaaring mangibabaw sa klinikal na larawan ng sakit at i-relegate ang mga articular na sintomas sa background.

Maaaring maapektuhan ang anumang organ o organ system.

Ang mga sistematikong pagpapakita ng rheumatoid arthritis ay:

• mula sa labas ng cardio-vascular system – myocarditis, pericarditis, myopericarditis, vasculitis, sa mga bihirang kaso, granulomatous valve disease;
• mula sa respiratory system– Kaplan syndrome ( pagkakaroon ng rheumatoid nodules sa baga), bronchiolitis, pinsala sa interstitium ng mga baga;
• mula sa labas sistema ng nerbiyos - neuropathy ( pandama o motor), mononeuritis, cervical myelitis;
• mula sa lymphatic system- lymphadenopathy;
• mula sa sistema ng ihi- kidney amyloidosis, nephritis;
• mula sa balat– rheumatoid nodules, livedo reticularis, pampalapot ng balat, maraming microinfarction sa lugar ng nail bed;
• mula sa mga organo ng paningin- keratitis, conjunctivitis, episcleritis;
• mula sa sistema ng dugo- anemia, thrombocytosis, neutropenia.

Ang bawat isa sa mga sintomas sa itaas ay ipinakita sa pamamagitan ng mga tiyak na pagbabago sa mga pagsubok sa laboratoryo at instrumental. Halimbawa, ang leukopenia at thrombocytosis ay nakita sa dugo, at ang isang pagbubuhos sa pleural cavity ay makikita sa x-ray.

Ang iba pang mga pagpapakita ng systemic rheumatoid arthritis ay:

• arthritis ng mga kasukasuan ng tuhod na may kasunod na valgus deformity;
• arthritis ng mga kasukasuan ng paa na may pagpapapangit hinlalaki at subluxation ng metatarsophalangeal joints;
• arthritis ng cervical spine na may subluxation ng atlantoaxial joint ( joint ng una at pangalawang cervical vertebrae) at compression ng vertebral artery;
• pinsala sa ligamentous apparatus - kasama ang pagbuo ng bursitis at tenosynovitis, pati na rin ang pagbuo ng mga synovial cyst ( hal. Baker's cyst sa likurang bahagi kasukasuan ng tuhod );
• ang hitsura ng rheumatoid nodules sa paligid ng mga apektadong joints;
• paulit-ulit na mababang antas ng lagnat ( 37 – 37.2 degrees) temperatura;
• paninigas ng umaga sa mga kasukasuan;
• sakit ng mga apektadong joints;
• nabawasan ang lakas sa mga limbs;
• polymorphic rash, bihira sa mga matatanda, mas madalas sa mga bata;

Paano ginagamot ang rheumatoid arthritis?

Ang rheumatoid arthritis ay ginagamot sa pamamagitan ng kumbinasyon ng iba't ibang therapeutic na pamamaraan. Ang layunin ng therapy ay upang mapawi ang sakit, alisin ang pamamaga at mapanatili ang joint mobility.

Ang mga therapeutic approach para sa rheumatoid arthritis ay:

• therapy sa droga;
• physiotherapy;
• paggamot sa spa;
• pagpapanatili ng isang tiyak na pamumuhay.

Therapy sa droga
Ang mga paraan ng drug therapy ay nakasalalay sa klinikal na larawan mga sakit at indibidwal na katangian pasyente. Kapag nagpapagamot ng mga gamot, isang mahalagang gawain ay upang maiwasan ang pagbuo ng mga side effect. Samakatuwid, kinakailangang kumuha ng mga gamot sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor, na pana-panahong nagrereseta ng mga pagsusuri sa dugo upang masubaybayan ang kondisyon ng pasyente. Depende sa mga layunin na hinahabol, maraming mga diskarte ang ginagamit sa therapy sa droga. Ang bawat isa sa kanila ay isinasagawa gamit ang iba't ibang grupo ng mga gamot.

Ang mga uri ng paggamot sa gamot ay:

• anti-inflammatory therapy;
• pangunahing therapy;
• lokal na therapy.

Anti-inflammatory therapy
Ang layunin ng ganitong uri ng paggamot ay alisin ang mga sintomas ng aktibong pamamaga. Ganitong klase Ang therapy ay hindi ang pangunahing batayan sa paggamot ng rheumatoid arthritis, ngunit tumutulong sa pagpapagaan ng kondisyon ng pasyente dahil sa pagbawas ng sakit. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot at corticosteroids ay ginagamit upang mapawi ang pamamaga.

Pangunahing therapy
Ang mga gamot sa batayan kung saan isinasagawa ang pangunahing therapy ay ang mga pangunahing sa paggamot ng polyarthritis. Target ng mga gamot na ito ang pinagbabatayan ng sakit. Ang paggamot na ito ay hindi nagbibigay ng mabilis na mga resulta at ang simula ng isang positibong epekto ay posible nang hindi mas maaga kaysa sa isang buwan. Sa wastong napiling mga gamot, ang pangunahing therapy ay maaaring makamit ang matatag na pagpapatawad sa karamihan ng mga pasyente.

Lokal na therapy
Ang lokal na paggamot ay isang karagdagan sa pangunahing therapy para sa rheumatoid arthritis.

Ang mga uri ng lokal na paggamot ay:

• Mga aplikasyon batay sa mga gamot– makatulong na mabawasan ang pamamaga at magkaroon ng analgesic effect.
• Pagpapahid sa mga ointment at gel– ipinahid sa lugar ng apektadong kasukasuan, na tumutulong na pakinisin ang mga sintomas ng proseso ng pamamaga. Ang paggamot na ito ay epektibo sa mga unang yugto ng sakit.
• Pangangasiwa ng mga gamot sa pamamagitan ng intra-articular na pamamaraan– nagpapahintulot sa iyo na direktang maimpluwensyahan ang mga apektadong joints. Iba't ibang mga gamot, biologically at chemically active substances ang ginagamit para sa paggamot.

Physiotherapy
Ang layunin ng mga physiotherapeutic procedure ay upang gawing normal ang sirkulasyon ng dugo sa mga apektadong joints at pagbutihin ang kanilang kadaliang kumilos. Makakatulong din ang physiotherapy na mapawi ang mga pulikat ng kalamnan.

