Rujeola (rubeola) este o boală acută care este răspândită pe tot globul. infecţie, cauzat de un virus ARN din genul Morbillivirus, familia Paramixovirusurilor, caracterizat printr-o evoluție clinic tipică a unei reacții febrile, leziuni catarale ale mucoaselor, în special ale tractului respirator, o erupție papulară specifică care se răspândește treptat în organism și o tendință la complicații severe, mai ales periculoase la copiii mici și adulții în vârstă. După 20 de ani, virusul rujeolei este tolerat mai rău la adulți decât, de exemplu, de la cinci la cincisprezece ani la copii.

Virusul din genul Morbillivirus, care este agentul cauzal al rujeolei, constă dintr-o singură catenă de ARN. Firul este rulat într-o spirală și este situat într-o carcasă sferică.

Agentul cauzal al rujeolei este unul dintre cele mai mici microorganisme care pot trece prin filtrele bacteriene; Locația virusului rujeolei în organism este sângele și membranele mucoase.

Virusul rujeolei intră în organism prin picături în aer și intră în mucoasa prin tractul respirator. Virusul se raspandeste apoi prin sange in tot organismul, ajungand la ganglionii limfatici si splina, dupa care se inmulteste intens.

În mediul extern, virusul rujeolei moare destul de repede, mai ales într-un mediu uscat, atunci când este expus la razele ultraviolete ale soarelui, precum și când temperatura crește la 50°C și peste. Într-o cameră rece și umedă, virusul poate trăi până la două zile. Când este congelată, poate trăi până la 2-3 săptămâni, în funcție de temperatură.

De obicei, copiii dezvoltă rujeola mult mai des, sunt mai sensibili la virus, dar adulții tolerează mult mai ușor boala. Rujeola este rară la adulți, dar este mult mai severă și poate provoca complicații.

Simptomele rujeolei

Simptomele rujeolei variază în funcție de perioada de boală. Să luăm în considerare simptomele cortexului la adulți și copii, în funcție de perioadă. Mai mult descriere detaliata simptomele și evoluția bolii vor fi în secțiunea privind evoluția clinică a rujeolei.

Simptomele rujeolei la copii

Simptomele rujeolei la copii și adulți au o serie de asemănări. La copiii cu vârsta cuprinsă între 5 și 15 ani, virusul rujeolei cauzează de obicei cele mai puține complicații și dezvoltă imunitate pe tot parcursul vieții.

Perioada prodromală

• creșterea temperaturii;
• febră;
• tuse;
• curgerea nasului;
• conjunctivită;
• umflarea feței;
• frica de lumină puternică;
• pete roșii pe membrana mucoasă a palatului (în a doua până la a patra zi după ce virusul rujeolic a intrat în organism);
• Petele Filatov-Koplik sunt pete albe pe membrana mucoasă a obrajilor care apar în a treia până la a cincea zi.

Perioada de erupție cutanată

• apare o erupție cutanată de rujeolă.

Perioada de pigmentare

• petele de rujeolă devin pigmentate;
• pielea moare și se desprinde.

Simptomele rujeolei la adulți

Simptomele rujeolei la adulți sunt similare cu cele la copii, dar există unele diferențe.

Perioada prodromală(durata de la trei până la cinci zile)

• creșterea temperaturii;
• febră;
• tuse;
• curgerea nasului;
• conjunctivită;
• intoxicaţie;
• ganglionii limfatici din gât devin inflamate;
• umflarea feței;
• intoleranță la lumina puternică din cauza ochilor iritați de conjunctivită;
• durere în abdomen și regiunea epigastrică;
• diaree;
• pete roșii pe membrana mucoasă a gurii (în a doua - a treia zi de boală);
• Petele Filatov-Koplik - pete albe pe membrana mucoasă a obrajilor, apar în a doua - a patra zi.

Perioada de erupție cutanată(durata patru-cinci zile)

• majoritatea simptomelor perioadei prodromale persistă;
• apare o erupție cutanată de rujeolă;
• Erupția apare în etape - pe cap, pe trunchi și brațe, apoi pe picioare;
• cardiopalmus;
• tensiune arterială scăzută;
• apar pe piele.

Perioada de pigmentare(durata de la sapte la zece zile)

• erupția cutanată dispare treptat;
• petele cutanate devin pigmentate;
• pielea se exfoliază;
• starea pacientului se îmbunătățește, simptomele rujeolei dispar treptat.

Cursul clinic al rujeolei

Perioada prodromală

Erupția cutanată rujeolă se dezvoltă după o perioadă prodromală. În perioada prodromală a rujeolei nu sunt încă observate semne de exantem specifice acestui proces. De obicei, atunci când virusul rujeolic intră în organism, pacientul rujeolic se îmbolnăvește de catar al membranelor mucoase ale tractului respirator, ceea ce oferă o analogie completă cu tablou clinic gripa Apare un nas care curge, conjunctivita, marginile pleoapelor inferioare si superioare se umfla - ceea ce este deosebit de tipic - si apar fluctuatii febrile de temperatura.

Perioada prodromală a rujeolei în sensul simptomelor catarale și al fluctuațiilor febrile durează de obicei în medie 3 zile, dar în cazuri rare poate dura până la 8 zile. Din momentul contactului cu un bolnav de rujeolă până în momentul erupției trec exact 13 zile.
Cursul temperaturii în timpul prodromului are un anumit model tipic.

În prima zi a perioadei prodromale a rujeolei, temperatura crește la 38 °, în a doua zi scade, iar în a treia zi temperatura crește din nou brusc. O creștere a temperaturii în prima zi este de obicei asociată cu o mare îngrijorare din partea celorlalți - ei presupun că se dezvoltă o boală gravă. Dar a doua zi temperatura scade, iar acest lucru îi liniștește pe părinți, care cred că acesta este sfârșitul gripei. Brusc, în seara celei de-a 3-a zile, temperatura crește din nou și, în același timp sau a doua zi, apare pe corp o erupție cutanată caracteristică rujeolei.

În timpul prodromului de rujeolă, există anumite fenomene tipice pe baza cărora, înainte de apariția erupției cutanate, se poate prezice că un anumit pacient va dezvolta rujeolă.

Pe lângă semnele descrise mai sus, simptom tipic rujeola este prezența petelor Filatov-Koplik pe mucoasa bucală. Petele Filatov-Koplik din rujeolă sunt de obicei localizate pe membrana mucoasă a obrajilor în zona molarilor mici. Sunt formațiuni albe rotunjite, cu o suprafață neuniformă, situate pe o suprafață puternic hiperemică. Aceste formațiuni rotunde variază de la 1 la 2 mm în diametru și tind să se îmbine, adică trăsătură caracteristică pojar

Dacă te uiți direct la membrana mucoasă a obrazului, poți vedea că pe alocuri este acoperită cu mici ridicări albe argintii, iar obrazul din acest loc dă impresia că este stropit cu tărâțe - acesta este și un simptom al rujeolei. Petele Filatov-Koplik apar adesea în prima zi a prodromului, se dezvoltă mai puternic în a doua zi a prodromului, există în a treia și, de obicei, dispar când apare exantemul. Pe baza prezenței petelor Filatov-Koplik, a fenomenelor catarale și a umflăturii marginilor pleoapelor, se poate face un diagnostic de rujeolă chiar înainte de apariția unei erupții pe piele. Petele Filatov-Koplik depind de faptul că enantemul apare foarte devreme pe membrana mucoasă a obrajilor, iar peelingul epiteliului gras degenerat începe acolo.

Acest peeling al epiteliului cu degenerare grasă creează aspectul de tărâțe. Formațiuni similare pe membrana mucoasă a buzelor și a gingiilor pot apărea în alte boli erupții cutanate, iar pe membrana mucoasă a obrajilor există doar o singură pete Filatov-Koplik și numai în rujeolă.

Dacă înclinați capul pacientului pe spate, astfel încât să puteți examina membrana mucoasă a palatului dur, veți putea vedea pete roșii speciale cu formă neregulată de diferite dimensiuni - enantem primar al rujeolei, care apare pe membrana mucoasă a palatului dur a cu o zi înainte de apariția erupției cutanate rujeolei pe piele. După 12 ore, se pot observa aceleași pete pe membrana mucoasă a palatului moale, pe arcade, pe amigdale și pe peretele din spate al faringelui.

