Crupa falsă este o obstrucție a căilor respiratorii superioare cauzată de inflamația laringelui cu dezvoltarea edemului regiunii subglotice.

Crupa falsă se observă în principal la copiii primilor trei ani de viață. Este legat de caracteristici de vârstă structura laringelui (de dimensiuni mici, în formă de pâlnie, țesut subcutanat lax), contribuind la creșterea rapidă a edemului pe fondul procesului inflamator. Crupa falsă la adulți este rară și are în principal o etiologie bacteriană.

Adăugarea unei infecții secundare duce la dezvoltarea complicațiilor bacteriene ale crupului fals: pneumonie, otita medie, sinuzită, conjunctivită, amigdalita, meningită purulentă.

Incidența are o sezonalitate pronunțată, vârful apare în sezonul toamnă-iarnă.

Sinonime: laringită stenozantă, laringită subglotică, laringită subglotică, laringită acută obstructivă.

Cauzele crupului fals și factorii de risc

Cel mai adesea duce la dezvoltarea crupei false infecții virale(gripa, parainfluenza, adenovirusul, virusul varicelei sau herpes simplex). Mult mai rar, infecțiile bacteriene (pneumococice, stafilococice, streptococice) devin cauza crupului fals. Falsa crupă de etiologie bacteriană se caracterizează printr-o evoluție severă. Dacă laringita stenozantă se dezvoltă pe fondul difteriei laringiene, se pune diagnosticul de crupă adevărată.

De obicei, crupa falsă se dezvoltă ca o complicație a ARVI, scarlatina, varicelă, rujeolă, gripă, adenoidită, faringită acută, exacerbare amigdalita cronica. Factorii care cresc riscul de apariție a laringitei stenosante sunt:

• consecințele traumei la naștere;
• hipoxia fătului sau a nou-născutului;
• diateza exudativă (alergică) sau limfatico-hipoplazică;
• hrănire mixtă sau artificială;
• stări de imunodeficiență de diverse origini.

În dezvoltarea crupului fals, se pot distinge câteva mecanisme patogenetice principale:

1. Proces inflamator– duce la umflarea membranei mucoase de sub corzile vocale, care, la rândul său, determină o scădere a lumenului laringelui în această zonă și creează un obstacol în calea fluxului de aer în timpul respirației.
2. Spasm reflex al mușchilor care comprimă faringele (mușchi constrictori)– duce la agravarea severității stenozei.
3. Creșterea activității secretorii a glandelor epiteliului laringian– duce la formarea de spută groasă și vâscoasă în cantități mari.

Dacă starea pacientului este gravă, acesta este plasat într-un cort de oxigen sau se efectuează intubația traheală și se trece la ventilație asistată sau artificială.

Pe etapele inițiale dezvoltarea crupei false, ritmul respirator crește și munca mușchilor respiratori se intensifică. Progresia ulterioară a stenozei laringiene este însoțită de o creștere a insuficienței respiratorii, afectarea hipoxică a tuturor organelor și țesuturilor, dar, mai ales, a sistemului cardiovascular și respirator. În stadiul terminal al bolii, respirația devine abia vizibilă, superficială, iar pulsul devine filiforme. Se dezvoltă cianoză difuză, presiunea arterială cade brusc. Dacă în această perioadă nu se asigură terapia intensivă, pacientul cade într-o comă hipoxică, ceea ce duce la moarte.

Formele bolii

În funcție de factorul etiologic, crupa falsă este împărțită în virală și bacteriană, iar în funcție de absența sau prezența complicațiilor - în necomplicată sau complicată.

Stadiile bolii

Pe măsură ce stenoza laringiană progresează în timpul crupului fals, se disting următoarele etape:

1. Stenoză compensată. Se observă dificultăți de respirație inspiraționale care apar în timpul stresului fizic sau emoțional, adică inhalarea este dificilă.
2. Stenoza subcompensata. Dispneea inspiratorie se observă nu numai în timpul efortului, ci și în repaus.
3. Stenoza decompensata. Caracterizat prin dificultăți severe de respirație de natură inspiratorie sau mixtă. În unele cazuri, se poate dezvolta o respirație paradoxală, în care apare o creștere a volumului cufărîn momentul expirării şi scăderea acesteia în timpul inhalării.
4. Stenoză terminală.Însoțită de dezvoltarea insuficienței respiratorii și cardiovasculare acute severe, hipoxie severă. Această etapă a bolii se termină adesea cu moartea.

Tratamentul crupului fals are ca scop oprirea atacului și prevenirea reapariției acestuia, ameliorând umflarea și inflamația mucoasei laringiene.

Simptome de crupă falsă

Simptomele crupului fals apar de obicei în a doua sau a treia zi de la debutul unei boli acute a tractului respirator superior de etiologie virală sau bacteriană. Atacul se dezvoltă cel mai adesea noaptea, cu apariția dificultății inspiratorii și a respirației zgomotoase. O tuse uscată care lătrat este caracteristică. Poate fi observată o oarecare răgușeală, dar afonia completă nu se dezvoltă niciodată cu crupa falsă. La un copil, în timpul țipetelor și al plânsului puternic, răgușeala vocii dispare, iar sonoritatea acesteia este complet restaurată.

Cu stenoza severă a laringelui, în momentul inhalării, apare retragerea spațiilor intercostale și a fosei jugulare. O creștere a insuficienței respiratorii este însoțită de dezvoltarea cianozei, tahicardiei și agitației. O schimbare a naturii dificultății de respirație de la inspirație la mixtă este un semn de prognostic nefavorabil.