Ang mga uri ng physiotherapy ay:

• electrophoresis– pangangasiwa ng mga gamot sa pamamagitan ng balat gamit ang electric current;
• phonophoresis– pangangasiwa ng mga gamot sa pamamagitan ng balat ultratunog;
• pag-iilaw ng ultraviolet– pagkakalantad ng mga apektadong lugar sa mga ultraviolet wave ng iba't ibang wavelength;
• darsonvalization– ang pamamaraan ay batay sa paggamit ng pulsed current;
• diathermy– pagpainit ng may sakit na kasukasuan na may electric current;
• ozokerite– thermal compresses batay sa mga natural na fossil;
• cryotherapy– pangkalahatan o lokal na pagkakalantad sa malamig;
• laser therapy– paggamit ng magaan na enerhiya para sa mga layuning panggamot.

Ang lahat ng mga uri ng mga pamamaraan ng physiotherapeutic ay isinasagawa sa yugto ng matatag na pagpapatawad, kapag walang mga sintomas ng proseso ng nagpapasiklab at lahat ng mga pagsusuri sa dugo ay normal. Ang mga pagbubukod ay mga pamamaraan ng physical therapy tulad ng cryotherapy at laser therapy.

Operasyon
Ang mga surgical treatment ay ginagamit upang mapanatili, maibalik o mapabuti ang joint function. Sa isang maagang yugto ng sakit, ang pag-iwas sa paggamot ay isinasagawa, kung saan ang lamad ng mga apektadong joints ay excised. Kung may patuloy na mga deformidad sa mga joints, ang pasyente ay ipinahiwatig para sa reconstructive surgery. Sa panahon ng naturang mga manipulasyon, kasama ang excision ng lamad, ang mga binagong lugar ng articular tissue ay inalis. Ang pagmomodelo ng mga bagong articular surface, pagpapalit ng mga indibidwal na bahagi ng joint na may mga implant, at limitasyon ng joint mobility ay maaari ding isagawa.

Paggamot sa spa
Ang paggamot sa sanatorium-resort ay ipinahiwatig kapag ang isang pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente ay nakamit upang ayusin ang mga resulta na nakamit sa panahon ng proseso ng paggamot. Ang pinaka-epektibong mga resort ay ang mga nakatuon sa mga mineral na paliguan.

• asin;
• radon;
• hydrogen sulfide;
• yodo-bromine.

Pamumuhay na may rheumatoid arthritis
Ang isang malaking papel sa paggamot ng rheumatoid arthritis ay ang pagsunod ng pasyente sa isang tiyak na pamumuhay. Ang pagsunod sa mga patakaran ay ginagawang mas epektibo ang therapy at nagbibigay-daan sa iyo na dagdagan ang tagal ng pagpapatawad na nakamit sa panahon ng paggamot.

• diyeta;
• pag-iwas sa labis na timbang;
• nililimitahan ang tabako at mga produktong naglalaman ng alkohol;
• napapanahong pahinga;
• pag-iwas sa mga nakakahawang sakit;
• pagsasanay sa pinahihintulutang sports ( swimming, aerobics, race walking).

Anong mga gamot ang ginagamit sa paggamot ng rheumatoid arthritis?

Sa paggamot ng rheumatoid arthritis, ginagamit ang mga gamot na may iba't ibang mekanismo ng pagkilos. Talaga, ang layunin paggamot sa droga ay upang alisin ang sakit, itigil ang mapanirang proseso at maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon.

Ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay ginagamit sa paggamot ng rheumatoid arthritis:

• non-steroidal anti-inflammatory drugs ( mga NSAID);
• glucocorticoids ( GK);
• immunosuppressants;
• mga antimetabolite.

Mga gamot na ginagamit sa paggamot ng rheumatoid arthritis

Grupo ng mga gamot	Mga kinatawan	Epekto	Kailan sila itinalaga?
Mga nonsteroidal na anti-inflammatory na gamot	diclofenac; meloxicam.	Ang grupong ito ng mga gamot ay hindi kasama sa pangunahing therapy ng rheumatoid arthritis, dahil hindi ito nakakaapekto sa mapanirang proseso sa mga kasukasuan. Gayunpaman, ang mga gamot mula sa pangkat na ito ay inireseta upang mabawasan sakit na sindrom at alisin ang paninigas ng kasukasuan.	Inireseta sa mga panahon ng paglala ng sakit at matinding paninigas. Inireseta nang may pag-iingat sa mga pasyente na may gastritis.
Glucocorticoids	prednisolone; methylprednisolone.	Hindi tulad ng mga NSAID, hindi lamang nila pinapawi ang pamamaga at inaalis ang sakit, ngunit pinabagal din ang proseso ng pagkasira sa mga kasukasuan. Mayroon silang mabilis at nakadepende sa dosis na epekto. Ang mga gamot sa pangkat na ito ay inireseta sa parehong sistema at lokal ( intra-articular injection). Ang kanilang pangmatagalang paggamit ay kumplikado sa pamamagitan ng pagbuo ng maraming mga side effect ( osteoporosis, gastric ulcers).	Sa mababang dosis, inireseta ang mga ito nang pasalita sa mahabang panahon. Ang mataas na dosis ay ibinibigay sa intravenously ( therapy sa pulso) sa mga kaso ng systemic rheumatoid arthritis.
Antimetabolites	methotrexate; azathioprine.	Ang mga gamot sa pangkat na ito ay kasama sa pangunahing therapy ng rheumatoid arthritis, dahil pinapabagal nila ang mga mapanirang proseso sa mga kasukasuan. Sila ang mga gamot na pinili. Ngayon, ang methotrexate ay ang "gold standard" lalo na sa paggamot ng seropositive rheumatoid arthritis. Ang Methotrexate ay inireseta kasama ng mga paghahanda ng folic acid.	Ang paggamot ay isinasagawa sa ilalim ng pana-panahong pagsubaybay sa mga pagsusuri sa dugo. Ang mga gamot mula sa pangkat na ito ay inireseta isang beses sa isang linggo, ang tagal ng paggamot ay tinutukoy nang paisa-isa. Ang epekto ay tinasa isang buwan pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot.
Mga immunosuppressant	cyclosporine; infliximab; penicillamine; leflunomide.	Kasama rin sa pangunahing therapy ng rheumatoid arthritis. Bilang isang patakaran, ang mga ito ay inireseta sa kumbinasyon ng mga antimetabolite, lalo na methotrexate. Ang pinakakaraniwang kumbinasyon ay "methotrexate + cyclosporine", "methotrexate + leflunomide".	Ginagamit ang mga ito sa kumbinasyon ng therapy na may antimetabolites, pati na rin sa mga kaso kung saan walang epekto mula sa methotrexate.