Acest enantem în rujeolă diferă de scarlatina prin faptul că locul primei sale apariții este membrana mucoasă a palatului dur și, în al doilea rând, prin faptul că, în cazul rujeolei, petele sunt mari, de formă neregulată, iar la scarlatina sunt de obicei rotunde, mici – de dimensiunea unui punct imprimat – și sunt plasate în centrul palatului moale.

Perioada de enantem cu rujeola este adesea asociată cu o serie de complicații. Unul din ei - sângerare din nas. Aceste sângerări sunt puternice și persistente și depind de durata perioadei prodromale, uneori durând 7-8 zile.

Începând cu mult înainte de erupție, ele pot duce pacientul la o stare de anemie și pot pune viața în pericol. În plus, în timpul prodromului de rujeolă, se dezvoltă adesea diaree.
Fenomenele din intestine și din mucoasele nasului indică faptul că enantemul rujeolic afectează nu numai membranele mucoase ale tractului respirator, ci și membranele mucoase ale tractului digestiv, creând instabilitatea lor particulară împotriva microbilor care cresc acolo.

Perioada de erupție cutanată și pigmentare

Perioada erupției rujeolei este însoțită de o creștere a temperaturii, care devine și mai mare a doua zi, dar din a 3-a zi de erupție temperatura începe să scadă aproape critic, devenind normală sau subnormală în a 4-a zi. Astfel, boala în sine nu durează de obicei mult: 3 zile - perioada prodromului, 3 zile - exantem, iar apoi, cu un curs normal, cazul se termină fericit.

În forma sa obișnuită, exantemul cu rujeolă apare în următoarea secvență: în primul rând, afectează centrul feței - pomeții, nasul și fruntea. Apoi, această erupție se răspândește pe obraji și pe scalp. Astfel, în prima zi, erupția ocupă puncte proeminente și centrul feței și scalpul și obrajii. În a doua zi, erupția se extinde pe suprafața posterioară a corpului, se extinde la mâini, parțial la antebrațe, afectând ușor pielea umerilor, până la sfârșitul celei de-a doua zile ocupă partea din față a corpului, stomac și laterale. În a treia zi afectează restul corpului, partea superioară și membrele inferioare.
În perioada unei erupții pe față, asemănătoare cu variola, apare și o erupție pe mâini. Răspândirea treptată a erupției cutanate și îmbinarea petelor este unul dintre simptomele caracteristice rujeolei.

Erupția cutanată de rujeolă poate apărea în multe forme diferite. Un exantem tipic rujeolic este o erupție rozolo-papulară, inițial mică și apoi destul de mare, cu tendință de a se contopi și, în funcție de aceasta, formând figuri mai mult sau mai puțin pitorești de tip arabesc. De obicei este de culoare roșu aprins. În spațiile dintre elementele erupției cutanate există zone cu piele complet normală, și nu eritematoase, cum este cazul scarlatinei. Erupția cu rujeolă este deosebit de pronunțată pe obraji și pe spatele corpului. În aceste locuri și în zona inghinală, erupția se contopește în spații continue; în aceste zone puteți vedea ceea ce par a fi scurgeri sau crăpături - zone de piele complet normală.

Modificările histologice ale exantemului rujeolic constau în afectarea celor mai mici capilare ale pielii și exudarea seroasă din acestea cu vacuolizarea epiteliului de suprafață a pielii. Petele de erupție cutanată de rujeolă devin pigmentate, celulele devin ulterior necrotice, rezultând peeling asemănător pitiriazisului.

Apoi starea se îmbunătățește, tusea și curgerea nasului scad, virusul rujeolei moare din cauza anticorpilor pe care i-a produs organismul.

Complicațiile rujeolei

Rujeola normală nu prezintă niciun pericol, dar complicațiile ei care provoacă o rată mare a mortalității sunt periculoase. Aceste complicații ale rujeolei sunt concentrate în anumite organe - unele dintre ele apar foarte des, altele mai rar.

Una dintre cele mai rare complicații ale rujeolei este așa-numitul noma sau cancerul de apă. Noma se formează de obicei la copiii subnutriți rujeoși, a căror vârstă nu depășește 3-5 ani, și apare dintr-o pată mică, cu aspect inocent, alb sau cenușiu, pe membrana mucoasă a obrazului, aproximativ la nivelul caninilor sau la nivelul primului molar mic.

Acest loc, care nu este altceva decât un cuib de necroză a membranei mucoase (adesea întotdeauna unilaterale), începe să se adâncească, iar obrazul începe să se umfle. Procesul se adâncește în grosimea obrazului, obrazul se umflă din ce în ce mai mult și capătă o culoare ceară. Această culoare mortală, ceară este atât de tipică încât fără să știm măcar că pacientul are o ulcerație pe mucoasa, putem spune că începe să aibă un noma. Treptat, ulcerul se adâncește, din gură apare un miros cangrenos ascuțit, fetid și dulce și apare o perforație a obrazului. Acest ulcer, care este o cangrenă umedă, este adesea fatal. La fetele subnutrite, noma se poate dezvolta în zona genitală. La noma, ca și în cazul altor necroze, aproape întotdeauna se găsesc spirochete și bacterii fusiformis.

A doua complicație a rujeolei este o afecțiune catarrală a intestinelor. Mecanismul bolii este că otrava rujeolă afectează aparatul limfatic, iar aparatul folicular al intestinului, în special la cei care suferă de diateză exudativă și la pacienții limfatici, este atât de afectat încât rezultă o umflare ascuțită a foliculilor și a plasturilor Peyer. Din cauza hiperemiei, a exsudației seroase și a scăderii rezistenței mucoasei intestinale, începe enterita. Acei microbi care vegeta în mod obișnuit pe mucoasa intestinală încep să se înmulțească, pe măsură ce forțele reactive ale organismului, care le-au restrâns dezvoltarea într-un anumit cadru și au neutralizat produsele activității lor vitale, slăbesc. Debutul rujeolei este uneori însoțit de vărsături și diaree, care poate dura toată perioada de exantem și are caracter de enterocolită. În perioada de recuperare, după încetarea stării febrile, diareea dispare.

Cea mai proastă predicție este dată de forma tardivă de enterocolită, când în perioada de recuperare temperatura crește din nou și încep scaunele mucoase frecvente. Cantitatea de apă din scaun crește brusc și rapid, apare flatulența, durerea severă în zona plexului solar, iar imaginea se transformă în holera infantilă - gastroenterită deshidratantă; temperatura scade, iar copilul moare adesea din cauza diareei și vărsăturilor incontrolabile. În alte cazuri, procesul se transformă într-o imagine a dizenteriei, iar scaunul muco-sângeros apare din cauza infecției cu bacili de dizenterie și paradizenterie.

Difteria este, de asemenea, o complicație destul de comună a rujeolei. Virusul rujeolei afectează organismul, slăbindu-l, persoana devine susceptibilă la toate infecțiile și intoxicațiile, prin urmare, desigur, bacilul difteric, care este un oaspete frecvent al mucoasei nazale la copii, începe să se înmulțească la un copil cu rujeolă și stimulează procesul fibrinos.

Antitoxina care a fost în sânge și a reținut efectul său patogen își pierde concentrația în sânge. Din cauza slăbirii imunității locale și generale, acele forme de difterie care complică cursul rujeolei sunt teribile; filmele cu difterie la un pacient rujeolic pot ocupa nu numai lumenul laringelui, traheei și bronhiilor mari, ci chiar și toate ramurile lor până la cele mai mici bronhii, astfel încât se obține o turnare a arborelui bronșic. Filmul se răspândește cu atâta viteză încât, de obicei, un copil care are placă de difterie pe membrana mucoasă a amigdalelor este afectat de crup în decurs de o zi, care, devenind descendent, se răspândește rapid la bronhiile mici; Asfixia apare în fața ochilor medicului, deoarece cu o astfel de crupă care coboară fulgerător, nici intubația, nici traheotomia nu ajută, iar serul anti-difteric are un efect slab.

Prin urmare, este necesar să vă asigurați cu atenție că un purtător de difterie nu intră în departamentul de rujeolă, în special monitorizați cu atenție gâtul și nasul la pacienții care suferă de rujeolă, deoarece nasul este locul în care se instalează cel mai adesea bacilul difteric. Prin urmare, toți pacienții care sosesc cu rujeolă au culturi prelevate din mucusul gâtului și al nasului, iar toți purtătorii sunt izolați. Li se administrează ser antidifteric în scop profilactic.

