Hvala ti

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacija sa specijalistom je obavezna!

Šta je pahimetrija rožnjače?

Pahimetrija je istraživačka metoda u oftalmologija (nauka koja se bavi proučavanjem, dijagnostikom, liječenjem i prevencijom očnih bolesti), kojim doktor procjenjuje debljinu rožnjače ( rožnjače). To omogućava identifikaciju niza bolesti praćenih njegovim stanjivanjem ili zadebljanjem. Osim toga, pahimetrija se može koristiti prilikom planiranja ili izvođenja različitih hirurških operacija na rožnici, kao i za praćenje efikasnosti takvih operacija. Procedura je relativno sigurna i apsolutno bezbolna, te se stoga može propisati gotovo svim pacijentima, bez obzira na spol, godine, prisustvo popratnih bolesti i druge faktore.

Tehnika pahimetrije

Da razumete kada i zašto vam je potrebno ovu studiju, kao i kako se provodi, potrebno je određeno poznavanje anatomije očne jabučice.

Rožnjača se odnosi na vanjski sloj očne jabučice i nalazi se u njenom prednjem dijelu, ima blago konveksanu ( spolja) oblik. U normalnim uslovima rožnjača je prozirna, usled čega svetlosni zraci slobodno prolaze kroz nju, ulaze u očnu jabučicu i potom udaraju u retinu, gde se formiraju slike. Rožnjača pripada takozvanom refraktivnom sistemu oka ( uključuje i sočivo i neke druge strukture očne jabučice). Zbog određene zakrivljenosti i debljine rožnjače, prolazeći kroz nju ( a zatim kroz sočivo) svjetlosni zraci se lome i fokusiraju u određenoj tački očne jabučice ( naime na stražnjem zidu, pravo na mrežnjači), što osigurava formiranje jasne slike objekata koje osoba gleda. Povreda zakrivljenosti rožnice, kao i promjena debljine cijele rožnice ili pojedinih njenih dijelova, bit će popraćena kršenjem njene loma, što može uzrokovati kršenje ( smanjenje) oštrina vida. Mjerenje debljine rožnjače u njenim različitim dijelovima omogućava nam da identifikujemo postojeću patologiju i odaberemo najoptimalniji tretman, kao i procijenimo njegovu efikasnost.

Kako se radi pahimetrija?

Za mjerenje debljine rožnice potrebno je koristiti posebnu opremu ( pahimetri) i tehnologije.

Priprema za pahimetriju

Za studiju nije potrebna posebna priprema. Na zakazani dan ( ili direktno tokom Vaše prve posete oftalmologu - lekaru specijalizovanom za dijagnostiku i lečenje očnih bolesti) pacijent može podvrgnuti proceduri pahimetrije, nakon čega može odmah krenuti svojim poslom. Ako pacijent nosi kontaktna sočiva, od njega će se tražiti da ih skine neposredno prije pregleda.

Uređaji za izvođenje i vrste pahimetrije

Do danas postoji nekoliko studija koje mjere debljinu rožnjače oka. Razlikuju se jedni od drugih i po tehnici izvođenja i po sadržaju informacija.

Za proučavanje debljine rožnice koristite:

• Optička pahimetrija. Za provođenje studije koristi se posebna prorezana lampa koja može usmjeriti snop svjetlosti u pacijentovo oko u obliku trake čiju dužinu i širinu liječnik može prilagoditi. Korištenje prorezne lampe i posebnih leća omogućava vam da najtočnije odredite debljinu rožnice.
• Ultrazvučna pahimetrija. Za provođenje ove studije koriste se ultrazvučni aparati koji nam omogućavaju proučavanje strukture i debljine različitih tkiva očne jabučice.
• Kompjuterska pahimetrija. Za izvođenje studije koristi se poseban aparat ( tomograf), koji „prozirne“ očne strukture, omogućavajući dobijanje slika očne jabučice, rožnjače i drugih tkiva.

Optička pahimetrija

Ova tehnika je prvi put korištena za proučavanje debljine rožnice prije više od 50 godina, međutim, zbog svoje jednostavnosti i sadržaja informacija, i danas je aktualna. Kao što je već spomenuto, suština metode je korištenje prorezne lampe i posebnih sočiva.

Prorezana lampa je neka vrsta „mikroskopa“. Lampa vam omogućava da usmjerite traku svjetlosti na pacijentovo oko, a zatim pregledate strukture vidljive u njemu pod velikim povećanjem. Za izvođenje pahimetrije na lampu su ugrađena dva dodatna sočiva.

Procedura ide na sljedeći način. Pacijent dolazi u ordinaciju oftalmologa i sjeda za sto na kojem se nalazi prorezana lampa ( prilično je obimna i obično je čvrsto pričvršćena za sto). Zatim postavlja bradu na poseban stalak i pritisne čelo na luk za fiksiranje. Doktor ga zamoli da ostane nepomičan i da ne trepće, a on podešava optički sistem lampe tako da bude direktno nasuprot oka koje se ispituje.

Nakon ugradnje prorezne lampe, snop svjetlosti se usmjerava u pacijentovo oko. Debljina rožnice se mjeri pomoću posebnih sočiva postavljenih na lampu i postavljenih paralelno jedna na drugu. Jedno sočivo je fiksno, dok je drugo pokretno. Polako rotirajući posebnu ručku, liječnik mijenja kut nagiba pokretne leće, zbog čega se mijenja priroda svjetlosnih zraka koje prolaze kroz rožnicu. Na osnovu toga, stručnjak mjeri njegovu debljinu u različitim područjima.