Paggamot gamit ang mga pangunahing gamot
Kabilang sa mga pangunahing gamot sa paggamot mga gamot mula sa pangkat ng mga immunosuppressant at antimetabolites. Ang paggamot ay dapat ibigay sa lahat ng mga pasyente na may rheumatoid arthritis nang walang pagbubukod. Napatunayan ng maraming pag-aaral na ang mga gamot na ito ay hindi lamang binabawasan ang intensity ng sakit, ngunit pinabagal din ang mga proseso ng pagkasira ng tissue at pagbutihin ang functional na aktibidad. Ang tagal ng therapy sa mga gamot na ito ay walang limitasyon at depende sa mga katangian ng sakit.
Kasama sa kumbinasyong therapy sa mga pangunahing gamot ang 2 o 3 gamot mula sa pangkat na ito. Ang mga kababaihan ng edad ng panganganak ay inirerekomendang gamitin iba't ibang pamamaraan pagpipigil sa pagbubuntis, dahil ito ay napatunayang teratogenic ( nagpapapangit) ang epekto ng mga gamot na ito sa fetus.

Pagkatapos ng 20 taon mula sa pagsisimula ng sakit, 50 hanggang 80 porsiyento ng mga pasyente ang nawalan ng kakayahang magtrabaho.

Ang mga pangunahing prinsipyo ng paggamot para sa rheumatoid arthritis ay ang mga sumusunod:

• ang pangunahing layunin ng paggamot ay upang makamit ang pagpapatawad, kumpleto o bahagyang;
• ang paggamot ay isinasagawa sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang rheumatologist at therapist ng pamilya;
• Ang mga intravenous injection, dropper na may mga pangunahing gamot sa paggamot ay isinasagawa lamang sa isang ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor;
• ang kagustuhan ay ibinibigay sa monotherapy ( paggamot sa isang gamot), at kung sakaling hindi epektibo, lumipat sila sa kumbinasyon ng therapy;
• Kasabay nito, pinipigilan ang mga komplikasyon ( nakakahawa, komplikasyon ng cardiovascular, anemia);
• Ang NSAID therapy ay isinasagawa nang sabay-sabay sa pangunahing paggamot;
• ang paggamot sa mga pangunahing gamot ay inireseta nang maaga hangga't maaari; Inirerekomenda na simulan ang pangunahing therapy sa loob ng tatlong buwan mula sa simula ng mga unang sintomas;
• ang pagiging epektibo ng isinagawang paraan ng paggamot ay tinasa ayon sa mga internasyonal na pamantayan.

Para sa rheumatoid arthritis, inirerekomenda ang isang espesyal na diyeta na makakabawas sa pamamaga at magwawasto ng mga metabolic disorder.

Ang mga patakaran ng diyeta para sa rheumatoid arthritis ay:

• pagbubukod ng mga pagkain na nagdudulot ng allergy;
• pagpapalit ng karne ng mga produkto ng pagawaan ng gatas at halaman;
• kabilang ang sapat na prutas at gulay;
• pagbabawas ng pagkarga sa mga bato, atay at tiyan;
• pagkonsumo ng mga pagkaing mataas sa calcium;
• pag-iwas sa mga pagkaing nagdudulot ng labis na timbang.

Pag-aalis ng mga pagkaing nagdudulot ng allergy
Lumalala ang kurso ng rheumatoid arthritis kapag kumakain ng mga allergenic na pagkain. Samakatuwid, ito ay kinakailangan upang limitahan o ganap na ibukod ang mga ito mula sa diyeta. Maaari mong tukuyin ang mga pagkain na nag-aambag sa mga allergy gamit ang isang elimination diet. Upang gawin ito, kailangan mong ibukod ang isang tiyak na produkto mula sa iyong diyeta sa loob ng 7-15 araw. Susunod, dapat mong ipakilala ang produktong ito sa menu para sa isang araw at obserbahan ang mga sintomas sa loob ng 3 araw. Para sa katumpakan ang pamamaraang ito kailangang gawin ng ilang beses. Kinakailangan na magsimula ng isang diyeta sa pag-aalis na may mga pagkain na kadalasang nagiging sanhi ng paglala ng sakit na ito.

Ang mga produktong allergenic ay kinabibilangan ng:

• mga prutas ng sitrus ( dalandan, grapefruits, lemon, tangerines);
• buong gatas ( baka, kambing);
• cereal ( rye, trigo, oats, mais);
• nightshade crops ( kamatis, patatas, paminta, talong).

Gayundin, ang pagkasira ng kondisyon ay kadalasang sanhi ng pagkain ng karne ng baboy.

Ang pagpapalit ng karne ng mga produkto ng pagawaan ng gatas at halaman
Ayon sa mga medikal na istatistika, humigit-kumulang 40 porsiyento ng mga pasyente na may rheumatoid arthritis ay nag-uulat ng isang pagpapabuti sa kanilang kondisyon kapag nagbibigay ng karne. Samakatuwid, lalo na sa panahon ng isang exacerbation ng sakit, ito ay kinakailangan upang ganap na ibukod o limitahan hangga't maaari ang pagkonsumo ng mga pagkaing kasama ang karne ng anumang ligaw o alagang hayop.

Ito ay kinakailangan upang mabayaran ang kakulangan ng karne sa diyeta na may mga produkto na naglalaman ng malaking halaga ng protina. Sa kawalan ng isang allergy, ang mga produkto ng pagawaan ng gatas ay maaaring maging isang mapagkukunan ng protina. Dapat ka ring kumain ng sapat na matabang isda.

• munggo ( beans, chickpeas, lentils, soybeans);
• itlog ( manok, pugo);
• mani ( almond, mani, hazelnuts, walnuts);
• mga langis ng gulay ( olibo, flaxseed, mais);
• isda ( mackerel, tuna, sardinas, herring).