Stadiul terminal al crupului fals este caracterizat de următoarele simptome:

• dispariția tusei lătrătoare;
• respirație aritmică superficială;
• convulsii;
• dezvoltarea comei hipoxice.

Severitatea stării copiilor cu crupă falsă poate varia semnificativ în timpul zilei.

Diagnosticare

Diagnosticul crupului fals în majoritatea cazurilor nu provoacă dificultăți și se bazează pe simptomele caracteristice ale bolii și istoricul medical ( infecție acută căile respiratorii superioare) și examenul fizic.

În cazul crupului fals de etiologie probabil bacteriană, este indicată o examinare bacteriologică a unui frotiu de gât pentru a identifica agentul cauzal al bolii, precum și pentru a determina sensibilitatea acestuia la medicamentele antibacteriene.

Dacă se suspectează o crupă falsă cauzată de micoplasmă sau de flora chlamidiană, este necesar diagnosticul serologic (ELISA, PCR).

Crupa falsă la adulți este rară și are în principal o etiologie bacteriană.

Pentru a evalua severitatea hipoxiei, se efectuează un studiu al compoziției de gaze a sângelui și determinarea stării sale acido-bazice.

Pentru a identifica posibile complicații Dacă este indicată crupa falsă, se prescriu radiografia plămânilor și a sinusurilor, otoscopia, rinoscopia și faringoscopia.

Crupa falsă trebuie în primul rând diferențiată de crupa adevărată asociată cu difterie. Adevărata crupă se caracterizează prin progresia lentă a stenozei laringiene și creșterea răgușeală a vocii până la pierderea completă a sonorității sale (afonie). La examinarea laringelui se găsesc plăci caracteristice de difterie.

De asemenea, crupa falsă trebuie diferențiată de o serie de alte boli, și anume:

• stridor congenital;
• leziuni ale laringelui datorate sifilisului congenital;
• tumori laringiene;
• epiglotita acută;
• corp străin al laringelui;
• umflarea alergică a laringelui.

Tratamentul crupului fals

Tratamentul crupului fals are ca scop oprirea atacului și prevenirea reapariției acestuia, ameliorând umflarea și inflamația mucoasei laringiene. Copilul trebuie să creeze un mediu calm, să ofere aer proaspăt și băuturi alcaline calde. Având în vedere că starea copiilor cu crupă falsă se poate modifica semnificativ în timpul zilei, este indicată internarea acestora într-o secție de specialitate.

Tratamentul medicamentos al crupului fals include administrarea de antitusive și antihistaminice, corticosteroizi și sedative. Inhalațiile alcaline sunt recomandate copiilor. Dacă starea pacientului este gravă, acesta este plasat într-un cort de oxigen sau se efectuează intubația traheală și se trece la ventilație asistată sau artificială.

Antibioticele sunt prescrise pentru crupa falsă bacteriană sau dezvoltarea complicațiilor.

O schimbare a naturii dificultății de respirație de la inspirație la mixtă este un semn de prognostic nefavorabil.

Pentru a ameliora spasmul reflex al mușchilor constrictori laringieni și, prin urmare, a reduce severitatea unui atac de crupă falsă, pot fi utilizate următoarele metode:

• prevenirea contactului cu pacienții cu boli infecțioase;
• creșterea apărării organismului (respectarea unei rutine zilnice, alimentație adecvată, plimbări regulate, activitate fizică adecvată și regulată);
• vaccinarea împotriva rujeolei, gripei și a altor infecții potențial periculoase.

Videoclip de pe YouTube pe tema articolului:

Crupa falsă este o boală care este o leziune a pereților laringelui. La adulți, crupa falsă este extrem de rară din punct de vedere statistic, mult mai des se găsește la ei crupa adevărată.

Boala are o altă denumire: laringotraheită acută stenozantă. Dar dacă vorbim într-o limbă care este de înțeles pentru o persoană departe de lumea medicinei, crupa falsă este o patologie în care o persoană se confruntă cu un atac sever de sufocare și aceasta poate duce la moarte.

Ce este crupa falsă

Termenul „crupă” este tradus din scoțian ca „caw” boala și-a primit numele datorită simptomului său caracteristic: o tuse care lătrânește. Cu toate acestea, în ciuda faptului că acest semn este într-adevăr inclus în tablou clinic pacientii cu crupa in majoritatea cazurilor, nu este cea principala.

Principalul simptom al crupului este o încălcare a procesului respirator, care, în caz de asistență incorectă sau prematură, poate duce la moarte ca urmare a dezvoltării hipoxiei (foamete de oxigen).

Înainte de a lua în considerare ce este crupa falsă, ar trebui să știi cum diferă aceasta de crupa adevărată.

Cu crupa adevărată, se formează filme în tractul respirator uman, care reprezintă o barieră fizică semnificativă în calea circulației normale a aerului. Agentul cauzal al crupului adevărat este difteria, motiv pentru care crupa adevărată este uneori numită difterie.

Crupa falsă este o consecință a umflăturii laringelui din cauza unui proces inflamator în timpul unei infecții bacteriene sau virale (gripă, faringită etc.)

Atât crupa adevărată, cât și cea falsă sunt condiții periculoase care pot duce la sufocare.

În plus, în ambele cazuri, un atac brusc și sever de dificultăți de respirație este un stres puternic pentru o persoană, așa că este important să știți cum și de ce apare și se dezvoltă această patologie, cum să o evitați, cum să o tratați și cum. pentru a acorda în mod corespunzător primul ajutor unei persoane cu un atac.