Ultrazvučna pahimetrija

Ova tehnika se naziva i kontaktna pahimetrija, jer tokom studije postoji direktan kontakt ultrazvučnog senzora sa rožnicom pacijenta ( kod optičke metode istraživanja nema takvog kontakta).

Prije početka studije, rožnicu treba anestezirati. Činjenica je da će tokom postupka radni dio senzora doći u kontakt vanjska površina rožnjača, koja je bogata senzornim nervnim završecima. Svaki, čak i najmanji dodir na njegovu površinu uzrokuje refleks treptanja, zbog čega se kapci pacijenta nehotice zatvaraju. Takođe stimuliše pojačano suzenje ( kao zaštitna reakcija na iritaciju rožnjače). Biće nemoguće sprovesti istraživanje u takvim uslovima.

Anestezija vam omogućava da riješite ove probleme. Njegova suština je sljedeća. 3-6 minuta prije početka studije pacijentu se ukapa nekoliko kapi lokalnog anestetika u oči. Ovaj lijek prodire u rožnicu i privremeno "isključuje" živčane završetke koji se tamo nalaze, zbog čega pacijent prestaje osjećati dodir s površinom rožnice.

Nakon izvršene anestezije, doktor prelazi direktno na pahimetriju. Da bi to učinio, pacijent mora leći ili sjediti na kauču i držati oči otvorene. Uzimajući ultrazvučni senzor u ruku, doktor radnim dijelom uređaja lagano dodiruje površinu rožnice. U roku od nekoliko sekundi uređaj vrši mjerenja, nakon čega se na ugrađenom displeju prikazuje debljina rožnjače u ispitivanom području.

Suština metode ultrazvučnog pregleda ( Ultrazvuk) je kako slijedi. Ultrazvučni talasi koje generiše poseban emiter mogu se širiti kroz različita tkiva tela na koja naiđu na putu. Na granici između tkiva čiji se sastav razlikuje, zvučni talasi se delimično reflektuju i snimaju senzorom koji se nalazi unutar uređaja. Analiza reflektiranih valova omogućava određivanje debljine tkiva koje se proučava, kao i procjenu njegove strukture.

Kao što je ranije rečeno, rožnjača je prednji dio sluznice očne jabučice. Iza njega je takozvana prednja očna komora, ispunjena intraokularnom tečnošću ( vodeni humor). Kada se senzor nanese na prednju površinu rožnice, ultrazvučni valovi počinju da se šire duž nje, međutim, kada dosegnu njenu stražnju granicu, djelomično se reflektiraju od očne vodice. Procjena prirode reflektiranih valova i vremena njihove refleksije omogućava nam da odredimo debljinu rožnice. Uređaju je potrebno oko 1-3 sekunde da sve ovo uradi. Koristeći ovu tehniku, u roku od nekoliko minuta doktor može ispitati debljinu rožnjače cijelom njenom dužinom.

Ako nakon završetka studije pacijent osjeti bilo kakvu nelagodu u očima, može ih isprati toplom, čistom vodom. Istovremeno, vrijedi napomenuti da je pregled obično apsolutno bezbolan, bez ikakvih neugodnosti za pacijenta. Osetljivost rožnjače se vraća nakon nekoliko minuta ili desetina minuta ( ovisno o korištenom anestetiku i njegovoj dozi). Pacijent može krenuti svojim poslom odmah nakon završetka procedure.

Kompjuterska pahimetrija

Kompjuterska procena debljine rožnjače može se obaviti tokom tzv. optičkog pregleda koherentna tomografija. Suština studije je da se ljudsko oko "prevodi", "skenira" infracrvenim zračenjem. Posebni senzori bilježe prirodu refleksije infracrvenih zraka od različitih struktura očne jabučice, a nakon kompjuterske obrade, liječnik dobiva tačnu, detaljnu sliku područja koje proučava.

Procedura ide na sljedeći način. Pacijent dolazi u ordinaciju oftalmologa i sjeda ispred aparata ( tomograf). Svoju bradu i čelo postavlja na posebne stezaljke ( slično pregledu prorezanom lampom), što osigurava nepokretnost glave tokom cijelog postupka. Zatim doktor približava radni dio aparata oku koje se pregledava i skenira rožnicu i ( ako je potrebno) druge strukture oka.

Trajanje postupka obično ne prelazi 3-10 minuta, nakon čega pacijent može odmah otići kući, nakon što dobije rezultate studije.

Interpretacija rezultata pahimetrije ( norma i patologija)

Nakon pregleda, doktor pacijentu daje zaključak, koji ukazuje na debljinu rožnjače, mjerenu na njenim različitim dijelovima. Iako ovaj pokazatelj može uvelike varirati ( ovisno o dobi, rasi i drugim karakteristikama pacijenta), istraživači su uspostavili određene prosječne granice za debljinu rožnjače.

Normalna debljina rožnjače je:

• U centralnim odeljenjima– 490 – 620 mikrometara ( 0,49 – 0,62 milimetara).
• U perifernim područjima (duž ivica) – do 1200 mikrometara ( 1,2 milimetara).

Zadebljanje ili stanjivanje rožnice u jednom ili više područja odjednom može biti znak jedne ili druge patologije.

Indikacije za pahimetriju

Indikacije za ovu studiju mogu uključivati ​​bolesti koje karakterizira zadebljanje, stanjivanje ili zakrivljenost rožnice. obično, Klinički znakovi Takve bolesti identificira oftalmolog tijekom pregleda pacijenta, procjene njegovih pritužbi i procjene rezultata jednostavnijih studija. Ako nakon toga nije moguće postaviti konačnu dijagnozu, pacijentu se može prepisati pahimetrija.