Kasama ang sapat na prutas at gulay
Ang mga gulay at prutas ay naglalaman ng malaking bilang ng mga sangkap na nakakatulong na mabawasan ang mga sintomas ng rheumatoid arthritis. Samakatuwid, ang mga naturang pasyente ay kailangang kumonsumo ng hindi bababa sa 200 gramo ng mga prutas at 300 gramo ng mga gulay araw-araw. Dapat tandaan na hindi lahat ng prutas at gulay ay inirerekomenda para sa sakit na ito.

Ang mga produktong herbal na kapaki-pakinabang para sa pagkonsumo ay:

• brokuli;
• Brussels sprouts;
• karot;
• kalabasa;
• zucchini;
• salad ng dahon;
• abukado;
• mansanas;
• peras;
• strawberry

Pagbawas ng load sa bato, atay at tiyan
Ang diyeta para sa rheumatoid arthritis ay dapat makatulong sa katawan na mas madaling tiisin ang therapy sa droga. Samakatuwid, ang mga pasyente ay kailangang iwasan ang mga pagkain na negatibong nakakaapekto sa pag-andar ng mga bato, atay at gastrointestinal tract.

Ang mga produktong dapat ibukod ay:

• mainit na pampalasa, mga enhancer ng lasa, mga additives ng pagkain;
• mga produktong de-latang gawa sa pabrika;
• mayaman na sabaw;
• mantikilya, margarin, mantika;
• kakaw, tsokolate;
• malakas na brewed na kape at tsaa;
• carbonated na inumin.

Ang pagkaing inihanda sa pamamagitan ng pagprito, paninigarilyo o pag-aasin ay naglalagay ng maraming stress sa atay at tiyan. Samakatuwid, inirerekumenda na maghanda ng mga pinggan sa pamamagitan ng pagpapakulo, pagluluto sa hurno o steaming.

Ang pagkain ng mga pagkaing mataas sa calcium
Ang mga gamot na iniinom sa panahon ng paggamot ng rheumatoid arthritis ay humahantong sa kakulangan ng calcium, na maaaring maging sanhi ng osteoporosis ( hina at nabawasan ang density ng buto). Samakatuwid, ang mga diyeta ng mga pasyente ay dapat magsama ng mga pagkaing mayaman sa elementong ito.

Ang mga mapagkukunan ng calcium ay:

• mga produkto ng pagawaan ng gatas;
• mga produktong toyo;
• munggo ( beans);
• mani ( almond, brazil nuts);
• buto ( poppy, linga);
• madahong gulay ( perehil, litsugas, arugula).

Upang mas mahusay na sumipsip ng calcium mula sa pagkain, kinakailangan upang bawasan ang dami ng mga pagkain na naglalaman ng malaking halaga ng oxalic acid. Ang sangkap na ito ay matatagpuan sa kastanyo, spinach, at mga dalandan.

Pag-iwas sa mga pagkaing nagdudulot ng labis na timbang
Nililimitahan ng mga pasyenteng may rheumatoid arthritis ang kanilang pisikal na aktibidad, na nagreresulta sa labis na timbang. Ang sobrang timbang ng katawan ay naglalagay ng stress sa mga inflamed joints. Samakatuwid, ang diyeta ng gayong mga tao ay dapat maglaman ng isang pinababang halaga ng mga calorie. Upang gawin ito, kinakailangan upang bawasan ang dami ng pinong carbohydrates na natupok, na nilalaman ng asukal, harina at pinong langis ng gulay. Dapat mo ring limitahan ang iyong paggamit ng mga pagkaing mataas ang taba.

Ang mga mataas na calorie na pagkain ay:

• pizza, hamburger, mainit na aso;
• mga cupcake, cake, pastry;
• pulbos at carbonated na inumin;
• chips, crackers, french fries;
• jam, pinapanatili, jam.

Anong mga komplikasyon ang dulot ng rheumatoid arthritis?

Ang rheumatoid arthritis ay sinamahan ng mga pagbabago hindi lamang sa mga kasukasuan, kundi pati na rin sa halos lahat ng iba pang mga sistema ng katawan.

Ang mga komplikasyon ng rheumatoid arthritis ay:

• pinsala sa mga joints at musculoskeletal system;
• sugat sa balat;
• mga sakit sa mata;
• mga pathologies ng cardiovascular system;
• dysfunction ng nervous system;
• pinsala sa sistema ng paghinga;
• gastrointestinal dysfunction;
• mga karamdaman sa pag-iisip;
• iba pang mga pathologies.

Mga sugat ng mga kasukasuan at musculoskeletal system
Habang umuunlad ang rheumatoid arthritis, naaapektuhan nito ang siko, pulso, balakang at iba pang mga kasukasuan. Kadalasan ang cervical spine at temporomandibular joints ay kasangkot sa proseso. Ang mga nagpapaalab na proseso ay humantong sa pagkawala ng pag-andar at kadaliang kumilos ng mga kasukasuan. Ito ang nagiging dahilan ng kawalan ng kalayaan ng pasyente, dahil nagiging mahirap para sa kanya na matugunan ang kanyang mga pangangailangan.

Ang mga musculoskeletal disorder ay:

• mga pathological na pagbabago sa tissue ng kalamnan dahil sa malnutrisyon;
• bursitis ( pamamaga ng joint capsules);
• tendonitis ( pamamaga ng litid);
• synovitis ( pamamaga ng joint lining);
• pinsala sa mga kasukasuan na matatagpuan sa larynx ( nagiging sanhi ng igsi ng paghinga, brongkitis, pagbabago ng boses).

Sugat sa balat
Sa mga pasyenteng may rheumatoid arthritis, 20 porsiyento ay may lupus ( tuberkulosis sa balat) o rheumatoid nodules, na naka-localize sa mga bahagi ng siko, daliri, at mga bisig. Sa ilang mga pasyente, ang pamamaga ng mga daluyan ng dugo ay nagdudulot ng mga ulser sa balat, mga pantal, o iba pang mga pathological na pagbabago.

Ang iba pang mga problema sa balat na nauugnay sa sakit na ito ay kinabibilangan ng:

• pampalapot o pagnipis ng balat;
• digital arteritis ( maliit na nekrosis sa lugar ng nail bed);
• livedo reticularis ( mataas na nakikitang mga daluyan ng dugo dahil sa pagnipis ng balat);
• maasul na kulay ng balat ng mga daliri at paa;
• gangrene ng mga daliri.

