Nevroza (psihoneuroză, tulburare nevrotică) este denumirea generală pentru un grup de boli neuropsihice, care se caracterizează printr-o combinație de semne ale unei tulburări psihoemoționale și simptome de boli somatice.

Astăzi, tulburarea nevrotică este cea mai frecventă boală în rândul locuitorilor orașelor mari, conform OMS, numărul persoanelor care suferă de una sau alta formă a acestei patologii crește în fiecare an și poate ajunge la 20% din populația totală a Pământului; este o distribuție neuniformă pronunțată a pacienților. Aproape fiecare al doilea rezident al unui oraș cu o populație de peste 1 milion se confruntă cu diverse forme de boală, dar locuitorii zonelor rurale suferă extrem de rar de astfel de patologii.

Cercetările oamenilor de știință demonstrează în mod convingător că în principal locuitorii orașelor mari suferă de tulburări nervoase, anterior se credea că acest lucru se datorează unui ritm de viață diferit, a unei cantități mari de informații negative și a supraîncărcării intelectuale pe care o simte fiecare locuitor al orașului.

Dar un studiu suplimentar al acestei probleme a condus la concluzia că toți factorii de mai sus, desigur, afectează negativ starea sistemului nervos și sănătatea corpului în ansamblu, dar nu pot provoca în mod independent dezvoltarea unei stări nevrotice și sunt doar factori însoțitori sau agravanți.

Iar cauza reală a dezvoltării nevrozelor sunt factorii psihogene care provoacă un număr mare de emoții negative. Diferența de număr de cazuri în mediul urban și rural se explică prin diferența în relațiile dintre oameni și nivelul aspirațiilor pentru nivelul de trai și pentru sine.

La fel de des, toate categoriile de pacienți, indiferent de locul lor de reședință, suferă de psihonevroză din cauza unor astfel de evenimente tragice precum:

• moartea sau pierderea unei persoane dragi;
• boală gravă a celor dragi sau a pacientului însuși;
• divorțul sau separarea de o persoană dragă;
• concediere de la locul de muncă, faliment, prăbușire a afacerilor și așa mai departe.

Dar cel mai adesea, tulburarea nevrotică apare din mai multe alte motive:

Dacă studiezi cauzele nevrozelor din a doua listă, devine clar de ce astăzi sunt în principal locuitorii megalopolelor care suferă de această boală. La urma urmei, în astfel de locuri oamenii se străduiesc să obțină succesul sau bunăstarea materială, fără să acorde nici măcar atenție propriei lor sănătate sau relațiilor cu ceilalți.

Acum merită să aflați care sunt semnele nevrozei.

Simptome

Până acum, este destul de dificil să răspundem cu exactitate la întrebarea ce este nevroza și de ce apare această afecțiune.

Nevrozele sunt clasificate ca boli funcționale ale sistemului nervos, adică nu implică leziuni organice ale creierului, traume, infecții și alți factori similari.

Datorită influenței factorilor psihotraumatici, coordonarea sistemului nervos și a altor organe și sisteme din organism este perturbată. Apar simptome mentale și somatice ale nevrozei, o persoană sănătoasă mintal se transformă într-un nevrotic, un pacient care suferă de numeroase „boli”, al cărui comportament și stil de viață se schimbă foarte mult.

Simptome mentale

Nevrozele se pot manifesta astfel:

1. O reacție prea acută sau inadecvată în ceea ce privește puterea sentimentelor la orice iritant - cu nevroze, pacientul „primește cu ostilitate” orice glumă, remarcă incomodă, situație neplăcută, dintre cele care apar din abundență în viața fiecărei persoane . O astfel de persoană devine grav supărată și poate începe să plângă sau să arate semne (în funcție de trăsăturile sale de caracter) ca răspuns la o remarcă corectă a unui manager, dacă piciorul lui a fost călcat accidental în transport, nu a fost servit imediat la bancă sau apelul telefonic nu a primit răspuns. Pacienții se disting, de asemenea, prin sensibilitate crescută la sunete puternice, lumini puternice, mirosuri și orice alte substanțe iritante.
2. Labilitatea stării de spirit. Schimbările rapide ale dispoziției în funcție de circumstanțe externe indică și probleme ale sistemului nervos.
3. Iritabilitate, agresivitate, stare de spirit, lacrimi. Comportamentul unei persoane care suferă de boli nervoase se poate schimba dramatic, devine dificil pentru el să facă față emoțiilor negative, să se controleze și „să nu-l ia pe ceilalți”.
4. Indecizie, stimă de sine scăzută sau ridicată, dificultăți de comunicare,... Sub influența bolii, caracterul unei persoane se schimbă, de asemenea, pacientul are dificultăți în a lua decizii, încetează să se evalueze în mod adecvat pe sine și realizările sale, vede viitorul exclusiv într-o culoare „neagră” și are dificultăți în a comunica cu oamenii din jurul său.

Simptome somatice

La nevroze se observă următoarele:

Este important să înțelegem că un nevrotic este o persoană care suferă simultan de o tulburare a sistemului nervos și de manifestări somatice. Cel mai adesea, pacienții nu înțeleg că au nevoie de ajutorul unui specialist, crezând că proasta dispoziție și schimbările de comportament sunt asociate cu lipsa de odihnă, munca grea sau probleme de sănătate.

Pacienții, de regulă, încep să se gândească la nevoie atunci când starea lor se deteriorează brusc sau când apar probleme cu ceilalți - în familie sau la locul de muncă. Este destul de dificil să diagnosticezi independent nevrozele în tine sau în cei din jurul tău, de asemenea, deoarece există multe tipuri de această boală - de la profesional la profesional.

Tipuri de nevroze

Se disting următoarele tulburări nevrotice:

1. (slăbiciune nervoasă sau sindrom de oboseală) este cea mai frecventă formă de nevroze. Apare în timpul suprasolicitarii nervoase prelungite, stresului cronic și altor afecțiuni similare care provoacă oboseală și „defalcare” mecanismelor de protecție ale sistemului nervos. Cu acest tip de nevroză, pacientul simte slăbiciune constantă, nu poate funcționa normal, obosește rapid, are dureri de cap, dureri de stomac, somnul și apetitul se agravează. Sensibilitatea la stimuli externi crește, apar lacrimile, iritabilitatea și izolarea.
2. – mai frecvent la femei și la persoanele cu caracter demonstrativ. Cu această formă a bolii, pacienții se străduiesc să atragă cât mai multă atenție asupra lor și asupra manifestărilor bolii lor. Persoanele care suferă de nevroză isterică se caracterizează prin comportament inadecvat, sugestibilitate crescută, eficiență, impresionabilitate și comportament demonstrativ. Scopul principal al comportamentului lor este de a fi în centrul atenției, toate simptomele bolii sunt experimentate „pentru spectacol” și sunt foarte exagerate. Istericele, atacurile de deteriorare bruscă a stării, crizele convulsive isterice, chiar paralizia, sunt caracteristice dacă pacientului nu i se acordă atenție sau nu poate obține ceea ce își dorește.
3. – pacienții își dedică cea mai mare parte a timpului și a atenției problemelor de sănătate. Ei, cel mai adesea, au încredere că au o boală gravă, incurabilă, pe care nimeni nu o poate diagnostica și vindeca cu exactitate. Stări asemănătoare nevrozei pot fi observate la persoanele în vârstă care sunt complet concentrate asupra sănătății lor. Cu adevărata nevroză, pacienții ignoră problemele psihologice, considerând că cauza apariției lor este o încălcare a sănătății somatice.
4. (obsesiv-fobic) este una dintre cele mai severe forme de nevroză. Cu această formă de nevroză, o persoană realizează anumite acțiuni fără să-și dea seama. Orice poate deveni o obsesie: aritmetica mentală, incapacitatea de a scăpa de gânduri sau experiențe pe o anumită temă, obiceiul de a ajusta constant părul sau hainele, ritualuri întregi în anumite situații și multe altele. În absența ajutorului profesional pentru nevroze, starea pacientului se poate înrăutăți, chiar și până la dezvoltarea bolii mintale. Stările obsesive pot fi foarte diferite, de la destul de inofensive (obiceiul de a verifica fierul sau aragazul cu gaz înainte de plecare) până la tulburări severe care se transformă în fobii. O fobie este o teamă de panică nerezonabilă care apare în anumite situații, care, de regulă, nu prezintă niciun pericol pentru o persoană. Cele mai frecvente fobii sunt: ​​agorafobia (frica de spații deschise), claustrofobia (frica de spații închise), fobia socială (frica de a fi într-o situație neplăcută în fața altor persoane, aceasta ar putea fi frica de a înroși în societate, de a eructa, frica de a vorbi în fața unui număr mare de oameni, de a fi primul care a vorbit cu un străin și așa mai departe).
5. Nevroze profesionale - există multe tipuri activitate profesională, performanță prin care o persoană se confruntă cu un stres sever, care poate duce la dezvoltarea unei stări asemănătoare nevrozei sau a unei nevroze profesionale. Potrivit cercetărilor oamenilor de știință britanici, cele mai ridicate niveluri de stres (pe o scară de 10 puncte) sunt în rândul minerilor (8,3), piloților de linii aeriene civile (7,5), lucrătorilor de mașini, jurnaliști, stomatologi, obstetricieni, avocați și așa mai departe. Nevroza profesională se manifestă mai întâi prin stres excesiv, teamă de a greși, apoi apar dificultăți în muncă, devine dificil să se concentreze, să efectueze acțiunile necesare la timp, iar apoi organismul încearcă să găsească o modalitate de a scăpa de situațiile care provoacă stres în exces - pacienții dezvoltă tremor, dureri de cap, dureri în abdomen și alte simptome somatice care fac imposibilă îndeplinirea sarcinilor profesionale. Acestea sunt consecințele nevrozelor.
6. Adolescent. ÎN pubertate Acest tip de nevroză psihică este destul de rar întâlnită în majoritatea cazurilor, afectând acei copii care au fost înregistrați la psihoneurologi în copilărie sau care au boli concomitente ale sistemului nervos. La adolescenți se observă cel mai adesea nevrastenia, nevroza isterică sau nevroza obsesiv-fobică. Nu există diferențe deosebite în manifestările clinice față de evoluția bolii la adulți, numai tratamentul medicamentos și tipurile de psihoterapie se modifică.
7. - mai frecvent la copiii cu tulburări nevrotice. Cu toate acestea, logonevroza.

Important: există o serie de boli din spectrul nevrotic care nu au legătură directă cu nevroza, dar sunt apropiate de acestea ca manifestare sau tip de leziune. Acest grup de boli include boli precum (IBS), ticuri (VSD), GAD () și o serie de altele.

Tratament

Deoarece tulburările nevrotice sunt frecvente, merită să înțelegeți cum să le faceți față. Nevroza este uneori înțeleasă ca o stare de limită între normalitate și patologia în funcționarea sistemului nervos. Exista .

Pentru nevroze, majoritatea experților recomandă începerea terapiei cu modificări ale stilului de viață, folosind sedative ușoare și numai dacă nu există efect, trecerea la utilizarea antidepresivelor, tranchilizantelor sau antipsihoticelor. O componentă obligatorie a terapiei este psihoterapia - principalul tip de tratament pentru nevroze.

În absența patologiilor somatice, pacienților li se recomandă neapărat să-și schimbe stilul de viață, să își normalizeze programul de muncă și odihnă, să doarmă cel puțin 7-8 ore pe zi, să mănânce corect, să renunțe la obiceiurile proaste, să petreacă mai mult timp în aer curat și să evite supraîncărcare nervoasă.

Tratament medicamentos

Cum să tratăm cu nevrozele? Pentru a corecta starea se folosesc următoarele:

1. Sedative preparate din plante. Aceasta este o tinctură de mamă, bujor, valeriană - pentru utilizare pe termen lung.
2. Tranchilizante - seduxen, relanium, elenium, neurol, tazepam. Aceste medicamente pot fi luate numai în doza indicată de medic și numai pentru perioada recomandată, deoarece medicamentele creează dependență și au o mulțime de efecte secundare. În plus, la utilizarea acestor medicamente, viteza de reacție, concentrarea atenției scade și nu pot fi controlate. vehiculși executați muncă periculoasă.
3. Antidepresive - Cymbalta, fluoxetină. Aceste medicamente sunt rareori prescrise pentru nevroze, deoarece efectul utilizării lor apare numai după 2-3 săptămâni de la începutul utilizării.
4. Neuroleptice - sonapax, neuleptil, eglonil, rispolept și altele. Aceste medicamente sunt utilizate numai în cazurile cele mai severe.

Psihoterapie

Cu ajutorul tehnicilor raționale, psihanalizei și altor tehnici similare, un psihoterapeut îl ajută pe pacient să-și „lucreze” problemele, să înțeleagă ce gânduri, credințe, acțiuni au determinat dezvoltarea nevrozelor și cum poate fi schimbată această situație.

La fel de importantă este predarea pacientului tehnici de relaxare și capacitatea de a scăpa de emoțiile negative, complexele și stereotipurile impuse de părinți și de alții.

Astăzi aproape că nu există o singură persoană cu un psihic absolut sănătos. Complexe, frici, fobii, anxietate crescută, sentimente constante de vinovăție - toate acestea sunt cultivate de cerințele societății moderne, care din copilărie include oamenii în căutarea succesului, recunoașterii și banilor. Și pe acest sol nevrozele cresc cu succes. Ce trebuie să știe despre ei chiar și cineva care se consideră în general „normal”?

Nevroza - ce este?

Tulburarea nevrotică, psihonevroza, nevroza sunt denumiri echivalente pentru categoria tulburărilor psihogene prelungite asociate cu o perturbare temporară a funcționării psihicului. Acest termen a fost folosit pentru prima dată în 1776 de medicul scoțian W. Cullen. Și deși conceptul este larg răspândit în practica clinica, încă nu este definit cu precizie ce este nevroza: sensul acestui cuvânt a fost revizuit de multe ori, însă verdictul final nu a fost dat.

Termenul este folosit de obicei pentru a desemna una dintre tulburările funcționale ale activității nervoase superioare, care este însoțită de manifestări istenice, astenice sau obsesive și o scădere a performanței generale. Potrivit diverselor surse, aproximativ 1-3% dintre oameni suferă de nevroze. Mai mult, tulburările nevrotice pot fi observate atât la adulți, cât și la copii.

