nazvana ključna kost cjevasta kost, koji povezuje grudi sa lopaticama. Na strani akromiona lopatice lokaliziran je akromion klavikula, a sa strane grudnog koša, torakalni kraj. Između njih je najtanji i najkrhkiji dio kostiju - dijafiza. Upravo u ovom području često je ugrožen integritet ključne kosti.

Prelom ključne kosti je česta povreda medicinska praksa, a posebno kod djece i starijih osoba. Ako je klavikula oštećena, gornji udovi gube svoju normalnu motoričku funkciju, jer im je ona potpora. Zbog činjenice da se u gornjem ramenom pojasu nalaze snažni i veliki mišići, a kada su ozlijeđeni prelaze u stanje povišenog tonusa i ostaju u tom položaju dugo vremena, fragmenti se pomiču i često uzrokuju oštećenje mekih tkiva.

Klasifikacija

Povrede se klasifikuju u zavisnosti od zahvaćenog područja:

• fraktura akromijalnog kraja klavikule;
• oštećenje torakalnog procesa;
• povreda dijafize (sredine kosti).

Prijelomi se dešavaju:

• otvoren;
• zatvoreno;
• bez pomaka i sa njim;
• rascepkana i višestruka.

Trauma sa pomakom fragmenta dijeli se na:

• nepotpuno pomicanje - u slučaju da se fragmenti kosti drže periostom;
• potpuni pomak - periost ne podupire kosti i dolazi do oštećenja mekog tkiva;
• otvorena ozljeda - slomljene kosti izlaze, kidajući kožu žrtve;
• zatvorena povreda - kosti ne oštećuju stanje mekih tkiva.

Uzroci

To se događa zbog povećanog traumatskog utjecaja na ovo područje kosti. Najčešće su takvim oštećenjima podložni muškarci mlađi od 40 godina i osobe koje boluju od bolesti poput osteoporoze, kod kojih se čvrstoća kostiju značajno pogoršava, a ozljede se javljaju i pri slabom udaru na kost.

Oštećenje može nastati i kao rezultat:

• direktan ili indirektan udarac u klavikularno područje;
• pada na ruku;
• povreda na radu;
• nepoštivanje sigurnosnih pravila;
• ekstremni sportovi;
• povećan pritisak na mjesto ozljede;
• saobraćajna nesreća;
• povećano aksijalno opterećenje;

Prvi znaci

Najčešći znakovi preloma ključne kosti su:

Hitna medicinska pomoć

Prije svega trebate nazvati hitna pomoć, ali ako je potreban samostalan prevoz, onda prva pomoć medicinsku njeguće igrati veliku ulogu u efikasnosti naknadnog tretmana.

Ako žrtva ima izraženu sindrom bola, tada mu je potrebno dati bilo koji raspoloživi ne-narkotički lijek protiv bolova. U slučaju otvorenog prijeloma, mora se staviti podvez kako bi se zaustavilo krvarenje. Ako nakon nanošenja koža postane tamnija, olabavite zavoj za zatezanje. Zatim treba liječiti ranu i fiksirati kost u jednom položaju.

Do imobilizacije ekstremiteta dolazi tako što se ruka stavi na ruku i pričvrsti za tijelo. Prije postupka fiksacije, preporučuje se da se nešto stavi u pazuh žrtve.

Ni u kom slučaju ne pokušavajte samostalno upoređivati ​​pomaknute fragmente prilikom pružanja prve pomoći.

Dijagnostičke metode

Prije svega, u slučaju preloma ključne kosti, doktor pita kako je nastala povreda i koji simptomi muče žrtvu. Zatim se provodi postupak palpacije, koji pomaže razumjeti koliko su fragmenti kosti pomaknuti. Radiografija se smatra preciznijom dijagnostičkom metodom. Nakon dobijanja njegovih rezultata, ljekar koji prisustvuje postavlja tačnu dijagnozu i na osnovu prirode ozljede i njene težine propisuje najprikladniji tretman.

Metode terapije

Pomaknuti prijelomi ključne kosti mogu se liječiti na dva načina:

• hirurško liječenje;
• konzervativna terapija.