Mga sakit sa mata
Ang pinsala sa mga visual na organo sa rheumatoid arthritis ay nagpapakita mismo sa iba't ibang paraan. Ang pinakakaraniwan ay pamamaga ng episclera ( ang lamad ng sclera ng mata kung saan matatagpuan ang mga daluyan ng dugo). Sa iba mapanganib na komplikasyon na maaaring maging sanhi ng pagkawala ng paningin ay scleritis ( pamamaga ng eyeball). Ang rheumatoid arthritis ay maaaring sinamahan ng dysfunction ng lacrimal glands, na nagreresulta sa pagbuo ng conjunctivitis.

Mga pathologies ng cardiovascular system
Sa rheumatoid arthritis, sa maraming pasyente sa pagitan ng pericardium ( lining ng puso) at naiipon ang likido sa puso, na humahantong sa pericarditis ( pamamaga ng pericardium). Sa ilang mga kaso, maaaring magkaroon ng nagpapasiklab na proseso sa gitnang layer ng puso ( myocarditis). Ang rheumatoid arthritis ay nagdaragdag ng posibilidad ng mga sakit tulad ng atake sa puso at stroke. Ang isa pang mapanganib na komplikasyon ng ganitong uri ng arthritis ay pamamaga ng maliliit na daluyan ng dugo.

Dysfunction ng sistema ng nerbiyos
Bilang resulta ng compression ng nerve trunks sa joint area, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng sakit sa ibaba at itaas na mga paa't kamay, na tumitindi sa gabi.

Ang iba pang mga karamdaman sa nervous system ay kinabibilangan ng:

• paresthesia ( pagkagambala sa pandama);
• nasusunog, ginaw ng mga kamay at paa;
• mga karamdaman sa paggalaw;
• pananakit ng kasukasuan;
• cervical myelitis ( pamamaga ng cervical spinal cord).

Mga sakit sa dugo
Karamihan sa mga pasyente na may aktibong rheumatoid arthritis ay nagkakaroon ng anemia ( hindi sapat na bilang ng mga pulang selula ng dugo sa dugo). Ito ay humahantong sa pangkalahatang kahinaan, pagkagambala sa pagtulog, at mabilis na tibok ng puso. Laban sa background ng sakit na ito, ang buhok ay nagsisimulang mahulog, ang mga kuko ay nasira nang husto, ang balat ay nawawala ang pagkalastiko nito at nagiging tuyo. Ang isa pang komplikasyon ay ang neutropenia ( pagbaba sa bilang ng isang tiyak na grupo ng mga leukocytes sa dugo), na makabuluhang nagpapataas ng panganib na magkaroon ng mga nakakahawang sakit. Ang aktibong pamamaga sa rheumatoid arthritis ay maaaring magdulot ng labis na produksyon ng platelet ( thrombocytosis), na nagpapataas ng panganib ng pagbara ng vascular.

Mga sugat sa sistema ng paghinga
Nagpapasiklab na proseso na may rheumatoid arthritis ay maaaring magdulot ng pleurisy ( pamamaga ng lamad na nakapalibot sa mga baga). Sa ilang mga kaso, ang mga rheumatoid nodules ay maaaring lumitaw sa mga baga. Ang mga pormasyon na ito kung minsan ay humahantong sa pulmonary Nakakahawang sakit, pag-ubo ng dugo, pag-iipon ng likido sa pagitan dibdib at pulmonary membrane. Ang ganitong uri ng arthritis ay maaari ding maging sanhi pulmonary hypertension at interstitial lung disease ( peptic ulcer tiyan o duodenum. Maaaring mangyari paminsan-minsan ang mga komplikasyon tulad ng gastrointestinal bleeding.

Mga karamdaman sa pag-iisip
Ang isa sa mga komplikasyon ng rheumatoid arthritis, na nagpapakita ng sarili sa antas ng pag-iisip, ay ang depresyon. Ang pangangailangan para sa sistematikong paggamit ng makapangyarihang mga gamot, mga paghihigpit at ang kawalan ng kakayahan na manguna sa isang normal na pamumuhay ay nagdudulot ng mga negatibong pagbabago sa emosyonal na background ng pasyente. Ayon sa istatistika, 11 porsiyento ng mga pasyente ay nagpapakita ng mga palatandaan ng katamtaman o matinding depresyon.

Iba pang mga pathologies

Ang mga sakit na sanhi ng rheumatoid arthritis ay:

• splenomegaly ( pagpapalaki ng pali);
• peripheral lymphadenopathy ( nadagdagan ang laki ng peripheral lymph nodes);
• autoimmune thyroiditis ( sakit sa thyroid na pinagmulan ng autoimmune).

Ano ang pagbabala para sa rheumatoid arthritis?

Ang pagbabala para sa rheumatoid arthritis ay depende sa klinikal na larawan ng sakit. Sa loob ng maraming taon, ang sakit na ito ay inuri bilang isang patolohiya na may mahinang pagbabala. Ang mga taong may ganitong uri ng arthritis ay itinuturing na tiyak na mapapahamak sa kapansanan. Ngayon, kung ang isang bilang ng mga kundisyon ay natutugunan, ang pagbabala ng sakit na ito ay maaaring maging kanais-nais. Dapat tandaan na ang isang kanais-nais na pagbabala ay hindi nagpapahiwatig ng kawalan ng mga relapses ( paulit-ulit na exacerbations) rheumatoid arthritis, at ang pasyente ay dapat nasa ilalim ng medikal na pangangasiwa sa mahabang panahon. Ang pangunahing kadahilanan na nag-aambag sa isang kanais-nais na pagbabala ay ang napapanahong pagtuklas ng sakit at agarang pagsisimula ng therapy. Sa sapat na paggamot, ang pagpapatawad ay maaaring mangyari sa loob ng unang taon. Ang pinakamahalagang pag-unlad ay nakamit sa panahon mula 2 hanggang 6 na taon ng pagkakasakit, pagkatapos ay huminto ang proseso.