Cea mai frecventă formă de complicații care apare cu rujeola este afectarea tractului respirator. Deja o tuse cu o nuanță specifică la un pacient cu rujeolă indică faptul că enantemul rujeolic afectează membrana mucoasă a laringelui și a traheei. Această tuse laringo-traheală la copiii mici, până la 3-5 ani, se transformă foarte ușor în fenomenul așa-numitei crupe false de rujeolă.

Crupa falsă de rujeolă se caracterizează prin faptul că copilul dezvoltă o tuse lătrătoare și, în același timp, este detectat fenomenul de stenoză laringiană pe fondul rujeolei. În general, fiecare crupă este împărțită în trei perioade - perioada disfonică, când se modifică timbrul vocii, perioada dispnoică, când respirația devine dificilă și perioada asfixială, când începe sufocarea. Crupa de rujeolă poate progresa rapid prin toate cele trei etape și poate deveni atât de severă încât sunt necesare intubarea și uneori traheotomia.

Crupa de rujeolă afectează adesea copiii spasmofili care suferă atât de diateză exudativă, cât și de limfatism. La acesta din urmă, în timpul rujeolei, este pronunțată umflarea glandelor bronșice; glandele bronșice comprimă bronhiile adductor, comprimă capătul inferior al traheei și provoacă spasme ale mușchilor laringieni din cauza comprimării nervului laringian recurrens (nervul laringian recurent). Umflarea membranei mucoase joacă, de asemenea, un rol important în îngustarea laringelui, care îngustează și mai mult deschiderea laringelui. În plus, se observă compresia convulsivă periodică a fisurii laringiene, însoțită de simptome de dispnee. Pojar crupă falsă Se observă mai des în perioadele reci de iarnă și la pacienții aflați în camere frigorifice.

Otrava rujeola poate afecta și tractul respirator inferior - afectează bronhiile, până la cele mai mici ramuri, în urma cărora se dezvoltă fenomenele de bronșită profundă. Bronșita rujeolă este o apariție frecventă la copiii cu rujeolă, chiar și în cazurile în care bronhiile mici nu sunt afectate. Tusea se agravează noaptea și, prin urmare, copiii nu dorm bine ziua și mai rău noaptea; în același timp, circulația lor sanguină în zona cercului mic devine dificilă. Această bronșită tinde să se dezvolte în bronhopneumonie pe fondul rujeolei.

Cursul obișnuit al bronhopneumoniei rujeolice, dacă se termină favorabil, durează de la 8 zile la 2 săptămâni. Mecanismul de dezvoltare a acestei bronhopneumonii este tipic. Virusul rujeolei provoacă hiperemie a țesutului pulmonar și afectează membrana mucoasă a tractului respirator până la cele mai mici ramuri ale bronhiilor, ducând la umflarea membranei mucoase. În legătură cu această umflare, activitatea glandelor mucoase se modifică, rezultă o secreție crescută de mucus și, ca urmare, astfel de dopuri de mucus înfundă unele dintre cele mai mici bronhii adductore.

Alte complicații ale rujeolei sunt complicații ale pneumoniei. Pneumonia poate fi complicată de pleurezie purulentă, provocând febră supurată. Aceste pleurezie apar în ziua 8-10 a cursului pneumoniei. Ar trebui să vă amintiți întotdeauna despre posibilitatea lor și să țineți cont nu numai de rezultatele percuției, ci și de tremorurile vocale.

Afectarea urechii medii este departe de a fi neobișnuită în cazul rujeolei, iar în unele epidemii, inflamația sero-purulentă a urechii medii a fost observată într-un procent mai mare de cazuri decât la scarlatina, afectând și adulții. Cursul este similar cu evoluția aceleiași boli cu scarlatina; uneori este afectat si procesul mastoid.

Afectarea rinichilor din cauza rujeolei este rar observată: de regulă, cu rujeola hemoragică toxică, sub formă de glomerulo-nefrito-nefroză acută. Datorită severității formei toxice hemoragice, această nefrită curge paralel cu procesul principal.

Sistem nervos este afectat de rujeolă la spasmofili și rahitism. În timpul apariției erupției cutanate, aceștia pot dezvolta convulsii, cu pierderea conștienței și fenomenul de meningism. Ei experimentează adesea fenomenul de spasm al glotei. Aceste spasme ale glotei sunt deosebit de pronunțate atunci când tusea convulsivă este complicată de rujeolă. Desigur, bronhopneumonia cu aceste combinații este observată aproape de regulă. Poate apărea și encefalita rujeolă; cursul lor este favorabil.

Diagnosticul rujeolei

Diagnosticul rujeolei poate fi dificil doar înainte de erupție cutanată și în cazurile de rujeolă rudimentară la adulți - în timpul erupției cutanate.

Pentru diagnostic în perioada prodromală, simptomele esențiale sunt: ​​catarul mucoaselor tractului respirator, umflarea marginilor pleoapelor, petele Filatov-Koplik și enantem.

Diagnosticul precoce rujeola capătă o semnificație deosebită având în vedere natura cea mai puternic contagioasă a rujeolei tocmai în timpul prodromului și la sfârșitul incubației.

În timpul perioadei de erupție cutanată, diagnosticul se bazează pe secvența tipică a etapelor erupției cutanate, papularitatea elementelor individuale, moliciunea lor la atingere, tendința lor de a fuziona și forma figuri și o creștere bruscă a temperaturii la debutul erupția cutanată.

Tratamentul rujeolei

Nu există un tratament specific pentru rujeolă, astfel încât acestea se limitează la utilizarea de remedii simptomatice care vizează ameliorarea stării pacientului. Baza terapiei simptomatice sunt medicamentele mucolitice și antiinflamatorii.

Când rujeola este complicată de pneumonie bacteriană, se folosesc antibiotice în cazurile severe de crup, se folosesc corticosteroizi.

Adesea, pentru a trata rujeola și a preveni infectarea altora, pacientul este internat în spital.

Prognoza

Prognosticul pentru rujeola necomplicată este favorabil. Rujeola complicată provoacă o rată ridicată a mortalității. Copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 2 ani mor cel mai mult din cauza complicațiilor. Apoi de la 2 la 3 ani. În plus, rata mortalității la copii scade semnificativ de la 3 la 4 ani și scade brusc la vârsta de 4 până la 5 ani. Între 5 și 15 ani este deja nesemnificativ; Numai la adulți, vârsta de la 70 la 100 de ani dă din nou o creștere bruscă a rezultatului fatal al virusului rujeolic.

Video

O boală virală acută - rujeola - este încă considerată una dintre cele mai periculoase din cauza numărului mare de complicații.

În ciuda vaccinării universale, ocazional apar focare ale bolii. Copiii după vârsta de un an sunt expuși riscului. În ei infecția este severă, cu consecințe grave.

Părinții ar trebui să știe ce simptome și primele semne indică prezența rujeolei la copii (1 an, copii 2-5 ani și peste) pentru a consulta prompt un medic și a începe tratamentul.

Despre infectie

Vaccinarea de urgență este utilizată și atunci când un copil a fost în contact cu o persoană bolnavă (citiți despre simptomele care apar la nou-născuți în timpul infecției). Se face vaccinare de urgență dacă a trecut mult timp de la injectarea anterioară, dacă bebelușul are 6-12 luni și nu a fost vaccinat.

Virusul suprimă sistemul imunitar, deci există un risc mare de complicații. Cele mai frecvente dintre ele sunt pneumonia, traheita, otita medie, colita, encefalita și meningita.

Se întâmplă ca boala să se încheie cu moartea. Acest lucru se întâmplă copiilor slăbiți care nu primesc îngrijire completă în timpul bolii.

Rujeola reprezintă cel mai mare pericol pentru un copil cu imunodeficiență. Dintre acestea, procentul deceselor a crescut de mai multe ori.

Cum se manifestă boala la un copil, simptome, fotografii

În dezvoltarea sa, boala trece prin trei etape:

• Catarhal.
• Stadiul erupției cutanate.
• Perioada de involuție.

În fiecare etapă există semne caracteristice de patologie.

Simptomele stadiului cataral al rujeolei la copii sunt inițial similare cu manifestarea ARVI. Adesea, părinții nu îi iau în serios și prescriu în mod independent copilului lor antipiretice și antibiotice.