Indikacije za pahimetriju su:

• Edem rožnjače. Kada je edem rožnice, njeno tkivo je zahvaćeno patološkim procesom, zgušnjava se i deformiše. Uzrok ove patologije može biti upala rožnice ili drugih struktura oka, alergije, strano tijelo u rožnjaču, ozljede oka, nepoštivanje higijenskih pravila prilikom nošenja kontaktnih sočiva i tako dalje. Pacijent se može žaliti na pojavu magle pred očima, pojačano suzenje, crvenilo očiju, bol u očima. Prilikom izvođenja pahimetrije moguće je uočiti široko rasprostranjeno zadebljanje rožnice, kao i pojavu pojedinačnih „nabora“ i drugih deformacija u njenim različitim dijelovima.
• Ulkusi rožnjače.Čir je defekt ( produbljivanje) u tkivu rožnjače. Uzrok razvoja čira može biti trauma, upalne ili infektivne lezije rožnice i druga oštećenja. Kada je rožnica ulcerirana, njena debljina u zahvaćenom području se smanjuje, što rezultira kršenjem njene refrakcione sposobnosti. Pacijenti se mogu žaliti na bol i peckanje u području zahvaćenog oka, pojačano suzenje. Pahimetrija vam omogućava da odredite dubinu ulcerativnog defekta, kao i da procenite efikasnost ( ili neefikasnost) tretman koji se sprovodi.
• Distrofične bolesti rožnjače. Distrofije rožnice su brojne nasljedne bolesti koje karakteriziraju poremećaj procesa obnove tkiva rožnice. Ovi poremećaji mogu uključivati ​​prekomjerno formiranje i zadebljanje tkiva rožnjače, zamućenje rožnjače, metaboličke poremećaje i ulceraciju ( djelomično ili potpuno) rožnjača i tako dalje. Pahimetrija vam omogućava da identificirate patološke promjene u rana faza bolesti. Istovremeno, liječenje ovih patologija nije uvijek efikasno, jer su u većini slučajeva uzrokovane poremećajima u ljudskom genetskom aparatu ( odnosno smatraju se neizlečivim). Jedini efikasan metod Liječenje ovih patologija može se smatrati transplantacijom rožnice od donora.
• Priprema za operacije rožnjače. Prije transplantacije rožnjače važno je da liječnik zna debljinu rožnjače na mjestu transplantacije, njenu strukturu i druge karakteristike njene strukture. Pahimetrija može pomoći u rješavanju ovih problema. Osim toga, ova studija se može propisati prije operacija na drugim strukturama oka ( na primjer, prilikom zamjene sočiva).
• Procjena stanja rožnjače u postoperativnom periodu. Nakon transplantacije rožnice, pahimetrija vam omogućava da procijenite da li se tkivo donora ukorijenilo i da li se razvija edem rožnice ili druge komplikacije.

Keratokonus

Ovu patologiju karakterizira izbočenje rožnice u obliku konusa prema van. Istovremeno, njegova debljina je značajno smanjena. Promjena oblika i debljine rožnice narušava njenu refrakcionu sposobnost, zbog čega se pacijenti žale na zamagljene slike i dvostruki vid ( ako je samo jedna očna jabučica zahvaćena keratokonusom), pojačano suzenje, fotofobija i tako dalje.

Dijagnoza se obično može postaviti na osnovu pregleda pacijentove očne jabučice ( posebno u uznapredovalim fazama, kada konveksnost rožnjače postaje izuzetno izražena). Pahimetrija se može koristiti za određivanje debljine rožnice prije kirurškog liječenja keratokonusa. Suština operacije je da kirurg napravi nekoliko rezova na rožnici, što je popraćeno promjenom njenog oblika. Međutim, uz izraženo stanjivanje rožnice ( Šta je karakteristično za keratokonus?) doktor rizikuje da ga probije. Pahimetrija vam omogućava da odredite tačnu debljinu tkiva i izračunate potrebnu dubinu reza.

Glaukom

Glaukom je bolest oka koju karakterizira akutni ili kronični, spori porast intraokularnog tlaka ( IOP). To se događa zbog ubrzanog stvaranja ili otežanog uklanjanja intraokularne tekućine. Povećani IOP može dovesti do oštećenja nervnih struktura oka ( optički nerv ), što može uzrokovati potpuno sljepilo.

Da bi se utvrdilo da li pacijent ima glaukom, potrebno je izmjeriti intraokularni tlak. Suština ove procedure je da se na rožnicu pacijenta koji leži na leđima stavlja poseban uteg sa poznatom masom. Donji dio utega je prethodno premazan specijalnom bojom. Pod njegovom težinom, rožnica se savija, zbog čega se dio boje ispere s površine težine koja se nalazi neposredno uz rožnicu. Što je niži intraokularni pritisak, to će rožnjača više opasti i, obrnuto, što je veći IOP, to će rožnjača manje opustiti i manje boje će se isprati sa težine. U završnoj fazi studije, težina se nanosi na poseban papir i određuje se promjer prstena koji je nastao kao rezultat ispiranja boje. Ovo vam omogućava da procenite IOP.

Problem sa studijom je što mjerenje ne uzima uvijek u obzir debljinu rožnjače. Istovremeno, eksperimentalno je utvrđeno da debljina rožnice oka određuje IOP indikatore mjerene gore opisanom metodom. Činjenica je da tkivo rožnice ima određenu elastičnost, što je deblje, to će manje klonuti pod pritiskom težine i, obrnuto, što je rožnica tanja, to će se više spustiti. Na primjer, povećanje debljine rožnjače za 100 mikrometara ( 0,1 milimetar) može povećati intraokularni pritisak za 3 milimetra žive. To može dovesti do lažne dijagnoze glaukoma i neopravdanog propisivanja liječenja koje pacijentu nije potrebno. Istovremeno, stanjivanje rožnice može biti praćeno preniskim vrijednostima IOP-a, zbog čega postojeći glaukom kod pacijenta može proći nezapaženo.