Konzervativni tretman

Konzervativni način liječenja koristi se ako je stupanj oštećenja blag, a pomak kosti neznatan, kao i ako žrtva ima kontraindikacije za hiruršku intervenciju. One mogu biti ovakve:

• teška faza dijabetes melitusa;
• kardiovaskularne bolesti;
• poodmakloj dobi pacijenta;
• ozbiljno stanje opšte zdravlje bolestan;
• neurološke bolesti.

Liječenje frakture pomjerene ključne kosti sastoji se od čvrstog suprotstavljanja fragmenata kostiju i naknadne imobilizacije ozlijeđenog ekstremiteta. Traumatolog pacijentu daje anestetik, a zatim izvodi postupak repozicije.

Nakon što su pomaknuti klavikularni fragmenti čvrsto poravnati, ruka se fiksira pomoću posebnog zavoja koji pričvršćuje ud za prsa i rame. Ljekar propisuje period imobilizacije pojedinačno za svaki slučaj. U prosjeku, imobilizacija se odvija u roku od 4-8 sedmica. Tokom fiksacije, doktor pažljivo prati stanje koštane fuzije i formiranje kalusa. Ovisno o svim ovim faktorima, određuje se vrijeme nošenja zavoja.

Operacija

Hirurško liječenje se koristi ako:

• postoji štipanje krvnih sudova i nervnih završetaka između fragmenata kostiju;
• velika vjerovatnoća pogrešnog spajanja tokom upotrebe konzervativna metoda tretman;
• povreda unutrašnjih organa;
• nedjelotvoran ili nedjelotvoran utjecaj vanjske terapije.

Postoji mnogo metoda kirurškog liječenja i odabiru se pojedinačno za svaki slučaj. Vrste hirurške intervencije:

Ovisno o prirodi oštećenja, izvodi se bilo koja od gore navedenih operacija. Izvodi se u lokalnoj anesteziji. Nakon operacije, područje posjekotine se šije, a ruka se također fiksira zavojem. Nakon skidanja šavova dozvoljeno je pomicanje ekstremiteta, a po preporuci ljekara dozvoljen je i intenzivan rad. Nakon nekoliko mjeseci metalne konstrukcije se uklanjaju.

Hirurgija ploča za frakturu pomaknute ključne kosti može zahtijevati korištenje različitih uređaja. Na primjer, postoji S-oblika, u obliku kuke i posebna ploča s vijcima za zaključavanje. Posljednja 3 uređaja koriste se u slučaju prijeloma akromijalnog kraja, a kod prijeloma srednjeg dijela kosti koristi se ploča u obliku slova S.

U videu ispod možete vidjeti kako je ključna kost pričvršćena pomoću takve ploče.

Pins. Uređaj koji je posebna cijev ili grančica za umetanje u kost kako bi se fragmenti spojili. Zatik se može dodatno učvrstiti vijcima, u tu svrhu su u njemu predviđene rupe. Tu je i klin bez blokade, čija površina može biti ravna ili navojna. Potonji čvršće sjedi u kosti.

Period oporavka

Nakon što se sa žrtve skine fiksirajući zavoj, liječnik propisuje početak perioda rehabilitacije. Neophodan je jer se nakon duže imobilizacije ekstremiteta performanse ozlijeđene kosti značajno pogoršavaju i da bi se u potpunosti obnovila normalna motorička funkcija potrebne su posebne razvojne procedure.

Koliki će biti period oporavka nakon pomaknutog prijeloma ključne kosti određuje liječnik. Trajanje rehabilitacije ovisi o prirodi ozljede i vremenu utrošenom na zarastanje kosti.

Postoje sljedeći postupci rehabilitacije:

• specijalni tečajevi masaže;
• posebne razvojne vježbe;
• fizioterapija;
• fizioterapija;

Jednako važna tokom perioda oporavka je pravilna prehrana. Trebalo bi da bude uravnoteženo, visoko kalorično i bogato vitaminima.

Doktor zakazuje posjetu radi masaže i fizioterapijskih tretmana koji pomažu poboljšanju cirkulacije krvi i razvoju mišića. Period i učestalost posjeta određuju se u zavisnosti od težine ozljede.

Također, kvalifikovani specijalista propisuje niz preporučenih vježbi, koje također pomažu da se ozlijeđena kost dovede u formu.

