Donja vilica(mandibula) nesparen, potkovica, jedina pokretna. Sastoji se od dvije simetrične polovine, potpuno srasle do kraja 1. godine života. Svaka polovina ima tijelo i granu. Na spoju obje polovine u starosti nastaje gusta koštana izbočina.

U tijelu (corpus mandibulae) postoji baza (basis) i alveolarni dio (pars alveolaris). Tijelo vilice je zakrivljeno, vanjska površina je konveksna, a unutrašnja konkavna. Na dnu tijela površine se spajaju jedna u drugu, u alveolarnom dijelu su razdvojene alveolama. Desna i lijeva polovina tijela konvergiraju se pod uglom koji je pojedinačno različit, formirajući bazalni luk. Oblik bazalnog luka jedna je od glavnih karakteristika koje karakteriziraju oblik donje vilice. Za karakterizaciju bazalnog luka koristi se latitudinalno-uzdužni indeks (omjer udaljenosti između uglova donje čeljusti i udaljenosti od sredine brade do sredine linije koja povezuje uglove donje čeljusti). Postoje čeljusti sa kratkim i širokim bazalnim lukom (indeks 153-175), sa dugim i uskim (indeks 116-132) i srednjeg oblika. Visina tijela vilice najveća je u području sjekutića, najmanja je u nivou 8. zuba. Debljina tijela vilice najveća je u predjelu kutnjaka, a najmanja u području pretkutnjaka. Oblik poprečnog presjeka tijela vilice nije isti u različitim područjima, što je određeno brojem i položajem korijena zuba. U predjelu prednjih zuba približava se trokutasto sa bazom okrenutom prema dolje. U dijelovima tijela koji odgovaraju velikim kutnjacima, oblik je blizak trokutu sa osnovom okrenutom prema gore (sl. 1-12).

A - pogled odozgo: 1 - glava donje vilice; 2 - pterigoidna jama; 3 - koronoidni proces; 4 - mandibularni džep; 5 - kutnjaci; 6 - tijelo donje vilice; 7 - pretkutnjaci; 8 - očnjak; 9 - sjekutići; 10 - mentalni tuberkul; 11 - izbočina brade; 12 - interalveolarne pregrade; 13 - zubne alveole; 14 - rupa za bradu; 15 - međukorijenske particije; 16 - ugao donje vilice; 17 - vanjski zid alveola; 18 - kosa linija; 19 - unutrašnji zid alveola; 20 - retromolarna jama; 21 - bukalni greben; 22 - zarez donje vilice; 23 - jezik donje vilice; 24 - vrat donje vilice. ; B - pogled sa zadnje strane: 1 - sjekutići; 2 - očnjak; 3 - pretkutnjaci; 4 - kutnjaci; 5 - koronoidni proces; 6 - kondilarni proces; 7 - jezik donje vilice; 8 - milohioidni žlijeb; 9 - maksilohioidna linija; 10 - submandibularna jama; 11 - pterigoidni tuberozitet; 12 - digastrična jama; 13 - mentalna kičma; 14 - sublingvalna jama; 15 - ugao donje vilice; 16 - kanal donje vilice; 17 - vrat donje vilice.

. IN - pogled iznutra: 1 - bukalni greben; 2 - temporalni greben; 3 - mandibularni zarez; 4 - glava donje vilice; 5 - vrat donje vilice; 6 - jezik donje vilice; 7 - otvor donje vilice; 8 - milohioidni žlijeb; 9 - mandibularni greben; 10 - pterygoid tuberosity; 11 - maksilohioidna linija; 12 - ugao donje vilice; 13 - submandibularna jama; 14 - sublingvalna jama; 15 - digastrična jama; 16 - kompaktna tvar donje vilice; 17 - spužvasta tvar donje vilice; 18 - sjekutići; 19 - očnjak; 20 - pretkutnjaci; 21 - kutnjaci

U sredini vanjske površine tijela vilice postoji izbočina brade (protuberantia mentalis), koja je karakteristična karakteristika modernog čovjeka i određuje formiranje brade. Ugao brade u odnosu na horizontalnu ravan kod modernih ljudi kreće se od 46 do 85°. Sa obe strane mentalne izbočine, bliže bazi vilice, nalaze se mentalni tuberkuli (tubercula mentalia). Izvan njih je mentalni foramen (foramen mentale), koji je izlaz mandibularnog kanala. Kroz mentalni foramen izlaze istoimene žile i nervi. Najčešće se ova rupa nalazi u nivou 5. zuba, ali se može pomeriti anteriorno do 4. zuba, a posteriorno do prostora između 5. i 6. zuba. Dimenzije mentalnog otvora kreću se od 1,5 do 5 mm, oblik mu je ovalan ili okrugao, ponekad je dvostruk. Mentalni otvor je odstranjen od baze vilice za 10-19 mm na bezubim čeljustima odraslih osoba sa atrofiranim alveolarnim dijelom, bliže je gornjoj ivici vilice.

U bočnim dijelovima tijela donje vilice nalazi se koso postavljen valjak - kosa linija (linea obliqua), čiji prednji kraj odgovara nivou 5-6. zuba, a zadnji kraj, bez oštrih granica, prelazi na prednji rub grane donje čeljusti .