Dezvoltarea unei tulburări nevrotice este întotdeauna asociată cu influența negativă a factorilor de stres, inclusiv:

1. Așteptări mari. O persoană care încearcă în mod constant să „sare peste cap” nu va putea rezista mult timp unui astfel de ritm. Sentimentul unui plan imposibil poate zdrobi pe oricine.
2. Stres fizic sau psihic mare. Oboseala prelungită de orice tip duce la formarea nevrozei. Dacă organismul nu are timp să-și revină din sarcină, începe să reacționeze la ceea ce se întâmplă în modurile disponibile, în primul rând prin simptome psihosomatice.
3. Singurătate, viață personală neliniștită. Absența cuiva apropiat crește semnificativ șansele de a dezvolta o tulburare. Şederea prelungită în compania de sine nu permite unei persoane să realizeze pe deplin nevoile sociale, motiv pentru care semnele de nevroză încep să apară.
4. Stima de sine inadecvată. Atât a avea o părere înaltă, cât și o opinie scăzută despre tine este dăunător sănătății tale mintale. În ambele cazuri, vorbim despre o percepție nerealistă a lumii, iar astfel de distorsiuni sunt favorabile formării de tot felul de tulburări.
5. Situații stresante severe. Tulburarea post-stres se dezvoltă la cei care au trăit o situație traumatică: un atac terorist, un accident, luptă, dezastre naturale, atacuri etc. Semnele de nevroză apar aproape întotdeauna la bărbații care au luat parte la operațiuni militare (nevroza afgană).
6. Traumă din copilărie. Copilul este vulnerabil. Tot ce i s-a întâmplat înainte adolescent, pune bazele personalității. Copiii ai căror părinți erau predispuși la violență, erau dependenți de alcool sau droguri și foloseau metode parentale prea dure au mai multe șanse să devină nevrotici în viitor.

Aproape întotdeauna, cauzele nevrozei se află în caracteristicile unei anumite persoane. Unii oameni percep ceea ce se întâmplă atât de dureros și sensibil încât psihicul lor pur și simplu nu poate face față sarcinii. Apropo, reacția la factorii negativi de mediu este în mare măsură determinată genetic. Dacă părinții au fost suspicioși, îngrijorați și deprimați, atunci copiii vor moșteni cel mai probabil acest tipar de comportament.

Datorită emoționalității crescute, reprezentanții sexului frumos sunt mai des susceptibili la tulburări nervoase. Adesea, cauzele nevrozei la femei sunt asociate cu intrarea în perioada de menopauză, când modificările hormonale epuizează organismul, iar apropierea bătrâneții obligă pe cineva să înceapă să reducă rezultatele vieții, care nu sunt întotdeauna satisfăcătoare.

TOC, neurastenie și nevroză isterică - ce este? Principalele tipuri de tulburare nevrotică

Un număr mare de nevroze sunt împărțite în mod convențional în trei tipuri cheie. Printre ei:

Separat, se disting nevrozele depresive, fobice și hipocondriale. Deși într-o măsură sau alta pot fi incluse în structura TOC, neurastenie sau isterie.

Starea psihosomatică (somatoformă) a nevrozei se caracterizează prin simptome ale unei boli somatice (gastrită, angină, etc.) cu teste de laborator ideale: adică semnele vegetative apar sub influența proceselor mentale active, dar în același timp organismul. este sănătos din punct de vedere fizic.

Nevroză: simptome ale unei tulburări în curs de dezvoltare

Nevroza nu apare din senin. Se formează într-o perioadă de timp, în care o persoană trece prin trei etape principale:

1. Reacție nevrotică. Reprezintă acțiuni, emoții, experiențe reversibile și pe termen scurt. În această perioadă apar primele semne de nevroză: excitabilitate crescută, plâns fără cauză, anxietate crescută, fixarea atenției asupra negativului, pierderea vitalității.
2. Stare nevrotică. În această perioadă de timp, apare o întrerupere în sistemul relațiilor interpersonale. O persoană începe să-i privească pe ceilalți din punctul de vedere al nevrozei: cu isterie, îi cere atenție 100%, cu TOC - respect pentru ritualuri fără sens și fobii emergente, cu neurastenie - adaptare la dispozițiile schimbătoare. Simptomele nevrozei devin din ce în ce mai evidente, dar, în același timp, starea pacientului este încă reversibilă.
3. Dezvoltarea personalității nevrotice. În absența unui tratament adecvat, tulburarea duce la mutații de personalitate și formarea de noi trăsături de caracter. Se pot dezvolta paranoia, pedanteria, punctualitatea crescuta, stima de sine dureros de mare sau scazuta, emotionalitatea excesiva - in functie de tipul de nevroza.

Nevroza „tânără”, ale cărei semne abia încep să „înflorească”, este cel mai bine tratată. Dacă problema nu a fost observată în primele două etape, atunci tratamentul suplimentar poate fi ineficient, deoarece modificările de personalitate care au apărut sunt dificil de corectat.

Nevroza acută: simptome

Nevroza acută este o stare temporară în care o persoană cade imediat după o situație traumatică (sau pe fondul oboselii severe/gândurilor negative etc.) Simptomele sunt de obicei exprimate prin:

• atac isteric;
• greață, vărsături;
• amețeli, leșin;
• durere abdominală;
• dureri de cap;
• vedere neclara;
• transpiraţie;
• bătăi accelerate ale inimii;
• tremurul membrelor.

Semnele emergente de nevroză la adulți seamănă cu un atac. Este imposibil să nu-l observi, deoarece scoate o persoană din viața normală de ceva timp. Pacientul nu rămâne mult timp în această stare, dar nu este întotdeauna posibil să se recupereze: cel puțin, se dezvoltă o teamă de reapariție a atacului într-un moment nefavorabil - la școală, la serviciu, pe stradă, etc.

Nevroza cronică: simptome

Nevroza cronică este o tulburare „latente”. De regulă, este asociat cu o schimbare a personalității unei persoane. Această formă de nevroză apare atunci când semnele patologiei sunt complet ignorate pentru o lungă perioadă de timp (de obicei durează de la șase luni la doi ani).

Simptome standard ale unei tulburări cronice:

• nivel crescut persistent de anxietate;
• insomnie sau coșmaruri persistente;
• apetit excesiv de slab sau prea activ;
• stima de sine inadecvată;
• modificări ale dispoziției;
• iritabilitate;
• sensibilitate;
• oboseală crescută.

Semnele unei tulburări cronice sunt adesea percepute doar ca trăsături de personalitate. Simptomele nevrozei la femei sunt adesea declanșate în acest fel: alții atribuie orice „probleme” de comportament sindromului premenstrual sau pur și simplu caracterului rău. Aici se află dificultatea serioasă a terapiei ulterioare: este dificil să separați o persoană reală de „patina” nevrotică de pe ea.

Nevroză: tratament

Metoda de tratare a unei tulburări nevrotice este selectată ținând cont de caracteristicile unui anumit caz. Metodele psihoterapeutice practicate în mod obișnuit includ:

• aflarea cauzei fundamentale a nevrozei;
• antrenament de respirație;
• antrenament în metode de relaxare și metode de îndepărtare a fixării pe un eveniment traumatic;
• schimbarea atitudinilor negative în atitudini pozitive.

Uneori se folosește hipnoza. Dacă un specialist consideră că este necesar, el poate recomanda terapia medicamentoasă folosind medicamente care se normalizează procesele creierului excitație și inhibiție. Pentru exacerbarea nevrozei sunt indicate Elenium, Relanium, Sibazon, Seduxen, Amizil.