Preporučljivo ih je izvoditi nekoliko puta dnevno, ali ako dođe do bolova tokom razvoja zglobova, odgodite vježbe za neko vrijeme.

Posljedice

Prijelom ključne kosti može biti praćen sljedećim komplikacijama:

• skraćivanje ozlijeđenog ekstremiteta;
• stalna bol;
• vizuelna deformacija šake;
• nepravilna fuzija fragmenata;
• infekcija (u slučaju otvorene ozljede);
• pogoršane performanse ekstremiteta.

Provesti kod svježih i starih pomaknutih prijeloma. Operacija se izvodi u općoj anesteziji na traumatološkom odjelu u ležećem položaju. U nekim slučajevima, traumatolog kontrolira repoziciju fragmenata i položaj metalne strukture pomoću pojačivača slike. Koristi se uzdužni rez. Nakon uklanjanja krvnih ugrušaka i pranja rane, fragmenti se upoređuju i fiksiraju metalnom konstrukcijom. Vrsta fiksatora se bira uzimajući u obzir karakteristike prijeloma. Rana se zašije i drenira. IN postoperativni period tretman se sprovodi u bolničkim uslovima, nakon uklanjanja šavova, pacijent se otpušta na ambulantno promatranje.

Indikacije i kontraindikacije

Za svježe ozljede indikacija za operaciju je:

• Zatvoreni prijelom klavikule u kombinaciji s oštećenjem neurovaskularnog pleksusa.
• Interpozicija mekih tkiva (zaglavljivanje tkiva između fragmenata kosti, sprečava zatvorenu redukciju).
• Vertikalno stojeći fragment klavikule, čija repozicija može oštetiti neurovaskularni snop.
• Prijetnja rupture kože zbog koštanih fragmenata.

Kod starih ozljeda, osteosinteza klavikule se provodi u slučaju zakašnjelog zarastanja prijeloma, s lažnim zglobovima ključne kosti i nepravilno zaraslim prijelomima, koji uzrokuju disfunkciju ekstremiteta ili estetski defekt. U slučaju svježe ozljede praćene oštećenjem neurovaskularnog snopa, kao i kada postoji opasnost od perforacije kože ili neurovaskularnog pleksusa, preporučuje se hitna hirurška intervencija. U drugim slučajevima, operacija može biti odložena. Pacijenti sa stara oštećenja Ključne kosti se operišu po planu nakon odgovarajućeg pregleda.

Kontraindikacija za operaciju je ozbiljno stanje pacijenta uzrokovano drugim ozljedama ili kroničnim oboljenjima, akutnim zarazne bolesti, inficirane abrazije, rane i pustularne lezije u ramenom pojasu.

Metodologija

Osteosinteza sa pločom Poželjno je izvršiti samo ako je bočni fragment kosti dovoljne dužine. Mala veličina vanjskog fragmenta kosti kod bočnih i usitnjenih prijeloma nepovoljna je za ovu opciju fiksacije, jer u takvim slučajevima postoji opasnost od labavljenja strukture, a položaj ploče u vanjskim dijelovima ispod kože može uzrokovati traumu. kožu gipsom, a zatim remenom za vreću ili odjećom.

Za osteosintezu klavikule koriste se posebne rekonstrukcijske ili cjevaste (izrađene u obliku polucijevi) ploče od legura titana. Vrsta ploče se odabire uzimajući u obzir specifičnosti prijeloma. Operacija se izvodi u opštoj anesteziji. Pacijent je u ležećem položaju. Ispod lopatice na oštećenoj strani postavlja se poseban jastuk. Ako je potrebno, tokom operacije se koristi pojačivač slike. Iznad ključne kosti se pravi rez kože u uzdužnom smjeru. Mjesto prijeloma je otkriveno. Krvni ugrušci se uklanjaju. Upoređuju se fragmenti kostiju ključne kosti. Ploča se modelira prema zakrivljenosti klavikule i nanosi na njenu prednju ili gornju površinu.