Na unutrašnjoj površini tijela vilice, blizu srednje linije, nalazi se koštana kičma, ponekad dvostruka, - mentalna kičma (spina mentalis). Ovo mjesto je početak geniohyoid i genioglossus mišića. Ispod i bočno od mentalne kralježnice nalazi se digastrična jama (fossa digastrica), u kojoj počinje digastrični mišić. Iznad digastrične jame nalazi se ravna udubljenje - sublingvalna fosa (fovea sublingualis) - trag od susjedne sublingvalne pljuvačna žlezda. Dalje pozadi vidljiva je milohioidna linija (linea mylohyoidea) na kojoj počinje gornji ždrijelo i milohioidni mišić. Maksilno-hioidna linija prolazi između digastrične i sublingvalne jame u nivou 5-6 zuba i završava se na unutrašnjoj površini grane vilice. Ispod maksilarno-hioidne linije na nivou 5-7 zuba nalazi se submandibularna jama (fovea submandibularis) - trag od submandibularne pljuvačne žlezde koja se nalazi na ovom mestu.

Alveolarni dio tijela vilice sadrži 8 zubnih alveola sa svake strane. Alveole su međusobno odvojene interalveolarnim septama (septa interalveolaria). Zidovi alveola okrenuti prema usnama i obrazima nazivaju se vestibularni, a zidovi okrenuti prema jeziku nazivaju se lingvalni. Na površini tijela alveole odgovaraju alveolarnim uzvišenjima (juga alveolaria), koje su posebno dobro izražene na nivou očnjaka i 1. premolara. Između alveola sjekutića i mentalne izbočine nalazi se subincizalna depresija (impressio subincisiva). Oblik, dubina i širina alveola, debljina njihovih zidova za zube različite grupe drugačije. Alveole sjekutića (posebno centralnih) su komprimirane sa strane, njihovo dno je pomaknuto na vestibularnu kompaktnu ploču, stoga je debljina lingvalnog zida alveola veća od vestibularnog. Alveole očnjaka, a posebno pretkutnjaci su zaobljene, lingvalni zid je deblji od vestibularnog. Najdublje alveole očnjaka i 2. premolara. Debljina njihovih zidova veća je od alveola sjekutića. Alveole molara odlikuju se prisustvom interradikularnih septa. U alveolama prva dva kutnjaka nalazi se jedan septum koji razdvaja prednju i zadnju komoru za odgovarajuće korijene. Alveola 3. kutnjaka je raznolika po obliku i broju septa, što je povezano sa varijabilnosti oblika ovog zuba. Alveola je najčešće kupasta, bez septa, ali može imati jednu, a ponekad i dvije pregrade. Zidovi alveola kutnjaka su zadebljani zbog kosih i milohioidnih linija. To jača donje kutnjake i štiti ih od labavljenja u bukolingvalnom smjeru tijekom poprečnih bočnih žvakaćih pokreta.

Područje koje se nalazi iza 3. kutnjaka je trokutastog oblika i naziva se stražnja kutna jama (fovea retromolaris). Lateralno od ove jame, na vanjskoj ploči alveolarnog dijela, nalazi se mandibularni džep (recessus mandibulae), koji se proteže od 2-3. molara do koronoidnog nastavka (sl. 1-13).

Rice. 1-13. Struktura donje vilice, vanjske površine (dijagram prema V.P. Vorobyov ), odstranjuje se dio guste koštane tvari vanjske ploče: 1 - kondilarni nastavak; 2 - koronoidni proces; 3 - otvor donje vilice; 4 - jezik donje vilice; 5 - bukalni greben; 6 - retromolarna jama; 7 - sjekutići; 8 - alveolarne elevacije; 9 - eminencija brade; 10 - očnjak; 11 - pretkutnjaci; 12 - korijen zuba; 13 - kanal donje vilice; 14 - ugao donje vilice; 15 - žvakanje; 16 - zarez donje vilice; 17 - jezik donje vilice (spoljašnji izgled); 18 - kutnjaci

Struktura alveola donje čeljusti slično strukturi alveola gornje čeljusti. Zid gornje trećine sastoji se od dva sloja: čvrste i kompaktne ploče (unutrašnje i vanjske). U području donje i donje trećine alveola, ispod tvrde ploče, nalazi se spužvasta tvar.

U spužvastoj tvari tijela donje vilice Postoji kanal donje vilice (canalis mandibulae), kroz koji prolaze žile i živci. Kanal počinje otvorom donje čeljusti (foramen mandibulae), na unutrašnjoj površini grane i završava se mentalnim otvorom na vanjskoj površini tijela. Kanal ima lučni smjer s konveksnošću okrenutom prema dolje i naprijed, leži najbliže dnu alveola 2-3. molara i prolazi između komorica za njihove korijene. Iz kanala se protežu mali tubuli, kroz koje žile i živci prolaze do korijena zuba; otvaraju se na dnu alveola. Medijalno od mentalnog foramena, mandibularni kanal se nastavlja u obliku malog tubula do srednje linije i duž ove dužine odaje bočne grane do dna alveola prednjih zuba.

Grana donje vilice (ramus mandibulae) ima vanjsku i unutrašnju površinu, prednju i stražnju ivicu, koje prelaze u koronoidni nastavak (processus coronoideus) i u kondilarni nastavak (processus condylaris). Ovi procesi su odvojeni zarezom donje vilice (incisura mandibulae). Koronoidni nastavak služi za pričvršćivanje temporalnog mišića, a kondilarni nastavak služi za formiranje. Oblik mandibularnog ramusa varira pojedinačno (sl. 1-14).