Mga dahilan para sa mahinang pagbabala

Ang mga dahilan na negatibong nakakaapekto sa pagbabala ay kinabibilangan ng:

• babaeng kasarian ng pasyente;
• batang edad;
• exacerbation na tumatagal ng hindi bababa sa 6 na buwan;
• pamamaga ng higit sa 20 joints;
• seropositive test para sa rheumatoid factor sa simula ng sakit;
• nadagdagan ang rate ng sedimentation ng erythrocyte;
• mataas na konsentrasyon ng C-reactive na protina ( sangkap na isang tagapagpahiwatig ng pamamaga) sa suwero ng dugo;
• malaking halaga ng haptoglobin ( protina na nabuo sa talamak na yugto ng pamamaga) sa plasma;
• karwahe ng HLA-DR4 ( antigen na nagpapahiwatig ng isang predisposisyon sa malubhang sakit at mababang pagkamaramdamin sa mga pangunahing gamot).

Ang pagbuo ng mga rheumatoid nodules sa paunang yugto ng sakit ay nag-aambag din sa isang hindi kanais-nais na pagbabala. Ang mabilis na pag-unlad ng mga erosions at joint dysfunction ay mga salik din na nag-aambag sa isang mahinang pagbabala. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagbabala ay hindi kanais-nais kung ang rheumatoid arthritis ay nangyayari sa isang septic form, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng aktibong pag-unlad ng sakit.

Taun-taon, mula sa kabuuang bilang ng mga pasyenteng may sakit na ito, mula 5 hanggang 10 porsiyento ng mga pasyente ang nagiging may kapansanan. Pagkatapos ng 15-20 taon mula sa pagsisimula ng sakit, ang napakaraming mga pasyente ay nasuri na may malubhang yugto ng rheumatoid arthritis, na sinamahan ng kawalang-kilos ng mga indibidwal na joints.

Kamatayan mula sa rheumatoid arthritis
Mga 15–20 porsiyento ng mga kaso ng rheumatoid arthritis ay nakamamatay. Ang kamatayan ay nangyayari dahil sa mga nakakahawang proseso ( pulmonya, pyelonephritis), mga pathology ng gastrointestinal tract ( pagdurugo, pagbutas), mga aksidente sa cardiovascular ( atake sa puso, stroke). Ang agranulocytosis ay isang karaniwang sanhi ng kamatayan sa rheumatoid arthritis. isang kondisyon kung saan bumababa ang antas ng mga puting selula ng dugo sa dugo) laban sa background kung saan nabuo ang malakas na septic at purulent na proseso.

Sa pangkalahatan, ang pag-asa sa buhay ng mga pasyenteng may rheumatoid arthritis ay 3 hanggang 5 taon na mas mababa kumpara sa ibang tao.

Ang mga taong may rheumatoid arthritis ay nakakaranas ng hindi matiis na sakit at kadalasang nawawalan ng kanilang kakayahang magtrabaho, kundi pati na rin ang kakayahang lumipat at pangalagaan ang kanilang sarili nang walang tulong. Ginagawang posible ng mga modernong pamamaraan, hardware at mga gamot na mabilis na mapagtagumpayan ang isang komplikadong sakit. Susubukan naming sabihin sa iyo sa artikulong ito kung paano tumpak na mag-diagnose, kung ano ang dapat pagtuunan ng pansin, at kung posible bang maiwasan ang pagbuo ng rheumatoid arthritis.

Isang erosive-destructive effect sa peripheral, pangunahin sa maliliit na joints, na humahantong sa malawak na pamamaga ng mga paa't kamay. Ang pamamaga ay nagpapatuloy tulad ng isang avalanche mula sa maliit na foci hanggang sa malawak na pinsala sa mga tisyu at kartilago ng mga braso at binti.

Mga sintomas ng rheumatoid arthritis

• Pamamaga ng synovial membranes.
• Ang granulation tissue ay nabuo.
• Malaking paglaki ng mga neoplasma at pagtagos sa kartilago ng kasukasuan.
• Kumpleto o bahagyang pagkasira ng magkasanib na mga kapsula.

Ang mga palatandaan ng rheumatoid arthritis, bilang panuntunan, ay lilitaw nang sabay-sabay sa itaas at lower limbs. Una silang lumilitaw sa mga kamay at paa. Sa kawalan kinakailangang paggamot ang pagpapapangit ay maaaring mabilis na maging kritikal. Akayin ang isang tao sa kumpletong pagkawala ng kadaliang kumilos. Habang lumalaki ang sakit, pumapasok ito sa talamak na yugto at nakakaapekto sa lahat ng magkasanib na kapsula, na ginagawang halos imposible ang paggamit ng mga braso at binti.

Ang modernong gamot ay hindi pa alam ang mekanismo ng paglitaw at pag-unlad ng rheumatoid joints. Ang pangunahing dahilan ay pinaniniwalaan na genetic predisposition at pagkakalantad sa mga panlabas na impeksyon. Kadalasan ang ugat na sanhi ay isang impeksyon sa viral na hindi ginagamot, sipon. Ang batayan ng pathogenesis ay maaaring isaalang-alang ang pagbuo ng mga pagbabago sa autoimmune sa ilalim ng impluwensya ng hindi kilalang mga virus.

Mga uri ng sakit

Hindi bababa sa 1.3% ng populasyon ang humihingi ng tulong bawat taon. Ang average na saklaw ay hindi hihigit sa 0.02%. Ang sakit ay pangunahing nakakaapekto sa mga taong lampas sa gitnang edad. Ang mga kababaihan ay mas malamang na makaranas ng mga pagpapakita ng sakit. Kung mayroong isang tao sa pamilya na dumaranas ng sakit na ito, malaki ang posibilidad na ang mga anak at apo ay maging biktima din nito.

Kabilang sa mga pangunahing uri ay:

• Nakakahawa. Nakakaapekto sa mga kasukasuan dahil sa mga impeksyon sa viral.
• o sakit pa rin. Nailalarawan ng lagnat at lumalalang anemia. Sa talamak na anyo at mahinang paggamot, maaari itong makaapekto sa cardiovascular system at baga, makakaapekto sa mga mata at nerve endings.
• Genetic. Pangunahing nakakaapekto ito sa mga taong may predisposisyon sa sakit sa anumang edad.

Mga palatandaan ng rheumatoid arthritis sa maagang yugto

Kadalasan ang mga taong nagkaroon ng sipon sa kanilang mga paa nang walang tamang propesyonal na paggamot ay nagsisimulang makaramdam ng ilang kakulangan sa ginhawa sa panahon ng biglaang pagsusumikap, mahabang paglalakad o matagal na trabaho gamit ang kanilang mga kamay. Dapat mong bigyang pansin ang hitsura ng pamamaga sa lugar ng mga phalanges ng mga daliri. Ang rheumatoid arthritis, na nasuri sa isang napapanahong paraan, ay maaaring malampasan sa pamamagitan ng pagreseta ng naaangkop na paggamot at mahigpit na pagsunod sa mga tagubilin ng doktor. Ang subacute o talamak na kurso ay agad na makakaapekto sa pagganap.