U prošlosti su ploče tradicionalno bile fiksirane na gornji rub ključne kosti. Mnogi hirurzi sada radije postavljaju ploču sa zavrtnjima za zaključavanje koji idu od prednje prema stražnjoj strani. Time se eliminiše oštećenje neurovaskularnog snopa i kupole pleure, šrafovi se provlače kroz najčvršća područja klavikule, a vertikalna orijentacija metalne konstrukcije osigurava njenu veću otpornost na težinu ekstremiteta. Osim toga, prilikom postavljanja ploče duž prednje površine kosti moguće je pokriti implantat gornjim rubom prsnog mišića, što smanjuje rizik od naknadnog razvoja nekroze. Ploča je pričvršćena za ulomke kosti vijcima. Rana se slojevito šije, drenira gumenim drenima i prekriva aseptičnim zavojem.

Druge vrste osteosinteze(osteosinteza iglama za pletenje, iglom, Bogdanovim ekserom) izvode se i uzdužnim rezom. Značajka intracerebralne fiksacije je da se metalna konstrukcija ubacuje kroz rupu izbušenu u medijalnom fragmentu na udaljenosti od 6-7 cm od linije prijeloma. Ponekad se u tu svrhu napravi dodatni rez. Prije postavljanja fiksatora može biti potrebno retrogradno bušenje medularnog kanala u medijalne i lateralne fragmente kosti. Nakon uvođenja metalne konstrukcije i upoređivanja fragmenata, postavljaju se šavovi i postavlja drenaža.

Nakon osteosinteze klavikule

U ranom postoperativnom periodu neophodno je bolničko liječenje. Imobilizacija se provodi Deso zavojem ili torakobrahijalnim gipsom. Nakon osteosinteze radi se kontrolna radiografija. Drenaža se uklanja nakon 24-48 sati. Konci se skidaju 10-12 dana, tada je indicirano ambulantno promatranje. Nakon 3-4 sedmice radi se još jedan kontrolni rendgenski snimak. Tada su dozvoljeni aktivni i pasivni pokreti ekstremiteta.

Sadržaj članka: classList.toggle()">toggle

Ključna kost je cjevasta kost u obliku slova S koja čini čvrstu vezu između gornjeg ekstremiteta i trupa. Starost pacijenata sa njegovim prijelomom varira od 14 do 40-45 godina.

Kod starijih osoba, ozljede su rjeđe. Liječenje se provodi ambulantno. Hospitalizacija žrtve u bolnici potrebna je samo ako je neophodna operacija.

Uzroci i mehanizam prijeloma

Prelom ključne kosti je obično rezultat jake mehaničke sile. Takve povrede se smatraju normalnim, fiziološkim.

Nastaju kada sila udarca premaši nivo elastičnosti koštanog tkiva. Štetni faktor može biti jak udarac (tuča, pad s visine) ili stezanje gornjeg dijela tijela između dva tvrda predmeta (udesa).

Fiziološki prijelomi ključne kosti mogu biti:

• Direktan (udarac se nanosi direktno na ključnu kost), pri čemu se kost uništava direktno na mjestu udarca. Obično se nalazi u ratnim zonama ili nakon borbe;
• Indirektan (udarac pada na otetu ruku). Snaga štetnog faktora prenosi se na ključnu kost indirektno. Kost je oštećena na mjestu najvećeg savijanja.

Patološki prijelomi nastaju u prisustvu brojnih bolesti praćeno smanjenjem elastičnosti i čvrstoće koštanog tkiva (reumatitis, rak, osteoporoza, abnormalni razvoj skeleta). U ovom slučaju, sila udara može biti minimalna. U nekim slučajevima kost pukne bez ikakvog vanjskog utjecaja: dovoljna je snažna mišićna kontrakcija.

Uklanjanje ploče nakon prijeloma ključne kosti logičan je završetak liječenja zahvaćenog područja, što ukazuje na uspješan završetak kursa.

Neki pacijenti, koji su se nakon uspješnog postavljanja metalnog uloška osjećali znatno bolje, ne žure ga ukloniti nakon isteka roka trajanja. Ali takve amaterske aktivnosti izazivaju ozbiljne komplikacije, gubitak performansi i dugotrajno Negativne posljedice za funkcionisanje klavikularne zone.

Zbog toga liječnici inzistiraju na potrebi da se striktno pridržavaju unaprijed odobrenog terapijskog programa kako bi se uklonila iskorištena ploča. Bolje je to učiniti u istoj klinici u kojoj je izvršena početna instalacija. U idealnom slučaju, napad treba da obavi ista osoba, ako je moguće.