Danas u svim modernim klinikama mjerenje intraokularnog tlaka mora biti praćeno pahimetrijom. Nakon određivanja debljine rožnice, vrši se odgovarajuća korekcija koja omogućava što preciznije određivanje intraokularnog pritiska.

Kontraindikacije i neželjene reakcije tokom pahimetrije

Lista kontraindikacija za izvođenje studije je mala, zbog svoje jednostavnosti i sigurnosti.

Pahimetrija je kontraindikovana:

• Pacijenti su u lošem stanju. To mogu biti i psihički bolesnici i pacijenti u stanju trovanja alkoholom i/ili drogama. U ovom stanju pacijent neće moći mirno sjediti tokom cijelog postupka ( 3 – 15 minuta), a takođe gledajte pravo ispred sebe, što je preduslov za pahimetriju.

• Kada je rožnjača perforirana. U tom slučaju je kontraindicirana kontaktna pahimetrija pomoću ultrazvučnog senzora, koji se mora primijeniti direktno na rožnicu. Činjenica je da prilikom provođenja pregleda infekcija može prodrijeti kroz defekt rožnice oka, što može biti popraćeno razvojem ozbiljnih komplikacija, uključujući potpunu sljepoću.
• Za gnojno-upalne bolesti oka. U ovom slučaju kontaktna pahimetrija je također kontraindicirana, jer postupak može izazvati širenje infekcije i povećati težinu upalnog procesa.
• Ako ste alergični na lokalne anestetike. U ovom slučaju, pacijentu je kontraindicirana i kontaktna ultrazvučna pahimetrija, tijekom koje se koriste anestetici. Činjenica je da ubacivanje takvog lijeka u oči pacijentu koji je alergičan na njega može dovesti do brzog razvoja alergijske reakcije (od crvenila i otoka oka do anafilaktičkog šoka i smrti pacijenta). Potpuni intervju sa pacijentom i izvođenje testa ( test) za alergije omogućava vam da gotovo u potpunosti eliminirate rizik od razvoja ove komplikacije.

Gdje napraviti pahimetriju?

Pahimetrija se može uraditi u bilo kojoj velikoj bolnici ili klinici sa oftalmologom, kao iu oftalmološkim ordinacijama i klinikama opremljenim potrebnom opremom. Ovisno o vrsti istraživanja, njegova cijena može se kretati od 250 do 3000 rubalja.

Prijavite se za pahimetriju

Da biste zakazali pregled kod doktora ili dijagnostike, potrebno je samo da pozovete jedan broj telefona
+7 495 488-20-52 u Moskvi

+7 812 416-38-96 u Sankt Peterburgu

Operater će vas saslušati i preusmjeriti poziv na željenu kliniku, ili prihvatiti narudžbu za termin kod specijaliste koji vam je potreban.

U Moskvi

U Sankt Peterburgu

	Adresa	Telefon
Medical Center MEDEM	Sv. Marata, kuća 6.	7 (812 ) 336-33-36
Sveruski centar za hitnu i radijacijsku medicinu nazvan po. A.M. Nikiforovich EMERCOM Rusije	Sv. Akademik Lebedev, kuća 4/2.	7 (812 ) 607-59-00
VMA po imenu. CM. Kirov	Sv. Akademik Lebedev, kuća 6.	7 (812 ) 573-99-04
Bolnica za ratne veterane	Sv. Narodnaya, kuća 21, zgrada 2.	7 (812 ) 446-17-91
Oftalmološki centar "Zrenie"	Sv. Rjukina, kuća 12.	7 (812 ) 900-85-42

U Jekaterinburgu

U Krasnojarsku

U Krasnodaru

U Novosibirsku

U Vladivostoku

U Rostovu na Donu

U Voronježu

u Permu

U Čeljabinsku

Naziv medicinske ustanove

Otprilike polovina stanovnika svijeta ima očne bolesti različitog stepena. Stoga neće biti suvišno povremeno provjeravati svoje oči kako biste vidjeli jesu li podložne nekim patologijama ili bolestima. Postoji nekoliko vrlo efikasnih dijagnostičkih tehnika - a jedna od njih je pahimetrija. Pogledajmo pobliže šta je to.

Definicija metode

Pahimetrija je posebna instrumentalna dijagnostička metoda koja vam omogućava mjerenje debljine rožnice, odnosno rožnice oka. Ovom metodom istraživanja možete dobiti pouzdane podatke o stanju rožnice, što je veoma važno za postavljanje dijagnoze. razne bolesti i za planiranje tretmana.

Druga metoda koja se mora koristiti zajedno s pahimetrijom kako bi se osiguralo kvalitetno predviđanje stanja rožnice je biomikroskopija.

Područje primjene

Postoji niz bolesti i patologija za koje će ova vrsta dijagnoze biti najbolje rješenje. To uključuje, ali nije ograničeno na:

• Keratokonus.
• Keratoglobus.

Također, ova dijagnoza je norma ako je potrebno provjeriti stanje rožnjače nakon njene hirurške transplantacije, kao i u pripremi za razne vrste operacija, prvenstveno za.

Imajte na umu da postoji i nekoliko kontraindikacija kod kojih ćete se morati suzdržati od provođenja ove dijagnoze. To uključuje sljedeće:

Metode postupka

Postoje dva glavna pristupa ovoj dijagnozi. Prva je da se izvodi pomoću prorezne lampe, druga metoda se izvodi ultrazvučnom mašinom.