Ang mga unang palatandaan ay kinabibilangan ng:

• Isang matalim na pagkasira sa kagalingan at mabilis na pagkapagod, na nagiging isang malalang kondisyon.
• Ang mga kalamnan ay nasa isang malambot na estado at hindi maaaring tiisin ang matagal na trabaho.
• Sumisipsip ng pagbaba ng timbang sa pinakamababang halaga.
• Madalas na paglitaw ng mga cramp at matinding pananakit ng mga paa sa hindi malamang dahilan.
• Ang temperatura ay maaaring magbago nang husto sa loob ng subfibral level at saklaw mula 37 hanggang 38 degrees.
• Hindi makatwirang pagpapawis at hindi kanais-nais na amoy.

Kung ang isang tao ay hindi binibigyang pansin ang hitsura ng mga naturang sintomas at hindi nagsasagawa ng mga kinakailangang hakbang, ang sakit ay maaaring umunlad nang spasmodically at mabilis. Ang mga karagdagang pagbabago ay lumilitaw sa magkasanib na mga kapsula na humahantong sa mas malubhang kahihinatnan at posibleng pagkawala ng magkasanib na kadaliang kumilos. Ang hitsura ng buong kumplikadong mga sintomas at isang matalim na pagkasira sa kagalingan ay nagpapahiwatig ng isang paglipat sa talamak na yugto.

Mga sintomas na katangian ng rheumatoid arthritis ng mga kasukasuan

marami mga klinikal na pananaliksik pinahintulutan kaming tumpak na matukoy ang mga sintomas na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng sakit. Ang mga doktor, kapag tumatanggap ng mga pasyente, ay dapat mangolekta ng anamnesis at i-highlight ang mga pangunahing punto na nagpapatunay sa pag-unlad ng rheumatoid arthritis.

Kasama sa mga pangunahing tampok ang:

• Katangian. Nagsisimula at nagpapatuloy sila nang hindi sistematiko at may katangiang ngumunguya at pag-ungol.
• Ito ay tumatagal ng malaking oras sa umaga upang mapagtagumpayan ang paninigas ng mga kasukasuan at maibalik ang kanilang kadaliang kumilos.
• Ang hitsura ng pamamaga. Ang patuloy na pamumula at bahagyang pagpapapangit ng magkasanib na mga kapsula.
• Sa kaso ng mahabang pagkawala tamang paggamot, ang joint mobility ay maaaring ganap na mapahina at humantong sa bahagyang paralisis.

Ang doktor na nagsasagawa ng pagsusuri ay dapat magbayad ng pansin sa reaksyon ng pasyente sa lateral palpation ng joint. Ang joint capsule na apektado ng rheumatoid arthritis ay may mataas na temperatura, at ang balat ay may mas maliwanag na kulay at mas siksik na istraktura. Ang espesyalista ay madaling palpate rheumatoid nodules, na tiyak na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng sakit at ang paglipat sa talamak na yugto. Mayroong tatlong pangunahing yugto ng pag-unlad ng rheumatoid arthritis.

1. Maikli. Nire-rate ng pasyente ang sakit sa sukat na tatlo bilang tatlo. Ang paninigas sa umaga ay tumatagal ng hindi hihigit sa kalahating oras. Ang ESR ay nasa loob ng 15-30. SRB two plus.
2. Katamtaman. Sakit sa itaas ng apat. Ang paninigas sa umaga ay tumatagal ng 12 oras. ESR 30-45. SRB plus tatlo. Binibigkas ang pamamaga at pamumula.
3. Mataas. Sakit sa itaas anim. Ang paninigas ay hindi nawawala at hindi pinapayagan ang normal na paggalaw. Ang ESR ay higit sa 45. Ang CRP ay apat na plus. Ang mga kasukasuan ay halos hindi yumuko at hindi pinapayagan ang isa na gumalaw nang nakapag-iisa dahil sa pagpapapangit.

Mga katangian ng extra-articular na sintomas

Ang mga ito ay malinaw na ipinahayag sa kawalan ng pangmatagalang paggamot at ang paglipat ng rheumatoid arthritis sa isang talamak na anyo. Maaari silang bumuo ng unti-unti o spasmodically. Ang lahat ay nakasalalay sa kurso ng rheumatoid arthritis.

• Pagpapakita ng myositis, biglaang panghihina ng mga kalamnan, bahagyang o kumpletong pagkasayang ng tissue.
• Mga pagbabago sa istraktura ng balat. Ang hitsura ng pagkatuyo, pagbabalat at bahagyang nekrosis ng mga lugar na may sakit.
• Ang pagbaba ng daloy ng dugo sa mga phalanges ng mga daliri ay humahantong sa mga pagbabago sa mga kuko. Lumilitaw ang mga linya ng gitling at ang istraktura ay nagiging lubhang marupok.
• Binibigkas ang mga rheumatoid nodules na may diameter na hanggang dalawang milimetro malapit sa mga apektadong joint capsule.

Ang pinakamalubhang kaso ay sinamahan ng pinsala sa gastrointestinal tract, nervous at lymphatic system.

Magiliw sistemang bascular maaaring sumailalim sa malalaking pagbabago. Kulang sa tama mabisang paggamot maaaring makaapekto sa paggana ng lahat ng panloob na organo at humantong sa kamatayan.

Paggamot ng rheumatoid arthritis

Matapos mangolekta ng isang anamnesis, magsagawa ng isang buong kurso ng mga eksaminasyon at pagkuha ng mga pagsusulit, ang doktor ay gagawa ng diagnosis at pumili ng isang paraan ng paggamot. Kung mas tumpak na sinusunod ng pasyente ang lahat ng mga tagubilin, mas malaki ang posibilidad na gumaling sa isang mapanlinlang at mapanganib na sakit. Ang mga kumplikadong anyo ay ginagamot sa isang ospital sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng mga doktor at paggamit ng lahat ng mga gamot at kagamitan ng modernong gamot.