Acasă, pacientului i se recomandă să facă mișcare, să practice meditație și exerciții de respirație și să meargă mult. Semnele de nevroză la femei pot fi ameliorate bine ținând un jurnal: stresul împrăștiat pe pagini încetează să aibă o influență atât de puternică asupra vieții pacientului. Desenul, ascultarea muzicii relaxante sau pur și simplu să-ți placă muzica ajută foarte mult.

Tulburările nevrotice pot „prinde” pe oricine. Așa că nu-ți fie frică simptome bruște nevroza: în realitățile de astăzi sunt foarte frecvente. Trebuie doar să contactați un psihoterapeut cât mai curând posibil. Cu cât ajutorul este oferit mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de restabilire completă a personalității pacientului.

Tulburări funcționale ale activității nervoase superioare de origine psihogenă. Tabloul clinic al nevrozelor este foarte divers și poate include tulburări nevrotice somatice, tulburări autonome, diverse fobii, distimie, obsesii, compulsii și probleme emoționale și mentale. Diagnosticul de „nevroză” poate fi pus numai după excluderea bolilor psihiatrice, neurologice și somatice similare clinic. Tratamentul are 2 componente principale: psihoterapeutic (psihocorectie, antrenament, terapie prin arta) si medicatie (antidepresive, tranchilizante, antipsihotice, reparatoare).

Informații generale

Nevroza ca termen a fost introdus în 1776 în Scoția de către un medic pe nume Couplen. Acest lucru a fost făcut în contrast cu declarația menționată anterior a lui G. Morgagni că baza fiecărei boli este un substrat morfologic. Autorul termenului „nevroză” se referea la tulburări funcționale de sănătate care nu au afectat organic niciun organ. Ulterior, celebrul fiziolog rus I.P a adus o mare contribuție la doctrina nevrozelor. Pavlov.

În ICD-10, în loc de termenul „nevroză”, este folosit termenul „tulburare nevrotică”. Cu toate acestea, astăzi conceptul de „nevroză” este utilizat pe scară largă în legătură cu tulburările psihogene ale activității nervoase superioare, adică cauzate de acțiunea stresului cronic sau acut. Dacă aceleași tulburări sunt asociate cu influența altor factori etiologici (de exemplu, expunerea la toxicitate, traumă, boală anterioară), atunci ele sunt clasificate ca așa-numitele sindroame asemănătoare nevrozei.

În lumea modernă, nevroza este o tulburare destul de comună. În țările dezvoltate, 10% până la 20% din populație suferă de diferite forme de tulburări nevrotice, inclusiv de copii. În structura tulburărilor mintale, nevrozele reprezintă aproximativ 20-25%. Deoarece simptomele nevrozei sunt adesea nu numai de natură psihologică, ci și somatică, această problemă este relevantă atât pentru psihologia clinică și neurologie, cât și pentru o serie de alte discipline.

Cauzele nevrozei

În ciuda cercetărilor ample în acest domeniu, adevărata cauză a nevrozei și patogeneza dezvoltării acesteia nu sunt cunoscute cu certitudine. Multă vreme, nevroza a fost considerată o boală informațională asociată cu suprasolicitarea intelectuală și un ritm rapid de viață. În acest sens, incidența mai scăzută a nevrozelor la locuitorii din mediul rural a fost explicată prin stilul lor de viață mai relaxat. Cu toate acestea, studiile efectuate în rândul controlorilor de trafic aerian au infirmat aceste ipoteze. S-a dovedit că, în ciuda muncii intense care necesită atenție constantă, analiză și răspuns rapid, dispecerii suferă de nevroze nu mai des decât oamenii din alte profesii. Printre motivele îmbolnăvirii lor s-au numărat în principal problemele de familie și conflictele cu superiorii, mai degrabă decât suprasolicitarea în timpul muncii.

Alte studii, precum și rezultatele testării psihologice a pacienților cu nevroze, au arătat că nu parametrii cantitativi ai factorului traumatic (multiplicitatea, forța) au o importanță decisivă, ci semnificația subiectivă a acestuia pentru un anumit individ. Astfel, situațiile declanșatoare externe care provoacă nevroza sunt foarte individuale și depind de sistemul de valori al pacientului. În anumite condiții, orice situație, chiar și cotidiană, poate sta la baza dezvoltării nevrozei. În același timp, mulți experți ajung la concluzia că nu situația stresantă în sine contează, ci atitudinea incorectă față de aceasta, ca distrugerea unui prezent personal prosper sau amenințarea viitorului personal.

Un anumit rol în dezvoltarea nevrozei aparține caracteristicilor psihofiziologice ale unei persoane. S-a observat că persoanele cu suspiciune, demonstrativitate, emoționalitate, rigiditate și subdepresie crescute sunt mai susceptibile de a suferi de această tulburare. Poate că labilitatea emoțională mai mare a femeilor este unul dintre factorii care duc la faptul că dezvoltarea nevrozei la ele este observată de 2 ori mai des decât la bărbați. Predispoziția ereditară la nevroză se realizează tocmai prin moștenirea anumitor caracteristici personale. În plus, un risc crescut de apariție a nevrozei există în perioadele de modificări hormonale (pubertate, menopauză) și la persoanele care au avut reacții nevrotice în copilărie (enurezis, logonevroză etc.).

Patogeneza

Înțelegerea modernă a patogenezei nevrozei atribuie rolul principal în dezvoltarea acesteia tulburărilor funcționale ale complexului limbico-reticular, în primul rând părții hipotalamice a diencefalului. Aceste structuri ale creierului sunt responsabile pentru asigurarea conexiunilor interne și a interacțiunii dintre sferele autonome, emoționale, endocrine și viscerale. Sub influența unei situații stresante acute sau cronice, procesele integrative din creier sunt perturbate odată cu dezvoltarea inadaptarii. Cu toate acestea, nu au fost observate modificări morfologice în țesutul cerebral. Deoarece procesele de dezintegrare acoperă sfera viscerală și sistemul nervos autonom, în clinica nevrozei, împreună cu manifestările mentale, se observă simptome somatice și semne de distonie vegetativ-vasculară.

Perturbarea complexului limbico-reticular în nevroze este combinată cu disfuncția neurotransmițătorului. Astfel, un studiu al mecanismului de anxietate a relevat o deficiență a sistemelor noradrenergice ale creierului. Există o presupunere că anxietatea patologică este asociată cu o anomalie a receptorilor benzodiazepine și GABAergici sau cu o scădere a cantității de neurotransmițători care acționează asupra lor. Eficacitatea tratării anxietății cu tranchilizante benzodiazepine confirmă această ipoteză. Efectul pozitiv al antidepresivelor care afectează funcționarea sistemului serotoninergic al creierului indică o legătură patogenetică între nevroza și tulburările metabolismului serotoninei în structurile cerebrale.

Clasificare

Caracteristicile personale, starea psihofiziologică a corpului și disfuncția specifică a diferitelor sisteme neurotransmițătoare determină varietatea formelor clinice de nevroze. În neurologia domestică, există trei tipuri principale de tulburări nevrotice: nevrastenia, nevroza isterică (tulburarea de conversie) și tulburarea obsesiv-compulsivă. Toate acestea sunt discutate în detaliu în recenziile corespunzătoare.