Principalele cauze și patogeneză

Crupa falsă nu este o boală independentă, este o patologie care însoțește o infecție virală sau bacteriană.

Cauzele crupului fals pot fi clasificate după cum urmează:

La adulți, infecția bacteriană apare mai des ca cauză a dezvoltării crupei false.

Tabloul clinic

Simptomele crupei false încep cu o „tuse lătrătoare” puternică, în care practic nu se produce spută. Din cauza deteriorării corzilor vocale, o persoană dezvoltă răgușeală sau chiar afonie completă (lipsa vocii) și stridor - un fluier pronunțat în timpul procesului de respirație.

Prin severitatea stridorului putem spune cât de grav a afectat umflarea mucoasa laringiană.

Simptomele crupului fals includ semne ale bolii de bază care a provocat un atac de sufocare: căldură, intoxicație, durere în gât, rinită.

Având în vedere faptul că pacienții adulți experimentează mai des crupa pe fondul unei infecții bacteriene decât una virală, semnele de crupă falsă se disting printr-un tablou clinic mai viu și mai larg.

Dezvoltarea unui atac are loc în 4 etape și acestea se pot înlocui foarte repede, iar perioada de timp de la prima până la ultima etapă va dura doar câteva ore.

Stadiile dezvoltării bolii

Dezvoltarea unui atac de crupă falsă se corelează direct cu prevalența edemului: mai întâi îngustează lumenul laringelui, apoi afectează corzile vocale, apoi afectează alte sisteme ale corpului (nervos, cardiovascular) care suferă de lipsă de oxigen. .

• Debutul unui atac de crupă falsă indică o încălcare a procesului respirator numai atunci când activitate fizica sau anxietate extremă. Încercând reflexiv să compenseze hipoxia din organism, o persoană modifică profunzimea și ritmul respirației: inhalarea sa devine mai lungă, iar expirația devine mai scurtă, cu șuierături puternice și șuierat.
• În a doua etapă, sufocarea începe atunci când persoana este complet în repaus. Dacă îi examinezi diafragma în timpul procesului de respirație, vei observa că spațiul dintre coaste și cavitatea jugulară sunt trase spre interior în timpul inhalării. Din cauza lipsei de oxigen, inima începe să funcționeze mai repede, astfel că prin simțirea pulsului, pacientul poate detecta tahicardia. Pielea din jurul gurii se luminează și apoi capătă o nuanță albastră.
• La a treia etapă, dificultatea de a respira se înrăutățește și mai mult în timpul inhalării, zona de sub diafragmă (zona epigastrică) este puternic retrasă, rezultând o tuse lătrătoare. Din cauza umflarii laringelui, pacientul dezvolta disfonie, motiv pentru care poate vorbi doar in soapta. Hipoxia corpului duce la afectarea centrală sistem nervos, în urma căruia un atac de excitare emoțională puternică este înlocuit cu letargie și somnolență bruscă.
• În timpul celei de-a patra etape de crupă falsă, respirația șuierătoare la expirație și tusea lătrată dispar complet. Respirația devine slabă și superficială, tensiunea arterială și pulsul scad, confuzia cedează treptat loc la comă. Dacă o persoană nu este scoasă din comă cu ajutorul măsurilor medicale luate de urgență, probabilitatea decesului este foarte mare.

Cu cât o persoană primește mai devreme o cantitate adecvată sănătate, cu atât este mai mic riscul de a dezvolta hipoxie severă și consecințele adverse asociate.

Metode de diagnosticare

Primul lucru de făcut este să efectuați diagnostic diferentiat pentru a exclude prezența crupului adevărat cauzat de difterie. În acest scop se efectuează următoarele:

• examinarea laringelui pacientului pentru a detecta acolo filme dense (caracteristice crupei adevărate) sau umflături (caracteristice crupei false);
• tampon de gât pentru a determina agentul cauzal al bolii (inclusiv difteria).

În plus față de difterie, este important să excludeți următoarele patologii:

• umflare alergică;
• abces retrofaringian;
• astm bronsic;
• prezența în tractul respirator corp strain;
• tumori în laringe.

În timpul examinării, medicul ascultă plămânii pacientului, colectează anamneză despre patologiile concomitente, evenimentele premergătoare atacului și medicamentele luate.

Prim ajutor

Îngrijirea de urgență pentru crupa falsă este un set de măsuri care pot salva viața pacientului. Cel mai adesea, un atac are loc noaptea când pacientul este în poziție orizontală, așa că trebuie luate măsuri imediate.

În primul rând, trebuie să apelați un serviciu de ambulanță, care va ajuta la ameliorarea rapidă și eficientă a atacului, apoi, cel mai probabil, spitalizarea pacientului. Dar până la sosirea echipei medicale, trebuie luate următoarele măsuri ca parte a primului ajutor pentru crupa falsă:

• îndepărtați orice îmbrăcăminte restrictivă de la pacient;
• asigurați un flux de aer proaspăt în cameră (deschideți o fereastră, aerisire);
• umidificați aerul pentru a facilita procesul de respirație folosind un dispozitiv special sau recipiente cu apă amplasate în toată încăperea;
• dați pacientului ceva de băut;
• dacă respirația se oprește, apăsați pe rădăcina limbii și induceți vărsăturile;
• administrați un antihistaminic, dacă pacientul nu poate înghiți un comprimat, faceți o injecție (Prednisolon, Suprastin, Ruzam).