Rice. 1-14. , pogled odozdo: A - široki i kratki; B - uski i dugi

Kondilarni proces ima glavu (caput mandibulae) sa zglobnom površinom za vezu sa mandibularnom fosom temporalne kosti i vratom (collum mandibulae). Na anteromedijalnoj površini vrata kondilnog nastavka nalazi se pterigoidna jama (fovea pterygoidea) - mjesto vezivanja vanjskog pterygoidnog mišića.
Glava zglobnog procesa spljošten i zauzima položaj u kojem se ose povučene kroz najveću veličinu obe glave seku u foramen magnumu pod uglom od 120-178°, otvorene napred. Oblik i položaj glave se pojedinačno razlikuju i zavise od uslova rada TMZ-a i stanja njegovih komponenti. Odstupanja koja dovode do promjene volumena i smjera kretanja u zglobu mijenjaju oblik i položaj zglobnih glava.
Prednji rub mandibularnog ramusa Lateralno prelazi na vanjsku površinu tijela vilice u kosu liniju, a medijalno dopire do stražnjih alveola, ograničavajući tako retromolarnu jamu. Medijalni dio grebena, nastao na mjestu prijelaza prednjeg ruba u zidove stražnjih alveola, ističe se pod nazivom bukalni greben (crista buccinatoria), od kojeg počinje bukalni mišić.

Stražnji rub grane prelazi u dno vilice, formirajući ugao (angulus mandibulae), čija se vrijednost kreće od 110 do 145° (obično 122-133°) i mijenja se tijekom života. Kod novorođenčadi je blizu 150°, smanjuje se kod odraslih sa očuvanim zubima i maksimalnim opterećenjem žvakanja, a ponovo se povećava kod starijih osoba sa potpunim gubitkom zuba (sl. 1-15).
Vanjska površina grane sadrži žvačni tuberozitet (tuberositas masserica), koji zauzima veći dio ramusa i ugla vilice i mjesto je vezivanja žvačnog mišića. Na unutrašnjoj površini grane u području kuta i susjednih presjeka nalazi se pterigoidni tuberozitet (tuberositas pterygoidea) - mjesto pričvršćenja medijalnog pterigoidnog mišića. Na istoj površini, u sredini, nalazi se otvor za donju vilicu (foramen mandibulae), koji je sprijeda i iznad prekriven nedosljedno izraženom koštanom izbočinom - jezikom (lingula mandibulae). Iznad i ispred uvule nalazi se mandibularni greben (torus mandibularis) - mjesto vezivanja dva ligamenta: maksilarno-pterigoidnog i maksilarno-sfenoidnog.
Grane donje vilice obično okrenut prema van, tako da je razmak između kondilnih nastavaka desne i lijeve grane veći od udaljenosti između vanjskih točaka uglova čeljusti. Mogu se razlikovati kao ekstremni oblici čeljusti sa maksimalno i minimalno raspoređenim granama. Stepen divergencije grana zavisi od oblika gornje polovine lica. Kod široke gornje polovice lica grane donje vilice su slabije razvijene nego kod uske gornje polovine lica. Najmanja širina grane, koja obično pada na sredinu njene visine, kreće se od 23 do 40 mm (obično 29-34 mm). Širina i dubina zareza čeljusti se također pojedinačno razlikuju: širina zareza je od 26 do 43 mm (obično 32-37 mm), dubina je od 7 do 21 mm (obično 12-16 mm). Ljudi sa širokom gornjom polovinom lica obično imaju čeljusti sa najvećom širinom zareza i obrnuto.

Biomehanika donje vilice

Sile koje pritiskaju zube stvaraju veći stres u stražnjim dijelovima grana. Samoočuvanje žive kosti u ovim uslovima sastoji se u promeni položaja grana, tj. Ugao vilice treba da se promeni; javlja se od detinjstva preko zrelosti do starosti. Optimalni uslovi otpornost na stres se sastoji u promjeni ugla čeljusti na 60-70°. Ove vrijednosti se dobijaju promjenom „vanjskog“ ugla: između bazalne ravnine i zadnje ivice grane (vidi sliku 1-15).

Ukupna snaga donje vilice pod kompresijom u statičkim uslovima iznosi oko 400 kgf, manje od čvrstoće gornje vilice za 20%. To sugerira da proizvoljna opterećenja pri stiskanju zuba ne mogu oštetiti gornju čeljust, koja je kruto povezana s cerebralnim dijelom lubanje. Dakle, donja vilica djeluje kao prirodni senzor, „sonda“, dopuštajući mogućnost grizanja, uništavanja zubima, čak i lomljenja, ali samo same donje vilice, bez oštećenja gornje vilice. Ovi pokazatelji se moraju uzeti u obzir pri izradi protetika.
Jedna od karakteristika kompaktne koštane supstance je njena mikrotvrdoća koja je određena posebne tehnike raznih uređaja i iznosi 250-356 HB (prema Brinellu). Veća stopa se uočava u predjelu šestog zuba, što ukazuje na njegovu posebnu ulogu u denticiji.

Rice. 1-15. Promjene u vrijednosti "vanjskog" ugla ljudske donje čeljusti u vezi s njegovom starošću i prisustvom zuba

Mikrotvrdoća kompaktne tvari donje čeljusti kreće se od 250 do 356 HB u području 6. zuba.
U zaključku da istaknemo opšta struktura organ. Dakle, grane vilice nisu paralelne jedna s drugom. Njihove ravni su šire na vrhu nego na dnu. Nagib je oko 18°. Osim toga, njihove prednje ivice nalaze se bliže jedna drugoj od stražnjih, gotovo centimetar. Osnovni trokut koji spaja vrhove uglova i simfizu vilice je gotovo jednakostraničan. Desno i lijeva strana nisu zrcalni dopisnici, već samo slični. Opseg veličina i strukturnih opcija ovise o spolu, dobi, rasi i individualnim karakteristikama.

Korišteni materijali: Anatomija, fiziologija i biomehanika zubnog sistema: Ed. LL. Kolesnikova, S.D. Arutjunova, I.Yu. Lebedenko, V.P. Degtyareva. - M.: GEOTAR-Media, 2009

Donja vilica je pokretna kost skeleta lica, koja se sastoji od tijela, grane i ugla.
Tijelo se sastoji od bazalnog i alveolarnog dijela.
Grana ima dva nastavka - kondilarni, koji završava u glavi donje vilice, i koronoidni.
Odnos visine grane i dužine tela vilice kod odrasle osobe je 6,5-7:10. Ugao donje vilice je normalno 120 stepeni ± 5 (trozubi).