Manifestări în stadiu inițial

Așa începe rujeola la copii, primele sale semne:

• Cresterea temperaturii. Acesta este modul în care organismul reacționează la prezența virusului. Daca copilul nu este vaccinat, temperatura poate ajunge la 39-40 de grade la pacientii vaccinati cresterea este usoara, pana la 37-38 de grade.
• Rinite, curge nasul. Microbii cresc permeabilitatea capilarelor - acest lucru determină creșterea secreției de mucus din nas și umflare.
• Tuse. De obicei uscat, latrat, fără producere de spută. Însoțită de dureri severe în gât și roșeață a spatelui gurii. Uneori, umflarea este foarte severă și poate îngreuna respirația copilului.
• Fotofobie. Pleoapele bebelușului sunt inflamate, așa că sunt iritate de lumina puternică. Copilul strâmbă ochii, închide ochii, se îndepărtează de lumină.
• Inflamația ochilor (conjunctivită). Însoțită de scurgeri purulente din ochi.
• Umflarea feței. Arată umflat, ca o alergie. Aceasta este o consecință a stagnării limfei.
• Inflamația ganglionilor limfatici. Microbii pătrund în sistemul limfatic prin mucoase prin fluxul sanguin și inhibă limfocitele.
• pete Belsky. Acesta este cel mai caracteristic semn al bolii. Petele apar în zilele 4-5, sunt situate pe membrana mucoasă a obrajilor și seamănă cu boabe de gris înconjurate de o margine roșie.
• Indigestie. Pot apărea dureri abdominale, diaree și vărsături. Virusul afectează membrana mucoasă a stomacului și a intestinelor.
• Excitabilitate, stare de spirit. Dacă în timpul ARVI copilul este de obicei letargic și somnoros, atunci în timpul rujeolei este capricios și excitabil și nu doarme bine. Infecția afectează membranele creierului.

Fotografia de mai jos arată principalele simptome ale bolii la copii în stadiul inițial:

și aici vezi cum se manifestă boala în gura copilului, există pete roșii în gât:

Perioada de erupție cutanată

Cum să o determinați singur

Părinții pot recunoaște ei înșiși boala. Este important să știm cum diferă rujeola de ARVI sau gripă.

O analiză comparativă a simptomelor este dată în tabel:

Astfel, primele semne cele mai caracteristice ale rujeolei sunt petele Belsky și erupțiile cutanate.

Diagnosticare

La primele simptome ale bolii, trebuie să vă adresați medicului pediatru.

Dacă copilul are o temperatură ridicată, este chemat un medic în situație critică, trebuie chemată o ambulanță.

Pentru diagnostic, sunt prescrise următoarele examinări:

• Analize generale de sânge și urină. În sângele pacientului, limfocitele sunt crescute și leucocitele sunt moderat scăzute, iar VSH este crescută.
• Test de sânge pentru detectarea anticorpilor. Acest lucru se realizează prin metoda fluorescenței.
• Dacă se suspectează pneumonie, este prescrisă o radiografie a plămânilor.

  Pentru a diagnostica encefalita, se efectuează electroencefalografie. De asemenea, este necesară o examinare de către un neurolog.

Un specialist va vorbi despre simptomele, metodele de diagnosticare și prevenirea rujeolei la copii în acest videoclip:

Rujeola este o boală virală periculoasă. Copiii nevaccinati suferă cel mai mult din cauza virusului. Rezultatul bolii depinde de tratamentul și îngrijirea corectă a pacientului.

Prin urmare, este important să recunoașteți prompt simptome inițiale boală și consultați un medic.

In contact cu

Rujeola este o boală infecțioasă acută, al cărei grad de susceptibilitate este de aproape 100%. Rujeola, ale cărei simptome sunt febra, un proces inflamator care afectează mucoasele cavitatea bucalăși tractul respirator superior, apariția unei erupții cutanate maculopapulare, intoxicația generală și conjunctivita, este una dintre principalele cauze de mortalitate în rândul copiilor mici.

descriere generala

Agentul cauzal al bolii în cauză este un virus ARN aparținând genului Morbilliviruses (familia Paramixovirusurilor). Acest virus are o formă sferică, diametrul său este de aproximativ 120-230 nm. Include, de asemenea, o nucleocapsidă sub formă de helix de ARN cu trei proteine ​​și o înveliș exterioară bazată pe proteine ​​​​matricei, această înveliș este disponibilă în două tipuri, una dintre opțiuni este o proteină „în formă de gantere”, a doua este hemaglutinina.

Particularitatea virusului este că este extrem de instabil la condițiile de mediu, prin urmare, fiind în afara mediului corpului uman, moare rapid din cauza efectelor nocive ale factorilor fizici sau chimici. Astfel de factori includ fierberea, iradierea, dezinfectanții etc. Activitatea virusului la temperatura camerei rămâne până la 2 zile, dar dacă temperatura camerei este scăzută, atunci această perioadă crește la câteva săptămâni. Astfel, condițiile optime de temperatură pentru acest virus sunt -15-20 de grade.

Între timp, în ciuda faptului că virusul nu este rezistent la influența mediului extern, există riscul ca acesta să se răspândească pe distanțe destul de semnificative prin fluxul de aer, de exemplu, prin sistemul de ventilație. Aceasta poate fi o opțiune pentru o clădire luată în considerare separat în timpul sezonului rece. Prin obținerea unor tulpini slăbite ale virusului rujeolei, este posibil să se creeze un vaccin împotriva acestei boli.

Cauze, căi de infecție, caracteristici

Principala cale de transmitere a virusului este în aer. Virusul este eliberat în cantități semnificative de la o persoană bolnavă în mediul extern, în special în timpul tusei, vorbirii, strănutului etc. În consecință, o persoană cu rujeolă acționează ca o sursă de infecție. Contagiozitatea lui la alții este posibilă din ultimele zile ale perioadei de incubație (mai precis, ultimele două zile ale acestei perioade) până în a patra zi de apariție a erupției cutanate. Astfel, încă din a cincea zi de manifestare a bolii, un pacient cu rujeolă este neinfecțios pentru cei din jur.

Rujeola afectează în principal copiii de la 2 la 5 ani este diagnosticată mult mai rar la pacienții adulți, astfel de cazuri sunt deosebit de relevante pentru cei care nu au avut rujeolă în copilărie; Copiii nou-născuți au imunitate colostrală la această boală o primesc de la mamele lor - din nou, cu condiția ca mama să fi avut anterior rujeolă. Această imunitate persistă în primele trei luni de viață ale unui copil. Posibilitatea unei astfel de variante a bolii ca rujeola congenitală este, de asemenea, posibilă, în acest caz, agentul patogen a intrat probabil în boală pe calea transplacentară prin mama bolnavă la făt.

După ce o persoană a avut rujeolă, el dezvoltă o imunitate puternică la aceasta din același motiv, opțiunea de a avea din nou rujeolă pare îndoielnică, cu excepția cazului în care, desigur, există o patologie concomitentă relevantă pentru sistemul imunitar. În ciuda dubiilor acestei opțiuni, în practică, astfel de cazuri au mai apărut, deci nu pot fi excluse.

În cele mai multe cazuri, rujeola apare în perioada de iarnă/primăvară, adică din decembrie până în mai. Morbiditatea epidemică apare la fiecare 2-4 ani. Între timp, acum în țările în care se efectuează vaccinarea în masă împotriva rujeolei, această boală apare în cazuri aproape izolate, uneori sub formă de mini-epidemii.

Membranele mucoase ale tractului respirator superior acționează ca o poartă pentru intrarea infecției în organism, de asemenea, este posibilă deteriorarea conjunctivei. După „așezarea” inițială în ganglionii limfatici regionali și celulele epiteliale, agentul cauzal al bolii intră în sânge. Dezvoltarea viremiei primare (adică intrarea marcată în organism prin fluxul sanguin cu răspândire simultană prin aceasta), are loc astfel în perioada de incubație (perioada de timp dintre intrarea unui agent microbian în organism și manifestarea primele simptome ale bolii, adică perioada ascunsă, asimptomatică a bolii). În acest caz, are loc diseminarea virusului - răspândirea sa dintr-un focar izolat și infecțios de la nodul principal, fie în interiorul unui anumit organ, fie în întregul corp prin sistemele limfatice și circulatorii.

Aceasta, la rândul său, este însoțită de fixarea virusului în diverse organe, acumularea sa secundară în sistemul macrofagic (în celulele sale). În continuare, în organe (amigdale, ganglioni limfatici, plămâni, ficat, intestine, splină, țesut mieloid al măduvei osoase), încep să se formeze infiltrate inflamatorii - elemente celulare cu impurități incluse în ele sub formă de limfă și sânge. Are loc procesul de proliferare reticuloendotelială (proliferarea datorită proliferării celulare prin diviziune), care duce la formarea de celule gigantice multinucleate.