Este important să liniștim pacientul, deoarece stresul nu face decât să intensifice simptomele atacului, pentru a-l lăsa să înțeleagă că îngrijire de urgenţă crupa a fost deja tratată, atacul va trece în curând, nu există niciun pericol pentru viață.

După sosirea medicilor, trebuie să informați echipa despre toate medicamentele care au fost folosite ca măsuri de prim ajutor.

Metode de tratament

Tratamentul crupului fals are loc într-un cadru spitalicesc: acest lucru permite utilizarea unor metode de tratament mai eficiente și, de asemenea, dacă apare un atac repetat, asistența necesară poate fi furnizată imediat.

Tratamentul crupului fals la domiciliu este posibil dacă atacul a fost oprit stadiu timpuriu, iar persoana se simte satisfăcătoare.

Accentul principal este pus pe terapia etiologică, adică pe tratamentul unei boli care a dus la o complicație atât de gravă precum insuficiența respiratorie. Pentru aceasta se folosesc antibiotice și agenți antivirale.

Puteți selecta medicamentul exact după diagnosticul de laborator (test de sânge, examen de frotiu de gât), dar înainte de rezultatele cercetării, medicul prescrie un set de medicamente compatibile reciproc, cu un spectru larg de acțiune.

Pentru a ameliora și a preveni atacurile, este necesar să se elimine umflarea laringelui. Glucocorticosteroizii, de exemplu, Prednisolone, sunt utilizați pentru aceasta cu mare succes.

Acest medicament are un spectru larg efecte secundare, dar având în vedere cursul scurt al terapiei, cu greu ar trebui să ne fie frică de dezvoltarea consecințelor nedorite ale tratamentului medicamentos.

Tratamentul simptomatic se efectuează prin inhalații, care ameliorează inflamația din membrana mucoasă a faringelui și a corzilor vocale și, de asemenea, facilitează procesul de respirație.

Inhalarea aburului rece folosind un nebulizator este considerată sigură. Aparatul este umplut cu soluție salină normală, alcalină apă minerală sau Naftizin.

Având în vedere faptul că anxietatea intensifică simptomele bolii și provoacă dezvoltarea unui nou atac, pacientului i se pot recomanda sedative ușoare.

Deoarece atacurile au loc preponderent noaptea, o persoană poate dezvolta nevroză, ca urmare a căreia îi va fi frică să meargă la culcare. Sedativele selectate în mod corespunzător vor elimina această problemă.

De asemenea, este prescrisă o dietă specială cu cantitatea necesară de calorii, vitamine și microelemente, care ajută organismul să se recupereze mai repede după boală.

Astfel, răspunsul la întrebarea ce să faci cu crupa falsă include atât primul ajutor, cât și tratamentul etiologic al bolii de bază, a cărei dinamică nu va permite dezvoltarea unui atac de sufocare care pune viața în pericol.

Laringita și laringotraheita în sine nu reprezintă un pericol grav, dar în unele cazuri sunt complicate de atacuri de crupă falsă. Stenotică acută laringotraheita sau – o boală caracteristică copiilor de la șase luni la doi sau trei ani. Rata mortalității din această boală este încă destul de ridicată. Adesea, mamele sunt pur și simplu pierdute atunci când copilul lor începe un atac de stenoză, pierzând minute prețioase, neputând fie să recunoască debutul bolii la timp, fie, bineînțeles, să ofere asistența necesară.

Termeni de bază pentru a fi clar:

• Stenoză și obstrucție- în acest caz, ele înseamnă aceeași îngustare a spațiului subglotic, care este cauzată de umflarea membranei mucoase.
• Mușchii accesorii- sunt muschi care, in stare sanatoasa, nu participa la respiratie. Ei încep să participe la respirație numai dacă devine dificil. Mușchii accesorii includ aripile nasului, mușchii abdominali, mușchii intercostali și mușchii din zona claviculei.
• Dispneea inspiratorie- respiratie dificila.
• Crupa falsă- aceasta este umflarea membranei mucoase de sub corzile vocale, care are origine virală sau bacterio-virală.

Cu cât copilul este mai mic, cu atât boala este mai gravă. Desigur, sunt posibile și excepții. Apariția edemului laringian este facilitată de caracteristicile corpului copilului. Glota la copii este îngustă, mușchii ei obosesc ușor (chiar și după tipat), corzile vocale și membrana mucoasă sunt sensibile, aportul lor de sânge este foarte bun, ceea ce determină tendința de umflare și apariția stenozei (îngustarea) laringe.

Crupa falsă a fost descrisă și la sugari și copii mai mari. Edemul laringian poate fi fie prima manifestare a bolii, fie un „cadou” pe „coada” bolii de bază. Această condiție poate apărea pe fundalul oricărei temperaturi a corpului. Atacul are loc de obicei noaptea dimineața. Este posibil ca atacul să reapare după tratament. Există copii care suferă de atacuri de astm la fiecare infecție. Cel mai adesea, se poate aștepta crupa falsă de la copiii cu alergii.

Boala este de obicei cauzată de viruși și se dezvoltă treptat pe parcursul mai multor zile.

Crupa falsă: cum să bănuiești?

Crupa falsă se dezvoltă cel mai adesea brusc, noaptea. Un copil se poate culca în exterior destul de sănătos și apoi se trezește brusc emoționat noaptea, cu accese de tuse puternică „latră”.