Provođenje procedure

Ako je odabran pristup proreznoj lampi (koji je sličan mikroskopu), pacijent sjeda na jednu stranu lampe i postavlja bradu na poseban stalak. Doktor sjedi s druge strane i promatra oko. Na lampu je postavljen poseban dodatak. Sadrži dvije paralelne staklene ploče. Donji je nepomičan, dok se gornji rotira duž vertikalne ose. Doktor usmjerava osvjetljenje na željenu lokaciju i okretanjem dugmeta mjeri indikatore na posebnoj skali.

Dijagnoza pomoću prorezne lampe

Alternativa ovoj dijagnozi je upotreba ultrazvučnog aparata. Daje još precizniji rezultat. Postupak se provodi na sljedeći način: pacijent se postavlja na kauč u blizini ultrazvučnog uređaja, ubrizgava mu se anestezija u oči, nakon čega se mlaznicom uređaja dodiruje rožnica. Kao rezultat toga, debljina rožnice u različitim područjima automatski se izračunava na posebnom monitoru.

Dijagnostika ultrazvučnim aparatom

Beskontaktni pristup pomoću prorezne lampe može biti manje efikasan, ali ima manje kontraindikacija, na primjer, može se koristiti čak i za ozljede i gnojne procese u očima.

rezultate

Rezultati su direktno povezani sa debljinom rožnjače otkrivenom tokom studije. Ako uzmemo njegovu tipičnu debljinu, obično je u rasponu od 0,49-0,56 mm. U području limbusa indikatori mogu biti nešto viši, gdje debljina može doseći i do 0,9 mm. U ovom slučaju, prosjek za muškarce će biti 0,551 mm, a za žene – 0,542 mm.

Dnevna promjena debljine unutar 0,6 mm je prihvatljiva.

Kao rezultat toga, glavna stvar na koju ljudi obraćaju pažnju je višak normalne debljine rožnice. Ako prelazi 0,6 mm, to znači da rožnjača trenutno nije uredna, pa je potrebno pregledati kako bi se utvrdili daljnji potencijalni poremećaji.

Video

zaključci

Ako sumnjate da su vaše oči u redu, pahimetrija će biti odlično rješenje za dijagnozu. Možete ga podvrgnuti praktično bilo kojoj javnoj ili privatnoj oftalmološkoj klinici.

Državna ustanova "Ufa Istraživački institut za očne bolesti" Akademije nauka Republike Bjelorusije, Ufa,
¹ Opštinska klinička bolnica br. 2, Perm

Danas je glaukom vodeći uzrok ireverzibilnog sljepila širom svijeta. Stoga su istraživanja mnogih oftalmologa posvećena ovom problemu. U posljednje vrijeme se mnogo pažnje posvećuje korelaciji između intraokularnog tlaka (IOP) i centralne debljine rožnjače (CCT). Ova zavisnost se uzima u obzir pri određivanju „ciljnog pritiska“. CTR često igra važnu ulogu u postavljanju dijagnoze primarni glaukom, jer direktno utiče na parametre napetosti rožnjače. Neuvažavanje faktora stresa dovodi do pogrešne dijagnoze glaukoma s jedne strane i/ili nepotpune dijagnoze bolesti s druge strane. Ovo može biti popraćeno nerazumnim receptom antihipertenzivnu terapiju osobe sa visokim rezultatom pahimetrije i, obrnuto, odsustvo antihipertenzivnog tretmana sa niskim pahimetrijskim rezultatima. Ključna stvar je individualna korelacija IOP-a i napetosti očne membrane.
Radovi Aleksejeva V.N. odražavaju digitalnu ovisnost oftalmotonusa od CTP-a u zdravoj populaciji. Uzimajući u obzir određenu ovisnost IOP-a od CTP-a, ne može se isključiti direktan matematički obrazac ovih parametara. Takve promjene, teoretski, najoptimalnije bi se mogle pratiti kod iste osobe umjetnom promjenom debljine rožnice. U praksi se to može uraditi tokom refraktivne hirurgije na osnovu procesa keratomileuze. Slično istraživanje otkrit će ulogu rožnice u održavanju očnog turgora. Relevantnost ovog razvoja zasniva se na nedostatku podataka o normalnom IOP-u za datu debljinu rožnjače u svakom slučaju posebno.

Target— utvrđivanje matematičke veze između promjena oftalmotonusa i debljine rožnjače u zdravoj populaciji.

Materijal i metode. Urađena je retrospektivna analiza karata 425 pacijenata (500 očiju). Prosječna starost je bila 20±7 godina. Svi pacijenti su podvrgnuti refraktivnoj operaciji za korekciju miopije LASIK metodom. Svi pacijenti su podvrgnuti standardnim metodama istraživanja (vizometrija, kompjuterska perimetrija, biomikrooftalmoskopija). Debljina rožnice određivana je ultrazvučnim pahimetrom (TOMY) prema opšteprihvaćenoj metodi na 5 tačaka (u centru i na periferiji). Svim pacijentima prije i poslije operacije izvršeno je mjerenje IOP-a pomoću pneumotonometrije (KOWA, KT500) i Maklakov aplanacijske tonometrije.
Pacijenti su odabrani na način da je refraktivna hirurgija rađena samo za korekciju sfere, bez uticaja na astigmatsku komponentu. Prema podacima pahimetrije formirane su sljedeće grupe: grupa 1 - debljina rožnjače manja od 450 mikrona, grupa 2 - debljina rožnjače od 450 do 500 mikrona, grupa 3 - debljina rožnjače od 501 do 550 mikrona, grupa 4 - debljina rožnjače od 551 do 551 mikrona. 600 mikrona, 5 grupa - debljina rožnjače veća od 601 mikrona. Svaka grupa je uključivala 100 opservacija.
Algoritam istraživanja. Prikupljanje tonometrijskih podataka prije refraktivne operacije. Prikupljanje tonometrijskih podataka nakon refraktivne hirurgije. Komparativna analiza ovisno o zoni ablacije. Analiza promjena IOP-a sa smanjenjem turgora rožnjače po rezidualnoj vrijednosti. Odraz ovisnosti IOP-a o podacima pahimetrije u matematičkom obliku.