Oblik denticije je paraboličan.
Donja čeljust je potkovica nesparena kost koja se sastoji od tijela, dvije grane koje se završavaju s dva nastavka, koronoidnim i zglobnim, a između nastavki polumjesečni zarez.
Donji rub tijela i stražnji rub grane čine ugao od 110-130°

unutrašnja površina:

1. U predjelu centralnih sjekutića nalaze se mentalne bodlje;
2. Pored njih je digastrična jama, mjesto vezivanja istoimenog mišića;
3. Lateralno (od jame) koštani greben je unutrašnja kosa linija (milohioid);
4. U predelu ugla sa unutrašnje strane nalazi se pterigoidni tuberozitet, mesto vezivanja istoimenog mišića;
5. Na unutrašnjoj površini grane donje vilice nalazi se rupa, izlazna tačka neurovaskularnog snopa.

Vanjska površina:

1. Mentalna izbočina, mentalni otvori u predjelu drugih pretkutnjaka;
2. Spoljna kosa linija ide gore i nazad, spajajući se sa unutrašnjom kosom linijom i formira prostor iza retromolara;
3. U predjelu ugla nalazi se žvačna tuberoznost.

Donja vilica ima oblik potkovice. Sastoji se od tijela, alveolarnog nastavka i dvije grane; svaka grana, uzdižući se prema gore, završava se u dva nastavka: prednji - koronoidni (proc. coronoideus) i stražnji - zglobni (proc. condylaris), gornji dio koja se zove zglobna glava. Između procesa nalazi se mandibularni zarez (incisura mandibulae).

Donja vilica razvija se u blizini Meckelove hrskavice, sa svake strane u 2. mjesecu intrauterinog života postoje dvije glavne tačke okoštavanja i nekoliko dodatnih. Reljef i unutrašnja struktura gornje i donje čeljusti također su različiti.

Donja vilica je pod kontinuiranim djelovanjem žvačnih i facijalnih mišića, ove funkcionalne karakteristike ostavljaju oštar otisak kako na reljefu tako i na njegovoj unutrašnjoj strukturi. Vanjska i unutrašnja strana pune su nepravilnosti, hrapavosti, udubljenja i udubljenja, čiji oblici zavise od načina vezivanja mišića. Spajanje mišića tetivom dovodi do stvaranja izbočina i hrapavosti koštanog tkiva.

Direktno vezivanje mišića za kost, u kojem su mišićni snopovi (njihove ljuske) utkani u periosteum, dovodi, naprotiv, do stvaranja jama ili glatke površine na kosti (B. A. Dolgo-Saburov). Lesgaft drugačije objašnjava morfološke karakteristike kosti na mjestu vezivanja mišića. Ističe da kada mišić djeluje okomito na kost nastaje udubljenje, a kada mišić djeluje pod uglom u odnosu na kost, pojavljuje se tuberoznost.
Utjecaj mišića može se pratiti na reljefu donje vilice.

Unutrašnja površina donje vilice.

U zoni central zubi na bazalnom luku Postoji unutrašnja mentalna kičma (spina mentalis), koja se sastoji od tri tuberkula: dva gornja i jednog donjeg. Nastaju kao rezultat djelovanja genioglossus mišića, koji je pričvršćen za gornje tuberkule, i geniohyoid mišića, pričvršćenih za donji tuberozitet. U blizini, sa strane i prema dolje, nalazi se ravna digastrična jama (fossa digastrica), nastala kao rezultat vezivanja digastričnog mišića.

Lateralno od digastrične jame postoji koštani greben koji ide prema gore i nazad. Nastaje kao rezultat djelovanja milohioidnog mišića pričvršćenog za ovaj valjak. Ova linija se zove unutrašnja kosa ili milohioidna linija. Iznad prednjeg dijela maksilarno-hioidne linije nalazi se udubljenje koje nastaje uslijed prianjanja sublingvalne pljuvačne žlijezde. Ispod zadnje vilice ovog grebena nalazi se još jedno udubljenje, uz koje se nalazi submandibularna pljuvačna žlijezda.

Na unutrašnjoj površini mandibularni ugao postoji tuberoznost koja je rezultat vezivanja unutrašnjeg pterigoidnog mišića. Na unutrašnjoj površini grane treba uočiti mandibularni foramen (foramen fnandibulae) u koji ulaze živci i sudovi. Jezik (lingula mandibulae) pokriva ulaz u ovu rupu. Ispod mandibularnog foramena nalazi se maksilarno-hioidni žlijeb (sulcus mylohyoideus) - trag kontakta maksilarno-hioidne grane mandibularne arterije i maksilarno-hioidnog živca.

Viši i ispred uvule(lingula mandibulae) nalazi se mandibularni greben. Ovo područje služi kao tačka vezivanja za dva ligamenta: maksilopterigoid i maksilosfenoid. Na koronoidnom nastavku nalazi se temporalni greben, nastao kao rezultat vezivanja slepoočnog mišića u predjelu vrata zglobnog nastavka, formirana pritiskom vanjskog kriloidnog mišića; ovdje.

Video lekcija o normalnoj anatomiji donje vilice

Posjetite drugi odjeljak. Sadržaj teme "Osnove ortopedije.":

Ljudska (lat. mandibula) je nesparena pokretna koštana struktura lobanjske regije lica. Ima dobro izražen središnji horizontalni dio - tijelo (lat. base mandibulae) i dva izbočina koja se kreću pod uglom prema gore (grane, lat. ramus mandibulae), koja se protežu uz rubove tijela kosti.