În plus, se observă răgușeală și dificultăți de respirație. Deja de la distanță se aude un șuierat, respirație dificilă, care, la rândul său, provoacă tensiune în mușchii respiratori auxiliari, erupție a nărilor și tensiune în mușchii gâtului copilului.

În timpul unui atac de sufocare, pielea devine albăstruie și ritmul cardiac crește cel mai adesea nu depășește 38ºC. Un atac de sufocare durează în medie de la 30 de minute până la 2 ore și trece treptat.

Semne formă ușoară edem apar în principal prin țipete și anxietate. Există o tuse „latră”, o respirație zgomotoasă prelungită, fără participarea mușchilor auxiliari. Într-o stare calmă, dificultățile de respirație dispar, dar respirația zgomotoasă rămâne.

La grad mediu severitate crupă falsă la un copil, simptomele de mai sus sunt completate de agitație vizibilă, transpirație și un model marmorat al pielii. Mușchii accesorii iau parte la actul de respirație (aripile nasului se ard, mușchii gâtului se încordează).

Când glota devine și mai îngustă, așa-numita stenoza decompensata, starea copilului este grava. Inhalarea în repaus este zgomotoasă, prelungită, dificilă. Pielea este palidă, cu o nuanță de pământ, acoperită cu transpirație rece, culoare albăstruie persistentă a vârfului nasului, buzelor, degetelor. Excitarea face loc inhibiției, iar bebelușul se cutremură periodic. În cazuri foarte severe, poate apărea pierderea conștienței și stopul respirator.

ATENŢIE! Dacă copilul dumneavoastră are un atac de tuse lătrătoare și dificultăți de respirație, sunați imediat un medic.

Primul ajutor de urgență pentru stenoză:

1. Încercați să calmați copilul prin îndepărtarea persoanelor inutile din cameră. Gemetele bunicilor nu vor face decât să sperie copilul și îți va fi mai ușor când vei rămâne singură cu copilul.

2. În timp ce aveți grijă de copil, cereți pe cineva să cheme ambulanța.
(Asigurați-vă că apelați o ambulanță pentru orice grad de stenoză. Numai un medic poate spune cu siguranță că copilul dumneavoastră are crupă falsă și nu un atac de astm bronșic, pneumonie sau un corp străin în tractul respirator.)

3. Lăsați copilul să respire aer rece, dacă este posibil, umidificat. Asigurați-vă că aerisiți camera în care se află copilul. Aerul rece reduce umflarea mucoaselor. Pentru a face acest lucru, împachetează-ți copilul și poți să mergi la fereastră sau să ieși pe balcon și să respiri prin fereastra deschisă. Vara, puteți deschide ușa congelatorului și încercați să respirați câteva. Amintiți-vă, fără fanatism, aerul puternic rece atunci când mutați un copil dintr-o cameră evident caldă într-una foarte rece poate, dimpotrivă, provoca un spasm reflex al laringelui (îngustarea căilor respiratorii) și agrava cursul bolii.

4. Asigurați-vă că îi oferiți copilului dumneavoastră orice medicament pentru alergii disponibil la domiciliu: suprastin, fenkarol, difenhidramină. În caz de urgență, puteți oferi copilului o tabletă întreagă, indiferent de vârstă. Dați o jumătate de tabletă - nu se va agrava. Medicamentele antialergice ajută la reducerea umflăturilor și la limitarea zonei de răspândire a acesteia.

5. Dacă există un inhalator în casă ( nebulizator), puteți efectua inhalarea cu o soluție de naftizină 0,05% timp de până la 5 minute.

Pentru a prepara o soluție de inhalare, medicamentul 0,05% trebuie diluat cu soluție salină într-un raport de 1:5 (pentru 1 ml de medicament, 5 ml de soluție salină) sau medicamentul 0,1% trebuie diluat într-un raport de 1:10. (pentru 1 ml de medicament, 10 ml soluție salină).

Pentru a calma umflarea, inhalați 2 ml din soluția rezultată o dată, repetați procedura dacă nu aveți un inhalator acasă, picurați-vă naftizină (2 picături în fiecare nară, într-o doză specifică vârstei).

Fiți atenți, astfel de inhalări sunt pline de o supradoză de naftizină. Această metodă ar trebui utilizată în continuare în cazuri extreme.

6. Nu forțați copilul să se odihnească în pat. Copilul însuși știe ce poziție a corpului în momentul de față va ușura respirația.

7. Dă băutură caldă alcalină. Acesta poate fi lapte sau apă minerală. Il poti adauga in lapte bicarbonat de sodiu pe vârful cuțitului. Este mai bine să nu dați băuturi calde, deoarece provoacă umflarea suplimentară a țesuturilor moi ale gâtului și irită membrana mucoasă. Temperatura optimă a lichidului este cea care este plăcută copilului. Copiii înșiși simt nevoia să bea și, de regulă, nu refuză. Este mai bine să dați lichid în porții mici la fiecare 5-10 minute. O cantitate mare de băutură poate provoca vărsături la punctul culminant al unui atac de tuse.

În orice caz, chiar dacă ați reușit să ameliorați un atac de crupă falsă pe cont propriu, nu lăsați copilul fără supravegherea unui medic, sunați la medicul local. Dacă vi se oferă spitalizare, nu refuzați. Sau puteți insista în siguranță asupra spitalizării pentru observație. Adesea, atacurile de crupă falsă tind să se repete pe perioade scurte de timp.

Prevenirea crupului fals:

În camera în care se află copilul bolnav, aerul trebuie să fie cald, proaspăt, umidificat, dar nu umed.