Rezultati i diskusija. Sumarna studija svih grupa otkrila je da kada se debljina rožnjače smanji za 1 μm, IOP se smanjuje za 0,03265 ± 0,00047 mm Hg. st (V?). Mjerenje V? provedeno je na sljedeći način: gdje je IOP1 intraokularni tlak prije operacije, IOP2 je intraokularni tlak nakon operacije, R je debljina uklonjenog dijela strome rožnjače.
Prilikom izračunavanja V? nije napravljena diferencijacija u grupe. Uz normalno funkcioniranje drenažnog sistema očne jabučice, može se pretpostaviti da 1 µm stromalnog dijela rožnjače održava IOP na vrijednost jednaku V?, tj. V? - teoretski intraokularni pritisak sa debljinom rožnjače od 1 mikrona.
Analiza IOP-a u svakoj grupi je sprovedena sa specifičnim uzorkom na osnovu podataka pahimetrije. U tu svrhu izračunata je vrijednost V(1-5) za svaku grupu pojedinačno uz preračunavanje debljine rožnice ispitivane grupe. Za uporednu procjenu i utvrđivanje obrasca promjena IOP-a izvršena je procjena vrijednosti V?. Takva komparativna analiza odražava tip progresije s promjenama debljine rožnjače. Ponovno izračunavanje V? u svakoj grupi provedeno je ovisno o pahimetrijskim podacima (V?p). Pod uslovom da V? je indikator IOP sa debljinom rožnjače od 1 µm, tada je V?p indikator IOP sa datom debljinom rožnjače. Vrijednost V?p mjerena je na sljedeći način: gdje je P debljina rožnjače u određenoj grupi.
U grupi 1, IOP (V1) je odgovarao 14,853 mm Hg. Art. Prilikom ponovnog izračunavanja V?p, promjena je bila manja od 14,693 mm Hg. Art.
U grupi 2, IOP (V2) je odgovarao 15,144–16,523 mm Hg. Art. Prilikom ponovnog izračunavanja V?p, promjena je bila 14,927–16,327 mm Hg. Art.
U grupi 3, IOP (V3) je odgovarao 16,292–17,582 mm Hg. Art. Prilikom ponovnog izračunavanja V?p, promjena je bila 16,533–17,959 mm Hg. Art.
U grupi 4, IOP (V4) je odgovarao 17,368–19,274 mm Hg. Art. Prilikom ponovnog izračunavanja V?p, promjena je bila 17,839–19,591 mm Hg. Art.
U grupi 5, IOP (V5) je odgovarao 21,458 mm Hg. Art. Prilikom ponovnog izračunavanja V?p, promjena je bila veća od 21,224 mm Hg. Art.
Prilikom poređenja indikatora V1–5 i V?p, nisu otkrivene statističke razlike u grupama istog imena (p<0,05). При построении зависимости V1–5 от показателя Р определяется линейная зависимость, что определяет корреляцию ВГД и ЦТР кратную V? (0,03265).
Ovakva geometrijska progresija odražava suštinu promjena IOP-a na različitim debljinama rožnjače, što će omogućiti da se predvidi mogućnost glaukoma niskog pritiska kada se pojedinačni IOP spusti unutar prosječne statističke norme. Dakle, s povećanjem IOP-a u grupi 5 za 10 mm Hg. Art. pojavljuju se očigledni tonometrijski znaci očne hipertenzije (31,5 mm Hg). Kada se IOP poveća u grupi 1 za istu količinu (24,9 mm Hg), tonometrijski znaci očne hipertenzije će izostati, uprkos činjenici da će optički disk pretrpjeti promjene slične sličnom slučaju u grupi 5.
Podaci koje smo dobili omogućavaju nam da identifikujemo formulu za određivanje IOP-a pri datoj debljini rožnice (V?p = V?P) ili gdje je IOPt individualni intraokularni tlak pri određenoj debljini rožnice (teoretska vrijednost), CTR je debljina rožnice kod određenog pacijenta.
Uz normalno funkcioniranje drenažnog sistema očne jabučice, pacijentov IOP, dobiven aplanacijskom tonometrijom, ne bi trebao biti veći od IOPt. To je zbog činjenice da je IOP t dozvoljeni individualni nivo oftalmotonusa na određenom CG R. Ako je IOP određene osobe veći od IOP t, tada je potrebno isključiti glaukom ili oftalmičku hipertenziju, jer napetost membrane oka je u konkretnom slučaju viša nego što bi trebala biti za dati CG. Ovo može biti indirektan odraz kvara drenažnog sistema oka.

zaključci:
1. Utvrđena je linearna zavisnost oftalmotonusa o debljini rožnjače.
2. Matematički, zavisnost je izražena kao geometrijska progresija sa korakom od 0,03265.
3. Dobijena je formula za izračunavanje individualnog intraokularnog pritiska u zavisnosti od centralne debljine rožnjače.