Učestvuje u procesu žvakanja hrane, artikulaciji govora i formira donji deo lica. Razmotrimo kako se anatomska struktura odnosi na funkcije koje obavlja određena kost.

Opšti plan strukture mandibularne kosti

Tokom ontogeneze, struktura ljudske donje čeljusti se mijenja ne samo u maternici, već i postnatalno - nakon rođenja. Kod novorođenčeta tijelo kosti sastoji se od dvije zrcalne polovice, polupokretno povezane u sredini. Ova srednja linija naziva se mentalna simfiza (lat. symphysis mentalis) i potpuno je okoštala kada dete navrši godinu dana.

Polovine donje vilice su lučno ispupčene prema van. Ako se ocrtava duž perimetra, donja granica tijela - baza - je glatka, a gornja ima alveolarne depresije, naziva se alveolarni dio. Sadrži rupe na kojima se nalaze korijeni zuba.

Grane vilice su smještene širokim koštanim pločama pod uglom od preko 90°C u odnosu na ravan tijela kosti. Mjesto prijelaza tijela u granu vilice naziva se ugao mandibule (duž donje ivice).

Reljef vanjske površine tijela mandibularne kosti

Sa strane okrenute prema van, anatomski je sljedeći:

• središnji, naprijed usmjereni dio je bradna izbočina kosti (lat. protuberantia mentalis);
• mentalni tuberkuli (lat. tuberculi mentali) se simetrično uzdižu na stranama centra;
• gore ukoso od tuberkula (u nivou drugog para pretkutnjaka) nalaze se mentalni otvori (lat. forameni mentali), kroz koje prolaze živac i krvni sudovi;
• iza svakog otvora počinje izdužena konveksna kosa linija (lat. linea obliqua), koja prelazi u prednji rub mandibularne grane.

Takve karakteristike strukture donje čeljusti, kao što su veličina i morfologija mentalne izbočine, stepen zakrivljenosti kosti, čine donji dio ovala lica. Ako tuberkuli jako strše, to stvara karakterističan reljef brade s udubljenjem u sredini.

Na fotografiji: donja vilica utiče na oblik lica i ukupan utisak o njemu.

Stražnja mandibularna površina

Sa unutrašnje strane, reljef mandibularne kosti (njenog tijela) uglavnom je posljedica fiksacije mišića poda. usnoj šupljini.

Identifikuje sljedeća područja:

1. Mentalna kičma (lat. spina mentalis) može biti čvrsta ili račvasta, smještena okomito u središnjem dijelu tijela donje vilice. Ovdje počinju geniohyoidni i genioglossus mišići.
2. Digastrična jama (lat. fossa digastrica) nalazi se na donjem rubu mentalne kičme, mjestu vezivanja digastričnog mišića.
3. Maksimalno-hioidna linija (lat. linea mylohyoidea) ima izgled slabo izraženog grebena, koji ide u bočnom pravcu od mentalne kičme do grana na sredini ploče tela. Za njega je pričvršćen maksilofaringealni dio gornjeg ždrijela, a počinje milohioidni mišić.
4. Iznad ove linije nalazi se duguljasta sublingvalna jama (lat. fovea sublingualis), a ispod i bočno submandibularna jama (lat. fovea submandibularis). To su tragovi vezanja pljuvačnih žlijezda, sublingvalnih i submandibularnih.

Alveolarna površina

Gornja trećina tijela vilice ima tanke zidove koji ograničavaju zubne alveole. Granica je alveolarni luk koji ima uzvišenja na mjestima alveola.

Broj karijesa odgovara broju zuba u donjoj čeljusti kod odrasle osobe, uključujući i „umnjake“ koji se pojavljuju kasnije od ostalih, po 8 sa svake strane. Jame su septirane, odnosno odvojene jedna od druge pregradama tankih zidova. U području alveolarnog luka kost formira izbočine koje odgovaraju širenju zubnih utičnica.

Površinski reljef grana donje vilice

Anatomiju kosti u predjelu grana određuju mišići pričvršćeni za njih i pokretni zglob koji ga povezuje sa temporalnim kostima.

Vani, u području mandibularnog ugla, nalazi se područje neravne površine, takozvana žvačna tuberozitet (latinski tuberositas masserica), na kojoj je pričvršćen žvačni mišić. Paralelno s njim, na unutrašnjoj površini grana, nalazi se manja pterygoidna tuberoznost (lat. tuberositas pterygoidea) - tačka pričvršćivanja medijalnog pterigoidnog mišića.

Otvor donje vilice (lat. foramen mandibulae) otvara se na središnji dio unutrašnje površine mandibularne grane. Sprijeda i medijalno je djelomično zaštićen uzvišenjem - mandibularnom uvulom (lat. lingula mandibulae). Rupa je povezana kanalom koji prolazi kroz spužvastu supstancu kosti sa uključenim mentalnim foramenom vani tijelo mandibule.

Iznad pterygoidnog tuberoziteta nalazi se izduženo udubljenje - milohioidni žlijeb (lat. sulcus mylohyoideus). U živoj osobi kroz njega prolaze nervni snopovi i žile. Ovaj žlijeb se može pretvoriti u kanal, tada je djelomično ili potpuno prekriven koštanom pločom.

Duž prednje granice unutrašnje strane grana, počevši neposredno ispod nivoa otvora donje vilice, mandibularni greben (lat. torus mandibularis) se spušta i nastavlja na tijelo.