Perioada de incubație a bolii se caracterizează prin faptul că nu există încă mult virus în organism, prin urmare este posibil să se neutralizeze prin administrarea de imunoglobulină anti-rujeolă acelor indivizi care au fost în contact cu pacienții rujeoși. Este indicat să utilizați acest medicament nu mai târziu de cinci zile după un astfel de contact.

Manifestarea simptomelor catarale corespunde manifestării celui de-al doilea val al etapei viremiei. Menținerea concentrației maxime a virusului în sânge este importantă pentru perioada de manifestare a perioadei catarale a bolii, precum și în prima zi a apariției erupțiilor cutanate la pacient. În plus, această concentrație scade și până în a cincea zi de apariție a erupției cutanate, anticorpii de neutralizare a virusului sunt detectați în sânge, în timp ce virusul în sine nu mai este în el.

Având în vedere relevanța unui astfel de factor precum tropismul virusului (cunoscut și sub numele de legarea) de celulele epiteliale ale sistemului nervos central și membranele mucoase, acesta afectează în principal tractul respirator superior, în unele cazuri incluzând plămânii și bronhiile, conjunctivă și, într-o oarecare măsură, tractul gastrointestinal. Începe să se dezvolte inflamația, în care se formează celule gigantice, concentrate în formațiunile limfoide ale sistemului nervos central și ale intestinelor, din această cauză, la rândul lor, se dezvoltă complicații precum meningita și meningoencefalita.

Ca răspuns la circulația constantă a virusului, are loc eliberarea biologică substanțe activeși elemente proteice ale virusului, care provoacă dobândirea inflamației catarale în organele afectate de natură oarecum diferită, și anume infecțio-alergice. Datorită acestui specific al procesului inflamator focal, completat de reactie alergica, cu distrofie concomitentă a epiteliului și permeabilitate vasculară crescută în combinație cu edem și infiltrație perivasculară, se formează un enantem radicular, se formează pete Belsky-Filatov-Koplik pe membrana mucoasă a buzelor și a obrajilor și, ulterior, se dezvoltă un exantem (este în general acceptat ca exantem pentru a defini aspectul unuia sau altui tip de erupție cutanată).

Datorită leziunilor sistemice ale elementelor macrofagelor, țesutului limfoid și părți ale sistemului nervos central, se dezvoltă suprimarea tranzitorie a reacțiilor imune (celulare și umorale). Datorită activității slăbite a factorilor de protecție specifici și nespecifici pe fondul rujeolei, precum și din cauza deficitului de vitamine (A, C) și a scăderii metabolismului vitaminelor în general, aceste modificări determină un grup de factori care determină dezvoltarea diferitelor forme de complicații bacteriene.

După ce pacientul își revine, se formează imunitatea, în care anticorpii anti-rujeolă rămân în sânge toată viața. În același timp, se crede, de asemenea, că virusul poate persista mult timp în mediul corpului uman, devenind astfel cauza dezvoltării unei infecții lente în acesta. Forme în care existența sa ulterioară se poate manifesta aici: scleroza multiplă, panencefalita sclerozantă. Este, de asemenea, posibil ca el să participe la asemenea boli sistemice, cum ar fi sclerodermia sistemică, lupusul eritematos sistemic, artrita reumatoidă.

Dacă luăm în considerare tabloul microscopic al bolii, putem evidenția următoarele modificări. Astfel, din tractul respirator se remarcă congestie vasculară, edem, apariția focarelor de necroză, infiltrarea focală în mediul stratului mucos și zone de metaplazie pe epiteliu. În ceea ce privește pielea, se constată modificări în mediul stratului papilar al dermei, aceste modificări se manifestă sub formă de congestie vasculară și edem, focare de necroză observate în epidermă, precum și hemoragii combinate cu infiltrarea limfohistiocitară.

Simptomele bolii

Durata perioadei de incubație este în medie de la 8 la 14 zile (uneori până la 17), adică, așa cum sa indicat deja, în această perioadă infecția a apărut deja, dar boala nu se manifestă cu niciun simptom. Infecția are loc prin picături în aer; virusul se atașează la mucoasele tractului respirator superior sau, dacă sputa de la o persoană bolnavă a ajuns inițial aici, apoi la conjunctivă. În continuare, virusul apare în stratul submucos, precum și în ganglionii limfatici regionali, unde începe replicarea sa primară (reproducția). Nu există simptome de rujeolă în această perioadă, dar există o creștere a ganglionilor limfatici, în principal ganglionii limfatici cervicali. Sfârșitul acestei perioade se caracterizează prin faptul că virusul devine atât de abundent încât intră liber în sânge, ceea ce, la rândul său, dă naștere următoarei perioade a bolii.

Următoarea perioadă este perioada prodromală, durata acesteia este de la 3 la 5 zile. Este însoțită de circulația virusului în sângele discutat mai sus, care este însoțită de „sedimentarea” acestuia atât în ​​tractul respirator superior, cât și în alte organe. Caracteristicile unei astfel de sedimentări determină simptomele corespunzătoare acestei boli:

• catarul căilor respiratorii superioare - în acest caz, pacientul dezvoltă secreții nazale abundente (nasul curgător), tuse (uscată, obsesivă, aspră), răgușeală;
• febră cu o creștere a temperaturii până la 38,5 grade;
• conjunctivită – aici există roșeață și umflare a mucoasei ochilor, fotofobie, secreții seroase abundente din ochi, lacrimare abundentă;
• intoxicație generală a organismului, care se manifestă prin scăderea apetitului pacientului, iritabilitate, letargie și tulburări de somn;
• unii pacienți prezintă apariția unor scaune moale (pentru o perioadă scurtă de timp);
• Pete Belsky-Filatov-Koplik (sau enantem) - vorbim despre apariția unor pete albicioase într-o margine roșiatică, care amintește de aspectul grisului și concentrate în zona mucoasei obrajilor lângă dinți, pe membrana mucoasă a gingiilor și buzelor. Astfel de pete se formează cu 2-3 zile înainte de a începe să apară erupțiile cutanate (1-2 zile după apariția manifestărilor catarale). În plus, atunci când apar erupții cutanate pe piele, petele Belsky-Filatov-Koplik dispar din mucoasele.
• Apariția unor erupții cutanate mici pe cerul gurii și pe limbă - pot fi detectate până în ziua a 2-3-a de debut a bolii, persistă pe toată perioada de prezență a erupției cutanate rujeolei.

Durata perioadei de erupție este de 3 zile, această perioadă începe la sfârșitul perioadei prodromale, adică la 2-3 zile după ce erupția apare pe mucoase. Aici, așa cum sa indicat deja, virusul din sânge atinge niveluri semnificative de concentrare în care intră cu ușurință organe interne, afectând sistemul nervos central, intestinele, ganglionii limfatici, pielea, ficatul, splina, măduva osoasă, plămânii. În organele afectate, virusul se află în stadiul de reproducere secundară, ceea ce, la rândul său, duce la dezvoltarea viremiei secundare. În acest context, are loc o restructurare a formei infecțioase-alergice deja observate a bolii și, prin urmare, este însoțită de următoarele simptome:

• Manifestări crescute de febră și intoxicație generală a organismului.
• Simptome crescute care însoțesc afectarea căilor respiratorii superioare, ceea ce poate duce la dezvoltarea bronșitei la pacient, precum și la o modificare a manifestării tusei sale (poate deveni umedă, cu scurgeri de spută).
• Apariția unei erupții cutanate maculopapulare. Acest simptom se caracterizează printr-o anumită etapă a manifestării sale. Deci, până în prima zi a apariției erupției, se observă o concentrație de pete roz pal din zonele laterale superioare ale gâtului, apoi în spatele urechilor, apoi de-a lungul liniei părului, pe obraji și în apropierea locației auriculei. . În următoarele 24 de ore, erupția acoperă complet cufăr(partea superioară), brațe și gât. În același timp, după natura manifestării sale, devine papulară. Ulterior, până în a doua zi de apariție a erupțiilor cutanate, acestea se răspândesc la stomac, spate și membre. Până în a treia zi, apare o erupție cutanată pe picioare, pielea feței devine palidă, urmată de apariția unei pigmentări temporare pe față, cauzată de distrugerea celulelor roșii din sânge în grosimea pielii și o oarecare exfoliere a pielii. se remarcă și pielea. Erupțiile cutanate sunt inegale, se contopesc și pot fi descrise ca „ruse”.