Asigurați-vă că îi dați copilului dumneavoastră medicamente antihistaminice (antialergice) atunci când este bolnav. Acest lucru va ajuta, dacă nu evita, atunci reduce riscul și severitatea unui atac de crupă falsă.

Crupa falsă este o boală destul de misterioasă. Mulți părinți nu au idee despre ce este și cât de periculoasă este boala pentru copil. Boala poate duce la sufocare, așa că merită să știți despre manifestările sale inițiale și primul ajutor pentru copil.

Ce este crupa falsă?

Boala are multe alte denumiri - laringită stenotică sau obstructivă, laringostenoză. De regulă, o exacerbare apare în mod neașteptat, noaptea sau dimineața, când copilul doarme. Dar nu apare din senin, este precedat de inflamarea laringelui. Noaptea, fluxul sanguin se înrăutățește, cantitate crescută sputa se acumulează în tractul respirator, îngreunând respirația și crescând stenoza.

Crupa falsă la copii este însoțită de o tuse care lătră

Mai des, crupa apare din cauza laringitei. Procesul inflamator duce la o îngustare a pereților laringelui, față de care apar insuficiență respiratorie și alte manifestări.

Particularitatea bolii este că apare numai la copiii cu vârsta cuprinsă între șase luni și cinci ani. Copiii cu vârsta cuprinsă între unu și trei ani sunt cel mai adesea afectați. Acest lucru se datorează structurii laringelui. La copiii preșcolari deschiderea este foarte îngustă, diametrul unui deget mic, așa că o ușoară îngustare poate duce la sufocare.

Cauze

Boala se dezvoltă numai pe fondul unei boli infecțioase - faringită, amigdalita, laringită, ARVI, gripă.

Agenti patogeni:

• adenovirus;
• gripa, paragripa;
• pojar;
• herpes;
• rubeolă;
• difterie;
• scarlatină.

Dacă cauzele laringitei sunt alergii sau leziuni ale tractului respirator, atunci nu va exista crup fals.

Manifestari clinice

Fără a cunoaște principalele semne de crupă falsă la copii, aceasta poate fi confundată cu astm bronsic. Diferența este că este dificil pentru un astmatic să expire, în timp ce cu crupa un copil nu poate inspira aer și există insuficiență respiratorie din cauza umflăturii mucoasei.

De regulă, crupa apare în a doua sau a treia zi după debutul procesului inflamator. Un atac survine pe neașteptate în miezul nopții, înspăimântând nu doar părinții, ci și bebelușul, care se trezește din insuficiență respiratorie. Este foarte speriat, plânge, isteric este posibil. Din cauza lipsei de aer și a stenozei, începe o tuse lătrătoare, care nu face decât să agraveze starea copilului.

În cazul stenozei laringiene, apar următoarele simptome:

• răgușeală sau pierderea vocii;
• respirație zgomotoasă cu șuierat;
• criză de tuse lătrătoare;
• creșterea temperaturii corpului (nu întotdeauna).

Simptomele unei boli infecțioase subiacente sunt, de asemenea, prezente, cum ar fi febră, congestie nazală, curgerea nazală, pierderea poftei de mâncare, slăbiciune și durere în gât.

Procesul inflamator și umflarea căilor respiratorii provoacă producția crescută de spută, datorită căreia stenoza crește și mai mult. Obstrucția se dezvoltă treptat.

Stadiile crupei false

Simptomele depind în mare măsură de gradul de stenoză laringiană. Există patru etape:

• I - ușoară dificultăți de respirație, senzație de anxietate, ușoară cianoză piele(cianoză) în jurul gurii;
• II - stare moderată-severă, care se manifestă prin respirație și puls rapid, cianoză a triunghiului nazolabial;
• III - apare dificultatea severă a respirației, agravată de plâns, tahicardie, tuse lătrătă, răgușeală, confuzie, albăstruire a feței, nuanță marmorată a pielii;
• IV - asfixie, adică sufocare. Copilul este inconștient, respirația este intermitentă, tensiunea arterială scade, este nevoie de ajutor de urgență, altfel bebelușul va muri.

Stenoza nu trece neapărat prin toate etapele. Simptomele inițiale depind de caracteristici individualeși puterea procesului inflamator.

Diagnosticare

Pentru a determina cauza și a pune diagnosticul corect, diagnosticul diferențial se efectuează cu astm bronșic, prezența unui corp străin în tractul respirator și un abces retrofaringian.

Sondajul arată astfel:

• examinarea copilului, ascultarea plângerilor;
• faringoscopia și laringoscopia;
• luarea unui tampon din gât și nas;
• analiza sputei;
• Radiografia bronhiilor și plămânilor și, dacă este necesar, a sinusurilor.

Dacă crupa este cauzată de difterie, copilul va avea o temperatură ridicată a corpului, acoperire albă pe amigdale, răgușeală sau lipsă de voce. La reactie alergica atacul apare brusc, nu există simptome ale unei boli infecțioase, laringospasmul este însoțit de albastru și sufocare.

Dacă există un corp străin în tractul respirator, tusea va fi mai degrabă spastică decât lătrat. Cu laringospasm, bebelușul devine albastru și se sufocă.