Nevroza depresivă, nevroza hipocondrială și nevroza fobică se disting, de asemenea, ca unități nosologice independente. Acesta din urmă este parțial inclus în structura tulburării obsesiv-compulsive, deoarece obsesiile sunt rareori izolate și sunt de obicei însoțite de fobii obsesive. Pe de altă parte, în ICD-10, nevroza anxioasă-fobă este inclusă ca element separat numit „tulburări de anxietate”. După caracteristicile manifestărilor clinice, se clasifică în atacuri de panică (crize vegetative paroxistice), tulburare de anxietate generalizată, fobii sociale, agorafobie, nosofobie, claustrofobie, logofobie, aicmofobie etc.

Nevrozele includ, de asemenea, tulburări somatoforme (psihosomatice) și post-stres. Cu nevroza somatoformă, plângerile pacientului sunt pe deplin în concordanță cu tabloul clinic al unei boli somatice (de exemplu, angina pectorală, pancreatită, ulcer peptic, gastrită, colită), cu toate acestea, în timpul unei examinări detaliate cu teste de laborator, ECG, gastroscopie, ultrasunete, irigoscopie, colonoscopie etc., această patologie nu este depistată. Există o istorie a unei situații traumatice. Nevrozele post-stres sunt observate la persoanele care au supraviețuit dezastrelor naturale, accidentelor provocate de om, operațiunilor militare, atacurilor teroriste și altor tragedii în masă. Ele sunt împărțite în acute și cronice. Primele sunt trecatoare și apar în timpul sau imediat după evenimente tragice, de obicei sub forma unui atac isteric. Acestea din urmă duc treptat la schimbări de personalitate și inadaptare socială (de exemplu, nevroza afgană).

Etapele dezvoltării nevrozei

În dezvoltarea lor, tulburările nevrotice trec prin 3 etape. În primele două etape, din cauza unor circumstanțe externe, din motive interne sau sub influența tratamentului, nevroza poate înceta să mai existe fără urmă. În cazurile de expunere prelungită la un declanșator traumatic (stres cronic), în absența unui suport psihoterapeutic și/sau medicinal profesionist al pacientului, apare etapa a 3-a - boala trece în stadiul de nevroză cronică. În structura personalității apar schimbări persistente, care rămân în ea chiar și cu terapia efectuată eficient.

Prima etapă a dinamicii nevrozei este considerată a fi o reacție nevrotică - o tulburare nevrotică de scurtă durată, care durează nu mai mult de 1 lună, rezultată din traume psihologice acute. Tipic pentru copii. Ca caz izolat, poate apărea la persoane complet sănătoase mintal.

Un curs mai lung al unei tulburări nevrotice, modificări ale reacțiilor comportamentale și apariția unei evaluări a bolii indică dezvoltarea unei stări nevrotice, adică nevroza însăși. O stare nevrotică incontrolabilă timp de 6 luni - 2 ani duce la formarea dezvoltării personalității nevrotice. Rudele pacientului și pacientul însuși vorbesc despre o schimbare semnificativă a caracterului și comportamentului său, reflectând adesea situația cu sintagma „el/ea a fost înlocuit”.

Simptome generale ale nevrozelor

Tulburările autonome sunt de natură multisistemică și pot fi fie permanente, fie paroxistice (atacuri de panică). Tulburările funcției sistemului nervos se manifestă prin dureri de cap tensionate, hiperestezie, amețeli și o senzație de instabilitate la mers, tremurături, înfiorări, parestezii, zvâcniri musculare. Tulburări de somn sunt observate la 40% dintre pacienții cu nevroze. Ele sunt de obicei reprezentate de insomnie și hipersomnie de zi.

Disfuncție nevrotică a sistemului cardio-vascular include: disconfort în regiunea cardiacă, hipertensiune arterială sau hipotensiune arterială, tulburări de ritm (extrasistolă, tahicardie), cardialgie, sindrom de insuficiență pseudocoronariană, sindrom Raynaud. Tulburările respiratorii observate în nevroză se caracterizează printr-o senzație de lipsă de aer, un nod în gât sau sufocare, sughiț nevrotic și căscat, frică de sufocare și o pierdere imaginară a automatității respiratorii.

Din partea sistemului digestiv, pot apărea gură uscată, greață, pierderea poftei de mâncare, vărsături, arsuri la stomac, flatulență, dureri abdominale vagi, diaree și constipație. Tulburările nevrotice ale sistemului genito-urinar provoacă cstalgie, polakiurie, mâncărime sau durere în zona genitală, enurezis, frigiditate, scăderea libidoului și ejaculare precoce la bărbați. O tulburare de termoreglare duce la frisoane periodice, hiperhidroză și febră scăzută. Cu nevroza, pot apărea probleme dermatologice - erupții cutanate cum ar fi urticaria, psoriazisul, dermatita atopică.

Simptome tipice Multe nevroze includ astenia – oboseală crescută, atât psihică, cât și fizică. Sindromul de anxietate este adesea prezent - o așteptare constantă de evenimente neplăcute sau pericole viitoare. Fobiile sunt posibile - temeri de tip obsesiv. În cazul nevrozei, ele sunt de obicei specifice, legate de un anumit obiect sau eveniment. În unele cazuri, nevroza este însoțită de compulsii - acte motorii obsesive stereotipe, care pot fi ritualuri corespunzătoare anumitor obsesii. Obsesiile sunt amintiri intruzive dureroase, gânduri, imagini, dorințe. De regulă, ele sunt combinate cu compulsiuni și fobii. La unii pacienți, nevroza este însoțită de distimie - dispoziție scăzută cu sentimente de durere, melancolie, pierdere, descurajare, tristețe.

Tulburările mnestice care însoțesc adesea nevroza includ uitarea, memoria afectată, distractibilitatea mai mare, neatenția, incapacitatea de a se concentra, un tip de gândire afectiv și o oarecare îngustare a conștiinței.

Diagnosticare

Rolul principal în diagnosticul nevrozei este jucat de identificarea unui declanșator traumatic în anamneză, a datelor din testarea psihologică a pacientului, a studiilor structurii personalității și a examenului patopsihologic.

Starea neurologică a pacienților cu nevroză nu evidențiază niciun simptom focal. Poate exista o revigorare generală a reflexelor, hiperhidroza palmelor, tremurul vârfurilor degetelor la întinderea brațelor înainte. Excluderea patologiei cerebrale de origine organică sau vasculară este efectuată de un neurolog folosind EEG, RMN al creierului, REG și scanarea cu ultrasunete a vaselor capului. În caz de tulburări severe de somn, este posibil să consultați un somnolog și să efectuați polisomnografie.

Necesar diagnostic diferentiat nevroză cu similare clinice psihiatrice (schizofrenie, psihopatie, tulburare bipolară) și somatice (angină,

Tratamentul nevrozei

Baza terapiei nevrozei este eliminarea impactului unui declanșator traumatic. Acest lucru este posibil fie prin rezolvarea unei situații traumatice (ceea ce este extrem de rară), fie prin schimbarea atitudinii pacientului față de situația actuală în așa fel încât să înceteze să mai fie un factor traumatic pentru el. În acest sens, psihoterapia este lider în tratament.