În urma viremiei secundare, virusul rujeolei ajunge în piele (în celulele sale epidermice), unde limfocitele încep să se apropie de ea, ceea ce provoacă un fel de conflict, care are ca rezultat erupții cutanate maculopapulare. Rețineți că papule înseamnă dimensiuni mici vezicule ușor ridicate deasupra pielii.

Cauza peelingului pielii este prezența proceselor inflamatorii, pe fondul cărora se dezvoltă o încălcare a conexiunilor intercelulare ale epidermei. Să adăugăm că, cu cât apare erupția cutanată mai intensă, cu atât apar mai intense simptomele de intoxicație care însoțesc rujeola.

Durata perioadei de pigmentare este de aproximativ 1-1,5 săptămâni. Este însoțită de faptul că în zonele erupțiilor apar pete maronii și, din nou, există zone de peeling unde au fost erupțiile. Perioada de pigmentare se manifestă cu următoarele caracteristici:

• simptomele de intoxicație dispar, temperatura scade;
• simptomele afectării tractului respirator superior dispar, de asemenea;
• se dezvoltă complicații (acest punct se datorează faptului că virusul rujeolic suprimă funcțiile protectoare ale limfocitelor T, motiv pentru care apar leziuni nestingherite ale celulelor acelor organe cu care acest virus, aflându-se în mediul lor, este direct legat).

În general, rujeola se caracterizează printr-o succesiune descendentă de manifestări de erupții cutanate, care este, de asemenea, un semn destul de important pentru diagnosticul diferențial. Erupția la adulți este de obicei mai severă decât erupția la copii.

Cea mai frecventă complicație a acestei boli este pneumonia. Când o astfel de complicație apare la copiii mai mici, cum ar fi laringita sau laringotraheobronșita, se poate dezvolta o crupă falsă. De asemenea, se dezvoltă adesea stomatita. Complicațiile precum meningita și meningoencefalita sunt detectate în principal la pacienții adulți, iar dezvoltarea lor are loc în principal în perioada de pigmentare. Cea mai periculoasă, deși destul de rară, complicație este encefalita radiculară și este diagnosticată în principal și la adulți.

Diagnostic

În diagnosticul rujeolei se folosesc metode serologice și virologice. Metoda virologică face posibilă izolarea agentului cauzal al bolii din nazofaringe sau din sânge cu trei zile înainte de a începe să apară simptomele acesteia. Metoda serologică face posibilă detectarea anticorpilor și componentelor antigenice împotriva virusului.

Sunt utilizate și metode de diagnostic precum RTGA și ELISA. HRI, sau reacția de inhibare a hemaglutinării, implică prelevarea de sânge de la un pacient în perioada catarală a bolii sau în primele trei zile din momentul apariției erupției cutanate. Apoi, după 14 zile, se prelevează din nou sânge, ceea ce se face pentru a compara rezultatele și a determina intensitatea creșterii titrului de anticorpi. Metoda ELISA constă într-un test imunosorbent legat de enzime, în care sunt detectate imunoglobuline specifice lgM, datorită cărora, în special, este posibil să se determine că procesul rujeolic este în stadiul acut, precum și G, datorită căruia este posibil să se determine dacă pacientul a avut anterior această boală și dacă persistă imunitatea la aceasta.

Nu ar trebui să vă diagnosticați cu „rujeolă” doar pe baza simptomelor și erupțiilor cutanate indicate, deoarece există o mulțime de boli similare cu aceasta, în special varicela, infecția cu citomegalovirus, rubeola, infecția cu enterovirus etc. Lista bolilor similare în medie, poate fi redusă la 25 și, cu toate acestea, dacă au fost detectate petele Belsky-Filatov-Koplik indicate, atunci nu există nicio îndoială cu privire la boala în cauză.

Tratament

În acest moment, trebuie remarcat imediat că în prezent nu există un tratament specific pentru rujeolă. În același timp, măsurile luate împotriva lui sunt complexe, necesitând o abordare individuală în selectarea medicamentelor specifice, precum și luarea în considerare a severității procesului curent și a vârstei pacientului.

Repausul la pat, o dietă fortificată sunt prescrise, cu accent deosebit pe vitamina A, iar doza trebuie prescrisă de un medic, altfel icterul neinfecțios se poate dezvolta din cauza supradozajului. Numit tratament etiotrop cu utilizarea imunomodulatoarelor şi medicamente antivirale, imunostimulante. Cazurile severe ale bolii pot necesita imunoglobuline intravenoase.

Pojar este o boală virală care are natura infectioasa si curs acut. Boala se caracterizează prin febră mare, care poate ajunge până la 40,5 °C, și proces inflamator mucoase ale tractului respirator și ale gurii. Un alt simptom caracteristic al acestei boli este conjunctivită Și erupție cutanată maculopapulară pe piele.

Primele descrieri ale rujeolei au apărut în cele mai vechi timpuri. Boala este larg răspândită în lume astăzi, dar de obicei afectează copiii. Anterior se mai spunea rujeola rujeola rubeola , dar acum această denumire nu este folosită pentru a nu se confunda această boală cu. Această boală este cea mai gravă la copiii slăbiți. Prin urmare, până astăzi, rujeola cauzează adesea decese de copii în țările în curs de dezvoltare.

Răspândirea

Rujeola este o boală foarte contagioasă: conform datelor medicale, susceptibilitatea la virus este aproape de 100%. De regulă, rujeola la copii este diagnosticată între 2 și 5 ani. Mult mai rar, boala afectează adulții care nu au avut rujeolă în copilărie. Nou-născuții au ceea ce se numește colostral , pe care copilul o primește de la mame care anterior au avut rujeolă. Această imunitate protejează copilul în primele trei luni. După ce o persoană a avut rujeolă, aceasta dezvoltă o imunitate puternică și boala nu se dezvoltă din nou. Cu toate acestea, astfel de cazuri sunt încă documentate în fotografii și descrise de specialiști.

De regulă, copiii fac rujeolă iarna și primăvara, iar la fiecare 2-4 ani există o creștere a numărului de cazuri. Astăzi, în țările în care se efectuează vaccinarea în masă, rujeola la adulți și copii este rară sau apar mini-epidemii ale bolii.

Agentul cauzal al bolii este un virus ARN al familiei paramixovirusuri . În afara corpului uman, moare foarte repede din cauza influenței diferiților factori externi. Rujeola se transmite între oameni prin picături în aer. O persoană bolnavă eliberează virusul în mucus atunci când strănută sau tușește.

Astfel, sursa de infecție este o persoană cu rujeolă. Este contagioasă pentru alte persoane din ultimele două zile ale perioadei de incubație până în a patra zi de boală cu erupție cutanată. Începând din a cincea zi a erupției cutanate, pacientul este considerat neinfectios.

Infecția pătrunde în organism prin mucoasele tractului respirator superior, iar uneori conjunctiva servește ca o poartă de acces. În perioada de incubație, există încă cantități relativ mici de viruși în organism, astfel încât aceștia pot fi neutralizați prin administrare. anti-rujeolă . Aceasta este exact măsura preventivă pe care o practică cei care au fost în contact cu bolnavii de rujeolă înainte de a 5-a zi de boală.

În corpul uman, virusul afectează în principal tractul respirator superior, conjunctiva, iar tractul gastrointestinal este, de asemenea, ușor afectat.

Simptomele rujeolei

Simptomele rujeolei la om încep să apară după, care durează aproximativ 1-2 săptămâni. Medicii clasifică rujeola în formă tipică boli de diferite grade de severitate, precum și Aformă tipică de rujeolă . Cursul bolii este împărțit în trei etape, care apar întotdeauna secvenţial. Acestea sunt trei perioade: cataral ; erupții cutanate ; convalescenţă .

Debutul perioadei catarale la un pacient are loc întotdeauna în mod acut. Pacientul se plânge de stare generală de rău, severă durere de cap. Somnul îi este tulburat și pofta de mâncare se înrăutățește. Temperatura corpului crește, iar în rujeola severă poate ajunge la 40 °C.