Prim ajutor

Ce să faci dacă crupa falsă te ia prin surprindere? Acest lucru este valabil mai ales pentru acei părinți care nu au mai întâlnit niciodată o astfel de manifestare. Trebuie să acționați rapid, dar principalul lucru este să rămâneți calm. Atacul se va agrava doar dacă bebelușul intră în panică și îi este frică. Plânsul și țipetele provoacă tuse și stenoză. Este necesar să-l liniștiți pe copil și să-l convingeți că totul este în regulă.

1. Chemați o salvare. Chiar dacă părinții se descurcă singuri, consultația medicală nu va fi de prisos.
2. Furnizați aer curat, desfaceți hainele care strânge gâtul.
3. Nu pune copilul în pat este mai bine să-l ridici vertical sau să-l așezi într-o poziție confortabilă.
4. Dați un antihistaminic.

Ce să faci dacă pașii de mai sus nu ajută? Cel mai metoda eficienta este inhalarea printr-un nebulizator cu o soluție de glucocorticoid. Reduce umflarea laringelui. Dacă este posibil, puteți injecta un medicament hormonal. Aceste medicamente acționează instantaneu și sunt utilizate în ultimele etape ale bolii.

Dacă atacurile de crupă apar frecvent, părinții trebuie să completeze cabinetul de medicină de familie cu medicamente glucocorticosteroizi.

În niciun caz nu trebuie să provocați în mod deliberat vărsăturile. Respirația este deja afectată, iar tensiunea în mușchii laringelui în timpul trecerii vărsăturilor poate provoca obstrucție completă.

În cazurile severe, când tratament medicamentos nu ajută, se observă asfixie sau copilul este inconștient, se efectuează intubație traheală. Aceasta este o manipulare complexă care poate fi efectuată doar de medici. Dacă este efectuat incorect, poate apărea moartea. După intubația traheală, copilul este conectat la un ventilator.

Tratament

Terapia pentru crupa falsă nu va da efectul dorit dacă boala de bază nu este eliminată. De aceea, după ce atacul a încetat, încep masuri terapeutice. Baza este terapia medicamentoasă, și anume antibiotice sau agenți antivirale. Medicamentele sunt selectate în funcție de agentul cauzal al procesului infecțios-inflamator. Infecții bacteriene sunt tratate agenți antibacterieni, iar cele virale sunt antivirale.

Tratamentul crupului fals în sine se efectuează simultan cu terapia bolii de bază. Cea mai eficientă utilizare a unui nebulizator:

• inhalarea glucocorticosteroizilor - pentru a reduce umflarea;
• antitusive - ameliorează tusea;
• inhalare cu soluție salină sau Borjomi - hidratarea și refacerea membranei mucoase;
• expectorante - îmbunătățesc scurgerea spută, dar sunt utilizate atunci când tusea devine productivă.

Dacă nu există inhalator, atunci soluțiile de inhalare pot fi înlocuite cu tablete sau sirop. Dacă copilul este predispus la alergii, trebuie prescrise antihistaminice. Ele previn umflarea și spasmele repetate.

Concomitent cu tratamentul medicamentos, trebuie să urmați recomandări simple:

• regim de băut din belșug - ceaiuri calde, decocturi din plante, lapte cu miere;
• mese mici, dar dese - se preferă alimentele lichide, alimentele solide lezează laringele și sunt greu de înghițit;
• refuzul alimentelor picante, condimentate și fierbinți - poate provoca un spasm și mai mare.

Dacă temperatura corpului este ridicată, copilul are nevoie de odihnă la pat. În caz contrar, aerul curat și mersul pe jos timp de 20-30 de minute sunt de ajutor.

Complicații

Crupa falsă la copii contribuie la următoarele complicații:

• otită;
• meningita;
• laringotraheita;
• bronşită;
• pneumonie.

Pe fondul lipsei de oxigen, funcționarea sistemului nervos, a creierului, a vaselor de sânge și a inimii este perturbată.

Cea mai severă complicație a crupului fals este asfixia, care se termină adesea cu moartea.

Prevenirea

Puteți preveni crupa falsă astfel:

• tratați bolile infecțioase în timp util și preveniți dezvoltarea complicațiilor;
• întărește imunitatea;
• faceți o plimbare în aer curat în fiecare zi;
• protejează copilul de hipotermie;
• asigură o dietă echilibrată;
• să adere la un regim de odihnă și veghe.

Deoarece pot exista multe atacuri de crupă, este important să monitorizați sănătatea copilului pentru a minimiza probabilitatea acestei complicații grave.

Crupa este dificultăți de respirație din cauza îngustării laringelui, care se dezvoltă cel mai adesea la copiii între 6 luni și 6 ani 1,2. La copiii mici, laringele este destul de îngust, iar dacă membrana mucoasă se umflă, poate bloca complet lumenul laringelui, iar aerul nu va intra în plămâni 2.

Ce tipuri de crupă există?

Crupa este împărțită în adevărat și fals. În ambele cazuri, aceasta este proces inflamator laringelui, din cauza îngustării lumenului căruia respirația copilului devine dificilă.

Crupa adevărată se dezvoltă cu difterie. Asta e periculos infecţie, în care lumenul laringelui este blocat de filme dense 2. Datorită vaccinărilor, această boală a devenit din fericire rară 2 .

Cauza crupului fals este infecțiile virale acute. Cel mai adesea, este cauzată de gripă, paragripa și infecție adenovirală 1,3. Membrana mucoasă devine inflamată, umflată și devine dificil pentru copil să respire. Crupa falsă este desemnată după cum urmează: din punct de vedere medical, cum ar fi laringita obstructivă acută sau laringita acută stenotică.