Procesi mandibularne kosti

Na krajevima grana jasno su vidljiva dva procesa:

1. (lat. proc. coronoideus), anterior. Sa unutrašnje strane ima područje sa hrapavom površinom, koje služi kao tačka pričvršćivanja temporalisnog mišića.
2. Kondilarni nastavak (lat. proc. condylaris), stražnji. Njen gornji dio, glava donje vilice (lat. caput mandibulae) ima elipsoidnu zglobnu površinu. Ispod glave je vrat mandibule (lat. collum mandibulae), sa unutrašnje strane nosi kriloidnu jamu (lat. fovea pterygoidea), gde je pričvršćena.

Između procesa nalazi se duboki zarez – zarez (lat. incisura mandibulae).

Mandibularni zglob

Anatomija krajnjih dijelova grana donje čeljusti osigurava njenu dobru pokretljivost i artikulaciju s Pokreti su mogući ne samo u vertikalnoj ravni, već se vilica pomiče naprijed-nazad i s jedne na drugu stranu.

Oni formiraju, odnosno, dvije kosti: temporalnu i mandibulu. Struktura (anatomija) ovog zgloba omogućava ga klasifikovati kao tip složenog cilindričnog zgloba.

Maksilarna zglobna jama temporalne kosti je u kontaktu sa anterosuperiornim dijelom glave kondilnog nastavka vilice. To je ono što treba smatrati pravom zglobnom površinom.

Hrskavični meniskus unutar zgloba dijeli ga na dva "sloja". Iznad i ispod se nalaze pukotine koje ne komuniciraju jedna s drugom. Glavna funkcija jastučića hrskavice je amortizacija prilikom mljevenja hrane zubima.

Temporomandibularni zglob je ojačan sa četiri ligamenta:

• temporomandibularni (lat. ligatura laterale);
• glavna-maksilarna (lat. ligatura spheno-mandibulare);
• pterygo-maksilarni (lat. ligatura pterygo-mandibulare);
• šilo-čeljust (lat. ligatura stylo-mandibulare).

Prvi od njih je glavni, ostali imaju pomoćnu potpornu funkciju, jer ne pokrivaju direktno zglobnu kapsulu.

Kako se donja i gornja čeljust dodiruju?

Anatomska struktura Zubi donje vilice određuju se potrebom zatvaranja i kontakta sa gornjim redom zuba. Njihova specifična lokacija i interakcija naziva se okluzija, što može biti:

• normalno ili fiziološko;
• abnormalno, uzrokovano promjenama u razvoju dijelova usne šupljine;
• patološki, kada se visina denticije mijenja kao rezultat njihove abrazije ili ispadaju zubi.

Promjene u zagrizu negativno utječu na proces žvakanja hrane, izazivaju govorne nedostatke i deformiraju konturu lica.

Normalno, struktura i reljef površine mandibularnog reda zuba osiguravaju njihov blizak kontakt sa istoimenim maksilarnim zubima. Mandibularni sjekutići i očnjaci djelomično su preklopljeni sličnim gornjim zubima. Vanjski tuberkuli na površini za žvakanje donjih kutnjaka uklapaju se u jamice gornjih.

Tipične povrede

Donja vilica nije monolitna. Prisustvo kanala i područja sa različitim gustinama koštanog materijala u njemu uzrokuje tipična oštećenja tokom traume.

Uobičajena mjesta prijeloma mandibule su:

1. Utičnice očnjaka ili pretkutnjaka - mali kutnjaci.
2. Vrat zadnjeg (zglobnog) nastavka.
3. Mandibularni ugao.

Budući da je kost u predjelu mentalne simfize zadebljana, a na nivou 2. i 3. para kutnjaka ojačana unutrašnjim grebenom i vanjskom kosom linijom, donja vilica se na tim mjestima lomi izuzetno rijetko.

Druga vrsta ozljede koja ne zahvaća samu kost, već temporomandibularni zglob je iščašenje. Može se pokrenuti naglim pokretom u stranu (od udarca, na primjer), prekomjernim otvaranjem usta ili pokušajem zagrizanja nečeg tvrdog. Zglobne površine su pomaknute, što onemogućuje normalne pokrete u zglobu.

Traumatolog mora ponovo poravnati vilicu kako bi se spriječilo pretjerano istezanje okolnih ligamenata. Opasnost od ove ozljede je da dislokacija može postati uobičajena i ponoviti se uz manji udar na vilicu.

Mandibularni zglob doživljava stalni stres tokom života osobe. Uključen je prilikom jela, razgovora i važan je u izrazima lica. Na njegovo stanje može uticati način života, ishrana, dostupnost sistemska bolest mišićno-koštanog sistema. Prevencija povreda i rana dijagnoza problemi sa zglobovima su ključ za normalno funkcioniranje donje čeljusti tijekom cijelog života osobe.

Bolesti zuba, tkiva koja okružuju zube i oštećenja denticije su prilično česta pojava. Ništa manje često se uočavaju abnormalnosti u razvoju zubnog sustava (razvojne anomalije), koje nastaju kao posljedica raznih razloga. Nakon transportnih i industrijskih ozljeda, operacija na licu i čeljusti, kada je oštećena ili uklonjena veća količina mekog tkiva i kostiju, nakon prostrijelnih rana, ne samo da je narušena forma, već značajno strada i funkcija. To je zbog činjenice da se zubni sistem uglavnom sastoji od koštanog skeleta i mišićno-koštanog sistema. Liječenje lezija mišićno-koštanog sistema uključuje korištenje različitih ortopedskih uređaja i proteza. Utvrđivanje prirode ozljede, bolesti i izrada plana liječenja dio je medicinske prakse.

Proizvodnja ortopedskih pomagala i proteza sastoji se od niza aktivnosti koje obavlja ortopedski hirurg zajedno sa zubotehničkim laboratorijskim tehničarem. Liječnik ortoped obavlja sve kliničke zahvate (preparaciju zuba, uzimanje otisaka, utvrđivanje odnosa denticije), provjerava dizajn proteza i raznih uređaja u ustima pacijenta, postavlja izrađene aparate i proteze na čeljusti, te naknadno prati stanje. stanje usne duplje i proteze.