La pacienții adulți, intoxicația este mult mai pronunțată decât la copii. Deja în primele zile ale bolii, o persoană se confruntă cu un nas sever cu scurgeri mucoase, care uneori se transformă în secreții mucopurulente. Un copil sau un pacient adult este în mod constant îngrijorat. La copii devine aspră și se observă respirație stenotică. În plus față de acest simptom, copilul este îngrijorat de umflarea pleoapelor, conjunctivită și puroi este eliberat. Uneori, ca urmare a acestui fenomen, copilul se trezește dimineața cu pleoapele lipite. Pacientul este foarte iritat de lumina puternica.

Când examinează un copil bolnav, medicii determină prezența umflăturii feței, granularitatea pe peretele din spate al faringelui și hiperemia membranei mucoase a orofaringelui. În același timp, la pacienții adulți, astfel de simptome de rujeolă nu sunt clar exprimate, dar în același timp experimentează respirație șuierătoare uscată în plămâni și respirație grea. Uneori se observă și scaune moale pentru o perioadă scurtă de timp.

După 3-5 zile, starea de bine a pacientului devine puțin mai bună și scade. Dar după o zi, sindromul cataral se intensifică din nou, iar temperatura corpului crește din nou semnificativ. În acest moment se poate detecta un cardinal semn clinic rujeola – aspect Pete Filatov-Koplik-Velsky pe membrana mucoasă a obrajilor lângă molarii mici. Uneori, astfel de pete apar și pe membrana mucoasă a gingiilor și a buzelor. Acestea sunt pete albe, ușor proeminente și în același timp înconjurate de o margine subțire de hiperemie. Puțin mai devreme sau concomitent cu aceste pete, pe membrana mucoasă a palatului apare enantema rujeolă. Acestea sunt pete roșii care au o formă neregulată. Au aproximativ dimensiunea unui cap de ac. După câteva zile se contopesc cu suprafața generală hiperemică a mucoasei.

La copii, durata perioadei catarale este de 3-5 zile, la pacienții adulți poate ajunge la 8 zile.

După sfârșitul perioadei catarale, este înlocuită cu o perioadă de erupție cutanată. În acest moment, pe corpul pacientului apare o leziune maculopapulară strălucitoare, care se îmbină treptat. Între pete există zone de piele sănătoasă. În prima zi a acestei perioade, se observă o erupție cutanată în spatele urechilor, pe cap sub păr. Puțin mai târziu, în aceeași zi, acoperă fața, gâtul, top parte sanii În a doua zi, erupția se extinde în partea superioară a brațelor și a trunchiului. În a treia zi, fața începe să se limpezească, dar apare o erupție cutanată pe picioare și părțile distale ale brațelor.

În procesul de diagnosticare a bolii, succesiunea descendentă a erupției cutanate este considerată semnul cel mai semnificativ pentru diferențierea rujeolei. O erupție cutanată mai abundentă este tipică pentru pacienții adulți, iar dacă boala este foarte severă, pot apărea elemente hemoragice.

În a doua perioadă de rujeolă, simptomele catarale devin mai intense: se notează tusindși curge nasul, lacrimare constantă, fotofobie. Febra și intoxicația sunt pronunțate. Dacă pacientul este examinat în această perioadă, atunci va avea simptome, precum și moderate hipotensiune arterială Și .

În a treia perioadă - convalescență (sau pigmentare) starea pacientului devine mai stabilă. Temperatura corpului revine la normal, starea se îmbunătățește, simptomele catarale dispar. Erupția se estompează treptat, iar acest lucru se întâmplă în exact aceeași ordine cu apariția sa. Pe locul erupției rămân pete maro deschis. După aproximativ o săptămână, pigmentarea dispare complet, dar în locul ei pielea se poate desprinde. Acest fenomen se observă în principal pe fața pacientului.

Există și alte variante ale cursului rujeolei dacă există o formă atipică a bolii. La atenuată rujeola , care se manifestă la acele persoane care au primit imunizare activă sau pasivă împotriva bolii sau au avut-o anterior, perioadă incubație de durată mai lungă. Cursul bolii este ușor, intoxicația este ușoară, iar perioada catarală este scurtată. De asemenea, nu există locuri Filatov-Koplik-Velsky. Erupția poate fi ascendentă sau poate apărea pe tot corpul în același timp.

O altă formă atipică de rujeolă este rujeola abortiva . Debutul său este același ca în forma tipică a bolii. Dar la 1-2 zile de la pornire se întrerupe. Erupția se notează doar pe față și pe trunchi, temperatura este crescută doar în ziua în care apare erupția.

Există și tipuri subclinice de rujeolă, dar acestea pot fi diagnosticate doar în timpul studiu serologic seruri de sânge pereche.

Diagnosticul rujeolei

În cazul rujeolei, diagnosticul se face ținând cont de prezența simptomelor caracteristice descrise mai sus. Unul dintre factorii determinanți în procesul de stabilire a unui diagnostic este prezența contactului recent al pacientului cu o persoană diagnosticată cu rujeolă.

În timpul procesului de diagnosticare, analiza generala sânge, care în cazul rujeolei este determinat limfopenie Și neutropenie . Se efectuează și un studiu de laborator al frotiurilor de secreții prelevate din tractul respirator. Atunci când se face un diagnostic, este, de asemenea, important să se determine titrul de anticorpi produși împotriva virusului rujeolic.

Boala trebuie diferențiată de rubeolă , pseudotuberculoza , dermatită și alte boli caracterizate prin erupții cutanate.

Tratamentul rujeolei

Un copil sau un adult bolnav trebuie izolat și sfătuit să rămână în pat. Camera trebuie ventilată cât mai des posibil și este, de asemenea, important să faceți curățare umedă în fiecare zi. Pacientul trebuie să bea multe lichide, nu este necesară o dietă specială. Îngrijirea atentă a ochilor și a cavității bucale este importantă. Pentru confortul pacientului, acesta este protejat de lumina puternica.

Se practică tratamentul simptomatic al rujeolei: la temperaturi ridicate se folosesc antitusive, picături nazale vasoconstrictoare. De asemenea, sunt prescrise antihistaminice medicamente. O soluție de 20% este instilată în ochi sulfacil sodiu .

Dacă o persoană dezvoltă pneumonie sau alte complicații, atunci i se prescrie un curs. Sunt utilizate ca măsură preventivă și în timpul procesului de tratament. doze mari vitamina A , vitamina C .

Dacă pacientul are o formă necomplicată a bolii, cel mai adesea este tratată acasă. Pacienții din spital care au forme severe rujeola si complicatiile bolii. Pacienții sunt internați și din motive epidemiologice.

Dacă encefalita rujeolă este diagnosticată, pacientului i se prescriu doze mari și medicamente antibacteriene.

Doctorii

Medicamente

Prevenirea rujeolei

Ca măsură preventivă, copiii sunt vaccinați. Unul special care protejează împotriva rujeolei a fost produs în 1966. Vaccinul împotriva rujeolei se administrează copiilor cu vârsta cuprinsă între 1 și 6 ani. Pentru a asigura imunoprofilaxia activă, se utilizează vaccinul viu împotriva rujeolei. Astăzi, este utilizat în mod activ și un vaccin complex, care previne nu numai rujeola, ci și rubeolă . Vaccinarea împotriva rujeolei cu un vaccin viu se efectuează pentru copiii care nu au avut încă rujeolă, începând cu vârsta de 12-15 luni. Revaccinarea se face în același mod înainte ca copilul să fie trimis la școală. Majoritatea copiilor nu au o reacție la vaccin.

Complicațiile rujeolei

Cea mai frecventă complicație a rujeolei este pneumonia. De asemenea, copiii pot experimenta crupă falsă , Uneori stomatita . La adulți, în perioada de pigmentare, se poate dezvolta și polinevrita . Cea mai gravă complicație este encefalie rujeola t, dar se întâmplă foarte rar.

Dietă, nutriție pentru rujeolă

Lista surselor

• Yushchuk N.D.; ed. Vengerov Yu.Ya. Boli infecțioase: National manual / ed. M.: GEOTAR-Media, 2009
• Timchenko V. N., Levanovici V. V., Mikhailov I. B. Diagnosticare, diagnostic diferentiatși tratamentul infecțiilor copilăriei (manual). Ed. a 3-a adăugare. si re-ed. SPb.: ELBI-SPb. 2000;
• Infecții la copii. Manualul unui medic practicant. Ed. L.N. Mazankova. M 2009;
• Pokrovsky V. I., Onishchenko G. G. Cherkassky B. L. Evoluția bolilor infecțioase în Rusia în secolul al XX-lea. - M.: Medicină, 2003.