Postoje slučajevi kada se metalni umetci pričvršćeni na pacijenta u jednoj zemlji ne mogu bezbedno i brzo ukloniti u drugoj. Razlika je bila zasnovana na opremi koju koriste medicinski timovi na prvoj liniji. Iz toga proizilazi da je intervenciju bolje obaviti u istoj zdravstvenoj ustanovi na stacionarnoj bazi.

Kada je potrebno uklanjanje?

Liječenje prijeloma klavikularne kosti je odavno uznapredovalo, eliminirajući potrebu za dugotrajnim nošenjem glomaznih gipsa ili čak neudobnih drvenih udlaga.

Danas kirurzi širom svijeta radije koriste lakše strukture za identične svrhe, bilo da se radi o žicama, punim metalnim pločama ili pojedinačnim vijcima visoke čvrstoće. Svi su dizajnirani da ubrzaju proces oporavka nakon ozbiljnog oštećenja ključne kosti.

Neke inovativne tehnike pružaju mogućnost uvođenja stabilnih metalnih struktura direktno u oštećene koštane strukture. To vam omogućava da pouzdano fiksirate njihov položaj u jednom položaju, što ima blagotvoran učinak na brzinu fuzije.

Ali klasične ploče, koje se ponekad postavljaju zajedno sa susjednim vijcima radi čvrstoće, obično su pričvršćene preko kostiju. Učinak od njih je približno isti. Jedina razlika je vrsta početne povrede. Radi praktičnosti, programeri metode dali su zasebnu klasifikaciju za sve metalne fiksatore koji se isporučuju na medicinsko tržište. Razlikuju se po veličini, namjeni i vrstama prijeloma klavikularne regije.

Umjesto da pate s neugodnim gipsanim zavojima koji ozbiljno ograničavaju normalne aktivnosti i kojima je teško čak i pranje, pacijenti sada uživaju u prednostima ploča visoke čvrstoće. Imaju niz prednosti u odnosu na zastarjele metode pomoći žrtvama prijeloma:

• povećanje mobilnosti žrtve;
• smanjenje perioda rehabilitacije;
• mogućnost da se mnogo ranije vrate sportskim aktivnostima.

Ali za uspješan povratak normalnoj aktivnosti, čak i nakon relativno jednostavnog prijeloma ključne kosti, prvo ćete se morati riješiti metalnog pomoćnika. Reverzna intervencija je posebno važna ako tokom pregleda doktor otkrije znakove gnojnog procesa kod žrtve. Ova situacija ukazuje na nesposobnost tijela da prihvati strano tijeločak i za dobre svrhe, ili nemarno izvedene hirurške intervencije.

Još jedan važan razlog za potrebu da se ploča riješi i prije vremena koje preporučuje liječnik je često osteosinteza. To je ono što stručna terminologija označava kao nezadovoljavajuću fiksaciju kostiju, što ukazuje na jaku kompresiju ili premali pritisak.

Klinički slučajevi se izdvajaju kada žrtva ima individualnu netoleranciju na implantat ili alergijska reakcija u njegove komponente. Ovdje neće biti moguće provesti potpuni alergijski test, jer se reakcija tijela možda neće odmah manifestirati. Zbog toga je neutralizacija potencijalno opasnog uređaja indikacija za hitne slučajeve.

Ako govorimo o opsežnom prijelomu, koji često podrazumijeva dodatno oštećenje ligamenata akromioklavikularnog zgloba, onda se i ovdje ne može bez ugradnje posebne ploče. Ali obično je operacija popraćena dodatnom ugradnjom vijaka potrebnih za poboljšanje efekta fuzije.

Oštećeni ligamenti obično zacjeljuju, vraćajući svoju prijašnju funkcionalnost nakon otprilike tri mjeseca. Također je vrijedno uzeti u obzir činjenicu da koštane strukture s fragmentiranim verzijama oštećenja mogu potrajati mnogo duže da zacijele.

Kada se uspješno završi restauracija svih konstrukcija, bit će potrebno riješiti se prethodno postavljene metalne konstrukcije. Ako zanemarite takvu naredbu liječnika, pacijent će vjerovatno doživjeti otkaz ploče u bliskoj budućnosti.