În mod tradițional, în legătură cu nevrozele, se utilizează un tratament complex, care combină metode psihoterapeutice și farmacoterapie. În cazurile ușoare, numai tratamentul psihoterapeutic poate fi suficient. Se urmărește revizuirea atitudinii față de situație și rezolvarea conflictului intern al unui pacient cu nevroză. Dintre metodele de psihoterapie, este posibil să se utilizeze psihocorecția, antrenamentul cognitiv, terapia prin artă, psihoterapie psihanalitică și cognitiv-comportamentală. În plus, se oferă instruire în tehnici de relaxare; în unele cazuri – hipnoterapia. Terapia este efectuată de un psihoterapeut sau psiholog medical.

Tratament medicamentos nevroza se bazează pe aspectele neurotransmițătoare ale patogenezei sale. Are un rol de susținere: facilitează munca pe sine în timpul tratamentului psihoterapeutic și își consolidează rezultatele. Pentru astenie, depresie, fobii, anxietate, atacuri de panica Principalele antidepresive sunt: ​​imipramina, clomipramina, amitriptilina, extractul de sunătoare; altele mai moderne - sertralină, fluoxetină, fluvoxamină, citalopram, paroxetină. În tratamentul tulburărilor de anxietate și al fobiilor, se utilizează suplimentar medicamente anxiolitice. Pentru nevrozele cu manifestări ușoare sunt indicate sedative pe bază de plante și cure scurte de tranchilizante ușoare (mebikar). În caz de tulburări avansate, se preferă tranchilizante benzodiazepine (alprazolam, clonazepam). Pentru manifestări isterice și ipocondriace, este posibil să se prescrie doze mici de antipsihotice (tiapridă, sulpiridă, tioridazină).

Multivitaminele, adaptogenii, glicina, reflexologia și kinetoterapie (electrosleep, darsonvalizare, masaj, hidroterapie) sunt utilizate ca terapie de susținere și restaurare a nevrozei.

Prognostic și prevenire

Prognosticul nevrozei depinde de tipul acesteia, stadiul de dezvoltare și durata desigur, de oportunitatea și adecvarea asistenței psihologice și medicinale oferite. În cele mai multe cazuri, inițierea la timp a terapiei duce, dacă nu la vindecare, atunci la o îmbunătățire semnificativă a stării pacientului. Existența pe termen lung a nevrozei este periculoasă din cauza modificărilor ireversibile de personalitate și a riscului de sinucidere.

O bună prevenire a nevrozelor este prevenirea apariției situațiilor traumatice, mai ales în copilărie. Dar cel mai bun mod poate fi să cultivi atitudinea corectă față de evenimentele și oamenii viitoare, să dezvolți un sistem adecvat de priorități de viață și să scapi de concepții greșite. Somnul adecvat, munca bună și un stil de viață activ contribuie, de asemenea, la întărirea psihicului. mâncat sănătos, întărire.

Nevroza - simptome și tratament

Ce este nevroza? Vom discuta cauzele, diagnosticul și metodele de tratament în articolul dr. Nikitin S.S., medic neurolog cu 10 ani de experiență.

Definiţia disease. Cauzele bolii

Nevroză este o tulburare funcțională, dar de multe ori complică tratamentul sau poate provoca boli - psihice sau fizice.

OMS mărturisește: incidența nevrozelor a crescut de aproape 20 de ori și continuă să crească, devenind una dintre principalele probleme ale medicinei practice. Probleme de creștere, dificultăți de comunicare, conflicte în relații, interzicerea exprimării multor emoții, cerințe ale sistemului, supraîncărcare informațională, probleme sociale și economice - toate acestea au adus nevroza în boala civilizației.

Conceptul de nevroză cu încercări de a explica apariția și mecanismele sale de dezvoltare a apărut pentru prima dată în învățăturile lui I. P. Pavlov despre tipurile de activitate nervoasă superioară. B. D. Karvasarsky, unul dintre șefii departamentului de nevroză și psihoterapie de la Institutul V. M. Bekhterev, a fost primul care a combinat cercetarea științifică într-un singur tratat mare, care a fost republicat de mai multe ori.

Când se analizează conceptul de „nevroză”, trebuie luate în considerare două puncte importante:

1. Cu nevroza nu există fenomene psihotice. Aceasta înseamnă că starea pe care o luăm în considerare este caracterizată de reversibilitate, spre deosebire de psihopatie (sunt stabili, nu se critică starea lor, se observă inadaptare socială). Starea de nevroză este reversibilă, deși poate dura săptămâni, luni sau chiar ani.
2. Cu nevroza, există o relație clară între situația conflictuală, care a devenit astfel factorul declanșator și tablou clinic nevroză. Adică, dacă nu există o situație traumatică, atunci nu va exista nevroză.

Când avem în vedere dezvoltarea nevrozei, cel mai important aspect, despre care diverse școli de psihologie au argumentat de zeci de ani, este problema factorului declanșator. Astăzi există un concept multifactorial al apariției nevrozei. Combină factori biologici, psihologici și sociali. Deși în literatura științifică există încă uneori indicii ale exclusivității factorilor ereditari sau de mediu (termenul de mediu– în psihologie).

Deci, factorii apariției și dezvoltării nevrozei sunt împărțiți în:

Aș dori să remarc că prezența unei situații psihotraumatice este principalul factor în dezvoltarea nevrozei. Mai mult, această situație trebuie să apară în relațiile vitale, motiv pentru care sistemul de valori al unei persoane este atât de important. Și aceasta este o problemă de educație, care acum este foarte acută la noi. În practica mea, întâlnesc adesea oameni care se confruntă în prezent cu situații care le amintesc de problemele și pierderile copilăriei.

Dacă observați simptome similare, consultați-vă medicul. Nu vă automedicați - este periculos pentru sănătatea dumneavoastră!

Simptomele nevrozei

Nevroza are multe măști - simptomele sale pot fi:

1. dificultăți la înghițire, durere și zgomot în abdomen, spasme intestinale;
2. tulburări sexuale la bărbați și femei;
3. dureri musculare frecvente sau constante, dureri de cap, migrene;
4. scăderea memoriei, a atenției, a gândirii;
5. tulburări de somn, senzație de lipsă de somn, somnolență;
6. urinarea frecventă și anxietatea pe care o provoacă;
7. durere în inimă, modificări ale ritmului cardiac și ale tensiunii arteriale;
8. senzație de lipsă de aer, senzație de nod în piept, sughiț frecvent;
9. manifestări ale pielii (mâncărime, roșeață).

Pe de o parte, aceste plângeri pot fi simptome ale unor boli grave, dar, pe de altă parte, sunt manifestări ale suprasolicitarii neuropsihice a unei persoane. Mulți dintre colegii mei recunosc importanța factorilor psihologici, dar adesea în ceea ce privește tratamentul, în cel mai bun caz, corectarea lor este asociată doar cu prescripția medicală. medicamente. Este și mai frecvent ca aceste plângeri să fie ignorate cu totul în tratament. Pentru că normalizarea tensiunii arteriale sau eliminarea durerilor abdominale este mai importantă decât normalizarea somnului sau eliminarea senzației de nod în gât. Și numai după ce au trecut prin mai multe medicamente pentru tratament, văzând ineficacitatea lor, încep să se gândească dacă să trimită pacientul la un psihoterapeut.

Dificultatea constă și în faptul că este necesar să se distingă clar cu ce manifestare se confruntă o persoană. De exemplu, tulburările de somn pot fi un simptom atât al nevrozei, cât și al depresiei, precum și al unei boli separate. Tratamentul pentru aceste boli este diferit, deoarece punctele de aplicare a cunoștințelor medicale diferă.