Rujeola este o boală virală acută foarte contagioasă (extrem de contagioasă). Rujeola afectează în principal copiii nevaccinați care frecventează instituțiile de îngrijire a copiilor. Adolescenții și adulții care nu au avut anterior rujeolă și nu au primit vaccinul împotriva rujeolei rămân, de asemenea, extrem de susceptibili la infecție.

Cum se răspândește rujeola?

Sursa de infecție este o persoană cu rujeolă din momentul în care apar primele semne ale bolii și până în a cincea zi de la debutul erupției cutanate. În caz de infecție, după contactul cu pacientul, trec 7 până la 17 zile înainte de a se manifesta boala (perioada de incubație).

Rujeola este o infecție aeriană. Virusul pătrunde în organism prin mucoasele tractului respirator superior și prin ochii unei persoane cu rujeolă, care îl răspândește
atunci când respiră, vorbește, strănut și tușește.

Virusul rujeolei este foarte volatil - odată cu fluxul de aer poate pătrunde în încăperile vecine și chiar în alte etaje ale clădirii prin ferestre, ventilație, fante de lacăt - așa că te poți infecta pur și simplu fiind în aceeași casă cu o persoană bolnavă. În același timp, virusul moare rapid în mediul extern, astfel încât răspândirea infecției prin obiecte (lenjerie de pat, îmbrăcăminte, jucării), precum și prin terți care au fost în contact cu pacientul, este aproape imposibilă. Camera în care era bolnavul de rujeolă era suficient de ventilată pentru a putea rămâne în ea fără riscul de a se infecta, nu este necesară dezinfecția.

Cum progresează rujeola?

Boala începe acut: copilul se plânge de o durere de cap severă, slăbiciune, poate crește până la 40º și nu există apetit. Curând, apar curgerea nasului și tusea - de obicei uscată, dureroasă sau lătrată - cu laringită. Gâtul copilului este roșu, umflat, iar ganglionii limfatici cervicali sunt măriți. Inflamația membranei mucoase a ochilor este caracteristică - conjunctivită. Manifestările sale în rujeolă sunt pronunțate: ochii se înroșesc, apar lacrimare, fotofobie, iar ulterior apare o scurgere purulentă. În a doua sau a treia zi de boală, pe gură apar erupții cutanate roz (enantem), iar pe membrana mucoasă a obrajilor, gingiilor și buzelor apar pete mici albicioase (pete Belsky-Filatov-Koplik) caracteristice rujeolei. Ambele pot fi văzute înainte ca erupția cutanată să apară pe corp.

În a 4-a-5-a zi de boală, apare o erupție cutanată - mai întâi pe scalp, în spatele urechilor, pe față. A doua zi se extinde la tors, iar a doua zi la brate si picioare. Erupția cutanată rujeolă constă dintr-o abundență de mici pete roșiatice și vezicule care tind să se îmbine și să formeze pete mai mari. În perioada de apariție a erupției cutanate, starea copilului se înrăutățește brusc - temperatura crește din nou, simptomele catarale se intensifică (nasul curgător, tuse) și conjunctivita se agravează. Copilul este letargic, refuză să mănânce și doarme neliniştit.

Dacă nu există complicații, atunci din a patra zi de la debutul erupției cutanate starea se îmbunătățește. Erupția cutanată fie dispare complet, fie este înlocuită de pigmentare și zone de descuamare a pielii. Dispariția erupției cutanate apare în ordinea inversă apariției sale. Temperatura copilului se normalizează, simptomele catarale dispar - își revine treptat.

Posibile complicații

În zilele noastre, cu un tratament în timp util și competent, complicațiile rujeolei sunt rare. Majoritatea copiilor (spre deosebire de adulți) supraviețuiesc acestei boli fără consecințe. Complicațiile apar mai des la copiii sub un an, greutate mică la naștere și.

Cursul bolii poate fi complicat de afectarea sistemului respirator: laringită, traheită, bronșită, pneumonie; ochi - conjunctivită, blefarită; sistem digestiv- dispepsie; inflamație a urechii medii - otita sau tubul auditiv - eustaheita. Copiii mici au adesea stomatită.

Cele mai severe complicații ale rujeolei, care, din fericire, sunt extrem de rare, afectează creierul - meningita și encefalita.

Tratament și îngrijire

Rujeola necomplicată se tratează acasă, întotdeauna sub supravegherea unui medic. În cazurile severe ale bolii și dezvoltarea complicațiilor, este posibilă spitalizarea.

Medicul prescrie copilului tratament care ajută la a face față simptomelor bolii și susține sistemul imunitar: vitaminele A și C, antipiretice pe bază de paracetamol sau ibuprofen; tablete sau amestecuri pentru a calma tusea; antihistaminice; picături nazale vasoconstrictoare; picături și unguente pentru ochi etc. Antibioticele sunt prescrise numai atunci când apare o infecție secundară și se dezvoltă complicații (otita medie, bronșită, pneumonie etc.).

Camera în care se află copilul bolnav trebuie curățată umedă zilnic. Ventilația trebuie făcută cât mai des posibil. Este mai bine să păstrați perdelele trase, deoarece fotofobia se observă cu rujeola. Lenjeria de pat și pijamalele unui copil bolnav ar trebui să fie proaspete. Copilul trebuie să bea multă apă plată, compoturi și băuturi din fructe des și mult. trebuie să fie ușoare, blânde: produse din lapte fermentat (chefir, iaurt, iaurt); supe de legume; piureuri de legume și fructe; piure fiartă (vițel slab, pui, curcan).

După ce suferă de rujeolă, copilul este foarte slăbit: de ceva timp poate să nu se simtă foarte bine, să mănânce prost, să fie capricios și să obosească repede. Sistemul său imunitar rămâne extrem de susceptibil la orice infecție timp de cel puțin două luni. Trebuie să încercăm să-l protejăm de contact inutil, stres, stres, hipotermie etc. Ar trebui acordată o mare atenție nutriției sale, consultați un medic despre luarea de vitamine.

Prevenirea rujeolei

O persoană care a avut rujeolă rămâne imună la această infecție pentru tot restul vieții, cazurile de boli repetate sunt rare.

Copiii sub 6 luni, în special cei care sunt pe, suferă de rujeolă extrem de rar.

Principala modalitate de a preveni această infecție este imunizarea activă. În Rusia, copiii sunt vaccinați împotriva rujeolei la vârsta de 12 luni, iar revaccinarea se face la șase ani. Imunizarea împotriva rujeolei se efectuează și pentru adolescenții cu vârsta cuprinsă între 15-17 ani și adulții sub 35 de ani care nu au fost vaccinați anterior și nu au avut rujeolă.

Oricine a intrat în contact cu o persoană cu rujeolă, și nu a fost anterior bolnav și nu a fost vaccinat împotriva acestei infecții, poate fi supus imunizării pasive. Administrarea imunoglobulinei în primele zile după expunere poate proteja împotriva bolii sau o poate face mai blândă (rujeolă atenuată).

În instituțiile preșcolare se instituie carantină pentru copiii care nu au avut anterior rujeolă și nu au fost vaccinați timp de 17 zile de la începerea contactului.

Pojar atenuat

Sugarii care au primit anticorpi împotriva rujeolei de la mama lor, copiii și adulții care au fost vaccinați împotriva rujeolei sau care au primit imunizare pasivă cu imunoglobulină se pot infecta în continuare și se pot îmbolnăvi. Cu toate acestea, în aceste cazuri, rujeola este atipică și mult mai ușoară - fără temperatura ridicata, erupție cutanată abundentă și fără complicații. Acest tip de rujeolă se numește „atenuat”.

Rujeola in timpul sarcinii

Dacă viitoarea mamă face rujeolă, este posibilă nașterea prematură. Copilul se poate naște cu greutate mică la naștere și chiar (conform datelor neconfirmate) cu defecte de dezvoltare.

Vaccinarea sau revaccinarea împotriva rujeolei trebuie efectuată pentru femeile care nu au anticorpi împotriva rujeolei cu cel puțin o lună înainte de concepție, aceasta nu poate fi efectuată în timpul sarcinii.

Dacă o femeie însărcinată care nu are imunitate împotriva rujeolei a fost în contact cu un pacient, este posibilă imunizarea pasivă cu imunoglobulină în primele zile după contact.