Ishod se objašnjava činjenicom da su određeni uređaji dizajnirani za striktno određeni operativni period. Iako mogu duže da obavljaju svoje dodijeljene dužnosti, to neće dovesti do dobrog.

Suština ekstrakcije

Demontaža ploča je neophodna čak i ako se ne radi o klasičnom prijelomu, već o dislokaciji ključne kosti. U ovom slučaju, najproduktivnije je koristiti strategiju primjene ploče u obliku kuke na akromioklavikularni zglob.

Ako se ne ukloni na vrijeme, žrtva se suočava sa ne tako sjajnim scenarijem:

• razvoj artroze u zglobnom području;
• formiranje koštanih izraslina koje se nazivaju osteofiti;
• oštećenje mišićnih vlakana koštanim izraslinama.

Sve navedeno izaziva izraženi sindrom boli. Liječenje analgeticima bez izravnavanja izvornog izvora problema je neučinkovito rješenje. Bol će se vremenom vratiti i pojačati.

Hirurzi posebnu pažnju posvećuju pacijentima čije su profesionalne aktivnosti usko povezane sa sportskim dostignućima. Takvi ljudi su predstavnici grupe sa povećanim rizikom od recidiva na istom mjestu. Kako bi se smanjila postotak šanse za ponavljanje identične ozljede, liječnici insistiraju na potrebi uklanjanja metalne konstrukcije odmah nakon potvrde uspješnog spajanja. Ako sve ostavite kako je, onda ako dođe do drugog prijeloma, prisutnost metalnog fiksatora na ili unutar kosti značajno će otežati naknadnu pomoć. Da ne spominjemo usporavanje novog zacjeljivanja nakon operacije.

Često metalni držači koji se ne uklone nakon predviđenog roka postaju razlog za uskraćivanje osobi da služi vojni rok. Isti implantati mogu biti kontraindikacija za niz drugih opcija profesionalna aktivnost. Da biste riješili ovaj problem, morat ćete ukloniti prethodno instalirane dijelove, čak i ako su male veličine.

Nekoliko desetljeća indikacija za ponovnu operaciju bio je pronalazak fragmenta igle ili svrdla koji je bio lokaliziran u leziji.

Do toga je došlo zbog neprecizno sprovedene intervencije, kao i upotrebe aparata domaće izrade. Često nisu bili prilagođeni za ove namjene, jer su napravljeni od potpuno slabih legura, koje standardno nisu bile prilagođene za velika opterećenja. Kada su se deformisale, male čestice su padale između kostiju, koje su trebale da se srastu, i povredile okolno meko tkivo, mišićna vlakna, pa čak i krvne sudove. Oštećenje potonjeg prijeti opsežnim unutrašnjim krvarenjem, koje je prilično teško dijagnosticirati golim okom.

Oni pacijenti za koje se činilo da su imali uspješnu operaciju ugradnje klavikularnih ploča, ali se nakon nekog vremena pokazalo da strano tijelo uzrokuje značajnu bol, ne bi trebali podnijeti bol. Nelagodnost je često uzrokovana bliskom interakcijom glave zavrtnja ili spajalice sa tetivama.

Čim se tetive počnu pomicati, čak i uz malo djelovanje, mišić počinje trljati o izbočeni dio potpornog mehanizma. Najčešće se s takvim neugodnostima suočavaju ljudi mršave tjelesne građe.

Također, sve dame koje planiraju trudnoću i koje su već uspješno podvrgnute fuziji zahvaljujući pločicama, treba ih ukloniti prije začeća. Ovo će izbjeći latentne negativne učinke na fetus.

Plansko i hitno uklanjanje

Odluku o datumu operacije demontaže treba donijeti tek nakon proučavanja rezultata istraživanja. Uzimaju se u obzir rendgenske snimke i trenutno zdravstveno stanje pacijenta. Ako metode vizualizacije lezije pokažu potpunu i ispravnu fuziju, jedino preostaje uklanjanje ploča pomoću vijaka.

Ako se metalne konstrukcije nalaze u području važnih nervnih završetaka ili velikih krvnih žila, potrebno je uzeti u obzir povećan rizik od ponovnog prijeloma na istom mjestu nakon uklanjanja mehanizma.