Medicinski izraz "pahimetrija" koristi se za označavanje biometrijske dijagnostičke metode koja ima za cilj mjerenje debljine rožnice oka. Omogućava ne samo da se utvrdi stanje rožnice, već i da se identifikuju postojeća odstupanja, kao i da se procijeni učinkovitost tretmana koji se već provodi.

Postupak se može izvoditi kontaktno ili beskontaktno, ovisno o odabranoj metodi. Proces može koristiti prorezanu lampu, ultrazvučnu opremu ili CT skener. Relativno je siguran i ne izaziva nelagodu, a ima minimalne kontraindikacije.

Možete se podvrgnuti pahimetriji oka u oftalmološkoj klinici dr. Eskine. Provodimo sveobuhvatne studije usmjerene na proučavanje strukture oka pacijenta i prepoznavanje bilo kakvih, čak i malih, odstupanja od norme. Zahvat izvode iskusni oftalmolozi koristeći savremenu opremu, što povećava njenu dijagnostičku vrijednost.

Pahimetrija u oftalmologiji: vrijedna dijagnostička metoda

Prve metode za izračunavanje debljine rožnice opisane su sredinom prošlog stoljeća, a nešto kasnije (1980. godine) pojavio se prvi ultrazvučni pahimetar u oftalmologiji. Da biste razumjeli vrijednost ove dijagnostičke metode, morate malo razumjeti anatomiju očne jabučice.

Rožnjača je prednji, najkonveksniji dio očne jabučice i predstavlja medij koji lomi svjetlost, koji bi u svom normalnom stanju trebao biti providan. Budući da je element refrakcijskog sistema oka, on prenosi svjetlosne zrake koje se skupljaju na mrežnjači, što vam omogućava da dobijete jasnu "sliku".

Pogoršanje vidne oštrine najčešće je povezano s narušavanjem refrakcione sposobnosti rožnice, koja se javlja kao posljedica njene nepravilne zakrivljenosti i abnormalnog zadebljanja pojedinih područja ili cijelog sloja. Pahimetrija rožnice omogućava identifikaciju postojećih odstupanja i određivanje metoda za njihovo otklanjanje.

Indikacije i kontraindikacije za pahimetriju

Ova dijagnostička metoda koristi se za patologije koje karakteriziraju promjene debljine i deformacije rožnice. Prilikom pregleda, ako pacijent ima pritužbe, oftalmolog procjenjuje rezultate jednostavnijih dijagnostičkih pretraga - i, ako ne dozvoljavaju dijagnozu, propisuje pahimetriju.

Indikacije

Kontraindikacije

Oticanje rožnice, pri čemu se ona deformiše i postaje deblja. Pacijent se žali na maglu pred očima, simptome bola, suzenje i crvenilo očiju; Prije operacije na rožnici, kada liječnik treba procijeniti debljinu membrane i karakteristike njene strukture; Ulcerativne lezije tkiva rožnice zbog infektivnih ili upalnih bolesti ili ozljeda; Nakon oftalmološke operacije za procjenu njenih rezultata; Distrofija rožnice zbog niza patologija koje su nasljedne. Pahimetrija vam omogućava da ih prepoznate u ranim fazama razvoja.

Oštećenje rožnjače; Patološka stanja očiju, karakterizirana stvaranjem gnoja; Trovanje pacijenta alkoholom ili drogama; Teška psihička bolest pacijenta.

Kako se mjeri debljina rožnjače?

Pahimetrija ne zahtijeva prethodnu pripremu pacijenta. Oftalmolog ga može obaviti direktno na dan prve posjete, ako je potrebno. Ako pacijent nosi kontaktna sočiva, treba ih ukloniti. Cijena pahimetrije ovisi o tome kako se izvodi.

Način izvođenja	Njegove karakteristike
Optička pahimetrija	Pregled se vrši pomoću prorezne lampe, koja usmjerava svjetlosni snop u oko pacijenta. U procesu se koriste različiti svjetlosni filteri, mijenjajući dužinu i širinu zraka. Osim toga, koriste se dvije posebne leće, koje vam omogućavaju da odredite debljinu rožnice. Koraci postupka su sljedeći: Pacijent zauzima sjedeći položaj ispred uređaja i fiksira glavu na njegovo postolje, pritiskajući čelo na poseban luk; Nakon što oftalmolog podesi optiku uređaja, usmjerava svjetlosni snop u oko i vrši mjerenja. Tehnika je beskontaktna, tako da ne postoji rizik od infekcije ili oštećenja rožnice.
Pahimetrija ultrazvukom	Proces koristi oftalmološke ultrazvučne jedinice. Tehnika je kontaktna, jer uključuje kontakt između ultrazvučnog senzora i rožnice. Faze postupka su sljedeće: Anestezija rožnice za uklanjanje nelagode, treptanja i suzenja. Koriste se anestetičke kapi, koje se ukapaju u oči pacijenta 5 minuta prije početka studije; Pacijent sjedi ili leži. Treba da širom otvori oči i ne zatvara ih dok doktor senzorom nežno dodiruje površinu rožnjače; Tokom studije ultrazvučni talasi se reflektuju od tkiva rožnjače na različite načine u zavisnosti od njihove strukture, koju senzor snima; U roku od dvije do tri sekunde analiziraju se reflektirani valovi, što omogućava određivanje debljine rožnice, kao i njene strukture. Nakon zahvata, osjetljivost rožnice se vraća prilično brzo, a pacijent ne osjeća nelagodu.
CT pahimetrija	Studija se provodi pomoću tomografa, koji omogućava dobivanje slike rožnice i drugih tkiva očne jabučice obasjavanjem infracrvenih zraka. Tokom procesa, njihove refleksije se snimaju i naknadno obrađuju. i primanje slike. Faze postupka su sljedeće: Pacijent zauzima sjedeći položaj ispred tomografa, fiksira glavu na posebnom postolju, naslanjajući čelo na luk; Rožnjača oka se skenira tomografom; Rezultati istraživanja se dešifruju. Postupak traje ne više od 10 minuta, nakon čega pacijent prima rezultate u ruke.