Zubni laboratorijski tehničar obavlja sve laboratorijske radove na izradi proteza i ortopedskih pomagala.

Izmjenjuju se klinička i laboratorijska faza izrade proteza i ortopedskih pomagala, a njihova točnost ovisi o pravilnom izvođenju svake manipulacije. To zahtijeva međusobnu kontrolu dvije osobe uključene u provođenje planiranog plana liječenja. Međusobna kontrola će biti utoliko potpunija, što svaki izvođač bolje poznaje tehniku ​​izrade proteza i ortopedskih sredstava, uprkos činjenici da se u praksi stepen učešća svakog izvođača određuje posebnom obukom – medicinskom ili tehničkom.

Tehnologija proteza je nauka o dizajnu proteza i metodama njihove proizvodnje. Zubi su neophodni za mlevenje hrane, tj. normalan rad aparati za žvakanje; osim toga, zubi su uključeni u izgovor pojedinih zvukova, pa stoga, ako se izgube, govor može biti značajno izobličen; Konačno, dobri zubi krase lice, a njihov nedostatak unakazuje osobu, a negativno utiče i na mentalno zdravlje, ponašanje i komunikaciju s ljudima. Iz navedenog postaje jasno da postoji bliska veza između prisustva zuba i navedenih funkcija organizma i potrebe njihovog obnavljanja u slučaju gubitka protetikom.

Reč „proteza“ dolazi od grčkog proteza, što znači veštački deo tela. Dakle, protetika ima za cilj da zamijeni izgubljeni organ ili njegov dio.

Svaka proteza koja je u suštini strano tijelo, mora, međutim, vratiti izgubljenu funkciju što je više moguće bez nanošenja štete, kao i ponoviti izgled zamijenjenog organa.

Protetika je poznata jako dugo. Prva proteza, koja se koristila u antičko doba, može se smatrati primitivnom štakom, koja je osobi koja je izgubila nogu olakšala kretanje i time djelomično obnovila funkciju noge.

Unapređenje proteza išlo je kako na liniji povećanja funkcionalne efikasnosti tako i na liniji približavanja prirodnom izgled organ. Trenutno postoje proteze za noge, a posebno za ruke složeni mehanizmi, manje-više uspješno ispunjavajući zadatak. Međutim, koriste se i proteze koje služe samo u kozmetičke svrhe. Primjer bi bile očne proteze.

Ako se okrenemo zubnoj protetici, možemo primijetiti da ona u nekim slučajevima daje veći učinak od ostalih vrsta protetike. Neki dizajni modernih proteza gotovo u potpunosti vraćaju funkciju žvakanja i govora, a istovremeno po izgledu, čak i na dnevnom svjetlu, imaju prirodnu boju i malo se razlikuju od prirodnih zuba.

Stomatološka protetika je napredovala kroz istoriju. Istoričari svjedoče da su proteze postojale mnogo stoljeća prije nove ere, jer su otkrivene tokom iskopavanja drevnih grobnica. Ove proteze su bili prednji zubi napravljeni od kosti i pričvršćeni nizom zlatnih prstenova. Prstenovi su očigledno služili za pričvršćivanje veštačkih zuba na prirodne.

Takve proteze mogle su imati samo kozmetičku vrijednost, a njihovu izradu (ne samo u antičko doba, već i u srednjem vijeku) obavljale su osobe koje nisu izravno povezane s medicinom: kovači, tokari, draguljari. U 19. stoljeću stručnjaci koji se bave zubnom protetikom počeli su se nazivati ​​zubnim tehničarima, ali su u suštini bili isti zanatlije kao i njihovi prethodnici.

Obuka je obično trajala nekoliko godina (nije bilo utvrđenih rokova), nakon čega je student, položenim odgovarajućim ispitom na zanatskom vijeću, dobio pravo na samostalan rad. Ovakva društveno-ekonomska struktura nije mogla a da ne utiče na kulturni i društveno-politički nivo zubnih tehničara, koji su bili na izuzetno niskom stupnju razvoja. Ova kategorija radnika nije ni bila uvrštena u grupu lekara specijalista.

Po pravilu, tada niko nije mario za usavršavanje zubnih tehničara, iako su pojedini radnici postizali visoko umjetničko savršenstvo u svojoj specijalnosti. Primer je stomatolog koji je živeo u Sankt Peterburgu u prošlom veku i napisao prvi udžbenik o stomatološkoj tehnologiji na ruskom jeziku. Sudeći po sadržaju udžbenika, njegov autor je za svoje vrijeme bio iskusan specijalista i obrazovana osoba. O tome se može suditi barem prema njegovim sljedećim izjavama u uvodu knjige: „Studija započeta bez teorije, koja vodi samo do proliferacije tehničara, vrijedna je prijekora, jer, budući da je nepotpuna, proizvodi radnike – trgovce i zanatlije, ali nikada neće proizvesti zubara – umjetnika kao ni školovanog tehničara. Stomatološka umjetnost, kojom se bave ljudi bez teoretskog znanja, ne može se ni u kom pogledu izjednačiti s onim što bi predstavljalo granu medicine.”

Razvoj tehnologije proteza kao medicinske discipline krenuo je novim putem. Da bi zubni tehničar postao ne samo izvođač, već i kreativni radnik sposoban da podiže protetsku opremu na odgovarajuću visinu, mora imati određeni skup specijalnih i medicinskih znanja. Ovoj ideji je podređena reorganizacija stomatološkog obrazovanja u Rusiji i na njoj se zasniva ovaj udžbenik. Tehnologija stomatološke protetike ima priliku da se uključi u progresivni razvoj medicine, eliminišući ručni rad i tehničku zaostalost.