Medicinska praksa je također zabilježila slučajeve u kojima je žrtvama odbijeno uklanjanje zbog niza teških hronične bolesti. Ako prednosti neutralizacije metalnog fiksatora ne nadmašuju rizike kod kroničnih bolesti, tada se kirurzi neće prihvatiti tako opasnog zadatka. Tradicionalno, takve manipulacije se izvode kako je planirano nakon što osoba završi sve preoperativne faze sa preliminarnim pregledima. Ali postoji niz izuzetaka koji zahtijevaju ranu ekstrakciju bez pripremne faze.

To se odnosi na migraciju držača zbog nepouzdanog pričvršćivanja. Kada se kreće prema vitalnim organima ili velikim žilama, povećava se vjerojatnost oštećenja. O popratnoj perforaciji da i ne govorimo kože. Da bi se pacijent zaštitio od najgoreg scenarija, potrebno je poduzeti ekstremne mjere i hitno izvršiti radikalnu intervenciju.

Isto se može dogoditi ako se utvrdi da žrtva ima:

• duboko suppuration;
• odbacivanje legiranog materijala;
• formiranje lažnog zgloba;
• odsustvo kalusa, uprkos svim rokovima koji su za to prošli.

Unatoč prividnoj jednostavnosti, uklanjanje šipki je radno intenzivan proces koji zahtijeva posebnu vještinu medicinskog osoblja.

Prilikom manipulacije, doktor mora uvijek biti spreman na nepredviđene situacije, jer priča kada se pri odvrtanju mehanizma glava deformiše i oštećuju špricevi nije tolika rijetkost.

Zbog loše kvalitete medicinskih „pomoćnika“, sasvim jednostavan zadatak često se pretvara u gotovo nemoguć. Osim vještina kirurga, posebni alati posebno za nestandardne situacije mogu pomoći u rješavanju problema.

Period rehabilitacije

Ako se metalna konstrukcija nalazi opasno blizu nervnih završetaka, to uvelike povećava šanse za komplikacije. Zbog toga pojedini traumatolozi insistiraju da implantat ostave do boljih vremena.

Ali s akutnim indikacijama za trenutno uklanjanje, nemoguće je odgoditi intervenciju čak i uz faktore koji ugrožavaju život. Biće mnogo efikasnije angažovati specijaliste iz oblasti mikrohirurgije koji može da se nosi sa neutralizacijom neuroloških poremećaja. Konačna presuda o datoj temi donosi se isključivo individualno na osnovu rezultata studije zdravstvenog stanja štićenika.

Vjeruje se da je uklanjanje ploče manje traumatična mjera od ugradnje. Kako bi se promovirao kvalitetan oporavak od prijeloma, liječnici preporučuju striktno pridržavanje utvrđenog protokola.

Ne treba pretpostaviti da je produžena imobilizacija dobro rješenje problema. Ako je fizička aktivnost previše ograničena, to će dovesti samo do atrofije ili slabe cirkulacije. Destabilizacija potonje funkcije prijeti brzim razvojem niza specifičnih komplikacija kao što su venska stagnacija, tromboza i limfostaza.

Šematski se rehabilitacija takvih pacijenata može podijeliti na dvije vrste nejednakog trajanja: bolničku i ambulantnu. Prvi stav predviđa obavezan unos propisanih lijekovi u naznačenoj dozi pod nadzorom medicinskog osoblja. Lijekovi su dizajnirani da blokiraju bol. U iste svrhe koriste se pokretna terapija i postupci iz sistema vježbe terapije.

Nakon otpusta sa stacionara bolnice, počinje ambulantna faza koja obično traje oko godinu dana. Samo ljekar koji prisustvuje može objaviti tačan period nakon proučavanja opće dinamike oporavka.

Da bi se ubrzao proces ozdravljenja, žrtva će morati uložiti sve napore, jer će morati raditi na obnavljanju prirodne cirkulacije krvi. Također ćete morati pratiti eliminaciju mišićne atrofije i vraćanje motoričke funkcije na prethodni nivo.

Najprikladniji za implementaciju takvog plana fizičke vežbe u razumnim granicama. To će omogućiti da se prevaziđe početna ukočenost osobe, a pozitivan efekat neće dugo trajati. Štoviše, trebali biste započeti s manjim vježbama, a zatim proporcionalno povećati opterećenje, fokusirajući se na vlastite osjećaje.