Cum pot să-mi dau seama dacă copilul meu are crupă?

De obicei, apar primele simptome obișnuite ale infecțiilor respiratorii acute, adică curgerea nasului, tusea, febra. Debutul crupei este adesea brusc, predominant noaptea sau seara 1-3. Copilul dezvoltă răgușeală, o tuse aspră „latră” și dificultăți zgomotoase de respirație la inhalare. La început, inhalarea devine zgomotoasă doar în timpul plânsului sau al anxietății. În timp, aceste simptome persistă chiar și într-o stare calmă 2 . Cu crupa, bebelușului îi este greu să inspire, adică inhalarea este zgomotoasă, cu efort, dar expirația rămâne normală. În timpul inhalării, puteți observa cum fosa jugulară (depresiunea din partea inferioară a gâtului dintre clavicule) este atrasă spre interior 2.

Ce ar trebui să fac și ce să nu fac?

Crupa este o afecțiune periculoasă deoarece... simptomele se pot dezvolta foarte repede 3 . Cu toate acestea, în niciun caz nu trebuie să intrați în panică, deoarece copilul va simți frica mamei sale, iar acest lucru îi va înrăutăți starea. Trebuie să calmezi copilul, pentru că... Când sunt excitați, mușchii laringelui se contractă, iar respirația devine și mai grea. Oferă bebelușului tău jucăria lui preferată pentru a-i distrage atenția de la senzațiile neplăcute, îmbrățișează-l și înveselește-l.

Dacă pentru prima dată vă confruntați cu apariția unor astfel de simptome, cum ar fi o tuse aspră „latră”, dificultăți de respirație la un copil din cauza ARVI, sunați imediat o ambulanță, iar medicul vă va prescrie terapia necesară pentru a restabili rapid respirația.

În timp ce ambulanța conduce, porniți apa fierbinte din baie și lăsați copilul să respire aerul umed 2. Nu se recomandă utilizarea inhalării de abur („respirați peste cartofi”), deoarece eficacitatea unor astfel de metode este scăzută 1 . Nici siropurile de tuse nu vor ajuta în această situație. Aceste medicamente au un efect expectorant, adică. elimină flegma, dar nu au niciun efect asupra umflăturilor și inflamației căilor respiratorii din crupa 3.

Cum se tratează crupa?

Conform ghidurilor clinice, tratamentul preferat pentru crup este glucocorticosteroizii inhalatori (ICS) prin nebulizator 3 . ICS sunt locale medicamente hormonale, adică acţionează numai în tractul respirator, eliminând inflamaţia 2. ICS încep să acționeze în câteva minute și permit restabilirea rapidă a funcției respiratorii 3,4. În prezent, acesta este cel mai eficient și sigur mod de a vindeca crupa. Hormonii corticosteroizi nu au efecte secundare la un copil cu crupă, deoarece utilizat în doze moderate și pentru o perioadă scurtă de timp 1.

Pentru crupa severă, medicul de urgență poate injecta intramuscular un glucocorticosteroid sistemic 1-3 și poate sugera spitalizarea copilului, deoarece după ameliorarea temporară a afecțiunii, problemele de respirație pot reapare 2 .

Cât durează tratarea crupului?

Durata tratamentului pentru crupa este determinată de medic în funcție de severitatea bolii - cu un grad ușor de crupă, 1-2 zile sunt suficiente pentru a face față complet simptomelor cu o afecțiune mai gravă, crupa este tratată timp de 5 zile, până când simptomele stenozei laringiene dispar complet 6 .

Cu detectarea la timp a crupului și terapia adecvată, prognosticul pentru evoluția bolii este întotdeauna favorabil 1 .

Poate reapare crupa?

8 din 10 copii experimentează episoade recurente de crupă 7 . Prin urmare, dacă ați întâlnit deja crupa cel puțin o dată, este important să aveți tot ce aveți nevoie pentru a acorda primul ajutor în trusa de prim ajutor. Asigurați-vă că păstrați un nebulizator acasă și urmați regimul de tratament prescris de medicul dumneavoastră. Atunci când cumpărați un nebulizator, este important să alegeți un model de compresor, deoarece unul cu ultrasunete poate distruge ICS 2.

Monitorizarea dumneavoastră a stării bebelușului dumneavoastră și reacția în timp util la orice schimbări îl vor ajuta să depășească boala cât mai ușor posibil.

Puteți găsi informații suplimentare despre crupa la copii pe portalul „Harta vieții”.

1. Laringita obstructivă acută (crupă) și epiglotita la copii. Ghiduri clinice, 2016 - 30 p.
2. Uniunea Pediatrilor din Rusia. [Resursă electronică], 24.02.2019 URL: http://pediatr-russia.ru/parents/neotlozhnye-sostoyaniyat/krup.htm
3. Crupa la copii (laringita obstructiva acuta): recomandari clinice. – M., 2016, 24 p.
4. Edsbacker S și colab. Pulm Pharmacol Ther 2008; 21: 247–258.
5. Alangary AA Ann Tharac Med. iulie 2010; 5(3)133-9.
6. PE. Geppe, N.G. Kolosova, O.V. Zaitseva, I.N. Zakharova și colab. Consens de la grupul de experți al Societății de Respirație Pediatrică. Buletinul Rus de Perinatologie și Pediatrie, 2018; 63:(3): 124-132.
7. S.N. Orlova, A.I. Ryvkin, N.S. Pobedinskaya, Buletin de Otorinolaringologie, nr. 2, 2007. pp. 16-19.