Uprkos činjenici da je predmet proučavanja dentalne tehnologije mehanička oprema, ne treba zaboraviti da zubni tehničar mora poznavati svrhu opreme, njen mehanizam djelovanja i kliničku efikasnost, a ne samo spoljašnje forme.

Predmet proučavanja tehnologije proteza nisu samo zamjenski uređaji (proteze), već i oni koji služe za utjecanje na određene deformacije dentofacijalnog sistema. To uključuje takozvane uređaje za korekciju, istezanje i fiksiranje. Ovi uređaji, koji se koriste za otklanjanje svih vrsta deformiteta i posljedica ozljeda, postaju posebno važni u ratnim vremenima, kada se broj ozljeda maksilofacijalne oblasti naglo povećava.

Iz navedenog proizilazi da se tehnologija proteza treba zasnivati ​​na kombinaciji tehničkih kvalifikacija i umjetničkih vještina s osnovnim općim biološkim i medicinskim principima.

Materijal na ovom sajtu nije namenjen samo studentima stomatoloških i stomatoloških fakulteta, već i starim specijalistima koji treba da unaprede i prodube svoja znanja. Stoga se autori nisu ograničili samo na opisivanje tehnološkog procesa izrade različitih protetskih konstrukcija, već su smatrali da je potrebno dati i osnovne teorijske pretpostavke za klinički rad na nivou savremenog znanja. To uključuje, na primjer, pitanje pravilne distribucije pritiska žvakanja, koncept artikulacije i okluzije i druge točke koje povezuju rad klinike i laboratorije.

Autori nisu mogli zanemariti pitanje organizacije radnog mjesta, koje je u našoj zemlji postalo od velikog značaja. Sigurnosne mjere također nisu zanemarene, jer je rad u zubotehničkoj laboratoriji povezan sa profesionalnim opasnostima.

Udžbenik daje osnovne informacije o materijalima koje zubni tehničar koristi u svom radu, kao što su gips, vosak, metali, fosfor, plastika itd. Poznavanje prirode i svojstava ovih materijala neophodno je zubnom tehničaru kako bi pravilno koristiti ih i dodatno ih poboljšati.

Trenutno je u razvijenim zemljama primetno povećanje životnog veka ljudi. S tim u vezi povećava se broj osoba sa potpunim gubitkom zuba. Istraživanje provedeno u nizu zemalja pokazalo je visok postotak potpunog gubitka zuba kod starije populacije. Tako u SAD broj bezubih pacijenata dostiže 50, u Švedskoj - 60, u Danskoj i Velikoj Britaniji prelazi 70-75%.

Anatomske, fiziološke i psihičke promjene kod starijih osoba otežavaju protetsko liječenje bezubih pacijenata. 20-25% pacijenata ne koristi kompletne proteze.

Protetski tretman pacijenata sa bezubim čeljustima jedan je od važnih dijelova moderne ortopedske stomatologije. Uprkos značajnom doprinosu naučnika, mnogi problemi u ovoj oblasti kliničke medicine nisu dobili konačno rešenje.

Protetika za pacijente sa bezubim čeljustima ima za cilj obnavljanje normalnih odnosa između organa maksilofacijalne oblasti, pružajući estetski i funkcionalni optimum kako bi jelo bilo ugodno. Sada je čvrsto utvrđeno da funkcionalna vrijednost kompletnih proteza uglavnom ovisi o njihovoj fiksaciji na bezubim čeljustima. Potonje, pak, ovisi o uzimanju u obzir mnogih faktora:

1. klinička anatomija bezubih usta;

2. metoda za dobijanje funkcionalnog otiska i modeliranje proteze;

3. osobine psihologije pacijenata koji se podvrgavaju primarnoj ili ponovljenoj protetici.

Kada smo započeli proučavanje ovog kompleksnog problema, prvo smo svoju pažnju usmjerili na kliničku anatomiju. Ovdje nas je zanimao reljef koštanog nosača protetskog ležaja bezubih čeljusti; odnosima raznih organa bezuba usna šupljina sa različitim stepenom atrofije alveolarnog nastavka i njihov primijenjeni značaj (klinički topografska anatomija); histotopografske karakteristike bezubih čeljusti sa različitim stepenima atrofija alveolarnog nastavka i okolnih mekih tkiva.

Osim kliničke anatomije, morali smo istraživati ​​nove metode za dobivanje funkcionalnog otiska. Teorijski preduvjet našeg istraživanja bio je stav da ne samo rub proteze i njena površina leže na sluzokoži alveolarnog nastavka, već i polirana površina čiji nesklad sa okolnim aktivnim tkivima dovodi do propadanja. njegova fiksacija podliježe ciljanom dizajnu. Sistematska studija kliničke karakteristike protetika za pacijente sa bezubim čeljustima i akumulirano praktično iskustvo omogućili su nam da poboljšamo neke načine za povećanje efikasnosti kompletnih skidljivih proteza. U klinici je to rezultiralo razvojem tehnike trodimenzionalnog modeliranja.

Debata o tome da materijali akrilatne baze imaju toksičan, iritirajući učinak na tkivo protetskog ležaja, nije riješena. Sve nas to čini opreznim i uvjerava u potrebu eksperimentalnog i kliničkim ispitivanjima manifestacije nuspojave uklonjive proteze. Akrilne baze se nerazumno često lome, a pronalaženje razloga koji uzrokuju ove kvarove također je od praktičnog interesa.

Više od 20 godina proučavamo navedene aspekte problema protetike bezubih čeljusti. Stranica sumira rezultate ovih studija.