Ang mga gamot na ginamit ay kinabibilangan ng:

• Mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot. Diclofenac, ibuprofen, nimesil.
• Pangunahing kumplikado. Methotresate, paghahanda ng ginto, leflunomide.
• Mga sangkap na hormonal para sa indibidwal na paggamit. Regulator ng pagkita ng kaibhan ng lymphocyte.
• Biyolohikal na ahente. Prednisolone, dixamitazone, methylprednisolone.

Mabilis na makayanan ng gamot ang sakit kapag paggawa ng tamang pagpili mga paraan ng paggamot. Ang perpektong opsyon ay pumunta sa isang ospital at sumailalim sa isang buong kurso ng paggamot gamit ang lahat ng magagamit na paraan, kabilang ang hardware, physiotherapy at gamot. Para sa isang kumpletong lunas, kinakailangan na magtakda ng mahigpit na tinukoy na mga layunin at unti-unting sundin ang mga tagubilin ng doktor.

• Pinakamataas na pagbawas ng mga sintomas, at, kung maaari, kumpletong pag-aalis ng mga pagpapakita ng rheumatoid arthritis.
• Pag-iwas sa bahagyang o kumpletong pagkasira ng magkasanib na mga kapsula, pagpapapangit, mga pagbabago sa tissue.
• Ito ay kinakailangan upang makamit ang positibong dinamika sa lalong madaling panahon, mapawi ang sakit sa pasyente sa paggamot at ibalik ang magkasanib na kadaliang kumilos.

Mga pamamaraan ng physiotherapeutic

Itinalaga lamang pagkatapos ng graduation talamak na yugto rheumatoid arthritis. Ito ay kinakailangan upang mapupuksa ang pamamaga, siguraduhin na ang mga pagsusuri ay bumalik sa normal at ang kadaliang mapakilos ay naibalik. Ang masahe at iba pang pisikal na epekto ay nagpapasigla sa mga proseso ng metabolic at maaaring maging sanhi ng paglala. Ang mga wastong napiling ehersisyo at banayad na masahe ay nagpapasigla sa daloy ng dugo, na tumutulong upang mabilis na alisin ang mga lason at pagyamanin ang mga kasukasuan na may mga kinakailangang microelement para sa pagbabagong-buhay ng tissue.

Ang mga pamamaraan ng ozokerite, paraffin, UHF at iba pa ay nakakatulong na maibalik nang maayos ang joint function. Kung nakakaranas ka ng anumang hindi kasiya-siyang sensasyon, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor upang baguhin ang paraan.

Interbensyon sa kirurhiko

Ang isang mabilis na operasyon ay maaaring radikal na baguhin ang sitwasyon at gawing mas epektibo ang paggamot para sa madalas na pamamaga ng mga joints at deformed joint capsules. Tinatanggal ng siruhano ang synovial lining ng joint, na nagreresulta sa pangmatagalang kaluwagan at unti-unting paggaling. Ang mga prosthetics ay ipinahiwatig para sa mga tao na ang joint capsule ay ganap na nawasak at hindi na posible na ibalik ang normal na paggana ng katawan. Ang pinakakaraniwan ay ang pagpapalit ng balakang at tuhod.

Maaaring makatulong ang operasyon sa:

• Matinding pananakit at mababang bisa ng mga gamot.
• Iwasto ang mga deformed joints, ibalik ang kanilang kadaliang kumilos at ang kakayahang gumalaw nang normal.
• Bahagyang o kumpletong pagkawala ng joint mobility.

Wastong nutrisyon para sa rheumatoid arthritis

Ang rheumatoid arthritis ng mga kasukasuan ay nangangailangan ng pagsunod sa isang tiyak na diyeta. Ang isang mahigpit na diyeta ay makakatulong na gawing normal ang mga proseso ng metabolic at matiyak na natatanggap ng katawan ang mga kinakailangang bitamina at mineral. Ang pagbabawas ng timbang ay makakatulong na mapawi ang karagdagang stress sa iyong mga kasukasuan. Upang epektibong labanan ng katawan ang sakit, kailangan nito:

• Dagdagan ang proporsyon ng mga pagkaing halaman sa iyong diyeta sa pamamagitan ng pagsasama ng mga sariwang gulay at prutas.
• Alisin ang anumang mga pagkaing nagdudulot ng allergy sa iyong diyeta.
• Huwag kumain ng mga pagkaing may malaking halaga ng mga tina at mga additives ng kemikal.
• Kalkulahin ang iyong pang-araw-araw na diyeta upang ang iyong pagkain ay laging naglalaman ng maraming calcium at potassium.
• Hindi mo dapat abusuhin ang maanghang, maalat at mataba na pagkain.
• Iwasang kumain ng matatamis at mga pagkaing starchy.
• Subukang alisin ang labis na pagkonsumo ng kape, alkohol at sigarilyo.

Pag-iiwas sa sakit

Kailangan mong alisin ang masamang gawi sa lalong madaling panahon. Ang pag-inom ng alak, paninigarilyo at pagiging sobra sa timbang ay ang mga pangunahing kadahilanan ng panganib. Sa mga unang palatandaan ng mga impeksyon sa viral, hindi dapat pabayaan ang paggamot. Ang ilang araw sa isang mainit na kama at isang konsultasyon sa isang doktor ay makakatulong sa iyo na mabilis na maibalik ang iyong kalusugan at maiwasan ang pagbuo ng rheumatoid arthritis. Aktibong pamumuhay. Ang pag-eehersisyo at pang-araw-araw na paglalakad sa sariwang hangin ay titiyakin ang normal na sirkulasyon ng dugo at mabilis na pagbabagong-buhay ng tissue.

Sinasabi ng pananaliksik mula sa mga dalubhasang klinika na ang rheumatic arthrosis ng mga kasukasuan ay maaaring paikliin ang buhay ng labinlimang taon. Sa pamamagitan ng pagpunta sa isang doktor para sa tulong sa oras, maaari kang mabuhay ng isang buong buhay para sa isang makabuluhang yugto ng panahon. Ang mapanlinlang na sakit na ito ay maaaring tumago sa anumang edad, at hindi mo dapat palampasin ang pagkakataon na mapupuksa ang rheumatoid arthritis. Ang kwalipikadong payo mula sa isang espesyalista ay makakatulong sa iyo na mabilis na mapupuksa ang sakit.