Dacă vorbim despre manifestările nevrozei, atunci ies în prim-plan tulburările emoționale și vegetative, datorită manifestărilor cărora putem vorbi despre mai multe sindroame nevrotice:

1. Sindrom astenic(stare de slăbiciune neuropsihică). Astenia în sine apare cu orice boală. Divizat in:

• psihotic (caracteristic schizofreniei, depresiei - pacienții au dificultăți în a face față stresului în viața de zi cu zi, nu există reversibilitate a afecțiunii, ci doar intensificare atunci când sunt expuși la factori psihologici);
• organic (observat în boli organice ale creierului, de exemplu, cu o tumoare, accident vascular cerebral, traumatisme, ateroscleroză și multe altele);
• nevrotic (caracterizat prin „triada nevrotică”: astenie, tulburări de somn și orice manifestări vegetative). Astenia include oboseală crescută, scăderea concentrării și memoriei; la manifestări vegetative - modificări frecvente ale pulsului și tensiunii arteriale, reacții ale pielii sub formă de roșeață, transpirație crescută, reacții ale organelor interne și ale mușchilor; la tulburări de somn - dificultăți de a adormi, trezire noaptea, lipsă de senzație de odihnă după somn și performanță scăzută.

Severitatea slăbiciunii mentale poate fi aceeași în schizofrenie, depresie și nevroză; Există și alți factori și simptome de luat în considerare aici. Cu toate acestea, în cazul depresiei, manifestările vegetative fie sunt absente, fie au o severitate mică, în timp ce cu nevrozele devin adesea un motiv pentru a consulta un medic.

2. Sindromul obsesiv

Este lider în nevroza obsesiv-compulsivă și face parte din sindromul fobic. „Obsesie” tradus din latină înseamnă „obsesie”. Acest fenomen a fost descris în mod repetat în literatură și înseamnă apariția unui anumit gând sau a unei imagini neplăcute din punct de vedere emoțional și diferită de gândurile care există în prezent. Cu alte cuvinte, atunci o persoană are niște gânduri obsesive neașteptate de care nu poate scăpa. De exemplu, o persoană stă acum la serviciu și numără numere și brusc începe să se gândească la altceva care nu are legătură cu munca; îl ține ocupat și distras. O trăsătură distinctivă importantă este înțelegerea unei persoane că acestea sunt imaginile sale personale și gândurile personale care nu sunt impuse de nimeni; cel mai adesea o persoană încearcă să lupte cu aceste imagini, „alungă-le de sine”.

Tipuri de fenomene obsesive în sindromul obsesiv:

• fenomene obsesive precum „guma de mestecat mental”;
• îndoieli obsesive, cum ar fi incertitudinea dureroasă cu privire la corectitudinea și caracterul complet al acțiunilor;
• obsesiv numărarea sau reamintirea numelor și definițiilor uitate în memorie;
• amintiri obsesive ale unei situații traumatice, orice evenimente neplăcute din trecut;
• mișcări obsesive sub formă de repetare constantă a acțiunilor, adesea după un plan specific.

Aș dori să remarc că ar trebui să se facă distincția între obsesia în acest sindrom și nevroza obsesiv-compulsivă, care este descrisă mai jos.

3. Sindromul fobic

Fobia nevrotică este caracterizată printr-o experiență obsesivă a fricii, cu un complot clar (adică complot) și siguranța criticii umane. De obicei, aceste experiențe și temeri sunt foarte vii, pline de sentimente și emoții. Este important ca o persoană să se lupte cu experiențele sale și în timpul unui atac de fobie să poată percepe un pericol imaginar ca fiind real.

Principalele tipuri de fobii (după frecvența de apariție):

• frica de spațiu și mișcare, de exemplu, frica de spații închise sau, dimpotrivă, deschise;
• nosofobie, sau frica de boală, cum ar fi boli de inimă, cancer sau frica de a înnebuni;
• fobii sociale, de exemplu, frica de a vorbi, frica de a înroși sau de a transpira în public, frica de a vărsă;
• obsesiv-compulsiv, de exemplu, teama de contaminare sau contaminare, teama de a provoca sau de a primi răni sau răni;
• diverse fobii, de exemplu, frica de insecte, fantome sau unele forme rare de fobii.

4. Sindromul ipocondriac

Prezentă în toate tipurile de nevroze și caracterizată printr-o atenție inadecvată, adesea excesivă, la sănătatea cuiva. Structura sindromului arată astfel:

• senzații neplăcute sau dureroase care atrag atenția pacientului. Acestea pot fi unele modificări fiziologice care apar în timpul alimentației sau al somnului, în timpul odihnei sau activității fizice sau la începutul modificărilor nevrozelor.
• tulburări emoțional-afective și tulburări de gândire, care se manifestă sub formă de anxietate sau frică, scăderea dispoziției, ajungând la idei obsesive sau chiar supraevaluate. O persoană începe să-și monitorizeze în mod activ starea și să-și noteze plângerile. Există, de asemenea, o colorare emoțională a plângerilor, de exemplu, în practica mea de neurolog, pacienții descriu uneori dureri de cap cu următoarele cuvinte: „căldură în cap”, „pulsație în cap”, „mâncărime în craniu” și multe alții. etc.

Dacă aceste simptome persistă o perioadă lungă de timp, poate apărea o schimbare de personalitate ipohondrică. Se manifestă prin subordonarea completă a vieții cuiva față de simptome și boli.

Patogenia nevrozei

Definiția nevrozei nu s-a schimbat de-a lungul anilor și arată astfel: diverse factori externi de mare, sau mai degrabă inadecvat de mare, putere și/sau durată afectează o persoană. Acestea sunt diverse situații sau conflicte neplăcute din punct de vedere psihologic. Ca răspuns, pentru a menține întregul corp intact și pentru a crește rezistența la acești factori, creierul își rearanjează activitatea prin modificări în funcționarea activității nervoase superioare. Aceasta înseamnă că gândurile și atenția noastră sunt reorganizate pentru a lupta împotriva conflictului sau a-l ignora. Întrucât coerența funcționării tuturor organelor și sistemelor corpului nostru depinde tocmai de activitatea sistemului nervos, din cauza suprimarii (în neurologie - inhibare) sau iritației sau ameliorării (în neurologie - mobilitate sau excitare) are loc disfuncție a organelor și sistemelor interne. Din acest motiv, în clinică poate fi observată o mare varietate de simptome. Stresul nervos-mental cauzate de anxietatea crescută cu privire la sănătatea cuiva și de impactul continuu al factorilor psihologici, duce la perturbarea relațiilor vitale- familial, locul de muncă, personal etc., care, la rândul lor, poate determina din nou o creștere a forței și/sau a duratei impactului factorilor psihologici.

Clasificarea și etapele de dezvoltare a nevrozei

* reducerea semnificaţiei unei situaţii traumatice

** eliminarea situației prin uitare sau ignorare

***reveniți la moduri de comportament anterioare

**** explicație logică a acțiunilor tale

Recent, formele de nevroză au devenit din ce în ce mai frecvente, atunci când sunt identificate semne tipuri diferite, de exemplu, o combinație de neurastenie și nevroză obsesiv-compulsivă.