Interpretacija rezultata pahimetrije

Rezultati studije uključuju podatke o debljini sloja rožnice u različitim područjima. Opseg normalne debljine rožnjače je od 410 do 625 mikrona. Prosjek je 515 mikrona. Na rubovima očitavanja mogu biti do 1200 mikrona.

Važno je shvatiti da je debljina rožnice individualni pokazatelj, koji ovisi o anatomskoj strukturi oka - međutim, ne bi trebao ići dalje od gore navedenog raspona. Iznenađujuće, ali istinito: na osnovu statističkih podataka, ljepši spol ima deblju rožnicu od muškaraca, otprilike 9 mikrona.

Uspoređujući rezultate istraživanja i normalne pokazatelje, liječnik donosi zaključke o stanju rožnice i postavlja dijagnozu ili propisuje dodatnu dijagnostiku.

Prednosti pahimetrije u klinici Sfera

Naša ordinacija raspolaže savremenom dijagnostičkom opremom, što nam omogućava da našim pacijentima pružimo tačnu dijagnostiku. Procedura se provodi prema međunarodnim standardima pomoću dijagnostičke platforme Sirius, koju proizvodi njemačka kompanija Schwind Eye-Tech Solutions. To je visokoprecizni analizator rožnice koji vam omogućava da procijenite njenu moć prelamanja, debljinu i elevaciju. Zahvaljujući tome, naši stručnjaci su u mogućnosti identificirati bilo koja, čak i minimalna odstupanja, te precizno odrediti promjer rožnice i zjenice.

Visoka točnost rezultata omogućava ne samo postavljanje ispravne dijagnoze, već i isključivanje kontraindikacija za kirurške intervencije. Štoviše, zahvaljujući njemu možete precizno izračunati volumen operacije.

Možete zakazati termin kod naših oftalmologa u Moskvi popunjavanjem jednostavnog obrasca na našoj web stranici ili pozivom na +7 495 139‑09-81.

Pahimetrija je instrumentalna metoda oftalmološke dijagnostike koja omogućava mjerenje debljine rožnice oka.

Postoje dvije vrste pahimetrije: optička (beskontaktna) koja se izvodi pomoću prorezne lampe i ultrazvučna (kontaktna) koja se izvodi pomoću ultrazvučnog aparata.

Kada se propisuje pahimetrija?

Indikacije za pahimetriju su:

• Edem rožnjače.
• Pregled stanja rožnice nakon operacije keratoplastike.
• Priprema za hirurške intervencije (keratotomija, ekscimer laserska korekcija vida).

Kontraindikacije za pahimetriju

Ova sljedeća metoda se ne koristi ako:

• Pacijent je pod uticajem droga ili alkohola;
• Pacijent ima psihijatrijsku bolest praćenu nasilnim ponašanjem (sposobno da nanese štetu i sebi i ljekaru koji prisustvuje);
• Integritet rožnjače je ugrožen (za ultrazvučnu pahimetriju);
• Utvrđen je gnojni proces u oku (za ultrazvučnu pahimetriju).

Video klinika doktora o metodi istraživanja

Izvođenje pahimetrije

Normalna debljina rožnjače u centru oka je 0,49 - 0,56 mm. Debljina u području limbusa je nešto veća i iznosi 0,7-0,9 mm. Prosječna debljina rožnjače kod žena (0,551 mm) je veća nego kod muškaraca (0,542 mm). Prosječna dnevna promjena debljine rožnice je moguća unutar 0,6 mm, ako je ova brojka veća, to ukazuje na poremećaje u njenoj strukturi i zahtijeva pažljivo ispitivanje.

Optička pahimetrija

Beskontaktna metoda za mjerenje debljine rožnjače. Kada se radi, na proreznu lampu (oftalmološki mikroskop) stavlja se poseban dodatak uz pomoć kojeg se mjeri debljina različitih dijelova rožnjače. Za to se pacijentovo čelo i brada postavljaju u poseban uređaj u sjedeći položaj, a s druge strane nalazi se liječnik koji pregledava oko. Posebna mlaznica se sastoji od dvije staklene ploče postavljene paralelno. U ovom slučaju, donji je nepomično fiksiran, a gornji se može rotirati duž okomite ose. Optičkoj osi prorezane svjetiljke daje se određeni smjer, okomito na koji se postavlja poseban priključak. Doktor, pregledavajući pacijentovo oko, pomiče osvjetljenje na određeni segment i, rotirajući ručku pahimetra, mjeri debljinu rožnice, bilježeći indikatore na posebnoj skali. Jedan stepen rotacije ploče mlaznice odgovara 1 mm rožnjače.

Ultrazvučna pahimetrija

Ovo je metoda kontaktnog istraživanja. Njegovi rezultati su precizniji u poređenju sa optičkom pahimetrijom (do 10 mikrona). Izvodi se na sljedeći način: pacijent se postavlja na kauč u blizini ultrazvučnog aparata, a u oko koje se pregleda daje kap anestezije. Nakon toga hardverskim nastavkom dodiruju površinu očne jabučice, pokušavajući imati što manji utjecaj na rožnicu (to može malo izobličiti rezultate). Konačni rezultati studije se prikazuju na monitoru.