Diagnosticul de nevroză

În această problemă, este importantă o combinație de diferite metode:

1. Metoda clinica constă în supraveghere medicală, examen medical. În această etapă, sarcina este de a identifica manifestările fizice ale nevrozei, gradul de disfuncție a organelor și sistemelor.
2. Patopsihologic metoda include:

• studierea istoricului medical al pacientului
• conversație cu pacientul
• autobiografie și jurnale

În această etapă, sarcina este de a identifica caracteristicile evoluției bolii, structura și caracteristicile personalității pacientului și situațiile traumatice din copilărie și vârsta adultă.

3. Metoda psihologica constă în testare psihologică.

În această etapă, sarcina este de a identifica caracteristicile psihologice ale individului, caracteristicile comportamentului în diverse situații (experiment psihologic).

Medicii din multe specialități clinice pot suspecta o tulburare nevrotică la pacientul lor și îi pot trimite pentru diagnostic. Trebuie amintit că în diagnosticul și tratamentul nevrozei ar trebui să se implice doar specialiști cu studii de specialitate. În spitalele specializate aceștia sunt psihoterapeuți. În practica ambulatorie, este posibilă combinarea specialiștilor neurologi și psihologi.

Tratamentul nevrozei

Tratamentul nevrozelor este împărțit în două metode - psihoterapie și farmacoterapie. Cele mai optime rezultate pot fi obținute cu o combinație complexă de două metode.

Necesitatea introducerii agenților farmacologici, în special a substanțelor psihotrope, a apărut din cauza imposibilității de a oferi tuturor asistenței psihoterapeutice de înaltă calitate. Rezumând experiența mea în tratarea nevrozelor, pot spune că de foarte multe ori utilizarea medicamentelor este de mare ajutor în începerea tratamentului. Acest lucru este aplicabil și indicat acelor pacienți cărora la început le este foarte greu să se deschidă la medic și consideră că viața lor este deja prosperă; De-a lungul timpului, în timp ce iau medicamentele, ei simt o îmbunătățire și apoi sunt de acord mai bine cu psihocorecția.

Și acum există susținători doar ai unei abordări psihoterapeutice sau doar a unei abordări farmacoterapeutice. Pare mai rațional să se determine un plan de tratament individual în fiecare situație specifică. Din moment ce vorbim despre psihotraumă ca punct de plecare, nici un caz de nevroză nu se poate lipsi de psihoterapie. Întrucât mulți pacienți nu trebuie să li se prescrie medicamente.

Farmacoterapia

Dintre toate medicamentele psihotrope, tranchilizantele au devenit cele mai populare în tratamentul nevrozelor. Acum există un număr mare de ele pe piață și, dacă este necesar, medicul îl va determina pe cel potrivit pentru un anumit pacient.

Tranchilizatoarele vă permit să atingeți multe obiective pozitive:

1. reduce excitabilitatea emoțională a pacienților;
2. îmbunătățirea somnului: pacienții adorm mai bine, calitatea somnului se îmbunătățește;
3. reduce manifestările vegetative ale nevrozei;
4. reduce iritabilitatea și nervozitatea.

În plus, neurolepticele, antidepresivele și diferitele psihostimulante pot fi utilizate pentru tratamentul medicamentelor psihotrope. Medicamentele generale de întărire (vitamine, nootropice, neuroprotectori) sunt utilizate pe scară largă.

Cursul tratamentului este individual și este selectat în funcție de gradul de influență a factorilor biologici asupra apariției bolii. Medicamentele sunt selectate ținând cont de caracteristicile pacientului, de intensitatea simptomelor și de tipurile de sindroame nevrotice.

Psihoterapie

Este bine cunoscut și confirmat constant în practică că majoritatea pacienților nu sunt complet conștienți de semnificația multor situații și circumstanțe de viață care, într-un fel sau altul, au dus la apariția bolii. La programarea inițială, pacienții își declară bunăstarea vieții, chiar dacă prezintă plângeri tipice nevrotice.

Acest lucru se datorează, pe de o parte, atitudinii conștiente „de a nu se gândi la lucruri rele” și necunoașterii posibilului grad de influență a factorilor psihologici și sociali. Pe de altă parte, de multe ori medicii de specialități clinice, în al căror câmp de vedere include pacienții cu nevroze, nu au suficiente calificări pentru a identifica acești factori.

Scopul psihoterapiei este ca pacientul să înțeleagă impactul situațiilor traumatice asupra bolii sale. Aceasta este o componentă importantă a tratamentului. Este necesar să se schimbe atitudinea unei persoane față de acele situații, să-i ofere o nouă experiență și să câștige experiență pentru viitor. Adesea este necesar să se scoată pacientul din „poziția lui copilărească”, care se manifestă prin utilizarea modalităților de răspuns infantile. Oamenii de știință au demonstrat că căile neuronale de reacție și formare a emoțiilor se formează la oameni înainte de vârsta de șapte ani. În consecință, sarcina noastră este să extindem modurile în care răspundem. Pentru a obține rezultate, trebuie să-ți schimbi viața.

Anterior, psihanaliza, terapia orientată către persoană și psihoterapia sugestivă (de sugestie) erau folosite ca metodă de psihoterapie. Astăzi avem o varietate mult mai mare de tehnici: programare neuro-lingvistică, terapie orientată pe corp, psihoterapie sistemică, hărți asociative metaforice, coaching personal și orientat pe programe. Trebuie amintit că adesea este o combinație de diferite metode care dă eficacitate.

Prognoza. Prevenirea

În anii 90, când teoria nevrozelor se dezvolta la noi în țară, prevenirea lor s-a rezumat în principal la construirea unui sistem clar de mișcare a pacientului: tratamentul fazei acute într-un spital, apoi o etapă ambulatorie, apoi un club de foști pacienți.

În zilele noastre, toate aceste etape sunt construite pe baza unor dispensare psihoneurologice, ceea ce îi sperie oarecum pe pacienți și îi îngrijorează în plus. La urma urmei, ei consideră că șederea într-un astfel de spital este o amenințare la adresa existenței lor și riscul de a primi un diagnostic psihiatric. Din păcate, oamenii noștri nu înțeleg diferența dintre un psihiatru și un psihoterapeut. Situația se complică și mai mult de abundența de medicamente psihotrope de pe piață.

Prognosticul pentru nevroze este determinat în principal de stadiul de detectare a bolii.

Dacă diagnosticul este pus în stadiu tulburări funcționale Aceasta înseamnă că atunci când funcționarea normală a organelor și sistemelor va reveni, persoana va fi sănătoasă. Dar dacă în stadiul tulburărilor funcționale o persoană nu a primit un tratament adecvat de la un psiholog și nu a rezolvat situația traumatică, atunci are loc o restructurare a organului în sine. Adică avem o boală somatică. De exemplu, dacă o persoană a simțit anterior întreruperi ale inimii, dar nicio patologie nu a fost descoperită în mod obiectiv în timpul examinării ulterioare, dar a fost identificată o stare de nevroză care nu a primit un tratament adecvat, atunci persoana are un risc mare de a dezvolta o tulburare de ritm cardiac. ca diagnostic. Ulterior, acest lucru poate duce la utilizarea pe tot parcursul vieții a antiaritmicelor sau a intervențiilor chirurgicale.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că majoritatea oamenilor caută ajutor medical în stadiul de afectare funcțională. De regulă, nu este posibil să rezolvi singur o situație semnificativă din punct de vedere psihologic. Acest lucru necesită ajutorul unui specialist.